Лечение от гепатита с: Гепатит C — причины, симптомы, диагностика и лечение гепатита C

0

Содержание

Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.


До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

  1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
  2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
  3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности заболевания:

  1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
  2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса:

  1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
  2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
  3. Высокая активность (> 10 норм).
По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

  1. F0 – нет фиброза.
  2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
  3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
  4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
  5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Лечение гепатита С в Израиле

Гепатит С — Сущность заболевания

Вирус гепатита С относится к группе вирусов, поражающих печень. Существует несколько типов подобных микроорганизмов, так называемые генотипы: по крайней мере 6 основных генотипов и более 50 подтипов. В западных странах вирус гепатита С является одним из главных возбудителей хронического заболевания печени.
Факторы, приводящие к развитию заболевания
Передача вируса происходит при контакте с кровью или с компонентами крови, зараженными вирусом. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит через рану на коже или на слизистой.

Частота передачи вируса от матери к младенцу невелика. По статистике лишь 5% новорожденных, родившихся от инфицированных матерей, заражаются данным заболеванием.

Симптомы заболевания

У многих больных хроническим гепатитом С симптомы заболевания печени отсутствуют, а если и проявляются, то неспецифические, не постоянно и в легкой форме. Среди симптомов:

  • общая слабость;
  • дискомфорт или незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные боли, боли в суставах;
  • у некоторых больных наблюдается «паутинообразный» рисунок капилляров на коже или покраснения на кистях рук.

Диагностика гепатита С в Израиле

Анализы сыворотки крови. На наличие гепатита С может указывать высокий уровень аминотрансфераз, наличие антител и РНК вируса гепатита в сыворотке крови.
Биопсия печени. Для выявления заболевания в данной процедуре необходимости нет, однако на основании биопсии можно установить степень тяжести заболевания и уровень повреждения печени.
Диагноз «острый гепатит С» ставится на основании комбинации симптомов – желтуха, слабость и тошнота – со значительным повышением фермента АЛТ в сыворотке крови, а также с наличием антител или с появлением антител по мере развития симптоматики.
Диагноз «хронический гепатит С» ставится на основании наличия антител и высокого уровня аминотрансфераз в крови на протяжении более 6 месяцев.

Школа гепатита — Официальный сайт ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги»

Что такое гепатит С ?

Профилактика гепатита В

Основным средством профилактики является вакцина, поскольку только гигиенические меры неспособны защитить от инфекции.
Опасность заключается в том, что для заражения необходимо минимальное количество вирусов, а способов заражения — множество.
Далеко не все зараженные знают о своей инфицированности. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время, как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов.
Вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь прививок, дети прививаются в роддоме в первые 24 часа после рождения.

Взрослые лица, которым рекомендована вакцинация против гепатита В:
-лица, имеющие в семье носителя этого вируса;
-лица, у которых недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем;
-носители вируса гепатита С.
Одной из групп риска являются подростки, нередко обменивающиеся предметами личной гигиены, косметическими принадлежностями, спортивным инвентарем. Мода на пирсинг и татуировки, беспорядочные половые связи — вот причины, обуславливающие важность вакцинации подростков.
У взрослых половой контакт — основной способ передачи инфекции.
Вакцины против гепатита В — одни из самых безопасных («мягких»), легко переносящихся.
Длительность иммунитета, получаемого в результате полного курса прививок против гепатита В, составляет не менее 15 лет.


Вопрос : у меня хронический гепатит С уже 3 года. Чувствую себя хорошо и в компании выпиваю.
Расскажите, как алкоголь влияет на печень, какие могут быть последствия?
Ответ : при гепатите алкоголь категорически противопоказан. Он угнетает иммунитет, что приводит к размножению вируса и быстрому развитию цирроза печени.
Вам необходимо обследоваться и лечиться.

Вопрос : у меня обнаружили антитела гепатита С. Что это значит?
Ответ : это значит, что Вы можете болеть хроническим гепатитом, или быть носителем, или переносили гепатит С в прошлом, а сейчас имеется к нему иммунитет. Для этого нужен анализ ПЦР (выявить сам вирус) и обращаться в консультативно — диагностический кабинет инфекционной больницы.

Более 160 миллионов человек в мире живут с гепатитом С.
Заболевание вызывает вирус, который проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Вирус разносится кровью по всему организму, но наиболее «удобным» местом для него является печень. Вирус, проникая в клетки печени, вызывает их воспаление и разрушение. Погибшие клетки, замещаются соединительной (рубцовой) тканью. Этот процесс называется «фиброзом». Через 20-30 лет накопления соединительной ткани в печени могут сформировать тяжелые изменения. Последняя стадия фиброза — цирроз.
У некоторых больных на фоне цирроза может развиваться злокачественная опухоль печени.

Как происходит заражение вирусом гепатита С?
Заражение обычно происходит при контакте с кровью, содержащей вирус. Это может случиться при употреблении наркотиков, нанесении татуировок, пирсинге, маникюре, некоторых медицинских вмешательствах (удаление и протезирование зубов, иглоукалывание и др.), при незащищенном половом контакте с больным гепатитом С.
Гепатит С не передается бытовым путем, через рукопожатие и поцелуи, столовые приборы и посуду, при кашле и чихании.
Как проявляется заболевание?
Важной особенностью гепатита С является отсутствие в течение длительного времени каких-либо характерных проявлений. Скрытый характер течения заболевания может явиться причиной его позднего выявления.

На ранних стадиях хронического гепатита С больные обычно испытывают только повышенную утомляемость.

Как выявить гепатит С?
Обследоваться на гепатит С легко. Любой человек может сделать это. Надо просто сдать анализ крови в лабораторию.
Для борьбы с вирусным гепатитом С иммунная система организма производит антитела к нему. Выработка антител занимает несколько месяцев. Поэтому, если исследование проведено сразу после заражения, результат будет отрицательным. Необходимо сделать повторный анализ через 2-3 месяца. Обнаружение в крови антител говорит о контакте организма с вирусом. Положительный результат теста на антитела не обязательно подтверждает присутствие вируса в организме. Поэтому для подтверждения диагноза требуется дополнительный анализ. Это полимеразная цепная реакция (ПТ IP) на РНК вируса гепатита С.
Положительный результат ПЦР указывает на то, что человек имеет в организме вирус, заразен и нуждается в лечении.
Обсуждать особенности заболевания и принимать важные решения по дальнейшей тактике необходимо только с лечащим врачом-инфекционистом.

Жизнь с гепатитом

Если  при обследовании у Вас обнаружили  антитела гепатита  С, это значит, что Вы можете болеть гепатитом, являться носителем  или Вы перенесли  гепатит С в прошлом.

Для  ответа  на эти вопросы нужно сделать анализ ПЦР (т.е. выявить сам вирус) и обратиться к инфекционисту или терапевту по месту жительства, а также в консультативно-диагностический кабинет областной инфекционной больницы.

В дальнейшем проходить обследование надо так часто, как укажет Ваш лечащий врач. Обычно это раз в 3-6 месяцев.

Вопрос о необходимости лечения решит врач-инфекционист после проведенного обследования.

Гепатит С может в течение многих лет не влиять на общее самочувствие.

Надо  пересмотреть свое питание. Из продуктов необходимо исключить копчености, консервы, острую пищу и ограничить жиры. Категорически противопоказан  алкоголь, так как он угнетает иммунитет, а это приводит к активному размножению вируса и быстрому развитию цирроза печени.

Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки.

В быту гепатит С не передается, но у Вас должны быть отдельные предметы личной гигиены (маникюрные ножницы, бритва, зубная щетка).

Вероятность передачи гепатита С половым путем очень мала.

Вам необходимо привиться против вирусного гепатита В, вакцинация безопасна для пациентов с гепатитом С. Присоединение любого вирусного гепатита к хроническому гепатиту С приводит к более тяжелому варианту болезни.

Современный взгляд на лечение хронического гепатита С у детей и подростков | Волынец

1. Cacoub P., Gragnani L., Comarmond C., Zignego A.L. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Dig Liver Dis 2014; 46(5): 165–173. DOI: 10.1016/j.dld.2014.10.005

2. Kanto T., Hayashi N. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection: multifaceted strategies subverting innate and adaptive immunity. Intern Med 2006; 45(4): 183–191. DOI:10.2169/internalmedicine.45.1530

3. Семенов А.В., Арсентьева Н.А., Елезов Д.С., Кондратьев И.В., Тотольян А.А. Особенности популяционного состава CXCRS-положительных лимфоцитов периферической крови больных хроническим гепатитом С. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2013; 6: 69–76.

4. Cotte L., Cua E., Reynes J., Raffi F., Rey D., Delobel P., et al. Hepatitis C virus incidence in HIV-infected and in preexposure prophylaxis (PrEP)-using men having sex with men. Liver Int 2018; published online June 30. DOI: 10.1111/liv.13922

5. Platt L., Easterbrook P., Gower E., McDonald B., Sabin K., McGowan C. et al. Prevalence and burden of HCV co-infection in people living with HIV: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2016; 16(7): 797–808. DOI:10.1016/S1473-3099(15)00485-5

6. van de Laar T., Pybus O., Bruisten S., Brown D., Nelson M., Bhagani S. et al. Evidence of a large, international network of HCV transmission in HIV-positive men who have sex with men. Gastroenterol 2009; 136(5): 1609–1617. DOI:10.1053/j.gastro.2009.02.006

7. Zibbell J.E., Iqbal K., Patel R.C., Suryaprasad A., Sanders K.J., Moore-Moravian L. et al. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Increases in hepatitis C virus infection related to injection drug use among persons aged ≤30 years – Kentucky, Tennessee, Virginia, and West Virginia, 2006–2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64(17): 453–458.

8. WHO. Global hepatitis report 2017. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/255016

9. Thursz M., Fontanet A. HCV transmission in industrialized countries and resource-constrained areas. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11(1): 28–35. DOI: 10.1038/nrgastro.2013.179

10. Indolfi G., Azzari C., Resti M. Perinatal transmission of hepatitis C virus. J Pediatr 2013; 163(6): 1549–1552.e1. DOI:10.1016/j.jpeds.2013.06.077

11. Benova L., Mohamoud Y.A., Calvert C., Abu-Raddad L.J. Vertical transmission of hepatitis C virus: systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2014; 59(6): 765–73. DOI:10.1093/cid/ciu447

12. European Paediatric Hepatitis C Virus Network. A significant sex–but not elective cesarean section–effect on mother-tochild transmission of hepatitis C virus infection. J Infect Dis 2005; 192: 1872–1879.

13. Indolfi G., Nesi A., Resti M. Intrafamilial transmission of hepatitis C virus. J Med Virol 2013; 85(4): 608–614. DOI:10.1002/jmv.23522

14. Jafari S., Copes R., Baharlou S., Etminan M., Buxton J. Tattooing and the risk of transmission of hepatitis C: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis 2010; 14(11): e928–40. DOI: 10.1016/j.ijid.2010.03.019

15. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Glo al, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2015; 386(9995): 743–800. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60692-4

16. El-Sayed M.H., Razavi H. Global estimate of HCV infection in the pediatric and adolescent population. J Hepatol 2015; 62(2): 831–832. DOI: 10.1016/S0168-8278(15)31458-6

17. Razavi H., El-Sayed M. Updated global estimate of HCV infection in the pediatric population. 2016. http://cdafound.org/content/Downloads/Pediatric%20Prevalence%20161201.pdf (accessed March 31, 2019).

18. Delgado-Borrego A., Smith L., Jonas M.M., Hall C.A., Negre B., Jordan S.H. et al. Expected and actual case ascertainment and treatment rates for children infected with hepatitis C in Florida and the United States: epidemiologic evidence from statewide and nationwide surveys. J Pediatr 2012; 161(5): 915–921. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.05.002

19. Koneru A., Nelson N., Hariri S., Canary L., Sanders K.J., Maxwell J.F. et al. Increased Hepatitis C Virus (HCV) Detection in Women of Childbearing Age and Potential Risk for Vertical Transmission – United States and Kentucky, 2011–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65(28): 705–710.

20. United Nations. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. New York: United Nations, 2015. https://www.preventionweb.net/go/45418

21. Bortolotti F., Verucchi G., Camma` C., Cabibo G., Zancan L., Indolfi G. et al. Long-Term Course of Chronic Hepatitis C in Children: From Viral Clearance to End-Stage Liver Disease. Gastroenterol 2008; 134: 1900–1907. DOI: 10.1053/j.gastro.2008.02.082

22. Resti M., Jara P., Hierro L., Azzari C., Giacchino R., Zuin G. et al. Clinical features and progression of perinatally acquired hepatitis C virus infection. J Med Virol 2003; 70: 373–377. DOI: 10.1002/jmv.10405

23. Network EPHCV. Three broad modalities in the natural history of vertically acquired hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis 2005; 41: 45–51. DOI: 10.1086/430601

24. Garazzino S., Calitri C., Versace A., Alfarano A., Scolfaro C., Bertaina C. et al. Natural history of vertically acquired HCV infection and associated autoimmune phenomena. Eur J Pediatr 2014; 173(8): 1025–1031. DOI: 10.1007/s00431-014-2286-6

25. Jara P., Resti M., Hierro L., Giacchino R., Barbera C., Zancan L. et al. Chronic hepatitis C virus infection in childhood: clinical patterns and evolution in 224 white children. Clin Infect Dis 2003; 36: 275–280. DOI: 10.1086/345908

26. Cacoub P., Gragnani L., Comarmond C., Zignego A.L. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C virus infection. Dig Liver Dis 2014; 46(5): 165–173. DOI: 10.1016/j.dld.2014.10.005

27. Indolfi G., Stagi S., Bartolini E., Salti R., de Martino M., Azzari C., Resti M. Thyroid function and anti-thyroid autoantibodies in untreated children with vertically acquired chronic hepatitis C virus infection. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68: 117–121. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2007.03009.x

28. Goodman Z.D., Makhlouf H.R., Liu L., Balistreri W., Gonzalez-Peralta R.P., Haber B. et al. Pathology of chronic hepatitis C in children: liver biopsy findings in the Peds-C Trial. Hepatology 2008; 47: 836–843. DOI: 10.1002/hep.22094

29. Harris H.E., Mieli-Vergani G., Kelly D., Davison S., Gibb D.M., Ramsay M.E.; HCV National Register Steering Group. A national sample of individuals who acquired hepatitis C virus infections in childhood or adolescence: risk factors for advanced disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007; 45(3): 335–341. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3180dc9337

30. Iorio R., Giannattasio A., Sepe A., Terracciano L.M., Vecchione R., Vegnente A. Chronic hepatitis C in childhood: an 18-year experience. Clin Infect Dis 2005; 41(10): 1431–7. DOI:10.1086/497141

31. Mohan P., Barton B.A., Narkewicz M.R., Molleston J.P., Gonzalez-Peralta R.P., Rosenthal P. et al. Evaluating progression of liver disease from repeat liver biopsies in children with chronic hepatitis C – a retrospective study. Hepatology 2013; 58(5): 1580–1586. DOI: 10.1002/hep.26519

32. González-Peralta R.P., Langham M.R.Jr., Andres J.M., Mohan P., Colombani P.M., Alford M.K., Schwarz K.B. Hepatocellular carcinoma in 2 young adolescents with chronic hepatitis C. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 48(5): 630–635. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318170af04

33. Malik S., Dekio F., Wen J.W. Liver transplantation in a child with multifocal hepatocellular carcinoma hepatitis C and management of post-transplant viral recurrence using boceprevir. Pediatr Transplant 2014; 18(2): E64–68. DOI:10.1111/petr.12223

34. Modin L., Arshad A., Wilkes B., Benselin J., Lloyd C., Irving W.L., Kelly D.A. Epidemiology and natural history of hepatitis C virus infection among children and young people. J Hepatol 2019; 70(3): 371–378. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.11.013

35. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. J Hepatol 2017; 66(1): 153–194. DOI: 10.1016/j.jhep.2016.09.001

36. Omata M., Kanda T., Wei L., Yu M.L., Chuang W.L., Ibrahim A. et al. APASL consensus statements and recommendation on treatment of hepatitis C. Hepatol Int 2016; 10(5): 702–726. DOI: 10.1007/s12072-016-9717-6

37. Wirth S., Rosenthal P., Gonzalez-Peralta R.P., Jonas M.M., Balistreri W.F., Lin C.H. et al. Sofosbuvir and ribavirin in adolescents 12–17 years old with hepatitis C virus genotype 2 or 3 infection. Hepatology 2017; 66(4): 1102–1110. DOI:10.1002/hep.29278

38. Younossi Z.M., Stepanova M., Schwarz K.B., Wirth S., Rosenthal P., Gonzalez-Peralta R. et al. Quality of life in adolescents with hepatitis C treated with sofosbuvir and ribavirin. J Viral Hepat 2018; 25(4): 354–362. DOI: 10.1111/jvh.12830

39. Younossi Z.M., Stepanova M., Balistreri W., Schwarz K., Murray K.F., Rosenthal P. et al. Health-related Quality of Life in Adolescent Patients With Hepatitis C Genotype 1 Treated With Sofosbuvir and Ledipasvir. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(1): 112–116. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001754

40. Balistreri W.F., Murray K.F., Rosenthal P., Bansal S., Lin C.H., Kersey K. et al. The safety and effectiveness of ledipasvir-sofosbuvir in adolescents 12–17 years old with hepatitis C virus genotype 1 infection. Hepatology 2017; 66(2): 371–378. DOI: 10.1002/hep.28995

41. AASLD-IDSA HCV Guidance Panel. Hepatitis C Guidance 2018 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clin Infect Dis 2018; 67(10): 1477–1492. DOI: 10.1093/cid/ciy585

42. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2018. J Hepatol 2018; 69(2): 461–511. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.026

43. WHO. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection. Geneva: World Health Organization, 2018; 108.

44. Indolfi G., Hierro L., Dezsofi A., Jahnel J., Debray D., Hadzic N. et al. Treatment of Chronic Hepatitis C Virus Infection in Children: A Position Paper by the Hepatology Committee of European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(3): 505–515. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001872

45. El-Khayat H.R., Kamal E.M., El-Sayed M.H., El-Shabrawi M., Ayoub H., RizK A. et al. The effectiveness and safety of ledipasvir plus sofosbuvir in adolescents with chronic hepatitis C virus genotype 4 infection: a real-world experience. Aliment Pharmacol Ther 2018; 47(6): 838–844. DOI: 10.1111/apt.14502

46. El-Karaksy H., Mogahed E.A., Abdullatif H., Ghobrial C., El-Raziky M.S., El-Koofy N. et al. Sustained Viral Response in Genotype 4 Chronic Hepatitis C Virus-infected Children and Adolescents Treated With Sofosbuvir/Ledipasvir. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 67(5): 626–630. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002101

47. Jonas M.M., Squires R.H., Rhee S.M., Lin C.W., Bessho K., Feiterna-Sperling C. et al. Pharmacokinetics, Safety, and Efficacy of Glecaprevir/Pibrentasvir in Pediatric Patients with Genotypes 1–6 Chronic HCV Infection: Part 1 of the Dora Study. Hepatology 2018; 68(suppl): 1347A–1348A.

48. Leung D.H., Wirth S., Yao B.B., Viani R.M., Gonzalez-Peralta R.P., Jonas M.M. et al. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir With or Without Dasabuvir and With or Without Ribavirin for Adolescents With HCV Genotype 1 or 4. Hepatol Commun 2018; 2(11): 1311–1319. DOI: 10.1002/hep4.1250

49. El-Sayed M., Hassany M., Asem N. A pilot study for safety and efficacy of 12 weeks sofosbuvir plus daclatasvir with or without ribavirin in egyptian adolescents with chronic hepatitis C virus Infection. J Hepatol 2017; 66(suppl): 178. DOI:10.1016/S0168-8278(17)30642-6

50. El-Shabrawi M.H., Abdo A.M., El-Khayat H.R., Yakoot M. Shortened 8 Weeks Course of Dual Sofosbuvir/Daclatasvir Therapy in Adolescent Patients, With Chronic Hepatitis C Infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 66(3): 425–427. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001838

51. Yakoot M., El-Shabrawi M.H., AbdElgawad M.M., Mahfouz A.A., Helmy S., Abdo A.M., El-Khayat H.R. Dual Sofosbuvir/Daclatasvir Therapy in Adolescent Patients With Chronic Hepatitis C Infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2018; 67(1): 86–89. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001968

52. Al Ali J., Owayed S., Al-Qabandi W., Husain K., Hasan F. Pegylated interferon alfa-2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C genotype 4 in adolescents. Ann Hepatol 2010; 9(2): 156–160.

53. Turkova A., Giacomet V., Goetghebuer T., Miloenko M., Nicolini L.A., Noguera-Julian A. et al. HCV treatment in children and young adults with HIV/HCV co-infection in Europe. J Virus Erad 2015; 1(3): 179–184.

54. Druyts E., Thorlund K., Wu P., Kanters S., Yaya S., Cooper C.L., Mills E.J. Efficacy and safety of pegylated interferon alfa-2a or alfa-2b plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2013; 56(7): 961–967. DOI: 10.1093/cid/cis1031

55. Mack C.L., Gonzalez-Peralta R.P., Gupta N., Leung D., Narkewicz M.R., Roberts E.A. et al. NASPGHAN practice guidelines: Diagnosis and management of hepatitis C infection in infants, children, and adolescents. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54(6): 838–855. DOI: 10.1097/MPG.0b013e318258328d

56. Rosenthal P., Schwarz K.B., Gonzalez-Peralta R.P., Lin C.H., Kelly D.A., Nightingale S. et al. Sofosbuvir and Ribavirin Therapy for Children 3 to <12 Years Old With Hepatitis C Virus Genotype 2 or 3 Infection. Hepatology. 2019 Jun 20. DOI: 10.1002/hep.30821

57. Murray K.F., Balistreri W.F., Bansal S., Whitworth S., Evans H.M., Gonzalez-Peralta R.P. et al. Safety and Efficacy of Ledipasvir-Sofosbuvir With or Without Ribavirin for Chronic Hepatitis C in Children Ages 6–11. Hepatology 2018; 68(6): 2158–2166. DOI: 10.1002/hep.30123

58. Garrison K.L., Mathias A., Kersey K., Kanwar B., Ni L., Jain A. et al. Pharmacokinetics of once-daily Sofosbuvir and Ledipasvir/Sofosbuvir in HCV-infected pediatrics aged 6 to <12 years old. Hepatology 2016; 64 (suppl):436A.

59. El-Shabrawi M.H.F., Kamal N.M., El-Khayat H.R., Kamal E.M., AbdElgawad M.M., Yakoot M. A pilot single arm observational study of sofosbuvir/ledipasvir (200 + 45 mg) in 6to 12-year old children. Aliment Pharmacol Ther 2018; 47(12): 1699–1704. DOI: 10.1111/apt.14677

Платное лечение гепатита с в Москве

Гепатит С — это серьезное хроническое вирусное заболевание печени, приводящее к циррозу и печеночной недостаточности. Заболевание передается в основном через кровь и редко через половые контакты. Врачи семейной клиники «Медис», используя последние разработки западных ученых, проводят лечение гепатита С в Москве успешно в большем проценте случаев (до 95-98%), по сравнению с обычными методиками. Такие препараты, как Эксвиера (Дасабувир) в комбинации с Виекираксом весьма эффективны в полном излечении от гепатита С.

Своевременное лечение гепатита С в нашей клинике позволит предотвратить осложнения и вернет человека к полноценной жизни. Для создания эффективных условий выздоровления, наша клиника предлагает также лечение гепатита С в Израиле. Врачи и этой страны применяют передовые технологии, которые в большинстве случаев обеспечивают положительный результат лечения.

Для достижения наилучших результатов наши специалисты проводят все необходимые обследования и анализы, используя современное оборудование уникальной лаборатории клиники «Медис». Поэтому лечение гепатита С у нас проходит максимально эффективно.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.

Пожалуй, не менее важным фактором являются и условия, в которых находится пациент. Комфортное и спокойное проживание гарантирует хорошее самочувствие человека, благодаря чему лечение гепатита С проходит в очень уютной атмосфере.

Лечение гепатита в санатории имени М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии

Проблема хронического поражения печени является одной из наиболее сложных и актуальных в гастроэнтерологии. Несмотря на достигнутый значительный прогресс в диагностике, терапии и профилактике хронических вирусных гепатитов С и В, они продолжают оставаться серьезной медико-социальной проблемой в современном мировом здравоохранении. Это обусловлено их широким распространением среди взрослого и детского населения, трудностями и недостаточной эффективностью терапии, тяжелыми последствиями данных заболеваний с развитием цирроза печени, приводящими к ранней инвалидизации молодого населения.

Хронический вирусный гепатит — это прогрессирующее фибротическое заболевание печени, долгие годы протекающее бессимптомно. Однако за этим безоблачным фасадом происходит фиброзирование ткани печени. Это может привести к циррозу печени через 10 — 20 лет. Поэтому главной задачей лечения хронического гепатита является предотвращение фиброзирования. Для ее решения современная медицина предлагает:

  • этиотропную терапию медикаментозную,
  • патогенетическую медикаментозную терапию,
  • реабилитационную немедикаментозную терапию.

В реабилитационной терапии значимым этапом является санаторно-курортное лечение. Санаторий имени М.И. Калинина является высокоспециализированным лечебным учреждением по лечению больных с заболеваниями органов пищеварения и обмена веществ.

Санаторий им. М.И.Калинина предлагает программу по лечению хронических гепатитов. Курортное лечение является школой здорового образа жизни, причём естественные методы лечения высокоэффективны, не вызывают побочных явлений и осуществляются в экологически чистой среде.

Основными задачами специализированного санаторного этапа лечения являются:
  • Психологическая реадаптация.
  • Комплексное восстановительное лечение с применением природных факторов.
  • Физическая реабилитация.

Комплексное лечение с использованием природных факторов является одним из эффективных методов реабилитации при хронических гепатитах. Лечение оказывает нормализующее влияние на обмен веществ, физиологические реакции нервной, сердечно-сосудистой систем, иммунные, трофические и другие процессы в организме пациента.

Противопоказания!

Санаторно-курортное лечение назначается врачом, учитывая все общие противопоказания к использованию курортных факторов, в том числе:

  • обострение и декомпенсация хронических заболеваний,
  • состояние сердечно — сосудистой системы,
  • наличие новообразований (доброкачественных и злокачественных).

Применение минеральных вод Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая , Буровой № 1 для внутреннего и наружного применения в виде минеральных ванн и вихревых ванн, промываний кишечника и различных орошений во многом повышает эффективность санаторно-курортного лечения.

Приём внутрь известных минеральных вод Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая непосредственно у источника усиливает некоторые ферментные функции организма, способствует улучшению процессов тканевого обмена. Активно применяются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: тюбажи, сифонные промывания кишечника минеральной водой.

Лечебные процедуры в полном объеме имеются в санатории. Больные питаются по диетам № 5 и № 5а, принимают углекисло-сероводордные, искусственные ванны, гидрокомплекс (душ-Шарко, циркулярный душ), вихревые ванны, гальваногрязь (при отсутствии противопоказаний), массаж, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, аквааэробику, промывание кишечника минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, масляные, лекарственные, терренкур.

В лечении активно используется аппаратная физиотерапия: синусомоделированные токи, магнитотерапия, лекарственные форезы, магнитотурботрон, магнито-лазерная терапия.

Эффективность:

Специализированное лечение больных оказывает многообразное воздействие на организм, способствует улучшению общего состояния, повышению и восстановлению трудоспособности, улучшает функцию эндокринной системы, сердечно-сосудистой, нервной и др. систем организма. Применение минеральных ванн оказывает благоприятное влияние на течение сопутствующих нарушений сердечно-сосудистой и нервной систем. Курортная терапия помогает достижению стойкого улучшения течения заболевания и восстановления трудоспособности у лечившихся пациентов.

Гепатит C — Лечение в клинике Мэйо

Лечение гепатита С в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Медицинский осмотр при гепатите С

Специалист по печени (гепатолог) клиники Мэйо осматривает пациента.

Бригады по лечению гепатита C клиники Мэйо включают врачей, прошедших подготовку по заболеваниям печени (гепатологи), специалистов по инфекционным заболеваниям, диагностических радиологов и патологов, а также, при необходимости, экспертов по трансплантации печени в медицинских и хирургических узких областях.Завершают команду высококвалифицированные медсестры, фельдшеры и другие специалисты в области здравоохранения, некоторые из которых занимаются исключительно уходом за пациентами с гепатитом С.

Эти эксперты напрямую общаются друг с другом, чтобы координировать ваши посещения, оптимизировать диагностический процесс и разработать план лечения, отвечающий вашим уникальным потребностям. Ваша медицинская бригада также следит за вашим состоянием по мере продвижения лечения, внося коррективы по мере необходимости.

Расширенная диагностика и лечение

Клиника Мэйо участвовала во многих исследованиях новейших методов лечения гепатита С.Таким образом, в клинике Мэйо у вас есть доступ к последним достижениям в области диагностики и лечения гепатита С, в том числе:

  • Неинвазивное тестирование. Визуализирующие тесты, которые измеряют жесткость печени, которая указывает на наличие и тяжесть поражения печени, в значительной степени заменили биопсию печени при оценке поражения печени, связанного с гепатитом С, и мониторинге эффектов противовирусного лечения. Эти два теста — магнитно-резонансная эластография (МРЭ) и транзиторная эластография — практически безболезненны.Они также более безопасны, чем биопсия печени, которая сопряжена с небольшим риском кровотечения или внутренних повреждений. В некоторых случаях любой тест может также дать более точную оценку повреждения печени, чем биопсия печени. Методика MRE была разработана в клинике Мэйо.
  • Новые лекарства. Исследователи из Mayo Clinic внесли значительный вклад в клинические испытания противовирусных препаратов прямого действия при хроническом гепатите C, особенно у пациентов с циррозом печени, пациентов с другими инфекциями, которые усугубляют гепатит C (гепатит B и вирус иммунодефицита человека), и пациентов, инфицированных менее распространенные генотипов HCV .
Ведущие клинические испытания гепатита С

Сотрудники клиники Мэйо обсуждают клинические испытания гепатита С.

Педиатрическая экспертиза

Дети составляют небольшую часть тех, у кого ежегодно диагностируется гепатит С. Наиболее частой причиной гепатита С у детей является передача от матери ребенку до рождения. Однако заболеваемость гепатитом С среди детей старшего возраста увеличивается, возможно, из-за роста употребления запрещенных наркотиков.

Специалисты педиатрической клиники печени в кампусе клиники Майо в Миннесоте имеют опыт точной диагностики детей с заболеваниями печени, включая гепатит С. В отделении работают медсестры, прошедшие подготовку по лечению детей и подростков. Специалисты по детскому образу жизни помогут вам и вашему ребенку справиться с естественными опасениями по поводу болезни, медицинских процедур и больничного ухода.

Опыт и рейтинги

Бригады по уходу в трех кампусах клиники Мэйо лечат более 2600 пациентов с гепатитом С каждый год.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Первичное лечение взрослых с инфекцией ВГС

Первоначальное лечение инфекции ВГС включает пациентов с хроническим гепатитом С, которые ранее не лечились интерфероном, пегинтерфероном, рибавирином или любыми противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) прямого действия, будь то экспериментальные или одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Упрощение схемы лечения может увеличить количество медицинских работников, назначающих противовирусную терапию, и увеличить количество лиц, получающих лечение. Это согласуется со стратегией Национальной академии наук, инженерии и медицины по сокращению случаев хронической инфекции ВГС на 90% к 2030 году (NAS, 2017).

Уровень имеющихся доказательств для выбора наилучшего режима для каждого пациента и сила рекомендации различаются и оцениваются соответственно (см. Таблицу методов 2).Кроме того, даются конкретные рекомендации, когда лечение отличается для конкретной группы (например, для лиц, инфицированных разными генотипами). Рекомендуемые режимы — это те, которые предпочтительны для большинства пациентов в данной группе, на основе оптимальной эффективности, благоприятных профилей переносимости и токсичности, а также продолжительности лечения. Альтернативные схемы — это те, которые эффективны, но по сравнению с рекомендованными схемами имеют потенциальные недостатки, ограничения для использования в определенных группах пациентов или менее подтверждающие данные, чем рекомендуемые схемы.В определенных ситуациях альтернативный режим может быть оптимальным для отдельного пациента или клинических условий. Особые рекомендации для педиатрических пациентов и лиц с коинфекцией ВИЧ / ВГС, декомпенсированным циррозом (умеренная или тяжелая печеночная недостаточность; класс B или C по шкале Чайлда-Тюркотта-Пью), инфекцией ВГС после трансплантации печени и тяжелой почечной недостаточностью, конечная стадия Заболевания почек (ТПН) или после трансплантации почки рассматриваются в других разделах руководства.

Рекомендуемые и альтернативные схемы перечислены в порядке уровня доказательности.Если несколько схем имеют одинаковый уровень рекомендаций, они перечислены в алфавитном порядке. Выбор схемы лечения следует определять на основе данных конкретного пациента, включая данные о лекарственном взаимодействии. Пациентам, получающим противовирусную терапию, требуется тщательная предварительная оценка сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ответ на лечение или выбор режима. Все пациенты должны иметь доступ к поставщику услуг по лечению ВГС во время лечения, хотя заранее установленные посещения клиники и / или анализы крови зависят от схемы лечения и могут не требоваться для всех схем / пациентов.Пациентам, получающим рибавирин, требуется дополнительный мониторинг анемии во время лечения (см. Раздел «Мониторинг»).

Следующие страницы включают руководство по ведению пациентов, ранее не получавших лечения, по генотипу (хотя большинство пациентов попадают под упрощенные алгоритмы лечения, указанные выше).

Смешанные генотипы

В редких случаях анализы генотипирования могут указывать на наличие смешанной инфекции (например, генотипы 1a и 2). Данные о лечении смешанных генотипов с помощью ПППД немногочисленны, но в этом случае рекомендуется использовать пангенотипический режим (Chiu, 2020).Если правильная комбинация или продолжительность лечения неясны, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика и лечение гепатита C

1. Рекомендации по скринингу, уходу и лечению людей с инфекцией гепатита C. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2014 ….

2. Деннистон М.М., Джилс РБ, Дробенюк Я., и другие. Хроническая вирусная инфекция гепатита С в США, Национальное обследование здоровья и питания с 2003 по 2010 год. Энн Интерн Мед. . 2014; 160 (5): 293–300.

3. Эль Хури AC, Климак В.К., Уоллес С, Разави Х. Экономическое бремя болезней, связанных с гепатитом С, в США. Дж. Вирусный гепат . 2012. 19 (3): 153–160.

4. Разави Н, Элхури АЦ, Эльбаша Э, и другие. Бремя и стоимость заболевания хроническим гепатитом С (ВГС) в США. Гепатология . 2013. 57 (6): 2164–2170.

5. Вс Дж, Брук Р.А., Клейнман Н.Л., Кори-Лайл П. Влияние заражения вирусом гепатита С на отсутствие на работе, производительность труда и расходы на медицинское обслуживание. Гепатология . 2010. 52 (2): 436–442.

6. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени; Общество инфекционных болезней Америки. Рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. http://www.hcvguidelines.org/. По состоянию на 1 марта 2015 г.

7. Клевенс Р.М., Ху DJ, Джайлс Р, Holmberg SD.Развитие эпидемиологии вируса гепатита С в США. Клин Инфекция Дис . 2012; 55 (приложение 1): S3 – S9.

8. Кампос-Ауткальт Д. Гепатит C: новые рекомендации по скринингу CDC. J Fam Pract . 2012. 61 (12): 744–746.

9. Делварт Э., Сликас Э, Stramer SL, и другие.; Исследовательская группа NHLBI-REDS-II. Генетическое разнообразие недавно приобретенных и распространенных инфекций ВИЧ, вируса гепатита В и гепатита С у доноров крови в США. Дж. Заражение Дис. . 2012. 205 (6): 875–885.

10. Павлоцкий Ю.М. Патофизиология вирусной инфекции гепатита С и связанных с ней заболеваний печени. Тенденции Микробиол . 2004. 12 (2): 96–102.

11. Бостан Н, Махмуд Т. Обзор гепатита С: разрушительного вируса. Crit Rev Microbiol . 2010. 36 (2): 91–133.

12. Maasoumy B, Ведемейер Х. Естественная история острого и хронического гепатита С. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2012. 26 (4): 401–412.

13. Чжоу Р., Коттрелл Э.Б., Wasson N, Рахман Б, Guise JM. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (2): 101–108.

14. Смит Б.Д., Морган Р.Л., Beckett GA; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц, родившихся в 1945–1965 гг. [Опубликованные поправки приведены в MMWR Recomm Rep.2012; 61 (43): 886]. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2012; 61 (RR-4): 1–32.

15. Cox AL, Нетски Д.М., Мосбрюгер Т, и другие. Проспективная оценка внебольничной острой вирусной инфекции гепатита С. Клин Инфекция Дис . 2005. 40 (7): 951–958.

16. Детердинг К, Грюнер Н, Буггиш П., и другие.; Hep-Net Acute HCV-III Study Group. Отложенное лечение по сравнению с немедленным лечением пациентов с острым гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет Инфекция Дис . 2013. 13 (6): 497–506.

17. Эверхарт Дж. Э., Райт Э.С., Гудман З.Д., и другие.; Опытная группа HALT-C. Прогностическое значение стадии фиброза Ishak: результаты испытаний длительного противовирусного лечения гепатита C против цирроза. Гепатология . 2010; 51 (2): 585–594.

18. Бедосса П., Пойнард Т. Алгоритм оценки активности при хроническом гепатите С.Совместная исследовательская группа МЕТАВИР. Гепатология . 1996; 24 (2): 289–293.

19. Бурсье Дж., де Лединген V, Зарский JP, и другие.; мультицентрические группы из исследований SNIFF 32, VINDIAG 7 и ANRS / HC / EP23 FIBROSTAR. Сравнение восьми диагностических алгоритмов фиброза печени при гепатите С: новые алгоритмы более точны и полностью неинвазивны. Гепатология . 2012; 55 (1): 58–67.

20.Миллер MH, Агарвал К, Остин А, и другие.; Британская группа по вирусным гепатитам; Комитет печени Британского общества гастроэнтерологов; Британская ассоциация изучения печени; Шотландское общество гастроэнтерологов; Шотландская группа вирусных гепатитов; Шотландская группа медсестер по борьбе с вирусным гепатитом. Обзорная статья: Консенсусные руководящие принципы Великобритании 2014 г. — ведение гепатита С и противовирусная терапия прямого действия. Алимент Фармакол Тер . 2014; 39 (12): 1363–1375.

21. Европейская ассоциация изучения печени. EASL Clinical Practice Guidelines: управление инфекцией, вызванной вирусом гепатита C [опубликованная поправка появляется в J Hepatol. 2014; 61 (1): 183–4]. Дж. Гепатол . 2014. 60 (2): 392–420.

22. Свейн М.Г., Лай МОЙ, Шиффман М.Л., и другие. Устойчивый вирусологический ответ сохраняется у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих пегинтерферон альфа-2а и рибавирин. Гастроэнтерология .2010. 139 (5): 1593–1601.

23. Маннс М.П., Покрос П.Дж., Норкранс Г, и другие. Долгосрочное избавление от вируса гепатита С после интерферона α-2b или пегинтерферона α-2b, отдельно или в комбинации с рибавирином. Дж. Вирусный гепат . 2013. 20 (8): 524–529.

24. Zeuzem S, Mensa FJ. Соответствие между устойчивым вирусологическим ответом на 12 неделе (УВО12) и УВО24 у пациентов с вирусом гепатита С с генотипом 1, получавших лечение без интерферона, в исследовании SOUND-C2. Гепатология . 2013; 58 (4): 1516.

25. Кау А, Вермерен Дж, Саррацин К. Предикторы лечения устойчивого вирусологического ответа при гепатите B и C. J Hepatol . 2008. 49 (4): 634–651.

26. Гани М.Г., Нельсон Д.Р., Strader DB, Томас Д.Л., Seeff LB; Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Обновленная информация о лечении хронической вирусной инфекции гепатита С генотипа 1: практическое руководство 2011 г. Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2011. 54 (4): 1433–1444.

27. Чен Й, Сюй HX, Ван LJ, и другие. Мета-анализ: полиморфизм IL28B позволяет прогнозировать устойчивый вирусный ответ у пациентов с HCV, получавших пегилированный интерферон-α и рибавирин. Алимент Фармакол Тер . 2012. 36 (2): 91–103.

28. Эслам М, Aparcero R, Кавагути Т, и другие. Метаанализ: инсулинорезистентность и устойчивый вирусологический ответ при гепатите С. Алимент Фармакол Тер . 2011. 34 (3): 297–305.

29. Thomas DL. Прогнозирование ответа на лечение инфекции, вызванной вирусом гепатита С. Клин Печень Дис . 2012; 1 (2): 46–48.

30. Харрисон С.А., Россаро Л, Ху KQ, и другие. Использование холестерина и статинов в сыворотке позволяет прогнозировать вирусологический ответ на терапию пегинтерфероном и рибавирином. Гепатология . 2010. 52 (3): 864–874.

31.Рао GA, Пандья ПК. Терапия статинами улучшает устойчивый вирусологический ответ у больных сахарным диабетом с хроническим гепатитом С [опубликованные поправки опубликованы в Gastroenterology. 2011; 140 (4): 1361]. Гастроэнтерология . 2011. 140 (1): 144–152.

32. Schinazi R, Halfon P, Марселлин П., Ассела Т. Противовирусные препараты прямого действия против ВГС: лучшие комбинации без интерферона. Печень Инт . 2014; 34 (приложение 1): 69–78.

33.Брок Дж, Глууд Л.Л., Глууд К. Рибавирин плюс интерферон в сравнении с интерфероном при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD005445.

34. Ференци П., Бруннер Х, Лаферл Х, и другие.; Австрийская группа по изучению гепатита. Рандомизированное проспективное исследование рибавирина 400 мг / день по сравнению с 800 мг / день в комбинации с пегинтерфероном альфа-2a при генотипах вируса гепатита C 2 и 3. Hepatology .2008. 47 (6): 1816–1823.

35. Брок Дж., Глууд Л.Л., Глууд К. Монотерапия рибавирином при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005527.

36. Флори Н, Фунакоши Н, Дани Й, и другие. Пегилированный интерферон-α2a и рибавирин в сравнении с пегилированным интерфероном-α2b и рибавирином при хроническом гепатите C: метаанализ. Наркотики . 2013. 73 (3): 263–277.

37.Хаузер Г, Авад Т, Торлунд К, Štimac D, Мабрук М, Глууд К. Сравнение пегинтерферона альфа-2а и пегинтерферона альфа-2b при хроническом гепатите С. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 2): CD005642.

38. Ян З., Чжуан Л., Ян Л, Чен X. Эффективность и переносимость пегинтерферона α-2a и пегинтерферона α-2b, оба вместе с рибавирином, при хроническом гепатите C. Гастроэнтерол Res Pract . 2013; 2013: 739029.

39. Сулковский М.С., Купер С, Хуняды Б, и другие. Управление побочными эффектами терапии Пег-ИФН и рибавирином при гепатите С. Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2011. 8 (4): 212–223.

40. Мерк добровольно прекращает прием препарата Виктрелис (боцепревир) в капсулах по 200 мг [пресс-релиз]. Январь 2015. Merck. http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/drugshortages/ucm430818.pdf. По состоянию на 27 апреля 2015 г.

41. Белоусова В., Абд-Рабу А.А., Mousa SA.Последние достижения и будущие направления в лечении инфекций гепатита С. Фармакол Тер . 2015; 145: 92–102.

42. Hayashi N, Сето С, Като М, Комада Y, Перейти к с. Симепревир (TMC435) с пегинтерфероном / рибавирином один раз в сутки для пациентов, инфицированных генотипом 1 гепатита С, ранее не получавших лечения, в Японии: исследование DRAGON. Дж Гастроэнтерол . 2014. 49 (1): 138–147.

43. Якобсон И.М., Доре ГДж, Фостер Г.Р., и другие.Симепревир с пегилированным интерфероном альфа 2а и рибавирином у не получавших лечения пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С генотипа 1 (QUEST-1): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2014. 384 (9941): 403–413.

44. Лавиц Э., Лалезари JP, Хассанейн Т, и другие. Софосбувир в сочетании с пегинтерфероном альфа-2а и рибавирином у нецирротических, ранее не получавших лечения пациентов с генотипами 1, 2 и 3 гепатита С: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2. Ланцет Инфекция Дис . 2013; 13 (5): 401–408.

45. Якобсон И.М., Гордон СК, Каудли К.В., и другие.; ПОЗИТРОН исследование; Исследование FUSION. Софосбувир при гепатите С 2 или 3 генотипа у пациентов без вариантов лечения. N Engl J Med . 2013. 368 (20): 1867–1877.

46. Zeuzem S, Душейко ГМ, Салупере Р, и другие.; VALENCE Следователи. Софосбувир и рибавирин при генотипах 2 и 3 ВГС. N Engl J Med . 2014; 370 (21): 1993–2001.

47. Перлман Б.Л., Элебен С, Перрис М. Комбинация симепревира и софосбувира более эффективна, чем пегинтерферон, рибавирин и софосбувир, для пациентов с циррозом класса a у детей, связанным с гепатитом C [опубликовано заранее]. Гастроэнтерология . 2015; 148 (4): e11 – e12.

48. Каудли К.В., Гордон СК, Редди КР, и другие.; Исследователи ИОН-3. Ледипасвир и софосбувир в течение 8 или 12 недель при хроническом гепатите С без цирроза печени. N Engl J Med . 2014. 370 (20): 1879–1888.

49. Feld JJ, Каудли К.В., Coakley E, и другие. Лечение ВГС ABT-450 / r-омбитасвиром и дасабувиром с рибавирином. N Engl J Med . 2014. 370 (17): 1594–1603.

50. Сангиованни А, Прати GM, Фасани П, и другие.Естественное течение компенсированного цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С. Гепатология . 2006. 43 (6): 1303–1310.

51. Crissien AM, Френетт К. Текущее лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2014; 10 (3): 153–161.

8 фактов о гепатите C

Важное значение имеют осведомленность, профилактика и ранняя диагностика

Есть веская причина, по которой гепатит С известен как «тихий убийца».«

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 3,2 миллиона американцев живут с хронической инфекцией гепатита С, которая передается через инфицированные жидкости организма, такие как кровь и сперма, и вызывает воспаление печени. Тем не менее, до 75 процентов людей, больных гепатитом С, не знают, , что они больны гепатитом С.

Большинство людей, живущих с вирусом, испытывают лишь легкие симптомы или не проявляют никаких симптомов до тех пор, пока у них не разовьется серьезное повреждение печени или другое опасное для жизни заболевание печени.К сожалению, это означает, что им не ставят диагноз — и лечение откладывают — до более поздних стадий, когда произошло необратимое повреждение печени.

Здесь гепатолог Нэнси Ро, доктор медицины, заместитель директора программы трансплантации твердых органов в Медицинском центре Университета Раш, объясняет, кто подвержен риску заражения гепатитом С, и дает советы, которые помогут вам защитить себя.

1. Бэби-бумеры особенно уязвимы.

«У вируса гепатита С не было названия или скринингового теста до 1989 года», — говорит Ро.«Это означает, что люди, родившиеся между 1945 и 1965 годами, группа, которую называют« бэби-бумеры », подвергаются наибольшему риску заражения. Они росли до того, как медицинские учреждения начали принимать стандартные меры предосторожности, такие как отказ от обмена флаконами с лекарствами среди пациентов и необходимость в персонале носить перчатки «.

CDC сообщает, что бэби-бумеры в пять раз чаще болеют гепатитом С, чем другие взрослые, что составляет 75 процентов людей, живущих с этим заболеванием.

Это еще несколько причин, по которым вы можете подвергаться риску:

  • Вы участвовали в поведении, сопряженном с повышенным риском, например, употребляли наркотики внутривенно (включая совместное использование игл) или незащищенный секс
  • Ваша биологическая мать болеет / болела гепатитом C
  • У вас ВИЧ / СПИД
  • Вы получали переливание крови, трансплантацию органов или диализ до 1989 г.
  • Вы были или находитесь в заключении

2.Скрининговые тесты эффективны, но не стандартны.

Сегодня существует несколько анализов крови для проверки на гепатит С. К сожалению, обычно ни один из них не включается в списки анализов крови, которые ваш лечащий врач назначает во время ежегодного медосмотра.

«Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных факторов риска, сообщите своему врачу и попросите сдать анализы», — советует Ро.

3. Иногда инфекция проходит сама по себе.

Острый гепатит С — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых шести месяцев после контакта с вирусом.Подобно вирусу папилломы человека (ВПЧ), ранний острый гепатит С может исчезнуть самостоятельно без лечения; это происходит примерно в 25 процентах случаев.

Однако более вероятно, что вирус останется в вашем организме дольше шести месяцев, после чего он будет считаться хронической инфекцией гепатита С.

«Быть ​​моложе или быть женщиной — это фактор, влияющий на то, исчезнет ли вирус сам по себе, и генетика может сыграть роль», — говорит Ро. «Но мы не можем с уверенностью определить, какие люди обязательно избавятся от инфекции, а какие нет.«

4. Профилактика — лучшее лекарство.

Несмотря на то, что гепатит С редко распространяется внутри семьи, если вы или член вашей семьи страдаете этим заболеванием, разумно принять меры для предотвращения его распространения, особенно если у кого-то в вашем доме нарушен иммунитет, есть порезы или открытые язвы, которые увеличивают риск заражения.

В общем, пользуйтесь этими профилактическими советами, основанными на здравом смысле:

  • Практикуйте безопасный секс, если вы не состоите в длительных моногамных отношениях.
  • Очистите пролитую или засохшую кровь чистящим раствором на основе отбеливателя и наденьте резиновые перчатки.
  • Не делитесь бритвами.
  • Не используйте общие зубные щетки. «Хотя гепатит С не передается через слюну, на зубной щетке может быть кровь», — говорит Ро.

Обратите внимание, что гепатит С не передается при совместном использовании столовой посуды, объятиях, поцелуях, кашле или чихании.

Я настоятельно рекомендую всем

всем b aby boomers и другим людям из группы повышенного риска пройти тестирование, даже если вы не выглядите или чувствуете себя плохо.

5. Он отличается от гепатита А и В.

Каждая форма гепатита имеет свой специфический вирус, который распространяется и лечится по-разному. «Гепатит просто означает воспаление печени или то, что вирус имеет сродство к повреждению печени», — говорит Ро.

  • Гепатит А — это острая краткосрочная инфекция, которая часто не требует лечения.
  • Гепатит B прячется глубоко в организме и, как и гепатит C, лечится различными способами, от противовирусных препаратов до трансплантации печени.

«Вирусы разные, но к каждому из них следует относиться очень серьезно, поскольку они могут привести к серьезным заболеваниям печени и даже к смерти», — добавляет она.

6. Легко вулканизируется …

Противовирусные препараты прямого действия, принимаемые в течение 12-недельного периода, на самом деле могут вылечить ранний острый гепатит С лучше, чем в 90% случаев. Эти препараты включают Harvoni (торговая марка комбинации ледипасвира и софосбувира) и Viekira Pack (смесь омбитасвира, паритапревира, ритонавира и дасабувира).

Однако некоторые из этих видов лечения дороги, поэтому обратитесь в свою страховую компанию, чтобы определить размер страхового покрытия.

Ожидается, что к концу 2017 года будут одобрены два новых препарата от хронического гепатита С, и проводятся клинические испытания дополнительных методов лечения. «Лечение перед серьезным заболеванием печени является ключом к достижению наилучшего долгосрочного улучшения вашего здоровья», — говорит Ро.

7. … Но даже если вы вылечились, это может иметь последствия для здоровья на всю жизнь.

«Гепатит С — это намного больше, чем просто заболевание печени», — говорит Ро. «Это было связано со многими заболеваниями, такими как повышенный риск развития диабета, заболевания почек и рака».

Хотя лечение гепатита С значительно снижает риск серьезных осложнений, таких как печеночная недостаточность, рак печени и необходимость трансплантации, оно не устраняет полностью риски для здоровья, связанные с этим заболеванием.

«Гепатит C связан с рубцеванием печени — или циррозом — и чем больше образуется рубцовая ткань, тем выше вероятность осложнений», — говорит Ро.«Если есть много рубцов, вам потребуется пожизненное наблюдение».

Reau также рекомендует вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить повторное заражение и дальнейшее повреждение печени: ограничить потребление алкоголя, контролировать свой вес, избегать действий с высоким риском (например, внутривенное употребление наркотиков, незащищенный секс) и управлять диабетом, если он у вас есть.

8. Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы гепатита С включают следующее:

  • Желтуха — желтоватый оттенок глаз и кожи
  • Слабая хроническая боль в правом животе
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Усталость

Если вы считаете, что подверглись заражению гепатитом C или заметили какие-либо симптомы, как можно скорее обратитесь к лечащему врачу.Если у вас положительный результат теста на вирус, ваш врач может направить вас к гепатологу, чтобы обсудить возможные варианты.

«Я настоятельно рекомендую всем b aby boomers и другим людям, относящимся к группе повышенного риска, пройти тестирование, даже если вы не выглядите или чувствуете себя плохо», — говорит Ро. «Если у вас есть гепатит С, чем раньше мы его обнаружим, тем больше вероятность, что мы сможем предотвратить его прогрессирование и причинение более серьезных повреждений».

Симптомы и лечение гепатита С

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:

  • В инфицированной крови обнаружен гепатит С.Он также редко встречается в сперме (сперме) и влагалищных жидкостях.
  • Гепатит С передается в основном при использовании зараженных игл и шприцев или при совместном использовании других предметов с инфицированной кровью на них. Это также инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может передаваться при незащищенном половом акте, особенно при наличии крови.
  • Вы можете предотвратить гепатит С, никогда не делясь иглами и шприцами, практикуя более безопасный секс и избегая нелицензированных тату-салонов и специалистов по иглоукалыванию.
  • Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас гепатит С.
  • У некоторых людей гепатит С проходит сам по себе, но у многих разовьется хроническая инфекция, и они будут нуждаться в лечении и уходе.
  • Что такое гепатит С?

Гепатит C (также известный как гепатит C или HCV) является частью группы вирусов гепатита, поражающих печень.

В основном он передается через зараженные иглы, либо от инъекционных наркотиков, либо от уколов иглой в медицинских учреждениях. Он также может передаваться половым путем, особенно во время анального секса или других видов секса, которые могут включать кровь.

Некоторые группы более подвержены риску заражения гепатитом С, чем другие, включая людей, употребляющих наркотики, людей в тюрьмах, мужчин, практикующих секс с мужчинами, медицинских работников и людей, живущих с ВИЧ.

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием и без соответствующего лечения и ухода может вызвать заболевание печени и рак печени, ведущие к смерти. Лечение, если таковое возможно, в большинстве случаев может вылечить гепатит С.

Как можно заразиться и предотвратить гепатит С?

Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадает в организм другого человека.Это очень заразно, и вирус может оставаться живым вне организма до нескольких недель.

Зараженные иглы и инфицированная кровь

Вы можете заразиться гепатитом С при совместном использовании зараженных игл, шприцев и другого инъекционного инструментария во время употребления рекреационных наркотиков. Банкноты и соломинки, используемые для нюхания, также могут передавать вирус.

Контакт с нестерилизованным оборудованием для татуировки и пирсинга также может передать гепатит С. Иногда вы можете получить его от совместного использования полотенца, бритвенных лезвий или зубной щетки, если на них есть инфицированная кровь.

Инфекция гепатита С также передается в медицинских учреждениях в результате травм от укола иглой или от медицинского и стоматологического оборудования, которое не было должным образом стерилизовано. В странах, где продукты крови не проходят рутинный скрининг, вы также можете заразиться гепатитом С при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Вы можете предотвратить гепатит С с помощью:

  • Запрещается использовать совместно иглы и шприцы или другие предметы, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью, такие как бритвы, зубные щетки, полотенца или маникюрные инструменты (даже старая или засохшая кровь может содержать вирус).
  • Делайте татуировки, пирсинг или иглоукалывание только в профессиональной среде и используйте новые стерильные иглы.
  • Если вы медицинский работник, соблюдаете стандартные меры инфекционного контроля.

Пол

Гепатит С может передаваться половым путем без презерватива или зубной прокладки с инфицированным человеком, даже если у него нет симптомов. Гепатит С был обнаружен в сперме и влагалищных жидкостях, но считается, что заражение этими путями маловероятно.

Секс, ведущий к контакту с кровью, является основным путем передачи гепатита С половым путем. Эти виды сексуальной активности включают анальный секс, фистинг, когда у женщины месячные, и грубый секс, который приводит к разрывам или порезам. Совместное использование непокрытых или немытых секс-игрушек также может передать это.

По этой причине передача гепатита С половым путем чаще встречается среди групп населения, практикующих анальный секс, например среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Половой путь передачи во время вагинального секса считается очень редким.

Риск заражения гепатитом С повышается, если у вас есть другая ИППП, особенно та, которая вызывает язвы. Люди, живущие с ВИЧ, также более подвержены гепатиту С.

Вы можете защитить себя:

  • Знание статуса любого сексуального партнера.
  • Для мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами, использующих презервативы, стоматологические прокладки и латексные перчатки для анального секса, римминга, аппликатуры и фистинга, а также во время любого другого грубого секса.
  • Если вы женщина, пользуетесь презервативами во время менструации, во время анального секса и во время грубого секса.Если вы занимаетесь сексом с новым партнером или у вас несколько партнеров, также рекомендуется использовать презервативы.
  • Регулярное обследование на ИППП.

Для людей, живущих с ВИЧ, использующих презервативы, стоматологические прокладки и латексные перчатки во время секса, а также принимающих антиретровирусное лечение от ВИЧ.

Помимо презервативов, другие виды контрацепции, такие как противозачаточные таблетки и доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ, не обеспечивают защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

От матери ребенку

Гепатит С может передаваться от беременной женщины ее ребенку во время беременности и родов, хотя это бывает редко. Этот риск немного выше среди женщин, живущих как с ВИЧ, так и с гепатитом С (так называемая коинфекция).

В настоящее время не существует средств, предотвращающих передачу гепатита С вашему еще не родившемуся ребенку. Но поскольку риск невелик, послушайте своего врача, и он поддержит вас, чтобы оставаться здоровым во время беременности.

Если у вас гепатит C и вы планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать вылечить гепатит C до того, как вы забеременеете.Лечение гепатита с помощью противовирусных препаратов в настоящее время не рекомендуется беременным женщинам, поскольку недостаточно информации, чтобы знать, безопасны ли применяемые препараты для вашего будущего ребенка.

Грудное вскармливание при гепатите С считается безопасным. Но если у вас есть трещины на сосках или кровотечение, обычно рекомендуется прекратить лечение, пока они не заживут.

Как выглядят симптомы гепатита С?

Инфекция гепатита С может проходить две стадии: острую и хроническую. На ранней или «острой» стадии у большинства людей симптомы отсутствуют.Если у них действительно появятся симптомы, они могут включать:

  • гриппоподобные симптомы, усталость, высокая температура, ломота и боли
  • потеря аппетита
  • Боль в животе (животе)
  • желтуха, означающая, что ваша кожа и белки глаз становятся желтыми

Хотя у некоторых людей инфекция проходит без лечения, в большинстве случаев острая инфекция перерастает в длительную «хроническую» инфекцию. Хроническая инфекция может не проявляться в течение нескольких лет, пока в печени не появятся признаки повреждения.Эти симптомы могут включать:

  • спутанность сознания (часто называемая «мозговой туман») и депрессия — они характерны для гепатита C
  • Постоянное чувство усталости
  • тошнота, рвота или боль в животе
  • темная моча (моча)
  • бледные фекалии (фекалии)
  • желтуха
  • кожный зуд
  • чувство вздутия
  • Боль в суставах и мышцах

Без лечения хронический гепатит С может вызвать рубцевание печени (цирроз), что может привести к нарушению нормальной работы печени.У небольшого числа людей с циррозом развивается рак печени, и эти осложнения могут привести к смерти. Кроме трансплантации печени, от цирроза нет лекарства. Однако лечение может помочь облегчить некоторые симптомы.

Как пройти тест на гепатит С?

Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас вирус. Вам также могут назначить дополнительный тест, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Если вы заболели гепатитом С, вам следует пройти обследование на другие ИППП.Важно, чтобы вы сказали своему недавнему сексуальному партнеру (-ам), чтобы они также могли пройти обследование и пройти курс лечения. Многие люди, больные гепатитом С, не замечают ничего плохого и, рассказывая им, вы можете помочь остановить передачу вируса. Это также может предотвратить повторное заражение.

Как лечить гепатит С?

Люди с острой инфекцией не всегда нуждаются в лечении, потому что их иммунная система может избавиться от гепатита С самостоятельно. Если у вас положительный результат теста во время острой стадии, ваш врач может попросить вас вернуться через несколько месяцев для повторного теста и узнать, нужно ли вам какое-либо лечение.

Если у людей разовьется хроническая инфекция, им потребуется лечение, чтобы помочь избавиться от вируса. Если возможно, лечение препаратами, называемыми противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), в большинстве случаев может вылечить гепатит. Обычно их принимают в течение 8-12 недель. Ваш врач также проверит вашу печень на предмет повреждений.

Если вы болели гепатитом С в прошлом, у вас нет иммунитета к будущим инфекциям, а это значит, что вы можете заразиться им снова. Вы также можете заразиться другими типами гепатита, а наличие гепатита С вместе с другим типом является более серьезным.

Если у вас уже был гепатит C, рекомендуется сделать прививку от гепатита A и B, чтобы защитить вашу печень от дальнейшего повреждения.
Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам.

Гепатит С и ВИЧ

Коинфекция гепатитом С и ВИЧ является обычным явлением, поскольку они передаются одинаковыми путями. Хотя обе инфекции поддаются лечению, это может усложнить ситуацию, поэтому важно, чтобы ваш врач был полностью осведомлен о ваших инфекциях.

Это потому, что если вы живете с ВИЧ и заразитесь гепатитом С, у вас больше шансов заболеть хроническим гепатитом С. Кроме того, инфекция с большей вероятностью будет быстро прогрессировать и стать серьезной. Это верно даже тогда, когда вы принимаете антиретровирусное лечение от ВИЧ и ваша вирусная нагрузка низкая.

Если вы считаете, что заразились гепатитом С, важно пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения с помощью ПППД. В некоторых случаях ваш врач может внести изменения в ваше антиретровирусное лечение во время лечения вашей инфекции гепатита С.

Гепатит C

Последняя редакция: октябрь 2008 г.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием. ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Кто болеет гепатитом С?

К лицам, подвергающимся наибольшему риску заражения ВГС, относятся:

  • человек, когда-либо употреблявших запрещенные наркотики инъекционным путем, в том числе те, кто употреблял инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
  • человек, которым были перелиты кровь, продукты крови или донорские органы до июня 1992 года, когда были введены чувствительные тесты на ВГС для скрининга крови, и
    • человека
  • человек, получивших факторы свертывания крови до 1987 г.

К другим лицам, подверженным риску гепатита С, относятся:

  • пациенты на длительном диализе почек,
  • медицинских работников после контакта (например, укола иглой или попадания брызг в глаз) с кровью инфицированного человека во время работы,
  • младенцев, рожденных от матерей, инфицированных ВГС,
  • человек с рискованным сексуальным поведением, множественными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
  • человек, нюхающих кокаин с использованием общего оборудования, и
    • человека.
  • человек, которые делились зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.

Как распространяется вирус?

Подобно вирусу гепатита В, вирус гепатита С распространяется, когда кровь инфицированного человека попадает в организм человека, который не инфицирован, например, через общие иглы или «работает» при употреблении наркотиков или профессиональных травмах иглой. Риск передачи половым путем не изучен досконально, но при длительных моногамных отношениях он кажется низким. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайном контакте, таком как объятия или рукопожатие, через пищу, при совместном использовании столовой посуды или стаканов, а также при кашле или чихании.Гепатит С не передается через грудное молоко.

Каковы симптомы и последствия заражения?

Примерно у 20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), усталость, темную мочу, боль в желудке, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хронически инфицированными (пожизненная инфекция). Примерно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда через десятилетия после первоначального заражения.

Как быстро появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться через две недели до шести месяцев после заражения, но обычно в течение шести-девяти недель.

Когда и как долго человек может передавать гепатит С?

Люди с острой вирусной инфекцией гепатита С обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. У хронически инфицированных людей инфекционный период не определен. Всех людей с положительным результатом анализа следует считать потенциально заразными.

Как лечить гепатит С?

Лекарственные препараты (противовирусные) лицензированы для лечения людей с хроническим гепатитом С. Комбинированная лекарственная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти человек с наиболее распространенным генотипом 1. генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным, и лучше всего его принимает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания.

Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?

С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно использовали скрининговый тест доноров крови на гепатит С. Широкое использование этого теста значительно сократило количество посттрансфузионных инфекций гепатита С.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у людей, инфицированных гепатитом С?

Людям, инфицированным гепатитом С, нельзя употреблять алкоголь. Им следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах.Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Как предотвратить распространение гепатита С?

Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.

  • Не стрелять наркотиками; если вы принимаете наркотики, остановитесь и начните курс лечения; если вы не можете остановиться, никогда не пользуйтесь общими иглами, шприцами, водой или «работами» и сделайте прививку от гепатита A и B.
  • Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
  • Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте обычные меры предосторожности и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
  • Учтите риски, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах будет кровь кого-то другого или если мастер или мастер по пирсингу не соблюдает правила здорового образа жизни.
  • ВГС передается половым путем, но это редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным сексуальным партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем.Вам также следует сделать прививку от гепатита B.
  • Если вы инфицированы HCV, не сдавайте кровь, органы или ткани.

Есть ли вакцина от гепатита С?

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

процедур лечения гепатита С | Stanford Health Care

Как лечится гепатит С?

Эксперты рекомендуют лечить почти всех, кто болеет гепатитом С. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам лечиться.

Современные методы лечения гепатита С почти всегда работают. Но они могут стоить очень дорого.

Диагноз гепатита С может изменить вашу жизнь. Вам может потребоваться помощь и поддержка, чтобы справиться с болезнью.

Лечение краткосрочного (острого) гепатита C

Большинство людей с острым гепатитом C не получают лечения, потому что они не знают, что у них есть вирус.

Если человек знает, что он или она могли подвергнуться воздействию вируса — например, медицинский работник уколот иглой — острый гепатит С может быть обнаружен на ранней стадии.Большинство людей, у которых известно об острой инфекции гепатита С, лечатся лекарствами. В этих случаях лечение может помочь предотвратить длительную (хроническую) инфекцию. Но до сих пор ведутся споры о том, когда начинать лечение и как долго лечить острый гепатит C.

Лечение длительного (хронического) гепатита C

Поскольку у них нет симптомов, люди могут жить с гепатитом C в течение многих лет. не зная, что у них это есть. У большинства людей с диагнозом гепатит С уже есть хроническая инфекция.

Лечение противовирусными препаратами может бороться с вирусной инфекцией и предотвращать серьезные проблемы с печенью, такие как цирроз или рак печени.

Вам нужно будет сдать обычные анализы крови, чтобы врач мог узнать, насколько хорошо работает ваша печень.

Лечение рецидива или отсутствия ответа

Иногда вам может потребоваться принять другую комбинацию лекарств, если ваш первый курс лечения не дал результата. Если этого не было сделано раньше, ваш врач может провести тест, чтобы выяснить, какой генотип вызвал инфекцию.Это может помочь врачу выбрать лекарство, которое с большей вероятностью вылечит инфекцию.

Лечение при ухудшении состояния

Развитие тяжелого поражения печени, вызванного хроническим гепатитом С, обычно занимает 20 или более лет.

Если инфекция продолжает ухудшаться, это может привести к прекращению работы печени. Это состояние называется терминальной стадией печеночной недостаточности. В этом случае пересадка печени может быть единственным способом продлить вам жизнь. Но если вы употребляете алкоголь, пользуетесь общими иглами для инъекций, страдаете тяжелой депрессией или некоторыми другими психическими заболеваниями, пересадка печени может быть неприемлемой.

Проблемы, связанные с окончанием жизни

Большинство людей с хроническим гепатитом С не умрут от этого заболевания. Но от 1 до 5 из 100 человек с тяжелым поражением печени хроническим гепатитом С умрут из-за вируса. Даже если трансплантация печени сделана в качестве последнего из возможных методов лечения, могут возникнуть осложнения, которые могут привести к смерти.

Что думать

Вакцины от гепатита С не существует, но существуют вакцины от гепатита А и гепатита В. Ваш врач может порекомендовать вам сделать эти вакцины, чтобы защитить вас от новых проблем с печенью.

Исследователи работают над другими методами лечения, включая генную терапию и лекарства, которые помогают контролировать иммунную систему.

Некоторые люди ищут дополнительные лекарства или другие способы лечения своего гепатита С.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *