Что значат – «шестерки» и «тройки», или нумерация зубов в стоматологии?

Медицинская терминология непонятна непосвященному обывателю. И часто пациенты стоматологов, долго описывая, что болит «вон тот зуб, который между тем и вон тем», с удивлением смотрят, как направляя на снимок, врач дает им маленький квиток, на котором может быть всего одно число. Переговариваясь между собой, специалисты произносят «восьмёрка», «тройка» в отношении зубов. Что же означают эти термины? По какому критерию нумеруются зубы?

 Критерии нумерации зубов

 Чтобы оптимизировать время диагностики и записей в амбулаторных картах стоматологи договорились нумеровать зубы в зависимости от их назначения и задач.

 Счёт начинается с середины. Два передних резца, помогающих откусывать пищу – это «однёрки». «Двойки» следуют прямо за ними. «Тройки» – это клыки, с их помощью человек отрывает самые твёрдые кусочки, чтобы их пережёвывали «четвёрки» и «пятёрки» – премоляры. Измельчают еду моляры, те самые – «шестёрки», «семёрки», а также зубы мудрости – «восьмёрки».

 То есть, исчисление зубов идёт от 1 до 8. Чтобы определять, где именно находится «тройка», нуждающаяся в лечении – слева или справа, сверху или снизу, стоматологи разделили челюсть условно на четыре сегмента. Отсчет таких сегментов начинается с правой верхней челюсти. Каждый сегмент придает к номеру зуба ещё цифру. Похоже на нумерацию офисов в бизнес-центре – кабинет 405 находится на четвёртом этаже, а 809 следует искать на восьмом. Так на верхней челюсти у нас располагаются десятки и двадцатки, а на нижней – тридцатые и сороковые.

 

Нумерация детских зубов

 Расположение зубов у детей иное, чем у взрослых – сначала появляются временные зубы, а после формируются и постоянные. При этом разные виды могут находиться в челюсти одновременно. Рентгеновский снимок челюсти рта шестилетнего ребёнка, может показать, что под ещё не выпавшим молочным зубом, развивается коренной.

 Чтобы не путаться, временные зубы получили номер с числа 51. Система проста – справа сверху идут зубы «пятидесятки», слева – «шестидесятки», а снизу – семидесятые и восьмидесятые.

 Существуют и другие системы нумерации, но данная двухцифровая признана самой удобной. Ведь каждый зуб имеет свой порядковый номер, и врач, посмотрев записи другого специалиста, сразу понимает, о чём речь.

Адентия зубов — причины и лечение адентии

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

• Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
• Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
• Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

• нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
• болезни в раннем детстве;
• наследственность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
• лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
• химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
• остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

• в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
• лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
• происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
• при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
• при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

• причины и время потери зубов;
• информацию о перенесенных заболеваниях;
• данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

• задержка в смене постоянных зубов;
• асимметричное прорезывание зубов;
• одностороннее сохранение молочных зубов;
• невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

• долгий срок службы конструкции;
• эстетичный внешний вид;
• отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Нераскрытая тайна стоматологии: взрывающиеся зубы

• Томас Моррис
• BBC Future

11 марта 2016

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Пытка зубной болью порой заставляет страдальца буквально лезть на стену

В XIX веке имели место случаи, когда после нескольких месяцев мучительной зубной боли пациенты обнаруживали, что зубы с треском взрываются у них во рту. Сила взрыва порой была такова, что одна женщина едва удержалась на ногах. Корреспондент BBC Future познакомился с темными загадками в истории стоматологии.

В XIX веке дантист из Пенсильвании по имени Уильям Генри Аткинсон столкнулся с симптомами, которые лучше всего описать термином «кошмар».

В статье, опубликованной в январе 1861 года в журнале Dental Cosmos, первом профессиональном издании для американских дантистов, Аткинсон на основании документальных свидетельств описал своего рода эпидемию взрывающихся зубов.

Он отметил это явление у трех пациентов. Первым был преподобный Д. А. из города Спрингфилд, Пенсильвания, на чью долю это тяжкое и неприятное испытание выпало в 1817 году:

Такое поведение не слишком пристало священнослужителю, но оно может дать вам определенное представление о том, насколько острую боль он испытывал.

Эпидемия продолжается

В те времена, когда еще не существовало доступной и эффективной стоматологии, зубная боль могла стать сущей пыткой.

Так, в ходе судебного следствия, проводившегося в английском графстве Суссекс в 1862 году, достоянием гласности стала история о том, как некий мужчина покончил жизнь самоубийством после непрерывных пятимесячных страданий от зубной боли.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Возможно, металлы первых пломб реагировали на выброс водорода, который взрывался во ртах пациентов

«В течение этого времени окружающие видели его плачущим день за днем на протяжении многих часов подряд», — говорилось в материалах следствия.

История с несчастным священником имела более счастливый конец:

Через 13 лет после этого печального инцидента, нечто похожее произошло с пациенткой, которую звали миссис Летисия Д. жившей всего в нескольких милях от Спрингфилда.

На протяжении длительного времени она страдала от зубной боли, «которая прошла, как только взорвался зуб, после чего сразу же пришло облегчение».

Последний из трех зафиксированных случаев этого стоматологического бедствия произошел в 1855 году. Миссис Анна П. А. рассказала, что один из ее клыков раскололся пополам от края до края:

Какими бы необычными ни были эти истории, они не уникальны.

Редакторы «Британского стоматологического журнала» (British Dental Journal) недавно переопубликовали оживленную переписку из архивов журнала, которая впервые увидела свет в 1965 году.

В ней подробно описаны случаи со взрывающимися зубами, имевшие место в истории.

Редакторы включили в этот список случай, зафиксированный в 1871 году другим американским дантистом, Джей Фелпсом Хиблером.

Он лечил молодую девушку, у которой зубная боль впечатляющим образом прошла после того как ее большой коренной зуб «взорвался с треском и такой силой, что она еле устояла на ногах».

Взрыв был таким громким, что она после этого оглохла на несколько дней.

Сахар и кариес

Хотя в XIX веке сообщалась о пяти или шести случаях взрывов зубов, после 1920-х подобные явления больше не отмечались.

Хью Девлин, профессор терапевтической стоматологии Университета Манчестерской школы стоматологии, говорит, что хотя больные зубы довольно часто разрушаются, он никогда не слышал о том, чтобы они взрывались.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Подпись под снимком кабинета дантиста 1926 года гласила: «Больно не будет».

Он вспоминал, как в 1960-е годы полярники рассказывали о том, что у них внезапно раскалывались зубы, однако в тот момент это считалось результатом воздействия экстремальных морозов.

Он, впрочем, считает, что реальной причиной проблемы был кариес (гниение зубов), вызванный диетой с высоким содержанием сахара.

Итак, что приводило к столь драматическим случаям, как внезапные взрывы зубов?

В 1860 году Аткинсон в своей статье предложил два возможных объяснения. Первый вариант гласил, что некая субстанция, которую он называл веществом «неограниченной температуры», скапливается в зубе и вызывает резкое увеличение давления в зубной пульпе.

Эту гипотезу можно сразу же исключить, поскольку она основана на устаревшей научной теории.

На протяжении многих лет считалось, что тепло состоит из некоей жидкости, называвшейся «термической», обладавшей свойством самоотталкивания.

Хотя это и было бы правдоподобной причиной повышения давления, теперь мы знаем, что такой жидкости не существует.

Вторая идея Аткинсона, на первый взгляд, представляется более заслуживающей доверия.

Он предположил, что процесс гниения внутри зуба, возможно, провоцируется накоплением газа, из-за чего в конце концов зуб раскалывается.

Может ли это служить объяснением загадки?

Девлин настроен скептически: «Вероятность того, что в зубе может скопиться количество газа, достаточное для его разрушения путем взрыва, крайне мала – зубы очень крепкие. Дантисты XIX века не понимали причину появления кариеса – они считали, что он появляется изнутри зуба. Только в прошлом веке мы начали понимать, что кариес вызван рационом питания человека и бактериями, которые скапливаются на поверхности зубов».

Впрочем, ответ можно найти, обратив внимание на химические препараты, которые в прежние времена использовались для пломбирования.

Все дело в химии?

До пришествия в стоматологию ртутной амальгамы в 1830-х годах, для пломбирования зубов использовалось множество различных металлов, включая свинец, олово, серебро и различные сплавы.

Андреа Селла, профессор неорганической химии в Университетском колледже Лондона, указывает на то, что если для пломбирования использовались два различных металла, то это могло привести к образованию электрохимической ячейки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Не поняв причину взрыва зубов, мы не можем быть уверены, что в будущем эта неприятность не постигнет другого пациента

Фактически рот пациента превращался в низковольтную батарею.

«В результате соседства во рту различных металлов там мог внезапно начаться процесс электролиза. Я отдаю предпочтение объяснению, согласно которому в случае некачественного пломбирования часть полости дупла остается не заделанной, что может привести к скоплению водорода внутри зуба».

И без того ослабленный зуб, вероятно, вполне мог взорваться в результате повышения этого давления.

А водород мог взорваться по причине воспламенения, если пациент курил в тот момент, либо железная пломба могла вызвать искру во рту.

Селла допускает, что этот сценарий — несколько надуманный: «Изо рта джентльмена Викторианской эпохи все же вряд ли могла вырываться струя пламени».

К сожалению, нет никаких данных о том, что кому-то из тех пациентов действительно ставили пломбы.

Таким образом, либо взрывы вызвал некий неизвестный процесс, либо пациенты преувеличивали симптомы, которые были куда как более обыденными.

По крайней мере, сейчас кажется, что тайна взрывающихся зубов так и останется неразрешенной загадкой.

Обнажение ретинированного зуба

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых — немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

• Вертикально
• Горизонтально.
• Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

• пародонтальная киста,
• кариес соседних зубов и их корней,
• пульпит,
• перикоронарит,
• периостит,
• периодонтит,
• гнойный лимфаденит,
• воспаления тройничного нерва,
• одонтогенный синусит,
• абсцесс,
• флегмону,
• резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
• вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
• проблемы с откусыванием пищи,
• нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения — обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
2. Удаление – частая  участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода — в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения  коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет — могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Как предупредить формирование ретинированного зуба?

1. Будущей матери нужно зботиться о полноценном развитие плода в эмбриональном периоде.
2. Уделять внимание профилактике, тщательной гигиене и своевременному лечению молочных зубов, чтобы не допустить их ранней потери и повреждения зачатков постоянных зубов.
3. Следить за развитием зубочелюстной системы в подростковом возрасте и, при необходимости, начинать своевременное ортодонтическое лечение подростков.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Зачатки постоянных зубов начинают формироваться, еще когда малыш находится в утробе матери, и этот процесс продолжается в первые годы жизни. Молочные зубы стоят плотно друг к другу, но в возрасте 3,5 лет по мере роста челюстей начинают появляться щели между зубами (диастемы), и к 6 годам они могут достигать расстояния в один молочный зуб. Это связано с тем, что зачатки постоянных зубов и сами постоянные зубы крупнее молочных. Поэтому это нормальный процесс, который не должен вызывать никаких опасений у родителей.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Протезирование зубов металлокерамикой в СПб

Металлокерамические коронки находятся на пике своей популярности у врачей стоматологов и их пациентов. Давайте посмотрим, что привлекательного есть в металлокерамике для протезирования, как формируются цены, как будет выглядеть зубной ряд после установки искусственных коронок.

Сколько стоит металлокерамика?

Структура металлокерамической коронки:

• Внутренний слой изделия представляет собой металлический каркас.
• На каркас сверху наносится слой керамики.

Стоимость металлокерамических коронок зависит от:

• Материала, из которого изготавливается внутренний слой. Например, коронка с каркасом из золота или платины обойдется дороже такой же, только с внутренним слоем из кобальто-хромового сплава.
• Способа установки коронки. Сохранность корня зуба избавляет от необходимости устанавливать имплантат и удешевляет процедуру протезирования.

Приводим здесь цену установки металлокерамических коронок под ключ в СПб.

Способ установки коронки	Стоимость, рубли
на свои зубы	от 14 000
на имплантат	от 25 000

Виды металлокерамических коронок

Качество металлокерамики определяется материалом, из которого изготавливается каркас искусственного зуба. Рассмотрим преимущества и недостатки разных видов металлокерамических коронок.

Сплавы на основе драгоценных металлов

Для изготовления каркаса применяются золото, платина, палладий. Сплавы этих металлов имеют светло-желтый оттенок, что наряду с биологической инертностью материалов объясняет основные преимущества коронок:

• Естественный оттенок поверхности при любом направлении света позволяет использовать такие реставрации в зоне улыбки.

• Крайне редко вызывают реакции непереносимости.
• Не окисляются под действием слюны, благодаря чему значительно увеличивается срок службы изделия.
• При контакте с краем десны не вызывают потемнения мягких тканей.
• По сравнению со сплавами неблагородных металлов естественный оттенок реставрации можно получить при более тонком слое керамики. Это позволяет уменьшить толщину всей конструкции, обеспечить минимально возможный зазор между зубом и коронкой при установке.

По стоимости золото-платиновые коронки обходятся в среднем в два раза дороже металлокерамики на каркасе из неблагородных металлов.

Титановая металлокерамика

Титан активно используется во всех сферах медицины благодаря своей прочности и абсолютной биоинертности. Титановые коронки с керамическим покрытием ценятся у стоматологов за:

• Отсутствие реакций непереносимости, аллергии.
• Небольшой вес конструкций, что важно для протезов большой протяженности.
• Устойчивость к коррозии.
• Долговечность. Часто человек может носить титановую металлокерамическую коронку в течение всей жизни.

К числу недостатков титановых реставраций можно отнести технические сложности, связанные с изготовлением изделий. На титановый каркас может наноситься только специальная титановая керамика. При имплантации титановые коронки могут устанавливаться только на титановые имплантаты и абатменты.

Сплавы неблагородных металлов

В стоматологии применяются сплавы самого разного состава. Так, например, преимуществами кобальто-хромового сплава являются высокая твердость, прочность, биосовместимость, устойчивость к коррозии.

К числу недостатков таких сплавов относили:

• Возможные аллергические реакции, особенно если в состав сплава входит никель.
• Потемнение десен в месте контакта мягких тканей с внутренним слоем коронки.
• Неэстетичный внешний вид коронки, когда при проседании десны становится заметным серый металлический ободок в месте соприкосновения эмали зуба и материала коронки.
• Неестественный внешний вид реставраций, что ограничивает их применение для восстановления зубов передней группы.

Теперь же металлокерамика изготавливается с цельно-фарфоровым краем (с плечевой массой): дополнительный слой керамики полностью изолирует металлическую базу от контакта со слюной и краем десны, тем самым предотвращает развитие нежелательных эффектов.

Когда и зачем устанавливают зубные коронки?

Металлокерамика может устанавливаться на:

• Собственные зубы пациента, когда корень зуба не поврежден, а жевательный элемент имеет существенные дефекты.
• Имплантаты, вживленные в кость челюсти вместо корня зуба.
• Мостовидные протезы.
• Бюгельные протезы.

К числу показаний для установки коронки на собственные зубы относят:

• Разрушение зуба более чем на 50%.
• Механические повреждения (надломы, сколы).
• Значительное снижение высоты зуба за счет стирания эмали.

Имплантаты устанавливают на место зуба, удаленного с корнем. 1 утраченный зуб в зубном ряду требует 1 имплантата. Если же отсутствует 3 и более единицы подряд, можно ограничиться двумя имплантами, на который будет установлен мостовидный протез. Мост также может быть зафиксирован на собственных зубах пациента, как правило, после их предварительного депульпирования и обточки.

Металлокерамические коронки: плюсы и минусы

Рассмотрим плюсы протезов из металлокерамики.

Гигиеничность

На керамическую поверхность практически не оседают бактерии. Материалы не оказывают негативного воздействия на микрофлору полости рта, что позволяет использовать данный вид коронок у людей с заболеваниями ротовой полости.

Долговечность

Металлокерамические реставрации устойчивы к стиранию, деформации. Они не меняют оттенок под воздействием красителей из пищевых продуктов и табачного дыма. Срок службы металлокерамики во многом зависит от материала, из которого изготовлен каркас и составляет в среднем от 10 до 15 лет.

Универсальность

Металлокерамические протезы могут использоваться для восстановления любых зубов в полости рта. Эти коронки на боковых зонах зубов хорошо выдерживают жевательную нагрузку, а в зоне улыбки неотличимы по внешнему виду от собственных зубов человека.

Стоимость

Металлокерамика обходится намного дешевле цельнолитых керамических и циркониевых коронок и при этом не сильно уступает им в качестве.

Значимый недостаток металлокерамики вероятность появления сколов и трещин керамического слоя.

Металлокерамическая коронка под ключ: этапы установки

Рассмотрим две рутинные для стоматологов-протезистов ситуации.

Этапы протезирования	На собственный зуб	На имплант
Первичная консультация	Установке коронок предшествует осмотр стоматолога, рентгенологическое обследование, составление плана протезирования, согласование сроков и стоимости лечения с пациентом.
Подготовка	Проводится лечение кариозных зубов, удаление зубов, не подлежащих лечению, процедура профессиональной гигиены полости рта. В случае необходимости выполняется замена старых пломб.
1 этап	Подготовка зуба к установке коронки включает, как правило, депульпирование, пломбировку корневого канала, установку штифта или культевой вкладки. Эмаль зуба обтачивается на толщину протеза (1,5-2 мм).	На место удаленного зубного корня в костную ткань челюсти устанавливается имплантат. Искусственный корень на время заживления (на срок до 6 месяцев) может быть укрыт десной или же на него устанавливается временная коронка, которая затем будет заменена постоянной.
2 этап	Металлокерамические коронки изготавливаются индивидуально для каждого человека по слепкам в условиях зуботехнической лаборатории. На первом этапе отливается металлический каркас, который затем покрывается слоями керамики. После обжига изделие дополнительно покрывается слоем глазури под цвет эмали пациента.
3 этап	После примерки и подгонки коронки проводится ее постоянная фиксация в зубном ряду.

Как крепится металлокерамическая коронка? Существует два основных способа фиксации:

• На цемент. Специальный стоматологический цемент наносится на подготовленную культю зуба или абатмент (переходник между титановым имплантом и коронкой), после чего сверху надевается протез, имеющий вид колпачка.
• На винт. Винты используются только при фиксации коронки на имплантаты. В этом случае протез имеет на своей жевательной поверхности винтовую шахту, которая после установки коронки закрывается пломбировочным материалом.

Сроки установки металлокерамических коронок определяются временем их изготовления в зуботехнической лаборатории. В среднем между подготовкой к протезированию и установкой металлокерамики на свои зубы проходит 10 дней. При имплантации постоянная фиксация коронки проводится после полного приживления искусственного корня, то есть через 4-6 месяцев после операции по установке имплантата.

Как ухаживать за металлокерамическими коронками?

Уход за полостью рта после протезирования несложный. Необходимо соблюдать несколько правил:

• Не стоит испытывать металлокерамику на прочность, раскусывая зубами орехи, открывая крышки, перекусывая нитки. Чрезмерная нагрузка может привести к появлению сколов керамического слоя.
• В ходе чистки зубов необходимо особое внимание уделять зонам соприкосновения коронки с десной, так как в этом промежутке могут застревать частички пищи. Лучший способ удалять их это использовать ирригатор после зубной щетки и флосса.
• Раз в год рекомендуется проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта для удаления бактериального налета и зубного камня.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

Проблемы с металлокерамическими коронками встречаются не так уж часто. Однако иметь о них представление стоит.

Воспаление

Давление протеза на десну, значительный зазор между нижним краем протеза и десневым краем может вызвать воспаление мягких тканей. Основными признаками воспалительного процесса является отек, покраснение вокруг проблемного зуба. Без лечения гингивит может перейти в пародонтит, при котором воспалительный процесс переходит с десны на весь массив тканей, окружающих корень зуба.

Кариес и пульпит под коронкой

Несъемный протез устанавливается на полностью здоровый или специально подготовленный зуб. Если подготовка к протезированию была проведена недостаточно тщательно, кариозное разрушение зуба под реставрацией постепенно прогрессирует и без лечения может привести к формированию кисты зуба или пародонтальному абсцессу.

Периодонтит

Ошибки, допущенные при планировании протезирования, могут привести к неадекватной механической нагрузке на зубы под коронкой или мостовидным протезом. Такая неадекватная нагрузка со временем приводит к расшатыванию зуба, разрушению его прикрепления к кости челюсти и последующему выпадению.

Неправильный прикус и его последствия

Чрезмерно низкие или наоборот слишком высокие металлокерамические коронки нарушают процесс жевания. Это перегружает височно-нижнечелюстной сустав, вызывает развитие в нем патологических изменений. Проявляется патология болями в области суставов после еды, появлением щелчков при открывании рта. Также могут наблюдаться неврологические нарушения, наиболее характерным симптомом которых являются головные боли и даже снижение слуха.

Переломы мостовидных протезов и отдельных коронок

Применение современных материалов и способов их обработки при производстве реставраций практически исключают вероятность перелома отдельной коронки. Повреждение мостовидного протеза может стать следствием чрезмерного механического воздействия или технических ошибок при его изготовлении.

Как видите, большинство возможных проблем, возникающих при установке коронок, можно избежать, если обратиться к профессионалам своего дела, которые учитывают при планировании лечения все значимые факторы.

Ремонт и реставрация металлокерамических коронок

Утрата эстетичного вида коронки в связи с появлением сколов и трещин керамического слоя не является проблемой. Поврежденные области можно восстановить при помощи композитных материалов.

Процедура реставрации напоминает процесс лечения кариеса, когда дефект эмали закрывается пломбой подходящего оттенка. Все манипуляции проводятся в полости рта пациента и не требуют предварительного удаления зубного протеза, но такая починка может быть не очень долговечной.

При значительных повреждениях зубных протезов, когда затронут металлический каркас, может потребоваться их замена. Старые коронки распиливаются и удаляются, далее снимаются слепки и отправляются в зуботехническую лабораторию.

На время изготовления новых реставраций пациент не остается без зубов благодаря использованию временных коронок из пластмассы. Новая постоянная коронка после примерки и подгонки устанавливается на место старой.

Фото до и после установки металлокерамических коронок на зубы

Пример восстановления 3 сломанных и 1 выступающего за пределы зубного ряда передних верхних зубов металлокерамикой.

На первом фото отсутствуют 2 верхних боковых резца. На втором на месте отсутствующих зубов установлены металлокерамические коронки на имплантах. Процедура профессиональной гигиены полости рта, в ходе которой были удалены зубной налет и камень, делают улыбку идеальной.

Металлокерамические коронки установлены на имплантаты. На первом фото один центральный резец обточен под искусственную коронку и установлены 3 искусственных корня.

Искусственными коронками заменены 2 удаленных нижних резца, в также 2 разрушенных нижних резца и 2 клыка. В результате нижний зубной ряд выглядит идеально и при этом абсолютно естественно.

На первом фото зубы обточены под коронки. Второе фото — результат реставрации передних зубов верхней челюсти коронками. По оттенку и влажному блеску металлокерамика ничем не отличается от собственных зубов пациента.

Наш опыт работы с людьми показывает, что цена имеет значение. Поэтому, мы готовы предоставить лучшие условия установки металлокерамических коронок по доступным ценам и с гарантией результата. Хотите узнать, во сколько обойдется протезирование? Набирайте номер нашей клиники, записывайтесь на консультацию и получите лучшее ценовое предложение. Действует система индивидуальных скидок в зависимости от итоговой стоимости услуг.

Восстановление зубов на штифте, наращивание зубов на штифт

Зуб после травмы не обязательно удалять, ведь есть возможность его восстановить.

Имея даже небольшой осколок зуба в десне, можно воссоздать его прежний вид, используя штифт.

Опытный стоматолог сможет в точности воспроизвести утерянный зуб, к тому же, восстановление зубов лучше сказывается на их здоровье и здоровье всего организма, нежели удаление.

Штифт для зуба

Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.

Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.

1. Анкерные
2. Стекловолоконные

Анкерные штифты производят из титана.

Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.

Стекловолоконный штифт.

Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.

Штифты также можно поделить на

активные и пассивные.

В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.

Процесс установки штифта

Восстановление зуба с помощью штифта можно применять для всех зубов: клыков, резцов, моляров и прямомоляров. Штифт сейчас применяется при любых разрушениях зуба, вплоть до разрушенных коронок зубов.

Установку штифта можно поделить на несколько этапов:

1. Подготавливается корневой канал
2. В корневой канал вводят материал с заходом в кость – для того, чтобы зуб был более устойчивым
3. Фиксируют штифт с помощью пломбы
4. Покрывают штифт искусственной коронкой или вкладкой

Перед установкой штифта зуб тщательно пломбируют в апикальной области (область около верхушки корня зуба). Затем его погружают на две трети длины в корневой канал.

Если технология установки штифта не нарушена, зуб прослужит его владельцу долгие годы.

При реставрации зуба с помощью пломбы на штифтах, которая используется при мелком откалывании зуба, есть свои преимущества и недостатки.

Преимуществом является то, что такой штифт легко и быстро устанавливается. К тому же он служит укреплением пломбы в зубе, ведь заводиться в канал зуба, в котором уже все нервы удалены, поэтому нет процесса привыкания к нему.

Недостатком является не очень большая надежность такого восстановления, ведь может произойти повторный кариес или раскол зуба. В данном процессе самое важно – качественное пломбирование зуба.

Если рассматривать полностью штифтовой зуб, то и в нем есть свои плюсы и минусы.

Зуб можно тщательно и точно смоделировать, а лишь потом, уже в готовом состоянии, уставить пациенту. Данная конструкция гораздо прочнее и более щадящая к эмали противоположных зубов. Минусы штифта заключаются во вторичном кариесе, истончении стенок зуба. Иногда может проявляться разница в цвете между тканью зуба и вкладкой.

Какой метод более приемлемый, решает врач для каждого конкретного случая. Только его опытность и умения помогут избежать недостатков при восстановлении зуба штифтом.

Берегите зубы

Восстановленные зубы нужно беречь и распределять нагрузку равномерно по всему зубному ряду. Не забывайте посещать стоматолога 2 раз в год!

Если стенки зуба изменили свой цвет или форму – нужно немедленно обратиться к врачу.

Если ваш зуб разрушен, не стоит медлить с его восстановлением. В него не только будет попадать пища и бактерии, что вызывает дискомфорт, а может случиться и деформация зубного ряда. По своей природе зубы плотно расположены друг к другу, со временем они начнут двигаться, дабы заполнить просвет. Такое движение зубов может вызвать дискомфорт при движении челюстями, а также дефекты зубного ряда, которые лечить будет гораздо проблематичней и затратней.

Каким бы сложным не было повреждение вашего зуба, опытные стоматологи сети клиник «Белый Кит» сделают все возможное, чтобы уберечь его от удаления.

Современная медицина безболезненна и достаточно надежна – всего пару походов к врачу – и ваша улыбка снова блистательна. Будьте здоровы!

Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.

Фотографирование зубов Учебное пособие с Линдси

Фотографирование зубов и лица

Используйте ретракторы вместо ложек, если они у вас есть!

Отправьте фотографии своего лица (сбоку, спереди и улыбающегося), как на фотографиях выше, вместе с фотографиями ваших зубов и добавьте снимок с открытым ртом, как на фотографиях ниже.

** Если вы проходите процедуру Invisalign, сделайте ДВА набора фотографий: одну с элайнером и одну без.Пожалуйста, напишите нам оба набора **

Специальное сообщение от Линдси

Всем привет!

Меня зовут Линдси, координатор лечения в Gorton & Schmohl Orthodontics. Мы хотели, чтобы все наши пациенты знали, что мы здесь для вас, ребята, в это трудное время! Вы по-прежнему можете связаться с нами по телефону или тексту, электронной почте или видео. Я покажу вам это руководство, чтобы сделать фотографии ваших зубов, которые вы можете отправить нам для оценки.

Обязательно вымойте руки! Если вы получили в офисе ретракторы для губ, воспользуйтесь ими.Если у вас нет расширителей для губ, вам понадобится всего две ложки. Вы собираетесь использовать ложки, чтобы держать щеки подальше от зубов, пока будете делать пару фотографий.

Первое фото — передние зубы. Возьмите обе ложки по обе стороны от рта, изогнутой стороной к зубам, отводя щеки в стороны. Прикусите в расслабленном положении.

Затем сделайте снимок боковых сторон зубов, используя по одной ложке, сначала с правой стороны, затем с левой стороны, убедившись, что вы кусаете в расслабленном положении.

Наконец, наклоните голову вниз и широко откройте, чтобы язык не мешал захватить нижние зубы, а затем наклоните голову назад и широко откройте языком, чтобы захватить верхние зубы.

Вы можете отправить свои фотографии по тексту или электронной почте для оценки врачами по адресу [электронная почта защищена], а также по любым вопросам или проблемам, которые могут у вас возникнуть.

Если вы хотите обсудить видео, сообщите нам, и мы организуем видеоконференцию. Мы работаем для вас, поэтому не стесняйтесь сообщать нам, если вам что-нибудь понадобится.

Будьте здоровы, оставайтесь сильными, и мы с нетерпением ждем встречи с вами в ближайшее время!

---

Нажмите здесь, чтобы просмотреть FAQ по Covid-19

Щелкните здесь, чтобы узнать об обновлениях Cornoavirus

Учебное пособие по фотографированию зубов

Фотографии до и после — Общий и косметический стоматолог

Наша коллекция фотографий до и после продолжает расти. Здесь представлены фотографии, сделанные как с наших цифровых камер, так и с наших внутриротовых камер. Извините, нет модных студийных фотографий.

Большинство этих фотографий будут сделаны в полости рта во время клинического приема. Помните, что на зубах могут быть красные / синие отметины, чтобы проверить прикусы, небольшие ленты, помещенные, чтобы уберечь десны, красные / кровоточащие десны от выполнения стоматологической работы под деснами, бирюзовая резина, чтобы изолировать зуб, вата, налет, частицы пищи пр.

---

Окрашивание и износ тетрациклином, керамические коронки

---

Разрушение под пломбами старого цвета зуба удалено, пломбы нового цвета наложены (эта выпуклость — слюнная железа рядом с аппликатором с ватным наконечником.Красные отметки для проверки прикуса перед тем, как приступить к созданию пломбы).

---

Пациенты со сломанными / шатающимися зубами. Временные зубы, восстановленные в тот же день, с использованием пломбировочных материалов / красителей цвета зубов (поддерживаются волоконными штифтами и / или лентами)

---

Очень частые поражения вдоль линии десен (от кислот, слишком сильной чистки щеткой, сжатия / растираний). Заменена пломбой под цвет зуба.

---

Полностью белая (фарфоровая) коронка, заменяющая старую серебряную пломбу / трещину в зубе.

---

Извините, перед снимком ничего не получилось; во время и после пломбирования под цвет зуба.

---

Большая полость на передней, задней и язычной стороне зуба с опухшими деснами. Используется лазер для мягких тканей, десны защищены веревкой, наложена белая пломба.

---

Извините, фото нет. Нижний зуб посередине (первый моляр, зуб № 30) имел старую белую пломбу, которая протекала, и полость в зубе (темное пятно на правой или передней части зуба).Заменена пломбой другого цвета зуба.

---

Промежутки между зубами называются диастемами, и их можно закрыть белыми пломбами. Брекеты сначала выпрямили зубы, но из-за формы переднего зуба нам пришлось поставить пломбу, чтобы закрыть пространство и завершить корпус.

Заявление о доступности ADA

Д-р Джеффри Дорфман, стоматолог

Фотографии до и после неправильного прикуса описывают нездоровый прикус , сделанный в нашем офисе ортодонтии брекетов Нью-Йорка.

Эстетическая стоматология Лечение нездорового прикуса — прикуса — верхнего и нижнего правых клыков. Пациентка отказалась от ортодонтических брекетов. Были удалены верхние и нижние клыки, а дистальная часть латеральных и мезиальных отделов первых премоляров была соединена, чтобы закрыть пространство. Вторая фотография сделана через неделю после извлечения. Зубное соединение было установлено до удаления зубов, поэтому пациенту никогда не приходилось показывать промежуток между зубами.Обратитесь к другим изображениям из этой серии.

Эстетическая стоматология Лечение неправильного прикуса — прикуса — верхнего и нижнего правых клыков. Пациентка отказалась от ортодонтических брекетов. Верхние и нижние клыки подверглись удалению зубов, а дистальная часть латеральных и мезиальных частей первых премоляров получила зубное соединение, чтобы закрыть пространство между зубами. Вторая фотография — через неделю после удаления зуба. Зубное соединение было установлено до удаления зубов, поэтому пациенту никогда не приходилось показывать промежуток между зубами.Обратитесь к другим изображениям из этой серии.

Эстетическая стоматология Лечение окклюзионной дисгармонии — плохого прикуса — верхних и нижних правых клыков. Пациент отказался от ортодонтических брекетов. Были удалены верхние и нижние клыки, а дистальная часть боковых резцов и мезиальная часть первых премоляров были скреплены, чтобы закрыть промежуток между зубами. Второе изображение — через неделю после удаления зубов. Зубной бонд был установлен до удаления зубов, поэтому пациенту никогда не приходилось показывать промежуток между зубами.Обратитесь к другим фотографиям из этой серии.

Косметическое стоматологическое лечение смещения зубов — плохого прикуса — верхних и нижних правых клыков. Сосредоточьтесь на верхней челюсти. Пациент отказался от ортодонтических брекетов. Верхние и нижние клыки подверглись удалению, а дистальная часть боковых резцов и мезиальная часть первых премолярных зубов получили зубное соединение, чтобы закрыть промежуток между зубами. Второй снимок — через неделю после удаления зубов. Косметический бонд был установлен до удаления зубов, поэтому пациенту никогда не приходилось показывать промежуток между зубами.Обратитесь к другим изображениям из этой серии.

Эстетическое лечение зубов при плохом прикусе правых клыков верхней и нижней челюсти. Сосредоточьтесь на нижней челюсти. Пациентка отказалась от ортодонтических брекетов. Были удалены верхние и нижние клыки, а дистальная часть латеральных и медиальная части первых премоляров была соединена зубами, чтобы закрыть пространство. Вторая фотография сделана через неделю после удаления зубов. Эстетическая фиксация была установлена ​​до удаления зубов, поэтому пациенту никогда не приходилось показывать промежутки между зубами.Обратитесь к другим фотографиям из этой серии.

Когда НЕ лечить пациента.
Пациент обратился с опущенным верхним фиксированным керамическим металлическим мостовидным протезом. Ее главная жалоба заключалась в том, чтобы «просто отменить это». На опорных зубах вокруг композитных штифтов и стержней наблюдается явный кариес. Существует очевидный неправильный прикус — плохой прикус или окклюзия, — который не был должным образом устранен в этом мостовидном протезе. Этому пациенту требуется комплексная помощь, и он был направлен в местную стоматологическую школу.

Стоматологическая диагностика: страх перед зубами, ортодонтия — брекеты, пародонтология — десны и окклюзия — прикус зубов. Восстановление прикуса необходимо в рамках любого стоматологического лечения. Установите учебные модели.

Сочетание плохого прикуса и плохих десен. Окклюзионно-пародонтальные проблемы. Основная жалоба этой 40-летней пациентки заключалась в том, что ее передние зубы шевелятся, и теперь у нее образовалась щель между зубами. Fremitus — отмечена вибрация 8-го зуба при закрытии зубов. Обратите внимание на ее глубокий прикус. Рассмотрите возможность ортодонтического вмешательства в нижний передний отдел или коррекцию режущего края.Затем, выравнивание корня пародонта и, возможно, операция на деснах в передних отделах зубов. После заживления десен рассмотрите возможность либо верхнего ортодонтического движения — зубных скоб — для восстановления этих зубов, либо фиксации зубов с помощью небной шины (после уменьшения №8 в режущем крае).

Полная реконструкция полости рта пациента, страдающего стоматологической фобией, с серьезным нарушением прикуса — плохим прикусом или окклюзией. Первый визит. Важно определить, какие зубы можно сохранить хотя бы временно. Пациенту легче эмоционально приспособиться к временному протезному мосту между зубами, который имеет хотя бы некоторую степень ретенции, обеспечиваемую абатментами естественных зубов.Были выбраны зубы №6, 11, 22 и 28. Решение изготовить съемный частичный протез, а не фиксированный временный мостовидный протез, обработанный в лаборатории, было обусловлено особой слабостью зуба №28. Пациенту сообщили, что немедленный протез будет использоваться для фазы заживления и что четыре оставшихся абатмента, в частности № 28, могут быть впоследствии извлечены. Фотография №2 из 4.

Фотографии до и после реконструкции ротовой полости у пациента с серьезной фобией прикуса — плохой прикус.

Языковая кроватка на месте, чтобы остановить привычку высовывать язык у юноши, которая вызывает смещение зубов и нездоровый прикус. Обратите внимание на передний открытый прикус и губное смещение верхнего центрального резца № 8. Колыбель для языка изготавливается по индивидуальному заказу и помещается с помощью стоматологического цемента на первые верхние коренные зубы.

Неправильный прикус и смещение зубов, вторичное по отношению к небному смещению сверхкомплектного клыка. Сначала лечение было сосредоточено на соседнем сломанном зубе бокового резца с тяжелым кариесом.Рисунки 1) — 2) Первичная презентация. Обратите внимание на сломанный, разрушенный латеральный и небный участок соседнего сверхкомплектного зуба. 3) Крупный план сломанного, разрушенного латерального зуба и соседнего небно-смещенного сверхкомплектного зуба. 4) Рентген. 5) Тот же зуб после операции на десне и первичной препарирования зуба — сверления. 6) Установка временной зубной коронки. Обратите внимание, что акрил был расширен от временного на латеральном к дополнительному, чтобы обеспечить первоначальную стабильность временной коронки зуба до тех пор, пока не будет проведена терапия корневых каналов и установлены штифт и стержень.7) Рентгенограмма окончательной терапии корневых каналов, литой штифт и стержень, а также керамическая коронка. 8) Фотографии показывают финальный результат до и после.

Проблемы с окклюзией зубов — прикус — после удаления первого нижнего коренного зуба. Это приводит к надрыву противоположного верхнего коренного зуба и мезиальному смещению второго нижнего коренного зуба. Рисунки 1) -2) Верхний первый коренной зуб прорезался, потому что его противоположный антагонист, нижний первый коренной зуб, был удален.Фото 3) Мезиальный дрейф второго нижнего моляра виден после удаления первого нижнего моляра. Фото 4) На этом рентгеновском снимке можно увидеть как супра прорезывание первого моляра верхней челюсти, так и мезиальный дрейф второго моляра нижней челюсти.

Заключение: удаление зуба часто может вызвать серьезные проблемы с окклюзионным прикусом, если его не предотвратить. То, что могло показаться легким и недорогим вариантом лечения — удалением зуба — часто становится сложным и дорогим ремонтом!

Полная реконструкция полости рта пациента, страдающего стоматологической фобией с серьезным нарушением прикуса — плохим прикусом или окклюзией.Первый визит. Важно определить, какие зубы можно сохранить хотя бы временно.

Реконструкция, выполненная студентом-стоматологом Колумбийского университета в нашем офисе. Студент, Джаред Бойер, участвует в уникальной программе с отличием в стоматологической школе Колумбийского университета.

Фотографии до и после — Галерея

В навигации по сайту используются клавиши со стрелками, вводом, выходом и пробелом. Стрелки влево и вправо перемещаются по ссылкам верхнего уровня и раскрывают / закрывают меню на подуровнях.Стрелки вверх и вниз открывают меню основного уровня и переключают ссылки подуровней. Вход и пробел в открытые меню, а escape также закрывает их. Вкладка будет переходить к следующей части сайта, а не перемещаться по пунктам меню.

Меню

• Условия и симптомы

  Протезы

  Фотографии пациента до и после установки полного верхнего / нижнего протеза.

  Были установлены имплантаты, чтобы поддержать его полные верхние и нижние протезы.

  Реставрации

  Фотографии до и после красивых трансформаций улыбки.

  Фотографии до и после реставрации, выполненной с помощью цифровой технологии CAD / CAM.

  У этого пациента была тяжелая рецессия десны и черные треугольники.Ей было неловко улыбаться на публике.

  Лео М.Ему сказали, что ему нужны полные зубные протезы, и его зубы не подлежат восстановлению. Он посетил протезиста для получения второго мнения.

  Пациент был недоволен изменением цвета своих зубов.Изготовлено 8 фарфоровых виниров.

  После ортодонтического лечения пациент остался недоволен своей улыбкой.Изготовлены 4 верхние и 4 нижние фарфоровые коронки

  Шэрон С.была бабушкой, которая не хотела выглядеть как бабушка. Она чувствовала, что ее улыбка выглядела измученной, усталой и тусклой.

  У этого пациента был сильный износ зубов из-за злоупотребления газированными и сладкими напитками.У него также была привычка скрежетать зубами по ночам, и в его передних зубах было множество щелей.

  Этому пациенту было за пятьдесят, и он был очень недоволен видом своих зубов.Его протезист разработал комплексный план лечения.

  Имплантаты

  Фотографии до и после красивой трансформации улыбки с помощью имплантатов.

  Эта молодая пациентка попала в автомобильную аварию и, к сожалению, потеряла 2 передних зуба и образовалась большая щель.У нее также были соседние зубы, которые были скручены и повернуты.

  Специалист по публичным выступлениям был направлен к ортопеду с отсутствующим передним зубом.Ей было неловко улыбаться на публике.

  В результате отсутствия зубов у пациента отсутствовала кость, из-за чего в деснах образовывались впадины, что приводило к частому затруднению приема пищи.

  У этого молодого пациента разрушение всех зубов, которые не удалось спасти.

Стоматологические фотографии | Все домашние животные Стоматология и хирургия полости рта

Неправильный прикус

Травма мягких тканей нижней челюсти из-за неправильного прикуса резцов верхней челюсти
Ретеринг молочного клыка, вызывающий неправильный прикус вторичного клыка
Ретенционный молочный клык
Вовлеченные резцы верхней челюсти удалены
Постэкстракция молочного клыка
Постэкстракция молочного клыка
Нарушение прикуса 3 класса
Нарушение прикуса 3 класса

---

Ороназальный свищ

Ороназальный свищ
Ороназальный свищ
Фистула восстановлена ​​с помощью лоскутной хирургии
Свищ отремонтирован

---

Заболевания пародонта

Запущенный пародонтоз, 4 стадия
Заболевание пародонта на поздней стадии, 4 стадия, камень удален
Синяя стрелка: периоэндо-поражение Белая стрелка: обратите внимание на незрелую полость пульпы, указывающую на смерть зуба в более молодом возрасте
Расщепленный и нежизнеспособный хищный зуб нижней челюсти с поражением пародонта 4 стадии
Запущенный пародонтоз, 4 стадия
Заболевание пародонта на поздней стадии, 4 стадия, камень удален
Постэкстракция зубов в конечной стадии
Постэкстракция больного зуба

---

Поражения эмали

Ссадина зуба, аномальный износ, требующий лечения

---

Обесцвеченные зубы

Обесцвеченный и нежизнеспособный зуб из-за кровоизлияния в пульпу в результате травмы зуба
Лечение корневых каналов — это показанное лечение

---

Дисфагия

Неправильный прикус резцов у морских свинок
Неправильный прикус щечных зубов морской свинки

---

Кошачий стоматит

Кошачий стоматит
Послеоперационная обработка раны

---

Зубы с трещинами

Перелом хищного зуба верхней челюсти с обнажением пульпы
Перелом хищного зуба верхней челюсти
Реставрационная металлическая коронка на сломанный зуб
Камера пульпы шире окружающих зубов, что указывает на смерть пульпы в более незрелом возрасте
Лечение корневых каналов
После лечения корневых каналов
Лечение корневых каналов
Перелом с обнажением пульпы; нежизнеспособная пульпа
Лечение корневых каналов
Реставрационная металлическая коронка на вылеченный сломанный зуб

---

Переломы челюсти

Перелом нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Ремонт перелома акриловой J-образной шиной
Ремонт перелома акриловой J-образной шиной
Патологический перелом нижней челюсти из-за запущенного пародонтита
Перелом нижней челюсти, ослабление челюсти из-за запущенного пародонтита
Акриловая и проволочная шина
Акриловая и проволочная шина

---

Неоплазия полости рта

Неоплазия полости рта
Опухоль удалена

Не делайте этих 7 ошибок при оценке фотографий — The Grin Life

Для пациентов, использующих набор для снятия слепков, онлайн-оценка фотографий является первым шагом в определении того, подходите ли вы для элайнеров SmileDirectClub.Наличие четких и легко читаемых фотографий — самый простой способ ускорить процесс оценки SmileDirectClub.

1. Убедитесь, что ваши фотографии соответствуют образцам.

При загрузке фотографий вы сможете увидеть образцы того, как они должны выглядеть. Если угол или фокус (или какая-либо часть) ваших фотографий не соответствует этим изображениям, вам нужно переснять их!

2. Не фотографируйте самостоятельно.

Не делайте собственных фотографий, если только в этом нет крайней необходимости.Трудно делать снимки с близкого расстояния, сфокусированные на снимке, на которых запечатлены все ваши зубы, когда вы делаете их сами. Если вы не хотите, чтобы вам приходилось присылать новые фотографии, не делайте их самостоятельно. Если вам нужно снять их самостоятельно, не используйте фронтальную камеру, так как это фактически переворачивает изображение, из-за чего стоматологу сложно определить, какую сторону вашего рта он видит.

3. Не фотографируйте издалека.

Ваша улыбка должна занимать весь кадр при съемке (а не потому, что вы кадрировали фотографию после того, как сделали ее).Нам нужно увидеть ваши зубы поближе и лично, так что подойдите ближе к объективу камеры! Если на фото вся ваша голова (или даже больше, чем вся голова), то вам нужно попробовать еще раз.

4. Захватите все зубы, даже задние.

Если стоматолог, рассматривающий ваше дело, не может увидеть ваши коренные зубы (самые последние зубы во рту), он не сможет оценить вашу улыбку. Это касается всех фотографий — независимо от того, открыт ли ваш рот или закрыты зубы, и вы оттягиваете губы, чтобы запечатлеть стороны зубов.Убедитесь, что вы не закрываете свои зубы (в том числе коренные) пальцами или губами! Используйте удобный инструмент для растяжки улыбки, входящий в комплект оттисков, чтобы ваша улыбка была видна полностью!

5. Прикусывайте задние зубы, а не передние.

Некоторые фотографии требуют прикуса. На этих изображениях вы должны прикусить коренные зубы, чтобы показать свой естественный прикус. Не прикусывайте так, чтобы передние зубы совпадали с нижними. Этот тип позирования вперед не демонстрирует ваш реальный прикус, и эти фотографии будут отклонены.

6. Используйте яркий свет, но не слишком яркий.

Лучше всего делать снимки в ярко освещенной комнате, но не стойте прямо перед источником света. Если свет находится за вашей головой, он искажает изображение, и ваши зубы плохо видны. Мы также не хотим, чтобы свет отражался от ваших зубов. Если вы используете вспышку, и она вызывает отражения или заставляет ваши зубы сиять, выключите ее.

7. Не фотографируйте, не почистив зубы.

Перед фотографированием почистите щеткой и нитью.Если у вас не чистые зубы, вам будет сложно четко увидеть и оценить вашу улыбку. Если вы не пользуетесь зубной нитью часто, лучше прополощите рот теплой соленой водой в течение 30 секунд после использования зубной нити, прежде чем делать снимки.

Начни свою новую улыбку уже сегодня!

Если вы хотите красивую улыбку на 60% дешевле, чем брекеты, то SmileDirectClub может вам подойти! Начните бесплатную оценку улыбки и безопасную оценку уже сегодня.

Пройдите оценку улыбки

8 типов фотографий стоматологических пациентов, которые нужно сделать для лучшего планирования лечения

В недавней статье из этой серии фотографий Dr.Джон Карсон обсудил шесть снимков каждого пациента. Я делаю эти снимки в начале каждого нового обследования пациента, и у каждого пациента в моей практике есть эти фотографии. В дополнение к их ценности в совместном открытии с пациентом, они были полезны в рассмотрении лечения до того, как пациент сядет в кресло (чтобы мысленно подготовиться к тому, с чем вы боретесь), показывать фотографии сравнения пациентов с течением времени и ссылаться на них. назад, когда пациент что-то ломает, чтобы увидеть ситуацию «до».

Иногда ко мне в офис приходит пациент, который «нашел что-то новое» после того, как недавно был проведен курс лечения. Бесценно иметь фотодокументацию их рта, прежде чем вы начнете с ними работать. Если вы работаете с задним зубом, а пациент приходит и показывает вам небольшой скол на переднем зубе, который, по его мнению, является новым (что часто случается, когда люди становятся сверхчувствительными ко рту после стоматологического лечения), это не значит чтобы обсудить, когда это произошло и «кто это сделал.«Я не могу переоценить важность камеры в моей практике!

Хотя серия из шести фотографий чрезвычайно полезна для новых обследований пациента, когда у нас есть пациент, который заинтересован в большом объеме стоматологии или хочет продвинуться вперед со сложным восстановительным случаем, есть дополнительные фотографии, которые необходимы для плана лечения. эффективно и общаться с пациентом, а также с лабораторией или другими специалистами в команде. Здесь я рассмотрю расширенную серию фотографий.

Во время семинара по планированию лечения, созданного для лица, вы выучите серию из 21 фотографии, которую нужно сделать в расширенном наборе. Здесь я покажу вам несколько моих любимых дополнительных фотографий и объясню, почему.

Фото анфас

На самом деле я делаю это фото для каждого нового пациента в дополнение к шести фотографиям, которые обсуждались в последней статье Джона Карсона из этой серии. Мне нравится иметь фотографию профиля в карте пациента, чтобы каждый в команде мог быстро прикрепить лицо к имени, когда пациент должен быть в офисе или когда он звонит по телефону.

В дополнение к тому, что это помогает в потоке офиса, это бесценное изображение для планирования лечения пациента. Это может позволить пациенту на расстоянии показать вам, что ему нравится или чего нет в своей улыбке, что может прояснить детали, которые они не объясняют вам на фотографии улыбки. Я часто предлагаю пациентам смотреть на эту фотографию и начинать указывать на то, что им не нравится в их лице, что стоматология изменит или не изменит, и было бы хорошо решить эти проблемы заранее.

Фото губ в покое, анфас

Эта фотография помогает так же, как фотография с улыбкой на лице, но также позволяет увидеть подвижность губ по сравнению с фотографией с улыбкой, средней линией в состоянии покоя и изображением зубов в состоянии покоя.

Губа в покое, фото крупным планом

Эта фотография неоценима для определения положения режущего края перед обработкой. Хотя это не единственный фактор, который помогает определить положение режущего края после лечения, он дает вам параметр или длину, которую вы можете добавить.

Фотография выше — отличный пример того, как нижние зубы могут быть видны, когда они прорезаны сверх меры. Пациенты часто говорят: «Но мне плевать на нижние зубы, потому что их никто не видит». Иногда эта фотография может делать все, что мне нужно, показывая пациенту то, что видят все остальные. Когда это фото не делает этого, всегда есть видео!

Фотография на профиле

Снимок в профиль помогает оценить, где находятся зубы на лице, как никакая другая фотография.Обычно я делаю две фотографии в профиле, одну в покое и одну улыбающуюся. Без цефалограммы это позволяет увидеть, как опора для зубов и губ соотносится со лбом, носом и подбородком, чтобы получить общее представление о кейсе. Если вы общаетесь со специалистом по поводу лечения, вашему ортодонту это понравится, прежде чем он увидит пациента!

Зубья вместе, втянуты

Хотя фотография с раздвинутыми зубами — моя любимая фотография в серии, эта фотография действительно полезна в определенных ситуациях.Когда у вас есть пациент с сильным износом передних зубов и чрезмерной проходимостью, это отличное фото, чтобы показать, как зубы верхней челюсти могут полностью проглатывать зубы нижней челюсти при окклюзии.

Зубья вместе, вид сбоку втянутом

Я обычно использую эти две фотографии для себя больше, чем для пациента. На шести исходных фотографиях, о которых Джон Карсон говорит в своей статье, показаны фотографии с раздвинутыми зубами, втянутыми в разные стороны, и они помогают пациенту увидеть собственный рот.

Эти фотографии помогают мне в двух основных отношениях. Во-первых, это дает мне общее представление о том, как зубы сочетаются друг с другом и их окклюзионной схеме, до того, как я сделаю записи о пациенте. Это позволяет общаться со специалистами и генерировать первоначальные мысли о лечении до того, как пациент вернется для проверки результатов или записи на прием. Кроме того, мне нравится иметь эти фотографии под рукой на тот случай, если лаборатория позвонит с вопросом о артикуляции. Я гораздо увереннее отвечаю на вопросы, когда могу быстро увидеть, как соединяются зубы.Иногда это спасало меня от необходимости приводить пациента на другой прием.

Увеличенные фотографии с использованием контрастера

Мои последние фавориты из расширенных фотографий — это увеличенные фотографии с контрастированием. Я перепробовала все имеющиеся на рынке контрастеры и до сих пор не нашла того, что мне нравится. Недавно я был пациентом в офисе Грегга Кинзера, и он сфабриковал свое собственное. Я жду, когда он принесет на рынок свой контрастер Sharpie!

Я считаю, что металлические контрастные элементы слишком светоотражающие, а те, что покрыты черным силиконом, имеют тенденцию собирать пыль и мусор, которые становятся видимыми на фотографии.Вот как может выглядеть металлический корпус, если наклонить его неправильно:

Хотя я до сих пор не нашел идеального контрастера (я открыт для предложений в разделе комментариев ниже!), Я люблю делать контрастные фотографии как для себя, так и для пациента.

Мы, стоматологи, имеем возможность отточить такие проблемы, как износ передних зубов, но иногда пациент настолько зацикливается на своей потребности воском, что верхняя губа полностью упускается из виду, что вы пытаетесь донести своими зубами! Контрастное фото может быть отличным вариантом для выявления износа, неправильного положения зубов или текстуры поверхности.Это также делает ваши фотографии до и после чистыми и драматичными.

Мой последний совет при фотографировании: каждый раз, когда вы видите что-то, что бросается в глаза во время вашей серии фотографий, это стоит сфотографировать.

Дополнительная фотография привычного положения пациента

Хотя это не подходит для каждого пациента, я часто делаю быструю фотографию привычного положения пациента, если вы продолжаете наблюдать, как он входит в него, когда вы говорите им закрыться, и они идут «от края к краю», а не в заднюю окклюзию. .

Стоит взять с собой все, что поможет вашей документации и вашему будущему общению с пациентом, специалистом или лабораторией. С цифровой фотографией (хотя хранение и резервное копирование — это тема другого дня) просто сделать столько снимков, сколько вы сочтете полезным!

Следите за следующей статьей Джона Карсона из серии, в которой обсуждаются фотографии для улучшения взаимодействия в лаборатории!

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть больше статей доктора Кортни Лавин по стоматологии.)

Courtney Lavigne, D.M.D., Spear Visiting Faculty and Contributing Author — http://www.courtneylavigne.com

.