Мы лечим

Лечение желчекаменной болезни:

Одно из главных направлений лечения желчекаменной болезни в тибетской медицине — растворение камней с помощью фитопрепаратов. Они медленно разрушают структуру камня, выводят излишки солей кальция и холестерина естественным путем — с током желчи в кишечник. Также для пациентов с желчекаменной болезнью лечение может потребовать проведения курса акупунктуры, точечного массажа по биологически активным точкам меридианов печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. После курса лечения рекомендуется соблюдать рекомендации специалистов нашей клиники тибетской медицины по изменению привычек питания и образа жизни.

Наряду с этим устраняются и сопутствующие нарушения в организме, нормализуется состояние нервной системы, улучшаются обменные процессы, снижается или полностью устраняется избыточный вес.

Причины желчекаменной болезни

Тибетская медицина рассматривает желчнокаменную болезнь как результат дисбаланса регулирующей системы Мхрис-па, которая включает печень и желчевыводящие пути. Главными причинами расстройства этой системы считаются злоупотребление жирной, жареной, острой, соленой пищей, алкогольными напитками, перекусы «на ходу» и всухомятку, эмоциональная неуравновешенность (гнев, раздражение, вспыльчивость), перегрев организма из-за жары и долгого пребывания на солнце.

Нарушение работы печени и моторики желчевыводящих путей и эвакуации желчи из желчного пузыря приводят к застою желчи, ее загустению, повышению концентрации холестерина. Как следствие, образуется осадок с формирование различных по составу конкрементов – холестериновых, билирубиновых, известковых, смешанных. Эти конкременты и есть так называемые желчные камни – так возникает желчнокаменная болезнь. Как правило, камнеобразование сопровождается воспалением желчного пузыря — холециститом. В свою очередь, воспалительный процесс ускоряет развитие желчнокаменной болезни, поскольку еще более ухудшает работу желчного пузыря.

Ускоряет образование камней в желчном пузыре нарушение иннервации, которое может возникнуть из-за заболеваний позвоночника, хронических стрессов, переутомления, неврозов. Поэтому лечение желчекаменной болезни в клинике тибетской медицины не направлено только лишь на желчный пузырь, но и включает в себя общее воздействие на организм.

При отсутствии надлежащего лечения желчнокаменной болезни могут возникнуть опасные осложнения. В первую очередь это острый приступ желчной колики, при которой камень закупоривает основной желчный проток (холедох) и полностью перекрывает отток желчи из желчного пузыря. Другие осложнения желчнокаменной болезни, угрожающие жизни – это прободение желчного пузыря и перитонит с распространением воспалительного процесса на брюшную полость и токсическим шоком, абсцесс брюшной полости и полиорганная недостаточность.

Для того чтобы избежать этих и других осложнений следует пройти своевременное, полноценное и комплексное лечение желчекаменной болезни.

Профилактика желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – нарушение обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре или желчных протоках.

Желчь – темно-желтая, коричневая или зеленовата горькая жидкость, синтезируемая печенью, играющая важную роль в пищеварении. Основные компоненты желчи – холестерин, фосфолипиды, соли желчных кислот и желчные пигменты (билирубин). Нарушения обмена этих веществ могут приводить к качественному и количественному изменению состава желчи, изменяя при этом ее вязкость, тем самым создавая условия для образования твердых частиц и конкрементов (камней).

В настоящее время желчнокаменная болезнь встречается у 10% взрослого населения. Женщины страдают ею в три раза чаще, чем мужчины. Это может быть связано с различием гормональной регуляции, поэтому особую группу риска составляют беременные. Значительный рост заболеваемости с увеличением возраста обусловлен также происходящими в желчном пузыре морфологическими изменениями: удлинение и увеличение его в объеме за счет снижения тонуса мускулатуры и эластичности стенок, снижение концентрационной и моторной функций, которые приводят к застою желчи. Кроме того, большое значение имеет наследственность – в семьях с предрасположенностью к желчнокаменной болезни по линии матери эта патология встречается гораздо чаще, чем по линии отца. Нарушения обмена билирубина (например, при циррозе печени), застой желчи, воспаление желчного пузыря также способствуют образованию камней.

Пища с высоким содержанием животного жира, холестерина, рафинированных углеводов способствует образованию желчных конкрементов. На это влияет также частое употребление острых приправ, дефицит в рационе питания клетчатки и витаминов (в первую очередь витамина Е). Пища с низким содержанием пищевых волокон замедляет прохождение пищи через кишечник, что способствует повышенному обратному всасыванию вторичных желчных кислот, в результате чего повышаются литогенные (камнеобразующие) свойства желчи. Ожирение также является фактором риска — Индекс массы тела (ИМТ) более 35 увеличивает риск образования камней в 20 раз. Резкий отказ от питания представляет собой другу крайность – длительное голодание способствует снижению выработки желчных кислот, необходимых для удерживания холестерина желчи в растворенном состоянии. Помимо этого было отмечено, что желчнокаменная болезнь встречается значительно реже среди лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Однако роль физической активности в развитии болезни до конца не установлена.

На первоначальных стадиях болезни никаких клинических проявлений или жалоб нет – камни могут быть обнаружены случайным образом при медицинском обследовании. Симптомы проявления желчнокаменной болезни зависят от количества камней, их размера, активности воспалительного процесса, состояния желчевыводящей системы и патологии соседних органов. Когда камень попадает в шейку желчного пузыря или пузырный проток, то возникает приступ желчной (печеночной) колики с последующим развитием воспаления. Развитие желчной колики провоцируют прием жирной, острой, пряной, копченой пищи, физическое и эмоциональное напряжение, работа в наклонном положении. Для нее характерно внезапное появление болей в правом боку, отдающих под правую лопатку. Интенсивность их может быть различна — от слабой ноющей, до сильной режущей боли. Боль может сопровождаться расстройством пищеварения, подъемом температуры (выше 38°С), интоксикацией. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Серьезной проблемой могут стать осложнения желчнокаменной болезни: вторичное воспаление желчного пузыря, нарушение оттока желчи (с развитием расстройства пищеварения), повреждение и разрыв стенки желчного пузыря, истечение желчи в брюшную полость с развитием перитонита, нарушение оттока сока поджелудочной железы (при анатомической общности выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки) с развитием панкреатита и многие другие. Поэтому важным элементом сохранения своего здоровья должны быть следующие профилактические меры:

• Ответственный подход к рациону и режиму питания. Важно выработать привычку питаться регулярно и сбалансированно. Важнейшим компонентом в данном случае становится обязательный полноценный завтрак. Регулярные приемы пищи (каждые 3-4 часа в течение дня) способствуют постоянному оттоку желчи, предотвращая ее застой.

• Регулярное прохождение медицинских осмотров. При обнаружении камней или признаков воспаления желчного пузыря назначают терапию, включающую прием лекарственных средств, которые способствуют регуляции желчеобразования и ее эффективному оттоку.

• Людям, страдающим желчнокаменной болезнью, следует неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В противном случае высока вероятность такого прогрессирования болезни, которое потребует оперативного вмешательства, полного удаления желчного пузыря. 

 Берегите свой желчный пузырь!

Камни в желчном пузыре — лечение желчнокаменной болезни

24 Мая 2018 г.

Редкие проблемы со здоровьем обрушиваются на человека сразу по полной программе – куда чаще они образуются постепенно, незаметно. Вот и желчнокаменная болезнь (холилитиаз) на ранней стадии протекает бессимптомно. Порой камни даже большого объема годами не вызывают никаких болезненных ощущений и выявляются, можно сказать, абсолютно случайно – при рентгенологическом исследовании или при проведении УЗИ брюшной полости.

Проявляется желчнокаменная болезнь, когда в желчном пузыре развивается неизбежный в данном случае воспалительный процесс, то есть развивается калькулезный холецистит. Типичные симптомы этого недуга – периодические приступы боли в правом подреберье, приступы тошноты, чувство горечи во рту.

Холилитиаз так же может неприятно дать о себе знать, когда происходит закупорка желчного пузыря камнем. Она вызывает приступ желчной колики – сильных болей в правом подреберье, которые могут отдавать в правое плечо и лопатку. Как правило, боли появляются после еды и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. 

Пытаться перетерпеть боль и откладывать визит к гастроэнтерологу в таких ситуациях нельзя категорически. Желчнокаменная болезнь имеет тенденцию к тяжелым осложнениям, которые несут угрозу серьезной инвалидности и даже летального исхода..

Диагностика желчнокаменной болезни

Ультразвуковое исследование

 органов брюшной полости – основной метод диагностики ЖКБ. С помощью УЗИ выявляется сам факт наличия камней в желчном пузыре, определяется их количество, состав, оценивается форма и размеры желчного пузыря, степень деформации его стенок, состояние желчных протоков. 

Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить характерные для заболевания признаки воспаления.

В ходе обследования выявляются так же сопутствующие заболевания, определяются индивидуальные особенности организма пациента, что дает возможность врачу назначить оптимальный курс лечения.

Варианты лечения желчнокаменной болезни

Консервативная терапия

В ряде случаев от камней в желчном пузыре можно избавиться медикаментозными средствами (так называемая литолитическая терапия с использование хенодеоксихоловой или урсодеооксихоловой кислот). Но реально это лишь в том случае, когда конкременты состоят преимущественно из холестерина. При этом камни должны быть небольшого размера – не более 15-20 мм в диаметре. Так что литолизис (растворение камней) применим лишь в 20% случаев желчнокаменной болезни. Однако в дальнейшем у подавляющего большинства пациентов наступает рецидив – камни образуются вновь. Таким образом, консервативное лечение холелитиаза малоэффективно. 

Литотрипсия

С появлением в 1980-х в арсенале медиков специального оборудования – ударно-волновых литотрипторов – возможности безоперационного лечения холелитиаза расширились. Тем не менее, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) используется редко.

Во-первых, она имеет много противопоказаний – гастродуоденальные язвы, острый панкреатит, кисты, сосудистые аневризмы в зоне воздействия, коагулопатии и т.д.. Во-вторых, у ЭУВЛ имеется ряд потенциально опасных побочных эффектов. Под воздействием волн происходит фрагментация камней на части, и образовавшиеся осколки начинают выходить через общий желчный проток. При этом велик риск, что осколок камня перегородит желчный проток, что чревато развитием смертельно опасных осложнений – механической желтухи и панкреонекроза.

Хирургические методы лечения

Единственный надежный метод лечения желчнокаменной болезни – оперативный, удаление желчного пузыря. Способов существует несколько:

Наиболее щадящий вариант оперативного лечения – это лапароскопическая холецистэктомия. Именно эту методику предпочитают использовать хирурги ГУТА КЛИНИК.

Все операции в нашем медицинском центре проводятся на современном оборудовании врачами высшей категории. В течение 1-2 суток после лапароскопии лечащий хирург наблюдает пациента в комфортабельном стационаре, затем пациент переводится на амбулаторный режим (продолжительностью до 15 суток). В целом же послеоперационная реабилитация – специальная диета и ограничение физических нагрузок – под наблюдением гастроэнтеролога занимает несколько месяцев.

Автор
Ларин Сергей Вячеславович , Хирург, онколог

Новости Хирургия высоких технологий доступна пациентам МЦ «ОЛМЕД» в Екатеринбурге

В медицинском центре «ОЛМЕД» (г. Серов) начали выполнять операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. 

Лапароскопическое удаление желчного пузыря является «золотым стандартом» в лечении желчекаменной болезни. Это заболевание широко распространено и характеризуется образованием камней в желчном пузыре, что часто приводит к развитию острых гнойных воспалительных изменений в желчном пузыре. Лечение желчекаменной болезни может быть только хирургическим, операция называется «

лапароскопическая холецистэктомия».

Как рассказал оперирующий врач — заместитель главного врача МЦ «ОЛМЕД», хирург высшей категории Юрченко Александр Александрович, после такой операции следов не теле практически не остается, а восстановление проходит в разы быстрее. 

На сегодняшний день это самая распространённая лапароскопическая операция в мире. Технологически она детально отработана. При выполнении этой операции доступы к желчному пузырю осуществляется через небольшие проколы, применяются инструменты диаметром 5-10 мм. Современные видеосистемы дают отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Выделение желчного пузыря происходит с использованием современных электрохирургических инструментов, и все этапы внутри брюшной полости проходят практически полностью бескровно. 

Основным методом диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковая диагностика, и аппараты, которые используются сегодня в «ОЛМЕД», позволяют установить такой диагноз безошибочно.

К симптомам желчекаменной болезни можно отнести боль в правом подреберье, горечь во рту, а в случае обострения это может сопровождаться подъемом температуры тела, тошнотой  и рвотой.  Некоторые пациенты жалуются, что у них болит желудок. Поэтому, если периодически появляются боли, дискомфорт в правом подреберье после приёма жирной, жареной пищи, если на УЗИ выявлены конкременты (камни в желчном пузыре) — все это показание к плановой операции. Необходимо срочно обратиться к хирургу.

Операция выполняется в условиях общей анестезии. Современная общая анестезия позволяет безопасно перенести данный вид вмешательства. После выполнения лапароскопической холецистэктомии пациент может покинуть клинику в течение ближайших суток после операции. Для выполнения даже таких распространенных операций необходимы современное оборудование и команда хирургов, анестезиологов, которая обладает большим опытом проведения такого рода вмешательств. Надежность и безопасность даже самых сложных операций в МЦ «ОЛМЕД» обеспечивается применяемыми современными методами и технологиями, оборудованием экспертного класса и, самое главное, профессионализмом и мастерством врачей. 

Каждый пациент в центре внимания команды профессионалов «ОЛМЕД». Опытные специалисты выполняют широкий спектр лечебных и диагностических хирургических вмешательств, работают на результат, обеспечивая качественное лечение, наблюдение и уход.

 «Результат, который мы стараемся получить — пациент должен забыть о том, что он когда-то страдал этим заболеванием. Теперь, благодаря возможностям нашей клиники, не только обеспечена доступность высокотехнологичной медицинской помощи для жителей округа, но и сделан первый шаг к внедрению лапароскопической абдоминальной хирургии во всех медицинских центрах «ОЛМЕД», – подчеркнул Александр Юрченко. 

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря — относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимуществами этой операции являются минимальная травма брюшной стенки,  практически отсутствующие болевой синдром и послеоперационные рубцы, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

21.10.2020, 529 просмотров.

Доктор по камню желчного пузыря в Пуне

Лечение камня желчного пузыря

Пациентам, у которых наблюдаются симптомы камней в желчном пузыре, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Камни желчного пузыря без симптомов обычно не нуждаются в лечении.

Процедура безопасная и эффективная. Операция удаляет камни в желчном пузыре, но не в общем желчном протоке. В редких случаях камни образуются в общем желчном протоке спустя годы после удаления желчного пузыря.

Хирургия камня желчного пузыря

Эта операция также известна как холецистэктомия. Он проводится для удаления желчного пузыря и желчных камней путем выполнения нескольких небольших надрезов в брюшной полости. Процедура лапароскопической холецистэктомии — наиболее безопасный и эффективный вариант лечения для удаления камня желчного пузыря

Процедура проводится под общим наркозом и занимает около 2 часов или меньше. Живот пациента наполняется углекислым газом (CO2), чтобы получить четкий обзор и расширить сечение.Рентгеновская процедура, называемая интраоперационной холангиографией, проводится для того, чтобы увидеть анатомию желчных протоков. Затем в разрез возле пупка вставляется световой прицел, прикрепленный к небольшой видеокамере. Затем хирург вводит хирургические инструменты через другие разрезы, чтобы удалить желчный пузырь с помощью видеомонитора, направляя хирурга.

Чего ожидать после операции?

После хирургической операции желчь начинает вытекать из печени, где она вырабатывается, через общий желчный проток в тонкий кишечник.После удаления желчного пузыря организм не может накапливать желчь между приемами пищи. У большинства пациентов это оказывает незначительное влияние на пищеварение или совсем не влияет на него. Большинству пациентов требуется пребывание в больнице всего на 1-2 дня после процедуры, и они могут вернуться к своему обычному распорядку дня через 7-10 дней (что намного меньше по сравнению с 4-6 неделями в случае открытой операции). После выписки из больницы ограничений по диете нет.

«ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ» могут быть более серьезными, если его не лечить!

Камни в желчном пузыре — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, при котором в желчном пузыре образуются небольшие камни.Если желчные камни попадают в желчный проток и вызывают закупорку, это в конечном итоге приводит к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как воспаление и инфекция желчных протоков, панкреатит или холецистит (воспаление желчного пузыря). Кроме того, если его не лечить, это может увеличить риск «рака желчного пузыря». Статистические данные показывают, что камни в желчном пузыре чаще обнаруживаются у женщин, чем у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Поскольку признаки и симптомы очень похожи, пациенты с желчными камнями часто неправильно понимают, что у них может быть «язвенная болезнь».Самолечение путем приема антацидных и противоязвенных препаратов без точного диагноза приводит к усилению тяжести заболевания, часто сопровождающемуся неотложными состояниями, требующими немедленного лечения. Зная ранние признаки желчных камней, необходимо знать, чтобы своевременно диагностировать заболевание и получить соответствующее лечение.

Функция желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшая полая структура грушевидной формы, расположенная под печенью на правой стороне живота.Желчный пузырь накапливает и концентрирует пищеварительную жидкость, называемую «желчью», которая представляет собой желтовато-коричневую жидкость, используемую для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

Познакомьтесь с «камнями в желчном пузыре»

Желчные камни (или желчекаменная болезнь) являются причиной одного из наиболее распространенных заболеваний желчевыводящих путей. Камни в желчном пузыре — это твердые отложения пищеварительной жидкости (желчи), которые могут образовываться в желчном пузыре. Камни в основном возникают в результате осаждения солей кальция или холестерина с желчью.Внешний вид камней в желчном пузыре может различаться в зависимости от их типа. Классификация по составу включает 3 основных типа желчных камней:

Холестериновые камни в желчном пузыре:

Наиболее распространенный тип желчных камней называется «холестериновые камни в желчном пузыре», они часто имеют белый или зеленовато-желтый цвет из-за нерастворенного холестерина в качестве основного компонента.

Пигментные камни в желчном пузыре:

Пигментные камни в желчном пузыре — это камни темно-коричневого или черного цвета, содержащие билирубин.Основные причины могут быть связаны с аномалиями крови, такими как гемолитическая анемия, и заболеваниями печени, такими как желтуха и цирроз.

Смешанные камни в желчном пузыре:

Смешанные камни в желчном пузыре представляют собой смесь холестерина и пигментных камней в желчном пузыре, имеющую вид липкой грязи. Обычно они возникают вследствие инфекции желчных путей, печени и поджелудочной железы.

Признаки и симптомы желчных камней:

Камни в желчном пузыре имеют размер от песчинки до мяча для гольфа.Размер камней со временем может увеличиваться. Может быть только один камень или до нескольких сотен камней одновременно. Риск развития рака желчного пузыря напрямую связан с большим размером желчных камней.

Камни в желчном пузыре не могут вызывать никаких признаков или симптомов. Однако, если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, следующие признаки и симптомы могут включать:

• Метеоризм
• Вздутие живота или хронические проблемы с пищеварением после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
• Сильная и внезапная боль в правом верхнем углу живота.
• Боль, отдающая в правое плечо или спину (между лопатками)
• Тошнота и рвота (в основном из-за холецистита или воспаления желчного пузыря)
• Высокая температура и озноб
• Желтуха, темная моча или бледный стул (если имеется непроходимость желчных протоков, влияющая на дренирование желчевыводящей системы)

Факторы риска желчных камней

• Женщина в возрасте 40 лет и старше
• Пожилые люди старше 60 лет
• Ожирение и лишний вес
• Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
• Диабет
• Гематологические нарушения, такие как анемия и талассемия
• Беременность или наличие нескольких детей
• Прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия
• Очень быстрая потеря веса или голодание (например,грамм. Рамадан)
• Прием некоторых гиполипидемических препаратов (некоторые побочные эффекты на состав желчи и образование холестериновых камней в желчном пузыре)
• Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре

Диагностика камней в желчном пузыре

В сочетании с физическим и полным обследованием брюшной полости диагноз камней в желчном пузыре обычно подтверждается ультразвуковым исследованием верхних отделов брюшной полости — рентгенологическим исследованием, которое проводится специалистами по желудочно-кишечному тракту.Используя высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части брюшной полости, изображения, созданные с помощью ультразвукового сканирования, четко показывают детали желчных камней. Однако, если некоторые камни остаются невидимыми, может быть дополнительно рекомендовано МРТ (магнитно-резонансная томография). Осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

Лечение камней в желчном пузыре

Если пациент является подходящим кандидатом на операцию, хирургическое удаление желчного пузыря в большинстве случаев рекомендуется во всех случаях, чтобы уменьшить тяжесть заболевания и рецидивы камней, что является очень распространенным явлением.Различают 2 вида операций на желчном пузыре:

• Открытая операция (открытая холецистэктомия): операция по удалению желчного пузыря через один большой открытый разрез (от 5 до 7 дюймов) в брюшной полости. Открытая операция может быть показана при наличии серьезного воспаления желчного протока или желчного пузыря, которое может привести к разрыву желчного пузыря. Из-за размера разреза пациенты обычно испытывают более сильную боль и требуют более длительного периода восстановления.
• Лапароскопическая операция (лапароскопическая холецистэктомия или LC): минимально инвазивная операция по удалению желчного пузыря, которая выполняется через 4-5 небольших разрезов (каждый дюйм или меньше) вместо того, чтобы делать открытый большой разрез в брюшной полости.Хирургические инструменты вводятся через эти небольшие разрезы, такие как лапароскоп, узкая трубка с камерой. Это позволяет хирургу четко визуализировать все размеры желчного пузыря на экране перед тем, как его аккуратно и безопасно удалить.

При лапароскопической холецистэктомии меньшие разрезы вызывают меньшую боль после операции с меньшим количеством осложнений, таких как меньшая кровопотеря и меньшая частота послеоперационных инфекций. Косметические преимущества лапароскопической хирургии также превосходят открытую процедуру.Кроме того, операция по удалению желчного пузыря с помощью лапароскопа не требует разрезания мышц живота, в отличие от открытой операции. Таким образом, пациенты быстрее восстанавливаются и быстрее остаются в больнице, что приводит к быстрому возвращению к повседневной деятельности.

После операции по удалению желчного пузыря пациентам не нужно беспокоиться о своих пищеварительных функциях, так как желчный пузырь содержит только желчную кислоту и не является необходимым для здорового пищеварения. Тем не менее, чтобы улучшить пищеварение и избежать вздутия живота, необходимо контролировать потребление продуктов с высоким содержанием жиров, используя надлежащее количество овощей, фруктов и легкоусвояемых продуктов, таких как рыба.

«Камни в желчном пузыре… Осторожно! Если вы женщина старше 40 лет

Удивительно, но холестериновые камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются у женщин старше 40 лет, в основном из-за повышенного уровня эстрогена, что приводит к повышенной печеночной секреции билиарного холестерина и перенасыщенной холестерином желчи. Другие факторы риска включают гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови), прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, наличие нескольких детей, диабет или диагноз талассемии.

Профилактика камней в желчном пузыре

Самый эффективный способ снизить риск образования «камней в желчном пузыре» — это оставаться здоровым, включая снижение веса при ожирении, отказ от жирных диет с высоким содержанием калорий, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи и фрукты. Гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови) и диабетиков необходимо строго контролировать. Что еще более важно, регулярное ежегодное обследование помогает выявить желчные камни на ранней стадии до появления симптомов.Если проявляются какие-либо подозреваемые признаки и симптомы камней в желчном пузыре, немедленно рекомендуется полное физическое обследование и ультразвуковое исследование верхних отделов брюшной полости.

Если не лечить камни в желчном пузыре, это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как холецистит и сепсис. Более того, это может потенциально вызвать риск развития «рака желчного пузыря» в будущем.

Артикул: Доктор Комдей Танавачирасин, лапароскопический и эндоскопический хирург, Бангкокская больница.

---

Для получения дополнительной информации:
Центр лапароскопической хирургии, Бангкокская больница
1 ^улица этаж, здание D, Бангкокская больница
Звоните 0 2310 3000 или 1719
Электронная почта: [email protected]

Лечение камня желчного пузыря с камнями общего желчного протока в эпоху лапароскопии | BMC Surgery

В эту перспективную когорту исследования были включены все пациенты с CBDS и камнями желчного пузыря, получавшие лапароскопическое удаление камней из общего желчного протока (LCBDE) в больнице Nanjing Drum Tower и 101-м госпитале Народно-освободительной армии Китая в период с С мая 2000 г. по февраль 2009 г.Мы собрали и проанализировали клинические представления пациентов, результаты лабораторных исследований, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или интраоперационную холангиографию (IOC). Согласие пациента на эндоскопическую операцию и исследование было получено до начала процедуры. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Нанкинской Барабанной башни и 101-й больницы. Протокол был реализован в соответствии с положениями Хельсинкской декларации и руководящих принципов надлежащей клинической практики.

Хирургическая процедура

Как описано ранее, [3] была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. Пузырный проток рассекали рядом с желчным пузырем, а затем после идентификации отсекали, чтобы предотвратить миграцию камней во время операции. Дальнейшее рассечение пузырного протока было выполнено в направлении общего желчного протока с целью IOC и облегчения внедрения гибкой холедохоскопии, которая предоставила важную информацию о местонахождении, размере, количестве и структуре кистозного и общего желчных протоков для выбора. между LTSE и LC.Показания для LTSE включали камни размером менее 9 мм, количество менее 5 и боковой вход пузырного протока в CBD [4–6]. Показаниями для LC были: 1) расширенный CBD диаметром ≥9 мм, размер камня ≥ 9 мм, количество камней> 5, неэффективность LTSE и конкременты проксимального желчного протока [7, 8]. В группе LC пациенты были случайным образом распределены либо на первичное закрытие, либо на дренаж Т-образной трубки с помощью Research Randomizer (http://www.randomizer.org/form.htm) (Рисунок 1).

Рисунок 1

Профиль исследования и распределение пациентов для LCDBE.

Лапароскопическая транскистозная экстракция камня (LTSE)

У большинства пациентов с LTSE пузырный проток был узким и нуждался в расширении. Сначала была проведена дилатация тупыми гибкими расширителями, введенными 10-миллиметровым троакаром, вставленным вертикально в отверстие пузырного протока. После дилатации в пузырный проток вводили гибкий холедохоскоп диаметром 5 мм. Мелкие камни промывали через сосочек. В большинстве случаев камни извлекались с помощью корзины Dormia (Boston Scientific Corporation, США) под холедохоскопическим контролем.После извлечения была выполнена завершающая холангиография для выявления любых камней в верхнем желчном протоке. Если результат был отрицательным, пузырный проток закрывали зажимом hem-o-lok (Teleflex Medical Inc, США). Абдоминальный дренаж обычно не производился, если только не развился тяжелый острый холецистит.

Лапароскопическая холедохотомия (LC)

Первым шагом этой процедуры было обнажение ворот печени путем подъема круглой связки транспариетальным швом и вытягивания пузырного протока вверх и в сторону.Передняя часть общего желчного протока была очищена на длине от 10 до 20 мм. Процедура LC была выполнена вертикально на наддуоденальной части передней поверхности общего желчного протока. Все камни, видимые через холедохотомию, были удалены атравматическим пинцетом. Камни, расположенные в нижней части общего желчного протока, выталкивали наружу посредством холедохотомии путем надавливания на стенку общего желчного протока тупым пинцетом или промывали через холедохотомию с помощью орошения физиологическим раствором.Остальные камни были извлечены с помощью корзины Dormia под холедохоскопическим контролем. Пораженные камни сначала фрагментировали с помощью электрогидравлической литотрипсии, а затем либо извлекали с помощью корзины Dormia, либо выталкивали через сосочек. Мы никогда не расширяем сосочек из-за высокого риска острого панкреатита.

После полного удаления камней в CBD пациенты были рандомизированы в группы либо первичного закрытия протока, либо дренирования с помощью Т-образной трубки. В группе первичного закрытия холедохотомия ушивалась преимущественно рассасывающимися швами 4/0 (4/0 Vicryl Ethicon, Нью-Джерси, США) и интракорпоральным узлом, тогда как в группе дренирования с Т-образной трубкой Т-образная трубка из латексной резины в подходящего размера (14–20 Fr) вводили в разрез CBD.После фиксации трубки разрез CBD закрыли узловыми швами (4/0 Vicryl Ethicon, Нью-Джерси, США). Физический раствор был пропущен через Т-образную трубку, чтобы исключить утечку.

В конце процедуры был установлен одинарный внутрипеченочный аспирационный дренаж. Его удаляли через 48–96 часов, если не было утечки желчи. Пациентам в группе Т-образной трубки была сделана холангиограмма на третий-пятый послеоперационный день. Если результат был нормальным, Т-образная трубка зажималась, и пациенты выписывались домой с Т-образной трубкой.

Выписка и наблюдение

Т-образная трубка была удалена через 3-5 недель после операции в амбулаторных условиях. Если оставались камни, Т-образную трубку оставляли на 3-4 недели. Пациенты с первичным закрытием были выписаны домой после удаления перитонеального дренажа. Контрольное наблюдение с помощью УЗИ проводилось через 3–24 мес после выписки в поликлинике. Если ультразвуковое исследование показало возможные остаточные камни, для дальнейшего исследования проводилась MRCP или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

Статистический анализ

Были проспективно собраны демографические данные пациентов, количество камней, размер, расположение, метод лечения, продолжительность операции, пребывание в стационаре и стоимость лечения. Категориальные переменные были представлены в виде количества, а статистическая разница между двумя группами определялась с помощью критерия хи-квадрат. Непрерывные переменные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD) и сравнивались с тестом Стьюдента t или критерием Манна-Уитни. Статистическая значимость определялась значением p меньше 0.05. Все анализы проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS 12.0 для Windows, Чикаго, США).

Лечение камней в желчном пузыре | Что спрашивать о лечении камней желчного пузыря

Многим людям с диагнозом желчные камни предстоит операция по удалению желчного пузыря, но у вас могут быть другие варианты лечения желчных камней в зависимости от вашей ситуации. Вот что следует обсудить с врачом и задать вопросы о лечении камня в желчном пузыре.

Опишите симптомы желчного камня

Желчные камни (твердые отложения, скапливающиеся внутри желчного пузыря) не всегда вызывают симптомы. Ваш врач может обнаружить камни в желчном пузыре во время визуализации, такой как рентген брюшной полости, связанной с другим заболеванием.

Когда камни в желчном пузыре вызывают симптомы, они часто включают:

• Боль в правом верхнем квадранте живота

• Пожелтение кожи или склеры (белые части глаз)

Ваш врач должен знать обо всех симптомах со стороны пищеварения, чтобы определить степень тяжести камней в желчном пузыре и начать лечение.Во время этого процесса вы также можете задать своему врачу несколько вопросов о своих симптомах, например:

• Что мой уровень боли говорит вам, если что-нибудь, о тяжести камней в желчном пузыре?

• Хотите узнать больше о моей обычной диете?

• Вам нужно знать о моем кишечнике?

• На какие еще состояния, помимо камней в желчном пузыре, могут указывать эти симптомы?

• В моей семье встречаются камни в желчном пузыре, которые обычно приводят к удалению желчного пузыря.Значит ли это, что мне тоже нужна операция?

Изучите варианты лечения желчных камней

Как только врач узнает вашу историю болезни, общее состояние здоровья и тяжесть симптомов, вы изучите вариантов лечения . Вы можете спросить:

• Каков стандарт лечения моего уровня заболевания желчного пузыря?

• Каков, по вашему мнению, мой личный риск осложнений (от открытой или минимально инвазивной операции на желчном пузыре)? Также спросите своего хирурга, как он будет лечить осложнения, если они возникнут.

• Как удаление желчного пузыря влияет на мое здоровье в долгосрочной перспективе?

• Какие варианты лечения камней в желчном пузыре возможны без операции ?

• Есть ли лекарства для лечения камня желчного пузыря? Вызывают ли они побочные эффекты? Сколько они стоят?

• Какова цель лечения камней в желчном пузыре?

• Могут ли желчные камни вернуться после лечения?

• Можете ли вы порекомендовать альтернативные методы лечения камней в желчном пузыре, такие как травы или иглоукалывание?

Обсудить жизнь с лечением камней в желчном пузыре или восстановление после него

Если у вас нет симптомов, связанных с камнями в желчном пузыре, ваш врач может применить подход «осторожного ожидания».Вы можете предотвратить ухудшение состояния желчных камней, внося различные изменения в образ жизни.

Если вы решите провести операцию по удалению желчного пузыря для лечения камней в желчном пузыре, задайте своему лечащему врачу и хирургу вопросы о том, как операция может повлиять на вашу жизнь в будущем.

Обсуждая любой из этих сценариев со своим врачом, задавайте такие вопросы, как:

• Если мы придерживаемся подхода осторожного ожидания, о каких симптомах я должен держать вас в курсе? Как часто мне нужно будет видеть вас на приеме у врача или на приеме по телемедицине?

• Какие симптомы указывают на неотложную медицинскую помощь? Должен ли я позвонить 911 по поводу этих симптомов или я могу попросить кого-нибудь отвезти меня в отделение неотложной помощи?

• Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования большего количества желчных камней?

• Какие ограничения послеоперационной диеты и активности мне следует ожидать?

• Как удаление желчного пузыря повлияет на мою диету в будущем? Придется ли мне изменить способ питания на всю оставшуюся жизнь?

• Каковы наиболее частые осложнения операции на желчном пузыре? Как я могу минимизировать свой риск?

Ваш основной лечащий врач может организовать нехирургическое лечение желчных камней, или вам может потребоваться помощь гастроэнтеролога.Гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях желчного пузыря, лучше всех знаком с новыми, появляющимися методами лечения и клиническими испытаниями. Если ваш врач порекомендует операцию, он или она направит вас к хирургу общего профиля. Этот тип хирургов обучен множеству различных операций, поэтому спросите, выполняет ли хирург холецистэктомию на регулярной основе. Получите другие советов по поиску хирурга желчного пузыря .

Подготовьтесь к разговору

Чтобы максимально использовать время, которое вы проводите с врачом (или хирургом), подготовьте этот список тем и вопросов, ваш медицинский и хирургический анамнез, а также список всех лекарств, витаминов и травяных добавок, которые вы принимаете.В некоторых случаях вместо посещения кабинета врача у вас может быть возможность поговорить в Интернете, записавшись на прием по телемедицине. В любом случае постарайтесь взять с собой близкого члена семьи или друга в качестве второй пары глаз и ушей.

Лапароскопическое лечение рецидива камня в остатке желчного пузыря: отчет о дополнительном случае и обзор литературы

1.

Glenn F, McSherry CK. Вторичные операции на брюшной полости при симптомах после операции на желчных путях.Surg Gynecol Obstet 1965; 121 (5): 979–988.

PubMed CAS Google Scholar

2.

Роги М.А., Фюггер Р., Хербст Ф., Шульц Ф. Повторная операция после холецистэктомии. Роль культи пузырного протока. Е. П. Б. Сург, 1991; 4 (2): 129–134. обсуждение 134–135. DOI: 10.1155 / 1991/57017.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

3.

Лассон А. Постхолецистэктомический синдром: диагностическая и терапевтическая стратегия.Scand J Gastroenterol 1987; 22 (8): 897–902. DOI: 10.3109 / 00365528708991932.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

4.

Lum YW, House MG, Hayanga AJ, Schweitzer M. Постхолецистэктомический синдром в эпоху лапароскопии. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2006; 16 (5): 482–485. DOI: 10.1089 / lap.2006.16.482.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Цораайдес СС, Ча А.И., Кроуфорд Д.Постхолецистэктомические симптомы со стороны желчевыводящих путей. J Surg Educ 2007; 64 (4): 228–233. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2007.04.005.

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Стефаниак Т., Вингерхетс А., Бабинска Д., Трус М., Гловацки Дж., Дымецки Д., Макаревич В., Каска Л., Кобела Дж., Лачинский А.Ю., Станек А., Груца З., Следзински З., Маркушевска М. Психологические факторы, влияющие на результаты холецистэктомии. Scand J Gastroenterol 2004; 39 (2): 127–132.DOI: 10.1080 / 00365520310007990.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

7.

Schofer JM. Билиарные причины постхолецистэктомического синдрома. J Emerg Med 2008. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2007.11.090.

8.

Kim JY, Kim KW, Ahn CS, Hwang S, Lee YJ, Shin YM, Lee MG. Спектр желчных и небилиарных осложнений после лапароскопической холецистэктомии: рентгенологические данные. AJR Am J Roentgenol 2008; 191 (3): 783–789.DOI: 10.2214 / AJR.07.3602.

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Vyas FL, Nayak S, Perakath B, Pradhan NR. Остаток желчного пузыря и культя пузырного протока как причина постхолецистэктомического синдрома. Троп Гастроэнтерол 2005; 26 (3): 159–160.

PubMed Google Scholar

10.

Тивисина Т. «К вопросу о« регенерации желчного пузыря », дивертикуле и псевдодивертикуле желчно-печеночного протока.Zentralbl Chir 1966; 91 (1): 1–7.

PubMed CAS Google Scholar

11.

Dietrich HH. Регенерация желчного пузыря. Zentralbl Chir 1971; 96 (35): 1195–1198.

PubMed CAS Google Scholar

12.

Weiss H, Nägele E. Процедуры визуализации в диагностике так называемой регенерации желчного пузыря. Рофо 1986; 144 (1): 113–115.

PubMed CAS Google Scholar

13.

Борнман П.К., Тербланш Дж. Субтотальная холецистэктомия: при тяжелом желчном пузыре при портальной гипертензии и холецистите. Хирургия 1985; 98 (1): 1–6.

PubMed CAS Google Scholar

14.

Дуглас П.Р., Хэм Дж. М.. Частичная холецистэктомия. Aust N Z J Surg 1990; 60 (8): 595–597. DOI: 10.1111 / j.1445-2197.1990.tb07438.x.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

15.

Коттье ди-джей, Маккей С., Андерсон-младший. Субтотальная холецистэктомия. Br J Surg 1991; 78 (11): 1326–1328. DOI: 10.1002 / bjs.1800781119.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

16.

Ибраруллах, М.Д., Какер Л.К., Сикора С.С., Саксена Р., Капур В.К., Каушик С.П. Частичная холецистэктомия — безопасно и эффективно. HPB Surg 1993; 7 (1): 61–65. DOI: 10,1155 / 1993/52802.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

17.

Кацохис С., Прусалидис Дж., Цардиноглу Э., Михалопулос А., Фахандидис Э., Апостолидис С., Алетрас Х. Субтотальная холецистэктомия. HPB Surg 1996; 9 (3): 133–136. DOI: 10,1155 / 1996/14515.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

18.

Rieger R, Wayand W. Остаток желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии. Хирургия эндоскопии 1995; 9 (7): 844. DOI: 10.1007 / BF001

.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

19.

Blackard WG Jr, барон TH. Подтекающий остаток желчного пузыря при желчнокаменной болезни, осложняющий лапароскопическую холецистэктомию. South Med J 1995; 88 (11): 1166–1168.

PubMed Google Scholar

20.

Коэн С.А., Аттье Ф.Ф., Касмин Ф.Е., Сигель Дж. Х. Сохранение желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии: история болезни. Эндоскопия 1995; 27 (4): 334–336. DOI: 10,1055 / с-2007-1005703.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

21.

Walsh RM, Chung RS, Grundfest-Broniatowski S. Неполное удаление желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc 1995; 9 (1): 67–70. DOI: 10.1007 / BF00187890.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

22.

Walsh RM, Ponsky JL, Dumot J. Сохраненные камни в желчном пузыре / пузырном протоке как причина боли после холецистэктомии. Surg Endosc 2002; 16 (6): 981–984. DOI: 10.1007 / s00464-001-8236-1.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

23.

Дэли TD, Мартин CJ, Кокс MR. Остаточные камни желчного пузыря и пузырного протока после лапароскопической холецистэктомии. ANZ J Surg 2002; 72 (5): 375–377. DOI: 10.1046 / j.1445-2197.2002.02393.x.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Hellmig S, Katsoulis S, Fölsch U. Симптоматический холецистолитиаз после лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия 2004; 18 (2): 347.

Google Scholar

25.

Hassan H, Vilmann P. Недостаточная холецистэктомия, диагностированная эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Эндоскопия 2004; 36 (3): 236–238. DOI: 10,1055 / с-2004-814254.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

26.

Whitson BA, Wolpert SI. Холелитиаз и холецистит в оставшемся остатке желчного пузыря после холецистэктомии. J Am Coll Surg 2007; 205 (6): 814–815. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2007.03.032.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Xing J, Rochester J, Messer CK, Reiter BP, Korsten MA. Фантом желчного пузыря на эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Мировой журнал J Gastroenterol 2007; 13 (46): 6274–6276. DOI: 10.3748 / wjg.13.6274.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Demetriades H, Pramateftakis MG, Kanellos I, Angelopoulos S, Mantzoros I, Betsis D. Оставленный остаток желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2008; 18 (2): 276–279.DOI: 10.1089 / lap.2006.0210.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Шиката С., Ногучи Ю., Фукуи Т. Ранняя и отсроченная холецистэктомия при остром холецистите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Surg Today 2005; 35 (7): 553–560. DOI: 10.1007 / s00595-005-2998-3.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Касильяс Р.А., Егиянц С., Коллинз Дж.Ранняя лапароскопическая холецистэктомия является предпочтительным методом лечения острого холецистита. Arch Surg 2008; 143 (6): 533–537. DOI: 10.1001 / archsurg.143.6.533.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Сиддики Т., Макдональд А., Чонг П.С., Дженкинс Дж. Т.. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Am J Surg 2008; 195 (1): 40–47. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2007.03.004.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Johnson AB, Fink AS. Альтернативные методы лечения осложненного желчного пузыря. Семин Laparosc Surg 1998; 5 (2): 115–120.

PubMed CAS Google Scholar

33.

Ransom KJ. Лапароскопическое лечение острого холецистита с субтотальной холецистэктомией. Am Surg 1998; 64 (10): 955–957.

PubMed CAS Google Scholar

34.

Rosenberg J, Bisgaard T. Трудный желчный пузырь: технические советы по лапароскопической холецистэктомии. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000; 10 (4): 249–252. DOI: 10.1097 / 00019509-200008000-00015.

PubMed CAS Google Scholar

35.

Soleimani M, Mehrabi A, Mood ZA, Fonouni H, Kashfi A, Büchler MW, Schmidt J. Частичная холецистэктомия как безопасный и жизнеспособный вариант экстренного лечения сложного острого холецистита: серия случаев и обзор литература.Am Surg 2007; 73 (5): 498–507.

PubMed Google Scholar

36.

Ji W, Li LT, Wang ZM, Quan ZF, Chen XR, Li JS. Рандомизированное контролируемое исследование лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с цирротической портальной гипертензией. Мировой журнал J Gastroenterol 2005; 11 (16): 2513–2517.

PubMed Google Scholar

37.

Chowbey PK, Bandyopadhyay SK, Sharma A, Khullar R, Soni V, Baijal M.Повторное лапароскопическое вмешательство при остаточной желчнокаменной болезни. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2003; 13 (1): 31–35. DOI: 10.1097 / 00129689-200302000-00007.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Beldi G, Glättli A. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия при тяжелом холецистите. Surg Endosc 2003; 17 (9): 1437–1439. DOI: 10.1007 / s00464-002-9128-8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

39.

Ли К.Ф., Ли СК, Леонг HT. Лапароскопическая резекция остатка желчного пузыря: история болезни. Энн Колл Сург, HK 2002; 6: 58–60. DOI: 10.1046 / j.1442-2034.2002.00131.x.

Артикул Google Scholar

40.

Джейнс С., Берри Л., Дейкстра Б. Лечение синдрома Мириззи после холецистэктомии. J Min Access Surg 2005; 1 (1): 34–36.

Артикул Google Scholar

41.

Glenn F, Johnson G Jr.Остаток пузырного протока, последствия неполной холецистэктомии. Surg Gynecol Obstet 1955; 101 (3): 331–345.

PubMed CAS Google Scholar

42.

Тонделли П., Гир К. Заболевания желчевыводящих путей. Постхирургические синдромы. Клин Гастроэнтерол 1983; 12 (1): 231–254.

PubMed CAS Google Scholar

43.

Moody FG. Постхолецистэктомические синдромы. Сург Анну 1987; 19: 205–220.

PubMed CAS Google Scholar

44.

Bodvall B, Overgaard B. Остаток пузырного протока после холецистэктомии: частота, изученная холеграфией в 500 случаях, и значимость в 103 повторных операциях. Энн Сург, 1966; 163 (3): 382–390. DOI: 10.1097 / 00000658-196603000-00009.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

45.

Bauer WB. Осложнения постхолецистэктомии из-за неполного удаления желчного пузыря и пузырного протока; сообщение о случае так называемого реформированного желчного пузыря.AMA Arch Surg 1951; 63 (5): 612–616.

PubMed CAS Google Scholar

46.

Livingston HJ, Livingston SF. Реформированный желчный пузырь с камнями после холецистэктомии семнадцать лет назад. AMA Arch Intern Med 1952; 89 (6): 961–966.

PubMed CAS Google Scholar

47.

Гальярди Р.А., Гельбах П.Д. Реформированный желчный пузырь: клинические и рентгенологические аспекты.Ам Джиг Дис 1952; 19 (9): 298–301. DOI: 10.1007 / BF02881000.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

48.

Chennoukh F, Goncette L, Pringot J. Рецидив литиаза после холецистэктомии, визуализируемый с помощью УЗИ, томоденситометрии и холангиографии. J Belge Radiol 1994; 77 (6): 286–288.

PubMed CAS Google Scholar

49.

Bordley J 4th, White TT.Причины 340 повторных операций на внепеченочных желчных протоках. Энн Сург, 1979; 189 (4): 442–426. DOI: 10.1097 / 00000658-197

0-00010.

Артикул PubMed Google Scholar

50.

Deziel DJ. Осложнения холецистэктомии. Заболеваемость, клинические проявления и диагноз. Surg Clin North Am 1994; 74 (4): 809–823.

PubMed CAS Google Scholar

51.

Zhou PH, Liu FL, Yao LQ, Qin XY.Эндоскопическая диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2003; 2 (1): 117–120.

PubMed Google Scholar

52.

Лю QG, Geng ZM, Wu SL, Yao YM, Sun H, Pan CE. Повторные операции по поводу доброкачественных заболеваний желчных путей в 149 случаях: причины и профилактика. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2004; 3 (2): 265–269.

PubMed Google Scholar

53.

Терхар О.А., Аббас С., Торнтон Ф.Дж., Герцог Д., О’Келли П., Абдулла К., Варгезе Дж.С., Ли М.Дж. Визуализация пациентов с «постхолецистэктомическим синдромом»: алгоритмический подход. Clin Radiol 2005; 60 (1): 78–84. DOI: 10.1016 / j.crad.2004.02.014.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

54.

Mergener K, Clavien PA, Branch MS, Baillie J. Камень в сильно расширенной культе пузырного протока: редкая причина боли после холецистэктомии.Am J Gastroenterol 1999; 94 (1): 229–231. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.1999.00803.x.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

55.

Шоу К., О’Ханлон Д.М., Фенлон Х.М., МакЭнти ГП. Остаток пузырного протока и «постхолецистэктомический синдром». Гепатогастроэнтерология 2004; 51 (55): 36–38.

PubMed Google Scholar

56.

Квон А.Х., Инуи Х. Предоперационная диагностика и эффективность лапароскопических процедур в лечении синдрома Мириззи.J Am Coll Surg 2007; 204 (3): 409–415. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2006.12.005.

Артикул PubMed Google Scholar

57.

Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, Maluenda F, Nava O. Синдром Мириззи и холецистобилиарный свищ: объединяющая классификация. Br J Surg 1989; 76 (11): 1139–1143. DOI: 10.1002 / bjs.1800761110.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

58.

Бикель А., Штамлер Б. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия. J Laparoendosc Surg 1993; 3 (4): 365–367.

PubMed CAS Google Scholar

59.

Crosthwaite G, McKay C, Anderson JR. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия. J R Coll Surg Edinb 1995; 40 (1): 20–21.

PubMed CAS Google Scholar

60.

Subramaniasivam N, et al. Частичная холецистэктомия при плановой и экстренной хирургии желчного пузыря у пациентов с высоким риском — жизнеспособный и безопасный вариант в эпоху лапароскопической хирургии.Троп Гастроэнтерол 1996; 17 (1): 49–52.

PubMed CAS Google Scholar

61.

Michalowski K, Bornman PC, Krige JE, Gallagher PJ, Terblanche J. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия у пациентов с осложненным острым холециститом или фиброзом. Br J Surg 1998; 85 (7): 904–906. DOI: 10.1046 / j.1365-2168.1998.00749.x.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

62.

Chowbey PK, Sharma A, Khullar R, Mann V, Baijal M, Vashistha A. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия: обзор 56 процедур. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2000; 10 (1): 31–34. DOI: 10.1089 / Lap.2000.10.31.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

63.

Jenkins PJ, Paterson HM, Parks RW, Garden OJ. Открытая холецистэктомия в эпоху лапароскопии. Br J Surg 2007; 94 (11): 1382–1385. DOI: 10.1002 / bjs.5854.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

64.

Visser BC, Parks RW, Garden OJ. Открытая холецистэктомия в эпоху лапароэндоскопии. Am J Surg 2008; 195 (1): 108–114. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2007.04.008.

Артикул PubMed Google Scholar

65.

Clemente G. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия без перевязки пузырных протоков (Br J Surg 2007; 94: 1527–1529). Br J Surg 2008; 95 (4): 534. doi: 10.1002 / bjs.6195 ответ автора 534.

Статья PubMed CAS Google Scholar

66.

Palanivelu C, Rajan PS, Jani K, Shetty AR, Sendhilkumar K, Senthilnathan P, Parthasarthi R. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом печени: роль субтотальной холецистэктомии и ее вариантов. J Am Coll Surg 2006; 203 (2): 145–151. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2006.04.019.

Артикул PubMed Google Scholar

67.

Зайян К.С., Селлу Д.П. Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия у пациентов с осложненным острым холециститом или фиброзом.Br J Surg 1999; 86 (5): 715–716. DOI: 10.1046 / j.1365-2168.1999.1104k.x.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

68.

Саторрас А.М., Вильянуэва Л., Васкес Дж., Пиньи Л., Салем А.М., Рамос А. Острый холецистит, вторичный по отношению к рецидивирующему холелитиазу после субтотальной холецистэктомии. Cir Esp 2005; 77 (1): 51–53. DOI: 10.1016 / S0009-739X (05) 70805-8.

Артикул PubMed Google Scholar

69.

Бойден EA. Добавочный желчный пузырь: эмбриологическое и сравнительное исследование аберрантных желчных пузырьков, встречающихся у человека и домашних млекопитающих. Am J Anat 1926; 38: 177–231. DOI: 10.1002 / aja.1000380202.

Артикул Google Scholar

70.

Диас М.Дж., Фаулер В., Хнатов Б.Дж. Врожденная дупликация желчного пузыря: предоперационная диагностика с помощью УЗИ. Гастроинтест Радиол 1991; 16 (3): 198–200. DOI: 10.1007 / BF01887345.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

71.

Миядзима Н., Ямакава Т., Варма А., Уно К., Отаки С., Кано Н. Опыт лапароскопического удаления двойного желчного пузыря. Surg Endosc 1995; 9 (1): 63–66. DOI: 10.1007 / BF00187889.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

72.

Heinerman M, Lexer G, Sungler P, Mayer F, Boeckl O. Эндоскопическая ретроградная холангиографическая демонстрация двойного желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc 1995; 9 (1): 61–62.DOI: 10.1007 / BF00187888.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

73.

Horattas MC. Дублирование желчного пузыря и лапароскопическое лечение. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998; 8 (4): 231–235. DOI: 10.1089 / Lap.1998.8.231.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

74.

Silvis R, van Wieringen AJ, van der Werken CH. Повторная операция по поводу симптоматического двойного желчного пузыря.Surg Endosc 1996; 10 (3): 336–337. DOI: 10.1007 / BF00187385.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

75.

Nursal TZ, Ulusan S, Tercan F, Yildirim S, Tarim A, Noyan T, Bilgin N. Лапароскопическое лечение дупликации желчного пузыря. Int Surg 2007; 92 (4): 195–197.

PubMed Google Scholar

76.

Pitiakoudis M, Papanas N, Polychronidis A, Maltezos E, Prassopoulos P, Simopoulos C.Двойной желчный пузырь — две патологии: история болезни. Acta Chir Belg 2008; 108 (2): 261–263.

PubMed CAS Google Scholar

77.

Gautam A, Kala S, Kumar M, Sharma CL. Двойной желчный пузырь с двумя болезненными процессами. Индийский журнал J Gastroenterol 1999; 18 (4): 179.

PubMed CAS Google Scholar

78.

Borghi F, Giraudo G, Geretto P, Ghezzo L. Перфорация пропущенного двойного желчного пузыря после первичной лапароскопической холецистэктомии: эндоскопическое и лапароскопическое лечение.J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2008; 18 (3): 429–431. DOI: 10.1089 / lap.2007.0088.

Артикул PubMed Google Scholar

79.

Беннингер Дж., Рабенштейн Т., Фарнбахер М., Кепплер Дж., Хан Э.Г., Шнайдер ХТ. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия камней в остатках пузырного протока и синдром Мириззи. Gastrointest Endosc 2004; 60 (3): 454–459. DOI: 10.1016 / S0016-5107 (04) 01810-3.

Артикул PubMed Google Scholar

80.

Шелтон Дж. Х., Маллат ДБ. Эндоскопическое ретроградное удаление остаточного камня желчного пузыря. Gastrointest Endosc 2006; 64 (2): 272–273. DOI: 10.1016 / j.gie.2006.01.042.

Артикул PubMed Google Scholar

81.

Gurel M, Sare M, Gurer S, Hilmioglu F. Лапароскопическое удаление остатка желчного пузыря. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 1995; 5 (5): 410–411.

PubMed CAS Google Scholar

82.

Clemente G, Giuliante F, Cadeddu F, Nuzzo G. Лапароскопическое удаление остатка желчного пузыря и длинной кистозной культи. Эндоскопия 2001; 33 (9): 814–815.

PubMed CAS Google Scholar

83.

Li LB, Cai XJ, Mou YP, Wei Q. Повторная операция на желчных путях с помощью лапароскопии: опыт с 39 случаями. Мировой журнал J Gastroenterol 2008; 14 (19): 3081–3084. DOI: 10.3748 / wjg.14.3081.

Артикул PubMed Google Scholar

84.

Laokpessi A, Bouillet P, Sautereau D, Cessot F, Desport JC, Le Sidaner A, Pillegand B. Значение магнитно-резонансной холангиографии в предоперационной диагностике камней общего желчного протока. Am J Gastroenterol 2001; 96 (8): 2354–2349. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2001.04045.x.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это неприятные явления, напоминающие гальку, которые могут образовываться внутри желчного пузыря. Желчный пузырь — это мешок, в котором собирается желчь, когда жидкость течет из печени в кишечник через желчные протоки. Желчь — это жидкость, которая частично помогает пищеварению. Соли в желчи облегчают переваривание жиров. Желчь также содержит некоторые продукты жизнедеятельности, включая холестерин и билирубин (образующийся при разрушении старых красных кровяных телец).

Желчные камни образуются в желчном пузыре, когда частицы холестерина или билирубина начинают собираться вместе в твердый комок.Камень увеличивается в размерах по мере того, как его омывает желчная жидкость, подобно тому, как жемчуг формируется внутри устрицы.

В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Маленькие желчные камни могут покидать желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходить из организма через кишечник.

Желчные камни могут вызывать симптомы, если они попадают в узкий выход желчного пузыря или в протоки, дренирующие желчный пузырь. После еды, особенно еды с высоким содержанием жира, тонкие мышцы стенки желчного пузыря сжимаются, чтобы помочь вывести желчь в кишечник.Если желчный пузырь сжимается о желчный камень или желчный камень препятствует легкому оттоку жидкости, это может быть очень болезненным.

Более серьезные проблемы могут развиться, если желчный камень попадает в систему дренажных каналов, но не доходит до кишечника. В этом случае камень может вызвать закупорку из-за скопления желчи в желчном пузыре или печени. Поскольку пищеварительный тракт заражен бактериями, заблокированная жидкость может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень застревает в дренажных протоках, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы.Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Желчные камни очень распространены. Они встречаются у 1 из 5 женщин к 60 годам, а среди мужчин они встречаются вдвое реже. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у пожилых людей, у людей с избыточным весом и у людей, внезапно теряющих вес. Они также чаще возникают у женщин, которые подвергались дополнительному воздействию эстрогена в течение своей жизни в результате многоплодной беременности, приема противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии после менопаузы.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда желчные камни действительно вызывают симптомы, вы можете испытать:

• Боль в животе, обычно высоко в животе, чаще справа. Боль может отдавать в спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или продолжительной. Каждый раз он может длиться от 15 минут до нескольких часов.
• Чувствительность к пище с высоким содержанием жира.Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усугубить вашу боль.
• Отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Иногда камни в желчном пузыре вызывают более серьезные осложнения, включая панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков. При возникновении одной из этих проблем может возникнуть жар, более сильная боль в животе или желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке, но их легко увидеть с помощью ультразвука.Желчные камни очень распространены, но у большинства людей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, не очень типичные для камней в желчном пузыре, даже если у вас обнаружены камни в желчном пузыре при УЗИ или компьютерной томографии (КТ), вашему врачу может быть сложно определить, вызывают ли камни ваши симптомы.

Если камень блокирует отток желчи, ультразвуковое исследование может показать расширенные желчные протоки.Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы оценить повреждение печени и поджелудочной железы.

Ожидаемая продолжительность

Более мелкие камни иногда выходят из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями. Приступы желчных камней также могут успокаиваться сами по себе, если надоедливые камни меняют положение в желчном пузыре. Однако большинству людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, потребуется хирургическое вмешательство для лечения проблемы, и симптомы будут сохраняться до тех пор, пока желчный пузырь не будет удален.Даже когда приступ желчнокаменной болезни проходит сам по себе, симптомы вернутся в течение двух лет примерно у двух из трех человек, не получавших лечения.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы не наберете лишний вес. Если вы придерживаетесь диеты, старайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, например, диеты, ограничивающей потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования желчных камней.Не рекомендуется принимать эти лекарства, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. Группы с высоким риском образования камней в желчном пузыре включают американских индейцев, выходцев из Латинской Америки, людей с серповидно-клеточной анемией и женщин, перенесших многоплодную беременность.

Лечение

Желчные камни требуют лечения только в том случае, если они вызывают симптомы.

Около 90 процентов пациентов, которым требуется лечение камней в желчном пузыре, подвергаются операции, называемой лапароскопической холецистэктомией.В этой процедуре хирург использует небольшой источник света и камеру, вводимую через небольшой разрез в брюшной полости. Камера, называемая лапароскопом, позволяет хирургу видеть, что он или она делает во время операции, просматривая видеоэкран.

Используя небольшие инструменты, которые вводят через другие небольшие разрезы, хирург может удалить жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы выпустить воздух из желчного пузыря. Затем желчный пузырь можно удалить и вытащить через одно из таких же маленьких отверстий.Люди очень быстро восстанавливаются после лапароскопической операции, потому что хирургические раны очень маленькие.

Некоторым пациентам удаляют желчный пузырь через более крупный разрез в ходе операции, называемой открытой холецистэктомией. В этой операции над желчным пузырем делается больший диагональный разрез, и хирург удаляет желчный пузырь, используя прямой обзор вместо камеры.

Это более практичная операция для людей, у которых есть значительные рубцы на животе от предшествующей операции или у которых есть более высокий риск осложнений во время операции. Для некоторых людей, страдающих ожирением, открытая холецистэктомия технически проще. Также важно знать, что примерно в 5% случаев хирург может начать лапароскопическую процедуру, но по техническим причинам решит перейти на открытую холецистэктомию.

Для камней, попавших в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, выполняемая гастроэнтерологом или хирургом для осмотра отверстия желчного протока, через которое он выходит в кишечник.

Для ERCP ваш врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки (эндоскоп). Эндоскоп вводится в кишечник через рот. Во время ЭРХПГ гастроэнтеролог может вытащить камень из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы камни могли самостоятельно выйти в кишечник.

Людям, которые не переносят операцию, можно использовать пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл), чтобы помочь растворить камни. Это лечение обычно требует не менее шести месяцев, прежде чем будут видны результаты, и оно эффективно только примерно у половины пациентов. После прекращения приема лекарств камни в желчном пузыре могут вернуться.

Два других способа разбить камни в желчном пузыре — это использование ударных волн (литотрипсия) или растворение камней с помощью растворителей, вводимых непосредственно в желчный пузырь с помощью иглы.Хирургия предпочтительнее других методов лечения, потому что камни могут снова образоваться, если желчный пузырь не будет удален.

Когда звонить профессионалу

Если вы знаете, что у вас есть камни в желчном пузыре, обратитесь к врачу, если у вас появятся:

• Необъяснимая лихорадка
• Сильная или постоянная боль в правой части живота, средней части живота или спине
• Постоянная рвота
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

Прогноз

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре очень эффективно.У большинства пациентов симптомы полностью исчезают. Желчный пузырь не является необходимым органом, и большинство людей не замечают никаких пищеварительных изменений после его удаления. В некоторых случаях после удаления желчного пузыря развиваются боль в животе или диарея, и требуется дополнительное лечение или изменение диеты.

Подробнее о камнях в желчном пузыре

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http: // www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Удаление камней желчного пузыря без операции |

Эффективное лечение камней желчного пузыря в современной гомеопатии

означает:

• Камни желчного пузыря растворяются и удаляются без операции или хирургического вмешательства
• Обращено немедленное обезболивание
• случаев колик очень меньше

Автор: Dr.Парамеш Банерджи

Наша стратегия лечения камней в желчном пузыре:
Наша уникальная точка зрения на заболевание:
Описание основного симптома:
Осложнения, связанные с камнями желчного пузыря:
Как служба телемедицины будет работать при этом заболевании?
Успешно вылеченные пациенты с камнями желчного пузыря (случайный выбор)

Наша стратегия лечения камней желчного пузыря:

Стратегия лечения направлена ​​на достижение следующего:

• Немедленное обезболивание: Обеспечивает быстрое и немедленное обезболивание.Если у пациента вообще возникает боль / колики, мы можем сделать это с помощью нашего обезболивающего, которое является специфическим для этого заболевания. Пациенты почти во всех случаях сообщали об уменьшении боли в течение 5-20 минут после приема лекарства. Что еще более важно, это лекарство дает полное облегчение, и пациент чувствует себя нормально, без каких-либо оставшихся болезненных ощущений. Самое главное, что это лекарство не имеет побочных эффектов, в отличие от любого другого обезболивающего в традиционной медицине.Роль этого лекарства заключается не только в немедленном облегчении боли, но и в уменьшении шансов рецидива колик.

• Предотвратить колики: Обеспечить лечение и лечение, чтобы предотвратить возникновение боли из-за желчных камней или желчных колик. Почти у всех пациентов никогда не было коликов, когда они начали наше лечение и следовали нашим чрезвычайно простым советам по ведению.

• Растворение камней: Примите лекарство, которое постепенно растворяет камни.Это достигается за счет постоянного использования наших лекарств в течение определенного периода времени. Продолжительность такой обработки зависит от размера и химического состава камня и варьируется от случая к случаю. Однако в течение этого периода длительного лечения у пациента отсутствуют какие-либо симптомы, связанные с этим заболеванием, и он может вести нормальную жизнь.

Верх

Наш уникальный взгляд на болезнь:

Камни желчного пузыря — обычное явление.По оценкам, около 20% женщин и 8% мужчин имеют камни в желчном пузыре. Однако важно отметить, что большинство из них являются «тихими» камнями и не проявляют никаких симптомов или осложнений. Большинство из них выявляется с помощью обычной диагностики, такой как УЗИ (УЗИ), рентген или компьютерная томография. Это хорошо задокументированный факт, что если камень остается безмолвным в течение 15 лет, у него практически нет шансов проявить какие-либо симптомы или осложнения. Следовательно, мы должны придерживаться той точки зрения, что удаление камня хирургическим путем или литотрипсией совершенно не нужно.

Верх

Описание основного признака:

Обычно основным симптомом, связанным с камнями в желчном пузыре, является желчная колика или желчная колика или сильная постоянная боль. Это может длиться от 30 минут до 5 часов в каждом случае, если это испытано пациентом, несущим камни. Даже после того, как колики утихнут, болезненность остается в верхней части живота или эпигастрии (правый верхний квадрант) до 24 часов и более.

Помимо этой острой фазы заболевания, которая иногда или даже часто вызывает невыносимую боль / колики, могут возникать и другие симптомы, в том числе тошнота, несварение желудка, потеря аппетита, повышенная кислотность, абдоминальный ветер / газы / метеоризм и т. Д.Хотя все это не может быть напрямую связано с желчным камнем, клинические наблюдения показали очень высокую степень совпадения этих симптомов с пациентами с желчным камнем.

Верх

Осложнения, связанные с камнями желчного пузыря:

Механическая желтуха, панкреатит, холецистит

Верх

Как телемедицина будет работать при этой болезни?

Будет два сценария —

Первый сценарий — где ваш лечащий врач уже диагностировал у вас камни желчного пузыря.В этом случае нам потребуются все медицинские записи, связанные или не связанные с заболеванием. Мы хотели бы знать, какими другими заболеваниями вы страдаете и какие виды лечения вы проходите. Если вы прошли какие-либо медицинские исследования, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ, а также патологические отчеты для крови, мочи и т. Д. Мы в идеале хотели бы иметь копии всех этих отчетов, которые можно сканировать и отправлять нам по электронной почте или даже по факсу после того, как мы запросили их.

После просмотра отчетов врач принимал стратегию лечения и прописывал два набора лекарств.Один набор будет содержать те, которые вам необходимо принимать регулярно, независимо от каких-либо симптомов. Другой набор будет содержать лекарства, которые будут использоваться по мере необходимости на основе SOS. Это будет включать обезболивающие, лекарства от тошноты и несколько других симптомов, которые, как мы обнаружили, испытывали наши пациенты с камнями желчного пузыря. Этот набор резервных лекарств называется «Набор для лечения камней желчного пузыря». Это дает центру телемедицины возможность реагировать на любые чрезвычайные ситуации или даже незначительные неудобства, которые время от времени может испытывать пациент.Многие из этих симптомов могут не быть связаны с заболеванием напрямую, но мы обнаружили сильное совпадение этих состояний из нашего обширного опыта лечения таких пациентов на протяжении десятилетий.

Второй сценарий — когда пациент жалуется только на определенные симптомы и не знает диагноза. Основываясь на описании симптомов пациентом, мы подозреваем наличие камня в желчном пузыре, и если пациент в состоянии, мы посоветуем ультразвуковое исследование (УЗИ) или рентген, если УЗИ невозможно по какой-либо причине.Это только для подтверждения наших подозрений. Однако, если по какой-либо причине, не зависящей от пациента, он / она не может сделать сканирование и испытывает сильную боль, мы можем сразу же начать лечение, если мы удовлетворены нашим обширным опытом, после разговора с пациентом о симптомах. Этот подход очень безопасен в нашем случае, поскольку нет никаких побочных эффектов, если по какой-либо причине диагноз в конечном итоге будет исправлен, когда пациент действительно может пойти на подтверждающее исследование.Это большая редкость для нас, потому что мы успешно лечим и впитываем опыт лечения всех типов пациентов, в том числе страдающих камнями желчного пузыря, с 1918 года, что задолго до изобретения УЗИ и даже рентгеновских лучей, которые стали доступными для людей. .

Все, что нужно сделать пациенту, — это либо обратиться к инструкции, прилагаемой к лекарствам, либо связаться с центром телемедицины по электронной почте или даже по телефону.

При необходимости пациенту предоставляется общий набор лекарств.Таким образом, во время лечения, независимо от того, от чего страдает пациент, будь то головная боль, простуда, лихорадка, диарея, легкие травмы и т. Д., Ему не нужно прибегать к каким-либо другим формам лечения. Это тоже работает точно так же. Как только у пациента возникают проблемы со здоровьем, он обращается только в службу телемедицины, и ему прописывают лекарство.