Лечение гидроторакса — все врачи, лечащие заболевание

Пульмонологи Москвы — последние отзывы

Доктор сделал всё, как надо, внимательно выслушал и на основании жалоб сделал заключение. Он осмотрел меня, прописал лекарства и нужные анализы.

Сергей, 14 апреля 2021

Доктор осмотрела меня, сделала снимок и назначила лечение.

Она была уставшей, но я ничего плохого сказать не могу.

Анастасия, 14 апреля 2021

Врач очень опытный. От приёма я получил назначенное лечение.

Егор, 06 апреля 2021

Врач приятная женщина. Она все объяснила, провела все необходимые процедуры и обследования. Планирую и дальше обращаться к ней.

Владимир, 06 апреля 2020

Хороший и приятный врач. Она осмотрела мою руку, прописала предварительное лечение, расшифровала предыдущие анализы и назначила новые анализы.

На модерации, 16 апреля 2021

Прекрасный, профессиональный и приятный врач. Я несколько месяцев ходила в другие клиники, но безрезультатно. Она подробно меня проконсультировала. Уделила достаточно времени. Не спеша и подробно ответила на все вопросы. Поставила диагноз и назначила лечение. Мне на следующий день стало уже лучше. Я нашла ее по отзывам. Доктор от бога. Я собираюсь прийти к ней повторно.

Екатерина, 16 апреля 2021

Очень внимательный доктор. Она посмотрела все документы, послушала легкие пациентки, осмотрела со всех сторон, обсудила проблемы, вопросы и определила методику лечения.

Елена, 16 апреля 2021

Специалист грамотный. Это настоящий врач советской школы! Она меня осмотрела, обследовала, поставила диагноз, все рассказала и назначила лечение.

Вячеслав, 16 апреля 2021

Доктор внимательный. Он осмотрел ребенка, выписал направление на анализы и сделал назначение. Мне показалось, что врач был уставший.

Милана, 16 апреля 2021

Врач произвёл очень приятное впечатление и я очень рада, что попала к нему! Я рассказала всё, что беспокоило. Мне предложили провести обследование по дыханию, чтобы поставить диагноз. Так же мне назначили обследования и дали рекомендации. С доктором очень легко и приятно общаться. Он ответил на все интересующие вопросы.

Мария, 15 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 3925

Гидроторакс — лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю владельцу сайта «Санатории Пятигорска» данные которого указаны в разделе сайта Контакты (далее — Оператор), расположенному по адресу Пятигорск. ул. Воровского 20, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата и/или в форме заказа обратного звонка на сайте sanatorii-pyatigorska.

ru в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Гидроторакс симптомы и лечение — Евромедклиник

Гидроторакс – это скопление жидкости (транссудата) в околосердечной, плевральной или брюшной полости. Причина такого состояния — это, как правило, сердечная недостаточность застойного типа, которая имеет самое разное происхождение. Сдавливающий перикардит, пороки сердца, различные поражения сердечной мышцы – все это вызывает застой и приводит, в результате, к скоплению транссудата. Также причиной гидроторакса могут стать заболевания, которые характеризуются значительной гипоптеинемией – некоторые поражения почек, заболевания печени. Ощущения больного при застое жидкости зависят от ее количества: немного транссудата практические не ощущается и не влияет на течение основного заболевания, а значительный объем жидкости в плевральной полости провоцирует расстройства кровообращения и дыхания.

Симптомы гидроторакса

Симптомы гидроторакса – одышка, чувство тяжести в той половине груди, где скапливается жидкость (или в обеих половинах, если гидроторакс двусторонний). Больной старается занять положение, при котором верхняя часть туловища приподнята и наклонена в ту сторону, где накапливается транссудат. В таком состоянии симптомы становятся менее выраженными, но при изменении положения вновь усиливаются. В нашей клинике гидроторакс диагностируют на основании характерных клинических проявлений, рентгенологического обследования. У пациентов берут пункцию, по результатам которой уточняется тип транссудата.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса зависит от объема транссудата. Небольшое количество жидкости чаще всего резорбируется самостоятельно при излечении основного заболевания. Грамотные специалисты, принимающие пациентов в нашей клинике, объективно оценят необходимость аспирации жидкости и правильно осуществят ее. Мы приложим все усилия к тому, чтобы тщательно пролечить основное заболевание и предупредить повторное скопление жидкости.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

 

 

 

Гидроторакс.

Клиническая картина и диагностика гидроторакса!

1.Что такое гидроторакс

Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости. Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания. Объём этой жидкости не должен превышать 1-2 мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным.

В отличие от экссудата, содержащего в своём составе значительное количество белков (до 30%) и ферментов, транссудат является более водянистой жидкостью. Он чаще всего прозрачен, почти не содержит свойственных плазме ферментов, а белка в нём обнаруживается не более 3%.

Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний. Гидроторакс неясной этиологии – редкое явление, относимое, скорее, к погрешностям диагностики.

Хотя гидроторакс локализуется в лёгких, он чаще всего имеет симптоматику сердечнососудистых нарушений. Проблемы с дыханием самим больным ощущаются реже. Накопление жидкости происходит постепенно. На протяжении значительного периода жидкость пропотевает через сосудистые стенки капиллярной сети и наполняет плевральную полость.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

2.Причины гидроторакса

Этиопатогенетической причиной гидроторакса чаще всего выступает хроническая сердечнососудистая недостаточность, для которой характерны застойные явления в тканях и органах всего организма. К примеру, перикардит и серьёзные пороки сердца в большинстве случаев сопровождаются нарушениями, связанными с задержкой жидкости и капиллярной недостаточностью.

Одной из распространённых причин также являются заболевания почек. Нарушения в чашечно-лоханочном аппарате мочевыделительной системы приводят к гиперпротеинемии. Развивающаяся почечная недостаточность приводит к двустороннему гидротораксу при амилоидозе и на фоне нефротического синдрома.

Правосторонний гидроторакс характерен при циррозе печени. У 10 пациентов их ста, имеющих этот диагноз, жидкость из брюшины проникает в правую часть плевральной полости лёгких вследствие изменений, затрагивающих ткани диафрагмы в области печени.

Опухолевые заболевания органов средостения в ряде случаев также сопровождаются накоплением транссудата в лёгких.

Запись на консультацию

Посетите нашу страницу
Пульмонология

3.

Клиническая картина и диагностика гидроторакса

Гидроторакс часто сочетается с признаками накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и других полостях тела (перикардиальной, брюшной).

Транссудат в объёме 100-150 мл при малом гидротораксе не имеет выраженной клинической картины. Компрессия органов грудной клетки начинает проявляться лишь при большом скоплении лимфы в плевральной полости. Дебют этого состояния обычно не острый – симптоматика усугубляется постепенно.

Прогрессирующее течение гидроторакса характеризуется следующими нарастающими симптомами:

• одышка;
• тяжесть в области диафрагмы;
• неудовлетворённость вдохом и другие проявления затруднённого дыхания.

В дифференциальной диагностике гидроторакса важно исключить пневмоторакс, признаками которого является выраженный болевой синдром и проявления воспалительного характера (повышение температуры, общее недомогание, слабость).

Визуальный осмотр может выявить акроцианоз кожных покровов (синюшность кожи) со стороны скопления транссудата. Больной, как правило, стремится принять вынужденную полусидячую позу. Осмотр проводится путём пальпации, перкуссии границ сердца и лёгочного звука. Также прибегают к их аускультации (анализу звуков сердечной деятельности и дыхания).

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• компьютерная томография;
• рентгеноскопия;
• ультразвуковая диагностика;
• плевральная пункция с целью последующего микробиологического и цитологического исследования.

Также показан общий и биохимический анализ крови и проведение пробы Ривальта, которая при наличии гидроторакса даёт отрицательный результат.

Запись на консультацию

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.

Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.

Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

• гликозиды;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• периферические вазодилататоры.

При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.

Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.

Запись на консультацию

Дренирование гидроторакса в Санкт-Петербурге — Евромед

Рецидивирующий гидроторакс (плевральный выпот, жидкость, скапливающаяся в легких) часто наблюдается при онкологических заболеваниях.

Если в плевральной полости скопилось значительное количество жидкости, она может сдавливать легкие и причинять пациенту большие неудобства: затруднение дыхания, влекущее за собой развитие одышки и появлении дыхательной недостаточности, ухудшение работы сердца.

В целях облегчения состояния больного и улучшения качества его жизни необходимо удалить жидкость из плевральной полости и дать возможность полноценно дышать.

В Euromed Clinic мы НЕ осуществляем хирургическое лечение гидроторакса при туберкулезных плевритах.

Статья проверена торакальным хирургом Euromed Clinic Нечипоруком Василием Михайловичем.

Дренирование гидроторакса

Чтобы вывести жидкость из легких, прибегают к плевральной пункции. Под местной анестезией с помощью толстой иглы делается прокол в нижней части плевральной полости и жидкость медленно отсасывается.

Время, которое пациент проводит в стационаре, зависит от объема жидкости (экссудата), скопившейся в плевральной полости. Нельзя действовать слишком быстро, так как это может привести к резкому падению артериального давления и смещению внутренних органов.

Обычно пациент проводит в стационаре 1-2 дня. На следующий день после пункции проводится контрольная рентгенография органов грудной клетки и ультразвуковое исследование плевральной полости для исключения возможных осложнений.

Дренирование плевральной полости при гидротораксе не требует подготовки и считается несложной, но срочной операцией. Рецидивы гидроторакса возможны, в этом случае проводится повторное дренирование.

Иногда наши специалисты устанавливают пациентам с часто рецидивирующим гидротораксом специальные длительно стоящие плевральные катетеры, которые позволяют значимо улучшить качество жизни пациентов с данной проблемой.

Стоимость операции: Дренирование гидроторакса* — от 29 000 pуб.

*В базовую стоимость операции не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование операционного материала и пребывание в стационаре.

Гидроторакс у кошек, причины и лечение водянки

Гидроторакс – это скопление жидкости (транссудата) между плевральными листками. Как самостоятельное заболевание оно встречается у кошек не более чем в 8-10% случаев. Обычно гидроторакс указывает на сердечнососудистую недостаточность, заболевания печени и почек либо нарушения со стороны дыхательной системы.

Содержание

Основные причины грудной водянки
Симптомы гидроторакса: как распознать заболевание у своего питомца?
Диагностика заболевания
Лечение грудной водянки у кошек
Прогноз
Профилактика гидроторакса

Основные причины грудной водянки

Гидроторакс у кошек развивается из-за скопления отечной жидкости (транссудата) в плевральной зоне. Это вызвано высокой проницаемостью плевры, а также лимфатических и кровеносных сосудов. Транссудат «просачивается» между плевральными листками, провоцируя развитие грудной водянки и появление основных симптомов заболевания.

Причины гидроторакса у кошек:

• Инфекционные заболевания.

Патогенные микроорганизмы нарушают проницаемость плевры и капилляров, что приводит к развитию грудной водянки. Среди инфекционных заболеваний, способных привести к гидротораксу: актиномикоз, нокардиоз, панлейкопения и др.

• Механическое повреждение грудной клетки.

Сильная травма (например, падение с большой высоты на область груди) может привести к выпоту серозной жидкости у кошек. В результате механического сдавливания повреждаются не только кровеносные, но и лимфатические сосуды.

• Нарушения со стороны внутренних органов.

Заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек или органов дыхания могут стать причиной грудной водянки у кошек. Например, застойные процессы в сердечной мышцы приводят к интенсивному выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

• Гельминтозные заболевания.

Сдавливание кровеносных сосудов в печени при эхинококкозе (хроническом паразитарном заболевании) часто становится причиной грудной водянки. Единственный способ этого избежать – своевременно проводить противопаразитарную обработку в ветеринарной клинике.

• Онкологические патологии.

Опухоли, локализующиеся в дыхательной или пищеварительной системе, приводят к гидротораксу. Увеличенные лимфатические узлы, метастазы, сдавливание лимфатического протока – все это приводит к выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Гидроторакс могут вызвать не только эти, но и другие причины (нарушения свертываемости крови, повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень белка в крови и др.). Определить точную причину, спровоцировавшую развитие грудной водянки может только специалист. Если вы подозреваете, что у вашей кошки гидроторакс, не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве.

Симптомы гидроторакса: как распознать заболевание у своего питомца?

Первое, на что необходимо обратить внимание – это поведение питомца. При гидротораксе постепенно развивается одышка, температура тела остается нормальной, но из-за внутренних изменений слизистые оболочки становятся синюшного оттенка (цианоз). При прощупывании грудной области болевые ощущения отсутствуют, но имеются отеки.

Одна из особенностей гидроторакса – это стадийность. Периоды обострения могут сменяться временным облегчением. Однако не принимайте это за выздоровление! Запомните, что гидроторакс у кошек требует профессионального ветеринарного лечения.

Признаки гидроторакса (водянки) у кошек:

• общая слабость,
• быстрая утомляемость,
• нарастающая одышка,
• расстройства аппетита,
• синюшность слизистых оболочек (при надавливании восстанавливается естественный цвет),
• отеки в промежности, грудной клетке, в области глаз и на лапах.

У кошки, болеющей водянкой, пропадает желание играть. Она больше проводит времени в уединении, практически не контактирует с человеком, не идет на руки. При гидротораксе животные ложатся, широко расставляя лапки вперед, а голову вытягивая вверх. Дыхание становится более тяжелым (длинный вдох и короткий выдох).

Диагностика заболевания

Первый шаг в лечении гидроторакса – это диагностика. Ветеринару необходимо подтвердить диагноз, определить причину заболевания и составить прогноз. Для этого проводится клинический осмотр, собирается анамнез (опрашивается хозяин кошки) и применяются дополнительные диагностические методы для большей точности.

По усмотрению ветеринара назначается:

• рентгенографическое исследование,
• торакоцентез с анализом жидкости,
• анализ крови (клинический/биохимический),
• копрологическое исследование и др.

На основе полученных диагностических данных ветеринар разрабатывает план лечения гидроторакса у кошки.

Лечение грудной водянки у кошек

Лечение гидроторакса у кошек основано на комплексном подходе. Необходимо устранить причину заболевания, а также его симптомы. Кошке нужно обеспечить полный покой и комфортные условия. Из рациона необходимо полностью исключить жидкие корма и сократить потребление воды, молока и других жидкостей.

Кормить питомца нужно часто, но маленькими порциями. Питание должно быть сбалансированным, при необходимости ветеринар даст рекомендации по диете.

Если грудная водянка вызвана инфекционным заболеванием, то лечение направлено на борьбу с его возбудителем. При обнаружении паразитарной инфекции проводится дегельминтизация в клинике против паразитов. Если заболевание было спровоцировано кахексией (истощением организма), то обеспечивается лечебная диета, прием витаминов и поддерживающая терапия.

Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение. Первое, что делает ветеринар – это удаляет скопившуюся отечную жидкость (транссудат) с помощью пункции плевральной полости. Затем, чтобы восстановить функции сердечной мышцы и снизить оказываемую на неё нагрузку, назначаются сердечные препараты.

По усмотрению врача поддерживающая терапия может включать не только диету и витаминотерапию, но и инфузионную терапию. В состав капельницы при этом входит глюкоза и раствор хлористого кальция. Они обеспечивают быстрое восстановление организма животного, истощенного из-за тяжелого заболевания. Дополнительно назначаются мочегонные препараты.

Прогноз

В 9 из 10 случаев прогноз при грудной водянке осторожный или неблагоприятный. Это связано с тем, что гидроторакс вызывает венозный застой, затрудняет лимфатический отток, заполняет плевральную полость отечной жидкостью (транссудатом). На фоне этого состояния нарушается тканевый газообмен. Все это приводит к дисфункции сердечной мышцы, поэтому возможен летальный исход.

Скопление отечной жидкости (транссудата) в плевральной области у кошки приводит к вытеснению объема легких. Это вызывает снижение дыхательного объема, из-за чего развивается одышка и даже дыхательная недостаточность. При этом кошка испытывает панику, боится ложиться и чаще всего сидит, чтобы было легче дышать.

В особо тяжелых случаях животное не спит. У него не только затрудняется дыхание, но и ухудшается общее самочувствие. Развиваются приступы паники. Принимая горизонтальное положение, кошки в ряде случаев не могут дышать. Все это отражается не только на её поведении, но и состоянии всего организма.

Если у вашей кошки наблюдаются симптомы гидроторакса, немедленно обратитесь к профессиональному ветеринару. Это повысит шансы на выздоровление питомца и обеспечит быстрое восстановление его организма!

Профилактика гидроторакса

Профилактика грудной водянки у кошек направлена на предупреждение факторов, которые могут привести к этому заболеванию (механические травмы, истощение организма, инфекционные и паразитарные заболевания). Обратите внимание на несколько полезных рекомендаций, которые в ряде случаев помогут избежать развития гидроторакса у кошек:

• Своевременно вакцинируйте питомцев против инфекционных заболеваний в ветеринарной клинике. При этом важно учитывать, какие именно инфекции часто поражают животных в регионе вашего проживания.
• 1-2 раза в год проводите противопаразитарную обработку (дегельминтизацию). Это касается не только тех кошек, которые имеют возможность выйти на улицу, но и домашних питомцев.
• Всегда обращайтесь к ветеринару при заболеваниях сердечнососудистой системы, почек и печени. Это позволит избежать вероятности развития грудной водянки у кошек как сопутствующего состояния при болезни.
• Обратите внимание на рацион питания вашего питомца. Он должен быть здоровым и сбалансированным. Чтобы обеспечить дополнительную профилактику гидроторакса, постарайтесь обогатить его витаминами С и К.

Помните, что главное при грудной водянке – это своевременно обратиться за помощью к ветеринару!

Смотрите также:

Лечение гидроторакса в Воронеже — 3 врача

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Онколог, торакальный хирург, хирург

Стаж 24 года

Высшая категория

В клинике

Бесплатно

Запись на приём:

(473) 211-03-27

«Первая городская клиника»

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Пульмонолог, функциональный диагност

Стаж 20 лет

1 категория

В клинике

от 1 400₽

На дом

от 2 500₽

Запись на приём:

(473) 212-11-23

Клиника «Сова»

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Пульмонолог

Стаж 19 лет

Высшая категория, к.м.н.

В клинике

от 1 800₽

Запись на приём:

(473) 211-12-48

«Медицинский центр Широких Сердец» на Пограничной

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Заболевание плевры: гидроторакс и гемоторакс печени

Болезнь плевры: гидроторакс и гемоторакс печени

1. Описание проблемы

Что нужно знать каждому врачу

Гидроторакс печени

Печеночный гидроторакс — это плевральный выпот, обычно более 500 мл, у пациента с циррозом без признаков первичного заболевания плевры, легких или сердца. Обычно эти излияния правосторонние, однако двусторонние или левосторонние излияния не редкость.У небольшого процента пациентов развивается гидроторакс при отсутствии асцита.

Гемоторакс

Гемоторакс определяется как кровь в плевральной полости.

Клинические особенности

Гидроторакс печени

Имеющиеся симптомы и признаки гидроторакса печени связаны с прямым сдавлением соседнего легкого. К ним относятся кашель, одышка, гипоксемия, боль в груди и утомляемость. Если она сопровождается лихорадкой и недомоганием, следует учитывать вторичную инфекцию плевральной жидкости, которая связана с повышенной смертностью.

Гемоторакс

Имеющиеся симптомы и признаки гемоторакса связаны с прямым сдавлением соседнего легкого. К ним относятся кашель, одышка, гипоксемия, боль в груди и утомляемость. Кроме того, если плевральное кровотечение быстрое, у пациента могут возникнуть симптомы и признаки острой кровопотери, включая шок. Если она сопровождается лихорадкой и недомоганием, следует учитывать вторичную инфекцию плевральной жидкости, которая связана с повышенной смертностью.

2.Управление в чрезвычайных ситуациях

Гидроторакс печени

Большой выпот может вызвать острые симптомы и признаки, требующие неотложной помощи. В некоторых случаях даже умеренный выпот может стать критическим из-за плохого сердечно-легочного резерва или из-за наличия другого острого процесса. В любом случае плевроцентез представляет собой необходимое первичное вмешательство.

Как правило, во время процедуры следует удалять не более 2 литров жидкости, чтобы избежать риска повторного расширения отека легких, потенциально опасного для жизни осложнения.В большинстве случаев удаление этого объема улучшит имеющиеся симптомы и признаки. Хотя плевроцентез считается безопасным, возникают осложнения, включая гемоторакс, пневмоторакс, воздушную эмболию, эмпиему и кровохарканье.

ОИТ Гемоторакс

При подозрении на гемоторакс рекомендуется ранняя хирургическая консультация. Параметры свертывания следует немедленно измерить и скорректировать в случае отклонения от нормы. Важно убедиться, что у пациента есть упакованные эритроциты.Первоначальное лечение гемоторакса обычно включает введение дренажной трубки с целью эвакуации крови, повторного расширения легких и оценки дальнейшего кровотечения. Следует использовать плевральную дренажную трубку French 32-36 или больше, поскольку она обеспечивает лучший дренаж у взрослых; катетеры малого диаметра не рекомендуются.

После установки дренажной трубки необходимо получить повторную рентгенограмму грудной клетки, чтобы подтвердить положение трубки и оценить полноту эвакуации гемоторакса. Решение о хирургическом вмешательстве основывается как на скорости, так и на объеме кровотечения, измеряемом по выходу дренажной трубки и потребностям в переливании крови.Показания к последующему хирургическому вмешательству включают дренаж из плевральной дренажной трубки 1500 мл за 24 часа, накопление> 200 мл кровянистого дренажа в час в течение 2-4 часов и / или постоянные потребности в переливании крови для поддержания гемодинамической стабильности.

В зависимости от имеющегося опыта и предполагаемого источника кровотечения, проблему можно решить торакоскопически. Однако, как правило, торакотомия является распространенным подходом при наличии стойкого кровотечения, массивном гемотораксе или, конечно, если предполагается серьезное повреждение сосуда в качестве источника кровотечения.

3. Диагностика

Установление диагноза

Гидроторакс печени

У всех пациентов с плевральным выпотом следует исключить сердечную или легочную этиологию. Эхокардиография полезна для диагностики правожелудочковой недостаточности или перикардиального выпота. Всем пациентам с подозрением на гидроторакс печени следует проводить компьютерную томографию грудной клетки для выявления заболеваний легких, плевры или средостения, которые могут быть причиной скопления жидкости.

КТ также может выявить асцит, который, если он присутствует, может помочь в диагностике гидроторакса печени.Ультразвук печени полезен для выявления новообразований, а допплеровское исследование воротных и печеночных вен используется для оценки проходимости.

Торакоцентез — это диагностический тест выбора у пациентов с подозрением на гидроторакс печени. Анализ плевральной жидкости обычно выявляет транссудат. Хотя плевральная жидкость накапливается из перенесенного асцита, она может отличаться по концентрации общего белка и альбумина по сравнению с асцитом, вероятно, из-за различных абсорбционных свойств грудной плевры.

При подозрении на злокачественное новообразование следует провести цитологический анализ плевральной жидкости. У пациентов с лихорадкой, плевритной болью и / или энцефалопатией необходимо получить окраску жидкого грамм и посев, а также заподозрить парапневмонический выпот или инфекцию гидроторакса печени (спонтанная бактериальная эмпиема [SBEM]).

Критерии диагностики SBEM включают градиент сыворотки / плевральной жидкости> 1,1 г / дл, количество полиморфноядерных (PMN) лейкоцитов> 500 мм. ³ или положительный посев жидкости при отсутствии пневмонии или сопутствующей инфекции.

Бактерии, обычно связанные со спонтанным бактериальным перитонитом (SBEM), аналогичны бактериям, обнаруженным при SBEM, и включают E. Coli, виды Streptococcus, Enterococcus, Klebsiella или Pseudomonas, и примерно 50% эпизодов SBEM связаны со спонтанным бактериальным перитонитом.

Внутрибрюшинная инъекция коллоида 99mTc-сульфер или 99mTc-сывороточного альбумина человека — это описанный метод, используемый для подтверждения диагноза гидроторакса печени. Пациентам проводят терапевтический торакоцентез с последующей внутрибрюшинной инъекцией радиоизотопа.Обнаружение маркера в плевральной полости подтверждает. Это редко бывает необходимо.

ОИТ Гемоторакс

Гемоторакс обычно диагностируется с использованием клинических и радиологических методов. Небольшой гемоторакс может быть трудно распознать клинически, а при аускультации грудной клетки можно не примечать. При большом или расширяющемся гемотораксе аускультация легких демонстрирует снижение звуков дыхания над пораженным полем легких с ассоциированной тупостью при перкуссии.

Сердечно-легочная нестабильность может развиваться частично из-за уменьшения объема циркулирующей крови и эффективного гематокрита.Сжатие легких и сердца может привести к увеличению объема крови в грудной клетке, что способствует сердечно-легочной нестабильности.

Рентген грудной клетки в вертикальном положении остается методом выбора при острой диагностике гемоторакса. Для обнаружения гемоторакса на рентгенограмме грудной клетки в плевральной полости должно присутствовать 400-500 мл жидкости. Снимки на спине менее полезны для оценки количества жидкости в грудной клетке из-за наслоения жидкости. Практически всегда легче оценить накопление жидкости (или воздуха) на пленке в отделении интенсивной терапии, если рентгеновский снимок проводится в вертикальном, а не в положении лежа на спине пациента.

Боковые снимки на спине могут помочь отличить наслоенный выпот от ушибов легких или других внутрипаренхиматозных процессов. У клинициста должен быть высокий индекс подозрения на гемоторакс, когда новый выпот виден на рентгенограмме грудной клетки после грудного вмешательства.

Ультразвук может быть полезен для определения наличия и количественного определения объема плевральной жидкости.

Компьютерная томография грудной клетки — это высокоточное исследование для выявления и характеристики жидкости в плевральной полости.КТ позволяет различать паренхиматозный и плевральный отростки и может быть полезна для оценки стойких помутнений на рентгенограмме грудной клетки после торакостомии через зонд.

Нормальные лабораторные значения

Типичные результаты для плевральной жидкости при гидротораксе печени включают:

1. Количество клеток <1000 / см ³

2. Концентрация белка <2,5 г / дл

3. Количество полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) <250 / мм ³

4. Соотношение общего белка в плевральной жидкости и сыворотке <0.5

5. Отношение лактатдегидрогеназы плевральной жидкости к сыворотке <0,6

6. Градиент плевральной жидкости / сывороточного альбумина> 1,1

7. pH> 7,4

8. Уровень глюкозы в плевральной жидкости аналогичен уровню сыворотки

Как мне узнать, что у пациента?

Гидроторакс печени следует подозревать у пациентов с портальной гипертензией и / или циррозом в анамнезе с плевральным выпотом. Асцит обычно присутствует наряду с другими признаками цирроза печени.

Дифференциальная диагностика

Необходимо рассмотреть альтернативные диагнозы при одностороннем или двустороннем плевральном выпоте.

Когда излияние одностороннее, Если у пациента наблюдается острая форма лихорадки и / или повышение уровня лейкоцитов, необходимо учитывать эмпиему или парапневмонический выпот, связанные с основной пневмонией. Если выпот находится слева, при лихорадке, особенно у алкоголиков, следует рассмотреть синдром Борхаве (разрыв пищевода).

После подтверждения транссудата наиболее вероятной альтернативной этиологией является ЗСН или низкий уровень альбумина.Другие причины транссудативного выпота включают легочную эмболию, гипотиреоз и раннюю лимфатическую обструкцию. Дифференциация экссудативного выпота намного больше и включает воспалительные и злокачественные процессы.

4. Специальное лечение

Гидроторакс печени

Торакоцентез представляет собой первичное вмешательство, необходимое, когда симптомы или признаки срочно нуждаются в лечении. Если симптомы или признаки легкие и переносимые, то первым вмешательством должна быть медикаментозная терапия.Медикаментозное лечение гидроторакса печени должно в основном сосредоточиваться на контроле асцита. Это достигается за счет постепенного уменьшения объема внеклеточной жидкости, но не за счет перфузии тканей.

Пациенты придерживаются диеты с ограничением натрия, пытаясь достичь отрицательного водного баланса с помощью диуретиков, включая спиронолактон и петлевой диуретик (фуросемид). Нестероидные противовоспалительные средства следует избегать из-за их активности по удержанию натрия и повышенного риска ОПН в этой популяции пациентов.Окончательное лечение гидроторакса печени требует лечения основной печеночной недостаточности, включая медикаментозное лечение трансплантации печени.

Когда медикаментозная терапия не контролирует выпот и он возвращается, показан торакоцентез. Если печеночный гидроторакс невосприимчив к медикаментозной терапии, обычно требуется повторное торакоцентез, однако продолжительность положительного эффекта может быть разной. Перед выполнением торакоцентеза полезно сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы определить количество присутствующей жидкости.

Как правило, во время процедуры следует удалять не более 2 литров жидкости, чтобы избежать риска повторного расширения отека легких, потенциально опасного для жизни осложнения. Хотя плевроцентез считается безопасным, возникают осложнения, включая гемоторакс, пневмоторакс, воздушную эмболию, эмпиему и кровохарканье.

Гемоторакс

См. Раздел «Экстренное лечение» для начального лечения гемоторакса.

Стойкая кровь, обнаруживаемая на рентгенограммах грудной клетки и компьютерной томографии после зонковой торакостомии, является независимым предиктором развития эмпиемы и требует лечения ранним ВАТС в течение 3-7 дней после госпитализации.

Кровь имеет тенденцию к формированию со временем и образует толстую корку, которая может привести к «застреванию» нерасширяющегося легкого. На этом этапе требуется хирургическое вмешательство (видео-торакоскопия или торакотомия) для удаления кожуры для облегчения расширения легких. Ранняя торакоскопия (до 3-го дня) при оставшемся гемотораксе была связана со снижением сложности операции, контаминации / инфицирования сгустка и продолжительности пребывания в больнице по сравнению с теми, которые выполнялись позже. Дополнительные преимущества включают меньшее количество легочных осложнений, более короткое время до выздоровления и меньшую длительную нетрудоспособность.

VATS может быть предпринята позже при ретенционном гемотораксе; тем не менее, процент перехода к открытой торакотомии увеличивается с более длительными задержками. Должен быть низкий порог для раннего направления к специалисту по очистке VATS, если у пациента сохраняется кровь, несмотря на адекватный дренаж через дренаж через дренажную трубку.

Сообщалось об использовании тромболитиков для лечения подострых (6-13-дневных) скоплений у пациентов с высоким риском торакотомии; однако хирургическое вмешательство является методом выбора, когда это возможно.

Огнеупорные футляры

Гидроторакс печени

У пациентов, которым требуется повторный плевроцентез, несмотря на максимальную медикаментозную терапию с частотой более чем каждые 2 недели, следует рассмотреть возможность проведения процедуры трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS). Процедура TIPS включает рентгеноскопическое размещение металлического стента в печени между воротной вене и печеночной венозной системой. Это приводит к снижению портального давления и последующему снижению образования асцита.

Симптоматическое улучшение отмечается у 70-80% пациентов с рефрактерным гидротораксом печени. Осложнения TIPS включают тромбоз шунта, печеночную энцефалопатию и обострение легочной гипертензии. Хотя TIPS может облегчить симптомы гидроторакса печени, его обычно считают «мостом» к трансплантации.

Следует ли ставить грудную трубку?

Нет, только не при неосложненном гидротораксе печени! Важно подчеркнуть, что, хотя дренаж плевральной дренажной трубки может обеспечить немедленное облегчение симптомов одышки у пациентов с печеночным гидротораксом, всегда следует избегать установки дренажной трубки.Это связано с последующим постоянным выводом через дренажную трубку большого объема, что приводит к значительному перемещению жидкости, истощению белков и электролитов, риску инфицирования и кровотечения.

Является ли установка дренажной трубки после склероза вариантом лечения?

Нет! Установка грудной трубки с последующим введением склерозирующего агента (например, талька, тетрациклина) имеет ограниченный успех из-за быстрого накопления жидкости в плевральной полости, что препятствует висцерально-париетальной коаптации плевры и симфизу.Большой объем этих излишеств, обеспечивающий легкий путь выхода асцита, делает эти излияния невосприимчивыми к плевродезу. Поэтому ошибочно предполагать установку плевральной дренажной трубки с намерением впоследствии выполнить плевродез.

Если у пациента наблюдается одышка из-за выпота, временное облегчение может быть достигнуто с помощью плевроцентеза, так как начинается дальнейший контроль асцита, но установка дренажной трубки почти всегда является ошибкой.

Есть ли разумные варианты хирургического вмешательства?

Да.Сообщалось об успешных результатах использования талькового плевродеза с помощью видеоассистированной торакоскопии (VATS), хотя часто необходимы повторные процедуры. Сообщалось об успешном хирургическом лечении дефектов диафрагмы с хирургическим плевродезом или без него. Используя метод ВАТС, дефекты диафрагмы выявляются и закрываются наложением швов. Другие описанные методы включают восстановление ВАТС с использованием плеврального лоскута или армирования сеткой.

Эти процедуры следует рассматривать как паллиативные и их можно попробовать как альтернативу частым торакоцентезам и TIPS.Плевродез и / или хирургическая пластика диафрагмы должны быть зарезервированы для пациентов, которым не удалось принять консервативные меры, и прежде чем рассматривать любой из этих подходов в качестве рационального варианта, необходимо учитывать повышенную заболеваемость и смертность при операциях у пациента с печеночной недостаточностью.

Сообщалось о случаях установки туннельного плеврокутанного катетера для лечения симптоматического гидроторакса печени. К преимуществам этого метода относятся простота введения и предотвращение повторного плевроцентеза и связанных с ним осложнений.Основной риск постоянного катетера связан с риском инфицирования, который может быть связан с повышенной смертностью в этой популяции пациентов.

Перитонеовенозный шунт (шунт Ле Вина) направляет асцит из брюшной полости в венозную систему и ранее использовался для лечения гидроторакса печени. Из-за их ограниченной эффективности и высокой частоты осложнений шунты Ле Вина больше не используются для лечения гидроторакса печени.

5. Мониторинг, наблюдение и лечение

Гидроторакс печени

После обследования гидроторакса печени за пациентом следует внимательно наблюдать в течение 24 часов на предмет повторения симптомов и признаков и осложнений, связанных с плевроцентезом.Что наиболее важно, рентгенограмма должна быть сделана вскоре после завершения процедуры, чтобы исключить пневмоторакс и оценить влияние удаления жидкости. HgB следует наблюдать в течение 6-24 часов, чтобы убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения. Наконец, необходимо назначить медикаментозную терапию для контроля асцита, иначе излияние будет повторяться.

Гемоторакс

После установки плевральной дренажной трубки за пациентом следует внимательно наблюдать в течение 24 часов для оценки продолжающегося кровотечения и повторения сопутствующих симптомов и признаков.Вскоре после процедуры следует провести рентгенографию, чтобы оценить правильность размещения трубки и влияние удаления жидкости. Выход из грудной трубки следует определять каждые 1-2 часа, а уровень HgB следует проверять каждые 6-8 часов. Тщательное наблюдение должно продолжаться не менее 12-24 часов в зависимости от этиологии, объема и скорости кровотечения.

Последующие рентгеновские снимки грудной клетки и компьютерная томография должны быть выполнены для оценки очистки плевральной полости от крови, поскольку остаточная кровь, которая не может стекать после торакостомии через зонд, является независимым предиктором развития эмпиемы и требует лечения раннее ВАТС, в течение 3-7 дней после госпитализации.

Кровь имеет тенденцию к формированию со временем и образует толстую корку, которая может привести к «застреванию» нерасширяющегося легкого. На этом этапе требуется хирургическое вмешательство (видео-торакоскопия или торакотомия) для удаления кожуры для облегчения расширения легких. Ранняя торакоскопия (до 3-го дня) при оставшемся гемотораксе была связана со снижением сложности операции, контаминации / инфицирования сгустка и продолжительности пребывания в больнице по сравнению с теми, которые выполнялись позже. Дополнительные преимущества включают меньшее количество легочных осложнений, более короткое время до выздоровления и менее длительную нетрудоспособность.

VATS может быть предпринята позже при ретенционном гемотораксе; тем не менее, процент перехода к открытой торакотомии увеличивается с более длительными задержками. Должен быть низкий порог для раннего направления к специалисту по очистке VATS, когда у пациента сохраняется кровь, несмотря на адекватный дренаж через дренаж через дренажную трубку.

Сообщалось об использовании тромболитиков для лечения подострых (6-13-дневных) скоплений у пациентов с высоким риском торакотомии; однако хирургическое вмешательство является методом выбора, когда это возможно.

Патофизиология

Гидроторакс печени

Печеночный гидроторакс возникает в результате прямого прохождения асцита через небольшие дефекты диафрагмы, называемые фенестрациями. Эти фенестрации наблюдаются под микроскопом как разрывы пучков коллагена в сухожильной диафрагме. Асцит проталкивается через эти отверстия в плевральную полость вниз по градиенту давления от более высокого внутрибрюшного давления к более низкому внутриплевральному давлению.

Когда абсорбционная способность поверхности плевры нарушена, жидкость накапливается, что приводит к плевральному выпоту.Считается, что дополнительные механизмы способствуют накоплению плевральной жидкости при гидротораксе печени, включая гипоальбуминемию (снижение коллоидно-осмотического давления), перито-плевральный лимфатический дренаж и гипертензию из несинусных вен с утечкой плазмы, поскольку не у всех пациентов с этим заболеванием присутствует сопутствующий асцит.

Гемоторакс

Помимо травмы, большинство случаев гемоторакса в отделении интенсивной терапии связано с вмешательствами, включая торакоцентез, введение плевральной дренажной трубки, катетер центральной линии или правого сердца, а источник кровотечения обычно имеет венозное происхождение.Гемоторакс также возникает после торакальных и кардиохирургических вмешательств.

Торакоцентез часто выполняется у пациентов в отделении интенсивной терапии для оценки плевральной жидкости, а кровотечение, связанное с торакоцентезом, обычно незначительно и проходит без дополнительных вмешательств. Сильное кровотечение может возникнуть в результате разрыва межреберного сосуда.

Сообщалось о травмах селезенки и печени во время торакоцентеза; однако у этих пациентов чаще встречается внутрибрюшное кровотечение. Наличие в анамнезе нарушений свертываемости крови, приема антикоагулянтов и почечной недостаточности может увеличить риск кровотечения у пациентов, перенесших плевроцентез и другие инвазивные торакальные процедуры.

Гемоторакс после введения дренажной трубки — известное осложнение. Отток крови из плевральной дренажной трубки обычно является первым признаком осложнения вставочного кровотечения. Всегда следует получать рентгенограммы после установки дренажной трубки, чтобы подтвердить положение трубки и определить, были ли приняты во внимание показания к установке. Новое помутнение после установки трубки должно предупредить врача о повреждении паренхимы легких или о возможном развитии гемоторакса.

Чтобы избежать гемоторакса, связанного с грудной клеткой, антикоагулянтную терапию следует прекратить в соответствующее время, а коагулопатию — по возможности, обратить вспять. Пневматическая трубка должна быть проложена прямо поверх желаемого ребра. Это снижает риск повреждения межреберной вены и артерии, лежащих в нижней части ребер. Может возникнуть мышечное кровотечение, которое обычно проходит самостоятельно; однако повреждение мышечных артериальных и венозных ветвей может привести к стойкому кровотечению, требующему хирургического вмешательства.

Установка центрального венозного катетера — это часто выполняемая процедура в интенсивной терапии. Подключичная вена расположена на вершине грудной клетки рядом с плеврой, и проникновение вены через свободную стенку может вызвать гемоторакс. Сообщалось о травмах яремной вены, подключичной артерии и правого предсердия, приводящих к гемотораксу. Венозное повреждение в месте соединения левой брахиоцефальной верхней полой вены иногда происходит при вставке левых внутренних яремных или подключичных линий.

Осложнения, связанные с введением катетера в легочную артерию, включают сердечную аритмию, пункцию сонной и подключичной артерий, катетер-ассоциированный сепсис и катетер-индуцированный разрыв легочной артерии (PA).Гемоторакс после разрыва ЛА, вызванного катетером, представляет собой опасное для жизни осложнение, связанное с высокой смертностью. Оптимальна экстренная торакотомия с восстановлением прямой травмы; однако для остановки кровотечения может потребоваться лобэктомия или пневмонэктомия.

Попытки избежать разрыва ЛА включают надувание баллона в крупные артерии перед продвижением катетера, минимизацию времени, проведенного в положении клина, и удаление воздуха из баллона до извлечения катетера.

Эпидемиология

NA

Прогноз

Гидроторакс печени

Прогноз пациентов с гидротораксом печени во многом зависит от основного заболевания печени.

Гемоторакс

Прогноз гемоторакса во многом зависит от причины. В случае травмы прогноз отличный. Если причиной гемоторакса является злокачественное новообразование, то прогноз мрачный и четко определяется злокачественным новообразованием.

Особые рекомендации для медсестер и смежных медицинских работников.

NA

Какие доказательства?

Гурунг, П., Голдблатт, М., Хаггинс, Дж. Т., Доелкен, П., Нитерт, П.Дж., Сан, С.А. «Анализ плевральной жидкости и рентгенографические, сонографические и эхокардиографические характеристики гидроторакса печени». Сундук. т. 140. 2011. С. 448-53. (В статье представлен подробный анализ жидкости пациентов, перенесших плевроцентез по поводу гидроторакса печени.)

Mercky, P, Sakr, L, Heyries, L. «Использование туннельного плеврального катетера для лечения рефрактерного гидроторакса печени: новый терапевтический вариант». Дыхание. т. 80. 2010. С. 348-352. (Авторы описывают успешное ведение пациента с гидротораксом печени с помощью туннельного катетера плеврекса)

Алонсо, JC.«Плевральный выпот при заболеваниях печени». Семинары по респираторной медицине и реанимации. т. 31. 2010. С. 698-705.

Гурунг, П., Голдблатт, М., Хаггинс, Дж. Т., Доелкен, П., Нитерт, П.Дж., Сан, С.А. «Анализ плевральной жидкости и рентгенографические, сонографические и эхокардиографические характеристики гидроторакса печени». Сундук. т. 140. 2011. С. 448-53.

Roussos, A, Philippou, N, Mantzaris, GJ, Gourgouliannis, KI. «Гидроторакс печени: патофизиологическая диагностика и лечение». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. т. 22. 2007. С. 1388–93. (Обзорная статья, посвященная патогенезу, клиническим проявлениям, диагностике и лечению гидроторакса печени).

Cerfolio, RJ, Bryant, AS. «Эффективность видеоассистированной торакоскопической хирургии с тальковым плевродезом при синдроме пористой диафрагмы у пациентов с рефрактерным гидротораксом печени». Анналы торакальной хирургии. т. 82. 2006. С. 457–9. (Авторы описывают хирургический подход с использованием видеоторакоскопии с тальковым плевродезом для лечения рефрактерного гидроторакса печени, который оказался успешным в борьбе с выпотами у 3/4 пациентов.)

ДюБозе, Дж., Инаба, К., Деметриадес, Д., Скалея, Т.М., О’Коннор, Дж., Менакер, Дж., Моралес, К., Константинидис, А., Шифлетт, А., Копвуд, Б. «Группа исследования сохраненного гемоторакса AAST. Ведение посттравматического ретенционного гемоторакса: проспективное обсервационное многоцентровое исследование AAST ». Журнал травматологической и неотложной хирургии. т. 72. 2012. С. 11–22. (В статье рассматриваются модели практики и факторы, влияющие на успешное ведение посттравматического ретенционного гемоторакса, и определяются предикторы необходимости торакотомии у этих пациентов).

Мауэри, Н.Т., Гюнтер, О.Л., Коллиер, Б.Р., Диас, Дж.Дж., Хаут, Э., Хилдрет, А., Холевар, М., Мэйберри, Дж., Стрейб, Э. «Практическое руководство по лечению гемоторакса и скрытого пневмоторакса». Журнал травм, травм, инфекций и интенсивной терапии. т. 70. 2011. С. 510-8.

Пневматикос, И., Бурос, Д. «Плевральные выпоты у тяжелобольных». Дыхание. т. 76. 2008. С. 241-8. (Авторы описывают оценку и лечение плеврального выпота у пациентов в критическом состоянии, уделяя особое внимание начальному и последующему лечению гемоторакса у этих пациентов).

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Гидроторакс — обзор | ScienceDirect Topics

Гидроторакс печени.

Гидроторакс печени определяется как рецидивирующий плевральный выпот у пациентов с терминальной стадией заболевания печени и портальной гипертензией при отсутствии сопутствующих заболеваний сердца или легких.Теории, предложенные для объяснения развития гидроторакса, включают трансдиафрагмальную утечку жидкости из лимфатических каналов и гипертонию непарных вен (Roussos etal, 2007). Однако с 1955 года было известно, что у тех, у кого гидроторакс, часто наблюдаются дефекты диафрагмы, которые позволяют асциту выходить в пространство отрицательного давления плевральной полости (Emerson & Davies, 1955). Было высказано предположение, что внутрибрюшное давление из-за асцита приводит к грыже брюшины через промежутки в диафрагмальной мышце, которые в конечном итоге прорываются в плевральную полость.Эта связь была дополнительно продемонстрирована путем отслеживания прохождения различных индикаторов из перитонеального в плевральный отделы и прямой тораскопической визуализации дефектов (Benet etal, 1992; Huang etal, 2005). Гидроторакс встречается редко; его зарегистрированная частота составляет от 5% до 12%, что очень похоже на частоту гидроторакса при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (Lew, 2010). Выпоты в основном правосторонние, но могут быть левосторонними или двусторонними и могут быть обнаружены у пациентов с минимальным абдоминальным асцитом или без него.

Типичные респираторные симптомы, встречающиеся при гидротораксе, включают одышку, утомляемость и непродуктивный кашель. Связь между гипоксемией и гидротораксом более сложная. Гипоксемия требует несоответствия вентиляции и перфузии, и простое присутствие одного гидроторакса, даже одного достаточно большого, чтобы затемнить гемиторакс, не всегда приводит к гипоксемии в покое. При документальном подтверждении деоксигенации возможность основного острого или хронического паренхиматозного заболевания легких или гепатопульмонального синдрома следует рассматривать как причину гипоксемии, прежде чем связывать ее с гидротораксом.

Гидроторакс печени следует подозревать у любого пациента с циррозом и портальной гипертензией с плевральным выпотом. Диагностический торакоцентез следует выполнять в качестве отправной точки в оценке. Печеночный гидроторакс является транссудативным по традиционным критериям. Отслеживание миграции альбумина, меченного технецием-99m, или коллоида серы было выполнено для установления диагноза гидроторакса, хотя на практике такие тесты используются редко. Скорее, диагноз целесообразен в условиях быстро рецидивирующего транссудативного выпота у пациента с портальной гипертензией, у которого были исключены другие заболевания, предрасполагающие к транссудативному выпоту.Если сомнения не исчезнут, измерение градиента венозного давления в печени может помочь подтвердить диагноз и исключить правостороннюю сердечную недостаточность.

Терапевтический торакоцентез безопасен и может обеспечить немедленное облегчение одышки. Для сравнения, торакостомии через зонд, также известной как установка плевральной дренажной трубки , следует по возможности избегать. Выдающиеся осложнения, связанные с установкой плевральной дренажной трубки при гидротораксе, включают инфекцию и острую почечную недостаточность; последнее, вероятно, отражает потери в больших объемах.Размещение грудной трубки также связано с плохими результатами в небольших ретроспективных исследованиях (Orman & Lok, 2009).

Принципы лечения гидроторакса аналогичны принципам лечения асцита. Даже если эти методы лечения умеренно успешны, они могут оказаться недостаточными для облегчения симптомов, учитывая небольшую емкость плеврального пространства. В таких ситуациях СОВЕТЫ следует рассмотреть заранее. Хотя данные, подтверждающие роль TIPS при гидротораксе печени, не столь однозначны, как данные для рефрактерного асцита, сообщалось о благоприятных исходах (Badillo & Rockey, 2014; Dhanasekaran et al, 2010).Трансплантация печени также является эффективным средством лечения гидроторакса.

Хирургическое лечение дефектов диафрагмы было описано у небольшой группы пациентов (Mouroux etal, 1996; Yutaka etal, 2013), хотя оно может быть ограничено операционной заболеваемостью и смертностью у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Лечение гидроторакса особенно сложно у людей, которым TIPS противопоказан, и у тех, чей гидроторакс невосприимчив к TIPS. Одним из методов лечения рефрактерного гидроторакса являются туннельные плевральные катетеры (Harris & Chalhoub, 2012), которые используются для лечения рефрактерных злокачественных выпотов.Риск заражения теоретически снижается, поскольку катетеры имеют туннелирование и представляет собой закрытую систему. Кроме того, поскольку они предназначены для периодического использования, скорость потери жидкости можно контролировать.

Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот, иногда называемый «водой в легких», представляет собой скопление избыточной жидкости между слоями плевры вне легких.Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие и внутреннюю часть грудной полости, смазывая и облегчая дыхание. Обычно в плевре присутствует небольшое количество жидкости.

Серьезен ли плевральный выпот?

Серьезность состояния зависит от основной причины плеврального выпота, нарушения дыхания и возможности эффективного лечения. Причины плеврального выпота, которые можно эффективно лечить или контролировать, включают инфекцию, вызванную вирусом, пневмонию или сердечную недостаточность.Необходимо учитывать два фактора: лечение сопутствующих механических проблем, а также лечение основной причины плеврального выпота.

Симптомы и причины

Каковы симптомы плеврального выпота?

У некоторых пациентов с плевральным выпотом симптомы отсутствуют; это заболевание обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки, выполненном по другой причине.У пациента могут быть несвязанные симптомы из-за заболевания или состояния, вызвавшего выпот. Симптомы плеврального выпота включают:

• Боль в груди
• Сухой непродуктивный кашель
• Одышка (одышка или затрудненное, затрудненное дыхание)
• Ортопноэ (невозможность легко дышать, если человек не сидит прямо или не стоит прямо)

Что вызывает плевральный выпот?

По данным Национального института рака, плевральные выпоты очень распространены: ежегодно в США диагностируется около 100 000 случаев.

В зависимости от причины избыток жидкости может быть бедным белком (транссудативный) или богатым белком (экссудативный). Эти две категории помогают врачам определить причину плеврального выпота.

Наиболее частые причины транссудативного (водянистого) плеврального выпота включают:

Экссудативный (богатая белком жидкость) плевральный выпот чаще всего вызывается следующими причинами:

К другим менее частым причинам плеврального выпота относятся:

• Туберкулез
• Аутоиммунное заболевание
• Кровотечение (при травме грудной клетки)
• Хилоторакс (вследствие травмы)
• Редкие инфекции грудной клетки и брюшной полости
• Асбестовый плевральный выпот (вследствие воздействия асбеста)
• Синдром Мейга (из-за доброкачественной опухоли яичника)
• Синдром гиперстимуляции яичников

Некоторые лекарства, абдоминальная хирургия и лучевая терапия также могут вызывать плевральный выпот.Плевральный выпот может возникать при нескольких типах рака, включая рак легких, рак груди и лимфому. В некоторых случаях сама жидкость может быть злокачественной (раковой) или может быть прямым результатом химиотерапии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плевральный выпот?

Для диагностики и оценки плеврального выпота наиболее часто используются следующие тесты:

Если плевральный выпот не диагностирован, несмотря на предыдущие менее инвазивные тесты, может быть проведена торакоскопия.Торакоскопия — это минимально инвазивный метод, также известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео, или VATS, выполняемый под общим наркозом, который позволяет визуально оценить плевру). Часто в этих случаях лечение выпота сочетается с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится плевральный выпот?

• Лечение плеврального выпота зависит от основного состояния и от того, вызывает ли выпот серьезные респираторные симптомы, такие как одышка или затрудненное дыхание.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности используются для лечения плеврального выпота, вызванного застойной сердечной недостаточностью или другими медицинскими причинами. Злокачественный выпот также может потребовать лечения химиотерапией, лучевой терапией или инфузией лекарств в грудную клетку.
• Плевральный выпот, вызывающий респираторные симптомы, можно дренировать с помощью терапевтического торакоцентеза или через дренажную трубку (так называемая трубочная торакостомия).
• Пациентам с неконтролируемыми плевральными выпотами или рецидивами из-за злокачественных новообразований, несмотря на дренаж, склерозирующий агент (тип препарата, который намеренно вызывает рубцевание) иногда может быть введен в плевральную полость через трубчатую торакостомию для создания фиброза (чрезмерного фиброзного образования). ткань) плевры (склероз плевры).
• Склероз плевры, выполняемый с помощью склерозирующих агентов (таких как тальк, доксициклин и тетрациклин), на 50 процентов помогает предотвратить рецидив плеврального выпота.

Хирургия

Плевральный выпот, который невозможно вылечить с помощью дренажа или склероз плевры, может потребовать хирургического лечения.

К двум типам хирургии относятся:

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивный подход, который выполняется через 1-3 небольших (приблизительно ½ дюйма) разрезов на груди.Эта процедура, также известная как торакоскопическая хирургия, эффективна при лечении плевральных выпотов, которые трудно дренировать или которые повторяются из-за злокачественной опухоли. Во время операции можно ввести стерильный тальк или антибиотик, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Торакотомия (также называемая традиционной «открытой» торакальной хирургией)

Торакотомия выполняется через 6-8-дюймовый разрез в груди и рекомендуется при плевральных выпотах при наличии инфекции.Торакотомия выполняется для удаления всей фиброзной ткани и помогает вывести инфекцию из плевральной полости. Пациентам потребуется плевральная дренажная трубка в течение от 2 дней до 2 недель после операции, чтобы продолжить отток жидкости.

Ваш хирург внимательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения, и обсудит возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по вопросам сердечно-сосудистой и торакальной медицины Miller Family по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Общенациональный анализ национальной стационарной выборки

Есть лишь несколько исследований с небольшим размером выборки пациентов, в которых сравнивали риски использования дренажной трубки по сравнению с торакоцентезом при гидротораксе печени. Было показано, что многие осложнения могут возникнуть в результате установки плевральной дренажной трубки и связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью. В этом ретроспективном исследовании пациенты с циррозом печени были идентифицированы из Национальной стационарной выборки 2009 года с использованием кодов МКБ-9; мы оценили риск плевральной дренажной трубки по сравнению с торакоцентезом в самой большой популяции с гидротораксом печени на сегодняшний день, чтобы измерить смертность и продолжительность пребывания в стационаре.Выявлено 140 573 пациента с циррозом печени. Из этого числа у 1981 пациентов был печеночный гидроторакс, и в конечном итоге они перенесли торакоцентез (1776) или плевральную трубку (205). Смертность среди тех, кто получил плевральную дренажную трубку, была в два раза выше, чем в группе плевроцентеза, со значением ≤0,001 (ДИ 1,43–312). Кроме того, продолжительность пребывания в больнице в группе плевральной дренажной трубки была больше, чем в группе плевроцентеза (7,2 дня по сравнению с 3,8 дня, соответственно). Мы пришли к выводу, что установка плевральной дренажной трубки приводит к увеличению смертности и продолжительности пребывания в больнице в два раза по сравнению с пациентами, перенесшими плевроцентез.

1. Введение

Цирроз — это конечная стадия хронического заболевания печени, которое возникает из-за постепенного фиброза печени, ведущего к необратимому разрушению анатомии печени. Цирроз печени имеет высокие показатели заболеваемости и смертности, что является 14-й по частоте причиной смерти во всем мире и 4-й в Центральной Европе. Это приводит к более чем 1 миллиону смертей в год в мире и более чем 150 000 смертей в год в Европе [1]. Наиболее частыми причинами цирроза печени являются алкоголь, хроническая вирусная инфекция (гепатит B или C) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) [2].На ранних стадиях состояние может быть обратимым путем лечения основной причины, но на более поздних стадиях трансплантация печени будет окончательной терапией [3].

Одышка и гипоксия очень часто встречаются у пациентов с циррозом печени по множеству причин [4]. Это может быть связано с механическим воздействием аскетической жидкости на диафрагму, гепатопульмональным синдромом [5], портопульмональной гипертензией [6] и цирротической кардиомиопатией [7].

Гидроторакс печени — одно из осложнений цирроза печени, которое также может вызывать одышку, встречающуюся менее чем у 10% пациентов с циррозом и известной портальной гипертензией [8].Аскетическая жидкость будет распространяться в грудную клетку через плевральную полость через дефект диафрагмы и обычно накапливается в плевральной полости правого легкого [9].

Пациентам обычно советуют ограничить потребление соли и жидкости наряду с применением диуретиков [10, 11]. Некоторым пациентам может потребоваться торакоцентез [12], установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта [13], плевродез [14], торакоскопическая операция по устранению дефектов диафрагмы [15] или трансплантация печени [16]. В следующей статье будет обсуждаться и анализироваться риск осложнений, связанных с плевральной дренажной трубкой, по сравнению с торакоцентезом у пациентов с циррозом и гидротораксом печени.

2. Метод

Национальная стационарная выборка (NIS) 2009 г. использовалась для создания группы пациентов с диагнозом цирроз. NIS — одна из крупнейших общедоступных баз данных, которая насчитывает более 7 миллионов госпитализированных пациентов по всей территории США, включая частные, академические, нефедеральные и государственные больницы. NIS является частью Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP) Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). Данные, включая возраст, пол, расу, продолжительность пребывания, тип плательщиков, типы госпитализаций, первичный и вторичный диагноз, стоимость больниц, типы и расположение больниц и другие переменные, включены в NIS.

2.1. Идентификация переменных случаев и исходов

Диагностические коды МКБ-9 (клиническая модификация Международной классификации болезней) использовались для идентификации пациентов с циррозом печени в анамнезе (МКБ-9 = 5718). Также использовались следующие коды МКБ-9: установка плевральной дренажной трубки (3404), торакоцентез (3491), гидроторакс (5118) и транссудатный плевральный выпот (5119). Другие переменные, использованные в этом исследовании, уже были определены в данных ННГ, например, раса и пол.

2.2. Статистический анализ

Первичным результатом исследования было изучение безопасности и разницы в смертности при установке плевральной дренажной трубки по сравнению с торакоцентезом у людей с циррозом, осложненным гидротораксом печени. Мы также оценили разницу в смертности при установке плевральной дренажной трубки по сравнению с торакоцентезом у пациентов с циррозом и без цирроза. Данные были просмотрены и проанализированы с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS версии 24 для компьютера Mac. Анализируемая целевая популяция включала пациентов с циррозом печени и госпитализацией по поводу гидроторакса или транссудатного плеврального выпота.Целевая группа была далее подразделена на людей, которым была проведена дренажная дренажная трубка, и тех, кто прошел торакоцентез. Среднее значение, процентное соотношение и стандартное отклонение среднего были использованы для изучения демографических характеристик целевой группы населения. Для сравнения разницы в смертности и заболеваемости между этими двумя группами использовался многомерный статистический тест логистической регрессии. Для определения статистической разницы между двумя группами были определены доверительный интервал (ДИ) 95% и значение менее 0,05.

3. Результат

С помощью кода МКБ-9 было идентифицировано 140 573 пациента с диагнозом цирроз. Только 1981 из 140 573 пациентов имели транссудатный плевральный выпот или гидроторакс и прошли торакоцентез или плевральную дренажную трубку во время госпитализации. В 1776 году был проведен торакоцентез (диагностический и / или терапевтический), а у 205 — грудная трубка. 1121 (56,6%) были мужчинами и 860 (43,4%) женщинами (Таблица 1). 1240 (69,6%) были белыми, 154 (8,6%) черными, 291 (16,3%) испаноязычными, 48 (2,7%) азиатскими, 10 (0.6%) коренных американцев и 39 (2,2%) других (таблица 2). Средняя продолжительность пребывания составила 7,2 ± 15,5 для пациента с плевральной дренажной трубкой и 3,8 ± 10 для пациента с торакоцентезом. Средний возраст составил 60,38 ± 15 лет против 60 ± 13,4 у людей с плевральной дренажной трубкой и плевроцентезом, соответственно (таблица 3). Смертность в стационаре была в два раза выше в группе плевральной дренажной трубки, чем в группе плевроцентеза (отношение шансов = 2,1; значение ≤ 0,001, ДИ 1,43–312). Кроме того, продолжительность пребывания в группе плевральной дренажной трубки была больше, чем у группы плевроцентеза (7.2 дня против 3,8 дня соответственно) (Таблица 3). Смертность также была в 2 раза выше у пациентов с циррозом, у которых была установлена ​​дренажная трубка, по сравнению с пациентами без цирроза, у которых была дренажная трубка (отношение шансов = 2, значение ≤ 0,001, ДИ 1,39–2,9). Смертность была в 1,3 раза выше у пациентов с циррозом, перенесших торакоцентез, по сравнению с пациентами без цирроза с торакоцентезом (отношение шансов 1,3, значение ≤ 0,01, ДИ 1,14–159). При сравнении мужчин и женщин, пациенты с циррозом печени, которым выполняли дренаж и / или плевроцентез, не имели значительной разницы в смертности (значение = 0.731, отношение шансов = 0,97 и ДИ 0,71–1,21). При сравнении белых и черных пациентов с циррозом печени, которым был проведен дренаж и / или плевроцентез, также не было выявлено значительной разницы в смертности (значение = 0,127, отношение шансов = 1,6, ДИ 0,8–3,1) (Таблица 4).

9044 9044 9044 9044 904 131

904 9044 9044 9044 9044 9044 9044 9044 43,2% 9044 Грудная трубка Торакоцентез Всего ISEX % 55.1% 56,8% 56,6% Женский Кол-во 92 768 860 % 44,9% Счетчик 205 1776 1981 % 100,0% 100,0% 100,0%	Грудная трубка	Торакоцентез	Всего
Раса (униформа)
Белый	Кол-во
	1109 12402 9044% 9044 Счетчик 30 261 291 % 16,6% 16,3% 16,3% Азиатский 9044 1.1% 2,9% 2,7% Коренные американцы Кол-во 1 9 10 % 0,6% 0,64 Счетчик 2 37 39 % 1,1% 2,3% 2,2% Всего Счетчик 9044 9044 9044 9044 % в пределах 100.0% 100,0% 100,0%

Средняя продолжительность пребывания (дни) S.E. Среднее Возраст S.E. Грудная трубка у пациента с циррозом 7,21 15,56 60,38 15,43 9044 9044 9044 Торакоцеентез 2 у пациента с циррозом печени.8 10,44 60,61 13,48

90448 значение Отношение шансов ДИ 95% Грудная трубка по сравнению с торакоцентезом у пациентов с циррозом печени 0,119 ≤0,001 .11 1,43–3,12 Пациенты с циррозом печени и женщины, у которых есть плевральная дренажная трубка и / или плевроцентез 0,14 0,731 0,97 0,71–1,21 ho белые пациенты с циррозом и / или плевроцентез 0,32 0,127 1,6 0,8–3,1

4. Обсуждение

Цирроз печени — редкое осложнение гидроторакса печени.Менее чем у 10% пациентов с тяжелым заболеванием печени может развиться гидроторакс печени, который обычно проявляется одышкой и низким кислородным насыщением и может быть осложнен основной инфекцией. Развитие гидроторакса, скорее всего, связано с распространением скопившейся от портальной гипертензии аскетической жидкости в плевральную полость из-за небольших дефектов диафрагмы [17]. После появления симптомов обычно достаточно простого рентгена грудной клетки, чтобы указать на диагноз.В конечном итоге, торакоцентез потребуется для образца жидкости, чтобы продемонстрировать транссудатную жидкость, такую ​​как перитонеальная жидкость с большей концентрацией белка, поскольку плевра имеет более высокую способность реабсорбции воды, чем в брюшине [18].

Редко у пациентов с гидротораксом может развиться острый напряженный гидроторакс, который обычно приводит к резкому изменению респираторного статуса наряду с гипотонией [19]. Другим осложнением гидроторакса печени является спонтанная бактериальная эмпиема, которая может возникнуть примерно у двух процентов пациентов с циррозом и может наблюдаться до 16% при развитии гидроторакса печени [20].

После диагностики гидроторакса первая линия терапии включает ограничение соли, ограничение жидкости и диурез [21]. Как правило, рекомендации после сбоя этих параметров несколько более неоднозначны. Когда одышка переходит в гипоксию из-за накопления гидроторакса, торакоцентез является быстрым и полезным инструментом для облегчения симптома [22]. Пациента, у которого продолжается декомпенсация после вмешательств, следует обследовать на предмет трансплантации печени, чтобы снизить риск осложнений.Варианты лечения рецидивирующего гидроторакса печени, которые не подходят для трансплантации, включают TIPS, повторный плевроцентез и плевродез [23].

В нескольких небольших исследованиях обсуждались осложнения установки плевральной дренажной трубки при гидротораксе печени, такие как подкожная эмфизема, пункция органа, гемоторакс из-за разрыва артерии, отек легких из-за быстрого удаления жидкости (повторный отек легких), неправильная установка дренажной трубки, истощение белков и электролитов, инфекции, кровотечение и смерть [8, 24–26].

В 2016 году Sharaf-Eldin et al. разработал новую технику, используя катетер «косичка» малого калибра (22 калибра) для лечения рецидивирующего гидроторакса печени, а также пришел к выводу, что введение плевральной дренажной трубки при гидротораксе печени связано с высокой частотой осложнений и его следует избегать [26].

Одним из основных недостатков этих предыдущих исследований является небольшая выборка, используемая для большинства из них. Наше исследование содержит самую большую выборку, проанализированную на предмет осложнений и смертности от плевральной дренажной трубки у пациентов с гидротораксом печени.Мы демонстрируем явное увеличение смертности, а также продолжительности пребывания в больнице у пациентов, которым был проведен дренаж по сравнению с пациентами, которым был проведен торакоцентез (диагностический или терапевтический). Мы надеемся, что, представив эти данные, мы сможем подтвердить рост заболеваемости и смертности при использовании дренажных трубок для лечения гидроторакса печени. Мы выступаем за повторный торакоцентез, TIPS и, если возможно, трансплантацию печени как единственные варианты лечения этого состояния.

Наше исследование имело несколько ограничений, присущих использованию электронной административной базы данных (NIS), в которой отсутствуют детали, доступные в стандартизированных клинических испытаниях.Долгосрочные исходы, осложнения, показания, тяжесть цирроза (MELD или шкала Чайлд-Пью) и частота повторных госпитализаций не могли быть оценены с использованием базы данных NIS. Результат процедуры, степень процедурных трудностей и опыт провайдера оценить не удалось.

5. Заключение

Установка грудной трубки при печеночном гидротораксе приводит к вдвое большей смертности и большей продолжительности пребывания в стационаре по сравнению с теми, кто прошел торакоцентез.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Это оригинальная работа названных авторов. Все названные авторы прочитали и одобрили вопрос, содержащийся в окончательном проекте настоящего отчета.

Плевральный выпот — причины, симптомы, типы и лечение

Плевральный выпот — это необычное количество жидкости вокруг легкого. Многие медицинские условия могут привести к этому, поэтому, даже если ваш плевральный выпот, возможно, придется удалить, ваш врач, скорее всего, нацелит лечение на то, что вызвало его.

Плевра — это тонкая мембрана, выстилающая поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Когда у вас плевральный выпот, жидкость накапливается в пространстве между слоями плевры.

Обычно в плевральной полости находятся только чайные ложки водянистой жидкости, что позволяет вашим легким плавно перемещаться в грудной полости, когда вы дышите.

Причины

Плевральный выпот может быть вызван множеством факторов. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Утечка из других органов. Это обычно происходит, если у вас застойная сердечная недостаточность, когда ваше сердце не перекачивает кровь к вашему телу должным образом. Но это также может быть связано с заболеванием печени или почек, когда жидкость накапливается в вашем теле и просачивается в плевральную полость.

Продолжение

Рак. Обычно проблемой является рак легких, но другие виды рака, распространившиеся на легкие или плевру, также могут вызывать ее.

Инфекции. Некоторые болезни, которые приводят к плевральному выпоту, — это пневмония или туберкулез.

Аутоиммунные состояния. Волчанка или ревматоидный артрит — это некоторые заболевания, которые могут его вызывать.

Тромбоэмболия легочной артерии. Это закупорка артерии одного из легких, которая может привести к плевральному выпоту.

Признаки

Возможно, у вас их нет. Вероятность появления симптомов выше при плевральном выпоте среднего или большого размера, а также при воспалении.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Одышку
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (это называется плевритом или плевритной болью.)
• Лихорадка
• Кашель

Диагноз

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они постучат вам по груди и послушают с помощью стетоскопа.

Чтобы подтвердить, что у вас плевральный выпот, вам необходимо пройти визуализацию, например:

Рентген грудной клетки. Плевральный выпот на рентгеновских снимках выглядит белым, а воздушное пространство — черным. Если вероятен плевральный выпот, вы можете сделать больше рентгеновских снимков, лежа на боку.Они могут показать, свободно ли течет жидкость в плевральной полости.

Продолжение

Компьютерная томография (компьютерная томография). КТ-сканер быстро принимает множество рентгеновских снимков, а компьютер создает изображения всей грудной клетки — внутри и снаружи. КТ показывает больше деталей, чем рентген грудной клетки.

Ультразвук. Датчик на груди создает изображения внутренней части вашего тела, которые отображаются на видеоэкране. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить местонахождение жидкости, чтобы взять образец для анализа.

Кроме того, ваш врач может провести процедуру, называемую торакоцентез. Для проверки возьмут немного жидкости. Для этого они вводят иглу и трубку, называемую катетером, между ребрами в плевральную полость.

Типы

Вы можете слышать, как ваш врач использует термины «транссудативный» и «экссудативный» для описания двух основных типов плеврального выпота.

Транссудативный. Эта жидкость из плеврального выпота похожа на жидкость, которая обычно содержится в плевральной полости.Он образуется из жидкости, протекающей через нормальную плевру. Слив этого типа требуется редко, если только он не очень большой. Застойная сердечная недостаточность — наиболее частая причина этого типа.

Экссудативный. Он образуется из лишней жидкости, белка, крови, воспалительных клеток или иногда бактерий, которые проникают через поврежденные кровеносные сосуды в плевру. В зависимости от размера и степени воспаления, вам может потребоваться его дренирование. Причины этого типа включают пневмонию и рак легких.

Лечение

Вашему врачу может потребоваться лечить только то заболевание, которое вызвало плевральный выпот. Например, вы получите антибиотики от пневмонии или диуретики от застойной сердечной недостаточности.

Большие, инфицированные или воспаленные плевральные выпоты часто необходимо дренировать, чтобы улучшить самочувствие и предотвратить появление новых проблем.

Процедуры лечения плеврального выпота включают:

Торакоцентез. Если выпот большой, врач может выпить больше жидкости, чем необходимо для анализа, просто для облегчения симптомов.

Торакостомия через трубку (грудная трубка). Врач делает небольшой разрез в грудной стенке и вводит пластиковую трубку в плевральную полость на несколько дней.

Плевральный дренаж. Если плевральный выпот продолжает возвращаться, врач может ввести катетер длительного действия через кожу в плевральную полость. Затем вы можете удалить плевральный выпот в домашних условиях. Ваш врач скажет вам, как и когда это делать.

Продолжение

Плевродез .Ваш врач вводит раздражающее вещество (например, тальк или доксициклин) через дренажную трубку в плевральную полость. Вещество воспаляет плевру и грудную стенку, которые затем плотно связываются друг с другом по мере заживления. Во многих случаях плевродез может предотвратить повторение плеврального выпота.

Декортикация плевры. Хирурги могут оперировать плевральную полость, удаляя потенциально опасные воспаления и нездоровые ткани. Для этого ваш хирург может сделать небольшие разрезы (торакоскопия) или большие (торакотомия).

Гидроторакс — Продвинутая программа обучения почек

Гидроторакс определяется как наличие избыточной жидкости в плевральной полости. Частота гидроторакса колеблется в пределах 1,6-10% у пациентов с БП, но преимущественно у женщин. Кроме того, правая сторона поражается чаще, чем левая (1). Предрасполагающим фактором является поликистоз почек (2). Врожденные причины включают локальное отсутствие мышечных волокон или сухожильные дефекты диафрагмы и эвентрацию (1,3).Среди приобретенных этиологий — травма живота и другие причины повышения внутрибрюшного давления (4). Одностороннее прохождение жидкости между брюшной и плевральной полостями иногда наблюдается при клапанных дефектах диафрагмы или тампонаде печеночной капсулы.

Диагностика

Гидроторакс может протекать бессимптомно примерно у 25% пациентов и иногда диагностируется как случайная находка при обычном физикальном обследовании (1,5). Наиболее частыми признаками и симптомами являются одышка и неадекватная ультрафильтрация.Подтверждение диагноза может быть получено с помощью рентгена грудной клетки после инфузии с последующим вторым простым рентгенологическим исследованием грудной клетки после дренирования брюшной полости. Изотопные перитонеоплеврограммы с радиоизотопами или перитонеография с контрастным веществом могут обеспечить лучшее определение диафрагмального дефекта (1,6). При отсутствии окончательных доказательств наличия плеврально-перитонеального взаимодействия образец плевральной жидкости может помочь подтвердить диагноз по наличию более высокой концентрации глюкозы, чем в плазме (7), концентрации ЛДГ и белка транссудата и присутствия d -изомеры лактата (3).

Рисунок 1: Плевро-перитонеальная утечка

Диагностика плевроперитонеальной утечки (гидроторакса) с помощью сцинтиграфии показана на рисунке 1. На левой панели показан пациент в положении стоя и минимальный выпот над диафрагмой. На правой панели показано скопление жидкости над диафрагмой, когда пациент принял положение лежа на спине.

Лечение

Простое дренирование брюшной полости и отказ от ночевки в положении лежа на спине может исправить проблему у некоторых пациентов.Острый плевроцентез редко требуется для лечения острых и тяжелых проявлений гидроторакса с респираторной недостаточностью. Сохранение гидроторакса требует постоянной облитерации плевро-перитонеального соединения с плевродезом с использованием аутологичной крови, талька, тетрациклина, хирургической или торакоскопической коррекции или торакоскопического торакоскопического плевродеза с помощью видео (1,3).

Список литературы

1. Lew SQ. Гидроторакс: плевральный выпот, связанный с перитонеальным диализом. Perit Dial Int . 2010; 30 (1): 13-18. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20056973.
2. Флетчер С., Терни Дж. Х., Браунджон А. М.. Повышенная частота гидроторакса, осложняющего перитонеальный диализ, у пациентов с поликистозом почек у взрослых. Циферблат нефрола . 1994; 9 (7): 832-833. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7970129.
3. Tapawan K, Chen E, Selk N, Hong E, Virmani S, Balk R. Большой плевральный выпот у пациента, получающего перитонеальный диализ. Семин Наберите . 2011; 24 (5): 560-563. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21480997.
4. Хаусманн М.Ю., Басок А., Воробьев М., Рогачев Б. Травматическая плевральная утечка при перитонеальном диализе. Циферблат нефрола . 2001; 16 (7): 1526. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11427671.
5. Szeto CC, Chow KM. Патогенез и лечение гидроторакса, осложняющего перитонеальный диализ. Curr Opin Pulm Med . 2004; 10 (4): 315-319. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15220759.
6. Бэ Э., Ким С. С., Чой Дж. С., Ким С. Плевральный выпот у пациента на перитонеальном диализе. Chonnam Med J . 2011; 47 (1): 43-44. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22111056.
7. Дэвис SJ, Wilkie ME. Осложнения перитонеального диализа. В: Johnson RJ, Feehally JD, Floege J, eds. Комплексная клиническая нефрология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015: 1107-1115.

Информация и справочные материалы, содержащиеся в этом документе, предназначены исключительно для общего образования читателя.Он предназначен для предоставления соответствующих данных, которые помогут вам в формировании собственных выводов и принятии решений. Этот документ не следует рассматривать как подтверждение предоставленной информации, он не предназначен для лечения и не заменяет профессиональную оценку и диагностику. Кроме того, эта информация не предназначена для защиты каких-либо показаний, дозировок или других заявлений, которые не указаны, если применимо, на этикетке, одобренной FDA.

P / N 102504-01 Ред. A 06/2016

Что вызывает гидроторакс при сердечной недостаточности?

Ho KK, Pinsky JL, Kannel WB, Леви Д.Эпидемиология сердечной недостаточности: исследование Фрамингема. Джам Колл Кардиол . 1993, 22 октября (4 приложения A): 6A-13A. [Медлайн]. [Полный текст].

Американская кардиологическая ассоциация. Классы сердечной недостаточности. Доступно по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/AboutHeartFailure/Classes-of-Heart-Failure_UCM_306328_Article.jsp#.WUcGf-vyuHs. Обновлено: 8 мая 2017 г .; Доступ: 18 июня 2017 г.

[Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2013 15 октября 128 (16): e240-327. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. Для авторов / членов рабочей группы. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J . 2016 14 июля. 37 (27): 2129-200. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Линденфельд Дж., Альберт Н.М., Бёмер Дж. П. и др., Для Американского общества сердечной недостаточности. Комплексное практическое руководство HFSA 2010 по сердечной недостаточности. J Card Fail . 2010 июня 16 (6): e1-194. [Медлайн]. [Полный текст].

Stiles S. FDA одобрило средство визуализации сердечной симпатической активности для оценки сердечной недостаточности.Новости Medscape от WebMD. 22 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781309. Доступ: 5 апреля 2013 г.

Браунвальд Э. Патогенез застойной сердечной недостаточности: тогда и сейчас. Медицина . 1991, январь 70 (1): 68-79. [Полный текст].

Браунвальд Э., Росс-младший, Зонненблик Э. Механизмы сокращения нормального и больного сердца . 2-е изд. Бостон: Little Brown & Co; 1976.

Грейсон CR.Патофизиология правожелудочковой недостаточности. Crit Care Med . 2008 г., 36 января (1 доп.): С57-65. [Медлайн].

Хаддад Ф, Дойл Р., Мерфи Ди-джей, Хант С.А. Функция правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях, часть II: патофизиология, клиническое значение и лечение правожелудочковой недостаточности. Тираж . 2008 г. 1. 117 (13): 1717-31. [Медлайн].

Онвуани А., Тейлор М. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность: патофизиология и лечение. Ам Дж. Кардиол . 2007 26 марта, 99 (6B): 25D-30D. [Медлайн].

Росс-младший, Браунвальд Э. Исследования закона сердца Старлинга. IX. Влияние замедления венозного возврата на работу нормального и поврежденного левого желудочка человека. Тираж . 1964, 30 ноября: 719-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Gheorghiade M, Pang PS. Синдромы острой сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2009 17 февраля. 53 (7): 557-73. [Медлайн].

Kajstura J, Leri A, Finato N, Di Loreto C, Beltrami CA, Anversa P. Разрастание миоцитов при терминальной стадии сердечной недостаточности у людей. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998 21 июля. 95 (15): 8801-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Cohn JN. Структурная основа сердечной недостаточности. Ремоделирование желудочков и его фармакологическое торможение. Тираж . 1995 15 мая. 91 (10): 2504-7. [Медлайн].

Коди Р.Дж.Гормональные изменения при сердечной недостаточности. В: Hosenpud JB, Greenberg BH, eds. Застойная сердечная недостаточность: патофизиология, диагностика и комплексный подход к лечению . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 199-212.

Anversa P, Nadal-Ginard B. Обновление миоцитов и ремоделирование желудочков. Природа . 2002, 10 января. 415 (6868): 240-3. [Медлайн].

Лери А., Клаудио П.П., Ли Кью и др. Высвобождение ангиотензина II, опосредованное растяжением, вызывает апоптоз миоцитов за счет активации р53, который усиливает локальную систему ренин-ангиотензин и снижает соотношение белков Bcl-2 и Bax в клетке. Дж. Клин Инвест . 1998 г. 1. 101 (7): 1326-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Кайстура Дж., Лери А., Кастальдо С., Надаль-Жинард Б., Анверса П. Рост миоцитов в больном сердце. Surg Clin North Am . 2004 Февраль 84 (1): 161-77. [Медлайн].

Хенес Дж, Розенбергер П. Систолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 55-60. [Медлайн].

Никоара А., Джонс-Хейвуд М.Диастолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 61-7. [Медлайн].

Feldman AM, Combes A, Wagner D, et al. Роль фактора некроза опухолей в патофизиологии сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2000 г. 1. 35 (3): 537-44. [Медлайн].

Гэри Р., Дэвис Л. Диастолическая сердечная недостаточность. Сердце легкое . 2008 ноябрь-декабрь. 37 (6): 405-16. [Медлайн].

Моррис Д.А., Гайлани М., Ваз Перес А. и др.Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда правого желудочка при сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса левого желудочка. J Am Soc Echocardiogr . 2011 24 августа (8): 886-97. [Медлайн].

Джусилахти П., Харальд К., Юла А. и др., Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения — THL — Хельсинки — Финляндия. Потребление соли и риск сердечной недостаточности [аннотация 1192]. Представлено на: Конгрессе Европейского общества кардиологов 2017; 27 августа 2017 г .; Барселона, Испания. Eur Heart J . Август 2017. 38 (приложение 1): 240. [Полный текст].

Давенпорт Л. Высокое потребление соли связано с повышенным риском сердечной недостаточности. Новости Medscape от WebMD. 28 августа 2017 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/884824. Доступ: 1 сентября 2017 г.

Lam CS, Lyass A, Kraigher-Krainer E, et al. Сердечная дисфункция и несердечная дисфункция как предвестники сердечной недостаточности со сниженной и сохраненной фракцией выброса в сообществе. Тираж . 2011 июл 5. 124 (1): 24-30. [Медлайн].

Хо К.К., Андерсон К.М., Каннел В.Б., Гроссман В., Леви Д. Выживание после начала застойной сердечной недостаточности у субъектов Фрамингемского исследования сердца. Тираж . 1993 июл.88 (1): 107-15. [Медлайн].

Halley CM, Houghtaling PL, Khalil MK, Thomas JD, Jaber WA. Смертность у пациентов с диастолической дисфункцией и нормальной систолической функцией. Arch Intern Med .2011, 27 июня. 171 (12): 1082-7. [Медлайн].

Мерфи РТ, Старлинг РЦ. Генетика и кардиомиопатия: где мы сейчас ?. Клив Клин Дж. Мед. . 2005 июн.72 (6): 465-6, 469-70, 472-3 пасс. [Медлайн].

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE и др., Для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2017: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017 7 марта. 135 (10): e146-e603. [Медлайн]. [Полный текст].

Ni H, Xu J. Последние тенденции смертности от сердечной недостаточности: США, 2000–2014 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db231.htm. Доступ: 5 января 2016 г.

Brauser D. CDC: Показатель смертности от сердечной недостаточности растет после десятилетнего снижения. Heartwire от Medscape.4 января 2016 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/856704. Доступ: 5 января 2016 г.

Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM. Национальные и региональные тенденции госпитализации и смертности от сердечной недостаточности среди получателей медицинской помощи, 1998-2008 гг. JAMA . 19 октября 2011 г. 306 (15): 1669-78. [Медлайн].

Kolte D, Abbott JD, Aronow HD. Интервенционные методы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности .2017 июл.13 (3): 535-70. [Медлайн].

Dharmarajan K, Rich MW. Эпидемиология, патофизиология и прогноз сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 417-26. [Медлайн].

Дженкс С.Ф., Уильямс М.В., Коулман Е.А. Повторные госпитализации среди пациентов, участвующих в программе оплаты медицинских услуг Medicare. N ​​Engl J Med . 2009 апр. 2. 360 (14): 1418-28. [Медлайн].

Стюарт С., Уилкинсон Д., Хансен С. и др.Преобладание сердечной недостаточности в когорте исследования Heart of Soweto: новые проблемы для городских африканских сообществ. Тираж . 2008 декабрь 2. 118 (23): 2360-7. [Медлайн].

Damasceno A, Cotter G, Dzudie A, Sliwa K, Mayosi BM. Сердечная недостаточность в Африке к югу от Сахары: время действовать. Джам Колл Кардиол . 2007 октября 23.50 (17): 1688-93. [Медлайн].

Mbewu A, Mbanya JC. Сердечно-сосудистые заболевания. В: Джеймисон Д.Т., Фичем Р.Г., Макгоба М.В. и др., Ред. Болезни и смертность в Африке к югу от Сахары . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: публикации Всемирного банка; 2006. 305-28.

Dries DL, Exner DV, Domanski MJ, Greenberg B, Stevenson LW. Прогностические последствия почечной недостаточности у бессимптомных и симптоматических пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2000 г. 1. 35 (3): 681-9. [Медлайн].

Fonarow GC, Adams KF Jr, Abraham W.T., Yancy CW, Boscardin WJ, Научно-консультативный комитет ADHERE и др.Стратификация риска госпитальной смертности при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: классификация и анализ дерева регрессии. JAMA . 2005 2 февраля. 293 (5): 572-80. [Медлайн].

Леви Д., Кенчайа С., Ларсон М.Г. и др. Долгосрочные тенденции частоты сердечной недостаточности и выживаемости с ней. N ​​Engl J Med . 2002, 31 октября. 347 (18): 1397-402. [Медлайн].

Лукас С., Джонсон В., Гамильтон М.А. и др. Отсутствие заложенности носа обеспечивает хорошую выживаемость, несмотря на предыдущие симптомы сердечной недостаточности IV класса. Am Heart J . 2000 декабрь 140 (6): 840-7. [Медлайн].

Макинтайр К., Кейпвелл С., Стюарт С. и др. Доказательства улучшения прогноза при сердечной недостаточности: тенденции летальности у 66 547 пациентов, госпитализированных в период с 1986 по 1995 год. Тираж . 2000 Сен 5. 102 (10): 1126-31. [Медлайн].

Ketchum ES, Леви WC. Установление прогноза при сердечной недостаточности: многомаркерный подход. Программа Cardiovasc Dis . 2011 сен-окт.54 (2): 86-96. [Медлайн].

van Diepen S, Bakal JA, McAlister FA, Ezekowitz JA. Смертность и повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий или ишемической болезнью сердца, перенесших некардиологические операции: анализ 38 047 пациентов. Тираж . 2011 июля 19, 124 (3): 289-96. [Медлайн].

Бурси Ф., МакНаллан С.М., Редфилд М.М. и др. Легочное давление и смерть при сердечной недостаточности: исследование сообщества. Джам Колл Кардиол .2012 17 января. 59 (3): 222-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Ho JE, Liu C, Lyass A, et al. Галектин-3, маркер сердечного фиброза, позволяет прогнозировать сердечную недостаточность у населения. Джам Колл Кардиол . 2012 окт. 2. 60 (14): 1249-56. [Медлайн].

Nayar P, Yu F, Chandak A, Kan GL, Lowes B, Apenteng BA. Факторы риска госпитальной смертности у пациентов с сердечной недостаточностью: имеет ли значение местность, плательщик или источник госпитализации? J Здоровье в сельской местности .2018 декабрь 34 (1): 103-8. [Медлайн].

Dunlay SM, Eveleth JM, Shah ND, McNallan SM, Roger VL. Приверженность к лечению среди местных пациентов с сердечной недостаточностью. Mayo Clin Proc . 2011 Апрель, 86 (4): 273-81. [Медлайн]. [Полный текст].

DeWalt DA, Schillinger D, Ruo B, et al. Мультисайтовое рандомизированное исследование одноразового и многосессионного вмешательства по самопомощи с учетом грамотности пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж .2012, 12 июня. 125 (23): 2854-62. [Медлайн].

Lainscak M, Cleland JG, Lenzen MJ, Follath F, Komajda M, Swedberg K. Международные вариации лечения и сопутствующие заболевания систолической дисфункции левого желудочка: данные EuroHeart Failure Survey. Eur J Heart Fail . 2007 марта 9 (3): 292-9. [Медлайн].

Панджрат Г., Ахмед А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности .2017 июл.13 (3): 427-44. [Медлайн].

Стивенсон Л.В., Перлофф Дж. Ограниченная надежность физических признаков для оценки гемодинамики при хронической сердечной недостаточности. JAMA . 1989, 10 февраля. 261 (6): 884-8. [Медлайн].

Steinhart B, Thorpe KE, Bayoumi AM, Moe G, Januzzi JL Jr, Mazer CD. Улучшение диагностики острой сердечной недостаточности с помощью проверенной модели прогнозирования. Джам Колл Кардиол . 2009 Октябрь 13, 54 (16): 1515-21.[Медлайн].

[Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA / HFSA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г., посвященное ACC / AHA / HFSA: Отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности. Тираж . 2017 8 августа. 136 (6): e137-e161. [Медлайн]. [Полный текст].

Рич М.В., МакШерри Ф., Уиллифорд В.О., Юсуф С., для исследовательской группы Digitalis.Влияние возраста на смертность, госпитализацию и реакцию на дигоксин у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование DIG. Джам Колл Кардиол . 2001 Сентябрь 38 (3): 806-13. [Медлайн].

[Рекомендации] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. Для членов комитета по написанию. ACC / AHA / HFSA 2016 сосредоточили внимание на обновленной информации о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновленное руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 года: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Американское общество сердечной недостаточности. Тираж . 2016 27 сентября. 134 (13): e282-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты антагонистов бета-адренорецепторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2011 сентябрь 6. 58 (11): 1152-61. [Медлайн].

Майзел А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М. и др., Для исследователей многонационального исследования «Неправильное дыхание». Быстрое определение натрийуретического пептида B-типа в экстренной диагностике сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2002 18 июля. 347 (3): 161-7. [Медлайн].

Januzzi JL Jr, Камарго Калифорния, Анваруддин С. и др. N-терминальное исследование одышки с про-BNP в исследовании отделения неотложной помощи (PRIDE). Ам Дж. Кардиол . 2005, 15 апреля. 95 (8): 948-54. [Медлайн].

Ван К.С., Фицджеральд Дж. М., Шульцер М., Мак Э., Аяс Н. Т.. У этого пациента с одышкой в ​​отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? JAMA .2005 Октябрь 19, 294 (15): 1944-56. [Медлайн].

Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K и др. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью — систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2008 сентябрь 2. 52 (10): 818-27. [Медлайн].

Grote Beverborg N, van Veldhuisen DJ, van der Meer P. Анемия при сердечной недостаточности: все еще актуально ?. JACC Heart Fail . 8 ноября 2017 г. [Medline].

Beedkar A, Parikh R, Deshmukh P.Сердечная недостаточность и дефицит железа. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2017 Ноябрь 65 (11): 79-80. [Медлайн].

Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD, et al. Дефицит железа снижает сократимость кардиомиоцитов человека из-за снижения функции митохондрий. Eur J Heart Fail . 2018 27 февраля. [Medline].

Rocha BML, Cunha GJL, Menezes Falcao LF. Бремя дефицита железа при сердечной недостаточности: терапевтический подход. Джам Колл Кардиол . 2018 20 февраля. 71 (7): 782-93. [Медлайн].

Майзел А.С., МакКорд Дж., Новак Р.М. и др., Для исследователей многонационального исследования «Неправильное дыхание». Прикроватный натрийуретический пептид B-типа в неотложной диагностике сердечной недостаточности со сниженной или сохраненной фракцией выброса. Результаты многонационального исследования «Неправильное дыхание». Джам Колл Кардиол . 4 июня 2003 г. 41 (11): 2010-7. [Медлайн].

Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al.Тестирование NT-proBNP для диагностики и краткосрочного прогноза острой дестабилизированной сердечной недостаточности: международный объединенный анализ 1256 пациентов: Международное совместное исследование NT-proBNP. Eur Heart J . 2006 27 февраля (3): 330-7. [Медлайн].

Маеда К., Цутамото Т., Вада А., Хисанага Т., Киношита М. Натрийуретический пептид плазмы мозга как биохимический маркер высокого конечного диастолического давления левого желудочка у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Am Heart J . 1998 Май. 135 (5 Пет 1): 825-32. [Медлайн].

Fisher C, Berry C, Blue L, Morton JJ, McMurray J. N-концевой натрийуретический пептид про B типа, но не новый предполагаемый сердечный гормон релаксин, предсказывает прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Сердце . 2003 августа 89 (8): 879-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Hall C, Rouleau JL, Moye L, et al. N-концевой предсердный натрийуретический фактор. Независимый предиктор отдаленного прогноза инфаркта миокарда. Тираж . 1994 Май. 89 (5): 1934-42. [Медлайн].

Андерссон Б., Холл С. N-концевой предсердный натрийуретический пептид и прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией. J Card Fail . 2000 Сентябрь 6 (3): 208-13. [Медлайн].

Chen HH, Burnett JC. Натрийуретические пептиды в патофизиологии застойной сердечной недостаточности. Curr Cardiol Rep . 2000 Май. 2 (3): 198-205. [Медлайн].

Ченг В., Казанагра Р., Гарсия А. и др.Быстрый прикроватный тест на пептид B-типа позволяет прогнозировать результаты лечения пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности: пилотное исследование. Джам Колл Кардиол . 2001 г., 37 (2): 386-91. [Медлайн].

Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, et al. Значение натрийуретических пептидов в оценке пациентов с возможной новой сердечной недостаточностью в первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997, 8 ноября. 350 (9088): 1349-53. [Медлайн].

Дао К., Кришнасвами П., Казанегра Р. и др.Применение натрийуретического пептида B-типа в диагностике застойной сердечной недостаточности в условиях неотложной помощи. Джам Колл Кардиол . 2001 Февраль 37 (2): 379-85. [Медлайн].

Маеда К., Цутамото Т., Вада А., Хисанага Т., Киношита М. Натрийуретический пептид плазмы мозга как биохимический маркер высокого конечного диастолического давления левого желудочка у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Am Heart J . 1998 Май. 135 (5 пт 1): 825-32. [Медлайн].

Майзель А.С., Кун Дж., Хоуп Дж. И др. Быстрый прикроватный тест на натрийуретический пептид мозга точно предсказывает сердечную функцию у пациентов, направленных на эхокардиографию. Am Heart J . 2001. 141: 374-9.

Masson S, Vago T, Baldi G и др. Сравнительное измерение N-концевого натрийуретического пептида мозга и натрийуретического пептида головного мозга у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. Clin Chem Lab Med . 2002 г., 40 (8): 761-3.[Медлайн].

Song BG, Jeon ES, Kim YH и др. Корреляция между уровнями N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа и степенью сердечной недостаточности. Korean J Intern Med . 2005 20 марта (1): 26-32. [Медлайн].

Хоббс Ф.Д., Дэвис Р.К., Роальф А.К., Заяц Р., Дэвис М.К., Кенкре Дж. Э.. Надежность анализа N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности: когортное исследование в репрезентативных популяциях и группах высокого риска. BMJ . 2002, 22 июня. 324 (7352): 1498. [Медлайн]. [Полный текст].

Redfield MM, Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Bailey KR, Burnett JC Jr. Концентрация натрийуретического пептида в плазме мозга: влияние возраста и пола. Джам Колл Кардиол . 2002 Сентябрь 4. 40 (5): 976-82. [Медлайн].

St Peter JV, Hartley GG, Murakami MM, Apple FS. Натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой про-BNP у пациентов с ожирением без сердечной недостаточности: взаимосвязь с индексом массы тела и операцией обходного желудочного анастомоза. Clin Chem . 2006 апр. 52 (4): 680-5. [Медлайн].

Ривера М., Кортес Р., Сальвадор А. и др. Субъекты с ожирением и сердечной недостаточностью имеют более низкие уровни N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в плазме независимо от этиологии. Eur J Heart Fail . 2005 Декабрь 7 (7): 1168-70. [Медлайн].

Hermann-Arnhof KM, Hanusch-Enserer U, Kaestenbauer T, et al. N-терминальный натрийуретический пептид про-B-типа как индикатор возможного сердечно-сосудистого заболевания у лиц с тяжелым ожирением: сравнение с пациентами на разных стадиях сердечной недостаточности. Clin Chem . 2005, январь, 51 (1): 138-43. [Медлайн].

Seino Y, Ogawa A, Yamashita T, et al. Применение измерений NT-proBNP и BNP в кардиологической помощи: более точный маркер для обнаружения и оценки сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail . 2004 15 марта. 6 (3): 295-300. [Медлайн].

Colucci WS, Elkayam U, Horton DP, et al. Внутривенное введение натрийуретического пептида несиритида при лечении декомпенсированной застойной сердечной недостаточности.Группа изучения несиритида. N ​​Engl J Med . 2000 27 июля. 343 (4): 246-53. [Медлайн].

Ezekowitz JA, Hernandez AF, Starling RC, et al. Стандартизация помощи при острой декомпенсированной сердечной недостаточности в большом мегатриале: подход к острым исследованиям клинической эффективности несиритида у субъектов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (ASCEND-HF). Am Heart J . 2009 Февраль 157 (2): 219-28. [Медлайн].

Mills RM, LeJemtel TH, Horton DP, et al.Устойчивые гемодинамические эффекты инфузии несиритида (человеческого натрийуретического пептида b-типа) при сердечной недостаточности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Исследовательская группа Natrecor. Джам Колл Кардиол . 1999 Июль 34 (1): 155-62. [Медлайн].

Silver MA, Horton DP, Ghali JK, Elkayam U. Влияние несиритида по сравнению с добутамином на краткосрочные результаты лечения пациентов с остро декомпенсированной сердечной недостаточностью. Джам Колл Кардиол .2002 6 марта. 39 (5): 798-803. [Медлайн].

Миллер В.Л., Хартман К.А., Бурритт М.Ф., Борхесон Д.Д., Бернетт Дж.С. мл., Джаффе А.С. Биомаркеры во время и после лечения инфузией несиритида у пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Clin Chem . 2005 Март 51 (3): 569-77. [Медлайн].

Фитцджеральд Р.Л., Кремо Р., Гардетто Н. и др. Влияние несиритида в сочетании со стандартной терапией на сывороточные концентрации натрийуретических пептидов у пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Am Heart J . 2005 Сентябрь 150 (3): 471-7. [Медлайн].

Михельс В.В., Молл П.П., Миллер Ф.А. и др. Частота семейной дилатационной кардиомиопатии у ряда пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. N ​​Engl J Med . 1992, 9 января. 326 (2): 77-82. [Медлайн].

Baig MK, Goldman JH, Caforio AL, Coonar AS, Keeling PJ, McKenna WJ. Семейная дилатационная кардиомиопатия: сердечные аномалии часто встречаются у бессимптомных родственников и могут указывать на раннее заболевание. Джам Колл Кардиол . 1998 31 января (1): 195-201. [Медлайн].

Grunig E, Tasman JA, Kucherer H, Franz W., Kubler W, Katus HA. Частота и фенотипы семейной дилатационной кардиомиопатии. Джам Колл Кардиол . 1998 31 января (1): 186-94. [Медлайн].

McNally E, MacLeod H, Dellefave-Castillo L, et al. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. Джин Ревьюз . 1993. [Medline]. [Полный текст].

Cheitlin MD, Alpert JS, Armstrong WF и др.Рекомендации ACC / AHA по клиническому применению эхокардиографии. Отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по клиническому применению эхокардиографии). Разработан в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии. Тираж . 1997 18 марта. 95 (6): 1686-744. [Медлайн].

Patel AR, Alsheikh-Ali AA, Mukherjee J, et al. 3D-эхокардиография для оценки корреляции давления в правом предсердии при острой декомпенсированной сердечной недостаточности с инвазивной гемодинамикой. JACC Cardiovasc Imaging . 2011 Сентябрь 4 (9): 938-45. [Медлайн].

Prior D, Coller J. Эхокардиография при сердечной недостаточности — руководство для общей практики. Врач Ост Фам . 2010 декабрь 39 (12): 904-9. [Медлайн].

Киркпатрик Дж. Н., Вигерс SE, Ланг, РМ. Вспомогательные устройства для левого желудочка и другие устройства для терминальной стадии сердечной недостаточности: полезность эхокардиографии. Curr Cardiol Rep . 2010 май. 12 (3): 257-64.[Медлайн].

Abraham J, Abraham TP. Роль эхокардиографии в оценке гемодинамики при сердечной недостаточности. Клиника сердечной недостаточности . 2009 Апрель 5 (2): 191-208. [Медлайн].

Гупта В.А., Нанда Северная Каролина, Соррелл В.Л. Роль эхокардиографии в диагностической оценке и этиологии сердечной недостаточности у пожилых людей: затемнение, количественная оценка и исправление. Клиника сердечной недостаточности . 2017 июл.13 (3): 445-66. [Медлайн].

Meersch M, Schmidt C, Zarbock A.Эхофизиология: чреспищеводный эхо-зонд в качестве неинвазивного катетера Свана-Ганца. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 36-45. [Медлайн].

Ким Р.Дж., Ву Э., Рафаэль А. и др. Использование магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления обратимой дисфункции миокарда. N ​​Engl J Med . 2000 16 ноября. 343 (20): 1445-53. [Медлайн].

[Рекомендации] Ричи Дж. Л., Бейтман Т. М., Боноу Р. О. и др. Руководство по клиническому использованию радионуклидной визуализации сердца.Отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по радионуклидной визуализации), разработанный в сотрудничестве с Американским обществом ядерной кардиологии. Джам Колл Кардиол . 1995 25 февраля (2): 521-47. [Медлайн].

Taillefer R, DePuey EG, Udelson JE, Beller GA, Latour Y, Reeves F. Сравнительная диагностическая точность изображений Tl-201 и Tc-99m sestamibi SPECT (перфузия и ECG-gated SPECT) при обнаружении ишемической болезни сердца у женщин. Джам Колл Кардиол . 1997, 29 января (1): 69-77. [Медлайн].

Боноу Р.О., Маурер Г., Ли К.Л. и др., Для исследователей испытаний STICH. Жизнеспособность миокарда и выживаемость при ишемической дисфункции левого желудочка. N ​​Engl J Med . 2011 28 апреля. 364 (17): 1617-25. [Медлайн].

Бинанай К., Калифф Р.М., Хассельблад В. и др., Для исследователей ESCAPE и координаторов исследований ESCAPE. Оценочное исследование застойной сердечной недостаточности и эффективности катетеризации легочной артерии: исследование ESCAPE. JAMA . 2005 Октябрь 5. 294 (13): 1625-33. [Медлайн].

[Рекомендации] Дикштейн К., Вардас П.Е., Ауриккио А. и др. Для Целевой группы по острой сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Специальное обновление рекомендаций ESC по аппаратной терапии при сердечной недостаточности, 2010 г.: обновление рекомендаций ESC 2008 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, а также рекомендаций ESC 2007 г. по сердечной и ресинхронизирующей терапии. Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности и Европейской ассоциации сердечного ритма. Eur Heart J . 2010 31 ноября (21): 2677-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Горький Т., Вестерхайд Н, Принц С. и др. Дыхание Чейна-Стокса и обструктивное апноэ во сне являются независимыми факторами риска злокачественных желудочковых аритмий, требующих соответствующей терапии кардиовертер-дефибриллятор у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Eur Heart J . 2011 января, 32 (1): 61-74. [Медлайн].

Ronco C, Haapio M, House AA, Anavekar N, Bellomo R.Кардиоренальный синдром. Джам Колл Кардиол . 2008, 4 ноября. 52 (19): 1527-39. [Медлайн].

House AA, Haapio M, Lassus J, Bellomo R, Ronco C. Терапевтические стратегии сердечной недостаточности при кардиоренальных синдромах. Am J Kidney Dis . 2010 Октябрь 56 (4): 759-73. [Медлайн].

Джамузис Дж., Батлер Дж., Старлинг Р.К. и др. Влияние инфузии дофамина на функцию почек у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования допамина при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (DAD-HF). J Card Fail . 2010 16 (12): 922-30. [Медлайн].

Pleister AP, Baliga RR, Haas GJ. Острое исследование клинической эффективности несиритида при декомпенсированной сердечной недостаточности: несиритид редукс. Curr Heart Fail Rep . 2011 Сентябрь 8 (3): 226-32. [Медлайн].

O’Connor CM, Starling RC, Hernandez AF, et al. Эффект несиритида у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N ​​Engl J Med . 2011 июл 7. 365 (1): 32-43.[Медлайн].

Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr и др., За исследование эффективности антагонизма вазопрессина в исследовании исходов сердечной недостаточности с использованием толваптана (EVEREST). Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу обострения сердечной недостаточности: испытание результатов ЭВЕРЕСТ. JAMA . 2007 28 марта, 297 (12): 1319-31. [Медлайн].

Мэсси Б.М., О’Коннор К.М., Метра М. и др., Для исследователей и комитетов PROTECT.Ролофиллин, антагонист аденозиновых A1-рецепторов, при острой сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2010 октябрь 7. 363 (15): 1419-28. [Медлайн].

Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты антагонистов бета-адренорецепторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол . 2011 сентябрь 6. 58 (11): 1152-61. [Медлайн].

Рой Д., Таладжич М., Наттель С. и др., Исследователи фибрилляции предсердий и застойной сердечной недостаточности.Контроль ритма по сравнению с контролем частоты при фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 19 июня 2008 г. 358 (25): 2667-77. [Медлайн].

Wilton SB, Fundytus A, Ghali WA, et al. Метаанализ эффективности и безопасности катетерной аблации фибрилляции предсердий у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка и без нее. Ам Дж. Кардиол . 2010 г. 1. 106 (9): 1284-91. [Медлайн].

Макдональд М.Р., Коннелли Д.Т., Хокинс Н.М. и др.Радиочастотная абляция при стойкой фибрилляции предсердий у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка: рандомизированное контролируемое исследование. Сердце . 2011 Май. 97 (9): 740-7. [Медлайн].

Чен Ю.М., Ли З.Б., Чжу М., Цао Ю.М. Влияние тренировок на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Clin Pract . 2012 августа 66 (8): 782-91.[Медлайн].

Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB, et al. Циркулирующие длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 и частота застойной сердечной недостаточности у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011, 2 августа. 155 (3): 160-70. [Медлайн].

Маркиоли Р., Левантеси Г., Силлетта М.Г. и др., Для исследователей GISSI-HF. Эффект n-3 полиненасыщенных жирных кислот и розувастатина у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования GISSI-HF. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2009 июл.7 (7): 735-48. [Медлайн].

Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, et al, для исследовательской группы VICTORIA. Верицигуат у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. N ​​Engl J Med . 2020 14 мая. 382 (20): 1883-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Сведберг К., Комайда М., Бем М. и др., Для исследователей SHIFT. Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 11 сентября 2010 г. 376 (9744): 875-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Borer JS, Bohm M, Ford I, et al, для исследователей SHIFT. Влияние ивабрадина на повторную госпитализацию по поводу обострения сердечной недостаточности у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: исследование SHIFT. Eur Heart J . 2012 ноябрь 33 (22): 2813-20. [Медлайн]. [Полный текст].

МакМюррей Дж.Дж., Пакер М., Десаи А.С. и др., Исследователи и комитеты PARADIGM-HF.Ингибирование ангиотензин-неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2014 11 сентября. 371 (11): 993-1004. [Медлайн]. [Полный текст].

Соломон С.Д., МакМюррей JJV, Ананд И.С. и др., Для исследователей и комитетов PARAGON-HF. Подавление ангиотензин-неприлизина при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N ​​Engl J Med . 2019 24 октября. 381 (17): 1609-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Solomon SD, Zile M, Pieske B и др., За проспективное сравнение ARNI с ARB при лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (PARAMOUNT).Ингибитор рецептора ангиотензина неприлизина LCZ696 при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 20 октября 2012 г. 380 (9851): 1387-95. [Медлайн].

Энтресто (сакубитрил / валсартан) [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp., октябрь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

Мэсси Б.М., Коллинз Дж.Ф., Аммон С.Е. и др., Для исследователей испытаний WATCH.Рандомизированное исследование варфарина, аспирина и клопидогрела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: исследование варфарина и антитромбоцитарной терапии при хронической сердечной недостаточности (WATCH). Тираж . 2009 31 марта, 119 (12): 1616-24. [Медлайн].

Freeman JV, Ян Дж., Сунг Ш., Хлатки Массачусетс, Go AS. Эффективность и безопасность дигоксина у современных взрослых с систолической сердечной недостаточностью. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2013 г. 1. 6 (5): 525-33. [Медлайн].

Konstantinou DM, Karvounis H, Giannakoulas G. Дигоксин при сердечной недостаточности с пониженной фракцией выброса: фактор риска или маркер риска. Кардиология . 2016. 134 (3): 311-9. [Медлайн].

Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM. Тенденции распространенности и исходов сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N ​​Engl J Med . 20 июля 2006 г. 355 (3): 251-9. [Медлайн].

Хогг К., Сведберг К., МакМюррей Дж.Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка; эпидемиология, клинические характеристики и прогноз. Джам Колл Кардиол . 2004 г., 4 февраля. 43 (3): 317-27. [Медлайн].

Георгиад М., Абрахам В.Т., Альберт Н.М. и др. Для исследователей и координаторов OPTIMIZE-HF. Систолическое артериальное давление при поступлении, клинические характеристики и исходы у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. JAMA . 2006 8 ноября. 296 (18): 2217-26.[Медлайн].

Masip J, Roque M, Sanchez B, Fernandez R, Subirana M, Exposito JA. Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2005 28 декабря. 294 (24): 3124-30. [Медлайн].

Питер СП, Моран Дж. Л., Филлипс-Хьюз Дж., Грэм П., Берстен А. Д.. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность пациентов с острым кардиогенным отеком легких: метаанализ. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1155-63. [Медлайн].

Winck JC, Azevedo LF, Costa-Pereira A, Antonelli M, Wyatt JC. Эффективность и безопасность неинвазивной вентиляции при лечении острого кардиогенного отека легких — систематический обзор и метаанализ. Crit Care . 2006. 10 (2): R69. [Медлайн]. [Полный текст].

Vital FM, Saconato H, Ladeira MT, et al. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (CPAP или двухуровневая NPPV) при кардиогенном отеке легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD005351. [Медлайн].

Maeder MT, Kaye DM. Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 905-18. [Медлайн].

Gray A, Goodacre S, Newby DE и др., Для исследователей 3CPO. Неинвазивная вентиляция при остром кардиогенном отеке легких. N ​​Engl J Med . 2008 г. 10 июля. 359 (2): 142-51. [Медлайн].

CONSENSUS Trial Study Group.Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Результаты совместного исследования выживаемости эналаприла в Северной Скандинавии (КОНСЕНСУС). N ​​Engl J Med . 4 июня 1987 г.. 316 (23): 1429-35. [Медлайн].

Юсуф С., Питт Б., Дэвис К.Э., Худ В.Б., Кон Дж. Н., для следователей СОЛВД. Влияние эналаприла на выживаемость у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью. N ​​Engl J Med . 1 августа 1991 г. 325 (5): 293-302.[Медлайн].

Zannad F, Alla F, Dousset B, Perez A, Pitt B. Ограничение чрезмерного оборота внеклеточного матрикса может способствовать повышению выживаемости от терапии спиронолактоном у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: выводы из рандомизированного исследования по оценке альдактона (RALES). Рейлс следователи. Тираж . 2000, 28 ноября. 102 (22): 2700-6. [Медлайн].

Sodhi N, Lasala JM. Механическая поддержка кровообращения при острой декомпенсированной сердечной недостаточности и шоке. Интервал Кардиол Клин . 2017 Июль 6 (3): 387-405. [Медлайн].

Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Джонс Р.Х. и др. Для исследователей STICHES. Аортокоронарное шунтирование у пациентов с ишемической кардиомиопатией. N ​​Engl J Med . 2016 21 апреля 374 (16): 1511-20. [Медлайн].

Буско М. Клевидипин перспективен при острой сердечной недостаточности с высоким АД. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 февраля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com / viewarticle / 820377. Доступ: 18 февраля 2014 г.

Felker GM, Lee KL, Bull DA и др., Для Сети клинических исследований сердечной недостаточности NHLBI. Диуретические стратегии у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N ​​Engl J Med . 2011 г., 3 марта. 364 (9): 797-805. [Медлайн].

Лю PP. Кардиоренальный синдром при сердечной недостаточности: взгляд кардиолога. Банка J Cardiol . 24 июля 2008 г., приложение B: 25B-9B. [Медлайн]. [Полный текст].

Kramer BK, Schweda F, Riegger GA. Лечение диуретиками и резистентность к диуретикам при сердечной недостаточности. Am J Med . 1999 Январь 106 (1): 90-6. [Медлайн].

Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM и др., Для PRAISE Investigators. Проспективная рандомизированная оценка выживаемости с применением амлодипина. Устойчивость к диуретикам позволяет прогнозировать смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Am Heart J . 2002 Июль 144 (1): 31-8. [Медлайн].

Costanzo MR, Saltzberg M, O’Sullivan J, Sobotka P.Ранняя ультрафильтрация у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам. Джам Колл Кардиол . 2005 декабрь 6. 46 (11): 2047-51. [Медлайн].

Янг Дж. Б., Абрахам В. Т., Стивенсон Л. В. и др. Результаты исследования VMAC: расширение сосудов в лечении острой застойной сердечной недостаточности. Цирк . 2000 28 ноября. 102 (22): a2794. [Полный текст].

Публикационный комитет для исследователей VMAC (расширение сосудов в лечении острой ЗСН).Внутривенное введение несиритида в сравнении с нитроглицерином для лечения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2002, 27 марта. 287 (12): 1531-40. [Медлайн].

Костанцо М.Р., Джессап М. Лечение застойных явлений при сердечной недостаточности с помощью диуретиков и экстракорпоральной терапии: влияние на симптомы, функцию почек и прогноз. Heart Fail Ред. . 2012 марта 17 (2): 313-24. [Медлайн].

Костанцо М.Р., Гуглин М.Э., Зальцберг М.Т. и др., Для исследователей UNLOAD Trial.Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Джам Колл Кардиол . 2007 13 февраля. 49 (6): 675-83. [Медлайн].

Следователи и комитеты CIBIS. Рандомизированное исследование бета-блокады при сердечной недостаточности. Исследование сердечной недостаточности бисопролола (CIBIS). Исследователи и комитеты CIBIS. Тираж . 1994 Октябрь 90 (4): 1765-73. [Медлайн].

Чаудри С.И., Маттера Дж. А., Кертис Дж. П. и др.Телемониторинг у больных с сердечной недостаточностью. N ​​Engl J Med . 2010 декабрь 9. 363 (24): 2301-9. [Медлайн].

Келер Ф., Винклер С., Шибер М. и др. Телемедицинский интервенционный мониторинг у исследователей сердечной недостаточности. Влияние дистанционного телемедицинского управления на смертность и госпитализацию амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью: телемедицинский интервенционный мониторинг в исследовании сердечной недостаточности. Тираж . 2011 3 мая. 123 (17): 1873-80.[Медлайн].

Сообщество P&T. FDA одобрило первое имплантируемое беспроводное устройство с дистанционным мониторингом для измерения давления в легочной артерии у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью (пресс-релиз). Доступно по адресу https://www.ptcommunity.com/news/20170422/fda-approves-first-implantable-device-remote-monitoring-measure-pa-pressure-heart. 28 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

O’Riordan M. FDA одобрило первое имплантируемое устройство для удаленного наблюдения за пациентами с сердечной недостаточностью.Heartwire. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825805. 28 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

Abraham W.T., Adamson PB, Bourge RC и др. Для группы экспериментальных исследований CHAMPION. Беспроводной мониторинг гемодинамики легочной артерии при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 февраля 2011 г. 377 (9766): 658-66. [Медлайн].

Eisen HJ, Kobashigawa J, Keogh A, et al, для исследователей кардиологического исследования микофенолата мофетила.Трехлетние результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования микофенолата мофетила по сравнению с азатиоприном у реципиентов сердечного трансплантата. J Пересадка легкого сердца . 2005 г., май. 24 (5): 517-25. [Медлайн].

Янси К.В., Лопатин М., Стивенсон Л.В., Де Марко Т., Фонаров Г.К., для Научного консультативного комитета и исследователей ADHERE. Клиническая картина, ведение и результаты госпитализации пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). Джам Колл Кардиол . 2006 г. 3. 47 (1): 76-84. [Медлайн].

Новости сердечного ритма. FDA одобряет расширенные показания для определенных кардиостимуляторов и дефибрилляторов, используемых для лечения сердечной недостаточности. Доступно на https://cardiacrhythmnews.com/fda-approves-expanded-indication-for- sure-pacemakers-and-defibrillators-used-to-treat-heart-failure/. 15 апреля 2014 г .; Доступ: 15 апреля 2014 г.

Stiles S. FDA одобряет услуги Medtronic CRT для лечения легкой сердечной недостаточности с атриовентрикулярной блокадой.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823485. 10 апреля 2014 г .; Доступ: 15 апреля 2014 г.

Леви В.К., Ли К.Л., Хеллкамп А.С. и др. Увеличение выживаемости с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2009 8 сентября. 120 (10): 835-42. [Медлайн].

Santangelo G, Bursi F, Negroni MS и др. Прогнозирование аритмических событий у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) . 2021, 1 февраля. 22 (2): 110-7. [Медлайн].

Оджо А., Тарик С., Харикришнан П., Иваи С., Джейкобсон Дж. Т.. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности. Интервал Кардиол Клин . 2017 июл.6 (3): 417-26. [Медлайн].

Rosanio S, Schwarz ER, Ahmad M, et al. Преимущества, нерешенные вопросы и технические вопросы сердечной ресинхронизирующей терапии сердечной недостаточности. Ам Дж. Кардиол .2005 Сентябрь 1. 96 (5): 710-7. [Медлайн].

Tang AS, Wells GA, Talajic M и др., За повторную синхронизацию-дефибрилляцию для исследователей амбулаторных исследований сердечной недостаточности. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести. N ​​Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2385-95. [Медлайн].

Giraldi F, Cattadori G, Roberto M, et al. Долгосрочная эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятной анатомией сердечных вен Сравнение хирургической и гемодинамической процедуры. Джам Колл Кардиол . 2011 26 июля. 58 (5): 483-90. [Медлайн].

Абрахам В.Т., Фишер В.Г., Смит А.Л. и др. Для исследовательской группы MIRACLE. Многоцентровая рандомизированная клиническая оценка InSync. Ресинхронизация сердца при хронической сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2002, 13 июня. 346 (24): 1845-53. [Медлайн].

Мосс А.Дж., Холл В.Дж., Кэнном Д.С. и др. Для исследователей испытаний MADIT-CRT. Сердечная ресинхронизирующая терапия для предотвращения сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2009 Октябрь 1. 361 (14): 1329-38. [Медлайн].

Аршад А., Мосс А.Дж., Фостер Э. и др. От Исполнительного комитета MADIT-CRT. Сердечная ресинхронизирующая терапия более эффективна у женщин, чем у мужчин: исследование MADIT-CRT (Испытание по имплантации многоцентрового автоматического дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). Джам Колл Кардиол . 2011 15 февраля. 57 (7): 813-20. [Медлайн].

Ruwald MH, Ruwald AC, Jons C и др.Влияние метопролола по сравнению с карведилолом на результаты MADIT-CRT (испытание многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). Джам Колл Кардиол . 2013, 9 апреля. 61 (14): 1518-26. [Медлайн].

Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al, для исследователей исследования сердечной ресинхронизации-сердечной недостаточности (CARE-HF). Влияние сердечной ресинхронизации на заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med .2005, 14 апреля. 352 (15): 1539-49. [Медлайн].

Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al., Для сравнения медицинской терапии, Pacing, et al. Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при запущенной хронической сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2004 20 мая. 350 (21): 2140-50. [Медлайн].

Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB и др., Для исследователей исследования двухжелудочковой и правожелудочковой стимуляции у пациентов с сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой (BLOCK HF).Бивентрикулярная стимуляция при атриовентрикулярной блокаде и систолической дисфункции. N ​​Engl J Med . 2013 25 апреля. 368 (17): 1585-93. [Медлайн].

Кооперативная исследовательская группа по хирургическому шунтированию коронарной артерии администрации ветеранов. Одиннадцатилетняя выживаемость в рандомизированном исследовании Администрации ветеранов по поводу операции коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. N ​​Engl J Med . 1984, 22 ноября. 311 (21): 1333-9. [Медлайн].

VA Совместная исследовательская группа по хирургии коронарного шунтирования.Восемнадцатилетнее наблюдение в Совместном исследовании по делам ветеранов хирургического шунтирования коронарной артерии при стабильной стенокардии. Тираж . 1992 июл. 86 (1): 121-30. [Медлайн].

Караччиоло Э.А., Дэвис К.Б., Сопко Г. и др. Сравнение выживаемости хирургической и медицинской групп у пациентов с эквивалентной болезнью левой основной коронарной артерии. Многолетний опыт работы в CASS. Тираж . 1995 May 1. 91 (9): 2335-44. [Медлайн].

Робинсон Т.Н., Моррелл Т.Д., Померанц Б.Дж., Хаймбах Дж.К., Кэрнс CB, Харкен А.Х.Терапевтически доступные клинические сердечные состояния. Дж. Ам Колл Сург . 2000 Октябрь 191 (4): 452-63. [Медлайн].

Senior R, Lahiri A, Kaul S. Влияние реваскуляризации на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью в результате тяжелой хронической ишемической дисфункции левого желудочка. Ам Дж. Кардиол . 2001 15 сентября. 88 (6): 624-9. [Медлайн].

Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Дежа М.А. и др., Для исследователей STICH.Аортокоронарное шунтирование у пациентов с дисфункцией левого желудочка. N ​​Engl J Med . 2011 28 апреля. 364 (17): 1607-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Elefteriades JA, Morales DL, Gradel C, Tollis G Jr, Levi E, Zaret BL. Результаты аортокоронарного шунтирования одним хирургом у пациентов с фракцией выброса левого желудочка <или = 30%. Ам Дж. Кардиол . 1997 15 июня. 79 (12): 1573-8. [Медлайн].

Крон Иллинойс, Фланаган ТЛ, Блэкборн ЛХ, Шредер Р.А., Нолан СП.Коронарная реваскуляризация, а не трансплантация сердца при хронической ишемической кардиомиопатии. Энн Сург . 1989, сентябрь 210 (3): 348-52; обсуждение 352-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Доенст Т., Веласкес Э.Дж., Бейерсдорф Ф. и др. Для исследователей STICH. STICH или нет: мы знаем ответ, но понимаем ли мы вопрос? J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 Февраль 129 (2): 246-9. [Медлайн].

Джойс Д., Лёбе М., Нун Г.П. и др.Реваскуляризация и восстановление желудочков у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью: исследование STICH. Curr Opin Cardiol . 2003 ноября 18 (6): 454-7. [Медлайн].

Sharoni E, Song HK, Peterson RJ, Guyton RA, Puskas JD. Операция по аортокоронарному шунтированию без помпы при значительной дисфункции левого желудочка: безопасность, осуществимость и тенденции в методологии с течением времени — первый опыт. Сердце . 2006 апр. 92 (4): 499-502. [Медлайн]. [Полный текст].

Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodori G, et al.Поздние результаты первой реваскуляризации миокарда при множественном поражении сосудов: одиночная или двусторонняя внутренняя артерия молочной железы с трансплантатами подкожной вены или без них. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 Сентябрь 26 (3): 542-8. [Медлайн].

Nishimura RA, Grantham JA, Connolly HM, Schaff HV, Higano ST, Holmes DR Jr. Низкопроизводительный и низкоградиентный стеноз аорты у пациентов со сниженной систолической функцией левого желудочка: клиническая польза провокации добутамином в лаборатории катетеризации . Тираж . 2002 13 августа. 106 (7): 809-13. [Медлайн].

Carabello BA. Клиническая практика. Стеноз аорты. N ​​Engl J Med . 2002 28 февраля. 346 (9): 677-82. [Медлайн].

Lindblom D, Lindblom U, Qvist J, Lundström H. Долгосрочные относительные показатели выживаемости после замены сердечного клапана. Джам Колл Кардиол . 1990, 1. 15 (3): 566-73. [Медлайн].

Connolly HM, Oh JK, Schaff HV, et al.Тяжелый стеноз аорты с низким трансклапанным градиентом и тяжелой дисфункцией левого желудочка: результат замены аортального клапана у 52 пациентов. Тираж . 2000 25 апреля. 101 (16): 1940-6. [Медлайн].

deFilippi CR, Willett DL, Brickner ME, et al. Полезность добутаминовой эхокардиографии для дифференциации тяжелого клапанного стеноза аорты от нетяжелого у пациентов с пониженной функцией левого желудочка и низкими трансклапанными градиентами. Ам Дж. Кардиол .1995 15 января. 75 (2): 191-4. [Медлайн].

Vaquette B, Corbineau H, Laurent M, et al. Замена клапана у пациентов с критическим стенозом аорты и сниженной функцией левого желудочка: предикторы операционного риска, восстановления функции левого желудочка и отдаленные результаты. Сердце . 2005 октябрь 91 (10): 1324-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Dujardin KS, Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Bailey KR, Seward JB, Таджикский AJ. Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике.Долгосрочное последующее исследование. Тираж . 1999 г., 13 апреля 99 (14): 1851-7. [Медлайн].

Chaliki HP, Mohty D, Avierinos JF и др. Результаты замены аортального клапана у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией и значительным снижением функции левого желудочка. Тираж . 2002 19 ноября. 106 (21): 2687-93. [Медлайн].

Энрикес-Сарано М., Таджикский А.Дж. Клиническая практика. Аортальная регургитация. N ​​Engl J Med .2004, 7 октября. 351 (15): 1539-46. [Медлайн].

Lancellotti P, Gerard PL, Pierard LA. Отдаленные результаты пациентов с сердечной недостаточностью и динамической функциональной митральной регургитацией. Eur Heart J . 2005 26 августа (15): 1528-32. [Медлайн].

Patel JB, Borgeson DD, Barnes ME, Rihal CS, Daly RC, Redfield MM. Митральная регургитация у пациентов с тяжелой систолической сердечной недостаточностью. J Card Fail . 2004 10 августа (4): 285-91. [Медлайн].

Боллинг С.Ф., Пагани Ф.Д., Диб Г.М., Бах Д.С. Промежуточный результат митральной реконструкции при кардиомиопатии. J Thorac Cardiovasc Surg . 1998, февраль, 115 (2): 381-6; обсуждение 387-8. [Медлайн].

Акасака Т., Йошида К., Ходзуми Т. и др. Ограниченный резерв коронарного кровотока у пациентов с митральной регургитацией улучшается после митральной реконструктивной хирургии. Джам Колл Кардиол . 1998 Декабрь 32 (7): 1923-30. [Медлайн].

Wu AH, Aaronson KD, Bolling SF, Pagani FD, Welch K, Koelling TM. Влияние аннулопластики митрального клапана на риск смерти у пациентов с митральной регургитацией и систолической дисфункцией левого желудочка. Джам Колл Кардиол . 2005 г. 1. 45 (3): 381-7. [Медлайн].

McGee EC, Gillinov AM, Blackstone EH, et al. Рецидивирующая митральная регургитация после аннулопластики по поводу функциональной ишемической митральной регургитации. J Thorac Cardiovasc Surg .2004 декабрь 128 (6): 916-24. [Медлайн].

Srichai MB, Grimm RA, Stillman AE, et al. Ишемическая митральная регургитация: влияние левого желудочка и митрального клапана у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. Энн Торак Хирургия . 2005 июл. 80 (1): 170-8. [Медлайн].

Моришита А., Шимакура Т., Нонояма М., Такасаки Т. Замена митрального клапана при ишемической митральной регургитации. Сохранение как передней, так и задней створок митрального клапана. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2002 апр. 43 (2): 147-52. [Медлайн].

Юн К.Л., Синтек С.Ф., Миллер Д.К. и др. Рандомизированное испытание, сравнивающее частичное и полное протезирование митрального клапана с сохранением хорды: влияние на объем и функцию левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg . 2002 Апрель 123 (4): 707-14. [Медлайн].

Гиллинов А.М., Виеруп П.Н., Блэкстоун Э.Х. и др. Предпочтительнее ли восстановление или замена ишемической митральной регургитации? J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 декабрь 122 (6): 1125-41. [Медлайн].

Миллер округ Колумбия. Редукция ишемической митральной регургитации — исправить или заменить ?. J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 декабрь 122 (6): 1059-62. [Медлайн].

Орбан М., Хауслейтер Дж. Ремонт митрального клапана от края до края: надежные данные и благополучное будущее. Сердце . 2017 5 августа [Medline].

Vahanian A, Urena M, Ince H, Nickenig G.Митральный клапан: ремонт / зажимы / затягивание / хорды. ЕвроВмешательство . 2017 24 сентября. 13 (AA): AA22-30. [Медлайн].

Фельдман Т., Кар С., Ринальди М. и др., Для исследователей ЭВЕРЕСТ. Чрескожное восстановление митрального клапана с помощью системы MitraClip: безопасность и долговечность в исходной когорте EVEREST (исследование Endovascular Valve Edge-to-Edge REpair). Джам Колл Кардиол . 2009 18 августа. 54 (8): 686-94. [Медлайн].

Кьярито М., Пагнези М., Мартино Е.А. и др.Результат после чрескожной пластики митрального клапана от края до края при функциональной и дегенеративной митральной регургитации: систематический обзор и метаанализ. Сердце . 29 июня 2017 г. [Medline].

Geis NA, Puls M, Lubos E, et al. Безопасность и эффективность терапии MitraClip у пациентов с тяжелыми нарушениями фракции выброса левого желудочка: результаты немецкого реестра транскатетерных вмешательств на митральном клапане (TRAMI). Eur J Heart Fail . 2017 18 августа.[Медлайн].

Buckberg GD. Восстановление желудочков — хирургический подход к обратному ремоделированию желудочков. Heart Fail Ред. . 2004 октября, 9 (4): 233-9; обсуждение 347-51. [Медлайн].

Ямагути А., Ино Т., Адачи Х. и др. Объем левого желудочка позволяет прогнозировать послеоперационное течение у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Энн Торак Хирургия . 1998 Февраль 65 (2): 434-8. [Медлайн].

Миклборо Л.Л., Карсон С., Иванов Дж.Восстановление дискинетической или акинетической аневризмы левого желудочка: результаты, полученные с помощью модифицированного линейного закрытия. J Thorac Cardiovasc Surg . 2001 апр. 121 (4): 675-82. [Медлайн].

Отт Д.А., Парравачини Р., Кули Д.А. и др. Улучшение сердечной функции после резекции аневризмы левого желудочка: пред- и послеоперационные исследования эффективности у 150 пациентов. Tex Heart Inst J . 1982 сентября, 9 (3): 267-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Athanasuleas CL, Buckberg GD, Stanley AW и др. Для группы RESTORE.Хирургическое восстановление желудочков в лечении застойной сердечной недостаточности вследствие расширения желудочков после инфаркта миокарда. Джам Колл Кардиол . 2004 Октябрь 6. 44 (7): 1439-45. [Медлайн].

Джонс Р.Х., Веласкес Э.Дж., Михлер Р.Е. и др., Для исследователей гипотезы STICH 2. Коронарное шунтирование с хирургической реконструкцией желудочка или без нее. N ​​Engl J Med . 2009, 23 апреля. 360 (17): 1705-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Имамура Т., Чунг Б., Нгуен А., Сайер Г., Уриэль Н.Клинические последствия гемодинамической оценки во время терапии вспомогательным устройством левого желудочка. Дж Кардиол . 2018 Апрель 71 (4): 352-8. [Медлайн].

Timms D. Обзор клинических желудочковых вспомогательных устройств. Med Eng Phys . 2011 ноябрь 33 (9): 1041-7. [Медлайн].

Pamboukian SV, Tallaj JA, Brown RN, et al. Повышение 2-летней выживаемости пациентов с вспомогательными устройствами для желудочков после внедрения протокола интенсивного наблюдения. J Пересадка легкого сердца . 2011 30 августа (8): 879-87. [Медлайн].

Lietz K, Long JW, Kfoury AG, et al. Результаты имплантации вспомогательного устройства левого желудочка в качестве целевой терапии в эпоху после REMATCH: значение для отбора пациентов. Тираж . 31 июля 2007 г., 116 (5): 497-505. [Медлайн].

Данешманд М.А., Раджагопал К., Лима Б. и др. Целевое лечение с использованием вспомогательного устройства левого желудочка в сравнении с трансплантацией сердца с расширенными критериями. Энн Торак Хирургия . 2010 апр. 89 (4): 1205-9; обсуждение 1210. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Недавно одобренные устройства: HeartWare HVAD — P100047 / S090. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm581473.htm. 27 сентября 2017 г. [Обновлено 31 октября 2017 г.]; Доступ: 31 октября 2017 г.

Национальная медицинская библиотека США. Оценка вспомогательной системы левого желудочка Jarvik 2000 с постурикулярным соединителем — исследование целевой терапии.ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01627821. Обновлено: 16 октября 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.

Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ, et al, за рандомизированную оценку механической помощи при лечении застойной сердечной недостаточности (REMATCH). Длительное использование вспомогательного аппарата для левого желудочка при терминальной стадии сердечной недостаточности. N ​​Engl J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1435-43. [Медлайн].

Park SJ, Tector A, Piccioni W. и др.Вспомогательные устройства для левого желудочка в качестве целевой терапии: новый взгляд на выживание. J Thorac Cardiovasc Surg . 2005 Январь 129 (1): 9-17. [Медлайн].

Starling RC, Naka Y, Boyle AJ и др. Результаты пост-США. Одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов исследование с вспомогательным устройством для левого желудочка с непрерывным потоком в качестве моста к трансплантации сердца: проспективное исследование с использованием INTERMACS (Межведомственного реестра для поддержки кровообращения с механической поддержкой). Джам Колл Кардиол .2011 10 мая. 57 (19): 1890-8. [Медлайн].

Ventura PA, Alharethi R, Budge D, et al. Различное влияние на исходы после трансплантации вспомогательных устройств для левого желудочка с пульсирующим и непрерывным потоком. Клиническая трансплантация . 2011 июл-авг. 25 (4): E390-5. [Медлайн].

Slaughter MS, Pagani FD, Rogers JG и др., Для клинических исследователей HeartMate II. Клиническое ведение вспомогательных устройств для левого желудочка с непрерывным потоком на поздних стадиях сердечной недостаточности. J Пересадка легкого сердца . 2010 г., 29 апреля (4 доп.): S1-39. [Медлайн].

Кирклин Дж. К., Нафтел, округ Колумбия, Кормос Р. Л. и др. Третий годовой отчет INTERMACS: эволюция целевой терапии в США. J Пересадка легкого сердца . 2011 30 февраля (2): 115-23. [Медлайн].

Тейлор Д.О., Эдвардс Л.Б., Боучек М.М. и др. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: двадцать второй официальный отчет о трансплантации сердца взрослым — 2005 г. J Пересадка легкого сердца . 2005 24 августа (8): 945-55. [Медлайн].

Boucek MM, Edwards LB, Keck BM, Trulock EP, Taylor DO, Hertz MI. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: восьмой официальный педиатрический отчет — 2005 г. J Пересадка легкого сердца . 2005 24 августа (8): 968-82. [Медлайн].

Объединенная сеть обмена органами (США). Национальные данные. UNOS. Доступно на https://unos.org/data/. 24 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

Стивенсон Л.В., Кормос Р.Л., Бурж Р.К. и др. Механическая поддержка сердца 2000: текущие применения и дизайн будущих исследований. 15-16 июня 2000 г., Бетесда, Мэриленд. Джам Колл Кардиол . 2001, январь, 37 (1): 340-70. [Медлайн].

Gray NA Jr, Selzman CH. Текущее состояние тотального искусственного сердца. Am Heart J . 2006 июль 152 (1): 4-10. [Медлайн].

Кули Д.А., Лиотта Д., Холлман Г.Л., Бладуэлл Р.Д., Личман Р.Д., Милам Д.Д.Ортотопический протез сердца для двухэтапной замены сердца. Ам Дж. Кардиол . 1969 24 ноября (5): 723-30. [Медлайн].

Платис А, Ларсон Д.Ф. Временное тотальное искусственное сердце CardioWest. Перфузия . 2009 Сентябрь 24 (5): 341-6. [Медлайн].

Roussel JC, Senage T, Baron O, et al. Тотальное искусственное сердце CardioWest (Jarvik): опыт одного центра с 42 пациентами. Энн Торак Хирургия . 2009 г., 87 (1): 124–9; Обсуждение 130.[Медлайн].

Anderson E, Jaroszewski D, Pierce C, DeValeria P, Arabia F. Параллельное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации и тотального искусственного сердца CardioWest в качестве моста для трансплантации. Энн Торак Хирургия . 2009 ноябрь 88 (5): 1676-8. [Медлайн].

Моррис Р.Дж. Тотальное искусственное сердце — концепции и клиническое применение. Semin Thorac Cardiovasc Surg . Осень 2008 г. 20 (3): 247-54. [Медлайн].

Мейер А., Слотер М.Тотальное искусственное сердце. Panminerva Med . 2011 Сентябрь 53 (3): 141-54. [Медлайн].

Национальная медицинская библиотека США. Европейская клиническая оценка общего искусственного сердца Carmat (предварительная HF). ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02962973. Обновлено: 25 ноября 2016 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

[Рекомендации] Акерман М.Дж., Приори С.Г., Виллемс С. и др., Общество сердечного ритма (HRS), Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA).Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA о состоянии генетического тестирования каннелопатий и кардиомиопатий: этот документ был разработан в рамках партнерства между Обществом сердечного ритма (HRS) и Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA). Europace . 2011 августа 13 (8): 1077-109. [Медлайн]. [Полный текст].

Маркус Ф.И., Маккенна В.Дж., Шерилл Д. и др. Диагностика аритмогенной кардиомиопатии / дисплазии правого желудочка: предлагаемая модификация критериев рабочей группы. Eur Heart J . 2010 г. 31 (7): 806-14. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] О’Мира Э., Макдональд М., Чан М. и др. Рекомендации CCS / CHFS по сердечной недостаточности: обновленные данные клинических исследований функциональной митральной регургитации, ингибиторов SGLT2, ARNI при HFpEF и тафамидисе при амилоидозе. Банка J Cardiol . 2020 Февраль 36 (2): 159-69. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Трейси С.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и др. 2012 г. ACCF / AHA / HRS, посвященное обновлению рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма.[исправлено]. Тираж . 2 октября 2012 г. 126 (14): 1784-800. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Рихал С.С., Найду С.С., Живертц М.М. и др., Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI), Американское общество сердечной недостаточности (HFSA) и др. Консенсусное заявление клинических экспертов SCAI / ACC / HFSA / STS от 2015 года об использовании устройств для чрескожной механической поддержки кровообращения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Кардиологическим обществом Индии и Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; подтверждение ценности Канадской ассоциацией интервенционной кардиологии-Association Canadienne de Cardiologie d’intervention. Джам Колл Кардиол . 2015 19 мая. 65 (19): e7-e26. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фельдман Д., Памбукян С.В., Тойтеберг Дж. Дж. И др., Международное общество трансплантации сердца и легких. Рекомендации Международного общества по трансплантации сердца и легких по механической поддержке кровообращения, 2013 г.: краткое содержание. J Пересадка легкого сердца . 2013 Февраль 32 (2): 157-87. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Пеура Дж. Л., Колвин-Адамс М., Фрэнсис Г. С. и др.Рекомендации по использованию механической поддержки кровообращения: стратегии устройств и выбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 27 ноября, 126 (22): 2648-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Masini M, Elia E, Vianello PF и др. Частота, предикторы и прогностическое влияние разрядов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в популяции первичной профилактики сердечной недостаточности и сниженной фракции выброса. Дж. Кардиоваск Мед (Хагерстаун) .2021, 1 февраля. 22 (2): 118-25. [Медлайн].

Ллойд-Джонс Д., Адамс Р. Дж., Браун TM и др. Для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2010 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2010 г. 23 февраля. 121 (7): 948-54. [Медлайн].

Temporelli PL, Scapellato F, Eleuteri E, Imparato A, Giannuzzi P. Допплеровская эхокардиография при тяжелой систолической сердечной недостаточности: неинвазивная альтернатива катетеру Свана-Ганца. Циркулярная сердечная недостаточность . 2010 май. 3 (3): 387-94. [Медлайн].

Miller R. AHA издает рекомендации по механической поддержке кровообращения для справочных документов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773806. 1 ноября 2012 г .; Доступ: 7 ноября 2012 г.

[Рекомендации] Бангалор С., Кумар С., Мессерли Ф. Х. Когда обычной терапии сердечной недостаточности недостаточно: блокатор рецепторов ангиотензина, прямой ингибитор ренина или антагонист альдостерона? Застойная сердечная недостаточность . 2013 май-июнь. 19 (3): 107-15. [Медлайн].

Cleland JG, Teerlink JR, Senior R и др. Эффекты сердечного активатора миозина, омекамтива мекарбила, на сердечную функцию при систолической сердечной недостаточности: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование фазы 2 с ранжированием доз. Ланцет . 2011 20 августа. 378 (9792): 676-83. [Медлайн].

Eklind-Cervenka M, Benson L, Dahlstrom U, Edner M, Rosenqvist M, Lund LH.Связь кандесартана и лозартана со смертностью от всех причин у пациентов с сердечной недостаточностью. JAMA . 2011 12 января 305 (2): 175-82. [Медлайн].

Фумото Х., Хорват Д. Д., Рао С. и др. Саморегулирующееся искусственное сердце с непрерывным потоком в клинике Кливленда для острых ощущений in vivo. J Пересадка легкого сердца . 2010 29 января (1): 21-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Дженнингс Д.Л., Чемберс Р.М., Шиллиг Дж. М.. Фармакотерапия HeartMate II, вспомогательного устройства для левого желудочка с непрерывным потоком, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью: интеграция заболевания, устройства и лекарства. Энн Фармакотер . 2010 Октябрь 44 (10): 1647-50. [Медлайн].

Opie LH. Digitalis вчера и сегодня, но не навсегда. Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2013 г. 1. 6 (5): 511-3. [Медлайн].

Plank B, Kutyifa V, Moss AJ, et al. Курение связано с повышенным риском возникновения первых и рецидивов желудочковых тахиаритмий у ишемических и неишемических пациентов с легкой сердечной недостаточностью: субисследование MADIT-CRT. Ритм сердца .2014 май. 11 (5): 822-7. [Медлайн].

Стайлз С. Удвоение блокады РААС при HF? По данным метаанализа, антагонисты альдостерона, а не БРА. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776725. 26 декабря 2012 г .; Доступ: 31 декабря 2012 г.

Топильский Ю., О Дж. К., Атчисон Ф. В. и др. Эхокардиографические данные у стабильных амбулаторных пациентов с правильно функционирующими вспомогательными устройствами для левого желудочка HeartMate II. J Am Soc Echocardiogr .2011 24 февраля (2): 157-69. [Медлайн].

Haddad F, Elmi-Sarabi M, Fadel E, Mercier O, Denault AY. Жемчужины и подводные камни в лечении правожелудочковой недостаточности в кардиохирургии. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 68-79. [Медлайн].

Bois JP, Chareonthaitawee P. Радионуклидная визуализация при застойной сердечной недостаточности: оценка жизнеспособности, саркоидоз и амилоидоз. Кардиол Клин . 2016 Февраль 34 (1): 119-32. [Медлайн].

Hanzel GS, Dixon S, Goldstein JA. Определение приоритетов и сочетание методов лечения сердечной недостаточности в эпоху механических поддерживающих устройств. Интервал Кардиол Клин . 2017 Июль 6 (3): 465-80. [Медлайн].

Geis N, Raake P, Mereles D, et al. Чрескожное восстановление тяжелой регургитации митрального клапана, вторичной по отношению к разрыву хорд, у восьмидесятилетних детей с использованием MitraClip.

No related posts.