Дискинезия желчевыводящих путей симптомы лечение у взрослых: Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — ПроМедицина Уфа

0

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение в Мытищах

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – одно из частых расстройств детской пищеварительной системы. Первые симптомы нарушения появляются быстро. Ребенок жалуется на боль в животе и в правом подреберье. Лечение имеет хорошие прогнозы, но мы рекомендуем проходить в дальнейшем регулярные обследования.

В медицинском центре «Апельсин» есть собственное диагностическое отделение, поэтому мы можем гарантировать точность результатов обследования, а также сокращение сроков на его проведение. По результатам диагностического исследования врач поставит диагноз и назначит лечение. Первичный осмотр проводит педиатр, а лечить вашего малыша будет врач профильной квалификации.

Запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте. Сотрудник клиники перезвонит вам в течение рабочего дня.

Симптомы

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей может протекать по двум типам:

  • С гиперкинетическим нарушением моторики.
  • С гипокинетическим нарушением моторики.

В первом случае стенки желчный пузырь усиленно сокращается, во втором – его стенки расслаблены, что снижает скорость оттока желчи.

Симптомы отличаются в зависимости от того, по какому типу развивается заболевание. Дискинезия у ребенка всегда сопровождается болью. При гиперкинетическом типе заболевания болезненные ощущения возникают приступами, а при гипокинетическом – они постоянны. Боль сопровождается и другими симптомами:

  • Тошнота, рвота.
  • Тяжесть в желудке.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Нарушения стула.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводят инструментальное обследование:

  • УЗИ.
  • Фракционное дуоденальное зондирование.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови, копрологическое исследования.

Лечение дискинезии у детей требует обязательного соблюдения диеты. Это помогает, с одной стороны, облегчить состояние малыша, снизить болевой синдром. С другой стороны, правильная диета сокращает нагрузку на желчный пузырь и желчевыводящие пути. Лекарственные препараты гастроэнтеролог подберет на основе формы заболевания и результатов обследования. В качестве дополнительных средств назначаются фитопрепараты.

Важно! Правильное питание и защита малыша от стрессов, психоэмоциональных перегрузок – это хорошая профилактика дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Контролируйте диету вашего малыша, ее правильность, регулярность. При малейшем подозрении на расстройство – обращайтесь к педиатру.

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей | Ивашкин

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., ред. Гастроэнтерология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 700 с. 616.3 Г22 6 [Ivashkin V.T., Lapina T.L., eds. Gastroenterology: national manual.

M.: GEOTAR-Media; 2008. 700 p. 616.3 G22 6].

2. Калинин А.В., Хазанов А.И., ред. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.: Миклош; 2007. 600 с. 616.3 Г22 [Kalinin A.V., Khazanov A.I., eds. Gastroenterology and hepatology: diagnostics and treatment: Manual for physicians. M.: Miklosh; 2007. 600 p. 616.3 G22].

3. Ивашкин В.Т., ред. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 182 с. 616.3 К49 12.

4. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В., Буеверов А.О. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: Справочник для практикующих врачей. М.: Литтерра; 2008. 170 с. 616.3 Н20.

5. Панцырев Ю. М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А. и др. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2011;21(3):28.

6. Рациональная фармакотерапия в гепатологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей редакцией В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. М.: Литтерра; 2009. 624 с. 615.2 Р27.

7. Abate A., Dimartino V., Spina P., Costa P.L., Lombardo C., Santini A., Del Piano M., Alimonti P. Hymecromone in the treatment of motor disorders of the bile ducts: a multicenter, double-blind, placebo-controlled clinical study. Drugs Exp Clin Res 2001;27(5-6):223-31.

8. Arguedas M.R., Linder J.D., Wilcox C.M. Suspected sphincter of Oddi dysfunction type II: empirical biliary sphincterotomy or manometry-guided therapy? Endoscopy 2004;36:174-8.

9. Behar J., Corazziari E., Guelrud M., Hogan W., Sherman S., Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology 2006 Apr; 130(5):1498-509.

10. Desai A.J., Dong M., Harikumar K.G., Miller L.J. Impact of ursodeoxycholic acid on a CCK1R cholesterolbinding site may contribute to its positive effects in digestive function. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2015; 309(5):G377-G386.

11. Afghani E., Lo S.K., Covington P.S., Cash B.D., Pandol S.J. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Front Nutr 2017;4:1. doi:10.3389/ fnut.2017.00001.

12. Clouse R.E., Mayer E.A., Aziz Q., Drossman D.A., Dumitrascu D.L., Mönnikes H., Naliboff B. D. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology 2006;130:1492-7.

13. Cotton P.B., Durkalski V., Romagnuolo J., Pauls Q., Fogel E., Tarnasky P. et al. Effect of endoscopic sphincterotomy for suspected sphincter of Oddi dysfunction on pain-related disability following cholecystectomy: The EPISOD randomized clinical trial. JAMA 2014; 311:2101.

14. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., Pasricha P.J., Corazziari E.S. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology 2016;150:1420-9.

15. Guarino M.P.L., Carotti S., Morini S., Perrone G., Behar J., Altomare A. et al. Decreased number of activated macrophages in gallbladder muscle layer of cholesterol gallstone patients following ursodeoxycholic acid. Gut 2008; 57(12):1740-1.

16. Guarino M.P., Cong P., Cicala M., Alloni R., Carotti S., Behar J. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones. Gut 2007; 56:815-20.

17. Guelrud M., Mendoza S., Rossiter G., Villegas M.I. Sphincter of Oddi manometry in healthy volunteers. Dig Dis Sci 1990;35:38-46.

18. Heetun Z.S., Zeb F., Cullen G., Courtney G., Aftab A.R. Biliary sphincter of Oddi dysfunction: response rates after ERCP and sphincterotomy in a 5-year ERCP series and proposal for new practical guidelines. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011;23:327-33.

19. Hogan W.J., Geenen J.E., Dodds W.J. Dysmotility disturbances of the biliary tract: classification, diagnosis, and treatment. Sem Liv Dis 1987;7:302-10.

20. Jagannath S., Kalloo A.N. Efficacy of biliary scintigraphy in suspected sphincter of Oddi dysfunction. Curr Gastroenterol Rep 2001 Apr; 3(2):160-5.

21. Jensen S.W. Postcholecystectomy Syndrome. URL: http://emedicine.medscape.com/article/192761overview (дата обращения: 01.04.2017 г.).

22. Kalaitzakis E., Ambrose T., Phillips-Hughes J., Collier J., Chapman R.W. Management of patients with biliary sphincter of Oddi disorder without sphincter of Oddi manometry. BMC Gastroenterol 2010;10:124.

23. Khashab M.A., Watkins J.L., McHenry L., LazzellPannell L., Schmidt S., Sherman S., Lehman G.A., Fogel E.L. Frequency of sphincter of Oddi dysfunction in patients with previously normal sphincter of Oddi manometry studies. Endoscopy 2010;42:369-74.

24. Lacy В.E., Weiser K., Kennedy А. Botulinum toxin and gastrointestinal tract disorders: panacea, placebo, or pathway to the future? Gastroenterol Hepatol (N.Y.) 2008 Apr;4(4):283-95.

25. Lavoie B., Balemba O.B., Godfrey C., Watson C.A., Vassileva G., Corvera C.U. et al. Hydrophobic bile salts inhibit gallbladder smooth muscle function viastimulation of GPBAR1 receptors and activation of KATP channels. J Physiol 2010 Sep 1;588(Pt 17):3295-305.

26. Petersen B.T. Sphincter of Oddi dysfunction, part 2: Evidence-based review of the presentations, with “objective” pancreatic findings (types I and II) and of presumptive type III. Gastrointest Endosc 2004;59:670-87.

27. Pfau P.R., Banerjee S., Barth B.A., Desilets D.J., Kaul V., Kethu S.R., Pedrosa M.C., Pleskow D. K., Tokar J., Varadarajulu S. et al. Sphincter of Oddi manometry. Gastrointest Endosc 2011;74:1175-80.

28. Rolny P., Geenen J.E., Hogan W.J. Post-cholecystectomy patients with «objective signs» of partial bile outflow obstruction: clinical characteristics, sphincter of Oddi manometry findings, and results of therapy. Gastrointest Endosc 1993;39:778-81.

29. Sherman S., Lehman G.A. Sphincter of Oddi dysfunction: diagnosis and treatment.JOP 2001;2:382-400.

30. Silverman W.B., Slivka A., Rabinovitz M., Wilson J. Hybrid classification of sphincter of Oddi dysfunction based on simplified Milwaukee criteria: effect of marginal serum liver and pancreas test elevations. Dig Dis Sci 2001;46:278-81.

31. Sgouros S.N., Pereira S.P. Systematic review: sphincter of Oddi dysfunction — non-invasive diagnostic methods and long-term outcome after endoscopic sphincterotomy. Aliment Pharmacol Ther 2006;24:237-46.

32. Staritz M. Pharmacology of the sphincter of Oddi. Endoscopy 1988; 20 (Suppl 1):171-4.

33. Testoni Р.А. Acute recurrent pancreatitis: Etiopathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 2014 Dec 7; 20(45):16891-901.

34. Testoni P.A., Caporuscio S., Bagnolo F., Lella F. Idiopathic recurrent pancreatitis: long-term results after ERCP, endoscopic sphincterotomy, or ursodeoxycholic acid treatment. Am J Gastroenterol 2000 Jul; 95(7):17027.

35. Tse F., Liu L., Barkun A. N., Armstrong D., Moayyedi P. EUS: a meta-analysis of test performance in suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2008; 67:235-44.

36. Vitton V., Ezzedine S., Gonzalez J.M., Gasmi M., Grimaud J.C., Barthet M. Medical treatment for sphincter of oddi dysfunction: can it replace endoscopic sphincterotomy? World J Gastroenterol 2012;18:1610-5.

37. Wallace M.B., Hawes R.H., Durkalski V., Chak A., Mallery S., Catalano M.F., Wiersema M.J., Bhutani M.S., Ciaccia D., Kochman M.L. et al. The reliability of EUS for the diagnosis of chronic pancreatitis: interobserver agreement among experienced endosonographers. Gastrointest Endosc 2001;53:294-9.

38. Wehrmann T. Long-term results (10 years) of endoscopic therapy for sphincter of Oddi dysfunction in patients with acute recurrent pancreatitis. Endoscopy 2011;43:202-7.

39. Wilcox C.M. Sphincter of Oddi dysfunction Type III: New studies suggest new approaches are needed. World J Gastroenterol 2015 May 21;21(19): 5755-61.

40. Yaghoobi M., Pauls Q., Durkalski V., Romagnuolo J., Fogel E.L., Tarnasky P.R. et al. Incidence and predictors of post-ERCP pancreatitis in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction undergoing biliary or dual sphincterotomy: results from the EPISOD prospective multicenter randomized sham-controlled study. Endoscopy 2015;47(10):884-90.

41. Маев И.В., Самсонов А.А., Ульянкина Е.В. и соавт. Оценка эффективности Дюспаталина в комплексной терапии хронического бескаменного холецистита и дисфункции желчевыводящих путей. Эксперимент клин гастроэнт 2007; 2:20-125.

42. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Эксперимент клин гастроэнт 2002;4:1-3.

Гипокинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение у взрослых. Клиники Здоровье в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Гипокинезия (гипотоническая дискинезия) желчевыводящих путей — заболевание, при котором снижается тонус желчевыводящих путей и непосредственно желчного пузыря. В результате нарушается отток желчи. Все это сопровождается постоянной болью.

Причины заболевания

Одной из причин первичной гипокинезии врачи считают психологическое состояние человека. Частые стрессы, психические расстройства часто приводят к нарушению функций желчного пузыря.
Еще одним провокатором болезни может стать особое строение тела.
Гормональные сбои, неправильное питание — эти факторы также могут повлиять на желчный пузырь и его моторику.
Вторичная гипотоническая дискинезия является результатом заболеваний ЖКТ, эндокринной, нервной и репродуктивной систем.

Симптомы гипотонической дискинезии

  • постоянная ноющая боль в верхней части живота, которая может «отдавать» в другие отделы и даже в спину;
  • тошнота;
  • зловоние изо рта;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • мигрени;
  • возможно появление желтого оттенка кожи, глаз, а также изменение цвета мочи и кала на более светлый.

Диагностика патологии

В первую очередь для диагностики гипокинезии желчевыводящих путей требуется консультация гастроэнтеролога. Грамотно собранный анамнез позволяет выявить факторы, которые привели к заболеванию, и как долго уже длится заболевание. Далее врач направляет пациента на лабораторные исследования.

Для того, чтобы получить полную картину, необходимо пройти следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

Для лечения гипотонический дискинезиии применяются консервативные методики. Помимо препаратов, нормализующих функции желчевыводящих путей, врач назначает диету, а также дает рекомендации по нормализации режима дня. Кроме того, пациенту следует скорректировать свою физическую активность.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Москве.

Дискинезия желчевыводящих путей — распространенная хроническая патология, которая чаще диагностируется у женской половины в возрасте от 20 до 50 лет. Болезнь проявляется нарушением моторики желчного пузыря и желчевыводящих протоков, а также задержкой оттока желчи. Лечение дискинезии желчевыводящих путей комплексное, предполагающее применение назначенных гастроэнтерологом медикаментозных средств, соблюдение диеты и основ здорового образа жизни.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Больного беспокоят:

  • боли подреберье, локализованные справа;
  • диспепсические нарушения: горечь рту, обильная отрыжка воздухом, эпизодическая тошнота, тяжесть в области подреберья справа или в животе, обильное газоообразование;
  • расстройство стула, сопровождающееся чередованием диареи и запоров;

Если болезнь возникла на фоне нарушений нервной регуляции, симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут быть не похожими на расстройство пищеварительной системы:

  • озноб;
  • нарушение сердечного ритма;
  • чрезмерная потливость;
  • повышенная возбудимость;
  • проблемы со сном;
  • мышечная слабость;
  • апатия.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей, симптомы и лечение которой зависят от стадии прогрессирования, требует своевременной диагностики и подбора правильной схемы терапии. При наличии хотя бы нескольких патологических симптомов, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. После детального осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов комплексной диагностики, врач клиники «Медлайн-Сервис» подберет индивидуальную схему терапии, позволяющую в кратчайшие сроки нормализовать работу органа и устранить патологическую симптоматику.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей препаратами у взрослых включает прием таких групп медикаментозных средств:

  • Спазмолитики. Купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру больного органа.
  • Холеретики. Обеспечивают выведение желчи при спастическом типе заболевания.
  • Прокинетики. Помогают избавиться от симптомов диспепсии, восстановить перистальтику желчного пузыря.
  • Седативные. Назначаются при расстройствах вегетативной системы.

После купирования острых симптомов врач может посоветовать курс физиотреапии, включающий такие процедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамотерапия;
  • воздействие УЗ- волнами;
  • амплипульстерапия и пр.

Чтобы предупредить рецидив заболевания и поддерживать комфортный уровень жизни, необходимо придерживаться щадящей диеты, во время которой из меню полностью убираются такие продукты, как:

  • жирное мясо, наваристые бульоны и блюда, приготовленные на их основе;
  • грибы;
  • сладости с жирным кремом, шоколад;
  • жареное, жирное, соленое, острое;
  • жирная молочная и кисломолочная продукция;
  • консервы, маринованные изделия, копчености;
  • специи, полуфабрикаты;
  • газированные и алкогольные напитки.

Правильно питаться — нельзя болеть! Правильно питаться нельзя

Главная/О больнице/Статьи/Правильно питаться — нельзя болеть! Правильно питаться нельзя — болеть!

Богатырев А.Ф., к.м.н., педиатр, ассистент кафедры педиатрии МАПО

Питание является важнейшей физиологической потребностью организма, особенно растущего. В связи с этим, необходимо помнить о трех жизненных функциях питания:

  1. Обеспечение развития и непрерывного обновления клеток и тканей;
  2. Восполнение энергозатрат организма в покое и при любой физической нагрузке;
  3. Источник веществ из которых в организме образуются ферменты и гормоны-регуляторы обменных процессов.

Основными составляющими пищи являются белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, вода. В случаях заболеваний в организм вводятся отдельные пищевые вещества: витамины, аминокислоты, глюкоза и др. Состав и количество пищевых продуктов, используемых организмом в течение суток, называется пищевым рационом.

В поддержании адекватного физического состояния растущего организма и необходимого уровня работоспособности и процессов пищеварения большую роль играет микрофлора кишечника. Полезная микрофлора кишечника служит защитным барьером организма от инфекций и подавляет жизнедеятельность уже проникших в организм патогенных микробов, не позволяя им размножаться.

Для каждого возрастного периода и при заболеваниях не только пищеварительного тракта у детей применяется своя специфическая диета.

В наше время болезни органов пищеварения у детей представляют наиболее распространенную патологию и занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости.

Родители всегда обеспокоены, когда у ребенка возникают боли в животе. Она сопровождает практически все известные заболевания желудочно-кишечного тракта, а так же может быть при ряде сопутствующих болезнях других систем организма.

Напомним о некоторых наиболее частых заболеваниях, в лечении которых важна диета.

1.  Хронический гастрит, гастродуоденит.

В период обострения и неполного выздоровления исключаются продукты, которые вызывают ухудшение состояния в виде появления болезненности в верхних отделах живота (эпигастрии), отрыжки, изжоги, тошноты.

В таких случаях целесообразно ограничить жирное, жареное, острое, копченое, газированные напитки, кофе, шоколад. Кратность питания должна быть не менее 5 раз в день.

2. Функциональная (желудочная) диспепсия.

Проявляется в виде постоянных или повторяющихся болей и/или ощущения дискомфорта в верхних и средних отделах живота, связанные или не связанные с приемом пищи, чувством переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, подчас рвоты, которые возникают не реже 1 раза в неделю в течение 2-х месяцев. При этом не отмечается связи с нарушением функции кишечника. При таких состояниях исключаются в первую очередь воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и обменные нарушения.

Главное лечение в правильно подобранной диетотерапии. Задача диеты — учет индивидуальной непереносимости продуктов.

Исключаются: жирные блюда, копченые колбасы, наваристые мясные бульоны, рыбные и грибные супы, щи, ржаной хлеб, свежая выпечка, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы.

Разрешено употребление белого хлеба (лучше вчерашнего), сухого несдобного печенья, ненаваристых супов, супов-пюре, отварного мяса, фрикаделек, паровых котлет (говядина, курица, индейка, кролик), отварная рыба, каши(манная, рисовая, овсяная, гречневая) с добавлением молока, макаронные изделия, яйца всмятку, паровые омлеты, молоко (цельное и сгущенное), творог, кефир, йогурт, сыры(не острые), кисели, желе, компоты из сладких ягод и фруктов, отварные овощи(свекла, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста), морковь (сырая, тертая), груши (сладкие, без кожуры), бананы, яблоки(печеные). Кратность питания должна быть не менее 5 раз в день.

3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во всех периодах заболевания необходимо придерживаться диеты как при гастритах и гастродуоденитах.

4. Дискинезия желчевыводящих путей.

Расстройство сократительной способности желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров, что вызывает нарушение желчевыделения функционального характера.

Исключаются или ограничиваются жирное, жареное, мясные бульоны, сало, копчености, маринады, шоколад, газированные напитки, пирожные и другие изделия из жирного теста.

При так называемой гипомоторной дискинезии (когда сократительная функция пузыря снижается и это ведет к нарушению желчеотделения) можно включить в рацион масло (сливочное и растительное), сметану, яйца всмятку, огурцы, свеклу, капусту, арбуз.

5. Хронический холецистит (холангит).

Воспалительное заболевание стенок желчного пузыря, имеющее рецидивирующее течение. Диета как и при дискинезии желчевыводящих путей.

6. Желчно-каменная болезнь.

Обусловлена нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

Исключаются: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые, пряные, резко кислые и соленые блюда и продукты, уксус, перец, горчица, маринад.

Можно: мясо (говядина, курица, индейка, кролик), рыба в отварном виде, каши, овощи, фрукты и ягоды (исключая резко кислые и незрелые: крыжовник, красная смородина, клюква, антоновские яблоки), хлеб(белый и серый) черствый, печенье сухое, макароны и вермишель, супы вегетарианские, масло сливочное и растительное, сметана (только с пищей).

7. Неспецифический язвенный колит.

Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Рекомендуется диета с повышенным содержанием белка и ограничением углеводов.

Исключаются: молоко и молочные продукты (творог, сметана, сыр, мороженое, йогурты), продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, — овощи ( морковь, свекла, капуста, помидоры), фрукты( апельсины, мандарины, малина, слива, клубника, виноград), арбузы, дыни, а так же острые, копченые и консервированные продукты.

Можно: супы на слабом мясном бульоне или рыбные бульоны, яйца куриные, вермишель, картофель, мясные и рыбные блюда, каши: гречневая, ограничено рисовая или манная (на воде или мясном бульоне), гранаты, яблоки печеные, груши (без кожуры), орехи, сок (черной смородины, черноплодной рябины), кисели (из черники, черемухи).

8. Синдром раздраженной толстой кишки.

Может быть с жидким стулом, запорами, болями в животе, метеоризмом. Продолжительностью до 2 месяцев.

Исключаются продукты, вызывающие ухудшение состояния больного(появление болей в животе, изжоги, метеоризма).

При запорах рекомендовано: растительное масло, сухофрукты, чернослив, мед, молочно-кислые продукты, гречневая каша, морковь, финики, курага, свекла столовая, яблоки, огурцы, тыква. Овощи и фрукты дают в виде салатов, овощных запеканок, соков с мякотью. Пшеничные отруби, пищевые добавки на основе пектина и отрубей.

При жидком стуле: отвары черники, черной смородины, корок граната, груши и грушевый сок, кисели, крепкий чай.

9. Хронический панкреатит.

Воспалительное заболевание поджелудочной железы, продолжительностью более 6 месяцев с развитием функциональной недостаточности.

Диета при обострении в первые 3 дня:

Воздержаться от приема пищи. Можно некрепкий сладкий чай с сухарями, компот из сухофруктов, белый хлеб, молоко, галеты, отвар шиповника.

На 4-5 день вводят протертые каши, слизистые супы (без масла), картофельное пюре, молочный кисель.

С 5-7 день – овощное пюре (без капусты, лука, свеклы).

На 7-8 день — паровые фрикадельки, котлеты, отварная рыба.

Через 2-3 недели добавляют фруктовые и овощные соки небольшими порциями, а затем свежие овощи и фрукты. Такая диета сроком на 1-1,5 месяца.

Любое заболевание, как известно, легче предупредить. В этом одним их главных пунктов является правильная организация режима дня и питания, способствующих нормальному развитию ребенка. Желательно исключение избыточных нагрузок, как физических, так и психических, а так же перегревания, переохлаждения.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, как известно, имеют сезонные подъемы. В связи с этим очень важно проводить своевременное противорецидивное лечение (весной и осенью), своевременно проводить обследования и курсы лечения.

В нашем стационаре существует отделение, специализирующееся в вопросах гастроэнтерологии, имеющее большой опыт лечения детей с данной патологией и хорошую инструментальную базу. У нас так же есть возможность проконсультировать ребенка, без госпитализации, в амбулаторно-консультативном отделении.

Мы работаем по полисам ОМС (для ребенка это бесплатно) и ДМС (консультации и лечение оплачивает страховая компания). Проконсультироваться у врача-специалиста, сдать необходимые анализы, пройти обследование в кратчайшие сроки возможно и через отделение платных услуг.

Мы работаем для Вас и Ваших детей!

Дискинезия желчевыводящих путей — Клиника Доктора Артемова В.Г.

Дискинезия желчевыводящих путей (коротко – ДЖВП) – это нарушения в моторике желчевыводящих путей, вызванные органическими или функциональными причинами.

Наиболее распространенные причины таких нарушений – это:

  • вегетативная дисфункция (основная причина функциональной ДЖВП у детей и взрослых
  • патология органов пищеварительной системы, приводящая к нарушению гуморальной и нервной регуляции
  • патологии (органические повреждения) желчного пузыря
Симптомы и виды

Дискинезии желчевыводящих путей бывают двух видов:

  • гиперкинетическая дискинезия – чрезмерная сократительная функция желчного пузыря
  • гипокинетическая дискинезия – пониженная сократительная активность
Первая чаще встречается в молодом возрасте, в том числе у детей, а также при сопутствующих заболеваниях (язвах, аппендиците, колите). Вторая – после 40 лет, а также у пациентов с выраженной астенией, с недостаточной двигательной активностью, с редкими приёмами пищи.

Больные с ДЖВП часто жалуются на:

  • боли в правом подреберье разного характера в зависимости от вида дискинезии. Так, при гипокинетической ДЖВП отмечают ноющие боли, которые во многих случаях «отдают» вверх – в правое плечо. При гиперкинетической дискинезии боли острые, схваткообразные, часто ассоциированные с приёмом пищи (особенно обильным) или физической нагрузкой.
  • метеоризм, тошнота, рвота
  • запоры или диареи
  • ощущение горечи во рту
  • утомляемость
  • расстройства сна
  • потеря аппетита
Последствия

Сама по себе ДЖВП – болезнь не опасная. Однако в ряде случаев она может иметь довольно неприятные последствия, как-то:

  • желчнокаменная болезнь
  • желчная колика
  • острый холецистит (часто с необходимостью экстренного хирургического вмешательства)
  • нарушение обменных процессов и вследствие этого развитие полиартрита, мочекаменной болезни и т. д.
Методы лечения и возможные осложнения

Стратегия лечения, главным образом, направлена на нормализацию режима питания (5-разовое питание), соблюдение диеты, устранение нервных расстройств.

Медикаментозное лечение возможно только по назначению врача, так как в основе ДЖВП могут быть разные причины. Самодеятельность в этом случае чревата ухудшением состояния и усугублением болезни. В зависимости от вида дискинезии назначают спазмолитики, или, напротив, препараты, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря. Терапия может включать и приём желчегонных, ферментных препаратов и нейротропных средств. Увы, медикаментозное лечение оказывает временное воздействие и имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Как подтвердить диагноз

Для установления диагноза врач может назначить:

  • исследование крови (общий и биохимический анализ)
  • УЗИ
  • рентгенологическое исследование
  • дуоденальное зондирование
  • гепатобилиарная сцинтиграфия
Лечение у нас

Остеопатические методы лечения базируется на глубоких знаниях физиологии, анатомии, биомеханики. Цель остеопата – не устранение симптомов (это приятный «побочный эффект»), а лечение организма как целостной системы. Ведь если болен хоть один орган – значит страдает и весь организм.

Дискинезия желчевыводящих путей хорошо поддаётся остеопатическому лечению. Мягкими ручными воздействиями врач улучшает моторику желчного пузыря и протоков, тем самым восстанавливая нормальную циркуляцию желчи. Кроме того, остеопатическими методами можно:

  • снять спазм и ограничения подвижности с желчного пузыря и соседних органов
  • вернуть органы в правильное положение при их смещении
  • наладить крово- и лимфоток
  • обеспечить адекватную иннервацию желчного пузыря
  • устранить нарушения в работе вегетативной нервной системы
  • наладить выработку специальных гормонов, которые отвечают за работу желчного пузыря (холецистокинин)
В результате воздействий остеопата органы пищеварительной системы начнут работать согласованно, восстановятся сократительная и эвакуаторная функция желчного пузыря, орган оздоровится. Всё это позволяет справиться с болезнью безмедикаментозно, что особенно важно при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) | itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков и, как следствие, неправильным поступлением желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей с недостаточным поступлением желчи называется гипокинезией, а с избыточным поступлением желчи – гиперкинезией желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) относится к группе заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Для лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) в нашей клинике применяется методика, основанная на совместном применении фитотерапии и лечебных процедур. Тибетские фитопрепараты:

  • очищают печень и желчевыводящие пути от шлаков,
  • нормализуют выработку и состав желчи и ее поступление в 12-перстную кишку,
  • устраняют воспалительные процессы,
  • улучшают состояние нервной системы.

При наличии желчных камней применяются специальные фитопрепараты, растворяющие камни в просвете желчного пузыря и в желчных протоках.

Из лечебных процедур применяются иглоукалывание, гирудотерапия и точечный массаж с воздействием на биологически активные точки поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Такая комплексная терапия позволяет с успехом лечить ДЖВП и ее осложнения: холецистит, панкреатит, гастродуоденит и другие.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых способствует развитию желчекаменной болезни и других серьезных заболеваний. Вот почему при установлении диагноза дискинезия желчевыводящих путей необходимо своевременно пройти комплексное лечение, чтобы избежать дальнейших проблем со здоровьем. Восточная медицина, применяемая в нашей клинике, полностью отвечает этому требованию, поскольку позволяет устранить не только симптомы, но и основную причину, приведшую к диагнозу дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

Важно также, что при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей лечение методами восточной медицины позволяет не только улучшить работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать пищеварение и усвоение пищи, но и улучшить психоэмоциональный фон, гармонизировать нервную систему, восстановить ее баланс и повысить стрессоустойчивость.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) имеет следующие основные симптомы:
тупые, ноющие или острые, приступообразные боли в животе и правом подреберье (отдают в правое плечо и лопатку) и (или) около пупка, горечь во рту, тошнота, рвота.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

С позиций восточной медицины, дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) относится к расстройствам регулирующей системы Мхрис-па (печень, желчевыводящие пути). Основные причины дисбаланса этой системы – злоупотребление острой, соленой, жирной, жареной, копченой пищей, крепкими спиртными напитками, а также негативные эмоции (гнев, раздражительность).

Другая причина ДЖВП – нервные стрессы, которые приводят к спазмам желчного пузыря и желчных протоков и избыточному выбросу желчи в 12-перстную кишку. В результате желчь забрасывается в поджелудочную железу и блокирует ее проток, нарушая эвакуацию панкреатического сока. Так начинается самопереваривание поджелудочной железы с развитием реактивного панкреатита и далее сахарного диабета. Другие возможные осложнения ДЖВП – воспаление желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь, холецистопанкреатит, дуоденит, гастродуоденит, атопический дерматит.

Бескаменная холецистопатия: обзор, презентация, дифференциальный диагноз

  • Ганпати И.С., Диддапур Р.К., Юджин Х., Карим М. Острый бескаменный холецистит: бросая вызов мифам. HPB (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 131-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hamp T, Fridrich P, Mauritz W, Hamid L, Pelinka LE. Холецистит после травм. J Травма . 2009 Февраль 66 (2): 400-6. [Медлайн].

  • Majeski J. Значение предоперационного ультразвукового измерения толщины стенки желчного пузыря. Am Surg . 2007 сентябрь 73 (9): 926-9. [Медлайн].

  • Оуэн С.С., Джейн Р. Острый бескаменный холецистит. Варианты лечения Curr Gastroenterol . 2005 апр. 8 (2): 99-104. [Медлайн].

  • Poddighe D, Tresoldi M, Licari A, Marseglia GL. Бескаменный острый холецистит у ранее здоровых детей: общий обзор и анализ детских инфекционных случаев. Инт Дж. Hepatol . 2015 11 ноября 2015: 459608. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Насим А. Лихорадка денге, проявляющаяся как острый бескаменный холецистит. J Coll врачей Surg Pak . 2009 августа 19 (8): 531-3. [Медлайн].

  • Абдур-Рахман О.Л., Адениран О.Дж., Насир А.А. Исход бескаменного холецистита от брюшного тифа у детей Нигерии. J Natl Med Assoc . 2009 Июль 101 (7): 717-9. [Медлайн].

  • Liong SY, Sukumar SA. Случай месяца: африканская женщина с бескаменным холециститом и склерозирующей холангиопатией. Br J Radiol . 2009, август 82 (980): 699-703. [Медлайн].

  • Unal H, Korkmaz M, Kirbas I, Selcuk H, Yilmaz U. Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита B. Int J Заразить Dis . 2009 Сентябрь 13 (5): e310-2. [Медлайн].

  • Souza LJ, Braga LC, Rocha Nde S, Tavares RR. Острый некалькулезный холецистит у подростка с вирусной инфекцией гепатита: история болезни. Braz J Infect Dis .2009 Февраль 13 (1): 74-6. [Медлайн].

  • Поддиге Д., Сазонов В. Острый бескаменный холецистит у детей. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 21 ноября. 24 (43): 4870-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mendonca JA, Marques-Neto JF, Prando P, Appenzeller S. Острый некалькулезный холецистит при ювенильной системной красной волчанке. Волчанка . 2009 Май. 18 (6): 561-3. [Медлайн].

  • Salinas A, Puerta A, Olmedo J, et al.Некалькулезный холецистит у пациента с инфекцией Plasmodium falciparum после поездки в Доминиканскую Республику. Троп Докт . 2009 Апрель 39 (2): 101-2. [Медлайн].

  • Ярия К., Леонарди М.С., Фабиано С., Кашио А. Бесконтактный холецистит в течение острой инфекции вируса Эпштейна-Барра и синдрома Гилберта. Int J Заразить Dis . 2009 13 ноября (6): e519-20. [Медлайн].

  • Биланович Д., Боричич I, Здравкович Д., Ранджелович Т., Станисавлевич Н., Токович Б.Гранулярно-клеточная опухоль общего печеночного протока, проявляющаяся в виде холангиокарциномы и острого бескаменного холецистита. Acta Chir Iugosl . 2008. 55 (4): 99-101. [Медлайн].

  • com»> Ивата Т., Хаяси К., Итики Ю. и др. [Случай бескаменного холецистита, развившегося после сердечно-легочной реанимации]. Дж UOEH . 2009 г., 1. 31 (1): 57-62. [Медлайн].

  • Мейер М., Холл-Ульрих К., Перрас Б. Редкое проявление криоглобулинемического васкулита: бескаменный холецистит. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 октябрь 3 (10): xxvi. [Медлайн].

  • Rojo P, Ruiz-Contreras J, Gonzalez-Tome M, Serrano C, Marin MA. Амбулаторное лечение бескаменного холецистита при хронической гранулематозной болезни кортикостероидами и антибиотиками. Acta Paediatr . 2005 ноябрь 94 (11): 1684-6. [Медлайн].

  • Gomez-Abuin G, Karam AA, Mezzadri NA, Bas CA. Бескаменный холецистит у пациента с метастатическим почечно-клеточным раком, получавшего сунитиниб. Clin Genitourin Cancer . 2009 7 (1): 62-3. [Медлайн].

  • Ахмед Н. Острый бескаменный холецистит, осложняющий тяжелую травму: отчет о пяти случаях. South Med J . 2008 ноябрь 101 (11): 1146-9. [Медлайн].

  • Мека М., Скорпион Р., Бромберг В. Острый бескаменный холецистит у пациента с детской травмой. Am Surg . 2008 сентябрь 74 (9): 881-2. [Медлайн].

  • Манн К.Д., Меткалф М.С., Нил С.П., Робертсон Г.С.Отсроченный некротический бескаменный холецистит после множественной травмы. Am J Emerg Med . 26 июня 2008 г. (5): 631.e1-2. [Медлайн].

  • Юксель I, Атасевен Х, Басар О. и др. Синдром Черджа-Стросса, связанный с бескаменным холециститом и поражением печени. Acta Gastroenterol Belg . 2008 июль-сен. 71 (3): 330-2. [Медлайн].

  • webmd.com»> Francescutti V, Ellis AK, Bourgeois JM, Ward C. Острый бескаменный холецистит: необычный характерный признак васкулита Черга-Стросса. Банка J Surg . 2008 декабрь 51 (6): E129-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Uesaka K, Seima Y, Tokura M, Shimada Y. [Случай эмфизематозного холецистита с холецистозными артериальными тромбозами и инфарктом желчного пузыря]. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi . 2009 Февраль 106 (2): 222-7. [Медлайн].

  • Чалупа П., Каспар М., Голуб М. Острый бескаменный холецистит с перихолециститом у пациента с инфекционным мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра. Медицинский Научный Монит . 2009 15 февраля (2): CS30-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аттилакос А., Прассули А., Хаджигеоргиу Г. и др. Острый некалькулезный холецистит у детей с вирусной инфекцией Эпштейна-Барра: роль в синдроме Жильбера ?. Int J Заразить Dis . 2009 июл.13 (4): e161-4. [Медлайн].

  • Cholongitas E, Katsogridakis K, Dasenaki M. Бескаменный холецистит во время острой инфекции вируса Эпштейна-Барра. Int J Заразить Dis . 2009 Май. 13 (3): e129-30. [Медлайн].

  • Iaria C, Arena L, Di Maio G и др. Острый бескаменный холецистит на фоне первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барра: новый случай и обзор литературы. Int J Заразить Dis . 2008 июл.12 (4): 391-5. [Медлайн].

  • Ahlawat SK. Острый бескаменный холецистит, имитирующий синдром Мириззи: очень редкое заболевание. South Med J . 2009 фев.102 (2): 188-9. [Медлайн].

  • Hagel S, Bruns T., Kantowski M, Fix P, Seidel T., Stallmach A. Холестатический гепатит, острый бескаменный холецистит и гемолитическая анемия: первичная инфекция вируса Эпштейна-Барра под азатиоприном. Воспаление кишечника . 2009 15 ноября (11): 1613-6. [Медлайн].

  • Ebert EC, Hagspiel KD, Nagar M, Schlesinger N. Поражение желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008 Сентябрь 6 (9): 960-6. [Медлайн].

  • Беренге С., Мольто А., Керр А., Олив А. [Бескаменный холецистит: первое проявление узелкового полиартериита у пациента с первичным синдромом Шегрена]. Med Clin (Barc) . 2008 29 ноября, 131 (19): 757. [Медлайн].

  • Мацусаки С., Магучи Х., Такахаши К. и др. Клинические особенности острого бескаменного холецистита — внутрибольничного и внебольничного характера. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi .2008 декабрь 105 (12): 1749-57. [Медлайн].

  • Лим Т., Тан Б.Х., Пеппл Т.Р., Радхакришнан Н. , Афифи С., Джордж Р. Мезентериальная ишемия в сочетании с бескаменным холециститом: отчет о болезни. Ящики J . 2008 декабрь 1. 1 (1): 366. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ори Й, Корзец А., Нейман Х. и др. Ишемический синдром целиакии у пациента, находящегося на хроническом гемодиализе. Клин Нефрол . 2007 Октябрь 68 (4): 253-7. [Медлайн].

  • Руис-Реболло М.Л., Санчес-Антолин Г., Гарсия-Пахарес Ф. и др. Бекалькулезный холецистит, вызванный Salmonella enteritidis. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 7 ноября. 14 (41): 6408-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Commons R, Dimitriou J, Campbell I. Бескаменный холецистит, вызванный Salmonella virchow. ANZ J Surg . 2008 июнь 78 (6): 514. [Медлайн].

  • Аксельрод Д, Каракас СП. Бесконтактный холецистит и абсцесс как проявление брюшного тифа. Педиатр Радиол . 2007 Февраль 37 (2): 237. [Медлайн].

  • Лай Ч., Хуанг СК, Чин Ц, Линь ХХ, Чи ЦИ, Чен ХП. Острый некалькулезный холецистит: редкое проявление брюшного тифа у взрослых. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (3): 196-200. [Медлайн].

  • Чен П.Л., Ли Х.С., Шан Ю.С. и др. Дыхательная недостаточность и бескаменный холецистит у больного СПИДом и диссеминированным туберкулезом: маскирующий эффект монотерапии фторхинолоном и синдром восстановления иммунитета. Int J Заразить Dis . 2009 июл.13 (4): e165-8. [Медлайн].

  • Theodorou P, Maurer CA, Spanholtz TA, et al. Бекалькулезный холецистит у пациентов с тяжелыми ожогами: заболеваемость и предрасполагающие факторы. Бернс . 2009 Май. 35 (3): 405-11. [Медлайн].

  • Ergas D, Abdul-Hai A, Sthoeger ZM. Некалькулезный холецистит: необычное проявление острой Ку-лихорадки, маскирующейся под инфекционный эндокардит. Am J Med Sci .2008 Октябрь 336 (4): 356-7. [Медлайн].

  • Гонсалес Дельгадо Л., Лопес Ларрамона Г., Сантолария Пьедрафита С., Гарсиа Пратс Д., Ферреро Рак М., Монторо Угуэ М. [Бескаменный холецистит: необычная форма проявления Ку-лихорадки]. Гастроэнтерол Гепатол . 2005 28 апреля (4): 232-6. [Медлайн].

  • Weiser KT, Suriawinata AA, van Leeuwen DJ. 56-летний мужчина с внезапным началом портосистемной энцефалопатии через несколько лет после тяжелой травмы электрическим током. Semin Liver Dis . 2008 августа, 28 (3): 328-36. [Медлайн].

  • Милох Т, Магид М, Юровицкий А и др. Т-клеточный PTLD, проявляющийся как бескаменный холецистит. Педиатр-трансплант . 2008 Сентябрь 12 (6): 717-20. [Медлайн].

  • Мастораки А., Мастораки С., Криарас И., Дука Е., Геруланос С. Осложнения желчного пузыря и желчевыводящих путей при сердечно-сосудистой хирургии. Гепатогастроэнтерология . 2008 июл-авг. 55 (85): 1233-7.[Медлайн].

  • Пассаж J, Джоши П., Маллани Д.В. Острый холецистит, осложняющий кардиохирургическое вмешательство: серия случаев с участием более 16 000 пациентов. Энн Торак Хирург . 2007 марта 83 (3): 1096-101. [Медлайн].

  • Мелеро Феррер Дж. Л., Ортуно Кортес Дж., Неварес Эредиа А., Яго Баенас М., Беренгер М. [Острый бескаменный холецистит, связанный с острой инфекцией вируса гепатита А]. Гастроэнтерол Гепатол . 2008 авг-сен. 31 (7): 433-5.[Медлайн].

  • Fuoti M, Pinotti M, Miceli V и др. [Острый бескаменный холецистит как осложнение гепатита А: отчет о 2 педиатрических случаях]. Педиатр Мед Чир . 2008 март-апрель. 30 (2): 102-5. [Медлайн].

  • Bouyahia O, Khelifi I, Bouafif F, et al. Гепатит А: редкая причина бескаменного холецистита у детей. Med Mal Infect . 2008 январь 38 (1): 34-5. [Медлайн].

  • Karunatilake H, Vithiya K, Arasalingam A, Malavan R, Kumara DS.Бескаменный холецистит и лихорадка денге. Цейлонская медицина J . 2008 г., 53 (1): 30. [Медлайн].

  • Беррингтон В. Р., Хитти Дж., Каспер С. Отчет о случае инфицирования вирусом денге и бескаменного холецистита у беременной возвращающейся путешественницы. Travel Med Infect Dis . 2007 июл.5 (4): 251-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sharma N, Mahi S, Bhalla A, Singh V, Varma S, Ratho RK. Некалькулярный холецистит, связанный с лихорадкой денге, в больнице третичного уровня в Северной Индии. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2006 21 апреля (4): 664-7. [Медлайн].

  • Катсинелос П., Пилпилидис I, Папазиогас Б. и др. Смертельный острый бескаменный холецистит как раннее осложнение лучевой терапии. Chirurgia (Bucur) . 2008 март-апрель. 103 (2): 223-6. [Медлайн].

  • Гора-Гебка М., Либерек А., Бако В., Шаршевский А., Каминска Б., Корзон М. Острый бескаменный холецистит вирусной этиологии — редкое заболевание у детей ?. J Педиатр Хирург . 2008, январь, 43 (1): e25-7. [Медлайн].

  • Nalawade AB, Кришнан A, Khare MS, Karnad DR. Острый бескаменный холецистит после укуса индийской гадюки. J Postgrad Med . 2006 апрель-июнь. 52 (2): 151-2. [Медлайн].

  • Bai LY, Chiu CF, Chiang IP, Lin CY, Liao YM. Бескаменный холецистит, имитирующий лейкоз плазматических клеток. Энн Гематол . 2006 июль 85 (7): 487-8. [Медлайн].

  • Де-Леон-Бойорге B, Зальцман-Гирсевич С., Ортега-Сальгадо А, Прието-Патрон А, Кордова-Кордова Р., Ямазаки-Накашимада М.Тромботическая микроангиопатия с вовлечением желчного пузыря как необычное проявление системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 ноября. 12 (44): 7206-9. [Медлайн].

  • Basiratnia M, Vasei M, Bahador A, Ebrahimi E, Derakhshan A. Острый бескаменный холецистит у ребенка с системной красной волчанкой. Педиатр Нефрол . 2006 г., 21 (6): 873-6. [Медлайн].

  • Richer O, Ulinski T, Lemelle I, et al.Абдоминальные проявления при системной красной волчанке с началом в детстве. Энн Рум Дис . 2007 Февраль 66 (2): 174-8. [Медлайн].

  • Куттият В.С., Кохли Ю. Острый бескаменный холецистит, ассоциированный с малярийной инфекцией у детей: сообщение о двух случаях. Дж. Троп Педиатр . 2007 Февраль 53 (1): 59-61. [Медлайн].

  • Pitt HA. Гепато-панкреатобилиарный жир: хорошее, плохое и уродливое. HPB (Оксфорд) . 2007. 9 (2): 92-7.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Anthoine-Milhomme MC, Chappuy H, Cheron G. Острый бескаменный холецистит у ребенка, возвращающегося из Кот-д’Ивуара. Скорая педиатрическая помощь . 2007 апреля 23 (4): 242-3. [Медлайн].

  • Erdogmus B, Yazici B, Safak AA, Ozdere BA. Мультисептический желчный пузырь при остром бескаменном холецистите. J Clin Ультразвук . 2004 октября, 32 (8): 423-4. [Медлайн].

  • webmd.com»> Mateos-Corral D, Garza-Luna U, Gutierrez-Martin A.Два сообщения об остром неонатальном некалькулезном холецистите (некротизирующем холецистите) у недоношенного ребенка в возрасте 2 недель и доношенного новорожденного. J Педиатр Хирург . 2006 Mar.41 (3): e3-5. [Медлайн].

  • Хегарти Дж., Чиу Д.Й., Миддлтон Р.Дж. и др. Системная красная волчанка, эозинофильный васкулит и бескаменный холецистит. Циферблат нефрола . 2006 21 марта (3): 792-5. [Медлайн].

  • Мартелли М.Г., Ли Дж. Паразитарная инфекция желчного пузыря: инфекция Cystoisospora belli как причина хронической боли в животе и бескаменного холецистита. J Мисс Стейт Мед Ассо . 2016 июнь 57 (6): 174-6. [Медлайн].

  • Лай К.К., Гойн Х.Э., Эрнандес-Гонсало Д. и др. Cystoisospora belli — инфекция желчного пузыря у иммунокомпетентных пациентов: клинико-патологический обзор 18 случаев. Am J Surg Pathol . 2016 г. 40 (8): 1070-4. [Медлайн].

  • Ваккала М., Лаурила Дж. Дж., Саарнио Дж. И др. Клеточный оборот и экспрессия гипоксически-индуцируемого фактора при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Crit Care . 2007. 11 (5): R116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Laurila JJ, Karttunen T, Koivukangas V, et al. Белки плотного соединения в эпителии желчного пузыря: различная экспрессия при остром бескаменном и калькулезном холецистите. Дж Histochem Cytochem . 2007 июн. 55 (6): 567-73. [Медлайн].

  • Young SB, Arregui M, Singh K. Фракция выброса при сканировании HIDA не позволяет прогнозировать сфинктер гипертензии Одди или клинический исход у пациентов с подозрением на хронический бескаменный холецистит. Эндоскопическая хирургия . 2006 г. 20 (12): 1872-8. [Медлайн].

  • Santhosh S, Mittal BR, Arun S, Sood A, Bhattacharya A, Kochhar R. Количественная холесцинтиграфия с жирной пищей в диагностике дисфункции сфинктера Одди и бескаменной холецистопатии. Индийский J Гастроэнтерол . 2012 июля 31 (4): 186-90. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель КМ. Диагностическая ценность переменных опорожнения желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите по данным холесцинтиграфии с жирной пищей. Nucl Med Commun . 2009 Сентябрь 30 (9): 669-74. [Медлайн].

  • Аль-Мукбель К., Бани Хани М., Дарадке М., Рашдан А. Полезность холесцинтиграфии, стимулированной жирной пищей, в диагностике и лечении хронического бескаменного холецистита. Энн Нукл Мед . 2009 23 февраля (2): 137-42. [Медлайн].

  • Bartel TB, Juweid ME, Ponto JA, Graham MM. Эмульсия кукурузного масла: простое холецистогическое средство для диагностики хронического бескаменного холецистита. Дж Nucl Med . 2005 Январь 46 (1): 67-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмми В., Сганга Г. Клиническая диагностика интраабдоминальных инфекций. Дж. Chemother . 21 июля 2009 г., Приложение 1: 12-8. [Медлайн].

  • Лаурила Дж.Дж., Ала-Кокко Т.И., Лаурила П.А. и др. Гистопатология острого бескаменного холецистита у тяжелобольных. Гистопатология . 2005 ноября, 47 (5): 485-92. [Медлайн].

  • Treinen C, Lomelin D, Krause C, Goede M, Олейников Д.Острый бескаменный холецистит у тяжелобольных: факторы риска и хирургические стратегии. Langenbecks Arch Surg . 2015 май. 400 (4): 421-7. [Медлайн].

  • Ричмонд Б.К. , Гродман С., Уокер Дж. И др. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической холецистэктомии в сравнении с активной неоперационной терапией для лечения дискинезии желчевыводящих путей. J Am Coll Surg . 2016 Июнь 222 (6): 1156-63. [Медлайн].

  • Mahid SS, Jafri NS, Brangers BC, Minor KS, Hornung CA, Galandiuk S.Мета-анализ холецистэктомии у пациентов с симптомами и положительными результатами сканирования гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты без камней в желчном пузыре. Arch Surg . 2009 Февраль 144 (2): 180-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Башаран О., Явузер Н., Сельчук Х., Харман А., Каракаяли Х., Билгин Н. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем при остром холецистите у тяжелобольных пациентов: опыт одного центра. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2005 Сентябрь 16 (3): 134-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • webmd.com»> Баккалоглу Х., Янар Х., Гулоглу Р. и др. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 ноября, 12 (44): 7179-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кубота К., Абэ Й., Инамори М. и др. Чрескожное чреспеченочное стентирование желчного пузыря при рецидивирующем остром бескаменном холецистите после неудачной попытки эндоскопии. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы .2005. 12 (4): 286-9. [Медлайн].

  • Ясуда Х, Такада Т., Каварада Й и др. Необычные случаи острого холецистита и холангита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 98-113. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кимура Ю., Такада Т., Каварада Ю. и др. Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2007. 14 (1): 15-26.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Nilsson E, Fored CM, Granath F, Blomqvist P. Холецистэктомия в Швеции, 1987-99: общенациональное исследование смертности и предоперационной госпитализации. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1478-85. [Медлайн].

  • Yi DY, Chang EJ, Kim JY, Lee EH, Yang HR. Возраст, предрасполагающие заболевания и результаты ультразвукового исследования в определении клинического исхода острых некалькулезных воспалительных заболеваний желчного пузыря у детей. J Корейская медицина . 2016 31 октября (10): 1617-23. [Медлайн].

  • Гудсуркар В.С., Оглат А., Джайн А., Раза А., Куигли EMM. Систематический обзор с метаанализом: холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей — о чем может нам сказать фракция выброса желчного пузыря? Алимент Фармакол Тер . 2019 марта 49 (6): 654-63. [Медлайн].

  • Дженкинсон А. Острый бескаменный холецистит у ранее здорового младенца. Ir Med J . 2018 10 мая.111 (5): 763. [Медлайн].

    • Заболевание желчного пузыря: обзор, типы и диагностика

    Обзор заболевания желчного пузыря

    Термин «заболевание желчного пузыря» используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

    Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, ведущий в тонкий кишечник.Желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике.

    Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, известное как холецистит. Это воспаление часто возникает из-за того, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке, и вызывают накопление желчи. В конечном итоге это может привести к некрозу (разрушению тканей) или гангрене.

    Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

    Желчные камни

    Желчные камни образуются, когда вещества в желчи (такие как холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам.

    Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа.

    Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. К ним относятся:

    • страдает избыточным весом или ожирением
    • страдает диабетом
    • возрастом 60 лет и старше
    • принимает лекарства, содержащие эстроген
    • имеет семейный анамнез желчных камней
    • женского пола
    • страдает болезнью Крона и другими состояниями, влияющими на как усваиваются питательные вещества
    • при циррозе или других заболеваниях печени

    Холецистит

    Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Это проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

    Острый холецистит

    Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. Но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний.

    Может проявляться болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых, которые могут распространяться в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

    Хронический холецистит

    После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сузиться и потерять способность накапливать и выделять желчь.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. Хирургическое вмешательство часто является необходимым лечением хронического холецистита.

    Холедохолитиаз

    Камни в желчном пузыре могут застрять в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь закупорен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или растяжению желчного пузыря.

    Забитые желчные протоки препятствуют попаданию желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

    Бескаменную болезнь желчного пузыря

    Бескаменную болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, протекающее без камней в желчном пузыре.Было доказано, что серьезное хроническое заболевание или серьезное заболевание вызывают приступ.

    Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска для этого состояния включают:

    • тяжелую физическую травму
    • операцию на сердце
    • операцию на брюшной полости
    • тяжелые ожоги
    • аутоиммунные состояния, такие как волчанка
    • инфекции кровотока
    • получение питания внутривенно (в / в)
    • значительные бактериальные или вирусные заболевания

    Дискинезия желчевыводящих путей

    Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь имеет более низкую, чем обычно, функцию. Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

    Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и несварение желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. При дискинезии желчевыводящих путей в желчном пузыре обычно нет желчных камней.

    Вашему врачу может потребоваться тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выделять от 35 до 40 процентов своего содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

    Склерозирующий холангит

    Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков могут привести к рубцеванию. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.

    Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • лихорадку
    • желтуху
    • зуд
    • дискомфорт в верхней части живота.

    Примерно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также страдают язвенным колитом.Это состояние также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственное известное лекарство — это пересадка печени.

    Лекарства, подавляющие иммунную систему, и те, которые помогают расщеплять загустевшую желчь, могут помочь справиться с симптомами.

    Рак желчного пузыря

    Рак желчного пузыря — относительно редкое заболевание. Существуют разные типы рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования болезни.Камни в желчном пузыре — частый фактор риска рака желчного пузыря.

    Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к его внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть похожи на симптомы острого холецистита, но также могут отсутствовать симптомы вообще.

    Полипы желчного пузыря

    Полипы желчного пузыря — это поражения или новообразования, возникающие внутри желчного пузыря. Обычно они доброкачественные и не имеют симптомов.Однако при полипах размером более 1 сантиметра часто рекомендуется удалять желчный пузырь. У них больше шансов стать злокачественными.

    Гангрена желчного пузыря

    Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

    • мужчина и старше 45 лет
    • диабет

    Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

    Абсцесс желчного пузыря

    Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвой ткани и бактерий. Симптомы могут включать боль в правом верхнем углу живота, жар и дрожащий озноб.

    Это состояние может возникнуть во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполняться гноем. Чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

    Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку на наличие боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

    Подробная история болезни

    Важны список симптомов, которые вы испытываете, а также личный или семейный анамнез заболевания желчного пузыря. Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

    Физический осмотр

    Ваш врач может выполнить специальный маневр во время абдоминального осмотра, чтобы найти то, что называется «признаком Мерфи».”

    Во время этого маневра ваш врач положит руку вам на живот в области желчного пузыря. Затем они попросят вас сделать вдох, осматривая и прощупывая область. Если вы чувствуете сильную боль, это означает, что у вас заболевание желчного пузыря.

    Рентген грудной клетки и брюшной полости

    Симптоматический холецистит иногда выявляет камни на рентгенограмме брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

    Однако рентген — не лучший тест для выявления заболевания желчного пузыря.Их часто используют для исключения других потенциальных причин боли, не связанных с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

    Ультразвук

    Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, который ваш врач использует для диагностики заболевания желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на предмет наличия желчных камней, утолщенных стенок, полипов или новообразований. Он также может выявить любые проблемы с вашей печенью.

    HIDA-сканирование

    HIDA-сканирование исследует систему протоков в желчном пузыре и печени.Его часто используют, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвуковое исследование не показало причину этих симптомов. Сканирование HIDA также можно использовать для более тщательной оценки системы желчных протоков.

    Этот тест позволяет оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется по желчному пузырю. Также может быть введено другое химическое вещество, которое вызывает выделение желчи из желчного пузыря.

    Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь по системе желчных протоков.Он также может измерять скорость выхода желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальной фракцией выброса желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

    Другие тесты

    Также можно использовать другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография и МРТ. Также проводятся анализы крови, чтобы проверить наличие повышенного количества лейкоцитов и аномальной функции печени.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это более инвазивный, но полезный тест.Гибкая камера вводится в рот и опускается через желудок в тонкий кишечник. Вводится контрастный краситель, чтобы показать систему желчных протоков с помощью специального рентгена.

    ERCP — особенно полезный тест, если есть подозрение на закупорку желчными камнями. Любой желчный камень, вызывающий закупорку, часто можно удалить во время этой процедуры.

    Изменения образа жизни

    Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования камней в желчном пузыре, изменение образа жизни может помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования желчных камней. Похудение и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

    Однако быстрая потеря веса также может спровоцировать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.

    Повышение физической активности также снижает образование камней в желчном пузыре, а также снижает уровень триглицеридов — типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

    Лечение

    Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы рецептурные лекарства. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту внутривенно, или более сильные обезболивающие, такие как морфин.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), нельзя использовать так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если у вас обезвоживание, противовоспалительные препараты также могут вызвать серьезные проблемы с почками.

    Большинству людей сложно справиться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить лучшее для вас лечение.

    Текущие исследования изучают использование препарата эзетимиб и его роль в уменьшении образования холестериновых камней в желчном пузыре. Это лекарство изменяет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

    Хирургия

    Операция по удалению желчного пузыря будет рекомендована, если вы пережили несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря.

    Операция может быть выполнена либо путем разрезания брюшной полости, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая операция позволяет быстрее выздороветь. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений, связанных с серьезным заболеванием желчного пузыря.

    После операции на желчном пузыре любым из этих методов нередки случаи, когда люди испытывают понос.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут иметь диарею после операции на желчном пузыре.

    У большинства людей диарея длится всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если диарея продолжается после операции более двух недель, поговорите со своим врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

    Желчный пузырь может образовывать аномальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь переработке желчи печени.Чаще всего это осложнение хронического воспаления, связанного с камнями в желчном пузыре.

    Другие осложнения могут включать:

    Определенные факторы риска заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, изменить нельзя. Однако ваша диета может сыграть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

    Рафинированное зерно (содержится в сладких злаках и белом рисе, хлебе и макаронах) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря.Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб, а также жиры из рыбы и оливкового масла.

    Чем раньше будут обнаружены проблемы с желчным пузырем и начнется лечение, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря, важно проконсультироваться с врачом.

    Дискинезия желчевыводящих путей: недиагностируемое состояние. Оценка его последствий

    Бала Татиготла, MD MRCS. Больничный центр Бронкс-Ливан, Нью-Йорк, США

    РЕФЕРАТ НАЗВАНИЕ : Дискинезия желчевыводящих путей: недиагностированное состояние.Оценка его последствий.

    ВВЕДЕНИЕ: Дискинезия желчевыводящих путей — это недиагностируемое состояние. Отсутствие подозрений приводит к ненужным исследованиям и задержкам в диагностике и оперативном лечении.

    МЕТОДЫ : Была проведена ретроспективная оценка 33 последовательных пациентов с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей в период с января 2006 года по январь 2010 года.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: У 33 пациентов была диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, и всем была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Средняя фракция выброса желчного пузыря составила 10%. Всего было 32 женщины и 1 мужчина. Средний возраст составлял 49 лет (диапазон: 22-78 лет). Средняя продолжительность между появлением симптомов и постановкой диагноза составила 11,4 месяца (диапазон: 3–36 месяцев). Уровень лейкоцитов и печеночных ферментов у всех пациентов был нормальным. Средний ИМТ был 26 (диапазон: 21-35). До начала исследования дискинезии желчевыводящих путей было выполнено 26 компьютерных томографий, 45 ультразвуковых исследований, 12 эндоскопий верхних отделов ЖКТ и 6 кардиологических исследований. У 31 пациента (94%) симптомы исчезли после лапароскопической холецистэктомии, а у 2 пациентов (6%) потребовалась дополнительная оценка боли в животе.Патология показала признаки хронического холецистита у 29 пациентов, острого холецистита у 3 пациентов и аденоматозной гиперплазии у 1 пациента. Камни в желчном пузыре отсутствовали у всех, кроме двух пациентов, оба из которых имели патологические признаки острого холецистита.

    ВЫВОД (S): Симптомы холецистита без камней в желчном пузыре должны вызывать подозрение на дискинезию желчевыводящих путей. Сканирование CCK-HIDA является окончательным диагностическим исследованием. Раннее подозрение позволяет избежать задержки постановки диагноза, тем самым еще больше снижая стоимость ненужных исследований и дискомфорт для пациентов.Это состояние чаще встречается у пациентов женского пола и, похоже, не связано с ожирением. Симптомы у большинства пациентов облегчаются лапароскопической холецистэктомией.

    Сессия: Плакат
    Номер программы: P391
    Посмотреть плакат

    Дискинезия желчевыводящих путей | Детские хирурги Phoenix

    Дискинезия желчевыводящих путей:
    Боль в желчном пузыре, вызванная неспособностью желчного пузыря адекватно выбрасывать желчь в ответ на нормальные гормональные сигналы.В некоторых исследованиях дискинезия желчевыводящих путей является наиболее частым показанием к холецистэктомии у детей (Vegunta, (2005)).

    Вероятно, существует несколько причин дискинезии желчевыводящих путей, в том числе:

    • Нарушения гладких мышц (воспаление, дистрофическая миотония)
    • Нейрогормональный дефект (снижение секреции CCK или чувствительности рецепторов)
    • Системные заболевания (сахарный диабет, целиакия, ожирение, муковисцидоз)
    • Гормональный дисбаланс
    • Функциональные причины
    • Повышенное сопротивление пузырного протока
    • Повышенное сопротивление сфинктера Одди
    • Дискоординация желчного пузыря / пузырного протока

    Холецистокинин (CCK) Сцинтиграфия Сцинтиграфия с гидроксилиминодиуксусной кислотой (HIDA) используется для установления диагноза дискинезии желчевыводящих путей.В этом общедоступном исследовании проводится внутривенная инфузия радиоактивного маркера. Камера для ядерной визуализации делает снимки через 1 минуту после инфузии, а затем каждые 5 минут в течение 1 часа или до заполнения желчного пузыря. После заполнения желчного пузыря синтетический активный CCK вводят в течение трех минут, а затем получают изображения после инфузии каждую минуту в течение дополнительных 30 минут. CCK — это гормон, который обычно заставляет желчный пузырь сокращаться и выводить желчь в кишечник. На результаты HIDA могут влиять такие лекарства, как опиаты, нитраты и блокаторы кальциевых каналов, продолжительность голодания перед исследованием и доза CCK.

    Насколько надежно сканирование HIDA?
    Ретроспективный обзор 100 сканирований HIDA показал воспроизводимые нормальные и низкие EF. После низкого уровня EF не восстанавливается, а продолжает снижаться при хроническом бескаменном холецистите параллельно с продолжительностью симптомов.

    Лечит ли холецистэктомия симптомы дискинезии желчевыводящих путей у взрослых?

    • Исследование с 78 пациентами с аномальной (<35%) ФВ. Холецистэктомия: полное разрешение симптомов на 80%.Неоперативная группа: у 25% симптомы исчезли без лечения
    • Отдельное исследование продемонстрировало у 100% взрослых пациентов с классическими симптомами дискинезии желчевыводящих путей и нормальным ФВ (- 50%) полное исчезновение симптомов после холецистэктомии

    Лечит ли холецистэктомия симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей?

    Исследование 1: Vegunta et al. (2005). 107 пациентов, собранных за 5-летний период. Средний возраст 10,8 года. Больше самок, чем самцов (соотношение 3: 2) Выброс <35% использовался в качестве отсечки.Через 2 недели послеоперационного визита у 57% пациентов с дискинезией желчевыводящих путей и у 89% пациентов из группы желчнокаменной болезни симптомы полностью исчезли (p = 0,02).

    Исследование 2: Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе. Голлин и др. J Pediatr Surg. 1999 Май; 34 (5): 854-7. 29 детей (19 девочек, 10 мальчиков, средний возраст 13,5 лет) Диагноз на основании: боли в животе в анамнезе, Â ± тошнота (62%), непереносимость жирной пищи (45%), УЗИ отрицательно на желчные камни, желчный пузырь, стимулированный ХЦК, EF <40 % через 30 минут.Большинство пациентов прошли обширное предоперационное обследование: УЗИ (100%), CCK HIDA (100%), контрастное исследование верхних отделов ЖКТ (36%), EGD (68%), бариевая клизма (4%), компьютерная томография брюшной полости (8%). ), выдыхаемый водород (11%), пищевой аллерген (11%). Продолжительность симптомов от 2 недель до 5 лет. Наблюдение за пациентом от 1 месяца до 2 лет. Результаты: полное купирование симптомов у 79%. Постоянная боль у 21% (уменьшилась у 3). Задержка опорожнения в ответ на ХЦК указывает на хорошую возможность холецистэктомии (79% с исчезновением симптомов). К сожалению, даже ретроспективно авторы не смогли определить какие-либо факторы в представлении или диагностической оценке, которые отличали детей, у которых сохранялись симптомы после холецистэктомии.

    Исследование 3: Хирургическая терапия дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. Понски и др. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2005 Октябрь; 15 (5): 439-42. Мета-анализ 274 пациентов
    EF <35-40% Хирургическое лечение привело к облегчению симптомов на 98% по сравнению с 32% при консервативном лечении (P <0,0001). Пациенты, подвергавшиеся хирургическому лечению дискинезии желчевыводящих путей, имели в 2,8 раза больше шансов получить облегчение симптомов по сравнению с неоперационной терапией (95% доверительный интервал, 2. 05-3.79)

    Исследование 4: Сравнение холестэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. Нельсон и др. J Pediatr Surg. 2006 ноя; 41 (11): 1894-8. Обзор ретроспективных карт 55 пациентов с аномальной ФВ (<35%). Средний возраст 13,6 года, женщины 45 лет. 38% - общая абдоминальная боль, 47% - боль RUQ, 40% - тошнота / рвота, 70% - связь с едой. Срок наблюдения: 1 месяц, 2 года. Оперативная группа на 74% улучшилась. Хронический холецистит отмечен в 54% удаленных желчных пузырей.В группе без операции улучшилось 75%. Проблема с этим исследованием заключается в том, что пациентам не назначали операцию или не проводили операцию. Скорее всего, пациенты с более легкими или исчезающими симптомами решили отказаться от операции.

    Исследование 5: Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. Карни и др. (2004) изучили 38 детей, собранных за 10-летний период. Средний возраст пациентов составил 12,3 года, а средняя продолжительность наблюдения — 4,3 года. 71% полное исчезновение симптомов.40% свидетельств хронического холецистита при патологическом исследовании желчного пузыря. Тошнота была единственным симптомом, предсказывающим успешный исход при помощи одномерного анализа (отношение шансов 5,00). Фракция выброса (ФВ) <15% предсказывала успешный результат (отношение шансов 8,00). В исследовании сделан вывод, что тошнота, боль и ФВ <15% наиболее надежно предсказывают пользу от холецистэктомии

    Если диагноз не дискинезия желчевыводящих путей, что это?
    К сожалению, для многих детей мы никогда не устанавливаем точный диагноз, даже после обширного обследования с помощью эндоскопии, анализов крови и сканирования.Для некоторых боль связана с дисфункцией сфинтера Одди (SOD). Существует несколько типов СОД, и лечение зависит от типа. Обследование проводит сертифицированный гастроэнтеролог. Тестирование SOD у детей трудно найти, и очень немногие центры могут выполнять манометрию сфинктера Одди.

    Выводы:
    Фракция выброса используется для диагностики дискинезии желчевыводящих путей; однако существуют расхождения с данными о фракции выброса и результатами. 80% пациентов поправятся после холецистэктомии.Некоторым пациентам выздоравливает без хирургического вмешательства. После холецистэктомии у пациентов как минимум в два раза больше шансов избавиться от симптомов. Тот факт, что состояние пациентов может улучшиться без холецистэктомии, несмотря на обнаружение аномально низкой ФВ, может означать, что дискинезия желчевыводящих путей является преходящим состоянием у некоторых людей или что проблема связана с другим диагнозом. Степень боли и других симптомов, достоверность диагноза и желание пациента должны влиять на решение о холецистэктомии.Пациенты, симптомы которых наиболее типичны для боли по типу желчного пузыря (желчная колика), с наибольшей вероятностью получат пользу.

    Ссылки:

    1. Campbell et al. Дискинезия желчевыводящих путей: потенциальная нераспознанная причина боли в животе у детей. Pediatr Surg Int. 2004 августа; 20 (8): 579-81.
    2. Carney et al. Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Pediatr Surg. 2004 июн; 39 (6): 813-6; обсуждение 813-6.
    3. Colecchia et al.Можно ли предсказать клиническое течение желчнокаменной болезни? Полезность оценки моторики желчного пузыря в клинических условиях. Am J Gastroenterol. 2006 ноябрь; 101 (11): 2576-81.
    4. Finan et al. Улучшение желудочно-кишечных симптомов и качества жизни после холецистэктомии. Am J Surg. 2006 Август; 192 (2): 196-202.
    5. Goncalves et al. Дискинезия желчевыводящих путей: естественный анамнез и хирургические результаты. Am Surg. 1998 июн; 64 (6): 493-7; обсуждение 497-8.
    6. Gollin et al. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе.J Pediatr Surg. 1999 Май; 34 (5): 854-7.
    7. Кришнамурти и др. Постоянство и вариабельность фракции выброса желчного пузыря: влияние на диагностику и терапию. J Nucl Med. 2004 ноя; 45 (11): 1872-7.
    8. Кришнамурти и др. Дискинезия желчевыводящих путей: роль сфинктера Одди, желчного пузыря и холецистокинина. J Nucl Med. 1997; 38 (11): 1824-30.
    9. Курибаяши и др. Полезность холесцинтиграфии с липидной загрузкой пищи для диагностики и определения холецистэктомии у пациента с дисфункцией желчного пузыря.Intern Med. 2004 Май; 43 (5): 393-6.
    10. Михаил и др. Лапароскопическая холецистэктомия: эффективное лечение хронической боли в животе у детей с болью в желчевыводящих путях. J Pediatr Surg. 2001 сентябрь; 36 (9): 1394-6.
    11. Nelson et al. Сравнение холестэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Pediatr Surg. 2006 ноя; 41 (11): 1894-8.
    12. Ponsky et al. Хирургическая терапия дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2005 Октябрь; 15 (5): 439-42.
    13. Rau et al. Воспалительные клетки стенки желчного пузыря у детей с дискинезией желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью: пилотное исследование. J Pediatr Surg. 2006 сентябрь; 41 (9): 1545-8.
    14. Szepes et al. Диагностика дискинезии желчного пузыря методом количественной гепатогилиарной сцинтиграфии. Clin Nucl Med. 2005 Май; 30 (5): 302-7.
    15. Vegunta et al. Дискинезия желчевыводящих путей: наиболее частое показание к холецистэктомии у детей. Хирургия. 2005 октябрь; 138 (4): 726-31; обсуждение 731-3.
    16. Vrochides et al. Есть ли роль рутинной предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при подозрении на холедохолитиаз у детей? Arch Surg. 2005 Апрель; 140 (4): 359-61.

    Холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: как мы к этому пришли?

  • 1.

    Langenbuch C. Ein Fall von Extirpation der Gallenblase wegen chronischer Cholelithiasis Heilung. Berliner Klinische Wochenschrift . 1882; 19: 725–727.

    Google ученый

  • 2.

    Krukenberg H. Über Gallenkoliken ohne Gallensteine. Berliner Klin Wochenschrift 1903; XI: 660.

  • 3.

    Mackay W. Холецистит без камня. Br J Surg . 1934; 22: 274–295.

    Google ученый

  • 4.

    Уолд А. Функциональная боль желчного типа: обновленная информация и противоречия. Дж Клин Гастроэнтерол . 2005; 39: S217 – S222.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Mertens MC, Roukema JA, Scholtes VP и др. Оценка риска холелитиаза: всегда ли предпочтительнее холецистэктомия? Дж Гастроинтест Сург . 2010; 14: 1271–1279.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 6.

    Westphal K. Muskelfunktion, Nervensystem and Pathologie der Gallenwege. Ztschr f klin Med . 1923; 96: 22.

    Google ученый

  • 7.

    Bisgaard-Frantzen CF. Дискинезия желчных путей лечится двусторонней торакальной симпатэктомией. Acta Psychiat Scand . 1949; 24: 297–305.

    CAS Google ученый

  • 8.

    Ои М., Кобаяши К. Ваготомия как хирургическая процедура для снятия боли. Am J Surg . 1963; 106: 49–56.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Финк-Беннетт Д., Дериддер П., Колози В.З. и др.Холецистокининовая холесцинтиграфия: обнаружение аномальной двигательной функции желчного пузыря у пациентов с хронической бескаменной болезнью желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 1991; 32: 1695–1699.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Тейлор Р., Орнштейн М., Бэрд И. Визуализация опорожнения желчного пузыря. Br Med J . 1980; 280: 716–717.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 11.

    Westlake PJ, Hershfield NB, Kelly JK и др. Хроническая боль в правом подреберье без камней в желчном пузыре: прогнозирует ли сканирование HIDA исход после холецистэктомии? Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990; 85: 986–990.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Ибрагим К., Монейм Р., Экдави А. Хирургический желчный пузырь. Int Surg . 1977; 62: 239–243.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Hansel SL, Dibaise JK. Функциональное расстройство желчного пузыря: дискинезия желчного пузыря. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010. 39: 369–379.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Ozden N, Dibaise JK. Фракция выброса желчного пузыря и исход симптомов у пациентов с некалькулезной билиарной болью. Dig Dis Sci . 2003. 48: 890–897.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Dibaise JK, Richmond BK, Ziessman HH, et al. Холецистокинин-холесцинтиграфия у взрослых: согласованные рекомендации междисциплинарной группы. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9: 376–384.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Дельгадо-Арос С., Кремонини Ф., Бреденоорд А. и др. Систематический обзор и метаанализ: прогнозирует ли фракция выброса желчного пузыря при холецистокининовой холецистографии исход после холецистэктомии при подозрении на функциональную боль в желчных путях? Алимент Фармакол Тер .2003. 18: 167–174.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Yap L, Wycherley AG, Morphett AD, et al. Боль в бескаменных желчных путях: холецистэктомия облегчает симптомы у пациентов с аномальной холесцинтиграфией. Гастроэнтерология . 1991; 101: 786–793.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 18.

    Барнс С., Кларк Д., Шварц Р. Дискинезия желчевыводящих путей: краткий обзор. Curr Surg . 2004. 61: 428–434.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Халата М.С., Березин Ш. Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2008. 10: 332–338.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Понски Т., Десагун Р., Броди Ф. Хирургическая терапия дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A .2005; 15: 439–442.

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Бехар Дж. , Корацциари Э., Гельруд М. и др. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера. Гастроэнтерология . 2006; 130: 1498–1509.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Аль-Хомайди Х.С., Сукерек Х., Кляйн М. и др. Дискинезия желчевыводящих путей у детей. Педиатр Хирург Инт . 2002; 18: 357–360.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Константину С., Сукэнди И., Раменовски М. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей: отчет о 100 случаях из одного учреждения. Am Surg . 2008; 74: 587–592.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Холкомб Г.В., Морган В.М., Неблетт В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у детей: уроки, извлеченные из первых 100 пациентов. J Педиатр Хирург . 1999; 34: 1236–1240.

    PubMed Google ученый

  • 25.

    Canfield AJ, Hetz SP, Schriver JP, et al. Дискинезия желчевыводящих путей: исследование более 200 пациентов и обзор литературы. Дж Гастроинтест Сург . 1998. 2: 443–448.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Фарха Г.Дж., Грин БП, Бимер Р.Л. Лапароскопическая холецистэктомия в отдельно стоящем центре амбулаторной хирургии. J Laparoendosc Surg . 1994; 4: 291–294.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 27.

    Гурусами К.С., Джуннаркар С., Фарук М. и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчного пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev. 2009: CD007086. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007086.pub2.

  • 28.

    Ziessman HA. Ядерная медицина гепатобилиарной визуализации. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2010. 8: 111–116.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Escarce J, Chen W, Schwartz J. Падение пороговых значений холецистэктомии с момента введения лапароскопической холецистэктомии. JAMA . 1995; 273: 1581–1585.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Легоррета А. , Зильбер Дж., Костантино Дж. И др. Повышенная частота холецистэктомии после введения лапароскопической холецистэктомии. JAMA . 1993; 270: 1429–1432.

    CAS PubMed Google ученый

  • 31.

    Hogan W, Geenen J. Дискинезия желчевыводящих путей. Эндоскопия . 1988. 20: 179–183.

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Грейс П., Постон Г., Уильямсон Р. Подвижность желчевыводящих путей. Кишка . 1990; 31: 571–582.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 33.

    Raptopoulos V, Compton CC, Doherty P, et al. Хроническая некалькулезная болезнь желчного пузыря: мульти-визуализационная оценка с клинико-патологической корреляцией. Ам Дж. Рентгенол . 1986; 147: 721–724.

    CAS Google ученый

  • 34.

    Barron LG, Rubio PA. Важность точной предоперационной диагностики и роль расширенной лапароскопической холецистэктомии в облегчении хронического бескаменного холецистита. J Laparoendosc Surg . 1995; 5: 357–361.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Matthews BD, Williams GB.Лапароскопическая холецистэктомия в академической больнице: оценка изменений периоперационных результатов. JSLS . 1999; 3: 9–17.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 36.

    Джонс-Монахан К., Грюнберг Дж. Хронический некалькулезный холецистит: изменения в демографических характеристиках и оценке пациентов с момента появления лапароскопии. JSLS . 1999; 3: 221–224.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 37.

    Фенстер Л.Ф., Лонборг Р., Тирлби Р.С. и др. Какие симптомы лечит холецистэктомия? Выводы из проекта измерения результатов и обзора литературы. Am J Surg . 1995. 169: 533–538.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Фуллер Р.А., Кун Дж. А., Фишер Т. Л. и др. Лапароскопическая холецистэктомия по поводу бескаменной болезни желчного пузыря. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2000. 4: 331–333.

    Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 39.

    Patel NA, Lamb JJ, Hogle NJ, et al. Терапевтическая эффективность лапароскопической холецистэктомии при лечении дискинезии желчевыводящих путей. Am J Surg . 2004. 187: 209–212.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Chen PF, Nimeri A, Pham QH, et al. Клинический диагноз хронического бескаменного холецистита. Хирургия . 2001; 130: 578–581.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Джозеф С., Мур Б.Т., Соренсен Г.Б. и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: сравнение с золотым стандартом. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 3008–3015.

  • 42.

    Вегунта Р.К., Расо М., Поллок Дж. И др. Дискинезия желчевыводящих путей: наиболее частое показание к холецистэктомии у детей. Хирургия . 2005. 138: 726–731.

    PubMed Google ученый

  • 43.

    St Peter SD, Keckler SJ, Nair A. et al.Лапароскопическая холецистэктомия в педиатрической популяции. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008; 18: 127–130.

  • 44.

    Сиддики С., Ньюбро С., Альтерман Д. и др. Эффективность лапароскопической холецистэктомии в педиатрической популяции. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 109–113.

    PubMed Google ученый

  • 45.

    Хофельдт М., Ричмонд Б., Хаффман К. и др. Лапароскопическая холецистэктомия для лечения дискинезии желчевыводящих путей безопасна и эффективна в педиатрической популяции. Am Surg . 2008; 74: 1069–1072.

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Кэй А.Дж., Ятла М., Маттей П. и др. Применение лапароскопической холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 1057–1059.

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Planells Roig M, Bueno Lledó J, Sanahuja Santafé A et al. Качество жизни (GIQLI) и полезность лапароскопической холецистэктомии у пациентов с дисфункцией желчного пузыря или хронической нелитиазной билиарной болью (хронический бескаменный холецистит). Ред. Esp Enferm Dig . 2004; 96: 446–451.

  • 48.

    Хадиган С., Фишман С.Дж., Коннолли Л.П. и др. Стимуляция жирной пищей (Липомул) для оценки опорожнения желчного пузыря у детей с хроническим бескаменным холециститом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2003. 37: 178–182.

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Majeski J. Фракция выброса желчного пузыря: точная оценка симптоматической бескаменной болезни желчного пузыря. Int Surg . 2003. 88: 95–99.

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Адамс Д.Б., Тарнаски П.Р., Хоуз Р.Х. и др. Результат после лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического бескаменного холецистита. Am Surg . 1998; 64: 1–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Khosla R, Singh A, Miedema BW и др. Холецистэктомия облегчает боль без калькуляции желчных путей у пациентов со сниженной фракцией выброса желчного пузыря. South Med J . 1997; 90: 1087–1090.

    CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Мишкинд М.Т., Прюитт РФ, Бамбини Д.А. и др. Эффективность холецистокинин-стимулированной холесцинтиграфии в диагностике и лечении бескаменной болезни желчного пузыря. Am Surg . 1997. 63: 769–774.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Рид Д.Н. , Фернандес М., Хикс Р.Д.Холесцинтиграфия с применением Kinevac как точный предиктор хронического бескаменного заболевания желчного пузыря и вероятность облегчения симптомов после холецистэктомии. Am Surg . 1993. 59: 273–277.

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Poynter MT, Saba AK, Evans RA, et al. Хроническая бескаменная болезнь желчных путей: холецистокининовая холесцинтиграфия полезна при разработке стратегии лечения и прогнозировании успеха после холецистэктомии. Am Surg . 2002. 68: 382–384.

    PubMed Google ученый

  • 55.

    Decamp JR, ​​Tabatowski K, Schauwecker DS, et al. Сравнение фракции выброса желчного пузыря с гистопатологическими изменениями при некалькулезной болезни желчных путей. Клин Нукл Мед . 1992; 17: 784–786.

    CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Хэм Дж. М., Болин Т. Д., Уилтон Н. и др. Диагностика и лечение функциональных нарушений желчевыводящих путей. Aust N Z J Surg . 1978; 48: 494–499.

    CAS PubMed Google ученый

  • 57.

    Misra DC, Blossom GB, Fink-Bennett D, et al. Результаты хирургического лечения дискинезии желчевыводящих путей. Arch Surg . 1991; 126: 957–960.

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Соренсон М.К., Фанчер С., Ланг Н.П. и др. Аномальная фракция выброса ядра желчного пузыря позволяет прогнозировать успех холецистэктомии у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Am J Surg . 1993. 166: 672–674.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Jones DB, Soper NJ, Brewer JD, et al. Хронический некалькулезный холецистит: лапароскопическое лечение. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1996. 6: 114–122.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Goncalves RM, Harris JA, Rivera DE. Дискинезия желчевыводящих путей: естественное течение и хирургические результаты. Am Surg . 1998. 64: 493–497.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Фрассинелли П., Вернер М., Рид Дж. Ф. и др. Лапароскопическая холецистэктомия облегчает боль у пациентов с болезнью бескаменных желчевыводящих путей. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1998. 8: 30–34.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Табет Дж., Анвари М. Лапароскопическая холецистэктомия по поводу дискинезии желчного пузыря: клинический результат и удовлетворенность пациентов. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 1999; 9: 382–386.

    CAS PubMed Google ученый

  • 63.

    Йост Ф., Маргенталер Дж., Прести М. и др. Холецистэктомия — эффективное лечение дискинезии желчевыводящих путей. Am J Surg . 1999; 178; 462–465.

  • 64.

    Dumont RC, Caniano DA. Гипокинетическая болезнь желчного пузыря: причина хронических болей в животе у детей и подростков. J Педиатр Хирург .1999; 34: 859–862.

    Google ученый

  • 65.

    Голлин Г., Рашбаум Г.Р., Мурти С. и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе. J Педиатр Хирург . 1999; 34: 854–857.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Галл CA, Chambers KJ. Холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря: разрешение симптомов и удовлетворение в сельской хирургической практике. ANZ J Surg . 2002; 72: 731–734.

    PubMed Google ученый

  • 67.

    Cunningham CC, Sehon JK, Johnson LW et al. Результаты хирургического лечения дискинезии желчевыводящих путей. J La State Med Soc . 2003. 155: 189–191.

  • 68.

    Cay A, Imamoglu M, Kosucu P, et al. Дискинезия желчного пузыря: причина хронических болей в животе у детей. Eur J Pediatr Surg . 2003. 13: 302–306.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Миддлтон GW, Уильямс JH. Является ли фракция выброса желчного пузыря надежным предиктором бескаменной болезни желчного пузыря? Nucl Med Commun . 1992; 13: 894–896.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Миддлтон GW, Уильямс JH. Диагностическая точность 99Tcm-HIDA с холецистокинином и фракцией выброса желчного пузыря при бескаменной болезни желчного пузыря. Nucl Med Коммуна . 2001; 22: 657–661.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Watson A, Better N, Kalff VNP et al. Холецистокинин (CCK) -HIDA сцинтиграфия у пациентов с подозрением на дисфункцию желчного пузыря. Австралас Радиол . 1994; 38: 30–33.

  • 72.

    Шкипер К., Слай С., Данн Э и др. Лапароскопическая холецистэктомия при аномальном сканировании гепато-иминодиуксусной кислоты: полезная процедура. Am Surg . 2000; 66: 30–32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Янг С.Б., Арреги М., Сингх К.Фракция выброса при сканировании HIDA не позволяет прогнозировать гипертензию сфинктера Одди или клинический исход у пациентов с подозрением на хронический бескаменный холецистит. Хирургическая эндоскопия . 2006; 20: 1872–1878.

    CAS Google ученый

  • 74.

    Рияд К., Чалмерс С.Р., Алдури А. и др. Роль (99 м) сканирования гепатоиминодиуксусной кислоты (HIDA), меченной технецием, в лечении боли в желчных путях. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2007; 9: 219–224.

    CAS Google ученый

  • 75.

    О’Нил Г.Т., Маккрит Г. Аудит сцинтиграфии желчевыводящих путей в районной больнице общего профиля (1993–1998 гг.) С особым упором на исследование бескаменной болезни желчного пузыря. Nucl Med Коммуна . 2000; 21: 829–834.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Смайт А., Ахмед Р., Фиценри М. и др. Провокационная проба с бетанехолом не позволяет прогнозировать облегчение симптомов после холецистэктомии по поводу боли в бескаменных желчных путях. Dig Liver Dis . 2004. 36: 682–686.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Пиклман Дж., Пейсс Р., Хенкин Р. и др. Роль холесцинтиграфии синалидом в оценке пациентов с заболеванием желчного пузыря acalculus. Arch Surg . 1985; 120: 693–997.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Барр Р.Г., Агнеси Дж. Н., Шауб ЧР.Бесконтактная болезнь желчного пузыря: УЗИ после стимуляции медленной инфузией холецистокинина у взрослых с симптомами и бессимптомно. Радиология . 1997. 204: 105–111.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 79.

    Маркс Дж., Таккино Р., Робертс К. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование традиционной лапароскопической холецистэктомии в сравнении с лапароскопической холецистэктомией с одним разрезом: отчет с предварительными данными. Am J Surg .2011; 201: 369–372.

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Чо Дж, Хан Х, Юн Й и др. Гепатобилиарное сканирование для оценки тяжести заболевания у больных желчнокаменной болезнью. Arch Surg . 2011; 146: 169–174.

    PubMed Google ученый

  • 81.

    Канторе Ф., Коломбо Э., Джузеппе М. и др. Холецистэктомия с единым доступом с использованием стандартных лапароскопических инструментов. Обновления Surg. . 2011; 63: 31–34.

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Хан О., Баладжи С., Бранаган Г. и др. Рандомизированное клиническое испытание рутинной холангиографии на столе во время лапароскопической холецистэктомии. Br J Surg . 2011. 98: 362–367.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Георгиу С., Деметриу Н., Палларис Т. и др. Оправдано ли рутинное использование дренажа после плановой лапароскопической холецистэктомии? Рандомизированное испытание. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2011; 21: 119–123.

    PubMed Google ученый

  • 84.

    Хан Х, Чой С. , Ким В. и др. Многопортовая лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: что нужно преодолеть. Arch Surg . 2011; 146: 68–73.

    PubMed Google ученый

  • 85.

    Аль-Мульхим А., Амин Т. Результат лапароскопической холецистэктомии на вторичном уровне оказания помощи в Саудовской Аравии. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2011; 17: 47–52.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 86.

    Lill S, Rantala A, Pekkala E, et al. Избирательная лапароскопическая холецистэктомия без рутинной интраоперационной холангиографии: ретроспективный анализ 1101 последовательного случая. Scand J Surg . 2010; 99: 197–200.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 87.

    Васкес-Росалес М., Санчес-Агилар Дж., Эрнандес-Сьерра Ф. и др. Опыт работы с новой конструкцией эндоретрактора для безгазовой лапароскопической холецистэктомии. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010; 20: 416–419.

    PubMed Google ученый

  • 88.

    Zha Y, Chen X, Luo D, et al. Профилактика повреждений основных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: опыт 13 000 пациентов в одном центре. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech .2010. 20: 378–383.

    PubMed Google ученый

  • 89.

    Эмами С., Гарретт Д., Ансельмо Д. и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом в педиатрической популяции: предварительный отчет. Am Surg . 2010; 76: 1047–1049.

    PubMed Google ученый

  • 90.

    Йетим И., Дервисоглу А., Каракёсе О. и др. Является ли пожилой возраст значительным фактором риска лапароскопической холецистэктомии? Минерва Чир .2010; 65: 507–513.

    CAS PubMed Google ученый

  • 91.

    Эйнсворт А., Аксельсен А., Расмуссен Л. Холецистэктомия у детей. Дэн Мед Булл . 2010; 57: A4201.

    PubMed Google ученый

  • 92.

    Баглу М.Б., Дакин Г., Мормино Л.П., Помп А. Лапароскопическая холецистэктомия с одним доступом с рутинной интраоперационной холангиограммой. Эндоскопическая хирургия .2011; 25: 1683–1688.

    PubMed Google ученый

  • 93.

    Harju J, Kokki H, Pääkkönen M, et al. Возможность минилапаротомии по сравнению с лапароскопической холецистэктомией в дневной хирургии: проспективное рандомизированное исследование. Scand J Surg . 2010. 99: 132–136.

    CAS PubMed Google ученый

  • 94.

    Barbaros U, Sümer A, Tunca F, et al. Наш ранний опыт лапароскопической хирургии с одним разрезом: первые 32 пациента. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 306–311.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 95.

    Bokobza B, Valverde A, Magne E, et al. Лапароскопическая холецистэктомия с одним пупочным разрезом: начальный опыт Coelio Club. J Visc Surg . 2010. 147: 253–257.

    Google ученый

  • 96.

    Чинг Ли Л., Мин-Те Х, Соул-Чин С. и др. Первоначальный опыт лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом (с видео). Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 243–246.

  • 97.

    Celik A, Frat N, Celebi F, et al. Лапароскопическая холецистэктомия и послеоперационная боль: влияет ли внутрибрюшное давление? Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010. 20: 220–222.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 98.

    Ито М., Асано Ю., Хоригучи А. и др. Холецистэктомия с использованием лапароскопической хирургии с одним разрезом и новым портом SILS. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2010. 17: 688–691.

    PubMed Google ученый

  • 99.

    Kandil T, El Hefnawy E. Боль в плече после лапароскопической холецистэктомии: факторы, влияющие на частоту и тяжесть. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 677–682.

    PubMed Google ученый

  • 100.

    Карр А., Бхавараджу А., Гоза Дж. И др.Первоначальный опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом. Am Surg . 2010. 76: 703–707.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 101.

    Lirici M, Califano A. Ведение сложных желчных камней: результаты альтернативного подхода к сложной холецистэктомии. Минимально инвазивная техника Ther Allied Technol . 2010. 19: 304–315.

    PubMed Google ученый

  • 102.

    Маринис А., Стаматакис Э., Царуча А. и др. Безопасность и эффективность амбулаторной лапароскопической холецистэктомии в учебной больнице: проспективное исследование с участием 110 пациентов. Примечания BMC Res . 2010; 3: 207.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 103.

    Saeb-Parsy K, Mills A, Rang C и др. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия в неотобранной когорте: безопасный и жизнеспособный вариант в специализированном центре. Int J Surg . 2010. 8: 489–493.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Lee P, Lo C, Lai P, et al. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом в сравнении с минилапароскопической холецистэктомией. Br J Surg . 2010; 97: 1007–1012.

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Хуанг С., Сяо К., Пан Х. и др. Преодоление трудностей при лапароскопическом лечении суженного желчного пузыря с камнями в желчном пузыре: возможная роль подхода с опусканием глазного дна. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 284–291.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 106.

    Rawlings A, Hodgett S, Matthews B, et al. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: начальный опыт с критическим взглядом на безопасность диссекции и рутинную интраоперационную холангиографию. Дж. Ам Колл Сург . 2010; 211: 1–7.

    PubMed Google ученый

  • 107.

    Zhang G, Liu S, Yu W и др. Безгазовая лапароэндоскопическая операция на одном узле с подтяжкой брюшной стенки в общей хирургии: начальный опыт. Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 298–304.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Эртем М., Озбен В., Йилмаз С. и др. Использование канюли для фиксации и артроскопии при холецистэктомии SILS. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 551–554.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Iannelli A, Schneck A, Ioia G и др. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: предварительный опыт. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010; 20: e89 – e91.

    PubMed Google ученый

  • 110.

    Клегг-Лэмпти Дж., Ампонсах Г. Лапароскопическая холецистэктомия в клинической больнице Корле Бу, Аккра, Гана: предварительный отчет. West Afr J Med . 2010. 29: 113–116.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Gelmini R, Franzoni C, Zona S и др. Лапароскопическая холецистэктомия скальпелем Harmonic. JSLS . 2010; 14: 14–19.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 112.

    Bostanci E, Ercan M, Ozer I, et al. Сроки плановой лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии со сфинктеротомией: проспективное обсервационное исследование 308 пациентов. Langenbecks Arch Surg .2010; 395: 661–666.

    PubMed Google ученый

  • 113.

    Аль-Мульхим А. Результат лапароскопической холецистэктомии у пациентов с диабетом: проспективное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010; 20: 417–420.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 114.

    Хамад М., Табет М., Бадави А. и др. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010; 20: 405–409.

    PubMed Google ученый

  • 115.

    Bergman S, Sourial N, Vedel I, et al. Желчнокаменная болезнь у пожилых людей: можно ли лечить пожилых пациентов иначе? Эндоскопическая хирургия . 2011; 25: 55–61.

    PubMed Google ученый

  • 116.

    Нуги С, Хармон С, Хансен Э и др. Холецистэктомия с использованием детской эндохирургии с одним разрезом: техника и начальный опыт в первых 25 случаях. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20: 493–496.

    PubMed Google ученый

  • 117.

    Стивенс М., Битон С., Стегер А. Ранняя холецистэктомия после острой госпитализации с холециститом: сколько работы? Мир J Surg . 2010; 34: 2041–2044.

    PubMed Google ученый

  • 118.

    Гауда Д., Агарвал П., Багди Р. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при желчнокаменной болезни у детей. Дж. Индийская ассоциация педиатров . 2009. 14: 204–206.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 119.

    Чо Дж, Хан Х, Юн Й и др. Факторы риска острого холецистита и осложненного клинического течения у больных с симптоматической желчекаменной болезнью. Arch Surg . 2010. 145: 329–333.

    PubMed Google ученый

  • 120.

    Санджай П., Мур Дж., Сафури Э. и др.Индексная лапароскопическая холецистэктомия при неотложной госпитализации с желчнокаменной болезнью предоставляет отличные возможности для обучения неотложной общей хирургии. Хирург . 2010. 8: 127–131.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Li V, Yum J, Yeung Y. Оптимальные сроки плановой лапароскопической холецистэктомии после острого холангита и последующего избавления от холедохолитиаза. Am J Surg . 2010; 200: 483–488.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 122.

    Saccomani G, Arezzo A, Percivale A, et al. Лапароскопическая холецистэктомия в большинстве случаев может быть безопасно выполнена только с тремя портами. Чир Итал . 2009. 61: 613–616.

    PubMed Google ученый

  • 123.

    Эль Накиб А., Аскар В., Эль Лити Р. и др. Лапароскопическая холецистэктомия без зажима с использованием скальпеля Harmonic для пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия . 2010; 24: 2536–2541.

    PubMed Google ученый

  • 124.

    Миттал Р., Джесудасон М.Р., Наяк С. Селективная гистопатология при холецистэктомии при желчнокаменной болезни. Индийский Дж. Гастроэнтерол . 2010; 29: 26–30.

    PubMed Google ученый

  • 125.

    Кортрам К., Рейндерс Дж., Ван Рамсхорст Б. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите должна выполняться лапароскопическим хирургом. Эндоскопическая хирургия . 2010; 24: 2206–2209.

    PubMed Google ученый

  • 126.

    Лемос Р., Франса П., Феррейра Л. и др. Обнаружение бактериальной ДНК при остром и хроническом холецистите. Br J Surg . 2010; 97: 532–536.

    CAS PubMed Google ученый

  • 127.

    Vassiliou MC, Laycock WS. Дискинезия желчевыводящих путей. Surg Clin North Am . 2008; 88: 1253–1272.

    PubMed Google ученый

  • 128.

    Тоули Дж. Нарушения моторики желчевыводящих путей. Байер Клин Гастроэнтерол . 1997; 11: 725–740.

    CAS PubMed Google ученый

  • 129.

    Дауэр М., Ламмерт Ф. Обязательные и факультативные функциональные тесты при заболеваниях желчевыводящих путей. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2009; 23: 441–451.

    CAS PubMed Google ученый

  • 130.

    Funch-Jensen P, Drewes A, Madácsy L. Оценка желчевыводящих путей у пациентов с функциональными симптомами желчевыводящих путей. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006; 14: 2839–2845.

    Google ученый

  • 131.

    Телега Г. Дискинезия желчевыводящих путей в педиатрии. Curr Gastroenterol Rep . 2006. 8: 172–176.

    PubMed Google ученый

  • 132.

    Растоги А, Сливка А, Мозер А и др.Споры относительно патофизиологии и лечения абдоминальной боли некалькулезного билиарного типа. Dig Dis Sci . 2005; 50: 1391–1401.

    PubMed Google ученый

  • 133.

    Шаффер Э. Боль без кальциевых желчевыводящих путей: новые концепции для старой сущности. Dig Liver Dis . 2003; 35: S20 – S25.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 134.

    Kalantar JS, Locke III GR, Talley NJ et al.Будет ли синдром раздраженного кишечника более устойчивым у тех, у кого есть родственники, страдающие желудочно-кишечными симптомами? Популяционное исследование в трех временных точках. Алимент Фармакол Тер . 2003. 17: 1389–1398.

  • 135.

    Локк Г., Зинсмайстер А., Фетт С. и др. Пересечение желудочно-кишечных симптомокомплексов в сообществе США. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2005; 17: 29–34.

    PubMed Google ученый

  • 136.

    Festi D, Reggiani M, Attili A и др. Естественная история желчнокаменной болезни: выжидательная тактика или активное лечение? Результаты популяционного когортного исследования. J Гастроэнтерол Hepatol . 2010; 25: 719–724.

    PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 137.

    Krishnamurthy GT, коричневый PH. Сравнение жирной еды и внутривенной инфузии холецистокинина для определения фракции выброса желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 2002; 43: 1603–1610.

    CAS PubMed Google ученый

  • 138.

    Buchpiguel C, Sapienza M, Vezzozzo D, et al. Опорожнение желчного пузыря у здоровых добровольцев. Сравнительное исследование холесцинтиграфии и ультрасонографии. Клин Нукл Мед . 1996; 21: 208–212.

    CAS PubMed Google ученый

  • 139.

    Xynos E, Pechlivanides G, Zoras OJ, et al. Воспроизводимость сцинтиграфических исследований опорожнения желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 1994; 35: 835–839.

    CAS PubMed Google ученый

  • org/ScholarlyArticle»> 140.

    Toftdahl DB, Hã JL, Winkler K. Динамическая холесцинтиграфия: индукция и описание опорожнения желчного пузыря. Дж. Ядерная медицина . 1996; 37: 261–266.

  • 141.

    Понс В., Сопена Р.Н., Хойос М. и др. Количественная холесцинтиграфия: выбор случайной дозы для CCK-33 и воспроизводимость аномальных результатов. Дж. Nucl Med .2003. 44: 446–450.

    CAS PubMed Google ученый

  • 142.

    Rådberg G, Asztély M, Moonen M, et al. Сокращение и опорожнение желчного пузыря изучали одновременно с помощью ультразвукового исследования и сцинтиграфии с использованием диэтилинодиуксусной кислоты, меченной 99 mTc. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1993; 28: 709–713.

    PubMed Google ученый

  • 143.

    Ziessman HA, Muenz LR, Agarwal AK, et al.Нормальные значения для холесцинтиграфии синкалидом: сравнение двух методов. Радиология . 2001; 221: 404–410.

    CAS PubMed Google ученый

  • 144.

    Ziessman HA, Fahey FH, Hixson DJ. Расчет фракции выброса желчного пузыря: преимущество непрерывной инфузии холина перед трехминутной инфузией. Дж. Nucl Med . 1992; 33: 537–541.

    CAS PubMed Google ученый

  • 145.

    Сарва Р.П., Шрейнер Д.П., Ван Тиль Д. и др. Функция желчного пузыря: методы измерения наполнения и опорожнения. Дж. Nucl Med . 1985; 26: 140–144.

    CAS PubMed Google ученый

  • 146.

    Накаяма М., Тавора Д.Г., Гама Р.Л. и др. Сонографическая оценка сократимости желчного пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. J Clin Ультразвук . 2008; 36: 467–471.

    PubMed Google ученый

  • 147.

    Накиб А., Комузи АГ, Аль-Аззави Х. и др. Резистентность к инсулину вызывает нарушение моторики желчного пузыря у человека. Дж Гастроинтест Сург . 2006; 10: 940–949.

    PubMed Google ученый

  • 148.

    Хам Дж., Пак Дж., Чо Й и др. Изменения моторики желчного пузыря у пациентов с гастрэктомией. Korean J Intern Med . 2000; 15: 19–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 149.

    Бастули М., Арасаки С., Феррейра Дж. И др. Ранние изменения в постпрандиальном опорожнении желчного пузыря у пациентов с болезненным ожирением, перенесших желудочный обходной анастомоз по Ру: корреляция с возникновением желчного отстоя и желчных камней. Obes Surg . 2009; 19: 22–28.

    PubMed Google ученый

  • 150.

    Алагозлу Х., Унал С., Каракан Т. и др. Желчный пузырь малого объема и снижение моторики у пациентов с ахалазией. Дж Клин Гастроэнтерол .2008; 42: 191–193.

    PubMed Google ученый

  • 151.

    Izbéki F, Rosztóczy A, Yobuta J, et al. Повышенная распространенность желчнокаменной болезни и нарушение моторики желчного пузыря у пациентов с пищеводом Барретта. Dig Dis Sci . 2008. 53: 2268–2275.

    PubMed Google ученый

  • 152.

    Сари Р., Балчи М. Взаимосвязь между потерей веса и моторикой желчного пузыря у полных женщин. Национальная ассоциация медицины и медицины . 2006. 98: 1670–1676.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 153.

    Болукбас Ф, Болукбас С, Хороз М и др. Факторы риска, связанные с образованием желчных камней и желчного осадка во время беременности. J Гастроэнтерол Hepatol . 2006; 21: 1150–1153.

    PubMed Google ученый

  • 154.

    Сенгупта С., Модак П., Маккаули Н. и др.Влияние перорального кларитромицина на моторику желчного пузыря у здоровых людей и людей с желчными камнями. Алимент Фармакол Тер . 2006; 24: 95–99.

    CAS PubMed Google ученый

  • 155.

    Bektas A, Belet U, Kelkitli E, et al. Ультразвуковая функция желчного пузыря при хронической болезни почек: влияет ли на нее предварительный диализ, гемодиализ или CAPD? Ren Fail . 2005. 27: 677–681.

    PubMed Google ученый

  • 156.

    Гулитер С., Йылмаз С., Якарылмаз Ф. и др. Оценка моторики желчного пузыря у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Swiss Med Wkly . 2005; 135: 407–411.

    PubMed Google ученый

  • 157.

    Сари Р., Балчи Н., Балчи М. Влияние упражнений на объем и моторику желчного пузыря у полных женщин. J Clin Ультразвук . 2005. 33: 218–222.

    PubMed Google ученый

  • 158.

    Дхиман Р., Саркар П., Шарма А. и др. Изменения опорожнения желчного пузыря и задержки желчи при отсутствии изменений литогенности желчи у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Dig Dis Sci . 2004. 49: 1335–1341.

    CAS PubMed Google ученый

  • 159.

    Фишер Р., Тистл Дж., Лембо А. и др. Тегасерод не влияет на моторику желчевыводящих путей, вызванную голоданием или приемом пищи. Ам Дж. Гастроэнтерол .2004. 99: 1342–1349.

    CAS PubMed Google ученый

  • 160.

    Lock G, Kammerl M, Schlottmann K, et al. Подвижность желчного пузыря у здоровых добровольцев: влияние возраста, пола, индекса массы тела и цвета волос. Гепатогастроэнтерология . 2003. 50: 1232–1235.

    PubMed Google ученый

  • 161.

    Сари Р., Балчи М., Кобан Е. и др. Сонографическая оценка объема желчного пузыря и фракции выброса у тучных женщин без желчных камней. J Clin Ультразвук . 2003. 31: 352–357.

    PubMed Google ученый

  • 162.

    Ким А.Ю., Чой И., Ли Ю. и др. Функциональный анализ желчного пузыря с помощью трехмерного УЗИ: предварительные результаты. Ультразвук Мед Биол . 2002; 28: 581–588.

    PubMed Google ученый

  • 163.

    Диман Р., Арке Л., Бхансали А. и др. Цизаприд улучшает опорожнение желчного пузыря у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Гастроэнтерол Hepatol . 2001; 16: 1044–1050.

    CAS PubMed Google ученый

  • 164.

    Pauletzki J, Cicala M, Holl J, et al. Корреляция между объемом желчного пузыря натощак и опорожнением после приема пищи у пациентов с желчными камнями и здоровой контрольной группы. Кишка . 1993; 34: 1443–1447.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 165.

    Pauletzki J, Cicala M, Spengler U, et al. Опорожнение желчного пузыря при инфузиях высоких доз холецистокинина. Эффект у пациентов с желчнокаменной болезнью и здоровых людей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1995. 30: 128–132.

    CAS PubMed Google ученый

  • 166.

    Акаловски М., Бадеа Р. Ультрасонографическое исследование опорожнения желчного пузыря у пациентов с ожирением. Int J Obes Relat Metab Disord . 1992; 16: 313–315.

    CAS PubMed Google ученый

  • 167.

    Де Бур С.Ю., Маскли А.А., Лам В.Ф. и др. Влияние гипергликемии на моторику желчного пузыря при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый). Диабетология . 1994; 37: 75–81.

    PubMed Google ученый

  • 168.

    Moschetta A, Twickler TB, Rehfeld JF и др. Влияние дефицита гормона роста и терапии рекомбинантным гормоном роста на постпрандиальную перистальтику желчного пузыря и высвобождение холецистокинина. Dig Dis Sci . 2004. 49: 529–534.

    CAS PubMed Google ученый

  • 169.

    Cay A, Imamoglu M, Sarihan H, et al. Ультрасонографическая оценка стимулированного сокращением желчного пузыря жирной пищи в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей. Acta Paediatr . 2006; 95: 838–842.

    PubMed Google ученый

  • 170.

    Катнах С.М., Баллингер А.Б., Стивенс М. и др.Эритромицин вызывает сверхнормальное сокращение желчного пузыря при диабетической вегетативной нейропатии. Кишка . 1993; 34: 1123–1127.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 171.

    Krönert K, Götz V, Reuland P, et al. Опорожнение желчного пузыря у пациентов с сахарным диабетом и контрольных субъектов оценивается с помощью УЗИ в реальном времени и холесцинтиграфии: методологическое сравнение. Ультразвук Мед Биол . 1989; 15: 535–539.

    PubMed Google ученый

  • 172.

    Calabuig R, Castilla M, Pi F, et al. Дискинезия желчного пузыря при бескаменной желчной колике. Ред. Esp Enferm Dig . 1996. 88: 770–779.

    CAS PubMed Google ученый

  • 173.

    Аль-Джиффри Б.О., Шаффер Э.А., Сакконе ГТ и др. Изменения моторики желчного пузыря и образования желчных камней после лапароскопического бандажирования желудка при патологическом ожирении. Банка J Гастроэнтерол . 2003. 17: 169–174.

    PubMed Google ученый

  • 174.

    Аль-Мукбель КМ. Диагностическая ценность переменных опорожнения желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите по данным холесцинтиграфии с жирной пищей. Nucl Med Коммуна . 2009. 30: 669–674.

    PubMed Google ученый

  • 175.

    Яйлали О.Т., Йилмаз М., Кирач Ф.С. и др.Сцинтиграфическая оценка моторных функций желчного пузыря у H. pylori положительных и отрицательных пациентов в желудке с диспепсией. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008. 14: 1406–1410.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 176.

    Браун А.М., Брэдшоу М.Дж., Ричардсон Р. и др. Патогенез нарушения сокращения желчного пузыря при целиакии. Кишка . 1987; 28: 1426–1432.

    CAS PubMed Central PubMed Google ученый

  • 177.

    Bartel TB, Juweid ME, Ponto JA, et al. Эмульсия кукурузного масла: простое холецистогическое средство для диагностики хронического бескаменного холецистита. Дж. Nucl Med . 2005; 46: 67–74.

    PubMed Google ученый

  • 178.

    Кахки В.Р., Закави С.Р., Давуди Ю. Нормальные значения фракции выброса желчного пузыря при сцинтиграфии 99 mTc-сестамиби после приема жирной пищи. J Gastrointestin Liver Dis . 2007. 16: 157–161.

    PubMed Google ученый

  • 179.

    Bobba VR, Krishnamurthy GT, Kingston E, et al. Динамика желчного пузыря, индуцированная жирной пищей у здоровых субъектов и пациентов с желчными камнями: краткое сообщение. Дж. Nucl Med . 1984; 25: 21–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 180.

    Xia C, Yang X, Hong G. Визуализация гепатобилиарной системы 99Tcm-DISIDA при оценке функции желчного пузыря у пациентов с травмой спинного мозга. Гепатобилиарный панкреат Дис Инт .2007. 6: 204–207.

    PubMed Google ученый

  • 181.

    Kao C, Hsieh J, Tsai S, et al. Доказательства нарушения функции желчного пузыря у пациентов с циррозом печени с помощью количественной радионуклидной холесцинтиграфии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 1301–1304.

    CAS PubMed Google ученый

  • 182.

    Уттер А., Уиткомб Д., Ниман Д. и др. Влияние физических упражнений на функцию желчного пузыря у женщин с ожирением. Медико-спортивные упражнения . 2000; 32: 41–45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 183.

    Masclee A, Jansen J, Driessen W, et al. Влияние стволовой ваготомии на высвобождение холецистокинина, сокращение желчного пузыря и чувствительность желчного пузыря к холецистокинину у людей. Гастроэнтерология . 1990; 98: 1338–1344.

    CAS PubMed Google ученый

  • 184.

    Caravel J, Bonaz B, Hostein J и др. Сцинтиграфическое исследование опорожнения желчного пузыря и дуоденогастрального рефлюкса при неязвенной диспепсии. евро J Nucl Med . 1990; 17: 134–141.

    CAS PubMed Google ученый

  • 185.

    Аль-Мукбель КМ. Фракция выброса желчного пузыря, измеренная с помощью холесцинтиграфии жирной пищи: влияет ли на нее увеличенное время сбора данных об опорожнении желчного пузыря? Энн Нукл Мед . 2010; 24: 29–34.

    PubMed Google ученый

  • 186.

    Davis GB, Berk RN, Scheible FW, et al. Холецистокининовая холецистография, сонография и сцинтиграфия: выявление хронического бескаменного холецистита. Ам Дж. Рентгенол . 1982; 139: 1117–1121.

    CAS Google ученый

  • 187.

    Кришнамурти Г., Бобба В., Кингстон Э. Фракция выброса радионуклидов: метод количественного анализа двигательной функции желчного пузыря человека. Гастроэнтерология . 1981; 80: 482–490.

    CAS PubMed Google ученый

  • 188.

    Кришнамурти Г., Кришнамурти С., Гамбхир С. и др. Разработка и внутриведомственная и межведомственная валидация комплексного нового программного обеспечения для гепатобилиарной системы: часть 1 — функция печени и желчного пузыря. Nucl Med Коммуна . 2009; 30: 934–944.

    PubMed Google ученый

  • 189.

    Gani JS. Может ли холесцинтиграфия с цинкалидом выполнять роль стресс-теста желчного пузыря у пациентов с камнями желчного пузыря? Aust N Z J Surg . 1998. 68: 514–519.

    CAS PubMed Google ученый

  • 190.

    Циссман Х.А., Тульчинский М., Лавели В.С. и др. Холесцинтиграфия, стимулированная синкалидом: многоцентровое исследование для определения оптимальной методики инфузии и нормальных значений фракции выброса желчного пузыря. Дж. Nucl Med . 2010. 51: 277–281.

    PubMed Google ученый

  • 191.

    Кахан М., Балдуф Л., Колтон К. и др. Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря. Эндоскопическая хирургия . 2006. 20: 1364–1367.

    CAS PubMed Google ученый

  • 192.

    Фонг Ю., Хсу Х, Сан С. и др. Нарушение функции желчного пузыря при повреждении спинного мозга на количественной холесцинтиграфии Tc-99m DISIDA. Визуализация брюшной полости . 2003. 28: 87–91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 193.

    Ян С.С., Сан С.С., Лин Си-Си и др. Доказательства нарушения функции желчного пузыря у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом по количественной холесцинтиграфии. J Осложненный диабет . 2002; 16: 347–351.

    PubMed Google ученый

  • 194.

    Као М., Чанг Х., Као С. и др.Оценка функции желчного пузыря у пациентов с недиабетической хронической почечной недостаточностью с помощью количественной радионуклидной холесцинтиграфии. Гепатогастроэнтерология . 2002; 49: 613–615.

    PubMed Google ученый

  • 195.

    Вяс П., Веси Т., Конез О. и др. Оценка фракции выброса желчного пузыря с использованием холецистокинин-стимулированной магнитно-резонансной холангиографии и сравнение с гепатобилиарной сцинтиграфией. Дж. Магнитно-резонансная томография .2002; 15: 75–81.

    PubMed Google ученый

  • 196.

    Sostre S, Canto M, Kalloo A. Реакция желчного пузыря на вторую дозу холецистокинина во время того же исследования изображений. евро J Nucl Med . 1992; 19: 964–965.

    CAS PubMed Google ученый

  • 197.

    Раймонд Ф., Лепанто Л., Розентхолл Л. и др. Кинетика желчного пузыря Tc-99m-IDA и ответ на CCK при хроническом холецистите. евро J Nucl Med . 1988. 14: 378–381.

    CAS PubMed Google ученый

  • 198.

    Месгарзаде М., Кришнамурти Г.Т., Бобба В.Р. и др. Наполнение, опорожнение постхолецистокинина и наполнение нормального желчного пузыря: влияние двух разных доз ХЦК на пополнение: краткое сообщение. Дж. Ядерная медицина . 1983; 24: 666–671.

    CAS Google ученый

  • 199.

    Фишер Р., Рок Е., Мальмуд Л. Холинергические эффекты при опорожнении желчного пузыря у людей. Гастроэнтерология . 1985. 89: 716–722.

    CAS PubMed Google ученый

  • 200.

    Krishnamurthy GT, Krishnamurthy S, Brown PH. Постоянство и вариабельность фракции выброса желчного пузыря: влияние на диагностику и терапию. Дж. Nucl Med . 2004; 45: 1872–1877.

    PubMed Google ученый

  • 201.

    Lijmer J, Mol B, Heisterkamp S, et al. Эмпирические доказательства предвзятости, связанной с дизайном, в исследованиях диагностических тестов. JAMA . 1999; 282: 1061–1066.

    CAS PubMed Google ученый

  • 202.

    Van Der Schouw Y, Verbeek A, Ruijs S. Руководство по оценке новых диагностических тестов. Инвест Радиол . 1995; 30: 334–340.

    PubMed Google ученый

  • 203.

    Мортон Дж. М., Бауэрс С. П., Лактонг Т. А. и др. Функция желчного пузыря до и после фундопликации. J Желудочно-кишечная хирургия . 2002; 6: 806–811.

    Google ученый

  • 204.

    Гунай А., Гурбуз А.К., Нарин Ю. и др. Желчный пузырь и моторика желудка у пациентов с идиопатическими запорами с замедленным транзитом. South Med J . 2004. 97: 124–128.

    PubMed Google ученый

  • 205.

    Pechlivanides G, Xynos E, Chrysos E, et al. Опорожнение желчного пузыря после противоязвенной операции на желудке. Am J Surg . 1994. 168: 335–339.

    CAS PubMed Google ученый

  • 206.

    Моррис-Стифф Г., Фальк Г., Крайнак Л. и др. Тест HIDA на провокацию холецистокина: воссоздание симптомов превосходит фракцию выброса в прогнозировании среднесрочных результатов. Дж Гастроинтест Сург . 2011; 15: 345–349.

    PubMed Google ученый

  • 207.

    Джаганнатх С.Б., Сингх В.К., Круз-Корреа М. и др. Долгосрочное когортное исследование результатов после холецистэктомии по поводу хронического бескаменного холецистита. Am J Surg . 2003. 185: 91–95.

    PubMed Google ученый

  • 208.

    Брюгге В.Р., Бренд DL, Аткинс Х.Л. и др. Дискинезия желчного пузыря при хроническом бескаменном холецистите. Dig Dis Sci . 1986; 31: 461–467.

    CAS PubMed Google ученый

  • 209.

    Веланович В. Дискинезия желчевыводящих путей и кристаллы желчных путей: проспективное исследование. Am Surg . 1997. 63: 69–74.

    CAS PubMed Google ученый

  • 210.

    Кэмпбелл Б.Т., Нарасимхан Н.П., Голладей Е.С. и др. Дискинезия желчевыводящих путей: потенциально нераспознанная причина боли в животе у детей. Педиатр Хирург Инт . 2004. 20: 579–581.

    PubMed Google ученый

  • 211.

    Gunna BR, Yannam GR, Kavita N, et al. Заболевания бескаменных желчных путей: значение холесцинтиграфии с жирной пищей. Хирург . 2003. 5: 293–295.

    Google ученый

  • 212.

    Brosseuk D, Demetrick J. Лапароскопическая холецистэктомия при симптомах желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре. Am J Surg . 2003. 186: 1–3.

    PubMed Google ученый

  • 213.

    Аль-Аззави Х.Х., Накиб А., Саксена Р. и др. Холецистостеатоз: объяснение увеличения частоты холецистэктомий. Дж Гастроинтест Сург . 2007; 11: 835–842.

    PubMed Google ученый

  • 214.

    Фоби М., Ли Х., Игве Д. и др. Профилактическая холецистэктомия с операцией обходного желудочного анастомоза: частота заболеваний желчного пузыря. Obes Surg . 2002. 12: 350–353.

    PubMed Google ученый

  • 215.

    Лием РК, Нилофф PH. Профилактическая холецистэктомия с операцией открытого обходного желудочного анастомоза. Obes Surg . 2004. 14: 763–765.

    PubMed Google ученый

  • 216.

    Guadalajara H, Sanz Baro R, Pascual I et al. Полезна ли профилактическая холецистэктомия у пациентов с ожирением, перенесших желудочное шунтирование? Obes Surg . 2006. 16: 883–885.

  • 217.

    Нугу А., Сутер М. Практически обычная профилактическая холецистэктомия во время лапароскопического обходного желудочного анастомоза безопасна. Obes Surg . 2008; 18: 535–539.

    CAS PubMed Google ученый

  • 218.

    Csendes A, Burdiles P, Smok G, et al. Гистологические данные слизистой оболочки желчного пузыря у 87 пациентов с патологическим ожирением без желчных камней по сравнению с 87 пациентами контрольной группы. Дж Гастроинтест Сург . 2003. 7: 547–551.

    PubMed Google ученый

  • 219.

    Муни М., Картер П.Рутинная холецистэктомия у больных с ожирением. Мил Мед . 1989; 154: 409–411.

    CAS PubMed Google ученый

  • 220.

    Сон В.Ю., Артурс З.М., Мартин М.Дж. и др. Случайные патологические находки в образцах открытого резекционного обходного желудочного анастомоза с рутинной холецистэктомией и аппендэктомией. Surg Obes Relat Dis . 2008. 4: 608–611.

    PubMed Google ученый

  • 221.

    Heames R, Du Boulay C. Клинико-патологическое исследование желчных камней при аутопсии. J R Nav Med Serv . 1993. 79: 83–87.

    CAS PubMed Google ученый

  • 222.

    Barcia JJ. Гистологический анализ хронических воспалительных процессов в желчном пузыре: диагностические критерии для сообщения о холецистите. Энн Диагноз Патол . 2003. 7: 147–153.

    PubMed Google ученый

  • 223.

    Carney DE, Kokoska ER, Grosfeld JL, et al. Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Педиатр Хирург . 2004; 39: 813–816.

    PubMed Google ученый

  • 224.

    Харичаран Р.Н., Проклова Л., Апраамян С.Дж. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей у детей обеспечивает длительное облегчение симптомов. J Педиатр Хирург . 2008. 43: 1060–1064.

    PubMed Google ученый

  • 225.

    Карр Дж., Уоллс Дж., Брайан Л. Дж. И др. Лечение дискинезии желчного пузыря на основе симптомов: результаты 2-летнего проспективного нерандомизированного параллельного когортного исследования. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009. 19: 222–226.

    PubMed Google ученый

  • 226.

    Пааянен Х., Мийлунпохья С., Йоукайнен С. и др. Роль количественной холесцинтиграфии для планирования лапароскопической холецистэктомии у пациентов с дискинезией желчного пузыря и хронической болью в животе. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2009; 19: 16–19.

    PubMed Google ученый

  • 227.

    Саббагиан М.С., Рич Б.С., Ротбергер Г.Д. и др. Оценка результатов хирургического вмешательства и характеристик желчного пузыря у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Дж Гастроинтест Сург . 2008; 12: 1324–1330.

    PubMed Google ученый

  • 228.

    Bingener J, Richards ML, Schwesinger WH, et al.Лапароскопическая холецистэктомия по поводу дискинезии желчевыводящих путей: корреляция результатов предоперационной холецистокининовой холесцинтиграфии с послеоперационным исходом. Хирургическая эндоскопия . 2004. 18: 802–806.

    CAS Google ученый

  • 229.

    Скотт Нельсон Р., Кольтс Р., Парк Р. и др. Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Педиатр Хирург . 2006; 41: 1894–1898.

  • 230.

    Geiger TM, Awad ZT, Burgard M и др. Прогностические показатели качества жизни после холецистэктомии при дискинезии желчевыводящих путей. Am Surg . 2008. 74: 400–404.

    PubMed Google ученый

  • 231.

    Аль-Мукбель К., Бани Хани М., Дарадке М. и др. Польза холесцинтиграфии, стимулированной жирной пищей, в диагностике и лечении хронического бескаменного холецистита. Энн Нукл Мед . 2009. 23: 137–142.

  • 232.

    Dudekula A, O’connell MKB. Госпитализации и обследования при гастропарезе. J Гастроэнтерол Hepatol . 2011; 26: 1275–1282.

    PubMed Google ученый

  • 233.

    Longstreth GF, Yao JF. Синдром раздраженного кишечника и хирургия: многовариантный анализ. Гастроэнтерология . 2004. 126: 1665–1673.

    PubMed Google ученый

  • 234.

    Гальдер С.Л., Локк III Г.Р., Шлек С.Д. и др.Естественная история функциональных желудочно-кишечных расстройств: 12-летнее продольное популяционное исследование. Гастроэнтерология 2007; 133: 799–807.

  • 235.

    Мадачи Л., Велосы Б., Сепес А. и др. Влияние оксида азота на моторику желчного пузыря у пациентов с бескаменной болью в желчных путях: холесцинтиграфическое исследование. Dig Dis Sci . 2002; 47: 1975–1981.

    PubMed Google ученый

  • 236.

    Ламы-Эльвира Дж., Сопена Р., Мартинес-Паредес М. и др.Мускариновый контроль динамики желчного пузыря. Исследование с использованием 99Tcm-HIDA и холинергических агонистов и антагонистов. Nucl Med Коммуна . 1990; 11: 813–817.

    CAS PubMed Google ученый

  • 237.

    Richter JE, Dalton CB, Bradley LA, et al. Пероральный нифедипин в лечении несердечной боли в груди у пациентов с пищеводом щелкунчика. Гастроэнтерология . 1987. 93: 21–28.

    CAS PubMed Google ученый

  • 238.

    Fischler B, Tack J, De Gucht V и др. Неоднородность картины симптомов, психосоциальных факторов и патофизиологических механизмов тяжелой функциональной диспепсии. Гастроэнтерология . 2003; 124: 903–910.

    PubMed Google ученый

  • 239.

    Desautels S, Slivka A, Hutson W, et al. Болевой синдром после холецистэктомии: патофизиология абдоминальной боли в сфинктере III типа Одди. Гастроэнтерология . 1999; 116: 900–905.

    CAS PubMed Google ученый

  • 240.

    Mertens MC, Roukema JA, Scholtes VPW, et al. Тревожность предсказывает неудачную операцию при желчнокаменной болезни. Психосом Мед . 2010. 72: 198–205.

    PubMed Google ученый

    • (PDF) Дискинезия желчевыводящих путей у детей

    Все пациенты с ББ были направлены на плановую холецистэктомию.

    Хирургические записи были проанализированы на предмет методологии и осложнений.

    После завершения холецистэктомии с пациентами связались по телефону и заполнили анкету об их курсе

    .

    Результаты

    Холецистэктомия выполнена 35 женщинам и 29

    мужчинам. Их возраст колебался от 1 месяца до 19,8 года

    (среднее ± стандартное отклонение 9,7 ± 6,2 года). Девять пациентов были моложе

    лет, чем 12 месяцев. Из 74 холецистэктомий 48

    (65%) были выполнены по поводу желчнокаменной болезни и 16

    (21,5%) — по поводу других хирургических проблем.

    Десять детей соответствовали критериям диагноза

    BD. Было девять женщин и один мужчина с возрастом

    от 7,1 до 17 лет (в среднем 10,9). Восемь были кавказцами

    , один афроамериканцем и один был

    жителей Ближнего Востока. Продолжительность симптомов

    варьировала от 1 до 60 месяцев до операции (в среднем 22

    месяцев). У шести пациентов наблюдалась боль в правом верхнем квадранте (RUQ), а у четырех — боль в эпигастрии.Частота боли в животе

    наблюдалась ежедневно, через каждые

    дня и три раза в неделю у пяти, одного и четырех пациентов

    , соответственно. Пять из этих пациентов имели в анамнезе

    пробуждения ночью из-за боли. Семеро пропустили

    школьных дня, и у одного была семейная история болезни желчного пузыря

    .

    Ни один из участников нашей исследуемой группы не похудел. У пяти

    пациентов была тошнота, у двоих — рвота, у четырех — непереносимость жирной пищи

    .Их общий анализ крови,

    функциональных пробы печени, амилаза, липаза, азот мочевины и

    электролитов были в норме. Все пациенты имели простую рентгенограмму брюшной полости

    , УЗИ брюшной полости, ЭГДС и сканирование стимулированного опорожнения желчного пузыря CCK-

    до операции,

    из которых рентгеновская пленка и УЗИ были нормальными во всех случаях.

    У некоторых пациентов были аномальные результаты EGD (два

    с гастроэзофагеальным рефлюксом и один с гастритом Helicobacter

    pylori), BHT (у двух пациентов была непереносимость лактозы —

    предков) и EPM (у трех пациентов было аномальное исследование) .

    Их лечили от этих диагнозов без разрешения

    всех их симптомов, и при повторных обнаружениях EGD

    улучшилось у всех трех пациентов. Другие тесты, такие как компьютерная томография

    , контрастное исследование UGI, тестирование еды-

    на лерги и анализ кала или мочи, были нормальными

    при выполнении у нескольких пациентов. У одного пациента

    была аппендэктомия без разрешения боли в животе. Фракция

    изгнания желчного пузыря, стимулированная CCK, колебалась от 0% до 30% через 30 мин (среднее значение

    8.9%) у наших пациентов. Всем выполнена плановая лапаро-

    холецистэктомия. Гистологическое исследование желчного пузыря

    показало легкий хронический холецистит у семи пациентов, а

    было нормальным у трех.

    Срок наблюдения составил от 9 до 24 месяцев.

    месяца (в среднем 12,8) после операции. Симптомы были восстановлены

    полностью у девяти пациентов вскоре после операции; одна

    продолжала испытывать боль в животе в течение 2 месяцев, прежде чем

    ее симптомы полностью исчезли.Все пациенты

    смогли прекратить прием лекарств после операции.

    Обсуждение

    Хотя недавно было зарегистрировано

    случаев холецистэктомии у детей [3–5], BD не имел этиологии

    ни в одной из этих серий. Это может быть отражением

    снижения осведомленности об этом состоянии.

    Патофизиология ББ изучена не полностью.

    стояла [13–16]. Многие пациенты жалуются на классические

    симптомы желчной колики, такие как боль в эпигастрии и / или RUQ

    , боль в животе, часто усиливающаяся после еды.У некоторых

    наблюдаются атипичные симптомы, такие как боль в груди,

    изжога, тошнота и вздутие живота. Эти симптомы могут быть вызваны также

    различными желчными и не желчными

    заболеваниями, и диагноз BD часто не принимается во внимание при дифференциальной диагностике. Это может привести к обширному обследованию

    , при котором не будет обнаружено никаких отклонений от нормы. С появлением сканирования CCK-HIDA, диагноз

    BD может быть выполнен более точно [17–19].Считается, что

    BD связан с патологическими образованиями в

    в одном из трех анатомических мест: сфинктер Одди;

    пузырный проток; и желчный пузырь [20]. Сфинктер-оф-

    Дисфункция Одди (СОД) описывается как парадоксальная реакция сфинктера

    , приводящая к сокращению при стимуляции

    , препятствуя потоку желчи из общего желчного протока

    в двенадцатиперстную кишку [14]. Синдром пузырного протока

    (CDS) описывается как сужение пузырного протока при стимуляции

    CCK, блокирующее дренаж желчного пузыря

    [21, 22].Нарушение моторики желчного пузыря может быть вызвано нарушением функции тринных мышц желчного пузыря или развитием дисфункции, вторичной по отношению к хроническому холециститу

    [16]. Количественная холесцинтиграфия может различать

    между СОД и дисфункцией желчного пузыря или пузырного протока

    [23], тем самым направляя врача к соответствующему терапевтическому решению. Педиатрический опыт применения SOD или

    CDS не опубликован.

    Наиболее часто используемым единичным измерением, которое

    отражает степень опорожнения желчного пузыря, является EF,

    , который представляет собой процент от начального объема или

    активности, эвакуированной при сокращении желчного пузыря —

    дер.Для клинических целей сокращение желчного пузыря может быть инициировано

    либо пробным приемом пищи, либо инфузией ХЦК.

    Введение CCK обеспечивает контроль дозы,

    приводит к более воспроизводимым измерениям сократимости желчного пузыря

    [16]. CCK — это пептидный гормон (33 аминокислоты

    кислоты), продуцируемый I-клеткой, который действует непосредственно на

    мышечных клеток в стенке желчного пузыря [13]. Было показано, что инфузия

    CCK помогает в выборе случаев, когда

    хорошо поддается холецистэктомии у пациентов с

    бескаменной желчной коликой [23, 24].У взрослых сообщалось о почти полном облегчении симптомов после цистэктомии по холе-

    у пациентов с абдоминальной болью и отсроченным

    CCK-стимулированным опорожнением желчного пузыря [11, 23, 25].

    Лечение хронической боли в животе у

    детей может быть сложной задачей. Диагноз

    идиопатической боли ставится только после отрицательной стандартной

    диагностической оценки, которая может включать эндоскопические, радиологические и другие исследования.Нами предложен

    алгоритм ведения пациентов с верхними

    358

    Желчными камнями и заболеваниями желчного пузыря Информация | Гора Синай

    Более 20 миллионов американцев страдают желчными камнями, и каждый год диагностируется около 1 миллиона. Однако только от 1% до 3% населения жалуются на симптомы в течение года, и менее чем у половины этих людей симптомы возвращаются.

    Факторы риска у женщин

    У женщин любого возраста вероятность образования камней в желчном пузыре гораздо выше, чем у мужчин.Камни в желчном пузыре встречаются почти у 25% женщин в Соединенных Штатах к 60 годам и у 50% к 75 годам. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. В целом женщины, вероятно, подвергаются повышенному риску, потому что эстроген стимулирует печень, чтобы удалить больше холестерина из крови и отвести его с желчью.

    Беременность

    Беременность увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, и у беременных женщин с камнями более вероятно развитие симптомов, чем у небеременных женщин. По возможности, операцию следует отложить до родов.Фактически, камни в желчном пузыре могут исчезнуть после родов. Если операция необходима, лапароскопия — самый безопасный подход.

    Заместительная гормональная терапия

    Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) удваивает или утраивает риск образования камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболевания желчного пузыря или операции на желчном пузыре. Эстроген повышает уровень триглицеридов — жирного вещества, повышающего риск образования холестериновых камней. Однако способ доставки гормонов может иметь значение.Женщины, которые используют пластырь или гелевую форму ЗГТ, подвергаются меньшему риску, чем те, кто принимает таблетки. ЗГТ также может быть менее привлекательным вариантом для женщин, потому что исследования показали, что она оказывает негативное воздействие на сердце и увеличивает риск рака груди.

    Факторы риска у мужчин

    Около 20% мужчин имеют камни в желчном пузыре к тому времени, когда они достигают возраста 75 лет. Однако, поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, показатели у пожилых мужчин могут быть занижены. Одно исследование жителей домов престарелых показало, что у 66% женщин и 51% мужчин были камни в желчном пузыре.Мужчины, у которых удален желчный пузырь, более подвержены тяжелым заболеваниям и хирургическим осложнениям, чем женщины.

    Риски у детей

    Желчнокаменная болезнь у детей встречается относительно редко. Когда камни в желчном пузыре действительно появляются в этой возрастной группе, они, скорее всего, являются пигментными камнями. Следующие условия могут подвергать детей более высокому риску:

    • Травма позвоночника
    • Абдоминальная хирургия в анамнезе
    • Серповидно-клеточная анемия
    • Нарушение иммунной системы
    • Получение питания через вену (внутривенно)

    Этническая принадлежность

    Риск заболеваемости желчнокаменной болезнью и желчным пузырем в Соединенных Штатах наиболее высока у некоторых племен коренных американцев, она выше у латиноамериканцев, чем у белых, и самая низкая у чернокожих американцев.Люди азиатского происхождения, у которых развиваются камни в желчном пузыре, чаще всего имеют коричневый пигментный тип.

    Коренные жители Северной и Южной Америки, такие как индейцы пима в Соединенных Штатах и ​​коренное население Чили и Перу, особенно склонны к развитию желчных камней. У женщин пима есть 70% шанс развития желчных камней в течение жизни, а у большинства коренных индийских женщин в Чили и Перу они развиваются. В этих группах также высока заболеваемость раком желчного пузыря. У чилийских женщин рак желчного пузыря является наиболее частой причиной смерти от рака, опережая рак груди, легких и шейки матки.

    Генетика

    Наличие у члена семьи или близкого родственника камней в желчном пузыре может увеличить риск. До 33% случаев болезненных камней в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами.

    Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск развития желчных камней определенного типа. Однако один ген не объясняет большинство случаев, поэтому множественные гены и факторы окружающей среды играют сложную роль.

    Дефекты транспортных белков, участвующих в секреции липидов желчных путей, по-видимому, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но одного этого может быть недостаточно для образования желчных камней.

    Диета

    Холестериновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, которые потребляют западные диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, белка и рафинированного сахара, а также с низким содержанием клетчатки и высоким общим количеством калорий.

    Диабет

    Люди с диабетом имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре и имеют более высокий, чем средний риск, заболевание бескаменного желчного пузыря (без камней). Заболевание желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с диабетом, которые, как правило, имеют более тяжелые инфекции.

    Ожирение и изменение веса

    Ожирение

    Избыточный вес является значительным фактором риска образования желчных камней. В таких случаях печень чрезмерно производит холестерин, который доставляется с желчью и вызывает ее перенасыщение.

    Циклическое изменение веса

    Быстрая потеря веса или велосипедное движение (диета с последующим набором веса) дополнительно увеличивает выработку холестерина в печени и увеличивает риск образования желчных камней.

    • Риск образования камней в желчном пузыре достигает 12% после 8–16 недель диеты с ограничением калорий.
    • Риск составляет более 33% в течение 12–18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза.

    Около 30% желчных камней в этих ситуациях имеют симптомы. Риск образования камней в желчном пузыре наиболее высок у следующих людей, сидящих на диете:

    • Те, кто теряет более 24% своей массы тела
    • Те, кто теряет более 1,5 кг (3,3 фунта) в неделю
    • Те, кто придерживается очень низкого жира, низкокалорийные диеты

    Мужчины также подвергаются повышенному риску развития желчных камней, когда их вес колеблется.Риск увеличивается пропорционально резким изменениям веса, а также частой смене веса.

    Бариатрическая хирургия

    Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию по Roux-en-Y или лапароскопическое бандажирование, подвергаются повышенному риску образования желчных камней. По этой причине многие центры просят пациентов пройти холецистэктомию перед бариатрической процедурой. Однако сейчас врачи ставят эту практику под сомнение.

    Метаболический синдром

    Метаболический синдром — это группа состояний, которая включает ожирение (особенно жир на животе), низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший), высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска образования желчных камней.

    Низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и их лечение

    Хотя камни в желчном пузыре образуются из-за перенасыщения холестерина в желчи, высокие уровни общего холестерина сами по себе не обязательно связаны с камнями в желчном пузыре. Образование желчных камней связано с низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего) и высоким уровнем триглицеридов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокий уровень триглицеридов может нарушить опорожнение желчного пузыря.

    К сожалению, фибраты (препараты, которые могут использоваться для коррекции этих аномалий) увеличивают риск образования желчных камней за счет увеличения количества холестерина, выделяемого с желчью. Эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (трикор). Другие препараты, снижающие уровень холестерина, не имеют этой проблемы или могут даже снизить риск образования камней в желчном пузыре, как в случае статинов.

    Другие факторы риска

    Продолжительное внутривенное кормление

    Продолжительное внутривенное кормление снижает отток желчи и увеличивает риск образования желчных камней.До 40% пациентов, получающих домашнее внутривенное питание, развивают желчные камни в течение 3-4 месяцев, и риск может быть выше у пациентов, получающих полное внутривенное питание.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, приводит к плохой реабсорбции солей желчных кислот из пищеварительного тракта и существенно увеличивает риск заболевания желчного пузыря. Пациенты старше 60 лет и пациенты, перенесшие многочисленные операции на кишечнике (особенно в области пересечения тонкой и толстой кишки), подвергаются особенно высокому риску.

    Цирроз

    Цирроз представляет собой серьезный риск образования желчных камней, особенно пигментных желчных камней.

    Трансплантация органов

    Трансплантация костного мозга или твердых органов увеличивает риск образования желчных камней. Осложнения могут быть настолько серьезными, что в некоторых центрах трансплантации органов требуется удаление желчного пузыря у пациента перед проведением трансплантации.

    Лекарства

    Следующие препараты могут увеличивать риск образования желчных камней:

    • Аналог соматостатина октреотид (Сандостатин).
    • Фибраты, тип гиполипидемических средств.
    • Эстроген, вводимый в качестве перорального контрацептива женщинам в пременопаузе или в качестве заместительной гормональной терапии женщинам в постменопаузе.
    • Тиазидные диуретики.
    • Антибиотик цефтриаксон.

    Заболевания крови

    Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидно-клеточную анемию, увеличивает риск пигментных желчных камней.

    Травма спинного мозга

    Люди с травмой спинного мозга имеют более высокую распространенность камней в желчном пузыре и более высокий уровень осложнений, вызванных желчнокаменной болезнью.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *