Хронический эндометрит — что это и как лечить, основные симптомы

Хронический эндометрит – это воспаление во внутренней части слизистой маточной оболочки, которое может приводить к нарушению менструальной функции и быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Основными симптомами этого заболевания являются нарушение менструального цикла, болезненные и обильные менструации, периодические ноющие или тянущие боли внизу живота.

Предрасполагающими факторами к его развитию являются:

• Длительное ношение внутриматочных спиралей,
• Прерывание беременности, диагностические выскабливания полости матки,
• Воспаление яичников
• Гинекологические операции
• Биопсии эндометрия

К лечению хронического эндометрита следует подходить комплексно, применяют иммуномодулирующие средства, противомикробные, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Опытные врачи нашего центра при проведении лечения используют восстановление иммунитета, комплекс физиотерапевтических и общих процедур, направленных на укрепление защитных сил организма.

Откладывать лечение эндометрит недопустимо. С развитием болезни будут усиливаться болевые ощущения. Постепенно женщине придется отказаться от интимной близости из-за дискомфорта. Обычно это становится причиной ухудшения отношений с партнером и последующего развития депрессивных состояний.

У женщин, страдающих эндометритом, возникают сложности с зачатием, развиваются спаечные процессы и множественные патологии органов малого таза. Неприятные симптомы не пройдут самостоятельно.

Со временем они будут только усиливаться, значительно снижая качество жизни.

Не стоит терпеть дискомфорт и рисковать собственным здоровьем. Современные технологии позволяют лечить заболевание на ранних стадиях и сдерживать его развитие в запущенных случаях. Приходите на прием в клинику, и наши специалисты подберут индивидуальную схему лечения. Мы используем комплексный подход, позволяющий добиваться отличных результатов.

Эндометриоз и его лечение

Эндометриоз – достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы его нормального физиологического расположения. Эндометрий подвержен циклическим гормональным изменениям, которые проявляются в виде менструальных кровотечений. Поэтому островки ткани, располагающиеся в пределах другого органа, точно так же начинают отслаиваться, вызывая воспаление, болезненность, увеличение органа в объеме.

Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко и обычно протекает бессимптомно, в то время как поражение других органов может быть причиной тазовых болей, нарушения менструального цикла, образования кист и других симптомов.

При лечении эндометриоза в медицинском центре «Кутузовский» врач тщательно собирает анамнез, проводит все необходимые анализы и исследования, после чего назначает комплексную схему лечения.

В нашей клинике вы можете получить профессиональную консультацию гинеколога, а также пройти комплексное обследование для женщин.

Кутузовский лечебно-диагностический центр оснащен современным оборудованием. Это позволяет с высокой точностью определить особенности течения болезни и подобрать оптимальный вариант лечения. Обращаясь в нашу клинику, вы попадаете в руки внимательных и квалифицированных гинекологов. Наши специалисты используют весь свой опыт, накопленный десятилетиями, для исцеления пациентов.

Лечиться в ЛДЦ Кутузовский не только эффективно и безопасно, но и очень удобно. Забудьте об очередях и многодневном ожидании записи. Проконсультироваться у наших специалистов или пройти обследование вы можете в удобное для себя время. Прием и все манипуляции проводятся в комфортных для пациенток условиях. Приходите на консультацию к нашим врачам, чтобы избавиться от проблем женской репродуктивной системы и вернуться к полноценной здоровой жизни.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-акушер-гинекологом Паневой Светланой Александровной.

Хронический эндометрит у КРС — симптомы, диагностика и лечение

При эндометрите под воздействием патогенной микрофлоры (чаще стафилококка) у коров воспаляется слизистая матки, что приводит к патологическим изменениям в эндометрии. В хронической форме заболевание может привести к некрозу тканей, бесплодию и выбраковке животного, что негативно сказывается на экономике животноводческой компании или хозяйства.

Как развивается эндометрит у животных

Распространение инфекции в тканях матки может быть вызвано:

•   послеабортным, послеродовым заражением;

•   общей инфекционной болезнью;

•    инфицированием при диагностике животного;

•    нарушением гигиены доения, содержания.

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит у коров может протекать бессимптомно (латентно), что осложняет диагностику и лечение. Также симптомы в виде бесплодия, нарушения циклов, дисфункции яичников, незавершенной овуляции могут носить временный характер.

В зависимости от течения болезни и ее проявлений различают следующие виды:

•   Хронический катаральный эндометрит. Характеризуется выделениями из половых путей мутного экссудата, содержащего хлопья. При течке его объем заметно возрастает. Реакция выделений слабокислая (рН 5,5–6). Слизистая влагалища, шейка матки отекают, возможны кровоизлияния. В ряде случаев единственным признаком может служить увеличение объема слизистых выделений при течке.

•    Хронический гнойный эндометрит. Ткани эндометрия дегенерируют, процесс сопровождается обильным выделением гноя из половых органов. Выделения носят постоянный характер, объем возрастает, когда корова лежит. Слизистая влагалища воспаленная, отечная, на стенках и влагалищном дне скапливается гной. Стенки матки имеют уплотнения, сам орган нередко бывает поражен полипами.

•    Хронический катарально-гнойный эндометрит. Для этого вида болезни характерен постоянный экссудат, состоящий из слизи и гноя различной консистенции. Ткани эндометрия претерпевают значительные изменения. Слизистая матки гиперемирована, стенки имеют утолщения. Возможно развитие фолликулярных кист, сопровождающееся нимфоманией, анафродизией.

При любой форме болезни общее состояние коровы и половой цикл могут быть в норме. Однако во многих случаях присутствуют признаки интоксикации, нарушения цикла.

Лечение хронического эндометрита у коров

Лечение заболевания включает целый ряд терапевтических мер. Компания NITA-FARM разработала комплексную схему лечения эндометрита, включающую применение препаратов собственного производства, на практике доказавших высокую эффективность.

При хроническом эндометрите рекомендуется, например, использование препарата Митрек. Он активно уничтожает все бактерии, которые вызывают поражение эндометрия. Лечение занимает всего лишь 1 сутки, а уже на следующий день молоко можно использовать, так как в системный кровоток лекарство практически не поступает.

Действующим веществом является цефалоспориновый антибиотик цефапирин. NITA-FARM выпускает лекарство в форме суспензии для однократной для однократного внутриматочного введения. Для удобства препарат поставляется в шприцах, в комплекте — катетер для удобного и простого введения, а также одноразовые перчатки.

Митрек вводится по показаниям, начиная с 14 дней после отёла. При скрытой форме болезни — спустя 6–24 часа после осеменения. Митрек вводят в полость матки после ректальной фиксации Шейки матки (ректоцервикальный способ). Максимальная активность препарата наступает уже спустя 1–2 часа. Из организма он выводится с мочой.

В запущенных случаях может понадобиться повторное введение спустя 1–2 недели.

Схемы лечения заболеваний

Основные препараты

Вспомогательные препараты

Хронический эндометрит – симптомы и лечение в Ужгороде

Хронический эндометрит – вялотекущий воспалительный процесс слизистой оболочки матки (эндометрия). Возникает как следствие инфекционного заражения половых путей женщины стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, гонококком и другими возбудителями. В хронической форме, воспаление эндометрия может не проявлять явной симптоматики, но приводит к тяжелым осложнениям.

Если у вас хронический эндометрит, лечение можно получить в клинике Биляка. У нас применяются современные диагностические методики – гистероскопия и адекватная медикаментозная терапия. Для каждой пациентки лечение подбирается индивидуально.

Хронический эндометрит – симптомы и последствия

У многих женщин заболевание в хронической форме не дает о себе знать, даже температурой. И проявляет себя только бесплодием.

Некоторые тревожные звоночки появляются при обострении процесса. Воспаленный эндометрий начинает отекать, увеличивается, и его фрагменты отторгаются, выходя наружу в виде кровяных выделений и сгустков. Отделение крови может возникать не только во время менструации, но и в середине цикла. Температура и боль отмечаются не всегда.

Не стоит ждать, что воспаление, особенно хроническое, пройдет само. Единственный способ победить хронический эндометрит – лечение. Отзывы женщин, вылечивших эту патологию – тому подтверждение. Если болезнь не замечать, игнорировать, она может привести к серьезным последствиям:

• гиперплазии эндометрия;
• анемии;
• миоме матки;
• бесплодию.

Женщины часто спрашивают, можно ли забеременеть с хроническим эндометритом. Вероятность очень мала, поскольку к воспаленному эндометрию не может прикрепиться плодное яйцо. Но если даже это произойдет, существуют огромные риски осложнений: выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода и рождения мертвого ребенка. Поэтому не стоит испытывать судьбу: лучше убрать воспаление на этапе подготовки к беременности.

Итак, как же распознать хронический эндометрит? Признаки обычно такие:

• сбивается менструальный цикл – становится нерегулярным, количество выделений заметно уменьшается или увеличивается;
• появляются кровянистые бели или маточные кровотечения в не менструальные дни;
• могут возникать гнойные выделения из влагалища;
• внизу живота, в области малого таза, отмечается ноющая боль;
• во время полового акта чувствуется дискомфорт.

Если происходит обострение хронического эндометрита, симптоматика становится более выраженной:

• повышается температура;
• учащается пульс;
• сильно болит низ живота;
• становится болезненным мочеиспускание;
• из половых путей выходят серозно-гнойные выделения с примесью крови;
• ощущается слабость и головная боль.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо своевременно обратить внимание на описывающие хронический эндометрит симптомы. Чем раньше обнаружена патология, тем проще с ней справиться.

Почему воспаляется эндометрий?

Главный фактор, провоцирующий хронический эндометрит, это – инфекция. Микробы попадают на слизистую оболочку матки из нестерильного влагалища разными способами:

• аборты и выкидыши;
• тяжелые роды;
• незащищенные половые контакты;
• лечебные манипуляции в полости матки;
• хирургические вмешательства.

Если иммунитет женщины ослаблен, либо не были соблюдены правила гигиены, это создает условия для проникновения патогенных микроорганизмов в эндометрий и размножения их там. Также причины хронического эндометрита связаны с гормональными изменениями в организме женщины после родов. Особенно, если они проходили с осложнениями: не до конца открепилась плацента, в полости матки скопились кровяные сгустки, были травмированы ее стенки. Поэтому хронический эндометрит матки – довольно распространенная болезнь после родов.

Как обнаружить патологию?

Для начала, женщина приходит на прием к гинекологу и описывает жалобы. Он проводит осмотр на кресле, берет мазки и назначает дальнейшие обследования. Стандартно, пациенткам делается УЗИ органов малого таза, желательно трансвагинальным способом. Такая диагностика хронического эндометрита показывает, насколько увеличена матка и уплотнена ли ее внутренняя выстилка. Также на ультразвуке видны патологические разрастания эндометрия, узлы и прочие аномальные явления, спровоцированные воспалением.

Наиболее информативный метод, которым можно обнаружить хронический эндометрит – диагностика с помощью гистероскопии, визуальная. Полость матки осматривают с помощью специального оптического прибора, который вводится через влагалище. Гистероскопия позволяет оценить состояние тканей эндометрия, увидеть их неоднородность, увеличенную толщину, неровный контур, кровенаполняемость. Также обследование показывает наличие спаек и узлов в матке.

От результатов гистероскопии во многом зависит, как врач будет лечить хронический эндометрит. Во время диагностической манипуляции есть возможность взять образцы тканей воспаленной слизистой оболочки на биопсию. Гистологическое исследование показывает изменения в клетках, помогает уточнить диагноз.

Только в первой фазе менструального цикла можно максимально точно и информативно диагностировать хронический эндометрит. Что это значит? Нужно прийти на обследование не позднее 10 дня с начала месячных. Как правило, этот период считается самым удачным для гинекологического осмотра.

Лечение хронического эндометрита

Затяжная форма болезни поддается терапии достаточно сложно, но шанс ее победить есть. Для этого врачи применяют комплексный подход, а пациентке нужно запастись терпением и добросовестно выполнять все указания. В дальнейшем – соблюдать меры профилактики, чтобы не заболеть снова.

Пациенткам, у которых обнаружен хронический эндометрит, схема лечения подбирается индивидуально. Она зависит от того, насколько запущен воспалительный процесс, в каком состоянии пребывают ткани матки, есть ли осложнения. Чем раньше была обнаружена патология, тем меньше времени займет терапия, и ниже риск рецидивов.

Если составить некий общий алгоритм того, как лечат хронический эндометрит, то получается следующий комплекс:

1. Медикаментозная терапия. Пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые устраняют инфекцию и помогают снять воспаление тканей. Наряду с этим, прописывают иммуномодуляторы – чтобы укрепить иммунитет и нормализовать клеточные реакции на микробных агентов. Также, чтобы успешно вылечить хронический эндометрит, необходимо принимать препараты, ускоряющие восстановление тканей эндометрия.
2. Гистероскопия. Проводится, если воспаление спровоцировано остатками плодного яйца после аборта, фрагментами плаценты после родов и другими инородными телами в полости матки. Также с помощью этой процедуры можно устранить распространенные осложнения болезни – спаечные сращения в матке, миоматозные узлы и прочее.
3. Физиотерапия – эффективный ответ на вопрос, как вылечить хронический эндометрит полностью. УВЧ, электрофорез солей цинка, йода и меди, ультразвуковая и магнитная терапия, озонотерапия, помогают снять отек слизистой оболочки полости матки и нормализовать кровообращение в ней. Под влиянием физиотерапевтических процедур, клетки эндометрия восстанавливаются намного активнее.

Для многих пациенток, схема лечения хронического эндометрита включает вливание лекарственных препаратов прямо в полость матки, инстилляции. Манипуляцию проводят с помощью гистероскопа и специального инструмента. Процедура позволяет добиться высокого терапевтического эффекта, ускорить восстановление тканей эндометрия.

Можно ли полностью вылечить хронический эндометрит? Да, но это сложный и трудоемкий процесс. Необходимо максимально довериться врачу и соблюдать все его предписания. И не только на время терапии, но и после нее – чтобы не допустить рецидива. Особенно это касается ограничений, которые существуют на время восстановительного периода: не заниматься сексом, не купаться в открытых водоемах, не ходить в баню и сауну и т д.

Бывает, что женщина обращается за помощью, когда у нее уже многолетний, запущенный хронический эндометрит. Как лечить болезнь в таком случае? Тогда к перечисленным трем подходам добавляется хирургический.

Оперативное вмешательство нужно, чтоб убрать последствия длительного вялого воспаления (синехии, фиброзные узлы и прочие). Объемы операции врач определяет индивидуально. В некоторых случаях, патологические образования можно убрать с помощью лапароскопии. Другим пациенткам требуется лапаротомический доступ. Бывают и крайние меры – если ничего из того, чем лечат хронический эндометрит, не помогает, приходится удалять матку, потому что она превращается в рассадник инфекции, опасный для всего организма.

Не доводите болезнь до критической фазы! Раннее обращение к врачу позволяет устранить воспалительный процесс, сохранив матку и ее функциональность. В этом вам помогут специалисты клиники Биляка, которые точно знают, как лечить хронический эндометрит!

Индивидуальный подход – залог успеха

Подбор метода терапии в нашей клинике основывается на учете множества факторов:

• степень запущенности болезни;
• состояние матки и соседних органов;
• возраст и репродуктивные планы пациентки;
• общее состояние организма;
• история болезни и предыдущего лечения (если оно проводилось).

Доктора клиники Биляка могут предложить современные схемы лечения хронического эндометрита. Наши специалисты отдают предпочтение щадящим методикам, отработанным их европейскими коллегами из развитых стран. 

Главный приоритет терапии хронической инфекции матки в нашей клинике – сохранить пациентке репродуктивную функцию. Многие женщины обращаются к нам именно потому, что не могут забеременеть, из-за тлеющего воспаления эндометрия. Мы готовы предложить эффективное лечение хронического эндометрита перед ЭКО или естественным зачатием. Большинство пациенток, прошедших наш курс, уже стали мамами!

Доктора клиники не только избавляют от имеющейся патологии, но и предоставляют подробный список профилактических рекомендаций, как избежать рецидива. Ведь понимая, что такое хронический эндометрит, и как сложно его вылечить, нужно постараться максимально сохранить достигнутые результаты терапии. Напомним: у тех, кто обратился за помощью на ранних стадиях болезни, шансы быстро и полностью вылечиться, довольно высоки.

Хотите подробнее узнать, как проходит здесь лечение хронического эндометрита? Отзывы наших пациенток помогут понять, к чему готовиться. Но лучше запишитесь на прием к гинекологу в клинике Биляка – квалифицированный врач разработает индивидуальную схему лечения для вас!

Автор: Биляк Степан Степанович

Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 16 лет.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160622161532+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

Охрана материнства и детства. — 2010. — № 1 (15)

Библиотека УО «ВГМУ»

Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:15:32+03:002016-06-22T16:15:32+03:002016-06-22T16:15:32+03:00uuid:8d7845c4-dd35-48bd-b8bd-0dcd1ec5c8ceuuid:c4b1163f-753c-4c8e-96f6-b6366a922239 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > /ExtGState > /Font > /ProcSet [/PDF /Text] /XObject > >> /Rotate 0 /TrimBox [0 0 595.|(/(/sS~1zB%Stwy

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление эндометрия, внутреннего функционального слоя матки. Полость матки и маточные трубы в идеале стерильны. Полость матки, покрытая эндометрием, очень хорошо защищена от внешней инфекции несколькими защитными системами, во первых – кислой средой влагалища, уничтожающей большинство бактерий, и, во вторых, слизью шейки матки, которая содержит антитела и иммуноглобулины и не позволяет никакой инфекция проникать в матку извне.

Эндометрит. Формы заболевания и его лечение

Следует заметить, что внутренняя оболочка матки очень важна в функционировании женского организма. Она содержит огромное количество рецепторов к половым гормонам и под их влиянием в течение менструального цикла меняет свое строение. В первой фазе менструального цикла она восстанавливается, как бы вырастает заново. Затем, под влиянием гормонов второй фазы, она «созревает», в ней накапливается большое количество питательных веществ: матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Но если беременность не наступила, функциональный слой матки отторгается – проходит менструация.

Проникновению инфекции в матку способствуют: нарушение состава микрофлоры влагалища вследствие несоблюдения правил личной гигиены или большого количества половых партнеров, а также нарушение гормонального баланса, хронический стресс, авитаминоз, снижение общего иммунитета, хронические воспалительные заболевания и интоксикации.

Есть и особые микробы и вирусы, которые тропны к внутренним оболочкам шейки и матки, т.е. очень легко «прогрызают» себе путь к ним, блокируя местные защитные механизмы. К таким инфекциям относятся в первую очередь хламидиоз, гонорея и трихомоноз.

Большое значение имеет фактор травмирования матки и шейки в родах, во время абортов, диагностических выскабливаний, зондирований. Послеродовый эндометрит – наиболее распространенное проявление острой послеродовой инфекции. Его частота после естественных родов составляет от 4 до 20 %, а после кесарева сечения – до 45%. Одна из причин этого в том, что гормональная и иммунная перестройка, направленные на обеспечение развития и роста плодного яйца, одновременно снижают общий иммунитет беременной и уменьшают устойчивость к инфекциям.

Различают острый и хронический эндометрит. Основными симптомами заболевания при остром течении (после родов, абортов, на фоне ВМС) являются:

• боли в нижних отделах живота;
• повышение температуры тела с ознобом и другие общие признаки интоксикации;
• обильные гнойные выделения из половых путей;
• маточные кровотечения.

К сожалению даже после однократного эпизода воспаления в полости матки часто остаются «следы» на всю жизнь: внутриматочные спайки (синехии), уплотнения в стенках матки.

Хронический эндометрит возникает либо после недостаточно хорошо пролеченного острого эндометрита, либо, особенно при наличии ИППП, формируется сразу как первично хронический эндометрит. Основными симптомами хронического эндометрита являются нарушения менструального цикла: мажущие кровянистые выделения до и после менструации, скудные или, наоборот, обильные менструации. Из-за стойкого повреждения рецепторов эндометрий начинает функционировать неправильно: нарушается нормальное созревание эндометрия во второй фазе менструального цикла, что приводит к самопроизвольным выкидышам в малом сроке, а зачастую и к бесплодию, формируются полипы эндометрия.

Эндометрит — не приговор, а заболевание, которое мы успешно лечим!

Так как основная причина возникновения острого эндометрита – микробная инфекция, то в комплекс лечения обязательно входят антибактериальные препараты. После купирования острых симптомов в курс лечения включают общеукрепляющие средства и витамины. Для профилактики хронического эндометрита в дни менструаций проводят дополнительные курсы антибактериальной терапии, назначают оральные контрацептивы c антиоксидантными свойствами.

При хроническом эндометрите в случае обнаружения половых инфекций проводят антибактериальную терапию. Однако, зачастую инфекции в организме уже нет, а имеющиеся нарушения носят функциональный характер. Тогда лечение направляют на нормализацию функционирования эндометрия. При наличии внутриматочных сращений или полипов эндометрия выполняется их удаление. Процедура «очищения» полости матки от неоднородного рубцово-измененного эндометрия, удаление полипов с последующим противовоспалительным лечением очень часто приводит к нормализации менструального цикла, наступлению желанной беременности и её нормальному вынашиванию.

Однако главная роль в лечении хронического эндометрита принадлежит физиотерапии. Гинекологами клиники «LeVita» при лечении пациенток с хроническим эндометритом успешно используется новый физиотерапевтический комплекс «Андро-Гин».

Научно подтверждённое положительное воздействие аппарата на организм основано на применении взаимно усиливающих друг друга лечебных факторов – низкоинтенсивного лазерного излучения, центральной цветоритмотерапии, постоянного магнитного поля, короткоимпульсной электроаналгезии и электронейростимуляции.

Использование программного обеспечения для управления комплексом расширяет его возможности по формированию индивидуальных лечебных методик, сокращает количество противопоказаний. Результативность терапии повышается и за счёт возможности проведения лечебного воздействия в непосредственной близости от патологического очага. При таких внутриполостных процедурах используются только технологически совершенные средства, соблюдаются все санитарно-эпидемические требования. Возможные противопоказания к проведению процедур тщательно и скрупулезно выявляются лечащими врачами.

Многокомпонентное воздействие композициями из пяти физиотерапевтических факторов, проводимое с помощью аппарата «Андро-Гин», обеспечивает стойкое достижение противовоспалительного, трофостимулирующего, вазопротекторного, анальгезирующего и иммуномодулирующего эффектов, которые помогают повысить результативность лечения эндометрита. Такая эффективная терапия незаменима и в процессе реабилитации после перенесённых абортов, операций и травм.

Хронический эндометрит | Москва

Хронический эндометрит — это хроническое воспаление в слизистой оболочке матки — эндометрии.

Причины появления Хронического эндометрита

Как правило, эндометрит вызывается сочетанием нескольких факторов. Среди причин хронического эндометрита выделяют:

• Снижение иммунной защиты организма;
• Механическое повреждение матки – при аборте,  сложных родах, неправильной постановке внутриматочной спирали;
• Инфекционные и воспалительные заболевания;
• Половые контакты во время менструации, пренебрежение правилами личной гигиены;
• Стрессовые ситуации и перенапряжение, и т.д.

Основные симптомы Хронического эндометрита

Хронический эндометрит  часто не имеет четкой клинической картины, но по ряду признаков можно заподозрить это заболевание и обратиться к врачу:

• Нарушение менструального цикла: обильные кровотечения или скудные;
• Кровянистые межменструальные выделения;
• Болезненные ощущения внизу живота;
• Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом в межменструальный период;
• Слабость, вялость, апатия;
• Головные боли;
• Повышение температуры.

Диагностика и лечение Хронического эндометрита

Основными методами диагностики хронического эндометрита являются: ультразвуковая диагностика, ПЦР-диагностика, кольпоскопия, анализ крови,  мазка, мочи,  гистероскопия. 
Лечение хронического эндометрита, после проведенной диагностики, направлено, в первую очередь на устранение причин появления заболевания. В соответствии с этим назначается и медикаментозная терапия противомикробными препаратами, антибиотиками, иммуномодулирующими препаратами, гормональными лекарствами и т.д. Вспомогательным методом лечения хронического эндометрита может являться физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия и др.

Профилактика Хронического эндометрита

• Исключение абортов и повреждений матки;
• Повышение иммунитета;
• Избегания возникновения заболеваний половой системы;
• Избегание частой смена половых партнеров, разумная половая жизнь;
• Соблюдение правил личной гигиены.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Эндометрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

12 Апреля 2012 г.

Эндометрит: особенности воспаления эндометрия

Эндометрит – это воспаление внутреннего функционального слоя слизистой матки (эндометрия). Эндометрий выполняет очень важную роль. Ведь именно его изменение во время менструального цикла позволяет принять оплодотворенную яйцеклетку, если зачатие состоялось.

В противном случае неоплодотворенная яйцеклетка разрушается, эндометрий отторгается – так происходит менструация. Именно поэтому любые изменения в структуре эндометрия влекут за собой прежде всего нарушение овариально-менструального цикла и репродуктивной функции женщины.

Причины возникновения эндометрита

У здоровой женщины и полость матки, и маточные трубы стерильны. Эндометрий, покрывающий матку, защищен несколькими системами – кислой средой влагалища, которая уничтожает большинство бактерий и слизью шейки матки, содержащей антитела и иммуноглобулины к возможной инфекции.

Однако если инфекция все же проникла (а произойти это может вследствие травмирования матки и шейки при абортах, при снижении общего иммунитета – в результате хронического стресса, сопутствующих хронических заболеваний, авитаминоза, хронических интоксикаций и т.д.), тогда и развивается воспалительный процесс – эндометрит.

Большое количество половых партнеров, незащищенные половые контакты, несоблюдение правил личной гигиены, различные нарушения гормонального фона также могут быть причинами развития эндометрита.

Симптомы эндометрита

По клинической картине различают острый и хронический эндометрит.

Острый эндометрит часто развивается после прерывания беременности или родов, когда существует опасность инфицирования. При иммунной и гормональной перестройке организма происходит общее снижение иммунитета, в результате чего повышается восприимчивость к инфекциям.

Хронический эндометрит – довольно распространенное заболевание, его частота составляет в среднем 14%, встречаемость от 0,2 до 67%. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты хронических эндометритов, причиной распространения которых является рост числа абортов и различных внутриматочных манипуляций, а также широкое использование внутриматочных контрацептивов.

Хронический эндометрит в большинстве случаев возникает как следствие невылеченного до конца острого эндометрита. В основном хронический эндометрит протекает бессимптомно и не имеет выраженной клинической симптоматики. При хроническом эндометрите на поверхности эндометрия могут наблюдаться серозные, геморрагические или гнойные выделения; эндометрий утолщен, характеризуется фиброзными спайками.

Симптомы острого эндометрита

• Боли внизу живота.
• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Маточные кровотечения.
• Гнойные выделения из половых путей.
• Учащение пульса.
• Увеличение матки, чувствительность при пальпации по ходу крупных лимфатических сосудов.

Симптомы хронического эндометрита

• Маточное кровотечение (основной симптом).
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Серозные или серозно-гноевидные выделения из половых путей.
• Ноющие боли внизу живота.
• Незначительное увеличение и уплотнение матки при бимануальном (двуручном) исследовании.
• Бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в т.ч. привычные у женщин, планирующих беременность.

Факторы развития эндометрита

Эндометрит развивается в условиях нарушения барьерных механизмов защиты эндометрия от проникновения инфекции. К таким условиям относятся:

• Родовые травмы промежности.
• Выпадение стенок влагалища.
• Нарушение правил гигиены, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище.
• Разрывы шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
• Роды, аборты, менструация.
• Внутриматочные контрацептивы.
• Использование тампонов, особенно в регионах с жарким климатом.

Диагностика эндометрита

• Клиническая картина.
• Жалобы пациентки.
• Гинекологический осмотр.
• Трансвагинальное УЗИ.
• Лабораторная диагностика, гистологическое исследование ткани эндометрия.
• Дополнительные исследования при необходимости (гистероскопия и т.д.).

Лечение эндометрита в ГУТА КЛИНИК

Лечение эндометрита всегда подразумевает комплексный подход. Современный уровень развития медицины позволяет без труда подобрать индивидуальную схему лечения для каждой пациентки.

В ГУТА КЛИНИК лечение острого и хронического эндометрита проводится после тщательной диагностики методом назначения противомикробной, противовирусной, антибактериальной терапии (в зависимости от вида инфекции, ставшей причиной заболевания, длительности и тяжести заболевания).

В сочетании с антибиотикотерапией применяются обезболивающие, спазмолитические средства, при наличии маточного кровотечения – гормональная терапия, инициирующая сократительную способность матки и способствующая прекращению кровотечения.

Лечение гнойного эндометрита проводится с помощью кюретажа (выскабливания) полости матки или вакуум-аспирации, проводимых под местной анестезией в условиях хирургического стационара. Этот вид лечения осуществляется только после интенсивной антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Реабилитационное лечение включает комплекс укрепляющих, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Антибиотикотерапия или назначение противовирусной иммуномодулирующей терапии проводится только согласно назначению врача. Недопустимо самолечение с помощью Интернета, советов знакомых или народными средствами.

Никакие травы и настойки неспособны заменить антибактериальную терапию, способную бороться с инфекцией. Осложнения острого и хронического эндометрита настолько серьезны, что самолечение может привести к возникновению экстренных неотложных состояний (например, тазового перитонита) и летальному исходу.

Хронический эндометрит. Может ли это быть причиной того, что вы не забеременеете?

Что такое хронический эндометрит?

Хронический эндометрит определяется как локализованное воспалительное состояние слизистой оболочки эндометрия, внутренней оболочки полости матки, оно присутствует у 10-11% населения в целом, с большей частотой у женщин с бесплодием.

Группа Чичинелли в своем недавнем исследовании 2190 гистероскопий, диагностической процедуры, которая позволяет напрямую визуализировать цервикальный канал и полость матки, обнаружила, что 37% пациенток с гистероскопическим диагнозом эндометрита соответствуют бесплодным женщинам.

Причины и симптомы хронического эндометрита.

Наиболее частой причиной хронического эндометрита являются обычные бактерии (стрептококк, кишечная палочка, энтерококк). Он часто протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими симптомами, такими как боль в области таза, аномальное маточное кровотечение, диспареуния (болезненный половой акт), лейкорея (повышенные выделения из влагалища), цистит, рецидивирующий вагинит или легкий дискомфорт в кишечнике, и это лишь некоторые из них.

Присутствие этих бактерий в полости матки вызывает серию изменений на разных уровнях:

• Изменение популяции иммунных клеток, участвующих в имплантации эмбриона, с большим присутствием В-лимфоцитов.
• Уменьшение присутствия Nk-клеток в области имплантации.
• Увеличение количества антител.
• Он модифицирует ряд генов, участвующих в имплантации эмбриона.
• Он вызывает изменения секреции различных цитокинов и других факторов, участвующих в восприимчивости эндометрия.
• Вызывает устойчивость к прогестерону на уровне эндометрия.
• Изменяет нормальный паттерн развития эндометрия.
• Сократимость матки увеличивается в периимплантационном периоде.

Все эти изменения, вызванные хроническим эндометритом, негативно влияют на имплантацию эмбриона, обычно это связано с неудачей имплантации и повторными выкидышами.

Как определить хронический эндометрит?

Диагноз ставится с помощью биопсии эндометрия и иммуногистохимического исследования, которое определяет наличие патогномоничных плазматических клеток, или с помощью гистероскопии, как мы уже упоминали ранее.

Может ли женщина с эндометритом забеременеть?

Да, женщина с эндометритом может забеременеть!

Лечение выглядит следующим образом:

Для лечения хронического эндометрита назначают антибиотики, курс лечения 10-14 дней.По окончании курса антибиотиков проводится новая биопсия / гистероскопия, чтобы подтвердить, что воспаление исчезло. Согласно различным исследованиям, хороший ответ на лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности у пациенток.

В Clínica Fertia мы всегда проводим медицинское обследование, чтобы исключить хронический эндометрит у всех пациентов с повторными выкидышами или неудачной имплантацией, а также у тех, кто из-за некоторых симптомов, которые они присутствуют, заставляет нас думать, что у них может быть эта патология, и нам необходимо для дальнейшего изучения перед выполнением цикла ЭКО.

Наш обширный опыт показал нам, что хороший медицинский анамнез необходим для определения наилучшего лечения бесплодия. Наша медицинская команда изучит ваш случай лично и разработает для вас индивидуальный план лечения.

Тщательный анализ вашего случая и истории болезни, а также последние достижения в области вспомогательной репродукции, которые мы используем в нашей клинике репродукции в Малаге, станут лучшими инструментами, которые помогут вам осуществить вашу мечту стать матерью.

Хронический эндометрит — Диагностика, симптомы и лечение

Что такое хронический эндометрит?

Эндометрий играет ключевую роль в успехе процедуры ВРТ. Это место, куда имплантируется эмбрион, и ключевое место не только для поддержки роста плода, но и для защиты плода от микробной инвазии во время беременности. Хронический эндометрит — это стойкое воспаление слизистой оболочки матки, вызванное микроорганизмами в полости матки. Хронический эндометрит часто клинически незаметен и редко подозревается и диагностируется, хотя он может сопровождаться такими симптомами, как боль в области таза, дисфункциональное маточное кровотечение, выделения из влагалища.Было предложено снизить вероятность успеха как спонтанных, так и вспомогательных репродуктивных технологий, даже если они клинически незаметны, а также способствуют повторным выкидышам и повторным неудачам имплантации. Распространенность хронического эндометрита у бесплодных пациентов оценивается от 2,8 до 39%, но может достигать 60-66% у женщин с диагнозом необъяснимый повторный выкидыш или повторная неудача имплантации, соответственно.

Как диагностировать хронический эндометрит?

Диагностика хронического эндометрита затруднена из-за отсутствия типичных клинических или ультразвуковых данных.Доступны следующие общие диагностические методы:

1. Биопсия эндометрия — Присутствие плазматических клеток в строме эндометрия является общепринятым гистологическим диагностическим критерием CE. Забор эндометрия выполняется с помощью устройства аспирационной биопсии эндометрия, которое вводится через шейку матки для получения небольшого кусочка ткани эндометрия. Как правило, это простая, хорошо переносимая процедура, может выполняться в амбулаторных условиях.

2.Гистероскопия — Гистероскопические данные, свидетельствующие о хроническом эндометрите, включают очаговую или диффузную гиперемию, отек стромы и / или наличие микрополипов.

3. Микробный посев — Выявление патогенов эндометрия с помощью микробного посева — единственный метод, который дает объективную информацию о таргетной терапии.

4. Молекулярные исследования — новая методика, недавно стали доступны молекулярные исследования с использованием ОТ-ПЦР для точного обнаружения микроорганизмов.

Кому следует выбрать группу по лечению хронического эндометрита?

1. Пациент с необъяснимой повторной неудачей имплантации

2. Пациентка с повторным невынашиванием беременности по необъяснимой причине

3. Пациентка со стойким тонким эндометрием

4. Пациентка с результатами гистероскопии, указывающими на эндометрит.

Каковы преимущества выполнения этого теста?

Может быть назначено специальное лечение антибиотиками в соответствии с отчетом о посеве, которое может ослабить влияние хронического эндометрита на бесплодие.Его использование привело к улучшению репродуктивного результата у женщин с повторным выкидышем и повторной неудачей имплантации.

Какие варианты лечения доступны?

1. Антибактериальная терапия — 1 линия действия.

2. Гистероскопия — Гистероскопия может быть мощным инструментом для физического удаления бактериальных биопленок в эндометрии. Следовательно, он улучшает репродуктивный результат в последующих циклах ЭКО-ЭТ у пациентов с РИФ.

3. Искусственное повреждение эндометрия при ВРТ сообщают о значительном улучшении частоты клинической беременности.

Вы также можете ссылаться на нас в Facebook, Instagram, Twitter, Linkedin, Youtube и Pinterest.

Обращайтесь к лучшей команде экспертов по фертильности в стране сегодня по всем вопросам, связанным с беременностью и фертильностью.

Звоните сейчас + 91-7665009014

Уровень успеха лечения ВМИ — чего ожидать после ВМИ

Стоимость ВМИ в Индии

Преимущества и недостатки IUI

(PDF) Хронический эндометрит и бесплодие

www.eCERM.org

HJ Park et al. Хронический эндометрит и бесплодие

191

Экспрессия макрофагального воспалительного белка-1beta в эндометрии человека: его роль в рекрутировании эндометрием естественных клеток-киллеров. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1809-14.

58. Джонс Р.Л., Ханнан, штат Нью-Джерси, Кайту’у Т.Дж., Чжан Дж., Саламонсен, Л.А. Идентификация

хемокинов, важных для рекрутирования лейкоцитов в

эндометрия человека во время имплантации эмбриона

и менструации.J. Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 6155-67.

59. Фаулер Д. Д., Николайдес К. Х., Миелл Дж. П.. Инсулиноподобный фактор роста

связывающий белок-1 (IGFBP-1): многофункциональная роль в репродуктивном тракте женщин

человека. Обновление Hum Reprod 2000; 6: 495-504.

60. Маттео М., Чичинелли Э., Греко П., Массенцио Ф., Балдини Д., Фалагарио Т.,

et al. Аномальная структура субпопуляций лимфоцитов в эндометрии

бесплодных женщин с хроническим эндометритом.Am

J Reprod Immunol 2009; 61: 322-9.

61. Балмер Дж. Н., Уильямс П. Дж., Лэш Г. Е.. Иммунные клетки в плацентарном ложе

. Int J Dev Biol 2010; 54: 281-94.

62. Tortorella C, Piazzolla G, Matteo M, Pinto V, Tinelli R, Sabba C, et

al. Интерлейкин-6, интерлейкин-1β и фактор некроза опухоли α в

менструальных элюентах как биомаркеры хронического эндометрита. Fertil

Steril 2014; 101: 242-7.

63. Kamiyama S, Teruya Y, Nohara M, Kanazawa K.Бактериальный эндо-

токсин в эндометрии и его клиническое значение в репродукции. Фертил Стерил 2004; 82: 805.

64. Шахзад С. Исследование распространенности женских половых органов

туберкулез тракта и его связь с женским бесплодием: национальное аналитическое исследование

. Иран Дж Репрод Мед 2012; 10: 581-8.

65. Улусой А.Н., Карабичак И., Дикле К., Кефели М., Тосун М., Цетинкая М.,

et al. Туберкулез брюшины у пациенток в пременопаузе с выделенной сывороткой CA 125 el-

.Arch Gynecol Obstet 2010; 282: 639-42.

66. Ди Пьетро С., Чичинелли Э., Гульельмино М.Р., Рагуза М., Фарина М., Па-

Лумбо М.А. и др. Измененная регуляция транскрипции цитокинов, факторов роста

,

и апоптотических белков в эндометрии у

бесплодных женщин с хроническим эндометритом. Am J Reprod Immu —

номер 2013; 69: 509-17.

67. Fazleabas AT, Kim JJ, Strakova Z. Имплантация: эмбриональные сигналы

и модуляция среды матки.Обзор. Pla-

Centa 2004; 25 Дополнение A: S26-31.

68. Лати Р. Б., Хесс А. П., Тулац С., Наяк Н. Р., Конти М., Джудиче Л. С.. Доза-

-зависимая регуляция инсулино-подобного фактора роста связывает-

белок-1 в стромальных клетках эндометрия человека опосредуется

различными сигнальными путями. Дж. Клин Эндокринол Метаб 2005; 90:

1599-606.

69. Dimitriadis E, White CA, Jones RL, Salamonsen LA. Цитокины,

хемокины и факторы роста в эндометрии, связанные с им-

плантациями.Обновление Hum Reprod 2005; 11: 613-30.

70. von Rango U, Alfer J, Kertschanska S, Kemp B, Muller-Newen G,

Heinrich PC, et al. Экспрессия интерлейкина-11: его значение при эутопической и эктопической имплантации человека

. Мол Хум Репрод

2004; 10: 783-92.

71. Димитриадис Э., Робб Л., Лю YX, Эндерс А.С., Мартин Х., Стойкос С. и др.

Иммунолокализация IL-11 и IL-11Ralpha в местах имплантации приматов

поддерживает роль IL-11 в плаценте и развитии плода.Репрод Биол Эндокринол 2003; 1: 34.

72. Fest S, Aldo PB, Abrahams VM, Visintin I, Alvero A, Chen R, et al.

Взаимодействия трофобластов и макрофагов: регуляторная сеть для

защиты беременности. Am J Reprod Immunol 2007; 57: 55-

66.

73. Maybin JA, Critchley HO, Jabbour HN. Воспалительные пути при

заболеваниях эндометрия. Mol Cell Endocrinol 2011; 335: 42-51.

74. Китайя К., Ясуо Т. Аберрантная экспрессия селектина E, CXCL1 и

CXCL13 при хроническом эндометрите.Мод Pathol 2010; 23: 1136-46.

75. Пикарц Х., Бекманн Р., Флейге Б., Дуэ В., Гердес Дж, Стейн Х. Ste-

роидных рецепторов и пролиферативная активность в неопухолевом и

неопластическом эндометрии. Арка Вирхова Патол Анат Гистопатол

1990; 417: 163-71.

76. Мишра К., Вадхва Н., Гулерия К., Агарвал С. ER, PR и Ki-67 ex-

статус давления при гранулематозном и хроническом неспецифическом эн-

дометрите. Журнал J Obstet Gynaecol Res 2008; 34: 371-8.

77.

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL, et al.

Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения для

женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования по оценке воспалительных заболеваний и клинического состояния органов малого таза

(PEACH)

. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 929-37.

78. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC,

Sanders MM, Benadiva CA.Хронический эндометрит часто встречается у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации после оплодотворения in vi-

tro. Fertil Steril 2010; 93: 437-41.

79. Китайя К., Тада Ю., Тагучи С., Фунабики М., Хаяси Т., Накамура Ю.

Локальные мононуклеарные клеточные инфильтраты у бесплодных пациентов с эндо-

метриальными макрополипами по сравнению с микрополипами. Репродукция Человека 2012; 27:

3474-80.

80. Бараш А., Декель Н., Филдуст С., Сегал И., Шехтман Е., Грано И.Lo-

повреждение эндометрия удваивает частоту успешных беременностей —

полных беременностей у пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. Fertil

Steril 2003; 79: 1317-22.

81. Демирол А., Гурган Т. Эффект лечения внутриутробной патологии —

гистероскопии у пациенток с повторной неудачей ЭКО —

ур. Reprod Biomed Online 2004; 8: 590-4.

82. Макракис Э., Пантос К. Результаты гистероскопии у женщин

с неудачной имплантацией после экстракорпорального оплодотворения: результаты и влияние

на частоту последующих беременностей.Curr Opin Obstet Gyne —

col 2010; 22: 339-43.

83.

Гибриль А., Эль-Адави Н., Эльгинди Е., Аль-Инани Х., Аллакани Н., Турне

Н. Расчесывание эндометрия у женщин с предыдущей неудачей ЭКО

Что такое хронический эндометрит? Как это влияет на фертильность?

Хронический эндометрит — это название, данное непрерывному воспалению эндометрия. Это патология, которая может быть обнаружена у 10% женщин, однако известно, что этот процент намного выше у пациентов, у которых было повторных неудачных имплантаций эмбриона, и у пациентов, у которых были повторные выкидыши (10-67%). .

Какие симптомы могут спровоцировать хронический эндометрит?

Признаки того, что это может быть причиной как полностью бессимптомной ситуации, так и хронической боль в области таза. Тем не менее, когда симптоматический, наиболее частым симптомом является: дисфункциональное маточное кровотечение, то есть аномальное кровотечение между периоды.

Пока не ясно как возникает хроническое воспаление в эндометрии, который самовосстанавливается каждый месяц, однако данные указывают на то, что это связано с наличием микроорганизмов, которые обитают в матке и которые, не вызывая инфекции, провоцируют эту реакцию в эндометрии.Однако хотя там уже есть некоторые микроорганизмы, которые, как подозревают, являются причиной этого патологии, до сих пор нельзя однозначно утверждать, какие именно причины и каким образом они могут повлиять.

Как диагностировать хронический эндометрит?

Диагноз подтвержден благодаря гистопатологии эндометрия, а это означает, что необходимо взять биопсию эндометрия, а затем проанализировать ее. В анализе должны быть плазматические клетки, которые представляют собой разновидность клеток крови, провоцирующих воспаление тканей.Маркер этих клеток, CD 138, используется, чтобы отличить их от остальных. Тем не менее, есть определенные признаки, которые можно увидеть при гистероскопии, которые также могут указывать на эту патологию, например, наличие микрополипов.

Что такое лечение хронического эндометрита?

Тот факт, что антибиотики оказались эффективным решением, подтверждает теорию о том, что хронический эндометрит вызывается наличием микроорганизмов.

Что касается репродуктивной медицины, наиболее интересным аспектом является влияние, которое она может оказать на наши методы лечения.Это хроническое воспаление вызывает иммунологические изменения и препятствует возникновению необходимых изменений в эндометрии во время окна имплантации, что означает изменение восприимчивости эндометрия. Хотя неизвестно, может ли эта патология быть причиной неудачной имплантации или выкидышей, ясно, что после излечения хронического эндометрита прогноз пациенток для новой беременности улучшается.

Учитывая важность, которую он имеет для вспомогательного репродуктивного лечения, наличие этой патологии следует проверять у всех пациентов с повторяющейся неудачей имплантации или повторяющимися выкидышами либо с помощью биопсии эндометрия, выполняемой во время гистероскопии, либо с помощью биопсии эндометрия, проводимой в консультации. комната.При обнаружении потребуется лечение антибиотиками в течение 14 дней. Хотя это лечение очень эффективно (излечивается более 90% случаев), нет единого мнения о том, нужна ли повторная биопсия или нет, чтобы подтвердить, что лечение подействовало, поэтому можно делать ставку на индивидуальную ситуацию в каждом случае.

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Д-р Белен Молинер , гинеколог Instituto Bernabeu

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.

Что вызывает эндометрит?

Инфекция — наиболее частая причина. Любое из следующего может увеличить риск заражения:

• Заражение околоплодных вод до или во время родов
• Меконий (первое опорожнение кишечника), выведенный вашим ребенком до родов
• Воспалительные заболевания органов малого таза (инфицирование женских органов)
• Плацента или другие ткани, оставшиеся в матке после родов или выкидыша
• Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) в результате полового акта с инфицированным партнером

Что увеличивает мой риск эндометрита?

• Кесарево сечение для родов
• Анемия (недостаток эритроцитов), развивающаяся в результате большой кровопотери во время C-секцитона
• Инфекция в утробе матери на ранних сроках беременности
• Процедуры или тесты, используемые для проверки внутренней части матки с помощью инструментов, раздражающих слизистую оболочку
• Долгие или тяжелые роды
• Стероидное лекарство, назначаемое, если ваш ребенок родится слишком рано (до 37 недель)

Каковы признаки и симптомы эндометрита?

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Лихорадка
• Обильные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Боль в нижней части живота или промежности (область между влагалищем и анусом)
• Боль во время секса

Как лечить или предотвращать эндометрит?

• Антибиотики борются или предотвращают инфекцию, вызванную бактериями.Если вы беременны, перед родами вам могут назначить антибиотики.
• Эвакуация проводится для удаления тканей, оставшихся в матке после родов или аборта.
• Аспирационная игла может потребоваться для дренирования абсцесса в брюшной полости. Иглу можно ввести в живот или влагалище и использовать для удаления гноя.
• Операция также может быть сделана для удаления гноя и инфицированной ткани.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас головокружение или вы упали в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение, не связанное с месячным периодом.
• Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы начали лечение лекарствами.
• У вас жар.
• Ваши симптомы возвращаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше об эндометрите

Сопутствующие препараты

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хроническая тазовая боль у женщин

2. Ахангари А. Распространенность хронической тазовой боли среди женщин: обновленный обзор. Врач боли . 2014; 17 (2): E141 – E147.

3. Williams RE, Hartmann KE, Сандлер Р.С., Миллер WC, Стидж Дж. Ф. Распространенность и характеристика синдрома раздраженного кишечника у женщин с хронической тазовой болью. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 452–458.

4. Хаггерти CL, Пейпер Дж. Ф., Weitzen S, и другие.; Исследователи исследования PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Предикторы хронической тазовой боли у женщин городского населения с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2005. 32 (5): 293–299.

5. Тирлапур С.А., Кухрт К, Чалиха Ц, Мяч E, Меды C, Хан К.С. «Синдром злых близнецов» при хронической тазовой боли: систематический обзор исследований распространенности синдрома боли в мочевом пузыре и эндометриоза. Int J Surg . 2013. 11 (3): 233–237.

6. Энгелер Д.С., Барановский А.П., Динис-Оливейра П, и другие.; Европейская ассоциация урологов.Рекомендации ЕАУ по хронической тазовой боли от 2013 года: лечение хронической тазовой боли — это привычка, философия или наука? 10 лет разработки. евро Урол . 2013; 64 (3): 431–439.

7. Поттс Дж. М., Payne CK. Урологическая хроническая тазовая боль. Боль . 2012. 153 (4): 755–758.

8. Мельцер-Броды С, Лезерман Дж., Золноун Д, Стидж Дж, Зеленый E, Тейч А. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство у женщин с хронической тазовой болью. Акушерский гинекол . 2007. 109 (4): 902–908.

9. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Первоначальное лечение хронической тазовой боли. Май 2012 г. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf. По состоянию на 29 мая 2015 г.

10. Ortiz DD. Хроническая тазовая боль у женщин. Ам Фам Врач . 2008. 77 (11): 1535–1542.

11. DynaMed Plus. Хроническая тазовая боль у женщин. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114601/Chronic-pelvic-pain-in-women [требуется подписка].Проверено 29 мая 2015 г.

12. Ховард Ф. Оценка хронической тазовой боли у женщин. Своевременно. http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-chronic-pelvic-pain-in-women [требуется подписка]. По состоянию на 29 мая 2015 г.

13. Burckhardt CS, Андерсон К.Л. Шкала качества жизни (QOLS): надежность, достоверность и эффективность. Health Qual Life Outcomes . 2003; 1:60.

14. Наср-Исфахани М, Джаррелл Дж. Тест аппликатора с ватным наконечником: достоверность и надежность при хронической тазовой боли. Am J Obstet Gynecol . 2013; 208 (1): 52.e1–52.e5.

15. Голландия TK, Катнер А, Саридоган Э, Маврелос Д, Патман К, Юркович Д. Ультразвуковое картирование тазового эндометриоза: влияет ли расположение и количество очагов на точность диагностики? Многоцентровое исследование диагностической точности. BMC Womens Health . 2013; 13: 43.

16. Мередит С.М., Санчес-Рамос Л., Кауниц AM. Диагностическая точность трансвагинальной сонографии для диагностики аденомиоза: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2009; 201 (1): 107.e1–107.e6.

17. Коди РФ младший, Ашер С.М. Диагностическое значение рентгенологических исследований при хронической тазовой боли. Baillieres Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2000. 14 (3): 433–466.

18. Якобсон Т.З., Даффи Дж. М., Барлоу Д, Koninckx PR, Гарри Р. Лапароскопическая хирургия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 (4): CD001300.

19. Кан С.Б., Чунг ХХ, Ли HP, Ли Джи, Чанг Ю.С. Влияние диагностической лапароскопии на лечение хронической тазовой боли. Эндоскопическая хирургия . 2007. 21 (6): 916–919.

20. Swanton A, Айер Л, Реджинальд П.В. Диагностика, лечение и последующее наблюдение за женщинами, которым проводится картирование осознанной боли по поводу хронической тазовой боли: проспективное когортное исследование. БЖОГ . 2006. 113 (7): 792–796.

21. Cheong YC, Смотри Г, Уильямс AC. Безоперационные вмешательства для лечения хронической тазовой боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 (3): CD008797.

22. Sator-Katzenschlager SM, Шарберт Г, Кресс Х.Г., и другие. Хроническая тазовая боль при лечении габапентином и амитриптилином: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Wien Klin Wochenschr . 2005. 117 (21–22): 761–768.

23.Аллен С, Хоупвелл С, Прентис А, Грегори Д. Нестероидные противовоспалительные средства от боли у женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (2): CD004753.

24. Харада Т, Момоэда М, Такетани Y, Hoshiai H, Теракава Н. Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril . 2008. 90 (5): 583–1588.

25. Schlaff WD, Карсон С.А., Лучано А, Росс Д, Бергквист А. Сравнение подкожной инъекции депо ацетата медроксипрогестерона с ацетатом лейпролида при лечении боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2006. 85 (2): 314–325.

26. Коричневый J, Пан А, Hart RJ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev .2010 (12): CD008475.

27. Байоглу Текин Ю., Дильбаз Б, Алтынбас СК, Дильбаз С. Послеоперационное лечение хронической тазовой боли, связанной с тяжелым эндометриозом: внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела по сравнению с аналогом рилизинг-гормона гонадотропина. Fertil Steril . 2011. 95 (2): 492–496.

28. Саарто Т, Wiffen PJ. Антидепрессанты при невропатической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (4): CD005454.

29. Hartmann KE, Ма С, Ламву GM, Лангенберг П.В., Стидж Дж. Ф., Kjerulff KH. Качество жизни и сексуальная функция после гистерэктомии у женщин с предоперационной болью и депрессией. Акушерский гинекол . 2004. 104 (4): 701–709.

30. Ламву Г. Роль гистерэктомии в лечении хронической тазовой боли. Акушерский гинекол . 2011. 117 (5): 1175–1178.

31. Фриц Дж., Чхабра А, Ван KC, Carrino JA.Блокады нервов под контролем магнитно-резонансной нейрографии для диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли. Клиника нейровизуализации N Am . 2014; 24 (1): 211–234.

32. Martellucci J, Налдини Г., Карриеро А. Модуляция крестцового нерва в лечении хронической тазовой боли. Int J Colorectal Dis . 2012. 27 (7): 921–926.

33. Вт ФФ, г. Холт Дж, Гонсалес Дж, Фицджеральд СМ. Оценка физиотерапии пациентов с хронической тазовой болью: контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (3): 272.e1–272.e7.

34. Фитцджеральд М.П., Андерсон РУ, Поттс Дж. и другие.; Сеть совместных исследований урологической тазовой боли. Рандомизированное многоцентровое исследование возможности миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Дж Урол . 2013; 189 (1 доп.): S75 – S85.

35. Любящий S, Нордлинг Дж, Ящак П., Томсен Т.Поддерживают ли данные физиотерапевтическое лечение хронической тазовой боли у взрослых женщин? Систематический обзор. Сканд Джей Бэйн . 2012. 3 (2): 70–81.

36. Haugstad GK, Кирсте У, Леганжер С, Haakonsen E, Haugstad TS. Соматокогнитивная терапия в лечении хронической гинекологической боли. Обзор исторической справки и результатов текущего подхода. Сканд Джей Бэйн . 2011. 2 (3): 124–129.

37.Haugstad GK, Хаугстад ​​Т.С., Кирсте У.М., и другие. Продолжающееся улучшение хронической тазовой боли у женщин после краткосрочной соматокогнитивной терапии Менсендика: результаты последующего исследования в течение 1 года. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (6): 615.e1–615.e8.

38. Чжу Х, Гамильтон К.Д., Макникол ЭД. Иглоукалывание при болях при эндометриозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 (9): CD007864.

39.Кроенке К, Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б. PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med . 2001. 16 (9): 606–613.

Гистологический диагностический критерий хронического эндометрита, основанный на клиническом исходе.

Предпосылки: Хронический эндометрит — это легкое воспаление эндометрия, которое гистологически диагностируется в основном по наличию плазматических клеток в строме эндометрия. Во многих предыдущих клинических исследованиях сравнивались клинические исходы между группой, излечившейся с помощью антибиотиков, и группой постоянного лечения, а субъектами были пациенты с рецидивирующей неудачей имплантации.Однако нельзя назначать антибиотики без предварительного установления диагностических критериев. Также трудно чисто оценить влияние хронического эндометрита на имплантацию, когда контрольная группа определяется как пациенты с рецидивирующей неудачей имплантации без хронического эндометрита, поскольку частота наступления беременности у пациентов с рецидивирующей неудачей имплантации будет ниже из-за наличия других причин. чем хронический эндометрит из-за неудачной имплантации. По этим причинам, похоже, не существует единых критериев, основанных на клинических исходах, которые приняты во всем мире.

Методы: Проспективное обсервационное исследование проводилось в одном университете с июня 2014 года по сентябрь 2017 года. В исследование были включены пациенты, перенесшие однократный перенос замороженных-размороженных бластоцист с циклом заместительной гормональной терапии после гистологического исследования на наличие хронического эндометрита. Пациенты с рецидивирующей неудачей имплантации, повторяющимся невынашиванием беременности и заболеваниями, которые могли вызвать неудачу имплантации, были исключены. Для определения хронического эндометрита использовались четыре критерия в соответствии с количеством плазматических клеток в одной и той же группе пациентов: 1 или более плазматических клеток, 2 или более, 3 или более или 5 или более в 10 полях высокой мощности.Были рассчитаны частота беременностей, частота живорождений и частота выкидышей в группах с не хроническим эндометритом и хроническим эндометритом, определенными по каждому критерию.

Результаты: Частота беременностей и частота живорождений при нехроническом эндометрите были самыми высокими, а все значения P для частоты беременностей, частоты живорождений и выкидышей были наименьшими, когда диагностический критерий хронического эндометрита определялся как наличие одна или несколько плазменных ячеек в 10 полях большой мощности.

Заключение: Хронический эндометрит следует диагностировать как наличие одной или нескольких плазматических клеток в 10 полях высокой мощности.