Артроз 2 степени коленного сустава лечение: симптомы, причины, диагностика и лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Деформирующий артроз коленного сустава – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – сложное патологическое состояние коленного сустава, при котором необратимо изнашиваются хрящи, поверхности костей, связки, мениски.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава:

Болезненность коленного сустава, которая нарастает постепенно, появляется сначала при движении, а затем и в покое.
Ограничение опорной способности конечности.
Ограничение функциональности коленного сустава.
Искривление голени кнаружи или кнутри относительно коленного сустава.

Причины деформирующего артроза коленного сустава:

Травмы или операции коленного сустава, приведшие к развитию деформирующих явлений (постравматический артроз).
Разрушение хряща, которое провоцирует целый комплекс деформирующих патологий (болезнь Кенинга или отсекающий остеохондрит).
Ревматоидный полиартрит.

Различают и идиопатическую форму деформирующего артроза коленного сустава. При ней причину невозможно установить.

ВАЖНО! Тяжесть такого патологического состояния определяет необходимость обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит надеяться на самолечение и получение советов «от бабушек» и всевозможных знахарей. Зачастую они лишь дают временное облегчение, а иногда приводят только к ухудшению состояния пациента.

Проводим лечение деформирующего артроза коленного сустава после комплекса диагностических процедур. Нашим травматологам в Москве зачастую достаточно рентгенограмм коленного сустава в двух проекциях для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава. Иногда могут проводиться такие исследования с нагрузкой. Из современных методик диагностики применяются КТ и МРТ коленного сустава.

Методику лечения гонартроза врачи нашего отделения избирают исходя из клинических проявлений патологии.

Могут использоваться консервативные способы лечения. Среди них снижение нагрузки на сустав, прием пациентом не стероидных противовоспалительных препаратов, применение ортеза, внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В сложных случаях, при невозможности восстановить функциональность сустава консервативными методами показано проведение эндопротезирования коленного сустава. Протез позволяет заменить изношенные суставные поверхности на искусственные и вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно и без боли.

ᐅ артроз коленного сустава мази для лечения

Гель для суставов Artrotok обладает рядом преимуществ. Он быстро справляется с болью, устраняя причину возникновения симптомов. Препарат можно использовать без рецепта врача. Средство соответствует самым высоким международным стандартам. Действие после проведенного курса лечения сохраняется на длительное время. Кроме того, исследования, проводимые на территории России, в городе Минеральные воды, подтвердили эффективность использования данного препарата. Мазь относится к категории препаратов приемлемой ценовой категории. Лечение, основанное на применении геля, не требует подготовки к лечению и не предполагает послеоперационного восстановления. Средство разработано специально для людей пожилого возраста: его применения несложно и не требует дополнительных навыков. Удобный баллон можно носить с собой. Препарат рекомендован к использованию ортопедами и врачами узкого профиля.

Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение. Стадии гонартроза и разрушения коленного сустава: вверху – схематическое изображение, внизу – рентгеновский снимок. Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название гонартроз коленного сустава 2 стадии. Эффективные методы лечения. Как лечить гонартроз коленного сустава? Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов (гонартроз) является лидером среди недугов соединений костей скелета у человека. Согласно статистике, симптоматика заболевания встречается у 20% населения. Растительная медицина предлагает лечить коленные суставы мазями, компрессами и настойками. Лечение народными средствами гонартроз коленного сустава 2 степени производят Медикаментозное лечение. Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени. Самое эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени – это эндопротезирование. Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение. Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава. Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами. Советую поискать в интернете статьи доктора Евдокименко. Они мне очень помогли — он там все подробненько разъясняет. Как купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение описано в этой статье. Медикаментозное лечение. Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени? Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава (гонартроза) 2 степени. Гонартроз, деформирующий артроз – заболевание, разрушающее хрящевую ткань колена, которая предохраняет кости от травмирования. Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. Медикаментозное. Лечение болезней локтевого сустава медикаментозным. Физиотерапевтическое. Лечение локтя с помощью физиопроцедур всегда. Лечение локтевого сустава народными средствами | НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Компрессы для лечения локтя. Лечение артроза или эпикондилита локтевого. Бурсит локтевого сустава — лечение в домашних условиях народными средствами. Лечить больной локоть с помощью компресса с димексидом можно. Лечение локтевого сустава народными средствами. Наши руки — орудие труда. Самые частые причины болей в локте: остеохондроз, ревматоидный артрит. Лечение Суставов Все о лечении суставов. Задать вопрос. Суставы. При поражениях локтевого сустава припухлость локализуется на верхушке локтя, если. Лечение артроза локтевого сустава. При артрозе следует усиливать. Необходимо внимательно заботиться о том, чтобы локти и другие суставы не травмировались. Сегодня предлагаем статью на тему: Болят суставы в локтях: что делать и как. Большой эффект при лечении заболеваний локтевого сустава достигается после. Причин, почему сустав локтя беспокоит вас, может быть множество, но самые. В каждом из перечисленных случаев, если болит локтевой сустав – лечение будет. .Мы с друзьями часто ходим в походы, в последнем я умудрился упасть, в результате чего выбил сустав на руке и подвернул ногу. Вывих оказался настолько серьезным, что домой добраться мне удалось только с помощью друзей, сам идти я не мог, а рука болела неимоверно. На следующий день не проходила, несмотря на холодный компресс.

Отзывы артроз коленного сустава мази для лечения

Artrotok – развод или нет? Подобный вопрос интересует многих, кто ищет для себя надежное средство лечения воспалительных недугов суставов. Естественно, на просторах интернета хватает информации о том, что гель Artrotok – обман, плацебо и не способен помочь при артрите. Не стоит верить сомнительным слухам. Отзывы Минздрава об Artrotok говорят обратное: препарат является весьма эффективным средством в борьбе с воспалительным процессом хрящевой ткани и позволяет предупредить дегенерацию суставных структур. Отзывы артроз коленного сустава мази для лечения

Друзья взялись за поиск средства, которое смогло бы мне помочь, и наткнулись на рекламу средства Артроток. Результат я ощутил уже через три дня после начала применения, нога перестала болеть сразу, а вот руку пришлось лечить еще дней десять до полного восстановления подвижности. Теперь держу дома гель на всякий случай, мне средство очень понравилось.

Поделюсь своим реальным отзывом об артроз коленного сустава мази для лечения. Мы с друзьями часто ходим в походы, в последнем я умудрился упасть, в результате чего выбил сустав на руке и подвернул ногу. Вывих оказался настолько серьезным, что домой добраться мне удалось только с помощью друзей, сам идти я не мог, а рука болела неимоверно. На следующий день не проходила, несмотря на холодный компресс. Огромное количество людей в настоящее время страдают от воспалительных процессов в суставах. Эта болезнь может затронуть кого угодно в любой точке мира независимо от возрастной категории, пола, расы, национальности. Патология протекает на фоне резкой боли и ограничения подвижности. Со временем заболевание может осложниться и привести к инвалидности.

Узнать подробнее о артроз коленного сустава мази для лечения

Ещё ссылки где можно узнать о артроз коленного сустава мази для лечения:мазь салвисар при повреждении связок коленного суставаартроз коленного сустава мази для лечения
боль в мышцах и суставах при климаксе, боль в мышцах и суставах при климаксе
артроз коленного сустава мази для лечения,лучшее обезболивающее при болях в суставах, средство для суставов малахов
воспаленные суставы коленщелкают суставы плеч.

Купить-артроз коленного сустава мази для лечения

Приобрела данное средство от боли в суставах по совету своей старшей сестры, у неё ревматизм, поэтому приходится постоянно, что-то покупать. Мне тоже данный препарат помогает и скажу что весьма быстро получаю нужный эффект.
Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение. Стадии гонартроза и разрушения коленного сустава: вверху – схематическое изображение, внизу – рентгеновский снимок. Дегенеративно-дистрофические изменения средней степени тяжести носят название гонартроз коленного сустава 2 стадии. Эффективные методы лечения. Как лечить гонартроз коленного сустава? Дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов (гонартроз) является лидером среди недугов соединений костей скелета у человека. Согласно статистике, симптоматика заболевания встречается у 20% населения. Растительная медицина предлагает лечить коленные суставы мазями, компрессами и настойками. Лечение народными средствами гонартроз коленного сустава 2 степени производят Медикаментозное лечение. Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени. Самое эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени – это эндопротезирование. Гонартроз коленных суставов 2 степени: причины, симптомы, лечение. Гонартроз – прогрессирующая болезнь, при которой происходит разрушение хрящевой ткани коленного сустава. Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами. Советую поискать в интернете статьи доктора Евдокименко. Они мне очень помогли — он там все подробненько разъясняет. Как купируется гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение описано в этой статье. Медикаментозное лечение. Можно ли лечить лекарствами гонартроз коленного сустава 2 степени? Причины, симптомы и лечение артроза коленного сустава (гонартроза) 2 степени. Гонартроз, деформирующий артроз – заболевание, разрушающее хрящевую ткань колена, которая предохраняет кости от травмирования. .В состав геля Artrotok от боли в суставах включены только натуральные и безопасные вещества, он не содержит никакой химии, ГМО или искусственных гормонов. В инструкции по применению Артротока дано подробное описание природных ингредиентов, которые способны полностью восстановить костную, хрящевую и даже мышечную ткань.

Лечение деформирующего артроза 2 степени

Что такое артроз 2 степени, общие сведения

Отвечая на вопрос – что такое артроз 2 степени, можно ответить, что это дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождаемое постепенным разрушением хрящевой ткани с последующей деформацией суставов. Патология протекает в хронической форме и сопровождается появлением болевых ощущений различной силы. Без своевременно начатого лечения артроз может привести к обездвиженности конечности, из-за чего пациент получает инвалидность.

Что такое артроз

Женщины чаще страдают от остеоартроза, так как более подвержены варикозному расширению вен и возникновению ожирения. Типичная картина артроза – женщина старше 40 лет, имеющая лишний вес и ведущая малоподвижный образ жизни, может иметь артроз коленного или тазобедренного сустава. Чаще встречается одностороннее поражение правого колена, нежели левого. Если же наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс в нескольких суставах одновременно, это указывает в сторону более неблагоприятного течения болезни.

В старшем возрасте болезнь связана с естественным износом суставов. Если артроз развивается в возрасте до 40 лет, то ему предшествуют травмы, переохлаждение и перегрузка. В доклинической стадии развития болезни сначала наблюдаются патологические изменения в суставной ткани, на фоне которых развиваются ухудшения. Со временем процессы восстановления ухудшаются, что ведет к преобладанию разрушения суставной ткани над восстановлением. Далее появляется истинный артроз, приводящий к полному стиранию хрящей.

Механизм развития артроза связан не только с нарушением кровообращения и обменных процессов, но и с разрастанием остеофитов. Суть болезни заключается в постепенной замене истонченной хрящевой ткани на костные патологические разрастания, которые способствуют возникновению ограничения подвижности. Когда хрящ полностью стирается, остеофиты становятся большими и заменяют его. Это приводит к состоянию полной неподвижности.

Причины развития деформирующего артроза

В каких случаях артроз коленного сустава развивается чаще всего:

Ранее перенесенные травмы. Обычно артроз развивается после сильных вывихов, переломов, ушибов и при повреждениях менисков, если идет речь о коленном суставе. Чаще всего гонартроз возникает в возрасте до 40 лет и ассоциирован с травмами. Перелом – высокий риск развития артроза в будущем, так как конечность приходится фиксировать в неподвижном положении на длительное время. По этой причине развивается нарушение кровообращения, что в конечном итоге приводит к дегенеративно-дистрофическим осложнениям. Если больной также перенес операцию по удалению менисков, то в 90% случаев со временем это приведет к деформационному артрозу коленного сустава.

Повышенные нагрузки на суставы. Занятия спортом должны быть строго дозированными в плане подъема тяжестей. Большой поднимаемый вес, частые травмы и растяжения в области ног – путь к развитию ухудшений. Нередко из-за хронической перетренированности у спортсмена накапливаются микротравмы. Сначала небольшие повреждения практически не ощущаются, но со временем могут перерасти в переломы и серьезные повреждения. Отдельно следует рассмотреть момент начала занятий спортом после 40 лет. В этом возрасте уже наблюдается замедление естественных восстановительных процессов в организме, поэтому к дозированию нагрузок следует подходить более аккуратно. Движения должны быть плавными, чтобы не спровоцировать повреждение. Также в старости суставы пребывают в худшем состоянии, нежели в молодом возрасте.

Ожирение, избыточная масса тела. Нет прямой связи между массой тела человека и артрозом, но есть зависимость в плане оказываемой нагрузки на сустав. Сильное ожирение наряду со слабым мышечным корсетом способствует усиленному давлению на мениск, что приводит со временем к травмам и гонартрозу. Наиболее высокий риск – сочетание варикозного расширения вен с ожирением. В этом случае наблюдается ухудшенное кровообращение, поэтому возникновение артроза в такой ситуации сопряжено со стремительным развитием суставной патологии.

Наличие слабого связочного аппарата и сухожилий. Такое явление чаще наблюдается у лиц с врожденной склонностью к гипермобильности. Пример – у человека с детства хорошая гибкость, он без подготовки садится на шпагат или прогибается сильно в поясничном отделе. Чрезмерно развитая гибкость часто приводит к развитию микротравм и артрозу. Ситуация нередко осложняется и тем, что человек не ощущает боли при микротравме, поэтому не замечает появление патологии.

Наличие сопутствующих заболеваний. Многие другие суставные патологии, включая аутоиммунные ревматологические болезни, могут провоцировать возникновение артроза. Пример – длительное агрессивное течение ревматоидного артрита нередко приводит к артрозу. Так как воспалительный процесс при аутоиммунных болезнях подавить тяжело и даже на фоне постоянного приема модифицирующих заболевание препаратов, нередко возникают обострения, то хронические воспаления приводят к артрозу. Часто страдают коленные и тазобедренные суставы.
Нарушение обменных процессов. Разные патологические состояния, эндокринные расстройства и усиленная резорбция костной ткани может приводить к возникновению проблем со стороны опорно-двигательного аппарата, что вызывает многие осложнения, включая артроз.

Стрессовые состояния. Нервное и физическое истощение нередко приводит к ослаблению защитных сил организма, что частично влияет на развитие патологии и может способствовать возникновению артроза.

Симптомы деформирующего артроза

Симптоматика при наличии этой болезни не специфична и на начальных этапах может казаться смазанной. Если артроз находится на первой стадии развития, то небольшие тянущие ощущения или скованность можно спутать с признаками перегрузки. По мере прогрессирования патологии с последующим нарастанием остеофитов, неприятные ощущения усиливаются. Сначала боль чувствуется только в период физической нагрузки, но по мере ухудшения клинической картины дискомфорт начинает беспокоить даже в период покоя.

Симптоматика напрямую связана со стадией развития болезни. На начальной стадии дискомфорт возникает редко. Неприятные ощущения если и возникают, то связаны с переутомлением при длительной ходьбе или беге. Они чаще носят периодический характер и сразу затихают в период покоя. Хруст возникает редко, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Человек может спокойно заниматься годами повседневными делами, ведь артроз развивается очень медленно.

Какие симптомы возникают при артрозе

Яркие симптомы, заставляющие обратиться в больницу, чаще появляются при развитии 2 стадии деформирующего артроза коленного сустава. Пациент начинает чувствовать сильную боль, которая обостряется в период нагрузок и слегка стихает во время отдыха. Характерный симптом болезни, помимо постоянного хруста, — возникновение ночной или утренней скованности в области пораженного колена. После пробуждения человеку требуется некоторое время, чтобы устранить скованность в колене, иначе оно не будет нормально сгибаться. Если сделать ЛФК, то скованность уйдет. В период обострений сустав может напухать и приобретать красный оттенок. Боль эффективно купируется использованием НПВС.

При дальнейшем развитии патологии боль становится сильной и постоянной. Пациент испытывает дискомфорт даже в периоды полного покоя. Обычно такое состояние указывает на полную запущенность болезни, что требует срочного обращения в больницу. Если стадия развития патологии поздняя, то колено перестает болеть, но уже не может согнуться или разогнуться, так как хрящи полностью стерлись, а вместо них наросло большое количество остеофитов, которые и не дают нормально двигаться. Внешние признаки деформации выявляют также на поздней стадии заболевания.

Стадии развития деформирующего артроза

Заболевание имеет 3 основные степени прогрессирования:

На начальных этапах если и есть боль, то она незначительна. Возможно избыточное скопление синовиальной жидкости в суставной полости, что приводит к образованию кист Бейкера. Хоть на этом этапе уже проходят активные процессы разрушения хрящевой ткани, но на рентгене такие изменения еще незаметны. Эту стадию часто называют дорентгенологической. Чтобы выявить артроз на начальном этапе, нужно использовать более высокочувствительные методы диагностики – КТ или МРТ.
Артроз колена второй степени характеризуется появлением сужения суставной щели, наблюдается значительное поражение хрящевой ткани. На рентгеновских снимках уже отчетливо видны остеофиты – костные наросты, заменяющие хрящевую ткань. На этом этапе боль уже приобретает острый характер, в особенности при совершении резких движений, поэтому двигательная активность становится ограниченной. Больные редко обращаются к врачу при начальных симптомах артроза, поэтому на 2 стадии заболевание уже оказывается несколько запущенным. В этом случае больной испытывает сильный дискомфорт при совершении сгибания и разгибательных движений в коленном суставе. Опытный специалист на этой стадии также может отличить первые признаки деформации в пораженном суставе.
Третья стадия болезни – терминальная. На рентгеновском снимке можно обнаружить признаки полного истончения хряща в некоторых местах, включая голеностопный сустав. Также рентгеновский аппарат на этом этапе отлично распознает большие наросты – остеофиты, появляющиеся на месте стертого суставного хряща. Наблюдается отложение солей в суставной полости, обнаруживаются свободные элементы. Внешние признаки болезни на этом этапе очень заметны, имеется характерная деформация. Болевой синдром становится постоянным спутником человека, а суставы практически полностью утрачивают естественную подвижность.

Тактику лечения артроза определяют индивидуально. Она зависит от стадии заболевания, скорости прогрессии дегенерации и индивидуальной реакции пациента на лечение.

Диагностика деформирующего артроза коленного сустава 2 степени

Базовым методом исследования артрозов является рентгенография. С помощью данного метода исследования можно определить стадию запущенности патологии по степени сужения межсуставной щели и количеству наросших остеофитов. Для диагностики патологии колена или тазобедренного сустава на 2 стадии рентген подходит, так как на этом этапе уже видны характерные патологические изменения в суставах.

На начальных этапах в ходе диагностики используют другие, более высокочувствительные методы исследования, включающие КТ, МРТ, УЗИ или артроскопию. Данные варианты инструментальной диагностики более точные, но дорогостоящие. УЗИ доступный метод, но эффективен для выявления артроза не во всех случаях. КТ рекомендуют для определения дегенерации суставов на начальном этапе. МРТ лучше делать, когда имеются признаки воспаления. Артроскопия – самый точный и дорогой способ исследования суставов, но его назначают для проведения в запущенных случаях, чтобы выявить сложные аномалии либо проводят перед оперативным вмешательством.

Если при выявлении признаков артроза наблюдают воспаление в месте поражения, то важно дифференцировать артрит от внутренней, аутоиммунной патологии. В этом случае требуется провести ряд анализов, позволяющих исключить болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический артрит.

Какие анализы обычно назначают с целью исключения патологических артритов:

Антиген HLA-B27.
Ревматоидный фактор.
АСЛ-О.
С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов – неспецифические маркеры системного воспаления.
Anti MCV.
A-CCP.

На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно. Если какие-то анализы заходят за рамки референсных значений, значит, у пациента имеется аутоиммунное заболевание, которое вызвало вторичный артроз с течением времени.

Лечение артроза 2 степени

Методы лечения можно разделить на 2 типа – консервативные и радикальные. Также консервативная терапия подразумевает использование немедикаментозных методов лечения, направленных на восстановление функциональности конечности. Если ситуация запущена, как при артрозе терминальной стадии, назначают хирургическое вмешательство. В ходе хирургического лечения проводят эндопротезирование – это замена сустава искусственным имплантатом.

Медикаментозное лечение, используемое при артрозе ii степени

Препараты в терапии дегенеративного поражения сустава можно разделить на болезнь модифицирующие и симптоматические. Симптоматическое лечение проводят в период обострения, применяя кратковременно медикаменты для устранения боли и воспаления.

Какие лекарства при обострении наиболее эффективны:

НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства обладают комплексным действием, убирают воспаление, боль и снижают повышенную температуру тела. При краткосрочном использовании в большинстве случаев не вызывают нежелательные побочные эффекты, поэтому применяя их сроком до 5-7 дней, последствий не возникает. Если при прошествии указанного времени обострение с помощью НПВС не устраняется, то нужно изменить тактику лечения. Примеры медикаментов – Диклофенак, Аэртал, Нимесил, Мовалис.
Кортикостероиды. При артрозе их не используют системно, но назначают с осторожностью в виде внутрисуставных инъекций, чтобы подавить сильное воспаление. Часто внутрисуставные блокады с ГКС не рекомендуется назначать, так как они негативно влияют на структуру хрящевой ткани. Обычно используют препараты пролонгированного типа действия с целью длительного подавления воспаления, если оно хроническое. Чаще назначают инъекции Дипроспана или Кеналога. Реже – Дексаметазон или Гидрокортизон.
Миорелаксанты. Не влияют на сустав, но расслабляют ригидные мышцы, которые напрягаются в ответ на воспаление, что усиливает в ответ болевой синдром в зоне поражения. Лечить остеоартроз с помощью миорелаксантов удается за счет усиления эффективности НПВП, ведь эти медикаменты потенцируют влияние друг на друга. При дефартрозе в период обострения необходимо расслаблять мышцы, чтобы не усиливалось воспаление еще больше. Длительность приема препаратов расслабляющего действия в среднем составляет две — три недели. Примеры средств – Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
Хондропротекторы. При длительном использовании этих препаратов часто проявляется лечебное действие. Данные лекарственные средства помогают устранить боль. Многие медицинские исследования подтверждают наличие улучшений на фоне приема данной группы медикаментов, но к быстрому результату их применение не приводит. Чтобы оценить результат в плане снижения дискомфорта в связках и суставах, необходимо принимать хондропротекторы от полугода и больше. От выраженной боли эти препараты не помогут, но эффективно поддерживают функции суставных сочленений, костей, улучшают самочувствие при наличии хронического дискомфорта. Пример веществ – Дона, Хондрогард, Терафлекс.
Инъекции гиалуроновой кислоты. Вводят этот препарат внутрь сустава. Подобные манипуляции делают в специальных учреждениях под тщательным врачебным контролем. При выполнении инъекции происходит контроль через аппарат УЗИ или рентген, чтобы игла не задела поверхности костей. Этот препарат служит в качестве замены синовиальной жидкости, что помогает временно улучшить амплитуду движений при сгибании ног или рук. Вводят такие лекарства 1-2 раза в год в каждый сустав.
Витамины, минералы. Одним из способов коррекции состояния при деформирующем остеоартрозе является коррекция рациона пациента с помощью пищевых добавок. Не все больные могут позволить максимально богатый минералами и разнообразный рацион, поэтому приходится обогащать меню пищевыми добавками. В основе такого подхода к терапии служит тот факт, что при разрастании остеофитов кальций из костей активно расходуется. Если у пациента полиартроз (поражено больше 3-х суставов), на фоне анкилоза может наступить вторичный остеопороз. Для предупреждения данного состояния нужно назначать препараты кальция и холекальциферола. Длительность приема определяет врач по лабораторным анализам. Примеры – Кальцемин Адванс, Аквадетрим, Детримакс.

Для наружного применения назначают мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Если нет признаков воспаления, допустимо использовать разогревающие средства, которые улучшают подвижность в суставе.

Как лечится с помощью немедикаментозных способов

В основе немедикаментозной терапии положено применение физиотерапевтических методов коррекции, использование массажных техник и регулярное выполнение разрабатывающих суставы упражнений. Стоит понимать, что в период активного обострения эти методы лечения запрещены. Немедикаментозная коррекция является поддерживающей, эффективно помогающей пациенту с остеоартрозом в период ремиссии. Следует рассмотреть несколько эффективных методов восстановления.

Какие физиотерапевтические процедуры помогают бороться с хроническим воспалением:

Электрофорез. Метод основан на воздействии слабого электрического тока на пораженные ткани. Дополнительно назначают НПВС, гормоны или витамины в виде инъекционных растворов, но их не применяют парентерально, а наносят на кожу, после чего подключают аппарат. В такой способ медикаменты попадают трансдермально и затрагивают очаг хронического воспаления. В результате пациенту после нескольких сеансов становится легче. Преимущество метода – быстрый результат без побочных эффектов на весь организм. С помощью электрофореза удается убрать хроническую боль, воспаление и отеки.
Магнитная терапия. Суть метода похожа на электрофорез, но с одним отличием – вводят медикаменты через кожу с помощью слабого действия магнитного поля. В такой способ также удается снять хроническое воспаление и боль. после нескольких сеансов магнитной терапии больной начинает себя намного лучше чувствовать, проходит скованность, хронический дискомфорт.
Ударно-волновая терапия. С помощью этого метода терапии можно корректировать скорость развития остеоартроза, замедляя его прогрессирование. Аппаратное излучение эффективно воздействует на хронический очаг воспаления, разрушает костные наросты – остеофиты. Рекомендуется пройти несколько сеансов, чтобы ощутить значимый эффект от данной процедуры.

Также эффективны техники массажа. Когда уже нет признаков воспаления, рекомендуется аккуратно массажировать конечность, что поможет механическим путем расслабить ригидные мышечные ткани. В результате мышцы становятся мягче и податливее, что приводит к значительным улучшениям состояния пациента.

Как убрать боль при артрозе

Один из ключевых пунктов восстановления – проведение ЛФК. Лечебная физкультура эффективно помогает разработать вручную скованный сустав. Комплекс упражнений рекомендуется подбирать с реабилитологом индивидуально. После того, как специалист покажет правильное выполнение упражнений, и пациент научится их делать самостоятельно без ошибок, можно проводить физкультуру в домашних условиях. Ключевой момент лечения с помощью гимнастики – наличие терпения.

Чтобы достичь эффекта, нужно проводить лечебную физкультуру ежедневно, минимум раз в сутки. В особенности этот момент актуален для лиц, ведущих сидячий образ жизни. ЛФК позволяет проработать мышцы, способствует их укреплению. Крепкие мышцы снимают нагрузку с пораженного сустава, после чего пациенту становится легче. Если пациент не выполняет упражнения каждый день, а от случая к случаю, то такое лечение является неэффективным.

Чтобы не возникали обострения, важно придерживаться щадящего образа жизни. Пациент должен нормализовать питание и график жизни. Если больной работает в условиях тяжелого труда, ему необходимо сменить профессиональную деятельность. Важно носить ортопедическую обувь с анатомическими стельками, спать на жестком матрасе и избегать гиподинамии.

Мнение редакции

Деформирующий остеоартроз 2 стадии – серьезная проблема, требующая комплексного подхода в терапии. Пациент должен принимать медикаменты, выполнять ЛФК и регулярно посещать травматолога. Рекомендуем посмотреть информацию в других статьях на нашем сайте в разделе медицина. Там находится много материала интересного содержания, касательно заболеваний опорно-двигательного аппарата.

гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить?

Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть

Эффект от применения гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить

После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!

Мнение специалиста

Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет — это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает — не самое плохое решение.

Фекла Павловна

Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

Даже специалисты в области народной медицины подтвердили, что гель отвечает всем характеристикам эффективного средства, доступного для всех. Где купить гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить? Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.
Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к. Лечение одно- и двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени: виды, симптомы, диагностика, правильное питание и восстанавливающая гимнастика Безоперационное лечение: MBST — терапия До 9 сеансов 100% улучшение. При гонартрозе коленного сустава 2 степени очень часто появляются постоянные боли, которые продолжаются даже в спокойном состоянии и особенно . Диетическое питание. Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени знают и диетологи. Правильное питание здесь — важная составляющая лечения. Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Лечение острой боли. При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Узнайте, каковы первые симптомы гонартроза, как лечить деформирующий остеоартроз и какие методы профилактики . 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением. Как лечить гонартроз? . Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения. . Гонартроз 2 степени – изменение вязкости и густоты суставной жидкости, начинается дегенерация хряща из-за недостатка питания. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное. Другое оперативное лечение , — эндопротезирование коленного сустава . Наша с Вами задача , — лечить пока консервативно так, чтобы третья степень, а . Вам стоит подумать как избежать протезирования сустава с гонартрозом 3 степени.
http://shop.centroitaliabiliardi.eu/userfiles/file/kak_lechit_osteoartrit_sustavov1512.xml
http://odisseia-gps. com/uploads/gel_diklen_dlia_sustavov_realnye_otzyvy9230.xml
http://kuzfarm.ru/images/kak_lechit_artroz_pliusnefalangovogo_sustava6373.xml
http://buhtarma.com/upload/chem_lechit_sustavy_posle_khimioterapii5879.xml
http://www.stacjaregeneracja.pl/userfiles/dolobene_gel_otzyvy_ot_sustavov5188.xml
После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!
гонартрит коленного сустава 2 степени как лечить
Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть
Симптомы артроза коленного сустава. Часто незначительные боли, чувствующиеся в колене, списывают либо на . Чтобы правильно и эффективно лечить артроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами, необходимо задействовать все возможные средства проведения. Как с помощью народных средств лечить артроз коленных суставов в домашних условиях. . Лечение народными средствами артроза коленного сустава в домашних условиях: лучшие и проверенные рецепты. Артроз коленного сустава: лечение народными средствами, лучшие рецепты. Содержание. 1 Описание лечения. . Артроз коленного сустава – многофакторное заболевание с хроническим течением, болезненными проявлениями и. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. . Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности . Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным . Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а. Содержание: Немного о народной медицине. Народные рецепты. Местное лечение. Средства для внутреннего употребления. Артроз коленного сустава – одно из наиболее распространенных заболеваний людей средних лет. Как вылечить артроз коленного сустава при помощи народных средств. Тысячи людей, особенно после пятидесяти, страдают от различных форм заболеваний опорно-двигательного аппарата. Народные средства, применяемые в терапии артроза коленного сустава: эффективные отвары, компрессы. . Каждому хочется знать, как вылечить артроз коленного сустава в домашних условиях. Эффективны ли народные средства при лечении артроза коленного сустава? Приводим действенные рецепты и возможные ограничения к их применению. . Помощь народных средств при артрозе коленного сустава.

артроз 2ой степени коленного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое артроз 2ой степени коленного сустава как лечить?

Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.

Эффект от применения артроз 2ой степени коленного сустава как лечить

Ну, что могу сказать, чудес не бывает конечно и мои больные суставы не стали как у младенца, но то что через несколько месяцев улучшение было это факт, как говорится хуже точно не стало.

Мнение специалиста

При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ артроз 2ой степени коленного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.

Ия

После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда. Где купить артроз 2ой степени коленного сустава как лечить? При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения.
Что происходит в организме при артрозе коленного сустава 2 степени, особенности и причины перехода болезни во 2 степень. . Из этой статьи вы узнаете: симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени, причины, что это такое, что происходит при патологии. Прогноз при заболевании. Автор статьи. Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. . Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное. Как лечат артроз 2 степени и какие терапевтические тактики сегодня признаны . При артрозе коленного сустава 2 степени может понадобиться и хирургическое . Вторая степень артроза – это некий промежуточный этап. Период, когда еще не поздно начать лечение, выздороветь и вернуться к здоровому образу. Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение в Москве. Гонартроз или артроз колена – это не заболевание воспалительной природы. Данная патология является прогрессирующим дегенеративно-дистрофическим нарушением в. Артроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, как лечить коленный артроз второй степени. . Симптомы артроза 2 степени. Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной. Симптомы артроза коленного сустава. Артроз никогда не возникает внезапно. . Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится . 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет. Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава? Помогает ли блокада при гонартрозе (деформирующем артрозе коленного сустава)? . Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал.
https://phyathai2international.com/image/upload/lechit_sustavy_109444.xml
http://bpp.pl/userfiles/gel_dlia_sustavov_artrozilen4736.xml
http://west-holding.com/userfiles/gel_sustafast_sustafast_dlia_sustavov8405.xml
http://tort-art.ru/userfiles/chem_lechit_sustavy_shchikolotki9679.xml
http://www.thecrimelife.net/userfiles/gel_dlia_sustavov_organik9369.xml
Ну, что могу сказать, чудес не бывает конечно и мои больные суставы не стали как у младенца, но то что через несколько месяцев улучшение было это факт, как говорится хуже точно не стало.
артроз 2ой степени коленного сустава как лечить
Была серьезная травма колена, восстановился, но с тех пор периодически возникали боли в суставе. Пробовал разные препараты, облегчение приходило, но ненадолго, а вот Биотрин помог полностью избавиться от проблем, теперь понимаю, почему его все так хвалили на форуме. Теперь чувствую себя отлично, и болеть все перестало, и не хрустит, как у деда старого.
Зачем нужен рыбий жир. Химически жир морских рыб представляет собой концентрат олеиновой, пальмитиновой и стеариновой кислот, дополненный соединениями серы, фосфора, магния, цинка, витаминами А и D. Жир печени трески традиционно считается полезным для костей. Но может ли печень трески и рыбий жир помочь в лечении артрита? Фото: Википедия. Существует два распространенных типа артрита, которые могут вызывать боль. Польза рыбьего жира для суставов, связок и костей. Как Омега-3 помогает при переломах костей, при . Воспалительные процессы сопровождаются мучительными болями в суставах, для облегчения которых рекомендуют принимать рыбий жир. Целебное влияние добавки на организм оказывается за счет кислот ЭПК. Рыбий жир обладает двойным действием: во-первых, он прекращает дегенерацию хряща, а во-вторых, значительно уменьшает воспаление и боль в пораженных суставах. Мы убеждены, что, регулярно принимая всего одну капсулу рыбьего жира в день, человек может значительно отодвинуть начало развития. Статья на тему: «Рыбий жир при болях в суставах» с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы. Рыбий жир и масло рыбьего жира богаты омега-3 незаменимыми жирными кислотами. . Вы не можете терпеть артрит, но доказательства, связанные с воздействием рыбьего жира на боль в суставах в этом состоянии. Рыбий жир для суставов показан для профилактики развития артрозов и остеопорозов. Препарт содействует восстановлению костных и хрящевых структур, а также снижает скорость прогрессирования заболеваний. Рыбий жир при артрозе коленного сустава (заболевании, при котором наблюдается активизация ферментов, губительно действующих на хрящевую структуру) . Сначала появились сомнения, помогает ли рыбий жир при болях в суставах. Теперь могу ответить с уверенностью, — да. После основного.

Артроз коленного сустава: лечение на разных степенях

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Посмотреть современные виды лечения…Благодаря процедурам ударно-волновой терапии возможно обойтись без операции при лечении, снять боль, улучшить кровообращение в проблемной зоне. Узнать больше…При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей. Что может помочь?Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановления разрушенного суставного хряща и его смазки, стимулирования регенерации тканей. Подробнее о показаниях…С помощью электростимуляции мышц можно устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус. Показания к применению…

Возможность движения — необходимое условие сохранения качества жизни. Но артроз коленного сустава ограничивает человека именно в этой важной функции, взамен «одаривая» наше тело болью и скованностью. В статье мы поговорим о жизни с артрозом и о лечении болезни. Современная медицина предлагает не только классические, но и более прогрессивные способы борьбы с заболеванием, которые раньше были недоступны широкому кругу пациентов.

Как артроз влияет на жизнь

Артроз — распространенная дегенеративно-дистрофическая патология суставов хронического характера, затрагивающая весь сустав и приводящая к его деформации и значительному ограничению подвижности. При этом артроз коленного сустава, или гонартроз, — самая частая локализация заболевания[1]. Во время его прогрессирования происходит разрушение суставного хряща с зачастую необратимыми изменениями в капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и сопряженных костных структурах.

Если рассматривать население всех возрастов, то артрозом страдает около 12%. По данным зарубежных исследований, объективные признаки этого заболевания наблюдаются у большинства людей старше 65 лет, а после 75 лет — почти у всех, в то же время дегенеративные процессы в суставах любого человека значительно усиливаются уже после 30 лет[2]. Но, если к развитию патологии имеются дополнительные предпосылки, она прогрессирует в ускоренном темпе. В связи с этим обозначим факторы риска:

генетические особенности, наследственные коллагенопатии;
возраст после 40 лет;
избыточная масса тела;
эндокринные нарушения, включая период постменопаузы;
анатомические нарушения костно-суставной системы;
травмы суставов в анамнезе;
малоподвижный образ жизни, например сидячая работа;
дисбаланс макро- и микроэлементов в организме.

Различают три степени артроза коленного сустава:

Артроз коленного сустава I стадии. На «старте» заболевания еще нет выраженных морфологических изменений в самом хряще, но биохимический состав синовиальной жидкости и функция синовиальной оболочки уже нарушены. На начальной стадии артроза коленного сустава пациенты жалуются на болевые ощущения после физической нагрузки, которая проходит в состоянии покоя. Иногда жалоб может не быть вообще. При обследовании на рентгене видны легкие остеосклеротические изменения и умеренное сужение суставной щели.
Артроз коленного сустава II степени. Начинается разрушение хряща, суставная щель сужается в два–три раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз становится более выражен, выявляются патологические наросты (остеофиты) по краям суставной щели. Болевой синдром умеренный, развивается заметное ограничение движений, ослабление мышц, может иметь место легкая фронтальная деформация оси пораженной конечности.
Артроз коленного сустава III степени. Рентгенографически суставная щель уже почти не видна, деформация и остеосклероз достигают максимального развития, выявляются зоны субхондрального некроза и локального остеопороза, обширные остеофиты. Клинически видна значительная деформация, резкое ограничение подвижности, стойкие сгибательно-разгибательные контрактуры, вынужденное положение конечности, сильные боли и хромота[3].

При артрозе коленного сустава лечение необходимо начинать как можно раньше, однако, согласно отечественной медицинской практике, пациенты чаще обращаются к врачу в конце второй или на заключительной стадии заболевания. При своевременном обращении вполне реально улучшить структуру хрящевой ткани и восстановить его подвижность. В настоящее время этого можно достигнуть, даже не прибегая к оперативному вмешательству. Но если игнорировать проблему, то процесс неизбежно зайдет так далеко, что сустав полностью утратит свою функцию, став неподвижным.

Методы лечения артроза в современной медицине

Они зависят от стадии процесса и оснащенности медицинского учреждения. В государственных больницах методы лечения артроза коленного сустава обычно «классические» — это ЛФК, массаж, симптоматическая обезболивающая и противовоспалительная фармакотерапия на начальном этапе и оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, протезирование) — в запущенных клинических случаях.

Однако, помимо традиционных, сегодня доступны более современные методики, которые могут показать отличные результаты:

PRP-терапия плазмой крови. Технология предполагает введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в поврежденный сустав. В тромбоцитах содержатся особые активные соединения — так называемые факторы роста, поэтому обогащенная плазма является естественным биологическим стимулятором. После проведенного курса лечения активизируется синтез коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, что запускает процесс интенсивной регенерации на локальном участке, не затрагивая весь организм. Аутологичная PRP обладает пролонгированным действием и значительно улучшает эффект проводимой стандартной терапии[4].

Обратите внимание Исследования показали, что курсовое лечение артроза коленного сустава 2-й или 3-й степени у пациентов 60–80 лет с низкой ежедневной физической активностью, которое включает методику PRP-терапии, снижает болевой синдром на 73% в течение первых трех месяцев[5].

Ударно-волновая терапия. Это современный неинвазивный способ лечения, который состоит в воздействии на пораженный участок волнами инфразвукового диапазона. С точки зрения физики в основе технологии лежит преобразование электромагнитных колебаний в особые акустические волны, способные разрушать мелкие костные новообразования и стимулировать активность клеток на локальном уровне. УВТ обладает доказанным обезболивающим, метаболическим, противовоспалительным, антифиброзным действием, способна активизировать процессы микроциркуляции крови и неогенеза. Результаты исследования одного из реабилитационных центров подтвердили высокую эффективность этой методики лечения артроза коленного сустава. Выздоровление с рентгенологическим подтверждением было достигнуто у 40% пациентов, остальные закончили лечение с клиническим улучшением. Причем улучшение своего состояния испытуемые замечали уже после второй процедуры[6].
Миостимуляция — это контролируемое электроимпульсное воздействие на мышцы, окружающие пораженный сустав. Учитывая, что уже на второй стадии наблюдается ощутимая мышечная гипотония, терапевтический эффект от стимуляции особенно важен. Он проявляется в улучшении местных обменных процессов, кровоснабжения и венозного оттока, активизирует процессы восстановления. В результате мышцы укрепляются и подвижность сустава возрастает.
Вытяжение суставов. Это один из комплексных аппаратных методов борьбы с артрозом. Современные аппараты позволяют подобрать индивидуальный режим воздействия с чередованием тракции и релаксации. Интермиттирующее вытяжение избирательно воздействует на мягкие ткани, которые расположены вокруг коленного сустава, по принципу мягкого насоса. Обеспечивается снятие нагрузки с пораженного сустава, улучшение кровоснабжения и обменных процессов на местном уровне. Курс, включающий около 10 процедур, обычно сочетают с массажем и другими терапевтическими назначениями.
Криотерапия — это проверенный временем физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании холодового фактора с целью отведения тепла от тканей и органов. При воздействии на локальном уровне температура тела снижается в контролируемых пределах, без выраженных сдвигов в общей терморегуляции тела. Импульсы, которые поступают от кожных рецепторов в высшие регуляторные центры нервной системы, осуществляют нейроиммуноэндокринную регуляцию метаболических процессов. В результате лечения обострения артроза коленных суставов этим способом (снижения температуры тканей в поврежденном участке) тормозятся воспалительные реакции, повышается уровень содержания кислорода в крови, улучшается тонус сосудов и уменьшается боль[7].
Внутрисуставные инъекции хондропротекторов (полимеров, препаратов гиалуроновой кислоты). Их терапевтическим эффектом является улучшенная трофика, вязкость и состав суставной жидкости, образование защитной пленки на трущейся поверхности, снижение отечности, ускорение регенерации тканей. Такое лечение дает очевидный эффект и сглаживает симптоматику, однако его продолжительность существенно различается в зависимости от выбранного препарата и стадии гонартроза[8]. Курс обычно состоит из трех–семи инъекций, которые делают примерно раз в неделю.
SVF-терапия жировой тканью. Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками находит более широкое использование в клинической практике. Потенциал метода связан с мощным трофическим действием благодаря секреции широкого спектра ростовых факторов, цитокинов и хемокинов, необходимых для регенерации. Не зря для процедуры выбрана именно жировая ткань: терапевтическая ценность и хондрогенные свойства ее клеток выше, чем у клеток, к примеру, костного мозга. Доказана безопасность и хорошая переносимость для разных путей введения — и для локального внутрисуставного, и для системного. Исследование эффективности этой методики, проведенное в 2017 году, показало значительное снижение основных симптомов заболевания и улучшение качества жизни, коррелируемого с пораженным суставом (в 2,9 раза). Клиническая картина подтвердилась положительной динамикой по данным УЗИ[9].

Итак, артроз требует безотлагательного лечения у специалиста. По крайней мере, необходимо получить консультацию врача о вариантах терапии. Не стоит бояться неизбежного оперативного вмешательства или многолетней токсичной фармакотерапии: методы современного лечения артроза коленного сустава позволяют справиться с проблемой более щадящими способами, даже если речь идет о третьей стадии.

В какой клинике можно пройти курс лечения при артрозе

Отвечает Андрей Сергеевич Литвиненко — кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории, сотрудник московской клиники «Стопартроз»:

«Артроз — серьезное возрастное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к деформации суставов. Но за 17 лет медицинской практики я убедился, что почти всегда можно найти способ управлять развитием этого патологического процесса. Правильный подход к лечению и адекватная состоянию терапия дает пациенту возможность вернуться к полноценной жизни без существенных ограничений и боли. Если раньше для человека со второй или третьей стадией гонартроза выход был только в оперативном вмешательстве, включая эндопротезирование, то сегодня в арсенале врача есть множество альтернативных подходов к оказанию медицинской помощи.

Моя первая рекомендация по поиску клиники банальна: выбирать нужно учреждение с действующей лицензией и достаточно опытными врачами. В частности, десять и более лет существования медицинского центра позволяют думать о его надежности и доверии со стороны пациентов.

Вторая рекомендация менее очевидна, но также очень важна: советую обращаться в узкоспециализированные клиники. Многопрофильные центры предлагают большой выбор специалистов из разных областей медицины — в некоторых случаях (например, для прохождения общего медосмотра) это может быть удобно, но если проблема известна, то лучше обращаться более адресно. Профильные центры делают максимальный акцент на развитии и финансировании выбранного направления: отсюда лучшее специализированное оборудование, постоянное повышение квалификации узких специалистов, внимание к новейшим мировым тенденциям, посещение международных конференций, серьезная диагностическая база. В этой связи советую ознакомиться с сайтом учреждения: там должна быть вся актуальная информация.

К слову, клиника «Стопартроз» уже более 15 лет оказывает услуги лечения суставов и позвоночника. У нас есть все необходимые специалисты: травматологи-ортопеды, физиотерапевты, вертебрологи, дипломированные массажисты. Лечение коленного, тазобедренного и плечевого суставов представляет особый интерес для нашей клиники, поскольку эти локализации стали наиболее актуальной проблемой ортопедии. Такие заболевания доставляют пациентам много дискомфорта и существенно снижают качество их жизни. Медицинские услуги центра «Стопартроз» в общей сложности позволяют проводить комплексную терапию на всех этапах развития гонартроза и при различных клинических случаях, включая периоды обострений и реабилитации. Мы работаем на новейшем европейском лечебно-диагностическом оборудовании, в арсенале клиники — полный перечень современных ортопедических услуг. Ежегодно нас выбирают более 1300 пациентов, и мы всегда рады помочь каждому».

* ООО «Стопартроз» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. В соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н, оказываемые в ООО «Стопартроз» услуги имеют следующие наименования и коды:

ударно-волновая терапия — код A22.30.015;
внутрисуставное введение лекарственных препаратов — код A11.04.004;
внутримышечное введение лекарственных препаратов — код A11.02.002;
местная и аппликационная анестезия — коды B01.003.004.001 и B01.003.004.004 соответственно;
массаж медицинский — коды A21.01.001, A21.01.002, A21.01.003, A21.01.004, A21.01.009;
скелетное вытяжение и тракционное вытяжение позвоночника — коды A21.03.005 и A21.03.008 соответственно.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Остеоартроз (ОА) бедра | Боль в бедре

Нет лекарства от остеоартрита, но есть вещи, которые вы можете сделать сами, которые могут повлиять на то, как это заболевание повлияет на вас. Существуют также некоторые методы лечения, которые могут значительно уменьшить вашу боль и улучшить вашу подвижность. Скорее всего, для достижения наилучших результатов вам понадобится сочетание разных вещей.

Упражнение

Суставы необходимо регулярно тренировать, чтобы они оставались здоровыми. Очень важно продолжать двигаться, если у вас остеоартроз тазобедренного сустава. Каким бы ни был ваш уровень физической подготовки, упражнения должны составлять основу вашего лечения.

Упражнения могут укрепить мышцы вокруг бедра, улучшить осанку и помочь сбросить вес, а все это поможет облегчить боль и другие симптомы.

Важно продолжать упражнения, даже если вы почувствуете себя лучше. Прекращение или уменьшение количества выполняемых упражнений может привести к тому, что симптомы вернутся снова.Постарайтесь начать медленно и постепенно увеличивайте объем работы. Небольшие и частые упражнения — хорошее начало.

Посоветуйтесь, можете ли вы поговорить с физиотерапевтом или поговорить со своим врачом о направлении к нему. Физиотерапевт может дать вам конкретные советы и рекомендации по упражнениям с учетом ваших потребностей. Они могут даже составить для вас индивидуальный план упражнений, но вам нужно будет встроить его в свой распорядок дня, чтобы получить от него максимальную пользу.

Ваш физиотерапевт может порекомендовать упражнения в бассейне с гидротерапией.Он может помочь улучшить работу мышц и суставов, а поскольку вода теплее, чем в обычном бассейне, он может быть очень успокаивающим и расслабляющим. Гидротерапию иногда называют водной терапией.

Упражнения, снижающие нагрузку на суставы, такие как плавание и езда на велосипеде, рекомендуются для лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Упражнения на водной основе особенно хороши для лечения остеоартроза тазобедренного сустава, поскольку вода принимает вес вашего тела и снижает нагрузку на бедра.

В конечном счете, лучшая форма упражнений при остеоартрите — это то, что вам нравится и вы будете продолжать делать.Попробуйте разные вещи и посмотрите, что вам больше подходит. Это может быть урок или что-то, что вы делаете самостоятельно.

Вам следует попытаться выполнить комбинацию силовых, аэробных и упражнений на диапазон движений. Вы можете найти примеры на нашей странице упражнений для бедер.

Упражнения на укрепление

Этот тип упражнений важен, поскольку он укрепляет мышцы, управляющие бедром, и помогает стабилизировать и защитить сустав.

Старайтесь делать укрепляющие упражнения хотя бы два дня в неделю.

Хороший способ укрепить мышцы ног — это проработать их, преодолевая сопротивление. Вы можете сделать это, пройдя круг в мелком бассейне.

Диапазон движений упражнений

Они хороши для осанки и помогают сохранять гибкость суставов. Эти упражнения могут быть такими простыми, как растяжка. Убедитесь, что ваш сустав перемещается в различных положениях, которые позволяют ему каждый раз немного растягивать его.

Аэробные упражнения

Это любое упражнение, которое увеличивает частоту пульса и вызывает небольшую одышку.Регулярные аэробные упражнения должны помочь вам лучше спать, полезны для вашего общего здоровья и самочувствия, а также могут уменьшить боль, стимулируя высвобождение эндорфинов — гормонов, которые помогают облегчить боль.

К различным видам аэробных упражнений относятся езда на велосипеде, плавание и ходьба. Постарайтесь поработать достаточно усердно, чтобы запыхаться, но все же иметь возможность поговорить.

Вы должны стараться выполнять аэробные упражнения 2 часа 30 минут каждую неделю, но вы можете распределить их на неделю, а не все за один присест.

Контроль веса

Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно бедра и колени. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется остеоартрит, и ваше состояние со временем ухудшится.

Похудание при избыточном весе может уменьшить боль и другие симптомы.

Не существует специальной диеты, которая бы помогала при определенной диете, рекомендованной людям с остеоартритом. Однако, если вам нужно немного похудеть, вы должны стараться придерживаться сбалансированной низкокалорийной диеты в сочетании с регулярными физическими упражнениями.

У NHS есть отличный план похудания, которому вы можете следовать, чтобы помочь вам похудеть здоровым способом.

Ваш врач должен дать вам совет относительно диет и упражнений, которые помогут. Вы также можете посоветоваться со своим врачом. У Ассоциации диетологов Великобритании также есть информационная брошюра о диете и ОА.

Снижение нагрузки на бедро

Помимо контроля веса, существует ряд других способов уменьшить нагрузку на бедра.

Шагайте в ногу со временем и не выполняйте все физические задачи сразу. Разбейте более сложные действия на части и делайте между ними что-нибудь более мягкое. Продолжайте использовать бедро, даже если оно немного неудобно, и отдыхайте, пока оно не стало слишком болезненным.
Носите обувь с толстой подошвой и достаточным пространством для пальцев ног. Хорошая обувь должна уменьшить сотрясение бедер, поглощая часть ударов при ходьбе. Старайтесь избегать высоких каблуков.
Если вам нужна дополнительная поддержка для ног или колен во время ходьбы, посоветуйтесь со своим физиотерапевтом, терапевтом или врачом по поводу изготовления стелек для обуви.
При необходимости используйте трость, чтобы уменьшить вес и уменьшить нагрузку на болезненное бедро. Держите его в руке на стороне тела, противоположной пораженному суставу. Старайтесь не носить предметы на той же стороне, что и пораженное бедро.
Используйте поручень для поддержки при подъеме или спуске по лестнице. Поднимайтесь по лестнице по очереди сначала с здоровой ногой, но сначала спускайтесь вниз с больной ногой.
Подумайте о том, чтобы внести изменения в свой дом, машину или рабочее место, чтобы уменьшить ненужное напряжение.Эрготерапевт посоветует вам специальное оборудование, например, носочки, помогающие при сгибании, которые упростят повседневную работу.
Сидя, стулья должны быть устойчивыми и достаточно высокими, чтобы ваше бедро было немного выше колена. Подушки клиновидной формы или сложенное полотенце могут быть полезны для корректировки наклона автокресла. Старайтесь не скрещивать ноги.

Как справиться с плохим настроением и проблемами со сном

Вы можете обнаружить, что остеоартрит вызывает у вас депрессию или тревогу.Если вы чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать вам психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и несколько методов снятия стресса. Если ваш сон нарушен из-за остеоартрита тазобедренного сустава, боль может усилиться. Однако есть вещи, которые могут вам помочь, например:

Ведите дневник сна, чтобы выяснить, есть ли какие-либо закономерности в ваших проблемах со сном.
Регулярно спите, чтобы привести свое тело в порядок.
Попробуйте расслабиться перед сном, приняв теплую ванну или прочитав книгу.
Для более комфортного сна используйте подушку между ног, если лежите на боку, или подушку под колени, если лежите на спине.

Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом или эрготерапевтом. Они могут дать вам несколько советов и приемов. Они также могут направить вас в клинику по обезболиванию, где вам покажут, как вести более активный образ жизни.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание иммунной системы. Он поражает несколько суставов как верхних, так и нижних конечностей. Колени — один из наиболее распространенных суставов, пораженных РА. РА может возникнуть в любом возрасте и затронуть оба колена.

Патология

Когда РА поражает коленный сустав, синовиальная оболочка, выстилающая концы костей в суставах, утолщается и производит избыток суставной жидкости.

Этот избыток жидкости вместе с воспалительными химическими веществами, выделяемыми иммунной системой, приводит к отеку и повреждению хряща, который действует как амортизатор в суставе, вызывая боль и эрозию суставов.

Симптомы

Симптомы чаще всего включают боль и скованность пораженных суставов. Боль чаще всего усиливается по утрам из-за сильной скованности. Сустав может стать жестким и опухшим, что затруднит сгибание или выпрямление колена.

Боль и скованность также усиливаются после периода бездействия. Колено может ощущаться слабым, ощущаться «заблокированным» или «искривленным» в результате этого заболевания.

Диагностика

Диагноз РА, поражающий колени, основан на тех же принципах, что и диагностика ревматоидного артрита других суставов.

Диагноз ставится на основании подробного анамнеза начала и степени тяжести симптомов, а также семейного анамнеза ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний.

Следующий этап включает физикальное обследование, при котором исследуются пораженные и другие суставы на предмет отека, боли и признаков воспаления. Отмечается диапазон движений в коленях, боль, болезненность и скованность.

Существует несколько опросников и показателей для пациентов, называемых опросными листами для оценки состояния здоровья (HAQ), которые измеряют инвалидность и качество жизни пациента.Кроме того, эти анкеты также измеряют собственное восприятие пациентом бремени болезни.

Диагностические тесты

Есть набор тестов, которые можно использовать для диагностики, однако ни один из них не является окончательным.

Из-за воспаления могут быть повышены анализы крови, такие как C-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако это неспецифические маркеры воспаления.

Ревматоидный фактор — сравнительно специфический тест.Этот показатель присутствует почти у 80% всех людей с ревматоидным артритом. Наличие ревматоидного фактора может не обнаруживаться на ранних стадиях заболевания. Кроме того, примерно у 1 из 20 здоровых людей результаты теста на ревматоидный фактор могут быть положительными. Таким образом, наличие ревматоидного фактора не является абсолютным признаком ревматоидного артрита.

Для определения степени повреждения суставов, вызванного этим заболеванием, могут быть заказаны несколько визуализирующих исследований, таких как рентгеновские снимки, МРТ и компьютерная томография.Рентген обычно показывает потерю суставной щели в пораженном колене.

Лечение

Лечение преследует две цели: облегчить симптомы болезни и предотвратить прогрессирование болезни и повреждение суставов.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для облегчения симптомов основным методом лечения являются обезболивающие и противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для контроля симптомов ревматоидного артрита.Однако они известны своими побочными эффектами, из-за которых их можно использовать только на краткосрочной основе.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Для предотвращения прогрессирования поражения суставов широко используются модифицирующие заболевание противоревматические препараты или БПВП. Эти агенты имеют различный механизм действия и действуют, уменьшая опухоль и боль в суставах, уменьшая маркеры острого воспаления в крови и останавливая прогрессирующее повреждение суставов.

DMARD включают метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин, соли золота и циклоспорин.Однако DMARD также связаны с различной степенью побочных эффектов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — противовоспалительные средства. Их можно вводить в виде лекарств или в виде инъекций непосредственно в суставные щели, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биологические агенты

Более новый подход заключается в использовании биологических агентов. Ингибиторы TNF были первыми лицензированными биологическими агентами, включая этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб.Затем последовали моноклональные антитела, такие как абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Поддерживающее лечение

Поддерживающая терапия включает упражнения, защиту суставов, психологическую поддержку, помогающую справиться с сопутствующими симптомами и инвалидностью.

Модификации образа жизни

Модификации образа жизни включают снижение веса и изменение упражнений с бега или прыжков на плавание или езду на велосипеде, которые не связаны с риском повреждения колен.Снижение веса может снизить нагрузку на суставы, несущие нагрузку, например на колени.

Физиотерапия

Физиотерапия — важная часть терапии истощающего артрита. Это помогает поддерживать оптимальную гибкость и силу суставов.

Вспомогательные устройства

Вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, длинный рожок для обуви и т. Д., Могут помочь справиться с инвалидностью, связанной с ревматоидным артритом коленного сустава.

Хирургия

Операция может выполняться для сохранения функции сустава или предотвращения потери функции сустава.Может быть выбрана совместная заместительная терапия. Это очень важно при выходе из строя суставов.

Существуют различные виды операций по исправлению проблем с суставами. Пациентам с ревматоидным артритом часто рекомендуется полная или частичная замена коленного сустава.

Дополнительная литература

Оценка пациентов с болью в коленях: Часть II. Дифференциальный диагноз

УОЛТЕР Л. КАЛМБАХ, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

МАРК ХАТЧЕНС, М.D., Техасский университет в Остине, Остин, Техас

Am Fam Physician. 1 сентября 2003 г .; 68 (5): 917-922.

Это вторая часть статьи о боли в коленях, состоящей из двух частей. Часть I «Анамнез, физикальное обследование, рентгенограммы и лабораторные исследования» опубликована на странице 907 этого выпуска.

Боль в коленях — это частая жалоба с множеством возможных причин. Знание определенных закономерностей может помочь семейному врачу более эффективно определить первопричину.Девочки-подростки и молодые женщины с большей вероятностью будут иметь проблемы с отслеживанием надколенника, такие как подвывих надколенника и пателлофеморальный болевой синдром, тогда как мальчики-подростки и молодые мужчины с большей вероятностью будут иметь проблемы с механизмом разгибания колена, такие как апофизит большеберцовой кости (поражение Осгуда-Шлаттера) и тендинит надколенника. . Отмеченная боль, возникающая в результате патологии тазобедренного сустава, такой как смещение эпифиза головки бедренной кости, также может вызывать боль в колене. Активные пациенты более склонны к острым растяжениям связок и травмам от перенапряжения, таким как ансериновый бурсит и синдром медиальной складки.Травма может привести к острому разрыву или перелому связок, что приведет к острому отеку коленного сустава и гемартрозу. Септический артрит может развиваться у пациентов любого возраста, но воспалительная артропатия, вызванная кристаллами, более вероятна у взрослых. Остеоартроз коленного сустава часто встречается у пожилых людей.

Определить основную причину боли в коленях может быть сложно, отчасти из-за обширной дифференциальной диагностики. Как обсуждалось в части I этой статьи, состоящей из двух частей1, семейный врач должен быть знаком с анатомией колена и общими механизмами травм, а подробный анамнез и целенаправленное физикальное обследование могут сузить возможные причины.Возраст пациента и анатомическая локализация боли — два фактора, которые могут иметь значение для постановки точного диагноза (таблицы 1 и 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины боли в коленях по возрастным группам

Дети и подростки Подвывих надколенника Тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) Колено перемычки (тендинит надколенника) большая часть бедренной кости эпифиз, другие Рассекающий остеохондрит

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae) Синдром медиальной складки Pes anserine бурсит Травма: растяжение связок (передняя крестообразная, медиальная коллатеральная, латеральная коллатеральная), артритроидный синдром воспалительного артрита

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, вызванная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины боли в колене по возрастным группам

Дети и подколенный туберкулез (Поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Отмеченная боль: смещение эпифиза верхней части бедра, другие Рассекающий остеохондрит

Взрослые Синдром боли в области пателлофеморальной боли (хондромаляция надколенника) Медиальная складчатость крестообразной связки, синдром ансериновой спины (ансериновая спинальная спина) коллатеральный, боковой коллатераль), разрыв мениска Воспалительная артропатия: ревматоидный артрит, синдром Рейтера Септический артрит

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика боли в колене по анатомической области

разрыв

Боль в переднем колене

Подвывих или вывих надколенника

Повреждение голени 9019-9-9 00

Колено прыгуна (тендинит надколенника)

Синдром пателлофеморальной боли (хондромаляция надколенника)

Боль в медиальном колене

межпозвоночный пояс

медиальный связок

Пешковый бурсит

Синдром медиальной складки

Боль в боковом колене

Боковой разрыв

3

003

Тендинит подвздошно-большеберцовой связки

Боль в задней части колена

Подколенная киста (киста Бейкера)

Диагностика задней крестообразной связки

03 Травма задней крестообразной связки

03 боли в колене по анатомической области

Подростки

Боль в передней части колена
Подвывих или вывих надколенника
Апофизит большеберцовой кости (поражение сустава Осгуда-Шлаттера)
Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника)
Боль в коленях в медиальной части
Разрыв медиальной коллатеральной связки
Синдром медиальной складки
Боковая боль в колене
Растяжение связок боковых коллатеральных связок
Разрыв мениска	2 боковой мениск онит
Боль в задней части колена
Подколенная киста (киста Бейкера)
Травма задней крестообразной связки

Дети и подростки

Дети и подростки могут иметь одно из трех распространенных состояний: подвывих надколенника, апофизит большеберцовой кости или тендинит надколенника.Дополнительные диагнозы, которые следует учитывать у детей, включают эпифиз головки бедренной кости и септический артрит.
ПОДЛЮКС НАБЛЮДЕНИЯ
Подвывих надколенника является наиболее вероятным диагнозом у девочки-подростка, у которой наблюдаются эпизоды сгибания колена.2 Эта травма чаще встречается у девочек и молодых женщин из-за увеличения угла четырехглавой мышцы (угол Q), обычно больше 15 градусов.
Опасение надколенника вызывается латеральным подвывихом надколенника, при этом обычно присутствует легкий выпот.Отек колена от умеренного до сильного может указывать на гемартроз, который предполагает вывих надколенника с переломом костно-хрящевой ткани и кровотечением.
ТИБИАЛЬНЫЙ АПОФИЗИТ
Мальчик-подросток с болью в передней части колена, локализованной в бугристости большеберцовой кости, вероятно, болен апофизитом большеберцовой кости или поражением Осгуда-Шлаттера3,4 (Рисунок 1) .5 Типичным пациентом является 13 или 14 лет. мальчик (или девочка 10 или 11 лет), у которого недавно произошел скачок роста.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.
Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.
РИСУНОК 1.
Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.
Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.
Пациент с апофизитом большеберцовой кости обычно сообщает о нарастании и ослаблении боли в коленях в течение нескольких месяцев. Боль усиливается при приседании, ходьбе вверх или вниз по лестнице или при сильных сокращениях четырехглавой мышцы. Этот апофизит чрезмерного использования усугубляется прыжками и преодолением препятствий, потому что повторяющиеся жесткие приземления создают чрезмерную нагрузку на прикрепление сухожилия надколенника.
При физикальном осмотре бугристость большеберцовой кости болезненная и опухшая, может ощущаться тепло. Боль в колене воспроизводится при активном разгибании с сопротивлением или пассивном гиперфлексии колена. Излияний нет. Рентгенограммы обычно отрицательные; редко они показывают отрыв апофиза у бугристости большеберцовой кости. Однако врач не должен принимать нормальный вид апофиза большеберцовой кости за отрывной перелом.
ПАТЕЛЛЯРНЫЙ ТЕНДОНИТ
Колено прыгуна (раздражение и воспаление сухожилия надколенника) чаще всего возникает у мальчиков-подростков, особенно во время скачка роста2 (рис. 1).5 Пациент сообщает о нечеткой боли в передней части колена, которая сохраняется в течение нескольких месяцев и усиливается после таких действий, как спуск по лестнице или бег.
При физикальном обследовании сухожилие надколенника болезненное, а боль воспроизводится при разгибании колена с сопротивлением. Излияний обычно нет. Рентгенограммы не показаны.
ЭПИФИЗ СКОЛЬЗЯЩЕЙ СТОПКИ БЕДРЕННОЙ
Ряд патологических состояний приводит к направлению боли в колено. Например, у детей и подростков с болью в коленях следует учитывать возможность смещения эпифиза верхней части бедренной кости.6 Пациент с этим заболеванием обычно сообщает о плохо локализованной боли в коленях и об отсутствии травм колена в анамнезе.
Типичный пациент со смещенным эпифизом головки бедренной кости имеет избыточный вес и сидит на столе для осмотра со слегка согнутым бедром и вращением наружу. Обследование коленного сустава в норме, но боль в бедре возникает при пассивном внутреннем вращении или разгибании пораженного бедра.
Рентгенограммы обычно показывают смещение эпифиза головки бедренной кости.Однако отрицательные рентгенограммы не исключают диагноз у пациентов с типичными клиническими проявлениями. Этим пациентам показано компьютерное томографическое (КТ) сканирование.
ОСТЕОХОНДРИТ DISSECANS
Рассекающий остеохондрит — это внутрисуставной остеохондроз неизвестной этиологии, который характеризуется дегенерацией и повторной кальцификацией суставного хряща и подлежащей кости. В колене чаще всего поражается медиальный мыщелок бедренной кости.7
Пациент сообщает о расплывчатой, плохо локализованной боли в колене, а также о утренней скованности или рецидивирующем выпоте.Если присутствует рыхлое тело, также могут быть зарегистрированы механические симптомы блокировки или защемления коленного сустава. При физикальном обследовании пациент может продемонстрировать атрофию или болезненность четырехглавой мышцы на пораженной хондральной поверхности. Может присутствовать небольшой выпот в сустав.7
Рентгенограммы могут продемонстрировать костно-хрящевое поражение или дряблое тело в коленном суставе. Если есть подозрение на рассекающий остеохондрит, рекомендуемые рентгенограммы включают переднезадний, задне-передний туннельный, боковой и вид Мерчанта.Костно-хрящевые поражения на латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости могут быть видны только при просмотре задне-переднего туннеля. Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень чувствительна при обнаружении этих аномалий и показана пациентам с подозрением на костно-хрящевую патологию.7
Взрослые
СИНДРОМЫ ПЕРЕРАБОТКИ
Боль в передней части колена
Пациенты с пателло-бедренным болевым синдромом (хондромаляция надколенника) обычно проявляется неопределенной историей легкой или умеренной боли в передней части колена, которая обычно возникает после длительного сидения (так называемый «театральный знак»).8 Синдром пателло-бедренной боли — частая причина боли в передней части колена у женщин.
При физикальном осмотре может присутствовать небольшой выпот, а также крепитация надколенника при амплитуде движений. Боль пациента может быть воспроизведена путем прямого давления на переднюю часть надколенника. Болезненность надколенника может быть вызвана подвывихом надколенника медиально или латерально и пальпированием верхней и нижней сторон надколенника. Рентгенограммы обычно не показываются.
Медиальная боль в колене
Одним из часто забываемых диагнозов является синдром медиальной складки.Складки, расположенные в синовиальной оболочке сустава в медиальном направлении, могут воспаляться при повторяющихся чрезмерных нагрузках. 4,9 Пациент имеет острое начало боли в коленях медиально после значительного увеличения активности. При физикальном обследовании на медиальной стороне колена, непосредственно перед линией сустава, обнаруживается болезненная подвижная узловатость. Выпота в суставах нет, остальные результаты обследования коленного сустава в норме. Рентгенограммы не показаны.
Пессериновый бурсит — еще одна возможная причина медиальной боли в колене.Сухожильное прикрепление портняжной, тонкой и полусухожильной мышц в переднемедиальной части проксимального отдела большеберцовой кости образует синовиальную синовиальную сумку.9 Сумка может воспаляться в результате чрезмерного использования или прямого ушиба. Ансериновый бурсит можно легко спутать с растяжением медиальной коллатеральной связки или, реже, с остеоартритом медиального отдела колена.
Пациент с ансериновым бурситом сообщает о боли в медиальной части колена. Эта боль может усиливаться при повторяющихся сгибаниях и разгибаниях.При физикальном обследовании болезненность присутствует на медиальной стороне колена, сразу позади и дистальнее медиальной линии сустава. Выпота в коленном суставе нет, но может быть небольшая припухлость в месте прикрепления медиальных мышц задней поверхности бедра. Вальгусный стресс-тест в положении лежа на спине или сопротивление сгибанию колена в положении лежа может воспроизвести боль. Рентгенограммы обычно не показываются.
Боль в боковом колене
Чрезмерное трение между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным мыщелком бедренной кости может привести к тендиниту подвздошно-большеберцовой связки.9 Этот синдром чрезмерной нагрузки обычно возникает у бегунов и велосипедистов, хотя он может развиться у любого человека после активности, связанной с повторяющимся сгибанием колен. Плотность подвздошно-большеберцового бандажа, чрезмерная пронация стопы, genu varum и перекрут большеберцовой кости являются предрасполагающими факторами.
Пациент с тендинитом подвздошно-большеберцового бандажа сообщает о боли в боковом отделе коленного сустава. Боль усиливается при физической активности, особенно при беге под гору и подъеме по лестнице. При физикальном осмотре болезненность присутствует в латеральном надмыщелке бедренной кости, примерно на 3 см проксимальнее линии сустава.Также могут присутствовать отек мягких тканей и крепитация, но суставного выпота нет. Рентгенограммы не показаны.
Проба Нобла используется для воспроизведения боли при тендините подвздошно-большеберцовой связки. Когда пациент находится в положении лежа на спине, врач кладет большой палец на боковой надмыщелок бедренной кости, в то время как пациент многократно сгибает и разгибает колено. Болевые симптомы обычно наиболее заметны при сгибании колена на 30 градусов.
Тендинит подколенной ямки — еще одна возможная причина боли в боковом колене.Однако это состояние встречается довольно редко.10
TRAUMA
Растяжение передней крестообразной связки
Травма передней крестообразной связки обычно возникает из-за неконтактных сил торможения, например, когда бегун ставит одну ногу и резко поворачивает в противоположном направлении. Возникающая в результате вальгусная нагрузка на колено приводит к переднему смещению большеберцовой кости и растяжению или разрыву связки.11 Пациент обычно сообщает, что слышит или чувствует «хлопок» во время травмы, и должен немедленно прекратить активность или соревнование.Отек колена в течение двух часов после травмы указывает на разрыв связки и последующий гемартроз.
При физикальном обследовании у пациента наблюдается выпот в сустав от умеренной до тяжелой степени, ограничивающий диапазон движений. Тест на передний выдвижной ящик может быть положительным, но может быть отрицательным из-за гемартроза и защиты подколенных сухожилий. Тест Лахмана должен быть положительным и более надежным, чем тест на передний выдвижной ящик (см. Текст и рисунок 3 в части I этой статьи1).
Рентгенограммы показаны для выявления возможного отрывного перелома большеберцового позвоночника. МРТ колена показана как часть предоперационного обследования.
Растяжение медиальной коллатеральной связки
Повреждение медиальной коллатеральной связки довольно распространено и обычно является результатом острой травмы. Пациент сообщает об ошибке или столкновении, которое создает вальгусную нагрузку на колено с последующим немедленным появлением боли и отека в медиальной части колена.11
При физикальном обследовании у пациента с повреждением медиальной коллатеральной связки наблюдается точечная болезненность в области коленного сустава. линия медиального сустава.Вальгусный стресс-тест колена, согнутого на 30 градусов, воспроизводит боль (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Четко определенная конечная точка при вальгусном стресс-тесте указывает на растяжение связок 1 или 2 степени, тогда как полная медиальная нестабильность указывает на полный разрыв связки (растяжение связок 3 степени).
Растяжение боковой коллатеральной связки
Повреждение боковой коллатеральной связки встречается гораздо реже, чем повреждение медиальной коллатеральной связки. Растяжение боковых коллатеральных связок обычно возникает в результате варусного напряжения колена, как это происходит, когда бегун ставит одну ногу, а затем поворачивается к ипсилатеральному колену.2 Пациент сообщает об остром начале боли в боковом колене, которая требует немедленного прекращения активности.
При физикальном осмотре точечная болезненность определяется на боковой линии сустава. Нестабильность или боль возникают при варусном стресс-тесте колена, согнутого до 30 градусов (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Рентгенограммы обычно не показаны.
Разрыв мениска
Мениск может быть резко разорван из-за внезапного скручивания колена, например, когда бегун внезапно меняет направление движения.11,12 Разрыв мениска также может возникать в связи с длительным дегенеративным процессом, особенно у пациентов с недостаточностью передней крестообразной связки колена. Пациент обычно сообщает о повторяющейся боли в колене и об эпизодах защемления или блокирования коленного сустава, особенно при приседании или скручивании колена.
При физикальном осмотре обычно присутствует легкий выпот и болезненность по медиальной или боковой линии сустава. Также может быть заметна атрофия косой части широкой мышцы бедра четырехглавой мышцы.Тест МакМюррея может быть положительным (см. Рис. 5 в части I этой статьи1), но отрицательный результат не исключает возможности разрыва мениска.
Рентгенограммы на обычной пленке обычно отрицательны и редко отображаются. МРТ — предпочтительный радиологический тест, поскольку он демонстрирует наиболее значительные разрывы мениска.
ИНФЕКЦИЯ
Инфекция коленного сустава может возникнуть у пациентов любого возраста, но чаще встречается у тех, чья иммунная система ослаблена раком, сахарным диабетом, алкоголизмом, синдромом приобретенного иммунодефицита или кортикостероидной терапией.Пациент с септическим артритом сообщает о внезапном появлении боли и опухании колена без предшествующей травмы.13
При физикальном осмотре колено теплое, опухшее и чрезвычайно болезненное. Даже небольшое движение коленного сустава вызывает сильную боль.
Артроцентез выявляет мутную синовиальную жидкость. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов (WBC) выше 50000 на мм ³ (50 × 10 ⁹ на л), с более чем 75% (0,75) полиморфно-ядерных клеток, повышенным содержанием белка (более чем 3 г на дл [30 г на л]) и низкой концентрации глюкозы (более чем на 50 процентов ниже, чем концентрация глюкозы в сыворотке).14 Окраска жидкости по Граму может продемонстрировать возбудителя. Общие патогены включают золотистый стафилококк, виды стрептококков, Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae.
Гематологические исследования показывают повышенный уровень лейкоцитов, повышенное количество незрелых полиморфно-ядерных клеток (т.е. сдвиг влево) и повышенную скорость оседания эритроцитов (обычно более 50 мм в час).
Пожилые люди
ОСТЕОАРТРИТ
Остеоартроз коленного сустава — распространенная проблема после 60 лет.Пациент испытывает боль в коленях, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя.15 Пациент не имеет системных симптомов, но обычно просыпается с утренней скованностью, которая частично исчезает при активности. Помимо хронической жесткости суставов и боли, пациент может сообщать об эпизодах острого синовита.
Результаты физикального обследования включают уменьшение объема движений, крепитацию, легкий излияние в суставы и пальпируемые остеофитические изменения в коленном суставе.
При подозрении на остеоартрит рекомендуемые рентгенограммы включают виды переднезаднего и задне-переднего туннелей с нагрузкой, а также снимки Мерчанта без нагрузки и вид сбоку.На рентгенограммах видно сужение суставной щели, субхондральный костный склероз, кистозные изменения и образование гипертрофических остеофитов.
КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АРТРОПАТИЯ
Острое воспаление, боль и отек при отсутствии травмы предполагают возможность индуцированной кристаллами воспалительной артропатии, такой как подагра или псевдоподагра. 16,17 Подагра обычно поражает колено. При этой артропатии кристаллы урата натрия осаждаются в коленном суставе и вызывают интенсивную воспалительную реакцию.Возбудителем псевдоподагры являются кристаллы пирофосфата кальция.
При физикальном осмотре коленный сустав покрасневший, теплый, болезненный и опухший. Даже минимальный диапазон движений чрезвычайно болезнен.
Артроцентез показывает прозрачную или слегка мутную синовиальную жидкость. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов от 2000 до 75000 на мм ³ (от 2 до 75 × 10 ⁹ на л), высокое содержание белка (более 32 г на дл [320 г на л]) и концентрация глюкозы, которая составляет примерно 75 процентов от концентрации глюкозы в сыворотке.14 Микроскопия синовиальной жидкости в поляризованном свете показывает отрицательные двулучепреломляющие стержни у пациента с подагрой и положительные двулучепреломляющие ромбики у пациента с псевдоподагрой.
ПОПЛИТЕАЛЬНАЯ КИСТА
Подколенная киста (киста Бейкера) является наиболее распространенной синовиальной кистой коленного сустава. Она берет начало в заднемедиальной части коленного сустава на уровне гастрокнемио-полуперепончатой сумки. Пациент сообщает о появлении незаметной боли от легкой до умеренной в подколенной области.
При физикальном осмотре пальпируемая полнота присутствует в медиальной части подколенной области, у начала медиальной головки икроножной мышцы или рядом с ней. Проба Макмеррея может быть положительной, если поврежден медиальный мениск. Окончательный диагноз подколенной кисты может быть установлен с помощью артрографии, ультрасонографии, компьютерной томографии или, что реже, МРТ.
Артроз стопы и голеностопного сустава
Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.
Что такое остеоартрит?
Остеоартрит — это заболевание, характеризующееся разрушением и, в конечном итоге, потерей хрящевой ткани в одном или нескольких суставах. Хрящ (соединительная ткань на концах костей в суставах) защищает и смягчает кости во время движения. Когда хрящ разрушается или теряется, развиваются симптомы, которые могут ограничивать способность легко выполнять повседневные действия.
Остеоартрит также известен как дегенеративный артрит, что отражает его природу, возникающую как часть процесса старения.Остеоартрит, как наиболее распространенная форма артрита, поражает миллионы американцев. Некоторые люди называют остеоартрит просто артритом, хотя существует множество различных типов артрита.
Остеоартрит поражает различные суставы по всему телу, включая руки, ноги, позвоночник, бедра и колени. В стопе заболевание чаще всего возникает в области большого пальца стопы, но также часто встречается в средней части стопы и лодыжке.
Причины
Остеоартрит считается болезнью, связанной с износом, потому что хрящ в суставе изнашивается при повторяющихся нагрузках и использовании с течением времени.По мере того, как хрящ разрушается и истончается, кости теряют защитное покрытие и в конечном итоге могут тереться, вызывая боль и воспаление сустава.
Травма также может привести к остеоартриту, хотя для развития состояния могут пройти месяцы или годы после травмы. Например, остеоартрит большого пальца ноги часто возникает из-за удара ногой, защемления пальца ноги или падения чего-либо на палец ноги. Остеоартрит средней части стопы часто возникает из-за падения на него чего-либо, растяжения связок или перелома.В голеностопном суставе остеоартрит обычно вызывается переломом, а иногда и сильным растяжением связок.
Иногда остеоартрит развивается в результате неправильной механики стопы, например, плоскостопия или высокого свода стопы. Плоскостопие снижает стабильность связок (полос ткани, соединяющей кости), что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, что может вызвать артрит. Высокая дуга жесткая и лишена подвижности, что приводит к защемлению суставов, что увеличивает риск артрита.
Симптомы
Люди с остеоартрозом стопы или голеностопного сустава в различной степени испытывают одно или несколько из следующих состояний:
Боль и скованность в суставе
Припухлость в суставе или рядом с ним
Затруднения при ходьбе или сгибание сустава
У некоторых пациентов с остеоартритом также развивается костная шпора (костный выступ) в пораженном суставе.Давление обуви может вызвать боль в месте костной шпоры, а в некоторых случаях на ее поверхности могут образовываться волдыри или мозоли. Костные шпоры также могут ограничивать подвижность сустава.
Диагностика
При диагностике остеоартрита хирург стопы и голеностопного сустава тщательно исследует стопу, выявляя припухлость в суставе, ограниченную подвижность и боль при движении. В некоторых случаях может отмечаться деформация и / или увеличение (шпора) сустава. Для оценки степени заболевания может быть назначен рентген.
Нехирургическое лечение
Чтобы облегчить симптомы, хирург может начать лечение остеоартрита одним или несколькими из следующих нехирургических подходов:
Пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто помогают уменьшить воспаление и боль. Иногда требуется рецепт на стероидные препараты для адекватного уменьшения симптомов.
Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления (стельки для обуви) часто назначают для обеспечения поддержки, улучшения механики стопы или амортизации, чтобы уменьшить боль.
Распорка. Фиксатор, который ограничивает движения и поддерживает сустав, может уменьшить боль во время ходьбы и предотвратить дальнейшую деформацию.
Иммобилизация. Для того, чтобы воспаление исчезло, может потребоваться защита стопы от движения с помощью гипса или съемного гипсового ботинка.
Инъекции стероидов. В некоторых случаях в пораженный сустав делают инъекции стероидов для доставки противовоспалительного лекарства.
Физиотерапия. Упражнения для укрепления мышц, особенно при остеоартрите голеностопного сустава, могут дать пациенту большую стабильность и помочь ему или ей избежать травм, которые могут ухудшить состояние.
Когда нужна операция?
Когда остеоартрит значительно прогрессирует или не удается вылечить нехирургическим лечением, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В запущенных случаях единственным вариантом может быть операция.Цель операции — уменьшить боль и улучшить функцию. Хирург стопы и голеностопного сустава учитывает ряд факторов при выборе процедуры, наиболее подходящей для состояния и образа жизни пациента.
Непрерывное пассивное движение после операции по замене коленного сустава
Фон
Операция по замене коленного сустава — обычное дело для лечения артрита, но может вызвать жесткость колена. Скованность в коленях может затруднить выполнение определенных действий, включая вставание из положения сидя.Непрерывное пассивное движение (CPM) — это способ обеспечить регулярное движение колена с помощью тренажера. В этом Кокрановском обзоре представлены все, что мы знаем об эффектах CPM после операции на колене. После поиска всех соответствующих исследований в январе 2013 года мы нашли 24 исследования с 1445 участниками, которым была проведена операция по замене коленного сустава в основном по поводу артрита коленного сустава. CPM начинали с первого по четвертый день после операции и применяли от 1,5 до 24 часов в день в течение от 1 до 17 дней. Обзор показал, что CPM после операции по замене коленного сустава, вероятно, улучшает способность слегка сгибать колено и качество жизни человека, но не может уменьшить боль или функцию.Мы не уверены в влиянии CPM на необходимость манипуляций под анестезией, восприятие участниками эффективности лечения или риск осложнений.
Наилучшие оценки того, что происходит с людьми, перенесшими CPM после операции по замене коленного сустава, составляют:
Диапазон движений — активное сгибание колена (то есть способность сгибать колено)
Люди, у которых была CPM, могли сгибать колени в среднем на 2 градуса больше (на 0-5 градусов больше), чем те, у кого не было CPM через шесть недель (2% абсолютное улучшение, 0-4% абсолютное улучшение)
— Люди, у которых была CPM, могли сгибать колени в среднем на 80 градусов.
— Люди, у которых не было CPM, могли сгибать колени в среднем на 78 градусов.
Боль (более высокие баллы означают усиление или более сильную боль)
Люди, у которых была СРМ, оценили свою боль в среднем на 0,4 балла ниже (на 0,8 балла ниже на 0,1 балла) по шкале от 0 до 10 через шесть недель (абсолютное снижение на 4%, снижение на 8% до увеличения на 1%)
— Люди, у которых была CPM, оценили свою боль в среднем на 2,6 балла по шкале от 0 до 10.
— Люди, у которых не было CPM, оценили свою боль в среднем на 3 балла по шкале от 0 до 10.
Функция (более высокие баллы означают лучшую функцию)
Люди, перенесшие CPM, потеряли функцию, эквивалентную в среднем 1,6 балла по шкале от 0 до 100 в течение шести месяцев (абсолютное снижение на 2%, снижение на 5% до увеличения на 2%).
— Люди с CPM имели функцию, эквивалентную в среднем 56 баллам по шкале от 0 до 100.
— Люди, у которых не было CPM, имели функцию, эквивалентную в среднем 57,6 балла по шкале от 0 до 100 баллов.
Качество жизни (более высокие баллы означают лучшее качество жизни)
У людей, перенесших CPM, качество жизни повысилось в среднем на 1 балл по шкале от 0 до 100 за шесть месяцев (абсолютное улучшение на 1%, снижение на 3% до повышения на 4%).
— Люди с CPM имели качество жизни, эквивалентное в среднем 41 баллу по шкале от 0 до 100.
— Люди, у которых не было CPM, имели функцию, эквивалентную в среднем 40 баллам по шкале от 0 до 100 баллов.
Манипуляции под наркозом
У людей, перенесших СРМ, риск необходимости манипуляций под наркозом снизился, что эквивалентно в среднем на 25 манипуляций на 1000 пациентов (снижение абсолютного риска на 4%, снижение риска на 8% до снижения риска на 0%).
— Люди, перенесшие CPM, имели в среднем 1,6% риск необходимости манипуляции под наркозом.
— Люди, которым не делали CPM, имели в среднем 7,2% риск необходимости манипуляции под наркозом.
Неблагоприятные события
У людей, перенесших СРМ, риск развития нежелательных явлений снизился в среднем на 13 нежелательных явлений на 1000 пациентов (снижение абсолютного риска на 1%, снижение риска на 5% до увеличения риска на 3%).
— Люди, у которых была CPM, в среднем имели 15% риск развития нежелательных явлений.
— Люди, у которых не было CPM, имели в среднем 16,3% риск развития нежелательных явлений.
Условия и методы лечения артрита — Emory Healthcare
Артрит — это заболевание, при котором разрушается защитный хрящ вокруг суставов, что приводит к боли, скованности и воспалению.Щелкните заголовки ниже, чтобы узнать больше о каждом из типов артрита, который мы лечим.
Почти половина людей в возрасте от 60 до 70 лет страдает артритом стопы и / или голеностопного сустава, который может не вызывать симптомов. Есть много разных типов артрита. Наиболее распространенный тип остеоартрита возникает в результате износа суставного хряща с возрастом. Результат — воспаление, покраснение, припухлость и боль в суставе.
Другой распространенный тип, ревматоидный артрит, представляет собой воспалительное состояние, вызванное раздражением слизистой оболочки сустава.У людей, страдающих ревматоидным артритом в течение как минимум 10 лет, почти всегда развивается артрит в какой-либо части стопы или лодыжки.
Артрит кисти / запястья
Артрит буквально означает «воспаленный сустав». Обычно сустав состоит из двух гладких, покрытых хрящом костных поверхностей, которые соединяются вместе и плавно перемещаются друг относительно друга. Артрит возникает, когда эти гладкие поверхности становятся неровными, перестают хорошо сочетаться друг с другом и по существу «изнашиваются».
Артрит может поражать любой сустав в теле, но он наиболее заметен, когда он поражает руки и пальцы.Наиболее частыми формами артрита руки являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Узнайте больше об артрите пальцев, кисти и запястья.
Артрит тазобедренного сустава
Остеоартрит, ревматоидный артрит или посттравматический артрит могут вызывать боль в бедре, которую называют болью в паху. В каждом случае облегчение может быть достигнуто после операции на бедре, такой как полная замена тазобедренного сустава или полная шлифовка тазобедренного сустава.
Артроз бедра
Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.И шар, и лунка образованы костью, покрытой хрящом. Хрящ присутствует только там, где соединяются шар и лунка. Хрящ имеет очень небольшое трение и позволяет суставу двигаться плавно и без боли. По разным причинам хрящ может потерять способность восстанавливать и поддерживать себя. Если это «изнашивание» хряща продолжается, кость под хрящом обнажается, что приводит к боли и жесткости. Степень износа хряща может коррелировать или не коррелировать с интенсивностью боли в суставе.Однако полная потеря хряща (также известная как «остеоартрит на конечной стадии» или артрит «кость на кости») почти всегда связана с некоторой степенью боли, скованности и инвалидности. Боль, вызванная остеоартритом, обычно усиливается при любой деятельности, требующей давления на бедро или движения бедра.
Люди с артритом тазобедренного сустава обычно жалуются на боль и трудности при длительном стоянии и ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, надевании обуви и носков или посадке в машину. Лечение артрита зависит от многих факторов, включая степень износа хряща, тяжесть боли и скованности, возраст пациента и уровень активности, а также вес пациента и общее состояние здоровья.Как правило, консервативные методы лечения, включая изменение активности, общее кондиционирование, укрепление мышц, физиотерапию, лекарства, использование трости и отдых, уменьшают боль, связанную с ранним или умеренным остеоартритом.
Для пациентов с тяжелой потерей хряща и длительной прогрессирующей болью в бедре полная замена тазобедренного сустава может значительно улучшить боль, функциональность и качество жизни.
Ревматоидный артрит бедра
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать бедро.В частности, особые типы белых кровяных телец, которые обычно участвуют в борьбе с инфекцией, могут атаковать подкладку тазобедренного сустава. Это приводит к воспалению тазобедренного сустава и разрушению хряща, покрывающего кость. В тяжелых случаях сустав может стать жестким и болезненным.
К счастью, новые лекарства значительно уменьшили боль и уменьшили прогрессирование многих форм ревматоидного артрита. Эти лекарства обычно назначает ревматолог.
Даже если лекарства не дают результата, полная замена тазобедренного сустава может значительно уменьшить боль, улучшить функции и качество жизни.
Посттравматический артрит бедра
Травма бедра может привести к повреждению костей и хрящей бедра. Если травма достаточно серьезная, хрящ может полностью изнашиваться, в результате чего бедро остается болезненным и жестким. Хотя могут потребоваться специальные хирургические меры, полная замена тазобедренного сустава обычно позволяет уменьшить боль, жесткость и функцию.
Артрит коленного сустава
Артроз коленного сустава
Коленный сустав образован концом бедренной кости (бедренная кость) и верхним концом кости голени (голени). Концы этих костей покрыты хрящом, который действует как подушка для сустава. Хрящ имеет очень небольшое трение и позволяет суставу двигаться плавно и без боли. По разным причинам хрящ может потерять способность восстанавливать и поддерживать себя. Если это «изнашивание» хряща продолжается, кость под хрящом обнажается, что приводит к боли и жесткости.
Степень износа хряща может коррелировать или не коррелировать с интенсивностью боли в суставе. Однако полная потеря хряща (также известная как «остеоартрит на конечной стадии» или артрит «кость на кость») почти всегда связана с некоторой степенью боли, скованности и инвалидности. Боль, вызванная остеоартритом, обычно усиливается при любой деятельности, требующей давления на колено или движения колена. Люди с артритом коленного сустава обычно жалуются на боль и трудности при длительном стоянии и ходьбе, подъеме и спуске по лестнице и других действиях, вызывающих нагрузку на колени.
Лечение артрита зависит от многих факторов, включая степень износа хряща, тяжесть боли и жесткости, возраст пациента и уровень активности, а также вес пациента и общее состояние здоровья. Как правило, консервативные методы лечения, включая изменение активности, общее кондиционирование, укрепление мышц, физиотерапию, лекарства, инъекции, использование трости и отдых, уменьшают боль, связанную с ранним или умеренным остеоартритом. Для пациентов с тяжелой потерей хряща и продолжительной прогрессирующей болью в бедре полная замена коленного сустава или частичная замена коленного сустава могут предложить резкое улучшение боли, функции и качества жизни.
Ревматоидный артрит коленного сустава
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать колено. В частности, особые типы белых кровяных телец, которые обычно участвуют в борьбе с инфекцией, могут атаковать подкладку коленного сустава. Это приводит к воспалению коленного сустава и разрушению хряща, покрывающего кость. В тяжелых случаях сустав может стать жестким и болезненным. К счастью, новые лекарства резко уменьшили боль и уменьшили прогрессирование многих форм ревматоидного артрита.Эти лекарства обычно назначает ревматолог. Даже если лекарства не помогают, полная замена коленного сустава может значительно улучшить боль, улучшить функции и качество жизни.
Посттравматический артрит коленного сустава
Травма колена может привести к повреждению костей и хрящей колена. Если травма достаточно серьезная, хрящ может полностью изнашиваться, в результате чего колено остается болезненным и жестким. Хотя могут потребоваться специальные хирургические меры, полная замена коленного сустава может позволить уменьшить боль, жесткость и функцию.
Артрит плеча
Артрит буквально означает «воспаленный сустав». Обычно сустав состоит из двух гладких, покрытых хрящом костных поверхностей, которые соединяются вместе и плавно перемещаются друг относительно друга. Артрит возникает, когда эти гладкие поверхности становятся неровными, перестают хорошо сочетаться друг с другом и по существу «изнашиваются». Артрит может поражать любой сустав в теле.
Плечо обычно поражает три основных типа артрита.
Остеоартрит, или «изнашивающийся» артрит, представляет собой дегенеративное заболевание, при котором разрушается гладкое внешнее покрытие (суставной хрящ) кости.Обычно он поражает людей старше 50 лет и чаще встречается в акромиально-ключичном суставе, чем в плечевом суставе.
Ревматоидный артрит — это системное воспалительное заболевание слизистой оболочки сустава или синовиальной оболочки. Он может поражать людей любого возраста и обычно поражает несколько суставов с обеих сторон тела.
Посттравматический артрит — это форма остеоартрита, которая развивается после травмы, такой как перелом или вывих плеча. Артрит также может развиться после разрыва вращательной манжеты.
Артроз коленного сустава | Справочная статья по радиологии
Остеоартрит (ОА) коленного сустава очень распространен и является основной причиной заболеваемости, особенно среди пожилых людей.
Термин ранний остеоартрит коленного сустава был предложен и определен как отвечающий трем основным критериям ⁹:
боль в колене
≤ 2 степени по Келлгрену-Лоуренсу на рентгенограммах
Артроскопическое поражение хряща и / или результаты МРТ, связанные с ОА, такие как поражения субхондрального костного мозга и / или дегенерация хряща и мениска
ОА коленного сустава — очень распространенное заболевание суставов у пожилых людей.В сообществе от него страдают ~ 12,5% пациентов старше 45 лет ⁸.
Медиальный отдел бедренно-большеберцового сустава поражается чаще и часто более серьезно по сравнению с латеральным ².
Признаки остеоартрита коленного сустава одинаковы для большинства других суставов ⁶:
Сужение суставной щели
обычно асимметрично, обычно медиального тибиофеморального отсека и / или пателлофеморального отсека ³
<3 мм на рентгенограммах коленного сустава с опорой на вес считается обнаружением абсолютного сужения суставной щели при нормальной суставной щели> 5 мм ⁷
Рентгенограммы с нагрузкой
продемонстрируют большее сужение суставной щели, чем рентгенограммы без нагрузки, что повлияет на рентгенологическую серьезность ^7,8
Склероз субхондральный
Остеофиты краевые
субхондральные кисты (жеоды)
Изменение формы мыщелков бедренной кости и плато большеберцовой кости
Обычные рентгенограммы — это рабочая лошадка для визуализации, включая последующее наблюдение, хотя корреляция между рентгенологическими данными и клиническими симптомами слабая. ^1,2.
Первоначальное исследование любого пациента с подозрением на остеоартрит коленного сустава должно включать обзор Розенберга, рентгенограмму переднего отдела позвоночника с нагрузкой и сгибанием под углом 45 градусов, что более чувствительно для обнаружения сужения суставной щели.
Классификация
МРТ
На МРТ ^1,10 дополнительно видны следующие особенности:
Выпот и синовиальное утолщение / синовит
Отек и / или кисты субхондрального костного мозга
Хрящевые дефекты (частичные или полные)
бурсит
Синдром подвздошно-большеберцового бандажа
Лечение и прогноз
Безоперационное лечение включает простую анальгезию и снижение веса.Однако в конечном итоге пациентам часто требуется замена сустава. Эффективна полная замена коленного сустава. В некоторых учреждениях может рассматриваться возможность замены сустава в одном отделе в случаях, когда болезнь преимущественно изолирована в одном отделе сустава.
No related posts.
Рубрика: Лечение
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Предыдущая запись: Лечение от гепатита с: Гепатит C — причины, симптомы, диагностика и лечение гепатита C
Следующая запись: Острый цистит лечение препараты: Лечение цистита у женщин — Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы
Дополнительный Sidebar
Рубрики
Кариес
Лечение
Отбеливание
Пломб
Разное
Стоматит
Уход
© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.