Как выбрать обезболивающий гель для зубов? Советы специалиста

Проблема выбора препарата для быстрого заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки полости рта очень актуальна, как для взрослых, так и для маленьких пациентов, докторов и фармацевтов. Но почему?

Многие из таких средств требуют многократного применения, поскольку быстро смываются слюной, что не совсем удобно в использовании. Между тем, чтобы обеспечить регенерацию, препарат должен длительно сохраняться в полости рта, не теряя при этом своей эффективности. Каков же выбор специалистов?

При первом приближении может показаться, что стоматитом страдают в основном дети: познавая мир «на зубок», они тянут в рот посторонние предметы, как правило, не очень чистые и способные повредить слизистую оболочку полости рта. Однако микрофлора полости рта ребенка куда сильнее сопротивляется инфекции. Поэтому стоматит – проблема, с которой сталкиваются не только малыши, но и взрослые.

Среди общих причин развития стоматита — недостаток витаминов, снижение иммунитета, болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Стоматиты могут появляться при заболеваниях соединительной ткани, вирусных инфекциях или иметь аллергическую природу. Местные причины развития стоматита часто связаны с каким-либо травмирующим фактором. Скажем, в период привыкания к ортопедическим протезам могут появиться пролежни. Или исправление прикуса с помощью брекет-системы часто чревато травмированием внутренней поверхности губ. Повреждения на слизистой оболочке полости рта возможны после хирургических вмешательств, имплантации, профессиональных гигиенических чисток, употребления горячих блюд и напитков и т. д.

Стоматологи тоже «плачут»

В среде профессионалов стоматит считается одной из непростых патологий. Во-первых, из-за слюны трудно обеспечить сухость. Во-вторых, невозможно изолировать полость рта от различных раздражителей, запретив пациенту прием пищи. Эффективное регенерирующее средство должно достаточное время держаться на слизистой, обезболивать и ускорять процесс заживления. Поэтому профессионалы отдают предпочтение дентальной адгезивной пасте Солкосерил®.

Солкосерил® дентальная адгезивная паста разработана специально для быстрого заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки. В ней были учтены все анатомические и физиологические особенности слизистой оболочки полости рта. Солкосерил® улучшает микроциркуляцию, снижает отечность, сокращает сроки заживления и восстанавливает слизистую оболочку. Помимо этого, дентальная адгезивная паста содержит анестетик полидоканол, который начинает действовать через 1-5 минут после нанесения и облегчает боль в течение 3-5 часов. Это очень важно, учитывая, что любое, даже самое незначительное повреждение слизистой полости рта очень болезненно.

Стойкость – залог выздоровления

Солкосерил® дентальная адгезивная паста устойчива к смыванию слюной, образует защитную пленку, способную удерживаться на поверхности раны 2-5 часов. Все это время паста защищает слизистую от воздействия раздражителей, а ее активные ингредиенты абсорбируют выделения из раны и способствуют быстрому процессу заживления.

Не содержит антисептики, гормоны и сахар, что минимизирует риск нежелательных реакций и позволяет применять пасту пациентам с сопутствующими заболеваниями.

На приеме и дома

Адгезивную пасту используют не только в кабинете стоматолога – ее можно применять и в домашних условиях. Паста выпускается в тубах по 5 г – этого обычно хватает на полный курс лечения. На предварительно высушенный участок слизистой оболочки наносят полоску пасты 0,5 см и немного смачивают водой.

В чем преимущества пасты Солкосерил® по сравнению с другими средствами для полости рта?

СДАП — универсальная дентальная паста, которая может использоваться во всех случаях, связанных с нарушениями целостности слизистой поверхности ротовой полости. В этом ее основное преимущество. Кроме того, паста Солкосерил® не содержит антисептик хлоргексидин, что дает возможность использовать ее длительное время, оказывает быстрый и продолжительный местный обезболивающий эффект, хорошо адсорбирует выделения из раны, создает условия к наиболее быстрой регенерации ткани, обладает цитопротекторным и мембраностабилизирующим действием.

На чем основана именно ваша рекомендация Солкосерил® дентальная адгезивная паста?

Я рекомендую препараты на основе данных об их эффективности, безопасности, а также учитываю отзывы покупателей. Дентальную адгезивную пасту Солкосерил можно рекомендовать по очень многим показаниям – это удобно. Солкосерил® в отличие от других средств для полости рта, отлично держится на слизистой и позволяет принимать пищу, что очень нравится пациентам. Я веду небольшую статистику отзывов, и все, кто пользовались адгезивной пастой, остались довольны.

Каким группам пациентов и в каких случаях можно применять Солкосерил® дентальная адгезивная паста?

Для защиты повреждений слизистой, обезболивания, быстрого заживления Солкосерил® можно использовать практически всем возрастным группам пациентов. При таких заболеваниях как гингивит, пародонтит, состояния после оперативных вмешательств, установки имплантатов, удалении зубных отложений, травмы слизистой в период привыкания к ортопедическим и ортодонтическим конструкциям. Кроме того, дентальная адгезивная паста эффективна и при повреждениях слизистой оболочки, вызванных общими заболеваниями организма. Пасту можно использовать детям при стоматитах, а также беременным женщинам и кормящим матерям – препарат достаточно безопасен.

Итак, выбор специалистов очевиден — для профессионалов Солкосерил® дентальная адгезивная паста является средством выбора при лечении воспалительных заболеваний и повреждений слизистой оболочки полости рта.

Источник: Журнал «Аптечный Совет»

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

изменение вкусовых ощущений: возможны аллергические реакции (локальная отечность), в случае возникновения которых необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

В редких случаях (менее 0,01%) могут развиваться аллергические реакции, в частности, одышка. В таких случаях следует прекратить применение лекарственного средства.

У младенцев и детей в возрасте до 2-х лет может вызывать ларингоспазм.

Передозировка (интоксикация) препаратом

Сведения об эффектах передозировки препарата отсутствуют.

Особые указания

Не следует закладывать Солкосерил дентальную адгезивную пасту в раневую полость, образующуюся вследствие удаления коренных зубов, зубов мудрости, а также — апикотомии (резекция верхушки зуба), в том случае, если края лунки зуба стягиваются с последующим наложением швов. Солкосерил дентальная адгезивная паста не содержит в своем составе противоинфекционных компонентов. В случае острого инфицирования пораженной области слизистой оболочки рта, которая подлежит лечению данным препаратом, необходимо провести предварительные медикаментозное лечение/обработку пораженной области, направленные на устранение симптомов воспаления.

Применение препарата при беременности, в период кормления грудью, у детей и лиц пожилого возраста

Исследования на животных не выявили риска для плода, но не было контролируемых исследований у беременных женщин. При использовании во время беременности следует соблюдать осторожность.

В отношении применения препарата у детей старше 2 лет ограничений нет.

В отношении применения препарата у пациентов пожилого возраста ограничений нет.

Против применения Солкосерил дентальной адгезивной пасты в период лактации нет возражений.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

До настоящего времени не было выявлено случаев взаимодействия Солкосерила дентальной адгезивной пасты с другими препаратами.

При одновременном назначении Солкосерила дентальной адгезивной пасты и других препаратов в виде полосканий, пасту следует наносить после применения этих препаратов.

Форма выпуска

По 5 г в алюминиевые тубы. Туба вместе с инструкцией по применению вкладывается в картонную пачку.

Солкосерил Дент паста адгезивн. 5 г

Краткое описание

Фармакологическое действие — ранозаживляющее, стимулирующее регенерацию, мембраностабилизирующее, цитопротективное средство. Применяется для местного ускорения заживления, обезболивания и защиты раневой поверхности слизистой полости рта.

Состав

Действующие вещества:
стандартизированный депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят (в пересчете на сухое вещество) — 2,125 мг;
полидоканол 600 — 10 мг.
Вспомогательные вещества:
натрия карбоксиметилцеллюлоза 22,875 мг,
масло мяты перечной 2,925 мг,
ментол 0,075 мг,
метилпарагидроксибензоат (Е218) 1,8 мг,
пропилпарагидроксибензоат (Е216) 0,2 мг,
основа пасты (натрия карбоксиметилцеллюлоза, желатин, пектин, полиэтилен 350000, парафин жидкий).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения, стимулятор регенерации тканей.
Препарат представляет собой химически и биологически стандартизованный депротеинизированный диализат, полученный из крови здоровых молочных телят методом ультрафильтрации. Содержит широкий спектр природных низкомолекулярных соединений массой до 5000 Дальтон: гликолипиды, нуклеозиды и нуклеотиды, аминокислоты, олигопептиды, микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена. Активизирует транспорт кислорода и питательных веществ на клеточном уровне, повышает потребление кислорода клеткой, стимулирует синтез АТФ, усиливает пролиферацию обратимо поврежденных клеток, особенно в условиях гипоксии, ускоряя тем самым процессы заживления ран. Стимулирует ангиогенез, способствует реваскуляризации ишемизированных тканей, а также — созданию условий, благоприятных для синтеза коллагена и роста свежей грануляционной ткани, ускоряет реэпителизацию и закрытие раны. Препарат обладает также мембраностабилизирующим и цитопротекторным действием.
Полидоканол 600 — местный анестетик; действует в области периферических нервных окончаний, вызывая их обратимое блокирование. Оказывает быстрый и продолжительный местный обезболивающий эффект. После нанесения пасты на слизистую полости рта боль купируется через 2-5 мин; обезболивание сохраняется в течение 3-5 ч.
Солкосерил дентальная адгезивная паста образует защитный лечебный слой на пораженной области слизистой оболочки полости рта и предохраняет ее от механических и химических повреждений в течение 3-5 ч, выполняя функцию лекарственной повязки.

Показания

Для местного применения у пациентов всех возрастных групп с целью ускорения заживления, обезболивания и защиты раневой поверхности при следующих заболеваниях и состояниях:

• гингивит и болезни пародонта, в т.ч. после оперативных вмешательств, установки имплантатов, удалении зубного камня;
• пролежни от съемных зубных протезов в период адаптации к ним;
• альвеолит;
• стоматит;
• поражения слизистой полости рта при пузырчатке;
• афты;
• заеды.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для местного применения на слизистую оболочку полости рта.
Пораженную поверхность слизистой оболочки необходимо предварительно высушить ватным или марлевым тампоном. Полоску пасты длиной около 0.5 см нанести, не втирая, на слизистую оболочку тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки, а затем слегка смочить нанесенную пасту водой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перед сном. Лечение проводится до исчезновения симптомов.
Солкосерил дентальная адгезивная паста образует защитный лечебный слой на пораженной области слизистой оболочки полости рта и предохраняет ее от механических и химических повреждений в течение 3-5 ч. При нанесении пасты на невысушенную слизистую возможно уменьшение длительности лечебного воздействия.
При лечении пролежней от съемных зубных протезов пасту нанести на сухой протез и смочить водой.
Рекомендуемая курсовая доза препарата — 1 туба (5 г).

Побочные действия

Местные реакции: изменение вкусовых ощущений; возможны аллергические реакции (локальная отечность), в случае возникновения которых пациент должен прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, включая свободную парагидробензойную кислоту (Е 210), присутствие остаточного количества которой обусловлено особенностями технологического процесса при производстве препарата.

Передозировка

Сведения об эффектах передозировки препарата отсутствуют.

Особые указания

Не следует закладывать Солкосерил дентальную адгезивную пасту в раневую полость, образующуюся вследствие удаления коренных зубов, зубов мудрости, а также — апикотомии (резекция верхушки зуба), в том случае, если края лунки зуба стягиваются с последующим наложением швов.
Солкосерил дентальная адгезивная паста не содержит в своем составе противомикробных компонентов. В случае острого инфицирования пораженной области слизистой оболочки рта, которая подлежит лечению данным препаратом, необходимо провести предварительные медикаментозное лечение/обработку пораженной области, направленные на устранение симптомов воспаления.
В отношении применения препарата у пациентов пожилого возраста ограничений нет.
Использование в педиатрии
В отношении применения препарата у детей ограничений нет.

Взаимодействие с другими препаратами

До настоящего времени не было выявлено случаев взаимодействия Солкосерила дентальной адгезивной пасты с другими препаратами.
При одновременном назначении Солкосерила дентальной адгезивной пасты и других препаратов в виде полосканий, пасту следует наносить после применения этих препаратов.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 4 года. Зернисто-суховатая консистенция пасты обеспечивает ее оптимальные адгезивные свойства и не является признаком ухудшения качества препарата. При вскрытии тубы возможно выделение масла, что также не является признаком ухудшения качества препарата.

Солкосерил Дентальная Адгезивная Паста

«Лечебная повязка для слизистой оболочки рта и десен» – такое название дентальная паста получила благодаря адгезивной основе, препарат прочно фиксируется на слизистой, обеспечивая длительное (3–5 часов) и эффективное воздействие в месте повреждения. СДАП  решает три основные проблемы пациентов, проявление которых связано с травмами слизистой оболочки полости рта, а именно:
1.устранить болевые ощущения;
2.оградить пораженный участок слизистой от травмирующе-го воздействия слюны, пищи и других внешних факторов;
3.ускорить процесс заживления.

Преимущества препарата СДАП, вытекающие из егомедицинских свойств.
1. СДАП создана с учетом анатомических ифизиологических особенностей полости рта. «Лечебная повязкадля слизистой оболочки рта и десен» – такое название дентальная паста получила не случайно. Благодаря адгезивной основе, препарат прочно фиксируется на слизистой, обеспечивая длительное (3–5 часов) и эффективное воздействие в месте повреждения. АНАЛОГОВ НЕТ!!!
2. СДАП в качестве активного компонента содержитСолкосерил, который улучшает снабжение тканей кислородом,восстанавливает слизистую и значительно сокращает срокизаживления.
3. Входящий в состав СДАП местный анестетик полидока-нол начинает действовать уже через 2–3 минуты, эффективноснимая боль.
4. В составе СДАП нет антибиотиков. Это качество поз-воляет предлагать препарат без риска «лекарственных»осложнений от его применения из-за чувствительности кантибиотикам и исключить риски, связанные с развитиемрезистентности микрофлоры полости рта к антибиотикам,что в настоящее время является одной из актуальнейшихпроблем.
5. Отсутствие в составе СДАП стероидов позволяет приме-нять препарат для такой целевой потребительской группы, какдети (в том числе грудного возраста).
6. СДАП не содержит сахара. А это делает его средством выбора для устранения часто встречающихся повреждений сли-зистой оболочки рта у людей с сахарным диабетом.
7. Оптимальный профиль безопасности СДАП позволя-ет рекомендовать его представителям всех возрастных групппотребителей.

Прежде всего это пациенты  всех возрастных групп, которые обращаются  с проблемами полости рта : от прорезывания молочных зубов и зубов мудрости до патологии слизистой рта  и красной каймы губ, такие как :
1.(пародонтит, гингивит, афты,  хейлиты и трещины губ, повреждения слизистой оболочки), 
2.в том числе пациенты  любого пола и возраста с брекетами. 
3.Пациенты, которые используют зубные протезы.
4.ПАциенты , недавно перенесшие всевозможные стоматологичес-кие процедуры. Они ощущают дискомфорт в полости рта и нужда-ются в его устранении.
5.Причины рекомендовать СДАП для лечения заболеваний полости рта: стоматита, гингивита, альвеолита и др.Например, пациенты обращающиеся за консультацией по поводу афтозногостоматита. Основная причина этого заболевания связана с состоянием иммунной системы. Очаги поражения, как правило, очень болезненны, но чаще всего не инфицированы. Основная жалоба – постоянно беспокоящая боль, препятствующая приему пищи, что существенно с снижаеткачество жизни. 
Следовательно, при лечении такого заболевания оптимально использовать средства с обезболивающим и заживляющим эффектами в сочетании с адге-зивными свойствами, способствующими сохранению препарата наслизистой долгое время.

Сравнительное изучение солкосерила, мундизала и перидонтона в лечении заболеваний слизистой оболочки рта | Дубов В.А.

Широко распространенные заболевания слизистой оболочки рта, такие как рецидивирующие афты, гингивит, стоматит, поражение вследствие надавливания съемных протезов, а также травматические повреждения нередко сопровождаются выраженным болевым синдромом, что приводит к нарушению качества жизни пациентов. Для местного лечения этих заболеваний используют препараты, обладающие анальгетическим, противовоспалительным и бактерицидным механизмами действия. Настоящее открытое клиническое исследование было предпринято с целью сравнительного изучения трех лидирующих на фармацевтическом рынке препаратов, используемых в лечении заболеваний слизистой оболочки рта, сопровождающихся болевым синдромом. Механизм их действия различен. Дентальная адгезивная паста Солкосерил содержит поверхностный анестетик полидоканол и препарат солкосерил, ускоряющий процессы заживления. Гель Мундизал представляет собой комбинацию холин салицилата, обладающего противовоспалительным действием, и цеталконий хлорида, являющегося дезинфицирующим средством. Паста Перидонтон содержит фермент папаин, очищающий раневую поверхность и антибиотик фрамицетин. Материалы и методы

В течение последних 12 лет дентальная адгезивная паста Солкосерил, гель Мундизал и паста Перидонтон были использованы у 250 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта, лечившихся в клинике периодонтологии Медицинской Академии Университета Штеттина (Польша). В исследование были включены больные с хроническими рецидивирующими афтами, плоским лишаем, герпетическим гингивостоматитом, системной красной волчанкой, хейлитом, стоматитом, поражением слизистой вследствие надавливания съемных протезов. Средний возраст больных во всех трех группах составил 36 лет. Количество мужчин и женщин было одинаковым. Пациенты получали амбулаторное лечение. Препараты наносились на слизистую оболочку рта 3-5 раз в день в период болезни.

Оценивали заживляющее и обезболивающее действие препарата, его адгезию к месту поражения, органолептические свойства, побочные эффекты, а также мнение пациента о нем. Вследствие отсутствия стандартных количественных критериев оценку заживляемости осуществляли полуколичественным методом. При каждом визите пациенты отмечали время начала и длительность анальгезии, продолжительность адгезии, переносимость, а также побочные эффекты препаратов.

Препараты

Дентальная адгезивная паста Солкосерил

Дентальная адгезивная паста Солкосерил является комбинацией активных ингредиентов полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой алифатический поверхностный анестетик, не всасывающийся слизистыми и не вызывающий аллергии. Солкосерил представляет собой низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный из крови молодых телят. Активный ингредиент солкосерил ускоряет заживление ран на 30% по сравнению с традиционными препаратами. Schreier T. и соавт. [1] установили in vitro способность препарата усиливать миграцию и пролиферацию фибробластов на 30-50%, а синтез коллагена — на 30-40%. В экспериментах, проведенных на клеточных культурах, эффект солкосерила оказался сопоставимым с эффектом факторов роста TGFb и PDGF (Transforming Growth Factor-b и Platelet Derived Growth Factor). Основа пасты не содержит воды и состоит из желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы. После абсорбции слюны или раневого секрета она образует защитную пленку.

Гель Мундизал

В состав геля Мундизал входит холин салицилат и цеталконий хлорид. До 47% объема геля составляют этанол, глицерин, цикламат натрия, ментол, анисовое масло и метилгидроксипропилцеллюлоза. Холин салицилат обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Цеталконий хлорид подавляет рост грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также обладает противогрибковой активностью. Благодаря способности уменьшать поверхностное натяжение слюны, цеталконий хлорид увеличивает абсорбцию холин салицилата.

Паста Перидонтон

Перидонтон содержит фрамицетин сульфат и папаин. Антибиотик фрамицетин, относящийся к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия в отношении грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий. Фермент папаин способствует расплавлению некротической ткани, а также оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

Результаты

Заживление ран

В результате полуколичественной оценки установлено, что при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил в 95% случаев заживление происходит в течение 7-14 дней, что на 30-50% быстрее, чем при применении пасты Перидонтон или геля Мундизал.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказалась особенно эффективной для лечения афт, язв и заболеваний, сопровождающихся образованием пузырей. Гель Мундизал был эффективным в 70% случаев, особенно при лечении афт. Аналогичный показатель для пасты Перидонтон составил 74%. У 46% больных улучшение наступало в течение 5 дней. Герпетический гингивостоматит и рецидивирующий простой герпес излечивались на 15-25% быстрее при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон. Заживляющий эффект солкосерила был особенно выражен при больших субэпителиальных эрозиях и язвах, наблюдающихся при плоском лишае. Болезненные эрозии слизистой полости рта инвалидизируют больных. Дентальная адгезивная паста Солкосерил явилась наиболее эффективным препаратом, поскольку образовывала адгезивную и анальгетическую защитную пленку, позволяющую пациентам вести нормальный образ жизни.

Анальгетический эффект

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказывала выраженный длительный анальгетический эффект. Продолжительность анальгезии при использовании геля Мундизал и пасты Перидонтон была значительно короче (табл. 1).

Адгезия к раневой поверхности

В зависимости от локализации поражения дентальная адгезивная паста Солкосерил сохранялась на раневой поверхности в течение 3-5 часов.

Безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. При этом компоненты, входящие в основу пасты, набухают, образуя адгезивную защитную пленку на ране, что защищает ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата. Гель Мундизал очень плохо прилипал к слизистой и рассыпался при соприкосновении с ее влажной поверхностью. Паста Перидонтон прилипала к слизистой на 10-30 минут и затем растворялась. Переносимость больными всех трех препаратов была очень хорошей. При нанесении дентальной адгезивной пасты Солкосерил не возникало жжения, тогда как оно появлялось у 26% пациентов, использовавших пасту Перидонтон. При применении геля Мундизал наблюдалось непродолжительное жжение настолько выраженное в некоторых случаях, что служило причиной отмены препарата.

Переносимость, органолептические свойства и побочные эффекты

Органолептические свойства и мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил больные оценили, как приятный или нейтральный. Отрицательную оценку вкусу Перидонтона дали 20,5%, а геля Мундизал (вкус аниса) — 22,5% больных. Использование последних двух препаратов создавало проблемы, поскольку паста Перидонтон прилипала к инструментам, а гель Мундизал быстро с них стекал. При применении препаратов не наблюдалось таких нежелательных эффектов, как аллергические реакции и зуд. В таблице 2 дана сравнительная характеристика препаратов.

Обсуждение

Афтозный стоматит, плоский лишай, многоформная эритема и хейлит вызываются не бактериальными или вирусными инфекциями, местное применение антибиотиков, например фрамицетина, оказывается неэффективным. Лучшие результаты достигаются при использовании противовоспалительного препарата холин салицилата, который, как было показано, способствовал заживлению у 70% пациентов. При использовании не обладающего бактерицидными свойствами солкосерила заживляющий эффект наблюдался у 95% пациентов. Ускорение на фоне дентальной пасты на 30-50% заживления рецидивирующих афт по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон может быть объяснено сходным действием солкосерила и фактора роста. Препарат ускоряет регенерацию поврежденного эпителия слизистой, а также уменьшает выраженность отека и воспаления. Это наблюдение подтверждают результаты других двойных слепых и сравнительных испытаний эффективности солкосерила в лечении стоматита, повреждений слизистой вследствие надавливания съемных протезов и в челюстно-лицевой хирургии [2,3,4]. В ходе ранее проведенных нами исследований были получены сходные данные [5,6]. Так, дентальная адгезивная паста Солкосерил может использоваться вместо традиционной периодонтальной повязки. При этом заживление протекает на 30% быстрее, а выраженность болевого синдрома оказывается намного меньше. Аналогичные результаты получены и при пересадке слизистой полости рта, реваскуляризация которой по данным термометрического исследования была отчетливо выражена [7]. Ни один из испытываемых препаратов не обладал противовирусной активностью. Тем не менее, использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил ускоряло заживление герпетических высыпаний на 15-25% , что, видимо, связано со способностью препарата стимулировать пролиферативные процессы.

Холин салицилат, обладающий противовоспалительной активностью, способствует уменьшению боли и исчезновению отека тканей. Однако, в противоположность солкосерилу, он не оказывает влияния на регенерацию поврежденной слизистой.

Лечение афтозного стоматита пастой Перидонтон было мало эффективным. Ее использование представляется оправданным лишь при наличии некротизированной ткани и отложений фибрина. Сравнительно медленное заживление, наблюдающееся на фоне лечения пастой Перидонтон, вероятно, связано со способностью фермента папаина оказывать повреждающее действие на вновь образующиеся клетки слизистой. Согласно современным представлениям, длительное местное использование антибиотиков является мало обоснованным в связи с высоким риском развития резистентности и аллергических реакций. При наличии острой инфекции более показано их пероральное назначение.

Наиболее выраженный анальгетический эффект был присущ дентальной адгезивной пасте Солкосерил. Благодаря содержащемуся в ней поверхностному анестетику, уже через 1-3 минуты отмечалось исчезновение боли, сохранявшееся 3-5 часов. Использование препарата 3-5 раз позволяло достичь полного обезболивания в течение всего дня. Паста также предохраняла слизистую от раздражающего действия пищи. Использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил не вызывало никаких побочных реакций, тогда как при применении пасты Перидонтон и геля Мундизал возникало жжение. Данный эффект обусловлен действием папаина, содержащегося в пасте Перидонтон, и этилового спирта, составляющего 47% объема геля Мундизал.

Переносимость препарата во многом зависит от его органолептических свойств. Многие больные предпочитали мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил анисовому вкусу геля Мундизал. Кроме того, несомненным преимуществом Солкосерила являлась возможность более редкого ее использования.

В ходе сравнительного исследования было установлено, что паста Солкосерил способствует более быстрому заживлению, обладает более выраженными анальгетическими и адгезивными свойствами, а также лучшей переносимостью по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон (табл. 2). Полученные данные позволяют рекомендовать ее в качестве препарата выбора при лечении заболеваний слизистой полости рта различной этиологии.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

К.м.н. В.А. Дубов

Дентальная адгезивная паста Солкосерил (торговое название)

(Solco Basel AG)

Литература

1. Schreier T., Degen E., Baschong W. Fibroblast migration and proliferation during in vitro wound healing: A quantative comparison berween various growth-factors and low molecular weight blood dialyzate used in the clinic to normalize impaired wound healing. Res. Exp. Med. 1993, 193: 195-205.

2. Felber P., Gasser F. Doppelblinde klinische Prufung der Solcoseryl-Dental-Adhasivpaste bei der Behandlung von Prothesendruckstellen. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 1983, 93 (5): 326-373.

3. Thams U., Porteder H. Ein neues Praparat zur Behandlung von Schleimhautlasionen. Doppelblinde klinische Vergleichsprufung von «Solcoseryl Adhasivpaste». (sterr. Zeitschrift f. Stomatol., 1982, Heft 2, Jg. 79, 62-71.

4. Metah D. Solcoseryl Dental Adhasivpaste zur Therapie von Mundschleimhautlasionen. Zahnarztl. Praxis, 1987, 38: 2-4.

5. Janczuk Z., Banach J. Die Therapie von Erkrankungen der Mundschleimhaut mit Solcoseryl Dental Adhasivpaste. Czas. Stomat. 1986, 38, 10: 722-7.

6. Janczuk Z., Banach J., Syrynska M. Evaluation of healing of free gingival grafts covered by Solcoseryl dental adhesive paste. Czas. Stomat. 1987, 40, 4: 263-7.

7. Janczuk Z., Banach J., Pastusiak J., Syrynska M., Zakrzewski J. Electrothermometric study on the healing of free gingival grafts covered by two different dressings. Zahn-, Mund-, Kieferheilkunde, 1990, 78: 235-9.

8. Firu P., Stanciu D., Zanc P. Therapeutischer Wert von Mundisal-Gel und -Lasung in der Behandlung von Verletzungen der Mundschleimhaut. Schweiz. Rundschau Med. (PRAXIS) 1976, 65, 4: 111-6.

9. Doyle J.A. Symptomatic relief in primary dentiton — Trial of a topical salicylate gel (Teejel Gel) Clinical Trials Journal, 1969, 6, 2: 83-6.

Приложения к статье

.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил при стоматите: инструкция, отзывы

У каждого человека хоть раз в жизни во рту появляется небольшая язвочка либо несколько таких очагов, вызывающих во время еды неприятные ощущения. У детей нередко этим заболеванием является стоматит, при котором они вообще отказываются от приема пищи. Сегодня существуют специальные медицинские препараты, оказывающие лечебное действие и изолирующие больные места от проникновения пищи. Одно из них — дентальная адгезивная паста «Солкосерил» при стоматите.

Мазь представляет собой желто-белую жирную консистенцию. Препарат имеет зернистую структуру и аромат мясного бульона. В нем присутствует вытяжка из крови молочных телят, именно он придает такой запах. Редкостные свойства пасты «Солкосерил» при стоматите объясняются содержанием в нем вытяжки. По поверхности препарат легко можно распределить тонким слоем. В результате он лучше впитывается. Препарат выпускается в маленьких тюбиках – 5 грамм.

Принцип действия

Присутствующие в «Солкосериле» при стоматите компоненты:

• улучшают обмен и питание клеток;
• стимулируют клеточный метаболизм;
• оказывают ангиопротекторное и восстанавливающее действие.

Основное действие «Солкосерила» при стоматите – ранозаживляющее. В обработанной крови телят содержится множество необходимых микроэлементов, аминокислот и других веществ. Так как препарат применяется при поражениях слизистой оболочки, то нужно, чтобы он не смывался слюной. Именно для этого в «Солкосерил» добавлены компоненты, препятствующие его смыванию, образующие устойчивую тонкую пленку. Она на протяжении 5 часов защищает полость рта от повреждений. Еще один компонент — полидоканол оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Обезболивание продолжается в течение 3-5 часов. Препарат активизирует образование сосудов в восстановленной ткани, стимулирует синтез коллагена. Прежде чем приступить к использованию, надо выяснить, для чего применяется «Солкосерил».

Показания

Помимо стоматита, дентальная паста «Солкосерил» применяется для лечения иных стоматологических заболеваний и болезненных проявлений, таких как:

• трещины на губах;
• эрозии слизистой оболочки десен, губ и рта;
• раздражения, вызванные зубными протезами;
• пародонт и гингивит;
• высыпания простого герпеса;
• афтыпузырчатка, но только в ротовой полости;
• альвеолит;
• разные нарушения целостности тканей ротовой полости.

Противопоказания

При применении пасты в соответствии с инструкцией препарат не представляет опасности. Однако у него есть противопоказания. Его запрещается использовать людям, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость какого-либо входящего в состав компонента. Нельзя применять препарат кормящим женщинам, а также после удаления зуба.

Побочные эффекты

Гель «Солкосерил» при стоматите у детей может быть опасен из-за наличия в нем E120, который, попав на слизистую оболочку, может привести к серьезной аллергической реакции. Тогда на том месте, где нанесен препарат, появится небольшой отек.

Также на короткое время могут измениться вкусовые ощущения, а эмаль незначительно изменится в цвете. Иногда человек чувствует незначительное покалывание, но это считается нормальным. Чаще всего так проявляет себя ментол. Если это затягивается надолго или усиливается, то пастой пользоваться нельзя.

Инструкция по применению при стоматите

В инструкции по применению дентальной адгезивной пасты «Солкосерил» указано, что использовать ее можно только на слизистых оболочках губ и рта. Перед нанесением больное место необходимо очистить от отмерших частиц ткани, гноя. Именно нанесение тонкого слоя позволит средству полностью раскрыть целительный эффект. Если гной не убрать, то в дальнейшем в ротовой полости может развиться инфекция.

Перед тем начать процедуру, поврежденный участок нужно осушить от слюны и прочистить:

• дистиллированной водой;
• физраствором;
• антибактериальной жидкостью или спреем.

Одним из самых эффективных растворов именно при стоматите является «Мирамистин».

Для нанесения пасты нужно взять стерильную марлю или ватный диск, и на него выдавить небольшое количество «Солкосерила». Если процедуру решено выполнять руками, то их нужно очень хорошо вымыть. Пасту втирать не следует. После нанесения кончиками пальцев либо ватной палочкой чуть смачивают водой поверхность средства. После этого разрешается закрыть рот, в это время паста увлажнится слюной. В таком случае она надежно закрепится на слизистой.

Через 5 минут активные вещества пасты начнут действовать. Согласно инструкции по применению дентальной адгезивной пасты «Солкосерил», ее наносят 3-5 раз в сутки. Количество зависит от интенсивности повреждений. Процедуру проводят после приема пищи, желательно в разное время суток. После того как паста будет нанесена, нельзя кушать 2 часа. Наносить повторно необходимо спустя 6 часов, последний раз это надо делать прямо перед сном.

При прорезывании зубов у детей «Солкосерил» достаточно использовать 3 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 14 дней, именно этого времени достаточно для того, чтобы наступило полное выздоровление. 5 грамм пасты, содержащейся в одной тубе, может хватить для более длительного лечения. Препарат годен в течение 4-х лет.

Если пораженные поверхности оказались мокнущими, то применять «Солкосерил» при стоматите у взрослых лучше всего в форме геля. Это поможет устранить инфекцию, а потом перейти на мазь, которая поможет ранке быстрее затянуться и зажить.

Если после проведения курса наблюдается появление свежих высыпаний, либо симптомы не проходят, нужно пойти на повторный прием к врачу.

Специальные указания к применению

Если применение дентальной адгезивной пасты «Солкосерил» дополняют полосканиями полости рта, то наносить ее необходимо после них. Когда препарат используется от раздражений, вызванных протезами, его рекомендуется наносить на сухую поверхность протеза. В «Солкосериле» отсутствуют компоненты, которые борются с инфекцией. Поэтому если заболевания ротовой полости связаны с этой причиной, пораженные места обрабатывают лекарственными препаратами, направленными на борьбу с заражением. Запрещается лечить болезни полости рта этой пастой и одновременно употреблять спиртные напитки. Перед применением «Солкосерила» при стоматите следует получить назначение.

Нет достоверных данных об отрицательном взаимодействии этой дентальной адгезивной пасты с другими лекарствами. Проконсультироваться по поводу одновременного приема медицинских препаратов нужно у лечащего врача. Для хранения этого средства не требуется особых условий – храниться паста должна при температуре не выше 30 градусов. Данное средство со временем может стать более сухим, однако от этого его лечебные свойства не ухудшаются. Не говорит об утрате целебных качеств и то, если, вскрывая тубу в первый раз либо после того как она долго лежит, вы увидите, что из нее начнет выделяться масло. Хотя дентальную адгезивную пасту «Солкосерил» можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи не рекомендуют использовать ее самостоятельно.

Отзывы

Паста «Солкосерил» от стоматита, отзывы о которой чаще всего положительные, должна быть в аптечке в каждом доме. Данное средство всем членам семьи сможет оказать результативную помощь в самый нужный момент. Лучше всего его характеризует высокая эффективность в борьбе с болезнями полости рта.

46 отзывов, инструкция по применению

Лекарственное средство солкосерил — это депротеинизированный, химически и биологически стандартизованный гемодиализат, полученный из крови молочных телят с помощью метода ультрафильтрации. Лекарственная субстанция представляет собой совокупность множества низкомолекулярных компонентов клеточной массы, включая гликопротеиды, нуклеотиды, нуклеозиды, аминокислоты, олигопептиды, электролиты, микроэлементы, промежуточные продукты липидного и углеводного обмена. Данный препарат активизирует тканевой метаболизм, стимулирует процессы клеточного питания и восстановления. Солкосерил обеспечивает более активный транспорт кислорода, глюкозы и других питательных веществ к тканям в условиях кислородного голодания, стимулирует синтез внутриклеточного АТФ, способствует росту и размножению обратимо поврежденных клеток (что особенно значимо в условиях гипоксии), ускоряя заживление ран. Препарат запускает процессы образования новых кровеносных сосудов, способствует восстановлению сосудов в ишемизированных тканях и росту свежей грануляционной ткани, создает благоприятные условия для синтеза главного структурного белка организма — коллагена, ускоряет рост эпителия на раневой поверхности, в результате чего происходит закрытие раны. Солкосерил также наделен цитопротекторным и мембраностабилизирующим действием.

Препарат выпускается сразу в пяти лекарственных формах: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, гель глазной, паста для местного применения, гель и мазь для наружного применения. Протективный эффект глазного геля заключается в стимуляции реэпителизации роговицы после различных повреждающих воздействий на нее: это могут быть химические ожоги (например, щелочью), механические травмы, воспалительные процессы. В состав этой лекарственной формы дополнительно к действующему веществу включена кармеллоза натрия, обеспечивающая равномерное и длительное покрытие роговицы, благодаря чему пораженный участок ткани бесперебойно насыщается препаратом.

Глазной гель — единственная из лекарственных форм солкосерила, имеющая ограничение к использованию в случаях занятия потенциально опасными видами деятельности (вождение автомобиля, работа на производстве): в таких случаях после нанесения геля на роговицу необходимо на 20-30 минут приостановить свою деятельность.

Дополнительным компонентом дентальной адгезивной пасты солкосерила является полидоканол 600 — местное обезболивающее средство, действие которого реализуется на уровне периферических нервных окончаний, вызывая их временное блокирование. Данное вещество оказывает быстрый и длительный локальный обезболивающий эффект. После нанесения дентальной пасты на слизистую оболочку полости рта боль купируется уже спустя 2-5 минут, при этом данный эффект сохраняется еще в течение 3-5 часов. Дентальная паста солкосерила образует протективный лечебный слой на пораженном участке слизистой полости рта и эффективно защищает ее от разного рода повреждений. Между тем, данная лекарственная форма имеет ряд ограничений к использованию: так, ее не рекомендуется закладывать в полость, образующуюся после удаления зубов мудрости, коренных зубов и резекция верхушки зуба (в последнем случае — если после стягивания краев лунки накладываются швы). В состав пасты не входят антибактериальные компоненты, поэтому, при инфекционном поражении слизистой рта перед применением солкосерила необходимо провести превентивную медикаментозную «зачистку» с целью устранения возбудителя инфекции и снятия воспалительной симптоматики.

Солкосерил гель для местного применения легко смывается с раневых поверхностей, т.к. не содержит в качестве вспомогательных веществ жиры. Он способствует формированию молодой соединительной (грануляционной) ткани и рассасыванию экссудата. С момента образования свежих грануляций и подсыхания пораженных участков рекомендуется применять солкосерил в виде мази, которая, в отличие от геля, уже содержит жиры, формирующие на ране защитную пленку.

Дентальная адгезивная паста «Солкосерил» при стоматите: инструкция по применению, отзывы

У каждого человека хоть раз в жизни появляется небольшая язвочка во рту или несколько таких очагов, доставляющих дискомфорт во время еды. У детей это заболевание часто бывает стоматитом, при котором они вообще отказываются от еды. Сегодня существуют специальные лекарства, которые обладают лечебным действием и изолируют болезненные места от проникновения пищи. Одна из них — дентальная адгезивная паста Солкосерил от стоматита.

Описание препарата

Мазь желто-белой маслянистой консистенции.Препарат имеет зернистую структуру и аромат мясного бульона. В нем содержится экстракт крови молочных телят, именно он дает такой запах. Редкие свойства пасты Солкосерил от стоматита объясняются содержанием в ней экстракта. На поверхности препарат легко распределяется тонким слоем. В результате он лучше усваивается. Препарат выпускается в небольших тубах — по 5 грамм.

Принцип действия

Компоненты Солкосерила при стоматите:

• улучшают метаболизм и питание клеток;
• стимулировать метаболизм клеток;
• обладают ангиопротекторным и общеукрепляющим действием.

Основное действие Солкосерила при стоматите — заживление ран. Обработанная кровь телят содержит множество незаменимых микроэлементов, аминокислот и других веществ. Поскольку препарат применяется при поражении слизистой оболочки, необходимо, чтобы он не смывался слюной. Именно по этой причине в Солкосерил добавлены компоненты, препятствующие его смыванию, образуя устойчивую тонкую пленку. Защищает полость рта от повреждений в течение 5 часов. Еще один компонент — полидоканол, обладает быстрым и продолжительным обезболивающим действием.Анестезия длится 3-5 часов. Препарат активизирует образование сосудов в восстановленной ткани, стимулирует синтез коллагена. Перед тем, как начать его использовать, необходимо узнать, для чего применяется Солкосерил.

Показания

Зубная паста Солкосерил, помимо стоматита, применяется для лечения других стоматологических заболеваний и болезненных проявлений, таких как:

• трещины на губах;
• эрозия слизистой оболочки десен, губ и рта;
• раздражения, вызванные зубными протезами;
• пародонт и гингивит;
• высыпания простого герпеса;
• афтовирус, но только в ротовой полости;
• альвеолит;
• различные нарушения целостности тканей полости рта.

Противопоказания

При использовании пасты в соответствии с инструкцией препарат не представляет опасности. Однако у него есть противопоказания. Запрещено использовать людям, имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав. Нельзя применять препарат кормящим женщинам, а также после удаления зуба.

Побочные действия

Гель «Солкосерил» при стоматите у детей может быть опасен наличием в нем E120, который, попав на слизистую оболочку, может вызвать серьезную аллергическую реакцию.Затем на месте нанесения препарата появится небольшая припухлость.

Также на короткое время могут измениться вкусовые ощущения, немного изменится цвет эмали. Иногда человек ощущает легкое покалывание, но это считается нормальным явлением. Чаще всего так проявляется ментол. Если он долго затягивается или усиливается, то пасту использовать нельзя.

Инструкция по применению при стоматите

В инструкции по применению стоматологической адгезивной пасты «Солкосерил» указано, что ее можно наносить только на слизистые оболочки губ и рта.Перед применением больное место необходимо очистить от частиц омертвевших тканей, гноя. Именно нанесение тонкого слоя позволит средству полностью раскрыть лечебный эффект. Если гной не удалить, то в полости рта может развиться инфекция.

Перед началом процедуры поврежденный участок необходимо очистить от слюны и промыть:

• дистиллированной водой;
• физиологический раствор;
• антибактериальная жидкость или спрей.

Одно из самых эффективных средств от стоматита — Мирамистин.

Для нанесения пасты необходимо взять стерильную марлю или ватный диск и выдавить на него небольшое количество Солкосерила. Если решено провести процедуру руками, то их нужно очень хорошо вымыть. Не трите пасту. После нанесения кончиками пальцев или ватной палочкой поверхность средства слегка смачивают водой. После этого дают закрыть рот, в это время паста смачивается слюной. В этом случае он будет прочно зафиксирован на слизистой оболочке.

Через 5 минут активные ингредиенты пасты начнут действовать. Согласно инструкции по применению зубной адгезивной пасты «Солкосерил» ее наносят 3-5 раз в сутки. Сумма зависит от степени повреждения. Процедуру проводить после еды, желательно в разное время дня. После нанесения пасты не ешьте 2 часа. Нанесите повторно через 6 часов, последний раз перед сном.

При прорезывании зубов у детей «Солкосерил» достаточно использовать 3 раза в сутки.Курс лечения обычно составляет 14 дней, именно этого времени достаточно для полного выздоровления. 5 граммов пасты, содержащейся в одном тюбике, может хватить для более длительного лечения. Препарат годен 4 года.

Если пораженные поверхности оказались влажными, то лучше всего использовать Солкосерил при стоматите у взрослых в виде геля. Это поможет устранить инфекцию, а затем перейти на мазь, которая поможет ранке быстрее зажить и зажить.

Если после курса появились свежие высыпания или симптомы не проходят, нужно снова обратиться к врачу.

Особые указания по применению

Если использование стоматологической адгезивной пасты Солкосерил дополняется полосканиями рта, то ее необходимо наносить после них. При применении препарата при раздражениях, вызванных протезами, рекомендуется наносить его на сухую поверхность протеза. В Солкосериле нет компонентов, которые борются с инфекцией.Поэтому, если с этой причиной связаны заболевания полости рта, пораженные участки обрабатывают препаратами, направленными на борьбу с инфекцией. Запрещено лечить этой пастой заболевания полости рта и одновременно употреблять алкоголь. Перед применением Солкосерила при стоматите следует записаться на прием.

Достоверных данных об отрицательном взаимодействии этой зубной адгезивной пасты с другими лекарственными средствами нет. Вам следует одновременно проконсультироваться с врачом, чтобы одновременно принимать лекарства.Для хранения этого продукта не требуются особые условия — пасту следует хранить при температуре не выше 30 градусов. Этот продукт со временем может стать суше, но это не ухудшает его лечебные свойства. Это не означает потери целебных свойств, если при первом открытии тюбика или после того, как он долго пролежал, вы увидите, что из него начинает выделяться масло. Хотя зубную адгезивную пасту Солкосерил можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи не рекомендуют использовать ее самостоятельно.

Отзывы

Паста «Солкосерил» от стоматита, отзывы о которой чаще всего положительные, должна быть в аптечке в каждом доме. Этот инструмент сможет оказать действенную помощь всем членам семьи в нужное время. Лучше всего отличается высокой эффективностью в борьбе с заболеваниями ротовой полости.

Лечение мукозита полости рта, вызванного химиотерапией и лучевой терапией — Просмотр полного текста

Термин «мукозит» был введен для описания воспаления слизистой оболочки полости рта, вызванного лучевой терапией, химиотерапией и трансплантацией костного мозга.В настоящее время мукозит полости рта считается наиболее серьезным негематологическим осложнением лечения рака.

Многие предрасполагающие факторы вызывают мукозит полости рта, в том числе: тип опухоли, возраст пациента, здоровье зубов, состояние питания пациента, поддержание функции почек и печени и тип используемого цитостатического агента.

Клинически оральный мукозит может проявляться в виде эритемы, отека или язвы, которые могут сопровождаться изменениями, варьирующимися от легкого жжения до больших и болезненных язв, которые ухудшают качество жизни пациента и ограничивают основные функции полости рта, такие как речь, глотание слюны и т. Д. принимать пищу.

В соответствии с руководящими принципами многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Международного общества онкологии полости рта (MASCC / ISOO) по лечению мукозита, лечение мукозита полости рта разделено на следующие разделы: нутритивная поддержка, контроль боли, обеззараживание полости рта, паллиативная терапия. сухости во рту, лечение кровотечений из полости рта и терапевтические вмешательства при оральном мукозите.

Поскольку основным признаком мукозита полости рта является боль, которая существенно влияет на потребление пищи, уход за полостью рта и качество жизни, лечение боли при мукозите является основным компонентом любой стратегии лечения мукозита.Использование физиологических растворов для полоскания рта, кусочков льда и местных ополаскивателей, содержащих анестетик, такой как 2% вязкий лидокаин, может помочь уменьшить боль

На основании патогенеза мукозита со сложными биологическими воспалительными путями были предложены различные терапевтические подходы для лечения орального мукозита.

Текущие рекомендации рекомендуют использовать немедикаментозные ополаскиватели для полости рта, такие как жидкость для полоскания рта бензидамина гидрохлоридом, и использование краткосрочных обезболивающих. Бензидамина гидрохлорид — нестероидный противовоспалительный препарат — можно использовать в форме полоскания для рта для уменьшения тяжести мукозита полости рта.Другие стратегии лечения включают криотерапию перед началом введения химиотерапевтического средства и применение низкоуровневой лазерной терапии. Палифермин (фактор роста кератиноцитов) — единственная рекомендуемая профилактическая мера, рекомендованная Руководством по клинической практике ESMO.

Солкосерил — это стандартизированный диализат крови телят, не содержащий белков, экстрагированный ультрафильтрацией. Основными составляющими Солкосерила являются неорганические электролиты (хлорид, фосфат, натрий, калий, кальций и магний) и низкомолекулярные вещества, включая аминокислоты, биогенные амины и полиамины, сфинголипиды, гексозы, эйкозаноиды, лактат, ацетат, сукцинат, холин, витамины, аденозинмонофосфат (АМФ) и инозитолфосфоолигосахариды.

Солкосерил обладает рядом полезных эффектов. Наиболее важные из них включают усиление клеточного поглощения глюкозы, улучшение использования кислорода и энергетического обмена, нейропротекторные эффекты, снижение окислительного стресса и апоптоза, ускоренное заживление ран и улучшение микроциркуляции крови.

Масло тыквенных семечек — хороший источник витаминов, минералов и антиоксидантов. Активные компоненты включают жирную кислоту, 19,4% насыщенных жирных кислот (пальмитиновая кислота и стеариновая кислота), 80.7% ненасыщенных жирных кислот (линолевая кислота и олеиновая кислота), токоферол (β-токоферол, γ-токоферол, δ-токоферол), каротиноиды, включая β-каротин и лютеин, фитостерины или растительные стеролы, аминокислоты глутаминовой и аспарагиновой кислот, лейцин, валин, фенилаланин и триптофан входят в число идентифицированных аминокислот. Он обладает многими терапевтическими действиями, такими как антиоксидантная активность, противовоспалительная, антимикробная активность и антиканцерогенный эффект. Таким образом, это хороший кандидат для противодействия продолжающемуся развитию мукозита полости рта.

Возникновение рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) как редкое оральное проявление у пациента с синдромом Жильбера

Рецидивирующий афтозный стоматит — язвенное заболевание полости рта, которое может возникать изолированно или как проявление многих системных заболеваний. Это довольно распространенное заболевание, и поэтому его часто не принимают во внимание как изолированное поражение. Синдром Жильбера — это генетическое заболевание, при котором дефицит фермента, связанный с конъюгацией билирубина, приводит к неконъюгированной гипербилирубинемии.Заболевание, как правило, протекает бессимптомно и усугубляется определенными пусковыми факторами. Связанные оральные проявления не известны. В этом отчете мы обсуждаем сопутствующее наличие рецидивирующего афтозного стоматита у пациента с синдромом Жильбера. Наличие такого рецидивирующего стоматита может быть оральным проявлением синдрома Жильбера. Раннее выявление этих образований может улучшить общее качество жизни пациента.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — хроническое воспалительное язвенное заболевание полости рта, проявляющееся образованием одной или нескольких афт на слизистой оболочке рта [1].Рецидив язв не имеет четкой картины, но для них характерно длительное течение, длящееся несколько лет. Заболевание поражает от 5% до 60% населения мира, в основном женщин [2]. РАС проявляется при нескольких системных заболеваниях [3] и может быть начальными симптомами некоторых. Наличие афт может способствовать диагностике основного заболевания [1].

Рецидивирующий афтозный стоматит далее классифицируется в зависимости от размера и количества поражения на три типа, а именно рецидивирующий малый афтозный стоматит, рецидивирующий большой афтозный стоматит и герпетиформные язвы [4].Незначительный РАС является наиболее распространенным типом и проявляется в виде многочисленных язв диаметром от 8 до 10 мм, которые заживают без образования рубцов в течение 2 недель [5]. С другой стороны, основные РАС — это множественные поражения размером более 1 см в диаметре, которые требуют более длительного заживления. Эти язвы обычно рубятся после заживления [1, 5]. Герпетиформные язвы представляют собой несколько образований (до 100) болезненных мелких (2-3 мм в диаметре) язв, которые позже сливаются, образуя более крупные. Этот вариант чаще встречается у пожилых женщин и преимущественно поражает язык и дно ротовой полости [6].

Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита в основном проводится на основании анамнеза и клинической картины. Гистопатология может быть назначена для исключения любой другой хронической язвенной патологии [7]. Наличие системного заболевания подтверждается на основании результатов, связанных с этой патологией. Общие системные заболевания, связанные с рецидивирующим афтозным стоматитом, включают синдром Бехчета, синдром Магии, синдром Свита, циклическую нейтропению и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) [8].Связь РАС с синдромом Гилберта, насколько известно авторам, до сих пор не описывалась в литературе.

Синдром Жильбера — это генетическое заболевание, вызванное дефицитом фермента уридиндифосфоглюкуронат-глюкуронозилтрансфераза 1A1 (UGT1A1), который участвует в процессе конъюгации билирубина, что приводит к неконъюгированной гипербилирубинемии [9]. Синдром Жильбера обычно протекает бессимптомно и усугубляется в связи с определенными пусковыми факторами [10].Устные проявления синдрома Жильбера не были хорошо документированы. Некоторые пациенты сообщали о металлическом горьком вкусе [11]. В этом клиническом случае представлен необычный случай РАС, подчеркивающий его совпадение с синдромом Гилберта. Цель этого описания случая — выявить возможную связь РАС и синдрома Гилберта, что поможет в раннем выявлении этого состояния.

2. Описание клинического случая

20-летний мужчина обратился с жалобой на общую слабость, боль в правом подреберье, боль в губах, трудности с приемом пищи и речью.Было проведено тщательное общефизическое, внеротовое и внутриротовое обследование. Пациентка нормостенического телосложения. При внешнем осмотре тела видимые покровы / кожа были желтоватыми. Увеличенных лимфатических узлов не обнаружено. Аускультация сердца и легких показала, соответственно, регулярную частоту сердечных сокращений с четкими тонами и двусторонний везикулярный звук дыхания. Артериальное давление 110/70 мм рт. Ст., Пульс 77 ударов в минуту. При пальпации и перкуссии живот безболезненный, слегка вздут, симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный, мочеиспускание произвольное.

При внеротовом исследовании верхняя и нижняя губа опухли (рис. 1). Внутриротовое обследование выявило несколько кариозных зубов и многочисленные болезненные афты на слизистой оболочке губ (рис. 2).

В общем анализе крови отклонений нет, в моче лейкоциты. Показатели биохимического анализа крови были в пределах нормы, кроме уровня прямого билирубина -10,6 мкМ моль / л в динамике 8,8 и непрямого билирубина 58,6 мк моль / л 40.1 в динамике.

УЗИ брюшной полости показало, что селезенка увеличена на 15,8 см, левая почка — на 11,2 см, а печень увеличена и пальпируется под подреберьем. Перипортальная инфильтрация умеренная, портальная гипертензия отсутствовала. Желчный пузырь и поджелудочная железа не показали аномальных изменений; все перечисленные органы имели однородное строение.

Рентгенография грудной клетки патологий не выявила; эхокардиография выявила 0–1 регургитацию митрального клапана. Антитела к гепатиту и инфекциям отрицательные.Были проконсультированы со специалистами по гематологии и инфекционным заболеваниям, а затем они были обследованы на синдром Жильбера (GS) с помощью молекулярно-генетического тестирования. Были идентифицированы гомозиготные аллели UGT1A128, подтверждающие диагноз синдрома Жильбера.

Лечение проводилось совместно с врачами разных специальностей. Первоначально лечение начиналось на месте с профилактики орального кариеса и лечения кариеса. Афтозные язвы лечили адгезивными пленками DIPLEN-DENTA G и DIPLEN-DENTA X. Первые одно или два наложения адгезивных пленок выполнял лечащий врач в клинике, а позже пациент наложил их дома.Пациента обучили пользоваться этими пленками. Пленки накладывались дважды в день до заживления язв. В этом случае афтозные язвы на слизистой оболочке исчезли в течение двух недель (рис. 3). Пациента будет наблюдать терапевт для наблюдения за любыми системными состояниями.

3. Обсуждение

Синдром Гилберта, доброкачественная наследственная гипербилирубинемия, вызывается пониженной активностью фермента UGT1A1. Экскреция билирубина снижается из-за снижения глюкуронизации, что является предпосылкой для выведения билирубина.Это приводит к увеличению непрямого или неконъюгированного билирубина (ОКБ). GS наследуется по аутосомно-рецессивному типу с распространенностью 4–16% в различных популяциях [9]. Пациенты с ГС обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения. У некоторых пациентов может наблюдаться рецидивирующая желтуха; около половины из них могут страдать от сопутствующих симптомов, таких как боль в животе, усталость и вздутие живота [12]. Насколько нам известно, РАН в литературе не упоминается в связи с GS.

Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта [13].Клинические характеристики включают язвы овальной формы с красными гиперемированными краями и центральным фиброзным покрытием на некератинизированных участках слизистой оболочки полости рта, часто поражающие преддверие, губы и особенно участки, подвергшиеся травмам зубами и твердой пищей [1, 2]. Продромальные признаки могут включать местное ощущение жжения в ротовой полости, усталость и перепады настроения. Рецидивы иногда сопровождаются регионарным лимфаденитом и лихорадкой [3, 14]. Симптомы остаются локальными, но часто меняются по частоте и серьезности с возрастом и могут включать боль во время речи и приема пищи.РАС может повторяться с определенной регулярностью. Ремиссия может длиться несколько дней, месяцев или лет [2, 3, 14].

Этиология РАС до сих пор недостаточно ясна [1]. Однако несколько известных факторов способствуют развитию РАС, включая стресс, вирусы, бактерии, чувствительность к пище и лекарствам, желудочно-кишечные заболевания, дефицит витаминов, нарушение иммунной системы, аутоиммунные заболевания и травмы [1–3]. Обычно обсуждаемыми этиологическими факторами являются генетические, пищевые и иммуноопосредованные. Около 30-40% пациентов сообщают семейный анамнез РАС [2].У пациентов с РАС наблюдалось усиление полиморфизма Toll-подобного рецептора 4, изменяющего врожденный иммунитет и клеточный иммунный ответ [15].

Нехватка железа, фолиевой кислоты или витамина B в питательных веществах ₁₂ присутствует в 42% случаев [16]. Сообщалось также, что дефицит витамина B ₁₂ вызывает неконъюгированную гипербилирубинемию [17]. Гистологически РАС характеризуется изъязвлением слизистой оболочки с инфильтратом воспалительных клеток, в котором преобладают Т-клетки [1].Это говорит о том, что иммунная система играет важную роль в формировании РАС [2, 3]. Также было обнаружено, что РАС является оральным проявлением некоторых системных заболеваний, таких как болезнь Бехчета, воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Кона, и целиакии [3]. В настоящее время нет опубликованной литературы, предполагающей связь между РАС и синдромом Жильбера.

В нашем случае пациент обратился за консультацией к врачу по поводу болей в подреберье и полости рта. Диагноз синдрома Гилберта был основан на повышенных уровнях прямого и непрямого билирубина, что было дополнительно подтверждено идентификацией гомозиготных аллелей UGT1A128 у человека.Синдром Жильбера — это диагноз исключения, который устанавливается путем исключения других печеночных причин, которые приводят к гипербилирубинемии [9]. Диагноз РАС был основан на клинической картине многочисленных мелких симметричных язв, окруженных эритематозным ореолом, и наличии боли. Возможно, афтозный стоматит мог быть проявлением синдрома Жильбера, но доказательств этого нет. Поскольку это первый отчет о случае, в котором задокументировано это совпадение, необходимо задокументировать больше таких случаев, прежде чем мы сможем установить какую-либо связь.Синдром Жильбера обычно протекает бессимптомно и обостряется из-за пускового фактора, такого как стрессовые события, такие как хирургическое вмешательство, интенсивные физические нагрузки или занятия спортом, голодание и прием алкоголя [10]. Имеются сообщения о многих случаях синдрома Жильбера, который был зарегистрирован во время беременности [9] и как послеоперационное осложнение [18]. В нашем случае симптомы обострились бы из-за стресса, учитывая его возраст, а также одновременного возникновения РАС, который также был связан со стрессом [3].Пациент, испытывающий трудности с приемом пищи, может быть фактором дальнейшего обострения синдрома Жильбера. Следовательно, при лечении пациента следует учитывать правильную диету. Согласно исследованию, возникновение желтухи во время обострения синдрома Жильбера влияет на качество жизни человека, и поэтому лечение пациентов должно включать недопущение таких эпизодов [12]. Знание того, какие лекарства можно безопасно назначать пациентам с синдромом Жильбера, подчеркивает важность его ранней диагностики [18].

Повышенные уровни неконъюгированного билирубина (UCB) участвуют в улучшении симптомов ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника и рассеянного склероза [19]. Уровни UCB несколько повышены у пациентов с GS. Противовоспалительные эффекты могут проявляться при дозах 2 и 12 мг / дл у взрослых, в то время как провоспалительные эффекты, цитотоксичность и окислительный стресс могут проявляться при высоких концентрациях около 15–20 мг / дл. Было обнаружено, что UCB токсичен для ряда клеточных линий in vitro, включая тромбоциты, фибробласты и лейкоциты [20].Когда UCB не связан с альбумином, он может легко проникать в плазматические мембраны [21]. Это может объяснить различные эффекты UCB. Иммуно-опосредованные эффекты, связанные с RAS, могут, следовательно, модулироваться UCB. Нарушение пролиферации лимфоцитов может наблюдаться при уровнях UCB всего лишь 6 мг / дл [19]. Провоспалительный процесс может дополнительно вызывать снижение функции нейтрофилов с точки зрения нарушения фагоцитоза, продукции окислительных форм и миграции [22]. РАС также связан с нарушением функции нейтрофилов и уменьшением количества клеток [23].

Исследования воздействия UCB на эпителий полости рта немногочисленны. Однако известно, что билирубин накапливается в эластине и может быть обнаружен в слизистой оболочке полости рта [24]. Учитывая это явление, можно предположить, что UCB может вызывать иммуноопосредованные изменения, вызывающие афтозные язвы. Рот обычно не является областью, исследуемой во время диагностики GS, и поэтому RAS, связанный с GS, может остаться незамеченным. Это требует междисциплинарного подхода с участием практикующих врачей и стоматологов для эффективной диагностики и ведения пациента с синдромом Жильбера.Добавление большего количества таких отчетов о одновременном существовании GS и РАН будет способствовать дальнейшим исследованиям в этом отношении и приведет к установлению большего количества диагностических критериев для GS.

Нашему пациенту были назначены адгезивные пленки ДИПЛЕН-ДЕНТА. Пленки состоят из двух слоев. Самоклеящийся нижний слой, заполненный активным веществом (сульфат гентамицина в DIPLEN-DENTA G, диглюконат хлоргексидина в DIPLEN-DENTA X), был нанесен на пораженный участок. Верхний слой представляет собой защитное покрытие, которое защищает афтозные язвы от неблагоприятного внешнего воздействия, что снижает неприятные ощущения при пероральном приеме.Пленки обладают сильным антибактериальным действием широкого спектра и считаются эффективными [25].

4. Заключение

В этом случае мы попытались представить наличие прямых симптомов и клинических проявлений, связанных с синдромом Жильбера, а также наличие рецидивирующего афтозного стоматита у пациента. Поскольку это новое наблюдение, слишком рано устанавливать прямую связь между этими двумя заболеваниями. Однако в то же время одновременное предъявление обоих не следует воспринимать как случайность.Двигаясь вперед, рекомендуется, чтобы все пациенты с синдромом Жильбера были тщательно обследованы на предмет любых оральных проявлений, чтобы эффективно управлять пациентом. Раннее лечение рецидивирующего афтозного стоматита также может быть полезным для снижения триггерных факторов, связанных с болезнью Жильбера.

Доступность данных

В этой презентации были раскрыты все соответствующие данные, относящиеся к диагностике этого случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в отношении публикации этой рукописи.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW. Снижение соотношения CD4 + / CD8 + при большом типе рецидивирующих афтозных язв: сравнение больших и малых типов язв. Asian Pac J Allergy Immunol . 1998 июн-сен. 16 (2-3): 75-9. [Медлайн].

Wu YC, Wu YH, Wang YP, Chang JY, Chen HM, Sun A. Антигастральные париетальные клетки и антитиреоидные аутоантитела у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Formos Med Assoc . 2016 25 октября. [Medline].

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — этиология, аутоантитела в сыворотке крови, анемия, гематиновая недостаточность и лечение. J Formos Med Assoc . 2018 14 ноября. [Medline].

Буно И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л. и др. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Арка Дерматол . 1998 июл.134 (7): 827-31. [Медлайн].

Хили CM, Торнхилл MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. J Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 5-11. [Медлайн].

Kim YJ, Choi YS, Baek KJ, Yoon SH, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистой оболочки и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. BMC Microbiol . 2016 г. 1 апреля.16 Прилож. 1:57. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К. и др. Обнаружение Helicobacter pylori при афтозных язвах полости рта. J Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием дыхательного теста с мочевиной. J Contemp Dent Pract . 2009 1. 10 (1): 9-16. [Медлайн].

Gomes CC, Gomez RS, Zina LG, Amaral FR. Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1. 21 (2): e187-91. [Медлайн].

Dhopte A, Naidu G, Singh-Makkad R, Nagi R, Bagde H, Jain S. Психометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования. J Clin Exp Dent . 2018 10 (11) ноября: e1109-e1114.[Медлайн].

Haisraeli-Shalish M, Livneh A, Katz J, et al. Рецидивирующий афтозный стоматит и недостаточность тиамина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996 декабрь 82 (6): 634-6. [Медлайн].

Бахрамян А., Фальсафи П., Аббаси Т., Ганизаде М., Абдини М., Кавуси Ф. и др. Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Дж Дент (Шираз) .2018 декабря 19 (4): 295-300. [Медлайн].

Бао ZX, Ян XW, Ши Дж, Лю LX. Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1 мая. 21 (3): e335-40. [Медлайн].

Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Коник-Ристик А., Раскович С., Юраник З. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках этиологии рецидивирующих афтозных язв ?. Устный диск .2009 15 ноября (8): 560-4. [Медлайн].

Tugrul S, Koçyiit A, Doan R, Eren SB, Senturk E, Ozturan O, et al. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж Дерматол . 2016 Март 55 (3): e130-5. [Медлайн].

Zhang Z, Zhang Q, Xue Y, Chen G, Wu Z, Fang H. Сывороточные уровни общего антиоксидантного статуса, оксида азота и синтазы оксида азота у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицина (Балтимор) .2019 января 98 (3): e14039. [Медлайн].

Thomas KT, Feder HM Jr, Lawton AR, Edwards KM. Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр . 1999 июл.135 (1): 15-21. [Медлайн].

Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы. J Педиатр . 1999 Июль 135 (1): 98-101. [Медлайн].

Шривастава Р., Джон Г.В.Лечение афтозного стоматита местным Alchemilla vulgaris в глицерине. Клиническое исследование лекарственных средств . 2006. 26 (10): 567-73.

Wu JJ, Huang DB, Pang KR, et al. Талидомид: дерматологические показания, механизмы действия и побочные эффекты. Br J Дерматол . 2005 Август 153 (2): 254-73. [Медлайн].

Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Семейный анамнез при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA). Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline].

Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Lin SS, Chou MY, Ho CC и др. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы заражают .2005 апр. 7 (4): 635-44. [Медлайн].

Arikan S, Durusoy C, Akalin N, Haberal A, Seckin D. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 15 октября (7): 512-5. [Медлайн].

Gupta SK, Gupta RC, Seth AK, et al. Эпидемиологическая оценка рецидивирующего стоматита, нитратов в питьевой воде и активности цитохром b5 редуктазы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 июл.94 (7): 1808-12. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивов афтозных язв. Acta Odontol Scand . 1996 июн. 54 (3): 150-3. [Медлайн].

Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и возникновением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

Коридзе Х. Определение риска афтозного стоматита по гигиеническим показателям. Новости медицины Грузии . 2005 25–8 апреля. [Медлайн].

Tecco S, Sciara S, Pantaleo G, Nota A, Visone A, Germani S и др. Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта. BMC Педиатр . 2018 13 апреля. 18 (1): 136. [Медлайн].

Ficarra G. Язвы в полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновленная информация по эпидемиологии и диагностике. Устный диск . 1997 Май. 3 Приложение 1: S183-9. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу З., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Винсент С.Д., Лилли Дженерал Электрик.Клинические, исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Обзор литературы и открытое клиническое исследование стероидов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 июл.74 (1): 79-86. [Медлайн].

Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т., Лофтссон Т. Водный раствор гидрокортизона для полоскания рта: клиническая оценка. Acta Odontol Scand . 1998 июн. 56 (3): 157-60. [Медлайн].

Hamishehkar H, Ноходчи A, Ghanbarzadeh S, Kouhsoltani M.Оромукоадгезивная паста на основе триамцинолона ацетонида для лечения афтозного стоматита. Адв Фарм Булл . 2015 июн. 5 (2): 277-82. [Медлайн].

Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф., Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед . 1 июня 2010 г. 33 (3): E189-95. [Медлайн].

Белл Дж.Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Клиническое исследование лекарственных средств . 2005. 25 (9): 555-66. [Медлайн].

Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Оральная паста амлексанокс: новое средство для ускорения заживления афтозных язв. Компенд Контин Образов Дент . 1997 18 ноября (11): 1116-8, 1120-2, 1124 passim. [Медлайн].

Greer RO Jr, Lindenmuth JE, Juarez T., Khandwala A. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Оральный Maxillofac Surg . 1993 г., 51 (3): 243-8; обсуждение 248-9. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и исчезновения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 222-30. [Медлайн].

Шарма Р., Паллагатти С., Аггарвал А., Шейх С., Сингх Р., Гупта Д.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической эффективности местных агентов в уменьшении боли и частоты рецидивов афтозных язв. Открытая вмятина J . 2018. 12: 700-713. [Медлайн].

Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Афтеала при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. J Орал Патол Мед . 2005 августа 34 (7): 413-9. [Медлайн].

Горский М, Эпштейн Дж, Равив А, Янив Р, Трулав Э.Миноциклин для местного применения для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом . 2008 янв-фев. 28 (1): 27-31. [Медлайн].

Скуласон С., Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т. Клиническая оценка эффекта ингибитора матриксной металлопротеиназы на афтозные язвы. Acta Odontol Scand . 2009 Февраль 67 (1): 25-9. [Медлайн].

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007. 13 (2): 1. [Медлайн].

Rattan J, Schneider M, Arber N, et al. Сукральфат суспензия для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Медицинский работник . 1994 Сентябрь 236 (3): 341-3. [Медлайн].

Jasmin JR, Muller-Giamarchi M, Jonesco-Benaiche N. Местное лечение небольших афтозных язв у детей. ASDC J Dent Child . 1993 январь-февраль. 60 (1): 26-8. [Медлайн].

Катчер М.Оценка эффективности 2-октилцианоакрилатного биоадгезива для лечения язв в полости рта. Compend Contin Educ Dent Suppl . 2001. 12-6; викторина 22. [Medline].

Катчер MJ, Ludlow JB, Samuelson AD, Campbell T, Pusek SN. Оценка биоадгезивного устройства для лечения афтозных язв. J Am Dent Assoc . 2001 Март 132 (3): 368-76. [Медлайн].

Rhodus NL, Bereuter J. Оценка химического прижигающего агента и противовоспалительной мази для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: пилотное исследование. Квинтэссенция Интел . 1998 29 декабря (12): 769-73. [Медлайн].

Портер С.Р., Аль-Йохани К., Феделе С., Молес ДР. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Устный диск . 2009 15 марта (2): 155-61. [Медлайн].

Moghadamnia AA, Motallebnejad M, Khanian M. Эффективность биоадгезивных пластырей, содержащих экстракт солодки, в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Фитотерапия . 2009 23 февраля (2): 246-50. [Медлайн].

Берджесс Дж. А., ван дер Вен П. Ф., Мартин М., Шерман Дж., Хейли Дж. Обзор безрецептурных методов лечения афтозных язв и результатов использования растворяющегося пластыря для полости рта, содержащего комплексный травяной экстракт глицирризы. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (3): 88-98. [Медлайн].

Martin MD, Sherman J, van der Ven P, Burgess J. Контролируемое испытание растворяющегося пластыря для полости рта, касающегося травяного экстракта глицирризы (солодки) для лечения афтозных язв. Gen Dent . 2008 март-апрель. 56 (2): 206-10; викторина 211-2, 224. [Medline].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения мукозита и других болезненных поражений полости рта. Мнение эксперта Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Эль-Хаддад С.А., Асири Ф.Й., Аль-Катани Х.Х., Аль-Гхмлас А.С. Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование. Квинтэссенция Интел . 2014 Сентябрь 45 (8): 691-701. [Медлайн].

Rafieian N, Abdolsamadi H, Moghadamnia A, Jazayeri M, Seif-Rabiee M, Salmanzadeh M, et al. Эффективность квасцов для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Caspian J Intern Med . 2016 Лето. 7 (3): 201-205. [Медлайн].

Шемер А., Амичай Б., Трау Н., Натансон Н., Мизрахи Б., Домб А.Дж. Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Лекарственные средства R D . 2008. 9 (1): 29-35. [Медлайн].

Mizrahi B, Golenser J, Wolnerman JS, Domb AJ. Адгезивная таблетка эффективна для лечения язвы у человека. J Pharm Sci . 2004 декабрь 93 (12): 2927-35. [Медлайн].

Arafa MG, Ghalwash D, El-Kersh DM, Elmazar MM. Ниосомы на основе прополиса в виде оромукоадгезивных пленок: рандомизированное клиническое испытание платформы для терапевтической доставки лекарств для лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Научная репутация . 2018 21 декабря 8 (1): 18056. [Медлайн].

Rahmani F, Moghadamnia AA, Kazemi S, Shirzad A, Motallebnejad M. Влияние 0,5% жидкости для полоскания рта хитозаном на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое испытание. Электронный врач . 2018 июн.10 (6): 6912-6919. [Медлайн].

Khozeimeh F, Saberi Z, Tavangar A, Badi FF. Эффект Herbal Echinacea на рецидивирующей малой афтозной язве полости рта. Открытая вмятина J . 2018. 12: 567-571. [Медлайн].

Дхармаварам А.Т., Редди Р.С., Наллакунта Р. «Озон» — новый НЕМЕЗИС при язве. J Clin Diagn Res . 2015 9 марта (3): ZC01-4. [Медлайн].

Аль-Омири М.К., Альхиджави М., Альзареа Б.К., Абул Хассан Р.С., Линч Э. Озонирование рецидивирующего афтозного стоматита: двойное слепое исследование. Научная репутация . 2016 15 июня. 6: 27772. [Медлайн].

Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж. И др.Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (3): 193-8. [Медлайн]. [Полный текст].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Ранганат С.П., Пай А. Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности. J Clin Diagn Res . 2016 10 октября (10): ZE08-ZE13. [Медлайн].

Revuz J, Guillaume JC, Janier M, et al. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Арка Дерматол . 1990 июл.126 (7): 923-7. [Медлайн].

Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж. И др. Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008 Сентябрь 13 (7): 1-4. [Медлайн].

О’Нил ID. Использование биологических препаратов не по назначению при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. J Орал Патол Мед . 2008 г., 37 (10): 575-81. [Медлайн].

Тезел А., Кара С., Балкая В., Орбак Р. Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятия пациента: Nd: YAG-лазер в сравнении с лекарствами. Photomed Laser Surg .2009 27 февраля (1): 101-6. [Медлайн].

Zand N, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fateh M, Alinaghizadeh MR, Fatemi SM, et al. Снятие боли при незначительном афтозном стоматите за один сеанс нетеплового излучения углекислотного лазера. Лазеры Med Sci . 2008 г., 12 апреля [Medline].

Шарон-Буллер А., Села М. Лечение язвенных поражений CO2-лазером. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 марта 97 (3): 332-4.[Медлайн].

Де Соуза Т.О., Мартинс М.А., Буссадори С.К., Фернандес К.П., Танджи Е.Ю., Мескита-Феррари РА и др. Клиническая оценка лечения рецидивирующего афтозного стоматита лазером низкой мощности. Photomed Laser Surg . 2010 окт. 28 Приложение 2: S85-8. [Медлайн].

Vale FA, Moreira MS, de Almeida FC, Ramalho KM. Низкоуровневая лазерная терапия в лечении рецидивирующих афтозных язв: систематический обзор. Научный журнал мира .2015. 2015: 150412. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 9-16.[Медлайн].

Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезным при лечении рецидивирующих афтозных язв, даже если уровень витамина B12 в норме. Am J Med Sci . 2008 ноябрь 336 (5): 379-82. [Медлайн].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе доказательств . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Акта Педиатр . 2010 Март 99 (3): 442-5. [Медлайн].

Райт EF. Клиническая эффективность лизина при лечении рецидивирующих афтозных язв и лабиального герпеса. Gen Dent . 1994 янв-фев. 42 (1): 40-2; викторина 51-2. [Медлайн].

Лю Х.Л., Чиу СК. Эффективность витамина B12 для снятия боли при афтозных язвах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pain Manag Nurs . 2015 июн. 16 (3): 182-7. [Медлайн].

Тада Х., Фудзивара Н., Цунемацу Т., Тада Й., Аракаки Р., Тамаки Н. и др. Профилактические эффекты использования каппы во время сна при рецидивирующем афтозном стоматите: предварительное интервенционное исследование. Clin Exp Dent Res . 2017 Октябрь 3 (5): 198-203. [Медлайн].

Zhou Y, Chen Q, Meng W., Jiang L, Wang Z, Liu J, et al. Оценка калия пенициллина G при лечении незначительных рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование, не контролируемое лечением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 апр. 109 (4): 561-6. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

Samet N, Laurent C, Susarla SM, Samet-Rubinsteen N. Влияние пчелиного прополиса на рецидивирующий афтозный стоматит: пилотное исследование. Clin Oral Investigation .2007 июн.11 (2): 143-7. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Арка Дерматол . 2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Eur Arch Оториноларингол .2009 Март 266 (3): 445-8. [Медлайн].

Collier PM, Neill SM, Copeman PW. 5-аминосалициловая кислота для местного применения: лечение афтозных язв. Br J Дерматол . 1992 Февраль 126 (2): 185-8. [Медлайн].

Шарки К.Е., Наджим Р.А., Аль-Хайани Р.К., Аль-Нуайми А.А., Маруф Д.М. Терапевтическая и профилактическая роль перорального сульфата цинка в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (ras) по сравнению с дапсоном. Саудовская медицина J . 2008 май.29 (5): 734-8. [Медлайн].

Хантер И.П., Фергюсон М.М., Скалли С. и др. Эффекты элиминации глютена с пищей у пациентов с рецидивирующим малым афтозным стоматитом и без выявляемой глютеновой энтеропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 Май. 75 (5): 595-8. [Медлайн].

Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для рта, содержащие триклозан, снижают частоту повторных афтозных язв (RAU). Дж Клин Периодонтол . 1996 23 августа (8): 778-81. [Медлайн].

Fridh G, Koch G. Влияние полоскания рта, содержащего амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, на рецидивирующие афтозные язвы у детей и подростков. Свед Дент J . 1999. 23 (2-3): 49-57. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. J Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн].

Поле EA, Brookes V, Tyldesley WR.Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Инт Дж. Педиатр Дент . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

Hodosh M, Hodosh SH, Hodosh AJ. Лечение афтозного стоматита насыщенным нитратом калия / диметилизосорбидом. Квинтэссенция Интел . 2004 Февраль 35 (2): 137-41. [Медлайн].

Махди А.Б., Колтер Вашингтон, Вулфсон А.Д., Ламей П.Дж.. Эффективность биоадгезивных пластырей при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. J Орал Патол Мед . 1996 25 сентября (8): 416-9. [Медлайн].

Роджерс RS. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997 г., 16 (4): 278-83. [Медлайн].

Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF AL, et al. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта от местного применения диклофенака в гиалуронане: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997 Октябрь 84 (4): 356-61. [Медлайн].

Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006 г. 13 июля. 355 (2): 165-72. [Медлайн].

Ueta E, Osaki T, Yoneda K и др. Клиническое испытание Азеластина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях с анализом его действия на лейкоциты. J Орал Патол Мед . 1994 23 марта (3): 123-9. [Медлайн].

Victoria JM, Correia-Silva Jde F, Pimenta FJ, et al.Полиморфизм гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Орал Патол Мед . 2005 Сентябрь 34 (8): 494-7. [Медлайн].

Wormser GP, Mack L, Lenox T и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на профилактику афтозного стоматита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1988, январь 98 (1): 14-7. [Медлайн].

Ylikontiola L, Sorsa T., Hayrinen-Immonen R, Salo T. Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 329-33. [Медлайн].

Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая полости рта. Дж. Устные науки . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

Abbasi F, Raoof M, Khatami R, Shadman N, Borjian-Boroojeni F, Nazari F. Эффективность Амлексанокса и Адкортила для лечения рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent .2016, 1. 8 (4): e368-e372. [Медлайн].

Дентальная адгезивная паста Солкосерил (гель для десен, зубная мазь): инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, паста дентальная адгезивная Солкосерил применяется для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта . По мнению стоматологов, средство эффективно способствует заживлению язв, эрозий и травм ротовой полости. Есть еще 2 продукта этой марки — гель Солкосерил и зубная мазь, предназначенные для терапевтического применения и лечения стоматологических заболеваний в домашних условиях.

Формы выпуска и виды

Солкосерил для слизистой оболочки полости рта выпускается в нескольких лекарственных формах, все они обладают регенерирующим, восстанавливающим, защитным, антигипоксическим и цитопротекторным действием.

Виды препарата:

• Солкосерил дента — адгезивная паста для чистки зубов и десен, окрашенная в коричневатый цвет, имеющая характерную пастообразную консистенцию и легкий мятный привкус.
• Солкосерил мазь для лечения десен представляет собой непрозрачную жироподобную консистенцию, предназначенную для обработки слизистой оболочки десен в лечебных целях.
• Дентальный гель — прозрачное гелеобразное вещество с активным гомогенным действием.

Как указано в инструкции по применению, вся продукция бренда расфасована в тубы по 5 г.

Активные ингредиенты

Основу состава всех средств для полости рта и десен под названием Солкосерил составляет компонент, полученный из крови здоровых молочных телят. Этот элемент содержит множество полезных веществ, имеющих терапевтическое значение: нуклеозиды, олигопептиды, нуклеотиды, электролиты.

Эти компоненты способствуют ускорению проникновения кислорода и питательных веществ в мягкие ткани, стимулируют выработку коллагена, ускоряют заживление ран и восстанавливают поврежденные ткани полости рта.

В состав дополнительных компонентов геля входят консерванты, а формула Solcoseril Dental Paste содержит натуральный ароматизатор — экстракт мяты перечной.

Благодаря анальгетическому компоненту полидоканол 600 средства этой линии помогают устранить боль, облегчить состояние пациента на срок от трех до пяти часов с момента использования.

Лечебный эффект

Основным компонентом средств этой стоматологической линии является экстракт крови здоровых молочных телят, очищенный от белковой составляющей в процессе специальной обработки.

Действующие вещества в составе зубной пасты, геля и мази Солкосерил активируют регенеративные процессы в полости рта и деснах, улучшают снабжение мягких тканей кровью и кислородом, ускоряют заживление ран, способствуют быстрому восстановлению тканей.

Часто изделия этой марки используются в стоматологии для снятия болей в полости рта, обезболивающий эффект обусловлен наличием в составе средства местного анальгетика — полидоканола 600.

Гель предназначен для нанесения на свежие открытые раны после удаления или травмы зуба. Не используется после заживления, так как не содержит жирных компонентов и быстро смывается.

Когда раны немного заживают, можно использовать зубную мазь Солкосерил, предназначенную для активации процессов восстановления тканей.Паста обладает защитным действием и используется для предотвращения новых повреждений слизистой оболочки и десен.

Показания к применению

Адгезивная паста, зубная мазь и гель Солкосерил используются в следующих случаях:

Солкосерил гель, мазь и паста используются для ухода за деснами после удаления зуба, для удаления зубного камня, а также используются в стоматологии для подготовки полости рта к установке зубных протезов. Кроме того, продукты используются после лечения заболеваний пародонта: гингивита, пародонтита, пародонтоза.

Гель Солкосерил можно использовать для обезболивания десен и устранения дискомфорта при появлении первых молочных зубов у детей.

Противопоказания

Перед применением пасты, крема, мази Солкосерил, предназначенных для обработки полости рта, необходимо проконсультироваться у квалифицированного стоматолога. Не рекомендуется использовать продукцию этой линейки, если:

• Непереносимость некоторых элементов лекарственных препаратов.
• Предрасположенность к аллергическим проявлениям.

Возможные побочные эффекты

После нанесения геля, мази, адгезивной пасты на слизистую ротовой полости возможны следующие побочные эффекты:

• Признаки аллергии: сыпь, зуд, дискомфорт.
• Кратковременное ощущение жжения в области нанесения.

Если ощущение жжения длительное, необходимо приостановить использование средства и обратиться в стоматологическую клинику для коррекции лечения.

Схема применения Солкосерила в стоматологии

• Перед нанесением пасты необходима предварительная антисептическая обработка полости рта.Для этого можно использовать ополаскиватель, спрей или бальзам с антисептическим действием. Если нужно тщательно обработать раны, можно использовать марлевый тампон, пропитанный антисептиком.
• Паста наносится тонким слоем на зубы и десны от трех до пяти раз в день — после каждого приема пищи и перед сном. После нанесения пасты на поверхности слизистой оболочки появляется защитная оболочка, предотвращающая травматическое и бактериологическое повреждение тканей.
• Иногда пасту обрабатывают ватными тампонами или дренажными трубками, чтобы защитить раневые отверстия, образовавшиеся на месте удаленного зуба.Область раны перед установкой турунды или дренажа необходимо продезинфицировать и слегка просушить.
• Перед нанесением пасты на очаг воспаления необходимо хирургическим путем удалить отмершие и воспаленные ткани.
№
• Гелеобразный препарат необходим для просушивания свежих ран, а в стоматологии для дальнейшей реабилитационной терапии применяется стоматологическая мазь Солкосерил.

Заключение стоматолога

Зубная паста лучше всего подходит для защиты полости рта от разного рода повреждений, так как после нанесения этот продукт образует своеобразную «защитную повязку».Применение пасты рекомендуется при альвеолитах, образовавшихся язвах, в послеоперационном периоде. При лечении стоматита, пролежней, образовавшихся из-за ношения протезов, удобнее использовать гель и мазь.

Стоматологи Москвы и других регионов России пришли к единому мнению: препараты Солкосерила способствуют заживлению ран, эффективно защищают ткани от повреждений и обладают мощным обезболивающим, ангиопротекторным, регенерирующим действием.

Лечение сложных поражений полости рта

Этот контент был опубликован в 2014 году.Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

Оральная медицина часто требует использования не по назначению лечения сложных состояний, таких как рецидивирующие афтозные язвы, красный плоский лишай полости рта и пемфигоид слизистых оболочек.

Фармацевты должны быть осведомлены об основных пунктах консультирования пациентов, особенно о применении местных кортикостероидов.

Лечение заболеваний полости рта может быть сложным.Хотя их может лечить стоматолог в рамках первичной медико-санитарной помощи, чаще пациенты направляются в специализированные центры стоматологической медицины, и их лечение требует междисциплинарного подхода.

Фармацевты играют важную роль в поддержке этих пациентов, потому что лечение может включать в себя использование лекарств, приготовленных не по назначению, и приготовленных для немедленного приготовления, которые требуют всестороннего консультирования по их применению.

В этой статье рассматриваются три состояния полости рта, с которыми могут столкнуться фармацевты.

Местные методы лечения, используемые в оральной медицине

Рецидивирующие афтозные язвы

Язва — это разрыв эпителия полости рта. Это обнажает нервные окончания, присутствующие в подлежащей соединительной ткани, ^[1] , что часто может вызывать боль и дискомфорт.

Язвы во рту могут быть вызваны многочисленными причинами. Они варьируются от местной травмы до язвы, вторичной по отношению к системным заболеваниям (например, болезнь Крона, лейкемия, дефицит железа) или лекарственной терапии (например, никорандил, цитотоксические препараты).Злокачественные новообразования полости рта также могут проявляться в виде стойких язв, и любая язва, которая длится более трех недель без признаков разрешения, требует направления к терапевту или стоматологу для дальнейшего исследования. ^[2]

Наиболее частой причиной язв в полости рта является рецидивирующее афтозное изъязвление (RAU), которым может быть подвержено до 20% населения ^[3] . RAU чаще встречается в периоды стресса, во время и после отказа от курения, а также в более высоких социально-экономических группах населения.

RAU характеризуется повторяющимися эпизодами одиночных или множественных язв во рту без установления причины, поэтому диагноз может быть установлен только после исключения местных или медицинских причин.Обычно диагноз ставится на основании истории болезни пациента; Гистопатологические и гематологические исследования также могут быть выполнены, чтобы убедиться, что изъязвление не вызвано системным заболеванием.

Эпизоды RAU управляются путем купирования симптомов пациента, и требуется индивидуальный подход к лечению.

Барьерные агенты (например, Orabase) полезны при лечении небольших изъязвлений. ^[3] Они прилипают к слизистой оболочке, предотвращая раздражение и инфекцию и способствуя заживлению.Перед нанесением слизистая оболочка должна быть как можно более сухой. Это гарантирует, что средство прилипнет к слизистой оболочке, защищая определенную область рта.

Противовоспалительные средства местного действия, такие как бензидамин 0,15% для полоскания рта и спрей, также полезны при лечении воспаления, которое возникает при развитии разрыва эпителия. Ополаскиватель для рта следует использовать неразбавленным, но его можно разбавить водой, если возникнет чувство жжения.

Кортикостероиды для местного применения считаются основным средством лечения афтозных язв.Они помогают уменьшить воспалительную реакцию, что, в свою очередь, помогает уменьшить боль.

Кортикостероиды для местного применения подавляют местную флору и могут вызвать чрезмерный рост Candida spp, что может усложнить терапию. Кандидоз можно лечить, уменьшив или прекратив лечение кортикостероидами (при необходимости) и применяя местные противогрибковые средства, такие как гель миконазола, чтобы помочь контролировать инфекцию. Системные кортикостероиды, дапсон и колхицин могут быть назначены в более тяжелых случаях RAU, которые не поддаются местной терапии. ^[4]

Кокрановское сотрудничество провело обзор системных вмешательств при афтозной язве. ^[3] В этом обзоре подчеркивается отсутствие хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований, и в результате было обнаружено, что ни одно лечение не было значительно более эффективным, чем любое другое.

Афтозная язва
Источник: Бристольская стоматологическая больница
Медицинская фотография, на которой видна афтозная язва

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай (OLP) — хроническое кожно-слизистое заболевание, которым страдает 1% населения. ^[5] Его внешний вид может варьироваться от белых полосатых поражений до язв и атрофии с различной степенью боли или дискомфорта.

У некоторых пациентов OLP может протекать бессимптомно, и лечение не требуется. ^[5] Однако у других пациентов могут быть серьезные эрозивные поражения, затрагивающие несколько поверхностей слизистой оболочки и обширные участки изъязвлений. Такое серьезное заболевание может мешать кормлению и гигиене полости рта и может отрицательно сказаться на качестве жизни.

OLP, как правило, длится несколько лет с периодами симптомов и ремиссий.Хотя точный процесс заболевания до конца не изучен, известно, что он является иммуноопосредованным. OLP считается потенциально злокачественным заболеванием, и около 1% пациентов заболевают злокачественными новообразованиями в течение 10 лет. Пациенты должны знать, что им требуется регулярное наблюдение у стоматолога или специалиста. Интервал между приемами варьируется от трех месяцев до года в зависимости от тяжести симптомов, факторов риска и лекарств пациента.

Лечение зависит от тяжести симптомов.Обезболивающие и антисептические жидкости для полоскания рта можно использовать для уменьшения болезненности и предотвращения вторичной инфекции. ^[6]

Обычно пациенты с легким воспалением с локализованными атрофическими или эрозивными поражениями отвечают на местные кортикостероиды. Кокрановские обзоры методов лечения OLP не смогли найти доказательств того, что один стероид для местного применения лучше другого. ^[6] , ^[7]

Пациенты с тяжелым OLP могут не реагировать на местное лечение. Лечение, назначаемое в специализированных отделениях пероральной медицины, может включать ингибитор кальциневрина такролимус в адгезивной основе, применяемый местно.В рекомендациях Британского общества оральной медицины говорится, что ингибиторы кальциневрина должны быть второстепенными при лечении OLP. ^[5]

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) ^[8] выпустило предупреждение о местном применении такролимуса, поскольку данные постмаркетингового наблюдения предполагают повышенный риск развития злокачественных новообразований. Нет убедительных доказательств того, что местное применение такролимуса во рту несет с собой аналогичный риск.

Красный плоский лишай полости рта
Источник: Стоматологическая больница Бристоля
Медицинская фотография, показывающая красный плоский лишай полости рта

Пемфигоид слизистой оболочки

Пемфигоид слизистой оболочки (ММП) — это необычное аутоиммунное образование пузырей, которое может поражать ротовую полость.Обычно это происходит у пациентов среднего или пожилого возраста и чаще встречается у женщин. ^[9]

Характеризуется образованием пузырей, изъязвлений, эрозий и болезненных ощущений на любых слизистых оболочках (например, во рту, глазах и гениталиях). ^[9] Волдыри могут оставаться неповрежденными в течение нескольких дней и часто могут быть заполнены кровью.

Если есть подозрение на диагноз ММП, пациента следует направить к офтальмологу, поскольку может произойти рубцевание оболочек глаза, ведущее к слепоте.Пациенты с ММП должны находиться под наблюдением многопрофильной бригады, включая дерматологов, стоматологов и офтальмологов.

Хотя ММП от легкой до умеренной можно лечить с помощью местных кортикостероидов, вряд ли можно в достаточной степени контролировать ММП с помощью местного лечения, и часто назначаются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и микофенолят мофетил. Использование этих иммунодепрессантов не по прямому назначению, но широко применяется в практике специалистов по стоматологии. ^[9] , ^[10]

Кокрановский обзор лечения ММП предполагает, что необходимы дополнительные испытания, чтобы определить, какая терапия является наиболее эффективной. ^[10]

Пемфигоид слизистой оболочки
Источник: Bristol Dental Hospital
Медицинская фотография, на которой виден пемфигоид слизистой оболочки

Пункты консультирования по местным кортикостероидам

Адгезивный препарат

Клобетазол может быть смешан с мазью Обетазола 0,05% прилипают к слизистой оболочке рта.Пациентам следует смешать клобетазол с орабазой в соотношении 1: 1 и нанести его на поражение во рту. Поражение должно быть как можно более сухим перед нанесением, чтобы обеспечить прилипание смеси.

Каппы

Гель флуоцинолона 0,025% и его разведения могут быть помещены в специально разработанную капу для обеспечения хорошего контакта с деснами — обычно это делается собственным стоматологом пациента в соответствии с инструкциями бригады стоматологов. Сила прописанного геля обычно снижается по мере улучшения состояния пациента.

Ингаляторы

Кортикостероидные ингаляторы часто используются для доставки стероидов к слизистой оболочке. Пациентам следует рекомендовать направить ингалятор в сторону поражения и ввести дозу.

Мукоадгезивные буккальные таблетки

Мукоадгезивные буккальные таблетки гидрокортизона можно поднести языком к пораженному участку и дать им раствориться во рту.

Бетаметазон как жидкость для полоскания рта

Растворимый бетаметазон можно использовать в качестве полоскания рта, при этом одна таблетка растворяется в 20 мл воды.Пациентам следует рекомендовать не глотать раствор.

Ссылки

1. Скалли С., Феликс Д.Х. Oral Medicine — обновление для практикующего стоматолога. Афтозные и другие распространенные язвы. Британский стоматологический журнал 2005; 199: 259–64.
2. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рекомендации по направлению при подозрении на рак. Июнь 2005 г. (с изменениями в апреле 2011 г.) www.nice.org.uk/cg27 (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
3. Броклхерст П., Щекотка М., Гленни А.М. и др. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту).Кокрановская база данных систематических обзоров. Сентябрь 2012 г. www.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005411.pub2/abstract (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
4. Британское общество оральной медицины. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие язвы во рту). Январь 2011 г. www.bsom.org.uk/wp-content/uploads/pdf/BSOM-PiL-Recurrent-Aphthous-Stomatitis-Jan-2011.pdf (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
5. Британское общество оральной медицины. Красный плоский лишай полости рта. Октябрь 2009 г. www.bsom.org.uk/wp-content/uploads/pdf/BSOM-PiL-Lichen-Planus-Oct-2009.pdf (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
6. Тонгпрасом К., Карроццо М., Фернесс С., Лоди Г. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров 2011 г., выпуск 7. Ст. №: CD001168. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001168.pub2.
7. Cheng S, Kirtschig G, Cooper S, Thornhill M, Leonardi-Bee J, Murphy R. Вмешательства при эрозивном красном плоском лишае, поражающем участки слизистой оболочки. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 2. Ст. №: CD008092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008092.pub2.
8. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Мазь такролимуса (Протопик): напоминание о возможном риске злокачественных новообразований, включая лимфомы и рак кожи. Июнь 2012 г. www.mhra.gov.uk/safetyinformation/drugsafetyupdate/CON155759 (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
9. Британское общество оральной медицины. Оральный пемфигоид. Октябрь 2009 г. www.bsom.org.uk/wp-content (по состоянию на 1 июля 2014 г.).
10. Киртшиг Г., Муррелл Д.Ф., Войнаровска Ф., Хумало Н.П. Вмешательства при пемфигоиде слизистой оболочки и приобретенном буллезном эпидермолизе.Кокрановская база данных систематических обзоров 2000 г., выпуск 4. Ст. №: CD004056. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004056.

Солкосерил адгезивная зубная паста 5гр (17 USD)

Упаковка: 1 туба

Активные ингредиенты:

* Свободный протеиновый экстракт крови теленка

Лечебные действия:

Солкосерил — активатор тканевого метаболизма, химически и биологически стандартизированный и депротеинизированный, неантигенный и апирогенный гемодиализованный экстракт из крови здоровых молодой теленок.Солкосерил содержит большое количество природных низкомолекулярных веществ — гликолипидов, нуклеозидов, нуклеотидов, аминокислот, олигопептидов, незаменимых микроэлементов, электролитов. Солкосерил усиливает репаративные и регенеративные процессы, способствует активации обменных процессов и реакций окислительного фосфорилирования. Солкосерил увеличивает потребление кислорода, особенно при гипоксии. Обладает мембраностабилизирующими и клеточно-защитными свойствами.

Показания:

Зубная паста Солкосерил применяется для лечения:
* Воспалительных процессов полости рта, десен, губ.
* Повторное изъязвление полости рта
* Гингивит, пародонтит, простой герпес, ангулярный стоматит
* Болезненные ощущения в полости рта
* Пролежни от зубного протеза
* Заживление ран после удаления зубов.

Противопоказания и предостережения:

Солкосерил не следует применять при известной гиперчувствительности или аллергии на безбелковый экстракт крови теленка.
Солкосерил следует применять с осторожностью во время беременности. Солкосерил нельзя применять детям и подросткам до 18 лет (для флаконов).
Применять Солкосерил необходимо только после того, как рана будет очищена антисептиками.При лечении инфицированных ран необходимо перед нанесением Солкосерила обработать рану антибиотиками и антисептиками (в течение 2–3 дней).

Побочные эффекты:

Есть возможные побочные эффекты, связанные с этим лекарством, которые могут по-разному влиять на людей. Если здесь указывается побочный эффект, это не обязательно означает тот факт, что все люди, использующие Солкосерил, испытают его или любой другой.
К наиболее частым побочным эффектам относятся: жжение, местный отек, изменение вкуса и цвета зубов, аллергические реакции.
Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщил производитель препарата. Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с Солкосерилом, прочтите информацию, предоставленную с Солкосерилом, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Взаимодействия:

Перед началом лечения Солкосерилом важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.

No related posts.