симптомы, причины, способы лечения и диета для детей
Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеЗаболевания органов ЖКТ, в том числе гастрит, – распространенная патология в детском возрасте. Раньше она чаще диагностировалась у подростков, но последние годы можно обнаружить гастрит у маленьких детей. Его хроническая форма может стать причиной развития язвенной болезни.
Гастрит у детей – это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. При поступлении пищи происходит образование желудочного сока, принимающего участие в процессе пищеварения. В нем содержится пепсин, соляная кислота, вода, слизь и прочие компоненты. Пепсин – это фермент, необходимый для переваривания белка. Соляная кислота стимулирует моторную функцию желудка, поддерживает оптимальный уровень кислотности, принимает участие в процессе пищеварения. Слизистая оболочка желудка покрыта толстым слоем слизи, именно это защищает ее от повреждений различными агрессивными факторами.
Когда возникает гастрит у ребенка, слизистая воспаляется в результате воздействия на нее таких пусковых механизмов, как стрессовые ситуации, различные внешние факторы, употребление некоторых лекарств, генетическая предрасположенность.
Автор: к.мед.н., доцент Возняк Андрей Валериевич
Виды и классификация гастрита
Гастрит у ребенка подразделяют на виды по различным признакам: в зависимости от его происхождения, локализации, характера изменений, стадии воспалительного процесса, и пр.
К тому же в зависимости от характера выработки желудочных ферментов гастрит делят на три вида: гастрит с повышенной, нормальной или пониженной выработкой желудочного сока.
В детском возрасте чаще диагностируют гастрит, при котором наблюдается нормальная или повышенная выработка желудочных ферментов.
И, наконец, по своей форме гастрит у ребенка бывает острым или хроническим.
Острая форма – возникает внезапно в результате сильного и непродолжительного воздействия того или иного раздражителя, например, после употребления острой или жареной пищи.
Острый гастрит у детей – это то самое пищевое отравление, при котором попавшие в организм токсины вызывают воспаление слизистой желудка.
Проявляется острый гастрит у ребенка болью в эпигастрии. Также возможна отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Иногда возникает рвота непереваренными остатками пищи, а затем появляется примесь желчи.
У маленьких детей такая форма часто может возникать из-за попадания в желудок всевозможных токсических веществ, например, агрессивной бытовой химии. При сочетании с признаками интоксикации и высокой температурой тела, можно заподозрить инфекционный характер гастрита. Иногда многократная рвота может спровоцировать обезвоживание.
Хронический гастрит у детей возникает, когда ослабляются защитные ресурсы организма, после чего факторами агрессии повреждается слизистая желудка. Симптомы при этом слабо выражены, но воспаление длительное.
Причины гастрита у детей
Можно выделить разные причины гастрита у детей.
- Употребление ребенком трудноперевариваемых продуктов, не соответствующих возрасту.
- Употребление пищи очень холодной или горячей.
- Употребление фаст-фуда, особенно частое.
- Злоупотребление сладким, жирными блюдами, специями.
- Употребление большого количества грубой клетчатки в рационе.
- Чрезмерное питье газировок.
- Гастрит у ребенка может возникать при случайном проглатывании некоторых химических веществ: моющих средств, щелочей, кислот.
- Его также вызывает долговременное употребление некоторых лекарств: сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
- Гастрит инфекционного характера могут спровоцировать продукты, зараженные патогенной микрофлорой.
Хронический гастрит у детей наиболее часто возникает в результате воздействия на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori.
Как правило, микроб можно обнаружить не только у больного ребенка, а и у других членов семьи. Патологии способствуют те же факторы, которые вызывают острую форму заболевания.
Кроме того, гастрит у ребенка может возникнуть вследствие переживания сильных стрессовых ситуаций. Стресс способен нарушить моторику органов ЖКТ и нормальное кровообращение желудка, а также вызвать рефлюкс – состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается назад в желудок, провоцируя, собственно, хронический гастрит.
Большое значение имеет наследственная предрасположенность, потому что статистика говорит, что хронический гастрит чаще возникает у детей, имеющих отягощенную историю болезни по патологии пищеварительных органов. Также данная форма может развиваться вторично, при наличии другой патологии (болезни Крона, целиакии).
Симптомы гастрита
Когда возникает острый гастрит у детей, симптомы появляются уже через 4-12 часов с момента воздействия на слизистую желудка раздражающего фактора.
Хронический гастрит развивается медленнее. При этой форме обострения чередуются с ослаблением симптомов или их исчезновением.
Общие признаки гастрита у ребенка:
- Боль в верхней части живота. Интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько выражено воспаление и как конкретный ребенок их воспринимает. Поэтому боль в области под грудиной пациенты описывают, как сильную и мучительную или не интенсивную ноющую.
- Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке может сочетаться с болевым синдромом или возникать изолированно.
- Отрыжка кислым (при повышенной кислотности), съеденной ранее пищей или воздухом. Отрыжка желчью возможна при возникновении рефлюксов (гастроэзофагеального, дуоденогастрального).
- Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках. Чаще локализуется за грудиной, но иногда может полностью распространяться по ходу пищевода.
- Тошнота, рвота, сопровождающие друг друга или возникающие изолированно.
- Отказ от пищи и плохой аппетит.
- Нарушается пищеварение. Проявляется это вздутием живота, расстройствами стула (разжижением или запором), гиповитаминозом.
- Повышенная утомляемость.
При хроническом гастрите у детей симптомы в период обострения такие же, как при острой форме болезни.
Все перечисленные симптомы – это то, что ощущает малыш. Но как проявляется гастрит у детей внешне? При данной патологии язык обложен белым или серым налетом, часто может возникать бледность кожных покровов. При пальпации у худеньких детей можно обнаружить тяж (будто вы нащупали прочную ленту), – это не что иное, как спазмированный желудок.
Диагностика острой и хронической формы гастрита у детей
Поскольку при остром гастрите у ребенка симптомы выражены ярко, врач может поставить диагноз после осмотра, без дополнительного обследования. Большое значение здесь имеет анамнез, к примеру, если такая форма заболевания развилась у малыша первого года жизни, причина может крыться в резком переводе ребенка на искусственное вскармливание, кормлении несвежими продуктами или смесью, употреблении в пищу аллергенов или медикаментов.
Для получения более детальной информации, особенно в случае хронического гастрита, врач может провести ряд исследований, а именно:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), во время которой врач определяет степень воспаления, изменения слизистой оболочки, тонус сфинктеров и наличие рефлюкса, а также может взять пробы для дальнейших исследований.
- Определение наличия Helicobacter pylori, для которого проводятся анализы крови и кала, дыхательные и уреазный тесты, исследование проб, взятых при ФЭГДС, и пр.
- РН-метрию, которая позволяет определить уровень кислотности желудочного сока.
- Рентгеноскопию для определения состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявления нарушений функций желудка.
Как лечить гастрит у детей
Терапия зависит от формы болезни и ее обязательно должен назначить врач. При оказании первой помощи действия родителей прежде всего направлены на снижение боли у ребенка, однако важно понимать, что в каждом конкретном случае лечение индивидуально, при этом обязательно учитывается как причина, спровоцировавшая заболевание, так и наличие конкретных проявлений.
Поэтому лечение такого заболевания, как гастрит, не может сводиться к одной единственной формуле. Обязательное правило – лечение гастрита у детей должно быть комплексным. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Лечение острого гастрита у детей включает в себя следующие действия:
- Так как при гастрите всегда болит живот, устранить этот симптом помогут спазмолитические средства. Не стоит при этом использовать анальгетики, так как они наоборот провоцируют раздражение воспаленной слизистой оболочки желудка и ухудшение состояния. Поэтому, если диагностирован острый гастрит у ребенка, лечение обязательно должен назначить врач. Любые попытки самолечения могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья малыша.
- Предотвратить развитие воспаления, уменьшить тошноту, помогут препараты из группы прокинетиков.
- При гастрите с повышенной кислотностью, образование соляной кислоты смогут уменьшить ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов.
- Для нормализации кишечной микрофлоры показан курс пробиотиков.
- Уменьшить повреждения и защитить слизистую оболочку желудка помогут антацидные средства.
- При наличии лихорадки назначают жаропонижающие.
Острый гастрит обычно хорошо поддается лечению и заканчивается выздоровлением. Лечение хронического гастрита у детей во время обострений проводится по такому же принципу. Хронический гастрит вылечить полностью не удается. Но при проведении комплексного лечения, коррекции питания и (если причиной является стресс) психотерапии, можно значительно снизить или даже полностью убрать симптомы болезни.
Как лечить гастрит у ребенка, если обнаружена бактерия Helicobacter pylori? В этом случае показана эрадикационная (направленная на уничтожение Хеликобактер пилори) терапия четырех- или трехкомпонентная по общепринятой схеме. Она включает антисекреторные и противомикробные средства, антибиотики и препараты висмута. Обязательно все эти препараты принимать не по очереди, а одновременно. Именно так удается достичь желаемого результата.
Диета при гастрите у детей
Как составляющая лечения, важна диета при гастрите у детей. Важно знать, какие продукты следует ограничить или вовсе исключить из рациона.
Если диагностирован гастрит у ребенка, диета должна быть основана на ограничении таких продуктов:
- Напитки: газировка, какао, крепкий чай, грейпфрутовый и апельсиновый соки, напитки, в которых содержится мята, цельное молоко.
- Мясные и жирные продукты: салями, колбаса, ветчина, бекон.
- Помидоры, томатный сок, соус или паста.
- Все приправы и специи.
Важно помнить, что если диагностирован острый гастрит у детей, диета существенно повлияет на течение заболевания. Питание обязательно должно быть полноценным, чтобы обеспечить все потребности растущего организма.
При повышенной кислотности желудочного сока кушать нужно 5-6 раз в день, все блюда должны быть умеренно теплыми и щадящими, протертыми и измельченными. Пищу рекомендуется готовить на пару. Желательны овощные супы, каши (рисовая, овсяная), паровые омлеты, кисели, творог и нежирная сметана, отварные рыба и мясо нежирных сортов.
Диета при остром гастрите у детей при нормальной кислотности, кроме перечисленного выше, должна включать и отварные овощи. Можно дать запеченные яблоки, компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод. Через месяц рацион питания можно немного расширить. Но важно помнить, что категорически исключены насыщенные бульоны, жареная пища, шоколад, специи, газированные напитки.
Если кислотность снижена, в рационе должны быть продукты, усиливающие секрецию желудочного сока: тушеные рыба и мясо, соки, экстрагированные бульоны, кисломолочные продукты.
Частота кормлений зависит от аппетита. Если он не нарушен, пищу можно употреблять с такой же частотой, как до болезни. Но не стоит забывать, что питание должно быть щадящим.
Диета при хроническом гастрите у детей должна быть постоянной. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение.
Профилактика гастрита
Любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением. Если обнаружен гастрит у детей, рекомендации по профилактике такие:
- Нужно строго соблюдать режим дня: достаточное время для прогулок, игр. Сон должен быть не меньше 10 часов в день.
- По максимуму нужно стараться оградить малыша от стрессов.
- Если обнаружен гастрит у ребенка до 1 года, прикормы следует вводить соответственно возрасту.
- Прием пищи должен быть в одно и то же время, это способствует полноценной работе пищеварительных органов.
- Кушать малыш должен в спокойной обстановке.
Сон должен быть не меньше 10 часов в день.Следите за здоровьем своего ребенка, старайтесь устранить очаги хронической инфекции при их наличии, вовремя лечите все возникающие заболевания.
Источники:
- Хронический гастрит у детей. Автор Галина Волынец. Издательство LAP Lambert Academic Publishing. 2013 год, 356 с.
- Детская гастроэнтерология. Авторы: Т.Г. Авдеева, Ю.В, Рябухин, Л.П. Парменова, Н.Ю. Крутикова, Л.А. Жлобницкая. Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2009 год, 192 с.
- Диссертация: Клинико-морфологические особенности НР–неассоциированного хронического гастрита у детей и взрослых. Автор научной работы: Петровский, Андрей Николаевич. 2011 год 138 с.
- Хронический гастрит. Авторы: Александр Окороков, Наталья Базеко. Издательство Медицинская литература. Тираж 3000. 2004 год, 160 с.
- Гастриты. Автор В. Еремеева. Издательства: Научная Книга, T8RUGRAM. ISBN 978-5-521-05335-3. 2017 год, 156 с.
2011 год 138 с.Хронический гастрит у детей — Альтамед+
Причиной возникновения хронических гастритов у детей является целый ряд факторов. Наибольшее значение в развитии заболевания имеет нарушение режима и рациона питания: нерегулярный прием пищи с длительными перерывами, сухоядение, быстрая еда с недостаточным пережевыванием пищи; систематическое переедание, частый прием грубой, трудно перевариваемой, острой, жирной пищи; однообразный набор продуктов питания. К гастриту может привести и употребление немытых продук¬тов, заселенных бактериями.
В отдельных случаях причиной развития хронического гастрита может стать пищевая аллергия, то есть непереносимость некоторых пищевых продуктов.
Определенную роль играет наследственная предрасположенность к заболеваниям желудка. Причиной хронического гастрита могут послужить заболевания других органов пищеварительного тракта (холециститы, колиты, гепатиты, панкреатиты и др.), а также другие очаги хронической инфекции в организме ребенка (гайморит, тонзиллит, кариес, заболевания почек, пневмонии, туберкулез, ревматизмы и др.). Кроме того, хронический гастрит может развиться на фоне неврозов и патологии эндокринной системы. Следует помнить, что длительный прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. К числу таких провокаторов относятся глюкокортикоидные гормоны, салицилаты, цитостатические препараты, антибиотики, резерпин и целый ряд других медикаментозных препаратов. Причиной заболевания могут стать лямблиоз и глистная инвазия у ребенка.
Важное значение в этиологии заболевания имеет отрицательный эмоциональный фон: конфликты в семье, неприятные разговоры и обстановка во время приема пищи и т.д. Начало заболевания у многих детей совпадает по времени с поступлением в школу. Это объясняется резким изменением общего и пищевого режима ребенка, а также возросшими эмоциональными и физическими нагрузками, связанными с началом обучения в школе. Случаи заболевания дошкольников также не являются редкостью.
Симптомы и течение заболевания
При гастрите нарушается строение слизистой оболочки кишечника и сократительная функция желудочно-кишечного тракта, прекращается нормальное выделение желудочного сока. У ребенка начинаются проблемы с аппетитом, стулом. После еды часто болит живот, иногда возникает сильная отрыжка, изжога, появляется метеоризм.
Больной желудок перестает защищать организм от проникновения болезнетворных микробов и паразитов, поэтому на фоне гастрита рано или поздно в кишечнике и желчевыводящих путях начинаются различные воспалительные процессы. А так как любые проблемы с пищеварением угнетающе действуют на нервную систему, ребенок становится раздражительным, у него часто бывает подавленное настроение, развиваются неврозы.
Кислотность желудочного сока при гастрите бывает нормальной, повышенной, пониженной или нулевой, в начале болезни кислотность обычно нормальная. Но по мере течения заболевания вследствие постепенной атрофии слизистой оболочки желудка и разрушения содержащихся в ней желез, вырабатывающих необходимую для нормального пищеварения соляную кислоту, кислотность желудочного сока понижается или вообще становится нулевой.
Питание детей при заболевании хроническим гастритом
Ребенок обязательно должен позавтракать перед тем, как он пойдет в школу. И лучше не бутербродом, а кашей, желательно овсяной. Чай и кофе надо пить некрепкие, чтобы не раздражали слизистую.
Нельзя делать больших перерывов между приемами пищи. Недопустимо, когда ребенок уходит в школу без завтрака, а обедает только в 17 часов. При таком режиме у него обязательно будут болезни желудочно-кишечного тракта. Лучше избегать жирных и жареных блюд, острых приправ – или хотя бы есть их изредка, в меру. Вредны газированные напитки: они приводят к повышению кислотности, повышению внутрибрюшного давления, к отрыжке, изжоге, забросу кислого содержимого из желудка в пищевод. Ребенку требуется щадящая диета — отвары, полу¬жидкие каши, кисели. Когда минует острый период, давайте ребенку только вареную пищу (либо готовь¬те ее на пару). К столу блюда лучше подавать в про¬тертом, кашицеобразном виде, еда должна быть теплой.
Исключите из меню жареные и острые блюда, крепкие бульоны, уху, копчености. Огра¬ничьте употребление белокочанной капусты, лука, щавеля, редьки и редиса, репы, а также грибов. Кислые соки и фрукты могут навредить ребенку. Отрегулируйте для ребенка режим питания: пусть ваш ребенок ест меньше, но чаще — 5—6 раз в день. Перед сном давайте ему стакан теплого молока.
Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей | Волков А.И.
Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов и язвенной болезни обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения, среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.
Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в Нижегородском регионе в 70-е годы [1], распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста составила соответственно 61,8 и 81,5%o. Аналогичные исследования в 90-е годы [2] выявили увеличение этих показателей — соответственно 398,1 и 365,2%o.
Таблица 1. Схема Шея
| Факторы агрессии | Факторы защиты |
| Гиперпродукция HCL | Слизистный барьер: |
| — ваготония — повышенная возбудимость обкладочных клеток |
— муцин, сиаловые кислоты; — бикарбонаты — обратная диффузия ионов Н+ |
| Регенерация | |
| Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки | Достаточное кровоснабжение |
| Антродуоденитный кислотный тормоз | |
| Желчная кислота и лизолецитин |
Поздняя диагностика хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей (63%) во многом объясняется малоинформативным началом болезни, частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, недостаточным знакомством врачей с клиническими проявлениями заболевания и сложностью инструментального обследования ребенка.
Таблица 2. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей
|
Этиология |
Локализация |
Течение заболевания |
Фаза (стадия) |
Функциональное заболеваниясостояние желудка |
| Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит | Очаговый гастрит: фундальный антральный | Латентное | Обострение Неполная клиническая ремиссия |
Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; понижены; в норме |
| Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит | Распространенный гастрит Гастродуоденит | Монотонное Рецидивирующее |
Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопическая ремиссия |
Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения.
Наблюдения в детской гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что в последние 10 лет у детей регистрируется увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, приводящих к развитию язвенной болезни [4], множественных эрозий [5, 6] и субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [4, 7].
Таблица 3. Морфологическая характеристика слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки
|
Эндоскопическая |
Гистологическая |
| Поверхностный гастрит (гастродуоденит) | Поверхностный гастрит (гастродуоденит) |
| «Гипертрофический гастрит» (гастродуоденит) | Диффузный гастрит (гастродуоденит) |
| Эрозивный гастрит (гастродуоденит) | без атрофии желез |
| Геморрагический гастрит (гастродуоденит) | с атрофией желез |
| Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит) | гигантский гипертрофический |
| Смешанный гастрит (гастродуоденит) | (болезнь Менетрие) |
Язвенная болезнь у детей на современном этапе также характеризуется неблагоприятным течением с формированием множественных и хронических язв [8, 9], не поддающихся консервативной терапии и требующих хирургического вмешательства [10].
Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь — многофакторные и гетерогенные заболевания, обусловленные нарушением основных регулирующих систем организма (нервной, эндокринной и иммунной), дисбалансом между местными факторами «агрессии» и «защиты», нарушением регенерации и повреждением гастродуоденальной слизистой оболочки. В конечном итоге нозологическая форма гастродуоденальной патологии и определяется нарушением регенерации, особенностями морфофункциональных нарушений слизистой оболочки.
Таблица 4. Классификация язвенной болезни
|
Стадия |
Эндоскопическая характеристика стадий болезни |
Фаза |
Локализация |
Форма |
Течение |
Функциональная характеристика |
| 1 | «Свежая язва» | Обострение Неполная клиническая ремиссия Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопическая ремиссия |
В желудке: Субкардинальный отдел малая кривизна препилорические отделы В двенадцатиперстной кишке: луковица постбульбарный отдел Двойная локализация |
Не осложненная Осложненная: Кровотечением пенетрацией перфорацией стенозом привратника перивисцеритом |
Впервые выявленная язва и моторика: рецидивирующее Редко(ремиссии более 3 лет) Часто рецидивирующее (ремиссии менее 3 лет) Непрерывно рецидивирующее (ремиссии менее 1 года) |
Кислотность Желудочного содержимого повышены понижены в норме |
| 2 | Начало эпителизации язвенного дефекта | |||||
| 3 | Рубцующаяся язва при сохранившемся дуодените | |||||
| 4 | Полное заживление (рубцовая деформация) |
Хронический гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом, субатрофическими, атрофическими и (или) эрозивными изменениями гастродуоденальной слизистой. Язвенная болезнь — хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке и которое может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.
Этиология и патогенез
Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, со сниженными из-за перенесенных ранее соматических и инфекционных болезней компенсаторно-приспособительными возможностями организма.
Исследования А.А. Баранова и О.В. Грининой [3] показали, что у детей, родившихся от матерей с патологией беременности и при патологических родах, находившихся на искусственном вскармливании и имеющих отягощенный аллергический анамнез, риск развития заболевания системы пищеварения значительно возрастает.
Одним из решающих факторов в возникновении хронического гастродуоденита и язвенной болезни является наследственно-конституционный. Наследственная предрасположенность более выражена и чаще реализуется у больных язвенной болезнью, при этом она регистрируется у 20-60% детей и отмечается чаще по отцовской линии. Наряду с тщательным сбором анамнеза и выявлением заболевания у родственников ребенка необходимо определение генетических маркеров предрасположенности к язвенной болезни, таких как отсутствие третьей фракции щелочной фосфатазы, высокие показатели ацетилхолина и холинеэстеразы в сыворотке крови, гиперпродукция соляной кислоты, обусловленная увеличением числа париетальных клеток, повышение уровня пепсиногена I дефицит мукополипротеидов и др.
Реализация наследственной предрасположенности может быть обусловлена недостатком сиаловых и сульфатированных муцинов, обеспечивающих защиту слизистой оболочки, и гиперпродуцией G-клеток в гастродуоденальной слизистой оболочке, сопровождающейся непрерывным кислото- и ферментообразованием [11].
Причины, вызывающие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть условно разделены на экзогенные, эндогенные и инфекционные.
К экзогенным факторам относятся: пищевые отравления и перенесенные кишечные инфекции, длительные нарушения режима и качества питания (редкие или частые приемы пищи, неравномерные интервалы между ними), употребление продуктов, механически и химически раздражающих гастродуоденальную слизистую оболочку, еда всухомятку, плохое разжевывание пищи.
Важное значение придается недостатку в пище веществ, необходимых для физиологической регенерации и восстановления «железистого аппарата» слизистой оболочки, — железа, витаминов, микроэлементов, белка.
Следует учитывать, что длительный или беспорядочный прием медикаментов (салицилатов, аспирина, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и др.) приводит к выраженным структурным изменениям гастродуоденальной слизистой.
Нервно-психические перегрузки вызывают нарушения механизмов межсистемных отношений в организме детей и развитие болезни.
Среди эндогенных факторов наибольшее значение придается нервно-рефлекторным воздействиям на желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны других пораженных органов пищеварения, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы, кишечника.
Патологическое влияние реализуется через нервную и эндокринную системы (по принципу обратной связи), рефлекторно, вызывая нарушения регуляции гастродуоденальной системы, дисбаланс нейропептидов АПУД-системы и дискоординации секреторной, двигательной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникающее нарушение равновесия факторов «агрессии» и «защиты» в гастродуоденальной системе приводит к развитию неспецифического воспалительного процесса, нарушению регенерации слизистой оболочки и появлению дистрофических, эрозивно-язвенных изменений.
Причиной поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки являются заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и др.).
Врачи-педиатры уделяют недостаточно внимания своевременному и полному лечению хронических очагов инфекции, глистной инвазии, лямблиоза и дисбактериоза кишечника.
После обнаружения у больных хроническим гастритом в слизистой оболочке микроорганизма Helicobacter pylori (HP) B. Marshall и J. Warren (1983) начался новый этап в развитии представлений об этиологии и патогенезе и методах лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако до настоящего времени роль и значимость НР в развитии этой патологии окончательно не выяснены. Концепцию о ведущей, доминирующей роли НР в развитии поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки И.Л. Блинков [12] считает одним из устойчивых медицинских мифов. Автор подчеркивает сапрофитическую роль микроорганизма, указывая на вред НР-концепции. В то же время ведущая роль в этиологии и патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки НР подчеркивается в ряде работ [13-15], при этом авторы рассматривают, в частности, «дуоденальную язву» как проявление инфекционной болезни. В многочисленных работах как терапевтов, так и педиатров приводятся противоречивые данные о роли НР в развитии гастродуоденитов и язвенной болезни, о результатах лечения с включением антибактериальных препаратов. Это вполне объяснимо, поскольку в настоящее время исследования микроорганизма выявили существование более 40 эпидемиологически не связанных штаммов НР, имеющих разную патогенность и чувствительность к антибактериальным средствам. Кроме того, авторы используют разные методы выявления НР и лечения.
В настоящее время установлено, что обсемененность слизистой оболочки желудка НР способствует развитию хронического гастродуоденита и язвенной болезни. Геликобактерная инфекция и ее роль в формировании гастродуоденальной патологии у детей вызывают интерес у многих исследователей. Это обусловлено тем, что до сих пор не выяснены и не уточнены многие механизмы гастрито- и ульцерогенеза и их связь с НР-инфекцией [7, 16].
На протяжении многих десятилетий при обнаружении новых факторов и открытии закономерностей в патогенезе болезней желудка и двенадцатиперстной кишки возникали новые гипотезы и теории, которые в настоящее время хорошо известны: кортико-висцеральная, нейроэндокринная, воспалительная, рефлюксная, инфекционная и др. Однако ни одна из этих теорий не может в полной мере объяснить этиологию и патогенез хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенность современного периода состоит в усилении повреждающего действия на организм агентов внешней среды (психологических нагрузок, экологического неблагополучия и др.), в нарушении реакции защитных систем и снижении устойчивости организма ребенка к факторам риска для здоровья.
Многие ученые [16-18] рассматривают заболевание как срыв компенсаторно-приспособительных механизмов организма при антигенной перегрузке и с позиции нарушения биологического ритма различных физиологических процессов в организме.
В настоящее время нет единой теории патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни.
| Основные звенья патогенеза могут быть сгруппированы следующим образом: • расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки; • местные нарушения равновесия факторов агрессии и защиты в гастродуоденальной системе; • разбалансированность нейропептидов в АПУД-системе; • нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой оболочки. |
Следует подчеркнуть условность выделения этих звеньев патогенеза, поскольку в детском организме все системы, обеспечивающие реализацию компенсаторно-приспособительных механизмов, взаимосвязаны и взаимообусловлены.
Ведущее значение в развитии хронических гастродуоденитов и язвенной болезни придается нарушению соотношения факторов агрессии (усиление) и факторов защиты (ослабление) гастродуоденальной слизистой оболочки (табл. 1).
К факторам агрессии относятся гиперпродукция соляной кислоты и ферментов за счет повышения тонуса парасимпатической нервной системы, повышенной возбудимости обкладочных и главных клеток. Повышенная концентрация ионов водорода (H+) и их обратная диффузия приводят к нарушению кровоснабжения слизистой, возникновению стазов и кровоизлияний. При этом проникновение активных ионов водорода через нарушенный слизистый барьер вызывает разбалансированность нейропептидов АПУД-системы с активацией гастрина, гистамина и дальнейшее увеличение агрессивности желудочного сока. Одним из важных факторов развития патологического процесса является нарушение «антродуоденального кислотного тормоза», приводящее к значительному закислению двенадцатиперстной кишки и возникновению рефлюксов ее содержимого в желудок. Попадание желчи, панкреатических ферментов, лизолицетина в просвет желудка значительно повышает агрессивность желудочного сока, активирует гастрин-гистаминовую систему. Длительное воздействие агрессивного желудочного сока на гастродуоденальную слизистую оболочку приводит к нарушению регенерации и дисрегенераторным процессам, обусловливающим различный характер поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозии, язвы, атрофию, метаплазию и др.).
К факторам защиты относятся слизистый барьер гастродуоденальной слизистой оболочки, выделение мукопротеидов, предохраняющих слизистую от антигенов. Сохранение слизистой оболочки от повреждения обеспечивается также достаточным ее кровообращением, сохранением «антродуоденального кислотного тормоза» и физиологической регенерацией слизистой. Местная иммунологическая защита — это прежде всего секреторный иммуноглобулин класса А (s IgA), специфически связывающие белковые антигены, лизосомальные протеолитические ферменты энтероцитов, медиаторный иммунитет.
Неспецифическим фактором защиты является лизоцим, устойчивый к действию протеолитических ферментов. Обволакивая пищу, лизоцим пищеварительных секретов защищает слизистые оболочки от антигенного раздражителя.
Необходимо выделить особенности патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни, ассоциированных с НР.
Вирулентные штаммы НР обладают свойством повреждать эпителий слизистой оболочки желудка; за счет липосахарида наружной мембраны НР и благодаря жгутикам они проникают через слой слизистой оболочки. Нарушение целостности слизистой оболочки вызывает обратную диффузию ионов Н+, что приводит к развитию воспаления, появлению дефектов на поверхности эпителия, повреждению эпителия сосудов, нарушению микроциркуляции и изъязвлениям. Энзим уреаза, вырабатываемый НР, активирует моноциты, лейкоциты, что приводит к выделению цитокинов и продукции свободных радикалов, повреждающих эпителий. Высокая протеолитическая активность продуктов жизнедеятельности НР является фактором агрессии.
Представленные выше этиологические факторы и звенья патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни необходимо учитывать врачу-педиатру, поскольку выделение значимых причин болезни и механизмов развития патологического процесса с учетом индивидуальных особенностей нарушения регулирующих систем детского организма позволяет проводить эффективную терапию.
Клинические проявления
Клинические проявления хронических гастродуоденитов и язвенной болезни разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме.
Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Ребенок раздражителен, плаксив. Объективно — бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Мышечный тонус может быть снижен. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.
Гастродуодениты
В практической гастроэнтерологии используется до настоящего времени классификация хронических гастродуоденитов (табл. 2), предложенная группой ведущих педиатрических клиник [5]. Несомненно, предложенная классификация требует пересмотра и обсуждения, однако большинство практических врачей отмечают ее простоту и удобство для выделения нозологической формы. В педиатрической литературе представлены многочисленные, часто противоречивые описания клинических проявлений отдельных нозологических форм, поэтому целесообразно сгруппировать клинические симптомокомплексы, проявления обострения заболевания с учетом топографических отделов желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени выраженности и характера поражения гастродуоденальной слизистой оболочки (табл. 3) и секреторно-моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Целесообразно выделить три варианта клинических проявлений хронических гастродуоденитов.
1. У большинства детей с хроническим гастродуоденитом с экзогенными факторами более выраженные изменения определяются в слизистой оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в виде воспаления, субатрофии и (или) гиперплазии слизистой, эрозивных поражений. Нозологически они могут определяться как гастродуоденит, антральный гастрит, дуоденит, эрозивный антральный гастрит или дуоденит. Особенностью этого варианта течения болезни являются сохраненная или повышенная функция кислото- и ферментообразования, дискоординация секреторной и двигательной функций желудка и двенадцатиперстной кишки.
У больных отмечаются раздражительность, головные боли. Аппетит часто сохранен. Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым) связаны, как правило, с кардиальной недостаточностью пищевода. Иногда у детей отмечается повышенная жажда. Язык часто обложен белым налетом. Боли в животе интенсивны, локализуются в эпигастрии и пиродуоденальной зоне, возникают не только после еды, но и натощак. Нередко боли прекращаются после приема пищи. Больные этой группы склонны к запорам.
2. При большой длительности заболевания и преобладании эндогенных, токсических факторов риска в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка, при этом наряду с воспалительными, атрофическими, субатрофическими изменениями, очаговой атрофией часто определяются множественные эрозии средней трети слизистой оболочки желудка. Нозологической формой у этого контингента детей может быть фундальный гастрит, гастродуоденит с поражением железистого аппарата желудка, эрозивными изменениями. Особенностями этого варианта болезни являются снижение кислото- и ферментообразования, атония пищеварительного органа.
У больных отмечаются слабость, вялость, быстрая утомляемость, диспепсические проявления — чувство тяжести, распирания в эпигастрии после приема пищи, тошнота, иногда отрыжка воздухом. Боли в животе малоинтенсивные, тупые, возникают после приема пищи. У детей регистрируются метеоризм, наклонность стула к послаблению. Пальпаторно определяется болезненность в верхней и средней трети пространства между мечевидным отростком и пупком.
3. Наличие у ребенка наследственно обусловленных морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, способных трансформироваться в язвенную болезнь, рассматривается как предъязвенное состояние. У детей определяется гиперплазия фундальных желез слизистой оболочки желудка с увеличением количества главных, обкладочных клеток [11]. Нозологическая форма может быть определена как гастрит, гастродуоденит, дуоденит с высоким непрерывным кислото и ферментообразованием и выраженными воспалительными, гиперпластическими, эрозивными изменениями в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Клинические проявления сходны с таковыми язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Ведущий симптом — тощаковые боли: до еды и через 2-3 ч после приема пищи. Боли интенсивные, приступообразные, колющие, режущие, локализуются в пилородуоденальной зоне, левом подреберье. Характерна отрыжка кислым. Сезонность болевого синдрома (весна, осень) отмечается у 1/3 — 1/2 больных. Стул у этих больных со склонностью к закреплению или имеют место запоры.
При пальпации живота четко выявляется болезненность в пилородуоденальной зоне, симптом Менделя положителен (болезненность при перкуссии).
Язвенная болезнь
Рассматривая клинические проявления язвенной болезни, необходимо подчеркнуть «омоложение» заболевания; в настоящее время язвенная болезнь может быть диагностирована у детей с 5-6-летнего возраста.
Язвенные поражения в основном (85%) локализуются на передней или задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, у 15% больных отмечаются постбульбарные (внелуковичные) язвы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 6-7 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка. В табл. 4 представлена рабочая классификация язвенной болезни у детей, широко используемая в клинической практике. У детей проявления язвенной болезни разнообразные и зависят от стадии и локализации дефекта.
Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли (натощак или спустя 1,5-2 ч после еды). У подавляющего большинства детей отмечаются ночные боли. Боли по характеру приступообразные, режущие, колющие, иррадиируют в спину, правое плечо, лопатку. Локализация болей определяется местонахождением язвы: боли чаще возникают в эпигастральной области и справа от средней линии. Пальпация живота затруднительна, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне. Рвота у больных возникает чаще на высоте болевого синдрома. Диспепсические проявления (изжога, отрыжка кислым) при язвенной болезни свидетельствуют о недостаточности кардии. Аппетит у детей чаще всего сохранен, иногда даже усилен. Язык обложен белым налетом, влажный. Запоры характерны для больных с обострением заболевания. Отмечается сезонность болевого и дипепсического синдромов (весна, осень).
Внелуковичные, или постбульбарные, язвы характеризуются более тяжелым и осложненным течением болезни. Боли упорные, особенно сильные ночью (дети от них просыпаются).
Клиническая характеристика язвы желудка имеет ряд особенностей и определяется локализацией язвы (в кардиальном или антральном отделе желудка).
При локализации язвы в кардиальном отделе желудка характерны ранние боли в животе, возникающие непосредственно после приема пищи. Болевой синдром сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом. Боли локализуются под мечевидным отростком. Язвы в антральном отделе желудка сопровождаются приступами сильных болей в животе, не связанных с приемом пищи, иррадиирующих в спину, за грудину. Сезонность обострения заболевания менее типична, чем при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Осложнения язвенной болезни:
• кровотечение, сопровождающееся рвотой с примесью крови, меленой, слабостью, головокружением; одним из первых признаков является тахикардия;
• пенетрация, характеризующаяся упорным болевым синдромом, резкими болями, иррадиирующими в спину, рвотой, не приносящей облегчения, и упорной изжогой;
• перфорация, возникающая остро и сопровождающаяся резкой болью в эпигастральной области, напряжением передней брюшной стенки и симптомами раздражения брюшины. Перистальтика ослаблена или отсутствует.
Ввиду высокой инфицированности детского населения НР, достигающей 58-72% к 13-15 годам жизни [12], а также с учетом описанных выше этиопатогенетических механизмов заболеваний, ассоциированных с НР, возникает важный для практического здравоохранения вопрос — каковы клинико-морфофункциональные особенности хронических гастродуоденитов и язвенной болезни, ассоциированных с НР.
К сожалению, приходится признать, что большинство авторов, посвятивших свои работы этой проблеме в педиатрии [18-20], не выявили специфических симптомов гастродуоденальной патологии, ассоциированной с НР. Лишь в отдельных работах [7, 21] инфицированность НР связывается с более частыми рецидивирующими болями в животе, рвотой и геморрагическим синдромом (носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровоизлияния в слизистую оболочку желудка). Отмечаемые при эндоскопии изменения слизистой оболочки желудка в виде «булыжной мостовой», «нодулярный гастрит» [15] вряд ли могут быть отнесены к маркерам инфицированности слизистой оболочки желудка НР.
Диагностика
Наблюдения в гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что тщательное изучение анамнеза, анализ факторов риска, оценка клинических проявлений болезни, осмотр ребенка и пальпаторное исследование органов брюшной полости позволяют в 70-80% случаев своевременно распознать заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Затруднения в диагностике на ранних этапах развития болезни часто связаны с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (поджелудочная железа, гепатобилиарная система, кишечник), что обусловливает «смазанность» клинических проявлений хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей.
Дополнительные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть разделены на три группы.
1. Методы, основанные на изучении морфологических особенностей желудка и двенадцатиперстной кишки (рентгенологические исследования, гастродуоденофиброскопия, гистологическое, гистохимическое изучение биоптатов гастродуоденальной слизистой).
2. Методы изучения функционального состояния гастродуоденальной системы (фракционное желудочное зондирование, рН-метрия, радиотелеметрия, электрочастография, манометрия и др.).
3. Методы выявления НP.
Опыт использования современных инструментальных методов диагностики при хронических гастродуоденитах и язвенной болезни с определением показаний, подготовки и техники проведения исследования, оценки полученных результатов обобщен ведущими учеными страны, работающими в области детской гастроэнтерологии в «Справочнике по детской гастроэнтерологии» [9], и в монографии «Заболевания органов пищеварения у детей» (М., 1996) под редакцией акад. РАМН А.А. Баранова.
Рентгенологическими признаками хронического гастродуоденита являются изменения рельефа слизистой, преимущественно в пилороантральном отделе желудка и (или) в двенадцатиперстной кишке (складки перестроены, утолщены, отечны или сглажены).
Указанные изменения сопровождаются нарушением секреторной и двигательной функции желудка, антиперистальтикой, наличием рефлюксов.
Для язвенной болезни характерны прямые и косвенные признаки. К прямым симптомам относятся «ниша» с воспалительным валом, конвергенция складок, рубцовая деформация.
Следует подчеркнуть, что отсутствие симптома «ниша» не исключает наличия язвенной болезни, если у больного определяется стойкий локальный отек слизистой в сочетании с пальпаторной болезненностью этой зоны.
В медицинской практике широко используются эндоскопические методы исследования, позволяющие более точно выявить патологические изменения в различных топографических зонах гастродуоденальной слизистой оболочки.
Воспалительный процесс характеризуется гиперемированной сочной, рыхлой и очень ранимой слизистой, геморрагиями, часто рельеф слизистой напоминает вид булыжной мостовой.
При субатрофии (атрофии) слизистой рельеф сглажен и видны истощения участков тусклого серовато-белого цвета с усиленным сосудистым рисунком.
Эрозивная форма гастродуоденита определяется множественными плоскими или конусовидными эрозиями диаметром 0,3-0,5 мм с покрытым серым налетом дном.
Язвенная болезнь характеризуется дефектами округлой или овальной формы с ровными четкими краями размером от 5 до 10-15 мм. Дно дефекта выполнено плотным поражением фибрина гразно-серого цвета.
Гистологическое и гистохимическое изучение биоптатов слизистой оболочки из различных отделов позволяет не только определить глубину и характер поражения оболочки в различных топографических зонах, но и уточнить степень активности процесса, наличие НP. Оценку биоптата слизистой следует проводить с учетом Сиднейской классификации (1990) по визуально-аналоговой схеме анализа по М. Dixou и соавт. (1996).
Из методов изучения функционального состояния гастродуоденальной системы в педиатрической практике по-прежнему ведущим является исследование кислотообразующей функции желудка путем титрования полученного с помощью зонда содержимого желудка до и после введения раздражителя и внутрижелудочной рН-метрии.
В клинической практике при оценке результатов исследования желудочного секрета методом фракционного зондирования необходимо особое внимание обратить на два варианта полученных результатов. При обнаружении высоких показателей кислото и ферментообразования в тощаковой и базальных порциях надо прежде все
.
Острый, хронический гастрит: симптомы, лечение
Гастрит относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. К сожалению, гастрит может развиваться незаметно на протяжении многих лет, пока попросту не перерастет в хроническую форму. Замечали боль или неприятные ощущения в области желудка после употребления пищи? Именно так может проявлять себя данная патология.
Что такое гастрит и в чем его опасность?
Это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой ткани желудка на фоне различных факторов. Развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушениям работы кишечника. Часто места поражения желудка могут кровоточить, и тогда у больного появляется рвота с примесью крови.
Причины развития гастрита
- Первая и самая важная причина – это питание. Болезнь возникает в результате переедания или недоедания, употребления слишком жирной или соленой пищи, плохого пережевывания или употребления продуктов «на ходу». Необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и клетчаткой.
- Злоупотребление вредными привычками. Спирт, содержащийся в алкоголе, замедляет обменные процессы в организме, нарушает работу других органов и кислотно-щелочной баланс в кишечнике. Курение также становится одной из важнейших причин развития гастрита, снижая количество кислорода, поступающего с кровью в желудок.
- Употребление медикаментов. Многие препараты такие, как обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные, раздражают стенки желудка. Поэтому такие лечебные средства всегда нужно принимать после употребления пищи и не превышать дозу.
- Нервные расстройства и стресс. Во время постоянного нервного напряжения происходит выброс кортизола и адреналина в желудке, что провоцирует развитие патологии.
- Аллергическая реакция. Вовремя не вылеченная аллергия может привести к развитию заболевания.
Симптомы гастрита
Гастрит бывает в острой форме или в хронической. Обострение гастрита может происходить на регулярной основе. Острая форма возникает внезапно, чаще всего после очередного приема пищи, и может сопровождаться неприятными ощущениями, такими как:
- боль в области желудка;
- тошнота и рвотные позывы;
- рвота с примесями крови;
- вздутие живота и сильное газообразование;
- метеоризм;
- неприятный привкус во рту и отрыжка;
- нарушения стула;
- тяжесть в желудке;
- слабость, головокружение;
- отсутствие аппетита;
- может быть высокая температура тела.
Разновидности гастрита:
Острый гастрит
- катаральный – поражена поверхность слизистой оболочки желудка;
- фиброзный – следствие отравления или инфекционного заболевания;
- эрозивный — поражает глубокие слои стенок желудка;
- флегманозный – возникает гнойное воспаление стенок желудка.
Хронический гастрит
Когда острый гастрит не лечат, он может перерасти в хроническую форму, которая носит продолжительный рецидивирующий характер. В результате возникают патологические изменения слизистой. Что может привести к развитию язвы. Хронический трофический гастрит – слизистая желудка истончается, нарушается выработка соляной кислоты. Это приводит к травмированию желудка пищей.
Лечение гастрита
Для терапии применяется медикаментозная терапия. Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.
Диета при гастрите
Поддерживать специальную диету особенно важно пациентам, которые страдают хроническим гастритом. Необходимо придерживаться сбалансированного питания. Лучше, чтобы приемы пищи были регулярными, на постоянной основе и небольшими порциями. Все продукты обязательно должны быть термически обработаны, даже если это фрукты или овощи. Не рекомендуется употребление жареной тяжелой пищи, лучше, чтобы еда была приготовлена на пару, сварена.
Не забывайте выпивать достаточное количество воды. Это может быть кипяченая вода или минеральная с небольшим количеством газов. Все блюда должны подаваться в теплом виде, излишне холодная или горячая пища не приемлема, так как она сильно раздражает кишечник.
Профилактика гастрита
Для того, чтобы исключить появление воспаления в желудке, откажитесь от вредных привычек, употребляйте достаточно витаминов, ешьте и пейте из чистой посуды, больше двигайтесь и не употребляйте тяжелую пищу перед сном. Не забывайте при появлении недомогания обращаться к гастроэнтерологу.
Записаться на прием а также на комплексное обследование в клинике «Медюнион» можно прямо у нас на сайте или по номеру телефона 201-03-03.
Виды гастрита
Классификация гастрита включает множество форм заболевания, но все они относятся к двум главным группам: острый и хронический гастрит. Острая форма всегда характеризуется выраженными симптомами и быстрым течением. Она сравнительно легко поддается лечению, особенно если пациент своевременно обращается к врачу. Хронический гастрит требует особого подхода к лечению, так как именно эта форма заболевания может постепенно перейти в язвенную болезнь.
Виды острого гастрита
Острый гастрит разделяется на катаральный, флегмонозный, некротический и фибринозный.
- Катаральный гастрит является самым распространенным и самым легким, так как при нем поражаются только верхние слои слизистой желудка. Среди причин, которые могут приводить к развитию заболевания, отмечаются пищевые отравления, прием некоторых лекарственных препаратов. Симптомы возникают через несколько часов после воздействия повреждающего фактора. Лечение заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. Полное восстановление занимает около одной недели.
- Флегмонозный гастрит – одна из наиболее опасных форм гастрита. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка, которое вызывается бактериями. Среди симптомов отмечаются выраженные боли в области желудка, повышение температуры тела, рвота с примесью крови (если повреждены кровеносные сосуды) или желчи (если происходит заброс желчи в желудок). Гастрит такого типа может закончиться летальным исходом, поэтому лечение должно назначаться в экстренном порядке. Терапия является комплексной и включает в себя антибактериальные препараты широкого спектра, сосудистые препараты и др. В тяжелых случаях и при развитии осложнений проводится хирургическое лечение.
- Некротический гастрит развивается при попадании в желудок агрессивных соединений, которыми могут быть кислоты, тяжелые металлы, щелочи и другие химические вещества. Свое название эта форма получила из-за того, что при ней образуются участки некроза (омертвевшей ткани). Симптомы отмечаются практически сразу, после попадания в организм химического вещества. Для некротического гастрита характерны резкая боль, рвота с примесью крови или желчи, побледнение кожных покровов. В первую очередь таким пациентам необходимо промыть желудок. А далее восстанавливать желудок симптоматическим лечением.
- Фибринозный гастрит. Редкая форма заболевания, которая возникает у пациентов с тяжелыми инфекциями, сепсисом и иммунодефицитом. Лечение фибринозного гастрита в первую очередь включает в себя устранение причины, а не симптомов.
Для того, чтобы выявить конкретную форму острого гастрита, врач собирает анамнез, выясняет жалобы пациента, при необходимости назначает инструментальное обследование и лабораторные тесты. Клиника «Медицентр» располагает всем необходимым оборудованием, а также квалифицированными специалистами, которые без труда могут поставить правильный диагноз.
Виды хронического гастрита
Классификация хронического гастрита является более обширной. По этиологии выделяют следующие формы заболевания:
- Тип А – вызывается аутоиммунными процессами в организме.
- Тип В – вызывается бактерией Хеликобактер пилори.
- Тип АВ – смешанная этиология.
- Тип С – возникает в результате токсико-химического поражения.
- Гастрит неизвестной этиологии
- Особые формы хронического гастрита.
По морфологическим критериям выделяют интерстициальный, поверхностный и атрофический гастрит. По клиническому течению хронический гастрит может быть компенсированным и декомпенсированным. Заболевание может поражать как различные отделы желудка, так и всю слизистую оболочку целиком. При постановке диагноза учитываются и функциональные особенности, в соответствии с которыми различают гастрит с повышенной кислотностью и гастрит с пониженной кислотностью. Также имеет значение и в какой стадии на данный момент находится заболевание – обострение или ремиссия. В соответствии с описанными выше критериями, диагноз может звучать по-разному, например, хронический гастрит, тип В (ассоциированный с Хеликобактер), с повышенной кислотностью, в стадии обострения. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику лечения, поэтому очень важно обращаться к опытным врачам, чтобы не упустить драгоценное время.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-ЗападПр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
- Автово
- Проспект Ветеранов
- Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
симптомы, признаки, причины гастрита у взрослых
Содержание:
Что такое гастрит
Гастритом называют заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку желудка. В результате ухудшается качество обработки пищи, что приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы и дефициту питательных веществ в организме. Отделение гастроэнтерологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением гастрита и других патологий пищеварительной системы.
Виды гастрита желудка
В зависимости от скорости протекания патологических процессов различают острый и хронический гастрит. Острый гастрит подразделяют на:
- катаральный;
- эрозивный.
Выделяют несколько видов хронической формы:
- поверхностный;
- атрофический;
- субатрофический;
- геморрагический;
- фолликулярный.
Симптомы гастрита
При гастрите признаки и симптомы варьируют в зависимости от вида заболевания. Но в любом случае человек ощущает боль в области живота, усиливающуюся при приеме пищи, алкоголя и некоторых лекарств. Часто болевой синдром тревожит при пустом желудке. Основными проявлениями, характерными для всех видов болезни, служат:
- тошнота и рвота;
- отрыжка;
- изжога;
- неприятный привкус в ротовой полости;
- метеоризм;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- желудочные расстройства;
- сонливость;
- общая слабость;
- раздражительность.
Признаки острого гастрита желудка и симптомы ярко выражены. Симптоматика хронической формы почти незаметна и усиливается в периоды обострений.
Диагностирование заболевания
Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз и выявить причины гастрита. С этой целью в клинике Елены Малышевой при необходимости назначают комплексное обследование, которое включает:
- пальпацию;
- гастроскопию;
- энтероскопию;
- УЗИ;
- биопсию;
- анализ желудочного сока, крови и кала.
Лечение гастрита желудка в клинике Елены Малышевой
Лечение гастрита направлено на устранение факторов, способствующих развитию болезни, активацию процессов восстановления и предотвращение обострений. На основе результатов диагностики врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, способствующую максимально быстрому выздоровлению. При подборе лекарств для лечения гастрита учитывают симптомы и причины заболевания.
Медицинский центр Елены Малышевой оснащен современным оборудованием экспертного класса, что обеспечивает точную диагностику. В клинике работают квалифицированные специалисты с многолетним опытом, которые используют в своей работе как классические методики, хорошо зарекомендовавшие себя, так и инновационные технологии. К каждому пациенту мы применяем индивидуальный подход, что способствует более успешному лечению.
Не откладывайте визит к врачу, что может привести к серьезным осложнениям. Обращайтесь в клинику при первых проявлениях болезни. Своевременно начатое лечение и точное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает успешное выздоровление, позволяет избежать рецидивов и серьезных осложнений.
Гастриты у детей педиатрия.
Гастриты у детей педиатрия.
Гастриты у детей, в педиатрии как правило начинают проявляться в школьном возрасте. Заболевание представляет собой разные варианты воспаления слизистой оболочки желудка. Гастриты в педиатрии имеют свои разновидности. Опытный врач, детский гастроэнтеролог может по симптомам определить наличие гастрита, и определиться с его разновидностью.
К причинам заболевания можно отнести:
- неправильное питание (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирная и острая пища, копчености). Это самая распространенная причина гастрита;
- употребление испорченной пищи, содержащей вредные микроорганизмы;
- отсутствие системы в принятии пищи – нерегулярное питание с большими промежутками и чрезмерно объемными порциями;
- чрезмерная физическая активность;
- недостаток двигательной активности;
- психо-умственные избыточные нагрузки в школе, отсутствие отдыха, влекущие за собой нарушение выработки желудочного сока, плохой аппетит;
- поражение инфекциями и/или токсинами;
- общие аллергические реакции.
И если у ребенка появляются первичные признаки гастрита:
- тяжесть и дискомфорт в области желудка в сочетании с болью или без нее;
- боль в верхнем отделе живота, которая может быть легкой либо очень сильной – этот параметр зависит от болевого порога ребенка и интенсивности воспаления;
- пониженный аппетит или полный отказ от пищи;
- изжога, усиливающаяся при нагрузках и наклонах и могущая распространяться по пищеводу;
- отрыжка пищей или воздухом, которая может сопровождаться неприятным запахом;
- вздутие живота, запор, гиповитаминоз и другие нарушения пищеварительного процесса;
- тошнота;
- рвота;
- болезненность при прощупывании области желудка;
- бледность кожи, налет на языке белого или серого оттенка (косвенные признаки).
Надо незамедлительно обратиться к врачу!
Гастрит у детей бывает двух основных видов: острый и хронический.
Острый гастрит у детей имеет различные степени тяжести и симптоматику:
- при поверхностном воспалении возникает однократная рвота, боль в желудке;
- при глубоком воспалении появляется длительная рвота, боль в желудке;
- при образовании поверхностных эрозий в связи с воспалением появляется сильная боль, длительная рвота, общая слабость;
- глубокая деструкция и воспаления провоцируют аналогичную, но очень сильную симптоматику с обезвоживанием на фоне непрекращающейся рвоты.
Первая степень заболевания не представляет угрозы и проходит без следа при правильном лечении. Вторая-четвертая требуют специализированной помощи, потому что могут спровоцировать желудочное кровотечение, обезвоживание, интоксикацию.
Хронический гастрит в педиатрии протекает длительно, симптомы при этом выражены слабо, периодически случаются обострения. Возникает из-за нарушений в деятельности и свойствах слизистой оболочки желудка: вырабатывается много желудочного сока, который впоследствии застаивается. В результате слизистая переваривает сама себя, возникает раздражение.
Записаться на прием к врачу, проконсультироваться можно у администратора нашей клиники по номерам телефонов:
+7 (495) 597-95-76
+7 (925) 744-30-12
+7 (925) 509-43-79
Коллагенозный гастродуоденит в сочетании с повторной язвой Дьелафуа: клинический случай и обзор коллагенового гастрита и гастродуоденита без поражения толстой кишки
Colletti RB, Trainer TD. Коллагеновый гастрит. Гастроэнтерология. 1989; 97: 1552–5.
PubMed CAS Google Scholar
Столте М., Риттер М., Борчард Ф. и др. Коллагенозный гастродуоденит на коллагенозном колите. Эндоскопия. 1990; 22: 186–7.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Гройсман Г.М., Мейерс С., Харпаз Н. Коллагеновый гастрит, связанный с лимфоцитарным колитом. J Clin Gastroenterol. 1996; 22: 134–7.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Côté JF, Hankard GF, Faure C и др. Коллагеновый гастрит, выявленный у ребенка тяжелой анемией. Hum Pathol. 1998. 29: 883–6.
PubMed Статья Google Scholar
Кастеллано В.М., Муньос М.Т., Колина Ф. и др. Коллагеновый гастробульбит и коллагеновый колит. Клинический случай и обзор литературы. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1999; 34: 632–8.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Пулимуд А.Б., Рамакришна Б.С., Матан М.М. Коллагенозный гастрит и коллагенозный колит: отчет с последовательными гистологическими и ультраструктурными данными.Кишечник. 1999; 44: 881–5.
PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar
Везулис З., Лозанский Г., Равичандран П. и др. Коллагенозный гастрит: описание случая, морфологическая оценка и обзор. Мод Pathol. 2000; 13: 591–6.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Freeman HJ. Топографическое картирование коллагенового гастрита.Можно J Гастроэнтерол. 2001; 15: 475–8.
PubMed CAS Google Scholar
Lagorce-Pages C, Fabiani B, Bouvier R, et al. Коллагеновый гастрит: отчет о шести случаях. Am J Surg Pathol. 2001; 25: 1174–9.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Stancu M, De Petris G, Palumbo TP, et al. Коллагенозный гастрит, связанный с лимфоцитарным гастритом и целиакией.Arch Pathol Lab Med. 2001; 125: 1579–84.
PubMed CAS Google Scholar
Уинслоу Дж. Л., тренер ТД, Коллетти РБ. Коллагеновый гастрит: долгосрочное наблюдение с развитием гиперплазии эндокринных клеток, кишечной метаплазии и изменений эпителия, не определяющих дисплазию. Am J Clin Pathol. 2001; 116: 753–8.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Кадзино Ю., Кусима Р., Кадоя А. и др. Случай коллагенового гастрита. J Jpn Soc Gastroenterol. 2002; 91: 275.
Google Scholar
Кояма С., Йошикава К., Асано Н. и др. Случай коллагенового гастрита: первый случай в Японии. Gastroenterol Endosc. 2002; 44 (Приложение 1): 561.
Google Scholar
Камареро С., Леон Ф., Колино Е. и др. Коллагенозный колит у детей: клинико-патологические, микробиологические и иммунологические особенности.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003. 37: 508–13.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Кадзино Ю., Кусима Р., Кояма С. и др. Коллагеновый гастрит у молодой японки. Pathol Int. 2003. 53: 174–8.
PubMed Статья Google Scholar
Ван Х.Л., Шах А.Г., Ериан Л.М. и др. Коллагеновый гастрит: необычная связь с сильной потерей веса.Arch Pathol Lab Med. 2004. 128: 229–32.
PubMed Google Scholar
Park S, Kim DH, Choe YH, et al. Коллагеновый гастрит у корейского ребенка: история болезни. J Korean Med Sci. 2005; 20: 146–9.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Koyama S, Takeda N, Hujiyama Y, et al. Первый случай коллагенового гастрита в Японии. Я Чжоу.2006; 41: 1082–8.
Google Scholar
Мацубара А., Кусима Р., Какиноки Р. и др. Коллагеновый гастрит (первый случай в Японии): наблюдение через пять лет. J Jpn Soc Pathol. 2006; 95: 326.
Google Scholar
Dray X, Reignier S, Vahedi K, et al. Коллагеновый гастрит. Эндоскопия. 2007. 39 (Приложение 1): E292–3.
PubMed Статья Google Scholar
Камимура К., Кобаяси М., Нарисава Р. и др. Коллагенозный гастрит: эндоскопическая и патологическая оценка узловатости слизистой оболочки желудка. Dig Dis Sci. 2007; 52: 995–1000.
PubMed Статья Google Scholar
Кори М., Коэн С., Левин А. и др. Коллагеновый гастрит: редкая причина болей в животе и железодефицитной анемии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007. 45: 603–6.
PubMed Статья Google Scholar
Кояма С., Кусима Р. Коллагеновый гастрит: первый случай в Японии и артериовенозная мальформация пищевода: второй случай в Японии. Клинцианский. 2007. 54: 1104–11.
Google Scholar
Равикумара М., Рамани П., Спрей Ч. Коллагенозный гастрит: описание случая и обзор. Eur J Pediatr. 2007. 166: 769–73.
PubMed Статья Google Scholar
Хара Э, Ито Т., Имаи Р. и др.Случай коллагенового гастрита. Jpn Gastroenterol Endosc Soc. 2008; 50 (Приложение 1): 900.
Google Scholar
Мима А., Хаяши С., Йошиба Т. и др. Случай коллагенового гастрита, обнаруженный случайно при медицинском осмотре. Шириту хучубёин игаку заси. 2008; 9: 33–40.
Google Scholar
Окамото К., Цунео О, Мията Ю. и др. Случай коллагенового гастрита: эндоскопическое обследование с использованием узкополосной визуализации.Endosc Forum Dig Dis. 2008; 24: 39.
Google Scholar
Billiémaz K, Robles-Medranda C, Le Gall C и др. Первое сообщение о коллагенозном гастрите, спру и колите у 9-месячного младенца: 14-летнее клиническое, эндоскопическое и гистологическое наблюдение. Эндоскопия. 2009; 41 (Приложение 2): E233–4.
PubMed Статья Google Scholar
Мозг О, Раджагуру С., Уоррен Б. и др.Коллагенозный гастрит: отчеты и систематический обзор. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21: 1419–24.
PubMed Статья Google Scholar
Кобаяси М., Сато Й., Камимура К. и др. Характеристика гастродуоденального заболевания типа коллагенового колита. Я Чжоу. 2009; 44: 2019–28.
Google Scholar
Леунг С.Т., Чандан В.С., Мюррей Дж. А. и др. Коллагеновый гастрит: гистопатологические особенности и связь с другими желудочно-кишечными заболеваниями.Am J Surg Pathol. 2009; 33: 788–98.
PubMed Статья Google Scholar
Магуайр А.А., Гринсон Дж. К., Лауэрс Г. Ю. и др. Коллагеновый литник: клинико-патологическое исследование 12 случаев. Am J Surg Pathol. 2009; 33: 1440–9.
PubMed Статья Google Scholar
Мима А., Хаяши С., Йошиба Т. и др. Случай коллагенового гастрита. J Jpn Soc Gastroenterol.2009; 106 (Дополнение): A340.
Google Scholar
Suskind D, Wahbeh G, Murray K, et al. Коллагенозный гастрит, новый спектр заболеваний у педиатрических пациентов: два клинических случая. Дела J. 2009; 2: 7511.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Уилсон К., Томпсон К., Хантер С. Узловой коллагеновый гастрит. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2009; 49: 157.
PubMed Статья Google Scholar
Gopal P, McKenna JB. Коллагеновые гастроэнтериты. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 1485–9.
PubMed Google Scholar
Джайн Р., Четти Р. Коллагеновый гастрит. Int J Surg Pathol. 2010; 18: 534–6.
PubMed Google Scholar
Macaigne G, Boivin JF, Harnois F. Коллагеновый гастрит и илеоколит возникли в аутоиммунном контексте: отчет о случае и обзор литературы. Гастроэнтерол Clin Biol. 2010; 34: e1–6.
PubMed Статья Google Scholar
Вакиани Э., Аргуэльес-Гранде С., Мансухани М.М. и др. Коллагеновый литник не всегда приводит к плачевным результатам: клинико-патологическое исследование с участием 19 пациентов. Мод Pathol. 2010; 23: 12–26.
PubMed Статья Google Scholar
Zhang HJ, Jin Z, Lin SR. Отчет о болезни коллагенового гастрита у молодой китаянки и обзор литературы. Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи. 2010; 49: 688–90.
PubMed Google Scholar
Камареро Сальес С., Энес Ромеро П., Редондо С. и др. Коллагенозный колит и коллагенозный гастрит у девочки 9 лет: клинический случай и обзор литературы.Acta Gastroenterol Belg. 2011; 74: 468–74.
PubMed CAS Google Scholar
Fujisawa Y, Hara E, Miyajima M, et al. Коллагеновый гастрит: случай спонтанной ремиссии. Гастроэнтерол Эндос. 2011; 53 (Приложение 1): 833.
Google Scholar
Мацумото Ю., Курахара К., Оширо Ю. и др. Коллагеновый гастрит: случай молодой женщины. Я Чжоу. 2011; 46: 1389–96.
Google Scholar
О’Брайен Б.Х., МакКлимонт К., Браун И. Коллагенозный илеит: исследование 13 случаев. Am J Surg Pathol. 2011; 35: 1151–7.
PubMed Статья Google Scholar
Рустаги Т., Рай М., Скоулз СП. Коллагенозный гастродуоденит. J Clin Gastroenterol. 2011; 45: 794–9.
PubMed Статья Google Scholar
Ямадзаки Т., Иинума Т., Одаги И. и др. Коллагеновый гастрит: обзор семи случаев японцев. Jpn Soc Gastroenterol. 2011; 108 (Дополнение): A297.
Google Scholar
Джин Х, Коике Т., Чиба Т. и др. Коллагеновый гастрит. Dig Endosc. 2013; 25: 547–9.
PubMed Статья Google Scholar
Rubio-Tapia A, Herman ML, Ludvigsson JF, et al. Тяжелая кишечная энтеропатия, связанная с приемом олмесартана.Mayo Clin Proc. 2012; 87: 732–8.
PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar
Hijaz NM, Septer SS, Degaetano J, et al. Клинические результаты детского коллагенозного гастрита: серия случаев и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 1478–84.
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Freeman HJ.Коллагеновые воспалительные заболевания слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология. 2005; 129: 338–50.
PubMed Статья Google Scholar
Эффективность диоктаэдрического смектита при лечении хронического гастрита у детей
Смекта оказывает мукопротекторное действие, то есть укрепляет слизистый барьер, задерживает разложение слизи, увеличивает ее вязкость и связывание с гликопротеинами слизи, тем самым стабилизируя слизистый барьер. защита от агрессивных факторов.Поэтому мы намеревались оценить эффект от терапии диоктаэдрическим смектитом у детей с болями в животе при гастрите. Целью нашего исследования была проверка гипотезы о том, что диоктаэдрический смектит может иметь положительные терапевтические эффекты у детей с болями в животе в течение гастриса и дуоденита без инфекции H. pylori. В исследование были включены 33 ребенка в возрасте от 6 до 15 лет, лечившихся от повторяющихся стойких болей в животе. Окончательный диагноз был поставлен на основании истории болезни, биохимических исследований, макроскопического вида слизистой оболочки и результатов гистологических исследований.Интенсивность боли в животе оценивалась на исходном уровне, в середине (21 день) и в конце (42 день) цикла лечения на основании анамнеза, физического осмотра и с помощью аналогичной шкалы, позволяющей ребенок самостоятельно оценивает боль. У всех детей диагностирован гастрит, назначена Смекта. Критериями эффективности лечения на момент его прекращения были следующие: прекращение боли в животе или ее явное облегчение, судя по самооценке пациента, регресс тяжелых эндоскопических изменений и регресс гистологических изменений или улучшение результатов гистологического исследования. у пролеченных детей.Удовлетворительное улучшение наблюдалось у 19 из 27 (70,4%) детей, получавших Смекту. У 7 из 27 детей, то есть у 25,9%, было обнаружено небольшое облегчение болевых симптомов, а отсутствие улучшения — у 1 ребенка (3,7%). Благодаря своему уникальному профилю активности, Смекта доказала свою эффективность при лечении гастрита у детей, что было подтверждено облегчением боли в животе.
Особенности клинического течения коморбидной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и хронического гастродуоденита у детей
Авторы
- Н.В. Кирьянчук В.Н. Харьковский национальный университет им. Каразина, Харьков, Украина
DOI:
https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.0.2018.131179Ключевые слова:
дети, коморбидность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастродуоденит, непищеводные симптомыАннотация
Справочная информация. Заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) у детей варьирует по разным авторам от 2–4 до 9–49%, а коморбидных поражений верхних отделов пищеварительного тракта — от 15 до 38%. Усовершенствование неинвазивной диагностики этих состояний у детей актуально. Целью нашего исследования было изучение клинических особенностей ГЭРБ и хронического гастродуоденита (ХГБ) у детей. Материалы и методы. Обследован 71 пациент в возрасте от 10 до 18 лет.В I группу вошли 33 ребенка с коморбидной ГЭРБ и хроническим гастродуоденитом, во II группу — 16 человек с ГЭРБ, в III группу — 22 ребенка с хроническим гастродуоденитом. Диагноз ГЭРБ и хронический гастродуоденит выставлен по Международной классификации болезней 10 пересмотра, на основании жалоб и историй болезни, а также при объективном обследовании и подтвержден эндоскопическим обследованием. Анализ полученных результатов проводился с использованием непараметрических методов критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. Результаты. Мы сравнили частоту основных клинических симптомов в исследуемых группах. Частота возникновения изжоги, кислого вкуса во рту, тошноты статистически не различалась у детей разных групп. Частота боли в животе не различалась в группах с коморбидным ГЭРБ и ХГБ, но была значительно реже у детей с ГЭРБ. Также было обнаружено, что непищеводные симптомы (патологические изменения языка, кариозные зубы, признаки хронического фарингита, кардиалгия, сердцебиение) достоверно чаще встречались у детей с коморбидным ГЭРБ и хроническим гастродуоденитом по сравнению с группой детей с ХГБ. Выводы. Полученные результаты могут быть использованы для разработки алгоритмов диагностики коморбидных ГЭРБ и ХГБ.
Рекомендации
Крючко Т.О., Несина ИМ. Особенности экстраэзофагеальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Здоровье ребенка. 2013; (47): 16-19. DOI: 10.22141 / 2224-0551.4.47.2013.89768. (на украинском).
Розен Р., Ванденплас Й, Сингендонк М. и др.Руководство по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Март 2018; 66 (3): 516-554. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001889.
Martigne L, Delaage PH, Thomas-Delecourt F, Bonnelye G, Barthélémy P, Gottrand F. Распространенность и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков: общенациональное перекрестное обсервационное исследование.Eur J Pediatr. 2012 декабрь; 171 (12): 1767-73. DOI: 10.1007 / s00431-012-1807-4.
Боярская Л.М., Иванова КО. Прогнозирование факторов риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с хронической гастродуоденальной патологией. Запорожский медицинский журнал. 2013; (81): 13-17. (на украинском языке).
Шадрин О.Г., Платонова О.М. Клинико-патогенетические параллели гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома раздраженного кишечника у детей.Перинатология и педиатрия. 2013; (54): 69-72. (на русском).
Белоусов Ю.В. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии: сборник статей 2007-2011 гг. Киев; 2012. 591 с. (на русском).
Tack J, Пандольфино JE. Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология. 2018 Янв; 154 (2): 277-288. DOI: 10.1053 / j.gastro.2017.09.047.
Wilson JL, Pruett KL. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: разумное лечение. N C Med J. 2016 май-июнь; 77 (3): 202-5. DOI: 10.18043 / нсм.77.3.202.
Guimarães EV, Guerra PV, Penna FJ. Ведение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозивного эзофагита у педиатрических пациентов: основное внимание уделяется эзомепразолу с отсроченным высвобождением. Ther Clin Risk Manag. 2010 21 октября; 6: 531-7. DOI: 10.2147 / TCRM.S14425.
Lightdale JR, Gremse DA; Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания.Гастроэзофагеальный рефлюкс: руководство для педиатра. Педиатрия. 2013 Май; 131 (5): e1684-95. DOI: 10.1542 / peds.2013-0421.
Павленко Н.В., Солодовниченко И.Г., Волошин К.В., Ганзий Е.Б. Сочетанная патология пищевода и гастродуоденальной зоны у детей: смена приоритетов. Перинатология и педиатрия. 2013; (56): 85-87. (на русском).
Феррейра, CT, Карвалью ED, Сдепанян В.Л., Мораиш МБ, Виейра MC, Силва Л.Р.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: преувеличения, доказательства и клиническая практика. J Pediatr (Рио Дж). 2014 март-апрель; 90 (2): 105-18. DOI: 10.1016 / j.jped.2013.05.009.
Яковлевич М., Остойич Л. Коморбидность и мультиморбидность в современной медицине: проблемы и возможности сближения отдельных областей медицины. Психиатр Дунай. 2013 июн; 25 Дополнение 1: 18-28.
Linton DM. Диагностика ГЭРБ у детей старшего возраста.Журнал для практикующих медсестер. 2011; 7 (4): 328-329. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2011.01.007.
Кац ПО, Герсон Л.Б., Вела МФ. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Gastroenterol. 2013 март; 108 (3): 308-28; викторина 329. DOI: 10.1038 / ajg.2012.444.
Савино А., Чекамор С, Матронола М.Ф. и др. УЗИ в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей. Pediatr Radiol. 2012 Май; 42 (5): 515-24.DOI: 10.1007 / s00247-012-2344-z.
Куигли Э.М., Лейси BE. Частичное совпадение функциональной диспепсии и ГЭРБ — диагностические и лечебные последствия. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013 Март; 10 (3): 175-86. DOI: 10.1038 / nrgastro.2012.253.
Chen SC. Опросник для детской гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Pediatr Neonatol. 2014 декабрь; 55 (6): 419-20. DOI: 10.1016 / j.pedneo.2014.05.001.
Wenzl TG.Роль диагностических тестов при ГЭРБ. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011 декабрь; 53 Приложение 2: S4-6.
Ристич Н., Милованович И., Радусинович М. и др. Сравнительный анализ различных диагностических подходов к выявлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. PLoS One. 2017 2 ноября; 12 (11): e0187081. DOI: 10.1371 / journal.pone.0187081.
Проблема
Раздел
Клиническая гастроэнтерология
Лицензия
Авторские права (c) 1970 N.В. Кирьянчук
Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.
Наше издание использует условия авторского права Creative Commons для журналов с открытым доступом.
Авторы, опубликованные в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:
- Авторы сохраняют за собой права на авторство своей статьи и предоставляют редакции право первой публикации статьи с авторством Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия , которая позволяет другим лицам свободно распространять опубликованные статьи с обязательной ссылкой на авторов оригинальных работ и оригинальных публикаций в этом журнале.
- Направляя статью для публикации в редакцию (издательство), автор соглашается с передачей прав на охрану и использование статьи, в том числе частей статьи, охраняемых авторскими правами, таких как фото автора, рисунки, диаграммы, таблицы и т. д., в том числе воспроизведение в СМИ и Интернете; для раздачи; за перевод рукописи на все языки; для экспорта и импорта публикаций копии статей авторов для распространения, доведения до общей информации.
- Указанные выше права авторы переходят редакции (издателю) на неограниченный срок действия и на территории всех стран мира.
- Авторы гарантируют, что обладают исключительными правами на использование статьи, отправленной в редакцию (издательство).Издание (издатель) не несет ответственности за нарушение авторами гарантий перед третьими лицами.
- Авторы имеют право заключать отдельные дополнительные соглашения, касающиеся неисключительного распространения их статьи в том виде, в котором она была опубликована в журнале (например, для загрузки работы в онлайн-хранилище журнала или опубликовать как часть монографии) при условии ссылки на первую публикацию работы в этом журнале.
- Политика журнала разрешает и поощряет публикацию статьи в Интернете (в институциональном репозитории или на личном веб-сайте) авторами, поскольку это способствует продуктивной научной дискуссии и положительно влияет на эффективность и динамику цитирования. статьи.
- Права на статью считаются переданными авторами редакции (издателю) с момента публикации статьи в печатной или электронной версии журнала.
Helicobacter Pylori у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое H. pylori (Helicobacter pylori) у детей?
H. pylori (Helicobacter pylori, произносится как Hel-ee-koh-BAK-ter Pie-LORE-ee ) представляет собой спиралевидный микроб (бактерии), поражающий желудок.
Как сказать
Hel-ee-koh-BAK-ter
Py-LOHR-ee
Он может повредить ткани желудка вашего ребенка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Это может вызвать покраснение и отек (воспаление). Это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.
Что вызывает инфекцию H. pylori у ребенка?
Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как распространяется инфекция H. pylori. Они считают, что микробы могут передаваться от человека к человеку через рот.
Ваш ребенок также может контактировать с бактериями, если он:
- ест пищу, которая не была очищена или приготовлена небезопасным способом
- Пьет воду, зараженную бактериями
- Плохо моет руки после туалета
Большинство людей впервые контактируют с бактериями в детстве.
Какие дети подвержены риску заражения H. pylori?
Большинство людей впервые заражаются бактериями в детстве. Но взрослые тоже могут это получить.
Эксперты не уверены, передается ли инфекция H. pylori по наследству. Чаще встречается там, где люди живут в многолюдных или нечистых условиях. Это может затронуть до 75% детей в развивающихся странах. Реже встречается в США
.Каковы симптомы H.pylori у ребенка?
Большинство людей годами болеют бактериями H. pylori, не подозревая об этом, потому что у них нет никаких симптомов. Эксперты не знают почему.
После заражения H. pylori у вашего ребенка может развиться воспаление слизистой оболочки желудка. Это называется гастритом. Но у большинства людей никогда не бывает симптомов или проблем, связанных с инфекцией.
Когда симптомы действительно возникают, они могут включать боль в животе, которая может:
- Быть тупой, грызущей болью
- Происходит через 2-3 часа после еды
- Приходи и уходи на несколько дней или недель
- Происходит посреди ночи, когда желудок вашего ребенка пуст
- Получите облегчение после еды или приема антацидных лекарств
Другие симптомы могут включать:
- Потеря веса
- Потеря аппетита
- Отек или вздутие живота
- отрыжка
- Расстройство желудка или тошнота
- Рвота
H.pylori могут выглядеть как другие заболевания. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется инфекция H. pylori у ребенка?
Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Провайдер также может заказать другие тесты, в том числе:
- Культура кала. Это позволяет выявить в пищеварительном тракте вашего ребенка патологические бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию.
- Дыхательные пробы . Эти тесты проверяют, есть ли углерод после того, как ваш ребенок выпьет специальную жидкость. Если углерод обнаружен, это означает, что присутствует H. pylori.
- EGD или верхняя эндоскопия. Этот тест исследует слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. На одном конце трубки есть камера. Трубка вводится ребенку в рот и горло.Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Воспитатель вашего ребенка может видеть эти органы изнутри. При необходимости берется небольшой образец ткани или биопсия. Образец ткани можно проверить на наличие признаков инфекции или бактерий H. pylori.
Как лечится инфекция H. pylori у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение вашего ребенка может включать антибиотики для уничтожения бактерий.
Ваш ребенок может также принимать лекарства, препятствующие выработке желудочного сока. К ним относятся:
- х3-блокаторы. Они уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
- Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить выработку кислоты в желудке. Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.
- Протекторы слизистой оболочки желудка . Они защищают слизистую оболочку желудка от кислоты.Они также помогают убивать бактерии.
Каковы возможные осложнения инфекции H. pylori у ребенка?
Очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка вашего ребенка. Это также может вызвать такие проблемы, как:
- Кровотечение при износе кровеносного сосуда
- Отверстие (перфорация) в стенке желудка
- Закупорка, когда язва находится в месте, препятствующем выходу пищи из желудка
- Рак желудка
Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H.pylori у моего ребенка?
Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии H. pylori передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья или соблюдение личной гигиены могут помочь обезопасить вашего ребенка. Эти привычки включают в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок:
- Моет руки водой с мылом. Вашему ребенку очень важно делать это после посещения туалета и перед едой.
- Принимает пищу, которая была очищена и приготовлена безопасным способом
- Пьет безопасную и чистую воду
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:- Регулярная боль в животе (брюшной полости)
- Непрекращающаяся рвота
- Кровь в рвоте
Ключевые моменты о H.pylori у детей
- H. pylori — спиралевидный микроб (бактерии). Он поражает желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
- Это вызывает воспаление. Это также может вызвать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.
- У большинства людей с H. pylori не будет никаких симптомов или язвы. Но это основная причина язв.
- Он может передаваться через небезопасную пищу или питьевую воду. Он также может передаваться от человека к человеку через рот.
- Хорошие привычки в отношении здоровья или соблюдение гигиены могут помочь защитить вашего ребенка.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.