Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в Екатеринбурге

На начальном этапе сосуды головного мозга расширяются, приток крови увеличивается. Это компенсирует локальное замедление кровотока. Если компенсаторные механизмы не справляются, мозговой кровоток постепенно снижается, ткани испытывают кислородное голодание. Эта стадия называется

. Процесс приводит к нарушению функции нейронов. Исхода может быть два: в первом случае дефицит компенсируется за счет коллатерального кровообращения, во втором наступают необратимые изменения —

.

При нарушении кровообращения кислород не поступает в клетки центральной нервной системы в достаточном объеме. Нарушается трофика тканей, нервные клетки постепенно гибнут. В первую очередь страдают подкорковые структуры, происходит их разобщение с корой.

На начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии симптомы носят функциональный характер, при правильном лечении возможно полное восстановление. На более поздних стадиях неврологический дефицит выражен и необратим.

Возможно лишь замедлить прогрессирование болезни.

. Течение заболевания обычно постепенно прогрессирующее, но встречается и галопирущая энцефалопатия, развивающаяся быстро.

По тяжести симптоматики выделяют три стадии:

• Неврологический статус без особенностей, когнитивные изменения незначительны, носят субъективный характер. Снижаются познавательные функции, утрачивается концентрация внимания, пациент замечает ухудшение памяти.
• Появляются нарушения эмоциональной сферы, присоединяются нарушения движений, когнитивные расстройства приобретают стойкий характер.
• Пациент дезориентирован в социуме, интеллект снижен, отсутствует контроль над собственными действиями. При дальнейшем прогрессировании заболевания возникает деменция.

Симптомы

Начальные признаки ДЭП практически незаметны. Пациенты отмечают подавленное настроение, ипохондрию, но в большинстве случаев не предъявляют жалоб на эти изменения. Возможны головные боли, шум в ушах, боли в спине, периодическое ощущение дискомфорта в области внутренних органов. Человек становится раздражительным или плаксивым, возможны эпизоды немотивированной агрессии, сон становится нестабильным, беспокойным. При сборе анамнеза удается выяснить, что психотравмы, способной спровоцировать такие нарушения, не было.

К когнитивным нарушениям у пациентов с I стадией дисциркуляторной энцефалопатии относятся забывчивость, трудности при усвоении новой информации, неустойчивое внимание. Больной без труда припоминает события своей жизни и ранее выученные данные, но при этом с большим трудом запоминает все новое.

При II-III стадии ДЭП изменения прогрессируют. Утрачивается способность выполнять привычную работу, исчезает ориентация в пространстве и времени, появляются выраженные поведенческие расстройства. Больной уже не в состоянии адекватно оценивать свое состояние, не может себя обслуживать. Человек на поздних стадиях заболевания ничем не занимается и не интересуется, апатичен, вял, передвигается медленно.

Нарушена координация.

На последней, III стадии характерна декомпенсация: утрачиваются речевые функции, прогрессируют псевдобульбарные расстройства, пациент часто падает при ходьбе. Возможны судорожные приступы, утрачивается способность к самообслуживанию.

---

Методы диагностики

Для ранней диагностики пациенты с повышенным уровнем холестерина, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, люди пожилого возраста должны регулярно обследоваться у невролога. Специальные диагностические тесты позволяют заподозрить ДЭП на начальной стадии, когда больной и его близкие не обращают внимания на тревожные симптомы.

Для диагностики сосудистых нарушений проводят осмотр глазного дна, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Для дифференциальной диагностики проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет выявить характерные для дисциркуляторной энцефалопатии очаги «немых» инфарктов.

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Терапия направлена на лечение основного заболевания, улучшение микроциркуляции, трофики тканей, защиту нейронов.

Для устранения причин нарушения кровообращения используют препараты, стабилизирующие артериальное давление, корректируют уровень глюкозы в крови, снижают холестерин. Также необходимо наладить гемодинамику, предотвратить кислородное голодание клеток головного мозга. Обязательно, при наличии факторов риска, пожизненно назначаются антиагреганты, препятствующие образованию тромбов.

Чтобы защитить от гибели нервные клетки, находящиеся в условиях гипоксии, показаны мембраностабилизаторы, производные ГАМК.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Операция — единственный способ помочь пациенту при выраженных стенозах сонной артерии, аномалиях позвоночных артерий. Реконструкция сосудов позволяет увеличить их просвет и восстановить кровоснабжение.

На начальных стадиях заболевания при правильной терапии функции центральной нервной системы восстанавливаются. В случае тяжелых необратимых изменений лечение продлевает жизнь пациента, улучшает ее качество, препятствует дальнейшей гибели клеток головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия Энцефалопатия дисциркуляторная — совокупность прогрессирующих органических изменений мозговой ткани вследствие различных сосудисто-мозговых расстройств. Выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия), а также венозную энцефалопатии. В течении дисциркуляторной энцефалопатии выделяют три стадии: В первой, начальной стадии неврологические и психопатологические симптомы отсутствуют. На второй стадии заболевания симптомы мало выражены, проходят скрыто, нервно-психический дефект проявляется первым. Третья стадия характеризуется появлением симптомов сосудистой деменции и паркинсонизма. Чем больше заболевание прогрессирует, тем заметней становится нейропсихологический дефект. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степень . Преобладают субъективные симптомы (головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, неустойчивость при ходьбе, нарушение сна). При осмотре можно отметить лишь легкие псевдобульбарные проявления, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексию, снижение постуральной устойчивости, уменьшение длины шага, замедление ходьбы. При нейропсихологическом исследовании выявляются умеренные когнитивные нарушения лобно-подкоркового характера (нарушения памяти, внимания, познавательной активности) или неврозоподобные расстройства, главным образом астенического типа, которые, однако, могут быть компенсированы больным и существенным образом не ограничивают его социальную адаптацию. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степень. Характерно формирование четких клинических синдромов, существенно снижающих функциональные возможности больного: клинически явных когнитивных нарушений, связанных с дисфункцией лобных долей и выражающихся в снижении памяти, замедлении психических процессов, нарушении внимания, мышления, способности планировать и контролировать свои действия, выраженных вестибуломозжечковых расстройств, псевдобульбарного синдрома, постуральной неустойчивости и нарушения ходьбы, реже паркинсонизма, апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, повышенная раздражительность и расторможенность. Возможны легкие тазовые расстройства, в начале в виде учащенного мочеиспускания в ночное время. На этой стадии страдает профессиональная и социальная адаптация больного, значительно снижается его работоспособность, но он сохраняет способность обслуживать себя. Данная стадия соответствует 2 — 3 группе инвалидности. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степень. Характерны те же синдромы, что и при 2 степени, но их инвалидизирующее влияние существенно возрастает. Когнитивные нарушения достигают степени умеренной или тяжелой деменции и сопровождаются грубыми аффективными и поведенческими нарушениями (грубым снижением критики, апатико-абулическим синдромом, расторможенностью, эксплозивностью). Развиваются грубые нарушения ходьбы и постурального равновесия с частыми падениями, выраженные мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм, недержание мочи. Как правило, отмечается сочетание нескольких основных синдромов. Нарушается социальная адаптация, больные постепенно утрачивают способность обслуживать себя и нуждаются в постороннем уходе. Данная стадия соответствует 1 — 2 группе инвалидности. Отделение

Дисциркуляторная энцефалопатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП) — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

В результате болезни происходит ухудшение кровообращения в мозге, а значит, развивается гипоксия и нарушение трофики клеток. Энцефалопатия вначале проявляется функциональными нарушениями, которые обратимы, но со временем наступает стойкий неврологический дефицит, что приводит к инвалидизации больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия — причины

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это такое заболевание, причины которого кроются в основной патологии, т.е. сама по себе болезнь — лишь следствие серьезных нарушений работы организма. К возникновению ДЭП ведут следующие заболевания:

• атеросклероз сосудов головного мозга — поражение стенок артерии очаговыми отложениями;
• артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления;
• заболевания крови и сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• поликистоз почек;
• венозный застой в сосудах мозга;
• системные васкулиты;
• вегетососудистая дистония;
• системные заболевания соединительной ткани;
• при сахарном диабете симптомы ДЭП могут появиться на фоне диабетической макроангиопатии;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные ангиопатии;
• гормональные нарушения;
• частая артериальная гипотония;
• аритмия;
• курение, со временем у курильщиков возникает спазм сосудов, который уже не проходит;
• патологии позвоночных артерий, которые обеспечивают до 30% мозгового кровообращения. Причинами могут стать: остеохондроз, аномалия Кимерли, травмы.

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы

Изначально признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Функции погибших клеток берут на себя их соседи, что позволяет мозгу компенсировать потери. С течением времени объем нарушений возрастает, и появляются разнообразные симптомы.

• Головная боль. Она возникает из-за того, что страдают капилляры и мозговые оболочки.
• Из-за гибели нейронов и нарушений связей между нервными клетками меняется поведение человека. Появляется излишняя эмоциональность.
• Когда возникают поражения глубоких пирамидных систем мозга, то появляется нарушение движений: шаткая неуверенная походка, спазмы, паралич мышц с одной стороны тела.
• Если возникают нарушения в подкорковом слое мозга, то могут появиться: шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, перепады настроения, дневная сонливость.
• Симптомы орального автоматизма — это повторяющиеся движения рта, которые возникают из-за раздражения различных участков кожи. Может быть затруднено глотание. Изменяется голос, он становится гнусавым и более глухим.
• При патологических процессах в сером веществе происходят нарушения мышления, при этом появляются следующие признаки ДЭП: невнимательность, ухудшение памяти, проблемы с планированием ситуаций в будущем времени.
• Апатия, нежелание предпринимать какие-либо действия, депрессия, равнодушие. В тяжелых случаях человек не может самостоятельно себя обслужить в бытовых ситуациях.
• Падает зрение. Часто нарушения происходят неравномерно, может появиться темное пятно или картинка расплывается, как в тумане.

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо лечение. Чем раньше оно начнется, тем вероятнее будет успех терапии. В запущенных случаях пациент не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Большое значение имеет раннее выявление и диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Это позволит своевременно начать сосудистую и метаболическую терапию, тем самым избежав серьезных повреждений мозга. С данной целью рекомендован периодический осмотр врачом — неврологом пациентов, которые находятся в группе риска: диабетиков, гипертоников, лиц пожилого возраста. Поскольку часто начальные когнитивные расстройства бывают не замечены, пациентам предлагается провести несколько тестов. К примеру, повторить произнесенные доктором слова, затем выполнить некоторое задание и снова повторить слова. Во время консультации врач расскажет, что это за болезнь — дисциркуляторная энцефалопатия, и как ее лечить.

Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс обследований:

• РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
• дуплексное сканирование;
• МРТ. При собранном анамнезе это обследование считается самым информативным и точным. Процедура позволяет оценить состояние сосудов и систем кровообращения. Врач сможет прописать в заключении, есть ли МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии;
• магнитно-резонансная ангиография;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• консультация офтальмолога, где обязательно должно быть проведено определение полей зрения.

Поскольку ДЭП не является самостоятельным заболеванием, то проводится поиск этиологических факторов. Он включает в себя:

• консультацию кардиолога;
• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на сахар;
• измерение и контроль артериального давления;
• определение холестерина и липопротеидов крови.

При необходимости может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, проведение ЭКГ и его суточный мониторинг.

Стадии заболевания

ДЭП бывает различных типов:

• атеросклеротический — самый распространенный;
• гипертонический;
• венозный;
• дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза — болезнь имеет признаки гипертонического и атеросклеротического типов.

В течении патологии различают три типа. Если лечение не было начато вовремя, то постепенно наступает прогрессирование болезни.

Что это такое — дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В начальной стадии на первый план выходят эмоциональные признаки, чаще всего встречается депрессия. Появляются головные боли, бессонница, дискомфортные ощущения в спине. Могут возникать периоды головокружения, ухудшения слуха, зрения и речи. Такие состояния вызваны тем, что поражаются новые участки мозга, атаки обычно проходят за 24 часа. На данной стадии заболевания мозгу удается компенсировать нарушения. Если заболевание выявляется в этот период, то прогноз оптимистичный. При правильной терапии возможно не только замедлить ход болезни, но и остановить ее развитие. В случаях, когда лечение не проводится, болезнь переходит в следующую форму.

Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени уже отличаются от предыдущей стадии, они постепенно нарастают. Обычно признаки патологии усиливаются к вечеру либо после физических или моральных нагрузок.

• Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени имеет несколько характерных синдромов:
• Диссомнический — связан с проблемами сна.
• Цефалгический — проявляет себя шумом в ушах, головной болью, рвотой.
• Когнитивный — проблемы с мышлением, памятью, концентрацией, больные плохо ориентируются во времени и пространстве.
• Вестибулярно-координаторный — связан с положением тела в пространстве, это головокружение, шаткость при ходьбе и другие проблемы с координацией.

Иногда дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляет себя изменением голоса и непроизвольным подергиванием рта, могут быть кратковременные потери сознания.

При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени возможно наступление инвалидности второй и третьей степени. Но при успешном лечении есть шанс приостановить развитие патологии и возможность наладить нормальную жизнедеятельность. По утверждениям врачей, можно остановить заболевание на пять лет, но в некоторых случаях это удается сделать даже на десятилетия.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени не слишком благоприятный. Все симптомы и признаки патологии нарастают. Человек становится более агрессивным, он чувствует себя угнетенным и теряет интерес к жизни. Пациент на этой стадии нуждается в помощи, он не может выполнять даже простые действия, чтобы обслужить себя.

Часто больные дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени задают вопрос: «Сколько можно прожить с таким диагнозом?». Ответить однозначно невозможно, все зависит не только от тяжести заболевания, но и от желания пациента соблюдать все предписания врача и изменить свой образ жизни. В этом случае возможно частично восстановить потерянные функции и увеличить продолжительность жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение

Врач, изучив историю болезни пациента при дисциркуляторной энцефалопатии, обычно принимает решение о комплексной терапии заболевания. Она должна восстанавливать работу сосудов, улучшать приток крови и нормализовать функционирование нервной системы.

Лекарственные средства включают в себя: ноотропы, антигипоксанты, препараты никотиновой кислоты, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов. Рекомендуется два раза в год проводить курсы метаболической терапии.

При патологии назначается физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, электросон, лазерная терапия, массаж, УВЧ-терапия, различные лечебные ванны, рефлексотерапия.

Возможно применение методов народного лечения в комплексной терапии. По утверждениям ученых, одной из причин развития болезни является ожирение. Поэтому крайне важно соблюдать особый режим питания, который будет совмещен с умеренными физическими нагрузками. Предпочтительно соблюдение низкокалорийной и средиземноморской диеты.

Важно не игнорировать новые атаки болезни и получать своевременное лечение, тогда качество жизни существенно улучшится, а ее продолжительность — увеличится.

Дисциркуляторная энцефалопатия — Клиника Нейровита

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. Проявляется многоочаговым расстройством функций головного мозга.

Основные особенности

Течение болезни принято делить на три стадии (согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики). Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении, что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств, продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. Поэтому диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится на основании длительного (более 6 месяцев) наличия основных симптомов (головокружения, нарушения памяти, речи, повышенная утомляемость, нарушения координации и пр.).

Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими с явной клинической симптоматикой (острое нарушение мозгового кровообращения) или субклинически.

Этиология. По основным причинам выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

• атеросклеротическую (чаще страдают магистральные сосуды головы),
• гипертоническую,
• смешанную,
• венозную,
• вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие).

В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание.

Диагностика. Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия рефлексов орального автоматизма, патологических рефлексов, изменений при выполнении координаторных проб, признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования –МРТ, ЦДС(УЗДС) МАГ, ЭЭГ с картированием, РЭГ и пр. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение. Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.

Выбор лекарственных средств зависит от наличия и выраженности синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
• Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
• При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика. Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях стационара для предотвращения прогрессирования заболевания.

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 

симптомы, лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в Ижевске

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это сосудистое поражение, которое приводит к дистрофическим изменениям в тканях органа и постепенному расстройству его функций. Чаще всего возникает вследствие атеросклероза, гипертонии, венозного застоя в сосудах.

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой в Ижевске занимается обследованием и лечением пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией различного происхождения. Терапия проводится в несколько этапов с использованием индивидуальных комплексных программ. Новые методики позволяют безопасно восстановить функции мозга при отсутствии побочных воздействий на организм.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует медленно и характеризуется совокупностью нескольких симптомов. Основные признаки этого хронического процесса заключаются в следующем:

• нарушения памяти, внимания, мышления;
• бессонница, плохой сон, дневная сонливость;
• изменение настроения, слезливость, подавленность, апатия, депрессия;
• повышенное раздражение при таких внешних воздействиях, как яркий свет, громкий звук;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• огрубение голоса, нечеткая речь, проблемы с жеванием и глотанием;
• шаткая походка, неустойчивость, расстройства последовательных движений;
• скачки артериального давления, головокружение, тошнота.

На более поздних стадиях болезни отмечаются нарушения работы органов таза, развивается слабоумие.

Диагностирование

Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает подробные данные анамнеза, внимательно проводит общий осмотр с определением неврологического статуса. При нейропсихологическом обследовании особое внимание уделяется состоянию внимания, памяти и интеллекта.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, липидограмма, реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография, МРТ или КТ головного мозга и его сосудов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

В зависимости от причин развития, заболевание бывает нескольких видов. Специалисты нашего медицинского центра успешно лечат все формы ДЭП:

• атеросклеротическая – массовые отложения жировых клеток на стенках сосудов;
• гипертоническая – недостаток кислорода из-за колебаний артериального давления;
• венозная – застой и отечность внутри черепа в результате нарушения оттока венозной крови;
• смешанная – сочетание атеросклеротической и гипертонической формы.

Лечебный курс для каждого больного подбирается индивидуально, с учетом причины, степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. В нашей клинике создаются все условия для успешного восстановления нарушенных функций и возобновления полноценной работы органов.

При лечении ДЭ врачи нашего центра используют медикаментозную терапию, направленную на снабжение головного мозга необходимыми элементами, коррекцию уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления.

При необходимости может быть назначена мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, низкокалорийная диета, психотерапия и ЛФК.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи, которые имеют многолетний опыт лечения неврологических заболеваний. Каждый терапевтический курс назначается индивидуально, с учетом тяжести состояния, образа жизни человека и особенностей его организма. Наши специалисты прикладывают все усилия, чтобы остановить развитие патологии и полностью вылечить пациентов.

Высокий профессионализм, современное оборудование, доброжелательная теплая атмосфера и положительный результат – важные отличительные преимущества медицинского центра Елены Малышевой в Ижевске.

Запись на прием к врачу-неврологу

Если Вас не устраивает Ваше состояние, тревожат прогрессирующие симптомы – приходите на консультацию и обследование к опытным специалистам нашей клиники. Они помогут Вам излечиться от дисциркуляторной энцефалопатии, восстановить работу головного мозга и других органов.

Звоните по телефону (3412) 52-50-50 и записывайтесь на прием. Или заполните форму обратной связи на сайте, и наши операторы свяжутся с Вами в ближайшее время.

Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения (мышления), но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше.

Виды заболевания:

• атеросклеротический;
• гипертензивный;
• венозный;
• смешанный.

Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) может быть классической (вялотекущей), ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей. Основными причинами заболевания, по словам специалистов, являются гипертония и атеросклероз. Важно: препараты при дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии помогут улучшить метаболизм и кровоснабжение мозга.

Кто в группе риска

Раньше считалось, что ДЭП более подвержены люди преклонного возраста. В настоящее время болезнь значительно «помолодела» и довольно часто ее диагностируют у больных, которым не исполнилось и 50 лет. В большинстве случаев это люди творческих профессий и умственного труда. К наиболее тяжелым последствиям дисциркуляторной энцефалопатии относятся старческое слабоумие и ишемический инсульт.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются: неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гормональные нарушения, высокое артериальное давление, травмы головы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз. Нарушение обмена веществ приводит к уменьшению просвета сосудов, вследствие чего мозг недополучает нужное количество кислорода и питательных веществ. Признаки дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии:

• Высокое давление (гипертония) и низкое (гипотония): в первом случае сосуды чрезмерно наполняются кровью, а недостаточное наполнение – последствие гипотонии.
• Остеохондроз позвоночника. В результате сдавливания артерии мозг не получает необходимое ему количество питательных веществ.
• Травмы головы и позвоночника могут стать причинами гематом, которые пережимают кровеносные сосуды, нарушая питание нервных клеток.
• Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров.
• Врожденные патологии.
• Заболевания сосудов.
• Гормональные нарушения.

Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени

Для стадии характерно постепенное нарастание симптоматики. Явными проявлениями заболевания являются жалобы на нестабильность настроения (от полной подавленности до внезапной радости), апатию и депрессию. Беспричинный плач, головная боль, нарушения сна, забывчивость и приступы агрессии к окружающим – симптомы 1 степени ДЭП головного мозга. В отдельных случаях больные могут испытывать незначительные боли в суставах, спине и области желудка.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете более подробную информацию по этому вопросу. Записаться на консультацию можно по указанным на страницах телефонам. На личном приеме врач ответит на все вопросы и расскажет о лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – клинические проявления

Без надлежащего лечения ДЭП 1 степени переходит во вторую со всеми вытекающими из этого последствиями. К симптомам при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени присоединяются расстройства внимания и памяти, нарушается ориентация в пространстве. Появляется полная апатия к внешнему миру. В некоторых случаях возможна утрата трудоспособности.

3 степень ДЭП – тяжелая степень заболевания, при которой пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий и нуждается в постоянном уходе. Характерные проявления – нарушение речи и функции тазовых органов, судорожные припадки, двигательные расстройства. Больной получает инвалидность при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Лечение ДЭП

Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты. Это общая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных клинических проявлений, а именно депрессии и лабильности поведения.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при тяжелой прогрессирующей ДЭП (степень сужения сосудов – более 70%).

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза

Однозначного ответа нет. Все зависит от степени заболевания, симптоматики, медикаментозной терапи и т.д. Прогноз благоприятный в случае раннего выявления ДЭП. Своевременное лечение и строгое выполнение рекомендаций врача поможет замедлить процесс развития патологии, а в некоторых случаях и приостановить его.

Если вас интересует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза, запишитесь на личный прием к нашему специалисту.

Связанные услуги:
Компьютерная томография
Энцефалограмма головного мозга

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Для лечения дисцикуляторной энцефалопатии применяют медикаментозную терапию (препараты, снижающие давление, предотвращающие отложение тромбоцитов, улучшающие межнейронные связи, направленные на лечение атеросклероза), а также психотерапию и физиотерапию.Б/

Эффективен метод санаторно-курортного лечения. Санаторные программы предлагают специальную низкокалорийную диету, с малым количеством животных жиров, жареных продуктов, яиц (такая диета необходима для успешного лечения), лечебную физкультуру, наблюдений у психотерапевта и физиотерапевтические мероприятия. Лазеротерапия, воздействие гальваническими токами, специальные ванны, УВЧ благоприятно влияют на процесс выздоровления. Также посетителям обычно предлагаются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе.

Противопоказания

• ВСД с частыми болевыми присту-пами, сопровождающимися тош- нотой, рвотой
• Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени: атеросклеротическая, гипертензивная, посттравматическая, смешанная
• Противопоказания: ДЭ 3 степени, сопровождающаяся деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.

Результаты лечения

Старания врачей нацелены на замедление болезни. И это удаётся сделать, путём комплексного лечения и постоянного контроля за состоянием больного. В итоге, восстанавливается процесс доставки кислорода к клеткам мозга и состояние пациента улучшается, повышается качество жизни.

Последствия отсутствия лечения

Осложнения заболевания достаточно серьёзные и могут привести к инвалидизации. Инсульт, закупорка сосудов мозга и его отёки – вот что встречается чаще всего.

Дисциркуляторная энцефалопатия — прогрессирующее заболевание головного мозга, связанное с патологией сосудов. В результате этой патологии нарушается кровоток и, как следствие, доставка кислорода к клеткам мозга, происходит кислородное голодание и клетки мозга начинают отмирать. К причинам развития дисцикуляторной энцефалопатии относят атеросклероз, скачкообразное повышение артериального давления, остеохондроз, травмы шейного отдела.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

депрессия | Определение, симптомы, причины и лечение

Депрессия , в психологии, настроение или эмоциональное состояние, которое характеризуется чувством низкой самооценки или вины и сниженной способностью получать удовольствие от жизни. Человек, находящийся в депрессии, обычно испытывает несколько из следующих симптомов: чувство печали, безнадежности или пессимизма; пониженная самооценка и повышенная самооценка; снижение или потеря способности получать удовольствие от обычных занятий; снижение энергии и жизненных сил; медлительность мысли или действия; потеря аппетита; нарушение сна или бессонница.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Депрессия отличается от простого горя или траура, которые представляют собой соответствующие эмоциональные реакции на потерю любимых людей или предметов. Если есть явные основания для несчастья человека, депрессия считается присутствующей, если депрессивное настроение непропорционально длительное или тяжелое по сравнению с провоцирующим событием. Различия между продолжительностью депрессии, обстоятельствами, при которых она возникает, и некоторыми другими характеристиками лежат в основе классификации депрессии на разные типы.Примеры различных типов депрессии включают биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство (клиническую депрессию), стойкое депрессивное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Характеристики и причины депрессии

Депрессия, вероятно, является наиболее распространенной жалобой психиатров и описывалась врачами еще до времен древнегреческого врача Гиппократа, который называл ее меланхолией. Течение расстройства сильно различается от человека к человеку; он может быть легким или тяжелым, острым или хроническим.Без лечения депрессия может длиться в среднем четыре месяца или дольше. Депрессия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Типичный возраст начала — 20 лет, но это может произойти в любом возрасте.

У депрессии может быть много причин. Неблагоприятные жизненные события могут повысить уязвимость человека перед депрессией или вызвать депрессивный эпизод. Негативные мысли о себе и мире также важны для создания и поддержания депрессивных симптомов. Однако как психосоциальные, так и биохимические механизмы кажутся важными причинами; главная биохимическая причина, по-видимому, заключается в нарушении регуляции высвобождения одного или нескольких естественных нейромедиаторов в головном мозге, особенно норадреналина и серотонина.Считается, что пониженное количество или пониженная активность этих химических веществ в мозге вызывает у некоторых больных депрессивное настроение.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Депрессия также связана с расстройством сна с быстрым движением глаз (REM). Область мозга, известная как миндалевидное тело, содержит нейроны, которые проецируются в ствол мозга и, по-видимому, участвуют в модуляции быстрого сна. Миндалевидное тело также связано с обработкой негативных мыслей и может быть увеличенным, гиперактивным или иным образом дисфункциональным у некоторых депрессивных людей.Хотя значение этих ассоциаций еще не определено, связь между депрессией, нарушенным быстрым сном и аномалиями миндалевидного тела привела к новым направлениям исследований в области нейробиологии и лечения депрессии.

Исследования показывают, что депрессия также связана с физической активностью, при которой физическая активность может снизить риск развития депрессии у человека. Люди, которые занимаются спортом, обычно сообщают о лучшем психическом здоровье и с меньшей вероятностью впадают в депрессию по сравнению с людьми, которые не занимаются спортом.

Типы депрессии

Биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и стойкое депрессивное расстройство являются основными типами депрессии. Говорят, что человек, который испытывает чередующиеся состояния депрессии и мании (ненормальное повышение настроения) или гипомании (отчетливое, хотя и не обязательно ненормальное, повышение настроения), страдает биполярным расстройством. Большое депрессивное расстройство характеризуется серьезными симптомами, которые нарушают повседневную жизнь человека, обычно влияя на аппетит, сон, работу или способность получать удовольствие от жизни.Эпизоды большой депрессии могут возникать в любом возрасте и могут возникать один или несколько раз в жизни пострадавшего. Стойкое депрессивное расстройство включает симптомы, которые длятся два или более лет, иногда сопровождающиеся эпизодами большой депрессии.

Другие типы депрессии включают послеродовую депрессию, психотическую депрессию и сезонное аффективное расстройство, каждое из которых развивается при определенных обстоятельствах. Послеродовая депрессия развивается у женщин в период после родов. Симптомы включают беспокойство, отсутствие интереса к уходу за младенцем и чувство печали, безнадежности или неполноценности.Послеродовая депрессия длится дольше и тяжелее, чем «детская депрессия», обычное состояние среди женщин после родов, которое обычно включает перепады настроения, чувство печали и приступы плача. Психотическая депрессия возникает на фоне психоза, который может включать симптомы бреда, галлюцинаций или паранойи. Сезонное аффективное расстройство характеризуется появлением депрессивных симптомов осенью и зимой, которые облегчаются повышенным воздействием естественного света весной и летом.

Средства от депрессии

Есть три основных метода лечения депрессии. Двумя наиболее важными — и широко распространенными — являются психотерапия и психотропные препараты, особенно антидепрессанты. Психотерапия направлена ​​на изменение дезадаптивных когнитивных и поведенческих реакций пациента на стрессовые жизненные события, а также на оказание ему эмоциональной поддержки. Напротив, антидепрессанты напрямую влияют на химический состав мозга и, по-видимому, достигают своего терапевтического эффекта, корректируя химическое нарушение регуляции, вызывающее депрессию.Два типа лекарств, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, флуоксетин [прозак]), хотя и различаются по химическому составу, оба служат для предотвращения пресинаптического обратного захвата серотонина (а в случае трициклических антидепрессантов — также норадреналина). Это приводит к накоплению или накоплению нейротрансмиттеров в головном мозге и позволяет им дольше оставаться в контакте с рецепторами нервных клеток, что помогает поднять настроение пациента. Напротив, антидепрессанты, известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), влияют на активность моноаминоксидазы, фермента, который, как известно, участвует в расщеплении норадреналина и серотонина.

В случаях тяжелой депрессии, при которой требуются быстрые терапевтические результаты, иногда оказывается полезной электросудорожная терапия (ЭСТ). В этой процедуре конвульсия вызывается пропусканием электрического тока через мозг человека. Однако для большинства людей, страдающих депрессией, наилучшие терапевтические результаты достигаются при использовании комбинации психотерапии и антидепрессантов. ( См. Также терапевтических средств.)

Некоторые люди, страдающие депрессией, страдают депрессией, устойчивой к лечению (TRD), что означает, что они невосприимчивы к существующим методам лечения.Для этих людей ученые изучали альтернативные терапевтические подходы, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS) и генную терапию. В DBS экспериментальные исследования были сосредоточены на имплантации электрода в область мозга, известную как прилежащее ядро, которое расположено в полосатом теле (neostriatum) глубоко внутри полушарий головного мозга и связано с эмоциями и чувствами, такими как страх, удовольствие и награда. Исследования на животных с депрессией и посмертные исследования мозга пациентов с депрессией показали, что снижение уровня белка, известного как p11, в клетках прилежащего ядра, связано с депрессией.Было обнаружено, что у животных с депрессией повышение уровня p11 в прилежащем ядре с помощью генной терапии облегчает симптомы депрессии. Однако как DBS, так и генная терапия связаны с потенциально опасными побочными эффектами.

Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Кара Роджерс, старшим редактором.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• психическое расстройство: расстройства настроения

  … расстройства включают в себя характеристики депрессии или мании, либо того и другого, часто в изменчивой форме.В более тяжелых формах эти расстройства включают биполярные расстройства и большое депрессивное расстройство.…

• Болезни человека: Психиатрические болезни

  … настроения, от тяжелой депрессии до маниакального поведения, являются распространенными формами психических заболеваний.Тяжелая депрессия характеризуется унынием, пониженным интересом к большинству или всем видам деятельности, колебанием веса не из-за диеты, нарушением режима сна, психомоторным возбуждением или заторможенностью, чувством никчемности, чрезмерной тишиной и повторяющимися мыслями…

• терапия: психические расстройства

  тревожных расстройства и депрессии.Бензодиазепины были основой лечения тревожных расстройств, начиная с 1960-х годов, хотя их длительное применение чревато риском легкой зависимости. Азапироны (например, буспирон) имеют небольшой потенциал развития зависимости и не зависят от приема алкоголя. Новее и безопаснее…

Классификация шкал / опросников депрессии и депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

В этом приложении изложен подход к классификации депрессии, который использовался при разработке данного руководства и депрессии обновленное руководство (NCCMH, 2010) (включая анализ доказательств и разработку рекомендаций) и будет иметь ценность для рутинного клинического использования.

Депрессия — это гетерогенное заболевание, при котором ряд основных проявлений может иметь общую феноменологию, но иметь разную этиологию. Несмотря на значительную работу по этиологии депрессии, включая нейробиологические, генетические и психологические исследования, не появилось никакой надежной классификационной системы, которая связывалась бы либо с лежащей в основе этиологией, либо с доказанной достоверностью предсказывала реакцию на лечение. Был использован ряд систем / подгрупп классификации, включая реактивную и эндогенную депрессию, меланхолию, атипичную депрессию, депрессию с сезонным характером / сезонное аффективное расстройство и дистимию.Они были основаны на различных комбинациях природы, количества, тяжести, характера и продолжительности симптомов, а в некоторых случаях и на предполагаемой этиологии. Со временем появились прагматические определения, закрепленные в двух основных классификационных системах: DSM – IV (APA, 2000a) и ICD – 10 (ВОЗ, 1992). Они определили порог тяжести клинической значимости с дальнейшей классификацией по степени тяжести (например, легкая, умеренная или тяжелая, как принято в DSM – IV в отношении большого депрессивного расстройства), продолжительности и течения расстройства (например, рецидивирующий, наличие остаточных симптомов) и подтип в зависимости от профиля симптомов (например, меланхолический, атипичный).Другие аспекты депрессии, такие как реакция на лечение (например, резистентная к лечению, рефрактерная) и этиология (например, предшествующие жизненные события), не фигурируют конкретно в классификациях и не имеют общепринятых определений, хотя и используются в клинической практике. Классификация может использоваться для описания вероятного исхода и курса (Хан и др., 1991; Барретт и др., 2001; Салливан и др., 2003; Блом и др., 2007; Джексон и другие., 2007; Конради и др., 2008; Holma et al., 2008; Van et al., 2008), хотя также необходимо учитывать социальную поддержку, социальные нарушения или личностные факторы. Более низкая тяжесть и продолжительность депрессивного эпизода в некоторой степени предсказывают большую вероятность спонтанного или более раннего и возможного улучшения, тогда как большая тяжесть, хроничность и количество предыдущих эпизодов предсказывают более высокую вероятность последующего рецидива.

Отсутствие высоконадежной или действующей системы классификации имеет важные практические клинические последствия, особенно в первичной медико-санитарной помощи, где присутствует весь спектр депрессии.Основная проблема заключается в том, следует ли классифицировать депрессию по параметрам или категориям. Категории помогают отличать случаи от нечастых, в то время как размеры помогают отличить тяжелое заболевание от легкого (Cole et al., 2008). От клиницистов часто требуется принимать категоричные решения — например, лечить антидепрессантами или нет, направлять для дальнейших вмешательств или нет — и, следовательно, может возникнуть давление, чтобы интерпретировать данные по одному параметру категориальным образом, например, лечить или не лечить, основываясь исключительно на оценке серьезности симптомов (например, только на основании PHQ-9).Это противоречит признанной необходимости учитывать множество факторов / аспектов во время консультации, в том числе мнение пациента о причине симптомов и приемлемом лечении, и в этом руководстве и обновлении рекомендаций по депрессии основная проблема заключалась в том, чтобы дать полезную категоризацию. который адекватно отражает сложность.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ И ПРИЯТНЫЕ УКАЗАНИЯ

Подход, принятый в первом руководстве NICE по депрессии (NICE, 2004a; NCCMH, 2004), был основан на МКБ – 10 и основывался на многомерном подходе, основанном на подсчете симптомов, дополнительно разработанном с учетом учитывать наличие нарушения социальной роли и продолжительность как симптомов, так и социальных нарушений.Последующая классификация депрессии на легкую, среднюю и тяжелую вызвала на практике ряд опасений. Во-первых, эта классификация, по-видимому, часто применялась с упором только на подсчет симптомов, при этом игнорировались другие важные факторы, такие как продолжительность и социальное нарушение, хотя следует отметить, что в целом существует взаимосвязь между количеством симптомов и тяжестью заболевания. функциональное нарушение (Faravelli et al., 1996). Во-вторых, это означает, что различные испытываемые симптомы эквивалентны, хотя на самом деле характерные особенности симптомов могут быть важны.В-третьих, не учитываются продолжительность и течение болезни. Эта тенденция может усугубляться использованием таких мер, как Анкета здоровья пациента (PHQ-9; Kroenke et al., 2001) или Госпитальная шкала тревожности и депрессии (HADS; Zigmond & Snaith, 1983) в разделе «Качество и результаты». Структура (Министерство здравоохранения, 2004 г.).

Недостатком использования критериев депрессии МКБ-10 является то, что в большинстве исследований лечения, на которых должны основываться рекомендации, используется DSM-IV или предыдущие, по существу аналогичные версии DSM (DSM-III и DSM-III– R) критерии.Как обсуждается ниже, критерии подобны, но не идентичны, и это имеет особое значение для «порога» диагностики клинически значимого депрессивного эпизода и, следовательно, того, что считается подпороговыми или подпороговыми депрессивными симптомами.

ДИАГНОСТИКА ДЕПРЕССИВНОГО / ГЛАВНОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

Критерии диагностики депрессивных эпизодов в МКБ – 10 и DSM – IV значительно перекрываются, но имеют некоторые различия в акцентах. В МКБ – 10 у пациента должны быть два из трех первых симптомов (подавленное настроение, потеря интереса к повседневной деятельности, снижение энергии) плюс по крайней мере два из оставшихся семи симптомов; в то время как в DSM – IV у пациента должно быть пять или более симптомов из девяти, по крайней мере, один из первых двух (подавленное настроение и потеря интереса).Обе диагностические системы требуют, чтобы для постановки диагноза симптомы присутствовали не менее 2 недель (но в МКБ – 10 они могут быть короче, если симптомы необычно тяжелые или быстро появляются). Как в МКБ-10, так и в DSM-IV симптомы должны приводить к нарушению функционирования, которое увеличивается с тяжестью эпизода. сравнивает симптомы, указанные в МКБ – 10 и DSM – IV.

Таблица 69

Сравнение симптомов депрессии в МКБ – 10 и DSM – IV.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ДЕПРЕССИВНОГО / БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА

И МКБ – 10, и DSM – IV классифицируют клинически важные депрессивные эпизоды как легкие, средние и тяжелые в зависимости от количества, типа и тяжести имеющихся симптомов и степени функционального нарушения.показывает количество симптомов, требуемых каждой диагностической системой, которые менее специфичны, чем DSM – IV. Метод предписывающего подсчета симптомов в МКБ-10 имеет тенденцию использовать только подсчет симптомов для определения степени тяжести.

Таблица 70

Количество симптомов, необходимых в МКБ – 10 и DSM – IV для диагностики депрессивного эпизода / большой депрессии (но имейте в виду, что они также нуждаются в оценке тяжести и функциональных нарушений для установления диагноза и серьезности).

Поскольку МКБ – 10 требует только четырех симптомов для диагностики легкого депрессивного эпизода, он может идентифицировать большее количество людей как имеющих депрессивный эпизод по сравнению с большим депрессивным эпизодом по DSM – IV.Одно исследование первичной медико-санитарной помощи в Европе выявило в два-три раза больше людей, страдающих депрессией, с использованием критериев ICD-10 по сравнению с DSM-IV (11,3% против 4,2%; Wittchen et al., 2001a). Однако другое исследование в Австралии (Andrews et al., 2008) обнаружило аналогичные показатели с использованием двух критериев (6,8% против 6,3%), но были выявлены несколько разные популяции (соответствие 83%), что, по-видимому, связано с необходимостью только один из двух основных симптомов для DSM – IV и два из трех для МКБ – 10.Эти исследования подчеркивают, что, хотя и схожи, две системы не идентичны, и что это особенно очевидно на пороге, выбранном для обозначения клинической значимости.

ДИАГНОСТИКА МАЛЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Учитывая, насколько распространены более легкие формы депрессии, а также проблемы, связанные с определением «порога» клинической значимости из-за различий в диагностических системах и отсутствия каких-либо естественных разрывов, определяющих критический порог (Эндрюс et al., 2008), обновление руководства, и, как следствие, данное руководство расширило сферу его применения, включив депрессию, которая является «подпороговой», то есть не соответствует полным критериям депрессивного / большого депрессивного эпизода. Еще одна причина заключается в том, что подпороговая депрессия все чаще признается как вызывающая значительную заболеваемость, человеческие и экономические издержки, чаще встречается у людей с большой депрессией в анамнезе и является фактором риска большой депрессии в будущем (Rowe & Rapaport, 2006).

В современных диагностических системах для этого не существует общепринятой классификации, наиболее близкой из которых является легкая депрессия, исследовательский диагноз в DSM – IV. Требуется не менее двух, но менее пяти симптомов, из которых один должен быть подавленным настроением или пониженным интересом. Сюда входит депрессивный эпизод по МКБ-10 с четырьмя симптомами, и, учитывая практическую сложность и неотъемлемую неопределенность в определении пороговых значений для значительной степени тяжести симптомов и инвалидности, в повседневной клинической практике нет естественного различия между малой депрессией и легкой большой депрессией.Однако существует опасность «медикаментозно» дистресса, приняв малую депрессию в качестве дискретного диагноза, что неизбежно расширило бы понятие депрессии. В этом руководстве и обновлении руководства по депрессии GDG использовали термин «подпороговые депрессивные симптомы», чтобы избежать этой проблемы, и в то же время предоставили способ описания этой части депрессивного спектра.

И DSM – IV, и МКБ – 10 имеют категорию дистимии, которая состоит из депрессивных симптомов, подпороговых для большой депрессии, но сохраняющихся (по определению более 2 лет).По-видимому, нет никаких эмпирических доказательств того, что дистимия отличается от малой депрессии, за исключением продолжительности симптомов.

В МКБ-10 есть категория смешанной тревоги и депрессии, которая менее четко определена, чем небольшая депрессия, и в основном является диагнозом исключения у лиц с подпороговыми симптомами тревоги и депрессии для конкретных расстройств. Неудивительно, что это неоднородная категория с недостаточной диагностической стабильностью во времени (Barkow et al., 2004; Wittchen et al., 2001b). По этой причине он не был включен в данное руководство.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Продолжительность депрессивного эпизода может значительно различаться у разных людей. Средний курс нелеченного депрессивного эпизода составляет от 6 до 8 месяцев, при этом большая часть улучшения происходит в первые 3 месяца, а 80% выздоравливают к 1 году (Coryell et al., 1994). Имеются данные, позволяющие предположить, что пациенты, которые не обращаются за лечением от депрессии, могут выздоравливать быстрее, чем те, кто обращается, но не получает лечения (Posternak et al., 2006). Есть также некоторые данные, позволяющие предположить, что у людей, которые не обращаются за помощью, средняя продолжительность депрессивного эпизода короче (Posternak et al., 2006).

Традиционно минимальная продолжительность стойких симптомов большой депрессии составляет 2 недели, а хронической депрессии (или дистимии) 2 года. Эти общепринятые определения были приняты в отсутствие веских доказательств, так как существует лишь скромная эмпирическая база для минимальной продолжительности (например, Angst & Merikangas, 2001), и нет того, что мы могли бы найти для «границы» между острым и острым состояниями. хроническая депрессия.Как и в случае с тяжестью, продолжительность лучше рассматривать как параметр с уменьшением вероятности ремиссии с увеличением хронизации в течение определенного периода времени (Van et al., 2008). Таким образом, традиционные критерии лучше рассматривать как ориентиры, а не как ориентиры. Вероятно, что минимальная продолжительность, после которой терапия приносит больше пользы, чем происходит в результате спонтанного улучшения, несколько превышает 2 недели (возможно, 2–3 месяца, Posternak et al., 2006), но это никогда не проверялось эмпирически.К 2 годам действительно кажется, что результат хуже, что подтверждает учет хроничности при описании расстройства; тем не менее, момент, когда острое заболевание переходит в хроническое, неясно, да и вообще не может быть значимым вопросом. Есть некоторые свидетельства того, что результат хуже примерно через 1 год (например, Khan et al., 1991). Однако, кажется, мало что можно получить от переопределения продолжительности для руководящих принципов, поскольку признано, что общепринятые определения являются просто указателями, включающими рассмотрение продолжительности в зависимости от результата и потребности в лечении.

КУРС ДЕПРЕССИИ

Влиятельная модель течения большой депрессии предполагает, что начало эпизода депрессии состоит из ухудшения симптомов в континууме от депрессивных симптомов до большой депрессии. Фазы улучшения при лечении состоят из реакции (значительное улучшение) на ремиссию (отсутствие депрессивных симптомов), которая, если она стабильна в течение 4-6 месяцев, приводит к (симптоматическому) выздоровлению, что означает, что эпизод закончился (Frank et al., 1991). Важно отличать это использование выздоровления от более поздних концепций, касающихся качества и смысла жизни, несмотря на продолжающиеся симптомы. После выздоровления следующий эпизод депрессии рассматривается как рецидив, чтобы отличить его от рецидива того же эпизода. Не было единого мнения относительно того, как долго должен быть период ремиссии, чтобы можно было заявить о выздоровлении; разные определения приводят к различным определениям продолжительности эпизода и времени до полного или подпорогового депрессивного рецидива (Furukawa et al., 2008). Поэтому на практике бывает трудно отличить рецидив от рецидива, особенно у людей с умеренными остаточными симптомами. Последующие исследования людей с депрессией показали, что в целом больше времени проводится с подпороговыми депрессивными симптомами, чем с большой депрессией, и существует различная индивидуальная картина, начиная от стойкой хронической большой депрессии до значительного, но не полного улучшения (частичная ремиссия), до полной ремиссии и выздоровления (Judd et al., 1998). DSM – IV определяет полную ремиссию при отсутствии симптомов в течение как минимум 2 месяцев. Для частичной ремиссии более не соблюдаются полные критерии большого депрессивного эпизода или отсутствуют существенные симптомы, но еще не прошло 2 месяца. В DSM – IV указано «с полным межпериодным выздоровлением», если полная ремиссия достигается между двумя самыми последними депрессивными эпизодами, и «без полного межпериодного выздоровления», если полная ремиссия не достигается. Таким образом, в DSM – IV отдельные эпизоды различаются по крайней мере 2 месяцами несоответствия критериям большой депрессии, что контрастирует с более строгими требованиями ICD-10 — 2 месяца без каких-либо значительных симптомов.Поэтому существует некоторая двусмысленность в отношении того, требуется ли полная ремиссия для определения отдельных эпизодов.

Тем не менее, количество эпизодов и степень разрешения симптомов имеют важное значение для рассмотрения течения депрессивного расстройства у отдельного пациента. Риск дальнейшего эпизода большой депрессии в течение определенного периода времени тем выше, чем больше количество предыдущих эпизодов (Kessing & Andersen, 2005; Solomon et al., 2000), а также если не было полной ремиссии / симптоматики. восстановление (Dombrovski et al., 2007; Kanai et al., 2003; Paykel et al., 1995). Поэтому, если у кого-то появляются незначительные депрессивные симптомы, очень важно определить, следует ли это непосредственно за эпизодом большой депрессии.

ПОДТИПЫ ДЕПРЕССИИ

Были описаны различные профили симптомов, которые включены в системы классификации. В DSM – IV тяжелая большая депрессия может протекать без психоза или с психозом (психотическая депрессия), и есть спецификаторы, которые включают меланхолию, атипичные признаки, кататонию, сезонный характер (сезонное аффективное расстройство) и послеродовое начало.МКБ-10 также предоставляет спецификаторы психотических и соматических симптомов, последние похожи на меланхолию по DSM-IV. Однако эти подтипы не образуют отдельных категорий (например, Kendell, 1968; Angst et al., 2007), и они добавляют дополнительную сложность к диагностике депрессии. GDG пришли к выводу, что эти спецификаторы лучше всего рассматривать там, где это уместно, после постановки диагноза депрессивного расстройства, и здесь они не обсуждаются подробно. Некоторые специфические факторы, в частности психоз и сезонная депрессия, имеют потенциальные последствия для лечения и рассматриваются в обновленных рекомендациях по депрессии, где имеются доказательства.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕПРЕССИИ В ДАННОМ РУКОВОДСТВЕ И ОБНОВЛЕНИИ РУКОВОДСТВА ПО ДЕПРЕССИИ

Система классификации депрессий, принятая для этого руководства и обновленных рекомендаций по депрессии, должна была соответствовать ряду критериев, в частности использованию:

• системы, которая отражает некатегориальный, многомерный характер депрессии

• система, которая наилучшим образом использует имеющиеся данные об эффективности и действенности

• систему, которую можно было бы использовать для практического повседневного использования в медицинских учреждениях без вредное чрезмерное упрощение или искажение

• терминов, которые могут быть легко поняты и не допускают неправильного толкования широким кругом медицинского персонала и пользователей услуг

• система, которая облегчила бы выработку клинических рекомендаций.

Эти критерии побудили GDG принять систему классификации депрессии, основанную на критериях DSM – IV. При оценке человека важно оценить три аспекта для диагностики депрессивного расстройства — (а) тяжесть (симптоматика и социальное нарушение), (б) продолжительность и (в) течение — как взаимосвязанные, но отдельные факторы (см. Ниже) . Кроме того, было признано, что одного измерения серьезности недостаточно, чтобы полностью отразить ее многомерный характер.

Как обсуждалось выше, следующие депрессивные симптомы требуют оценки, чтобы определить наличие большой депрессии. Симптомы должны ощущаться до достаточной степени серьезности и стойкости, чтобы их можно было считать определенно присутствующими. Требуется по крайней мере один основной симптом; оба основных симптома можно ожидать при средней и тяжелой депрессии.

Основные симптомы депрессии

1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.

2. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.

Соматические симптомы

3.

Значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% за месяц) или снижение или повышение аппетита почти каждый раз. день.

4.

Бессонница или гиперсомния почти каждый день.

5.

Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективные чувства беспокойства или замедления).

6.

Усталость или потеря энергии почти каждый день.

Другие симптомы

7.

Чувство никчемности, чрезмерной или неуместной вины (которая может быть бредовой) почти каждый день (а не просто самообвинение или чувство вины из-за болезни).

8.

Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.

9.

Периодические мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Симптомы не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, злоупотребления наркотиками или лекарствами) или общим состоянием здоровья (например, гипотиреоз) или, точнее, связаны с тяжелой утратой.

Имеются данные о том, что врачам трудно запомнить девять депрессивных симптомов DSM – IV (Krupinski & Tiller, 2001; Rapp & Davis, 1989), что имеет важное значение для применения этих критериев. Кроме того, необходимо иметь возможность постоянно диагностировать депрессию у пациентов, у которых физические симптомы могут быть вызваны соматическим заболеванием. Циммерман и коллеги (2006) и Эндрюс и коллеги (2008) продемонстрировали, что по сравнению с диагнозом с использованием полных критериев DSM – IV наблюдается высокая степень согласия (94–97%) и хорошая чувствительность (93%) и специфичность ( От 95 до 98%), когда используется сокращенный список (за исключением четырех соматических симптомов) с требованием трех из оставшихся пяти симптомов.

Таким образом, можно использовать сокращенный список, сначала спрашивая о двух основных симптомах депрессии:

Затем, если присутствуют один или оба, продолжая спрашивать:

Три или более симптома указывают на очень высокую вероятность большая депрессия. Однако это не отменяет необходимости продолжать оценку соматических симптомов в качестве средства определения степени тяжести и оценки последующего ответа на лечение. Это ограничивает практическую ценность сокращенного списка и может быть наиболее полезным, когда есть смешанные соматические симптомы, вызванные физическим заболеванием.

Степень тяжести

Признавая, что степень тяжести не является единым параметром, на практике полезно делать оценку серьезности, состоящую, по крайней мере, из числа симптомов, тяжести отдельных симптомов и функциональных нарушений. Это приводит к классификации депрессии на следующие группы степени тяжести на основе критериев DSM – IV, которые следует рассматривать как образцы, а не отдельные категории. В руководствах термин депрессия относится к большой депрессии:

• подпороговые депрессивные симптомы: менее пяти симптомов депрессии

• легкая депрессия: немного, если таковые имеются, симптомы, превышающие пять, необходимые для постановки диагноза, и симптомы приводят только к незначительным функциональным нарушениям

• умеренная депрессия: симптомы или функциональные нарушения находятся в диапазоне от «легкой» до «тяжелой»

• тяжелая депрессия: большинство симптомов, и симптомы заметно мешают функционированию; может происходить с психотическими симптомами или без них.

Серьезность симптомов и степень функционального нарушения сильно коррелируют (например, Zimmerman et al., 2008), но в отдельных случаях это может быть не так, и у некоторых лиц с легкой симптоматикой могут быть выраженные функциональные нарушения, в то время как у некоторых людей с серьезными симптомами могут, по крайней мере, какое-то время, сохранять хорошее функционирование, работу и так далее.

Продолжительность

По соглашению продолжительность стойких симптомов должна составлять не менее 2 недель, и, если они сохраняются в течение 2 лет или более, они называются хроническими в случае большой депрессии или дистимией в случае подпороговой депрессии. симптомы.Хотя конкретные значения могут быть не особенно полезными, для их изменения недостаточно эмпирических данных:

1. Острый — соответствует одному из критериев серьезности в течение минимум 2 недель и не более 2 лет.

2. Хроническая — соответствует одному из критериев серьезности в течение более 2 лет.

Учитывая, что ограничение в 2 года является произвольным, на практике лучше всего учитывать конкретную продолжительность и степень стойкости симптомов для человека в контексте серьезности и течения расстройства.

Курс

Это явно не рассматривалось в качестве классификационной проблемы в первом руководстве NICE по депрессии, но имеет важное значение для лечения, особенно с точки зрения вероятности рецидива / рецидива.

1. Количество депрессивных эпизодов в течение всей жизни и интервал между недавними эпизодами: количество варьируется от единичного / первого эпизода до все более частых рецидивов. Для различения эпизодов требуется не менее 2 месяцев полной или частичной ремиссии.

2. Стадия эпизода: это относится к тому моменту, когда человек находится в процессе депрессии. В эпизоде ​​полезно определить, усиливается ли депрессия, статична или улучшается, и могут ли подпороговые депрессивные симптомы отражать частичную ремиссию от предшествующей большой депрессии.

Обычно в классификации различают один эпизод и два или более эпизода (рекуррентная депрессия), независимо от того, сколько времени прошло между эпизодами и сколько рецидивов произошло.Однако у человека, у которого было два эпизода, разделенных десятилетиями, клинический курс отличается от клинического курса, у которого за несколько лет было три эпизода; поэтому важно отметить количество эпизодов и их недавнюю картину. Существует неопределенность в отношении продолжительности и степени выздоровления, необходимой для того, чтобы различать разные эпизоды депрессии и колеблющееся течение одного эпизода. На практике это менее важно, чем признание риска стойких симптомов и большого депрессивного рецидива / рецидива.

КЛАССИФИКАЦИЯ В ОТНОШЕНИИ ШКАЛОВ И ВОПРОСОВ РЕЙТИНГА ДЕПРЕССИИ

Шкалы оценки депрессии и вопросники дают диапазоны, которые предлагаются для описания депрессии различной степени тяжести. Некоторые из них были описаны в Приложении 13 к первому руководству NICE по депрессии. При повторном рассмотрении этого руководства и его обновления быстро стало очевидно, что не только нет единого мнения по предлагаемым диапазонам, но также и то, что диапазоны в различных шкалах оценок и анкетах не соответствуют друг другу.Кроме того, существует различная степень корреляции между различными шкалами, что указывает на то, что они не измеряют в точности одни и те же аспекты депрессии. Когда эти факторы добавляются к необходимости учитывать не только симптомы при определении степени тяжести, но и более серьезность при рассмотрении диагноза, GDG была обеспокоена тем, чтобы не увековечивать ложную точность в соотнесении баллов в оценочных шкалах депрессии и анкетах с диагнозом или серьезностью заболевания. депрессия, которая, в конце концов, должна быть клиническим суждением.

Тем не менее, необходимо попытаться перевести доказательства испытаний (которые могут предоставлять только шкалы оценок или баллы по анкетам) в значимый клинический контекст, а также связать это руководство и обновленные рекомендации по депрессии с первым руководством NICE, в котором использовалась APA (2000b ) обрезки. Переход к диагностике на основе DSM – IV и включение в обновление незначительной депрессии (подпороговых депрессивных симптомов) означает, что описанные ранее диапазоны более не актуальны.дает дескрипторы и диапазоны, используемые в этом обновлении рекомендаций, с важным предупреждением о том, что их нельзя рассматривать как четкие границы или кратчайший путь для классификации людей с депрессией.

Таблица 71

Уровни депрессии по отношению к HRSD и BDI в обновленном руководстве по сравнению с уровнями, предложенными APA (2000b).

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРЕДЛАГАЕМОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Важным следствием является то, что только подсчет симптомов (например, с использованием PHQ-9) не должен использоваться для определения наличия или отсутствия депрессивного расстройства, хотя это важная часть оценки. .Оценка по рейтинговой шкале или анкете может способствовать оценке депрессии, а рейтинговые шкалы также полезны для мониторинга прогресса лечения.

Еще один очень важный момент, который следует подчеркнуть, — это то, что постановка диагноза депрессии не подразумевает автоматически специального лечения. Постановка и согласование диагноза депрессии — это отправная точка в выборе наиболее подходящего способа помощи этому человеку в его конкретных обстоятельствах. Доказательная база для лечения, рассматриваемого в этом руководстве, основана в первую очередь на РКИ, в которых для определения включения в исследование использовались стандартизированные критерии.Пациенты, наблюдаемые клинически, редко оцениваются с использованием стандартизированных критериев, усиливающих необходимость быть осторожными в отношении чрезмерно жесткой экстраполяции из РКИ на клиническую практику.

Диагностика, основанная на тяжести, продолжительности и течении (см. Выше), обязательно дает лишь частичное описание индивидуального опыта депрессии. Люди с депрессией различаются по характеру симптомов, семейному анамнезу, личностям, преморбидным трудностям (например, сексуальному насилию), психологической ориентации и текущим отношениям и социальным проблемам — все это может существенно повлиять на результаты.У людей с депрессией также часто бывает сопутствующий психиатрический диагноз, такой как тревога, социальная фобия, паника и различные расстройства личности (Brown et al., 2001) и сопутствующие соматические заболевания, или депрессия возникает в контексте биполярное расстройство (не рассматривается в данном руководстве). Гендерные и социально-экономические факторы объясняют большие различия в уровнях депрессии среди населения, и несколько исследований фармакологических, психологических и других методов лечения депрессии контролируют или изучают эти различия.Это подчеркивает, что выбор метода лечения — сложный процесс, требующий переговоров и обсуждения с пациентами. Учитывая текущие ограниченные знания о том, какие факторы связаны с лучшим ответом на антидепрессанты или психотерапию, большинство решений будет зависеть от клинического суждения и предпочтений пациента до тех пор, пока не появятся дополнительные данные исследований. Испытания лечения в неясных случаях могут быть оправданы, но неопределенность необходимо обсудить с пациентом и тщательно контролировать пользу от лечения.

Ожоги третьей степени | Детская больница Филадельфии

Ожог третьей степени называется ожогом на всю толщину. Этот тип ожога разрушает внешний слой кожи (эпидермис) и весь нижний слой (дерму).

В большинстве случаев полнослойные ожоги третьей степени вызваны следующими причинами:

Ниже приведены наиболее частые симптомы полнослойных ожогов третьей степени. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Сухая и кожистая кожа

• Черная, белая, коричневая или желтая кожа

• Отек

• Отсутствие боли из-за разрушения нервных окончаний

Большой, полный ожоги третьей степени заживают медленно и плохо без медицинской помощи. Поскольку эпидермис и волосяные фолликулы разрушаются, новая кожа не растет.

Симптомы ожога третьей степени могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Ожоги третьей степени всегда следует немедленно обследовать в отделении неотложной помощи. Им может потребоваться перевод в ожоговый центр для дальнейшего лечения.

Специфическое лечение полнослойного ожога третьей степени определит врач вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень ожога

• Место ожога

• Причина ожога

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение ожогов на всю толщину, ожогов третьей степени будет зависят от тяжести ожога.Тяжесть ожога определяется размером пораженной поверхности тела. Тяжесть ожога определит лечащий врач вашего ребенка. Лечение ожогов третьей степени может включать в себя следующее:

• Ранняя очистка и обработка (удаление омертвевшей кожи и тканей с обожженной области). Эта процедура может быть сделана в специальной ванне в больнице или как хирургическая процедура.

• Внутривенные (IV) жидкости, содержащие электролиты

• Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики, если у вашего ребенка развивается инфекция

• Мази или кремы с антибиотиками

• Теплая влажная среда для ожога

• Пищевые добавки и диета с высоким содержанием белка

• Обезболивающие

• Трансплантация кожи (может потребоваться для закрытия раны)

• Функциональная и косметическая реконструкция

• Прививка от столбняка

Кожный трансплантат — это кусок необожженной кожи ребенка, который удаляется хирургическим путем, чтобы закрыть обожженную область.Кожные трансплантаты могут быть тонкими или толстыми. Трансплантация кожи выполняется в операционной. Ожог, покрытый кожным трансплантатом, называется участком трансплантата.

Место, где кусок необожженной кожи был взят для пожертвования на обожженный участок, называется донорским участком. После трансплантации кожи донорские участки выглядят как поцарапанное или содранное колено. Врач вашего ребенка решит, нужен ли кожный трансплантат. Кожный трансплантат часто выполняется после обработки раны или удаления омертвевшей кожи и тканей.

Повязку оставляют на месте трансплантата на два-пять дней перед заменой, чтобы новая кожа оставалась на месте. В течение первых нескольких дней места трансплантата необходимо держать в неподвижном состоянии и защищать от трения или давления.

Донорский сайт покрывается страховкой в ​​течение первых 1-2 недель. Сайт нужно держать закрытым. Донорские участки обычно заживают от 10 до 14 дней. Если наложена повязка, она обычно остается на ней до тех пор, пока не снимется сама. После снятия повязки на донорский участок наносится лосьон.Эта кожа часто отслаивается и выглядит сухой.

Ожоги третьей степени: причины, симптомы и лечение

Ожоги третьей степени или ожоги на всю толщину — это тип ожога, который разрушает кожу и может повредить подлежащую ткань. Они более серьезны, чем ожоги первой или второй степени, и всегда требуют пересадки кожи.

Ожоги третьей степени — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. В отличие от менее тяжелых ожогов, которые могут быть очень болезненными, ожоги на всю толщину могут не повредить.Это связано с тем, что ожог может повредить нервные окончания на коже, ответственные за ощущение боли.

Кроме того, может появиться место ожога

• белый
• серый
• черный
• коричневый
• желтый
• обугленный
• восковой или кожистый

Человек с ожогом третьей степени потребует госпитализации. Лечение будет зависеть от степени, тяжести и локализации ожога.

Если человек подозревает, что у него ожог третьей степени, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Без лечения эти ожоги и связанные с ними осложнения могут быть смертельными.

Из этой статьи вы узнаете больше об ожогах третьей степени, включая симптомы, лечение и время разговора с врачом.

Ожоги третьей степени — это тяжелый тип ожога, который распространяется через каждый слой кожи. Этот тип ожога может разрушить:

• эпидермис, внешний слой кожи
• дерму, слой под эпидермисом
• в некоторых случаях подкожную клетчатку и самый внутренний слой кожи

Врачи классифицируют ожоги в зависимости от повреждения кожи и окружающих тканей.Типы ожогов включают:

• Ожог первой степени : Это наиболее распространенный тип, также известный как поверхностный ожог. Этот ожог повреждает внешний слой кожи и обычно проходит самостоятельно в течение 1 недели. Типичный пример — солнечный ожог.
• Ожог второй степени : Этот тип, также известный как ожоги частичной толщины, повреждает два верхних слоя кожи. При ожогах второй степени может потребоваться трансплантат и обычно остаются шрамы.
• Ожог третьей степени: Эти ожоги полностью повреждают кожу, включая волосяные фолликулы и потовые железы.Они также могут повредить подлежащую ткань и всегда требуют пересадки кожи.
• Ожог четвертой степени: Этот тип ожога распространяется на жир.
• Ожог пятой степени: Этот тип ожога распространяется на мышцы.
• Ожог шестой степени: Этот тип ожога распространяется до кости.

Ожоги третьей степени обычно возникают в результате контакта или воздействия следующих факторов:

• пламя
• вспышка взрывной волны
• химикатов, таких как кислоты
• электричество
• кипящие жидкости
• контакт с очень горячим предметом для длительный период

Любой тяжелый ожог обычно очевиден и требует лечения в больнице.

Общие симптомы

Общие симптомы ожогов на всю толщину могут привести к:

• Изменение цвета кожи, которое может включать изменение цвета кожи:
  • белый
  • серый
  • черный
  • коричневый
  • желтый
• кожа появление
• опухоль
• Отсутствие боли из-за повреждения нервных окончаний

Шок

Тяжелые ожоги также могут привести к потенциально смертельным осложнениям. Например, тело может попасть в шоковое состояние.

Обычно организм вырабатывает воспалительную реакцию, чтобы защитить себя от травм, инфекции или других угроз. Однако в некоторых случаях, например, при сильных ожогах, организм может слишком остро реагировать, и воспалительная реакция может причинить еще больший вред.

Шок обычно вызывает повреждение, потому что сильная воспалительная реакция приводит к тому, что ткани и органы не получают достаточного количества кислорода. Некоторые органы, такие как легкие, сердце и мозг, особенно подвержены повреждению от «ожогового шока».”

Инфекции

Инфекция — еще одна серьезная проблема, вызывающая ожоги третьей степени. Сильное повреждение кожи делает организм более восприимчивым к болезнетворным микроорганизмам.

Ожоги также могут ослабить иммунную систему, что означает, что организм менее способен бороться с инфекцией. В частности, заражение пневмонией и сепсисом — частые и потенциально смертельные осложнения.

Врач обычно может диагностировать тяжесть ожога, осмотрев пораженный участок. Они также могут задать вопросы о причине ожога, любых других травмах и о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.

Врач может определить тяжесть ожога, учитывая:

• возраст пациента
• процент общей площади сожженной поверхности тела (TBSA), используя правило девяток
• тип ожога
• какие части тела вовлечены

Врач может классифицировать тяжелый ожог по следующим критериям:

• более 10% TBSA у детей или пожилых людей
• более 20% TBSA у взрослых
• более 5% третьей степени
• значительный ожоги до:
  • лица
  • глаз
  • ушей
  • суставов
  • гениталий

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), любой ожог третьей степени требует немедленной госпитализации и лечения.Люди с этим типом ожога обычно проходят лечение в специальном ожоговом отделении.

После ожога третьей степени необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В ожидании неотложной помощи человек может обеспечить ожог третьей степени:

• в безопасности
• дышит
• имеет ограничительные предметы и одежду рядом, но не на ране удалена

Люди также могут накрыть область стерильной повязкой, попытаться отделить пальцы рук и ног в случае ожога и, если возможно, приподнять область ожога над сердцем.

Лечение, которое получит человек, будет зависеть от степени, тяжести и местоположения ожога. Причина ожога и состояние здоровья человека также определяют, какое лечение он получит.

Лечение ожогов третьей степени может включать:

• Хирургическое вмешательство: Ожоги третьей степени обычно требуют нескольких операций по удалению обожженной ткани с места ожога.
• Кожный трансплантат: Поскольку ожоги третьей степени не заживают сами по себе, часто требуется кожный трансплантат.Врач может использовать комбинацию натуральных кожных трансплантатов, искусственных кожных продуктов или кожи, выращенной в лаборатории.
• Внутривенные жидкости: Некоторые люди могут получать дополнительные жидкости для поддержания кровяного давления и предотвращения шока.
• Лекарства: Человек, скорее всего, будет получать несколько различных лекарств, таких как антибиотики и обезболивающие, для предотвращения инфекции и облегчения боли.
• Прививка от столбняка: Поскольку бактерии столбняка чаще вызывают инфекции через ожоговые раны, человек может получить прививку от столбняка, чтобы предотвратить это.

Ожоги третьей степени серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Без лечения они могут быть смертельными. По оценкам ВОЗ, ожоги являются причиной примерно 180 000 смертей ежегодно, в то время как ожоговые травмы без смертельного исхода являются основной причиной заболеваемости.

Особому риску подвержены дети и пожилые люди. Исследования показывают, что после автомобильных аварий и утопления ожоги являются наиболее частой причиной детской смерти.

Американская ожоговая ассоциация предоставляет ресурсы, позволяющие людям искать ближайший ожоговый центр в Соединенных Штатах.

Лечение ожогов третьей степени продолжается после выписки из больницы. Хотя период восстановления у всех разный, люди обычно жалуются на боль, усталость и зуд.

Людям по-прежнему потребуется уход за ранами, который включает очищение и перевязку ран. Для этого может потребоваться медсестра, врач или человек с ожогами, чтобы научиться очищать и перевязывать раны. Друг или член семьи также могут помочь.

Людям может потребоваться реабилитация и консультирование, чтобы помочь им выполнять повседневные задачи, решать любые потенциальные проблемы с общением и улучшать свое психическое здоровье.

Время заживления ожоговой травмы зависит от:

• степени ожога
• глубины ожога
• местоположения ожога
• возраста человека
• наличия других травм или состояний

теперь способны восстанавливаться после ожоговых травм, которые ранее были смертельными. Однако у людей часто бывают необратимые нарушения и рубцы.

Ожоги третьей степени — это глубокие тяжелые ожоги, полностью повреждающие кожу.Причины могут включать воздействие огня, взрывов или сильнодействующих химикатов.

Людям с ожогами третьей степени требуется немедленная медицинская помощь из специального ожогового отделения. Это может помочь предотвратить серьезные осложнения, такие как инфекция или шок.

Легкая депрессия и другие типы: симптомы и лечение

У человека с легкой депрессией будет плохое настроение и другие симптомы депрессии, но симптомы будут менее выраженными

Изменения настроения, продолжающиеся в течение или более длительного периода, могут быть признаком депрессии, и они вызывают беспокойство.Раннее вмешательство может помочь предотвратить возникновение более серьезных осложнений.

В этой статье мы рассмотрим, как определить легкую депрессию и когда обращаться за помощью.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) утверждает, что изменения настроения и поведения могут указывать на легкую депрессию.

Другие общие симптомы включают:

• раздражительность и возбуждение
• чувство необычайной усталости
• чувство безнадежности
• чувство вины или бесполезности
• чувство подавляющей грусти
• трудности с фокусировкой
• чувство немотивированности
• желание, чтобы его оставили в покое
• наличие необъяснимых, незначительных болей и болей
• потеря сочувствия к другим
• медленное движение или разговор
• мысли о смерти или самоубийстве
• изменения в режиме сна
• более или менее продолжительное употребление пищи
• изменения в употреблении табака, алкоголь или наркотики
• изменения, связанные с работой или учебой

По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), симптомы легкой или умеренной депрессии аналогичны симптомам тяжелой депрессии, но менее выражены.

Человек с легкой депрессией может испытывать:

• чувство печали
• потерю аппетита
• проблемы со сном
• снижение уровня энергии
• трудности с концентрацией внимания

Многие люди с легкой депрессией могут справиться с этими неприятными симптомами, но они могут иметь незначительное влияние на их социальную и рабочую жизнь. Хотя другие люди могут не замечать у человека симптомов легкой депрессии, они могут сказаться на человеке, который их испытывает.

Легкие симптомы могут также возникать между рецидивами или как предупреждающие признаки более тяжелой депрессии.

Человеку, у которого появляются новые или ухудшающиеся симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

NIMH перечисляет некоторые распространенные типы депрессии. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых для любого типа.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Симптомы длятся не менее 2 лет. Иногда симптомы могут быть легкими, но у человека также могут возникать серьезные симптомы, указывающие на серьезную депрессию.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) может возникать в более короткие осенние и зимние дни. Этому может способствовать недостаток солнечного света и изменение режима сна. Человек может замкнуться в обществе, набрать вес и больше спать зимой.

Перинатальная и послеродовая депрессия

Симптомы могут возникать во время и после беременности. В отличие от «детской грусти», это может длиться недели, месяцы или годы.

Послеродовая депрессия включает крайнюю грусть, тревогу и усталость, из-за чего новому родителю трудно заботиться о своем младенце.

Биполярная депрессия

У человека с биполярным расстройством меняется настроение. У них могут быть симптомы депрессии до или после приподнятого настроения, во время которого они будут чувствовать себя энергичными и активными.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Это похоже на предменструальный синдром (ПМС), но более тяжелое. Симптомы включают сильную раздражительность, беспокойство и депрессию, которые длятся от 1–2 недель до начала менструации до 2–3 дней после начала менструации.

Если человек постоянно испытывает плохое настроение в течение 2 недель и более, у него может быть депрессия.Часто может помочь врач.

Врач может спросить о:

• симптомах
• истории болезни
• регулярных лекарствах
• привычках работы и образа жизни
• семейной истории болезни

Они могут провести медицинский осмотр и анализы, чтобы исключить медицинское обследование. причина.

Врач будет использовать ряд критериев для диагностики депрессии и других типов психических заболеваний.

Специалист поставит диагноз человеку с большим депрессивным расстройством, если у него будет пять или более из следующих симптомов в течение 2 недель или дольше:

• подавленное настроение большую часть времени
• снижение интереса к занятиям, которые им обычно нравятся
• значительные изменения веса или аппетита
• трудности с засыпанием или засыпанием
• слишком долгий сон
• чувство беспокойства или замедления, которые заметны другим
• усталость или упадок сил в большинстве дней
• чувство никчемности или вины
• затруднение мышления , сосредоточение внимания или принятие решений
• думать о смерти или самоубийстве

Онлайн-тесты

Многие онлайн-тесты утверждают, что они способны определить депрессию.Тест PHQ-9 использует профессиональные диагностические критерии и включает девять вопросов. Врачи часто используют эти вопросы для выявления депрессии.

Любой, кто не уверен в разговоре с врачом, может счесть полезным пройти тест PHQ-9 онлайн.

Если результат предполагает, что человек страдает депрессией, ему следует записаться на прием к лицензированному медицинскому работнику, чтобы подтвердить диагноз и обсудить следующие шаги.

Люди с легкой депрессией могут спросить своего врача о лекарствах, но они могут предпочесть начать с изменения образа жизни.

Эксперты предположили, что внесение изменений в следующее может помочь:

Существуют убедительные доказательства в поддержку некоторых из них, таких как упражнения и сон, но ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить использование других.

Некоторые исследования показали, что диета, основанная на свежих и цельных продуктах, может быть более полезной, чем западная диета.

Растительная диета обеспечивает больше питательных веществ, включая антиоксиданты, чем диета с высоким содержанием жира, сахара и ингредиентов с высокой степенью переработки.

Время, проведенное в менее загрязненной среде, также может помочь некоторым людям, хотя это не всегда возможно.

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что во время досуга люди с депрессией меньше скучают, улучшают настроение, снижают уровень стресса и частоту сердечных сокращений.

Одно исследование показало, что изменение рабочего места может помочь тем, кто испытывает депрессию из-за рабочего стресса.

Если это не помогает, человек может рассмотреть другие способы лечения.

Медикаментозное лечение депрессии обычно включает комбинацию лекарств и разговорной терапии или консультирования.

Говорящая терапия

Во время серии сеансов человек будет работать с консультантом, чтобы определить причины депрессии и найти способы ее решения.

Существует много видов терапии депрессии, например:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : КПТ помогает человеку понять, как мысли могут влиять на поведение. Это может помочь им изменить бесполезный образ жизни.

Самопомощь с гидом : человек может пройти онлайн-курс или руководство при поддержке терапевта.Курс направлен на предоставление инструментов, которые позволят человеку внести полезные изменения.

Поведенческая активация : человек узнает несколько небольших практических шагов, которые помогут ему заниматься обычными делами и снова наслаждаться жизнью.

Межличностная терапия : Это помогает человеку найти более эффективные способы управления отношениями.

Консультации при депрессии : Человек исследует, почему возникла депрессия, и ищет способы ее преодоления.

Качества, которые следует искать в терапевте, включают:

• наличие опыта и квалификации, соответствующих индивидуальным потребностям
• наличие общих временных рамок и план лечения
• возможность объяснить свой подход и почему они выбрали его
• имея профессиональная лицензия на практику психотерапии

Медикаменты

Врач может прописать лекарства одновременно с консультированием или если другие методы не помогают.

Согласно NIMH, лекарства, такие как антидепрессанты, могут помочь в лечении депрессии.Антидепрессанты включают флуоксетин (прозак) и циталопрам (целекса).

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах испытали по крайней мере один эпизод депрессии.

If может повлиять на кого угодно, но NIMH указывает, что человек может подвергаться более высокому риску, если он:

• имеет личную или семейную историю депрессии
• пережил травму или стресс
• претерпел значительные изменения в жизни, например потеря работы или тяжелая утрата
• хроническое заболевание

По данным Национальной службы здравоохранения США.К., алкоголь и некоторые легкие наркотики также могут способствовать.

Если у человека есть признаки депрессии, ему следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью, так как ранние действия могут помочь предотвратить ухудшение или сохранение симптомов.

Первым шагом может быть изменение образа жизни. Однако, если это не помогает, следующим шагом может быть консультация или лечение.

Любому, кто думает о самоповреждении, самоубийстве или причинении вреда другим, следует немедленно обратиться за помощью.

Большинство страховок покрывают лечение депрессии, включая психотерапию и лекарства, при условии, что человек обращается за лечением к лицензированному специалисту в области психического здоровья.

Людям следует обратиться в свою страховую компанию, чтобы получить список поставщиков медицинских услуг в их районе.

покроет стоимость одного обследования в год на депрессию, пока человек будет проходить обследование в кабинете врача или в другом учреждении первичной медико-санитарной помощи.

Medicare может также оплатить или внести свой вклад в лечение после скрининга. Люди должны спросить своего врача, почему они рекомендуют определенные варианты и покроет ли их Medicare.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

264 миллиона человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)

---

---

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным.Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева.Они могут проявлять более безрассудное поведение и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистических данных Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов. Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел.Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения. Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием.Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать уроки или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение как минимум 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется как минимум 1 год). год).Чтобы человек получил диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за семь-десять дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, увеличение веса, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, ранее в жизни болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья
2017 г. 3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

Шесть распространенных типов депрессии — Harvard Health

Постоянное настроение, когнитивные изменения могут потребовать профессиональной помощи

Депрессия не только тяжело переносится, но и является фактором риска сердечных заболеваний и слабоумия.«Симптомы депрессии могут возникать у взрослых по многим причинам. Если вы испытываете изменения настроения или когнитивные функции, которые длятся более нескольких недель, рекомендуется обсудить это со своим врачом или проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, чтобы помочь разобраться в возможных проблемах. причины », — говорит доктор Нэнси Донован, преподаватель психиатрии Гарвардской медицинской школы. Четыре наиболее распространенных типа депрессии — это большая депрессия, стойкое депрессивное расстройство
(ранее известное как дистимия), биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Большая депрессия . Классический тип депрессии, большая депрессия — это состояние, при котором мрачное настроение всепоглощает, и человек теряет интерес к занятиям, даже тем, которые обычно приносят удовольствие. Симптомы этого типа депрессии включают проблемы со сном, изменение аппетита или веса, потерю энергии и чувство бесполезности. Могут возникать мысли о смерти или самоубийстве. Обычно это лечится с помощью психотерапии и лекарств. Для некоторых людей с тяжелой депрессией, которая не снимается с помощью психотерапии или антидепрессантов, электросудорожная терапия может быть эффективной.

Стойкое депрессивное расстройство . Ранее называемый «дистимией», этот тип депрессии относится к плохому настроению, которое длится не менее двух лет, но может не достигать интенсивности большой депрессии. Многие люди с этим типом депрессии могут нормально функционировать изо дня в день, но большую часть времени чувствуют себя подавленными или безрадостными. Другие депрессивные симптомы могут включать изменения аппетита и сна, упадок сил, низкую самооценку или безнадежность.

Биполярное расстройство. У людей с биполярным расстройством — когда-то известным как маниакально-депрессивное заболевание — бывают эпизоды депрессии. Но они также проходят периоды необычайно высокой энергии или активности. Маниакальные симптомы выглядят как противоположность симптомам депрессии: грандиозные идеи, нереалистично высокая самооценка, снижение потребности во сне, мысли и активность на более высокой скорости, а также усиленное стремление к удовольствиям, включая сексуальные развлечения, чрезмерные траты и риск. Маниакальное состояние может вызывать приятные ощущения, но оно длится недолго, может привести к саморазрушающему поведению и обычно следует за периодом депрессии.Лекарства от биполярного расстройства отличаются от лекарств, назначаемых при других типах депрессии, но могут быть очень эффективными для стабилизации настроения человека.

Сезонное аффективное расстройство (SAD ). Этот тип депрессии возникает по мере того, как осенью и зимой дни становятся короче. Изменение настроения может быть результатом изменений естественных повседневных ритмов организма, чувствительности глаз к свету или того, как действуют химические посредники, такие как серотонин и мелатонин. Ведущим методом лечения является световая терапия, которая включает ежедневные сеансы сидения рядом с особенно интенсивным источником света.Обычные методы лечения депрессии, такие как психотерапия и лекарства, также могут быть эффективными.

Типы депрессии, присущие только женщинам

Хотя женщины подвержены более высокому риску общей депрессии, они также подвержены риску двух различных типов депрессии, на которые влияют репродуктивные гормоны, — перинатальной депрессии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

1. Перинатальная депрессия. Этот тип депрессии включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов (также известные как послеродовая депрессия).Перинатальная депрессия поражает до одной из семи рожающих женщин и может иметь разрушительные последствия для женщин, их младенцев и их семей. Лечение включает консультирование и прием лекарств.
2. PMDD. Этот тип депрессии является тяжелой формой предменструального синдрома или ПМС. Симптомы ПМДР обычно начинаются вскоре после овуляции и заканчиваются после начала менструации. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), могут уменьшить симптомы.

Для получения дополнительной информации о психическом и физическом здоровье ознакомьтесь с нашим Специальным отчетом о состоянии здоровья A Guide to Women’s Health: Fifty and Forward.

— Беверли Мерц
Исполнительный редактор, Harvard Women’s Health Watch

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

No related posts.