Давайте разберемся, что такое дистрофия ногтей на руках. Ногтевая дистрофия (ониходистрофия) – это патологический недуг, из-за которого сам ноготь или ногтевые валики меняют свою форму, структуру. Эта болезнь считается достаточно редкой – ею страдают менее пяти процентов населения.

Интересно, что многие люди путают данную разновидность ногтевого заболевания с атрофией, полагая, что это одно и то же. На самом деле это не совсем так. Атрофия ногтевой пластины также вызывает изменение в структуре, вдобавок ноготь сильно истончается. К тому же, атрофия ногтя и дистрофия имеют различные причины появления и последующее развитие.

Почему развивается дистрофия

Зачастую дистрофия ногтевой пластины на руках поражает горожан. Белые пятна, ломкость, расслаивание – все это может быть первыми звоночками редкой, но крайне неприятной болезни. При этом локализацией заболевания может стать как рука, так и нога. Самыми частыми причинами возникновения и развития недуга можно назвать:

• Грибок.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, результатом которых стали нарушение кровотока и ослабленные ногти.
• Кожные заболевания.
• Нарушение работы эндокринной системы.

• Недостаток витаминов в организме из-за употребления вредных продуктов.
• Ослабленная иммунная система.
• Плохая экология, которая проявляется в загрязнении воды, воздуха.
• Травмирование пальцев.

Что вызывает дистрофию ногтей у ребенка

Надо сказать, что дистрофия ногтевой пластины у детей и у взрослых людей почти не отличаются по причинам возникновения и развития этой неприятной болезни. Подобное состояние несложно пояснить ослабленной иммунной системой, частым травмированием ноготков. Кроме уже упомянутых, можно назвать следующие причины развития этого недуга на детских ноготках:

• Кожные проблемы.
• Неполноценный рацион питания.
• Ошибки в уходе.
• Различные инфекционные болезни.
• Хронические заболевания внутренних органов.

Основные разновидности, симптоматика ногтевой дистрофии

Примечательно, что у данной ногтевой болезни достаточно разновидностей. Следовательно, рассказать о каждой может тот или иной симптом. К каким последствиям может привести каждый вид, можно увидеть на фото. Рассмотрим все эти пункты подробнее:

1. Борозды. Такое наименование получили небольшие поперечные выемки на ноготках. Глубина их по обыкновению не превышает миллиметра, а расцветка их ничем не отличается от здоровой ногтевой пластины. Обычно эти бороздки не вызывают никаких серьезных неудобств. Основной причиной их возникновения могут являться кожные недуги, вроде экземы. Несколько реже – механические травмы.
2. Гапалохиния. Ее можно узнать по таким признакам, как размягчение, истончение ногтевой пластины. Из-за этого пластина в конечном итоге ослабевает, становится очень ломкой и хрупкой.
3. Онихолизис. Эта разновидность считается одной из самых неприятных, так как характеризуется постепенным отслоением ноготка. То есть, онихолизис вызывает отмирание ногтя. Причинами могут быть в равной степени грибок, травма, еще множество других вариантов. Чаще всего дистрофия ногтя большого пальца руки выражается именно этой разновидностью.
4. Онихорексис. В данном случае ногтевая пластинка также становится очень тонкой и ломается легче, чем можно представить. Виной тому обычно становится частое контактирование с бытовой химией без применения защитных средств для рук. Это позволяет недугу истончить ноготки.
5. Онихошизис. Эта форма заканчивается хроническим расщеплением ногтевой пластины. Расслоение происходит исключительно по краям, а трещинки возникают поперек направления роста пластинки.
6. Срединная каналообразная дистрофия ногтей. Узнается по возникновению продольных бороздок.
7. Трахнонихия. Вид, при котором пластина становится тусклой и шероховатой. Примечательно, что на поверхности пластинки могут образоваться чешуйки или микроскопические углубления.

Как можно вылечить дистрофию

Лечение дистрофии ногтей на руках ничем не отличается от случаев, когда недуг поразил пальцы ног. Прежде всего стоит понять, что вылечить это заболевание не получится без выявления первопричин. Потому первым делом потребуется полное обследование всего организма. И уже по итогам удастся назначить действенное лечение.

Чаще всего после обследования назначается комплексное лечение, которое поможет устранить одновременно и патологический процесс, и обнаруженный недуг. Для лечения назначаются целебные мази, кремы, различные комплексы витаминов. Последние помогут простимулировать рост новой пластины и быстрее оздоровить ноготок. В качестве народного средства и для рук, для ног используются травяные ванночки для укрепления ноготков.

Как можно заметить, лечение направлено не только на борьбу с болезнью, но и на локализованное укрепление организма. Если правильно следовать рекомендациям, больше этот недуг не побеспокоит.

Как предупредить

Чтобы не допустить возвращение этого болезни ногтя, полезно соблюдать некоторые меры профилактики. К примеру:

• Домашними делами заниматься только в защитных перчатках.
• Иногда проводить профилактическое оздоровление организма витаминными комплексами.
• Откорректировать питание. Пить по паре литров чистой воды в сутки.
• Пристально следить за состоянием здоровья. Хотя бы раз в год проходить обследования.
• Ухаживать за руками и ногами, соблюдать точность техники маникюра и педикюра.

Народные методы лечения ногтевой дистрофии

Дистрофия ногтей на руках или ногах лечится и у взрослых, еще у детей, можно с помощью народных методик. Хотя чаще всего используются не как самостоятельную терапию, а в дополнение к медикаментозному лечению.

Если интересует лечение дистрофии ногтя в домашних условиях, стоит обратиться к природной медицине. Прелесть народных средств в том, что они способны за короткое время восстановить поврежденные ноготки и вернуть их в нормальное состояние.

В лечении можно задействовать йод. Ноготки надо несколько раз в день протирать пятипроцентным раствором. Процедуру надо проводить на протяжении полутора недель. Затем позвольте ноготкам отдохнуть несколько дней, в случае необходимости начните курс снова.

Эффективен в данном случае прополис на ночь. В течение пары-тройки дней нужно смазывать пластину двадцатипроцентным настоем прополиса. Однако с этим продуктом пчеловодства стоит быть осторожнее. Если он угодит на кожу вокруг ноготка, можно получить ожог.

Солевые ванночки помогают лечить поврежденные ноготки, оказывая на них самое благотворное влияние. Для приготовления такой ванночки надо развести в стакане теплой воды ложку морской или обычной соли, подержать в растворе травмированные ноготки четверть часа. Затем насухо вытереть и смазать воском.

В прошлом для лечения болезней использовали силу природы, а не медикаментов. Лучшим лекарством при болезни ногтей была утренняя прогулка по траве, с которой еще не испарилась роса.

Дистрофия ноготков, разумеется, болезнь не самая приятная. Но ее не так уж сложно вылечить, используя в комплексе традиционную и народную медицину.

Дистрофия ногтей на ногах лечение фото

Невозможно иметь красивые руки, если есть проблемы с ногтями. Согласно статистике, тем или иным недугом страдают ногти каждого пятого жителя планеты. Дистрофия ногтей, к примеру, может произойти как на пальцах рук, так и на пальцах стоп. Причиной заболевания обычно становится нарушение питания ногтевой пластины и ногтевого валика, который окружает ноготь с трех сторон.

Причины возникновения дистрофии ногтя или ониходистрофия

Ногти недополучают питание по разным причинам. Среди них:

• Механическая травма ногтевой пластины.
• Ослабление иммунитета из-за перенесенных инфекционных заболеваний.
• Заражение ногтей грибком.
• Гормональное нарушение в организме.
• Психическое расстройство.
• Воздействие на ноготь химических веществ.

Болезнь дистрофия ногтей имеет несколько разновидностей. Поэтому внешние проявления бывают разными. Рассмотрим основные из них, чтобы вовремя распознать недуг и немедленно приступить к борьбе с ним.

Срединная каналообразная дистрофия ногтей

Поражаются обычно ногти больших пальцев рук. На ногтевой пластине появляется продольная канавка, в стороны от которой расходятся мелкие трещины. В результате ноготь становиться волнистым.

Чаще всего патология возникает из-за механической травмы. Обычно это неосознанные действия пациента: обкусывание или постоянное пощипывание ногтя. Такое поведение может быть дурной привычкой, но вполне может являться неврологическим расстройством.

Крайне редко каналообразная дистрофия передается генетическим путем.

Как избавиться?

Необходимо комплексное лечение дистрофии с медикаментозными препаратами.

Прежде всего необходима корректировка психического состояния человека. Трудность состоит в том, что обычно пациент отвергает свою причастность к увечью собственного ногтя. Поэтому лучше проводить лечение под наблюдением невролога.

Главный фактор успеха – прекращение механического воздействия на ноготь. Поэтому пальцы с поврежденными ногтями стоит забинтовать.
Одновременно проводятся мероприятия для укрепления ногтевой пластины: использование питательных кремов и лаков, прием витаминов.

Статья в Википедии про данную болезнь

Гапалонихия

Данный тип дистрофии ногтей проявляется как размягчение и истончение ногтей, что ведет к их ломкости.

Нарушение может развиться из-за внутренних неполадок в организме (истинная гапалонихия). Но случается, что оно возникает из-за внешнего воздействия на ногти (приобретенная гапалонихия).

Причины: Гапалонихия возникает из-за таких заболеваний, как:

• Артрит
• Неполадки в желудочно-кишечном тракте
• Болезни периферических сосудов
• Заболевания щитовидной железы

Возможна истинная гапалонихия при наследственной предрасположенности, неполноценном питании. Размягчение ногтей провоцирует недостаток витаминов А и В, а также дефицит железа, серы, кальция.

Приобретенная гапалонихия возникнет при воздействии бытовой химии, травмировании ногтей. Травма возможна при неправильном выполнении маникюра, длительном использовании нарощенных ногтей.

Как лечить гапалонихию или дистрофию ногтя?

• Занимайтесь домашней уборкой только в резиновых перчатках.
• Если ноготь был поврежден, оберегайте его от повторных травм. Через некоторое время нездоровый ноготь отрастет и проблема уйдет сама собой.
• Откажитесь от использования нарощенных и накладных ногтей.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Умерьте употребление жирных и сладких продуктов.
Обратите внимание на свои хронические заболевания – и лечите их в первую очередь.

Онихолизис или отслойка ногтя

Это заболевание характеризуется отторжением ногтя от ногтевого ложа. Между мягкой тканью и ногтевой пластиной образуется пустое пространство. Цвет ногтя меняется на серовато-желтый. Появляется неприятный запах.

 Причиной такой дистрофии  может стать грибковое заболевание. В этом случае недуг быстро охватывает все пальцы, захватывая кожу между ними.

Но часто онихолизис приобретается неинфекционным путем. Травмы ногтя, воздействие бытовой химии, прием антибиотиков, нарушение кровоснабжения пальцев – все это может вызвать болезнь.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы также способны спровоцировать недуг.

Как избавиться?

• Если деформация ногтя случилась из-за травмы – коротко подстригайте ногтевую пластину, пока поврежденный участок не сойдет.

• Заклейте нездоровый ноготь антибактериальным пластырем, чтобы избежать его инфицирования.

• Займитесь лечением хронических заболеваний.

• Если принимали антибиотики, проверьте, нет ли дисбактериоза кишечника. Излечите его в первую очередь.

• Оградите ногти от контакта со стиральными порошками, химическими чистящими средствами. Занимайтесь уборкой только в резиновых перчатках.

• Если причина – заражение грибком, то без посещения специалиста не обойтись. Только врач назначит нужные препараты. Лечение же может продлиться достаточно долго.

Онихорексис

Основной признак – продольное расщепление ногтя. Трещин может быть несколько. В начале заболевания они почти не видны, но впоследствии становятся более глубокими.

 Расщепление ногтя чаще встречается у людей пожилого возраста. Это происходит из-за нарушения микроциркуляции крови и хронических заболеваний: сахарного диабета, псориаза, тиреотоксикоза, системного атеросклероза.

Причиной онихорексиса могут стать неграмотно выполняемый маникюр, использование лаков, содержащих ацетон, частые контакты с бытовой химией.

Как лечить?

Посещение дерматолога обязательно. Врач выявит первопричину и подберет правильное лечение. Обычно назначаются:

• Препараты, нормализующие микроциркуляцию крови.
• Средства для укрепления стенок сосудов.
• Витамины, минералы и аминокислоты.
• Массаж.
• Физиотерапия.

Онихошизис

В этом случае пластина ногтя расслаивается и расщепляется, образуются поперечные трещины. Цвет ногтевой пластины принимает серый или грязновато-белый оттенок.

Частой причиной становится прямое попадание на ногти средств бытовой химии. Особенно опасны щелочные растворы.

Вред также наносят дешевые лаки для ногтей и растворители, содержащие ацетон.

Еще одной причиной расслоения может стать неправильное обращение с пилкой для ногтей, использование слишком грубых маникюрных инструментов.

Лечение дистрофии ногтей – онихошизис.

Лечение направлено на восстановление питания и укрепление ногтевой пластины. Необходимые лекарства может назначить только врач. В лечение входит массаж, физиопроцедуры.
Для лучшего питания ногтя назначаются комплексы витаминов и минералов, ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты.

Применяются общеукрепляющие и успокаивающие средства, повышающие иммунитет.

Целебное действие оказывают ванночки с морской солью.

Борозды Бо-Рейля

Выглядят как плотные дугообразные бороздки. Проходят через всю ногтевую пластину между боковыми валиками ногтя. Глубина борозды достигает 1 мм. Цвет ногтя не меняется. Если борозд несколько, ноготь становится волнистым.

В тяжелых случаях борозда Бо-Рейля углубляется и делит ноготь на две части. Отдаленная половина впоследствии полностью отделяется.

Причины появления могут быть разными:

• Травмы, в том числе от косметических процедур.
• Наличие кожного заболевания пальцев и ногтей: грибка, экземы, псориаза.
• Частые стрессы.
• Инфекционные заболевания.
• Высокая температура.
• Пищевое отравление.
• Перенесенный инфаркт миокарда.

Как избавиться?

Борозды Бо-Рейля не считаются отдельным заболеванием. Их наличие является результатом нарушения работы матрицы ногтя. Поэтому появившуюся борозду лечить не нужно. Она сойдет сама. Однако стоит обратить внимание на причину, вызвавшую деформацию ногтя. А это сможет сделать только врач. Так что обратиться к дерматологу придется.

 Доктор назначит обследование у смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. Они и назначат правильное лечение.

 Трахнонхиния

В этом случае ноготь становится тусклым и шершавым. Образуются многочисленные впадинки. Может начаться расслоение ногтевой пластины.
Возникает как сопутствующее заболевание при экземе.

Как избавиться?

В первую очередь лечить нужно основное заболевание – экзему. Ослабленные ногти стоит поддержать питательными ванночками и масляными масками.

«Наперсточный» ноготь

На ногтевой пластине появляются многочисленные точечные впадины. По внешнему виду ноготь напоминает наперсток.

Эта патология также не является самостоятельным заболеванием. Она проявляется при запущенных формах себореи или очаговой алопеции.

Как избавиться?

Главные усилия направляются на лечение основных заболеваний.
Ногти необходимо поддерживать и укреплять целебными масками и ванночками.

Дисхромия ногтей

Характеризуется изменением цвета ногтевой пластины. Ноготь может полностью поменять цвет, возможно появление отдельных пятнышек и полосок от белого до черного цвета.

Одна из причин – травма ногтя. Серые, коричневые, желтые оттенки возникают под влиянием химических веществ, приема некоторых видов медикаментов.

Изменение цвета иногда происходит как следствие существующей болезни.

Как избавиться?

Обращение к врачу обязательно. Кроме дерматолога может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, пульмонолога, нефролога. Лечение назначает только врач по результатам проведенного обследования.

Онихомикоз

Это грибковая инфекция.
Встречается онихомикоз трех типов:

• нормотрофический
• гипертрофический
• атрофический (онихолитический)

При нормотрофическом онихомикозе изменяется только цвет ногтя. По краям появляются полосы и пятна белого или желтовато-серого цвета. Со временем весь ноготь меняет окраску.

При гипертрофическом онихомикозе ноготь меняет цвет, тускнеет, утолщается и разрушается с боков.

При атрофическом онихомикозе ноготь становится буровато-серым, ногтевая пластина истончается и отторгается. Обнаженный участок пальца покрывается рыхлым наростом.

Инфицирование происходит в сырых общественных местах: саунах, банях, бассейнах. Чешуйки кожи с болезнетворными грибами отпадают от ног зараженного человека. Во влажной среде грибы сохраняются длительное время, размножаются и инфицируют других людей.

Внутри семьи грибок передается при использовании общей обуви, мочалок, полотенец.

 Обычно грибок поражает пальцы ног. Инфицирование ногтей на руках происходит в результате расчесывания зараженных участков.

Как избавиться?

Мази местного действия малоэффективны, если речь идет о поражении ногтевой пластины. Нездоровый ноготь сначала нужно размягчить кератолитическим пластырем. После этого его легко удалить механическим путем при помощи ножниц.

«Маникюрная» дистрофия ногтя

Ноготь вдоль и поперек покрывается белыми полосками. Появляются борозды Бо-Рейля. Ногтевая пластина шелушится, становится волнистой и шероховатой.

Главная причина – неаккуратное обращение с ногтевым валиком и ногтевыми пластинами при косметических процедурах. Особенно, если маникюр и педикюр проводится часто.

Применение лака и растворителей с содержанием ацетона также повреждают и обезвоживают ноготь.

Лечение маникюрной дистрофии ногтей:

Откажитесь от травмирующих процедур с обрезанием кутикулы. Используйте безопасный необрезной маникюр. Кутикула в этом случае не обрезается. Она размягчается с помощью специального средства на основе молочной или фруктовой кислоты. Затем безболезненно удаляется.

Не наносите на ногти лак, не наращивайте их и не используйте накладные. Дайте ногтям временный отдых. Займитесь их укреплением с помощью целебных масок, компрессов и ванночек.

Дистрофия ногтей у ребенка

Детские пальчики точно так же страдают от ониходистрофии, то есть дистрофии ногтя.

Причиной появления патологии у детей становятся те же факторы, что и у взрослых: заболевания внутренних органов, грибковое поражение или травмы ногтя.

Дистрофия на ногтях ребенка возникает:

• При низком иммунитете.
• Травмах ногтя (частая причина – обгрызание).
• Неполноценном питании (недостаточном количестве витаминов в пище).
• Неправильном уходе (скопление грязи под ногтями, редкое обрезание).
• Перенесенных инфекционных заболеваниях (ветрянки, скарлатины, кори).
• Хронических болезнях внутренних органов.
• Кожных заболеваниях (псориазе, экземе).
• Иногда встречается и врожденная патология ногтей.

Лечение дистрофии ногтей народными средствами

Средства народной медицины отлично помогают при восстановлении нездорового ногтя. Однако народные методы являются лишь хорошим дополнением к лечению, которое назначил врач.

Здесь вы найдете самые действенные из них:

В течении 10 дней утром и вечером обрабатывайте ногти 5% настойкой йода. Двухдневный перерыв – и повторение курса еще раз.

На ночь приложите к ногтю компресс из 20% настойки прополиса. Проделайте 2-3 процедуры. Настойка не должна попадать на кожу, чтобы не вызвать ожога.

В двух стаканах воды комнатной температуры размешайте 1 столовую ложку пищевого желатина.
Оставьте на 40 минут для набухания.
Подогрейте, помешивая, до полного растворения.
Выпейте отдельными глотками в течении дня.
Курс – один месяц.

Ванночки

Они должны быть горячими – около 45 градусов. Используйте различные варианты ванночек: морская соль, сода, крахмал, отруби, эвкалипт, кора дуба.

После принятия ванночки руки аккуратно промокните мягким полотенцем и проделайте массаж кожи вокруг ногтя с втиранием одного из средств: масло чайного дерева, растопленный воск, витамины А или Е.

Подробнее про ванночки для ногтей.

Масляные маски

Распарьте пальцы. Намажьте ногти и кожу вокруг разогретым эфирным маслом. Оберните пальцы пищевой пленкой и наденьте шерстяные варежки. Через 15 минут сделайте массаж ногтей и кожи вокруг них.

Используйте масла:

• Лимон. Обладает антибактериальным и заживляющим свойствами.
• Иланг-иланг. Укрепляет, препятствует расслоению.
• Эвкалипт. Увлажняет и заживляет раны.
• Розмарин. Способствует росту.

***

Обращайтесь к врачу при появлении первых признаков неполадок в организме.

Правильно питайтесь. Употребляйте блюда с желатином: мармелад, желе, заливные. Полезны молочные продукты, дрожжи, продукты из сои, морепродукты, зеленые овощи.

Исключите попадание на ногти бытовой химии. Занимайтесь хозяйством в резиновых перчатках.

Не допускайте травмирования ногтей при маникюре. Доверяйте ногти только специалисту.

Не используйте дешевых лаков и растворителей, содержащих ацетон.

И тогда ногти не доставят вам проблем, а будут лишь радовать своим здоровым видом.

Видео о дистрофии ногтей

Формы ногтей при различных заболеваниях. Изменения размера и внешнего вида. Фото Формы ногтей при различных заболеваниях. Изменения размера и внешнего вида. Фото   

Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет грибок ногтей. На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.

Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях

Грибковое поражение (онихомикозы)

При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.

Рис. 1. На фото онихомикоз.

Красный плоский лишай

Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.

Рис. 2. На фото красный плоский лишай.

Псориаз

Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины.

Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.

Рис. 3. На фото ногти при псориазе.

Экзема

Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.

Рис. 4. На фото экзема.

к содержанию ↑

Изменения формы, размера и внешнего вида ногтей

Хрупкие ногти, крошащиеся и ломкие

Хрупкие, крошащиеся и ломкие ногти чаще возникают от воздействия химических веществ, воды и лака для ногтей. Они появляются при сбоях в работе щитовидной железы. В пожилом возрасте являются признаком старения. Хроническое течение псориаза так же приводит к хрупкости и крошению. Иногда заболевание носит врожденный характер.

Рис. 5. Болезни ногтей — онихомикоз и псориаз.

Шероховатые и шелушащиеся ногти (трахнонихия)

Трахнонихия чаще всего встречается при экземе, псориатическом поражении, нейродермите и красном плоском лишае. Такие ногти выглядят сухими, тусклыми, шелушатся, иногда с точечными вдавлениями. Свободный край зазубрен, с большим количеством трещин.

Рис. 6. На фото болезни ногтей — псориаз и экзема.

Ломкие ногти, расщепленные и слоящиеся (онихорексис и онихошизис)

Расщепление ногтевых пластин и ломкость может быть в продольном (онихорексис) и поперечном (онихошизис) направлениях.

Распространенной причиной этой патологии являются постоянные травмы, которые происходят у музыкантов при игре на струнных инструментах и проведении косметических процедур (маникюра). Причиной расщепления может стать экзема и красный лишай. Пластинчатое расщепление является чаще всего врожденной патологией. Онихорексис чаще всего является признаком старения организма.

Рис. 7. На фото расщепление ногтей в поперечном (онихошизис) и продольном направлении (онихорексис).

Продольные борозды

Подобная патология часто встречается у людей в старческом возрасте. Причиной появления продольных борозд может стать красный плоский лишай, стрессы и нарушение обмена веществ. Продольные борозды встречаются у совершенно здоровых людей. Каждая борозда и гребень соответствуют выступам, расположенным на нижней поверхности ногтевой пластины.

Рис. 8. На фото продольные борозды.

Продольная каналообразная дистрофия

Данный вид изменения затрагивает ногтевые пластины больших пальцев рук. Явление характеризуется появлением борозды (широкого канала) чаще по центру, реже – ближе к наружному краю ногтевой пластины. Часто борозды появляются после травмы и нарушениях деятельности вегетативной нервной системы. Отмечается семейный характер патологии.

Рис. 9. На фото продольная каналообразная дистрофия.

Поперечные борозды

Поперечные борозды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях и воздействии ряда факторов внешней среды. Чем глубже канавка, тем сильнее поражена ногтевая матрица. Борозды часто появляются при ряде кожных заболеваний, инфаркте миокарда, после химиотерапии, болезни Рейно и воздействии низких температур.

Рис. 10. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).

Латеральное поражение

Причиной латерального поражения чаще всего являются грибковое поражение и подногтевые фибромы.

Рис. 11. На фото болезни ногтей, при которых отмечается латеральное поражение ногтевых пластин — онихомикоз и подногтевые фибромы.

Трещины

Трещины всегда возникают на здоровых ногтевых пластинах внезапно. Явление связано с применением значительных усилий при процедуре обработки (маникюре) острыми инструментами.

Рис. 12. На фото трещина ногтя.

Утолщение ногтей

Самой частой причиной утолщенных ногтевых пластин является грибок и псориаз. Чуть реже патология выявляется при экземе, бородавках ногтевого ложе и красном плоском лишае.

Рис. 13. На фото болезни ногтей, при которых отмечается их значительное утолщение — онихомикоз и псориаз.

Вросший (клещевидный) ноготь

Ногтевые пластины приобретают клещевидную форму при врастании их края в ткани ногтевого валика, который воспаляется и покрывается кровянистыми корками. Поврежденная поверхность легко ранима и часто кровоточит. Нарастают грануляции — «дикое мясо». Постоянно выделяется гной. Рядом с больным стоит тяжелый запах. Болезнь сопровождается сильными болями, из-за которых больной начинает хромать. Болезнь чаще всего регистрируется у людей молодого возраста.

Основной причиной заболевания является наследственный фактор, когда отмечается выраженная продольная кривизна ногтевой пластины. Ее рост приобретает косое направление. Сам ногтевой валик значительно увеличен, а ногтевое ложе узкое.
Способствует заболеванию ношение узкой обуви, неправильная стрижка ногтей, изменение направления роста большого пальца стопы и травмы. Болезнь часто регистрируется у лиц некоторых профессий — балерин, танцовщиков, баскетболистов, боксеров и футболистов.

Рис. 14. Но фото вросший ноготь (клещевидный). Валик воспален, покрыт кровянистыми корками и кровоточит. Видно нарастание грануляций («дикого мяса»).

Когтеобразные ногти (онихогрифоз)

Утолщение и искривление ногтевых пластин встречается при травмах, ношении неудобной обуви, отморожениях, грибке ногтей, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и у людей старческого возраста.

Часто заболевание носит врожденный характер, когда причиной онихогрифоза является нарушение питания тканей ногтевого ложе. Поражается один или все ногти. Они имеют каменистую плотность и продольные борозды желто-коричневого или бурого цвета. Подчас их длина достигает 3 — 3,5 см. Они могут перекручиваться, напоминая бараний рог.

Рис. 15. На фото когтеобразные ногти (онихогрифоз).

Частичное отделение ногтей (онихолизис)

При онихолизисе ногтевые пластины отделяются от ногтевого ложе. Грибковое поражение (рубромикоз) и псориаз — основные причины данной патологии.

Тиреотоксикоз, тяжелые интоксикации, травмы и экзема так же иногда становятся причиной отслойки ногтей. Отделение начинается со стороны свободного края, который приобретает белый цвет.

Рис. 16. На фото частичное отделение ногтевых пластин на руках при рубромикозе.

Рис. 17. На фото болезни ногтей — грибок и псориаз.

Полное отделение (онихомадезис)

Полное отделение ногтевой пластины начинается с проксимального края. Процесс развивается очень быстро и в основном регистрируется на больших пальцах кистей рук и стоп. Причина отделения ногтевой пластины сегодня не ясна, но известно, что при отделении значительно нарушается функция матрицы.

Иногда отделению предшествует травма, иногда проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Причиной отслоения может стать грибок, псориаз, саркоидоз и экзема. Подобная патология отмечается при врожденном заболевании — эпидермолизе.

Рис. 18. На фото полное отделение ногтевых пластин: слева при псориазе, справа при травме.

Плоские ногти (платонихия)

Платонихия чаще всего представляет врожденную аномалию. К появлению этой патологии в течение жизни приводят такие заболевания, как цирроз печени и псориаз. Изменения всегда затрагивают все ногтевые пластины.

Рис. 19. На фото платонихия.

Ложкообразные ногти (койлонихия)

Койлонихия часто является симптомом железодефицитной анемии. Форма ногтевых пластин изменяется при травмах, длительном воздействии кислот и щелочей, при Аддисоновой болезни, грибковом поражении, псориазе, болезни Рейно и красной волчанке. Отмечается семейный характер данного вида патологии.

Рис. 20. На фото койлонихия.

Точечные углубления и вмятины

Точечные углубления и вмятины в первую очередь говорят о проявлении псориаза и часто появляются задолго до основных симптомов заболевания. Чуть реже подобные изменения фиксируются при экземе. Иногда точечные углубления встречаются у совершенно здоровых людей.

Рис. 21. Поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Рис. 22. На фото поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.

Травма ногтей

Травмы ногтевых пластин часто заканчиваются значительным косметическим дефектом — деформацией, разрушением и кровоизлиянием. Иногда причиной кровоизлияний у основания ногтя может стать бактериальный эндокардит и ревматоидный артрит.

Рис. 23. На фото травма ногтя.

Ногти гиппократа («барабанные пальцы»)

Ногти вместе с фалангами пальцев становятся куполообразными и значительно увеличиваются в размерах, напоминая часовые стекла. Чаще всего эта патология встречается у больных с хроническими заболеваниями легких — туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких и др. У некоторых больных «барабанные пальцы» встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системе и лейкозах. Часто данная патология носит семейный характер.

Рис. 24. На фото ногти «барабанные палочки».

Отсутствие ногтевых пластин (анонихия)

Красный плоский лишай, пузырчатка, врожденный буллезный эпидермолиз — болезни, при которых отмечается анонихия. Часто заболевание носит семейный характер и является врожденной патологией.

Рис. 25. На фото полное отсутствие ногтевых пластин (анонихия).

Маленькие ногти (микронихия)

Маленькие ногти на руках и ногах и руках — врожденная патология. Привычка грызть ногти, эпилепсия, склеродермия, трофоневроз — основные причины приобретенной микронихии.

Рис. 26. Микронихия.

Рис. 27. На фото микронихия.

Пахионихия врожденная (синдром Ядассона-Левандовского)

Пахионихия врожденная всегда вызывает большой дискомфорт у человека и значительно снижает качество его жизни. Ногти значительно утолщены, тусклые. Имеют серовато-желтый или коричневый цвет. Причины и развитие заболевания не известны. Болезнь чаще регистрируется у мужчин.

Рис. 28. На фото врожденная пахионихия.

Заболевания, при которых меняется цвет ногтей — см. статью

«Изменение цвета ногтей: грибок и другие заболевания»

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Дистрофия ногтевой пластины: причины, виды, лечение

К сожалению, некоторым из нас приходилось сталкиваться с такой проблемой, как дистрофия ногтевой пластины. Суть данного заболевания кроется в нарушении клеточного питания тканей. Прочитав статью, вы получите базовую информацию о причинах и методах лечения этой патологии.

Основные причины развития недуга

Сразу отметим, что данная проблема может коснуться любого человека. Однако чаще всего она проявляется у жителей мегаполисов. Причем она может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. К наиболее распространенным причинам, по которым развивается дистрофия ногтевой пластины, относят неблагоприятный экологический фон, выражающийся в плохом качестве питьевой воды и чрезмерной загазованности воздуха. Также она может появиться вследствие авитаминоза, вызванного неправильным питанием.

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение данной патологии, можно причислить псориаз, экземы, грибковые заболевания, сбои в работе эндокринной системы, нарушение кровообращения, ослабленный иммунитет, травмы на пальцах нижних и верхних конечностей.

Виды заболевания

Болезнь может проявляться в разных формах, у каждой из которых имеются собственные характерные симптомы и методы устранения. Определить, к какому типу относится тот или иной случай, может только квалифицированный специалист. Поэтому, заподозрив у себя или у своих близких эту патологию, нужно записаться на прием к врачу.

К наиболее частым заболеваниям ногтевой пластины относится онихорексис. Лечение этого патологического процесса займет определенное время. Данную форму можно распознать по появлению продольной трещины. Ноготь, пораженный этим недугом, становится ломким и начинает расслаиваться. К основным причинам развития онихорексиса можно причислить авитаминоз, варикоз, лишай, экзему, грибок и желчнокаменную болезнь.

Настоящей проблемой для людей разных возрастов становятся так называемые волнистые ногти. Данная проблема часто возникает вследствие поражения ногтя грибковыми инфекциями. Источниками заражения нередко становятся общественные места и салоны красоты. В данном случае заболевание сопровождается пожелтением и расслоением пластины, а также воспалением или шелушением кутикулы вокруг нее. Кроме того, волнистые ногти могут быть результатом нехватки витаминов.

Не менее часто возникает онихолизис. Для данной формы дистрофии характерно нарушение взаимодействия между тканями ногтя и пальца. Вследствие этого пластина приобретает коричневый, желтый или синий оттенок и начинает отторгаться.

Основные симптомы

Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.

Дистрофия ногтя: лечение

На сегодняшний день нет универсальной терапии, позволяющей искоренить эту проблему. Лечение сводится к выявлению и устранению причин, спровоцировавших ее возникновение. Врач может порекомендовать различные витамины, кремы или мази.

Кроме того, пациенту дополнительно назначают травяные ванночки для рук и ног, способствующие укреплению ногтей. Иными словами, больному выписывается комплексная терапия, включающая лечение основной причины, и локальные меры, направленные на восстановление пластины.

Что рекомендует народная медицина?

Вы уже поняли, что хирургическое удаление ногтя не является единственно возможным способом устранения данной патологии. В некоторых случаях очень эффективными оказываются рецепты нетрадиционной медицины. Но перед их использованием нужно проконсультироваться со специалистом.

Неплохим средством, позволяющим быстро устранить симптомы, считается обычный йод. Его пятипроцентный раствор нужно использовать для ежедневной обработки пораженных ногтей. Подобную процедуру желательно проводить утром и вечером в течение двух недель.

Также дистрофия ногтевой пластины неплохо поддается лечению с помощью прополиса. Компрессы с его двадцатипроцентной настойкой прикладывают к пораженным участкам и оставляют на всю ночь. Важно, чтобы раствор не попадал на кожу. В противном случае это может закончиться получением ожогов. Компресс из прополиса можно прикладывать не больше трех раз.

Положительный результат дают ванночки для ногтей. Их можно приготовить на основе морской соли. Для этого одну столовую ложку вещества смешивают со стаканом теплой воды. После того как кристаллики соли полностью растворятся, полученное средство переливают в удобную емкость и опускают в нее руки или ноги. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Спустя пятнадцать минут нужно насухо вытереться полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Все вышеперечисленные средства можно применять тем, у кого выявлена дистрофия ногтей на ногах или руках. Для скорейшего выздоровления часто рекомендуют принимать такие гомеопатические препараты, как пустырник или валериана. Правильно подобранная комплексная терапия способствует восстановлению питания тканей.

Профилактические меры

Ни для кого не секрет, что гораздо проще не допустить возникновения болезни, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы избежать появления дистрофии, нужно регулярно следить за состоянием ногтей и уделять должное внимание уходу за руками и ногами. При обнаружении первых симптомов патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к дерматологу.

Чтобы потом вам не пришлось проводить удаление ногтя или проходить длительный курс лечения, необходимо тщательно выбирать салон красоты. Смотрите, чтобы у вашего косметолога было медицинское образование. И обязательно обратите внимание на то, как мастер маникюра следит за чистотой своего рабочего места.

Особого ухода требуют ногти в зимний период. В это время желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. По возможности нужно оберегать свои руки от травм, а все домашние работы производить в специальных перчатках.

Во что может вылиться самолечение?

Залогом успешного лечения дистрофии ногтей является своевременное обращение за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что данную патологию легче устранить на начальной стадии развития. Самолечение может сильно усугубить и без того непростую ситуацию.

Чаще всего люди, заметившие первые признаки болезни, не спешат на прием к врачу, а пытаются замаскировать неэстетичную пластину лаком. В результате ноготь перестает дышать, а это приводит к нарушению питания. Второй распространенной ошибкой, которую допускает большинство пациентов, является неконтролируемое использование противогрибковых препаратов. Подобные средства эффективны лишь в случае наличия микоза.

Заключение

Если, несмотря на все предпринятые профилактические меры, вы заметили у себя симптомы дистрофии ногтей, нужно как можно скорее приступить к ее лечению. Терапевтический комплекс назначается с учетом степени развития патологии. Лечению подлежат исключительно приобретенные формы заболевания. При этом важно точно определить, что стало первопричиной ониходистрофии.

90000 Complete Guide to Toenail Fungus Treatment & Prevention 90001 90002 90003 Learn Everything You Need to Know About Toenail Fungus — Read This Guide Before Getting Treatment with Jublia, Lamisil, Laser or other Therapies 90004 90005 90006 There is a lot of false information to be found on how to best treat toenail fungus and it can be frustrating to try to figure out the best treatment. On this page and on our 90003 laser treatment of toenail fungus page 90004 we have gathered all the information you will need to make an educated and informed decision regarding the best treatment for toenail fungal infections and other causes of thick and ugly toenails.The information is based on the best current scientific studies and our own experience in treating thick and fungal toenails on a daily basis. 90009 90006 90003 Call 206.344.3808 or use our Patient Portal to schedule an appointment for an evaluation and treatment recommendations in our Seattle clinic. 90004 90009 90002 Home Treatments for Toenail Fungus 90005 90006 90003 If you are not in the Seattle area and want to try home treatments first, you can find our recommended home treatments for toenail fungus below.90004 90009 90002 Video: Advantages and Disadvantages of the Three Best Treatments for Fungal Toenails 90005 90006 90023 90024 90009 90002 90027 Nail Fungus Prevention, Symptoms, and Diagnosis 90028 90005 90006 Although many people think that all thick toenails are caused by fungus (Onychomycosis), in fact, there are actually many causes of thick toenails. Before we can adequately treat your thick or discolored nails, we 90031 must first have an accurate diagnosis. Although most people think that their thick nails are due to a fungal infection, trauma to the nail causing a condition called «nail dystrophy» is in fact the most common cause of thick nails.Do not have any treatment for your nails until the underlying cause in determined. To have your nails evaluated and discuss the best treatment plan for your nail problem, 90003 contact us today for an appointment in our Seattle foot clinic 90004. 90009 90006 This page and our page on 90003 laser treatment of toenail fungus 90004 should provide all of the information you need to ensure you are getting the very best treatment possible for fungal and ugly toenails. You can link to specific sections of this guide here: 90009 90002 90027 What Really Causes Thick and Ugly Toenails? Nail Fungus vs.Nail Dystrophy 90028 90005 90006 There are two primary causes of thick toenails. The first is nail fungus and the second is a condition called nail dystrophy. Nail dystrophy is a thickening of the nails caused by repeated micro-trauma to the nail, for example from the nail hitting the top of the shoe over many years. The most common causes of thick, yellowed and ugly nails include: 90009 90045 90046 Nail fungus 90047 90046 Trauma to the nail 90047 90046 Shoe pressure on the nail 90047 90046 Poor circulation 90047 90046 Some disease conditions (psoriatic arthritis is one illness that can cause nail changes) 90047 90056 90006 90003 Call 206.344.3808 or use our Patient Portal to schedule an appointment for an evaluation and treatment recommendations. 90004 90009 90002 90027 Evaluation and Diagnosis of Fungal Nails 90028 90005 90006 We will first examine your feet and nails and take a history. This can help determine if you have a fungal infection or nail dystrophy. After doing a history and examination to help determine the cause of your nail changes, we may get a lab test. This involves taking a small sample of the nail and having it examined in the lab under the microscope.90009 90006 The test is called a Periodic Acid-Shiff (PAS) test which involves a stain that turns any fungi red. This will also help identify the exact type of fungi present so that we can offer you the most effective treatment. This is often the only way to determine the difference between fungus and dystrophy as they can look exactly the same. 90068 90009 90006 This is a critical step as we see many patients who have spent hundreds of dollars on laser treatment for nail fungus or have taken oral anti-fungal medications only to find that there is no fungus present and that there was no reason to even consider these treatments.Sometimes visual examination of the nail is adequate to diagnose toenail fungus, but many times it is not. 90009 90006 During your first visit with us we will provide you with a plan of action for treating the dystrophic or fungal nails. We may be able to provide you with recommendations on the first visit but we often have to wait for lab tests to be completed. Thus, we can not guarantee that any specific treatment will be performed during your first visit. 90009 90006 We treat fungal and thick nails several ways in our Seattle clinic.The best treatment depends on the underlying cause of the nail condition, the health of the patient and the patient’s preferred treatment choice after we explain all available treatments. 90009 90006 Treatment choices at our Seattle clinic include 90003 laser treatment 90004 of fungal nails, topical treatments and oral medications. But no fungus treatment will work if the cause of your thick nail is nail dystrophy and some popular nail fungus treatments have been shown to be completely ineffective.We will help you determine the best treatment for your particular condition. 90009 90002 90027 Laser Treatment of Nail Fungus 90028 90083 90005 90006 Laser treatment is used by many of our patients because it is safe, painless and has no potential liver side effects. The downside of the laser is that it is more expensive than oral medications and, while the laser is effective, it is not as well studied as the oral medications and probably not as effective (regardless of what claims you might see on other websites).We will make sure you have all the information you need to decide if this is the treatment you want to try. Our definitive 90027 Guide to Laser Treatment of Fungal Toenails can be found here 90028. Be sure to read this completely before you have laser treatment for nail fungus — no matter where you have it done. 90009 90006 90003 Using a combination of laser and oral medication may work better than either treatment alone according to a 2014 study 90004. 90009 90002 90027 Topical Treatment of Nail Fungus 90028 90005 90006 There are three topical medications on the market that are approved by the FDA for treatment of onychomycosis — 90003 ciclopirox nail lacquer 90004 (brand name Penlac), tavaborole (brand name 90003 Kerydin 90004) and efinaconazole (brand name 90003 Jublia 90004).Topical treatments are safe but not very effective by themselves. In fact, when used alone, even the best topical medications only work 8 — 20% of the time. We do use these medications, however, to help prevent recurrence of nail fungus after treatment with laser or oral medications. 90009 90105 Cliclopirox vs. Kerydin vs. Jublia — Which Topical is Best? 90106 90006 Our preferred topical is 8% ciclopirox lacquer for daily use for 12 months after laser or oral medication treatment then once or twice a week for maintenance.The advantages of ciclopirox are that it’s one of the most effective topical medications (not that it works that well) and inexpensive (we have seen it for about $ 12) and may be covered by insurance if prescribed. The downside is that it’s a hassle to apply, must be removed weekly and you can not use nail polish or other nail products while in treatment. 90009 90006 Kerydin and Jublia and are newer topical medications for nail fungus and, in fact, work a little better than ciclopirox according to most studies.In addition, they are easier and cleaner to apply. Ciclopirox goes on kind of sticky as it is oil based. Kerydin and Jublia are alcohol based and so are much cleaner to put on. Unfortunately they are much, much more expensive (close to $ 500 per bottle vs. $ 20 for ciclopirox). There are some coupons available for the Kerydin and Jublia that can lower the cost considerably. If you are paying for it out of pocket without a discount, however, we do not think that the the minor improvement in outcomes is worth the cost for most patients, but we do occasionally prescribe them to patients who want to avoid the mess of ciclopirox.90009 90006 90003 What the Studies Say about Topical Medications 90004: Below are listed the three most effective topical medications with information on how well they work and how much they cost. Keep in mind you will be using them for about one year: 90009 90045 90046 90003 Ciclopirox 90004: 8% — 11% of patients were able to achieve either a completely clear or almost clear toenail. Cost = $ 5.25 per ml (about $ 20 per bottle — which will last about one month) 90047 90046 90003 Jublia 90004: In two studies done so far, 15.2% to 17.8% of patients had complete cure. Cost = $ 120 per ml (that’s about $ 420 per bottle and a bottle will last at most one month) 90047 90046 90003 Kerydin 90004: About 15% of patients were able to achieve either a completely clear or almost clear toenail. Cost = $ 120 per ml — about the same as Jublia 90047 90056 90105 Jublia vs. Ciclopirox: Ease of Use 90106 90006 One issue a lot of patients have with ciclopirox is that because it is oil-based, it goes on a bit sticky and takes a few minutes to dry.It will also build up and look yellowed. Jublia on the other hand has an alcohol base and goes on much cleaner and drys quicker. It also does not build up and look yellowed. 90009 90006 To summarize, the best topical medications work between 10% — 20% of the time to make the nail look better. The new ones work a little better than the Ciclopirox, but are 90134 much 90135 more expensive, although discount coupons are currently available and they may be covered by insurance. Of the three, Jublia probably works the best and Ciclopirox is the most cost effective.While Jublia might work a bit better, we do not feel that it offers enough of an improvement to justify the cost so we usually prescribe Ciclopirox. If a patient wants to try it, however, we will provide the prescription. We do not generally prescribe Kerydin as it is just as expenive as Jublia and from the studies we have seen not quite as effective. 90009 90105 Getting a Jublia Prescription 90106 90139 90006 If you can not get a prescription now, this is our recommended OTC anti-fungal 90009 90006 If you are interested in getting a prescription for Jublia, ciclopirox or Kerydin, 90003 contact us for an appointment 90004.If you are not in the Seattle area and want to try an over-the-counter topical, our recommended OTC topical anti-fungal for nail fungus is 90003 Pedifix Anti-fungal Solution. 90004 It is not as effective as the prescription anti-fungals, but is our recommended one if you can not get a prescription right now. 90009 90105 90003 Instructions for Jublia and ciclopirox use 90004 90106 90006 Apply like you would nail polish to the entire nail including the underside at the end of the nail and the skin around the toenail.Apply daily. Once each week remove the lacquer build up using isopropyl alcohol, nail polish remover or a 90003 Pedinova nail grinder 90004, trim the tip of the nail of any debris and apply new lacquer. 90009 90105 Video: Review of Jublia 90106 90006 90159 90024 90009 90105 Cost of Jublia 90106 90006 Like many new medications Jublia can be stunningly expensive. A 4oz bottle that lasts at best a month will cost nearly $ 500 if you have to pay for it out of pocket (the cheapest we found was $ 460).It is recommended that Jublia be used for at least 48 weeks. Doing the math, the best case scenario is that a course of Jublia (which remember only works about 15% of time) will cost a minimum of just over $ 5000 and could cost up to $ 10000! 90009 90006 So although studies show it does work a bit better than the older topical medications, we think it is rarely worth the cost. Some insurances do pay for Jublia. In addition, the manufacturer is currently offering coupons to cover the cost of the co-pay, so some people can get it at no out-of-pocket cost (but your insurance is still paying a lot of money).90009 90006 If your insurance does cover the cost of Jublia we can discuss at your appointment whether Jublia may be a better choice for you than ciclopirox. For most patients we prefer ciclopirox as it is almost as effective at less than 1/10 the cost. But for a few patients there may be some benefits in choosing Jublia. We will discuss the advantages and disadvantages of each medication at your appointment and help determine the best approach for your toenail fungus infection. 90009 90105 What About Non-Prescription Topical Anti-fungal Medications? 90106 90006 None of the non-prescription topical medications that you might buy in pharmacies, in clinics or online are likely to work better than Ciclopirox.We have seen clinics that sell topical medications with names like Formula 3. These medications sold in the clinics are less effective than the prescription medications and more expensive than Ciclopirox, so we advise against their use. In fact, at the bottom of this page we recommend an OTC anti-fungal topical medication. We think it is as good as any you can get without a prescription, but be aware that it will not work as well as the prescription medications. 90009 90006 There is one nail polish on the market that has some ingredients that are somewhat anti-fungal, but are not a treatment in and of themselves.90003 Dr.’s Remedy Nail Polish 90004 contains both tea tree oil and garlic extract, both of which are reported to have some anti-fungal properties. It is not a substitute for ciclopirox lacquer but is probably better than other nail polishes. 90009 90002 90027 Oral Medication for Treating Toenail Fungus 90028 90005 90006 Oral medications are well studied and have a higher success rate than laser, but have potential side effects. Terbenafine (Lamisil), an oral medication, has been shown to clear up fungal nail infection (no laboratory signs of fungus) 70% of the time.59% of patients had better looking nails (no laboratory signs of fungus and greater than 5mm of unaffected nail growth) and 38% had great nails (no laboratory or visual signs of nail 90183 fungus). 90009 90006 We check liver function on our patients before starting terbenafine treatment and then six weeks after treatment starts because about 3% of patients see an elevation in liver enzymes indicating the liver may be working too hard to remove the drugs from your body. Interestingly, 1.4% of those taking a placebo developed the same problem.90009 90006 Stopping the treatment usually returns liver function to normal. Lamisil is safe for the vast majority of patients. Everyone must weigh the advantages and disadvantages and decide for themselves if they wish to take these drugs. For patient information on taking Lamisil 90003 click here 90004. To find a LabCorp location 90003 click here 90004. 90009 90105 Combining Oral Medication and Laser Therapy 90106 90006 90003 A 2014 study published in 90134 Dermatologic Surgery 90135 noted that using both laser and oral medication may work better than either treatment alone 90199 1 90200.90004 90009 90006 In this study of 53 patients who were treated with either oral terbinafine, laser or both, the group that received both treatments had «significantly higher rates of clearance than those of the terbinfine group or the laser group at at Weeks 4, 8, 12 , 16, and 24 «. So far this is the only study we have found that evaluates the combined treatment of laser and oral terbinafine (Lamisil). We hope to see additional studies in the future that will back up this information. 90009 90002 90027 6 Step Self-Treatment Plan for Fungal Nails 90028 90005 90006 There is no perfect treatment for fungal nails.The current best treatments are laser therapy and prescription oral and topical medications. If you want to try home treatment, we have put together the following seven step program designed to kill or minimize fungus, make your nails look better and prevent re-infection. These are affiliate links and we receive a small commission when items are purchased. 90009 90006 1. 90003 Use a topical anti-fungal. 90004 The 90134 90003 OTC anti-fungal that has shown to best penetrate the nail is tolnaftate 90004 90135.It penetrates the nail even better as an oil based solution medication rather than a cream. Our favorite tolnaftate solution is 90003 Fungablend 10 90004 as it also includes Urea — which has been shown to significantly help the medication penetrate the nail. 90220 90009 90006 Use tolnaftate daily for six months — apply every evening before bed. Apply to the entire nail and make sure to get into the nail borders. Also apply to the front edge of the nail. 90009 90006 While we think this is the best OTC anti-fungal, understand that the prescription topical medications listed above likely work better than any of the non-prescription medications.In addition, no topical anti-fungal medications (prescription or OTC) have been shown to work a majority of time at clearing the nail. Most work about 10% -20% of time. They will help some people, however, and might help prevent spread of the fungus. 90009 90006 90227 90009 90006 2. 90003 Use Nonyx Nail Gel to clear up dark or yellowed nails 90004 caused by keratin debris under the nail. NonyX Nail Gel contains an acid that breaks down and removes this yellow or darkened build-up and keeps nails looking clearer and more attractive with regular use.It does not kill the fungus, just helps the nails look better. Use daily for six months — apply every evening. 90009 90006 90234 90009 90006 3. 90003 Use a heavy duty nail trimmer 90004 to remove as much of the thickness of the nail as possible. These are the same trimmers we use in our office and are far more effective and easier to use than the type you buy at a pharmacy. 90009 90006 90241 90009 90006 4. 90003 Use a professional quality rotary tool such as the Beurer Electric Nail and Foot Care Kit to thin the nail.90004 For perfectly thin nails, grind the nail every week or so (it’s also good for calluses). This is by far the best nail tool we’ve found. Cheaper ones do not have the power or burr quality to be effective. 90009 90247 90027 90249 90028 90009 90006 5. For women, 90003 use an anti-fungal polish like Drs. Remedy Enriched Natural Nail Polish 90004 to help prevent new infections. It’s infused with a superior blend of organic anti-fungal essential oils that promote healthy nails but does not contain Formaldehyde (a chemical which has been proven to cause cancer), DBP (a potential developmental and reproductive toxin) or Toluene (a chemical the EPA restricts because it can cause nervous system disorders and liver and kidney damage) like most polishes do.90255 90009 90006 6. A critical part of treating toenail fungus is to 90003 kill any fungus living in your shoes 90004. If you do not kill the fungus that thrives in your shoes, the chance that your toenails will become infected again is high. The 90003 Sterishoe Ultraviolet Shoe Sanitizer 90004 has some good research to show it kills fungus in shoes. 90009 90006 Also, See our six step plan below to prevent reinfection. 90009 90006 If you do not see improvement in 6 months, we suggest you see a podiatrist.If you are in Seattle, 90003 you can make an appointment to see us in our foot clinic 90004. 90009 90002 Prevent Reinfection of Your Toenails 90005 90006 If your nails have been successfully treated for a fungal infection then follow these instructions given on our 90003 Guide to Prevent Toenail Fungus 90004. 90009 90002 90027 Insurance Coverage for Fungal and Thick Nail Treatment 90028 90005 90006 If you have thick, fungal or painful toenails, your evaluation visit is usually a covered benefit under most traditional insurance plans.At that visit, we can let you know if there are any services or treatments for your nails that would likely not be covered. 90009 90006 Laser treatment cost and coverage information can be found on our 90003 Guide to Laser Treatment page 90004 90003. 90004 90009 90006 Coverage of lab testing to see if you have a fungal infection is between the lab and your insurance company. If you would like to check ahead of time, contact your insurance carrier and ask if they cover billing code 88312 (stain and prep of the nail sample) and 88305 (microscopic examination of the sample).You will also want to find out how much of your deductible has been met. 90009 90105 90027 Contact Us Today to Schedule an Appointment to Treat Your Nail Issues 90028 90106 90006 90003 Call 206.344.3808 or use our Patient Portal to see our fungal nail experts at the Foot and Ankle Center of Washington, conveniently located in downtown Seattle near Swedish Medical Center. 90004 90009 90006 We will examine and diagnose your toenail issue then review treatment options with you so you can make an informed decision about choosing a treatment to help rid your nails of infection and get them looking normal and healthy again.90009 90105 90027 References: 90028 90106 90045 90046 90003 Combined oral terbinafine and long-pulsed 1,064-nm Nd: YAG laser treatment is more effective for onychomycosis than either treatment alone. 90004 Xu Y, Miao X, Zhou B, Luo D. Dermatol Surg. 2014 Nov 90047 90046 90003 Onychomycosis: epidemiology, diagnosis, and treatment in a changing landscape 90004. Rosen T, Friedlander SF, et. al J Drugs Dermatol. 2015 Ma 90047 90046 90003 Efinaconazole 90004 topical solution, 10%: the benefits of treating onychomycosis early.Rich P. J Drugs Dermatol. 2015 Jan 90047 90046 90003 Enhancing transungual delivery and spreading of efinaconazole under the nail plate through a unique formulation approach 90004. Kircik LH. J Drugs Dermatol. 2014 Dec 90047 90046 90003 Access of efinaconazole topical solution, 10%, to the infection site by spreading through the subungual space 90004. Elewski BE, Pollak RA, Pillai R, Olin JT. J Drugs Dermatol. 2014 Nov 90047 90046 90003 A comparative clinical and mycological study of Nd-YAG laser versus topical terbinafine in the treatment of onychomycosis 90004.El-Tatawy RA, Abd El-Naby NM, El-Hawary EE, Talaat RA. J Dermatolog Treat. 2015 Feb 90047 90046 Syed, TA; 90003 Treatment of toenail onychomycosis with 2% butenafine and 5% Melaleuca alternifolia (tea tree) oil in cream 90004. Trop Med Int Health. 1999 Apr; 4 (4): 284-7 90047 90046 Buck DS; 90003 Comparison of two topical preparations for the treatment of onychomycosis: Melaleuca alternifolia (tea tree) oil and clotrimazole. 90004 Dermatology, 2001. 90047 90056 90006 Click Here For Self Treatment Hints 90009 .90000 Pictures, Causes, and Home Treatments 90001 90002 Changes in your toenails may be a sign of an underlying condition. Toenails that have grown thicker over time likely indicate a fungal infection, also known as onychomycosis. Left untreated, thick toenails can become painful. Prompt treatment is key to curing the nail fungus. Fungal infections can be difficult to cure and may require months of treatment. 90003 90002 A change in the thickness of your toenails may be just one symptom of a fungal infection.90003 90002 Other symptoms of nail fungus include: 90003 90008 90009 toenails that change in color to yellow, brown, or green 90010 90009 a foul odor that comes from the toenail 90010 90009 toenails that can lift up from the nail bed 90010 90009 toenails that split or crumble 90010 90009 toenails that look scaly or chalky 90010 90009 toenails with dirt and other debris under them 90010 90021 90002 You may notice no discomfort in the early stages of the infection. As symptoms build, your toenails may become painful.90003 90002 Nearly 20 percent of the adult population has onychomycosis. This condition occurs when a fungus or yeast enters your toenail: 90003 90008 90009 where your toenail and nail bed meet 90010 90009 in a crack in your toenail 90010 90009 in a cut in your skin that touches your toenail 90010 90021 90002 The fungus or yeast grows under the nail bed, where it’s moist. The infection is initially minor, but with time may spread and cause your toenail to grow thicker as well as cause other symptoms.90003 90002 Your toes are very susceptible to a fungal infection because they’re frequently exposed to wet areas. Moisture helps fungus spread. 90003 90002 You are more likely to contract toenail fungus from: 90003 90008 90009 being barefoot in public places with wet floors, such as swimming pools, showers, and gyms 90010 90009 frequent or prolonged exposure to water 90010 90009 shoes that constrict your feet 90010 90009 sweaty feet and shoes 90010 90009 damage to a toenail 90010 90009 athlete’s foot that spreads to your toenails 90010 90009 medications that suppress your immune system 90010 90009 genetics 90010 90009 smoking 90010 90021 90002 You may also be more likely to contract toenail fungus if you have a pre-existing medical condition, such as: 90003 90002 Cancer treatments may increase the likelihood of developing nail fungus.If you have a pre-existing condition and develop fungus, it’s very important to treat it as soon as possible. 90003 90002 See a doctor if you notice a change in the appearance of your nails. Treating a fungal infection in its early stages will help prevent the condition from worsening. 90003 90002 Your doctor will look at your nails to diagnose the condition. The doctor may also take a swab underneath the nail or take a toenail clipping to diagnose the condition. 90003 90002 Untreated toenail infections can cause some complications.Over time, the infection can get worse, and symptoms may become more severe. Toenails can thicken to the point that they cause discomfort when you try to wear shoes or even make it more difficult to walk. 90003 90002 If you have pre-existing medical conditions, treatment is vital so the fungus does not contribute to secondary infections or complications. 90003 90002 Although not all cases of toenail fungus need to be treated, thick toenails may be a sign that the fungus has gotten worse. Several methods are available to treat your toenails.You can try some home-based treatments first and then talk to your doctor about prescription-based options. Topical and oral medications are the mainstays of therapy. 90003 90074 Home-based treatments 90075 90002 You can try a variety of home-based methods to treat nail fungus: 90003 90008 90009 Clean the affected area with soap and water daily. 90010 90009 Groom your nails regularly. Soften your nails first by applying urea cream (Aluvea, Keralac) and wrapping your feet in bandages at night.Then wash off the urea cream and use a nail clipper and nail file to trim your nails. 90010 90009 Apply an over-the-counter fungal treatment after you gently file your nails. 90010 90009 Apply Vicks VapoRub on your toenail each day. This may help the infection subside. 90010 90009 Apply snakeroot extract to the toenail every third day for one month, twice a week in month two, and then just once a week in month three. 90010 90009 Apply tea tree oil twice a day every day. 90010 90021 90074 Medical treatments 90075 90002 Toenail fungus may require medical interventions as prescribed and recommended by your doctor.These include: 90003 90008 90009 topical medications 90010 90009 oral medications 90010 90009 laser treatments 90010 90009 removal of the toenail to treat the nail bed 90010 90021 90002 Treating toenails for fungus may require you to stick to the treatment plan for several months. Toenails grow slowly, and they can take 12 to 18 months to grow out. 90003 90002 You may experience a recurrence of toenail fungus after treatment. If you’ve treated your fungus and want to avoid it from coming back, you can try methods to prevent it from growing in your toenails again.90003 90002 You can prevent thick toenails or the recurrence of toenail fungus in several ways: 90003 90008 90009 Keep your feet clean by washing them with soap and water regularly. Dry them off with a towel afterward. 90010 90009 Keep your feet as dry as possible: Change your socks a few times a day, wear cotton socks that remove moisture from your feet, rotate your shoes so they can dry out, and purchase shoes that breath and do not constrict your feet . 90010 90009 Try a foot powder that keeps your feet dry.90010 90009 Wear flip-flops or other shower shoes when you are in locker rooms or at the pool. 90010 90009 Groom your feet properly. Your toenails should not grow beyond the end of your toe. 90010 90009 Make sure to use disinfected tools when trimming your nails. 90010 90009 Purchase new footwear if you’ve recently cured your nail fungus. 90010 90021.90000 Fuchs ‘Dystrophy: Treatments, Symptoms, and Stages 90001 90002 Fuchs’ dystrophy is a type of eye disease that affects the cornea. Your cornea is the dome-shaped outer layer of your eye that helps you see. 90003 90002 Fuchs ‘dystrophy can cause your vision to decrease over time. Unlike other types of dystrophy, this type affects both of your eyes. However, vision in one eye may be worse than the other. 90003 90002 This eye disorder may go unnoticed for years before your vision worsens. The only way to help Fuchs ‘dystrophy is through treatment.In the case of vision loss, you may need surgery. 90003 90002 There are two stages of Fuchs ‘dystrophy. This type of corneal dystrophy can be progressive, so you might experience worsening symptoms on a gradual basis. 90003 90002 In the first stage, you may have blurry vision that’s worse upon waking up due to fluid that builds up in your cornea while you sleep. You might also have difficulty seeing in low light. 90003 90002 The second stage causes more noticeable symptoms because fluid buildup or swelling does not improve during the day.As Fuchs ‘dystrophy progresses, you may experience: 90003 90014 90015 sensitivity to light 90016 90015 cloudy vision 90016 90015 night vision problems 90016 90015 an inability to drive at night 90016 90015 pain in your eyes 90016 90015 a gritty-like feeling in both eyes 90016 90015 swelling 90016 90015 low vision in humid weather 90016 90015 the appearance of halo-like circles around lights, especially at night 90016 90033 90002 Additionally, Fuchs ‘dystrophy may cause some physical symptoms that others might be able to see on your eyes.These include blisters and cloudiness on the cornea. Sometimes corneal blisters can pop, causing more pain and discomfort. 90003 90002 Fuchs ‘dystrophy is caused by the destruction of endothelium cells in the cornea. The precise cause of this cellular destruction is not known. Your endothelium cells are responsible for balancing fluids in your cornea. Without them, your cornea swells because of the fluid buildup. Eventually, your vision is affected because the cornea thickens up. 90003 90002 Fuchs ‘dystrophy develops slowly.In fact, the disease usually hits during your 30s or 40s, but you may not be able to tell because the symptoms are minimal during the first stage. In fact, you may not notice any significant symptoms until you’re in your 50s. 90003 90002 This condition may be genetic. If someone in your family has it, your risk for developing the disorder is greater. 90003 90002 According to the National Eye Institute, Fuchs ‘dystrophy affects more women than men. You’re also at a greater risk if you have diabetes.Smoking is an additional risk factor. 90003 90002 Fuchs ‘dystrophy is diagnosed by an eye doctor called an ophthalmologist or optometrist. They’ll ask you questions about the symptoms you’ve been experiencing. During the exam, they’ll examine your eyes to look for signs of changes in your cornea. 90003 90002 Your doctor may also take a specialized photograph of your eyes. This is conducted to measure the amount of endothelium cells in the cornea. 90003 90002 An eye pressure test may be used to rule out other eye diseases, such as glaucoma.90003 90002 Signs and symptoms of Fuchs ‘dystrophy can be difficult to detect at first. As a rule of thumb, you should always see an eye doctor if you experience vision changes or discomfort in your eyes. 90003 90002 If you wear contacts or eyeglasses, you should already see an eye doctor on a regular basis. Make a special appointment if you experience any possible symptoms of corneal dystrophy. 90003 90054 Fuchs ‘dystrophy with cataracts 90055 90002 Cataracts are a natural part of aging. A cataract causes a gradual clouding of the eye lens, which may be corrected by cataract surgery.90003 90002 It’s also possible to develop cataracts on top of Fuchs ‘dystrophy. If this happens, you may need to have two types of surgeries at once: cataract removal and corneal transplant. This is because cataract surgery can damage the already-delicate endothelial cells that are characteristic of Fuchs ‘. 90003 90002 Treatment for Fuchs ‘dystrophy can help slow down the rate of corneal degeneration. Without treatment, however, your cornea may be damaged. Depending on the level of deterioration, your doctor might recommend a corneal transplant.90003 90002 The early stage of Fuchs ‘dystrophy is treated with prescription eye drops or ointments to reduce pain and swelling. Your doctor may also recommend soft contact lenses as needed. 90003 90002 Significant corneal scarring may warrant a transplant. There are two options: a full corneal transplant or an endothelial keratoplasty (EK). With a full corneal transplant, your doctor will replace your cornea with that of a donor. An EK involves transplanting endothelial cells in the cornea to replace the damaged ones.90003 90054 Home treatments 90055 90002 There are few natural treatments available for Fuchs ‘dystrophy because there’s no way to naturally encourage endothelial cell growth. You can, however, take steps to minimize symptoms. Blow-drying your eyes with a hair dryer set on low a few times per day can keep your cornea dry. Over-the-counter sodium chloride eye drops can also help. 90003 90002 Fuchs ‘dystrophy is a progressive disease. It’s best to catch the disease in its earliest stages to prevent vision problems and to control any eye discomfort.90003 90002 The trouble is that you may not know you have Fuchs ‘dystrophy until it causes more noticeable symptoms. Getting a regular eye exam can help catch eye diseases like Fuchs ‘before they progress. 90003 90002 There is no cure for this corneal disease. The goal of treatment is to help control Fuchs ‘dystrophy’s effects on your vision and eye comfort. 90003.90000 Childhood Retinal Dystrophies — American Academy of Ophthalmology 90001 90002 90003 90004 This article is from July / August 2009 and may contain outdated material. 90005 90006 90007 90002 Surprisingly simple measures can improve the lives of young people with retinal dystrophies. And some treatments are looking good in early trials. 90007 90010 90002 To the dismay of both patients and physicians, ophthalmology currently offers no cures or therapies for inherited retinal dystrophies.These disorders result in progressive, sometimes blinding, vision loss during childhood. However, the science of diagnosing, genotyping and managing this broad and sometimes misunderstood group of diseases is rapidly advancing and, in the process, improving lives: 90007 90013 90014 Children with retinal dystrophies can benefit from a definitive diagnosis and attentive follow-up, which may include corrective lenses, low vision aids and treatment of accompanying genetic conditions. 90015 90014 Identification of gene mutations-as well as the availability of genetic testing-has proven beneficial for patients and their families by allowing them to adjust to a future that includes visual disability.90015 90018 90002 More hearteningly, research is now substantial enough that effective therapies may not be such a distant dream: 90007 90013 90014 Human trials that treat a mutation in the RPE65 gene, which causes some cases of Leber congenital amaurosis, have produced promising results (see «Gene Therapy Study Results,» below). 90015 90014 Two drugs, fenretinide and isotretinoin, have shown promise in early animal studies for treating Stargardt macular dystrophy. Although they are not being pursued aggressively by the drug makers, isotretinoin was shown to suppress the buildup of the toxic pigment lipofuscin, which leads to loss of vision in Stargardt disease.Likewise, fenretinide interferes with the production and accumulation of the toxin A2E that leads to lipofuscin deposits. Clinical trials of fenretinide are in place for treating age-related macular degeneration, though none are planned for Stargardt. «It could possibly work in Stargardt disease, but we may never find out until we have clinical trials,» said Peter J. Francis, MD, PhD, associate professor of retinal and ophthalmic genetics at the Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University in Portland.Dr. Francis noted as well that clinical trials of isotretinoin have not been initiated for Stargardt disease, and one possible reason is concern over the drug’s side effect profile. 90015 90018 90027 Surveying the Major Culprits 90028 90002 Despite the broad variety of inherited retinal dystrophies, some are more common than others. They include Stargardt macular dystrophy, retinitis pigmentosa, Usher syndrome, Leber congenital amaurosis and Bardet-Biedl syndrome, according to Arlene V.Drack, MD, associate professor of ophthalmic genetics at the University of Iowa in Iowa City. 90007 90002 Some of these conditions are also well-known for their accompanying systemic findings. Usher syndrome, for instance, is associated with deafness as well as vision loss, and Bardet-Biedl syndrome comes with a host of nonocular signs, including extra digits, obesity, development delay and renal disease, in addition to vision loss. 90007 90002 90004 When nothing looks wrong. 90005 Two of the dystrophies-Stargardt and Leber-are not infrequently misdiagnosed, according to both Dr.Drack and Gerald A. Fishman, MD, director of the inherited retinal disease and electrophysiology section at the University of Illinois at Chicago. The reason? Although the retina is functionally impaired in these children, structural impairments may not show up in initial standard eye exams. Often children with these disorders see several physicians, including ophthalmologists and neurologists, before being correctly diagnosed. 90007 90002 90004 Stargardt. 90005 «There are no changes in the retina when Stargardt macular dystrophy first begins, so these children are often accused of malingering when they start to lose their vision,» Dr.Drack said. 90007 90002 «It’s potentially easy to miss the subtleties in this disease in the early stages because the telltale signs may not initially appear for several years,» Dr. Fishman added. However, he noted that one early sign of Stargardt disease is vision that can not be corrected to 20/20. 90007 90002 When Stargardt is suspected, visual acuity and visual field testing are helpful tools in making a diagnosis, Dr. Drack said. Genetic testing can also help narrow the diagnostic differential because some children with Stargardt disease have a defect in the ABCA4 gene.This disorder generally causes gradual loss of central vision, although some patients may also lose their peripheral vision. Total blindness is rare. 90007 90002 90004 Leber. 90005 In children with Leber congenital amaurosis, vision loss is early and is frequently severe. These children often present with nystagmus as well. Dr. Drack noted that without electroretinogram testing or a genetic blood assay, the disorder can be confused with oculocutaneous albinism, which also presents with poor vision and nystagmus.90007 90027 How to Manage the Patient 90028 90002 90004 Do not believe the stereotypes. 90005 One stereotype about retinal dystrophies is that they all lead to blindness, and, often, sudden blindness. But with the exception of Leber congenital amaurosis, most of these genetic diseases are quite slowly progressive. «There’s some unfortunate information on the Internet that creates a lot of anxiety among families,» said Dr. Francis. «That’s why it’s so important to provide an accurate diagnosis and prognosis-so that families know what lies ahead of them.»90007 90002 In most cases, researchers and clinicians at the Casey Eye Institute are able to dispel patients ‘and parents’ ideas that inherited retinal dystrophies lead to complete loss of vision, Dr. Francis said. And in many cases, adaptations in the child’s life can help him or her lead a normal functional life. A boy who’s talented in sports may need to channel energies into other areas as his vision gets progressively worse, for instance. «Many of our patients do very well with computer learning in school and end up going into the computer field and have successful careers,» Dr.Francis said. 90007 90002 «The biggest misperception on the part of both ophthalmologists and patients ‘families is that nothing can be done for these children, and so there’s no reason for follow-up ophthalmologic care,» Dr. Drack said. Yet many children with retinal dystrophies need to be carefully followed to treat associated eye conditions, she said. 90007 90002 90004 Refract the patient. 90005 Simple corrective lenses can help a lot. «Glasses do not make the vision normal, but they can help these patients ‘vision be the best it can be.With glasses, they can use their vision maximally, «Dr. Drack said. 90007 90002 90004 Filter the blue out. 90005 Children with Stargardt can also be helped by brown or amber sunglasses, which decrease their exposure to blue light, according to Dr. Fishman. The disorder is marked by an accumulation of lipofuscin, which accumulates in the retinal pigment cells of the eye. Lipofuscin absorbs blue light, and then forms free radicals, which contributes to the destruction of rods and cones in the eye.Thus brown or amber sunglasses are potentially protective, Dr. Fishman said. 90007 90002 90004 Get a low vision assessment. 90005 An evaluation by a low vision specialist is invaluable for all children with retinal dystrophies because they can benefit from an array of low vision aids that assist learning in the school setting, such as closed circuit television or computer monitors on which type can be enlarged. «What many people do not realize is that large-type books are very difficult to carry around, and they may not be appropriate.Acuity and visual fields have to be assessed in order to find the learning aids that will best suit the child, «Dr. Drack said. 90007 90002 90004 Train for mobility. 90005 Children who lose their vision slowly can also learn to function more ably through mobility training. «Often these children lose their vision so slowly that they compensate by using what vision they do retain,» Dr. Drack added. «But then their visual field gets so small that it’s not feasible or safe for them to walk around anymore.That’s why it’s important to constantly evaluate them, to see if a guide dog or cane travel may be a solution. Many people find renewed independence after receiving mobility training. » 90007 90002 90004 Join a study. 90005 Finally, there is a great deal of research into retinal dystrophies. Patients and physicians can become involved in this research, which will eventually find treatments, according to Dr. Drack. And becoming involved in the research process is often empowering for patients and their families, Dr.Drack said, providing them a sense of engagement, if not control, over their situation. 90007 90079 90080 90081 90082 90027 Dr. Fishman Dispels Confusion 90028 90002 Dr. Fishman has helped define the natural history of vision loss in a number of retinal diseases, including retinitis pigmentosa, Leber congenital amaurosis, Stargardt disease and cone-rod dystrophy. He and his colleagues have also been categorizing a variety of subtypes of various juvenile onset macular dystrophies and correlating their expression with genetic mutations.90007 90002 But not all inherited retinal disorders of childhood are dystrophies-or even progressive in their course. And they can be fraught with diagnostic confusion. In a recent conversation, Dr. Fishman addressed two of these disorders: achromatopsia and congenital stationary night blindness. 90007 90010 90002 90004 90003 Why is congenital achromatopsia frequently misdiagnosed? 90006 90005 90007 90002 The practitioner can examine these patients without seeing anything wrong with the clinical appearance of the retina.What’s needed is an electroretinogram: It turns on the light in terms of diagnosis. When we do an electroretinogram in these children, the cone function is markedly impaired and sometimes not even electrically recordable at all. 90007 90002 90004 90003 Why is a precise diagnosis important in achromatopsia? 90006 90005 90007 90002 These children will have difficulty with color vision, and they will be sensitive to light, so sunglasses are important. But it’s helpful for the patient and family to know what it is and that it’s not progressive.Genetics are also a part of the picture. Once we can correctly diagnose achromatopsia, we know that the parents have a 25 percent risk of having another child with the same disease. With a precise diagnosis and information about the genetics of the disease, parents can be properly informed. 90007 90002 90004 90003 What’s important in correctly diagnosing congenital stationary night blindness? 90006 90005 90007 90002 Often the ophthalmologist does not see much wrong in the back of the eye in children with congenital stationary night blindness.But their vision can not be corrected to 20/20. So they may be sent to other physicians for evaluation, even a neurologist. 90007 90002 But one clinical sign of the disease is that they will often cling to their parents when it gets dark. They do not want to go outside, and they have to have light in their rooms. But when they get to a retina specialist who uses an electroretinogram, you obtain a very distinctive finding and consequently a proper diagnosis. 90007 90116 90117 90118 90119 90027 Genetic Testing, With Caveats 90028 90002 Genetic testing of retinal dystrophies is also valuable, but it can yield false positives or uncertain results, said Dr.Francis. «There’s a growing as- sumption that all patients with genetic disorders should undergo available testing, but it’s only beneficial when the tests are evaluated by an expert and accompanied by a careful clinical evaluation by experienced ophthalmologists who’ve seen these disorders,» he said . «Blunderbuss genetic testing is not the best way to go.» 90007 90002 Because molecular testing can identify the genetic basis of a disease, it can also help doctors inform patients about the phenotype associated with a particular mutation.That helps inform patients and families about the course the disease may take. 90007 90002 90004 Knowledge base? Growing. 90005 Genetic testing for inherited retinal dystrophies has made substantial strides over the past 10 years, according to Dr. Francis. «The amount of research knowledge we’ve gained about genetic mutations affecting retinal dystrophies is staggering,» he said. «There are upward of 50 gene mutations, for instance, that have been associated with retinitis pigmentosa.» Still, not all patients with a genetic retinal dystrophy will test positive for a genetic mutation.Only about 60 percent of patients with Leber congenital amaurosis, for instance, will receive a definitive diagnosis from genetic testing at this time, Dr. Drack said. The remaining 40 percent may have a genetic mutation that has yet to be discovered. 90007 90002 90004 The relief of a diagnosis. 90005 «It’s helpful for families to have a definitive genetic diagnosis,» said Niamh Stover, a genetic counselor at Oregon Health & Science University. «When we can define a condition at the molecular level, we can use information from the scientific literature to give the family a more accurate prognosis, and guess how fast or how slowly the disease might progress.If the test tells us whether the disorder is X-linked, dominant or recessive, it also allows us to counsel the parents about family planning, «she said. 90007 90002 Identifying a genetic mutation can also tell a patient and their family whether they might be eligible for any cutting-edge treatments, including gene therapy. And while gene therapy trials are now ongoing only for patients with the RPE65 mutation causing Leber congenital amaurosis, scientists anticipate that many more gene trials will eventually be in place.90007 90079 90080 90081 90082 90027 Where to Go for Testing 90028 90002 Many large universities with retinal eye centers have genetic counselors on staff who help arrange for genetic testing. Ophthalmologists can also find centers that offer genetic testing through the National Eye Institute, www.nei.nih.gov, the Foundation Fighting Blindness, www.blindness.org and through GeneTests, www.genetests.com. 90007 90116 90117 90118 90119 90027 Gene Therapy Study Results 90028 90002 90004 Leber.90005 Three different Leber gene therapy studies, each with a different team of scientists, were published last year. 90153 1-4 90154 In one study, funded by the National Eye Institute, researchers found that day vision improved 50-fold and night vision by 63,000-fold in three patients, compared with pretreatment levels 90 days earlier. 90153 3,4 90154 All subjects in the study were adults with significant visual impairment from birth due to the RPE65 mutation. They all received subretinal injections to replace the nonfunctioning gene with an adeno-associated virus gene vector.Only one patient experienced an adverse event-an asymptomatic macular hole, which may or may not have been due to gene therapy. 90153 1 90154 Despite this event, the patient’s retinal function improved. 90007 90002 «These trials demonstrate the potential benefits of gene therapy for treating ocular disease,» said Paul A. Sieving, MD, PhD, director of the NEI. «They have also caught the attention of researchers working on gene therapy in other disciplines. Although there’s still a long way to go in understanding the biology of the disease treated in these trials, we are encouraged by their success, «he said.90007 90002 90004 Targeting younger Leber patients. 90005 Researchers are now hoping to extend the benefits of gene transfer to children with Leber because young patients are most likely to benefit, given that the degeneration of their retinas is at an earlier stage than most adults with the disease, said J. Timothy Stout, MD, PhD, MBA, vice president of commercialization strategies at Oregon Health & Science University in Portland and professor of ophthalmology at OHSU’s Casey Eye Institute.90007 90002 Children with Leber are already being treated in one gene therapy trial at Children’s Hospital of Philadelphia, Dr. Drack said. 90007 90002 90004 Studies for other dystrophies. 90005 Research is under way on gene therapy for other retinal dystrophies, including Stargardt disease. «These trials are very encouraging for a variety of reasons,» Dr. Stout said. «Gene therapy has struggled in the past because of safety issues. But we’ve come a long way in making sure the vectors that are introduced with gene therapy are much safer than they were years ago.Second, this is a population of patients with a blinding disease, and we know that we have a delivery system that targets the right cells. It points the way toward therapeutic options, «he added. 90007 90002 90004 On the near horizon. 90005 Dr. Stout is one of several researchers who will be overseeing a new multicenter trial that will attempt gene therapy for patients with the RPE65 mutation. The trial will use an adeno-associated virus vector to deliver the treatment and will be used first in adults.If the treatment proves safe, it will be expanded to cohorts of patients aged 8 to 18. The patients will be followed closely by the study’s data and safety monitoring committee and the FDA. 90007 90002 Dr. Stout anticipates following all the patients enrolled in four different cohorts of the trial for 15 years or more. Dr. Stout reiterated the disappointments of the past as well as the glimmers of optimism for patients who otherwise have none. «The field of gene therapy has not had a completely smooth course.But we think and hope that gene therapy for Leber congenital amaurosis may safely treat patients for whom there is no therapeutic alternative, «he said. «We hope it will really push the cause of treating genetic retinal dystrophies forward.» 90007 90002 ___________________________ 90007 90002 1 Maguire, A. M. et al. 90003 N Engl J Med 90006 2008; 358 (21): 2240-2248. 90007 90002 2 Bainbridge, J. et al. 90003 N Engl J Med 90006 2008: Додати 358 (21): 2231-2239. 90007 90002 3 Cideciyan, A. V. et al.90003 Proc Natl Acad Sci 90006 2008; 105 (39): 15112-15117. 90007 90002 4 Hauswirth, W. W. et al. 90003 Hum Gene Ther 90006 2008; 19: 979-990. 90007 90079 90080 90081 90082 90027 Meet the Experts 90028 90002 90004 Arlene V. Drack, MD 90005 90205 Associate professor of ophthalmic genetics at the University of Iowa in Iowa City. 90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90002 90004 Gerald A. Fishman, MD 90005 90205 Director of the inherited retinal disease and electrophysiology section at the University of Illinois at Chicago.90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90002 90004 Peter J. Francis, MD, PhD 90005 90205 Associate professor of retinal and ophthalmic genetics at the Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University in Portland. 90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90002 90004 Paul A. Sieving, MD, PhD 90005 90205 Director of the National Eye Institute. 90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90002 90004 J. Timothy Stout, MD, PhD, MBA 90005 90205 Vice president of commercialization strategies at Oregon Health & Science University in Portland and professor of ophthalmology at the Casey Eye Institute.90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90002 90004 Niamh Stover 90005 90205 Genetic counselor at the Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University in Portland. 90205 90003 Financial disclosure: None. 90006 90007 90116 90117 90118 90119 .

No related posts.