Гнойный мастит — Дети Mail.ru

Фото: Legion-Media.Ru

• Гнойный мастит — это осложнение мастита, вызванного инфекцией, когда возбудитель заболевания попадает в ткани молочной железы через трещины сосков или из очагов хронического воспаления в организме мамы.

•  При гнойном мастите больную железу нужно регулярно сцеживать, а из здоровой груди можно продолжать кормить ребенка, но при условии, что маме назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

•  Лечение абсцесса молочной железы проводится только в стационаре. В распоряжении врачей есть малотравматичные способы удаления гнойника, обращайтесь к высококвалифицированным маммологам.

•  Сохранение грудного вскармливания возможно даже в тех случаях, когда операции на молочной железе не удалось избежать.

Из-за чего случается гнойный мастит?

Гнойный мастит — это напасть, которой боятся все кормящие мамы, но на деле сталкиваются с ней очень немногие. Основные причины гнойного мастита — одновременное снижение иммунитета у женщины и попадание в ткани молочной железы возбудителя болезни (стафилококка или стрептококка), а еще, плохой отток молока из груди.

Гнойный мастит, как правило, возникает как следствие мастита, вызванного инфекцией. Если во время лечения антибиотиками улучшение не наступает, а уплотнение в груди становится мягче, подвижнее, но не пропадает, и кормления продолжают оставаться резко болезненным, нужно сделать УЗИ молочной железы и обратиться к хирургу-маммологу.

При гнойном мастите из груди может выделяться гной: если сцедить молоко на ватку, будут отчетливо видны его прожилки. Однако при абсцессе гной может не выделяться, поэтому УЗИ и консультация маммолога — самые достоверные способы определить, что происходит с грудью.

Как правило, такое неприятное развитие событий чаще встречается у тех кормящих мам, у кого были гнойно-септические воспаления во время родов, имеются очаги воспалительных хронических болезней. Также риску гнойного мастита подвержены женщины с изменениями тканей молочной железы (мастопатией, травмами груди) и те, кто уже сталкивался с этой проблемой во время предыдущей истории кормления.

Если лактостаз можно принять за мастит, то гнойный мастит сложно перепутать с лактостазом. Во-первых, первый почти никогда не начинается за один день. Для созревания гнойника требуется время — как минимум 3-4 дня.

Абсцесс будет очень болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, двигать рукой становится больно. Иногда случается, что кожа над гнойником, наоборот, сильно бледнеет. Гнойный мастит может проходить без повышения температуры, это обстоятельство затрудняет постановку диагноза, и женщины не получают вовремя необходимую помощь врача.

Как снизить риск развития гнойного мастита?

Старайтесь не допускать лактостазов. Доказано, что кормления ребенка по режиму увеличивает риск лактостаза и мастита, поэтому в первые месяцы лактации не стоит ограничивать время кормления по времени. Еще желательно не пользоваться пустышками и сосками, ведь они формируют у грудничка привычку сосать неправильно, что затрудняет отток молока из груди и часто приводит к трещинам сосков. А трещины — это «входные ворота» для инфекций.

Правильное прикладывание, частые кормления, чистое белье из натуральных материалов без косточек, частое мытье рук и груди раз в день — достаточные меры по защите от мастита. Если женщина соблюдала все эти правила, но не смогла избежать проблем, нужно срочно помочь ее иммунной системе. Для этого нужно дать молодой маме возможность высыпаться, снизить любую нагрузку и позаботиться о питании, богатом витаминами, особенно витамином Е.

Чтобы мастит, вызванный инфекцией, не принял свою грозную гнойную форму, обязательно придерживайтесь правил его лечения. Нельзя пользоваться спиртовыми компрессами, а к помощи любых согревающих прибегайте ненадолго.

Если в груди есть инфекция, тепло подстегнет ее развитие. Греть грудь можно только несколько минут перед кормлением для улучшения оттока молока. После кормления к ней лучше приложить холод для того, чтобы снять отек.

Ни в коем случае не выдавливайте уплотнения, не трите, не разминайте их! Если окажется, что такой комок — это не молочная долька, заполненная застоявшимся молоком, а гнойник, инфекция может распространиться по всей молочной железе. Пока диагноз не поставлен, вы можете поглаживать и мягко перебирать пальцами уплотнение во время кормления грудью.

Не прекращайте кормления! Только если в молоке обнаруживается значительное количество гноя, сцеживайте больную грудь каждые 3 часа мощным молокоотсосом или при помощи горячей бутылки и выливайте это молоко. Здоровой грудью можно кормить без ограничений. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией ребенка на препараты.

Как лечат гнойный мастит?

Важно запомнить, что промедление в лечении гнойного мастита приводит к более серьезным вмешательствам, затягиванию выздоровления и риску повторения болезни.

Если в молоке обнаруживается гной, но, при этом, абсцесса в груди нет, врач назначает антибиотики и средства, помогающие снять боль и воспаление. Очень важно все время лечения мастита вовремя опорожнят грудь и не давать ей нагрубать.

Чем лучше будет налажен отток молока, тем быстрее организм женщины справится с болезнью. Гной, который находится в протоках груди, при правильном лечении и хорошем опорожнении груди, как правило, выходит довольно быстро, и грудь полностью восстанавливает свою работу через неделю.

Если в ней найден единичный абсцесс, врач может под контролем УЗИ вывести гной наружу специальной иглой. Затем молодой маме обязательно назначают антибиотики и повторное УЗИ.

В более сложных случаях развития гнойного мастита может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника и установление дренажа. Эту операцию делают в стационаре и обязательно под общим наркозом.

В этой ситуации сохранить грудное вскармливание тоже возможно, нужно только знать как действовать.

Восстановление грудного вскармливания после мастита: мой опыт: niknik_2014 — LiveJournal

Я пишу этот пост, потому что перед тем, как ложиться в больницу с гнойным маститом, я не нашла в интернете четкие ответы на мои вопросы. Возможно, кто-то задается теми же вопросами, и им поможет мой опыт!

Я не буду останавливаться на том, как избежать мастита или как его лечить: об этом как раз есть много статей (правда, мне они не помогли). Также не буду излагать причины, зачем восстанавливать ГВ. Итак, у вас гнойный мастит, и вам предстоит его вскрытие, либо это уже произошло, и вы хотите после лечения вернуться к ГВ.

Сколько дней лежать в больнице с маститом? У нас в Кирове по общему правилу неделю. 

Как происходит вскрытие мастита? Сначала гнойник вскрывают под общим либо местным наркозом (мне вскрывали под общим), остается разрез(ы) (у меня их два). Их не зашивают, а вставляют туда марлевые дренажи и несколько дней их раз в день меняют, смотрят, чтобы весь гной вышел. При этом вы пьете таблетки для подавления лактации (я пила достинекс), т. к. врачи говорят, что лактация мешает заживлению. Потом вытаскивают дренажи и раз в день заливают мазью левомеколь и сверху прикрепляют марлевую повязку. После выписки нужно через день ходить на такие перевязки к хирургу по месту жительства. В один прекрасный момент хирург мне сказал, что все идет к заживлению и я могу перевязываться сама дома.

Сколько времени заживают раны после мастита? Когда я впервые решилась при перевязке посмотреть на разрезы, у меня был шок на весь день. Не каждый день видишь настоящее человеческое МЯСЦО. Мне казалось, это никогда не сможет зажить. Но, конечно, мои страхи оказались напрасными: через 10 дней после снятия дренажей раны уже затянулись корочками, а еще дня через 3-4 корочки отпали и остались розовые рубцы.

Когда можно начинать восстанавливать лактацию после мастита? Гинеколог в больнице сказал, когда будут розовые рубцы. Консультант по ГВ сказала, можно сразу после выписки. Я колебалась: кормить очень хотелось, но раны меня пугали. В итоге я сразу после выписки просто для самоуспокоения давала ребенку пустую здоровую грудь пару раз в сутки и радовалась, убедившись, что она ее посасывает. Более активные действия я начала после последней перевязки в поликлинике, когда мне сказали, что раны заживают.

Как восстанавливать лактацию после мастита? Тут все действия можно разделить на две категории: направленные на то, чтобы ребенок брал грудь, и на то, чтобы в ней появилось молоко. Рассмотрим обе.

I. Чтобы ребенок брал грудь. 

Мне повезло: после недели кормления из бутылочки ребенок не забыл грудь (дочке было 1,5 месяца). Но может случиться и отказ, сразу или потом. В любом случае, нужно поскорее перестать использовать бутылочку и пустышку (хотя с пустышкой лично у меня получилось только когда мы полностью перешли на ГВ — ребенок сам перестал ее брать). Вместо бутылочки надо использовать любые другие системы докорма: специальные системы от фирмы Медела, поильники, мягкие ложки, шприц с катетером и т.п. — варианты есть в интернете, например gvinfo.ru/sposoby_dokorma. Я кормила сначала из чашки, но так много проливается по сторонам и неудобно держать ребенка вертикально, поэтому перешла на шприц с пальцем. Ну и, конечно,

прикладывать ребенка к груди. Если ребенок все равно совсем не берет грудь, есть способы его спровоцировать: ходить с голой грудью, прижимая к себе ребенка, носить его в слинге и т. п. — это тоже можно найти в интернете.

II. Чтобы появилось молоко.

1. Прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют делать это до кормления смесью, но моя дочка на голодный желудок только кричала, получив пустую грудь. Поэтому я давала ей здоровую грудь между кормлениями вместо пустышки. Иногда она мусолила грудь подольше, иногда сразу отпускала — любой результат важен. Больную грудь я подключила попозже, когда уже подзажили раны, а в здоровой груди уже было молоко.

2. Сцеживать грудь. Когда нет молока, делать это невероятно скучно. Чтобы дать себе стимул, я нацеливалась на 8 сцеживаний в сутки, но реально получалось только 4-6. Я сцеживалась вручную, считая движения, и поставила себе за правило делать от 300 сцеживательных движений за раз. Больную грудь на всякий случай пока сцеживала поменьше, раза 2 в день. В итоге потом мне и не пришлось ее сильно расцеживать: мы уже кормились из здоровой груди, и, когда дала дочке больную, ребенок расцедил ее самостоятельно.

Когда потихоньку появляется молоко, надо почаще давать ребенку и сцеживать после ребенка и в промежутках до последней капли.

3. Пить отвары трав. Мне очень помогли семена пажитника, которые рекомендовала консультант по ГВ. В Кирове они продаются в сети «Орехи и специи» и стоят недорого. Я брала 2 чайные ложки семян, замачивала их ненадолго в обычной воде (когда не было времени, не замачивала), заливала стаканом воды и варила после закипания 7 минут. Отвар пила 3 раза в день. Также мне понравился чай для лактации Fleur Alpine, в его состав входит гаига (козлятник), но этот чай не из дешевых. Пила этот чай 3 раза в день с едой. Чай Hipp не дал никакого эффекта. Конечно, без сцеживаний никакие травы не помогут.

4. Принимать домперидон. Препараты с этим веществом — это ТМ Дамелиум, Домет, Домперидон, Домперидон ГЕКСАЛ, Домперидон-Тева, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Мотониум, Пассажикс. Подробнее про действие домперидона — milkmama.info/info/102/domperidon-kak-na

chat-prinimat-preparat-chtoby-uvelichit-laktaciyu. html. Я пила пассажикс 2 таблетки 3 раза в день. Не уверена на 100%, что он мне помогал: может, прибытие молока обеспечила перичисленные выше средства. Но и побочных эффектов не было. До домперидона я принимала Апилак, но он не помог.

5. Верить в успех. Я с удивлением узнала в интернете и книгах, что с помощью этих мер можно при желании выкормить даже приемного ребенка, т. е. вызвать лактацию без родов! Чего уж тогда говорить о своем. Меня вдохновили истории успеха других женщин, их можно почитать здесь: gvinfo.ru/relaktacija_posle_tabletok. И не слушайте никого, кто говорит, что у вас не получится! 

Привожу хронологию событий, как это было у меня:

1. 8 сентября — операция
2. 10 сентября — допила Достинекс для подавления лактации
3. 13 сентября — сняли дренажи
4. 15 сентября — выписали из больницы
5. 16 сентября — впервые дала здоровую грудь ребенку
6. 20 сентября — последняя перевязка в поликлинике, потом стала это делать сама
7. 26 сентября — начала пить Апилак, но после 10 дней приема никакого эффекта
8. 1 октября — начала пить чай Fleur Alpine
9. 2 октября — на ранах появилась сухая корочка, перестала мазать Левомеколем, сняла повязку и помазала зеленкой
10. 3 октября — начала пить пажитник
11. 4 октября — начала пить Пассажикс
12. 6 октября — перешли на смешанное вскармливание: давала грудь, а если ребенок не наедался и кричал, добавляла 60 г смеси. Сначала было 4 докорма в сутки, потом 1-2 — вечером и ночью.
13. 8 октября — впервые дала больную грудь, в ней в тот же день появилось молоко
14. 13 октября — мы полностью на ГВ. Пока молока маловато, кормимся часто, пью чай и пажитник. Но это уже ГВ!

Удачи!!!

Вопрос врачу: как избежать хронического мастита

По наблюдениям специалистов, в последнее время нелактационный мастит встречается все чаще. Как ясно уже из названия, с грудным вскармливанием это состояние не связано (лактационный мастит требует отдельного разговора). Почему же возникает острый мастит? По каким причинам переходит в хронический гнойный? Можно ли этого избежать? И какой подход к лечению острого и хронического мастита принят в Центре хирургии имени Вишневского?

Об этом — кандидат медицинских наук, хирург, маммолог-онколог хирургического торакального отделения НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Наталья Юрьевна Германович.

Почему возникает нелактационный мастит?

Нелактационный мастит — воспалительный процесс в молочной железе. Что может его спровоцировать? Факторов много. Гормональный сбой, механическая травма, фиброзно-кистозная болезнь (кисты молочной железы), трещины сосков, инфекционное заболевание (возбудители в 90% случаев — стафилококки, стрептококки), хроническая инфекция (на коже, в ротовой полости и носоглотке, в урогенитальной системе).

Нередко причина кроется в кариозных зубах, и после санации полости рта проблема разрешается. Пациенток это удивляет («зубы и грудь — какая тут связь?»), однако ничего удивительного здесь нет. Нужно понимать, что по кровеносному и лимфогенному руслу инфекция — из любой зоны — способна разнестись по всему организму. Особенно это актуально при ослаблении иммунитета, когда органом-мишенью для инфекции становятся молочные железы.

Фактически в группе риска оказывается каждая женщина в возрасте от 20 до 45 лет.

Почему острый мастит может стать хроническим?

Хронический мастит часто развивается из-за позднего обращения к врачу и/или становится следствием длительного, неверно проведенного лечения острого мастита.

Для хронического мастита характерно образование фиброзных капсул и рубцовой соединительной ткани, — с их помощью организм изолирует очаг гнойного воспаления от здоровой ткани. Этот очаг может располагаться в любой зоне молочной железы под кожей, в области ареолы (субареолярный), в дольках молочной железы (интрамаммарный), между молочной железой и грудной мышцей (ретромаммарный).

Как мы лечим хронический гнойный мастит

Мы убеждены, что современный подход к лечению хронического мастита должен складываться (если не вдаваться в медицинские нюансы) из двух ключевых моментов.

Первый. Совершенно недостаточно вскрыть и дренировать основной гнойный очаг. Коварство хронического мастита в том, что от основного очага «отрываются» и рассеиваются по тканям молочной железы маленькие гнойнички (секвестры), и их может быть довольно много. Во время хирургического вмешательства принципиально важно найти и ликвидировать все секвестры. Если этого не сделать, воспалительный процесс будет продолжаться, и пациентке придется оперироваться снова и снова. Известны случаи, когда число операций по поводу хронического мастита доходило до 20!

Наш принцип состоит в радикальной резекции, которая устранила бы риск развития и рецидива заболевания.

Надо также учитывать, что внешний вид груди для любой женщины (даже старшего возраста, не говоря уже о совсем молодых девушках) чрезвычайно важен. Поэтому, проводя операцию, мы не забываем об эстетической стороне вопроса и выполняем разрезы — в зависимости от конкретной клинической ситуации — так, чтобы впоследствии признаки хирургического вмешательства не бросались в глаза.

Другой ключевой момент современного комплексного подхода к лечению хронического мастита состоит в следующем. Мы считаем, что вторым этапом обязательно должно быть применение современных методов реабилитации, включая вакуум-терапию. По нашему опыту, это улучшает заживление, ускоряет восстановление и минимизирует риск рецидива.

Истории двух пациенток, которые я хочу рассказать, являются яркими примерами того, насколько важно вовремя и радикально лечить острый мастит, чтобы ситуация не обострилась еще больше, и он не перешел в хроническую форму.

История первая. Пациентка 37 лет

Жалобы: боль в области правой молочной железы, повышение температуры тела до 39-39,7, сильная слабость и утомляемость. Врач в поликлинике по месту жительства заподозрил мастит.

УЗИ молочных желез свидетельствовало о локальном гнойном процессе в области верхне-наружного квадранта до 1,5 х 1,7 см. (Молочная железа условно делится на четыре квадранта — это позволяет точнее обозначить локализацию патологического очага.) Была назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Сначала все складывалось неплохо: пациентка почувствовала себя лучше, температура тела снизилась до субфебрильной, отек уменьшился. Но прошло две недели, и она снова обратилась в поликлинику.

УЗИ показало отек кожи правой молочной железы, параареолярно (в зоне ареолы) — гнойный очаг размером до 1,5 см с признаками абсцедирования.

На этот раз врач направил пациентку к хирургу, который вскрыл и дренировал абсцесс.

К сожалению, это вмешательство не решило проблему, потому что спустя месяц пациентка стала отмечать боль в правой молочной железе, отек и повышение температуры тела до 38-39. Ей еще раз назначили антибактериальную терапию, которая опять же дала временный эффект. Через полгода больная поступила в наш Центр не только с жалобами на увеличение правой молочной железы, отек и температуру, но и свищ в области послеоперационного рубца с гнойным отделяемым, а также сильную слабость.

Мы провели осмотр: молочные железы асимметричные за счет увеличения правой, кожа отечная, в области верхне-наружного квадранта имеет темно-фиолетовый цвет, уплотнена в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов с участками размягчения, в области послеоперационного рубца — свищ с гнойным отделяемым.

УЗИ молочных желез выявило разлитой ретромаммарный абсцесс, множественные секвестры в области верхне-наружного и нижне-наружного квадрантов, абсцесс в области верхне-наружного квадранта 5х6 см. После биопсии этого абсцесса было получено гнойное содержимое в объеме 50 мл, и материал отправлен на цитологическое исследование и бакпосев, учитывая длительный анамнез хронической инфекции (6 месяцев).

Диагноз: хронический нелактационный гнойный ретромаммарный гангренозный мастит справа.

Этот случай показывает, как агрессивно может вести себя гнойный мастит без своевременного радикального лечения. Из-за длительного течения заболевания и большого объема тканей, которые подверглись гнойному сплавлению, мы были вынуждены иссечь значительную часть молочной железы (проведена ее субтотальная резекция).

При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

При этом мы не могли оставить без внимания эстетическую сторону вопроса и выполнили разрезы по субмаммарной складке (под грудью) и параареолярно (в зоне ареолы), для того чтобы после заживления рубцы были практически незаметными.

В послеоперационном периоде выполнялись перевязки через день, были предписаны современные методы реабилитации. Несмотря на обширный гнойный процесс и длительность его течения, удалось добиться удовлетворительного косметического эффекта.

   

История вторая. Пациентка 46 лет

Жалобы: боль в левой молочной железе, уплотнение, кожная гиперемия (покраснение) в области границ наружных квадрантов, повышение температуры тела до 37,5, выделения из сосков светло-серого цвета. Маммография выявила очаговое образование до 3 см, расположенное на границе наружных квадрантов, без четких границ. УЗИ молочных желез – образование до 2,7 х 3,5 х 2,5 см в области границ наружных квадрантов с достаточно четкими границами. Мазок из левого соска показал картину, характерную для фиброзно-кистозной мастопатии.

Был заподозрен мастит и назначена антибактериальная терапия. Положительный эффект, который она обеспечила, был только временным, и когда стало понятно, что хирургического лечения не избежать, пациентка обратилась к нам в Центр.

Была проведена серия обследований и поставлен диагноз: хронический гнойный нелактационный абсцедирующий интрамаммарный мастит слева (последующее гистологическое исследование его подтвердило).

Поскольку гнойный процесс к этому моменту имел уже большую площадь распространения, а воспалительный процесс был давним, мы выполнили широкую резекцию молочной железы. Во время операции были обнаружены и удалены множественные секвестры с гнойным содержимым.

После хирургического вмешательства пациентка также прошла курс реабилитационных процедур.

Хотелось бы еще раз повторить: хронический гнойный мастит становится следствием несвоевременного радикального лечения острого мастита, и это очень важно понимать как врачам, так и пациентам.

Что нужно делать, если вы заподозрили у себя мастит?

Из-за пандемии пациентки откладывают посещение маммолога, чего делать не следует. Рекомендация может быть только одна: соблюдая все меры эпидемиологической безопасности — срочно к врачу!

признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Мастит – это воспалительное поражение молочной железы, протекающее в острой или хронической форме. Возникает при инфицировании тканей патогенной микрофлорой и имеет тенденцию к распространению.

Выделяют несколько путей попадания патогенной микрофлоры в ткани молочной железы:

• попадание микробного агента через расширенные молочные ходы в послеродовой период;
• занесение микроба в результате травмы молочной железы или через трещины на сосках;
• распространение возбудителя из близлежащих пораженных очагов.
  

Таким образом в соответствии с механизмом инфицирования различают:

• лактационный мастит;
• нелактационный мастит.
  

Принято считать, что основным возбудителем данного заболевания является золотистый стафилококк. Именно он в своем большинстве провоцирует развитие гнойно-воспалительных процессов у человека. Однако для его проникновения необходимо наличие благоприятных условий. К ним относятся:

• заболевание мастопатией;
• послеоперационные изменения тканей;
• врожденные аномалии развития молочной железы;
• тяжело протекающая беременность, роды;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• перенесенные острые вирусные, бактериальные инфекции.
  

СИМПТОМЫ

В клинической картине мастита принято выделять несколько форм переходящих одна в другую соответственно:

• серозная форма – наличие тяжести и болезненных ощущений в груди, при пальпации прощупывается небольшое образование с четкими границами. Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния;
• инфильтративная форма – границы образования в молочной железе становятся нечеткими, нарастает болезненность. Молочная железа увеличивается в размерах. Общее состояние ухудшается, температура поднимается до более высоких цифр;
• деструктивная форма – в этой стадии происходит массивный выброс токсинов в кровь, что обуславливает высокую температуру, значительную слабость у пациентки. Молочная железа воспалена, остро болезненна, отечна. Кожа в этой зоне краснеет, а подмышечные лимфоузлы начинают отдавать болью.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же небезопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Симптомы и лечение разных видов мастита. Диагностика – MD clinic

Мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, которое остро протекает и доставляет женщине значительный дискомфорт. Основные симптомы этой болезни – покраснение кожи груди и сильная боль, повышение температуры тела и нарушение общего состояния. В тканях молочной железы развивается бактериальная инфекция, поэтому крайне важно вовремя обратиться и начать лечение. Лечение мастита зависит от его стадии: вначале можно попробовать консервативную терапию, но в случае нагноения необходимо хирургическое вмешательство.

 

Причины и признаки мастита – как распознать болезнь до консультации маммолога

 

Чаще всего мастит возникает у женщин, которые кормят грудью. Из-за застоя молока и неполного опорожнения груди вначале возникает лактостаз, который при присоединении инфекции грозит развитием мастита. Патогенные микробы могут попасть через трещины соска, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди или травмы этой области.

Сопутствующие факторы развития мастита:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• передавливание груди во сне;
• гиперлактация (избыточная выработка молока).

Заподозрить начало мастита несложно, так как его симптомы ярко выражены. Женщину  беспокоят сильные боли в груди, которые нарастают по интенсивности. В этой области кожа становится красной и горячей. Поднимается общая температура тела (выше 38 °C) и нарушается общее состояние. Со временем могут увеличиваться местные лимфоузлы в области подмышек, которые также болезненны на ощупь.

 

Диагностика мастита: осмотр врача и УЗИ молочных желез

 

При возникновении проблем с грудью, нужно обращаться к маммологу как можно быстрее. На начальных этапах болезнь в большинстве случаев можно остановить без хирургической операции. Основной способ диагностики в данном случае – УЗИ груди. Этот метод обследования позволяет изучить структуры тканей молочной железы и подтвердить или опровергнуть диагноз «мастит».

Помимо этого врач проводит внешнюю пальпацию и собирает анамнез. На основании всех этих данных маммолог ставит диагноз и дает рекомендации по лечению и профилактике осложнений. Если Вам нужна консультация маммолога на Позняках, обращайтесь в «MD clinic». В нашем центре ведет прием оперирующий врач Гаращенко Оксана Александровна, которая имеет большой практический опыт работы. Во время консультации она может сделать УЗИ и сразу дать дальнейшие рекомендации.

 

Лечение

 

Различают серозный и гнойный мастит. В первом случае в молочной железе скапливается жидкость и развивается воспаление, но гной при этом не образуется. На таком этапе можно и нужно продолжать грудное вскармливание, причем ребенка надо чаще прикладывать именно к больной груди, чтобы молоко в ней не застаивалось. Из консервативной терапии могут быть назначены такие лекарства:

• антибиотики;
• витаминные средства;
• общеукрепляющие препараты;
• таблетки для снижения температуры тела.

При гнойном мастите необходимо дренирование, поэтому единственный вариант лечения – хирургический. Кормить ребенка больной грудью нельзя, если в молоке есть гной. Как правило, после операции и выздоровления лактацию можно возобновить. При гнойном мастите в качестве вспомогательной терапии также назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

 

Профилактика

 

Основа профилактики мастита – соблюдение личной гигиены и кормление ребенка по требованию, а не по режиму. Если молока вырабатывается много, то имеет смысл после кормления сцеживать грудь до облегчения, чтобы не возникали застой. Но здесь важно не переусердствовать, так как при слишком активном сцеживании молоко начинает прибывать в чрезмерном количестве.

Важно следить за тем, чтобы прикладывание было правильным – ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Перед кормлением нужно всегда мыть руки и следить, чтобы на груди не образовывались трещины. Если на коже молочных желез или соске возникли повреждения или микротравмы, их нужно обрабатывать антисептиком и следить за гигиеной.

При наличии любых сомнительных симптомов не откладывайте визит к врачу. Запущенный мастит может быть не только гнойным, но и гангренозным (с омертвением и распадом тканей), поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В центре «MD clinic» Вас всегда проконсультируют специалисты высокого уровня и подскажут, как лечиться, а также избежать осложнений заболевания.

Острый послеродовой мастит — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Рождение ребенка — радостное событие, но все мамы знают, что это еще и хлопоты, а иной раз трудности и сложности. Так наладить грудное вскармливание для неопытной мамы бывает непросто: они не умеют пока сцеживать излишки молока, могут паниковать и дать вместо груди бутылочку со смесью. Грудь переполняет молоко и может спровоцировать воспалительный процесс в молочной железе — мастит. Процент заболевших маститом невысок — примерно около 5 процентов. Чаще всего им заболевают именно те, у кого это первые роды. Женщины, кто уже рожает не первого ребенка, имеют опыт сцеживания молока и если и заболевают, то по иной причине, например, снижение иммунитета и стафилококковая инфекция.

Что вызывает мастит?

Обычный застой молока редко дает мастит, для этого в молочную железу должна попасть инфекция. А попадает она как по кровотоку, если у женщины имеются хронические заболевания (пиелонефрит, тонзиллит, кариес) или через трещины сосков при неумелом кормлении и плохой гигиене. Мастит вызывает кишечная палочка, стафилококковая инфекция, а застой молока создает питательную среду для размножения бактерий.

Отсюда — воспаление и, как результат — мастит.

Симптомы мастита

Симптомы острого послеродового мастита следующие:

• болезненное уплотнение в молочной железе;
• покраснение кожи груди;
• увеличение ее в размере;
• повышение температуры, в том числе в месте уплотнения;
• озноб и лихорадка;
• спустя время из груди может идти молоко с примесью гноя и крови;
• увеличение лимфоузлов;
• кормление и сцеживание очень болезненно.

Если в молоке присутствует гной, то мастит перешел в гнойный и развился абсцесс молочной железы.

Если заболевание не лечить, то образуется гнойник, затем может начаться некроз и даже сепсис.

Диагностика

Диагностикой занимаются врачи — хирург, гинеколог или маммолог в Казани. Помимо визуального осмотра, берут немного молока на бактериологический анализ. При заражении молока кормление грудью запрещают.

Врач маммолог может направить пациентку на УЗИ. Узи молочных желез подтверждает воспаление и показывает область абсцесса.

Лечение

Нельзя откладывать визит к врачу, при первых симптомах, так как своевременное выявление проблемы вовремя подавит инфекцию и можно будет обойтись без хирургического вмешательства. Обычно женщина не может вырваться, так как малыш еще маленький, и начинает спасаться бабушкиными рецептами. А болезнь усугубляется, воспалительный процесс развивается, так как капустными листьями инфекцию не устранишь.

Лечение мастита у маммолога в Медицинском центре Формула здоровья.

Сначала назначают антибиотики. Если мастит на стадии серозного воспаления, то спустя 3 дня женщине становится лучше. Если образовался инфильтрат, то понадобиться до семи дней приема лекарств. В случае гнойного мастита, показано вскрытие абсцесса и дренирование очага воспаления.

При признаках интоксикации женщине назначают глюкозу и инфузию растворов электролита.

Для подавления выработки молока врач назначает препараты для снижения лактации.

Кормление во время болезни и лечения следует прекратить, так как молоко заражено бактериями, антибиотики попадают в грудное молоко и вредят ребенку.

Профилактика

Не создавать лактостаза, опорожнять грудь от излишнего молока. Чередовать молочные железы в каждое кормление. В одно- кормят малыша из левой, затем в следующее дают правую.

Не допускать трещин сосков и ранок. Соски желательно готовить еще до рождения ребенка.

Правильно давать грудь новорожденному, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу.

Если ребенок не хочет есть а сосет, чтобы успокоиться, то это следует прекратить. Соблюдать гигиену.

Прежде чем зачать малыша, следует пролечить зубы, избавиться от всех хронических инфекций в организме.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Мастит: диагностика и лечение

Гинекологи сети клиник «Столица» проводят диагностику и осуществляют лечение мастита острой патологии, которая имеет серьезные последствия и в запущенных стадиях может потребовать хирургического лечения.
Развитие мастита связано с проникновением инфекции в толщу молочной железы, например, через трещины сосков. Появлению воспаления молочных желез способствует застой молока – лактостаз.

Виды

Виды мастита можно рассматривать как стадии одного воспалительного процесса: т.е нелеченные легкие формы постепенно переходят в более тяжелые.

• Серозный мастит – начальная стадия, когда еще нет инфекции, но есть нагрубание молочной железы, ее отечность и болезненность на фоне застоя молока. Повышенной температуры нет или она не выше 37.5 oС.
• Инфильтративный мастит – характеризуется наличием уплотнения (инфильтрата). Кожа над инфильтратом становится красной, горячей. Грудь резко болезненна.
• Гнойный мастит – характеризуется проникновением патогенного микроорганизма в толщу молочной железы. Развивается гнойное воспаление. Ухудшается общее состояние: беспокоит слабость, озноб. Температура может достигать 40 oС.
• Абсцедирующий мастит – происходит отграничение гнойного очага с формированием абсцесса. Состояние может ненадолго улучшиться.
• Флегмонозный мастит – прорыв гноя из абсцесса приводит к распространению инфекции на другие здоровые ткани.
• Гангренозный мастит – крайне редкая стадия, когда на фоне гнойного воспаления происходит омертвение тканей молочных желез.

Симптомы и диагностика

• Сильная боль в груди.
• Наличие уплотнений.
• Покраснение кожи груди, отечность, может быть зуд.
• Повышение температуры тела, слабость, частый пульс.
• Сложности при кормлении или сцеживании (мало молока) при переполненной груди.

Прогрессирование болезни приводит к увеличению молочной железы, ее резкой болезненности. Кожа становится горячей, отечной. Кормление ребенка резко болезненно, с молоком может выделяться гной и кровь. На поздних стадиях мастита происходит резкое ухудшение общего состояния, снижается давление, пульс становится частым и слабым.
Если симптомы появляются в послеродовом периоде, диагноз поставить обычно не сложно. Важнее определить стадию заболевания, от чего будет зависеть тактика лечения мастита.

В гинекологии сети клиник «Столица» для определения формы мастита используются методы:

• Визуальный осмотр и пальпация молочных желез, оценка общего состояния.
• УЗИ груди – позволяет обнаружить абсцесс, определить его размер, степень поражения тканей молочных желез.
• Обследование грудного молока и выделение из него возбудителя заболевания.

Лечение и прифолактика мастита

Тактика лечения мастита будет зависеть от стадии заболевания.

• На этапе серозного воспаления лечебные мероприятия направлены на ликвидацию застоя молока – максимально частое прикладывание ребенка к груди, ручное или аппаратное сцеживание, ультразвук на область груди.

Если у вас не получается полностью сцедить молоко, в сети клиник «Столица» есть услуга по ручному сцеживанию. Выполняется опытным врачом-гинекологом.

• Лечение воспаления молочных желез в инфильтративной и гнойной стадии направлено на уничтожение патогенного микроорганизма. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно проводятся те же мероприятия, что и на серозной стадии мастита.
• Лечение абсцедирующего, флегмонозного и гангренозного мастита чаще всего хирургическое. Производят удаление гнойного очага, обязательно назначаются 1 или 2 антибиотика. Грудное вскармливание противопоказано.

Чтобы избежать мастита, необходимо:

• Обрабатывать соски перед кормлением для профилактики трещин. После кормления также необходимо оставить грудь обнаженной до высыхания сосков.
• Сцеживаться после кормления, если в груди осталось молоко.
• Тщательная гигиена молочной железы.
• Правильное прикладывание ребенка к груди и правильный захват соска (вместе с околососковым кружком).

Воспаление молочных желез может не дать вам полноценно кормить ребенка, поэтому при первых признаках застоя молока обратитесь к докторам в сеть клиник «Столица». Мы окажем профессиональную помощь на любой стадии мастита.

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой. Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди.Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди молочными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью. Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы.Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

Продолжение

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью.У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции. Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло груди наряду со следующими симптомами:

• Болезненность и припухлость
• Боли в теле
• Усталость
• Набухание груди
• Лихорадка и озноб
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита.Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей. Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
  • Нежная шишка в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
  • Гной, вытекающий из соска
  • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (например, лихорадкой, отеком или покраснением груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

• Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
• Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
• Гной, вытекающий из груди
• Красные полосы, идущие к руке или грудь
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и тесты на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно может быть поставлен на основании медицинского осмотра.

• Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, можно провести такой тест, как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик над вашей грудью. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Некормящим женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

• Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: Не прекращайте кормление грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
  • Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
  • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
• Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить набухание и закупорку протоков.
• Используйте правильную технику грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
• Позвольте больным или потрескавшимся соскам высохнуть на воздухе.
• Предотвратить скопление влаги в подкладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
• Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем посещении хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Отделение неотложной помощи, консультации, долгосрочный мониторинг

Dixon JM. Азбука болезней груди. Инфекция груди. BMJ . 1994 8 октября. 309 (6959): 946-9. [Медлайн].

Диксон Дж. М.. Амбулаторное лечение нелактационных абсцессов груди. Br J Surg . 1992, январь 79 (1): 56-7. [Медлайн].

Диксон Дж. М.. Инфекция груди. BMJ . 2013 16 декабря. 347: f3291. [Медлайн].

Лам Э, Чан Т, Вайзман С.М.Абсцесс груди: рекомендации по ведению, основанные на фактах. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014 июл.12 (7): 753-62. [Медлайн].

Kaneda HJ, Mack J, Kasales CJ, Schetter S. Детские и подростковые образования груди: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Am J Roentgenol . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

Whitaker-Worth DL, Carlone V, Susser WS, et al. Дерматологические заболевания груди и сосков. J Am Acad Dermatol . 2000, ноябрь 43 (5, часть 1): 733–51; викторина 752-4. [Медлайн].

Bland, Copeland, ред. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний . 3-е изд. Сондерс; 2004.

Kasales CJ, Han B, Smith JS Jr, Chetlen AL, Kaneda HJ, Shereef S. Непопухолевый мастит и субареолярный абсцесс груди. AJR Am J Roentgenol . 2014 Февраль 202 (2): W133-9. [Медлайн].

Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL.Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

Huizhen F, Qixia Y, Yuying D, Yun Z. Анализ факторов риска прогрессирования лактирующего мастита до абсцесса груди. Чжэцзян Мед . 2016. 24: 1986-1988. [Полный текст].

Диксон Дж. М., Хан Л. Лечение инфекции груди. BMJ . 2011 11 февраля. 342: d396. [Медлайн].

Шейбани Ф, Сарвгад М., Надери Х.Р., Гариб М.Лечение и клинические характеристики гранулематозного мастита. Акушерский гинекол . 2015 Апрель 125 (4): 801-7. [Медлайн].

Ooi PS, Draman N, Yusoff SSM, Zain WZW, Ganasagaran D, Chua HH. Болезнь молочных сосков Педжета: относительно часто, но все еще неизвестна многим. Корейский журнал семейной медицины . 2018 29 ноя. Kjfm.17.0143. [Полный текст].

Wu Q, Ding X, Li J, Sun S, Zhu S, Wu J, et al. Хирургическое лечение болезни Педжета с инвазивной карциномой протоков: обсервационное исследование, основанное на SEER. Научные отчеты . 2017 Апрель 19, 7: 45 5 10. [Полный текст].

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы, 2009-2010 гг. Американское онкологическое общество. Доступно на http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/BreastCancerFactsFigures/breast-cancer-facts—figures-2009-2010. Доступ: 1 февраля 2010 г.

Гивенс М.Л., Лущак М. Заболевания груди: обзор для врачей неотложной помощи. J Emerg Med . 2002, 22 января (1): 59-65.[Медлайн].

Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

Mass S. Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит. Clin Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 47 (3): 676-82. [Медлайн].

Bender PF, de Oliveira LL, Costa CR, de Aguiar SS, Bergmann A, Thuler LC. У мужчин и женщин одинаковые показатели выживаемости после рака груди. J Cancer Res Clin Oncol . 2017 Апрель 143 (4): 563-571. [Медлайн]. [Полный текст].

Choi MY, Lee SK, Lee JE, Park HS, Lim ST, Jung Y и др. Характеристика рака молочной железы у мужчин в Корее с использованием общенациональной онлайн-базы данных рака молочной железы: анализ сопоставленных пар пациентов с раком молочной железы у женщин. Медицина (Балтимор) . 2016 апр.95 (16): e3299. [Медлайн].

Efrat M, Mogilner JG, Iujtman M, et al. Неонатальный мастит — диагностика и лечение. ISR J Med Sci . 1995 31 сентября (9): 558-60. [Медлайн].

Де Сильва Н.К., Брандт М.Л. Заболевания груди у детей и подростков, Часть 1: Нарушения роста и инфекции груди. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2006 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].

Андерсон В.Ф., Розенберг П.С., Менаше I, Митани А., Пфайффер Р.М. Связанный с возрастом кроссовер заболеваемости раком груди между черными и белыми этническими группами. Национальный институт рака . Декабрь 2007. 100 (24): 1804-14. [Медлайн].

Branch-Elliman W, Golen TH, Gold HS, Yassa DS, Baldini LM, Wright SB. Факторы риска послеродового абсцесса молочной железы золотистого стафилококка. Клин Инфекция Дис . 2012 г. 1. 54 (1): 71-7. [Медлайн].

Bharat A, Gao F, Aft RL, Gillanders WE, Eberlein TJ, Margenthaler JA. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg . 2009 декабрь33 (12): 2582-6. [Медлайн].

Озкурт Э., Тюкенмез М., Йылмаз Р., Кабиоглу Н., Муслюманоглу М., Динчаг А.С. и др. Благоприятный долгосрочный исход при раке молочной железы у мужчин. Eur J Здоровье груди . 2018 14 июля (3): 180-185. [Медлайн].

Nguyen C, Kettler MD, Swirsky ME, Miller VI, Scott C, Krause R, et al. Заболевания груди у мужчин: иллюстрированный обзор с лучевой и патологической корреляцией. Рентгенография . 2013 май. 33 (3): 763-79.[Медлайн].

Günhan-Bilgen I, Bozkaya H, Ustün E, Memis A. Болезнь мужской груди: клинические, маммографические и ультразвуковые особенности. Eur J Radiol . 2002 Сентябрь 43 (3): 246-55. [Медлайн].

Nguyen-Pham S, Leung J, McLaughlin D. Различия в стадии рака груди при диагностике у городских и сельских взрослых женщин: систематический обзор и метаанализ. Энн Эпидемиол . 2014 марта 24 (3): 228-35. [Медлайн].

Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA.Двадцать пять лет наблюдения за заболеваемостью и смертностью от рака груди в рамках Канадского национального скринингового исследования груди: рандомизированное скрининговое испытание. BMJ . 2014 11 февраля. 348: g366. [Медлайн].

Мозли Т.В., Стэнли А., Вэй В, Парих-младший. Влияние на клиническое лечение экстренного или неотложного ультразвукового исследования молочной железы в нерабочее время у пациентов с клинически подозреваемыми абсцессами молочной железы. Диагностика . 2018 23 февраля. 8 (1): 17. [Полный текст].

Yu X, Zhou S, Wang J, Zhang Q, Hou J, Zhu L, et al.Заместительная гормональная терапия и выживаемость при раке груди: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Рак молочной железы . 2017. 24 (5): 643-657. [Медлайн]. [Полный текст].

Land SR, Liu Q, Wickerham DL, Costantino JP, Ganz PA. Курение сигарет, физическая активность и потребление алкоголя как предикторы заболеваемости раком среди женщин с высоким риском рака груди в испытании NSABP P-1. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014 май.23 (5): 823-32. [Медлайн].

Армстронг К., Эйзен А., Вебер Б. Оценка риска рака груди. N Engl J Med . 2000 24 февраля. 342 (8): 564-71. [Медлайн].

Zhou H, Lu K, Zheng L, Guo L, Gao Y, Miao X и др. Прогностическое значение болезни Педжета у китаянок: 10-летнее популяционное когортное исследование. Онко Мишеники . 2018. 11: 8319-8326. [Медлайн]. [Полный текст].

Ferzoco RM, Ruddy KJ.Эпидемиология рака груди у мужчин. Curr Oncol Rep . 2016 18 января (1): 1. [Медлайн].

Kaneda HJ, Mack J, Kasales CJ, Schetter S. Детские и подростковые образования груди: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Am J Roentgenol . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

Branch-Elliman W, Lee GM, Golen TH, Gold HS, Baldini LM, Wright SB. Здоровье и экономическое бремя послеродового абсцесса молочной железы Staphylococcus aureus. PLOS ONE . 2013. 8 (9): e73155. [Полный текст].

Rizzo M, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G. Абсцессы груди у нелактирующих женщин с диабетом: клинические особенности и исход. Am J Med Sci . 2009 Август 338 (2): 123-6. [Медлайн].

Schafer P, Fürrer C, Mermillod B. Связь курения сигарет с рецидивирующим субареолярным абсцессом груди. Int J Epidemiol . 1988 декабря 17 (4): 810-3. [Медлайн].

Голлапалли В., Ляо Дж., Дудакович А., Сугг С.Л., Скотт-Коннер К.Э., Вайгель Р.Дж. Факторы риска развития и рецидива первичных абсцессов молочной железы. Дж. Ам Колл Сург . 2010 Июль 211 (1): 41-8. [Медлайн].

Brennan M, Houssami N, French J. Управление доброкачественными заболеваниями груди. Часть 3 — Другие проблемы с грудью. Врач Ост Фам . 2005 г., май. 34 (5): 353-5. [Медлайн].

Беренс П.Д.Пренатальная, родовая и послеродовая поддержка кормящей матери. Педиатрическая клиника North Am . 2001 апр. 48 (2): 365-75. [Медлайн].

Muttarak M, Chaiwun B. Визуализация гигантских образований груди с патологической корреляцией. Сингапур Мед. J . 2004 г., 45 (3): 132-9. [Медлайн].

Gao Y, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Эхогенные образования груди при УЗИ: делать биопсию или нет ?. Рентгенография . 2013 март-апрель.33 (2): 419-34. [Медлайн].

Ли С.Х., Чунг Дж., Чой Х.Й., Чой С.Х., Рю Е.Б., Ко К.Х. и др. Оценка скрининга опухолей молочной железы, обнаруженных при УЗИ, путем комбинированного использования эластографии и цветного допплеровского УЗИ с УЗИ в B-режиме у женщин с плотной грудью: многоцентровое проспективное исследование. Радиология . 2017 Ноябрь 285 (2): 660-669. [Медлайн]. [Полный текст].

Arslan S, Öncü F, Eryılmaz MA, Durmaz MS, Altunkeser A, Ünlü Y. Преимущества ультразвука в b-режиме в сочетании с деформационной эластографией в дифференциации идиопатического гранулематозного мастита от злокачественного поражения груди. Тюрк Дж.Мед.н. . 2018 23 февраля. 48 (1): 16-23. [Медлайн].

Айдын О.Ю., Эрджан А. Фирсатчи Тарама Япылан, 40 лет, популярный Меме Кансери Теспити [Выявление рака молочной железы у населения в возрасте до 40 лет с помощью оппортунистического скрининга]. Acta Oncologica Turcica . 2018. 51 (1): 1-5.

Nianqiao C, Lin D, Jinlei H.. Диагностическая ценность биопсии под ультразвуковым контролем новообразований груди. Исследования в области визуализации и медицинские приложения .2020. 4 (10): 152-153.

Ху Q, Ван XY, Zhu SY, Kang LK, Xiao YJ, Zheng HY. Мета-анализ ультразвука с контрастным усилением для дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Acta Radiol . 2015 Январь 56 (1): 25-33. [Медлайн].

Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung BM, et al. Оценка аномальных результатов маммографии и пальпируемых аномалий груди. Энн Интерн Мед. . 19 августа 2003 г. 139 (4): 274-84.[Медлайн].

Kerlikowske K, Creasman J, Leung JW и др. Различия в результатах маммографии среди белых, китайских и филиппинских женщин. Arch Intern Med . 2005, 12 сентября. 165 (16): 1862-8. [Медлайн].

Chen Z, Wang L, Lingbin D, Jing L, Juan Z, Min D и др. [Мета-анализ маммографии применительно к точности массового скрининга]. Китайский J Epi . 2016. 37 (9): 1296-1305. Китайский язык. [Полный текст].

Niell BL, Freer PE, Weinfurtner RJ, Arleo EK, Drukteinis JS.Скрининг рака груди. Rad Clin North Am . 2017 г. 1. 55 (6): 1145-1162. [Полный текст].

Molinié F, Delacour-Billon S, Tretarre B, Delafosse P, Seradour B, Colonna M. Заболеваемость раком груди: тенденция к снижению больших опухолей у женщин в возрасте 50-74 лет. J Med Экран . 2017. 24 (4): 189-194. [Медлайн]. [Полный текст].

Бейнс С.Дж., То Т, Миллер А.Б. Пересмотренные оценки гипердиагностики Канадского национального скринингового исследования груди. Предыдущая Med . 2016. 90: 66-71. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Ende C, Oordt-Speets AM, Vroling H, van Agt HME. Польза и вред скрининга рака груди с маммографией у женщин в возрасте 40-49 лет: систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г., 1. 141 (7): 1295-1306. [Медлайн]. [Полный текст].

Buchberger W, Geiger-Gritsch S, Knapp R, Gautsch K, Oberaigner W. Комбинированный скрининг с маммографией и ультразвуком в программе скрининга населения. Eur J Rad . 2018. 101: 24-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Ахмед А.Т., Велч Б.Т., Бринджикджи В., Фарах WH, Хенрихсен Т.Л., Мурад М.Х. и др. Расовые различия в скрининговой маммографии в США: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Колл Радиол . 2017. 14 (2): 157-165.e9. [Медлайн]. [Полный текст].

Morra L, Sacchetto D, Durando M, Agliozzo S, Carbonaro LA, Delsanto S и др. Рак молочной железы: компьютерное обнаружение с помощью цифрового томосинтеза молочной железы. Радиология . 2015 Октябрь 277 (1): 56-63. [Медлайн].

Ван Ц, Эгтедари М, Ян В. Т., Доган BE. Диффузионно-взвешенная визуализация полезна для точной неинвазивной диагностики абсцесса груди: корреляция с некротическим раком груди. BMJ Case Rep . 2018 22 марта 2018: E17. [Медлайн]. [Полный текст].

Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь .Октябрь 2005. 14 (5): 375-9. [Медлайн].

Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . 2008 15 марта (2): 105-8. [Медлайн].

Тирумалайкумар С., Комму С. Лучшие доказательства в тематических отчетах. Аспирация абсцессов груди. Emerg Med J . 21 (3). Май 2004: 333-4. [Медлайн].

Крючок GW, Икеда DM.Лечение абсцессов молочной железы чрескожным дренированием с помощью иглы под контролем УЗИ без установки постоянного катетера. Радиология . 1999. 213: 579-82. [Медлайн].

Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . Март 2008. 15 (2): 105-8. [Медлайн].

Элагили Ф., Абдулла Н. Аспирация абсцесса груди под контролем УЗИ: полученные результаты и факторы, влияющие на успех. Азиатский J Surg . 2007. 30 (1): 40-44. [Полный текст].

Сархан Х. Х., Ибрахим ОМ. Чрескожная игла — минимально инвазивный метод лечения абсцесса груди. Arch Clin Exp Surg . 2012. 1 (2): 105-109. [Полный текст].

Кан Ю.Д., Ким Ю.М. Сравнение пункционной аспирации и вакуумной биопсии при дренировании лактационных абсцессов молочной железы под контролем УЗИ. УЗИ . 2016 Апрель 35 (2): 148-52.[Медлайн].

Falco G, Foroni M, Castagnetti F, Marano L, Bordoni D, Rocco N и др. Чрескожное катетерное дренирование крупных абсцессов груди у кормящих женщин под контролем ультразвука: как сохранить грудное вскармливание безопасно. Мед. Грудного вскармливания . 2016 Декабрь 11: 555-556. [Медлайн].

Fengjing F, Guangying Z, Shujuan C, Hongyu D, Dequan L. Значение технологии количественной оценки ткани акустической пальпации в качественной диагностике новообразований молочной железы. Журнал медицинских наук Шаньдунского университета . 2016 25 сентября. 54 (9): 48-52.

Рамья Деви Р., Анандхамала Г.С. Последние тенденции в методах медицинской визуализации и проблемы диагностики рака груди. Биомед Фармакол J . 2018. 11 (3):

Барбоза-Чесник С., Шварц К., Фоксман Б. Лактационный мастит. ДЖАМА . 2003 апр. 2. 289 (13): 1609-12. [Медлайн].

Singh G, Singh G, Singh LR, Singh R, Singh S, Sharma KL.Лечение абсцесса груди путем повторной аспирации и приема антибиотиков. Журнал медицинского общества . 2012. 26: 189-91. [Полный текст].

Sun H, Teng S, Huang B, Hsiao S, Yen M, Wang PP. Комбинация дренажа под ультразвуковым контролем и антибиотикотерапии дает косметическое преимущество женщинам с метициллин-устойчивым абсцессом молочной железы Staphylococcus aureus. Тайвань Дж. Акушерский гинеколог . 2014. 53 (1): 115-117. [Полный текст].

Chen C, Luo LB, Gao D, Qu R, Guo YM, Huo JL и др.Хирургическое дренирование лактационного абсцесса молочной железы с помощью системы вакуумной биопсии молочной железы Encor под ультразвуковым контролем. Грудь J . 2019 Сентябрь 25 (5): 889-897. [Медлайн].

Мосс С.М., Уэйл С., Смит Р., Эванс А., Кукл Н., Даффи С. Влияние маммографического скрининга в возрасте от 40 лет на смертность от рака груди в исследовании UK Age при периоде наблюдения 17 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2015 Сентябрь 16 (9): 1123-32. [Медлайн].

Johnson JM, Johnson AK, O’Meara ES, Miglioretti DL, Geller BM, Hotaling EN, et al.Выявление рака молочной железы с краткосрочным периодом наблюдения по сравнению с возвращением к ежегодному скринингу у пациентов с доброкачественными результатами стереотаксической биопсии или биопсии молочной железы под контролем УЗИ. Радиология . 2015 Апрель 275 (1): 54-60. [Медлайн].

Сальковски Л. Р., Фаулер А. М., Бернсайд Е. С., Сисней, штат Джорджия. Полезность контрольных изображений через 6 месяцев после согласованного результата доброкачественной биопсии молочной железы. Радиология . 2011 Февраль 258 (2): 380-7. [Медлайн].

Арройо Р., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Е., Фернандес Л., Родригес Дж. М..Лечение инфекционного мастита в период лактации: антибиотики по сравнению с пероральным приемом лактобацилл, выделенных из грудного молока. Клин Инфекция Дис . Июнь 2010. 50 (12): 1551-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Таффурелли М., Пеллегрини А., Сантини Д., Занотти С., Ди Симоне Д., Серра М. Рецидивирующий перидуктальный мастит: хирургическое лечение. Хирургия . 2016 Декабрь 160 (6): 1689-1692. [Медлайн].

Irusen H, Rohwer AC, Steyn DW, Young T.Лечение абсцессов груди у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 17 августа 8: CD010490. [Медлайн].

[Рекомендации] Уилт Т.Дж., Харрис Р.П., Касим А., Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей. Скрининг на рак: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной помощи. Энн Интерн Мед. . 2015 19 мая. 162 (10): 718-25. [Медлайн].

[Рекомендации] Смит Р.А., Эндрюс К., Брукс Д., ДеСантис С.Е., Федева С.А., Лорте-Тайулент Дж. И др.Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2016 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin . 2016 Март 66 (2): 95-114. [Медлайн].

[Рекомендации] Сиу А.Л., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2016 16 февраля. 164 (4): 279-96. [Медлайн].

[Рекомендации] Lavoué V, Fritel X, Antoine M, Beltjens F, et al.: Французский колледж гинекологов и акушеров (CNGOF). Руководство по клинической практике Французской коллегии гинекологов и акушеров (CNGOF): доброкачественные опухоли молочной железы — краткий текст. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 май. 200: 16-23. [Медлайн].

Shehab N, Patel PR, Srinivasan A, Budnitz DS. Посещение отделения неотложной помощи при нежелательных явлениях, связанных с приемом антибиотиков. Клин Инфекция Дис . 2008. 47: 735-743. [Медлайн]. [Полный текст].

Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Rose KO, Weidle NJ, Budnitz DS.Посещения Департамента неотложной помощи США для амбулаторных побочных эффектов, связанных с наркотиками, 2013–2014 гг. ДЖАМА . 2016 22 ноября. 316 (20): 2115-2125. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2009 17 ноября. 151 (10): 716-26, W-236. [Медлайн]. [Полный текст].

Zylstra S, D’Orsi CJ, Ricci BA, et al. Защита заявлений о злоупотреблении служебным положением в отношении рака груди. Грудь J . 2001 март-апрель. 7 (2): 76-90. [Медлайн].

Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы, 2007–2008 гг. Доступно по адресу http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/BreastCancerFactsFigures/index. Дата обращения: 01.04.2009.

Август Д.А., Сондак ВК. Грудь. Гринфилд Л.Дж. и др., Ред. Научные принципы и практика хирургии . 2-е изд. Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1997. 1357-1415.

Бекман К.Линг Ф., Барзански Б., Герберт В., Лаубе Д., Смит Р., ред. Акушерство и гинекология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

Берг В.А., Сечтин А.Г., Маркес Х., Чжан З. Кистозные образования груди и опыт ACRIN 6666. Радиол Клин Норт Ам . 2010 Сентябрь 48 (5): 931-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Dener C, Inan A. Абсцессы груди у кормящих женщин. Мир J Surg . 2003 фев.27 (2): 130-3. [Медлайн].

Диксон Дж. М.. Повторная аспирация абсцессов груди у кормящих женщин. BMJ . 1988, 10 декабря. 297 (6662): 1517-8. [Медлайн].

Eley JW, Hill HA, Chen VW и др. Расовые различия в выживаемости от рака груди. Результаты исследования выживаемости чернокожих / белых рака, проведенного Национальным институтом рака. ДЖАМА . 1994, 28 сентября. 272 ​​(12): 947-54. [Медлайн].

Eryilmaz R, Sahin M, Hakan Tekelioglu M, Daldal E.Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь . Октябрь 2005. 14 (5): 375-9. [Медлайн].

Гарсия С.Дж., Эспиноза А, Динамарка V и др. УЗИ груди у детей и подростков. Рентгенография . 2000 ноябрь-декабрь. 20 (6): 1605-12. [Медлайн].

Harris JR, Lippman ME, Veronesi U, et al. Рак груди (1). N Engl J Med . 1992 30 июля. 327 (5): 319-28. [Медлайн].

Houssami N, Ciatto S, Ambrogetti D, Catarzi S, Risso G, Bonardi R и др.Исследование биопсии молочной железы во Флоренции-Сиднее: чувствительность биопсии пальпируемого рака молочной железы под контролем УЗИ и тонкоигольной биопсии, выполненной вручную. Лечение рака молочной железы . Январь 2005 г. 89 (1): 55-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP и др. Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология . 1993. 188: 807-9. [Медлайн].

Хода Дж., Ланцберг Л., Егев Ю. и др. Лечение периареолярного абсцесса и мамиллярной фистулы. Акушерский гинекологический хирург . 1992 Октябрь 175 (4): 306-8. [Медлайн].

Кухня пр. Лечение субареолярного абсцесса и свища молочной железы. Aust N Z J Surg . 1991 апр. 61 (4): 313-5. [Медлайн].

Lau SK, McKee GT, Weir MM, Tambouret RH, Eichhorn JH, Pitman MB. Отрицательная прогностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии груди: опыт Массачусетской больницы общего профиля. Грудь J . Ноябрь-декабрь 2004 г. 10 (6): 487-91.[Медлайн].

Лю Х., Пэн В. Морфологические проявления непурперального мастита на магнитно-резонансной томографии. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2011 июн. 33 (6): 1369-74. [Медлайн].

Майер WP, Au FC, Tang CK. Нелактационная инфекция груди. Am Surg . 1994, апр. 60 (4): 247-50. [Медлайн].

Meguid MM, Oler A, Numann PJ, et al. Лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы на основе патогенеза. Хирургия . 1995 Октябрь 118 (4): 775-82. [Медлайн].

Миллер Б.А., Фойер Э.Дж., Хэнки Б.Ф. Значение роста заболеваемости раком груди в Соединенных Штатах. Важный Adv Oncol . 1994. 193-207. [Медлайн].

О’Хара Р.Дж., Декстер С.П., Фокс Дж. Консервативное лечение инфекционного мастита и абсцессов груди после ультразвукового исследования. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1413-4. [Медлайн].

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), SEER 17 регистров, 2000-2004 гг.2007;

Walker AP, Edmiston CE, Krepel CJ, et al. Проспективное исследование микрофлоры непарперального абсцесса молочной железы. Arch Surg . 1988. 123: 908-11. [Медлайн].

Watt-Boolsen S, Rasmussen NR, Blichert-Toft M. Первичный периареолярный абсцесс в нелактирующей груди: риск рецидива. Am J Surg . 1987 июн. 153 (6): 571-3. [Медлайн].

Wiesenfeld HC, Sweet RL. Перинатальные инфекции.Скотт Дж. Р. и др., Ред. Акушерство и гинекология Данфорта . 7-е изд. Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1994. 469.

Friedman AM, Ananth CV, Prendergast E, D’Alton ME, Wright JD. Оценка частоты разрывов третьей и четвертой степени как показателей качества. Акушерский гинекол . 2015 Апрель 125 (4): 927-37. [Медлайн].

Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Сан-Паулу Мед. J .2016 май-июнь. 134 (3): 273. [Медлайн]. [Полный текст].

Кан Ю., Ким Ю. Сравнение пункционной аспирации и вакуумной биопсии при дренировании лактационных абсцессов молочной железы под контролем УЗИ. УЗИ . 2016. 35 (2): 148-152. [Полный текст].

Buchberger W, Geiger-Gritsch S, Knapp R, Gautsch K, Oberaigner W. Комбинированный скрининг с маммографией и ультразвуком в программе скрининга населения. Eur J Radiol .2018. 101: 24-29. [Медлайн]. [Полный текст].

Bharat A, Gao F, Aft RL, Gillanders WE, Eberlein TJ, Margenthaler JA. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg . 2009 декабрь 33 (12): 2582-6. [Медлайн].

Park HL, Kim LS. Текущая роль системы вакуумной биопсии груди при заболеваниях груди. J Рак молочной железы . 2011 14 марта (1): 1-7. [Медлайн].

Джонсон Х.М., Митчелл КБ.Лактационная флегмона: отдельное клиническое проявление, поражающее кормящих женщин в спектре мастита-абсцесса. Грудь J . 2020 26 февраля (2): 149-154. [Медлайн].

Мастит — обзор | Темы ScienceDirect

i. Мастит овец

Мастит у овец может быть острым, субклиническим или хроническим. Острый мастит часто приводит к анорексии, лихорадке, аномальному молоку и отеку молочной железы. Pasteurella haemolytica — наиболее частая причина острого мастита.Дополнительные изоляты могут включать, в порядке распространенности, Staphylococcus aureus, Actinomyces (Corynebacterium), spp. И Histophilus ovis. Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa также вызывают острый мастит. Целых шесть серотипов Pasteurella haemolytica были выделены из молочных желез маститных овец. Кроме того, интрамаммарная инокуляция этих организмов, выделенных из поражений легких овец и крупного рогатого скота, привела к клиническому маститу у овец (Watkins and Jones, 1992).

Субклинический мастит выявляется только косвенно, путем подсчета соматических клеток. Чаще всего изолят овец с субклиническим маститом — это коагулазонегативные стафилококки. Другие изоляты включают Actinomyces bovis, Streptococcus uberis, S. dysgalactiae, Micrococcus spp., Bacillus spp. И фекальные стрептококки. Большинство этих организмов обычно встречаются в окружающей среде.

Диффузный хронический мастит или твердый мастит возникает в результате интерстициального скопления лимфоцитов в вымени.Обычно поражаются обе железы, но воспаления нет. Серологические данные свидетельствуют о том, что диффузный хронический мастит вызывается ретровирусом, вызывающим прогрессирующую пневмонию у овец (OPP или вирус maedi / visna). Другие бактериальные агенты или Mycoplasma обычно не выделяются из вымени с этим типом мастита.

Острый мастит ежегодно возникает примерно у 5% кормящих овец и обычно возникает либо вскоре после окота, либо в возрасте 3–4 месяцев (Lasgard and Vaabenoe, 1993).Субклинический мастит встречается у 4–50% лактирующих овцематок (Kirk and Glenn, 1996). Субклинический мастит чаще встречается у овец высокопродуктивных пород. Поражения кожи или сосков и дерматит увеличивают распространенность заболевания. Острый мастит может быть диагностирован у овец с сопутствующими системными признаками заболевания путем физического осмотра вымени и анализа молока. О субклиническом мастите часто говорят, если количество соматических клеток превышает 1 × 10 ⁶ клеток / мл. Когда выявляется высокое количество соматических клеток, субклинический мастит можно диагностировать с помощью культивирования молока.Калифорнийский тест на мастит также может быть полезен в качестве индикатора мастита. Ручная пальпация твердого затвердевшего вымени, а также серологические тесты на вирус маеди / висна помогают подтвердить диагноз диффузного хронического мастита. Лечение острого бактериального мастита должно включать агрессивное применение антибиотиков широкого спектра действия (внутримаммарных и системных) и поддерживающую терапию, такую ​​как жидкости и противовоспалительные препараты. Может оказаться полезным частое доение инфицированного вымени; Инъекции окситоцина перед доением улучшают опорожнение желез.Поскольку подсчет соматических клеток обычно не проводится, лечение субклинического мастита проводится редко. В настоящее время не существует лечения диффузного хронического мастита.

(PDF) Факторы высокого риска гнойного мастита у кормящих женщин

при грудном вскармливании.

Острый мастит иногда ассоциируется с галактостазом, возникающим в результате закупорки 1 или 2 молочных протоков. В этой ситуации образуется масса груди, сопровождающаяся системными симптомами, включая лихорадку, головную боль, озноб,

плохой аппетит и раздражительное настроение [18,19].Если вовремя не лечить,

масса станет мягкой, и можно почувствовать динамическое движение

при надавливании на массу, что свидетельствует об образовании абсцесса груди

[20]. Если абсцесс груди расположен глубоко, у пациента может развиться высокая температура, боль и опухоль всей груди, и для подтверждения диагноза требуется пункция [13].

Абсцессы могут прокалывать кожу или проникать в грудное молоко.

протоки, вызывая вытекание гноя из соска.Когда гной

вырывается, отток гноя не затруднен, и опухоль уменьшается и постепенно заживает. Однако, если лечение

не является своевременным или целесообразным, сепсис может развиться как тяжелое осложнение

[21]. Острый мастит часто ассоциируется с опухолью и болезненностью лимфатических узлов в подмышечной впадине пораженной стороны,

— с повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилов [22].

Острый мастит лактации в целом можно разделить на 2 типа

: не-СМ и СМ [23,24].Не-SM можно лечить горячими компрессами

на грудь, физическим охлаждением, лекарствами против инфаркта

и другими консервативными подходами к отказу грудного молока. Однако SM включает

абсцесса груди, требуя хирургического разреза и дренирования для лечения

[25]. SM более серьезен, чем простой мастит, серьезно влияющий на здоровье матери и ребенка. Исследование

946 кормящих женщин в Соединенных Штатах в 2002 году

показало, что история мастита с предыдущим ребенком, трещины

и язвы на сосках на той же неделе, что и мастит, использование крема для сосков против грибка

для лечения молочница сосков, использование ручного молокоотсоса

и кормление более 10 раз в день строго до

свидетельствует о мастите [21].В настоящем исследовании были определены факторы риска для

SM у кормящих женщин. Мы обнаружили

, что первородящие были фактором высокого риска СМ. Частота

SM у первородящих пациентов была значительно выше, чем

у многородящих, возможно, из-за отсутствия

опыта грудного вскармливания, несоответствующей осанки

кормления грудью или неправильного подхода к кормлению первородящих женщин.

Кроме того, частота SM у пациентов с госпитализацией

время более 72 часов после возникновения острого мастита

была значительно выше, чем у пациентов с госпитализацией

времени менее чем через 72 часа после возникновения.Это открытие предполагает, что время госпитализации было фактором риска для СМ, что могло быть связано с отсроченным лечением легкости

заболевания. Как упоминалось выше, если выделения грудного молока не будут своевременно образованы у матерей с острым маститом,

произойдет заиливание грудного молока и вторичная бактериальная инфекция после образования абсцесса

. В этом исследовании соотношение SM у

пациентов с галактостазом было значительно выше, чем у

пациентов без галактоостаза, что указывает на то, что кормящие грудью женщины с галактостазом были более восприимчивы к SM.

Кроме того, частота СМ у пациентов, страдающих диабетом

, была значительно выше, чем у недиабетических пациентов, что, вероятно, вызвано нарушениями метаболизма глюкозы в крови у диабетиков и выше. размножение бактерий в

средах с высоким уровнем сахара в крови. Кроме того, частота SM

у пациентов с травмами сосков была значительно выше, чем у пациентов без повреждений сосков

, что может быть связано с

прямой инвазией, опосредованной бактериями, и, таким образом, инфицированием ткани груди

через поврежденную соска, что позволяет предположить, что травма соска является фактором высокого риска СМ.Неожиданно не было обнаружено никакой достоверной корреляции между заболеваемостью SM

и курсом лечения антибиотиками, возможно потому, что почти все пациенты с острым маститом прошли полный курс

противоинфекционных препаратов. .

Выводы

Это ретроспективное исследование показало, что частота SM в течение

грудного вскармливания была тесно связана со сроком госпитализации после

возникновения острого мастита, галакто- стаза, первородящих или плюрипонных

ара, травм сосков и диабетического статуса. предполагая, что это

всех факторов высокого риска СМ у пациентов в период грудного вскармливания —

.Однако из-за ограниченного числа выборок en-

, собранных в этом исследовании, клиническое исследование с более крупной когортой требуется повторно, чтобы подтвердить наши выводы.

Конфликт интересов

Нет.

Ссылки:

1. Кинли Дж. Р., О’Коннелл Д. Л., Кинли С.: Заболеваемость маститом при грудном вскармливании

женщины в течение шести месяцев после родов: проспективное когортное исследование.

Med J Aust, 1998; 169 (6): 310–12

2. Фогель А., Хатчисон Б.Л., Митчелл Е.А.: Мастит в первый год после родов.

Год рождения, 1999 г .; 26 (4): 218–25

3. Fetherston C: Мастит у кормящих женщин: физиология или патология?

Breastfeed Rev, 2001; 9 (1): 5–12

4. Форстер Д.А., Маклахлан Х.Л., Ламли Дж .: Факторы, связанные с грудным вскармливанием

через шесть месяцев после родов в группе австралийских женщин. Int Breastfeed

J, 2006; 1: 18

5. Amir LH: Клинический протокол ABM № 4: Мастит, пересмотрен в марте 2014 г. Грудное вскармливание

Med, 2014; 9 (5): 239–43

6.Болман М., Саджу Л., Оганесян К. и др.: Возвращение к искусству терапевтического массажа

груди во время кормления грудью. J Hum Lact, 2013; 29 (3): 328–31

7. Томсен AC, Эсперсен Т., Майгаард С. Курс и лечение молочного застоя,

неинфекционное воспаление груди и инфекционный мастит у медсестер

женщин. Am J Obstet Gynecol, 1984; 149 (5): 492–95

8. Витт AM, Больман М., Кредит С., Ваник А: Лечебный массаж груди в лактации для лечения нагрубания, закупорки протоков и мастита.

J Hum Lact, 2016; 32 (1): 123–31

4196

Индексируется в: [Current Contents / Clinical Medicine] [SCI Expanded] [ISI Alerting System]

[ISI Journals Master List] [Index Medicus / MEDLINE] [EMBASE / Excerpta Medica]

[Chemical Abstracts / CAS]

Yu Z. et al .:

Факторы риска SM при грудном вскармливании

© Med Sci Monit, 2018; 24: 4192-4197

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эта работа находится под лицензией Creative Common Attribution-

NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Международный (CC BY-NC-ND 4.0)

Что такое мастит и как его лечить

Мастит, как инфекция ткани груди, вызывающая боль, тепло, отек, покраснение и иногда лихорадку или озноб, обычно поражает грудное вскармливание женщины, даже если это может произойти и у тех, кто не кормит грудью.

Хотя это может произойти намного позже при кормлении грудью, лактационный мастит чаще всего возникает в течение первых 6-12 недель после родов (послеродовой период). Это состояние обычно вызывает у вас чувство усталости, что может затруднить уход за ребенком.

Хотя иногда известно, что мастит приводит к отлучению детей от грудного молока до того, как это было запланировано их матерью, продолжение грудного вскармливания ребенка при одновременном приеме антибиотиков для этого состояния лучше для вас обоих.

Симптомы

Признаки и симптомы мастита могут появиться внезапно. К ним относятся:

• Нежная или теплая грудь
• Набухание груди
• Недомогание, общее недомогание
• Постоянная боль или жжение, особенно во время кормления грудью
• Лихорадка 101 ° F или выше
• Покраснение кожа, часто клиновидная

Лактационный мастит, как правило, поражает только одну грудь, и хотя обычно это происходит в первые недели после родов, он может возникнуть в любое время во время кормления грудью.

Когда обращаться к врачу

Вы, скорее всего, почувствуете гриппоподобные симптомы в течение нескольких часов, прежде чем заметите, что на вашей груди появится болезненная и красная область. Вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы заметили комбинацию этих признаков и симптомов. Для подтверждения диагноза врачи часто обращаются к вам.

Когда дело доходит до лечения этого состояния, в основном эффективны пероральные антибиотики, и ваш врач может выписать вам рецепт по телефону, если у вас ранее был мастит.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся через два дня после начала приема антибиотиков. Вы должны убедиться, что ваше состояние не является результатом более серьезной проблемы.

Причины

Как вы, наверное, знаете, кормление грудью — это приобретенный навык. Неправильные методы грудного вскармливания могут вызвать задержку молока в груди, что является одной из основных причин мастита. Другие причины включают:

Бактерии, попадающие в грудь: Бактерии изо рта вашего ребенка или с поверхности вашей кожи могут попасть в молочные протоки через трещину на коже соска или отверстие молочного протока.В недостаточно опорожненной груди есть застоявшееся молоко, которое является питательной средой для бактерий. К счастью, ваше молоко обладает антибактериальными свойствами, которые защищают вашего ребенка от инфекции.

Заблокированные молочные протоки: один из ваших молочных протоков может забиться, если грудь не опорожняется полностью, что часто вызывает скопление молока и приводит к инфицированию груди.

Факторы риска

Факторы риска мастита включают:

• Болезненные или потрескавшиеся соски
• Грудное вскармливание в течение первых недель после родов
• Использование одного положения для кормления грудью, тем более что оно может не полностью истощить грудь
• Давление, ограничивающее поток молока, например, из-за использования ремня безопасности, ношения обтягивающих бюстгальтеров или ношения тяжелых сумок
• Чрезмерное напряжение или усталость
• Плохое питание
• Предыдущий приступ мастита

Осложнения

A скопление гноя (абсцесс) часто развивается в груди и образует уплотняющуюся зону, когда мастит связан с закупоркой протока или лечится неадекватно.Абсцесс обычно требует хирургического дренирования. Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы мастита, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать этого осложнения.

Анализы и диагностика

Диагноз мастита ставится на основании медицинского осмотра, который включает рассмотрение всех признаков и симптомов, включая боли в груди, лихорадку и озноб. Покраснение в форме клина на груди, нежное на ощупь и направленное к соску, также является явным признаком мастита.

Ваш врач должен убедиться, что у вас нет абсцесса груди — осложнения, которое может возникнуть, если лечение откладывается. Посев вашего грудного молока обязательно поможет вашему врачу определить наиболее подходящий антибиотик для вас, особенно если инфекция тяжелая.

Врачи иногда рекомендуют диагностическую маммографию, поскольку воспалительный рак груди, редкая форма рака груди, также вызывает покраснение и отек. Вам также может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что у вас нет рака груди, если симптомы сохраняются даже после завершения курса антибиотиков.

Лечение и лекарства

Лечение мастита обычно включает:

Антибиотики: Обычно для лечения мастита необходим 10-14-дневный курс антибиотиков, и вы, скорее всего, начнете чувствовать себя лучше 24- 48 часов после начала лечения. Однако важно продолжать принимать все таблетки, поскольку это сводит к минимуму вероятность рецидива.

Обезболивающие: Врач может порекомендовать легкое обезболивающее.

Изменение техники грудного вскармливания: Помимо правильного захвата ребенка грудью, вы также должны полностью опорожнять грудь во время кормления грудью. Ваш врач может обсудить с вами методы кормления грудью или направить вас к консультанту по грудному вскармливанию за помощью и постоянной поддержкой.

Уход за собой: Вы должны продолжать грудное вскармливание, пить больше жидкости и отдыхать достаточно, чтобы эффективно бороться с инфекцией груди. Если после приема антибиотиков состояние при мастите не улучшится, вам может потребоваться дополнительное обследование.Поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Образ жизни и домашние средства

Продолжение грудного вскармливания не только безопасно, но и помогает избавиться от инфекции. Чтобы облегчить ваш дискомфорт:

• Продолжайте кормить грудью так часто и до тех пор, пока вашему ребенку нужно кормить
• Поощряйте частые кормления, как можно больше отдыхая с ребенком, предпочтительно в постели
• Избегайте чрезмерного наполнения груди молоком в течение длительного времени периоды (нагрубание) перед грудным вскармливанием
• Всегда чередуйте положение грудного вскармливания
• Пейте много жидкости
• Помимо приложения теплого компресса к груди, вы также можете принять горячий душ перед кормлением грудью или сцеживать молоко, особенно если вам это трудно опорожнение части груди
• Носите поддерживающие бюстгальтеры

Если вы обнаружите, что инфицированная грудь слишком болезненна для кормления грудью или ваш ребенок отказывается сосать ее, вы можете попытаться сцеживать молоко вручную или сцеживать молоко.

Профилактика

Вам следует встретиться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как начать хорошее кормление грудью с младенцем и избежать таких осложнений, как мастит. Вы также можете получить советы и бесценные советы о правильных методах грудного вскармливания у консультанта по грудному вскармливанию.

Чтобы свести к минимуму вероятность мастита, следуйте следующим советам:

• Во время кормления слейте все молоко из груди
• Дайте ребенку полностью опорожнить одну грудь, прежде чем переходить на другую
• Для каждого сеанса кормления грудью меняйте положение
• Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь во время кормления.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения во время кормления грудью.

Мастит | патология | Britannica

Мастит , воспаление груди у женщин или вымени у овец, свиней и крупного рогатого скота. Острый мастит у женщин — это внезапное инфекционное воспаление, обычно вызываемое бактериями Staphylococcus aureus, или иногда стрептококками. Он начинается почти исключительно в течение первых трех недель кормления грудью и ограничивается периодом лактации (производства молока). Бактериальные организмы проникают в грудь через трещины в сосках, открытые лимфатические протоки или молочные протоки.Нерегулярный кормление грудью, которое приводит к переполнению груди, усиливает последствия инфекций. Грудь становится опухшей, болезненной, покрасневшей, твердой и болезненной. Инфекция может быть в одной или обеих молочных железах; он может быть локализованным или распространяться по территории. Возможны гнойные выделения; часто выделения указывают на образование абсцесса. Абсцессы могут оставаться внутренними или поражать кожу. Узлы и сосуды лимфатической системы также обычно увеличены и болезненны. Острый мастит, сопровождающийся абсцессами, часто ошибочно принимают за острую воспалительную карциному (рак) груди.У ребенка женского пола после рождения и в период полового созревания могут быть кратковременные эпизоды воспаления груди; они обычно вызваны гормонами и не вызваны бактериальной инфекцией.

мастит

Микроскопическое изображение Staphylococcus aureus , возбудителя мастита; увеличено в 10 000 раз.

Мэтью Дж. Ардуино, DRPH; Дженис Карр / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (номер изображения: 6486)

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Хронический мастит обычно является вторичным следствием системных заболеваний, таких как туберкулез, грибковые инфекции, дрожжевые инфекции или сифилис. Относительно редкий тип мастита, называемый маститом плазматических клеток, чаще всего встречается у пожилых женщин, у которых было несколько детей и которые в анамнезе испытывали трудности с кормлением грудью. Иногда бывает трудно отличить рак груди от рака. При этом заболевании лимфатическая жидкость застаивается в груди, и застоявшаяся жидкость воспринимается организмом как посторонний предмет.Плазматические клетки, лейкоциты и кристаллы жирных кислот накапливаются, и жировая ткань страдает дегенерацией. Под частью соска образуется твердая шишка; может быть деформация соска из-за поражения. Область сосков болезненна, чувствительна и воспалена, из нее могут выделяться мутные выделения. Молочные протоки и лимфатические узлы обычно утолщены и увеличены. По мере прогрессирования заболевания небольшие участки груди становятся твердыми, поскольку исходная ткань разрушается и заменяется фиброзной или зернистой тканью.

Травма ткани груди иногда сопровождается воспалением и некрозом (отмиранием) жировой ткани, в результате чего образуется твердый фиксированный комок без изменения цвета кожи. Симптомы мастита могут сохраняться в течение многих лет или возникать после заболевания груди, сопровождающегося гнойными выделениями и абсцессами.

С экономической точки зрения бактериальный мастит — серьезное заболевание молочного скота. Он распространяется доильными аппаратами, руками дояров и мухами. У больного животного может развиться гангрена, характеризующаяся изменением цвета сосков или вымени.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Международный центр грудного вскармливания | Заблокированный проток и мастит

Пузырьки / закупорка протоков / мастит, а затем абсцесс обычно возникают, когда у кормящего родителя имеется обильное количество молока, но ребенок не имеет хорошего захвата. Плохой захват и, как следствие, плохое опорожнение груди настраивают кормящего родителя на закупорку протоков и мастит. И почему малыш плохо захватывает грудь?

из-за:

1. «Техника» постановки и захвата ребенка.См. Наш информационный лист «Управление отловом и кормлением». Также в нашем блоге асимметричная защелка
2. Использование искусственных сосков, таких как бутылочки и заглушки для сосков.
3. У ребенка уздечка языка. Некоторые языковые узлы очевидны, но многие из них более тонкие и требуют оценки, которая выходит за рамки простого взгляда, но включает в себя ощущение под языком ребенка, а также знание того, что чувствовать. К сожалению, немногие медицинские работники, в том числе консультанты по грудному вскармливанию, знают, как оценить, есть ли у ребенка уздечка языка.См. Наш информационный бюллетень «Привязка к языку, завязка для губ и средства для снятия макияжа».
4. Отмечено уменьшение количества молока. Позднее начало недостаточной выработки молока очень распространено и приводит к тому, что ребенок поскользнулся на соске и потянул за грудь. См. Нашу информационную брошюру «Снижение подачи или потока молока с поздним началом».

Заблокированные воздуховоды

Закупорка протока — это закупорка или закупорка молока внутри молочного протока, в результате чего в груди образуется болезненная или болезненная припухлость или твердый участок.Кожа вокруг шишки может быть красной и теплой. В целом лихорадки нет. Иногда может наблюдаться низкая температура (обычно менее 38,4 ° C / 101 ° F). В целом самочувствие хорошее.

Заблокированные протоки почти всегда проходят без специального лечения в течение 24–48 часов после начала. В то время, пока присутствует блок, ребенок может быть беспокойным при кормлении грудью с этой стороны, потому что поток молока будет медленнее, чем обычно. Вероятно, это происходит из-за давления комка, разрушающего другие протоки.Заблокированный воздуховод можно разрешить быстрее, если вы:

Продолжайте кормить грудью с этой стороны и лучше дренируйте грудь . Это можно сделать по:

• Использование сжатия для поддержания потока молока (см. Информационный лист «Сжатие груди», а также наши видеоклипы). Обхватите рукой закупоренный проток и сожмите его, пока ребенок кормит грудью, если это не слишком болезненно.
• Кормление ребенка в таком положении, чтобы подбородок ребенка «указывал» на закупоренный проток. Таким образом, если закупоренный проток находится в нижней части груди (7 часов), то кормление ребенка в футбольном положении может быть полезным.

Также попробуйте:

• Тепло к пораженному участку . Вы можете сделать это с помощью грелки или бутылки с горячей водой, но будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу, слишком долго нагревая ее.
• Отдых . Конечно, с новорожденным не всегда просто отдыхать.Попробуйте лечь спать. Возьмите ребенка с собой в постель и кормите его грудью.

Другие методы лечения стойкой или рецидивирующей закупорки протоков:

Большинство закупоренных воздуховодов исчезнет в течение 48 часов. Если закупорка протока не прошла через 48 часов или около того, терапевтический ультразвук часто срабатывает. Большинство местных клиник физиотерапии или спортивной медицины могут сделать это за вас. Однако очень немногие знают об этом использовании ультразвука для лечения закупорки протоков.У ультразвукового терапевта с опытом работы в этой технике более успешные результаты.

Если две процедуры в течение двух дней подряд не помогли устранить закупорку протока, нет смысла проводить дополнительные процедуры. Ваш закупоренный проток должен быть повторно осмотрен вашим врачом или в нашей клинике. Однако обычно достаточно одного лечения. Ультразвук также может предотвратить повторную закупорку протоков, которые всегда возникают в одной и той же части груди. Доза ультразвука 2 Вт / см² непрерывно в течение пяти минут на пораженный участок, один раз в день до двух сеансов .

Некоторые использовали плоский конец электрической зубной щетки, чтобы лечить себя «ультразвуком». И, видимо, добились хороших результатов.

Лецитин — пищевая добавка, которая помогает предотвратить закупорку протоков. Это может быть сделано за счет уменьшения вязкости (липкости) молока за счет увеличения процентного содержания полиненасыщенных жирных кислот в молоке. Это безопасно, относительно недорого, и, кажется, работает по крайней мере у некоторых кормящих родителей.Доза составляет 1200 мг четыре раза в сутки.

Пузырь или блистер

Иногда, но не всегда, закупорка протока связана с пузырем или пузырем на конце соска. Плоское белое пятно на соске — это не пузырек или волдырь. Если в груди нет болезненной припухлости, сложно называть пузырек или волдырь на соске закупоренным протоком. Пузырь или волдырь обычно болезненны и являются одной из причин боли в сосках, которая возникает позже, чем в первые несколько дней.У некоторых появляются волдыри в первые несколько дней из-за плохого захвата.

Волдырь часто присутствует без закупорки протока.

Если волдырь довольно болезненный (обычно бывает), его полезно открыть, так как это должно немного облегчить боль. Вы можете открыть его сами, но сделайте это только один раз. Однако, если вам нужно повторить процесс или если вы не можете заставить себя сделать это самостоятельно, лучше всего обратиться к врачу или в нашу клинику.

• Подожгите швейную иглу или булавку, дайте остыть, и проткните волдырь.
• Не копаться; просто вытолкните верхнюю или боковую часть волдыря.
• Попробуйте сдавить сразу за волдырем; Возможно, вы сможете выдавить немного материала, похожего на зубную пасту, через открывшийся волдырь. Если у вас заблокирован воздуховод одновременно с пузырем, это может привести к разблокированию воздуховода. Прикладывание ребенка к груди также может привести к тому, что ребенок разблокирует проток.

После прокола пузыря или пузыря начните наносить «универсальную мазь для сосков» после каждого кормления в течение недели или около того. Это делается для предотвращения инфекции, а также для снижения риска возврата пузыря или пузыря. См. Информационный лист «Универсальная мазь для сосков». Вам нужен рецепт на мазь

Мастит

Мастит возникает из-за инфекции (почти всегда вызванной бактериями, а не другими типами микробов), которая обычно возникает у кормящих родителей.Однако это может произойти у любой женщины, даже если она не кормит грудью, и даже у новорожденных любого пола. Бактерии могут попасть в грудь через трещину или язву в соске, но те, у кого нет воспаленных сосков, также заболевают маститом, а большинство, у кого есть трещины или язвы, нет.

Мастит отличается от закупорки протока, потому что закупорка протока не считается инфекцией и, следовательно, не требует лечения антибиотиками. При закупорке протока в груди появляется болезненная опухшая плотная масса.Кожа над закупоренным протоком часто бывает красной, но менее интенсивно, чем краснота при мастите. В отличие от мастита, закупорка протока на обычно не связана с лихорадкой, хотя может быть. Мастит обычно более болезнен, чем закупорка протока, но и то, и другое может быть довольно болезненным. Таким образом, увидеть разницу между «легким» маститом и «тяжелым» закупоренным протоком может быть непросто — на самом деле, разницы может и не быть. Также возможно, что закупорка протока перерастет в мастит, что усложняет ситуацию. Однако без уплотнения в груди нет мастита или закупорки протока. . Во Франции врачи распознают то, что они называют лимфангитом , когда у кормящего ребенка болезненное, горячее покраснение кожи груди, связанное с лихорадкой, но при этом в груди нет болезненного уплотнения. По-видимому, большинство не считает, что этот лимфангит требует лечения антибиотиками. Я видел несколько случаев, которые соответствовали этому описанию, и да, на самом деле проблема исчезла, если кормящий родитель не принимал антибиотики.Но зачастую и полноценный мастит проходит без антибиотиков.

Если у вас появились симптомы мастита (болезненная припухлость в груди, покраснение и боль в груди, лихорадка), следуйте рекомендациям по закупорке протоков (выше).

Прочие виды лечения:

• Если вы испытываете такую ​​сильную боль, что не можете приложить ребенка к пораженной груди, продолжайте лечение с другой стороны и, как только ваша грудь станет менее болезненной, приложите ребенка к груди с маститом.Иногда сцеживание молока может быть менее болезненным, но не всегда, поэтому по возможности продолжайте кормление грудью на пораженной стороне. Кормящие родители и младенцы разделяют все свои микробы, поэтому по возможности не останавливайтесь на пораженной стороне. Ваш ребенок будет защищен грудным вскармливанием.

• Fever помогает бороться с инфекцией. Взрослые обычно чувствуют себя ужасно, когда у них поднимается температура, и по этой причине вы можете снизить температуру. Но не нужно сбивать температуру только потому, что она есть.Из-за температуры молоко не портится!

• Лекарства от боли / лихорадки (ибупрофен, парацетамол и другие) могут помочь вам пройти через это. Количество, которое попадает в молоко, как и почти все лекарства, ничтожно. Ацетаминофен, вероятно, менее полезен, чем те препараты (например, ибупрофен), которые обладают противовоспалительным действием.

• Картофель (адаптировано из Бриджит Линч, RM, Общественные акушерки Торонто).В течение первых 24 часов с момента появления симптомов вы можете обнаружить, что прикладывание ломтиков сырого картофеля к груди уменьшит боль, отек и покраснение при мастите.
  • Нарежьте 6–8 промытых сырых картофелей продольно тонкими ломтиками.
  • Поместите в большую миску с водой комнатной температуры и оставьте на 15–20 минут.
  • Приложите влажные ломтики картофеля к пораженному участку груди и оставьте на 15-20 минут.
  • Удалите и выбросьте через 15-20 минут и выложите новые ломтики из миски.
  • Повторите этот процесс еще два раза, чтобы за час вы использовали ломтики картофеля 3 раза.
  • Сделайте перерыв на 20 или 30 минут, а затем повторите процедуру.

Мастит и антибиотики

Как правило, по возможности лучше избегать приема антибиотиков, поскольку мастит может улучшиться сам по себе, а антибиотики могут привести к заражению сосков и / или груди Candida (дрожжевой грибок, молочница).Наш подход следующий:

Если у вас были симптомы мастита в течение менее 24 часов , мы выпишем вам рецепт на антибиотик, но предлагаем вам подождать, прежде чем начинать прием лекарства.

• Если в течение следующих 8–12 часов ваши симптомы ухудшатся (усиление боли, более сильное распространение покраснения или увеличение болезненной опухоли), начните прием антибиотиков.
• Если в течение следующих 24 часов, ваши симптомы не ухудшатся , но не улучшатся, начните прием антибиотиков.
• Если в течение следующих 24 часов ваши симптомы уменьшатся , то они почти всегда будут продолжать уменьшаться и исчезать без необходимости приема антибиотиков. В этом случае симптомы продолжат уменьшаться и исчезнут в течение следующих 2-7 дней. Лихорадка часто проходит через 24 часа, боль — в течение 24–72 часов, а уплотнение в груди исчезает в течение следующих 5–7 дней. Иногда для полного исчезновения шишки требуется больше 7 дней, но пока она становится маленькой, это хорошо.
• Если у вас были симптомы мастита в течение более 24 часов и симптомы не улучшились, вам следует немедленно начать лечение антибиотиками.

Если вы собираетесь принимать антибиотик, вам нужно принять правильный. Амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие антибиотики, часто используемые при мастите, не убивают бактерии, которые почти всегда вызывают мастит ( Staphylococcus aureus ). Некоторые антибиотики, убивающие золотистого стафилококка , включают: цефалексин (наш обычный выбор), клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, амоксициллин в сочетании с клавулиновой кислотой, клиндамицин и ципрофлоксацин.Антибиотики, которые можно использовать при метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA): котримоксазол и тетрациклин.

Все эти антибиотики могут использоваться кормящими родителями и не требуют прерывания грудного вскармливания . Не следует прерывать грудное вскармливание, если вы инфицированы MRSA! Действительно, грудное вскармливание снижает риск заражения ребенка .

Абсцесс груди

Абсцесс груди может образоваться при длительной отсрочке лечения мастита или если мастит не лечится / лечится неэффективно.Абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в инфицированной области, потому что организм не может полностью бороться с инфекцией самостоятельно. Это способ организма предотвратить распространение инфекции.

Симптомы часто включают опухшее уплотнение, обычно непосредственно под кожей (обычно болезненное при прикосновении или сдавливании), а также опухоль или покраснение в окружающей области. У вас может подняться температура.

Если у вас мастит, который не разрешился полностью или, по крайней мере, значительно улучшился в течение 5–7 дней после начала приема антибиотиков, вас следует обследовать на наличие абсцесса.

Сегодня предпочтительное лечение абсцесса груди больше не хирургическое . У нас были намного лучшие результаты с помощью ультразвука, чтобы определить местонахождение абсцесса, и катетера, вставленного в абсцесс для его дренирования. Кормящие родители, проходящие эту процедуру, не прекращают кормление грудью даже на пораженной стороне, а полное заживление часто наступает в течение недели. Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, а не хирургом. Попросите вашего врача проверить это исследование: Дитер Улитч, доктор медицины, Маргарета К.Г. Найман, доктор медицины, Ричард А. Карлсон, доктор медицины. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем США. Радиология 2004; 232: 904–909

При небольших абсцессах часто бывает достаточно аспирации с помощью иглы и шприца плюс антибиотики, хотя может потребоваться повторить аспирацию более одного раза.

Шишка в груди, которая не проходит.

Если у вас шишка, которая не проходит или не уменьшается в течение более чем пары недель, вам следует обратиться к врачу или хирургу, доброжелательному к грудному вскармливанию.Вам не нужно прерывать или прекращать грудное вскармливание, чтобы исследовать уплотнение в груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ и даже биопсия не требуют прекращения грудного вскармливания даже на пораженной стороне). Хирург, доброжелательный к грудному вскармливанию, не скажет вам, что вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем он / она сможет сделать тесты для исследования уплотнения в груди.

Информация, представленная здесь, носит общий характер и не заменяет индивидуальное лечение со стороны сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) или других квалифицированных медицинских специалистов.

Этот информационный лист может быть скопирован и распространен без дополнительного разрешения при условии, что вы укажете Международному центру грудного вскармливания, что он не используется ни в каком контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (1981 г.) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения. . Если вы не знаете, что это значит, напишите нам, чтобы спросить!

© IBC, обновлено: июль 2009 г., июнь 2017 г.

Вопросы или проблемы? Напишите докторуДжек Ньюман (внимательно прочтите страницу и ответьте на перечисленные вопросы).

No related posts.