• Насколько заразен опоясывающий лишай?

  Добрый день. Ситуация следующая — у родственницы обнаружили опоясывающий лишай, а у меня дома 2 детей — 2 года старшему и 15 дней младшей. Она с ними контактировала, брала на руки. Вопрос — опасно ли это, с кем лучше проконсультироваться? Сейчас лишай проявился визуально

  Добрый день. Опоясывающий лишай заразен только в период появления свежих пузырьков. У детей, которые контактировали с больным, развивается ветрянка, при условии, что раньше этого заболевания не было. Инкубационный период ветрянки — 1-3 недели. Наблюдайте за детьми в течение этого времени. Если младший ребенок на грудном вскармливании, вероятность заражения мала.

• Опоясывающий лишай

  Здравствуйте, у моего отца, ему 62 года, опоясывающий лишай уже третью неделю, какие препараты можно пить и чем смазывать наружно, он ничего не принимал, только смазывал зеленкой и мазью герпевир. Снаружи немного проходит, но внутри чувствуется боль.

  Здравствуйте. Необходимо кроме ацикловира (герпевира, валацикловира) в дозе 400 или 700 мг принимать препарат лирика или неогабин для снятия болевого синдрома а также кейвер по 1 т вечером — 10 дней

• Опоясывающий лишай

  Здравствуйте. Высыпания на лбу и чуть справа. Сильный отек на лице. Лоб, глаза, под глазами, с двух сторон. Очень страшно, что отек. Лечение — только таблетки на 7 дней. Это нормально, что высыпание сопровождается отеком ? Спасибо.

  Да, отек на лице может быть очень выраженным, продолжайте лечение.

• Лихорадка на голове и на щеке

  У мужа на голове стало болеть, потом образовались как бы бляшки и прыщики. Потом на щеке выскочило похожее на лиходку. Давно было когда то на щеке и постоянно такое бывает на ветер на азовском море. Но на голове впервые! Подскажите заразно ли ? Чем быстро вылечить? И как предохроняться? Собираемся на море? Спасибо!

  Если изменения с одной стороны, то это вполне может быть опоясывающий лишай. Записывайтесь на видеоконсультацию, я посмотрю на эту лихорадку и дам рекомендации.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы, диагностика и лечение — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика — МедОбоз, новости здоровья

Заболевание вирусной природы, которое сопровождается характерными высыпания на коже больного и сильным болевым эффектом.

Возбудителем заболевания выступает вирус семейства Herpesviridae. Причиной появление может послужить угнетение иммунитета, например, в следствии приема иммунодепрессантов. Высокие физические нагрузки, стрессы, серьезные эмоциональные потрясения. При таких серьезных заболеваниях как онкология, СПИД, характерно появление рецидивирующего опоясывающего лишая.

Начало  болезни сопровождается общим недомоганием , появлением субфебрильной температуры, озноба, головной боли, расстройства желудка. У детей это период длится первые2-3 дня, у взрослых — от 5 до 7 дней. Далее, у больного, отмечается повышение температуры тела до 38-39 С, острая стреляющая боль в мышцах и суставах, высыпания в виде ограниченных розовых пятен, которые сильно болят и зудят, вызывая значительный дискомфорт.  Чаще всего, высыпания появляются на одной стороне тела. Иногда поражение наблюдается в области половых органов. С течением болезни, образовавшиеся  везикулы подсыхают, на них образуются корочки, к концу 3-й недели болезни корочки отпадают, оставляя после себя только лёгкую пигментацию.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы, направленные на  обнаружение вируса. Используется метод микроскопии,  иммунофлюоресцентный метод, определение вируса путем выделение его на культурах тканей и в ходе серологических исследований.

Лечение необходимо проводить комплексно, с использование противовирусных средств, обезболивающих препаратов и иммуномодуляторов под контролем врача-инфекциониста.  При медикаментозной терапии опоясывающего лишая, применяют такие препараты —  Панавир, Фамцикловир, Ацикловир.

Профилактикой появления опоясывающее герпеса является укрепление иммунной системы человека — закалывание, здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, рациональное и умеренное питание, полноценный отдых и ночной сон.

Мы лечим красный плоский лишай

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов.

Существует несколько теорий возникновения КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ и локализация КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

КПЛ характеризуются образованием сыпи, состоящей из плоских, с блестящей поверхностью и с центральным западением высыпаний розовато-фиолетового или малиново-красного цвета, диаметром 2-3 мм. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Высыпания сопровождаются зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной – голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. У некоторых больных с КПЛ отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, покраснение ногтевого ложа с помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

• Особенно важно учитывать факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, другие заболевания, очаги хронической инфекции.
• Проводить санацию полости рта, протезирование.
• Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта.
• Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
• Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД № 6».

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Наш адрес: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715

Лечение нейропатического болевого синдрома при опоясывающем лишае в амбулаторных условиях

Шуркалин К.А.

Опоясывающий лишай (ОЛ) — инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella Zoster. Вирус одновременно является возбудителем ветряной оспы. Возникновение ОЛ обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (пожилой возраст, переохлаждение, злокачественные опухоли и т.д.). В нервной системе вирус поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях-передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Патогистологически в указанных отделах нервной системы развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон.

Одним из основных клинических симптомов ОЛ является нейропатический болевой синдром. При этом боль обычно возникает раньше других проявлений заболевания и может оставаться долгое время (месяцы и годы) после заживления высыпаний на коже и слизистых оболочках (постгерпетическая невралгия). Таким образом, лечение болевого синдрома — важная клиническая задача, успех решения которой определяет качество жизни пациента.

Нами проанализированы истории болезни 34 пациентов с нейропатическим болевым синдромом при ОЛ, которые проходили лечение в условиях Центральной поликлиники ОАО «РЖД». Анализ особенностей лечебных мероприятий позволил сформулировать свою точку зрения на принципы лечения подобных пациентов. Средний возраст пациентов составлял 48,6 года, отмечалось преобладание женщин над мужчинами (22 против 12). Средний срок давности заболевания к моменту первичного осмотра составлял 6,5 дня. У 4 пациентов отмечалось рецидивирующее течение заболевания, т.е к моменту первичного осмотра они уже имели как минимум 1 случай ОЛ в анамнезе. Все пациенты получали тот или иной вид анальгетической терапии.

Как известно, для лечения нейропатических болей используются следующие группы фармпрепаратов:

• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• местные анестетики;
• наркотические анальгетики.

В таблице, приведенной ниже, указано количество пациентов, получавших тот или иной вид фармакотерапии. Обращаем внимание, что один пациент мог получать одновременно несколько препаратов.

Препараты из группы нестероидных анальгетиков не относятся к обычно рекомендуемым при нейропатическом болевом синдроме. Тем не менее нам виделось целесообразным назначить монотерапию таким препаратом в двух случаях слабой интенсивности болевого синдрома. У обоих пациентов результат был хорошим, продолжительность приема препаратов (соответственно целебрекс 400 мг\сут и аркоксиа 90 мг\сут) составила не более 7 дней.

Самой часто назначаемой группой препаратов были антиконвульсанты, которые получали 32 пациента, в том числе 12 в качестве монотерапии, а остальные — в комбинации с препаратами других групп. Чаще всего назначался препарат финлепсин (карбамазепин), положительными свойствами которого является хорошая эффективность, большая терапевтическая широта, недорогая цена, наличие ретардных форм таблеток, позволяющих принимать его 1 раз в сутки. Однако препарат нередко вызывает головокружение, что вынудило нас у 2 пациентов заменить его другим средством этой группы, обычно нейронтином или лирика. Нейронтин (габапентин) переносится несколько лучше, однако его широкое применение тормозится необходимостью трехразового применения и дорогой ценой, поэтому он назначался только 1 пациенту, к эффективности же препарата претензий не было. Лирика (прегабалин) отличается лучшей переносимостью, более дешевой ценой, двухразовым приемом и более простой схемой подбора дозы, поэтому этот препарат принимали 8 пациентов. Обычные дозы подобных препаратов составляли: финлепсин 300- 400 мг\сут, нейронтин — 900 мг\сут, лирика 150 мг\сут. Продолжительность приема составила от 7 до 30 дней.

В 20 случаях применялась комбинация антиконвульсантов с другими препаратами. Особенно часто мы комбинировали их с антидепрессантом амитриптилином. Выбор данного препарата был связан с хорошей эффективностью, доступностью препарата, а также наличием седативного эффекта, позволяющего назначать его при болевой инсомнии. Поэтому препарат назначался однократно на ночь в дозе 12,5-25 мг. В качестве монотерапии препарат не назначался, так как это потребовало бы значительно большей дозы, вызывающей избыточную седацию. Кроме того, необходимо помнить о холинолитическом действии препарата, делающем его противопоказанным при глаукоме, обструкции мочевых путей, тахиаритмиях.

К препаратам из группы местных анестетиков мы относили пластырный препарат — версатис с лидокаином. Подобная комбинация встречалась у 7 наших пациентов. Однако данный препарат не применим в остром периоде заболевания (в связи с наличием кожных высыпаний), а также при непереносимости лидокаина. Кроме того, по нашему опыту препарат годится только как компонент терапии, все попытки назначить его в качестве монотерапии дали разочаровывающий результат, ни в одном случае не удалось добиться удовлетворительного эффекта. Препарат наносится на пораженный сегмент на 12 часов.

Что касается наркотических анальгетиков, то этот вид лечения может применяться только в особенно упорных случаях, и то лишь в виде короткого курса на период максимальной выраженности болевых ощущений. Нами в 2 случаях использовался трамадол в виде препарата залдиар, продолжительность приема в каждом случае не превысила 5 дней, после чего мы переходили на прием антиконвульсантов и антидепрессантов в эффективных дозах, дополняя терапию аппликациями версатис.

Таким образом, препаратами выбора для терапии болевого синдрома при ОЛ являются препараты-антиконвульсанты, финлепсин либо лирика. В ряде случаев они могут обеспечить хороший клинический эффект при монотерапии, однако возможно их сочетание с амитриптилином (особенно при наличии болевой инсомнии), а также препаратом версатис. В особенно тяжелых случаях может применяться коротким курсом залдиар. Применение рациональной анальгетической терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев в максимально сжатые сроки добиться хорошего лечебного эффекта и предупредить развитие постгерпетической невралгии.

Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, фото

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста — ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке. 

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• ВИЧ инфекция в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

• Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
• Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз.
• Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
• Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением.
• Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
• Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
• Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или ОРВИ. Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. Противовирусные средства. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. Обезболивающие средства. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты. Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты. Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды. Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

(Visited 61 918 times, 1 visits today)

Опоясывающий лишай — Инфекции — Справочник Merck Версия для потребителей

В течение 2 или 3 дней до появления опоясывающего лишая у большинства людей возникает боль, покалывание или зуд на полоске кожи (дерматоме) на одной стороне тела. Затем на полоске кожи образуются скопления небольших наполненных жидкостью пузырей, окруженных небольшой красной областью. Обычно волдыри возникают только на ограниченном участке кожи, снабженном инфицированными нервными волокнами. Чаще всего волдыри появляются на туловище, как правило, только с одной стороны.Однако несколько волдырей могут появиться и на других участках тела. Обычно волдыри продолжают формироваться в течение 3-5 дней. Пораженная область обычно чувствительна к любому раздражителю, включая легкое прикосновение, и может быть очень болезненной.

Симптомы опоясывающего лишая у детей обычно менее выражены, чем у взрослых.

Волдыри начинают сохнуть и образуют корку примерно через 5 дней после появления. Пока не появится корка, волдыри заразны и содержат вирус ветряной оспы, который при распространении среди восприимчивых людей может вызвать ветряную оспу.Наличие большого количества волдырей за пределами пораженного дерматома или наличие волдырей, сохраняющихся более 2 недель, обычно указывает на то, что иммунная система не функционирует нормально.

Редко пораженная кожа заражается бактериями. Почесывание волдырей увеличивает этот риск. Бактериальные инфекции увеличивают риск рубцевания.

Если опоясывающий лишай поражает нерв, ведущий к глазу, возможно, глаз инфицирован. Инфекция глаз чаще встречается, когда язвы возникают на лбу, возле глаз и особенно на кончике носа.Эта инфекция (называемая офтальмологическим опоясывающим герпесом) может быть серьезной. Даже при лечении может быть нарушено зрение.

На коже могут появиться рубцы или гиперпигментация, но большинство людей выздоравливают без длительных последствий. Некоторые люди, чаще пожилые люди, продолжают испытывать хроническую боль в этой области (постгерпетическая невралгия).

Постгерпетическая невралгия развивается примерно у 10% людей, перенесших опоясывающий лишай. Это чаще встречается у пожилых людей. При постгерпетической невралгии люди, перенесшие опоясывающий лишай, продолжают испытывать боль еще долгое время после того, как сыпь исчезла.Боль возникает в участках кожи, снабженных нервами, инфицированными опоясывающим герпесом. Постгерпетическая невралгия может быть очень тяжелой и даже привести к потере трудоспособности.

Опоясывающий лишай: причины, симптомы и лечение

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, представляет собой вирусное заболевание, которое может вызывать болезненную волдырями сыпь, которая обычно появляется на одной стороне тела. Это вызвано тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого третьего американца в какой-то момент жизни разовьется опоясывающий лишай.По оценкам, ежегодно в США происходит около 1 миллиона случаев заболевания, в основном у пожилых людей.

Хотя сыпь обычно проходит в течение нескольких недель, по данным CDC, некоторые люди могут испытывать затяжную боль в течение месяцев или даже лет после этого. Но есть вакцины для предотвращения опоясывающего лишая, а также методы лечения, которые могут снизить риск осложнений от болезни.

Симптомы

По данным Национального института старения (NIA), симптомы опоясывающего лишая обычно развиваются на одной стороне тела или лица и проявляются на ограниченной области, а не на всем протяжении.Симптомы включают:

• Сыпь из пузырей, заполненных жидкостью. Чаще всего эта сыпь появляется в виде «полосы» вокруг одной стороны туловища.
• Покалывание, зуд, жжение или стреляющая боль. Эти симптомы могут развиться еще до появления сыпи.
• Кожа, чувствительная к прикосновению

По данным CDC, к другим симптомам относятся жар, головная боль, озноб и расстройство желудка.

Волдыри от опоясывающего лишая обычно покрываются коркой через 7–10 дней, а сыпь проходит в течение 2–4 недель, сообщает CDC.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, согласно CDC. После того, как человек заболел ветряной оспой, вирус бездействует в нервных тканях организма и может «реактивироваться» спустя годы, вызывая опоясывающий лишай.

Передача

Опоясывающий лишай сам по себе не может передаваться от человека к человеку. Но, по данным CDC, человек с опоясывающим лишаем может распространить вирус ветряной оспы, который может вызвать ветряную оспу у человека, который никогда не болел ветряной оспой или не получал вакцину против ветряной оспы.

Тем не менее, опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа, и риск распространения вируса низок, если сыпь скрыта, сообщает CDC.

Факторы риска

Любой, кто болел ветряной оспой, подвержен риску развития опоясывающего лишая. Но, по данным NIA, некоторые факторы увеличивают риск получения опоясывающего лишая. К ним относятся:

• Пожилой возраст: риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, и примерно половина всех случаев возникает у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Ослабленная иммунная система: люди с заболеваниями или состояниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ, рак или лечение рака, подвержены большему риску опоясывающего лишая.Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут увеличить риск опоясывающего лишая.

Диагноз

По данным клиники Майо, врачи обычно диагностируют опоясывающий лишай на основании симптомов боли на одной стороне тела и характерной сыпи. Врачи также могут взять небольшой образец ткани или волдырей для лабораторных исследований.

Лечение

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но существуют противовирусные препараты, которые могут уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания.По данным Национального института здоровья (NIH), эти лекарства работают лучше всего, если их принимать в течение первых 3 дней после появления симптомов сыпи. Вот почему людям, которые думают, что у них опоясывающий лишай, важно как можно скорее связаться со своим врачом, сообщает NIH.

Осложнения

По данным CDC, примерно у 10–13 процентов людей, страдающих опоясывающим лишаем, развивается осложнение, называемое постгерпетической невралгией или PHN. Состояние вызывает сильную, а иногда и продолжительную боль в области опоясывающего лишая из-за повреждения нервных волокон.

Боль от PHN обычно проходит через несколько недель или месяцев, но иногда может длиться много лет. По данным NIA, это состояние может мешать повседневной деятельности людей и вызывать депрессию, беспокойство, бессонницу и потерю веса. Существуют лекарства, в том числе стероиды, анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые могут помочь при ПГН.

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. По этой причине люди должны немедленно обратиться к врачу, если заметят волдыри на лице, сообщает NIA.Проблемы со слухом и равновесием также могут возникнуть, если опоясывающий лишай поражает ухо. По данным CDC, в редких случаях опоясывающий лишай может привести к пневмонии, воспалению мозга, называемому энцефалитом, или даже к смерти.

Профилактика

Существуют вакцины, которые могут снизить риск развития опоясывающего лишая и осложнений от этого заболевания.

По данным CDC, вакцина под названием Shingrix рекомендуется для здоровых взрослых в возрасте 50 лет и старше в двух дозах. Вторая доза вводится через 6 месяцев после первой.Shingrix более чем на 90 процентов эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и PHN при введении в двух дозах.

Старая вакцина против опоясывающего лишая, называемая Zostavax, менее предпочтительна, но может использоваться в определенных случаях, например, если у человека аллергия на Shingrix или Shingrix недоступен для немедленного использования, сообщает NIA.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

Опоясывающий лишай в глазу (опоясывающий лишай): симптомы и лечение

Элли Джонсон, рецензия Валери Каттуф, OD, FAAO

Вы можете думать о опоясывающем лишае как о болезненной красной сыпи на теле, которая вызывает недуги (обычно 3-5 недель), прежде чем исчезнет, ​​но опоясывающий лишай также может поразить глаз и нанести длительный вред вашему зрению.

За последние шесть десятилетий число случаев опоясывающего лишая растет.

Число случаев опоясывающего лишая (опоясывающий лишай на глазу) в Соединенных Штатах утроилось с 2004 по 2016 год, согласно исследованию Глазного центра Келлогга, представленному на встрече Ассоциации офтальмологов и офтальмологов в 2019 году.

Исследователи обнаружили, что наибольшему риску подвержены люди старше 75 лет. У белых и женщин также чаще встречается опоясывающий лишай.

Чем объясняется это увеличение? Факторами являются ослабление иммунной системы из-за хронических заболеваний и стресса.

Доктор Кристофер Рапуано, доктор медицинских наук, руководитель службы роговицы в Wills Eye Hospital, одной из ведущих специализированных офтальмологических больниц в США, говорит, что немногие американцы проходят вакцинацию от опоясывающего лишая, что является лучшим способом избежать болезни и защитить свои глаза. .

«Опоясывающий лишай может стать причиной плохого состояния глаз, и некоторые из этих вещей могут случиться даже при хорошем лечении», — говорит он.

ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ НАПРАВЛЕНИЕМ ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам глазного врача и запишитесь на прием.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Прежде чем мы подробнее рассмотрим опоясывающий лишай глаза (опоясывающий герпес офтальмический), давайте поговорим о том, что в первую очередь вызывает опоясывающий лишай: вирус ветряной оспы.

Как взрослый, у вас могут быть смутные воспоминания о том, как вы провели неделю в постели, ваше зудящее тело было покрыто розовым лосьоном с каламином, когда вы сидели перед телевизором днем ​​и ели фруктовое мороженое рядом с коробкой.

Волдыри могут исчезнуть уже давно, но вирус ветряной оспы все еще дремлет в вашем теле.

Примерно каждый третий взрослый в США заболеет опоясывающим лишаем , когда вирус ветряной оспы, вызвавший у них ветряную оспу в детстве, снова активируется в организме.

Опоясывающий лишай обычно начинается с нежности или покалывания на коже, а затем превращается в болезненную сыпь.

«Люди скажут вам:« Это была самая страшная боль, которую я когда-либо испытывал », — говорит Рапуано.

Можно ли получить опоясывающий лишай в глазу?

Чаще всего опоясывающий лишай появляется на груди, спине или ногах, но может появиться опоясывающий лишай на лице и глазах, — говорит Рапуано.По его словам, около 15 процентов случаев связаны с опоясывающим лишаем в области глаз.

Однако есть разница между опоясывающим лишаем вокруг глаза и опоясывающим лишаем на глазу, который врачи называют «поражением глаз», — говорит Рапуано. По его словам, у пациента может быть опоясывающий лишай вокруг области вокруг глаз без поражения самого глаза.

Около половины людей с опоясывающим лишаем на лбу или носу также страдают поражением глаз.

Опоясывающий лишай обычно возникает на одном глазу на той же стороне лица, что и сыпь.Обычно это происходит после того, как высыпание опоясывающего лишая на теле рассосется, говорит Рапуано.

Пациент, у которого был опоясывающий лишай на лице, может чувствовать, что выздоравливает, но затем замечает такой симптом, как покраснение в глазах. Когда это происходит, пациенты «должны немедленно обратиться к окулисту», — говорит Рапуано.

Симптомы опоясывающего лишая на глазу

Симптомы опоясывающего лишая вокруг глаза могут отличаться от симптомов поражения глаз. Симптомы опоясывающего лишая вокруг глаз могут включать:

Симптомы, которые могут указывать на поражение глаз опоясывающим лишаем:

Пациентам с опоясывающим лишаем на лице необходимо пройти противовирусное лечение от опоясывающего лишая, а также сразу же обратиться к окулисту для наблюдения за глазными опоясывающий лишай.

Поскольку глаз может вовлечься в процесс заболевания позже, важно проконсультироваться с окулистом, даже если сначала ваш глаз выглядит нормально.

НЕОБХОДИМО ПОСМОТРЕТЬ ГЛАЗНОГО ВРАЧА? Найдите местного офтальмолога и запишитесь на прием.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая вокруг глаза такое же, как и лечение опоясывающего лишая на любой другой части тела. Три противовирусных препарата , ацикловир, валацикловир и фамициклови, были одобрены для лечения опоясывающего лишая.

Эти препараты могут:

• Уменьшить продолжительность очага опоясывающего лишая.

• Сделайте опоясывающий лишай менее болезненным.

• Снижает вероятность постгерпетической невралгии — осложнения, которое может вызывать постоянную боль и повышенную чувствительность после исчезновения сыпи.

В дополнение к этим общим преимуществам быстрое лечение противовирусными препаратами может вдвое сократить количество глазных заболеваний при опоясывающем лишае.

Без противовирусных препаратов у 50 процентов пациентов с опоясывающим лишаем разовьются глазные заболевания по сравнению с только 25 процентами пациентов, принимающих это лекарство.

Очень важно начать прием противовирусных препаратов в течение 72 часов после появления кожной сыпи. «Его следует начинать как можно скорее после появления сыпи», — говорит Рапуано.

Лечение опоясывающего лишая на глазу

Существует множество различных методов лечения опоясывающего лишая на глазу. Если ваш врач диагностирует поражение глаз, вам также могут потребоваться глазные капли местного действия. Существует два основных типа глазных капель для местного применения от опоясывающего лишая:

• Кортикостероидные глазные капли — Стероидные капли могут уменьшить воспаление глаз, вызванное опоясывающим лишаем, говорит Рапуано.Это снижает вероятность осложнений, связанных с опоясывающим лишаем глаза.

• Глазные капли для расширения зрачков — Ваш глазной врач также может прописать глазные капли, чтобы зрачки оставались открытыми для облегчения боли из-за внутреннего воспаления глаза, вызванного опоясывающим лишаем.

Восстановление после опоясывающего лишая

Время восстановления зависит от пациента и конкретного случая, говорит Рапуано. «Если воспаление слабое, а лечение довольно агрессивное, симптомы могут улучшиться в течение нескольких дней», — говорит он.

В какой-то момент глазной врач может попытаться постепенно отучить пациента от стероидов. Но рецидив воспаления может сигнализировать о необходимости продолжать использовать стероидные глазные капли.

«Многим пациентам придется принимать стероиды в низких дозах годами, если не навсегда», — говорит Рапуано.

Может ли опоясывающий лишай вызвать слепоту?

Даже при надлежащем лечении у некоторых пациентов с опоясывающим лишаем на глазах все еще развиваются глазные заболевания, такие как рубцевание роговицы, глаукома или заболевания сетчатки.

Например, опоясывающий лишай глаза может вызвать:

• Дендрит роговицы, который может привести к рубцу.

• Увеит (внутреннее воспаление глаза)

• Глаукома (из-за неконтролируемого увеита)

• Слепота (в крайних случаях)

В наиболее тяжелых случаях опоясывающего лишая на глазах пациент может нужна пересадка роговицы.

Теперь, когда вы знаете об опасности опоясывающего лишая, вы можете задаться вопросом, заразен ли опоясывающий лишай (например, ветряная оспа). Глазной опоясывающий лишай не заразен; его нельзя передать другому человеку.

Однако человек, у которого есть опоясывающий лишай на любом участке тела (сыпь), может передать вирус ветряной оспы тому, кто не болел ветряной оспой и не был вакцинирован.

Профилактика опоясывающего лишая в глазу

Когда дело доходит до опоясывающего лишая — и особенно опоясывающего лишая, — профилактика — лучшее лекарство.

К счастью, есть две вакцины против опоясывающего лишая:

• Shingrix — довольно новая вакцина, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в конце 2017 года, Shingrix рекомендуется для взрослых в возрасте от 50 лет и старше.Вы получаете Shingrix в двух дозах с интервалом от двух до шести месяцев, и он более чем на 90 процентов защищает вас от опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Защита остается сильной как минимум четыре года после вакцинации.

• Zostavax — более старая вакцина от опоясывающего лишая, Zostavax — это живая вакцина, которая менее эффективна, но может использоваться у здоровых взрослых в возрасте 60 лет и старше, если есть причина, по которой им нельзя вводить Shingrix. Например, кто-то, у кого аллергия на какой-либо компонент Shingrix, может выбрать Zostavax.

Наличие новой, более эффективной вакцины должно предотвратить новые вспышки опоясывающего лишая. «Мы рекомендуем вакцину всем нашим пациентам», — говорит д-р Рапуано.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Опоясывающий лишай | История болезни BMJ

Описание

Ранее здоровый 70-летний мужчина, перенесший стоматологическое лечение по поводу зубной боли в левой верхней челюсти за 1 неделю до этого, обратился к нам с отеком лица. В течение нескольких дней он испытывал болезненность лица и покалывание во рту.При физическом осмотре была обнаружена опухшая кожа на левой стороне лица, достигающая левого края века, без видимой везикулярной сыпи. Паралича лицевого нерва не было. Первоначально мы подозревали бактериальную инфекцию мягких тканей, вызванную предыдущей стоматологической процедурой. Однако внутриротовой осмотр выявил белые эрозии на левом твердом небе, четко разделенные по средней линии (рис. 1). Специфические антитела к вирусу герпеса человека были отрицательными, в то время как уровень специфических IgG к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая в сыворотке был сильно повышен до 1240 (иммуноферментный анализ; референсный диапазон <2).Соответственно, мы диагностировали у пациента реактивацию опоясывающего герпеса с вовлечением дерматома верхнечелюстного нерва (V2) левого тройничного нерва. Симптомы исчезли после внутривенного введения ацикловира в течение 1 недели; однако постгерпетическая невралгия осталась, вызывая левостороннее жжение на лице и твердом небе.