Пиелонефрит, симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении заболеваний выделительной системы. Пиелонефрит и прочие нарушения работы почек устранимы при своевременном и профессиональном лечении в нашем центре.

Пиелонефрит сопровождается поражением почечной ткани, почечной лоханки и чашечки. Причиной заболевания служат инфекционные микроорганизмы, попадающие в полость почки в составе крови либо через мочеточники, соединяющие полости почки с мочевым пузырем, откуда инфекция и попадает в парный орган. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются:

• кишечная палочка,
• стафилококк,
• синегнойная палочка,
• протей и т.п.

Пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужской половины населения. Связано такое явление с особенностями строения мочевыводящих каналов, которые у женщин более подвержены попаданию и распространению болезнетворных микроорганизмов.

Острый пиелонефрит проявляется ознобом, резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, тошнотой и иногда рвотой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, которое назначается квалифицированным специалистом после изучения результатов анализов. Устранение признаков обострения позволяет перевести болезнь в разряд хронической, когда самочувствие и состояние больного стабилизируется, остаются лишь периодические боли в пояснице, общая слабость, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание, бледность и сухость кожных покровов.

Пиелонефрит у мужчин и женщин: эффективное лечение в нашей клинике 

Успех лечения любого заболевания зависит от точности диагностики и определения клинической картины заболевания – об этом знают специалисты нашего медицинского центра. Для точной постановки диагноза при заболеваниях почек, а также для выявления масштабов и характера поражений, в нашей клинике используют современные лабораторные методы исследований:

• общий анализ мочи,
  

• общий анализ крови,

• исследование состава мочи, определение доли болезнетворных микроорганизмов в ней,

• выявление чувствительности возбудителей болезни к действию антибиотиков направленного действия,

• УЗИ почек и т.

  п.

Для эффективного устранения проявлений болезни в нашей клинике используется длительная антибактериальная терапия, главная задача которой – устранить возбудителей болезни не только с полостей почек, но и с мочеточников и всего организма в целом. То есть, если первопричиной пиелонефрита является инфекционная болезнь мочевого пузыря, то следует сначала устранить его, а потом приниматься за лечение почек.

Каким бы сложным не было поражение выделительной системы и ее органов, наши специалисты всегда помогут вернуть хорошее самочувствие пациенту, ведь в их распоряжении – современное медицинское оборудование, колоссальный опыт и современные достижения в области медицины.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении пиелонефрита. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09 

---

Пиелонефрит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пиелонефрит – это воспалительно-бактериальное заболевание почек. Чаще всего болеют дети до 7ми лет (обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы), женщины 18-40 лет.

Симптомы болезни

  Типичные симптомы пиелонефрита:

• Общая слабость
• Высокая лихорадка (до 400)
• Озноб
• Отечность на лице
• Учащенное мочеиспускание
• Помутнение мочи
• Боль в поясничной области (одно- или двухсторонняя).

Иногда пациенты предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Причины болезни

Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, протей, энтерококк и стафилококк. Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря, уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага.

Факторы, способствующие заболеванию:

• Переохлаждение
• Перенесенный ранее пиелонефрит
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Инфекции и не долеченные заболевания мочевыводящих путей
• Острые воспалительные заболевания – ангина, абсцессы
• Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора. Он проводит опрос и узнает важные для постановки диагноза данные.

Затем идут лабораторные методы исследования. К ним относится:

• Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ОАМ обнаруживают белок, снижение удельного веса мочи, лейкоцитурию – повышение количества лейкоцитов.
• Посев мочи на стерильность – важнейший метод диагностики пиелонефрита. В норме моча здорового человека стерильна. При инфекциях мочевыводящих путей в посеве обнаруживают микроорганизмы. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Анализ мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. При пиелонефрите все показатели могут быть повышены.
• Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышение лейкоцитов и СОЭ.

Далее – инструментальные методы:

• УЗИ позволяет определить изменение размеров почки при пиелонефрите, плотность ее паренхимы, деформации и расширения чашечно-лоханочной системы, обструкции мочевых путей.
• Экскреторная урография. Исследование выполняется если на УЗИ патологий не выявлено. С помощью этого метода исследования можно выявить обструкции мочевыводящих путей, увидеть изменение контуров пораженной почки, деформации чашечно-лоханочной системы.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ) назначаются в тех случаях, когда УЗИ и экскреторная урография оказались неинформативными, либо при подозрении на опухолевый процесс.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита следующие:

• Острая почечная недостаточность. Может развиться при двухстороннем пиелонефрите
• Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие длительного двухстороннего пиелонефрита
• Мочекаменная болезнь
• Пионефроз – это конечная стадия гнойного воспаления почки, орган полностью заполняется гноем
• Артериальная гипертензия почечного генеза.

Лечение болезни

Важнейшим методом лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия. В начале лечения, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результата посева мочи, определяется наиболее подходящий антибиотик конкретно к высеянному возбудителю.

При пиелонефрите с гематогенным путем заражения, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции (лечение хронического тонзиллита, ангины, кариозных зубов).

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

При наличии осложнений, пионефрозе, мочекаменной болезни показано хирургическое лечение.

Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Почки испытывают большие нагрузки ежедневно, а различные факторы могут спровоцировать развитие заболеваний. Наиболее частые из них:
 

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• мочекаменная болезнь.

 
В результате не только ухудшается качество жизни: страдают и остальные органы. Так как важнейшая функция почек — вывод шлаков и токсинов, очистка крови и доставка её к другим органам и тканям.
 
Квалифицированное лечение почек в Калуге можно получить в клинике «МедикПро». Консультация терапевта поможет определить источник заболевания, его характер и стадию. После тщательного обследования врач назначит лечение или направит к нефрологу.
 

Причины заболеваний почек

 
Большинство недугов развивается по следующим причинам:
 

• чрезмерное переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• нерациональное питание, чрезмерно солёная пища;
• бесконтрольный приём лекарств;
• наличие инфекций в организме, в том числе гнойных;
• новообразования, опухоли, онкология;
• частые запоры;
• несвоевременное опустошение мочевого пузыря.

 
Кроме того, снижение защитных функций организма может привести к воспалительным процессам в почках. В некоторых случаях развитие патологий наблюдается из-за снижения функции фильтрации в результате сильной потери веса.
 

Пиелонефрит

 
Пиелонефрит — заболевание бактериального происхождения. Может быть вызвано различными бактериями, в том числе кишечной палочкой. Сниженный иммунитет и патологии мочеполовой системы могут стимулировать развитие недуга.
 

Симптомы пиелонефрита

 
Острый пиелонефрит сопровождается следующей симптоматикой:
 

• боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
• лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
• озноб, дрожь, слабость и недомогание;
• снижение аппетита;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• тошнота, рвота.

 
Из-за снижения функции почек появляется отёчность: лица и нижних конечностей. Может присутствовать кровь в моче.
 
Хронический пиелонефрит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В период обострения проявляются вышеуказанные симптомы. Определить характер заболевания поможет грамотная диагностика в нашей клинике.
 

Диагностика и лечение пиелонефрита

 
Для получения полной картины заболевания пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
 

• анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
• анализ крови: общий, биохимический;
• инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.

 
На основе полученных данных ставится точный диагноз. Лечение пиелонефрита включает следующие составляющие:
 

• Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
• Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
• Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.

 
Методы лечения острого и хронического пиелонефрита определяются индивидуально. Важно при снижении острой симптоматики возобновлять двигательную активность для восстановления выведения мочи.
 

Гломерулонефрит

 
Гломерулонефрит возникает вследствие иммуно-воспалительных процессов в организме. Причинами его возникновения могут стать:
 

• инфекции мочевыводящих путей;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания.

 
Классифицируется на острую и хроническую форму.
 

Симптомы гломерулонефрита

 
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
 

• признаки интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, головные боли, тошнота;
• отёчность, преимущественно лица;
• сокращение мочевыделения;
• наличие крови в моче;
• боли в области поясницы;
• повышение артериального давления.

 
Иногда могут наблюдаться нарушения работы центральной нервной системы. Хронический гломерулонефрит обычно протекает бессимптомно и развивается медленно, а в состоянии обострения проявляются описанные симптомы.
 

Диагностика и лечение гломерулонефрита в Калуге

 
Врач терапевт нашей клиники проведёт необходимое обследование и назначит ряд диагностических процедур: анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницского для оценки объёма мочеиспускания), УЗИ и при необходимости биопсию.
 
Лечение острого гломерулонефрита определяется по результатам обследования. Как правило, это:
 

• Медикаментозная терапия. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, болеутоляющие и снижающие давление препараты.
• Диетическое питание. Исключение некоторых продуктов, ограничение потребления соли и белка.

 
В течение всего периода лечения и ещё на протяжении двух недель после необходимо наблюдение лечащего врача. В большинстве случаях пациентам показана госпитализация, а по окончании курса терапии врач может назначить санаторно-курортное лечение.
 
Врач клиники «МедикПро» эффективно лечит заболевания почек в различных проявлениях и на любой стадии. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью. Записаться на приём к терапевту в Калуге можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.
 

Пиелонефрит, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, осложнения, прогноз, клиническая картина

Пиелонефрит

– инфекционное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки.

Пиелонефрит – наиболее частое урологическое заболевание, может быть острым и хроническим. Выделяют первичный пиелонефрит (возникающий в здоровой почке) и вторичный (являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей).

 

Распространенность

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и мочевыводящих путей, занимая второе место после острой респираторной инфекции. Иногда больные не подозревают о существовании болезни. Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у женщин, в среднем в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин. Пик заболевания у женщины приходится на детский возраст, время начала половой жизнью и беременности. У мужчин пиелонефрит чаще выявляется в пожилом возрасте при нарушениях уродинамики (в частности, при аденоме предстательной железы).

 

Этиология

Пиелонефрит может быть вызван любыми микроорганизмами. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Возбудитель проникает в почку гематогенным путем (через кровь) из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, пневмония, инфицированные раны и т. д.), либо по мочеточнику из нижних мочевых путей при нарушении оттока мочи из почки.

 

Лабораторная и инструментальная диагностика

Обязательным для обследования пациентов является:

1. Бактериологическое исследование мочи

Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление

2. Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции

3. УЗИ почек является обязательным, благодаря которому обнаруживается увеличение пораженной почки в объеме, отчетливо выявляется наличие карбункула или абсцесса.

4. Крайне важным является рентгенологическое исследование.

 

Диагностика

Диагноз выставляется по совокупности приведенных выше клинических и лабораторных показателей. Правильно диагностировать пиелонефрит можно только на приеме у врача-уролога. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Пиелонефрит диагностируют на основании жалоб пациента и обследования.

 

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит – бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистых оболочек.

Различают следующие формы острого пиелонефрита: гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. Для гнойничкового пиелонефрита характерно появление гнойничков на поверхности почки. Карбункул почки – образуется в результате слияния группы гнойничков. Абсцесс почки – ограниченный гнойный очаг в глубине почки.

 

Клиническая картина

Характеризуется симптомами – слабостью, болями во всем теле, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°С, с проливными потами, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Отмечается боль и напряжение мышц в поясничной области, видимые на глаз изменения прозрачности мочи, появление в ней хлопьев. Характерна триада симптомов: повышение температуры, боль в поясничной области и живота, расстройства мочеиспускания. Температура в первые дни болезни является основным наиболее заметным симптомом заболевания. Часто температура высокая, достигает 39-40 °С. В этот период может появиться тошнота и рвота. Высокая температура сохраняется в течение 5-7 дней, затем снижается до субфебрильных цифр, сохраняясь на этом уровне до нескольких недель. В первые дни болезни отмечаются высокие подъемы сменяющиеся быстрым падением, что сопровождается проливными потами. Язык сухой, часто обложен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия. Артериальное давление нормальное или низкое. При пальпации живота отмечается болезненность со стороны пораженной почки. Бывает болезненность в мочеточниковых точках.

 

Прогноз, исходы

При своевременном установлении диагноза и правильном лечении – прогноз благоприятный. При своевременно начатом лечении уже через 7-10 дней температура тела нормализуется, и самочувствие улучшается.

 

Лечение

С первого дня назначаются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительной микрофлоры. Посев мочи позволяет уточнить характер микробной флоры и определить чувствительность ее к антибиотикам. В случае наличия карбункула показано оперативное вмешательство.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Пиелонефрит может осложняться бактериальным шоком в результате проникновения в кровь большого количества бактерий, некрозом почечных сосочков. Течение может осложниться развитием гнойного воспаления околопочечной клетчатки (паранефрит). В редких случаях наблюдается переход острого пиелонефрита в хронический.

 

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит часто является следствием перенесенного плохо леченного острого процесса.

 

Клиническая картина

Для хронического пиелонефрита характерен волнообразный характер заболевания: периоды обострений чередуются периодами ремиссии (исчезновения признаков).

Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи. Больные часто не знают о своем заболевании. Больные при этом не предъявляют жалоб. Поэтому для установления диагноза пиелонефрита необходимо детальное лабораторное и рентгенологическое исследование. Необходимо помнить, что, несмотря на отсутствие проявлений, заболевание постепенно прогрессирует, так как в почках протекает вялый воспалительный процесс.

При периодических обострениях отмечаются периоды повышения температуры, часто с ознобами, потливостью по ночам. Отмечается учащенное часто болезненное мочеиспускание. Характерны боли в поясничной области, которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними.

Отмечаются такие симптомы как потеря аппетита, тошнота, рвота, головные боли, резкая слабость, быстрая утомляемость, анемия, землистый цвет лица, сухость кожи.

 

Прогноз, исходы

Прогноз зависит от многих факторов. Если пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменной болезни, то он плохо поддается лечению. Так же неблагоприятно пиелонефрит протекает у больных сахарным диабетом.

Исходом хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность.

 

 Лечение

Назначают постельный режим, покой, молочно-растительную диету. Рекомендуют обильное питье. Назначают антибиотики, сульфаниламиды. В качестве мочегонных средств назначают отвар медвежьих ушек или кукурузных рылец. На область почек для уменьшения болей кладут теплые грелки, вводят анальгетики. Назначают фурагин, фурадонин, фуразолидин и другие, которые подбирает врач уролог. Полезны отвары: полевого хвоща, почечного чая.

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу-урологу для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

Осложнением хронического пиелонефрита является развитие явлений нефросклероза («сморщивание» почки).

Профилактика пиелонефрита

Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

Основной рекомендацией по профилактике пиелонефрита является лечение основного заболевания, которое может привести к его развитию. В первую очередь — мочекаменной болезни и аденомы предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся нарушением оттока мочи из почки.

Чтобы убедиться в том, что курс лечения пиелонефрита максимально эффективен, в медицинском центре «Медтайм» проводится тщательное обследование пациента.

 

Консультация уролога

Другие статьи по урологии:

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхимы почек и слизистых оболочек мочевыводящих путей. Лечение пиелонефрита зависит от формы и стадии заболевания. К возбудителям пиелонефрита относят энтерококк, синегнойную палочку, стафилококк и кишечную палочку. Инфекция может попасть в почку из очагов воспаления, распространяясь по лимфатическим сосудам и мочеточникам.

Виды пиелонефрита

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первый тип возникает в качестве самостоятельного заболевания, второй — вследствие какого-либо другого заболевания. Пиелонефрит может быть односторонним либо двусторонним, острым и хроническим. Предрасполагающими факторами для возникновения пиелонефрита являются:

• Наличие инфекции,
• Застой мочи,
• Общее снижение иммунитета,
• Сильное переохлаждение.

В нашей клинике каждый пациент проходит обследование, и если в ходе него ставится диагноз пиелонефрит, лечение подбирается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших воспаление и формы заболевания.

Для острого пиелонефрита характерно

• повышение температуры тела,
• нарушение процесса мочеиспускания,
• часто болезненное мочеиспускание,
• ноющая боль в области поясницы,
• учащенный пульс,
• бледность кожи,
• симптомы интоксикации.

Болезнь выявляют и лабораторные исследования.

Хронический пиелонефрит является следствием недолеченной острой формы болезни. Длительное время хронический пиелонефрит протекает без клинических проявлений. Температура варьируется от нормальной до высокой, наблюдается частое мочеиспускание, боли в области поясницы, иногда напоминающие почечные колики. Пациенты отмечают общую слабость, жажду, повышенную утомляемость и головную боль.

Пиелонефрит — лечение в ЦКБ РЖД

Клиническо-лабораторное исследование позволяет установить точный диагноз. Проводятся также:

• ультразвуковое исследование почек,
• допплерография сосудов почек,
• УЗИ органов малого таза,
• лабораторные исследования крови: анализы на инфекции, показатели функции почек, посевы мочи с выделением возбудителей.

Все это позволяет поставить точный диагноз и индивидуально подобрать лечение пиелонефрита. Врач-нефролог должен оценить состояние почек, выявить патологию и возможные риски возникновения почечной недостаточности.

После постановки диагноза разрабатывается схема терапии. В лечении пиелонефрита активно применяются методы дезинтоксикационной, антибактериальной, противовоспалительной терапии, физиотерапия. Для увеличения эффективности терапии применяют метод внутриаортального введения антибиотиков и лекарственную терапию. В самых тяжелых случаях лечение пиелонефрита может потребовать хирургического вмешательства.

Опытные врачи нашей клиники с многолетним опытом проводят точную диагностику заболевания и назначают каждому пациенту индивидуальное лечение. В своей работе мы опираемся только на новейшие медицинские достижения. Лечение заболеваний почек осуществляется в нашем нефрологическом отделении, а также амбулаторно в дневном стационаре и КДО.

Для получения консультации нефролога и лечения пиелонефрита, обращайтесь в Центр нефрологии ЦКБ №1 ОАО РЖД.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита связывают в основном с переходом острого пиелонефрита в хроническую стадию, рецидивами острого пиелонефрита, обусловленными нарушениями проходимости мочевых путей или наличием какого-то заболевания в них. Нередко своим происхождением хронический пиелонефрит обязан детскому периоду. У молодых женщин он может быть связан с «дефлорационным циститом», беременностью.

Большое значение в его развитии имеют снижение иммунного статуса и неспецифическая резистентность.

Различают фазы активного и латентного воспаления. Морфологически в почках наблюдаются полиморфность и очаговость. Воспаление распространяется по интерстициальной ткани почки. Пути распространения микроорганизмов в почку — гематогенный и уриногенный. При уриногенном распространении инфекции воспалительный процесс проходит четыре стадии — катаральную, гнойную, фиброзную и язвенную. Фиброзная и язвенная стадии характеризуются разрастанием фиброзной ткани в межуточном веществе мозгового слоя почки, дистрофией эпителия почечных канальцев, появлением аналогичных изменений в околопочечной клетчатке, возникновением педункулита.

Симптомы.

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения. В активной фазе воспалительного процесса течение идентично острому пиелонефриту. В стадии ремиссии жалобы могут быть на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость. Могут быть ноющие боли в реберно-позвоночном углу, дизурия. Постепенно развивается артериальная гипертензия.

Диагностика.

Грамотная постановка диагноза основывается на жалобах, клинической картине заболевания. Важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик, значительные повышения температуры тела. Существенную роль играют лабораторные, бактериологические исследования. Обнаруживаются пиурия, бактериурия. Если обычными методами исследования пиурия не выявляется, используют методы Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи) и другие, обнаружение клеток Штернгаймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

В связи с поражением в основном канальцевого аппарата при хроническом пиелонефрите наблюдаются полиурия, гипоизостенурия. Достаточно широко применяются изотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия. Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не демонстративны. Лишь в активной стадии наблюдается некоторое увеличение размеров почки, снижение эхогенности почечных пирамидок, признаки отека параненефральной клетчатки. УЗ исследованием можно также обнаружить признаки сморщенной почки.

При экскреторной урографии обнаруживаются органические изменения (деформация чашечно-лоханочной системы в виде раздвинутых шеек чашечек, сглаженности сосочков почки, булавовидной чашечки и т.д.) и функциональные (снижение тонуса лоханки и интенсивности выделения контрастного вещества).

При пиелонефритически сморщенной почке рентгенологически определяется симптом «вянущего цветка», описанный в 1956 году Момбертом.

В некоторых ситуациях для определения состояния почечного кровообращения применяют почечную артериографию. Ангиографические симптомы — «симптом обгорелого дерева», сужение и деформация сосудов.

Исходом хронического пиелонефрита могут быть пионефроз (обычно при наличии обструктивных факторов) и сморщивание почки (при удовлетворительном оттоке мочи по мочевым путям).

Обратившись в наши медицинские клиники к врачу урологу, Вы можете получить подробную консультацию, провести полный комплекс диагностических мероприятий и получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению.

Пиелонефрит почек: лечение и диагностика в Одессе

Причины возникновения и последствия

В 8 из 10 случаев причиной воспалительного процесса является кишечная палочка. В более редких случаях причиной пиелонефрита становится стафилококк, стрептококк, другие микроорганизмы или вирусы. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией и при отсутствии адекватного лечения может принимать хроническую форму.

Пиелонефрит также вызывает осложнения в виде необратимых структурных изменений в тканях почек. Из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала воспалительные заболевания мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит) у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Нередко болезнь развивается и в детском возрасте, в том числе и у детей первого года жизни.

Как происходит инфицирование?

Существуют два пути: восходящий (возникает чаще) и нисходящий. Восходящее течение пиелонефрита наблюдается обычно вследствие недолеченного острого цистита (воспаление мочевого пузыря) или воспалительных процессов в половых органах. При отсутствии эффективного лечения, болезнетворные микроорганизмы поднимаются по мочеточнику в верхние мочевые пути и поражают почку. Инфекция может проникнуть в почки также гематогенным путем (через ток крови) из очага воспаления в любом другом месте организма. В этом случае говорят о нисходящем пути развития пиелонефрита. Этот тип заражения встречается гораздо реже.

Классификация пиелонефрита почек

Различают следующие основные варианты течения болезни: острый и хронический. При этом важно различать первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) пиелонефрит. Обструктивный (от лат. obstructio — препятствие, преграда) пиелонефрит возникает при нарушении оттока мочи, например, при мочекаменной болезни или сужении мочеточника.

Острый необструктивный пиелонефрит обычно обусловлен восходящей инфекцией мочевых путей. Больные обращаются с жалобами на резкую боль в поясничной области, высокую температуру, человек может испытывать потрясающий озноб (выраженная дрожь, лихорадка), наблюдаются дизурические явления — частые болезненные позывы к мочеиспусканию, рези.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Диагностика включает опрос, уточнение возможных провоцирующих факторов (переохлаждение, наличие мочекаменной болезни, диабета). Обязательно проводится общий анализ крови и мочи (которые обычно показывают резкое повышение лейкоцитов), УЗИ почек, компьютерная томография с введением контрастного вещества.

Лечение зависит от его типа и течения болезни.
При остром необструктивном пиелонефрите больной госпитализируется и назначается консервативное лечение. Оно включает антибактериальную терапию (антибиотики широкого спектра действия), прием противовоспалительных и мембраностабилизирующих препаратов. До начала лечения проводится бактериологический посев мочи — для установления вида микрофлоры, которая вызвала воспаление. По результатам анализов корректируется назначение антибиотиков. При своевременном обращении за врачебной помощью, в течение 1 суток после начала острого пиелонефрита, — состояние пациента можно стабилизировать за 5—6 дней. Общий срок лечения в этом случае составляет 2 недели.

Хронический пиелонефрит возникает при неэффективном лечении, чаще — по причине самолечения, острого пиелонефрита. При этом в почке остается патогенная микрофлора, которая создает постоянный очаг воспаления. Заболевание опасно своими осложнениями, в частности — нефросклерозом (сморщивание, уплотнение тканей почки из-за рубцевания очагов воспаления и, как следствие, нарушение функций). Хронический пиелонефрит проходит несколько фаз: активное воспаление, латентное течение (жалоб нет, но есть морфологические изменения в почках, которые фиксируются анализами и исследованиями) и фаза ремиссии. Клинические проявления зависят от фазы болезни, локализации и распространенности поражения тканей. При обострении симптомы хронического сходны с острым первичным пиелонефритом. В латентный период — признаки неявные, болезнь может напоминать о себе отечностью лица и век, бледностью, незначительными ноющими болями в области поясницы, небольшим повышением температуры по вечерам.

Диагностика хронического пиелонефрита в период ремиссии затруднительна и требует комплексного подхода. Назначается УЗИ, которое может показать уменьшение размеров больной почки, изменение плотности и структуры, неоднородность тканей, наличие уплотнений. Проводится клинический и биохимический анализ крови и расширенный спектр анализов мочи. Могут понадобиться дополнительно рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

Хронический пиелонефрит может формироваться на фоне других заболеваний — в частности, мочекаменной болезни. Хронический обструктивный пиелонефрит — возникает в результате нарушения оттока мочи при появлении конкрементов (камней) на выходе из почки или в мочеточнике. Застой мочи в почке вызывает воспаление, которое проявляется острой болью в поясничной области, резким подъемом температуры, дизурией. К обструктивному пиелонефриту может привести также врожденная аномалия развития мочевых путей — гидронефроз. Болезнь может развиться из-за сужения мочеточников, наличия добавочных сосудов, которые сдавливают мочеточники. Процесс идет постепенно, и на начальных стадиях может ничем себя не проявлять. Это усложняет раннюю диагностику заболевания.

Лечение пиелонефрита, вызванного мочекаменной болезнью, может быть как консервативное, так и хирургическое. Если мелкий камень расположен на выходе из мочевых путей — можно проводить консервативное лечение. При наличии крупного конкремента (больше 6 мм), который самостоятельно не выйдет, прибегают к дроблению и выведению камней через естественные мочевые пути. В Медицинском доме Одрекс проводится малоинвазивная контактная эндоскопическая операция — уретеролитотрипсия, а также лазерное удаление камней в почках. Процесс лечения проходит в условиях стационара, под анестезией. Период восстановления после операции занимает от 1 до 3 дней.

При аномалиях развития метод лечения подбирается индивидуально. Так, при рецидивирующих пиелонефритах, обусловленных наличием добавочных надпочечных артерий, которые вызывают компрессию мочеточника и задержку мочи, — выполняется открытая операция по пластике мочеточника.

Вопрос — ответ

Можно ли полностью вылечить хронический пиелонефрит?

Нет, поскольку хронические пиелонефриты приводят к необратимым структурным изменениям тканей почки. При действии провоцирующих факторов может быть обострение. Задача врача — добиться стойкой ремиссии.

Чем опасна болезнь при беременности?

Во время беременности у женщин происходят определенные анатомические изменения (увеличение матки), это может приводить к сдавливанию мочеточников и возникновению острого пиелонефрита. В последние годы количество больных увеличилось: в среднем, у 1 из 10 женщин во время беременности диагностируют пиелонефрит.

Как предупредить обострение хронического пиелонефрита?

При хроническом пиелонефрите необходимо становиться на диспансерный учет, 2 раза в год посещать уролога и сдавать анализы. Поскольку в латентном периоде хронический пиелонефрит может протекать без симптомов. Для профилактики обострения надо избегать переохлаждения, острой пищи, исключить употребление алкоголя — поскольку эти факторы могут стать спусковым механизмом, провоцирующим острую фазу болезни.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

• озноб
• лихорадка
• Боль в спине, боку или паху
• тошнота
• рвота
• мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
• частое болезненное мочеиспускание

Симптомы почечной инфекции могут включают озноб; жар; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

• путаница
• галлюцинаций
• беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может нанести необратимый вред почкам.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению и поражает одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек, также называемая пиелонефритом, — это когда бактерии или вирусы вызывают проблемы в одной или обеих почках.Это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Основная задача ваших почек — удалять отходы и забирать лишнюю воду из крови. Они являются частью мочевыводящих путей, которые выделяют жидкие отходы (мочу) и выводят их из организма. Как и выхлопная система вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало так, как должно, поэтому отходы перемещаются только в одном направлении: наружу.

Ваши мочевыводящие пути состоят из:

• Почки . Эти отходы очищают вашу кровь и производят мочу (вашу мочу).
• Мочеточники . Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, переносят мочу в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь . Хранит мочу.
• Уретра . По этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

Если в какой-либо из этих частей попали микробы, вы можете заразиться ИМП. Чаще всего первым заражается мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно несерьезно.

Но если вредные бактерии или вирусы поднимутся по мочеточникам, вы можете получить инфекцию почек.Если не лечить, инфекция почек может вызвать опасные для жизни проблемы.

Симптомы инфекции почек

Симптомы инфекции почек включают:

• Кровь или гной в моче
• Лихорадка и озноб
• Потеря аппетита
• Боль в пояснице, боку или паху
• Расстройство желудка или рвота
• Слабость или утомляемость

У вас также могут быть некоторые из симптомов инфекции мочевого пузыря, например:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Постоянное желание в туалет даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря
• Мутная или дурно пахнущая моча
• Боль в нижней части живота
• Моча намного чаще, чем обычно

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу, особенно если у вас инфекция мочевого пузыря и вы не поправляетесь.

Причины инфицирования почек

Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Чаще всего причиной являются бактерии под названием E. coli . Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

Это редко, но инфекция также может проникнуть через кожу, попасть в кровь и попасть в почки. Вы можете заразиться и после операции на почках, но это еще более маловероятно.

Факторы риска почечной инфекции

Любой может получить инфекцию почек.Но так же, как женщины заражаются больше инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины, они также чаще болеют инфекциями почек.

Уретра женщины короче уретры мужчины и расположена ближе к влагалищу и анусу. Это означает, что бактериям или вирусам легче попасть в уретру женщины, и, как только они это сделают, путь к мочевому пузырю будет короче. Оттуда они могут распространиться на почки.

Беременные женщины еще более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Это происходит из-за гормональных изменений, а также из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники матери и замедляет отток мочи.

Любая проблема в мочевыводящих путях, из-за которой моча не течет должным образом, может повысить ваши шансы на инфекцию почек, например:

• Закупорка в мочевыводящих путях, например, камень в почках или увеличенная простата
• ваш мочевой пузырь от полного опорожнения
• Проблема в структуре ваших мочевыводящих путей, например защемление уретры
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча течет назад от мочевого пузыря к почкам

Вы также более вероятны Чтобы заразиться, если у вас есть:

Диагноз почечной инфекции

После того, как вы спросите о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, проведет тесты, в том числе:

• Анализ мочи для проверки крови, гноя и бактерий в моче
• Посев мочи чтобы узнать, какие у вас бактерии

Ваш врач может также использовать эти тесты:

• Ультразвук или КТ. Они ищут закупорку мочевыводящих путей. Ваш врач может сделать это, если лечение не поможет в течение 3 дней.
• Мочеиспускание цистоуретрограмма (VCUG). Это разновидность рентгеновского снимка для выявления проблем в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Врачи часто применяют их у детей с ПМР.
• Цифровой ректальный экзамен (для мужчин). Врач вводит смазанный палец в задний проход, чтобы проверить опухоль предстательной железы.
• Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). Используется радиоактивный материал, чтобы показать инфекцию и повреждение почек.

Осложнения при инфекции почек

Если вы не пройдете лечение, инфекция почек может вызвать серьезные проблемы, например:

• Повреждение почек. Гной может скапливаться и образовывать абсцесс внутри ткани почек. Бактерии могут распространяться на другие части вашего тела. Ваши почки также могут покрыться рубцами, что может привести к высокому кровяному давлению, хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
• Заражение крови (сепсис). Когда бактерии, вызванные инфекцией почек, попадают в вашу кровь, они могут распространяться по вашему телу и в ваши органы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленное лечение.
• Тяжелая инфекция. Инфекция, называемая эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН), может разрушать ткань почек и вызывать скопление токсичного газа в ней. Обычно это случается у людей, страдающих диабетом.
• Проблемы при беременности. Женщины, у которых во время беременности были инфекции почек, чаще рожают рано или с низким весом.У них также чаще возникают осложнения с почками.

Лечение почечной инфекции

Ваш врач, вероятно, пропишет вам антибиотики, которые могут понадобиться вам на неделю или две. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но обязательно принимайте все лекарства.

Продолжение

Если у вас тяжелая инфекция, вам нужно будет оставаться в больнице и вводить антибиотики внутривенно (внутривенно) через иглу.

Если инфекции почек продолжают повторяться, возможно, проблема в строении мочевыводящих путей.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства.

Домашние средства от инфекции почек

Вы можете делать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше, пока у вас есть инфекция:

• Пейте много жидкости, чтобы избавиться от микробов.
• Отдохните побольше.
• Когда вы идете в ванную, сядьте на унитаз вместо того, чтобы сидеть над ним на корточках, это может помешать полному опорожнению мочевого пузыря.
• Примите обезболивающее с парацетамолом.Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, потому что они могут повысить риск возникновения проблем с почками.
• Используйте грелку на животе, спине или боку.

Профилактика инфекций почек

Полностью предотвратить инфекции мочевого пузыря невозможно. Но у вас может быть меньше шансов получить его, если вы:

• Не пользуетесь дезодорантом или спреем для половых органов.
• Не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидами, которые могут вызвать рост бактерий.
• Используйте презервативы со смазкой.Другие виды могут вызвать раздражение уретры, что повышает вероятность заражения.
• Пейте много воды.
• Сходите в ванную, как только почувствуете позыв.
• Писать после секса.
• После посещения туалета вытирать спереди назад.

Пиелонефрит (инфекция почек)

Пилонефрит — это инфекция одной или обеих почек. Заболеть может любой, но чаще всего встречается у женщин.

• О пиелонефрите
• Симптомы
• Осложнения
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Особые соображения
• Профилактика
• Источники
• Связанные темы

О пиелонефрите

У большинства людей две почки.Почки фильтруют воду и продукты жизнедеятельности из крови, очищая кровь и вырабатывая мочу. Моча попадает в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Когда вы мочитесь, ваш мочевой пузырь сокращается, выдавливая мочу из вашего тела через трубку, называемую уретрой.

Пиелонефрит — это бактериальная инфекция одной или обеих почек. Он может быть как острым, так и хроническим. Этот информационный бюллетень посвящен острому пиелонефриту. Острый и хронический относятся к тому, как долго длится состояние, а не к тому, насколько оно тяжелое.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита часто развиваются быстро (от нескольких часов до суток). Ваши симптомы могут включать:

• лихорадка (более 37,5 ° C)
• дрожь
• боль в нижней части спины с обеих сторон
• плохое самочувствие
• рвота
• диарея

Примерно каждый третий человек с острым пиелонефритом также будет иметь симптомы инфекции нижних мочевых путей (цистит).Сюда могут входить:

• ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• чувство позывов к срочному мочеиспусканию, даже если у вас мало или совсем нет мочи
• мутная или темная моча с сильным запахом
• кровь в моче

Хотя это не обязательно является результатом пиелонефрита, если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Осложнения

Острый пиелонефрит иногда может вызывать:

• абсцесс (область, заполненная гноем) в почке
• Воспаление (отек) почки
• заражение крови (сепсис), которое может произойти, если бактерии, вызывающие пиелонефрит, попадают в ваш кровоток

Однако у вас вряд ли возникнут осложнения, если ваши почки работали нормально до развития пиелонефрита.

Беременные женщины (см. Особые соображения) и люди с диабетом более подвержены осложнениям.

У некоторых людей с хроническим пиелонефритом развивается тяжелое поражение почек или почечная недостаточность, но это случается редко.

Причины

Пиелонефрит — бактериальная инфекция. Обычно это вызвано бактерией Escherichia coli (сокращенно E. coli), которая обычно безвредно обитает в кишечнике. Инфекция обычно возникает, когда бактерии из уретры и мочевого пузыря поднимаются по мочеточникам к почкам.

Бактерии могут попасть в мочевыводящие пути через окружающую кожу половых органов и подняться к мочевому пузырю, вызывая цистит.Пиелонефрит обычно возникает, когда бактерии продолжают перемещаться по мочевыводящим путям из мочевого пузыря, а затем в мочеточники и почки. Однако у большинства людей с циститом пиелонефрит не развивается, поскольку поток мочи обычно останавливает распространение инфекции по мочевыводящим путям.

Есть и другие причины пиелонефрита, но они не так распространены. Иногда пиелонефрит может протекать без инфекции мочевого пузыря. Если ваши мочевыводящие пути или почки заблокированы, например, из-за камня в почках или увеличенной простаты, у вас больше шансов заболеть пиелонефритом.Это связано с тем, что бактерии могут начать расти в захваченной моче. Инфекция также может передаваться в почки из другой части вашего тела в кровотоке.

Вероятность развития пиелонефрита выше, если вы:

• имеют непроходимость мочеточников или почек
• беременны
• болеют диабетом
• имеют ослабленную иммунную систему (что снижает вашу способность бороться с инфекцией)

Диагноз

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она также может спросить вас о вашей истории болезни. Если у вас серьезные симптомы, у вас есть осложнения или вы беременны (см. Особые соображения), ваш терапевт может направить вас в больницу для обследования и лечения.

Большинству людей не нужно лечь в больницу из-за пиелонефрита. Ваш терапевт обычно может диагностировать пиелонефрит и назначить вам лечение.

Ваш врач также попросит вас сдать анализ мочи. Он или она может проверить вашу мочу с помощью «щупа» или может отправить образец в лабораторию для более подробных анализов.Ваш врач также может попросить вас сдать образец крови. Эти тесты определят, какой тип бактерий вызывает инфекцию, и помогут вашему врачу решить, какие антибиотики будут наиболее подходящими.

Вам также может потребоваться рентген или сканирование, чтобы проверить, есть ли какие-либо проблемы или препятствия в ваших мочеточниках или почках.

Лечение

Ваш терапевт обычно сразу же прописывает антибиотики, если подозревает, что у вас почечная инфекция. Анализы сообщат вашему врачу, есть ли другой более эффективный антибиотик.Вы всегда должны проходить полный курс антибиотиков, чтобы полностью избавиться от бактерий, даже если ваши симптомы исчезнут до того, как вы закончите курс.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, ибрупрофен и аспирин, могут снизить жар и облегчить боль и дискомфорт. Следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству, и если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь за советом к своему фармацевту.

Если у вас пиелонефрит, вам также следует пить много жидкости, не менее двух литров каждые 24 часа.

Вы должны почувствовать себя лучше примерно через день после приема антибиотиков. Но если ваши симптомы ухудшаются или вы не чувствуете себя лучше через 24 часа, вам следует как можно скорее получить консультацию врача. Возможно, вам придется отправиться в больницу.

Стационарное лечение

Если вы находитесь в больнице, вам могут вводить антибиотики и жидкости через капельницу в вену (обычно в руку).

Хирургический

Вам может потребоваться операция, если анализы покажут, что у вас есть непроходимость (например, камень в почках) в мочеточниках или почках.

Особые соображения

Если вы беременны

Если у вас пиелонефрит во время беременности, у вас больше шансов получить осложнения, такие как:

• Ваши почки могут перестать работать
• у вас может быть преэклампсия (вызывает повышенное артериальное давление)
• вы можете начать роды раньше положенного срока
• у вас могут быть проблемы с дыханием
• вы можете получить состояние, называемое септическим шоком, которое вызвано накоплением токсинов в крови

Если ваш терапевт подозревает, что у вас может быть пиелонефрит и вы беременны, он, вероятно, отправит вас на анализы и лечение в больницу.

Профилактика

Если вы часто болеете пиелонефритом, ваш врач может посоветовать вам принимать низкие дозы антибиотиков каждый день. Как долго вам нужно их принимать, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств.

Пиелонефрит может развиться из цистита. Своевременное лечение цистита снизит риск его распространения на почки. Есть также способы снизить риск заболевания циститом.

Источники

• Пиелонефрит — острый.Обзоры клинических знаний, 2005 г. www.cks.library.nhs.uk
• Car J. 2006; Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 332: 94
• Шантель С. Эверитт Х. Кендрик Т. Оксфордский справочник по общей практике. 2-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2005
• Кумар и Кларк М. Клиническая медицина. 6-е изд. Лондон: Elsevier Saunders, 2005
• Инфекция почек (пиелонефрит) Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus, по состоянию на 27 ноября 2007 г.
• Бирс М. и др. (Ред.).Руководство Merck по медицинской информации. 2-е изд. Нью-Йорк: Карманные книги, 2004

Связанные темы

• Антибиотики
• Цистит
• Диабет — инсулинозависимый (тип 1)
• Диабет инсулинозависимый (тип 2)
• Камни в почках
• Преэклампсия
• Рентген

Инфекция почек: симптомы, причины и лечение

Инфекция почек, также известная как почечная инфекция или пиелонефрит, является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей.

Бактерии часто поражают мочевой пузырь или уретру и распространяются на одну из почек.

Чаще всего от инфекций почек поражаются женщины, беременные матери, дети в возрасте до 2 лет и лица старше 60 лет.

Инфекции почек поражают от 3 до 4 мужчин на каждые 10 000 и от 15 до 17 на каждые 10 000 женщин.

В этой статье рассказывается о симптомах почечной инфекции, а также о том, как ее диагностировать, предотвращать и лечить.

Краткие сведения об инфекциях почек

Вот некоторые ключевые моменты об инфекциях почек.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Одна из основных функций почек — вывод токсинов из организма.
• Симптомы почечных инфекций включают диарею, тошноту и боль в спине.
• Иногда инфекция мочевого пузыря может возникнуть одновременно с инфекцией почек.
• В большинстве случаев пероральные антибиотики могут успешно лечить инфекции почек.

Поделиться в PinterestЖенщины, молодые и пожилые люди больше всего подвержены риску почечных инфекций.

Инфекция почек обычно развивается довольно быстро — через день или несколько часов. Симптомы почечной инфекции:

• диарея
• тошнота
• неконтролируемая дрожь
• рвота
• боль в спине
• боль в паху
• боль в боку
• 21 ​​боль в боку
• 21 ​​часто симптомы ухудшаются, когда у пациента

  Если имеется соответствующая инфекция мочевого пузыря, человек может испытывать:

  • кровавая моча
  • мутная моча
  • боль или затруднение при мочеиспускании, часто описываемое как ощущение жжения или покалывания
  • моча с неприятным запахом
  • частое мочеиспускание
  • невозможность полностью помочиться
  • боль внизу живота

  Инфекция почек вызывается бактериями, попадающими в уретру и размножающимися в мочевом пузыре, вызывая инфекцию.Затем инфекция распространяется на почки. Бактерии могут достичь этого несколькими способами:

  • Гигиена туалета: После посещения туалета и очистки заднего прохода с помощью туалетной бумаги может возникнуть контакт с гениталиями, что приведет к проникновению инфекции. и продвигается к почкам. Инфекция также может попасть через задний проход. Бактерии проникают в толстую кишку и в конечном итоге вызывают инфекцию почек.
  • Женская физиология: Женщины более уязвимы к инфекциям мочевого пузыря и, в конечном счете, почечным инфекциям, чем мужчины, потому что их уретра короче, что облегчает проникновение инфекций в части мочевыводящих путей.
  • Мочевой катетер: Мочевой катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи. Установка мочевого катетера повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это включает инфекцию почек.
  • Камни в почках: Люди с камнями в почках имеют более высокий риск развития почечной инфекции. Камни в почках — это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.
  • Увеличенная простата: Мужчины с увеличенной простатой имеют более высокий риск развития инфекций почек.
  • Сексуально активные женщины: Если половой акт раздражает уретру, может быть более высокий риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и, в конечном итоге, до почек.
  • Ослабленная иммунная система: У некоторых пациентов с ослабленной иммунной системой на коже может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая в конечном итоге попадает в кровоток и поражает почки.

  Что такое мочевыводящие пути?

  Мочевыводящие пути состоят из:

  • Почки: У большинства людей две почки, по одной с обеих сторон брюшной полости.Почки выводят из крови ядовитые вещества.
  • Мочеточники: Моча проходит из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Каждая почка имеет один мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем.
  • Мочевой пузырь: Это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча.
  • Уретра: Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра проходит вниз по середине полового члена к отверстию на конце.У женщин уретра проходит от мочевого пузыря чуть выше входа во влагалище. Уретра у женщин короче, чем у мужчин.

  Инфекцию почек можно лечить дома или в больнице; это будет зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть симптомов и общее состояние здоровья пациента.

  Лечение на дому заключается в приеме назначенных внутрь антибиотиков. Пациент должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

  Важно, чтобы человек завершил лечение и выполнил указания своего врача.

  Употребление большого количества жидкости поможет предотвратить жар и обезвоживание. Рекомендации по потреблению жидкости могут различаться в зависимости от типа инфекции.

  Врач также может назначить обезболивающее, если есть боль.

  Если человек проходит лечение в больнице и страдает обезвоживанием, жидкости можно вводить капельно. В большинстве случаев госпитализация длится не более 3-7 дней.

  Последующие анализы мочи и крови покажут врачу, насколько эффективным было лечение.

  Следующие факторы с большей вероятностью приведут к назначению стационарного лечения почечной инфекции:

  Врач обычно проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и частоту дыхания пациента, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Врач также проверит наличие признаков обезвоживания.

  Будет проведен медицинский осмотр с особым вниманием к средней и нижней части спины, чтобы определить, нет ли чувствительности, боли или болезненности.

  Если пациентка молодая женщина, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Если женщина детородного возраста, может быть рекомендован тест на беременность.

  Анализ мочи может определить наличие ИМП, но не его местонахождение. Однако анализ мочи, который обнаруживает инфекцию, поможет врачу поставить диагноз.

  Существует два типа инфекции почек:

  • Неосложненная инфекция почек: Пациент здоров, серьезные осложнения маловероятны.
  • Осложненная инфекция почек: Пациент чаще страдает осложнениями, возможно, из-за ранее существовавшего заболевания или состояния.

  Если инфекция почек не лечить вовремя, существует риск серьезных осложнений, в том числе:

  • Эмфизематозный пиелонефрит (EPN): Это очень редкое и потенциально смертельное осложнение. EPN — это тяжелая инфекция, при которой ткани почек быстро разрушаются. Бактерии, вызывающие инфекцию, выделяют токсичный газ, который накапливается в почках, вызывая лихорадку, тошноту, боль в животе, рвоту и спутанность сознания.
  • Абсцессы почек: гной накапливается в тканях почек в абсцессах. Симптомы включают кровь в моче, потерю веса и боль в животе. Иногда требуется операция для удаления гноя.
  • Заражение крови или сепсис: Также редкое, но, возможно, опасное для жизни осложнение, сепсис приводит к распространению бактерий из почек в кровоток, что приводит к инфекциям в любой части тела, включая основные органы. Это неотложная медицинская помощь, и пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

  Когда обращаться к врачу

  Инфекция почек может быстро развиться и привести к серьезным осложнениям.

  Медицинская помощь необходима, если есть:

  • постоянная боль
  • высокая температура
  • изменение характера мочеиспускания
  • кровь в моче

  Часто инфекция почек является результатом уже существующей инфекции в мочевыводящих путях. Лучший способ предотвратить развитие почечной инфекции — исключить присутствие бактерий в уретре или мочевом пузыре.

  • Гидратация: Пейте много жидкости.
  • Мочеиспускание: Мочитесь всякий раз, когда есть позыв. Не жди.
  • Половой акт: Мочиться после полового акта. Мойте половые органы до и после полового акта.
  • Гигиена туалета: После дефекации протрите задний проход спереди назад. Это снижает риск распространения бактерий на половые органы.
  • Клетчатка: Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не вызывал поражения кожи.Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.

  Пиелонефрит. Симптомы острого пиелонефрита. Информация.

  Введение

  Острый пиелонефрит — это инфекция в почечной лоханке, обычно сопровождающаяся инфекцией в паренхиме почек. Источником инфекции часто является восходящая инфекция из мочевого пузыря, но также может происходить гематогенное распространение. Обычные микроорганизмы такие же, как и при инфекциях нижних мочевых путей (ИМП) — например, Escherichia coli , Klebsiella spp., Proteus spp., Enterococcus spp. Иногда встречаются необычные организмы — например, микобактерии, дрожжи и грибы, а также условно-патогенные микроорганизмы, такие как Corynebacterium urealyticum . Повторные приступы острого пиелонефрита могут привести к хроническому пиелонефриту, который включает разрушение и рубцевание почечной ткани из-за повторяющегося воспаления.

  Острый пиелонефрит

  Заболеваемость

  Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте. Около 1% мальчиков и 3% девочек заболеют острым пиелонефритом к 7 годам. ^[1] Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 15-29 лет, за которыми следуют младенцы и пожилые люди. ^[2] Это относительно редко встречается у мужчин. У новорожденных это чаще встречается у мальчиков и, как правило, связано с аномалиями почечного тракта. В возрасте старше 65 лет заболеваемость мужчин возрастает до уровня женщин.

  Факторы риска

  К ним относятся:

  • Структурные аномалии почек, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).
  • Катетеризация камней и мочевыводящих путей.
  • Стенты или дренажные процедуры.
  • Беременность.
  • Диабет.
  • Первичный билиарный цирроз.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом.
  • Невропатический мочевой пузырь.
  • Увеличение простаты.

  Презентация

  Начало обычно быстрое, симптомы появляются в течение дня или двух. Наблюдается односторонняя или двусторонняя боль в пояснице, надлобковая боль или боль в спине. Температура варьируется, но может быть достаточно высокой, чтобы вызвать озноб. Возникают недомогание, тошнота, рвота, анорексия и иногда диарея.Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей могут сопровождаться, а могут и отсутствовать — дизурией, макрогематурией или неуверенностью. Пациент выглядит больным, при пальпации одной или обеих почек обычно наблюдается боль и умеренная надлобковая болезненность без защиты.

  Представления у детей, особенно в молодом возрасте, могут быть гораздо менее специфичными, и посев мочи должен быть рутинным исследованием у детей с гипертермией и нездоровья.

  Дифференциальный диагноз

  Исследования

  • Общий анализ мочи : моча часто мутная с неприятным запахом.Анализ мочи с помощью тест-полоски может быть положительным на кровь, белок, лейкоцитарную эстеразу и нитрит. Средний образец мочи (MSU) всегда следует отправлять на микроскопию и посев, хотя часто наблюдается слабая корреляция между симптомами и бактериурией. Образец катетера будет приемлемым, если катетер находится на месте, и могут потребоваться специальные приспособления для взятия образца у ребенка. (Чистый уловитель, катетер или надлобковая аспирация — это методы, которые снижают риск заражения.Иногда можно использовать мешок для сбора или подушку, если образец не может быть получен лучшими средствами.) Микроскопия мочи показывает пиурию.
  • Маркеры воспаления : СРБ, СОЭ и вязкость плазмы могут быть повышены.
  • Недавние исследования определили прокальцитонин как биологический маркер в диагностике острого пиелонефрита у детей, потенциально более полезный, чем подсчет лейкоцитов или CRP. ^[3] В руководстве Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) говорится, что СРБ сам по себе не помогает дифференцировать ИМП нижних отделов от пиелонефрита у детей. ^[4] Кокрановский обзор 2015 года пришел к выводу, что, хотя прокальцитонин казался наиболее полезным, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное использование любого из этих анализов крови в клинической практике. ^[5]
  • FBC : показывает повышенное количество лейкоцитов с нейтрофилией.
  • Посев крови : он положительный примерно в 15-30% случаев. ^[2]
  • Визуализация : ^[6]
    
    • Визуализация полезна, если клиническая картина или биохимические маркеры амбивалентны, поскольку структурные проблемы не редкость.Ультрасонография обычно является первым исследованием. То, рекомендуется ли это для всех, зависит от руководства. Визуализация обычно рекомендуется мужчинам и детям; это обязательно у пациентов с рецидивирующим пиелонефритом и может помочь выявить непроходимость или камни. ^[7]
    • Спиральная / спиральная компьютерная томография (CECT) с контрастированием — лучшее исследование у взрослых, когда диагноз вызывает сомнения, улучшение не наступает после 72 часов лечения или происходит ухудшение. При неконтрастной спиральной / спиральной компьютерной томографии выявляется заболевание от умеренной до тяжелой, но в более легких случаях может быть нормальным.У беременных предпочтительнее УЗИ или МРТ.
    • У детей, которым требуется визуализация, ультразвуковое исследование является первоочередным исследованием в соответствии с рекомендациями NICE. ^[4] Подробнее см. В отдельной статье «Инфекция мочевыводящих путей у детей».
    • Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) в основном используется для получения подробных изображений коры почек в повторяющихся случаях для выявления рубцов.
    • МРТ также полезно для обнаружения рубцов, но у детей может потребоваться седация. У взрослых он все чаще используется при подозрении на почечную инфекцию, новообразования и непроходимость мочевыводящих путей, но его использование ограничено стоимостью и доступностью.
  • Иногда используют биопсию почек для исключения папиллярного некроза.

  Управление

  • Поддержка : отдых, адекватное потребление жидкости и обезболивание важны.
  • Поступление в больницу : многие пациенты могут лечиться по месту жительства, если в остальном они здоровы. Рекомендации обычно рекомендуют прием беременным женщинам из-за риска осложнений. ^[8] К другим показаниям для госпитализации относятся: ^[9]
    • Сильная рвота.
    • Сопутствующие заболевания, например диабет.
    • Признаки сепсиса (например, тахипноэ, тахикардия, гипотония).
    • Обезвоживание или невозможность принимать жидкости / лекарства.
    • Сильная боль или слабость.
    • Отсутствие реакции на лечение в учреждении первичной медико-санитарной помощи в течение 24 часов. ^[8]
    • Обструкция мочевыводящих путей.
    • Олигурия или анурия.
    • Предполагаемые осложнения (см. «Осложнения» ниже).
    • Неопределенный диагноз.
    • Социальные вопросы.
    • Несоответствие лечению.
    • Недостаточный доступ к последующим действиям.
    • Рецидив симптомов сразу после прекращения приема антибиотиков.
    Допускаются все дети в возрасте до 3 месяцев. Для детей старшего возраста решение о том, где лечить, будет зависеть от тяжести заболевания и наличия каких-либо условий, препятствующих абсорбции антибиотиков (например, диарея или рвота).
  • Антибиотики : ^[10] начинают эмпирическое лечение антибиотиками в ожидании посева и определения чувствительности.Для взрослых действующие в Великобритании протоколы рекомендуют назначать антибиотиком первой линии ципрофлоксацин или коамоксиклав в течение семи дней (500 мг 2 раза в день или 500/125 мг 3 раза в день соответственно). Триметоприм можно использовать, если посев подтверждает чувствительность (200 мг два раза в день в течение 14 дней). Для детей в качестве терапии первой линии рекомендуется коамоксиклав, а второй — с цефиксимом. Существует теоретическое опасение, что у детей, не получавших раннее лечение внутривенными антибиотиками, может развиться рубцевание почек. Однако исследования все чаще показывают, что в большинстве случаев у детей в возрасте старше одного месяца можно лечить пероральной терапией. ^[11]
  • Операция : редко требуется для дренирования почечных или околопочечных абсцессов или для устранения препятствий, вызывающих инфекцию (например, камней).

  Осложнения

  ^[8]

  Возможные осложнения включают:

  • Сепсис.
  • Перинефральный абсцесс (чаще встречается при патологии мочевыводящих путей).
  • Абсцесс почек, включая эмфизематозный пиелонефрит (редкая, опасная для жизни форма с некрозом тканей и скоплением газа в паренхиме почек, перинефральном пространстве и собирательных системах — особенно наблюдается у тучных пожилых женщин, страдающих диабетом и развивающейся обструкцией мочевыводящих путей).
  • Острый папиллярный некроз, который более вероятен у пожилых людей и людей с диабетом (предполагаемый симптомами почечной колики).
  • Беременность — имеет тенденцию к более сложному течению со значительным риском преждевременных родов.
  • Нарушение функции почек или повреждение почек, потенциально ведущее к острому повреждению почек или хроническому заболеванию почек (ХБП).

  Факторы риска осложнений включают:

  • Тяжелое заболевание.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Структурная аномалия почечного тракта или инородные тела в почечном тракте (включая камни и стенты).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Пересадка почки (особенно первые три месяца).
  • СПИД и другие состояния с ослабленным иммунитетом.

  Прогноз

  Преждевременные роды могут возникнуть у беременных. В других случаях выздоровление обычно не вызывает осложнений при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний.

  Профилактика

  Рассмотрите возможность профилактического лечения женщин с не менее чем тремя симптоматическими инфекциями в год.Триметоприм широко используется. У детей текущий подход заключается в резервировании антибиотикопрофилактики для тех, кто подвержен наивысшему риску осложнений (например, очевидная ПМР, рецидивирующие инфекции или рубцевание почек при визуализации). ^{[4, 12]}

  Хронический пиелонефрит

  Хронический пиелонефрит — это характерное рубцевание на почке, которое возникает после рецидивирующих или хронических инфекций.

  Эпидемиология

  Данных мало. ПМР, который является распространенным фактором риска, обнаруживается примерно у одной трети детей, обследованных на ИМП. ^[13] VUR, по оценкам, присутствует примерно у 1% детей. ^[14] У детей с рецидивирующими эпизодами инфекции или ПМР наиболее вероятно развитие рубцов почек.

  Факторы риска

  • Любые структурные аномалии почечного тракта, обструкция или камни.
  • ВУР.
  • Внутрипочечный рефлюкс у новорожденных.
  • Диабет.
  • Любые факторы, предрасполагающие к рецидиву инфекции мочевыводящих путей, например нейрогенный мочевой пузырь.

  Презентация

  Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно.Могут быть признаки острой или рецидивирующей инфекции или осложнения значительного поражения почек:

  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Боль в пояснице
  • Тошнота
  • Рвота
  • Дизурия
  • Гипертензия
  • Отказ до отказа CKD

  Исследования

  • Микроскопия мочи, посев и чувствительность : это может быть полезно для идентификации организма, вовлеченного в рецидивирующую инфекцию, но отрицательный посев мочи не исключает диагноза.
  • Визуализация :
    • УЗИ почек может показать маленькие почки с тонкой корой.
    • Внутривенная пиелограмма (ВВП) может показать маленькие почки, расширение / притупление мочеточников и чашечек с кортикальными рубцами.
    • Миктурационная цистоуретрограмма (MCUG) может помочь определить рефлюкс.
    • Ультразвук и рентгеновский снимок KUB могут показать камни, но не чувствительны к рефлюксной нефропатии.
    • Технеций- ^99m Сканирование Tc-DMSA является наиболее чувствительным для демонстрации почечных рубцов.
    • Биопсия почек может потребоваться, чтобы исключить другие причины повреждения.

  Управление

  Целями управления являются контроль активной или рецидивирующей инфекции и лечение / устранение любых основных причин.

  • Артериальное давление необходимо контролировать, чтобы замедлить прогрессирование хронической болезни почек. В идеале следует использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Последующая ИМП может потребовать более длительных курсов антибиотиков, чем обычно.
  • Тяжелая основная ПМР, диагностированная у детей, может потребовать профилактических антибиотиков до полового созревания или до разрешения рефлюкса (см. «Профилактика» ниже).
  • Может потребоваться удаление камней.
  • В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая реимплантация мочеточников, но в большинстве случаев хирургическое вмешательство не превосходит медикаментозное.
  • В тяжелых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.

  Как и при всех других формах ХБП, пациент должен находиться под наблюдением на предмет развития гиперлипидемии, гипертонии, диабета и ухудшения функции почек. ^[15]

  Осложнения

  • Прогрессирующее рубцевание почек с рефлюксной нефропатией и ХБП.
  • Вторичная гипертензия.
  • Пионефроз.
  • Фокальный гломерулосклероз.
  • Микроорганизмы, расщепляющие мочевину, могут привести к образованию оленьих камней — обычная причина — Proteus spp.

  Прогноз

  Взрослые с хроническим пиелонефритом обычно имеют хороший прогноз с сохраненной функцией почек при своевременном лечении.

  У многих детей с ПМР не развивается рубцевание почек, хотя данные отсутствуют. ^[14] Более высокая степень VUR коррелирует с более высокой частотой почечных рубцов.

  Профилактика

  • Если предположить, что причиной большинства пиелонефритов является восходящая инфекция, их профилактика основана на предотвращении ИМП. Если у детей есть структурные аномалии почечного тракта, им требуется обследование с целью исправления.
  • Пациентам с тяжелой ПМР могут быть полезны длительные антибиотики, но нет доказательств их эффективности при легком рефлюксе. ^[14]
  • Доказательства профилактических свойств клюквенного сока становятся все слабее. ^[16]
  • Кокрановский обзор лечения антибиотиками бессимптомной бактериурии во время беременности показал, что они эффективны в снижении риска пиелонефрита во время беременности, но оценка эффекта очень неопределенна из-за низкого качества доказательств. ^[17] Антибиотики приводят к снижению низкой массы тела при рождении и преждевременных родов, но был сделан вывод, что к этому следует относиться с осторожностью.

  Острый пиелонефрит — обзор

  Острый пиелонефрит

  Острый пиелонефрит возникает в результате инфицирования почки, обычно бактериальной. ^74,77 Большинство случаев заболевания у детей встречается у мальчиков, а у взрослых — у женщин. Инфекции могут быть восходящими, вследствие инфекции нижних мочевых путей, или гематогенными, при сепсисе или эндокардите. ^74,77,92,93

  Инфекции нижних мочевых путей, которые могут поражать почки, включают E.coli , за которым следуют Proteus , Klebsiella и Enterobacter . Пузырно-мочеточниковый рефлюкс при бактериальном цистите может привести к пиелонефриту. Врожденная предрасположенность к пузырно-мочеточниковому рефлюксу приводит к более частым случаям пиелонефрита. ⁷⁴ Недостаточность пузырно-мочеточникового перехода вызывает врожденный (первичный) рефлюкс. ⁷⁷ Некоторые случаи врожденной непроходимости носят семейный характер. Рефлюкс также может быть результатом нейрогенного мочевого пузыря, цистита или других причин дистальной обструкции.Интраренальный рефлюкс приводит к инфицированию почек. ^74,77,92,93

  Гематогенные инфекции поражают такие организмы, как S. aureus , и обычно состоят из множества небольших абсцессов, разбросанных по паренхиме, особенно коре головного мозга; это иногда называют множественными корковыми абсцессами, диффузным гнойным нефритом или диффузным бактериальным нефритом. Этот процесс иногда считают отличным от острого пиелонефрита. ⁷⁷ Длительный инфекционный эндокардит или сепсис — частая причина гематогенного пиелонефрита, и наиболее частыми виновниками являются грамположительные бактерии и грибы. Пионефроз — термин, используемый для почти полного разрушения почки с обструкцией в результате острого пиелонефрита. Пионефроз или абсцессы почек могут привести к перинефрическим абсцессам. ^74,77,92,93

  Клинически пациенты часто имеют лихорадку, боль в боку и лейкоцитоз. Общий анализ мочи обычно показывает пиурию и цилиндры лейкоцитов. Лечение обычно является медикаментозным и включает терапию антибиотиками, хотя в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с удалением бородавки или нефрэктомией. ^74,77,92,93

  В целом почки часто желто-белые с гнойными очагами, а иногда и явными абсцессами, особенно при восходящем остром пиелонефрите. Абсцессы могут быть меньше по размеру и разбросаны, с концентрацией в коре, в гематогенной форме. ^74,77 Микроскопически в канальцах и интерстиции имеется множество нейтрофилов. Нейтрофилы и бактерии можно увидеть в канальцах и собирательных протоках коркового и мозгового вещества (рис. 16.7). Клубочки поражаются только в тяжелых случаях, когда происходит обширное разрушение паренхимы с образованием абсцесса.Могут наблюдаться тромбозы сосудов, ишемический некроз и образование кист. ^74,77,92,93

  Пиелонефрит (инфекция почек) | Доктор Алиабади Лучший OBG …

  Что такое пиелонефрит?

  Пиелонефрит, инфекция и воспаление почечной ткани возникают, когда инфекция мочевыводящих путей достигла верхних мочевых путей (включая мочеточники и почки). Инфекция обычно бактериальная. Наиболее распространенный тип почечной недостаточности, пиелонефрит, может быть хроническим или острым.

  При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которые оттекает моча, почечная лоханка и чашечки. В ткани почек могут образовываться абсцессы, а некоторые структуры, вырабатывающие мочу, могут быть разрушены. Лечение поможет бороться с инфекцией в течение одной-трех недель. На месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек. Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в пояснице и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое содержание бактерий в моче.Для лечения обычно требуется подавление роста бактерий с помощью антибиотиков. Частые половые контакты указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита.

  Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальных инфекций почек в течение многих лет. Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше участков ткани, пока количество функциональной ткани почек не станет намного меньше, чем образовавшаяся рубцовая ткань. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами.

  Это более серьезное заболевание, чем обычные инфекции мочевыводящих путей, которые обычно поражают только уретру и мочевой пузырь.

  Основная функция почек — фильтровать отходы из кровотока, вырабатывая мочу, которая перемещается по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочевой пузырь выводит мочу из организма через уретру.

  Женщины чаще мужчин болеют инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом. Это связано с тем, что уретра у женщины короче уретры мужчины, поэтому бактериям сравнительно легче попасть в органы мочевыводящих путей.

  Нелеченная инфекция может повредить почки и привести к долгосрочным проблемам. В некоторых редких случаях инфекции почек могут привести к заболеванию почек, высокому кровяному давлению или почечной недостаточности. Если почечная инфекция распространяется в кровоток, это может вызвать серьезную проблему, называемую сепсисом.

  Симптомы пиелонефрита

  Большинство инфекций почек начинаются с инфекций нижних мочевыводящих путей, которые ухудшаются по мере продвижения вверх по мочевыводящим путям. Симптомы ИМП включают:

  • Болезненность, покалывание или ощущение жжения при мочеиспускании (дизурия)
  • Частота мочеиспускания
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря

  Симптомы инфекции мочевыводящих путей, а также эти дополнительные симптомы могут указывать на пиелонефрит:

  • Лихорадка, озноб, тошнота, боль в животе и / или рвота
  • Боль в спине или в боку
  • Дезориентация или замешательство (особенно у пожилых людей)
  • Изменения в моче (с кровью, мутностью или запахом)

  Причины пиелонефрита

  Пиелонефрит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают типичные инфекции мочевыводящих путей: бактериями, обнаруженными в толстой кишке.Эти бактерии могут жить на коже вокруг заднего прохода и иногда попадать в мочевыводящие пути. Лучшие гигиенические привычки могут помочь предотвратить распространение этих бактерий.

  Хотя наша мочевыделительная система предназначена для защиты от бактерий, проблемы могут возникнуть. Escherichia coli (E. coli) или другие опасные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, обнаруженные в кишечнике, могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе эти бактерии могут попасть в мочевой пузырь, что может вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря).

  Он также может вызывать инфекции мочевыводящих путей. Цистит встречается у 1-3% взрослых женщин в год. Если инфекция продолжается до почек, это может вызвать инфекцию почек. Эта проблема возникает редко, но может быть серьезной. 1 из 30 случаев ИМП приводит к почечной инфекции.

  Если у вас частые инфекции мочевого пузыря или есть структурные проблемы в мочевыводящих путях, у вас больше шансов заразиться инфекцией почек. Обычно поток мочи идет только в одном направлении — от почек к мочевому пузырю.Если поток мочи заблокирован или течет в неправильном направлении, могут возникнуть инфекции. Отток мочи может быть заблокирован многими вещами, в том числе:

  • Камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках
  • Опухоли брюшной полости или таза
  • Врожденные дефекты, влияющие на форму мочевыводящих путей

  Люди с диабетом или слабой иммунной системой подвержены высокому риску инфекций. Беременные женщины с ИМП должны быть осмотрены их лечащим врачом и пролечены как можно скорее.Инфекция почек у беременной женщины может быть очень серьезной.

  Кроме того, если иммунная система подавлена, организм с меньшей вероятностью сможет бороться с инфекцией почек. Некоторые состояния, подавляющие иммунную систему, включают:

  • Диабет
  • Иммунодепрессанты, например, после трансплантации органов
  • Нарушения иммунной системы

  Диагностика пиелонефрита

  Если вы испытываете симптомы пиелонефрита, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач проведет медицинский осмотр и может провести один или несколько тестов для подтверждения вашего диагноза.

  Анализ мочи

  Вас попросят предоставить образец мочи, который лаборанты изучат под микроскопом. Если ваша моча содержит слишком много лейкоцитов или бактерий, у вас может быть ИМП или пиелонефрит.

  Подробнее

  Посев мочи

  Ваш врач может вырастить культуру, используя бактерии, обнаруженные в вашей моче. Это может помочь определить тип бактерий, обитающих в мочевыводящих путях.

  Анализы крови

  Если бактериальная инфекция обнаружена в посеве крови, это может быть признаком тяжелого или острого пиелонефрита.

  УЗИ

  Ультразвук можно использовать для обнаружения камней или других образований в тазу.

  Компьютерная томография (КТ)

  КТ использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения ваших внутренних органов, что может быть полезно при диагностике пиелонефрита.

  Лечение пиелонефрита

  Поскольку пиелонефрит является потенциально серьезным заболеванием, врачи рекомендуют немедленное медицинское вмешательство.К счастью, пиелонефрит можно очень эффективно лечить семидневным приемом пероральных антибиотиков. Большинство пациентов могут принимать пероральные антибиотики дома.

  Однако пациенты, у которых рвота, не смогут отказаться от приема пероральных антибиотиков. Кроме того, инвалидам или прикованным к постели людям может быть трудно позаботиться о себе без дополнительной помощи. В этих случаях рекомендуется госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.

  Абсцессы

  Абсцессы — это небольшие «карманы» инфицированной ткани, которые иногда могут образовываться в серьезных случаях пиелонефрита.Их необходимо отвести через трубку, вставленную через кожу в почку, с помощью врача.

  Хронические инфекции почек

  Хотя большинство случаев пиелонефрита возникают единично и не сохраняются после успешного лечения, некоторые пациенты могут страдать хроническим пиелонефритом.

  Хронический пиелонефрит обычно возникает в результате врожденного дефекта почек, характеризующегося обширным рубцеванием и дегенерацией.Это состояние обычно встречается у детей. Если у вас или вашего ребенка диагностирован хронический пиелонефрит, ваш врач направит вас к специалисту по лечению почек.

  счет меньше

  Если у вас есть симптомы пиелонефрита или вы страдаете от него и вам требуется помощь, обратитесь к врачу.

  Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

  No related posts.