Мед стоматит: Стоматит у детей. Как выглядит и какими препаратами лечить — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Стоматит:Причины стоматита,Симптомы стоматита,Лечение стоматита | doc.ua

Стоматит бывает инфекционным и не инфекционным. Инфекционный стоматит возникает в силу несоблюдения гигиены, из-за вирусных инфекций, паразитов. Не инфекционный появляется от различных травм, ожогов или препаратов. Стоматит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Легкие формы проходят через неделю при соблюдении гигиены и правильном питании.

При стоматите язвочки могут образоваться на десне, внутренней стороне губ и щек, на языке, на небе и в области миндалин. На первой стадии стоматита во рту возникает покраснение на слизистой оболочке. Эта часть может распухнуть, чувствуется небольшое жжение. Если процесс запустить и не лечить, возникают множественные раны и язвочки, мешающие нормальной жизнедеятельности и питанию человека.

Существует несколько видов стоматита:

Кандидозный стоматит – форма заболевания, возникающая из-за грибков рода Candida. Этот стоматит чаще возникает у детей, так как в слюне ребенка нет нормального количества кислотных веществ против бактерий, нарушением микрофлоры.

Герпетический (афтозный) стоматит – заболевание, вызванное вирусом герпеса, протекает в течение недели.
Бактериальный или травматические стоматит – заболевание начинается из-за инфекции, которая попадает на поврежденную слизистую.
Аллергический стоматит – является формой аллергической реакции на какой-то аллерген, лечится вместе с основной болезнью.
Везикулярный стоматит – данная форма заболевания заразна, поэтому необходимо использовать свою посуду и средства гигиены, которые следует обработать веществом или кипятком.

На ранней стадии стоматита краснеет слизистая языка и десен, становится сухой и блестящей. Через один-два дня на языке возникает белый налет, охватывая всю внутреннюю поверхность щек, неба, языка, губы, в уголках рта появляются трещинки. Налет похож на капли молока или крупицы творога, легко снимается. На последней стадии заболевания начинают появляться ранки и язвы.

Причины стоматита

Стоматитом можно заразиться от другого человека через личные вещи или воздушно-капельным путем. Считается, что заболевание является своеобразной формой реакции иммунитета на появление незнакомых молекул. Причинами стоматита могут быть многие факторы и заболевания:

Вирусы, бактерии и различные возбудители инфекционных заболеваний. Они размножаются при дополнительных провоцирующих факторах, ранах или ожогах ротовой полости.

Неправильное питание — при недостаточном питании и нехватке витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты и цинка повышается риск появления стоматита. Твердая, слишком горячая и острая пища может травмировать слизистую ротовой полости.
Различные механические и химические травмы слизистой рта – заболевание может возникнуть после прикуса щеки, царапины об острый зуб или протез, твердой пищей или после ожога щелочью или кислотой. Микротравмы быстро заживают, а более серьезные раны могут инфицироваться и начинается стоматит.
Несоблюдение правил гигиены — прием пищи грязными руками, немытые овощи и фрукты. У детей стоматит возникает чаще всего по этой причине.
Причинами стоматита могут быть некачественные или неправильно установленные зубные протезы.
Злоупотребление зубной пастой, особенно, которая содержит лаурил сульфат натрия. Он снижает выделение слюны и приводит к сухости слизистой рта, и она не может противостоять раздражителям и инфекциям.
Прием препаратов, снижающих выделение слюны, мочегонных препаратов, снижающих защитные механизмы слизистой рта.
Регулярное курение и частое потребление спиртного провоцирует возникновение язвочек в ротовой полости.
Гормональные нарушения организма могут спровоцировать начало стоматита.
Последствия химиотерапии.

Симптомы стоматита

Стоматит начинается с покраснения пораженного места, затем место вокруг воспаления отекает, распухает и болит с ощущением жжения. При обычном стоматите на следующий день появляется овальная или круглая язвочка, окруженная воспаленным красным ореолом. В центре видна тонкая белая пленка, язвочка ровная по краям. Наряду с этим возникают другие симптомы стоматита: сильная боль во рту, повышенное выделение слюны, кровь из десен и неприятный запах изо рта.

Стоматит у взрослых может сопровождаться сильной болью во рту, которая не дает нормально есть и пить, ограничены движения губ и языка. При острой форме заболевания повышается температура до 39 градусов, могут увеличиваться лимфатические узлы. Чаще всего язвочки образуются на губах с внутренней стороны, щеках, миндалинах и небе, могут возникать под или на языке.

У грудничков стоматит протекает остро. Проявляются такие признаки как: слабость, раздражительность, высокая температура, увеличиваются лимфатические узлы. Во время высокой температуры покраснение и отечность слизистой рта становятся сильнее. Образуются язвочки, которые лопаются, а на их месте образуется поверхностная эрозия, повышается выделение слюны, губы становятся сухими, трескаются и покрываются корочкой.

Диагностика

При наличии признаков стоматита, необходимо обратиться к специалисту, врачу-терапевту или семейному врачу, который, посредством осмотра, сможет точно диагностировать заболевание.

Лечение стоматита

Особого лекарства для лечения стоматита пока не разработали, но есть комплекс мер и препаратов, которые снимают болевой синдром и борются с ротовой инфекцией. Чем лечить стоматит? Здесь могут помочь народные средства, аптечные препараты и специальные средства, уничтожающие инфекцию и снимающие воспаление. Иногда может помочь употребление леденцов, увеличивающих выделение слюны, благодаря которой улучшается смачивание раны и может достигаться антисептический эффект. Хорошо помогают полоскание растворами пищевой соды, меда и фурацилина. Самым эффективным является раствор натрия. Если им смазывать язвочки, через три-четыре дня они пройдут.

Как вылечить стоматит? При любой форме заболевания терапия начинается с гигиенической чистки зубов, при которой удаляют зубной камень и лишний налет. Зубы с кариесом необходимо вылечить. Для обработки слизистой рта и щек используются растворы для полоскания, убивающие инфекцию и микроорганизмы. Хорошо помогает при полосканиях теплый раствор из отвара ромашки, календулы, шалфея и эвкалипта. Такое лечение может проходить в течение недели или 10 дней. В случаях язвенной или афтозной формы стоматита сочетают местное и общее лечение. Больному проводят профессиональную чистку зубов, различные антисептические процедуры.

Если у больного наблюдается форма герпетического стоматита, назначается противовирусное лечение. При кандидозном стоматите пациент принимает противогрибковые препараты, мази и иммунные стимуляторы. Если воспалительный процесс возник на фоне других заболеваний, к примеру, желудка или кишечника, лечение начинается с них. При лечении стоматита необходимо соблюдать режим питания, который ограничивает употребление горячей, острой, слишком холодной, кислой и твердой пищи. Она воздействует на слизистую оболочку рта, раздражая ее и усугубляя процесс.

Для удобства пользователей сайта DOC.ua был создан каталог по поиску аптек Киева, где есть возможность приобрести препараты для лечения стоматита. Там же можно посмотреть информацию о конкретных медикаментах, а также сделать онлайн-заказ.

Профилактика стоматита

Меры по профилактике стоматита включают в себя соблюдение гигиены, особенно у маленьких детей, исключение травм и повреждений полости рта, общее укрепление организма, прием поливитаминов и правильный рацион.

Механические повреждения ротовой полости могут вызывать появление стоматита, поэтому необходимо следить за состоянием зубов. Нужно регулярно посещать стоматолога и заменять поломанные зубы, коронки, подпиливать острые края. Зубные протезы должны быть правильно установлены и не вызывать дискомфорта. В случае ношения брекетов на зубах, покройте выступающие части с помощью зубного воска. Зубная щетка должна быть не сильно жесткой, чтобы не поранить десна и ротовую полость. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью.

Для профилактики стоматита необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Паста или ополаскиватель для рта не должны раздражать слизистую рта. Покупайте пасты и очистители, которые не содержат алкоголь или лауриловый сульфат натрия, так как они снижают выделение слюны и делают ротовую полость сухой. Если у вас слабые десны, подойдет паста с травами на основе шалфея и ромашки. Зубную пасту поможет подобрать ваш стоматолог. После еды необходимо полоскать рот, чтобы удалить частички пищи и раздражающих веществ.

Воспаление ротовой полости может вызывать слишком горячая или холодная пища, острые продукты. Температура еды должна быть теплой, чтобы не вызвать ожога. Острые специи, цитрусовые, кислые и соленые продукты раздражают стенки слизистой и могут образоваться язвочки, поэтому после еды следует прополоскать рот. Твердые и хрустящие продукты могут повредить слизистую рта. Газированные напитки, кислые соки и спиртные напитки также могут спровоцировать начало воспалительного процесса. При аллергии на еду стоит получить консультацию у врача.

Питание должно содержать необходимые витамины, при лечении стоматита следует принимать витамины группы В, цинк и фолиевую кислоту. Следует избегать стрессов и переутомлений, так как из-за этого снижается иммунная защита организма. Для профилактики стоматита у детей необходимо строго соблюдать правила гигиены и санитарии. Бутылочки для кормления, соску, столовые приборы нужно хорошо мыть горячей водой или кипятить. Следить за тем, чтобы маленький ребенок не клал в рот грязные посторонние предметы, мыл руки перед едой и после улицы.

Лечение стоматита

Стоматит — распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта, которое доставляет массу неприятных ощущений. Болезненные язвы при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую стадию. Далее следуют кровоточивость десен, рубцы, снижение иммунитета, в тяжелых случаях — поражение других органов. Принцип «само пройдет» со стоматитом не работает. Необходимо обратиться к зубному доктору за лечением стоматита: так болезнь будет побеждена быстро и без последствий.

Причины развития

Появлению характерных ранок способствует букет серьезных проблем, о которых пациент может не догадываться. Первичными факторами развития язв являются:

Микротравмы. Прикусили губу, прокололи щеку рыбной косточкой, обожгли язык — разрыв покровов становится причиной проникновения микроорганизмов. В теплой влажной среде они размножаются и образуют раны.
Неправильное питание. Не всякая еда полезна. Остро реагирующая слизистая не способна противостоять агрессивным продуктам. Соленые, острые, кислые, твердые блюда повреждают ткани, повышают чувствительность. Усугубляет ситуацию авитаминоз, анемия при недостатке железа.
Отсутствие гигиены. Организм готов результативно бороться с патогенами. Однако пациенты сами снижают естественный уровень защиты, игнорируя мытьё рук, чистку зубов, термическую обработку овощей. Берегите малышей: стоматит у крохи могут вызвать грязные игрушки, погремушки, соска бутылочки.
Вредные привычки. Курение и алкоголь нарушают микрофлору, ослабляя иммунный ответ. Крепкий алкоголь, в особенности сухое вино, провоцирует воспаление и атрофию эпителия.
Сопутствующие болезни. Стоматит — тревожный звонок, сигнализирующий о скрытых проблемах. Трещинки на слизистой зачастую сопровождают бронхиальную астму, ВИЧ, расстройства желудка, сахарный диабет, заражение глистами, вирусные инфекции, онкологию, тонзиллит. Точную причину после диагностики выявит медик.
Гормональные сбои. Роды, половое созревание, менопаузы негативно влияют на состояние слизистой рта. В группе повышенного риска девушки «в положении»: длительное воспаление сказывается на течении беременности, отравляя продуктами распада вирусов.

Основные симптомы

Вышеперечисленные причины приводят к появлению неприятных, но одновременно с этим совершенно незаразных признаков. Поэтому лечение стоматита должно присутствовать обязательно. Характерные покалывания в области ранок сложно не заметить: проблема распознается стремительно. Симптомы проявляются ярко, поэтому диагностика происходит на ранних стадиях. Чаще страдает внутренняя сторона губ, щек, языка, десны, нёбо.

Покраснение — первый сигнал. Зона чувствительна, опухает, отекает. Появляются жжение, резь, дискомфорт. Спустя день – два образуется специфичная язвочка. Белая пленка обладает овальной, часто круглой формой с розовым очерченным ореолом. При нажатии вызывает боль. Тяжело глотать, кусать, пережевывать пищу. Меняется восприятие вкуса.

Ранки провоцируют следующий этап симптомов. Характерно повышенное слюноотделение, визуальное увеличение десен, резкий запах, вызванный размножением бактерий. Фиксируются сложности при движении челюстью. Некомфортно жевать, поднимать язык, вытягивать губы. При острой реакции повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Обратите внимание! Проявления стоматита схожи с симптомами воспалений слюнных желез, герпеса, кист слизистых. Самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение по этой причине нельзя.

Виды болезни

Лечение стоматита требует системного подхода. Интенсивность и направленность зависит от типа болезни.

Бактериальный. Вызывается стафилококками. Характеризуется массовым изъязвлением. Гнойные ранки болят и нарывают, образуют эрозии. При разной тяжести длительность терапии доходит до двух недель.
Аллергический. Обладает сезонным характером, является симптомом аллергии. Типичные раздражители — пыльца цветов, еда, шерсть, медикаменты.
Вирусный. В качестве возбудителей выступают герпес, в ряде случаев — вирус Эпштейна-Барр. В отличие от бактериального стоматита язвочки выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью. Если лечение не назначено, присоединяются бактерии.
Кандидозный. Вызывается дрожжевыми грибками, провоцирует соответствующие симптомы. Больные жалуются на зуд, белесый налет, схожий по структуре с творогом.
Афтозный. Типичен при осложненном течении болезни. Иммунитет снижается, во рту образуются покрытые эрозиями крупные участки. Часто проявляется после неправильного лечения у отоларинголога.
Лучевой. Встречается реже, сопровождает пациентов после химиотерапии. Лучевое воздействие разрушает хрупкую слизистую. Ткани утолщаются, образуются трещины.

Возможные осложнения

Типичная реакция пациента: поболит и пройдет. Знакомые советуют не подтвержденные лекарства, родители — популярные народные средства. Визит к дантисту откладывается. В итоге язвочки долго заживают или не заживают вовсе. Лечение стоматита переходит в хроническую форму, борьба с которой растягивается на месяцы и годы.

Рецидивы появляются в случае неадекватной терапии. Спусковым крючком для возвращения язв становится снижение иммунитета, мелкая ранка. При легкой форме трещинки беспокоят дважды в год, в тяжелой форме — до шести раз.

Частое повторение провоцирует образование крупных язв размером с орех, а затем последующее отмирание тканей. Начинается некроз поверхности. Восстанавливается слизистая в течение месяца, остаются видимые шрамы.

В тяжелой хронической форме организм не справляется, не успевает восстановиться. Соединительная ткань меняется на клеточном уровне. Заживление медленное, нёбо деформируется, губы меняют размер.

Чревато осложнением неправильное лечение стоматита у детей грудничкового возраста. Агрессивные медикаменты противопоказаны, требуется разработка щадящей терапии. При воспалении лимфатических узлов и гипертермии необходимо вызывать врача.

Важно не допустить негативный сценарий на начальном этапе, свести риски к минимуму. Стоматолога нужно посетить, если замечены проявления у детей или пожилых членов семьи.

Схема лечения стоматита

Тактика терапии разрабатывается отдельно для каждого пациента. Помощь направлена на снижение риска рецидива, снятие воспаления и симптоматики, восстановление оболочки. Лечение стоматита назначается по следующей схеме:

осмотр полости рта;
опрос пациента о сопутствующих болезнях, проявлениях, образе жизни;
при необходимости назначение дополнительных анализов и диагностики;
назначение препаратов местного и внутреннего применения;
отслеживание процесса выздоровления.

Существует комплексный спектр лекарств, купирующих проявления конкретного недуга. Они обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим, антигистаминным действием. Используются спреи, гели, растворы. В случае иммунных проблем назначает глюкокортикоидные препараты. Медикаменты имеют серьезный список побочных эффектов, назначаются только дантистом по подписанному рецепту.

Если причина возникновения вызвана травмами, для удаления омертвевших областей может быть показано оперативное вмешательство, выскабливание пораженных участков.

Отдельное внимание уделяется проработке рациона питания. Если пациент придерживается диеты, осложнения минимальны. Выбираются подходящие продукты, витаминные комплексы.

Необходимая профилактика стоматита

Хотя врач способен вылечить, пациент способен изначально не заболеть. Меры профилактики помогут избежать мучительных признаков болезни.

Сделайте чистку зубов полезным ежедневным ритуалом. Выбирайте мягкую зубную щетку. Используйте пасту без SDS (лаурилсульфата натрия), который уменьшает выделение слюны. Тщательно полощите рот.

Посещайте стоматолога два раза в год. Здоровая полость рта предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Регулярно лечите зубы, десны. Следите за пломбами, деликатно используйте протезы и брекеты. Неправильно установленные элементы конструкций системно повреждают нежные ткани.

Тщательно следите за общим состоянием организма. Поддержание иммунитета станет надежным помощником в борьбе с язвами. Проверьте наличие аутоиммунных заболеваний.

Обеспечьте себя сбалансированным питанием. Откажитесь от горячих напитков, вызывающих сильный ожог и сухость. Проверьте в холодильнике продукты, вызывающие аллергию. Будьте аккуратны со сладкой и кислой пищей: медом, клубникой, цитрусовыми фруктами, шоколадом, вином, острыми специями, горчицей. Помните о поддержке витаминами и минералами. И тогда лечение стоматита просто-напросто не понадобится.

Стоматит — коварный враг, недооценивать которого опасно для здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от нежелательных последствий и хронических осложнений.

Детский стоматит, особенности питания и лечения

Причиной стоматита у детей может выступать инфекция вирусного или грибкового характера. Если ребенок страдает болезнями хронического характера (например, дисбактериоз), он также может часто болеть стоматитом. В некоторых случаях такое недомогание сопровождается ангиной или же герпесом.

При стоматите у ребенка повышается температура, он начинает отказываться от пищи. В полости рта малыша можно заметить беловатые язвочки, покрытые налетом. Если стоматит носить герпетический характер, в ротовой полости появляются пузырики, которые с течением времени лопаются, а на их месте образуются изъязвления.

Особенности лечения

При любых формах стоматита лечение должно носить комплексный характер. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у педиатра и стоматолога, которые поставят точный диагноз.

Лечение стоматита у детей обладает некоторыми особенностями. Терапия осуществляется в несколько стадий:

Этап обезболивания. Поскольку при приеме пищи ребенок испытывает сильные болевые ощущения, необходимо использовать обезболивающие препараты. В этих целях применяется анестезиновая эмульсия.
Обработка слизистой оболочки. Для быстрого излечения полость рта следует регулярно смазывать такими мазями, как «Оксолин» или «Ацикловир» (более эффективный вариант). Не менее действенное средство – препарат «Холисал», который обладает обезболивающим и противовирусным эффектом. Не менее важно соблюдать гигиенические правила: следите, чтобы ребенок регулярно чистил зубы и прополаскивал полость рта фурацилиновым раствором. Можно использовать и прохладные травяные отвары (например, с добавлением ромашки и череды).
Ускорение выздоровления. Для быстрого заживления также рекомендуется пользоваться специальными мазями. Для этих целей прекрасно подойдет такой препарат, как «Винилин». Если заболевание вызвано вирусом герпеса, язвочки можно регулярно смазывать маслом облепихи.
Повышаем иммунитет. Стоматит затрагивает работу иммунной системы. Для улучшения функционирования этой системы можно предложить ребенку рассасывать таблетки под названием «Имудон», которые имеют освежающий вкус.

Что нельзя делать при стоматите?

Довольно часто родители совершают ошибки при лечении язвочек у детей, которые могут привести к ухудшению состояния малыша. Не следует смазывать пораженные зоны зеленкой, поскольку это средство содержит в составе спирт, который вызывает раздражение и без того пораженной полости рта.

Также не следует обрабатывать язвы перекисью водорода. Это может привести к серьезным ожогам. Одно из народных средств для лечения детского стоматита – мед. Однако специалисты не советуют злоупотреблять этим вкусным лекарством, поскольку оно создает в полости рта благоприятную среду для развития бактерий.

Помните, что стоматит – это заболевание инфекционного характера, поэтому ребенка следует оградить от общения с другими людьми. В помещении следует регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Дезинфекции следует подвергать и детские игрушки. Кроме того, у ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы и чистое полотенце.

Особенности питания

При стоматите следует пересмотреть привычный рацион ребенка. Если воспалительный процесс довольно сильный, можно полностью перейти на жидкую пищу.

При поражении ротовой полости следует воздержаться от употребления кислых, жареных и слишком соленых блюд. Умерьте также употребление сладкого. Обратите внимание, что блюда не должны быть чересчур теплыми (это замедляет заживление язвочек и приносит сильный дискомфорт). Идеальный вариант – это пища в полужидком виде (например, йогурты, каши или пюре). После каждого приема пищи рекомендуется промывать рот малышу теплой водой.

Весь дневной рацион лучше разделить на три или четыре приема пищи. Перекусывать во время этих приемов запрещается. Во время перекусов слизистая оболочка может травмироваться. Кроме того, частые приемы пищи могут мешать усвоению лекарственных препаратов.

Что касается питья, то ребенку можно предлагать не только простую воду, но и соки, которые не раздражают полость рта (наиболее полезными считаются свежевыжатый сок из капусты или моркови).

Ребенку можно давать и мясные блюда. Например, из мяса можно приготовить котлеты на пару или же сделать вкусный паштет. Однако следует помнить, что в подобные блюда не следует добавлять приправы, а без перца и соли мясо может не слишком понравиться ребенку.

Бульоны можно готовить с добавлением лаврового листа, который способствует ускорению заживления язвочек. Таким образом, лечение стоматита у детей включает в себя целый комплекс правил, соблюдение которых может принести положительные результаты.

Стоматит у детей лечение ★★★ цены на лечение стоматита ☛ Зеленоград, Москва

Стоматит у детей лечение ★★★ цены на лечение стоматита ☛ Зеленоград, МоскваСтоматит у детей лечение ★★★ цены на лечение стоматита ☛ Зеленоград, Москва

Стоматит — это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей.

В стоматологических клиниках «Никор» соблюдаются все правила асептики и антисептики

Бесплатный онкоскрининг полости рта

Никор обладает статусом Инновационного центра Стоматологической Ассоциации России

Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор, инструменты одноразового применения, а все инструменты многоразового применения, в том числе стоматологические наконечники, проходят все этапы дезинфекции и стерилизации в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10.

Стоматит у ребенка – это воспалительное заболевание, которое может быть вызвано множеством причин и протекать в разных формах. К сожалению, это можно назвать одним из самых распространенных заболеваний. Больше всего подвержены стоматиту самые маленькие дети, из-за несформировавшейся иммунной системы и зачастую отсутствия ежедневной гигиены ротовой полости. Также, частой причиной возникновения стоматита, может быть привычка детей попробовать все «на зубок», что увеличивает риск инфицирования. В данной статье Вы сможете узнать о видах и особенностях стоматита у ребенка.

Виды стоматита детского стоматита

Вирусный стоматит у детей. Эта форма недуга вызывается разными видами вирусных агентов, она наиболее заразна. Вирусы легко передаются от больного здоровому человеку. Для него характерна высокая температура, сухость во рту, подташнивание.
Травматический стоматит у детей. Часто проявляется при прорезывании первых зубиков или при ожоге слизистой горячей либо холодной пищей. Может возникнуть в случае, если кроха прикусил язык или поранил рот острыми краями игрушки. Обычно возникает такой стоматит на десне или языке.
Аллергический стоматит у детей. Под воздействием аллергенов слизистая отекает, возникают покраснения и воспаленные зоны. Помимо местных антисептических средств важно подобрать правильный антигистаминный препарат.
Хронический стоматит у детей. При хроническом заболевании необходимы дополнительные анализы и консультации специалистов. Для лабораторных анализов берется соскоб со слизистой оболочки рта и анализ крови.

Читать

Наши специалисты

Стоимость

Наименование услуги	Цена, руб
Консультация, урок гигиены составление плана лечения	600 ₽
Лечение временных зубов
Лечение кариеса эмали композит	от 1 800 ₽
Лечение кариеса дентина композит	от 2 100 ₽
Лечение кариеса дентина композит, разрушение коронковой части более 30%	от 2 500 ₽
Лечение кариеса в стадии миловидного пятна 1 поверхность( с применением Icon)	от 1 000 ₽
Лечение постоянных зубов
Лечение кариеса эмали композит	от 1 800 ₽
Лечение кариеса дентина одна поверхность	от 2 600 ₽
Лечение кариеса дентина две или более поверхности	от 3 100 ₽
Эстетическое восстановление жевательного зуба	от 4 100 ₽
Эстетическое восстановление фронтального зуба	от 4 700 ₽
Постановка пломбы после эндодонтического лечения	от 3 300 ₽
Герметизация фиссур постоянного зуба инвазивным/ неинвазивным методом	от 1 500 ₽

Цены на сайте не являются публичной офертой! Полный перечень услуг и их точную стоимость уточняйте у администраторов.

Другие наши услуги

Наши клиники

Более 25 лет мы дарим красоту и здоровье, оказывая полный спектр медицинских и косметологических услуг!

Сеть стоматологических клиник

Центр имплантологии и пародонтологии в Зеленограде, корпус 250
АДРЕС: Зеленоград, корпус 250
Телефон
+7 (499) 736 81 41 +7 (499) 736 81 51
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
Стоматология в Зеленограде, корпус 445
АДРЕС: Зеленоград, корпус 445
Телефон
+7 (499) 272 48 58 +7 (495) 032 95 95
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
Стоматология в Зеленограде, корпус 524
АДРЕС: Зеленоград, корпус 524
Телефон
+7 (499) 736 38 73
Режим работы
Понедельник — суббота: с 10:00 до 19:00
Воскресенье: с 10 до 18:00
Подробнее
Стоматология в Зеленограде, корпус 1004
АДРЕС: Зеленоград, корпус 1004
Телефон
+7 (499) 731 19 26
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
Стоматология в Зеленограде, корпусе 1204
АДРЕС: Зеленоград, корпус 1204
Телефон
+7 (499) 732 25 55
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
Стоматология в Зеленограде, корпус 1613
АДРЕС: Зеленоград, корпус 1613
Телефон
+7 (499) 717 82 04
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее
Стоматология в «Никор-Мед» Андреевка
АДРЕС: Андреевка, ЖК «Уютный», Улица Жилинская, д. 27К6
Телефон
+7 (495) 255 55 33
Режим работы
Понедельник — пятница: с 8:00 до 20:00
Суббота: с 9:00 до 20:00
Воскресенье: с 9:00 до 18:00
Обед с 14:00 до 15:00
Подробнее ОНЛАЙН ЗАПИСЬ
Мы заботимся о вашем здоровье на самом высоком уровне и предоставляем возможность записаться к нашим врачам дистанционно
+7 (499) 272 48 58
Возникли сложности? Наши операторы помогут решить любую вашу проблему.
В ближайшее время с вами свяжутся наши менеджеры!
На главную Спасибо, что помогаете сделать наши услуги лучше
На главную Как добраться?
Выберите филиал
Спасибо за обращение. Наш администратор скоро с вами свяжется.
О стоматитах — Нижневартовская городская детская стоматологическа
В детской практике стоматиты являются одним из самых основных и распространенных инфекционных заболеваний полости рта. В переводе латинского «стоматит» обозначает воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматиты это группа заболеваний, в которую входит – кандидоз полости рта, герпетический и афтозный стоматит, стоматиты, которые возникают на фоне различных инфекционных заболеваний, бактериальные, травматические и аллергические стоматиты.
Самой распространенной формой вирусного стоматита является герпетический стоматит. Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса и с пока несовершенной, в отличие от взрослых, иммунной системой ребенка.
Заболевание больше характерно для малышей от полугода до трех лет, это связано с тем, что те антитела, которые ребенок получил во время своего внутриутробного развития, уже не активны, и к тому же еще пока отсутствуют адекватные механизмы защиты.
Вирус передается в основном воздушно-капельным путем, передача вируса может происходить и контактным путем. Для того, чтобы заболевание развивалось, необходимы сопутствующие факторы, особое значение имеет строение слизистой оболочки полости рта, и местная защита. А у детей все механизмы не достаточно отлажены и не могут работать в полную силу по сравнению с взрослым человеком.
Как развивается заболевание?
Сам процесс возникновения герпетического стоматита еще не достаточно изучен, но любая вирусная инфекция начинается с проникновения вируса в клетку. После начинается процесс разрушения, и вирус может попадать в кровь.
Заболевание может протекать в трех формах – легкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести заболевания определяется количеством элементов сыпи. Скрытый период у детей старшего возраста длится 2 – 17 дней, для маленьких детей инкубационный период может затягиваться, и длится до 30 дней.
Симптомы:
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может быть от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение
Картина в полости рта :
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной, а в области губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков, примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом мутнеют, а через 2-3-ое суток они лопаются, образуя многочисленные одиночные или обширные эрозии ярко-красного цвета. Такие эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом, эти афты болезненны при пальпации( поэтому ребенок отказывается от еды, ему элементарно больно жевать пищу)

Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней кожей
   Хронический герпетический стоматит :
после перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Периодические рецидивы заболевания обычно происходят под влиянием следующих факторов:
→   переохлаждение, ОРВИ,
→   авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
→   прием препаратов, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов),
→   обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
→   травма слизистой оболочки и красной каймы губ,
→   очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
→   ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин красной каймы губ).
Симптомы, картина в полости рта :
Общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации минимальны или отсутствуют. Региональные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта, как правило, на неизмененной слизистой оболочке полости рта отмечаются одиночные афты, болезненные при пальпации

Лечение :
Лечить герпетический стоматит у детей должен врач!!! Но еще до обращения к врачу желательно уменьшить боль во рту, что бы малыш мог пить и есть. Надо смазать ротик обезболивающим гелем, который применяют при прорезывании зубов у грудничков. Он уменьшает болезненность воспаленной слизистой.
Убедительная просьба НЕ использовать при лечении стоматита:
Содовый раствор ,Спиртовые растворы, Раствор бриллиантового зеленого, мед !
На все оставшиеся интересующие Вас вопросы Вам ответит Ваш лечащий врач на приеме.
Септолете® тотал спрей | КРКА
1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА
Торговое наименование: Септолете® тотал
Международное непатентованное или группировочное наименование: бензидамин + цетилпиридиния хлорид
Лекарственная форма: спрей для местного применения дозированный

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
1 доза спрея/1 мл спрея
Действующие вещества:
Бензидамина гидрохлорид 0,150 мг/1,50 мг
Цетилпиридиния хлорида моногидрат 0,526 мг/5,26 мг, эквивалентно цетилпиридиния хлориду 0,500 мг/5,00 мг
Вспомогательные вещества: этанол, глицерол, макрогола глицерилгидроксистеарат, натрия сахаринат, мяты перечной листьев масло, вода очищенная

1 доза препарата – около 0,1 мл раствора.
30 мл препарата в первичной упаковке содержат 250 доз.
3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Прозрачный раствор от бесцветного до желтоватого цвета.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Показания к применению
Симптоматическая терапия болевого синдрома воспалительных заболеваний полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии), в том числе тонзиллитов, фарингитов, в составе комплексной терапии.
Противопоказания
·   Повышенная чувствительность к действующим веществам, либо к любым вспомогательным компонентам препарата.
·   Детский возраст до 6 лет.
·   Беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма (в т. ч. в анамнезе), заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Септолете^® тотал противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Местно.
Взрослые и дети старше 12 лет
Для получения разовой дозы следует нажать на распылительную головку 1-2 раза.
Рекомендуется применять каждые 2 часа, 3-5 раз в день в течение 4 дней.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет
Для получения разовой дозы следует нажать на распылительную головку 1 раз. Рекомендуется применять каждые 2 часа, 3-5 раз в день в течение 4 дней.
У детей в возрасте от 6 до 12 лет препарат следует применять только после консультации врача.
Не следует превышать указанную дозу.
Для достижения оптимального эффекта не рекомендуется применять препарат Септолете^® тотал непосредственно до или после чистки зубов.
Если после лечения улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.
В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Вы должны обратиться к врачу, если симптомы ухудшаются или не улучшаются после 4 дней лечения.
Способ применения
Перед первым применением препарата Септолете^® тотал следует несколько раз нажать на распылительную головку дозирующего устройства до получения равномерного распыления. Если препарат Септолете^® тотал не применялся длительное время (в течение, по крайней мере, 1 недели), следует нажать на распылительную головку дозирующего устройства 1 раз до получения равномерного распыления.
Перед применением снимите цветной защитный колпачок.
Широко откройте рот, направьте трубку аппликатора в полость рта, задержите дыхание и нажмите на распылительную головку 2 раза.

После каждого применения препарата Септолете® тотал закрывайте распылительную головку цветным защитным колпачком.
При однократном нажатии на распылительную головку выпускается 0,1 мл раствора в виде спрея, который содержит 0,15 мг бензидамина и 0,5 мг цетилпиридиния хлорида.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
очень часто                                       ≥ 1/10
часто                                                  от ≥ 1/100 до < 1/10
нечасто                                              от ≥ 1/1000 до < 1/100
редко                                                  от ≥ 1/10000 до < 1/1000
очень редко                                       < 1/10000
частота неизвестна                             не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Нарушения со стороны иммунной системы:
частота неизвестна: реакции повышенной чувствительности, анафилактические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы:
частота неизвестна: онемение слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
редко: бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
очень редко: раздражение слизистой оболочки полости рта, чувство жжения в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко: крапивница, фоточувствительность;
частота неизвестна: ангионевротический отек, кожный зуд.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы
Интоксикация возможна только при случайном проглатывании значительных количеств бензидамина (> 300 мг). При передозировке бензидамина наблюдаются симптомы, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и центральной нервной системы (ЦНС). Наиболее частыми симптомами со стороны ЖКТ являются тошнота, рвота, боль в животе и раздражение слизистой оболочки пищевода. Симптомы со стороны ЦНС включают головокружение, галлюцинации, возбуждение, беспокойство и раздражительность.
Признаки и симптомы интоксикации при приеме внутрь значительных количеств цетилпиридиния хлорида: тошнота, рвота, отек, цианоз, диспноэ, асфиксия с последующим параличом дыхательных мышц, угнетение центральной нервной системы, артериальная гипотензия и кома. Смертельная доза для человека составляет около 1-3 г.
Лечение
При острой передозировке бензидамина лечение симптоматическое. Необходимо обеспечить медицинское наблюдение, поддерживающую терапию и необходимую гидратацию.
Лечение передозировки цетилпиридиния хлорида также симптоматическое. В случае передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не описано. Следует избегать одновременного применения с другими препаратами из группы антисептиков.
Особые указания
Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать применение препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Лекарственное средство, которым Вы лечитесь, предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.
При применении препарата Септолете® тотал возможно развитие реакции повышенной чувствительности к препарату. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии.
При наличии язвенного поражения слизистой оболочки ротоглотки пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются в течение более трех дней.
Применение препарата Септолете® тотал не рекомендуется у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Препарат Септолете® тотал не следует применять одновременно с анионными соединениями, которые, например, присутствуют в зубной пасте. Поэтому не рекомендуется применение препарата непосредственно до или после чистки зубов.
Следует избегать контакта препарата Септолете® тотал со слизистой оболочкой глаз.
Спрей нельзя вдыхать.
Разовая доза препарата Септолете® тотал содержит 0,0264 г абсолютного этилового спирта, максимальная суточная доза препарата Септолете® тотал для детей 6-12 лет содержит 0,132 г абсолютного этилового спирта, для детей 12 лет и старше и взрослых – 0,264 г.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат + антисептическое средство
Код АТХ: R02AA20
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бензидамин – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее противовоспалительным, обезболивающим и местноанестезирующим действием. Цетилпиридиния хлорид – антисептик из группы четвертичных аммониевых соединений, оказывает противомикробное, противогрибковое, вирулицидное действие.
Фармакокинетика
Всасывание
Из двух действующих веществ – цетилпиридиния хлорид и бензидамин – через слизистые оболочки всасывается только бензидамин. Поэтому цетилпиридиния хлорид не вступает в фармакокинетическое взаимодействие с бензидамином на системном уровне.
Всасывание бензидамина через слизистые оболочки полости рта и глотки было показано посредством выявления действующего вещества в сыворотке крови, количество которого, тем не менее, было недостаточно для оказания системного действия.
При применении бензидамина в лекарственной форме спрей для местного применения в рекомендованных дозах всасывание незначительно.
Распределение
Объем распределения всех лекарственных форм одинаков.
Выведение
Выведение происходит в основном почками, в большей степени в форме неактивных метаболитов. Период полувыведения и общий клиренс сходны для всех лекарственных форм.
6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Форма выпуска
Спрей для местного применения дозированный, 0,15 мг + 0,5 мг/доза.
30 мл (250 доз) препарата во флаконе из полиэтилена высокой плотности, снабженном дозирующим устройством (помпой), с распылительной головкой с трубкой аппликатора из комбинированного материала и цветным защитным колпачком из полипропилена.
1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке (флакон).
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 12 месяцев.
Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Производитель
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1
Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых – Стоматология в Москве – Клиника ЦКБ РАН
Ротовая полость покрыта слизистой. Воспаление этого слоя эпителия – и есть стоматит. Заболевание является ответом иммунитета на возникновение неблагоприятных факторов. Раньше стоматит считался исключительно детским заболеванием, однако сегодня оно все чаще поражает взрослых пациентов. Зачастую зонами, которые поражает заболевание, становятся губы, щеки, небо.
Причины появления стоматита
Есть несколько причин, провоцирующих стоматит:
Присоединение инфекции – вирусы и бактерии, которые очень быстро заселяются, обнаруживая поврежденные участки слизистой.

Неправильное питание – если рацион слишком скудный, организму не хватает сил и ресурсов для борьбы с атакующими его возбудителями.

Ранки и другие повреждения во рту – это могут быть царапины от острых краев зубов с кариозными полостями, прикушенные щеки, трещины на губах, ожоги.

Неправильная гигиена рта – при недостаточном очищении на зуба и языке остается налет, в котором очень быстро размножаются бактерии.

Недостаточная гигиена в целом – грязные руки, немытые фрукты, которые становятся источниками бактерий.

Последствия стоматологического вмешательства, проведенного с нарушением норм.

Использование паст с лаурилсульфатом натрия, сокращающим слюноотделение. В такой ситуации эпителий может пересыхать и, как следствие, недостаточно сопротивляться бактериям.

Алкоголь и курение.

Хронические заболевания общего характера, влияющие на состояние организма, переваривание пищи, другие жизненно важные процессы.

О чем может рассказать стоматит
Появление стоматита может свидетельствовать о появлении в организме некоторых более серьезных патологий. Иногда стоматит является сопутствующим симптомом таких состояний как:
Перенесенное ионизирующее излучение или химиотерапия.

Онкологические заболевания носоглотки, рта, шеи.

Нарушения в работе пищеварительного тракта, кишечные паразиты.

ВИЧ инфекция.

Длительное обезвоживание.

Гормональные нарушения у женщин.

Сахарный диабет.

Анемия.

Бронхиальная астма.

Виды стоматита
Вирусный. Заражение вирусом Эпштейна-Бара или простого герпеса. Проявляется в виде пузырьков, на месте которых впоследствии возникают эрозии.

Бактериальный. Вызывается размножением стрептококков и стафилококков. Выглядит как гнойнички, переходящие в ранки.

Грибковый. Снижение иммунитета и размножение грибков Candida. Выглядит как небольшие очаги белого налета, после повреждения которых остаются болезненные эрозии.

Химический. Ожоги кислотами и щелочами. Глубокие язвы с формированием рубцов и деформаций слизистой.

Лучевой. Возникающий в результате воздействия ионизирующего излучения. Выражается в виде эрозий и деформации тканей.

Аллергический. Возникает как реакция на лекарство, зубные протезы.

Симптомы стоматита
Распознать стоматит можно по ряду симптомов, наиболее частыми из которых являются:
Покраснение с отечностью и болезненными ощущениями.

Последующее формирование язвочек с ровным краем под тонкой пленкой (при бактериальном стоматите).

Жжение и боль в месте поражения.

Усиленное отделение слюны, характерный запах изо рта.

Кровоточивость десен.

Повышение температуры, местное или по всему телу.

Появление язвочек зачастую концентрируется на внутренней стороне губ, также возможно поражение зоны под языком, языка и десен, внутренней поверхности щек.

Лечение стоматита
Пройти лечение можно в платной стоматологии ЦКБ РАН. Подход к процессу зависит от характера заболевания и причины его возникновения:
Если стоматит катаральный, то есть возникший как следствие несоблюдения гигиенических норм, его вылечить можно довольно просто, за неделю в домашних условиях. Для этого из рациона необходимо исключить раздражающую пищу – кислую, горячую, острую, соленую и т.д. Рот нужно полоскать растворами, которые борются с микробами.

Если есть проявления более серьезные, говорящие об инфекционном поражении, обращение к стоматологу или терапевту – обязательное условие правильной борьбы с заболеванием. На консультации стоматолога, после осмотра и опроса, врач назначит лечение. Это меры по купированию боли, снятию воспаления, борьбы с инфекцией. Применяются как полоскания, местные препараты, так и лекарства общего действия в виде таблеток.

Стоматиты, возникающие вследствие аллергии, не считаются самостоятельным заболеванием. В основе лечения – выявление объекта, вызвавшего аллергию, прием антигистаминных препаратов.

Лечение герпетического стоматита схоже с устранением остальных видов стоматита. Оно заключается в приеме препаратов от отека и боли, аппликация с препаратами и полосканий, противовирусных, антигистаминных, а также средств для восстановления иммунитета.

Стоматит, вызванный грибками Кандида, лечится с применением противогрибковых препаратов орально, локального нанесение средств для борьбы с грибком. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется исключить или максимально снизить употребление простых углеводов, так как именно сахара являются основным питанием для грибов.

Профилактика
Самая распространенная причина для начала развития заболевания – травмирование слизистой рта. То есть остерегаться в первую очередь стоит повреждений. Острые края зубов, сломанных или некачественно запломбированных, ожоги и другие факторы, которые могут привести к появлению минимальных ранок, должны быть исключены. Кроме этого рекомендуется:
Тщательно соблюдать гигиену, как во рту, так и в остальном – мыть продукты перед употреблением, следить за чистотой рук и ногтей.

Аккуратно чистить зубы щеткой и зубной нитью, не использовать некачественные пасты.

Следить за чистотой зубных протезов, если они имеются.

При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к стоматологу.

Отслеживать общее состояние организма, системы пищеварения.

Отказаться от вредных привычек.

Внимание к своему организму и своевременное посещение стоматологии в Москве на базе ЦКБ РАН поможет избежать заболевания или остановить его в самом начале, избежав осложнений.
Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи
Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015 Oct; 17 (10): e19256.
Fatemeh Bahramnezhad
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Nahid Dehghan Nayeri
² Школа медсестер и акушерства Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Шива Садат Бассампур
³ Кафедра медсестринского и хирургического ухода, факультет сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран
Махбуб Khajeh
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Парване Асгари
⁵ Кафедра интенсивной терапии сестринского дела, сестринского и акушерского факультета Медицинского университета Арак Наук, Арак, Иран
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Исследовательский центр сестринского и акушерского дела, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁵ Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран
^* Автор для переписки: Махбуб Хадже, педиатр, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Ирландия Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: moc.liamg@hejahk_m
Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.
Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.
Цели:
Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.
Пациенты и методы:
Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта с ромашкой, медом и общий протокол ухода в отделении, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта из ромашки (Matrica), второй — к полосканию для рта с медом, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).
Результаты:
Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0, 5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).
Выводы:
Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.
Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия
1. Общие сведения
Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть больных стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).
Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.
Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование раны. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению терапии и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.
2. Цели
Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.
3. Пациенты и методы
Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки определялся по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).
n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2
(1)
Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).
Вставка 1.
Критерии включения и исключения ^{^a}
1, Факс: + 98-2166
Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (носоглотка, носоглотка, глотка, ротовая полость) )
Готовы участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм ³)
Нет лейкоцитоза (лейкоциты> 12000 мм ³)
Нет тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм ³)
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Может полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C. используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут тренировки, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Субъекты чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.
Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.
Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист (_X) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.
Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.
Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии на 1, 7 и 14 дни, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 138
3788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.
4. Результаты
Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().
Таблица 1.
Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов ^{^a, ^b}
Мед (n = 35)4 ± 0,3
Характеристики Ромашка (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Неграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa .6) 10 (28,6) 2 (5,9)
Элементарный 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
Колледж 2 (5,7) 2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 ³) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
красные кровяные тельца
± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 ³) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727 IN
IN
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
Larynx 25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Gluts 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 11,4 (0,0)
Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов из контрольной группы.
Таблица 2.
Методы промывания зубов в исследовательских группах ^{^a}
17,6
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,312)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,712)
Ежедневная чистка 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,412)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
(2,9) 0
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,612)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0)
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Продолжительность понтификационного использования 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518
Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции к классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).
Таблица 3.
Тяжесть стоматита в исследовательских группах ^{^a}
29,4 48125
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35 ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,912)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,712) 6 (17,66 9012)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9012 Mild 9012 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 0 9012 (0,0) 9012 5.9)
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
Mild .6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренный 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
12 Сильный 0 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)
5. Обсуждение
Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящего средства для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).
Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Другой важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).
Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.
В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.
Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.
Благодарности
Авторы благодарны вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.
Сноски
Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбуб Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.
Ссылки
1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф.К., Берлаге Ф.Р., Коппес РП. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на клеточные линии плоскоклеточной карциномы полости рта и остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.С. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи
Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015, октябрь; 17 (10): e19256.
Fatemeh Bahramnezhad
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Nahid Dehghan Nayeri
² Школа медсестер и акушерства Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Шива Садат Бассампур
³ Кафедра медсестринского и хирургического ухода, факультет сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран
Махбуб Khajeh
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Парване Асгари
⁵ Кафедра интенсивной терапии сестринского дела, сестринского и акушерского факультета Медицинского университета Арак Наук, Арак, Иран
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Исследовательский центр сестринского и акушерского дела, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁵ Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран
^* Автор для переписки: Махбуб Хадже, педиатр, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Ирландия Иран.Тел .: + 98-2166
2, Электронная почта: moc.liamg@hejahk_m
Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.
Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.
Цели:
Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.
Пациенты и методы:
Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта с ромашкой, медом и общий протокол ухода в отделении, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта из ромашки (Matrica), второй — к полосканию для рта с медом, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).
Результаты:
Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0, 5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).
Выводы:
Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.
Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия
1. Общие сведения
Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть больных стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).
Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.
Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование раны. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению терапии и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.
2. Цели
Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.
3. Пациенты и методы
Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки определялся по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).
n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2
(1)
Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).
Вставка 1.
Критерии включения и исключения ^{^a}
1, Факс: + 98-2166
Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (носоглотка, носоглотка, глотка, ротовая полость) )
Готовы участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм ³)
Нет лейкоцитоза (лейкоциты> 12000 мм ³)
Нет тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм ³)
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Может полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C. используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут тренировки, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Субъекты чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.
Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.
Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист (_X) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.
Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.
Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии на 1, 7 и 14 дни, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 138
3788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.
4. Результаты
Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().
Таблица 1.
Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов ^{^a, ^b}
Мед (n = 35)4 ± 0,3
Характеристики Ромашка (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Неграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa .6) 10 (28,6) 2 (5,9)
Элементарный 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
Колледж 2 (5,7) 2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 ³) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
красные кровяные тельца
± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 ³) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727 IN
IN
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
Larynx 25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Gluts 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 11,4 (0,0)
Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов из контрольной группы.
Таблица 2.
Методы промывания зубов в исследовательских группах ^{^a}
17,6
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,312)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,712)
Ежедневная чистка 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,412)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
(2,9) 0
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,612)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0)
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Продолжительность понтификационного использования 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518
Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции к классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).
Таблица 3.
Тяжесть стоматита в исследовательских группах ^{^a}
29,4 48125
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35 ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,912)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,712) 6 (17,66 9012)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9012 Mild 9012 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 0 9012 (0,0) 9012 5.9)
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
Mild .6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренный 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
12 Сильный 0 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)
5. Обсуждение
Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящего средства для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).
Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Другой важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).
Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.
В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.
Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.
Благодарности
Авторы благодарны вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.
Сноски
Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбуб Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.
Ссылки
1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф.К., Берлаге Ф.Р., Коппес РП. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на клеточные линии плоскоклеточной карциномы полости рта и остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.С. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи
Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015, октябрь; 17 (10): e19256.
Fatemeh Bahramnezhad
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Nahid Dehghan Nayeri
² Школа медсестер и акушерства Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Шива Садат Бассампур
³ Кафедра медсестринского и хирургического ухода, факультет сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран
Махбуб Khajeh
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Парване Асгари
⁵ Кафедра интенсивной терапии сестринского дела, сестринского и акушерского факультета Медицинского университета Арак Наук, Арак, Иран
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Исследовательский центр сестринского и акушерского дела, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁵ Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран
^* Автор для переписки: Махбуб Хадже, педиатр, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Ирландия Иран.Тел .: + 98-2166
2, Электронная почта: moc.liamg@hejahk_m
Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.
Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.
Цели:
Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.
Пациенты и методы:
Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта с ромашкой, медом и общий протокол ухода в отделении, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта из ромашки (Matrica), второй — к полосканию для рта с медом, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).
Результаты:
Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0, 5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).
Выводы:
Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.
Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия
1. Общие сведения
Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть больных стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).
Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.
Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование раны. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению терапии и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.
2. Цели
Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.
3. Пациенты и методы
Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки определялся по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).
n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2
(1)
Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).
Вставка 1.
Критерии включения и исключения ^{^a}
1, Факс: + 98-2166
Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (носоглотка, носоглотка, глотка, ротовая полость) )
Готовы участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм ³)
Нет лейкоцитоза (лейкоциты> 12000 мм ³)
Нет тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм ³)
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Может полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C. используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут тренировки, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Субъекты чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.
Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.
Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист (_X) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.
Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.
Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии на 1, 7 и 14 дни, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 138
3788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.
4. Результаты
Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().
Таблица 1.
Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов ^{^a, ^b}
Мед (n = 35)4 ± 0,3
Характеристики Ромашка (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Неграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa .6) 10 (28,6) 2 (5,9)
Элементарный 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
Колледж 2 (5,7) 2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 ³) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
красные кровяные тельца
± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 ³) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727 IN
IN
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
Larynx 25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Gluts 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 11,4 (0,0)
Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов из контрольной группы.
Таблица 2.
Методы промывания зубов в исследовательских группах ^{^a}
17,6
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,312)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,712)
Ежедневная чистка 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,412)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
(2,9) 0
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,612)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0)
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Продолжительность понтификационного использования 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518
Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции к классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).
Таблица 3.
Тяжесть стоматита в исследовательских группах ^{^a}
29,4 48125
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35 ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,912)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,712) 6 (17,66 9012)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9012 Mild 9012 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 0 9012 (0,0) 9012 5.9)
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
Mild .6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренный 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
12 Сильный 0 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)
5. Обсуждение
Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящего средства для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).
Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Другой важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).
Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.
В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.
Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.
Благодарности
Авторы благодарны вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.
Сноски
Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбуб Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.
Ссылки
1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф.К., Берлаге Ф.Р., Коппес РП. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на клеточные линии плоскоклеточной карциномы полости рта и остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.С. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи
Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015, октябрь; 17 (10): e19256.
Fatemeh Bahramnezhad
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Nahid Dehghan Nayeri
² Школа медсестер и акушерства Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Шива Садат Бассампур
³ Кафедра медсестринского и хирургического ухода, факультет сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран
Махбуб Khajeh
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Парване Асгари
⁵ Кафедра интенсивной терапии сестринского дела, сестринского и акушерского факультета Медицинского университета Арак Наук, Арак, Иран
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Исследовательский центр сестринского и акушерского дела, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁵ Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран
^* Автор для переписки: Махбуб Хадже, педиатр, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Ирландия Иран.Тел .: + 98-2166
2, Электронная почта: moc.liamg@hejahk_m
Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.
Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.
Цели:
Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.
Пациенты и методы:
Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта с ромашкой, медом и общий протокол ухода в отделении, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта из ромашки (Matrica), второй — к полосканию для рта с медом, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).
Результаты:
Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0, 5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).
Выводы:
Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.
Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия
1. Общие сведения
Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть больных стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).
Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.
Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование раны. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению терапии и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.
2. Цели
Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.
3. Пациенты и методы
Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки определялся по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).
n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2
(1)
Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).
Вставка 1.
Критерии включения и исключения ^{^a}
1, Факс: + 98-2166
Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (носоглотка, носоглотка, глотка, ротовая полость) )
Готовы участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм ³)
Нет лейкоцитоза (лейкоциты> 12000 мм ³)
Нет тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм ³)
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Может полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C. используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут тренировки, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Субъекты чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.
Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.
Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист (_X) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.
Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.
Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии на 1, 7 и 14 дни, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 138
3788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.
4. Результаты
Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().
Таблица 1.
Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов ^{^a, ^b}
Мед (n = 35)4 ± 0,3
Характеристики Ромашка (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Неграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa .6) 10 (28,6) 2 (5,9)
Элементарный 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
Колледж 2 (5,7) 2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 ³) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
красные кровяные тельца
± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 ³) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727 IN
IN
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
Larynx 25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Gluts 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 11,4 (0,0)
Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов из контрольной группы.
Таблица 2.
Методы промывания зубов в исследовательских группах ^{^a}
17,6
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,312)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,712)
Ежедневная чистка 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,412)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
(2,9) 0
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,612)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0)
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Продолжительность понтификационного использования 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518
Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции к классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).
Таблица 3.
Тяжесть стоматита в исследовательских группах ^{^a}
29,4 48125
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35 ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,912)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,712) 6 (17,66 9012)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9012 Mild 9012 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 0 9012 (0,0) 9012 5.9)
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
Mild .6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренный 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
12 Сильный 0 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)
5. Обсуждение
Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящего средства для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).
Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Другой важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).
Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.
В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.
Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.
Благодарности
Авторы благодарны вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.
Сноски
Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбуб Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.
Ссылки
1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф.К., Берлаге Ф.Р., Коппес РП. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на клеточные линии плоскоклеточной карциномы полости рта и остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.С. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи
Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015, октябрь; 17 (10): e19256.
Fatemeh Bahramnezhad
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Nahid Dehghan Nayeri
² Школа медсестер и акушерства Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Шива Садат Бассампур
³ Кафедра медсестринского и хирургического ухода, факультет сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран
Махбуб Khajeh
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Парване Асгари
⁵ Кафедра интенсивной терапии сестринского дела, сестринского и акушерского факультета Медицинского университета Арак Наук, Арак, Иран
¹ Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
² Исследовательский центр сестринского и акушерского дела, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
³ Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁴ Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран
⁵ Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран
^* Автор для переписки: Махбуб Хадже, педиатр, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Ирландия Иран.Тел .: + 98-2166
2, Электронная почта: moc.liamg@hejahk_m
Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.
Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Справочная информация:
Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.
Цели:
Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.
Пациенты и методы:
Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходящих лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта с ромашкой, медом и общий протокол ухода в отделении, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта из ромашки (Matrica), второй — к полосканию для рта с медом, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).
Результаты:
Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0, 5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).
Выводы:
Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.
Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия
1. Общие сведения
Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть больных стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).
Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.
Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование раны. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению терапии и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.
2. Цели
Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.
3. Пациенты и методы
Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки определялся по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).
n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2
(1)
Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).
Вставка 1.
Критерии включения и исключения ^{^a}
Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (носоглотка, носоглотка, глотка, ротовая полость) )
Готовы участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм ³)
Нет лейкоцитоза (лейкоциты> 12000 мм ³)
Нет тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм ³)
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Может полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C. используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут тренировки, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Субъекты чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.
Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.
Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист (_X) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.
Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.
Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии на 1, 7 и 14 дни, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 138
3788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.
4. Результаты
Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().
Таблица 1.
Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов ^{^a, ^b}
Мед (n = 35)4 ± 0,3
Характеристики Ромашка (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Неграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa .6) 10 (28,6) 2 (5,9)
Элементарный 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
Колледж 2 (5,7) 2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 ³) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
красные кровяные тельца
± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 ³) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727 IN
IN
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
Larynx 25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Gluts 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 11,4 (0,0)
Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов из контрольной группы.
Таблица 2.
Методы промывания зубов в исследовательских группах ^{^a}
17,6
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,312)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,712)
Ежедневная чистка 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,412)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
(2,9) 0
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,612)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0)
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Продолжительность понтификационного использования 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518
Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции к классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).
Таблица 3.
Тяжесть стоматита в исследовательских группах ^{^a}
29,4 48125
Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35 ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,912)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,712) 6 (17,66 9012)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9012 Mild 9012 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 0 9012 (0,0) 9012 5.9)
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
Mild .6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренный 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
12 Сильный 0 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)
5. Обсуждение
Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящего средства для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).
Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Другой важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).
Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.
В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.
Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.
Благодарности
Авторы благодарны вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук, Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.
Сноски
Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбуб Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.
Ссылки
1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф.К., Берлаге Ф.Р., Коппес РП. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на клеточные линии плоскоклеточной карциномы полости рта и остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.С. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
A Systematic Review — Исследовательский портал Канберрского университета
TY — JOUR
T1 — Эффект меда как лечения язвенных поражений полости рта: систематический обзор
AU — Hunter, Мэддисон
AU — Келлетт, Джейн
AU — Д’Кунья, Натан М.
AU — Toohey, Kellie
AU — McKune, Andrew
AU — Naumovski, Nenad
PY — 2020/1/8
Y1 — 2020/1/8
N2 — Предпосылки и цели Здоровая среда полости рта отличается быстрой скоростью обновления клеток эпителия, способных к регенерации и восстановлению, при этом эпителий полости рта играет роль физического барьера и иммунной защиты. Однако полость рта может быть подвержена уникальным повреждениям, например изъязвлениям. Мед известен как лечебное средство для заживления ран из-за его антиоксидантных, антибактериальных и противовоспалительных свойств.Методы Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2015, чтобы оценить эффективность и безопасность терапевтического использования меда в полости рта. Был проведен поиск в четырех электронных базах данных (PubMed, Cochrane Library, Scopus и Web of Science) на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние меда на состояние полости рта. Полученные результаты Всего было выявлено 2832 записи, и после применения критериев исключения было включено 13 исследований. Мед применялся местно на всех этапах лечения при мукозите полости рта, вызванном химиотерапией или лучевой терапией (n = 11), зубных ранах (n = 1) и рецидивирующем афтозном стоматите (n = 1), все из которых представляют собой язвы с различными патологиями.В большинстве исследований (12/13) мед уменьшал тяжесть и / или продолжительность состояния по сравнению с контрольными группами (все p <0,05). Однако группа, получавшая мед манука (n = 1), испытала побочные эффекты и значительную потерю участников. Выводы Мед является эффективным средством для лечения ряда язв в полости рта. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на анализе состава меда, чтобы определить те из них, которые обладают оптимальными полезными свойствами, и безопасен ли мед манука для использования в полости рта.
AB — Предпосылки и цели Здоровая среда полости рта отличается быстрой скоростью обновления клеток эпителия, способных к регенерации и восстановлению, при этом эпителий полости рта играет роль физического барьера и иммунной защиты. Однако полость рта может быть подвержена уникальным повреждениям, например изъязвлениям. Мед известен как лечебное средство для заживления ран из-за его антиоксидантных, антибактериальных и противовоспалительных свойств. Методы Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2015, чтобы оценить эффективность и безопасность терапевтического использования меда в полости рта.Был проведен поиск в четырех электронных базах данных (PubMed, Cochrane Library, Scopus и Web of Science) на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние меда на состояние полости рта. Полученные результаты Всего было выявлено 2832 записи, и после применения критериев исключения было включено 13 исследований. Мед применялся местно на всех этапах лечения при мукозите полости рта, вызванном химиотерапией или лучевой терапией (n = 11), зубных ранах (n = 1) и рецидивирующем афтозном стоматите (n = 1), все из которых представляют собой язвы с различными патологиями.В большинстве исследований (12/13) мед уменьшал тяжесть и / или продолжительность состояния по сравнению с контрольными группами (все p <0,05). Однако группа, получавшая мед манука (n = 1), испытала побочные эффекты и значительную потерю участников. Выводы Мед является эффективным средством для лечения ряда язв в полости рта. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на анализе состава меда, чтобы определить те из них, которые обладают оптимальными полезными свойствами, и безопасен ли мед манука для использования в полости рта.
UR — http://www.mendeley.com/catalogue/effect-honey-treatment-oral-ulcerative-lesions-systematic-review
U2 — 10.14218 / erhm.2019.00029
DO — 10.14218 / erhm.2019.00029
M3 — Статья
SP — 1
EP — 11
JO — Исследовательские исследования и гипотезы в медицине
JF — Исследовательские исследования и гипотезы в медицине
SN — 2472-0712
ER —
Вызванные язвы во рту методом лечения рака: как справиться
Язвы во рту, вызванные лечением рака: как справиться
Поймите, как управлять побочными эффектами лечения рака, включая язвы во рту, чтобы вы могли чувствовать себя лучше во время лечения рака.
Персонал клиники Мэйо
Если вы собираетесь начать лечение рака, имейте в виду, что некоторые виды лечения могут вызвать язвы во рту (мукозит полости рта).
Язвы во рту могут быть болезненными и доставлять беспокойство. Они могут варьироваться от простого неудобства до серьезного осложнения, из-за которого вы не сможете продолжить лечение рака.
Что такое язвы во рту, связанные с раком?
Язвы во рту, связанные с раком, образуются на внутренней стороне рта или на губах. Язвы во рту выглядят как ожоги и могут быть болезненными, из-за чего трудно есть, говорить, глотать и дышать.
Язвы могут появиться на любых мягких тканях губ или рта, включая десны, язык, верхнюю или нижнюю часть рта. Язвы также могут распространяться на трубку (пищевод), по которой пища попадает в желудок.
Как лечение рака вызывает язвы во рту?
Химиотерапия и лучевая терапия — по отдельности или в сочетании — могут вызвать язвы во рту. Это потому, что эти методы лечения рака предназначены для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки.
Некоторые здоровые клетки вашего тела также быстро делятся и растут, в том числе клетки, выстилающие внутреннюю часть вашего рта.К сожалению, эти здоровые клетки также повреждаются химиотерапией и радиацией.
Повреждение клеток во рту затрудняет самоисцеление полости рта и защиту от микробов, что приводит к появлению язв и инфекций.
И химиотерапия, и лучевая терапия могут нарушить систему борьбы с микробами (иммунную систему) вашего организма. При ослабленной иммунной системе вирусы, бактерии и грибки могут более легко заразить ваш рот, вызывая язвы во рту или усугубляя их.
Пересадка костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может привести к язвам во рту, если у вас развивается болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ).В GVHD трансплантированные клетки пытаются отторгнуть нормальные клетки вашего тела. Пересаженные клетки воспринимают клетки вашего тела как чужеродные и атакуют их. Язвы во рту — лишь один из признаков РТПХ .
Новые формы лечения рака, такие как препараты для таргетной терапии или препараты, которые стимулируют вашу иммунную систему на борьбу с раком, также могут вызывать язвы во рту в качестве побочного эффекта. Для некоторых из этих препаратов, таких как эверолимус (Афинитор), можно предотвратить появление язв, используя жидкость для полоскания рта, содержащую дексаметазон.
Вот что вы можете испытать при лечении каждого типа рака.
Химиотерапия
Появление язв во рту во время химиотерапии зависит от типа и дозы лекарств, которые вы принимаете, а также от того, как часто вы проходите лечение. К химиотерапевтическим препаратам, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать язвы во рту, относятся:
Капецитабин (Кселода)
Цисплатин
Цитарабин (Депоцит)
Доксорубицин (Доксил)
Этопозид (Etopophos)
Фторурацил
Метотрексат (Trexall)
Язвы во рту, вызванные химиотерапией, обычно появляются через несколько дней после начала лечения и проходят в течение двух-трех недель после прекращения химиотерапии.Язвы во рту обычно достигают своего пика примерно на седьмой день после окончания химиотерапевтического лечения.
Лучевая терапия головы или шеи
Только радиация, направленная на вашу голову или шею, вызывает язвы во рту. Приведет ли лучевая терапия к появлению язв во рту, зависит от того, сколько облучения вы получили и получаете ли вы одновременно химиотерапию.
Вы можете начать испытывать боль во рту через две-три недели после начала облучения. Более интенсивные дозы радиации вызывают более быстрое развитие язв во рту.Язвы во рту от лучевой терапии могут длиться от четырех до шести недель после последнего курса лучевой терапии.
Пересадка костного мозга
Язвы во рту, связанные с GVHD , развиваются через две-три недели после трансплантации костного мозга.
Люди, которым проводят пересадку, обычно получают высокодозную химиотерапию или облучение, чтобы подготовить свое тело к пересадке. Поскольку эти методы лечения также вызывают язвы во рту, может быть трудно определить, являются ли язвы результатом лечения препаратом трансплантата, инфекциями из-за воздействия лечения на вашу иммунную систему или GVHD .
Ваш врач может проверить клетки из вашего рта, чтобы определить, что вызывает язвы во рту.
Что можно сделать, чтобы предотвратить образование язв во рту?
Хотя не существует гарантированного способа предотвратить образование язв во рту, вы можете снизить риск. Поговорите со своим врачом о риске развития язв во рту и о том, следует ли вам попробовать превентивные меры.
Ваш врач может порекомендовать вам:
Пройдите стоматологический осмотр. Посетите стоматолога перед началом лечения рака, чтобы решить любые нерешенные стоматологические проблемы, такие как заболевание десен, кариес или зубы, которые необходимо удалить.Любая боль или инфекции во рту только усилятся после того, как вы начнете лечение.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были язвы во рту. Если у вас в прошлом возникали повторяющиеся язвы во рту, сообщите об этом своему врачу.
В некоторых случаях лекарства могут помочь предотвратить возникновение таких язв во рту во время лечения рака. Например, люди, у которых часто возникают язвы во рту из-за вируса простого герпеса, могут принимать противовирусные препараты, чтобы предотвратить появление язв во рту во время лечения.Полоскание рта с использованием препарата дексаметазон может помочь предотвратить появление язв во рту у людей, получающих целевой препарат эверолимус.
Позаботьтесь о своих зубах. Возьмите за привычку чистить зубы и полоскать рот несколько раз в день. Проверяйте этикетки на жидкостях для полоскания рта и избегайте продуктов на спиртовой основе.
Используйте зубную нить каждый день, особенно после еды. Разработка режима ухода за полостью рта сейчас упростит продолжение лечения на протяжении всего лечения.
Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Курение во время лечения затруднит заживление полости рта.
Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. Измените свой рацион, включив в него много фруктов и овощей. Вам понадобятся витамины и питательные вещества, которые они предоставляют, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекциями во время лечения.
В зависимости от вашего рака и вашего лечения ваш врач может порекомендовать другие методы для снижения риска возникновения язв во рту, например:
Холодовая терапия (криотерапия). Если вы принимаете фторурацил, иногда называемый 5-ФУ, или мелфалан (алькеран) в рамках химиотерапевтического лечения, полоскание ледяной стружки или холодной воды во рту может помочь в течение первых получаса лечения. Холод ограничивает количество лекарства, которое попадает в ваш рот, что снижает риск возникновения язв во рту.
Лекарство для восстановления клеток ротовой полости. Палифермин (Кепиванс) стимулирует рост клеток на поверхности рта. Если клетки вашего рта быстро восстанавливаются, у вас меньше шансов получить серьезные язвы во рту.
Палифермин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения людей с раком крови и костного мозга, которым проводится трансплантация костного мозга.
Как лечить язвы во рту?
Несмотря на усилия по предотвращению язв во рту, они все же могут развиться. Лечение язв во рту предполагает минимизацию боли до тех пор, пока клетки полости рта не заживут и не начнут восстанавливаться после окончания лечения рака.
Сообщите своему врачу, если у вас появится чувствительность во рту или вы заметите образование язв.Ваш врач может порекомендовать такие процедуры, как:
Покрытия. Эти лекарства покрывают всю слизистую оболочку рта, образуя пленку, защищающую язвы и уменьшающую боль, которую вы можете ощущать во время еды или питья.
Местные обезболивающие. Эти лекарства можно наносить непосредственно на язвы во рту. Ваш рот может онеметь при использовании обезболивающих, поэтому будьте осторожны при еде или чистке зубов, потому что вы не сможете почувствовать, наносите ли вы еще больше травм рту.
Помимо лекарств, вы можете предпринять простые шаги, чтобы уменьшить боль от язв во рту. Вы могли бы:
Избегайте болезненной пищи. Избегайте кислой и острой пищи, которая может еще больше вызвать раздражение во рту. Избегайте острых и хрустящих продуктов, таких как чипсы, крекеры и крендели, и вместо этого выбирайте более мягкие продукты, нарезанные небольшими кусочками.
Алкоголь также может раздражать и без того воспаленный рот, поэтому не употребляйте алкоголь и не используйте спиртосодержащие жидкости для полоскания рта.
Ешьте продукты комнатной температуры или слегка теплые, так как горячие или холодные продукты могут быть болезненными.
Чаще ешьте небольшими порциями. Нарежьте пищу на мелкие кусочки и ешьте медленно.
Используйте соломинку. Соломинка для питья помогает удерживать жидкости подальше от болезненных участков во рту.
Продолжайте чистить рот. Если пользоваться зубной щеткой слишком больно, спросите у своего лечащего врача или у стоматолога специальные тампоны с пеной, которые легче воздействуют на десны.
Полоскать рот несколько раз в день. Избегайте полоскания рта, содержащего спирт.
Смешайте слабый раствор соленой воды, чтобы прополоскать рот, или попробуйте смесь пищевой соды и теплой воды.
Что произойдет, если язвы во рту станут серьезными?
Если язвы во рту прогрессируют, они могут стать серьезными и вызвать другие осложнения. Иногда эти осложнения становятся настолько серьезными, что вам приходится временно прекращать лечение рака.
Осложнения могут включать:
Заражение. Язвы во рту — удобный способ проникновения микробов в ваше тело. Поскольку лечение рака может ослабить вашу иммунную систему, это может привести к серьезной инфекции. Продолжайте чистить зубы и рот во время и после лечения, чтобы снизить риск заражения.
Кровотечение. Химиотерапия снижает способность крови к свертыванию. Кровотечение изо рта может варьироваться от легкого, с небольшими пятнами при чистке зубов, до сильного, с кровотечением, которое трудно остановить.
Когда у вас кровоточат язвочки во рту, продолжайте чистить его как можно лучше, даже если это означает просто полоскание водой.
Затруднения при приеме пищи и глотании. Болезненные язвы во рту могут затруднить прием пищи и питья. Если небольшие порции мягкой пищи не помогают и вы быстро теряете вес, врач может порекомендовать зонд для кормления, чтобы получить необходимые питательные вещества.
19 августа 2020 г. Показать ссылки
Niederhuber JE, et al., ред. Устные осложнения. В: Клиническая онкология Абелова. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Устные осложнения химиотерапии и лучевой терапии головы / шеи (PDQ). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Райли П. и др. Вмешательства по профилактике мукозита полости рта у больных раком, получающих лечение: устная криотерапия (обзор).Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1002/14651858.CD011552.pub2/abstract. По состоянию на 31 марта 2017 г.
Kepivance (информация о назначении). Стокгольм, Швеция: Swedish Orphan Biovitrum AB; 2016. http://kepivance.typo3konsult.se/healthcare-professionals/hcp-home/. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Кселода (информация о назначении). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech; 2016 г. https://www.gene.com/patients/medicines/xeloda. Доступ 30 мая 2017 г.
Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 мая 2017 г.
Химиотерапия и ваш рот. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/CancerTreatment/ChemotherapyYourMouth.htm. По состоянию на 30 мая 2017 г.
Афинитор (информация о назначении). Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp .; 2016. https://www.
No related posts.
Рубрика: Стоматит
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Предыдущая запись: Резцы зубы где находятся фото: строение зуба, виды и фото (резцы, клыки, премоляры, моляры)
Следующая запись: Как надеть капу: Как варить капу для бокса
Дополнительный Sidebar
Рубрики
Кариес
Лечение
Отбеливание
Пломб
Разное
Стоматит
Уход
© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.