Лечение целиакии

Основным лечением целиакии является соблюдение безглютеновой диеты, которая исключает все продукты, в которых могут содержаться пшеница, рожь, ячмень. Такую диету соблюдать сложно особенно с учетом наличия продуктов, в состав которых входит скрытый глютен.  Поэтому самым важным для лечения данного заболевания является его своевременная и точная диагностика.

В нашем центре созданы все условия для диагностики целиакии:

• принимают гастроэнтерологи и диетолог, имеющие опыт  ведения пациентов с целиакией;
• можно сдать все необходимые анализы;
• цифровая ФГДС позволит точно взять материал для гистологического исследования, которое выполнит опытный специалист-морфолог.  

Кроме безглютеновой (аглиадиновой) диеты после установления диагноза целиакия при наличии витаминно-минеральной недостаточности, остеопороза и других осложнений необходимо назначение лекарственной терапии

, которую подберет с учетом ваших индивидуальных особенностей на консультации гастроэнтеролог.

Фрагмент выступления врача Мехтиевой Ольги Александровны на научно-практической конференции «Принципы коррекции внешнесекреторной недостаточности и функции печени у больных с глютеновой энтеропатией»

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику осложнений и улучшение самочувствия.
3. Набор веса.
4. Улучшение гистологической картины слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
5. Восстановление слизистой тонкого кишечника.
6. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Подробнее о целиакии у взрослых читайте в статье «Чем опасна целиакия у взрослых?» в нашем блоге.

Справочная информация

Целиакия – это достаточно распространенное наследственное аутоиммунное заболевание, в результате которого поражается слизистая оболочка тонкой кишки. Целиакия может быть выявлена не только в детском возрасте, но и у взрослых и имеет как выраженные, так и стертые формы.

Заболевание развивается у людей с недостатком фермента, расщепляющего в кишечнике глютен – собирательное название смеси нерастворимых в воде белков, содержащихся в злаковых культурах. Больше всего глютена в зернах пшеницы и ржи, кроме того он содержится и в других злаках, ячмене. Основу глютена составляют растительные белки глютелины и проламины, токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки при целиакии оказывают только проламины. Проламин пшеницы  называется глиадином, поэтому одним из тестов для диагностики целиакии является определение уровня антител к глиадину.

Целиакия. Симптомы, диагностика и лечение

Что такое целиакия

Целиакия – это непереносимость глютена в продуктах, передающаяся по наследству. Глютен в злаковых продуктах провоцирует атрофию слизистого слоя тонкого кишечника

Виды и причины возникновения

Целиакия может обостряться, т. е. быть периодической или быть активной постоянно.
Среди причин нужно отметить генетических, аутоиммунный и ферментный факторы. У основной массы больных фиксируется именно наследственная болезнь. У взрослых пациентов иногда развивается заболевание на фоне отсутствия определенных ферментов, отвечающих за расщепление глютена. Редко иммунная система воспринимает растительный белок как чужеродный организм и отталкивает его путем атрофии слизистой кишечника.

Симптомы

Чаще всего первые признаки проявляются еще в детском возрасте.  Главный симптом – это истощение при выраженном увеличении объема живота.
У малышей наблюдаются запоры, учащенное и обильное опорожнение кишечника с неприятным запахом. Запоры могут чередоваться с диареей. У подростков замедляется увеличение массы тела и роста, фиксируются дистрофические изменения ногтей, кожи, волос.
В более взрослом возрасте из-за непереносимости глютена всасывание кальция нарушается, из-за чего повышается риск остеопатии и рахита.

Какой врач лечит целиакию

При подозрении на целиакию нужно обратиться к гастроэнтерологу. Доктор назначит обследование и разработает тактику лечения. В лечебно-реабилитационном центре прием ведется по предварительной записи.
Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:
• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

Непереносимость глютена, прежде всего, требует соблюдения диеты. Доктор тщательно составляет рацион питания на основе кукурузы, риса, нежирной рыбы, мяса и птицы, картофельной муки и растительного масла. Обязательно нужно отказаться от мучных продуктов, вареных колбас и сосисок, кетчупов и соусом, алкоголя, сахара и молока.

Как правило, состояние больного улучшается через 1-2 недели диетического питания. Если по результатам анализа выявлено истощение, атрофическое состояние органов ЖКТ, то гастроэнтеролог назначает прием медикаментов стероидной группы.

Почему нужно лечить целиакию у нас

Целиакия – коварное заболевание, которое сложно установить. Чтобы отличить признаки непереносимости глютена от дерматологических, гастроэнтерологических и легочных заболеваний, нужна помощь квалифицированного специалиста. В Москве на базе Кунцевского лечебно-реабилитационного центра гастроэнтерологи индивидуально подходят к лечению больных. Современное оборудование для диагностики и реабилитации помогает быстро установить диагноз и предотвратить риск осложнений.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом-диетологом Заварзиной Натальей Павловной




ЦЕЛИАКИЯ: возможности диагностики и лечения

© Gettyimages.com фото

Целиакия — аутоиммунное, наследственное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется непереносимостью белка некоторых злаковых культур. Симптомы заболевания проявляются при употреблении блюд из пшеницы, ржи, ячменя.

Когда человек ест, например, хлеб, блины или блюда из других зерновых, у него повреждается слизистая оболочка тонкой кишки, что приводит к ее атрофии и тяжелому нарушению всасывания питательных веществ. «Целиакия может повредить не только кишечник, но и другие органы и системы организма, такие как эндокринную, нервную системы, печень, соединительную ткань и др. Патологические изменения в организме вызвают белки, находящиеся в пшенице (глиадин), ячмене (секалин) и ржи (хордеин), — говорит врач-гастроэнетролог Медицинского центра диагностики и лечения Даля Груслене. — Общее название этих белков — глютен».
Распространенность целиакии

На сегодня известно, что целиакия распространена по всему миру и встречается в Европе и Америке с частотой 1:100 человек. В Литве до настоящего времени официальных данных по количеству заболевших не предоставлялось. Однако, в 2009-2010 гг. детская больница (филиал государственного учреждения — Вильюсской университетской больница «Сантаришкскю клиникос») проводила исследование детей в возрасте 11-13 лет, которое показало, что целиакией страдает 1 из 500 детей данной возрастной группы. Это опровергает миф, что целиакия является таким уж редким заболеванием, поскольку в 1994-1996 гг. прелиминарное исследование распространенности этого заболевания показало порядка 1 носителя на 4120 новорожденных.

Возможно, распространенность целиакии является еще более значительной, так как она не всегда диагностируется из-за скрытого течения или проявляется в виде других заболеваний. Очень большой процент людей могут даже не подозревать, что страдают целиакией. Причин для этого несколько. Одина из них — очень малая информированность общества и отсутствие знаний о целиакии. Еще одна причина — специфика диагностики. Целиакия коварна тем, что умело скрывается под маской множества других заболеваний. Для того чтобы диагностировать целиакию, необходимо провести особенные исследования.

Целиакия только детская болезнь?

Не так давно бытовало мнение, что целиакия — детская болезнь. Однако целиакия может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Причем, как показали современные исследования, целиакия может в течение долгих лет не проявляться никакими симптомами и впервые обнаруживается только у взрослого человека. Самый пожилой пациент в мире, которому впервые диагностировали целиакию — 94-летняя женщина.

Симптомы целиакии:

• потеря веса, чрезмерная худоба;
• чередование поносов с запорами;
• тянущие, тупые боли в животе;
• боли в суставах;
• везикулярная сыпь на коже и слизистых;
• синдром хронической усталости.

Почему так важно диагностировать целиакию как можно скорее?

Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Одна из частей молекулы глютена при контакте со слизистой оболочкой кишечника «заставляет» иммунную систему человека атаковать ткани кишечника, что приводит к их воспалению и разрушению (аутоиммунная реакция). Как показали современные исследования, у людей с одним аутоиммунным заболеванием весьма велик риск развития и других болезней этого типа, в частности, сахарного диабета 1 типа, склеродермии, волчанки, аутоиммунного артрита, аутоиммунного тиреоидита и пр.

Чем позднее диагностирована целиакия, тем больше вероятность того, что могут развиться те или иные осложнения, потому что глютен вызывает атрофию слизистой оболочки тонкой кишки, из-за чего нарушается кишечное всасывание и развивается хроническая диарея. Воспаленный кишечник не способен усвоить даже переработанные вещества, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Именно этот факт объясняет большое разнообразие проявлений целиакии, такие как: остеопения (небольшое истончение костной ткани), остеопороз (сильное истончение костной ткани), железодефицитная анемия и пр. Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма. Организм испытывает острую нехватку витаминов и питательных веществ.

Какие болезни связаны с целиакией?

Болезни детей и взрослых, связанные с целиакией:

сахарный диабет I типа, синдром Дауна, синдром Тернера, Синдром Вильямса, дефицит IgA, аутоиммунный тиреодит, герпетический дерматит, низкий рост (задержка развития), дефекты эмали зубов, и т. д.

Характерные заболевания (состояния) взрослых:

синдром раздраженного кишечника, периферическая нейропатия, мозжечковая атаксия неясного генеза (расстройство координации), необъяснимая железодефицитная анемия, остеопороз с переломами костей, бесплодие, выкидыши и т. д. Самое грозное осложнение целиакии — Т-клеточная лимфома тонкой кишки.

Как узнать, есть ли у Вас целиакия?

От начала заболевания до постановки диагноза может пройти от нескольких месяцев до многих лет. У большинства пациентов диагноз ставится через несколько лет с начала болезни, несмотря многочисленные проблемы со здоровьем, и частые обращения за медицинской помощью. Это связано с тем, что не так давно врачи недооценивали распространенность болезни, считая целиакию настолько редким заболеванием, что не могли даже подумать о том, что оно «настигло» пациента. Больные чуть ли не десятилетиями наблюдаются у разных специалистов (гастроэнтерологов, эндокринологов, аллергологов, дерматологов и др. ), не подозревающих об одной причине всех недугов.

Тем не менее, с помощью лабораторной диагностики можно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Для определения целиакии разработаны необходимые тесты. Они назначаются врачом гастроэнтерологом, а выполняются в лаборатории Медицинского центра диагностики и лечения. Эффективным методом лабораторной диагностики является определение уровня антител в крови (IgA и IgG). В год в лаборатории Центра выполняются более чем 1500 анализов на установление целиакии. В их число входят генетические исследования, указывающие на врожденную предрасположенность к целиакии. Окончательный диагноз может быть установлен на основе данных биопсии и гистологического анализа тканей тонкого кишечника. Подозрение на целиакию является основанием для назначения эзофагогастродуоденоскопии, которая проводится, прежде всего, с целью получения образцов слизистой оболочки для последующего морфологического исследования. Биопсия выполняется обычно во время гастроскопии. Через неделю после забора материала врач сообщает пациенту о результатах.

Как лечится целиакия?

Основное лечение — безглютеновая диета. Из рациона необходимо исключить все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и производные типы культур, такие как тритикале (гибрид ржи и пшеницы).

К сожалению, целиакия неизлечима. Многие говорят, что целиакия — это не болезнь, а образ жизни. Только при условии соблюдения строгой диеты человек, страдающий целиакией, становится здоровым, так как без контакта с глютеном воспаление в его кишечнике прекращается, а слизистая восстанавливается. Благодаря этому организм вновь начинает усваивать пищевые вещества и, главное, исчезает большинство неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.

Целиакия — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Целиакия может протекать бессимптомно!

Целиакия может протекать бессимптомно (атипичная форма целиакии), гастроинтестинальные симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.

При данной форме могут наблюдаться внекишечные проявления: остеопороз, анемия, бесплодие, неврологические симптомы и др.

Характерными симптомами являются:

1. Гастроинтестинальные симптомы: метеоризм, тошнота, рвота, снижение аппетита, хронические диареи, обильный зловонный стул.
2. Общие симптомы: Снижение массы тела, гиповитаминозы, анемия, усталость, утомляемость.

Причины

В ответ на поступление в организм глютена развивается атрофия ворсинок тонкой кишки с вовлечением лимфоидной ткани кишечника. Формируется аутоиммунный ответ:  выработка аутоантител, в том числе к тканевой трансглутаминазе (tTG), антиретикулиновых и антиэндомизийных, развивается непереносимость лактазы, сахаразы, мальтазы, изомальтазы и других соответствующих пищевых веществ.

Нарушении ферментативной активности тонкого кишечника приводит к попаданию в дистальные отделы небольшого количества пищи в нерасщепленном состоянии, а нарушение проницаемости слизистой оболочки приводит к нерасщеплению белков.

Далее изменяется состав нормальной микрофлоры нижних отделов толстого и тонкого кишечника, что ведет к нарушению метаболизма жирных кислот, холестерина, желчных кислот, снижению синтеза витаминов К и группы В, снижению ферментации непереварившихся остатков пищи, повышенному всасыванию токсичных веществ, образующихся в кишке вследствие микробного метаболизма (гистамин, кадаверин).

Классификация

 

Явная/классическая	Клиническая картина: клиника энтеропатии Лабораторная диагностика: положительные серологические тесты,  гиперрегенераторная атрофия (Marsh II-III)
Атипичная (в настоящее время встречается чаще типичной формы)		Клиническая картина: проявления энтеропатии отсутствуют или минимальны Лабораторная диагностика: преобладают атипичные проявления, — положительные серологические тесты ,  гиперрегенераторная атрофия (Marsh II-III)
Асимптоматическая		Клиническая картина:  клинические проявления отсутствуют Лабораторная диагностика:  положительные серологические тесты, гиперрегенераторная атрофия (Marsh II-III)
Потенциальная (выделение данного вида остается дискуссионным)		Клиническая картина: клинические проявления отсутствуют Лабораторная диагностика:  положительные серологические тесты, положительные генетические маркеры (HLA DO2/DQ8),  архитектоника слизистой не нарушена,  увеличено число МЭЛ (Marsh I)
Рефрактерная  (не характерна для детей)		Клиническая картина:  имеются убедительные клинические признаки целиакии.  Лабораторная диагностика: серологические и гистологические признаки целиакии, — нет ответа на аглютеновую диету

Диагностика

Данные симптомы могут наблюдаться при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта! Не занимайтесь самолечением!

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагностика заболевания должна быть комплексной и основываться на совокупной оценке клинических данных, результатов лабораторной диагностики и других методов исследования.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

• тест на HLA — типирование с определением специфических антител;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализ на паразитов;
• ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта
• и др. исследования.

Лечение

Единственным методом лечения целиакии и профилактики ее осложнений в настоящее время является строгая пожизненная безглютеновая диета.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Целиакия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Лечение целиакии

Posted at 14:07h in Услуги by doctor
Целиакия – это заболевание, сопровождающееся непереносимостью продуктов, содержащих глютен. Патологическую реакцию на это вещество даёт кишечник человека. Заболевание это врожденное и передается по наследству. Тем не менее, полная картина его развития до сих пор остается не совсем выясненной.

Попавший в кишечник глютен не может быть расщеплен полностью, как следствие – образование токсинов. Они негативно воздействуют на стенки органа, повреждая их. Этот процесс в детском возрасте сопровождается обильной рвотой, выделением пенного стула, вздутием живота. Если у ребенка имеется непереносимость глютена, то это можно понять сразу после введения прикорма, так как патологическая реакция возникнет после достижения пищей кишечника.

Взрослые люди, имеющие целиакию, могут на протяжении всей жизни лечиться от метеоризма, от расстройства стула, не подозревая истинную причину постоянных диспепсических расстройств.

Так как целиакию легко спутать с хроническими заболеваниями органов пищеварения, сведения о её распространенности существенно занижены. Так, имеются данные, что в России от заболевания страдает один человек из тысячи. Хотя заболеванием целиакию называть не совсем верно. Непереносимость глютена является лишь образом жизни человека. Ему просто придется придерживаться определенной диеты, которая подразумевает отсутствие этого компонента в продуктах.

От данной патологии люди страдают на протяжении многих веков, она появилось с того момента времени, когда человек начал сеять пшеницу, рожь и прочие злаковые культуры для употребления в пищу;

Чаще всего от заболевания страдает население женского пола, при этом имеются расовые различия. Так, в Японии, Китае и Африке целиакия практически не диагностируется. Ученые считают, что все дело как в особенностях питания населения этих стран, так и в их генетическом статусе;

Некоторые регионы России до сих пор не признали целиакию заболеванием, поэтому такой диагноз там встретить невозможно;

Часть иностранных ученых придерживается мнения, что непереносимость глютена существенно влияет на риск развития рака пищеварительной системы, поэтому болезнь они относят к предраковым состояниям;

Риск того, что ребенок родителей, являющихся носителями этого заболевания, составляет 1:10.

Причины целиакии

Иммунологическая. Эта теория основывается на том, что у людей, имеющих непереносимость глютена, в крови имеются определенные антитела к нему. Кроме того, выявляются аутоиммунные антитела к клеточным структурам кишечника. Внутриэпителиальные лимфоциты, число которых увеличено, воспринимают попавший в организм глютен, как нечто чужеродное. В результате они начинают повреждать кишечник.

Ферментативная. Эта теория базируется на отсутствии в тонком кишечнике фермента, способного расщепить поступивший глютен. Это предположение имеет право на существование, однако, доказательств её нет. Ведь, если человек придерживается диетического питания, ферменты в кишечнике восстанавливаются в полной мере.

Вирусная. Проведенные исследования выявили, что подавляющее число больных людей имеют увеличенный показатель антител к одному из типов аденовируса. Однако, в результате перенесенной аденовирусной инфекции заболевание развиться не может, так как является врожденным. Все дело в том, что глютен и аденовирус имеют похожее антигенное состояние.

Паторецепторная . Эта теория основывается на том, что внутренняя поверхность кишечника больных людей имеет определенные нарушения. Они связаны с нарушением белкового состава в тонком кишечнике, в результате чего он не в состоянии усвоить глютен.

Стоит заметить, что большинство ученых считают иммунологическую теорию наиболее вероятной. Тем не менее, отвергать остальные предположения не стоит, целесообразнее их объединить. В результате формируется следующая картина: из-за отсутствия специального фермента организм не в состоянии расщепить глютен, по мере его накопления происходит отравление кишечника токсинами. Он, в свою очередь, даёт реакцию, задействовав определенные рецепторы. В этой «борьбе» происходит повреждение кишечника, нарушается его способность к перевариванию и всасыванию. Что касается аденовирусов, то их считают возможным провокатором иммунной реакции на глютен, попавший в кишечник.

Симптомы целиакии

Учебная литература описывает всего лишь три возможных проявления заболевания. Однако симптомов намного больше, просто их воспринимают как иные патологии пищеварительной системы. В результате правильный диагноз выставляют крайне редко, а людей лечат от иных болезней. Причем терапия оказывается абсолютно не эффективной.

Однако, не стоит забывать об имеющихся случаях отрицательного результата биопсии кишечника на предмет выявления целиакии. При этом вся клиническая картина и анализы крови указывают на наличие заболевания.

В 1991 году патология была визуализирована в виде айсберга. На его вершине находятся люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию болезни. Также наверху айсберга располагаются подтвержденные варианты, которые были установлены по клиническим признакам, причем их совсем немного. Под водой расположена та огромная доля людей, которые страдают от болезни, но она у них не диагностирована. Основу айсберга составляют люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеванию. Проявляется оно не с рождения, а в результате воздействия негативных факторов, например, после перенесенного стресса или по причине снижения иммунных сил.

Кроме того, негативно сказывается раннее введение в рацион продуктов, богатых глютеном. Например, манная каша, которую просто обожают все бабушки, может спровоцировать раннее развитие заболевания. К тому же усугубится и тяжесть течения патологии.

Симптомы целиакии у детей

Учащение дефекаций. Стул может быть пять раз в день и более, он обильный, имеет кашеобразную консистенцию. На поверхности испражнений наблюдается блеск, возникающий из-за жира. Запах резкий и неприятный, цвет варьируется, может присутствовать пена. Смыть кал проблематично.

Живот ребенка выпячивается вперед, что иногда заставляет врача заподозрить рахит.

В первые два года будет заметно отставание в весе. После двухлетнего возраста более выражено отставание ребенком в росте. При этом, стоит обратить внимание на то, что недостаточный набор массы тела начнет проявляться после того, как малышу введут прикорм. До этого его вес соответствовал норме.

Они начинают проявляться в результате нехватки организму ребенка множества питательных веществ:

Ребенок может быть пассивным, или, напротив, агрессивным. Он быстрее устает, часто раздражается.

Кожа шелушится, волосы в плохом состоянии. Часто наблюдается атопический дерматит.

У ребенка возникают нехарактерные для детского возраста частые переломы. В норме они случаются редко, так как кости малыша эластичны.

Часто наблюдаются патологии со стороны ротовой полости. У малыша рецидивирует стоматит, десна кровоточат, развивается кариес, эмаль в плохом состоянии, может крошиться.

Малыш может походить на паучка, у него тонкие конечности и выпяченный вперед живот.

По мере взросления ребенка наблюдается расстройство со стороны половой системы. У девочек вовремя не наступает менструация, а у мальчиков формируется половая дисфункция.

Симптомы целиакии у взрослых

Патология может быть латентной и атипичной. Последняя форма развивается после достижения больным 30 и даже 40 лет.

Неврологические нарушения, проявляющиеся в депрессивных расстройствах и мигренях.

Биохимический анализ крови показывает снижение уровня холестерина, рост трансаминаз, фосфатаз и альбумина.

Выяснено, что до 8% женщин, страдающих бесплодием, имеют целиакию. После того, как они начинали придерживаться специальной диеты, им удавалось забеременеть и родить ребенка.

Если человек страдает от латентной формы болезни, то она себя проявлять никак не будет. Редко могут наблюдаться незначительные расстройства пищеварения, а также дерматиты. Обнаружить патологию удается лишь случайно.

Осложнения при непереносимости глютена

Латентная форма заболевания представляет определенную опасность, если не знать о ней на протяжении долгого времени:

Диагностика целиакии

Чтобы подтвердить диагноз, больному потребуется пройти три этапа исследований:

Анализ крови. Необходимо определить количество антиглиадиновых антител, обнаружить наличие или отсутствие антител к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе.

Если результат положительный, то необходима биопсия тонкого кишечника. Исследование даст информацию о состоянии ворсинок слизистой оболочки, о том, имеется ли воспалительная реакция и присутствуют ли лимфоциты, имеющие измененные рецепторы. Именно биопсия является самым важным этапом исследования.

Больному назначается безглютеновая диета на срок 6 месяцев. Если его самочувствие улучшается, то диагноз подтверждается окончательно.

Диета будет назначена, даже если были получены отрицательные результаты биопсии, но при положительных иммунных тестах. Когда безглютеновая схема питания даёт видимые результаты, врачи говорят о потенциальной целиакии.

По прошествии 12 месяцев, больной вновь сдает кровь на иммунологическое исследование. Спустя ещё 12 месяцев необходимо выполнение биопсии, состояние кишечника должно быть отличным.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем отправить человека на процедуру биопсии (выполняется она под общим наркозом), необходимо определить, не являются ли нарушения пищеварения результатом аллергии, иммунодефицита, инфекции и пр.

Важно знать, что при целиакии в кале не будет слизи и крови, а безглютеновая диета даст положительный результат.

Лечение целиакии

Если человек действительно страдает от заболевания, то ему придется всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Для этого из меню необходимо будет исключить макароны и хлеб, перловую, манную и овсяную крупу, недорогие сосиски и колбасы, котлеты, кондитерские изделия и соусы. Кроме того, важно отказаться от пива, какао, кофе, сыра, йогурта, творожков, консервов, кетчупа и майонеза.

Если в 100 г продукта присутствует 1 мг глютена – этот показатель будет являться критическим для больного.

Детям, не достигшим 12 месяцев, необходимо будет питаться смесями, основу которых составляет соя или гидролизат казеина. Когда возникнет потребность во введении прикорма, можно будет воспользоваться безглютеновыми кашами.

Для восстановления микрофлоры: Энтерофурил (как антисептик), Линекс, Бифиформ, Актимель (как пробиотики), Хилак форте (как пребиотик).

Для набора мышечной массы необходима полная коррекция питания с увеличением калорийности блюд.

Если наблюдаются признаки авитаминоза пациенту необходимо будет пропить мультивитаминный комплекс. В особо тяжелых случаях внутривенно вводят никотиновую кислоту и витамины – К, А, Д, Е, В.

Если выявляется белковая недостаточность, потребуется приём альбумина и аминокислот.

Кроме того, необходимо устранение сопутствующих патологий, если таковые имеются.

Больным нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Это касается тех средств, в состав капсулы или оболочки которых входит глютен. Например, это Фестал, Компливит, Мезим Форте и другие. Также нельзя принимать препараты, содержащие солод, например, Ново-Пассит.

Лечение целиакии | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Методы диагностики

Диагноз глютеновой энтеропатии ставится на основании клинических проявлений, данных анамнеза, а также результатов применения лабораторных и инструментальных методов. К наиболее информативным из них относятся:

• Определение в крови антител к глиадину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе, обнаружение которых является высокоспецифичным признаком наличия данного заболевания.
• Эндоскопическое исследование тонкой кишки с обязательным взятием биопсии. Выявляются изменения кишечной стенки в виде отсутствия складчатости, слизистая оболочка имеет бледно-серый цвет с тонким белым налетом. Перистальтика отсутствует. В результате гистологического исследования определяют укорочение ворсинок и признаки лимфоцитарной инфильтрации. 
• Вспомогательным методом диагностики целиакии является контрастная рентгеноскопия с использованием провокации глиадином (пшеничной мукой). При этом моторика кишечника усиливается, что приводит к ускоренному пассажу контраста, а также наблюдаются растянутые петли кишечника с уровнями жидкости, участки пареза и спазма. 
• Иногда пациентам с подозрением на целиакию назначают также УЗИ с целью обнаружения сопутствующей патологии печени и поджелудочной железы и желчного пузыря. 

Как помочь больному с целиакией?

Основой лечения данного заболевания является пожизненное соблюдение так называемой безглютеновой диеты: из рациона пациента полностью исключаются все продукты, которые содержат пшеницу, рожь, ячмень, овес. При составлении меню следует отдавать предпочтение продуктам, которые не оказывают механического и химического раздражения пищеварительной системы. Таким больным рекомендовано употребление супов на слабом бульоне, паровых блюд из нежирных сортов мяса и рыбы, овощных пюре, омлетов, некислого творога. 
В большинстве случаев такие меры приводят к стиханию симптомов. Однако полное восстановление функций кишечника наблюдается не ранее, чем через 3-6 месяцев после полного исключения глютенсодержащих продуктов. 
При необходимости возможно назначение парентерального питания, поливитаминов, препаратов железа, кальция. В случае низкой эффективности диетического питания допускается применение преднизолона в течение 1,5-2 месяцев. 
Все пациенты с целиакией должны состоять на диспансерном учете и ежегодно посещать гастроэнтеролога. 

Целиакия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность целиакии

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, или непереносимость глютена – это заболевание с наследственной предрасположенностью, возбуждаемое пищей, содержащей пшеницу, рожь, ячмень и, в большинстве случаев, также овес.

Под воздействием белков, содержащихся в вышеперечисленных зерновых продуктах, повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, посредством которой происходит всасывание питательных веществ. Поскольку при целиакии ухудшается всасывание микроэлементов, к примеру, железа, кальция и витамина D, она также может выражаться в остеопорозе, анемии и других заболеваниях.

Симптомами заболевания целиакией преимущественно являются хроническая диарея и потеря веса. У детей потеря веса и задержка роста могут быть и единственными проявлениями болезни, поэтому, если в семье есть больные целиакией, следует быть особенно внимательными и при необходимости обратиться к врачу. Целиакия может открыться в любом возрасте и сопровождаться очень разными недомоганиями.

Чем раньше она проявляется, тем более типичными являются симптомы и тем острее может протекать болезнь.

Проявляясь в старшем возрасте, целиакия более скрыта, то есть атипична. В случае атипичной формы болезни характерные симптомы целиакии – хроническая диарея и потеря веса – выражены умеренно, а примерно у 30 % больных могут и вовсе отсутствовать. Поэтому именно атипичная форма целиакии зачастую не диагностируется вовремя.

Симптомами атипичной, или скрытой, целиакии могут быть один или несколько следующих:

• потеря веса
• задержка роста
• железодефицитная анемия. На целиакию может указывать ситуация, когда в результате правильного курса лечения железодефицитная анемия не проходит
• изменения структуры и эмали постоянных зубов. Единственным признаком целиакии может быть посинение эмали постоянных зубов. В ходе болезни добавляются также дефекты структуры зубов: образуются поперечные бороздки, по которым даже откалывается часть зуба
• разрежение костей, или остеопороз. Это состояние можно рассматривать как осложнение при целиакии, поскольку потеря кальция организмом уже приводит к значительным костным изменениям. При диагностировании остеопороза следует обязательно подумать над фактической причиной его возникновения, которой может оказаться нарушение всасывания кальция из-за поражения тонкого кишечника, что означает целиакию
• разнообразные нарушения эндокринной системы, такие как задержка полового созревания, задержка появления менструаций или нарушения менструального цикла, частые самопроизвольные аборты, мужская и женская бездетность, рождение маловесных младенцев, а также преждевременная менопауза (< 45 лет) и др.

Частота возникновения целиакии у разных народов различается.

У народов, основой питания который являются рис или кукуруза, целиакия наблюдается очень редко. Наибольшая частота возникновения целиакии диагностирована в Финляндии: 2 % населения. Считается, что в Эстонии она составляет 1 %.

Диагностика и удержание целиакии под контролем

Целиакия диагностируется путем определения соответствующих антител в венозной крови и подтверждается с помощью биопсии тонкой кишки. Единственным способом лечения целиакии является пожизненная строгая безглютеновая диета, не содержащая блюд, приготовленных из пшеницы, ржи, ячменя и, желательно, также овса.

В настоящее время считается, что примерно 10 мг глютена – максимальное количество, которое может выдержать человек с непереносимостью глютена. Маркировку «без глютена» может носить продукт, содержание глютена в котором менее 20 мг на килограмм. При соблюдении строгой диеты обычно улучшается самочувствие и аппетит, а проблемы с животом проходят уже спустя несколько недель. Восстановление ворсинок слизистой тонкой кишки занимает более длительное время.

Целиакия может проявляться в разном возрасте и с очень разными симптомами. Чем раньше она открывается, тем острее протекают болезнь и характерные недомогания. Исследования показали очевидное защитное действие против целиакии грудного молока, когда глютен понемногу вводится в пищу в период питания грудным молоком. Помимо генетической предрасположенности, целиакия может быть вызвана резким увеличением потребления зерновых или поражением иммунной системы.

Целиакия может также открыться к моменту наступления половой зрелости, во время беременности или под воздействием стресса.

Дополнительная информация о целиакии www.tsoliaakia.ee

Лечение целиакии | NIDDK

Как врачи лечат целиакию?

Безглютеновая диета

Врачи лечат целиакию, помогая людям придерживаться безглютеновой диеты. Глютен — это белок, который естественным образом содержится в некоторых зерновых, включая пшеницу, ячмень и рожь. Глютен также добавляют во многие другие продукты и продукты. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена вызывает ненормальную реакцию иммунной системы, которая повреждает тонкий кишечник.

Симптомы значительно улучшаются у большинства людей с глютеновой болезнью, придерживающихся безглютеновой диеты.Для большинства людей соблюдение безглютеновой диеты излечит повреждения тонкой кишки и предотвратит дальнейшие повреждения. Многие люди видят улучшение симптомов в течение нескольких дней или недель после начала диеты. ⁶

Ваш врач объяснит вам безглютеновую диету и может направить вас к зарегистрированному диетологу, который специализируется на лечении людей с глютеновой болезнью. Диетолог научит вас избегать глютена при соблюдении здоровой диеты и порекомендует заменители продуктов, содержащих глютен.Он или она вам поможет

Квалифицированный диетолог научит вас избегать глютена при соблюдении здоровой диеты.

Избегание лекарств и других продуктов, которые могут содержать глютен

В дополнение к назначению безглютеновой диеты ваш врач попросит вас избегать всех скрытых источников глютена. Если у вас целиакия, узнайте у фармацевта, какие ингредиенты входят в состав

.
• Травы и пищевые добавки
• Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта
• Витаминно-минеральные добавки

Лекарства — редкие источники глютена.Даже если глютен присутствует в лекарстве, скорее всего, он будет в таких небольших количествах, что не вызовет никаких симптомов.

Другие продукты могут быть скрытыми источниками глютена. Вы можете получить небольшое количество глютена, если потребляете эти продукты, используете их для рта или случайно переносите их из рук в рот. Продукты, которые могут содержать глютен, включают

• Тесто детское для лепки типа Play-Doh
• косметика
• Помада, блеск для губ и бальзам для губ
• Средства для кожи и волос
• зубная паста и жидкость для полоскания рта
• вафли для причастия

Иногда можно избежать глютена, читая этикетки на продуктах.Некоторые компании маркируют свои продукты как безглютеновые. В Соединенных Штатах продукты без глютена должны содержать менее 20 частей на миллион глютена, что не должно быть проблемой для подавляющего большинства людей. Если этикетка не сообщает вам, что находится в продукте, попросите компанию, которая производит продукт, составить список ингредиентов. Нельзя предполагать, что продукт не содержит глютена.

Лечение симптомов или осложнений

Безглютеновая диета лечит или предотвращает многие симптомы и осложнения целиакии.Для улучшения некоторых симптомов может потребоваться больше времени, чем для улучшения других, а для некоторых симптомов может потребоваться дополнительная помощь.

Герпетиформный дерматит может не исчезнуть, пока человек не соблюдает безглютеновую диету в течение от 6 месяцев до 2 лет. ⁷ В некоторых случаях врачи могут прописать лекарство, такое как дапсон, для лечения герпетиформного дерматита до тех пор, пока сыпь не исчезнет с помощью только безглютеновой диеты.

При нелеченой целиакии повреждение тонкой кишки может привести к нарушению всасывания и нарушению питания.Если вам поставили диагноз целиакия, ваш врач может проверить вас на низкий уровень определенных витаминов и минералов и порекомендовать или прописать добавки, если они вам нужны. По соображениям безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Если вам поставили диагноз целиакия, ваш врач может порекомендовать дополнительное тестирование, если вы подвержены риску определенных осложнений. Например, врачи могут назначить тест на минеральную плотность костной ткани для выявления остеопороза.

Последующая деятельность

Ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные посещения, чтобы убедиться, что симптомы и проблемы со здоровьем, связанные с глютеновой болезнью, улучшаются при безглютеновой диете. Последующее наблюдение может включать анализы крови для проверки уровней определенных антител, которые выше при нелеченой целиакии, но обычно возвращаются к норме после лечения. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать дополнительные биопсии, чтобы узнать, зажила ли тонкая кишка.

Что делать, если безглютеновая диета не работает?

Если при соблюдении безглютеновой диеты симптомы глютеновой болезни продолжаются, поговорите со своим врачом или диетологом, который поможет вам найти причину.Примерно у 20 процентов людей с глютеновой болезнью симптомы сохраняются или возвращаются, даже если они придерживаются безглютеновой диеты. ⁷ Симптомы могут быть вызваны употреблением небольшого количества глютена, другими проблемами со здоровьем или рефрактерной глютеновой болезнью.

Потребление небольшого количества глютена

Если симптомы не исчезнут или вернутся после того, как вы перешли на безглютеновую диету, возможно, вы все еще употребляете или пьете небольшое количество глютена. Ведите дневник питания и поговорите со своим врачом и диетологом о своей диете и о продуктах, которые вы используете, которые могут содержать глютен.Поиск и отказ от всех источников глютена может помочь улучшить ваши симптомы. Скрытые источники глютена включают добавки из пшеницы, такие как

.
• крахмал пищевой модифицированный
• ароматизатор солодовый
• консерванты
• стабилизатор

Другие проблемы со здоровьем

Ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза целиакии и проверки других проблем со здоровьем. Проблемы со здоровьем, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы целиакии, и могут возникать вместе с глютеновой болезнью, включают синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы, микроскопический колит, проблемы с поджелудочной железой или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Рефрактерная глютеновая болезнь

Рефрактерная глютеновая болезнь — это редкое состояние, при котором симптомы и повреждение тонкой кишки продолжаются или возвращаются, даже если человек соблюдает строгую безглютеновую диету. Рефрактерная глютеновая болезнь может привести к осложнениям, таким как недоедание или тип рака, называемый энтеропатической Т-клеточной лимфомой.

Врачи могут порекомендовать дополнительные обследования и лечение для диагностики и лечения рефрактерной целиакии.

Список литературы

[6] Лебволь Б., Сандерс Д.С., Грин PHR.Глютеновая болезнь. Ланцет . 2018; 391 (10115): 70–81. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31796-8

[7] Antiga E, Caproni M. Диагностика и лечение герпетиформного дерматита. Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 2015; 8: 257–265. DOI: 10.2147 / CCID.S69127

Лечение целиакии | Центр глютеновой болезни Чикагского университета

Загрузите нашу бесплатную электронную книгу

После подтверждения диагноза целиакии с помощью биопсии пациенту предлагается начать соблюдать безглютеновую диету.Поначалу это может быть сложно, потому что очень много продуктов содержат глютен. Однако благодаря поддержке и руководству со стороны опытных пациентов с глютеновой болезнью и квалифицированного диетолога многие недавно диагностированные пациенты узнают, что безглютеновая диета требует определенного творчества и планирования, но эта вкусная еда не является недосягаемой.

Единственное лечение целиакии — это соблюдение безглютеновой диеты, то есть отказ от всех продуктов, содержащих глютен. Для большинства людей соблюдение этой диеты купирует симптомы, излечивает существующие повреждения кишечника и предотвращает дальнейшие повреждения.Улучшение начинается в течение нескольких недель после начала диеты. Хотя у подавляющего большинства детей слизистая оболочка кишечника полностью заживает, исследования показали, что у многих взрослых выздоровление может оставаться неполным, даже если симптомы могут регрессировать.

Безглютеновая диета — это требование всей жизни. Употребление в пищу любого глютена, независимо от его количества, может повредить тонкий кишечник. Это верно для всех, кто страдает этим заболеванием, включая людей, у которых нет заметных симптомов. Нормализация уровня антител занимает много времени (иногда более года). после того, как человек перестал есть глютен.Врач оценит, улучшается ли состояние вашего кишечника удовлетворительно или нет, основываясь на темпе снижения уровня антител. В зависимости от возраста человека на момент постановки диагноза некоторые проблемы, такие как задержка роста и обесцвечивание зубов, могут не возникать. улучшать.

Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу (включая полбу, тритикале и камут), рожь и ячмень. Несмотря на эти ограничения, люди с глютеновой болезнью могут придерживаться хорошо сбалансированной диеты с разнообразными продуктами, включая безглютеновый хлеб и макароны.Например, вместо пшеничной муки можно использовать картофельную, рисовую, соевую или бобовую муку.

Обычное мясо, рыба, рис, фрукты и овощи не содержат глютен, поэтому люди с глютеновой болезнью могут есть столько этих продуктов, сколько им нравится. Безглютеновая диета требует совершенно нового подхода к питанию, который влияет на всю жизнь человека. Людям с глютеновой болезнью нужно быть предельно осторожными в отношении того, что они покупают на обед в школе или на работе, едят на коктейльных вечеринках или берут из холодильника, чтобы перекусить на ночь.Питание вне дома может быть проблемой, поскольку человек с глютеновой болезнью учится тщательно изучать меню продуктов с глютеном и спрашивать официанта или повара о возможных скрытых источниках глютена. Однако с практикой определение потенциальных источников глютена становится второй натурой, и люди учатся распознавать, какие продукты безопасны, а какие запрещены.

Диетолог, работающий в сфере здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь людям узнать об их новой диете. Кроме того, группы поддержки особенно полезны для недавно диагностированных людей и их семей, поскольку они учатся приспосабливаться к новому образу жизни.Со временем диета становится легче — даже вторая натура. Если через несколько месяцев вы обнаружите, что диета по-прежнему затруднена или вы все еще заболели, поговорите со своим врачом, диетологом и организациями поддержки. Возможно, вы случайно съели глютен, и вам нужен посторонний взгляд на продукты, которые мешают вам восстановить здоровье.

Будущее

Это захватывающее время для разработки методов лечения, выходящих за рамки диеты. Исследования очень активны по нескольким направлениям.Среди наиболее перспективных:

• Таблетки, которые при приеме внутрь непосредственно перед едой, которые могут содержать небольшое количество глютена, делают тонкий кишечник менее проницаемым для глютена, тем самым предотвращая его токсичность
• Таблетки, которые при приеме внутрь вместе с едой, содержащей глютен, расщепляют его (таким образом, делая глютен нетоксичным) до того, как он достигнет небольшого количества глютена. кишечник
• Лекарства, подавляющие воспалительную реакцию кишечника на глютен
• Терапевтические вакцины, способные восстановить толерантность к глютену, утраченную до того, как поразила глютеновая болезнь

В настоящее время безглютеновая диета является единственным способом эффективного лечения целиакии.К счастью, соблюдение безглютеновой диеты не так сложно, как может показаться, если вы знакомы с некоторыми основными правилами, касающимися еды и напитков, которые вы можете и не можете употреблять.

В Центре глютеновой болезни Чикагского университета мы настоятельно рекомендуем вам сначала получить профессиональное мнение, прежде чем исключать глютен из своего рациона, потому что соблюдение безглютеновой диеты может затруднить диагностику целиакии.

Несмотря на то, что за медицинской консультацией следует обращаться непосредственно к врачу, информация в этом разделе может помочь вам принять решение об образе жизни, чтобы встать на правильный путь к более здоровой и счастливой жизни.

Безглютеновая диета

После того, как пациентам поставлен диагноз целиакия, они должны начать придерживаться безглютеновой диеты. Поначалу это может быть сложно, потому что очень много продуктов содержат глютен. Однако благодаря поддержке и руководству со стороны других людей с глютеновой болезнью и квалифицированного диетолога многие недавно диагностированные пациенты узнают, что безглютеновая диета требует некоторого творчества и планирования, но эта вкусная еда не является недосягаемой.

Единственное лечение целиакии — это соблюдение безглютеновой диеты, то есть избегать всех продуктов, содержащих глютен.Для большинства людей соблюдение этой диеты купировать симптомы, излечить существующие повреждения кишечника и предотвратить дальнейшие повреждения. Улучшения начинаются в течение нескольких недель после начала диеты и тонкого кишечника. обычно полностью заживает — то есть ворсинки целы и работают — от 6 до 18 месяцев. (Для пожилых людей это может занять до 2 лет.) При отсутствии лечения целиакия болезнь может привести к:

• Недостаток витаминов и минералов
• Остеопороз
• Анемия
• Повышенный риск бесплодия или выкидыша
• Лимфома
• Аденокарциномы кишечника
• Депрессия

Безглютеновая диета — это требование всей жизни.Есть любую пищу, содержащую глютен, каким бы малым ни было количество, может повредить кишечник. Это верно для всех, кто страдает этим заболеванием, включая людей, у которых нет заметных симптомов. После того, как человек с глютеновой болезнью употребил глютен, может потребоваться несколько недель для нормализации уровня антител (указывающего на повреждение кишечника). В зависимости от возраста человека на момент постановки диагноза некоторые проблемы, такие как задержка роста и обесцвечивание зубов, могут не исчезнуть.

Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу (включая полбу, тритикале, камут), рожь и ячмень.Несмотря на эти ограничения, люди с глютеновой болезнью могут придерживаться хорошо сбалансированной диеты с разнообразными продуктами, включая безглютеновый хлеб и макароны. Например, вместо пшеничной муки можно использовать картофельную, рисовую, соевую или бобовую муку.

Необработанное мясо, рыба, рис, фрукты и овощи не содержат глютен, поэтому люди с глютеновой болезнью могут есть эти продукты. Безглютеновая диета требует совершенно новый подход к питанию, влияющий на всю жизнь человека. Люди с глютеновой болезнью нужно быть предельно осторожным в отношении того, что они покупают на обед в школе или на работе, едят на коктейльных вечеринках или захватывают из холодильника, чтобы перекусить на ночь.Питание вне дома может быть проблемой, поскольку человек с глютеновой болезнью учится тщательно изучать меню продуктов с глютеном и спрашивать официанта или повара о возможных скрытых источниках глютена. Однако с практикой определение потенциальных источников глютена становится второй натурой, и люди учатся распознавать, какие продукты безопасны, а какие запрещены.

Диетолог, специалист в области здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь людям узнать о своей новой диете. Важно найти диетолога который специализируется на глютеновой болезни.Вы можете найти его на сайте www.EatRight.org. Также, группы поддержки особенно полезны для недавно диагностированных людей и их семьи по мере того, как они учатся приспосабливаться к новому образу жизни. Если вы обнаружите, что диета через несколько месяцев все еще трудно, или вы все еще больны, поговорите со своим врачом, вашим диетолог и ваши организации поддержки. Возможно, вы случайно съели глютен и вам нужен посторонний взгляд, чтобы определить продукты, которые мешают вам восстанавливая свое здоровье.

В настоящее время безглютеновая диета является единственным способом эффективного лечения целиакии. К счастью, соблюдение безглютеновой диеты не так сложно, как может показаться, если вы знакомы с некоторыми основными правилами, касающимися еды и напитков, которые вы можете и не можете употреблять.

В Центре глютеновой болезни Чикагского университета мы настоятельно рекомендуем вам сначала получить профессиональное мнение, прежде чем исключать глютен из своего рациона, потому что соблюдение безглютеновой диеты может затруднить диагностику целиакии.

Несмотря на то, что за медицинской консультацией следует обращаться непосредственно к врачу, информация в этом разделе может помочь вам принять решение об образе жизни, чтобы встать на правильный путь к более здоровой и счастливой жизни.

Ингредиенты без глютена

• Желудь
• Миндаль
• Амарант
• Рис Арборио
• Ароматный рис
• Arrowroot
• Рис басмати
• Коричневый рис, мука из коричневого риса
• Гречка
• Калроуз
• Рапс
• Маниока
• Чанна
• Каштан
• Нут
• Кукуруза, кукурузная мука, кукурузный глютен, кукурузный солод, кукурузная мука, кукурузный крахмал
• Семена хлопчатника
• Дал
• Мука Дашин
• Рис обогащенный
• Фава фасоль
• Лен, семена льна
• Гарбанзо
• Клейкий рис
• Hominy
• Рис быстрого приготовления
• Слезы Иова
• Просо
• Крахмал кукурузный модифицированный
• Крахмал тапиоковый модифицированный
• Montina ™
• Арахисовая мука
• Картофельная мука, картофельный крахмал
• Киноа
• Красный рис
• Рис, рисовые отруби, рисовая мука
• Ризотто
• Саго
• Кунжут
• Сорго
• Соя, соя, тофу (соя)
• Крахмал (из безопасных зерен)
• Семечки подсолнечника
• Мука сладкая рисовая
• тапиока
• Мука таро
• Teff
• Дикий рис

Добавки без глютена

• Камедь акации (гуммиарабик)
• Уксусная кислота
• Адипиновая кислота
• Альгин
• Аннатто
• Аспартам
• Дрожжи хлебопекарные
• Бензойная кислота
• Бета-каротин
• КНБК
• BHT
• Коричневый сахар
• Динатрий кальция ЭДТА
• каррагинан
• Карамельный цвет ¹
• Карбоксиметилцеллюлоза
• Камедь рожкового дерева
• Целлюлоза
• Кукурузный сироп
• Сухая кукурузная патока
• Винный камень
• Декстроза
• Этилмальтол
• Фруктоза
• Фумаровая кислота
• Желатин
• Глюкоза
• Гуаровая камедь
• Сахар инвертный
• Камедь Карая
• Молочная кислота
• Лактоза
• Лецитин
• Яблочная кислота
• Мальтодекстрин ²
• Мальтол
• Маннитол
• Метилцеллюлоза
• MSG — глутамат натрия
• Папаин
• Пектин
• Polysorbate 60; 80
• Пропиленгликоль
• Подорожник
• Бензоат натрия
• Метабисульфит натрия
• Нитрат натрия; нитрит
• Сульфит натрия
• Сорбитол
• Стеариновая кислота
• Сукралоза
• Сахароза
• Сахар
• Винная кислота
• Тартразин
• диоксид титана
• Трагакант
• Экстракт ванили
• Ваниль
• Белый уксус ³
• Ксантановая камедь
• Ксилит
• Ям
• Дрожжи

Ознакомьтесь с дополнительными полезными советами по диете на нашем бесплатном ресурсе: Начните свою безглютеновую диету электронная книга

Ингредиенты, которых следует избегать (содержат глютен)

• Пшеница твердая абиссинская ( Triticum duran )
• Авена (овес)
• Ячмень ( Hordeum vulgare )
• Солод ячменный, экстракт ячменя
• Пиво, эль, портер, стаут, прочие ферментированные напитки
• Голубой сыр **
• Отруби
• Хлебная мука
• Бульон **
• Булгур (булгур пшеничный и орехи)
• Бульон
• Злаки (экстракт злаков, зерновые связки)
• Крекерная мука
• Гренки
• Кускус
• Динкль ***
• Дурум ***
• Айнкорн, дикий еинкорн ***
• Эммер, дикий эммер ***
• Крахмал пищевой
• Фарина
• Фарро ***
• Наполнитель
• Мука (включая, но не ограничиваясь: универсальная, ячменная, отбеленная, хлебная, коричневая, твердая, обогащенная, глютен, крупа, зерновой, с высоким содержанием белка, овсяная, пшеничная, белая)
• Fu
• Росток
• Глютен, Глютенин
• Мука грубого помола
• Гордеум ( Horderum vulgare )
• Крахмал овсяный гидролизованный, глютен пшеничный гидролизованный, протеин пшеницы гидролизованный
• Камут ***
• Солод, солодовые напитки, солодовый экстракт, солодовое молоко, солодовый ароматизатор, солодовый сироп, солодовый уксус, мальтоза
• Маца (маца)
• Мир (пшеница, рожь)
• Мисо (может содержать ячмень)
• Горчичный порошок **
• Овес, овсяные отруби, овсяное волокно, овсяная камедь, овсяный сироп *
• Пшеница восточная
• Рисовый солод, рисовый сироп, сироп из коричневого риса **
• Рожь
• Соевый соус **
• Сейтан
• Манная крупа
• Написано ***
• Пшеница проросшая
• Таббуле
• Тритикале
• Удон
• Жизненная клейковина
• Пшеница, ягоды пшеницы, отруби пшеницы, зародыши пшеницы, масло зародышей пшеницы, ростки пшеницы, глютен пшеницы, крахмал пшеничный, ягоды цельной пшеницы

Лечение целиакии — лекарства, самолечение, терапия, профилактика, специалисты

Целиакия — это проблема иммунной системы или «аутоиммунное заболевание».«Оно есть у более чем 2,5 миллионов американцев.

Если у вас глютеновая болезнь и вы едите пищу, содержащую глютен (белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене), ваше тело атакует ваш тонкий кишечник. Это наносит ущерб и мешает вашему организму получать то, что ему нужно, из пищи, которую вы едите.

Не существует лекарств для лечения целиакии. Чтобы избежать проблем со здоровьем, которые это может вызвать, вам нужно полностью отказаться от глютена.

Безглютеновая диета

Единственный способ справиться с симптомами целиакии — придерживаться строгой безглютеновой диеты.Употребление в пищу продуктов без глютена способствует заживлению тонкой кишки и предотвращает будущие проблемы и воспаления.

Вам следует избегать любых продуктов, приготовленных из пшеницы и пшеничной муки. Вы также не можете есть продукты, содержащие какие-либо из следующих зерен, потому что они также содержат глютен:

• Рожь
• Ячмень
• Дурум
• Farina
• Мука Грэхема
• Солод
• Манная крупа

Поговорите с Ваш врач о том, можно ли есть овес.Они могут стать отличным дополнением к вашему рациону, потому что некоторых людей с глютеновой болезнью овес не беспокоит. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам выбирать только овсяные хлопья с маркировкой без глютена, чтобы исключить возможность того, что они заражены пшеницей.

Продукты с глютеном

При глютеновой болезни очень важно уделять пристальное внимание обработанным пищевым продуктам. Пшеничная мука входит в состав многих продуктов, в том числе тех, о которых вы не ожидаете.

Примеры продуктов, которые могут содержать глютен:

• Консервы для супов
• Заправки для салатов
• Мороженое
• Конфеты
• Растворимый кофе
• Мясные закуски и мясные полуфабрикаты или консервы
• Горчица и кетчуп
• Йогурт
• Паста
• Выпечка

Что еще содержит глютен?

Он присутствует во многих других продуктах питания, лекарствах и продуктах, которые вы могли бы употреблять регулярно.

Такие вещи, как отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, витамины и добавки, могут содержать глютен. Пшеничный крахмал обычно используется в качестве связующего вещества в таблетках и капсулах. Глютен также содержится в некоторых травяных и пищевых добавках, зубных пастах и ​​жидкостях для полоскания рта, а также в косметических продуктах, таких как губная помада.

Возможно, вы захотите поговорить с диетологом о том, какие безглютеновые продукты подходят вам и как удовлетворить все ваши потребности в питании. Они также могут научить вас правильно читать этикетки продуктов и продуктов.

Прием добавок

Иногда люди с глютеновой болезнью могут испытывать дефицит определенных питательных веществ, потому что их организм не усваивает их должным образом. К наиболее распространенным относятся:

После того, как вы перешли на безглютеновую диету, ваш кишечник должен восстановиться, и вы снова сможете усваивать эти питательные вещества. Но поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать поливитамины или добавки без глютена.

Когда я увижу результаты?

После того, как вы начнете придерживаться безглютеновой диеты, ваши симптомы улучшатся в течение нескольких недель.Многие люди начинают чувствовать себя лучше всего через несколько дней.

Ваш кишечник, вероятно, не придет в норму в течение нескольких месяцев. Для их полного выздоровления могут потребоваться годы.

Дети с глютеновой болезнью резко реагируют на безглютеновую диету. Уходят не только такие симптомы, как диарея и боль в животе, но и любые поведенческие проблемы. Дети также обычно возвращаются к нормальным темпам роста и быстро догоняют их в росте.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, факторы риска

Что такое целиакия?

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает при употреблении глютена.Он также известен как глютеновая спру, нетропическая спру или чувствительная к глютену энтеропатия.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и других зернах. Это то, что делает тесто эластичным и придает хлебу жевательную консистенцию.

Когда человек с глютеновой болезнью ест что-то с глютеном, его организм слишком остро реагирует на белок и повреждает ворсинки — выступы в виде маленьких пальцев, расположенные вдоль стенки тонкой кишки.

Когда ваши ворсинки повреждены, ваш тонкий кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи.В конечном итоге это может привести к недоеданию, а также к потере плотности костей, выкидышу, бесплодию или даже к неврологическим заболеваниям или некоторым видам рака.

Если ваша глютеновая болезнь не улучшилась после как минимум года отсутствия глютена, ее называют рефрактерной или невосприимчивой глютеновой болезнью.

Большинство людей с глютеновой болезнью никогда не знают, что у них она есть. Исследователи считают, что только 20% людей с этим заболеванием получают правильный диагноз. Поражение кишечника происходит очень медленно, а симптомы настолько разнообразны, что на постановку диагноза могут уйти годы.

Целиакия — это не то же самое, что непереносимость глютена или чувствительность к глютену. Люди с непереносимостью глютена могут иметь одни и те же симптомы, и им рекомендуется избегать употребления глютена. Но они не проявляют иммунного ответа или повреждения тонкой кишки.

Симптомы целиакии

Целиакия — это не то же самое, что пищевая аллергия, поэтому симптомы разные.

Если у вас аллергия на пшеницу, но вы едите что-нибудь с пшеницей, у вас могут появиться зуд или слезотечение или затрудненное дыхание.

Симптомы целиакии у взрослых

Если вы страдаете глютеновой болезнью и случайно съели что-то с глютеном, у вас могут появиться следующие симптомы:

Продолжение

Целиакия также может вызвать потерю плотности костей и снижение функции селезенки (гипоспленизм).

Симптомы целиакии у детей

Дети с глютеновой болезнью чаще имеют проблемы с кишечником, в том числе:

• Вздутие живота или вздутие живота
• Запор
• Диарея
• Бледные, дурно пахнущие корма
• Расстройство желудка или рвота
• Потеря веса

Продолжение

Если глютеновая болезнь не дает организму ребенка усваивать необходимые питательные вещества, у него могут быть проблемы, в том числе:

Не у всех с глютеновой болезнью будут эти симптомы.Некоторые люди не замечают никаких проблем, что затрудняет диагностику.

Глютеновая сыпь (герпетиформный дерматит)

Примерно у 1 из 4 человек с глютеновой болезнью появляется зудящая сыпь с волдырями. Это происходит чаще у взрослых, чем у детей, и у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается в следующих областях:

• Ягодицы
• Локти
• Колени
• Кожа головы
• Нижняя часть спины

Причины и факторы риска целиакии

Исследования не обнаружили точной причины целиакии.Он имеет тенденцию передаваться в семьях и может быть связан с определенными генами. Стрессовые медицинские события, такие как вирусная инфекция или хирургическое вмешательство, могут вызвать его. А также эмоциональная травма или беременность.

Если он есть у кого-то из ваших близких родственников, например у родителей или братьев или сестер, у вас есть 1 шанс из 10 заболеть глютеновой болезнью.

Продолжение

Заболевание наиболее распространено среди кавказцев и людей, страдающих другими заболеваниями, в том числе:

Осложнения целиакии

Целиакия может быть опасной, если вы не лечитесь.Осложнения могут включать:

• Рак, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки
• Поврежденная зубная эмаль
• Бесплодие и выкидыш
• Непереносимость лактозы
• Недоедание
• Проблемы нервной системы, такие как судороги или боль и онемение в руках и ногах ( периферическая невропатия)
• Заболевание поджелудочной железы
• Слабые кости

Тесты и диагностика целиакии

Врачи используют анализы крови и другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас глютеновая болезнь:

• Серологические тесты ищут определенные антитела.
• Анализы крови проверяют другие части вашей иммунной системы.
• Тесты на белок, связывающий жирные кислоты кишечника, показывают, есть ли повреждение кишечника.
• Общий анализ крови позволяет выявить анемию (низкий уровень эритроцитов).
• Тесты на С-реактивный белок показывают, есть ли воспаление.
• Метаболические панели проверяют функцию печени и почек.
• Тесты на витамин D, B12 и фолиевую кислоту позволяют выявить дефицит витаминов.
• Тесты на железо и ферритин выявляют дефицит железа.
• Проглатывание небольшой камеры может показать проблемы с пищеварительным трактом.
• Визуализирующие исследования показывают признаки в кишечнике, такие как утолщение стенок или изменения кровеносных сосудов.
• Генетическое тестирование ищет лейкоцитарные антигены человека, чтобы исключить целиакию.

Продолжение

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, вам нужно прекратить ее перед тестом на антитела, чтобы результаты были правильными.

Если анализ крови и другие анализы показывают, что у вас может быть глютеновая болезнь, вам, вероятно, потребуется эндоскопия.Эта процедура позволяет врачу осмотреть тонкую кишку и взять кусочек ткани, чтобы проверить, не поврежден ли он.

Если у вас есть сыпь, врачи возьмут небольшой образец вашей кожи, чтобы найти признаки, вызванные глютеновой болезнью. Эту сыпь легко спутать с другими кожными проблемами.

Лечение целиакии и диета

Никакие лекарства не лечат целиакию. Лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой рацион.

Если они не маркированы как продукты, не содержащие глютен, не ешьте продукты, обычно приготовленные из злаков, в том числе:

• Пиво
• Хлеб, пирожные и другие хлебобулочные изделия
• Зерновые
• Паста или лапша
• Крекеры
• Панировка
• Блины
• Соусы и подливы

Эти зерна всегда содержат глютен:

• Пшеница
• Пшеница
• Дурум
• Семолина
• Полба
• Фарина
• Грэхамро
• Пшеница Э.
• Рожь
• Ячмень
• Солод
• Пивные дрожжи
• Пшеничный крахмал

Людям с глютеновой болезнью необходимо внимательно проверять этикетки.Многие обработанные пищевые продукты иногда содержат глютен:

• Гранола или энергетические батончики
• Картофель фри
• Картофельные чипсы
• Мясные обеды
• Конфеты или шоколадные батончики
• Суп
• Заправки для салатов и маринады
• Заменители мяса, такие как сейтан или вегетарианец бургеры
• Соевый соус

Продолжение

Эти продукты всегда не содержат глютена:

• Фрукты
• Овощи
• Мясо и птица
• Рыба и другие морепродукты
• Молочные продукты
• Фасоль и орехи

Глютен- бесплатные крахмалы и зерна включают:

• Рис
• Кукуруза или кукуруза
• Соя
• Картофель
• Тапиока
• Фасоль
• Сорго
• Квиноа
• Просо
• Амарант
• Лен
• Чиа

Обычные продукты, такие как лекарства и зубные пасты, также могут содержат глютен, поэтому важно проверять этикетку.

Если у вас серьезная нехватка питательных веществ, ваш врач может посоветовать вам принимать безглютеновые витамины и минеральные добавки и прописать вам лекарства, если у вас кожная сыпь.

После того, как вы соблюдаете безглютеновую диету в течение нескольких недель, ваш тонкий кишечник должен начать заживать, и вы начнете чувствовать себя лучше.

Лечение целиакии | BeyondCeliac.org

В настоящее время единственным лечением целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета. Употребление в пищу глютена, даже в небольших количествах, может повредить кишечник у людей с глютеновой болезнью.

Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень во всех формах. Важно внимательно прочитать все этикетки этих ингредиентов, поскольку иногда они указаны под менее распространенными названиями.

Например, пшеница на этикетках ингредиентов может обозначаться следующим образом:

• пишется
• тритикале
• хорасан
• панировочные сухари
• твердые
• Кускус
• манная крупа
• и более…

Несмотря на эти ограничения, люди с глютеновой болезнью могут придерживаться хорошо сбалансированной диеты с разнообразными продуктами, включая безглютеновый хлеб и макаронные изделия.

Многие безглютеновые альтернативы теперь производятся из картофельной, рисовой, соевой или бобовой муки. Кроме того, простое мясо, рыба, фрукты и овощи, естественно, не содержат глютен, поэтому люди с глютеновой болезнью могут продолжать есть эти продукты после постановки диагноза.

Чтобы получить краткий обзор безглютеновой диеты и список некоторых отличных альтернатив,

посетите нашу страницу безглютеновой диеты .

Поначалу соблюдение безглютеновой диеты может показаться сложным, но, проявив немного творчества, любой может приготовить вкусные блюда без глютена.Посетите раздел Безглютеновые рецепты , чтобы найти вкусные блюда.

---

Руководство по началу работы

Для получения дополнительной информации или помощи по соблюдению безглютеновой диеты загрузите:

The Beyond Celiac Приступая к работе: Руководство по глютеновой болезни и безглютеновой диете .

В этом бесплатном всестороннем руководстве представлена ​​информация по соблюдению безглютеновой диеты, а также перечислены общенациональные ресурсы, которые помогут вам найти безглютеновые продукты рядом с вашим домом.

Чтобы получить более личный совет, Beyond Celiac настоятельно рекомендует записаться на прием к зарегистрированному диетологу, имеющему опыт лечения глютеновой болезни. Диетолог — ключевой член вашей медицинской бригады, который может помочь вам изучить основы безглютеновой диеты и дать рекомендации по оздоровлению вашего тела.

---

Последующее наблюдение и управление

При целиакии поражаются ворсинки, которые представляют собой пальцевидные выступы в тонкой кишке. Ворсинки отвечают за поглощение питательных веществ из пищи.По этой причине при постановке диагноза высока вероятность того, что люди с целиакией будут испытывать дефицит необходимых витаминов и питательных веществ. Лабораторные анализы следует делать в течение трех-шести месяцев после постановки диагноза и ежегодно в течение всей оставшейся жизни.

Лабораторные тесты для лечения целиакии после постановки диагноза

Регулярное наблюдение с анализом крови может помочь ответить на следующие вопросы:

• Заживает ли тонкий кишечник?
• Наблюдают ли меня и проверяют ли я на наличие распространенной недостаточности питания и сопутствующих заболеваний?
• Я поправляюсь?
• Подвержен ли я глютену?

Лабораторные тесты, которые следует включить в ведение глютеновой болезни, включают:

• Антитела к целиакии (IgA-tTG)
• Профиль пищевой анемии (гемоглобин, гематокрит, фолиевая кислота, ферритин, витамин B12)
• Витаминный профиль (тиамин, витамин B6, 25-гидрокси витамин D)
• Минеральный профиль (медь, цинк)
• Липидный профиль
• Электролитно-почечный профиль
• Общий анализ крови
• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Взрослые с глютеновой болезнью должны пройти сканирование минеральной плотности костной ткани в течение первого года после постановки диагноза.

Конкретные анализы, которые вы получите, будут зависеть от вашей ситуации и рекомендаций врача. Пожалуйста, используйте эти тесты в качестве руководства для постоянного ведения глютеновой болезни.

Хотя анализы крови чрезвычайно полезны, посещение зарегистрированного диетолога, знакомого с глютеновой болезнью и безглютеновой диетой, считается «золотым стандартом» для понимания того, как узнать, случайно ли вы подверглись воздействию глютена (даже если симптомы отсутствуют) .

---

Ведение больных целиакией

Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американский колледж гастроэнтерологии рекомендуют регулярно посещать врача и диетолога для людей с глютеновой болезнью.Эта помощь считается критически важной для предоставления пациентам точной информации о безглютеновой диете, которая в настоящее время является единственным методом лечения целиакии, и для улучшения приверженности к ней. Управление целиакией включает:

• Пожизненное соблюдение безглютеновой диеты
• Командный подход с квалифицированными врачами и диетологом
• Информация о глютеновой болезни и безглютеновой диете
• Выявление заслуживающих доверия групп поддержки и защиты интересов
• Возможное обсуждение потребности в психологе, который может помочь с принятием и совладанием
• Обучение родственников, в том числе просьбы об их поддержке и прохождении тестов
• Регулярное наблюдение и анализы

Ведение педиатрической целиакии также должно быть сосредоточено на мониторинге роста ребенка, обсуждении необходимости плана 504 в детской школе, группах поддержки и / или летних лагерях с учетом возраста.

Подробнее о ведении и мониторинге целиакии .

---

Будущие методы лечения целиакии

В то время как безглютеновая диета оказалась эффективным средством лечения многих больных целиакией, существует множество проблем при принятии и соблюдении безглютеновой диеты, которые могут повлиять на качество жизни человека и долгосрочные результаты для здоровья. Кроме того, 30 процентов людей с глютеновой болезнью не излечиваются только на безглютеновой диете. Пациенты, врачи и исследователи соглашаются, что существует большая потребность в альтернативных методах лечения, которые могли бы заменить или дополнить безглютеновую диету.

Разрабатываются потенциальные методы лечения целиакии, чтобы прервать различные этапы процесса болезни. Узнайте больше о потенциальных методах лечения:

• Разработка лекарств
  Найдите самую свежую информацию о лекарствах от глютеновой болезни, которые изучаются, о том, как они будут работать и как далеко они находятся в процессе клинических испытаний с нашими лекарствами.
• Вакцина против целиакии
  Потенциальная вакцина для лечения целиакии приближается к реальности.Получите самую свежую информацию здесь.
• Реакция кишечника
  Посмотрите наше видео Реакция кишечника: как возникает глютеновая болезнь и как ее лечить , в котором подробно объясняется, как работает глютеновая болезнь и как ученые ищут способы ее лечения. Узнайте все, что вам нужно знать о том, как глютен повреждает кишечник людей с глютеновой болезнью. Проследите путь, который он проходит в вашем теле, и посмотрите, как могут сработать потенциальные методы лечения.

---

Лечение герпетиформного дерматита

Герпетиформный дерматит (DH) — это тяжелая кожная сыпь, связанная с глютеновой болезнью.Его симптомы — чрезвычайно зуд и образование пузырей на коже. DH — это хроническое заболевание, которое иногда называют глютеновой сыпью или глютеновой сыпью. Считается, что это кожная форма глютеновой болезни.

Лечение герпетиформного дерматита состоит из пожизненной безглютеновой диеты, как и при глютеновой болезни. Реакция кожи на безглютеновую диету намного медленнее по сравнению с заживлением кишечника при глютеновой болезни. Для достижения некоторого улучшения состояния кожи может потребоваться около шести месяцев и до двух лет или более, чтобы получить полный контроль только с помощью безглютеновой диеты.

Симптомы сыпи можно контролировать с помощью лекарств, например дапсона. Как правило, зуд и новые поражения начинают исчезать в течение 48-72 часов после начала приема Дапсона. Однако это лекарство не лечит кишечное заболевание, а это означает, что люди с DH также должны придерживаться строгой безглютеновой диеты на протяжении всей жизни.

Узнайте больше о герпетиформном дерматите.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Обзор

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) представляет собой мультисистемное расстройство пищеварения.Мультисистемность означает, что она может затронуть несколько органов. Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда люди едят глютен (белок, содержащийся в некоторых зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь).

В чем разница между глютеновой болезнью и глютеновой чувствительностью (NCGS)?

Целиакия вызывает повреждение тонкой кишки. В крови есть определенные маркеры, которые помогают подтвердить диагноз.Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «мозговой туман». Они могут быть незначительными или серьезными. Однако NCGS не повреждает кишечник; есть в крови нет специфических маркеров, и для постановки диагноза необходимо улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.

Симптомы и причины

Каковы причины целиакии?

Обычно иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника. Это вызывает воспаление (опухоль) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на внутренней поверхности тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии различаются у разных больных и включают:

• Никаких симптомов (как у некоторых членов семей больных глютеновой болезнью).
• Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
• Сильная пузырчатая кожная сыпь, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
• Необъяснимая анемия (низкий показатель крови) или гепатит (воспаление печени).
• Проблемы опорно-двигательного аппарата (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
• Проблемы роста и нарушение нормального развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
• Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
• Депрессия.

Какие еще проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?

Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:

• Недоедание.
• Остеопороз, заболевание, при котором кости ослабляются и приводят к переломам. Это происходит потому, что у человека проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
• Бесплодие.
• Рак кишечника (очень редко).

Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:

У некоторых людей есть «неклассическая глютеновая болезнь», например, когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится самой распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», которая вообще не имеет никаких симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть глютеновая болезнь, он проведет тщательное медицинское обследование и обсудит с вами вашу историю болезни.Врач также может провести анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий уровень определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический анализ крови на целиакию.

Ваш поставщик медицинских услуг может выполнить другие тесты для выявления нехватки питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может возникать при целиакии.

Ваш врач может взять биопсию из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через ваш рот в тонкий кишечник и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седативных препаратов или анестезии, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень).Вам будет предложено посетить диетолога для получения официальных инструкций по диете. Исключение глютена из своего рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы болезни. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. На заживление кишечника у взрослого человека может уйти от двух до трех лет, по сравнению с шестью месяцами у ребенка.

Вам потребуются регулярные контрольные посещения врача (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год), и вам придется придерживаться этой диеты до конца своей жизни.Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.

Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть много «основных продуктов», включая макароны, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может быть в ингредиентах, добавленных в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салатов. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда продукты без глютена случайно вступают в контакт с глютеном.

Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться сбалансированной диеты. Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофеля, риса, кукурузы или сои). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают хлеб и продукты без глютена.

Вы также можете есть свежие продукты, которые не были подвергнуты искусственной обработке, например фрукты, овощи, мясо и рыбу, поскольку они не содержат глютен.

Профилактика

Как предотвратить целиакию?

Целиакию невозможно предотвратить.Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения. Поэтому очень важно проверять наличие целиакии у лиц с повышенным риском заболевания, таких как члены семей первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с глютеновой болезнью?

Перспективы людей с глютеновой болезнью различаются.После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, не получающие лечения или не отвечающие на лечение, могут страдать от некоторых осложнений заболевания или даже умереть раньше, чем это обычно считается нормальным. Однако целиакия редко бывает смертельной — у большинства людей, которым поставлен диагноз и которые не едят глютен, все хорошо.

Жить с

Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?

Безглютеновая диета будет большим изменением в вашей жизни (хорошее и необходимое изменение, если у вас глютеновая болезнь).Вы должны переосмыслить свои привычки в еде, включая то, что вы покупаете на обед, что едите на вечеринках или что перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов, чтобы избежать случайного проглатывания глютена. Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.

Диетолог, медицинский работник, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой. Также существуют группы поддержки, которые могут помочь пациентам, у которых только что диагностировали глютеновую болезнь.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с глютеновой болезнью?

Вы можете найти информацию, которую вы можете использовать в этих организациях.

Новая технология может быть применима к другим аутоиммунным заболеваниям и аллергиям — ScienceDaily

Результаты нового клинического испытания фазы 2 с использованием технологии, разработанной в Northwestern Medicine, показывают, что можно вызвать иммунную толерантность к глютену у людей с глютеновой болезнью.Полученные данные могут проложить путь для пациентов с глютеновой болезнью, которые в конечном итоге будут переносить глютен в свой рацион.

После лечения с помощью этой технологии пациенты могли есть глютен со значительным уменьшением воспаления. Результаты также показывают тенденцию к защите тонкого кишечника пациентов от воздействия глютена.

Результаты будут представлены в виде последней презентации 22 октября на конференции European Gastroenterology Week в Барселоне, Испания.

Технология представляет собой биоразлагаемые наночастицы, содержащие глютен, которые учит иммунную систему, что антиген (аллерген) безопасен.Наночастица действует как троянский конь, пряча аллерген в дружественной оболочке, чтобы убедить иммунную систему не атаковать его.

Помимо целиакии, открытие создает основу для технологии — наночастицы, содержащей антиген, вызывающий аллергию или аутоиммунное заболевание, — для лечения множества других заболеваний и аллергий, включая рассеянный склероз, диабет 1 типа, аллергию на арахис, астму и другие заболевания. более.

Технология была разработана в лаборатории Стивена Миллера, профессора микробиологии и иммунологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, который десятилетиями совершенствовал эту технологию.

«Это первая демонстрация того, как технология работает на пациентах», — сказал Миллер, профессор микробиологии и иммунологии Джуди Гугенхайм. «Мы также показали, что можем инкапсулировать миелин в наночастицы, чтобы вызвать толерантность к этому веществу на моделях рассеянного склероза, или поместить белок из бета-клеток поджелудочной железы, чтобы вызвать толерантность к инсулину на моделях диабета 1 типа».

Когда наночастица, наполненная аллергеном, вводится в кровоток, иммунная система не обращает на это внимания, потому что видит в частицах безобидный мусор.Затем наночастица и скрытый в ней груз поглощаются макрофагом, по сути, пылесосом, который очищает организм от клеточного мусора и патогенов.

«Ячейка пылесоса представляет аллерген или антиген иммунной системе таким образом, что говорит:« Не беспокойтесь, это здесь », — сказал Миллер. «Затем иммунная система прекращает свою атаку на аллерген, и иммунная система возвращается в нормальное состояние».

В испытании целиакии наночастицы содержали глиадин, основной компонент диетической глютена, который содержится в зернах злаков, таких как пшеница.Через неделю после лечения пациенты получали глютен в течение 14 дней. Без лечения у пациентов с глютеновой болезнью, употребляющих глютен, развиваются выраженные иммунные реакции на глиадин и повреждения тонкой кишки.

пациентов с глютеновой болезнью, получавших наночастицы COUR, CNP-101, показали на 90% меньше иммунного воспалительного ответа, чем нелеченные пациенты. Остановив воспалительную реакцию, CNP-101 показал способность защищать кишечник от повреждений, связанных с глютеном.

В настоящее время не существует лечения целиакии.

«Врачи могут прописать только отказ от глютена, что не всегда эффективно и влечет за собой тяжелые социальные и экономические потери для пациентов с глютеновой болезнью», — сказал Миллер.

Около 1% населения страдает глютеновой болезнью, серьезным аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкого кишечника. Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен (белок, содержащийся в пшенице), в их организме вырабатывается иммунный ответ, который атакует тонкий кишечник.

Аутоиммунные заболевания обычно можно лечить только иммуносупрессорами, которые приносят некоторое облегчение, но подрывают иммунную систему и приводят к токсическим побочным эффектам.CNP-101 не подавляет иммунную систему, но обращает вспять течение болезни.

«Целиакия отличается от многих других аутоиммунных заболеваний, потому что антиген, вызывающий нарушение (экологический триггер), хорошо известен — глютен в рационе питания», — сказал доктор Кьяран Келли, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и директор Центра целиакии в Бет. Медицинский центр Израильской диакониссы. «Это делает глютеновую болезнь идеальным условием для лечения с помощью этого захватывающего подхода, основанного на индуцированной наночастицами иммунной толерантности.«

Келли, которая представит тезисы исследования в Барселоне, работает с Миллером над применением технологии и определением терапевтического подхода к лечению целиакии.

Лицензия на нанотехнологию была предоставлена ​​COUR Pharmaceuticals Co., биотехнологической компании из Нортбрука, соучредителем которой является Миллер. COUR разработал CNP-101, которому был предоставлен статус Fast Track от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и предоставил терапию пациентам в сотрудничестве с Takeda Pharmaceuticals.Такеда объявит во вторник, что они приобрели эксклюзивную глобальную лицензию на разработку и коммерциализацию этого исследовательского лекарства от целиакии.

«Учитывая лицензию Takeda, COUR в ближайшее время сосредоточится на клинических программах по лечению аллергии на арахис и рассеянного склероза и со временем расширится еще больше», — сказал Джон Дж. Пуисис, президент и главный исполнительный директор COUR.

Миллер, входящий в состав научно-консультативного совета COUR, является получателем акций и оплачиваемым консультантом компании.

No related posts.