Осложненный кариес — пульпит, периодонтит

Внутри зуба под твердыми тканями (эмаль, дентин) находится пульпа — система кровеносных сосудов и нервных волокон. Пульпа обеспечивает питание зуба, а её воспаление вызывает такое заболевание, как пульпит.

Если Вы испытываете боль — пульсирующую, резкую, внезапную, если зуб реагирует на холодное или горячее — это один из признаков пульпита.

Если своевременно не провести лечение пульпита, то находящаяся в корневых каналах инфекция переходит в околокорневые ткани и вызывает воспаление в них — периодонтит. В этом случае повреждается кость в основании зуба. 

Процесс может сопровождаться болями, усиливающимися при накусывании на зуб, появлением отека, повышением температуры тела. В некоторых случаях при периодонтите на десне периодически появляется свищ с гнойным отделяемым, иногда пациент отмечает изменение цвета зуба (его потемнение).

 

Что может стать причиной воспаления пульпы и, как следствие, развития пульпита и периодонтита?

• не вылеченный своевременно кариес (болезнетворные бактерии из кариозной полости проникают внутрь зуба и вызывают воспаление пульпы)
• травматическое поражение зуба
• заболевания десен
• ранее плохо пролеченные корневые каналы

Своевременное обращение к врачу-стоматологу и лечение корневых каналов современными технологиями позволяют сохранить зуб и избавить Вас от зубной боли в первый же визит!

Лечение корневых каналов в нашей клинике.

В большинстве случаев нам удается предотвратить удаление зуба, что возможно благодаря тщательному, поэтапному лечебному процессу. Мы используем только современные и надежные технологии, материалы для лечения корневых каналов зуба. В клинике имеются все инструменты, необходимые для обработки каналов любой длины, кривизны и разветвленности.

Для достижения наилучшего результата и прогноза лечения врач вместе с пациентом может выбрать самый надежный вариант пломбирования каналов. 

Наши доктора, делают все возможное, чтобы распломбировать ранее плохо пролеченный канал. Это дает возможность провести повторное лечение каналов, а не удалять зуб, как это часто делается в стоматологической практике.

Лечение, как правило, складывается из двух визитов в клинику. В первый визит проводится лечение корневых каналов, которое состоит из следующих этапов:

• осмотр зуба и рентгенодиагностика состояния канала
• удаление пульпы и тщательная очистка корневых каналов от инфицированного содержимого ручными и машинными инструментами
• промывание каналов специальными антисептическими средствами
• пломбирование каналов (пастой, гуттаперчей). Проводится тщательная, плотная герметизация (заполнение) каналов с использованием материалов, которые биологически нейтральны для тканей, окружающих зуб, и организма в целом. В необходимых случаях мы применяем материалы, обладающие усиленными противовоспалительными свойствами. В ходе лечения осуществляется рентгенконтроль качества пломбирования каналов. Важно, чтобы в канале не осталось пустот, в которых в дальнейшем может развиться инфекция.
• постановка временной пломбы.

Второй визит назначается через трое суток. Врач восстанавливает коронковую часть зуба, т.е. делает реставрацию при помощи пломбировочного материала. Врач может порекомендовать Вам покрыть этот зуб металлокерамической коронкой.

Как Вы понимаете, депульпированный зуб лишается кровоснабжения и питания. Поэтому защита его эмали от кариеса, стирания, потемнения, сколов и трещин требует особой заботы.  

Лучшим способом является постановка коронки на такой зуб в ближайшие три месяца. 

Депульпированные зубы потенциально опасны в плане развития кист на их корнях. В связи с этим очень важно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Раз в полгода, наблюдая такие зубы, врач может диагностировать кисту и провести её своевременное лечение.

Основными средствами, сохраняющими зубы с удаленными нервами, являются поддержание высокой общей сопротивляемости организма инфекциям, тщательная гигиена полости рта, профессиональная гигиена и профилактика в стоматологической клинике, рациональное протезирование.

Кариес: лечение неосложненного и осложненного кариеса — стоматология Лана-Дент

Кариес зубов — заболевание зубов, ведущее к разрушению твердых тканей (эмали и дентина). Кариес зубов — очень распространненное заболевание, зубы более 93% людей поражены им, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Развитие кариеса особенно значительно в детском возрасте — от 9 до 15 лет, причем чаще всего поражаются кариесом большие коренные зубы постоянного прикуса, которые прорезываются в возрасте 6 лет. У детей кариес — хроническое заболевание №1, поэтому очень важно с самого раннего возраста приучить ребенка к гигиене полости рта, сбалансировать питание, регулярно посещать стоматолога (не менее 2-х раз в год, а желательно чаще) и, конечно же, вовремя проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить появление болезни.

Что такое кариес зубов?

Сущность кариозного процесса заключается в нарушении связи между органическими (белковыми) и неорганическими (известковыми) элементами эмалевой и дентинной ткани. Сначала происходит перераспределение известковых солей и эмали — дискальцинация, которая внешне проявляется образованием пятна на зубе в месте поражения; затем — потеря извести — декальцинация, которая влечет за собой размягчение кариозной ткани, делает ее доступной для микроорганизмов. Вследствие разрушения эмали, изолирующей зубные ткани от физических и термических раздражителей внешней среды, зуб становится чувствительным к холодному, сладкому, кислому. Одновременно с декальцинацией зубных тканей происходит избыточное отложение извести под слоем кариозного дентина.

Кариес зубов не элементарный химический процесс декальцинации эмали и дентина кислотами, а нарушение трофики зуба, ведущее к изменению обмена и усвоения питательных веществ зубными тканями. Это подтверждается тем, что изменения структуры тканей при неосложненном пульпитом кариесе происходят не только в эмале и дентине, но и в пульпе, в ее периферическом поясе, в слое клеток одонтобластов.

        

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов — удаление путем высверливания пораженных участков эмали и дентина, дезинфекция полости и заполнение ее пломбой. Способ лечения зависит от глубины кариозной полости и от типа зуба — эти факторы влияют на принятие врачом решения какой пломбировочный материал использовать и какие конкретно манипуляции следует сделать.
Врачи часто используют классификацию кариеса по глубине процесса поражения и выделяют неосложненный и осложненный кариес.

Неосложненный (или простой) кариес подразделяют на:
— кариес в стадии пятна
На этой стадии на эмали появляется пятно, отличающееся от цвета эмали (белое, матовое или коричневое). Самостоятельно данную стадию трудно заметить, т.к. визуально пятно практически не видно и на ощуп эмаль еще гладкая, но стоматолог с помощью специальных инструментов обязательно пятно обнаружит, поэтому очень важно регулярно посещать врача. Данный тип кариеса лечится проще всего — пятно удаляется и осуществляется реминерализация эмали. Современные средства при соответствующей профилактике позволяют легко остановить кариес в стадии пятна. Например, лечебно-восстановительный комплекс «RemarsGel» предназначен для лечения кариеса зубов в стадии белого пятна и его профилактики. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг деминерализации и уплотняет его, образуя там новые минеральные составляющие. Кроме того, данный лечебно-восстановительный комплекс делает поверхность эмали гладкой и блестящей.

— поверхностный кариес
Если кариес в стадии пятна вовремя не остановили, то развивается следующая стадия — поверхностный кариес. Эмаль на месте пятна становится шершавой, зуб начинает реагировать на холодное и горячее (правда, не у всех). Чем быстрее вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов, что кариес не перейдет в среднюю и глубокую стадию. При лечении данного типа кариеса иногда удается обойтесь без препарирования твердых тканей зуба. Лечение поверхностного кариеса осуществляется за одно посещение стоматолога.

— средний кариес
При среднем кариесе поражение зуба уже, как правило, заметно — болевые ощущения становятся ощутимыми, поражается дентин. При среднем кариесе всегда производится препарирование твердых тканей зуба. При лечении удаляются пораженные участки, полость обрабатывается специальными препаратами, устанавливается пломба. Лечение среднего кариеса осуществляется также, как правило, за одно посещение стоматолога.

— глубокий кариес
Глубокий кариес — это уже серьезное повреждение, которое без лечения приводит к дальнейшему осложнению — развитию пульпита и периодонтита. Вылечить глубокий кариес за одно посещение достаточно трудно, сначала необходимо выполнить все манипуляции по очистке пораженных участков (повреждения доходят до околопульпарного дентина), производится дезинфекция, кладется лечебная прокладка и устанавивается временная пломба. Временную пломбу оставляют до двух недель. Если в течение этого времени пациент не испытывает болезненных ощущений и не возникает осложнений в виде воспалительных процессов, то временная пломба убирается, кладется новая лечебная прокладка (на основе препаратов кальция) для предотвращения развития пульпита, далее — изолирующая прокладка (для фиксации лечебной прокладки и изоляции ее от пломбировочных материалов) и устанавливается постоянная пломба, которая после затвердения шлифуется и полируется, чтобы не было выступов и мелких неровностей.

Лечение неосложненного кариеса зубов требует обычно 1-2 сеансов и дает возможность предупредить осложнение пульпитом и периодонтитом.

Осложненный кариес
Если пациент не обратился к врачу-стоматологу на стадии глубокого кариеса, то через некоторое время наступят осложнения — пульпит (воспаление зубного нерва), который может закончиться периодонтитом (нарушение целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани).

Классификация кариозных полостей по локализации

I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.

II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.

  

III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.

  

IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и
углов.

V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.

Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.

Лечение осложненного кариеса: цена в Москве

К сожалению, лечение осложненного кариеса – это достаточно востребованная стоматологическая процедура. Кариозный процесс, распространяясь и поражая глубокие слои зубных тканей, нередко вызывает осложнения. Инфекция поражает нервы и верхушку корня, вызывает сильные воспаления и боли. Всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к стоматологу, ведь сам по себе кариес исчезнуть не может.

Причины возникновения

Кариес начинает развиваться на поверхности эмали – как правило, под слоем зубного камня или бактериального налета. Если пренебрегать ежедневной гигиеной полости рта, а также периодической профессиональной гигиеной в стоматологической клинике, патогенные бактерии стрептококки будут активно размножаться и со временем начнут разрушать естественный защитный слой зубной ткани. Очаги кариозного процесса распространяются не только вглубь, но и на соседние зубы. Когда инфекция достигает пульпы, возникают осложнения в виде пульпита, периодонтита и других патологий.

Второй причиной осложнений при кариесе можно назвать не несвоевременное, а именно неправильное лечение. Дело в том, что при лечении глубокого, пришеечного кариеса или других тяжелых форм этого заболевания стоматолог должен полностью удалить из полости все зараженные ткани, и уже потом приступать к пломбированию. Даже если микроскопические частицы инфицированных тканей останутся в полости, это приведет к дальнейшему развитию кариозного процесса. В зону повышенного риска попадает эндодонтическая терапия, то есть очистка, обработка и пломбирование каналов зуба. Данные процедуры проводятся стоматологом практически вслепую, и поэтому вероятность неполного удаления кариозных тканей очень высока.

Что будет, если не лечить?

Начнем с того, что не лечить осложненный кариес принципиально невозможно: болевые ощущения станут настолько сильными, что никому не удастся просто игнорировать их или спасаться болеутоляющими средствами. Неконтролируемое развитие инфекции приводит к следующим процессам:

• Отмирание нерва. Зуб без нерва – мертвый зуб. Он становится хрупким, темным. Со временем даже небольшое механическое воздействие будет способно разрушить твердые ткани. Понятно, что это грозит полной или частичной потерей зуба, а, следовательно, последующей дорогостоящей реставрацией или протезированием.
• Периодонтит — воспаление верхушки корня. При проникновении инфекции вглубь зубных тканей верхушка корня воспаляется, начинают появляться гнойные образования. Как правило, эти процессы доставляют сильные боли, поэтому игнорировать их попросту невозможно.
• Распространение воспалительных процессов на организм в целом. Бактерии размножаются быстро, и уже в скором времени провоцируют воспаление десен и слизистых оболочек полости рта. В особо запущенных случаях развиваются абсцессы и флегмоны. Эти воспалительные процессы неизменно сопровождаются общим угнетением иммунной системы. Организм становится подверженным даже незначительным переохлаждениям, атаке вирусов и бактерий, потому как основные силы пускает именно на борьбу с инфекцией зубного ряда.

Резюмируя итоги распространения кариозного процесса, можно выделить несколько заболеваний, которые развиваются в качестве осложнений тривиального кариеса зубов.

Лечение осложненного кариеса проводится в случаях:

• Пульпита, то есть воспаления пульпы. Пульпа пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому воспаление этой ткани вызывает очень сильные болезненные ощущения.
• Периодонтита, то есть воспаления верхушки корня зуба. Периодонтит поражает так называемые стабилизирующие участки зуба, а также прилегающий к ним дентин. Как следствие, разрушаются ткани, которые удерживают дентин в лунке, что со временем неизбежно приводит к потере зуба. Опасность периодонтита состоит в том, что данная болезнь часто протекает без явных симптомов.
• Гранулемы, то есть локализованным воспалением периодонта. Это полость в соединительной ткани, заполненная гнойным содержимым. Как правило, гранулемы образуются у верхушек корней зубов. Опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении многих лет она способно развиваться без ярко выраженных симптомов. Беспокойство гранулема начинает вызывать тогда, когда достигает весьма внушительных размеров – до 2 см в диаметре.
• Флюса или периостита, то есть воспаления надкостницы. Это гнойное образование, локализованное на десне причинного зуба, которое возникает из-за воспаления корня. Изначально гнойное содержимое начинает накапливаться именно в корне, а затем распространяется на надкостницу и десну.
• Флегмоны, то есть гнойного воспаления. Опасность данной патологии состоит в том, что она не локализуется как киста или гранулема, а может свободно распространяться по тканям и лицевым отделам. Основным симптомом флегмоны является небольшая припухлость, которая увеличивается в размерах с течением времени. Лечение осложненного флегмоной кариеса чрезвычайно важно провести своевременно, иначе эта патология способна вызвать серьезные, общие для всего организма последствия.
• Остеомиелита, то есть воспалительного процесса во всех слоях челюсти. Пациент испытывает сильные болезненные ощущения, озноб, повышение температуры тела. Как правило, на поверхностных слоях кожи образуются абсцессы, а в дальнейшем – свищи.
• Множественного кариеса, то есть одновременного поражения нескольких или даже нескольких десятков зубов. При развитии данной патологии на каждом зубе можно обнаружить сразу несколько кариозных пятен. Как правило, данное заболевание развивается на фоне общего ослабления иммунной системы, при хронических эндокринных или инфекционных заболеваниях.

Не теряйте времени и не доводите до серьезных последствий! Обращайтесь: терапевты клиники ПРОПРИКУС выполнят лечение осложненного кариеса с минимумом дискомфорта для вас и с гарантией высокой эффективности терапии.

Лечение осложненного кариеса

Наиболее распространенным заболеванием в детской стоматологии является кариес. Несвоевременное лечение кариеса приводит к таким заболевания как пульпит и периодонтит.

Что такое пульпит и периодонтит молочных зубов?

Пульпит — это воспаление тканей внутри зуба, более сложная форма кариеса, которая в 65% случаев протекает практически бессимптомно. Здесь то и кроется опасность.

В силу особенностей строения детских зубов кариес очень быстро приводит к разрушению дентина, и микробы переходят на пульпу ( сосудисто-нервный пучок). Тонкий слой эмали , широкие дентинные каналы способствуют быстрому распространению инфекции.

Жалобы ребенка при пульпите:

• ночные и вечерние боли, во время приема пищи, боли от холодного и горячего. При ухудшении состояния может появиться отек, повыситься температура, боль станет более сильной и длительной.

Периодонтит — это воспалительное заболевание окружающих корень зуба тканей. Как правило, у детей он протекает бессимптомно, с минимальными болевыми ощущениями.

Жалобы ребенка при периодонтите:

• при остром течении – у ребенка может наблюдаться повышенная температура, головные боли, отек мягких тканей, припухлость лица в области больного зуба, самопроизвольные длительные боли.

ВАЖНО: если инфекция распространяется на зачаток постоянного зуба, то зуб необходимо удалить независимо от возраста ребенка, иначе может погибнуть зачаток постоянного зуба!

Лечение осложненного кариеса у детей в клинике Дент-а- мед проходит:

• Под анестезией ( проводим обезболивание зуба).
• Лечим зубы в одно, максимум в два посещения.
• МЫ не используем резорцин- формалиновый метод лечения зубов, который может принести вред здоровью ребенка и окрашивает зубы в розовый цвет.
• Мы используем только БЕЗОПАСНЫЕ для здоровья ребенка препараты.
• Проводим адаптационный прием для детей, которые уже имеют негативный опыт лечения зубов.

Лечение осложненного кариеса у детей в клинике Дент-а- мед проходит:

Лечение кариеса молочных резцов. Девочка, 5 лет. Лечение кариеса передних молочных зубов 5.2, 5.1, 6.1 и лечение осложненного кариеса зуба 6.2 в одно посещение. Лечение проведено под анестезией.

Лечение молочных резцов , пациент 4.5 лет.

К чему приводит раннее удаление молочного зуба?

Раннее удаление молочных зубов ведет к ряду очень серьезных нарушений.

• В первую очередь – к затруднению прорезывания постоянного зуба. Соседние зубы начинают сдвигаться со своих мест, заполняя пустое пространство, и постоянный зуб может прорезаться не на своем месте. Меняются сроки прорезывания зубов. Тогда в подростковом возрасте перед ребенком и его родителями встанет проблема выравнивания зубов и исправления неправильного прикуса с помощью ортодонтических пластинок, а уже по достижению 10-12 лет исправления прикуса с помощью брекетов.
• Отсутствие молочных зубов негативно влияет на нормальное пережевывание пищи, а ведь переваривание пищи начинается во рту, что может привести в дальнейшем к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
• Происходит нарушение развития прикуса, лицевого скелета, формируются косметические недостатки.
• Происходит нарушение дикции, т.е. нарушается произношение звуков, и тогда потребуется помощь логопеда.

Если вовремя не вылечить кариес, то в дальнейшем потребуется более сложное лечение пульпита и периодонтита, все это может сопровождаться кистой зуба, свищом на десне, привести к раннему удалению молочного зуба и к другими неприятными осложнениями. Если вы всегда будете на страже здоровья ваших детей, зубная боль обойдет их стороной. Помните, что обращение к врачу уже с острой болью является сильным стрессом как для ребенка, так и для его родителей.

Как бы то ни было, родителям стоит помнить – здоровье ребенка и его поддержание зависят во многом от них самих!

Посещайте как минимум 1 раз в 6 месяцев врача стоматолога, с целью профилактического осмотра и возможно ваш ребенок никогда не узнает, что такое бормашина и удаление молочных зубов!

Лечение осложненного кариеса — Стоматология ДМЦ УДП РФ

Лечение осложненного кариеса (лечение пульпита и периодонтита), это как лечение запущенной болезни — более процесс сложный. Причина возникновения осложненного кариеса достаточно проста. Кариес, или дефект твердых тканей зуба, возникает из-за наличия на зубах  бактерий, поражающих ткани зуба. Кариозная полость, расширясь в размерах, поражает более глубокие ткани зуба. 

Лечение осложненного кариеса. Принципы лечения пульпита.

Пульпит — это заболевание, при котором воспаляется нерв зуба (пульпа). Чаще всего это результат несвоевременного лечения кариеса, механической травмы зуба (отлом части коронки, перелом зуба), воздействия химических веществ.

Воспаление нерва зуба характеризуется:

• болями от температурных раздражителей;
• очень сильной болью, которая отдает в ухо, висок или гортань;
• ночной болью.

Лечение заключается в удалении пульпы зуба (нерва) под анестезией или с применением мышьяковистой пасты, механической и медикаментозной обработке каналов, их пломбировании и постановке пломбы, при необходимости с использованием штифтов.

Периодонтит — это процесс воспаления, который происходит в костной ткани в области корня зуба.

Инфекция из кариозной полости проникает в корневой канал, а оттуда попадает в ткани, окружающие корень зуба, разрушая их. Периодонтит может иметь серозную и гнойную формы.

Лечение периодонтита

При хроническом периодонтите сначала обрабатывают канал пораженного зуба: удаляют инфицированные ткани и дезинфицируют канал. Потом вводят в канал противовоспалительные и противомикробные лекарства, при необходимости назначают физиотерапевтические процедуры. Для оценки успеха лечения такого зуба назначают контрольное радиовизиографическое исследование через 6 месяцев.

При очень запущенных формах периодонтита иногда приходится удалять зуб. При остром периодонтите сначала оставляют зуб открытым для оттока воспалительной жидкости и назначают антибиотики, а когда процесс стихает, продолжают лечение по той же схеме, которая описана выше. Под рентгенологическим контролем пломбируются корневые каналы с применением современных пломбировочных материалов.

В зависимости от степени разрушения, зуб можно восстановить разными способами. Либо из композитного пломбировочного материала непосредственно во рту. При таком восстановлении зуба для лучшей фиксации пломбы используются титановые или стекловолоконные штифты. Либо восстановить отсутствующую часть зуба с помощью штифтовкладки и коронки.

осложненный кариес

Лечение осложненного кариеса и его последствий (пульпит, периодонтит, гранулемы,  кисты)

Нелеченный  кариес  переходит в пульпит, что  означает  развитие процесса  разрушения с поражением камеры  зуба и  вовлечением  в процесс сосудов, нервов, а далее и  тканей, окружающих  зуб. А это уже осложненный  кариес

 ·       Пульпит

Пульпит  проявляет  себя  жалобами на боль от холодного,  преимущественно спонтанно возникающую в вечернее и   ночное время,  неясными болями в области  уха, виска;  возможна головная боль или неясные  боли в области  верхней и нижней челюсти с одной  стороны.

Усиление болей на  холодный  раздражитель (на улице, на  вдыхание  холодного  воздуха, после приема  холодной пищи, питья с последействием (продолжение болей  до нескольких минут и более) и  ослабление болей на  теплые полоскания и  на переход  в теплое помещение.

Чаще всего,  при   наличии  большой кариозной  полости или небольшой полости, но  расположенной  близко  к камере зуба (область шейки зуба близко к десне) нет  сложности  в поиске зуба, причиняющего  боль.

Глубокая, но небольшая  кариозная  полость может  быть  скрытой, недоступной при  обычном  осмотре: в области  межзубных промежутков,  при локализации  в области корней,  скрытой под коронками, под большими пломбами, под разросшейся десной.  При  пульпите постукивание по зубу не всегда  болезненно, что маскирует  причинный зуб. Но достаточно подуть  на предполагаемое расположение очага и при резком появлении жалобы на боль –  можно выявить  причинный.

Иногда   при появлении  жалоб на   верхний зуб, причинным  может оказаться нижний, что связано с иррадиацией  (перемещением  сигнала  о боли  по ветвям  тройничного нерва), что  также  осложняет  поиск больного зуба.

Для диагностики  этого состояния  обращают  внимание на  описанные выше  специфические  жалобы, данные осмотра  полости рта и  при   сложностях  диагностики  прибегают дополнительным  методам осмотра – ЭОД, к   рентгенологическим   исследованиям (визиография, ОПГ, КТ).

Последние  меры  применяют  редко  для  диагностики пульпита, и  чаще  после проведенного  рентгенологического исследования  или  после  анализа КТ   по  другим  показаниям, в качестве находки,  обнаруживают  скрытые полости, по глубине поражения, соответствующие  диагнозу – пульпит.

Пульпит такого плана   протекает без жалоб и  диагноз ставится  в ходе  лечения, на  этапе обработки.

При лечении пульпита удаляют пульпу из каналов зуба, после чего качественно их пломбируют.

Наша клиника предлагает современные методы эндодонтии, в сочетании с современными технологиями и инструментами.

·       Периодонтит

( хронический  апикальный  периодонтит, острый апикальный  периодонтит, периапикальный  абсцесс  с полостью,  периапикальный  абсцесс без полости)

Периодонтит –  осложнение  кариеса с воспалительными  изменениями в области околоверхушечных  тканей.

Причиной  периодонтита   может стать  как  пульпит, так и  травма (удар, резкое накусывание  твердой пищи, завышение прикуса при  неправильном протезировании),   пародонтальные  дефекты  при  тяжелой  степени  пародонтита,

Воспалительные изменения пульпы  заканчиваются ее гибелью, то же происходит  при резком  смещении  зуба при любой  травме  и процесс распространяется  в  кость в области верхушки зуба.

При  отсутствие  лечения  воспалительный очаг в  кости увеличивается, формирует  очаг большего размера (гранулема, киста),  может осложниться  воспалительными  процессами –  периостит,  абсцесс,  флегмона околочелюстной клетчатки, остеомиелитом челюсти, сепсисом.

Основные жалобы  у пациентов  возникают при обострении процесса –  боль при накусывании,   от горячего и  теплого. Характер боли различный –  от   слабой до  значительной.

Реакция  окружающих тканей также  различна: в острой  форме – слизистая  воспалена,   может  быть   сглаженность, отек мягких  тканей  в проекции  расположения  зуба,  свищ,  отделяемое. При  значительных очагах,  в  области расположения корня причинного  зуба,  может быть плотное образование, умеренно  болезненное или  безболезненное.

Осложнения   острого периодонтита- острый гнойный периостит, остеомиелит    можно лечить  в амбулаторных  условиях  ( не в стационаре). Но лечение более серьезное и  длительное.

Вне обострения,  зуб с диагнозом периодонтит,  может  не проявлять  себя  и  изменения   можно  увидеть на  рентгенографическом  (визиографическом) снимке или   компьютерной  томографии.  При диагностики очагов рентген  не всегда  информативен  и  только на КТ  можно выявить очаг и определить его  размеры , прилегание к  соседним  тканям (  гайморова пазуха,  канал  тройничного нерва, соседние корни зубов).

При   определенных локализациях (расположении) очага, в процесс  могут вовлекаться  соседние зубы (даже  без   пломб  и кариозных  очагов – это ретроградный  периодонтит) или  смежные области (гайморова  пазуха)

Для лечение  периодонтита  требуется  от 1 (редко) до   трех  и более посещений.

Лечение  может  быть как только терапевтическим, так и хирургическим.

При  сообщении очага воспаления  с гайморовой пазухой  необходимо дополнительное совместное лечение  у лор  специалиста.

Лечение  зубов   всегда  проводится  под анестезией.

Лечение включает три основных этапа:

1. Механическая  обработка удаляется распавшаяся корневая пульпа и слой инфицированного дентина со стенок канала.
2. Тщательная антисептическая обработка.
3. Введение в канал  лекарственных  веществ под временную  пломбу. Время  действия   лекарственных препаратов  различно  для  различных  случаев лечения, зависит от размера очага,   степени обострения  воспаления, и методики  лечения (только терапевтическое лечение  или  сочетание   терапевтического лечения  и хирургического лечения   очага). Применение  совместных методик  сокращает сроки реабилитации до полного восстановления  костной ткани в области  очагов.
4. Постоянное пломбирование канала,  укрепление коронки зуба  штифтом (стекловолоконный или титановый штифт).
5. Постановка   пломбы  или реставрация   части коронки зуба пломбировочным  материалом.

В  случаях   потери   коронковой  части  зуба в объеме  более 2/3,  рекомендуется   совместное лечение  стоматолога терапевта, хирурга и  ортопеда.  Терапевтическое лечение  заканчивается  на  этапе пломбировки  канала  и   подготовкой   канала  под  ортопедическую  вкладку.  Достоинства  вкладки в отличие от  штифта –  более равномерное распределение   жевательной  нагрузки на   корень зуба.

Учитывая  различный  коэффициент  расширения  материала  и   дентина  корня зуба, точное прилегание литой  вкладки   обеспечивает минимальное количество фиксирующего   материала, и  при  различных температурных   перепадах , предотвращает  раскол зуба.

Лечение осложненного кариеса в нашей клинике в Москве

Осложненный кариес возникает, если вовремя не заняться диагностикой и лечением простого неосложненного кариеса.

К осложнениям относятся:

— пульпит
— периодонтит

Пульпит — это осложненный кариес, который дошел до пульпы (нерва). Пульпа заполняет внутреннюю часть зуба, включая корни.При пульпите зуб начинает ныть, появляются приступообразные боли, стреляющие, боль в основном в ночное время.

Периодонтит — вариант осложненного кариеса, сопровождающийся распадом нерва, происходит поражение связки, которая удерживает зуб в челюсти. Зуб болит при самом малейшем прикосновении, особенно при накусывание, иногда становится подвижным.

Цены на услуги «лечение кариеса»

Лечение пульпита и периодонтита

Такое неприятное осложнение кариеса, как пульпит – распространенное явление, ведь немногие из нас регулярно посещают стоматолога, своевременно устраняя прогрессирующий кариес. Как следствие, разрушение зуба доходит до его внутренних тканей, где находится сосудисто-нервный пучок, что и становится причиной болезненных ощущений. Если на данной стадии не обратиться к врачу, инфекция охватит все пульпу, и единственным выходом станет ее удаление. После такой процедуры каналы прочищаются и пломбируются, а зуб лишается нерва. Может показаться, что в этом нет ничего плохого, однако «мертвые» зубы гораздо быстрее разрушаются и могут со временем потемнеть. Именно поэтому только своевременное регулярное посещение стоматологии поможет сохранить здоровые зубы надолго.

Если же не лечить пульпит, это обязательно приведет к следующему этапу осложненного кариеса – воспалению тканей около корня зуба. Периодонтит является следствием проникновения инфекции по каналам зуба к верхушке его корня, где она может спровоцировать самые серьезные последствия. Лечение периодонтита начинается с рентгеновского снимка, который поможет определить место дислокации воспаления и степень поражения. После этого стоматолог вводит местное обезболивание и приступает к прочищению каналов. Далее проводятся промывания каналов антисептиками, закладывается дезинфицирующее лекарство. И только после окончательного устранения воспалительного процесса каналы и зуб пломбируются.

Лечение осложненного кариеса

Сложные полости возникают, если вовремя не заняться диагностикой и лечением простых неосложненных полостей.

Осложнения включают:

— пульпит
— пародонтит

Пульпит — это сложная полость, которая достигла пульпы (нерва). Пульпа заполняет внутреннюю часть зуба, включая корни. При пульпите начинает болеть зуб, возникают приступообразные боли, стреляющие, в основном, в ночное время.

Пародонтит — вариант осложненного кариеса, сопровождающийся распадом нерва, имеется поражение связки, удерживающей зуб в челюсти. Зуб болит при малейшем прикосновении, особенно при укусе, иногда делая неподвижным весь рот.

Цены на услуги по лечению кариеса

Лечение пульпитов и пародонтитов

Такое неприятное осложнение кариеса, как пульпит — обычное явление, ведь мало кто из нас регулярно посещает стоматолога, оперативно устраняя прогрессирующий кариес.В результате кариес достигает его внутренних тканей, где располагается сосудисто-нервный пучок, что вызывает болезненные ощущения. Если на этом этапе не обратиться к врачу, инфекция охватит всю пульпу, и единственный выход — удалить ее. После этой процедуры каналы очищаются и пломбируются, а зуб теряет нервы. Может показаться, что в этом нет ничего плохого, но «мертвые» зубы гораздо быстрее разрушаются и со временем могут потемнеть. Именно поэтому только своевременное регулярное посещение стоматологии поможет сохранить зубы здоровыми надолго.

Если пульпит не лечить, это обязательно приведет к следующей стадии осложненного кариеса — воспалению тканей возле корня зуба. Пародонтит — это следствие проникновения инфекции по каналам зуба к верхушке его корня, где она может спровоцировать самые серьезные последствия. Лечение пародонтита начинается с рентгена, который поможет определить место воспаления и степень поражения. После этого стоматолог вводит местную анестезию и приступает к чистке каналов.Затем каналы промываются антисептиками, закладывается дезинфицирующее лекарство. И только после окончательного устранения воспалительного процесса каналы и зуб пломбируются.

Кариес зубов — DocCheck Flexikon

От латинского: кариес — кариес
Синоним: Кариес, кариес, кариес
Немецкий : Karies

1 Определение

Кариес зубов — это многофакторное заболевание твердого вещества зуба, которое при отсутствии лечения в большей степени разрушает структуру и функцию зубов и приводит к их потере.

2 Эпидемиология

Примерно 98% населения Европы страдает кариесом зубов. Таким образом, кариес является наиболее распространенным заболеванием в индустриальных странах.

3 причины

Кариес зубов возникает из-за нарушения баланса деминерализации и реминерализации зубов. Согласно Кенигу (1971), в развитии кариеса взаимодействуют 4 фактора. Они должны объединиться одновременно, чтобы вызвать заболевание:

4 Патогенез

Кариесогенные микроорганизмы (в первую очередь стрептококки) производят органические кислоты в качестве продуктов метаболического разложения низкомолекулярных углеводов (сахара), которые разрушают минеральные соли (гидроксиапатит) твердого вещества зуба.Этот процесс обозначается как «деминерализация». Это обратимо, пока не повреждена органическая матрица твердого вещества зуба. Если сама матрица разрушается бактериями, возникают необратимые структурные дефекты (полости).

5 Факторы риска

На развитие и / или прогрессирование кариеса зубов влияет множество различных факторов. Они есть:

• Отсутствие гигиены полости рта
• Формирование зуба (теснота и неправильное позиционирование)
• Состояние зубов (e.грамм. отсутствующие зубы)
• Жевательные привычки
• Диетический состав и консистенция
• Активность языка и щек
• Характеристики и количество слюны (ксеростомия)
• Реставрация (например, дефектные пломбы)
• Содержание фтора в эмали
• Прием лекарств
• И многие другие.

6 Классификация

Кариес зубов можно разделить на 4 или 5 стадий:

• Начальный кариес : Деминерализация без структурных дефектов.Эту стадию можно обратить вспять фторированием и улучшенной гигиеной полости рта.
• Поверхностный кариес (Caries superficialis): Кариес эмали, клиновидный структурный дефект. Кариес поразил эмалевый слой, но еще не проник в дентин.
• Кариес средней степени тяжести (Средний кариес): Кариес дентина. Обширный структурный дефект. Кариес проник до дентина и распространяется в двух направлениях под дефектом эмали, где дентин оказывает небольшое сопротивление.
• Глубокий кариес (Caries profunda): Глубокий структурный дефект. Кариес проник до слоев дентина зуба, близких к пульпе.
• Глубокий осложненный кариес (Глубокий кариес): Кариес привел к открытию полости пульпы ( pulpa aperta или открытая пульпа).

К особому виду относится так называемый сухой кариес.

7 Симптомы

Симптомы зависят от стадии кариеса.Первоначальный кариес и кариес эмали в основном протекают без каких-либо симптомов. При запущенном кариесе, помимо видимых дефектов структуры, могут возникнуть следующие неприятности:

• Чувствительность к жаре и холоду
• Прерывистая боль
• Непрерывная боль
• Тянущая боль при употреблении определенной пищи
• Галитоз (зловонное дыхание)
• Расшатывание пломб

8 Диагностика

Диагностика кариеса чаще всего проводится клинически путем осмотра и зондирования пораженных зубов.Кроме того, используются специальные рентгеновские снимки («зубная пленка»), просвечивание зубов холодным светом и проверка чувствительности зубов воздушным шприцем.

9 Профилактика

Важнейшей мерой профилактики кариеса является правильно проведенный уход за зубами с использованием зубной щетки и зубной нити, а также, при необходимости, межзубной щетки. Кроме того, устойчивость зубов к кариесу может быть улучшена за счет использования зубных паст с фтором и местного фторирования. Другие возможные шаги для детей:

• Системное потребление фторида (таблетки фтора)
• Герметизация фиссур.

10 Терапия

Лечение кариеса — цель консервативной стоматологии. Он состоит из удаления пораженного твердого вещества зубов путем выемки и последующего заполнения образовавшейся полости пластиковым, литым или сборным пломбировочным материалом. Другой метод — малоинвазивное удаление кариеса путем размягчения очага поражения специальным гелем и последующего карретирования ручными инструментами (Carisolv®).

случаев кариеса у детей, родившихся после осложненной беременности

Опыт кариеса у детей, родившихся после осложненной беременности | Практика центр передового опыта социальный-linkedinicon-social-twitter

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

A PracticeUpdate в сотрудничестве с Elsevier и Американской стоматологической ассоциацией

Через канал PracticeUpdate Clinical Dentistry Channel, Elsevier и ADA объединились, чтобы предоставлять вам обновленную информацию из журналов, новостей и образовательных ресурсов, доступных круглосуточно и без выходных. в настоящее время с клиническими достижениями.

Привезено вам:

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная литература

• избранный

  Повышенная распространенность дисгевзии у педиатрических пациентов с диагнозом COVID-19

  Педиатр Дент · 12 сентября 2021 г.

• избранный

  Реставрации с винтовой фиксацией на имплантатах могут быть успешно выполнены начинающими практикующими врачами

  J Prosthodont · 12 сентября 2021 г.

• история недели

  Характеристики беззубых пациентов, которые выбирают лечение имплантатом или отказываются от него

  Int J Prosthodont · 11 сентября 2021 г.

• избранный

  Микробиологический профиль и иммунный ответ человека, связанный с периимплантитом

  J Prosthodont · 11 сентября 2021 г.

• избранный

  Диагностика трещин зубов с помощью КЛКТ

  Дентомаксиллофак Радиол · 09 сентября 2021 г.

  обновлено

• избранный

  Распространенность и факторы, связанные с неудовлетворенными стоматологическими потребностями среди взрослого населения США

  Community Dent Oral Epidemiol · 09 сентября 2021 г.

• избранный

  Баланс между работой и личной жизнью среди стоматологов во время пандемии COVID-19

  PLoS ONE · 09 сентября 2021 г.

• избранный

  Цифровое немодальное изготовление фиксированных частичных протезов протеза на имплантатах по сравнению с традиционным изготовлением

  J Clin Med · 09 сентября 2021 г.

• история недели

  Уменьшает ли использование местных анестетиков ощущение боли во время прокола иглы и инфильтрации анестетика?

  Int J Oral Maxillofac Surg · 8 сентября 2021 г.

  обновлено

• избранный

  Влияние иммерсивного вмешательства в виртуальную реальность на боль и тревогу, связанные с размещением периферического внутривенного катетера в педиатрических условиях

  JAMA Netw Open · 8 сентября 2021 г.

• избранный

  Проглоченный частичный съемный протез, вызвавший перфорацию пищевода у пациента с аутизмом

  J Prosthet Dent · 8 сентября 2021 г.

Клиническая стоматологияКлиническая стоматология

Предварительное руководство по гигиене полости рта младенцев: обоснование и рекомендации

1.Алалуусуа S, Мальмивирта Р. Раннее накопление зубного налета — признак риска кариеса у маленьких детей. Community Dent Oral Epidemiol . 1994; 22 (5 пт 1): 273–6 ….

2. Грин М., изд. Яркое будущее: руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков. Маклин, Вирджиния: Национальный информационный центр по охране здоровья матери и ребенка, 1994; 3–190.

3. Уход за полостью рта младенцев. Политика гигиены полости рта Американской академии детской стоматологии. Педиатр Дент .1998; 20: 23.

4. Политика гигиены полости рта. Американская академия детской стоматологии. Педиатр Дент . 1999; 21: 18–37.

5. Эдельштейн Б.Л., Дуглас CW. Развенчание мифа о том, что у 50 процентов школьников в США никогда не было кариеса. Представитель общественного здравоохранения . 1995; 110: 522–30.

6. Brunelle JA. Приступ кариеса молочных зубов у детей в США [Резюме]. Материалы 68-й общей сессии Международной ассоциации стоматологических исследований.Цинциннати: 19-я ежегодная сессия Американской ассоциации стоматологических исследований; 7–11 марта 1990 г. J Dent Res . 1990; 9: 180.

7. Коричневый ЖЖ, Kaste LM, Зельвиц RH, Furman LJ. Кариес зубов и использование герметиков у детей в США, 1988–1991: избранные результаты Третьего национального исследования здоровья и питания. J Am Dent Assoc . 1996; 127: 335–42.

8. Новак А.Дж., Джонсон Д, Вальдман HB, McTigue DJ, Касамассимо П.Отчет о состоянии полости рта в педиатрии. J Clin Педиатр Дент . 1994; 18: 327–8.

9. Колер Б., Андрин я, Йонссон Б, Хультквист Э. Влияние мер профилактики кариеса на Streptococcus mutans и лактобациллы у выбранных матерей. Сканд Дж Дент Рес . 1982; 90: 102–8.

10. Колер Б., Браттхолл Д., Красе Б. Профилактические меры у матерей влияют на формирование бактерии Streptococcus mutans у их младенцев. Арка Орал Биол . 1983; 28: 225–31.

11. Caufield PW, Резак ГР, Dasanayake AP. Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна инфекционности. J Dent Res . 1993; 72: 37–45.

12. Тибодо Э.А., О’Салливан DM. Стрептококки и кариес зубов слюнных mutans у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol . 1996; 24: 164–8.

13.Дэвис Г.Н. Кариес в раннем детстве — синопсис. Community Dent Oral Epidemiol . 1998. 26: 10–6.

14. Weerheijm KL, Uyttendaele-Speybrouck BF, Эйве ХК, Groen HJ. Длительная потребность в грудном вскармливании и уходе за кариесом. Caries Res . 1998. 32: 46–50.

15. Рагг-Ганн А.Дж., Робертс Г.Дж., Райт РГ. Влияние грудного молока на pH зубного налета in situ и растворение эмали in vitro по сравнению с коровьим молоком, лактозой и сахарозой. Caries Res . 1985; 19: 327–34.

16. Wyne AH. Кариес в раннем детстве. Обзор. Индийская Дж. Дент Рес . 1996; 7: 7–15.

17. Milnes AR. Описание и эпидемиология сестринского кариеса. J Дент общественного здравоохранения . 1996; 56: 38–50.

18. Льюис Д.В., Исмаил А.И. Периодическое медицинское обследование, обновление за 1995 год: 2. Профилактика кариеса. CMAJ . 1995; 152: 836–46.

19.десять Кейт JM. Обзор фторида с особым акцентом на механизмы предотвращения кариеса фторидом кальция. Eur J Oral Sci . 1997. 105 (5 pt 2): 461–5.

20. Энгель-Брилль Н, Гедалия I, Раксн Ф, Фридвальд Э, Ротманн М, Розен Л. Влияние фторидных средств местного применения на секрецию слюны. Дж. Орал Rehabil . 1996; 23: 501–4.

21. Кути Р.А., McTigue DJ. Практика назначения фтора врачами Огайо. J Дент общественного здравоохранения . 1987; 47: 172–6.

22. Леви С.М., Мучов Г. Соблюдение поставщиком рекомендованных диетических фторидных добавок. Am J Общественное здравоохранение . 1992; 82: 281–3.

23. Lunt RC, Закон DB. Обзор хронологии обызвествления временных зубов. J Am Dent Assoc . 1974. 89: 599–606.

24. Новак А, Casamassimo PS, McTigue DJ. Профилактика стоматологических заболеваний от девяти месяцев внутриутробного развития до прорезывания первого зуба. Дж. Ам Соц Прев Дент . 1976; 6: 6–12.

25. Американская академия педиатрии. Заявление о политике в отношении кариеса из бутылочек. Новости AAP 1988; январь.

26. Crall JJ. Профилактика заболеваний полости рта у детей: концепции и практика. Педиатр Энн . 1985; 14: 140–1.

27. Джек С.С., Блум Б. Использование стоматологических услуг и стоматологическое здоровье, США, 1986. Vital Health Stat . 1988. 165: 1–84.

28.Ripa LW. Роль педиатра в выявлении и профилактике кариеса зубов. Педиатрия . 1974; 54: 176–82.

29. Подарочная ХК, Милтон Б, Уолш В. Врачи и профилактика кариеса. Результаты опроса врачей по профилактическим стоматологическим услугам JAMA . 1989; 252: 1447–8.

30. Санчес О.М., Чайлдерс Н.К., Фокс L, Брэдли Э. Взгляды врачей на профилактическую стоматологическую помощь детям. Педиатр Дент .1997; 19: 377–82.

31. Добавки с фтором для детей: временная политика. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1995; 95: 777.

Лечение кариеса зубов у детей и взрослых

Ребекка Л. Слейтон, Маргарита Фонтана, Дуглас Янг, Норман Тинанофф, Брайан Нови, Рут Д. Липман и Линдси Робинсон

14 сентября 2016 г. | Документ для обсуждения

Введение и история вопроса

С нашей точки зрения, кариес зубов продолжает оставаться одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, при этом люди, живущие в бедности и меньшинствах, страдают больше, чем их более состоятельные сверстники.Кариес зубов (обычно называемый «кариесом») — это сложное многофакторное заболевание, опосредованное факторами, защищающими зубы (фторид, слюноотделение, буферная способность и иммунитет хозяина) и специфическими для пациента факторами, которые подвергают зубы повышенному риску (частое воздействие диетические углеводы, плохая гигиена полости рта и кариесогенная биопленка, содержащая бактерии, способные ферментировать углеводы и вызывать снижение pH). Как отмечают Фонтана и Вольф (2011), крайне важно разработать эффективные инструменты профилактики и управления, основанные на оценке риска и ориентированные на пациента.

Инвестиции в эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса окупятся за счет уменьшения потребности в стоматологической хирургии для удаления части или всей структуры зуба. Эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса, включая профилактику заболевания и вмешательство на его ранних стадиях, требует ранней оценки для выявления лиц, подверженных риску, до визуальных признаков возникновения заболевания (кариеса) в сочетании с обучением, ориентированным на человека и / или семью. о важности здоровья полости рта и его связи с общим здоровьем.Мы считаем, что медицинская грамотность человека особенно важна, потому что понимание факторов, связанных с укреплением здоровья полости рта и профилактикой заболеваний, повлияет на его способность принимать меры и включает надлежащий уход на дому в качестве стандартной процедуры. Практическая санитарная грамотность является совместной обязанностью поставщика медицинских услуг, клинического учреждения и пациента / лица, осуществляющего уход. Бригада стоматологов может повысить самоэффективность пациента, включив в него основные принципы санитарной грамотности, такие как использование ясного языка и использование метода «обратного обучения» в клинической практике.

Традиционные подходы к лечению кариеса зубов сосредоточены на устранении последствий болезни (кариеса), а не самой болезни. С нашей точки зрения, личностно-ориентированные подходы, такие как индивидуальная оценка риска, активное наблюдение, грамотность в области гигиены полости рта и профилактические вмешательства / методы лечения, дополненные, при необходимости, хирургическим лечением (сверление, пломбирование, извлечение), являются важными научно-обоснованными подходами. для эффективного лечения этого заболевания.Мы видим, что такие факторы, как страх, общие и возмещаемые расходы, доступность поставщика услуг, транспортировка и даже характеристики родителей или опекунов, включая финансовое положение, депрессивные симптомы и ограниченные социальные сети, могут быть препятствиями для оказания помощи (Davis and Reisine, 2015; Kruger и др., 2015). Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализовать кариесное поражение, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем. Кроме того, по нашему мнению, межпрофессиональное сотрудничество с оценкой риска и проведением профилактических мероприятий по кариесу имеет важное значение для снижения бремени кариеса, так как оно улучшит доступ к группам населения, которые непропорционально страдают от этого заболевания.

Обнаружение поражения кариесом

Диагностика кариеса зубов подразумевает не только обнаружение очага поражения (обнаружение очага кариеса), но, что наиболее важно, определение того, является ли оно активным, быстро или медленно прогрессирует или уже остановлено. Без этой информации трудно принять логическое решение о лечении (Fontana et al., 2010). Традиционные инструменты обнаружения кариеса включают визуальное и рентгенологическое обследование зубов. В новых устройствах, ориентированных на обнаружение ранних поражений, используются технологии, которые противопоставляют области потери минералов зуба здоровой структуре зуба и, по нашему мнению, могут помочь отслеживать ранние стадии процесса заболевания и, таким образом, отслеживать эффект нехирургических вмешательств с течением времени, а не просто инициировать раннюю хирургическую помощь.

Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации предлагает клиницистам США полезную терминологию для классификации кариозных поражений по активности, тяжести и локализации (Young et al., 2015). Мы считаем, что эта система облегчает принятие решений относительно лечения поражения. Оценка активности определяет, какие поражения требуют лечения (хирургического или нехирургического). Тяжесть поражения имеет решающее значение при принятии решения о хирургическом вмешательстве с реставрацией или пломбой, поскольку истинное образование «полости» позволяет бактериям проникать в более глубокие слои зуба.Местоположение является ключевым фактором из-за уникальных проблем, связанных с идентификацией поражений между зубами и на окклюзионных (прикусных) поверхностях зубов.

Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализацию или остановку кариозного поражения, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем.

Оценка риска кариеса и принятие клинических решений

Оценка риска кариеса (CRA) — это клинический процесс определения вероятности того, что у человека в ближайшем будущем разовьется новое кариесное поражение или будет прогрессировать существующее (Fontana and Zero, 2006).Из-за многофакторной и хронической природы процесса кариеса зубов CRA является сложным, с множеством влияний на индивидуальном, семейном и общественном уровне. В целом, CRA включает рассмотрение показателей заболевания (например, наличие кариеса), биологических факторов риска (например, диета, слюна, зубной налет, генетика) и других факторов риска (например, социального капитала и экономических факторов), а также защитных факторов. (например, гигиена полости рта, воздействие фтора), которые влияют на процесс кариеса (Featherstone, 2003).Эти переменные затем используются для построения профиля риска кариеса, такого как низкий, средний или высокий риск. Кроме того, некоторые из этих факторов риска не только влияют на кариес зубов, но и имеют гораздо более широкое влияние на общее состояние здоровья и благополучия (Fontana, 2015).

Для CRA доступно несколько стратегий и инструментов, которые различаются по возрастным группам, от неформальных оценок до использования структурированных форм (например, инструменты Американской стоматологической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американской академии детской стоматологии и Калифорнийской стоматологической ассоциации. ) и компьютерные программы (например,г., Кариограмма). Хотя общее субъективное впечатление стоматолога о пациенте является относительно хорошим показателем риска кариеса (Disney et al., 1992), мы считаем, что желательны более объективные, простые в использовании и проверенные инструменты CRA. Большинство исследований было проведено на детях и подростках, и был сделан вывод о том, что многомерные модели CRA более точны, чем использование нескольких или одного фактора. Что касается взрослых, то в настоящее время доступно мало доказательств, подтверждающих модели CRA, но мы знаем, что, к сожалению, прошлый опыт кариеса по-прежнему является одним из самых мощных предикторов будущего развития кариеса, и использование дополнительных факторов риска, похоже, не помогает. заметно улучшить прогноз (Twetman and Fontana, 2009).Инструменты CRA — неотъемлемая часть современного лечения кариеса; они не только помогают в прогнозировании, но также, что более важно, могут служить основой для индивидуализации профилактических методов лечения и планов лечения.

Лечение кариеса

По нашему мнению, после тщательного клинического и рентгенологического обследования и оценки риска кариеса у пациента решения о терапевтическом нехирургическом или хирургическом / восстановительном лечении должны основываться на активности кариозного поражения и на том, будет ли в поражении «полость», которая будет обнажаться. более глубокие слои зуба для бактерий.При снижении риска кариеса и эффективном лечении некоторые кариесные поражения не прогрессируют или могут купироваться в результате процесса, называемого «реминерализация». Термин «активное наблюдение» используется в стоматологии для описания стратегий, которые контролируют начальные и небольшие кариесные поражения, в то время как пациент и стоматолог принимают совместное участие в принятии решений для реализации плана управления заболеванием на основе индивидуальных факторов пациента. Стратегии лечения пациентов могут включать чистку зубов фторированной зубной пастой не реже двух раз в день, снижение частоты потребления сахара и использование более интенсивных терапевтических агентов, если у кого-то более высокий риск кариеса.Мы понимаем, что изменить поведение сложно. Усилия по взаимодействию на уровне сообщества, семьи и отдельного человека, основанные на предоставлении информации и обучении навыкам, на сегодняшний день дали неоднозначные результаты (Albina and Tiwari, 2016). В настоящее время проводится ряд исследований с использованием мотивационного интервьюирования, которое представляет собой непредвзятый подход, учитывающий соответствующие факторы, которые мотивируют человека. (См., Например, исследования по теме «Мотивационное интервью и кариес», цитируемые в ClinicalTrials.gov). Стратегии стоматолога включают использование профессионального местного лечения фторидом, зубных герметиков для предотвращения кариеса или остановки прогрессирования раннего кариеса на трещинах зубов, а также постоянную переоценку риска кариеса с соответствующими стратегиями для последующего наблюдения, восстановления и отзыва.

Межпрофессиональное сотрудничество

С помощью коллег из медицинского сообщества эффективная профилактика и лечение кариеса зубов могут иметь большее значение.Большинство детей до своего первого дня рождения обращаются к врачу несколько раз, но только 2 процента детей в возрасте 1 года обращаются к дантисту (Американская академия педиатрии, 2010). Если поставщики первичной медико-санитарной помощи могут участвовать в обследовании полости рта и упреждающем руководстве (чистка зубной пастой с фтором сразу после прорезывания первого зуба и соблюдение рекомендаций по питанию), наносить фторсодержащий лак и направлять детей с высоким риском кариеса в стоматологический дом, тогда существует возможность предотвратить заболевание и остановить или реминерализовать ранние очаги кариеса до того, как произойдет более обширное и необратимое повреждение (Moyer, 2014).

Совместная помощь уже продемонстрировала снижение стоимости лечения диабета за счет улучшения здоровья полости рта (Simpson et al., 2015), и мы считаем, что подобный подход может улучшить лечение кариеса. По нашему мнению, совместная помощь, оказываемая межпрофессиональной командой, имеет потенциал для раннего выявления пациентов с риском кариеса, чтобы они могли извлечь выгоду из эффективных стратегий лечения кариеса, чтобы избежать на всю жизнь кариеса зубов и связанных с ним последствий для качества жизни и затрат на здравоохранение. .

Заключение

Кариес — это заболевание, которое при ранней диагностике часто можно лечить нехирургическим путем, чтобы предотвратить потерю структуры зуба и потенциальную локализованную или системную инфекцию. Мы предполагаем, что эффективное управление процессом болезни требует не только клинических навыков стоматологов, но и принципов совместного принятия решений. Это управление будет включать использование понятного языка для передачи пациентам и их семьям информации и стратегий эффективной гигиены полости рта.Мы считаем, что на здоровье полости рта положительно повлияет повышение санитарной грамотности; образование; индивидуальный подход к пациенту; межпрофессиональное сотрудничество; снижение факторов риска кариеса, таких как минимизация потребления углеводов с пищей, включая напитки с сахаром; и повышенное воздействие защитных факторов, в том числе регулярный контакт с фтором и соблюдение правил гигиены полости рта.

---

Список литературы

1. Альбинос, Дж., и Т. Тивари. 2016. Профилактика детского кариеса: обзор недавних поведенческих исследований. Журнал стоматологических исследований 95 (1): 35–42. https://doi.org/10.1177/0022034515609034
2. Дэвис, Д. Л. и С. Рейзин. 2015. Препятствия на пути к стоматологической помощи пожилым людям из числа меньшинств. Специальная помощь в стоматологии 35 (4): 182–189. https://doi.org/10.1111/scd.12109
3. Дисней, Дж. А., Р. С. Грейвс, Дж. У. Стамм, Х. М. Боханнон, Дж. Р. Абернати и Д. Д. Зак. 1992. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: Дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 29 (2): 64–75. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1992.tb00679.x
4. Фезерстоун, Дж. Д. 2003. Баланс кариеса: способствующие факторы и раннее выявление. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 31 (2): 129–133. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12636316/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
5. Фонтана, М. 2015. Клинические, экологические и поведенческие факторы, способствующие развитию кариеса в раннем детстве: данные для оценки риска кариеса. Детская стоматология 37 (3): 217–225. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063551/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
6. Фонтана М. и М. Вольф. 2011. Реализация парадигмы лечения кариеса на практике: проблемы и возможности. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 39 (10): 702–708. Доступно по адресу: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/translating-the-caries-management-paradigm-into-practice-challeng (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
7. Фонтана, М., Д. А. Янг, М. С. Вольф, Н. Б. Питтс и К. Лонгботтом. 2010. Определение кариеса на 2010 год и далее. Стоматологические клиники Северной Америки 54 (3): 423–440. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.007
8. Фонтана М. и Д. Т. Зеро. 2006. Оценка риска кариеса пациентов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 137 (9): 1231–1239. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2006.0380
9. Крюгер, Дж. С., Г. Д. Коджебачева, Л. Кункель, К. Д. Смит и Д. Дж.Крюгер. 2015. Финансовый кризис, симптомы депрессии и ограниченный социальный капитал воспитателя как препятствия на пути к стоматологической помощи детям в округе Среднего Запада США. Стоматологическое здоровье в сообществе 32 (4): 252–256. https://doi.org/10.1922/CDH_3532Kruger05
10. Мойер, В. А. 2014. Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Педиатрия 133 (6): 1102–1111. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0483
11. Симпсон, Т. К., Дж. К. Велдон, Х. В. Уортингтон, И. Нидлман, С. Х. Уайлд, Д. Р. Молес, Б. Стивенсон, С. Фернесс и З. Ихеозор-Эджиофор. 2015. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004714. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004714.pub3
12. Tang, S. S. 2010. Профиль педиатрических посещений: годовые оценки по источникам оплаты, возрасту пациентов, специальности врача, посещению больного или здоровью, офисной обстановке, владению практикой, статусу занятости врача и географическому положению, 2004–2007 гг. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу: https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-practice/Pages/Profile-of-Pediatric-Office-Visits.aspx (по состоянию на 28 июля 2020 г.) .
13. Тветман, С. и М. Фонтана. 2009. Оценка риска кариеса пациентов. Монографии по устной науке 21: 91–101. https://doi.org/10.1159/000224214
14. Янг, Д. А., Б. Б. Нови, Г. Г. Целлер, Р. Хейл, Т. К. Харт, Э. Л. Трулав и Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.2015. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Журнал Американской стоматологической ассоциации 146 (2): 79–86. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.11.018

Лечение осложненного кариеса временных зубов

Связанные концепции

Кариозный дентин Зубной протез, временные цели лечения Терапия корневых каналов Пространство для обслуживания Удаление зуба Личный зуб

Трендовые каналы

—

, включающие большое семейство вирусов

—

COID вызывают простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Эволюция плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта позиции Вариагация происходит, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Связанные документы

Шиё. Журнал Токийской стоматологической ассоциации

S Kikuchi

Журнал Американской стоматологической ассоциации

IN HillD E Johnson

Stomatologii︠a︡

P Ia Gnatiuk

Zahnärztliche Rundchau

З. Уразова

Опыт кариеса между молочными зубами в возрасте 3–5 лет и будущий кариес постоянных первых моляров

Предпосылки / цель

Прошлый опыт кариеса остается самым мощным предиктором будущего кариеса.Это исследование было направлено на изучение возможной взаимосвязи между статусами кариеса в возрасте 3–5 и 8–10 лет и изучение прогностической силы опыта кариеса в возрасте 3–5 лет для картины кариеса в возрасте 8–10 лет. .

Материалы и методы

С 2012 по 2018 год в это исследование было включено 76 детей (43 мальчика и 33 девочки). Первое исследование кариеса, проведенное в 2012 году, было завершено, когда участники прошли стоматологическую реабилитацию под общей анестезией в возрасте 3 лет. –5 лет.Разрушение зубов регистрировали на основании критериев Международной системы выявления и оценки кариеса. Обследование кариеса было повторено в клинике в 2018 г., когда участникам было 8–10 лет. Связь между постоянными и молочными зубами анализировалась с помощью теста Манна – Уитни U .