Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

• аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
• аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
• аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
• аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

• высокое артериальное давление;
• инфекционный процесс;
• атеросклероз и высокий уровень холестерина;
• травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

• боль в грудной клетке или в спине;
• затрудненное дыхание или глотание;
• одышка;
• сухой кашель;
• охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

• боль в пояснице или животе;
• ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

• рентгенография грудной или брюшной полости;
• эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы.

Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

• здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
• используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
• возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
• предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Лечение аневризмы аорты | Ихилов Израиль

Аорта — главная артерия организма, следовательно, речь идет о расширении главной артерии. Чем больше аневризма, тем выше опасность ее разрыва (сосуд может лопнуть наподобие чрезмерно надутого воздушного шарика). В этом случае возникает массивное кровотечение, представляющее непосредственную угрозу для жизни.

Аневризма может возникнуть на любом участке аорты, однако наиболее характерная локализация — в брюшном отделе, ниже ответвления почечных артерий. Небольшое расширение аорты требует периодического наблюдения. При ширине в 5 см необходимо вмешательство.

Аневризмы аорты встречаются более чем у 3% людей старше 60 лет. У лиц старше 50 эта патология является причиной смерти в 1 из 250 случаев. Первым проявлением аневризмы зачастую является ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Поскольку патология бессимптомна, она может оставаться незамеченной и не диагностированной годами.

К группе повышенного риска относятся курящие, гипертоники, люди с сердечнососудистыми заболеваниями, а также с аневризмами в семейном анамнезе. Статистически мужчины больше подвержены данной патологии, нежели женщины.

Поскольку аневризма не сопровождается каким-либо дискомфортом, а программы скрининга для всей популяции не существует, патология зачастую обнаруживается случайно при выполнении различных исследований диагностической визуализации — УЗИ или КТ, — на которые пациентов направляют по другому поводу. Целесообразно и оправданно проводить профилактические УЗИ пациентам старше 65 лет для исключения аневризмы аорты.

Симптомы разрыва аневризмы — внезапные боли в спине или в животе и обморок, обусловленный резким падением артериального давления. Стандартная процедура при аневризме аорты состоит в полостной операции, в ходе которой расширенный участок заменяется синтетическим имплантатом. Такая манипуляция выполняется с различными вариациями уже с 1960-х гг. Она зарекомендовала себя как эффективная мера по предотвращению разрыва аорты. При этом проблема решается на десятки лет.

В последнее время в практику была введена другая операция, минимально инвазивная: речь идет об эндоваскулярном методе, который может подойти многим больным с аневризмой брюшной аорты. Речь идет о минимально инвазивной операции, при которой доступ к аорте осуществляется эндоваскулярным путем, т.е. через сосуды, без разреза брюшной стенки. В ходе такой манипуляции имплантат, так называемый стент-графт (каркасная конструкция) внедряется в артерию в области паха под контролем рентгена — подобно катетеризации, то есть без разрезов, с одним проколом. Такая возможность предоставляется не всегда, но достаточно часто. По статистике подходящие условия (соответствующая анатомия сосудов и некоторые другие факторы) имеются более чем у половины пациентов с аневризмой брюшной аорты.

Полостная операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Каковы ожидаемые результаты операции?

В подавляющем большинстве случаев достигается стойкая коррекция аневризмы.

Как практически выполняется процедура?

Операция по устранению аневризмы брюшной аорты производится под общим наркозом. Выполняется разрез на животе до обнажения аорты в области аневризмы. После необходимой подготовки на место аневризмы имплантируется синтетический имплантат. По завершении операции разрез зашивается, накладывается повязка.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?

Общий наркоз.

Как долго длится процедура?

Несколько часов. Точная продолжительность зависит от сложности операции.

Процент успеха и факторы риска 

Как и всякая инвазивная процедура, операция по коррекции аневризмы брюшной аорты сопряжена с риском и чревата возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе возможных осложнений — кровотечение, инфекция, поражение нервов и повреждение соседних органов (в частности, кишечника). Помимо этого, возможны осложнения, обусловленные пережатием аорты и, соответственно, нарушением кровоснабжения органов, расположенных ниже зоны зажима (почки, спинной мозг, кишечник, нижние конечности).

Процент смертности при данной операции составляет 4-8%. Имеется риск осложнений со стороны легких, печени и почек. Возможны кровотечение, инфекция и закупорка артерий – в таких ситуациях изредка может потребоваться повторная операция.

В подавляющем большинстве случаев вмешательство достигает своей цели — а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

• Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ.
• Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки.
• Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует принимать их как обычно.
• Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.
  

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургической процедуры пациент обычно находится в интенсивной терапии до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Затем его переводят в отделение.

Выписка из стационара обычно возможна спустя неделю или две (срок госпитализации зависит от масштабов операции; имеет значение и состояние больного до операции).

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

Возвращение к обычному образу жизни возможно, как правило, спустя три месяца после операции. При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

Стентирование аневризмы брюшной аорты

Каковы ожидаемые результаты операции?

В подавляющем большинстве случаев — свыше 90% — вмешательство достигает своей цели, а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты. Кроме того, статистический показатель осложнений при данной операции ниже, чем при полостной, срок госпитализации меньше, первичное восстановление проходит быстрее.  

Как практически выполняется процедура?

Эндовоскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты выполняется под общей, региональной или местной анестезией. В ходе операции через паховые артерии внедряется катетер. Через него вводится контрастное вещество, которое в дальнейшем визуализируется с помощью рентгеновского п

росвечивания (флюороскопия, рентгеноскопия). Тем самым обеспечивается вывод изображения аорты с аневризмой на дисплей и возможность навигации катетера к зоне предстоящей имплантации. С помощью катетера в сосуд вводится сборный стент-графт, позволяющий обеспечить герметизацию выше и ниже аневризмы за счет плотного прилегания к нормальным участкам артерии. Кровь в этой зоне течет через стент-графт, и тем самым истонченные стенки аорты в области аневризмы защищены от повышенного давления и разрыва. После установки стента катетер выводится из области паха.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?

Общая, региональная или местная анестезия.

Как долго длится процедура?

Несколько часов.

Каков процент успеха данной процедуры? Каковы факторы риска?

Как и всякая инвазивная процедура, эндоваскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты сопряжено с риском и чревато возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе осложнений: кровотечение из области введения катетера в паху, почечная недостаточность и инфекция. Со временем может образоваться подтекание крови в области стента (около 3% в год). В этом случае может потребоваться регулярное наблюдение, либо повторное вмешательство (как правило, методом катетеризации).

Статистический показатель смертности во время операции и в начальном послеоперационном периоде составляет 1,2% (приблизительно в 4 раза ниже, нежели при полостной операции по поводу аневризмы брюшной аорты). Показатель осложнений после эндоваскулярного вмешательства также значительно ниже, чем после полостной операции.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

• Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ. 
• Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. 
• Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки.
• Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует продолжать прием как обычно. 
• Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.

Чего следует ожидать после операции?

Если хирургическое вмешательство выполнялось под общим наркозом, пациент некоторое время проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Выписка из стационара обычно возможна спустя несколько дней.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

В первые дни после операции следует избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести. Затем в течение нескольких недель можно постепенно наращивать активность, вплоть до полного возвращения к обычному режиму. После операции необходимо будет регулярно выполнять исследования методами диагностической визуализации (всю жизнь, с постепенным снижением частоты), с тем чтобы удостовериться в корректном положении и функционировании стента.

При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

Аневризма брюшной аорты: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см.  и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

• мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
• веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
• смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
• Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
• Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

• Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
• Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
• Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
• Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта — главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

• Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса — Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
• Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
• Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
• Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

• болезненные ощущения или боль в животе или груди;
• боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

1. Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
2. Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
3. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
4. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
5. Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
6. Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
7. Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

• внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
• боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
• потливость;
• головокружение;
• низкое артериальное давление;
• частый пульс;
• потеря сознания;
• одышка;
• слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

1. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
2. Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
3. Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ — это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

• Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
• Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

• Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
• Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
• Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

1. Бросить курить.
2. Контролировать артериальное давление.
3. Регулярно заниматься спортом.
4. Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшного отдела аорты

Определение		Под аневризмой брюшной части аорты понимают локальное или диффузное расширение ее диаметра более 4 см. Прогрессирующее расширение аорты приводит к истончению стенок аневризмы и в любой момент может осложниться разрывом сосуда и смертельным кровотечением. Болезнь в основном носит приобретенный характер и обусловлена атеросклерозом, неспецифическим аортоартериитом, специфическими артериитом (туберкулез, сифилис, ревматизм, сальмонеллез). Среди врожденных причин образования аневризм брюшной части аорты выделяют фиброзно-мышечную дисплазию.
Факторы риска		Риск развития аневризмы повышается у мужчин, курильщиков и лиц пожилого возраста, поэтому курящим мужчинам в возрасте 65-75 лет терапевт или семейный врач может порекомендовать скрининговое обследование на наличие аневризмы. Риск развития заболевания дополнительно возрастает у людей, чьи родственники имели аневризму аорты. Эта группа пациентов должна проходить регулярное обследование (УЗИ органов брюшной полости) для выявления аневризмы, начиная с возраста 60 лет. Возраст, курение и семейный анамнез аневризмы достоверно повышают риск аневризмы у мужчин, влияют ли эти факторы на женщин, на данный момент неизвестно.
Симптомы		Длительное время аневризма аорты существует бессимптомно: скорость роста аневризмы различная у разных пациентов и предсказать, как быстро возникнет риск развития осложнений, практически невозможно. В то же время известно, что, чем быстрее растет аневризма, тем выше риск разрыва стенки аневризмы и кровотечения. По мере роста размера аневризмы появляются симптомы заболевания, включая: ощущение пульсации в области возле пупка; постоянную боль в глубине живота или в боку; боль в спине; сильная внезапная боль в животе или нижней части спины может быть признаком расслоения аорты; в редких случаях может отмечаться боль в стопах, побледнение вследствие закупорки сосудов нижних конечностей тромбами. Любой из симптомов, перечисленных в этом разделе, требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Диагностика		Обследование при подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты включает оценку личного и семейного анамнеза пациента и медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза проводятся: Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Компьютерная томография (КТ). Иногда во время этого исследования в сосуды вводят контрактное вещество, которое облегчает визуализации артерий, — в этом случае методика называется КТ-ангиография. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аневризмы брюшной аорты часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим показаниям. Например, во время обычного осмотра врач может пальпировать пульсирующую опухоль в животе или услышать специфический шум при аускультации живота. Также случайное выявление аневризмы возможно при рентгенографии органов грудной клетки или УЗИ сердца или органов брюшной полости, выполняемых по другим причинам.
Осложнения		Самым частым и тяжелым осложнением аневризмы брюшной аорты является разрыв стенки аневризмы. Разрыв может быть неполным (расслоение аорты) или полным (с нарушением целостности сосуда). Разрыв аневризмы приводит к внутреннему кровотечению, которое нередко заканчивается смертью больного. Другим частым осложнением аневризмы брюшной аорты является повышенный риск образования тромбов. Тромботические массы откладываются вдоль стенок аневризмы; тромбы отрываются и разносятся по кровеносному руслу и могут блокировать сосуды, нарушая кровоток в разных органах (почки, органы брюшной полости) и частях тела (ноги). Результатом тромбоэмболии становится нарушение кровоснабжения органов с тяжелым повреждением тканей.
Лечение		Наиболее современный метод лечения аневризм аорты — стентирование. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление – стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 – 3 дня. Основными преимуществами эндоваскулярного вмешательства являются меньшая травматичность (инвазивность) и более быстрые сроки восстановления пациента по сравнению с операцией через открытый доступ. Тип операции выбирает консилиум врачей с учетом расположения и размера аневризмы, возраста пациента и других показателей, способных повлиять на эффективность и риск вмешательства. Данная высокотехнологичная операция выполняется нашими квалифицированными специалистами по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.
Экспресс консультация		Опишите свою проблему, приложите файлы о лечении и обследований, укажите какие препараты принимаете. Мы оценим возможность проведения операции в Вашем случае, уточним прогнозируемый эффект и ответим в кратчайший срок.

Гигантская аневризма брюшной аорты успешно прооперирована в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского

Нормальный диаметр аорты — 2 см, и ее расширение (аневризма) до 5 см и более считается основанием бить тревогу. Чем больше диаметр аневризмы, тем тоньше стенки аорты и выше риск ее разрыва. Гигантские аневризмы встречаются довольно редко и требуют незамедлительного хирургического лечения.

Пациент, диагноз

Пациент, 57 лет. Диагноз: гигантская аневризма брюшной аорты (11 см), ишемическая болезнь сердца, поражение ветви тупого края 80%, стеноз правой коронарной артерии 60%, длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий, сахарный диабет II типа.

Суть вмешательства

Выполнена резекция аневризмы брюшной аорты с аортобиподвздошным протезированием, использовался протез экофлон, основная бранша диаметром 22 мм.

Риски и особенности ситуации

Риск разрыва гигантской аневризмы достигает 80% (если это происходит, спасти человека практически невозможно). Наличие такого диагноза — основание для незамедлительного хирургического вмешательства.

Помимо всего прочего, у пациента наблюдалось сужение сосудов сердца, которое могло привести к инфаркту во время операции или в ближайшее время после нее.

Как развивались события

Пациент поступил в отделение кардиохирургии НМИЦ им. А.В. Вишневского по поводу ишемической болезни сердца. Аневризма брюшной аорты была обнаружена в процессе обследования, после чего пациента перевели в отделение сосудистой хирургии.

Имея гигантскую аневризму, человек обычно ощущает пульсацию и боли в области живота (присоединяются и боли в спине), но может не обращать на них особого внимания, пока врач не задаст ему вопрос на эту тему. Однако такое состояние — еще один аргумент в пользу срочной операции, поскольку речь идет уже о симптомной аневризме, и отмечаются признаки ее предстоящего разрыва.

Как принималось решение

Был проведен ряд совещаний и консилиумов, в которых участвовала сердечная бригада — сосудистые хирурги, кардиохирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги, анестезиологи, кардиологи.

Важно было определиться с последовательностью действий: что сначала — оперировать аневризму или проводить кардиологические мероприятия (реваскуляризацию миокарда)? Тяжелое заболевание сердца у пациента могло спровоцировать инфаркт даже без операции — на ровном месте или при любой нагрузке. В то же время кардиологическое лечение подразумевает прием дезагрегантов, которые резко увеличивают вероятность кровотечения во время операции.

Было принято решение, которые все сочли наиболее взвешенным: сначала будет сделана резекция аневризмы. В итоге операция была проведена, а через 2 недели после нее выполнено стентирование ветви тупого края огибающей артерии. Через 3 дня после стентирования пациент выписан в хорошем состоянии.

Почему была выбрана открытая операция, а не эндопротезирование

Хирургическое лечение аневризмы подразумевает ее устранение и установку протеза в ходе открытой операции или малотравматичное вмешательство (эндопротезирование). Однако, чтобы с помощью эндопротеза, введенного внутрь расширения, добиться нужного результата, требуются определенные анатомические условия. Точнее, определенное расположение аневризмы по отношению к окружающим сосудам. У этого пациента не было возможности выполнить стандартное эндопротезирование, поскольку возникал риск перекрыть сосуды, питающие почки.

Есть нестандартные, более сложные варианты малотравматичных операций, но они также не представлялись оправданными. Одна из причин заключалась в том, что для защиты почек здесь тоже понадобились бы эндопротезы: в результате получился бы своеобразный “сэндвич” (методика параллельных графтов), который не гарантировал бы выключения аневризмы из кровообращения, так что цель не была бы достигнута. Кроме того, чем нестандартнее вмешательство, тем выше риск осложнений в отдаленном периоде.

С учетом совокупности всех факторов было принято решение о проведении открытой операции.

Тонкости анестезиологии

Сосудистая анестезиология считается одной из самых сложных. А в данном случае переоценить роль анестезиологов просто невозможно. Поражение сосудов сердца и гигантский размер аневризмы, особенности операции (происходит пережатие аорты и, как следствие, резко возрастает нагрузка на сердце), — подготовить пациента к такому вмешательству и не допустить никаких нарушений сердечной деятельности, — это работа высшей квалификации, практически искусство.

Комментарий хирурга

Александр Феликсович Харазов, отделение сосудистой хирургии (зав. отд. — академик РАН, профессор А.В. Покровский):

“У нашего пациента было тяжелое заболевание сердца, и он мог получить инфаркт даже без операции — на ровном месте, что называется, или при минимальной нагрузке. Но и не оперировать его было нельзя, так как аневризмы такого размера рвутся в 60-80% случаев в течение года. Все это говорит об искусстве врачей, которые проводили анестезию, и не позволили развиться тяжелым и фатальным сердечным осложнениям.

Технически резекция гигантской аневризмы довольна сложна: чем больше этот “мешок” с кровью, тем больше кровопотеря, тем дольше перекрыто кровообращение во время операции и тем больше нагрузка на сердце. Конечно, вкупе это создает массу опасностей. В этом смысле очень важно, что вмешательство было плановым, а не экстренным. Используя трехмерную модель, созданную компьютерным томографом, мы смогли заранее проанализировать ситуацию. Когда у тебя перед глазами крутится картинка того, что ты увидишь в дальнейшем на операции, это позволяет проиграть в голове все возможные отклонения от нормы. Если ты это сделал, ты готов. А если врываешься туда, не имея плана, то могут быть нюансы…

Известно, что 70-80 процентов подобных операций в развитых странах делается с помощью малотравматичных методик. Значит ли это, что наши западные коллеги выбрали бы именно такую методику? Не факт. Там многое зависит от того, куда попал пациент. Одни хирурги практикуют только эндопротезирование, причем упорно. Другие, как и мы, принимают решение в зависимости от ситуации. Скажем, если бы в США пациент попал в клинику к профессору Хазиму Сафи в Хьюстоне, ему сделали бы такую же операцию, как у нас, потому что у них огромный опыт такого рода вмешательств. А чем больше опыт, тем лучше результаты.

Уникальность нашего случая — в правильно выбранном взвешенном подходе. Мы взвесили все “за” и “против” малотравматичного вмешательства, проанализировали возможности пациента перенести большую операцию. Мы поняли, что наше обеспечение, оборудование, опыт наших анестезиологов, хирургов и операционной бригады в целом позволит провести именно то хирургическое лечение, которое было запланировано. Мы буквально прошли по лезвию ножа, но вышли победителями.

Состав операционной бригады

• Оператор: А.Ф. Харазов
• Ассистенты: В.А. Кульбак, В.Н. Гонтаренко, Н.М. Басирова
• Анестезиолог: А.Ф. Кожанова
• Операционная сестра: Е.С. Зенина

Эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты

 

Аорта — самый большой кровеносный сосуд, по которому от сердца течет обогащенная кислородом кровь, поступающая во все органы и ткани организма. В течение жизни человека по этому сосуду протекает около 200 миллионов литров крови, в связи с чем, стенки аорты должны выдерживать огромную нагрузку. 

 

Под воздействием различных причин (атеросклероз, воспаление, наследственность, травмы) и факторов риска (возраст, курение, ожирение, артериальная гипертония) аорта может расширяться, стенки ее истончаются и в результате образуется аневризма аорты (АА). Опасность этого расширения в том, что оно может привести к расслоению стенок сосуда (расслоение аорты) и/или к его разрыву, что вызывает массивное и потому опасное для жизни внутреннее кровотечение. 

Аорта разделена диафрагмой на грудную и брюшную аорту. Если АА образовалась в брюшном отделе, что чаще и происходит, то речь идет об аневризме брюшной аорты (АБА).

Риск развития АА резко возрастает после 60 лет. Клинически значимые аневризмы (более 4 см в диаметре) присутствуют примерно у 1% мужчин в возрасте от 55 до 64 лет, и после этого их распространенность увеличивается на 2–4% каждые десять лет. AБA в четыре-шесть раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

 

У большинства людей с аневризмой брюшной аорты нет никаких симптомов, и АБА случайно выявляют во время ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ органов брюшной полости) или компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выполняемой по другим показаниям. В настоящее время рекомендовано мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, проходить медицинский осмотр и УЗИ обследование для выявления AA. 

Иногда АА растут медленно и остаются незамеченными, не достигая высокого риска развития осложнений, но другие быстро увеличиваются, что требует динамического наблюдения у кардиолога и сосудистого хирурга для принятия решения об их лечении. 

Риск разрыва АБА зависит от размера аневризмы и от скорости ее расширения. Даже небольшая АБА, увеличивающаяся на 0,5 см или более в течение шести месяцев наблюдения, имеет высокий риск разрыва. У курильщиков и людей с неконтролируемой артериальной гипертензией рост АА обычно бывает более быстрым. Появление таких симптомов:

— боли в животе и спине, 

— пульсация в животе 

может говорить об увеличении размеров АБА и более высоком риске ее разрыва. Тактика лечения АА варьирует от осторожного ожидания до экстренной операции.

 

Существует два способа лечения аневризмы аорты:

1. Открытое хирургическое вмешательство.

Операция проводится под общим наркозом. Через разрез передней брюшной стенки (15-20 см) осуществляется доступ к аорте и замена участка брюшного отдела аорты на протез. На время операции пережимается брюшная аорта выше и ниже аневризмы. Аневризма удаляется и вместо пораженного участка вшивается сосудистый протез. Швы в месте соединения протеза и аорты проверяются на герметичность, устанавливаются дренажи и рана зашивается.

      2. Современный метод лечения — эндоваскулярная имплантация стент – графта (внутрисосудистого протеза). 

В настоящее время все больше центров в России, в том числе, СПб больница РАН, проводят данный вид операций — эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты.

Этот вид операции позволяет через два небольших разреза на бедре, под видеоконтролем, проникнуть по сосудам в аорту и заменить ее поврежденный участок изнутри. Сосудистый протез, уложенный в специальную систему, доставляется до места АА, расправляется прямо в полости аневризмы. Всю процедуру осуществляет врач-эндоваскулярный хирург под контролем рентген-установки. Таким образом, протез берет на себя силу воздействия системного артериального кровотока на слабые растянутые стенки аорты.

Данный метод позволяет добиться результатов, сравнимых с открытой хирургической техникой, только с меньшим количеством осложнений, сокращением сроков госпитализации и реабилитации пациента в 2 раза! 

Метод эндоваскулярного протезирования брюшного отдела аорты относится к высокотехнологичной медицинской помощи. 

 

Каждый житель РФ, при наличии показаний, может быть прооперирован за счет государственного финансирования (федеральных квот) в СПб больнице РАН. 

О возможности получения квоты на лечение можно узнать на очной или онлайн телеконсультации. 

Запись по телефону контакт центра СПб больницы РАН 323 45 35 или в личном кабинете на сайте www.spbkbran.ru

 

 

Аневризма грудной аорты — Лечение в клинике Мэйо

Лечение аневризмы грудной аорты в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Команда клиники Мэйо

Команда работает вместе, чтобы оценить и лечить людей в клинике Мэйо.

Врачи клиники Майо прошли подготовку в области состояния кровеносных сосудов (сосудистые специалисты), хирургии кровеносных сосудов (сосудистые хирурги), хирургии сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые хирурги), хирургии грудной клетки (торакальные хирурги), состояния сердца и кровеносных сосудов (кардиологи), визуализации ( радиологи) и другие медицинские специалисты имеют опыт оценки и лечения аневризм грудной аорты и других типов аневризм.

Коллективный подход

Эта команда работает вместе, чтобы предоставить вам комплексный уход и разработать план ведения на протяжении всей жизни, индивидуальный для вашего состояния и медицинских потребностей. Это означает, что вы не получаете только одно мнение — вы получаете выгоду от знаний и опыта каждого специалиста в многопрофильной команде. Такой совместный подход означает, что врачи часто могут оценить вас и разработать индивидуальный план лечения в течение двух или трех дней.

Если ваша аневризма вызвана унаследованным заболеванием, например синдромом Марфана, или состоянием, которое затрагивает не только аорту, но и другие части вашего тела, сердечно-сосудистые врачи клиники Майо сотрудничают со специалистами, такими как специалисты по позвоночнику и окулисты.

Расширенная диагностика и лечение

В клинике Mayo визуализация и другие тесты оцениваются опытными кардиологами, которые интерпретируют и синтезируют результаты. Врачи клиники Мэйо используют самые современные методы визуализации, чтобы точно диагностировать аневризмы грудной аорты и определить, подходит ли и какой тип операции для вашего состояния.

Тесты могут включать эхокардиографию, компьютерную томографию (КТ), ангиограмму, магнитно-резонансную ангиограмму (МРА) и другие тесты. Специалисты-генетики могут заказать генетические тесты.

Mayo Clinic располагает современной лабораторией и оборудованием для визуализации. Торакальные специалисты используют эту передовую технологию и сложное оборудование для визуализации, чтобы получить подробную информацию и изображения для постановки диагноза.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Специалисты и хирурги Mayo Clinic по сердечно-сосудистой системе имеют более чем 50-летний опыт оценки и лечения детей и взрослых с аневризмами грудной аорты. Ежегодно в клинике Мэйо проходят обследование и лечение более 4900 человек с аневризмой грудной аорты.

Торакальные хирурги клиники Мэйо имеют опыт лечения аневризм грудной аорты.Хирурги клиники Мэйо проводят более 390 операций по восстановлению аневризмы грудной аорты в год.

• Хирурги обладают знаниями и опытом в лечении аневризм грудной аорты с использованием эндоваскулярной хирургии, хирургии открытого грудного отдела, хирургии корня аорты и других вариантов лечения. Врачи Мэйо имеют опыт проведения операций по лечению аневризмы грудной аорты, расположенной в любом месте грудной аорты.
• Людей с синдромом Марфана и связанными с ним состояниями могут лечить врачи, имеющие опыт лечения синдрома Марфана и связанных состояний в Клинике синдрома Марфана и грудной аорты.
• Детей с сердечными заболеваниями могут лечить врачи, обученные лечению детей с сердечными заболеваниями (детские кардиологи) в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте.
• В каждой клинике Mayo есть сосудистый центр, в котором работают обученные врачи и медсестры, имеющие опыт лечения сосудистых заболеваний. Сосудистые центры включают сосудистый центр Гонды в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте и сосудистые центры в кампусах клиники Мэйо в Аризоне и Флориде.

Национально признанный опыт

Кампусы Mayo Clinic признаны на национальном уровне за опыт в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии:

• Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Майо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.
• Детский центр клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, признан университетом U.S. News & World Report.

Поскольку Mayo Clinic делает упор на совместную помощь, специалисты в каждом кампусе — Миннесоте, Аризоне и Флориде — очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения Mayo Clinic Health System.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой медицины Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Лечение аневризмы брюшной аорты | Johns Hopkins Medicine

Что такое пластика аневризмы брюшной аорты?

Ваш врач может порекомендовать восстановление аневризмы брюшной аорты (ААА) для лечения аневризма.Аневризма — это выпуклое слабое место в аорте, которое может быть есть риск разрыва. В этом случае аневризма находится в части аорты. то есть в животе. Ремонт AAA может быть выполнен одним из двух способов:

• Открытый ремонт. Для этой операции ваш врач делает большой разрез в брюшной полости. обнажить аорту. Как только он или она открыли брюшную полость, трансплантат может использоваться для восстановления аневризмы. Открытый ремонт остается стандартная процедура пластики аневризмы брюшной аорты.

• Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). Это малоинвазивный вариант. Это означает, что это делается без большой разрез. Вместо этого врач делает небольшой разрез в пах. Он или она вставит специальные инструменты через катетер. в артерию в паху и проденьте их до аневризмы. В аневризму, ваш врач установит стент и трансплантат для поддержки аневризма.

Врач определит, какая процедура подходит для вас.

Минимально инвазивная хирургия аневризмы аорты | Q&A

Экспертные сосудистые хирурги Johns Hopkins могут выполнить минимально инвазивное лечение аневризмы с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым выздоровлением.Они даже проводят гибридную операцию для тех, кто не имеет права на наименее инвазивную процедуру, но не может пройти открытую операцию.

Зачем мне может понадобиться ремонт AAA?

AAA может нуждаться в ремонте по следующим причинам:

• Чтобы предотвратить риск разрыва

• Чтобы облегчить симптомы

• Чтобы восстановить хороший кровоток

• Размер аневризмы более 5 сантиметров в диаметре (около 2 дюймы)

• Скорость роста аневризмы более 0.5 сантиметров (около 0,2 дюйм) более 1 года

• Когда риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства

• Экстренное опасное для жизни кровотечение

У вашего врача могут быть и другие причины, по которым ваш врач может посоветовать восстановление AAA.

Каковы риски ремонта AAA?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

Открытый ремонт

EVAR

• Повреждение окружающих кровеносных сосудов, органов или других структур

• Повреждение почек

• Потеря крови к ноге или ступням из-за сгустка крови

• Инфекция паховой раны

• Гематома паха (большой кровоподтек)

• Кровотечение

• Эндопротечка (постоянное вытекание крови из трансплантата в мешок аневризмы с возможным разрывом)

• Травмы спинного мозга

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам. контрастные красители, йод или латекс.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к ремонту AAA?

Попросите вашего поставщика медицинских услуг сказать вам, что вам нужно сделать перед тем, как процедура. Ниже приведен список общих шагов, которые вас могут попросить сделать.

• Ваш врач объяснит вам процедуру и позволит вам спросить вопросов.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедура.Это улучшит ваше выздоровление и общее состояние здоровья.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вас могут попросить остановить эти лекарства перед процедурой.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, йод, лента, контрастные красители и анестетик агенты (местные или общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта). и травяные добавки, которые вы принимаете.

• Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов, обычно после полуночи.

• Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в безопасности. пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Как проводится AAA?

Как проводится открытый ремонт AAA?

1. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода во время операции. Как только вы успокоенный, ваш врач вставит дыхательную трубку через ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

3. Врач вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.

4. Врач очистит кожу над местом операции. с антисептическим раствором.

5. Как только все трубки и мониторы будут на месте, врач сделает разрез (разрез) по центру живота снизу грудина ниже пупка. Или через живот от под левой рукой по направлению к центру живота и вниз до пупка.

6. Врач наложит зажим на аорту выше и ниже участка. аневризмы. Это временно остановит кровоток.

7. Врач разрежет мешок аневризмы и наложит шов на место. длинная трубка называется трансплантатом. Это соединит оба конца аорты вместе.

8. Ваш врач снимет зажимы и обмотает стену. аневризмы вокруг трансплантата. Затем ваш врач зашьет аорты вместе и закрыть грудную клетку наложением швов.

9. Ваш врач наложит стерильную повязку.

10. После открытой процедуры ваш врач может вставить трубку через ваш рот или нос в желудок, чтобы слить желудочные жидкости.

11. Вас переместят с операционного стола на кровать, а затем перенесут в отделение интенсивной терапии (ICU) или отделение постанестезии (PACU).

Как делается EVAR?

1. Вас положат на спину на операционный стол.

2. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Как только вы седативный, ваш врач может вставить дыхательную трубку через ваш горла в легкие и подключите к аппарату искусственной вентиляции легких. Это будет дышать за вас во время операции.

3. Врач может выбрать региональную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия — это лекарство, доставляемое через эпидуральная анестезия (в спину), чтобы обезболить оперируемую область.Ты сможешь получить лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обезболивающее лекарство от боли облегчение. Врач сможет поговорить с вами во время процедура. Врач определит, какой вид анестезии соответствующий.

4. Врач сделает надрез в каждом паху, чтобы обнажить бедренные артерии. Используя рентгеноскопию (разновидность рентгеновского «кино», отправляет изображение на телеэкран), врач вводит иглу в бедренную артерию.Затем он продет проволочный направляющий сайт аневризмы. Ваш врач извлечет иглу и вставит оболочку поверх направляющего провода.

5. Ваш врач введет контрастный краситель, чтобы увидеть положение аневризма и кровеносные сосуды рядом с ней.

6. Врач будет использовать специальные эндоваскулярные инструменты и рентген. изображения для руководства. Он или она вставит стент-графт через бедренной артерии и продвинуть ее вверх в аорту к месту аневризма.

7. Он или она расширит стент-графт и прикрепит его к стенке аорта.

8. Ваш врач снова введет краситель, чтобы проверить, не вытекает ли кровь. в область аневризмы.

9. Если ваш врач не видит утечек, он или она удалит все инструменты.

10. Ваш врач снова зашьет разрезы и наложит стерильная повязка или повязка.

Что будет после ремонта ААА?

В больнице после открытого ремонта ААА

После процедуры член хирургической бригады отвезет вас в комната восстановления или отделение интенсивной терапии (ОИТ), за которыми следует внимательно следить. Ты будут подключены к мониторам, которые будут отображать вашу сердечную деятельность, кровь давление, частота дыхания и уровень кислорода.

У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать, пока вы не сможете дышать самостоятельно.Когда вы продолжаете просыпаться от анестезии и начать дышать самостоятельно, врач отрегулирует дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать. Когда ты достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно, и вы можете кашель, врач удалит дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка вынута, медсестра поможет вам откашляться и принять глубокие вдохи каждые 2 часа. Это может быть неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в вашем легкие.Это может привести к пневмонии. Медсестра покажет вам, как обнимать плотно прижмите подушку к груди во время кашля, чтобы облегчить дискомфорт.

При необходимости медсестра / медбрат может дать вам обезболивающее.

Возможно, вы принимаете лекарства внутривенно, чтобы снизить кровяное давление и сердце, и контролировать любые проблемы с кровотечением. Когда ваше состояние стабилизируется, ваше врач постепенно снизит дозу, а затем прекратит прием этих лекарств, поскольку состояние позволяет.

Как только ваш врач удалит дыхательную трубку и ваше состояние изменится. стабилизируется, можно начинать пить жидкости.Ваша диета будет постепенно меняться переходите на более твердую пищу, поскольку вы можете с ней справиться.

Если в желудке есть дренажная трубка, пить нельзя. или ешьте, пока трубка не будет удалена. Ваш врач удалит дренаж трубка, когда ваш кишечник снова заработает. Обычно это происходит через несколько дней после процедура.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии. в отделение послеоперационного ухода. Здесь ваше выздоровление продолжится. Ваш активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить на более длительные периоды.

Будет организована выписка из больницы. Это будет включать рецепты на новые лекарства и инструкции по дальнейшему наблюдению Посетите своего врача.

В больнице после ЭВАР

Член хирургической бригады может отвезти вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ). или отделение постанестезии (PACU). Вы будете подключены к мониторам который будет отображать вашу сердечную активность, артериальное давление, частоту дыхания и ваш уровень кислорода.

Вы останетесь в отделении интенсивной терапии или в PACU какое-то время, а затем переедете в отделение регулярного сестринского ухода.

Медсестра / медбрат пропишет вам обезболивающее или, возможно, вам сделали эпидуральную анестезию. Это анестезия, которая вводится через тонкий катетер в пространство. который окружает спинной мозг в пояснице. Это вызывает онемение в нижняя часть тела, живот и грудь.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и начнете ходить. вокруг на более длительные периоды. Вы начнете употреблять твердую пищу, если сможете их.

Будет произведена договоренность о выписке из больницы.Это может включать рецепты на новые лекарства и направления для последующего посещения ваш доктор.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно содержать операционную в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш доктор снимет швы или хирургические скобки во время контрольного осмотра посетить, если их не было перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции. процедура восстановления аневризмы.Примите обезболивающее от болезненных ощущений в соответствии с рекомендациями врача. ваш доктор.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Другая деятельность могут применяться ограничения.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

• Усиление боли вокруг места разреза

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от в вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результат

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Хирургия аневризмы грудной аорты

Обзор

Что такое аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты, аномальная выпуклость в ослабленной стенке аорты в области грудной клетки, может вызывать различные симптомы и часто опасные для жизни осложнения.Из-за серьезного риска, который она представляет, своевременная диагностика и лечение аневризмы грудной клетки имеют решающее значение.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают около 15 000 человек в Соединенных Штатах и ​​являются 13-й по значимости причиной смерти. Исследования показали, что пациенты с нелеченными крупными грудными аневризмами аорты с большей вероятностью умрут от осложнений, связанных с их аневризмами, чем от любой другой причины.

Как лучше всего лечить аневризму грудной аорты?

Решение о том, как лучше всего лечить грудную аневризму аорты, зависит от ее размера и скорости ее роста, местоположения и вашего общего состояния здоровья.Риск разрыва увеличивается, если размер аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда аорты.

Медицинский менеджмент

Если аневризма грудной клетки небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать «бдительное ожидание», которое включает:

• Тщательный мониторинг аневризмы с помощью КТ или МРТ каждые 6 месяцев
• Лекарство от кровяного давления для контроля высокого кровяного давления и снижения давления на ослабленный участок аневризмы
• Ограничение некоторых физических нагрузок.Следует избегать подъема тяжестей из-за повышенного давления на аорту, которое может создать риск разрыва аневризмы

Хирургия

Решение о хирургическом лечении аневризмы грудной клетки определяется многими факторами, в том числе:

• Наличие симптомов, включая боль в груди и спине, а также боль в челюсти, шее и верхней части спины
• Если аневризма растет более чем на 1 сантиметр (см) в год
• Признаки расслоения аорты, включая внезапную сильную резкую рвущую боль в груди или спине
• Возраст пациента и общее состояние здоровья пациента

Новые данные показали, что размер аневризмы в дополнение к росту пациента играет важную роль при принятии решения о хирургическом вмешательстве.В то время как 5 сантиметров — это размер, который в большинстве случаев считается хирургическим при аневризме, хирурги Cleveland Clinic собрали воедино многолетний опыт и опубликовали исследования, чтобы обнаружить, что рост пациента и размер его аневризмы сильно коррелируют с необходимостью хирургического вмешательства. Например, пациенту ростом более 6 футов с 5-сантиметровой аневризмой будет рекомендована операция. Тем не менее, пациент ростом 5 футов 7 дюймов с грудной аневризмой 4,7 см является кандидатом на операцию из-за индивидуального риска разрыва.

В связи с тем, что решение о хирургическом вмешательстве определяется сугубо индивидуализированными характеристиками, лучше, чтобы врач постоянно внимательно следил за вашей аневризмой грудной клетки.

Аорта

Чтобы понять, как хирургическое вмешательство используется для лечения аневризмы грудной клетки, лучше всего знать, где расположена аорта и как она функционирует.

Аорта имеет форму старомодной трости, стержень изогнутой ручки которой выходит из сердца и изгибается через дугу аорты, которая снабжает ветви сосудов к голове и рукам.

Когда аорта опускается через грудную полость в брюшную полость, она отделяется, чтобы обеспечить кровью органы брюшной полости и обе ноги.

Как лечить аневризму грудной аорты хирургическим путем?

В настоящее время стандартным хирургическим лечением аневризмы грудной аорты является открытый грудной доступ. Основная цель операции на открытой грудной клетке для лечения аневризмы грудной клетки — заменить ослабленную часть аорты тканевой трубкой, называемой трансплантатом.

Восстановление аневризмы грудного отдела хирургически сложно и требует наличия опытной бригады торакальных хирургов.Однако игнорирование аневризмы представляет более высокий риск.

Хирурги

Cleveland Clinic имеют значительный опыт в сложных операциях на аорте, выполнив более 1000 операций на аорте в 2005 году. Процедуры включают процедуры на восходящей аорте, дуге аорты, нисходящей аорте, торакоабдоминальное восстановление и процедуры эндоваскулярного стент-графта грудной аорты.

Предоперационная оценка

Чтобы обеспечить наилучший результат операции по поводу аневризмы грудной клетки, вы пройдете тщательное предоперационное обследование, чтобы проверить наличие атеросклероза (затвердение артерий, повреждающих стенки артерий) в кровеносных сосудах тела.

Предоперационная оценка может также включать:

• Скрининг функции левого желудочка (левой стороны сердца) и оценка наличия ишемической болезни сердца
• Ультразвуковое исследование
• Исследование функции легких с помощью спирометра для измерения функции легких

Как завершается операция по поводу аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной клетки возникают над диафрагмой, в том числе в восходящей аорте, дуге аорты и нисходящей грудной аорте.

Расположение аневризмы грудной клетки определяет множество факторов, в том числе место проведения хирургического разреза. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану, можно использовать разрез в передней части грудной клетки (срединная стернотомия). Аневризма рядом с аортальным клапаном также может потребовать ремонта или замены клапана.

Если требуется операция на дуге аорты, к процедуре приближаются из передней части грудной клетки. Стандартный разрез аневризмы нисходящей грудной аорты выполняется на левой стороне грудной клетки (левая торакотомия).

Восстановление аневризмы грудной клетки

У некоторых пациентов полное восстановление аорты может быть выполнено за одну операцию.

После разреза грудной клетки ваш торакальный хирург заменит ослабленную часть аорты трансплантатом. Трансплантат сделан из материала, более прочного, чем ослабленная аорта, что позволяет крови проходить через сосуд, не вызывая вздутия.

Многие пациенты с аневризмой грудной клетки также могут иметь заболевание сердечного клапана, заболевание аорты рядом с сердцем или обширное заболевание аорты, ведущее в брюшную полость или другие крупные артерии.При обширных или более сложных аневризмах грудной клетки операция на сердце иногда проводится одновременно с восстановлением аневризмы открытой грудной клетки. Кроме того, торакальные хирурги могут работать вместе с хирургами по бокам сосудов для выполнения сложной процедуры, затрагивающей всю аорту или периферические кровеносные сосуды.

Стандартным хирургическим лечением аневризм грудной клетки является восстановление аневризмы грудной клетки, но хирурги Cleveland Clinic теперь могут лечить некоторые грудные и торакоабдоминальные аневризмы с помощью многообещающей новой процедуры, называемой эндоваскулярным стентом.Эндоваскулярное вмешательство означает, что операция проводится внутри вашего тела с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами. Путем ввода через небольшие разрезы в паху катетеры направляют стент-трансплантат по кровеносным сосудам к месту аневризмы. Хотя эндоваскулярные стенты используются только в ограниченных случаях, этот тип восстановления оценивается для оптимального использования.

Новый подход к лечению смертельных аневризм> Новости> Йельская медицина

Аневризма аорты — это скрытая, часто скрытая сосудистая аномалия, которая может быть смертельной, если ее не лечить.В большинстве случаев люди с этим заболеванием даже не подозревают, что у них есть выпуклость, похожая на воздушный шар, в стенке аорты, самой большой артерии в теле, по которой кровь от сердца вниз через туловище к конечностям и органам. Аневризма — это слабость артериальной стенки, и если ее не диагностировать, она может разрастаться, пока не лопнет, вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. В этом случае пациенту может быть сложно вовремя добраться до больницы для ремонта.

За последние годы значительно улучшилась помощь пациентам с аневризмой аорты, которая ежегодно диагностируется примерно у 200 000 американцев.Когда-то для их восстановления потребовалась открытая операция, которая включала большой разрез брюшной полости, несколько дней в больнице и несколько месяцев на восстановление. Но теперь большинство ремонтных работ намного проще для пациента.

«Мы лечим не менее 80% аневризм аорты с помощью минимально инвазивных подходов, включая некоторые из наиболее сложных, — говорит Рауль Гусман, доктор медицинских наук, сосудистый хирург и руководитель отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Йельского университета. Он и его коллеги Кассиус Ияд Очоа Чаар, доктор медицинских наук, и Наием Нассири, доктор медицины, используют метод, называемый эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR), который может выполняться через прокол небольшой иглой в артериях, расположенных в верхней части бедра, а не через большой разрез на животе.Обычно в артерию вводится тонкая трубка, называемая катетером доставки, а внутри аорты помещается расширяемый трансплантат, чтобы укрепить его. Затем стент-графт можно расширить, чтобы закрепить его на месте и предотвратить воздействие давления на ослабленную стенку аорты.

Достижение сложных участков тела

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Он имеет форму трости, короткий конец которой выходит из верхней части сердца, а длинный конец проходит мимо груди в брюшную полость.Аневризмы чаще встречаются в брюшной полости, но также могут возникать в грудной клетке. Аневризмы грудной аорты, скорее всего, имеют генетические ассоциации, в то время как аневризмы брюшной аорты, скорее всего, связаны с факторами окружающей среды или образом жизни, включая курение.

EVAR, впервые проведенный в 1990-х годах, в настоящее время считается стандартом лечения аневризм брюшной аорты. Для тех, кто формируется в грудной клетке, теперь используется торакальная эндоваскулярная реконструкция аорты (TEVAR).Достижения медицины продолжали совершенствовать инструменты и устройства, используемые для восстановления аневризмы. «Сейчас мы используем эндопротезы третьего и четвертого поколения», — говорит д-р Гусман. «Благодаря участию биоинженеров и сосудистых хирургов устройства, которые мы используем, теперь более долговечны и проще в использовании. Они стали обычной частью нашей практики ».

За последние 10 лет произошло одно изменение: сосудистые хирурги теперь могут лучше лечить аневризмы аорты, затрагивающие сосуды почек и кишечника.«Существует так много технических вопросов, которые хирурги должны учитывать при лечении различных типов аневризм, например, какой трансплантат использовать и как лучше всего доставить его в пораженный участок», — говорит д-р Гусман. «Со временем мы научились использовать различные трансплантаты и определять, какие ситуации лучше всего подходят для конкретных типов».

Спасатель для пожилых пациентов

Опытные хирурги учитывают множество факторов при определении наилучшего подхода к лечению, взвешивая такие факторы, как здоровье пациента, размер аневризмы и ее расположение вдоль артерии.Для некоторых пациентов, например, пациентов со сложной анатомией, молодых и здоровых, традиционная открытая операция по-прежнему может быть лучшим вариантом (в долгосрочной перспективе она может работать лучше).

Но важным преимуществом для пациентов, перенесших EVAR и TEVAR, является то, что сосудистые и кардиохирурги могут работать вместе в «гибридной операционной», где при необходимости они могут перейти к открытой операции. (Например, в Йельской больнице Нью-Хейвена есть две гибридные операционные, работающие полный рабочий день.Благодаря этому, по словам доктора Чаара, он смог сделать минимально инвазивную операцию доступной большему количеству пациентов с течением времени, включая пациентов неотложной помощи с разрывами и пожилых пациентов в возрасте 90 лет, которые подвергаются более высокому риску осложнений после серьезной операции.

По словам доктора Чаара, процедура EVAR обычно занимает около двух часов. Иногда он делал процедуру с использованием местной анестезии, что более безопасно для пожилых пациентов, для которых общая анестезия может представлять больший риск. В то время как открытая операция потребует нескольких дней в больнице, включая время в отделении интенсивной терапии, пациенты, перенесшие EVAR, часто могут вернуться домой на следующий день.

Опыт одного пациента

Одним из пациентов доктора Чаара был Стив Даунинг, бывший патологоанатом из Йельского университета, которому приближалось 90 90 573 года рождения, когда у него обнаружили аневризму брюшной аорты размером 7,2 сантиметра. (Подсчитано, что аневризма брюшной полости более 5,5 сантиметров, диаметром примерно с банку из-под газировки, имеет 2% шанс разрыва в течение года.)

Доктор Даунинг был знаком с аневризмами, но не решался на операцию, даже несмотря на то, что это будет плановая минимально инвазивная процедура.«Из-за своего возраста я думал, что мне нужно выжить и посмотреть, что произошло», — говорит он.

Затем он начал чувствовать дискомфорт в животе, а компьютерная томография в отделении неотложной помощи (ED) показала потенциальную утечку из аневризмы. Разговор с лечащим врачом убедил его пройти лечение аневризмы. Доктор Чаар исправил аневризму в Йельском госпитале Нью-Хейвен. «Мы вставляем стент и дополнительную манжету выше, чтобы обеспечить хорошую герметичность. Это было сложно, но все прошло гладко », — сказал доктор.- говорит Чаар.

Несколько месяцев спустя доктор Даунинг говорит, что чувствует себя так же хорошо, как и до операции. «С моей точки зрения, это было до смешного просто и легко. Практически никакого дискомфорта. Никакого вмешательства в другие системы органов не было, и поток крови к моим ногам такой же нормальный, как и всегда », — говорит он.

Следует ли вам пройти обследование на аневризму аорты?

Хотя скрининг и осведомленность о потенциальных факторах риска могут помочь (см. Ниже), многие аневризмы случайно обнаруживаются во время компьютерной томографии, ультразвука или рентгеновских лучей для выявления другой проблемы.У небольшого процента людей наблюдаются такие симптомы, как боль в животе или спине. «Иногда, если аневризма большая, врач может почувствовать ее во время обследования», — говорит доктор Чаар.

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили человек, пройти одноразовое ультразвуковое обследование на аневризмы брюшной аорты (даже если у них нет симптомов), а также выборочное обследование мужчин в этой группе. возрастная группа, никогда не курившая. В 2018 году Общество сосудистых хирургов пошло еще дальше, рекомендовав те же критерии скрининга для женщин, которые в прошлом употребляли табак.

Yale Medicine Сосудистые хирурги рекомендуют всем, кто курит или имеет семейный анамнез аневризмы аорты, а также всех, кого беспокоит какая-либо причина, поговорить со своим врачом о возможности скрининга.

Одна стратегия профилактики аневризм

Между тем, исследователи изучают другие способы удержать аневризмы от разрастания до размеров, которые подвергнут их риску. «Одно из направлений — изучение способов уменьшить воспаление вокруг аорты с помощью лекарств», — говорит д-р.Гусман.

«Самый очевидный способ предотвратить аневризмы аорты — это заставить людей бросить курить», — говорит он, добавляя, что табакокурение составляет около 75% всех аневризм брюшной аорты, а также является фактором риска аневризм грудной клетки. По словам доктора Гусмана, исследователи считают, что курение приводит к воспалению стенки аорты, которое повреждает стенку и позволяет артерии выпирать наружу.

«В какой-то момент количество курильщиков имело тенденцию к снижению, и, следовательно, количество пациентов, у которых развились аневризмы аорты, также уменьшалось», — говорит Гусман. «Но теперь выясняется, что количество курящих больше не снижается, и поэтому, к сожалению, мы продолжаем принимать пациентов с аневризмами, которые можно было предотвратить».

Улучшающее лечение аневризмы брюшной аорты — без открытого хирургического вмешательства | Открытие | Сердце

Когда средний человек думает об аневризме, внезапном, часто фатальном сосудистом событии в на ум приходит мозг. Но аневризмы или ослабление стенки крови сосуд, может возникнуть в любом месте тела и может быть столь же разрушительным.

Аневризма брюшной аорты (ААА) — это расширение аорты, который является основным кровеносным сосудом в груди и брюшной полости. Эти аневризмы могут продолжают увеличиваться и разрываться, что приводит к кровотечению и смерти. Некоторые AAA более сложны, чем другие, и вовлекают почечные артерии и артерии в кишечник. Эти типы аневризм требуют либо открытого ремонта, либо разрез, который простирается от груди до живота, или специальный, специально разработанный стент-графт для спасения жизни пациента.

UT Продвинутая эндоваскулярная программа Southwestern для аорты единственный центр передового опыта в регионе, имеющий доступ к этим сделанным на заказ устройства для эндоваскулярной аневризмы и опыт предоставления их пациентам.

Разорванный AAA — это 13-я ведущая причина смерти в США, занимая примерно 15000 жизней в год.

UT Юго-Западный уже давно является лидером в лечении брюшной аорты аневризмы, особенно с использованием малоинвазивных вариантов. Под руководством доктора Карлоса Тимарана, Команда UT Southwestern предлагает комплексное эндоваскулярное восстановление аорты с 2010 года.

В то время как в большинстве центрах от 20% до 30% пациентов не могут предложить эндоваскулярное лечение, более 90% аневризм аорты можно восстановить в UT Southwestern с использованием стент-графтов. Эти устройства вводятся через небольшие участки доступа иглы в паху и 1-дюймовый разрез на руке. Все одобренные и исследуемые устройства в настоящее время доступно в рамках нашей расширенной эндоваскулярной программы для аорты.

Благодаря нашему экспертизы, мы можем предложить современные устройства через спонсируемые врачом Протоколы исключения для исследовательских устройств (IDE).Наши пациенты имеют доступ к устройства, недоступные в большинстве медицинских центров.

Совсем недавно, мы стали одним из трех медицинских центров в Техасе, которые участвуют в национальных клинических исследованиях, направленных на изучение эффективности новых устройств, менее инвазивные варианты восстановления AAA.

Как лечат аневризмы аорты

Цель лечения аневризмы аорты — предотвратить разрыв (разрыв) кровеносного сосуда. Единственный способ предотвратить разрыв — это плановое (заранее запланированное) хирургическое вмешательство.Не всем, у кого аневризма аорты, требуется операция, и иногда тщательный мониторинг — лучший и самый безопасный подход.

Лечение разрыва аневризмы аорты — это неотложная помощь, которую нельзя планировать заранее. Разрыв аневризмы аорты является смертельным исходом, если не лечить немедленно. Даже при самом лучшем лечении уровень смертности чрезвычайно высок.

monkeybusinessimages / Getty Images

Изменения образа жизни

Доказано, что только один фактор образа жизни влияет на аневризмы аорты — это курение.Это означает, что если у вас аневризма аорты и вы курите, отказ от курения — единственное «домашнее средство», которое вы можете принять.

Курение — самый сильный фактор риска аневризмы аорты, и люди, у которых уже есть аневризма аорты, имеют гораздо более высокий риск разрыва, если они продолжают курить.

Рецепты

Контроль высокого кровяного давления с помощью гипотензивных препаратов — единственный метод, который может снизить риск разрыва аорты при аневризме аорты.И даже это не имеет убедительных доказательств в качестве превентивной стратегии.

Если у вас аневризма аорты, гипертония может усугубить ее. Но есть ряд эффективных лекарств, которые лечат гипертонию.

Хирургия

Многим людям с аневризмой аорты требуется плановое хирургическое вмешательство для предотвращения разрыва. Решение о том, нужно ли вам лечение, является сложным и очень индивидуальным решением.

Если у вас большая аневризма аорты, если она относительно быстро расширяется или вызывает боль в животе или спине, настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Стандартная хирургия

Стандартная пластика аневризмы аорты с открытым разрезом — это серьезная хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом. Операция требует длинного разреза от нижней части грудины до лобковой области.

После обнаружения аневризмы хирург зажимает аорту, чтобы перекрыть кровоток и лечить аневризму. Аорта восстанавливается путем введения синтетического трансплантата для замены удаленной части артерии.Взаимодействие с другими людьми

Послеоперационный период часто бывает довольно сложным и обычно требует пребывания в больнице не менее недели. Полное выздоровление часто занимает от трех до шести месяцев. В зависимости от других ваших заболеваний и конкретного местоположения аневризмы возможны серьезные осложнения, затрагивающие почки, кишечник, ноги, сердце и легкие.

Ремонт эндопротеза

Эндотрансплантат — еще один метод лечения аневризмы аорты.Эндотрансплантат — это стент, покрытый тканью, который вводится с помощью специального катетера (трубки). Обычно он вводится через бедренную артерию, большой кровеносный сосуд в области паха. Затем эндотрансплантат продвигается к месту аневризмы и развертывается, чтобы обеспечить новый путь кровотока.

При пластике эндотрансплантата аневризма аорты хирургическим путем не вырезается. Он изолирован от крови, текущей в аорте. Поскольку аневризма больше не подвергается воздействию кровотока, разрыв теоретически больше не представляет опасности.

В целом восстановление эндотрансплантата рекомендуется большинству людей с аневризмой аорты. Однако, в зависимости от вашего состояния здоровья, эндопротезирование может быть или не быть правильным выбором для вас.

Осложнения стандартной операции обычно возникают очень рано после операции, в то время как осложнения при восстановлении эндотрансплантата, как правило, возникают позже. Осложнения пластики эндотрансплантата могут включать:

• Эндопротечка: приток крови к самой аневризме аорты не прекращается полностью эндотрансплантатом, поэтому аневризма аорты может продолжать расширяться — и даже может разорваться.
• Миграция устройства: это осложнение, при котором эндотрансплантат смещает свое положение в аорте в определенный момент времени после хирургической процедуры. Миграция устройства, которая наблюдалась у более чем 10% пациентов после восстановления эндотрансплантата в некоторых исследованиях, может вызвать серьезные проблемы, включая разрыв аневризмы аорты, если ее не лечить.

Неотложное лечение разрыва аневризмы аорты

Сразу после разрыва аневризмы аорты медицинская и хирургическая помощь направлена ​​на устранение опасных для жизни проблем, а также на восстановление аневризмы аорты.

Если у вас разрыв аневризмы аорты, позвоните в службу экстренной помощи 911. Вы не можете тратить время на то, чтобы дождаться этого или подумать, следует ли звать на помощь. Каждая секунда промедления увеличивает шансы на смерть.

Если у вас или у вашего близкого произошел разрыв аневризмы аорты, вам, вероятно, понадобятся:

• Неотложное лечение аневризмы аорты
• Стабилизация сердечной деятельности
• Ведение кровопотери
• Контроль потери жидкости / обезвоживания
• Управление функцией почек
• Неотложное лечение повреждения органа-мишени, которое представляет собой повреждение любого из ваших органов, которое может возникнуть в результате кровопотери и шока при разрыве аневризмы аорты

Аневризма аорты: симптомы, лечение, причины

Аневризма аорты — это выпуклость в стенке самой большой артерии тела (аорты).Прочтите о причинах, симптомах и лечении аневризмы аорты.

Аорта — это главная труба, по которой кровь, богатая кислородом, идет от сердца к остальным частям тела. Это самая большая артерия в вашем теле.

Что такое аневризма аорты?

Иногда поврежден или ослаблен участок стенки аорты. Это может привести к его вздутию или вздутию, как у воздушного шара. Это аневризма аорты .

Обычно эта выпуклость возникает в нижней части аорты, которая проходит через брюшную полость (живот).Это аневризма брюшной аорты (ААА) .

В четверти случаев выпуклость возникает в верхней части аорты, которая проходит через грудь. Это аневризма грудной аорты .

Иногда у людей одновременно возникают оба вида аневризмы аорты.

Аневризмы аорты встречаются относительно часто, особенно с возрастом. Они присутствуют примерно у 10% пожилых мужчин и 1-2% пожилых женщин. В Новой Зеландии они вызывают около 350 смертей в год.

Осложнения аневризмы аорты

Когда аневризма аорты маленькая, она обычно не вызывает проблем, но когда она становится слишком большой, это может быть очень опасно. Это может вызвать:

• разрыв слизистой оболочки аорты (расслоение аорты) или
• разрыв аорты ( разрыв аорты, ).

Оба эти состояния опасны для жизни и требуют неотложной хирургической помощи. Хорошая новость заключается в том, что аневризма аорты может быть обследована кардиологом и вылечена до того, как она вызовет осложнения.

Причины и факторы риска

Врачи не знают, почему у одних людей возникают аневризмы, а у других — нет. Однако есть ряд вещей, которые увеличивают риск ее возникновения.

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Ишемическая болезнь сердца
• Возраст — аневризмы аорты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет
• Пол — они чаще встречаются у мужчин
• Этническая принадлежность — маори и жители тихоокеанских островов повышенный риск аневризмы аорты и вероятность их возникновения в более молодом возрасте.
• Семейный анамнез — если у кого-то в вашей семье была аневризма аорты, вы больше рискуете получить аневризму
• Травма в результате травмы, например, попадание в автомобильную аварию
• Определенные наследственные или врожденные сердечные заболевания, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Лойса-Дитца

Как я могу снизить риск аневризмы аорты?

Вы не можете изменить такие вещи, как ваш возраст или пол, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск аневризмы аорты, например:

• бросить курить
• поддержание здорового веса
• управление высоким уровнем крови давление.

Каковы симптомы?

Возможно, вы не знаете, есть ли у вас аневризма аорты. Часто симптомы отсутствуют, особенно если аневризма небольшая.

Некоторые люди ощущают симптомы при увеличении аневризмы. Симптомы незначительно различаются в зависимости от того, аневризма это грудного отдела аорты или аневризма брюшной аорты.

Симптомы аневризмы грудной аорты включают:

• болезненность или боль в груди
• боль в спине
• охриплость
• кашель
• одышка.

Симптомы аневризмы брюшной аорты включают:

• глубокую боль в животе или в боковой части живота
• боль в спине или паху
• ощущение пульсации около пупка.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

Разрыв аневризмы аорты или расслоение аорты:

Если аневризма разрывается или вызывает расслоение аорты, у вас могут внезапно появиться серьезные симптомы, в том числе:

• внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как разрывающая или разрывающее чувство
• сильная боль в животе
• потеря сознания
• одышка
• обморок или головокружение
• проблемы с разговором или хриплый голос
• потеря зрения
• слабость или паралич одной стороны тела (аналогично инсульту)
• слабый пульс в одной руке по сравнению с другой.

В этом случае вам следует немедленно позвонить по номеру 111. Не садитесь за руль в больницу.

Как диагностируется аневризма аорты?

Люди, у которых нет симптомов, обычно не знают, что у них аневризма аорты. Часто это обнаруживается во время тестов или лечения других заболеваний.
Если ваш врач считает, что у вас аневризма аорты, вам нужно будет пройти несколько анализов, чтобы подтвердить это. Они могут включать:

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты зависит от ряда факторов, включая:

• размер аневризмы
• как быстро она увеличивается
• в месте расположения в аорте
• Ваш возраст и общее состояние здоровья.

После того, как вам поставят диагноз, специалист будет следить за вашим состоянием.

Если аневризма небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач, вероятно, просто будет контролировать ее с помощью регулярных сканирований.

Вам также могут прописать сердечные препараты для снижения артериального давления и уровня холестерина, чтобы свести к минимуму любые осложнения аневризмы.

Когда риск разрыва аневризмы превышает риск хирургического вмешательства, ваш врач обычно порекомендует вам починить аневризму.

Операция по лечению аневризмы аорты

Открытое хирургическое вмешательство

Эта операция проводится в больнице под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете спать, и вы не почувствуете боли.

Делается разрез брюшной полости или груди, и аневризма восстанавливается с помощью синтетического пластыря или трансплантата.

Вы, вероятно, будете находиться в реанимации несколько дней, а затем еще неделю или около того в больнице.

Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR)

Эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR) также называют эндоваскулярным стент-графтом.

Для этой процедуры не нужны большие разрезы на животе или груди. Вместо этого в паху делается небольшой разрез, и стент-графт, похожий на небольшую трубку, вводится через трубку (катетер) в артерию. Катетер удаляют из аорты и надувают стент-графт. Трансплантат входит в аневризму, позволяя крови свободно течь через аорту.

Для этой процедуры вам дадут местный анестетик и успокаивающее средство. Это означает, что вы будете бодрствовать, но все время будете спать, и вы не должны чувствовать боли.

Процедура обычно занимает два-три часа и проводится врачом в больнице. После этого вы обычно останетесь в больнице на день или два. Полное выздоровление должно занять около месяца.

Эта операция подходит не для всех аневризм. Ваша медицинская бригада обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Восстановление после лечения

Чувство усталости и болезненных ощущений после операции — это нормально, и очень важно дать себе время для полного восстановления, как физического, так и эмоционального.

Если вам сделали операцию на открытом сердце, вы, вероятно, сможете возобновить большую часть своей обычной деятельности через четыре-шесть недель. Однако, вероятно, пройдет два-три месяца, прежде чем вы полностью выздоровеете. Период восстановления будет короче, если вам сделали эндоваскулярное восстановление.

Поговорите со своей медицинской бригадой о конкретных советах для вашего выздоровления, а также о том, когда вы можете водить машину и когда вы можете заниматься сексом.

Каково это — аневризма аорты?

Обнаружить, что у вас аневризма аорты, может быть страшно.Если врачи наблюдают за вашей аневризмой, вы можете беспокоиться о риске, который она представляет для вашего здоровья. Если вам была сделана операция по восстановлению аневризмы аорты, вам может быть интересно, когда вы вернетесь к нормальному состоянию.

Не удивляйтесь, если после постановки диагноза или операции вы испытаете широкий спектр эмоций. Некоторые люди чувствуют себя грустными, злыми или очень эмоциональными после процедуры на сердце. Это вполне нормально, но если это длится дольше шести недель, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

Если врачи наблюдают за вашей аневризмой, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы замедлить ее рост.