Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Хронический гломерулонефрит лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Хронический гломерулонефрит представляет собой группу заболеваний, при которых поражаются основные функциональные структуры почек – клубочковый аппарат (часть нефрона).  Воспаление в данном случае вызывают не непосредственно микроорганизмы, а нарушения в иммунной системе, поэтому процесс классифицируется как иммунный. Поражение почек прогрессирует в результате замещения функциональной почечной ткани – соединительной, что ведет к развитию хронической почечной недостаточности в достаточно короткие сроки.

Почечная ткань состоит из морфологических функциональных единиц – нефронов, в них происходит образование первичной и вторичной мочи путем фильтрации, секреции и реабсорбции ( плазма крови фильтруется, вместе с ней выделяются продукты обмена и обратно в кровь всасываются полезные вещества). Поражение сосудистого аппарата нефрона (клубочков) и называется гломерулонефритом. Он может развиваться первично, а может быть проявлением системного заболевания (различных системных васкулитов, красной волчанки, склеродермии). Чаще всего заболевание развивается у пациентов молодого возраста, что делает особенно важной своевременную диагностику для предотвращения тяжелых последствий.

Первичный гломерулонефрит может иметь иммуно-комплексный характер (образуются комплексы антител и патологических белков бактериального, вирусного или иного происхождения, которые откладываются преимущественно в клубочках почек и повреждают их) или антительный (на фоне инфекции или токсического поражения организм начинает вырабатывать антитела, которые могут поражать непосредственно ткань почки из-за похожих фрагментов). Причиной может быть инфекционное заболевание – чаще всего стрептококковая инфекция, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, так и токсическое поражение. Со временем организм начинает вырабатывать аутоантитела к компонентам мембран сосудов почек, поэтому процесс приобретает хроническое течение, иммунные клетки в очаге вырабатывают активные компоненты, также поддерживающие воспалительную реакцию. Постоянные обострения (которые провоцирует переохлаждение, инфекционные заболевания и другие факторы) приводят к тому, что сосуды нефронов склерозируются, запустевают, количество функционирующих элементов прогрессирующе падает – развивается хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от того, что послужило причиной гломерулонефрита, симптомы могут как ограничиваться поражением почек (при первичном варианте), так и затрагивать большое количество других систем (как при васкулитах, системной красной волчанке). Рассмотрим только те проявления, которые непосредственно связаны с иммунным воспалением почечной ткани. Сами пациенты могут отмечать совсем небольшое количество жалоб: головная боль, повышенное артериальное давление, отеки лица и ног, более выраженные в утренние часы; некоторые пациенты сами отмечают изменения цвета мочи (темная, цвета «мясных помоев» из-за примеси эритроцитов и белка). Однако основное значение придается перенесенному в анамнезе острому гломерулонефриту с выраженной клинической картиной – повышение температуры, выраженная жажда, уменьшение диуреза и последующая полиурия,  боли в поясничной области.

Диагностикой и лечением гломерулонефрита занимается как врач общей практики, так и нефролог. В различных ситуациях могут быть показаны консультации уролога, оториноларинголога, ревматолога и кардиолога.

Диагностика основывается на выявлении жалоб, указаний на перенесенный острый гломерулонефрит в анамнезе (через 2-3 недели после ангины или иного инфекционного заболевания), наличие заболеваний, способных вызвать поражение почек (гемобластозы, васкулиты, гепатиты, иммунные патологии), употребление нефротоксических препаратов – антибиотики, алкоголь, нестероидные протиововспалительные, противотуберкулезные и другие. Основными критериями постановки диагноза служат изменения  в лабораторных анализах: в биохимическом анализе крови повышение креатинина и мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, сдвиги в иммунограмме, в общем анализе мочи – эритроциты, белок, повышение плотности, цилиндры и лейкоциты в меньшем количестве.  УЗИ почек не дает необходимой информации. Золотым стандартом диагностики считается биопсия почки, однако выполняют ее достаточно редко (сложность техники, опасность проведения при обострениях).

Лечение в основном консервативное.  При хроническом гломерулонефрите в стадии обострения используют глюкокортикоидные и цитостатические препараты (этиологически обоснованная терапия – подавление чрезмерно выраженного иммунного воспаления), антигипертнезивные препараты, антиагреганты и антикоагулянты — нормализуют реологические свойства крови и улучшают фильтрацию в сохранных клубочках. Иногда проводят плазмаферез для удаления большого количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. Прогноз при хроническом гломерулонефрите неблагоприятный. При развитии хронической почечной недостаточности показаны гемодиализ и пересадка почки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это двустороннее аутоиммунное поражение клубочков почек. Такой клубочек состоит из большого количества маленьких сосудов, которые образуют фильтр для крови. Если система фильтрации нарушена – крупные белки и форменные элементы попадают в канальцы и повреждают их. Это приводит к дефициту необходимых элементов в кровяном русле, а так же к задержке в организме жидкости и токсинов.

Причины

Для развития гломерулонефрита есть несколько предрасполагающих факторов.

1. Инфекционные заболевания, особенно вызываемые гемолитическим стрептококком группы А. На его поверхности имеются антигены, сходные с тем, которые расположены на клетках сердца и почек. Развивается перекрестная иммунная реакция и организм начинает атаковать самого себя, повреждая ткани. Состояние развивается через пару недель после перенесенной инфекции.
2. Отравление токсинами (растворители, алкоголь, наркотики, ртуть, лекарства).
3. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейна-Геноха, синдром Гудпасчера, амилоидоз.
4. Наследственные синдромы, сопровождающееся поражением почек.

Симптомы

Для клинических проявлений гломерулонефрита характерно:

• Высокие цифры артериального давления.
• Отеки на лице и ногах.
• Снижение количества выделяемой мочи.

Особенно настораживающие эти симптомы выглядят после перенесенной бактериальной инфекции, например ангины, тонзиллита, рожи или кожного импетиго.

Диагностика

Терапевты, нефрологи и урологи для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы.

1. Общий анализ мочи: повышенное количество белка, форменных элементов крови, гиалиновых цилиндров.
2. Биохимия крови: нарушения баланса фракций белков, много жиров и азота.
3. Зная уровень креатинина в кров можно проверить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель сохранности функции почки.
4. Обязательно делают анализ на наличие антистрепрококковых антител в крови. И ПЦР к фрагментам бактерий.
5. Рентгенография и УЗИ почек.
6. Для более точно диагностики иногда требуется биопсия почек.

Лечение

При выраженных симптомах больного кладут в больницу, назначают строгий постельный режим и диету с ограничением соли и большим количеством жидкости. В качестве медикаментозной терапии назначают:

• Антибиотики.
• Иммунодепрессанты
• Диуретики
• Антигипертензивные препараты
• Деизнтоксикационная терапия.

В тяжелых случаях проводят плазмоферез или диализ. Профилактика заболевания заключается в своевременном и полноценном лечении бактериальных заболеваний, закаливании и регулярных осмотрах у лечащего врача. При необходимости, можно удалить миндалины – это позволит снизить риск ангин.

Гломерулонефрит у кошек — симптомы, диагностика, лечение

Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Чаще всего данное заболевание поражает сразу обе почки. Таким образом, фильтрующая способность почек резко ухудшается, что приводит к попаданию в мочу крови и белков.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление гломерулонефрита у кошек.

1. Вирусные заболевания (вирус лейкоза, вирус иммунодефицита, вирусный перитонит)
2. Глистная инвазия
3. Неоплазия
4. Панкреатит
5. Хронические бактериальные инфекции в нижних мочевыделительных отделах и др.

Симптомы

Чаще всего клинические признаки не проявляются на начальных стадиях заболевания. Кроме того симптомы зависят от степени выраженности протеинурии (содержания белка в моче).

Если содержание белка в моче умеренное, то симптомы заболевания неспецифичны. Снижается масса тела, кошка становится вялой. При более выраженной потере белка с мочой и нарастанием гипоальбуминемии (снижение альбумина в крови) у кошки могут появиться периферические отеки и асцит. Когда заболевание поражает более 50% нефронов, развивается азотемия, почечная недостаточность, которая проявляется повышением жажды, увеличением количества мочи, появлением анорексии, рвоты, крови в моче. Заболевание часто осложняется тромбоэмболией легочной артерии, кровоизлиянием в сетчатку или ее отслойкой, что проявляется соответственно внезапно развившейся одышкой и слепотой.

Диагностика заболевания включает в себя общий клинический анализ мочи (высокое содержание белка, осадок), соотношение белок/креатинин мочи, посев мочи с подтитровкой к антибиотикам, биохимический анализ крови (снижение альбумина и повышение холестерина), клинический анализ крови (анемия, лейкоцитоз). УЗИ для диагностики гломерулонефрита не является специфичным методом, но помогает дифференцировать гломерулонефрит от пиелонефрита, камней в почках.

Самым надежным методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почек, которая позволяет точно отличить данное заболевание от амилоидоза почек, однако при этом имеет ряд противопоказаний к ее проведению.

Лечение гломерулонефрита у кошек должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин основного заболевания. Больным животным рекомендуется диета с повышенным содержанием качественного белка. Стандартная схема лечения гломерулонефрита может включать в себя применение глюкокортикостероидов, диуретических препаратов, антигипертензивных препаратов, спазмолитиков, кровоостанавливающих. Однако следует понимать, что в каждом конкретном случае только ветеринарный специалист может принять решение о целесообразности применения тех или иных препаратов.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Лечение хронического гломерулонефрита в Тюмени, цены

Почечные патологии с разнообразными морфологическими проявлениями, и происхождением называют хроническим гломерулонефритом. Только первоначально при каждой из таких патологий начинает поражаться клубочковый аппарат, что производит к недостаточности почек и гломерулосклерозу.

Почему появляется гломерулонефрит?

Существует две патологии, которые тесно связаны между собой это хроническая и острая форма гломерулонефрита. Потому что после острого протекания болезни оно переходит в хроническое. Но иногда встречаются ситуации, когда есть первичные хронические формы гломерулонефрита, что формируется независимо и без заранее пережитого сложного этапа.
Главные причины возникновения хронической патологии:

• сниженная иммунная система;
• проявки частых инфекций;
• сильное переохлаждение тела.

Процесс патологии определяет симптомы, и клиническую картину болезни. Медики распределяют гломерулонефрит на 5 типов патологий:

• гипертоническая;
• латентная или скрытая;
• нефротическая;
• гематурическая;
• гематурическно-фротическая (смешанная).

Определенно типа патологии гломерулонефрита врачом назначается индивидуальная методика лечения хронического заболевания. Также с учетом проявок осложнений, и эффективность протекания в почках патологии. В результате лечебных процедур можно избежать отеков, спада артериального давления и дальнейшего повышения хронических проявок почечной недостаточности.

К профилактическим методикам повышения патологии относят:

• стабильное закаливание;
• повышение иммунной системы;
• здоровый образ жизни;
• внимательные и своевременные средства лечения хронических потоков разнообразных инфекций.

В железнодорожной больнице лечение проводит врач-нефролог, профессор Осколков Сергей Анатольевич 

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150; 8-800-234-31-90

Гломерулонефрит, лечение гломерулонефрита в Калуге

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) — заболевание, сопровождающееся поражением почечной ткани.

Главным образом, патология развивается в клубочках почек (гломерулах). В них происходит первичная фильтрация крови.

• ангина, скарлатина, пневмония и другие инфекционные заболевания;
• вакцинация и переливание форменных элементов крови;
• лучевая болезнь;
• интоксикация организма, при отравлении и из-за алкогольных напитков.

• Латентная. В анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов, при невыраженных внешних симптомах.
• Нефротическая. Повышенное содержание холестерина в крови, белка в моче, увеличение ее плотности. Наблюдается отечность, выделение мочи в малых объемах.
• Гипертоническая. Увеличение объемов выделяемой мочи, содержание белка в ней выше нормы.
• Гематурическая. Повышенное содержание дефектных эритроцитов. При этом происходит изменение цвета мочи на розовый или красный.

• отеки ног и лица;
• одышка;
• увеличение массы тела, при отсутствии аппетита;
• слабость, тошнота;
• моча красного цвета.

Важно! Лечение данного заболевания необходимо начинать исключительно после полного диагностирования специалистом и выявления причин и формы болезни.

Необходимо соблюдение постельного режима, диеты, удаление очага воспаления, прием противовоспалительных препаратов и лекарств, направленных на лечение симптомов определенной формы заболевания.

• увеличение растительных жиров и сложных углеводов;
• уменьшение потребления соли;
• продукты бедные натрием, но богатые калием и кальцием;
• минимум воды.

Для диагностирования Гломерулонефрита должен быть проведен общий анализ мочи, биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование и биопсия почек.
 
Если вам необходима консультация, вопросы по лечению, профилактике и диагностике, то вы можете обратиться к нам и записаться на прием к врачу-терапевту по телефонам +7 (4842) 77-47-70 и +7 (4842) 78-82-87.
 

Гломерулонефрит — Лечение — NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

• продукты, содержащие большое количество соли
• продукты или напитки, содержащие большое количество калия
• жидкость

Это должно помочь контролировать артериальное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в организме.

Вам следует регулярно проверять, чтобы ваша кровь содержала правильный уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например, преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Как только почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид — это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

• микофенолят мофетил
• азатиоприн
• ритуксимаб
• циклоспорин
• такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше состояние связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарств, называемых диуретиками.

Лечение повышенного кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Лечащие врачи будут внимательно следить за вашим артериальным давлением.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не слишком высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины — наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма — это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляется заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

• диализ почек — процедура, которая берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
• трансплантат почки — где здоровая почка от донора хирургическим путем имплантируется для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцины против сезонного гриппа и пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Гломерулонефрит (гломерулярная болезнь) — Симптомы, причины и лечение

Почки удаляют отходы и жидкость из крови с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками (glow-MER-you-lye). Гломерулонефрит, иногда называемый гломерулярной болезнью, представляет собой тип заболевания почек, при котором клубочки повреждаются и не могут удалять отходы и жидкость должным образом.Гломерулонефрит может начаться внезапно или медленно, с течением времени. Если он начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Если он развивается медленно, это называется хроническим гломерулонефритом. Каждый четвертый человек с гломерулонефритом никогда не болел почек.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы гломерулонефрита часто проявляются медленно. Вы можете не заметить, что что-то не так. Признаки гломерулонефрита часто обнаруживаются при обычных посещениях врача.Ваш лечащий врач может попросить вас пройти дополнительные тесты для проверки на гломерулонефрит или другое заболевание почек, если ваши тесты показывают любую из следующих проблем:

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть признаками гломерулонефрита или другой проблемы с почками:

• Моча розового или коричневого цвета
• Пенистая или пузырчатая моча
• Отек лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота
• Чувство усталости больше обычного

Если вы заметили какие-либо симптомы или если ваши тесты показывают, что ваши почки могут работать не так, как должны, ваш лечащий врач может попросить вас пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализ мочи: Ваш лечащий врач возьмет образец мочи для проверки крови, белка, лейкоцитов и эритроцитов.
• Анализ крови: Ваш лечащий врач возьмет образец крови, чтобы проверить уровень отходов в вашей крови.
• Визуализирующие тесты: Ваш лечащий врач может попросить вас сделать рентген, УЗИ или компьютерную томографию, чтобы он или она могли увидеть ваши почки.
• Биопсия почки: Ваш лечащий врач или хирург с помощью специальной иглы извлекут крошечный кусочек ткани внутри вашей почки. Образец ткани будет изучен под микроскопом для проверки на гломерулонефрит.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам, скорее всего, потребуется биопсия почки. Биопсия почки почти всегда необходима, чтобы выяснить, есть ли у вас гломерулонефрит.

Вернуться к началу

Что вызывает гломерулонефрит?

Не всегда можно узнать, что вызывает гломерулонефрит. Многие заболевания и состояния могут привести к повреждению клубочков, но у кого-то может быть гломерулонефрит, никогда не болевший ни одним из этих заболеваний или состояний.Некоторые из проблем, которые могут привести к гломерулонефриту, включают:

• Высокое давление
• Диабет
• Рак
• Стрептококковая ангина
• Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), превышающих рекомендованную, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен
• Бактериальная инфекция сердца
• Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C
• Иммунные заболевания, такие как волчанка, синдром Гудпасчера и IgA-нефропатия
• Васкулит (заболевание, вызывающее раздражение кровеносных сосудов)

Вернуться к началу

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Иногда гломерулонефрит носит временный характер, и ваши почки могут восстановить нормальное функционирование.Если это необратимо и продолжает ухудшаться, это может привести к серьезным проблемам с почками, таким как острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление или нефротический синдром. Некоторые другие возможные осложнения включают:

Вернуться к началу

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от его причины. Например, если высокое кровяное давление вызвало повреждение клубочков, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на контроле вашего кровяного давления.Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут помочь контролировать ваше кровяное давление.

В некоторых случаях гломерулонефрит может вылечиться самостоятельно. Если у вас была ангина, которая привела к гломерулонефриту, ваши клубочки могут восстановиться самостоятельно после того, как вы примете антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

Знание причины повреждения клубочков поможет вашему врачу выбрать правильное лечение для вас.

Вернуться к началу

Как предотвратить гломерулонефрит?

Профилактика гломерулонефрита не всегда возможна. Вы можете попытаться снизить риск повреждения клубочков, контролируя кровяное давление и поддерживая здоровый уровень сахара в крови. Другие способы снизить ваши шансы заболеть гломерулонефритом включают:

• Как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ангина
• Практикуйте безопасный секс и избегайте употребления наркотиков
• Не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен.

Вернуться к началу

Гломерулонефрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

• Токсины или лекарства
• Вирусные инфекции, такие как вирусы ВИЧ, гепатита B и C
• IgA нефропатия
• Воспаление почек, связанное с волчанкой
• Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, например стрептококковые или стафилококковые бактерии

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов.Это наиболее частые симптомы:

• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Отек лица, рук, ног и живота
• Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
• Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие красных и белых кровяных телец, инфекции или избытка белка.
• Анализы крови. Тесты для измерения уровней отходов жизнедеятельности, чтобы определить, насколько хорошо почки фильтруют.
• УЗИ почек. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для получения изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается для того, чтобы увидеть, не соответствует ли форма или размер почки.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока по кровеносным сосудам.
• Биопсия почки. В этом тесте образцы ткани берутся из почек и проверяются под микроскопом.

Как лечить гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, заболевание почек неизлечимо.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

• Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты), которые защищают кровоток в почках.
• Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
• Диуретики (водные пилюли) можно использовать для удаления излишков жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
• Изменения диеты , включая употребление меньшего количества белка, натрия и калия.
• Диализ для удаления шлаков и жидкости из крови после того, как почки перестали работать.
• Трансплантат почки , при котором больная почка заменяется здоровой донорской почкой.

Осложнения гломерулонефрита

• Гломерулонефрит — это воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочка). Это может произойти быстро или в течение длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и лишняя жидкость не фильтруются с мочой должным образом.Вместо этого они накапливаются в теле, вызывая отек и усталость.
• Состояние может прогрессировать до такой степени, что необходим диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
• Трансплантация почки может потребоваться при развитии терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности.

Следующие шаги

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Гломерулонефрит — симптомы, причины, лечение

Гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек, в частности клубочков. Клубочки — это часть почек, отвечающая за фильтрацию отходов из кровотока.Клубочки могут воспаляться по разным причинам. Воспаленные клубочки не могут должным образом фильтровать отходы и становятся протекающими, что позволяет белку и крови попадать в мочу.

Симптомы гломерулонефрита включают кровь в моче, пенистую мочу и отек (опухоль) ног, живота и тела. По мере того, как болезнь прогрессирует и почки становятся более поврежденными, могут появляться дополнительные симптомы, включая боль в животе, диарею, лихорадку, боли, потерю аппетита и одышку.Ближе к завершающей стадии заболевания могут появиться более серьезные симптомы, такие как обильное мочеиспускание, носовые кровотечения, кровавый стул и рвота кровью. Гломерулонефрит может даже прогрессировать до почечной (почечной) недостаточности.

Хотя гломерулонефрит может случиться с кем угодно, чаще всего он возникает у людей, страдающих диабетом, аутоиммунными заболеваниями или определенными генетическими нарушениями. Это может происходить быстро или очень медленно в течение многих лет. Гломерулонефрит может вызвать повышение артериального давления, что часто приводит к его диагностике.

Лечение гломерулонефрита включает прием лекарств от кровяного давления, стероидов и иммунодепрессантов. Плазмаферез (для удаления антител против клубочков из крови), диализ или трансплантация почки также могут потребоваться в зависимости от причины и тяжести состояния. Изменения в диете также могут помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях гломерулонефрит может спонтанно исчезнуть; в других это может стать опасным для жизни.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов гломерулонефрита, таких как затрудненное дыхание, неконтролируемое кровотечение из носа, кровавый стул или рвота кровью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас стойкие или беспокоящие симптомы гломерулонефрита.

гломерулярных болезней | NIDDK

Многие болезни влияют на функцию почек, поражая клубочки, крошечные единицы в почках, где очищается кровь. Гломерулярные заболевания включают множество состояний с множеством генетических и экологических причин, но их можно разделить на две основные категории:

• Гломерулонефрит — это воспаление мембранной ткани почек, которая служит фильтром, отделяющим отходы и лишнюю жидкость от крови.
• Гломерулосклероз описывает рубцевание или уплотнение крошечных кровеносных сосудов в почке.

Хотя гломерулонефрит и гломерулосклероз имеют разные причины, обе они могут привести к почечной недостаточности.

Что такое почки и что они делают?

Две почки — это бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Кровь поступает в почки через артерии, которые разветвляются внутри почек на крошечные скопления петлевых кровеносных сосудов. Каждый кластер называется клубочком , что происходит от греческого слова, означающего фильтр. Форма множественного числа — glomeruli . В каждой почке примерно 1 миллион клубочков или фильтров. Клубочки прикреплены к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой трубочкой . Кровь фильтруется в клубочках, а лишняя жидкость и отходы попадают в канальцы и превращаются в мочу.В конце концов, моча отводится из почек в мочевой пузырь через более крупные трубки, называемые мочеточниками .

Каждая единица клубочков и канальцев называется нефроном . Каждая почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов. В здоровых нефронах клубочковая мембрана, которая отделяет кровеносный сосуд от канальца, позволяет продуктам жизнедеятельности и дополнительной воде проходить в канальцы, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке.

Как заболевания клубочков влияют на функцию почек?

Заболевания клубочков повреждают клубочки, позволяя белку, а иногда и эритроцитам просачиваться в мочу. Иногда гломерулярная болезнь также препятствует выведению продуктов жизнедеятельности почками, поэтому они начинают накапливаться в крови. Кроме того, потеря белков крови, таких как альбумин, с мочой, может привести к падению их уровня в кровотоке. В нормальной крови альбумин действует как губка, вытягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается до тех пор, пока почки не удалят ее.Но когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Жидкость может накапливаться вне системы кровообращения на лице, руках, ногах или лодыжках и вызывать отек.

Каковы симптомы гломерулярной болезни?

Признаки и симптомы гломерулярной болезни включают

• альбуминурия: большое количество белка в моче
• гематурия: кровь в моче
• снижение скорости клубочковой фильтрации: неэффективная фильтрация шлаков из крови
• гипопротеинемия: низкий белок крови
• отек: отек частей тела

Один или несколько из этих симптомов могут быть первым признаком заболевания почек.Но как узнать, например, есть ли у вас протеинурия? До посещения врача нельзя. Но у некоторых из этих симптомов есть признаки или видимые проявления:

• Протеинурия может вызвать пенистую мочу.
• Из-за крови моча может стать розовой или иметь цвет колы.
• Отек может быть очевиден в руках и лодыжках, особенно в конце дня, или вокруг глаз, например, при пробуждении утром.

Как диагностируется гломерулярная болезнь?

Пациенты с гломерулярной болезнью имеют значительное количество белка в моче, что можно назвать «нефротическим диапазоном», если уровни очень высоки.Эритроциты в моче также часто обнаруживаются, особенно при некоторых формах гломерулярных заболеваний. Анализ мочи дает информацию о повреждении почек, показывая уровни белка и эритроцитов в моче. Анализы крови измеряют уровни продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины, чтобы определить, нарушена ли фильтрующая способность почек. Если эти лабораторные тесты указывают на повреждение почек, врач может порекомендовать ультразвуковое или рентгеновское обследование, чтобы определить, являются ли форма или размер почек ненормальными.Эти тесты называются визуализацией почек. Но поскольку гломерулярное заболевание вызывает проблемы на клеточном уровне, врач, вероятно, также порекомендует биопсию почки — процедуру, в которой игла используется для извлечения небольших кусочков ткани для исследования с помощью различных типов микроскопов, каждый из которых показывает разные аспекты. ткани. Биопсия может помочь подтвердить заболевание клубочков и определить причину.

Что вызывает гломерулярную болезнь?

Ряд различных заболеваний может привести к заболеванию клубочков.Это может быть прямым результатом инфекции или лекарственного средства, токсичного для почек, или может быть результатом заболевания, поражающего все тело, например диабета или волчанки. Многие заболевания могут вызывать отек или рубцевание нефрона или клубочка. Иногда гломерулярное заболевание бывает идиопатическим, что означает, что оно протекает без очевидного сопутствующего заболевания.

Категории, представленные ниже, могут пересекаться: то есть болезнь может принадлежать к двум или более категориям. Например, диабетическая нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которую можно разделить на две категории: системные заболевания, поскольку диабет сам по себе является системным заболеванием, и склеротические заболевания, поскольку специфическое повреждение почек связано с рубцеванием.

Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система организма функционирует должным образом, она вырабатывает белковые вещества, называемые антителами и иммуноглобулинами, для защиты организма от вторжений организмов. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые представляют собой антитела или иммуноглобулины, которые атакуют сам организм. Аутоиммунные заболевания могут быть системными и поражать многие части тела или только определенные органы или области.

Системная красная волчанка (СКВ) поражает многие части тела: в первую очередь кожу и суставы, но также и почки.Поскольку женщины более склонны к развитию СКВ, чем мужчины, некоторые исследователи полагают, что генетический фактор, связанный с полом, может играть роль в повышении восприимчивости человека, хотя вирусная инфекция также считается пусковым фактором. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное СКВ, и оно возникает, когда аутоантитела образуются или откладываются в клубочках, вызывая воспаление. В конечном итоге воспаление может привести к образованию рубцов, которые мешают почкам нормально функционировать. Обычное лечение волчаночного нефрита включает комбинацию двух препаратов: циклофосфамида, цитотоксического агента, подавляющего иммунную систему, и преднизолона, кортикостероида, используемого для уменьшения воспаления.Вместо циклофосфамида использовался новый иммунодепрессант, михофенолятмофетил (MMF). Предварительные исследования показывают, что MMF может быть таким же эффективным, как циклофосфамид, и иметь более легкие побочные эффекты.

Болезнь против GBM (болезнь Гудпасчера) включает аутоантитела, которые специфически нацелены на почки и легкие. Часто первым признаком наличия у пациентов аутоантител является кашель с кровью. Но повреждение легких при синдроме Гудпасчера обычно поверхностное по сравнению с прогрессирующим и необратимым повреждением почек.Синдром Гудпасчера — редкое заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин, но также встречается у женщин, детей и пожилых людей. Лечение включает в себя иммунодепрессанты и терапию по очистке крови, называемую плазмаферезом, которая удаляет аутоантитела.

IgA-нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которая возникает, когда иммуноглобулин A (IgA) образует отложения в клубочках, где он вызывает воспаление. IgA-нефропатия не была признана причиной гломерулярных заболеваний до конца 1960-х годов, когда были разработаны сложные методы биопсии, которые могли идентифицировать отложения IgA в ткани почек.

Наиболее частым симптомом нефропатии IgA является кровь в моче, но часто это скрытое заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Скрытый характер болезни затрудняет определение того, сколько людей находится на ранних стадиях IgA-нефропатии, когда специальные медицинские тесты — единственный способ ее обнаружить. Это заболевание считается наиболее частой причиной первичного гломерулонефрита, то есть гломерулярного заболевания, не вызванного системным заболеванием, таким как волчанка или сахарный диабет.Похоже, что это влияет на мужчин больше, чем на женщин. Хотя IgA-нефропатия встречается во всех возрастных группах, у молодых людей редко наблюдаются признаки почечной недостаточности, поскольку болезнь обычно прогрессирует до стадии, когда она вызывает заметные осложнения, через несколько лет.

Не рекомендуется лечение ранних или легких случаев IgA-нефропатии, когда у пациента нормальное артериальное давление и менее 1 грамма белка в суточном диурезе. Когда протеинурия превышает 1 грамм / день, лечение направлено на защиту функции почек за счет снижения протеинурии и контроля артериального давления.Лекарства от артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют гормон, называемый ангиотензином, наиболее эффективны для достижения этих двух целей одновременно.

Наследственный нефрит — синдром Альпорта

Основным признаком синдрома Альпорта является наличие в семейном анамнезе хронического гломерулярного заболевания, хотя оно также может включать нарушения слуха или зрения. Этот синдром поражает как мужчин, так и женщин, но мужчины чаще страдают хроническим заболеванием почек и потерей чувствительности.Мужчины с синдромом Альпорта обычно впервые проявляют признаки почечной недостаточности в возрасте двадцати лет и достигают полной почечной недостаточности к 40 годам. У женщин редко бывают серьезные нарушения функции почек, а потеря слуха может быть настолько незначительной, что ее можно обнаружить только при обследовании с помощью специального оборудования. Обычно мужчины могут передать болезнь только своим дочерям. Женщины могут передать болезнь своим сыновьям или дочерям. Лечение направлено на контроль артериального давления для поддержания функции почек.

Гломерулярная болезнь, связанная с инфекцией

Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфицирования других частей тела.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) может развиться после приступа ангины или, в редких случаях, импетиго (кожной инфекции). Бактерии Streptococcus не атакуют почки напрямую, но инфекция может стимулировать иммунную систему к избыточному производству антител, которые циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, вызывая повреждение. ПСГН может вызвать внезапные симптомы отека (отек), снижение диуреза (олигурия) и кровь в моче (гематурия).Тесты покажут большое количество белка в моче и повышенный уровень креатинина и азота мочевины в крови, что указывает на снижение функции почек. Высокое кровяное давление часто сопровождает снижение функции почек при этом заболевании.

ПСГН чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, хотя может поражать в любом возрасте и чаще всего поражает мальчиков. Это длится недолго и обычно позволяет почкам восстановиться. Однако в некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым, что требует диализа или трансплантации для восстановления функции почек.

Бактериальный эндокардит, инфекция тканей внутри сердца, также связан с последующим заболеванием клубочков. Исследователи не уверены, вызваны ли поражения почек, которые образуются после сердечной инфекции, полностью иммунным ответом или какой-то другой механизм болезни способствует повреждению почек. Лечение сердечной инфекции — самый эффективный способ минимизировать повреждение почек. Эндокардит иногда приводит к хронической болезни почек (ХБП).

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, также может вызывать заболевание клубочков.От 5 до 10 процентов людей с ВИЧ страдают почечной недостаточностью еще до того, как разовьется полномасштабный СПИД. ВИЧ-ассоциированная нефропатия обычно начинается с тяжелой протеинурии и быстро прогрессирует (в течение года после выявления) до полной почечной недостаточности. Исследователи ищут методы лечения, которые могут замедлить или обратить вспять это быстрое ухудшение функции почек, но некоторые возможные решения, включающие иммуносупрессию, опасны из-за уже ослабленной иммунной системы пациентов.

Склеротические болезни

Гломерулосклероз — рубцевание (склероз) клубочков.За некоторые склеротические состояния ответственны такие системные заболевания, как волчанка или диабет. Гломерулосклероз вызывается активацией клубочковых клеток с образованием рубцового материала. Это может быть стимулировано молекулами, называемыми факторами роста, которые могут быть произведены самими клубочковыми клетками или могут быть доставлены в клубочки циркулирующей кровью, которая попадает в клубочковый фильтр.

Диабетическая нефропатия является ведущей причиной гломерулярной болезни и общей почечной недостаточности в Соединенных Штатах.Заболевание почек — одна из нескольких проблем, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови, основным признаком диабета. Помимо рубцевания почки, повышенный уровень глюкозы, по-видимому, увеличивает скорость кровотока в почку, создавая нагрузку на фильтрующие клубочки и повышая кровяное давление.

Для развития диабетической нефропатии обычно требуется много лет. Люди с диабетом могут замедлить повреждение почек, контролируя уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания с умеренным потреблением белка, физической активности и лекарств.Людям, страдающим диабетом, также следует соблюдать осторожность, чтобы по возможности поддерживать свое кровяное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. Лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и БРА, особенно эффективны для минимизации повреждения почек и в настоящее время часто назначаются для контроля артериального давления у пациентов с диабетом и у пациентов со многими формами заболеваний почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) описывает рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное одной частью клубочка и небольшой частью клубочков в пораженной области.ФСГС может быть результатом системного заболевания или развиться как идиопатическое заболевание почек без известной причины. Протеинурия является наиболее частым симптомом ФСГС, но, поскольку протеинурия связана с несколькими другими заболеваниями почек, врач не может диагностировать ФСГС только на основе протеинурии. Биопсия может подтвердить наличие рубцов клубочков, если ткань берется из пораженного участка почки. Но обнаружение пораженного участка — дело случая, особенно на ранней стадии заболевания, когда поражения могут быть рассредоточенными.

Для подтверждения диагноза ФСГС может потребоваться повторная биопсия почки. Для постановки диагноза идиопатический ФСГС необходимо выявить очаговые рубцы и устранить возможные системные причины, такие как диабет или иммунный ответ на инфекцию. Поскольку идиопатический ФСГС по определению имеет неизвестную причину, его трудно лечить. Универсального лекарства не найдено, и у большинства пациентов с ФСГС почечная недостаточность прогрессирует от 5 до 20 лет. Некоторые пациенты с агрессивной формой ФСГС достигают почечной недостаточности через 2–3 года.Лечение стероидами или другими иммунодепрессантами помогает некоторым пациентам, уменьшая протеинурию и улучшая функцию почек. Но эти методы лечения полезны только для меньшинства тех, у кого они опробованы, и в результате у некоторых пациентов функция почек ухудшается. Ингибиторы АПФ и БРА также могут использоваться при ФСГС для уменьшения протеинурии. Лечение должно быть направлено на контроль артериального давления и уровня холестерина в крови — факторов, которые могут способствовать образованию рубцов почек.

Другие клубочковые болезни

Мембранозная нефропатия, , также называемая мембранозной гломерулопатией, является второй по частоте причиной нефротического синдрома (протеинурия, отек, высокий уровень холестерина) у взрослых в США после диабетической нефропатии. Для диагностики мембранозной нефропатии требуется биопсия почки, которая выявляет необычные отложения иммуноглобулина G и комплемента C3, веществ, созданных иммунной системой организма. Полностью 75 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причина заболевания неизвестна.Остальные 25 процентов случаев являются результатом других заболеваний, таких как системная красная волчанка, гепатит B или гепатит C, или некоторые формы рака. Медикаментозная терапия, включающая пеницилламин, золото или каптоприл, также связана с мембранозной нефропатией. Примерно от 20 до 40 процентов пациентов с мембранозной нефропатией прогрессируют, обычно в течение десятилетий, до почечной недостаточности, но у большинства пациентов наблюдается либо полная ремиссия, либо продолжающиеся симптомы без прогрессирующей почечной недостаточности.Врачи расходятся во мнениях относительно того, насколько агрессивно лечить это состояние, поскольку около 20 процентов пациентов выздоравливают без лечения. Ингибиторы АПФ и БРА обычно используются для снижения протеинурии. Часто требуются дополнительные лекарства для контроля высокого кровяного давления и отеков. Некоторым пациентам стероиды помогают, но это лечение работает не для всех. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием помогают дополнительные иммунодепрессанты.

Болезнь минимальных изменений (MCD) — это диагноз, который ставится, когда у пациента есть нефротический синдром, а биопсия почки выявляет незначительные или нулевые изменения в структуре клубочков или окружающих тканей при исследовании под световым микроскопом.Могут присутствовать крошечные капли жирного вещества, называемого липидом, но в почках не происходит рубцевания. БКР может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в детском возрасте. Небольшой процент пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом не отвечает на терапию стероидами. Таким пациентам врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и прописать мочегонное средство для контроля отеков. Врач может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения протеинурии. Ингибиторы АПФ и БРА также использовались для снижения протеинурии у пациентов с устойчивым к стероидам МКД.Эти пациенты могут реагировать на более высокие дозы стероидов, более длительное использование стероидов или стероидов в сочетании с иммунодепрессантами, такими как хлорамбуцил, циклофосфамид или циклоспорин.

Хроническая болезнь почек

Большинство форм гломерулярной болезни развиваются постепенно, часто бессимптомно в течение многих лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленная, постепенная потеря функции почек. Некоторые формы ХБП можно контролировать или замедлить. Например, диабетическую нефропатию можно отсрочить, строго контролируя уровень глюкозы в крови и используя ингибиторы АПФ и БРА для снижения протеинурии и контроля артериального давления.Но ХБП нельзя вылечить. Частичная потеря почечной функции означает, что некоторая часть нефронов пациента была покрыта рубцами, и рубцы нефронов не подлежат восстановлению. Во многих случаях ХБП приводит к почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности?

Почечная недостаточность — это острая или хроническая потеря 85 или более процентов функции почек. Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки. В зависимости от формы гломерулярного заболевания функция почек может быть потеряна в течение нескольких дней или недель или может ухудшаться медленно и постепенно в течение десятилетий.

Острая почечная недостаточность

Некоторые формы гломерулярной болезни вызывают очень быстрое ухудшение функции почек. Например, ПСГН может вызвать серьезные симптомы (гематурию, протеинурию, отек) в течение 2–3 недель после развития ангины или кожной инфекции. Пациенту может временно потребоваться диализ для восстановления функции почек. Эта быстрая потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью (ОПН). Хотя ОПН может быть опасной для жизни, пока продолжается, функция почек обычно восстанавливается после устранения причины почечной недостаточности.У многих пациентов ОПН не связана с необратимым повреждением. Однако у некоторых пациентов может развиться ОПН и впоследствии у них может развиться ХБП.

Почечная недостаточность

Чтобы остаться в живых, пациенту с почечной недостаточностью необходимо пройти диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — или получить новую почку путем трансплантации. Пациенты с ХБП, у которых приближается почечная недостаточность, должны узнать как можно больше о вариантах лечения, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда придет время.С помощью диализа или трансплантации многие люди продолжают вести полноценную продуктивную жизнь с почечной недостаточностью.

Нефротический синдром

Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся очень высоким уровнем белка в моче; низкий уровень белка в крови; отек, особенно вокруг глаз, стоп и рук; и высокий холестерин. Нефротический синдром — это набор симптомов, а не болезнь сама по себе. Это может произойти со многими заболеваниями, поэтому профилактика зависит от борьбы с болезнями, которые его вызывают.Лечение нефротического синдрома направлено на выявление и лечение основной причины, если это возможно, а также на снижение высокого уровня холестерина, артериального давления и белка в моче с помощью диеты, лекарств или того и другого. Нефротический синдром может исчезнуть после лечения основной причины, если она известна. Однако часто основной причиной является заболевание почек, которое невозможно вылечить. В этих случаях почки могут постепенно терять способность фильтровать отходы и лишнюю воду из крови. Если происходит почечная недостаточность, пациенту необходимо пройти диализ или пересадку почки.

Гломерулонефрит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Гломерулонефрит — это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , отдельные фильтрующие единицы почек, производящие мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности.

Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит поражает непосредственно почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины

Большинство людей с гломерулонефритом не имеют известных причин или факторов риска.

Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковый ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек диагностировали стрептококковую инфекцию, такую ​​как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

Гломерулонефрит также может быть наследственным или, в редких случаях, может быть вызван приемом лекарств.

Симптомы и осложнения

Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

• фильтровать мочу для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
• регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
• производят гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как кровяное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

Из-за большой роли, которую почки играют в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

• кровь в моче
• Избыточное пенообразование мочи
• учащенное мочеиспускание

Возможно развитие хронической почечной (почечной) недостаточности. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. При тяжелой или близкой к конечной стадии почечной недостаточности симптомы включают:

• путаница
• Уменьшение мочеиспускания
• усталость
• головная боль
• высокое кровяное давление
• кожный зуд
• потеря аппетита
• подергивание или спазмы мышц
• тошнота и рвота
• кровотечение из носа
• Отечность глаз, кистей и стоп (так называемый отек , )
• одышка
• жажда
• потеря веса
• желтовато-коричневый оттенок кожи

Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек усугубится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

Гломерулонефрит — серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

Как сделать диагноз

Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу это обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

При подозрении на гломерулонефрит врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует медицинский осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• УЗИ почек или брюшной полости
• КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
• и IVP ( внутривенная пиелограмма ) — рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
• Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
• биопсия почки

Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, такие как белок или красные кровяные тельца.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например, опухоли или закупорки.

Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; с помощью иглы они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, сколько повреждений было нанесено почкам.

При остром гломерулонефрите первая цель — уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его лечат антигипертензивными препаратами (лекарствами для понижения кровяного давления).

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, и они должны идти своим чередом.

Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

Ваш врач может также прописать мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, в результате чего вы чаще мочитесь в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не приходилось часто вставать ночью для мочеиспускания.

Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, чтобы поддерживать сбалансированный уровень электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если поражение почек легкое.

Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли он острым впервые или хроническим. Другой важный фактор — причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии, а причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может усугубиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей.Тип выполняемого диализа — перитонеальный диализ или гемодиализ — выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет излишки жидкости и шлаки с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.
При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может продолжить нормальную, здоровую жизнь.

Гломерулонефрит нельзя предвидеть, , но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если они будут выявлены на достаточно ранней стадии.
Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если назначены антибиотики, принимайте их по назначению и в течение всего курса лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Почки могут удалять из крови лишнюю жидкость, электролиты, ионы и отходы с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками.Если есть какое-либо заболевание, связанное с клубочками, оно вызывает воспаление (отек и покраснение) крошечных фильтров (клубочков).

Повреждение клубочков может нарушить нормальную функцию почек, и они не могут фильтровать кровь, что приводит к накоплению солей и других ионов в организме. Это неправильное функционирование клубочков и почек может привести к определенным осложнениям, таким как высокое кровяное давление и, в тяжелых случаях, почечная недостаточность. Лечение основано на типе гломерулонефрита (ГН) и тяжести признаков и симптомов заболевания.

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (он же: Гломерулярный нефрит или болезнь Брайта ) — это группа заболеваний, поражающих клубочки почек. Это воспаление клубочков, состоящих из крошечных кровеносных сосудов в почках. GN может возникать внезапно или постепенно. Если это происходит внезапно, это называется острым гломерулонефритом, а если это происходит постепенно, это называется хроническим гломерулонефритом. ГН может быть смертельным или опасным для жизни, если не будет дано немедленное лечение.

Каковы причины гломерулонефрита?

Причины гломерулонефрита зависят от его типа, т. Е. От того, является ли он острым или хроническим.

Острый гломерулонефрит:

• Стрептококковая инфекция : бактериальная инфекция вызывает боль или воспаление в горле
• Системная красная волчанка : аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани
• Синдром хорошего пастбища : аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют почки и легкие
• Узелковый полиартериит: Воспаление кровеносных сосудов, вызывающее повреждение системы органов
• Амилоидоз: Отложения или накопление аномального белка в органах
• Гранулематоз Вегенера : Воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызывать острый GN

Хронический гломерулонефрит:

Хронический ГН может протекать без каких-либо симптомов или нескольких симптомов через несколько лет.Это может вызвать необратимое повреждение почек и почечную недостаточность. Возможные причины:

• Некоторые иммунные заболевания (IgA-нефропатия)
• История рака (множественная миелома)
• Растворители углеводородные некоторые
• Передается по наследству от людей с ослабленным зрением и слухом

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы могут появиться в зависимости от типа и тяжести гломерулонефрита.

• Кровь в моче или гематурия (моча темного цвета колы)
• Белок в моче или протеинурия (пенистая моча)
• Высокое кровяное давление
• Отеки рук, лица, стоп, живота и голеностопного сустава
• Частое мочеиспускание
• Усталость
• Потеря аппетита
• Сухая, зудящая кожа
• Бессонница (бессонница)

Каковы факторы риска гломерулонефрита?

Некоторые возможные факторы риска гломерулонефрита:

• Постстрептококковый гломерулонефрит (стрептококковые инфекции)
• Болезни, такие как туберкулез, диабет, сифилис, бактериальный эндокардит, ВИЧ, а также гепатиты B и C.
• Некоторые генетические факторы
• Хронический или длительный гломерулонефрит
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Люди с системными заболеваниями, такими как волчанка, болезнь Ходжкина и серповидно-клеточная анемия.

Какие осложнения гломерулонефрита?

Возможные осложнения гломерулонефрита:

Как диагностировать гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть подтвержден анализом мочи, исследованием мочи, которое указывает на проблемы, связанные с телом.Кровь и белок в моче — возможные маркеры ГН. ГН можно диагностировать с помощью различных тестов, таких как анализ мочи, анализ крови, визуализирующий тест и биопсия почек.

Анализ мочи: Этот тест измеряет количество белка и крови в моче, что указывает на возможное повреждение клубочков. Он измеряет уровень общего белка в моче, клиренс креатинина, эритроцитов в моче, концентрацию в моче и удельный вес.

Анализ крови : Включает тестирование уровня азота мочевины в крови, креатинина, уровня альбумина и эритроцитов.

Визуализирующий тест: Если обнаружены какие-либо признаки повреждения, визуализация почек выполняется с помощью рентгена, компьютерной томографии и ультразвука.

Биопсия почки : Биопсия необходима для подтверждения диагноза GN. Тонкая игла вводится в тело и извлекается кусочек почки, который окрашивается и исследуется под микроскопом.

Иммунологический тест : выполняется для проверки уровня комплемента, антиядерных антител и цитоплазматических антител против нейтрофилов.

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от типа (острый или хронический), тяжести признаков и симптомов и основной причины заболевания.

• Стрептококковая инфекция горла может вылечиться сама по себе, никакого лечения не требуется.
• Изменения в диете, такие как ограничение потребления жидкости и уменьшение количества солей и белков в рационе, могут помочь улучшить состояние.
• Многие случаи гломерулонефрита вызваны иммунной системой.Итак, препараты, содержащие стероиды, рекомендуются для подавления иммунной системы.
• Чтобы уменьшить количество белка в моче и контролировать высокое кровяное давление, рекомендуются лекарственные препараты, ингибирующие ангиотензинпревращающие ферменты (АПФ).
• Для контроля артериальной гипертензии рекомендуются диуретики.
• Воспаление клубочков можно уменьшить с помощью кортикостероидов и иммунодепрессантов.
• Необходим строгий контроль высокого уровня холестерина, высокого АД и диабета.
• Плазмаферез (удаление антител и плазмы из крови с помощью механического процесса и замена ее донорской плазмой) проводится пациентам с иммунными нарушениями.
• В тяжелых случаях проводят диализ и трансплантацию почки.

Какие методы профилактики гломерулонефрита?

Большинство форм гломерулонефрита можно предотвратить следующими способами:

1. Соблюдение здорового питания
2. Регулярные тренировки
3. Ограничение потребления соли и калия в рационе
4. Ограничение белков в рационе
5. Бросить курить
6. Держать под контролем диабет и артериальное давление
7. Практиковать безопасный секс и избегать употребления запрещенных внутривенных наркотиков
8. Обращение за медицинской помощью при фарингите