лечение кандидоза полости рта у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Важно помнить, что их наличие может очень нехорошо сказаться как на зачатии (некоторые из них провоцируют эндометриты – воспаления эндометрия, в таком случае оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию очень сложно), так и на вынашивании, поскольку может произойти инфицирование эмбриона, нарушение развития и самопроизвольный выкидыш или замирание плода. Поэтому при разумном планировании беременности проверка наличия ЗППП – это первый шаг (максимум второй, если первый – визит к врачу). Есть много способов выяснить, имеются ли у вас ЗППП. Два основных (наиболее часто применяемых и надежных) – анализ методом ПЦР и анализ крови методом ИФА (на антитела).

АНАЛИЗ МЕТОДОМ ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Сам анализ основан на том, что специальное оборудование восстанавливает ДНК заданных инфекций. Таким образом получается, что если в исследуемом материале имеются соответствующие ДНК (или хотя бы их фрагменты), то инфекция точно обнаруживается. Для анализа используют различный материал – слюну, сперму, соскобы со слизистой, мазки, секрет предстательной железы (угадайте, что берут для обнаружения гинекологи 🙂 ). Положительный анализ ПЦР означает, что вы на момент сдачи анализа болели соответствующим заболеванием. Анализы на ЗППП методом ПЦР обычно сдают там, куда направляет врач. Стоимость колеблется в зависимости от цены анализа на конкретную «инфекцию», а также от количества самих «инфекций» в направлении (в среднем одна инфекция получается ок. 300 р., что опять же зависит от лаборатории). Для того, чтобы анализ методом ПЦР был результативным, необходимо делать провокацию. Это связано с тем, что многие заболевания со временем переходят в хроническую форму, которая без провокации никак себя не проявит, провокация же снижает ваш иммунитет и создает подходящую среду для размножения инфекции, как бы переводя её в «активный режим», при котором инфекция определяется надежнее. Существует два вида провокации: укол гоновакцины (где и кто и как будут делать лучше узнать сразу же у доктора) (но этот метод весьма болюч 🙂 ) и провокация пивом (или копченой, соленой рыбой) (этот метод не болючий, но чтобы он принес результат желательно попить пивко дня три, а потом сдавать анализ 🙂 пол-литра пива в день вполне достаточно 🙂 ). Сама процедура: после провокации идёте в лабораторию с пеленкой, носками, деньгами и направлением,оплачиваете/регистрируете анализ, на кресле специалист берет мазок, через несколько дней забираете результат. Внимание: за три часа до анализа нельзя ходить в туалет!!! На счет дня цикла, когда сдавать анализ методом ПЦР, существует два мнения: 1) сразу после окончания менструации 2) во второй половине цикла, дней за 5 до начала менструации (2ое мнение было выдано иммунологом: «Да, раньше мы брали анализ после М, но во время М обновляется эпителий, поэтому сейчас мы рекомендуем делать анализ дней за 5 до М»).Когда же все таки делать, решать вам. И еще: при беременности провокацию делать нет необходимости, т.к. беременность сама по себе является достаточной провокацией, и во время беременности вы имеете право просить выдать вам (а врач не имеет права отказать) направление на бесплатный анализ. Желаю никогда не сдавать контрольный анализ 🙂

АНАЛИЗ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА (анализ крови на наличие антител)

Собственно, в крови ищут специфические антитела к определенным заболеваниям. Анализ основан на том, что при реакции (врачи говорят, ответе) иммунитета разные виды антител появляются в разные промежутки времени. Сначала организм вырабатывает антитела ИгМ, а потом ИгГ. Если к этому заболеванию у человека может вырабатываться стойкий иммунитет (как к краснухе или оспе, например), то ИгГ остаются в крови навсегда, а ИгМ довольно быстро исчезают. Если стойкий иммунитет не вырабатывается, то исчезают и те, и другие. Таким образом, если в крови обнаружились ИгМ, то это начало острого заболевания. Если ИгМ и ИгГ, то это означает тоже острый процесс, но организм уже успел среагировать на новое заболевание или это рецидив (повтор). Если только ИгГ, то значит, острого процесса на данный момент нет, но инфекция организму знакома. Решающим также является количество самих ИгГ: если их уровень высок, то значит, острый процесс только что завершился, и стоит принять меры, если низок – то «в Багдаде все спокойно». Недостаток этого способа состоит в том, что по наличию и составу антител часто невозможно определить, это новое для вас заболевание или рецидив уже имевшегося ранее. К сожалению, на данный момент этот анализ небеременным делают только приположительном ПЦР. А вот беременным делают всегда. Что приводит к нервным походам к инфекционистам/иммунологам, поскольку анализ показывает наличие антител, а ПЦР до этого ничего не показывал. Поэтому тем, кто планирует беременность, лично я бы советовала сдавать этот анализ на герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз, потому что на основании этих анализов, сделанных до беременности, врачу будет проще принять решение по результатам ваших (не дай Бог) положительных анализов, полученных во время беременности, не говоря уже о том, что некоторые заболевания могут протекать бессимптомно. На мой взгляд, лучше потратить денежку, но зато быть спокойным, что все хорошо, чем потом метаться, как раненный буйвол. И, конечно же, положительные результаты должны в первую очередь обсуждаться со специалистом: инфекционистом или иммунологом.

ЗППП. Здесь я привожу очень краткую информацию, поскольку подробное рассмотрение симптомов, способов и необходимости лечения в настоящей теме рискует превысить ее объем. Моей задачей является предоставление краткой информации для того, чтобы при поиске, любой желающий мог обнаружить информацию. Что и как лечить, необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) — заболевание, вызванное гарднереллой (Гарднерелла вагиналис), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека. Длягарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста. Инфецирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции. Так как причины возникновения гарденереллеза не доконца изучены, были выделены три основные вариантамикробиоценоза влагалища:

• 1 вариант — нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии
• 2 вариант — нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза
• 3 вариант — происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища

Гарднереллез — заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):

• воспалительные заболевания органов малого таза
• бесплодие
• уретральный синдром
• цервикальная внутриэпителиальная неоплазия
• бартолинит и абсцессы бартолиновой железы
• хронический простатит
• негонококковый уретрит
• баланит, баланопостит

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями (Чламыдиа трачоматис), являющиеся одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём. Возбудители заболевания занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, поэтому диагностика и лечение как правило являются существенно более сложными, чем при обычных бактериальных инфекциях. 30-60% женщин и до 51% мужчин, которые страдают негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, поражены этим заболеванием. Урогенитальный хламидиоз относится к венерическим заболеваниям, довольно часто наблюдается сочетание с другими инфекциями — трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом. Как правило, данное заболевание часто протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения

Уреаплазмоз — заболевание, вызываемое уреаплазмой (Уреапласма уреалытицум).

Очень часто уреаплазмоз рассматривают вместе с микоплазмозом. Оба эти возбудителя (уреаплазма и микоплазма), занимая промежуточное положение между вирусами и бактериями, относятся к внутриклеточным микробам и передаются половым путем. Какправило заболевание протекает бессимптомно. Однако, если его не лечить, то оно может стать причиной ряда заболеваний. У беременных женщин с уреаплазмозом беременность часто проходит с осложнениями, нередко бывают преждевременные роды. Основными методами диагностики являются культуральные методы исследования. Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов:

• культурольный (бактериологический ) метод
• определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА
• серологический метод
• метод генетических зондов
• метод активированных частиц
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Микоплазмоз — заболевание, передающееся половым путем, вызванное микоплазмой. Существует около 14 видов микоплазм, которые могут существовать в организме человека.

• Мыцопласма хоминис, Мыцопласма гениталиум, Мыцопласма пнеумониае — патогенны для человека
• М. хоминис, М. гениталиум — являются возбудителями инфекций урогенитального тракта
• М. пнеумониае — возбудитель респираторной инфекции

Урогенитальный микоплазмоз обычно никак себя не проявляет, и диагностировать его можно только лабораторно. Однако при определенны стрессовых для организма ситуациях могут появиться определенные симптомы:

• У мужчин: небольшие выделения по утрам, тянущая боль в паховой области, увеличение придатка
• У женщин: обильные выделения, зуд, боль при половой жизни. При беременности микоплазмозная инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды, послеродовую лихорадку.

Трихомонада — одноклеточный паразит, вызывающий трихомониаз. В организме человека могут паразитировать 3 вида трихомонад:

• в мочеполовом тракте — Тричомонас вагиналис
• желудочно-кишечный тракт поражает Тричомонас хоминис
• в полости рта паразитирует — Тричомонас тенах

Влагалищная трихомонада — самостоятельный вид, поражающий мочеполовой тракт. У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище и мочеиспускательный канал. Микроорганизмы могут существовать только внутри человеческого организма, попадая во внешнюю среду, они моментально погибают. Для размножения им необходимы анаэробные условия, рН среды 5,5-7,5 и температуре 35-37°С.

Папилломавирус (вирус папилломы человека — ВПЧ) — агент, который отвечает за предраковое поражение половых органов, а также плоскоклеточный рак. Папилломавирусом поражается поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек. Он вызывает развитие остроконечных кондилом, в том числе плоской кондиломы шейки матки и цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Бородавки, вызванные ВПЧ, часто регрессируют, что при поражении плоского эпителия может привести к злокачественным образованиям.

Кандидоз (синоним — молочница) — грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызвается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Цандида (Кандида). Кандида — микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу. Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Герпес — инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Герпес — это самая распространенная вирусная инфекция. Около 90% людей на земле инфецированы герпесом, 30 млн человек взрослого начеления США страдает рецидивирующим заболеванием. Только у 5% инфецированных проявляются симптомы болезни, у остальных она протекает без клинических проявлений. Заражение вероятнее всего произойдет при контакте с больным или носителем во время рецидива болезни, а также когда происходит выделение вируса без проявления клинических симптомов. Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно инфецирование ВПГ плода. Вероятнось передачи инфекции, а также развития неонатального герпеса у ребенка зависит от ряда условий:

• уровня нейтрализующих антител у матери, которые перешели к плоду трансплацентарно
• уровня местных антител, которые связывают вирус в генитальном тракте
• длительности безводного промежутка
• наличия повреждений кожи ребенка в процессе родоразрешения

Заражение ребенка может произойти и после родов, это зависит от того, на сколько активны герпетические проявления у матери.

Цитомегаловирус — заболевание вызванное вирусом семейства герпеса, способное протекать бессимптомно или поражать внутренние органы и центральную нервную систему. Возбудителем цитомегаловируса является Цытомегаловирус хоминис, который попадая в организм один раз, остается там навсегда. Для того чтобы появились симптомы заболевания, т.е. произошел переход от латентной формы к клинически выраженной форме, необходимы провоцирующие факторы: прием цитостатиков или иммунодепрессантов,интеркуррентные заболевания, ВИЧ-инфекция. Если инфецирование матери произошло во время беременности, то вероятность заражения ребенка цитомегаловирусом достаточно высока. Однако наступление беременности с уже имеющийся латентной инфекцией не всегда приводит к заражению плода. У таких женщин заражение плода может произойти только при обострении латентной инфекции с развитием вирусемии. Самая частоя форма проявления инфекции — ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью. Достатоточно редко вирус может вызвать более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д. Для лечение цитомегаловируса применяются противовирусные препараты, которые подавляют инфекцию, хотя и не убивают ее.

Токсоплазма (лат.

Тохопласма) — вид паразитическихпротозоа, основным носителем которых являются кошки, но которые могут переноситься и множеством других теплокровных животных, в том числе и людьми. Токсоплазмоз, болезнь, вызываемая токсоплазмой, обычно проходит легко. Однако для внутриутробного плода, в случае если мать заразилась токсоплазмозом во время беременности, а также для человека или кошки с пониженным иммунитетом, эта болезнь может иметь серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. Токсоплазма принадлежит к типу Апицомплеха и является единственным описанным видом Тохопласма. Тканевые цисты проглатываются кошкой (например, когда она съедает заражённую мышь). В промежуточных хозяевах паразит вторгается в клетки, формируя так называемые межклеточные паразитофорные вакуоли, содержащие брадизоиты, медленно воспроизводящиеся формы паразита^[1]. Вакуоли формируют тканевые цисты, в основном, в мышцах и в мозге.Цисты выживают в желудке кошки, и паразитызаражют эпителиальные клетки тонкой кишки, где они приступают к половому размножению и формированию ооцист. Ооцистывыходят наружу с фекалиями. Животные (в том числе, люди) проглатывают ооцисты (например, поедая немытые овощи и т. д.) или тканевые цисты (в плохо приготовленном мясе) и заражаются. Паразиты внедряются в макрофаги в кишечном тракте и через кровь распространяются по телу. Заражение токсоплазмой в острой стадии может быть бессимптомным, но часто вызывает симптомы гриппана раннеострых стадиях, и, как и грипп, может в редких случаях привести к смерти. Острая стадия спадает за период от нескольких дней до месяцев, переходя в хроническую стадию. Хроническая инфекция обычно бессимптомна, но в случае иммунноослабленныхпациентов (а также пациентов, заражённых ВИЧ, или пациентов, проходящих иммунноподавляющую терапию после пересадки органов) токсоплазмоз может развиваться. Наиболее частым проявлением токсоплазмоза у иммунноослабленных пациентов являетсятоксоплазмозный энцефалит, который может привести к смерти. Если заражение Т. гондии возникает впервые во время беременности, то паразит может проникнуть через плаценту, заразить плод, что может привести к гидроцефалии, внутричерепному обызвествлению или к хориоретиниту, а также к самопроизвольному аборту или внутриутробной смерти.

Кариес вызывали? Или психосоматика заболеваний зубов

Зуб – единственная часть человеческого организма, которая неспособна к самовосстановлению. Стоматологические заболевания относительно «безопасны», так как они никогда не заканчиваются летальным исходом. Однако часто походы к стоматологу затягиваются на годы. Чтобы не стать хроническим пациентом, важно понять, какие именно переживания человека отражаются на здоровье зубов. Рассмотрим, какие функции отвела природа зубам.

Природа приказывает рвать и кусать

Психотерапевт Елена Гуськова специализируется на лечении всех недугов с помощью самоанализа. Ведь не зря говорят: «Все болезни – от нервов». Вернее, от разрушающих эмоций, которые испытывает человек. В науке влияние психики на здоровье называется психосоматикой. Болезнь зубов, психосоматика болезней зубов лежит в основной биологической функции – схватить, укусить и дернуть.

«Причем используются зубы таким образом в двух случаях: при схватке с врагом и при добывании пищи, — объясняет Елена Гуськова. — Уже исходя из этого, можно выделить 

два основных конфликта, с которыми сталкивается человек и которые могут влиять на здоровье зубов:

1) тема невыраженной агрессии: я хочу рвать и метать, хочу разорвать противника, но не могу по определенным причинам. В активной стадии подобного конфликта начинается почернение, разрушение зубов, отмирание тканей;

2) тема «захватывания куска». «Кусок», как вы понимаете, может быть любой: любые желания, деньги, авторитет, желаемые вещи и т.д. Здесь, скорее всего, речь будет идти не о кариесе, как сказано выше, а о неидеальной  форме зубов».

{order}

Лечимся вопросами

Пример невыраженной агрессии. 

Два брата, которые постоянно ссорятся. При этом старший ребенок имеет проблемы с эмалью. Конфликт: хотел бы я укусить и «разорвать зубами» малявку на части, но не могу это сделать – мама не позволит.  У младшего брата тоже проблема с зубами, но в этом случае с дентином, а не с эмалью – зубы разрушаются изнутри наружу. Младший брат хотел бы укусить старшего, но физически не может, потому что тот больше и сильнее.

Если разрушаются зубы, необходимо задать себе вопрос: по отношению к кому в обществе вы не можете свободно выразить свою агрессию или выражаете, но недостаточно?

Если зубы разрушаются у детей, то можно рассмотреть отношения внутри братьев и сестер. Если там проблем не наблюдается, то всегда нужно помнить, что родители могут «сгружать» детям свои переживания, потому необходимо выяснить у родителей, не находятся ли их дети в ситуации, когда вынуждены терпеть чье-либо негативное отношение без возможности «огрызнуться» в ответ.

Пример второй конфликтной ситуации. Выступающие вперед зубы – так выражается внутренняя торопливость ребенка (он все время хочет быстро получить свой кусок), или же мама все время дергает ребенка, чтобы тот поторапливался (здесь уже желание мамы получить кусок как можно быстрее). Если же, наоборот, верхние зубы  отстоят назад по сравнению с нижними зубами – это значит, что либо ребенка все время тормозят, чтобы он не торопился, либо ребенок настолько внутренне подавлен, что боится вылезти вперед за своим куском.

В данном случае «лечить» могут родители, вовремя заметившие зарождающуюся проблему и изменив отношения с ребенком.

Отдельная тема – пульпит. Пульпа – ткань, в которой находятся сосуды, питающие зуб.  Пульпит – это болезнь в стадии восстановления после конфликта «мне запрещено питать свою агрессивность». Интересно, что пульпит часто встречается у людей, которые много слушают, но мало говорят, например, у психоаналитиков. Видимо, психоаналитиком в этом плане быть опасно. Лучше выбрать другой способ психотерапии, используя который все-таки можно вставить слово, когда это необходимо. Словом, суть лечения пульпита — разговорить молчуна (болезнь зубов, психосоматика).

Без дантиста не обойтись 

Однако работа с психосоматикой болезни зубов не отменяет визита к дантисту. Как уже говорилось выше, зуб – единственная часть организма человека, неспособная к самовосстановлению. Плохое состояние полости рта может привести к другим недугам. В частности, желудочно-кишечного тракта.

Самое распространенное заболевание зубов – это, конечно же, кариес. Менее распространенные стоматологические болезни: перикоронит (воспалительное заболевание десен), перикоронарит (воспалительное заболевание капюшона десны), стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), пародонтоз (заболевание пародонта), гингивит (заболевание десен) и другие.

Провести высокоточную диагностику заболеваний зубов и десен, а также правильно подобрать лечение и эффективно его провести может только квалифицированный стоматолог, поэтому важно тщательно и даже скрупулезно подходить к выбору стоматологической клиники и врача.

Любовь Андрушкина. Фото Depositphotos.com

Поделиться

Поделиться

Post Views: 15 470

ПСИХОСОМАТИКА ЗАЕДЫ В УГОЛКАХ РТА

Jump to. Sections of this page. Accessibility Help.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Прими новое с готовностью — и заед не будет

Психосоматика Оставить комментарий. А изучает причинно-следственные связи психосоматика заед. Заеды ангулит, ангулярный стоматит — трещины в уголках рта. Возникают с внутренней стороны на слизистой или с внешней стороны на коже. Без лечения состояние ухудшается, появляется риск инфицирования ран. Трещины доставляют дискомфорт, сопровождаются зудом и болью.

Дефект мешает говорить, есть, чистить зубы ухаживать за собой , заниматься любимым делом, например, петь. Болезнь учит человека избирательности. Он отказывается от продуктов, которые раздражают трещину. Он выбирает с какими людьми общаться, а с какими нет, потому что каждый диалог доставляет боль.

В этом и состоит главный урок болезни. Она знакомит человека с самим собой, учит его ухаживать за собой, быть внимательным и избирательным. На метафизическом уровне рот символизирует поглощение, присвоение. Трещины говорят о том, что человек пытается присвоить слишком много или берется за то, что выше его сил.

Таким образом, к основным психологическим причинам заед относится:. Человек не знает меры и не видит границ собственного потенциала. Он берется за то, с чем не может справиться. Или из соображений завести хочет получить то, что есть у других. Притом речь идет не только о материальных благах, но и духовных ценностях, убеждениях, образе жизни и прочем. Отдельную группу риска составляют люди, которые воспринимают жизнь как постоянную гонку.

Они все время меряются с другими людьми успехами и благами, стараются во всем преуспеть. Но при этом они забывают, что каждый человек уникален и индивидуален. Что обеспечит счастливую жизнь и принесет пользу одному, то окажется смертельно опасным для другого. По той же причине заеды появляются у детей — желание получить как можно больше подарков, игрушек внимания.

Если вслед за трещинами на губах появилась изжога, отрыжка и боль в желудке , то это говорит о неспособности переварить сложившуюся ситуацию. Если заеды имеют инфекционную основу или возникли из-за снижения общего иммунитета, то это говорит о следующем заеды, психосоматика :.

В широком смысле травмы символизируют чувство вины, гнев, направленный внутрь личности. Теперь давайте рассмотрим подробнее теории известных психосоматистов.

По мнению Луизы Хей, трещины на губах появляются из-за обвинений, злых слов, которые человек сдерживает внутри себя. Согласно теории В. Жикаренцева, ранки на губах говорят о застаревшем мнении, нежелании принимать новую идею. По мнению Лиз Бурбо, верхняя губа отвечает за желания, а правая за среду, в которой развивается человек.

Заеды в уголках губ — результат конфликта между желаниями и возможностями. Но это не единственная причина, которую называет психолог. Людям, страдающим от заед, свойственно чувство незащищенности, одиночества.

Они нуждаются в заботе о себе. Страдают от страха и тревоги, стремятся к покою. Неудовлетворенная потребность в любви и заботе порождает агрессию, но она блокируется боязнью оказаться в одиночестве. Это вызывает еще большую тревогу и раздражение. В итоге выраженность заед только усиливается.

Синельникова, рот символизирует восприятие новых идей. Проблемы с полостью рта говорят о неспособности принимать новые мысли и идеи. Ранки на губах свидетельствуют о предвзятости в отношении какого-то человека. Вы с трудом сдерживаете неприятные слова, обвинения и оскорбления в его адрес.

А возможно, вы и сами не осознаете ту горечь и гнев, что остались невысказанными. Ангулярный стоматит развивается на фоне активности грибка или бактерий, а также из-за дефицита витамина B12, цинка и железа или в силу других причин:. Если при диагностике выявлено наличие не только психологического фактора, но и медицинского, то и лечить заболевание нужно комплексно.

С медицинской стороны назначаются антисептики, ранозаживляющие и противогрибковые средства. Дополнительно выписывается курс витаминов и назначается особая диета.

С точки зрения психологии, важно научиться довольствоваться тем, что у вас есть. Необходимо скорректировать самооценку, уровень притязаний и самовосприятие. Вы должны четко видеть цель своей жизни и понимать, что вам нужно для ее достижения. Все остальное должно остаться в стороне. Вы погрязли в зависти и потреблении. А это произошло из-за того, что вы не знаете сами себя, не понимаете, что вам на самом деле нужно для счастья.

Для установления и устранения психосоматической причины рекомендуем обратиться к специалисту. А до посещения психолога можно помочь себе народными средствами:.

Психосоматика заед Психосоматика Оставить комментарий. Содержание 1 Психосоматические причины заед 2 Мнение специалистов об образовании заед 2. Жикаренцев 2. Синельников 3 Методы избавления. Это важно! Нельзя путать заеды и герпес их проявления бывают похожи. Если речь идет о герпесе, то нужно обратить внимание на совершенно другие психосоматические проблемы. А кроме этого понадобится еще и медицинское лечение. Это интересно! Согласно другой психосоматической теории, трещинки в углах губ свидетельствуют о повышенной чувствительности человека, тонком нраве.

По этой причине недуг чаще поражает женщин. Отличить психосоматические трещины от грибковых можно по следующим признакам: наблюдается хроническое течение с частыми рецидивами, медицинское лечение не дает результата, прослеживается четкая связь между стрессовыми событиями в жизни и обострением болезни. Но чтобы наверняка установить природу патологии, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Предыдущий Психосоматика заболеваний мозга. Следующее Психосоматика кровотечений. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Комментарий Имя Email Сайт. Добро пожаловать на Психология и психосоматика. Благодарим Вас за посещение и желаем приятного пребывания!

ПСИХОСОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАБЛИЦА ЛУИЗЫ ХЕЙ

Как противостоять ангулиту? Просмотров Такое мудрёное название — ангулит — в медицине носят обычные заеды. Причины заеда, вызывающие появление сначала маленьких трещин в уголках губ, а потом — гнойных корочек и более глубоких эрозийных язв, могут быть разными. Чаще всего это авитаминоз и дефицит витамина В2, также заеды могут быть симптомами грибковой или стрептококковой инфекции. Кроме того, ангулит может свидетельствовать о вторичном сифилисе.

Эти ужасные «заеды» в уголках рта. Как противостоять ангулиту?

Сухие, шершавые, потрескавшиеся губы свидетельствуют об обезвоживании организма пейте в день по 35 мл воды на 1 кг веса тела , но иногда бывают результатом стресса. Появление «заед» — трещинок в уголках губ — говорит о дефиците витаминов В2 и А. Ешьте говяжью печень, почки, яйца, миндаль и шампиньоны, а также морковь и сливочное масло. Однако «заеды» бывают и следствием стрептококковой и грибковой инфекции, которые лечатся мазями. Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить лет жизни. Телеклиника «О самом главном» приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез. Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Психосоматика заеды у детей и взрослых

С помощью губ человек может захватывать пищу, издавать звуки, дышать, свистеть и целоваться; губы служат также для защиты зубов. В метафизике верхняя губа связана с желаниями, которые мы носим в себе, а нижняя губа — со средой, в которой мы развиваемся. Если человек кусает себя за губу, он злится на себя за то, что сказал что-то лишнее, проговорился, отмечает известных психотерапевт Лиз Бурбо. Трещина на губах образуется, когда человек чувствует, что разрывается между двумя людьми или ситуациями. Он должен принять решение, но сильно колеблется, и это вызывает у него ярость. Чем болезненнее трещина, тем болезненнее ситуация. Вместо того чтобы разрываться на части, ты должен прислушаться к своему сердцу и решить, что тебе нужно на самом деле. Затем ты должен действовать сознательно и последовательно.

Заеды в уголках рта не только портят внешний вид, но и болят, а потому вопрос их появления и лечения актуален не только для детей, но и для взрослых.

Заеды в уголках рта (психосоматика)

Таблица психосоматического значения заболеваний из одной из книг Луизы Хей Louise Hay «Как исцелить свою жизнь», «Исцели себя сам». В таблице рассмотрены физически болезни и их наиболее вероятные первопричины на психологическом уровне. Проблема Вероятная причина Новый подход «А» психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей Абсцесс гнойник Беспокоящие мысли об обидах, пренебрежении и мести. Я даю мыслям свободу.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить трещинки в уголках рта

психосоматика и патологические причины появления заболевания

Содержание статьи

Что понимается под термином стоматит? Если говорить о широком понимании этого диагноза, то заболевание ротовой полости. Точнее сказать, заболевание слизистой. Коварство болезни заключается в том, что она может иметь разные причины и проявляться по — разному. Это болезнь, не опасная, тем более, не смертельная, но очень неприятная. Люди чаще всего не обращаются с этой проблемой к врачу, а зря. Те, кто вовремя обратился за медицинской помощью, спасут себя от серьезных осложнений.

Подробнее о том, что это такое

Это заболевание встречается очень часто, Оно характеризуется воспалительным процессом ротовой полости, и образованием ранок. Очень болезненных, кстати. Болезнь встречается в разных формах. И адекватное лечение может назначить только специалист. Стоматит может проявляться как у взрослых, так и у детей.

 

Стоматит

От чего появляется стоматит

Причин у этого заболевания очень много. Здесь будут перечислены основные из них, из-за которых болезнь настигает» человека часто.

1. Неправильное питание. Пациент может питаться преимущественно едой, в которой нарушены состав и качество. Систематическое употребление такой пищи становится причиной дефицита нужных для организма веществ. Особенно сильно отражается на состоянии организма дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, железа. Для возникновения стоматита должен быть определенный фон. Нередко его провоцирует сам пациент, даже сам этого не подозревая. Даже случайный порез, или обычное надкусывание могут стать «катализатором» этого заболевания.
2. Неправильный выбор зубной пасты. Как это может быть причиной такого опасного заболевания, как стоматит? Лауриловый сульфат, который встречается в основной части зубных паст, может оказать негативное воздействие на слизистую оболочку рта. Этот элемент приносит слизистой очень много неприятностей. Например, сушит оболочку, что в свою очередь делает ее подверженной негативному влиянию кислот. Слизистая, а точнее, ее защитный слой, становится обезвожен. И на этом фоне у него нет возможности выполнять его защитную функцию.
3. Курение. Многие специалисты считают эту вредную привычку, особенно если пациент курит длительное время, главной причиной стоматита.

А другие возможные факторы только усиливают вероятность. Эти факторы простейшие и встречаются в жизни человека постоянно.

• Несоблюдение простейших правил гигиены;
• дисбактериоз;
• снижение иммунитета по разным причинам;
• неправильно оборудованные протезы зубов;
• прием некоторых лекарств;
• разного рода аллергии;

и прочие причины.

От курения стоит отказаться хотя бы на время лечения

Почему еще от курения следует отказаться хотя бы на время болезни?

Потому что когда человек курит, он одновременно с этим еще больше раздражает свою слизистую оболочку. Во время самого процесса курения, обжигаются поврежденные участки этой оболочки. Более того, микрофлора во рту может уничтожиться практически в полной мере. В результате этого полость рта будет долго заживать, это может привести к осложнениям, самая страшная из них — злокачественная опухоль.

Подробнее о побочных действиях лекарственных препаратов как о причине стоматита

Его еще называют медикаментозным стоматитом. Конечно, прогресс, что называется, налицо. Учеными создаются препараты, способные излечить даже самые тяжелые болезни. Но у основной части из них есть куча побочных эффектов и сильные аллергические реакции. Мало кому из людей повезло не столкнуться с этими проблемами.

Что такое медикаментозный стоматит простыми словами? Это когда на слизистой наблюдаются высыпания, пятна, отеки, пузырьки, и прочее. Процессы реакции на лекарства у каждого человека настолько индивидуальны, что невозможно предугадать в какой форме она будет. У одного человека прием лекарства может пройти без значительных осложнений, у второго антибиотик вызывает лишь легкую крапивницу, у третьего — что-то еще серьезнее. Например, стоматит или даже отек Квинке или приступ астмы.

Справка! Идиосинкразия или по — другому, бурная реакция организма на чужеродные вещества, явление не является редким. По этой причине врачи прописывают антибиотики вместе с антигистаминными препаратами.

Если наблюдается хотя бы один из таких симптомов: слабость, тошнота, высокая температура, которая не хочет спадать, мы наверняка имеем дело с медикаментозным стоматитом. Разумеется, если предварительно имел место прием очень сильных лекарств. Например, антибиотиков.

Патологические причины стоматита

Как быть, если поставлен диагноз — стоматит, а изменения образа жизни и другие важные меры не помогают? Нужно тщательно обследоваться и все же выяснить причину. Этих причин может быть несколько, а еще могут быть скрытые причины. Которые протекают абсолютно без симптомов. Чаще всего, они обнаруживаются случайно.

Заболевания дыхательных органов

Заболевания бронхов также могут стать причиной стоматита. С чем это связано? При сильном сухом кашле врачи могут прописывать лекарства, содержащие гормоны. А если эти препараты использовать очень часто, иммунитет слизистых и микрофлора разрушаются, и может возникнуть стоматит.

Эндокринные нарушения

Наиболее часто рецидивы упоминаемого заболевания бывают у тех, кто страдает еще и эндокринными нарушениями. Самое распространенное из них — сахарный диабет. При этом заболевании нарушена активность клеток поджелудочной железы. Эти клетки отвечают за синтез инсулина. Диабет особенно «помолодел» за последние 10 лет. Он теперь бывает даже у подростков и детей.

Если говорить о рецидивах стоматита, то их могут вызывать и проблемы со «щитовидкой!.

Злокачественные процессы

Наиболее тяжелая из возможных форм рецидивирующего стоматита — появление злокачественных новообразований. Достаточно долго пациент может и не подозревать о своей опухоли. Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ослабляется иммунитет,
• ослабление иммунитета приводит к появлению различных воспалений, они могут быть локализованы в абсолютно разных местах.

Рак должен быть вовремя, т. е. как можно раньше обнаружен. Но чаще всего опухоли протекают вообще без симптомов. Чтобы не допустить развитие рака до 3 или 4 стадий, когда и химиотерапия не помогает, нужно при любом ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

По возможности,нужно избавиться от стрессов.

Психосоматика стоматита у взрослых

Болезни тела напрямую связаны с психикой. Часто бывает примерно так: возникает какая-то проблема в жизни, и организм на нее реагирует по-своему. Например, возникает аллергическая реакция, стоматит, обостряются хронические недуги, и прочие психосоматические болезни. Кому-то кажется, что это надуманные болезни, накрученные, но провоцируют их более глубокие причины, чем вирусы и микробы.

Например, психосоматический стоматит. Среди самых распространенных причин этого заболевания специалисты называют следующие:

• пациент чувствует агрессию из-за сказанных едких и обидных слов,
• ситуации, когда человека слушали, а потом по каким-то причинам оборвали на полуслове,
• если был конфликт из-за слов, которые хотим произнести, но не делаем этого, и они к нам возвращаются язвочками,
• разного рода конфликты из-за ситуаций, из которых сложно найти выход.
• и некоторые другие.

Как может повлиять психика на стоматит?

Особенности перехода какого-либо стресса в телесный недуг занимается психосоматика. Стресс может быть заменен на депрессивные состояния, скрытую тревогу, любое подавление эмоций. Стоматит относится к числу заболеваний, возникающих на этом фоне.

Как избавиться от такого вида стоматита? По возможности, в полной мере или по-максимуму избавиться от стрессов. Если не имеется такой возможности, то следует прибегнуть к помощи психолога. Только потом, когда уже восстановлено душевное здоровье, можно переходить к использованию мазей, гелей и др, рекомендованному врачом.

Вывод

При обнаружении симптомов стоматита нужно, не откладывая, бежать к врачу. Потому что любую болезнь лучше лечить на ранних стадиях. А то можно «доиграться» до такого заболевания, как рак.

Могут у стоматита быть и психосоматические причины. В этом случае лучше обратится к квалифицированному психологу. Но без врачебной помощи лучше не оставлять болезнь. Из-за осложнений и из-за того, что стоматит может быть вестником других, более серьезных заболеваний.

Публикации клиники «Семейный доктор».

О клинике

Знакомство с врачами

Здоровый образ жизни

Аллергология-иммунология

Вакцинация

Вакцинопрофилактика

Вертебрология

Гастроэнтерология

Гинекология

Дерматология

Кардиология

Кардиология детская

Колопроктология

Косметология

Маммология

Мануальная терапия

Медицинский массаж

Неврология

Онкология

Ортодонтия

Оториноларингология

Офтальмология

Педиатрия

Психиатрия

Психология

Психотерапия

Ревматология

Рентгенография

Рефлексотерапия

Стоматология

Терапия

Травматология и ортопедия

Трихология

Урология

Физиотерапия

Флебология

Хирургия

Эндокринология

Эндокринология детская

Эндоскопия

Эпилептология

Стоматит, молочница и другое: fillum — LiveJournal

.
В этой статье — про телесные проявления и соответствующие им конфликты в отношении ротовой полости и «похожих» мест в нашем организме. Описываемая симптоматика:

— болезненные эрозии или язвы ротовой полости (афтозные  язвы)
— рак ротовой полости (слизистая ротовой полости, язык, нёбо, губы)
— скарлатина (в отношении рта)
— герпес (Herpes simplex, Herpes labialis), трещины в уголках рта
— воспаление глотки  (фарингит)
— воспаление полости рта (стоматит, кандидоз, молочница, лейкоплакия), глоссит (воспаление языка)
— тонзиллит (ангина), рак миндалин (аденокарцинома), полипы горла
— рак нёба (аденокарцинома)
— воспаление слюнных желёз (сиаладенит), рак слюнных желёз (аденокарцинома)
— сухость во рту  (муковисцидоз слюнных желёз)
— киста слюнной железы
— воспаление протоков слюнной железы – паротит (свинка)
— ну и ещё про молочницу, только не во рту, а … чуть пониже.

Рот и глотка

Рот и глотка это первая часть пищеварительного тракта и, кроме того, они участвуют в создании звуков и формировании речи.  Эктодермальной слой плоского эпителия ротовой полости (эволюционно мигрировал из наружной кожи – на рисунке обозначен красным цветом) покрывает подлежащий глубокий энтодермальный слой древней слизистой кишечной трубки (Submucosa – на рисунке обозначен жёлтым цветом).

      Выстилающий верхний слой (слизистая) полости рта и губ

Эти ткани реагируют на биологические конфликты разделения (аналогично конфликтам для кожи, только со своими нюансами): конфликт разделения в связи с губами, ртом или языком. Желание быть отделённым от чего-то, или не иметь возможности прикоснуться к чему-то этими органами тела, взять что-то в рот.  Не иметь возможности что-то сказать либо сказать что-то  «неправильное». Желать иметь контакт или не желать его иметь (например, прикосновения, поцелуи). Также конфликт разделения с точки зрения еды или диетических требований (быть «разделённым» с  определенными продуктами).

Активация конфликта для этих тканей даёт болезненные эрозии или язвы  (афтозные  язвы). В активной фазе конфликта (СА-фаза) происходит формирование небольших или крупных дефектов слизистой (афтозные язвы). Чем дольше длится конфликт, тем больше и глубже они становятся. Боль в активной фазе конфликта и в эпикризисе.

Примеры

— Ситуация воспринимается человеком как «Лучше бы я вовремя прикусил свой язык!», «Ну почему я не сделал попытку поцеловать её?!», «Мы спорили до посинения!» «На этом я обжёг свой язык!» и т.п.

— Женщина в течение 50 лет страдает язвами в полости рта. Будучи ребёнком, она была жестоко избита соседом за то, что таскала и ела орехи из его сада. = Конфликт разделения, связанный со ртом. С тех пор она имеет аллергию на орехи и реагирует  афтозными язвами в фазе восстановления. Когда она понимает взаимосвязь, то говорит себе: «Теперь орехи никак не могут причинить мне боль!» = Разрешение конфликта. Афтозные язвы исчезают навсегда.

— 45-летняя замужняя женщина-правша очень любит свой сад. Однажды она просит своего мужа подрезать побеги декоративного винограда. Муж не разбирается в тонкостях садоводства и берёт для этого обычные хозяйственные ножницы для бумаги, примерно подходящие по размеру. Пациентка видит это и говорит: «Ты всё делаешь не правильно – нужно взять садовые ножницы!», на что муж ей отвечает довольно резко: «Раз ты такая умная – сделай всё сама!» = Конфликт разделения в отношении языка – «мне надо было прикусить язык!» Пациентка понимает, что сказала лишнее в данном случае: «Я никогда не буду критиковать кого-то, кто хочет мне помочь». = Активная фаза, деградация клеток слизистой оболочки языка, сопровождаемая болью. Когда она через два дня забывает об этом инциденте, у неё появляется афтозная язва на кончике языка с правой стороны (сторона партнёра для правшей). = Фаза восстановления  с восстановлением слизистой оболочки языка.

В фазе восстановления (PCL-фаза) происходит реконструкция плоского эпителия слизистой ротовой полости, воспаление, отёк, покраснение. Но боли в этот период нет (онемение слизистой, снижение чувствительности). В эпикризис – сильная боль, возможно кровотечение как признак восстановления ткани.

Примечание. Активная фаза и фаза восстановления для слизистой ротовой полости могут чередоваться достаточно быстро. Также иногда мелкие воспаления подслизистого энтодермального слоя полости рта могут быть диагностированы как «афтозные язвы», хотя это «молочница» (см.далее) — в этом случае может быть боль и неприятный запах изо рта в фазе восстановления, чего нет при СБП для эктодермального верхнего слизистого слоя (то же самое справедливо и для глотки).

Эта же самая СБП при сильном её проявлении (большая сила конфликта, большая длительность конфликта) может привести к симптомам рака ротовой полости (слизистая ротовой полости, язык, нёбо, губы).

Примеры

— Пожилая замужняя женщина-левша после отъезда гостивших родственников заметила, что её 4-летний внук разбил в её доме окно камнем. Пациентка считает, что должна сообщить об этом инциденте родителям внука. Но её муж против этого, потому что он не хочет скандала. = Конфликт «ни имею возможности сказать».  Через две недели пациентка принимает решение написать матери мальчика (своей дочери) эл.письмо и обрисовать ситуацию = разрешение конфликта (конфликтолиз). Два дня спустя она замечает большой отёк на языке справа (сторона родитель-ребёнок для левшей – см. Правило Биологической Латеральности) = фаза восстановления. Отёк полностью спадает через две недели.

— 67-летняя женщина-правша в течение нескольких недель получает «бородавку» (папиллому) размером около 8 мм на кончике языка. = Конфликт «ни имею возможности сказать» с зависшим исцелением. История конфликта: муж пациентки имеет вспыльчивый характер. Пациентка на несколько месяцев после операции прикована к постели, но в целом чувствует себя хорошо, т.к. знает, что это положение временное. Муж полностью обслуживает жену, но женщина далеко не всегда может излагать свои пожелания (особенно в  отношении еды) — формально это относится к языку – но женщина находит способ дать понять что она хочет косвенно, без прямого озвучивания своих желаний («зависшее исцеление»). По счастливому стечению обстоятельств, муж внезапно открывает в себе кулинарный талант и приготовление еды становится для него новым хобби. Теперь пациентка может говорить прямо, что бы она хотела поесть, не опасаясь вспыльчивости мужа в этом вопросе – через несколько недель папиллома исчезает (процесс восстановления доходит до конца, не прерываясь рецидивами конфликта).

В этом случае схема та же самая – в фазе восстановления (PCL-фаза) происходит реконструкция ранее изъязвлённого плоского эпителия слизистой ротовой полости. При длительной предшествующей активной фазе, при наличии Синдрома или «зависшем исцелении» ставится  диагноз традиционной медицины – «рак ротовой полости», «рак ротоглотки», «рак языка» и т.п. В процессе восстановления появляются белые пятна на слизистой (лейкоплакия), отёк, возможно кровотечение без боли.  Ещё раз — боль (например — жжение на языке) возникает только в активной фазе и в эпикризис!

Такой диагноз, как   скарлатина (в отношении рта)  — это чаще всего  проявление той же самой СБП.  В традиционной медицине типичными симптомами для постановки диагноза «скарлатина» являются огненно-красная слизистая ротовой полости и языка, типично «малиновый» язык и сильно воспалённые миндалины.  Все эти проявления происходят  в фазе восстановления:

Воспаление слизистой рта, «малиновый» язык: фаза восстановления после разрешения конфликта разделения в отношении рта (ротовой полости) – восстановление плоского эпителия слизистой ротовой полости.
Воспалённые миндалины: фаза восстановления после разрешения «кускового» конфликта (см. далее).
Сыпь: фаза восстановления после разрешения конфликта разделения (см. посты по тэгу «Кожа»).

Примеры
— Ребёнок хочет съесть конфету, но не получает её.  Ребёнка «отучают» от его любимой соски-пустышки

Герпес (Herpes simplex, Herpes labialis), трещины в уголках рта – работа той же самой СБП.
В отличие от собственно кожи (эпидермиса кожи), т.к. ткань слизистой губ относится к слизистой ротовой полости — боль появляется в СА-фазе (во время активного конфликта), т.е. во время деградации клеток (ульсерации), то есть до того, как появляются герпетические пузыри. После разрешения конфликта начинают образовываться герпетические пузырьки (волдыри), происходит микро-отёк в этих местах, образование корочек, небольшая боль также имеет место быть, но только от образования этих пузырьков, которые «раздвигают» прилежащие ткани.  В эпикризис – сравнительно сильная боль, кровотечение.
Примечание. Следует учитывать биологическую латеральность и сторону проявления симптомов (сторона партнёра или матери-ребёнка).

Примеры

— Ребёнок не хочет, чтобы тётя его целовала, но каждый раз получает «звонкий поцелуй» от своей родственницы -> Ребенок хочет быть разделён.

— Женщина строго следит за своим весом, но позволяет себе «съесть лишнего» в гостях, за что впоследствии сильно укоряет себя. ->  Хотеть исключить контакт своего рта (губ) с многими продуктами питания.

— Молодой человек пьёт напиток через соломинку. Кто-то указывает, что ранее эту соломинку понюхала и облизала кошка.  Человек испытывает отвращение. = Конфликт разделения в отношении губ. В фазе восстановления  он получает «лихорадку» — волдырь герпеса на губе. Примечание: в данном случае друг решил просто подшутить над ним, никакая кошка не прикасалась к соломинке, это просто была «злая» шутка. -> Конфликты могут восприниматься нами чисто субъективно!

— Женщина с ужасом заметила, что только что «ранила» необдуманно сказанными словами своего партнёра. = Конфликт «не хотела этого говорить».  Через два дня душевных терзаний она увидела, что партнёр «пришёл в норму» (разрешение конфликта), и  она получает  герпес на губах. = Фаза восстановления.

  Та же самая    СБП  работает и для поверхностного выстилающего слоя (слизистой) глотки, что даёт воспаление глотки  (фарингит) – это наиболее распространённая СБП для «инфекций» горла, «простуды», «гриппа».

Биологический конфликт  — конфликт разделения. Что-то невозможно проглотить (в социальном контексте) — например, враждебность, обвинения, оскорбления. Также конфликт разделения в буквальном смысле связанный с пищей или определёнными блюдами, но также имеющий социальный контекст – например, соблюдение поста, диеты. Схема та же самая – в активной фазе конфликта  (СА-фаза) происходит изъязвление (ульсерация) слизистой эктодермального плоского эпителия глотки.  Боль в активной фазе и в эпикризисе.  После разрешения конфликта происходит реконструкция ранее изъязвлённого плоского эпителия слизистой глотки, возникает воспаление, отёк, покраснение, частое желание сглатывать. Усиление симптомов при Синдроме.  Боль только в эпикризисе (кратковременно).

Примеры

— Женщина поступает на работу в компанию с испытательным сроком, в течение которого ей приходится делать всё, что ей говорят, даже выходящее за рамки её прямых обязанностей (она очень хочет выдержать испытательный срок и остаться на этой работе). Каждый выходные она  приходит к разрешению конфликта. -> Воспаление горла.

-Ребёнку  запрещено есть сладости, вместо этого его заставляют есть овощи. = Конфликт «не хочу глотать невкусную еду».

— Женщина постоянно находится под «прессингом»  со стороны своего партнёра с постоянным выслушиванием совершенно несправедливых обвинений в свой адрес = Конфликт «хочу выплюнуть это всё» — > изъязвление слизистой глотки в активной фазе и восстановление (с отёком и воспалением) после разрешения конфликта.

— Ученик должен ежедневно заниматься математикой по несколько часов, потому что иначе его не переведут в следующий класс. = Конфликт «не хочу глотать математику». На каникулах ребёнок приходит к  исцелению. — > Воспаление  горла.

Подслизистый слой полости рта, «кусковые» конфликты

Воспаление полости рта (стоматит, кандидоз, молочница, лейкоплакия), глоссит (воспаление языка) — «Кусковой» конфликт невозможности «захватить кусок пищи» или «исторгнуть кусок изо рта»: еда или что-то крайне необходимое для жизни (например, игрушка, автомобиль, дом, должность…) не может быть получено (проявления во рту справа), или что-то крайне опасное для жизни (например, шпинат или рыбий жир, которые дети особенно не любят) не может быть исторгнуто обратно (проявления во рту слева).  Биологический вкус (не «это вкуснее, чем это», а в абсолютных значениях – «это полезно для выживания» или «это крайне опасно для жизни»  мы чувствуем «датчиками/сенсорами», расположенными в языке и глотке.

Согласно паттерну поведения для архаичных тканей (управляемых из ствола головного мозга), в активной фазе конфликта образуются плоскорастущие аденокарциномы резорбтивного типа минимального размера под слоем эктодермального плоского эпителия, поэтому их рост остаётся практически незаметным. С точки зрения онтогенеза подслизистый слой ротовой полости относится к старой слизистой кишечника (архаичной кишечной трубки), которая в настоящее время почти полностью закрыта сверху более новым эктодермальным слоем слизистой полости рта (см.выше).  Биологический смысл — большее количество железистых клеток может произвести больше слизи, чтобы «кусок пищи» лучше скользил по пищеварительному тракту (как на «вход», так и на «выход»).

Примеры

— Молодая женщина хочет перейти на вегетарианскую диету в течение многих лет. Но она никак не может это сделать, т.к. у неё нет времени на приготовление «правильной» еды, и она часто питается фастфудом (хотя и без ущерба для фигуры и здоровья). = Конфликт «не получаю правильнее «куски» пищи. Когда она встречает и выходит замуж за мужчину-вегетарианца, то в её рационе появляется наконец «правильная еда», которую готовит её муж. – Начинается фаза восстановления после разрешения конфликта с  болезненной молочницей во рту

— Молодая мать имеет проблемы с грудным вскармливанием своего младенца —  несколько дней ребёнок голоден. = Конфликт «не получать еду (материнское молоко)». Когда женщина, наконец, решила эту проблему, у ребёнка появляется стоматит (молочница) во рту. Очень распространённая ситуация!

В фазе восстановления (РCL-фаза) начинается казеозно-некротический распад опухоли (разросшихся в активной фазе «одноразовых» клеток) с помощью грибов или грибковых бактерий (микобактерий) – образуются белые пятна (бляшки) = диагноз традиционной медицины – «молочница (лейкоплакия)». Боль, воспаление с отёком, плохой запах изо рта и неприятный, гнилостный привкус во рту (туберкулёзное разложение лишних тканей) — вот пример: Страшилки для родителей (2) — запах изо рта у ребёнка  http://fillum.livejournal.com/73258.html

СБП для миндалин даёт такие диагнозы традиционной медицины, как тонзиллит (ангина), рак миндалин (аденокарцинома), полипы горла. Согласно традиционной медицине  миндалины (Tonsillae) — глоточные, трубные, нёбная и подъязычная – это образования  «лимфоидной ткани», расположенные в области носоглотки и ротовой полости, которые «имеют защитную функцию и участвуют в выработке иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов. Полная иммунологическая роль миндалин всё еще остаётся неясной».

Согласно Новой Медицине это слизистые железы, состоящие из энтодермальной ткани (управляются из ствола головного мозга), кольцеобразно расположенные в горле (глотке), имеющие функцию увлажнения (смазки) поглощаемого куска пищи для его нормального продвижения дальше по пищеварительному тракту.

Биологический конфликт — «кусковой» конфликт: еда или что-то крайне необходимое для жизни (например, игрушка, автомобиль, дом, должность…) не может быть проглочено, потому что слишком мало слизи в глотке (миндалины справа), или что-то крайне опасное для жизни (также как в буквальном, так и в метафорическом смысле) не может быть исторгнуто обратно, потому что слишком мало слизи в глотке (миндалины слева).
В активной фазе конфликта   (СА-фаза) происходит рост компактных адено-опухолей секреторного качества по типу «цветной капусты», что даёт увеличенные миндалины, полипы горла (при зависшем исцелении – рецидивы конфликта).  При сильном и долгом активном конфликте – затруднения в глотании и/или дыхании. Но никакой боли или воспаления в этот период работы СБП нет. Биологический смысл — большее количество железистых клеток может произвести больше слизи, чтобы «кусок пищи» лучше скользил по пищеварительному тракту.

Примеры

— Ребёнок вынужден съесть что-то, что ему не нравится. > Конфликт «хочу избавиться от (буквального)  куска пищи» – увеличение миндалин в левой части глотки в активной фазе конфликта, воспаление и отёк в фазе восстановления.

— Ребёнок не получает желанного подарка на Новый Год и жестоко разочарован. > Конфликт «не могу получить желаемый «кусок» – увеличение миндалин в правой части глотки в активной фазе конфликта, воспаление и отёк в фазе восстановления.

— Шестимесячную девочку отлучают от груди, т.к. матери необходимо выйти на работу.  Маленький ребёнок страдает от «кускового» конфликта – задействованы миндалины и глубокий подслизистый слой полости рта. Три месяца спустя, когда она внутренне успокаивается и смиряется (привыкает) с искусственным питанием, она получает стоматит и вскоре после этого тонзиллит = фаза восстановления после разрешения двух конфликтов.   Примечание: В этом случае есть, однако, ещё один аспект конфликта в отношении миндалин: с рождения ребёнок страдает от запоров, иногда это может быть в течение нескольких дней. = Конфликт «не быть в состоянии выделять «куски» фекалий». Терапевт, знакомый с Новой Медициной, подсказывает матери делать массаж ребёнку – причём как в области шеи, так и в области ануса — более чем «удивительный» результат: девочка «вдруг» начинает нормально испражняться = разрешение конфликта связанного с миндалинами, потому что теперь девочка может нормально выделять  «куски» фекалий -> тонзиллит в фазе восстановления.

В фазе восстановления (PCL-фаза) происходит нормализация функции миндалин, казеозно-некротический распад опухоли (разросшихся в активной фазе «одноразовых» клеток) с помощью грибов или грибковых бактерий (микобактерий) = ангина, воспаление. Сужение горла из-за восстановительного отёка. Сильный отёк при Синдроме (см. брошюру «Почки») даёт сильное же затруднение при глотании. Боль,  неприятный запах изо рта (туберкулёзное разложение лишних тканей), гнойные миндалины, абсцесс миндалин, ночные поты.   Примечание. Хронический тонзиллит, гиперплазия миндалин, образование рубцовой ткани на них и даже «рак миндалин» – это всё признаки наличия рецидивирующего конфликта. Официальная медицина сегодня всё чаще и чаще ставит диагноз «рак миндалин» вместо более распространённого ранее «хронического тонзиллита».

Операция – да или нет?  Разумеется, если нет способа избежать рецидивирующих конфликтов или миндалины слишком большие и твёрдые, т.е. мешают чисто механически, то нужно прибегнуть к их удалению. В остальных случаях – окончательно разрешать конфликт, не кормить (или не «кормить») ребёнка тем, что он явно не хочет есть.

Эта же самая СБП, только со своим небольшим нюансом содержания конфликта, даёт и такое проявление, как рак нёба (аденокарцинома).
Биологический конфликт в этом случае — «кусковой» конфликт невозможности «проглотить кусок пищи»: еда или что-то крайне необходимое для жизни (например, игрушка, автомобиль, дом, должность…) уже во рту, но не может быть проглочено (справа), или что-то крайне опасное для жизни находится во рту, но не может быть выплюнуто (слева).  Шаблон поведения тканей тот же самый, только с большей силой.

Пример
— Человек выиграл в лотерею, и уже «отпраздновал» это событие, но при обращении за выигрышем оказалось, что билет был неправильно оформлен. Конфликт: «кусок»-выигрыш  не может быть «проглочен», хотя его уже «положили в рот».

******

Работа СБП для слюнных желёз  даёт следующую симптоматику (диагнозы традиционной медицины): воспаление слюнных желёз (сиаладенит), рак слюнных желёз (аденокарцинома)

Биологический конфликт  — «кусковой» конфликт невозможности «смочить слюной кусок пищи»: недостаточно слюны, чтобы проглотить что-то очень нужное (например, некоторые продукты питания, хорошую должность, новый автомобиль и т.п.) – железы справа, или недостаточно слюны, чтобы выплюнуть что-то крайне нежелательное (опасное, вредное) – железы слева.

Согласно паттену поведения тканей, управляемых из древнего мозга (в данном случае – из ствола мозга), в активной фазе (СА-фаза) происходит усиление функции слюноотделения, а при большой силе конфликта и/или при большой длительности — рост компактных опухолей по типу цветной капусты (аденокарцинома) секреторного типа в энтодермальной ткани слюнной железы.

Биологический смысл — большее количество железистых клеток могут произвести больше слюны, чтобы «кусок пищи» лучше скользил по пищеварительному тракту.

Примеры

— Ребёнок должен съесть всю тарелку, несмотря на то, что он уже наелся. (Еда «не лезет в живот»).

— Ребёнок очень хочет конкретную игрушку, но не получает её. Вариант: ребёнка часто просят поделиться своей любимой игрушкой с другими в детском саду, на детской площадке, в гостях.

— Отец считает, что его взрослый сын имеет малый вес (худоба) потому, что страдает от наркомании, но не решается спросить об этом сына напрямую. Мужчина не может думать ни о чём другом. — > «Кусковой» конфликт «не могу «проглотить» своё собственное представление о своём сыне» либо «замещающий» конфликт для отца.  В активной фазе – рост аденокарциномы слюнной железы слева.

— 44-летний пациент заключает с фермером договор аренды небольшого дома на его ферме, чтобы жить там со своей семьёй. Когда он получает ключи и перевозит в дом свою семью, появляется фермер — пьяный и очень грубый. Он говорит, что семья должна доплатить за то, что он перед их приездом «вымыл окна в доме». В последующее несколько месяцев хозяин фермы постоянно вмешивается в жизнь постояльцев. Пациент и его семья не могут нормально жить в арендованном доме. = Конфликт «дом-кусок» не может быть проглочен. Пациент знает о Биологических Законах и принципах Новой Медицины,  и, хотя он пока не может переехать в другое место и находится под воздействием постоянных рецидивов конфликта, опухоль не растёт, хотя и даёт небольшой дискомфорт от механического давления на близлежащие ткани.
После разрешения конфликта в фазе восстановления происходит нормализация функции слюноотделения, а также казеозно-некротический распад опухоли (разросшихся в активной фазе «одноразовых» клеток) с помощью грибов или грибковых бактерий (микобактерий) = вонючая слюна, неприятный запах изо рта, боль, воспаление. Лихорадка, ночные поты. В эпикризис – сильная боль, озноб.

Примерно в 80% случаях реагируют именно околоушные слюнные железы, в 20% случаев – остальные.

Сухость во рту  (муковисцидоз слюнных желёз) – работа той же самой СБП, только в этом случае имеется «зависшее исцеление» или состояние после «зависшего исцеления». Дегенеративные изменения ткани слюнных желёз из-за многочисленных рецидивов – невозможность выработки слюны. Часто выраженная сухость во рту связана с понижением уровня эстрогена (обезвоживание слизистых оболочек). Также сухость во рту бывает при активной СБП  собирательных трубочек почек (конфликт «беженца»).

Киста слюнной железы – работа той же самой СБП. Иногда возникает в небольших слюнных железах, которые разбросаны по всему рту: например, при случайном прикусывании нижней губы или внутренней части щеки, что приводит к накоплению слизи, которая затвердевает (слизистая киста, мукоцеле). Если же нет подобных механических нарушений, тогда та же самая СБП — завершённое восстановление или состояние после рецидивов. Полностью деградировавшая опухоль оставляет полости в ткани слюнной железы, в которые при Синдроме может «закачиваться» жидкость и создавать кисты.

Воспаление протоков слюнной железы – паротит (свинка) — это работа СБП не для самой железистой ткани, а для протоков слюнной железы (околоушной).

Биологический конфликт  — конфликт разделения в контексте слюноотделения: что-то невозможно проглотить или выплюнуть (в социальном контексте) — например, желаемую игрушку или должность, враждебность, обвинения, оскорбления.
В активной фаз конфликта (согласно паттерну для тканей, управляемых из нового мозга) происходит изъязвление (ульсерация) слизистой эктодермального внутреннего эпителия слюнных протоков.  Боль в активной фазе и в эпикризисе (тянущая боль в районе ушной слюнной железы).  После разрешения конфликта происходит реконструкция слизистой слюнных протоков, воспаление, отёк (опухание).  При сильном отёке – перекрытие протока, застой секреции  = свинка.  Может «маскироваться» под мастит! Усиление симптомов при Синдроме.  Иногда эту СБП трудно отличить от СБП для самой слюнной железы (воспаление самой слюнной железы, а не её протоков) – но в данном случае нужно учитывать биологическую латеральность пациента и сторону возникновения симптомов (сторона партнёра или матери/ребёнка).

Пример
— Ребенок вынужден съесть всё, что наложено в тарелку. «Пока тарелка не будет чистая, из-за стола не выйдешь!»

— «У Лизы свинка» — GNM в картинках («У Лизы свинка»)  http://fillum.livejournal.com/29203.html

И ещё про молочницу. С точки зрения строения (подслизистый слой древнего кишечника – «желтая ткань», реагирующая на «кусковые» конфликты и управляемая из ствола головного мозга, и наружный слизистый плоскоклеточный слой — «красная ткань», управляемая из коры больших полушарий и реагирующая на конфликты разделения), а также с точки зрения буквальной функции «взять что-то в себя» ротовая полость мало отличается от влагалища. Оба этих «места» реагируют одинаково и тогда, когда что-то «не получают», и тогда, когда в них пытаются впихнуть что-то «невкусное» или «неприятное».  Принцип образования молочницы и там и там – одинаковый.

Позвольте кормить себя только вкусным и нужным вам (в любых смыслах этого слова).

Подробно про конфликты и проявления на телесном уровне:

В бесплатной брошюре — http://gnm-pro.ru/materialy/

Для ЖКТ – http://gnm-pro.ru/materialy/pishchevaritelnaya-sistema/

Для половой системы – http://gnm-pro.ru/materialy/polovaya-sistema/

А также разбираем эти принципы на наших вебинарах – http://gnm-pro.ru/vebinary/

В феврале вебинар про ЖКТ будет 12 февраля (пятница, вечер), а вебинар по половой системе – 18 февраля (четверг, вечер). Приходите, задавайте вопросы, узнавайте много нового и крайне полезного для себя.

.

Лечение генитального герпеса у женщин и мужчин

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение генитального герпеса в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение генитального герпеса в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение генитального герпеса во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Генитальный герпес

Больше, чем 90% в мире людей являются носителями герпеса, заразного вируса, передающегося от одного человека к другому. У некоторых он проявляется в виде пузырика на губе, у других — на интимных местах.

Если у вас когда-либо на губе проявлялась так называемая «простуда», наличие которой сопровождалось ощущением жжения то, скорее всего, вы являетесь носителем вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1).

В 95% случаев генитального герпеса заболевание вызывается вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), передающегося при классических половых отношениях. В других случаях  — вирусом типа 1 (ВПГ-1), который передается с губ на интимные места (оральный секс) или через руки (самозаражение).

Заражение детей может происходить в результате простого попадания вируса на кожу, при этом вызвать воспаление слизистой оболочки рта (стоматит), а при отсутствии лечения переходить в герпетическую ангину.

Следует помнить, что вирус герпеса после заражения находится в слюне, спинномозговой жидкости, слезах, моче, сперме. Поэтому заражение может происходить через полотенце, косметические средства, крема, общую посуду и так далее.

Генитальный герпес подразделяют на:

• первичный (симптомы возникают после заражения)
• рецидивирующий (повторные проявления)

Первичный герпес может протекать бессимптомно и приводить к скрытому носительству. Около 70% случаев заражений происходит на фоне бессимптомного течения заболевания.

Симптомы генитального герпеса

Как распознать генитальный герпес? Его симптомы похожи на герпес на губах, но появляются в интимных областях. Сиптомами  вируса герпеса типа 2 (ВПГ-2) у мужчин после инкубационного периода 1-10 дней  (период времени от момента заражения до проявления симптомов) проявляется высыпаниями  на крайней плоти, головке и стволе полового члена. У женщин  симптомы генитального вируса локализуются на половых губах, клиторе, влагалище или шейке матки. Кроме того ранки могут появляться на ягодицах, в паху или на бедрах.

Часто может беспокоить жжение, болезненность в месте поражения. Эти симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болями в мышцах и затруднением мочеиспускания. Состояние человека при первичном герпесе отличается довольно тяжелым течением проявлений.

Через некоторые время пузырики лопаются, оставляя язвочки, которые постепенно покрываются корочкой и заживают. Но это не означает, что организм поборол вирус. Он остаётся скрытым в неактивной форме в нервных клетках (в ганглиях), например, нижней части позвоночника (тип 2) или нервных клетках, иннервирующих лицо (тип 1), откуда, в случае благоприятных для него условиях, поднимается вверх, проходит вдоль нервов и приводит к повторным высыпаниям (возможны до 4- 5 раз в год).

Многие из тех, у кого были «простуды» на губе, имеют собственные теории о том, когда вирус выходит из «подполья»: длинный велопробег, депрессия, Божье наказание, но ученые выявили несколько причин активации вируса:

1. Солнце и переохлаждение. Исследования показывают, что герпес  часто проявляется у лыжников, которые, как правило, подвергаются длительному воздействию солнца. Здесь в  первую очередь «виноваты» ультрафиолетовые излучения (рекомендуется использовать на губах солнцезащитные крема с высокой степенью защиты). Летом внезапные изменения температуры тела так же могут привести к активации вируса, например, когда после длительного загорания заскакивают в холодную воду.
2. Стресс, который ослабляет иммунную систему и «открывает дверь» в организм для вируса.
3. Ослабление иммунитета после перенесённых заболеваний.

Кроме того, вирус герпеса часто проявляется в зимнее время, когда наш ослабленный иммунитет не справляется с атаками вирусов и бактерий, особенно при резких изменениях температуры. Отсюда популярное название герпеса «простуда на губе».

Рецидивы генитального герпеса могут быть связаны так же с психическими и физическими нагрузками. У женщин повторные проявления могут возникать перед месячными и в связи с беременностью.

Кроме рецидивирующего типичного герпеса, возможна атипичная форма заболевания – хронические воспалительные процессы внутренних половых органов при наличии диагностированного  в крови вируса герпеса. Однако при этом не возникает пузырчатых поражений, а могут наблюдаться покраснения половых органов с ощущением зуда.

Вирус герпеса и беременность

Угрозой при вирусе генитального герпеса при беременности является возникновение инфекции у плода (очень редко) или у новорожденного.

Последствия инфекции у новорожденных могут быть довольно серьезными, с инфицированием кожи, глаз, ротовой полости, а также центральной нервной системы. Запущенные формы герпеса могут привести к смерти ребёнка.

Самый высокий риск (30-50%)  передачи вируса новорожденному во время естественных родов  появляется в случае заболевания матери незадолго до рождения малыша.  У женщин с первичной инфекцией в третьем триместре беременности, должна рассматриваться вероятность кесарева сечения, что значительно снижает (но не исключает) риск инфицирования ребёнка.

В большинстве случаев, рецидивирующие проявления герпеса у беременных проходят  мягко и не требуют лечения. У женщин, которые подверглись первичной инфекции до беременности, антитела проходят через плаценту и защищают плод от болезней.

Диагностика герпеса

Способ постановки диагноза заболевания зависит от выраженности симптомов герпеса. Если заболевание сопровождается высыпаниями на доступных для осмотра поверхностях, диагноз может быть поставлен без проведения лабораторных анализов. Если пациента беспокоят зуд и жжение внутренних органов, то проводят ряд лабораторных исследований, включающих:

• анализ мазка (соскоба) для определения непосредственно вируса герпеса
• анализ крови на антитела к вирусу герпеса (позволяет выявить скрытые бессимптомные инфекции) — иммуноферментный анализ
• метод ПЦР – анализа (определяется наличие вируса и его типовая принадлежность)

Каждый из методов обладает рядом положительных сторон и недостатков. На сегодняшний день нет метода, который бы со 100% вероятностью диагностировал наличие вируса герпеса. Иногда случается так, что даже при выраженных симптомах, анализы крови дают отрицательный результат. Это может произойти при гибели вируса в пробе до попадания в лабораторию. Поэтому может быть назначена повторная сдача крови.

В связи с тем, что генитальный вирус герпеса может протекать вместе с другими половыми инфекциями, врач может порекомендовать провести анализы на определение заболеваний хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие.

Профилактика и лечение вируса герпеса

В борьбе с вирусом герпеса ключевым словом является «предотвращение», а не «терапия», так как на сегодняшний день лекарства, полностью излечивающего от вируса герпеса, нет. Попытки искоренить его противовирусными препаратами напоминает неврологического версию игры в прятки, в которой всегда побеждает вирус.

Носители вируса могут попытаться уменьшить риск заражения другого человека:

1. Повышен риск заражения вирусом при сексе, когда половой партнёр страдает внешними проявлениями вируса в активной форме. Идея состоит в том, чтобы воздерживаться от секса, когда герпес возникает на губах или интимных областях.
2. Использование презервативов, даже если партнёрша принимает противозачаточные таблетки. Презервативы снижают риск передачи герпеса, но не защищают на 100% против других вирусных заболеваний.
3. Лечение противовирусными препаратами. Действие таких препаратов основано на повреждении ДНК вируса и нарушении процесса его размножения. Исследования показывают, что прием противовирусного препарата (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), снижает риск передачи вируса другому лицу на 77%, позволяет сократить продолжительность симптомов на коже и может уменьшить число рецидивов.

Необходимо помнить, что назначение лекарств при генитальном герпесе должно проводиться только врачом, так как длительное их применение может приводить к нарушению работы печени.

Использование для лечения проявлений герпеса на лице и половых органах популярных противовирусных мазей таких, как Зовиракс (содержащих ацикловир), имеет смысл только на ранних стадиях герпеса. Если вы чувствуете зуд и жжение, это означает, что вирус находится на губе и мазь действительно может облегчить симптомы. Если уже образовалась рана, использование мази не имеет смысла. Тогда лучше использовать средства, направленные на ускорение заживления. При наличии тяжелого течения заболевания с температурой и увеличением лимфатических узлов, необходима консультация врача.

Так же консультация врача необходима при заболевании вирусом герпеса детей, особенно младшего возраста.

Кроме противовирусных средств, могут быть использованы иимуномодуляторы, для поддержания иммунной системы и уменьшения возможности рецидивов.

Получить квалифицированную консультацию специалистов по этой и другим проблемам, провести диагностику, с использованием современного оборудования, Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения генитального герпеса:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит

Клиники (Сан-Паулу). 2009 июл; 64 (7): 645–648.

Camila de Barros Gallo

^I Disciplina de Estomatologia Clínica, Departamento de Estomatologia, Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo — São Paulo / SP, Brazil

Maria Disologia II Faculdade de Odontologia da Universidade Ibirapuera — Сан-Паулу / SP, Бразилия, электронная почта: мок.liamg @ ollagalimac, тел. / факс: 55 11 3091.7883

Norberto Nobuo Sugaya

^I Disciplina de Estomatologia Clínica, Departamento de Estomatologia, Faculdade de Odontologia da Universidaulo

/ SPo

— São Po Po Disciplina de Estomatologia Clínica, Departamento de Estomatologia, Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo — São Paulo / SP, Brazil

^II Disciplina de Semiologia, Faculdade de Odontologia da Universidade Ibirapuera мок.liamg @ ollagalimac, тел. / факс: 55 11 3091.7883

Получено 2 февраля 2009 г .; Принято 15 апреля 2009 г.

Реферат

ВВЕДЕНИЕ И ЦЕЛИ:

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — наиболее распространенный вид язвенного заболевания слизистой оболочки полости рта. Несмотря на всемирное распространение и обширное количество исследований, посвященных этой теме, этиология РАС остается неясной.Тем не менее, несколько наследственных, пищевых, инфекционных и психологических факторов были связаны с РАС. Целью этого исследования методом случай-контроль было оценить влияние психологического стресса на проявление РАС.

МЕТОД:

В исследование было включено пятьдесят пациентов. Двадцать пять пациентов с РАС составили группу исследования, а еще 25 пациентов без РАС, которые были аналогичным образом сопоставимы по полу, возрасту и социально-экономическому статусу, составили контрольную группу. Каждого пациента оценивали по четырем областям стресса (эмоциональному, физическому, социальному и когнитивному) с использованием международно утвержденного вопросника, который состоял из 59 пунктов и измерял частоту и интенсивность симптомов стресса.Группа СКС была взята на интервью во время активного эпизода СКС. Заполненные анкеты были отправлены в соответствующее аналитическое программное обеспечение и интерпретированы опытным психологом.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

У пациентов группы РАС был более высокий уровень психологического стресса по сравнению с контрольной группой ( P <0,05).

ВЫВОД:

Психологический стресс может играть роль в проявлении РАС; он может служить спусковым крючком или модифицирующим фактором, а не причиной заболевания.

Ключевые слова: Афтозный стоматит, Психологический стресс, Язвы, Язвенная болезнь

ВВЕДЕНИЕ

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным типом язвенного заболевания слизистой оболочки полости рта, поражающим примерно 20% пациентов. численность населения. Классическое проявление РАС — это рецидивирующие, самоизлечивающиеся язвы, которые в основном поражают неороговевшую слизистую ротовой полости. Чувство продромального жжения, продолжающееся от 24 до 48 часов, часто может предшествовать появлению язв. Незначительный RAS, на который приходится более 80% всех случаев RAS, представляет собой небольшое (до 1 см в диаметре), неглубокое, болезненное, хорошо очерченное и круглое изъязвление, покрытое желто-серым псевдомембрана и окружена эритематозным ореолом. Язвы обычно заживают без образования рубцов через 10–14 дней. Major RAS характеризуется язвами, которые обычно больше и глубже, чем малые RAS. Кроме того, они заживают медленнее и часто вызывают рубцы.Герпетиформные язвы проявляются в виде множественных повторяющихся скоплений небольших язв (менее 4 мм в диаметре), разбросанных по слизистой оболочке рта. Эти язвы могут в дальнейшем сливаться в более крупные язвы. ^{1 — 5}

Мировое распространение, высокая частота и снижение качества жизни, вызванные РАН, привели к большим исследованиям этиологии и эффективной терапии этого заболевания. Однако этиология РАС все еще остается неясной, а доступная в настоящее время терапия остается неадекватной.С другой стороны, многие факторы уже были вовлечены в развитие и / или обострение РАС; к ним, среди прочего, относятся положительный семейный анамнез, местная травма, недостаточность питания, пищевая гиперчувствительность, иммунные нарушения, отказ от курения и психологический стресс. ^{1 — 5}

Предыдущие исследования показали, что психологические расстройства, такие как стресс и тревога, могут играть роль в возникновении и рецидиве поражений РАС. Однако полученные результаты были довольно разными. ^{6 — 12} Таким образом, цель данного исследования заключалась в проведении исследования «случай-контроль» влияния психологического стресса на возникновение РАС. Это было сделано с использованием проверенного на международном уровне вопросника ¹³ , в котором оценивался уровень стресса пациентов путем оценки наличия, частоты и интенсивности симптомов стресса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было инициировано в течение одного года в стоматологической школе Университета Сан-Паулу после одобрения местного этического комитета.

Две группы пациентов были набраны после получения информированного согласия: одна группа состояла из пациентов с РАС (группа РАС), а другая — из пациентов без РАС, сопоставимых по полу, возрасту и социально-экономическому положению (контрольная группа). Социально-экономический статус определялся с помощью печатной таблицы, разработанной Грациано и др. . ¹⁴

Критерии включения пациентов с РАС были следующими: легкая форма РАС, некурящие и минимум два года анамнеза РАС.Диагноз РАС был установлен на клинической основе, и пациенты были классифицированы в соответствии с типом язв и тяжестью эпизодов РАС. Контрольную группу составили пациенты, которые обращались за стоматологическим лечением в стоматологической школе, у которых не было истории РАС и которые были сопоставлены с переменными, представленными группой пациентов с РАС. Пациенты с системными заболеваниями, такими как синдром Бехчета, целиакия или болезнь Крона, были исключены.

Клиническая степень тяжести классифицировалась по следующим параметрам: 1.Легкая — менее 6 эпизодов РАС в год, от одного до двух очагов поражения за эпизод; 2. Умеренная — от 6 до 12 эпизодов РАС в год, от одного до двух очагов поражения на эпизод; 3. Тяжелая — более 12 эпизодов РАС в год, множественные изъязвления на эпизод или отсутствие эпизодов без язв. ¹⁵

Психологический стресс оценивался с помощью опросника, разработанного Институтом психологии Университета Сан-Паулу (Список симптомов стресса; опросник SSL-VAS). ¹³ Оценка всех пациентов проводилась одним исследователем.Анкета была предоставлена ​​пациентам с активными эпизодами РАС, а также контрольным пациентам, записавшимся на стоматологическое лечение. Анкета состояла из 59 вопросов, в которых исследовалась частота и интенсивность симптомов стресса в эмоциональных, физических, социальных и когнитивных категориях психологического стресса. Результаты были выражены в виде оценки общего уровня стресса после надлежащего анализа программного обеспечения опытным психологом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом исследовании приняли участие пятьдесят пациентов.В группу RAS вошли 17 женщин и 8 мужчин, средний возраст составил 34,4 года (диапазон 19–58 лет). У трех пациентов был РАС легкой степени, у 11 — умеренные симптомы, а у 11 — тяжелая форма РАС. Контрольную группу составило такое же количество пациентов с таким же гендерным соотношением, как и группу РАС. Средний возраст пациентов контрольной группы составил 34,5 года (от 18 до 55 лет). Социально-экономический статус был одинаково распределен по трем социально-экономическим классам (8 низших, 11 средних, 6 высоких).

Все пациенты указали на модифицирующий фактор, связанный с их поражениями, особенно недавнее воздействие кислой пищи или местную травму. Семнадцать пациентов сообщили о связи между тяжестью эпизодов РАС и стрессовыми жизненными событиями. Кроме того, 16 пациентов сообщили, что сами поражения повышают уровень стресса.

Заполненные анкеты были переданы на анализ опытному психологу, который с помощью соответствующего компьютерного программного обеспечения произвел результаты, которые были распределены по четырем областям стресса в дополнение к общей оценке, которая указывает на общий уровень стресса ().Доменом стресса, который больше всего затронул в обеих группах, была эмоциональная область, за которой следовали области когнитивного, социального и физического стресса. Полученные результаты были подвергнуты статистическому анализу (критерий Манна-Уитни), который показал значительную разницу в уровне общего стресса между группами RAS и контрольной группой ( P <0,05). В группе RAS не наблюдалось различий в уровне стресса среди пациентов с РАС легкой, средней и тяжелой степени ( P = 0,57). Кроме того, не наблюдалось статистической разницы между пациентами с РАС мужского и женского пола (P = 0.98). Точный тест Фишера не показал статистической разницы при сравнении пациентов и контрольной группы с точки зрения уровней стресса 2 и 3 ( P = 0,55). Тот же тест показал статистическую значимость при сравнении пациентов с РАС и пациентов контрольной группы при уровнях стресса выше 3 ( P = 0,017).

Таблица 1

Распределение пациентов и контрольной группы в зависимости от общего уровня стресса и тяжести РАС

0

Уровень стресса	1	2	3	4	5
	M	—	1	1	1	—
Мягкий контроль	—	—	2	1	—
	4	1
Умеренный контроль	—	1	9	1	—
Тяжелый RAS	—	4		2		2		2
Жесткие меры контроля	—	3	6	1	1
Итого 1 (RAS) 9014 8	—	3	10 *	9 *	3 *
Итого 2 (элементы управления)	—	4	178 9000	1 *
Всего	—	7	27	12	4

ОБСУЖДЕНИЕ

Влияние заболеваний полости рта на качество жизни важный показатель результатов для клинических испытаний, ¹⁶ , особенно потому, что расстройства полости рта часто пагубно сказываются на речи, питании, внешнем виде, самооценке и социальном взаимодействии.РАС часто влияет на качество жизни пациентов в результате продолжительных и повторяющихся эпизодов жгучей боли. ¹¹

Результаты этого исследования показали, что пациенты с РАС демонстрировали более высокий уровень стресса, чем контрольная группа во время их активных эпизодов. Цифры показывают, что 12/25 пациентов с РАС демонстрировали уровни стресса 4–5, в то время как только 4/25 пациентов контрольной группы демонстрировали такие же уровни стресса. Кроме того, большинство пациентов из группы RAS указали на положительную взаимосвязь между эпизодами стресса и язвы.Психологический стресс как триггерный фактор для РАС уже упоминался в литературе и обычно наблюдается во время стрессовых ситуаций ¹² , таких как школьные экзамены, стоматологические процедуры, ⁷ и периоды значительных изменений в жизни. ¹⁷ Шестьдесят восемь процентов пациентов сообщили, что возникновение РАС было связано с некоторыми из вышеупомянутых ситуаций, особенно с изменениями в жизни, такими как семейные проблемы, новая работа, новое место на работе или новое место жительства.

Психологический стресс вызывает иммунорегуляторную активность за счет увеличения количества лейкоцитов в очагах воспаления; ¹⁸ это характеристика, часто наблюдаемая в патогенезе РАС. ⁵ Патофизиологические последствия стресса для пациентов неодинаковы, особенно с учетом динамических и сложных механизмов, которые по-разному влияют на людей. Точно так же у одного и того же пациента могут быть разные степени выраженности, связанные с одним и тем же видом эмоционального стресса. ¹¹ Поскольку в этом исследовании уровень стресса исследовался во время активных эпизодов РАС, необходимо учитывать степень, в которой рецидивирующие язвы сами по себе вызывают стресс у пациентов, страдающих РАС на протяжении всей жизни. Pedersen ⁸ оценил психологический стресс 22 пациентов с РАС во время активной и неактивной стадий болезни, и, несмотря на утверждения пациентов о положительной связи между стрессом и эпизодами РАС, не было различий между активной и неактивной стадиями.

Результаты этого испытания предполагают влияние стресса на экспрессию RAS, хотя испытание не прояснило вовлеченные механизмы.Некоторые исследователи предположили, что тревога может привести к парафункциональным оральным привычкам, включая кусание губ и щек, и что эти физические травмы могут инициировать язвенный процесс у восприимчивых людей. Пациенты с РАС, включенные в наше исследование, отрицали такие привычки и не проявляли клинических признаков хронической травмы. Кроме того, известно, что незначительные физические повреждения слизистой оболочки полости рта у восприимчивых пациентов с РАС часто могут вызывать поражения РАС. ¹⁰

На проявления РАС влияет острый психологический стресс.Таким образом, меры по управлению стрессом, такие как релаксация, могут быть полезными для уменьшения рецидивов РАС. ^{9 , 11}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Статистически разные уровни психологического стресса, наблюдаемые в группе RAS и контрольной группе, подтверждают роль стресса как модификатора RAS. Результаты также способствуют дальнейшим исследованиям для оценки влияния психотерапии на начало и симптомы РАС. Отсутствие прямой корреляции между уровнем стресса и тяжестью эпизодов РАС предполагает, что психологический стресс может действовать как триггерный или модифицирующий фактор, а не этиологический фактор у восприимчивых пациентов с РАС.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Государственный исследовательский фонд Сан-Паулу (FAPESP) за финансовую поддержку и Эсдрас Геррейро Васконселлос, профессора Психологического института Университета Сан-Паулу за помощь и поддержку.

ССЫЛКИ

1. Винсент С.Д., Lilly GE. Клинические, исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 74: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 2. Woo SB, Sonis ST. Рецидивирующие афтозные язвы: обзор диагностики и лечения.J Am Dent Assoc. 1996; 127: 1202–13. [PubMed] [Google Scholar] 3. Корабль Дж. А., Чавес Э. М., Дорр П. А., Хенсон Б. С.. Рецидивирующий афтозный стоматит. Quintessence Int. 2000. 31: 95–112. [PubMed] [Google Scholar] 4. Casiglia JM. Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика и лечение. Gen Dent. 2002; 50: 157–66. [PubMed] [Google Scholar] 5. Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc. 2003. 134: 200–7. [PubMed] [Google Scholar] 6.Ларато округ Колумбия. Стрессовые и афтозные язвы. J Acad Gen Dent. 1972; 20: 25–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кауфман А.Ю. Афтозный стоматит как характерный синдром эмоционального напряжения в стоматологическом лечении. Quintessence Int Dent Dig. 1976; 7: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Педерсен А. Психологический стресс и рецидивирующие афтозные язвы. J Oral Pathol Med. 1989. 18: 119–22. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эндрюс В.Х., Холл HR. Эффекты расслабления / тренировки образов на повторяющиеся афтозные стоматиты: предварительное исследование.Psychosom Med. 1990; 52: 526–35. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маккартан Б.Э., Лами П.Дж., Уоллес А.М. Кортизол в слюне и беспокойство при рецидивирующем афтозном стоматите. J Oral Pathol Med. 1996; 25: 357–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Чиаппелли Ф., Каюлис О.С. Психобиологические взгляды на язвы в полости рта, связанные со стрессом. Quintessence Int. 2004; 35: 223–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сото-Арая М., Рохас-Алкаяга Г., Эсугеп А. Связь между психологическими расстройствами и наличием красного плоского лишая, синдрома жжения во рту и рецидивирующего афтозного стоматита.Med Oral. 2004; 9: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Феррейра ЕАГ, Маркес А.П., Мацутани Л.А., Васконселлос Е.Г., Мендонса ЛЛФ. Оценка боли и стресса у пациентов с фибромиалгией. Rev Bras Reumatol. 2002; 42: 104–10. [Google Scholar] 14. Lehfeld NAS, Graciano MIG, Neves Filho A. Critérios de avaliação para classificação socialeconômica: elementos de atualização — Parte II. Servico Social & Realidade. 1996; 5: 171–201. [Google Scholar] 15. Корабль II. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих афтозных язв.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972; 33: 400–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Mumcu G, Hayran O, Ozalp DO, Inanc N, Yavuz S, Ergun T, et al. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, с помощью факторного анализа у пациентов с болезнью Бехчета и рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med. 2007; 36: 147–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sircus W, Church R, Kelleher J. Рецидивирующее афтозное изъязвление рта; изучение естествознания, этиологии и лечения. Q J Med. 1957; 26: 235–49.[PubMed] [Google Scholar] 18. Редвин Л., Сноу С., Миллс П., Ирвин М. Острый психологический стресс: влияние на хемотаксис и экспрессию молекул клеточной адгезии. Psychosom Med. 2003. 65: 598–603. [PubMed] [Google Scholar]

Психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике, с пересмотренной классификацией рабочего типа

Korean J Pain. 2014 Янв; 27 (1): 16–22.

Тораккал Шамим

Отделение стоматологии, Государственная больница центрального офиса Талук, Малаппурам, Индия.

Отделение стоматологии, Государственная больница головного офиса Талук, Малаппурам, Индия.

Автор, ответственный за переписку: Тораккал Шамим. Отделение стоматологии, Государственная больница центрального офиса Талука, Малаппурам, Шангрила, Параппанангади 676303, Индия. Тел .: + 91-989-5447351, moc.liamg@daud3umahs

Получено 30 августа 2013 г .; Пересмотрено 18 октября 2013 г .; Принято 18 октября 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Психосоматические расстройства определяются как расстройства, характеризующиеся физиологическими изменениями, частично обусловленными эмоциональными факторами. В данной статье рассматриваются психосоматические расстройства полости рта с пересмотренной классификацией рабочего типа.Автор добавил еще одну подгруппу к существующей классификации, то есть расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции, которые включают дисморфическое расстройство тела. Автор также включил бредовый галитоз в классификацию различных расстройств психосоматических расстройств и пересмотрел уже существующую классификацию, предложенную для психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике. После включения подмножества (расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции) терминология «психосоматические расстройства полости рта» изменена на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике».

Ключевые слова: клиническая картина, стоматологическая практика, психосоматические расстройства, пересмотренная классификация

ВВЕДЕНИЕ

Психосоматические расстройства определяются как расстройства, характеризующиеся физиологическими изменениями, частично вызванными эмоциональными факторами. Психосоматические расстройства могут влиять на полость рта, поскольку среда полости рта напрямую или символически связана с основными человеческими инстинктами и страстями и обладает высоким психологическим потенциалом [1].Психосоматические расстройства могут быть вызваны несколькими биохимическими нарушениями с участием нейротрансмиттеров в головном мозге, неполными связями с ротовой полостью и неопределенными жалобами из-за когнитивных процессов в высших центрах мозга [2].

Для психосоматических расстройств полости рта уже была предложена простая классификация рабочего типа [3]. Эта статья направлена ​​на обсуждение психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике, с пересмотренной классификацией рабочего типа.Простая классификация рабочего типа включает расстройства, связанные с болью, расстройства, связанные с изменением ощущения во рту, расстройства, вызванные невротическими привычками, аутоиммунные расстройства и разные расстройства.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БОЛИ

Расстройства, связанные с болью, включают расстройства орофациальной области, проявляющиеся неопределенной болью, связанной с психологическим стрессом [3]. Эта категория включает синдром миофасциальной болевой дисфункции (MPDS), атипичную лицевую боль, атипичную одонтогенную боль и фантомную боль.

1. Синдром миофасциальной боли (MPDS)

Синдром миофасциальной боли (MPDS) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — психофизиологическое заболевание, развивающееся в результате гиперактивных жевательных мышц. При этом синдроме изменения хронической боли в жевательных мышцах, по-видимому, связаны с психологическим стрессом [4]. В предварительном исследовании, проведенном на пациентах с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с использованием диагностических критериев исследования (ось II), было обнаружено, что более тяжелые депрессивные и неспецифические соматические симптомы были очевидны у пациентов с МПДС [5].

2. Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль — это стойкая идиопатическая лицевая боль, для которой отсутствуют четкие диагностические критерии и стандартное лечение. Окклюзионные факторы менее важны, и их этиология признает психологические и биохимические факторы [6]. Атипичная лицевая боль может быть связана с апикальной фенестрацией и переполнением [7].

3. Атипичная одонтогенная боль

Атипичная одонтогенная боль — хроническая форма зубной боли без признаков патологии.Предполагается, что патофизиология может быть психогенной, сосудистой, невропатической или идиопатической [8]. С такими пациентами чаще всего сталкиваются хирурги-стоматологи, и постановка окончательного диагноза атипичной одонтогенной боли может быть сложной задачей [9].

4. Фантомная боль

Фантомная боль — это ощущение боли в удаленной части тела (чаще всего связанное с ампутацией конечности). В полости рта боль в фантомных зубах обычно связана с удалением зуба [10].Теорию и феноменологию фантомной боли в ротовой полости можно разделить на фантомную зубную боль, синдром фантомного укуса и интраоральную боль в культе [11]. Марбах описал термин «фантомный укус» как восприятие пациентом неправильного прикуса, когда клиницист не мог выявить никаких доказательств несоответствия [12].

НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИЗМЕНЕННЫМ ОРОМНЫМ ОЩУЩЕНИЕМ

Расстройства, связанные с измененным оральным ощущением, представляют собой расстройства, при которых клинической картиной пациента может быть стойкое внутриротовое жжение [3].В эту категорию входят синдром жжения во рту, идиопатическая ксеростомия, идиопатическая дисгевзия, глоссодиния и глоссопироз.

1. Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту (BMS) — это заболевание, проявляющееся чувством жжения во рту, которое не может быть обнаружено ни с медицинской, ни с стоматологической причиной. Плохое качество жизни, депрессия, беспокойство и соматизация также часто связаны с этим расстройством. Доступная литература предполагает, что синдром жжения во рту — это многофакторное расстройство, связанное с психологическими компонентами, такими как тревога, депрессия и канцерофобия [13].Психологические аспекты синдрома жжения во рту можно разделить на хроническую соматоформную дисфункцию, хронические вегетативные расстройства и феномен хронической боли [14].

2. Идиопатическая ксеростомия

Ксеростомия — распространенное состояние, связанное с количественными и качественными изменениями слюны, которые обычно называют гипофункцией слюны (сухостью во рту). Это может быть вызвано различными системными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, антихолинергическим действием многих лекарств, психологическими состояниями и физиологическими изменениями [15].Симптомы депрессии обычно очевидны у людей с субъективной идиопатической сухостью во рту [16].

3. Идиопатическая дисгевзия

Дисгевзия означает стойкое нарушение вкуса. Это также может произойти в результате сухости во рту, поскольку для функции вкуса необходимо достаточное количество слюны, или может быть вторичным по отношению к синдрому жжения во рту у психиатрических пациентов [13]. Дисгевзия — частый побочный эффект лечения рака при приеме внутрь (лучевая терапия, химиотерапия или комбинированная терапия) и часто отрицательно влияет на качество жизни [17].К сожалению, основные причины часто не обнаруживаются, и у большинства пациентов считается идиопатической дисгевзией [18].

4. Глоссодиния

Глоссодиния — это тип психосоматического расстройства, при котором пациент испытывает хроническую боль на поверхности языка [19]. Обычно это связано с кандидозно-ассоциированными поражениями (CAL), синдромом жжения во рту (BMS) или смешанной комбинацией CAL и BMS [20].

5. Глоссопироз

Глоссопироз — это ощущение жжения в языке.Обычно это связано с синдромом жжения во рту. Это состояние может быть результатом желудочно-кишечных, иммунологических, неврологических, психиатрических и дерматологических заболеваний. Длительные периоды депрессии обычно наблюдаются до проявления полной клинической картины глоссопироза [21]. Языковое жжение у пациентов с глоссопирозом согласуется с гипералгезией, а нейрогенное воспаление наблюдается у пациентов и животных с дефицитом магния и в тканях с дефицитом магния [22].

НАРУШЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ НЕВРОТИЧЕСКИМИ ПРИВЫЧКАМИ

Нарушения, вызванные невротическими привычками, — это нарушения, вызванные парафункциональной активностью мягких и твердых тканей полости рта [3]. В эту категорию входят заболевания зубов и пародонта, вызванные бруксизмом и прикусыванием слизистой оболочки полости рта (членовредительство).

1. Заболевания зубов и пародонта, вызванные бруксизмом

Бруксизм — это парафункциональное сжатие и скрежетание между верхними и нижними зубами. Во время этой деятельности могут применяться чрезвычайно сильные силы в течение периодов времени, превышающих таковые при функциональном жевании.Эти биомеханические нагрузки создают множество стоматологических проблем, таких как абфракции, гиперчувствительность, дистракция пародонта и височно-нижнечелюстная дисфункция [23]. Физиология и патология бруксизма неизвестны, хотя стресс и тревога считаются факторами риска [24]. Было обнаружено, что поведенческие проблемы и потенциальные эмоциональные проблемы являются потенциальными факторами риска бруксизма у детей [25].

2. Укус слизистой оболочки полости рта (членовредительство)

Самоуничтожение в результате укуса слизистой оболочки рта возникает в результате хронического прикусывания щеки, губы или языка [26].Эти поражения часто наблюдаются у людей, находящихся в состоянии стресса, и у лиц, проявляющих эту активность, необходимо исключить психогенный фон. Такое поведение может также проявляться в тех случаях, когда люди хотят получить особое внимание со стороны членов семьи.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аутоиммунные расстройства — распространенные дерматологические заболевания с оральными проявлениями, при которых психологический стресс является этиологическим фактором прогрессирования заболевания [3]. В эту категорию входят рецидивирующий афтозный стоматит, красный плоский лишай, псориаз, пемфигоид слизистых оболочек и многоформная эритема.

1. Красный плоский лишай (OLP)

Красный плоский лишай — распространенное хроническое иммунологическое воспалительное заболевание слизистой оболочки и кожи, проявляющееся в виде переплетающихся белых кератотических линий (стрий Уикхема), обычно расположенных на слизистой оболочке щеки с двух сторон [27]. Точная этиология OLP неизвестна, но считается, что он возникает из-за иммунологических нарушений (опосредованные Т-клетками и антиген-специфические механизмы). В настоящее время считается заболеванием, которое развивается как психиатрическая проблема из-за депрессии, беспокойства и стресса [28].

2. Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — наиболее распространенный тип язвенной болезни слизистой оболочки полости рта. РАС может быть проявлением серьезного состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание, вирус иммунодефицита человека, инфекция, а также гематологические или онкологические нарушения [29]. Психологический стресс может играть роль в проявлении РАС и может служить пусковым механизмом или модифицирующим фактором, а не причиной заболевания [30].

3. Псориаз

Псориаз — распространенное дерматологическое заболевание, которое связано со стрессом или психологическим расстройством [31]. Существует значительная связь между пустулезным псориазом и поражением полости рта, таким как географический язык и трещины на языке [32]. Псориаз также может проявляться воспалительными поражениями височно-нижнечелюстных суставов, а также поражениями десен и слизистых оболочек.

4. Пемфигоид слизистой оболочки

Пемфигоид слизистой оболочки, гетерогенная группа аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей, поражает в первую очередь слизистые оболочки (слизистую оболочку полости рта и глаз) [33].Заболевания в этой группе связаны со стрессом и депрессией как предрасполагающими факторами.

5. Многоформная эритема

Многоформная эритема полости рта (ЭМ) может проявляться изъязвлениями полости рта и губ без проявления целевых поражений на коже [34]. Это заболевание может возникать вторично на фоне герпетической инфекции. При герпес-ассоциированной ЭМ наиболее вероятно, что фрагменты ДНК ВПГ в коже или слизистой оболочке вызывают заболевание [35]. В этом случае очевидна роль стресса в нарушении регуляции активности Т-лимфоцитов.

РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Разные расстройства составляют неклассифицированную категорию, в которой роль стресса играет важную роль в прогрессировании заболевания [3]. В эту категорию входят рецидивирующий губной герпес, некротический язвенный гингивостоматит, хронические заболевания пародонта и канцерофобия.

1. Рецидивирующий лабиальный герпес

Рецидивирующий лабиальный герпес — это кожно-слизистая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1), вызывающая боль и образование волдырей на губах и в периоральной области (герпес).Стресс является важным провоцирующим фактором у пациентов с рецидивирующим лабиальным герпесом, связанным с модуляцией функции Т-лимфоцитов [36].

2. Язвенно-некротический гингивостоматит

Язвенно-некротический гингивостоматит (ЯГГ) — относительно редкое заболевание, характеризующееся некрозом и изъязвлением десен, болью и кровотечением [37]. Эмоциональный стресс является одним из факторов, предрасполагающих к развитию NUG, и, по-видимому, играет определенную роль за счет повышения уровня кортизола и катехоламинов [38].

3. Хронические заболевания пародонта

В литературе показано, что стрессовые и психологические факторы являются возможными факторами риска заболеваний пародонта [39,40]. Стресс и депрессия могут быть связаны с разрушением пародонта через поведенческие и физиологические механизмы. Правильная диагностика и лечение депрессии могут быть важной частью профилактики пародонта.

4. Канцерофобия

Канцерофобия — это постоянный страх в сознании пациента, что он или она заболели раком полости рта.Было замечено, что это связано с депрессией. Канцерофобия часто ассоциируется с синдромом жжения во рту [13].

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПЕРЕСМОТРЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ТИПОВ РАБОТЫ ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

В будущем могут потребоваться исправления и обновления по мере дальнейшего развития времени и знаний. Дисморфическое расстройство тела (ДРТ) — распространенный психологический синдром в стоматологической практике, в результате которого пациенты обращаются за лечением по поводу воображаемого дефекта внешнего вида [41].Поэтому автор добавил еще одну подгруппу к существующей классификации, то есть V = расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции, которые включают дисморфическое расстройство тела (BDD). После включения подмножества (расстройства, вызванные измененным восприятием зубочелюстной формы и функции) терминология «психосоматические расстройства полости рта» изменена на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике». В пересмотренной классификации рабочего типа разные расстройства перенесены с V на VI с добавлением бредового дурного запаха изо рта в классификации психосоматических расстройств по разным расстройствам.Здесь предлагается пересмотренная классификация простых рабочих типов психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике, с их клиническими проявлениями ().

Таблица 1

Предложена пересмотренная классификация простого рабочего типа для психосоматических расстройств, относящихся к стоматологической практике с клинической картиной

НАРУШЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЕМ ВОСПРИЯТИЯ ЛИЦЕВОЙ ФОРМЫ И ФУНКЦИИ

1. Дисморфическое расстройство тела (

). BDD) — это психологический синдром, в результате которого пациенты обращаются за лечением по поводу воображаемого дефекта своей внешности [41].Многие пациенты испытывают негативное «чувство» по поводу своего преувеличенного восприятия минимального зубочелюстного нарушения формы и функции или также отрицательной «фантомной» дисморфии. Эстетическое стоматологическое лечение для таких пациентов не приносит пользы и сопряжено с некоторыми потенциальными рисками [42].

ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Бредовый галитоз

Галитоз, неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта — обычная проблема для миллионов людей [43]. Бредовый дурной запах изо рта — это психосоматическое состояние, при котором некоторые люди считают, что у них неприятный запах изо рта, который не может почувствовать ни стоматолог, ни какой-либо другой клиницист [44].Бредовый галитоз можно охарактеризовать как псевдогалитоз или галитофобию, в зависимости от реакции на начальное лечение.

Халитофобия — это обонятельный эталонный синдром и психологическое состояние, которое хирург-стоматолог не имеет возможности лечить в одиночку. Бредовый галитоз может клинически проявляться как спектр, варьирующийся от переоцененного убеждения до откровенного бредового расстройства, при котором человека трудно отговорить от его или ее веры в запах изо рта; другими словами, у человека будет ложный неприятный запах изо рта.Пациенты с псевдогалитозом и галитофобией должны быть направлены к психологам [45].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике, представлены здесь с пересмотренной классификацией рабочего типа. В пересмотренной классификации рабочего типа терминология «психосоматические расстройства полости рта» изменена на «психосоматические расстройства, относящиеся к стоматологической практике». Психосоматическая этиология уже предложена для орофациальной боли в стоматологической практике [46].Следует принять меры для включения этой пересмотренной классификации в систему классификации DSM-5, а также для оценки действительности этой классификации.

Список литературы

1. Аксой Н. Психосоматические заболевания и стоматология (отчет о двух психоневротических случаях) Ankara Univ Hekim Fak Derg. 1990; 17: 141–143. [PubMed] [Google Scholar] 2. Йошикава Т., Тойофуку А. Психофармакология и оральные психосоматические расстройства. Нихон Риншо. 2012; 70: 122–125. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шамим Т. Предложена простая классификация по рабочему типу психосоматических расстройств полости рта.J Coll Врачи Surg Pak. 2012; 22: 612. [PubMed] [Google Scholar] 4. ван Зельмс М.К., Лоббезоо Ф., Висшер С.М., Наейе М. Миофасциальное височно-нижнечелюстное расстройство: боль, парафункции и психологический стресс. J Oral Rehabil. 2008; 35: 45–52. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ким Ю.К., Ким С.Г., Им Дж.Х., Юн ПЙ. Клиническое обследование пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава с использованием диагностических критериев исследования (ось II) для ВНЧС: предварительное исследование. J Craniomaxillofac Surg. 2012; 40: 366–372. [PubMed] [Google Scholar] 6.Перепела Г. Атипичная лицевая боль — диагностическая проблема. Врач Ост Фам. 2005; 34: 641–645. [PubMed] [Google Scholar] 7. Паскуалини Д., Скотти Н., Амброджио П., Аловиси М., Берутти Э. Атипичная лицевая боль, связанная с апикальной фенестрацией и переполнением. Инт Эндод Дж. 2012; 45: 670–677. [PubMed] [Google Scholar] 8. Баад-Хансен Л. Атипичная одонталгия — патофизиология и клиническое ведение. J Oral Rehabil. 2008; 35: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кораткар Х., Кораткар С. Атипичная одонталгия: отчет о болезни.Gen Dent. 2008. 56: 353–355. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк GT. Стойкая ротентальная боль, атипичная одонталгия и фантомная зубная боль: когда они являются невропатическими расстройствами? J Calif Dent Assoc. 2006; 34: 599–609. [PubMed] [Google Scholar] 11. Marbach JJ. Орофациальная фантомная боль: теория и феноменология. J Am Dent Assoc. 1996; 127: 221–229. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ligas BB, Galang MT, BeGole EA, Evans CA, Klasser GD, Greene CS. Фантомный прикус: опрос американских ортодонтов. Ортодонтия (Chic) 2011; 12: 38–47.[PubMed] [Google Scholar] 13. Сарделла А. Современный взгляд на синдром жжения во рту. Минерва Стоматол. 2007. 56: 327–340. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кенчадзе Р., Ивериели М., Окрибелашвили Н., Геладзе Н., Хачапуридзе Н. Психологические аспекты синдрома жжения рта. Новости грузинской медицины. 2011; (194): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 15. Rayman S, Dincer E, Almas K. Xerostomia. Диагностика и лечение в стоматологической практике. Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 2010; 76: 24–27. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бергдал М., Бергдал Дж., Йоханссон И.Депрессивные симптомы у лиц с идиопатической субъективной сухостью во рту. J Oral Pathol Med. 1997; 26: 448–450. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бреннан М.Т., Элтинг Л.С., Спийкервет Ф.К. Систематические обзоры оральных осложнений от лечения рака, Исследовательская группа по уходу за полостью рта, MASCC / ISOO: методология и качество литературы. Поддержка лечения рака. 2010; 18: 979–984. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ландис Б.Н., Джаст Т. Расстройства вкуса. Обновление. HNO. 2010. 58: 650–655. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сато Т. Клинические и фундаментальные исследования рецидивирующей глоссодинии.Нихон Ишинкин Гаккай Засши. 2004. 45: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 20. Тераи Х., Шимахара М. Глоссодиния от поражений, связанных с Candida, синдрома жжения во рту или смешанных причин. Pain Med. 2010. 11: 856–860. [PubMed] [Google Scholar] 21. Крамп Б., Граумюллер С. Глоссопироз — диагностика и терапия. Ларингориноотология. 2004. 83: 249–262. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хенкин Р.И., Гулюк В., Фордайс А. Отличие пациентов с глоссопирозом от пациентов с оропирозом на основе клинических различий и различий в слюне и магнии эритроцитов.Arch Oral Biol. 2012; 57: 205–210. [PubMed] [Google Scholar] 23. Славичек Р., Сато С. Бруксизм — функция жевательного органа, позволяющая справляться со стрессом. Wien Med Wochenschr. 2004. 154: 584–589. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лавин Г.Дж., Хури С., Абэ С., Ямагути Т., Рафаэль К. Физиология и патология бруксизма: обзор для клиницистов. J Oral Rehabil. 2008. 35: 476–494. [PubMed] [Google Scholar] 25. Феррейра-Баччи Адо В., Кардосо С.Л., Диас-Серрано К.В. Поведенческие проблемы и эмоциональное напряжение у детей с бруксизмом.Браз Дент Дж. 2012; 23: 246–251. [PubMed] [Google Scholar] 26. Стекло LF, Кукуруза JC. Morsicatio buccarum et labiorum (чрезмерное прикусывание щек и губ) Am J Dermatopathol. 1991; 13: 271–274. [PubMed] [Google Scholar] 28. Покупец Дж. С., Груден В., Груден В., мл. Красный плоский лишай как психиатрическая проблема. Психиатр Дунай. 2009; 21: 514–516. [PubMed] [Google Scholar] 29. Chattopadhyay A, Shetty KV. Рецидивирующий афтозный стоматит. Otolaryngol Clin North Am. 2011; 44: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ридер Э., Тауск Ф.Псориаз, модель дерматологического психосоматического заболевания: психиатрические последствия и методы лечения. Int J Dermatol. 2012; 51: 12–26. [PubMed] [Google Scholar] 32. Могила Р., Хадж Х, Нехме Э. Поражения полости рта при псориазе. Ann Dermatol Venereol. 2010; 137: 695–702. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чан LS. Пемфигоид слизистой оболочки глаза и полости рта (рубцовый пемфигоид) Clin Dermatol. 2012; 30: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джозеф Т.И., Варгиз Г., Джордж Д., Сатиан П. Мультиформная эритема полости рта, вызванная лекарствами: редкий и менее признанный вариант многоформной эритемы.J Oral Maxillofac Pathol. 2012; 16: 145–148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Шмидт Д.Д., Шмидт П.М., Крабтри Б.Ф., Хюн Дж., Андерсон П., Смит С. Временные отношения психосоциального стресса к клеточному иммунитету и рецидивам герпеса на губах. Fam Med. 1991; 23: 594–599. [PubMed] [Google Scholar] 37. Диуф М., Сиссе Д., Фэй А., Нианг П., Сек I, Фэй Д. и др. Распространенность язвенно-некротического гингивита и связанных с ним факторов в коранических школах-интернатах в Сенегале. Сообщество Dent Health.2012; 29: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 38. Джонсон Б.Д., Энгель Д. Острый язвенно-некротический гингивит. Обзор диагностики, этиологии и лечения. J Periodontol. 1986; 57: 141–150. [PubMed] [Google Scholar] 39. Peruzzo DC, Benatti BB, Ambrosano GM, Nogueira-Filho GR, Sallum EA, Casati MZ и др. Систематический обзор стрессовых и психологических факторов как возможных факторов риска заболеваний пародонта. J Periodontol. 2007; 78: 1491–1504. [PubMed] [Google Scholar] 40. Рай Б., Каур Дж., Ананд С.К., Джейкобс Р.Маркеры слюнного стресса, стресс и пародонтит: пилотное исследование. J Periodontol. 2011; 82: 287–292. [PubMed] [Google Scholar] 41. Скотт С.Е., Ньютон Дж. Т.. Дисморфическое расстройство тела и эстетическая стоматология. Обновление вмятины. 2011; 38: 112–114. 117–118. [PubMed] [Google Scholar] 42. Поло М. Дисморфическое расстройство тела: руководство по скринингу для ортодонтов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 170–173. [PubMed] [Google Scholar] 44. Угуру К., Умеанука О., Угуру Н. П., Адигун О., Эдафиогор О. Бред неприятного запаха изо рта: опыт в восточно-нигерийской высокоспециализированной больнице.Niger J Med. 2011; 20: 236–240. [PubMed] [Google Scholar] 45. Yaegaki K, Coil JM. Подлинный галитоз, псевдогалитоз и галитофобия: классификация, диагностика и лечение. Компендируйте Contin Educ Dent. 2000; 21: 880–886. 888–889. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шамим Т. Предлагаемая простая рабочая классификация орофациальной боли (OFP), обычно встречающаяся в стоматологической практике. Корейский J Pain. 2013; 26: 407–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Распространенность психосоматических расстройств среди студентов-стоматологов с рецидивирующим афтозным стоматитом.Поперечное исследование.

13. Thach Duc Tran, Tuan Tran1 и Jane Fisher. (2013) Валидация шкалы депрессии, тревожности, стресса

,

(DASS) 21 в качестве инструмента скрининга депрессии и тревожности в когорте

жителей северного Вьетнама, проживающей в сельской местности. женщины. BMC Psychiatry J 2013, 13:24

14. Мартин М. Энтони; Bieling; Суинсон; Кокс и Эннс (1998), Психометрические свойства 42-пунктов

и 21-пунктов шкал стресса депрессии тревожности в клинических группах и выборке сообщества

, Американская психологическая ассоциация, Inc.1040-3590 / 98/5300

15. Чаван, М., Джайн, Х., Диван, Н., Хедкар, С., Шете, А., и Дуркар С. (2012). Рецидивирующий афтозный стоматит

: обзор. J Oral Pathol Med. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2012.01134.x.

16. Аджмал, М., Ибрагим, Л., Мохаммед, Н., и Аль-Карни Х. (2018). Распространенность и психологический стресс в

Рецидивирующий афтозный стоматит среди студенток-стоматологов в Саудовской Аравии. Clujul Medical Vol.

91, № 2, стр. 216-221.

17.Пакфетрат А., Делавариан З., Расехи Дж., Сейеди А. и Салах С. (2014). Психологическая оценка

пациентов с афтозными язвами полости рта. Журнал Исламской стоматологической ассоциации Ирана (JIDAI) Осень

2014, 26, (4).

18. Дангор С. (2016). Ассоциация здоровья полости рта с психологическим здоровьем. Индийский журнал

исследований. 5 (11).

19. Гавич, Л., Чигич, Л., Лукенда, Д. Б., Груден, В., и Покупец, Дж. С.Г. (2014). Роль тревоги,

депрессии и психологического стресса в клиническом статусе рецидивирующего афтозного стоматита и орального красного плоского лишая.J Oral Pathol Med, 43, стр. 410–417.

20. Полат, К., Дюзер, С., Айылдыз, Х., Сеч, С., Аксой, Н., Сакаллыоглу, Э. Акыйгит, и Четинер, Х. (2018).

Связь между тревогой, депрессией и уровнями кортизола в слюне у пациентов с рецидивом

Афтозный стоматит Turk Arch Otorhinolaryngol, 56 (3), стр. 166-9.

21. Альрашдан, М.С., Альхадер, М. (2017). Психологические факторы боли в слизистой оболочке полости рта и ротовой полости

состояний. Eur J Dent, 11, стр.548-52.

22. Резаи Ф., Аминиан М. и Райгани А.В. (2017). Оценка изменений кортизола в слюне и психологических профилей

у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Contemp Clin Dent, 8, стр. 259-

63.

23. Ge, L. (2017). Привычки здорового образа жизни способствуют ремиссии рецидивирующего афтозного стоматита и язв по типу RAS

. Британский стоматологический журнал. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2018.38.

24. Надендла, Л., К., Медури, В., Парамкусам, Г., и Пачава, К. (2015). Связь слюны

кортизол и тревога при рецидивирующем афтозном стоматите. Индийский журнал эндокринологии и обмена веществ

, 19 (1).

25. Миллер М.Ф., Шип И.И. (1977). Ретроспективное исследование распространенности и частоты рецидивов

афтозных язв в профессиональной популяции, 1958–1971 гг. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 43, стр.

532–7.

26. Huling, L.B., Baccaglini, L., Choquette, L., Feinn, R.С., Лалла Р. (2012). Влияние стрессовой жизни

События на начало и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. J Oral Pathol Med. 41 (2), стр.

149–152. DOI: 10.1111 / j.1600-0714.2011.01102.x.

Границы | История болезни: лечение красного плоского лишая полости рта с применением психологических методов

Введение

Красный плоский лишай (OLP) был впервые зарегистрирован Андерасеном и Пиндборгом (1). OLP — хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротовой полости.В настоящее время клинически различают 6 типов плоского лишая полости рта: ретикулярный (наиболее распространенный тип, демонстрирующий тонкую белую линию в области поражения), атрофический, папулезный, буллезный, бляшечный и эрозивный (2). OLP влияет на женщин в соотношении 1,4: 1 по сравнению с мужчинами (2). Происхождение и патогенез OLP были горячей темой на протяжении десятилетий; однако это остается загадочно необъяснимым. Поэтому методы лечения различаются. Многие авторы указывают на сильную корреляцию между психологическими факторами (стрессом, тревогой и депрессией) и развитием OLP (3, 4).Кроме того, ученые утверждали, что консультации и управление стрессом должны быть частью протокола управления OLP (2).

Презентация кейса

Пациентка 32 лет была направлена ​​в отделение клинической психологии в связи с тяжелыми аффективными симптомами в течение последних 4 месяцев. Восемь лет назад у нее появились симптомы, вызванные крайне неприятными отношениями между пациенткой и ее матерью. Гетероанамнестика выяснила, что пациентка выросла в разведенной семье, а потом жила с матерью.Мать часто оскорбляла ее словесно. Ожесточенные ссоры достигли пика 4 месяца назад. После этого у пациента начали развиваться аффективные и психосоматические симптомы, включая плохое качество сна, ангедонию, потерю аппетита, боли в животе и утомляемость. Поэтому она была госпитализирована для дальнейшего наблюдения из-за депрессии. Из истории болезни пациентки следует, что ей был поставлен диагноз OLP за 5 месяцев до направления. По словам пациентки, 9 месяцев назад она страдала дискомфортом при жевании и разговоре.Хотя пациентка думала, что это афтозная язва, никакого лечения она не получала. Однако через несколько месяцев, когда напряжение между пациенткой и ее матерью ухудшилось, у пациентки начали развиваться более серьезные симптомы, включая ощущение жжения в полости рта и повышенную чувствительность к острой и горячей пище. Затем она сообщила, что обратилась в Пекинскую стоматологическую больницу, где ей поставили диагноз OLP (5). Стоматолог прописал будесонид, витамин В2, цетилпиридния хлорид и посоветовал обратиться в отделение клинической психологии.Пациентка сообщила, что не почувствовала себя лучше после приема традиционных препаратов OLP, и позже забывала подробную информацию о препаратах OLP, например, какой был тип и доза будесонида и использовались ли другие кортикостероидные препараты, такие как триамцинолон. Кроме того, пациент отрицал наличие парафункциональных привычек, таких как бруксизм или сжатие.

Больной не курил и не пил. Она была одинока и не имела беременности. Члены ее семьи не сообщили о психических заболеваниях.Во время обследования психического статуса пациентка выглядела усталой и бледной, и она не могла удержаться от слез. Отвечая на вопросы, у пациента наблюдался плоский аффект. Она говорила медленно. Когнитивная функция была очень хорошей. Поведение и мимика пациента свидетельствовали о плохом настроении и умеренной тревожности. В последующих психологических оценках, включая Миннесотский многофазный опросник личности-2 (MMPI-2), шкалу самооценки депрессии (SDS) и шкалу самооценки тревожности (SAS), результаты показали, что у нее был относительно высокий уровень депрессии и тревожность (баллы: SDS = 65, SAS = 70).

Показатели жизненно важных функций были стабильными, при поступлении не было обнаружено никаких аномальных физических или неврологических признаков. Биохимические результаты крови пациента были в пределах нормы, включая анализ клеток крови, C-реактивный белок (CRP), функцию печени, функцию почек, маркеры инфекции, количественное определение маркеров HBV, функцию щитовидной железы, пролактин, половой гормон, алексин ( C4), антинуклеарные антитела, определение спектра антинуклеарных экстрактов антител, фолиевая кислота, витамин B12, микроэлементы, прокальцитонин (ПКТ) и кортизол.Однако алексин (C3: 0,8 г / л, в норме: 0,9–1,8 г / л) был снижен. Кроме того, результаты анализов количественного определения осадка мочи, анализа мочи, анализа кала и анализа скрытой крови были в пределах нормы. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и электрокардиограф (ЭКГ) не показали отклонений; однако во время первого МРТ головного мозга сигнал гипофиза оказался неравномерным. Через семь дней второе обследование МРТ с динамическим усилением гипофиза не выявило никаких отклонений. Во время госпитализации пациент обратился на консультацию к стоматологу нашей больницы для подтверждения диагноза OLP.В результате консультации были обнаружены белые бляшки на двусторонней слизистой оболочке щеки, слизистой оболочке вестибулярной борозды верхней и нижней челюсти, а также небольшая ретикуляция в щечной борозде, которую не удалось удалить. Были язвы и эрозии в белых метаморфических областях вестибулярной борозды, поверхностные и болезненные. В совокупности диагноз был подтвержден как красный плоский лишай полости рта. Поскольку язвы во рту у пациента были тяжелыми, стоматолог не рекомендовал патологические и иммунологические обследования и не рекомендовал менять лекарства.Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), когда она попала в нашу больницу, ей поставили диагноз депрессивный эпизод. Первоначальным лечением были венлафаксин (75 мг, каждое утро), лоразепам (0,5 мг, каждое утро и каждую ночь), капсулы Shugan jieyu (0,72 г, каждое утро и каждую ночь) вместе с препаратами для лечения OLP. Но препараты для лечения OLP прекратили через неделю после приема.

Консультации проводились раз в неделю, в основном с использованием психоаналитических методов для разрешения внутренних конфликтов с ее матерью и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для адаптации ее эмоций к определенным людям и событиям.Эффект был замечательным. Спустя полторы недели пациентка сообщила, что ее настроение улучшилось, и она почти не плакала. Более того, исчезли боли в животе, постепенно исчезло ощущение жжения и стягивания в полости рта.

После 1 месяца наблюдения симптомы у пациентки значительно уменьшились, что свидетельствует о хорошем эффекте психотерапии, и она продолжала посещать психологическое консультирование два раза в неделю. Дозу препарата постепенно снижали. Капсулы лоразепама и шуган джиэю были прекращены, и принимался только венлафаксин (75 мг, каждое утро).Никаких явных побочных эффектов лекарственного и психологического характера не наблюдалось. Результаты оценки выявили относительно низкие уровни депрессии и тревожности (баллы: SDS = 50, SAS = 48) (таблица 1).

Таблица 1 . Демографические и клинические характеристики пациента.

Обсуждение

Хотя этиология OLP неизвестна, мы стали свидетелями огромного улучшения состояния полости рта и психики пациентов, леченных психотропными препаратами и множеством психотерапевтических методов.Основываясь на предыдущих клинических исследованиях, обычно считается, что психический стресс является одним из возможных факторов риска развития OLP (6). Предыдущее исследование показало, что у женщин в постменопаузе стресс может приводить к тревоге и депрессии, которые являются частыми причинами красного плоского лишая (7). Исследование показало, что 48% из 274 пациентов с OLP имели психические проблемы, а тревога, депрессия и стресс существовали у 45% этих пациентов с OLP с психическими проблемами (3). В других исследованиях у группы OLP были гораздо более высокие уровни тревожности, депрессии и стресса (8, 9).Взятые вместе, эти исследования показывают, что стресс, беспокойство и депрессия могут быть причиной OLP, а также причиной рецидивов OLP.

Многие авторы считают, что у пациентов с психическими расстройствами, такими как депрессия или психологический стресс, изменения в иммунной системе также могут приводить к OLP (6). В этом случае из-за незначительного эффекта от приема обычных препаратов для OLP мы подозревали, что сильные эмоции могут играть ключевую роль в продлении ее симптомов. Поэтому мы добавили психотропные препараты, чтобы усилить лечение, вместе с психотерапией.В конце концов, состояние пациента отреагировало хорошо. Постепенно уменьшились оральные, психосоматические и психические симптомы. Короче говоря, хотя мы не можем проверить причинно-следственную связь между психологическими факторами и OLP, мы успешно использовали психиатрические препараты и психотерапию для контроля OLP, когда традиционные методы лечения сначала потерпели неудачу.

Лекарства

Текущая OLP-терапия направлена ​​на устранение всех поражений слизистых оболочек, уменьшение симптомов и снижение риска рака полости рта, включая кортикостероиды, иммуномодуляторы, ретиноиды, ультрафиолетовое облучение и / или лазерную терапию (10).Местные стероиды по-прежнему являются препаратами первой линии для лечения симптоматических OLP (11). В нашем исследовании в этом случае также применялись перечисленные выше препараты, но эффект был неудовлетворительным. Мы добавили антидепрессанты и успокаивающие препараты. Во время пребывания в больнице пациентка в основном использовала лоразепам и венлафаксин для облегчения депрессивных симптомов. В одном из предыдущих исследований бензодиазепины и антидепрессанты были рекомендованы как лучшие варианты для пациентов с красным плоским лишаем полости рта (12). В другом исследовании психотропные препараты доказали свою эффективность в лечении оральных симптомов, подобных синдрому жжения во рту (BMS), у пациентов с ретикулярным красным плоским лишаем полости рта (R-OLP), которые были невосприимчивы к традиционной иммуносупрессивной терапии (13).В предыдущем исследовании 28 пациентов с симптомами R-OLP получали бензодиазепин и антидепрессанты в течение 6 месяцев. Результаты показали, что баллы по депрессивной шкале Гамильтона (HAMD) и шкале тревожности Гамильтона (HAMA) значительно улучшились (13). Как агонист рецептора бензодиазепин может усиливать экспрессию нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), тем самым приводя к индукции сна, расслаблению и уменьшению тревожности. Существует два основных типа антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).Венлафаксин является одним из ИОЗСН, который ингибирует обратный захват как серотонина (5-HT), так и норадреналина (NE), тем самым повышая уровни 5-HT и NE в головном мозге и облегчая депрессию. Поэтому мы прописали этому пациенту широко применяемые бензодиазепин-лоразепам и SRNI-венлафаксин.

Психотерапия

Многие авторы рекомендуют различные психотерапевтические методы для профилактики красного плоского лишая (14, 15). В этом случае мы использовали когнитивно-поведенческую терапию и психодинамические методы, чтобы помочь пациенту.Депрессия — это состояние снижения психофизической активности, характеризующееся преобладанием печали и замедлением пессимистического мышления (16). Было обнаружено, что КПТ очень эффективна при лечении хронической боли и бессонницы (17). Уилфред и его коллеги обнаружили, что вмешательство КПТ значительно улучшило состояние людей с депрессивными симптомами, усталостью и недостатком сна (18). При этом улучшились условия сна, а после пятого сеанса утомляемость постепенно исчезла.

С другой стороны, этот случай полностью продемонстрировал теорию Фрейда, то есть неразрешенные конфликты между матерью и ребенком могут иметь большое влияние на последствия ненормального психического здоровья в будущем (19).С психодинамической точки зрения депрессию также можно интерпретировать как аутоагрессию. Когда либидо начинает отступать от утраченной цели к эго, агрессия уже победила эго; вот почему депрессивный человек стремится к самоуничтожению (16). Используя методы психоанализа, психотерапевт разрешал неразрешенные конфликты, и пациент мог жить более полноценной жизнью. Помимо сильной корреляции, Манолаке и его коллеги обнаружили, что среди трех типов стрессовых событий семейные дела играют особую роль в распространении поражений красного плоского лишая (20).В этом исследовании стрессовая ситуация пациента также соответствовала схеме, обнаруженной Манолашем. После конфликта с матерью у пациентки ухудшились оральные симптомы. Поэтому пациентка проходила сеансы психоаналитического консультирования, чтобы разрешить свои внутренние конфликты с собой и своей матерью.

В данном случае у пациента было две проблемы. Во-первых, у первоначальной семьи пациента были проблемы. Например, брак родителей пациента не был гармоничным, что привело к недостаточной заботе о пациенте.Ей не хватало защищенности и независимости, у нее развивались зависимые личностные характеристики. Во-вторых, из-за зависимых личностных характеристик пациентки она слишком сильно полагалась на своего парня в духовном плане, что привело к неравному психологическому статусу двух сторон в эмоциональной жизни и в то же время оказало слишком сильное психологическое давление на другую сторону. в результате плохие отношения и сильная эмоциональная реакция между пациенткой и ее мужем.

Психологические методы лечения включали, но не ограничивались: (1) побуждение пациентки высказать свое мнение и выразить свои эмоции; (2) изменение познания пациента, например, принятие сначала своей родной семьи, а затем поощрение ее саморазвития и развитие ее независимой личности; (3) просить пациента принять свою любовь и установить здоровые отношения со своим парнем.Перед консультацией пациентка была эмоциональной, плакала, наивной личностью. Она приписывала свои личные проблемы своим родителям, парню и другим людям. После лечения настроение пациентки постепенно стабилизировалось, она признала свои проблемы с личностью и при этом считала, что ей нужно расти и вести здоровый образ жизни.

В этом случае подтверждается воздействие психотерапии на пациента. После психотерапии пациентка осознала влияние собственного опыта на нее, научилась ладить со своей матерью и другими людьми и могла лучше справляться с проблемами в повседневной жизни или на работе.Однако пациент не решался прекратить прием препарата и беспокоился о рецидиве заболевания после прекращения приема препарата. В процессе психотерапии также обсуждалась проблема отмены наркотиков, и пациенту предлагалось попробовать прекратить прием препарата. Пациент все еще хотел продолжить прием препарата в течение определенного периода времени. Здесь мы уважали выбор пациента. Возможно, психотерапия тоже займет какое-то время, и психолог продолжает сопровождать пациента.

Ограничение

Было два основных ограничения.Во-первых, необходимо тщательно сравнить клиническое описание поражений OLP, включая тип поражения, расположение и тяжесть поражения в соответствии с принятым критерием, таким как «Тонгпрасом», а также тяжесть боли и симптомов жжения в соответствии с ВАШ. до, после лечения и после наблюдения. Лучше всего иметь изображения поражений OLP для каждой стадии. Однако, к сожалению, мы не записали подробно конкретные условия поражения OPL из-за ограниченности субъективных условий в нашей клинической практике.Во-вторых, в этом лечении мы не оценивали отдельно эффективность лекарств и психологического консультирования, а оценивали только общую эффективность лечения через определенный период времени. Мы будем оценивать эффекты лекарств и психологической терапии отдельно для других клинических пациентов.

Заключение

В этом отчете мы стали свидетелями и подчеркнули важность использования комбинации психиатрических препаратов и психотерапии для лечения связанных с эмоциями OLP. Мы считаем, что психотропные препараты могут улучшить работу мозга пациента, а психотерапия может снять стресс, позволяя пациентам улучшить качество жизни в будущем.Судя по текущим клиническим данным, корреляция между психологическими факторами и OLP сильна; однако причинно-следственная связь не была проверена. В будущем нам необходимо лучше понять этиологию OLP, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы пациенты с OLP могли эффективно получать самые прямые рекомендации и эффективное лечение.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от отдельных лиц на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

XS, XW и SS лечили этого пациента и написали статью. CW участвовал в подготовке рукописи. XS и XZ критически рассмотрели результаты диагностики и вычитали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех своих коллег по этому делу за их умелый вклад.

Сокращения

OLP, Красный плоский лишай; MMPI-2, Миннесотский многофазный опросник личности-2; SDS, шкала самооценки депрессии; SAS — Шкала самооценки тревожности; CRP, C-реактивный белок; ПКТ, прокальцитонин; ЭКГ, электрокардиограф; ЭЭГ, электроэнцефалограмма; МКБ-10, Международная классификация болезней; БМС, синдром жжения во рту; R-OLP, ретикулярный красный плоский лишай полости рта; HAMD, депрессивная шкала Гамильтона; HAMA — шкала тревожности Гамильтона; ГАМК, гамма-аминомасляная кислота; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; СИОЗСН, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина; 5-HT, серотонин; NE, норадреналин; КПТ, когнитивно-поведенческая терапия.

Список литературы

1. Andreasen JO. Красный плоский лишай полости рта. 1. Клиническая оценка 115 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . (1968) 25: 31–42.

PubMed Аннотация | Google Scholar

3. Кассол-Спанемберг Дж., Бланко-Каррион А., Родригес-де-Ривера-Кампильо, М. Э., Эструго-Девеса А., Джейн-Салас Е., Лопес-Лопес Дж. Кожный, генитальный и оральный плоский лишай: описательное исследование 274 пациентов. . Med Oral Patol Oral Cir Bucal. (2019) 24: e1–7.DOI: 10.4317 / medoral.22656

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Черкейра Д.Д., Моура Дж.Р., Арсати Ф., Лима-Арсати ЮБО, Биттенкур Р.А., Фрейтас В.С. Психологические расстройства и красный плоский лишай полости рта: систематический обзор. J Исследование Clin Dent . (2018) 9: e12363. DOI: 10.1111 / jicd.12363

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. van der Meij EH, van der Waal I. Отсутствие клинико-патологической корреляции в диагностике красного плоского лишая на основе имеющихся в настоящее время диагностических критериев и предложений по модификациям. J Oral Pathol Med . (2003) 32: 507–12. DOI: 10.1034 / j.1600-0714.2003.00125.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Гавич Л., Цигич Л., Биочина Люкенда Д., Груден В., Груден Покупец Дж. С.. Роль тревоги, депрессии и психологического стресса на клинический статус рецидивирующего афтозного стоматита и красного плоского лишая полости рта. J Oral Pathol Med . (2014) 43: 410–7. DOI: 10.1111 / jop.12148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Сен С., Сен С., Датта А., Абхинандан Кумар В., Сингх А. К.. Устные проявления и их лечение у женщин в постменопаузе: комплексный обзор. Прз Менопаузальный . (2020) 19: 101–3. DOI: 10.5114 / pm.2020.97867

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Шоу Х., Конидена А., Малхотра А., Юмнам Н., Фарук Ф., Бансал В. Психологический статус и уровни мочевой кислоты у пациентов с красным плоским лишаем полости рта — исследование случай-контроль. Индийский Дж Дент Рес . (2020) 31: 368–75.DOI: 10.4103 / ijdr.IJDR_289_19

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Зуколото М.Л., Шибакура М.Э., Паванин Ю.В., Гарсия Ф.Т., да Силва Сантос П.С., Масиэль А.П. и др. Тяжесть красного плоского лишая и поражение лихеноидом ротовой полости связаны с тревогой. Clin Oral Investigation . (2019) 23: 4441–8. DOI: 10.1007 / s00784-019-02892-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ротару Д., Чисною Р., Пикос А.М., Пикос А., Чисною А.Тенденции в лечении красного красного плоского лишая и поражений лихеноида полости рта (обзор). Эксперт Тер Мед . (2020) 20: 198. DOI: 10.3892 / etm.2020.9328

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Оберти Л., Альберта Л., Массимо П., Франческо С., Дорина Л. Клиническое лечение красного плоского лишая полости рта: систематический обзор. Mini Rev Med Chem . (2019) 19: 1049–59. DOI: 10.2174 / 13895575196661

144157

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Guarneri F, Guarneri C, Marini H. Красный плоский лишай и нейрогенное воспаление: новые наблюдения и терапевтические последствия из четырех клинических случаев. Дерматол Тер . (2014) 27: 206–10. DOI: 10.1111 / dth.12118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Adamo D, Mignogna MD, Pecoraro G, Aria M, Fortuna G. Ведение пациентов с ретикулярным красным плоским лишаем полости рта с оральными симптомами, подобными синдрому жжения во рту: пилотное исследование. J Dermatol Treat .(2018) 29: 623–9. DOI: 10.1080 / 09546634.2018.1425359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Вилар-Вильянуэва М., Гандара-Вила П., Бланко-Агилера Е., Отеро-Рей Е. М., Родригес-Ладо Л., Гарсия-Гарсия А. и др. Психологические расстройства и качество жизни у пациентов с красным плоским лишаем полости рта и контрольной группы. Устный диск . (2019) 25: 1645–51. DOI: 10.1111 / odi.13106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15.Парлатеску И., Товару М., Николае С.Л., Сфеатку Р., Дидилеску А.С. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, при различных клинических формах красного плоского лишая. Clin Oral Investigation . (2020) 24: 301–8. DOI: 10.1007 / s00784-019-02951-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Покупец Ю.С., Груден В., Груден В. мл. Красный плоский лишай как психиатрическая проблема. Психиатр Данубина . (2009) 21: 514–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18.Голубь WR, Фундерберк Дж, Бишоп TM, Crean HF. Краткая когнитивно-поведенческая терапия бессонницы для ветеранов с депрессией, получающих услуги первичной медико-санитарной помощи: пилотное исследование. J Влияет на Disord . (2017) 217: 105–11. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Yaacob MJ. Отношения родителей и подростков и их связь с самооценкой подростков. Малайзийские медицинские науки . (2006) 13: 21–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Стоматит Herpes simplex 1 после восстановления расщелины неба: описание случая и рекомендации по ведению .Кроме того, известно, что инфекция ВПГ ухудшает заживление ран, увеличивает риск рубцевания и препятствует трансплантации трансплантата соединительной ткани. Насколько нам известно, это первый случай заражения ВПГ, осложняющий восстановление волчьей пасти, описанный в литературе. В этом отчете мы представляем случай первичной инфекции ВПГ, возникшей у здорового 26-месячного пациента после восстановления вторичной расщелины неба с помощью мукоперихондриальных лоскутов и V-Y-отталкивания. На 1-й день после операции у пациента поднялась высокая температура, за которой последовали периоральные везикулярные поражения и множественные внутриротовые язвы на губах, небе и задней части глотки.Хирурги не знали, что перед операцией пациент заразился ВПГ от брата или сестры с оролабиальной инфекцией ВПГ. Инфекционная причина была установлена ​​с помощью полимеразной цепной реакции на ДНК ВПГ-1, и инфекция лечилась местным и внутривенным ацикловиром в течение 1 недели. Пациент хорошо выздоровел с адекватным заживлением лоскута, хорошим эстетическим результатом и без осложнений при контрольном наблюдении через 1 месяц. В этом отчете подчеркивается … Продолжить чтение

Ссылки

1 декабря 1978 г. · Журнал инфекционных заболеваний · C BaderI M Freedberg

1 октября 1991 г. · The Pediatric Infectious Disease Journal · DL SchmittF W Henderson

1 января 1985 г. · The Journal of Trauma · RJ KaganO M Jonasson

1 ноября 1969 г. · Американский эпидемиологический журнал · TC CesarioH A Wenner

1 марта 1995 г. · Психосоматическая медицина · J DalkvistM Forsbeck

21 июня 1997 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · J AmirI Varsano

26 сентября 1997 г. · Противомикробные препараты и химиотерапия · DI BernsteinS L Spruance

7 января 1998 г. · Журнал оральной патологии и медицины: официальная публикация Международной ассоциации патологов полости рта и Американская академия патологии полости рта · DA ScottP J Lamey

25 февраля 1998 г. · Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · GW RabornW T. McGaw

5 августа 1998 г. · Хирургия полости рта , Оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · HL LoganS L Berberich

15 марта 2000 г. · Ожоги: журнал Международного общества ожоговых травм · С. Н. МакГилл, RC Cartotto

5 августа 2000 г. · Ожоги: Журнал Международного общества ожоговых травм · M MeuliD Nadal

13 марта 2001 · Психотерапия и психосоматика · A Buske-KirschbaumD Hellhammer

17 апреля 2001 · The Pediatric Infectious Disease Journal · VM SpicherC A Siegrist

, 2002

· Журнал Американской стоматологической ассоциации · Дж. Уэйн Раборн НЕИЗВЕСТНО Всемирная группа совместных исследований местного пенцикловира

23 мая 2002 г. · Противомикробные препараты и химиотерапия · TG EvansS L Spruance

19 июня 2002 г. · Противомикробные средства и химиотерапия · Spotswood L Spruding

18 июля 2002 г. · Дерматологические клиники · Кимберли А Йунг-ЮСтефен К. Тайринг

27 февраля 2003 г. · Противомикробные препараты и химиотерапия · Spotswood L SpruanceMargare t Schultz

13 декабря 2003 г. · Противовирусные исследования · Ребекка С. Брэди, Дэвид Бернштейн

3 марта 2004 г. · Обзор педиатрии · Линда А. Вагонер-Фонтан, Ли Б. Гроссман

18 мая 2005 г. · The British Journal of Челюстно-лицевая хирургия · MY MommaertsD Drake

14 июля 2005 г. · Журнал патологии полости рта и медицины: официальная публикация Международной ассоциации патологов полости рта и Американской академии патологии полости рта · F FemianoC Scully

24 марта 2007 г. · Устный Хирургия, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия · Сук-Бин Ву, Стивен Дж.