Дисплазия шейки матки — лечение и симптомы, диагностика дисплазии шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Предлагаем вам пройти диагностику и лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе. В соответствии с мировыми стандартами мы применяем только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методы (минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции), что обеспечивает полную безопасность и эффективность лечения. Кроме того, все процедуры предельно комфортны для пациента, а риск осложнений сведен к минимуму.

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, CIN — Cervical Intraepithelial Neoplasia) — предраковое изменение эпителия шейки матки.

Согласно международной классификации, в соответствии с глубиной поражения многослойного плоского эпителия различают следующие стадии дисплазии:

• легкая дисплазия, CIN 1
• умеренная дисплазия, CIN 2
• тяжелая дисплазия, CIN 3

При дисплазии первой степени (CIN 1) в строении клеток базального слоя происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия.

Если поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя части, то можно диагностировать умеренную дисплазию, CIN 2. Тяжелая дисплазия CIN 3 характеризуется изменениями во всех слоях эпителия, что выражается в появлении патологических митозов и гиперхромных ядер клеток.

Записаться к гинекологу

Причины дисплазии шейки матки

Главной причиной развития цервикальных неоплазий является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Инфекция вызывает патологические изменения в строении клеток, чему также способствуют иммунодефицит, гормональные нарушения хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно и может быть выявлена при обследовании.

Диагностика дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют заболевание путем цитологического исследования, ПЦР-исследования ДНК вируса папилломы и кольпоскопии с прицельной биопсией.

Цитологический анализ мазка шейки матки позволяет определить степень поражения шейки матки в соответствии с классификации Бетесда. В нашей клинике проводится жидкостная цитология, которая обеспечивает получение наиболее точных результатов. Кроме того при взятии мазка мы проводим ПЦР-исследование ДНК. Заметим, что сочетание этих двух методов обладает большой информативностью. При наличии ВПЧ рекомендуется пройти исследование с помощью визуализации шейки матки под большим увеличением – кольпоскопию — для выявления точного места поражения и проведения прицельной биопсии из этого участка.

Записаться на прием

Лечение дисплазии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

По результатам диагностики врач определяет тактику лечения. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки, проводят лечение в соответствии с международными стандартами.

Следует понимать, что прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса могут способствовать как неоправданные медицинские вмешательства, так и запоздалая диагностика. Легкая дисплазия не требует вмешательства, она проходит самостоятельно. Если заболевание перешло в умеренную или тяжелую стадию, мы применяем минимально агрессивное хирургическое лечение с помощью лазерной, радиоволновой или электрической коагуляции. В каждом отдельном случае специалист выбирает способ лечения в соответствии индивидуальными показаниями.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием.

В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

• зуд во влагалище;
• боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
• патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
• ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист.

При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины.

При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Дисплазия шейки матки — диагностика и лечение в СПб, цена

«Дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». Вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее «перепрограммированию». В результате чего клетка меняется внешне: у нее увеличивается ядро, изменяется соотношение между ядром и цитоплазмой. Эти изменения отмечают врачи-цитологи и отражают их в своем заключении.

В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN).

Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Кроме визуальных изменений, в этих клетках наблюдаются и метаболические изменения. ВПЧ «подчиняет» себе клетки, заставляя работать на себя. В результате образуются белки, необходимые для сборки новых вирусных частиц, которые покидая клетку-хозяина поражают соседние.

В результате выработки вирусных белков нарушается функционирование структур, ответственных за контроль над опухолевым перерождением клетки. В итоге она приобретает характер опухолевой и врастает в подлежащие структуры – развивается инвазивный рак.

Важно

Чем тяжелее степень дисплазии шейки матки, тем выше риск перехода ее в рак. Рак шейки матки занимает первое место в структуре причин смертности у молодых женщин в России. При этом, еще в 1990 году на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии было сделано заключение: «Рак шейки матки – полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии или стадии предрака».
Дисплазия шейки матки – это предрак, своевременное диагностика и адекватное лечение которого позволяет снизить риск развития инвазивных форм заболевания и калечащих операций.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя

• Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
• Мазок на ВПЧ,
• Расширенную кольпоскопию,
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

Обращаем Ваше внимание: при получении заключения онкоцитологии «тяжелая дисплазия» (CIN II-III, HSIL) биопсия шейки матки обязательна! Поскольку особенностью патологии шейки является мозаичность (т. е. на одной и той же шейке матки могут быть поражения разной степени тяжести), то одновременно с тяжелой степенью дисплазии может иметь место и инвазивный рак, лечение которого должно проводиться по особым правилам. Диагноз в этом случае выставляется по наиболее тяжелой степени.

Лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки (CIN I), подтвержденной по результатам гистологии и кольпоскопии, может выполняться с помощью деструктивных методик. При этом происходит разрушение поверхностных клеток шейки матки. Среди этих методов выделяют:

• Лазерную вапоризацию шейки матки.
• Радиоволновую аблацию шейки матки.
• Криодеструкцию (редко).

Умеренная (CIN II) и тяжелая (CIN III) дисплазия на сегодняшний день объединены в одну группу и признаются тяжелой степенью поражения (HSIL). При наличии диагноза «тяжелая дисплазия» использование деструктивных методов недопустимо! Так как в результате мы получаем визуально здоровую шейку, в которой продолжает прогрессировать диспластический процесс. В данном случае нам нужны эксцизионные методы, т.е. предполагающие удаление тем или иным путем измененных тканей. К ним относятся:

• Ножевая конизация.
• Радиоволновая конизация.
• Радиоволновая петлевая эксцизия.
• Радиоволновая кони-биопсия шейки матки.

Отдельным методом лечения патологии шейки матки является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая по механизму действия может относиться к деструктивным, однако глубина воздействия на пораженные клетки в разы превышает таковую при использовании других методов из этой группы.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год.  Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Лечение дисплазии шейки матки в Новосибирске

Дисплазия шейки матки (CIN) — это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям и развитию рака шейки матки. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия легкой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант, возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. Самый опасный вариант — дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае риск рака очень высок. В случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины 

дисплазии шейки матки

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика 

дисплазии шейки матки

Для диагностики и определения  правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
2. Мазок на микрофлору из влагалища
3. ВПЧ тест
4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
5. Расширенная кольпоскопия
6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение 

дисплазии шейки матки

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Профилактика дисплазии шейки матки 

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое  обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

• диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
• цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала
• биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
• конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Дисплазия шейки матки 1 степени

Термин «дисплазия» объединяет целую группу патологических процессов, которые протекают в эпителиальном слое шейки матки. Клетки слизистой при этом состоянии теряют способность к созреванию и дифференцировке (специализации) и приобретают признаки атипии. При дисплазии шейки матки 1 степени лечение может привести к регрессу этой патологии. На последующих стадиях заболевание переходит в группу предраковых состояний.

Особенности и симптомы патологии

Дисплазия 1 (легкой) степени характеризуется малым количеством атипичных клеток, которые занимают лишь треть эпителиального пласта, и может пройти само по себе, даже если ее не лечить. Базальный (нижний) слой эпителия на начальной стадии патологии не изменен, но анализы чаще всего показывают наличие в крови папилломавируса, который может проявлять онкогенную активность.

Как правило, пациентки не предъявляют жалоб, которые бы указали на возможную дисплазию шейки матки в первой стадии развития. Но женщина может обратиться к врачу с симптомами сопутствующего этому состоянию воспалительного процесса, такими как:

• выделения из влагалища патологического характера;
• жжение, зуд в области половых органов;
• кровотечения после сексуального контакта.

Иногда пациентку приводят к гинекологу боли, которые она испытывает во время месячных, и попутно с другими проблемами может выявиться легкая дисплазия шейки матки (1 степени).

Диагностика заболевания

Во время гинекологического осмотра обнаружить это заболевание на ранней стадии невозможно, так как внешних признаков оно не имеет. Но врач может отметить настораживающие изменения цвета и структуры слизистой оболочки шейки.

Чаще всего эта патология обнаруживается при комплексном гинекологическом обследовании, после получения данных лабораторной и инструментальной диагностики. К таким исследованиям относятся:

• расширенная кольпоскопия. Изображение шейки увеличивается в 10-15 раз, для оценки состояния эпителия проводятся специальные пробы;
• ПАП-тест. Производится забор материала для обнаружения клеточной атипии;
• ПЦР-анализ. Выявляется наличие инфекции, в частности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Проведение этих исследований дает возможность обнаружить дисплазию и сопутствующие ей инфекции на самой ранней стадии.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При обнаружении у молодой здоровой женщины дисплазии 1 степени лечение, как правило, не требуется, так как в этом случае патология может иметь хороший прогноз. Но пациентке рекомендуется каждые три-шесть месяцев проходить гинекологические осмотры, кольпоскопию и цитологическое исследование.

При выявлении ВПЧ назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Если обнаруживаются фоновые заболевания, от них также необходимо пролечиться. При переходе дисплазии во вторую стадию патологический очаг прижигают.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медицинском центре созданы все условия для точной диагностики и лечения заболеваний шейки матки, включая дисплазию. Основные преимущества клиники:

• высокий профессионализм докторов;
• применение самых современных методов распознавания и лечения дисплазии;
• теплое отношение к пациентам.

Записывайтесь на прием к гинекологу клиники на сайте или по телефону (3412) 52-50-50. При заказе обратного звонка мы как можно быстрее свяжемся с вами сами.

Забота о себе сейчас – залог вашего здоровья в будущем!

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

• При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т. к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
• Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
• Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

 

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

 

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни

Поставленный диагноз «дисплазия шейки матки» — это сигнал женского организма, который требует внимания и помощи. Женский организм не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Женщины часто дисплазию шейку матки сравнивают с эрозией. Действительно, эрозию  шейки матки и дисплазию шейки матки могут вызывать похожие этиологические факторы, но тактика ведения и лечения данных заболеваний принципиально разная.

Дисплазию шейки матки относят к предраковым состояниям эпителия шейки матки. Однако это не значит, что дисплазия шейки матки обязательно реализуется в рак.  На вопрос можно ли вылечить дисплазию шейки матки, ответ очевиден: можно, если вовремя и правильно начать лечение!

Что же такое дисплазия шейки матки? Как образно и понятно объяснить диагноз простой женщине. Постараемся Вам помочь.

Представьте, что в норме  эпителий, покрывающий шейку матки, имеет   строгую слоистость. Слои эпителия располагаются строго последовательно. Нижний слой (базальный), затем идет парабазальный, промежуточный, поверхностный слои эпителия. Представьте свою шейку матки   в виде салата « под — шубой».

Когда слои неправильно располагаются, возникает  хаотический, диспластический процесс. В зависимости от выраженности  изменений в эпителии  шейки матки различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки.

Дисплазию 1 степени ставят при выявлении полиморфных клеток с особыми (гиперхромными) ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, а также при нарушении дифференцировки в нижней трети пласта многослойного плоского эпителия. Дифференцировка в верхних двух третьих эпителия происходит нормально.

Дисплазия шейки матки 2 степени  характеризуется наличием клеточного атипизма и многочисленных митозов  (делений клеток) в нижней половине эпителиального пласта. В верхней половине дифференцировка клеток не изменена.

Дисплазия шейки матки 3 степени характеризуется клеточным атипизмом в  двух третях  толщины эпителия..

Рак на месте или по латыне «cancer in situ»  — состояние, когда все слои эпителия шейки матки  поражаются полностью.

Среди причин, способствующих  возникновению   дисплазии шейки матки, различают экзогенные:  (ВПГ, вирус простого герпеса и др. половые инфекции)  и эндогенные факторы (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и мочеполовых органов, нарушение гормонального  гомеостаза, снижение иммунного ответа  и др. ) и смешанные факторы.

Исследования последних лет доказано, что в 50-80 % образцов умеренной и тяжелой дисплазии эпителия шейки матки обнаружен ВПЧ высокой степени онкогенного риска (преимущественно 16 и 18 типов).

Дисплазия  шейки матки, симптомы

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т. д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью. Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения

 радиоволновой терапии

• нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
• лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

• возраст больных старше 50 лет,
• отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
• атрофии шейки,
• сглаживание сводов,
• тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
• неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки  у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

 

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

Qing Dai, традиционная китайская медицина для лечения хронического геморрагического лучевого проктита

1.

Hayne D, Vaizey CJ, Boulos PB. Аноректальное повреждение после лучевой терапии органов малого таза. Br J Surg, 2001, 88: 1037–1048.

PubMed Статья CAS Google Scholar

2.

Бабб Р.Р. Лучевой проктит: обзор. Am J Gastroenterol, 1996, 91: 1309–1311.

PubMed CAS Google Scholar

3.

Cotti G, Seid V, Araujo S, et al. Консервативные методы лечения геморрагического лучевого проктита: обзор. Преподобный госпиталь Clin Fac Med Sao Paulo, 2003, 58: 284–292.

PubMed Google Scholar

4.

de Parades V, Etienney I., Bauer P, et al. Применение Формалина в лечении хронического радиационно-индуцированного геморрагического проктита — эффективная, но небезопасная процедура: проспективное исследование 33 пациентов. Dis Colon Rectum, 2005, 48: 1535–1541.

PubMed Статья Google Scholar

5.

Viggiano TR, Zighelboim J, Ahlquist DA, et al. Эндоскопическая Nd: YAG-лазерная коагуляция кровотечений при лучевой проктопатии. Gastrointest Endosc, 1993, 39: 513–517.

PubMed CAS Статья Google Scholar

6.

Büyükberber M, Savaş MC, Gülşen MT, et al. Коагуляция аргоноплазмы в лечении геморрагического лучевого проктита. Turk J Gastroenterol, 2005, 16: 232–235.

PubMed Google Scholar

7.

Куниката Т., Татефуджи Т., Ага Х., et al. Индирубин подавляет воспалительные реакции при гиперчувствительности замедленного типа. Eur J Pharmacol, 2000, 410: 93–100.

PubMed Статья CAS Google Scholar

8.

Eisenbrand G, Hippe F, Jakobs S, et al. Молекулярные механизмы индирубина и его производных: новые противораковые молекулы, появившиеся в традиционной китайской фитомедицине. J Cancer Res Clin Oncol, 2004, 130: 627–635.

PubMed Статья CAS Google Scholar

9.

Coia LR, Myerson RJ, Tepper JE. Поздние эффекты лучевой терапии на желудочно-кишечный тракт. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1995, 31: 1213–1236.

PubMed CAS Google Scholar

10.

Гул Ю.А., Прасаннан С., Джабар Ф.М., et al. Фармакотерапия хронического геморрагического лучевого проктита. World J Surg, 2002, 26: 1499–1502.

PubMed Статья Google Scholar

11.

Джонс К., Эванс А.В., Бристоу Р.Г., et al. Лечение лучевого проктита гипербарическим кислородом. Радиотер Онкол, 2006, 78: 91–94.

PubMed Статья CAS Google Scholar

12.

Мак Н.К., Леунг С.Й., Вэй XY, et al. Ингибирование экспрессии RANTES индирубином в инфицированных вирусом гриппа эпителиальных клетках бронхов человека. Biochem Pharmacol, 2004, 67: 167–174.

PubMed Статья CAS Google Scholar

13.

Sethi G, Ahn KS, Sandur SK, et al. Индирубин усиливает апоптоз, вызванный фактором некроза опухоли, посредством модуляции сигнального пути ядерный фактор-каппа B.Журнал биологии химии, 2006, 281: 23425–23435.

PubMed Статья CAS Google Scholar

14.

Veerasarn V, Boonnuch W., Kakanaporn C. Исследование фазы II для оценки WF10 у пациентов с поздним геморрагическим лучевым циститом и проктитом. Гинеколь Онкол, 2006, 100: 179–184.

PubMed Статья CAS Google Scholar

Статьи о благосклонном обращении с императором Цин (1914)

В декабре 1914 года вдовствующая императрица Лунъюй издала следующий указ, гарантирующий «благоприятное отношение» к императору со стороны нового республиканского правительства:

«Принимая во внимание тот факт, что император Цин публично объявил о своем одобрении создания республиканской формы правления, настоящим изложены следующие статьи, касающиеся благоприятного обращения с императором Цин после его отречения:

1.После отречения цинского императора его почетный титул сохраняется за Китайской Республикой с любезностями, которые обычно оказываются иностранным монархам.

2. После отречения императора он будет получать от Китайской Республики ежегодную субсидию в размере 4 000 000 таэлей. После денежной реформы эта сумма будет увеличена до 4 000 000 долларов.

3. После отречения императора Цин он может, в качестве временной меры, продолжать проживать во Дворце (в Запретном городе), но после этого он переместится в парк И-Хо (Летний дворец). .Он может сохранить своего телохранителя.

4. После отречения цинского императора храмы и мавзолеи императорской семьи с соответствующими жертвенными обрядами должны сохраняться на вечный срок. Китайская Республика будет нести ответственность за предоставление военной охраны для их надлежащей защиты.

5. Поскольку мавзолей Чун покойного императора Те-Цунга еще не завершен, работы будут проводиться в соответствии с надлежащими правилами (относящимися к императорским гробницам).Последние обряды погребения также будут соблюдаться в соответствии с древними обрядами. Фактические расходы будут нести Китайская Республика.

6. Могут быть сохранены услуги всех лиц разного ранга, ранее работавших во Дворце; но в будущем в штат не будут добавлены евнухи.

7. После отречения цинского императора его частная собственность будет охраняться и охраняться Китайской Республикой.

8. Императорский гвардейский корпус, сформированный на момент отречения, будет передан под военный контроль Военного министерства Китайской Республики.Он будет сохранен в первоначальном состоянии и будет получать такое же вознаграждение, как и прежде ».

порошок Цин-дай способствует выздоровлению от колита, подавляя воспалительные реакции макрофагов толстой кишки у мышей, получавших декстрансульфат натрия | Китайская медицина

Материалы

DSS (молекулярная масса: 36 000–50 000 дальтон) был приобретен у MP Biologicals (Санта-Ана, США). Диметилсульфоксид (ДМСО), липополисахарид (ЛПС) (Escherichia coli серотипа 055: B5), сульфасалазин (SASP) (чистота ≥ 98%), гексадецилтриметиламмоний бромид, гематоксилин, эозин, O -дианизидин-перхлористый дигидрооксидазин и ингибитор дигидрооксидазы. приобретен у Sigma-Aldrich (Сент, Луис, Миссури, США).Фетальная бычья сыворотка, l-глутамин, пенициллин, стрептомицин и среда для культивирования клеток RPMI 1640 были приобретены у Invitrogen (Карлсбад, Калифорния, США). Антитела против COX-2, iNOS, IκB α и p65 и β-актина были получены от Cell Signaling Technology, Inc. (Беверли, Массачусетс, США). Наборы ELISA для TNF-α, IL-1β и IL-6 были приобретены в eBioscience (Сан-Диего, Калифорния, США). Cy5.5 PerCP антимышиный CD11b, FITC антимышиный F4 / 80 были приобретены у BD Pharmingen (Сан-Диего, Калифорния, США). Конъюгированные с FITC ослиные антитела против кроличьего IgG были приобретены в Santa Cruz Biotechnology (Санта-Крус, Калифорния, США).WesternBright ™ ECL был поставлен Advansta (Menio Park, CA, USA).

Получение QDP

Соотношение I. naturalis и высушенных квасцов в QDP составляет 2: 1. Две китайские лекарственные сырые травы были получены из аптеки традиционной китайской медицины Клинического отдела Школы китайской медицины Гонконгского баптистского университета, Гонконг. Эти два китайских лекарственных материала были подтверждены доктором Ху-Бяо Ченом (Школа китайской медицины, Гонконгский баптистский университет, Гонконг) в соответствии с Китайской фармакопеей (версия 2010 г.) и другими ссылками [23–25].Ваучерные образцы (№ TCM-0110-Q01, TCM-0110-Q02) хранятся в нашей исследовательской лаборатории Школы китайской медицины Гонконгского баптистского университета, Гонконг. Две травы смешивали, измельчали ​​до однородного размера в мельнице и просеивали через фильтр с размером ячеек 120 меш. Каждый образец был точно взвешен, экстрагирован ультразвуком с ДМСО в ультразвуковой ванне для очистки KQ-2200DB (Kunshan Ultrasound Instrument Co., Ltd., Цзянсу, Китай) и профильтрован через шприцевой фильтр для последующего анализа UPLC-QTOF-MS и культивирования клеток. лечение.Для исследования на животных QDP был свеже суспендирован в 0,5% натрий-карбоксиметилцеллюлозе (CMC-Na) в дистиллированной воде перед пероральным кормлением мышей.

Квадрупольный времяпролетный масс-спектрометрический анализ с ультраэффективной жидкостной хроматографией (UPLC-QTOF-MS)

Компоненты в QDP были идентифицированы с помощью UPLC-QTOF-MS. Хроматографическое разделение выполняли с помощью системы Agilent 1290 Infinity UPLC (Санта-Клара, Калифорния, США), оснащенной системой доставки бинарного растворителя, стандартным автосэмплером и детекторами на фотодиодной матрице (DAD).Колонку ACQUITY BEH C ₁₈ размером 100 мм × 2,1 мм (1,7 мкм) (Waters Corp., Милфорд, Массачусетс, США) использовали для разделения компонентов QDP. Подвижная фаза состояла из (A) 0,1% муравьиной кислоты в воде и (B) 0,1% муравьиной кислоты в ацетонитриле. Линейный градиент был оптимизирован следующим образом (скорость потока 0,40 мл / мин): 0–2,5 мин, 2–5% B; 2,5–10 мин, 5–35% B; 10–20 мин, 35–75% B; 20–23 мин, 75–100% B; 23–26 мин, 100% B; 26–26,1 мин, 100–2% B; 26,1–30 мин, 2% B. Вводимый объем составлял 2 мкл, и температура колонки поддерживалась на уровне 40 ° C в каждом цикле.Масс-спектрометрию проводили с помощью масс-спектрометра QTOF сверхвысокого разрешения (UHD) Agilent 6540, оборудованного источником ионизации электроспреем Jet Stream (ESI). Параметры для технологии Jet Stream были установлены для температуры перегретого азотного газа в оболочке 350 ° C и скорости потока 10 л / мин. Были установлены следующие условия ESI: режим отрицательных ионов, капилляр 4500 В, распылитель 1,85685 × 10 ⁶ кПа, сушильный газ 8 л / мин, температура газа 300 ° C, напряжение на сопле 300 В, напряжение скиммера 65 В; октапольный ВЧ пик 600 В, фрагментер 175 В.Масс-спектры регистрировали в диапазоне м / z 100–1700 с точным измерением массы всех пиков массы. Распылитель с эталонным раствором использовался для непрерывной калибровки в режиме отрицательных ионов с эталонными массами на высоте м / z 112,9856 и 966,0007. Данные полного сканирования и МС / МС обрабатывали с помощью программного обеспечения Agilent Mass Hunter Workstation (версия B.02.00) (Санта-Клара, Калифорния, США).

Культура клеток

Клетки мышиных макрофагов

RAW264.7 были получены из Американской коллекции типовых культур (АТСС No.ТИБ-71). Клеточную линию культивировали в среде для культивирования клеток RPMI 1640 с добавлением 10% (об. / Об.) Фетальной бычьей сыворотки, 2 мМ l-глутамина, 100 ед. / Мл пенициллина G и 100 мкг / мл стрептомицина. Клетки инкубировали в увлажненном инкубаторе с 5% CO ₂ при 37 ° C.

Животные

Самцы мышей C57BL / 6 в возрасте от семи до восьми недель весом 20–24 г были приобретены в Центре обслуживания лабораторных животных Китайского университета Гонконга. Животных кормили стандартной диетой для грызунов со свободным доступом к воде и содержали в помещениях с температурой 21–23 ° C с 12-часовым циклом свет / темнота в соответствии с международными рекомендациями.Все протоколы экспериментов были одобрены комитетами по этике животных Гонконгского баптистского университета в соответствии с «Институциональными рекомендациями и постановлением о животных» (Департамент здравоохранения Специального административного района Гонконг).

Вызвание колита и лечение

Острый колит вызывали пероральным введением 2,0% (мас. / Об.) DSS, растворенного в питьевой воде, в течение 5 дней согласно Wirtz et al. [26]. За мышами каждой экспериментальной группы ежедневно наблюдали, чтобы подтвердить, что они потребляли равные объемы воды, содержащей DSS.

Были выполнены две серии экспериментов. В первом случае 50 мышей с колитом были произвольно разделены на 5 групп: модельная группа DSS, группа, получавшая сульфасалазин (SASP, положительный эталонный агент), и три группы, получавшие QDP (n = 10). Контрольная группа носителя с девятью нормальными мышами получала питьевую воду без DSS на протяжении всего экспериментального периода. В соответствии с клиническим лечением QDP вводили перорально мышам с колитами в дозах 0,77, 1,54 или 3,08 г / кг / день, что сравнимо с клиническими дозами, используемыми для пациентов с ЯК у людей.SASP использовался как положительный эталонный агент, и его давали в дозе 0,20 г / кг / день согласно Kim et al. [27]. Объем желудочного зонда составлял 0,4 мл.

Для второй серии экспериментов по иммунофенотипу макрофагов толстой кишки в собственной пластинке толстой кишки двенадцать мышей с колитами были произвольно разделены на 2 группы: модельная группа DSS (n = 6) и группа, обработанная 1,54 г / кг QDP (n = 6). Контрольная группа носителя из 5 нормальных мышей получала питьевую воду только в течение всего экспериментального периода. И SASP, и QDP растворились в 0.5% раствор карбоксиметилцеллюлозы натрия (CMC-Na) и вводили мышам перорально в течение 7 дней после начала колита. Контрольной группе носителя и группе модели DSS скармливали 0,4 мл 0,5% раствора CMC-Na вместо SASP или QDP.

Оценка индекса активности заболевания (DAI)

Ежедневно регистрировали массу тела, консистенцию стула и ректальное кровотечение. DAI определялся путем объединения показателей (1) массы тела, (2) консистенции стула и (3) ректального кровотечения [28].

Гистологический анализ

Ткани толстой кишки собирали и фиксировали в 4,0% параформальдегиде. Срезы тканей получали обычными методами обработки тканей, окрашивали гематоксилином и эозином (H&E) и исследовали под световым микроскопом. Повреждение толстой кишки оценивали, как описано ранее [28].

Определение активности миелопероксидазы толстой кишки (МПО)

Активность МПО измеряли, как описано в нашем предыдущем исследовании [28]. Одна единица активности МПО была определена как количество присутствующего фермента, которое привело к изменению оптической плотности на 1.0 об / мин при 25 ° C в конечном реакционном объеме. Результаты были нормализованы до равных уровней белка и количественно выражены в единицах / мг белка.

Иммуногистохимический анализ

Ткани толстой кишки фиксировали в 4,0% забуференном параформальдегиде, заливали парафином и разрезали на срезы толщиной 5 мкм. Срезы образцов депарафинизировали в ксилоле, регидратировали в серии градуированных спиртов и подвергали поиску антигена. Антигены получали инкубацией с раствором протеазы К (1: 100) в течение 20 мин.

Эндогенную пероксидазу гасили 3,0% перекисью водорода в метаноле в течение 30 мин. Срезы дополнительно блокировали 3,0% бычьим сывороточным альбумином (BSA) в PBS, подвергали воздействию 0,5% Triton X-100 в течение 1 ч для снижения неспецифического связывания антител и инкубировали с антителом F4 / 80 мыши (AbD serotec, Роли, Северная Каролина, США. ) при 4 ° C в течение ночи. Срезы трижды промывали PBS, инкубировали с биотинилированными антикроличьими иммуноглобулинами, затем стрептавидином, меченным пероксидазой, и добавляли субстрат хромогена 3,3′-диаминобензидина, чтобы сделать связывание антител видимым в соответствии с протоколом набора LSAB (LSAB- DAKO, Копенгаген, Дания).Затем срезы промывали PBS и окрашивали гематоксилином. После дегидратации серией все более концентрированного этанола на срезы наносили нейтральную смолу. Исследователь, не знающий о лечении, подсчитывал пять случайных полей при увеличении 400 в каждом разрезанном образце. Количество макрофагов на мкм ² слизистой оболочки определяли количественно с помощью программного обеспечения Image J (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США).

Иммунофенотипирование макрофагов толстой кишки

Клетки собственной пластинки толстой кишки выделяли, как описано ранее, с небольшими модификациями [29, 30].Колонки удаляли у мышей сразу после эвтаназии. Затем ткани толстой кишки погружали в среду DMEM, содержащую 100 Ед / мл пенициллина и 100 мкг / мл стрептомицина, рассекали в продольном направлении и разрезали на кусочки размером 0,5–1 см. Затем кишечные эпителиальные клетки диссоциировали путем инкубации с HBSS, не содержащим Ca ²⁺ и Mg ²⁺ , содержащим 5 мМ EDTA и 1 мМ DTT, в течение 20 минут при 37 ° C дважды. После тщательной промывки PBS ткани толстой кишки затем инкубировали с буфером для переваривания (RPMI 1640, содержащий 3 мг / мл диспазы II, 0.5 мг / мл коллагеназы D и 0,5 мг / мл ДНКазы I) дважды в течение 30 мин при 37 ° C. Наконец, клетки были помечены антителами против CD11b и против F4 / 80 и проанализированы с помощью проточной цитометрии. Соответствующие соответствующие изотипу IgG использовали в качестве отрицательного контроля.

Иммуноферментный анализ (ELISA)

Цитокины TNF-α, IL-1β и IL-6 в культуральных супернатантах клеток RAW264.7 и тканей толстой кишки и хемоаттрактантный белок-1 хемокинов моноцитов (MCP-1 ) в образцах сыворотки измеряли с помощью наборов TNF-α, IL-1β, IL-6 и MCP ELISA соответственно (eBioscience, Сан-Диего, Калифорния, США) в соответствии с протоколами производителя.

Вестерн-блоттинг

После обработки диапазоном концентраций QDP (0,3–3 мкг / мл) в присутствии или в отсутствие 1 мкг / мл LPS, клетки RAW264.7 анализировали иммуноблоттингом, как описано ранее [31] . Были использованы первичные антитела, которые распознают iNOS, COX-2 и IκB-α, а специфические белки были обнаружены с помощью WesternBright ™ ECL. Равную нагрузку оценивали антителом к ​​β-актину, и количество общего присутствующего белка нормализовали до уровня β-актина.

Клеточная локализация ядерного фактора каппа B (NF-κB) p65

RAW264.7 клеток культивировали непосредственно на стеклянных покровных стеклах в чашке диаметром 35 мм в течение 24 часов и предварительно обрабатывали QDP в течение 1 часа в присутствии или отсутствии 1 мкг / мл LPS. Клетки фиксировали 4% параформальдегидом, обрабатывали 0,2% Triton X-100 и блокировали 3% BSA. Затем клетки инкубировали с кроличьим поликлональным антителом против NF-κB p65 (1: 100) при 4 ° C в течение ночи. После обширной промывки PBS клетки дополнительно инкубировали с вторичным FITC-конъюгированным ослиным антителом против кроличьего IgG (1: 100) в течение 1 часа при комнатной температуре.Ядра контрастировали с помощью раствора DAPI (1 мкг / мл), и клетки анализировали с помощью флуоресцентного микроскопа (Carl Zeiss, Оберкохен, Германия).

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Статистические различия между группами оценивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и теста множественных диапазонов Дункана с помощью статистического программного обеспечения SPSS 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). P Значения <0,05 считались статистически значимыми.Зависимость от дозы определяли визуально.

История и стили китайской акупунктуры, лечение иглоукалыванием

китайская медицина

Автор: Кэндис Сонг Обновлено 18 марта 2021 г.

Иглоукалывание включает в себя втыкание игл или острых точек в тело в определенных местах меридиана для изменения баланса ци и инь-ян. Пятна меридианов обозначены в схемах и традиционных текстах.Лечение иглоукалыванием часто включает огненные банки, прижигание, сообщение, точечный массаж (туина) или другие техники. Иглы можно нагреть путем сжигания травы полыни для прижигания. Когда люди обращаются к традиционным докторам в Китае, иглоукалывание является обычным методом лечения, но его эффективность не ясна. Вот некоторая информация об истории, методе и эффективности иглоукалывания.

История

Начало

Иглоукалывание

Как и прижигание , история иглоукалывания неясна, хотя есть некоторые свидетельства того, что оба они практиковались вместе даже в эпоху династии Шан (1600-1046 до н.э.) и династии Чжоу (1045-221 до н.э.).Частично проблема со знанием китайской истории до эры Хань заключается в том, что во время империи Цинь многие религии, науки и философии были запрещены, а большинство видов книг было уничтожено, за исключением тех, которые одобрялись двором.

Иглоукалывание от Хань до эпохи Сун

Династия Хань (221 г. до н.э. — 220 г. н.э.) и династия Тан (618–907 гг.) Были двумя большими и могущественными империями, правившими в регионе до династии Сун. В течение этих двух стабильных эпох наука прогрессировала, и исследования в области акупунктуры поддерживались имперскими правительствами.

Иглоукалывание стало популярным также в Корее и Японии . Следуя примеру династии Тан, японская династия поддерживала специалистов по иглоукалыванию и их обучение.

Первый известный текст , который ясно говорит о чем-то вроде иглоукалывания и прижигания , как это практикуется сегодня, — это Huangdi Neijing (黄帝内经; Внутренний канон Желтого Императора ) . Хотя нет единого мнения о том, когда это было написано, многие ученые предполагают, что это было примерно 200 или 100 г. до н.э. в эпоху династии Хань.Он подумал, что в тексте не делается различий между иглоукалыванием и прижиганием , но предлагается использовать точки акупунктуры для обоих видов лечения.

Иглоукалывание в эпоху династии Сун

В эпоху Сун (960-1127) наука сильно продвинулась вперед. Ван Вэйи (987-1067) написал Тонг Рен Шу Сюэ Чжэнь Цзю Ту Цзин (Иллюстрированная книга бронзовой фигуры, показывающей точки прижигания и акупунктуры) около 1026 года. Текст оказал большое влияние, и его работа была поддержана династия.В то время было много противоречивых методов акупунктуры, но его работа стала стандартом для более поздних эпох.

Император Сун Жэньцзун приказал в 1020-х годах отливать бронзовые акупунктурные статуи. Ван Вэйи помог отлить двух больших статуй с 354 отверстиями, показав 354 точки акупунктуры. Что интересно в этих бронзовых статуях , так это то, что они использовались для обучения и проверки знаний акупунктурных точек. Говорят, что фигуры были покрыты воском и залиты жидкостью.Когда людям говорили найти определенную точку на теле, если они вставляли иглу в нужное место, игла пробивала сургучную печать, и жидкость выливалась наружу.

Печатный станок, который был главным изобретением той эпохи, помог распространить идеи Ван Вэйи о расположении точек и технике прижигания и акупунктуры .

Иглоукалывание от династии Сун до династии Цин

Иглоукалывание было широко принято и поддерживалось династией Сун, но впоследствии, возможно, под влиянием западных идей или западной медицины, иглоукалывание утратило статус .Он стал ассоциироваться с такими народными практиками, как шаманизм, колдовство и прижигание, и не считался подходящим для элиты.

Однако, иглоукалывание распространилось на Запад благодаря изучению католических монахов и других людей, живущих в Японии, Китае и французском Индокитае. В 1683 году Виллем тен Рейн, голландский врач из Нагасаки, опубликовал первую европейскую книгу об иглоукалывании.

Но к середине эпохи Империи Цин (1644-1912), это было «потерянное искусство». Это не был популярен среди элиты и считался лечением низкого класса. Высшие классы предпочитали полагаться на лекарственных трав и лекарств .

В 1822 году императорское издание Цин запретило практику и преподавание акупунктуры в Императорской медицинской академии. К концу эпохи Цин в 1912 году Сунь Ятсен и другие лидеры захотели продвинуть западную медицину и заменить традиционные практики.

Иглоукалывание в наше время

После падения эпохи Империи Цин (1644-1912) официальное отношение к иглоукалыванию менялось несколько раз.Первоначально лидеры, получившие образование на Западе, пытались запретить иглоукалывание и другие методы лечения. В 1920-е и 1930-е годы националистическое правительство пыталось воспрепятствовать этой практике . Коммунистическая партия также пыталась остановить или воспрепятствовать этой практике в пользу западной медицины. Затем, в 1930-х годах, коммунистическая партия изменила свою позицию, и они разрешили и поддержали ее использование.

В 1950-х годах были предприняты попытки сделать иглоукалывание научной дисциплиной , но во время Культурной революции, которая началась примерно в 1966 году, иглоукалывание и другие методы лечения были снова запрещены .Многие практикующие акупунктуру и ци, связанные с ци, были заключены в тюрьму или убиты, а некоторые сбежали в другие страны, где они обучали этой технике и помогали ее популяризировать.

В 80-е годы иглоукалывание начало снова появляться в стране. Но все же это считается необычным методом лечения.

Методы

Различные стили

Существует различных стилей иглоукалывания . Японский, вьетнамский, корейский и различные стили китайской акупунктуры различаются.

Например, корейские методы акупунктуры фокусируются на манипулировании руками , поскольку считается, что рука представляет все тело. Корейский иглотерапевт может использовать иглы, прижигание, банку и даже магниты, чтобы управлять ци в теле.

Японские методы также отличаются от китайских в том, что они верят в несколько иную карту участка акупунктуры и стремятся к эффективному уменьшению количества уколов и боли. Японские иглы меньше китайских, и лечение считается менее болезненным.Они могут следовать пятиэтапному процессу лечения , который называется протоколом пятиэтапного лечения.

Общие шаги в лечении

Хотя разные национальные стили различаются, процедура лечения обычно одинакова. Первый этап — это обычно диагностика, а второй этап включает в себя различные манипуляции с телом .

Диагноз

Сначала иглотерапевт пытается определить, в чем проблема. Они могут исследовать язык, пульс, тело пациента, его или ее поведение и запах. Они также могут попытаться определить причину проблемы, опрашивая пациента о том, что он или она испытали или что произошло, когда проблема возникла. Считается, что такие факторы, как условия окружающей среды или травмирующие события , влияют на баланс тела.

Язык важно изучить, поскольку считается, что он представляет собой виртуальную карту тела пациента. Считается, что различные области языка представляют различные области и органы тела.Они считают, что люди могут прикусить часть языка, которая представляет собой нездоровую часть тела, поэтому они ищут следы зубов, порезы или характерные различия цвета или текстуры на участках языка.

Также можно сделать иглу . Иглотерапевт прикасается к участкам тела или слегка прокалывает их, чтобы почувствовать ци или стимулировать реакции. Говорят, что иглотерапевт может почувствовать присутствие ци по ощущению электрического покалывания.

Лечение

На втором этапе практикующий пытается управлять инь, янь, ци, кровью или биологическими жидкостями.Они делают это с помощью игл и множества других техник, таких как прижигание , купирование, точечный массаж, сообщение, травы и иглы. Некоторые люди также используют электростимуляцию, магниты или другие методы.

Эффективность

Там, , на Западе, , еще нет единого мнения о том, эффективна ли иглоукалывание. Различные руководящие органы, агентства и медицинские общества придерживаются разных мнений. Медицинские обследования или клинические испытания также дают разные результаты.Однако многие люди говорят, что лечение помогло им или уменьшило боль, и теперь процедура стала приемлемой. Сообщается, что в настоящее время только в США насчитывается 20 000 лицензированных специалистов по акупунктуре.

династии Цин | Определение, история и достижения

Династия Цин , романизация Уэйда-Джайлса Цзин , также называемая Маньчжурская династия или Пиньинь Манцзу , последняя из императорских династий Китая, с 1644 по 1911/12 гг.При Цине территория империи утроилась по сравнению с предыдущей династией Мин (1368–1644), население выросло примерно со 150 миллионов до 450 миллионов, многие некитайские меньшинства в империи были китаизированы, а была создана интегрированная национальная экономика.

Династия Цин

Китай в период поздней династии Цин.

Британская энциклопедия, Inc.

Популярные вопросы

Что такое династия Цин?

Династия Цин (или Цинь), также называемая династией Маньчжур (или Маньцзу), была последней из императорских династий Китая, существовавших с 1644 по 1911/12 гг.

Где находилась династия Цин?

Династия Цин в основном располагалась на территории нынешних Китая и Монголии, а также в некоторых частях России.

Когда была основана династия Цин?

Династия Цин была основана маньчжурами в 1636 году для обозначения своего режима в Маньчжурии, на территории нынешнего северо-восточного Китая. Он стал императорской династией всего Китая в 1644 году после того, как правящая династия Мин обратилась к маньчжурам за военной помощью. Маньчжуры использовали эту возможность для провозглашения своего имперского правления.

Чего добилась династия Цин?

При династии Цин территория Китайской империи значительно расширилась, а население выросло с примерно 150 миллионов до 450 миллионов. Многие из некитайских меньшинств в империи были китаизированы, и была создана интегрированная национальная экономика. Культурные достижения династии включали резьбу по нефриту, роспись и фарфор; филологические разработки; и разработка цзинси (Пекинская опера).

История

Династия Цин была впервые основана маньчжурами в 1636 году для обозначения своего режима в Маньчжурии (ныне Северо-Восточный регион Китая). В 1644 году китайская столица Пекин была захвачена лидером повстанцев Ли Цзичэном, и отчаявшиеся чиновники династии Мин обратились за помощью к маньчжурам. Маньчжуры воспользовались возможностью захватить столицу и основать собственную династию в Китае. Приняв форму правления Мин и продолжая нанимать чиновников Мин, маньчжуры умиротворили китайское население.

Ритуальный алтарь в гробнице Цин, Шэньян, провинция Ляонин, Китай.

Countryroad / Shutterstock.com

Однако, чтобы гарантировать маньчжурский контроль над администрацией, Цин удостоверился, что половина высокопоставленных чиновников была маньчжурами. Сдавшимся китайским военачальникам были присвоены дворянские чины, а войска были организованы в Люйин, или Армию Зеленого Стандарта, гарнизон которой располагался по всей стране для защиты от местных восстаний.Регулярные войска Маньчжурской знаменной системы (Цибин или Баки) держались в столице и в нескольких избранных стратегических точках по всей стране.

При Канси (годы правления 1661–1722), втором императоре Цин, маньчжуры вынудили русских оставить свой форт в Албазине, расположенный вдоль маньчжурской границы на реке Амур. В 1689 году в Нерчинске был заключен договор с Россией о демаркации северной части маньчжурской границы по реке Аргунь. В течение следующих 40 лет джунгарские монголы потерпели поражение, а империя расширилась, включив Внешнюю Монголию, Тибет, Джунгарию, Туркестан и Непал.При двух последующих императорах, Юнчжэне (годы правления 1722–1735) и Цяньлуне (годы правления 1735–1796), торговля продолжала процветать, ремесла процветали, а римско-католических миссионеров терпели и использовали в качестве астрономов и художников. Кроме того, процветали живопись, эстамп, фарфор, развивались научные методы филологии.

Цяньлун

Цяньлун.

Коллекционер гравюр / Heritage-Images / Imagestate Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Последующие правители, однако, не смогли решить проблемы, вызванные возросшим давлением населения и концентрацией земельной собственности. Маньчжурские армии пришли в упадок, и народные волнения, усугубленные сильными наводнениями и голодом, стали факторами, способствовавшими восстаниям тайпинов (1850–1864 гг.) И нянь (1853–1868 гг.) На юге и севере соответственно. Усилия по модернизации и вестернизации встретили сопротивление со стороны консервативных чиновников, особенно благодаря усилиям вдовствующей императрицы Цыси.Бюрократическая неэффективность и коррупция получили широкое распространение, ярким примером которого является отвлечение средств, предназначенных для строительства китайского военно-морского флота, на строительство декоративного мраморного военного корабля в Императорском Летнем дворце недалеко от Пекина.

Цыси

Портрет Цыси, вдовствующей императрицы Китая; холст, масло — Герберт Вос, 1905–06; в коллекции Художественных музеев Гарварда.

Гарвардские музеи искусств

Первая опиумная война (1839–42), англо-французская война (1856–58), китайско-японская война (1894–95) и боксерское восстание (1900) — все это привело к поражениям Китая и предоставлению крупные уступки иностранным державам.К 1900 году по всей стране начали формироваться революционные группы. Республиканская революция 10 октября 1911 года привела к отречению мальчика-императора Сюаньтуна (более известного как Пуи) и передаче власти временному республиканскому правительству под руководством Юань Шикая.

Пуйи

Пуйи.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Культурные достижения

Усилия маньчжурских правителей с самого начала своего правления ассимилироваться с китайской культурой породили в официальном обществе сильно консервативные конфуцианские политические и культурные взгляды и стимулировали длительный период сбора, каталогизации и комментирования традиций прошлого .Декоративные ремесла отказались от все более повторяющихся рисунков, хотя техники, особенно в резьбе по нефриту, достигли высокого уровня. Многое сохранилось в архитектуре; хотя он часто выглядит грандиозно, он имеет тенденцию к инертной массивности с чрезмерно вывернутым орнаментом. Двумя основными формами изобразительного искусства того периода были живопись и фарфор.

Веер с картой, изображающей провинции Китая и близлежащие регионы, 1890 год.

Отдел географии и карт, Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия.C. (Цифровой идентификатор g7821f ct001902)

Несмотря на преобладание консерватизма, многие художники династии Цин были индивидуалистами и новаторами. Основываясь в основном на изречении художника-критика поздней династии Мин, Дун Цичана, художники Цин классифицируются как «индивидуалистические» мастера (такие как Даоджи и Чжу Да) и «ортодоксальные» мастера (такие как Шесть мастеров раннего периода Цин. ). Кроме того, существуют «школы» живописи (хотя художники, классифицируемые таким образом, имеют больше общего места, чем одного стиля), такие как Четыре мастера Аньхоя, Восемь чудаков из Янчжоу и Восемь мастеров Нанкина.Позиция большинства художников, несмотря на очевидные различия, заключалась в сильном предпочтении «литературной живописи» ( wenrenhua ), которая подчеркивала, прежде всего, личное самовыражение.

Белые облака над Сяо и Сян , свиток с изображением Чжао Мэнфу Ван Цзяня, одного из шести мастеров раннего периода Цин, бумага, тушь и цвет, 1668 г .; в галерее искусств Freer, Вашингтон, округ Колумбия

Предоставлено Смитсоновским институтом, Галерея искусств Freer, Вашингтон, округ Колумбия.С. Фарфор

Цин демонстрирует высокое техническое мастерство, которое позволяет практически полностью стереть все следы руки гончара. Среди нововведений того периода была разработка цветных глазурей, таких как медно-красный, названный китайцами «выдувным красным» ( jihong ) и французами «бычьей кровью» ( sang-de-boeuf ), а также два класса из расписной фарфоровой посуды, известной в Европе как famille verte и famille rose, из их преобладающих зеленых и розовых цветов.

династия Цин famille verte ваза

Ваза в форме трубы с цветочным орнаментом на фоне зеленой эмали, famille verte , династия Цин, правление императора Канси, 1662–1722; в Музее Виктории и Альберта в Лондоне. Высота 61 см.

Предоставлено Музеем Виктории и Альберта, Лондон

Литература династии Цин напоминала литературу предшествующего периода Мин в том смысле, что в ней основное внимание уделялось классическим формам. В 18 веке маньчжуры провели литературную инквизицию, чтобы искоренить подрывные произведения, многие подозрительные произведения были уничтожены, а их авторы заключены в тюрьмы, сосланы или убиты.Существенное развитие получили романы на народном языке — рассказы о романах и приключениях. После того, как в середине XIX века китайские порты были открыты для внешней торговли, количество переводов иностранных произведений на китайский язык резко возросло.

В музыке наиболее заметным развитием династии, вероятно, было развитие цзинси , или пекинской оперы, в течение нескольких десятилетий в конце 18 века. Стиль представлял собой смесь нескольких региональных музыкальных театральных традиций, в которых использовалось значительно усиленное инструментальное сопровождение, добавление к флейте, щипковой лютне и трещоткам, нескольким барабанам, парному духовому инструменту, тарелкам и гонгам, один из которых сконструирован таким образом. как быстро повышаться по высоте при ударе, давая «скользящий» тональный эффект, который стал привычной характеристикой жанра. Jingxi — чьи корни на самом деле находятся во многих регионах, но не в Пекине — использует меньше мелодий, чем другие формы, но повторяет их с разными текстами. Считается, что он приобрел популярность благодаря покровительству вдовствующей императрицы Цыси времен позднего Цин, но долгое время он пользовался огромной популярностью у простолюдинов.

Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Эми МакКенна, старшим редактором.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Китай | Культура, история, карты и люди

Китай , китайский (пиньинь) Чжунхуа или (романизация Уэйда-Джайлса) Чун-хуа , также пишется (пиньинь) Чжунго или (романизация Уэйд-Джайлса) Chung-kuo , официально Китайская Народная Республика или китайский (Pinyin) Zhonghua Renmin Gongheguo или (латиница Wade-Giles) Chung-hua Jen-min Kung-ho-kuo , страна Восточной Азии.Это самая большая из всех азиатских стран и самая большая по численности населения страна в мире. Занимая почти всю территорию Восточной Азии, он занимает примерно одну четырнадцатую часть суши Земли. Среди основных стран мира Китай уступает по площади только России и Канаде, и он почти такой же, как вся Европа.

Британская викторина

Викторина «Найди страну в ее полушарии»

Эта викторина представит вам название страны.Вы должны решить, в северном или южном полушарии. (Не будет никаких обманов со странами, которые касаются экватора.)

В Китае 33 административных единицы непосредственно подчиняются центральному правительству; они состоят из 22 провинций, 5 автономных районов, 4 муниципалитетов (Чунцин, Пекин, Шанхай и Тяньцзинь) и 2 специальных административных районов (Гонконг и Макао). Островная провинция Тайвань, находящаяся под отдельным управлением с 1949 года, обсуждается в статье Тайвань.Пекин (Пекин), столица Народной Республики, также является культурным, экономическим и коммуникационным центром страны. Шанхай — главный промышленный город; Гонконг — ведущий торговый центр и порт.

В пределах Китая существует очень разнообразная и сложная страна. Его топография включает в себя самое высокое и одно из самых низких мест на Земле, а его рельеф варьируется от почти непроходимой гористой местности до обширных прибрежных низменностей. Его климат варьируется от чрезвычайно сухих, похожих на пустыню условий на северо-западе до тропических муссонов на юго-востоке, и Китай имеет самый большой контраст температур между северными и южными границами любой страны мира.

Разнообразие рельефа Китая и его климата привело к образованию одной из самых обширных в мире экологических ниш, и эти ниши были заполнены огромным количеством видов растений и животных. В самом деле, практически все виды растений Северного полушария, кроме растений полярной тундры, встречаются в Китае, и, несмотря на непрерывное вторжение людей на протяжении тысячелетий, Китай по-прежнему является домом для некоторых из самых экзотических животных в мире.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Вероятно, единственная наиболее узнаваемая характеристика Китая для жителей остального мира — это размер его населения. Примерно пятая часть человечества имеет китайскую национальность. Подавляющее большинство населения составляют китайцы (хань), и поэтому Китай часто характеризуют как этнически однородную страну, но в немногих странах есть такое же разнообразие коренных народов, как в Китае. Даже среди ханьцев существуют культурные и языковые различия между регионами; например, единственной точкой лингвистической общности между двумя людьми из разных частей Китая может быть письменный китайский язык.Поскольку население Китая настолько велико, плотность населения страны также часто считается равномерно высокой, но обширные районы Китая либо необитаемы, либо малонаселены.

Китай с более чем 4000-летней историей является одной из немногих существующих стран, которые также процветали экономически и культурно на самых ранних этапах мировой цивилизации. В самом деле, несмотря на политические и социальные потрясения, которые часто опустошали страну, Китай уникален среди наций своим долголетием и устойчивостью как дискретная политико-культурная единица.Большая часть культурного развития Китая была достигнута при относительно небольшом внешнем влиянии, и распространение буддизма из Индии составило серьезное исключение. Даже когда в страну проникли такие «варварские» народы, как маньчжуры, эти группы вскоре в значительной степени стали частью ханьской китайской культуры.

Эта относительная изоляция от внешнего мира на протяжении веков делала возможным расцвет и совершенствование китайской культуры, но она также оставила Китай плохо подготовленным к тому, чтобы справиться с этим миром, когда с середины 19 века он столкнулся с технологически более совершенными иностранные страны.Затем последовал век упадка и дряхлости, когда Китай оказался относительно беспомощным перед лицом иностранного нападения. Травма этого внешнего вызова стала катализатором революции, которая началась в начале 20 века против старого режима и завершилась созданием коммунистического правительства в 1949 году. Это событие изменило глобальную политическую географию, и с тех пор Китай стал одним из самые влиятельные страны мира.

Центральным элементом давней идентичности Китая как унитарной страны является провинция, или шэн («секретариат»).Провинции в их нынешнем виде восходят к династии Тан (618–907 гг.). На протяжении веков провинции приобретали все большее значение как центры политической и экономической власти и все больше становились центром региональной идентификации и лояльности. Власть провинций достигла своего пика в первые два десятилетия 20-го века, но с момента создания Народной республики эта власть была ограничена сильным центральным руководством в Пекине. Тем не менее, хотя китайское государство осталось унитарным по форме, огромные размеры и население китайских провинций, сопоставимых с крупными и средними странами, определяют их непреходящую важность как уровень субнационального управления.

Земля

Китай простирается примерно на 3250 миль (5250 км) с востока на запад и на 3 400 миль (5 500 км) с севера на юг. Его сухопутная граница составляет около 12 400 миль (20 000 км), а его береговая линия простирается на 8 700 миль (14 000 км). Страна ограничена Монголией на севере; Россия и Северная Корея на северо-востоке; Желтое море и Восточно-Китайское море на востоке; Южно-Китайское море на юго-востоке; Вьетнам, Лаос, Мьянма (Бирма), Индия, Бутан и Непал на юге; Пакистан на юго-запад; и Афганистан, Таджикистан, Кыргызстан и Казахстан на западе.В дополнение к 14 странам, которые граничат непосредственно с ним, Китай также сталкивается с Южной Кореей и Японией через Желтое море и Филиппинами, которые лежат за Южно-Китайским морем.

История династии Цин, ключевые события последней династии Китая

История Китая

Автор: Fercility Jiang Обновлено 18 марта 2021 г.

Запретный город был императорским дворцом династии Мин и династии Цин.

Династия Цин (1644–1912) была последней китайской династией и самой продолжительной династией, управляемой иностранцами (маньчжуры из Маньчжурии, к северо-востоку от Великой стены).

Династия Цин имела контактов за границей (), хотя в основном ей сопротивлялись. Китай гордится процветанием Золотого века Цин, но со стыдом вспоминает принудительную торговлю и неравноправные договоры, заключенные позже, в эпоху Цин.

Краткие сведения о династии Цин

• Династия Цин, возглавляемая маньчжурами, была , ей предшествовала династия Мин (1368–1644), возглавляемая Хань.
• Столица Цин — Пекин , где императоры продолжали править из Запретного города.
• В эпоху освоения / колонизации Китай оставался изолированным и расширил свои границы и население.
• В эпоху индустриализации Китай оставался традиционным и неразвитым.
• Династия сначала процветала, , но к концу ее жизни все больше и больше чреваты бедствиями и нападениями.
• Он длился 268 лет , пятая по длине имперская династия, несмотря на многочисленные восстания против маньчжурских правителей.
• Это было , за которым последовала эпоха Китайской Республики (1912–1947).

Истоки Цин — Возвышение маньчжуров (220–1644)

Маньчжуры жили к северо-востоку от Великой стены, которая остановила их крупное вторжение на протяжении большей части имперской эпохи (221 г. до н.э. — 1911 г. н.э.).

Они удерживались к северу от Великой стены в последующих династиях и были завоеваны монголами Империи Юань (1279–1368). Затем монголов и чжурчжэней были вытеснены к северу от Великой стены китайцами хань из династии Мин (1368–1644).

Нурхачи объединили маньчжур (1559–1626)

Маньчжуры возникли как народ , когда правитель чжурчжэньского племени по имени Нурхачи начал завоевывать другие племена чжурчжэней в 1582 году. Они поработили монголов и поглотили их войска. Подобно Чингисхану, он использовал силы и знания завоеванных им людей.

Императорский дворец в Шэньяне. Нурхачи завоевал Шэньян и сделал его своей столицей.

В 1625 году Нурхачи захватил город Мин в Шэньяне и сделал его столицей Маньчжурии.Города Мин дали его империи большую базу населения, а империя Маньчжур поглотила их. Вы все еще можете увидеть Шэньянский Императорский дворец ранних правителей Маньчжурии.

Хун Тайцзи продолжил атаку (1626–1643)

Преемником Нурхачи был его сын, которого звали Хун Тайцзи. Он продолжил наступление на Империю Мин, усилив свою артиллерию европейскими технологиями и орудиями, отлитыми техниками Мин. Свой артиллерийский корпус он создал в 1634 году.

Его империя сначала называлась Поздней династией Цзинь, но в 1636 году он переименовал ее в Великую Империю Цин.Слово qing (清) означает «ясный» и ассоциируется со словами «чистый и свежий». Возможно, он хотел показать, что они начинают все сначала, в отличие от болота Империи Мин. Хун Тайцзи умер в 1643 году, и его сын Фулинь возглавил маньчжуры.

Сильно охраняемый перевал Шанхай веками сдерживал северо-восточных захватчиков.

Повстанцы династии Мин захватывают Пекин (1643–1644)

Столкнувшись с атаками маньчжур с севера, династия Мин также столкнулась с гражданским восстанием.Ли Цзычэн возглавил всю китайскую повстанческую армию и в 1644 году без сопротивления взял Пекин.

Ворота Великой Китайской стены, открытые для маньчжуров (1644)

Однако, когда Ли Цзычэн послал армию атаковать генерала Мин У Санги и его армию, которые охраняли Великую Китайскую стену от маньчжур у перевала Шанхай, вместо того, чтобы сдаться китайским повстанцам, Ву Санги встал на сторону маньчжур и пропустил их. ворота Великой стены.

Затем маньчжуры смели мятежников и последних участников сопротивления династии Мин, захватив Пекин в 1644 году.

Начало династии Цин (1644)

В 1644 году последний император династии Мин повесился после завоевания столицы, и в Китае несколько месяцев царил хаос. Армия Цин (чжурчжэнь, монгол и мин) двинулась на юг.

30 октября 1644 года , примерно через 5 месяцев после того, как армия Цин заняла столицу, сын Хун Тайцзи Фулинь стал императором Шуньчжи и объявил о создании новой династии.

Император Шунжи (годы правления 1644–1661)

Императору Шунжи (1638–1661) было 5 лет, когда в 1643 году умер его отец, и его назвали императором.Во время его правления главным приоритетом двора было завоевание остальной империи и создание правительства для новой империи.

Регент Доргон возглавлял правительство (1643-1650)

Доргон был регентом, а правил от имени ребенка-императора . Когда Доргон умер в 1650 году, император Шунжи начал править лично, когда ему было 13 лет, пока он не умер в 24 года в 1661 году.

Прически династии Цин

Его политика повторного назначения чиновников Мин помогла империи стабилизироваться и процветать.Маньчжуры не уничтожили Пекин и не истребили население, как это обычно делалось. Вместо этого они убедили чиновников династии Мин и военачальников сдаться им.

Резня прически (1645)

В 1645 году Доргон постановил, что мужчины династии Мин должны сбривать волосы отдельно от косичек в маньчжурском стиле. Это привело к появлению очередной прически, которую можно увидеть в фильмах об Империи Цин.

Эта прическа была унизительной , но помогла ему выявить противников.Согласно Конфуцию, мы получили наше тело, кожу и волосы от наших родителей, которые мы не должны повреждать. Традиционно взрослые ханьцы не стриглись.

Доргон сказал: «Берегите волосы, теряйте голову; держите голову, подстригайте волосы». Десятки тысяч сопротивлявшихся были убиты.

Но мнение об очереди со временем изменилось. Спустя 286 лет люди приняли его, а когда в 1912 году династия Цин рухнула, многие люди отказались от призыва нового правительства сократить очереди!

Продолжение императорских экзаменов (1646–1911)

В 1646 году Доргон восстановил имперские экзамены, проводимые каждые три года, и таким образом заручился поддержкой большого числа грамотных и бюрократии.

Проблемой в империи все чаще становилось отсутствие современного образования . Империя сосредоточилась на Имперских экзаменах, изучении древних философских и религиозных текстов.

Правители Цин мало что сделали для распространения знаний о мире. Вместо они были изоляционистами .

Император Канси — Начало Золотого века Цин (годы правления 1661–1722 гг.)

Император Канси.

Время правления императоров Канси и Цяньлуна было самым богатым периодом во всех китайских феодальных династиях.Он известен в Китае как «период расцвета Кан-Цянь».

После смерти императора Шунжи правителем стал император Канси (1654–1722). У него было одно из самых продолжительных правлений в династической истории. Подобно Хубилай-хану в начале династии Юань и Чжу Юаньчжану в начале династии Мин, во время своего 61-летнего правления он определил направление политики империи и стабилизировал ее.

Ограниченная внешняя торговля (1661–1840)

Империя Мин выработала в некоторой степени невмешательство во внутреннюю торговлю и промышленность.Но при императоре Канси и его преемниках двор более тщательно контролировал торговлю и промышленность и монополизировал важные отрасли промышленности, возвращаясь к экономической политике более ранних династий. Император Канси разрешил иностранным бизнесменам торговать с китайцами только в четырех городах: Гуанчжоу, Сямэнь, Сунцзянь и Нинбо.

3 причины, по которым династия Цин запретила внешнюю торговлю:

1. Китайский правящий класс считал Китай величайшей империей — «Средним царством» — и презирал чужаков.

2. Маньчжурские правители не хотели, чтобы ханьцы в прибрежных районах укреплялись за счет торговли с иностранцами.

3. Цинское правительство было возмущено «невежливостью» иностранных послов — послы отказались преклонить колени перед правящим классом.

Император Юнчжэн — Золотой век продолжается (годы правления 1723–1735)

У императора Канси было много сыновей от разных женщин, но император Юнчжэн (1668–1735), четвертый принц, был назначен преемником в его завещании. Менее известный, чем его отец и сын, он эффективно продолжил процветающий период Цин.

Император Цяньлун — Конец Золотого века (годы правления 1735–1796 гг.)

Император Цяньлун

Сына императора Юнчжэна назвали императором Цяньлуном (1711–1799). Он официально правил 61 год, как и Канси. Но на самом деле он правил до своей смерти в 1799 году. Его двор был успешным в начале его правления, но позже его жадность поставила империю на неблагоприятный курс.

Огромное процветание и рост Китая

правление Цяньлуна было самым процветающим во времена династии Цин, и население быстро выросло с до примерно 300 миллионов.Однако в какой-то момент внешняя торговля была ограничена только Гуанчжоу (кантон).

Империя росла по мере того, как они покорили Тибет и области Синьцзян, унаследовав Монголию от основателей династий и уничтожив джунгар (большое монгольское племя, насчитывающее сотни тысяч человек). По площади империя Цин уступала только империи Юань.

Огромный рост китайской литературы

Основными литературными достижениями эпохи Цин были чрезвычайно большие энциклопедии и сборники литературы, состоящие из сотен томов и популярных романов.

В середине их династической эпохи, когда империя была на пике, был написан один из четырех великих классических романов под названием « Сон в красной палате ». См. Больше в Истории китайской литературы.

Жадность Цяньлуна привела к упадку (1765–1799)

Однако император Цяньлун стал жадным. После своих побед на западе он пытался завоевать королевства Бирмы и Вьетнама с 1765 по 1769 год, но потерпел неудачу, что дорого обошлось империи.

В последние годы своей жизни он предавался роскоши, сексу и дворцам, оставив судебные дела коррумпированным чиновникам.Недовольство правлением Цин увеличивалось, и люди восстали против высоких налогов. Его изоляционистские действия по отношению к европейцам удерживали людей от принятия технологий и научных знаний и создавали почву для более поздних неадекватных действий и вторжений.

Император Цзяцин (годы правления 1796–1820) — Начало упадка Цин

В течение 1800-х годов династия казалась несколько успешной, потому что население продолжало расти, а территория оставалась нетронутой, но империя модернизировалась слишком медленно, и правящий суд плохо справлялся с быстро меняющимся миром и многочисленными восстаниями.

Церковь Ванфуцзин в Пекине

Великий миссионерский век (ок. 1800–1912)

Протестантское евангельское христианство было введено западными миссионерами, и человек, десятки тысяч китайцев обратились в христианство человека.

Миссионеры открыли многочисленные школы и больницы, обучая десятки тысяч студентов и обучая врачей и медсестер западной медицине. Они также открывают колледжи и университеты. Узнайте больше о христианстве в Китае.

Император Даогуан (годы правления 1821–1851) — Война с Европой

Торговые войны и опиумные войны (1838, 1854)

В 1800-х годах европейцы легко победили цинскую армию и флот и вынудили Цин отдать им торговые порты.

Британцы хотели большей торговли Империей Цин, но двор Цин хотел удержать британский опиум и влияние. Великобритания дважды побеждала Китай в 1838 и 1854 годах (Опиумные войны), чтобы заключить торговые договоры, и получила Гонконг до 1997 года по Нанкинскому договору 1842 года.

Император Сяньфэн (правил в 1851–1861 гг.) — началось множество восстаний

С 1796 года до конца династической эры двор Цин сталкивался с восстанием за восстанием, но они победили или помешали всем из них.Однако это дорого обошлось населению и власти Цин.

Восстание тайпинов (1851–1864) — 25 000 000 человек погибло!

Лидером восстания тайпинов был Хун Сюцюань. Его квазихристианское движение имело около дальновидных идеалов , с которыми не соглашалась династия Цин (он запрещал рабство, мужчин, использующих наложниц, браки по договоренности, употребление опиума, связывание ног, пытки и поклонение идолам, и он хотел, чтобы женщины делали это. иметь больше равенства в обществе).

Он сделал Нанкин своей столицей, и его армия, казалось, была готова атаковать Пекин. Однако Великобритания и Франция отправили войска на помощь цинской армии. За 13 лет умерло около 25 миллионов человек. Считается, что год — вторая самая кровопролитная война в истории года после Второй мировой войны.

Еще 3 восстания и войны (1854–1873)

Народ мяо также восстал в Гуйчжоу. Считается, что миллионы людей были убиты в двух войнах около 1800 года и с 1854 по 1873 год.

Народ хакка и народ пунти на юго-востоке вели долгую этническую войну между 1855 и 1867 годами.

Восстание в Пантэе — это мусульманское восстание в Юньнани, продолжавшееся с 1855 по 1873 год, в результате которого погибло около миллиона человек.

Вдовствующая императрица Цыси (годы правления 1861–1908 гг.)

Сын вдовствующей императрицы Цыси (император Тунчжи) «правил» с 1862 по 1874 год, а ее племянник (император Гуансю) «правил» с 1875 по 1908 год. Но говорят, что она была настоящей правительницей в течение этого долгого и решающего периода времени.

Как Цыси обрела и сохранила власть

Десятки миллионов флотских средств были направлены вдовствующей императрицей Цыси на восстановление Летнего дворца.

Вдовствующая императрица (1835–1908) начала править после того, как британские и французские войска напали на Пекин и разрушили Летний дворец в 1860 году. Говорят, что император Сяньфэн впал в депрессию и в результате умер в 1861 году, в результате чего Цыси (его наложница и мать сына) вдовствующая императрица, чтобы помочь своему сыну править.

Чтобы сохранить и получить власть наверху, Цыси был безжалостен в опасной судебной ситуации, когда убийства и заговоры были образом жизни. Ей пришлось поддерживать традиционную систему, хотя это стоило миллионов жизней и не позволяло империи развиваться.

Мусульманское восстание на Севере (1864–1877) — миллионы убиты

Наряду с несколькими другими крупными восстаниями и войнами, происходящими вокруг Империи Цин, Дунганское восстание затронуло большой регион в центральном севере.

Отчасти это была война между тремя мусульманскими сектами, направленная на создание регионального мусульманского королевства. Однако многие мусульмане сражались на стороне Цинской армии, которая очистила коридор Ганьсу от мусульман, чтобы помешать объединению мусульман в Синьцзяне и центральном Китае. Несколько миллионов человек погибли.

Огромный голод (1876–1879 и 1907 гг.) — около 35 000 000 человек погибло

Голод в Северном Китае унес жизни около 10 процентов населения нескольких северных провинций. Великая катастрофа и небольшая помощь, предоставленная правительством Цин, еще больше усилили недовольство людей династией Цин.

Голод в Китае в 1907 году унес жизни около 25 миллионов человек. Это были два самых больших голода в мировой истории.

Великий паводок Желтой реки (1887 г.) унес жизни 1–2 миллиона человек

Сильные наводнения ослабили династию Цин.Одним из крупнейших стихийных бедствий в мире было наводнение в Желтой реке в 1887 году. Считается, что погибло от 1 до 2 миллионов человек.

Утрата Небесного Мандата

Китайцы верили, что Небеса (которым поклоняются в Храме Небес) покажут, когда династия закончится, и больше не имеют поддержки Небес, благодаря естественным предзнаменованиям, таким как голод, наводнения и землетрясения. Эта вера вызвала нарастающие волнения в империи.

Экономический кризис в конце 1800-х годов

После восстаний и войн в середине 1800-х годов и стихийных бедствий в конце 1800-х годов выжившие столкнулись с иностранной экономической конкуренцией с небольшими внешними научными знаниями.Из-за модернизации и импорта одежды из хлопка, много людей потеряли работу . Железные дороги и некоторые ранние фабрики сделали традиционные работы (например, каналы) устаревшими.

Считается, что к 1900 году импорт стоил в четыре раза больше, чем экспорт , что резко контрастировало с золотой эрой Цин, когда китайские товары высоко ценились во всем мире.

Японцы захватили Тайвань и Ляонин (1894–185)

Японцы очень быстро модернизировались во второй половине 19 века и начали нападать на Империю Цин и захватывать территории для колоний.

Династия Цин проиграла китайско-японскую войну (1894–1895), и японцы сделали Формозу (Тайвань) и Ляонин (северо-восточный угол Китая, то есть Маньчжурию, некогда родину маньчжуров) частью своей империи. Тайвань стал промышленной колонией.

Цыси заключил императора Гуансю в тюрьму (1898)

В 1898 году вдовствующая императрица помешала своему племяннику реформировать правительство и заключила его в тюрьму. Он умер от отравления мышьяком в 1908 году. Люди подозревают, что Цыси убила его за день до своей смерти.Некоторые подозревают, что ее тоже отравили.

Восстание боксеров (1900)

В 1900 году среди бедняков началось восстание, возглавляемое людьми, изучавшими боевые искусства, поэтому оно было названо восстанием боксеров. Сначала их целью было свергнуть правительство и изгнать или убить иностранцев. Но Цыси поддерживал движение тайно, поэтому лидеры поддержали династию Цин.

Университет Цинхуа

Оно превратилось в антихристианское движение, десятки тысяч обращенных были убиты и замучены.Тогда Цыси объявил войну иностранцам, и боксеры выступили против иностранцев в Пекине. Затем иностранные армии нанесли поражение войскам Цин и боксерам.

Происхождение «Китайского Гарварда»

США послали отряд войск на войну против боксеров, и суд Цин был вынужден выплатить США военные репарации. США использовали эти средства для строительства Университета Цинхуа, который сейчас занимает ведущее место в Китае.

Последний император (председательствовал в 1908–1912 годах)

В 1908 году, когда Цыси и император внезапно умерли, Пуи стал «последним императором» — двухлетним императором Сюаньтуном.Официальным правителем империи был принц-регент Цзайфэн, отец Пуи.

Расцвет республиканской революции (1911–1912)

В начале 1900-х Сунь Ятсен путешествовал по миру, чтобы организовать революцию против династии Цин. Его восстание прошло относительно бескровно в 1911 году, и Сунь Ятсен стал первым президентом. Столица нового правительства находилась в Нанкине.

Сунь Ятсен хотел ввести республиканскую конституцию, но этого не произошло.Сунь Ятсен ушел в отставку, чтобы позволить цинскому генералу по имени Юань Шикай стать президентом. Таким образом, империя Цин закончилась в 1912 году, и началась бурная эра Китайской Республики.

Достопримечательности и туры династии Цин

Пекин был столицей династии Цин в течение 268 лет. Большинство достопримечательностей династии Цин здесь. К ним относятся:

Есть много других туров в Пекин, доступных для различных интересов, временных рамок и бюджетов. Если вы не можете точно понять, что хотите, вы можете настроить тур или воспользоваться нашим индивидуальным сервисом.

.

No related posts.