Принципы здорового питания при сахарном диабете 2 типа – Советы диетолога – Информация – Пациентам – ОКДЦ ПАО «Газпром»
При инсулиннезависимом диабете (диабет 2 типа), помимо проблем с повышенным уровнем сахара в крови, у пациентов часто наблюдается избыточная масса тела.
Основой лечения сахарного диабета 2 типа, помимо медикаментозной терапии, является диета, главная цель которой — поддержание оптимального уровня сахара в крови, нормализация жирового обмена, достижение и сохранение оптимального веса пациента. Диета должна соответствовать принципам рационального питания.
Основные принципы питания при сахарном диабете 2 типа
Уменьшение количества углеводов в рационе
Углеводы повышают сахар в крови, однако употреблять их необходимо, так как они нужны организму (это основной источник энергии).
Углеводы подразделяются на простые и сложные. К простым углеводам относятся глюкоза и фруктоза, которые быстро всасываются в пищеварительном тракте, сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы (сахара) в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром и мальтозой). Сложные углеводы (крахмал, клетчатка) всасываются медленно, не вызывая быстрого повышения уровня сахара в крови.
Понятно, что при сахарном диабете 2 типа надо исключить или максимально ограничить употребление простых или легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики). В рационе должны присутствовать главным образом продукты, содержащие сложные углеводы (крупа, картофель, хлеб, овощи). Чтобы избежать сильного подъема сахара в крови, желательно распределять углеводистую пищу малыми порциями равномерно в течение дня.
Углеводы содержатся в следующих продуктах:
- Хлеб и все мучные изделия (сушки, хлебцы, крекеры, макаронные изделия и т.д.)
- Картофель. Меньше, чем картофель, но все же довольно много углеводов содержат кукуруза, зерна фасоли, спелого (желтого) гороха, чечевицы.
- Крупы, в том числе гречневая.
- Фрукты, даже кислые. Однако, чем фрукт более спелый, тем больше сахара он содержит. Сухофрукты имеют очень высокую концентрацию сахара в малом объеме, т.к. они лишены воды.
- Жидкие молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, ряженка). В твороге и сыре углеводов нет, они состоят из белка и жира.
- Сахар, мед и любые кондитерские изделия, приготовленные на сахаре (включать в рацион не рекомендуется!).
Как можно уменьшить сахароповышающее действие углеводов?
Для этого продукты следует как можно меньше обрабатывать как механически, так и термически.
Примеры:
- Фрукты предпочтительно употреблять свежими и цельными, а не в виде соков или пюре.
- Крупы выбирать минимально обработанные, с крупным зерном (нешлифованный рис, гречневая крупа «ядрица», а не «продел»), не разваривать их до «размазни».
- Картофель запекать (отваривать) целиком в кожуре, чтобы он оставался плотным. Очень сильно повышает уровень сахара в крови картофельное пюре.
Сахарозаменители
Калорийные: фруктоза, ксилит, сорбит.
Калорийность этих замнителей близка к обычному сахару, следовательно они не подходят лицам с избыточным весом. Большинство диабетических продуктов (печенье, вафли, шоколад, мармелад, джемы и т.д.) сделаны именно с их применением. К тому же надо учитывать прочие углеводы, содержащиеся в таком продукте — мука, фруктовая масса.
Некалорийные: аспартам, сахарин, ацесульфам К.
Подходят всем лицам с диабетом. Продаются в чистом виде (таблетки), а также на них выпускаются напитки.
Натуральный некалорийный заменитель сахара — стевия. Стевия — это многолетнее растение, из его листьев извлекают экстракт, который в 300 раз слаще сахарозы, но в отличие от неё не содержит калорий, не влияет на уровень глюкозы в крови, обладает рядом полезных для организма свойств, термически стабилен (можно использовать при приготовлении пищи). В аптеке продается
Ограничение потребления жиров
Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение углеводов.
Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 граммов в день, необходимо также максимально ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).
Диабет 2 типа часто возникает на фоне ожирения. Главной причиной быстрого прогрессирования тучности в современном обществе являетсянерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, рост потребления рафинированных продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами и жирами.
Людям, склонным к ожирению или уже имеющим выраженное его проявление, следует придерживаться диеты, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рациона преимущественно за счет уменьшения потребления жиров, которые являются самыми калорийными компонентами пищи: они содержат в два с лишним раза больше энергии (9 ккал в 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г).
Также надо значительно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, острый перец, горчицу, алкогольные напитки.
Совсем недопустимы для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения
- капуста (все виды)
- огурцы
- салат листовой
- зелень
- помидоры
- болгарский перец
- кабачки
- баклажаны
- свекла
- морковь
- стручковая фасоль
- редис, редька, репа
- зеленый горошек (молодой)
- шпинат, щавель
- грибы
- чай, кофе без сахара и сливок
- минеральная вода
- напитки на сахарозаменителях
Примечание:
- Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.
- Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве
- нежирное мясо
- нежирная рыба
- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
- сыры (менее 30% жирности )
- творог (менее 5% жирности )
- картофель
- кукуруза
- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
- крупы
- хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
- фрукты
- яйца
Примечание:
- Умеренное количество означает половину Вашей привычной порции.
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
- масло сливочное
- масло растительное*
- сало
- сметана, сливки
- сыры (более 30% жирности )
- творог (более 5% жирности )
- майонез
- жирное мясо, копчености
- колбасные изделия
- жирная рыба
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- орехи, семечки
- сахар, мед
- варенье, джемы
- конфеты, шоколад
- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- печенье, изделия из сдобного теста
- мороженое
- сладкие напитки («Кока-кола», Фанта»)
- алкогольные напитки
* растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, но не более 1-2 ст. ложек в день
Примечание:
- Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи, как жарка.
- Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.
Соблюдение режима питания
Принимать пищу при сахарном диабете надо 5-6 раз в день, в одно и то же время. Такое распределение пищи позволяет поддерживать более ровный уровень глюкозы в крови. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами.
Увеличение количества пищевых волокон (клетчатки) в пище
Продукты, содержащие клетчатку, малокалорийны. Они создают ощущение сытости и замедляют всасывание углеводов в кишечнике, то есть способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Много клетчатки в хлебе из цельного зерна, цельнозерновых хлопьях, бобовых продуктах, в овощах. Ежедневная норма клетчатки в рационе должна составлять не менее 35 г. При отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта можно включать в рацион отруби или клетчатку (в гранулах или в виде порошка).
Правильная диета и снижение массы тела помогут повысить эффективность медикаментозного лечения, улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.
Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
УДК 615.874.2 https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11
AGRIS S30
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2-ГО ТИПА
©Евсеев А. Б., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-код: 7490-5556, канд. пед. наук, Владимирский государственный университет им. А. Г. и Н. Г. Столетовых, г. Владимир, Россия, [email protected]
MEDICAL NUTRITION THERAPY IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS
©EvseevA., ORCID: 0000-0001-9155-1518, SPIN-code: 7490-5556, Ph.D., Vladimir State University, Vladimir, Russia, [email protected]
Аннотация. В статье раскрываются проблемы заболеваемости сахарным диабетом, которые являются чрезвычайно актуальными на сегодняшний день. Они обусловлены как ростом распространенности заболевания в России и мире, так и его медико-социальными последствиями. Значительное внимание уделяется факторам, повышающим риск развития СД. Исследуется патогенез сахарного диабета 2-го типа (СД2), а также различные походы к его амбулаторному лечению. В статье проведен анализ современных источников по лечебному питанию при СД2; обобщен практический опыт, опубликованный в зарубежной медицинской литературе. Автором исследования предпринята попытка охарактеризовать систему диет, используемых в терапии СД2. Статья может быть полезна для врачей соответствующего профиля.
Abstract. The article deals with the problems of diabetes mellitus sickness rate which are considered vital today. These problems are determined by the increase in the diabetes sickness rate across Russia and the world, as well as its medical and social consequences. Special attention is paid to the risk factors of diabetes mellitus. The author makes research into the pathogenesis of the type 2 diabetes mellitus and a number of approaches to its outpatient treatment. The article analyses modern sources in clinical nutrition of type 2 diabetes; accumulates practical experience published in foreign-based medical books. The author made an attempt to characterize the system of diets used in type 2 diabetes therapy. The article can be useful for doctors of the relevant field.
Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска, лечебное питание, здоровый образ жизни, фаст-диета.
Keywords: diabetes mellitus, risk factors, clinical nutrition, healthy lifestyle, fast diet.
Введение
Сахарный диабет (СД) является одним из источников неинфекционной пандемии XXI века. Число пациентов с диагнозами «преддиабет» и «сахарный диабет» неуклонно растет из года в год. Каждые десять секунд в мире становится на двух больных сахарным диабетом больше. Цифры, приведенные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неутешительны: если в 1980 г. на планете было 108 млн страдающих диабетом, то к 2030 г., по прогнозам ученых, их число достигнет 511 млн человек, т. е. каждый двенадцатый житель планеты будет болен СД.
Бюллетень науки и практики /Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
Статистика и причинно-следственные связи заболеваемости СД
По статистике, в конце XX века высокий уровень заболеваемости СД в основном наблюдался в богатых странах. На сегодняшний день пандемия затрагивает страны со средними и низкими доходами. По информации ВОЗ, самый большой скачок — с 6 до 43 миллионов больных диабетом произошел в 2016 г в странах Ближнего Востока. Например, более 20% населения Кувейта и Катара страдают СД сегодня. «Диабет — это тихая болезнь, но она наступает беспощадным маршем, который мы должны остановить», — заявил Этьен Круг, ведущий специалист ВОЗ по борьбе с диабетом.
С этим утверждением сложно не согласиться. Так, по данным информационного бюллетеня ВОЗ, в 2016 г у 8% мужчин и 10,3% женщин в Российской Федерации диагностирован СД. При этом общая численность пациентов, состоящих на диспансерном учете, согласно сведениям «Федерального регистра сахарного диабета» составила 4 667 016 человек (из них 174 207 новых случаев за первое полугодие 2019 г.).
Сахарный диабет убивает. На его счету более 1,6 млн случаев смерти в год. Еще более 2,5 млн ежегодных смертей в мире связано с хронической гипергликемией — постоянно повышенным уровнем сахара крови. В списке десяти наиболее частых причин смертности, опубликованном ВОЗ, диабет занимает седьмую позицию.
Согласно определению профессора И. И. Дедова, сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Если сахарный диабет 1-го типа (СД1) является аутоиммунным заболеванием, связанным с разрушением бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточностью инсулина, то диабет 2-го типа (СД2) характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный и экзогенный инсулин (инсулинорезистентностью), а также возможной дисфункцией бета-клеток поджелудочной железы и, как следствие, инсулинонедостаточностью при наличии инсулинорезистетности или без нее [1].
Метаболические нарушения часто приводят к осложнениям СД, таким как, микрососудистые поражения глаз (ретинопатия), почек (нефропатия), нейропатия, нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, макроангиопатии в форме ишемической болезни сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей, нарушение соотношения различных видов липидов в крови (гиперлипидимия), а также артериальная гипертензия.
Одним из факторов, приводящим к СД2, является неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных веществ), несбалансированное питание (преобладание жирной, сладкой пищи и напитков, фаст-фуд («мусорная еда»)), стрессы, отсутствие полноценного сна и отдыха, малоподвижный «офисный» стиль жизни, повышенный индекс массы тела (ИМТ) рано или поздно начинают отрицательно сказываться на здоровье человека. Почему СД, как и артериальную гипертензию, называют «тихим убийцей»? Ответ прост. Человек их не ощущает. СД часто выявляют случайно в больнице, в лучшем случае, во время ежегодного профилактического осмотра или диспансеризации, или, хуже всего, когда пациента привозят в реанимацию с сердечным приступом. И тогда наступает шок, недоверие и непонимание — «почему это случилось именно со мной?» СД2 развивается постепенно, иногда годами, поэтому диабетические риски можно выявить задолго до появления первых клинических симптомов: неутолимой жажды (полидипсия), учащенного мочеиспускания (полиурия), зуда кожи,
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
головокружения, ощущение слабости, разбитости, усталости, периодически возникающей неясности зрения, т. н. «тумана перед глазами».
Диетическое питание при СД2
Любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Но когда диагноз СД уже поставлен, то необходимо своевременное и полноценное лечение. Выбор средств и методов достаточно широк: инсулинотерапия, пероральные сахароснижающие препараты, физическая нагрузка, диета.
Диетотерапия играет решающую роль в лечении пациентов с СД2. Следуя концепции профессора И. И. Дедова, «питание должно быть частью терапевтического плана и способствовать достижению метаболических целей при любом варианте медикаментозной сахароснижающей терапии» [1]. Однако при разработке терапевтического плана питания необходимо учитывать индивидуальные потребности страдающего диабетом, поскольку прием пищи является важной составляющей жизненного уклада любого человека, и оно не должно ухудшать качество его жизни. Не должно быть жестких ограничений и рамок, особенно в самом начале терапии СД2. Не секрет, что выражение «пожизненная диета» часто наводит страх и ужас на пациентов с впервые установленным диагнозом, поэтому очень важно на данном этапе не настраивать больного диабетом на вынужденные лишения. Необходимо постепенное формирование здорового стиля питания. Мы полагаем, что рекомендации по питанию, как часть комплексной терапии при установленном диагнозе СД2, должны быть направлены на достижение индивидуальных целевых значений гликированного гемоглобина (НЬА1с), профилактику ранних и поздних осложнений СД2.
В 50-60 гг. XX века в Советском Союзе была разработана система диет, показанных при лечении ряда хронических заболеваниях. Их создатель, врач-терапевт, профессор Центрального института усовершенствования врачей, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР Мануил Исаакович Певзнер. Каждая диета имеет свой порядковый номер (от 0 до 15). При диагнозе СД2 легкой и средней степени тяжести в качестве одной из возможных форм комбинированной терапии рекомендован стол №9, основной целью которого является нормализация углеводного обмена, подбор вариантов сахароснижающей терапии, десенсибилизации организма. Эта диета имеет два подтипа: №9А и №9Б. Охарактеризуем их.
Стол №9А показан пациентам с преддиабетом, больным с избыточной массой тела при инсулиннезависимом (ИНСД) или инсулинопотребном сахарном диабете (20-30 ЕД в сутки). Эта диета ограничивает употребление пищи с высоким содержанием жиров, углеводов и холестерина при суточном калораже до 1650 ккал. Пациентам рекомендовано употребление хлебобулочных изделий из ржаной, белково-отрубной и цельнозерновой муки (200-300 граммов) с исключением изделий из пшеничной муки высшего и первого сорта, сдобы, сладкой выпечки. Также можно есть нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, до двух штук яиц в день, молочные продукты, включая нежирную сметану, растительное масло, каши из гречневой, овсяной, ячневой перловой, пшенной круп, кислые и кисло-сладкие фрукты в ограниченном количестве, а также пить напитки без сахара. Стол полностью исключает сахар, сливки, майонез, дополнительное подсаливание пищи, манку, рис и изделиях из них, продукты, содержащие полинасыщенные жирные кислоты, жирные сыры, сгущенное молоко, жирный йогурт, икру, копчености, маринады, мясо дикой птицы, шоколадные напитки.
Диета №9Б назначается больным СД средней и тяжелой формой с нормальной массой тела при интенсифицированой инсулинотерапии. По своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров, углеводов (БЖУ), минеральных веществ и витаминов эта диета
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
является полноценной с суточной калорийностью в 2800 ккал. Ограничения касаются легкоусвояемых углеводов, жирных супов и концентрированных бульонов, жирных сортов мяса, полуфабрикатов из мяса, приготовленных на неизвестном или животном жире.
Анализируя опыт применения стола №9, необходимо отметить как его положительные стороны, так и недостатки. По мнению пациентов, диета позволяет им хорошо контролировать сахар крови, удерживая его в допустимых пределах; снижать массу тела (до 2 кг в неделю), при этом за счет присутствия в рационе большого количества клетчатки долго сохраняется чувство насыщения и, что очень важно, при СД — хорошего настроения. Улучшается обмен веществ, нормализуется общее состояние, стабилизируется и удерживается вес. Необходимо также отметить, что диета №9 дисциплинирует пациентов, помогая им питаться регулярно, не превышать рекомендованных объемов пищи, а также вести пищевой дневник. Что касается недостатков, то требуется постоянно считать калории и готовить пищу. Учитывая то, что многие больные диабетом работают полный рабочий день, им трудно соблюсти все параметры диеты, что может, в конечном итоге, отразиться на запланированном результате.
Функциональное питание при СД2
В последние годы все большую популярность приобретает функциональное питание. Термин «физиологически функциональные продукты питания» впервые появился в Японии в 1989 году. Японское правительство решило оказывать поддержку компаниям-производителям продуктов питания, нацеленных на решение серьезных проблем со здоровьем. Таким образом, функциональное питание стали рассматривать как альтернативу медикаментозной терапии ряда хронических заболеваний, включая СД2. Вслед за Японией, исследователи всего мира сосредоточили свое внимание на свойствах биологически активных соединений функциональных продуктов питания в борьбе с различными аспектами
СД.
В 2005 году в России был опубликован национальный стандарт ГОСТ Р 52349-2005 «Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения». По стандарту, функциональный пищевой продукт — это пищевой продукт, предназначенный для систематического употребления в составе пищевых рационов всеми возрастными группами здорового населения. За счет наличия в его составе физиологически функциональных пищевых ингредиентов он снижает риск развития заболеваний, связанных с питанием, сохраняет и улучшает здоровье. Такие продукты можно отнести к категории промежуточных между обычными продуктами и продуктами, предназначенными для лечебного питания. По утверждению А. Дыдыкина и М. Аслановой, концентрации функциональных ингредиентов, присутствующих в функциональных продуктах и оказывающих регулирующее действие на организм человека, близки к оптимальным, физиологическим, и поэтому такие продукты могут приниматься неопределенно долго [2].
В исследовании иранских ученых-нутрициологов Парвина Мирмирана, Захры Беходоран и Фереидуна Азизи, опубликованном в World Journal of Diabetes, рассматривается т. н. «функциональная диета», которая постулируется ими в качестве нового подхода к лечению СД2.
Согласно концепции иранских диетологов, зерновые и продукты на основе зерновых являются основными источниками энергии и углеводов в рационе человека. Поскольку источники углеводов в рационе у пациентов с СД2 играют определяющую роль в гликемическом и инсулиновом секреторном ответе, использование функциональных зерен, включая цельнозерновые злаки, и хлебобулочных изделий, приготовленных из цельной
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
пшеницы, ржи, овса и ячменя, является первым шагом в планирование функциональной диеты на основе продуктов питания. Такие продукты питания содержат много неусваиваемых комплексных полисахаридов, включая растворимые и нерастворимые волокна, инулин, бета-глюкан и устойчивые крахмалы, а также неуглеводные функциональные компоненты, включая каротиноиды, антипитательные вещества (фитины) и фитоэстрогены, фенольные кислоты, токоферолы. Было доказано, что биоактивные соединения в цельнозерновых продуктах эффективно снижают инсулинорезистентность, улучшают секреторную функцию бета-клеток поджелудочной железы. Высокий уровень пребиотиков, а именно бета-глюкана и инулина, улучшают состояние кишечной микробиоты, стимулируют ее рост, что приводит к улучшению гликемического контроля.
Авторы исследования утверждают, что потребление орехов у пациентов с СД2, помимо улучшения общего качества диеты, также оказывает благотворное влияние на постпрандиальный гликемический ответ после приема пищи с высоким содержанием углеводов, ослабляет постпрандиальный окислительный стресс и воспалительные процессы, нормализует уровни липидов и липопротеидов и снижает коэффициент атерогенности. Потребление орехов может помочь эффективно контролировать вес, особенно у больных СД. Другим полезным эффектом этого продукта питания является его благоприятное влияние на функцию эндотелия за счет высокого содержания L-аргинина [3].
Таким образом, функциональные продукты и их биологически активные соединения могут ослаблять углеводный обмен и гипергликемию, улучшать функцию бета-клеток поджелудочной железы и секрецию инсулина, а также снижать резистентность к инсулину; регулировать метаболизм липидов и липопротеидов, метаболизм жировой ткани; модулировать окислительный/антиоксидантный баланс и воспалительные процессы, улучшать управление весом и предотвратить микро-, и макрососудистые осложнения.
Новое исследование канадских ученых Сулеймана Фурмли, Рамиля Эльмасри, Меган Рамос и Джейсона Фанга, опубликованное в журнале BMJ Case Reports в 2018 г., свидетельствует о том, что интервальное голодание помогает избавиться от СД2 и восстановить нормальную работу инсулярного аппарата. По словам ученых, трое пациентов в возрасте от 40 до 70, страдающих от тяжелой формы СД2 и принимающих инсулин, метформин и другие сахароснижающие препараты, участвовали в эксперименте по краткосрочному голоданию. Двое пациентов отказывались от еды через день, третий — голодал по трое суток, а затем возобновлял прием пищи. В статье сообщается, что участники придерживались подобной диеты на протяжении 10 месяцев под постоянным контролем ученых. Авторы исследования постулируют, что благодаря интервальному голоданию пациенты смогли сбросить от 10 до 18% массы тела и избавиться от симптомов СД2. При этом уровень инсулина и гликированного гемоглобина упал до нормальных уровней, улучшились прочие лабораторные показатели. По словам ученых, полученные данные указывают лишь на возможную эффективность краткосрочного голодания [4]. Следует отметить, что доказательная база такого исследования является недостаточной, чтобы утверждать, что подобная терапия может помочь другим пациентам с СД2 [5-8].
Заключение
Таким образом, многолетний опыт применения традиционной диетотерапии при СД2 подтверждает ее востребованность и эффективность. В то же время опыт зарубежных ученых, рассмотренный в обзоре, требует более обширной доказательной базы в ходе дальнейших клинических испытаний с вовлечением большего количества добровольцев.
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
Список литературы:
1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю., Викулова О. К., Галстян Г. Р., Кураева Т. Л., Петеркова В. А., Смирнова О. М., Старостина Е. Г., Суркова Е. В., Сухарева О. Ю., Токмакова А. Ю., Шамхалова М. Ш., Ярек-Мартынова И. Р., Бешлиева Д. Д., Бондаренко О. Н., Волеводз Н. Н., Григорян О. Р., Есаян Р. М., Ибрагимова Л. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет, 2017. Т. 20. №1S. С. 1-121. https://doi.org/10.14341/DM20171S8
2. Дыдыкин А., Асланова М. Функциональное питание — новая концепция здорового образа жизни // Агротехника и технологии. 2016. №5-6. С. 30-33.
3. Furmli S., Elmasry R., Ramos M., Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin // Case Reports. 2018. V. 2018. P. bcr-2017-221854. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854
4. Mirmiran P., Bahadoran Z., Azizi F. Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review // World journal of diabetes. 2014. V. 5. №3. P. 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267
5. Venn B. J., Mann J. I. Cereal grains, legumes and diabetes // European journal of clinical nutrition. 2004. V. 58. №11. P. 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995
6. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida C. J. Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes // Journal of the Endocrine Society. 2017. V. 2. №1. P. 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065
7. Sarmento R. A., Antonio J. P., de Miranda I. L., Nicoletto B. B., de Almeida J. C. Corrigendum for «Eating Patterns and Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes». 2018. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065
8. Ganesan K., Xu B. Polyphenol-rich dry common beans (Phaseolus vulgaris L.) and their health benefits // International journal of molecular sciences. 2017. V. 18. №11. P. 2331. https://doi.org/10.3390/ijms18112331
References:
1. Dedov, I., Shestakova, M. V., Mayorov, A. Y., Vikulova, O. K., Galstyan, G. R., Kuraeva, T. L., Peterkova, V. A., Smirnova, O. M., Starostina, E. G., Surkova, E. V., Sukhareva, O. Y., Tokmakova, A. Y., Shamkhalova, M. S., Jarek-Martynova, I. R., Beshlieva, D. D., Bondarenko, O. N., Volevodz, N. N., Grigoryan, O. R., Esayan, R. M., Ibragimova, L. I., Kalashnikov, V. Y., Lipatov, D. V., & Shestakova, E. A. (2015). Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellitus, 20(1S), 1-112. https://doi.org/10.14341/DM20171S8 (in Russian).
2. Dydykin, A., & Aslanova, M. (2016). Functional nutrition — a new concept of a healthy lifestyle. Agriculture and technology, (5). (in Russian).
3. Furmli, S., Elmasry, R., Ramos, M., & Fung, J. (2018). Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. Case Reports, 2018, bcr-2017. https://doi .org/10.1136/bcr-2017-221854
4. Mirmiran, P., Bahadoran, Z., & Azizi, F. (2014). Functional foods-based diet as a novel dietary approach for management of type 2 diabetes and its complications: a review. World journal of diabetes, 5(3), 267. https://doi.org/10.4239/wjd.v5.i3.267
5. Venn, B. J., & Mann, J. I. (2004). Cereal grains, legumes and diabetes. European journal of clinical nutrition, 58(11), 1443. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1601995
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 5. №10. 2019
https://www.bulletennauki.com DOI: 10.33619/2414-2948/47
6. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, C. J.
(2017). Eating patterns and health outcomes in patients with type 2 diabetes. Journal of the Endocrine Society, 2(1), 42-52. https://doi.org/10.1210/js.2018-00065
7. Sarmento, R. A., Antonio, J. P., de Miranda, I. L., Nicoletto, B. B., & de Almeida, J. C.
(2018). Corrigendum for «Eating Patterns and Health Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes». https://doi.org/10.1210/js.2018-00065
8. Ganesan, K., & Xu, B. (2017). Polyphenol-rich dry common beans (Phaseolus vulgaris L.) and their health benefits. International journal of molecular sciences, 18(11), 2331. https://doi.org/10.3390/ijms18112331
Работа поступила Принята к публикации
в редакцию 03.09.2019 г. 08.09.2019 г.
Ссылка для цитирования:
Евсеев А. Б. Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа // Бюллетень науки и практики. 2019. Т. 5. №10. С. 77-83. https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11
Cite as (APA):
Evseev, A. (2019). Medical Nutrition Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus. Bulletin of Science and Practice, 5(10), 77-83. https://doi.org/10.33619/2414-2948/47/11 (in Russian).
Сахарный диабет лечение 2 типа, медикаментами, препараты, диета и питание, народными средствами в домашних условиях, травами
Кратко пояснить, что такое сахарный диабет можно таким образом: это эндокринная патология, вызванная недостаточностью гормона инсулина и характеризующаяся нарушением усвоения глюкозы. Особую важность заболевание представляет в связи с тем, что поражает трудоспособное население и способно привести к инвалидности и преждевременной смерти. Именно поэтому лечению сахарного диабета, его ранней диагностике уделяется такое повышенное внимание. Чем раньше будет определен характер необходимой терапии, тем выше будут перспективы исключить тяжелые осложнения, поражения почек, сосудов, глаз и пр.
При наличии определенной симптоматики, выявлении повышенного уровня сахара крови, воспользуйтесь услугами центра Правильное лечение, запишитесь на прием к эндокринологу. Специалист на основании результатов проведенной диагностики назначит лечение и даст рекомендации относительно образа жизни, питания, физической нагрузки.
Классификация
Сахарный диабет бывает двух типов. I тип характеризуется недостаточным производством инсулина, а II тип – невосприимчивостью организма к нему. Оба варианта нужно различать, поскольку они отличаются тяжестью проявлений, прогнозом, потребуют разных подходов к лечению.
Сахарный диабет 1 типа, или инсулинозависимый, развивается в молодом возрасте, у детей. Клиническая симптоматика обусловлена разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые становятся неспособными производить гормон инсулин. При этом характерно критическое снижение его уровня в крови.
Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый обусловлен невосприимчивостью клеток организма к инсулину, хотя он и вырабатывается в достаточном количестве. Основная часть пациентов, страдающих диабетом II типа, – люди среднего или пожилого возраста.
Причины возникновения
Причины возникновения диабета I типа кроются в нарушении работы иммунной системы с последующей выработкой антител, разрушающих клетки поджелудочной железы, ответственные за продукцию инсулина. Большое значение в запуске негативных процессов имеет генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, онкопатология, аутоиммунные заболевания.
Среди факторов, повышающих риск развития диабета II типа, также не последнюю роль играет наследственный фактор. Помимо этого, к развитию заболевания приводят:
- избыточная масса тела;
- другие эндокринные нарушения;
- длительная гормонотерапия;
- хронический стресс;
- злоупотребление алкоголем и пр.
Признаки сахарного диабета
С учетом того, что сахарный диабет 1 типа встречается не только у молодых людей, но и у детей самого разного возраста, нужно внимательно отнестись к появлению такой симптоматики, как резкая слабость и головокружение при голоде, снижение иммунитета, склонность к инфекционным заболеваниям, беспричинная тошнота и рвота, ухудшение зрения и пр.
В группу риска входят дети 6-9 лет, а также пубертатного возраста, что объясняется усиленным ростом и активизацией обменных процессов в организме после 12 лет. При этом первые признаки диабета 1 типа часто имеют манифестный характер, развиваются остро. В то же время, проявления сахарного диабета 2 типа у женщин и мужчин часто остаются незамеченными, и заболевание диагностируется только путем лабораторных исследований.
Симптомы
Наиболее типичными симптомами сахарного диабета являются
- полидипсия, то есть постоянная жажда, не прекращающаяся при употреблении достаточного количества жидкости;
- полиурия, обильное и частое мочеиспускание, даже в ночное время;
- полифагия, постоянное присутствие чувства голода;
- сухость кожных покровов, зуд, склонность к развитию гнойничковых инфекций.
Со временем присоединяются такие симптомы, как
- ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты;
- признаки поражения почек;
- изменения периферических сосудов, нервов, проявляющиеся развитием диабетической стопы, трофических язв и др.
Лечение
Терапия диабета всегда направлена на уменьшение уровня глюкозы, нормализацию обменных процессов и предупреждение развития осложнений. При этом в зависимости от типа заболевания, его тяжести клинические рекомендации существенно отличаются. Развитие сахарного диабета 1 типа, вовлечение в патологический процесс значимо важных органов и систем способствует тому, что без врачей и лекарств в этом случае обойтись не удастся. Список медикаментов обязательно включает препараты инсулина. Эндокринолог рассчитывает необходимую дозу и определяет график подкожных инъекций. Важным пунктом лечения является также соблюдение диеты.
Пациентам с сахарным диабетом 2-го типа часто удается обойтись без инсулина. Нередко основу лечебных мероприятий составляют специальная диета и физические упражнения. Если этих мер недостаточно, терапия может быть продолжена таблетками – препаратами антигипергликемического действия. К использованию инсулина прибегают только в тяжелых случаях.
Несмотря на создание препаратов нового поколения, предписаниям врача относительно приема лекарственных средств и соблюдения специальной диеты следует придерживаться на протяжении всей жизни. От строгости выполнения этих рекомендаций будет зависеть тяжесть течения сахарного диабета и его прогноз.
Прогноз и профилактика
Поскольку лечение сахарного диабета никак не влияет на причинный фактор, прогноз будет во много определяться качеством симптоматической терапии. При своевременной диагностике заболевания и правильно организованном лечебном процессе вполне можно рассчитывать на благоприятное течение и сохранение пациентом трудоспособности. Помимо регулярного приема медикаментозных средств потребуется соблюдение особой диеты. Питание должно быть сбалансированным по калорийности, из него требуется исключить легкоусвояемые углеводы. При диабете 2 типа особое внимание – коррекции массы тела, не допускать ее повышения.
Отзывы
При подозрении на сахарный диабет воспользуйтесь услугами центра Правильное лечение. Отзывы пациентов, которые обращались к помощи наших специалистов, всегда положительны. Люди отмечают высокий профессиональный уровень подготовки врачей, их внимательность, стремление оказать действенную помощь. Лечение, которое будет назначено, полностью учитывает все достижения современной медицины, как в диагностике данной патологии, так и в выборе лекарственных средств. Благодаря многопрофильной направленности центра, при необходимости, удастся в оперативном порядке осуществить дополнительные диагностические исследования, получить консультацию смежных специалистов.
Стоимость лечения
Стоимость лечения сахарного диабета зависит от тяжести течения заболевания, его типа. Обратившись в клинику Правильное лечение, Вы убедитесь, что весь спектр предлагаемых услуг отличается доступностью. Цена консультации, любой диагностической или лечебной процедуры окажется приемлемой для каждого.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?
Сахарный диабет (далее СД) 2-го типа – распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Оно может поражать как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет.
Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы об недуге. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не подозревают даже о его опасности, о том, что СД 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям.
Кроме того, многие пациенты не знают, что адекватное лечение и правильное питание при СД 2 типа способно остановить развитие болезни.
ПРИЧИНЫ
Зачастую, имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.
Важно знать!
Если у пациента есть родня, у которой был сахарный диабет, то кровь на сахар сдавать нужно регулярно, потому что есть вероятность передачи этой болезни по наследству. |
Абдоминальная форма ожирения (скопление жира на животе). Угроза заболеть СД растет в зависимости от массы тела – на I стадии ожирения вероятность СД поднимается в 2 раза — на II стадии – уже в 5 раз — на III – почти в 10 раз |
СД 2 развивается у людей при возрастном замедлении метаболизма (40 и старше), а также нарушениях эндокринного и липидного обмена. У ребенка может наблюдаться аутоиммунная форма диабета. |
ПАТОГЕНЕЗ
СД 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина — состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.
СИМПТОМЫ
Нередко пациенты неправильно истолковывают даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
СД 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии, которая включает:
прием препаратов
диета
изменение образа жизни
Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:
ожирение
гипертония
ангиопатия
нейропатия
депрессии
СД типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.
Общие принципы питания при СД 2 типа
Питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и других факторов.
Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.).
Все они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены.
В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта (рафинированный сахар, варенье, кондитерские изделия, шоколад, мороженое, десерты, сдобные изделия.
Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету.
Необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром, заменив их на минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе.
Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.
Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день.
Материал подготовлен эндокринологом Шахмановой Г.С.
(при подготовке были использованы материалы сайта Вести Медицины. Россия)
диета и питание, симптомы сахарного диабета второго типа
Чтобы повысить качество жизни, снизить риски и болезненные симптомы, диабет лечат в том числе с помощью диеты. При разных видах болезни рекомендации различаются.
Несмотря на общее название, сахарный диабет 1-го и 2-го типа — это разные заболевания. Поэтому советы по правильному питанию в обоих случаях различаются, хотя и сходство у них также есть.
Что общего у диабетов обоих типов: сходство двух болезней
Главный признак — повышенный уровень сахара в крови, по которому и определяют тяжесть патологии, хотя происходит это по разным причинам. Характерная для обоих случаев симптоматика:
- неестественные аппетит и жажда;
- частое мочеиспускание;
- сухость во рту.
Также могут развиваться кожные болезни и язвы. Наблюдаются головная боль, чувство вялости, ослабленный иммунитет. Обе болезни приводят к различным видам недостаточности, провоцируют риск инфарктов и инсультов, других осложнений.
В чём разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа
Болезни имеют разное происхождение: в первом случае это недостаточная выработка инсулина (в группе риска — люди до 30 лет), во втором — невосприимчивость к инсулину, предположительно из-за ожирения и других факторов (риску подвергаются больше люди в возрасте от 40 лет).
Кроме того, в первом случае болезнь возникает и развивается стремительно, во втором — развивается медленно, что даёт возможность отследить провоцирующие факторы и предотвратить их до того, как организм станет слишком нечувствительным к инсулину.
Сахарный диабет — диета при 1-м типе болезни
При этой разновидности заболевания организм лишается возможности самостоятельно вырабатывать инсулин, поэтому он нуждается во внешнем инсулине. С учётом особенностей патологии, главное требование — низкое содержание углеводов.
Отмечено, что наибольшей эффективностью обладает диета с низким гликемическим индексом. С этой целью для всех продуктов подбирают аналоги или замену с низким гликемическим индексом — в результате сахар не попадает в кровоток слишком быстро, и человек избегает резкого подъёма уровня сахара.
Диетические рекомендации при диабете 2-го типа
Главный провоцирующий фактор данного вида болезни — ожирение. Чтобы его избегать, необязательно прибегать исключительно к помощи медикаментов. Их назначают в малых дозах, и повышают дозировку лишь в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не показывают должного уровня эффективности.
Диета при диабете 2-го типа носит название «стол 9». Подразумевается питание 5–6 раз в день. В ходе приёмов пищи углеводы распределяются равномерно. Исключают чистый сахар, многие виды сладостей, жирную пищу. Акцент делают на свежих и варёных блюдах, а не на жареных или тушёных.
Как лечится сахарный диабет: питание играет ключевую роль
В каждом случае диетолог работает с пациентом индивидуально и назначает рекомендации, учитывая разнообразные показатели:
- вес;
- возраст;
- пол;
- тяжесть болезни;
- сопутствующие заболевания;
- образ жизни.
Отсутствие в меню фастфуда, чрезмерно калорийных продуктов, сладостей, газированных напитков, солёных блюд и алкоголя — универсальные рекомендации, которые в большей или меньшей степени актуальны в каждой ситуации. Это обусловлено характерными чертами диабета как такового.
Структура питания и ассоциированные с ней факторы у больных сахарным диабетом 2-го типа | Старостина
1. American Diabetes Association. 4. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S38–50. doi: 10.2337/dc18-S004.
2. Vetter ML, Amaro A, Volger S. Nutritional management of type 2 diabetes mellitus and obesity and pharmacologic therapies to facilitate weight loss. Postgrad Med. 2014;126(1): 139–52. doi: 10.3810/pgm.2014.01.2734.
3. Osonoi Y, Mita T, Osonoi T, Saito M, Tamasawa A, Nakayama S, Someya Y, Ishida H, Kanazawa A, Gosho M, Fujitani Y, Watada H. Relationship between dietary patterns and risk factors for cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. Nutr J. 2016;15:15. doi: 10.1186/s12937016-0132-6.
4. Mathe N, Pisa PT, Johnson J, Johnson ST. Dietary Patterns in Adults with Type 2 Diabetes Predict Cardiometabolic Risk Factors. Can J Diabetes. 2016;40(4): 296–303. doi: 10.1016/j.jcjd.2015.11.006.
5. Enomoto M, Yoshii H, Mita T, Sanke H, Yokota A, Yamashiro K, Inagaki N, Gosho M, Ohmura C, Kudo K, Watada H, Onuma T. Relationship between dietary pattern and cognitive function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus. J Int Med Res. 2015;43(4): 506–17. doi: 10.1177/0300060515581672.
6. Dipnall JF, Pasco JA, Meyer D, Berk M, Williams LJ, Dodd S, Jacka FN. The association between dietary patterns, diabetes and depression. J Affect Disord. 2015;174:215–24. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.030.
7. Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, Karmally W, Mayer-Davis EJ, Wylie-Rosett J, Yancy WS Jr. Macronutrients, food groups, and eating patterns in the management of diabetes: a systematic review of the literature, 2010. Diabetes Care. 2012;35(2): 434–45. doi: 10.2337/dc112216.
8. Franz MJ, Boucher JL, Evert AB. Evidence-based diabetes nutrition therapy recommendations are effective: the key is individualization. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:65–72. doi: 10.2147/DMSO.S45140.
9. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Викулова ОК, Галстян ГР, Кураева ТЛ, Петеркова ВА, Смирнова ОМ, Старостина ЕГ, Суркова ЕВ, Сухарева ОЮ, Токмакова АЮ, Шамхалова МШ, Ярек-Мартынова ИР, Бешлиева ДД, Бондаренко ОН, Волеводз НН, Григорян ОР, Есаян РМ, Ибрагимова ЛИ, Калашников ВЮ, Липатов ДВ, Шестакова ЕА. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Вып. 8. Сахарный диабет. 2017;20(Спецвыпуск 1): 1–121. doi: 10.14341/DM20171S8.
10. Ahola AJ, Groop PH. Barriers to self-management of diabetes. Diabet Med. 2013;30(4): 413–20. doi: 10.1111/dme.12105.
11. Ponzo V, Rosato R, Tarsia E, Goitre I, De Michieli F, Fadda M, Monge T, Pezzana A, Broglio F, Bo S. Self-reported adherence to diet and preferences towards type of meal plan in patient with type 2 diabetes mellitus. A cross-sectional study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(7): 642–50. doi: 10.1016/j.numecd.2017.05.007.
12. Scott P, Rajan L. Eating habits and reactions to dietary advice among two generations of Caribbean people: a South London study, part 1. Practical Diabetes. 2000;17(6): 183–6. doi: 10.1002/1528-252X(200009)17:6<183::AIDPDI86>3.0.
13. Larkin AT, Hoffman C, Stevens A, Douglas A, Bloomgarden Z. Determinants of adherence to diabetes treatment. J Diabetes. 2015;7(6): 864–71. doi: 10.1111/1753-0407.12264.
14. Albargawi M, Snethen J, Al Gannass A, Kelber S. Relationship between person’s health beliefs and diabetes self-care management regimen. J Vasc Nurs. 2017;35(4): 187–92. doi: 10.1016/j.jvn.2017.07.002.
15. Калашникова МФ, Бондарева ИБ, Лиходей НВ. Приверженность лечению при сахарном диабете 2-го типа: определение понятия, современные методы оценки пациентами проводимого лечения. Лечащий врач. 2015;(3): 27–33.
16. Jaworski M, Panczyk M, Cedro M, Kucharska A. Adherence to dietary recommendations in diabetes mellitus: disease acceptance as a potential mediator. Patient Prefer Adherence. 2018;12:163–74. doi: 10.2147/PPA.S147233.
17. Breen C, Ryan M, Gibney MJ, O’Shea D. Diabetes-related nutrition knowledge and dietary intake among adults with type 2 diabetes. Br J Nutr. 2015;114(3): 439–47. doi: 10.1017/S0007114515002068.
18. Старостина ЕГ, Шаврикова ЕП. Разработка опросника «Соблюдение принципов рационального питания» для больных сахарным диабетом 2-го типа и оценка возможности его применения. Альманах клинической медицины. 2016;44(4): 422–9. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-422-429.
19. Батурин АК. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 47 с.
20. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пятницкая ИН, Пескова ЕВ, Феоктистова АИ, Азизбекян ГА, Бормачева ЕА. Разработка метода исследования фактического питания по анализу частоты потребления пищевых продуктов: создание вопросника и общая оценка достоверности метода. Вопросы питания. 1998;(3): 8–13.
21. Мартинчик АН, Батурин АК, Баева ВС, Пескова ЕВ. Изучение фактического питания с помощью анализа частоты потребления пищи: создание вопросника и оценка достоверности метода. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998;(5): 14.
22. Батурин АК, Мартинчик АН, Сафронова АМ. Региональные особенности питания населения России. Вопросы диетологии. 2011;1(2): 17–22.
23. Батурин АК, Погожева АВ, Кешабянц ЭЭ, Старовойтов МЛ, Кобелькова ИВ, Камбаров АО. Изучение питания, антропометрических показателей и состава тела у коренного и пришлого населения Российской Арктики. Вопросы питания. 2017;86(5): 11–6.
24. Кобелькова ИВ, Батурин АК. Анализ взаимосвязи образа жизни, рациона питания и антропометрических данных с состоянием здоровья лиц, работающих в условиях особо вредного производства. Вопросы питания. 2013;82(1): 74–8.
25. Lichtman SW, Pisarska K, Berman ER, Pestone M, Dowling H, Offenbacher E, Weisel H, Heshka S, Matthews DE, Heymsfield SB. Discrepancy between self-reported and actual caloric intake and exercise in obese subjects. N Engl J Med. 1992;327(27): 1893–8. doi: 10.1056/NEJM199212313272701.
26. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН, Володина МН, Малахова ТС. Эпидемиология наиболее частых психических расстройств у больных сахарным диабетом. Альманах клинической медицины. 2014;32:17–23. doi: 10.18786/2072-0505-2014-32-17-23.
27. Блохина ЛВ, Кондакова НМ, Погожева АВ, Батурин АК. Изучение фактического питания – важное звено в многоуровневой системе диагностики нарушений пищевого статуса у пациентов с ожирением. Вопросы питания. 2009;78(5): 35–40.
28. Старостина ЕГ, Мошняга ЕН. Уровень знаний эндокринологов и терапевтов о сахарном диабете и его динамика с 2000 по 2005 гг. В: Высокие медицинские технологии в эндокринологии. Материалы V Всероссийского съезда эндокринологов. М.; 2006. c. 752.
29. Mühlhauser I, Lenz M. Does patient knowledge improve treatment outcome? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2008;102(4): 223–30. German.
30. Романенко МС, Гавалко ЮВ, Синеок ЛЛ, Сапожников ИВ, Леськив РИ. Связь фактического питания и метаболических факторов риска: возрастные и гендерные особенности. Современная гастроэнтерология. 2016;91(5): 49–60.
31. Малахова ТС, Старостина ЕГ, Чих ИД, Бобров АЕ. Клинические особенности больных сахарным диабетом 1 типа, употребляющих алкоголь в допустимых и в чрезмерных количествах. В: Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий», 24–28 февраля 2015 г. М.: УП Принт; 2015. с. 294.
«Профилактика сахарного диабета»
Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире и развитие его связано с нарушением обмена углеводов в организме. Начальные стадии этого заболевания, на которых еще можно приостановить патологический процесс, протекают практически бессимптомно – человек не испытывает боли и дискомфорта, единственным способом заподозрить его, является определение уровня глюкозы крови. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. У больных диабетом возрастает риск инфарктов, инсультов. Нередкими осложнениями сахарного диабета являются поражение органов зрения, так называемая диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек – диабетическая нефропатия, и поражение периферических нервов (полинейропатия) и сосудов (ангиопатия) с образованием язв и гангрены нижних конечностей. Поскольку причина сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то и профилактика этих заболеваний будет отличаться. Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для транспорта глюкозы из крови в ткани. Спровоцировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета 1 типа сводится к следующему. 1. Грудное вскармливание. 2. Профилактика инфекционных заболеваний. Сахарный диабет 2 типа в XXI веке приобрел характер пандемии. Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в метаболизме глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:
Профилактика заболевания сводится к следующему.
Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, Вы действуете на благо всего организма. Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год. В центре здоровья города Сургута Вы сможете определить уровень глюкозы в крови, оценить степень риска развития сахарного диабета и получить консультацию терапевта по индивидуальной профилактике сахарного диабета. МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ! |
Диета, питание и физическая активность при диабете
В этом разделе:
Питание и физическая активность являются важными составляющими здорового образа жизни при диабете. Наряду с другими преимуществами, соблюдение здорового плана питания и активность могут помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, в целевом диапазоне. Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, вам необходимо сбалансировать то, что вы едите и пьете, с физической активностью и лекарствами от диабета, если вы их принимаете.То, что вы едите, сколько вы едите и когда едите, — все это важно для поддержания уровня глюкозы в крови в диапазоне, рекомендованном вашей медицинской бригадой.
Поначалу может показаться сложным стать более активным и изменить то, что вы едите и пьете. Возможно, вам будет проще начать с небольших изменений и получить помощь от своей семьи, друзей и медицинского персонала.
Правильное питание и физическая активность большую часть дней недели могут вам помочь.
- поддерживать уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин в целевых диапазонах
- похудеть или сохранить нормальный вес
- предотвратить или отсрочить развитие диабета
- чувствовать себя хорошо и иметь больше энергии
Какие продукты я могу есть, если у меня диабет?
Вы можете беспокоиться о том, что диабет означает отказ от продуктов, которые вам нравятся.Хорошая новость заключается в том, что вы все еще можете есть свои любимые продукты, но, возможно, вам придется есть меньшие порции или есть их реже. Ваша медицинская бригада поможет составить для вас план питания при диабете, соответствующий вашим потребностям и предпочтениям.
Ключом к питанию при диабете является употребление разнообразных здоровых продуктов из всех пищевых групп в количествах, предусмотренных вашим планом питания.
Группы продуктов
- овощи
- некрахмалистые: включает брокколи, морковь, зелень, перец и помидоры.
- крахмалистые: включает картофель, кукурузу и зеленый горошек.
- фрукты — включая апельсины, дыню, ягоды, яблоки, бананы и виноград.
- зерен — по крайней мере, половина ваших зерен в течение дня должна быть цельнозерновой.
- включает пшеницу, рис, овес, кукурузную муку, ячмень и киноа
- примеров: хлеб, макаронные изделия, крупы и лепешки.
- белок
- нежирное мясо
- курица или индейка без кожи
- рыб
- яиц
- орехи и арахис
- сушеные бобы и горох определенные, например нут и колотый горох
- заменители мяса, например тофу
- молочные продукты — обезжиренные или обезжиренные
Узнайте больше о группах питания в U.С. ChooseMyPlate.gov Министерства сельского хозяйства США.
Ешьте продукты, содержащие полезные для сердца жиры, которые в основном получают из следующих продуктов:
- масла, жидкие при комнатной температуре, такие как рапсовое и оливковое масло
- орехи и семена
- полезная для сердца рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
- авокадо
При приготовлении пищи используйте масло вместо масла, сливок, жира, жира или маргарина.
Выбирайте полезные жиры, например из орехов, семян и оливкового масла.Какие продукты и напитки мне следует ограничить, если у меня диабет?
Еда и напитки, подлежащие ограничению, включают
- жареные продукты и другие продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров
- продуктов с высоким содержанием соли, также называемой натрием
- сладостей, таких как выпечка, конфеты и мороженое
- напитков с добавлением сахара, таких как соки, газированные напитки, обычные спортивные или энергетические напитки
Пейте воду вместо подслащенных напитков.Подумайте об использовании заменителя сахара в кофе или чае.
Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно — не более одной порции в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина. Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, которые увеличивают количество инсулина, вырабатываемого вашим организмом, алкоголь может привести к слишком низкому падению уровня глюкозы в крови. Это особенно верно, если вы давно не ели. Когда вы употребляете алкоголь, лучше всего съесть немного еды.
Когда мне следует есть, если у меня диабет?
Некоторым людям с диабетом необходимо есть примерно в одно и то же время каждый день.Другие могут более гибко выбирать время приема пищи. В зависимости от ваших лекарств от диабета или типа инсулина вам может потребоваться употреблять одно и то же количество углеводов в одно и то же время каждый день. Если вы принимаете инсулин «во время еды», ваш график приема пищи может быть более гибким.
Если вы принимаете определенные лекарства от диабета или инсулин и пропускаете прием пищи или откладываете прием пищи, уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко. Спросите у своего лечащего врача, когда вам следует есть и следует ли есть до и после физической активности.
Сколько я могу есть, если у меня диабет?
Правильное количество пищи также поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови и свой вес. Ваша медицинская бригада может помочь вам выяснить, сколько еды и сколько калорий вы должны есть каждый день.
Планирование похудания
Если у вас избыточный вес или ожирение, вместе со своим лечащим врачом составьте план похудания.
Планировщик веса тела может помочь вам составить план калорийности и физической активности для достижения и поддержания вашего целевого веса.
Чтобы похудеть, нужно есть меньше калорий и заменить менее здоровую пищу продуктами с меньшим содержанием калорий, жиров и сахара.
Если у вас диабет, избыточный вес или ожирение и вы планируете беременность, вам следует попытаться сбросить лишний вес до того, как вы забеременеете. Узнайте больше о планировании беременности, если у вас диабет.
Методы плана питания
Два распространенных способа помочь вам спланировать, сколько есть, если у вас диабет, — это метод тарелки и подсчет углеводов, также называемый подсчетом углеводов.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какой метод лучше всего подходит для вас.
Пластинчатый метод
Тарелка помогает контролировать размер порции. Калории считать не нужно. Метод тарелок показывает количество каждой группы продуктов, которую вы должны съесть. Этот метод лучше всего подходит для обеда и ужина.
Используйте 9-дюймовую пластину. На половину тарелки выложить некрахмалистые овощи; мясо или другой белок на четверть тарелки; и зерно или другой крахмал на последней четверти.Крахмалы включают крахмалистые овощи, такие как кукуруза и горох. Вы также можете съесть небольшую вазу с фруктами или фрукт и выпить небольшой стакан молока, как указано в вашем плане питания.
Метод тарелок показывает количество каждой группы продуктов, которую вы должны съесть.Вы можете найти множество различных комбинаций продуктов и более подробную информацию об использовании метода тарелок в документе «Create Your Plate» Американской диабетической ассоциации.
Ваш ежедневный план питания также может включать небольшие перекусы между приемами пищи.
Размеры порций
- Вы можете использовать предметы повседневного обихода или руку, чтобы оценить размер порции.
- 1 порция мяса или птицы — это ладонь или колода карт
- 1 порция рыбы на 3 унции — это чековая книжка
- 1 порция сыра — это шесть кубиков
- 1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий — это горсть с закругленными углами или теннисный мяч.
- 1 порция блинов или вафель — это DVD
- 2 столовые ложки арахисового масла — мяч для пинг-понга
Подсчет углеводов
Подсчет углеводов включает в себя отслеживание количества углеводов, которые вы едите и пьете каждый день.Поскольку в организме углеводы превращаются в глюкозу, они влияют на уровень глюкозы в крови больше, чем другие продукты. Подсчет углеводов может помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулин, подсчет углеводов может помочь вам узнать, сколько инсулина нужно принимать.
Подсчет углеводов — это инструмент планирования питания для людей с диабетом, принимающих инсулин, но не всем людям с диабетом необходимо подсчитывать углеводы. Ваша медицинская бригада может помочь вам составить личный план питания, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Количество углеводов в продуктах измеряется в граммах. Чтобы посчитать количество углеводов в том, что вы едите, вам нужно:
- узнать, какие продукты содержат углеводы
- прочитайте этикетку пищевых продуктов Nutrition Facts или научитесь оценивать количество граммов углеводов в продуктах, которые вы едите
- Добавьте граммы углеводов из каждого продукта, который вы едите, чтобы получить общее количество для каждого приема пищи и в течение дня.
Большинство углеводов поступает из крахмала, фруктов, молока и сладостей.Постарайтесь ограничить потребление углеводов с помощью сахара или рафинированных злаков, таких как белый хлеб и белый рис. Вместо этого ешьте углеводы из фруктов, овощей, цельного зерна, бобов и нежирного или обезжиренного молока.
Выбирайте здоровые углеводы, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые, бобы и обезжиренное молоко, как часть своего плана питания при диабете.Помимо использования пластинчатого метода и подсчета углеводов, вы можете посетить зарегистрированного диетолога (RD) для лечебного питания.
Что такое лечебное питание?
Лечебное питание — это услуга, предоставляемая RD для создания личных планов питания, основанных на ваших потребностях и предпочтениях.Было показано, что для людей с диабетом лечебное питание улучшает управление диабетом. Medicare оплачивает лечебное питание для людей с диабетом. Если у вас есть страховка, отличная от Medicare, спросите, покрывает ли она лечебное питание от диабета.
Помогут ли добавки и витамины при моем диабете?
Нет четких доказательств того, что прием пищевых добавок, таких как витамины, минералы, травы или специи, может помочь справиться с диабетом. 1 Вам могут потребоваться добавки, если вы не можете получать достаточное количество витаминов и минералов из продуктов.Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо диетические добавки, поскольку некоторые из них могут вызывать побочные эффекты или влиять на действие ваших лекарств. 2
Почему я должен быть физически активным, если у меня диабет?
Физическая активность — важная часть поддержания уровня глюкозы в крови и поддержания здоровья. Активный образ жизни имеет много преимуществ для здоровья.
Физическая активность
- снижает уровень глюкозы в крови
- снижает артериальное давление
- улучшает кровоток
- сжигает лишние калории, поэтому при необходимости вы можете снизить вес
- улучшает настроение
- может предотвратить падения и улучшить память у пожилых людей
- может помочь вам лучше спать
Если у вас избыточный вес, сочетание физической активности с планом питания с пониженным содержанием калорий может принести еще больше пользы.В исследовании Look AHEAD: Action for Health in Diabetes, 1 взрослых с избыточным весом, страдающих диабетом 2 типа, которые меньше ели и больше двигались, имели большую долгосрочную пользу для здоровья по сравнению с теми, кто не делал этих изменений. Эти преимущества включали повышение уровня холестерина, уменьшение апноэ во сне и возможность более легко передвигаться.
Могут помочь даже небольшие физические нагрузки. Эксперты рекомендуют вам стремиться к умеренной или высокой физической активности не менее 30 минут 5 дней в неделю. 3 Умеренная активность кажется несколько затруднительной, а активная — интенсивной и тяжелой. Если вы хотите похудеть или поддерживать потерю веса, вам может потребоваться 60 минут или более физических упражнений 5 дней в неделю. 3
Будьте терпеливы. Прежде чем вы заметите изменения в своем здоровье, может пройти несколько недель физической активности.
Как я могу быть физически безопасным, если у меня диабет?
Обязательно пейте воду до, во время и после тренировки, чтобы поддерживать водный баланс организма.Ниже приведены еще несколько советов по безопасной физической активности при диабете.
Пейте воду во время тренировок, чтобы поддерживать водный баланс организма.Планируйте наперед
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вы начнете новый режим физической активности, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем. Ваша медицинская бригада сообщит вам целевой диапазон для вашего уровня глюкозы в крови и посоветует, как можно безопасно вести активный образ жизни.
Ваша медицинская бригада также может помочь вам решить, в какое время суток лучше всего заниматься физической активностью, исходя из вашего распорядка дня, плана питания и лекарств от диабета.Если вы принимаете инсулин, вам необходимо сбалансировать свою активность с дозами инсулина и приемом пищи, чтобы у вас не было низкого уровня глюкозы в крови.
Предотвратить низкий уровень глюкозы в крови
Поскольку физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, вам следует защитить себя от низкого уровня глюкозы в крови, также называемого гипогликемией. Скорее всего, у вас будет гипогликемия, если вы принимаете инсулин или некоторые другие лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевина. Гипогликемия также может возникнуть после длительной интенсивной тренировки или если вы пропустили прием пищи до того, как стали активными.Гипогликемия может возникнуть во время или до 24 часов после физической активности.
Планирование — ключ к предотвращению гипогликемии. Например, если вы принимаете инсулин, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать меньше инсулина или съесть небольшой перекус с углеводами до, во время или после физической активности, особенно интенсивной. 4
Возможно, вам потребуется проверить уровень глюкозы в крови до, во время и сразу после того, как вы будете физически активны.
Оставайтесь в безопасности при высоком уровне глюкозы в крови
Если у вас диабет 1 типа, избегайте высоких физических нагрузок, если в крови или моче присутствуют кетоны.Кетоны — это химические вещества, которые ваше тело может вырабатывать, когда уровень глюкозы в крови слишком высок, состояние, называемое гипергликемией, и уровень инсулина слишком низкий. Если вы физически активны, когда у вас есть кетоны в крови или моче, уровень глюкозы в крови может подняться еще выше. Спросите своего медицинского работника, какой уровень кетонов опасен для вас и как их проверить. Кетоны редко встречаются у людей с диабетом 2 типа.
Позаботьтесь о своих ногах
У людей с диабетом могут быть проблемы с ногами из-за плохого кровотока и повреждения нервов, которое может возникнуть в результате высокого уровня глюкозы в крови.Чтобы предотвратить проблемы со стопами, вам следует носить удобную поддерживающую обувь и заботиться о ногах до, во время и после физической активности.
Какие физические нагрузки мне делать, если у меня диабет?
Большинство видов физической активности могут помочь вам справиться с диабетом. Некоторые виды деятельности могут быть небезопасными для некоторых людей, например, для людей с ослабленным зрением или повреждением нервов стоп. Спросите у своей медицинской бригады, какие физические нагрузки безопасны для вас. Многие люди предпочитают прогулки с друзьями или членами семьи для своей деятельности.
Выполнение различных видов физической активности каждую неделю принесет вам наибольшую пользу для здоровья. Смешивание также помогает уменьшить скуку и снизить шанс получить травму. Попробуйте эти варианты физической активности.
Добавьте активности в свой распорядок дня
Если вы были неактивны или пытаетесь заняться чем-то новым, начинайте медленно, от 5 до 10 минут в день. Затем каждую неделю добавляйте немного больше времени. Повысьте повседневную активность, проводя меньше времени перед телевизором или другим экраном.Попробуйте эти простые способы ежедневно добавлять в свою жизнь физические нагрузки:
- Прогуляйтесь, пока говорите по телефону или во время телерекламы.
- Выполняйте домашние дела, например работу в саду, сгребайте листья, убирайте дом или мойте машину.
- Припаркуйтесь в дальнем конце парковки торгового центра и дойдите до магазина.
- Возьмите лестницу вместо лифта.
- Сделайте семейные прогулки активными, например, семейную поездку на велосипеде или прогулку по парку.
Если вы долгое время сидите, например, работаете за столом или смотрите телевизор, каждые полчаса занимайтесь легкими делами в течение 3 минут или более. 5 Легкие виды деятельности включают
- подъем или разгибание ног
- растяжка рук над головой
- вертлюги для стула
- поворотов торса
- боковые выпады
- ходьба на месте
Делайте аэробные упражнения
Аэробные упражнения — это упражнения, при которых ваше сердце бьется быстрее и вы затрудняетесь дышать.Вы должны стремиться выполнять аэробные упражнения по 30 минут в день большую часть дней в неделю. Вам не обязательно выполнять все действия одновременно. Вы можете разделить эти минуты на несколько раз в течение дня.
Чтобы получить максимальную отдачу от своей активности, выполняйте упражнения от умеренного до интенсивного. Пытаться
- быстрая ходьба или поход
- подъем по лестнице
- плавание или занятие водной аэробикой
- танцы
- езда на велосипеде или велотренажере
- на уроке физкультуры
- занятия баскетболом, теннисом или другими видами спорта
Поговорите со своим лечащим врачом о том, как согреться и остыть до и после тренировки.
Занимайтесь силовыми тренировками, чтобы нарастить мышцы
Силовая тренировка — это легкая или умеренная физическая активность, которая наращивает мышцы и помогает сохранить здоровье костей. Силовые тренировки важны как для мужчин, так и для женщин. Когда у вас больше мышц и меньше жира, вы сжигаете больше калорий. Сжигание большего количества калорий поможет вам сбросить лишний вес и избавиться от лишнего веса.
Вы можете выполнять силовые тренировки с отягощениями для рук, эластичными лентами или силовыми тренажерами. Старайтесь заниматься силовыми тренировками два-три раза в неделю.Начните с легкого веса. Постепенно увеличивайте размер веса по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее.
Вы можете выполнять силовые тренировки с отягощениями, резинками или силовыми тренажерами.Делайте упражнения на растяжку
Упражнения на растяжку — это легкие или умеренные физические нагрузки. Когда вы растягиваетесь, вы увеличиваете гибкость, снижаете стресс и помогаете предотвратить боли в мышцах.
Вы можете выбирать из множества типов упражнений на растяжку. Йога — это тип растяжки, который сосредотачивается на вашем дыхании и помогает расслабиться.Даже если у вас есть проблемы с движением или равновесием, некоторые виды йоги могут помочь. Например, в стуле-йоге есть упражнения на растяжку, которые вы можете выполнять, сидя на стуле или держась за стул стоя. Ваша медицинская бригада подскажет, подходит ли вам йога.
Список литературы
[1] Американская диабетическая ассоциация. Основы ухода и комплексного медицинского обследования. Уход за диабетом. 2016; 39 (приложение 1): S26 (таблица 3.3).
[2] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок.Биологически активные добавки: что нужно знать. ods.od.nih.gov/HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx. Отзыв написан 17 июня 2011 г. Получен 21 июня 2016 г.
[3] Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Рекомендации по физической активности для американцев, 2-е издание . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/. Обновлено 14 января 2019 г. Проверено 14 января 2019 г.
[4] Ярдли Дж. Э., Сигал Р. Дж. Стратегии упражнений для профилактики гипогликемии у людей с диабетом 1 типа. Спектр диабета. 2015; 28 (1): 32–38.
[5] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2016; 39 (11): 2065–2079.
Диабет 1 и 2 типов: сходства и различия
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Сахарный диабет 1 и 2 типа возникает, когда организм не может должным образом хранить и использовать глюкозу, которая необходима для получения энергии. Сахар или глюкоза накапливаются в крови и не достигают нужных клеток, что может привести к серьезным осложнениям.
Диабет 1 типа обычно сначала появляется у детей и подростков, но может возникать и у пожилых людей. Иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, так что они больше не могут вырабатывать инсулин. Невозможно предотвратить диабет 1 типа, и он часто является наследственным.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 5 процентов людей с диабетом имеют тип 1.
Диабет 2 типа чаще появляется с возрастом, но сейчас у многих детей он начинает развиваться. При этом типе поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не может его эффективно использовать. Факторы образа жизни, по-видимому, играют роль в его развитии. По данным CDC, около 90–95 процентов людей с диабетом имеют этот тип.
Оба типа диабета могут привести к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, потеря зрения, неврологические состояния и повреждение кровеносных сосудов и органов.
По оценке CDC, более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах, вероятно, страдают диабетом, но 25 процентов из них не знают, что у них он есть.
Другой тип — гестационный диабет. Это происходит во время беременности и обычно проходит после родов, но у некоторых людей позже в жизни развивается диабет 2 типа.
В этой статье будут рассмотрены различия и сходства между диабетом 1 и 2 типа.
Тип 1 и тип 2 имеют разные причины, но оба они связаны с инсулином.
Инсулин — это разновидность гормона. Поджелудочная железа вырабатывает его, чтобы регулировать превращение сахара в крови в энергию.
Диабет 1 типа
Ученые считают, что иммунная система по ошибке атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Они не знают, что вызывает это, но детские инфекции могут играть определенную роль.
Иммунная система разрушает эти клетки, а это означает, что организм больше не может вырабатывать достаточно инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.Человеку с диабетом 1 типа необходимо будет использовать дополнительный инсулин с момента постановки диагноза и до конца жизни.
Тип 1 часто поражает детей и молодых людей, но может случиться и в более позднем возрасте. Это может начаться внезапно и имеет тенденцию быстро ухудшаться.
Факторы риска включают:
- наличие в семейном анамнезе диабета
- рождения с определенными генетическими особенностями, влияющими на то, как организм производит или использует инсулин
- некоторые заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз
- возможно, заражение против некоторых инфекций или вирусов, таких как цитомегаловирус паротита или краснухи
Диабет 2 типа
При диабете 2 типа клетки организма начинают сопротивляться воздействию инсулина.Со временем организм перестает вырабатывать достаточно инсулина, поэтому он больше не может эффективно использовать глюкозу.
Это означает, что глюкоза не может попасть в клетки. Вместо этого он накапливается в крови.
Это называется инсулинорезистентностью.
Это может произойти, когда у человека всегда или часто бывает высокий уровень глюкозы в крови. Когда клетки организма подвергаются чрезмерному воздействию инсулина, они становятся менее чувствительными к нему или, возможно, перестают реагировать вообще.
Симптомы могут появиться через годы. Люди могут использовать лекарства, диету и упражнения с ранних стадий, чтобы снизить риск или замедлить развитие болезни.
На ранних стадиях человеку с диабетом 2 типа дополнительный инсулин не требуется. Однако по мере прогрессирования болезни они могут нуждаться в этом, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы оставаться здоровыми.
Факторы риска диабета 2 типа включают:
- наличие члена семьи с диабетом 2 типа
- ожирение
- курение
- соблюдение нездоровой диеты
- отсутствие физических упражнений
- использование некоторых лекарств, в том числе некоторых противосудорожные препараты и некоторые лекарства от ВИЧ
Люди из определенных этнических групп более склонны к развитию диабета 2 типа.По данным CDC, в их число входят чернокожие и латиноамериканцы, коренные американские индейцы и коренные жители Аляски, жители островов Тихого океана и некоторые люди азиатского происхождения.
Генетические факторы и факторы окружающей среды могут вызвать диабет как 1-го, так и 2-го типа, но многие люди могут избежать диабета 2-го типа, сделав выбор в пользу здорового образа жизни.
Исследования также показали, что некоторые другие факторы окружающей среды могут играть роль.
Витамин D
Поделиться на Pinterest Исследования показали, что витамин D может помочь предотвратить диабет как 1-го, так и 2-го типа.Согласно некоторым исследованиям, низкий уровень витамина D может играть роль в развитии диабета как 1-го, так и 2-го типа.
Обзор, опубликованный в 2017 году, предполагает, что, когда человеку не хватает витамина D, определенные процессы в организме, такие как иммунная функция и чувствительность к инсулину, не работают должным образом. По мнению ученых, это может увеличить риск заболевания диабетом.
Основным источником витамина D является солнечный свет. Источники питания включают жирную рыбу и обогащенные молочные продукты.
Грудное вскармливание
Некоторые исследователи предположили, что кормление ребенка только грудным молоком, даже на короткое время, может помочь предотвратить диабет 1 типа в будущем.
В обзоре, опубликованном в 2012 году, сделан вывод о возможной «слабой защитной связи» между исключительно грудным вскармливанием и диабетом 1 типа. Однако не было достаточно доказательств, чтобы доказать, что связь существует.
Человек с диабетом может испытывать симптомы и осложнения из-за недостаточного уровня сахара в крови.
Наряду с диабетом 2 типа встречаются и другие аспекты метаболического синдрома, включая ожирение, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление играет роль.
В таблице ниже представлены симптомы и осложнения диабета 1 и 2 типа до и в начале заболевания.
Тип 1 | Тип 2 | |
До дебюта | ИМТ в пределах нормального диапазона (19–24.9) | ИМТ выше диапазона здоровых (25 и более) |
В начале | Появление в течение нескольких недель: усиление жажды и мочеиспускания усиление голода нечеткое зрение усталость и утомляемость онемение или покалывание в руки и ноги язвы или раны, для заживления которых требуется много времени необъяснимая потеря веса | Развитие за несколько лет: усиление жажды и мочеиспускания усиление голода нечеткое зрение усталость и утомляемость онемение или покалывание в руках или ногах язвы или раны, для заживления которых требуется много времени необъяснимая потеря веса |
Осложнения | Риск: сердечно-сосудистых заболеваний, включая риск сердечного приступа и инсульта Заболевание почек и почечная недостаточность проблемы с глазами и потеря зрения повреждение нерва проблемы с заживлением ран кетоацидоз | Риск: автомобиль диоваскулярные заболевания, включая риск сердечного приступа и инсульта Заболевание почек и почечная недостаточность проблемы с глазами и потеря зрения повреждение нервов проблемы с заживлением ран, которые могут привести к гангрене и необходимости ампутации кетоацидоз |
Гипергликемия
Если у человека слишком высокий уровень сахара в крови, у него могут возникнуть признаки и симптомы гипергликемии и долгосрочные осложнения, такие как потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания и органная недостаточность.
По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), когда человек страдает гипергликемией, он может испытывать следующее:
- частое мочеиспускание
- повышенная жажда
Это может привести к кетоацидозу, потенциально опасному для жизни состоянию, которое требует неотложная медицинская помощь.
Симптомы включают:
- затрудненное дыхание
- фруктовый запах изо рта
- тошнота и рвота
- сухость во рту
- кома
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о гипергликемии.
Гипогликемия
Гипогликемия — это слишком низкий уровень сахара в крови. Это может привести к диабету, если человек использует больше инсулина или лекарств, которые заставляют организм вырабатывать инсулин, чем ему нужно.
Ранние симптомы включают:
- потливость, озноб и бледность лица
- чувство дрожи, нервозности и беспокойства
- учащенное сердцебиение
- ощущение головокружения и головокружения
- тошнота
- чувство слабости и усталости
- головная боль
- покалывание
Человек должен принять таблетку глюкозы, леденец или сладкий напиток, чтобы облегчить симптомы и предотвратить усугубление проблемы.После этого ешьте белковые продукты, например арахисовое масло.
Без лечения у человека могут возникнуть:
- судороги
- потеря сознания
- кома
Это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Человек с диабетом должен иметь при себе медицинское удостоверение, чтобы другие знали, что делать в случае возникновения проблемы.
Узнайте больше о гипогликемии здесь.
Диабет 1 типа начинается внезапно.Если симптомы присутствуют, человек должен как можно скорее обратиться к врачу.
У человека с предиабетом, который является самой ранней стадией диабета 2 типа, и на ранних стадиях диабета 2 типа не будет никаких симптомов, но обычный анализ крови покажет, что уровень сахара в крови высокий.
Людям с ожирением и другими факторами риска диабета 2 типа следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Если тесты показывают, что они высокие, человек может принять меры, чтобы отсрочить или предотвратить диабет и его осложнения.
Следующие тесты позволяют оценить диабет 1 или 2 типа, но не все они могут быть полезны для обоих типов:
В зависимости от результатов врач может диагностировать диабет или преддиабет.
В следующей таблице показано, какой тип результатов указывает на диабет:
A1C (%) | FPG (миллиграммы на децилитр (мг / дл) | (OGTT) мг / дл) | RPG (мг / дл) | |
Диабет | 6.5% или более | 126 или более | 200 или более | 200 или более |
Предиабет | 5,7–6,4% | 100–125 | 140–199 | ниже 5,7% | ниже 100 | ниже 140 | ниже 200 |
ADA рекомендует регулярный скрининг на диабет 2 типа у людей в возрасте 45 лет и старше или ранее для лиц с факторами риска.
Люди могут проверять уровень глюкозы в крови дома. Наборы для тестирования доступны для покупки в Интернете.
От диабета нет лекарства, но лечение может помочь людям справиться с ним и предотвратить его ухудшение. Вот несколько советов о лечении диабета.
Тип 1 | Тип 2 | |
Возможное лечение | В настоящее время лечения нет, но лечение на протяжении всей жизни может справиться с симптомами. Со временем генная терапия, регенеративная медицина с использованием стволовых клеток или трансплантация островков поджелудочной железы могут стать вариантом. | В настоящее время лекарства нет, но меры могут замедлить прогрессирование и облегчить симптомы. Шунтирование желудка может уменьшить симптомы у людей с тяжелым ожирением. |
Лечение инсулином и другими лекарствами | Ежедневные инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы могут обеспечить инсулин по мере необходимости в течение дня и ночи. Другие препараты, такие как прамлинтид, могут остановить слишком сильное повышение уровня глюкозы. | Метформин может снизить количество сахара, производимого печенью. Ингибиторы SGLT2, ингибиторы DP-4 или ингибиторы альфа-глюкозидазы (AGI) могут снижать уровень сахара в крови. Меглитиниды или сульфонилмочевины могут повышать уровень инсулина. Тиазолидиндионы (TZD) могут повышать чувствительность к инсулину. Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) могут повышать уровень инсулина и снижать уровень сахара. Аналоги амилина могут снижать уровень сахара в крови за счет замедления пищеварения. Дополнительные препараты для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Инсулин в некоторых случаях. |
Лечение образа жизни | Следуйте плану лечения и инструкциям врача по тестированию на инсулин и глюкозу. Ведите активный, здоровый образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем. Обратите внимание на уровень глюкозы во время тренировки. Управление кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. | Следуйте плану лечения и советам врача. Здоровая диета Регулярные упражнения Контроль артериального давления и высокого уровня холестерина Избегание курения Знание признаков побочных эффектов и осложнений. |
Как избежать осложнений | Следуйте плану лечения и знайте признаки гипо- и гипергликемии и осложнения диабета. Носите медицинское удостоверение. Примите меры, чтобы избежать инфекций Регулярно проверяйте зрение Проверяйте наличие ран и обращайтесь за медицинской помощью на раннем этапе | Знайте признаки возможных осложнений, чтобы быть готовыми к действиям. Носите медицинское удостоверение. Примите меры, чтобы избежать заражения. Проверьте, нет ли ран и обратитесь за ранним лечением. Регулярно проверяйте зрение. Соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом, чтобы контролировать уровень холестерина и повышенное кровяное давление, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. |
Профилактика | Предотвратить диабет 1 типа пока невозможно. | Соблюдайте здоровую диету с регулярными физическими упражнениями. Избегайте курения или бросьте курить. Следуйте инструкциям врача, если он диагностирует преддиабет. |
Ученые изучали, могут ли иммунодепрессанты, эффективные при лечении таких состояний, как рассеянный склероз (РС) и ревматоидный артрит, помочь предотвратить или обратить вспять диабет 1 типа.Однако результаты пока неубедительны.
Не существует лекарства от диабета 2 типа, хотя операция по обходному желудочному анастомозу, образ жизни и медикаментозное лечение могут привести к ремиссии.
Узнайте больше о неинсулиновых препаратах для лечения диабета 2 типа.
Диабет — серьезное заболевание.
В настоящее время человек не может предотвратить тип 1, но инсулин и другие препараты могут помочь людям справиться с симптомами и жить нормальной жизнью.
Хотя оба типа диабета могут иметь наследственную связь, люди могут как снизить риск, так и значительно контролировать прогрессирование диабета 2 типа, ведя здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями.
Любой человек с диагнозом предиабет также должен сделать выбор в пользу здорового образа жизни, поскольку это может снизить или устранить риск развития диабета 2 типа.
Часто задаваемые вопросы о диабете 2 типа :: Диабетическое образование в Интернете
Как лечить диабет 2 типа?
Если у вас диабет 2 типа, вам в первую очередь необходимо придерживаться здоровой диеты, оставаться физически активным и сбросить лишний вес. Если эти изменения образа жизни не позволяют контролировать уровень сахара в крови, вам также может потребоваться принимать таблетки и другие инъекционные лекарства, включая инсулин.
Соблюдение здоровой диеты, физическая активность и потеря лишнего веса — это первая линия терапии. «Диета и упражнения» — это основа всего управления диабетом, потому что они заставляют клетки вашего тела лучше реагировать на инсулин (другими словами, снижают инсулинорезистентность) и снижают уровень сахара в крови.
Если вы не можете нормализовать или контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, снижения веса и физических упражнений, следующая фаза лечения — это прием лекарств перорально или путем инъекций.
Таблетки от диабета действуют по-разному — одни снижают инсулинорезистентность, другие замедляют переваривание пищи или повышают уровень инсулина в кровотоке. Неинсулиновые препараты для лечения диабета 2 типа имеют сложное действие, но в основном снижают уровень глюкозы в крови после еды. Инсулинотерапия просто увеличивает количество инсулина в кровообращении.
Не удивляйтесь, если вам придется принимать несколько лекарств для контроля уровня сахара в крови. При лечении диабета часто применяется прием нескольких лекарств, также известный как комбинированная терапия! Если одного лекарства недостаточно, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам две, три или более таблеток разных типов.Также может быть назначен инсулин или другие инъекционные препараты. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, вас могут лечить только инсулином или инъекциями лекарств.
Многие люди с диабетом 2 типа имеют повышенный уровень жиров в крови (высокий уровень триглицеридов и холестерина) и артериального давления, поэтому вам могут назначить лекарства от этих проблем.
к началу
Можно ли избавиться от диабета 2 типа? И если мой уровень сахара в крови станет нормальным, у меня все еще будет диабет?
Диабет 2 типа — это генетическое заболевание или предрасположенность, не меняющаяся при лечении.Но диабет определяется как повышенный уровень сахара в крови.
Если уровень сахара в крови в норме без лечения, считается, что диабет исчез. Однако, даже если уровень сахара в крови находится под контролем, поскольку диабет 2 типа является генетическим заболеванием, всегда существует предрасположенность к диабету. Повышенный уровень сахара в крови может вернуться.
Если у вас диабет 2 типа и уровень сахара в крови контролируется во время лечения (диета, упражнения и лекарства), это означает, что план лечения работает.Вы получаете хороший уровень сахара в крови благодаря лечению, а НЕ потому, что у вас исчезла предрасположенность к диабету. Вам нужно будет продолжить лечение; в противном случае уровень сахара в крови снова повысится.
к началу
Нужно ли мне принимать инсулин, если у меня диабет 2 типа?
Может быть. Исторически сложилось так, что 30% и более людей с диабетом 2 типа нуждались в инсулиновой терапии. Однако существует множество новых лекарств, которые могут отсрочить или предотвратить потребность в инсулиновой терапии.Ожидается, что все меньше и меньше людей будут нуждаться в замене инсулина для контроля уровня сахара в крови.
к началу
Могу ли я как человек с диабетом 2 типа превратиться в диабетика 1 типа, когда принимаю инсулин?
Нет. Прием инсулина не означает, что у вас диабет 1 типа. Ваш тип диабета определяется вашей генетикой, а не методом лечения.
к началу
Если у меня диабет 2 типа и я принимаю инсулин, нужно ли мне принимать его вечно?
Не обязательно.Если вы можете похудеть, изменить диету, повысить уровень активности или изменить прием лекарств, вы сможете уменьшить или прекратить терапию инсулином. При определенных обстоятельствах вам может понадобиться инсулин только временно — например, во время беременности, острого заболевания, после операции или при лечении препаратами, повышающими сопротивляемость организма действию инсулина (например, преднизону или стероидам). Часто инсулиновую терапию можно прекратить после окончания события или стресса.
к началу
Помогут ли упражнения при моем диабете?
Упражнения очень полезны при лечении диабета 2 типа.Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу рекомендаций по упражнениям, чтобы выполнять упражнения безопасно и снизить риски.
к началу
Если у меня диабет 2 типа, могу ли я прекратить принимать лекарства от диабета, если исключу из своего рациона конфеты и печенье?
Если вы исключите концентрированные источники углеводов (продукты, которые превращаются в сахар в вашем кровотоке), такие как конфеты и печенье, вы сможете уменьшить или полностью исключить потребность в лекарствах от диабета. Каждый, кто страдает диабетом 2 типа, получит пользу от улучшенной диеты, но вам все равно могут потребоваться другие меры, такие как повышенная физическая активность, потеря веса или лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.Проконсультируйтесь со своим врачом о любых корректировках дозы лекарств от диабета, которые могут потребоваться, если вы измените свой рацион.
к началу
Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови, если у меня диабет 2 типа?
Вы можете чувствовать себя хорошо, но это не гарантия того, что ваш уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. Помните, диабетические осложнения появляются не сразу. И осложнения могут развиться даже при незначительном повышении уровня сахара в крови. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови может помочь вам контролировать уровень сахара в крови и предотвратить серьезное повреждение глаз, почек и нервов.Если ваш уровень сахара не соответствует норме, обратитесь к врачу.
к началу
В группе риска мои дети?
Да. Диабет 2 типа — это генетическое заболевание. Риск наиболее высок, если у нескольких членов семьи есть диабет, а также если дети также имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни и имеют другие факторы риска диабета 2 типа. Вероятность развития диабета 2 типа у вашего ребенка составляет 10-15%, если у вас диабет 2 типа. А если у одного однояйцевого близнеца диабет 2 типа, вероятность того, что у другого близнеца также разовьется диабет 2 типа, составляет 75%.
к началу
Можно ли предотвратить диабет 2 типа?
Результаты программы профилактики диабета-DPP
Хотя мы не можем изменить ваш генетический риск развития диабета 2 типа, мы знаем, что даже скромные упражнения и потеря веса могут задержать или предотвратить развитие диабета 2 типа. В 2002 году было завершено знаменательное исследование в Соединенных Штатах, Программа профилактики диабета (DPP), которая показала, что, когда люди изменили свои факторы риска диабета 2 типа, они уменьшили свои шансы на развитие этого заболевания.Аналогичные результаты были получены в Финляндии.
В исследование DPP были включены люди с предиабетом, которым назначено 3 различных курса лечения:
- Интенсивное изменение образа жизни — упражнения (30 минут, 5 дней в неделю), здоровое питание и потеря веса (потеря 7% от исходного веса)
- Препарат от диабета, метформин
- Неактивное плацебо, замаскированное под метформин
Группа, изменившая образ жизни, имела на 58% меньшую вероятность развития диабета по сравнению с группой плацебо.А в группе, принимавшей метформин, вероятность развития диабета на 31% ниже, чем в группе плацебо. Другими словами, изменение образа жизни и терапия метформином могут отсрочить или предотвратить возникновение диабета 2 типа. Изменения образа жизни (потеря веса, здоровое питание и активность) являются наиболее эффективным вмешательством.
к началу
Тест для самооценки
Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, сколько вы узнали о фактах о диабете , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.
Сахарный диабет 2-го типа — 90% людей с диабетом имеют 2-й тип
Сахарный диабет 2-го типа — это нарушение обмена веществ, которое приводит к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови), обусловленному телом:
- Неэффективность при использовании имеющегося у него инсулина произведено; также известный как инсулинорезистентность и / или
- Неспособность производить достаточное количество инсулина
Диабет 2 типа характеризуется тем, что организм не может усваивать глюкозу (простой сахар).Это приводит к высокому уровню глюкозы в крови, который со временем может повредить органы тела.
Из этого можно понять, что для человека, страдающего диабетом, что-то, что является пищей для обычных людей, может стать своего рода метаболическим ядом.
Вот почему людям с диабетом рекомендуется избегать источников диетического сахара.
Хорошая новость заключается в том, что для очень многих людей с диабетом 2 типа это все, что им нужно делать, чтобы оставаться здоровыми. Если вы можете снизить уровень сахара в крови, избегая употребления сахара в пище, вероятно, вам никогда не понадобятся долгосрочные лекарства
Диабет 2 типа ранее назывался инсулинозависимым диабетом или диабетом взрослого возраста из-за его возникновения в основном у людей старше 40 .Однако диабет 2 типа в настоящее время становится все более распространенным среди молодых людей, подростков и детей и составляет примерно 90% всех случаев диабета во всем мире.
Насколько серьезен диабет 2 типа?
Диабет 2 типа — серьезное заболевание, при котором часто требуется использование антидиабетических препаратов или инсулина для контроля уровня сахара в крови. Однако развитие диабета 2 типа и его побочных эффектов (осложнений) можно предотвратить, если его выявить и лечить на ранней стадии.
В последние годы стало очевидно, что многие люди с диабетом 2 типа могут обратить его вспять с помощью таких методов, как низкоуглеводные диеты, низкокалорийные диеты и упражнения.
Чтобы получить рекомендации по здоровому питанию для повышения уровня глюкозы в крови и веса, а также для борьбы с инсулинорезистентностью, присоединяйтесь к программе Low Carb Program
После преддиабета или метаболического нарушения, диабета 2 типа потенциально можно избежать с помощью диеты и физических упражнений.
Что вызывает диабет 2 типа?
Диабет 2 типа возникает, когда гормон инсулин не используется эффективно клетками вашего тела. Инсулин необходим клеткам для получения глюкозы (сахара) из кровотока и преобразования ее в энергию.
Неэффективное использование инсулина приводит к тому, что организм становится устойчивым к инсулину — также известный как инсулинорезистентность, что, в свою очередь, вызывает повышение уровня сахара в крови (гипергликемия).
На поздних стадиях диабет 2 типа может вызвать повреждение инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, что приведет к недостаточному производству инсулина для потребностей вашего организма.
Факторы риска диабета 2 типа
Ряд факторов может увеличить риск развития диабета 2 типа.
К ним относятся:
Вероятность развития диабета 2 типа также зависит от генетики и факторов окружающей среды. Например, исследования показывают, что:
- Если у одного из родителей диабет 2 типа, риск наследования диабета 2 типа составляет 15% [1]
- Если оба родителя страдают диабетом 2 типа, риск наследования составляет 75 % [1]
Расшифровка стенограммы
Диабет 2 типа стал одним из самых серьезных долгосрочных заболеваний в Великобритании и во всем мире.Более 2 миллионов человек в Великобритании страдают диабетом 2 типа.
Симптомы типа 2 могут проявляться очень медленно, и часто их можно не принимать во внимание как просто старение. Чем раньше можно будет диагностировать диабет, тем лучше, поскольку диабет может нанести организму вред еще до того, как он будет диагностирован.
Поскольку диабет 2 типа настолько распространен, мы все можем обойтись, зная факторы риска и симптомы.
Распространенными факторами риска являются размер тела: избыточный вес, особенно если у вас есть лишний вес вокруг талии.
Возраст: риск заболевания диабетом 2 типа повышается с возрастом. Наличие близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, с диабетом 2 типа.
Этническая принадлежность: люди азиатского, ближневосточного или афро-карибского происхождения имеют более высокий риск. Высокое кровяное давление также тесно связано с диабетом 2 типа.
Помните, что симптомы могут проявляться очень постепенно. Не поддавайтесь соблазну думать, что, если у вас есть эти симптомы в течение длительного времени, они должны быть нормальными.
Диабет 2 типа может быть диагностирован с помощью анализа мочи или крови.
Если эти методы не ясны, вас могут попросить пройти пероральный тест на толерантность к глюкозе.
Существует множество вариантов лечения диабета 2 типа. Некоторые люди могут контролировать диабет только путем изменения образа жизни. Некоторым людям могут вводить таблетки. Другие могут пойти на инъекции, например, инсулин
. Когда у вас диагностирован диабет, вам, скорее всего, придется внести некоторые изменения в свой образ жизни. Сократите курение и употребление алкоголя.Больше двигайтесь — желательно каждый день. Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты, которая, возможно, должна содержать меньше углеводов, чем вы привыкли.
Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму уровня глюкозы в крови для своего телефона, настольного компьютера или в виде распечатки.
В каком возрасте я больше подвержен риску заболевания типом 2?
Сахарный диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослого возраста, поскольку он в основном наблюдался у людей среднего возраста старше 40 лет.
Однако в последние годы случаи диабета 2 типа стали более распространенными среди молодых людей. , подростки и дети.Это увеличение было связано с повышением уровня ожирения.
Симптомы и диагноз
Наиболее частыми симптомами диабета 2 типа являются:
Некоторые из этих симптомов одинаковы для диабета 1 типа, но при диабете 2 типа они имеют тенденцию к развитию. медленнее, в течение месяцев или лет, что иногда затрудняет распознавание людьми их как признаков основного заболевания.
Фактически, многие люди страдают диабетом 2 типа в течение длительного периода времени, прежде чем у них будет диагностирована эта болезнь.
Диабет 2 типа часто диагностируется по результатам теста на глюкозу в плазме натощак или перорального теста на толерантность к глюкозе. Состояние также можно определить при общей проверке состояния здоровья у вашего терапевта.
Заболевание можно выявить с помощью обследования на диабет или выявить в ходе других проверок состояния здоровья.
Лечение диабета 2 типа
Лечение первой линии диабета 2 типа обычно включает комбинацию изменения диеты с регулярными и соответствующими упражнениями.
В рекомендациях NICE (NG28) говорится, что лечение диабета 2 типа должно учитывать индивидуальные потребности и предпочтения. Людям с диабетом должна быть предоставлена возможность принимать информированные решения о своем уходе и работать вместе с медицинскими работниками.
Рекомендации NICE поощряют включение в рацион углеводов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом (ГИ). Это обеспечивает хорошую гибкость и позволяет придерживаться целого ряда диет, включая низкоуглеводные и низкокалорийные, обеспечивая при этом хороший источник продуктов с низким ГИ, таких как овощи, бобы и бобовые.
Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить рекомендации по потреблению углеводов и алкоголя, которые вам подходят.
Низкоуглеводная
Принятие низкоуглеводной диеты может помочь с потерей веса и снижением уровня глюкозы в крови. Это связано с тем, что метаболизированные углеводы превращаются в глюкозу в кровотоке и влияют на уровень сахара в крови.
Низкокалорийный
Между тем, в исследовании Университета Ньюкасла 2011 года, известном как диета Ньюкасла, были изучены преимущества низкокалорийной диеты.Это включало сокращение потребления пищи до 600 калорий в день в течение 8 недель. Через 3 месяца 7 из 11 обследованных людей не болели диабетом 2 типа.
Растущее число участников Диабетического форума обратило свой диабет 2 типа вспять с помощью обоих вышеупомянутых методов.
Определение уровня глюкозы в крови
Люди с диабетом 2 типа могут получить большую пользу от тестирования уровня сахара в крови, поскольку это дает немедленную информацию о том, как еда, образ жизни и болезнь влияют на уровень глюкозы в крови.Было показано, что регулярное структурированное тестирование уровня глюкозы в крови (также известное как самоконтроль уровня глюкозы в крови или SMBG) улучшает долгосрочный контроль диабета за счет снижения HbA1c и риска осложнений.
Лекарства
Людям с диабетом 2 типа также могут назначать таблетки и / или инъекционные лекарства. Метформин — один из наиболее часто назначаемых лекарств людям с диабетом 2 типа, помогающий организму лучше реагировать на инсулин.
Также доступны другие лекарственные препараты, в том числе:
Некоторых людей с диабетом 2 типа, обычно тех, кто болеет диабетом 2 типа в течение нескольких лет, также можно перевести на инъекции инсулина
Поддержание хорошего контроля уровня глюкозы в крови , а также кровяное давление и уровень холестерина жизненно важны для снижения риска диабетических осложнений. Если у вас избыточный вес, потеря веса часто может помочь уменьшить выраженность симптомов диабета.
Диабет 2 типа и осложнения
Подобно диабету 1 типа, диабет 2 типа со временем несет в себе риск осложнений диабета.
наиболее распространенных осложнений диабета 2 типа включают:
Фактически, к моменту постановки диагноза у 50% людей с диабетом 2 типа появляются ранние признаки этих заболеваний.
Список осложнений, который также включает депрессию и сексуальную дисфункцию, неприятен, но их риски могут быть уменьшены за счет хорошего контроля диабета и посещения всех посещений диабетических скрининговых обследований.
Как и при многих хронических заболеваниях, ранняя диагностика диабета 2 типа полезна для лечения. До развития диабета 2 типа у большинства пациентов проявляются преддиабетические симптомы, и если лечение начинается на этой стадии, диабет этого типа можно предотвратить.
- Почти у каждого третьего человека с диабетом 2 типа развивается явное заболевание почек [1]
- В течение 20 лет после постановки диагноза диабет 2 типа 60% диагностированных людей имеют определенную степень ретинопатии [5]
Что касается краткосрочных осложнений диабета, кетоацидоз редко встречается у диабетиков 2 типа.Тем не менее, некетоновая гипергликемия — это одна из угроз, о которой следует знать диабетикам 2 типа.
Влияние диабета 2 типа
Как указывалось выше, диабет 2 типа может привести к большей вероятности проблем со здоровьем, которые в некоторых случаях могут повлиять на вашу трудоспособность и, следовательно, могут повлиять на ваш личный доход.
Еще один фактор, о котором следует помнить, — это то, что может потребоваться повышенный уход со стороны вашей семьи или лица, осуществляющего уход, особенно по мере того, как вы становитесь старше.
При правильной поддержке и хорошем управлении диабетом потенциальные негативные последствия диабета 2 типа можно свести к минимуму.
Национальная служба здравоохранения и диабет 2 типа
Диабет 2 типа уже является одним из наиболее распространенных долгосрочных заболеваний, и распространенность диабета 2 типа в Великобритании растет из года в год.
Стоимость лечения растущего числа людей с диабетом 2 типа и связанных с ним осложнений со здоровьем, по оценкам, обходится NHS примерно в 12 миллиардов фунтов стерлингов в год на прямую и косвенную помощь.
Известные люди с диабетом 2 типа
Среди известных людей с диабетом 2 типа:
- Блюзовый музыкант BB King
- Известный режиссер Джордж Лукас
- Британский комик Джимми Тарбак
- Музыкальный продюсер и судья American Idol Рэнди Джексон
- Грэмми удостоенная награды певица Патти Лабель
- Ведущий CNN Ларри Кинг
- Том Хэнкс
Статистика диабета 2 типа
По данным Международной федерации диабета (IDF), более 371 миллион человек из во всем мире страдают диабетом, и эта цифра прогнозируется, что к 2030 году превысит 550 миллионов
Из общего мирового уровня диабета 90% живут с диабетом 2 типа , но, по оценкам, до половины этих людей не знают о своем состоянии (недиагностированный диабет ).
В Великобритании более 2,7 миллиона человек имеют диагноз диабета 2 типа, в то время как еще 750 000 человек, как полагают, имеют симптомы, но еще не имеют диагноза.
Что такое здоровая сбалансированная диета при диабете?
Специальной диеты при диабете не существует. Но продукты, которые вы едите, влияют не только на то, как вы управляете диабетом, но и на то, насколько хорошо вы себя чувствуете и сколько энергии у вас есть.Эта информация поможет вам познакомиться с пятью основными группами продуктов, из которых состоит здоровая и сбалансированная диета.
Питание из основных групп продуктов
Сколько вам нужно есть и пить, зависит от вашего возраста, пола, активности и ваших целей. Но ни одна пища не содержит всех необходимых питательных веществ, необходимых вашему организму.
Вот почему здоровая диета заключается в разнообразии и ежедневном выборе разных продуктов из каждой из основных групп продуктов.
И когда мы говорим «сбалансированный», мы имеем в виду употребление в пищу большего количества одних продуктов и меньшего количества других. Но размеры порций в последние годы выросли, так как тарелки и миски, которые мы используем, стали больше.А большие порции могут затруднить вам контроль веса. У нас есть для вас больше информации о том, как поддерживать здоровый вес.
Ниже мы выделили преимущества каждой группы продуктов питания — некоторые помогают защитить ваше сердце, а некоторые медленнее влияют на уровень сахара в крови — все это действительно важно для вас. Узнайте о них и о том, как здоровый выбор может помочь вам снизить риск осложнений диабета.
Вы можете узнать больше о здоровом питании при диабете в разделе «Рекомендации по питанию» в Learning Zone.
Какие основные группы продуктов питания?
Есть диабет 1 типа? Получите основные сведения о том, что есть.
У вас диабет 2 типа? Получите основные сведения о том, что есть.
Сразу переходите к нашим рецептам.
Фрукты и овощи
Наличие диабета не означает, что вы не можете есть фрукты. Фрукты и овощи от природы низкокалорийны и богаты витаминами, минералами и клетчаткой. Они также добавляют аромата и разнообразия каждому блюду.
Свежие, замороженные, сушеные и консервированные — все в счет.Выберите цвет радуги, чтобы получить как можно больше витаминов и минералов. Старайтесь избегать фруктовых соков и смузи, поскольку в них не так много клетчатки.
Если вы пытаетесь ограничить количество потребляемых углеводов, у вас может возникнуть соблазн отказаться от фруктов и овощей. Но так важно включать их в свой рацион каждый день. Есть варианты с более низким содержанием углеводов, которые вы можете попробовать.
Фрукты и овощи могут помочь защитить от инсульта, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и некоторых видов рака, а когда у вас диабет, вы больше подвержены риску развития этих состояний.
Льготы
- Помогает поддерживать работу пищеварительной системы
- Помогает защитить организм от болезней сердца, инсульта и некоторых видов рака
Как часто?
Каждый должен стремиться съедать не менее пяти порций в день. Порция примерно умещается на ладони.
Примеры того, что попробовать
- ломтики дыни или грейпфрута, посыпанные несладким йогуртом, или горсть ягод, или свежие финики, абрикосы или чернослив на завтрак
- Смешайте морковь, горох и стручковую фасоль с макаронными изделиями
- добавить горошек к рису, шпинат к баранине или лук к курице
- Попробуйте грибы, огурцы, шпинат, капусту, цветную капусту, брокколи, сельдерей и салат для овощных вариантов с низким содержанием углеводов
- Попробуйте авокадо, ежевику, малину, клубнику, сливы, персики и арбуз для вариантов с низким содержанием углеводов.
Ознакомьтесь с нашими рецептами, которые помогут вам придерживаться здоровой диеты при диабете — у нас есть много вкусных основных блюд, наполненных овощами, и варианты фруктового завтрака.
Крахмалистые продукты
Крахмалистые продукты — это картофель, рис, макаронные изделия, хлеб, чапати, наан и подорожник. Все они содержат углеводы, которые расщепляются на глюкозу и используются нашими клетками в качестве топлива. Проблема с некоторыми крахмалистыми продуктами заключается в том, что они могут быстро повысить уровень глюкозы в крови, что может усложнить вам контроль над диабетом. У этих продуктов есть так называемый высокий гликемический индекс (ГИ) — у нас есть много дополнительной информации об этом.
Есть несколько лучших вариантов крахмалистых продуктов, которые медленнее влияют на уровень глюкозы в крови.Это продукты с низким гликемическим индексом (ГИ), такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны и басмати, коричневый или дикий рис. В них также содержится больше клетчатки, которая помогает поддерживать нормальную работу пищеварительной системы. Поэтому, если вы пытаетесь сократить потребление углеводов, сначала сократите потребление белого хлеба, макарон и риса.
Льготы
- Клетчатка помогает поддерживать здоровье пищеварительной системы
- Некоторые медленнее влияют на уровень сахара в крови
- Цельнозерновые продукты помогают защитить ваше сердце
Как часто?
Старайтесь каждый день есть немного крахмалистой пищи.
Примеры того, что попробовать
- два ломтика мультизернового тоста с небольшим количеством спреда и мармитом или арахисовым маслом
- коричневый рис, макаронные изделия или лапша в ризотто, салатах или жарком
- Запеченный сладкий картофель с оставленной кожицей — добавить начинку, например, творог или фасоль
- Маниока вареная, приправленная перцем чили и лимоном
- чапати из коричневого или цельнозернового атта.
Попробуйте наш рецепт чапати — только один вариант вкусного обеда.
Белковые продукты, такие как бобы, орехи, бобовые, яйца, мясо и рыба
Мясо и рыба богаты белком, который сохраняет ваши мышцы здоровыми. Но здоровая диета означает меньше красного и обработанного мяса — они были связаны с раком и сердечными заболеваниями. Жирная рыба, такая как скумбрия, лосось и сардины, содержит много масла омега-3, которое помогает защитить сердце.
Льготы
- Помогает сохранить здоровье мышц
- Жирная рыба защищает ваше сердце
Как часто?
Стремитесь получать немного еды из этой группы каждый день.В частности, как минимум 1-2 порции жирной рыбы каждую неделю. Но совсем не обязательно есть мясо каждый день.
Примеры того, что попробовать
- небольшая горсть сырых орехов и семян в качестве закуски или нарезанная с зеленым салатом
- Использование бобов и бобов в запеканке для замены части или всего мяса
- яичница-болтунья, пашот, жареная или вареная — выбор за вами
- Рыба на гриле с масала, рыбный пирог или рыбные котлеты
- Цыпленок на гриле, жареный или жареный
У нас есть множество полезных рецептов на выбор — например, тушеная фасоль или одно из наших рыбных блюд.
Молочные продукты и альтернативы
Молоко, сыр и йогурт содержат много кальция и протеина — они полезны для ваших костей, зубов и мышц. Но некоторые молочные продукты богаты жирами, особенно насыщенными, поэтому выбирайте альтернативы с низким содержанием жира.
Проверьте, нет ли сахара в нежирных молочных продуктах, например в йогурте. Лучше возьмите несладкий йогурт и добавьте немного ягод, если хотите, чтобы он был более сладким. Если вы предпочитаете молочные продукты, такие как соевое молоко, выбирайте несладкое и обогащенное кальцием.
Льготы
- Хорошо для костей и зубов
- Сохраняет здоровье мышц
Как часто?
Все мы нуждаемся в кальции каждый день.
Примеры того, что попробовать
- стакан чистого молока, сдобренного корицей или добавленного в кашу
- натуральный или несладкий йогурт с фруктами или карри
- творог на морковных палочках
- миска хлопьев для завтрака с обезжиренным или полуобезжиренным молоком
- сырный бутерброд на обед, упакованный салатом
- освежающий ласси или простой йогурт к ужину
Масла и спреды
Нам нужно немного жиров в нашем рационе, но нам нужно меньше насыщенных жиров.Это связано с тем, что некоторые насыщенные жиры могут повышать уровень холестерина в крови, увеличивая риск сердечных заболеваний и инсульта. Эти менее полезные для здоровья варианты — сливочное масло, масло пальмовых орехов и кокосовое масло.
Более здоровые насыщенные жиры — это такие продукты, как оливковое масло, растительное масло, рапсовое масло, спреды из этих масел и ореховые масла.
Льготы
- Ненасыщенные жиры защищают сердце
Примеры того, что попробовать
- Капля оливкового масла на салат
- Арахисовое масло на тосте из непросеянной муки
Продукты с высоким содержанием жира, соли и сахара
Вы не нуждаетесь ни в одном из них в рамках здорового питания.Чем реже, тем лучше. Но мы знаем, что вы обязаны время от времени есть эти продукты, поэтому очень важно знать, как они могут повлиять на ваше тело.
Эти продукты включают печенье, чипсы, шоколад, торты, мороженое, масло и сладкие напитки. Эти сладкие продукты и напитки высококалорийны и повышают уровень сахара в крови, поэтому придерживайтесь диеты, легких или низкокалорийных альтернатив. И лучше всего выбрать воду — она не калорийна.
В них также много нездоровых насыщенных жиров, поэтому они вредны для уровня холестерина и вашего сердца.
И они также могут быть полны соли — особенно обработанных пищевых продуктов. Слишком большое количество соли может повысить риск высокого кровяного давления и инсульта. У вас должно быть не более 1 чайной ложки (6 г) соли в день.
Мы не рекомендуем «диабетиков» мороженое или сладости. В настоящее время незаконно маркировать любую пищу как диабетическую, и нет никаких доказательств того, что пища для диабетиков предлагает какие-либо преимущества по сравнению со здоровым сбалансированным питанием.
Советы по их вырезанию
- Готовьте больше блюд с нуля дома, где вы можете контролировать количество используемой соли.
- Проверьте этикетки на продуктах — обратите внимание на зеленый и оранжевый цвета. У нас есть дополнительная информация, которая поможет вам читать ярлыки, и мы стремимся сделать вещи более последовательными и менее запутанными.
- Попробуйте несладкие чаи и кофе — они лучше фруктовых соков и смузи, поскольку не добавляют лишних калорий и углеводов.
- Уберите солонку со стола — черный перец, зелень и специи — отличные способы придать еде дополнительный вкус.
- Приготовление собственных соусов, таких как томатный кетчуп и маринады для тандыра.
Вернуться к началу
Диабет 2 типа — болезни и состояния
Лекарства от сахарного диабета 2 типа
Диабет 2 типа — прогрессирующее заболевание, которое со временем обычно ухудшается. Внесение изменений в образ жизни, таких как корректировка диеты и выполнение большего количества упражнений, может сначала помочь вам контролировать уровень глюкозы в крови, но может оказаться недостаточным в долгосрочной перспективе.
Со временем вам может потребоваться прием лекарств, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.
Первоначально это обычно будет в форме таблеток, а иногда может быть комбинация более чем одного типа таблеток. Он также может включать инсулин или другое лекарство, которое вы вводите.
Метформин
Метформин обычно является первым лекарством, используемым для лечения диабета 2 типа. Он работает за счет уменьшения количества глюкозы, которую печень выделяет в кровоток. Это также делает клетки вашего тела более чувствительными к инсулину.
Если у вас избыточный вес, вероятно, вам пропишут метформин.В отличие от некоторых других лекарств, используемых для лечения диабета 2 типа, метформин не должен вызывать дополнительного набора веса.
Однако иногда он может вызывать легкие побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, и вы не сможете принимать его, если у вас повреждены почек.
Ингибиторы SGLT2
Ингибиторы SGLT2 работают за счет увеличения количества глюкозы, выделяемой с мочой. Они особенно полезны для людей с диабетом 2 типа и с сердечными заболеваниями.
Три ингибитора SGLT2, которые могут быть назначены, включают:
- дапаглифлозин
- канаглифлозин
- эмпаглифлозин
Каждое лекарство принимается в виде таблетки один раз в день.Основной побочный эффект — повышенный риск инфекций половых и мочевыводящих путей.
Если вы нездоровы и страдаете от обезвоживания (например, лихорадка, рвота или диарея), важно прекратить прием этих лекарств. Проконсультируйтесь с лечащим врачом для проверки уровня глюкозы и кетонов, чтобы предотвратить развитие диабетического кетоацидоза.
Агонисты GLP-1
АгонистыGLP-1 действуют аналогично природному гормону GLP-1 (см. Раздел о глиптинах ниже).
Они вводятся в виде инъекций и повышают выработку инсулина при высоком уровне глюкозы в крови, снижая уровень глюкозы в крови без риска возникновения эпизодов гипогликемии («гипогликемии»).Они также особенно полезны для людей с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевины увеличивают количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Примеры включают:
- глибенкламид
- гликлазид
- глимепирид
- глипизид
- гликидон
Вам могут назначить одно из этих лекарств, если вы не можете принимать метформин.
В качестве альтернативы вам могут назначить сульфонилмочевину и метформин, если метформин сам по себе не контролирует уровень глюкозы в крови.
Сульфонилмочевины могут увеличить риск гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), потому что они увеличивают количество инсулина в вашем организме. Иногда они могут вызывать побочные эффекты, включая увеличение веса, тошноту и диарею.
Пиоглитазон
Пиоглитазон — это разновидность тиазолидиндиона (ТЗД), который делает клетки вашего тела более чувствительными к инсулину, поэтому из крови забирается больше глюкозы.
Обычно используется в сочетании с другими пероральными лекарствами от диабета.Это может вызвать увеличение веса и отек лодыжек.
Не следует принимать пиоглитазон, если у вас сердечная недостаточность или высокий риск перелома костей.
Глиптины (ингибиторы ДПП-4)
Глиптины работают, предотвращая расщепление естественного гормона, называемого GLP-1.
GLP-1 помогает организму вырабатывать инсулин в ответ на высокий уровень глюкозы в крови, но быстро расщепляется.
Предотвращая этот распад, глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин) предотвращают повышение уровня глюкозы в крови, но не вызывают эпизодов гипогликемии.
Вам могут назначить глиптин, если вы не можете принимать сульфонилмочевины или глитазоны или в комбинации с ними. Они не связаны с увеличением веса и часто используются с другими пероральными лекарствами от диабета для людей, страдающих ожирением.
Лечение инсулином
Если сахароснижающие таблетки неэффективны для контроля уровня глюкозы в крови, возможно, вам потребуется лечение инсулином.
Его можно принимать вместо таблеток или вместе с ними, в зависимости от дозы и способа ее приема.
Инсулин выпускается в виде нескольких различных препаратов, каждый из которых действует по-своему. Ваше лечение может включать комбинацию этих различных препаратов инсулина.
Инъекции инсулина
Инсулин необходимо вводить, потому что он расщепляется в желудке, как пища, и не может попасть в кровоток, если принимать его в виде таблеток.
Если вам нужно ввести инсулин, ваша бригада по лечению диабета сообщит вам, когда вам нужно это сделать.
Они покажут вам, как вводить его самостоятельно, а также посоветуют, как правильно хранить инсулин и утилизировать иглы.
Инъекции инсулина делаются с помощью шприца или ручки для инъекций, также называемой ручкой инсулина (автоинжектор). Большинству людей требуется от двух до четырех инъекций инсулина в день.
Ваш терапевт или диабетическая медсестра также научат родственника или близкого друга, как правильно вводить инсулин.
Вы можете узнать больше об инсулине и о том, как его вводить, на веб-сайте Diabetes UK.
Лечение низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемии)
Если у вас диабет 2 типа, который контролируется с помощью инсулина или определенных типов таблеток (например,грамм. сульфонилмочевины) могут наблюдаться эпизоды гипогликемии.
Гипогликемия — это очень низкий уровень глюкозы в крови.
Легкая гипогликемия («гипогликемия») может вызывать дрожь, слабость и голод, но обычно ее можно контролировать, съев или выпив что-нибудь сладкое.
Если у вас гипогликемия, вам сначала следует употреблять форму углеводов, которая будет действовать быстро, например сладкий напиток или таблетки глюкозы.
Затем следует употреблять углеводы длительного действия, такие как батончик из хлопьев, бутерброд или фрукт.
В большинстве случаев этих мер бывает достаточно, чтобы поднять уровень глюкозы в крови до нормы. Вы должны стремиться к лечению гипогликемии и повторно проверить уровень глюкозы в крови в течение 15 минут.
Если уровень глюкозы в крови все еще ниже 4 ммоль / л, повторите лечение, используя быстродействующий углевод. Когда уровень глюкозы в крови вернется к норме, потребляйте более длительно действующие углеводы.
Если у вас разовьется тяжелая гипогликемия, вы можете почувствовать сонливость и спутанность сознания и даже можете потерять сознание.
В этом случае вам может потребоваться инъекция глюкагона в мышцу или глюкозы в вену. Глюкагон — это гормон, который быстро увеличивает уровень глюкозы в крови.
Вам может потребоваться помощь специалиста в области здравоохранения. Если глюкагон не поможет, вам может потребоваться инъекция декстрозы в вену.
Ваша бригада по лечению диабета посоветует вам, как избежать гипогликемии и что делать, если она у вас есть.
Прочие виды лечения
Если у вас диабет 2 типа, увеличивается риск сердечных заболеваний, инсульта, проблем со стопами, глаз и почек.
Чтобы снизить риск развития других серьезных заболеваний, вам могут посоветовать принимать другие лекарства, в том числе:
- Антигипертензивные препараты для контроля высокого кровяного давления
- статин, такой как симвастатин или аторвастатин, для снижения высокого уровня холестерина
- аспирин в малых дозах для предотвращения инсульта
- ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такой как эналаприл, лизиноприл или рамиприл, если у вас есть ранние признаки диабетической болезни почек
Диабетическая болезнь почек определяется по наличию небольшого количества альбумина (белка) в моче.Если лечить достаточно рано, это может быть обратимым.
Мониторинг уровня глюкозы в крови
Если у вас сахарный диабет 2 типа, вашему терапевту или специалисту по лечению диабета необходимо будет измерять ваш уровень глюкозы в крови примерно каждые два-шесть месяцев.
Это покажет, насколько стабильным был ваш уровень глюкозы в недавнем прошлом и насколько хорошо работает ваш план лечения.
Тест HbA1c используется для измерения уровня глюкозы в крови за последние два-три месяца.
HbA1c — это форма гемоглобина, химического вещества, переносящего кислород в красных кровяных тельцах, к которому также прикреплена глюкоза.
Высокий уровень HbA1c означает, что ваш уровень глюкозы в крови постоянно был высоким в течение последних недель, и, возможно, вам необходимо изменить план лечения диабета.
Ваша группа по лечению диабета может помочь вам установить целевой уровень HbA1c, к которому вы стремитесь. Обычно это значение составляет менее 53 ммоль / моль (7%) или определяется индивидуально по согласованию с вашей диабетической бригадой.
Подробнее о тесте HbA1c
Контроль уровня глюкозы в крови
Если у вас диабет 2 типа, а также если ваш уровень глюкозы в крови проверяется каждые два-шесть месяцев, вам могут посоветовать самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови дома.
Даже если вы придерживаетесь здоровой диеты, принимаете таблетки или принимаете инсулин, упражнения, болезни и стресс могут повлиять на уровень глюкозы в крови.
Другие факторы, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови, включают употребление алкоголя, прием других лекарств и, для женщин, гормональные изменения во время менструального цикла.
Глюкометр — это небольшое устройство, которое измеряет концентрацию глюкозы в крови. Это может быть полезно для определения высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия) или низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия).
Если рекомендуется мониторинг уровня глюкозы в крови, вы должны быть обучены тому, как пользоваться глюкометром и что делать, если показания слишком высокие или слишком низкие.
Глюкометрыв настоящее время не доступны бесплатно в NHS, но в некоторых случаях могут быть доступны полоски для мониторинга крови. Если вы не уверены, спросите члена вашей бригады по лечению диабета.
Diabetes UK также предоставляет дополнительную информацию о наличии тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.
Регулярный контроль уровня глюкозы в крови гарантирует, что уровень глюкозы в крови будет как можно более нормальным и стабильным.
Поскольку ваш уровень глюкозы в крови может меняться в течение дня, вам может потребоваться проверять его несколько раз в день, в зависимости от лечения, которое вы принимаете.
При домашнем тестировании уровень глюкозы в крови обычно измеряется количеством миллимолей глюкозы в литре крови.
Миллимоль — это единица измерения, используемая для определения концентрации глюкозы в крови. Измерение выражается в миллимолях на литр или, для краткости, в ммоль / л.
Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-7 ммоль / л перед едой (препрандиально) и менее 8.5 ммоль / л через два часа после еды (после еды), хотя это может варьироваться от человека к человеку.
Ваша бригада по лечению диабета может более подробно обсудить с вами уровень глюкозы в крови. Важно знать свои индивидуальные цели.
Использование пищевых добавок и злоупотребление ими у лиц с диабетом
Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) для скрининга статей представлена на рис. 1. На веб-сайте ОРВ было указано 2086 ингредиентов. диабет в заявлении или заявлении на этикетке.Из 100 наиболее распространенных ингредиентов в PubMed было найдено 6217 статей по каждому ингредиенту и ключевому слову диабет (таблица 1). Если ингредиенты имели более 100 наименований, для скрининга включались 100 самых последних. Из оставшихся 1823 рефератов 425 были оставлены для полнотекстового просмотра. Многие исследования были исключены на этом этапе из-за оценки полинутриентов, дизайна обсервационных исследований или результатов, не связанных с диабетом. После оценки 425 статей и устранения несоответствий осталось 240 исследований.Распространенными причинами исключения на этом этапе были использование полинутриентов, зависимость от диетических показателей по самооценке или исход, не связанный с диабетом. В 240 включенных исследованиях изучались более 100 различных сопутствующих заболеваний, связанных с диабетом, включая исходы, связанные с динамикой инсулина (секреция, продукция, резистентность, чувствительность, HOMA-IR и HOMA-B), метаболизмом глюкозы (после приема пищи, натощак, пероральная переносимость, два- часовая пероральная толерантность, гликемический ответ и HbA1c), а также морфология и функция печени и поджелудочной железы (функциональные тесты печени, стеатоз, функция бета-клеток и гистология).В других исследованиях изучались результаты, связанные с окислительным стрессом (активность антиоксидантных ферментов, антиоксидантная способность, эндотелиальная дисфункция, образование реактивных окислительных видов, активность глутатиона, стресс эндоплазматического ретикулума и т. Д.) Или молекулярными и микробными изменениями (экспрессия таких генов, как GLUT4 , NFkB , PI3K , mTOR , TNFα , TGFβ и VEGF , микробное разнообразие кишечника, микробный дисбиоз и концентрация липополисахаридсвязывающего белка).Исходы, связанные с осложнениями хронической гипергликемии (образование конечного продукта гликирования, ретинопатия, невропатия, нефропатия, функция почек, заживление ран, сосудистая функция, иммунная функция и т. Д.) И сопутствующих заболеваний диабета (состав тела, окружность талии, концентрация липидов в крови, Также изучались артериальное давление, целостность костей, концентрация С-реактивного белка, частота метаболического синдрома, смертность и т. д.). Окончательный список ингредиентов с включенными исследованиями приведен ниже и в таблице 2.Ссылки на все включенные исследования доступны в дополнительной информации.
Рис. 1: Блок-схема PRISMA.Процесс проверки статей, отображаемый в блок-схеме предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).
Таблица 1 100 самых распространенных ингредиентов в базе данных Управления диетических добавок, в которых на этикетке или в заявлении о пользе для здоровья указано слово «диабет». Таблица 2 Сводная таблица, содержащая количество исследований в каждой категории оценки (метаанализы = степень 1, рандомизированное контролируемое исследование = степень 2, одиночная группа или перекрестная оценка = степень, повествовательный обзор или тематическое исследование = степень 4), поддержка диабета польза и общее описание по ингредиентам добавки.Водорастворимые витамины
Водорастворимые витамины, по которым проводились соответствующие исследования, включали витамин C 15 , фолиевую / фолиевую кислоту 6 , витамин B12 5 , витамин B6 4 , биотин 4 и ниацин 3 . Мета-анализ, изучающий добавление витамина С и результаты, связанные с диабетом, пришел к выводу, что добавление может улучшить уровень глюкозы в крови натощак, но не HbA1c у лиц с T2D 15,16,17 . Результаты клинических испытаний на людях и животных были неоднозначными.Три метаанализа приема фолиевой кислоты или фолиевой кислоты дали противоречивые результаты 18,19,20 . Соответствующие исследования, изучающие эффекты добавок B12, были ограничены людьми, принимающими метформин, поскольку этот препарат может снижать уровень B12 в сыворотке. Исследования на людях как B6, так и биотина были чрезвычайно ограниченными, с описательными обзорами обоих витаминов, в которых было сделано заключение об отсутствии доказательств их пользы среди пациентов с СД2 21 . Был обнаружен один мета-анализ добавок ниацина, который пришел к выводу о повышенном риске развития СД2 после приема добавок 22 .
Жирорастворимые витамины
Витамин E 22 был единственным жирорастворимым витамином, прошедшим соответствующие исследования. Включенные метаанализы не показали никакой пользы для измерений глюкозы или инсулина, за исключением одного, показавшего улучшение HbA1C у лиц с неконтролируемой гликемией и низким уровнем витамина Е в сыворотке на исходном уровне. Испытания на людях и животных показали смешанные результаты по глюкозе натощак, инсулину и маркерам воспаления. Результаты клинических испытаний на людях не зависели от дозы и демонстрировали вариабельность независимо от дозы.
Минералы
Минералы были наиболее изученной категорией в этом обзоре, на которую было проведено 106 исследований. Включенные минералы: хром 23 , калий 1 , селен 24 , натрий 7 и цинк 25 . Хром хорошо изучен в отношении диабета, и в одном известном обзоре подчеркивается потенциальная связь между дефицитом хрома и гипергликемией и нарушением толерантности к глюкозе 26 . Однако результаты испытаний добавок на людях и животных были неоднозначными.Одно исследование, посвященное добавлению калия, было проведено у лиц с преддиабетом и пришло к выводу, что добавление калия улучшило уровень глюкозы в крови натощак, несмотря на увеличение веса, но не наблюдалось значительных эффектов для перорального теста на толерантность к глюкозе или чувствительности к инсулину.
На селене было проведено 25 исследований с в основном положительными результатами. Два метаанализа исследовали риск диабета после приема добавок, но пришли к выводу об отсутствии пользы 24,27 . Клинические испытания на людях выявили улучшения в измерениях глюкозы, инсулина, инсулинорезистентности, липидов крови и маркеров воспаления.Результаты испытаний на животных включают улучшение активности антиоксидантных ферментов, уровня глюкозы в крови и чувствительности к инсулину. Однако в одном обзоре цитируется положительная корреляция между селеном и риском диабета, а также его гипергликемическими эффектами у крыс 28 .
Доказательства приема добавок натрия были несущественными. Мета-анализы не включались, и единственное клиническое испытание на людях выявило улучшение экспрессии GLP-1 без улучшений в гликемии, инсулине или антропометрических измерениях.
Тридцать шесть исследований добавок цинка соответствовали критериям включения, и тридцать из них сообщили о положительных результатах. Три метаанализа выявили улучшение уровня глюкозы натощак, HbA1c и инсулина 29,30,31 . Другой обнаружил улучшения в маркерах диабетического повреждения почек 29 . Добавки цинка в испытании лиц с преддиабетическим состоянием снижали прогрессирование до диабета наряду с улучшением показателей глюкозы натощак, результатов перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT), резистентности к инсулину и липидов крови.Другие включенные испытания на людях показали смешанные результаты, многие из которых показали улучшение аналогичных показателей. Одно испытание на крысах с индуцированным стрептозотоцином диабетом показало, что цинк может усилить улучшение контроля уровня глюкозы метформином 32 . Другие испытания на животных показывают в основном положительное влияние добавок цинка на контроль глюкозы, инсулин и окислительный стресс.
Аминокислоты
Восемнадцать исследований лейцина, семнадцать исследований таурина и одно исследование добавок бета-аланина соответствовали критериям включения.Было обнаружено только одно рандомизированное контролируемое исследование, посвященное добавлению лейцина, и пришли к выводу об отсутствии влияния на чувствительность к глюкозе или инсулину. Многие потенциальные статьи были исключены из-за одновременного изучения нескольких аминокислот. Исследования на животных при добавлении лейцина показали потенциальную пользу для гликемии (глюкоза натощак, толерантность к глюкозе) и секреции инсулина поджелудочной железы, но не повлияли на развитие β-клеток, уровень инсулина натощак или концентрацию липидов в крови. В описательных обзорах подчеркивается роль лейцина как потенциального средства, способствующего секреции инсулина, для улучшения гомеостаза глюкозы, но механизм остается неизвестным.Было проведено три перекрестных испытания добавок таурина на людях, два из которых пришли к выводу об отсутствии положительного эффекта на чувствительность к инсулину или агрегацию тромбоцитов 34,35 . Третье исследование проводилось у пациентов с диабетом 1 типа и показало преимущества добавок в отношении жесткости сосудов 36 . Среди 12 рассмотренных РКИ на животных были обнадеживающие результаты по добавлению таурина при диабетической ретинопатии, эндотелиальной дисфункции, чувствительности к инсулину и полидипсии / полиурии. Результаты относительно функции бета-клеток и гликемии были неоднозначными.В описательных обзорах говорится, что таурин может быть полезен при диабете, но ссылаются на отсутствие клинических доказательств.
Клетчатка, макроэлементы и кофеин
Двадцать шесть исследований были рассмотрены по добавлению пищевых волокон. В одном метаанализе рандомизированных контролируемых испытаний на людях было обнаружено положительное влияние добавок растворимой клетчатки на HbA1c, глюкозу натощак и HOMA-IR 25 . Клинические испытания на людях дают положительные результаты после добавления широкого спектра волокон, включая нерастворимые волокна, галактоолигосахариды (GOS), инулин цикория и бета-глюкан.РКИ на животных пришли к выводу о положительном влиянии добавок растворимой клетчатки (экстракта пшеничных отрубей, GOS, ячменя и бета-глюкана) на исходы, связанные с глюкозой, HbA1c и микробным разнообразием. Было смешанное влияние добавок на чувствительность к инсулину. В описательных обзорах подчеркивается потенциальная польза пребиотиков для гликемического и микробного исходов, а также растворимая клетчатка для гликемического ответа, концентрации инсулина и массы тела.
Кроме того, было проведено шесть исследований добавок трансжиров, четыре — протеиновых и три — кофеиновых, которые отвечали критериям включения.