Атопический дерматит у взрослых: причины и лечение

Атопический дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в верхних слоях кожи. Его частыми симптомами являются зуд различной интенсивности, очаги высыпаний (в ряде случаев – с выделением экссудата), покраснение, шелушение, сухость кожи. Атопическому дерматиту могут сопутствовать пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма⁵.

Чаще всего атопический дерматит появляется в детском возрасте, а с взрослением наступает ремиссия. Тем не менее, у ряда пациентов болезнь сохраняется на всю жизнь и значительно влияет на её качество. Сильный зуд мешает спать, работать и общаться, ухудшается психическое здоровье человека, на поражённые участки кожи легко «садятся» бактериальные и вирусные инфекции – вот, чем опасен атопический дерматит у взрослых.

Причины возникновения атопического дерматита

Болезнь не возникает без причины: атопический дерматит у взрослых появляется на фоне наследственной предрасположенности под влиянием провоцирующих факторов.

Генетический дефект может быть как в строении кожных покровов, так и на уровне иммунной системы в целом³.

Здоровый кожный покров состоит из 15-20 слоёв клеток-корнеоцитов и межклеточного вещества. Синтез этих клеток происходит благодаря белку филаггрину. Иногда в гене этого белка происходит мутация. В результате целостность барьера нарушается, открываются ворота для вторичных инфекций и аллергенов³.

Бывает, что сбой происходит на уровне иммунной системы в целом: она приобретает склонность к аллергическим реакциям и запускает воспаление в коже.

Обострение атопического дерматита могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка, частое мытьё рук, стресс, бактерии золотистого стафилококка, контакт с клещами домашней пыли, плесневыми грибами, агрессивными косметическими средствами или раздражающей одеждой.

Диагностика

Для диагностики атопического дерматита используются критерии Ханифина и Райки^{1 2}. 

К основным критериям относят:

• Зуд

• Локализация очагов раздражения в области локтевых сгибов и под коленями, лихенификация (утолщение кожи) и расчёсы на месте высыпаний

•Наследственная предрасположенность

• Хроническое течение с периодами обострений

Дополнительными критериями являются:

• Сухость кожи

• Наличие слишком выраженных складок на ладонях и стопах, фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа»)

• Повышенное содержание общего и специфических IgE в сыворотке крови

• Раннее начало болезни (до двух лет)

• Склонность к инфекциям кожи (золотистому стафилококку, герпесу)

• Локализация на кистях и стопах

• Экзема сосков

• Воспаление и трещины на губах

• Частые конъюнктивиты

• Наличие двойной складки на нижнем веке

• Изменение формы роговицы глаза со сферической на коническую

• Передняя субкапсулярная катаракта

• Тёмные пятна вокруг глаз

• Бледность лица или наличие круглых высыпаний

• Себорейная экзема

• Усиление симптомов под влиянием провоцирующих факторов (мыло, продукты-аллергены, стресс и др. )

• Сезонность рецидивов

• Изменение цвета кожи в месте раздражения на более бледный

• Складки на передней поверхности шеи

• Зуд при сильном потоотделении

• Непереносимость пищи

• Перифолликулярная акцентуация

Если у пациента наблюдается хотя бы три основных и три дополнительных критерия, врач может поставить диагноз «атопический дерматит».

^{Лечение}

В лечении атопического дерматита применяется ступенчатый подход в зависимости от степени тяжести заболевания

1.

В период ремиссии «атопикам» хватает базового ухода. Для этого используются увлажняющие средства-эмоленты, которые образуют плёнку на поверхности кожи и не дают собственной влаге испаряться. Их выпускают в формах лосьонов, кремов, средств для купания и др. Широкий выбор позволяет каждому подобрать индивидуальный уход в зависимости от особенностей кожи, климата, времени года, личных предпочтений. Эмоленты наносят не менее 3-4 раз в день. Особенно важно пользоваться ими после купания в жёсткой водопроводной воде. В норме взрослый человек расходует до 600 граммов смягчающих средств в неделю.

При незначительных локальных обострениях врач может назначить топические глюкокортикостероиды (ГКС). Это местные препараты, подавляющие активность аллергического процесса в коже. Они выпускаются в форме мазей, лосьонов, кремов, гелей, растворов. Мази хорошо подходят для обработки участков огрубевшей или очень сухой кожи (например, на стопах, ладонях, локтях)⁴. Крем обладает более лёгкой текстурой и подойдёт для мест сгиба конечностей и интимных областей. Спреи, пенки и гели удобно наносить на лицо и волосы. 

К топическим глюкокортикостероидам относится ФениВейт – препарат последнего поколения, который действует на клеточном уровне и способствует уменьшению симптомов дерматита и экземы

6 7.

При тяжёлых формах атопический дерматит у взрослых лечат системными глюкокортикостероидами. Чаще всего их назначают в форме таблеток, но в некоторых случаях прибегают к инъекциям. Как правило, курс лечения недолгий, а дозы маленькие: это позволяет минимизировать побочные эффекты⁴. На фоне приёма ГКС симптомы атопического дерматита быстро исчезают, но применять их можно только под контролем врача.

Также в борьбе с атопическим дерматитом используют топические ингибиторы кальциневрина – местные нестероидные иммуносупрессоры¹

. Они подавляют синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов. Препараты купируют симптомы заболевания и предотвращают его рецидивы. Ингибиторы кальциневрина расширяют арсенал дерматологов и аллергологов в борьбе с атопическим дерматитом: их назначают пациентам с толерантностью к ГКС или с тяжёлыми побочными эффектами на фоне их применения.

Наравне с лекарственными средствами в России часто используют фототерапию – облучение поражённых участков кожи лучами УФ-спектра.

Также лицам, страдающим атопическим дерматитом, стоит избегать стрессов и контакта с аллергенами.

Перспективы

При данном заболевании показано только симптоматическое лечение: атопический дерматит у взрослых имеет хронический характер, его нельзя вылечить полностью.

Традиционная терапия часто позволяет добиться ремиссии, но есть ряд пациентов, которым она либо не помогает, либо не подходит из-за токсического действия препаратов на органы и системы. Это побуждает исследователей к постоянному поиску новых методов лечения¹.

Источники

1. Клинические рекомендации «Атопический дерматит» от Российского общества дерматовенерологов и косметологов, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Союза педиатров России. 2020.

2. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1980; 92 (Suppl): 44–47.

3. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., Лыкова С. Г. Наследственность и атопический дерматит. Медицина и образование в Сибири. 6. 2013.

4. Утешев Д.Б., Крылов И.А., Бунятян Н.Д. Применение системных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите и бронхиальной астме. Медицинский совет. 8 .2008. 26-28.

5. Овсянникова О.Б. Атопические дерматиты в амбулаторной практике. Медицинский совет. 1. 2012. 96-101.

6. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – 3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 736 с.                            

Атопический дерматит — лечение, цены и запись на консультацию врача в отделение аллергологии «ИАКИ» ЦАО

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!

Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные), вы только устраняете симптомы!

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% — с бронхиальной астмой

25% – с ринитом

10 % — с поллинозом

0-6 месяцев	Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет	Около 70% -заболевание самостоятельно проходит Около 30% — переходит во взрослую форму

Симптомы

Острая стадия	красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и образование корочек Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.	Основные признаки: Зуд Высыпания Рецидивирующее течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом. Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.). Наследственный характер заболевания. Повышенная сухость кожи (ксеродермия). Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони). Сопутствующие признаки: Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции; Рецидивирующий конъюнктивит; Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды;  Потемнение кожи вокруг глаз; Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица; Повышенная складчатость кожи шеи; Наличие аллергической реакции на медикаменты; Географический язык.
Хроническая стадия	Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы: Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.
Основной симптом во всех фазах:  сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.
Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания	Клинические формы	Распространенность	Тяжесть течения	Клинико-этиологические варианты
Начальная стадия   Острая стадия (период обострения)   Стадия ремиссии   Клиническое выздоровление	Младенческая   Детская   Подростковая/взрослая	Ограниченный   Распространенный   Диффузный	Легкое   Среднее   Тяжелое	Генетическая обусловленность   Аллергический фактор   Психогенный фактор   Вторичное инфицирование

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза	Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам: Пищевые аллергены Пыльцевые аллергены Бытовые аллергены Эпидермальные аллергены Бактерии Вирусы Грибковые инфекции
Генетические причины	Наследственная предрасположенность
Нарушенного клеточного иммунитета	Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта	Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т. д.
Неблагополучная экологическая среда	Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс	Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период	Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания	Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии	Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:

1. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
2. Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
3. Обязательная элиминация аллергена
4. Выявление и лечение хронических очагов инфекции
5. Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий	Средний	Низкий
яйцо рыба морепродукты икра пшеница рожь морковь помидор перец клубника земляника малина цитрусовые киви ананас гранат манго хурма дыня кофе натуральный какао шоколад грибы орехи мед	цельное молоко сливочное масло говядина куриное мясо гречка овес рис горох бобы соя картофель свекла персик абрикос клюква брусника банан темно-красная вишня черника черная смородина шиповник	кисломолочные продукты конина мясо кролика мясо индейки постная свинина тощая баранина рафинированное подсолнечное масло пшено перловка кукуруза цветная капуста белокочанная капуста кабачок патиссон огурец зеленые сорта яблок зеленые сорта груш белая смородина красная смородина петрушка укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:

• цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др. )
• экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
• орехи (фундук, миндаль и др.)
• рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
• птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
• копчености
• грибы
• яйца
• шоколад, карамель
• кофе
• томаты, баклажаны, перец, редис, редька
• уксус, горчица, хрен, майонез, специи
• молоко пресное
• сдобное тесто
• мед
• клубника, земляника, дыня
• алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Молоко	Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо	Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь	Петрушка, сельдерей
Клубника	Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки	Груша, айва

Основной пищевой продукт	Смежные продукты и аллергены
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи	Пыльца орешника
Виноград	Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина	Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное	Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша	Пыльца березы, ольхи, полыни

Атопический дерматит — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Атопический дерматит – хроническое заболевание (воспалительный дерматоз), обусловленное генетическими факторами и многими факторами окружающей среды. Это заболевание уже упоминается как болезнь цивилизации, и число пациентов растет быстрыми темпами. Атопический дерматит поражает не только детей, но и взрослых – в основном женщин.

Если ваша кожа красная, утолщенная, с уменьшенной эластичностью и зудом, это может означать, что вы страдаете атопическим дерматитом.

Что характеризует атопический дерматит у взрослых?

В течение дерматита, механизмы расстройств у детей и взрослых остаются неизменными. Основной особенностью является нарушение функции барьера на эпидермальной коже, связанное с изменениями в активности иммунной системы. Эти нарушения вызывают пролиферацию эпидермальных клеток, спонгиоз, воспалительные инфильтраты в дерме, нарушения в составе липидов и жирных кислот, а также дефицит мочевины в эпидермисе.

У здоровых людей состав липидов между клетками постоянный (40-50% церамидов, 10-20% NKT). В AZS эти пропорции нарушаются, что приводит, в частности, к сухой коже, снижению эластичности эпидермиса, повышенной восприимчивости к микротравмам и более легкому проникновению патогенов.

Каковы причины атопического дерматита у взрослых?

Атопический дерматит является врожденным расстройством специфического и неспецифического иммунитета в любом возрасте. Причиной его являются мутации в генах филаггрина, ответственных за кодирование структурных (строительных) белков эпидермиса. Когда ген филаггрина мутирует, полученный белок не работает должным образом, что приводит к ослаблению эпидермального барьера и, следовательно, к более легкому проникновению аллергенов, а также к росту TEWL. В результате при контакте с аллергеном возникает иммунологическая реакция.

Повышенная восприимчивость к аллергии может привести к «переключению» иммунной системы от защиты (тогда происходит уменьшение количества клеток Th2, специфичных для здоровой кожи) до гиперчувствительности (стимуляция производства Th3-клеток, специфичных для атопической кожи). Значительная часть пациентов с атопическим дерматитом имеет рецидивирующие кожные инфекции, как вирусные, так и бактериальные и грибковые (например, бородавки, герпес, инфекционная слизистая оболочка, инфекционное импетиго). У более 90% пациентов на поверхности кожи обнаружено наличие золотистого стафилококка.
Инфекции являются фактором, способствующим механизму «порочного атопического колеса». Ворота инфекции представляют собой многочисленные помехи (вызванные механическими повреждениями, например царапины) и эрозии, вызванные пароксизмальным зудом.

Острые обострения могут возникать через пищеварительный тракт, через дыхательную систему, а также через контакт аллергена с кожей. Кроме того, эмоциональный стресс может вызывать и усиливать появление кожных повреждений.

Получить консультацию
врача-дерматолога

Диагностика и лечение атопического дерматита у детей

Причины возникновения атопического дерматита

Причина атопического дерматита до конца не выяснена. Наследственность, по-видимому, играет важную роль, и люди с семейной историей экземы имеют повышенный риск развития этого заболевания. У большинства людей с экземой существует генетическая аномалия во внешнем слое кожи, называемая эпидермисом.

Эпидермис является первой линией защиты между телом и окружающей средой. Когда эпидермис не поврежден, он препятствует проникновению в организм раздражителей окружающей среды, аллергенов и микробов и предотвращает потерю кожей слишком большого количества воды. У людей с атопическим дерматитом этот барьер менее силен и более проницаем, чем должен быть.

Несмотря на распространенное мнение, у детей атопический дерматит редко связан с пищевой аллергией.

Симптомы атопического дерматита

У большинства людей с атопическим дерматитом первые симптомы проявляются до 5-летнего возраста. У людей разного возраста атопический дерматит может выглядеть по-разному:

• У детей атопический дерматит чаще поражает переднюю часть рук и ног, щеки или кожу головы (площадь подгузника обычно не затрагивается)

Copyright VisualDx

• У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит часто поражает боковые стороны шеи, складки внутри локтя и заднюю часть коленей. У взрослых сыпь может быть на запястьях, кистях, предплечьях и лице. В некоторых случаях, со временем, кожа в местах поражений может стать темной или утолщенной.

Copyright VisualDx

Диагностика атопического дерматита

Для диагностики атопического дерматита не существует специального теста (анализ крови или других тестов). Диагноз атопического дерматита врач устанавливает на основании опроса и осмотра,при наличии характерных симптомов.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, имеет периоды обострений и улучшения состояния кожи. У некоторых людей обострений может не наблюдаться в течение нескольких лет.

Симптомы атопического дерматита можно контролировать с помощью различных мер по уходу за кожей и лекарств.

Некоторые факторы усугубляют симптомы атопического дерматита и их устранение может помочь контролировать симптомы. Возможные усугубляющие факторы включают:

• сухой воздух,
• потливость,
• эмоциональный стресс,
• быстрые перепады температуры,
• воздействие некоторых физических или химических раздражителей, включая мыло и моющие средства, парфюмерию и косметику, шерсть или синтетические волокна, пыль, песок и сигаретный дым.

Поддержание увлажнения кожи

• Увлажняющие средства (эмолиенты) — это кремы и мази, которые увлажняют кожу и предотвращают ее высыхание. Лучшими увлажняющими средствами для людей с атопическим дерматитом являются кремы или мази, которые содержат мало или совсем не содержат воды (самый простой эмолиент — вазелин).

Эмолиенты наиболее эффективны при применении сразу после купания. Эмолиенты могут применяться два раза в день или чаще, если это необходимо.

Лосьоны содержат больше воды, чем кремы и мази и менее эффективны для увлажнения кожи.

• Купание: теплые ванны или душ могут увлажнять и охлаждать кожу, временно снимая зуд от экземы. Следует избегать горячих или длительных ванн (более 10-15 минут) и душа, поскольку они могут сушить кожу.

Лечение раздражения кожи

Топические стероиды — врач может назначить стероидный (также называемый «кортикостероид») крем или мазь, если у вас возникло обострение атопического дерматита.

По мере улучшения состояния кожи вы можете перейти на увлажняющее средство (эмолиент). Сильные топические стероиды могут быть назначены при тяжелом обострении атопического дерматита. Однако их следует использовать только в течение коротких периодов времени, чтобы предотвратить истончение кожи, которое может возникнуть в результате длительного использования. Лечение сильными стероидами должно контролироваться врачем, для предотвращения побочных действий этих средств.

Облегчение зуда

Антигистаминые лекарства могут быть подобраны врачем. Они предназначены для облегчения зуда (особенно ночного зуда).

Вопрос-ответ

Можно ли предотвратить атопический дерматит?

Дети, родители,братья или сестры которых имеют атопический дерматит, имеют более высокий риск иметь это заболевание. Использование у этих детей увлажняющих кремов или мазей (начиная с момента рождения) может помочь предотвратить атопический дерматит в течение первого года жизни.

Кто лечит атопический дерматит?

Лечением атопического дерматита занимаютя педиатры, семейные врачи, в сложных случаях — дерматологи. Консультации этих специалистов вы можете получить в Медицинском доме Odrex.

Источник: Patient education: Eczema (atopic dermatitis) (Beyond the Basics): https://www.uptodate.com/contents/eczema-atopic-dermatitis-beyond-the-basics

Дерматит: краткий обзор — Краткое изложение соответствующих условий

Эритематозные и жирные шелушащиеся пятна на волосистой части головы, межбровье, носогубной складке, коже задней поверхности ушных раковин, и передней поверхности грудной клетки.[14]Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822272?tool=bestpractice.com Это хроническое заболевание, которое включает перхоть (pityriasis capitis) у взрослых и себорейный дерматит (гнейс) у младенцев. Внезапное, зачастую генерализованное, начало себорейного дерматита может говорить о ВИЧ-инфекции, независимо от возраста.

Многообразное течение, редко проходит полностью. Младенческая форма (гнейс), как правило разрешается в течение первых нескольких месяцев жизни. Основным направлением лечения является контроль симптомов. Для лечения используют средства местного действия, такие как кортикостероиды, каменноугольная смола, ингибиторы кальциневрина и противогрибковые препараты.[15]Warshaw EM, Wohlhuter RJ, Liu A, et al. Results of a randomized, double-blind, vehicle-controlled efficacy trial of pimecrolimus cream 1% for the treatment of moderate to severe facial seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007 Aug;57(2):257-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17188780?tool=bestpractice.com [16]Hebert AA. Review of pimecrolimus cream 1% for the treatment of mild to moderate atopic dermatitis. Clin Ther. 2006 Dec;28(12):1972-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17296454?tool=bestpractice.com [17]Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F, et al. Pimecrolimus cream, 1%, vs hydrocortisone acetate cream, 1%, in the treatment of facial seborrheic dermatitis: a randomized, investigator-blind, clinical trial. Arch Dermatol. 2006 Aug;142(8):1066-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924062?tool=bestpractice.com Шампуни и средства для волосистой части головы являются надлежащим лечением, если себорейный дерматит ограничивается волосистой частью головы.[18]Shuster S, Meynadier J, Kerl H, et al. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol. 2005 Jan;141(1):47-52. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/392182 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655141?tool=bestpractice.com Случаи младенческого гнейса, как правило, лечатся при помощи смягчающих средств, например, местным применением оливкового масла. Системные противогрибковые препараты предназначены для тяжелых случаев, и их не следует использовать для младенцев и детей.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный дерматит, межбровье, с шелушением и легкой эритемойЛичная коллекция доктора Роберта А. Шварца [Citation ends].

что это, причины, признаки и лечение

Кожа является самум уязвимым органом в теле человека, ведь она предназначена для защиты внутренних органов и зачастую страдает от различных поражений. Кожные заболевания часто вызывают дискомфорт, выглядят не эстетично, особенно доставляют неприятности хронические воспаления.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – это распространенное хроническое заболевание. При возникновении поражает участки кожи, вызывая сильную аллергическую реакцию – в разы увеличивается реактивность.

Впервые симптомы появляются в младенчестве или у детей до одного года. При некачественном лечении и отсутствии постоянной профилактики, кожная аллергия становится хронической – систематически проявляется уже у взрослого человека.

Причины возникновения

Апатический дерматит, изначально, считается детским заболеванием, так как ему подвержины в основном младенцы. Из-за слабой иммунной системы и нежной кожи, дети становятся восприимчивы к главным поражающим факторам:

• Резкому повышению или понижению температуры.
• Различным ударам или трениям.
• Проявлению аллергии на химические вещества.

Апатический дерматит нередко является сопутствующей болезнью при нарушении в работе ЖКТ, вегетативной нервной системы. Фактор наследственности также играет весомую роль, но не предопределяет окончательное появление болезни. В большинстве случаев причинами возникновения становятся:

1. Неправильное питание, не подходящее для детского организма.
2. Постоянное ухудшение экологической обстановки.
3. Врожденные патологии органов пищеварения.
4. Любые инфекции или паразитарные болезни.

Стоить отметить и влияние на возникновение расового фактора – у млоденцев со светлой кожей случаев заболевания зафиксиравано больше.

Основные симптомы

Распознать болезнь можно по таким симптомам:

• Сильному зуду в местах высыпания.
• Характерному цвету и форме сыпи на теле.
• Семейной схожести – наличие заболевания в анамнезе.
• Проявлению хронической болезни.
• Проявлению дермографизма – изменения цвета кожных покровов.

При обнаружении подобных симптомов следует обратиться за консультацией к дерматологу для назначения комплексного лечения.

Диагностика атопического дерматита

В первую очередь, доктор должен осмотреть пациента, чтобы определить тип заболивания. Также важно сдать следующие анализы:

• Крови – для понимания, происходит ли снижение или увеличение количества лимфоцитов.
• Кожи – что в последствие проверяется на различные аллергены.
• Кал и моча.
• Соскоб со слизистой оболочки кишечника, желудочный секрет.

Назначение сдачи тех или иных анализов происходит в индивидуальном порядке, после первичного осмотра – иногда врач с первого взгляда понимает тип болезни, и назначает лечение кожи.

Как ухаживать за пораженными участками кожи

Атопический дерматит, проявляющийся на кожных покровах, требует комплексного подхода при выборе лекарств. В первую очередь, назначается медикаментозное лечение , в дополнение к лекарствам требуется поддерживать в помещении оптимальный температурный рижим, выбирать комфортную одежду из натуральных материалов.

Профилактика заболевания

Кожный покров выступает надежной защитой организма от разл

ичных инфекций и бактерий – задумываться о его сбережении важно еще до рождения ребенка. Во время беременности рекомендуется избегать приема опасных медикаментов, следить за питанием.

Во взрослам возрасте требуется тщательно следить за поддержанием чистоты в доме, подбирать одежду из натуральных тканей, постоянно ухаживать за кожей. При атопическом дерматите крайне не рекомендуется контактировать с пылью, химическими веществами, животными и перепадами климата в помещении.

Любые аллергические проявления нередко становятся причиной психологического раздражения и плохого самочувствия. Наличие такого кожного заболевания, как атопический дерматит, накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. Конечно, наличие болезни вызывает дискомфорт, но при соблюдении простых правил и постоянной профилактики жизнь обретает краски, а кожный покров приходит в норму.

Атопический дерматит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Кожный покров защищает внутреннюю среду от внешних факторов и постоянно сталкивается с негативными воздействиями. Дерматит атопический – длительное кожное воспалительное заболевание аллергического происхождения.

Экземные высыпания появляются у новорожденных детей и младенцев как аллергические реакции на агрессивные пищевые или лекарственные вещества. С возрастом количество проявлений дерматита снижается. Взрослые люди заболевают реже.

Причины дерматита

Наблюдается постепенное увеличение количества заболеваний во многих странах. В детском возрасте дерматит проявляется чаще из-за несформированности иммунитета и более чувствительных кожных покровов. У взрослых наблюдается латентное течение с рецидивами. Заболевание может передаваться по наследству. Врачи выделяют несколько причин негативного роста:

• ухудшение экологической ситуации;

• хронические стрессовые условия, нарушения режима сна и бодрствования;

• увеличение количества употребляемых искусственных веществ;

• ухудшение качества и режима питания;

• аллергены в воде, воздушные пылевые частицы, шерсть животных, растительная пыльца, бытовая химия.

Симптомы атопического дерматита

• Кожные папулы и пятнистые высыпания, локализованные на лице, шее, сгибах суставов.

• Шелушение кожных покровов и зуд, усиливающийся после ванны, в ночное время.

• Учащение кожных инфекций, конъюнктивитов.

• Белесые пятна на коже лица и плечевых суставов.

• Повышенное потоотделение.

• Повышенное содержание в крови белков – иммуноглобулинов.

Выделяются несколько стадий течения заболевания: начальная, криз, ремиссия, хроническая. Если симптомы не проявляются более трех лет, наступает выздоровление.

Самолечение приводит к осложнениям в виде воспаления лимфоузлов, гнойных и герпесных высыпаний, папилломные образования, микозные инфекции, стоматологические поражения ротовой полости.

Определить данный вид дерматита может дерматолог или аллерголог после получения результатов анализа. Назначается комплексное симптоматическое лечение. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные и противозудные лекарства в сочетании с физиотерапией помогают облегчить острое течение болезни. После ремиссии важно соблюдать диету и исключить контакт с аллергенами. Повышенные физические нагрузки могут спровоцировать дальнейшее распространение экземы.

Симптомы, причины, триггеры и лечение

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, кожного заболевания, при котором возникает зуд и остаются красные пятна, обычно на лице, руках и ногах. Хотя это чаще всего случается у детей, по оценкам, это также влияет на 18 миллионов взрослых. Сыпь имеет тенденцию вспыхивать и исчезать, но затем возвращается снова.

Симптомы атопического дерматита

У большинства людей первые признаки экземы появляются в возрасте до 5 лет.У младенцев могут быть красные, покрытые коркой, чешуйчатые участки на щеках, волосистой части головы или на передней части рук и ног.

У детей и взрослых обычно очень зудящие красные высыпания на шее и коленях, а также в складках локтей. У вас также могут быть небольшие шишки и шелушение кожи. Сыпь также может появиться на лице, запястьях и предплечьях.

Если поцарапать кожу, она может стать толстой, потемневшей и покрытой шрамами. Зуд обычно усиливается ночью, когда вы ложитесь спать.

Расчесывание также может привести к заражению.Вы заметите красные шишки, которые причиняют боль и могут быть заполнены гноем. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Продолжение

Другие симптомы атопического дерматита включают:

• Чешуйчатая, сухая кожа

• Сыпь, которая пузырится, затем плачет прозрачная жидкость

• Трещины на коже, которая болит и иногда кровоточит

• Сморщивание кожи на ладонях или под глазами

• Потемнение кожи вокруг глаз

Посмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть, как выглядит экзема.

Причины атопического дерматита

Врачи не уверены, что вызывает экзему. Кажется, что он передается по наследству, поэтому, если он есть у кого-то из ваших родителей или братьев или сестер, может быть больше шансов, что у вас или вашего ребенка тоже.

У детей иногда бывает в семье кто-то из членов семьи, страдающий аллергией, сенной лихорадкой или астмой. Некоторые эксперты считают, что это увеличивает вероятность заболевания экземой. Около половины детей, заболевших им, также заболеют сенной лихорадкой или астмой.

Проживание в местах, где часто бывает холодно или сильно загрязнено, также может увеличить ваши шансы на заражение.

Пищевая аллергия не вызывает атопический дерматит. Но атопический дерматит может повысить риск пищевой аллергии, например, на арахис.

Атопический дерматит не заразен. Вы не можете поймать его или передать кому-то другому. Узнайте больше о причинах атопического дерматита.

Триггеры атопического дерматита

Ваша кожа может быть в порядке в течение долгого времени. Но затем происходит что-то, что вызывает сыпь или зуд. Некоторые факторы, которые вызывают атопический дерматит или усугубляют его, включают:

• Сильное мыло и моющие средства

• Некоторые ткани, например шерсть или царапающие материалы

• Духи, средства по уходу за кожей и макияж

• Пыльца и плесень

• Перхоть животных

• Табачный дым

• Стресс и гнев

• Сухой зимний воздух / низкая влажность

• Продолжительный или горячий душ / ванны

• Сухая кожа

• Потоотделение

• Кожные инфекции или особенно сухая кожа

• Определенные гормоны

• Пыль или песок

• Определенные продукты (обычно яйца, молочные продукты, пшеница, соя и орехи)

Просмотреть слайд-шоу, чтобы увидеть основные триггеры экземы, которых следует избегать.

Диагностика атопического дерматита

Если ваш врач считает, что у вас может быть атопический дерматит, он сначала спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут предложить тест на аллергию на кожные пластыри.

Этот вид теста может помочь вам и вашему врачу определить, вызвана ли ваша сыпь аллергией на то, к чему вы прикасаетесь. Вы носите кожные пластыри, на которых есть небольшое количество вещей, на которые у вас может быть аллергия, в течение нескольких дней. Примерно через 2 дня после того, как вы удалите пластыри, ваш врач увидит, есть ли у вас сыпь вокруг любого из них.Узнайте больше о том, как диагностировать атопический дерматит.

Лечение атопического дерматита и домашние средства

Вы не можете вылечить экзему, но ваш врач может посоветовать лекарства от ваших симптомов. Сюда могут входить стероидные кремы или мази от легких обострений или стероидные таблетки для более серьезных случаев.

Другие методы лечения могут включать:

• Антигистаминные препараты для контроля зуда, особенно ночью

• Антибиотики, если у вас бактериальная инфекция

• Лекарства для подавления вашей иммунной системы, такие как кризаборол (Eucrisa), не стероидную мазь, которую применяют местно два раза в день, и дупилумаб (Дюпиксент), который вводят в виде инъекций каждые 2 недели.

• Инъекционные биопрепараты: эти новые лекарства сделаны из протеина, который помогает вашей иммунной системе бороться с микробами. Они разработаны, чтобы замедлить работу вашей иммунной системы и облегчить воспаление, которое приводит к атопическому дерматиту.

• Светотерапия

• Влажные повязки

• Другие кремы для кожи

Продолжение

Вы можете сделать несколько вещей дома, чтобы облегчить обострение:

• Примите теплые овсяные ванны. Антиоксиданты, содержащиеся в молотой овсянке, могут помочь облегчить воспаление и зуд. Примите 10-минутную ванну, а затем сразу же увлажните кожу.

• Используйте увлажнитель. Добавление влаги в воздух поможет предотвратить высыхание кожи и зуд.

• Не царапайте кожу. Попробуйте надавить на зудящие участки, а не почесать их, и подстригайте ногти. Что касается детей, вы можете попросить их носить перчатки на ночь, чтобы они не царапались во время сна.

• Носите свободную одежду, которая не будет раздражать кожу. Свободная одежда не будет тереться о кожу и поможет избежать потоотделения.

Для лечения этого заболевания у младенцев (детская экзема) используйте масла и кремы для ванн после ванны, чтобы сохранить их кожу влажной и уменьшить раздражение. Также лучше беречь их от экстремально высоких или низких температур. Если сыпь не проходит, ваш педиатр может порекомендовать лекарство с антигистаминным препаратом, чтобы уменьшить зуд.Узнайте больше о домашних средствах от атопического дерматита.

Осложнения атопического дерматита

Обострения, вызванные атопическим дерматитом, иногда могут вызывать или быть связаны с другими проблемами со здоровьем, например:

• Астма. Это заболевание легких может быть более вероятно у детей с иммунной системой, пострадавших от атопического дерматита.

• Нейродермит. Это заболевание, также известное как простой хронический лишай, может начинаться с небольшого участка зудящей кожи, но становится больше по мере того, как вы чешете.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь, но главное — не почесаться.

• Кожные инфекции. Если царапать кожу достаточно, чтобы повредить ее, можно открыть порезы, которые приведут к инфекции.

• Раздражающий дерматит рук. Это состояние возникает, когда вы выполняете работу или делаете что-то, во время которого вы держите руки в воде в течение длительного времени или часто используете жесткое мыло или моющие средства.

• Аллергический контактный дерматит. Это также называется контактной аллергией. Это происходит, когда вы касаетесь того, на что у вас аллергия.

• Проблемы со сном. Зуд может не дать вам уснуть по ночам и не дать вам достаточно отдохнуть.

Подробнее об осложнениях экземы.

Профилактика атопического дерматита

После обострения вы можете сделать что-то, чтобы сохранить свою кожу здоровой и снизить вероятность возникновения новой.

Избегайте триггеров. Выясните, что вызывает проблемы с кожей, и постарайтесь избегать этих триггеров. Например, если некоторые виды мыла или ткани вызывают сыпь, прекратите их использовать.Старайтесь избегать сигаретного дыма, перхоти животных и пыльцы, если они ухудшают состояние вашей кожи.

Позаботьтесь о своей коже. Это ключ к поддержанию увлажнения кожи. Лучший выбор — густые кремы или мази с небольшим содержанием воды. Надевайте их, как только выйдете из душа или ванны, пока ваша кожа еще влажная.

Принимайте более короткие душ и ванну. Ограничьте время принятия душа 10 минутами и используйте теплую воду вместо горячей. После ванны промокните кожу полотенцем и сразу же увлажните.Также может помочь периодическая ванна с небольшим количеством бытового отбеливателя. Используйте только полстакана отбеливателя для ванны на 40 галлонов. Никогда не опускайте голову под воду и не принимайте ванну с отбеливателем чаще двух раз в неделю.

Используйте мягкое мыло. Используйте для ухода за кожей только мягкое мыло. В дезодоранте или антибактериальном мыле есть ингредиенты, которые могут высушить его. Узнайте больше о том, как предотвратить обострения атопического дерматита.

Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое экзема? Как это выглядит и на что похоже?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором ваша кожа становится сухой, красной, зудящей и неровной.Это один из многих типов дерматита. Экзема нарушает барьерную функцию кожи («клей» кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и склонной к инфекциям и сухости.

Экзема не вредит вашему телу. Это не означает, что ваша кожа грязная или инфицированная, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «itis» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи».«Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «выкипать» или «вспыхивать».

Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?

Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% страдают ею. Однако почти половина из них перерастает это состояние или значительно улучшается по мере взросления.

Экзема в равной степени поражает мужчин и женщин и чаще встречается у людей, которые в личном или семейном анамнезе страдали астмой, аллергией на окружающую среду и / или пищевой аллергией.

Как начинается экзема?

Первые признаки экземы — зуд и покраснение.

Где чаще всего возникает экзема?

Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.

Кто рискует заболеть экземой?

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но заразиться ею может любой человек в любом возрасте. У вас высокий риск, если вы:

• Женский.
• Афроамериканец.
• Диагноз: сенная лихорадка или астма.
• Член семьи, в анамнезе болел дерматитом, сенной лихорадкой или астмой.

Экзема (атопический дерматит) заразна? Может ли оно распространяться?

Нет. Ни один из видов дерматита не является заразным. Это не может быть передано кому-либо еще.

Болит ли экзема? Горит?

Хотя некоторые виды дерматитов являются болезненными (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.

Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?

Экзема и другие виды дерматитов не вредны для остального тела. Состояние не смертельное.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково. Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.

Обсудите со своим лечащим врачом свои вопросы о том, какое у вас заболевание кожи. У вас может быть более одного состояния кожи одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

Симптомы и причины

Что вызывает экзему?

Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, факторов окружающей среды и стресса.

• Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может вызвать воспаление кожи.
• Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье был анамнез дерматита. Вы также подвержены более высокому риску, если в анамнезе болели астмой, сенной лихорадкой и / или аллергенами. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут произойти изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу.Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
• Ваше окружение. В окружающей среде много всего, что может вызвать раздражение кожи. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, агрессивного мыла, таких тканей, как шерсть, и некоторых продуктов для кожи. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение и усугубить зуд.
• Ваш стресс. Уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Есть психические / эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В их числе:

Психические / эмоциональные признаки:

• Депрессия.
• Проблемы с расслаблением.
• Употребление алкоголя, табака или запрещенных наркотиков для расслабления.
• Отрицательное мнение о себе (заниженная самооценка).
• Беспокойство, постоянное беспокойство.
• Чувство разбитости.
• Затруднения с концентрацией.
• Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивый характер.

Физические признаки:

• Тошнота и головокружение.
• Не хочу заниматься сексом.
• Слишком много спал.
• Спит слишком мало.
• Диарея.
• Запор.
• Напряжение мышц.
• Боли и боли.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:

• Сухая кожа.
• Кожный зуд.
• Красные высыпания.
• Шишки на коже.
• Чешуйчатые кожистые участки кожи.
• Кожа с корками.
• Отек.

Если у вас экзема, у вас может быть другое заболевание, которое не вызывает ее, но часто встречается вместе с ней:

• Аллергия.
• Asthma.
• Депрессия.
• Отсутствие сна.
• Беспокойство.

Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.

Обостряется ли экзема из-за погоды?

Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потливость, вызванная высокой температурой, может усилить зуд.

Как долго длится экзема (атопический дерматит)?

Экзема может длиться всю жизнь, но симптомы можно лечить с помощью домашних средств, лекарств, отпускаемых без рецепта, и назначенных лекарств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делают?

Ваш лечащий врач внимательно изучит вашу кожу.Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.

Обычно ваш лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

• Кожная проба на аллергию.
• Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
• Биопсия кожи, чтобы отличить один тип дерматита от другого.

Какие вопросы может задать врач для диагностики экземы?

Разговор с вашим лечащим врачом должен содержать много информации. Обязательно укажите свои симптомы.

• Где находится ваша экзема?
• Что вы использовали для лечения экземы?
• Какие у вас заболевания? Аллергия? Астма?
• Были ли в вашей семье случаи экземы?
• Как давно у вас есть симптомы экземы?
• Вы принимаете горячий душ?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?
• Вы заметили, что что-то вызывает или ухудшает вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
• Неужели у вас столько зуда, что у вас проблемы со сном? За работой? Живете своей обычной жизнью?

Ведение и лечение

Как лечится экзема? Какие лекарства используются?

Вылечить экзему (атопический дерматит) может быть сложно, если причина кроется в чем-то, что вы не можете контролировать, например, в генетике. К счастью, вы можете повлиять на свое окружение и уровень стресса. Постарайтесь выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные обострения.

Обратите внимание на следующие советы по лечению:

• Используйте увлажнитель воздуха, если кожа становится сухой из-за сухого воздуха.
• Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического / эмоционального здоровья.
• Увлажните кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Применяйте несколько раз в день, в том числе после ванны или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
• Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие отдушек, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенны» и «для чувствительной кожи».
• Используйте продукты для кожи, содержащие керамид. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
• Наносите кремы и мази с кортизоном. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
• При сильном зуде примите безрецептурные антигистаминные препараты.
• Принимайте лекарства по рецепту. Ваш лечащий врач может назначить стероидные кремы, таблетки и / или уколы. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые иммуномодуляторами для местного применения (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и вызывают меньше побочных эффектов.
• Фототерапия: было показано, что ультрафиолетовые световые волны, обнаруживаемые в солнечном свете, помогают при некоторых кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолет B (UVB), от специальных ламп.

Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например экзема, вы можете:

• Избегайте длительных горячих ванн, поскольку они могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обмывайте ребенка губкой.
• Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет удерживать влагу в коже.
• Поддерживайте комнатную температуру как можно более постоянной. Перепады температуры и влажности в помещении могут привести к сушке кожи.
• Держите ребенка одетым в хлопок. Шерсть, шелк и искусственные ткани, например полиэстер, могут вызывать раздражение кожи.
• Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо вымыта.
• Следите за кожными инфекциями. Если вы заметили инфекцию, обратитесь к своему врачу.
• Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
• Используйте увлажняющие кремы несколько раз в день. У младенцев с экземой очень полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).

Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?

Нет. Есть методы лечения, но никакое лечение не может утверждать, что полностью устраняет симптомы дерматита.

Следует ли мне обратиться к дерматологу по поводу экземы?

Да, если ваш обычный поставщик медицинских услуг не может помочь с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Профилактика

Как снизить риск экземы (атопического дерматита)?

Есть меры, которые могут предотвратить вспышки экземы:

• Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по сохранению здоровья кожи.
• Надевайте перчатки при работе, когда приходится опускать руки в воду. Надевайте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки для впитывания пота и надевайте перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
• Используйте мягкое мыло для ванны или душа и промокните кожу насухо, а не втирайте. Сразу после высыхания кожи нанесите увлажняющий крем или мазь, чтобы удержать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
• Принимайте ванну или душ с теплой (теплой), а не горячей.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранять кожу влажной.
• Постарайтесь не перегреться и не вспотеть.
• Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Перед ношением постирать новую одежду. Избегайте шерсти.
• Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
• Научитесь распознавать стресс в своей жизни и как с ним справляться. Могут помочь регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога.
• Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
• Не царапайте и не теряйте зудящие участки кожи.

Какие продукты мне следует есть или избегать, чтобы снизить риск экземы?

Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас пищевая аллергия, то одна из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, заключается в том, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас на нее аллергия.

Если у вас нет пищевой аллергии, нет продуктов, в том числе курицы, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз экзема (атопический дерматит)?

Почти половина детей с экземой перерастет это состояние или почувствует значительное улучшение к тому времени, когда они достигнут половой зрелости. Другие будут по-прежнему болеть той или иной формой болезни. У взрослых, страдающих экземой, заболевание, как правило, можно хорошо контролировать с помощью хорошего ухода за кожей и лечения, хотя обострения симптомов могут происходить в течение всей жизни.

Как долго у меня будет экзема?

Экзема может быть с вами на всю жизнь. Это может начаться в младенчестве и продолжаться в зрелом возрасте. Оно может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юному взрослению. Каждая возможность зависит от человека.

Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?

Экзема — хроническое заболевание, а это значит, что его невозможно вылечить.Однако процедуры очень эффективны для уменьшения симптомов зуда и сухой кожи.

Жить с

Каково это жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Это кожное заболевание может быть у 15 миллионов американцев.Жить с этим может быть непросто.

Иногда экзема проходит. Это называется периодом «ремиссии». В других случаях у вас может быть «обострение», когда становится только хуже. Цель лечения — предотвратить такие обострения и предотвратить ухудшение симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.

Как мне позаботиться о себе?

Очень важно снизить уровень стресса.Попробуйте эти советы:

• Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
• Делайте упражнения ежедневно.
• Постарайтесь не употреблять столько кофеина и алкоголя.
• Спите восемь часов в сутки.
• Ешьте здоровую пищу.
• Постарайтесь иметь позитивный настрой.
• Журнал каждый день.
• Расскажите о своей жизни с друзьями, семьей и терапевтом.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к дерматологу или другому врачу, как только заметите симптомы.Немедленно обратитесь за лечением.

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу экземы (атопического дерматита)?

• Как узнать, что у меня экзема?
• Если у меня нет экземы, какое еще заболевание кожи может быть у меня?
• Есть ли увлажняющий крем определенной марки, который вы порекомендуете?
• Есть ли рецептурный крем, который вы можете прописать?
• Как часто мне следует обращаться к дерматологу по поводу экземы?
• Какое мыло, лосьоны, макияж и т. Д.я должен избегать?
• Какие лекарства вы рекомендуете?
• Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Экзема (атопический дерматит) очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное заболевание. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может мешать вам спать, отвлекать вас и заставлять вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому врачу, как только вы заметите признаки этого.Изучите домашние средства и прописанные методы лечения.

Вы не одиноки! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

КРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, доктор медицины, КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., BSN, и ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О., Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam. Врач., 15 сентября 1999; 60 (4): 1191-1198.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по экземе, написанный авторами этой статьи.

Атопический дерматит — распространенное потенциально изнурительное состояние, которое может снизить качество жизни. Наиболее частый симптом — кожный зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием просто усугубляют сыпь, создавая замкнутый круг. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления при необходимости.Лубриканты, антигистаминные препараты и местные кортикостероиды являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как избыточный бактериальный рост или вирусные инфекции. Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать только в особых ситуациях и обычно требуют консультации дерматолога или аллерголога.

Тематический дерматит — это хроническое воспаление кожи, которое возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у детей.Состояние характеризуется сильным кожным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщалось, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей.1 По оценкам, только в Соединенных Штатах на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год.2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают через В подростковом возрасте у 50 процентов пораженных детей заболевание может сохраняться и во взрослой жизни. Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное инфантильное заболевание, женский пол и сосуществование аллергического ринита и астмы.3

Диагноз

Диагноз атопического дерматита ставится на основании анамнеза и объективного обследования. Следует расследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, нет конкретных лабораторных данных или гистологических признаков, определяющих атопический дерматит. Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются почти у 80 процентов больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. Диагностика требует наличия как минимум трех основных признаков и как минимум трех второстепенных признаков 5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Диагностические признаки атопического дерматита Дерматит *

49 Типологическое или семейное заболевание

49 Типологическое или семейное заболевание Сыпь при атопическом дерматите:

000 Ministries

9064

9064

906 Морфический рапит 9064

9064

Основные признаки
Зуд
Хронический или рецидивирующий дерматит
49 Типологическое или семейное распространение
	Лицевая и разгибательная поверхности у детей грудного и раннего возраста
	Лихенификация изгиба у детей старшего возраста и взрослых
Глаза
	Катаракта (передняя субкапсулярная)
	Кератоконус
	Пораженные инфраорбитальные складки
Ксероз
Белый отрубевидный лишай
Белый дерматографизм
Ихтиоз
Ихтиоз
руки и ноги
Экзема сосков
Положительные кожные пробы на гиперчувствительность I типа
Склонность к кожным инфекциям
Повышенный уровень Ig645 в сыворотке 0646
Пищевая непереносимость
Нарушение клеточно-опосредованного иммунитета
Эритродермия
1 Дерматология		Основные черты
Зуд
Хронический или рецидивирующий дерматит
Личный или семейный анамнез атопического заболевания
	Лицевая и разгибательная поверхности у младенцев и детей раннего возраста
	Лихенификация изгиба у детей старшего возраста и взрослых
Малые особенности		0005
	Катаракта (передняя субкапсулярная)
	Кератоконус
	Пораженные надглазничные складки
Ксероз
Белый отрубевидный лишай
Белый дерматографизм
Ихтиоз 6		Ихтиоз 6
Экзема сосков
Положительные кожные пробы на гиперчувствительность I типа
Склонность к кожным инфекциям
Elevated сыворотка vel
Пищевая непереносимость
Нарушение клеточно-опосредованного иммунитета
Erythroderma
908 .Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (сильное выделение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «зудящей сыпью». Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронического расчесывания и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и пузырьки на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто образуются узелки (рис. 1). На любой стадии поражения могут развиться вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с корками и мокнущими поражениями. Когда поражения рассасываются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6 Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 1. Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом. РИСУНОК 1. Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом. Ксероз (сухость кожи) — еще одна характерная особенность кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксеротическая кожа не может удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью потрескается и потрескается. В результате разрушение кожного барьера увеличивает восприимчивость к раздражениям и инфекциям.7 Обратный ксероз — один из ключевых элементов лечения атопического дерматита. У младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом зуд обычно присутствует на волосистой части головы, лице (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностях конечностей (рисунки 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно поражаются сгибательные поверхности (переднекубитальная и подколенная ямки), шеи, запястий и лодыжек (рис. 4). Наличие разгибателей у детей старшего возраста и взрослых указывает на плохой прогноз окончательного излечения.8 Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 2. Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца. РИСУНОК 2. Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 3. Характерная сыпь на лице у чернокожего ребенка с атопическим дерматитом. РИСУНОК 3. Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 4. Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых. РИСУНОК 4. Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых. Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местных кортикостероидов, используемых в периорбитальной области.9 От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или заболевают астмой или аллергическим ринитом. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если атопический дерматит проходит с возрастом, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10 Патогенез и этиология Патогенез атопического дерматита неизвестен, но это заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера.11 Согласно наиболее актуальной теории, неустановленная генетическая аномалия вызывает повышенный уровень атопического дерматита. циклическая аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, которая, в свою очередь, приводит к низким уровням внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего клеточную активность. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, в результате чего повышается продукция и высвобождение гистамина и лейкотриенов.Т-клетки — это преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии.6,12–14 Пища, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точные роли аэроаллергенов и пищевая аллергии являются спорными из-за ограничения экстракорпорального радиоаллергосорбентного испытания в (RAST) и укол тест кожи. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15 Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, по-видимому, важно для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удаляют из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 При подозрении на чувствительность к пище или аэроаллергенам пациенты должны быть обследованы с помощью RAST-теста in vitro или кожных тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемой пищи вызов тест. Вторичные инфекции Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для организмов, имеет подавленную иммунную функцию и не содержит нормальных липофильных бактерий.17 Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенный риск широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варикозная сыпь Капоши) . При этой инфекции болезненные пузырьки на эритематозной основе могут возникать на участках дерматита или на коже нормального вида. Также могут развиваться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовираксом) показано для предотвращения осложнений.17 Дифференциальный диагноз Поскольку кожные поражения при атопическом дерматите могут принимать разные формы (папулы, пузырьки, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Особенности, отличающие эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Дифференциальная диагностика атопического дерматита в анамнезе Заболевание Отличительные особенности Себорейный дерматит 9672 Псориаз Локализованные пятна на разгибательных поверхностях, волосистой части головы, ягодицах; на ногтях с ямками Нейродермит Обычно один пластырь на участке, доступном для зуда; Отсутствие семейного анамнеза Контактный дерматит Положительный анамнез, сыпь в области воздействия, отсутствие семейного анамнеза Чесотка Папулы, соскоб пальцами, положительное поражение кожи Системные заболевания Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания Герпетиформный дерматит Везикулы над областями разгибателей Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия Иммунодефицитное расстройство История рецидивов инфекции ТАБЛИЦА 2 Дифференциальный диагноз Атопа ic Дерматит 9641 кожа головы, ягодицы; на ногтях с ямками Заболевание Отличительные признаки Себорейный дерматит Жирные, чешуйчатые поражения, отсутствие семейного анамнеза 9672 Нейродермит Обычно один пластырь на участке, доступном для зуда; Отсутствие семейного анамнеза Контактный дерматит Положительный анамнез, сыпь в области воздействия, отсутствие семейного анамнеза Чесотка Папулы, соскоб пальцами, положительное поражение кожи Системные заболевания Результаты полного анамнеза и физикального обследования зависят от заболевания Герпетиформный дерматит Везикулы над областями разгибателей Везикулы над областями разгибателей и ассоциированная энтеропатия Серпигинозные бляшки с центральным просветом, положительный препарат гидроксида калия Иммунодефицитное расстройство Рецидив инфекции в анамнезе Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать кожный зуд и экскориации.У взрослых с впервые появившимся зудом необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование, чтобы исключить системное заболевание.18 Иногда у пациента с кожными поражениями и в анамнезе, соответствующем атопическому дерматиту, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявляется обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия не дает результатов, может быть показано патч-тестирование для выявления причины аллергического контактного дерматита.19 Лечение Лечение атопического дерматита направлено на лежащие в основе кожные аномалии такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей. Просмотр / печать Рисунок Лечение атопического дерматита РИСУНОК 5. Лечение атопического дерматита. Лечение атопического дерматита РИСУНОК 5. Лечение атопического дерматита. ВАННЫЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА Разумная рекомендация для купания — один раз в день в теплой (не горячей) воде в течение примерно пяти-десяти минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil). Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет), пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта. 8 ОККЛЮЗИЯ, МЫЛО И ЗАЩИТА КОЖИ Сильно пораженная кожа может быть оптимально увлажнена окклюзией в дополнение к применению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или прикрыть руки перчатками. Однако обратите внимание, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и возможность побочных эффектов. Замачивание в бикарбонате натрия или коллоидной овсянке (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Чтобы избежать травм кожи от царапин, ногти следует остричь, а на ночь можно носить хлопчатобумажные перчатки. АНТИГИСТАМИНЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ Зуд, невосприимчивый к увлажняющим и консервативным мерам, можно лечить антигистаминными или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми гистаминами, не вызывающими седативного эффекта, более старые седативные агенты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом.20 Однако эти агенты могут повлиять на способность ребенка учиться или способность взрослого управлять автомобилем и Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать не вызывающие седативного эффекта антигистаминные препараты, чтобы проверить, насколько они эффективны. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (синекван) и амитриптилин (элавил), также обладают антигистаминным действием, вызывают сон и уменьшают зуд.22 Актуальные формы доксепина (зоналон), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (америкаин) ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23 АНТИБИОТИКИ Для лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Подходящие агенты включают клиндамицин (Клеоцин), диклоксациллин (Патоцил), цефалоспорины первого поколения и антибиотики из группы макролидов. У пациента, у которого продолжаются вспышки бактериальной инфекции, когда он не принимает антибиотики, может быть хроническая иммуносупрессия. Местная терапия вторично инфицированных пораженных участков с коркой может быть проведена путем замачивания или обертывания пораженных участков тканями, пропитанными раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором. КОРТИКОСТЕРОИДЫ Системные кортикостероиды следует использовать только у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды улучшают поражение атопического дерматита, но при прекращении приема этих лекарств может возникнуть обострение болезни. Если для лечения тяжелого обострения атопического дерматита используется системный кортикостероид, то вероятность обратного эффекта можно снизить, уменьшив дозу препарата, увеличив лечение кортикостероидами для местного применения и активно увлажняя кожу. 24 Кортикостероиды для местного применения эффективны у пациентов с атопией. дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих кремов.Местные и системные побочные эффекты местных стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают подавление надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей. Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующее применение окклюзии, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при использовании стероидов в паху и на лице; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25 Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности: группа 1 содержит наиболее сильные агенты, а группа 7 — наименее эффективные агенты. Общий принцип лечения атопического дерматита местными стероидами заключается в использовании наименее сильнодействующего агента и ограничении частоты применения. По сравнению со взрослыми, дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероиды группы 6 или 7 у младенцев и для лечения интертригинозных областей у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и требуется более сильнодействующий стероид, за пациентом следует внимательно наблюдать, а дозу стероида следует снижать по мере улучшения кожных повреждений. Использование местных кортикостероидов средней активности (группа 4 или 5) подходит для неинтерригинозных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать для лечения утолщенных бляшек, ладоней и подошв. Стероиды группы 1 обычно лучше избегать у детей младше 12 лет или для использования с окклюзией. Стероиды для местного применения доступны во многих транспортных средствах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые участки тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзия должна быть ограничена изолированными резистентными участками, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов.9 ПРЕПАРАТЫ СМАЗКИ Препараты дегтя оказывают противовоспалительное и противозудное действие на очаги атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения.9 Препараты дегтя можно купить без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар). Недостатками смол является их запах и темная окраска. Использование продуктов в ночное время и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы. ФОТОТЕРАПИЯ Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться в виде ультрафиолета A (UVA), ультрафиолета B (UVB) или комбинированного UVA и UVB. Фотохимиотерапия псораленом плюс UVA (PUVA) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием.25 ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНА Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриена, как зилеутон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair) для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют схожий патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита. В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом26. Монтелукаст не следует применять детям в возрасте до шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет. ИММУНОСУПРЕССАНТЫ И АНТИНЕОПЛАСТИКИ Циклоспорин (сандиммун) эффективен у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. 27 Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения трансплантации органов, также доступен в форме местного применения. Этот местный агент, по-видимому, эффективен при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшими побочными эффектами.5 Азатиоприн (имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28 Наконец, недавняя серия случаев, в которую вошли 24 пациента с атопическим дерматитом, которые лечились интерфероном гамма человека в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования. Атопический дерматит Информация | Гора Синай УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах. Чтобы помочь вам не поцарапать сыпь или кожу: Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом. Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд. Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой. Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов.Увлажнитель воздуха в доме также поможет. Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например: Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом) Раздражители, такие как шерсть и ланолин Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение Триггеры, вызывающие симптомы аллергии При мытье или купании: Попадание воды на кожу как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие. Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла. Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго. Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В настоящее время прививки от аллергии не используются для лечения атопического дерматита. Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта. Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия: Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство. Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств. Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков. Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды. Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции. Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают: Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована Лекарства, подавляющие иммунную систему Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену) Атопическая экзема — NHS Атопическая экзема (атопический дерматит) — наиболее распространенная форма экземы, состояние, при котором кожа становится зудящей, сухой и потрескавшейся. Атопическая экзема чаще встречается у детей и часто развивается до их первого дня рождения. Но он может впервые развиться и у взрослых. Это обычно длительное (хроническое) заболевание, хотя оно может значительно улучшиться или даже полностью исчезнуть у некоторых детей по мере взросления. Информация: Консультации по коронавирусу Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы Симптомы атопической экземы Атопическая экзема вызывает зуд, сухость, трещины и болезненность кожи. У некоторых людей есть только небольшие участки сухой кожи, но у других может наблюдаться обширное воспаление кожи по всему телу. Воспаленная кожа может стать красной на светлой коже и более темно-коричневой, пурпурной или серой на более темной коже. Это также может быть труднее увидеть на более темной коже. Хотя атопическая экзема может поражать любую часть тела, у детей она чаще всего поражает руки, внутреннюю поверхность локтей, заднюю поверхность колен, лицо и кожу головы. У людей с атопической экземой обычно бывают периоды, когда симптомы менее заметны, а также периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения). Когда обращаться за медицинской помощью Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы атопической экземы. Обычно они могут диагностировать атопическую экзему, посмотрев на вашу кожу и задав такие вопросы, как: , зудит ли сыпь и где она появляется , когда впервые появились симптомы , появляется ли она и исчезает ли она с течением времени наличие в вашей семье атопической экземы в анамнезе наличие каких-либо других состояний, таких как аллергия или астма , может ли что-то в вашем рационе или образе жизни способствовать возникновению ваших симптомов Как правило, необходимо диагностировать атопическая экзема у вас должен был быть кожный зуд в течение последних 12 месяцев и 3 или более из следующих признаков: заметно раздраженная красная кожа в складках кожи, например, на внутренней стороне локтей или за коленями (или на щеках, с внешней стороны локтей или спереди колен у детей в возрасте 18 месяцев и младше) во время осмотра медицинским работником раздражение кожи в анамнезе o возникновение в тех же областях, упомянутых выше обычно сухая кожа за последние 12 месяцев астма или сенная лихорадка в анамнезе — дети до 4 лет должны иметь ближайшего родственника, такого как родитель, брат или сестра, у которого есть 1 из них условия состояние началось в возрасте до 2 лет (не относится к детям до 4 лет) Причины атопической экземы Точная причина атопической экземы неизвестна, но ясно, что дело не в чем-то одном. Атопическая экзема часто возникает у людей, страдающих аллергией. «Атопический» означает чувствительность к аллергенам. Он может передаваться в семьях и часто развивается вместе с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка. Симптомы атопической экземы часто имеют определенные триггеры, такие как мыло, моющие средства, стресс и погода. Иногда пищевая аллергия может иметь значение, особенно у маленьких детей с тяжелой экземой. Вас могут попросить вести дневник питания, чтобы попытаться определить, ухудшает ли конкретная пища ваши симптомы. Тесты на аллергию обычно не нужны, хотя иногда они помогают определить, может ли пищевая аллергия вызывать симптомы. Лечение атопической экземы Лечение атопической экземы может помочь облегчить симптомы, и во многих случаях со временем они улучшаются. Но в настоящее время лекарства нет, и тяжелая экзема часто оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, с чем может быть трудно справиться физически и морально. Также повышен риск кожных инфекций. Для контроля симптомов и лечения экземы можно использовать множество различных методов лечения, в том числе: методы самопомощи, такие как уменьшение царапин и предотвращение триггеров смягчающие средства (увлажняющие процедуры) — ежедневно используются для сухой кожи местные кортикостероиды — используются для уменьшения отека, покраснения и зуда во время обострений Другие типы экземы Экзема — это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухость и раздражение кожи. К другим типам экземы относятся: дискоидная экзема — тип экземы, который возникает в виде круглых или овальных пятен на коже контактный дерматит — тип экземы, возникающей при контакте тела с определенным веществом варикозная экзема — разновидность экземы, которая чаще всего поражает голени и вызывается проблемами с кровотоком по венам ног себорейная экзема — тип экземы, при которой по бокам носа образуются красные чешуйчатые пятна. , брови, уши и кожа головы дисгидротическая экзема (помфоликс) — разновидность экземы, при которой крошечные волдыри появляются на ладонях рук Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г. Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г. Как лечить и управлять атопическим дерматитом и экземой Атопический дерматит (AD), более известный как экзема, является распространенным кожным заболеванием у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.У детей обычно развивается атопический дерматит в течение первого года жизни, и у них появляются сухие, зудящие, чешуйчатые пятна на щеках, лбу, руках и ногах. Атопический дерматит вызывает сильный зуд кожи, поэтому младенцы могут тереть зудящую кожу о постельное белье или ковровое покрытие, чтобы уменьшить зуд. Чрезмерное расчесывание может привести к кожным инфекциям. Многие дети или взрослые, страдающие атопическим дерматитом, в семейном анамнезе страдали аллергией, включая сенную лихорадку, астму или пищевую аллергию.Воздействие определенных аллергенов может вызвать ухудшение симптомов. Хотя лекарства от AD не существует, лечение и хороший уход за кожей могут облегчить симптомы и облегчить некоторый дискомфорт. Симптомы и диагностика атопического дерматита Атопический дерматит вызывает очень сухую и зудящую кожу. Когда пациенты чешут сухую кожу, она раздражается и часто приводит к инфекции. В некоторых случаях появляются крошечные волдыри с выделением жидкости или становятся сухими и покрытыми коркой.Симптомы сухой, зудящей кожи в сочетании с расчесыванием и раздражением могут появляться и исчезать, хотя повторяющиеся высыпания со временем могут привести к образованию толстой или жесткой кожи. Легкий атопический дерматит может поражать небольшой участок кожи и обычно облегчается увлажняющим кремом. Более тяжелый атопический дерматит поражает большую площадь кожи, и зуд трудно контролировать с помощью одного только увлажняющего крема. Сыпь часто встречается у младенцев на лице, тыльной стороне локтей или передней части колен.У детей часто появляется сыпь на лодыжках, ногах, складках на локтях и коленях, запястьях и шее. У взрослых часто появляется сыпь на шее или складки на коленях или локтях. Ваш аллерголог может сказать вам, страдаете ли вы атопическим дерматитом, проведя медицинский осмотр и спросив о вашем анамнезе. Вы можете пройти тест на аллергию, чтобы узнать, вызывают ли аллергены сыпь. Аллерголог может провести тесты, чтобы определить, вызван ли ваш атопический дерматит чувствительностью или аллергическими реакциями. Лечение атопического дерматита Симптомы атопического дерматита могут быть вызваны: Жесткое мыло или моющие средства Аллергены, включая пыль, перхоть животных, пыльцу и плесень Аллергическая реакция на продукты (яйца, молоко, сою, рыбу, пшеницу, арахис и др.) Горячий душ или ванна Духи или косметика Домашняя пыль Сухой климат Стресс и гнев Царапины или трение Тест на аллергию может помочь исключить, ухудшают ли симптомы определенные триггеры. Симптомы можно уменьшить, избегая триггеров и тщательно ухаживая за кожей. Пациентам рекомендуется контролировать расчесывание, накрыв сыпь повязкой или одеждой, чтобы не тереть зуд. Это может включать в себя надевание хлопковых носков или варежек на младенцев или ношение перчаток на ночь, чтобы дети старшего возраста или взрослые не царапались во сне. Симптомы можно облегчить, погрузившись в прохладную воду не менее 10 минут с последующим немедленным нанесением увлажняющего крема без запаха.Избегайте использования шампуня до самого конца и выбирайте нежные очищающие средства и продукты, которые не усугубляют симптомы. Лечение атопического дерматита В настоящее время нет лекарств от атопического дерматита, но избегание триггеров, хороший уход за кожей и лекарства, прописанные вашим доктором, определенно помогут. Отсутствие лечения экземы может привести к пуганию и постоянному потемнению и утолщению кожи, поэтому очень важно контролировать ежедневные обострения. Аллергологи являются экспертами в лечении атопического дерматита.Они могут помочь определить триггеры и предоставить подробный план ухода за кожей, чтобы обеспечить наиболее оптимальный ежедневный контроль. Вспышки можно лечить с помощью кремов, антибиотиков или антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях атопического дерматита врачи могут назначить таблетки или порекомендовать лечение ультрафиолетом (УФ) в кабинете врача или в клинике. Если вы испытываете симптомы атопического дерматита, обычно называемого экземой, назначьте тест на аллергию у специалиста-аллерголога сегодня, чтобы выяснить, усугубляются ли симптомы определенными аллергенами. Симптомы и лечение атопической экземы — Болезни и состояния Нет лекарства от атопической экземы, но лечение может облегчить симптомы. Многие дети обнаруживают, что их симптомы естественным образом улучшаются по мере взросления. Основные методы лечения атопической экземы: смягчающие средства (увлажнители) — используются каждый день, чтобы предотвратить пересыхание кожи Кортикостероиды для местного применения — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений Другие методы лечения включают местное применение пимекролимуса или такролимуса при экземе на чувствительных участках, не отвечающих на более простое лечение, антигистаминные препараты от сильного зуда, перевязки или специальные костюмы для тела, позволяющие заживать под ними, или более мощные процедуры, предлагаемые дерматологом (специалистом по коже) . Ниже описаны различные методы лечения атопической экземы. Самостоятельный уход Помимо упомянутых выше методов лечения, есть вещи, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие проблемы. Попробуйте уменьшить урон от царапин Экзема часто вызывает зуд, и может возникнуть соблазн почесать пораженные участки кожи. Но расчесывание обычно повреждает кожу, что само по себе может вызвать повторное возникновение экземы. Кожа со временем превращается в кожистые участки в результате хронического расчесывания.Глубокое расчесывание также вызывает кровотечение и увеличивает риск инфицирования кожи или образования рубцов. По возможности старайтесь уменьшить царапины. Вместо этого вы можете попробовать осторожно потереть кожу пальцами. Если у вашего ребенка атопическая экзема, варежки от царапин могут помешать ему поцарапать кожу. Держите ногти короткими и чистыми, чтобы свести к минимуму повреждение кожи от случайных царапин. Прикрывайте кожу легкой одеждой, чтобы не повредить ее от привычных царапин. Избегайте триггеров Ваш фармацевт вместе с вами установит, что может вызвать обострение экземы, хотя состояние может улучшаться или ухудшаться без очевидной причины. Как только вы узнаете свои триггеры, вы можете попытаться их избежать. Например: Если определенные ткани вызывают раздражение кожи, избегайте их ношения и придерживайтесь мягкой, тонкой ткани или натуральных материалов, таких как хлопок Если жара усугубляет экзему, сохраняйте прохладу в комнатах дома, особенно в спальне. Избегайте использования мыла или моющих средств, которые могут повредить вашу кожу — вместо этого используйте заменители мыла Хотя у некоторых людей с экземой есть аллергия на клещей домашней пыли, пытаться избавиться от них в доме не рекомендуется, так как это может быть сложно, и нет четких доказательств того, что это помогает. Подробнее о профилактике аллергии. Диетические изменения Некоторые продукты, например яйца и коровье молоко, могут вызывать симптомы экземы. Однако вам не следует вносить существенные изменения в свой рацион, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или терапевтом. Может быть вредно исключать эти продукты из своего рациона, особенно для маленьких детей, которым необходимы кальций, калории и белок из этих продуктов. Если ваш терапевт подозревает, что у вас пищевая аллергия, вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который поможет найти способ избежать употребления продуктов, на которые у вас аллергия, и при этом убедиться, что вы по-прежнему получаете все питание вам нужно. Кроме того, вас могут направить к специалисту больницы, например, к иммунологу, дерматологу или педиатру. Если вы кормите грудью ребенка с атопической экземой, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой обычный рацион. Смягчающие Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как атопическая экзема. Помимо того, что они делают кожу менее сухой, они также могут иметь умеренное противовоспалительное действие и могут помочь уменьшить количество обострений. Выбор смягчающего средства Доступны несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать смесь смягчающих средств, например: мазь для очень сухой кожи крем или лосьон для менее сухой кожи смягчающее средство для использования вместо мыла смягчающее средство для добавления в воду в ванне или для душа одно смягчающее средство для лица и рук, а другое для тела Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине. Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, со временем оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу. В этом случае ваш фармацевт сможет порекомендовать другой продукт, который вам больше подходит.Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день. Как использовать смягчающие средства Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов. Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе или ванну в ванной и одну в гостиной. Для применения смягчающего средства: использовать большую сумму не втирайте — разгладьте по коже в том же направлении, в котором растут волосы после ванны или душа осторожно промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы сохранить влагу в Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа. Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства, но не забывайте обрабатывать воспаленную кожу местными кортикостероидами, поскольку смягчающих средств, используемых самостоятельно, недостаточно, чтобы контролировать это. Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми. Кортикостероиды местного действия Если ваша кожа болезненна и воспалена, фармацевт может порекомендовать кортикостероид местного действия (наносимый непосредственно на кожу), который может уменьшить воспаление в течение нескольких дней. Кортикостероиды для местного применения могут быть назначены с разной силой действия в зависимости от тяжести атопической экземы и пораженных участков кожи. Они могут быть очень легкими (например, гидрокортизон), умеренными (например, бутират клобетазона) или даже более сильными (например, мометазон). Если вам необходимо часто принимать кортикостероиды, регулярно посещайте своего терапевта, чтобы он мог проверить эффективность лечения и правильное их количество. Как применять местные кортикостероиды Не бойтесь наносить средство на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.Если врач не дал иных указаний, следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить. Большинству людей придется применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что его более частое применение приносит пользу. При использовании местного кортикостероида: сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство впитается в вашу кожу, или применяйте кортикостероид в другое время дня (например, на ночь) нанесите рекомендуемое количество кортикостероидов для местного применения на пораженный участок продолжайте использовать его до 48 часов после исчезновения обострения, чтобы устранить воспаление под поверхностью кожи Иногда ваш врач может предложить использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени.Это сделано для предотвращения обострений. Иногда это называют «лечением выходного дня», когда человек, который уже справился со своей экземой, каждые выходные принимает кортикостероиды местного действия на проблемных участках, чтобы не допустить возобновления активности. Побочные эффекты Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении. В редких случаях они также могут вызывать: истончение кожи — особенно если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, слишком долго (например, несколько недель) изменения цвета кожи — обычно это осветление кожи после многих месяцев использования очень сильных стероидов, но большая часть осветления после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением прыщи (пятна) — особенно при использовании на лице у подростков усиление роста волос Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения. Как правило, использование сильнодействующих кортикостероидов для местного применения в течение многих месяцев, их использование в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах, или использование большого количества увеличивает риск побочных эффектов. По этой причине вам следует назначить самое слабое эффективное лечение, чтобы контролировать ваши симптомы. Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты — это лекарство, которое блокирует действие вещества под названием гистамин в крови. Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с атопической экземой. Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными. Если у вас сильный зуд, ваш фармацевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат. Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, фармацевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат. Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день, поэтому может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно. Бинты и влажные бинты В некоторых случаях ваш терапевт может прописать специальные лечебные повязки, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой. Их можно использовать либо поверх смягчающих средств, либо с местными кортикостероидами, чтобы предотвратить расчесывание, позволить коже под ней заживать и остановить ее высыхание. Таблетки кортикостероидов Таблетки кортикостероидов в настоящее время редко используются для лечения атопической экземы, но иногда их можно назначать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения. Обычно избегают более длительных курсов лечения из-за риска потенциально серьезных побочных эффектов. Если ваш терапевт считает, что ваше состояние может быть достаточно тяжелым, чтобы получить пользу от повторного или длительного лечения кортикостероидными таблетками, он, вероятно, направит вас к специалисту. Приём к специалисту В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу). Вас могут направить, если ваш терапевт не уверен, какой у вас тип экземы, обычное лечение — это не ваша экзема, ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь или не ясно, что ее вызывает. Дерматолог может предложить следующее: тщательный анализ вашего существующего лечения — чтобы убедиться, что вы используете достаточное количество нужных вещей в нужное время ингибиторы кальциневрина для местного применения — кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему, такие как пимекролимус и такролимус очень сильные кортикостероиды для местного применения бинты или влажные бинты фототерапия — ультрафиолетовое излучение, уменьшающее воспаление таблетки иммунодепрессанта — для подавления вашей иммунной системы, такие как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат алитретиноин — лекарство для лечения тяжелой экземы рук у взрослых Дерматолог может также предложить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать ваше лечение, например, демонстрации от медсестер-специалистов, и они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы чувствуете, что она вам нужна. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Гастроэзофагеальный рефлюкс лечение: Рефлюкс эзофагит:симптомы и лечение заболевания Следующая запись: Лечение диффузного изменения печени: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза