Гарднереллез симптомы и лечение: Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Гарднереллез. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является урогенитальной инфекцией, вызванной неконтролируемым размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы, когда количество патогенной микрофлоры начинает преобладать над нормальной микрофлорой влагалища.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – факультативный анаэроб, который постоянно в небольшом количестве находится в микрофлоре влагалища женщин.

То есть гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. В небольшом количестве он не причиняет значимого вреда организму.

Болеют гарднереллёзом и мужчины и женщины. В мужском организме гарднереллы обычно остаются только в 10 % случаев и, тогда происходит бессимптомное носительство гарднереллы, что делает его источником распространения гарднереллеза. Иногда гарднерелла может вызвать у мужчин уретрит, цистит.

Гарднереллез почти всегда сопутствует таким урогенитальным инфекциям, как микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и даже гонорея.

Часто длительное время происходит бессимптомное носительство гарднереллы.

В норме у женщин в норме во влагалище – кислая среда, обусловленная лактобактериями, которые составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. При развитии гарднереллеза бактерии начинают активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.

Усиленно размножаться гарднерелла начинает при снижении иммунитета, сопутствующих болезнях, инфекциях, стрессах, переохлаждениях и т.д.

И тогда лактобактерии замещаются большим количеством гарднерелл.

Гарднерелла в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать особые вещества, которые превращают кислую среду влагалища у женщин — в щелочную. Это приводит к воспалительным явлениям, снижению защитных барьеров, местного иммунитета, что создает благоприятную среду для присоединения, размножения и других патогенных микроорганизмов.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Причины гарднереллеза – нарушение местного и общего иммунитета.

Симптомы гарднелереза.

Сейчас выделяют 2 варианта клинического течения БВ:

бессимптомное;
с клиническими симптомами.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.

С клиническими симптомами характеризуется: длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, преимущественно с неприятным запахом «гнилой рыбы»; частым сочетанием с патологическими процессами шейки матки; рецидивирующим течением.

Пациентки жалуются на умеренные или обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации.

Эти симптомы могут длится годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время полового акта, легкий зуд или жжение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Диагностика.

Лечение гарднереллеза.

Может быть как только местное так и общее или в сочетании местного и общего – это может определить только Ваш врач!

Врачи-гинеколог центра «Клиника здоровья» подберут правильную схему лечение за 1 прием!

Симптомы и лечение гарднереллеза у мужчин в Санкт-Петербурге

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В.

22-06-2020

Гарднереллёз — воспалительное заболевание уретры и наружных половых органов у мужчин и влагалища у женщин, при котором в указанных органах растёт количество бактерий рода Гарднерелла.

Заболевание или норма?

Гарднереллёз (другое название вагинальный дисбактериоз) — заболевание больше присущее женскому организму, поскольку его причиной служит бактериальный фон влагалища, где гарднереллы должны содержаться в норме. Только дисбаланс этих бактерий приводит к гарднереллёзу у женщин. У мужчин это происходит гораздо реже и является лишь следствием заражения. В норме возбудитель гарднерёллеза выводится из мочеполового тракта мужчины на протяжении двух-трех суток после проникновения. Сниженный иммунитет, переохлаждения, сопутствующие заболевания способствуют росту количества гарднерелл и приводит к воспалительному процессу в уретре.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Заражение

Поскольку гарднереллы являются частью нормальной микрофлоры женщины, то проникнуть в организм мужчины они могут только во время незащищённого секса. Бактерии попадают на слизистую оболочку уретры, могут подняться вверх по половым путям и под воздействием предрасполагающих факторов вызвать вялотекущий воспалительный процесс. Инфицированный мужчина в свою очередь может стать источником заражения для другой партнёрши.

ВАЖНО! У женщины гарднереллёз не может возникнуть, как говориться, на пустом месте — он тесно связан с факторами риска венерических болезней. Поэтому женщинам с гарднереллёзом необходимо обследоваться на основные заболевания, передаваемые половым путём.

Симптомы

У мужчин симптомы гарднереллёза, как правило, бывают не яркими. У подавляющего большинства представителей сильного пола гарднерелла не вызывает никаких внешних изменений. Но иногда гарднереллёз является причиной развития уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. В этом случае в выделениях из полового члена ощущается специфический «рыбный» запах, возможны небольшие выделения беловато-серого цвета. Кроме того, могут возникать жжение, зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании.

ФАКТ: вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов гарднереллёза заражённый мужчина всё равно становится источником инфицирования своей партнерши.

Осложнения

Если лечение гарднереллёза не было вовремя проведено, есть вероятность развития осложнений. Среди таких последствий гарднереллёза у мужчин — уретрит, крайне редко — простатит, эпидидимит, и др.

У женщин гарднереллёз считают фактором риска воспаления наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Это проявляется болью, резями, жжением в наружных половых органах, сухостью во влагалище и болью во время полового акта. Большое количество гарднерелл снижает иммунитет всех органов малого таза, что способствует развитию более серьёзных и трудноизлечимых заболеваний. Мы говорим здесь о женских осложнениях как о факторе ответственности мужчины за свою партнёршу и будущее потомство.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика гарднереллёза не представляет для специалиста особых трудностей. Диагноз ставится на основании исследования мазка из уретры мужчин. Надо заметить, что желательно помимо анализа на гарднереллёз, сдать материал и на скрытые инфекции, чтобы исключить или подтвердить их наличие и в зависимости от результата назначать лечение.

ВАЖНО! Анализы нужно сдавать обоим — и мужчине, и женщине, особенно если они сменили одного или нескольких половых партнёров.

Лечение

Лечение гарднереллёза включает применение антибиотиков и составляет в среднем 1-3 недели. На этот период необходимо отказаться от половых связей и соблюдать элементарную диету, исключающую острую, жареную, копченую, пряную пищу и алкоголь. После проведённой терапии проводятся контрольные исследования для исключения рецидивов заболевания. Обязательным условием является проведение лечения гарднереллёза всех половых партнёров, иначе оно не будет эффективным.

ФАКТ: даже успешно проведённая терапия гарднереллёза не гарантирует отсутствие рецидивов у женщины, поскольку заболевание связано с общим состоянием здоровья, силой иммунитета и может быть спровоцировано такими факторами, как приём гормональных препаратов, стрессы, сопутствующие инфекции и неправильное питание.

Профилактика.

Профилактика гарднереллеза у мужчин состоит, прежде всего, в надёжном предохранении при новых половых контактах, заботе о своём иммунитете и непременном лечении постоянной партнёрши.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Лечение гарднереллеза в клинике «Чудо Доктор»

Бактериальный вагиноз нужно лечить немедленно!

Возбудитель данного заболевания, гарднерелла, передается при незащищенном половом контакте. У многих женщин гарднереллы присутствуют в вагинальной микрофлоре, но их рост контролируется иммунитетом. При снижении иммунитета, при внедрении других мочеполовых инфекций гарднереллы активизируются.

Гарднереллы уничтожают лактобактерии – полезную вагинальную микрофлору, и меняют кислую среду влагалища на щелочную. Развивается вагиноз (вагинальный дисбактериоз), и, как следствие, кольпит. Типичным симптомом гарднереллеза являются патологические выделения с неприятным запахом. В отсутствие лечения гарднереллы распространяются на цервикальный канал, полость матки и придатки, что приводит к хроническому воспалению и бесплодию. Инфицирование во время беременности чревато выкидышами, глубокой недоношенностью и внутриутробным инфицированием плода.

Лечение в клинике «Чудо Доктор» помогает избавиться от гарднерелл и предупредить связанные с ними осложнения.

Преимущества диагностика и лечения гарднереллеза в нашей клинике

Врачи. Гинекологи и урологи клиники «Чудо Доктор», врачи высшей категории – опытные специалисты в лечении вагинальных инфекций.
Лабораторная диагностика. Диагностика бактериального вагиноза проводится бактериоскопическим методом с использованием микроскопов от лучших производителей медицинской техники.
Эндоскопическая аппаратура. Взятие материала, осмотр вагинальной слизистой, контроль эффективности лечения – все это проводится с помощью новейших эндоскопических приборов — видеокольпоскопов.

Три причины лечения гарднереллеза в клинике «Чудо Доктор»:

Семейное лечение
Мы обследуем и лечим не только женщину, но и ее супруга. Конфиденциальность информации гарантирована.
Комплексный характер
Учитывая, что гарднереллам часто сопутствуют другие инфекции, передающиеся половым путем. Мы поводим диагностику этих инфекций, а при положительных результатах диагностики – лечение этих инфекций.
Окончательное восстановление
Уничтожение гарднерелл – это всего лишь часть успеха. Нужно восстановить погибшие лактобактерии и нормализовать кислотность влагалища, что мы и делаем.

Лечение гарднереллеза в клинике «Чудо Доктор».

В лечении используются антибактериальные препараты нескольких групп, и в разных лекарственных формах – таблетках, инъекциях, и местно в суппозиториях. После того как анализы показали отсутствие гарднерелл, проводим местное восстановление вагинальной микрофлоры посредством лекарств-пробиотиков. Также назначаем иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства, витамины.

Если у вас появились тревожные симптомы бактериального вагиноза, не ждите осложнений. Немедленно обращайтесь за помощью к врачам клиники «Чудо Доктор».

причины, диагностика, лечение. Лечение гарднереллеза в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Бактериальный вагиноз, который также называется вагинальным дисбиозом и гарднереллезом — инфекционная болезнь слизистой влагалища, обусловленная сбоем в микрофлоре этого органа. При гарднереллезе в полости влагалища отмечаются уменьшение концентрации полезных молочнокислых бактерий и избыточная пролиферация условно-патогенных микроорганизмов. Согласно статистике, около 28% женщин сталкиваются с этим гинекологическим заболеванием.

Представители условно-патогенной микрофлоры (гарднерелла вагиналис, виды рода Mobiluncus, кишечная палочка, стафилококки и другие) в норме отмечаются во влагалище в незначительном количестве. Лактобациллы, являющиеся основой микрофлоры влагалища, осуществляют полезные функции и ограничивают пролиферацию условно-патогенных бактерий и грибков.

Симптомы

Зачастую вагинальный дисбиоз протекает бессимптомно. Своеобразный запах протухшей рыбы, идущий от вульвы, является главным клиническим проявлением гарднереллеза. Подобный запах сильнее всего проявляется при половом акте без средств контактной контрацепции. Это связано с тем, что щелочная реакция спермы усиливает выделение аминов во влагалище.

К другим симптомам гарднереллеза относятся:

сухость и дискомфорт во влагалище при сексе
бели становятся густыми, приобретают пенистую консистенцию и желтовато-зеленый оттенок
изредка отмечается покраснение слизистых, нарушение мочеиспускания, ощущение зуда

Причины

Чрезмерная антибиотикотерапия, сбои иммунитета, нарушения гормонального фона, продолжительное применение оральных и внутриматочных контрацептивов, а также другие неблагоприятные факторы нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища. Это приводит к снижению присутствия полезных лактобактерий в этом органе и усиленному размножению в нем болезнетворных микроорганизмов.

Среди других причин гарднереллеза следующие:

частая смена партнеров по сексу
болезни ЖКТ
неблагоприятные внешние факторы и чрезмерные нагрузки на организм (перемена климата, хроническое переутомление, психоэмоциональные перегрузки, неблагоприятная экологическая обстановка, неполноценный рацион)
некорректная гигиена половых органов (это относится как к недостаточному, так и чрезмерному уходу за половыми органами)

Опасность гарднереллеза заключается еще и в том, что зачастую он приводит к ослаблению местного и общего иммунного статуса. В результате повышается риск развития заболеваний половой сферы — сифилиса, ВИЧ, хламидиоза и других. Обычно дисбаланс в микрофлоре, сопровождающий бактериальный вагиноз, трансформируется в другие воспалительные процессы в репродуктивной системе. Могут развиваться воспалительные явления в вульве, придатках яичников, шейке и внутренней поверхности матки.

Диагностика

В некоторых случаях бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно. Однако даже при отсутствии видимых проявлений этого патологического состояния, оно эффективно диагностируется в ходе плановых профилактических освидетельствований, поэтому не следует пренебрегать ими.

При самостоятельном обнаружении проявлений гарднереллеза и подозрении на сбой в микрофлоре влагалища следует незамедлительно посетить профильного специалиста. При гинекологическом осмотре берется влагалищный мазок, а доктор может дать направление на различные виды вспомогательных лабораторных исследований, призванные уточнить предварительный диагноз.

Обычно диагноз «вагинальный дисбиоз» ставится, если в исследованном мазке нет лактобактерий, присутствует положительный отклик на тест на амины, а рН вагинального секрета превышает 4,5. При необходимости гинеколог может порекомендовать пройти дополнительные виды обследования, например:

лазерную спектроскопию
высоковольтный электрофорез
микробиологический анализ

Лечение

Лечение бактериального вагиноза по сути является терапией дисбактериоза влагалища. В клинике «Гинеко» успешно реализуется программа лечения неприятного заболевания. Первый этап этого патологического состояния базируется на устранении чрезмерного числа условно-патогенных микроорганизмов на слизистых влагалища. Гарднереллы резистентны к цефалоспоринам, сульфаниламидам, тетрациклинам и аминогликозидам, однако восприимчивы к клиндамицину и ампициллину.

Подавление условно-патогенной микрофлоры начинается с воздействия на анаэробные бактерии с помощью местной аппликации гелей и свечей, содержащих действенные антибиотики. Иногда практикуется системное воздействие посредством таблетированных антибиотиков.

Задачей второго этапа является заселение освободившейся слизистой влагалища полезными лактобактериями. С этой целью применяется диета, богатая молочнокислыми бактериями, — квашеными овощами, йогуртами, другими молочнокислыми продуктами. Помимо применения внутрь возможны и местные аппликации препаратов лактобактерий.

Перед назначением препаратов, содержащих культуры лактобактерий, необходима повторная сдача анализов, чтобы убедиться в том, что не наблюдается вагинальный кандидоз. Дело в том, что он часто возникает при терапии дисбиоза и в кислой среде может развиваться вместе с молочнокислыми бактериями.

На втором этапе лечения пациентки также рекомендуется пройти обследование на дисбактериоз ЖКТ и при необходимости устранить его. Дисбактериоз обычно протекает синхронно в разных участках организма, ведь он имеет общие предрасполагающие факторы. Если не устранить эти причины, то бактериальный вагиноз может рецидивировать.

Лечение гарднереллеза и других гинекологических заболеваний не следует откладывать надолго. Гинекологические инфекции чреваты тем, что таят в себе риски серьезных осложнений в случае отсутствия своевременной терапии. Рекомендуем при обнаружении первых симптомов записаться на прием к специалистам «Гинеко».

Профилактика бактериального вагиноза требует нормализации гормонального фона. Также необходимо ограничить прием антибиотиков, обладающих широким спектром действия, исключить беспорядочные половые связи, тщательно соблюдать личную гигиену и заниматься профилактикой дисбактериоза кишечника. Для профилактики гарднереллеза плановые визиты к гинекологу также имеют большое значение. Особенно важны они при беременности.

Гарднереллез

Гарднереллез представляет собой нарушение соотношения микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Число лактобацилл уменьшается, а количество других видов бактерий, в том числе гарднерелл, возрастает. Патология может распространяться и на мужчин, и на женщин. Тем не менее в заболевании у обоих полов есть существенная разница. У мужчин возбудитель болезни может выводиться за несколько дней, в то время как у женщин это явление часто принимает затяжной характер.

Причины гарднереллеза

Факторов появления дисбаланса микрофлоры может быть несколько. К наиболее распространенным относят следующие:

длительная терапия антибиотиками, гормональными, противогрибковыми средствами;
нарушение правил гигиены – частое мытье половых органов, использование щелочных средств, спринцевания;
последствия оперативных вмешательств, травматичных родов;
применение инородных тел во влагалище – колец, колпачков, пессариев;
использование местных противозачаточных средств;
гормональные изменения;
общее снижение иммунитета;
болезни желудочно-кишечного тракта;
стрессы;
частная смена половых партнеров и т. д.

Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, приводящих к гарднереллезу.

Симптомы

Признаки заболевания могут отсутствовать вовсе, проявлять себя незначительно или быть выраженными – это зависит от многих параметров, включая длительность течения болезни.

Как правило, симптоматика следующая:

обильные выделения серовато-белого цвета из половых путей – они прекращаются и возвращаются снова;
зуд, небольшое жжение;
дискомфорт при половом контакте.

Эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому важна правильная дифференциация.

Диагностика гарднереллеза

Гарднереллез у женщин и мужчин диагностируется с помощью мазка из урогенитального тракта. Это позволяет обнаружить наличие большого количества бактерий, при этом наблюдается отсутствие роста лейкоцитов. Для постановки диагноза врачу также может понадобиться информация о результатах следующих методов обследований:

аминного теста,
определения pH.

Для того чтобы назначить лечение, врачу необходимо знать дополнительную информацию. Так, схема терапии может отличаться у беременных и небеременных женщин и зависеть от других параметров – наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья, функции иммунитета.

Тактика лечения

Лечение гарднереллеза при отсутствии выраженной симптоматики может состоять в соблюдении ряда рекомендаций, среди которых:

правила гигиены и ношения белья из натуральных дышащих материалов,
рациональное питание,
прием общеукрепляющих средств,
устранение неблагоприятных факторов.

В тех случаях, когда пациенту предстоит оперативное вмешательство, а также при наличии выраженного дискомфорта врач может назначить лечение:

антибактериальными препаратами,
эубиотиками,
иммуномодуляторами,
средствами для восстановления нормальной микрофлоры для местного применения.

Врач определяет, чем и как лечить гарднереллез с учетом индивидуальных особенностей – способности организма к самовосстановлению, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, выраженного воспаления и т. д.

Для записи на прием к специалистам клиники «Юнона» можно позвонить по контактному телефону или заполнить форму на сайте.

Гарднереллез

Гарднереллез – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Впервые Gardnerella vaginalis была выявлена в 1950-е годы, при обследовании женщин, страдающих упорными, рецидивирующими кольпитами. Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям и в норме является составной частью микрофлоры влагалища. При неблагоприятных внешних или внутренних факторах – частой смене сексуальных партнеров, нарушении иммунной системы, наличии иных ИППП, хронических патологиях урогенитальной системы, переохлаждении, беременности, родах, стрессовых реакциях – гарднереллы активизируются и, в сочетании с другими микроорганизмами, поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, цервикального канала и становятся причиной инфекционного заболевания – гарднереллеза, который, в свою очередь, может передаваться при половом контакте. Многие авторы рассматривают гарднереллез как частный случай влагалищного дисбактериоза. В 20% случаев болезнь идентифицируется в виде моноинфекции, примерно в 78% случаев гарднереллез сочетается с другими ИППП – гонореей, хламидиозом, трихомониазом, кандидозом, микоплазмозом, папилломавирусной инфекцией.

Симптомы.
У мужчин гарднереллез протекает, как правило, бессимптомно, лишь в отдельных случаях проявляясь неприятными, дискомфортными ощущениями в мочеиспускательном канале, иногда – скудными, непостоянными слизистыми выделениями по утрам. По мере внедрения гарднерелл в предстательную железу и постепенному развитию хронического простатита, у мужчин появляются чувство тяжести в нижних отделах живота, иногда простреливающие боли в промежности, изменения сексуальной функции. У женщин, примерно в половине случаев, гарднереллез сопровождается гиперемией и отеком половых губ, обильными водянистыми выделениями из половых путей с неприятным запахом гниющей рыбы. При дальнейшем развитии заболевания цвет выделений может становиться зеленоватым. Больных беспокоит дискомфорт в области преддверия влагалища, часто чувство зуда в этой области, некоторые затруднения при мочеиспускании. Описаны случаи развития эрозий шейки матки на фоне гарднереллеза.

Диагностика.
Диагноз гарднереллеза, как правило, устанавливается на основании лабораторных данных. Самым доступным лабораторным методом идентификации гарднереллы является бактериоскопия. Вместе с тем при хронических бессимптомных формах течения заболевания чаще применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. С учетом частой сочетаемости гарднереллеза с иными специфическими инфекциями мочеполовых путей, больным проводится ДНК-диагностика или культуральные посевы на другие специфические ИППП. Большое значение в диагностике гарднереллеза имеют исследования его возможных осложнений и патологических процессов органов мочеполовой системы. Мужчинам проводятся исследования предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. Женщинам проводятся исследования выделений, мочи, осмотр преддверия влагалища, ультразвуковые исследования органов малого таза, по показаниям кольпоскопия.

Лечение.
Любые формы самолечения при наличии гарднереллеза недопустимы, так как в большинстве случаев гарднереллез является сигнальной, то есть, фоновой инфекцией, свидетельствующей о скрытых патологических процессов в организме или наличии других инфекций, передаваемых половым путем. В связи с этим, лечение гарднереллеза должно проводиться только по назначению соответствующего специалиста (гинеколога, андролога, уролога) и под его непосредственным контролем после проведения всех необходимых исследований. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально в соответствии с данными обследования и имеют комплексный характер, включающий ликвидацию основных причин, приведших к развитию гарднереллеза и лечебные мероприятия по устранению патологических процессов и заболеваний, являющихся осложнением этого заболевания. В рамках реализации этих лечебных программ, больным назначаются специфические антибактериальные препараты (тиберал, тинидазол, метронидазол, клиндамицин), неспецифические иммуномодуляторы (иммунал, индукторы эндогенного интерферона и пр.), местное лечение и физиопроцедуры. Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении иммунных и метаболических нарушений, восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, в соблюдении гигиены сексуальной жизни и личной гигиены.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, характеризующийся замещением лактобацилл вагинальной микрофлоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Начиная с 1980 года неспецифические вагиниты стали относить к гарднереллезам — заболеваниям, вызываемым Gardnerella vaginalis. Однако, позднее было установлено, что G.vaginalis присутствует не только у пациенток с неспецифическими вагинитами, но и у 47% здоровых женщин, и что эти микроорганизмы являются не единственными возбудителями данного заболевания. В 1984 году, было предложено современное название заболевания -бактериальный вагиноз (БВ). При БВ происходит как резкое снижение количества лактобактерий, так и увеличение количества прежде всего Gardnerella vaginalis в сочетании с грамотрицательными анаэробными бактериями Mobiluncus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., а также M. hominis и грибами рода Candida. Факторы риска для развития бактериального вагиноза: — использование антибактериальных препаратов; -длительное использование внутриматочных контрацептивов; — использование перорапьных контрацептивов; -перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта; — нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи; — изменение состояния местного иммунитета; — воздействие малых доз ионизирующего излучения; — стрессовые воздействия на организм. — частая смена половых партнеров Диагностика строится на комплексном подходе с учётом жалоб, симптомов и комбинации методов лабораторной диагностики. При лечении бактериального вагиноза следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию заболевания. Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4-6 недель. Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.

к.м.н. Ходосевич Е. В., Шапилова Н.В.

Инфекция Gardnerella: что это, симптомы и варианты лечения

Gardnerella vaginalis и Gardnerella mobiluncus — это два типа бактерий, которые обычно живут во влагалище, не вызывая никаких симптомов. Однако, когда они слишком много размножаются, они могут вызвать инфекцию, известную как бактериальный вагиноз, которая приводит к образованию серо-белых выделений и сильного запаха.

Лечение проводится антибиотиками, такими как метронидазол или клиндамицин в таблетках, или мазями, которые необходимо наносить на влагалище, хотя в некоторых случаях правильное промывание этой области может устранить инфекцию.

Инфекция Gardnerella чаще встречается у женщин, поскольку эта бактерия является частью нормальной микробиоты влагалища, но мужчины также могут заразиться через незащищенный секс, без презерватива, с инфицированным партнером.

Основные симптомы

Gardnerella

Гарднерелла может проявляться по-разному у мужчин и женщин с одним или несколькими из следующих симптомов:

Симптомы у женщин	Симптомы у мужчин
Белые или сероватые выделения	Покраснение крайней плоти, головки полового члена или уретры
Маленькие волдыри на влагалище	Боль при мочеиспускании
Зловонный запах, усиливающийся после незащищенного интимного контакта	Зуд пениса
Боль при интимном контакте	Желтоватые выделения из уретры

Обычно инфекция, вызванная Gardnerella , не вызывает никаких симптомов у большинства мужчин, поэтому лечение не может быть необходимым. Однако, если это происходит очень часто у женщины, врач может порекомендовать мужчине пройти курс лечения, так как он может передать его обратно женщине, особенно если у них половой акт без презерватива.

Кроме того, если инфекция возникает одновременно с другими бактериями, у женщины может возникнуть воспаление в матке и трубах, что может привести к бесплодию, если не будет проведено лечение.

Причины, вызывающие инфекцию

Gardnerella

Нет конкретной причины для этого типа инфекции, однако он чаще встречается у женщин с факторами риска, таких как имеющие несколько сексуальных партнеров, курильщики, те, кто регулярно промывает влагалище или тем, кто использует ВМС в качестве метода контрацепции.

Следовательно, генитальная инфекция Gardnerella не считается ИППП (инфекцией, передающейся половым путем), и инкубационный период болезни составляет от 2 до 21 дня, то есть время, когда бактерии присутствуют, но симптомы не проявляются.

Как диагностировать инфекцию

Диагностировать инфекцию можно в гинекологическом кабинете, где врач может увидеть признаки инфекции, особенно любые выделения и типичный запах. Для подтверждения диагноза врач также может порекомендовать вагинальный посев, в котором вагинальный секрет собирается для микробиологического анализа.

С помощью анализа секрета можно подтвердить бактерии, вызывающие инфекцию, и, таким образом, можно будет начать соответствующее лечение.

У мужчин диагноз должен ставить уролог, который анализирует симптомы и оценивает секрецию полового члена.

Каковы варианты лечения

Инфекция Gardnerella легко поддается лечению, и ее лечение обычно проводится с помощью антибиотиков, таких как метронидазол, секнидазол или клиндамицин, в таблетках или мазях, которые необходимо наносить на интимную зону.

Обычно лечение длится около 7 дней для антибиотика в таблетках или 5 дней для мазей. В это время соблюдайте соответствующие правила интимной гигиены, вымывая только область наружных половых органов мылом с нейтральным pH или подходящим для данной области.

Лечение беременным женщинам следует проводить только антибиотиками в таблетированной форме, назначенными гинекологом, а также при соблюдении надлежащей гигиены области.

Была ли эта информация полезной?

Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

Gardnerella Vaginalis: признаки, симптомы и лечение

27 марта 2019 г.

На этой странице

Что такое Gardnerella Vaginalis?

Gardnerella Vaginalis — это инфекция женских половых путей, вызванная бактериями штамма Gardnerella vaginalis , часто в сочетании с различными анаэробными бактериями.Также называется бактериальным вагинозом.

Gardnerella vaginalis была впервые описана Гарднером и Дьюксом в 1955 году. Инфекция часто вызывает серые или желтые выделения с «рыбным» запахом, который усиливается после мытья гениталий щелочным мылом.

Gardnerella vaginalis является наиболее частой причиной бактериального вагинита у половозрелых пациенток, ведущих половую жизнь. Пациент жалуется на выделения нераздражающего запаха с неприятным запахом, при обследовании обнаруживаются однородные серо-белые выделения.Преходящий «рыбный запах» может появиться при нанесении 10-процентного гидроксида калия на вагинальный секрет на предметном стекле.

Gardnerella Vaginalis Причины

Предполагается, что инфекция передается половым путем. Бактерии также обнаруживаются у женщин, у которых в анамнезе не было заболеваний, передающихся половым путем, и они часто не вызывают никаких симптомов.

Gardnerella Vaginalis Симптомы

Симптомы инфекции обычно включают выделения из влагалища с «затхлым» или «рыбным» запахом.Количество выделений может варьироваться, и эта инфекция вызывает небольшое раздражение вульвы или влагалища, но резкий запах обычно является главной жалобой.

Как диагностируется Gardnerella Vaginalis?

Влажный препарат физиологического раствора, смешанного с вагинальными выделениями, следует исследовать под малым и мощным объективами. Лейкоцитов и лактобацилл мало. Характерные «ключевые клетки» идентифицируются как многочисленные пунктирные или гранулированные эпителиальные клетки.Этот вид вызван прилипанием почти равномерно расположенных организмов G vaginalis на их поверхности.

Можно также отметить скопления организмов G vaginalis, прикрепленные к краям эпителиальных клеток или свободно плавающие в препарате. Культуры редко необходимы для установления диагноза.

Лечение Gardnerella Vaginalis

Лечением выбора для G vaginalis является пероральный метронидазол, 500 мг два раза в день в течение 6 дней. Разовая доза 2 г оказалась эффективной при лечении пациентов подросткового возраста, но в целом 5-7-дневный курс лечения более эффективен.

Хотя рекомендуется одновременное лечение половых партнеров, неясно, значительно ли это снижает частоту рецидивов заболевания.

Противопоказания к метронидазолу включают определенные дискразии крови и заболевания центральной нервной системы. Важный побочный эффект — непереносимость алкоголя. Препарат противопоказан при беременности и в период лактации на ранних сроках.

Цефрадин, 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 6 дней, выводит G vaginalis из влагалища и облегчает симптомы, но оказывает незначительное влияние на анаэробную флору влагалища.

Были прописаны другие пероральные и вагинальные препараты, но их эффективность не доказана. Спринцевание временно удаляет зловонные выделения, но не лечит инфекцию.

Бактериальный вагиноз — симптомы и причины

Обзор

Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванный чрезмерным ростом бактерий, естественным образом находящихся во влагалище, что нарушает естественный баланс.

Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены бактериальному вагинозу, но он может поражать женщин любого возраста.Причина не совсем понятна, но некоторые действия, такие как незащищенный секс или частое спринцевание, увеличивают ваш риск.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы бактериального вагиноза:

Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища
«Рыбный» вагинальный запах с неприятным запахом
Зуд влагалища
Жжение при мочеиспускании

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

У вас появились новые выделения из влагалища, связанные с запахом или лихорадкой. Ваш врач может помочь определить причину и выявить признаки и симптомы.
У вас раньше были вагинальные инфекции, но на этот раз цвет и консистенция выделений кажутся другими.
У вас несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Иногда признаки и симптомы инфекции, передаваемой половым путем, похожи на симптомы бактериального вагиноза.
Вы пытаетесь лечить дрожжевую инфекцию безрецептурными препаратами, но симптомы не исчезают.

Причины

Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста одной из нескольких бактерий, которые естественным образом встречаются во влагалище. Обычно количество «хороших» бактерий (лактобацилл) превышает количество «плохих» бактерий (анаэробов).Но если анаэробных бактерий слишком много, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище и вызывают бактериальный вагиноз.

Факторы риска

Факторы риска бактериального вагиноза включают:

Наличие нескольких половых партнеров или нового сексуального партнера. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но это состояние чаще встречается у женщин, у которых есть несколько половых партнеров или новый половой партнер. Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, практикующих секс с женщинами.
Спринцевание. Практика полоскания влагалища водой или очищающим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс влагалища. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий и вызвать бактериальный вагиноз. Поскольку влагалище самоочищается, в спринцевании нет необходимости.
Естественное отсутствие лактобактерий. Если естественная среда влагалища не производит достаточного количества хороших лактобацилл, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.

Осложнения

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает осложнений. Иногда бактериальный вагиноз может привести к:

Преждевременные роды. У беременных бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.
Инфекции, передающиеся половым путем. Бактериальный вагиноз делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея.Если у вас ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает вероятность того, что вы передадите вирус своему партнеру.
Риск инфицирования после гинекологических операций. Наличие бактериального вагиноза может увеличить риск развития послеоперационной инфекции после таких процедур, как гистерэктомия или дилатация и выскабливание (D&C).
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактериальный вагиноз иногда может вызывать ВЗОМТ, инфекцию матки и маточных труб, что может увеличить риск бесплодия.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

Свести к минимуму раздражение влагалища. Используйте мягкое, недезодорирующее мыло и тампоны или прокладки без запаха.
Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания. Частое спринцевание нарушает баланс влагалища и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Используйте мужской латексный презерватив, ограничьте количество половых партнеров или воздержитесь от полового акта, чтобы минимизировать риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

01 мая 2019

Показать ссылки

Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
AskMayoExpert. Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, 13 января 2016 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 72. Вагинит. Акушерство и гинекология. 2006; 107: 1195. Подтверждено 2017.
Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ028.Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Sobel JD. Бактериальный вагиноз: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Бактериальный вагиноз. Женское здоровье.губ. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bacterial-vaginosis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Flagyl (инструкция по применению). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=570. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Клеоцин (информация о назначении). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=627. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
Tindamax (информация о назначении). Сан-Антонио, Техас: Миссия Фарма; 2018.https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a0d01539-8413-4703-94cc-d221918630a1. По состоянию на 22 апреля 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, тестирование и лечение гарднереллы

Что такое гарднерелла?

Гарднерелла — бактерия, поражающая половые пути женщин и вызывающая изменение баланса бактерий, а точнее, дисбаланс.Этот дисбаланс может вызвать состояние, известное как бактериальный вагиноз (БВ). Бактерии также могут передаваться мужчинам от женщин во время полового акта.

Большинство зарегистрированных случаев инфекции Gardnerella связано с половым актом. Женщины, никогда не имевшие вагинального полового акта, также могут заразиться этой инфекцией. Поэтому важно пройти тестирование, если вы подозреваете, что у вас может быть БВ.

НАЙТИ БЛИЖАЙШУЮ КЛИНИКУ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Как я могу поймать гарднереллу?

Gardnerella может передаваться половым путем и чаще всего встречается от женщин к мужчинам и от женщин к женщинам.Окончательно не установлено, что мужчины могут передавать инфекцию Gardnerella женщинам.

BV развивается при нарушении естественного баланса бактерий во влагалище. Этот дисбаланс может возникать из-за полового контакта, например, нового партнера или неиспользования презерватива, или несексуальных причин, таких как смена мыла или использование определенных противозачаточных средств.

Каковы симптомы и признаки Gardnerella / BV у мужчин и женщин?

До 50% людей, инфицированных гарднереллой, часто не имеют симптомов.Когда есть симптомы, у женщин они могут включать необычные водянистые выделения из влагалища (часто серого, зеленого или желтоватого цвета, более тонкие, чем «сырные» густые выделения, наблюдаемые при вагинальных дрожжевых инфекциях), «рыбный» запах и зуд или жжение при мочеиспускании.

У мужчин симптомы могут включать зуд или жжение при мочеиспускании или другой дискомфорт при мочеиспускании или половом члене.

ЗАБРОНИРОВАТЬ

Знаете ли вы? …

Gardnerella часто протекает бессимптомно, но может повысить вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и привести к осложнениям во время беременности.Щелкните здесь, чтобы просмотреть статью полностью.

Как можно протестировать / проверить гарднереллу?

Better2Know может проверить вас на гарднереллу, взяв образец мочи. Ваши результаты будут доступны в течение пяти рабочих дней с момента получения нами вашего образца. Вы также можете проверить наличие гарднереллы среди других ИППП с помощью нашего Platinum Screen или Comfort Screen.

Каковы риски, если не лечить гарднереллу?

Если не лечить, инфекция может сделать вас более восприимчивым к заражению другими ИППП, включая ВИЧ, хламидиоз и гонорею.У женщин гарднерелла может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), а также может вызвать некоторые осложнения во время беременности, включая преждевременные роды и роды. Следовательно, женщина, у которой возникают осложнения во время родов, может быть проверена на BV, даже если симптомы отсутствуют.

Обычно считается, что присутствие Gardnerella у мужчин не представляет каких-либо факторов риска и что при нормальных обстоятельствах его организм со временем уничтожит бактерии.

Что делать, если результат теста на гарднереллу положительный?

Гарднерелла может исчезнуть сама по себе.Если у вас есть симптомы или вы с партнером пытаетесь завести ребенка, его можно вылечить коротким курсом антибиотиков.

Better2Know может предоставить вам рецепт на лечение, если ваш тест на гарднереллу окажется положительным. Кроме того, вы можете передать результаты своему терапевту или в местный центр сексуального здоровья. Выбранный вами врач сможет назначить вам наиболее подходящий антибиотик.

Если вы дали положительный результат на гарднереллу с помощью домашнего теста, мы можем организовать для вас частную консультацию врача, если вы захотите.Просто позвоните в нашу команду по номеру вверху страницы, чтобы записаться на прием к терапевту.

Запишитесь на тест на гарднереллу

Better2Know — ведущий мировой поставщик услуг частного тестирования на сексуальное здоровье. Мы быстро организуем встречу в клинике или набор домашнего тестирования и предоставим быстрые и точные результаты для вашего спокойствия. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего сексуального здоровья, позвоните в нашу дружную команду по бронированию по указанному выше номеру или нажмите «Забронировать».

ЗАБРОНИРОВАТЬ

Загрузить информационный бюллетень

Загрузите нашу информационную брошюру о гарднереллах в формате PDF.

Информационный бюллетень по тестированию на гарднереллы

Gardnerella Vaginalis: симптомы, диагностика и лечение

Изображение: «Изображение Gardnerella vaginalis под микроскопом, увеличенное в 400 раз». доктора F.C. Тернер — Сфотографировал себя с помощью микроскопа Olympus BX50 в отделении патологии университетского медицинского центра Гронингена, Нидерланды. Лицензия: Public Domain

Определение и предыстория Gardnerella Vaginalis

Gardnerella vaginalis — плеоморфный, грамположительный (в основном грамотрицательный), факультативный неподвижный анаэробный стержень . Чрезмерный рост этой бактерии является наиболее частой причиной вагинита у женщин (90% вульвовагинита) и вызывает эпидемиологические опасения у мужчин ( уретрит ).

Передовые микробиологические технологии, включая электронный микроскоп, улучшенное лабораторное оборудование и более совершенные методы тестирования (выделение и идентификация бактерий), означают, что термин « неспецифический вагинит» потерял свое значение. Конкретная причина состояния обнаружена и может быть подробно описана.

Обычно G. vaginalis передается половым путем . Некоторые клинические исследователи предполагают, что прямая кишка может быть населена G. vaginalis , поэтому бактерии могут перемещаться из прямой кишки в гениталии, что приводит к самоинфекции .

Влагалище здоровой женщины содержит высокую концентрацию лактобацилл, которые поддерживают кислый pH влагалища. G. vaginalis инфекция снижает популяцию лактобацилл, тем самым повышая pH влагалища.

Запущенные стадии инфекции могут привести к тяжелым последствиям в виде воспалительных заболеваний органов малого таза .

Этиология Gardnerella Vaginalis

Бактериальный вагинит (БВ, вульвовагинит) развивается в результате инфицирования различными анаэробными бактериями, включая B. vaginalis , и является результатом их взаимодействия: Lactobacillus , Prevotella ; анаэробы: Mobiluncus , Bacteroides , Peptostreptococcus , Fusobacterium , Veillonella Eubacterium , Mycoplasma hominis , Ureaplastocus Streptococina и вирусы вироплазмы Streptocum ,
Нарушение иммунного ответа может спровоцировать развитие BV
Пониженная продукция эстрогена хозяином
Высокая частота полового акта
Несколько половых партнеров
Использование ВМС
Беременность
Длительная антибактериальная терапия
Спринцевание
Беспорядочные половые связи

Эпидемиология

г. Вагиналис

BV — очень распространенное заболевание. В США у 29,8% женского населения был диагностирован BV с окрашиванием по Граму во влагалищной жидкости. Восприимчивость возрастает у небелых людей, практикующих спринцевание, имеющих многочисленных сексуальных партнеров и имеющих половые контакты с женщинами. Курение и ожирение также являются факторами риска. Встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Пациенты с ВИЧ инфицированы G. vaginalis и заболевают БВ в два раза чаще.

На международном уровне

г.vaginalis очень распространен во всем мире, особенно в странах с влажным и жарким климатом ; Таким образом, более 50% женщин, инфицированных G. vaginalis , находятся в Африке к югу от Сахары; у них также выше риск заражения ВИЧ.

Презентация

G. Vaginalis

История

Неприятный вагинальный запах («рыбный запах»), особенно после полового акта (одна из наиболее отличительных черт БВ)
Увеличенное количество сероватых выделений из влагалища, безболезненных и невоспалительных.
Сероватые выделения из влагалища
Дизурия
Раздражение вульвы (зуд)

Медицинский осмотр

Половые губы, интроитус, шейка матки и выделения из шейки матки кажутся нормальными; однако могут быть признаки цервицита . Стенки влагалища дают усиленный световой рефлекс без выраженного воспаления. Слизистая влагалища покрыта серыми водянистыми однородными выделениями.

Дифференциальная диагностика

г.Вагиналис

Кандидоз

Это вагинальная дрожжевая инфекция , вызванная Candida albicans. У пациенток наблюдается покраснение, зуд и творожистые выделения из влагалища. Шейка матки обычно выглядит нормальной, без воспаления.

Цервицит

Это состояние, при котором в цервикальном канале видны гнойные или слизисто-гнойные выделения из шейки матки, а шейка матки легко кровоточит при прикосновении.

Хламидийные мочеполовые инфекции

Они вызываются бактерией Chlamydia и являются основной причиной бесплодия у женщин в США. Хламидиоз поражает уретру, сальпинги, матку, носоглотку и придаток яичка, вызывая неприятные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение между менструациями, боль внизу живота, иногда лихорадку, если органы малого таза вовлечены в воспаление, диспареунию и выделения из прямой кишки после анального полового акта.

Гонорея

Так называемый «хлопок» вызывается бактерией neisseria gonorrhoeae и проявляется тонкими или густыми, гнойными и слабо пахнущими выделениями из влагалища, иногда минимальными выделениями или их отсутствием, диспареунией, легкой болью внизу живота и кровотечением между ними. периоды.

Простой герпес

Herpes simplex вызывается вирусом семейства герпесных, и его признаки включают изъязвление полового члена или влагалища с незначительными выделениями и зудом пораженных зон. Могут быть увеличенные локальные лимфатические узлы, а также повышенная температура и недомогание.

Трихомониаз

Это состояние вызывает серые, желтые или зеленые выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и половой акт, дизурию, вагинальное кровотечение после полового акта или не связанное с менструацией, зуд половых органов и ощущение жжения.

Таблица: Дифференциальная диагностика вагинита

Клинические элементы	Бактериальный вагиноз	Трихомониаз	Кандидоз влагалищный
Симптомы	Вагинальный запах	+	+/-
Выделения из влагалища	Тонкий, серый, однородный	Зелено-желтый	Белый творог
Раздражение вульвы	+/-	+	+
Диспареуния	–	+	–
Знаки	Эритема вульвы	–	+/-
Пузырьки в вагинальной жидкости	+	+/-	–
Шейка клубники	–	+/-	–
Микроскопия	Крепление для влажного солевого раствора
Подсказки	+	–	–
Подвижные простейшие	–	+	–
Псевдогифы	–	–	+
Тест Whiff	+	+/-	–
pH	> 4. 5	> 4,5	<4,5

Диагноз

G. Vaginalis

Лабораторные исследования

Микроскопическое исследование выделений из влагалища будет иметь следующие характеристики:

ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки с прикрепленными бактериями на их поверхности, края клеток зарублены и «присыпаны» коккобациллами
pH больше 4,5
Выделения из влагалища серые, водянистые и однородные
Минимальные полиморфноядерные лейкоциты (PMN) -1 на одну вагинальную эпителиальную клетку
Каталазонегативный, оксидазонегативный и факультативный анаэроб

Тест на запах в 90% случаев дает положительный результат.Этот тест может быть проведен путем смешивания вагинальной жидкости с каплей КОН на предметном стекле микроскопа для обнаружения присутствия амина, который продуцируется анаэробным бактериальным метаболизмом.

Микроскопическое исследование бактериальной флоры является информативным при поиске свидетельств изменений в общем преобладании бактерий. Таким образом, в норме преобладают лактобациллы (большие грамположительные палочки). При БВ коккобациллы доминируют над любой другой микрофлорой (анаэробами), и популяция лактобацилл сокращается.

Вагинальные культуры могут исключить другие патогенные образования, кроме G. vaginalis , а именно видов трихомонад , C. trachomatis, и N. gonorrhea . G. vaginalis выявляется при 100% БВ и 70% бессимптомных БВ.

Процедуры

Кольпоскопия отражает чистую полупрозрачную слизь в наружном зеве шейки матки и непрозрачное влагалищное содержимое в заднем своде влагалища. «Пятнистые» изображения, видимые после теста Шиллера , являются патогномическими кольпоскопическими признаками G. vaginalis инфекция.

Лечение Gardnerella Vaginalis

Лечение G. vaginalis должно быть назначено надлежащим образом на основании результатов клинического обследования и цитологического исследования. Антибактериальная терапия — это фармакологическое лечение первой линии. Для препарата G. vaginalis врачи рекомендуют метронидазол, гель метронидазола или крем с клиндамицином.

Фармакотерапия

Лекарства	Продолжительность
Метронидазол 500 мг перорально два раза в день	7 дней
Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор интравагинально (5 г), один раз в день	5 дней
Клиндамицин крем 2% один полный аппликатор интравагинально (5 г) перед сном	5 дней

Пациенты, принимающие метронидазол , должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение всего курса и 24 часа после него; клиндамицин крем смягчает латекс презервативов и диафрагм в течение 5 дней после использования.

Ограничение половой жизни может быть рекомендовано в зависимости от тяжести и характера заболевания.

Хирургическое вмешательство не требуется при инфекциях G. vaginalis .

Пациенты часто спрашивают

Возможен ли

G. vaginalis у мужчин?

G. vaginalis редко встречается у мужчин. Факторы риска для мужчин включают ослабленный иммунитет, анатомические аномалии мочеполовой системы или алкоголизм.Это не считается инфекцией, передающейся половым путем, но может передаваться во время полового акта. Если диагностирован Gardnerella , мужчинам также следует принять стандартное лечение в качестве меры предосторожности, чтобы избежать повторной передачи партнеру.

Является ли

G. vaginalis венерическим заболеванием?

G. vaginalis не считается заболеванием, передающимся половым путем, но у некоторых пациентов половой контакт может вызывать это состояние. Увеличение числа сексуальных партнеров в месяц или увеличение числа сексуальных партнеров на протяжении всей жизни могут предрасполагать к заболеванию.

Скрининг и лечение бактериального вагиноза

Что такое гарднерелла?

Гарднереллезный вагинит или бактериальный вагиноз — инфекционное заболевание влагалища. Эта инфекция чрезвычайно распространена. Почти 30% женщин, живущих в Соединенных Штатах, когда-то страдали от бактериального вагиноза. Возбудителем последнего состояния здоровья являются бактерии Gardnerella vaginalis.

Как передается?

Гарднереллезный вагинит обычно считается инфекцией, передающейся половым путем.

Гетеросексуальные женщины могут заразиться вагинальным, оральным, анальным, половым путем и через прикосновение рук.
Гомосексуальные женщины могут заразиться инфекцией через генитально-генитальный, оральный, орально-анальный секс и прикосновение рук. Кроме того, некоторые исследования показывают, что секс-игрушки также могут быть источником гарднереллы, если они не очищены должным образом.
Гетеросексуальные мужчины могут заразиться вагинальным, оральным и анальным сексом.
Гомосексуальные мужчины редко заражаются гарднереллой от своих партнеров-мужчин.Однако среди этого населения инфекция все еще встречается.

Несмотря на то, что Gardnerella считается инфекцией, передающейся половым путем, ее также можно найти среди детей и женщин, никогда не вступавших в половые отношения. Вероятное объяснение последнего утверждения — это риск самозаражения гарднереллой из заднего прохода во влагалище.

Кто чаще всего поражается?

Гарднерелла чрезвычайно распространена среди женского населения земного шара независимо от их сексуальной ориентации. В большинстве случаев бактерии живут в организме, не вызывая серьезных проблем. Однако определенные условия приводят к его чрезмерному росту, что подавляет рост Lactobacillus (бактерий, отвечающих за нормальный кислотный баланс влагалища) и способствует развитию бактериального вагиноза. Последнее заболевание поражает до 70% женщин в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире4. Более того, Gardnerella vaginalis была обнаружена почти у всех женщин с диагнозом вульвовагинит (раздражение влагалища и женских внешних репродуктивных органов).

Гарднерелла редко встречается у мужчин. Гетеросексуальные мужчины в 3 раза чаще болеют гарднереллой, чем гомосексуалисты. Кроме того, различные исследования показали, что эту инфекцию вряд ли можно обнаружить у мужчин, никогда не имевших половых контактов. Эти данные можно объяснить тем, что гарднерелла в основном передается от женщин мужчинам.

Факторы, вызывающие вредоносный рост гарднереллы.

Факторами, увеличивающими чрезмерный рост гарднереллы, являются:

Подавив иммунитет
Беременность
Спринцевание
Наличие нескольких сексуальных партнеров
Частые половые сношения
Курение
Уровень эстрогенов ниже нормы
Внутриматочная спираль

Каковы симптомы гарднереллезного вагинита?

Факторами, увеличивающими чрезмерный рост гарднереллы, являются:

Около половины женщин, у которых диагностирован гарднереллезный вагинит, не имеют симптомов.Те, кто испытывает симптомы, сообщают о наличии аномальных выделений из влагалища (желтоватых или белых, жидких и однородных), которые иногда пахнут рыбой. Этот запах усиливается после полового акта.

Gardnerella может также вызывать уретрит у мужчин, симптомы которого включают выделения из уретры и дизурию (боль и / или дискомфорт при мочеиспускании).

Каковы последствия для здоровья, связанные с гарднереллой?

Несмотря на то, что гарднерелла обнаруживается у большинства здоровых женщин, ее повышенное количество может вызвать как психологические, так и физические проблемы со здоровьем.

Психологические проблемы включают нежелание заниматься сексом из-за неприятного запаха из влагалища и раздражения.

Физические осложнения: преждевременные роды и выкидыш у беременных, болезненное мочеиспускание и дискомфорт.

Кроме того, женщины с гарднереллезным вагинитом имеют более высокую вероятность заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ, вирус простого герпеса, гонорея, трихомониаз и т. Д.

В редких случаях Gardnerella может привести к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как инфекция кровотока, образование абсцесса (скопление гноя) вокруг почек и легочные осложнения. Последнее обычно связано с повышенным употреблением алкоголя.

Кому и когда следует пройти тестирование?

Женщинам рекомендуется сдавать яички на гарднереллу при желтоватых или белых выделениях из влагалища с рыбным запахом.Более того, тестирование обязательно для беременных женщин из-за вероятности осложнений со здоровьем, связанных с гарднереллой.

Какие виды тестов на гарднереллу?

Сегодня доступно несколько методов тестирования гарднереллезного вагинита, таких как метод окрашивания по Граму, Affirm VP III, OSOM BV Blue и тестирование с помощью ПЦР. Обычно врачи также проверяют pH (степень кислотности или щелочности) выделений из влагалища, который выше 4.5 в большинстве случаев гарднереллезного вагинита.

Кроме того, клинические критерии Амеля могут использоваться для диагностики гарднереллезного вагинита или бактериального вагиноза. В список критериев входят:

Выделения из влагалища имеют pH более 4,5
Белые жидкие выделения из влагалища
Тест на запах положительный (выделения из влагалища пахнут рыбой, запах усиливается, когда выделения смешиваются с 10% гидроксидом калия).
Определенные ключевые клетки идентифицированы

Тест можно считать положительным при наличии 3 или более клинических признаков.

Насколько чувствительны тесты на гарднереллу?

Чувствительность теста зависит от типа теста.

Тип теста	Чувствительность
Пятно по Граму	89%
OSOM BV Синий	88-94%
Подтвердить VP III	90%
Тесты ПЦР	до 99%

Какие виды тестов на гарднереллу мы проводим?

В нашей клинике мы проводим тестирование методом ПЦР SureSwab.Материалом для тестирования является влагалищная жидкость, собранная из влагалища женщины.

Как быстро результат возвращается?

Что делать, если тест положительный?

Gardnerella — излечимая инфекция. Однако, если у пациента нет симптомов, ему не рекомендуется проходить лечение.

Кроме того, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины, получившие положительный результат на гарднереллезный вагинит, должны быть проверены на наличие других инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ, гонорея и хламидиоз.

Какое лечение доступно?

Гарднерелла лечится одним из следующих способов лечения:

Метронидазол пероральные таблетки (500 мг). Лекарство следует принимать два раза в день в течение недели.
Метронидазол гель 0,75%. Интравагинальное применение геля следует проводить в течение 5 дней (1 раз в сутки).
Клиндамицин крем 2%. Интравагинальное применение крема следует проводить в течение 1 недели (каждую ночь).

Важно избегать употребления алкоголя в период лечения (1 неделя) и продолжать воздержание от алкоголя в течение 24 часов после завершения лечения. Кроме того, в период лечения разрешается заниматься только защищенным сексом (пользоваться презервативами во время половых контактов).

Следует ли лечить партнеров тех, у кого был положительный результат теста?

Не рекомендуется лечить партнеров женщин с диагнозом гарднереллезный вагинит.В то же время партнеры как мужчины, так и женщины должны проходить тестирование на другие инфекции, передаваемые половым путем. Женщины-партнерши также должны быть проверены на наличие гарднереллезного вагинита из-за высокой вероятности заражения.

Обязательно ли сдавать анализы после лечения?

Обследование после лечения рекомендуется только тем лицам, у которых по-прежнему наблюдаются симптомы гарднереллезного вагинита.

Какова вероятность снова заразиться?

Около 80% пролеченных пациентов снова заболевают.Более того, в 30% случаев рецидив происходит в течение трех месяцев после завершения лечения.

Что это такое, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — это вагинальная инфекция, вызываемая бактериями. Это наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища, возникающих у женщин репродуктивного возраста (женщин, у которых еще не наступила менопауза).

Бактериальный вагиноз может вызывать «рыбный» запах и вызывать раздражение влагалища у некоторых женщин. У других может не быть никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз связан с плохими акушерскими и гинекологическими исходами, такими как преждевременные роды, инфекция после операций, таких как гистерэктомия, и может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем, особенно к ВИЧ.

Насколько распространен бактериальный вагиноз (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) — самая распространенная вагинальная проблема у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Фактически, по оценкам, каждая третья американка заболеет БВ. Этот показатель выше у чернокожих женщин.

Кто может заразиться бактериальным вагинозом (БВ)?

Любой человек, у которого есть влагалище, может заразиться бактериальным вагинозом (БВ), даже если у вас не было секса. Но это редко. Обычно это происходит у людей, ведущих половую жизнь. У вас может быть более высокий риск заражения BV, если вы:

Беременны.
Не пользуйтесь презервативами или стоматологическими прокладками.
Есть внутриматочная спираль (ВМС).
Имейте несколько половых партнеров.
Заведите нового сексуального партнера.
Имейте сексуального партнера женского пола.
Используйте спринцевание.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваше влагалище является домом для нескольких типов бактерий (называемых микробиомом), как и ваша пищеварительная система.Бактериальный вагиноз (БВ) возникает, когда одни вагинальные бактерии растут быстрее других. Слишком много бактерий одного типа приводит к дисбалансу.

Является ли бактериальный вагиноз заразным (БВ)?

Бактериальный вагиноз (БВ) не передается от человека к человеку, но сексуальная активность может увеличить риск заражения.

Является ли бактериальный вагиноз (БВ) ЗППП?

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, но связан с половым актом.Исследователи считают, что секс может изменить бактериальную среду во влагалище. Это увеличивает вероятность бактериального роста.

Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?

До 84% людей с бактериальным вагинозом (БВ) не имеют симптомов. Если да, то у вас может быть:

Беловатые, серые или зеленоватые выделения из влагалища (жидкость).
Выделение с «рыбным запахом».
«Рыбный» запах, наиболее сильный после секса или во время менструального цикла.
Редко — зуд или болезненность влагалища.

Симптомы BV схожи с симптомами других инфекций. Важно посетить вашего врача, чтобы определить, есть ли у вас BV или другая вагинальная инфекция.

В чем разница между бактериальным вагинозом (БВ) и дрожжевой инфекцией?

И бактериальный вагиноз (БВ), и дрожжевые инфекции являются вагинальными инфекциями, которые увеличивают выделение. Вот как можно отличить:

Выделение: Отличительным признаком БВ являются выделения с «рыбным» запахом.Выделения от дрожжевых инфекций обычно не имеют резкого запаха, но могут выглядеть как творог.
Раздражение влагалища: Обычно БВ не вызывает раздражения или зуда влагалища. Есть дрожжевые инфекции.
Лечение без рецепта: Вы можете лечить дрожжевую инфекцию с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы получить антибиотики от BV.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Во время обследования ваш лечащий врач берет образец жидкости из влагалища. Медицинские работники просматривают жидкость под микроскопом, тестируют ее в офисе или отправляют в лабораторию для анализа.

Ведение и лечение

Может ли бактериальный вагиноз исчезнуть самостоятельно?

В одной трети случаев бактериальный вагиноз (БВ) проходит самостоятельно без каких-либо лекарств.Однако, если у вас есть симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. БВ делает вас склонным к инфекциям, передаваемым половым путем, и может повлиять на беременность.

Как лечить бактериальный вагиноз (БВ)?

Ваш врач пропишет вам антибиотики, обычно метронидазол или клиндамицин. Эти лекарства выпускаются в виде геля или крема, которые вы вводите во влагалище. Они также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Есть ли домашнее лечение бактериального вагиноза (БВ)?

Нет безрецептурных препаратов для лечения бактериального вагиноза (БВ).Избегайте использования спринцеваний или продуктов, предназначенных для дрожжевых инфекций, которые могут ухудшить БВ. Обратитесь к своему врачу за лечением.

Профилактика

Как я могу снизить риск бактериального вагиноза (БВ)?

Поскольку бактериальный вагиноз (БВ) до конца не изучен, не существует надежных способов его избежать.Эти шаги могут снизить ваш риск:

Избегать спринцевания. Изменяет естественный баланс бактерий во влагалище. Вместо этого практикуйте здоровый уход за влагалищем и вульвой.
Избегайте вагинального контакта с чем-либо, что касалось вашего ануса. Такие вещи, как туалетная бумага и секс-игрушки, могут переносить бактерии из фекалий во влагалище. Следите за тем, чтобы сексуальные игрушки были тщательно очищены после каждого использования.
Ограничьте количество сексуальных партнеров. Исследования показывают, что у вас больше шансов заразиться БВ, если у вас несколько половых партнеров.
Используйте латексные презервативы или зубные прокладки. Хотя неясно, почему, исследования показывают, что сексуальная активность связана с БВ.
Носите белье из хлопка или с хлопковой подкладкой. Бактерии процветают во влажной среде. Хлопок помогает отводить влагу.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится бактериальный вагиноз (БВ)?

В большинстве случаев один прием антибиотиков на срок до семи дней устраняет инфекцию.От 10% до 15% людей нуждаются в повторном лечении.

Можно ли заболеть бактериальным вагинозом (БВ) несколько раз?

Да. До 80% женщин могут снова заболеть бактериальным вагинозом.

Жить с

Следует ли мне лечиться от бактериального вагиноза (БВ), если я беременна?

Если у вас бактериальный вагиноз (БВ), врач может прописать лекарство, безопасное для использования во время беременности.Вам следует лечиться от инфекции независимо от того, есть ли у вас симптомы. БВ может вызвать осложнения беременности, такие как ранние роды или рождение ребенка с массой тела ниже среднего.

Когда я должен сказать своему партнеру?

Партнерам-мужчинам не нужно лечить бактериальный вагиноз (БВ).