Артроз 3 степени лечение: Лечение артроза коленного сустава без операции! — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

как лечить артроз коленного сустава 3 степени

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить артроз коленного сустава 3 степени?

Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.

Эффект от применения как лечить артроз коленного сустава 3 степени

Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше

Мнение специалиста

Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить артроз коленного сустава 3 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

Катюша

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально. Где купить как лечить артроз коленного сустава 3 степени? Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Главная. Как лечим? Лечение артроза суставов 3 степени. . Важно понимать. При лечении артроза суставов 3 степени необходимо подобрать индивидуальный . Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Артроз третьей степени характеризуется еще большим разрушением и истончением суставного хряща — менее 1,2 мм (норма 2,5-2 . Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%. Как лечат артроз в клинике Стопартроз? В нашем медицинском центре есть все необходимое. Симптомы артроза коленного сустава. Артроз никогда не возникает внезапно. . Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится . Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание . Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает . Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется. Перед посещением процедур необходимо. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное.поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. . Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон. . Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у.
http://www.montiebarabino.it/newsfiles/almag_lechit_sustavy9888.xml
http://kzn-san.ru/upload/kak_lechit_artroz_loktevogo_sustava5670.xml
http://daxwellinc.com/userfiles/kak_lechit_rastiazhenie_kolennogo_sustava5595.xml

http://smartdesigne.biz/userfiles/luchshie_geli_dlia_sustavov_kolena_s_gliukozaminom1926.xml
http://kamex.org.pl/public_html/application/main/biotin_gel_dlia_sustavov_kupit_v_novosibirske8686.xml
Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше
как лечить артроз коленного сустава 3 степени
Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.
При лечении артрита коленного сустава дома хорошо использовать компресс из свежей крапивы. . Лечить недуг можно отличным средством – выпивать дома по утрам 250 г воды с добавлением 1 ст. л. натурального яблочного уксуса. Сам пациент должен приложить максимум старания, чтобы вылечить это. 30 Как лечить коленный сустав в домашних условиях: советы, рецепты. 31 Терапия артроза колена в домашних условиях. . Колено – это сложная костно-суставная организация опорно-двигательной системы человека, в формировании которого участвует несколько сочленяющихся между собой костных и. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен . Как лечить? При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут новые эффективные методы лечения гонартроза без операции, помогут. Причины остеоартроза коленного сустава. Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но. Коленный сустав обладает очень сложной анатомической структурой. . В этой статье рассказано о том, что делать и как лечить, если болят колени и при этом диагностируется одно из распространённых заболеваний. Содержание: 1 Что такое артроз. 1.1 Причины возникновения артроза. 1.2 Что будет если не лечить коленный артроз. 2 Народные средства для лечения в домашних условиях. 2.1 Общие рекомендации по лечению дома.

как лечить артроз коленного сустава 3 степени

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить артроз коленного сустава 3 степени?

Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально.

Эффект от применения как лечить артроз коленного сустава 3 степени

в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Вера

Данный гель я покупала для своей бабули, так как она уже много лет страдает от болей в суставах. И он ей отлично помог существенно облегчить ее состояние. Данный гель имеет приятный аромат и нежную текстуру, и при этом совсем не липкий, он довольно быстро впитывается. Я и сама попробовала использовать Биотрин, когда неудачно поприседала в спортзале и меня начали мучить боли в коленях. Намазала их этим гелем и все прошло.

Катюша

Увидела в интернете средство Биотрин. Заказал 6 упаковок, одна из них была бесплатная по какой-то акции. Пришла посылка 3 месяца назад и сейчас могу поделиться результатами. Во-первых, само средство. Это гель жёлтого цвета, без особого запаха. В одной упаковке 30 мл. Также у нему идёт инструкция и упаковано это все в черную коробку. На коробке есть проверочный код, на сайте компании nativepharm можно проверить подлинность товара. На всех упаковках был разный код и все коробки прошли проверку. Использовал средство согласно инструкции. Через неделю почувствовал первый эффект от средства. Но, конечно, в полной мере все свойства геля раскрылись на 2-3 неделе.

Биотин гель имеет уникальный состав, благодаря чему препарат не только устраняет болевой синдром, но и борется с истинной причиной воспалительного процесса. Где купить как лечить артроз коленного сустава 3 степени? Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.
Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Главная. Как лечим? Лечение артроза суставов 3 степени. . Важно понимать. При лечении артроза суставов 3 степени необходимо подобрать индивидуальный . Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Артроз третьей степени характеризуется еще большим разрушением и истончением суставного хряща — менее 1,2 мм (норма 2,5-2 . Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%. Как лечат артроз в клинике Стопартроз? В нашем медицинском центре есть все необходимое. Симптомы артроза коленного сустава. Артроз никогда не возникает внезапно. . Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится . Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание . Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает . Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется. Перед посещением процедур необходимо. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное.поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. . Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон. . Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у.
http://colette.noyau.free.fr/userfiles/kak_lechit_povrezhdenie_meniska_kolennogo_sustava8650.xml
http://www.deleanu.ro/images/custom/file/chem_lechit_sustavy_foto2715.xml
http://arim-dz.com/data/lechit_artroz_sustavov_narodnymi_sredstvami6287.xml
http://aarhuskortet.dk/images/gonoartrozkolennogo_sustava_2_stepeni_chem_lechit2679.xml
http://nhiphat.com/vietkiendo/upload/kak_lechit_osteoartroz_tazobedrennogo_sustava6960.xml
в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).
как лечить артроз коленного сустава 3 степени
Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально.
Неприятные симптомы и боль можно устранить до того, как диагноз станет известен. . Специалист решает, как нужно лечить пациента, исходя из степени тяжести и локализации боли, опухших суставов, ранее диагностированной причины и других факторов. Когда надо вызывать скорую? У людей с. Почему болят суставы: причины артралгии и провоцирующие факторы. Четыре группы болей в суставах. . Вот об этой возможности мы и расскажем. Почему болят суставы? Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Боли в мышцах и суставах: что делать, чтобы снять неприятные ощущения. Наверное, нет такого человека, у которого ни разу в жизни не болели суставы или мышцы. По данным врачей, на мышечные боли в спине и конечностях регулярно. Причины боли в суставах и что делать, если они сильно болят и ноют? . Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но. Народные методы лечения суставов многим кажутся безопасной, естественной . Суставы этим средством рекомендуют лечить двумя способами: пряность . Однако лечение куркумой суставы не восстановит и не излечит полностью, оно лишь поможет справиться с частью проявлений болезни. Яблоки — один из самых. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на . Как лечить? При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». . Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого: 1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей. Можно также прикладывать к больным суставам листья хрена. Эти компрессы нужно ставить через день, чтобы не . 6. Лечите суставы от боли примочками из травы мокрицы (звездчатка средняя), которая растет на влажных почвах. Мокрицу взять произвольно, заварить крутым кипятком, 30 минут настоять. Боль в суставах рук, ног, позвоночника и других — причины. Почему болят суставы? . Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть. Мазей «от боли в суставах» в аптеках и народных средств предлагается столько . Лекарства и физиотерапия активно борются против лихорадки, боли и опухших . Их можно использовать лишь как дополнительные лечебные средства при комплексном лечении с хондопротекторами и лечебной гимнастикой.

артроз суставов 3 степени лечение

02 июня в 12:50 Автор: Юлия

Ключевые слова: нефтяной крем для суставов, купить артроз суставов 3 степени лечение, артроз колена лечение препараты.

крем бишофит для суставов отзывы, профессор бубновский лечение коленных суставов, заболевание артроз коленного сустава лечение, мази для суставов украина, артроз большого пальца ноги лечение

Что такое артроз суставов 3 степени лечение

Наносить состав легко и приятно, нет специфического запаха как от многих мазей для суставов. Впитывается быстро, можно сразу своими делами заниматься. Объем небольшой и при постоянных болях 1-й упаковки не хватает. У меня за полмесяца баночка ушла, заказывала снова на сайте. Решила чередовать Медовый спас с другими мазями, чтобы не было привыкания: курс одного препарата сменяю другим. Не сглазить бы, но месяц держусь пока без особых болей и ломоты. Каждая банка средства массой по 50 мг, внешне упаковки симпатичные — нарисованы пчелиные соты и пчелки. Пахнет крем прополисом, запах очень насыщенный — словно в лето погружаешься, когда открываешь банку. Жена набирала его шпателем и рукой размазывала мне по плечевому суставу. Когда начинала массировать, то становилось больно, но я терпел — понимал, что составляющие крема так скорее проникают в ткани.

Официальный сайт артроз суставов 3 степени лечение

Состав

Лечение артроза 3 степени медикаментозными средствами направлено на устранение болевых ощущений и подавление. Артроз суставов 3 степени – конечная стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми изменениями. Пациенты становятся инвалидами при отсутствии лечения. В основном, лечение артроза 3 степени направлено на устранение боли, возвращение подвижности. В этой статье вы узнаете, как проходит лечение артроза 3 степени коленного сустава традиционными и народными средствами. При лечении артроза коленного сустава, который находится на 3 стадии развития, могут быть использованы народные средства. Прогноз артроза коленного сустава 3 степени неутешительный. Добиться положительного результата лечения пациенту удастся только в том случае, если он будет беспрекословно. Артроз 3 степени лечение. Лечение артроза 3 степени без операции. Артроз имеет несколько стадий развития, относительно которых оценивается общее состояние тканей, масштабы поражения, сопутствующая симптоматика. Артроз коленного сустава 3 степени является результатом давних дегенеративных процессов в суставных тканях. Причиной заболевания может быть травма, большие нагрузки, воспаление и возрастные изменения. Вся правда о: артроз суставов 3 степени лечение и другая интересующая информация о лечении. На ранних этапах артроза, ликвидация заболевания зачастую не предоставляет проблем, достаточно профилактики. Артроз 3 степени характеризуется выраженной симптоматикой, благодаря которой выявить недуг не составляет труда. Чаще всего диагностируют артроз коленных суставов, это связано с огромной ежедневной нагрузкой, которую получают колени. Однако заболевание может развиться и в других подвижных. Артроз коленного сустава 3 степени (он же гонартроз, остеоартроз) – хроническое дистрофическое, дегенеративное состояние, сопровождающееся болью, ограничением движения, деформацией, изменением оси нижней конечности, приводящее к снижению качества жиз.

Эффект от применения

Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку. Пользуюсь им не 1 год, очень довольна. Хорошо снимает воспаления в шейных позвонках, которые у меня случаются часто от сквозняков. За счет содержащегося в составе ментола крем дает сначала охлаждающий эффект, такой приятный мятный холодок, а потом, как проникает в ткани глубже, начинает греть. Тепло сохраняется несколько часов, за это время как раз успевает и боль исчезнуть, и лёгкость движения возвратиться.

Мнение специалиста

После травмы колена у меня появился хронический дискомфорт, из-за которого я выпал из своей жизни. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, я начал использовать крем Медовый спас. Буквально через несколько дней использования я избавился от дискомфорта.

Тендовагинит голеностопного сустава — лечение. Лечение тендовагинита стопы зависит от формы заболевания и остроты. Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Чем лечить тендовагинит голеностопного сустава: причины болезни, разновидности, диагностика, лечение медикаментами и физиопроцедурами. Тендовагинит голеностопного сустава: причины, диагностика и методы лечения. Содержание. 1 Причины и провоцирующие факторы. 2 Классификация. Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Причины и симптомы тендовагинита голеностопного сустава. Тендовагинит голеностопного сустава – это воспаление синовиальной оболочки влагалища, покрывающего сухожилие и отвечающего за движение стопы. Тендовагинит голеностопного сустава развивается преимущественно у тех, кто испытывает частые и сильные нагрузки на ноги. Лечение народными средствами. Тендовагинит можно лечить в сочетании с методами народной медицины, что позволит повысить эффективность лечения. Народные средства. При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Тендовагинит голеностопного сустава — один из наиболее опасных видов воспаления сухожилий, поэтому необходимо уделять особое внимание его лечению. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы! Проявление тендовагинита голеностопного сустава и его лечение. 14.08.2019. 1034 просмотра. Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой воспаление. Процесс поражает в основном сухожилия. Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, лечение (в тч народное) и пр. Тендовагинит — тяжёлое заболевание воспалительного характера, которое поражает сухожилия и его влагалища. Протекает с выраженным болевым синдромом и нарушением функциональных способностей повреждённых тканей.

Назначение

Веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, но иногда суставы не выдерживают физических нагрузок и начинают болеть. Тренер посоветовал мазать кремом Пчелиный спас. Я прислушался к его совету, и после применения крема состояние заметно стало лучше. Я легче переносил тренировки, чувствовал лёгкость в суставах, стал ещё более подвижным и добился отличных результатов в спорте

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа артроз суставов 3 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

артроз суставов 3 степени лечение. артроз кистей рук лечение форум. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт артроз суставов 3 степени лечение

✔ Купить-артроз суставов 3 степени лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Каждая банка средства массой по 50 мг, внешне упаковки симпатичные — нарисованы пчелиные соты и пчелки. Пахнет крем прополисом, запах очень насыщенный — словно в лето погружаешься, когда открываешь банку. Жена набирала его шпателем и рукой размазывала мне по плечевому суставу. Когда начинала массировать, то становилось больно, но я терпел — понимал, что составляющие крема так скорее проникают в ткани. Народные средства от боли. Отзывы. Почему болят суставы. Сустав – это подвижная часть костей скелета. Лечение огурцами — простейшее народное средство от болей в суставах. Если суставы болят из-за отложения солей, то вылечить их можно простым домашним компрессом. Надо натереть. Девочки, знает кто нибудь народные средства при болях в суставах и костях. Очень болят кости таза, ну просто очень, особенно по утрам. Уже не знаю что и делать.Вот нашла рецепт настоя спиртового картофельных ростков. пробовал кто нибудь. Аспириновый мёд от боли в коленях. После травм коленей, а также с возрастом в коленном суставе происходят изменения, которые вызывают болевые ощущения как при движении, так иногда и в состоянии покоя. Лечение боли в суставах народными средствами — просто, эффективно, дешево. 06.09.2012. Народные средства лечения коленных суставов, всегда можно применятьв сочетании с лечением врача. Такое лечение суставов народными средствами проводится после того, как вы очистите кишечник. Суставы, народная медицина, рецепты, методы лечения в домашних условиях, отзывы врачей и пользователей сайта отзывов номер ❶ — CityKey.net. 3 Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы. Лечение коленного артроза народными средствами использует большое количество людей, и народные средства от боли в коленях действительно помогают. Из отзывов о народных средствах лечения артрита коленного сустава следует, что этот способ действительно работает. Лечение артрита коленного сустава народными средствами предполагает использование картофеля в разных формах. Один из хорошо зарекомендовавших себя рецептов предполагает. БОЛЬ В СУСТАВАХ.Мази нередко рассчитаны не на лечение уже болезненных суставов, а на отвлекающий. Съездила она к одной целительнице, молва о ней в округе хорошая шла, и попросила для меня народное средство от боли в суставах. И та дала рецепт мази, которая мне очень помогла. Я даже сейчас. Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро – даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку.

Отзывы покупателей:

Милена

Компания Медовый спас производит натуральные препараты, предназначенные для терапии варикоза, псориаза, простатита, грибковой и паразитарной инфекции. Многие женщины слышали о кремах, мазях этой фирмы, помогающих бороться с возрастными изменениями, целлюлитом. Главное достоинство таких лекарств – отсутствие побочных эффектов и максимальная безопасность терапии. Исключением становятся аллергики, так как мед и другие продукты пчеловодства могут вызывать неправильную реакцию иммунной системы.

Карина

У мужа периодически возникают боли в суставах, бывает, что из-за скопления мочевой кислоты, обостряется подагра. Купила ему мазь Медовый спас для комплексной профилактики этих проявлений. Муж отметил, что частота болей значительно сократилась, а в моменты обострений мазь эффективно снимает болевые ощущения. Сама тоже изредка использую, так как она показана для профилактики.

Ульяна

Виды артрозов суставов

Специалисты нашей клиники занимаются лечением различных видов артрозов. Прежде чем начинать лечение, доктора нашей клиники вначале осматривают и консультируют пациентов, после чего определяются с компонентами лечебного процесса. В зависимости от локализации патологии мы оказываем помощь по лечению артрозов следующих видов:

Артроз тазобедренного сустава.
Артроз коленного сустава.
Артроз плечевого сустава.
Артроз суставов стопы.
Артроз пальцев и кистей.

Из вышеперечисленных видов артрозов наиболее часто встречаются три первых варианта, два последних вида выявляются значительно реже.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса и вида артроза суставов, наши ортопеды определяют объем и длительность комплексного лечения, которое зависит от степени заболевания.

Артроз 1 степени

Артроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению: удается снять отек и воспаление, устранить болевой синдром. На данной стадии заболевания хрящ незначительно поврежден, но видимых деформаций нет, либо они незначительны. Обычно болевой синдром возникает при значительной физической нагрузке и проходит в покое.

Артроз 2 степени

При артрозе 2 степени у пациента чаще развиваются значительные затруднения при выполнении работы или при физических нагрузках. Суставной хрящ, как правило, значительно поврежден, деформация сустава хорошо заметна, отмечается характерный хруст. Лечение данного вида артроза более длительное, периоды ремиссии короче. При такой клинической картинке своим пациентам мы рекомендуем ответственно относиться к лечению и строго соблюдать все рекомендации доктора, поскольку в случае неудачи заболевание прогрессирует и возникает вопрос о хирургическом лечении. В дополнение к медикаментозной терапии мы назначаем массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

Артроз 3 степени

Артроз 3 степени может сопровождаться потерей трудоспособности, боль сопровождает человека постоянно, даже в покое. Поскольку суставы сильно деформированы, в них ограничена подвижность, разрушены внутрисуставные структуры, то консервативное лечение в таком случае не приносит желаемого результата. При обращении к нам пациентов с подобной клинической картиной, усилия ортопедов направлены, прежде всего, на снятие воспаления и обезболивание. Единственным радикальным видом лечения является хирургический метод.

Врачи нашей клиники специализируются на консервативном лечении различных видов артрозов суставов. Также преимуществами травмпункта «Медицентр» являются ежедневная работа, команда опытных врачей и современное техническое оснащение (собственный рентгеновский аппарат).

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.

Эффект от применения как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.

Мнение специалиста

Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить деформирующий артроз коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Евгения

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза. Где купить как лечить деформирующий артроз коленного сустава? Препарат не имеет возрастных ограничений. Его можно использовать при лечении детей и взрослых, а также гель нередко рекомендуется беременным из-за абсолютной безопасности.
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава. Болезнь развивается медленно и может доставлять . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных. Причины артроза коленного сустава. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется деформирующим остеоартрозом (от. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части . Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. . Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Что делать при артрозе коленного сустава, причины, симптомы, стадии и эффективные способы лечения гонартроза. Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз) – это хроническое прогрессирующее. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной.
http://galerielereverbere.com/imagesEvenement/kak_lechit_sustavy_nog_koleni4956.xml
http://uleshuzataruhaz.hu/files/gel_balzam_chaga_dlia_kolennogo_sustava5702.xml
http://www.dot.archi/userfiles/kak_lechit_tendinit_plechevogo_sustava4489.xml
http://www.esfpraktijk.nl/uploads/chem_lechit_kolennye_sustavy_tabletki2098.xml
http://torgoborud.org/images/chem_lechit_sustavy_paltsev_kisti5610.xml
Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.
как лечить деформирующий артроз коленного сустава
Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех.
Например, если не лечить артрит, то воспаление будет бесконтрольно развиваться, что в конечном итоге приводит к постепенному разрушению сустава и инвалидности. Более того, в процесс вовлекаются все новые суставы и ткани, приводя к поражению всего организма. Давайте попробуем выяснить, чем отличаются эти. Что происходит с суставом при артрозе? Можно ли вылечить артроз? . Можно ли вылечить артроз? Заболевания суставов, самые распространенные из которых – артроз и артрит, – одна из главных причин нетрудоспособности людей в современном мире. Впрочем, известно, что от артрита и артроза страдали еще. Последствия и осложнения артроза коленного сустава. На коленные суставы оказывается большая механическая и . Если вам необходим курс лечения артроза крупных суставов верхних и нижних конечностей, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Артроз суставов — заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани, покрывающей кость, а в некоторых случаях и самой костной ткани. Износ хряща происходит под действием частых и продолжительных нагрузок, после которых он не успевает восстановиться. Его размягчение нарушает нормальную. Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует. Последствия и осложнения. Прогноз. Лечение в клинике Энергия здоровья. . Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации . Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется: вести активный образ жизни. Консервативное лечение артроза коленного сустава не поможет, если болезнь имеет осложненное течение, что уже . Последствия артроза 2-3 степени иногда пытаются лечить малоинвазивной операцией (артроскопией), при которой можно удалить краевые остеофиты, а также извлечь оторвавшиеся. Последствия повреждений суставов. Диагностика, лечение. Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Как обследовать больные суставы? Лечение суставов. Обзор. Боль в суставах (артралгия) . Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных. УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур.[15] С помощью МРТ . Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава. Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог. Лечение артроза коленных суставов.

Пателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника | [Пателлофеморальный артрозПателлофеморальный артроз и эндопротезирование надколенника

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Помимо бедренной и большеберцовой костей, коленная чашечка (пателла) является еще одним составляющим звеном коленного сустава. Она выполняет основную функцию в сгибании и разгибании ноги. При сгибании ноги коленная чашечка смещается вверх и вниз, как желобок в кости верхней части ноги между двумя мыщелками. © Istockphoto.com / MedicalArtInc

Пателлофеморальный артроз коленного сустава вызывают дегенеративные изменения задней части надколенника (коленная чашечка). Вследствие ретропателлярного артроза, артрозные боли проявляются, прежде всего, когда человек спускается с лестницы либо с гористой поверхности.

Помимо бедренной (Femur) и большеберцовой (Tibia) костей, коленная чашечка является еще одним составляющим звеном сложного по строению коленного сустава. Функциональность коленного сустава так же зависит от состояния надколенника. Ретропателлярный артроз проявляется чаще всего у каменщиков, плиточников — людей, выполняющих свою работу в основном на коленях, либо у людей, работа которых связана с физическими нагрузками. Пателлофеморальный артроз может возникнуть так же и по причине неудачной операции либо деформации коленной чашечки (дисплазия коленного сустава). Пателлофеморальный артроз коленного сустава наблюдается и у бегунов. Женщины страдают данным заболеванием чаще, чем мужчины.

При артрозе суставный хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью изнашивается вследствие давления и воспалительных процессов (износ суставного хряща).

Состояние надколенника имеет большое значение для экстензорного движения коленного сустава во время ходьбы либо положении «стоя». Когда человек сгибает ногу надколенник скользит по надколенниковой борозде бедренной кости, а когда разгибает, она смещается вперед. В этот момент больными ощущается «провал» в суставе, но на самом деле вывих происходит редко. Полная функциональность надколенника очень важна и после оперативного лечения коленного сустава. Сразу после операции наши специалисты по лечению колена рекомендуют восстановление движений в суставе и стопе, так как это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразование. При сгибании либо разгибании ноги коленная чашечка, смещается вверх и вниз по желобкам большеберцовой и бедренной костей, предотвращая их смещение. Дополнительную фиксацию обеспечивает пателлярно-менисковая связка и сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Пателлофеморальный артроз, рентген: На данном снимке пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Снимок показывает состояние суставной щели при двух феморопателлярных суставах. Слева видно удовлетворительное состояние суставной щели. Коленная чашечка (надколенник) и надколенниковая поверхность бедренной кости находятся на расстоянии боле 3 мм. друг от друга. Справа виден пателлофеморальный артроз: Надколенник и бедренная кость касаются друг друга, хрящевой слой полностью изношен.© Gelenk-Klinik.de Анатомическое изображение здорового колена и надколенника, боковых и крестообразных связок, а так же мениска. Пателлофеморальный артроз наблюдается между двумя мыщелками бедренной кости, так называемый феморопателлярный скользящий желобок. У каждого человека коленная чашечка и надколенниковая поверхность бедренной кости сформированы по-разному. У некоторых пациентов строение данных элементов приводит к нестабильности феморопателлярного сустава. В таком случае наблюдается высокое стояние надколенника (patella alta) либо его легкий выступ. Вышеуказанные факторы могут вызвать ретропателлярный артроз. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

Начало дегенеративных изменений пателлофеморального сустава отмечается смягчением суставного хряща. Данная патология называется «Хондромаляция», во время которой наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника. Началом заболевания могут послужить острые травмы колена, но чаще всего в основе заболевания лежит хроническая перегрузка пателлофеморального сустава.

Пателлофеморальный артроз часто сопровождается тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) артрозом коленного сустава. Зачастую артроз повреждает и латеральный (внешний) отдел коленного сустава. Таким образом, пателлофеморальный артроз чаще сопровождается X-образной (вальгусной) деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

У 5-10% пациентов артроз за надколенником появляется в изолированной форме, не поражая важные компоненты коленного сустава. В данном случае пателлофеморальный артроз необходимо лечить с особым вниманием, чтобы предотвратить поражение всего коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз: причины

Причины пателлофеморального артроза

Дисплазия надколенника и надколенной поверхности бедренной кости (47%)
Травмы: Переломы, остеохондральные повреждения (8%)
Идиопатические факторы: Лишний вес, чрезмерные нагрузки (41%)
Гиперподвижность коленной чашечки, мышечный дисбаланс (4%)

Очень часто пателлофеморальный артроз возникает вследствие нестабильности надколенника, которое вызывает недостаточное напряжение связок фиксирующих и поддерживающих его. Нарушение природных функций и форм коленной чашечки также является причиной данного недуга. Изменения формы надколенника могут привести к тому, что он сойдет со своего обычного положения и вытеснится со своей скользящей опоры. Подобные нарушения нередко сопровождаются нестабильностью и вывихом надколенника.

Артроз коленного сустава: внутренние и внешние повреждения. Надколенник с явным повреждением хряща феморопателлярного сустава. Характерно на прогрессирующей стадии артроза образование костных наростов (остеофиты). © Viewmedica

Такие общеизвестные факторы, как лишний вес оказывают нагрузку на пателлофеморальный сустав, особенно у людей более старшего возраста.

У более молодых пациентов пателлофеморальный артроз вызывается в основном деформацией коленного сустава либо деформацией надколенниковой поверхности, перенагрузками и деформацией надколенника. Еще одной причиной этого заболевания являются травмы.

Реконструкция передних крестообразных связок после перелома путем использования части сухожилия пателлы также может вызвать пателлофеморальный артроз коленного сустава.

Изолированная пателлофеморальная патология без нарушения форм и функций других отделов коленного сустава очень часто сопровождается О-образным искривлением голеней (варусная деформация).

Пателлофеморальный артроз: Симптомы

Симптомы пателлофеморального артроза

Боль в передней части колена.
Боли при подъеме по лестнице.
Боли при подъеме со стула после длительного положения «сидя».
Отечность и гипертермия.
Боли в положении приседа.
Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Стадии пателлофеморального артроза

1-ая стадия: Легкая форма артроза, более 3 мм. хрящевого слоя.
2-ая стадия: Умеренная форма артроза, расстояние между пателлой и надколенниковой поверхностью бедренной кости менее 3 мм.
3-я стадия: Тяжелая форма артроза, соприкасание пателлы и бедренной кости.
4-ая стадия: Очень тяжелая форма артроза, непрерывный костный контакт, отсутствие хряща.

Обследование отечных болей в колене со скоплением жидкости, причиной которых могут быть повреждения сухожилий и связок, а так же суставного хряща. При помощи ультразвука врач исследует двигательные элементы коленного сустава. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Как ставится диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава?

Анамнез заболевания

Существует ли двусторонняя боль в колене?
Присутствуют ли травмы колена?
Имеется ли отек колена?
Болит ли колено при начале движения ноги?
Присутствует ли чувство скованности колена утром?
Усиливаются ли боли в колене при ходьбе?
Присутствует ли общая слабость в колене?
Сокращается ли максимально возможная дистанция ходьбы из-за болей в колене?
Наблюдаются ли ограничения в движении колена?

При составлении анамнеза заболевания пациент рассказывает врачу о своих болях и симптомах. Для эффективности обследования и правильного постановления диагноза врач устанавливает, не наблюдались ли у пациента повторные боли в передней части колена и вывихи надколенника.

Так же пациенту задаются вопросы касательно аварий, при которых мог произойти ушиб надколенника. Кроме того, важную роль в постановление диагноза играют такие факторы как физические нагрузки во время работы и подвывих надколенника. Сначала проводится клиническое обследование, во время которого специалист проверяет подвижность и стабильность коленного сустава и наблюдает за походкой пациента. При этом, особое внимание врач обращает на подвижность надколенника при сгибании. Так же, квалифицированный ортопед нашей клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбур определяет степень отечности колена и проверяет, не повысилась ли температура колена вследствие артроза, вызванного воспалительным процессом.

Диагностика пателлофеморального артроза зависит от симптомов болезни. Во время профилактических медицинских осмотров пациентов без каких-либо жалоб на боли в надколеннике специалисты все-таки отмечают хрустящий звук либо чрезмерную подвижность пателлы. Эти пациенты никогда не обращались к врачу с болями в колене и, поэтому не нуждались в медицинском вмешательстве.

Рентген пателлофеморального сустава

Пателлофеморальный артроз вызывает несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Путем обследования модели движения надколенника при сгибании и разгибании ноги, специалист может сузить круг возможных причин заболевания. © Prof. Dr. Sven Ostermeier Рентгенография коленного сустава в прямой проекции является одним из важнейших методов диагностики суставной щели в пателлофеморальном суставе. Во время данного обследования ноги пациента согнуты. Таким образом, можно определить более точное расстояние пателлы к надколенниковой поверхности бедренной кости. Кроме того, специалисты клиники Геленк-Клиник в г. Фрайбург в Германии проводят рентген колена в боковой проекции: Если снимок показывает сужение суставной щели, это указывает на постепенный износ хряща вследствие воспалительного процесса.

Магнитно резонансная томография (МРТ)

МР-томограмма имеет смысл при подозрении на деформации либо на несоответствие формы надколенника по отношению к надколенниковой поверхности бедренной кости. Помимо деформаций, данное обследование показывает и консистенцию хрящевого слоя.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Консервативное лечение

Большинство повреждений задней поверхности надколенника лечатся консервативными методами. Например, такая временная патология как «колено бегуна» встречается у пациентов более молодого возраста и лечится путем подбора правильных нагрузок и физиотерапии. При диагностике данной травмы стоит избегать лишних тренировочных нагрузок, так как боли с передней стороны колена могут возникнуть снова.

Физиотерапия и адаптация образа жизни

Симптомы заболевания пателлофеморальный артроз стабилизируются путем укрепления мышц бедра, а так же потери лишнего веса. Боли в надколеннике можно сократить, если избегать такие нагрузки как положение приседа и поднятие по лестнице. Упражнения на растяжение мышц улучшают латеральную (боковую) подвижность и ход надколенника в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Ортопедические протезы

При сильных болях в надколеннике помогают ортопедические протезы (ортезы), которые на время ограничивают подвижность пателлы и освобождают ее от нагрузок. Специалисты нашей клиники окажут Вам квалифицированную помощь при выборе данного вида лечения болевого синдрома.

Болевая терапия и медикаменты

При помощи болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты) контролируют ход заболевания.

Инъекционное лечение

При сложных воспалениях помогает инъекция кортизона. Однако данный метод не рекомендуется использовать постоянно. Инъекции внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота) улучшают способность скольжения коленного сустава, но не используются как форма этиотропной терапии ретропателлярного артроза. Успешной данная форма лечения может быть только при наличии определенного количества суставной поверхности, а так же при долгосрочном положительном результате.

Границы консервативного лечения

Когда отсутствует хрящевая поверхность и происходит трение костей друг о друга, консервативное лечение почти бессильно. Высококвалифицированные ортопеды-хирурги клиники Геленк-Клиник рассмотрят каждый случай в индивидуальном порядке и постараются помочь пациенту консервативными методами. Если же врач установит, что консервативное лечение не принесет желаемого результата, пациенту будут предложены другие формы лечения пателофеморальной патологии.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: Оперативное лечение

Операции на мягких тканях

Операции на мягких тканях при болях в передней части колена

Мобилизация латерально-пателлярной связки поддерживающей надколенник
Реконструкция медиально-пателлофеморальной связки
Операция медиальной широкой мышцы бедра

Пателофеморальный артроз и его симптоматика на ранних стадиях улучшается при помощи оперативного изменения силы и направления тяги различных связок, ведущих надколенник. Выбор метода операции зависит от пораженной области за надколенником. Путем сокращения либо удлинения сухожилий достигается адаптация пателлы в надколенниковой поверхности бедренной кости.

Трансплантация аутологичных клеток хряща

Трансплантация аутологичных клеток хряща подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область за надколеником. Этот метод имеет смысл лишь тогда, когда повреждена только одна суставная поверхность. Если повреждены обе суставные поверхность, данный метод оперативного лечения не проводится.

При незначительных повреждениях хряща существует возможность нарастить его заново. Во время артроскопического вмешательства от менее перегруженного ретропателлярного хряща отделяется небольшая часть размером рисового зерна. При помощи полученной хрящевой массы в специальной лаборатории образуется большое количество хрящевых клеток. Спустя 6-8 недель эти клетки пересаживаются на пораженные места за надколенником. Примерно через 3 месяца из хрящевых клеток образуются крепкая хрящевая ткань с устойчивой гидравлической проницаемостью. Трансплантация аутологичных клеток хряща подходит более молодым пациентам. Регенерация хрящевой поверхности предотвращает артрозные заболевания, а так же имплантацию пателлофеморального протеза.

Частичный пателлофеморальный протез: Металлический имплантат на бедре между двумя бедренными мыщелками покрывает надколенниковую поверхность бедренной кости. Соединение полиэтиленового и титанового имплантата с обратной стороны надколенника образует скользящую поверхность. Наши специлиалисты цементированным имплантатам предпочитают конструкции HemiCAP. © 2med

Частичный пателлофеморальный протез коленного сустава

Причины имплантации протеза

Изолированный артроз пателлофеморального сустава.
Неудачное консервативное лечение.
Неудачное оперативное лечение на связках.
Боли и ограничения в повседневной жизни.
Хорошее состояние менисков
Хорошее состояние крестообразных связок
Стабильность суставов и радиус движений в норме.

Прогресс медицинских технологий в изготовлении протезов, а так же современное понимание о том, как устроен пателлофморальный сустав способствуют улучшению результатов лечения.

Результаты операции по имплантации частичного пателллофеморального протеза полностью зависят от качества обследования, медицинских показаний, а так же от точного размещения компонентов. Ключ к успеху в данном случае — это опыт.

Вес пациента играет немаловажную роль в сохранении протеза: Чем больше весит человек, тем меньше сохраняется ретропателлярный протез.

Когда имплантируют частичный пателлофеморальный протез?

Если суставный хрящ и пателла находятся в стадии разрушения либо изношены полностью, проводить суставосохраняющее лечение уже не имеет смысла. Однако если не повреждена другая часть коленного сустава — внутренний и внешний тибиофеморальные суставы между бедренной костью и костью голени — частичное протезирование надколенника является очень хорошей альтернативой.

Преимущества частичного пателлофеморального протезирования

Чтобы пателлофемморальный артроз не затронул главные компоненты коленного сустава, необходимо своевременное проведение операции. При помощи данного вмешательства наши специалисты сохраняют природное строение коленного сустава и заменяют только поврежденную область. Вовремя проведенная операция по частичному пателлофеморальному протезированию предотвращает полное эндопротезирование на долгие годы.

Когда запрещается проводить частичное пателлофеморальное протезирование?

Противопоказания

Ревматические воспаления
Остеопороз в продвинутой стадии
Бактериальные инфекции
Нестабильность мягких тканей и сухожилий

Если артроз затрагивает и другие отделы коленного сустава, изолированная операция по протезированию надколенника уже не имеет смысла.

Для того, чтобы пателлофемморальный протез продержался много лет, на коленом суставе не должны были проводиться операции по коррекции его нестабильности и формы. Продольная ось коленного сустава должна быть выпрямлена. Вальгусная либо варусная деформация нежелательна. Однако если пациенты обращаются с подобной патологией ног, врачи проводят такое сопровождающее вмешательство как остеотомия большеберцовой кости для выпрямления оси.

Для более точного разъяснения причин и противопоказаний частичного пателлофеморального протезирования пациенту необходимо обратиться к опытным специалистам.

Тотальное эндопротезирование является хорошим методом лечения артроза коленного сустава. Однако однополюсное/частичное протезирование позволяет сохранить связки и части хрящевой костной ткани в здоровых отделах колена, а так же способствует улучшению сгибательных функций.

Надколеннико-бедренный протез HEMICAP®

За последние годы развития эндопротетики надколеннико-бедренный протез HEMICAP® зарекомендовал себя с хорошей стороны. Имплантация этого вида протеза проводится без использования цемента. Задняя часть протеза имеет костесохраняющую шероховатую структуру. Через небольшой разрез под контролем артроскопа в большеберцовую ость вставляют винт. Благодаря специальной структуре, аналогичной настоящей, компенсируется локальное повреждение хряща и восстанавливается исходное положение сустава. Прочное соединение поверхности протеза и костей позволяет пациентам заниматься спортом без боли.

Боковой рентген после имплантации пателлофеморального протеза.

Имплантация других протезов подразумевает использование цемента, но крепление кости с протезом HemiCAP® обеспечивает длительную стабильность имплантата и без цементной массы. В отличие от других цементированных протезов пателлофеморального сустава, имплантация протеза HemiCAP® не подразумевает отделения костного вещества. Современная медицина предлагает различные виды таких протезов, для того, чтобы восстановить форму любой надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя поверхность коленной чашечки не всегда покрывают полиэтиленовым имплантатом: Если хрящевая поверхность еще интактна, ее сохраняют и используют для скольжения протеза.

Если структура хряща за надколенником сильно повреждена, для достижения максимального скольжения используют полиэтиленовый имплантат. С двух сторон надколенника вставляется скользящий пластиковый «вкладыш» из прочного высокосшитого полиэтилена..

Локальный артроз может быть остановлен при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP без использования цементного вещества и необходимости отделения костного вещества феморопателлярного сустава.

Такая замена в коленном суставе позволяет сохранить исходные функции в колена. Опытные специалисты нашей клиники соблюдают анатомическую форму коленного сустава и таким образом сохраняют скольжение суставных поверхностей без боли. Зачастую данная операция проводится в малоинвазивной форме, что сокращает послеоперационный период и намного легче переносится больным.

Имплатация цементированного пателлофеморального протеза

Во время данного вмешательства суставная поверхность освобождается от оставшегося хряща и затем выравнивается. Для укрепления скользящих поверхностей, от хрящевой поверхности осторожно отделяется небольшая частица. При имплантации пателлофеморального протеза обратная сторона коленной чашечки покрывается подходящим по форме полиэтиленовым «вкладышем». При замене изношенного сустава часть большеберцовой и бедренной кости иссекается и заменяется на компонент из металла. Компоненты пателлофеморального протеза фиксируются прочным костным цементом.

Боли в конечностях (Артроз)

Причины и симптомы

Артроз является самым распространенным заболеванием суставов — сегодня им страдает 6,43% россиян. Болезнь может появиться и в молодости, однако с возрастом вероятность поражения суставов резко возрастает. Так, по статистике, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей в возрасте 45–64 лет и у 65-85% у людей старше 65 лет.

Артроз, возникший без видимых причин, называется первичным или идиопатическим, а развившийся в результате травмы, дисплазии, болезни или другой патологии — вторичным.

Факторами риска развития артроза являются:

Пожилой возраст
Лишний вес
Чрезмерная нагрузка на суставы
Оперативные вмешательства на суставе
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников)
Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин
Нейродистрофические нарушения в шейном и поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы)
Повторяющиеся микротравмы сустава.

Артроз — это хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение суставного хряща. Однако патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Болезнь имеет следующий механизм. В норме суставной хрящ является гладким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и свободное движение суставных поверхностей. При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга. В результате от хряща начинают отделяться кусочки, которые попадают в суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку и вызывая окостенение.

Артроз развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли или просто хруст при движениях. Затем дискомфорт усиливается и появляется основной симптом заболевания — сильные боли в суставах. Они могут возникать в ответ на физическую нагрузку или изменение погоды, по ночам, или совершенно внезапно. Самым ярким признаком артроза является стартовая боль (она ощущается, когда из состояния покоя резко переходишь к движению).

Со временем возникает серьезное ограничение движений и боль в суставе с противоположной стороны. Из-за этого мышцы рефлекторно спазмируются и могут появиться мышечные контрактуры, а также судороги. Хруст в суставе становится постоянным, начинается хромота. В конечном итоге сустав искривляется и пациенту становится сложно ходить без трости или костылей.

Диагностика

Артроз диагностируется на основании характерных клинических признаков и результатов рентгена. Снимки больного сустава выполняются обычно в двух проекциях (при гонартрозе — рентгенография коленного сустава, при коксартрозе — рентгенография тазобедренного сустава и т.д.). С учетом рентгенологических признаков специалисты выделяют следующие стадии артроза:

Сомнительный артроз (1 стадия)
Мягкий артроз (2 стадия)
Умеренный артроз (3 стадия)
Тяжелый артроз (4 стадия)

Иногда для точной оценки состояния сустава бывает недостаточно рентгеновских снимков. В этих случаях для изучения костных структур выполняют компьютерную томографию (КТ) сустава, а для оценки состояния мягких тканей — магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава.

Лечение

Главная цель лечения артроза — предотвратить дальнейшее разрушение хряща и сохранить функцию сустава. Обычно пациента в период ремиссии направляют на лечебную физкультуру, где он выполняет комплекс упражнений, подобранный конкретно для него с учетом стадии заболевания.

В период обострения болезни назначается медикаментозное лечение, которое включает применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами.

Кроме того, пациентам с артрозом необходим постоянный прием хондропротекторов и протезов синовиальной жидкости.

Для снятия боли, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента направляют на физиолечение. В фазе обострения обычно назначается лазеротерапия, магнитные поля и ультрафиолетовое облучение. В фазе ремиссии — электрофорез, фонофорез, индуктотермия, тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны, а также электростимуляция для укрепления мышц.

Наконец, при разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции сустава выполняется эндопротезирование.

Ранняя диагностика для раннего лечения преостеоартрита | Артрит исследований и терапии

Соединенные Штаты костей и суставов десятилетие: Бремя заболеваний опорно-двигательного в Соединенных Штатах. 2008, Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов

Google ученый

Читнавис Дж., Синшаймер Дж. С., Клипшем К., Лафлин Дж., Сайкс Б., Бердж П. Д., Карр А. Дж.: Генетические факторы в терминальной стадии остеоартрита.Риски замены тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом остеоартрите у братьев и сестер. J Bone Joint Surg Br. 1997, 79: 660-664. 10.1302 / 0301-620X.79B4.7437.

CAS Статья PubMed Google ученый

Макдоннелл С.М., Синшаймер Дж., Прайс А.Дж., Карр А.Дж.: Генетические факторы, влияющие на этиологию переднемедиального остеоартрита коленного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2007, 89: 901-903. 10.1302 / 0301-620X.89B7.18915.

CAS Статья PubMed Google ученый

Райдер Дж. Дж., Гаррисон К., Сонг Ф., Хупер Л., Скиннер Дж., Локи Й, Лафлин Дж., Хиггинс Дж. П., МакГрегор А. Дж .: Генетические ассоциации при остеоартрите периферических суставов и дегенеративных заболеваниях позвоночника: систематический обзор. Ann Rheum Dis. 2008, 67: 584-591.

CAS Статья PubMed Google ученый

Evangelou E, Chapman K, Meulenbelt I, Karassa FB, Loughlin J, Carr A, Doherty M, Doherty S, Gomez-Reino JJ, Gonzalez A, Halldorsson BV, Hauksson VB, Hofman A, Hart DJ, Икегава С., Ингварссон Т., Цзян К., Джонсдоттир И., Йонссон Х., Керкхоф Х.Д.М., Клоппенбург М., Лейн Н.Е., Ли Дж., Лори Р.Дж., ван Меурс Дж.Б.Дж., На’кки А., Невитт М.К., Родригес-Лопес Дж., Ши Д., Slagboom E, et al: крупномасштабный анализ ассоциации между вариантами GDF5 и FRZB и остеоартритом бедра, колена и кисти.Ревматоидный артрит. 2009, 60: 1710-1721. 10.1002 / арт.24524.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

Chu CR, Beynnon BD, Buckwalter JA, Garrett WE, Katz JN, Rodeo SA, Spindler KP, Stanton RA: Сокращение разрыва между лабораторными и прикроватными исследованиями для лечения раннего артрита (ЗЕМЛЯ): отчет AOSSM / NIH U-13 Конференция по остеоартриту после травм суставов II. Am J Sports Med. 2011, 39: 1569-1578.10.1177 / 0363546511411654.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Brown TD, Johnston RC, Saltzman CL, Marsh JL, Buckwalter JA: Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезни. J Orthop Trauma. 2006, 20: 739-744. 10.1097 / 01.bot.0000246468.80635.ef.

Артикул PubMed Google ученый

Gelber AC, Hochberg MC, Mead LA, Wang NY, Wigley FM, Klag MJ: Травма сустава у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Ann Intern Med. 2000, 133: 321-328.

CAS Статья PubMed Google ученый

Ломандер Л.С., Энглунд П.М., Даль Л.Л., Роос Э.М.: Долгосрочные последствия повреждений передней крестообразной связки и мениска: остеоартрит. Am J Sports Med. 2007, 35: 1756-1769. 10.1177 / 0363546507307396.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Альтман Р., Аш Е., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т. Д., Гринвальд Р., Хохберг М., Хауэлл Д., Каплан Д., Купман В., Лонгли III С., Манкин H, McShane DJ, Medsger T, Meenan R, Mikkelsen W, Moskowitz R, Murphy W, Rothschild B, Segal M, Sokoloff L, Wolfe F: Разработка критериев для классификации и сообщения об остеоартрите. Классификация остеоартроза коленного сустава.Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревматоидный артрит. 1986, 29: 1039-1049. 10.1002 / арт.17802

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Услуги USDoHaH: Программы клинической разработки лекарственных средств, устройств и биологических продуктов, предназначенных для лечения остеоартрита (ОА). 1999, Роквилл, Мэриленд: Центр устройств и радиологического здоровья

Google ученый

12.

Chu CR, Williams A, Tolliver D, Kwoh CK, Bruno S, Irrgang JJ: Клиническая оптическая когерентная томография ранней дегенерации суставного хряща у пациентов с дегенеративными разрывами мениска. Ревматоидный артрит. 2010, 62: 1412-1420. 10.1002 / арт.27378.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

13.

Кизер CW, Джексон RW: Северин Нордентофт: первый артроскопист. Артроскопия. 2001, 17: 532-535. 10.1053 / баночки.2001.24058.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Аутербридж RE: Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br. 1961, 43-В: 752-757.

CAS PubMed Google ученый

15.

Chu CR, Lin D, Geisler JL, Chu CT, Fu FH, Pan YT: Артроскопическая микроскопия суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. Am J Sports Med.2004, 32: 699-709. 10.1177 / 0363546503261736.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Drexler W, Stamper D, Jesser C, Li XD, Pitris C, Saunders K, Martin S, Lodge MB, Fujimoto JG, Brezinski ME: Корреляция организации коллагена с поляризационно-чувствительной визуализацией хряща in vitro: последствия при остеоартрозе. J Rheumatol. 2001, 28: 1311-1318.

CAS PubMed Google ученый

17.

Chu CR, Izzo NJ, Irrgang JJ, Ferretti M, Studer RK: Клиническая диагностика потенциально поддающейся лечению ранней дегенерации суставного хряща с использованием оптической когерентной томографии. J Biomed Opt. 2007, 12: 051703-

Статья PubMed Google ученый

18.

О’Мэлли М.Дж., Чу ЧР: Артроскопическая оптическая когерентная томография в диагностике раннего артрита. Минимально инвазивная хирургия. 2011, 2011: 671308-

PubMed Central PubMed Google ученый

19.

Bear DM, Szczodry M, Kramer S, Coyle CH, Smolinski P, Chu CR: Оптическая когерентная томография для обнаружения субклинического травматического повреждения хряща. J Orthop Trauma. 2010, 24: 577-582. 10.1097 / BOT.0b013e3181f17a3b.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

20.

Neogi T, Felson D, Niu J, Lynch J, Nevitt M, Guermazi A, Roemer F, Lewis CE, Wallace B, Zhang Y: потеря хряща происходит в тех же субрегионах, что и истирание субхондральной кости: a внутри подход, подобранный по субрегиону коленного сустава, из Многоцентрового исследования остеоартрита.Ревматоидный артрит. 2009, 61: 1539-1544. 10.1002 / арт.24824.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Фелсон Д.Т., Линч Дж., Гермази А., Ремер Ф.В., Ню Дж., Макалиндон Т., Невитт М.К.: Сравнение систем подсчета очков BLOKS и WORMS, часть II. Продольная оценка МРТ коленного сустава при остеоартрите и предлагаемый подход, основанный на их эффективности: данные Osteoarthritis Initiative. Хрящевой артроз.2010, 18: 1402-1407. 10.1016 / j.joca.2010.06.016.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Петерфи К.Г., Шнайдер Э., Невитт М.: Инициатива по лечению остеоартрита: отчет об обосновании конструкции протокола магнитно-резонансной томографии для коленного сустава. Хрящевой артроз. 2008, 16: 1433-1441. 10.1016 / j.joca.2008.06.016.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Eckstein F, Maschek S, Wirth W, Hudelmaier M, Hitzl W., Wyman B, Nevitt M, Le Graverand MP: Изменение морфологии коленного хряща за один год в первом выпуске участников из подгруппы прогрессирования Инициативы остеоартрита: связь с полом, индекс массы тела, симптомы и рентгенологический статус остеоартрита. Ann Rheum Dis. 2009, 68: 674-679. 10.1136 / ard.2008.089904.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Bredella MA, Tirman PF, Peterfy CG, Zarlingo M, Feller JF, Bost FW, Belzer JP, Wischer TK, Genant HK: Точность Т2-взвешенного быстрого спин-эхо МРТ с насыщением жира при обнаружении дефектов хряща в коленном суставе: сравнение с артроскопией у 130 пациентов. AJR Am J Roentgenol. 1999, 172: 1073-1080.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Potter HG, Foo LF: Магнитно-резонансная томография суставного хряща: травмы, дегенерация и восстановление.Am J Sports Med. 2006, 34: 661-677. 10.1177 / 0363546505281938.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Owman H, Tiderius CJ, Neuman P, Nyquist F, Dahlberg LE: Связь между результатами отсроченной магнитно-резонансной томографии с усилением гадолиния хряща и будущим остеоартритом коленного сустава. Ревматоидный артрит. 2008, 58: 1727-1730. 10.1002 / арт.23459.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Роос Э.М., Дальберг Л.: Положительное влияние умеренных физических упражнений на содержание гликозаминогликанов в хрящах коленного сустава: четырехмесячное рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с риском остеоартрита. Ревматоидный артрит. 2005, 52: 3507-3514. 10.1002 / арт.21415.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Tiderius CJ, Olsson LE, Leander P, Ekberg O, Dahlberg L: Отсроченная МРТ хряща с усилением гадолиния (dGEMRIC) при раннем остеоартрите коленного сустава.Magn Reson Med. 2003, 49: 488-492. 10.1002 / mrm.10389.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Hovis KK, Stehling C, Souza RB, Haughom BD, Baum T, Nevitt M, McCulloch C, Lynch JA, Link TM: Физическая активность связана с измерением Т2 коленного хряща на основе магнитно-резонансной томографии у бессимптомных субъектов с факторами риска остеоартроза и без них. Ревматоидный артрит. 2011, 63: 2248-2256. 10.1002 / арт.30419.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

30.

Li X, Benjamin Ma C, Link TM, Castillo DD, Blumenkrantz G, Lozano J, Carballido-Gamio J, Ries M, Majumdar S: vivo T (1rho) и T (2) картирование суставного хряща при остеоартрозе коленного сустава с помощью МРТ 3 Тл. Хрящевой артроз. 2007, 15: 789-797. 10.1016 / j.joca.2007.01.011.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Stahl R, Luke A, Li X, Carballido-Gamio J, Ma CB, Majumdar S, Link TM: T1rho, T2 и локальные аномалии коленного хряща у физически активных и малоподвижных здоровых субъектов по сравнению с пациентами с ранним ОА — исследование МРТ 3,0 Тесла . Eur Radiol. 2009, 19: 132-143. 10.1007 / s00330-008-1107-6.

Артикул PubMed Google ученый

32. Ду Дж, Такахаш М., Чанг СВ: ультракороткая ТА спектроскопическая томография (UTESI): применение к визуализации тканей релаксации Т2 коротких в опорно-двигательном аппарате.J. Магнитно-резонансная томография. 2009, 29: 412-421. 10.1002 / jmri.21465.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Williams A, Qian Y, Chu CR: UTE-T2 * картирование суставного хряща человека in vivo: оценка повторяемости. Хрящевой артроз. 2011, 19: 84-88. 10.1016 / j.joca.2010.10.018.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Williams A, Qian Y, Golla S, Chu CR: Картирование UTE-T2 * обнаруживает субклиническое повреждение мениска после разрыва передней крестообразной связки. Хрящевой артроз. 2012, 20: 486-494. 10.1016 / j.joca.2012.01.009.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Башир А., Грей М.Л., Хартке Дж., Бурштейн Д. Неразрушающая визуализация концентрации гликозаминогликанов в хрящах человека с помощью МРТ. Magn Reson Med. 1999, 41: 857-865. 10.1002 / (SICI) 1522-2594 (199905) 41: 5 <857 :: AID-MRM1> 3.0.CO; 2-E.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Williams A, Sharma L, McKenzie CA, Prasad PV, Burstein D: Отсроченная магнитно-резонансная томография хряща с усилением гадолиния при остеоартрите коленного сустава: результаты на различных рентгенографических стадиях заболевания и связь со смещением. Ревматоидный артрит. 2005, 52: 3528-3535. 10.1002 / арт.21388.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Дарзинский Б.Дж., Мошер Т.Дж., Ли С., Ван Слайк М.А., Смит М.Б.: Пространственная вариация Т2 в суставном хряще человека. Радиология. 1997, 205: 546-550.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Goodwin DW, Wadghiri YZ, Zhu H, Vinton CJ, Smith ED, Dunn JF: Макроскопическая структура суставного хряща большеберцового плато: влияние характерной архитектуры матрицы на внешний вид МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2004, 182: 311-318.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Мошер Т.Дж., Дарзински Б.Дж., Смит МБ: Суставной хрящ человека: влияние старения и ранней симптоматической дегенерации на пространственные вариации T2 — предварительные данные в 3 T. Радиология. 2000, 214: 259-266.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Менезес Н.М., Грей М.Л., Хартке Дж. Р., Бурштейн Д.: МРТ T2 и T1rho в системах суставного хряща.Magn Reson Med. 2004, 51: 503-509. 10.1002 / mrm.10710.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Williams A, Qian Y, Bear D, Chu CR: Оценка дегенерации суставного хряща человека с картированием T2 * сверхкороткого времени эхо (UTE). Хрящевой артроз. 2010, 18: 539-546. 10.1016 / j.joca.2010.02.001.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Steinbach LS, Suh KJ: Картина отека костного мозга вокруг колена на магнитно-резонансной томографии, исключая острые травматические поражения. Semin Musculoskelet Radiol. 2011, 15: 208-220. 10.1055 / с-0031-1278421.

Артикул PubMed Google ученый

43.

Ода Х, Игараси М., Сасе Х, Сасе Т., Ямамото С.: Ушиб кости при магнитно-резонансной томографии сильно коррелирует с образованием суставного выпота и остеоартритом коленного сустава.J Orthop Sci. 2008, 13: 7-15. 10.1007 / s00776-007-1195-1.

Артикул PubMed Google ученый

44.

Zhao J, Li X, Bolbos RI, Link TM, Majumdar S: Продольная оценка отекоподобных поражений костного мозга и дегенерации хряща при остеоартрите с использованием количественной оценки 3 T MR T1rho. Skeletal Radiol. 2010, 39: 523-531. 10.1007 / s00256-010-0892-6.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

45.

Crema MD, Roemer FW, Zhu Y, Marra MD, Niu J, Zhang Y, Lynch JA, Javaid MK, Lewis CE, El-Khoury GY, Felson DT, Guermazi A: субхондральные кистообразные поражения развиваются продольно в областях отека костного мозга -подобные поражения у пациентов с остеоартритом коленного сустава или из группы риска: обнаружение с помощью МРТ — исследование MOST. Радиология. 2010, 256: 855-862. 10.1148 / радиол.10091467.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

46.

Kai B, Mann SA, King C, Forster BB: Целостность суставного хряща на картировании T2, связанном с изменением сигнала мениска. Eur J Radiol. 2010, 79: 421-427.

Артикул PubMed Google ученый

47.

Low AK, Chia MR, Carmody DJ, Lucas P, Hale D: Клиническое значение внутриматочных поражений мениска на МРТ. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008, 52: 227-230. 10.1111 / j.1440-1673.2008.01951.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Roemer FW, Guermazi A, Hunter DJ, Niu J, Zhang Y, Englund M, Javaid MK, Lynch JA, Mohr A, Torner J, Lewis CE, Nevitt MC, Felson DT: Связь повреждения мениска с совместным выпотом у людей без рентгенологического остеоартрита: исследования остеоартрита Фрамингема и МОСТ. Хрящевой артроз. 2009, 17: 748-753. 10.1016 / j.joca.2008.09.013.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Haywood L, McWilliams DF, Pearson CI, Gill SE, Ganesan A, Wilson D, Walsh DA: Воспаление и ангиогенез при остеоартрите. Ревматоидный артрит. 2003, 48: 2173-2177. 10.1002 / арт.11094.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Smith MD, Triantafillou S, Parker A, Youssef PP, Coleman M: Воспаление синовиальной мембраны и выработка цитокинов у пациентов с ранним остеоартритом. J Rheumatol. 1997, 24: 365-371.

CAS PubMed Google ученый

51.

Myers SL, Brandt KD, Ehlich JW, Braunstein EM, Shelbourne KD, Heck DA, Kalasinski LA: Синовиальное воспаление у пациентов с ранним остеоартрозом коленного сустава. J Rheumatol. 1990, 17: 1662-1669.

CAS PubMed Google ученый

52.

Scanzello CR, McKeon B, Swaim BH, DiCarlo E, Asomugha EU, Kanda V, Nair A, Lee DM, Richmond JC, Katz JN, Crow MK, Goldring SR: синовиальное воспаление у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию: молекулярная характеристика и связь с симптомами.Ревматоидный артрит. 2011, 63: 391-400. 10.1002 / арт.30137.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

53.

Baker K, Grainger A, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Crema M, Hughes L, Buckwalter J, Wooley A, Nevitt M, Felson DT: связь синовита с болью в коленях с использованием МРТ с контрастным усилением . Ann Rheum Dis. 2010, 69: 1779-1783. 10.1136 / ard.2009.121426.

CAS Статья PubMed Google ученый

54.

Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, Niu J, Nevitt MC, Crema MD, Lynch JA, Lewis CE, Torner J, Zhang Y: наличие выпота из суставов и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хрящевой ткани в коленях без остеоартрита при 30-месячном наблюдении: исследование MOST. Ann Rheum Dis. 2011, 70: 1804-1809. 10.1136 / ard.2011.150243.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

55.

Хан CW, Чу CR, Адачи Н., Usas A, Fu FH, Huard J, Pan Y: Анализ восстановления суставного хряща кролика после имплантации хондроцитов с использованием оптической когерентной томографии.Хрящевой артроз. 2003, 11: 111-121. 10.1053 / joca.2002.0862.

CAS Статья PubMed Google ученый

56.

Угрюмова Н., Якобс Дж., Бонези М., Матчер С.Дж .: Новый метод оптической визуализации для определения трехмерной ориентации коллагеновых волокон в хряще: поляризационно-чувствительная оптическая когерентная томография с переменным углом падения. Хрящевой артроз. 2009, 17: 33-42. 10.1016 / j.joca.2008.05.005.

CAS Статья PubMed Google ученый

57.

Mlynarik V, Trattnig S, Huber M, Zembsch A, Imhof H: Роль времени релаксации в мониторинге истощения протеогликанов в суставном хряще. J. Магнитно-резонансная томография. 1999, 10: 497-502. 10.1002 / (SICI) 1522-2586 (199910) 10: 4 <497 :: AID-JMRI1> 3.0.CO; 2-T.

CAS Статья PubMed Google ученый

58.

Nieminen MT, Rieppo J, Silvennoinen J, Toyras J, Hakumaki JM, Hyttinen MM, Helminen HJ, Jurvelin JS: Пространственная оценка протеогликанов суставного хряща с визуализацией T1 с усилением Gd-DTPA.Magn Reson Med. 2002, 48: 640-648. 10.1002 / mrm.10273.

CAS Статья PubMed Google ученый

59.

Akella SV, Regatte RR, Gougoutas AJ, Borthakur A, Shapiro EM, Kneeland JB, Leigh JS, Reddy R: индуцированные протеогликаном изменения в T1rho-релаксации суставного хряща при 4T. Magn Reson Med. 2001, 46: 419-423. 10.1002 / mrm.1208.

CAS Статья PubMed Google ученый

60.

Bear DM, Williams A, Chu CT, Coyle CH, Chu CR: Градация оптической когерентной томографии коррелирует с картированием MRI T2 и содержанием внеклеточного матрикса. J Orthopaedic Res. 2010, 28: 546-552.

Google ученый

61.

Xia Y, Moody JB, Burton-Wurster N, Lust G: Количественная корреляция in situ между исследованиями суставного хряща с помощью микроскопической МРТ и микроскопии поляризованного света. Хрящевой артроз. 2001, 9: 393-406. 10.1053 / joca.2000.0405.

CAS Статья PubMed Google ученый

62.

Li W, Scheidegger R, Wu Y, Edelman RR, Farley M, Krishnan N, Burstein D, Prasad PV: МРТ хряща с замедленным контрастированием: сравнение неионных и ионных контрастных агентов. Magn Reson Med. 2010, 64: 1267-1273. 10.1002 / mrm.22555.

CAS Статья PubMed Google ученый

63.

Хенкельман Р.М., Станиш Г.Дж., Менезес Н., Бурштейн Д.: Можно ли использовать MTR для оценки хряща в присутствии Gd-DTPA2- ?. Magn Reson Med. 2002, 48: 1081-1084. 10.1002 / mrm.10322.

CAS Статья PubMed Google ученый

64.

Матиас Дж. Р., Атли Л., Ионеску М., Эйр Д. Р., Пул А. Р.: Анализ биомаркеров хряща на ранних этапах экспериментального остеоартрита у собак. Ревматоидный артрит. 2004, 50: 543-552. 10.1002 / арт.20027.

CAS Статья PubMed Google ученый

65.

Heard BJ, Achari Y, Chung M, Shrive NG, Frank CB: Ранние изменения суставной ткани сильно коррелируют с набором воспалительных и деградационных синовиальных биомаркеров после аутотрансплантата ACL и его ложной операции на модели овцы. J Orthop Res. 2011, 29: 1185-1192. 10.1002 / jor.21404.

Артикул PubMed Google ученый

66.

Краус В.Б .: Обзор остеоартроза 2010 года: биохимические маркеры. Хрящевой артроз. 2011, 19: 346-353. 10.1016 / j.joca.2011.02.002.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

67.

Patra D, Sandell LJ: Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol. 2011, 23: 465-470. 10.1097 / BOR.0b013e328349a32b.

CAS Статья PubMed Google ученый

68.

Cameron ML, Fu FH, Paessler HH, Schneider M, Evans CH: Концентрации цитокинов в синовиальной жидкости как возможные прогностические индикаторы в колене с дефицитом ACL. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1994, 2: 38-44. 10.1007 / BF01552652.

CAS Статья PubMed Google ученый

69.

Ирие К., Учияма Э., Ивасо Х .: Внутрисуставные воспалительные цитокины при остром повреждении передней крестообразной связки колена. Колено. 2003, 10: 93-96.10.1016 / S0968-0160 (02) 00083-2.

Артикул PubMed Google ученый

70.

Catterall JB, Stabler TV, Flannery CR, Kraus VB: Изменения биомаркеров сыворотки и синовиальной жидкости после острой травмы (NCT00332254). Arthritis Res Ther. 2010, 12: R229-10.1186 / ar3216.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

71.

Cuellar VG, Cuellar JM, Golish SR, Yeomans DC, Scuderi GJ: Профилирование цитокинов при остром повреждении передней крестообразной связки.Артроскопия. 2010, 26: 1296-1301. 10.1016 / j.arthro.2010.02.011.

Артикул PubMed Google ученый

72.

Cuellar JM, Scuderi GJ, Cuellar VG, Golish SR, Yeomans DC: диагностическая ценность цитокиновых биомаркеров при оценке острой боли в коленях. J Bone Joint Surg Am. 2009, 91: 2313-2320. 10.2106 / JBJS.H.00835.

Артикул PubMed Google ученый

73.

Холландер А.П., Хитфилд Т.Ф., Уэббер С., Ивата Й, Борн Р., Робек С., Пул А.Р.: Повышенное повреждение коллагена типа II в суставном хряще при остеоартрите обнаружено с помощью нового иммуноанализа. J Clin Invest. 1994, 93: 1722-1732. 10.1172 / JCI117156.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

74.

Lohmander LS, Ionescu M, Jugessur H, Poole AR: Изменения в агрегации суставного хряща после травмы колена и при остеоартрите.Ревматоидный артрит. 1999, 42: 534-544. 10.1002 / 1529-0131 (199904) 42: 3 <534 :: AID-ANR19> 3.0.CO; 2-J.

CAS Статья PubMed Google ученый

75.

Виттер Дж., Рафли П.Дж., Уэббер С., Робертс Н., Кистоун Е., Пул А.Р.: Иммунологическое обнаружение и характеристика продуктов деградации протеогликанов хряща в синовиальной жидкости пациентов с артритом. Ревматоидный артрит. 1987, 30: 519-529. 10.1002 / арт.1780300506.

CAS Статья PubMed Google ученый

76.

Struglics A, Hansson M, Lohmander LS: Уровни фрагментов синовиальной жидкости, генерируемых аггреканазой человека, повышаются непосредственно после травм колена из-за протеолиза как в межглобулярном, так и в хондроитинсульфатном доменах. Хрящевой артроз. 2011, 19: 1047-1057. 10.1016 / j.joca.2011.05.006.

CAS Статья PubMed Google ученый

77.

Ларссон С., Ломандер Л.С., Струглис A: Уровень в синовиальной жидкости фрагментов аггрекана ARGS является более чувствительным маркером заболевания суставов, чем уровни гликозаминогликана или аггрекана: поперечное исследование.Arthritis Res Ther. 2009, 11: R92-10.1186 / ar2735.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

78.

Pruksakorn D, Rojanasthien S, Pothacharoen P, Luevitoonvechkij S, Wongtreratanachai P, Ong-Chai S, Kongtawelert P: хондроитинсульфатный эпитоп (WF6) и гиалуроновая кислота в хрящевой сыворотке в качестве маркеров дегенерации хрящевой ткани в сыворотке крови пациентов. травма, повреждение. J Sci Med Sport. 2009, 12: 445-448. 10.1016 / j.jsams.2008.02.003.

Артикул PubMed Google ученый

% PDF-1.7 % 409 0 объект > эндобдж xref 409 87 0000000016 00000 н. 0000002766 00000 н. 0000002994 00000 н. 0000003036 00000 н. 0000003072 00000 н. 0000003418 00000 н. 0000003533 00000 н. 0000003648 00000 н. 0000003762 00000 н. 0000003877 00000 н. 0000003992 00000 н. 0000004103 00000 п. 0000004211 00000 п. 0000004316 00000 н. 0000004421 00000 н. 0000004501 00000 н. 0000004581 00000 н. 0000004662 00000 н. 0000004742 00000 н. 0000004821 00000 н. 0000004899 00000 н. 0000004978 00000 н. 0000005056 00000 н. 0000005135 00000 н. 0000005214 00000 н. 0000005292 00000 п. 0000005371 00000 п. 0000005448 00000 н. 0000005528 00000 н. 0000005608 00000 п. 0000005688 00000 п. 0000005768 00000 н. 0000005848 00000 н. 0000005939 00000 н. 0000006038 00000 н. 0000006084 00000 н. 0000006118 00000 п. 0000006196 00000 н. 0000006437 00000 н. 0000006755 00000 н. 0000007212 00000 н. 0000007938 00000 п. 0000008222 00000 п. 0000008595 00000 н. 0000009177 00000 н. 0000009380 00000 п. 0000009674 00000 н. 0000009743 00000 н. 0000009921 00000 н. 0000011245 00000 п. 0000012409 00000 п. 0000013682 00000 п. 0000014921 00000 п. 0000016164 00000 п. 0000016592 00000 п. 0000017058 00000 п. 0000017859 00000 п. 0000018050 00000 п. 0000018106 00000 п. 0000018252 00000 п. 0000018735 00000 п. 0000018936 00000 п. 0000019223 00000 п. 0000019282 00000 п. 0000019456 00000 п. 0000019753 00000 п. 0000020952 00000 п. 0000022028 00000 п. 0000023580 00000 п. 0000029875 00000 п. 0000033074 00000 п. 0000039523 00000 п. 0000040062 00000 п. 0000040185 00000 п. 0000093471 00000 п. 0000093510 00000 п. 0000093625 00000 п. 0000093697 00000 п. 0000093777 00000 п. 0000093834 00000 п. 0000094083 00000 п. 0000094182 00000 п. 0000094283 00000 п. 0000094403 00000 п. 0000094556 00000 п. 0000094650 00000 п. 0000002036 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 495 0 объект > поток x ڄ RmHSQ ~ edc? fHG_ ~ fl + ~ `aI2C $) [V, Gd!} P ែ ks

Анкилозирующий спондилит: симптомы, диагностика и лечение

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание, вызывающее осевой артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице на ранней стадии заболевания, с возможным серьезным нарушением подвижности позвоночника из-за структурных изменений, в конечном итоге приводящих к сращению позвоночника.AS является архетипом гетерогенной группы артритов внутри ревматических заболеваний, ранее известных как серонегативные спондилоартропатии, но теперь часто называемых спондилоартритами (SpA). Помимо осевого артрита, АС может приводить к периферическому артриту, энтезиту и увеиту — всем общим характеристикам СПА.

Эпидемиология

Последние оценки населения показывают, что распространенность АС в Соединенных Штатах составляет примерно 0,2-0,5%.По данным из нескольких стран, заболеваемость АС с поправкой на возраст и пол составляет 0,4–14 на 100 000 человеко-лет. Распространенность АС в популяции увеличивается примерно до 5% среди пациентов с положительным результатом на HLA-B27. АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2: 1). Пик возраста начала болезни обычно приходится на второе и третье десятилетия жизни. Приблизительно у 80% пациентов с АС симптомы появляются в возрасте ≤ 30 лет, и только у 5% симптомы проявляются в возрасте ≥ 45 лет.

Этиология

Точная этиология АС остается в основном неизвестной, хотя наследственность часто упоминается как важный фактор.Основные аллели гистосовместимости, особенно HLA-B27, могут составлять до одной трети генетического эффекта. Другие аллели MHC, которые могут играть второстепенную роль в наследуемости AS, включают HLA-B60 и HLA-DR1. Недавние полногеномные исследования ассоциации (GWAS) пациентов с AS выявили локусы восприимчивости, включая IL23R, ERAP1 и IL1R2 среди других.

Клинические проявления

Большинство пациентов с АС будут испытывать симптомы воспалительной боли в спине из-за сакроилеита и осевого артрита позвоночника.Это часто сопровождается периферическим артритом, энтезитом и / или острым передним увеитом. Поражение сердца, приводящее к аортиту и аритмиям, встречается реже.

Воспаление позвоночника проявляется симптомами жесткости, болезненности и боли в спине. Симптомы, как правило, ухудшаются в ранние утренние часы, вызывая нарушение сна у многих пациентов. Воспалительная боль в спине, как правило, уменьшается при растяжке и физической активности и ухудшается при длительном бездействии.

Естественное течение АС у некоторых пациентов включает структурные аномалии позвоночника в результате развития новых костных образований.Эти синдесмофиты часто соединяют смежные позвонки, что приводит к нарушению подвижности позвоночника. Этот процесс обычно протекает медленно, но, когда он прогрессирует, в конечном итоге может привести к полному сращению позвоночника или анкилозу (т.н. так называемому «бамбуковому позвоночнику»). У многих пациентов анкилоз обычно начинается в крестцово-подвздошных суставах и прогрессирует по восходящей от поясничного отдела позвоночника до шейного отдела позвоночника. Основываясь на более свежих данных, слияние позвоночника может на самом деле происходить скачкообразно, а не строго по восходящей.

Диагноз

Нет единого мнения по поводу диагноза AS, но модифицированные критерии классификации Нью-Йорка 1984 г. были общепринятыми как для исследовательских, так и для клинических целей. Требуется как минимум 1 клиническое проявление и как минимум 1 рентгенологический параметр. Клинические проявления включают воспалительную боль в спине ≥ 3 месяцев, которая улучшается при физической нагрузке и усиливается после отдыха, ограничение движения поясницы как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости, а также ограничение расширения грудной клетки по сравнению с нормативной популяцией.Рентгенологические параметры включают двусторонний сакроилеит ≥ 2 степени или односторонний сакроилеит 3 или 4 степени.

Поскольку многие пациенты с ранним AS могут не иметь рентгенологических свидетельств сакроилеита, Международное общество оценки спондилоартрита (ASAS) разработало критерии классификации аксиального SpA. Эти недавние критерии могут помочь клиницистам в диагностике аксиального SpA задолго до того, как пациенты будут соответствовать критериям AS согласно Модифицированным критериям Нью-Йорка 1984 года.

Критерии ASAS для осевой SpA требуют от пациентов иметь боль в спине ≥ 3 месяцев и быть в возрасте <45 лет при выполнении 1 из следующих 2 наборов критериев:

Набор 1

Сакроилеит при визуализации * и ≥ 1 признак SpA **

Набор 2

HLA-B27 и ≥ 2 признаков SpA **,

* Сакроилеит при визуализации основан на активном воспалении на МРТ, что сильно свидетельствует о сакроилеите, связанном с SpA, или на определенном сакроилеите на основе Модифицированных Нью-Йоркских критериев 1984 года.

** Особенности SpA включают воспалительную боль в спине, артрит, энтезит, увеит, дактилит, псориаз, болезнь Крона / язвенный колит, хороший ответ на НПВП, семейный анамнез SpA, HLA-B27 и повышенный уровень СРБ.

Лечение

В зависимости от того, включают ли симптомы осевой артрит, периферический артрит или энтезит, эффективные методы лечения будут варьироваться. Все пациенты с АС должны проходить физиотерапию для улучшения подвижности позвоночника и улучшения физического функционирования.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) почти всегда используются в сочетании с физиотерапией для облегчения симптомов воспалительной боли в спине. Любые НПВП обычно эффективны при использовании в дозах, близких к максимальным; тем не менее, индометацин был признан НПВП выбора, в основном на основании неофициальных данных. Если НПВП не улучшают симптомы сакро-илиита, можно рассмотреть вопрос о внутрисуставных инъекциях кортикостероидов в крестцово-подвздошные суставы. Введение ингибиторов TNF, включая этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб, способствовало дальнейшему облегчению симптомов осевого артрита.Основываясь на данных клинических испытаний, пациенты с активным АС сообщили не только об уменьшении воспалительной боли в спине, но и об улучшении физического функционирования, утомляемости и качества жизни. Как и в случае всех методов лечения AS, не было продемонстрировано, что ингибиторы TNF замедляют прогрессирование заболевания у пациентов с AS, у которых может возникнуть спондилодез.

При симптомах периферического артрита часто эффективны и хорошо переносятся модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), включая сульфасалазин и метотрексат.Лефлуномид не продемонстрировал такой эффективности при АС, в отличие от ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Прогноз

Прогноз для многих пациентов с АС будет полным спинальным анкилозом, в то время как у других будут наблюдаться периодические обострения между приступами клинической ремиссии. Долгосрочная цель лечения АС — сохранить как можно больше физических возможностей, уменьшить количество прогулов на работе и поддерживать высокое качество жизни.

Список литературы

Braun J, Sieper J.Анкилозирующий спондилоартрит. Ланцет 2007; 369 (9570): 1379-90.
Reveille JD. Эпидемиология спондилоартрита в Северной Америке. Am J Med Sci 2011; 341 (4): 284-6.
Dillon CF, Hirsch R. Национальное обследование здоровья и питания США и эпидемиология анкилозирующего спондилита. Am J Med Sci 2011; 341 (4): 281-3.
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Объявление J, Akkoc N, Brandt J и др.Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Ann Rheum Dis 2009; 68 (6): 777-83.

Отчет о двух случаях

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава признано возможным методом лечения остеоартрита бедра, особенно на поздних и терминальных стадиях, но независимо от того, является ли это лучшим лечением для более молодых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания и / или имеют низкую приверженность к лечению, неизвестно.Было сообщено, что покачивание, которое включает в себя непрерывное сотрясение ступней и ногой небольшими шагами, является самым простым и менее инвазивным упражнением для пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Мы сообщаем о двух пациентах, которые выполняли покачивание в качестве консервативного лечения и имели успешные результаты. Первым пациентом была 28-летняя женщина с запущенной стадией остеоартрита тазобедренного сустава, которую нельзя было вылечить с помощью операции по сохранению тазобедренного сустава; кроме того, пациентка отказалась от тотального эндопротезирования тазобедренного сустава из-за своего юного возраста.Во втором случае была 74-летняя женщина с остеоартритом тазобедренного сустава в терминальной стадии, у которой полное артропластика тазобедренного сустава было сочтено невозможным из-за возможной низкой комплаентности из-за психического расстройства. Через год после начала упражнения на покачивание у обоих пациентов произошло заметное клиническое улучшение. Три года спустя заметное ремоделирование суставов также было выявлено на простых рентгенограммах. Подвижные упражнения могут быть подходящим вариантом консервативного лечения для сохранения суставов.

1. Введение

Заболевания тазобедренного сустава, такие как остеоартрит (ОА) тазобедренного сустава, напрямую влияют на повседневную деятельность пациентов (ADL).ОА тазобедренного сустава на поздних и терминальных стадиях вызывает серьезное ограничение диапазона движений (ROM) и боль в бедре. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) признано возможным методом лечения ОА тазобедренного сустава, особенно на поздних и терминальных стадиях. THA имеет большое преимущество с точки зрения ранней реабилитации и восстановления ADL [1], а также успешного долголетия [2, 3]. Однако также сообщалось о недостатках и осложнениях после THA, таких как недостаточная прочность и вывих [4]. Кроме того, остается вопрос, является ли THA лучшим лечебным решением для пациентов моложе, с сопутствующими заболеваниями и / или с низкой приверженностью к лечению [5].

Упражнение с покачиванием, которое включает в себя непрерывное сотрясение стопы и ноги маленькими шагами (рис. 1), как сообщается, является самым простым и менее инвазивным упражнением для пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава [6]. Некоторые клинические случаи, описывающие эффективность покачивания при ОА бедра на основе клинических и рентгенографических результатов, были опубликованы только на японском языке [7–9].

Мы попытались сделать упражнения на покачивание в качестве консервативного лечения для пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава и пациентов, которые отмечают прогрессирование ОА после выполнения операций по сохранению суставов, таких как остеотомия бедра и артроскопия тазобедренного сустава.Мы считаем, что пациенты, которые отказываются проходить THA или имеют противопоказания к THA (например, относительно молодой возраст, наличие сопутствующих заболеваний и низкая приверженность к лечению), могут быть хорошими кандидатами для упражнений на покачивание. Пациентов инструктируют постоянно трясти ступнями и ногами небольшими шагами, сидя на стуле не менее 30 минут в день и в течение двух подходов, или до тех пор, пока пациенты могут переносить упражнение. Мы также совместно назначаем пациентам такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно во время начального выполнения упражнения.
Наша цель — описать типичные случаи двух наших пациентов, которые успешно прошли курс лечения с помощью упражнений на покачивание. Оба пациента дали письменное согласие на публикацию отчетов о случаях, включая информацию о пациентах и сопроводительные изображения.
2. Изложение дела
2.1. Случай 1
Женщина 28 лет обратилась с жалобами на сильную боль в левом бедре и трудности при ходьбе. Боль начала развиваться, когда ей было чуть больше двадцати, причем интенсивность возрастала с увеличением интенсивности физической работы.Она проконсультировалась в ближайшем ортопедическом отделении. Лечащий врач диагностировал у нее ОА тазобедренного сустава и направил ее в нашу больницу для дальнейшего обследования и лечения. Пациент был медсестрой. У нее не было истории болезни лечения заболеваний тазобедренного сустава, таких как дисплазия тазобедренного сустава в детстве. Что касается боли в бедре, она сообщила, что боль присутствовала как в покое, так и во время ходьбы. Что касается ее левого бедра, у нее также была болезненность в бедренном треугольнике Скарпы, и тест Патрика и тест на переднее соударение дали положительные результаты.ПЗУ ее левого бедра составляло 130 ° при сгибании, 20 ° при отведении, 30 ° при приведении, 30 ° при внешнем вращении и 10 ° при внутреннем вращении, тогда как ПЗУ правого бедра были ограничены, особенно при отведении и внутреннем вращении. и она сообщила о боли в паху в конце движения. Ее оценка бедра Японской ортопедической ассоциации (JOA) составила 57/100. Рентгенограмма левого бедра показала дегенеративный артрит 2 степени по Тоннису, а на головках бедра были отмечены костные кисты (рис. 2 (а)).
Поскольку улучшения конгруэнтности суставов и ширины пространства не исследовались на рентгенограммах отведения и приведения бедра, мы пришли к выводу, что операции по сохранению суставов, такие как периацетабулярная остеотомия, не могут быть показаны для этого пациента.Более того, она отказалась проходить THA из-за своего юного возраста. Она лечилась НПВП и была проинструктирована выполнять общие упражнения для мышц и ROM вокруг тазобедренного сустава в течение 6 месяцев. Однако боль в бедре не уменьшилась, и повторные рентгенограммы показали прогрессирование ОА. Поэтому мы рекомендовали интенсивные упражнения на покачивание в сочетании с лекарствами.
Через год после начала покачивания боль в бедре пациента заметно уменьшилась, несмотря на отсутствие изменений на рентгенограммах бедра (рис. 2 (b)).Ей удалось прервать лечение НПВП. Три года спустя боль в бедре у пациента значительно уменьшилась, а рентгенограммы тазобедренного сустава показали заметное улучшение конгруэнтности и ширины пространства (рис. 2 (c)). При последнем наблюдении, через 4 года после показаний к покачиванию, рентгенография показала улучшение ремоделирования суставов (рис. 2 (d)). ПЗУ ее левого бедра было немного увеличено: 130 ° при сгибании, 30 ° при отведении, 30 ° при приведении, 40 ° при внешнем вращении и 10 ° при внутреннем вращении.Кроме того, оценка тазобедренного сустава по шкале JOA составила 84/100, что было признано клинически эффективным.
2.2. Случай 2
Женщина 74 лет была направлена в наше отделение для обследования и лечения сильной боли в левом бедре. Пациентке 10 лет назад было выполнено хирургическое вмешательство по поводу рака груди. Кроме того, она лечилась от шизофрении более 30 лет, и ее коммуникативные навыки были ограничены ее психическим расстройством. Хотя она могла выполнять свои основные ADL, находясь в инвалидном кресле, она жаловалась на сильную боль в бедре при сидении и при переходе в инвалидное кресло, поэтому ей требовалась помощь высокого уровня.
У нее появилась болезненность бедренного треугольника Скарпа на левом бедре, и тест Патрика и тест на передний соударение дали положительные результаты. ПЗУ ее левого бедра составляло 60 ° при сгибании, -20 ° в разгибании, 10 ° при отведении, 10 ° при приведении, 20 ° при внешнем вращении и 10 ° при внутреннем вращении, которые были сильно ограничены. Рентгенограмма ее левого бедра показала дегенеративный артрит 3 степени по Тоннису, терминальный остеоартроз (рис. 3 (а)).
Учитывая сопутствующие заболевания и ADL, THA был признан слишком инвазивным для пациента.Поскольку она могла следовать простым инструкциям, мы прописали ей интенсивное покачивание без дополнительных лекарств. Через год после начала покачивания боль пациента в бедре и ROM заметно уменьшились, а простая рентгенограмма бедра показала некоторое улучшение конгруэнтности суставов (рис. 3 (b)). Через 2 года она могла ходить по дому с тростью. Рентгенограммы тазобедренного сустава показали заметное улучшение конгруэнтности суставов и ширины пространства (Рисунок 3 (c)). Через 3 года при последнем наблюдении боли уже исчезли.ПЗУ ее левого бедра составляло 120 ° при сгибании, 40 ° при отведении, 30 ° при приведении, 50 ° при внешнем вращении и 20 ° при внутреннем вращении, которые были значительно улучшены. Кроме того, простые рентгенограммы показали улучшение ремоделирования суставов (рис. 3 (d)).
3. Обсуждение
Консервативное лечение пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава и пациентов с прогрессированием ОА после операции по сохранению суставов весьма ограничено. Многие рекомендации по ведению ОА рекомендуют упражнения с низкой нагрузкой, такие как ROM / гибкость, укрепление четырехглавой мышцы и аэробные упражнения (наземные или водные) [10].Teirlinck et al. [11] сообщили о результатах многоцентрового прагматичного рандомизированного контролируемого исследования пациентов с ОА тазобедренного сустава, прошедших физиотерапию, и они наблюдали разницу в функции через 3 месяца наблюдения, но не было никакой разницы через 12 месяцев. следовать за. Кроме того, выполнение упражнений для пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава может усилить боль в тазобедренном суставе.
Что касается лечения с помощью лекарств, многие руководства постоянно рекомендуют ацетаминофен в качестве фармакологического лечения ОА первой линии [10].Однако лечение ацетаминофеном может не повлиять на патологический механизм ОА. Таким образом, его эффективность может быть временной для пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава. НПВП также обычно используются при лечении ОА. Сотрудничество исследователей коксиба и традиционных НПВП [12] сообщило о побочных эффектах НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и традиционные НПВП, на основе результатов метаанализа и заявило, что все схемы приема НПВП увеличивают осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта по сравнению с плацебо.Emkey et al. [13] сообщили, что скорость облегчения боли была значительно ниже у участников, получавших трамадол / ацетаминофен в комбинации с ингибиторами ЦОГ-2, по сравнению с участниками, получавшими плацебо и ЦОГ-2 НПВП. Однако в этом многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании, предназначенном для пациентов с ОА, реципиенты трамадола часто имели осложнения со стороны центральной нервной системы [14]. Поскольку ОА тазобедренного сустава является хроническим дегенеративным заболеванием, длительное введение лекарств может увеличить риск побочных эффектов.Мы считаем, что следует по возможности избегать простого приема и увеличения дозы лекарства.
THA полезен с точки зрения раннего послеоперационного обезболивания и реабилитации пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава. Однако существует риск таких осложнений, как асептическое расшатывание и / или вывих, особенно у относительно молодых, активных и не прикрепленных пациентов [15]. Кроме того, мы должны рассмотреть возможность ведения пациентов, которые не могут пройти THA из-за физических и / или социальных ограничений, или тех, кто отказывается проходить THA.
Подергивание было впервые описано Хиромацу и Иноуэ [6] как консервативное лечение пациентов с прогрессированием ОА после остеотомии бедра. Концепция упражнения была разработана как форма упражнения непрерывного пассивного движения (CPM), которая была описана Salter et al. [16, 17], которые исследовали биологический эффект CPM на заживление суставного хряща полной толщины на модели кролика. Многие исследования проводились после исследования Salter et al., И было описано, что CPM способствует улучшению здоровья суставов, предотвращая их жесткость, сохраняя нормальную суставную ткань с лучшими гистологическими и биологическими свойствами и улучшая ROM по сравнению с иммобилизацией суставов и прерывистое активное движение [18].Поскольку упражнения на покачивание были разработаны так, чтобы быть намного проще и легче, чем CPM, для пациентов было бы более целесообразно выполнять и продолжать как домашнее упражнение. Хотя мы не оценивали эффективность ремоделирования суставов, мы считаем, что для выполнения и продолжения упражнения необходимо комбинировать препараты для обезболивания.
В настоящем отчете у двух наших пациентов, которые выполняли упражнения на покачивание, рентгенологически было обнаружено заметное ремоделирование суставов. Подобное ремоделирование было отмечено после вальгусной остеотомии бедренной кости у пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава [19].Кроме того, в исследовании сообщалось об эффективности операции по высвобождению мышц у пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА бедра [20]. Maniwa et al. [9] исследовали напряжение мышц вокруг тазобедренного сустава до и после упражнения на покачивание. Они сообщили, что напряжение мышц вокруг тазобедренного сустава у пациентов с ОА тазобедренного сустава значительно снизилось после выполнения упражнений на покачивание. Изменения в механической среде сустава могут вызвать врожденную способность организма к самовосстановлению и способствовать естественному заживлению тазобедренного сустава.Мы считаем, что покачивание влияет не только на облегчение боли и улучшение диапазона движений, но и на естественное заживление и сохранение суставов тазобедренного сустава.
Мы указывали упражнения на покачивание в основном для пациентов с поздней и терминальной стадиями ОА тазобедренного сустава, которые по какой-то причине не могут пройти ТГА. Случаев, которые мы лечили упражнениями на покачивание, на сегодняшний день очень мало. Кроме того, для подтверждения клинической эффективности упражнений с покачиванием может потребоваться относительно более длительное время наблюдения по сравнению с другими видами лечения.Эффективность покачивания у пациентов с ранней стадией ОА и другими заболеваниями тазобедренного сустава, такими как разрыв губы, фемороацетабулярный удар (FAI) и остеонекроз головки бедренной кости (ONFH), остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования методом случай-контроль и проспективные рандомизированные контрольные исследования с достаточным количеством пациентов, чтобы прояснить эффективность и ограничения упражнений на покачивание.
4. Заключение
Мы описали два типичных случая пациентов с запущенной стадией ОА тазобедренного сустава, которые успешно лечились с помощью упражнений на покачивание.Хотя радиографическое ремоделирование суставов заняло относительно больше времени, у двух пациентов, которые выполняли покачивание в качестве консервативного лечения, было отмечено заметное клиническое улучшение. Подергивание может быть возможным консервативным вариантом лечения ОА бедра.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Типы, факторы риска, симптомы, лечение
Хондроз — это общий термин, который означает «разрушение хряща».«Хрящ действует как подушка между суставами. По мере износа эта подушка начинает разрушаться и может перерасти в остеоартрит. Остеоартрит чаще всего встречается в коленях, руках, бедрах, шее и пояснице.
Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить и лечить болезненные последствия хондроза.
Хондроз
Ухудшение хряща, вызванное множеством факторов, включая чрезмерное использование, травмы, генетику и воспаление
Луис Альварес / DigitalVision / Getty Images
Типы остеоартроза
Остеоартрит может развиться в любом суставе, но это одни из самых распространенных мест, где он встречается.
Колени
Бегуны и люди с лишним весом склонны к износу колен. Состояние, называемое пателлофеморальным (PF) хондрозом, описывает потерю хряща на поверхности коленной чашечки. Другой термин для обозначения состояния — хондромаляция, степень тяжести которой оценивается по шкале от одного до четырех.
Руки
Костные шпоры могут образовываться в суставах пальцев, становясь опухшими и болезненными. Многие пациенты испытывают боль в основании большого пальца.Разрушение хряща в руках ухудшает мелкую моторику при повседневной деятельности, такой как письмо, завязывание шнурков, приготовление посуды, застегивание одежды и набор текста.
Бедра
Бедра представляют собой несущий шаровой шарнир шарнир с хрящом, который выстилает внутреннюю поверхность, обеспечивая плавное и легкое движение.Если этот хрящ начинает изнашиваться, трение между костями приводит к образованию костных шпор. Хондроз тазобедренного сустава может затруднить ходьбу, вызвать скованность и боль.
Шея
Остеоартрит также может возникать в позвоночнике и шее, где его обычно называют шейным спондилезом. Между позвонками позвоночника хрящевые прокладки защищают кости от давления друг на друга. Когда он выходит из строя, воспаление и боль могут затруднять комфортный сон или выполнение повседневных дел.
Нижняя часть спины
Подавляющее большинство болей в спине носит кратковременный характер и проходит в течение недели.Однако остеоартрит спины — одна из многих потенциальных причин хронической боли в спине, которая, кажется, не проходит со временем.
По мере разрушения хряща в позвоночнике развиваются костные шпоры, которые могут «защемить» нервы в нижней части спины. Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы исключить другие формы артрита.
Кто в опасности?
Хондроз коленного сустава часто связан с определенными физическими упражнениями или ожирением. На каждый фунт веса верхней части тела приходится четыре фунта силы на коленный сустав.Взаимодействие с другими людьми
Спортсмены на выносливость, бегающие на длинные дистанции, склонны к болям в суставах. Быстро развивающиеся виды спорта, требующие быстрых и динамичных движений (например, баскетбол и теннис), также плохо влияют на колени.
Хотя упражнения с высокой нагрузкой увеличивают риск остеоартрита, малоподвижный образ жизни также может быть фактором риска развития хондроза. Недостаточный мышечный тонус не поддерживает суставы, что создает дополнительную нагрузку на них.
Остеоартрит часто встречается у людей старше 50 лет.Возраст — основная причина разрушения хрящей с течением времени. Генетика также играет роль, особенно когда она вызвана воспалением. Наша костная структура может влиять на вероятность хондроза, как и в случае с людьми с неглубокими тазобедренными суставами от природы (состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава).
Выполнение повторяющихся движений в течение нескольких лет приводит к чрезмерной нагрузке на сустав и может привести к износу хряща. Повреждение хряща также может произойти во время травмы или операции и остаться незамеченным до тех пор, пока позже не разовьется остеоартрит.
Нехирургические варианты лечения
Когда хондроз диагностируется на ранних стадиях до прогрессирования тяжелого остеоартрита, можно управлять симптомами с помощью неинвазивных методов лечения. Для людей с остеоартрозом кисти, колена или бедра Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендует ряд различных нехирургических подходов.
Упражнение. На первом месте в списке мер образа жизни — упражнения.Тай-чи, йога и тренировка равновесия входят в число рекомендаций .
Ортопедические и подтяжки. Также рекомендуется поддерживающая фиксация пораженного сустава и использование трости. Иглоукалывание, а также тепло и лечебное охлаждение также могут быть полезны.
Физиотерапия. ACR также предлагает работать с физиотерапевтом. Изучение безопасных упражнений для укрепления мышц, окружающих поврежденный сустав, обеспечит лучшую поддержку и стабильность, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
Трудотерапия. Направление к терапевту может помочь вам внести изменения, чтобы защитить ваши суставы. Это особенно важно, если ваша работа усугубляет проблему. Сделав рабочее место более эргономичным, можно уменьшить боль, особенно в шее, спине и запястьях.
Похудание. ACR также рекомендует потерю веса, когда это необходимо, как часть плана лечения остеоартрита. Снижение веса не только снимает нагрузку с ваших суставов, несущих вес, но также связано со снижением уровня легкого воспаления, которое способствует хондрозу в других частях тела (включая руки).
Для людей с диабетом контроль уровня сахара в крови с помощью здорового образа жизни может остановить прогрессирование остеоартрита. Высокий уровень сахара в крови укрепляет и ослабляет хрящи, что делает их более уязвимыми. Диабет также способствует воспалению, которое усиливает боль в суставах.
Лекарства и пищевые добавки
Медикаменты обычно сочетаются с другими нехирургическими методами лечения, чтобы облегчить боль в суставах, связанную с хондрозом легкой и средней степени тяжести.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства от боли и воспаления, включая ацетаминофен и пероральные или местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
ACR рекомендует местное применение НПВП перед пероральным приемом. Цель состоит в том, чтобы сначала попробовать способ, который имеет местный эффект, а не системный.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также рекомендуются при остеоартрите, — это трамадол и дулоксетин. В настоящее время ACR настоятельно рекомендует инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный сустав руки, бедро или колено.
Кремы, содержащие капсаицин (натуральный компонент острого перца), могут временно облегчить боль при остеоартрите колена. В настоящее время ACR рекомендует местное применение капсаицина при остеоартрите коленного сустава. Тем не менее, он предлагает условную рекомендацию против местного использования при остеоартрите рук. Рекомендация против использования рук основана на отсутствии доказательств в пользу этого и потенциально повышенном риске попадания лекарства в глаза через руки.
Ваш врач может также порекомендовать добавки, такие как витамин К и кальций, для поддержки ваших костей и суставов.Однако это может занять два-три месяца, прежде чем они принесут заметную пользу.
Глюкозамин — одна из наиболее широко используемых пищевых добавок в США, также используется для здоровья костей и суставов вместе с хондроитином. Однако ни глюкозамин, ни хондроитин не оказались эффективными при лечении остеоартрита бедра или колена, и их использование настоятельно не рекомендуется в этих двух случаях. Добавки хондроитина также могут быть полезны при остеоартрите руки.Взаимодействие с другими людьми
Всегда обсуждайте с врачом лекарства и пищевые добавки.
Хирургия
Когда хондроз прогрессирует до сильной боли или ограничения подвижности, хирургическое вмешательство может обеспечить постоянное и эффективное решение. Прием высоких доз обезболивающих — не идеальный сценарий для вашего здоровья, равно как и невозможность заниматься спортом или хорошо выспаться.
Когда риски вашего текущего состояния и плана лечения начинают превышать преимущества, вы можете подумать об операции.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать все тонкости процедуры, рекомендованной для вашего состояния.
Хирургия может включать несколько этапов, например артроскопическую операцию по удалению воспаленной ткани с последующей стабилизацией или заменой утраченного хряща.
Восстановление после операции на суставах может быть долгим и требует приверженности к реабилитации. Перед операцией убедитесь, что ваше здоровье находится в наилучшем состоянии, и это даст вам самые высокие шансы на успешное выздоровление.
Слово Verywell
Они говорят, что унция профилактики стоит фунта лечения, что, безусловно, верно, когда речь идет о здоровье суставов. Защита суставов от повреждений в раннем возрасте может облегчить нам жизнь с возрастом.
Однако иногда факторы, способствующие развитию хондроза, находятся вне нашего контроля, и операция — наш лучший вариант для улучшения качества жизни. Консультации со своим врачом и знающими специалистами помогут вам найти решение, которое подходит именно вам.
Хондроз медиального отдела IV степени — Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа
Диагноз
Ваш диагноз полной толщина (класс IV), потеря хряща внутреннего (медиальный) весового отсек.
Травма или состояние
Растрескивание, фрагментация и эрозия хряща с течением времени приводят к потере всей толщины несущего (суставного) хряща, часто меняя ориентацию нижней конечности в сторону сгибания (искривления).Это состояние носит остеоартрозный характер.
Причина
Наиболее частой причиной является ненормальный «износ» несущего (суставного) хрящевого слоя внутри медиального (внутреннего) несущего отсека, обнажающего голую кость. Это могло произойти из-за нераспознанной тяжелой травмы, чрезмерного веса или продолжительной нагрузки на твердые поверхности. Это часто происходит после травмы или потери амортизирующего фиброзного хряща (мениска) во внутреннем (медиальном) отсеке.
Симптомы
Типичный симптом — усиление боли, связанной с нагрузкой на вес тела, которая облегчается в покое. Боль часто постоянно локализуется по медиальной (внутренней) стороне колена. Обычно присутствуют отек и слабость. Часто наблюдается потеря движения в коленях (выпрямление или сгибание) и хромота.
Лечение
Стандартный курс включает:
Потеря веса: 1 фунт веса верхней части тела соответствует 4 фунтам.силы на колено.
Регулярные упражнения без отягощения, такие как езда на велосипеде, гребля или плавание.
Питательные вещества для хрящей и костей, такие как глюкозамин, хондроитин, кальций и витамин К, два раза в день.
Тайленол и / или противовоспалительные препараты (например, диклофенак / вольтарен или ибупрофен / мотрин).
Ходить и стоять на более мягких поверхностях.
Ношение обуви с мягкой подошвой.
Артроскопическая операция по удалению поврежденных и воспаленных тканей. Может потребоваться хирургическая стабилизация дефекта хряща.Хирургическая стимуляция для замены утраченного хряща эффективна в тех случаях, когда окружающий хрящ здоров.
Открытая хирургическая процедура, которая включает рассечение кости (остеотомию), может потребоваться для повторного выпрямления нижней конечности и разгрузки пораженного отдела.
Меры предосторожности
Важные меры предосторожности:
Избегайте оскорбительных действий, связанных с ударом или сдвигающей нагрузкой на колено, таких как теннис и бег.
Противовоспалительные препараты следует принимать во время еды.Если вы продолжаете принимать противовоспалительные препараты в течение шести месяцев, будет показан анализ крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов.
Ваша деятельность и диета должны быть структурированы так, чтобы оптимизировать плотность костей. Безопасные умеренные упражнения обычно лучше выполнять каждый день.
Ни одно лечение не является оптимально успешным. Постарайтесь соблюдать все рекомендации, чтобы снять боль и задержать прогрессирование остеоартрита.
Наркотические обезболивающие не рекомендуются, поскольку это хроническое заболевание.
Восстановление
Полное выздоровление бывает редко. Лечение предназначено для облегчения боли, улучшения функции коленного сустава и отсрочки проведения операции по замене коленного сустава. В случаях, леченных только артроскопической операцией, выздоровление происходит постепенно, в течение 2-6 месяцев. Если выполняется коррекционный разрез кости (остеотомия), костыли обычно используются в течение одного месяца, а полное выздоровление может занять 6-9 месяцев.
Остеоартроз плеча: диагностика и лечение
2.Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения взрослых и населения. Артрит. http://www.cdc.gov/arthritis/. Accessed 21 апреля 2008 г.
3. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. Остеоартроз. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/osteoarthritis_hoh.pdf. По состоянию на 21 апреля 2008 г.
4. Мемель Д.С., Кирван-младший, Sharp DJ, Хехир М. Врачи общей практики упускают из виду инвалидность и тревогу, а также депрессию у своих пациентов с остеоартритом. Br J Gen Pract . 2000. 50 (457): 645–648.
5. Керр Р., Резник Д, Пинеда С, Хагиги П. Остеоартроз плечевого сустава: рентгенологически-патологическое исследование. AJR Am J Рентгенол . 1985. 144 (5): 967–972.
6. Гербер А., Лехтинен Дж. Т., Уорнер Дж. Дж. Плечевой остеоартрит у активных пациентов: советы по диагностике и варианты лечения. Phys Sportsmed. 2003; 4 (31). http://www.physsportsmed.com/issues/2003/0403/gerber.htm. По состоянию на 21 апреля 2008 г.
7. Gomoll AH, Кац Дж. Н., Уорнер Дж. Дж., Millett PJ. Расстройства вращательной манжеты плеча: распознавание и лечение пациентов с болью в плече. Rheum артрит . 2004. 50 (12): 3751–3761.
8. Ли СФ, Хендерсон Дж., Дикман Э, Дарзынкевич Р. Лабораторные исследования у взрослых с моноартикулярным артритом: можно ли исключить гнойный сустав? Acad Emerg Med . 2004. 11 (3): 276–280.
9. Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Harryman DT. Плечо. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1998: 840–964.
10. Уорнер Дж. Дж., Яннотти Дж. П., Гербер С., ред. Комплексные и ревизионные проблемы в хирургии плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1997: 289–302.
11. Радиологическое общество Северной Америки. 90-я научная ассамблея и ежегодное собрание. 30 ноября 2004 г. Чикаго, штат Иллинойс. Скелетно-мышечная система (визуализация хряща). Суставной хрящ плеча: соотношение МР-артрографии и хирургической артроскопии [Реферат].http: //rsna2004.rsna. org / rsna2004 / V2004 / conference / event_display.cfm? em_id = 4409527. По состоянию на 6 мая 2008 г.
12. O’Reilly SC, Мьюир К.Р., Доэрти М. Эффективность домашних упражнений при боли и инвалидности от остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 1999. 58 (1): 15–19.
13. Мицели-Ричард С., Ле Барс М, Шмидели Н, Дугадос М. Парацетамол при остеоартрозе коленного сустава. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 923–930.
14. Фендрик AM. Использование ингибитора ЦОГ-2 после Виокса: осторожный баланс или конец веревки? [редакционная статья]. Am J Manag Care . 2004; 10 (11 pt 1): 740–741.
15. Вайнштейн Д.М., Bucchieri JS, Поллок Р.Г., Flatow EL, Биглиани ЛУ. Артроскопическая обработка плеча при остеоартрозе. Артроскопия . 2000. 16 (5): 471–476.
16. Sperling JW, Cofield RH, Роуленд СМ.Гемиартропластика Neer и тотальное эндопротезирование плеча Neer у пациентов в возрасте 50 лет и младше. Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am . 1998. 80 (4): 464–473.
17. Эдвардс ТБ, Кадакия Н.Р., Булахия А, и другие. Сравнение гемиартропластики и тотального эндопротезирования плеча при лечении первичного плечевого остеоартроза: результаты многоцентрового исследования. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2003. 12 (3): 207–213.
18. Torchia ME, Cofield RH, Сеттергрен CR. Тотальное эндопротезирование плеча протезом Neer: отдаленные результаты. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 1997. 6 (6): 495–505.
19. Миллетт П.Дж., Порраматикуль М, Чен Н, Зураковский Д, Warner JJ. Анализ предикторов трансфузии при артропластике плеча. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (6): 1223–1230.
20. Миллетт П.Дж., Wilcox RB III, О’Холлеран JD, Warner JJ.Реабилитация вращательной манжеты: подход, основанный на оценке. J Am Acad Orthop Surg . 2006. 14 (11): 599–609.
21. Матсен Ф.А. III, Антониу Дж., Розенцвайг Р, Кэмпбелл Б, Smith KL. Коррелирует с комфортом и функциональностью после тотального эндопротезирования плеча по поводу дегенеративного заболевания суставов. J Хирургическая установка для плечевого локтя . 2000. 9 (6): 465–469.
22. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW.Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом бедра или колена: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.
23. Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 901–907.
24. Пинкус Т, Кох Г, Лей Х, и другие. Предпочтение пациентами плацебо, ацетаминофена (парацетамола) или исследования эффективности целекоксиба (PACES): два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных клинических исследования у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 931–939.
25. 62-е Национальное научное собрание Американского колледжа ревматологов и 33-е Национальное научное собрание Ассоциации медицинских работников-ревматологов. Сан-Диего, Калифорния, США. 8–12 ноября 1998 г. Тезисы [опубликованное исправление появляется в Arthritis Rheum. 1998; 41 (12): 2195]. Rheum артрит . 1998; 41 (9 доп.): S33 – S426.
26. Lisse JR, Перлман М, Йоханссон Г, и другие., для исследовательской группы ADVANTAGE. Желудочно-кишечная переносимость и эффективность рофекоксиба по сравнению с напроксеном при лечении остеоартрита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (7): 539–546.
27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 284 (10): 1247–1255.
28. Кирни П.М., Байджент C, Годвин Дж, Залы H, Эмберсон-младший, Патроно К. Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований.
No related posts.