Деформация ногтей на руках: причины, фото, профилактика

Деформация ногтей – это проблема практически каждого жителя нашей страны. Фото показывают, какой бывает деформация ногтей на руках, разберем причины ее появления. У одних пластина повреждена механическим путем, другие получили бактерицидную атаку, третьи нарушили маникюрную технику.

Нарушение в строении появляются от внешних и внутренних вредителей. Механические повреждения можно скорректировать путем выравнивания гелем. Грибок действует изнутри, меняя структуру и последующий рост.

Нередко и цветовой фон меняется. Такое явление можно наблюдать даже после декоративного покрытия, не говоря уже о продольных полосах и поперечных бороздках.

Носителем инфекции может стать общественное учреждение, бассейн, спорткомплекс. Будьте бдительны при занятии спортом на ковриках, ведь можно подхватить серьезный грибок съедающий ноготь полностью.

Травмы

В быту мы часто сталкиваемся с травмами. Неосторожное обращение с техникой, дверными проемами, шифоньером, может нанести непоправимый вред, прежде всего пальцам. Ведь именно руки выполняют действия: открывают двери, взаимодействует с предметами. Горячая посуда на кухне приводит к кожным поражениям, ожогам, отечности. Страдают не только суставы, фаланги пальцев, деформируются ногти на руках.

Не стоит забывать про производственную травму. Существует масса случаев, когда работник при неисправности техники или собственной неосторожности получил серьезнейшие травмы. На изменения внешнего вида ноготков влияет даже косвенная работа с бытовой химией.

Причиной травмы может стать механическое воздействие маникюрными инструментами. Новомодные материалы, скульпторы для ногтей снимаются с помощью штабеля. Действия направлены на стягивание материала лопаткой. Пушер буквально счищает все слои, находящиеся на поверхности. При продолжительном воздействии на одно место на поверхности появляется деформация, неровности на ногтях.

Псориаз

На деформацию ногтя влияет не только травма. Причиной, почему пластина изменила форму и цвет, может стать аллергенно-психологическое заболевание. Псориаз действует структурно. Измененные клетки путем поражения не возвращаются в нормальный вид. Заболевание хроническое, с рецидивами. Если говорить о кожном покрове, псориаз с периодичностью возвращается даже после лечения.

Однако в сети есть сотни рассказов знаменитых людей с подобной болезнью. Многие модели смогли победить псориаз и периодически проводят профилактику, чтобы заболевание не обострялось, пребывало в состоянии ремиссии.

Обратите внимание на поверхность. Если на ногте появились деформированные участки в виде маленьких пузырьков, будто кто-то иголкой прошелся по глянцу, бейте тревогу, бегите за помощью к специалисту.

Структурное изменение появляются после приемов антибиотиков, когда организм перенес борьбу с тяжелой болезнью. Нередко прием серьезных препаратов оставляет небольшой побочный эффект. Сухой или неподходящий климат вызывает поражение клеток. Если ноготь на руке зудит, начался воспалительный процесс, это станет непосредственным предвестником деформации пластины.

Неправильное питание

Основным источником строительного материала для организма является белок и кальций. Во время ухудшения состояния врачи настоятельно рекомендуют сдать анализы для оценки всех показателей. Даже нехватка малой группы витаминов и питательных компонентов провоцирует сбой в системе. Поэтому организм на каждом углу подстерегают вирусы, разрушающие иммунную систему.

Если в корне не менять рацион, не пить в межсезонье витамины и минералы, появится деформация ногтей на руках, белые крапинки, полоски, истончится пластина. Это основные последствия нарушения питания. На фото видно, как несбалансированный рацион пагубно сказывается на руках.

Подбирайте сбалансированный рацион из блюд, недостаток витаминов черпайте из биологических добавок и витаминных комплексов.

Грибок

О бактерицидных поражениях можно говорить долго. Влияние грибков пагубно для натуральной пластины. Природный рост после заражения меняется, структурный фон не возвращается в нормальное состояние.

Занесённые бактерии деформируют поверхность ногтя, это выражается в его утолщении и истончении. Поверхность становится ребристая, с коричнево-желтоватыми бороздками. Нередко, особенно на ногах, грибок источает запах, появляются фрагменты в виде отхождения пластины от основания фаланга.

Каждый вредоносный организм проявляет по-разному. Разной бывает степень поражения, отличаются последствия, некоторые можно исправить, залечить без деформации ногтя. Рассмотрим основные проблемные состояния:

• Онихомикоз. Грибок вызывает несколько стадий поражения: проксимальную, дистальную, латеральную. Помимо этого, онихомикоз может быть тотальным, поглощая полностью эпидермис пальца. При заражении меняется цвет. Структура становится крошащейся, появляется неприятный запах. Грибок может быть и на ногах, но чаще всего он любит руки пожилых людей.
• Риниций. Глубокая ссадина, укол или порез может привести к нагноению. Причем в большинстве случаев страдают данным видом болезни дачники и девушки, выполняющие маникюр дома. Отсутствие стерилизации при выполнении обрезного маникюра или простого обеззараживания места укола открывает ворота для бактерий, вирусов.
• Инфицирование. Расписывать не будем, вирус в организме может появиться после визита к домашнему мастеру. Следите, чтоб обработка инструментов была при вас, или крафт-пакет вскрывался перед началом процедуры.
• Синдром лайелла относится к дерматологии. Но болезнь по симптомам схожа с псориазом. Пораженная ткань имеет пятнистое проявление, в том числе распространяется на фаланги. Обращайте внимание на ладони. Отслойка кожи происходит в местах сгиба пальцев. Наблюдайте за цветом торца, прикорневой части ноготков, чтобы не было темных образований.
• Язвы и глубокие трещины повреждают фаланги пальцев. В трещины попадают различные бактерии, начинается гноение. При появлении сухости, пересыхания кожи используйте крем, мази. Не доводите кожу до состояния глубоких трещин, язвенных образований.
• Микоз относится также к дерматологии. Болезнь повреждает кожный покров, распространяется на руки. В случае с пластиной, при серьезном упущении цвет ногтя становится желтым и начинает раскрашиваться.

Дефект на пластине появляется после грибка, но часто бактерицидный вирус путают с последствием болезни сахарного диабета, остеохондроза суставов.  Люди, работающие на производственных предприятиях и швейных фабриках, на пенсию выходили с искалеченными пальцами. На протяжении трудовой деятельности работники получали остеохондроз пальцев, который приводил к изменению формы ногтей.

Что говорить о работниках химических складов, которые от бытовых средств получили вредность. Помимо ослабевания иммунитета, изменения структуры ногтей, появляются хронические заболевания, влияющие на весь организм.

Ослабленный иммунитет

Деформация ногтей сигнализирует о состоянии организма. В народе уже есть определенные примееты, критерии, помогающие вычислить болезнь. Белые пятнышки говорят о нехватке белка, отсутствии нормального сбалансированного питания.

Ослабленные ногти свидетельствуют о низком содержании или нехватке кальция. Но это небольшой перечень примитивных суждений о недостатке полезных компонентов. Речь сейчас идёт о хронических заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Например, сахарный диабет меняет людей и химическое состояние их организма полностью. Цвет кожи и ногтей приобретают желтоватый оттенок. Инсулинозависимые люди с поражением поджелудочной железы стараются выстраивать жизнь заново. В упадок приходит состояние ногтей, внешний вид волос.

Ослабленная сосудистая система бросает на помощь клеткам все полезные компоненты. Материала для строительства здорового организма не хватает, и первые появления начинаются на больших пальцах. Ведь именно они на руках страдают в первую очередь.

Иммунитет ослабляют вредные привычки: курение или чрезмерное употребление курительных веществ, которых сейчас достаточно много. Пристрастия такого типа приводят к скачкам давления, нарушению нормального кровообращения в организме. Пальцы меняют оттенок, у курильщиков пластина становится желтой.

Недостаток кислорода развивает в организме анемию. Ослабленные клетки не воспроизводят новые деления, начинает распространяться патогены, влияющие на общий фон организма. Деформируются ногти больших пальцев на руках. Причиной может стать болезнь печени, почек.

Ослабленный иммунитет приводит к отечности. Излишняя жидкость в организме формирует болезнь вросшего ногтя на руках. Постоянное давление на боковые валики деформирует фаланги. Беспричинно появляются воспаленные участки, мягкие ткани гноятся.

Последствие маникюра наращивания или неправильной шлифовки

Деформация ногтей происходит после косметической услуги наращивания искусственных форм. Если клиенту оказывал услугу неопытный мастер, последствия сразу видны. На поверхности пластины появляются ребристые полосы. При росте одна волна сменяется на другую, ноготь растет, а отросшая часть уже искалечена.

Испортить красоту рук можно и самостоятельно дома. Нередко новички допускают ряд ошибок при выполнении маникюра или наращивания. Причем не важно, какой материал использовался при искусственном моделировании: гель или акриловая пудра.

Причиной деформации может стать неправильно удаленный птеригий, слишком глубокое снятие пленки с натурального глянцевого слоя. Пленка и нарастания, снятые слишком острым краем шабера, также оставляют след в виде искалеченной лунки.

В отличие от грибковых поражений ребристую поверхность лечат с помощью кератиновых лаков. Дефект скрывается посредством наращивания искусственных форм или покрытия гель лаком.

Анемия, дистрофия другие внутренние причины

Изувечить красоту рук способна болезнь анемия. При нехватке кислорода пальцы рук начинают неметь. Закупоренные сосуды нарушают кровяную циркуляцию в фалангах, появляются ороговевшие ткани в основном на боковых валиках.

В основном, все поражения имеют желто-коричневые или бордовые цвета. Болезни ногтей обеспечивают руки неприятным запахом, а иногда принимают вид шишек и мозолистых образований. На фото можно видеть, как внутренние болезни сказываются на пальцах.

Дистрофия пластины – зрелище не из приятных. Ноготь разделяет поперечная полоса. Иногда совместно с грибковым поражением дистрофия параллельно проявляется в отслойке нижней части пластины от корня.

Существуют различные степени и виды деформации ногтей. Причина заражения путем внутренней болезни или контакта с носителем вируса. Болезнь выражается в уплотнение торца, окрашивание пластины в желто-оранжевый цвет.

Дистрофия в прямом смысле раскрашивает кератин. В эпидермисе остаётся малая доля клеток, способных воспроизводить себя, размножаться. Делительный процесс нарушен и предстоит длительная реанимация тканей с применением лекарственных препаратов и антибиотиков.

Воздействие бытовой химии

Слоистость поверхности делится на гормональную и токсичную категорию. Фаланговые трещины, отслойки на глянце, отхождения участков от натурального ногтя происходят из-за работы с моющими и чистящими средствами.

Химические компоненты, регулярно попадающие вовнутрь организма, разрушают дыхательные пути, оседают на стенках организма. Со временем появляется некрасивый желтый оттенок на торце, что свидетельствует о постоянном контакте с химией.

Даже частичный контакт с хлористой водой и простым моющим средством для посуды иссушает верхний слой эпидермиса. Околоногтевая кожа становится сухой, появляются микротрещины. При деформации ногтей страдает в основном торец, в последствии появляются сколы декоративного материала.

Зашлакованность организма и недостаток влаги

Тусклость и слабость – вот основные критерии, определяющие, что организму нужна серьёзно разгрузка. Кутикула пересыхает, слоистость пластины на пределе. Шлаки мешают нормальному функционированию организма.

Из-за шлаков питательные вещества не усваиваются в организме. Переизбыток определённого продукта закупоривает всю пищевую систему. Результат один: деформация ложа, искривление ногтя.

Деформация ногтей у детей

Деформация ногтевого ложа и отслойка торца нередко происходит и у детей. Причиной может стать любой фактор, начиная от травм и заканчивая болезнью. Поскольку речь идёт о детях, то, прежде всего, нужно задуматься, о рационе. Пересмотрите продукты, которые ребенок употребляет каждый день. Возможно, малыш недополучает белок, кальций, который формирует костную ткань, зубы и пластину.

Деформация ногтевой пластины на руках происходит из-за болезни анемии даже у детей. В запущенных случаях ноготь поражен полностью. Обратите внимание также на большие пальцы у ребёнка, возможно, они также имеют странные образования. Это должно насторожить.

Профилактика

В обычных профилактических процедурах нуждается каждый человек. Гигиена стоит на первом месте, поскольку ее отсутствие – источник всех бед. Но если произошла неприятность, и грибок поразил руки, врач назначает сдачу анализов, и начинается длительный процесс лечения. Чтобы избежать грибковых образований, следите за внешними изменениями на руках. Ведущий специалист Московского центра красоты делится секретами, как правильно ухаживать за ногтями.

Шаг 1. Помните о гигиене, особенно это касается продуктовых супермаркетов с тележками и корзинами. Носите в сумочке спиртовой раствор, который устранит бактерии на руках.

Шаг 2. Домашний маникюр выполнять нужно строго по инструктажу. Откройте ролик в ютубе или найдите статью на данную тему. Научитесь постоянно все дезинфицировать. Это могут быть металлические предметы, корундовые фрезы и даже пилки на картонных подложках.

Шаг 3. Разнообразьте рацион, принимайте питательные добавки. В жизни каждой женщины наступают периоды, когда значительно урезается набор употребляемых продуктов. Следите за теми компонентами, которые отвечают за красоту волос и крепость ногтей.

Шаг 4. Важно помнить, что любой грибок имеет затяжной период ремиссии. Если отсутствует профилактика, рецидив неизбежен, болезнь вернется.

Любое ослабевание ногтей и грибок на руках можно вылечить. Главное, вовремя обратиться за консультацией к специалисту, а не заниматься самолечением. Мы предоставили информацию с разделением на пункты причин, влияющих на деформацию ногтей, чтобы вы смогли обезопасить от них себя и свою семью.

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники

Page not found | Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини

Журнал орієнтований на лікаря-практика і його потреби. Журнал грунтується на клінічній доказовій базі, алгоритмах діагностики, лікування та профілактики, призводить максимальну кількість корисного ілюстративного матеріалу, на сайті журналу наводяться відео лекції та тестові завдання, що дають можливість фахівцеві в режимі он-лайн перевірити і підвищити свої знання.

Особливість нашого журналу — практично-орієнтований підхід, а також впровадження дистанційних форм навчання у повсякденну діяльність лікаря.

Статті публікуються українською, російською та англій- ською мовами. Приймаються в першу чергу оглядові статті з актуальних проблем внутрішньої та сімейної медицини, які можуть бути використані для дистанційної освіти лікарів та підвищення їх післядипломної освіти.

Автор (або колектив авторів) усвідомлює, що несе первісну відповідальність за новизну і достовірність результатів наукового дослідження, що передбачає дотримання таких принципів: •автори статті повинні надавати достовірні результати проведених досліджень. Завідомо помилкові або сфальсифіковані затвердження неприйнятні.

На сайті журналу постійно оновлюються клінічні протоколи та рекомендації щодо внутрішній медицині. Оформіть передплату на оновлення на сайті заповнивши форму, наведену вище і Ви завжди будете отримувати електронну розсилку з оновленнями.

Ми завжди відкриті для діалогу і співпраці. Ми будемо дуже вдячні за поради та рекомендації, які Ви можете надсилати нам. Ми дуже сподіваємося, що це видання отримає підтримку як у лікарів, так і у працівників системи післядипломної освіти. Ми вдячні всім, хто співпрацює з нашим виданням, і всім читачам за інтерес до основних проблем сучасної медицини!

Засновником журналу є Харківська обласна організація «Асоціація лікарів загальної практики — сімейної медицини». Харківська медична академія післядипломної освіти: Кафедра терапії, ревматології та клінічної фармакології. Харківський національний медичний університет: кафедра внутрішньої медицини №3. Для кореспонденції: [email protected]

Деформация ногтей на ногах у ребенка причины и лечение. Дистрофия ногтевой пластины фото

Деформация ногтей на ногах: причины, диагностика, лечение, профилактика

Красивые и ухоженные ноги невозможно представить без здоровых ногтей. Изменение формы и цвета этой роговой пластинки является не только косметическим дефектом. Деформация ногтей на ногах может быть симптомом опасной патологии, которая требует серьезного лечения. Тщательно следить за педикюром следует не только летом, когда его можно продемонстрировать окружающим. Чтобы тело оставалось здоровым и красивым, за ним постоянно необходимо ухаживать.

Деформация ногтевой пластины

Основной функцией ногтей является защита кончиков пальцев и их нервных окончаний от механических повреждений. Пластинки состоят из слоев кератина, между которыми жир и вода. Их твердость зависит от содержания серы в организме. Поэтому плотность ногтей у всех людей разная.

Каждая пластинка состоит из таких частей:

1. Корень. Его не видно, так как он находится под кожей.
2. Тело. Основная часть пластинки.
3. Краешек. Отросшая часть, которая отходит от кожи.

Скорость роста ногтей зависит от времени года, пола, наследственности, физической активности, питания и возраста человека. В среднем, на руках пластинки полностью обновляются за полгода. Ногти на ногах растут медленнее. Чтобы они сменились, может потребоваться и целый год.

Деформация ногтей на ногах и руках может свидетельствовать о неполадках в организме. Здоровая пластинка имеет розовый цвет, однородную и гладкую поверхность. Различные уплотнения, изменение оттенка или образование пятен может говорить о проблемах с почками, сердцем или указывать на эндокринные нарушения.

Особенно неприятно, когда происходит деформация ногтей на ногах. Обычно ее замечают не сразу. Ноготь успевает изменить форму до такой степени, что это мешает при ходьбе, вызывая сильную боль. В запущенных случаях может потребоваться полное или частичное удаление пластины. Вернуть ногам красивый и здоровый вид поможет протезирование ногтя.

Пятна, борозды и гребешки

Небольшие бороздки на пластине, поперечные полосы, впадинки и гребешки могут долго оставаться незамеченными. Таким изменениям редко придается большое значение, так как происходит незначительная деформация ногтей на ногах. Причины, которые могут спровоцировать ухудшение внешнего вида пластины:

1. Удары или травмы. Механическое воздействие такого рода провоцирует появление белых пятен. Лечение в этом случае не требуется. Пятна постепенно сойдут сами собой.
2. Псориаз и возрастные изменения могут способствовать уплотнению ногтевой пластины.
3. Вертикальные трещины. Возникают в результате грубого срезания кутикулы. А также из-за дефицита в организме железа и цинка.
4. Основание ногтя меняет цвет на голубой при диабете, вегетососудистой дистонии и других проблемах с кровообращением.
5. Поперечные полосы. Появляются в результате несбалансированного питания и увлечения голодными диетами. А также из-за длительного приема антибиотиков.
6. Впадинки и вогнутость пластины. Такие изменения указывают на серьезный дефицит кальция.
7. Гребешки или борозды, напоминающие волну, появляются у людей, которые длительное время питаются неправильно или страдают психическими расстройствами.
8. Точечные мелкие ямки могут быть симптомом псориаза, туберкулеза или экземы.
9. Отделение верхнего слоя пластины или расслаивание. Такие изменения характерны для анемии, нарушений в работе щитовидной железы, дефиците кальция и витамина В1.

Онихокриптоз

Большинство женщин любит носить модельную обувь. Они руководствуются не практичностью и удобством, а красотой. Поэтому женщины в два раза чаще страдают от деформации ногтя на большом пальце ноги. Происходит изменение формы пластины. Один или сразу оба ее края врастают в мягкие ткани. Медики эту патологию называют онихокриптозом.

Кроме неудобной обуви заболевание может спровоцировать плоскостопие, травма, неправильно сделанный педикюр и ожирение. В группу риска входят беременные. Острые края ногтя буквально протыкают кожу и врастают в мягкие ткани. Все это способствует развитию нагноения.

Патология имеет четыре стадии:

1. Первая. Место, в которое врастает край ногтя, опухает и краснеет. Боль появляется только при надавливании.
2. Вторая. Вросший край разрывает мягкую ткань валика. Внутри него развивается нагноение. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Третья. Развивается пульсирующая боль в пальце. Образуется рана, края которой беспрерывно травмируются ногтевой пластиной. Инфекция переходит на близлежащие ткани.
4. Четвертая. Заживление раны не происходит, из-за чего наблюдается грануляция тканей. Над ногтем формируется мясистый нарост. По своему внешнему виду он напоминает опухоль.

Охинокриптоз самостоятельно не проходит. Больному потребуется лечение. Промедление грозит тем, что инфекция попадет в лимфоузлы. Кроме того, возможно развитие остеомиелита, некроз кожных покровов и мягких тканей. В запущенном случае это может закончиться ампутацией пораженной области.

Часовые стекла

У некоторых людей можно заметить утолщение концевых фаланг и деформацию пальцев. На ногтях ног и рук пластинки меняют свою форму и становятся похожими на стекла часов. Мягкие ткани на кончиках пальцев разрастаются. Это происходит вследствие нарушения кровообращения и гипоксии. Организм старается компенсировать это состояние, увеличивая площадь сосудов, а это провоцирует разрастание соединительной ткани.

Деформацию ногтевых пластин вызывают такие заболевания:

1. Туберкулез.
2. Опухоли легких.
3. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь.
4. Профессиональные поражения легких.
5. Цирроз печени.
6. Хроническая обструктивная болезнь легких.
7. Болезнь Крона.
8. Врожденные пороки сердца.
9. Язвенный колит.
10. Энтерит.
11. Муковисцидоз.
12. ВИЧ-инфекция.

Поскольку деформация ногтей происходит под влиянием определенных заболеваний, изменить их форму без лечения основной патологии не получится. Пациенту необходимо обратиться к врачу, который выявит причину и назначит лечение. После того как патология будет побеждена, ногтевые пластины и пальцы постепенно примут первоначальный вид и нормальную форму.

Онихогрифоз

Онихогрифоз — это патология, вследствие которой происходит существенная деформация ногтей на ногах. Фото пациентов с этим заболеванием демонстрируют, что форма пластины меняется до такой степени, что становится похожа на птичий коготь. Патология чаще всего встречается в пожилом возрасте, но молодые люди и даже дети от нее не застрахованы.

Изменение формы ногтя могут спровоцировать следующие причины:

1. Ношение тесной обуви.
2. Непрофессионально выполненный педикюр.
3. Травма ногтя.
4. Варикоз.
5. Обморожения.
6. Псориаз ногтевых пластин.
7. Неврит.
8. Васкулит.
9. Эндокринные нарушения.
10. Наследственность.

В большинстве случаев происходит деформация большого ногтя на ноге. Он становится существенно толще, его цвет меняется на желто-коричневый и даже черный. Ногтевая пластина постепенно приподнимается над поверхностью и начинает образовывать характерный для патологии загиб. Такую деформированную пластину подрезать самостоятельно невероятно сложно. Такое нарушение причиняет неудобство и боль при ношении обуви и даже при ходьбе босиком.

Онихомикоз

Инфицирование грибковой микрофлорой может стать причиной деформации ногтей на ногах. Лечение проводится с помощью антимикотических препаратов. Перед тем как назначить лекарственное средство, врач должен подтвердить диагноз с помощью микроскопического исследования соскоба пораженного ногтя.

Клиническая картина зависит от причины, которая спровоцировала развитие микоза. В самом начале заболевания у ногтей изменяет прозрачность и цвет. Постепенно пластина начинает утолщаться и менять форму. Затем она расслаивается и крошится.

Развитие заболевания может спровоцировать:

1. Травма.
2. Сбои в работе иммунной системы.
3. Длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.
4. Гипергидроз.
5. Несоблюдение правил гигиены.
6. Варикоз.
7. Плоскостопие.
8. Заболевания крови.
9. Эндокринные нарушения.

На здоровые ногтевые пластины возбудитель попадает с инфицированных предметов. Например, во время педикюра или после примерки чужой обуви. Если организм здоров и его иммунная система работает хорошо, скорее всего закрепиться на теле грибку не удастся. Но если человек страдает от перечисленных выше патологий, микоз начинает размножаться. Постепенно он захватывает всю ногтевую пластину, формируя в ней ходы, каналы и туннели.

Диагностика

Обращаться за консультацией к дерматологу необходимо сразу, как только будет замечена деформация ногтей на ногах. Доктор проведет осмотр, во время которого он оценит форму, толщину, прозрачность, цвет и твердость пластины. При необходимости он перенаправит пациента к подологу или микологу.

Если поставить диагноз на основе визуального осмотра невозможно, будут назначены дополнительные исследования. Например: анализ крови, соскоб с пораженного ногтя, рентгенография стопы. После этого доктор подберет схему терапии.

Способ лечения деформации ногтей ног зависит от причины, которая ее вызвала. Если пластина поменяла свою форму вследствие развития внутренней патологии, проводится лечение основного заболевания. После выздоровления пациента его ноготь постепенно восстановит свою форму.

В тех случаях, когда деформация не связана с внутренними патологиями, лечение проводится следующим образом:

1. Онихокриптоз. Под местной анестезией хирург удаляет часть ногтя. При наличии гнойного содержимого пластина удаляется полностью. В последнее время все чаще применяется лазерная коррекция и лечение радиоволнами. При нагноении врач назначает аппликации мазью Вишневского. А также прием антибиотиков.
2. Онихогрифоз. Лечение направлено на размягчение деформированной пластины. В запущенных случаях потребуется хирургическое удаление ногтя и выскабливание его корневой части.
3. Онихомикоз. При необходимости врач проводит удаление ногтевых пластин, пораженных грибком. А также назначает лекарственные средства для местной и системной терапии. Нередко назначаются такие препараты, как «Флуконазол», «Экзодерил», «Итраконазол».

Рецепты народной медицины

В некоторых случаях лечение деформации ногтей ног можно проводить в домашних условиях, используя народные рецепты. Делать это можно только после консультации с врачом, чтобы не пропустить развитие опасной патологии. Для лечения используются такие рецепты:

Вросший ноготь. Готовят содовую ванночку и погружают в нее на 20 минут ноги. Затем к пораженному месту прикладывают сливочное масло и разрезанный на две части лист алоэ. Сверху накладывается повязка. Через сутки процедуру повторяют. Длительность лечения составляет две — три недели.

Профилактика

Внимательное отношение к собственному здоровью позволяет снизить риск развития деформации ногтей на ногах. Для этого необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. Соблюдать гигиену ног.
2. Носить только комфортную обувь и правильно подбирать размер.
3. Всегда надевать чистые носки. Если ноги сильно потеют, протирать их тальком или использовать специальный дезодорант.
4. Питаться сбалансировано. При необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы. Похудеть в случае необходимости.
5. Регулярно ухаживать за ногтями, правильно их обрезать. Всегда использовать индивидуальный набор инструментов.

Дистрофия ногтевой пластины фото

Дистрофия ногтей – это патологический процесс, характерными проявлениями которого являются видоизменение формы и структуры пластин или околоногтевых валиков. Болезнь имеет негрибковое происхождение, диагностируется в среднем у 3-4 % населения. Развитию дистрофии на ногтях могут способствовать разнообразные инфекции, нарушение работы ЖКТ, болезни кровеносной системы и сердца.

Основные причины появления болезни у взрослых

Дистрофия ногтевой пластины – проблема, которая может коснуться каждого человека. Больше всех подвергаются ее влиянию жители городов. Образование белых пятен, хрупкость ногтей, их расслоение – это симптомы дистрофии, которая обладает большим количеством первопричин и разновидностей. Локализация недуга может наблюдаться на руках и ногах. К самым распространенным причинам дистрофии ногтей у взрослых относят:

• плохой экологический фон, проявляющийся в загазованности воздуха, низком качестве питьевой воды;
• авитаминоз – нехватку витаминов по причине неправильного питания;
• травмы на пальцах рук, ног;
• экзему или псориаз;
• заболевания грибковой природы, поражающие роговую ткань ногтей;
• слабый иммунитет, возникающий на фоне постоянных стрессов, неполноценного отдыха, продолжительных инфекционных болезней;
• расстройства эндокринной системы;
• сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения и, как результат, ослабевающие ногтевую пластину.

Почему развивается дистрофия ногтей у детей

Причины возникновения такого поражения ногтей у взрослых и детей практически одинаковые. Нередко такое состояние обусловлено низким иммунитетом, частыми химическими, травматическими влияниями на ногти. Появление продольных и поперченных бороздок на ногтях может указывать на врожденную патологию, заболевания кожи. Выделяют следующие причины формирования этой болезни у детей:

• неправильный уход;
• травмы;
• неполноценное питание;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни внутренних органов;
• псориаз, дерматит и экзема способствуют образованию вторичной формы дистрофии.

Самые частые виды дистрофии ногтевой пластины

Данная патология может быть представлена в различных формах, каждая из которых обладает своими характерными признаками, а также требует определенного лечения. Распознать вид дистрофии ногтей сможет только опытный специалист. На основании этого он назначит эффективную терапию. Есть несколько разновидностей патологии:

• срединная каналообразная;
• борозда Бо;
• гапалохиния;
• онихорексис.

Срединная каналообразная дистрофия

Для этой разновидности дистрофии свойственно наличие на ногтях волнообразной поверхности, поперечного дугообразного углубления, имеющего вид канавки или борозды, ширина которой до 4 мм. Пластинки напоминают раздвоенную стиральную доску. Возле валиков могут образовываться мелкие эрозии, шелушение, расчесы. Такая дистрофия диагностируется у людей, испытывающих постоянные нервные и психические расстройства. Терапевтические мероприятия включают психологические беседы, использование седативных медикаментов растительного происхождения, транквилизаторов.

Борозды Бо

Этот вид дистрофии распространен больше других. При таком заболевании на ногте образуется поперечная борозда. Она пересекает поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика к другому. Для борозды Бо свойственно наличие немного возвышающегося гребешка по одному краю. Частые причины такой патологии – воспалительный процесс, травма валика ногтя или повреждение кожи во время маникюра. Поврежденный участок может быть разделен на две половины. В итоге теряется контакт между свободной частью ногтевого ложа и пластины, но рост ногтя продолжается.

Гапалонихия

Для данного типа дистрофии характерны такие проявления, как размягчение ногтевой пластины, тонкость, слоистость и ломкость. Основные причины образования гапалонихии – патологические процессы во внутренних органах. Лечение такой болезни направлено, в первую очередь, на купирование причины, а затем уже на устранение возникших внешних признаков.

Онихорексис

Патологический процесс под названием «онихорексис» занимает второе место в рейтинге самых частных заболеваний ногтевой пластины. Для него характерно образование трещины в продольном от свободного края направлении. Результатом такого процесса становится расслоение ногтя, его ломкость. Помимо этого под ногтем скапливается воздух. Он и служит частой причиной образования онихорексиса. К основным факторам развития такой патологии относят:

• экзему;
• лишай;
• варикоз;
• эндокринные нарушения;
• авитаминоз;
• желчнокаменную болезнь;
• грибковые заболевания.

Как лечить дистрофию ногтя в домашних условиях

Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах должно быть согласовано с врачом. Он обязан принять во внимание все особенности организма пациента. Терапия такого заболевание всегда имеет комплексный подход и направлена на определение причины патологии и ее купирование, регенерацию трофики ногтя и тканей около него. Она включает в себя применение мазей, препаратов, народных рецептов или хирургическое вмешательство.

Лечение медицинскими препаратами

Терапия дистрофичных изменений ногтевых пластин при помощи лекарственных препаратов предполагает использование медикаментов двух групп: успокоительных лекарств и средств, блокирующих симпатическую нервную систему. Только она отправляет импульсы к потовым железам. Потоотделение играет главную роль в терморегуляции организма. При частом потении происходит местное разбухание кожных покровов, например, около пальцев. Результатом этого процесса может стать дистрофия ногтевой пластины.

Терапия такой патологии должна проходить непосредственно под руководством врача, ведь многие из имеющихся препаратов обладают противопоказаниями и побочными эффектами. Устранить все проявления дистрофии помогут следующие медикаменты:

• Валериана, пустырник могут быть назначены в виде лекарства, травяных сборов или гомеопатических препаратов.
• При начальном развитии недуга используют антиперспиранты (лекарственные препараты, активно применяемые для терапии состояний, связанных с тревожным самочувствием, плохим настроением, апатией, эмоциональным перенапряжением, тоской). Их действие направлено на сужение канальцев, по которым пот проникает на кожу. Результатом такого лечения ногтей на руках и ногах служит нормализация потоотделения.
• Препараты ангиопротекторного (защищающего сосуды) действия. Они способствуют улучшению микроциркуляции в тканях кистей рук, стопы ноги. Эффективными препаратами такого действия являются Детралекс, Эндотелон.

• Минерально-витаминные комплексы для повышения содержания в организме витаминов В, А, Е, серы, селена, кальция.

Народные средства

Лечение ногтевой дистрофии может включать в себя народные методы. Они используются преимущественно в качестве дополнительной терапии. Благодаря местному использованию средств народной медицины можно за короткий срок восстановить поврежденные ногти, нормализовать питание околоногтевых тканей. Лечение дистрофии ногтевых пластин народными средствами включает следующие рецепты:

1. Йод. Обрабатывать ногти 5-% настойкой йода 2 раза в течение дня. Продолжительность терапии – 10 дней, потом перерыв на 2 дня, а после снова повторить курс.
2. Прополис. Использовать 20% настойку для компрессов на ночь. Во время прикладывания нужно избегать попадания средства на кожу, иначе это спровоцирует ожог. Количество процедур – 2-3.
3. Ванночки. Оказывают хороший эффект при деформации ногтей. Для приготовления ванночек используют морскую соль. Столовую ложку вещества разводят в стакане теплой воды, а после выливают в емкость и опускают в раствор руки на 10-15 минут. После процедуры их необходимо вытереть мягким полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Фото дистрофии ногтей на руках и ногах

Дистрофия ногтевой пластины на фото ниже – патология, которая не только нарушает рост, форму ногтей, но и портит их внешний вид. Только использование комплексных диагностических и терапевтических мероприятий поможет вернуть былую красоту ногтей. Но бывают случаи, когда единственным способом устранения патологии служит операция. Лучше представить формы этого заболевания помогут следующие фото:

Как вылечить дистрофию ногтевой пластины

Автор статьи: Наталья Федорова

Невозможно иметь красивые руки, если есть проблемы с ногтями. Согласно статистике, тем или иным недугом страдают ногти каждого пятого жителя планеты. Дистрофия ногтей, к примеру, может произойти как на пальцах рук, так и на пальцах стоп. Причиной заболевания обычно становится нарушение питания ногтевой пластины и ногтевого валика, который окружает ноготь с трех сторон.

Причины возникновения дистрофии ногтя или ониходистрофия

Ногти недополучают питание по разным причинам. Среди них:

Болезнь дистрофия ногтей имеет несколько разновидностей. Поэтому внешние проявления бывают разными. Рассмотрим основные из них, чтобы вовремя распознать недуг и немедленно приступить к борьбе с ним.

Срединная каналообразная дистрофия ногтей

Поражаются обычно ногти больших пальцев рук. На ногтевой пластине появляется продольная канавка, в стороны от которой расходятся мелкие трещины. В результате ноготь становиться волнистым.

Чаще всего патология возникает из-за механической травмы. Обычно это неосознанные действия пациента: обкусывание или постоянное пощипывание ногтя. Такое поведение может быть дурной привычкой, но вполне может являться неврологическим расстройством.

Крайне редко каналообразная дистрофия передается генетическим путем.

Как избавиться?

Необходимо комплексное лечение дистрофии с медикаментозными препаратами.

Прежде всего необходима корректировка психического состояния человека. Трудность состоит в том, что обычно пациент отвергает свою причастность к увечью собственного ногтя. Поэтому лучше проводить лечение под наблюдением невролога.

Главный фактор успеха – прекращение механического воздействия на ноготь. Поэтому пальцы с поврежденными ногтями стоит забинтовать.
Одновременно проводятся мероприятия для укрепления ногтевой пластины: использование питательных кремов и лаков, прием витаминов.

Гапалонихия

Данный тип дистрофии ногтей проявляется как размягчение и истончение ногтей, что ведет к их ломкости.

Нарушение может развиться из-за внутренних неполадок в организме (истинная гапалонихия). Но случается, что оно возникает из-за внешнего воздействия на ногти (приобретенная гапалонихия).

Причины: Гапалонихия возникает из-за таких заболеваний, как:

• Артрит
• Неполадки в желудочно-кишечном тракте
• Болезни периферических сосудов
• Заболевания щитовидной железы

Возможна истинная гапалонихия при наследственной предрасположенности, неполноценном питании. Размягчение ногтей провоцирует недостаток витаминов А и В, а также дефицит железа, серы, кальция.

Как лечить гапалонихию или дистрофию ногтя?

• Занимайтесь домашней уборкой только в резиновых перчатках.
• Если ноготь был поврежден, оберегайте его от повторных травм. Через некоторое время нездоровый ноготь отрастет и проблема уйдет сама собой.
• Откажитесь от использования нарощенных и накладных ногтей.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Умерьте употребление жирных и сладких продуктов.
Обратите внимание на свои хронические заболевания – и лечите их в первую очередь.

Онихолизис или отслойка ногтя

Это заболевание характеризуется отторжением ногтя от ногтевого ложа. Между мягкой тканью и ногтевой пластиной образуется пустое пространство. Цвет ногтя меняется на серовато-желтый. Появляется неприятный запах.

Но часто онихолизис приобретается неинфекционным путем. Травмы ногтя, воздействие бытовой химии, прием антибиотиков, нарушение кровоснабжения пальцев – все это может вызвать болезнь.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы также способны спровоцировать недуг.

Как избавиться?

• Если деформация ногтя случилась из-за травмы – коротко подстригайте ногтевую пластину, пока поврежденный участок не сойдет.

• Заклейте нездоровый ноготь антибактериальным пластырем, чтобы избежать его инфицирования.

• Займитесь лечением хронических заболеваний.

• Если принимали антибиотики, проверьте, нет ли дисбактериоза кишечника. Излечите его в первую очередь.

• Оградите ногти от контакта со стиральными порошками, химическими чистящими средствами. Занимайтесь уборкой только в резиновых перчатках.

• Если причина – заражение грибком, то без посещения специалиста не обойтись. Только врач назначит нужные препараты. Лечение же может продлиться достаточно долго.

Онихорексис

Основной признак – продольное расщепление ногтя. Трещин может быть несколько. В начале заболевания они почти не видны, но впоследствии становятся более глубокими.

Причиной онихорексиса могут стать неграмотно выполняемый маникюр, использование лаков, содержащих ацетон, частые контакты с бытовой химией.

Как лечить?

Посещение дерматолога обязательно. Врач выявит первопричину и подберет правильное лечение. Обычно назначаются:

• Препараты, нормализующие микроциркуляцию крови.
• Средства для укрепления стенок сосудов.
• Витамины, минералы и аминокислоты.
• Массаж.
• Физиотерапия.

Онихошизис

В этом случае пластина ногтя расслаивается и расщепляется, образуются поперечные трещины. Цвет ногтевой пластины принимает серый или грязновато-белый оттенок.

Частой причиной становится прямое попадание на ногти средств бытовой химии. Особенно опасны щелочные растворы.

Вред также наносят дешевые лаки для ногтей и растворители, содержащие ацетон.

Еще одной причиной расслоения может стать неправильное обращение с пилкой для ногтей, использование слишком грубых маникюрных инструментов.

Лечение дистрофии ногтей – онихошизис.

Лечение направлено на восстановление питания и укрепление ногтевой пластины. Необходимые лекарства может назначить только врач. В лечение входит массаж, физиопроцедуры.
Для лучшего питания ногтя назначаются комплексы витаминов и минералов, ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты.

Применяются общеукрепляющие и успокаивающие средства, повышающие иммунитет.

Целебное действие оказывают ванночки с морской солью.

Борозды Бо-Рейля

Выглядят как плотные дугообразные бороздки. Проходят через всю ногтевую пластину между боковыми валиками ногтя. Глубина борозды достигает 1 мм. Цвет ногтя не меняется. Если борозд несколько, ноготь становится волнистым.

В тяжелых случаях борозда Бо-Рейля углубляется и делит ноготь на две части. Отдаленная половина впоследствии полностью отделяется.

Причины появления могут быть разными:

• Травмы, в том числе от косметических процедур.
• Наличие кожного заболевания пальцев и ногтей: грибка, экземы, псориаза.
• Частые стрессы.
• Инфекционные заболевания.
• Высокая температура.
• Пищевое отравление.
• Перенесенный инфаркт миокарда.

Как избавиться?

Борозды Бо-Рейля не считаются отдельным заболеванием. Их наличие является результатом нарушения работы матрицы ногтя. Поэтому появившуюся борозду лечить не нужно. Она сойдет сама. Однако стоит обратить внимание на причину, вызвавшую деформацию ногтя. А это сможет сделать только врач. Так что обратиться к дерматологу придется.

Трахнонхиния

В этом случае ноготь становится тусклым и шершавым. Образуются многочисленные впадинки. Может начаться расслоение ногтевой пластины.
Возникает как сопутствующее заболевание при экземе.

Как избавиться?

В первую очередь лечить нужно основное заболевание – экзему. Ослабленные ногти стоит поддержать питательными ванночками и масляными масками.

«Наперсточный» ноготь

На ногтевой пластине появляются многочисленные точечные впадины. По внешнему виду ноготь напоминает наперсток.

Эта патология также не является самостоятельным заболеванием. Она проявляется при запущенных формах себореи или очаговой алопеции.

Как избавиться?

Главные усилия направляются на лечение основных заболеваний.
Ногти необходимо поддерживать и укреплять целебными масками и ванночками.

Дисхромия ногтей

Характеризуется изменением цвета ногтевой пластины. Ноготь может полностью поменять цвет, возможно появление отдельных пятнышек и полосок от белого до черного цвета.

Одна из причин – травма ногтя. Серые, коричневые, желтые оттенки возникают под влиянием химических веществ, приема некоторых видов медикаментов.

Изменение цвета иногда происходит как следствие существующей болезни.

Как избавиться?

Обращение к врачу обязательно. Кроме дерматолога может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога. Лечение назначает только врач по результатам проведенного обследования.

Онихомикоз

Это грибковая инфекция.
Встречается онихомикоз трех типов:

• нормотрофический
• гипертрофический
• атрофический (онихолитический)

При нормотрофическом онихомикозе изменяется только цвет ногтя. По краям появляются полосы и пятна белого или желтовато-серого цвета. Со временем весь ноготь меняет окраску.

При гипертрофическом онихомикозе ноготь меняет цвет, тускнеет, утолщается и разрушается с боков.

При атрофическом онихомикозе ноготь становится буровато-серым, ногтевая пластина истончается и отторгается. Обнаженный участок пальца покрывается рыхлым наростом.

Инфицирование происходит в сырых общественных местах: саунах, банях, бассейнах. Чешуйки кожи с болезнетворными грибами отпадают от ног зараженного человека. Во влажной среде грибы сохраняются длительное время, размножаются и инфицируют других людей.

Внутри семьи грибок передается при использовании общей обуви, мочалок, полотенец.

Как избавиться?

Мази местного действия малоэффективны, если речь идет о поражении ногтевой пластины. Нездоровый ноготь сначала нужно размягчить кератолитическим пластырем. После этого его легко удалить механическим путем при помощи ножниц.

«Маникюрная» дистрофия ногтя

Ноготь вдоль и поперек покрывается белыми полосками. Появляются борозды Бо-Рейля. Ногтевая пластина шелушится, становится волнистой и шероховатой.

Главная причина – неаккуратное обращение с ногтевым валиком и ногтевыми пластинами при косметических процедурах. Особенно, если маникюр и педикюр проводится часто.

Применение лака и растворителей с содержанием ацетона также повреждают и обезвоживают ноготь.

Лечение маникюрной дистрофии ногтей:

Откажитесь от травмирующих процедур с обрезанием кутикулы. Используйте безопасный необрезной маникюр. Кутикула в этом случае не обрезается. Она размягчается с помощью специального средства на основе молочной или фруктовой кислоты. Затем безболезненно удаляется.

Не наносите на ногти лак, не наращивайте их и не используйте накладные. Дайте ногтям временный отдых. Займитесь их укреплением с помощью целебных масок, компрессов и ванночек.

Дистрофия ногтей у ребенка

Детские пальчики точно так же страдают от ониходистрофии, то есть дистрофии ногтя.

Причиной появления патологии у детей становятся те же факторы, что и у взрослых: заболевания внутренних органов, грибковое поражение или травмы ногтя.

Дистрофия на ногтях ребенка возникает:

Источники:

http://fb.ru/article/450556/deformatsiya-nogtey-na-nogah-prichinyi-diagnostika-lechenie-profilaktika
http://sovets.net/3325-distrofiya-nogtevoi-plastiny-foto.html
http://nails-health.ru/distrofiya-nogtej-foto/

Птеригиум ногтей

Птеригиум — вид ониходистрофии, при котором ногтевая кутикула (эпохиний) разрастается в длину, прирастая к ногтевой пластинке с наплывом на ноготь. По внешнему виду такой нарост напоминает крыло. В нормальном состоянии эпохиний заходит на пластинку ногтя не более чем на 1 мм. При птеригиуме ногтевая кожица значительно удлиняется, расщепляя ногтевую пластинку на 2 части или полностью заполняя её поверхность.

Разновидности заболевания

• Обычный (дорсальный) птеригиум — появление крыловидного рубца, продольно нарастающего на ногтевую пластину и затем полностью заполняющего её.
• Вентральный птеригиум — прирастание ткани подногтевого ложа к вентральной (внутренней) поверхности ногтевой пластинки.

Причины болезни

Птеригиум, как разновидность дистрофии ногтей, возникает вследствие травм, болезней или врожденной аномалии.

Избыточный ногтевой валик встречается у здоровых людей на 4 и 5 пальцах ног. На руках же он является признаком птеригиума, который, в свою очередь, появляется по ряду причин:

• из-за привычки грызть ногти
• при облитерирующем эндартериите (хроническом воспалении артерий)
• при болезни Рейно (нарушении кровоснабжения кистей рук, при котором отмечается сильная бледность, онемение, зябкость пальцев)
• при дистрофических изменениях ногтей у больных псориазом и красным плоским лишаем
• при нарушениях трофики (клеточного питания тканей) ногтей

Вентральный птеригиум возникает как следствие системной склеродермии и других иммунных болезней, которые из-за сбоя синтеза коллагена разрушают клетки соединительной ткани. Так как эта ткань является своеобразным каркасом для всех органов человека, при её повреждении страдают многие органы и системы организма, в том числе нарушаются кровоснабжение и питание тканей конечностей, вызывающие отклонения в росте ногтей.

Лечение у подолога в клинике Ego Estetic

В клинике Ego Estetic® проводится комплексное лечение птеригиума под наблюдением врача-подолога. Больному назначается процедура по аккуратному отделению ногтевой кожицы от роговой пластины и её удалению специальными инструментами. Затем составляется схема общеукрепляющей терапии, состоящая из 2-х этапов.

В клинике Ego Estetic® проводится комплексное лечение птеригиума под наблюдением врача-подолога. Больному назначается процедура по аккуратному отделению ногтевой кожицы от роговой пластины и её удалению специальными инструментами. Затем составляется схема общеукрепляющей терапии, состоящая из 2-х этапов.

1. Устранение травматических факторов, влияющих на состояние ногтей (механическое, физическое, химическое воздействие).

2. Комплексная терапия, включающая лечебные ванночки, специальный рацион питания и применение препаратов:

• для борьбы с причинными факторами (нарушениями клеточного питания тканей, болезнями кожи, заболеваниями крови и органов)
• для улучшения микроциркуляции крови в ногтях (никотинат ксантинола, никошпан и др.)
• для стимуляции роста и укрепления ногтей (препараты с ретинолом, кальцием, железом, витаминами групп Е и В).

Лечение в клинике Ego Estetic — это 100% гарантия избавления от неприятного заболевания — птеригиума ногтей. Если вас беспокоит данная проблема, смело обращайтесь к нам!

Врач дерматолог миколог — запись на приём, цены.

Консультация дерматолога с применением телемедицинских технологий	1800 руб Записаться
Консультация дерматолога высш.кат с применением телемедицинских технологий	2000 руб Записаться
Первичный прием дерматолога	2000 руб Записаться
Повторный прием дерматолога	1800 руб Записаться
Первичный прием дерматолога высшей категории, к.м.н.	2200 руб Записаться
Повторный прием дерматолога высшей категории, к.м.н.	2000 руб Записаться
Первичный прием дерматолога — миколога	2000 руб Записаться
Повторный прием дерматолога-миколога	1800 руб Записаться
Первичный прием дерматолога — миколога высшей категории	2200 руб Записаться
Повторный прием дерматолога — миколога высшей категории	2000 руб Записаться
Взятие материала для исследования в рамках консультации	200 руб Записаться
Взятие материала для исследования вне консультации	400 руб Записаться
Дерматоскопия	500 руб Записаться
Инъекционное введение дипроспана для лечения алопеции, до 2мл (без стоимости препарата)	1500 руб Записаться
Инъекционное введение дипроспана в келоидные рубцы, до 2 мл (без стоимости препарата) Записаться	1500 руб Записаться
Осмотр с лампой Вуда	300 руб Записаться
Удаление контагиозного моллюска, 1 элемент	600 руб Записаться
Удаление контагиозного моллюска от 2-х элементов, цена за ед.	300 руб Записаться
Консультация дерматолога в день удаления новообразований с использованием дерматоскопа	900 руб Записаться
Профилактический аппаратный педикюр на здоровые ногти (включая пятки и кожу стоп)	2900 руб Записаться
Медицинский аппаратный педикюр при патологии ногтей средней сложности (включая пятки и кожу стоп)	3900 руб Записаться
Медицинский аппаратный педикюр при патологии ногтей высокой сложности (включая пятки и кожу стоп)	4900 руб Записаться
Обработка 1 ногтевой пластины кисти	750 руб Записаться
Обработка 1 ногтевой пластины стопы	850 руб Записаться
Обработка 1 ногтевой пластины стопы при онихогрифозе (птичий ноготь)	950 руб Записаться
Обработка 3 и более ногтевых пластин кисти (цена за 1 ед)	550 руб Записаться
Обработка 3 и более ногтевых пластин стопы (цена за 1 ед.)	650 руб Записаться
Обработка кожи стоп с гиперкератозом высокой сложности (глубокие трещины, псориаз, диабетическая стопа) (две ноги)	2600 руб Записаться
Обработка 1 натоптыша	550 руб Записаться
Обработка 1 вросшего ногтя, с одной стороны ногтя	1000 руб Записаться
Обработка 1 вросшего ногтя, с двух сторон ногтя	1800 руб Записаться
Обработка 1 вросшего ногтя при воспалении	1500 руб Записаться
Коррекция вросшего ногтя радиоволновым методом	5000 руб Записаться
Удаление 1 стержневой или корневой мозоли	800 руб Записаться
Удаление 3 и более стержневых или корневых мозолей (цена за 1 ед.)	550 руб Записаться
Установка BS пластины (1 шт.)	3000 руб Записаться
Установка скобы 3ТО (1 шт.)	4500 руб Записаться
Коррекция скобы 3ТО (1 шт.)	2500 руб Записаться
Установка титановой нити	4000 руб Записаться
Коррекция титановой нити	2000 руб Записаться
Протезирование ногтя	1000 руб Записаться
Установка копалина	200 руб Записаться
Взятие соскоба на аппарате	300 руб Записаться
Покрытие лечебным лаком	250 руб Записаться
Снятие лака (шилак не снимаем)	50 руб Записаться

Грибковые поражения ногтевых пластинок

Категория: Профилактика.

Здоровая ногтевая пластина всегда прозрачна, бесцветна и ее поверхность гладкая. А именно благодаря расположенным под ногтевой пластиной капиллярам, просвечивающим сквозь нее, она кажется розовой. Но по некоторым причинам, в толще ногтя порой начинают проявляться белые или желтые пятна, которые, увеличиваясь, примут форму продольных борозд. Медленно продвигаясь от свободного края к кутикуле, они Грибковые повреждения ногтей постепенно приобретут охряно-желтую окраску. Соединяясь между собой, увеличиваясь в размерах, они способны захватывать всю ногтевую пластину вплоть до заднего ногтевого валика. За счет развития роговых масс в области ногтевого ложа ноготь становится толще, свободный край ногтя может отделиться от ногтевого ложа. В скором времени у ногтя пропадает блеск, свободный край становиться изрезанного вида. У некоторых больных ногтевая пластина может отделяться от ложа, обнажая скопление крошащихся роговых масс. Окраска пораженных ногтевых пластин варьируется от желто-коричневого и серого.

Все описанные изменения чаще всего происходят при онихомикозах. Этот термин появился в 1854 году для обозначения поражений ногтей патогенными грибами. Онихомикоз достаточно распространенное заболевание ногтей, оно встречаются у 10-20% людей. Грибковые инфекции стоп чаще встречаются на территориях стран с холодным климатом. Но неудобная и тесная обувь благотворно создает условия для развития инфекции независимо от климатических условий. Риск заразиться онихомикозом возрастает с возрастом, поэтому чаще онихомикозы наблюдаются у людей преклонного возраста. Источниками грибковых инфекций являются бассейны, спорт залы, общие душевые, бани, раздевалки, общежития, неудобная, сжимающая ногу обувь, артериальная или венозная недостаточность, иммунодефицит, сахарный диабет. И конечно можно заразиться в педикюрном или маникюрном кабинете. Онихомикозы кистей, особенно вызванные дрожжеподобными грибами, чаще встречаются у женщин, подолгу держащими руки в воде или мыльном растворе, работающих с сахарами, молочными продуктами или антибиотиками.

В большинстве случаев ногти поражаются дерматофитами, довольно часто дрожжеподобными грибами и реже — плесневыми. Основные возбудители онихомикозов — грибы дерматофиты. Их доля составляет до 90% от всей массы грибковых инфекций. Наиболее распространенные возбудители онихомикозов — T. rubrum (около 80% случаев) и T. mentagrophytes var. Interdigitale (10-20%). Как правило, сначала они поражают промежутки между пальцев, а затем и сами ногти. Поэтому важно не допускать заражения кожных покровов. Кандидозом можно заразиться при контакте с продуктами, богатыми углеводами. Также плесневые грибы обитают в почве, следовательно, возбудитель плесневых онихомикозов находится во внешней среде и чаще присоединяется к уже измененному ногтю. Многие ученые считают, что это заболевание малозаразно.

Клиническое деление онихомикозов связано с возможным путем проникновения гриба в ноготь. Выделяются дистальнолатеральный подногтевой, белый поверхностный, проксимальный подногтевой и тотальный дистрофический онихомикозы. Чаще всего патогенные грибы селятся в подногтевом пространстве. Отсюда они способны проникнуть в ногтевое ложе. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа вырабатывают мягкий кератин, который, накапливаясь, приподнимает ногтевую пластину. Для гиперкератоза характерен беловатый цвет места поражения. Мягкий кератин способствуют повышению роста грибов — возникает порочный круг. Ногтевая пластина, состоящая из твердого кератина, первое время не изменяется, но позднее дерматофиты создают воздушную сеть туннелей, и после того, как эта сеть становится достаточно обильной, ноготь теряет прозрачность. Зачастую инфекция распространяется вдоль продольных бороздок ногтя. Инфицирование грибами матрикса — зоны роста — провоцирует различные дистрофические изменения ногтя.

При рубромикозе (возбудитель T. rubrum) поражаются ногти стоп и часто кистей. Более чем у 90% заболевших наблюдается повышенная сухость и усиленное ороговение кожи рук и ног. Сохраняя форму и размер, ногтевые пластины могут покрыться пятнами и полосами белого или желтого цвета. Каких-либо дискомфортных ощущений при этом заболевании не бывает, к тому же больные не всегда замечают этих изменений (нормотрофический тип). При гипертрофическом типе возможно значительное утолщение ногтевых пластин за счет скопления под ними роговых масс. Они становятся тусклыми и легко крошатся. При подобных изменениях ногтевых пластин больные нередко жалуются на болезненность сдавленных обувью пальцев при ходьбе. Ногти при рубромикозе значительно утолщаются и искривляются, напоминая когти птицы (микотический онихогрифоз). Ногтевые пластины при онихолитическом типе поражения истончаются и часто уже в начале процесса со стороны свободного края отделяются от ногтевого ложа. Отделившаяся часть становится тусклой и нередко приобретает грязно-серый цвет. Проксимальная часть ногтя, особенно расположенная ближе к луночке, длительное время сохраняет естественную окраску. На обнажившихся участках ногтевого ложа образуются наслоения гиперкератотических, довольно рыхлых масс.

Эпидермофития чаще развивается у больных с увеличенной потливостью стоп. Эпидермофития чаще начинается со стороны свободного или боковых краев первого или пятого пальца. Возбудитель эпидермофитии стоп (T. mentagrophytes var. interdigitale) один из наиболее агрессивных грибковых возбудителей инфекций роговых структур.

Дрожжевые грибы Candida spp. представители нормальной микрофлоры человека. Европейские исследования показывают, что кандидозная инфекция вызывает онихомикозы стоп в 5-10%, а кистей — в 40-60% случаев. Заболевание возникает при ослаблении иммунитета и нарушении нормального состава микрофлоры. Кандидозные онихомикозы чаще развиваются у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, сниженной функцией щитовидной железы. При кандидозе покраснение и болезненность ногтевых валиков предшествуют поражению ногтевых пластин. Воспаление, изменение формы, утолщение валиков ведет к отделению кутикулы от поверхности пластины. В результате этого грибы попадают в матрикс ногтя, а оттуда проникают в пластину и ногтевое ложе. Онихомикоз, сочетающийся с паронихией, наблюдается и при недерматофитных инфекциях, например, стрептококковой.

Известно более 40 видов плесневых грибов, возбудителей онихомикозов. Некоторые из них — обитатели почвы, встречающиеся повсеместно в окружающей среде, поражают здоровые ногти. Но чаще заражаются уже измененные ногтевые пластины. Эти изменения могут быть вызваны дерматофитами или возникать вследствие одного из многочисленных дистрофических процессов, приводящих к деформации, а главное — нарушению микроструктуры как ногтевого ложа, так и самого ногтя.

Онихомикоз, вызванный плесневыми грибами, как правило, проявляется на стопах. Клиническая картина внешне может соответствовать изменениям при различных дерматозах, например, псориазе, что приводит к диагностическим ошибкам и неэффективному лечению. Поэтому необходимо проводить лабораторные исследования. Пораженную часть ногтевой пластины обрабатывают специальными растворами и исследуют с помощью микроскопа. Диагноз подтверждается при обнаружении нитей мицелия патогенного гриба. Тип возбудителя устанавливают при выращивании культуры гриба на питательной среде.

Онихомикозы не проходят самопроизвольно. Если не начать лечение инфекция может быстро начать поражать ногти один за другим. Для лечения применяют специальные наружные и системные (для приема внутрь) противогрибковые препараты.

Лечение грибковых поражений ногтей

По данным, ногтевая пластина на руках вырастает на 2-4,5 мм за месяц, а на ногах в полтора раза медленнее. Полностью ногтевая пластина на руках может отрастать за 4-5 месяцев, а на ногах за 11-17. Ногти на разных пальцах растут с различной скоростью, дольше остальных растут ногти больших пальцев. Так как ногти растут медленно, то при анализе эффективности курса лечения не нужно ориентироваться на внешнее состояние ногтей, достигнутый результат может быть определен лишь после получения результатов анализов микроскопии, а также посева. Системные противогрибковые средства не следует применять больше, чем рекомендовано в инструкции, если результаты посева или микроскопии исследований стали отрицательными. В противном случае можно либо продолжить лечение, либо поменять антибиотик. Наружная терапия создает на поверхности ногтя защитный слой, с высокой концентрацией противогрибкового средства. Основное преимущество местной терапии это безопасность, отсутствие токсических и побочных эффектов.

Недостатком местной наружной терапии считается тот факт, что препарат не всегда достигает возбудителя инфекции — грибка, который расположен в ногтевой пластине и матриксе. Для уничтожения возбудителя ногтевую пластину удаляют или назначают препараты, ее размягчающие. Лекарственные средства, применяемые наружно, к примеру, лаки могут быть эффективными лишь на ранних стадиях. Применяют их в течение многих месяцев. При поражении матрикса ногтя местными средствами лечить онихомикозы неэффективно. Тем более что пациенты не всегда планомерно соблюдают указания врача. При поражении большинства ногтей следует назначить системные средства.

При системном подходе к лечению препараты будут проникать в поверхность ногтей через кровь. Многие из них накапливаются в матриксе и сохраняются там даже после завершения лечения. Ограничение системной терапии — развитие побочных и токсических явлений, например, гепатита, связанных с длительным, многомесячным приемом лекарств. Беременным или женщинам в период лактации, с заболеваниями печени или аллергией на лекарственные препараты людям системная терапия не рекомендована. В настоящее время появились современные противогрибковые препараты и прогрессивные методики их применения, поэтому риск развития побочных действий и токсических реакций значительно сократился. Хотя случаи неэффективности проводимой терапии остаются. Чаще они связаны с одновременным инфицированием ногтевой пластины различными видами патогенных грибов, недостаточной концентрацией лекарства в ногтевой пластине (из-за нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте больного, при диабете, ожирении, плохом кровотоке в конечностях) или при несоблюдении пациентом режима приема препарата.

При подборе лечения, системного или местного, важно учитывать все параллельно имеющиеся заболевания, сопротивляемость организма, состояние сосудов конечностей, особенности обмена веществ. Без коррекции общего самочувствия добиться быстрых и качественных результатов лечения онихомикозов, избежать рецидивов и реинфекций очень сложно.

Для того чтобы снизить заболеваемость онихомикозами, необходимо проводить своевременное лечение грибковых заболеваний кожных покровов, не носить чужую обувь, следить за гигиеной кожи стоп, при регулярном посещении душевых спортзалов, бассейнов, и подобных заведений, использовать местные противогрибковые препараты. Необходимо содержать в чистоте места общего пользования, а также проводить профилактические осмотры персонала и посетителей. В маникюрных и педикюрных кабинетах нельзя обслуживать и тем более лечить больных онихомикозами. Следует стерилизовать необходимый для работы с клиентами инвентарь и максимально использовать одноразовые материалы.

Болезни ногтей, описание и симптомы, современные методы лечения

Мы даже не задумываемся о том, насколько уязвимы и подвержены различным болезням наши ногти. Они страдают как от нарушений функций организма и различных травм, так и от собственных заболеваний. В данной статье мы выделим наиболее распространенные болезни ногтей и расскажем о способах их лечения.

Виды болезней ногтей

Грибок ногтей — микоз

Пожалуй, это самое распространенное заболевание ногтей, с которым сталкивается около 3 человек из 10. Грибок очень опасен для ногтевой пластины и кожи стоп и рук, им легко заразиться, однако вылечить очень сложно. Как правило, заражение происходит в общественных местах (бассейн, сауна, баня), а также при несоблюдении правил личной гигиены и при общении с человеком, уже зараженным грибком ногтей. Подробнее о микозе ногтей можно узнать тут.

Понять, что ногти поражены грибком можно по следующим симптомам:

• ноготь желтеет или чернеет;
• крошится;
• слоится;
• кожа вокруг ногтя зудит и болит;
• кожа начинает шелушиться.

Это признаки грибка ногтей, при их обнаружении стоит незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно справиться с данным недугом.

Псориаз

Как не странно звучит, но псориаз бывает не только на коже, но и на ногтях. Данное заболевание поражает ногтевые пластины рук и ног. До сих пор ученые не могут назвать точную причину появления псориаза. Однако большинство склоняется к двум версиям:

• нарушение работы иммунной системы;
• склонность к псориазу передается генетически.

Первыми симптомами псориаза ногтей являются:

• желтый цвет ногтевой пластины;
• постепенное расслаивание;
• шероховатая поверхность ногтей;
• полное или частичное отделение ногтевой пластины.

Псориаз необходимо лечить только под контролем врачей. В большинстве случаев самолечение не дает никаких результатов, но при этом может нанести больший вред ногтям.

Онихолизис

Онихолизис – это дистрофия ногтевой пластины. При этом заболевании ноготь деформируется и отходит от ногтевого ложа. Причинами могут стать различные заболевания, нехватка витаминов, долгий прием антибиотиков, проблемы с сердечнососудистой системой, а также частое использование бытовой химии без перчаток.

Онихолизис проявляется как:

• изменение цвета ногтя;
• деформация ногтевой пластины;
• истончение;
• отторжение ногтя от ногтевого ложа.

Лечение данного заболевания в первую очередь следует начать с установления причины его появления. В дальнейшем, после комплексного лечения, необходимо следить за своим здоровьем.

Врастание ногтя

Вросший ноготь – это еще одно заболевание ногтей. Оно может проявляться как на ногах, так и на руках. Причиной врастания в первую очередь становится неправильное подстригание ногтей. Многие стремятся сделать форму полукруглой, но врачи советуют стричь ногти прямо, без закругления уголков, особенно на ногах. Второй причиной может стать неправильная и тесная обувь, которая при долгом ношении давит на палец и не дает ногтю расти правильно.

Первыми признаками вросшего ногтя являются:

• покраснение кожи около ногтя;
• боль, усиливающаяся при ходьбе;
• опухание кожи;
• воспаление, выделение гноя из-под ногтя.

Все это явно дает понять, что ноготь растет неправильно и нужно обратиться к врачу за дальнейшей помощью.

Что предлагают врачи?

Сегодня лечение болезней ногтевых пластин проходит с помощью лазерных технологий. Лазер легко справляется с любыми грибками, уничтожая их полностью и не давая возможности размножаться. Также с помощью лазера лечат псориаз, как на коже, так и на ногтях. Очаги псориаза становятся намного меньше, а период между рецидивами увеличивается до нескольких лет.

Коррекция ногтевого ложа и удаление части вросшего ногтя с помощью лазера — одна из самых безопасных и эффективных процедур. Ноготь не травмируется, как при хирургическом удалении, лазер вырезает лишь вросшую часть. При этом полностью исключается риск нового врастания. О том, как проходит процедура удаления вросшего ногтя лазером можно прочитать здесь.

Лазерное лечение болезней ногтей имеет ряд преимуществ:

• Безболезненно;
• 100% результат;
• Нет риска рецидива;
• Короткий реабилитационный период;
• Возможность проходить процедуры амбулаторно.

Псориаз ногтей | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено A / Prof Amanda Oakley, февраль 2016 г.

---

Что такое псориаз ногтей?

Псориаз ногтей — заболевание ногтей, связанное с псориазом. Это также известно как псориатическая дистрофия ногтей.

Кто болеет псориазом ногтей?

Только 5% пациентов имеют типичный псориаз ногтей как изолированное заболевание; большинство пациентов страдают хроническим бляшечным псориазом. Около 50–80% страдают псориатическим артритом, особенно калорийным артритом.

Пациенты с псориазом ногтей могут быть любого возраста и расы. Дистрофия ногтей часто возникает или усугубляется травмой.

Что вызывает псориаз ногтей?

Псориаз ногтей возникает в матрице ногтя. Специфический патогенез псориаза ногтей неизвестен.

Каковы клинические признаки псориаза ногтей?

Псориаз ногтей может поражать любую часть одного или нескольких ногтей. Часто возникают чешуйчатые бляшки на тыльной стороне рук и пальцев из-за связанного с ними псориаза бляшек.Признаки зависят от пораженной части ногтя. Его тяжесть может отражать или не отражать тяжесть псориаза кожи или суставов.

• Псориаз может увеличить скорость роста ногтей и увеличить толщину ногтевой пластины.
• Язвы — это признак частичной потери клеток с поверхности ногтевой пластины. Это связано с псориазом проксимального отдела ногтевого матрикса.
• Лейконихия (белые участки на ногтевой пластине) возникает из-за паракератоза в теле ногтевой пластины и псориаза в средней матрице.
• Онихолизис описывает отделение ногтевой пластины от подлежащего ногтевого ложа и гипонихия. Пораженная дистальная ногтевая пластина становится белой или желтой.
• Масляная капля или пятно лосося — это полупрозрачное желто-красное изменение цвета ногтевого ложа проксимальнее онихолиза. Он отражает воспаление и может быть болезненным.
• Подногтевой гиперкератоз — это шелушение под ногтем из-за чрезмерной пролиферации кератиноцитов в ногтевом ложе и гипонихии.
• Поперечные линии и гребни возникают из-за перемежающегося воспаления, вызывающего остановку роста с последующей гиперпролиферацией проксимального матрикса ногтя.Линии и гребни смещаются дистально по мере роста ногтя.
• Псориатическое воспаление также может привести к крошению ногтевой пластины, кровотечению из осколков и образованию пятен на лунке.
• Континуальный акродерматит Галлопо — это редкая гнойничковая сыпь, поражающая ногтевое ложе, матрицу ногтя и кончики пальцев.

Псориатический ноготь

Смотрите другие изображения псориаза ногтей.

Осложнения псориаза ногтей

Псориаз ногтей неприглядный.Это также может привести к:

• Боль и нежность
• Функциональная инвалидность
• Психологический стресс
• Вторичная бактериальная инфекция (острая паронихия) или грибковая инфекция (хроническая паронихия, онихомикоз).

Как диагностируется псориаз ногтей?

Псориатическая болезнь ногтей легко распознать у пациента с хроническим псориазом в виде бляшек в настоящее время или в анамнезе. Его часто путают с грибковой инфекцией ногтей. Грибковая инфекция также может осложнить псориаз ногтей.

Если есть сомнения или планируется противогрибковое лечение, кусочки ногтей и соскоб подногтевого мусора следует отправить на микроскопию гидроксида калия и посев на грибок.

Биопсия проксимального матрикса ногтя иногда необходима для подтверждения диагноза псориаза ногтя, особенно если дистрофия поражает единственный ноготь и опухоль является возможным объяснением. Биопсия может привести к необратимой деформации ногтей.

Как лечить псориаз ногтей?

Эффективное лечение псориаза ногтей затруднено.

Местное лечение должно применяться к матрице ногтя и гипонихию в течение месяцев или лет, и его эффекты часто неутешительны. Варианты включают:

• Раствор кальципотриола два раза в день
• Раствор или мазь сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в виде импульсов выходного дня под целлофановой окклюзией в ночное время
• Клобетазола пропионат 8% в лаковой среде дважды в день в течение 3 недель, затем два раза в неделю.

Другие варианты включают:

Примечание: ацитретин истончает ногтевую пластину и снижает скорость ее роста, что может быть полезно или нет, в зависимости от типа псориаза ногтей.

При наличии грибковой инфекции может быть назначено местное и пероральное противогрибковое лечение.

Иногда рекомендуется химическая или хирургическая отрывная терапия, полное удаление ногтя. Риск заключается в том, что отрастающий ноготь может быть таким же плохим или более серьезным, чем до процедуры.

Как предотвратить псориаз ногтей?

В настоящее время мы не знаем, как предотвратить псориаз ногтей. Важно избегать травм.

Каковы перспективы псориаза ногтей?

Псориаз ногтей со временем меняется по степени тяжести.У некоторых пациентов он проходит полностью самопроизвольно или в ответ на системное лечение. В других случаях это сохраняется долгое время.

заболеваний и аномалий ногтей. Медицинская информация

Заболевания и аномалии ногтей — обычное дело. По внешнему виду бывает сложно точно диагностировать. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить правильный диагноз и, следовательно, лечение.

Ногти выглядят ненормально

^{[1, 2]}

Ниже приведены распространенные аномалии ногтей с возможными причинами.

Линии Бо

Поперечные гребни обычно временные и возникают из-за временного нарушения роста ногтей — например, тяжелой болезни, травмы или инфекции. Линии Бо встречаются на ВСЕХ ногтях из-за общей причины, препятствующей росту ногтей.

Другие причины поперечных выступов включают псориаз, паронихию и экзему.

Продольные гребни

Причины включают красный плоский лишай, ревматоидный артрит, миксоидные кисты и заболевание периферических артерий.

Ногти с ямками

Причины включают очаговую алопецию, псориаз и экзему.

Дубинки

Увеличение мягких тканей дистальной части пальцев рук или ног; Наиболее частыми причинами появления дубинок пальцами являются:

• Цианотичный врожденный порок сердца, инфекционный эндокардит.
• Рак легких, фиброз легких, муковисцидоз, бронхоэктазы, эмпиема, абсцесс легкого.

Койлонихия

• Дистрофия ногтей рук, при которой они истончены и вогнуты с приподнятыми краями (ногти в форме ложки).
• Может быть из-за дефицита железа или травмы.

Синдром ногтя-надколенника

• Врожденное заболевание ногтей, аутосомно-доминантное наследование.
• Надколенники и некоторые ногти в зачаточном состоянии или отсутствуют.

Зеленые ногти

Они могут быть вызваны псевдомонадежной инфекцией, которая приводит к обесцвечиванию сине-зеленого или черного цвета.

Синие ногти

Может возникать как побочный эффект некоторых лекарств, таких как миноциклин, гидроксимочевина или мепакрин.

Черные ногти

• Они могут быть признаком синдрома Пейтца-Егерса, дефицита витамина B12, инфекции псевдомонад и пост-облучения.
• Черные полосы могут указывать на узловой меланоцитарный невус или злокачественную меланому.
• Изменение цвета на пурпурный / черный происходит при подногтевой гематоме. Он должен постепенно увеличиваться в дистальном направлении, и часто (хотя и не всегда) в анамнезе имеется травма.

Лейконихия (белый ноготь)

Это может быть врожденное или вызванное незначительной травмой, гипоальбуминемией при хроническом заболевании печени, хронической болезни почек, линиями Бо (как указано выше, которые могут быть белыми), грибковой инфекцией или лимфомой.

Синдром желтого ногтя

Синдром желтого ногтя характеризуется медленно растущими, чрезмерно изогнутыми и утолщенными желтыми ногтями, которые связаны с периферическим лимфатическим отеком и экссудативным плевральным выпотом.

Желтые или желто-белые ногти без утолщения или онихолизиса

Причины включают:

• Окрашивание никотином от курения (коричневое / желтое).
• Травма, особенно из-за неподходящей обуви у активных людей, особенно поражение ногтя большого пальца стопы.
• Дерматофитная или грибковая инфекция.
• Псориаз.
• Паронихия.
• Лекарства, включая тетрациклины, каптоприл, триметоприм, индометацин и изониазид.

Врастающий ноготь на пальце ноги

^[3]

• Распространенная проблема, возникающая по разным причинам — например, неправильно подстриженные ногти, травма, плохо подогнанная обувь, ногти неправильной формы или давление со стороны других пальцев.
• Также называется онихокриптозом.
• Часто проявляется болью, но может прогрессировать до инфекции и затруднений при ходьбе.
• Варианты лечения включают обрезку ногтей квадратной формы, замачивание в горячей воде, вставки ваты по краям ногтя, антибиотики или иссечение, клин или полное удаление ногтя. Кокрановский обзор показал, что хирургическое лечение было более эффективным, чем нехирургическое ^[4] .

Онихолизис

^{[5, 6, 7]}

• Гвоздь отделяется от основания и сбоку, создавая пространство под ногтем, в котором скапливается грязь. Воздух под ногтем может иметь серо-белый цвет, но может варьироваться от желтого до коричневого.
• При псориазе между нормальным ногтем (розовый) и отделившимися частями (белый) может быть желтовато-коричневый край.
• Если под ногтем растет Pseudomonas aeruginosa , то это может быть зеленый цвет.
• Когда расслоение ногтевого ложа начинается в середине ногтя, внешний вид напоминает «масляное пятно» или «пятно лосося».
• Причины онихолизиса включают:
  • Идиопатические или наследственные.
  • Системное заболевание — например, тиреотоксикоз.
  • Кожные заболевания — например, псориаз.
  • Инфекция — например, кандиды, дерматофиты, псевдомонады, простой герпес.
  • Местные причины — например, травма или химические вещества.

• Лечение включает лечение или устранение причины. Как только это будет сделано, ногти должны постепенно нормально расти. Ногти при этом должны быть короткими и сухими, а также избегать раздражителей и травм.

Онихогрифоз

^[8]

• Утолщение и упрочнение ногтевой пластины, которая становится изогнутой
• Также называются ногтями из бараньего рога
• В основном наблюдаются на больших пальцах ног у пожилых людей, связаны с травмой стопы, плохо прилегают обувь или плохое кровоснабжение.

Срединная дистрофия ногтя

^{[1, 9]}

• Также называется срединной канальцевидной дистрофией Хеллера.
• Небольшие трещинки в центре ногтя тянутся сбоку в виде веточек ели.
• Также кутикула отодвинута и воспаляется.
• Обычно поражает один ноготь и со временем улучшается. Обычно задействован большой палец.
• Чаще всего это происходит из-за компульсивной привычки пациента ковырять ногтем указательного пальца в проксимальной складке ногтя.
• Исчезает, если пациент бросает эту привычку.

Осколочные кровотечения

^[1]

• Осколочные кровотечения — это линейные кровотечения, расположенные параллельно длинной оси ногтей пальцев рук или ног.
• Они бывают красного или коричнево-черного цвета.
  
• Причины включают:
  • Травма (наиболее частая причина).
  • Инфекционный эндокардит.
  • Васкулит — например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый полиартериит.
  • Гематологические злокачественные новообразования.
  • Тяжелая анемия.
  • Псориаз.

Псориаз

См. Также отдельную статью о псориатической болезни ногтей.

• Практически все пациенты с псориазом когда-либо имеют поражение ногтей, и это происходит в 50% случаев в любой момент времени ^[10] .
• Аномалии включают ямки для ногтей, поперечные борозды, крошащиеся ногтевые пластины, шероховатые ногти.
  

  Ямки на ногтях

• Язвы на ногтях связаны с очаговой алопецией, а также с псориазом.Иногда это можно увидеть в «масляном пятне» ногтевого ложа, дистальном онихолизе, дистальном подногтевом гиперкератозе, осколочных кровотечениях и ложном ногте после спонтанного отделения ногтевой пластины.

Красный плоский лишай

^[11]

См. Также отдельную статью Lichen Planus.

• Примерно в 10% случаев диссеминированного красного плоского лишая поражают ногти. Однако это может быть единственное проявление этого заболевания.
• Внутри матрицы он вызывает истончение, ломкость и крошение ногтя с усиленными продольными гребнями на поверхности и изменением цвета на черный или белый.
• Обычно лунка приподнята больше, чем дистальная часть ногтя.
• Тяжелое хроническое воспаление вызывает частичную или полную потерю ногтевой пластины и образование птеригиума (см. Рисунок ниже) с частичной потерей центральной ногтевой пластины, видимой как дистальная выемка, или полностью расколотым ногтем. Поражение ногтевого ложа вызывает онихолизис, дистальный подногтевой гиперкератоз, образование пузырей или стойкую анонихию.
  
• Красный плоский лишай может поражать любое количество ногтей.
• Обратитесь к врачу как можно раньше, поскольку своевременное лечение может предотвратить необратимые деструктивные повреждения ногтей ^[1] .
• Лечение:
  • Инъекция стероида в проксимальную часть ногтевого валика является традиционным лечением.
  • Сообщалось об успешном лечении этанерцептом ^{[12, 13]} .

Опухоли ногтей

Плоскоклеточный рак (ПКР)

^{[14, 15, 16]}

• Наиболее частая злокачественная опухоль ногтевого узла.
• Сообщалось о связи с вирусом папилломы человека (в основном типы 16 и 18).
• Кожные или гиперпигментированные поражения, проявляющиеся в виде кератотических, гиперкератозных или бородавчатых папул и бляшек на проксимальных и боковых складках ногтей и гипонихии.
• Подногтевые поражения могут быть пропущены, а диагностика отложена из-за схожих проявлений с другими доброкачественными заболеваниями ногтей.
• SCC in situ (SCCIS) может распространяться на ногтевое ложе, вызывая онихолизис.
• Инвазивный SCC, возникающий в SCCIS, может вызывать боль, если проникает в кость.
• Гораздо чаще встречается на пальцах рук, чем на пальцах рук, обычно на большом и указательном пальцах, обычно как одиночное поражение.
• Может включать несколько пальцев у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Срочно обратитесь в центр вторичной медико-санитарной помощи при подозрении на SCC.
• Лечение CO ₂ лазерная абляция, операция Мооса или ампутация пальца, если необходимо.
• Сообщается об успешном использовании электронной брахитерапии ^[17] .

Меланома

^{[1, 18]}

Меланома ногтевого узла составляет около 1% меланомы у людей с белой кожей. Считается, что это не связано с пребыванием на солнце. Чаще всего встречается в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы включают:

• Акральная лентигинозная меланома
• Узловая меланома
• Десмопластическая меланома

Представление:

• Часто представляет собой длину ногтя в виде продольной линии.Это может быть коричневый, черный или красный цвет, затем он становится шире и неравномернее. Затем он может растянуться и начать разрушать ноготь. (Есть и другие доброкачественные причины появления продольных линий.)
• В некоторых случаях пигментация отсутствует.
• В некоторых случаях образуется узелок, приподнимающий ноготь (онихолизис).
• Признак Хатчинсона — это пигмент, затрагивающий ногтевую складку (кожа сбоку от ногтя), который вызывает подозрение на меланому.

Диагноз ставится на основании биопсии, лечение — хирургическим удалением.Может потребоваться ампутация.

Доброкачественные опухоли

• Пиогенная гранулема — быстрорастущая папула, которая легко кровоточит.
• Миксоидная киста — обнаруживается вокруг проксимального ногтевого валика. Имеется гладкая блестящая поверхность. Давление кисты может вызвать образование боковой бороздки на ногте.
• Опухоль Glomus — доброкачественная сосудистая опухоль.

Грибковые инфекции ногтей — онихомикоз

См. Отдельную статью о грибковых инфекциях ногтей.

Паронихия

^[19]

Паронихия (также известная как белая) описывает локализованное воспаление ткани вокруг ногтя.Между кожей и матрицей ногтя может скопиться гной. Эта область может стать опухшей, красной и болезненной. Если это продолжается более шести недель, это называется хронической паронихией.

Острая паронихия

• Эритема, отек и пульсирующая боль в ногтевом валике, вызванные бактериальной инфекцией, чаще всего Staphylococcus aureus .
• Общие причины включают чрезмерный уход, укусы пальцев, травмы, занозы, кожные заболевания, такие как экзема или контактный дерматит, врастание ногтей.
• Варианты лечения включают антибиотики или разрез и дренирование.

Хроническая паронихия

^[20]

• Хроническая паронихия обычно возникает у пациентов с кожными заболеваниями, поражающими руки, или у которых руки постоянно находятся в воде с повторяющимися незначительными травмами, повреждающими кутикулу, так что раздражители могут еще больше повредить ногтевую складку. Люди, профессия которых предрасполагают к хронической паронихии, включают рыбаков, уборщиц, домохозяек, молочных фермеров и барменов.
• Проксимальные и боковые ногтевые складки демонстрируют эритему и отек с потерей кутикулы и части проксимального ногтевого валика, отделяющейся от ногтевой пластины.
• Обычно он заражается, особенно Candida albicans или pseudomonas. Со временем ногтевая складка втягивается, становится утолщенной и округлой.
• Приступы болезненного острого воспаления часто возникают из-за инфекции между проксимальным ногтевым валиком и ногтевой пластиной, из которой может стекать гной.
• Со временем боковые края ногтевой пластины становятся неровными и обесцвечиваются, и в конечном итоге вся ногтевая пластина оказывается вовлеченной с многочисленными поперечными бороздками.
• Удаление источника раздражения — важнейший аспект лечения. Руки должны быть сухими и теплыми.
• Местные стероиды, по-видимому, лучше, чем местные или пероральные противогрибковые препараты. В тех случаях, когда медицинское лечение не удается, используется ряд хирургических вариантов. Существует новое хирургическое лечение, называемое техникой швейцарского валика (ногтевая складка приподнята и отражается проксимально над несращенной повязкой).

Лечение и лечение онихолиза: медицинское обслуживание, деятельность, профилактика

Автор

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования Президент, Hecker Dermatology Group; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Медицинский центр Империал Пойнт, Госпиталь Холи-Кросс и Госпиталь Норт-Бровард

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское Общество лазерной медицины и хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Дэвид Хекер, MD Консультант, специалисты по дерматологии округа Палм-Бич

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии Университета Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл; Почетный профессор дерматологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета

Ричард Шер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дистрофии ногтя — Страница 3 из 3

СЛУЧАЙ № 2: Привычная деформация

Привычная деформация — это травматическая дистрофия ногтя, возникающая в результате привычного выщипывания проксимального края ногтевого валика. ⁴ Чаще всего используется эскиз; однако могут быть затронуты все ногти. Характерная особенность — продольная борозда с поперечными параллельными линиями в центре. ⁵ Это происходит из-за многократного взятия большого пальца вперед-назад, обычно ногтем указательного пальца той же руки.Другие признаки могут включать втягивание проксимального ногтевого валика, гипертрофию лунки или лихенификацию окружающей кожи.

Пациенты, отягощенные психическими заболеваниями, чаще всего страдают от привычки. ⁶ При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) ковыряние является частью более крупной попытки удалить грязь и очистить кожу. В связи с телесным дисморфическим расстройством мышление пациента сосредоточено на улучшении внешнего вида. Когда пациент не осознает, что щиплет и выполняет действие автоматически, это больше напоминает трихотилломанию, нарушение контроля над импульсами, характеризующееся самопроизвольной потерей волос, вызванной постоянным выщипыванием волос.Большинство пациентов, однако, осознают, что делают выбор, считая это нервной привычкой. Действительно, привычные деформации чаще возникают в периоды стресса.

Отдельным, но часто путаемым состоянием привычной деформации является срединно-канальцевидная дистрофия ногтей (MCND). В то время как привычная деформация вызвана повторной травмой ногтя, причина MCND неизвестна. Сообщалось о связи с системным изотретиноином, и были задокументированы семейные случаи. MCND характеризуется продольным гребнем в центре ногтевой пластины с тангенциальными «еловыми» углублениями с обеих сторон.Сообщалось, что игра на гитаре и использование персонального цифрового помощника вызывают срединную дистрофию ногтей, внешне похожую на привычную деформацию. ⁷ В обоих случаях дистрофия разрешилась сама собой в течение нескольких месяцев после того, как пациенты прекратили активность.

Другие поражения ногтей в дифференциальной диагностике включают хроническое воспаление проксимального ногтевого валика, онихомикоз, псориаз и линии Бо. При хронической паронихии пораженные ногти имеют округлые волны в отличие от узких бороздок, наблюдаемых при привычной деформации.Кроме того, хроническая паронихия — это воспалительный процесс, связанный с болезненностью и припухлостью вокруг пораженных ногтевых пластин. Линии Бо — это линии с глубокими бороздками, которые проходят горизонтально по ногтю и считаются результатом временного прекращения деления клеток в матриксе ногтя. Линии связаны с химиотерапией, недоеданием и такими системными заболеваниями, как диабет, псориаз, сифилис и миокардит.

Прогноз при привычной деформации трудно определить, поскольку большая часть литературы по этому расстройству представлена ​​в виде отдельных исследований конкретных случаев.Однако исследования других дерматозов, вызванных самим собой, таких как трихотилломания и щипание кожи, показывают, что эти расстройства часто имеют хроническое течение, подобное их коморбидным психическим расстройствам. Критический обзор нескольких исследований, проведенных в 1980-х годах, сообщает, что 52% людей, у которых в то время было обнаружено щипание кожи, продолжают это поведение в течение одного года, при этом у большинства симптомы проявляются в течение 10-12 лет. ⁶

Одна из успешных стратегий лечения, описанная для пациентов с привычными деформациями, включает использование флуоксетина (прозак) в течение от шести месяцев до одного года с попыткой постепенного снижения дозировки после исчезновения симптомов. ⁸ Данные свидетельствуют о том, что поведение пощипывания кожи связано с ОКР, и, поскольку селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) одобрены для использования у пациентов с этим расстройством, подходящей представляется стратегия, направленная на лечение основной психиатрической причины. В одном историческом случае описывается мужчина с привычкой деформации и симптомами депрессии, который проходил лечение СИОЗС. После четырех недель приема флуоксетина (20 мг / сут) пациент перестал ковырять ногтевую пластину. Затем он полностью разрешил дистрофию ногтей. ⁸

Эффективность нейролептиков при лечении таких других тиковых расстройств, как синдром Туретта, предполагает, что их использование может быть эффективным при привычной деформации. Однако нейролептики имеют значительно более серьезные побочные эффекты и могут вызывать длительную необратимую позднюю дискинезию. На сегодняшний день нет исследований, оценивающих их использование в лечении привычной деформации. Также сообщалось, что поливитамины (дермавит, одна таблетка в день) излечивают случаи средней дистрофии ногтей из-за MCND и привычной деформации. ⁴ Разрешение наблюдалось через четыре месяца, а после прекращения приема поливитаминов образование гребней возобновилось в течение шести месяцев. Наконец, закрывание проксимального ногтевого ложа лентой в течение дня — еще один эффективный метод предотвращения повторяющихся травм ногтевой пластины. В одном клиническом случае описывается умеренное исчезновение симптомов после двух месяцев лечения.

Пациентка не смогла реализовать предложения перестать тереть ногти и заклеить пораженные участки скотчем, а ногтевой процесс остается неизменным.

Мистер Мозес — студент третьего курса медицинского факультета Дартмутской медицинской школы в Ганновере, штат Нью-Гэмпшир. Доктор Шейнфельд — доцент клинической дерматологии Колумбийского университета в Нью-Йорке, где он занимается частной практикой. Ни один из авторов не имеет отношения к содержанию этой статьи, о котором следует раскрывать.

---

---

Список литературы

1. де Беркер Д. Клиническая практика. Грибковая болезнь ногтей. N Engl J Med . 2009; 360: 2108-2116.
2. Финч Дж. Дж., Уоршоу ЭМ.Онихомикоз ногтей на ногах: текущие и будущие варианты лечения. Дерматол Тер . 2007; 20: 31-46.
3. Верма С., Хеффернан М. Грибковые болезни. В: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al, eds. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 1807-1821.
4. Глостер Х. Младший, родич С. Привыкшие и средние ногтевые дистрофии, леченные поливитаминами. J Am Acad Dermatol . 2005; 53: 543-544.
5. Griego RD, Orengo IF, Scher RK.Срединная дистрофия ногтей и привычная деформация: являются ли они разными формами одного и того же заболевания? Инт Дж Дерматол . 1995; 34: 799-800.
6. Гупта М.А., Гупта А.К., Хаберман Х.Ф. Самостоятельные дерматозы: критический обзор. Генеральная психиатрическая больница . 1987; 9: 45-52
.
7. Wu JJ. Привычный тик вторичный по отношению к игре на гитаре. Dermatol Online J. 2009; 15:16.
8. Витторио CC, Филлипс КА. Лечение привычной деформации флуоксетином. Дерматол Арки .1997; 133: 1203-1204.

Доступ ко всем электронным документам осуществлен 13 сентября 2010 г.

Из номера «Клинический консультант» от 01 октября 2010 г.

(PDF) Новые концепции в медианной дистрофии ногтей, онихомикозе и заболеваниях рук, ног и рта Патология ногтей

ISRN Dermatology 5

с. 1031, Mosby Elsevier, St. Louis, Mo, USA, 2nd edition,

2008.

[4] Б. Ю. Ким, С. П. Джин, К. Х. Вон и С.Чо, «Лечение

медианной канальцевидной дистрофии ногтей

местно 0,1% мазью такро-

лимуса», Журнал дерматологии, том 37, номер 6, стр.

573–574, 2010.

[5] М. Ольшевска, Дж. З. Ву, М. Словинская и Л. Рудницка, «

« PDA Nail »: травматическая дистрофия ногтей у обычных пользователей

персональных цифровых помощников , ”Американский журнал клинической дерматологии

, вып. 10, вып. 3, pp. 193–196, 2009.

[6] W.W.BottomleyandW.Дж. Кунлиэ, «Медианная дистрофия ногтей

, связанная с терапией изотретиноином», British Journal of Der-

matology, vol. 127, нет. 4, pp. 447–448, 1992.

[7] Б. Дхармагунавардена и Р. Чарльз-Холмс, «Медиана

канальцевидной дистрофии после терапии изотретиноином», British

Journal of Dermatology, vol. 137, нет. 4, pp. 658–659, 1997.

[8] С. А. Суини, П. Р. Коэн, К. Э. Шульце, Б. Р. Нельсон,

«Семейная срединная канальцевидная дистрофия ногтей», Cutis, vol.75, нет.

3, стр. 161–165, 2005.

[9] К. Гровер, С. Бансал, С. Нанда и BSN Редди, «Эффективность

ацетонида триамцинолона при различных приобретенных дистрофиях ногтей»,

Journal дерматологии, т. 32, нет. 12, pp. 963–968, 2005.

[10] Х. Удзи, А. Шибаки, М. Акияма и Х. Симидзу, «Успешное лечение красного плоского лишая ногтя

с помощью местного такролимуса», Acta

Dermato -Venereologica, т. 90, нет. 2. С. 218–219, 2010.

[11] М.A. Ghannoum, RA Hajjeh, R. Scher et al., «Крупномасштабное исследование

в Северной Америке грибковых изолятов ногтей: частота

онихомикоза, распространение грибов и паттерны восприимчивости к противогрибковым

» Журнал Американской академии дерматологии

, вып. 43, вып. 4, pp. 641–648, 2000.

[12] J.Thomas, GAJacobson, CKNarkowicz, GMPeterson,

H. Burnet и C. Sharpe, «Онихомикоз ногтей на ногах: важное значение». бремя болезней », Journal of Clinical Pharmacy and

Therapeutics, vol.35, нет. 5, pp. 497–519, 2010.

[13] А.К. Гупта, Дж. Э. Райдер и А.Р. Скиннер, «Лечение оний-

хомикоза: за и против противогрибковых средств», Журнал Cu-

танная медицина. и хирургия, т. 8, вып. 1, pp. 25–30, 2004.

[14] CH Chang, Y. Young-Xu, T. Kurth, JE Orav и AK

Chan, «Безопасность пероральных противогрибковых препаратов для поверхностного дерматофитоза

и онихомикоз: метаанализ », Amer-

ican Journal of Medicine, vol.120, нет. 9, pp. 791–798, 2007.

[15] Б. Элевски и А. Таваккол, «Безопасность и переносимость пероральных противогрибковых средств

при лечении грибкового заболевания ногтей: про

в реальности», Журнал терапии и управления клиническими рисками —

ment, vol. 1, вып. 4, pp. 299–306, 2005.

[16] Л. Ван Дуйн Грэм и Б. Элевски, «Последние обновления в устном тербинафине

: его использование при онихомикозе и дерматомикозе головы в

США», Mycoses, т.54, нет. 6, pp. E679 – e685, 2011.

[17] S.C.ChenandT.C.Sorrell, «Antifungalagents», Medical

Journal of Australia, vol. 187, нет. 7, pp. 404–409, 2007.

[18] А. К. Гупта, П. Де Донкер, Р. К. Шер и др., «Итраконазол

для лечения онихомикоза», Международный журнал

дерматология, вып. 37, нет. 4, pp. 303–308, 1998.

[19] Э. Вурал, Х.Л. Уинфилд, А.В. Шинглтон, Т.Д. Хорн и Г.

Шафирштейн, «Влияние лазерного облучения на рост рубца Trichophyton

», Лазеры в медицине, т.23, No 4, с.

349–353, 2008.

[20] З. Маневич, Д. Лев, М. Хохберг, М. Палхан, А. Льюис,

и К. Д. Энк, «Прямое противогрибковое действие фемтосекундного лазера

на трихофитоне. rubrum Onychomycosis, Фотохимия и

Фотобиология, вып. 86, нет. 2, pp. 476–479, 2010.

[21] Дж. Козарев и С. Митровица, «Лазерное лечение грибковой инфекции ногтей

», в Трудах Берлинской конференции Европейской академии психологии

. Дерматология и венерология, 2009.

[22] Л.Г. Хохман, «Лазерное лечение онихомикоза с использованием

нового импульсного лазера Nd: YAG 1064 нм с длительностью 0,65 миллисекунды»,

Journal of Cosmetic and Laser Therapy, vol.13, no.1, pp. 2–

5, 2011.

[23] А.С. Ландсман, А.Х. Роббинс, П.Ф. Анджелини и др., «Лечение легкого, среднетяжелого и тяжелого онихомикоза

с использованием воздействия света 870 и

930 нм» Журнал Американской подиатрической

Медицинской ассоциации, вып. 100, нет.3, pp. 166–177, 2010.

[24] Р. Дерби, П. Рохал, К. Джексон, А. Бейтлер и К. Олсен, «Новый

, лечение онихомикоза с использованием безрецептурных препаратов. —

мазь: серия клинических случаев », Американский журнал

Совет по семейной медицине, вып. 24, вып. 1, pp. 69–74, 2011.

[25] A. K. Leung, «Заболевания рук, ног и рта», в Common

Проблемы амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы,

A. K. Leung, Ed., т. 1, Nova Science Publishers, New York,

NY, USA, 2011.

[26] А.К. Леунг, «Болезнь рук, ног и рта», в The Encyclo-

pedia of Molecular Mechanisms of Disease, F Lang, Ed., P. 771,

Springer, Берлин, Германия, 2009.

[27] Г.К. Клеменц и А.Дж. Манчини, «Остановка ногтевого матрикса после

— болезнь рук и ног: отчет пяти детей»,

Детская дерматология , т. 17, нет. 1. С. 7–11, 2000.

[28] V.Bernier, C. Labr

`

eze, F. Bury, and A. Ta

¨

ıeb,« Nail m atrix

, остановка в ходе болезни кисти, ящура и рта », евро —

pean Journal of Pediatrics, vol. 160, нет. 11, pp. 649–651, 2001.

[29] R.

¨

Osterback, T. Vuorinen, M. Linna, P. Susi, T. Hyypi

¨

a, and M.

Варис, «Coxsackiev i rus A6 и болезнь рук, ног и рта,

Финляндия», Emerging Infectious Diseases, vol.15, вып. 9, pp. 1485–

1488, 2009.

[30] MJ Redondo Granado, MC Torres Hinojal, and B.

Izquierdo L

´

opez, «Вспышка вирусного онихомадезиса в Вал-

. , ”Аналес де Педиатрия, т. 71, нет. 5, pp. 436–439, 2009.

[31] Дж. Гимбао, П. Родриго, М. Дж. Альберто и М. Оме

~

naca,

«Вспышка онихомадеза связана с кистью, стопой и ртом.

Болезнь

, Испания, июль 2008 г., Eurosurveillance, vol.15, вып. 37, стр.

19663, 2010.

[32] М. Кабреризо, Т. Де Мигель, А. Армада, Р. Март

´

Инез-Риско,

А. Поуза и Г. Траллеро, » Онихомадез после вспышки болезни кисти, стопы,

и полости рта в Испании, 2009 г., Эпидемиология и инфекция

, т. 138, нет. 12, pp. 1775–1778, 2010.

[33] JL Davia, PH Bel, VZ Ninet et al., «Onychomadesis out-

прорыв в валенсии, Испания, связанный с кистью, стопой и ртом

, вызванный болезнью. энтеровирусами, Детская дерматология, т.

28, корп. 1, pp. 1–5, 2011.

[34] Э. Ханеке, «Онихомадезия и заболевание кистей, стоп и рта —

легкость — есть ли связь?» Евронаблюдение, т. 15, вып. 37,

с. 19664, 2010.

Красный плоский лишай ногтей у детей: клинические особенности, ответ на лечение и долгосрочное наблюдение | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Описать клинические особенности, реакцию на лечение и долгосрочное наблюдение за красным красным ногтем у детей.

Конструкция Ретроспективное исследование с участием 15 детей с красным красным ногтем.

Настройка Амбулаторная консультация при заболеваниях ногтей на отделении дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия.

Пациенты или другие участники Мы диагностировали красный плоский лишай ногтей у 15 детей младше 12 лет, в том числе у 10 детей с типичными поражениями матрикса ногтя, у 2 детей с дистрофией 20 ногтей (трахионихия) и у 3 детей с идиопатической атрофией ногтей.Только у 2 из 15 детей был красный плоский лишай; ни у кого не было кожных повреждений. Биопсия ногтя подтвердила диагноз во всех случаях.

Вмешательство Внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозе от 0,5 до 1 мг / кг в месяц назначали детям с типичным плоским лишаем ногтей и продлевалось от 3 до 6 месяцев до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не станет нормальной. Пациентам с дистрофией 20 ногтей или идиопатической атрофией ногтей лечение не назначалось.

Результаты Лечение системными кортикостероидами было эффективным при лечении типичного красного плоского лишая ногтей.У двоих детей в период наблюдения рецидив заболевания. Рецидивы всегда поддавались лечению. У 2 детей с дистрофией 20 ногтей улучшение без какой-либо терапии. Поражения ногтей, вызванные идиопатической атрофией ногтей, в течение периода наблюдения не изменились.

Выводы Красный плоский лишай у детей — явление не редкое, но, вероятно, недооцененное. Он часто проявляется атипичными клиническими проявлениями, такими как дистрофия 20 ногтей или идиопатическая атрофия ногтей.

NAIL LICHEN planus (НЛП) считается очень редким заболеванием у детей, в литературе сообщается только о 15 подтвержденных биопсией случаях, большинство из которых представляют собой сообщения об отдельных случаях. ^{1 -11} Это число снижается до 7 случаев, если мы будем рассматривать только детей с типичным НЛП, а не детей с НЛП с атипичными клиническими признаками, такими как дистрофия 20 ногтей ^{1 , 4 , 6 , 10} или идиопатическая атрофия ногтей. ² Однако наш опыт показывает, что НЛП у детей может быть не такой уж редкой.

Фактически, с 1986 года мы диагностировали НЛП у 92 пациентов, в том числе у 10 детей младше 12 лет, которые посетили амбулаторную консультацию по поводу заболеваний ногтей отделения дерматологии Болонского университета, Болонья, Италия. В их число входит 1 ребенок, который был описан ранее. ^{11 , 12} За этот период обследовано 2928 пациентов с заболеваниями ногтей, из них 147 моложе 12 лет. Мы также пролечили и наблюдали за 5 детьми с НЛП, которым впервые был поставлен диагноз в отделении детской дерматологии Миланского университета, Милан, Италия.Эти 5 детей представляют собой единственные случаи НЛП, диагностированные среди 12 000 детей с кожными заболеваниями, обнаруженных в Милане за 3 года. Мы сообщаем здесь о клинических характеристиках, реакции на лечение и долгосрочном наблюдении за этими 15 детьми.

Типичный НЛП диагностирован в 10 случаях, дистрофия 20-ногтей (трахионихия) — в 2 случаях, идиопатическая атрофия ногтей — в 3 случаях.

Клиническими критериями диагностики НЛП были истончение ногтевой пластины с продольными выступами и трещинами, с птеригием или без него.Клинический диагноз всегда подтверждался патологическим исследованием.

Типичный НЛП был диагностирован у 7 мальчиков и 3 девочек в возрасте от 6 до 12 лет (в среднем 9,4 года) (таблица 1). Средняя продолжительность заболевания до постановки диагноза составляла 3 года (от 2 месяцев до 9 лет). Возраст детей на момент начала заболевания колебался от 2 до 12 лет. Все, кроме 1, у которых было поражено всего 4 ногтя, обратились с жалобами на диффузное поражение ногтей. У 3 пациентов НЛП затрагивала все 20 ногтей, а у 6 пациентов — все ногти; у 3 из этих 6 пациентов также присутствовало поражение одного или обоих ногтей на больших пальцах ног.

У 9 пациентов пораженные ногти показали явное истончение, связанное с продольными выступами, трещинами и дистальным расщеплением (Рисунок 1 и Рисунок 2). У одного пациента были красные лунки, указывающие на воспаление дистального отдела матрикса. Птеригиум ногтя присутствовал только на 1 ногте большого пальца стопы 7-летнего ребенка. Поражение ногтевого ложа онихолизом было связано с красным плоским лихеном ногтевого матрикса (LP) у 6 детей (рис. 3). В соответствии с субъективной оценкой степени тяжести, проведенной путем оценки степени истончения и расщепления, 3 пациента были оценены как имеющие очень тяжелое НЛП, 2 — как тяжелые, 2 — как умеренные и 3 — как легкие.НЛП не было связано с зудом или болью ни у одного из наших пациентов. Ни один из них не принимал наркотики до начала НЛП. В семейном анамнезе LP не было. О стрессовом событии (автомобильной аварии) перед началом заболевания сообщил 11-летний мальчик (пациент 6), который также был членом команды по плаванию. Ни у одного из наших детей не было кожных поражений LP на момент постановки диагноза или во время последующего наблюдения. У 2 детей при осмотре ротовой полости была обнаружена слабая и локализованная ретикулярная LP в полости рта.Сопутствующие дерматологические состояния включали очаговую очаговую алопецию у 2 пациентов, псориаз у 1, атопический дерматит у 1 и склеротический лишай и атрофический лихен у 1. Двум пациентам был поставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита, и они принимали добавки гормонов щитовидной железы.

Тест на антинуклеарные антитела был отрицательным у 5 детей с типичным НЛП, которые прошли этот тест.

Образец биопсии ногтя подтвердил НЛП во всех случаях, показывая полосообразный лимфоцитарный инфильтрат матрикса ногтя и / или дермы ногтевого ложа вместе с гиперкератозом, гипергранулезом и акантозом эпителия матрикса ногтя (рис. 4).

НЛП проявляется как дистрофия 20 ногтей (трахионихия)

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) — клиническое заболевание, характеризующееся шероховатостью ногтей, вызванной чрезмерным продольным выступом. Состояние может охватывать все 20 ногтей или ограничиваться 1 или несколькими цифрами. С 1986 года мы взяли образцы биопсии у 13 детей с дистрофией 20-ногтя и диагностировали среди них 2 случая НЛП.Патологические находки в остальных 11 случаях показали спонгиотические изменения в 10 и псориаз в 1.

.

2 мальчика с LP в возрасте 9 и 12 лет обратились с трахионихией на всех 20 ногтях. Поражения ногтей появились на 2 и 3 года раньше. На ногтях наблюдалось легкое истончение, связанное с шероховатостью ногтевой пластины, вызванной чрезмерными продольными штрихами (рис. 5). Оба ребенка были здоровы, других дерматологических заболеваний не было. Семейный анамнез был отрицательным на LP и очаговую алопецию.Образец продольной биопсии второго ногтя на пальце ноги в обоих случаях показал типичные признаки LP матрикса ногтя, то есть акантоз, гипергранулез и полосообразный лимфоцитарный инфильтрат с вакуолярной дегенерацией базальных кератиноцитов.

НЛП проявляется как идиопатическая атрофия ногтей

Диагноз идиопатической атрофии ногтей основывался на наличии атрофии нескольких ногтей с отсутствием ногтевой пластины с птеригием и без него.

Два мальчика и одна индийская девочка в возрасте 8, 9 и 12 лет поступили с тяжелой атрофией всех 20 ногтей. Клиническая история во всех случаях была одинаковой: поражения ногтей внезапно появлялись и очень быстро прогрессировали, вызывая полное или частичное разрушение ногтей через 6–12 месяцев. Процесс, который протекал бессимптомно, начался, когда детям было 3, 8 и 11 лет. В остальном все пациенты были здоровы и не имели других кожных или слизистых признаков ЛП.Семейный анамнез был отрицательным на LP. При клиническом осмотре на ногтях были обнаружены участки рубцов с птеригием и участки сильного истончения ногтей без облитерации проксимального ногтевого валика. У индийской девочки птеригиум был частично гиперпигментирован (рис. 6). Всем 3 пациентам была выполнена продольная биопсия ногтя на ноге; образцы взяты из области истончения ногтя с сохранением проксимального ногтевого валика. При патологическом исследовании выявлен гипергранулез ногтевого матрикса с полным исчезновением кератогенной зоны.Один образец также продемонстрировал умеренный полосообразный поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме проксимального ногтевого валика.

Пациентам вводили внутримышечно триамцинолона ацетонид (0,5–1 мг / кг каждые 30 дней). Лечение продолжалось до тех пор, пока проксимальная половина ногтя не стала нормальной. Продолжительность лечения составляла от 3 до 6 месяцев. Девять детей были полностью вылечены, а у одного ребенка значительно улучшилось состояние после лечения.Полное излечение с клинически нормальными ногтями произошло через 6-8 месяцев после начала терапии (рис. 7). Для полного излечения ногтей на ногах требуется от 8 до 12 месяцев. Побочные эффекты были отмечены у 2 пациентов, принимавших более высокие дозы триамцинолона ацетонида (1 мг / кг в месяц). К ним относятся липоатрофия в месте инъекции (у 2) и кушингоидная фация (у 1). Семь из наших 10 детей наблюдались более 2 лет (период наблюдения 2-10 лет; в среднем 5 лет). У 2 из них НЛП повторилось в течение периода наблюдения.Рецидивы наблюдались через 2 и 7 лет после первоначального диагноза и хорошо поддались системному введению кортикостероидов. У остальных 5 детей не было рецидивов НЛП во время последующего наблюдения, и у них не развилось ЛП на других участках кожи или слизистых оболочек.

У двоих детей (пациенты 5 и 6) в течение периода наблюдения развился дистальный подногтевой онихомикоз, вызванный Trichophyton rubrum . Это было диагностировано через 1 и 5 лет после излечения от НЛП. В обоих случаях онихомикоз поражал ноготь большого пальца стопы, который ранее был поражен LP, но вылечился без остаточных дистрофий.Лечение системными противогрибковыми препаратами привело к полному излечению от онихомикоза у обоих пациентов.

НЛП проявляется как дистрофия 20 ногтей (трахионихия)

Двум детям с НЛП, проявляющимся как трахионихия, никакой терапии не проводилось. Последующее наблюдение (4 и 6 лет) показало спонтанное улучшение аномалий ногтей в одном и полное исчезновение в другом.

НЛП проявляется как идиопатическая атрофия ногтей

Трое детей с НЛП, проявившимися как идиопатическая атрофия, не получали никакой терапии. В 2 случаях отдаленное наблюдение показало, что поражения ногтей не изменились через 6 и 7 лет.

Наша серия показывает, что НЛП у детей встречается не так редко, как предполагалось в литературе.Фактически, по нашим данным, 11% пациентов с НЛП (10/92), посещавших нашу консультацию по ногтям, были моложе 12 лет. Таким образом, распространенность НЛП у детей кажется выше, чем распространенность кожной ЛП, где, как сообщается, только от 2% до 3% пациентов составляют дети. ¹³ И НЛП, и кожный ЛП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Интересно, что у всех наших детей ногти были основным местом поражения и единственной причиной обращения к врачу. Таким образом, можно предположить, что НЛП у детей недооценивается по 2 основным причинам: (1) отсутствие повреждений кожи или слизистых оболочек, что затрудняет постановку клинического диагноза для педиатров или дерматологов, не имеющих опыта лечения заболеваний ногтей; и (2) общее нежелание выполнять биопсию ногтей у детей.

С клинической точки зрения, LP ногтей у детей может иметь 3 различных проявления, каждое из которых характеризуется собственной эволюцией и исходом: типичное NLP, дистрофия 20 ногтей и идиопатическая атрофия ногтей.

В большинстве случаев НЛП у детей проявляется с клиническими признаками, которые характерны для типичных НЛП взрослых, ^{8 , 14} , а именно, диффузное образование гребней, истончение, расщепление ногтей и дорсальный птеригиум. Эта клиническая разновидность НЛП вызвана тяжелой инфильтрацией лихеноидного матрикса ногтя и, если его не лечить, может вызвать разрушение ногтевого матрикса с рубцеванием как у взрослых, так и у детей. ^{3 , 7 , 11 , 15}

Несмотря на то, что клинические признаки наводят на размышления, для подтверждения диагноза требуется патологическое обследование. Дифференциальный диагноз включает изменения ногтей, вызванные реакцией «трансплантат против хозяина», лихеноидными лекарственными реакциями, рубцеванием ногтей после синдрома Стивенса-Джонсона, травмой ногтевого матрикса и красной волчанкой. ¹⁶

Вторая форма проявления НЛП у детей — дистрофия 20-ногтя.Это состояние, также известное как трахионихия, описывает спектр аномалий поверхности ногтевой пластины, которые приводят к шероховатости ногтей. ¹⁷ Дистрофия двадцати ногтей отличается от типичной НЛП своим мономорфным внешним видом, т. Е. Продольные гребни равномерно влияют на поверхность ногтевой пластины, а также отсутствием продольного расщепления и птеригиума. Дистрофия двадцати ногтей может быть вызвана несколькими воспалительными заболеваниями, которые нарушают ороговение матрикса ногтя, такими как LP, псориаз, экзема, вульгарная пузырчатка и гнездная алопеция.Не существует клинических критериев, позволяющих отличить спонгиотическую трахионихию, наиболее распространенный тип (часто связанный с гнездной алопецией), от трахионихии, вызванной другими воспалительными заболеваниями кожи.

Среди 60 пациентов с дистрофией 20 ногтей, подвергшихся биопсии ногтей, описанных в литературе, только 10 были диагностированы патологически как имеющие НЛП. ^{17 -19} Дистрофия двадцати ногтей — доброкачественное заболевание, которое никогда не приводит к образованию рубцов на ногтях.

Третья разновидность НЛП — идиопатическая атрофия ногтей.Этот рубцовый атрофический вариант НЛП чаще встречается у индейцев и характеризуется очень острым и быстрым течением, которое через несколько месяцев приводит к диффузному безболезненному разрушению ногтей. ^{20 , 21} Во всех зарегистрированных случаях идиопатической атрофии ногтей заболевание возникло у детей. ^{2 , 20 , 21} Идиопатическая атрофия ногтей отличается от типичной LP образованием птеригиума в остром течении с рубцеванием большинства ногтей и связью отсутствия ногтей, вызванного образованием птеригиума, и отсутствием ногтей, вызванным ногтевой пластиной деструкция без птеригиума.Дифференциальный диагноз идиопатической атрофии ногтей включает наследственную анонихию, нарушение периферического кровообращения и буллезный эпидермолиз. ²⁰

Важно, что НЛП, проявляющееся в виде дистрофии 20 ногтей или идиопатической атрофии ногтей, гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Фактически, в ногтевом центре Болоньи НЛП представлялась как типичная LP у 5 (50%) из 10 детей и 76 (93%) из 82 взрослых, как дистрофия 20 ногтей у 2 (20%) из 10 детей и 4 ( 5%) из 82 взрослых и как идиопатическая атрофия ногтей у 3 (30%) из 10 детей и 2 (2%) из 82 взрослых.Однако эти двое взрослых с детства страдали идиопатической атрофией ногтей.

Хотя все наши дети с типичным НЛП имели поражение ногтевого матрикса, разрушение ногтевого матрикса птеригием было обнаружено только у 1 ребенка, хотя на момент постановки диагноза не менее 5 детей были поражены этим заболеванием более 1 года. .

Таким образом, образование птеригиума у ​​детей с НЛП встречается редко и не коррелирует с длительностью заболевания.Исключением из этого правила является НЛП, вызывающая идиопатическую атрофию ногтей, которая почти исключительно описана у детей и ответственна за полное разрушение матрикса. Таким образом, идиопатическая атрофия ногтей представляет собой отдельную разновидность НЛП, характеризующуюся очень быстрой и деструктивной эволюцией. ^{2 , 21} Противоположное относится к LP, проявляющейся как дистрофия 20 ногтей, которую следует рассматривать как очень легкую и доброкачественную форму NLP, которая не вызывает рубцевания и может спонтанно регрессировать. ¹⁷

Тридцать процентов наших детей с НЛП страдали другими иммунологическими кожными или системными заболеваниями, такими как очаговая алопеция, псориаз и тиреоидит. Это контрастирует с нашими данными о взрослых, у которых НЛП обычно не ассоциируется с иммунологическими нарушениями. ¹² Поражение кожи или слизистых оболочек LP, с другой стороны, кажется более редким у детей (2/15 [13,3%]), чем у взрослых, у которых мы обнаружили поражения вне ногтя у 25% пациентов. Это подтверждает наблюдение, что поражение ногтей не происходит у детей с кожным LP, поскольку ни у одного из 50 детей с кожным LP, описанных Sharma и Maheshwari ²² , не было поражений ногтей.

Все наши дети с типичным НЛП хорошо ответили на лечение системными кортикостероидами. Наш опыт показывает, что внутримышечное введение триамцинолона ацетонида в дозировке 0,5 мг / кг в месяц является эффективным и безопасным лечением для детей с НЛП. Системный триамцинолон также оказался успешным при лечении 2 пациентов, у которых были рецидивы НЛП во время последующего наблюдения.

Поскольку целью лечения является предотвращение рубцевания, системные кортикостероиды бесполезны при установленной идиопатической атрофии ногтей.К сожалению, мы никогда не диагностировали это состояние во время его появления и поэтому не знаем, могло ли лечение кортикостероидами предотвратить разрушение матрикса ногтя.

Хотя онихомикоз очень редко встречается у детей, у 2 (13%) из наших 15 детей после лечения НЛП развился дистальный подногтевой онихомикоз ногтя на ноге, вызванный T rubrum . Ни у кого из них не было семейного анамнеза онихомикоза. Возможно, что лечение кортикостероидами могло предрасполагать пациентов к грибковой инвазии.

Принята к публикации 28 февраля 2001 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Антонелла Тости, доктор медицины, кафедра дерматологии, Болонский университет, Via Massarenti 1, 40138 Болонья, Италия (электронная почта: [email protected]).

1. Танигути Скутсуна HTani YKawahira Хамада T Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия), вызванная красным плоским лишаем, у пациента с универсальной алопецией и вульгарным ихтиозом. J Am Acad Dermatol. 1995; 33903-905Google ScholarCrossref 2.Colver GBDawber RPR Является ли детская идиопатическая атрофия ногтей следствием красного плоского лишая? Br J Dermatol. 1987; 116709-712Google ScholarCrossref 3. Канвар А.С.Говил DCSingh ОП. Красный плоский лишай ограничивается ногтями. Cutis. 1983; 32163-165 Google Scholar 4. Сильверман RARhodes А.Р. Дистрофия ногтей детского возраста: признак локализованного красного плоского лишая. Pediatr Dermatol. 1984; 1207–210Google ScholarCrossref 6.Scher РКФишбейн Ракерман А.Б. Дистрофия двадцати ногтей: вариант красного плоского лишая. Arch Dermatol. 1978; 114612-613Google ScholarCrossref 9.Bhargava РКГоял Р.К. Одиночное поражение ногтей при красном плоском лишае. Int J Dermatol Venereol. 1975; 41142Google Scholar 10.Baran RDupré АХристол BBonafe JLSayag JFerrere J L’ongle grésé peladique. Ann Dermatol Venereol. 1978; 105387-392Google Scholar11.Peluso AMTosti APiraccini BMCameli N Красный плоский лишай, ограниченный ногтями в детстве: описание случая и обзор литературы. Pediatr Dermatol. 1993; 1036-39Google ScholarCrossref 12.Tosti APeluso AMFanti ПАПирачини BM Красный плоский лишай ногтей: клинико-патологическое исследование 24 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1993; 28724-730Google ScholarCrossref 14.Баран RTosti А.Фридберг IMedEisen AZedWolff Ked Nails. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл, 1999; 752-768, Google Scholar, 15, Миллиган. AGraham-Brown RAC Красный плоский лишай у детей: обзор шести случаев. Clin Exp Dermatol. 1990; 15340-342Google ScholarCrossref 16.Baran RDawber РПРБаран RedDawber RPRed Ноготь при дерматологических заболеваниях. Болезни ногтей и их лечение Оксфорд, Англия Blackwell Scientific Publications, 1994; 135–173Google Scholar17.Tosti APiraccini Б.М. Трахионихия или дистрофия двадцати ногтей. Curr Opin Dermatol. 1996; 383-86Google Scholar 18 Дел Россо JKBasuk PJScher РКРиччи ARScher РКедДаниэль CR IIIed Дерматологические заболевания ногтевого узла. Ногти: терапия, диагностика, хирургия 2-е изд.Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1997; 172–200 Google Scholar19.Tosti ABardazzi FPiraccini BMFanti П.А. Идиопатическая трахионихия (дистрофия двадцати ногтей): патологическое исследование 23 пациентов. Br J Dermatol. 1994; 131866-872Google ScholarCrossref 20. Самман PDFenton Д.А.Самман PDedFenton DAed Разные приобретенные заболевания ногтей. Ногти в болезни Саммана 5-е изд. Оксфорд, Англия, Butterworth-Heinemann Ltd, 1995; 97–100.Тости APiraccini BMFanti ПАБардацци FDi Landro Идиопатическая атрофия ногтей: клинико-патологическое исследование 2 случаев. Дерматология. 1995; 1

–118Google ScholarCrossref 22.Sharma RMaheshwari V Детский красный плоский лишай: отчет о пятидесяти случаях. Pediatr Dermatol. 1999; 16345-348Google ScholarCrossref

Давнее поражение ладоней и дистрофия ногтей

Клинический случай

У 8-летнего мальчика на левой ладони чешуйчатое эритематозное поражение, которое сохраняется в течение шести месяцев (рис. 1).Его большой палец той же руки стал дистрофическим четыре месяца назад (рис. 2).

Дифференциальный диагноз

Условия, которые необходимо включить в дифференциальный диагноз для ребенка этого возраста, включают следующее.

• Грибковая инфекция. На первый взгляд, это поражение ладони может напоминать tinea mannum, грибковую инфекцию руки, которая распространилась на ноготь. Пациент с tinea mannum может иметь в анамнезе зуд и сухость и, возможно, контактировал с животными или почвой или с другими людьми с активной грибковой инфекцией (особенно в случае ребенка одного из родителей с опоясывающим лишаем).Диагноз можно легко подтвердить с помощью микроскопии и посева соскоба кожи, который следует брать с края поражения, потому что именно здесь инфекция наиболее активна. Наиболее распространенным дерматофитом, который может продуцировать его, является Trichophyton rubrum . Хотя опоясывающий лишай встречается у детей, он встречается редко. Эта инфекция потребует перорального системного противогрибкового средства, такого как гризеофульвин, итраконазол, флуконазол или тербинафин.

• Импетиго. Это локализованная поверхностная инфекция эпидермиса, вызываемая Staphylococcus aureus (или иногда Streptococcus pyogenes ). Он характеризуется эритематозным и эрозивным поражением, которое может образовывать волдыри и корки, но инфекция не вызывает хронической дистрофии ногтей. Локализованное импетиго можно лечить с помощью местного антибиотика, такого как мупироцин; более распространенная инфекция может потребовать перорального приема антибиотиков.

• Дерматит. Дерматит характеризуется сухой, зудящей и эритематозной сыпью. Когда задействованы ладони, это обычно двустороннее; морфологически его границы обычно четко не определены. В таком хроническом случае, как этот, это часто сопровождается признаками лихенификации и экскориации. Изолированное поражение на ладонной поверхности руки было бы атипичным. Хронический дерматит кончиков пальцев может вызвать легкую дистрофию ногтей, которая вызывает образование гребней на ногтевой пластине.Большинство случаев ладонного дерматита являются эндогенными, но следует изучить возможность появления аллергенов и раздражителей. Дети гораздо реже подвергаются хроническому воздействию таких веществ, чем взрослые, но стоит узнать о художественных материалах и музыкальных инструментах, которые могут включать в себя больше контакта с одной рукой, чем с другой. Дерматит руки хорошо поддается местной терапии кортикостероидами и удалению любых предполагаемых раздражителей и аллергенов.

• Псориаз. Это правильный диагноз. Псориаз — это аутоиммунное воспалительное и гиперпролиферативное заболевание кожи, в котором играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. До трети случаев заболевания начинаются в детстве. Морфологические проявления псориаза у детей могут значительно отличаться от типичных проявлений у взрослых. У детей реже появляются четко очерченные красные бляшки с прилегающей белой чешуей, а внешний вид ближе к дискоидной экземе.У описанного выше мальчика картина на самом деле очень похожа на таковую у взрослого, больного псориазом, но диагноз вряд ли будет рассмотрен из-за его юного возраста. Псориаз очень часто принимают за дерматит у детей — многие дети страдают от обоих состояний, что может внести путаницу в клиническую картину. Биопсия у ребенка сложна и не нужна, и во многих случаях результат может быть неспецифическим. Диагноз псориаза является клиническим и может быть поставлен после исключения грибковой инфекции.

Клинические признаки

Многие формы псориаза могут имитировать грибковую инфекцию у детей. Однако заподозрить псориаз можно по ряду причин. К ним относятся отрицательный соскоб с кожи от поражения, которое считается грибковой инфекцией, или отсутствие реакции на противогрибковое лечение. Кроме того, псориаз можно заподозрить при поражении, которое продемонстрировало улучшение при применении сильнодействующих местных кортикостероидов с последующим обострением после прекращения лечения. Могут также присутствовать другие клинические признаки псориаза, такие как чешуйчатая кожа головы, бляшки на разгибающих поверхностях рук и ног и изменения ногтей, соответствующие псориазу, такие как ногтевые ямки и дистрофия (рис. 2).Улучшение высыпания летом — еще один повод заподозрить у ребенка псориаз. Псориаз часто имеет семейный анамнез. Для описанного выше пациента было бы разумно предположить, что правильным диагнозом является псориаз, если грибковая и бактериальная инфекция исключена отрицательными мазками с кожи и соскобами, а также микроскопией и посевом кусочков ногтей.