Симптомы и лечение фронтита у взрослых

Фронтитом именуется заболевание слизистой оболочки придаточных околоносовых пазух, расположенных в лобной зоне над глазами. Основные симптомы этого заболевания на ранних стадиях — затруднение носового дыхания после утреннего пробуждения, возникновение дискомфорта, незначительные болевые ощущения в лобной зоне над переносицей. Если не принимать никаких мер, то впоследствии обычно наблюдаются следующие симптомы:

• глаза начинают сильно слезиться, болеть, вокруг глазниц образуются отеки;
• боль усиливается, приобретает острый характер при надавливании на лоб, наклоне туловища;
• из ноздрей выделяется слизь, с течением времени приобретающая гнойный характер.

Когда острая стадия переходит в хроническую — признаки синусита, отек слизистой оболочки носа становится более выраженным, выделения приобретают ярко выраженный неприятный запах.

Типы фронтита

Постоянное затруднение носового дыхания, заложенность носа, дискомфорт в области лба — повод обратиться к отоларингологу для диагностики, определения характера, стадии болезни и назначения соответствующего лечения.

Существует две основные формы этого недуга.

Острая

Для острой стадии характерным признаком является повышение температуры тела до 38-39 градусов, развитие светобоязни, головная боль.

Хроническая

При некоторых видах врожденных анатомических дефектов острая стадия может пройти практически незаметно, переходя в хроническую. При этом боль имеет менее выраженный характер, выделения не обильные, резкопахнущие, зачастую истекающие из носа только при вертикальном положении тела. Часто добавляется утренний кашель в результате раздражения анатомических структур носоглотки стекающим из лобных пазух гноем. При надавливании на внутренние участки глазниц, бровей болевые ощущения интенсифицируются.

Причины возникновения фронтита, симптомы и лечение

Наиболее частыми причинами заболевания фронтитом являются инфекции вирусной, бактериальной, грибковой природы, врожденные патологии и травмы лобной зоны, носа. Способствовать развитию фронтального синусита могут также некоторые приобретенные и наследственные факторы: увеличение размеров аденоидов, повреждения носовых пазух (механические и химические), разрастание миндалин, искривление перегородки носа.

Способы диагностики и лечения фронтита

Существует ряд диагностических методик, позволяющих точно идентифицировать эту болезнь. К таковым относятся: ультразвуковое исследование придаточных носовых пазух, зондирование, видеоэндоскопия, рентгенография. Также врач-отоларинголог изучит результаты анализа крови, посева из носовых выделений, чтобы выявить чужеродные микроорганизмы, их чувствительность к антибиотикам.

Методики лечения фронтита зависят от формы заболевания. На острой стадии врач-отоларинголог назначает амбулаторно сосудосуживающие, глюкокортикостероидные препараты для местного применения, в случае аллергической природы насморка — антигистаминные, а при выявлении бактериальной инфекции — антибиотики. Одним из обязательных мероприятий является промывание носа соляным раствором либо настоем трав. Можно воспользоваться проверенными народными средствами (ингаляциями с ментолом, над разваренной картофелиной, отваром лаврового листа). Не следует обращать внимание на гомеопатические препараты — практической пользы от приема таковых в медицинской практике не зафиксировано, они играют роль плацебо.

На заключительных этапах процесса излечения врач назначает физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ и другие.

Если наблюдаются симптомы хронического фронтита у взрослых, лечение таких пациентов оказывается более эффективным в стационарных условиях, при постоянном наблюдении врачебного персонала, отслеживающего изменения состояния больного и оперативно принимающего соответствующие меры. Никакие народные средства не применяются при хронической форме фронтального синусита. Помимо вышеописанных методик может потребоваться хирургическое вмешательство: проколы лобных пазух, коррекция формы носовой перегородки.

Профилактика фронтита

Основными профилактическими мероприятиями, минимизирующими риск возникновения фронтита, считаются следующие:

• Своевременное лечение насморка, возникающего по любым причинам (аллергического, простудного, вирусного, бактериального).
• Обеспечение достаточной циркуляции воздуха в полости носа, удаление чужеродных образований (полипов) и гипертрофированных аденоидов.
• Практика общеукрепляющих, усиливающих иммунитет процедур, активные занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Эффективным средством профилактики и комплексного лечения различных типов синуситов является Аквалор. При комплексном лечении гайморита, фронтита, следует воспользоваться этим природным средством, основанным на чистейшей морской воде. Лечебные свойства Аквалора обеспечиваются несколькими факторами. Морская вода содержит в своем составе йод, обладающий способностью уничтожать и препятствовать размножению бактерий, вирусов и грибов. Ионы кальция и магния, содержащиеся в морской воде, значительно улучшают работу клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки носа, нормализуют реологические свойства (вязкость) слизи, усиливают резистентность (устойчивость) к внедрению вирусов и бактерий.

Аквалор — абсолютно натуральное средство для профилактики и лечения любых типов синусита.

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

В лицевой части скелета в лобной области околоносовых придаточных пазух иногда развивается воспаление слизистой — в медицине это заболевание носит название фронтальный синусит или фронтит.

Возникает оно вследствие того, что пазухи выполняют функцию барьера, защищая организм от проникновения через нос инфекции, чем берут на себя большую воздухоносную нагрузку. При определенных условиях в этой части носа начинает развиваться воспалительный процесс.

Причины возникновения фронтита

Болезнь развивается вследствие врожденных факторов либо из-за длительного протекания сопутствующих заболеваний. Источниками развивающейся патологии являются бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.

Предвестником и провоцирующим фактором недуга часто бывает:

• Скарлатина
• Грипп
• Корь
• Ринит
• ОРВИ
• Краснуха
• Аденовирусы.

Глубокие причины фронтита медицина видит:

• В длительных инфекционных и аллергических насморках
• В не проходящих стафилококковых, стрептококковых инфекциях хронического характера в области ротоглотки
• В нарушениях функционирования иммунной системы.

Среди наследственных и приобретенных факторов способствовать развитию заболевания могут особенности строения и формы лобной пазухи, а также:

• Гипертрофия миндалин
• Разрастание аденоидов
• Искривление носовой перегородки
• Травмы носа в области пазух

Симптомы фронтита

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Первыми признаками получившей развитие патологии является утренняя боль в лобной зоне и затруднение носового дыхания. При прогрессировании болезни проявляют себя следующие симптомы фронтита:

• Появляются всевозможные разновидности боли, которая усиливается и приобретает острый характер: при наклонах, при надавливании либо постукивании лба.
• Появляется боль в глазах, в голове, слезоточивость.
• Из носа выделяется серозная слизь, которая со временем приобретает гнойный вид.
• Появляется отечность вокруг глаз и в зоне лба.

При перетекании болезни в хроническую стадию симптомы фронтита становятся менее выраженными, но у гнойного секрета, выделяемого из пазух, появляется запах, слизистые носа отекают и приобретают красный окрас.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач ориентируется на визуальные признаки и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза назначается ряд диагностических процедур:

Диагностика фронтита дополняется анализами крови, посевом из носа на предмет наличия флоры, чувствительной к антибиотикам.

Виды заболевания

Патология, вызванная воспалением околоносовых пазух, может иметь различные стадии развития: острую форму и хронический фронтит, который является следствием осложнений, появляющихся из-за отсутствия или недостаточности лечения. Постоянная заложенность носа, болевые ощущения в области лба — повод обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать характер и стадию заболевания.

Хронический фронтит

Симптомы заболевания становятся менее выраженными и периодически обостряются. Осложнением может стать распространение воспаления на надкостницу, область головного мозга. К общим признакам патологии добавляется чрезмерная утомляемость. Анатомические врожденные дефекты также могут быть причинами фронтита хронической стадии. Своевременное лечение начальной формы болезни поможет избежать многих осложнений.

Острый фронтит

В силу того, что лобная пазуха формируется с 5-6 лет и приобретает стабильные размеры примерно к годам 12-14, то фронтит у детей в дошкольном возрасте не возникает. Однако уже в начале формирования пазухи при определенных условиях у пятилетних малышей может появиться воспаление в околоносовой области, и протекает оно в острой форме.

Причинами раннего появления болезни являются травмы носа и инфекции, которые приводят к нагноению. Болезнь протекает с аналогичными симптомами, как у взрослых, так и у детей, вот только детский организм больше подвергается общей интоксикации. В остальном фронтит у взрослых протекает примерно также, как и у детей.

Лечение фронтита

При появлении первых признаков затяжного насморка, который проявляется серозными выделениями, следует пройти квалифицированное диагностирование, так как острый фронтит достаточно быстро переходит в хроническую форму.

Лечить недуг на начальной стадии можно промыванием носа. При обращении к врачу назначается консервативное лечение.

Метод и схему лечения фронтита врач определяет исходя из состояния больного. После того как поставлен диагноз, проведено обследование, ЛОР может назначить постельный режим и довольно большой спектр процедур.

Антибиотики при фронтите часто назначают внутримышечно, в особенности, если болезнь перешла в тяжелую форму. В основном, это препараты широкого спектра действия. При получении результатов посева, назначаемого при обследовании пациента, схему приема антибиотиков уточняют и корректируют.

Хронический фронтит часто приходится лечить оперативным путем. Применяется эндоскопический метод хирургического вмешательства.

Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фронтит – это воспалительный процесс, локализующийся в лобной пазухе, которая является придаточной пазухой носа. Воспалительный процесс при данном заболевании развивается в слизистой оболочке, которая выстилает пазуху. 

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от характера фронтита – острая и хроническая формы имеют свои особенности.

Основным симптомом острого фронтита являются боли в области лба, которые усиливаются при механическом воздействии на лобную кость. Также заболевание сопровождается головной болью, светобоязнью и слезотечением, болью в глазах. Также пациентов беспокоят обильные выделения из носа, затрудняющие носовое дыхание. Со временем выделения могут приобретать гнойный характер. Также данный процесс может сопровождаться подъемом температуры тела.

Причины болезни

Чаще всего фронтиты развиваются при бактериальной или вирусной инфекции, которая проникает в пазуху вследствие длительно текущего насморка. Синуситы наиболее часто являются осложнением ОРВИ. Также к фронтиту могут приводить травмы носа или околоносовых пазух. 

Диагностика

Для уточнения диагноза фронтит необходимо обратиться к отоларингологу. В начале осмотра врач тщательно расспрашивает о симптомах заболевания, об их развитии. Затем осматривается нос с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух. Рентгенологическая картина достаточно специфична: при фронтите определяется скопление в лобной пазухе жидкости или гноя в виде горизонтального уровня.

При хронизации процесса иногда выполняют компьютерную томографию пазух, с целью исключения полипозного процесса в пазухе. 

Осложнения

Чаще всего из осложнений встречаются те, которые связаны с распространением инфекционного процесса на близлежащие области – флегмона глазницы, абсцесс века. Но иногда развиваются и такие грозные осложнения как менингит или абсцесс мозга. 

Лечение болезни

Фронтит поддается консервативному лечению, но требует госпитализации в стационар для наблюдения ЛОР-врачом.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание назначают сосудосуживающие капли. Обратите внимание, что их нельзя применять более 5-7 дней, так как возможно развитие привыкания.

При острой форме фронтита с повышением температуры, целесообразно назначение антибактериальной терапии, которая подбирается врачом индивидуально.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является промывание носа при помощи метода перемещения. Для таких промываний лучше использовать растворы с противовоспалительным и антибактериальным свойствами.

Возможно и хирургическое лечение данной патологии – пункция лобной пазухи. Показаниями к данному методу лечения является:

• Определение на рентгенограмме наличия в пазухе гноя
• Нарушение оттока из пазухи естественными путями (проявляется сильными головными болями)
• Отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Также при лечении фронтита эффективны такие физиопроцедуры как фонофорез, СВЧ, УВЧ и лазерные лучи, эндоназальный электрофорез.  

симптомы и лечение в Киеве, цена — Медиленд

Фронтит или лобный синусит ‒ воспаление фронтального синуса или лобной пазухи, который является частью передней основы черепа и соседствует с очень важными анатомическими структурами ‒ орбитой и передней черепной ямкой, что чревато серьезными осложнениями фронтита.

 

Фронтит отличается типом воспаления:

• острый фронтит ‒ возникает с признаками общей интоксикации, симптомы появляются резко, чаще всего, после появления каких-либо инфекций носоглотки. Такое течение заболевания может обойтись без осложнений, либо перейти на второй этап.
• гнойное острое воспаление фронтального синуса ‒ гнойное содержимое образуется и накапливается в лобных пазухах, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до потери сознания.
• хронический фронтит ‒ это следствие неправильного лечения или результат откровенного игнорирования болезненного состояния. Для хронической формы характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Во время ремиссии симптомы почти не проявляются, а во время обострения они сходны с симптомами, которые возникают во время острого процесса, но, возможно, менее выражены. При хроническом течении фронтита иногда поражаются околоносовые пазухи и лобные стенки.

Почему фронтит развивается?

Причиной воспаления является инфекция, которая попала в синус из носовой полости из-за острого или хронического ринита. Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной (грипп, ОРВИ).

Также, эта патология может развиваться, при наличии:

• повреждений лобной кости или лобно-носового канала, в связи с отеком и обструкцией слизистой;
• анатомических аномалий в структуре лобных пазух носа или лобно-носового канала;
• опухоли и кисты других придаточных пазух носа и полости носа;
• искривления носовой перегородки;
• инфекции стрептококками группы А;
• иммунных расстройств и ряда других заболеваний, вплоть до необработанного кариеса.

На развитие воспалительного процесса во фронтальной пазухе также могут повлиять условия работы и окружающей среды, такие как, например, работа в пыльном и загрязненном помещении, или плавание (особенно дайвинг).

Симптомы фронтита и его диагностика:

Основными симптомами лобного синусита являются:

• боль во лбу;
• при постукивании в области пазух и медиального угла также ощущается боль;
• слезотечение и светобоязнь, боль в глазах;
• отечность мягких тканей надглазничной области и верхнего века;
• серозные или серозно-гнойные выделения с запахом или без него;
• высокая температура тела, иногда субфебрильная.

Симптомы острого фронтита более выражены, чем при хроническом течении: боли острые, имеют «простреливающий» характер.

При хронической форме можно наблюдать покраснение носовой раковины, неприятный запах носового дыхания, а также признаки вовлечения слезного носового канала и покраснение углов глаз. Заболевание часто сопровождается частичной или полной потерей обоняния.

Фронтит, особенно его хроническая форма течения, опасен тем, что он может вызвать осложнение в виде:

• переднего фронтального поражения стенки, которое может впадать в некроз, эскалацию или сформировать свищ;
• поражения нижней стенки лобного синуса ‒ вызывает гнойный воспалительный процесс в глазницах;
• повреждение задней стенки синуса, это осложнение приводит к менингиту, абсцессу мозга и т. д.

Хронический фронтит часто приводит к появлению полипов в полости носа, которые мешают носовому дыханию.

Очень важно, при наблюдении у себя симптомов фронтита, самое верное решение ‒ это обращение к врачу отоларингологу для диагностики и правильного лечения.

Диагностика фронтита обычно не представляет никаких сложностей. ЛОР врач нашей клиники изучит клинические проявления заболевания, проведет эндоскопию носа и синусов, на основе чего будет установлен диагноз. Для подтверждения диагноза проводится рентгенограмма лобных пазух. При подозрении на хронический фарингит ЛОР врач может назначить такие исследования, как МРТ или КТ сканирование лобных пазух, а также посев на флору содержимого синуса.

Лечение синусита лобной пазухи у взрослых направлено на устранение воспалительных процессов в лобной пазухе, уменьшение отечности слизистой оболочки, возобновление оттока гнойного содержимого синуса, подавление инфекции.

В Клинике «Медиленд» ЛОР врачи в совершенстве владеют современными методами лечения болезни. При лечении гнойного фронтита, успешно применяют малоинвазивные манипуляции с применением современного оборудования, что позволяет провести эвакуацию гнойного содержимого и промывку синуса через нос или естественное соустье, без операции.

Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к. м.н.

Рукин Евгений Викторович

Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик

Яремчук Светлана Эдуардовна

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук

Молочек Юрий Анатольевич

Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент

Халимовская Виктория Сергеевна

Детский ЛОР, хирург

Лазоренко Оксана Васильевна

Детский ЛОР

Коршик Алексей Станиславович

Отоларинголог (ЛОР)

 

Методы лечения фронтита в Клинике «Медиленд»

Консервативное лечение фронтита

Чаще всего достаточно консервативного лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

• антибиотики;
• жаропонижающие;
• вазоконстрикторы;
• гомеопатические средства.

Восстановление нормального оттока содержимого синуса является основной целью лечения. Если это можно сделать в самом начале болезни, лечение возможно без использования антибиотиков.

Важно помнить, что лечение синусита лобной пазухи народными средствами неэффективно, а в острый период недопустимо! Это может быть чревато риногенными внутричерепными и офтальмологическими осложнениями.

Эффективное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным ЛОР врачем, полностью освобождает от недуга, и, как показывает опыт, рецидивы заболевания крайне нечастые.

Малоинвазивные манипуляции, при лечении гнойного фронтита

В большинстве случаев фронтит бывает гнойным.

На традиционной рентгенографии придаточных пазух носа врач рентгенолог пишет заключение: уровень жидкости или тотальное затемнение лобной пазухи. Таким пациентам обычно доктор рекомендует ложиться в больницу в ЛОР отделение для дальнейшего лечения: это внутривенное введение антибиотиков и выполнение операции традиционным способом. Суть операции заключается в открытии ее скальпелем и долотом для вымывания (выкачки) гноя под общим наркозом.

Но не стоит бояться, ведь на сегодняшний день существуют новые малоинвазивные способы лечения фронтита, которые успешно применяются ЛОР врачами Клиники «Медиленд». Эндоскопическая стойка и гибкие эндоскопы, которыми снабжен ЛОР кабинет нашей клиники, позволяют вымыть гной из пазухи через нос или естественное соустье.

Эта манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент после процедуры идет домой и возвращается в обычный жизненный ритм.

Преимуществом данного метода является то, что пациент освобождается от гноя, при этом отсутствует шрам на лбу и происходит быстрое возвращение к обычной жизни – это очень важно.

 

 

Лечение фронтита — статьи от компании Еламед

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Причины

Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения. Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция. Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

Симптомы

• Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
• Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
• Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
• Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
• Нарушения обоняния.
• Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
• Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.

Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.

Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.

Классификация

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Диагностика

Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Лечение

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами. Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию. Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин). Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов. Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Профилактика

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Острый фронтит: симптомы и лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Кто болеет?

В первую очередь в группу риска входят те, кто часто простужается или подолгу болеет ОРВИ, не долечивается. Лобные пазухи расположены над бровями и соединяются с носом при помощи лобно-носового канала. Он узкий и извитый. При простуде слизистая носа воспаляется, отекает, перекрывая этот канал. Отток содержимого из пазухи нарушается, возникает застой. А это – прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Стать причиной фронтита могут также некоторые травмы носа или лба, искривление носовой перегородки. Все это нарушает воздухообмен между полостью носа и пазухами и способствует развитию воспаления.

Как проявляется?

Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Типичные признаки – повышение температуры, общая слабость. Может наблюдаться головокружение. И, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа. Утром они наиболее обильны. Ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны. Но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться. У хронического фронтита проявления не столь яркие.

Боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается. Носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет.

Как его лечат?

Подтвердив диагноз «фронтит», лор-врач может предложить два пути решения проблемы – консервативное и хирургическое.

В неосложненных случаях начинают с первого. Цель терапии – восстановить отток содержимого из лобных пазух и победить воспаление. Для этого используются сосудосуживающие капли, противоотечные препараты и антибиотики.

Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры с применением микроволн, электрофорез, УВЧ. При своевременном обращении к врачу и четком следовании его советам этого может быть вполне достаточно, чтобы забыть о фронтите раз и навсегда.

Если же заболевание запущено, оно дало осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят трепанопункцию. Сначала при помощи рентгенографического исследования определяют точку, через которую можно оптимальным образом проникнуть в лобную пазуху, а затем в нее вводят толстую короткую иглу и фиксируют ее лейкопластырем. Через нее можно не только откачать содержимое пазухи, но и ввести лекарственные препараты.

Тем не менее многие лоры считают, что такая операция устарела, потому что она весьма травматична. Более щадящий и современный способ лечения – пункция пазухи с помощью иглы Кассирского. Она занимает всего 10–15 минут, после нее не остается шрамов. Тем не менее и до этой процедуры лучше ситуацию не доводить. Своевременно пролечивайте насморк и сразу же обращайтесь к врачу при появлении головной боли!

Лечение фронтита | Беттертон

Фронтит – довольно неприятное заболевание, мешающее нормальному носовому дыханию. Оно сложно поддается лечению и в запущенных формах дает серьезные осложнения. Но если вовремя обратиться к врачу, то можно победить болезнь.

 

Что такое фронтит? Формы фронтита

Для начала нужно разобраться, что такое фронтит. Это разновидность синусита, при которой происходит воспаление лобной пазухи. Процесс затрагивает слизистую оболочку, выстилающую пазухи изнутри. Проявляется выделениями из носа и затрудненным дыханием.

Различают следующие формы недуга:

• По характеру протекания:
  • Катаральная – характеризуется дискомфортом в носу и насморком, обильными слизистыми выделениями и головной болью. Как правило, протекает этот фронтит без температуры, либо же жар не сильный.
  • Гнойная – протекает тяжелее, поскольку в пазухах скапливается гной. Острый гнойный фронтит характеризуется выраженной симптоматикой интоксикации – головная боль, температура, слабость.
• По длительности:
  • Острый фронтит – развивается на фоне инфекции, проявляя выраженную симптоматику через несколько часов после заражения. При правильной терапии лечится довольно быстро.
  • Хронический фронтит – характеризуется длительным протеканием, чередуя периоды обострения и ремиссии. Сложнее поддается лечению.

Причины возникновения

Заболевание имеет инфекционную природу и развивается на фоне заражения бактериями, вирусами и грибками. Также нередко фронтит является одним из осложнений ОРВИ и прочих воспалительных процессов в верных дыхательных путях. Иногда он проявляется на фоне травмы. Сопутствующими факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

• Аллергические реакции
• Врожденные или приобретенные аномалии строения носа – например, искривленная перегородка
• Разросшиеся аденоиды
• Ослабление иммунитета
• Переохлаждение
• Травмы
• Гипертрофия миндалин

Симптомы

Когда у человека развивается фронтит, симптомы зависят от формы заболевания.

Острый

Острая форма болезни обычно сопровождается сильным повышением температуры – до 39 градусов. При этом у человека затруднено носовое дыхание, присутствуют обильные слизистые выделения из носа. Еще один характерный признак – головная боль в районе лба. Она усиливается, когда человек наклоняет голову, сморкается, надавливает на лоб. Но после очищения носа обычно боль притупляется.

Помимо этого при остром фронтите проявляется слезоточивость, светобоязнь, отечность век. Параллельно ощущаются признаки общей интоксикации – слабость, головокружения, озноб.

Хронический

В этом случае симптоматика не так ярко выражена – болезнь может проходить без насморка, но периодически из носа появляются гнойные выделения. Они имеют зловонный запах и усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении. Характеризующие хронический фронтит признаки – ноющие боли в районе лба, усиливающиеся, если надавить на бровь.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза: пациент на приеме у врача описывает симптомы фронтита, а доктор задает уточняющие вопросы. Далее специалист выполняет риноскопию, с помощью которой исследует пазухи носа, оценивает состояние слизистой оболочки. При фронтите в ходе обследования обычно обнаруживается покраснение, наличие слизи и гнойных скоплений.

Параллельно с визуальным осмотром берется мазок на микрофлору, чтобы определить, какими патогенными микроорганизмами вызвано воспаление, и насколько они устойчивы к антибиотикам. Также могут быть назначены рентгенография пазух, а при наличии постназального затекания — компьютерная томография. Благодаря такому дифференциальному подходу к диагностике, удается максимально точно поставить диагноз и определить, как лечить фронтит.А для определения степени тяжести процесса понадобятся общие лабораторные анализы.

Осложнения

По мере того, как развивается болезнь, она может перейти в запущенную форму, последствия которой довольно серьезны. Если вовремя не начать лечение фронтита, человек в дальнейшем будет часто страдать от воспалительных заболеваний носа.

У детей

Наибольшие риски представляет это заболевание, когда проявляется у детей. Если не вылечить ее на ранних стадиях, ребенок практически обречен на постоянные хронические гаймориты и синуситы. Также инфекция может перейти на соседние ЛОР-органы, поразить кость, мозговую оболочку.

У взрослых

Когда у взрослого человека случается фронтит, осложнения тоже довольно серьезные:

• Развитие хронических заболеваний носа и других дыхательных путей
• Воспаление лобной кости
• Флегмона глазницы
• Абсцесс века
• Менингит
• Абсцесс головного мозга

Поэтому нужно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания, чтобы купировать воспалительный процесс.

Лечение

Если вас беспокоит эта болезнь, важно понять одно: только врач знает, чем лечить фронтит. Квалифицированный ЛОР ставит диагноз на основе визуальных и лабораторных исследований, определив природу патогенной среды. В домашних условиях этого сделать невозможно.

При таком заболевании, как фронтит, лечение народными средствами не только не помогает, но и серьезно вредит. К примеру, прогревание при фронтите, особенно в гнойной форме, может привести к инфицированию соседних тканей и структур. Под действием высоких температур инфекция начинает активно распространяться. Поэтому лучше не заниматься самодеятельностью, пытаясь провести лечение дома, а сразу обратиться к ЛОРу.

Острый

При острой форме заболевания проводят медикаментозную терапию. Антибиотики при фронтите помогают убить патогенную микрофлору. Также эффективность дают процедуры, например, промывание носа при фронтите по методу «кукушка».

Если болезнь сильно прогрессировала, и обнаружены большие скопления гноя, она представляет опасность для жизненно важных органов человека. В этом случае проводится пункция при фронтите, чтобы откачать гной.

Если у вас острый фронтит, лечение можно получить в центре «Беттертон». Наряду с классическими методами здесь применяются революционные технологии, в частности, криотерапия. Это шоковая заморозка тканей под воздействием жидкого азота сверхнизкой температуры.

Криотерапия позволяет вылечить фронтит всех типов без применения радикальных методов. Она убивает бактерии, гной и отмершие ткани, стимулирует процессы регенерации и повышает иммунитет. Эта процедура является лучшим ответом на вопрос, как вылечить фронтит без пункции.

Хронический

Хроническая форма часто развивается у тех, кто проводит лечение фронтита дома. Ее лечат антибиотиками, промываниями, а в запущенных случаях прибегают к хирургическому подходу. Если у пациента хронический фронтит, лечение без операции можно провести методом криотерапии. Его активно применяют в центре «Беттертон». Если вас заинтересовало такое лечение фронтита, отзывы можно почитать на сайте.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять иммунитет с помощью витаминов и закаливаний. Также рекомендуется своевременно лечить инфекционные болезни дыхательных путей, беречься от переохлаждений. Защититься от фронтита также помогут сбалансированный рацион питания и отказ от вредных привычек.

Лечение и лечение лобно-височных заболеваний

На данный момент нет лекарства от лобно-височных заболеваний и нет способа их замедлить или предотвратить. Однако есть способы управлять симптомами. Команда специалистов — врачей, медсестер, логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов — знакомых с этими расстройствами, может помочь в лечении.

Управление изменениями поведения FTD

Поведение человека с bvFTD может расстраивать и расстраивать членов семьи и других лиц, осуществляющих уход.Понимание изменений личности и поведения и умение реагировать на них может уменьшить разочарование лиц, осуществляющих уход, и помочь им справиться с проблемами ухода за человеком с лобно-височным расстройством.

Управление поведенческими симптомами может включать несколько подходов. Чтобы обеспечить безопасность человека и его или ее семьи, опекунам, возможно, придется взять на себя новые обязанности или организовать уход, в котором раньше не было необходимости. Например, им, возможно, придется возить человека на приемы и по делам, ухаживать за маленькими детьми или организовывать помощь по дому.

Полезно, хотя часто бывает трудно, скорее принять людей с поведенческими симптомами, чем бросить им вызов. Споры или рассуждения с ними не помогут, потому что они не могут контролировать свое поведение или даже видеть, что они необычны или расстраивают других. Вместо этого будьте как можно более чуткими и поймите, что это «болтает» болезнь. Разочарованные лица, осуществляющие уход, могут взять «тайм-аут» — сделать глубокий вдох, сосчитать до 10 или выйти из комнаты на несколько минут.

Чтобы справиться с апатией, ограничьте выбор и предложите конкретный выбор.На открытые вопросы («Чем бы ты хотел заняться сегодня?») Ответить сложнее, чем на конкретные («Ты хочешь сегодня сходить в кино или в торговый центр?»).

Также может помочь соблюдение расписания человека, уменьшение отвлекающих факторов и изменение окружающей среды. Регулярный график менее запутан и может помочь людям лучше спать. Если навязчивое переедание является проблемой, опекунам, возможно, придется контролировать прием пищи, ограничивать выбор продуктов, закрывать шкафы с едой и холодильник и отвлекать человека другими делами.Чтобы справиться с другим компульсивным поведением, опекунам, возможно, придется изменить расписание или предложить новые занятия.

Доступны лекарства для лечения определенных поведенческих симптомов. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, обычно назначают для лечения социальной расторможенности и импульсивного поведения. Пациенты с агрессией или бредом иногда принимают низкие дозы антипсихотических препаратов. Использование лекарств от болезни Альцгеймера для улучшения поведенческих и когнитивных симптомов у людей с bvFTD и связанными с ним расстройствами изучается, хотя результаты пока неоднозначны: некоторые лекарства ухудшают симптомы.Если одно лекарство не работает, врач может попробовать другое. Перед сменой, добавлением или отменой препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Лечение проблем с языком FTD

Лечение первичной прогрессирующей афазии (ППА) преследует две цели: поддержание языковых навыков и использование новых инструментов и других способов общения. Лечение, адаптированное к конкретной языковой проблеме человека и стадии PPA, обычно работает лучше всего. Поскольку языковые способности со временем ухудшаются, по мере прогрессирования болезни могут потребоваться различные стратегии.

Чтобы общаться без разговоров, человек с PPA может использовать коммуникационный блокнот (альбом фотографий, помеченных именами людей и объектов), жесты и рисунки. Некоторым людям полезно использовать или указывать на списки слов или фраз, хранящиеся в компьютере или персональном цифровом помощнике.

Мэри Энн, ведущая телевизионных новостей в течение 20 лет, начала испытывать трудности с чтением вечерних новостей. Сначала врач подумал, что у нее проблемы со зрением, но анализы показали, что зрение в норме.Хотя обычно 52-летняя Мэри Энн была творческой и энергичной, ей было трудно выполнять задания и озвучивать свои идеи на собраниях сотрудников. Со временем ее уволили с работы. Мэри Энн подала заявление на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения, для чего требовалось медицинское обследование. Ее симптомы озадачили нескольких врачей, пока невролог не поставил диагноз логопенической АП. Логопед научил Мэри Энн использовать персонального цифрового помощника для выражения слов и фраз. На случай непредвиденных обстоятельств Мэри Энн носит в бумажнике карточку, на которой объясняется ее состояние.

Воспитатели также могут научиться новым способам общения с больным PPA. Например, они могут говорить медленно и четко, использовать простые предложения, ждать ответов и просить разъяснений, если они чего-то не понимают.

Патолог, владеющий речевым языком, который знает о PPA, может проверить языковые навыки человека и определить лучшие инструменты и стратегии для использования. Обратите внимание, что многие патологи речевого языка обучены лечению афазии, вызванной инсультом, для чего требуются стратегии, отличные от тех, которые используются с PPA.

Медикаменты и физиотерапия могут помочь людям с двигательным лобно-височным расстройством. Врач, специализирующийся на ЛТД, может направить лечение.

Управление проблемами передвижения в FTD

Никакое лечение не может замедлить или остановить лобно-височные двигательные расстройства, хотя лекарства, физиотерапия и трудотерапия могут принести умеренное облегчение.

Людям с кортикобазальным синдромом (КОС) лекарства от болезни Паркинсона могут предложить минимальное или временное улучшение.Физическая терапия и трудотерапия могут помочь им передвигаться. Логопедия может помочь им справиться с языковыми симптомами.

Людям с прогрессирующим надъядерным параличом (PSP) иногда лекарства от болезни Паркинсона обеспечивают временное облегчение при замедленности, скованности и нарушении равновесия. Упражнения позволяют поддерживать гибкость суставов, а приспособления для ходьбы с отягощением, такие как ходунки с мешками с песком на нижней передней перекладине, могут помочь сохранить равновесие. Проблемы с речью, зрением и глотанием обычно не поддаются лечению медикаментами.Антидепрессанты показали скромный успех. Людям с аномальными движениями глаз иногда назначают бифокальные очки или специальные очки, называемые призмами.

Люди с ЛВД-БАС обычно быстро выздоравливают в течение 2–3 лет. В это время физиотерапия может помочь в лечении мышечных симптомов, также могут пригодиться ходунки или инвалидное кресло. Логопедия может сначала помочь человеку говорить более четко. Позже можно будет использовать другие способы общения, например, синтезатор речи. Симптомы БАС в конечном итоге лишают человека возможности самостоятельно стоять, ходить, есть и дышать.

Врачи, медсестры, социальные работники, физиотерапевты, физиотерапевты и логопеды, знакомые с лобно-височными расстройствами, могут гарантировать, что люди с двигательными расстройствами получат соответствующее лечение и что их опекуны помогут им жить как можно лучше.

Будущее лечения FTD

Исследователи продолжают изучать биологические изменения в организме, которые приводят к лобно-височным заболеваниям. В частности, они ищут дополнительную информацию о генетических мутациях и белках, которые приводят к ЛВП, а также о естественном течении заболевания и путях заболевания.Они также хотят разработать более эффективные способы отслеживания его развития, чтобы лечение, когда оно станет доступным, можно было направить нужным людям.

Конечная цель — выявить и протестировать возможные новые лекарства и другие методы лечения лобно-височных заболеваний. Возможные методы лечения проходят испытания в лаборатории и на животных. Клинические испытания проверяют возможные методы лечения на людях.

Клинические испытания для людей с лобно-височными заболеваниями потребуют большого количества участников.Принять участие могут люди с лобно-височными заболеваниями и здоровые люди. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом или посетите ClinicalTrials.gov и NIA Clinical Trials Finder.

Для получения дополнительной информации о лечении и лечении лобно-височных заболеваний

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral Center (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Национальный институт старения Центр ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 29 марта 2019 г.,

Лечение и лечение синдромов лобных долей: медицинское обслуживание, консультации, мероприятие

Автор

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицины, доктор философии, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA Профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и родственных расстройств Медицинской школы Тулейнского университета; Детский невролог и эпилептолог, Детский госпиталь Окснера; Профессор неврологии, Медицинский факультет Университета штата Луизиана

Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP, FANA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии наук. Неврология, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Общество детской неврологии, Южное общество педиатрической неврологии

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро спикеров для: BioMarin; LivaNova; Supernus; Sunovion
Полученный доход в размере 250 долларов США или больше от: BioMarin; Американский совет педиатрии; LivaNova.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Ясвиндер Чавла, доктор медицины, магистр делового администрирования Заведующий неврологией, Больница по делам ветеранов Хайнса; Профессор неврологии Медицинского центра Университета Лойола

Ясвиндер Чавла, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Куинн, доктор медицины, доктор медицины Доцент кафедры неврологии, Портлендский медицинский центр, Университет медицинских наук штата Орегон

Джозеф Куинн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Общества неврологии , Общество детской радиологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Альберто Дж. Эспай, доктор медицины, магистр наук Доцент, директор по клиническим исследованиям, Семейный центр Гарднера по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Альберто Дж. Эспай, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Общества двигательных расстройств

Раскрытие информации: плата за консультационные услуги Abbott Консультации; Chelsea Therapeutics Консультации Консультации; Novartis Honoraria Выступление и обучение; Гонорар TEVA Консультации Консультации; Грант NIH / исследовательские фонды Премия за развитие карьеры K23; Эли Лилли Консультации Гонорар Консультации; Великие озера Нейротехнологии Другое; Фонд Майкла Дж. Фокса Грант / исследовательские фонды Другое; Роялти Липпинкотта Уильямса и Уилкинса; Американская академия неврологии Honoraria Выступление и преподавание

Лобно-височная деменция | Johns Hopkins Medicine

Что такое лобно-височная деменция?

Лобно-височная деменция (ЛВД), частая причина деменции, представляет собой группу заболеваний, возникающих при потере нервных клеток в лобных и височных долях мозга.Это приводит к сокращению долей. FTD может влиять на поведение, личность, язык и движения.

Эти расстройства относятся к числу наиболее распространенных форм деменции, поражающей в более молодом возрасте. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 40 до 65 лет, но ЛТД может поражать молодых людей и тех, кто старше. FTD одинаково влияет на мужчин и женщин.

Наиболее распространенные типы FTD:

• Фронтальный вариант. Эта форма ЛВД влияет на поведение и личность.
• Первичная прогрессирующая афазия. Афазия означает трудности в общении. Эта форма имеет два подтипа:
  • Прогрессирующая нелегкая афазия, которая влияет на способность говорить.
  • Семантическое слабоумие, которое влияет на способность использовать и понимать язык.

Менее распространенная форма ЛВД влияет на движение, вызывая симптомы, похожие на болезнь Паркинсона или боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига).

Что вызывает лобно-височную деменцию?

Причина FTD неизвестна.Исследователи связали определенные подтипы FTD с мутациями нескольких генов. У некоторых людей с ЛВД в клетках мозга есть крошечные структуры, называемые тельцами Пика. Сборные тела содержат ненормальное количество или тип белка.

Каковы риски лобно-височной деменции?

Семейный анамнез ЛТД — единственный известный риск этих заболеваний. Хотя эксперты считают, что некоторые случаи ЛВД передаются по наследству, у большинства людей с ЛВД нет семейного анамнеза этого заболевания или других типов деменции.

Каковы симптомы лобно-височной деменции?

Симптомы ЛВД начинаются постепенно и неуклонно прогрессируют, а в некоторых случаях быстро. Они варьируются от человека к человеку, в зависимости от вовлеченных областей мозга. Это общие симптомы:

• Поведение и / или резкие изменения личности, такие как ругань, воровство, повышенный интерес к сексу или ухудшение привычек личной гигиены
• Социально неадекватное, импульсивное или повторяющееся поведение
• Нарушение суждения
• Апатия
• Отсутствие сочувствия
• Снижение самосознания
• Потеря интереса к обычной повседневной деятельности
• Эмоциональная отстраненность от других
• Потеря энергии и мотивации
• Неспособность использовать или понимать язык; это может включать трудности с называнием предметов, выражением слов или пониманием значений слов
• Колебания при разговоре
• Менее частая речь
• Отвлекаемость
• Планирование и устранение неисправностей
• Частая смена настроения
• Агитация
• Растущая зависимость

У некоторых людей есть физические симптомы, такие как тремор, мышечные спазмы или слабость, ригидность, плохая координация и / или равновесие или затруднение глотания.Также могут возникать психиатрические симптомы, такие как галлюцинации или бред, хотя они не так распространены, как изменения в поведении и языке.

Как диагностируется лобно-височная деменция?

Члены семьи часто первыми замечают незначительные изменения в поведении или языковых навыках. Важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы обсудить:

• Симптомы, когда они появились и как часто возникают
• История болезни и предыдущие медицинские проблемы
• Истории болезней членов семьи
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и диетические добавки

Ни один тест не может диагностировать FTD.Как правило, медицинские работники заказывают стандартные анализы крови и проводят медицинские осмотры, чтобы исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы. Если они подозревают деменцию, они могут:

• Оценить неврологический статус здоровья, включая рефлексы, силу мышц, мышечный тонус, осязание и зрение, координацию и равновесие
• Оцените нейропсихологический статус, такой как память, способность решать проблемы, объем внимания и навыки счета, а также языковые способности
• Заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга

Как лечится лобно-височная деменция?

В настоящее время не существует методов лечения или замедления прогрессирования ЛВД, но медицинские работники могут назначать лекарства для лечения симптомов.Антидепрессанты могут помочь лечить тревогу и контролировать обсессивно-компульсивное поведение и другие симптомы. Снотворные средства, отпускаемые по рецепту, помогают облегчить бессонницу и другие нарушения сна. Антипсихотические препараты могут уменьшить иррациональное и компульсивное поведение.

Модификация поведения может помочь контролировать неприемлемое или рискованное поведение.

Логопеды, физиотерапевты и терапевты могут помочь приспособиться к некоторым изменениям, вызванным ЛТД.

Каковы осложнения лобно-височной деменции?

FTD не опасен для жизни ─ люди могут жить с ним годами.Но это может привести к повышенному риску других заболеваний, которые могут быть более серьезными. Пневмония — самая частая причина смерти при ЛТБ. Люди также подвергаются повышенному риску инфекций и травм при падении.

По мере прогрессирования ЛТД люди могут вести себя опасно или быть не в состоянии заботиться о себе. Они могут нуждаться в круглосуточном медицинском уходе или в учреждении для престарелых или в доме престарелых.

Люди с лобно-височной деменцией

Преодоление ЛВД может пугать, расстраивать и смущать пациента и членов его семьи.Поскольку некоторые симптомы невозможно контролировать, члены семьи не должны принимать на свой счет поведение своих близких. Семьям необходимо поддерживать собственное благополучие, обеспечивая при этом достойное и уважительное отношение к любимым людям.

Воспитатели должны узнать все, что они могут о ЛТД, и собрать команду экспертов, чтобы помочь семье справиться с медицинскими, финансовыми и эмоциональными проблемами, с которыми они сталкиваются.

Важно найти поставщика медицинских услуг, знающего о ЛТД. Другие медицинские специалисты, которые могут сыграть роль в команде, — это медсестры по уходу на дому, нейропсихологи, генетические консультанты, логопеды и лингвисты, а также физиотерапевты и терапевты по трудотерапии.Социальные работники могут помочь пациенту и лицам, осуществляющим уход, найти ресурсы сообщества, такие как медицинские принадлежности и оборудование, медицинский уход, группы поддержки, временный уход и финансовую помощь.

Адвокаты и финансовые консультанты могут помочь семьям подготовиться к более поздним стадиям болезни.

Расширенное планирование поможет сгладить будущий переход пациента и членов его семьи и может позволить всем участвовать в процессе принятия решений.

Существует мало убедительных доказательств того, что антиоксиданты и другие добавки помогают людям с ЛВД.Вам и членам вашей семьи следует обсудить со своим лечащим врачом, стоит ли пробовать антиоксиданты и другие добавки, такие как коэнзим Q10, витамин E, витамин C и витамины B для поддержания здоровья мозга.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз ЛТД, вам и вашим опекунам следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, когда им звонить. Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует позвонить, если ваши симптомы ухудшатся, или если у вас есть очевидные или внезапные изменения в поведении, личности или речи.Сюда входят изменения настроения, например усиление депрессии или суицидальные настроения.

Уход за близким с ЛВД может быть очень тяжелым для человека, осуществляющего уход. Чувства отрицания, гнева и раздражительности — это нормально. Лица, осуществляющие уход, также могут иметь собственное беспокойство, депрессию, истощение и проблемы со здоровьем. Лица, осуществляющие уход, должны связаться со своим лечащим врачом, если у них есть какие-либо из этих признаков стресса.

Ключевые моменты

• Лобно-височная деменция — это группа заболеваний, характеризующихся потерей нервных клеток в лобных и височных долях головного мозга, в результате чего эти доли сокращаются.Причина FTD неизвестна.
• Симптомы обычно впервые возникают в возрасте от 40 до 65 лет и могут включать изменения личности и поведения, прогрессирующую потерю речи и языковых навыков, а иногда и физические симптомы, такие как тремор или спазмы.
• FTD имеет тенденцию прогрессировать с течением времени. Лечение не может вылечить болезнь, но некоторые лекарства и другие методы лечения, такие как логопедия, иногда могут помочь с симптомами. Если у вас есть ЛТД, в конечном итоге вам может потребоваться постоянный медсестринский уход или пребывание в доме престарелых или доме престарелых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Поражения головного мозга: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое поражения головного мозга?

Поражения головного мозга — это тип поражения любой части мозга. Повреждения могут быть вызваны болезнью, травмой или врожденным дефектом.Иногда поражения появляются в определенной области мозга. В других случаях поражения присутствуют в значительной части ткани головного мозга. Поначалу поражения головного мозга могут не вызывать никаких симптомов. По мере того, как со временем поражения ухудшаются, симптомы становятся более заметными.

Как работает мозг?

Мозг контролирует мысли, память, речь, движения конечностей и функции органов. Мозг состоит из множества частей, и каждая из них играет определенную роль в человеческом теле.

Мозг состоит из четырех долей:

Лобная доля — самая большая из четырех долей, отвечает за двигательные навыки организма, такие как произвольные движения, речь, интеллектуальные и поведенческие функции.Эта область контролирует память, интеллект, концентрацию, темперамент и личность.

Височная доля — расположена на каждой стороне мозга на уровне уха, важна для слуха, памяти и речи.

Теменная доля — в центре мозга, где принимается и интерпретируется сенсорная информация, такая как тепло, давление и боль.

Затылочная доля — находится в задней части мозга, в первую очередь отвечает за зрение.

Симптомы и причины

Что вызывает поражение головного мозга?

Поражения головного мозга могут быть вызваны множеством различных триггеров.Следующие факторы повышают риск поражения головного мозга человека:

• Старение
• Семейный анамнез поражений головного мозга. Риск увеличивается, если кто-то из членов семьи болел этим заболеванием.
• Сосудистые заболевания , такие как инсульт, высокое кровяное давление и аневризмы церебральных артерий
• Травма головного мозга , которая может вызвать внутреннее кровотечение. Если не исправить, это может привести к смерти.
• Инфекции , вредные микробы или бактерии в головном мозге.Они могут вызывать такие заболевания, как менингит и энцефалит (оба типа отека (воспаления) мозга).
• Опухоли , которые либо начинаются в головном мозге (первичные опухоли), либо перемещаются туда (метастатические) через кровеносные или лимфатические сосуды
• Аутоиммунные заболевания , такие как волчанка и рассеянный склероз. Это происходит, когда антитела организма начинают атаковать собственные ткани организма, например ткани мозга.
• Бляшки или избыточное накопление аномального белка в тканях головного мозга или в кровеносных сосудах, замедляющих приток крови к мозгу, как это наблюдается в закупоренных артериях.Болезнь Альцгеймера, заболевание, которое влияет на память, мышление и поведение человека, развивается из-за бляшек в тканях мозга. Рассеянный склероз также может вызывать образование бляшек в головном мозге, вторичное по отношению к поврежденной ткани.
• Воздействие радиации или определенных химических веществ , которые увеличивают вероятность опухолей и поражений в головном мозге
• Токсины , такие как чрезмерное количество алкоголя или сигаретного дыма в организме. Другие токсичные вещества — это повышенные уровни аммиака и мочевины в организме из-за проблем с почками (могут влиять на функцию мозга, но могут не проявлять отдельных поражений мозга).
• Плохое питание , особенно употребление продуктов с избытком жиров и холестерина

Какие заболевания вызывают поражения головного мозга?

• Инсульт , повреждение сосудов или нарушение кровоснабжения головного мозга , возможно, является основной причиной поражений головного мозга.
• Рассеянный склероз или MS , — это заболевание, при котором поражения головного мозга локализуются в нескольких участках мозга. У людей, страдающих рассеянным склерозом, есть серьезные проблемы с двигательными и сенсорными функциями.
• Волчанка , аутоиммунное заболевание, поражающее почти все системы организма, от кожи до сердца, печени, мышц и мозга. Поражения головного мозга обычно являются симптомом этого заболевания.
• Опухоли также являются причиной поражений головного мозга и аномального роста клеток головного мозга.

Каковы симптомы поражения головного мозга?

Симптомы поражения головного мозга различаются в зависимости от типа поражения, его степени и места обнаружения. Все люди разные, и симптомы будут отличаться в отдельных случаях.Однако многие поражения могут быть в областях мозга, которые не вызывают симптомов.

Типичные симптомы могут включать:

• Головные боли обычно являются первым признаком поражения головного мозга. Боль появляется внезапно и со временем усиливается. Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно не облегчают боль.
• Тошнота и возможная рвота
• Нарушение движений, если поражение затрагивает часть мозга, отвечающую за моторику
• Недостаток концентрации, неспособность быстро принимать решения и возбуждение
• Задержка речи, нечеткость зрения и нарушение слуха
• Непроизвольные движения частей тела, которые в тяжелых случаях могут прогрессировать до судорог

Следующие симптомы характерны для поражений лобной доли:

• Отсутствие обоняния, обычно ограниченное одной ноздрей
• Нарушение речи
• Потеря двигательной активности с одной или обеих сторон тела
• Поведенческие изменения

Следующие симптомы характерны для поражения височной доли:

• Изменение поведения и эмоций
• Нарушение обоняния, вкуса и слуха
• Языковые и речевые расстройства
• Проблемы с полем зрения
• Забывчивость и неспособность сосредоточиться

Следующие симптомы характерны для поражения теменной доли:

• Потеря ощущения прикосновения
• Астереогнозис, или неспособность идентифицировать вещи, помещенные в руку
• Ослабление языкового развития

Следующие симптомы характерны для поражения затылочной доли:

Диагностика и тесты

Как диагностируются поражения головного мозга?

Если симптомы указывают на то, что человек может страдать от поражений головного мозга, важно записаться на прием к врачу.Врач поможет поставить диагноз и предложить варианты лечения для каждого пациента в зависимости от степени заболевания.

Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни пациента, а затем проведет физический осмотр.

Чтобы определить место поражения, врач может прикоснуться к коже пациента горячими, холодными или вибрирующими предметами, а также может ущипнуть пациента, чтобы проверить чувство боли. Врач также может порекомендовать дополнительные тесты для дальнейшей оценки состояния.

Какие тесты диагностируют поражения головного мозга?

После медицинского осмотра врач может также порекомендовать пациенту назначить диагностическое обследование, такое как компьютерная томография, компьютерная томография или компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или МРТ. Эти тесты помогут врачу точно определить местоположение поражения, а также помогут оценить степень повреждения головного мозга, вызванного поражением.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это диагностическое изображение, используемое для оценки костей, крови и тканей головного мозга.Иногда в вену пациента вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Компьютерная томография использует радиацию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический тест, позволяющий получать трехмерные или трехмерные изображения внутренней части тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он показывает детали мозговой ткани, а также ствол мозга и мозжечок (задний мозг) лучше, чем компьютерная томография. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов.Также можно вводить лекарство (контраст), чтобы помочь структурам с высокой освещенностью.

Ведение и лечение

Как лечат поражения головного мозга?

Лечение варьируется в каждом отдельном случае в зависимости от типа поражения, его местоположения и причины. Важно, чтобы врач провел тщательное обследование, чтобы разработать соответствующий план лечения.

Варианты лечения зависят от типа поражения и тяжести симптомов. Обычно для лечения основной причины можно использовать лекарства. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях, например, когда поражения вызваны опухолью головного мозга.

Иногда поражения и симптомы не улучшаются даже после соответствующей диагностики и надлежащего лечения, и цель состоит в том, чтобы управлять симптомами.

Лобно-височная дегенерация — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Клинические подтипы лобно-височной дегенерации организованы в соответствии с:
1.прогрессирующее ухудшение поведения / личности — поведенческий вариант ЛТД (bvFTD), болезнь Пика
2. прогрессирующее ухудшение речи — первичная прогрессирующая афазия (PPA), которая бывает семантической, нелогично-аграмматической или логопенической (svPPA, naPPA, lvPPA)
3 .прогрессирующее снижение двигательной функции — прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), кортикобазальный синдром, FTD с боковым амиотрофическим склерозом (FTD-ALS), FTD с заболеванием двигательных нейронов (FTD-MND)
Человек классифицируется в одну из этих трех категорий на основании признаки и симптомы, которые появляются первыми и проявляются наиболее заметно.По мере прогрессирования расстройства у людей могут появиться признаки и симптомы других классификаций, и их классификации могут измениться.

Трудно предсказать течение лобно-височной дегенерации, и скорость прогрессирования заболевания может варьироваться от одного человека к другому. В конечном итоге людям с лобно-височной дегенерацией требуется постоянный уход и наблюдение.

Поведенческий вариант лобно-височной дегенерации (bvFTD)
Поведенческий вариант является наиболее распространенным подтипом и составляет около 50% людей с лобно-височной дегенерацией.Для этого подтипа характерны изменения личности и поведения. Конкретные ранние изменения в поведении включают растормаживание, потерю понимания, апатию, потерю сочувствия, гипероральность и диетические изменения, а также компульсивное поведение. У некоторых людей пониженная чувствительность к боли. Память обычно не повреждена, но у некоторых людей может наблюдаться некоторая потеря памяти. Чаще у людей наблюдается дефицит исполнительных функций, таких как принятие решений, здравый смысл, организаторские способности и внимание.

Растормаживание определяется как потеря или отсутствие сдержанности по отношению к общепринятым нормам поведения. Например, люди, проявляющие расторможенность, могут вести себя неуместным или импульсивным образом, например игнорировать личное пространство людей, трогать или целовать незнакомцев, делать уничижительные или оскорбительные комментарии людям, безрассудно тратить деньги, воровать или публичное мочеиспускание.

Апатия определяется как общее безразличие или отсутствие интереса к жизни, в том числе к вещам или занятиям, которые когда-то считались захватывающими или эмоционально волнующими.Апатия может привести к тому, что люди не будут беспокоиться о личных отношениях или социальном взаимодействии, работе, хобби или личной гигиене. Они могут часами смотреть в окно. Апатию часто принимают за депрессию. Затронутые люди также не проявляют особой заботы или сочувствия к членам семьи или друзьям и мало реагируют на социальные потребности семьи или друзей.

У больных могут резко измениться рацион и пищевые привычки, в том числе переедание, употребление или употребление большего количества сладостей и алкоголя, чем обычно, и чрезмерное употребление еды в рот.Некоторые люди хотят есть много углеводов. Иногда они могут попытаться съесть испорченные продукты или несъедобные предметы. Термин гипероральность может использоваться для описания помещения в рот неподходящих предметов. Некоторые люди могут увеличить употребление табака или начать употреблять табак впервые в жизни.

Компульсивное поведение лучше всего описать как действия, которые человек постоянно выполняет и повторяет без очевидной причины (нет вознаграждения и человек не получает удовольствия от действия).Простые повторяющиеся движения, непрерывное повторение определенных фраз или слов, а также сложные ритуальные формы поведения, такие как накопительство, являются примерами компульсивного поведения, которое может возникать у людей с поведенческим вариантом лобно-височной дегенерации.

Первичная прогрессирующая афазия (PPA)
Первичная прогрессирующая афазия характеризуется изменением способности говорить, писать, читать и понимать язык. Первичная прогрессирующая афазия подразделяется на две основные формы — семантический вариант и невыразительный аграмматический вариант.Существует также третья форма, называемая логопеническим вариантом. У больных людей происходит медленная, прогрессирующая потеря языковых навыков. Афазия, которая описывается как трудности в понимании или выражении языка, является наиболее распространенным исходным языковым дефицитом. Проблемы с языком и потеря способности общаться влияют на повседневную деятельность и жизнь человека.

Семантический вариант
Семантический вариант PPA характеризуется проблемами с запоминанием правильного слова или непониманием отдельных слов, это особенно верно для слов, которые не часто используются человеком.Больные могут быть не в состоянии вспомнить имена знакомых людей, мест или повседневных предметов (аномия).

Некоторые люди испытывают поверхностную дислексию или дисграфию. Людям с поверхностной дислексией трудно понимать написанные слова. Люди с дисграфией могут испытывать трудности с написанием слов, а также с проблемами почерка. У них могут быть трудности со словами с неправильным написанием, такими как яхта или полковник. Эти слова могут быть неправильно произнесены или написаны с ошибками.

Аграмматический вариант без свободного владения
Люди, не владеющие языком, будут иметь проблемы с правильной грамматикой (аграмматизмом). Они могут неправильно использовать слова или пропускать такие слова, как слова, связывающие существительные и слова (например, к, от). Они с трудом подбирают нужное слово во время разговора. Их речь может быть неестественной, которая описывается как медленная, трудная и нерешительная. Часто они говорят меньше, чем раньше. Затронутые люди также испытывают трудности с пониманием сложных предложений.Иногда люди с этим вариантом могут испытывать трудности с написанием определенных слов.

Логопенический вариант
Люди с логопеническим вариантом с трудом подбирают правильные слова при разговоре. Они будут часто останавливаться или колебаться во время выступления, потому что им нужно подумать, чтобы подобрать правильное слово. Следовательно, у них медленный темп речи. Им может быть трудно повторять короткие фразы или короткие последовательности цифр. Они могут понимать слова и предложения, даже сложные, на раннем этапе, но по мере прогрессирования болезни им может быть сложно понять такую ​​информацию.В конце концов, кратковременная память нарушается, и люди могут повторяться в разговоре. Первоначально умение читать и писать сохраняется, но со временем возникают проблемы и с этими формами общения. Затруднение глотания развивается на поздних стадиях болезни.

Лобно-височная дегенерация и боковой амиотрофический склероз (БАС)
Лобно-височная дегенерация и БАС двигательного нейрона могут возникать у одного и того же человека. БАС, также известный в США как болезнь Лу Герига, иногда используется взаимозаменяемо с термином заболевание двигательных нейронов.Болезнь двигательных нейронов также используется как общий термин для группы прогрессирующих неврологических расстройств, при которых происходит потеря нервных клеток, называемых двигательными нейронами. Эти клетки контролируют произвольную мышечную активность, такую ​​как речь, ходьба и разговор. У людей могут наблюдаться слабость, потеря мышц (атрофия), крошечные непроизвольные мышечные подергивания (фасцикуляция), трудности с речью (дизартрия) и затрудненное глотание (дисфагия). Также нарушается непроизвольный контроль мышечной активности, такой как дыхание, а также повышенная напряженность и жесткость мышц (спастичность).Когда у людей наблюдаются симптомы лобно-височной дегенерации и заболевания двигательных нейронов, их можно охарактеризовать как FTD, ассоциированную с заболеванием моторных нейронов (FTD-MND), или FTD, ассоциированную с боковым амиотрофическим склерозом (FTD-ALS).

Прогрессирующий надъядерный паралич, кортикобазальный синдром
Кортикобазальный синдром и прогрессирующий надъядерный паралич — редкие двигательные расстройства, которые связаны с широкой группой расстройств, связанных с ЛВП. Хотя снижение двигательной функции может быть самым ранним и наиболее заметным клиническим признаком, эти расстройства также могут свидетельствовать о потере речи, поведенческих или когнитивных навыков.Прогрессирующий надъядерный паралич вызывает трудности с равновесием и ходьбой, что приводит к частым падениям. Также наблюдаются проблемы с движениями глаз, в частности невозможность смотреть вниз. Со временем могут происходить изменения в поведении. Люди с кортикобазальным синдромом могут быть неспособны контролировать движения, особенно руками и руками. Дефицит движений часто может проявляться только с одной стороны, но в конечном итоге страдают обе стороны, а также могут возникать трудности с речью. У NORD есть отдельные отчеты о прогрессирующем надъядерном параличе и кортикобазальной дегенерации.Для получения дополнительной информации выберите название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.

У некоторых больных наблюдается ранний паркинсонизм, который представляет собой развитие симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, включая аномальную замедленность движений (брадикинезия), тремор покоя и неспособность оставаться в стабильном или уравновешенном положении (постуральная нестабильность). Паркинсонизм чаще всего возникает при поведенческом варианте лобно-височной дегенерации.

Первичные опухоли головного мозга у взрослых: диагностика и лечение

2.Фаррелл CJ, Плоткин СР. Генетические причины опухолей головного мозга. Нейрол Клин . 2007; 25 (4): 925–946, viii.

3. Лю Кью, Дай Д, Чжао В, и другие. Связь между полиморфизмом MTHFR 677C> T и риском глиом. Биол опухолей . 2013. 34 (5): 2801–2807.

4. Чжан Х, Лю Х, Knauss JL. Связь между тремя полиморфизмами XRCC1 и риском глиомы. Биол опухолей .2013. 34 (5): 3003–3013.

5. Фишер Дж. Л., Шварцбаум JA, Wrensch M, Бергер MS. Оценка эпидемиологических данных о первичных факторах риска опухолей головного мозга у взрослых с использованием доказательной медицины. Программа Prog Neurol Surg . 2006; 19: 54–79.

6. Остром QT, и другие. Первичные опухоли головного мозга и центральной нервной системы диагностированы в США в 2007–2011 гг. Нейро Онкол . 2014; 16 (приложение 4): iv1 – iv63.

7. Louis DN. Классификация ВОЗ опухолей центральной нервной системы. 4-е изд. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2007.

8. Грант Р. Обзор: диагностика и лечение опухолей головного мозга / рекомендации Королевского колледжа врачей. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75 (добавление 2): ii18 – ii23.

9. Ньютон HB. Первичные опухоли головного мозга: обзор этиологии, диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 1994. 49 (4): 787–797.

10. Чанг С.М., Парни ИФ, Хуанг В, и другие. Способы оказания помощи взрослым с впервые выявленной злокачественной глиомой. ЯМА . 2005. 293 (5): 557–564.

11. Юланд Р.С., Шомас Д.А., Коричневый ПД, и другие. Изменения в представлении, лечении и исходах глиом низкой степени злокачественности у взрослых за последние пятьдесят лет. Нейро Онкол . 2013. 15 (8): 1102–1110.

12. Форсайт PA, Posner JB.Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993. 43 (9): 1678–1683.

13. Чандана С.Р., Мовва С, Арора М, Сингх Т. Первичные опухоли головного мозга у взрослых. Ам Фам Врач . 2008. 77 (10): 1423–1430.

14. Тапхоорн М.Дж., Кляйн М. Когнитивные нарушения у взрослых пациентов с опухолями головного мозга. Ланцет Нейрол . 2004. 3 (3): 159–168.

15.Брэдли WG младший, Валух V, Ядлей Р.А., Wycoff RR. Сравнение КТ и МРТ у 400 пациентов с подозрением на заболевание головного и шейного отделов спинного мозга. Радиология . 1984. 152 (3): 695–702.

16. Джейкобс А.Х., Kracht LW, Госсманн А, и другие. Визуализация в нейроонкологии. NeuroRx . 2005. 2 (2): 333–347.

17. Трейстер Д., Кингстон С, Hoque KE, Закон М, Сироиси М.С.Мультимодальная магнитно-резонансная томография для оценки первичных опухолей головного мозга. Семин Онкол . 2014. 41 (4): 478–495.

18. Пурди Р.А., Кирби С. Головные боли и опухоли головного мозга. Нейрол Клин . 2004. 22 (1): 39–53.

19. Соффиетти Р., Корню П., Delattre JY, и другие. Руководство EFNS по диагностике и лечению метастазов в головной мозг. евро J Neurol . 2006. 13 (7): 674–681.

20.Омуро А.М., Лейте СС, Мохтари К, Delattre JY. Подводные камни диагностики опухолей головного мозга. Ланцет Нейрол . 2006; 5 (11): 937–948.

21. Национальный институт рака. Лечение опухолей центральной нервной системы взрослых (PDQ). Обновлено 25 августа 2015 г. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/Patient/. По состоянию на 18 ноября 2015 г.

22. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Руководство по онкологическим службам. Улучшение результатов для людей с опухолями головного мозга и других ЦНС.Руководство. Июнь 2006 г. https://www.nice.org.uk/guidance/csgbraincns/evidence/improving-outcomes-for-people-with-brain-and-other-cns-tumours-the-manual2. По состоянию на 13 октября 2015 г.

23. Fadul C, Дерево J, Талер Х, и другие. Заболеваемость и смертность от трепанации черепа для удаления супратенториальных глиом. Неврология . 1988. 38 (9): 1374–1379.

24. Hentschel SJ, Савая Р. Оптимизация результатов с помощью максимальной хирургической резекции злокачественных глиом. Борьба с раком . 2003. 10 (2): 109–114.

25. Цитлакидис А, Фороглоу Н, Venetis CA, и другие. Биопсия против резекции в лечении злокачественных глиом: систематический обзор и метаанализ. Дж. Нейросург . 2010. 112 (5): 1020–1032.

26. Санаи Н., Бергер MS. Степень резекции глиомы и ее влияние на исход пациента. Нейрохирургия . 2008. 62 (4): 753–764.

27.Санаи Н, Бергер MS. Операционные методы при глиомах и значение степени резекции. Нейротерапия . 2009. 6 (3): 478–486.

28. Keime-Guibert F, Шинот О, Тайландье L, и другие.; Ассоциация франкоязычных нейроонкологов. Лучевая терапия при глиобластоме у пожилых людей. N Engl J Med . 2007. 356 (15): 1527–1535.

29. Уокер М.Д., и другие.Оценка BCNU и / или лучевой терапии при лечении анапластических глиом. Дж. Нейросург . 1978. 49 (3): 333–343.

30. Мехта М.П., Выиграл M, Шоу Э.Г., и другие. Данные о зрелой выживаемости из RTOG 9802: исследование III фазы лучевой терапии (ЛТ) с прокарбазином, CCNU и винкристином (PCV) или без них для взрослых пациентов с глиомой низкой степени злокачественности (LGG) высокого риска. Инт Дж. Радиат Онкол . 2014; 90 (1 доп.): S37 – S38.

31. Рок К, Макардл О, Форд П, и другие. Клинический обзор результатов лечения мультиформной глиобластомы. Br J Радиол . 2012; 85 (1017): e729 – e733.

32. Харт М.Г., Грант Р, Гарсайд Р, и другие. Вафли для химиотерапии при глиоме высокой степени злокачественности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (3): CD007294.

33. Харт М.Г., Гарсайд Р, Роджерс Дж., Штейн К, Грант Р.Темозоломид при глиоме высокой степени злокачественности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD007415.

34. Hegi ME, Diserens AC, Горлия Т, и другие. Подавление гена MGMT и польза от темозоломида при глиобластоме. N Engl J Med . 2005. 352 (10): 997–1003.

35. Quon H, Абдулкарим Б. Адъювантное лечение анапластических олигодендроглиом и олигоастроцитом. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (2): CD007104.

36. Чанг С.М., и другие. Периоперационные осложнения и неврологические исходы первой и второй трепанации черепа у пациентов, включенных в проект Glioma Outcome Project. Дж. Нейросург . 2003. 98 (6): 1175–1181.

37. МакГирт MJ, Чайчана К.Л., Аттенелло Ф.Дж., и другие. Объем хирургической резекции независимо связан с выживаемостью у пациентов с полушарными инфильтрирующими глиомами низкой степени злокачественности. Нейрохирургия . 2008. 63 (4): 700–707.

38. Deutsch MB, Панагеас К.С., Лассман А.Б., Deangelis LM. Стероидная терапия при впервые диагностированной глиобластоме. Дж. Neurooncol . 2013. 113 (1): 111–116.

39. Маррас LC, Гиртс WH, Перри-младший. Риск венозной тромбоэмболии увеличивается на протяжении всего течения злокачественной глиомы: обзор, основанный на доказательствах. Рак . 2000. 89 (3): 640–646.

40. Lyman GH, и другие. Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии у онкологических больных: Обновление рекомендаций по клинической практике Американского общества клинической онкологии, 2014 г. J Clin Oncol . 2015; 33 (6): 654–656.

41. van Breemen MS, Вильмс Э.Б., Vecht CJ. Эпилепсия у больных с опухолями головного мозга. Ланцет Нейрол . 2007. 6 (5): 421–430.

42. Гланц М.Дж., Коул Б.Ф., Форсайт PA, и другие.Параметр практики: противосудорожная профилактика у пациентов с впервые выявленными опухолями головного мозга. Неврология . 2000. 54 (10): 1886–1893.

43. Sirven JI, Вингерчук Д.М., Дражковски Ю.Ф., и другие. Профилактика судорог у пациентов с опухолями головного мозга. Mayo Clin Proc . 2004. 79 (12): 1489–1494.

44. Catt S, Чалмерс А, Фаллоуфилд Л. Психосоциальная помощь и поддержка при глиоме высокой степени злокачественности. Ланцет Онкол . 2008. 9 (9): 884–891.

45. Геринг К, Сицкурн М.М., Ганди СМ, и другие. Когнитивная реабилитация у пациентов с глиомами: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Онкол . 2009; 27 (22): 3712–3722.

46. Крекс Д, Клинк Б, Хартманн С, и другие. Долгосрочная выживаемость при мультиформной глиобластоме. Мозг . 2007. 130 (pt 10): 2596–2606.

47. Огаки Х, Клейхуес П. Популяционные исследования заболеваемости, выживаемости и генетических изменений в астроцитарных и олигодендроглиальных глиомах. J Neuropathol Exp Neurol . 2005. 64 (6): 479–489.

48. Pignatti F, ван ден Бент М, Курран Д, и другие.; Европейская организация по исследованию и лечению рака головного мозга кооперативная группа; Европейская организация по исследованию и лечению лучевой терапии рака. Совместная группа.Факторы прогноза выживаемости взрослых пациентов с церебральной глиомой низкой степени злокачественности. Дж. Клин Онкол . 2002. 20 (8): 2076–2084.

49. Еремич Б, Миличич Б, Груичич Д, Дагович А, Александрович Ж, Николич Н. Клинические прогностические факторы у пациентов со злокачественной глиомой, получавших комбинированный подход. Ам Дж. Клин Онкол . 2004. 27 (2): 195–204.

50. Законы ЕР, Парни ИФ, Хуанг В, и другие.; Исследователи результатов глиомы. Выживаемость после операции и факторы прогноза недавно диагностированной злокачественной глиомы. Дж. Нейросург . 2003. 99 (3): 467–473.

Первичные опухоли головного мозга у взрослых

2. Центральный регистр опухолей головного мозга США. Первичные опухоли головного мозга в США. Статистический отчет. 1998–2002 гг. Http://www.cbtrus.org/reports/2005–2006/2006report.pdf. По состоянию на 13 сентября 2007 г.

3. Рис Л.А., Харкинс Д., Крапчо М. и др., ред. Национальный институт рака. Обзор статистики рака SEER, 1975–2003 гг. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2003/. По состоянию на 13 сентября 2007 г.

4. Fisher JL, Шварцбаум JA, Wrensch M, Бергер MS. Оценка эпидемиологических данных о первичных факторах риска опухолей головного мозга у взрослых с использованием доказательной медицины. Программа Prog Neurol Surg . 2006; 19: 54–79.

5. Wrensch M, Минн И, Жуй Т, Бонди М, Бергер MS.Эпидемиология первичных опухолей головного мозга: современные концепции и обзор литературы. Нейро Онкол . 2002. 4 (4): 278–299.

6. Луис Д. Н., Огаки Х., Вистлер О. Д., Кавени В. К.. Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ. 4-е изд. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2007.

7. Kleihues P, Бургер ПК, Scheithauer BW. Новая классификация опухолей головного мозга ВОЗ. Brain Pathol . 1993. 3 (3): 255–268.

8. Hochberg FH, Бэринг Дж. М., Hochberg EP. Первичная лимфома ЦНС. Нат Клин Практ Нейрол . 2007. 3 (1): 24–35.

9. Чанг С.М., Парни ИФ, Хуанг В, и другие., для исследователей проекта «Результаты глиомы». Способы оказания помощи взрослым с впервые выявленной злокачественной глиомой. ЯМА . 2005. 293 (5): 557–564.

10. Форсайт PA, Posner JB. Головные боли у пациентов с опухолями головного мозга: исследование 111 пациентов. Неврология . 1993. 43 (9): 1678–1683.

11. Франкель С.А., Немецкий WJ. Мультиформная глиобластома; рассмотрение 219 случаев естествознания, патологии, методов диагностики и лечения. Дж. Нейросург . 1958. 15 (5): 489–503.

12. Рот Дж. Г., Elvidge AR. Мультиформная глиобластома: клиническое обследование. Дж. Нейросург . 1960; 17: 736–750.

13. Ньютон HB. Первичные опухоли головного мозга: обзор этиологии, диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 1994. 49 (4): 787–797.

14. Тапхоорн М.Дж., Кляйн М. Когнитивные нарушения у взрослых пациентов с опухолями головного мозга. Ланцет Нейрол . 2004. 3 (3): 159–168.

15. Джейкобс А.Х., Kracht LW, Госсманн А, и другие. Визуализация в нейроонкологии. NeuroRx . 2005. 2 (2): 333–347.

16. Рунге В.М. Обзор исследований контрастных веществ в 1999–2000 гг. Инвест Радиол .2001. 36 (2): 123–130.

17. Nelson SJ. Мультивоксельная магнитно-резонансная спектроскопия опухолей головного мозга. Мол Рак Тер . 2003. 2 (5): 497–507.

18. Петрелла JR, Шах Л.М., Харрис К.М., и другие. Предоперационная функциональная локализация МРТ-изображений языковых и моторных областей: влияние на принятие терапевтических решений у пациентов с потенциально резектабельными опухолями головного мозга. Радиология . 2006. 240 (3): 793–802.

19. Падма М.В., Сказал S, Джейкобс М, и другие. Прогнозирование патологии и выживаемости с помощью ПЭТ с ФДГ в глиомах. Дж. Neurooncol . 2003. 64 (3): 227–237.

20. Чарнли Н., Западный СМ, Барнетт К.М., и другие. Раннее изменение скорости метаболизма глюкозы, измеренное с помощью FDG-PET у пациентов с глиомой высокой степени злокачественности, позволяет прогнозировать ответ на темозоломид, но не на темозоломид в сочетании с лучевой терапией. Int J Radiat Oncol Biol Phys .2006. 66 (2): 331–338.

21. Hess KR. Степень резекции как прогностическая переменная при лечении глиом. Дж. Neurooncol . 1999. 42 (3): 227–231.

22. Симпсон-младший, Хортон Дж. Скотт С, и другие. Влияние местоположения и степени хирургической резекции на выживаемость пациентов с мультиформной глиобластомой: результаты трех последовательных клинических испытаний группы лучевой терапии онкологии (RTOG). Int J Radiat Oncol Biol Phys .1993. 26 (2): 239–244.

23. Fadul C, Дерево J, Талер Х, Галичич Ж, Паттерсон Р. Х. младший, Posner JB. Заболеваемость и смертность от трепанации черепа для удаления супратенториальных глиом. Неврология . 1988. 38 (9): 1374–1379.

24. Hentschel SJ, Савая Р. Оптимизация результатов с помощью максимальной хирургической резекции злокачественных глиом. Борьба с раком . 2003. 10 (2): 109–114.

25. Уокер MD, Александр Е-младший, Охота МЫ, и другие.Оценка BCNU и / или лучевой терапии при лечении анапластических глиом. Совместное клиническое испытание. Дж. Нейросург . 1978. 49 (3): 333–343.

26. van den Bent MJ, Афра Д, де Витте О, и другие., для групп радиотерапии и опухолей головного мозга EORTC и Совета медицинских исследований Великобритании. Долгосрочная эффективность ранней лучевой терапии по сравнению с отсроченной лучевой терапией при астроцитоме низкой степени злокачественности и олигодендроглиоме у взрослых: рандомизированное исследование EORTC 22845 [опубликованная поправка опубликована в Lancet.2006; 367 (9525): 1818]. Ланцет . 2005; 366 (9490): 985–990.

27. Карим А.Б., Афра Д, Корню П., и другие. Рандомизированное исследование эффективности лучевой терапии глиомы головного мозга низкой степени злокачественности у взрослых: Европейская организация по исследованию и лечению рака, исследование 22845 с исследованием Совета медицинских исследований BRO4: промежуточный анализ. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2002. 52 (2): 316–324.

28. Stupp R, Мейсон В.П., ван ден Бент MJ, и другие., от Европейской организации по исследованию и лечению опухолей головного мозга и групп лучевой терапии; Группа клинических испытаний Национального института рака Канады. Лучевая терапия плюс сопутствующий и адъювантный темозоломид при глиобластоме. N Engl J Med . 2005. 352 (10): 987–996.

29. Hegi ME, Diserens AC, Горлия Т, и другие. Подавление гена MGMT и польза от темозоломида при глиобластоме. N Engl J Med .2005. 352 (10): 997–1003.

30. Stupp R, Hegi ME, ван ден Бент MJ, и другие., от Европейской организации по исследованию и лечению опухолей головного мозга и групп лучевой терапии; Группа клинических испытаний Национального института рака Канады. Изменение парадигм — обновленная информация о междисциплинарном лечении злокачественной глиомы. Онколог . 2006. 11 (2): 165–180.

31. Hoang-Xuan K, Капелле L, Куджас М, и другие.Темозоломид в качестве начального лечения взрослых с олигодендроглиомами или олигоастроцитомами низкой степени злокачественности и корреляцией с делециями хромосомы 1p. Дж. Клин Онкол . 2004. 22 (15): 3133–3138.

32. Национальный институт рака США. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Стандартные коды лечения и хирургии. http://training.seer.cancer.gov/ss_module00_bbt/unit02_sec05_j_treatment.html. По состоянию на 13 сентября 2007 г.

33. Batchelor TT, Бирн Т.Поддерживающая терапия больных опухолью головного мозга. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2006. 20 (6): 1337–1361.

34. Sirven JI, Вингерчук Д.М., Дражковски Ю.Ф., Лион МК, Циммерман Р.С. Профилактика судорог у пациентов с опухолями головного мозга: метаанализ. Mayo Clin Proc . 2004. 79 (12): 1489–1494.

35. Гланц М.Дж., Коул Б.Ф., Форсайт PA, и другие. Параметр практики: противосудорожная профилактика у пациентов с впервые выявленными опухолями головного мозга.Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2000. 54 (10): 1886–1893.

36. Левин Ю.М., Шифф Д., Loeffler JS, Штраф HA, Черный ПМ, Вэнь ПЯ. Осложнения терапии венозной тромбоэмболической болезни у пациентов с опухолями головного мозга. Неврология . 1993. 43 (6): 1111–1114.

37. Schmidt F, Фаул С, Дичганс Дж., Веллер М. Низкомолекулярный гепарин при тромбозе глубоких вен у пациентов с глиомой. Дж. Neurol . 2002. 249 (10): 1409–1412.

38. Законы ЕР, Парни ИФ, Хуанг В, и другие., для исследователей исходов глиомы. Выживаемость после операции и прогностические факторы для недавно диагностированной злокачественной глиомы: данные проекта Glioma Outcomes Project. Дж. Нейросург . 2003. 99 (3): 467–473.

39. Крекс Д, Клинк Б, Хартманн С, и другие., для Немецкой сети глиомы.