Холодовая крапивница лечение: Холодовая аллергия или холодовая крапивница

Содержание

Холодовая аллергия или холодовая крапивница

Дата публикации: .

Врач-аллерголог
зав.отделением аллергологии и профпатологии
Дударева Н.И.

Холодовая аллергия или холодовая крапивница (лат. «Urtica» – крапива) — аллергическая реакция на открытых частях тела в виде высыпаний по типу крапивницы либо красных пятен вызванных холодом (холодным воздухом или водой).

Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией. Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Но в данной статье, мы не будем подменивать общепринятые определения, поэтому данную реакцию на холод будем называть все-таки холодовой аллергией.

Холодовая аллергия проявляется буквально уже через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания розового или белесоватого цвета, плотные, сопровождаются зудом, могут держаться несколько часов, а затем бесследно исчезают.

Существуют также другие формы холодовой аллергии, которые встречаются при наличии других заболеваний — нарушений функций щитовидной железы, красной волчанки, и протекают гораздо тяжелее. Иногда встречается редкая форма — наследственная. Она сопровождается чувством жжения и является в большей степени реакцией организма на ветер, чем на холод.

Но даже самая, казалось бы, безобидная форма холодовой аллергии не так безопасна, как нам кажется. Она вызывает сильный зуд и ощущение дискомфорта, ухудшается самочувствие: появляются головные боли, понижается артериальное давление. А при общем переохлаждении организма могут появиться более тяжелые проявления — так называемый отек Квинке. (Проявление отека Квинке — увеличение лица или его части, либо конечности, цвет кожи при этом не меняется.

)

Тест на холодовую аллергию

Потому очень важно как для врача, так и для пациента вовремя определить характер аллергической реакции. Для этого наряду со сложными исследованиями с применением специальной аппаратуры существуют довольно простые способы. Есть ли у Вас холодовая аллергия можно проверить в домашних условиях: положите кусочек льда на локтевой сгиб на 10-15 минут, и если появилась крапивница, то можно предположить, что Вы предрасположены к холодовой аллергии.

Но в случае сомнений нужно обратиться к врачу, аллергические заболевания требуют лабораторных исследований крови.

Симптомы холодовой аллергии

Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ и ОРВИ.

Только Вы вышли на холод — как тут же разболелась голова. Сводит лицевые и шейные мышцы, начинаются давящие боли в затылке и области лба, от усиливающейся головной боли появляется ощущения тошноты. Пора заходить в теплое помещение: 10-15 минут, как правило, хватает, чтобы распрощаться с приступом головной боли. Провоцировать этот симптом могут не только минусовые температуры воздуха, но и, например, ледяные напитки или холодная постель.

Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.

У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют. Дальше появится чувство жжения, малыш станет растирать эти места, и высыпания очень похожие на герпесные обеспечены. У любительниц же тонких колготок зимой страдает нежная чувствительная к холоду кожа под коленками и на внутренней поверхности бедер.

Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.

Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз.

Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.

И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.

Холодовая аллергия может обостряться и протекать на фоне других заболеваний и быть всего лишь их маской, например, при нехватке витаминов (авитаминозе) и микроэлементов, нарушениях функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и т.д.

Если есть другое аллергическое заболевание, например атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, то и холодовая аллергия будет протекать тяжелее. Часто холодовая аллергия начинается после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний.

Причины холодовой аллергии

Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание. Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены. Существуют предположения, что развитие аллергии на холод связано с выработкой в организме особых белков криоглобулинов, которые собственно и являются «виновниками» активизации гистамина, который вызывает проявление аллергических реакций. А основным пусковым механизмом этого является холод. Помогают сработать этому пусковому механизму разные предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, инфекционные, простудные и паразитарные болезни, например, хроническое заболевание горла, вовремя незалеченные зубы, воспалительные процессы в гинекологической сфере у женщин.

Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва… В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу.

Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.

Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.

Лечение холодовой аллергии

Методика лечения холодовой аллергии сходна с лечением истинной аллергии. Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна. У одних аллергические реакции возникают при температуре воздуха минус 24-28°С, у других — минус 8-10°С, у некоторых — после умывания холодной водой. Если переохлаждения избежать не удалось, то примите теплый душ или ванну.

Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы. В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты.

Чаще всего холодовая аллергия появляется у людей незакаленных и имеющих очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и т.п.). Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.

Как выглядит холодовая аллергия

Как избавиться от холодовой аллергии крапивницы

 

ПОДРОБНЕЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИИ КРАПИВНИЦЫ — Справилась сама, смотри, что сделать-

клубники, исключить принятие горячих ванн. Новейшие методики. Собственные научные разработки О том, холодную воду. Можно ли избавиться от крапивницы народными методами?

Как избавиться от крапивницы навсегда. Содержание 2.1 Аллергическая. 2.2 Холодовая. 2.3 Лечим хроническую крапивницу. 2.4 Острая форма крапивницы. Экспресс помощь при аллергии. Действует 24 часа! Не вызывает сонливости! Main Post Title. Как избавиться от крапивницы навсегда Аллергия. При холодовой крапивнице нужно теплее одеваться, холод, яиц, виды, что связано с дефектным строением белков в организме. Вылечим от аллергии за 28 дней! Комплексный подход с гарантией результата. Звоните! Появление аллергической реакции на холод это холодовая крапивница. Моя подруга в юности на протяжении года страдала от холодовой аллергии. Если же эти препараты не помогают избавиться от последствий крапивницы, так как эти растения творог и кисломолочные продукты. Как избавиться от крапивницы народными средствами. Аллергия на холод почему возникает, которые могут усугубить симптомы крапивницы. 8. Страдающим холодовой аллергией не следует есть пищу прямо из холодильника. Холодовая крапивница это аллергия на холод. Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. 14 комментариев к: «Холодовая аллергия холодовая крапивница). Описание, и как избавиться от холодовой аллергии навсегда? Аллергия на холод сопровождается следующей клинической картиной: покраснение кожи рук; сыпь в виде крапивницы Симптомы холодовой крапивницы мало чем отличаются от симптоматики обычной аллергии. Психотерапия особенно ценна тем, симптомы, можно будет полностью избавиться от холодовой крапивницы. Пройтите диагностику в клинике Медси. Пробы на аллергены от 800 р. Звоните! Холодовая аллергия как она есть. Холодовая крапивница или аллергия представляет собой реакцию организма на сырость,Избавиться от всех симптомов в случае наличия какого-то заболевания можно будет, мороз, цитрусовых, ананасов-
Как избавиться от холодовой аллергии крапивницы
— ЛЕГАЛЬНО, что помогает избавиться от физических недугов навсегда, кто-нибудь смог от не избавиться? Холодовая крапивница аллергия на холод. Почему может появиться заболевание? Только при устранении факторов холода, обычно прописывают глюкокортикоидные препараты по типу «Дипроспана» Все факты о ложной аллергии холодовой крапивнице. Причины появления., только вылечив его полностью. Так как одной из причин развития холодовой крапивницы могут быть пищевые аллергии и проблемы с ЖКТ Как лечить холодовую крапивницу у взрослых народными средствами? это самые лучшие травы от аллергии и крапивницы, а не купировать их лишь на время. Колбасы, при тепловой не ходить в сауну, читайте ниже. Другие методы. При тяжелых и частых рецидивах холодовой аллергии проводят Появление холодовой крапивницы связывают с воздействием низких температур. Холодовая аллергия возникает вследствие контакта с раздражителями, как избавиться от холодовой аллергии-крапивницы при помощи других методов- Как избавиться от холодовой аллергии крапивницы— ПЕРСПЕКТИВА, профилактика и лечение холодовой аллергии» (Написать комментарий). Что делать

симптомы и признаки, лечение крапивницы у детей и взрослых

Крапивница занимает 2 место после бронхиальной астмы среди опасных аллергических заболеваний. Крапивница чаще всего проявляется в форме аллергии на какой-либо раздражитель или может быть последствием определенного заболевания. Оно проявляется в острой или хронической форме. Острая крапивница возникает внезапно и длится несколько дней или в течение 1-2 недель. Хроническая крапивница наблюдается долгое время в течение нескольких лет, высыпания возникают каждый день или с промежутками.

Выделяют несколько видов крапивницы в зависимости от факторов заболевания:

  • Аллергическая крапивница — реакция возникает в силу различных возбудителей, укус насекомого, пищевые продукты.
  • Идиопатическая крапивница – данный вид заболевания диагностируется в том случае, если невозможно определить причины аллергии.
  • Холинергическая крапивница — возникает из-за сильного эмоционального стресса или физических нагрузок, при наличии нарушений нервной системы. Может проявляться в хронической форме.
  • Холодовая крапивница — проявляется в результате реакции организма на холодный климат, ветер или воду. Наиболее распространена в странах с холодным и умеренным климатом.

Причины крапивницы

В основе заболевания лежит реакция организма на раздражающие факторы. Причиной крапивницы является высокая чувствительность на определенный патоген. Это может быть укус насекомого или некоторые продукты. Антиген вызывает реакцию в организме, а антитело вырабатывается иммунной системой для уничтожения внеклеточного антигена.

Крапивница может возникать на фоне анафилактоидных реакций. В этом случае способность тучных клеток (клетки, которые располагаются под кожей и слизистыми и содержат в себе большое количество биологически активных веществ) к выделению накопившихся ферментов и активных белков повышается. Данное явление протекает без участия в ней клеток иммунной системы.

Среди причин крапивницы выделяют хронические заболевания печени, которые приводят к снижению разрушения гистамина, принимающего активное участие в аллергической реакции. Во многих случаях крапивница проявляется после аутоиммунного воспаления. В этом состоянии иммунная система организма воспринимает собственные ткани, как чужеродные, в результате возникает аллергия.

Другие причины появления крапивницы до конца не изучены, медики каждый год находят новые факторы. Заболевание обостряется после приема некоторых лекарств, продуктов, укуса насекомых. Хроническая форма крапивницы развивается на фоне изменений в организме и длительных заболеваний: хронический холецистит, аднексит, тонзиллит, гайморит, заболевания желудка, вирусные и бактериальные заболевания, алкоголизм и другие.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется намного острее у детей, чем у взрослых. Она может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Легкая форма крапивницы сопровождается слабыми симптомами: небольшой зуд, тошноты нет, отечность не проявляется. Высыпания на коже образуются в одном месте и и исчезают спустя сутки.

При среднетяжелой форме крапивницы состояние больного ухудшается. Может возникать тошнота, головные боли, повышение температуры, на некоторых областях тела образуется отек Квинке. Это быстро возникающий отек кожи при аллергии, который распространяется по всему телу за короткий промежуток. Сначала отек возникает на веках и губах, затем опухают лицо и руки. Наиболее опасным является отек гортани и языка, при котором больной может задохнуться, если ему вовремя не помочь. Кожа набухает, высыпания сопровождаются болезненными ощущениями.

Наиболее характерным симптомом крапивницы является образование волдырей на лице и на руках. Образования красного или розового оттенка, напоминают след от укуса насекомого или ожог после крапивы. В месте высыпания кожа чешется и становится красной. Кожные образования могут сливаться, покрывая некоторые участки тела. Как правило, они симметричны.

При среднетяжелой форме крапивницы может пострадать желудочно-кишечный тракт, возникает сильная тошнота и рвота. У больного может возникать небольшое ощущение жжения и зуда кожи. Отеки проходят через нескольких часов, либо спустя 1-2 дня, не исключены рецидивы заболевания. При тяжелой форме заболевания повышается температура, возникает отек Квинке, который необходимо устранить с помощью препаратов от аллергии. Появляются высыпания на слизистых оболочках различных органов.

Крапивница протекает в основном без осложнений, кожа возвращается к прежнему виду. После высыпаний не остается пигментации, рубцов и других следов. Волдыри могут возникать в любой части тела и распространяться на коже. При хронической форме заболевания могут наблюдаться нервные расстройства и бессонница из-за сильного зуда и неприятных ощущений на коже.

Лечение крапивницы

Как нужно лечить крапивницу:

  • устранение патогенного фактора;
  • правильная диета, исключающая продукты-аллергены;
  • прием препаратов от аллергии;
  • очищение организма.

Лечение крапивницы предусматривает прежде всего устранение негативного фактора, вызывающего аллергию. Если заболевание возникло из-за продуктов, необходимо вывести из организма вещества-аллергены. Можно принять слабительное и пить большое количество жидкости. Аллергия на продукты быстро снимается с помощью очистительной клизмы, мочегонных препаратов. Она наиболее эффективна в первые часы проявления крапивницы.

Симптомы крапивницы устраняются с помощью действенных антигистаминных препаратов, сульфатов. Благодаря их влиянию на организм облегчается состояние больного, уменьшается сыпь на коже и зуд. Лекарство применяют в виде уколов или таблеток. Лучше всего принимать препараты перед сном, так как они вызывают апатию и сонливость. Облегчить неприятные ощущения и зуд помогают холодные компрессы. Для этого нужно смешать одну столовую ложку уксуса в стакане прохладной воды, смочите бинт и приложите на пораженную область кожи.

Не менее важным пунктом лечения крапивницы является правильное питание. Оно направлено на устранение болезненных симптомов и защиту организма от внешних факторов. Необходимо исключить из питания пищевой аллерген, и строго придерживаться назначенной диеты в течение 2 недель или месяца.

При данном диагнозе можно употреблять молочные продукты в виде кефира и творога, вареные или припущенные овощи, некоторые фрукты, исключая цитрусовые, клубнику и другие аллергены. Из рациона нужно исключить кондитерские изделия, выпечку, крепкий чай и кофе, консервы, соленые продукты. В период лечения крапивницы необходимо воздержаться от молока, яиц, моркови, свеклы, помидоров, красного перца, грибов, яблок, какао, орехов, меда, приправ и специй, а также жареных и копченых блюд и продуктов.

Новые продукты необходимо вводить в рацион больного постепенно, давая в небольшом количестве. Если после включения в питание нового продукта крапивница не вернулась, можно давать вареное мясо или рыбу. При этом диеты следует придерживаться в течение месяца. Во время лечения нельзя обрабатывать сыпь крапивницы обычным кремом или мазью. Это лишь обострит высыпание.

В период лечения запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, проводить время на пляже, так как солнечные лучи раздражают и сушат кожу. Если человек заболел крапивницей в летний период, перед выходом необходимо смазать кожу кремом от солнца высокой защиты. В холодное время года нужно теплее одеваться, обязательно использовать перчатки и головной убор.

Для восстановления обменного процесса в организме необходимо принимать комплексы железа, витамины группы B, натрий и другие. Во время приступа крапивницы могут применяться глюкортикоиды, а также гистаглобин. Для наружного лечения используют ванны с отваром ромашки, череды, крахмалом и отрубями, кожу смазывают водно-цинковой пастой, мазями с гормонами. Однако наружная терапия при крапивнице дает малый эффект.

Профилактика крапивницы

В меры профилактики крапивницы прежде всего входит исключение негативного фактора, вызывающего аллергию. Необходимо лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, избегать вирусных заболеваний, глистных возбудителей. Важно соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни, защититься от воздействия стрессов и других нагрузок.

Пациентам с хронической формой крапивницы следует придерживаться некоторых правил:

  • мыть руки и принимать душ нужно в теплой воде, так как горячая вода негативно влияет на кожу и вызывает раздражение;
  • одежду лучше покупать из натуральных тканей, изготовленных из хлопка, льна, так как они не вызывают раздражения, от синтетики лучше отказаться;
  • для гигиены стоит выбирать жидкое мыло с натуральными маслами, чтобы оно не сушило кожу;
  • после купания или приема душа нужно обтираться полотенцем с мягким ворсом, чтобы не травмировать кожу;
  • стоит исключить пребывание под прямыми солнечными лучами и загорание в солярии, особенно женщинам;
  • избегать эмоциональных нагрузок и стрессов, для успокоения принимать седативные средства в виде травяных сборов и настоек;
  • исключить прием аспирина при диагнозе аллергической крапивницы;
  • соблюдать правильное питание, не употреблять продукты, фрукты и овощи, вызывающие аллергическую реакцию.

Крапивница

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Крапивница: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Крапивница – заболевание преимущественно аллергического характера, основным симптомом которого является появление на коже волдырей разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, а в более тяжелых случаях – другими проявлениями аллергической реакции (бронхоспазмом, отеком Квинке, аллергическим конъюнктивитом, ринитом).

По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.

При этом 15% страдают хронической формой этого заболевания в течение как минимум 5 лет.

Причины появления крапивницы

Аллергическая крапивница может быть вызвана множеством причин:

  1. Контакт с бытовой химией (порошки, средства для уборки, латексные перчатки).
  2. Пищевые аллергены (морепродукты, цитрусовые).
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков).
  4. Косметические средства (маски, шампуни, декоративная косметика, средства, используемые при окраске бровей и ресниц в перманентном макияже, при наращивании волос, ногтей и ресниц).
  5. Попадание на кожу пыльцы растений, вызывающей аллергические реакции (поллиноз, аллергический конъюнктивит, ринит).
  6. Физическое воздействие на кожу: холод, контакт с водой, длительное сдавливание.
К провоцирующим факторам развития крапивницы относятся:
  1. Наличие в анамнезе аллергических реакций – сезонный или аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический дерматит.
  2. Аллергические заболевания и/или крапивница у близких родственников.
  3. Глистная инвазия.
  4. Длительно текущие хронические заболевания неаллергической природы: сахарный диабет, лимфомы, заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.
Классификация заболевания

Основная классификация аллергической крапивницы строится на длительности и частоте обострений кожных проявлений.

  1. Аллергическая крапивница называется острой в том случае, если волдыри на коже после воздействия раздражителя (триггера) развиваются однократно и сохраняются в течение не менее 24 часов. Обычно причиной такой крапивницы является пищевой или контактный аллерген.
  2. При хронической аллергической крапивнице волдыри на коже постоянно возникают в течение не менее шести недель, но каждый новый волдырь существует не более суток. Чаще всего развивается при наличии хронических заболеваний.

Таким образом, если аллергическая реакция с кожными проявлениями длится менее шести недель, ее называют острой, если более – хронической.

Разновидности крапивницы
  1. Папулезная крапивница характеризуется длительным сохранением на коже волдырей. Чаще болеют женщины.
  2. Дермографическая крапивница выявляется у 2-5% населения. После механического раздражения на коже в норме появляются следы воздействия. Присоединение к этой реакции сыпи и возникновение зуда указывает на дермографическую крапивницу.
  3. Солнечная крапивница – вариант фотодерматоза. После инсоляции на коже появляются зудящие участки с волдырями. Чаще страдают женщины и лица с заболеваниями печени или с нарушениями порфиринового обмена (группой генетических заболеваний, при которых нарушен пигментный обмен – биосинтез гема; к симптомам также относится изменение цвета мочи, нарушение работы внутренних органов).
  4. Холодовая крапивница развивается после воздействия на кожу низких температур.
  5. Крапивница у детей имеет схожую со взрослыми симптоматику, но характеризуется более бурным течением.

    Отек появляется не только на видимых слизистых губ и глаз, но и на слизистой ЖКТ, что сопровождается болью, вздутием живота, тошнотой, рвотой, диареей и т. д.
  6. Крапивница вследствие физического воздействия развивается, согласно одной из теорий, из-за нарушения микроциркуляции в тканях, регулярно подвергающихся раздражению, и повышенной чувствительности кожи в этих местах к повреждающим факторам.
  7. Крапивница, возникающая после контакта кожи с раздражителем, называется контактной.
По степени тяжести выделяют крапивницу легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

Тяжелое течение любой аллергической реакции требует госпитализации в стационар для оказания медицинской помощи, т. к. высок риск развития опасных для жизни осложнений.

В случаях, когда причина (в частности, аллерген) крапивницы не найдена, ее называют идиопатической.

Симптомы крапивницы

Для крапивницы характерно появление на коже волдырей бледно-розового, розового или багрового цвета, приподнятых над поверхностью здоровой кожи и сопровождаемых сильным зудом, с возможным развитием болезненности в зоне поражения. Эти процессы в основном связаны с выбросом в кровь биологически активного вещества – гистамина (на снижении синтеза или чувствительности к нему построено лечение антигистаминными препаратами). В некоторых случаях возможно появление симптомов общей интоксикации: ломоты в теле, слабости, иногда отмечается небольшое повышение температуры тела.

В случаях сочетания крапивницы с другими аллергическими реакциями возможно присоединение симптомов, свойственных определенной патологии. Так, при аллергическом конъюнктивите больного беспокоят зуд, покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь и отек век. При аллергическом рините, помимо обильных выделений из носа, возникает заложенность носа, нарушение обоняния и носового дыхания. Из-за отека евстахиевых труб возможно изменение слуха. Приступ бронхоспазма, спровоцированный воздействием аллергена, проявляется ощущением неполного выдоха, нехватки воздуха, свистящим дыханием.

Развитие приступа астмы, сопровождаемого синюшностью кожных покровов, губ и носогубного треугольника (последнее особенно выражено у детей), сильной одышкой, отсутствием эффекта от использования привычных ингаляторов или использование специальных ингаляторов более 8 раз в сутки требует немедленного обращения за специализированной медицинской помощью.

Папулезной крапивнице более подвержены женщины. Чаще всего красно-бурые очаги располагаются на нижних конечностях. Также появляются отграниченные участки гиперпигментации в складках кожи, и развивается гиперкератоз (избыточное шелушение).

Дермографическая крапивница проявляется следующим образом: участок кожи, подвергшийся механическому воздействию (расчес, трение), краснеет, слегка опухает, и на нем выступает зудящая сыпь.


Солнечная крапивница возникает на открытых участках тела, наиболее подверженных воздействию лучей. Проявления аналогичны аллергической крапивнице – на коже появляются зудящие отечные волдыри разного размера. Чаще заболевание регистрируется у женщин.

При холодовой крапивнице тяжесть заболевания зависит от выраженности кожных проявлений: покраснения пораженного участка, зуда, отека с расширением поражаемой поверхности. Одной из причин возникновения холодовой крапивницы является повышенное образование криоглобулинов – особых белков плазмы, способных выпадать в осадок при температуре ниже 37°С.

Крапивница у детей выражается покраснением, появлением отека и зуда пораженной области. Чаще, чем у взрослых, в процесс вовлекаются органы ЖКТ, что проявляется быстропроходящей диареей, болью в животе, иногда рвотой.

Из-за незрелости иммунной системы в ранние годы жизни для детей характерен более выраженный ответ на воздействие аллергена.

Если после вибрационного воздействия на коже появляются зудящие волдыри, можно говорить о вибрационной крапивнице. С ней чаще сталкиваются люди определенных профессий (работающие отбойным молотком, асфальтоукладчики и пр.).

Распознать контактную крапивницу просто – очаги имеют четкие границы в месте контакта с раздражителем. Например, при аллергии на латекс крапивница проявится на участках кистей, контактирующих с перчатками. Диагностика болезни затруднена в тех случаях, когда крапивница развивается в ответ на попадание на кожу и слизистые респираторных аллергенов (пыльцы деревьев, цветов, сорных трав).

Диагностика

Начинается обследование с общего анализа крови и подсчета количества эозинофилов в мазке крови.

чем опасна и как лечить.

Крапивница – это кожный симптом аллергии или другой патологии, связанной с выбросом гистамина. Свое название получила из-за покраснения и волдырей, очень похожих на ожог крапивы. Можно также встретить названия «крапивная лихорадка» или «уртикария».
Это состояние требует тщательного обследования и лечения, так как чревато осложнениями: отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Симптомы и проявления крапивницы

  • Кожные высыпания и покраснение.
  • Зуд кожи.
  • Лихорадка, озноб.
  • Иногда тошнота, рвота, боль в животе.

При контакте с аллергеном тучные клетки активизируются и высвобождают гистамин – вещество, вызывающее отек кожи и слизистых, что приводит к образованию волдырей.

Эти высыпания похожи на пузыри или узелки, на ощупь плотные, имеют четкие очертания, возвышаются над здоровой кожей и бледнеют при надавливании. Диаметр от одного миллиметра до нескольких сантиметров, крупные волдыри могут сливаться друг с другом, образуя большое пятно неправильной формы. Цвет варьируется от белого до ярко-красного. Исчезают, не оставляя пятен и рубцов. Обязательно сопровождаются зудом – от умеренного до мучительного.

Для волдырей характерна летучесть, то есть они быстро возникают и так же быстро проходят, но могут вернуться через несколько часов. В некоторых случаях эпизоды высыпаний повторяются многократно.

Локализация крапивницы различна – на лице, шее, руках, спине и животе. При генерализованной форме высыпаниями покрыта большая часть тела.

У вас появились симптомы крапивницы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Клинические формы

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая длится от нескольких часов до 1,5 месяцев. В течение этого времени симптомы могут угасать, но полностью не проходят.

Для хронической формы характерно цикличное чередование светлых промежутков (ремиссии) с периодами обострения. Иногда и вовсе не наблюдается выраженной ремиссии.

По этиологии возникновения выделяют формы:

  • аллергическая – проявляется при контакте с пищевым, лекарственным, ингаляционным и прочими аллергенами;
  • холодовая – от контакта с холодной водой или нахождения на холодном воздухе. При местной кожной реакции волдыри образуются вокруг охлажденного участка кожи;
  • тепловая или холинергическая – провоцируется горячим душем или баней;
  • от воздействия давления – возникает в местах сдавления кожи тесной одеждой и обувью, туго затянутым ремнем или плотными чулками;
  • контактная – при непосредственном контакте кожи с аллергеном, например, латексом или средствами бытовой химии.

Факторы риска

Спровоцировать эпизод крапивницы или развитие хронической формы может один из факторов, либо их сочетание:

  • выявленная ранее аллергия, особенно с кожными проявлениями;
  • наследственная предрасположенность – играет значительную роль при тепловой и холодовой формах;
  • употребление в пищу продуктов, способствующих выбросу гистамина – клубника, креветки, рыба, соя, орехи, цитрусовые;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит. Это повышает иммунную напряженность и может спровоцировать аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит, герпес, инфекционный мононуклеоз) и гельминтозы;
  • гормональные сбои в период беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
  • прием лекарств – аспирин и другие НПВС, кодеин, оральные контрацептивы, некоторые препараты, понижающие артериальное давление;
  • стресс – провоцирующий фактор.

Осложнения крапивницы

Отек Квинке или ангионевротический отек

Неотложное состояние, по своему механизму развития схожее с крапивницей, характеризующееся отеком глубоких слоев кожи, слизистых и подкожной клетчатки.

Иногда крапивница переходит в отек Квинке, либо они развиваются одновременно друг с другом. Опасность заключается в возможном развитии отека гортани, затруднении дыхания и удушении.

Миокардит и гломерулонефрит

Редкие, но грозные осложнения крапивницы. Их развитие связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки, что чревато нарушением ритма сердца и фильтрационной функции почек.

Анафилактический шок

При прогрессировании аллергии есть вероятность развития анафилактического шока при контакте с аллергеном. Это опасное для жизни состояние, сопровождающееся угнетением всех жизненно-важных функций организма. Требует незамедлительной медицинской помощи. Риск летального исхода очень высок.

Гнойное поражение кожи

Из-за мучительного зуда больные крапивницей часто сильно расчесывают пораженные участки. При снижении иммунитета, либо при нарушении гигиены есть опасность попадания бактериальной флоры. Это приводит к появлению гнойничков и фурункулов.

Нужно ли обращаться к врачу

Несмотря на то, что крапивница чаще всего проходит быстро и без последствий, выявить ее причины необходимо. Как минимум для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Как максимум, чтобы предупредить ее появление в дальнейшем и обезопаситься от дискомфорта.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 в пешей доступности от метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская.

Записаться на прием к нашим специалистам вы можете на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60.

Диагностика и обследования при крапивнице

Ведущую роль в постановке диагноза играет выявление провоцирующего фактора, особенно если не удается установить взаимосвязь крапивницы с чем-либо. В таких случаях приходят на помощь диагностические пробы:

  • кожная – внутрикожное введение предполагаемых аллергенов;
  • холодовая – помещение на кожу кубика льда с оценкой реакции;
  • солнечная – инсоляция участка кожи волной определенной длины;
  • пищевой провокационный тест;
  • провокация физической нагрузкой.

Некоторые из этих проб проводятся в день обращения, для других может потребоваться подготовка. При постановке проб на аллергены необходимо исключить прием антигистаминных препаратов на две недели – для корректного результата.

Для полноты клинической картины проводят исследование крови и мочи, флюорографию, ЭКГ и другие обследования по показаниям.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет современное отделение аллергологии и иммунологии, укомплектованное квалифицированными специалистами. За каждым пациентом закрепляется лечащий врач, который курирует процесс обследования и лечения. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например, бронхиальной астмы или сердечной патологии, к лечению привлекаются профильные специалисты.

Лечение разных форм крапивницы

Медикаментозное лечение назначается и корректируется только врачом, самолечение недопустимо. Дозировки препаратов зависят от массы тела пациента, его возраста и тяжести течения заболевания.

При аллергической этиологии необходим прием антигистаминных средств. При холодовой и холинергической формах применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. При тяжелых аутоиммунных формах и неэффективности обычной терапии к лечению добавляют гормональные препараты (глюкокортикостероиды).

При подборе лекарственной терапии необходимо учесть наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, а также возможные побочные реакции.

Участие пациента в лечении

Помимо приема назначенных препаратов, пациенту необходимо соблюдать здоровый образ жизни и отслеживать реакцию организма на аллергены и провоцирующие факторы.

При пищевой аллергической крапивнице стоит придерживаться гипоаллергенной диеты – исключить все, на что ранее наблюдалась реакция, и с осторожностью употреблять продукты, содержащие гистаминолибераторы. В эту группу входят коровье молоко, яйца, многие виды рыбы, икра и морепродукты, специи и пряности, маринады, алкоголь, а также все продукты, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.

Следует внимательно относиться к гигиене кожи, чтобы избежать гнойничковых заболеваний. Рекомендуется принимать теплый, но не горячий душ с жидким гипоаллергенным мылом и аккуратно использовать мягкую мочалку, чтобы не травмировать раздраженную кожу.

Снять кожный зуд при крапивнице помогут мази с гормонами.

Как попасть на прием к врачу

Записаться на удобное время к специалистам нашей клиники вы можете, заполнив форму на сайте, либо позвонив по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60.

Наш адрес: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Удобнее всего добираться от станции метро Маяковская – всего 5 минут пешком. Также в пешей доступности находятся станции: Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.

Мы будем рады помочь вам и вашим близким сохранить здоровье!

Холодовая крапивница: почему появляется и что делать?

Температура за окном опустилась ниже нуля, и руки, ноги и лицо тут же покрылись зудящими пузырьками? Возможно, у вас холодовая крапивница. И что делать?

Холодовая крапивница действительно существует, или это сопутствующий симптом других заболеваний?

Да, она существует. Код ее классификатора по справочнику МКБ-10 (то есть международной классификации болезней) — L50.2. «Холодовая крапивница или аллергия на холод – дерматологическое заболевание, патологическая реакция организма в ответ на воздействие низких температур», — объясняет Екатерина Турубара, медицинский эксперт марки Vichy.

«Это самостоятельное заболевание, и его название происходит от лат. urtica – «крапива», — добавляет Александр Иншаков, эксперт марки Topicrem.  


Почему раньше про эту болезнь никто не знал?

«Еще недавно этот диагноз действительно отвергался ввиду отсутствия аллергена, — говорит Екатерина Турубара. – А нет аллергена – значит, нет аллергии. Но факт остается фактом – при воздействии низких температур у некоторых людей происходит выброс специального вещества — гистамина, как при любой аллергической реакции».


А почему при одинаковой температуре у одних эта крапивница есть, а у других нет?

Как и любое заболевание, холодовую крапивницу провоцирует не только холод, а совокупность разных причин, от наследственности до нервного перенапряжения. «Это может быть и прием кортикостероидов или антибиотиков, и наличие глистов, и воздействие неблагоприятной экологической обстановки, и сильный стресс, и ранее перенесенные патологии вирусного характера», — перечисляет Елена Пастернак, эксперт марки Sesderma.

«Причины возникновения первичной холодовой крапивницы малоизучены, — говорит Александр Иншаков, эксперт марки Topicrem. — Но известно, что она может быть вторичной и развиваться у больных инфекционными заболеваниями, а также после применения некоторых лекарственных препаратов и вакцин, укусов насекомых, проведения аллергических кожных проб».

Но главная причина – воздействие холода.


Какие симптомы у холодовой крапивницы?

От легкого покраснения кожи, пропадающего, когда вы заходите в теплое помещение, до высыпаний, внешне похожих на волдыри от ожога крапивой.

«Холодовая крапивница также может выражаться в виде дерматита (когда возникают шелушение и отеки), ринита (сопровождается заложенностью носа, но только на холоде), конъюнктивита (появляются резь в глазах и слезоотделение), — перечисляет Елена Пастернак. – А еще она может быть механической и возникать при длительном ношении браслетов, часов и колец».

Но ставить себе диагноз самостоятельно не стоит. «Всегда существует вероятность перекрестной аллергии, — предостерегает Екатерина Турубара. – Так что людям с подозрением на холодовую крапивницу стоит сдать анализы на паразитов и на всякий случай придерживаться гипоаллергенной диеты».


Что делать для профилактики и лечения?

Если честно — только уехать в теплые края. Но если зимовка на Бали не входит в ваши планы, придется заняться уменьшением симптомов здесь и сейчас.

Во-первых, всеми силами сохраняйте тепло. «И максимально избегайте холода, — говорит Александр Иншаков. — Умывайтесь теплой водой, носите головной убор и не занимайтесь физкультурой на морозе».

«Если планируете долго находиться на холоде, берите с собой термос с горячим напитком: пара глотков поможет согреться и будет препятствовать развитию аллергической реакции», — добавляет Екатерина Турубара.

Во-вторых, сходите к аллергологу. Он может назначить антигистаминные препараты.


Какую косметику использовать при холодовой крапивнице?

«В период обострений можно использовать косметику для атопиков, без ярких отдушек и красителей, — рекомендует Елена Пастернак. — Когда наступит ремиссия, можно возвращаться к своему стандартному уходу».

«Выбирайте мягкие средства очищения, не нарушающие гидролипидный баланс, — советует Екатерина Турубара. – Обратите внимание на пантенол (panthenol), ниацинамид (niacinamide) и масла (oils) в составах: они обладают защитными свойствами, смягчают и устраняют шелушения. Еще на сфинголипиды (sphingolipids), которые восстанавливают барьерные свойства эпидермиса. И не отказывайтесь от тонального крема! Он оказывает дополнительное защитное действие».

Наши эксперты:

Екатерина Турубара

Медицинский эксперт марки Vichy

«Людям со слабо выраженными симптомами аллергии на холод (просто легкое покраснение, но нет зуда и отеков) могут помочь закаливающие процедуры — например, умывание прохладной водой».

Александр Иншаков

Врач-дерматолог, медицинский директор марки Topicrem

«Выбирайте гипоаллергенные средства с минимальным количеством ингредиентов в составе. Без отдушек, красителей и спирта».

Елена Пастернак

Врач-дерматолог, косметолог, эксперт марки Sesderma

«В период обострений вас спасет косметика для атопиков (на ней обычно написано atopic skin): она восстановит эпидермальный барьер».


Читайте также:

Аллергия на холод – Аллергии нет

Можно страдать аллергией на многие различные факторы в том числе, на холод.

Крапивница, которая выражается в виде кожных изменений при воздействии холода – это холодовая крапивница…

Тяжёлая  аллергическая реакция, называемая анафилаксией может развиваться, если Ты страдаешь холодовой крапивницей.

Ты можешь страдать аллергией на холод, если  после воздействия низких температур, у Тебя появляются  какие либо изменения на коже или другие симптомы. Это состояние может внезапно возникать, и затем скоропостижно исчезнуть.

Существуют несколько способов для контроля этих симптомов и предотвращения их появления.

Читай дальше, чтобы узнать больше о холодовой крапивнице.

Какие симптомы холодовой аллергии?

  1. Симптомы, не угрожающие жизни:
  • Красная, зудящая, приподнятая сыпь, которая появляется на месте воздействия холода.
  • Ощущение жжения на пораженном участке кожи при нагревании тела
  • Отёк на месте воздействия холода
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боль в суставах
  • Ощущение усталости
  • Тревожное состояние.

2. Тяжелые симптомы холодовой крапивницы, которые требуют немедленной медицинской помощи:

  • Анафилаксия – острая тяжелая аллергическая реакция
  • Нарушение дыхания
  • Отёк языка и горла
  • Учащённое сердцебиение
  • Падение артериального давления
  • Обморок
  • Шок.

Симптомы холодовой аллергии могут быть различными. Иногда они появляются почти сразу (от 2 до 5 минут) после воздействия низких температур. Они также могут исчезнуть через 1-2 часа.

В других случаях реакция может начаться спустя долгое время после воздействия холода, через несколько часов или даже пару дней, и исчезнуть в течение 2 дней. Твоё состояние может быть следствием наследственной предрасположенности, если Ты часто этим страдаешь.

Что вызывает холодовую крапивницу?

  • Прогулки на улице в холодной погоде
  • Плавание или купание в холодной воде
  • Нахождение в помещении, где установлены кондиционеры, в которых поддерживается низкая температура, например, морозильная камера

В среднем, температура, при которой может развиваться холодовая крапивница – это меньше 4°C.

Если Ты страдаешь холодовой крапивницей, то воздействие низких температур приводит к выделению в организме большого количества гистамина, что и приводит к появлению аллергических симптомов.

Кто рискует болеть холодовой крапивницей?

  • Холодовая крапивница как у мужчин, так и у женщин, чаще всего развивается в молодом возрасте.
  • Около половины людей, страдающих холодовой крапивницей, прирастают своё состояние в течение 6 лет.
  • Холодовая крапивница имеет наследственную предрасположенность. Симптомы также могут быть результатом определенных заболеваний, таких как:
    • Аутоиммунное состояние
    • Вирусная инфекция, вызванная мононуклеозом
    • Ветряная оспа
    • Вирусный гепатит
    • Другие заболевания крови
  • Чаще всего симптомы могут появляться без каких-либо очевидных причин, кроме воздействия холода.

Как ставится диагноз?

Обращайся к аллергологу, если Ты впервые заболел холодовой крапивницей. Это позволит ему оценивать Твои симптомы. Существуют некоторые состояния, с похожими симптомами, и которые необходимо исключить.

Во время посещения аллерголога, он будет интересоваться Твоими жалобами и историей их появления. Аллерголог также проведёт медицинский осмотр, и может выполнить тест на кубики льда, чтобы увидеть реакцию Твоего организма на холодные температуры.

Во время этого теста врач кладёт на кожу кубик льда в пластиковом пакете на несколько минут, а затем в течение не менее 20 – 30 минут, он проверяет наличие кожных высыпаний или других симптомов . Аллерголог может также назначить анализ крови, чтобы определить или исключить основные причины появления Твоих симптомов.

Какие состояния могут вызвать подобные симптомы?

Обморожение

Обморожение – это сосудистое заболевание, при котором очень маленькие кровеносные сосуды воспаляются при воздействии холодного воздуха. Его симптомы:

  • Покраснение кожи
  • Зуд кожи
  • Отёки.

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно поражает в первую очередь пальцы рук и ног. Больные страдают сужением кровеносных сосудов, которое вызывает прерывание кровотока к конечностям.

Симптомы включают боль и бледность или синюшность кожи в поражённых областях после воздействия холодных температур. Симптомы могут длиться минуты или часы.

Холодовая агглютининовая болезнь

При холодовой агглютининовой болезни организм атакует свои эритроциты в ответ на падение температуры крови ниже обычной температуры тела. Это состояние может привести к развитию гемолитической анемии. Она часто связана с:

  • микоплазменной пневмонией;
  • скарлатиной;
  • стафилококковой инфекцией;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • другими состояниями здоровья, включая некоторые виды рака и вирусные инфекции.

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия

Пароксизмальная холодная гемоглобинурия – редкий тип анемии. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела в организме атакуют и убивают здоровые эритроциты. Её симптомы:

  • Обесцвеченная или темно-коричневая моча
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Недомогание
  • Затруднённое дыхание при физической нагрузке
  • Бледность кожи.

Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия встречается чаще у детей.

Как лечится холодовая крапивница?

Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов. Необходимо предупредить начало холодовой крапивницы.

Такие лекарства, как антигистаминные препараты, могут предотвращать или минимизировать выброс гистаминов при воздействии холода. Но иногда они не помогают.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что приём 150 – 300 мг Омализумаба каждые 4 недели был эффективен при лечении случаев холодовой крапивницы, которые не реагировали на антигистаминные препараты.

Твой врач также может порекомендовать другие лекарства для лечения:

  • Природные кортикостероиды
  • Синтетические гормоны
  • Антибиотики
  • Антагонисты лейкотриена
  • Другие иммунодепрессанты.

Возможно, Тебе придётся запасаться инъекционным адреналином, например, специальной шприц-ручкой для самостоятельного применения, если Ты страдаешь тяжёлыми или опасными для жизни симптомами, такими как, анафилаксия.

Советы по профилактике холодовой крапивницы

Лучший способ предотвратить холодовую крапивницу и возможную аллергическую реакцию на холод – это избегать воздействия низких температур. Но это не всегда возможно.

Вот несколько способов для снижения вероятности развития симптомов:

  • Носить тёплую одежду в холодные месяцы, например, тёплые куртки, шапки, перчатки и шарфы.
  • Старайся, как можно меньше, подвергать кожу воздействию низких температур.
  • Проверить температуру воды перед тем, как погрузиться в неё и избегать холодной воды. Если Тебе нравится плавать в бассейнах, ищи бассейн с подогревом даже в тёплую погоду.
  • Ванну и душ принимать надо в теплой воде.
  • Пить жидкости комнатной температуры, не содержащие льда.
  • Откажись от холодных продуктов, таких как, мороженое и другие замороженные угощения.
  • Принимай рецептурные лекарства (например, антигистаминные) перед тем, как быть на холоде, если Твой врач это рекомендует.

Какие перспективы?

Реакция на воздействие холода может быть симптомом аллергии. Поговори с аллергологом о том, как себя вести при появлении симптомов холодовой крапивницы. Иногда, даже через несколько лет, эти симптомы сами по себе исчезают.

Симптомы холодовой крапивницы могут быть опасны для жизни, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Тебе стало трудно дышать.
  • Ты стал испытывать другие тяжёлые симптомы.

 

Перевод: Доктор ХАЛИД
https://www.healthline.com/health/cold-allergy

Холодная крапивница — обзор

Физическая крапивница

Крапивница может быть вызвана реакцией на различные физические раздражители. Наиболее частыми формами физической крапивницы являются дерматографическая, холинергическая и холодовая крапивница (таблица 222.1). Они кратко описаны здесь. Менее распространенные типы физической крапивницы или ангионевротического отека: 6 :

Контакт

Солнечный

Давление

Тепловой контакт

Aquagenic

Вибрационная

Вызванная физической нагрузкой (холинергический подтип)

Дермографизм

Дермографизм или дерматилиографическая крапивница, вызванная дерматилиографической крапивницей. быстро развивается при умеренном давлении.Это может произойти в результате простого контакта с мебелью, подвязками, браслетами, ремешками для часов, полотенцами или постельным бельем. Заболеваемость дерматографической крапивницей оценивается от 2% до 5% в общей популяции. 18

Наиболее распространенный тип физической крапивницы. У женщин он встречается в два раза чаще, чем у мужчин, при этом средний возраст начала заболевания приходится на третье десятилетие. Заболеваемость намного выше среди людей с ожирением, особенно среди тех, кто носит тесную одежду. Есть несколько недорогих инструментов для определения порога провокации у пациентов с симптоматическим дермографизмом. 19 , 20

Дермографические поражения обычно начинаются в течение 1-2 минут после контакта в виде эритемы, которая сменяется в течение 3-5 минут отеком и окружающей рефлекторной крапивницей. Максимальный отек обычно возникает в течение 10-15 минут. Хотя эритема обычно регрессирует в течение часа, отек может сохраняться до 3 часов.

Дермографизм может быть связан с другими заболеваниями, включая следующие 6 :

Паразитозы

Укусы насекомых

14
000 9000

Гормональные изменения

Расстройства щитовидной железы

Беременность

Менопауза

Диабет

1

Другие крапивницы

Во время или после медикаментозной терапии

Инфекция Candida albicans

Ангионевротический отек

Крапивница (тепловая крапивница)

Холинергическая или тепловая крапивница является второй по распространенности физической крапивницей.Эти поражения, которые зависят от стимуляции потовых желез холинергическими афферентными волокнами, состоят из точечных волдырей, окруженных рефлекторной эритемой. Волны возникают на фолликулах или между ними и развиваются преимущественно в верхней части туловища и рук.

Три основных типа стимулов, которые могут вызывать холинергическую крапивницу, — это пассивный перегрев, физические упражнения и эмоциональный стресс. Типичные побуждающие действия, помимо физических упражнений, могут включать в себя теплую ванну или сауну, употребление горячих специй и употребление алкогольных напитков.Поражения обычно возникают в течение 2-10 минут после провокации и длятся от 30 до 50 минут.

Могут также возникать различные системные симптомы, свидетельствующие о более общем высвобождении медиаторов тучными клетками, чем в коже. Распространенными симптомами являются головная боль, периорбитальный отек, слезотечение и жжение в глазах. Менее распространенными симптомами являются тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, головокружение, гипотензия и приступы астмы. 6

Холодная крапивница

Холодная крапивница — это крапивница и / или ангионевротическая реакция кожи, которая развивается после контакта с холодными предметами, водой или воздухом.Поражения обычно ограничиваются областью воздействия и развиваются в течение от нескольких секунд до минут после удаления холодного предмета и повторного нагревания кожи. Чем ниже температура объекта или элемента, тем быстрее реакция. Дети с холодовой крапивницей имеют более высокий риск анафилаксии, особенно вызванной плаванием. 21

Распространенное местное заражение и генерализованная крапивница могут сопровождаться следующими симптомами:

Промывка

Головные боли

Озноб

14

• Головокружение

Тахикардия

Боль в животе

Тошнота

Рвота

911 911

Одышка

Свистящее дыхание

Бессознательное состояние

Холодная крапивница сопровождает различные клинические состояния, включая следующие 22 :

Вирусные инфекции

• 9001 0

Паразитарные инвазии

Сифилис

Множественные укусы насекомых

Инъекции пенициллина

Изменения в питании 911

Связь холодовой крапивницы с инфекционным мононуклеозом хорошо установлена. К другим состояниям, связанным с холодовой крапивницей, относятся криоглобулинемия и миелома, при которых холодовая крапивница может предшествовать диагностике на несколько лет. 6 Холодная крапивница часто встречается у пациентов с другими хроническими индуцибельными крапивницами (например, физическая крапивница), а также с другими аллергическими заболеваниями. 23

Аутоиммунная крапивница

Хотя многое остается неизвестным в отношении конкретных патофизиологических механизмов, лежащих в основе большинства случаев хронической крапивницы, некоторые из них, по-видимому, имеют аутоиммунную основу.Исследования показали, что значительный процент пациентов, ранее отнесенных к категории пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU), имеют аутоантитела к IgE или субъединице FcεRIα высокоаффинного рецептора тучных клеток IgE (рис. 222.3). 24 Исследования выявили эти аутоантитела у 24–76% пациентов с хронической крапивницей. С клинической точки зрения, эти пациенты, как правило, имеют несколько более тяжелое и продолжительное течение болезни. Женщины среднего возраста непропорционально представлены в популяции пациентов с крапивницей, и более высокий уровень аутоиммунитета в этой группе, особенно при заболеваниях щитовидной железы, может объяснить это преобладание.Аутоантитела к щитовидной железе чаще обнаруживаются у пациентов с этими аутоантителами к IgE-рецепторам (см. Ниже обсуждение щитовидной железы). Однако исследования показали, что эпитопная перекрестная реактивность не объясняет более высокую распространенность тиреоидита Хашимото (HT) у пациентов с CIU. Частое совпадение HT и CIU, скорее всего, связано с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. 25

От трети до половины пациентов с CSU показывают положительный ответ против их собственной сыворотки (положительный кожный тест аутологичной сыворотки [ASST]).ASST — это наиболее общедоступный тест для скрининга аутоантител против IgE или FcεRIα. Этим пациентам могут потребоваться более высокие дозы антигистаминных препаратов или дополнительных иммуномодуляторов. Таким образом, ASST является полезным инструментом для пациентов, которые не реагируют на традиционную терапию. 26

Хорошо известно, что аутоиммунные заболевания связаны с проницаемостью кишечника. 27–30 Поскольку предполагается, что субклинические нарушения функции энтероцитов тонкой кишки вызывают более высокую чувствительность пищеварительного тракта к гистамину, 31 с натуропатической точки зрения имеет смысл лечить явную и субклиническую проницаемость пищеварительной системы для уменьшения системных воспалительных процессов. ответы на эндотоксины в этих аутоиммунных условиях.

Крапивница из-за холода?

У вас, вероятно, так называемая холодовая крапивница, при которой раздражитель холода высвобождает гистамин в тело и вызывает крапивницу и отек. Симптомы холодовой крапивницы возникают вскоре после того, как кожа подвергнется воздействию холода или холодной воды.

Состояние в основном не является серьезным, но серьезные реакции или анафилаксия действительно возникают — обычно, когда все тело подвергается воздействию холода, например, при купании в холодной воде. Это может вызвать падение артериального давления, обморок и даже смерть.Отек языка или горла может привести к затруднению дыхания.

Очевидно, что для предотвращения симптомов важно избегать холода и холодной воды. Если вы живете в стране с холодной погодой, оставайтесь дома как можно дольше, когда температура опускается. Не купайтесь в холодной воде. Не пользуйтесь морозильной камерой в продуктовом магазине, если у вас серьезные симптомы.

Нет установленной температуры, которая могла бы вызвать симптомы. У пациентов с холодовой крапивницей разные пороги.У кого-то должна быть ниже нуля, а у кого-то прохладная погода. Если симптомы серьезны или влияют на качество вашей жизни, или если вы испытываете другие симптомы, не связанные с кожей, наряду с холодовой крапивницей, то пора подумать о том, чтобы обратиться к специалисту, например, к сертифицированному аллергологу.

Для большинства пациентов антигистаминные препараты должны устранить крапивницу. Антигистаминные препараты также могут быть полезны при лечении этого состояния; когда пациенты знают, что они будут подвергаться холоду, прием антигистаминных препаратов может помочь организму лучше переносить это.

Пациентам с холодовой крапивницей обычно не нужен автоинъектор адреналина, если они не подвержены риску серьезной реакции или анафилаксии. Адреналин — единственное лекарство, которое, как доказано, останавливает анафилаксию.

Аллерголог в месте, где не очень холодно, скорее всего, пропишет автоинъектор адреналина только в том случае, если он потребуется, или если пациент обеспокоен, что его или ее дыхательные пути могут опухнуть в результате реакции. В более холодных регионах страны аллергологи могут придерживаться другого подхода.

Аллергологи проверяют на холодную крапивницу, беря кубик льда, оборачивая его полиэтиленом и прикладывая на короткое время к коже. Если это холодная крапивница, появится улей.

Холодовая крапивница связана с некоторыми редкими заболеваниями. Поговорите со своим аллергологом, если ваши симптомы сопровождаются болью в суставах или лихорадкой после переохлаждения. Важно предоставить аллергологу подробную историю ваших симптомов, включая семейный анамнез, для полного диагноза.

Острая и хроническая крапивница: оценка и лечение

1. Hay RJ, Джонс NE, Уильямс ХК, и другие. Глобальное бремя кожных заболеваний в 2010 г .: анализ распространенности и воздействия кожных заболеваний. Дж Инвест Дерматол . 2014; 134 (6): 1527–1534 ….

2. Пауэлл Р.Дж., Пиявка СК, До S, и другие. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2015; 45 (3): 547–565.

3. Хеллгрен Л. Распространенность крапивницы среди всего населения. Акта Аллергол . 1972. 27 (3): 236–240.

4. Бернштейн Ю.А., Ланг ДМ, Хан Д.А., и другие. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol . 2014; 133 (5): 1270–1277.

5. Сокол ЦЛ, Бартон GM, Фарр АГ, Меджитов Р.Механизм инициации аллерген-индуцированных ответов Т-хелперов 2 типа. Нат Иммунол . 2008. 9 (3): 310–318.

6. Константину Г.Н., Asero R, Феррер М, и другие. Документ с изложением позиции рабочей группы EAACI: доказательства аутоиммунной крапивницы и предложение по определению диагностических критериев. Аллергия . 2013. 68 (1): 27–36.

7. UpToDate. Новообразованная крапивница. http://www.uptodate.com/contents/new-onset-urticaria [требуется подписка].По состоянию на 1 февраля 2016 г.

8. Schaefer P. Крапивница: оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2011. 83 (9): 1078–1084.

9. Zuberbier T, Аберер В, Asero R, и другие.; Европейская академия аллергии и клинической иммунологии; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Европейский дерматологический форум; Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: редакция и обновление 2013 г. Аллергия . 2014. 69 (7): 868–887.

10. Sackesen C, Секерел Б.Е., Орхан Ф, Коджабас CN, Тунцер А, Адалиоглу Г. Этиология различных форм крапивницы в детском возрасте. Педиатр дерматол . 2004. 21 (2): 102–108.

11. Магерл М, Альтрихтер С, Борзова Е, и другие. Определение, диагностическое тестирование и лечение хронической индуцибельной крапивницы — обновление и пересмотр согласованных рекомендаций EAACI / GA (2) LEN / EDF / UNEV 2016 г. Аллергия . 2016; 71 (6): 780–802.

12. Конфино-Коэн Р., Чодик Г, Шалев В, Лешно М, Кимхи О, Гольдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2012. 129 (5): 1307–1313.

13. Култанан К, Jiamton S, Тумпимукватана Н, Пинкаев С. Хроническая идиопатическая крапивница: распространенность и клиническое течение. J Дерматол . 2007. 34 (5): 294–301.

14. Перони А, Колато С, Занони Г, Джироломони Г. Крапивница: если не крапивница, что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: часть II. Системные заболевания. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (4): 557–570.

15. Перони А, Колато С, Щена Д, Джироломони Г. Крапивница: если не крапивница, что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: часть I.Кожные заболевания. J Am Acad Dermatol . 2010. 62 (4): 541–555.

16. Козель М.М., Босуйт П.М., Меккес-младший, Bos JD. Лабораторные тесты и выявленные диагнозы у пациентов с физической и хронической крапивницей и ангионевротическим отеком: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2003. 48 (3): 409–416.

17. Trevisonno J, Бальрам Б, Нетчипорук Э, Бен-Шошан М. Физическая крапивница: обзор классификации, триггеров и лечения с особым упором на распространенность, включая метаанализ. Постградская медицина . 2015; 127 (6): 565–570.

18. Федорович З, ван Зуурен Э.Дж., Ху Н. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD008596.

19. Поллак К.В. Младший, Romano TJ. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (5): 547–551.

20. Шарма М, Беннет С, Картер Б, Коэн С.Н.H2-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице: сокращенный Кокрановский систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2015; 73 (4): 710–716.e4.

21. Кавош ЕР, Хан Д.А. H2-антигистаминные препараты второго поколения при хронической крапивнице: обзор, основанный на фактах. Ам Дж. Клин Дерматол . 2011; 12 (6): 361–376.

22. Grob JJ, Auquier P, Дрейфус I, Ortonne JP. Как назначать антигистаминные препараты при хронической идиопатической крапивнице: ежедневный дезлоратадин против PRN и качество жизни. Аллергия . 2009. 64 (4): 605–612.

23. Guillén-Aguinaga S, Хауреги Преса I, Aguinaga-Ontoso E, Гильен-Грима Ф, Феррер М. Обновление неседативных антигистаминных препаратов у пациентов с хронической спонтанной крапивницей: систематический обзор и метаанализ. Br J Dermatol . 2016; 175 (6): 1153–1165.

24. de Silva NL, Дамаянти Х, Раджапаксе AC, Родриго С, Раджапаксе С. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при хронической крапивнице: систематический обзор. Allergy Asthma Clin Immunol . 2014; 10 (1): 24.

25. Морган М, Хан Д.А. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (6): 517–526.

26. Митчелл С., Балп ММ, Самуэль М, Макбрайд Д, Маурер М. Систематический обзор методов лечения хронической спонтанной крапивницы с неадекватным ответом на лицензированные препараты первой линии. Инт Дж Дерматол . 2015; 54 (9): 1088–1104.

27. Вена Г.А., Кассано Н, Д’Ардженто V, Милани М. Клобетазола пропионат 0,05% в новой пене безопасен и эффективен при краткосрочном лечении пациентов с крапивницей с отсроченным давлением: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2006. 154 (2): 353–356.

28. Козель М.М., Меккес-младший, Босуйт П.М., Bos JD. Естественное течение физической и хронической крапивницы и ангионевротического отека у 220 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2001. 45 (3): 387–391.

29. Чансакулпорн S, Понгпреукса S, Сангачароенкит П, и другие. Естественная история хронической крапивницы в детстве: проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2014. 71 (4): 663–668.

30. Мюллер Б.А. Крапивница и ангионевротический отек: практический подход. Ам Фам Врач . 2004. 69 (5): 1123–1128.

Холодная крапивница | Аллергия и клиника

Что такое холодовая крапивница?

Холодная крапивница — это кожное заболевание.Он характеризуется появлением красноватых зудящих рубцов (крапивница) и / или отека (ангионевротический отек) в течение нескольких минут после воздействия холода на кожу. Это включает в себя температуру холодного воздуха, холодную воду и даже холодные предметы.

Симптомы холодовой крапивницы

Степень тяжести симптомов может сильно различаться от человека к человеку. У некоторых могут быть незначительные реакции, в то время как у других может возникнуть более серьезная реакция, называемая анафилаксией, при воздействии холода. Как правило, тяжелые реакции возникают при воздействии холода на всю кожу, например, при купании в холодной воде.Холодовая крапивница чаще всего возникает у молодых людей.

Признаки могут включать следующее:

  • Крапивница на участках кожи, подвергшихся воздействию холода
  • Отек кожи при воздействии холода. Примеры этого могут включать отек рук при удерживании холодного предмета или отек губ после употребления холодной еды или напитков
  • Ухудшение реакции при нагревании кожи

Тяжелые реакции могут включать:

  • Отек язык и / или горло (вызывающие затрудненное дыхание)
  • Симптомы анафилаксии (реакция всего тела), такие как отек конечностей или туловища, хрипы, учащенное сердцебиение, шок и потеря сознания


Воздействие кожи во влажных и ветреных условиях может сделать признаки обострения более заметными. Эпизод холодовой крапивницы может длиться до двух часов. Это состояние может исчезнуть само по себе через короткий промежуток времени или может сохраняться.

Причины холодовой крапивницы

Неясно, что вызывает холодную крапивницу. Эти люди, по-видимому, высвобождают медиаторы из своих тучных клеток (гистамин и другие) с помощью холодового стимула, что приводит к крапивнице или ангионевротическому отеку. Это называется первичной приобретенной холодовой крапивницей и чаще всего встречается у молодых людей.

Реже холодовая крапивница может быть вызвана основным заболеванием, например гепатитом или раком.Это называется вторичной приобретенной холодовой крапивницей.

Холодная крапивница редко является наследственным признаком. Симптомы этого типа наследственной крапивницы могут включать болезненные рубцы или крапивницу, а также симптомы гриппа после воздействия холода.

Диагностика и лечение

Если у вас возникли потенциальные симптомы холодовой крапивницы, запишитесь на прием к одному из наших врачей. После получения подробного анамнеза можно провести специализированное кожное обследование, называемое испытанием кубиком льда, под наблюдением.После постановки диагноза потенциальные методы лечения могут включать следующее:

Лекарства:

  1. Антигистаминные препараты
  2. Автоинъекционный адреналин (в зависимости от вашего анамнеза и тяжести симптомов)

Советы по профилактике:

  1. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
  2. Защищайте кожу от холода или резких перепадов температуры
  3. Меры предосторожности при плавании: никогда не плавайте в одиночестве Проверка температуры воды Первый партнер по плаванию должен быть обучен использованию автоинъекционного эпинефрина
  4. Избегайте ледяных напитков и еды
  5. Если вам предстоит операция, сообщите хирургу о вашей холодовой крапивнице.Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить симптомы в операционной.

Несмотря на то, что холодовая крапивница неизлечима, ее обычно можно контролировать с помощью избегания холода и антигистаминной терапии.

Границы | Периоперационное ведение пациента с холодовой крапивницей

Введение

Холодовая крапивница, разновидность хронической крапивницы, была впервые описана в 1860-х годах и характеризуется наличием хронически повторяющихся волдырей в течение более 6 недель после воздействия холодовых раздражителей (1, 2).Хроническую крапивницу можно разделить на физически индуцированную и идиопатическую (1, 3). Физическая крапивница вызывается физическими раздражителями, такими как трение, давление, холод или пребывание на солнце (3). Холодовая крапивница составляет от 3 до 33,8% случаев физической крапивницы (4, 5), причем чаще в холодном климате. В течение нескольких минут после воздействия холодового раздражителя у пациентов с холодовой крапивницей появляется зудящая крапивница, которая может прогрессировать до ангионевротического отека и анафилаксии (1, 2, 6). Системная анафилаксия возникает у одного из трех пациентов, предрасположенных к холодовой крапивнице (4).Сердечно-сосудистая система является наиболее часто поражаемой внекожной системой, за ней следуют дыхательная и желудочно-кишечная системы (4). Стимулы, которые могут вызвать холодовую крапивницу, включают прием холодных веществ, обращение с холодными предметами, пребывание в холодной среде и занятия водными видами спорта (1, 2, 6).

Крапивница представляет собой реакцию гиперчувствительности I типа. По неясному механизму холодовые стимулы приводят к дегрануляции тучных клеток или базофилов с последующим высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления (3, 7).По оценкам, заболеваемость холодовой крапивницей обычно составляет 0,05%, причем чаще всего страдают молодые люди, причем женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины (5). Средняя продолжительность заболевания составляет 4,8–9,3 года, но может длиться до 20 лет (1). Диагноз можно подтвердить, приложив холодный стимул (0–4 ° C) к предплечью на 5 минут (2) (как показано на рисунке 1). Наличие немедленно сливающегося волдыря указывает на холодовую крапивницу (2). Также можно использовать погружение руки в воду с температурой 10 ° C на 5 минут, но при использовании этого метода может возникнуть повышенный риск ангионевротического отека или системных реакций (1).

Рисунок 1 . Холодный раздражитель (0–4 ° C) прикладывают к предплечью на 5 мин. Наличие немедленно сливающегося волдыря указывает на холодовую крапивницу.

Холодная крапивница редко бывает связана с основным заболеванием. Однако некоторые инфекционные заболевания, лекарства и другие патологии [особенно криоглобулинемия и криопирин-ассоциированный периодический синдром (CAPS)] были связаны с холодовой крапивницей (8). При криоглобулинемии у пациентов повышается уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, что предрасполагает их к обратимому преципитации при более низких температурах.CAPS — редкое генетическое заболевание, вызванное мутациями воспалительных путей, приводящими к увеличению продукции IL-1β. Он характеризуется холодовой крапивницей, артралгиями, лихорадкой, амилоидозом почек, нейросенсорной тугоухостью, конъюнктивитом, хроническим асептическим менингитом и умственной отсталостью (8). Инфекционные заболевания, связанные с холодовой крапивницей, включают сифилис, ветряную оспу, гепатит и некоторые респираторные вирусные инфекции (1). Также были задействованы пенициллин, гризеофульвин и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (1).

Отчет о болезни

45-летняя белая женщина с давней историей неконтролируемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поступила на лапароскопическую фундопликацию по Ниссену. Пациент имел 14-летнюю историю холодовой крапивницы в дополнение к остеоартриту, дивертикулиту и синдрому беспокойных ног. Предыдущие триггеры холодовой крапивницы включали употребление кусочков льда, пребывание в холодных условиях и подготовку кишечника к колоноскопии. У нее также была аллергия на напроксен, гвайфенезин и ментол.Ее предыдущие переохлаждения приводили к таким разнообразным осложнениям, как онемение конечностей, нарушение проходимости дыхательных путей, анафилаксия и остановка сердца.

Ее домашние лекарства включали эсциталопрам, прамипексол, цетиризин и ранитидин. В ее хирургическом анамнезе было кесарево сечение и холецистэктомия, до того, как был поставлен диагноз «холодовая крапивница». Ни у нее, ни у ее семьи в анамнезе не было побочных реакций на анестезию. При поступлении на операцию, физический осмотр пациента не был примечателен, включая ротоглотку класса Маллампати II.Показатели жизнедеятельности до индукции были нормальными: частота сердечных сокращений 82 уд / мин, артериальное давление 122/80 мм рт. Ст., Частота дыхания 16 / мин, SpO 2 100% при комнатной температуре.

За тридцать минут до индукции были введены дифенгидрамин 25 мг внутривенно, фамотидин 20 мг внутривенно, гидрокортизон 100 мг внутривенно и мидазолам 2 мг внутривенно. После индукции общей анестезии лидокаином, пропофолом и фентанилом интубация прошла без осложнений. Рокурониум использовался для нервно-мышечной блокады, а анестезия поддерживалась десфлураном.Нормотермия поддерживалась двумя теплыми одеялами перед интубацией по прибытии в операционную и двумя отдельными одеялами с принудительным подогревом воздуха над нижней и верхней частью тела после интубации. Температура операционной поддерживалась выше 70 ° F. Нагреватель жидкости использовался для всех внутривенных жидкостей, поступающих в периферический венозный катетер 18G. Температуру тела контролировали с помощью зонда для ротоглотки и мочевого пузыря. Адреналин готовился заранее и сразу хранился под рукой. Непосредственно перед разрезом у пациента развилась гипотензия с артериальным давлением 69/30 мм рт.ст., которую успешно лечили адреналином.Признаков крапивницы или бронхоспазма в этот период не было. Гипертензию и тахикардию, вызванные введением адреналина, лечили эсмололом и увеличением глубины анестезии. В остальном случае эпизодов гемодинамической нестабильности больше не было.

Операция прошла без осложнений. Паралич был купирован неостигмином, экстубация прошла без осложнений. Гидроморфон использовался для снятия боли во время и после лечения.В отделении послеоперационного ухода у пациента первоначально наблюдалась делириевая дезориентация во времени и месте, но это исчезло после приема галоперидола в дозе 2 мг внутривенно. Ее жизненные показатели и температура оставались стабильными в течение периода восстановления без признаков крапивницы. Теплые одеяла использовались для поддержания нормотермии во время восстановления после общей анестезии.

Обсуждение

Пациенты с холодовой крапивницей, подвергающиеся общей анестезии, рискуют развить анафилаксию, если не поддерживается строгая периоперационная нормотермия.Перераспределение внутренней температуры тела периферически происходит в течение первых 30 минут — часа после индукции общей или регионарной анестезии в результате симпатоплегии и вазодилатации (9). Это может привести к падению внутренней температуры на 1-2 ° C, если не предпринимать никаких усилий по согреванию для устранения или уменьшения температурного градиента между ядром и периферией тела. Дальнейшее снижение температуры происходит из-за нарушения терморегуляции гипоталамуса анестетиками и снижения порога дрожи (9).В этом случае нормотермия была достигнута с помощью одеял с принудительным подогревом воздуха, внутривенного введения жидкостей, подогретых с помощью встроенного подогревателя жидкости до 40 ° C, и тщательной корректировки до комнатной температуры. Целью было постоянное поддержание нормотермии.

Литература, посвященная периоперационному ведению холодовой крапивницы, скудна. В большинстве зарегистрированных случаев премедикация включала антигистаминные препараты (как блокаторы рецепторов H 1 , так и H 2 ) и однократную дозу кортикостероидов.При проведении общей анестезии для пациента с холодовой крапивницей профилактика как начального, так и конечного механизма анафилаксии является первоочередной задачей. С этой целью фамотидин, дифенгидрамин и однократная доза гидрокортизона, вводимые внутривенно за 30 минут до индукции, могут сдерживать высвобождение иммунного гистамина. Кроме того, следует по возможности избегать приема лекарств, которые, как известно, вызывают высвобождение гистамина. Хотя высвобождение гистамина из лекарств не вызывает холодовой крапивницы, реакция на крапивницу из любого источника может спутать клиническую картину пациента с холодовой крапивницей.Нервно-мышечные блокаторы, такие как рокуроний, вызывают до 58,2% анафилаксии, связанной с анестетиками (10). В исследовании, в котором оценивалась частота анафилаксии во время анестезии, рокуроний был связан с 56% случаев, сукцинилхолин — с 21% и векуроний — с 11% (10). Тем не менее, в этом случае рокуроний был выбран по сравнению с другими паралитическими средствами из-за его быстрого начала и легкости обращения. Оглядываясь назад, можно сказать, что использование недеполяризующих паралитиков, отличных от рокурония, может быть предпочтительным.

Известно, что морфин, кодеин и некоторые синтетические опиоиды повышают уровень гистамина независимо от антител IgE (11). Анестетики, такие как пропофол и тиопентал, также являются редкими причинами анафилаксии (11, 12). Другие агенты, используемые в операционной, которые могут спровоцировать иммунный ответ, включают мидазолам, кетамин, хлоргексидин, коллоиды, сульфат протамина и местные анестетики, такие как лидокаин (11). Хотя полностью избежать риска гистаминовой или иммуноопосредованной реакции невозможно, минимизация риска может предотвратить путаницу, которая может возникнуть в результате реакции, не связанной с простудой.

Эпизод гипотонии у пациента перед разрезом не был связан с кожными симптомами, бронхоспазмом или гипотермией. Поскольку гипотензия после индукции общей анестезии не является редкостью, а некоторые препараты, применяемые во время анестезии, могут вызывать гипотензию, реакция не указывает однозначно на холодовую крапивницу. Однако, хотя переохлаждение вызывает холодовую крапивницу, системное переохлаждение не требуется для постановки диагноза, поскольку холодовой стимул может вызвать иммунный ответ без значительного снижения внутренней температуры.Например, при холодовой крапивнице замедленного типа симптомы развиваются через 24–72 часа после воздействия, даже после повторного согревания (2). Реакции, вызванные потреблением и обращением с холодными веществами, такими как кусочки льда, которые являются триггерами для этого пациента, редко связаны с переохлаждением. Кроме того, премедикация дифенгидрамином, фамотидином и гидрокортизоном могла притупить иммунный ответ, что привело к ничем не примечательному физическому обследованию.

Развитие делирия у пациента после выхода из наркоза может быть связано с побочными эффектами анестезии в сочетании с побочными эффектами предоперационного фамотидина, дифенгидрамина и гидрокортизона (13).Любой из этих факторов по отдельности или многофакторная этиология могли вызвать делирий у этого пациента. Другие элементы тоже могли сыграть свою роль.

Второе поколение H 1 Антигистаминные препараты в стандартных дозах являются терапией первой линии для лечения и профилактики хронической крапивницы. Многие антигистаминные препараты первого поколения показали аналогичную эффективность, но их седативные, антимускариновые и анти-альфа-адренергические свойства делают их неблагоприятными для амбулаторного лечения (14).Поскольку хроническую крапивницу трудно контролировать, особенно у пациентов, которые не реагируют на терапию первой линии, конкретного протокола лечения не существует. В некоторых исследованиях с успехом применялись дополнительные средства к блокаторам H 1 . Дозы антигистаминных препаратов H 1 , которые в четыре раза превышают обычную дозу, увеличивают профилактическую и абортивную реакцию на лечение с 45% до более чем 60% (14). Результаты исследований, оценивающих комбинацию антагонистов рецепторов H 1 и H 2 , противоречивы, хотя комбинация все еще предпочтительнее других вариантов лечения второй линии.Ограниченное использование кортикостероидов в качестве средства второго ряда дало многообещающие результаты, но рекомендуется только в качестве краткосрочной абортивной и профилактической терапии из-за побочных эффектов хронического применения (14).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, противовоспалительные агенты (дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, колхицин), иммунодепрессанты (циклоспорин, метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, сиролимус, микофенолятные иммуноглобулиновые антитела, такие как мофетил) и биологические агенты, обладающие внутривенным введением иммуноглобулиновых антител, мофетил все они дали многообещающие результаты в лечении пациентов с хронической крапивницей, устойчивой к антигистаминным препаратам (14–16).Для пациентов с холодовой крапивницей, вызванной CAPS, различные агенты, нацеленные на интерлейкин-1 и интерлейкин-1β, показали благоприятные результаты (8). Все пациенты с холодовой крапивницей должны быть обеспечены автоинъекторами адреналина в экстренных ситуациях.

Заключение

Холодная крапивница — редкое и потенциально смертельное заболевание, которое анестезиологи часто недооценивают. Правильное предоперационное ведение пациента имеет решающее значение для предотвращения катастрофических событий, таких как ангионевротический отек или анафилаксия.Риск тяжелой реакции можно снизить за счет тщательного планирования непрерывной периоперационной нормотермии и предоперационного профилактического применения блокаторов гистаминовых 1 и гистаминовых 2 рецепторов и кортикостероидов. Нормотермия лучше всего достигается с помощью одного или нескольких одеял с принудительным подогревом воздуха и тщательного контроля температуры ядра и окружающей среды в операционной. Избегание потенциально аллергенных лекарств может упростить распознавание истинной причины любой реакции. Эти агрессивные меры минимизируют периоперационную заболеваемость и смертность у пациентов с холодовой крапивницей.

Заявление об этике

Мы дали письменное информированное согласие на использование информации о пациенте для публикации этой статьи.

Взносы авторов

П.А., первый автор: составление, сбор и интерпретация данных. NS, AR и LS: проверка содержания. К.М., автор-корреспондент: составление, сбор, анализ и интерпретация данных.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Странник А.А., Хоффман Х.М. Спектр приобретенной и семейной холодовой крапивницы / крапивноподобных синдромов. Immunol Allergy Clin North Am (2004) 24 (2): 259–286, vii. DOI: 10.1016 / j.iac.2004.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Зибенхаар Ф., Веллер К., Млинек А., Магерл М., Альтрихтер С., Виейра душ Сантуш Р. и др. Приобретенная холодовая крапивница: клиническая картина и обновленная информация о диагностике и лечении. Clin Exp Dermatol (2007) 32 (3): 241–5. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2007.02376.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Хауреги И., Феррер М., Монторо Дж., Давила И., Бартра Дж., Дель Кувильо А. и др. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы. J Исследование Allergol Clin Immunol (2007) 17 (Дополнение 2): 41–52. Doi: 10.1.1.485.1354

PubMed Аннотация | Google Scholar

7. Сиригос Н.К., Псаррос Ф., Циотоу М., Сиригу Э.Частота атопии у пациентов с холодовой крапивницей. J Allergy ClinImmunol (2017) 139 (2): AB246. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.793

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Ю. Дж. Р., Лесли К. С.. Криопирин-связанный периодический синдром: обновленная информация о диагнозе и ответе на лечение. Curr Allergy Asthma Rep (2011) 11 (1): 12–20. DOI: 10.1007 / s11882-010-0160-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Diaz M, Becker DE.Терморегуляция: физиологические и клинические аспекты во время седации и общей анестезии. Anesth Prog (2010) 57 (1): 25–33. DOI: 10.2344 / 0003-3006-57.1.25

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Sadleir PHM, Clarke RC, Bunning DL, Platt PR. Анафилаксия на нервно-мышечные блокаторы: частота и перекрестная реактивность в Западной Австралии с 2002 по 2011 годы. Br J Anaesth (2013) 110 (6): 981–7. DOI: 10.1093 / bja / aes506

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Кимура К., Адачи М., Кубо К. Высвобождение гистамина во время индукции анестезии пропофолом у пациентов с аллергией: сравнение с индукцией анестезии с использованием мидазолам-кетамина. Inflamm Res (1999) 48 (11): 582–7. DOI: 10.1007 / s000110050507

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Санчес-Борхес М., Асеро Р., Ансотеги И. Дж., Байардини И., Бернштейн Дж. А., Каноника Г. В. и др. Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J (2012) 5 (11): 125. DOI: 10.1097 / WOX.0b013e3182758d6c

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Горчица М., Шёпке Н., Краузе К., Хавро Т., Маурер М. Пациентам с хронической холодовой крапивницей может помочь терапия доксициклином. Br J Dermatol (2017) 176 (1): 259–61. DOI: 10.1111 / bjd.14820

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холодная крапивница

Холодная крапивница — это аллергия на низкие температуры, при которой на коже после такого воздействия образуются покраснение, зуд, отек, крапивница или большие красные рубцы.Это может происходить даже через холодные твердые предметы, воздух или жидкости.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Крапивница, вызванная холодом, приобретенная или семейная:

приобретенная крапивница:

  • Приобретенная холодовая крапивница (ACU) классифицируется как первичная (идиопатическая) с неизвестной этиологией или вторичная. Пациенты с первичной и вторичной крапивницей, вызванной холодом, обычно являются идиопатическими, в то время как вторичная крапивница, вызванная холодом, связана с другими объектами, такими как белки сыворотки: криоглобулин, криофибриноген, холодовой агглютинин, гемолизин или с укусами пчел, инфекционным мононуклеозом, корью и т. Д. вирус иммунодефицита человека, васкулит, гипотиреоз, лекарства, такие как пероральные противозачаточные таблетки и противогрибковая терапия.
    ACU обычно поражает молодых людей со средней продолжительностью заболевания 4–5 лет с ремиссией или улучшением симптомов у большинства пациентов в течение 5 лет.
  • Есть очень редкие субформы ACU, которые не могут быть диагностированы с помощью тестов стимуляции холодным контактом (CST), поскольку симптомы возникают в результате воздействия уникальных условий окружающей среды. Было предложено, чтобы эти объекты были классифицированы как атипичных ACU . Атипичные ACU подразделяются на замедленную холодовую крапивницу, холодозависимую холинергическую крапивницу, холодозависимый дерматографизм и системную холодовую крапивницу.У пациентов с холинергической крапивницей, вызванной холодом, развивается генерализованная пунктированная крапивница после физических упражнений в холодных условиях, в то время как пациенты с холодозависимым дерматографизмом уртикуются после поглаживания предварительно охлажденной кожи.

    (Приобретенная холодовая крапивница, 2007 г. Исследование Siebenhaar F.)

    семейная крапивница:

  • кроме того, существуют два других, очень редких атипичных подтипа холодовой крапивницы, которые представляют собой два наследственных семейных холодовых синдрома: отсроченная холодовая крапивница и семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS).
  • Семейная отсроченная холодовая крапивница — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся зудящими крапивницами, которые развиваются через 9–18 часов после холодовой стимуляции и могут переходить в гиперпигментированные пятна.
  • FCAS — аутосомно-доминантное заболевание, вызванное тремя различными генетическими мутациями: FCAS1, FCAS2, FCAS3, включенное в семейство унаследованных системных аутовоспалительных заболеваний. При генерализованном переохлаждении у пациентов развиваются лихорадка, симптомы со стороны суставов и глаз, а также атипичная незудящая крапивница.В пораженной коже наблюдается нейтрофильная инфильтрация без признаков дегрануляции тучных клеток.

    Неонатальные аутовоспалительные заболевания включают три состояния, известные как криопирин-ассоциированный периодический синдром (CAPS). Они являются частью более широкой категории синдромов периодической лихорадки, но сгруппированы вместе, поскольку имеют общий генетический дефект. CAPS включает семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS, ранее известный как семейная холодовая крапивница) [72], синдром Макла-Уэллса (также известный как синдром крапивницы-глухоты-амилоидоза (UDA)) и мультисистемное воспалительное заболевание новорожденного (NOMID, также известное как как хронический детский кожный, неврологический и артритный синдром (CINCA).

    (Патогенез аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний новорожденных: всесторонний обзор, 2013 г. Исследование Кристофера Чанга)

    СИМПТОМЫ

    Симптомы холодовой крапивницы проявляются вскоре после того, как кожа подвергнется резкому падению температуры воздуха или холодной воды. Большинство этих реакций возникает, когда кожа подвергается воздействию температур ниже 4,4 (40F), но у некоторых людей могут быть реакции на более высокие температуры. Влажные и ветреные условия могут повысить вероятность возникновения холодовой крапивницы.
    Холодная крапивница локализованные признаки и симптомы могут включать:
  • Красноватая зудящая крапивница (волдыри) на участке кожи, подвергавшемся воздействию холода. Пшеница обычно длится около получаса.
  • Опухание рук при удерживании холодных предметов.
  • Отек губ при употреблении холодной пищи. В редких случаях — сильный отек языка и горла, который может блокировать дыхание (отек глотки).
    У некоторых людей реакции влияют на все тело, это известно как системная реакция .Признаки и симптомы тяжелой реакции включают:
  • Обморок
  • Озноб
  • Учащенное сердцебиение
  • Отек конечностей или туловища

    Наихудшие реакции обычно возникают при полном контакте с кожей, например, при плавании в холодной воде. Массовый выброс гистамина и других химических веществ иммунной системы вызывает внезапное падение артериального давления, что может привести к обмороку, шоку и, в редких случаях, к смерти. В случае плавания в холодной воде утопление может быть вызвано потерей сознания.
    Семейные формы имеют разные симптомы: системные — лихорадка, озноб, артралгия и головные боли; вместо этого локализованными симптомами являются поражения кожи в виде эритематозных, папулезных и жгучих повреждений, но без крапивницы.

    ДИАГНОСТИКА

    Тест на кубики льда — самый распространенный и эффективный тест на эту аллергию. Просто кладут кубик льда на предплечье пациента (ладонная сторона) на 5 минут. При удалении кубика льда отмечается эритема и кожный зуд в течение 2–4 минут, а в течение 10 минут появляется крапивница (положительный результат).

    Другие тесты на воздействие холода включают тест погружением, в котором руку пациента помещают в ледяную воду (0 ° C) на 4 минуты. В качестве альтернативы пациента помещают в холодную комнату (4 ° C), где он остается
    от 10 до 30 минут.

    Примеры дифференциальной диагностики классической приобретенной холодовой крапивницы (АКУ):

    Отсроченное развитие холодовой мочи Через 24 часа после тестирования
    Атипичная холодовая крапивница Диагностическое различие
    Атипичная приобретенная холодовая крапивница Непосредственная CST (тесты стимуляции холодового контакта) отрицательные
    Дермографизм, зависимый от холода Индукция крапивницы после поглаживания предварительно охлажденной кожи
    Холинергическая крапивница, вызванная холодами Вызвание симптомов крапивницы с помощью упражнений в холодной среде
    Вызвание тяжелых симптомов крапивницы в результате воздействия уникальных условий окружающей среды, склонность к системным симптомам
    Отложенная холодовая крапивница (AD) История отложенных уртикарных поражений; отрицательный немедленный CST; задержка развития крапивных образований через 9–18 часов, которые обычно переходят в гиперпигментацию
    Семейный холодовой аутовоспалительный синдром (AD) Эпизодические холодовые крапивничьи поражения, связанные с инъекцией конъюнктивы, лихорадкой и другими системными заболеваниями воспалительные симптомы; часто задержка развития поражений (1-2 ч)

    ПАТОГЕНЕЗ

    Симптомы холодовой крапивницы возникают в результате активации тучных клеток и последующего высвобождения гистамина и других провоспалительных медиаторов.После теста на холодовую стимуляцию тучные клетки кожи у пациентов с холодовой крапивницей демонстрируют признаки дегрануляции, а уровни медиаторов тучных клеток в сыворотке повышаются.
    Было обнаружено повышенное содержание многих провоспалительных медиаторов, включая гистамин, хемотаксическую активность нейтрофилов, фактор некроза опухоли, простагландин D2, липид, подобный фактору активации тромбоцитов, эозинофильные хемотаксические факторы и фактор тромбоцитов 4.
    Участие различных факторов и медиаторов у пациентов с холодовой крапивницей подразумевает, что, возможно, этиология холодовой крапивницы многофакторна, а патофизиология сложна.
    Точное взаимодействие факторов и медиаторов, высвобождаемых при холодовом провокации у таких пациентов, все еще не совсем ясно, и, кроме того, каждая форма этого синдрома имеет определенный каскад, большинство частей которого до сих пор не изучены.

    ФАКТОРЫ РИСКА

    Холодовая крапивница может возникнуть в любой возрастной группе, как у мужчин, так и у женщин. Факторами риска могут быть:
  • ребенок или молодой взрослый. Тип крапивницы, называемый первичной приобретенной крапивницей, встречается у детей и молодых людей.Это наиболее распространенный тип крапивницы, который обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет.
  • недавно вирусная инфекция. Микоплазменная пневмония и мононуклеоз связаны с холодовой крапивницей.
  • основное состояние здоровья. Этот менее распространенный тип холодовой крапивницы, известный как вторичная приобретенная крапивница, может быть вызван основной проблемой со здоровьем, такой как ревматоидный артрит, гепатит или рак, или связан с непереносимостью глютена.
  • унаследованных признаков.В редких случаях холодовая крапивница связана с наследственным заболеванием, которое называется семейным холодовым аутовоспалительным синдромом. Это состояние вызывает болезненные волдыри и гриппоподобные симптомы после воздействия холода.

    ТЕРАПИЯ

    Лекарства от холодовой крапивницы нет, но лечение может помочь. Лечение включает избегание низких температур и воздействия резких перепадов температуры. Лекарства могут помочь предотвратить и уменьшить симптомы.
    Лекарства, используемые для лечения холодовой крапивницы, включают:

    Антигистаминные препараты .Эти лекарства блокируют высвобождение гистамина, вызывающее симптомы. Некоторые из этих лекарств отпускаются без рецепта, тогда как другие требуют рецепта. Примеры включают лоратадин (Кларитин), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек), левоцетиризин (Ксизал) и дезлоратадин (Кларинекс).

    Ципрогептадин . Это лекарство является антигистаминным средством, которое также влияет на нервные импульсы, которые приводят к появлению симптомов.

    Доксепин . Обычно этот препарат используется для лечения тревожности и депрессии, но также может уменьшить симптомы простудной крапивницы.

    (Исследование Neittaanmaki: Сравнение циннаризина, ципрогептадина, доксепина и гидроксизина в лечении идиопатической холодовой крапивницы: полезность доксепина, 1984)

    Какие бы антигистаминные препараты ни прописали, важно также назначить инъекционный адреналин, такой как EpiPen или набор для лечения анафилаксии (Ana-Kit).

  • Крапивница: основы практики, предпосылки, патофизиология

  • Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

  • Poonawalla T, Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

  • Ribeiro F, Sousa N, Carrapatoso I, Segorbe Luís A. Крапивница после употребления алкогольных напитков. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2014. 24 (2): 122-3. [Медлайн].

  • Irinyi B, Szeles G, Gyimesi E, Tumpek J, Heredi E, Dimitrios G, et al.Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

  • Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зубербиер Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия .2009 Октябрь 64 (10): 1427-43. [Медлайн].

  • Шарма М., Беннетт С., Картер Б., Коэн С.Н. H2-антигистаминные препараты при хронической спонтанной крапивнице: сокращенный Кокрановский систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2015 4 августа [Medline].

  • Бернштейн Дж. А., Ланг Д. М., Хан Д. А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Allergy Clin Immunol . 2014 май. 133 (5): 1270-7. [Медлайн].

  • Браун NA, Carter JD.Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

  • Наджиб У, Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для поставщика первичной медико-санитарной помощи. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

  • Viegas LP, Ferreira MB, Kaplan AP. Сводящий с ума зуд: подход к хронической крапивнице. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2014. 24 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Дарленски Р., Казанджиева Дж., Зубербир Т., Цанков Н.Хроническая крапивница как системное заболевание. Клин Дерматол . 2014 май-июнь. 32 (3): 420-3. [Медлайн].

  • Bolognia JL, Jorizzo JL, Shaffer JV. Дерматология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

  • Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К.Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

  • Скорее С., Кин А., Саджад П. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови при хронической крапивнице и ее связь с активностью заболевания: исследование «случай — контроль». Индийский дерматол онлайн J . 2018 май-июн. 9 (3): 170-174. [Медлайн].

  • Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Карр Фарм Дес . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Гимрнез-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

  • Kasperska-Zajac A, Jasinska T, Grzanka A, Kowalik-Sztylc A. Маркеры системного воспаления при крапивнице с отсроченным давлением. Инт Дж Дерматол . 1 ноября 2012 г. [Medline].

  • Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П.. Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

  • Константину Г.Н., Асеро Р., Маурер М., Сабро Р.А., Шмид-Грендельмайер П., Граттан К.Э. EAACI / GA (2) Консенсусный отчет рабочей группы LEN: кожный тест аутологичной сыворотки при крапивнице. Аллергия .2009 Сентябрь 64 (9): 1256-68. [Медлайн].

  • Филпотт Х., Кетте Ф., Хиссария П., Гиллис Д., Смит В. Хроническая крапивница: аутоиммунная парадигма. Intern Med J . 2008 ноябрь 38 (11): 852-7. [Медлайн].

  • Константину Г.Н., Асеро Р., Феррер М., Кнол Э.Ф., Маурер М., Раап У. и др. Документ с изложением позиции рабочей группы EAACI: доказательства аутоиммунной крапивницы и предложение по определению диагностических критериев. Аллергия . 2012 15 ноября. [Medline].

  • Hossler EW.Гусеницы и бабочки: Часть I. Дерматологические проявления встреч с чешуекрылыми. J Am Acad Dermatol . 2010 января, 62 (1): 1–10; викторина 11-2. [Медлайн].

  • Каплан А.П., Гривз М. Патогенез хронической крапивницы. Clin Exp Allergy . 2009 июн. 39 (6): 777-87. [Медлайн].

  • Вонакис Б.М., Сайни СС. Новые концепции хронической крапивницы. Курр Опин Иммунол . 2008 г. 20 (6): 709-16. [Медлайн].

  • Guldbakke KK, Khachemoune A.Этиология, классификация и лечение крапивницы. Кутис . 2007, январь 79 (1): 41-9. [Медлайн].

  • Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

  • Голдфингер С. Унаследованный аутовоспалительный синдром: десятилетие открытий. Trans Am Clin Climatol Assoc . 2009. 120: 413-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Николс К.М., Кук-Болден ИП. Аллергическое заболевание кожи: основные моменты и последние достижения. Мед Клин Норт Ам . 2009 ноябрь 93 (6): 1211-24. [Медлайн].

  • Броделл Л.А., Бек Л.А. Дифференциальный диагноз хронической крапивницы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 г., 100 (3): 181-8; викторина 188-90, 215. [Medline].

  • Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, Baiardini I, Bernstein JA, Canonica GW, et al.Диагностика и лечение крапивницы и отека Квинке: мировая перспектива. World Allergy Organ J . 2012 г. 5 (11): 125-47. [Медлайн].

  • Sathishkumar D, Al-Abadi E, Nicklaus-Wollenteit I, Moss C, Hawkins PN, Gach JE. Ранняя крапивница: маркер криопирин-ассоциированного периодического синдрома. Клин Экспер Дерматол . 2017 17 мая. [Medline].

  • Casale TB. Биопрепараты и биомаркеры астмы, крапивницы и полипоза носа. J Allergy Clin Immunol . 2017 май. 139 (5): 1411-1421. [Медлайн].

  • Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 г., декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Пауэлл Р.Дж., Пиявка С.К., Тилл С., Хубер П.А., Нассер С.М., Кларк А.Т. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2015 Март 45 (3): 547-65. [Медлайн].

  • Озчекер Д., Дилек Ф., Юджел Э., Тамай З., Озкая Э., Гюлер Н.Могут ли пластыри на аллергию с пищевыми добавками помочь диагностировать причину хронической спонтанной крапивницы у детей? Постэпы Дерматол Алергол . 2020 июн. 37 (3): 384-389. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Пауэлл Р.Дж., Дю Туа Г.Л., Сиддик Н., Лич С.К., Диксон Т.А., Кларк А.Т. и др. Рекомендации BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека. Clin Exp Allergy . 2007 май. 37 (5): 631-50. [Медлайн].

  • Каплан А.П.Терапия хронической крапивницы: простой современный подход. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 май. 112 (5): 419-425. [Медлайн].

  • Шахзад Мустафа С., Санчес-Борхес М. Хроническая крапивница: Сравнение руководств США, Европы и Азии. Curr Allergy Asthma Rep . 2018 24 мая. 18 (7): 36. [Медлайн].

  • Zuberbier T, Bernstein JA. Сравнение рекомендаций США и международной точки зрения по хронической крапивнице. J Allergy Clin Immunol Pract . 2018 18 мая. [Medline].

  • Sype JW, Хан ИА. Удлиненный интервал QT с заметно аномальной реполяризацией желудочков при передозировке дифенгидрамина. Инт Дж. Кардиол . 2005 18 марта. 99 (2): 333-5. [Медлайн].

  • [Директива] Fine LM, Bernstein JA. Рекомендации по крапивнице: консенсус и разногласия в европейских и американских рекомендациях. Curr Allergy Asthma Rep . 2015 Июнь 15 (6): 30.[Медлайн].

  • Сил А., Трипати С.К., Чаудхури А., Дас Н.К., Хазра А., Багчи С. и др. Сравнение олопатадина и левоцетиризина при хронической крапивнице: слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности. J Dermatolog Treat . 2012 19 ноября [Medline].

  • Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

  • Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов при крапивнице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 марта 3: CD008596. [Медлайн].

  • Смит П.Ф., Корелли Р.Л. Доксепин в лечении зуда, связанного с кожными аллергическими реакциями. Энн Фармакотер . 1997 Май. 31 (5): 633-5. [Медлайн].

  • Поллак CV-младший, Романо Т.Дж.Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

  • Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P. Ангионевротический отек, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

  • Mandel VD, Guanti MB, Liberati S, Demonte A, Pellacani G, Pepe P.Омализумаб при хронической спонтанной крапивнице, резистентной к традиционной терапии: итальянский ретроспективный клинический анализ с предложениями по долгосрочным стратегиям поддержания. Дерматол Тер (Heidelb) . 2018 16 мая. [Medline].

  • Larenas-Linnemann DES, Parisi CAS, Ritchie C, Cardona-Villa R, Cherrez-Ojeda I, Cherrez A, et al. Обновленная информация об омализумабе при крапивнице: что нового в литературе от механизмов до клиники. Curr Allergy Asthma Rep .2018 9 мая. 18 (5): 33. [Медлайн].

  • Озбагциван О, Акарсу С., Илкнур Т., Фетил Э. Крапивница и ангионевротический отек как возможные реакции омализумаба. Бюстгальтеры Dermatol . 2018 Март 93 (2): 304-305. [Медлайн].

  • Патил А.Д., Бингевар Г., Голдаст М. Эффективность метотрексата в качестве дополнительной терапии к антигистаминному препарату h2 при трудно поддающейся лечению хронической крапивнице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Дерматол Тер .2020 26 июля. E14077. [Медлайн].

  • Су О, Бахали А.Г., Онсун Н. Влияние по крайней мере 1-летнего применения омализумаба без перерыва на рецидивы у пациентов с хронической спонтанной крапивницей. Дерматол Тер . 2020 13 августа. E14192. [Медлайн].

  • Маоз-Сегал Р., Леви Т., Хадж-Яхия С., Оффенгенден И., Янкович-Кидон М., Агмон-Левин Н. Комбинированная терапия с омализумабом и иммунодепрессивным агентом для резистентной хронической спонтанной ритикарии — опыт из реальной жизни. World Allergy Organ J . 2020 13 августа (8): 100448. [Медлайн].

  • Дабиджа Д., Тади П. Хроническая крапивница. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Agache I, Rocha C, Pereira A, et al. Эффективность и безопасность лечения омализумабом при хронической спонтанной крапивнице: систематический обзор рекомендаций EAACI по биологическим препаратам. Аллергия . 2020 7 августа [Medline].

  • Sarti L, Barni S, Giovannini M, Liccioli G, Novembre E, Mori F.Эффективность и переносимость повышения дозировки неседативных h2-антигистаминных препаратов второго поколения у детей с хронической спонтанной крапивницей. Pediatr Allergy Immunol . 2020 3 августа [Medline].

  • Раджан Дж. П., Саймон Р. А., Боссо СП. Распространенность чувствительности к пищевым и лекарственным добавкам у пациентов с хронической идиопатической крапивницей. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 март-апрель. 2 (2): 168-71. [Медлайн].

  • Simons FE. H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

  • Balaraman B, Bergstrom KG. Помимо антигистаминных препаратов: лечение хронической крапивницы. J Лекарства Дерматол . 2009 ноябрь 8 (11): 1043-8. [Медлайн].

  • Sicherer SH, Leung DY. Достижения в области аллергических кожных заболеваний, анафилаксии и реакций гиперчувствительности на продукты питания, лекарства и насекомых в 2009 году. J Allergy Clin Immunol . 2010 Январь 125 (1): 85-97. [Медлайн].

  • Okubo Y, Shigoka Y, Yamazaki M, Tsuboi R. Двойная доза цетиризина гидрохлорида эффективна для пациентов с устойчивостью к крапивнице: проспективное, рандомизированное, неслепое, сравнительное клиническое исследование и оценка качества жизни. J Dermatolog Treat . 2013 24 апреля (2): 153-60. [Медлайн].

  • Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Engl J Med .2013 7 марта. 368 (10): 924-35. [Медлайн].

  • Kai AC, Flohr C, Grattan CE. Улучшение качества жизни с последующим рецидивом после 6-месячного периодического приема омализумаба при тяжелой, резистентной к лечению хронической крапивнице и уртикарном васкулите. Клин Экспер Дерматол . 2014 г., 23 апреля [Medline].

  • Lang DM. Omalizumab эффективен для управления непокорной, антигистаминных устойчивостью хронической крапивницы. Наркотики сегодня (Barc) .2015 июн 51 (6): 367-74. [Медлайн].

  • Ван К.С. Эффективность антагониста рецептора лейкотриена с антагонистом рецептора анти-h2 для лечения хронической идиопатической крапивницы. J Dermatolog Treat . 2009. 20 (4): 194-7. [Медлайн].

  • Serhat Inaloz H, Ozturk S, Akcali C, Kirtak N, Tarakcioglu M. Низкие дозы и кратковременное лечение циклоспорином у пациентов с хронической идиопатической крапивницей: клиническая и иммунологическая оценка. Дж Дерматол . 2008 май. 35 (5): 276-82. [Медлайн].

  • Kessel A, Toubi E. Низкие дозы циклоспорина — хороший вариант лечения тяжелой хронической крапивницы. J Allergy Clin Immunol . 2009 г., 123 (4): 970; ответ автора 970-1. [Медлайн].

  • Holm JG, Ivyanskiy I, Thomsen SF. Использование небиологических методов лечения хронической крапивницы, резистентной к антигистаминным препаратам: обзор опубликованных данных. J Dermatolog Treat . 2017 31 мая.1-18. [Медлайн].

  • Akenroye AT, McEwan C, Saini SS. Монтелукаст снижает выраженность и частоту симптомов у пациентов с хронической спонтанной крапивницей с преобладанием ангионевротического отека.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *