Ботулизм

\n

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\n

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

\n

Симптомы пищевого ботулизма

\n

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\n

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\n

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

\n

Экспозиция и передача

\n

Пищевой ботулизм

\n

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\n

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\n

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\n

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\n

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

\n

Детский ботулизм

\n

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\n

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

\n

Раневой ботулизм

\n

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

\n

Ботулизм в результате вдыхания

\n

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\n

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\n

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

\n

Другие типы интоксикации

\n

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\n

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\n

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

\n

Ботокс

\n

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

\n

Диагностирование и лечение

\n

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\n

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\n

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\n

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\n

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\n

\nЭто следующие пять принципов:

\n

\n
• соблюдайте чистоту;
\n
• отделяйте сырое от готового;
\n
• проводите тщательную тепловую обработку;
\n
• храните продукты при безопасной температуре;
\n
• используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
\n

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\n

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

\n

\n
• Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов.
  Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
\n
• Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
\n
• Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
\n
• Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.
\n

\n

 

«,»datePublished»:»2018-01-10T10:22:00. 0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/foodborne-trematodiases-jpg.jpg?sfvrsn=3f9ed163_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Ботулизм | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ботулизм – это редкое, но серьезное заболевание, вызванное токсинами бактерий, называемых Clostridium botulinum.

Три распространенные формы ботулизма:

• Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии процветают и производят токсин в средах с небольшим количеством кислорода, например, в консервах.
• Ботулизм, сопутствующий ранам. Если эти бактерии попадут в разрез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая вызывает токсин.
• Младенческий ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как бактериальные споры Clostridium botulinum растут в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит в возрасте от 2 месяцев до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть фатальными и считаться неотложными.

Ботулизм пищевого происхождения

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно начинаются между 12 и 36 часами после того, как токсин попадает в тело. Но начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от количества потребляемого токсина. Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

• Сложность глотания или разговора
• Сухость во рту
• Слабость по обе стороны лица
• Размытое или двойное зрение
• Сглаживающие веки
• Затрудненное дыхание
• Тошнота, рвота и судороги в животе
• Паралич

Ботулизм, сопутствующий ранам

Большинство людей, которые получили раневой ботулизм, употребляют инъекционные наркотики несколько раз в день, поэтому трудно точно знать, сколько времени потребуется для выявления признаков и симптомов после того, как токсин попадает в организм. Симптомы данного типа ботулизма включают:

• Сложность глотания или разговор
• Слабость по обе стороны лица
• Размытое или двойное зрение
• Затрудненное дыхание
• Паралич

Младенческий ботулизм

Если детский ботулизм связан с едой, такой как мед, проблемы обычно начинаются через 18-36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка. Признаки и симптомы включают:

• Запор (часто первый знак)
• Движения гибких дисков из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы
• Слабый крик
• Раздражительность
• Слюнотечение
• Усталость
• Трудность сосания или кормления
• Паралич

Некоторые признаки и симптомы обычно не встречаются с ботулизмом. Например, ботулизм обычно не увеличивает кровяное давление или сердечный ритм, или вызывает лихорадку или замешательство.

Однако иногда раневой ботулизм может вызвать лихорадку.

Вызывайте медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает шансы на выживание и уменьшает риск осложнений. Поиск медицинской помощи незамедлительно может также предупредить органы общественного здравоохранения. Они могут предостеречь других людей от употребления зараженной пищи.

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения — приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека — через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Как развивается ботулизм?

Ботулизм может развиться только в герметично закрытых банках.

Это анаэробная бацилла, которая попадает в консервированный продукт с плохо промытым сырьем. Она размножается в условиях, где отсутствует доступ кислорода, выделяя ботулотоксин, опасный для организма человека. Чаще всего бактерия встречается в соленых и маринованных грибах.

Ботулизм сопровождается симптомами поражения центральной нервной системы. Его присутствие в организме человека приводит к параличу мышечной деятельности, в результате чего развивается острая дыхательная недостаточность. Чтобы избавиться от токсинов, нужно соблюдать правила термической обработки, при которых возбудитель заболевания разрушается.

Симптомы заболевания

Инфекция попадает через желудочно-кишечный тракт. Она может проникнуть через поврежденные кожные покровы на руках при переработке зараженных грибов. От ботулизма можно защититься с помощью вакцины, которую вводят при госпитализации. Острая форма инфекции чаще всего заканчивается летальным исходом.

Симптомы отравления грибами

Инкубационный период может длиться от 2 часов до 2 дней. Чем слабее организм, тем быстрее появляются симптомы острого отравления грибами. Сначала наблюдаются следующие:

• общая слабость;

• незначительная головная боль;

• пульс замедлен;

• упорные запоры;

• иногда рвота и понос;

• температура тела субфебрильная — до 37,3 °C.

Затем добавляются признаки поражения центральной нервной системы. Происходит нарушение зрения, появляются пелена и двоения в глазах. Наблюдаются проблемы с глотанием, изменяется голос и речь из-за пареза мышц гортани. При осмотре больного можно отметить, что зрачки расширены неравномерно — один шире другого, и на свет они не реагируют. Наблюдается косоглазие, и опущение одного верхнего века на глаз. Сознание у больного человека сохранено.

Когда споры начинают прорастать в кишечнике, то усиливаются глазные симптомы и расстройства глотания. При усилении интоксикации тоны сердца становятся глухими, пульс ускоряется, кровяное давление понижается.

Если наступает паралич дыхания, человек умирает. В группе смертельного риска дети и пожилые люди, а также все, кто имеет заболевания эндокринной системы и слабую иммунную систему.

В быту можно лишь заподозрить развитие ботулизма по симптомам.

Первая помощь при заболевании — это промывание желудка теплым 5% раствором питьевой соды, прием солевого слабительного и растительного масла для связывания роста спор.После госпитализации рекомендуется введение противоботулинической сыворотки.

Как предупредить развитие инфекции

Приготовление консервированных грибов требует соблюдения определенных правил при заготовке и консервировании грибов.

Главным источником инфекции всегда становится почва, в которой растут не только грибы, но и размножаются различные микроорганизмы, предназначенные для переработки растительных остатков. Попадая в организм, они разрушают белок, от чего человек погибает.

Чтобы эти микроорганизмы не могли попасть в кровь, нужно правильно производить сбор грибов, предназначенных для консервации. Их нужно срезать без поражения грибницы. После возвращения домой собранные грибы необходимо несколько раз промыть проточной водой. Это позволяет эффективно избавляться от потенциального источника заражения. Сильно загрязненные места обрезают ножом.

Консервация должна проходить строго по правилам:

Лимон или уксусная кислота

• в состав специй всегда нужно включать уксусную или лимонную кислоту;
• для переработки годятся только свежие, без признаков порчи грибы;
• нужно строго соблюдать правила стерилизации банок и крышек;
• следует хранить консервы домашнего приготовления при низких температурах;
• нельзя употреблять в пищу консервированные продукты из банок с вздутыми крышками.
  

Чтобы предотвратить отравление грибами, рекомендуется перед употреблением содержимое банки есть не сразу после открытия, а провести ряд подготовительных мероприятий. Это поможет как избежать заражения ботулизмом, так и предупредить другие инфекционные заболевания, поражающие кишечник.

Для этого нужно:

• выложить грибы в дуршлаг,
• промыть проточной водой;
• сложить в кастрюльку;
• залить кипятком;
• добавить соль и уксус по вкусу;
• кипятить на среднем огне не менее 15 минут.

Готовые к употреблению грибы откинуть на стерильный дуршлаг, охладить и выложить на тарелку. После этого в них можно добавлять любые ингредиенты.

Если содержимое открытой банки пролежало в холодильнике более суток, то перед тем, как их съесть, нужно все опять обработать, чтобы уничтожить возбудителя болезни.

Все эти меры помогут Вам защититься от ботулизма.

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Ботулизм представляет собой опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в человеческий организм продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum – ботулинического токсина.

В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки. Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя.

Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

Этиология и патогенез

Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов.

• Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.
• Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.

Симптомы ботулизма и их проявления

К первым симптомам ботулизма относят следующее:

1. Резкие боли в области живота, имеющие схваткообразный характер.
2. Тошнота, неукротимая рвота.
3. Диарея, стул становится частым и жидким, никаких посторонних примесей в нем нет.

Это ранние признаки ботулизма, многие их ассоциируют с обычным пищевым отравлением и не обращаются к врачу, рассчитывая на собственные силы, тем самым лишь ухудшают свое состояние и прогноз. 

Вышеперечисленные симптомы ботулизма длятся около суток, затем появляется вздутие живота, ощущение «распирания» в животе, диарея сменяется запором. Обусловлены такие проявления развитием пареза кишечника. Поражаются мотонейроны, отвечающие за перистальтику кишечника. Соответственно, это приводит к тому, что перистальтика исчезает, пассаж по кишечнику отсутствует, в нем накапливаются газы, каловые массы.

Неврологические симптомы появляются вслед за гастроинтестинальными. Среди них:

1. Лицо становится похожим на маску, мимика отсутствует, пациент не может высунуть язык.
2. Отдельно стоить отметить мышечную слабость, она проявляется почти во всех группа мышц.
3. Среди первых поражаются двигательные нейроны, иннервирующие затылочные мышцы, что вызывает их паралич, голова свисает и для удержания ее в обычном положении, пациенту приходится удерживать ее руками.
4. Среди неврологических симптомов также опущение одного или двух верхних век, расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие, косоглазие, нистагм, слабая конвергенция.
5. Пациент вялый, его беспокоят головные боли диффузного характера, головокружение, слабость, как правило, повышение температуры отсутствует.
6. Слабость межреберных мышц вызывает нарушения дыхания, дыхание становится поверхностным. Постепенно появляется слабость в конечностях.
7. Двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами, невозможность рассмотреть мелкие детали, затруднено чтение, это происходит из-за паралича аккомодации.

Также происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, из-за дыхательных нарушений развивается гипоксия (недостаточность уровня кислорода в крови). Появление дыхательной недостаточности является плохим прогностическим признаком, так как это основная причина смерти у людей, больных ботулизмом.

Лечение ботулизма

1. Все больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Независимо от её сроков лечение начинают с промывания желудка и кишечника 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода) и сифонные клизмы с 5 % раствором гидрокарбоната натрия объёмом до 10 литров для выведения ещё не всосавшегося токсина. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1—2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённая пища. Проводят промывание с помощью зонда, чтобы избежать возможной аспирации промывных вод, небольшими порциями жидкости, особенно при наличии дыхательной недостаточности, чтобы не вызвать рефлекторную остановку дыхания.
2. В лечении ботулизма используют антибиотикотерапию. Её назначают для профилактики и лечения воспалительных процессов, вызванных возбудителем ботулизма, попавшем в кишечник, а также для предотвращения частых осложнений (пневмония, цистит). Если не нарушено глотание, то назначают левомицетин по 0,5 грамм 4 раза в сутки в течение 5 дней или ампициллин по 0,75—1 грамм в сутки.
3. Глюкокортикоиды используют в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение гетерогенных антитоксических сывороток. Также глюкокортикоиды применяются в лечении сывороточной болезни.

Также назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, микрокристаллическая целлюлоза и др.). Ежедневно внутривенно вводят по 400 мл лактасол, диуретики (фуросемид, лазикс по 20—40 мг). Необходимо следить за соблюдением водно-электролитного баланса, энергообеспечением. Назначают средства метаболической поддержки, такие как глюкозо-калий-магниевые смеси, рибоксин, АТФ, витамины (в основном группы В).

Профилактика ботулизма

Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулины, очень сложно.

Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 °C в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 °C.

15 мая 2019 года

 

Ботулизм — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ботулизм – патологическое состояние, провоцируемое палочками ботулизма и выделяемыми ими токсинами. Возбудитель может попасть из почвы и пищевых продуктов – мясные, зерновые, плоды, овощи, консервы, грибы и другие.

Симптомы болезни

Первоначальными симптомами заболевания служат малозначительной степени болевой синдром, интоксикация и общая слабость. Дополняют их диспепсические расстройства (в частности, понос или диарея), не поддающиеся действию слабительных лекарственных средств и микроклизм.

Другие признаки патологического состояния:

• Нарушенное зрение – косоглазие, диплопия или двоение в глазах, птоз верхнего века
• Изменение голоса
• Невнятная речь, слабый голос, сухость во рту
• Слегка повышенная температура.

При прорастании спор происходит учащение глазной симптоматики, возникают расстройства глотания, понижение кровяного давления, изменение тонов сердца и пульса, цианоз, паралич дыхания, являющийся причиной возможной смерти.

Причины болезни

Возбудителем патологического состояния является анаэроб Клостридия, образующая сильнейший экзотоксин. Источниками возбудителей служат различные животные, рыбы, человек, ракообразные и моллюски, а также почва, вода, ил.

Развивается патология при включении в рацион копченых продуктов, колбасы, соленой рыбы и разнообразных консервов, особенно домашних. Наибольшую опасность таят контактирующая с инфицированной почвой пища.

Также токсин распространяется при переливании крови или вдыхании пыли. Не исключены единичные случаи раневой формы заболевания, когда токсин проникает через ожог, ранение или иную травмированную ткань. Известен младенческий ботулизм.

От больного данным заболеванием опасности для окружающих не исходит.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа симптоматики и клинических признаков, анамнеза больного (употреблял ли пациент домашние или промышленные консервы или рыбу, есть ли травмированные участки) и разнообразных лабораторных исследований.

Выявить возбудителя можно c помощью бактериологического анализа, материалом для которого служат промывные воды желудка, продукты жизнедеятельности, остаточная пища или рвотные массы. Выявить токсин можно с помощью исследований рвотных масс, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка и крови до введения сыворотки.

Раневой тип патологии подтверждается посредством исследования крови из раны, отторгающейся ткани и тампонов, применяемых для обрабатывания раны.

Очень важно сохранять подозреваемые продукты и их остатки до осмотра врача.

Осложнения

При ботулизме зачастую развиваются следующие опасности и осложнения:

• Аспирационная пневмония
• Паралич органов дыхания
• Сывороточная болезнь
• Миозит
• Миокардит
• Лихорадка
• Пиелонефрит и цистит.

Возможна неврологическая симптоматика.

Лечение болезни

При подозрениях на данное патологическое состояние необходима срочная госпитализация больного. Независимо от тяжести заболевания и сроков проводят первую медицинскую помощь, в частности промывание желудка посредством зонда, введение лечебных растворов и высокоочистительных клизм.

Противоботулиническая поливалентная сыворотка применяется внутримышечно или внутривенно до установления типа токсинов, вызвавших заболевание. Обычно ее вводят однократно. Моновалентная сыворотка применяется после установления возбудителя наряду с дезинтоксикационными растворами и антибиотиками.

Важнейшими принципами терапии служат тщательный уход, постоянное наблюдение и строжайший постельный режим. Если нарушено глотание, то кормление производят посредством зонда и капельных питательных клизм. При кислородной недостаточности применяют искусственную вентиляцию легких и гипербарическую оксигенацию.

Немаловажна борьба с пролежнями, расстройством глотания и другими осложнениями. К примеру, кератоконъюнктивитом, трахеобронхитом или пневмонией.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Ботулизм – это опасная токсическая инфекция, которая поражает нервную систему и переносится очень тяжело. Предстоит длительное лечение и без соответствующей терапии наступает смертельный исход.

Ботулизм встречается в двух видах: первая форма бактерий приспособлена размножаться без воздуха. Она очень энергична и выделяет токсичный продукт жизнедеятельности, так называемый ботулотоксин – это сильнейший яд для человеческого организма. Второй вид – бактерия в форме спор, она заключена в оболочке и очень долго пребывает в окружающей среде, неплохо перенося холод и жару. Попавши в подходящую среду, активно начинает действовать. В природе ботулизм распространен всюду, его можно найти в пыли, земле, песке и речном иле.

Бактерия ботулизма развивается в отсутствии воздуха. Неудивительно, что она существует в таких продуктах:

• консервы мясные, овощные и грибные, а самые опасные рыбные, если её закатали в банки с нарушением всех санитарных норм и правил.
• домашние копчености и соления (сало и мясо). Больше всего опасны эти продукты питания, сделанные большими кусками. Чаще всего продукты обрабатываются по краям солью, а середина остается нетронутой, тем временем в середине развиваться бактерии ботулизма.
• продукты питания с рынка. Люди покупают на рынке маринады и соления, считая, их безопасными, но кто может гарантировать, что хозяева придерживались правильных условий консерваций.

Симптомы заболевания ботулизмом развиваются очень быстро. Инкубационный период у этого заболевания составляет всего от 3-6 часов. После данного времени появляются главные признаки ботулизма: повышение температуры от 37-38 градусов, понос, рвота и боль в брюшной полости. Яд влияет на нервную систему людей и приводит к отказу органов и параличу мышц тела, если не предоставить медицинскую помощь, пациент умрет в страшных муках.

Лечение этой болезни нужно проводить только в стационаре под присмотром врачей. Потому, что могут появиться осложнения в виде нарушения дыхания, остановки сердца и тому подобных смертельно опасных ситуаций.

Получить консультацию
врача-эндокринолога

Ботулизм — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать ботулизм, врач проверит вас на наличие признаков мышечной слабости или паралича, таких как опущенные веки и слабый голос. Ваш врач также спросит о продуктах, которые вы ели за последние несколько дней, и спросит, могли ли вы заразиться бактериями через рану.

В случае возможного детского ботулизма врач может спросить, ел ли ребенок недавно мед, не было ли у него запоров или вялости.

Анализ крови, стула или рвоты на наличие токсина может помочь подтвердить диагноз младенческого или пищевого ботулизма. Но поскольку эти тесты могут занять несколько дней, осмотр вашего врача — основной способ диагностировать ботулизм.

Лечение

В случаях пищевого ботулизма врачи иногда очищают пищеварительную систему, вызывая рвоту и давая лекарства, вызывающие дефекацию. Если у вас ботулизм в ране, врач может удалить инфицированную ткань хирургическим путем.

Антитоксин

Если у вас на ранней стадии диагностирован ботулизм пищевого происхождения или раневой ботулизм, инъекции антитоксина снижают риск осложнений. Антитоксин прикрепляется к токсину, который все еще циркулирует в вашем кровотоке, и не дает ему повредить ваши нервы.

Однако антитоксин не может обратить вспять нанесенный ущерб. К счастью, нервы восстанавливаются. Многие люди полностью выздоравливают, но на это могут потребоваться месяцы и длительная реабилитационная терапия.

Другой тип антитоксина, известный как иммуноглобулин против ботулизма, используется для лечения младенцев.

Антибиотики

Антибиотики рекомендуются для лечения раневого ботулизма. Однако эти лекарства не рекомендуются при других типах ботулизма, потому что они могут ускорить выброс токсинов.

Помощь при дыхании

Если у вас проблемы с дыханием, вам, вероятно, понадобится искусственная вентиляция легких на несколько недель, поскольку действие токсина постепенно уменьшится.Аппарат ИВЛ нагнетает воздух в легкие через трубку, вставленную в дыхательные пути через нос или рот.

Реабилитация

По мере выздоровления вам может потребоваться терапия для улучшения вашей речи, глотания и других функций, на которые влияет болезнь.

Подготовка к приему

Сначала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Однако вас, скорее всего, сразу же отправят в больницу.В больнице вы, вероятно, увидите несколько врачей, в том числе тех, кто специализируется на неврологии (невролог) и инфекционных заболеваниях.

Что вы можете сделать

• Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете, и сообщите своему врачу о любых витаминах или добавках, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Хотя у вас может не быть времени записывать вопросы до первого приема, запишите все вопросы, которые вы хотите задать на последующих встречах.

В отношении ботулизма некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как я заразился ботулизмом?
• Будут ли у меня постоянные проблемы?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Как я могу предотвратить повторение этого?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые другие уместные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Вы или ваш ребенок недавно ели домашние консервы?
• Если ваш младенец болен, употреблял ли он мед?
• Кто-нибудь еще ел пищу, от которой подозревали, что вы заболели?

Авг.12, 2020

Диагностика и лечение | Ботулизм

Диагноз

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы ботулизма , немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Ваш врач задаст вам вопросы и осмотрит вас, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Однако этих ключей обычно недостаточно, чтобы ваш врач мог поставить вам диагноз, потому что некоторые симптомы ботулизма также возникают при других заболеваниях, таких как синдром Гийена-Барре, менингит, миастения и инсульт, и даже при передозировке опиоидов.

Вашему врачу может потребоваться назначить анализы для постановки диагноза. Вот некоторые из этих тестов:

• Сканирование мозга
• Исследование спинномозговой жидкости
• Нервно-мышечные функциональные пробы (исследование нервной проводимости и электромиография)
• Тенсилон-тест при миастении

Если эти тесты не показывают, что вызывает у вас заболевание, ваш врач может назначить лабораторные анализы для поиска токсина или бактерий, вызывающих ботулизм. Эти лабораторные тесты — единственный способ точно узнать, есть ли у вас ботулизм.Получение результатов анализов из лаборатории может занять несколько дней. Если ваш врач подозревает, что у вас ботулизм, вы можете сразу начать лечение.

Лечение

Ботулизм вызывается токсином, который поражает нервы тела и вызывает затрудненное дыхание, паралич мышц и даже смерть.

Врачи лечат ботулизм препаратом, называемым антитоксином, который предотвращает дальнейшее нанесение токсином вреда. Антитоксин не лечит ущерб, который уже нанес токсин.В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, вам может потребоваться оставаться в больнице на несколько недель или даже месяцев, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы отправиться домой.

Если ваша болезнь тяжелая, у вас могут быть проблемы с дыханием. У вас может быть даже дыхательная (дыхательная) недостаточность, если токсин парализует мышцы, участвующие в дыхании. Если это произойдет, ваш врач может подключить вас к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), пока вы не сможете дышать самостоятельно. Паралич, вызванный токсином, обычно проходит медленно. Медицинская и медсестринская помощь, которую вы получаете в больнице, поможет вам выздороветь.

Людям с раневым ботулизмом иногда требуется операция по удалению источника бактерий и может потребоваться прием антибиотиков.

Выживание и осложнения

Развитие антитоксинов и современной медицины означает, что у людей с ботулизмом гораздо меньше шансов умереть, чем в прошлом, когда умирали примерно 50 из 100 человек, больных ботулизмом. Сегодня менее 5 из 100 человек, заболевших ботулизмом, умирают.

Некоторые больные ботулизмом люди умирают от дыхательной недостаточности, даже несмотря на прием антитоксина и интенсивную медицинскую помощь.Другие умирают от инфекций или других проблем, вызванных параличом на несколько недель или месяцев.

Пациенты, пережившие ботулизм, могут в течение многих лет страдать от усталости и одышки, и им может потребоваться длительная терапия, чтобы помочь им выздороветь.

Хотите узнать больше? См. Информацию CDC для поставщиков медицинских услуг.

Далее: Узнайте, как предотвратить ботулизм>

Ботулизм: виды, симптомы, диагностика, лечение

Что такое ботулизм?

Из многих видов болезней пищевого происхождения ботулизм является одним из самых опасных.Это может вызвать паралич и быть опасным для жизни, но встречается довольно редко.

Ботулизм обычно связывают с консервированием фруктов и овощей в домашних условиях. Коммерческие консервы могут содержать бактерии, вызывающие ботулизм, но в наши дни это случается редко. Но заразиться ботулизмом можно не только от пищевого отравления.

Ботулизм вызывается бактерией Clostridium botulinum ( C. botulinum ). Он высвобождает нейротоксин — яд, поражающий вашу нервную систему.

Типы ботулизма

Один из способов получить токсин в своем организме — это употреблять испорченную пищу. Но есть и другие способы заразиться этим:

• Детский ботулизм: Если младенцы в возрасте до 6 месяцев проглатывают споры ботулина, из них могут развиться бактерии. Например, они могут проглотить его из пыли и почвы, что чаще всего, или из меда. Затем бактерии могут выделять токсин. Когда дети становятся старше, они выстраивают в своем кишечнике защитные механизмы, чтобы споры не пустили корни.
• Раневой ботулизм: Споры ботулина могут попасть в открытые раны и медленно размножаться, в конечном итоге выделяя токсин. Этот тип ботулизма связан с наркоманами, которые вводят героин с черной смолой себе под кожу, а не в вены.
• Вдыхание ботулизма: Вдыхание токсина происходит редко, хотя некоторые страны пытались создать биологическое оружие, которое могло бы распространять смертельную форму токсина в воздухе.
• Кишечный токсикоз взрослых. Этот очень редкий вид ботулизма похож на детский ботулизм. Споры бактерий попадают в ваш кишечник, где они растут и распространяются. Это также называется кишечной колонизацией у взрослых. Взрослые с серьезными заболеваниями кишечника подвергаются наибольшему риску.
• Ятрогенный ботулизм. Вы можете заразиться этой формой ботулизма, если вам введено слишком много токсина Ботокса во время косметической или медицинской процедуры; например, при лечении мигрени или морщин. Некоторые люди заболели этим типом ботулизма после получения поддельного ботокса.

Симптомы ботулизма

Независимо от того, как вы заразились ботулизмом, симптомы обычно одинаковы. Наиболее характерным признаком является слабость, которая начинается с обеих сторон лица, распространяется до шеи, а затем и по всему телу. Другие ранние симптомы включают:

• Двойное или нечеткое зрение
• Опущенные веки
• Затруднение при глотании
• Невнятная речь
• Одышка

Продолжение

Другие симптомы, которые могут последовать, включают рвоту, боль в животе и диарею.Позже у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании и сильный запор. Симптомы не включают лихорадку.

Если не пройти курс лечения, симптомы могут прогрессировать до паралича рук и ног, а также мышц, используемых для дыхания.

Младенцы с ботулизмом имеют следующие симптомы:

• Вялость
• Слабый мышечный тонус, начинающийся в области головы и шеи и постепенно снижающийся
• Плохое кормление
• Слюнотечение
• Слабый крик

Симптомы раневого ботулизма схожи к общему ботулизму, но может появиться около 2 недель.Они также могут включать:

• Лихорадка
• Покраснение кожи, отек и другие признаки инфекции

Продолжение

Симптомы ингаляционного ботулизма такие же, как и при общем ботулизме, но обычно возникают быстрее. Может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы кишечной токсемии у взрослых схожи с симптомами детского ботулизма. Симптомы такие же, как и у общего ботулизма, но могут также включать:

• Запор
• Плохое питание
• Недостаток энергии (летаргия)

Симптомы ятрогенного ботулизма такие же, как и при общем ботулизме.Наряду со слабостью мышц у вас могут быть:

• Слабость глазных мышц
• Трудно говорить
• Парализованное лицо
• Толстый и слабый язык
• Пониженный рвотный рефлекс

Когда мне обращаться к врачу?

Симптомы пищевого ботулизма обычно появляются в течение 18–36 часов после приема пищи с бактериями, хотя они могут проявиться всего через 6 часов.

В некоторых случаях симптомы ботулизма не проявляются в течение недели или 10 дней после заражения.

Детский ботулизм может не появиться в течение 14 дней. Ребенок с ботулизмом может казаться суетливым или вялым, у него может быть запор и он не хочет есть.

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы, которые могут указывать на ботулизм, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Дыхательная недостаточность вызывает беспокойство, поэтому важно внимательно следить за ней.

Осложнения ботулизма

Ботулизм может вызывать серьезные симптомы, но он не может передаваться от одного человека к другому. Однако, если вы заболели ботулизмом, вам, скорее всего, придется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

У вас могут быть длительные проблемы с дыханием, если ваш случай тяжелый. Проблемы включают одышку и быстрое утомление.

При правильном лечении можно полностью вылечиться от ботулизма. Как быстро вы справитесь с этим, зависит от серьезности вашего случая. В легких случаях для полного выздоровления могут потребоваться недели или месяцы. Чтобы полностью справиться с очень серьезным случаем, могут потребоваться месяцы или годы.

Если болезнь не лечить, ботулизм может быть опасным для жизни.Но люди выздоравливают примерно в 90–95% случаев.

Диагностика ботулизма

Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, чтобы найти признаки ботулизма, такие как мышечная слабость, слабый голос или опущенные веки. Они также могут спросить вас о продуктах, которые вы ели (или ваш ребенок).

Продолжение

Они могут заказать лабораторный анализ крови или образца стула для подтверждения своего диагноза. Могут потребоваться другие тесты.

Если вы его сохранили, вы также можете принести продукты, которые, как вы подозреваете, вызвали ботулизм, для тестирования.

Лабораторные тесты могут занять несколько дней. Тем временем ваш врач может попытаться исключить другие возможные заболевания. Симптомы ботулизма похожи на симптомы инсульта и синдрома Гийена-Барре, при котором ваша иммунная система атакует ваши нервы, вызывая возможный паралич.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики ботулизма, включают:

Сканирование мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга может помочь исключить другие причины ваших симптомов, например, инсульт.

Исследование спинномозговой жидкости. Исследование спинномозговой жидкости (CSF), иногда называемое спинномозговой пункцией, может показать небольшое повышение уровня белка. Но исследование спинномозговой жидкости — это нормально для людей с ботулизмом.

Продолжение

Функциональные тесты нервов и мышц. Электромиография может помочь подтвердить диагноз ботулизма.

Тенсилон-тест. Это сделано, чтобы исключить миастению, которая может вызывать аналогичные симптомы.

Тесты для этих условий могут проводиться во время лабораторных тестов.

Лечение ботулизма

Ваш врач направит вас в больницу, где в зависимости от вашего случая можно попробовать несколько видов лечения. Они включают:

Антитоксины: Основное лечение ботулизма — это лекарство, называемое антитоксином. Это препятствует попаданию токсина в кровоток. Это лекарство часто помогает остановить ухудшение симптомов.

Антибиотики: Иногда они могут помочь, если ваш случай — раневой ботулизм.Эти препараты, убивающие бактерии, не используются при других типах ботулизма.

Дыхательный аппарат: Если ваш случай ботулизма серьезно повлиял на ваши дыхательные мышцы, возможно, вам придется подключиться к аппарату, который помогает вам дышать. Если болезнь тяжелая, вы можете месяцами находиться на аппарате искусственной вентиляции легких.

Терапия: По мере того, как вы начнете поправляться, вам могут понадобиться программы, которые помогут с вашей речью, глотанием и другими функциями тела.

Профилактика ботулизма

Если вы можете самостоятельно есть дома, убедитесь, что ваши руки, емкости и посуда как можно более чистые.Тщательно очищайте и храните продукты, чтобы не испортить их.

Токсин ботулизма может быть уничтожен при высоких температурах, поэтому, если вы едите домашние консервы, попробуйте кипятить их в течение 10 минут, чтобы убить бактерии. Правильное охлаждение может помочь предотвратить рост C. botulinum тоже .

Вот несколько явных признаков возможного заражения ботулизмом консервов:

• На банке есть выпуклость.
• При открытии контейнера выделяется пена или жидкость.
• Содержимое пахнет необычно или неприятно.

Если вы когда-нибудь увидите выпуклость, выступающую из банки или контейнера, не открывайте ее. Выброси это. Если что-то не так с запахом еды, даже не пробуйте ее на вкус.

Еще пара вещей, о которых следует помнить:

• Храните масла, настоянные на травах или чесноке, в холодильнике.
• Картофель, приготовленный и завернутый в алюминиевую фольгу, создает среду, в которой могут процветать токсины ботулизма. Всегда держите картофель горячим или храните его в холодильнике в течение 2 часов после приготовления.
• Кипячение продуктов не менее 5 минут может уничтожить токсин ботулизма.
• Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 1 года.
• Если вы пристрастились к героину, никогда не используйте общие иглы и не употребляйте героин с черной смолой. Обратитесь к врачу, который поможет вам избавиться от зависимости.

Симптомы, причины, профилактика и источники

Ботулизм — серьезное заболевание, вызываемое ботулиническим токсином. Токсин вызывает паралич. Паралич начинается с лица и распространяется на конечности.Если он достигнет дыхательных мышц, это может привести к дыхательной недостаточности.

Токсин вырабатывается бактериями типа Clostridium botulinum (C. botulinum) .

Все виды ботулизма в конечном итоге приводят к параличу, поэтому любой случай ботулизма рассматривается как неотложная медицинская помощь.

В прошлом это часто было смертельным, но антитоксины значительно улучшили прогноз.

В 2015 году в США произошла самая крупная вспышка ботулизма за 40 лет. Это произошло из-за неправильного домашнего консервирования картофеля, которым поделились за обедом.

Признаки и симптомы зависят от типа ботулизма.

Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают тошноту, рвоту и диарею с последующими запорами и вздутием живота. Возможна слабость и затрудненное дыхание. Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи, но это может варьироваться от 3 часов до 8 дней.

При раневом ботулизме нервы, соединяющие мозг с позвоночником, известные как черепные нервы, испытывают первые симптомы.Затем это распространяется на остальную часть тела. Инкубационный период от 4 дней до 2 недель.

Неврологические признаки и симптомы взрослого, пищевого и раневого ботулизма одинаковы, но симптомы раневого ботулизма могут проявиться дольше.

Пациент может испытывать двоение в глазах или затуманенное зрение, веки могут опускаться, появляется слабость лица, сухость во рту, дисфагия или затруднение глотания, невнятная речь. Мышцы станут слабыми.

Далее наступит паралич.Без лечения дыхательные мышцы пациента в конечном итоге будут парализованы, что приведет к дыхательной недостаточности и смерти.

Пациент остается в сознании во время этого процесса.

При младенческом ботулизме признаки и симптомы могут включать:

• запор
• плохое кормление
• плохой характер
• чрезмерное слюнотечение при кормлении
• отвисшие веки
• плоское выражение лица
• вялость и вялость
• затрудненное дыхание
• медленные или неправильные рефлексы
• слабый плач слабый
• вялый и плохой мышечный тонус
• отсутствие рвотного рефлекса
• несфокусированные глаза
• слабое сосание

Инкубационный период младенческого ботулизма варьируется от 3 до 30 дней.

Ботулинический токсин, яд, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum (C. botulinum) , распространен в почве и существует в неочищенной воде. Он может выжить в этих средах как устойчивая спора.

C. botulinum производит споры, которые могут выжить в плохо консервированных или консервированных продуктах. Здесь они производят токсин. При употреблении даже минимальное количество токсина может вызвать тяжелое отравление.

Есть несколько видов ботулизма.

Пищевой ботулизм вызывается употреблением продуктов, содержащих ботулинический токсин.

Раневой ботулизм может возникнуть, если организм попадает в открытую рану и производит токсины внутри раны. Потребители инъекционных наркотиков подвержены риску этого типа ботулизма.

Детский ботулизм возникает, когда младенец потребляет бактерии или их споры, и они растут в кишечнике. В США младенческий ботулизм чаще всего возникает из-за употребления меда или кукурузного сиропа. Бактерия также может встречаться в естественных условиях в стуле младенца.

Колонизация кишечника взрослых — это редкая форма ботулизма, которая возникает, когда бактерия колонизирует пищеварительный тракт взрослого человека.

Латрогенный ботулизм может возникнуть в результате передозировки токсина ботулизма или ботокса. Случаи этой формы ботулизма развиваются после терапевтического введения ботокса.

Чтобы снизить риск раневого ботулизма, людям рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью при любых инфицированных ранах, а также избегать инъекций уличных наркотиков.

Для обеспечения безопасности пищевых продуктов важно соблюдать правила гигиены пищевых продуктов.

• Тщательно соблюдайте все инструкции при консервировании продуктов в домашних условиях или избегайте консервирования продуктов в домашних условиях
• Кипятите продукты домашнего приготовления не менее 10 минут перед едой, даже если нет явных признаков порчи продуктов
• Не пробуйте консервы предметы, чтобы убедиться, что они все еще хороши.Выбросьте выпуклые, протекающие или кажущиеся поврежденными банки
• Держите запеченный в фольге картофель горячим, пока он не будет съеден
• Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 12 месяцев
• Убедитесь, что все продукты хорошо приготовлены
• Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Кипячение может уничтожить как вегетативную, так и неспоровую форму бактерии, а также производимый ею токсин.

Однако, хотя кипячение в течение 10 минут может убить токсин, для разрушения формы спор требуется нагревание до 248 градусов по Фаренгейту или 120 градусов Цельсия под давлением в течение не менее 30 минут в автоклаве или скороварке.

Это связано с тем, что споры обладают высокой устойчивостью к суровым условиям окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов обычного кипячения. Споры могут быть уничтожены очень высокими температурами, такими как те, которые используются при коммерческом консервировании.

«Пять ключей к более безопасным продуктам питания» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает важность: сырье

Это важно, когда люди путешествуют, особенно в страны, где доступ к чистой воде, средствам гигиены и холодильному оборудованию может быть ограничен.

Ботулизм не всегда можно предотвратить. Токсин может присутствовать в домашней пыли даже после очистки. Родители должны знать о любых признаках того, что ребенок болен, и при необходимости своевременно принимать меры.

Наиболее часто зараженные продукты:

• овощи в домашних консервах
• вяленая свинина и ветчина
• сырая или копченая рыба
• мед
• кукурузный сироп

Например, домашние консервы, ферментированная рыба и вода. дичь с Аляски может быть источником токсина.

Ботулизм не развивается в кислой пище с pH 4,5 или ниже.

Диагноз «детский ботулизм» подтверждается после анализа кала или образца клизмы. Если врач подозревает ботулизм, лечение антитоксином следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Если история болезни пациента и физикальное обследование предполагают наличие ботулизма, врач может принять это во внимание, но, поскольку другие состояния имеют похожие симптомы, потребуется тест, чтобы исключить их.Состояния с симптомами, сходными с симптомами ботулизма, включают инсульт, миастению и синдром Гийена-Барре.

Диагностические тесты могут включать:

• сканирование головного мозга
• исследование спинномозговой жидкости
• электромиография
• тест на эдрофония хлорид на миастению

Если токсин обнаружен в пище, желудке, рвоте, фекалиях или кишечном содержимом , можно поставить окончательный диагноз.

В очень острых случаях токсин может быть обнаружен в крови.

Больных ботулизмом необходимо госпитализировать.

Младенцам будет вводиться иммуноглобулин ботулизма внутривенно — человеческий, также известный как BIG-V или BabyBIG.

Те, у кого проблемы с дыханием, будут на искусственной вентиляции легких, и им может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение недель или месяцев, а также интенсивный уход. Со временем паралич может улучшиться.

Пациенту с подозрением на ботулизм немедленно сделают инъекции антитоксинов, даже до получения результатов диагностических тестов.

Если инфекция возникла в результате раны, рану необходимо лечить хирургическим путем. Область вокруг раны удаляется в процессе, известном как санация раны. Также могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичной инфекции.

Осложнения

В большинстве случаев детский ботулизм не имеет долгосрочных последствий. По данным NIH, менее 1 процента младенческих случаев в США заканчиваются смертельным исходом. Около 50 лет назад умерла половина всех больных ботулизмом, по сравнению с 3–5 процентами сегодня.

Дыхательная недостаточность, вызванная ботулизмом, может привести к смерти.

Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться дыхательный аппарат, а иногда и интенсивная медицинская помощь и уход за больными в течение нескольких месяцев. Усталость и одышка могут сохраняться на долгие годы.

В результате состояния пациента могут развиться другие заболевания, иногда со смертельным исходом.

Человек, страдающий параличом, может вылечиться от ботулизма с помощью антитоксинов, антител, которые могут нейтрализовать токсин, но антитоксины не излечивают уже развившийся паралич.

Что такое ботулизм? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лекарство, называемое антитоксином ботулина, используется для противодействия циркулирующему в организме парализующему токсину бактерий. Если дать антитоксин до того, как наступит паралич, это может предотвратить ухудшение симптомов и сократить время выздоровления человека.

Чтобы ускорить выздоровление от пищевого ботулизма, врачи могут вызвать рвоту или дефекацию (с помощью клизмы), чтобы удалить зараженную пищу из кишечника.

Варианты лекарств от ботулизма

Антитоксин ботулина, вводимый путем инъекций, является единственным эффективным лекарственным средством для лечения ботулизма пищевого происхождения и раневого ботулизма. Антитоксин присоединяется к токсину Clostridium botulinum , который все еще циркулирует в вашем кровотоке, предотвращая его повреждение ваших нервов.

Лечение антитоксином не устранит никакого повреждения нервов, которое уже было вызвано токсином, но ваши нервы в конечном итоге будут восстанавливаться самостоятельно во время и после лечения.

При раневом ботулизме врач может также порекомендовать антибиотики, чтобы помочь заживлению раны и избавиться от инфекции.

При детском ботулизме врачи используют другой тип антитоксина, называемый иммуноглобулином от ботулизма.

Хирургия ботулизма

Хирургия используется для лечения только раневого ботулизма. В этих процедурах хирурги удаляют ту часть раны, в которой растут токсины Clostridium botulinum .

Профилактика ботулизма

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить большинство видов ботулизма.

Чтобы предотвратить ботулизм пищевого происхождения, обязательно:

• Храните продукты в холодильнике даже после приготовления.
• Убедитесь, что вы тщательно приготовили пищу перед едой.
• Избегайте расфасованных пищевых продуктов в контейнерах — банках, картонных коробках или коробках — которые повреждены или вздуты.

Правильное хранение и охлаждение пищевых продуктов, в идеале в течение двух часов после приготовления, предотвращает образование спор бактериями Clostridium botulinum Clostridium . Кроме того, тщательное приготовление пищи может помочь убить любые бактерии Clostridium botulinum .

Для профилактики раневого ботулизма:

• Не злоупотребляйте инъекционными наркотиками.
• Обратитесь за медицинской помощью при ране с признаками инфекции.
• Очистить и перевязать открытые раны.

Использование инъекционных наркотиков может привести к заражению бактерий Clostridium botulinum через зараженные иглы.

В общем, обязательно правильно ухаживайте за любыми ранами на теле, чтобы снизить риск заражения. Признаки инфекции включают покраснение, болезненность, отек или гной.Правильный уход включает в себя тщательную очистку ран, загрязненных грязью и землей, и их перевязку, чтобы предотвратить попадание в них грязи и бактерий.

Раневой ботулизм может возникнуть также после травм и операций.

Единственный известный способ предотвратить детский ботулизм — избегать кормления младенцев медом. Однако в целом лучше принимать те же меры предосторожности, что и для предотвращения пищевого ботулизма, с любыми блюдами, которые вы готовите для своего ребенка.

Ботулизм — NHS

Ботулизм — очень редкое, но опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium botulinum.

Эти токсины — одни из самых сильных, известных науке. Они атакуют нервную систему (нервы, головной и спинной мозг) и вызывают паралич (мышечную слабость).

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения, но паралич может распространиться на мышцы, контролирующие дыхание, если его не лечить быстро. Это приводит к летальному исходу примерно в 5-10% случаев.

Симптомы ботулизма

Время, необходимое для развития симптомов, может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней после контакта с бактериями Clostridium botulinum или их токсинами.

В зависимости от конкретного типа ботулизма у некоторых людей изначально появляются такие симптомы, как тошнота, тошнота (рвота), спазмы желудка, диарея или запор.

Без лечения ботулизм в конечном итоге вызывает паралич, который распространяется по всему телу от головы до ног.

Симптомы могут включать:

Больные младенцы также могут слабо плакать, испытывать трудности с кормлением и иметь вялую голову, шею и конечности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ботулизм — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно наберите 999, если у вас или вашего знакомого есть симптомы ботулизма.

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Причины и виды ботулизма

Бактерии Clostridium botulinum обнаруживаются в почве, пыли, речных или морских отложениях.

Сами по себе бактерии не вредны, но они могут производить очень ядовитые токсины, когда лишены кислорода, например, в закрытых банках или бутылках, в застойной почве или грязи, а иногда и в человеческом теле.

Существует 3 основных типа ботулизма:

• пищевой ботулизм — когда кто-то ест пищу, содержащую токсины, потому что она не была должным образом консервирована, консервирована или приготовлена ​​
• раневой ботулизм — когда рана заражается бактериями, обычно в результате инъекции запрещенных наркотиков, таких как героин, зараженный бактериями, в мышцы, а не в вену
• младенческий ботулизм — когда ребенок проглатывает устойчивую форму бактерий, называемую спорами, в зараженной почве или продуктах питания, таких как мед (эти споры безвредны для детей старшего возраста и взрослых, потому что организм вырабатывает защиту от них примерно с возраст 1)

Все эти типы ботулизма очень редки в Великобритании, но иногда случаются.

Лечение ботулизма

Ботулизм нужно лечить в больнице.

Способ лечения зависит от типа ботулизма, но обычно включает:

• нейтрализация токсинов с помощью инъекций специальных антитоксинов или антител
• поддерживает функции организма, такие как дыхание, до выздоровления

Лечение не избавит от паралича, уже вызванного токсином, но остановит его ухудшение.

У большинства людей паралич, возникший до лечения, постепенно улучшается в течение следующих недель или месяцев.

Профилактика ботулизма

В результате высоких стандартов пищевой гигиены в Великобритании шансы заразиться пищевым ботулизмом от продуктов питания, купленных в этой стране, очень малы.

Риск несколько выше, если вы производите еду самостоятельно, особенно если это связано с консервированием.

Но соблюдение правил пищевой гигиены и рекомендаций по консервированию снизит любой риск.

Не ешьте продукты из вздутых или поврежденных банок и избегайте употребления консервированных продуктов с неприятным запахом, продуктов, хранящихся при неправильной температуре, и устаревших продуктов.

Потребители героина должны избегать инъекций героина в мышцы. Введение героина в вену или курение могут снизить риск ботулизма, хотя вообще отказ от героина — это, безусловно, лучший способ действий.

Узнайте, как получить помощь в отказе от героина

Во многих случаях детского ботулизма конкретная причина не идентифицирована, поэтому не всегда возможно его предотвратить.

Но вам не следует давать младенцам в возрасте до 1 года мед, так как он, как известно, содержит споры Clostridium botulinum.

Последняя проверка страницы: 26 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 ноября 2021 г.

Ботулизм

Пищевой ботулизм — серьезное потенциально смертельное заболевание. Однако это относительно редко. Это отравление, обычно вызываемое приемом внутрь сильнодействующих нейротоксинов, ботулинических токсинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах.Передачи ботулизма от человека к человеку не происходит.

Споры, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum , термостойки и широко распространены в окружающей среде, а в отсутствие кислорода они прорастают, растут и затем выделяют токсины. Существует 7 различных форм ботулотоксина, типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и редко F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезни у других млекопитающих, птиц и рыб.

Ботулинические токсины попадают в организм с неправильно обработанной пищей, в которой бактерии или споры выживают, а затем растут и производят токсины.Хотя в основном это отравление пищевым путем, человеческий ботулизм также может быть вызван кишечной инфекцией C. botulinum у младенцев, раневыми инфекциями и вдыханием.

Симптомы пищевого ботулизма

Ботулинические токсины нейротоксичны и поэтому влияют на нервную систему. Пищевой ботулизм характеризуется нисходящим вялым параличом, который может вызвать дыхательную недостаточность. Ранние симптомы включают выраженную утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следует нечеткость зрения, сухость во рту и трудности с глотанием и речью.Также могут возникнуть рвота, диарея, запор и вздутие живота. Заболевание может прогрессировать до слабости в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Нет ни лихорадки, ни потери сознания.

Симптомы вызваны не самой бактерией, а токсином, вырабатываемым бактерией. Симптомы обычно появляются в течение 12–36 часов (в пределах минимального и максимального диапазона от 4 часов до 8 дней) после воздействия. Заболеваемость ботулизмом низкая, но уровень смертности высок, если не проводится своевременная диагностика и соответствующее немедленное лечение (раннее введение антитоксина и интенсивная респираторная помощь).Заболевание может быть смертельным в 5-10% случаев.

Воздействие и передача

Пищевой ботулизм

C. botulinum — анаэробная бактерия, то есть она может расти только в отсутствие кислорода. Пищевой ботулизм возникает, когда C. botulinum растет и производит токсины в пище до употребления. C. botulinum продуцирует споры, широко распространенные в окружающей среде, включая почву, речную и морскую воду.

Рост бактерий и образование токсинов происходит в продуктах с низким содержанием кислорода и определенными комбинациями температуры хранения и параметров консервантов.Чаще всего это происходит с легкими консервированными продуктами, а также с продуктами, не прошедшими надлежащую обработку, домашними консервами или домашними бутылками.

C. botulinum не будет расти в кислых условиях (pH ниже 4,6), и, следовательно, токсин не будет образовываться в кислой пище (однако низкий pH не приведет к разложению предварительно образованного токсина). Комбинации низкой температуры хранения и содержания соли и / или pH также используются для предотвращения роста бактерий или образования токсина.

Ботулинический токсин был обнаружен в различных продуктах питания, включая консервированные овощи с низким содержанием кислоты, такие как стручковая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыба, в том числе консервированный тунец, рыба ферментированная, соленая и копченая; и мясные продукты, такие как ветчина и колбаса.Подразумеваемые продукты питания различаются в зависимости от страны и отражают местные пищевые привычки и процедуры хранения продуктов питания. Иногда речь идет о пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.

Хотя споры C. botulinum являются термостойкими, токсин, продуцируемый бактериями, растущими из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при внутренней температуре выше 85 ° C в течение 5 минут или дольше). Таким образом, готовые к употреблению продукты в упаковке с низким содержанием кислорода чаще становятся причиной пищевого ботулизма.

Образцы пищевых продуктов, связанные с подозрительными случаями, должны быть немедленно получены, сохранены в должным образом запечатанных контейнерах и отправлены в лаборатории, чтобы установить причину и предотвратить дальнейшие случаи.

Детский ботулизм

Детский ботулизм чаще всего встречается у младенцев в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызванного попаданием в организм предварительно сформированных токсинов с пищей, он возникает, когда младенцы проглатывают спор C. botulinum , которые прорастают в бактерии, которые колонизируются в кишечнике и выделяют токсины.У большинства взрослых и детей старше 6 месяцев этого не произойдет, потому что естественные защитные механизмы кишечника, которые развиваются со временем, предотвращают прорастание и рост бактерии.

C. botulinum у младенцев включает запор, потерю аппетита, слабость, измененный крик и резкую потерю контроля над головой. Хотя существует несколько возможных источников инфекции детского ботулизма, мед, зараженный спорами, был связан с рядом случаев. Поэтому родители и опекуны не должны кормить младенцев младше 1 года медом.

Раненый ботулизм

Раневой ботулизм встречается редко и возникает, когда споры попадают в открытую рану и могут воспроизводиться в анаэробной среде. Симптомы похожи на ботулизм пищевого происхождения, но могут появиться через 2 недели. Эта форма болезни связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно при инъекциях героина с черной смолой.

Ингаляционный ботулизм

Ингаляционный ботулизм встречается редко и не возникает естественным путем, например, он связан со случайными или преднамеренными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят к выбросу токсинов в виде аэрозолей.Клинические последствия ингаляционного ботулизма схожи с ботулизмом пищевого происхождения. Средняя смертельная доза для человека оценивается в 2 нанограмма ботулинического токсина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза больше, чем в случаях пищевого происхождения.

После вдыхания токсина симптомы становятся видимыми в течение 1-3 дней, с более длительным временем начала для более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как при приеме токсина ботулизма, и достигают высшей точки в мышечном параличе и дыхательной недостаточности.

Если есть подозрение на воздействие токсина при вдыхании аэрозоля, необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Одежду пациента необходимо снять и хранить в пластиковых пакетах до тех пор, пока ее можно будет тщательно вымыть водой с мылом. Пациенту следует принять душ и немедленно пройти дезинфекцию.

Другие виды интоксикации

Теоретически ботулизм, передающийся через воду, может возникать в результате проглатывания предварительно сформированного токсина. Однако, как и обычные процессы очистки воды (например, кипячение, дезинфекция с помощью 0.1% раствор гипохлорита отбеливателя) разрушают токсин, риск считается низким.

Ботулизм неустановленного происхождения обычно поражает взрослых, при которых невозможно определить источник пищи или раны. Эти случаи сравнимы с младенческим ботулизмом и могут возникать, когда нормальная флора кишечника была изменена в результате хирургических процедур или терапии антибиотиками.

Сообщалось о побочных эффектах чистого токсина в результате его медицинского и / или косметического использования у пациентов, см. Подробнее о «Ботоксе» ниже.

Ботокс

Бактерия C. botulinum — это та же бактерия, которая используется для производства ботокса, фармацевтического продукта, который преимущественно вводят для клинического и косметического использования. В процедурах ботокса используется очищенный и сильно разбавленный нейротоксин ботулина типа А. Лечение проводится в медицинских учреждениях, адаптировано в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносится, хотя иногда наблюдаются побочные эффекты.

Диагностика и лечение

Диагноз обычно основывается на анамнезе и клиническом обследовании с последующим лабораторным подтверждением, включая демонстрацию присутствия ботулинического токсина в сыворотке, стуле или пище, или культуре C.botulinum из стула, ран или пищи. Иногда возникает неправильный диагноз ботулизма, поскольку его часто путают с инсультом, синдромом Гийена-Барре или миастенией.

Антитоксин следует назначить как можно скорее после постановки клинического диагноза. Раннее введение эффективно снижает уровень смертности. Тяжелые случаи ботулизма требуют поддерживающего лечения, особенно искусственной вентиляции легких, которое может потребоваться в течение недель или даже месяцев. Антибиотики не требуются (кроме раневого ботулизма).Вакцина против ботулизма существует, но она редко используется, поскольку ее эффективность не была полностью оценена, и она продемонстрировала отрицательные побочные эффекты.

Профилактика

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищи, особенно при нагревании / стерилизации и соблюдении гигиены. Пищевой ботулизм можно предотвратить путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных нагреванием (например, ретортированных) или консервированных продуктах или путем ингибирования роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах.Вегетативные формы бактерий можно уничтожить кипячением, но споры могут оставаться жизнеспособными после кипячения даже в течение нескольких часов. Однако споры могут быть уничтожены обработкой при очень высокой температуре, например коммерческим консервированием.

Коммерческой тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты и продукты горячего копчения в вакуумной упаковке) может быть недостаточно для уничтожения всех спор, поэтому безопасность этих продуктов должна основываться на предотвращении роста бактерий и образования токсинов.Температуры охлаждения в сочетании с содержанием соли и / или кислыми условиями предотвратят рост бактерий и образование токсинов.

Стандарт ВОЗ «Пять ключей к более безопасным продуктам питания» служит основой для образовательных программ по обучению специалистов по обработке пищевых продуктов и просвещению потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

Five Keys :

• содержать в чистоте
• отдельные сырые и приготовленные
• Тщательно готовить
• Хранить продукты при безопасной температуре
• использовать безопасную воду и сырье.

Ответ ВОЗ

Вспышки ботулизма редки, но представляют собой чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознавания для выявления источника заболевания, различения типов вспышек (между естественными, случайными или потенциально преднамеренными), предотвращения дополнительных случаев и эффективного лечения пораженных пациентов.

Успешное лечение во многом зависит от ранней диагностики и быстрого введения ботулинического антитоксина.

Роль ВОЗ в реагировании на вспышки ботулизма, которые могут вызывать международное беспокойство, заключается в следующем.

Эпиднадзор и обнаружение: ВОЗ поддерживает укрепление национальных систем эпиднадзора и международных предупреждений для обеспечения быстрого обнаружения местных вспышек и эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для этой деятельности по надзору, координации и реагированию является использование Международной сети органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы в государствах-членах, отвечающие за управление событиями, связанными с безопасностью пищевых продуктов.