Фиброзно-кистозная мастопатия | «СМ-Клиника»

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — это доброкачественное заболевание молочной железы, связанное с патологическим разрастанием ее тканей и нарушенным соотношением соединительно-тканного и эпителиального компонентов.

В настоящее время ФКМ является самым распространенным заболеванием молочной железы. Выделяют 2 формы мастопатии: диффузная и узловая.

Заболевание начинается с появления в молочных железах мелких узелков (или кист) размерами 1–2 мм, или тяжей (диффузная форма), в дальнейшем на этом фоне могут появляться более крупные узлы (узловая форма) и даже опухоли (фиброаденома, саркома, рак).

Основной причиной возникновения мастопатии считается нарушение гормонального фона. В анализах смотрятся показатели половых гормонов, гормонов щитовидной железы и гипофиза (пролактин). Важно знать, что некоторые гормоны сдаются в определенные дни менструального цикла. Нарушение функции печени и почек сопровождается более длительным нахождением гормонов в кровотоке, а значит, увеличивает их действие на молочную железу. Для исключения этих нарушений проводится биохимический анализ крови. При выявлении патологии лечение проходит совместно со смежными специалистами (гинеколог, эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог).

Естественно, что лечение (гормональное или негормональное, в зависимости от результатов анализов) лучше начинать на начальных проявлениях мастопатии, когда достаточно сделать несколько корректировок, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. На развитие мастопатии также оказывают влияние диета, алкоголь, курение, стресс, ожирение, сахарный диабет.

Что же делать, если вы уже заметили уплотнение в груди?

При появлении жалоб со стороны молочных желез (уплотнения, боли, изменения формы и наличие выделений из сосков и т. д.), необходимо сразу обратиться к врачу онкологу-маммологу.

Такими «уплотнениями» могут быть:

• кисты;
• узловые формы мастопатии;
• доброкачественные опухоли — фиброаденома, липома;
• злокачественные опухоли — саркома, рак;
• нельзя исключать и воспалительные процессы, связанные с наличием инфекции.

Специалистами выработаны алгоритмы диагностики для постановки правильного диагноза.  Постановка диагноза основывается на:

• Анамнезе: сборе жалоб, времени появления, выяснении возможных причин возникновения (удары, травмы, воспалительные заболевания). Обязательно устанавливаются родственники, имеющие злокачественные образования и т.д.
• Осмотре и пальпации.
• УЗИ молочных желез и маммографии.
• Анализах крови, онкомаркерах.

Дальнейшая тактика определяется исходя из результатов исследований. Если выявлена диффузная форма мастопатии, назначается консервативное лечение, курсы составляют от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени запущенности процесса. Важную роль в успехе также играет соблюдение диеты, которую подбирает врач.

Если узловая форма, то сначала устанавливается «природа» опухоли, т. е. какое это образование, злокачественное или доброкачественное. Для этого выполняется пункция образования молочной железы под УЗИ контролем. Процедура заключается в следующем: кожа молочной железы обрабатывается антисептиком, дальше с помощью аппарата УЗИ находится интересующее нас образование, врач-маммолог производит прокол кожи и подводит кончик иглы точно к опухоли, происходит забор материала. На место прокола накладывается асептическая наклейка. Вся процедура занимает в среднем не более 5 минут. Материал направляется в лабораторию, где врачи-цитологи исследуют клеточный состав, и через несколько дней выдается заключение.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы. Лечение только оперативное. В условиях операционной выполняется удаление опухоли, накладываются швы на ткани молочной железы и внутрикожный шов на кожу. Как правило, нахождение в стационаре занимает не более суток. Пациентке проводятся реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления тканей. Швы с кожи снимаются на 7–10 сутки. Выполняется контрольное УЗИ молочных желез через 1, 3 и 6 месяцев.

Обследование у маммолога показано всем женщинам репродуктивного возраста (даже не имеющим жалоб) не менее 1 раза в год. Профилактические осмотры позволят выявить патологию на начальных стадиях и вовремя выработать тактику лечения.

Фиброаденоматоз — Клиника СМТ

Фиброаденоматоз молочных желез или мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний, которые характеризуются избыточным разрастанием железистой или опорной соединительной ткани.

Различают диффузные, узловые и смешанные формы мастопатии:

• При диффузных формах изменения затрагивают всю молочную железу. Это наиболее благоприятное течение заболевания.
• При узловой мастопатии в молочной железе появляются доброкачественные опухоли – фиброаденомы, крупные жидкостные образования – солитарные кисты или папилломатозные разрастания внутри протоков.

Мастопатией страдают около 80% женщин репродуктивного периода и 60% женщин менопаузального возраста.

Мастопатия стремительно «молодеет». Еще 10 лет назад дебют фиброаденоматоза приходился, в основном, на возраст 35-37 лет. В настоящее время подавляющее большинство 25-летних женщин имеют признаки мастопатии.

Симптомы заболевания

Диффузный фиброаденоматоз – заболевание, протекающее стадийно. И в разные возрастные периоды проявляется по-разному.
Первоначальная жалоба — это незначительные боли в молочных железах перед менструацией. Большая часть женщин считают этот симптом совершенно безобидным.

В дальнейшем боли в молочных железах приобретают более выраженный характер и начитаются после овуляции, а в ряде случаев не проходят и после наступления менструации.

Молочная железа в этот период может значительно увеличиваться в размерах, при пальпации прощупываются крупные болезненные уплотненные участки, а из сосков появляются светлые или зеленоватые выделения. Значительно ухудшается качество жизни. Женщины ограничивают физическую нагрузку, дабы не сотрясать молочную железу, отказываются от привычных бюстгальтеров, не могут спать на животе. В дальнейшем появляется тревожность за свое здоровье, что еще больше усугубляет ситуацию.

Максимальная выраженность болевого синдрома приходится на возраст 37-45лет. В дальнейшем боли стихают и носят нерегулярный характер.

В периоде менопаузы в большинстве случаев жалобы отсутствуют или встречаются эпизодически. Но это вовсе не значит, что болезнь прошла. Длительное увеличение железистого слоя молочной железы приводит к разрастанию соединительной ткани, а в ряде случаев, к ее склерозированию. Такая молочная железа наощупь плотная с множеством мелких болезненных уплотненных участков.

Женщины старшего возраста, в связи с отсутствием жалоб, редко посещают врача маммолога. А ведь максимальные риски заболеть раком молочной железы приходятся на возраст 60-64 года и остаются стабильно высокими до 70-75 лет. Немногие знают, что скрытый период рака молочной железы от 1 опухолевой клетки до 1см составляет 5-10 лет.

Все женщины, начиная с 18 лет, должны ежегодно проходить осмотр у врача маммолога. А при появлении боли или дискомфорта в молочной железе, выделений из сосков, шелушения или трещин сосков и ареол, уплотнений или образований молочных желез, асимметрии или деформаций молочных желез, покраснения или отека молочных желез визит к врачу откладывать недопустимо!

Причины заболевания

Мастопатия — Семейная Клиника Александровская

Мастопатия — комментирует онколог-маммолог, к.м.н., доцент Косолапов Александр Николаевич

Красивая женская грудь является гордостью для женщины и объектом повышенного внимания для мужчин.

Молочная железа – это важная, неотъемлемая часть репродуктивной системы женщины, очень сложный гормонально зависимый орган, предусмотренный природой для вскармливания детей, а в дальнейшей жизни это несомненно орган красоты, выполняющий эстетическую функцию. На протяжении всей жизни молочная железа — это орган, который отражает гормональный фон женщины и чутко реагирует на многочисленные изменения факторов внешней и внутренней среды.

К сожалению, в настоящее время увеличилась частота патологий молочной железы, причём у женщин самого разного возраста. С жалобами на дискомфорт в железе, уплотнения женщины в первую очередь обращаются к гинекологу. Поэтому часто именно от гинеколога зависит правильный выбор тактики обследования, назначение консультаций нужных специалистов, в частности онколога, для исключения злокачественной патологии молочных желёз.

Тактика обследования женщин в Семейной Клинике Александровская с патологией молочных желез.

Ознакомьтесь по ссылке: 

Механизм развития всех вариантов мастопатии достаточно хорошо изучен, и очень сложен. При этом, для всех заболеваний молочной железы характерно некоторое сходство причин или механизмов ее развития. Для эффективного лечения необходимо понять, что послужило причиной образования мастопатии, по возможности устранить её или взять под медицинский контроль! Несомненное значение для развития мастопатии имеют такие факты из прежней жизни как: искусственные прерывания беременности, отсутствие беременностей и лактации, лактостазы и маститы, травмы и операции на молочной железе. 

Особое внимание заслуживают причинно-следственные факторы, действующие на молочную железу по настоящее время: внешние или поведенческие — стрессы, нарушения ночного сна, отсутствие регулярной половой жизни, сексуальный дискомфорт, вид применяемой контрацепции и внутренние факторы, связанные с эндокринной патологией: не диагностированные или скрытные по течению заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза, ожирение, сахарный диабет, а также возможная патология или болезни печени, почек — органов ответственных за своевременное выведение половых гормонов из организма женщины.  В изучении анамнеза заболевания и жизни женщины для принятия решения об объемах обследования и вариантах лечения факторы настоящей жизни, а именно поведенческие и внутренние факторы играют особую роль! 

Большинство доброкачественных заболеваний молочных желёз часто сочетается с гинекологической и эндокринологической патологией, заболеваниями внутренних органов (печени, желчевыводящих путей, почек). Сочетание гиперпластических процессов половых органов и молочных желёз говорит о серьёзных изменениях в системе регуляции репродуктивной системы женщины. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей нарушается процесс обезвреживания и выведения из организма эстрогенов, тем самым увеличивается время нахождения в крови и сила воздействия активных эстрогенов, стимулирующих рост клеток. 

Организм человека – это сложная, единая система. Молочная железа находится под контролем многоуровневой эндокринной системы, на неё воздействуют гормоны гипофиза, щитовидной железы, гормонов яичников, надпочечников, поджелудочной железы. Нарушение функционирования, повреждение любого из этих органов непременно повлечёт за собой изменение в молочной железе. Следует всегда помнить, что наличие проблем в молочной железе является лакмусовой бумажкой проблем во многих системах организма женщины.

Структуры молочной железы постоянно находятся в процессе «роста» во 2 фазу месячного цикла и «обратного развития» в 1 фазу. На неё воздействуют суточные, месячные колебания уровня гормонов: эстрадиола, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы и гипофиза. Их дисбаланс является главной причиной возникновения мастопатии, он нарушает нормальные процессы роста клеток молочной железы, чрезвычайно чувствительных к воздействию гормонов. В тканях молочной железы возникает избыток/недостаток эстрогена и/или избыток/недостаток прогестерона. При этом дисбалансе гормонов, «пришедших» в молочную железу (не в то время, не в той концетрации, с не той длительностью контакта гормона с рецепторами железистой ткани) усиливается рост клеток, стимулируемый эстрогенами, возникают процессы воспалительной реакции тканей с развитием вначале аденоза и далее фиброзных процессов, развитием осложнений (образование множественных или локальных кист, фиброаденом).  Таким образом чаще всего и развиваются гиперпластические и др. патологические процессы в молочной железе.

Дисгормональные нарушения в организме женщины приводят к изменению морфофункциональных структур сначала на клеточном, а затем и на тканевом уровне. При гиперплазии в клетках нарушается баланс между ростом клетки и её запрограммированной гибелью, увеличивая тем самым процент появления атипичных клеток. На тканевом уровне изменяется соотношение структуры молочной железы, а именно её железистой, соединительнотканной и жировой части. Возникает так называемая мастопатия, и это всегда доброкачественный процесс. В зависимости от распространенности, и что особенно важно в плане дальнейшей тактики, различают диффузную и локализованную форму мастопатии. Также важным является разделение мастопатии на пролиферативную и непролиферативную форму. Пролиферативная форма мастопатии, в свою очередь, опасна в плане развития злокачественных процессов и часто является спутником рака.  Гинекологи должны всегда помнить об этом, и при подозрении на уплотнение в молочной железе обязаны направить женщину на консультацию к онкологу маммологу! 

Именно на гинекологическом приеме важно обучить женщину приемам самообследования молочных желез для выявления возможных уплотнений в груди!

Гинекологам важно помнить, что мастопатия — болезнь женщин не менопаузы, а женщин в репродуктивном возрасте! 

Мастопатия является хронически рецидивирующим заболеванием, так как произошедшая тканевая перестройка молочной железы даже при установившемся нормальном уровне половых гормонов будет проявлять себя клинически периодами ремиссий и обострений! Поэтому очень важен периодический контроль за женщиной с мастопатией, оптимальные сроки которого 1-2 раза в год при отсутствии жалоб, и обязательное внеплановое обращение при появлении таковых.

Для диагностики заболеваний молочных желёз всегда необходимо комплексное обследование, включающее консультацию маммолога и гинеколога, рентгенологическое исследование (маммография для женщин старше 40 лет раз в 2 года, при установленной мастопатии 1 раз в год), ультразвуковую диагностику (в репродуктивном возрасте 1 раз в год, при установленной мастопатии 2 раза в год, а также при каждом внеплановом обращении), цитологическое и морфологическое исследование по показаниям. Наиболее достоверным методом диагностики дисгормональных изменений молочных желез у женщин репродуктивного возраста является УЗИ! Для дифференциальной диагностики нормы и патологии его следует выполнять с 6-7 по 11-12 дни от начала менструации при нормальном 28+2 дневном месячном цикле. При сбоях менструального цикла, нерегулярном цикле, а так же при жалобах со стороны молочных желез эти сроки проведения УЗИ уже не так важны.

При первом и последующем обращении женщины с мастопатией необходимо изучение гормонального профиля по всем правилам и срокам сдачи таких анализов (про фазы цикла и гормоны) . Однако следует особо отметить, что не всегда в положенные сроки сдачи гормонов удаётся зафиксировать гормональные нарушения в крови. Резко выраженные изменения уровня половых гормонов проявляются в анализах крови при наличии явной патологии со стороны репродуктивной и эндокринной системы. Гормональный дисбаланс в крови удается зафиксировать лабораторно не так часто, но достоверно известно, что уровень гормонов в ткани молочных желез превышает референсные значения в крови в несколько раз!

Лечение мастопатии зависит от ее формы! Так диффузная форма мастопатии подлежит патогенетически консервативной терапии, и такая терапия должна быть строго индивидуальна! Такая терапия всегда комплексная, назначается с целью устранения причинного фактора, вызвавшего мастопатию или ее рецидив. На выбор лечения влияет вид диффузной мастопатии (кистозная, фиброзная, смешанная). Обязательным компонентом в комплексной терапии является лечение сопутствующей экстрагенитальной патологии, направленное не только на устранение симптомов заболевания, но и на устранение механизмов, приведших к данной патологии. 

Лечебная тактика при локализованной форме мастопатии — это всегда активное хирургическое пособие и его виды (интервенционное УЗИ — эвакуация кист под УЗ-контролем), и все же чаще всего необходимо удаление очагов, локальных уплотнений оперативным путем, так как практически всегда мы должны помнить о клиническом сходстве с раком молочной железы. До операции на молочной железе всегда необходима цитологическая, а по показаниям и гистологическая диагностика, выполняемая специалистами онкологами и врачами УЗД.

 

В заключении хотелось бы отметить, что решение столь сложной и мульти- дисциплинарной медицинской проблемы — мастопатии возможно только при слаженной работе и развитой преемственности между врачами гинекологами, онкологами -маммологами, эндокринологами, гастроэнтерологами, а по показаниям и др. специалистами. Общими усилиями мы просто обязаны постараться остановить патологические процессы, вызванные развившимся гормональным дисбалансом и в молочной железе, и в других органах репродуктивной системы.

Дорогие женщины, обращаемся к вам с пожеланием! Такую болезнь как мастопатия необходимо лечить в специализированном медицинском центре, таком как Семейная Клиника Александровская, ведь у нас созданы все необходимые условия для своевременной диагностики заболеваний молочных желез, и что не мало важно — для лечения дисгормональных процессов в молочной железе и органах репродуктивной системы! Такую болезнь как мастопатия необходимо лечить в соответствии с современными принципами эндокринологии, гинекологии и маммологии.  

Обращайтесь, мы постараемся помочь вам взять под контроль это серьезное заболевание и не допустить развитие его осложнений! Любите себя! 

Запись к маммологу по телефонам:

 +7(922)750-61-43

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии uMEDp

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Дисгормональная мастопатия | МЦ Здоровья

Мастопатия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Все изменения в молочных железах являются следствием определенных гормональных сдвигов в организме женщины, которые возникают в результате самых разнообразных причин: после абортов, сильных психических стрессов, нерегулярной половой жизни, передозировки солнечного излучения и т.п.

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 50 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов — недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д. Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями. Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество. При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований. Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение мастопатии. Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Публикацию подготовила врач-маммолог Белая Анна Юлиевна

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез

Безопасное и эффективное лечение фиброзно-кистозной мастопатии!

Врачи Центра традиционного акушерства проведут необходимую диагностику и помогут вылечить гинекологическое заболевание!

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Если у вас болит грудь, в ней прощупываются уплотнения, а из сосков выделяется жидкость, это может быть признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Мастопатия − это состояние молочных желез, при котором возникает неправильное соотношение соединительной, жировой и железистой тканей. При этом появляется целый комплекс симптомов:

• дискомфорт или боль в груди;
• выделения из сосков белого цвета при отсутствии беременности;
• чувство распирания в груди;
• наличие уплотнений, узлов или шишек, которые ощущаются во время пальпации;
• нарушения менструального цикла.

Почему при мастопатии нужно обследоваться у гинеколога

Диагностику и лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии проводит врач-маммолог, но для большей эффективности терапия должна проводиться с участием грамотного и опытного гинеколога.

Здоровье груди напрямую связано с состоянием органов малого таза. Молочные железы − это часть репродуктивной системы, поэтому они чутко реагируют на любые нарушения в женском организме. К неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относят:

• поздние роды или их отсутствие;
• наличие 3 и более абортов;
• отказ от грудного вскармливания;
• ранняя менопауза;
• психоэмоциональное напряжение, стрессы.

Такие женские заболевания, как миома, эндометриоз, воспаления в яичниках или матке также могут способствовать развитию патологии в молочных железах. Воспалительные процессы, вызванные нарушением микрофлоры и переохлаждением, инфекцией, нарушают гормональный фон и способствуют развитию мастопатии. Поэтому, если у вас выявлена фиброзно кистозная мастопатия молочных желез, лечение должно сочетаться с терапией заболеваний органов малого таза.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение и профилактика

Комплексное лечение фиброзно-кистозной мастопатии помогает устранить не только симптомы, но и истинную причину болезни. Оно направлено на восстановление микрофлоры и баланса гормонов, снятие воспаления, укрепление иммунитета.

Лечащий врач может назначить вам прием медикаментов, которые естественно восстанавливают гормональный баланс в организме. Для восстановления нервной системы и укрепления иммунитета — порекомендует витаминно-минеральные комплексы, растительные сборы, успокоительные средства. Не тяните с записью к доктору. Помните, что главный залог хорошего женского здоровья — регулярное посещение опытного гинеколога.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе.

Фиброзная мастопатия – заболевание, проявляющееся в доброкачественных разрастаниях тканей женской груди. Во время болезни изменяется ее структура и форма, возможна дисфункция.

Причины

Фиброзно кистозная мастопатия обычно вызвана гормональным сбоем. Также она может возникнуть по следующим причинам:

1. Наследственность.
2. Гинекологические заболевания (хронические воспаления, эндометроз, поликистоз яичников и пр.).
3. Нарушенная репродуктивная функция (отсутствие беременности и родов, поздние роды, аборты).
4. Отказ от грудного вскармливания.
5. Травмы.
6. Психологические проблемы.
7. Неправильное применение гормонов.   

Помимо этого, фиброзно кистозная мастопатия напрямую связана с неправильным образом жизни, в частности, злоупотреблением алкоголем и сигаретами.

Симптоматика

Первоначально кистозная мастопатия проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации. После нее боли уменьшаются или исчезают вовсе. Однако со временем сила боли увеличивается, как и время ее продолжения. При ощупывании чувствуются уплотнения, находящиеся в разных местах груди. Из сосков при надавливании появляются различные выделения.

Часто женщины не обращают внимания на симптомы, полагая, что болезненность молочных желез в начале менструации – нормальное явление. Но следует знать, что здоровая грудь, ни в коем случае не должна болеть. А при обнаружении признаков заболевания нужно сразу обратиться к специалисту. При его отсутствии или самолечении заболевание прогрессирует, и могут появиться более ощутимые симптомы. Например: трещины на сосках, втяжение соска, увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Диагностика и лечение должны проводиться только врачом-маммологом. В клинике «Скандинавия» для этого используются такие методы, как:

1. Прощупывание. Этот метод позволяет предварительно определить структуру и наличие узлов груди.  Таким способом могут пользоваться все женщины самостоятельно. Это необходимо делать регулярно и при появлении признаков своевременно обратиться к врачу.
2. Маммография. Это рентген груди. Полученный снимок позволяет увидеть даже незначительные уплотнения, которые при ощупывании не всегда удается обнаружить.
3. УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные и узловые изменения в груди. В сочетании с маммографией кистозная мастопатия выявляется с высоким коэффициентом достоверности.
4. Пункция.  Этот метод позволяет отличить мастопатию груди от других заболеваний, например, рака, и выяснить структуру узлов. Проводится шприцом – достается часть клетки уплотнения для детального изучения.    

Если диагностирование затрудняется, то обследование проводится  посредством дуктографии, цитологических исследований, доплеросонографии и других методов. В каждом случае процедуры назначаются индивидуально.

Терапия  

При своевременном обращении к специалистам это заболевание достаточно успешно лечится консервативными методами. Они включают соблюдение специальной диеты, прием витаминов, лечение сопутствующих заболеваний, гормональную терапию. Также врачом назначаются препараты, улучшающие кровообращение и успокаивающие нервную систему.

При отсутствии улучшений или при обращении на поздних стадиях принимается решение о хирургической операции. Но следует знать, что она позволяет устранить только следствия заболевания, после ее проведения необходимо лечение для устранения причин.

Для того, чтобы записаться на прием к врачу-маммологу, просто позвоните номеру 600-77-77, либо оставьте заявку на странице обратной связи и специалисты нашего колл-центра свяжутся с Вами.

Фитоселективная терапия — метод выбора для лечения мастопатии в сочетании с предменструальным синдромом

Андрющенко В.В., Лукавенко И.М., Языков О.В. «Лазерная склеротерапия кисты груди». Клиническая хирургия 1 (2017): 52–3.

Беспалов, В.Г. «Патогенетическое лечение мастопатии и профилактика рака груди». Российский медицинский журнал. Мать и дитя 2 (2018): 141–7.

Беспалов, В.Г., Негусторов Ю.Ф. «Маммографическая плотность как критерий эффективности лечения мастопатии и снижения риска рака груди». Опухоли женской репродуктивной системы 2 (2017): 33–41.

Скурихин С.С. и др. «Вакуумно-аспирационная резекция при очаговой дисплазии молочной железы». Операция. Н.И. Пироговский журнал 2 (2018): 63–5.

Высоцкая И.В., Летягин В.П. «Фармакологические эффекты и молекулярные механизмы действия лечебного фитопрепарата на основе Vitex agnus-castus.»Опухоли женской репродуктивной системы 1 (2017): 14–9.

Галганова А.М., Петров Ю.А. «Современные методы диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин репродуктивного возраста». Современные проблемы науки и образования 2 (2018). Доступно по ссылке: [http://www.science–education.ru/ru/article/view?id=27559].

Корнацкая А.Г. и др. «Генетические факторы риска мастопатии у женщин с бесплодием». Женское здоровье 1 (2016): 187–91.

Джеломанова О.А., Ласачко С.А., Бабич Т.Ю. «Влияние продолжительности и особенностей лактации на здоровье молочных желез (обзор литературы)». Современные медицинские технологии 4 (2010): 84–7.

Зуйкина С.С., Вишневская Л.И. «Методика разработки комбинированных препаратов на основе лекарственного растительного сырья для лечения мастопатии». Менеджмент, экономика и обеспечение качества в аптеке 1.61 (2020): 6–12.

Ефименко, О.О., Михайленко, О. «Гиперпролактинемия: междисциплинарный союз». Медицинские аспекты женского здоровья 1 (2018): 34–8.

Керчелаева С.Б., Сметник А.А., Беспалов В.Г. «Мастопатия и профилактика рака груди как междисциплинарная проблема». Российский медицинский журнал 15 (2016): 1018–25.

Косей, Н.В. «Коррекция гормонального дисбаланса у пациентов с диффузными формами мастопатии — основа патогенетической терапии и профилактики». Репродуктивная эндокринология 1 (2018): 8–14.

Кулагина Н.В. Фитотерапия циклической масталгии у больных диффузной мастопатией и предменструальным синдромом. Медицинский Совет 6 (2019): 136–40.

Запирова С.Б. и др. «Современная классификация и особенности клиники рентгеновских сонопатоморфологических проявлений различных форм мастопатий». Опухоли женской репродуктивной системы 1–2 (2009): 10–5.

Корженкова, Г.П. «Диагностическая ценность категорий BI – RADS в ведении пациентов с доброкачественной патологией груди.»Опухоли женской репродуктивной системы 12.4 (2016): 10–6.

Макаренко М.В., Говсеев Д.О., Громова О.Л. и др. «Особенности гормонального гемостаза у пациентов с доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез». Женское здоровье 9.115 (2016): 72–4.

Мусина Е.В., Коган И.Ю. «Мастопатия: патогенез и возможности коррекции». Акушерство и гинекология 10 (2016): 33–8.

Потапов В.А. «Многоцелевой подход к лечению фиброзно-кистозной мастопатии и профилактике рака груди.”Здоровье женщины 1 (2016): 18–29.

Присташ, Ю.Ю. «Гормональный статус пациентов при хирургическом лечении фиброзно-кистозной мастопатии и потенция заболевания». Здоровье женщины 5 (2017): 128–31.

Руженков В.А., Шуличенко Е.А. «Психические расстройства у женщин с доброкачественной дисплазией груди». Современные проблемы науки и образования 4 (2016). Доступно по ссылке: [http://www.science education.ru/ru/article/view?id=24952].

Смоланка, И.I. «Лечение фиброзно-кистозной болезни груди — способ предотвратить рак груди». Репродуктивная эндокринология 2.22 (2015): 65–9.

Сюсюка В.Г. и др. «Мастодиния в контексте заболеваний груди у женщин репродуктивного возраста: комплексный подход к диагностике и коррекции». Здоровье женщины 6 (2016): 36–40.

Травина М.Л., Попов А.Г. «Заболевания молочной железы в практике акушеров-гинекологов». Здоровье женщины 2 (2016): 42–7.

Бек, А.Т., Эпштейн, Н., Браун, Г., Стир, Р.А. «Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства». Журнал консалтинговой и клинической психологии 56.6 (1988): 893–7.

Бертоне-Джонсон, E.R., Houghton, S.C., Whitcomb, B.W., et al. «Связь предменструального синдрома с артериальным давлением у молодых взрослых женщин». J Womens Health (Larchmt) 25.11 (2016): 1122–8.

Чайковска, М., Дросдзол – Коп, А., Галузка, И., и другие. «Менструальный цикл и распространенность предменструального синдрома / предменструального дисфорического расстройства у спортсменов-подростков». J Pediatr Adolesc Gynecol 28.6 (2015): 492–8.

Дамиано, Дж. С., Вассерман, Э. «Молекулярные пути: блокада сигнального пути PRLR как новый антигормональный подход к лечению рака груди и простаты». Clin Cancer Res. 19 (2013): 1644–50.

Jehan, Sh., August, E., Hussain, M., et al. «Сон и предменструальный синдром.”J Sleep Med Disord 3.5 (2016): 1061.

Мальхерб К., Фатима С. Фиброзно-кистозная болезнь груди. Остров сокровищ (Флорида). StatPearls Publishing (2020). Доступно по адресу: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551609/].

Бркич, М., Вуйович, С., Ивович, М., и др. «Роль соотношения E2 / P в этиологии фиброзно-кистозной болезни молочной железы, масталгии и мастодинии». Acta Clin Croat 57.4 (2018): 756–61.

Перейра, М.А., де Магальяйнш, А.V., da Motta, L.D., et al. «Фиброзная мастопатия: клинические, визуальные и гистопатологические данные 31 случая». Журнал J Obstet Gynaecol Res 36.2 (2010): 326–35.

Seidlova – Wuttke, D., Wuttke, W. «Предменструальный синдром, предменструальная мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия и бесплодие часто имеют общие корни: эффекты экстрактов черники (Vitex agnus castus) в виде раствора». Clin Phytosci 3.6 (2017). DOI: 10.1186 / s40816-016-0038-z

Такаси Такеда, Йоко Имото, Хиройо Нагасава и др.«Потребление рыбы, предменструальный синдром и дисфорическое расстройство у японских университетских спортсменов». J Pediatr Adolesc Gynecol 29.4 (2016): 386–9.

Тикк К., Суктай Д., Джонсон Т. и др. «Циркулирующий пролактин и риск рака груди среди женщин в пре- и постменопаузе в когорте EPIC». Энн Онкол 25 (2014): 1422–8.

Thijssen, J.H.H. «Местный биосинтез и метаболизм эстрогенов в груди человека». Maturitas 49 (2004): 25–33.

Сравнительная оценка эффективности комплексных биоактивных индол- и витекссодержащих препаратов в лечении дисгормональной дисплазии молочных желез

Андреева, Е.Н., Хамошина М.Б., Руднева О.Д. «Пролактин и молочные железы: норма и патология». Гинекология 1 (2012): 12–6.

Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б. и др. «Уровень метаболитов эстрогена при раке груди и способы его исправления». Опухоли женской репродуктивной системы 3 (2015): 22–9. DOI: 10.17 650 / 1994-4098-2015-11-3-22-29

Беспалов В.Г., Травина М.Л. «Фибро-кистозная болезнь и риск рака груди (обзор литературы).»Опухоли женской репродуктивной системы 4 (2015): 58–70.

Вуттке В., Зайдлова-Вуттке Д., Джарри Г., Артымук Н. «Роль Vitex agnus-castus в гинекологической эндокринологии». Гинекология 14.1 (2011): 4–7.

Кедрова А.Г., Леваков. С.А. «Фитопрепараты в лечении гинекологических больных с тяжелой масталгией». Опухоли женской репродуктивной системы 13.4 (2017): 63–70.

Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. «Молочные железы и гинекологические заболевания: от сообщества патогенетических взглядов к практическим решениям. Варианты здоровья для женщин с сочетанием миомы матки и доброкачественной дисплазии груди ». Женское здоровье 6.112 (2016): 104–9.

Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. «Своевременное лечение диффузной гиперплазии: профилактика рака груди». Онкогинекология 1 (2016): 4–11.

Симоновская, д.Ю., Рыжова Т. «Фитопрепараты в лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез». Статус Гинекология, акушерство. Бесплодный брак 4.40 (2017): 89–97.

Татарчук Т.Ф., Калугина Л.В. «О профилактике и лечении гормонозависимых гиперпролиферативных заболеваний у женщин». Женское здоровье 7.83 (2013): 51–7.

«Оценка эффективности таргетной терапии у женщин с гиперпластическим гинекологическим синдромом и коморбидной патологией.”Репродуктивная эндокринология 5.31 (2016): 90–6.

Елакад Е.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С. «Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной мастопатии». Мать и дитя на Кузбассе 1 (2011): 342–6.

Оборн, К.Дж., Фан, С., Розен, Э.М. и др. «Индол-3-карбинол является отрицательным регулятором эстрогена». J Nutr 133 Дополнение 7 (2003): 2470–5.

Brandi, G., Paiardini, M., Cervasi, B., et al. «Новое тетрамерное производное индол-3-карбинола ингибирует циклин-зависимую экспрессию киназы 6 и вызывает остановку клеточного цикла G1 как в эстроген-зависимых, так и в эстроген-независимых клеточных линиях рака молочной железы.”Cancer Res 63.14 (2003): 4028–36.

Дирстад, С.В., Ян, Ю., Фаулер, А.М., Колдиц, Г.А. «Риск рака груди, связанный с доброкачественными заболеваниями груди: систематический обзор и метаанализ». Лечение рака груди 149.3 (2015): 569–75.

Файерстоун, Г.Л., Бьелданес, Л.Ф. «Индол-3-карбинол и 3-3’-дииндолилметан антипролиферативные сигнальные пути контролируют транскрипцию гена клеточного цикла в клетках рака груди человека, регулируя взаимодействия промотор-фактор транскрипции Sp1.”J Nutr 133.7 (2003): 2448–55.

Юнг, Ю. Д., Эллис, Л. М. «Ингибирование опухолевой инвазии и ангиогенеза с помощью галлата эпигаллокатехина (ЕГКГ), основного компонента зеленого чая». Int J Exp Pathol 82.6 (2001): 309–16.

Кочоглу, Д., Куршун, С., Акин, Б., Алтунтуг, К. «Масталгия и связанные с ней факторы: кросс-секционное исследование». Agri 29.3 (2017): 100–8. DOI: 5505 / agri.2017.

Legeay, S., Rodier, M., Fillon, L., et al.«Галлат эпигаллокатехина: обзор его полезных свойств для предотвращения метаболического синдрома». Питательные вещества 7 (2015): 5443–68.

Samoli, E., Trichopoulos, D., Lagiou, A., et al. «Гормональный профиль доброкачественного заболевания груди». Br J Cancer 108 (2013): 199–204. DOI: 10.1038 / bjc.2012.493

Socolov, D., Anghelache, I., Ilea, C., et al. «Доброкачественное заболевание груди и риск рака груди в ближайшие 15 лет». Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 119.1 (2015): 135–40.

Томсон, К.А., Хо, Э., Стром, М.Б. «Химиопрофилактические свойства 3,3′-дииндолилметана при раке груди: данные экспериментальных исследований и исследований на людях». Nutr Rev 74.7 (2016): 432–43. DOI: 10.1093 / Nutrit / nuw010

ACOG. «Краткое изложение практического бюллетеня ACOG № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди». Акушерство и гинекология 127.6 (2016): 1181–3.

Ван Дай, доктор медицины, Бургер, Х.Г., Тиди, Х.Дж., Боун, К.М. «Экстракты Vitex agnus-castus при женских репродуктивных нарушениях: систематический обзор клинических испытаний». Planta Med 79.7 (2013): 562–75.

Вигонтина О.Г., Ефименко О.А., Яковенко Л.Ф. и др. «Шаперон Hsp-60 как аутоантиген в развитии дисгормональных заболеваний груди». Экспериментальная онкология 24.2 (2002): 112–5.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНЫХ БИОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ИНДОЛА И ВИТЕКСА В ЛЕЧЕНИИ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСПЛАЗИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

• Андреева, Е.Н., Хамошина М.Б., Руднева О.Д. «Пролактин и молочные железы: норма и патология». Гинекология 1 (2012): 12–6.

• Ашрафян Л.А., Бабаева Н.А., Антонова И.Б. и др. «Уровень метаболитов эстрогена при раке груди и способы его исправления». Опухоли женской репродуктивной системы 3 (2015): 22–9. DOI: 10.17 650 / 1994-4098-2015-11-3-22-29

• Беспалов В.Г., Травина М.Л. «Фибро-кистозная болезнь и риск рака груди (обзор литературы).»Опухоли женской репродуктивной системы 4 (2015): 58–70.

• Вуттке, В., Зайдлова-Вуттке, Д., Джарри, Г., Артумук, Н.» Роль Vitex agnus-castus в гинекологическая эндокринология ». Гинекология 14.1 (2011): 4–7.

• Кедрова А.Г., Леваков С.А.« Фитопрепараты в лечении гинекологических больных с тяжелой масталгией ». Опухоли женской репродуктивной системы 13,4 (2017): 63 –70.

• Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. «Молочные железы и гинекологические заболевания: от сообщества патогенетических взглядов к практическим решениям. Варианты здоровья для женщин с сочетанием миомы матки и доброкачественной дисплазии груди». Женское здоровье 6.112 (2016): 104–9.

• Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. «Своевременное лечение диффузной гиперплазии: профилактика рака груди». Онкогинекология 1 (2016): 4–11.

• Симоновская Х.Ю., Рыжова Т.Е. «Фитопрепараты в лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез.«StatusPraesens. Гинекология, акушерство. Бесплодный брак. 4.40 (2017): 89–97.

• Татарчук Т.Ф., Калугина Л.В.« О профилактике и лечении гормонозависимых гиперпролиферативных заболеваний у женщин ». Здоровье женщин 7,83 (2013 г.) ): 51–7.

• «Оценка эффективности таргетной терапии у женщин с гиперпластическим гинекологическим синдромом и коморбидной патологией». Репродуктивная эндокринология 5.31 (2016): 90–6.

• Elakad, E.В., Сотникова Л.С., Тонких О.С. «Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной мастопатии». Мать и дитя на Кузбассе 1 (2011): 342–6.

• Auborn, K.J., Fan, S., Rosen, E.M., et al. «Индол-3-карбинол является отрицательным регулятором эстрогена». J Nutr 133 Дополнение 7 (2003): 2470–5.

• Brandi, G., Paiardini, M., Cervasi, B., et al. «Новое тетрамерное производное индол-3-карбинола ингибирует циклин-зависимую экспрессию киназы 6 и индуцирует остановку клеточного цикла G1 как в эстроген-зависимых, так и в эстроген-независимых клеточных линиях рака молочной железы.»Cancer Res 63.14 (2003): 4028–36.

• Dyrstad, SW, Yan, Y., Fowler, AM, Colditz, GA» Риск рака груди, связанный с доброкачественным заболеванием груди: систематический обзор и метаанализ «. Breast Cancer Res Treat 149.3 (2015): 569–75.

• Firestone, GL, Bjeldanes, LF «индол-3-карбинол и 3-дииндолилметановые антипролиферативные сигнальные пути контролируют транскрипцию генов клеточного цикла при раке груди человека клетки путем регулирования взаимодействий промотор-фактор транскрипции Sp1.»J Nutr 133.7 (2003): 2448–55.

• Jung, YD, Ellis, LM» Подавление опухолевой инвазии и ангиогенеза эпигаллокатехин галлатом (ЕГКГ), основным компонентом зеленого чая. «Int J Exp Pathol 82.6 (2001): 309–16.

• Кочоглу, Д., Куршун, С., Акин, Б., Алтунтуг, К. «Масталгия и связанные с ней факторы: перекрестное исследование». Agri 29.3 (2017): 100–8. DOI: 5505 / agri.2017.

  • Legeay, S., Rodier, M., Fillon, L., et al. «Эпигаллокатехин галлат: обзор его полезных свойств для предотвращения метаболического синдрома.«Nutrients 7 (2015): 5443–68.

  • Samoli, E., Trichopoulos, D., Lagiou, A., et al.« Гормональный профиль доброкачественного заболевания груди ». Br J Cancer 108 (2013) : 199–204. DOI: 10.1038 / bjc.2012.493

  • Соколов Д., Ангелаш И., Илеа С. и др. «Доброкачественные заболевания груди и риск рака груди в следующие 15 лет. «Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 119.1 (2015): 135-40.

  • Thomson, CA, Ho, E., Strom, MB» Химиопрофилактические свойства 3,3′-дииндолилметана при раке груди: данные экспериментальных исследований и исследования на людях.»Nutr Rev 74.7 (2016): 432–43. DOI: 10.1093 / nutrit / nuw010

  • ACOG.» Практический бюллетень ACOG № 164 Резюме: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. «Акушерство и гинекология 127.6 (2016 ): 1181–3.

  • Van Die, MD, Burger, HG, Teede, HJ, Bone, KM «Экстракты Vitex agnus-castus при женских репродуктивных расстройствах: систематический обзор клинических испытаний» Planta Med 79.7 (2013 г.) ): 562–75.

  • Вигонтина О.Г., Ефименко О.А., Яковенко Л.Ф. и др. «Шаперон Hsp-60 как аутоантиген в развитии дисгормональных заболеваний груди». Экспериментальная онкология 24.2 (2002): 112–5.

  Симптомы и признаки рака молочной железы. Booking Health

  Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Патология занимает первое место среди женских злокачественных опухолей. Опухоль часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Поэтому каждая женщина должна знать основные симптомы рака молочной железы, вовремя его обнаружить, обратиться к врачу и своевременно получить лечение.Ведь в этом случае онкологам удается не только полностью вылечить болезнь, но и избежать полного удаления груди.

  Первые симптомы рака молочной железы

  Часто невозможно обнаружить болезнь на ранних стадиях, потому что рак молочной железы обычно начинается бессимптомно. К тому же женщина может не придавать большого значения признакам и долго не обращаться к врачу, хотя опухоль продолжает расти.

  При раке молочной железы первые признаки в большинстве случаев можно обнаружить только при пальпации (при осмотре груди).Видимых изменений на коже или изменения формы груди обычно не происходит, если опухоль находится внутри протока и имеет диаметр менее 5 см.

  Первые признаки рака молочной железы женщина обычно обнаруживает сама. Это может быть:

  • Увеличение одной железы в размере
  • Железа сдвигается вверх или в сторону
  • Повышенная подвижность одной груди или ее фиксация, ограничение подвижности
  • Захват соска, изменение его формы, появление сыпи и др. изъязвление — возможные первые признаки рака молочной железы
  • Выделения из соска (это может быть кровь, гной, молозиво)
  • Изменение состояния кожи над молочной железой — ее выпуклость, напряжение или припухлость
  • Локальное расширение молочной железы кровеносные сосуды над одной из областей груди
  • Наличие влажных поверхностей
  • Покраснение кожи

  Иногда первыми признаками рака молочной железы являются симптомы интоксикации и увеличение вспомогательных лимфатических узлов.Особенно в случаях, когда молочные железы имеют большие размеры. Тогда изменения в них станут заметны гораздо позже.

  Ранние симптомы рака молочной железы должны быть поводом для посещения врача и проведения диагностических тестов. Вероятно, что обнаруженные признаки не указывают на злокачественную опухоль, а указывают на мастопатию, воспаление молочной железы или доброкачественное новообразование. Но лучше пройти обследование и в случае рака не допускать перехода его в стадию, когда лечение становится неэффективным.

  Субъективные признаки рака молочной железы у женщин

  Признаки рака молочной железы считаются субъективными, если они основаны на ощущениях женщины. Собственно, это жалобы, которые возникают у пациента при посещении маммолога (сенолога) или онколога.

  Основными субъективными симптомами рака молочной железы являются:

  • Тянущие ощущения в молочной железе
  • Зуд при раке молочной железы наблюдается при отеке кожи, появлении высыпаний на соске
  • Признаки синдрома интоксикации молочной железы рак железы: температура, тошнота
  • В редких случаях отмечается боль
  • Также женщины могут жаловаться на набухание груди, выделения из сосков

  В большинстве случаев рак молочной железы проявляется только на поздних стадиях.Поэтому для своевременной диагностики необходимо объективное обследование.

  Болит ли рак молочной железы?

  Часто пациенты спрашивают врача, не болит ли рак молочной железы. Некоторые из них считают, что наличие боли в молочной железе — признак злокачественной опухоли. Но это не так.

  Если у вас болит молочная железа, скорее, дисгормональные процессы вызывают этот симптом, чем рак. Потому что рак молочной железы обычно болит обычно на поздних стадиях, когда факт наличия опухоли определялся другими клиническими признаками.

  Но есть формы заболевания, когда молочная железа может быть болезненной при раке. Это в первую очередь отечно-инфильтративная форма. Сопровождается воспалительным процессом. Это связано с болью при раке молочной железы. В остальных случаях болевой синдром появляется только на поздних стадиях, когда новообразование достигает больших размеров. В этом случае начинается распад опухоли, и может произойти кровоизлияние в нее.

  Какие симптомы рака молочной железы выявляются объективно?

  Наибольшее значение имеют объективные симптомы рака молочной железы.Это те, которые обнаруживает врач при осмотре и пальпации молочных желез.

  Рак молочной железы в большинстве случаев практически не имеет симптомов на ранних стадиях. Пальпируемая опухоль в молочной железе остается главным признаком всех этих заболеваний. Тем не менее, в ряде случаев определенные симптомы рака молочной железы могут помочь не только обнаружить само злокачественное новообразование, но и принять его гистологическую форму и локализацию.

  Во время осмотра врач обращает особое внимание на:

  • Форма молочных желез
  • Их симметрия
  • Состояние сосков
  • Их расположение
  • Изменения кожи молочной железы
  • Ее смещение (один симптомов рака молочной железы — фиксация кожи над опухолью)
  • Состояние паховых лимфатических узлов
  • Функция кисти на стороне предполагаемого поражения и состояние грудных мышц

  Во время осмотра врач часто выявляется покраснение кожи молочной железы.Он может быть локальным или тотальным. Пальпируемая опухоль может фиксироваться на грудной стенке и не всегда смещается. Кожа над ней не только гиперемирована, но и часто опухает.

  Появляется такой симптом рака молочной железы, как «лимонная цедра». Отек и покраснение могут распространиться на кожу руки. Иногда на молочной железе появляются язвы. Новообразование можно определить как узелки или диффузное (равномерное) уплотнение ткани груди при пальпации.

  При раке Педжета, поражающем соски, обнаруживаются высыпания или влажные пятна на ареоле.Различают такие клинические формы этого заболевания:

  • Псориазоподобный — появление бляшек и чешуек
  • Экзематозный — влажная экзема на ареоле или сыпи
  • Язвенная — характеризуется появлением язвы
  • Опухоль — опухолевидная образование визуализируется в зоне сосков

  Внешние признаки рака молочной железы хорошо видны при острых формах злокачественного процесса. Они считаются самыми неблагоприятными в прогностическом плане.

  В данном случае при раке молочной железы конус в молочной железе даже не всегда выявляется, так как другие симптомы более выражены:

  • Повышение температуры тела и общие признаки интоксикации
  • Рожистое воспаление молочной железы — покраснение и инфильтрация кожи груди, ее нагрубание
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Кровотечение из соска

  Самообследование

  Рак молочной железы легче обнаружить на ранней стадии, если регулярно проводить самообследование .Женщинам от 20 лет уже рекомендуется заниматься самодиагностикой, так как выявить рак молочной железы можно практически в любом возрасте. Самостоятельное обследование проводится ежемесячно.

  Самостоятельное обследование особенно важно в развивающихся странах, где скрининг на рак организован плохо. Например, в странах СНГ в среднем 80% случаев рака молочной железы женщины выявляют самостоятельно, что является поводом для обращения к врачу. И только в 20% случаев опухоль впервые обнаруживается врачами.

  К сожалению, в большинстве случаев пациент замечает изменения только тогда, когда симптомы становятся очень выраженными: появляется деформация груди, изъязвление кожи, выделения из соска и т. Д. Если регулярно проводить самообследование, можно многое раньше понял, что у вас рак молочной железы. А раннее выявление улучшает результаты лечения, в большинстве случаев позволяя полностью вылечить болезнь.

  Ниже приведены международные рекомендации, как самостоятельно определить рак молочной железы:

  1.Самообследование необходимо проводить через неделю после менструации, что связано со снижением чувствительности молочных желез.

  2. Обязательно обратите внимание на нижнее белье. Если он окрашен на месте выступа соска, это может указывать на выделения. Внимательно осмотрите ареолу (пигментированный кружок вокруг соска). Посмотрите, нет ли на нем шелушений, высыпаний и язв.

  3. Один из способов обследования на рак молочной железы — это сравнение двух молочных желез.Обычно они должны быть симметричными. Встаньте перед зеркалом и заведите руки за голову. Внимательно осмотрите молочные железы.

  Обратите внимание на такие изменения:

  • Одна грудь стала больше другой (если раньше они были такими же или были больше, чем у другой груди)
  • Изменилось расположение одной груди
  • Участки с растянутыми или выпуклыми кожа появилась
  • Появились участки с обесцвечиванием кожи на одной молочной железе

  Сама по себе асимметрия молочных желез и их различное взаимное расположение не являются признаками злокачественной опухоли.Ведь вполне вероятно, что они всегда были разными или стали такими несколько лет назад. Для своевременного выявления рака молочной железы полезен мониторинг молочных желез в динамике. Если асимметрия нарастает и появилась недавно, это повод для обращения к врачу.

  4. Следующий этап — пальпация груди. Это лучший способ обнаружить рак молочной железы при небольшом размере опухоли. Пальпация проводится в горизонтальном положении. Лечь на спину. Грудь в области пальпируемой груди должна быть немного приподнята.Поэтому следует подкладывать подушку под спину со стороны щупа. Пощупайте молочные железы тремя или четырьмя пальцами противоположной руки. Запомните «маршрут» пальпации. Если каждый раз будет одно и то же, это поможет вовремя обнаружить изменения в молочной железе. Завершая самообследование, сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений, и пальпируйте вспомогательную область на предмет увеличения лимфатических узлов.

  5. Еще один дополнительный метод выявления рака молочной железы — это пальпация в душе.Вода меняет свойства кожи, и опухоль иногда легче обнаружить. К тому же пальцы лучше скользят, что облегчает осмотр.

  При обнаружении признаков опухоли обратитесь к врачу. Не пугайтесь, ведь не всякая шишка на молочных железах — это рак. Большинство патологических образований, которые выявляют женщины, не являются злокачественными. Ведь существуют десятки других заболеваний, которые встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли.

  Поздние симптомы

  Симптомы и признаки рака молочной железы на 3-4 стадии связаны со значительным увеличением размера опухоли, ее распространением на грудную стенку и другие близлежащие ткани.Могут быть отдаленные метастазы. Чаще всего они поражают кости, позвоночник, спинной мозг, легкие и печень.

  Внешний вид рака молочной железы зависит от его клинической формы. Часто болезнь выявляется только на 3 стадии и позже. В это время опухоль можно увидеть невооруженным глазом. Он уже распространился на грудную стенку, что сопровождается болевым синдромом. Часто при раке молочной железы на коже появляются язвы. Возможны симптомы интоксикации.

  При большом размере опухоли часто отмечается прогрессирующая потеря веса, так как опухоль потребляет для своего роста большое количество питательных веществ, которые она «забирает» из крови.

  На поздних стадиях рака молочной железы раны открываются на коже железы, и она может кровоточить. Эти раны не заживают. Опухоль может частично располагаться вне молочной железы, а не внутри. Гной и некротические массы выделяются из соска. Время от времени появляются кровотечения.

  Симптомы рака молочной железы 4 стадии также связаны с наличием очагов метастазирования. Клинические признаки зависят от расположения метастазов. При их наличии в костях возможны болезненные ощущения и патологические переломы.

  В случае метастатического поражения структур дыхательной системы при раке молочной железы жидкость в легких вызывает одышку и часто становится непосредственной причиной смерти. Возможно поражение спинного мозга с развитием сенсорных и двигательных нарушений, дисфункции органов малого таза.

  Лечение рака молочной железы в Германии

  Если у вас есть какие-либо симптомы ракового образования, вам следует обратиться за лечением к врачу.Но в разных странах он неодинаково эффективен.

  Германия — один из мировых лидеров в области лечения рака молочной железы и других злокачественных опухолей. Вы можете воспользоваться услугами немецких онкологов, в этом вам поможет Booking Health.

  Благодаря сотрудничеству с нами вы получаете ряд преимуществ:

  • Лечение начнется раньше
  • Вы сэкономите до 70% затрат
  • Вас будут лечить лучшие немецкие врачи, а не молодые специалисты в поликлинике
  • Стоимость лечения не увеличится, так как все дополнительные расходы, если они возникнут, покроет страховка
  • После курса терапии вы получите возможность получить консультацию врача на 3 месяца бесплатно платно

  Оставьте заявку на нашем сайте.Наш специалист свяжется с вами и предложит несколько вариантов среди лучших клиник, специализирующихся на лечении рака молочной железы. Согласовав все вопросы, мы организуем для вас лечение — вам не нужно думать ни о чем, кроме своего здоровья. Мы свяжемся с администрацией клиники, поможем оформить документы и оформить визу, переведем документацию на немецкий язык.

  Когда вы приедете в Германию, мы встретим вас в аэропорту, отвезем в клинику на машине и предоставим переводчика.

  Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!

  ---

  Авторы: Надежда Иванисова, доктор Фаррух Ахмед

  Прочтите:

  Почему Booking Health — вопросы и ответы

  Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

  7 причин доверять рейтинг клиник на портале Booking Health

  Booking Health Стандарты качества

  Отправить заявку на лечение

  о заболеваниях груди | Western New York Breast Health

  Боль — один из наиболее частых симптомов молочной железы, с которым сталкиваются женщины, и лечение требует тщательной оценки и диагностики.Симптомы часто связаны с понятным беспокойством, особенно по поводу рака груди. Это беспокойство — основная причина, по которой большинство женщин обращаются за медицинской помощью. Риск рака у женщины, у которой единственным симптомом является боль в груди, чрезвычайно низок, и обычно можно дать соответствующие заверения.

  Боль в груди у мужчин встречается нечасто. Боль и болезненность могут возникать у мужчин, у которых гинекомастия развивается вследствие приема лекарств, гормональных факторов, цирроза печени и других состояний. Циклическая боль в груди явно характерна только для женщин, но у мужчин могут возникать как нециклическая боль в груди, так и экстрамаммарная боль.Оценка этих типов боли одинакова для мужчин и женщин.

  Классификация

  Боль в груди обычно рассматривается в соответствии с ее классификацией:

  • Циклическая боль в груди — боль в груди, которая имеет четкую связь с менструальным циклом и наиболее распространенным типом боли в груди.
  • Нециклическая боль в груди — может быть постоянной или прерывистой, но не связана с менструальным циклом.
  • Экстрамаммарная (не грудная) боль — интерпретируется как имеющая причину в груди, но возникает откуда-то еще (стенка грудной клетки или другие источники).

  Классификация важна, потому что оценка и реакция на лечение различны для разных типов боли в груди.

  Эпидемиология

  • Только около половины пациентов с болью в груди обращаются за медицинской помощью.
  • Это обычное проявление в общей практике, обычно у женщин в возрасте 30-50 лет.
  • Примерно у половины пациентов, обращающихся в специализированные клиники и в клиники общей практики по поводу проблем с грудью, боль в груди является причиной обращения.
  • В серии обращений в клинику по лечению боли в груди у большинства пациентов была обнаружена циклическая боль в груди (54%). Другими проявлениями были боль в триггерной зоне (локализованная единичная болезненная зона в груди (14%) или постоянная боль (8%). Синдром Титце (5%), боль корешка спинного мозга (4%), эктазия протоков (4%) и психологическая депрессия). (2%) приходится на большинство остальных). Примерно 10% не были диагностированы.

  Презентация

  Симптомы

  Анамнез должен быть направлен на выявление и характеристику симптомов, связанных с грудью.Установить:

  • Качество и тяжесть боли (от легкого дискомфорта до сильной болезненности и болезненности).
  • Место боли.
  • Любое отношение к деятельности.
  • Наличие других симптомов со стороны груди (уплотнения, выделения).
  • Связь с менструальным циклом. Установите, является ли боль циклической, т.е. усиливается в лютеиновой фазе, но может сохраняться в течение всего периода, или она не имеет отношения к менструальному циклу.
  • История приема лекарств.
  • Репродуктивный, медицинский и семейный анамнез.

  Нормальная или физиологическая боль в груди

  • Легкий предменструальный дискомфорт в груди, продолжающийся от 1 до 4 дней, можно считать «нормальным».
  • В порядке уменьшения частоты предменструальными симптомами молочной железы являются болезненность, припухлость, боль и припухлость.

  Циклическая боль в груди

  • Считается, что женщины, испытывающие более сильную и продолжительную боль, страдают циклической масталгией.
  • В научных исследованиях используются методы измерения степени и продолжительности боли.Циклическая масталгия считается более сильной болью, длящейся более 7 дней в месяц.
  • Около 10-20% женщин соответствуют критериям циклической масталгии.
  • Боль может присутствовать в меньшей степени в течение всего цикла (с предменструальным усилением).
  • Боль обычно возникает в верхней внешней области груди. Часто иррадиирует в верхнюю часть руки и подмышечную впадину.
  • В большинстве случаев циклическая масталгия бывает диффузной и двусторонней (может быть более серьезной в одной груди).
  • Боль описывается как «тупая», «сильная» или «ноющая».
  • Важно спросить об истории болезни и любых связанных с этим проблемах. Такие проблемы распространены и разрушительны. Вероятные результаты включают:
  • Проблемы со сном.
  • Работа, учеба и социальные проблемы.
  • Предыдущие исследования (включая маммографию и биопсию груди) более вероятны и часто в возрасте до 35 лет.

  Нециклическая боль в груди

  • Это менее распространено и обычно составляет примерно 31% женщин с болью в груди. клиники.
  • Обычно бывает односторонним и локализуется в квадранте груди.
  • Нециклическая боль в груди появляется позже (четвертая или пятая декада). Многие женщины находятся в постменопаузе при появлении симптомов.
  • Большинство нециклических болей в груди возникает по неизвестным причинам.
  • Это, скорее всего, анатомическая, а не гормональная причина (за исключением боли в груди, связанной с приемом лекарств).
  • Небольшая часть нециклических болей в груди объясняется беременностью, маститом, травмой, тромбофлебитом, кистами груди, доброкачественными опухолями или раком.
  • Боли в груди связаны с широким спектром лекарств. От 16% до 32% женщин сообщают о боли в груди при эстрогеновой и комбинированной гормональной терапии. Другие препараты, связанные с болью в груди, включают антидепрессанты (включая венлафаксин и миртазапин), сердечно-сосудистые препараты (включая дигоксин и спиронолактон) и другие препараты, включая метронидазол и циметидин.

  Дополнительная боль в груди

  Дополнительная боль в груди из-за различных состояний может проявляться как боль в груди.Таких состояний много, но наиболее распространенными являются костохрондрит и другие синдромы грудной стенки.

  Признаки

  • Клиническое обследование груди требует тщательного осмотра и пальпации каждой груди (включая сосок и ареолу) вместе с исследованием регионарных лимфатических узлов.
  • При пальпации может быть выявлено отклонение от нормы. Обычно он выявляет в груди грубые узелковые участки, напоминающие пучки веревок, но внимательно проверяйте наличие каких-либо отдельных шишек.
  • Возможно, стоит изучить другие возможные причины боли.Обследование шейного и грудного отделов позвоночника, грудной клетки, плеч, верхних конечностей, сердца, легких и живота может помочь в дальнейшей диагностической оценке.

  Сопутствующие заболевания и факторы риска

  Хроническая тазовая боль, предменструальный синдром, фиброзно-кистозная болезнь и потребление кофеина.

  Дифференциальный диагноз

  Связанный с грудью:

  • Циклическая боль в груди
  • Нециклическая боль в груди
  • Мастит
  • Травма груди
  • Тромбофлебит / синдром Мондора
  Рак молочной железы
  • Кисты груди

  Со стороны скелетно-мышечной системы

  • Боль в грудной стенке
  • Костохондрит / синдром Титце
  • Травма грудной стенки и / или перелом ребер
  • Фибромиалгия
  • Шейный и торакальный спондилодез
  • Шеечный и торакальный спондилодез
  • Шеечный и торакальный спондилодез
  • Болезненный выход из грудной клетки124 синдром
  • Болезнь Борнхольма

  Разные причины

  • Ишемическая болезнь сердца / стенокардия
  • Перикардит
  • Легочная эмбол
  • Плеврит
  • Гастроэзофагеальная болезнь
  асис / холецистит
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Психологическая
  • Беременность
  • Лекарства, i.е. противозачаточные таблетки

  Investigations

  УЗИ груди и маммография у пациентов с болью в груди часто используются для исследования и исключения физической причины боли, то есть кисты, узелков и / или рака.

  Управление

  Управление будет зависеть от причины, но различные меры, которые некоторые регулярно рекомендовали в прошлом, больше не должны так рекомендоваться.

  Меры, которые обычно не рекомендуются, включают:

  • Диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов или с низким содержанием кофеина
  • Прекращение приема или изменение других лекарств, включая комбинированные пероральные контрацептивы
  • Масло примулы вечерней
  • Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены
  • Антибиотики
  • Диуретики
  • Пиридоксин
  • Тиболон
  • Витамин E

  Циклическая боль в груди

  Лечение первой линии

  • Уверенность в том, что боль не связана с раком груди и может быть объяснена его гормональной природой. все управление, которое требуется некоторым женщинам.
  • Более удобный бюстгальтер и простая анальгезия — это первая линия лечения. Простая неопиоидная анальгезия может помочь при легком дискомфорте.
  • Может оказаться полезным местное применение диклофенака. Существует определенный консенсус в отношении того, что НПВП для местного применения эффективны и хорошо переносятся.
  • Переход с противозачаточных таблеток на механический метод иногда помогает, если симптомы тяжелые.
  • Хотя существует мало свидетельств в пользу его использования, некоторые женщины находят мягкий поддерживающий бюстгальтер для сна полезным в ночное время.
  • Продолжайте лечение в течение 6 месяцев, прежде чем рассматривать возможность лечения второй линии.

  Ведение второй линии

  Дневник боли и симптомов за 2 месяца может помочь в оценке. Дальнейшее лечение может включать:

  • Даназол (антигонадотропин) разрешен для лечения сильной боли и болезненности при доброкачественной фиброзно-кистозной болезни молочной железы, не поддающейся лечению другими видами лечения. Неопытные врачи общей практики могут посоветоваться с консультантом перед назначением.Побочные эффекты (обычно тошнота, головокружение, сыпь и боль в спине) можно свести к минимуму, снизив дозу даназола до 100 мг с начальной начальной дозы 300 мг в день и ограничив лечение 2 неделями до менструации. Негормональные противозачаточные средства необходимы, поскольку даназол оказывает андрогенное действие на плод.
  • Тамоксифен (антагонист эстрогеновых рецепторов) эффективен, и одно исследование показало, что его преимущества сохраняются дольше, чем у даназола. Однако он не лицензирован для лечения масталгии в Великобритании.По общему мнению, его использование не должно превышать 6 месяцев под наблюдением специалиста из-за высокой частоты побочных эффектов (обычно приливы, выделения из влагалища, желудочно-кишечные симптомы). Во время использования требуется негормональная контрацепция из-за потенциальной тератогенности. Существует риск тромбоэмболии, но нет долгосрочных доказательств того, что это является значительным побочным эффектом при дозе 10 мг с 10 по 25 день, что является стандартной дозой при масталгии и ниже, чем доза, используемая для груди рак.
  • Инъекции гозерелина (аналог гонадорелина, ингибирующий высвобождение гонадотропина) иногда используются при тяжелой рефрактерной масталгии. Частоту побочных эффектов (в основном сухость влагалища, приливы, снижение либидо, жирность кожи или волос, уменьшение размера груди, раздражительность) можно уменьшить с помощью тиболона или заместительной гормональной терапии.
  • Бромокриптин сейчас используется редко из-за частых и непереносимых побочных эффектов (в основном тошнота, головокружение, постуральная гипотензия, запор).В одном крупном испытании общий процент отказа от лечения составил 29%.
  • Торемифин (селективный модулятор рецепторов эстрогена).

  Нециклическая боль в груди

  • Боль в грудной стенке часто реагирует на НПВП, например, ибупрофен, аллев, мотрин.
  • Триггерные точки иногда реагируют на инфильтрацию местным анестетиком и инъекцией стероидов.
  • При истинной диффузной боли в груди может помочь поддерживающий бюстгальтер, пероральные или местные НПВП.

  Первым шагом к пониманию рака груди является изучение рака в целом и его причин.Проще говоря, не существует единой конкретной причины для любого типа рака, поскольку известно, что многие факторы — от образа жизни до генетики — играют определенную роль в возникновении рака. Рак — это заболевание, при котором клетка теряет некоторые из своих основных функций и становится нездоровой для организма и других клеток вокруг него. Эти функции различаются в зависимости от типа клетки и рака, но обычно эти изменения приводят к быстрому, неконтролируемому воспроизводству этих раковых клеток. Со временем эти клетки накапливаются в массу, известную как опухоль, которая на ощупь выглядит как твердый бугорок.В случае рака груди такой опухолью являются шишки, ощущаемые под кожей груди. К счастью, достижения современной медицины означают, что наличие рака — это не конец света, и есть много способов, с помощью которых онкологи и хирурги могут бороться с раком и часто полностью удалять его из организма. Вы можете узнать больше о некоторых способах достижения этой цели в разделе «Лечение» на этом веб-сайте, расположенном здесь. Рак груди — это просто еще один тип рака, который начинается таким же образом, но в тканевых слоях груди.Обычно причиной возникновения таких раковых опухолей являются молочные протоки или дольки, которые производят молоко в груди. Таким образом, рак, обнаруживаемый в молочных протоках, называется протоковой карциномой, тогда как рак в дольках известен как дольковая карцинома.

  Хотя не существует конкретной известной причины рака груди, исследования выявили ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию раковых опухолей. В произвольном порядке они выглядят следующим образом:

  • Пол: Было обнаружено, что рак груди почти исключительно поражает женщин, что делает пол самым большим фактором риска развития этого заболевания.
  • Возраст: По мере того, как женщина становится старше, жировая ткань в ее груди начинает естественным образом образовывать комки, хотя без дальнейшего тестирования невозможно определить, являются ли эти образования злокачественными.
  • Генетика: Исследования показали, что два гена, BRCA1 и BRCA2, играют ключевую роль в восстановлении ДНК поврежденных клеток и остановке аномального роста клеток. Однако, если они мутируют, шансы женщины на рак груди значительно увеличиваются.
  • Семейный анамнез: Риск женщины заболеть раком груди в какой-то момент ее жизни почти удваивается, если у ее близкого родственника (матери, сестры или дочери) также был или развивается рак груди.
  • Менструальные периоды: Если у женщины начались менструации до 12 лет или менопауза наступила только после 55 лет, то она подвергается повышенному риску рака груди из-за повышенного воздействия эстрогена. Эстроген — это естественный женский гормон, который развивает такие характеристики женского тела, как грудь. Исследования показали, что избыток эстрогена связан с развитием рака груди.
  • Не иметь детей или иметь их в более позднем возрасте.
  • Применение комбинированной заместительной гормональной терапии.
  • Не кормить грудью.

  Есть также два вида предраковых поражений, которые можно обнаружить и предупредить онкологов о повышенном потенциале развития рака в более позднем возрасте. Первый — это лобулярная карцинома in situ (LCIS), которая обнаруживается в дольках или молочных железах, но не проникает через дольчатую стенку в остальную ткань груди. Это состояние не является истинным раком, но риск развития рака груди после этого состояния в 7-11 раз выше, и поэтому LCIS считается сигналом для начала более частого скрининга на наличие уплотнений в груди, чем у других пациентов.Второе предраковое поражение известно как атипия. Это состояние обнаруживается как атипичная гиперплазия протоков и атипичная гиперплазия дольков. Проще говоря, эти состояния представляют собой поражения, которые легко обнаруживаются и сигнализируют о будущем канцерогенном потенциале, аналогично LCIS.

  Существует четыре различных типа рака груди, для каждого из которых требуется своя стратегия лечения. Первая, протоковая карцинома in situ (DCIS), обнаруживается в протоке молочной железы и является неинвазивной, что означает, что рак еще не распространился из протоков на другие части груди.Второй и наиболее распространенный тип известен как инвазивная протоковая карцинома (IDC). На этот рак приходится около 8 из каждых 10 случаев рака груди, и он распространился из своего источника в протоки молочной железы. Этот рак может метастазировать или распространяться на другие части тела, если не лечить его вовремя. Третий тип рака известен как инвазивная дольчатая карцинома (ILC) и очень похож на IDC, за исключением того, что на него приходится примерно один из каждых 10 случаев рака, и он возникает в дольках или железах, вырабатывающих молоко.Последний тип рака известен как воспалительный рак молочной железы (IBC) и обычно встречается редко. Его нелегко диагностировать, например, при обнаружении шишки, а вместо этого обнаруживается через раздражение кожи груди. Пациенты с ИБК могут заметить, что их грудь становится больше, тверже и чешется.

  Стадии

  Часто, когда у пациента диагностируется рак, их специалист обсуждает, на какой стадии обнаружен рак. Стадии рака, особенно рака груди, относятся к общим размерам и характеристикам опухолей, которые влияют на то, как специалист по груди может выбрать их лечение.Пациентам важно знать как можно больше о своей стадии рака груди, чтобы они были как можно более информированы о своем плане лечения и могли решить, есть ли какой-либо способ улучшить свое здоровье с помощью лечения (например, диеты, массажа. ) Стадия опухоли соответствует системе TNM, что означает опухоль, узел и метастаз. Комбинируя размер опухоли, любые близлежащие пораженные лимфатические узлы и распространение на другие части тела, можно определить стадию рака у каждого пациента.Стадии рака груди перечислены ниже:

  Стадия 0

  DCIS, LCIS или чистая карцинома in situ, без распространения на близлежащие лимфатические узлы, без метастазов в другие части тела

  Стадия IA

  Опухоль 2 см или меньше в наибольшем измерении, не распространяется на близлежащие лимфатические узлы, нет метастазов в другие части тела

  Стадия IB

  Опухоль составляет 1 мм в максимальном размере, микрометастазы образовались в лимфатических узлах, нет метастазов в другие части тела

  Стадия IIA

  Опухоль размером 1 мм в наибольшем измерении и распространилась на 1-3 подмышечные лимфатические узлы, но не метастазировала в другие части тела ИЛИ опухоль больше 2 см, но меньше 5 см в наибольшем измерении, но имеет не распространяется на лимфатические узлы и не метастазирует в другие части тела

  Стадия IIB

  Опухоль больше 2 см, но меньше 5 см в наибольшем измерении, распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла es, и не имеет метастазов в другие части тела ИЛИ опухоль больше 5 см в наибольшем измерении, но не распространилась на лимфатические узлы и не дала метастазов

  Стадия IIIA

  Размер опухоли варьируется от 1 мм до 5 см в наибольшем измерении , распространилась на 4–9 подмышечных лимфатических узлов и не имеет метастазов ИЛИ опухоль больше 5 см в наибольшем измерении, распространилась на 1–9 подмышечных лимфатических узлов и не дала метастазов

  Стадия IIIB

  Опухоль любого размера и врастает в грудную стенку или кожу, распространился на 9 подмышечных лимфатических узлов и не метастазировал в другие части тела

  Стадия IIIC

  Опухоль любого размера, отмеченная на предыдущих стадиях, распространилась в 10 или более лимфатических узлов под мышкой или в другие места рядом с грудью и не метастазировала в другие части тела

  Стадия IV

  Опухоль может быть любого размера, отмеченного на предыдущих этапах, любое количество лимфатических узлов может быть Если он поражен, и рак метастазировал в другие части тела

  Классы

  Хотя рак может быть обнаружен на любой из этих стадий, перечисленных выше, эта информация не показывает, насколько вероятно, что рак останется на этой стадии.Раковые клетки представляют собой мутировавшие нормальные клетки, но без проведения на них тестов невозможно определить степень мутации. В зависимости от результатов теста раковым клеткам присваивается оценка, которая отражает наблюдаемые различия между двумя типами клеток.

  Grade I

  Grade I Клетки имеют незначительные отличия от нормальных клеток молочной железы и имеют тенденцию к медленному росту

  Grade II

  Grade II Клетки Grade II имеют видимые отличия от нормальных клеток и растут с умеренной скоростью

  Grade III

  Grade III Клетки имеют существенные отличия от нормальных клеток и растут очень ускоренными темпами

  Мужская грудь подвержена многим из тех же патологических процессов, что и женская грудь, и диагностируется с помощью тех же методов визуализации ( Маммография, УЗИ — УЗИ и магнитно-резонансная томография — МРТ).

  Маммография — это начальный метод визуализации клинически подозрительных новообразований. Ощутимая масса, которая является оккультной или не полностью отображена при маммографии, нацелена на США. Подозрительные или неопределенные образования требуют биопсии, которую обычно можно проводить под контролем УЗИ.

  При биопсии груди под ультразвуковым контролем используются звуковые волны, чтобы помочь обнаружить опухоль или аномалию и взять образец ткани для исследования под микроскопом. Она менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, практически не оставляет рубцов и не требует воздействия ионизирующего излучения.

  Гинекомастия ( набухание ткани груди у мальчиков или мужчин в результате нормальных изменений уровня гормонов, хотя существуют и другие причины ) является наиболее частой аномалией мужской груди. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно, и вызывать боль. Гинекомастия может пройти сама по себе. Если проблема не исчезнет, ​​могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

  Доброкачественные (доброкачественные) новообразования груди, которые могут возникать у мужчин, включают ангиолипому, шванному, внутрипротоковую папиллому и липому.

  Другие доброкачественные новообразования, которые могут возникать в мужской груди, включают интрамаммарный лимфатический узел, сальную кисту, диабетическую мастопатию, гематому, жировой некроз, субареолярный абсцесс, увеличение груди, венозную мальформацию, вторичный сифилис и узловой фасциит.

  Рак груди у мужчин встречается очень редко. Менее одного процента всех случаев рака груди возникает у мужчин, и только один из тысячи мужчин когда-либо будет иметь диагноз или рак груди.

  Ниже приведены виды рака груди, обнаруженные у мужчин:

  Лечение определяется стадией опухоли, рецепторами гормонов раковых клеток, количеством белка HER2, вашим общим состоянием здоровья и личными предпочтениями, а также скоростью распространения рака. растет. Следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства, гормональной терапии, химиотерапии (химиотерапии) и / или таргетной лучевой терапии.

  Следующие факторы могут повысить риск рака груди у мужчин:

  • Семейный анамнез заболевания груди или наличие генетической мутации.
  • Возраст. Средний возраст мужчин, у которых диагностируется рак груди, составляет 65 лет.
  • Повышенный уровень эстрогена.
  • Синдром Клайнфельтера.
  • Болезнь печени.
  • Низкие дозы препаратов, связанных с эстрогеном, которые назначаются для лечения рака простаты, могут немного повысить риск рака груди.
  • Факторы образа жизни.
  • Ожирение или даже избыточный вес увеличивает риск рака груди.
  • Отсутствие физических упражнений может увеличить риск рака груди, поскольку упражнения снижают уровень гормонов, изменяют обмен веществ и укрепляют иммунную систему.Повышенная физическая активность связана со снижением риска развития рака груди.
  • Употребление 2 или более алкогольных напитков в день может повысить риск рака груди. Однако этот фактор риска не изучался у мужчин.

  Будьте в курсе!

  Мужчины должны знать свой семейный анамнез и чувствовать себя на ощупь тканями груди и грудной стенки, чтобы они могли поговорить со своим лечащим врачом, если они заметят какую-либо опухоль или изменение, и впоследствии записаться на прием к специалисту.

  Существует несколько способов проверить наличие уплотнений в груди, чтобы облегчить прогноз при обнаружении опухолевых опухолей. Первая линия защиты здоровья груди — это ежемесячный самообследование. Этот процесс должен начинаться в возрасте 20 лет и происходить каждый месяц в одно и то же время. Начало самоанализа в раннем возрасте дает женщине хорошее представление о том, как ощущается ее грудь, и поэтому любые необычные изменения можно обнаружить сразу. В дополнение к самообследованию каждая женщина в возрасте от 20 до 30 лет должна проходить клинический осмотр груди один раз в три года, а в возрасте от 40 лет и старше — ежегодно.Наконец, по достижении 40 лет рекомендуется, чтобы женщина ежегодно проходила скрининговую маммографию, чтобы способствовать обнаружению любых изменений в ее груди на как можно более ранней стадии. Применение всех этих мер не предотвратит рак груди, но даст женщинам больше шансов обнаружить возможный рак груди на ранней стадии развития, когда он находится на наиболее поддающейся лечению стадии.

  Если какой-либо скрининговый тест обнаруживает опухоль, самое важное — сохранять спокойствие. Есть доброкачественные уплотнения в груди, и часто они не требуют медицинской помощи, кроме тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах и не начинают причинять дискомфорт пациенту.Как обсуждалось в разделе о факторах риска, жировая ткань молочной железы женщины начинает естественным образом образовывать комки с возрастом, поэтому неудивительно, что маммография или клиническое обследование выявят что-то, что не обязательно может быть раком.

  Доброкачественная киста

  Хорошим примером такого доброкачественного образования является киста груди, которую также можно назвать фиброзно-кистозной болезнью. Киста — это мешок, заполненный жидкостью, который может развиваться в груди женщины. Они никоим образом не являются злокачественными, но могут сигнализировать о предрасположенности пациента к развитию рака, поэтому, как и в случае любого другого образования, следует уведомить специалиста по груди.Кисты чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и, как известно, проходят сами по себе после менопаузы, но могут развиться в любом возрасте. Как правило, женщины, у которых все еще продолжается менструация, могут испытывать боль во второй половине менструального цикла. Кроме того, эта боль может усиливаться из-за родов, стресса и кофеина. Киста может казаться виноградной или твердой шишкой во время самообследования, но ультразвуковое исследование или аспирация могут легко определить природу шишки и заполнена ли она жидкостью.Если киста вызывает у пациента болезненные ощущения, ее можно удалить, как и любое другое уплотнение в груди, или выполнить аспирацию, при которой используется игла для слива жидкости из мешочка внутри нее. Вероятность того, что доброкачественная киста превратится в злокачественную опухоль, очень мала, но кисты указывают на возможность развития рака груди. Это делает самообследование и регулярную маммографию особенно важными для этих женщин.

  Фиброаденома

  Другая подобная доброкачественная опухоль груди известна как фиброаденома.Эта шишка обычно меньше и тверже кисты и медленно растет. У женщин обычно фиброаденомы развиваются в детородном возрасте, и они также могут исчезнуть после менопаузы. Как и кисты груди, они также должны быть дополнительно проанализированы с помощью таких методов, как ультразвук или биопсия, чтобы подтвердить, что они не являются злокачественными образованиями. Как и доброкачественные кисты, фиброаденомы также могут оставаться в груди и наблюдаться до тех пор, пока они не становятся слишком большими по размеру и не вызывают дискомфорт у пациента.

  Phyllodes Tumor

  Phyllodes Tumor — более редкая форма доброкачественной опухоли груди, чем кисты или фиброаденомы, и они развиваются в соединительной ткани груди, а не в дольках или протоках. В очень редких случаях опухоль может оказаться злокачественной, но в любом случае лучшим вариантом лечения является удаление опухоли. В зависимости от того, является ли опухоль злокачественной, и от общего размера опухоли, лампэктомия может быть проведена с удалением меньших краев в доброкачественных случаях и больших полей для злокачественных опухолей.Если опухоль слишком большая, можно выбрать мастэктомию. Если обнаружено, что злокачественная филлодическая опухоль дает метастазы, то для борьбы с этой проблемой или уменьшения размера опухоли перед удалением может быть использован план химиотерапии сарком мягких тканей.

  Боль в груди (мастодиния)

  Есть несколько других проблем, с которыми женщины могут столкнуться с грудью, которые имеют общие симптомы рака, но не являются злокачественными. Первая из этих проблем — это просто боль в груди или мастодиния.Хотя может показаться, что это свидетельствует о серьезной проблеме с женской грудью, эта боль также может иметь циклический характер вместе с менструальным циклом. Эта циклическая боль может быть наиболее интенсивной перед началом менструации из-за жидкости, заполняющей грудь, и утихать после начала менструации. Если жидкость не стекает полностью, может наблюдаться комплексный эффект в течение нескольких периодов, в результате чего боль будет казаться более постоянной.

  Выделения из сосков

  Другой часто наблюдаемой проблемой груди являются выделения из сосков.Обычно это не серьезно, но следует обсудить с врачом, если это происходит только в одной груди или имеет цвет, отличный от белого, например желтый или зеленый. Самопроизвольные выделения, называемые галактореей, не являются злокачественными и обычно имеют молочно-белый цвет. Кровянистые выделения обычно связаны с инфекцией или чрезмерным разрастанием протоковых клеток, известных как внутрипротоковые папилломы. В редких случаях кровянистые выделения могут быть вызваны раком, а это означает, что, если они все же возникают, о них все равно следует сообщить врачу.

  Exercise

  Хотя прямого способа предотвратить рак груди не существует, существует ряд факторов, которые, как показывают исследования, могут снизить вероятность возникновения рака груди при надлежащем контроле. Два таких фактора — это вес и диета. Исследования показали, что упражнения и отказ от диет с высоким содержанием холестерина могут помочь предотвратить возникновение рака груди. Это связано со способностью жировой ткани вырабатывать эстроген, что увеличивает риск развития рака груди.Регулярные упражнения в дополнение к здоровому питанию имеют большое значение для поддержания уровня энергии для пациентов, которые либо готовятся к хирургическому вмешательству, лучевой терапии или химиотерапии, либо уже перенесли их. Хотя это может показаться довольно пугающей задачей из-за усталости, которую может вызвать лечение рака груди, исследования показали, что даже периоды физических упражнений всего по 15 минут в день являются отличным началом для улучшения здоровья и ускорения выздоровления.

  Гормональная терапия

  Гормональная терапия разделяет свой метод предотвращения рака груди с упражнениями, поскольку оба типа лечения работают для снижения общего уровня эстрогена в организме и ограничения активности потенциально раковых клеток груди.Если пациент страдал от рака груди, который оказался положительным по рецепторам гормона, то может быть разработан специальный план терапии, чтобы заблокировать эти рецепторы от будущей стимуляции эстрогеном в организме, известный как терапия SERM. SERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена) полезен не только для блокирования известных раковых рецепторов в организме пациента, но и для предотвращения использования других рецепторов клеток груди раковыми клетками таким же образом.

  Отказ от продуктов эстрогена

  Чтобы еще больше гарантировать, что рак груди не разовьется у пациентов, которые, как установлено, имеют повышенный риск заболевания или страдали от предыдущих эпизодов рака, обычно принято избегать гормональных добавок. .В первую очередь это касается заместительной гормональной терапии, которую можно проводить после менопаузы. Несмотря на отсутствие значительной статистической работы, подтверждающей отказ от лечения, подобного этому, специалисты сходятся во мнении, что риски длительного повышенного воздействия эстрогена и прогестерона слишком велики по сравнению с любыми преимуществами, полученными от терапии. Важно отметить, что эти выводы были сделаны для пероральной гормональной терапии, и что вагинальные и другие более локализованные гормональные методы лечения не изучались так интенсивно и могут не иметь таких же потенциальных рисков.

  Антиперспиранты не вызывают рак груди

  Недавние исследования утверждали, что рак груди может быть вызван использованием антиперспирантов, потому что лимфатические узлы не могут выводить токсины, обнаруженные в лимфатической жидкости. В результате эти токсины накапливаются в груди и могут вызывать мутации, вызывающие рак. Эти утверждения не имеют смысла по ряду причин, начиная с того факта, что на теле есть много других мест, кроме подмышек, которые могут потеть.Кроме того, из этого следует, что, если бы антиперспиранты задерживали токсины в лимфатических узлах, было бы гораздо больше случаев злокачественных лимфатических узлов по сравнению с раком груди, поскольку эти области в первую очередь подверглись бы воздействию токсинов. Это не так, а это означает, что токсины не попадают в ловушку. Наконец, в лимфатической системе лимфатические узлы под мышкой будут отводить жидкость от груди к другим частям тела, а это означает, что эти предполагаемые токсины, вызывающие рак, даже не попадут в грудь.

  Противозачаточные таблетки не вызывают рак груди

  Логика показывает, что противозачаточные таблетки могут вызывать рак груди, если они содержат эстроген и прогестерон. Однако многочисленные исследования показали, что нет никакой корреляции между раком груди и противозачаточными таблетками. Хотя одно исследование действительно объединило данные, взятые из многочисленных предыдущих исследований, и обнаружило корреляцию, увеличение риска рака груди было минимальным и уменьшалось при использовании противозачаточных средств.Напротив, исследования доказали, что противозачаточные таблетки на самом деле имеют преимущества, которые включают снижение риска рака яичников и эндометрия, облегчение нарушений менструального цикла и улучшение минеральной плотности костей.

  Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров не вызывает рак груди

  Хотя было доказано, что избыток жировой ткани увеличивает уровень эстрогена в организме, не было исследований, показывающих, что диета с высоким содержанием жиров напрямую увеличивает риск развития рака груди. Диеты с высоким содержанием жиров могут включать липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые необходимы организму и фактически помогают снизить уровень другого плохого холестерина низкой плотности.

  Самообследование — не лучший способ проверить наличие рака груди

  В прошлом в некоторых публикациях утверждалось, что самообследование груди — лучший способ для стареющих женщин обнаружить рак груди. Это опасное и ложное утверждение, поскольку исследования показали, что уплотнение в груди с гораздо большей вероятностью будет обнаружено только с помощью маммографии, чем при самообследовании, и если женщина решит выполнять как самообследование, так и регулярные маммограммы, тогда эта вероятность даже возрастает. способствовать.Следовательно, имеет смысл, что для того, чтобы гарантировать здоровье груди, они не должны просто полагаться на самообследование для диагностики потенциальных проблем.

  Другие распространенные заблуждения

  Также нет повышенного риска развития рака груди из-за следующих факторов:

  • Ношение бюстгальтера
  • Удар или травма груди
  • Питье молока
  • Наличие грудных имплантатов

  Для женщины моложе 40 лет

  Женщины моложе 40 лет, как правило, имеют более плотную ткань груди и имеют более низкий риск развития рака груди.Таким образом, регулярные маммографии не требуются на данном этапе их жизни и могут быть заменены регулярными ежемесячными самообследованиями, начинающимися в середине 20-х годов. Эти обследования следует проводить примерно в одно и то же время каждый месяц. Они могут включать либо визуальный осмотр груди в зеркале, чтобы найти какие-либо изменения между месяцами, либо ощупывание груди, ключицы и подмышек на наличие комков или комков в любой груди. Хотя нет никаких конкретных рекомендаций, которые предписывали бы проводить регулярное обследование груди практикующим врачом, определенно нет недостатков в том, чтобы это проводить регулярно.Таким образом, если женщины не уверены в том, что считается нормальным при ощупывании груди, может быть полезно, чтобы врач также регулярно осматривал грудь женщины, но не чаще, чем один раз в три года.

  Для женщин в возрасте 40-49 лет

  Поддержание здоровья груди в этом возрастном диапазоне очень похоже на поддержание здоровья груди до 40 лет. Единственные различия между этими двумя возрастными группами — это увеличение числа клинических осмотров до одного раза в год и рекомендация начинать ежегодную маммографию, чтобы обеспечить более глубокое диагностическое обследование груди.

  Для женщин в возрасте 50–69 лет

  Исследования показали, что помимо непрерывного самообследования, эта возрастная группа получает наибольшую пользу от регулярных маммограмм и обследований у специалиста по здоровью груди. Это связано с тем, что у большинства женщин в это время наступает менопауза, и в этот момент у них повышается риск развития заболевания молочной железы, а ткань молочной железы становится менее плотной, что облегчает скрининг с помощью маммографии.

  Для женщин любого возраста с повышенным риском рака груди

  Любая женщина, которая страдала или имеет ближайшего родственника, который страдал от предыдущих случаев DCIS, LCIS или инвазивного рака груди, считается находящейся в более высокий риск развития рака груди.Этим женщинам следует регулярно проходить маммографию после лечения этих состояний, а также регулярно проводить самообследование и клиническое обследование. В зависимости от ряда факторов, которые увеличивают личный риск развития заболевания груди у женщины, может быть разработан индивидуальный план тестирования, чтобы обеспечить наилучшие шансы обнаружить любую проблему на самой ранней стадии.

  Доброкачественные заболевания груди. Незлокачественные состояния груди. Пациентка

  Любой симптом со стороны груди вызывает естественное и, возможно, не лишнее беспокойство.Рак груди — наиболее распространенный вид рака у женщин в развитом мире, ежегодно в Великобритании диагностируется около 50 000 случаев заболевания. ^[1] . Около 3% обращений за первичной медико-санитарной помощью связаны с симптомами молочной железы, но подавляющее большинство из них представляют собой доброкачественные причины, при этом средний терапевт, работающий полный рабочий день, ежегодно диагностирует 1-2 случая заболевания ^[2] .

  Текущие рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) рекомендуют рассматривать возможность направления к специалистам при всех необъяснимых опухолях груди, срочность которой зависит от возраста и других особенностей ^[3] .Однако доброкачественное заболевание груди может проявляться другими симптомами, такими как боль, выделения из сосков, узелки и отек. Врач общей практики может определить, какие из них представляют доброкачественное заболевание, а какие могут указывать на злокачественные новообразования, и, следовательно, требующие дальнейшего исследования и с какой степенью срочности. Большинство клиник молочной железы стремятся увидеть женщин с симптомами молочной железы в течение двух недель, независимо от того, были ли они направлены с подозрением на рак или нет.

  См. Также отдельную статью о опухолях груди и обследовании груди для получения информации об особенностях анамнеза и обследования, которые важно установить при оценке симптомов со стороны груди.

  Классификация доброкачественных заболеваний груди

  Гистологически их можно разделить на три группы, которые дают представление о потенциальном будущем риске рака. ^[4] :

  • Непролиферативные расстройства — нет повышенного риска.
  • Пролиферативные расстройства без атипии — повышение риска от легкой до умеренной.
  • Атипичные гиперплазии — значительное увеличение риска (относительный риск порядка 4,1-5,3).

  Клинически классификация по общим признакам может быть более полезной:

  • Физиологический отек и болезненность.
  • Шаровидность.
  • Боль в груди (обычно не связана со злокачественными новообразованиями ^{[2, 3]} ).
  • Пальпируемые уплотнения в груди.
  • Выделения из сосков, включая галакторею.
  • Инфекция и воспаление груди, обычно связанные с лактацией.

  Боль в груди и галакторея рассматриваются в других разделах и не будут рассматриваться в этой статье.

  Физиологический отек и болезненность

  Половое созревание

  Увеличение груди, иногда первоначально одностороннее, является первым очевидным признаком полового созревания у девочек.Грудные зачатки изначально могут быть односторонними. Пубертатное развитие груди известно как телархе.

  Может возникнуть изолированный преждевременный телархе. Развитие груди может происходить у девочек в возрасте <3 лет, а затем может спонтанно регрессировать. Это часто наблюдается у девочек в возрасте до 3 лет и вызвано материнскими эстрогенами в первые месяцы жизни. Перед тем, как истинное половое созревание в конечном итоге наступит в обычное время, наблюдается довольно статичное развитие груди. Это доброкачественное заболевание, подтвержденное:

  • Отсутствие каких-либо других признаков полового созревания.
  • Нормальный рост при соответствующем костном возрасте (т.е. без скачка роста).
  • Минимальное увеличение ткани груди со временем (может даже уменьшиться).
  • Размеры матки, соответствующие возрасту (УЗИ), с нормальным эхосигналом эндометрия и без вагинального кровотечения.

  Если нет признаков истинного преждевременного полового созревания (таких как преждевременные волосы на лобке), то требуется только подтверждение.

  Некоторое развитие груди у мальчиков также является обычным явлением в период полового созревания, почти у половины из них.Обычно она оседает и исчезает сама по себе в течение года или двух ^[5] . Об истинной гинекомастии посвящена отдельная статья.

  Циклическая масталгия

  ^[6]

  Грудь — это активный орган, который изменяется на протяжении менструального цикла, и некоторая болезненность и узелки в предменструальной фазе настолько распространены, что их можно рассматривать как нормальные, затрагивая до двух третей все менструирующие женщины. Он быстро проходит с началом менструации. Условиями, которые следует исключить из анамнеза и обследования, являются инфекция, беременность и злокачественное новообразование.

  Беременность

  Нормальные изменения груди во время беременности и кормления грудью включают:

  • Нежность, дискомфорт или боль.
  • Увеличение в размерах.
  • Изменения ареол и сосков: потемнение цвета, увеличение сосков, увеличение желез Монтгомери на ареоле.
  • Утечка молозива или молока.

  При возникновении проблем во время кормления грудью могут быть болезненные или потрескавшиеся соски, молочница, нагрубание и т. Д.

  Нодулярность

  ^[7]

  Фиброзно-кистозное изменение является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием груди и чаще всего проявляется болью и узловатостью. Обычно это поражает женщин в возрасте 20-50 лет и имеет гормональную этиологию. Может быть обнаружен любой из гистологических типов, перечисленных выше, и там, где есть пролиферативные изменения (с атипией или без нее), кажется, что существует связанный с этим повышенный риск развития рака груди ^[8] . Женщины обращаются с опухолью груди и различной степенью боли и чувствительности:

  • Симптомы наиболее заметны примерно за неделю до менструации и уменьшаются, когда она начинается.
  • При осмотре может быть обнаружена область узловатости или утолщения, плохо дифференцированная от окружающей ткани и часто в верхнем наружном квадранте груди.
  • Если изменения двусторонне симметричны, они редко бывают патологическими. Если есть асимметрия, допустимо осмотреть пациентку после одного из двух менструальных циклов, наблюдая ее середину цикла.
  • Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к специалисту.
  • Маммография часто используется у пожилых пациентов; однако для молодых людей с более плотной грудью обычно лучше ультразвуковое исследование.
  • Лечение заключается в обезболивании и подборе хорошего, хорошо сидящего бюстгальтера.

  О других возможных методах лечения см. Отдельную статью о боли в груди.

  Пальпируемые уплотнения в груди

  Многие уплотнения в груди являются доброкачественными, особенно у молодых пациентов. Большинство доброкачественных опухолей представляют собой кисты или фиброаденомы.

  Вообще говоря, доброкачественное образование обычно трехмерно, подвижно и гладко, имеет правильные границы и твердое или кистозное образование. Злокачественное образование обычно имеет твердую консистенцию, имеет неровные границы и может фиксироваться на подлежащей коже или мягких тканях.Также могут быть изменения кожи или втягивание сосков. Однако в современных руководствах признается, что не всегда можно поставить точный диагноз только на основании обследования, и поэтому все необъяснимые опухоли следует направлять на обследование в специализированную клинику груди ^{[3, 9]} . Срочность, с которой это должно произойти, изложена в руководстве NICE и обсуждается в последнем разделе здесь.

  Кисты груди

  ^[7]

  Кисты чаще всего встречаются в возрасте от 35 до 50 лет.Они прощупываются как отдельные шишки и могут повторяться. Их нельзя достоверно отличить от солидных опухолей при клиническом обследовании. Часто они не нуждаются в устремлении, так как могут осесть самопроизвольно; однако в руководствах рекомендуется направлять всех в клинику для обследования груди ^{[3, 9]} .

  Фиброаденомы

  ^{[7, 10]}

  Это доброкачественные опухоли, которые часто встречаются у молодых женщин, с пиком заболеваемости в возрасте 20-24 лет. Это наиболее распространенный тип поражения груди.Фиброаденомы возникают в долях груди и состоят из фиброзной и эпителиальной ткани. Они представляют собой твердые, не болезненные, очень подвижные, пальпируемые образования. Гормоны, по-видимому, участвуют в этиологии, а заместительная гормональная терапия (ЗГТ) увеличивает частоту.

  Как и все опухоли необъяснимого происхождения, следует направлять в специализированную клинику груди. Женщины проходят тройную оценку: осмотр, визуализацию (выбор первой линии — УЗИ до 40 лет, маммография после) и пункционная биопсия (необязательно требуется в возрасте до 25 лет) ^[9] .Их часто лечат хирургическим вмешательством, но это может не потребоваться, если они маленькие и диагноз подтвержден. Большинство перестают расти примерно на 2 или 3 см. Сложные и множественные фиброаденомы связаны с увеличением риска рака груди.

  Юношеские фиброаденомы могут возникать у девочек-подростков.

  Опухоль Phyllodes

  Это редкая опухоль, которая чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это может быть сложно отличить от фиброаденомы.Он может быть доброкачественным, пограничным или злокачественным. Доброкачественная опухоль может появиться снова после удаления и может стать злокачественной.

  Лечение — это широкое иссечение, включая некоторые нормальные ткани груди. Требуется последующее наблюдение, хотя практика зависит от того, как это делается, и нет национальных руководств ^[11] .

  Внутрипротоковая папиллома

  Это доброкачественное бородавчатое образование, обычно расположенное сразу за ареолой.

  • Можно заметить небольшую шишку или липкие, возможно, кровянистые выделения.
  • У женщин в возрасте от 40 лет больше шансов получить только одно, а у более молодых женщин может быть несколько поражений.
  • В специализированной клинике груди требуется тройное обследование с осмотром, визуализацией и биопсией.

  Атипичная гиперплазия

  Это доброкачественная гиперплазия, которая может возникать в протоках или долях.

  • Может развиться лобулярная карцинома in situ.
  • При атипичной гиперплазии риск рака груди в течение 25 лет составляет примерно 29% ^[10] .
  • Риск увеличивается, если в семейном анамнезе имеется положительный анамнез рака груди.
  • При обнаружении атипичной гиперплазии требуется наблюдение.

  Склерозирующий аденоз

  Это доброкачественное состояние склероза в пределах долек.

  • Это может вызвать шишку, боль или быть обнаруженным при обычном осмотре.
  • Это может быть очень трудно отличить от злокачественного новообразования, поэтому часто рекомендуется биопсия.
  • После постановки диагноза не требуется последующего наблюдения, поскольку он не имеет злокачественного потенциала.

  Некроз жировой ткани

  Некроз жировой ткани с большей вероятностью возникает в больших, жирных грудях у женщин с избыточным весом или ожирением, но может возникнуть у любой женщины и даже иногда у мужчин.

  • Обычно возникает после травмы.
  • Шишка обычно безболезненна, кожа вокруг нее может выглядеть красной, покрытой синяками или ямочками.
  • Может потребоваться биопсия; однако, если диагноз подтвержден, дальнейшее лечение не показано.

  Эктазия протока и перидуктальный мастит

  См. Отдельную статью «Эктазия протока молочной железы и перидуктальный мастит».

  Инфекция

  Инфекция (мастит) может быть связана с лактацией или, реже, возникать в другое время.

  При лактации

  См. Отдельную статью о послеродовом мастите. Молочные протоки закупориваются набухшим молоком, и бактерии проникают через трещины в сосках.

  • Возможно нагрубание груди и подмышечная лимфаденопатия.
  • Теплые компрессы и обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, могут принести некоторое облегчение.
  • Поощряйте женщину продолжать кормить грудью.
  • Устойчивый к пенициллиназе антибиотик, такой как флуклоксациллин, необходим там, где меры первой линии не увенчались успехом.
  • Абсцесс может развиться в периферической части ткани груди.
  • Локализованный абсцесс потребует разреза и дренирования с последующим введением антибиотиков.
  • Мазки необходимо отправить на посев.

  Без лактации

  Спонтанные периферические абсцессы у не кормящих женщин часто связаны с диабетом и иммунной недостаточностью.Курение и кольца в сосках могут предрасполагать женщин к нелактационному маститу.

  • При нелактационном мастите образуются периареолярные абсцессы, обычно возникающие в результате обструкции клеточными остатками и липидным материалом. Бактерии проникают через кожу и вызывают воспаление перидуктала и образование абсцесса.
  • Имеется хроническое рецидивирующее течение с нециклической масталгией, выделениями или втягиванием сосков, периареолярным абсцессом, субареолярным новообразованием или целлюлитом вышележащей кожи.

  NB : воспалительный рак груди вызывает боль, покраснение и уплотнение кожи, обычно поражая зависимую часть груди. Симптомы прогрессируют очень быстро, и в течение месяца грудь может иметь вид апельсинового цвета.

  Каждому, у кого предполагаемый мастит не проходит полностью и у кого есть остаточные изменения груди, необходимо направление для исключения воспалительного или других типов рака груди.

  Направление

  ^[3]

  Примечание редактора

  Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

  В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению.Однако в этих обновленных версиях нет изменений, относящихся к статье ^[3] о заболевании молочной железы.

  Направляйте людей по направлениям с подозрением на рак (для осмотра в течение двух недель) в специализированную клинику по лечению груди, если они:

  • Возраст ≥30 и у них есть опухоль в груди необъяснимого характера с болью или без нее; или
  • Возраст ≥50 с любым из следующих симптомов только на одном соске:
  • Выделения
  • Втягивание
  • Другие вызывающие беспокойство изменения

  Рассмотреть возможность направления к специалисту по предполагаемому пути рака (должно быть осмотрено в течение двух недель) в специализированную клинику груди для людей, которые:

  • Имеют кожные изменения, указывающие на рак груди; или
  • В возрасте ≥30 лет с опухолью в подмышечной впадине необъяснимого характера.

  Рассмотрите возможность несрочного направления к специалистам в возрасте до 30 лет с необъяснимым опухолью в груди с болью или без нее.

  % PDF-1.4 % 770 0 объект > эндобдж xref 770 83 0000000016 00000 н. 0000003178 00000 п. 0000003390 00000 н. 0000003426 00000 н. 0000003911 00000 н. 0000004090 00000 н. 0000004229 00000 п. 0000004368 00000 н. 0000004507 00000 н. 0000004660 00000 н. 0000004813 00000 н. 0000004966 00000 н. 0000005119 00000 п. 0000005272 00000 н. 0000005425 00000 н. 0000005578 00000 н. 0000005731 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000006037 00000 п. 0000006176 00000 п. 0000006315 00000 н. 0000006454 00000 н. 0000006592 00000 н. 0000006731 00000 н. 0000006870 00000 н. 0000007023 00000 н. 0000007137 00000 н. 0000008639 00000 н. 0000009036 00000 н. 0000009768 00000 н. 0000011586 00000 п. 0000012265 00000 п. 0000012935 00000 п. 0000013342 00000 п. 0000013735 00000 п. 0000014114 00000 п. 0000014583 00000 п. 0000014959 00000 п. 0000015428 00000 п. 0000015772 00000 п. 0000015856 00000 п. 0000017299 00000 п. 0000019027 00000 н. 0000020860 00000 п. 0000021544 00000 п. 0000022333 00000 п. 0000022430 00000 н. 0000023043 00000 п. 0000025009 00000 п. 0000026435 00000 п. 0000027869 00000 п. 0000027960 00000 н. 0000034511 00000 п. 0000034602 00000 п. 0000034659 00000 п. 0000037836 00000 п. 0000037979 00000 п. 0000038106 00000 п. 0000040377 00000 п. 0000040496 00000 п. 0000040606 00000 п. 0000040702 00000 п. 0000040824 00000 п. 0000040941 00000 п. 0000044390 00000 п. 0000044512 00000 п. 0000044624 00000 п. 0000046754 00000 п. 0000047095 00000 п. 0000047490 00000 н. 0000052778 00000 п. 0000053296 00000 п. 0000053861 00000 п. 0000053952 00000 п. 0000054043 00000 п. 0000054134 00000 п. 0000054217 00000 п. 0000054295 00000 п. 0000054396 00000 п. 0000054464 00000 п. 0000054556 00000 п. 0000002984 00000 н. 0000001996 00000 н. трейлер ] / Назад 130078 / XRefStm 2984 >> startxref 0 %% EOF 852 0 объект > поток hb«b`Lb`g` (`@

  .

  No related posts.