Прием анальгетиков при выраженном болевом синдроме

режим лечения

средний срок выздоравления

1сут. после пункционной чрескожной вертебропластике

Гемангиома позвоночника, примет ли врач с подобным диагнозом? — Вопросы

Главная / Вопрос — Ответ / гемангиома позвоночника, примет ли Космиров с подобным диагнозом? или уже бесполезно? Валентина Петровна, 56 лет   В настоящее время существуют различные методики лечения заболеваний опорно-двигательной системы с применением различных техник мануального воздействия (мануальная терапия, массаж, костоправство и др. ). Учитывая специфику Вашего заболевания и риски, связанные с возможным травматическим поражением измененного участка позвоночника при мануальном воздействии, нам понятно, почему Вы задаёте этот вопрос. Однако стоит принять во внимание ключевые отличия остеопатии от других методов мануального лечения. В первую очередь, это мягкость воздействия, осуществляемого строго в пределах физиологической границы растяжимости тканей. Важный аспект — это работа не локально на уровне поражения, то есть с больным позвонком, а работа с выявленной первопричиной нарушения, которая может располагаться в различных структурах тела. Поэтому для проведения остеопатического лечения гемангиома позвоночника не является противопоказанием, наоборот, по сути это один из немногих методов, который показан при таком диагнозе и может оказаться безопасным и эффективным способом решения проблемы. В своей работе Космиров Виталий Иванович использует комплексную лечебную тактику с применением не только метода остеопатии, но и гомеопатии. Именно такое сочетание позволяет проработать проблему на всех уровнях организации организма — структурном (ткани), химическом (биологические среды) и психоэмоциональном (духовном) уровне. Если говорить о прогнозах лечения, то информация о перспективах и резльтатах в каждом конкретном случае определяется индивидуально после первичного диагностического приёма. Помимо этого, имеет существенное значение готовность пациента принимать участие в своем выздоровлении и вносить вклад в своё здоровье, так как процесс лечения всегда предполагает работу над собой, дисциплинированность в выполнении рекомендаций, включая выполнение специальных упражнений, соблюдение режима, приём гомеопатических препаратов. Диагноз «гемангиома позвоночника» не является приговором, во многих случаях есть возможность существенной помощи пациенту. Записаться на приём к врачу-остеопату, мануальному терапевту, гомеопату Космирову Виталию Ивановичу Вы можете по телефону «Центра остеопатии и мануальной терапии „Косма“ по телефону (846)30-222-00 или +7 (846) 212-98-20. Благодарим за Ваш вопрос и всего Вам доброго! 19.06.2012 23.06.2012, 3582 просмотра.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

• на капиллярные,
• венозные, 
• кавернозные,
• комбинированные.

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

• Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

  Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

• Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
• Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
• Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
• Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Полезное

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Чаще всего диагностируется у детей в первые недели жизни и постепенно увеличивается в размерах. Рост гемангиомы может продолжаться несколько месяцев, после чего начинается рассасывание. Установлено, что женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем мужчины.

Причины возникновения    

 На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению в вопросе о причинах появления гемангиомы. Среди наиболее вероятных можно выделить – гормональные нарушения в организме; травмы позвоночника; сбой кровоснабжения сосудистых стенок; неправильное формирование сосудистой системы ребенка, находящегося в утробе матери вследствие инфекции. Однако, что именно способствует росту опухоли и ее дальнейшему самоустранению, пока установить не удалось.

Диагностика

Часто гемангиома позвоночника обнаруживается случайно. Человек приходит к врачу с жалобами на боль в спине, и на рентгеновском снимке находят новообразование. При этом причиной недомоганий является другая патология, например остеохондроз. Чтобы точно узнать размер, место расположения и возможные риски для здоровья, назначается обследование больного с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования.

Симптомы 

В большинстве случаев возникновение патологии протекает бессимптомно. Если человека не тревожат боли, то возможно вмешательство врачей не потребуется. Тем не менее за опухолью необходимо наблюдать и регулярно проходить обследование МРТ. Иначе гемангиома может сильно разрастись и отрицательно повлиять на работу внутренних органов, в том числе сдавить нервные окончания, которые окружают позвоночник. Как следствие возникнет боль, разрушение целостной структуры позвонков и снижение прочности позвоночника. В таком случае любая нагрузка может привести к перелому.

Симптомы гемангиомы также зависят от места ее локализации:

• в грудном отделе – здесь появляются примерно 80% всех сосудистых опухолей. При разрастании до определенных размеров новообразование давит на спинной мозг. Как следствие появляется боль в спине, общая слабость, онемение конечностей, нарушение пищеварения и сбои сердечного ритма. В самом тяжелом случае может привести к параличу. Нередко с развитием гемангиомы связано бесплодие у женщин.
• в пояснично-крестцовом отделе – боль провоцируется регулярными нагрузками на поясницу. Диагностируют такую опухоль сравнительно редко. Среди симптомов наиболее характерны: слабость в нижних конечностях; сбой работы мочеполовой системы; нарушения стула. Воспаление в поясничном отделе может привести к импотенции.
• в шейном отделе – самый редкий и при этом самый опасный случай. Угроза здоровью состоит в том, что рядом находится позвоночная артерия, от которой зависит кровоснабжение головного мозга. Гемангиома шейного отдела позвоночника характеризуется ярко выраженными признаками: головная боль; проблемы с координацией движений; нарушение сна; снижение зрительной и слуховой функций; боль в конечностях; атрофия мышц рук.

Лечение

Чтобы лечение гемангиомы позвоночника было максимально эффективным, необходимо учитывать характер воспаления, его размер, локализацию, степень прорастания в ткани и ущерб для позвонков.   Учитывая все индивидуальные особенности больного и возможные противопоказания, врач назначает оптимальный способ лечения:

• хирургический – удаление поврежденной части позвонка и мягких тканей. Во время проведения операции возможны сильные кровопотери. При таком методе лечения также не исключен рецидив заболевания. Операция проходит под общей анестезией;
• склеротерапия – врач внедряет склерозирующее вещество в кровеносный сосуд. После этого возникает тромбоз сосудов, которые окружают новообразование, с последующей атрофией. При неблагоприятном исходе это может вызвать разрушение позвонков и перелом;
• эмболизация – прокол артерии, через которую происходит питание сосудистой опухоли, и введение внутрь специального препарата. Далее происходит закрытие сосуда особыми частицами, так называемыми «эмболами», которые призваны перекрыть кровоток. Недостаток этого метода в том, что гемангиома может найти другой канал питания и продолжит расти;
• пункционная вертебропластика – введение в поврежденный позвонок смеси костного цемента. Во время застывания этого раствора выделяется тепло, которое способствует уничтожению опухоли. Операция проходит под местной анестезией. По своим результатам этот метод лечения является самым эффективным.

Человек может спокойно жить, даже не догадываясь, что у него в позвоночнике образовалась сосудистая опухоль. Однако если вас беспокоят неприятные симптомы этого заболевания, не откладывайте визит к врачу, так как при отсутствии своевременного лечения гемангиома может привести к серьезным осложнениям. Также не стоит забывать, что регулярные боли в спине могут сигнализировать не только о развитии доброкачественной гемангиомы, но и о злокачественных опухолях. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Гемангиома позвоночника — лечение в Германии — цена, клиники, отзывы

Гемангиома позвоночника – доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается в теле позвонка. Заболевание встречается часто и отмечается у 10% населения нашей станы. Как правило, обнаруживается при обследовании и протекает бессимптомно. Болевой синдром проявляется при опухолях крупных размеров. При небольших гемангеомах лечение не требуется, но необходимо активное наблюдение с ежегодным обследованием и контроль за неврологической картиной. В большинстве случаев, оперативные действия предпринимаются только тогда, когда гемонгиома увеличивается в размерах и носит «агрессивный» характер.

На сегодняшний день лечение гемангиомы позвоночника в Германии – это доступный, быстрый и эффективный процесс. Немецкие центры предлагают самые прогрессивные подходы в лечение заболеваний позвоночника.

• Наличие профильных центров, специализирующихся на лечение и удаление гемангиомы позвоночника.
• Обследование и постановка верного диагноза в кротчайшие сроки.
• Современные технологии, точное медицинское оборудование позволяет немецким врачам  достигать лучших результатов лечения.
• Финансовая доступность лечения гемангиомы позвоночника в Германии врачами вышей категории и с мировым именем.
• Около 80% сложнейших случаев, которые в других странах считаются неизлечимыми, успешно поддаются лечению благодаря индивидуальному подходу и составлению персональной программы реабилитации.
• Лечение гемангиомы позвоночника в Германии проходит в комфортных условиях, в уютных и оснащенных всем необходимым палатах.

Не смотря на то, что гемангиома является доброкачественной опухолью, данное образование может стать причиной неврологических проблем и переломов позвонков. Задача медиков обнаружить гемонгиому как можно раньше, чтобы устранить риски для здоровья пациента. В немецких медицинских центрах применяются новейшие методы диагностики.

• Миелография – это рентгенологическое исследование нервов и спинного мозга способом введения контрастного вещества в организм человека. Миелография точно отображает зажатые нервные окончания, которые  провоцируют боли.
• Магнитно-резонансная томография – один из лучших видов диагностики гемангиомы позвоночника. При помощи этого аппарата определяется точная локация опухоли, врачи получают высококачественное изображение ее очагов. Преимущество МРТ исследования заключается в том, что наличие в немецких клиниках аппаратов последнего поколения позволяет выявить даже самые мелкие опухоли. 
• Компьютерная томография – дает точную пространственную визуализацию паталогических процессов  в позвоночнике. 

Консервативная терапия. В случаях, когда гемангиома сопровождается болевыми симптомами, применяется лечение, которое направлено на улучшение качества жизни пациента и устранение дискомфорта. На начальном этапе терапии в Германии применяют качественные обезболивающие препараты, последние разработки стероидных медикаментов. Также имеют место методы акупунктурой терапии.   

Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству немецкие специалисты обращаются в том случае, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов.

• Эмболизация. Малоинвазивный распространенный метод лечения гемангиомы в Германии. Процедура технически достаточная проста. Под контролем рентгена в кровеносные сосуды, питающие гемангиому, вводиться специальный трамбующий раствор, что останавливает рост опухоли и снимает болевые симптомы.
• Лучевая терапия. Область гемангиомы подвергают воздействию рентгеновского излучения. Процедура лечения лазером длиться 10 минут. Клетки опухоли уничтожаются, ее ростр прекращается, а болевые проявления уменьшаются.
• Пункционная вертебропластика – на сегодняшний день самый  популярный метод, применяемый немецкими врачами. В тело позвонка через специальное устройство вводится смесь из костного цемента, сульфата бария и титана. Отвердевая, раствор выделяет тепло, которое уничтожает клетки гемангиомы и повышает прочность позвонка. Компьютерное сканирование контролирует каждый шаг процедуры, что позволяет исключить операционные ошибки. Преимущество данного вида операции заключается в ее минимальных рисках возникновения осложнений по сравнению с другими оперативными методами.

Медицинская компания MainMedics оказывает полный спектр услуг по организации лечения гемангиомы позвоночника в Германии: подбор лучших клиник, подготовка и перевод необходимой документации, встреча в аэропорту, поселение, сопровождение и координация всех этапов лечения.

Цены на лечение гемангиомы позвоночника в Германии зависят от многих факторов. Получить бесплатную консультацию о лечение и узнать ориентировочную стоимость, вы можете уже в ближайшее время. Для этого воспользуйтесь сервисом

Смотрите так же: 

Стоимость ортопедического лечения в Германии

Как приехать на лечение в Германию

Сделать заявку на лечение

Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле | Больница «Шиба»

org/BreadcrumbList»>

Главная >Ортопедия >Гемангиома позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле

Гемангиома – доброкачественная опухоль, сформированная из кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать как в мягких тканях, так и в костях. Наиболее типичными местами локализации геменгиом, расположенных в костях скелета, являются позвоночник или черепная коробка. Гемангиома позвоночника крайне редко сопровождается клиническими признаками и практически никогда не представляет угрозу для жизни пациента. Хирурги клиники Шиба рекомендуют ограничиться медицинским наблюдением за пациентом с гемангиомой и не назначать никакого лечения, если болезнь протекает бессимптомно.

Гемангиома позвоночника чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. По приблизительным оценкам опухоли данного типа присутствуют у 10-15% взрослого населения. Поскольку гемангиома позвоночника не имеет выраженной симптоматики, диагноз в большинстве случаев ставится случайно, например, в рамках рентгенографии, которая выполняется с посторонними целями (при травме, болях в спине и т.д.).

Гемангиомы позвоночника, как правило, располагаются в теле позвонка. В подавляющем большинстве случаев речь идет о единичном новообразовании, но при этом оно может не ограничиваться пределами одного позвонка, а захватывать также соседний. Чаще всего гемангиомы позвоночника локализуются в его нижне-грудном или верхне-поясничном отделах.

Диагностика гемангиомы

На рентгенограмме гемангиома выглядит как участок пониженной плотности костной ткани: на снимке в теле позвонка присутствуют неравномерно окрашенные участки, напоминающие чередующиеся темные и светлые полосы. Рентгенологи называют такую картину «вельветом». Чтобы исключить наличие серьезной патологии (например, злокачественной опухоли) пациенту рекомендуют дополнительные проверки – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Иногда производится биопсия новообразования.

Лечение гемангиомы позвоночника в Израиле

Гемангиома – доброкачественная опухоль, она не распространяется на близлежащие внутренние органы и не метастазирует. В большинстве случаев она не требует лечения, и пациенту рекомендуют оставаться под медицинским наблюдением. Однако около 1% гемангиом позвоночника сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и нуждаются в лечении. Крайне редко гемангиома позвоночника характеризуется агрессивным ростом, что приводит к истончению тела позвонка, компрессии спинного мозга и развитию неврологической симптоматики. Так, например, на фоне компрессии спинного мозга крупной гемангиомой может развиться нарушение моторики нижних конечностей вплоть до паралича.

Лечение гемангиом позвоночника может заключаться в их хирургическом удалении или воздействии на опухоль при помощи радиотерапии. В последние годы лечение гемангиомы позвоночника в Израиле производится в рамках малоинвазивного вмешательства – вертебропластики (или кифопластики). В ходе вертебропластики хирург формирует в теле позвонка искусственную полость (для этой цели в тело позвонка вводят надувной баллон). Полость заполняют вязким веществом – медицинским цементом. Цемент быстро отвердевает, укрепляет тело позвонка и препятствует росту гемангиомы. Вертебропластика производится под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии и не требует выполнения обширного разреза. Процедура успешно применяется для лечения агрессивных гемангиом, и ее эффективность подтверждена рядом клинических испытаний.

Гемангиома позвоночника ▷ Лечение в онкоцентре Медицина 24/7 Москва

Гемангиомы — наиболее распространенные доброкачественные опухоли позвоночного столба. Они никак не связаны с раком, не приводят к онкологическим заболеваниям, но в некоторых случаях сопровождаются мучительными симптомами и вызывают серьезные осложнения.

Некоторые цифры и факты:

• Гемангиома позвоночника — сосудистое новообразование, чаще всего это результат нарушения развития капилляров и мелких вен.
• Данная доброкачественная опухоль встречается примерно у 10% взрослых людей.
• Женщины болеют немного чаще по сравнению с мужчинами.
• В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы возникают примерно у 1% людей с гемангиомами.
• Чаще всего, симптомы возникают впервые у людей в возрасте 30–50 лет.
• Наиболее распространены гемангиомы грудного и поясничного отделов позвоночника. В шейном отделе их обнаруживают очень редко. Чаще всего поражается третий поясничный позвонок.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные малоинвазивные методы хирургического лечения гемангиом позвоночного столба. У нас работают хирурги экспертного уровня, вмешательства проводятся в операционной, оснащенной высокотехнологичным оборудованием. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Почему возникают гемангиомы позвоночника?

Причины возникновения гемангиом позвоночника неизвестны. Ученые не могут точно сказать, почему у некоторых людей нарушается развитие кровеносных сосудов и возникают такие новообразования. Но микроскопическая структура этих опухолей хорошо изучена и известно, что они практически ничем не отличаются от гемангиом, которые возникают в начале жизни на коже у детей.

В отличие от врожденных гемангиом на коже, сосудистые опухоли в позвоночнике не исчезают самостоятельно. Их можно устранить только хирургическим путем.

По данным Ассоциации нейрохирургов России, около 90% «гемангиом» позвоночного столба — это результат избыточного разрастания кровеносных сосудов в телах позвонков на фоне атрофии красного костного мозга и разрушения костной ткани — остеопороза. В 10% случаев встречаются истинные гемангиомы, представляющие собой сосудистые опухоли и пороки развития сосудов.

Симптомы заболевания

Обычно, первые симптомы возникают на фоне занятий спортом или физической работы, которые сопровождаются повышенными осевыми нагрузками на позвоночник. Возникает боль в позвоночнике, которая локализуется в одном определенном месте, там, где находится опухоль. Зачастую, это единственный признак. Считается, что к болевым ощущениям приводит местное нарушение кровообращения, вызванное гемангиомой. Обычно боль беспокоит постоянно, не связана с физическими нагрузками, усиливается в положении лежа, во время сна.

Если гемангиома большая и приводит к коллапсу (снижению высоты) позвонка со сдавлением нервных корешков, спинного мозга, то возникает боль, которая распространяется в руку или ногу, чувство онемения, слабость в мышцах.

Осложнения гемангиом позвоночного столба

Большая гемангиома ослабляет тело позвонка и может приводить к его компрессионному перелому. В некоторых случаях возникает кровоизлияние, которое сдавливает спинной мозг и нервы. В таких случаях симптомы бывают особенно сильно выраженными, возникает потеря чувствительности в определенных частях тела, слабость мышц, снижение их тонуса, ослабление рефлексов. Больной может утрачивать контроль над прямой кишкой и мочевым пузырем.

Наибольшее клиническое значение имеют так называемые агрессивные гемангиомы. Их отличают следующие признаки:

• Рост опухоли в динамике.
• Гемангиома грудного отдела позвоночника в 3-9-м позвонках.
• Распространение опухоли на отростки и дуги позвонков.
• Нарушение целостности позвонка, развитие компрессионного перелома.
• «Вздутие» позвонка, состояние, когда опухоль выходит за его пределы.
• Во время МР-спектроскопического исследования содержание воды преобладает над содержанием липидов (жиров).

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Существует специальная шкала для оценки агрессивности гемангиомы. Если обнаруживают определенные признаки, опухоль получает соответствующее количество баллов:

Если гемангиома по результатам осмотра пациента и обследования набирает более 5 баллов, ее считают агрессивной. Это помогает разобраться, показано ли хирургическое лечение, так как именно агрессивные гемангиомы чаще всего вызывают симптомы и сопровождаются повышенным риском осложнений.

Зачастую, правильный диагноз установить очень сложно. Даже, если пациента беспокоят боли, они могут быть вызваны не гемангиомой, а другими состояниями, например, остеохондрозом, остеопорозом, межпозвоночными грыжами, метастазами злокачественных опухолей и др.

Часто гемангиомы позвоночника приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как:

• Миеломная болезнь.
• Плазмоцитома.
• Миелома.
• Болезнь Педжета.
• Метастазы рака из других органов.

Только после обследования врач может установить точный диагноз и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Современные методы диагностики

Пациентам, которых беспокоят боли и другие симптомы, характерные для патологий позвоночника, в первую очередь назначают рентгенографию. Если на снимках видно образование, напоминающее гемангиому, выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативна КТ, так как она лучше всего помогает визуализировать костные структуры. По снимкам можно оценить локализацию, размеры, степень распространения опухоли, изменения костной ткани, формы позвонка, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. МРТ не так эффективна, как компьютерная томография, поэтому ее, как правило, применяют в качестве вспомогательного метода.

При подозрении на злокачественную опухоль и воспалительные процессы в позвоночнике проводят радионуклидную полипозиционную сцинтиграфию. Во время этого исследования в организм пациента вводят слабое безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в патологически измененных клетках и помогает обнаружить на снимках, выполненных с помощью специального оборудования, опухолевые очаги.

Лечение гемангиомы позвоночника

В лечении нуждаются пациенты с агрессивными, вызывающими симптомы и сопровождающимися высоким риском осложнений гемангиомами позвоночника. Проводят хирургические вмешательства, применяют малоинвазивные методики и лучевую терапию.

Хирургическое лечение гемангиомы позвоночника

К хирургическим вмешательствам прибегают главным образом в случаях, когда имеются симптомы, вызванные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, миелопатия, радикулопатия. Выполняют следующие виды операций:

• Ламинэктомия — удаление дужек позвонка.
• Вертебрэктомия — удаление всего позвонка с последующим его замещением протезом.

Если гемангиома разрушила большую часть позвонка, для поддержания стабильности позвоночника применяют костные трансплантаты, стержни, винты.

Малоинвазивные методики

В последнее время в лечении гемангиом позвоночника широко применяются различные малоинвазивные вмешательства:

• Эмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий гемангиому, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он состоит из микроскопических частиц, которые перекрывают просвет мелких сосудов, нарушают приток крови и приводят к гибели новообразования.
• Чрескожная пункционная вертебропластика. Во время этой процедуры с помощью специальной иглы в пораженный позвонки вводят специальный цемент, чтобы укрепить его. Если у пациента компрессионный перелом, предварительно вводят специальный баллон и раздувают его внутри, чтобы вернуть позвонку прежнюю форму.
• Инъекции этанола. В гемангиому вводят этиловый спирт. Он вызывает химический ожог, и опухоль уменьшается. Эту процедуру применяют с осторожностью, потому что она может вызывать осложнения.

Лучевая терапия

Гемангиома не является злокачественной опухолью, но она чувствительна к облучению. Лучевую терапию иногда применяют у пациентов с медленно нарастающими неврологическими расстройствами.

Если у вас диагностировали гемангиому позвоночника, запишитесь на консультацию к врачу в клинике Медицина 24/7. Наш доктор расскажет, требуется ли лечение в вашем случае, и какие методы будут оптимальны. У нас проводятся все современные процедуры.

Материал подготовлен врачом травматологом-ортопедом, онкологом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.

Источники:

1. Танкачеев Р.Ш. Метод пункционной вертебропластики в лечении агрессивных гемангиом труднодоступной локализации верхнегрудных позвонков // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2012. №1 (26).
2. Гармиш А. Р. Особенности техники и анатомическое обоснование выбора пункционных доступов при лечении агрессивных гемангиом позвоночника методом пункционной вертебропластики // УНЖ. 2003. №2. 
3. Педаченко Е. Г., Гармиш А. Р. Гемангиомы позвоночника // УНЖ. 2002. №4.

Опухоли позвоночника — типы, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль позвоночника представляет собой аномальную массу ткани внутри или вокруг спинного мозга и / или спинного мозга . Эти клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными, (не злокачественными) или злокачественными, (злокачественными).Первичные опухоли возникают в позвоночнике или спинном мозге, а метастатических или вторичных опухолей возникают в результате распространения рака с другого участка на позвоночник.

К опухолям позвоночника относятся двояко.

1. По той области позвоночника, в которой они возникают. Эти основные области — шейный, грудной, поясничный и крестцовый отдел.
2. По их расположению в позвоночнике.
   • Интрадурально-экстрамедуллярный — Опухоль расположена внутри тонкой оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга.Частота встречаемости в этом месте — 40%. Наиболее распространенные из этих типов опухолей развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити). Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, их трудно удалить, и они могут повториться. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. Эпендимомы на конце спинного мозга могут быть большими, и хрупкий характер тонких нервных структур в этой области может затруднить удаление.
   • Интрамедуллярный — Эти опухоли растут внутри спинного мозга. Обычно они происходят из глиальных или эпендимных клеток (типа глиальных клеток), которые находятся в интерстиции спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте составляет примерно 5%. Астроцитомы и эпендимомы — два наиболее распространенных типа. Астроцитомы чаще встречаются в грудном отделе, а затем в шейном. Эпендимомы чаще всего встречаются в нити (нижняя часть спинного мозга), за которой следует шейная область.Они часто доброкачественные (по сравнению с внутричерепными), но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы — это редкие врожденные опухоли, чаще всего локализующиеся в шейно-грудном отделе спинного мозга.
   • Экстрадурально — Опухоль расположена за пределами твердой мозговой оболочки, которая представляет собой тонкое покрытие, окружающее спинной мозг. Частота появления в этом месте по сравнению с указанными выше составляет примерно 55%. Эти поражения обычно связывают с метастатическим раком или, реже, с шванномами, происходящими из клеток, покрывающих нервные корешки.Иногда экстрадуральная опухоль распространяется через межпозвонковые отверстия, частично располагаясь внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Костный столб позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости. По оценкам, по крайней мере от 30% до 70% больных раком испытают распространение рака на позвоночник. Самая распространенная первичная опухоль позвоночника (возникшая в костном отделе позвоночника) — это гемангиомы позвонков. Это доброкачественные образования, которые редко вызывают такие симптомы, как боль.

Распространенными первичными видами рака, которые распространяются на позвоночник, являются легкие, молочная железа и простата. Рак легких является наиболее распространенным видом рака с метастазами в кости у мужчин, а рак груди — наиболее распространенным среди женщин. Другие виды рака, распространяющиеся на позвоночник, включают множественную миелому, лимфому, меланому и саркому, а также рак желудочно-кишечного тракта, почек и щитовидной железы. Своевременная диагностика и выявление первичного злокачественного новообразования имеют решающее значение для общего лечения. На исход может повлиять множество факторов, включая характер первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных нескелетных метастазов и наличие и / или тяжесть компрессии спинного мозга.

Детские опухоли позвоночника

В отличие от взрослых, дети не достигли полного роста скелета, что врачи должны учитывать при выборе лечения. Другие факторы, которые следует учитывать, — это стабильность позвоночника, хирургическое вмешательство по сравнению с нехирургическим и сохранение неврологической функции.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как опухоли позвоночника.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

Заболеваемость и распространенность

Внутричерепные (головные) опухоли составляют 85-90% всех опухолей первичной центральной нервной системы (ЦНС). Первичные опухоли спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки встречаются редко по сравнению с опухолями ЦНС, возникающими в головном мозге. Общая распространенность оценивается как одна опухоль позвоночника на каждые четыре внутричерепных поражения.

Говоря об опухолях позвоночника, существует различная частота типов опухолей, связанных с нервными / дуральными элементами, по сравнению с окружающими костными опорами позвонков. Интрамедуллярные опухоли встречаются редко по сравнению с метастатическими опухолями позвоночника. Гемангиомы позвонков — наиболее частая доброкачественная костная первичная опухоль позвоночника. Спинальные эпидуральные метастазы являются наиболее частым типом опухолей позвоночника. Они встречаются у 10% онкологических больных. Метастатические опухоли позвоночника обычно захватывают костный отдел позвоночника, а затем разрастаются, вызывая сжатие нервных элементов (спинного мозга и нервных корешков).

Причины

Причина большинства первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием агентов, вызывающих рак. Лимфомы спинного мозга, которые представляют собой рак, поражающий лимфоциты (тип иммунных клеток), чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой. Похоже, что в определенных семьях чаще встречаются опухоли позвоночника, поэтому, скорее всего, это генетический компонент.

В небольшом количестве случаев первичные опухоли могут возникать в результате наличия этих двух генетических заболеваний:

Нейрофиброматоз 2: при этом наследственном (генетическом) заболевании доброкачественные опухоли могут развиваться в паутинном слое спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках. Однако более распространенные опухоли, связанные с этим заболеванием, поражают нервы, связанные со слухом, и могут неизбежно привести к потере слуха в одном или обоих ушах.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау: это редкое мультисистемное заболевание, связанное с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Симптомы

Немеханическая боль в спине, особенно в средней или нижней части спины, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника.Эта боль в спине не связана конкретно с травмой, стрессом или физической нагрузкой. Однако боль может усиливаться при физической активности и усиливаться ночью в положении лежа. Боль может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться — даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые часто могут помочь облегчить боль в спине, вызванную механическими причинами. В зависимости от местоположения и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно по мере роста опухоли и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов или костей позвоночника.

Дополнительные симптомы могут включать следующее:

• Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или груди
• Жесткая шея или спина
• Боль и / или неврологические симптомы (например, покалывание) усиливаются при приеме Вальсальвы
• Затруднение при ходьбе, которое может привести к падению
• Пониженная чувствительность к боли, жаре и холоду
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
• Паралич, который может возникать в разной степени и в разных частях тела, в зависимости от того, какие нервы сдавлены
• Сколиоз или другая деформация позвоночника, возникшая в результате большой и / или деструктивной опухоли

Тестирование и диагностика

Тщательное медицинское обследование с акцентом на боли в спине и неврологические нарушения — первый шаг к диагностике опухоли позвоночника. Радиологические исследования необходимы для точного и положительного диагноза.

• Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д. Однако рентгеновские лучи не очень надежны при диагностике опухолей.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки, компьютерная томография / компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него.Он также очень хорош для визуализации костных структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Сканирование костей : диагностический тест с использованием Technectium-99. Полезен в качестве вспомогательного средства для выявления опухолей костей (например, первичных опухолей костей позвоночника), инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

Радиологические исследования, упомянутые выше, предоставляют результаты визуализации, которые позволяют предположить наиболее вероятный тип опухоли. Однако в некоторых случаях может потребоваться биопсия, если диагноз неясен или если есть опасения по поводу злокачественности по сравнению с доброкачественной опухолью. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

Стадия классифицирует новообразования (аномальные ткани) в зависимости от степени опухоли, оценивая поражение костей, мягких тканей и позвоночного канала. Врач может заказать сканирование всего тела с использованием ядерных технологий, а также компьютерную томографию легких и брюшной полости для постановки. Чтобы подтвердить диагноз, врач сравнивает результаты лабораторных анализов и результаты вышеупомянутых сканирований с симптомами пациента.

Лечение

Принятие решения о лечении часто является междисциплинарным и включает опыт спинальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других медицинских специалистов.Поэтому при выборе методов лечения, включая как хирургические, так и нехирургические, учитываются различные аспекты общего состояния здоровья пациента и цели лечения.

Нехирургические методы лечения

Варианты нехирургического лечения включают наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию. Опухоли, которые протекают бессимптомно или с легкими симптомами и не кажутся изменяющимися или не прогрессирующими, можно наблюдать и контролировать с помощью обычных МРТ. Некоторые опухоли хорошо поддаются химиотерапии, а другие — лучевой терапии.Однако существуют определенные типы метастатических опухолей, которые по своей природе являются радиорезистентными (например, желудочно-кишечный тракт и почки): в этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Хирургия

Показания к операции различаются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путем полной резекции единым блоком для возможного лечения. У пациентов с метастатическими опухолями лечение в первую очередь паллиативное, с целью восстановления или сохранения неврологической функции, стабилизации позвоночника и облегчения боли.Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается как вариант для пациентов с метастазами, когда ожидается, что они проживут 3–4 месяца или дольше, а опухоль устойчива к лучевой или химиотерапии. Показания к операции включают непреодолимую боль, сдавление спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов.

В случаях, когда возможна хирургическая резекция, можно использовать предоперационную эмболизацию , чтобы облегчить резекцию. Эта процедура включает введение катетера или трубки через артерию в паху.Катетер направляется вверх по кровеносным сосудам к месту опухоли, где он доставляет клейкий жидкий эмболический агент , который блокирует сосуды, питающие опухоль. Когда кровеносные сосуды, питающие опухоль, заблокированы, кровотечение часто можно лучше контролировать во время операции, что помогает снизить хирургические риски.

Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли в позвоночном канале. Задний (задний) доступ позволяет идентифицировать твердую мозговую оболочку и обнажение нервных корешков.Этот подход обычно используется для опухолей в задней части позвоночного столба или для обнажения опухолей внутри твердой мозговой оболочки. Несколько уровней могут быть распакованы, а многоуровневые сегментные. При необходимости можно выполнить фиксацию . Передний (передний) доступ отлично подходит для опухолей передней части позвоночника. Этот подход также позволяет реконструировать дефекты, вызванные удалением тел позвонков. Этот подход также позволяет устанавливать устройства фиксации коротких сегментов.Опухоли грудного и поясничного отделов позвоночника, поражающие как передние, так и задние позвоночные столбы, могут быть проблемой для полной резекции. Нередко для лечения этих сложных поражений хирургическим путем использовался задний (задний) доступ, за которым следует отдельно этапный передний (передний) доступ.

Outlook

Результат во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.В случае первичных опухолей цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль, что оптимальным образом приведет к потенциальному излечению от злокачественного новообразования. При некоторых первичных типах опухолей (особенно тех, которые возникают внутри интрамедуллярного спинного мозга) полная резекция невозможна без значительного повреждения нервной системы. В случае метастатических опухолей цель почти всегда паллиативная, лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Достижения в области лечения, связанные со стереотаксической лучевой терапией тела позвоночника (SBRT) в сочетании со спинальной эпидуральной декомпрессией (как указано), имеют возможность обеспечить больший контроль метастатического поражения позвоночника у некоторых пациентов.

Хирургия у взрослых по поводу различных типов опухолей позвоночника связана с риском серьезных осложнений (по сообщениям до 14%). Наиболее частыми осложнениями являются инфекция области хирургического вмешательства, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Обратите внимание, что послеоперационные осложнения чаще встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (например, при приеме стероидов).

Ресурсы для получения дополнительной информации.

KnowYourBack.орг. (2019). Опухоли позвоночника. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors

NIH. (2019). Информационная страница об опухолях головного и спинного мозга. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brain-and-Spinal-Tumors-Information-Page

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Гемангиомы позвоночника | Образование гемангиомы

Детские гемангиомы на коже в центре нижней части спины / в области ягодиц (пояснично-крестцовая область) могут быть связаны с проблемами спинного мозга. Привязанный спинной мозг — одна из таких аномалий, при которой спинной мозг ненормально растянут и прикреплен к позвоночному каналу с ограниченной подвижностью.Часто симптомы отсутствуют до взрослого возраста, но они могут проявиться в детстве. Если присутствует аномалия спинного мозга, со временем это состояние может привести к проблемам, включая неврологические повреждения. Распространенными симптомами являются боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Если у вашего ребенка есть гемангиома в этом месте, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, целесообразно ли визуализировать позвоночник для этой возможности.

2 недели

3.5 месяцев

8 месяцев

15 месяцев

27 месяцев

Гемангиома этого пациента не требовала лечения, однако многим младенцам с инфантильными гемангиомами в этой области требуется лечение, если есть изъязвление (разрушение кожи), гемангиома распространяется на ягодичную складку (чуть ниже этой гемангиомы) / вокруг заднего прохода и гемангиома чрезмерно разрастается. .

HIG проспективно оценил группу пациентов с детской гемангиомой (ИГ) в средней линии пояснично-крестцовой области на предмет аномалий позвоночника, чтобы определить риск аномалий позвоночника и дать рекомендации по скринингу, основанные на доказательствах.

Результаты: у 21 из 41 участника исследования с пояснично-крестцовым пояснично-крестцовым отделом позвоночника были обнаружены внутрипозвоночные аномалии. Относительный риск аномалий позвоночника для всех пациентов с пояснично-крестцовым IH составил 640 (95% ДИ: 404–954), а положительная прогностическая ценность IH для спинального дисрафизма составила 51,2%. Изъязвление гемангиомы было связано с более высоким риском аномалий позвоночника. Наличие дополнительных кожных аномалий также было связано с более высокой вероятностью обнаружения аномалий позвоночника; однако у 35% младенцев с изолированными пояснично-крестцовыми IH были спинномозговые аномалии с относительным риском 438 (95% ДИ: 188–846).

Выводы. Младенцы и дети со средней линией пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены повышенному риску аномалий позвоночника. Детям с этими поражениями рекомендуется скрининговая магнитно-резонансная томография.

Drolet BA, Chamlin SL, Garzon MC, Adams D, Baselga E, Haggstrom AN, Holland KE, Horii KA, Juern A, Lucky AW, Mancini AJ, McCuaig C, Metry DW, Morel KD, Newell BD, Nopper AJ, Powell Дж., Фриден И. Дж., Проспективное исследование аномалий позвоночника у детей с инфантильными гемангиомами пояснично-крестцовой области.Журнал Педиатр, ноябрь 2010 г .; 157 (5): 789-94.

Гемангиома позвоночника | Центр позвоночника

Гемангиома звучит очень страшно, но на самом деле это просто доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов. Вы часто будете видеть их на коже новорожденного в виде красной родинки, которая со временем тускнеет. Однако эти доброкачественные опухоли могут образовываться как на внутренних органах, так и на позвоночнике. Так что же такое гемангиома на позвоночнике и опасны ли они?

Гемангиомы позвоночника

Гемангиомы позвоночника довольно распространены, они встречаются примерно у 10% населения, они являются наиболее распространенными из всех опухолей позвоночника.Скорее всего, они будут развиваться в нижней части позвоночника или в верхней или средней части позвоночника. Гемангиома в костях шеи встречается крайне редко. Большинство людей совершенно не подозревают о том, что они у них есть, и часто их обнаруживают во время какой-либо другой процедуры. Единственное, когда они требуют какого-либо лечения, — это если они причиняют вам боль или дискомфорт.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Большинство этих опухолей не вызывают абсолютно никаких симптомов, но в тех редких случаях, когда у вас есть симптомы, наиболее распространенными являются боль.В позвоночнике миллионы нервов, и если опухоль растет, она может оказывать давление на расположенные поблизости нервы. Эта боль может распространяться на руки и ноги, вы можете страдать от слабости или онемения конечностей. Если из-за гемангиомы ваши позвонки ослабнут, вы можете получить компрессионный перелом. В худшем случае у вас может быть кровотечение, которое сдавливает нервы вокруг спинного мозга. Рассмотрим подробнее, как нейрохирурги диагностируют опухоли позвоночника.

Причины и диагностика гемангиом

В большинстве случаев гемангиома диагностируется только в среднем возрасте, и они случаются как у мужчин, так и у женщин, однако у женщин симптомы возникают чаще.Чтобы диагностировать гемангиому, нужно сделать МРТ или компьютерную томографию, чтобы найти их. Для гемангиом, которые потребуют хирургического вмешательства, вам может потребоваться ангиограмма, чтобы ваш хирург точно знал, где находятся кровеносные сосуды.

Лечение гемангиомы

Лечение может быть разным, но оно будет зависеть от таких вещей, как ваше здоровье, где именно находится опухоль, и от симптомов, от которых вы страдаете. Очень редко гемангиома позвоночника вообще требует лечения, но в этих редких случаях лечение может включать эмболизацию, лучевую терапию и кифопластику.Ваш нейрохирург обсудит с вами возможные варианты лечения и предложит оптимальный курс лечения.

Моностотическая фиброзная дисплазия с гемангиомой позвоночника или без нее

История

Пациентка, 17 лет, обратилась с жалобой на боль в верхней части спины.

Экзамен

Возраст пациентки соответствует ее росту, развитию и менструальному циклу. На ее спине и груди появляются пятна от кофе с молоком. Форма и размер груди асимметричны.Температура ее тела постоянно субфебрильная — от 37,1 до 37,2 градусов по Цельсию (98,78-98,96 градусов по Фаренгейту). Неврологической дисфункции нет.

Предшествующее лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Изображения

Рис. 1. Пятна от кофе с молоком на верхней части спины. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse. com.

Обычный рентген не выявил никаких отклонений, кроме субхондрального склероза замыкательных пластинок позвонков.

Рис. 2A: сагиттальная компьютерная томография грудной клетки показывает литическое поражение в точке T8.Диагностирована ли гемангиома до биопсии? Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse.com.

Рисунок 2B: Переднезадняя компьютерная томография демонстрирует литическое поражение и спондилитный оттиск на Т8 с субхондральным утолщением. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse.com.

Рисунок 2C. Осевая компьютерная томография позвонков Т8 с полым поражением правой половины монетообразной формы. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse.com.

Рис. 3. Осевая сцинтиграфия кости показывает гиперреактивацию радионуклидного материала в очаговом поражении Т8 без каких-либо других костных аномалий. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse.com.

Рис. 4: отмечены T1-T10 (между стрелками). МРТ демонстрирует дегенеративно-дистрофические изменения грудных позвонков с узлами Шморля на Т11 и Т12. Изображение любезно предоставлено доктором медицины Икбалом Шабиром Ханом и SpineUniverse.com.

Диагностика

Транспедикулярная биопсия поражения в точке Т8 показала моностотическую фиброзную дисплазию.

Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей , интересующихся позвоночником.

Предложить лечение

Избранный курс лечения

Этот пациент впервые прошел клиническое наблюдение и получил НПВП с терапией бифосфонатами. После подтверждающей биопсии, которая показала, что поражение представляет собой фиброзную дисплазию, мы выполнили экстирпацию поражения, передний спондилодез с трансплантацией кортикальной кости и заднюю стабилизацию от Т-6 до Т-10. Через 10 дней после операции пациент оставался госпитализированным.

Результат

При следующем наблюдении (через 30 дней после выписки) у пациентки не было боли, и она восстановила свои нормальные функции.

Обсуждение случая

Нейрохирург

Чарльстон Мозг и позвоночник

Хотя название «Фиброзная дисплазия» (ФД) звучит довольно безобидно, эти поражения как правило, доброкачественные опухоли лечат хирургической резекцией.Пока там нет единого мнения по поводу лечения, этот случай демонстрирует эффективное обезболивание после операции, как сообщалось в аналогичных случаях. ^1-3

FD приходится 5% доброкачественных опухолей костей. ⁴ Это опухолевидный рост незрелая, неправильная сплетенная кость посреди фиброзной, закрученной стромы. Китайский буквы «или» алфавитный суп «внешний вид этой стромы гистологически патогномоничен.

Большинство пациентов поступают как молодые люди с хронической болью в спине; история, которая предполагает неопластический процесс.Некоторые пациенты могут иметь неврологический дефицит. или радикулопатия, обычно в результате перелома / вывиха пораженных позвонков.

Хотя чаще встречаются в длинных костях, таких как бедренная и большеберцовая кость, поражения могут возникать в любом месте нервной оси или даже в ребрах. В курс лечения включены все перечисленных вариантов лечения, а также лучевая терапия. Грубое полное иссечение поражения в сочетании с передне-задней фиксацией и спондилодезом следует более чем достаточно для лечения этой патологии в долгосрочной перспективе.

Список литературы
1. Ульд Слиман М., Фулонг Э., Деррей С., Фрегер П., Пруст Ф. Полиостотическая волокнистая ткань. дисплазия грудного отдела позвоночника. Тематическое исследование и обзор литературы. Нейрохирургия . 2009 Dec; 55 (6): 595-9. Epub 2009 4 июля.

2. Арази М., Гуней О, Оздемир М., Улуоглу О, Узум Н. Моностозная фиброзная дисплазия. грудного отдела позвоночника: клинопатологическое описание и наблюдение. История болезни. J Neurosurg. апрель 2004 г .; 100 (4 Suppl Spine): 378-81.

3. Пшибыльски Г.Дж., Поллак И.Ф., Уорд В.Т. Моностотическая фиброзная дисплазия грудной отдел позвоночника. Отчет о болезни. Spine (Филадельфия, Пенсильвания, 1976). 1996 Апрель 1; 21 (7): 860-5.

4. Ди Каприо М. Р., Эннекинг В. Ф. Фиброзная дисплазия. Патофизиология, Оценка, и лечение. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1848-1864.

% PDF-1.6 % 401 0 объект > / Метаданные 441 0 R / AcroForm 436 0 R / Страницы 382 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 379 0 R >> эндобдж 441 0 объект > поток uuid: 2069dd2e-fa37-2e47-9929-9411c4f04b71adobe: docid: indd: 522df466-31d9-11df-92b7-a063f5b9caa3proof: pdf79cb9ed8-2d7e-11df-8afc-95fbed424106328-11: docid4248cd3d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d2d08d2 СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: CEBB5FDB7657DF119190C537333B9816

Первичный рак позвоночника и доброкачественные опухоли позвоночника | Дарем, Роли, Северная Каролина

Лечение зависит от типа опухоли, места ее расположения и симптомов.При определенных типах небольших опухолей мы можем порекомендовать выжидательный подход. При доброкачественных опухолях хирургическое удаление опухоли обычно является единственным необходимым лечением. Во многих других случаях мы рекомендуем комбинацию процедур.

Операция по удалению опухоли

Как правило, лучшим методом лечения является хирургическое удаление опухоли позвоночника. Мы являемся экспертами в успешном удалении нежных повреждений позвоночника или спинного мозга.С помощью интраоперационной МРТ ваши хирурги могут видеть изображения вашего позвоночника в режиме реального времени во время операции, что помогает им быть максимально точными. В случае хордомы мы стремимся удалить опухоль целиком. Удаление как можно большей части опухоли и сохранение ее неповрежденной является ключом к достижению оптимальных результатов, так как это увеличивает ваши шансы на долгосрочную ремиссию.

Декомпрессия и стабилизация спинного мозга

Эта операция удаляет участок позвоночника, связанный с опухолью.Поскольку это может привести к нестабильности позвоночника, могут быть вставлены костные трансплантаты и / или металлические имплантаты для восстановления стабильности позвоночника.

Вертебропластика / кифопластика

Эти малоинвазивные процедуры предназначены для лечения компрессионных переломов позвоночника, которые могут быть вызваны опухолями и, если их не лечить, могут вызвать искривление позвоночника (кифоз). Хирурги используют баллон, чтобы увеличить расстояние между позвонками, и вводят цементоподобное вещество в сломанную кость, чтобы удерживать ее на месте.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является эффективным средством лечения некоторых опухолей, поражающих спинной мозг и позвоночник. Лучи высокой энергии нацелены на опухоль, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. Для некоторых типов опухолей, таких как хордома, мы можем порекомендовать послеоперационное облучение после удаления опухоли, чтобы свести к минимуму вероятность ее повторения.

Химиотерапия

Химиотерапия, вводимая перорально или вливанием в вену, может быть назначена для уничтожения раковых клеток после операции и / или лучевой терапии.

Радиохирургия позвоночника

Эта амбулаторная процедура направляет рентгеновские лучи прямо на опухоль позвоночника, чтобы уменьшить ее размер и уменьшить боль, которую она может вызвать. Поскольку это малоинвазивная процедура, радиохирургия — быстрый и безболезненный вариант. Это занимает около часа и требует всего одного сеанса.

Гемангиома корешка спинномозгового нерва — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Гемангиома корешка спинномозгового нерва

AU — Roncaroli, Federico

AU — Scheithauer, Bernd W.

AU — Krauss, William E.

PY — 1999/10

Y1 — 1999/10

N2 — Объект. Гемангиомы корешков спинномозговых нервов встречаются редко. В литературе было зарегистрировано только 12 случаев, все с 1965 года. Эти поражения возникли у взрослых, в основном у мужчин, и были локализованы в конском хвосте. Из 12 поражений восемь были кавернозными гемангиомами. Здесь авторы сообщают о клинико-патологических особенностях 10 случаев гемангиомы корешка спинномозгового нерва, девять из которых относились к капиллярному типу.Методы. В группу вошли шесть мужчин и четыре женщины в возрасте от 40 до 62 лет. Большинство пациентов жаловались на боль и слабость. У одной пациентки также наблюдалось усиление боли во время менструации. Во всех случаях магнитно-резонансная томография с усилением гадолиния или миелография с компьютерной томографией демонстрировали дискретную интраспинальную экстрамедуллярную массу. Введение контрастного вещества привело к равномерному интенсивному усилению. Макро-тотальная резекция была выполнена во всех случаях, кроме одного; в большинстве случаев приходилось приносить в жертву материнский нервный корешок.Предоперационные симптомы и признаки улучшились в девяти случаях. При гистологическом исследовании все опухоли, кроме одной, веретено-клеточная гемангиоэндотелиома, оказались обычными капиллярными гемангиомами. Два поражения имели кавернозный компонент, а пять — частично сплошную структуру роста, напоминающую ювенильную капиллярную гемангиому. Во всех случаях родство с нервным корешком было подтверждено гистологически. Отношения опухоль-нерв варьировали. Неповрежденный нерв был смещен эпиневриальной массой в трех случаях.Пучки оказались разделенными в шести случаях, и отдельные нервные волокна были видны в одном поражении с эндоневриальным поражением. Выводы. Гемангиомы корешков спинномозговых нервов представляют собой сложную диагностическую проблему. Знание об их существовании важно, поскольку они могут имитировать опухоли и поддаются хирургическому лечению.

АБ — Объект. Гемангиомы корешков спинномозговых нервов встречаются редко. В литературе было зарегистрировано только 12 случаев, все с 1965 года. Эти поражения возникли у взрослых, в основном у мужчин, и были локализованы в конском хвосте.Из 12 поражений восемь были кавернозными гемангиомами. Здесь авторы сообщают о клинико-патологических особенностях 10 случаев гемангиомы корешка спинномозгового нерва, девять из которых относились к капиллярному типу. Методы. В группу вошли шесть мужчин и четыре женщины в возрасте от 40 до 62 лет. Большинство пациентов жаловались на боль и слабость. У одной пациентки также наблюдалось усиление боли во время менструации. Во всех случаях магнитно-резонансная томография с усилением гадолиния или миелография с компьютерной томографией демонстрировали дискретную интраспинальную экстрамедуллярную массу.Введение контрастного вещества привело к равномерному интенсивному усилению. Макро-тотальная резекция была выполнена во всех случаях, кроме одного; в большинстве случаев приходилось приносить в жертву материнский нервный корешок. Предоперационные симптомы и признаки улучшились в девяти случаях. При гистологическом исследовании все опухоли, кроме одной, веретено-клеточная гемангиоэндотелиома, оказались обычными капиллярными гемангиомами. Два поражения имели кавернозный компонент, а пять — частично сплошную структуру роста, напоминающую ювенильную капиллярную гемангиому.Во всех случаях родство с нервным корешком было подтверждено гистологически. Отношения опухоль-нерв варьировали. Неповрежденный нерв был смещен эпиневриальной массой в трех случаях. Пучки оказались разделенными в шести случаях, и отдельные нервные волокна были видны в одном поражении с эндоневриальным поражением. Выводы. Гемангиомы корешков спинномозговых нервов представляют собой сложную диагностическую проблему. Знание об их существовании важно, поскольку они могут имитировать опухоли и поддаются хирургическому лечению.

KW — Гемангиоэндотелиома

KW — Гемангиома

KW — Корешок спинномозгового нерва

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0033507009&partnerID=8YFLogxK

UR — http: // www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0033507009&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.3171 / spi.1999.91.2.0175

DO — 10.