Что такое хеликобактер?

Хеликобактер пилори — симптомы, диагностика, лечение

Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori и консультация врача гастроэнтеролога

В 2005 году произошло знаковое событие в медицине, имеющее огромный общественный резонанс: Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена австралийским ученым – Бэрри Дж. Маршалу и Дж. Робину Уорену за открытие бактерии Хеликобактер Пилори (Helicоbacter pylori) и определении её роли в формировании гастрита и язвенной болезни. В последствии, было доказано, что данная бактерия относится к канцерогенам, т.е. её паразитирование может привести к формированию онкологического процесса.

Хеликобактер паразитирует на слизистой оболочке желудка повреждает её, вызывает воспаление, образование язв и эрозий. При этом, если просто лечить воспаление, язву, не уничтожив микроб – причину патологии, то самочувствие может улучшиться, но через несколько месяцев инфекция активизируется, и всё повторится снова.

Единственный способ справиться с данной патологией – победить инфекцию.

В связи с этим, в диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки огромное значение имеет диагностика инфицированности хеликобактер. В настоящее время тест на хеликобактер внесен в обязательные стандарты проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Но это инвазивная диагностика, т.к. инструментальное исследование сопряжено с риском инфицирования другими  бактериальными и вирусными агентами и механическим повреждением органов. В мире для диагностики хеликобактер давно применяется уреазный дыхательный тест.

В МЦ Здоровье для данной цели используется тест-системы ХЕЛИК.

Принцип действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по ее уреазной активности, т.е. по способности быстро гидролизовать карбамид.

Пациент принимает раствор карбамида нормального изотопного состава, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Индикаторная композиция в трубке, соединенной с компрессором, изменяет свой цвет, если этот газ появляется в воздухе ротовой полости. Анализируя эту информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента. Продолжительность обследования составляет 15 минут.

Провести обследование на инфекцию хеликобактер очень просто.

Сначала пациент помещает в ротовую полость индикаторную трубку и спокойно дышит в течение 6 минут. Затем пациент принимает нагрузку — 0.5 г карбамида, растворенного в 30 мл воды. Это карбамид нормального изотопного состава и фармацевтической степени чистоты, безвредный для пациента.

Сразу после принятия нагрузки пациент помещает в ротовую полость ту же самую индикаторную трубку другой стороной и дышит в течение еще 6 минут. По окончании обследования врач сравнивает, как изменился цвет индикаторной композиции в трубке и делает вывод об инфицированности пациента. 

 Подготовка к исследованию:

1. Исследование проводится натощак.
2. Накануне последний прием пищи за 2 часа до сна.
3. Нельзя в течении 2 недель принимать антисекреторные препараты, которые могут повлиять на результат.
4. Перед исследованием нельзя курить.
5. Нельзя использовать жевательные резинки.
6. Почистить зубы. 

Исследование предназначено для первичной диагностики инфекции хеликобактер, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Чувствительность метода составляет 95%, а специфичность 97%.

Обследование Вы можете пройти в МЦ лечения и профилактики «Здоровье»

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Внутрисемейная передача — основной путь передачи инфекции. 

Если муж инфицирован Хеликобактер Пилори — жена имеет вероятность инфицирования 40%.

Вероятность инфицирования напрямую связана с количеством детей в семье.
Младшие дети более склонны к заражению, если их старшие братья и/или сёстры инфицированы.
Дети от 8 до 14 лет имеют вероятность инфицирования 60%, если у них есть инфицированные старшие братья или сестры и 20%, если в семье болеют только взрослые.

Если в семье лечится только один из инфицированных, то вероятность того, что он будет повторно инфицирован составляет 80%. Именно этот факт, наряду с санитарной безграмотностью населения способствует такому высокому уровню инфицирования Хеликобактер Пилори в России.

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

2021.01.01

Helicobacter pylori — насколько опасна эта инфекция?

Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Попадая в организм человека, эти микробы поселяются в пищеварительном тракте. В течение длительного периода времени они могут вызвать язвы на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. Около двух третей населения мира являются носителями этой инфекции. У большинства людей это не вызывает никаких жалоб, язв или других серьезных проблем со здоровьем.

 Люди живут, даже не подозревая, что они носители инфекции H. pylori. Тем не менее бытует мнение, что Helicobacter pylori вызывает такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, как эрозии, язвы, хронический гастрит, аденокарцинома. Но даже при этих проблемах со здоровьем существуют лекарства, которые могут убить эти микробы и помочь вылечить язвы, и, соблюдая правила гигиены, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori. 

Чем может вам навредить H. pylori?

Язва часто поражает людей трудоспособного возраста, что может привести к повреждению желудка или двенадцатиперстной кишки. На протяжении десятилетий врачи считали, что люди страдают язвой из-за стресса, острой пищи, курения или других вредных привычек образа жизни. Однако ученые в 1982 г. обнаружил H. pylori, обнаружил, что эти желудки являются причиной большинства язв желудка. Попадая в ваш пищеварительный тракт, H. pylori оседает на слизистой оболочке желудка, которая обычно защищает более глубокие слои стенки желудка от воздействия желудочной кислоты. Когда бактерии нарушают целостность слизистой оболочки, кислота поражает более глубокие слои, эрозии и более поздние язвы. Они могут кровоточить, открывать двери для инфекций или мешать перемещению пищи по пищеварительному тракту. Заражение может происходить через пищу, воду, контакт со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заболеть и взрослые. До появления симптомов этой инфекции микробы жили в организме в течение многих лет, но большинство людей, переносящих эту инфекцию, никогда не болеют язвами. Нет точного объяснения того, почему только у некоторых людей, инфицированных этой бактерией, развиваются эрозии, язвы, гастрит или даже рак желудка.

Симптомы

Когда у вас развивается язва желудка, вы можете почувствовать покалывание или жгучую боль в верхней части живота. Боль может возникать спонтанно, но более выражена, когда желудок пуст, например между приемами пищи или посреди ночи. Это может занять минуты или часы.  Вы можете чувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов. Другие признаки язвы включают: 

• Дует 
• Рев 
• Потеря аппетита 
• Тошнота 
• Рвота
• Неприятный запах изо рта 
• Снижение веса без видимой причины 

Язвы могут кровоточить в желудке или кишечнике, что может быть опасно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: 

• Кровавый, темно-красный или черный стул 
• Респираторный дистресс 
• Головокружение или обмороки
• Без причины вы чувствуете себя очень уставшим 
• Бледный цвет кожи 
• Рвота с примесью крови или похожей на кофейную гущу 
• Сильная острая боль в животе

Это нетипично, но инфекция H. pylori может спровоцировать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, и люди не всегда обращают внимание на такую ​​жалобу, как изжога.

Со временем могут появиться и другие жалобы:

• Тошнота
• Чувство переполнения желудка
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
• Рвота
• Снижение веса без причины

Диагностика

• Анализы крови и стула, которые помогают диагностировать инфекцию H. pylori
• Секретный анализ крови стула для проверки стула на наличие крови, видимой невооруженным глазом
• Важным обследованием будет — гастроскопия. Во время процедуры есть возможность взять образцы и провести тест на наличие бактерий, взять биопсию при подозрении на рак. Процедура проводится под местной или внутривернозной анестезией.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография. Это сложные рентгеновские снимки с подробными рентгеновскими снимками вашего тела.

Лечение H. pylori Если у вас есть язвы, которые могли быть вызваны H. pylori, вам потребуется лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и язвы. Обычно для улучшения состояния требуется от 1 до 2 недель лечения. Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько разных лекарств. Возможные варианты:

• Антибиотики для уничтожения бактерий H. pylori
• Лекарства, снижающие количество кислоты в желудке
• Лекарства, которые блокируют гистамин, который стимулирует выработку кислоты в желудке.

Лечение может означать, что вы принимаете много таблеток в день в течение нескольких недель, даже если вам это может показаться большим количеством лекарств, но действительно важно принимать все, что прописывает ваш врач, и следовать его инструкциям. Неправильное использование антибиотиков может сделать бактерии в организме устойчивыми к антибиотикам, что затруднит лечение инфекций. Если лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения и о том, как бороться с побочными эффектами.

Профилактика

• Мойте руки перед тем, как пойти в туалет, а также перед приготовлением или едой.
• Учите и своих детей вести себя.
• Избегайте нечистой пищи или воды.
• Не ешьте плохо приготовленные продукты.
• Избегайте еды, которую подают люди, не вымыв рук.

Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут предотвратить быстрое заживление язв или усилить болевые ощущения. Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свой рацион, а если вы курите, как получить помощь, чтобы бросить эту привычку. Чего ожидать после лечения H. pylori? Многие язвы, вызванные H. pylori, заживают через несколько недель лечения. Вам следует избегать безответственного приема нестероидные противовоспалительные препараты, так как эти лекарства могут повредить слизистую оболочку желудка, и если вам нужны обезболивающие, спросите их у врача.

 

Хеликобактер Пилори — клиника ServiDigest

Инфекция Хеликобактер Пилори очень распространена, поражая более половины населения мира, особенно людей, живущих в развивающихся странах.

Основные пути заражения это – орально-оральный и фекально-оральный, либо при приеме воды или пищи, содержащей бактерии, либо при плохих гигиенических условиях.

Эта бактерия ответственна за патологические процессы, вызывающие активный хронический гастрит, язвенную болезнь, рак желудка и лимфому желудка.

В некоторых случаях это связано с экстрадигестивными сердечно-сосудистыми, дерматологическими, аутоиммунными заболеваниями…

Симптомы, связанные с этой бактерией разнообразны, среди них диспепсия, вздутие живота или изжога.

Диагностические методы делятся на прямые (гистология, тест на уреазу при биопсии, посеве) и непрямые (серология, дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула).

Гастроскопия – основная процедура для определения поражений слизистой оболочки, вызванных Helicobacter Pylori, также позволяющая взять биопсию для гистологического исследования, теста на уреазу или для посева.

Среди неинвазивных тестов выделяется дыхательный тест или тест на мочевину, основанный на определении активности уреазы (фермента, присутствующего в бактериях) после перорального приема мочевины. Этот тест имеет высокую чувствительность (98%) и специфичность (97%) и считается методом выбора для подтверждения искоренения инфекции  Хеликобактер Пилори.

Предпочтительный метод лечения этой бактерии заключается в применении комбинации антибиотиков, связанных с антисекреторами. В последние годы была обнаружена растущая устойчивость к некоторым антибиотикам, что означает, что во многих случаях лечение необходимо повторять, модифицируя некоторые из используемых лекарств.

Важно, чтобы при проявлении некоторых из описанных выше симптомов вы проконсультировались со специалистом, чтобы определить причины, выбрать лучшее лечение, а также знать соответствующие меры контроля и наблюдения в каждом отдельном случае.

Клиника ServiDigest располагает специализированным Отделением Гастроэнтерологии для изучения и лечения этой патологии.

Где сдать анализ на хеликобактер пилори в Челябинске и какие симптомы у гастрита и язвы желудка | 74.ru

Хеликобактер пилори — бактерия, которая обнаруживается у людей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Ею заражен почти каждый второй житель Земли. Инфекция может привести к развитию гастрита, язвы и даже рака желудка.

Хеликобактер живуч и, в отличие от большинства микроорганизмов, не погибает под воздействием желудочного сока. Эта устойчивость позволяет ему внедриться прямо в слизистую оболочку желудка или даже под нее, что в итоге приводит к развитию серьезных заболеваний.

В 2005 году австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршалл, описавшие роль хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка, были удостоены Нобелевской премии.

Инфекция поддается лечению антибиотиками, а значит, рак и язва желудка теперь относятся к числу предотвратимых заболеваний: уничтожив хеликобактер, можно избежать фатальных последствий.

Симптомы заражения хеликобактер пилори

• часто повторяющиеся боли в области желудка;
• изжога;
• тяжесть в желудке;
• тошнота;
• рвота.

Если есть хотя бы один (а тем более несколько) симптомов из этого списка, провериться на наличие бактерии необходимо — не только ради себя, но и ради близких — хеликобактер легко передается при бытовых контактах.

Как провериться на хеликобактер

Существует несколько способов обнаружить хеликобактер в организме: при обследовании желудка эндоскопическим методом, по анализам кала или крови.

С недавних пор в мировой медицинской практике признан и широко применяется 13С-уреазный дыхательный тест, не предполагающий даже малоинвазивных вмешательств.

Тест выполняется в течение 30 минут, то есть занимает ненамного больше времени, чем гастроскопия, но при этом не вызывает неприятных ощущений.

Можно одновременно обследовать всю семью. Перед тестом пациент выпивает стакан апельсинового сока, через пять минут выдыхает в специальный контейнер и затем сразу же выпивает 50 мл водного раствора карбамида, содержащего изотоп углерода 13С (в организме человека 99% углерода представлены в форме 12С). Через полчаса вновь потребуется выдохнуть в контейнер — на этом тестирование заканчивается.

Результаты анализов будут готовы через три дня.

Если в организме присутствует хеликобактер, то под воздействием выделяемого им фермента принятый карбамид разлагается, углекислый газ с изотопом 13С поступает в кровь и попадает в пробу выдыхаемого воздуха — так и обнаруживается инфекция. Если есть признаки вызванного ею заболевания, то врач назначает необходимое лечение.

Сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори можно в медицинском офисе «ИНВИТРО».

симптомы, лечение, причины и диагностика

Helicobacter pylori – это бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом известно, что почти 60% населения земного шара инфицированы Helicobacter pylori. Следовательно, далеко не каждый инфицированный человек заболевает язвенной болезнью, однако среди заболевших у большинства выявляется данная инфекция. В настоящее время доказано, что наличие инфекции Helicobacter pylori при воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки является показанием к назначению антибактериальной терапии.

Причины заболевания

Helicobacter pylori обитает только в желудке человека. Заражение происходит при контакте с инфицированным человеком. Передача инфекции может происходить орально-оральным путем при поцелуях или использовании одной посуды, а также через предметы гигиены. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Helicobacter pylori, что доказывает контактно-бытовой путь передачи.

Симптомы заболевания

Во многих случаях инфекция может протекать бессимптомно. Выявление Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудка или кишечника не является показанием к назначению антибактериальной терапии.

При развитии на фоне инфекции Helicobacter pylori воспалительных заболеваний (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит) клиническая картина будет соответствовать заболеванию.

Диагностика

Диагностика инфекции Нelicobacter pylori возможна при использовании целого ряда методов, которые позволяют выявить сам микроорганизм, признаки его жизнедеятельности или иммунологический ответ организма на инфекцию (антитела в сыворотке крови). Как правило, пациента направляют на исследование при обнаружении активного воспалительного процесса в желудке или двенадцатперстной кишке.

1. Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
2. Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
3. Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
4. Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.

Лечение

Диагностикой и лечением этой инфекции занимается врач-гастроэнтеролог.

Выявление инфекции Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта не является показанием к терапии.

Для лечения хеликобактерной инфекции разработано несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата (амоксициллин, кларитромицин, фуразолидон и др.), антисекреторные средства (омепразол, ранитидин) и препараты висмута.

Контроль за эрадикацией (уничтожением) Helicobacter pylori осуществляют через 2-6 недель после проведенного лечения как минимум двумя методами диагностики из приведенных выше.

НЕ БОЛЕЙТЕ ИЛИ ТА САМАЯ Helicobacter pylori!

Еще до недавнего времени принято было считать, что причиной хронического гастрита и язвенной болезни является стресс и неправильное питание. Когда же была открыта бактерия Helicobacter pylori (Hp), стала ясна истинная причина этих заболеваний.
Эту бактерию находят более чем у 95% больных с язвой 12-перстной кишки и у 80% больных с язвой желудка.
Инфекция Хеликобактер пилори являет­ся наиболее распространенной хроничес­кой бактериальной инфекцией у челове­ка. Ей поражено более 60% населения ин­дустриальных стран и еще больший про­цент населения развивающихся стран.
Чаще всего заражение происходит в детском возрасте и с возрастом частота инфицирования растет. Перенаселенные квартиры в городах индустриальных стран, плохие санитарно-гигиенические условия в развивающихся странах и низкий соци­ально-экономический статус — все эти факторы имеют отношение к высокой ча­стоте инфицирования Hp.
Инфекция может распространяться че­рез источники водоснабжения, так как микроорганизм сохраняет жизнеспособ­ность в воде в течение нескольких дней, удалось культивировать бактерии и из кала, слюны, налета на зубах инфициро­ванных людей.
Повышается частота инфицирования и в семьях, где есть больные язвенной бо­лезнью. Аналогичная ситуация наблюда­ется у людей, работающих в одном учреж­дении.
Развитие заболевания начинается с по­падания Hp в желудок через рот. В желуд­ке бактерия внедряется в защитный слой слизи и прикрепляется к клеткам эпите­лия, выстилающим стенки желудка. Клет­ки эти несут специфические рецепторы, по которым HP узнает их с помощью спе­циального белка, поэтому сейчас ведутся работы по созданию вакцины, действие которой будет направлено против этого белка.
Выявлена интересная закономерность: лица с I группой крови больше подверже­ны риску развития язвы желудка или 12-перстной кишки, поскольку у них больше клеточных рецепторов на поверхности эпи­телия, а следовательно и большая воз­можность связаться с Hp.
Все штаммы Hp продуцируют большое количество ферментов и, в частности, уреазу, которая катализирует продукцию ток­сичного аммиака, оказывающего отрица­тельное воздействие на эпителиальные клетки. Другие бактериальные ферменты способны разрушать защитный слой сли­зи.
Сама по себе инфекция Hp стимулиру­ет как системную, так и местную иммун­ную реакцию. В места инфицирования слизистой устремляются лейкоциты. Ин­фильтрируя ее, они вызывают характер­ную воспалительную реакцию, проявляю­щуюся в виде отека, гиперемии, наруше­ния питания воспаленного участка, что предваряет дегенеративное изменение эпителия слизистой. На поверхности сли­зистой образуется эрозия, а затем и язвы.
Воспалительный процесс вызывает не только повреждение слизистой, но и не­сет ответственность за повышение кислот­ности желудочного сока.
В настоящее время имеются факты, по­зволяющие предполагать участие Hp в процессе раковых трансформаций в же­лудке. Эта инфекция является причиной развития хронического гастрита, а неспо­собность иммунного барьера человека сдержать инфекцию означает, что через несколько лет или десятилетий гастрит станет атрофическим.
Результаты детальных исследований свидетельствуют, что атрофический га­стрит является предраковой формой со­стояния человека. При наличии Hp в 4 раза повышается риск развития рака же­лудка.
Существует несколько методов диаг­ностики Hp. В медсанчасти № 9 в лабо­ратории по диагностике СПИД исполь­зуют тест по выявлению антител к Hp в крови. Так как инфекция является хро­нической, то положительный тест указы­вает
на наличие текущей инфекции.
Профилактическое лечение, направ­ленное против Helicobacter pylori, долж­но быть комплексным и может прово­диться только под наблюдением врача. Правильно подобранные лечебные про­цедуры позволяют избавиться от Hp, ус­корить заживление язвы и значительно уменьшить частоту обострений язвенной болезни — до 5% и менее в год, тогда как при
традиционном лечении они со­ставляют 87%.
Для диагностики Helicobacter pylori вы можете обратиться в лабораторию по ди­агностике СПИД при МСЧ-9.

Телефон для справок 212-88-95.
Заведующая лабораторией ИФА Кузнецова Татьяна Юрьевна

Роль Helicobacter pylori в развитии болезней желудочно-кишечного тракта.

Впервые о Helicobacter pylori — заговорили в 1979 году, когда австра-лийский ученый Робин Уоррен обнаружил спиралевидную бактерию, оби-тающую на слизистой оболочке желудка. Дальнейшие исследования под-твердили: хеликобактерия действительно вызывает воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.

По последним уточненным данным на долю язвенной болезни, свя-занной с инфекцией H. pylori, приходится 38 % язв желудка и 56 % язв две-надцатиперстной кишки во всем мире. Helicobacter pylori признана одним из ключевых факторов развития множества желудочно-кишечных заболеваний таких как, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, атрофический гастрит.

Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, около 3 мкм в длину, диаметром около 0,5 мкм. Она обладает 4–6 жгутиками и способностью чрезвычайно быстро двигаться даже в густой слизи. Ее об-наруживают в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка.

Секретируемые бактерией литические ферменты вызывают повреж-дение слизистой желудка. Очень важную роль в вирулентности бактерии и в её способности выживать в кислом содержимом желудка играет секреция бактерией уреазы — фермента, расщепляющего мочевину с образовани-ем аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и вызывает воспаление, а впоследствии и гибель клеток слизистой желудка. Зараже-ние Helicobacter pylori может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно. До 70 % случаев инфекции протекают бессимптомно, около 2/3 населения Земли инфицированы хеликобактером, что делает эту инфек-цию самой распространённой в мире. Helicobacter pylori был выделен из кала, слюны и зубного налёта инфицированных пациентов, что объясняет возможные пути передачи инфекции — фекально-оральный или орально-оральный.

Существует несколько форм развития хеликобактериоза:

Лантентная форма, или бактерионосительство.Helicobacter pylori присутствует в желудке, но находится в неактивном состоянии, признаки за-болевания пациента не беспокоят.

Острый гастрит –воспаление желудка, которое возникает при попада-нии большого количества Helicobacter pylori или при ее чрезмерном размно-жении.

Хронический гастрит возникает при отсутствии лечения острой фор-мы или при незначительном обсеменении слизистой желудка Helicobacter pylori. Для этой формы характерны постоянные умеренные расстройства пищеварения.

Самым информативным методом диагностики хеликобактерной ин-фекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обсле-дования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антиге-нов Helicobacter pylori , цитологическому и гистологическому исследованию.

В эндоскопическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» вы-полняется абсолютно безболезненный, быстрый и информативный уреазный тест на Helicobacter pylori путем взятия биопсии со слизистой желудка. По-сле помещения биоптата на индикаторный диск экспозиция перед оценкой результата составляет 3 минуты. После чего пациент узнает результат данно-го теста. Возможно выполнение цитологического исследования материала на Helicobacter pylori взятого путем браш-биопсии со слизистой желудка. Ма-териал направляется в лабораторию и в тот же день лечащий врач получает заключение о наличии или отсутствии Helicobacter pylori в желудке. При вы-явлении в желудке Helicobacter pylori необходимо обратиться к гастроэнте-рологу, который назначит соответствующее лечение.

14 февраля 2020 года

Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое инфекция H. pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) — бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни.H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

Кто заражается H. pylori?

Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет.Заражение чаще всего происходит у детей, которые живут в тесноте и в районах с плохой санитарией.

Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий из рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через H.pylori, загрязненная вода и пища.

Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка, а также других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на антитела к H. pylori. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки.Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

Симптомы и причины

Как инфекция H. pylori вызывает повреждение?

H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

Каковы симптомы инфекции H. pylori?

У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Только около 20% делают.

Симптомы и признаки, если таковые имеются, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:

• Тупая или жгучая боль в желудке (чаще через несколько часов после еды и ночью).Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
• Незапланированная потеря веса.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота (кровавая рвота).
• Расстройство желудка (диспепсия).
• Отрыжка.
• Потеря аппетита.
• Стул темный (из-за крови в стуле).

Диагностика и тесты

Каким образом H.

pylori диагностирован?

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

• A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после приема раствора. Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает H.pylori.
• Анализ стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
• Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берется для проверки на наличие H. pylori.

Ведение и лечение

Каким образом H.

pylori лечится?

Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.

• Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика. Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
• Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
• Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Вы можете снизить риск заражения H.pylori, если вы:

• Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи. (Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
• Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

Есть ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний. В этом испытании дети, которым вводили вакцину, были защищены от H.pylori на срок до трех лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция H. pylori?

Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%.Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

Как я узнаю, что инфекция H. pylori вылечена?

Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.

Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое H.

pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) — бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

Кто заражается H. pylori?

Бактерии H. pylori присутствуют примерно в 50–75% населения мира.У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Заражение чаще всего происходит у детей, которые живут в тесноте и в районах с плохой санитарией.

Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий из рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через воду и пищу, зараженную H. pylori.

Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если у вас есть сильная семейная история рака желудка, а также других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на H.pylori антитела. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки. Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

Симптомы и причины

Каким образом H.

pylori вызвать повреждение?

H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

Каковы симптомы инфекции H. pylori?

У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Только около 20% делают.

Симптомы и признаки, если таковые имеются, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:

• Тупая или жгучая боль в желудке (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
• Незапланированная потеря веса.
• Вздутие живота.
• Тошнота и рвота (кровавая рвота).
• Расстройство желудка (диспепсия).
• Отрыжка.
• Потеря аппетита.
• Стул темный (из-за крови в стуле).

Диагностика и тесты

Как диагностируется H. pylori?

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

• A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после приема раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает наличие H. pylori.
• Анализ стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
• Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для проверки на присутствие H.пилори.

Ведение и лечение

Как лечится H. pylori?

Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.

• Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика. Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
• Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
• Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

Профилактика

Может H.pylori можно предотвратить?

Вы можете снизить риск заражения H. pylori, если вы:

• Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи. (Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
• Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

Есть ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний.В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция H. pylori?

Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%.Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

Как я узнаю, что инфекция H. pylori вылечена?

Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.

Инфекция Helicobacter Pylori — Специалисты по здоровью пищеварительной системы Palmetto

Инфекция Helicobacter Pylori

Что такое H.pylori? — Инфекция H. pylori — это заболевание, которое иногда может вызывать боль в верхней части живота, вздутие живота, тошноту или рвоту. Инфекция H. pylori возникает, когда бактерии, называемые H. pylori, поражают желудок или двенадцатиперстную кишку человека. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки.

Многие люди инфицированы H. pylori. В большинстве случаев инфекция H. pylori не вызывает никаких проблем и не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей инфекция H. pylori приводит к проблемам, которые могут вызывать симптомы.Эти проблемы могут включать:

• Открытые язвы, называемые «язвами», на слизистой оболочке желудка человека или
  двенадцатиперстной кишки
• Рак желудка

Врачи не знают, почему инфекция H. pylori у одних людей вызывает проблемы, а у других — нет.

Каковы симптомы инфекции H. pylori? — У большинства людей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют. Но у людей, у которых есть язвы, могут быть симптомы, вызванные язвами. Общие симптомы язвы могут включать:

• Боль в верхней части живота
• Чувство вздутия
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Не чувствую голода
• Тошнота или рвота
• Темный или черный стул
• Чувствую себя более уставшей, чем обычно

Не все язвы вызваны H.pylori. Например, люди могут получить язвы от приема некоторых обезболивающих. Но если у вас есть перечисленные выше симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Есть ли тест на инфекцию H. pylori? — Да. Врачи могут провести различные тесты для диагностики инфекции H. pylori. Сюда могут входить:

• Анализы крови (наименее надежные)
• Дыхательные тесты — Эти тесты измеряют количество веществ в дыхании человека после того, как ему выпили
  специальной жидкости.
• Лабораторные тесты , проверяющие образец испражнения на инфекцию H. pylori
• Биопсия — Для этого теста врач берет небольшой кусочек ткани слизистой оболочки желудка. Затем он или она смотрит на ткань под микроскопом. Врач может сделать биопсию во время процедуры, называемой эндоскопией. Эндоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стоит ли тестировать на H.pylori? — Вам следует пройти тест на инфекцию H. pylori, если у вас есть симптомы и:

• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Были в прошлом язвы

Иногда врачи проверяют людей, у которых нет симптомов инфекции H. pylori, если у них в семейном анамнезе есть рак желудка. Врачи также иногда проверяют людей с симптомами, у которых никогда не было язвы.
Как лечится инфекция H. pylori? — Инфекция H. pylori лечится лекарствами.Большинству людей необходимо принимать 3 или более лекарств в течение 2 недель. Сюда могут входить:

• Лекарства, уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это может помочь вылечить инфекцию и помочь заживлению язв. Эти препараты называются «ингибиторами протонной помпы», например, Nexium, Prevacid и Prilosec
.
• Антибиотики разных видов

Люди, у которых диагностирована инфекция H. pylori, должны получить лечение, потому что лечение может:

• Помогает заживлению язв
• Не допускать повторного появления язв
• Снижает вероятность обострения язвы

Важно соблюдать все инструкции врача относительно приема лекарств.Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо побочные эффекты или проблемы с приемом лекарств.

Что происходит после лечения? — После лечения большинство людей проходят контрольные анализы, чтобы проверить, исчезла ли инфекция H. pylori. Последующие тесты могут включать:

• Дыхательные пробы
• Лабораторные тесты, проверяющие образец испражнения

В большинстве случаев инфекция H. pylori излечивается с помощью лечения. Но иногда инфекция H. pylori не излечивается лечением.Людям, у которых после лечения все еще есть инфекция H. pylori, может потребоваться прием дополнительных лекарств.

Хеликобактер пилори | IDPH

Что такое Helicobacter pylori ?

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — спиралевидная бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка или на ней. Он вызывает более 90 процентов язв, которые представляют собой язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).До 1982 года, когда эта бактерия была открыта, острая пища, кислота, стресс и образ жизни считались основными причинами язв. Поскольку теперь известно, что большинство язв вызывается инфекцией, вызванной вирусом H. pylori , их можно вылечить соответствующими антибиотиками.

Насколько распространен H. pylori ?

Около двух третей населения мира инфицировано H. pylori . В США H. pylori чаще встречается у пожилых людей, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и более низких социально-экономических групп.

Какое заболевание может вызвать H. pylori ?

Большинство людей, инфицированных H. pylori , никогда не имеют никаких симптомов или проблем, связанных с этой инфекцией; однако H. pylori может вызывать гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Около 25 миллионов американцев страдают язвами.

Каковы симптомы язвы?

Самый частый симптом язвы — грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.Обычно боль возникает, когда желудок пуст — между приемами пищи и в ранние утренние часы, — но может возникать и в другое время дня. Это может длиться от нескольких минут до часов, и его можно облегчить после еды или приема антацидов. Менее распространенные симптомы включают тошноту, рвоту и потерю аппетита. Иногда язвы могут кровоточить; если кровотечение продолжается длительное время, оно может привести к анемии со слабостью и утомляемостью. Если кровотечение обильное, кровь может появиться в рвоте или стуле. Стул, содержащий кровь, может казаться дегтеобразным или черным.

Как диагностируется инфекция?

У врачей есть несколько методов тестирования на инфекцию H. pylori . Анализы крови могут определить, был ли человек инфицирован, путем измерения специфических антител H. pylori . Дыхательный тест может определить, находится ли H. pylori в желудке пациента. В этом тесте пациенту дают выпить безвредное вещество — мочевину с углеродом. H. pylori расщепляет эту мочевину, и углерод всасывается в кровоток и легкие, а затем выдыхается на вдохе.Собрав это дыхание, врач может измерить углерод и определить, присутствуют ли бактерии.

Врач также может выполнить эндоскопию, при которой небольшой гибкий инструмент с камерой внутри вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку для поиска язв. Во время эндоскопии можно получить образцы биопсии (образцы тканей) слизистой оболочки желудка. На этих образцах ткани можно провести несколько тестов, чтобы определить, инфицирован ли пациент вирусом H.pylori .

Следует ли лечить H. pylori ?

Лица с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки должны пройти обследование на H. pylori и в случае обнаружения инфекции лечиться антибиотиками. Антибиотики — новое лекарство от язв; терапия состоит из 1-2 недель приема одного или двух антибиотиков и лекарства, которое снижает кислотность желудка. Это лечение является значительным достижением в медицине, потому что устранение H. pylori с помощью антибиотиков означает, что вероятность того, что язва можно вылечить окончательно, превышает 90 процентов.

Как люди заражаются H. pylori ?

Неизвестно, как бактерии попадают в организм или почему некоторые люди с H. pylori заболевают, а другие — нет. Бактерии, скорее всего, передаются от человека к человеку фекально-оральным путем (когда инфицированные фекалии контактируют с руками, пищей или водой) или орально-оральным путем (когда инфицированная слюна или рвота попадает на руки, пищу или вода).

Что люди могут сделать, чтобы предотвратить заражение?

Так как источник H.pylori пока не известно, рекомендаций по предотвращению заражения не дано. В общем, всегда разумно есть правильно приготовленную пищу и пить воду из источника, который, как известно, является чистым и безопасным.

Есть ли долгосрочные последствия инфекции H. pylori ?

Недавние исследования показали связь между длительным инфицированием вирусом H. pylori и развитием рака желудка (желудка). Рак желудка — второй по распространенности рак в мире; это наиболее распространено в таких странах, как Колумбия и Китай, где H.pylori поражает более половины населения в раннем детстве. В Соединенных Штатах, где H. pylori реже встречается у молодых людей, частота рака желудка снизилась с 1930-х годов.

Как я могу узнать больше о H. pylori ?

Проконсультируйтесь с врачом, если вас беспокоит H. pylori . Хотя знания о бактериях неполны, ученые работают над тем, чтобы выяснить, как люди заражаются, почему у некоторых людей развиваются симптомы и какие методы лечения являются лучшими.

(Этот HealthBeat был адаптирован на основе фактологического бюллетеня, разработанного Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.)

H pylori | Advanced Gastroenterology Inc

Что такое инфекция H. pylori ?

H. pylori — это тип бактерий, которые могут инфицировать около двух третей людей в мире. Буква H. в названии — это сокращение от Helicobacter — названо так потому, что они имеют спиралевидную форму («гелико-», как в слове «вертолет», означает «спираль»).

Helicobacter pylori обычно заражает ваш желудок, обычно в детстве, и, хотя этот штамм бактерий в большинстве случаев не вызывает проблем, у некоторых людей он может вызывать заболевания.

В вашем желудке бактерии способны изменять окружающую среду, снижая кислотность, чтобы они могли выжить. Их форма позволяет им проникать через слизистую оболочку желудка, где они защищены слизью. Иммунные клетки вашего тела не могут до них добраться, а бактерии могут вмешиваться в ваш иммунный ответ, гарантируя, что они не будут уничтожены.

В некоторых случаях инфекция H. pylori может привести к таким проблемам, как гастрит и язвы, развивающиеся в желудке или двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки). Инфекция H. pylori также связана с развивающейся кишечной метаплазией (IM) слизистой оболочки желудка, лимфомой из лимфоидной ткани (MALT), связанной со слизистой оболочкой желудка, и раком желудка.

H. Pylori Причины заражения и факторы риска

H.pylori считается, что инфекция передается от одного человека к другому. Они также могут передаваться из фекалий в рот — например, если человек не моет тщательно руки после посещения туалета. Также возможно заразиться инфекцией от H. pylori , присутствующего в воде или пище.

У детей больше шансов заболеть инфекцией H. pylori — в основном из-за несоблюдения правил гигиены.

Ваш риск заражения связан с окружающей средой и условиями жизни.Риск выше, если вы:

• проживают в развивающейся стране
• делят жилье с другими инфицированными H. pylori
• проживают в перенаселенных домах
• не имеют доступа к горячей воде, которая помогает поддерживать чистоту и отсутствие бактерий.

Каковы симптомы инфекции H. pylori ?

Симптомы могут включать боль в животе, которая обычно возникает, когда ваш желудок пуст, ночью или через несколько часов после еды. Это описывается как грызущая боль, которая может приходить и уходить. Прием пищи или прием антацидных препаратов может облегчить боль.

Если у вас есть этот тип боли или если у вас сильная боль в животе, которая не проходит, вам следует посетить доктора Симони.

С инфекцией H. pylori может быть связан ряд других симптомов. Однако это общие симптомы, которые могут быть вызваны другими заболеваниями, и некоторые из них время от времени испытывают даже здоровые люди:

• чрезмерная отрыжка
• ощущение вздутия
• плохое самочувствие или рвота
• теряет аппетит
• худеющий

Несмотря на то, что это часто встречается, если какие-либо из этих симптомов сохраняются или вызывают у вас беспокойство, всегда лучше проконсультироваться с таким экспертом, как Dr.Симони. Если вы заметили кровь в рвоте или черный цвет в кале, вам следует немедленно обратиться за помощью, например, позвонить в службу 911 или обратиться в местное отделение неотложной помощи (если вы уже являетесь пациентом AGI и находитесь в больнице Los Robles или West Hills. , немедленно обратитесь к персоналу скорой помощи).

Диагностика Инфекция H. Pylori

— Анализы крови

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови, которые будут использованы для поиска антител против H.pylori . Это наименее затратный, но и наименее точный способ диагностики H. pylori .

— Тесты стула

Образец стула может потребоваться для проверки наличия в ваших фекалиях признаков Helicobacter pylori . Это точный тест, но для этого требуется образец стула.

— Тесты дыхания

Если у вас есть дыхательный тест, вы проглотите препарат, содержащий радиоактивный углерод. Бактерии H. pylori выделяют фермент, который расщепляет эту комбинацию, высвобождая углерод, который затем обнаруживается с помощью специального устройства.Дыхательный тест также является точным тестом для диагностики H. pylori , но его лучше всего использовать для подтверждения ликвидации после курса лечения.

— Эндоскопия

Верхняя эндоскопия на сегодняшний день является наиболее полным диагностическим, а также терапевтическим тестом, который можно провести в кратчайшие сроки (от 5 до 15 минут). Любые аномальные области можно обследовать, и при необходимости специальные инструменты, используемые с эндоскопом, могут взять образец из этих областей. Кроме того, если есть кровоточащие язвы, опытный гастроэнтеролог может использовать несколько методов, таких как доктор.Симони, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, можно исключить любые осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , такие как кишечная метаплазия (IM) слизистой оболочки желудка, лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка, лимфоидной ткани (MALT) и рак желудка. Эти осложнения не могут быть диагностированы никакими другими тестами, такими как анализ крови, дыхания или кала, что делает верхнюю эндоскопию лучшим тестом для всех, у кого есть вышеупомянутые симптомы.

Обработка H.Pylori Инфекция

Рак желудка, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка связаны с инфекцией H. pylori . Если у вас есть близкие родственники с раком желудка или такой проблемой, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ваш врач может назначить вам лечение. Лечение может вылечить язву и снизить риск развития рака желудка.

Обычно вам необходимо принимать комбинацию двух разных антибиотиков вместе с другим лекарством, снижающим кислотность желудочного сока.Снижение кислотности желудочного сока помогает антибиотикам работать более эффективно. Это лечение иногда называют тройной терапией. Некоторые из препаратов, которые используются для лечения, — это лансопразол (Prevacid), пантопразол (Protonix) и рабепразол (AcipHex).

После завершения лечения вы можете пройти тест на H. pylori . В большинстве случаев требуется только один курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, но иногда вам может потребоваться принять больше, используя другие лекарства из-за развития устойчивых бактерий.

Чего я могу ожидать в долгосрочной перспективе?

Для многих людей, инфицированных H. pylori , их инфицирование никогда не вызывает никаких затруднений. Если вы испытываете симптомы и получаете лечение, ваш долгосрочный прогноз обычно положительный.

Лечение может не излечить инфекцию, если у человека язва желудка или двенадцатиперстной кишки или рак желудка. Перспективы тех, у кого развиваются эти заболевания, будут зависеть от проблемы, от того, как скоро она будет диагностирована и как лечить.Поэтому лучший способ избежать развития язв и рака — это раннее обнаружение и искоренение этих бактерий.

Что нужно знать о

Helicobacter pylori и раке

В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало H. pylori как канцероген или агент, вызывающий рак, у людей, несмотря на противоречивые результаты в то время. С тех пор все шире признается, что колонизация желудка H.pylori является важной причиной кишечной метаплазии (IM) слизистой оболочки желудка, лимфомы лимфоидной ткани (MALT), связанной со слизистой оболочкой желудка, и рака желудка. С другой стороны, исследования также показали, что инфекция H. pylori может быть защитной и связана со снижением риска аденокарциномы пищевода (типа рака пищевода). Эта информация Международного агентства по изучению рака запутанна и противоречива. Поэтому д-р Симони порекомендует вам пройти верхнюю эндоскопию на предмет любых осложнений H.pylori , такие как язвы, кишечная метаплазия (IM) слизистой оболочки желудка, лимфома, ассоциированная со слизистой оболочкой желудка, лимфоидная ткань (MALT), рак желудка и пищевод Барретта (состояние, которое может привести к раку пищевода). Таким образом, вы можете получить лучшее из обоих миров: искоренить H. pylori и снизить вероятность рака желудка, в то время как мы сможем обнаружить пищевод Барретта и лечить его, чтобы предотвратить рак пищевода.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства.Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с доктором Симони по поводу вашего конкретного состояния:

Отсутствие эффекта лечения Helicobacter pylori на симптомы неязвенной диспепсии | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine

Фон Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно того, вызывает ли Helicobacter pylori неязвенную диспепсию.

Пациенты и методы Мы включили 100 последовательных пациентов с неязвенной диспепсией в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Пациенты с язвенной болезнью, эзофагитом, гепатобилиарной болезнью, заболеванием раздраженного кишечника или преимущественно рефлюксными симптомами были исключены из анамнеза и эндоскопии верхних отделов. Инфекция Helicobacter pylori была определена путем биопсии и гистологического исследования. Сывороточные антитела H pylori IgG и статус CagA определяли с помощью вестерн-блоттинга.Включенные в исследование пациенты были рандомизированы на 14-дневный режим приема омепразола (20 мг два раза в день) и кларитромицина (500 мг три раза в день) или плацебо. Симптомы диспепсии оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Контрольная эндоскопия верхнего отдела позвоночника с биопсией была выполнена через 4 недели после лечения. Соответствие измеряли подсчетом таблеток.

Результаты Через 1 год изменение симптомов диспепсии составило -24,0 (95% доверительный интервал, -69.От 0 до 21,0) в группе омепразола и кларитромицина и -24,2 в группе плацебо (95% доверительный интервал, от -70,0 до 21,6). Кроме того, пациенты с персистирующей инфекцией H pylori продемонстрировали большее, но не значительное улучшение симптомов (-40 ± 144 [среднее ± стандартное отклонение], -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163), чем у пациентов. с успешной эрадикацией (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151) в месяцы 1, 3, 6 и 12 соответственно.

Заключение Пациенты с неязвенной диспепсией не должны в плановом порядке лечиться от H pylori , поскольку у большинства пациентов он не является причиной этого состояния.

ДИСПЕПСИЯ — чрезвычайно распространенная проблема в США. Популяционное исследование показало, что до 25% населения имеют симптомы диспепсии. ¹ Эти симптомы включают дискомфорт или боль в верхней средней части живота, тошноту, преждевременное насыщение и вздутие живота. Предыдущие исследования показали, что диспепсия связана с язвенной болезнью примерно у 20% пациентов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью примерно у 20% пациентов и раком желудка примерно у 1% пациентов. ^{2 , 3} Однако большинство пациентов с диспепсией имеют нормальные результаты или только незначительные отклонения при эндоскопии верхних отделов желудка, и поэтому считается, что они страдают неязвенной диспепсией.

Патогенез неязвенной диспепсии точно не установлен. Некоторые предыдущие исследования показали, что Helicobacter pylori является причиной неязвенной диспепсии. ^{4 -10} Некоторые исследования показали более высокую распространенность микроорганизмов H. pylori у пациентов с неязвенной диспепсией по сравнению с бессимптомной контрольной группой. ¹¹ Кроме того, некоторые испытания H pylori по эрадикации у пациентов с неязвенной диспепсией продемонстрировали улучшение симптомов после успешного лечения, ^{4 -10} , в то время как другие исследования не продемонстрировали положительного ответа. ^{12 -17} Эти исследования были признаны виновными из-за неспособности обеспечить адекватное ослепление пациентов и исследователей и включения недостаточного количества пациентов, а также из-за других методологических проблем. ^{18 , 19}

Оптимальный клинический подход при диспепсии остается спорным. Некоторые эксперты рекомендуют неинвазивное серологическое тестирование на H pylori у пациентов с диспепсией с последующим лечением тех, у кого результаты тестов положительны. ²⁰ Другие рекомендуют немедленную верхнюю эндоскопию, чтобы с самого начала установить причину диспепсии. ³ Поскольку примерно 60% пациентов с диспепсией имеют неязвенную диспепсию, ^{2 , 3} оптимальный подход в случаях диспепсии может в значительной степени зависеть от того, является ли полезным лечение H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией.

Поскольку эрадикация H pylori у пациентов с язвенной болезнью успешно снижает рецидивы язв и улучшает симптомы, ^{21 -26} возможно, что эрадикация H pylori аналогичным образом улучшит симптомы у пациентов с неязвенной диспепсией . Чтобы определить, вызывает ли инфекция H pylori неязвенную диспепсию, мы включили пациентов, инфицированных H pylori , но без активной язвенной болезни, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании.

Пациенты с диспепсией и гистологически подтвержденной инфекцией, вызванной H pylori , подходили для этого исследования. Диспепсия должна была присутствовать как минимум в течение 1 месяца и не поддаваться лечению рецептурными антагонистами гистаминовых рецепторов ₂ . Пациенты ранее не лечились от инфекции H pylori . Выдающимся симптомом у включенных в исследование пациентов была тупая боль или боль, локализованная преимущественно в верхней средней части живота.Пациенты, симптомы которых были связаны в первую очередь с рефлюксом (например, изжога), не включались. Пациенты с симптомами, указывающими на заболевание раздраженного кишечника (например, спазмы в нижней части живота или измененные привычки кишечника), а также пациенты с известным или предполагаемым заболеванием желчевыводящих путей не включались в исследование.

До включения в исследование пациенты направлялись в клинику желудочно-кишечного тракта для обследования в больницу общего профиля Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния. Пациентам проводилась эндоскопия верхних отделов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая и вторая части).Пациенты не включались в исследование при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (определяемой как дефект слизистой оболочки длиной не менее 2 мм с предполагаемой глубиной), хотя пациенты с только эрозиями имели право на участие. Пациенты также не включались в исследование при наличии эндоскопических доказательств рефлюкс-эзофагита или варикозного расширения вен пищевода. Два образца эндоскопической биопсии были получены как из антрального отдела, так и из тела желудка каждого субъекта. Пациенты с хроническим активным гастритом, вызванным H pylori , были допущены к включению в исследование. Helicobacter pylori Статус был основан на результатах исследования биоптатов опытными патологами с использованием красителей гематоксилин-эозином. Пациенты с клиническими признаками гепатобилиарного заболевания, беременность, ежедневное потребление эквивалента более 30 мл абсолютного этанола, прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов в течение предыдущего месяца, тяжелые сопутствующие заболевания или противопоказания к лечению одним из них. омепразол или кларитромицин были исключены.

С марта 1995 г. по октябрь 1996 г. все пациенты, соответствующие критериям отбора, были приглашены к участию. Из 111 таких пациентов 11 не были включены в исследование из-за лечения инфекции H. pylori до включения в исследование, ⁶ сопутствующих заболеваний, ⁴ и наличия в анамнезе кровоточащей язвы желудка, которая потребовала лечения H. pylori . ¹ Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Все пациенты имели возможность задать вопросы об исследовании, и во время регистрации было получено подписанное информированное согласие.

Пациенты, соответствующие критериям включения и исключения, были рандомизированы на 2 недели лечения омепразолом (Прилосек) (20 мг два раза в день) и кларитромицином (Биаксин) (500 мг три раза в день) или плацебо идентичного вида двойным слепым методом. Их считали соответствующими, если они принимали не менее 80% обоих прописанных лекарств, что оценивалось по количеству таблеток.Пациентов, принимавших антагонисты гистаминовых рецепторов ₂ или ингибиторы протонной помпы, просили прекратить прием этих препаратов во время включения в исследование. Им также было рекомендовано избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Всем пациентам была проведена контрольная эндоскопия верхних отделов тканей через 4 недели после завершения медикаментозной терапии. Эндоскопический вид желудка и двенадцатиперстной кишки оценивался отдельно на основе модифицированных критериев Lanza ²⁷ (0 — нормальный; 1 — единичный пораженный участок с эритемой или поверхностной эрозией; 2 — от 2 до 10 пораженных участков; 3 — от 10 до 10 пораженных участков). и 25 пораженных участков; 4 — более 25 пораженных участков; 5 — явное изъязвление).Были взяты два биоптата как из антрального отдела, так и из тела желудка. Образцы биопсии были исследованы опытными патологами, которые не знали о клиническом лечении, полученном пациентами. Наличие или отсутствие H pylori определяли с помощью окрашивания гематоксилин-эозином.

Желудочно-кишечные симптомы оценивались на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения H pylori . Пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу, охватывающую 11 симптомов, относящихся к пищеварительной системе.Для каждого симптома ежедневно в течение 3 дней подряд регистрировалась оценка от 0 до 100. Средний балл по каждому симптому в течение 3-дневного периода регистрировался для каждого пациента. Балл диспепсии рассчитывали путем суммирования средних баллов по 5 симптомам (тошнота, боль в животе, вздутие живота, жжение в животе и боль после еды). Максимальная оценка диспепсии составляла 500, а минимальная — 0. Изменение оценки диспепсии рассчитывалось путем взятия разницы в оценке на исходном уровне от оценки через 1, 3, 6 и 12 месяцев (указывались отрицательные изменения в оценке диспепсии. улучшение симптомов, в то время как положительные изменения указывают на ухудшение симптомов).

Первичной конечной точкой был анализ симптоматического ответа на лечение после лечения. Поскольку у некоторых пациентов, рандомизированных для лечения омепразолом и кларитромицином, не было успешной эрадикации микроорганизмов H. pylori , была вероятность того, что отсутствие симптоматической реакции у этих пациентов замаскировало бы положительный ответ у тех, у кого была успешная эрадикация H. pylori. . Таким образом, во втором анализе сравнивали симптоматический ответ у пациентов с персистирующей инфекцией H pylori с таковой у пациентов с успешной эрадикацией.

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ IgG к H PYLORI

Образцы сыворотки были взяты на исходном уровне и через 1 месяц после завершения лекарственной терапии и были заморожены при -10 ° C до времени анализа. Выявление антител IgG к H pylori проводили методом вестерн-иммуноблоттинга. Вкратце, стрип-блот нитроцеллюлозы (Helico Blot 2.0; Genelabs Diagnostics Pte Ltd, Сингапур) с антигенами H. pylori инкубировали с 2 мл сыворотки пациента, разведенной в 100 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза 2 мл промывочного буфера в течение 5 минут и инкубировали с 2 мл раствора конъюгата (конъюгат козьего антитела против человеческого IgG с щелочной фосфатазой), разбавленного в 1000 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза, и цвет проявлялся в растворе субстрата (восстановление нитросинего тетразолия плюс 5-бром-4-хлор-3-индолилфосфат [BCIP]) в течение 15 минут.Результаты, соответствующие критериям производителя (любая отдельная полоса на 116, 89 или 35 кДа или любые две полосы на 30, 26,5 или 19,5 кДа), считались положительными для H pylori . Двумя из критериальных белков на блоте, полосой белка 116 и 89 кДа, являются CagA и VacA, соответственно.

По нашим оценкам, долгосрочный ответ в группе плацебо составит примерно 30%. ¹⁸ Чтобы выявить улучшение в 60% от активно леченной группы, необходимо включить 42 пациента в каждую группу с 80% мощностью и 5% уровнем значимости (двусторонний тест).Принимая во внимание процент выбывания примерно 10%, мы включили по 50 пациентов в каждую группу этого исследования.

Тест t использовали для анализа оценки диспепсии. Для сравнения пропорциональных данных использовался тест χ ² с точным критерием Фишера. ²⁸ Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение.

Было включено 100 пациентов, 50 из которых были рандомизированы в группу терапии омепразолом и кларитромицином, а 50 — в группу плацебо.Группы были хорошо сопоставимы по демографическим и лабораторным параметрам, за исключением более высокого среднего уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке в группе активного лечения (таблица 1). У всех пациентов была длительная диспепсия с продолжительностью симптомов дольше, чем в среднем 5 лет в обеих группах (диапазон 2-396 месяцев). Двенадцать пациентов имели отдаленный, но неподтвержденный анамнез язвенной болезни (5 в группе активного лечения и 7 в группе плацебо). Из 95 пациентов с доступными образцами сыворотки 94 (99%) продемонстрировали антитела IgG к H pylori при Вестерн-блоттинге, а 80 (84%) были положительными по CagA.

Из 100 включенных пациентов 84 вернулись на контрольную эндоскопию. У трех (8%) из 40 пациентов в группе плацебо и у 31 (71%) из 44 пациентов в группе омепразола и кларитромицина была полная эрадикация H pylori ( P <0,001). В группе активного лечения H pylori было уничтожено у 22 (65%) из 34 CagA-положительных пациентов и у 8 (100%) из 8 CagA-отрицательных пациентов ( P = 0,08). Эрадикация была более успешной у согласующихся пациентов (23/29, 79%), чем у пациентов, не соблюдающих комплаенс, или у тех, у кого не удалось проверить количество таблеток (8/15, 53%) ( P =.09).

Хотя наблюдалось некоторое улучшение показателей диспепсии у пациентов, получавших омепразол и кларитромицин, на протяжении всего периода наблюдения, аналогичное улучшение наблюдалось и у пациентов, получавших плацебо (рисунок 1, таблица 2). Через 1 год среднее изменение оценки симптомов в группе плацебо составило -24,2 (доверительный интервал 95%, от -70,0 до 21,6) и -24,0 (доверительный интервал 95%, от -69,0 до 21,0) в группе активного лечения (рис. ).Когда рассматривались только CagA-положительные пациенты, не было различий в изменении оценки симптомов через 1, 3, 6 и 12 месяцев между пациентами в группе активного лечения (-37 ± 153, -50 ± 163, -19 ± 140 и -4 ± 168), а также в группе плацебо (-33 ± 136, -59 ± 112, -54 ± 139 и -29 ± 149).

Когда оценка диспепсии была проанализирована в соответствии с тем, было ли успешно ликвидировано H pylori , пациенты с персистирующей инфекцией H pylori (-40 ± 144, -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163 ) на самом деле продемонстрировал лучший, но незначительный клинический ответ, чем те, у которых было успешно уничтожено H pylori (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151).Среди CagA-положительных пациентов не было различий в изменении оценки диспепсии между пациентами с успешной эрадикацией (-27 ± 131, -25 ± 143, -5 ± 142 и 3 ± 145) и пациентами с персистирующей инфекцией (- 50 ± 145, -81 ± 137, -53 ± 141 и -47 ± 151) в любое время. Кроме того, в группе активного лечения CagA-положительные пациенты (-38 ± 128, -29 ± 147, -10 ± 147 и -7 ± 133) и CagA-отрицательные пациенты (-22 ± 120, -79 ± 132, -37 ± 18 и -129 ± 138) с успешной эрадикацией H. pylori имело аналогичное улучшение средних показателей диспепсии.

Ни один из индивидуальных симптомов в рамках оценки диспепсии существенно не отличался между таковыми в группе лечения омепразолом и кларитромицином и в группе плацебо. В ходе этого исследования не было стабильной разницы в 6 дополнительных желудочно-кишечных симптомах (таблица 2), а также не было устойчивого улучшения какого-либо отдельного симптома у пациентов с успешной эрадикацией H pylori по сравнению с пациентами с персистирующей инфекцией.

Пациенты в обеих группах с одинаковой вероятностью принимали _{2 антагонистов рецепторов} или ингибиторов протонной помпы на протяжении всего периода исследования.Фактически, при контрольном посещении через 12 месяцев было обнаружено, что большинство пациентов получали кислотоснижающую терапию, несмотря на подтвержденный диагноз неязвенной диспепсии (рис. 3).

У трех пациентов были выявлены новые язвы желудка при контрольной эндоскопии (у 1 в группе активной терапии, у которой эрадикация H pylori не была успешной, и у 2 в группе плацебо), в то время как у другого пациента в группе плацебо развилась язва двенадцатиперстной кишки.Эти пациенты лечились от инфекции H. pylori .

Средняя эндоскопическая оценка желудка у пациентов с успешной эрадикацией H. pylori составляла 1,8 ± 1,4 на исходном уровне и 1,6 ± 1,2 при последующем наблюдении, по сравнению с оценкой 1,6 ± 1,4 на исходном уровне и 1,5 ± 1,6 при последующем наблюдении. с персистирующей инфекцией H pylori . Средняя эндоскопическая оценка двенадцатиперстной кишки составляла 0,5 ± 1,1 в группе успешно пролеченных и 0,3 ± 0,8 в постоянно инфицированной группе на исходном уровне, без изменений ни в одной из групп после лечения.

Соответствие и побочные эффекты

В группе активного лечения было употреблено 95,2% капсул омепразола по сравнению со 100% капсул в группе плацебо ( P = 0,07), и, по оценкам, было проглочено 94,5% таблеток кларитромицина по сравнению с 99,5% таблеток в группе плацебо ( P =.06). В группе активного лечения 31 пациент был подтвержден как комплаентный по подсчету таблеток по сравнению с 34 в группе плацебо ( P = 0,68). Легкие побочные эффекты, включая тошноту (n = 4), дисгевзию (n = 3), молочницу (n = 2), головную боль (n = 1), утомляемость (n = 1), рвоту (n = 1), головокружение (n = 1), отек нижних конечностей (n = 1) и самоограничивающаяся сыпь (n = 1) сообщили 11 из 50 пациентов, получавших омепразол и кларитромицин. Только 2 из 50 пациентов в группе плацебо сообщили о тошноте ( P =.01).

Наше исследование демонстрирует, что лечение H pylori не лучше плацебо в улучшении симптомов у пациентов с неязвенной диспепсией. Эти данные убедительно доказывают, что H pylori не является причиной неязвенной диспепсии у большинства пациентов, инфицированных этим организмом. Нам не удалось идентифицировать какие-либо известные подгруппы, которые ответили на терапию H pylori . Напротив, пациенты с язвенной болезнью демонстрируют заживление язвы и улучшение симптомов после эрадикации H pylori . ^{22 , 23,26}

Предыдущие исследования роли H pylori в неязвенной диспепсии дали неоднозначные результаты. Недавние обзоры высветили методологические проблемы этих исследований. ^{18 , 19} Основные проблемы включают отсутствие группы плацебо, неспособность обеспечить ослепление, небольшой размер исследования и неадекватное исключение пациентов с рефлюксной болезнью. Три недавних исследования показали улучшение после эрадикации H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией.Однако в 2 из этих исследований было всего около 20 пациентов, рандомизированных в каждую группу исследования, и еще меньше пациентов завершили исследование. ^{5 , 6} В другом исследовании не было контрольной группы и был чрезвычайно высокий уровень повторного заражения, что позволяет предположить, что H pylori не был полностью ликвидирован. ⁴ Что еще более важно, ни в одном из этих 3 исследований не было истинно нелеченной группы плацебо, и ни в одном из них не были представлены данные о намерении лечиться. Из-за хорошо известного ответа на плацебо при неязвенной диспепсии любая осведомленность пациента о рандомизации лечения может значительно повлиять на результаты.Мы использовали схему лечения, которая специально не включала висмут, учитывая сложность обеспечения надежного ослепления пациента висмутом.

Клинические критерии не идеальны для того, чтобы отличить неязвенную диспепсию от рефлюксной болезни, желчевыводящих путей или раздраженного кишечника. Однако мы использовали клинические и эндоскопические критерии, чтобы тщательно исключить пациентов с преобладающими симптомами рефлюкса или другими определяемыми заболеваниями, такими как раздраженный кишечник. Остается возможность, что некоторые пациенты были включены в настоящее исследование и были неправильно классифицированы как страдающие неязвенной диспепсией, хотя эта проблема не является уникальной для нашего исследования.

В настоящем исследовании у 4 пациентов была активная язвенная болезнь при контрольной эндоскопии. Наличие язв у этих пациентов свидетельствует о том, что язвы могут быть преходящими и что пациенты, у которых после эндоскопии диагностирована неязвенная диспепсия, на самом деле могут иметь язвенную болезнь. Таким образом, мы не можем исключить возможность того, что некоторым подгруппам пациентов с неязвенной диспепсией может помочь лечение. В настоящее время невозможно определить, кого из этих пациентов следует лечить от H pylori , если таковые имеются. ²⁹ Предварительные данные свидетельствуют о том, что присутствие CagA у пациентов с инфекцией H pylori предсказывает более вирулентный штамм, который с большей вероятностью приведет к диспепсическим симптомам и язвенной болезни, чем штаммы без CagA. ³⁰ Однако анализ подгруппы CagA-статуса не повлиял на основные результаты этого исследования. По мере того, как наше понимание патогенеза инфекции H pylori улучшается, может появиться возможность выбрать подходящих пациентов с неязвенной диспепсией для лечения H pylori на основании наличия или отсутствия факторов бактериальной вирулентности. ³⁰

Популярная, хотя и не доказанная, стратегия лечения заключалась в скрининге пациентов с диспепсией с помощью иммуноферментного анализа сыворотки на H pylori . ^{31 -33} Пациенты с положительными результатами затем проходят лечение от H. pylori и проходят клиническое наблюдение. Пациентам с стойкой диспепсией после лечения H pylori проводится эндоскопия. Хотя этот подход может показаться привлекательным с точки зрения управления, следует признать, что эта стратегия должна привести к улучшению у пациентов с язвенной болезнью (примерно 20% пациентов с диспепсией), но вряд ли улучшит симптомы у 80 пациентов. % пациентов с диспепсией с неязвенной диспепсией, кислотно-рефлюксной болезнью или раком желудка.Таким образом, приблизительно 5 пациентов с диспепсией будут пролечены от H pylori , так что 1 пациент с язвенной болезнью получит соответствующее лечение. Кроме того, применяя эту стратегию, необходимо принимать во внимание возможные побочные эффекты антибактериальной терапии, а также проблемы лекарственной устойчивости.

Альтернативный подход, рекомендованный некоторыми авторами, заключается в немедленном выполнении эндоскопии верхних отделов тканей у пациентов с впервые диагностированной диспепсией до начала испытаний с антагонистами гистаминовых ₂ -рецепторов или скрининга на H pylori . ^{2 , 3} Эндоскопия необходима для точного диагноза у пациентов с диспепсией, поскольку сами по себе клинические симптомы ненадежны. ³⁴ Привлекательность этой стратегии управления заключается в том, что лечение может быть подобрано более точно, когда причина диспепсии известна каждому пациенту. Результаты для пациентов и рентабельность этих различных стратегий противоречивы. Необходимы дальнейшие клинические исследования для уточнения оптимального лечения пациентов с диспепсией.

В настоящее исследование мы включили пациентов, у которых не удалось провести эмпирическое исследование антагониста гистаминовых рецепторов ₂ и у которых были исключены язвенная болезнь желудка и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Инфекция H pylori и диспепсия встречаются часто, и многие пациенты с диспепсией инфицированы H pylori . Однако настоящее исследование демонстрирует, что H pylori вряд ли может быть причиной диспепсии, и поэтому лечение H pylori вряд ли улучшит симптомы лучше, чем плацебо. В настоящее время, основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем не лечить пациентов с неязвенной диспепсией от H pylori .

Принята к публикации 1 февраля 1999 г.

Это исследование было частично поддержано неограниченным грантом от Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill.

Омепразол и соответствующее плацебо, использованные в этом исследовании, были предоставлены Astra Pharmaceuticals, Wayne, PA.

Частично представлено на ежегодном собрании Американской гастроэнтерологической ассоциации, Сан-Франциско, Калифорния, 19-22 мая 1996 г.

Отпечатки: Пол Д.Гринберг, доктор медицины, Merck-Medco Managed Care, LLC, 100 Parsons Pond Dr, Franklin Lakes, NJ 07417.

1.Таллея NJZinsmeister ARSchleck CDMelton LJ Диспепсия и подгруппы диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология. 1992; 1021259-1268Google Scholar2.Silverstein М.Д.Петтерсон TTalley Нью-Джерси Первичная эндоскопия или эмприческая терапия с тестированием на Helicobacter pylori при диспепсии или без него: анализ решения. Гастроэнтерология. 1996; 11072-83Google ScholarCrossref 3.Bytzer Фансен Дж. М. Шаффалицкий де Мухадель O Эмпирическая терапия h3-блокаторами или немедленная эндоскопия для лечения диспепсии. Ланцет. 1994; 343811-816Google ScholarCrossref 4.McCarthy CPatchett SCollins RMBeattie SKeane CO’Morain C Долгосрочное проспективное исследование Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci. 1995; 40114-119Google ScholarCrossref 5.Lazzaroni MBargiggia SSangaletti OMaconi GBoldorini MPorro GB Искоренение Helicobacter pylori и отдаленный исход функциональной диспепсии. Dig Dis Sci. 1996; 411589-1594Google ScholarCrossref 6.Sheu BSLin CYLin XZShiesh SCYang HBChen CY. Долгосрочный результат тройной терапии при неязвенной диспепсии, связанной с Helicobacter pylori– : проспективная контролируемая оценка. Am J Gastroenterol. 1996; 91441-447Google Scholar7.Kang JYTay HHWee Агуан RMath МВЯп I Влияние коллоидного субцитрата висмута на симптомы и гистологию желудка при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Gut. 1990; 31476-480Google ScholarCrossref 8.Lambert JRDunn KBorromea MKorman М.Г.Ганский J Campylobacter pylori : роль в неязвенной диспепсии? Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989; 247-13Google ScholarCrossref 9.Rokkas TPursey CUzoechina E и другие. Неязвенная диспепсия и краткосрочная терапия Де-Нолом: плацебо-контролируемое исследование с особым упором на роль Campylobacter pylori . Gut. 1988; 291386-1391Google ScholarCrossref 10.McNulty CGearty JCCrump B и другие. Campylobacter pyloridis и ассоциированный гастрит: слепое, плацебо-контролируемое испытание салицилата висмута и этилсукцината эритромицина. BMJ. 1986; 293645-649Google ScholarCrossref 11.Bernersen Б.Джонсен RBostad LStraume BSommer AIBurhol PG Является ли Helicobacter pylori причиной диспепсии? BMJ. 1992; 3041276-1279Google ScholarCrossref 12.Elta GHScheiman Дж.М.Барнетт JL и другие. Долгосрочное наблюдение за лечением Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Am J Gastroenterol. 1995;

9-1093Google Scholar 13.Loffeld RJLFPotters HVJPStobberingh EFlendrig ЯВан Шпреувель JPArends JW Campylobacter -ассоциированный гастрит у пациентов с неязвенной диспепсией: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с коллоидным субцитратом висмута. Gut. 1989; 301206-1212Google ScholarCrossref 14.Marshall BJValenzuela JEMcCallum RW и другие. Подавление субсалицилатом висмута Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Dig Dis Sci. 1993; 381674-1680Google ScholarCrossref 15. Глупчинский YBurette Алаббе MDeprez CDe Reuck MDeltenre M Campylobacter pylori ассоциированный гастрит: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амоксициллина. Am J Gastroenterol. 1988; 83365-372 Google Scholar 16. Патчетт SBeattie SLeen EKeane CO’Morain C Искоренение Helicobacter pylori и симптомы неязвенной диспепсии. BMJ. 1991; 3031238-1240Google ScholarCrossref 17.Frazzoni MLonardo AGrisendi А и другие. Полезны ли обычные биопсии двенадцатиперстной кишки и антрального отдела при лечении «функциональной» диспепсии? диагностическое и лечебное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол. 1993; 17101-108Google ScholarCrossref 18.Talley NJ. Критика терапевтических испытаний на Helicobacter pylori — положительная функциональная диспепсия. Гастроэнтерология. 1994; 1061174-1183Google Scholar19.Вельдхуйзен ван Зантен SJCleary CTalley Нью-Джерси и другие. Медикаментозное лечение функциональной диспепсии: систематический анализ методологии исследования с рекомендациями по дизайну будущих исследований. Am J Gastroenterol. 1996; 91660-673Google Scholar20, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 1998; 114579-595Google ScholarCrossref 21. Грэм DYLew GMKlein PD и другие.Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на длительный рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Ann Intern Med. 1992; 116705-708Google ScholarCrossref 22.Sung JJChung SSLing ТЗ и другие. Антибактериальное лечение язвы желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori . N Engl J Med. 1995; 332139-142Google ScholarCrossref 23.Hentschel EBrandstatter GDragosics B и другие. Влияние ранитидина и амоксициллина плюс метронидазол на эрадикацию Helicobacter pylori и рецидив язвы двенадцатиперстной кишки. N Engl J Med. 1993; 328308-312Google ScholarCrossref 24.Forbes GMGlaser MECullen Ди-джей и другие. Язва двенадцатиперстной кишки, пролеченная с помощью эрадикации Helicobacter pylori : семилетнее наблюдение. Ланцет. 1994; 343258-260Google ScholarCrossref 25.Santander CGravalos Р.Г.Гомес-Седенилья ACantero JPajares JM Противомикробная терапия инфекции Helicobacter pylori по сравнению с долгосрочным поддерживающим антисекреционным лечением в профилактике рецидивирующего кровотечения из язвенной болезни: проспективное нерандомизированное исследование с участием 125 пациентов. Am J Gastroenterol. 1996;

9-1552Google Scholar27.Lanza FL Эндоскопические исследования повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки после применения ибупрофена, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств. Am J Med. 1984; 7719-24Google ScholarCrossref 28.

Dawson-Saunders BTrapp RG Базовая и клиническая биостатистика. 2-е изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1994;

29. Уолш Дж. Х. Питерсон WL Лечение инфекции Helicobacter pylori при лечении язвенной болезни. N Engl J Med. 1995; 333984-991Google ScholarCrossref 31.Ofman JJEtchason Дж. Фуллертон SKahn KLSoll Стратегии ведения АГ для Helicobacter pylori — серопозитивных пациентов с диспепсией: клинические и экономические последствия. Ann Intern Med. 1997; 126280-291Google ScholarCrossref 33. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни, Конференция консенсуса NIH: Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 27265-69Google ScholarCrossref 34.Talley NJWeaver ALTesmer DLZinmeister А.Р. Отсутствие дискриминантной ценности подгрупп диспепсии у пациентов, направленных на верхнюю эндоскопию. Гастроэнтерология. 1993; 1051378-1386Google ScholarCrossref

пилори | Гастроэнтерология и гепатология —

юаней

Что такое H-pylori (хеликобактер пилори)?

H-pylori — это особые бактерии, обнаруженные в желудке, которые могут вызвать инфекцию желудка, которая может привести к язве желудка.

Что вызывает инфекцию H-pylori?

Точная причина или то, как бактерии H-pylori проникают и вызывают повреждение желудка, не совсем понятны. Из-за формы и движения бактерий они ослабляют защитную слизистую оболочку желудка. Это подвергает желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки) риску разрушительного воздействия сильной кислоты желудка. Кислота в желудке помогает переваривать пищу.

Каковы симптомы H.pylori?

У некоторых людей симптомы отсутствуют.У других могут быть такие симптомы, как тупая, грызущая боль в животе, потеря веса, потеря аппетита, вздутие живота, отрыжка, тошнота и рвота. Пожалуйста, позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Как диагностируется H. pylori?

В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, тестирование на H-pylori включает:

• Дыхательный тест — пациенту дают выпить раствор, в результате которого бактерии H.pylori превращаются в газ (мочевину), который выдыхается и может быть измерен.
• Анализы крови, определяющие антитела, которые работают против бактерий H.pylori в крови.
• Процедура верхней эндоскопии (EGD). Тонкую гибкую трубку с подсветкой вводят в рот и в желудок, откуда берут небольшие образцы ткани и отправляют на анализ. Ткань исследуется на наличие бактерий H.pylori.

Как лечится H.pylori?

• Лечение H-pylori — это антибиотики для уничтожения бактерий и лечения инфекции вместе с кислотоснижающими препаратами в течение периода времени, назначенного врачом.
• Многие люди с H-pylori страдают гастритом (покраснением и воспалением слизистой оболочки желудка).Полезно снизить кислотность желудка. Общие рекомендации:
  • Лекарство, блокирующее выработку кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или блокаторы H-2)
  • Прекратите употребление аспирина, НПВП или алкоголя, если они вызывают проблемы.
  • Не курите.
  • Избегайте алкогольных напитков и продуктов с кофеином.
  • Избегайте продуктов, повышающих кислотность, например жирной, острой и жирной пищи, цитрусовых, шоколада, лука, томатных соусов и перечной мяты.
  • Избегайте больших приемов пищи, ешьте медленно и ешьте 4–5 небольшими порциями в день.
  • Ничего не ешьте как минимум за 2 часа до сна.
  • Поднимите изголовье кровати на 4-6 дюймов с помощью деревянных блоков или кирпичей. Затем сила тяжести помогает удерживать кислоту желудка из пищевода во время сна.
  • Не наклоняйтесь и не ложитесь сразу после еды.
  • Избегайте облегающих брюк и ремней.
  • Похудеть при избыточном весе.
  • Не напрягайтесь при дефекации, мочеиспускании или подъеме тяжестей.

Каков прогноз при гастрите?

При правильном лечении эффективны устранение инфекции и меры по снижению кислотности желудка. Если инфекция все еще присутствует, язвы могут повториться и, возможно, может развиться рак желудка.

No related posts.