Абсцесс легкого лечение: Абсцесс лёгкого | Торакальная хирургия

0

Содержание

Абсцесс лёгкого

Абсцесс лёгкого

Абсцесс легкого — это образовавшаяся вследствие некроза легочной ткани локальная полость с гноем, окруженная зоной пневмонита.

Обычно абсцесс является следствием воспаления легких, вызванного бактериями. Гнойное воспаление легочной ткани может начаться и в тех случаях, когда гной через кровь поступает в легкие из других гнойных очагов, имеющихся в организме, например, при воспалении внутреннего уха, фурункулах. Еще одна причина развития данного заболевания — инородные тела в дыхательных путях. Инородное тело может попасть в легкое при потере сознания или применении общего наркоза. Кроме того, абсцесс может образоваться и при бронхоэктазе — патологическом расширении бронхов.

Симптомы абсцесса легкого

  • Озноб.
  • Сильное кровотечение.
  • Мокрота.
  • Нарушение дыхания.
  • Иногда боль в боку.

Лечение абсцесса легкого


Пациент, у которого выявлен абсцесс, немедленно госпитализируется. Ему назначают антибиотики и противогрибковые лекарства, а в крайне тяжелых случаях показано внутривенное введение этих лекарств. Один или два раза в день телу пациента придают такую позу, при которой ноги поднимают вверх, а туловище опускают вниз. Такая поза способствует выходу гнойной, часто зловонной, мокроты при абсцессе легких. В 80% случаев после применения различных средств лечения абсцесс легкого исчезает. В остальных случаях по истечении 6-8 недель пациента оперируют.

Самостоятельно лечить данную патологию легких нельзя. Кроме того, почти всегда абсцессы развиваются на фоне какой-либо другой болезни, характеризующейся появлением гнойного очага. Все инфекционные заболевания нуждаются в тщательном лечении. Необходимо соблюдать все указания врача. Лечение следует продолжать, даже если все симптомы болезни исчезли, и общее самочувствие заметно улучшилось.

В противном случае в организме могут остаться возбудители болезни.

Абсцесс легкого вызывает ухудшение общего самочувствия. У больного наблюдается лихорадка, общая слабость, его знобит, поэтому показано соблюдение постельного режима. Всегда при наличии таких симптомов нужно вызывать врача.

Врач с помощью стетоскопа выслушает легкие, поинтересуется о ранее перенесенных заболеваниях легких. Если анамнез и состояние больного указывают на абсцесс, то врач направит пациента в больницу. С целью подтверждения диагноза в больнице делают рентгеновские снимки легких и анализ крови. На снимках гнойник выглядит как темная точка.

Течение болезни

После перенесения первичного инфекционного заболевания пациент и так ослаблен, а с возникновением абсцесса его самочувствие еще больше ухудшается. У него появляется лихорадка, дыхание затруднено, его знобит. Зачастую пациента мучает сильный кашель с пенистой, кровяной или гнойной мокротой. Правда, такая мокрота наблюдается не всегда. Отсутствие лечения в лучшем случае приводит к инкапсуляции абсцесса. Симптомы хронической болезни исчезают, но в любой момент могут рецидивировать. Кроме того, в той или иной степени нарушается деятельность легких. При тяжелом течении болезни может начаться кровотечение из легких. Возможно уплотнение легочной ткани, из-за чего она перестает выполнять свою функцию. Через кровь возбудители болезни легко попадают в другие части тела и становятся причиной образования в них новых гнойников (нередко они возникают в головном мозге), что может привести к смерти.

Абсцесс легкого опасен для жизни. Однако сегодня назначение эффективных антибиотиков увеличивает вероятность выздоровления. Продолжительность болезни — несколько недель, но даже при тщательном лечении могут проявиться осложнения.

Абсцесс легкого — лечение, симптомы

Что такое абсцесс легкого

В переводе с латыни абсцесс значит — просто нарыв. В медицине так обозначают активный воспалительный процесс в живой ткани, при котором образуется полость, заполненная гноем и окруженная капсулой.

Абсцесс легкого — процесс ограниченный, наш организм сам строит оболочку, которая препятствует распространению гноеродных микроорганизмов в другие не зараженные части органа. При пониженном иммунитете, когда организм практически не способен бороться, в легких часто возникает инфекция без ограничения — гангрена легкого.

Абсцесс легкого и гангрена — это тяжелые инфекционные деструктивные (деструкция — разрушение клеток и тканей) легочные заболевания.

Почему возникает заболевание

Наличие патогенных микроорганизмов в лёгких — одна из главных составляющих возникновения абсцесса.

Самые частые возбудители:

  • стафилококки,
  • грамотрицательные аэробные бактерии,
  • неспорообразующие анаэробные микроорганизмы,
  • патогенные виды клостридий,
  • грибы.

Заражение происходит в основном бронхогенным, гематогенным или травматическим путём.

Провоцирующие условия развития абсцесса:

  1. неправильное или неполноценное лечение пневмонии, в результате которого снижается иммунитет, ухудшается вентиляция легких и микроциркуляция крови;
  2. аспирация — попадание в лёгкие инородного (желудочного) содержимого у больных в бессознательном состоянии, ослабленных, имеющих нарушения механизма глотания, страдающих алкоголизмом;
  3. заболевания носоглотки, полости рта;
  4. закупорка бронха эмболом небольшого диаметра;
  5. травмы грудной клетки;
  6. сепсис.

Факторы риска:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • курение;
  • работа на вредном производстве;
  • прием гормонов и иммунодепрессантов;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы.

Классификация

    Лёгочные абсцессы классифицируются:
  • по типу возбудителя,
  • по виду заражения,
  • по происхождению,
  • по расположению в лёгком,
  • по количеству очагов,
  • по характеру заболевания: острый абсцесс легкого; хронический абсцесс.

Симптомы абсцесса легкого

Три этапа процесса

  1. формирование гнойной полости, организм пытается самостоятельно бороться с инфекцией, наблюдается:
    • высокая температура,
    • признаки сильной интоксикации,
    • потеря аппетита,
    • головные боли,
    • боли различной степени в грудной клетке,
    • одышка,
    • кашель,
    • учащенное сердцебиение,
    • быстрое ухудшение состояния.
  2. самостоятельное вскрытие полости:
    • состояние резко ухудшается;
    • возникает внезапный влажный кашель с большим количеством гнойной мокроты зеленовато-коричневого цвета с очень неприятным запахом, объемом до одного литра.
  3. температура спадает, появляется аппетит, признаки интоксикации уходят, остается боль в грудине, одышка, общая слабость.

Острый абсцесс может зажить спонтанно, но если процесс длится более двух месяцев речь идет уже о развитии хронического абсцесса легкого. Основные симптомы: выраженное истощение, одышка, кашель с образованием зловонной мокроты, периодическое ухудшение самочувствия. Инфекция из легких может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и заражать другие органы, а иммунная система совершенно неспособна ее преодолеть.

Осложнения

Осложнения абсцесса легкого могут возникать при неправильно подобранном антибиотике, у ослабленных больных, у не выполняющих рекомендации и режим, у пытающихся лечиться дома.

Наиболее частые: развитие хронического абсцесса, плеврит, пиопневмоторакс, кровохарканье.

Редкие: тромбоз легочных артерий, диффузная пневмония, возникновение абсцессов в печени, почках, в тканях мозга, формирование новообразований.

Диагностика

  • сбор анамнеза,
  • общий осмотр пациента,
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки,
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • микроскопический анализ мокроты,
  • бактериологический посев крови, мокроты,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • фибробронхоскопия,
  • бронхография.

Лечение

При абсцессе легкого лечение необходимо начинать немедленно и только в условиях стационара. Сегодня существует множество схем лечения абсцессов, где сочетание консервативных и хирургические методов дает положительные результаты.

Профилактика

Профилактика возникновения абсцесса легкого заключается в своевременном обращении к специалисту и лечении легочных заболеваний (в том числе пневмонии и бронхиальной астмы), отказе от вредных привычек и ведении здорового образа жизни.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Лечение абсцесса лёгкого. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Абсцесс легких представляет собой сбор гноя в легочной ткани, который развивается в результате бактериальной инфекции. Болезни, такие как туберкулез и пневмония, относятся к предрасполагающим факторам, которые приводят к накоплению гноя в легких. Алкоголизм также является одной из ведущих причин абсцесса легких.

Существует два типа абсцесса легких: первичный и вторичный. Первичный абсцесс легких может развиться в результате бактериальных инфекций, таких как пневмония. Вторичные абсцессы легких могут развиваться из-за неблагоприятных условий дыхания, когда вдыхаются инородные вещества. Алкоголизм является наиболее распространенной причиной вторичных абсцессов легких: интоксикация обычно приводит к рвоте, тем самым увеличивая вероятность того, что бактерии из желудка попадут в легкие. Эта бактерия не вредна, когда она находится в желудке, но когда она попадает в легкие, она может быть довольно разрушительной, особенно когда она вдыхается регулярно.

Лица, которые склонны к алкоголю или наркотикам, часто имеют слабую иммунную систему, что делает их более восприимчивыми к различным инфекциям. Еще одна проблема частых выпивок — потеря сознания на регулярной основе, что значительно подрывает иммунную систему. Люди с ВИЧ или аутоиммунные состояниями также находятся в группе риска. Наличие абсцесса легких заставляет больного кашлять все время. Они также склонны кашлять массами, кровавыми или похожими на гной. На данный момент это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного внимания.

Симптомы

  • Продолжительный кашель
  • Глубокое дыхание
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Усталость
  • Боль в груди
  • Слабость
  • Боль в мышцах
  • Потеря веса
  • Чрезмерное потоотделение

Диагностика

  • Во время общего обследования врач задаст пациенту о его истории болезни с уделением особого внимания предыдущим хирургическим процедурам (которые могли бы повлиять на приобретение пациентом инфекции) и страдал ли он от пневмонии или туберкулеза.
  • Врач будет спрашивать о количестве алкоголя, который выпивает пациент, поскольку частые выпивки могут ослабить иммунную систему.
  • Тест на мокроту, при котором смесь слюны и слизи, которая выкашливается, исследуется под микроскопом, может определять тип инфекции, которой страдает пациент. Он также помогает узнать, есть ли в легких гной.
  • Методы визуализации, такие как рентген или МРТ-сканирование, может показать, собирается ли гной в легких. Это может указывать на наличие абсцесса легкого.
  • Анализы крови могут быть полезны для определения того, какой тип инфекции пациент заключил, если это еще неясно.

Виды лечения

  • Консервативное лечение, такое как курс антибиотиков, нацелено на уничтожение бактерий и устранение всех признаков гноя в легких. Антибиотики необходимо регулярно принимать в течение фиксированного периода времени, чтобы быть эффективными.
  • Гной может быть слит из легких с помощью специальной трубки.
  • Частичная или клиновая резекция выполняется, когда часть ткани легкого повреждена до такой степени, что ее необходимо удалить.
  • Резекция легких выполняется в наиболее тяжелых случаях, когда невозможно восстановить функцию легких. Если оба легких сильно повреждены, для спасения жизни пациента может потребоваться пересадка легкого.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

лечение, диагностика в Москве |ММЦ ОН КЛИНИК

По мнению ученых, органы дыхания являются наиболее чувствительными к глобальным экологическим проблемам и нездоровому образу жизни. Неблагоприятные изменения в атмосфере ослабляют организм и делают его беззащитным перед зловредными микроорганизмами – например, перед золотистым стафилококком и грамотрицательными аэробными бактериями, которые вызывают развитие абсцесса легкого.

Для диагностики и лечения этого заболевания специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК используют самые современные методы, которые позволяют пациентам в самые краткие сроки восстанавливать здоровье и возвращаться к ведению привычного образа жизни, работе и отдыху.

Если у Вас есть подозрения на абсцесс легкого, любые другие заболевания органов дыхания либо Вы нуждаетесь в лечении уже выявленной болезни – обращайтесь в нашу клинику. У нас работают врачи-профессионалы, которые окружат Вас вниманием, заботой и добьются Вашего выздоровления!

Что такое абсцесс легкого?

Абсцесс легкого представляет собой воспаление легочной ткани в виде ограниченного очага с полостью, заполненной гноем. Воспаление это может быть как единичным, так и множественным, охватывать одно легкое или сразу оба. Его очаги могут находится в центре или на периферии, ближе к краям легкого.

По длительности течения абсцесс легкого может быть острым (длиться примерно 4-6 недель) или хроническим, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Диагностика и лечение абсцесса легкого в ОН КЛИНИК

Для постановки диагноза пациенту предложат сдать анализ крови и мочи, проведут анализ выделяемой мокроты и бактериоскопию с бакпосевом, что позволит точно выявить возбудителя и определить его чувствительность к медицинским препаратам. Также проводится рентгенография легких, КТ и МРТ легких и ряд других исследований.

В качестве лечения при абсцессе легкого применяется антибактериальная терапия, которую врач порекомендует сразу же после выявления возбудителя заболевания. В ОН КЛИНИК без выходных работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты анализов пациенты получают практически сразу же. И тут же, после консультации врача-пульмонолога, приступают к лечению.

Для удаления гнойного содержимого из легких проводится аспирация полости очага воспаления и промывание ее антисептиками. Будут полезными различные виды дренажа, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение и резекция легкого.

К услугам пациентов ОН КЛИНИК – опытные врачи-пульмонологи с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля, новейшее оборудование, уютные филиалы клиники и комфортабельный стационар в центре Москвы.

Звоните и записывайтесь к нам на прием в любое удобное время! Мы возьмем на себя ответственность за Ваше здоровье!

Симптомы абсцесса легкого

На начальной стадии формирования наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в области грудной клетки, которая становится ощутимее во время кашля;
  • кашель без выделения мокроты;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • общее плохое самочувствие.

Первый период болезни может занять от двух дней до двух-трех недель.

Когда заболевание переходит во вторую стадию, происходит прорыв капсулы с гнойным содержимым, после чего это содержимое выходит в бронхи. Пациента начинает беспокоить кашель с большим количеством мокроты. Кашель продолжается до тех пор, пока вся мокрота не выйдет наружу. На месте развития абсцесса образуется рубец или уплотнение. В 20% случаев заболевание становится хроническим.

Осложнения абсцесса легкого

Отсутствие своевременного лечения при абсцессе легкого может привести к гнойному плевриту, легочному кровотечению, распространению инфекции в область других органов и даже к угрозе жизни.

Не рискуйте, обращайтесь к врачу даже при слабом и незначительном на Ваш взгляд кашле! Гораздо лучше вовремя убедиться, что заболевание Вам не грозит, чем в дальнейшем избавляться от его серьезных последствий.

Причины развития абсцесса легкого

Достаточно часто болезнь развивается после пневмонии. Бактерии и грибы, попавшие в организм, тоже могут стать причиной появления в легких полостей, наполненных гноем. К развитию также могут привести заболевания, которые на первый взгляд, не имеют прямой связи с легкими. Например, это пародонтоз (поражение околозубной ткани) и гингивит (воспаление десен) – инфекция из области рта проникает в легкие. При тонзиллите (воспалении миндалин) тоже происходит распространение инфекции в органы дыхания.

Нарушение проходимости бронхов, попадание в дыхательные пути содержимого желудка, хронический бронхит – все это может привести к абсцессу легкого. Среди предрасполагающих факторов развития этой болезни – злоупотребление алкоголем, курение, частые переохлаждения и ОРВИ.

Заботьтесь о своем здоровье, будьте внимательны к себе и не забывайте о профилактических осмотрах специалиста! Звоните, врачи ОН КЛИНИК готовы поддержать Вас в любой ситуации!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Абсцесс легких у детей

Абсцесс легких — это тяжелое заболевание бактериальной или грибковой этиологии, сопровождающееся гнойным процессом в легких и ярко выраженной интоксикацией. Абсцесс легкого может возникнуть как в грудничковом возрасте, так и подростковом, но все же чаще встречается у взрослых.

Одним из возбудителей болезни является золотистый стафилококк. Микробы могут попасть в организм ребенка через травмы кожи, через основной очаг инфекции, а также болезнь может развиться в результате затяжной пневмонии, болезни десен и заболеваний деструктивного характера.

Симптомы абсцесса легких у детей:

  • высокая температура;
  • озноб и сильное потоотделение;
  • кашель приступами;
  • одышка;
  • частое, поверхностное дыхание;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнойная мокрота;
  • синюшный цвет кожи;
  • боль в области грудной клетки

Если Вы заметили перечисленные симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому специалисту, который в зависимости от стадии заболевания назначит лечение или хирургическое вмешательство

Абсцесс легких у детей диагностируется в основном лабораторными методами: рентген, бронхоскопия, анализ крови и мокроты.

Очень важно своевременно обнаружить абсцесс легких у ребенка и принять необходимые медицинские меры. Лечение заключается в приеме антибиотиков, вдыхании кислорода, промывании через бронхоскоп, лечебной гимнастике, ликвидации гноя путем пункции. В наиболее тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные детские специалисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов. В нашем центре мы принимаем детей с самого рождения.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Абсцесс легких — Симптомы, диагностика и лечение

Ограниченное накопление гноя в легких, которое приводит к образованию полости, обычно с уровнем «газ-жидкость», видимым на рентгенограмме.

Аспирация содержимого желудка является наиболее частой причиной.

Смешанная микробная флора, включая анаэробные бактерии и микроаэрофильные стрептококки, участвует в образовании абсцессов, связанных с аспирацией содержимого желудка.

Лихорадка, сочетающаяся с продуктивным кашлем и отхождением гнойной мокроты, является распространенным клиническим проявлением.

Диагноз основан на радиологических данных, показывающих наличие полости с уровнем «газ-жидкость». Подтверждение анаэробной инфекции обычно затруднено.

Варианты лечения включают противомикробные средства против аэробных и анаэробных бактерий, отдельно или в комбинации.

Дренаж и хирургическую резекцию с визуальным контролем оставляют для пациентов, не отвечающих на антимикробную терапию.

Абсцесс лёгких представляет собой локальное скопление гноя в легких, что приводит к образованию полости, обычно с толстой стенкой.[1]Tuddenham WJ. Glossary of terms for thoracic radiology: recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. AJR Am J Roentgenol. 1984 Sep;143(3):509-17. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.143.3.509 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6380245?tool=bestpractice.com [2]Bartlett JG. Anaerobic bacterial infections of the lung. Chest. 1987 Jun;91(6):901-9. http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)43176-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3556058?tool=bestpractice.com Абсцессы встречаются чаще всего, когда микробная инфекция вызывает некроз паренхимы легкого, образуя одну или более полостей. Связь таких полостей с бронхиальным деревом приводит к кашлю с выделением гнойной мокроты и наличию уровня «газ-жидкость» на рентгенограмме ОГК.[3]Mansharamani NG, Koziel H. Chronic lung sepsis: lung abscess, bronchiectasis, and empyema. Curr Opin Pulm Med. 2003 May;9(3):181-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682562?tool=bestpractice.com

Лечение абсцесса легкого в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Пульмонологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Внимательный и опытный доктор. Она сделала мне бронхометрию и назначила препарат, от которого у меня появились побочные эффекты. Поэтому мне надо будет еще раз прийти к ней на консультацию.

Надежда, 19 ноября 2020

Хороший и грамотный доктор. Она вникла в мою проблему, долго с ней разбиралась и посоветовала, что надо сделать. Я приду к ней на повторный прием и расскажу, что сделал. Врач мне озвучит результат.

Василий, 09 апреля 2021

Хороший, грамотный и внимательный доктор. Она меня послушала, рассказала о заболевании и прописала методы лечения.

Олег, 04 апреля 2021

Доктор очень хороший. Юрий Викторович всё проверил, рассказал и назначил анализы.

Шахло, 02 апреля 2021

Приятный в общении и грамотный доктор. Она меня выслушала, все уточнила, назначила анализы и подсказала, в каком нужно двигаться направлении.

Владимир, 23 марта 2021

Хороший доктор. Она выслушала пациента и прописала лечение. Нам понравилось!

Артем, 22 марта 2021

Я рассказала доктору, что меня беспокоит. Она меня послушала, посмотрела мои документы и сделала все, что нужно. Приятный и красивый врач.

Ольга, 22 марта 2021

Доктор очень приятный и обходительный. Он меня расспросил, послушал, провел обследование и направил на анализы. Я приду к врачу на повторный приём.

Надежда, 16 марта 2021

Владимир Николаевич внимательный, спокойный, располагающий к себе и профессиональный врач. Он подробно просмотрел результаты анализов, осмотрел меня, проконсультировал, всё объяснил и дал рекомендации. Доктор так же ответил на все мои вопросы.

Наталья, 14 марта 2021

Доктор внимательный и профессиональный. Она выслушала меня, всё записала, осмотрела и дала рекомендации. Я доволен!

Михаил, 14 марта 2021

Показать 10 отзывов из 823

Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью. Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель. Они могут включать:

Что вызывает абсцесс легкого?

Различные факторы могут вызвать абсцесс легкого, в том числе:

Невозможность кашлять: Это часто происходит в результате:

  • Анестезия
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Заболевания нервной системы
  • Седация

Плохое здоровье полости рта: Люди с заболеваниями десен чаще получают абсцесс.

Ваша иммунная система не работает должным образом: Это может пропускать микробы, которые обычно не встречаются в вашем рту или горле, такие как грибы или бактерии, вызывающие туберкулез, стрептококковое воспаление горла и MRSA.

Продолжение

Заблокированы дыхательные пути: Слизь может образоваться за опухолью или инородным предметом в дыхательном горле и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашляться.

Причины, передающиеся через кровь: Это редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.

Диагноз

Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:

  • Рентген грудной клетки: Он показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
  • Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине легкого.

Врач также может использовать устройство, называемое бронхоскопом, тонкую трубку с лампой и камерой на конце, чтобы взять образцы мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:

  • Антибиотики не помогают.
  • Они думают, что у вас заблокированы дыхательные пути.
  • Ваша иммунная система повреждена.

Лечение

Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:

  • Антибиотики: Большинство людей вводят антибиотики в вену на срок до 3-8 недель. После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
  • Дренаж: Он может понадобиться, если ваш абсцесс составляет 6 сантиметров в диаметре.Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они вводят дренаж через грудную стенку в абсцесс.
  • Операция: Это редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда, чтобы избавиться от инфекции, необходимо удалить все легкое. Хирургическое вмешательство также может помочь удалить инородный предмет.

Осложнения

Возможные осложнения абсцесса легкого включают:

  • Хронический абсцесс: Так называется, если он сохраняется более 6 недель.
  • Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет пространство гноем.
  • Кровотечение: Это редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
  • Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и покрывающими их слоями.

Outlook

Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь.И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.

Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью. Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель.Они могут включать:

Что вызывает абсцесс легкого?

Различные факторы могут вызвать абсцесс легкого, в том числе:

Невозможность кашлять: Это часто происходит в результате:

  • Анестезия
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Заболевания нервной системы
  • Седация

Плохое здоровье полости рта: Люди с заболеваниями десен чаще получают абсцесс.

Ваша иммунная система не работает должным образом: Это может пропускать микробы, которые обычно не встречаются в вашем рту или горле, такие как грибы или бактерии, вызывающие туберкулез, стрептококковое воспаление горла и MRSA.

Продолжение

Заблокированы дыхательные пути: Слизь может образоваться за опухолью или инородным предметом в дыхательном горле и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашляться.

Причины, передающиеся через кровь: Это редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.

Диагноз

Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:

  • Рентген грудной клетки: Он показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
  • Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине легкого.

Врач также может использовать устройство, называемое бронхоскопом, тонкую трубку с лампой и камерой на конце, чтобы взять образцы мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:

  • Антибиотики не помогают.
  • Они думают, что у вас заблокированы дыхательные пути.
  • Ваша иммунная система повреждена.

Лечение

Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:

  • Антибиотики: Большинство людей вводят антибиотики в вену на срок до 3-8 недель.После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
  • Дренаж: Он может понадобиться, если ваш абсцесс составляет 6 сантиметров в диаметре. Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они вводят дренаж через грудную стенку в абсцесс.
  • Операция: Это редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда, чтобы избавиться от инфекции, необходимо удалить все легкое.Хирургическое вмешательство также может помочь удалить инородный предмет.

Осложнения

Возможные осложнения абсцесса легкого включают:

  • Хронический абсцесс: Так называется, если он сохраняется более 6 недель.
  • Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет пространство гноем.
  • Кровотечение: Это редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
  • Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и покрывающими их слоями.

Outlook

Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь. И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.

Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью.Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель. Они могут включать:

Что вызывает абсцесс легкого?

Различные факторы могут вызвать абсцесс легкого, в том числе:

Невозможность кашлять: Это часто происходит в результате:

  • Анестезия
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Заболевания нервной системы
  • Седация

Плохое здоровье полости рта: Люди с заболеваниями десен чаще получают абсцесс.

Ваша иммунная система не работает должным образом: Это может пропускать микробы, которые обычно не встречаются в вашем рту или горле, такие как грибы или бактерии, вызывающие туберкулез, стрептококковое воспаление горла и MRSA.

Продолжение

Заблокированы дыхательные пути: Слизь может образоваться за опухолью или инородным предметом в дыхательном горле и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашляться.

Причины, передающиеся через кровь: Это редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.

Диагноз

Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:

  • Рентген грудной клетки: Он показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
  • Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине легкого.

Врач также может использовать устройство, называемое бронхоскопом, тонкую трубку с лампой и камерой на конце, чтобы взять образцы мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:

  • Антибиотики не помогают.
  • Они думают, что у вас заблокированы дыхательные пути.
  • Ваша иммунная система повреждена.

Лечение

Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:

  • Антибиотики: Большинство людей вводят антибиотики в вену на срок до 3-8 недель. После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
  • Дренаж: Он может понадобиться, если ваш абсцесс составляет 6 сантиметров в диаметре.Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они вводят дренаж через грудную стенку в абсцесс.
  • Операция: Это редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда, чтобы избавиться от инфекции, необходимо удалить все легкое. Хирургическое вмешательство также может помочь удалить инородный предмет.

Осложнения

Возможные осложнения абсцесса легкого включают:

  • Хронический абсцесс: Так называется, если он сохраняется более 6 недель.
  • Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет пространство гноем.
  • Кровотечение: Это редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
  • Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и покрывающими их слоями.

Outlook

Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь.И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.

Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс легкого — это заполненная гноем полость в легком, окруженная воспаленной тканью. Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.

Симптомы

Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель.Они могут включать:

Что вызывает абсцесс легкого?

Различные факторы могут вызвать абсцесс легкого, в том числе:

Невозможность кашлять: Это часто происходит в результате:

  • Анестезия
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Заболевания нервной системы
  • Седация

Плохое здоровье полости рта: Люди с заболеваниями десен чаще получают абсцесс.

Ваша иммунная система не работает должным образом: Это может пропускать микробы, которые обычно не встречаются в вашем рту или горле, такие как грибы или бактерии, вызывающие туберкулез, стрептококковое воспаление горла и MRSA.

Продолжение

Заблокированы дыхательные пути: Слизь может образоваться за опухолью или инородным предметом в дыхательном горле и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашляться.

Причины, передающиеся через кровь: Это редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.

Диагноз

Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:

  • Рентген грудной клетки: Он показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
  • Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине легкого.

Врач также может использовать устройство, называемое бронхоскопом, тонкую трубку с лампой и камерой на конце, чтобы взять образцы мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:

  • Антибиотики не помогают.
  • Они думают, что у вас заблокированы дыхательные пути.
  • Ваша иммунная система повреждена.

Лечение

Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:

  • Антибиотики: Большинство людей вводят антибиотики в вену на срок до 3-8 недель.После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
  • Дренаж: Он может понадобиться, если ваш абсцесс составляет 6 сантиметров в диаметре. Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они вводят дренаж через грудную стенку в абсцесс.
  • Операция: Это редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда, чтобы избавиться от инфекции, необходимо удалить все легкое.Хирургическое вмешательство также может помочь удалить инородный предмет.

Осложнения

Возможные осложнения абсцесса легкого включают:

  • Хронический абсцесс: Так называется, если он сохраняется более 6 недель.
  • Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет пространство гноем.
  • Кровотечение: Это редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
  • Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и покрывающими их слоями.

Outlook

Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь. И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.

Рассмотрение подходов, антибиотикотерапия, хирургическая помощь

Автор

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM Профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением легочной медицины и реанимации, заместитель председателя отделения медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Академия персидских врачей, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж реаниматологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация легочной и интенсивной терапии Директора медицинских программ, Ассоциация профильных профессоров, Калифорнийское общество сна, Калифорнийское торакальное общество, клерки по внутренним болезням, Общество интенсивной терапии, Лос-Анджелесское общество Трюдо, Всемирная ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего

Соавтор (ы)

Джейсон Э. Бахк, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Ничего не нужно разглашать. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Guy W Soo Hoo, MD, MPH Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение легочной и интенсивной терапии, Центр здравоохранения Западного Лос-Анджелеса, Отдел по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Гай Су Ху, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Калифорнийское торакальное общество, Американская ассоциация респираторной помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Стивен Петерс, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP Томас Х. Дэвис Кафедра легочной медицины, руководитель секции легочной медицины, интенсивной терапии, аллергии и иммунологических заболеваний, профессор внутренней медицины, педиатрии и переводческих наук , Заместитель директора Центра исследований геномики и персонализированной медицины Медицинского факультета Университета Уэйк Форест; Исполнительный директор службы респираторной службы, Баптистский медицинский центр Уэйк Форест

Стивен Петерс, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации Иммунологи, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для : Integrity CE, Merck
Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: — Array Biopharma, AstraZeneca, Aerocrine, Airsonett AB, Boehringer-Ingelheim, Experts in Asthma, Gilead, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Ono Фармацевтические препараты, Pfizer, PPD Development, Quintiles, Sunovion, Saatchi & Saatichi, Targacept, TEVA, Theron.

Благодарности

Curtis C Sather, MD Научный сотрудник, отделение легочной медицины / реанимации, Cedars-Sinai Medical Center

Curtis C Sather, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Заведующий отделением респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Какие антибиотики лучше всего подходят для лечения абсцесса легкого?

Автор

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM Профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Заведующий отделением легочной медицины и реанимации, заместитель председателя отделения медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Надер Камангар, доктор медицины, FACP, FCCP, FCCM является членом следующих медицинских обществ: Академия персидских врачей, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж реаниматологии, Американский колледж врачей, Американская ассоциация легких, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Ассоциация легочной и интенсивной терапии Директора медицинских программ, Ассоциация профильных профессоров, Калифорнийское общество сна, Калифорнийское торакальное общество, клерки по внутренним болезням, Общество интенсивной терапии, Лос-Анджелесское общество Трюдо, Всемирная ассоциация бронхологии и интервенционной пульмонологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего

Соавтор (ы)

Джейсон Э. Бахк, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Ничего не нужно разглашать. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Guy W Soo Hoo, MD, MPH Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение легочной и интенсивной терапии, Центр здравоохранения Западного Лос-Анджелеса, Отдел по делам ветеранов Система здравоохранения Большого Лос-Анджелеса

Гай Су Ху, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Калифорнийское торакальное общество, Американская ассоциация респираторной помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Стивен Петерс, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP Томас Х. Дэвис Кафедра легочной медицины, руководитель секции легочной медицины, интенсивной терапии, аллергии и иммунологических заболеваний, профессор внутренней медицины, педиатрии и переводческих наук , Заместитель директора Центра исследований геномики и персонализированной медицины Медицинского факультета Университета Уэйк Форест; Исполнительный директор службы респираторной службы, Баптистский медицинский центр Уэйк Форест

Стивен Петерс, доктор медицинских наук, FACP, FAAAAI, FCCP, FCPP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской ассоциации Иммунологи, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для : Integrity CE, Merck
Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: — Array Biopharma, AstraZeneca, Aerocrine, Airsonett AB, Boehringer-Ingelheim, Experts in Asthma, Gilead, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis, Ono Фармацевтические препараты, Pfizer, PPD Development, Quintiles, Sunovion, Saatchi & Saatichi, Targacept, TEVA, Theron.

Благодарности

Curtis C Sather, MD Научный сотрудник, отделение легочной медицины / реанимации, Cedars-Sinai Medical Center

Curtis C Sather, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC Профессор и руководитель отделения легочной медицины, факультет внутренней медицины, Университет Манитобы; Заведующий отделением респираторной медицины, больница общего профиля Святого Бонифация

Сат Шарма, доктор медицины, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины сна, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского торакального общества, Канадской медицинской ассоциации, Королевского колледжа Врачи и хирурги Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии и Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бактериальный абсцесс легкого — советник по инфекционным заболеваниям

Бактериальный абсцесс легкого — это локализованная область нагноения легочной ткани, ведущая к разрушению паренхимы. Первичные источники включают:

Иммуносупрессия: Инфекция может иметь многодолевое распространение с преобладанием аэробных организмов.

Если вы решите, что у пациента бактериальный абсцесс легкого, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

1. Противоинфекционные средства

Таблица I.
Организм Антибиотик Доза Альтернатива
Грамположительный Клиндамицин 600 мг в / в каждые 6-8 часов Пенициллин G 2 миллиона единиц в / в каждые 4 часа
Грамположительный + грамотрицательный Клиндамицин +2 -й или 3 -й цефалоспорин поколения (например, цефокситин или цефтриаксон, цефтазидим) 600 мг в / в каждые 6-8 часов Бета-лактам / ингибитор бета-лактамаз ампициллин / сульбактам 1. От 5 до 3 г пиперациллина / тазобактама внутривенно каждые 6 часов 3,25 г тикарциллина / клавуланата внутривенно каждые 6 часов Моксифлоксацин 400 мг перорально / внутривенно ежедневно Пенициллин G 2 миллиона единиц внутривенно каждые 4 часа + метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов
Организмы с множественной лекарственной устойчивостью Имипенем / циластатин Меропенем 0,5-1 г в / в каждые 6-8 часов 2 г в / в каждые 8 ​​часов Эртапенем 1 г внутривенно каждые 24 часа * не следует применять при подозрении на P. aeruginosa или Acinetobacter spp.
MRSA Ванкомицин 15-20 мг / кг в / в каждые 8-12 часов Линезолид 600 мг перорально / в / в каждые 12 часов

2.Другие ключевые терапевтические методы.

Какие осложнения могут возникнуть в результате бактериального абсцесса легкого?

Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

  • 90-95% излечиваются при соответствующем медицинском уходе.

  • Факторы риска неблагоприятного исхода включают большую полость (> 6 см), длительные симптомы (> 8 недель), пожилой возраст, иммуносупрессию, некротизирующую пневмонию, бронхиальную обструкцию, аэробную бактериальную инфекцию (особенно Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus).

  • Заболеваемость включает массивное кровоизлияние, сепсис, бронхоплевральный свищ, разрыв плевральной полости, попадание гнойного материала в другое легкое и недоедание.

  • Смертность составляет 15-20% при отсутствии терапии.

Как можно заразиться бактериальным абсцессом легкого и как часто встречается это заболевание?

Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются мужской пол, возраст 50-59 лет, история курения и алкоголизм.

Заболеваемость среди населения в целом неизвестна.Среди госпитализированного населения это редкость — 4-5 случаев на 10 000 госпитализаций.

Способ распространения — аспирация ротоглоточной флоры или содержимого желудка.

Абсцесс легкого как первичное проявление бактериального зооноза не был идентифицирован или подробно описан в литературе.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Анаэробные или смешанные анаэробные и аэробные инфекции с симптомами от подострых до хронических (от нескольких недель до месяцев) в виде лихорадки, пота, кашля с неприятным запахом и мокротой с неприятным привкусом и потерей веса.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, как правило, заболевают аэробными инфекциями, а не анаэробными.

Абсцессы легких, вызванные метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), редки, но проявляются более быстро и летально, часто у молодых, ранее здоровых взрослых или детей.

Анаэробные бактерии включают виды Peptostreptococcus, виды Actinomyces, виды Prevotella (ранее Bacteroides melaninogenicus), виды Veillonella и виды Fusobacterium.

Аэробные бактерии включают Streptococcus spp., Включая S.mitis и S. milleri, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp.

Как эти патогены вызывают бактериальный абсцесс легкого?

Бактериальный абсцесс легкого обычно представляет собой полимикробную инфекцию с преобладанием анаэробов. Побуждающим событием является аспирация или перемещение ротоглоточных или желудочных бактерий. Эти бактерии разрушают сегменты доли в результате тяжелой инфекции, что приводит к нарушению кровоснабжения микрососудов, что приводит к некрозу и нагноению тканей.Кавитация паренхимы легких и образование гнилостной мокроты обычно происходят через 8-14 дней после провоцирующего события.

Какие другие клинические проявления могут помочь мне диагностировать бактериальный абсцесс легкого и лечить его?

Анамнез включает лихорадку, продуктивный кашель, кровохарканье, плевритную боль в груди, пот, одышку, утомляемость и потерю веса, или у пациента могут быть бессимптомные симптомы.

Физический осмотр включает:

  • температура выше 38 ° C

  • клинические данные о консолидации при аускультации легких, включая уменьшение звуков дыхания, бронхиального дыхания, грубых инспираторных хрипов

  • Гнилостная мокрота

  • Заболевания пародонта

  • дубинка с хроническим абсцессом

Как можно предотвратить бактериальный абсцесс легкого?

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Гудиол, Ф, Манреса, Ф, Палларес, Р.«Клиндамицин против пенициллина при анаэробных инфекциях легких. Высокая частота неэффективности пенициллина, связанная с устойчивостью к пенициллину bacteroides melaninogenicus ». Arch Internal Med. об. 150. 1990. pp. 2525-9. (Тридцать семь пациентов с некротической пневмонией (N = 10) или абсцессом легкого (N = 27), поступившие в Барселону, Испания, в 1984-1987 гг., Были рандомизированы для получения клиндамицина против пенициллина. Первоначальной терапией был клиндамицин 600 мг внутривенно каждые 6 часов или PCN G 2. миллионов единиц внутривенно каждые 4 часа в течение не менее 8 дней до тех пор, пока не будут отмечены клинические и рентгенологические улучшения.Затем группы получали антибиотик перорально до завершения 4-недельного курса (клиндамицин 300 мг перорально каждые 6 часов или PCN V 759 мг перорально каждые 6 часов). Восемь из 18 пациентов, рандомизированных в группу пенициллина, не прошли лечение, по сравнению только с 1 из 19 пациентов в группе клиндамицина. Кроме того, группа выделила в общей сложности 47 различных анаэробов с помощью трансторакальной аспирации или образцов с бронхоскопической защитной щеткой. Десять из этих изолятов были устойчивы к пенициллину, в том числе 9 bacteroides melaninogenicus. Эти данные свидетельствуют о том, что устойчивые к пенициллину бактероиды часто встречаются при анаэробных инфекциях легких, и клиндамицин должен быть предпочтительным препаратом для эмпирической терапии. )

Allewelt, M, Schuler, P, Bolcskei, PL. «Ампициллин + сульбактам против клиндамицин ± цефалоспорин для лечения аспирационной пневмонии и первичного абсцесса легкого». Clin Microbiol Infect. об. 10. 2004. С. 163–70. (Многоцентровое исследование в Германии продемонстрировало эквивалентную эффективность и переносимость при лечении аспирационной пневмонии, включая первичные абсцессы легких с помощью ампициллина + сульбактама или клиндамицина +/- цефалоспорина, у 70 пролеченных пациентов в период между 1995 и 1998 гг. случаи с известным грамотрицательным поражением из-за отсутствия активности клиндамицина по сравнению с грамотрицательными микроорганизмами.)

Отт, С.Р., Аллевейт, М., Лоренц, Дж. «Моксифлоксацин против ампициллина / сульбактама при аспирационной пневмонии и первичном абсцессе легкого». Инфекция. об. 36. 2008. С. 23-30. (Это еще одно многоцентровое исследование в Германии, демонстрирующее эквивалентную эффективность в достижении клинического ответа и толерантности при лечении аспирационной пневмонии и первичных абсцессов легких у 48 пациентов, получавших лечение в каждой группе с 2001 по 2005 год. Группа отмечает дополнительное удобство терапии моксифлоксацином как один раз в день. дозирование.)

Wang, JL, Chen, KT, Fang, CT, Hsueh, PR, Yang, PC, Chang, SC. «Изменение бактериологии внебольничного абсцесса легкого у взрослых на Тайване: по сравнению с анаэробами». Clin Infect Dis. об. 40. 2005. С. 915-22. (Это анализ 90 случаев внебольничного абсцесса легкого, представленных на Тайване с 1996 по 2003 год, показал, что Klebsiella pneumoniae является наиболее часто встречающимся патогеном, на который приходится 21% случаев. Сахарный диабет был наиболее значительным фактором риска развития вторичного абсцесса легкого. к Klebseilla pnueumoniae.Это исследование также выявило повышение устойчивости к пенициллину и клиндамицину среди Streptococcus milleri (теперь известного как Strep anginosus) и анаэробов. Основываясь на этих результатах, группа рекомендует добавить ингибитор бета-лактам / бета-лактамаз или цефалоспорин второго или третьего поколения к эмпирической терапии клиндамицином или метронидазолом.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *