1, 2 степени по низким ценам в СПБ, отзывы

Аль-Тахери Н. А., Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир с врачом ультразвуковой диагностики Аль-Тахери Натальей Анатольевной

Прямой эфир, Врач-невролог, нейрохирург

Люди редко посещают врача-невролога в профилактических целях. А зря! Ведь простая головная боль или слабость уже не дают вести привычный образ жизни и могут быть симптомами серьезным неврологических заболеваний. ⠀ Невролог может помочь выявить отклонения, связанные со сбоями нервной системы. Клиническая картина многих заболеваний может быть усугублена состоянием ЦНС, с чем врачи других специализаций не смогут разобраться самостоятельно. О симптомах опасных неврологических заболе

Упражнения, Укрепления тонуса мышц

Упражнения для укрепления тонуса мышц в домашних условиях от врача-невролога, мануального терапевта и рефлексотерапевта клиники «Долголетие» Федорова Николая Александровича.

Прямой эфир, Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Прямой эфир с врачом-терапевтом, кардиологом, гастроэнтерологом Павловой Маргаритой Степановной. Стаж ее работы — 32 года! Она занимается не только кардиологическими патологиями, но и ОРВИ, ОРЗ, болезнями легких, эндокринными нарушениями, заболеваниями органов пищеварения.

Беляев М.С., Врач ортопед-травматолог

Наш гость — Беляев Максим Сергеевич, врач ортопед-травматолог первой категории клиники «Долголетие». Мы поговорили об основных заболеваниях суставов, симптоматике, стратегиях диагностики, профилактики и лечения. Также обсудили современные возможности ортопедии и травматологии конкретно в нашей клинике «Долголетие».

Копылов А. А., Врач-уролог

Поговорили о цистите, современных, актуальных и доступных методах диагностики урологических заболеваний, о лечении и профилактике рака предстательной железы. А также выяснили разницу между урологом и нефрологом, хирургическими методами лечения и консервативными.

Аль-Тахери Н. А. Ультразвуковая диагностика

Прямой эфир Врач-невролог, нейрохирург

Упражнения Укрепления тонуса мышц

Прямой эфир Врачом-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог

Беляев М.С. Врач ортопед-травматолог

Копылов А. А. Врач-уролог

Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости.

А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

— появление болевых ощущений при физических нагрузках;
— ограниченная подвижность сустава;

— хруст в суставе;
— периодическое появление отёчности сустава;
— напряженность мышц при выполнении обычных действий;
— невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
— травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
— образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
— наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.

д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

 

 

Источник

 

 

Лечение артроза суставов по степеням

Артроз суставов – это сокращенное название заболевания «остеоартроз», одной из самых распространенных проблем с суставами. Термины остеоартроз, артроз, деформирующий артроз можно считать синонимами. Все это представляет собой обширную группу заболеваний, несколько различающихся по причинам возникновения, но обладающих идентичной динамикой и результатом. Их объединяет то, что болезнь затрагивает не только суставной хрящ, а целиком весь сустав. Если начался артроз суставов, лечение нужно начать как можно скорее.

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

АРТРОЗ 1 СТЕПЕНИ: проявляется в ухудшении состояния синовиальной оболочки, сама форма сустава никак не изменяется. Однако, за счет ослабления функциональных способностей, возникает воспаление и болевой синдром.

АРТРОЗ 2 СТЕПЕНИ: выражается обширным поражением сустава: дистрофией суставной сумки и синовиальной мембраны, разрушением менисков и суставного хряща. Начинают разрастаться остеофиты.

АРТРОЗ 3 СТЕПЕНИ: наступает постепенно, суставные ткани разрушаются настолько, что нарушается привычная ось конечности и ограничивается подвижность, вплоть до полной иммобилизации. Чем серьезнее стадия, тем сильнее мучают боли при артрозе. Артроз 3 степени требует оперативного вмешательства.

ПРИЧИНЫ АРТРОЗА

Как правило, причин бывает несколько. Накладываясь друг на друга, они ускоряют течение болезни. Вот наиболее распространенные из них:

• Возраст. На протяжении всей жизни суставы испытывают нагрузку. Механическое воздействие постепенно истончает хрящевую ткань, и она теряет свои свойства. Так, к 45-50 годам начинает возникать боль в суставах.
• Избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставы и ускоряет их износ.
• Врожденная или приобретенная деформация суставов или дисплазия.
• Нарушение обмена веществ или неправильное питание. Недостаток микроэлементов в тканях суставов в сочетании с естественным износом запускает процесс разрушения хрящевой ткани. Травмы суставов приводят к их немедленному повреждению. Запускаются воспалительные и дегенеративные процессы.
• Травматический артрит возникает вследствие травм или часто повторяющихся микротравм. Особенно часто им страдают спортсмены.
• Гормональные нарушения. Например, из-за сокращения выработки эстрогена в менопаузе резко увеличивается риск заболевания суставов.
• Генетическая предрасположенность может быть одним из факторов, провоцирующих болезнь.
• Аутоиммунные, воспалительные и инфекционные процессы — причины серьезных поражений суставов, приобретающие хронический характер.
  Существует достаточно строгая градация течения болезни. В зависимости от определенной степени артроза лечение подбирается соответствующим образом.

СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Клиническая картина артроза в основном однотипна. Болезнь всегда сопровождается болью, которая может усиливаться при движениях, в ночное и утреннее время. Пораженная область может иметь покраснения, зуд. Прогрессирующий артроз опасен прежде всего тем, что приводит к ограничению двигательной активности вплоть до утраты трудоспособности. По ущербу, наносимому экономикам стран мира в результате нетрудоспособности и затрат на лечение, артроз находится на втором месте после психических заболеваний.

ДИАГНОСТИКА И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

Лечит артроз врач травматолог-ортопед или ревматолог. Наибольшее распространение в диагностике артроза имеет рентгенография. При подтвержденном диагнозе составляется индивидуальный план лечения, нацеленный на замедление течения болезни и отсрочивания эндопротезирования, то есть, хирургического вмешательства внутри организма.

Лечение артроза тазобедренного сустава (и других) обязательно включает в себя соблюдение режима питания и комплекс лечебной физкультуры. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. На 1 стадии может помочь инъекция искусственного заменителя синовиальной жидкости. Для уменьшения боли и улучшения питания суставов широко применяется физиотерапия при помощи аппаратов: ударно-волновая терапия, фонофорез, магнитотерапия. Хороший эффект дают процедуры грязелечения. Расслабить окружающие мышцы поможет комплексный массаж. Иногда применяется мануальная терапия и остеопатия, что позволяет разработать подвижность суставов в реабилитационном периоде.

Артроз — причины, симптомы и методы лечения

Из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата артроз (остеоартроз) является лидером среди болезней, которые приводят к инвалидизации из-за ограничения подвижности [1]. Артроз вызывает столь серьезные изменения опорно-двигательного аппарата, что он вышел на первое место в мире среди причин инвалидности. Для старших возрастных групп (старше 55 лет) распространенность остеоартроза достигает 65—85%. А первые симптомы могут появиться гораздо раньше — после 25-30 лет [2]. Хрящевая ткань повреждается, истончается, становится неоднородной (словно рваной). И для того, чтобы ее восстановить, требуется достаточно длительный прием средств, способствующих процессам самообновления хрящевой ткани. Механизмы развития этого заболевания достаточно сложны: считается, что патология развивается из-за комплекса причин. Поэтому в проблеме остеоартроза очень важны раннее выявление симптомов и принятие мер, которые могут позволить замедлить прогрессирование артроза и максимально сохранить подвижность суставов.

Где развивается артроз? Наши суставы состоят из соприкасающихся друг с другом участков костей, покрытых хрящевой тканью, между которыми находится синовиальная жидкость. В некоторых суставах есть вспомогательные элементы в виде менисков коленного сустава или коленной чашечки. Вся эта конструкция находится в герметической капсуле (синовиальной сумке), поддерживается множеством связок и выполняет невероятно важную функцию: амортизирует нагрузку и делает наши движения плавными. Сама амортизация возможна благодаря совершенно уникальному строению хрящевой ткани: она похожа на губку, основа каркаса которой состоит из волокон коллагена, содержащих островки из островки из клеток-хондроцитов (их около 10%), и находятся они в матриксе из глюкозаминогликанов [3]. Матрикс, словно матрица, обеспечивает эластичность и пластичность для хрящевой ткани. Клетки-хондроциты, располагающиеся в матриксе обособленными участками, обеспечивают обновление хрящевой ткани и, в частности, глюкозаминогликанов. Важная деталь: хрящевая ткань лишена сосудов и нервных окончаний. Поэтому питание и восстановление хрящевой ткани происходит двумя путями: со стороны кости и со стороны синовиальной жидкости. При этом последний путь является преобладающим для суставов.

Лечение артроза коленного сустава в Саратове

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Хирург

Стаж 31 год

В клинике

от 1 130₽

На дом

от 2 300₽

Клиника «Сова» на Степана Разина

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 24 года

В клинике

от 1 500₽

Клиника «Сова» на Симбирской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 22 года

В клинике

от 1 500₽

Клиника «Сова» на Симбирской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 8 лет

2 категория

В клинике

от 1 500₽

Клиника «Сова» на Симбирской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Мануальный терапевт

Стаж 9 лет

В клинике

от 860₽

Запись на приём:

(8452) 39-50-39

Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 11 лет

В клинике

от 1 500₽

Клиника «Сова» на Симбирской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог

Стаж 7 лет

В клинике

от 1 500₽

Клиника «Сова» на Симбирской

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Рефлексотерапевт

Стаж 29 лет

Высшая категория, к. м.н.

В клинике

от 700₽

Запись на приём:

(8452) 31-81-10

Медицинский центр «Саратов Дэнс»

Запись на приём

Ортопед, травматолог

Стаж 5 лет

В клинике

от 1 200₽

Запись на приём:

(8452) 33-80-87

Клиника доктора Селезнёва

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Ортопед

Стаж 46 лет

к.м.н.

В клинике

от 950₽

Медицинский центр «Клиника Музалевского»

Запись на приём

Ортопед, травматолог

Стаж 14 лет

Высшая категория, к. м.н.

СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Ортопед

Стаж 20 лет

Высшая категория, к.м.н.

СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Ортопед

Стаж 18 лет

Высшая категория, к.м.н.

СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 13 лет

Высшая категория, к. м.н.

СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 15 лет

Высшая категория, к.м.н.

Городская больница №9

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 15 лет

Высшая категория

СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 27 лет

Высшая категория, д. м.н.

Клиника «Сова» на Сакко и Ванцетти Поликлиника госпиталя для ветеранов войн

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 23 года

Высшая категория

Клиника «Сова» на Степана Разина СарНИИТО (НИИ травматологии и ортопедии)

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Ревматолог

Стаж 20 лет

Высшая категория

Медицинский центр «Здоровье» Областная клиническая больница (ОКБ)

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Ортопед, травматолог

Стаж 23 года

1 категория

Клиника доктора Парамонова на Технической

Запись к врачу недоступна

Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Ключевые теги: Аркоксиа при воспалении суставов, купить Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение, Бурсит голеностопного сустава лечение мази.

---

Народные средства от остеоартроза коленного сустава, Артроз коленного сустава лечение профилактика, Артроз пяточного сустава лечение, Хондроксид максимум купить в спб, Алгоритм лечения артроза коленного сустава

Описание

Сегодня речь пойдет о таком препарате, как Хондрексил, который, по заверениям производителя, врачей и обычных пользователей, создает благоприятное воздействия на весь наш опорно двигательный аппарат. Сейчас узнаете — хондрексил развод или реальное лекарство от суставов? А так-же, будут отзывы о хондрексиле как положительные, так и отрицательные. Благодаря хондроитину Хондрексил ослабляет воспаление и боль, восстанавливает подвижность костных соединений, замедляет развитие остеохондроза и других суставных патологий, которые сопровождаются разрушением хряща и костей. Благодаря этому компоненту можно уменьшить дозу, а со временем отказаться от НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые вызывают тяжелые побочные реакции.

Официальный сайт Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Состав

Если рассматривать артроз голеностопного сустава 1 степени, то на этой стадии достаточно применение консервативного лечения, главное – своевременно обратиться к специалисту, провести точную диагностику. Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени. Крузартроз, как по-медицински называется артроз голеностопа, возникает реже по сравнению с другими сочленениями ног. Это объясняется природным изрядным. Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава. Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями. Артроз 1 степени голеностопного сустава легче всего излечивается. У нас имеется полностью оснащенная лечебная база из аппаратов и тренажеров для лечения ранних степеней артроза голеностопного сустава, а профессионализм и многолетний опыт персонала поможет сделать суставы максимально. Если рассматривать артроз голеностопного сустава 1 степени, то на этой стадии достаточно применение консервативного лечения, главное – своевременно обратиться к специалисту, провести точную диагностику. В лечении остеоартроза (артроза) голеностопа применяют медикаментозные. Лечение полностью зависит от симптомов, по которым определяют степень болезни. Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава. Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает. Методы лечения артроза голеностопного сустава 1 степени. Первоначально следует провести диагностические. Лечение артроза голеностопного сустава 1 степени развития является в большинстве случаев эффективным. Артроз 1 степени голеностопного сустава: причины возникновения. Основные клинические проявления данной патологии и возможные осложнения. Что представляет собой артроз 1 степени голеностопного сустава?

Эффект от применения

Регулярное использование лекарства обеспечивает замедление развития остеоартрита и остеохондроза. Также препарат справляется с отечностью и помогает минимизировать болезненные ощущения. Применяя средство по правилам, можно рассчитывать на ускорение кровотока, которое налаживает питание тканей, хрящей и суставов. Мультидисперсный порошок пантов, хрящей и костного мозга алтайского марала, концентраты лопуха, безвременника, бирсонимы толстолистной, гарпагофитума, тимьяна, корневищ сабельника болотного, бамии, коры ивы белой, листьев лавра благородного, концентрат семян амаранта, плодов облепихи, падуба, лапачо, бурые морские водоросли, концентрат моллюсков, ятрышника, мордовника, корневищ лапчатки белой, корня подорожника, перегородок грецкого ореха, плодов брусники, травы мелиссы обыкновенной, корня лопуха большого, цветков клевера лугового, листьев гинкго билоба, травы зверобоя продырявленного, плодов каштана сладкого, плодов и корней шилота, глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат, мумие алтайское очищенное.

Мнение специалиста

В состав препарата входит диметилсульфоксид, который тоже уменьшает воспалительный процесс, боль. Этот компонент облегчает проникновение хондроитина внутрь клеток.

Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех. Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясницы. Основная цель лечения заболевания – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых. Причины, при которых возникает артроз дугоотросчатых суставов. Лечение артроза дугоотросчатых позвонков – процесс длительный, занимающий. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела лечится с помощью вытяжения. Этот метод называется тракционным. Его целью является увеличение. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника: диагностика и лечение. Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела развивается при длительном статичном положении шеи, например, при работе за компьютером. Часто причиной являются хлыстовая или спортивная травма. При артрозе дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника боли локализуются в пояснице, крестце, могут отдавать в ягодицы, верхнюю часть бедер. Возможно также покалывание и онемение, болезненное напряжение мышц или мышечная слабость в этой зоне. Боли усиливаются при сгибании. Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника характеризуется болью. Лечение артроза фасеточных суставов позвоночника включает прием витаминов и нестероидных противовоспалительных медикаментов. Хондопротекторы, приближенные по своей структуре. Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех людей, достигших 45-50 лет. Болезнь обусловлена, прежде всего, физиологическим старением организма. Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех. Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясницы. Основная цель лечения заболевания – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых. Артроз фасеточных суставов позвоночника предполагает комплексное лечение. Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника часто возникает при избыточной подвижности и нестабильности позвонков. В этом случае они легко смещаются с нормального положения, что и приводит. Артроз (остеоартроз) позвоночника и дугоотросчатых суставов: симптомы и лечение. Артроз позвоночника (спондилоартроз) – довольно частое явление среди всех случаев хронической дегенеративно-деструктивной патологии суставного аппарата. Основное место.

Назначение

Еще один ценный компонент в составе Хондрексила – гиалуроновая кислота. Вещество заполняет собой пространство между клетками. Оно улучшает степень подвижности суставов, защищает их от активного физического воздействия.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение. Артрит артроз плечевого сустава симптомы лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

✅ Купить-Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Сегодня речь пойдет о таком препарате, как Хондрексил, который, по заверениям производителя, врачей и обычных пользователей, создает благоприятное воздействия на весь наш опорно двигательный аппарат. Сейчас узнаете — хондрексил развод или реальное лекарство от суставов? А так-же, будут отзывы о хондрексиле как положительные, так и отрицательные.

К недостаткам можно отнести вероятность возникновения аллергии, пищеварительных расстройств и кровотечений при передозировке. Некоторым пациентам не нравится, что лекарство нельзя приобрести в аптеке, а другим кажется высоковатой его цена.

Вопреки расхожему мнению, что болезни суставов встречаются только у пожилых людей, статистика показывает, что нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата − проблема для людей всех возрастных категорий. Для лечения суставных недугов я рекомендую своим пациентам Хондрексил. Это средство быстро и эффективно восстанавливает поврежденные хрящи, избавляет от боли и возвращает человека к активной жизни.

✅ артроз суставов 1 степени лечение

Тэги: мазь обезболивающая для суставов недорогая и эффективная, купить артроз суставов 1 степени лечение, лечение боли в суставах в теле.

---

бурсит плечевого сустава народные средства лечения, санатории в азербайджане лечение суставов, мазь хемани для суставов, крем гель сила лошади для суставов отзывы, лечение коленного сустава яйцом

Принцип действия

Наносится обыкновенно — массирующими круговыми движениями. Я мазала не только шею в районе затылка, но и впереди, а остатки распределяла по кистям рук. За месяц заметила, что и суставам стало легче, и кожа посвежела как на руках, так и на шее. И заметно укрепились ногтевые пластины, став не такими ломкими и расслаивающимися. Манипуляцию повторяют 2 раза в день. Продолжительность воздействия не менее 10 дней. По отзывам пациентов, крем-гель Медовый Спас помог от боли в пораженных суставах за этот срок, победил воспаление и отек.

Официальный сайт артроз суставов 1 степени лечение

Состав

При артрозе 1 степени часто отсутствуют выраженные симптомы, что затрудняет диагностику. Артроз 1 степени – внешнее лечение патологии. В 75% случаев заболевание поражает мелкие сочленения кистей, стоп и всех отделов позвоночника. Но наиболее тяжело протекают артрозы крупных суставов. Артроз коленного сустава 1 степени – это ранний этап тяжелого хронического заболевания, который истощает хрящевую ткань и приводит к обездвиживанию колена. Артроз коленного сустава 1 степени: причины, симптоматика и лечение. Содержание статьи. Что это за болезнь? Артроз 1 степени лечение. Лечение артроза первой степени. Артроз суставов – это очень распространенная болезнь дегенеративного характера, которая может привести к серьезным патологическим изменениям в суставах с ограничением подвижности до полной ее Артроз 1 степени — начальная стадия разрушения хрящей и деформации костей. Артроз первой степени формируется из-за патологических изменений хрящевых тканей с последующим нарушением функций суставов. Что такое артроз коленного сустава? Артроз – это заболевание, которое проявляется дегенерацией хрящевой ткани, ее истончением и заменой хондроцитов на костную ткань. Артрозом называется заболевание сустава, при котором начинает происходить существенное разрушение и поражение его. Лечение артроза 1 степени может быть совершенно разным. Зависеть это будет от выраженности самой симптоматики. Основной целью лечения при таком недуге является снижение. Вся правда о: артроз суставов 1 степени лечение и другая интересующая информация о лечении. Артроз – заболевание суставов, при котором происходит поражение (разрушение) всех его тканей: хрящевой, синовиальной. Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы. Лечение артроза коленного сустава. Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Причины и лечение артроза 1 степени – емкая характеристика болезни. Артроз – заболевание суставов, при котором происходит поражение (разрушение) всех его тканей: хрящевой, синовиальной (оболочка сустава), связочной и костной. Вначале изменения происходят достаточно медленно и практически.

Результаты испытаний

Организм человека достаточно сложная штука. Сегодня кажется, что ты полон жизненных сил, энергии и полностью здоров. А уже завтра боль сковала сустав, и ты даже встать с кровати не можешь. Если следовать научным фактам и доказательствам, именно так характеризуют боль в суставах. Что же способно помочь нам? Только натуральные компоненты. Как показывает практика, огромным спектром действия обладают именно продукты пчеловодства, которые и являются составляющими крема медовый спас. В этих дарах природы есть все необходимое, чтобы унять боль, вернуть подвижность, снять отек и воспаление, а также, восстановить сустав и хрящевую ткань. Также, если следовать заявленному спектру действия, крем медовый спас способен если не полностью предотвратить развитие онкологических заболеваний, то существенно замедлить этот процесс. Кроме этого, если наносить крем не только на тело, но и на лицо, то он поможет избавиться от морщин и дерматологических и косметических дефектов и проблем. Но, о компонентах и их влиянии на организм подробнее поговорим ниже. Врачи рекомендуют купить крем-гель Медовый Спас для суставов тем, кто испытывает повышенные нагрузки при занятии спортом или физической работе, получал травмы, имеет обменный нарушения.

Мнение специалиста

Изредка появляющаяся боль не может нарушить привычного образа жизни человека. Выпив обезболивающего и устранив причину недомогания, состояние приходит в норму. Совершенно по-другому обстоят дела, когда боль постоянно преследует человека, оповещая о серьезной болезни. Именно так проявляются болезни суставов. Периодический хруст, ноющая или острая боль, скованность движений говорят о том, что организму срочно нужна помощь. Крем Медовый спас может исправить существующее положение вещей и оздоровить суставы.

Какой врач поможет в лечении суставов. Если у бодибилдера возникают проблемы с суставами, связками, то ему поможет. Возможные побочные эффекты приема препаратов. Иногда после применения лекарств для связок, суставов и иных средств возникают побочные эффекты в случае, если компоненты. Препараты для восстановления суставов и хрящей. Хондромарин обеспечивает восстановление хрящевой ткани суставов, ферменты. Хондромарин — препарат для суставов, хрящей и связок. Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Бл. 3 500 Р. Его применяют для лечения суставов, мышц, сухожилий и связок при ревматизме, артрите, подагре, остеохондрозе. Швейцарский препарат комплексного действия Вольтарен Эмульгель быстро устраненяет боли в мышцах, связках и суставах. Благодаря входящему в состав диклофенаку, он обладает ярко. Занятия пауэрлифтингом и бодибилдингом предполагают критические нагрузки на весь организм спортсменов. Особенно страдают при этом суставы и связки. Хрящевая ткань, которая их составляет. Медикаментозная методика лечение заболеваний суставов. Лекарственные средства для лечения и укрепления костей, суставов, хрящей и связок. Какие антибиотики применяют при заболевании коленных суставов? Лекарства для суставов и позвоночника с доставкой в ближайшую для вас аптеку 36,6. Инструкции по применению. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества. Применение лекарства для. Различные средства для лечения суставов по праву могут считаться одними из лидеров аптечных. Рейтинг лучших препаратов для суставов. Номинация. Гель наносится при спортивных травмах, ушибах и растяжениях мышц и связок. Небольшое количество геля лёгкими движениями наносят на пораженные. Все препараты для лечения суставов можно поделить на две большие группы: наружные и внутренние. Однако найти лекарство на его основе в обычной аптеке достаточно проблематично, подобные средства для суставов и связок продаются в специализированных магазинах биологически активных.

Назначение

Крем Медовый Спас для суставов – это универсальное средство для тех, кто страдает артритом, артрозом, остеохондрозом. А также радикулитом и другими заболеваниями суставно-связочного аппарата. Эффект ощутим уже на десятый день применения!

Написать отзыв. Отзывы › Красота и здоровье › Лекарственные средства › Разное › МедФлорина. Хочу поделиться своим мнением о лечении препаратом Карипазим. А началась моя история почти год назад, когда меня буквально скрутило от боли в шее. Боль была настолько невыносимой, что я не. Блог нашей аптеки. Карипазим 350 ПЕ при артрозе коленного сустава. В лечении заболевания успешно используют карипазим — медицинское средство на основе вытяжки из млечного сока папайи. Артрозы больших суставов у мужчин и женщин встречаются одинаково часто. Вместе с карипазимом заказывают: Карипазим. Ирина, 36 лет лет, Ухта Добрый день! Хочу оставить свой отзыв, может кому-то пригодиться. Отзывы о препарате Карипазим от пациентов и пользователей BabyBlog. Показания к применению, описание побочных эффектов и возможный вред при беременности и кормлении грудью. Мнения врачей и пациентов. Карипазим — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для. Противопоказано использовать препарат Карипазим при беременности и. Делали электрофорез с этим лекарством на коленные суставы и колени стали гнуться, уменьшилась боль, прям как ожила. Видно этот сок папайи и впрямь. Главная Ноги Коленный Карипазим при артрозе коленного сустава. 15 Аналоги, стоимость. 16 Отзывы. Последнее время среди врачей и пациентов стала актуальной тема заболеваний опорно-двигательного аппарата, одним из которых является деформирующий артроз. Этой болезнью страдает более 10. По мнению многих врачей и специалистов, практически все население в наше время, начиная с 35-40 лет, нуждается в профилактике и решении уже имеющихся проблем с позвоночником и суставами. Сейчас в продаже имеется множество препаратов и средств для профилактики и уменьшения воспалительных. Читайте отзывы о применении препарата КАРИПАЗИМ для детей, взрослых и при беременности. Только честные и объективные отзывы о препарате на сайте Otabletkah.ru. Карипазим мне назначил невропатолог для лечения грыжи межпозвоночного диска. Честно говоря, лекарство меня смутило — когда я приобрела лекарство и изучила инструкцию. Дело в том, что инструкция, по сути, не соответствовала тому. Наколенники при артрозе коленного сустава. Артроз – это хроническое заболевание, легко перетекающее из стадии в. Врачи рекомендуют и приписывают пациентам проверенные наколенники при артрозе коленного сустава, отзывы об эффективности которых исключительно положительные.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа артроз суставов 1 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

артроз суставов 1 степени лечение. растяжение боковой связки коленного сустава лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт артроз суставов 1 степени лечение

✅ Купить-артроз суставов 1 степени лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Манипуляцию повторяют 2 раза в день. Продолжительность воздействия не менее 10 дней. По отзывам пациентов, крем-гель Медовый Спас помог от боли в пораженных суставах за этот срок, победил воспаление и отек. Растяжение связок локтевого сустава имеет различные степени клинических проявлений. В зависимости от степени тяжести определяется схема лечения. Несмотря на то, что растяжение связок локтевого сустава не относится к разряду тяжелых травм, без надлежащего лечения могут развиться нежелательные последствия. На проведение медикаментозного лечения растяжения связок локтевого сустава понадобится не менее 2-3 недель. Затем можно приступать к восстановлению поврежденной конечности. Для реабилитации понадобится провести необходимые. Растяжение связок локтевого сустава — неприятный и болезненный вид травмы. Лечение в домашних условиях повреждений локтевого сустава может осуществляться только в качестве дополнительной, вспомогательной терапии в реабилитационный период. Для домашней терапии широко. Растяжение локтевого сустава – причины и симптомы травмы. Диагностика и методы лечения. Растяжение руки в локте, несмотря на сложность структуры участка, явление не частое, но достаточно неприятное, так как сопровождается болевым синдромом. Подвержены такому патологическому изменению. Лечение растяжения связок локтевого сустава. Симптомы и лечение растяжения и разрыва связок локтевого сустава. Растяжение и разрыв связок локтевого сустава — это две стадии одной и той же травмы. Растяжение локтевого сустава нуждается в терапии, составленной специально для пациента в его конкретном случае. Чаще всего лечение, которое назначается при растяжении связок локтевого сустава, имеет комплексный характер. Степени растяжения. Лечить растяжение связок локтевого сустава к травматологу приходят чаще всего спортсмены, занимающиеся таким видом спорта, который требует активное использование рук. Растяжение связок локтевого сустава случается довольно редко, поскольку соединительные волокна, обеспечивающие стабильность сустава, – эластичная ткань, которая при необходимости растягивается. Организм человека достаточно сложная штука. Сегодня кажется, что ты полон жизненных сил, энергии и полностью здоров. А уже завтра боль сковала сустав, и ты даже встать с кровати не можешь. Если следовать научным фактам и доказательствам, именно так характеризуют боль в суставах. Что же способно помочь нам? Только натуральные компоненты. Как показывает практика, огромным спектром действия обладают именно продукты пчеловодства, которые и являются составляющими крема медовый спас. В этих дарах природы есть все необходимое, чтобы унять боль, вернуть подвижность, снять отек и воспаление, а также, восстановить сустав и хрящевую ткань. Также, если следовать заявленному спектру действия, крем медовый спас способен если не полностью предотвратить развитие онкологических заболеваний, то существенно замедлить этот процесс. Кроме этого, если наносить крем не только на тело, но и на лицо, то он поможет избавиться от морщин и дерматологических и косметических дефектов и проблем. Но, о компонентах и их влиянии на организм подробнее поговорим ниже.

Наносится обыкновенно — массирующими круговыми движениями. Я мазала не только шею в районе затылка, но и впереди, а остатки распределяла по кистям рук. За месяц заметила, что и суставам стало легче, и кожа посвежела как на руках, так и на шее. И заметно укрепились ногтевые пластины, став не такими ломкими и расслаивающимися.

Заманчивое предложение компании-создателя требует подтверждения. Изучив информацию производителя и отзывы покупателей о креме Медовый спас, мы предлагаем вам решить, правда это или обман.

Каждый день принимаю десятки людей с заболеваниями суставов. Чаще всего обращаются тогда, когда случай уже запущенный и начался воспалительный и разрушительный процесс. Скажу честно, я не сторонник хирургического вмешательства, поэтому рекомендую своим пациентам воспользоваться кремом медовый спас. Это универсальный крем лечебного действия, направленный на избавления от болей и ревматизма суставов. Благодаря своему натуральному составу, крем глубоко проникает под кожу и воздействует напрямую на сустав и хрящевую ткань. Средство достаточно быстро устраняет болевой синдром, снимает отек, а благодаря продуктам пчеловодства, которые входят в состав, образует легкую пленку на коже. Именно за счет этого создает согревающий эффект, который препятствует проникновению инфекция и вирусов. Это своеобразная баня для ваших суставов, которая имеет целебное действие. И как показывает практика, средство действует на все сто. Еще ни одни пациент, страдающий болями в суставах изначально, после использования не заметил отрицательных результатов или побочного действия. Поэтому с медицинской точки зрения, считаю крем для суставов медовый спас уникальным и универсальным средством при борьбе с болезнями суставов.

Диагностика и лечение артрита

Как диагностируется артрит?

Диагноз артрита — первый шаг к успешному лечению. Чтобы диагностировать артрит, ваш врач рассмотрит ваши симптомы, проведет физический осмотр, чтобы проверить, нет ли опухших суставов или потери движения, и будет использовать анализы крови и рентгеновские снимки для подтверждения диагноза. Рентген и анализы крови также помогают определить тип артрита. Например, у большинства людей с ревматоидным артритом в крови есть антитела, называемые ревматоидными факторами (РФ), хотя РФ также может присутствовать при других заболеваниях.

Рентген используется для диагностики остеоартрита, обычно выявляя потерю хряща, костные шпоры и, в крайних случаях, трение костей о кость. Иногда совместная аспирация (с использованием иглы для взятия небольшого образца жидкости из сустава для исследования) используется для исключения других типов артрита. Если ваш врач подозревает инфекционный артрит как осложнение какого-либо другого заболевания, анализ образца жидкости из пораженного сустава обычно подтверждает диагноз и определяет способ лечения.

Как лечить артрит?

Лечение артрита обычно включает отдых, профессиональную или физиотерапию, упражнения, лекарства и иногда хирургическое вмешательство для коррекции повреждения суставов.

Лечение остеоартрита обычно помогает уменьшить боль и скованность, но болезнь может продолжать прогрессировать. То же самое было верно в отношении ревматоидного артрита в прошлом, но новые методы лечения ревматоидного артрита смогли замедлить или остановить прогрессирование поражения артритом.

Лечение артрита: профессиональная терапия

Защита суставов — важная часть лечения артрита.С помощью эрготерапевта вы сможете узнать более простые способы выполнения ваших обычных действий. Эрготерапевт научит вас:

• Избегать положений, которые напрягают ваши суставы
• Используйте свои самые сильные суставы и мышцы, щадя слабые
• Обеспечьте скобы или опоры для защиты определенных суставов
• Используйте поручни в ванне
• Используйте модифицированные дверные ручки, трости или ходунки.
• Используйте приспособления, которые помогут вам с такими задачами, как открывание банок или подтягивание носков и молний.

Лечение артрита: медицина

Лечение артрита будет зависеть от характера и серьезности основного состояния.Основная цель — уменьшить воспаление и улучшить функцию пораженных суставов до того, как возникнут более серьезные проблемы.

Продолжение

Чтобы уменьшить боль и воспаление при ревматоидном артрите и остеоартрите, ваш врач, вероятно, пропишет вам парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив.

Ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов в суставы, чтобы облегчить боль и скованность пораженных суставов. В зависимости от человека результаты варьируются от временного облегчения до длительного подавления симптомов.Ваш врач может также ввести в ваши суставы раствор гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота имитирует нормальную суставную жидкость и может уменьшить боль и увеличить подвижность. Некоторые примеры: Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc.

Дополнительные препараты, которые могут помочь сохранить функцию суставов у людей с ревматоидным артритом, включают абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), биоподобный Humira, анакинра (Kineret), азатиоприн (Imuran), certolizumab Cimzia), этанерцепт (Enbrel), этанерцепт-szzs (Ereizi), биоподобный Enbrel, голимумаб (Simponi, Simponia Aria), гидроксихлорохин (Plaquenil), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-дийб, биослектиб (Infoslectra) лефлуномид (Арава), метотрексат, ритуксимаб (Ритуксан), сульфасалазин (Азульфидин), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Ксельянц).Как правило, эти лекарства действуют путем подавления сверхактивной иммунной системы.

Лечение инфекционного артрита обычно включает введение больших внутривенных доз антибиотиков, а также дренаж излишков инфицированной жидкости из суставов.

Лечение артрита: хирургия

Для уменьшения дискомфорта при артрите или для восстановления подвижности или функции суставов могут потребоваться различные формы хирургического вмешательства. Синовэктомия — это удаление поврежденной соединительной ткани, выстилающей полость сустава.

Если артритная боль и воспаление становятся действительно невыносимыми или суставы, страдающие артритом, становятся настолько поврежденными, ответ может заключаться в хирургической замене. Сегодня коленные и тазобедренные суставы можно заменить надежными искусственными суставами из нержавеющей стали, пластика и керамики. Плечевые суставы, а также более мелкие суставы в локтях и пальцах также могут быть заменены.

Спинальная хирургия иногда проводится при артрите шеи и нижнего отдела позвоночника. Хотя движения после такой операции ограничены, операции снимают мучительную боль и помогают предотвратить дальнейшее повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Немедицинское лечение боли при артрите

Помимо лечения артрита, существуют эффективные психотерапевтические стратегии для лечения боли при артрите. Национальный институт здоровья (NIH) обнаружил, что когнитивно-поведенческая терапия, использующая обучение и модификацию поведения наряду с методами релаксации, лучше обычного лечения для облегчения боли, связанной с артритом. Такие программы направлены на улучшение эмоционального и психологического благополучия пациентов, обучая их расслабляться и вести повседневную деятельность в реалистичном темпе.Умение преодолевать психический стресс и тревогу может стать ключом к преодолению физических ограничений, которые могут сопровождать хронический ревматоидный артрит и остеоартрит. Когнитивная терапия может включать в себя различные методы планирования активности, визуализации, расслабления, отвлечения внимания и творческого решения проблем.

Альтернативная медицина артрита

При артрите используются различные альтернативные методы лечения. Однако ни один из них не был одобрен FDA для лечения артрита, поэтому они могут быть неэффективными или безопасными.Важно сообщить своему врачу, если вы рассматриваете эти виды лечения.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки глюкозамина и хондроитина столь же эффективны, как и НПВП для уменьшения боли, отека и скованности при остеоартрите, недавние крупные исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, показывают, что эти добавки не очень полезны, за исключением, возможно, некоторых случаев. Типичные суточные дозы составляют 1500 миллиграммов для глюкозамина и 1200 миллиграммов для хондроитина.

Антибиотик доксициклин может иметь некоторый потенциал для замедления прогрессирования остеоартрита, ингибируя ферменты, разрушающие хрящ. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

NIH считает иглоукалывание приемлемым альтернативным лечением остеоартрита, особенно если оно затрагивает колено. Исследования показали, что иглоукалывание помогает уменьшить боль, может значительно уменьшить потребность в обезболивающих и может помочь увеличить диапазон движений в пораженных коленных суставах.

Продолжение

Добавка SAMe, доступная без рецепта с 1999 года, была показана в некоторых исследованиях как такая же эффективная при боли при остеоартрите, как и НПВП.

Было доказано, что рыбий жир уменьшает воспаление, уменьшает потребность в обезболивающих и, возможно, снижает жесткость суставов. Аналогичные эффекты может иметь диета с низким содержанием животных и молочных жиров. Отличные источники рыбьего жира включают капсулы EPA / DHA и жирную рыбу, такую ​​как лосось и скумбрия.

Для облегчения симптомов остеоартрита и ревматоидного артрита использовалось не менее дюжины различных трав. Спросите своего врача об использовании каких-либо трав, поскольку они могут взаимодействовать друг с другом или с лекарствами, которые вы принимаете.Для уменьшения боли и отеков используются такие травы, как порошок имбиря, масло семян огуречника или дьявольский коготь. Также использовались крапива или куркума.

В аюрведической медицине для облегчения симптомов артрита используются растительные соединения внутрь и наружу. Куркумин местного применения может помочь снять воспаление при ревматоидном артрите; если принимать его в форме капсул, он может уменьшить утреннюю скованность и повысить выносливость. В одном исследовании комбинация Withania somnifera, Boswellia serrata и Cucurma longa вызвала значительное снижение боли и инвалидности у людей с остеоартритом.

Домашние средства от артрита

В дополнение к лечению, рекомендованному вашим врачом, вы можете использовать сухое тепло от грелки или влажное тепло в виде горячей ванны или бутылки с горячей водой, завернутой в полотенце, чтобы помочь снимают боль и скованность. Тепло и отдых очень эффективны в краткосрочной перспективе для большинства людей, страдающих этим заболеванием. Регулярные упражнения также важны для поддержания подвижности суставов.

Если у вас избыточный вес, потеря веса является ключевым фактором, особенно когда артрит поражает поясницу, колени и ноги.Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам спланировать здоровую программу похудания.

Людям с ослабленными, сильно деформированными пальцами, вызванными ревматоидным артритом, следует пользоваться специально разработанной посудой, дверными ручками и ящиками; Люди, страдающие слабостью в ногах и руках, могут использовать специальные приспособления для ванной, особенно перила и сиденья унитаза.

Хотя артрит нельзя предотвратить, инвалидность можно — с помощью хорошо разработанной программы лечения, включающей лекарства, упражнения и, при необходимости, физиотерапию.

Артрит | Причины, симптомы, лечение

Поскольку существует несколько типов артрита, важно знать, какой у вас. Между этими состояниями есть некоторое сходство, но есть и некоторые ключевые различия.

Артроз

Самый распространенный тип артрита — остеоартрит. По оценкам, около 8,75 миллиона человек в Великобритании обращались к врачу по поводу остеоартрита.

Остеоартрит начинается с огрубления хряща.

Если это произойдет, организм может запустить процесс «ремонта», чтобы попытаться восполнить потерю этого важного вещества. Тогда может произойти следующее:

• Крошечные кусочки дополнительной кости, называемые остеофитами, могут расти на концах кости внутри сустава.
• Может увеличиться количество густой жидкости внутри сустава.
• Суставная капсула может растягиваться, и сустав может потерять форму.

Иногда ранние стадии остеоартрита могут протекать без особой боли или неприятностей.Однако это может привести к повреждению сустава, а также к боли и скованности.

Остеоартрит чаще встречается у женщин и обычно поражает людей в возрасте от 45 лет. Чаще всего поражаются колени, руки, бедра и спина.

Поддержание активности поможет вам поддерживать здоровый вес и снизит нагрузку на суставы. Регулярное выполнение упражнений укрепит мышцы вокруг сустава, а это поможет поддержать и стабилизировать сустав, пораженный остеоартритом.

Избыточный вес может повысить вероятность развития остеоартрита и усугубить его.

Прием обезболивающих, таких как парацетамол, и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, может помочь уменьшить ваши симптомы и позволить вам оставаться активным. Сохранение активности также уменьшит боль, скованность и отек.

Существуют кремы от НПВП, которые можно втирать в пораженный участок. Возможно, стоит сначала попробовать их.

Доступен ряд вариантов обезболивания.Если вам трудно справиться с болью при остеоартрите, врач или физиотерапевт могут дать вам конкретный совет.

Если ваш остеоартрит становится серьезным, особенно в коленях и бедрах, ваш врач может обсудить с вами возможность операции. Обычно это рассматривается только после того, как вы испробовали все другие варианты лечения.

Замена суставов сейчас очень сложна и успешна.

Подагра и болезни кристаллов кальция

Подагра — это тип воспалительного артрита, который может вызывать болезненные отеки в суставах.Обычно это поражает большой палец ноги, но может поражать и другие суставы тела.

Суставы, пораженные подагрой, могут становиться красными и горячими. Кожа также может выглядеть блестящей и шелушиться.

Это вызвано наличием в организме слишком большого количества уратов, также известных как мочевая кислота. У всех нас в организме есть определенное количество уратов.

Тем не менее, избыточный вес или употребление слишком большого количества определенных видов пищи и алкогольных напитков может привести к тому, что у некоторых людей будет больше уратов в организме.Унаследованные вами гены могут повысить вероятность развития подагры.

Если уровень достигает высокого уровня, ураты могут образовывать кристаллы, которые остаются в суставе и вокруг него. Они могут находиться там какое-то время, не вызывая никаких проблем, и даже если человек не осознает их присутствие.

Удар по части тела или жар могут привести к попаданию кристаллов в мягкую часть сустава. Это вызовет боль и отек.

Существуют препараты, снижающие количество уратов в организме и предотвращающие приступы подагры.Примерами являются аллопуринол и фебуксостат. Если у вас приступ подагры, вам также понадобится кратковременное обезболивание. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также парацетамол могут быть хорошими препаратами, которые стоит попробовать в первую очередь.

Мужчины могут заболеть подагрой после 20 лет, а у женщин она чаще возникает после менопаузы. Прием водных таблеток может увеличить риск подагры.

Существуют также состояния, при которых кристаллы кальция образуются в суставах и вокруг них.

Нам всем нужен кальций, чтобы сделать кости и зубы крепкими.Однако у некоторых людей в организме может быть слишком много кальция, который затем может образовывать кристаллы вокруг суставов. Это может привести к болезненному отеку.

Болезни, связанные с кристаллами кальция, обычно проходят сами по себе. Прием обезболивающих и НПВП, а также наложение пакета со льдом, завернутого во влажное полотенце, могут уменьшить боль и отек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это разновидность воспалительного артрита. Это так называемое аутоиммунное состояние.

Иммунная система — это естественная система самозащиты организма, которая защищает нас от инфекций и болезней.Когда у кого-то есть аутоиммунное заболевание, иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани организма, такие как суставы, вызывая воспаление.

Воспаление обычно является важным инструментом иммунной системы. Это происходит, когда организм отправляет дополнительную кровь и жидкость в область для борьбы с инфекцией. Это то, что происходит, например, если у вас есть инфицированный порез, а кожа вокруг него опухает и приобретает другой цвет.

Однако при ревматоидном артрите воспаление и избыток жидкости в суставе могут вызвать следующие проблемы:

• Из-за этого движения в суставе могут быть затруднены и болезненны.
• Химические вещества, содержащиеся в жидкости, могут повредить кости и суставы.
• Дополнительная жидкость может растянуть суставную капсулу. Всякий раз, когда суставная капсула растягивается, она никогда полностью не возвращается в исходное положение.
• Химические вещества в жидкости могут раздражать нервные окончания, что может быть болезненным.

Воспаление может вызвать не только боль и скованность, но и необратимое повреждение сустава. Раннее начало эффективного лечения может помочь свести к минимуму ущерб.

Симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• опухшие и болезненные суставы
• Отек и скованность суставов по утрам, длящиеся более получаса
• сильная усталость, также называемая утомляемостью
• общее недомогание.

Ревматоидный артрит часто начинается в мелких суставах рук и ног и может одновременно поражать одни и те же суставы с обеих сторон тела. Это может начаться довольно медленно, а затем постепенно ухудшаться или может начаться более агрессивно.

Ревматоидный артрит может поражать взрослых любого возраста. Чаще всего это начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Существуют препараты, которые могут замедлить чрезмерно активную иммунную систему и, следовательно, уменьшить боль и отек в суставах.Они называются модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD) и включают в себя биологическую терапию.

Если у вас ревматоидный артрит, лечение начнется с обычных БПВП. Они могут иметь общий эффект снижения активности вашей иммунной системы, которая чрезмерно активна и наносит вред вашему организму.

Если эти лекарства были опробованы и не подействуют, врачи рассмотрят возможность попробовать новые биологические методы лечения. Биологические методы лечения оказывают более целенаправленное воздействие на иммунную систему.

Спондилоартрит

Спондилоартрит — это слово, используемое для описания ряда состояний, вызывающих боль и отек, в основном вокруг суставов позвоночника.

В этих условиях возникает воспаление небольших кусочков соединительной ткани, называемых энтезами. Это прочные маленькие шнуры, которые соединяют связки или сухожилия с костями.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это разновидность спондилоартрита, вызывающая боль и отек, в основном вокруг суставов позвоночника.

В этом состоянии в ответ на воспаление в области позвоночника организм может вырабатывать больше минерального кальция. Этот минерал обычно используется организмом для укрепления костей. Однако при анкилозирующем спондилите дополнительный кальций может вызвать рост новых кусочков кости в позвоночнике, что вызовет боль и скованность.

Это состояние обычно вызывает боль во второй половине ночи и отек спины по утрам, который длится более получаса.

Существуют препараты, замедляющие этот процесс.Сохранение активности поможет свести к минимуму скованность позвоночника, а поддержание хорошей осанки поможет предотвратить усиленное искривление позвоночника.

Анкилозирующий спондилит обычно возникает в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще встречается у мужчин.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание. Это тоже разновидность спондилоартрита.

Иммунная система организма может вызывать болезненный отек и скованность внутри и вокруг суставов, а также красную чешуйчатую сыпь на коже, называемую псориазом.Сыпь может поражать несколько мест на теле, включая локти, колени, спину, ягодицы и кожу головы.

Также часто бывает сильная усталость, также известная как утомляемость.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) и биологические методы лечения могут устранить причину воспаления суставов. Существуют также различные методы лечения псориаза, такие как кремы и лекарства.

Псориатический артрит обычно поражает людей, уже страдающих псориазом. Однако у некоторых людей артрит развивается раньше, чем псориаз.Можно иметь артрит, но не псориаз.

Это заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых.

Юношеский идиопатический артрит (ЮИА)

Если кому-то до шестнадцатилетия диагностируют воспалительный артрит, это называется ювенильным идиопатическим артритом, или ЮИА.

Существуют разные типы ЮИА. Это аутоиммунные состояния, и иммунная система может вызывать боль и отек суставов.

Чем раньше у кого-то будет диагностирован ЮИА, тем лучше.Это сделано для того, чтобы можно было начать эффективное лечение и ограничить любое повреждение тела.

Существуют лекарства, которые могут лечить симптомы, например обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) и биологические методы лечения могут замедлить или остановить артрит, вызывающий отек внутри тела.

В Великобритании около 12 000 молодых людей болеют ЮИА.

Артрит кисти и запястья: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание различных тканей суставов.Сустав — это точка, в которой встречаются две или более костей. Артрит может возникать в результате острого (кратковременного) или хронического (длительного) воспаления (раздражения и отека) сустава и окружающих его мягких тканей. Это также может произойти после травмы сустава (например, сломанного пальца) или, возможно, из-за генетических (наследственных) и экологических причин.

При артрите суставы продолжают ухудшаться, так как хрящи изнашиваются. (Хрящ — это гладкая «амортизирующая» ткань, выстилающая суставы.) Этот износ хряща вызывает изменения в структуре, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Окружающие мягкие ткани также могут стать слабее. (Мягкие ткани — это сухожилия, связки, мышцы и синовиальные оболочки, которые соединяют, поддерживают или окружают сустав.)

Артрит часто, но не всегда, вызывает боль и может привести к уменьшению диапазона движений в суставе, деформации сустава и потере функции. Хотя может быть поражен практически любой сустав в теле, кисть и запястье являются частыми местами для многих распространенных типов артрита.

Кто страдает артритом?

Остеоартроз поражает практически всех, особенно пожилых людей.Женщины обычно страдают больше, чем мужчины, и часто в более раннем возрасте. Рентген выявляет повреждения суставов примерно у 60% взрослых старше 60 лет и у 80–90% пациентов старше 75 лет.

Ревматоидный артрит поражает около 1% взрослого населения. У женщин вероятность развития этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин. Хотя он может поражать людей любого возраста, обычно он начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Каковы типы и причины артрита?

Остеоартрит (также известный как дегенеративный артрит) — наиболее распространенный тип артрита.Это может повлиять на один или несколько суставов в любом месте тела. Остеоартрит обычно возникает в более позднем возрасте и обычно поражает руки и более крупные суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Остеоартрит может вызвать боль и деформацию, а также ограничить диапазон движений сустава.

Считается, что ряд факторов играет важную роль в развитии остеоартрита. Механические факторы (например, устойчивость и выравнивание сустава или расположение) влияют на то, как силы распределяются по суставу, и, следовательно, влияют на то, как долго сустав будет служить.Также считается, что определенные вещества (биохимические факторы) в самом хряще играют роль в возможных аномальных изменениях этой ткани.

Факторы риска остеоартрита включают возраст, травмы (например, сломанное запястье), инфекции суставов и, возможно, чрезмерное использование. Некоторые люди наследуют склонность к развитию остеоартрита. Как это происходит, не совсем понятно. Эти люди обычно болеют в более раннем возрасте.

Артрит также может быть результатом воспалительных состояний, которые могут возникать в любом месте тела.Наиболее частым воспалительным заболеванием является ревматоидный артрит. Другие воспалительные «артропатии» включают волчанку, подагру, псевдоподагра, анкилозирующий спондилит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или псориазом.

Ревматоидный артрит — это воспалительное и предполагаемое аутоиммунное заболевание, поражающее все тело, особенно суставы. (Аутоиммунный означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани.) Что касается суставов, ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку. Синовиум — это ткань, выстилающая и питающая суставы и сухожилия по всему телу.В рамках этого состояния синовиальная оболочка разрастается, вызывая локальные повреждения костей, суставов и мягких тканей.

Ревматоидный артрит обычно начинается на кистях, запястьях, лодыжках и ступнях и часто поражает одни и те же суставы с каждой стороны тела. В конце концов, поражаются многие другие суставы. Причина ревматоидного артрита неизвестна, хотя генетические факторы считаются критическими.

Каковы симптомы артрита?

Не все пациенты с артритом будут жаловаться на боль, потерю движений или деформацию.Серьезность симптомов лишь слабо связана с тяжестью артрита, как видно на рентгеновских снимках.

Незначительные травмы суставов могут усугубить существующее повреждение суставов, что приведет к появлению симптомов артрита, которых у пациента раньше не было. Эти симптомы, скорее всего, вызваны уже существовавшим артритом, а не недавней относительно незначительной травмой.

Симптомы остеоартрита и ревматоидного артрита в некотором роде схожи. Однако ревматоидный артрит часто вызывает более длительную утреннюю скованность и приводит к еще большему отеку и покраснению суставов.Это воспаление мягких тканей, окружающих суставы, может в конечном итоге привести к деформациям, которые ограничивают способность пациентов пользоваться руками. Кроме того, у пациентов на ранней стадии ревматоидного артрита могут быть такие симптомы, как слабость / усталость, общий дискомфорт и потеря аппетита.

Симптомы артрита по любой причине могут включать:

• Боль, которая ограничивается самим суставом. Это главный симптом. Сначала боль будет приходить и уходить и усиливается при использовании (например, при хватании тяжелых предметов).Однако после отдыха боль утихает. Без боли могут быть дни или недели, но также могут быть периоды постоянного дискомфорта. По мере развития болезни боль становится более постоянной, даже в покое. Боль меняется от тупой до острой, которая иногда распространяется за пределы области сустава.
• Потеря подвижности суставов по мере прогрессирования артрита. Однако иногда по мере потери движения боль уменьшается.
• Движение сустава, сопровождающееся скрежетом, щелчком или растрескиванием по мере того, как хрящ продолжает изнашиваться.
• Суставы, которые опухают, часто становятся красными и болезненными на ощупь. Это признак повреждения тканей, окружающих сустав, и реакции организма на постоянное раздражение. Деформация возникает из-за износа этих стабилизирующих мягких тканей.
• Слабость, возникающая в результате боли в суставах, потери подвижности и деформации суставов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Для диагностики артрита используется комбинация анамнеза пациента, физикального обследования, результатов рентгенографии и других данных.В случае ревматоидного артрита часто помогают анализы крови.

Ведение и лечение

Какие существуют безоперационные методы лечения артрита?

Остеоартрит: препараты первой линии для лечения остеоартрита включают:

• Сокращение, прекращение или адаптация деятельности, вызывающей боль
• Шинирование пораженного сустава на короткое время.Шинирование сохраняет сустав неподвижным, что помогает уменьшить боль.
• Применение тепла / льда для уменьшения боли и отека
• Прием парацетамола (Тайленол®) и противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен (Адвил® / Мотрин®) для уменьшения боли и отека).
• Введение в суставы препарата кортизона для облегчения симптомов на время. В некоторых случаях эти инъекции можно повторить.
• Ежедневная легкая тренировка суставов в полном диапазоне движений.Возможно, вам понадобится сеанс ручного терапевта.

К сожалению, нет известных лекарств или других методов лечения, которые могут замедлить потерю хрящевой ткани или создать новую хрящевую ткань.

Ревматоидный артрит : Лечение ревматоидного артрита включает многие из тех же методов лечения, которые используются при остеоартрите; Однако одних этих мер недостаточно. Теперь понятно, что лечение должно также включать лекарства, которые могут не только облегчить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.Эти препараты включают модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат и новые биологические агенты. Пероральные глюкокортикоиды, такие как преднизон, могут использоваться для уменьшения симптомов, но они, по-видимому, не влияют на болезнь. Кроме того, риски глюкокортикоидов перевешивают преимущества.

Какие варианты хирургического лечения артрита запястья и кисти?

Хирургическое вмешательство рассматривается, когда лечение, подобное упомянутому выше, больше не облегчает боль или когда деформация не позволяет пациенту использовать свою руку.Деформация, потеря движений и боль, которая не контролируется должным образом, являются основными причинами хирургического вмешательства.

Хирургические варианты включают различные реконструктивные процедуры, а также слияние суставов:

• Реконструктивные операции при остеоартрите основания большого пальца часто выполняются и очень эффективны. Процедура включает удаление одной из артритных костей и замену ее куском свернутого сухожилия из предплечья (часть руки между запястьем и локтем) той же руки.Эта процедура обеспечивает отличное обезболивание, обеспечивает хороший диапазон движений и восстанавливает функцию большого пальца.
• Сращивание суставов (также называемое артродезом) используется для лечения артрита многих суставов рук и запястий. Например, сустав на кончике пальца часто поражается остеоартритом. Сращивание этого сустава с суставом под ним стабилизирует и выпрямляет сустав, что устраняет боль. Однако сустав больше не сгибается.
• Эндопротезирование суставов кисти рекомендуется пациентам с «низкой потребностью», особенно с ревматоидным артритом, затрагивающим суставы у основания пальцев.У этих пациентов замена суставов может улучшить диапазон движений, делая пальцы более полезными. Уменьшается боль, как и при использовании руки. Однако эти искусственные суставы руки не обеспечивают такой же стабильности, как сращивание суставов, и со временем изнашиваются.

Хотя артрит кистей и запястий является обычным явлением и может быть болезненным и функционально ограничивающим заболеванием, существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить симптомы и помочь пациентам. Новые лекарства для лечения ревматоидного артрита привели к значительному сокращению серьезных деформаций рук, которые при отсутствии лечения могут вызывать эти заболевания.Хирургическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита может облегчить боль и позволить пациентам вернуться ко многим занятиям, которые им нравятся.

Ревматоидный артрит — Диагностика и лечение

Диагностика

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он также может проверить ваши рефлексы и силу мышц.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) или С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови выявляют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуальные тесты

Ваш врач может порекомендовать рентген, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени. МРТ и ультразвуковые исследования могут помочь вашему врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от тяжести ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.

• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
• Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для облегчения острых симптомов с целью постепенного снижения дозы лекарства.

• Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения.Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

  Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга и тяжелые инфекции легких.

• Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологической реакции, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), барицитиниб (Olumiant), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимабиум (Simponi). (Ремикейд), ритуксимаб (Ритуксан), сарилумаб (Кевзара), тоцилизумаб (Актемра) и тофацитиниб (Ксельянц).

  Эти препараты могут воздействовать на части иммунной системы, вызывающие воспаление, вызывающее повреждение суставов и тканей. Эти типы лекарств также увеличивают риск инфекций. У людей с ревматоидным артритом более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические DMARD обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD, такими как метотрексат.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов.Терапевт может также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы. Например, вы можете захотеть поднять какой-нибудь предмет предплечьями.

Вспомогательные устройства помогают избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, например крючки для пуговиц, могут облегчить процесс одевания. Каталоги и магазины медицинских товаров — хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов.Хирургия может помочь восстановить вашу способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

• Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
• Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение сустава могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
• Соединение суставов. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
• Полная замена швов. Во время операции по замене сустава хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете принять меры по уходу за своим телом, если у вас ревматоидный артрит.Эти меры самообслуживания, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться с вашими признаками и симптомами:

• Регулярно занимайтесь спортом. Легкие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и помогают бороться с усталостью, которую вы можете почувствовать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
• Приложите тепло или холод. Тепло помогает облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и может уменьшить отек.
• Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:

• Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
• Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать приему лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом.
• Тай-чи. Эта лечебная физкультура включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасен. Но не делайте движений, которые причиняют боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и заниженной самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о стратегиях выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам. А пока попробуйте:

• Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
• Знайте свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может привести к утомляемости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
• Связаться с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым можно поговорить, когда вы чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом — через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
• Найдите время для себя. Легко заняться делом и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки. Это поможет снизить стресс.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменились ли ваши симптомы со временем?
• Какие суставы поражены?
• Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
• Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?

Лечение ревматоидного артрита | Rush System

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов, поражая синовиальную оболочку.Эта ткань находится под хрящом, покрывающим конец кости, и производит синовиальную жидкость для смазки сустава.

При обострении РА белые кровяные тельца воспаляют синовиальную ткань, вызывая ее утолщение и набухание. Это приводит к боли в суставах и видимому отеку; со временем это может привести к потере подвижности и эрозии кости.

РА может быть загадочной болезнью, — говорит Падманабхан Рагху, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Раша. Его симптомы и прогрессирование могут широко варьироваться от человека к человеку и со временем могут усиливаться и ослабевать.Здесь Рагху объясняет, что может случиться на каждой стадии болезни:

Ранняя стадия

На ранних стадиях РА часто вызывает отек суставов, боль, скованность и усталость.

Варианты лечения: По словам Рагху, борьба с воспалением является ключевым моментом на каждой стадии РА, но ранняя борьба с ним дает лучший шанс предотвратить повреждение суставов.

Часто лучший контроль достигается при использовании низких доз стероидов в сочетании с низкой дозой модифицирующих заболевание противоревматических препаратов, или DMARD.Наиболее распространенным DMARD является метотрексат, препарат, впервые разработанный для борьбы с раком, но теперь широко используемый в качестве терапии первой линии при РА.

Что еще может помочь? Курение является фактором риска РА, говорит Рагху, и может снизить эффективность лечения. Если вы курите, диагноз РА — еще одна важная причина бросить курить.

Также важно поддерживать здоровый вес, поскольку лишний вес оказывает нагрузку на суставы.

Средний этап

Средняя стадия РА — это когда может начать появляться повреждение хряща, что приводит к потере подвижности и диапазона движений.Усталость также может стать серьезной проблемой.

Варианты лечения: Суставы, которые не реагируют на лечение, могут получить пользу от инъекций стероидов. Возможно, сейчас самое время попробовать биологические DMARD: лекарства, такие как Enbrel и Humira, которые используют генно-инженерные белки для подавления части иммунной системы. Биопрепараты, вводимые в виде инъекций или внутривенно, могут замедлить прогрессирование РА, но также могут иметь значительные побочные эффекты.

Что еще может помочь? «Снижение подвижности суставов, вызванное активным RA, может привести к мышечной слабости, которую мы хотим предотвратить», — объясняет Рагху.«Итак, когда боль находится под разумным контролем, физические упражнения становятся неотъемлемой частью лечения. Некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия, прежде чем они начнут самостоятельно заниматься аэробными упражнениями для укрепления мышц».

Тяжелая стадия

Тяжелая стадия РА

означает, что синовиальное воспаление разрушило хрящ сустава и перешло к разрушению кости. Эта стадия может означать усиление боли и отека; меньшая подвижность и мышечная сила; и начало видимых деформаций суставов.

Варианты лечения : «Лечение здесь действительно индивидуально, — говорит Рагху. «Может быть трудно сказать, какая боль вызвана повреждением суставов, а какая — воспалением».

Он может направить некоторых пациентов к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить возможность замены сустава. Другие варианты хирургического вмешательства могут включать артродез (также известный как сращение суставов) и реконструкцию сухожилий.

Что еще может помочь? Рагху говорит, что ряду его пациентов с хронической болью была полезна когнитивно-поведенческая терапия, «которая может помочь пациентам определить триггеры приступов боли и предоставить методы преодоления для улучшения общего качества жизни».«

Требуется время и тщательное обследование, чтобы определить наилучшую схему лечения для каждого пациента, поэтому тесное сотрудничество между пациентом и врачом очень важно.

Конечная ступень

Конечная стадия РА означает, что большая часть ранее воспаленной ткани разрушена и произошла эрозия кости. Пораженные суставы перестают функционировать, и пациенты испытывают боль и серьезную потерю подвижности.

Варианты лечения: «При сильном повреждении суставов мы сосредотачиваемся на контроле боли», — говорит Рагху.

Многие из его пациентов видят пользу от модуляторов боли, таких как габапентин, миорелаксантов, таких как циклобензаприн, и антидепрессантов в низких дозах, таких как амитриптилин. Часто эти препараты используются в комбинации.

Замена сустава также может восстановить подвижность и снизить потребность в нескольких обезболивающих. Рагху может направить пациентов к хирургу, выполняющему замену суставов, чтобы убедиться, что это хороший вариант лечения.

Что еще может помочь? Проверьте магазины медицинских товаров и онлайн-продавцов на предмет модификаций и адаптированных инструментов, которые могут сделать жизнь людей с ограниченной подвижностью проще и безопаснее.Например, поручни для ванной, сиденье для душа и приподнятое сиденье унитаза помогут вам оставаться в безопасности и быть независимыми, а простые резиновые ручки доступны для всего, от банок до ручек и дверных ручек.

В какой бы стадии вы ни находились, ваши симптомы могут оставаться неизменными в течение длительного периода. Они могут полностью перейти в ремиссию или могут внезапно обостриться и ухудшиться. Поскольку нет двух людей, страдающих ревматоидным артритом одинаково, не существует универсального подхода к его лечению.

«Требуется время и тщательное обследование, чтобы определить лучшую схему лечения для каждого пациента, — говорит Рагху, — поэтому тесное сотрудничество между пациентом и врачом очень важно.«

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — уникальный клинически гетерогенный тип воспалительного артрита, связанный с псориазом кожи. Псориатический артрит поражает суставы, а также окружающие их структуры, такие как область сухожилия, прикрепляющуюся к кости (энтезит), тендосиновит целых пальцев (дактилит), или он может вызывать такие изменения ногтей, как точечная коррозия или онхонилиз. Эти проявления заболевания отличают его от других типов воспалительного артрита, например ревматоидного артрита.Симптомы обычно частично совпадают с некоторыми другими состояниями, включая осевое поражение или связанный с ВЗК артрит, которые вместе образуют семейство заболеваний, называемых серонегативным спондилоартритом. Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление, что может привести к ремиссии заболевания и предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.

Эпидемиология, этиология и факторы риска

Оценки распространенности ПсА среди населения в целом колеблются от 0.От 3% до 1%, с более высокой распространенностью от 6% до 42% у пациентов с псориазом. [1-3] Распространенность спондилоартропатий, из которых ПА является подгруппой, оценивается в 1-2% населения. . Псориатический артрит чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет и почти одинаково встречается у обоих полов. Исследования распространенности также предполагают географические различия, с более высокой заболеваемостью у лиц североевропейского происхождения и более низкой заболеваемостью у лиц японского происхождения. [4-5]

Генетические факторы играют роль, о чем свидетельствует наличие сильной семейной ассоциации и связей с несколькими аллелями класса I главного комплекса гистосовместимости (MHC).До 40% пациентов с ПсА имеют положительный семейный анамнез псориаза или артрита. [6]

Самый большой фактор риска ПА — псориаз. Оценки ПА среди больных псориазом варьируются от 5% до 30%. [5] Большинство пациентов сначала обращаются с поражением кожи, хотя артрит предшествует кожному псориазу почти в 10% случаев [7,8]. Признаками псориаза, связанными с более высоким риском ПА, являются поражения волосистой части головы, дистрофия ногтей, увеит и межъягодичные / перианальные поражения кожи.[3,8]

Тяжесть и течение ПсА варьируются от легких симптомов до тяжелого необратимого воспалительного разрушения суставов. Многие пациенты сначала страдают олигоартритом (от одного до четырех суставов), а затем прогрессируют до полиартикулярного поражения (пять или более суставов). Агрессивное заболевание чаще встречается у пациентов с полиартикулярным или эрозивным псориазом при обращении, обширным поражением кожи, сильным семейным анамнезом псориаза и началом заболевания до 20 лет.

В начало

Патофизиология

Множественные факторы способствуют патогенезу ПсА, включая генетические, экологические и иммунологические факторы.Точная причина не установлена, а сопутствующая патогенная связь между кожей и суставами не ясна. Есть данные, что активированные Т-клетки присутствуют как в коже, так и в тканях суставов. Вероятно, что цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) -альфа, играют роль в управлении воспалительным процессом, который приводит к деградации хрящей и костей, а также к воспалению кожи. Провоспалительные цитокины, вызывающие заболевания кожи и суставов, также могут быть связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми и метаболическими исходами, связанными с ПсА.

В начало

Признаки и симптомы

Пациенты с ПсА жалуются на боль, отек, скованность и болезненность суставов, ограничивающие движения. Заболевание имеет гетерогенное проявление, включая моноартрит, олигоартрит или полиартрит, а также варианты спондилита. Растет понимание того, что у некоторых пациентов с ПсА есть осевой компонент болезни, в первую очередь затрагивающий позвоночник, бедра и плечи.

Было описано пять различных подтипов ПсА (Таблица 1), и они могут частично совпадать.У большинства пациентов наблюдается моноартрит или асимметричный олигоартрит. У некоторых может быть симметричный артрит, похожий на ревматоидный артрит, а у некоторых могут быть преимущественно поражены осевые суставы или спондилитные суставы. Мутильный артрит — более редкий, болезненный и быстро разрушительный тип ПсА, характеризующийся деформирующим артритом, особенно кистей рук, и резорбцией костей фаланг.

Таблица 1: Псориатический артрит: подтипы.

Подтипы	Процент дел
Артрит с преобладанием дистального межфалангового сустава	10%
Симметричный артрит с преобладанием полиартрита	5% -20%
Асимметричный олигоартрит или моноартрит	70% -80%
Спондилит и / или сакроилеит с преобладанием осевой болезни	5% -20%
Мутильный артрит	Редкий

Другие ассоциированные функции включают в себя опорно-двигательного аппарата Энтезит и дактилит (рисунок 1).Дактилит, который обычно проявляется в виде воспаления всего пальца или стопы, похожего на сосиску, является отличительной чертой ПсА, хотя он также наблюдается при других спондилоартропатиях, включая реактивный артрит. Энтезит, или воспаление в месте прикрепления сухожилия или связки к кости, является частым признаком спондилоартропатий, включая ПсА. Общие проявления энтезита включают место прикрепления ахиллова сухожилия и прикрепление подошвенной фасции к пяточной кости. Воспаление глаза, которое чаще наблюдается у мужчин, которые также являются HLAB27-положительными, также может быть связано с ПсА.[9]

Кожный псориаз обычно предшествует появлению суставных симптомов. Пациент может не сообщать об изменениях кожи, что требует тщательного осмотра скрытых участков, таких как кожа головы, пупок, уши и перианальные участки кожи. Псориатическая ямка на ногтях и онихолизис (рис. 2 и 3) — дополнительные признаки, часто связанные с поражением дистальных отделов межфаланговых суставов.

В начало

Диагностика

Клинический диагноз

Диагноз ПсА в первую очередь устанавливается по наличию характерных признаков и симптомов как на коже, так и в суставах.Не существует значений лабораторных анализов, которые позволят поставить окончательный диагноз. Учитывая неоднородность проявления болезни, диагностика может быть сложной.

Критерии классификации были введены, чтобы помочь диагностировать ПсА. Критерии классификации псориатического артрита (CASPAR) представляют собой простой и очень специфический инструмент оценки псориатического артрита. [10] Для постановки диагноза требуется наличие у пациентов воспалительного артрита плюс не менее трех баллов из списка проявлений заболевания, чтобы отнести их к группе ПсА (Таблица 2).

Таблица 2: Критерии классификации ПсА.

Диагностика ПсА требует, чтобы пациенты имели воспалительное заболевание суставов (суставов, позвоночника, энтезий) плюс в сумме не менее трех баллов из этих пяти признаков:
Псориаз кожи, соответствующий одному из этих трех критериев: Доказательства текущего псориаза, определяемого как псориатическое заболевание кожи или волосистой части головы (2 балла) Псориаз в личном анамнезе (1 балл) Семейный анамнез псориаза у родственника первой или второй степени родства (1 балл)
Псориатическая дистрофия ногтей, такая как онихолиз, ямки или гиперкератоз (1 балл)
Дактилит, настоящий или прошлый, по данным ревматолога (1 балл)
Отрицательный результат анализа на наличие ревматоидного фактора (1 балл)
Рентгенологические свидетельства образования околосуставной кости, отличного от остеофитов (1 балл)

Критерии классификации аксиальной и периферической спондилоартропатии были разработаны в соответствии с критериями Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS).[11] Оба набора классификации включают наличие псориаза, и они частично совпадают. Наличие воспалительного артрита, воспалительной боли в спине, энтезита, увеита, семейный анамнез и рентгенологические отклонения должны побудить к обследованию на ПсА. Важно своевременно диагностировать ПсА, чтобы лечение могло быстро облегчить боль и воспаление и предотвратить необратимое повреждение суставов.

Дифференциальный диагноз

PsA следует отличать от других воспалительных артропатий, таких как ревматоидный артрит (RA.Энтезит, дактилит и поражение дистального межфалангового сустава (ДИП) помогают дифференцировать ПсА от РА. Другие спондилоартропатии, включая анкилозирующий спондилит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, могут иметь аналогичные клинические проявления. Артрит, индуцированный кристаллами, может сосуществовать с ПсА, но его можно отличить от ПсА с помощью анализа кристаллов синовиальной жидкости. Дерматологи могут помочь подтвердить псориаз и принять терапевтические решения в отношении поражения кожи и суставов.

Изображения

Можно увидеть классическую рентгенологическую картину разрастания костей, а позже костную эрозию и резорбцию можно представить как деформацию межфаланговых суставов «карандаш в чашке».Ультразвук и МРТ могут выявить суставное и теносиновиальное воспаление.

Лабораторные испытания

Отсутствие ревматоидного фактора является важным отличительным фактором для дифференциации ПсА от ревматоидного артрита. Новое начало ПсА может быть вызвано ВИЧ-инфекцией, поэтому все пациенты должны проходить тестирование на ВИЧ, особенно с теми, у кого есть факторы риска. Реагенты острой фазы, такие как скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (СРБ), могут быть повышены, но часто находятся в пределах нормы, даже при активном заболевании суставов.[12] Наличие генетического маркера HLA-B27 позволяет идентифицировать пациентов с повышенным риском развития ПА.

Лабораторные тесты, которые следует учитывать при попытке определить основное системное воспаление или другие типы воспалительных состояний или исключить некоторые связанные состояния, приведены ниже. Сами по себе тесты не являются диагностическими.

• Общий анализ крови с дифференциалом и подсчетом тромбоцитов;
• Азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота и анализ мочи;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и СРБ;
• Ревматоидный фактор (RF) и антитело против циклического цитруллинированного пептида (анти-CCP);
• HLA-B27 тестирование.

В начало

Лечение

Цели лечения заключаются в уменьшении симптомов, улучшении и поддержании функции суставов, а также в снижении воспалительного процесса на низком уровне, с общей целью максимизировать долгосрочное функционирование пациентов и качество жизни. Последние рекомендации по лечению GRAPPA адаптируются к преобладающим областям заболевания. В дополнение к медикаментозной терапии большое значение имеет ранняя физиотерапия и профессиональная терапия для оптимизации функций.

Руководства по лечению от Группы по исследованию и оценке псориаза и псориаза (GRAPPA) классифицируют лечение по доменам заболевания: периферический артрит, заболевание кожи и ногтей, осевое заболевание, дактилит и энтезит (см. Таблицу 3).

Таблица 3: Рекомендации по лечению ПсА в зависимости от доменов заболевания.

,00,00,00

Домены PsA	Процедуры
Периферический артрит	Легкая форма болезни
	НПВП Кортикостероиды (препараты для внутрисуставных инъекций, не системные)
	От средней до тяжелой
	БПВП: метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, циклоспорин Биопрепараты: ингибиторы ФНО
Осевая болезнь	Легкая форма болезни
	НПВП Лечебная физкультура
	От средней до тяжелой
	Биологические препараты: ингибиторы ФНО (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб) Эффективность БПВП не доказана
Дактилит	Легкая форма болезни
	НПВП Кортикостероиды (внутривенные инъекции)
	От средней до тяжелой
	Биологические препараты: ингибиторы ФНО (инфликсимаб)
Энтезит	Легкая форма болезни
	НПВП Лечебная физкультура
	От средней до тяжелой
	DMARD Биологические препараты: ингибиторы TNF (инфликсимаб)
Кожа и ногти	Легкая форма болезни
	Актуальные стероиды
	От средней до тяжелой
	Фототерапия: ультрафиолетовый свет, ультрафиолетовый свет плюс псорален (ПУВА) DMARD: MTX Биопрепараты: ингибиторы ФНО (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб)

«Лечение до цели» — это относительно новый подход к лечению ПА, который использует четко определенные, клинически значимые физиологические цели в качестве конечных точек.При таком подходе практикующие врачи отслеживают активность заболевания и соответствующим образом корректируют терапию. Данные клинических испытаний показывают, что целенаправленный контроль ПА связан с улучшенными результатами. [13,14] Цель состоит в том, чтобы добиться низкой активности болезни во всех областях болезни. [15]

Кроме того, были разработаны критерии минимальной активности заболевания, чтобы обеспечить конкретные меры для измерения терапевтических результатов. [16] Он определяет удовлетворительное состояние активности болезни и охватывает все аспекты болезни, обеспечивая определенную цель для лечения.

Стероидная и нестероидная противовоспалительная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны при осевом заболевании, а также при периферическом артрите, дактилите и энтезите. Они широко используются в качестве начальных лекарств и могут применяться с перерывами. Поскольку ПсА увеличивает риск сердечно-сосудистых (СС) событий, важно знать об этом риске при хроническом применении НПВП у пациентов с ПА.

Глюкокортикостероиды следует применять с осторожностью.Помимо других побочных эффектов, были зарегистрированы обострения кожного псориаза после приема стероидов. При использовании препараты следует постепенно снижать, чтобы предотвратить обострения кожного псориаза во время отмены стероидов. Внутрисуставные инъекции рекомендуются по сравнению с системными препаратами, чтобы снизить риск обострений, связанных с прекращением приема стероидов. [17]

БПАРП терапия

Наиболее широко используемым модифицирующим заболевание противоревматическим препаратом (DMARD) является метотрексат (MTX). Улучшение кожного псориаза хорошо документировано с помощью метотрексата.Рекомендуемая доза метотрексата для пациента с ПсА составляет от 15 до 22,5 мг перорально в неделю. Фолиевая кислота в дозе 1 мг в день рекомендуется для снижения риска побочных эффектов, таких как расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы во рту, низкое количество клеток крови и нарушение функции печени. При приеме метотрексата следует избегать употребления алкоголя, поскольку оба вещества выводятся через печень. Хотя преимущества метотрексата наблюдались во многих исследованиях и в клинической практике, а метотрексат рекомендуется в качестве терапии первой линии при периферическом ПА, ни одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) не продемонстрировало улучшения по сравнению с плацебо в конечной точке первичного ответа.

Было показано, что сульфасалазин эффективен при лечении симптомов периферических суставов, хотя он в меньшей степени влияет на кожные и осевые симптомы болезни при ПсА. Другие традиционные БПВП при воспалительном артрите использовались у пациентов с ПсА, включая азатиоприн, лефлуномид и циклоспорин. Однако только небольшие РКИ с небольшим количеством пациентов с ПА были завершены с этими препаратами. Эти методы лечения обычно предназначены для пациентов, которые не переносят другие методы лечения или имеют более легкие проявления болезни.

Биологическая терапия DMARD

Таргетная биологическая терапия аутоиммунного заболевания значительно улучшила результаты лечения ПсА, особенно лечения, направленного против TNF-альфа. Эти ингибиторы TNF эффективны как при поражении кожи, так и при поражении суставов, и было показано, что они предотвращают рентгенологические повреждения. Пять ингибиторов TNF одобрены FDA для лечения ПА (таблица 4).

Таблица 4: Список доступных лекарств для лечения псориатического артрита.

Название препарата	Фирменное наименование
DMARD
Азатиоприн (АЗА)
Циклоспорин А	Neoral, Gengraf
Лефлуномид (LEF)
Метотрексат (MTX)
Сульфасалазин (SSZ)
Биологические DMARD
Ингибиторы ФНО
Адалимумаб	Хумира
Цертолизумаб	Cimzia
Этанерцепт	Энбрел
Голимумаб	Симпони
Инфликсимаб	Remicade
Другие биопрепараты
Апремиласт	Отезла
Секукинумаб	Cosentyx
Устекинумаб	Стелара
Прочие
НПВП
Кортикостероиды (местное введение)

Профили безопасности и эффективности этих препаратов аналогичны.Сопутствующий прием метотрексата не оказывает значительного влияния на ответы, но, по-видимому, меньше случаев прекращения приема биологических препаратов при использовании с метотрексатом. [18]

Лечение ингибиторами TNF было связано с улучшением дактилита, энтезита и осевого заболевания. Учитывая недостаточную эффективность метотрексата при этих состояниях, можно рассмотреть возможность лечения ингибиторами TNF вместо традиционных DMARDS. Данные об их лечении дактилита и энтезита ограничены.

Общие нежелательные явления, связанные с биологическими БПВП, включают реакции в месте инъекции (обычно самоограничивающиеся), учащенное заболевание верхних дыхательных путей и, реже, волчаночный синдром.Редкие, но серьезные побочные эффекты включают серьезные оппортунистические инфекции, такие как туберкулез. Сообщалось также о новом демиелинизирующем заболевании. Как это ни парадоксально, ингибиторы TNF были связаны с de novo или обострением псориаза, особенно ладонно-подошвенного пустулеза.

У пациентов с неадекватной реакцией на исходный ингибитор TNF их можно переключить на второй ингибитор TNF или на другой биологический класс. В настоящее время три других биопрепарата одобрены FDA для лечения ПА. Устекинумаб (Стелара) — ингибитор ИЛ-12/23, чрезвычайно эффективный при псориазе бляшек.Устекинумаб эффективен для лечения ПсА как у пациентов, ранее не получавших лечения, так и у пациентов, у которых заболевание не реагировало на терапию ингибиторами ФНО. Апремиласт (Отезла), ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4), по-видимому, эффективен для лечения PsA с относительно незначительным профилем побочных эффектов; однако это связано с повышенным риском депрессии. Секукинумаб (Козентикс), ингибитор интерлейкина (ИЛ) -17А, был одобрен FDA для лечения ПА в январе 2016 года. Он показал эффективность в уменьшении признаков и симптомов ПА.Другие новые методы лечения включают препараты, одобренные FDA для лечения псориаза, которые исследуются на предмет псориаза.

В случаях запущенного заболевания может потребоваться операция по замене сустава для коррекции тяжелого разрушения сустава.

Практическое руководство

Руководства по лечению были выпущены Европейской лигой борьбы с ревматизмом (EULAR) и Группой по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA). [17,19] Эти рекомендации помогают разграничить лечение по областям.

В начало

Профилактика и обследование

Псориатическое заболевание кожи обычно предшествует суставным симптомам. Поскольку большинство пациентов с псориазом первоначально осматриваются терапевтом или дерматологом, скрининговые анкеты могут помочь им выявить симптомы ПА на более раннем этапе, что побудит их к своевременному обращению к ревматологу. Анкеты для клинического использования включают скрининг и оценку псориатического артрита (PASE), инструмент для скрининга эпидемиологии псориаза (PEST) и скрининг псориатического артрита в Торонто (ToPAS).[20,21]

В начало

Особые группы населения

Женщины с ПсА детородного возраста и с проблемами планирования семьи должны избегать приема метотрексата и лефлуномида. Ингибиторы TNF использовались во время беременности, особенно в течение первых двух триместров. Цертолизумаб представляет собой пегилированный фрагмент моноклонального антитела против TNF-альфа, и исследования показывают, что он нелегко транспортируется через плаценту. [22,23] У женщин детородного возраста эти риски должны быть сопоставлены с побочными эффектами неконтролируемого воспаления. если прекращается прием иммунодепрессантов.

Частота ожирения и метаболического синдрома повышена у пациентов с ПсА. У этих пациентов стеатогепатит следует рассматривать как фактор риска гепатотоксичности при рассмотрении вопроса об использовании метотрексата.

Пациенты с псориазом и ПсА имеют повышенную распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и повышенный риск сердечно-сосудистых событий ишемии. Коррекция модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также контроль воспаления могут улучшить результаты.

Пациенты с ПсА подвергаются повышенному риску инфицирования, особенно при приеме иммунодепрессантов.Клиницисты должны проверить свой прививочный статус, и перед началом биологической терапии DMARD следует провести вакцинацию, например, от опоясывающего герпеса.

В начало

Заключение

Псориатический артрит следует подозревать у пациентов с кожным псориазом или без него, у которых имеются клинические признаки синовита суставов, дактилита, энтезита или изменения ногтей. Классификации были введены и проверены на более крупных когортах ПсА. Варианты лечения продолжают расширяться, предоставляя практикующим дополнительные возможности для достижения цели ремиссии заболевания.

В начало

Суммарные баллы

• ПсА — комплексное системное заболевание; оценки распространенности показывают, что примерно 1% населения США страдает ПсА.
• Наибольший фактор риска ПА — псориаз; наследственные факторы также увеличивают риск, поскольку до 40% пациентов имеют положительный семейный анамнез псориаза или артрита.
• PsA может поражать как кожу, так и суставы, но не обязательно одновременно, и он может поражать любой сустав в теле.
• PsA следует подозревать у пациентов с дактилитом, энтезитом, изменениями ногтей и / или спондилитом, особенно у пациентов с псориазом.
• Нет окончательных лабораторных тестов или рентгеновских данных для постановки диагноза; таким образом, диагноз в первую очередь устанавливается по признакам и симптомам на коже и суставах.
• Целью лечения ПсА является максимизация долгосрочной функции и качества жизни путем контроля симптомов и уменьшения воспаления для достижения цели лечения — ремиссии заболевания или низкой активности заболевания.
• Лечение направлено на преобладающие области заболевания и поражение органов — периферический артрит, осевое заболевание, дактилит, энтезит, а также заболевания кожи и ногтей.
• Относительно недавнее одобрение ингибиторов ФНО-альфа и других биологических БПВП значительно улучшило исходы поражения кожи и суставов, предоставив расширенный терапевтический выбор для лечения ПА.
• Концепция лечения до целевого уровня была адаптирована к ПА с исследованиями, показывающими, что жесткий контроль болезни может улучшить результаты.
• Критерии минимальной активности болезни были разработаны для обеспечения конкретных мер для определения терапевтических результатов низкой активности болезни.

Список литературы

1. Гладман Д.Д., Антони С., Миз П., Клегг Д.О., Нэш П. Псориатический артрит: эпидемиология, клинические особенности, течение и исход. Ann Rheum Dis 2005; 64 (Дополнение II): ii14 – ii17.
2. Огди А., Вайс П. Эпидемиология псориатического артрита. Rheum Dis Clin North Am 2015; 41: 545–568.
3. Эдер Л., Хаддад А., Розен С.Ф. и др. Заболеваемость и факторы риска псориатического артрита у пациентов с псориазом: проспективное когортное исследование. Arthritis Rheumatol 2016; 68: 915–923.
4. Чандран V, Райчаудхури СП. Геоэпидемиология и факторы окружающей среды псориаза и псориатического артрита. J Autoimmun 2010; 34: J314 – J321.
5. Аламанос Y, Вулгари П.В., Дросос А.А. Заболеваемость и распространенность псориатического артрита: систематический обзор. J Rheumatol 2008; 35: 1354–1358.
6. Фицджеральд О., Винчестер Р. Псориатический артрит: от патогенеза к терапии. Arthritis Res Ther 2009; 11: 214.
7. Гладман ДД. Ранний псориатический артрит. Rheum Dis Clin North Am 2012; 38: 373–386.
8. Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Заболеваемость и клинические предикторы псориатического артрита у пациентов с псориазом: популяционное исследование. Arthritis Rheum 2009; 61: 233–239.
9. Queiro R, Torre JC, Belzunegui J, et al. Клинические особенности и прогностические факторы увеита, связанного с псориатическим артритом. Semin Arthritis Rheum 2002; 31: 264–270.
10. Тейлор В., Глэдман Д., Хеллиуэлл П. и др. Критерии классификации псориатического артрита: разработка новых критериев из крупного международного исследования. Arthritis Rheum 2006; 54: 2665–2673.
11. Рудвалейт М., ван дер Хейде Д., Ландеве Р. и др.Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Ann Rheum Dis 2009; 68: 777–783.
12. Morar N, Willis-Owen SA, Maurer T, Bunker CB. Псориаз, связанный с ВИЧ: патогенез, клиника и лечение. Lancet Infect Dis 2010; 10: 470–478.
13. Schoels MM, Braun J, Dougados M, et al. Целенаправленное лечение аксиального и периферического спондилоартрита, включая псориатический артрит: результаты систематического поиска литературы в поддержку международной рекомендации по лечению спондилоартрита. Ann Rheum Dis 2014; 73: 238–242.
14. Coates LC, Moverley A, McParland L, et al. Эффект жесткого контроля воспаления при раннем псориатическом артрите (TICOPA): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование [аннотация]. Lancet 2014; 383: S36.
15. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Группа по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита Рекомендации 2015 по лечению псориатического артрита. Arthritis Rheumatol 2016; 68: 1060–1071.
16. Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Определение минимальной активности болезни при псориатическом артрите: предлагаемая цель лечения. Энн Рум Дис . 2010; 69: 48–53.
17. Ritchlin CT, Kavanaugh A, Gladman DD и др., Для Группы по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA). Рекомендации по лечению псориатического артрита. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1387–1394.
18. Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, et al.Роль сопутствующего лечения метотрексатом в лечении ингибиторами ФНО у пациентов с псориатическим артритом: результаты 440 пациентов, включенных в исследование NOR-DMARD. Ann Rheum Dis 2014; 73: 132–137.
19. Gossec L, Smolen JS, Gaujoux-Viala C, et al. Рекомендации Европейской лиги против ревматизма по лечению псориатического артрита с помощью фармакологической терапии. Ann Rheum Dis 2012; 71: 4–12.
20. Хусни М.Э., Куреши А.А., Кениг А.С., Педерсен Р., Робертсон Д.Полезность анкеты PASE, распространенность псориатического артрита (PsA) и улучшение PsA с помощью анти-TNF терапии: результаты исследования PRISTINE. J Dermatolog Treat 2014; 25: 90–95.
21. Coates LC, Аслам Т., Аль Балуши Ф. и др. Сравнение трех инструментов скрининга для выявления псориатического артрита у пациентов с псориазом (исследование CONTEST). Br J Dermatol 2013; 168: 802–807.
22. Forger F, Zbinden A, Villiger PM. Лечение цертолизумабом на поздних сроках беременности у пациенток с ревматическими заболеваниями: низкие уровни препарата в пуповинной крови, но возможен риск материнских инфекций.Серия случаев из 13 пациентов. Костный сустав позвоночника 2016; 83: 341–343.
23. Clowse ME, Wolf DC, Forger F и др. Исходы беременности у субъектов, подвергшихся воздействию цертолизумаб пегол. J Rheumatol 2015; 42: 2270–2278.

В начало

Рекомендуемые чтения

• Ash Z, Gaujoux-Viala C, Gossec L, et al. Систематический обзор литературы по лекарственной терапии для лечения псориатического артрита: текущие данные и метаанализ, содержащие рекомендации EULAR по лечению псориатического артрита. Ann Rheum Dis 2012; 71: 319–326.
• Coates LC, Navarro-Coy N, Brown SR и др. Протокол TICOPA (TIght COntrol of Psoriatic Arthritis): рандомизированное контролируемое исследование для сравнения интенсивной терапии и стандартной терапии при раннем псориатическом артрите. BMC Musculoskelet Disord 2013; 14: 101.
• Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, et al. Переключение между ингибиторами ФНО при псориатическом артрите: данные исследования NOR-DMARD. Ann Rheum Dis 2013; 72: 1840–1844.
• Гельфанд Дж. М., Гладман Д. Д., Мисе П. Дж. И др. Эпидемиология псориатического артрита у населения США. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 573–577.
• Глэдман Д.Д., Хеллиуэлл П.С., Храйши М., Каллис Даффин К., Миз П.Дж. Инструменты дерматологического скрининга: обновленная информация о проекте с ежегодного собрания GRAPPA 2012. J Rheumatol 2013; 40: 1425–1427.
• Husni ME, Mease PJ. Управление коморбидным заболеванием у пациентов с псориатическим артритом. Curr Rheumatol Rep 2010; 12: 281–287.
• Mease P. Оценка и лечение псориатического артрита и спондилоартрита. Curr Opin Rheumatol 2013; 25: 287–296.
• Ритчлин С., Рахман П., Кавано А. и др .; Исследовательская группа PSUMMIT 2. Эффективность и безопасность моноклонального антитела против IL-12/23 p40, устекинумаба, у пациентов с активным псориатическим артритом, несмотря на обычную небиологическую и биологическую терапию противоопухолевым фактором некроза: результаты фазы 3 через 6 месяцев и 1 год , многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование PSUMMIT 2. Ann Rheum Dis 2014; 73: 990–999.
• Ритчлин С. Псориатическая болезнь — от кожи до кости. Nat Clin Pract Rheumatol 2007; 3: 698–706.
• Саад А., Симмонс, Д., Нойс П., Эшкрофт Д. Риски и преимущества ингибиторов фактора некроза опухоли-α при лечении псориатического артрита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Rheumatol 2008; 35: 883–890.
• Смолен Дж. С., Браун Дж., Дугадос М. и др.Целевое лечение спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит и псориатический артрит: рекомендации международной целевой группы. Ann Rheum Dis 2014; 73: 6–16.

В начало

Благодарность

Эта глава является дополнением к главе о Псориатическом артрите, опубликованной в августе 2010 г. по Псориатическому артриту, написанной М. Элейн Хусни, доктором медицины, которая была переработана по сравнению с исходной главой, написанной доктором медицины Майклом Лакком.

В начало

Раскрытие информации

Др.Компания Husni раскрыла информацию о гонорарах за анкету PASE и консультации, а также членство в консультативных комитетах или экспертных комиссиях для AbbVie, Amgen, UCB, Eli Lilly, Novartis и Janssen.

Симптомы, лечение, диета, этапы, причины и диагностика

Bossini-Castillo, L., et al. «Полногеномное ассоциативное исследование ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов». Анналы ревматических болезней 74 (2015): e15.

Костенбадер, Карен Х. и Элизабет В. Карлсон. «Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит: есть ли связь?» Arthritis Res Ther 8.1 (2006): 204.

Crane, M.M., et al. «Эпидемиология и лечение впервые возникшего и установленного ревматоидного артрита у застрахованного населения США». Arthritis Care Res (Hoboken) 67.12 декабря 2015: 1646-1655.

Doran, M.F., C.S. Crowson, G.R. Пруд, W.M. О’Фаллон и С. Габриэль. «Предикторы инфекции при ревматоидном артрите.» Arthritis Rheum 46.9 Sept. 2002: 2294-2300.

Firestein, GS, et al. Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9th Ed . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2012.

Fugger, Lars, and Arne» Свейгаард. «Ассоциация MHC и ревматоидного артрита: HLA-DR4 и ревматоидный артрит — исследования на мышах и людях». Arthritis Res 2.3 (2000): 208-211.

Garfin, Steven R. «Ревматоидный артрит шейного отдела Обзор позвоночника при ревматоидном спондилите.»Medscape.com. 6 декабря 2015 г. .

Hedstrom, A.K., L. Klareskog, and L. Alfredsson. «Риск пассивного курения и ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA». Ann Rheum Dis 3 мая 2018 г.

Helmick, C.G., et al. «Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть I.» Arthritis Rheum 58.1 Январь 2008: 15-25.

Kim, Kwangwoo, et al. «Ввод вариантов в бета-генах HLA-DR показывает, что HLA-DRB1 исключительно связан с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой».