Ветример инструкция по применению: VITREMER () 3 ESPE. . —

Содержание

Применение гибридного стеклоиономерного цемента тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) для реставрации зуба с аномалией структуры твердых тканей

Под аномалией в биологии и медицине понимают морфологические или функциональные изменения, возникающие вследствие нарушений развития органов и систем. Основными этиологическими факторами наследственных аномалий и пороков развития зубов и зубочелюстной системы являются мутации генов и хромосом, а также взаимодействия внешнесредовых и наследственных факторов.

Среди детей, родители которых участвовали в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, распространенность аномалий зубов повышена на 240,09 %. Дети, проживающие на экологически загрязненных территориях, достоверно чаще имеют аномалии зубов, зубных рядов, прикуса, чем проживающие в экологически более благоприятных регионах. Аномалии зубов могут формироваться на всех этапах их развития от начала закладки зачатков зубов до полного их прорезывания. Согласно классификации аномалий зубов и челюстей МГМСУ (1990), выделяют аномалии структуры твердых тканей зуба.

Это довольно редкая патология; тактика оказания стоматологической помощи таким больным недостаточно разработана, в литературе имеются различные подходы и методики.

Клиническое наблюдение

Пациентка, 7 лет: КПУ + кп = 4+7 = 11, гигиенический индекс по Федорову — Володкиной — 2,0, декомпенсированная форма кариеса, III группа здоровья (нефроптоз левой почки, малые аномалии развития сердца, дискинезия желчевыводящих путей).

При первичном обращении зуб 11 находился в стадии прорезывания, при осмотре наблюдалось частичное отсутствие эмали на вестибулярной поверхности, зуб был необычной формы и размера (рис. 1).

Рис. 1. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) в стадии прорезывания у пациентки 7 лет.

В связи с тем, что зуб 11 прорезался не полностью, было принято решение до полного его прорезывания ограничиться проведением гигиенических и профилактических процедур. Пациентка и родители были обучены чистке зубов, проведена контролируемая гигиена полости рта, курс аппликаций на все зубы кальцийфосфорного геля.

В дальнейшем семья переехала в другой город, где диспансерные осмотры ребенка врачом-стоматологом не проводились. Через 2 года родители и пациентка вновь обратились за стоматологической помощью. На момент осмотра зуб 11 прорезался полностью, эмаль отсутствует на ½ части вестибулярной поверхности коронки зуба, наблюдается изменение цвета зуба, определяется кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе, реакция на термические раздражители кратковременная, перкуссия безболезненная (рис. 2).

Рис. 2. Зуб 11 (аномалия структуры твердых тканей зуба) у пациентки 9 лет.

На внутриротовой рентгенограмме зуба 11 корень не сформирован, патологических изменений нет. Диагноз: 11 — аномалия структуры твердых тканей зуба, осложненная кариесом.

Лечение

Проведена профессиональная гигиена рта.

Определен цвет зуба 11, он соответствует оттенку А2 по шкале Вита. Под аппликационной анестезией лидокаинсодержащим гелем (15 %) и инфильтрационной анестезией 4%-ным раствором артикаина с адреналином в разведении 1:200 000 — 0,7 мл сформирована кариозная полость в зубе 11 (рис. 3).

Рис. 3. Зуб 11 в процессе формирования кариозной полости, удаления размягченного дентина и остановки кровотечения из слизистой оболочки десны.

Полость промыта дистиллированной водой и осторожно подсушена таким образом, чтобы дентин оставался блестящим, искрящимся. Для реставрации зуба 11 использовался гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE).

Использование материала, относящегося к классу стеклоиономерных цементов, является оптимальным выбором для пломбирования полости при аномально сформированных структурах твердых тканей зуба, поскольку даст лучшую адгезию реставрации к тканям зуба за счет образования хелатных соединений между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты, входящей в состав цемента, и кальцием дентина и эмали, в отличие от композитного материала с использованием адгезивных методик.

Материалы данного класса не дают усадки при отверждении, что гарантирует отсутствие постоперативной чувствительности, имеют низкую растворимость и достаточную эластичность, что позволяет использовать их для пломбирования поддесневых дефектов зубов.

При неудовлетворительной гигиене и кариозном процессе очень важным является кариесостатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора), а при несформированном корне — высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу, что также обеспечивает использование материалов, относящихся к классу стеклоиономерных цементов.

При выборе гибридного материала из класса стеклоиономерных цементов появляется возможность послойной фотополимеризации материала, что существенно облегчает процесс лечения как для доктора, так и для пациента и позволяет выполнять реставрацию в одно посещение, приступая к контурированию, шлифованию и полированию сразу же после полимеризации.


Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, а эстетические возможности позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов
 Выбор в качестве пломбировочного материала гибридного стеклоиономерного материала тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) дает врачу-стоматологу важное дополнительное преимущество: любой объем материала можно вносить одной порцией и быть уверенным в полном его отверждении через 4 минуты без какой-либо полимеризации, что очень удобно при лечении детей. Это стало возможным при введении в состав особого катализатора, запатентованного компанией 3М, который активируется при правильном замешивании материала (вот почему важно следовать инструкции производителя!).

Помимо этого Vitremer™ (3M ESPE) обладает достаточной прочностью, сравнимой с прочностью микрофильных композитов. Эстетические возможности этого материала (9 оттенков) позволяют использовать его для лечения фронтальной группы зубов.

При лечении данного пациента гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE) вносился из канюли в кариозную полость, проводились его фотополимеризация и полирование с помощью дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) (рис. 4).

Рис. 4. Реставрация зуба 11 гибридным стеклоиономерным цементом Vitremer™ (3M ESPE) у пациентки 9 лет.

После полирования на поверхность реставрации был нанесен лак для создания блеска, долгосрочной прочности и цветостабильности реставрации. Пациентка и родители остались довольны полученным результатом. Через несколько лет планируется частичное удаление материала Vitremer™ (3M ESPE) и реставрация зуба 11 в сэндвич-технике с использованием наногибридного композиционного материала Filtek™ Z550 (3M ESPE).

В чем же причина появления аномалии структуры твердых тканей зуба 11? Она может быть генетически обусловлена или связана с воздействием местных факторов. После формирования небольшого количества предентина амелобласты начинают секретировать матрикс эмали, что продолжается вплоть до достижения конечного размера коронки.

Существенный недостаток матрикса эмали приводит к гипопластическим вариантам дисплазии эмали. Пороки развития эмали часто связаны с мутациями генов, кодирующих матричные белки (амелогенин, амелобластин, туфтеллин и др.). Поскольку имеется поражение только одного зуба, можно предположить, что причиной возникновения данной патологии могла быть и механическая травма развивающегося зачатка фолликула постоянного зуба. Это возможно при вколоченном вывихе временного резца.

Вероятен и воспалительный процесс в фоликуле постоянного зуба, когда нарушения возникают под действием биогенных аминов и инфекции, поступающих при хроническом периодонтите временного зуба. Родители пациентки, предположительно, вспомнили факт травмы временного резца в анамнезе. У близких родственников не наблюдалось аномалий структуры твердых тканей зубов.

Вывод

Использование гибридного стеклоиономерного цемента Vitremer™ для реставрации зуба 11 с аномалией структуры твердых тканей у 9-летней пациентки является оптимальным в данной клинической ситуации. Метод может быть рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение при оказании стоматологической помощи детям.

Хотелось бы обратить внимание практических врачей на важность правильного проведения всех этапов работы со стеклоиономерным цементом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE): использования и соблюдения времени нанесения праймера, замешивания материала, использования правильной консистенции, — так как пренебрежение инструкцией производителя приводит к ухудшению свойств материала и качества реставрации.

Одним из важных аспектов работы с любым материалом является соблюдение временных рамок на каждом этапе, поэтому каждый врач-стоматолог в процессе своей работы должен смотреть на часы, четко отмеряя необходимое время (оно рекомендовано производителем на основании клинических и лабораторных испытаний материала и является оптимальным).

Практические рекомендации по работе со стеклоиономерным материалом тройного отверждения Vitremer™ (3M ESPE):

  • В состав гибридного стеклоиономерного материала входит смола, поэтому необходимо использование праймера Vitremer™ (3M ESPE). Его роль заключается в модификации смазанного слоя и увлажнении поверхностей зуба до необходимой степени для улучшения адгезии стеклоиономерного цемента тройного отверждения Vitremer™ к твердым тканям зуба. Несколько капель праймера Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется внести в специальную лунку, которая входит в набор.
  • Праймер вносится на поверхность эмали и дентина с помощью кисточки или аппликатора и втирается легкими движениями в течение 30 секунд. Необходимо использовать его в достаточном количестве, чтобы обеспечить увлажнение всех поверхностей зуба!
  • Праймер раздувается в течение 15 секунд при помощи воздушного пистолета и фотополимеризуется в течение 20 секунд. Правильное нанесение праймера очень важно для получения оптимальной адгезии Vitremer™ (3M ESPE) к структуре зуба.
  • Итак, нужно запомнить правильную временную последовательность применения праймера: 30—15—20; дольше всего втираем, половину времени подсушиваем и устанавливаем фотополимеризационную лампу на привычные 20 секунд.
  • Порошок Vitremer™ (3M ESPE) рекомендуется встряхнуть непосредственно перед замешиванием, что необходимо для точности дозирования и легкости замешивания материала. Для получения стандартного соотношения порошка и жидкости рекомендуется взять одинаковое количество мерных ложечек порошка без верха и капель жидкости (2:2).
  • Чтобы получить нужный размер капель жидкости, необходимо вначале повернуть бутылочку горизонтально и дать жидкости стечь в носик бутылочки. При дозировании капель флакон нужно держать вертикально пипеткой вниз, так чтобы его кончик не касался блокнота для смешивания.
  • Замешивание необходимо производить металлическим шпателем в течение 45 секунд (не пренебрегайте этой рекомендацией!). Движения при замешивании должны быть активными, что необходимо для раздавливания микрокапсул с катализатором и активации уникального механизма отверждения всего объема материала даже при отсутствии полимеризации за 4 минуты.
  • В процессе замешивания консистенция материала будет меняться и станет более удобной для работы к концу замешивания. Рекомендуется добавлять порошок к жидкости постепенно, а не одной порцией сразу. В результате получается довольно плотная густая масса, напоминающая замазку. Рабочее время при комнатной температуре (23 °С) для стандартного соотношения порошка и жидкости — 3 минуты от начала замешивания.
  • Удобнее вносить гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer™(3M ESPE) в кариозную полость с помощью системы канюль и пистолета-диспенсора, чем увлажненной гладилкой. В этом случае носик канюли должен касаться дна полости, быть постоянно погруженным во вносимый материал, что предотвратит образование пор.
  • Конденсация материала в полости проводится с помощью плотно скатанного ватного шарика, слегка увлажненного водой (без избытка влаги). Отверждение слоя не более 2 мм материала Vitremer™ (3M ESPE) происходит после фотополимеризации в течение 40 секунд или любого объема материала — через 4 минуты (даже при отсутствии фотополимеризации), поэтому окончательную обработку реставрации необходимо производить с учетом выбранной методики восстановления.
  • Для окончательного полирования реставрации можно использовать мелкодисперсные инструменты (боры с зернистостью 50 мкн), резиновые силиконовые головки, систему дисков и штрипсов Sof-Lex™ (3M ESPE) с водно-воздушным охлаждением.
  • Нанесение защитного лака Vitremer™ (3M ESPE) на поверхность реставрации также является обязательным, если поверхность не перекрывается другим материалом. Лак позволяет создать блеск, обеспечивает долговечность и цветостабильность реставрации. Для этого необходимо промыть реставрацию после этапа полирования, высушить, выдавить каплю лака в лунку, с помощью кисточки равномерно покрыть реставрацию, фотополимеризовать в течение 20 секунд.

Если каждый врач-стоматолог будет строго следовать инструкции производителя, то будет получать хорошие результаты в своей работе.

ЛИТЕРАТУРА
  1. Дубова М. А., Салова А. В., Хиора Ж. П. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Нанокомпозиты. Учебное пособие. — Издательский дом Санкт-Петербургского государственного университета, 2005. — С. 91—131.
  2. Курякина Н. В., Морозова С. И. Кариес и некариозные поражения твердых тканей зубов. Учебное пособие. — СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2005. — 112 с.
  3. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов: учебное пособие / Под ред. д. м. н., проф. О. О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 400 с.
  4. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕД пресс-информ, 2003. — 560 с.
  5. Севбитов А. В., Панкратова Н. В., Скатова Е. А., Арефьева О. В., Яблокова Н. А. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000, № 6. — С. 55.

Витремер Vitremer СИЦ тройного отверждения 3303А3

Пломбировочный материал Vitremer™ — единственный в мире стеклоиономерный материал, обладающий уникальным тройным механизмом полимеризации.

В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:

  • Классическая стеклоиономерная реакция – длится 24 часа, обеспечивает химическую адгезию, биосовместимость, выделение фтора
  • Световая полимеризация – позволяет уже в процессе пломбирования добиться высокой прочности цемента и завершить реставрацию с использованием композита в одно посещение
  • Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой. При замешивании капсулы раздавливаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит через 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента и завершать реставрацию с использованием композита в один прием

Тройной механизм полимеризации гарантирует полноценное и равномерное отверждение всего объема материала независимо от толщины слоя и качества полимеризации.

Преимущества:

  • Возможность вносить материал большими порциями (особенно актуально при реставрации депульпированных зубов)
  • Активное выделение фтора
  • Высокая компрессионная прочность
  • Высокая износоустойчивость
  • Отличное краевое прилегание
  • Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
  • Внесение материала одним блоком, а не послойно
  • Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета — диспенсера
  • Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
  • Восстановление зубов из разных функциональных групп
  • Пакуемость
  • 9 различных оттенков
  • Опаковость, сходная с натуральным дентином
  • Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
  • Нулевая растворимость

 

Показания к применению стеклоиономерного материала Vitremer™:

  • Пломбирование полостей I и II класса
  • Пломбирование полостей III и V класса
  • Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
  • Лечение при некариозных поражениях зубов
  • Пломбирование при кариесе корня
  • Пломбирование молочных зубов
  • Надстройка культи
  • Построение основы при сэндвич-технике
  • Закрытие перфорационных дефектов
  • Санация под наркозом

Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™ в сэндвич-технике
Одно из ведущих показаний для применения стеклоиономерного цемента Vitremer™ – «сэндвич-техника». Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения постоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента Vitremer™, благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить реставрацию с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.

 

 


Иллюстрации предоставлены Николаевым А.И. (к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Смоленской медицинской академии) Источник: Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А.И., Цепов Л.М.
Москва: МЕДпресс-информ. – 2008г.

Инструкции по использованию:

  • Перед дозированием встряхните ёмкость с порошком
  • Дозируйте 1 капля :1 ложка
  • Замешивайте 45 сек
  • Рабочее время (включая время смешивания) 3:00 мин
  • Фотополимеризуйте 40 сек
  • При использовании в качестве самостоятельного пломбировочного материала нанесите слой финишного лака, и фотополимеризуйте 20 сек

Vitremer пломбировочный материал , ознакомительный набор.

    Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения. Ознакомительный набор.

Инструкция

НАЗНАЧЕНИЕ
  • Для пломбирования полостей III и V классов
  • Для пломбирования кариозных дефектов корня зуба
  • Для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах
  • Для временного пломбирования сломанных зубов
  • В качестве реставрационного материала в случаях, когда сохраняется не меньше половины коронковой структуры зубов, для обеспечения структурной поддержки коронки.
  • При послойном нанесении стеклоиономера и композита (сандвич-техника)

ПРЕИМУЩЕСТВА

Удобно использовать

  • Быстрая процедура за счет однопорционного внесения материала
  • Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера
  • Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
  • Пакуемость

ЭСТЕТИКА
  • Разнообразие оттенков
  • Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
  • Уровень опаковости материала как у дентина

ТЕХНОЛОГИЯ
  • Запатентованный тройной механизм полимеризации:
    — классическая стеклоиономерная реакция
    — световое отверждение
    — каталитическое отверждение
  • Прочная химическая связь с тканями зуба и патологически изменённым дентином.
  • Не чувствительный к влажным условиям
  • Активное выделение фтора
  • Отличное краевое прилегание за счет отсутствия усадки после окончательного отверждения и достаточной эластичности.
  • Нулевая растворимость
  • Рентгеноконтрастность

КОМПЛЕКТАЦИЯ

  • Флаконы с порошком оттенков: А3, А4, С2, С4, Pedo, Blue (6 флаконов, по 5 г)
  • Праймер (1 шт, 6,5 мл)
  • Флаконы с жидкостью (2 шт., 8 мл)
  • Флакон с лаком для окончательной обработки (6,5 мл)
  • Одноразовые кисточки (60 шт.)
  • Наконечники/поршни для внесения материала (50 шт.)
  • Блокнот для замешивания (1 шт.)
  • Поддончик для дозирования (1 шт.)
  • Шкала оттенков
  • Ложечка
  • Кисточкодержатель
Стандартные

Комплектация

Смотрите в описании ниже…

Витремер (Vitremer): инструкция по применению пломбировочного материала

В стоматологии существует множество различных материалов для реставрации и пломбирования зубов. Всех их можно разделить на несколько основных групп в зависимости от типа отверждения. Однако существует особый пломбировочный материал – Vitremer, механизм отверждения которого уникален.

Витремер от компании 3М ESPE относится к гибридным материалам тройного отверждения, состоящий из двух компонентов – порошка и жидкости, которые смешивают непосредственно перед внесением в полость зуба.

Состав и форма выпуска пломбировочного материала

Vitremer обычно продается в виде наборов, в которые входят: порошки разных оттенков, жидкость, праймер для подготовки тканей зуба и лак, придающий пломбе блеск. Жидкость – это чувствительный к свету водный раствор полиалкеновой кислоты. Порошок представляет собой рентгеноконтрастное фтороалюмосиликатное стекло, не пропускающее световые лучи.

Лак и праймер – это сочетание смол BIS-GMA и TEGMA. Малый набор включает в себя флакон с жидкостью, один пузырек с порошком, праймер, бумагу для замешивания и лак для финишной обработки реставрации. Компания 3М выпускает и ознакомительный набор Vitremer 3303, который отличается более широкой палитрой оттенков – в комплект входят 6 пузырьков с порошками для подбора цвета реставрации.

Этапы полимеризации

Стеклоиономерный материал Витремер способен затвердевать под действием света. Помимо этого, он имеет еще два дополнительных механизма полимеризации, обеспечивающие быстрое отверждение в полости рта в тех местах, куда не проникают световые лучи.

В процессе отверждения протекает сразу три реакции полимеризации:

  • Классическое отверждение стеклоиономерных цементов – длится сутки. Обеспечивает прочную химическую связь материала с тканями зуба, а также способствует выделению фтора.
  • Полимеризация светом – материал твердеет под действием световых лучей, исходящих из специальной лампы. Позволяет повысить прочность реставрации и дает возможность завершить процедуру постановки пломбы в одно посещение.
  • Реакция химического отверждения – обеспечивается наличием в порошке микрокапсул, содержащих каталитическую систему. В процессе замешивания материала эти капсулы разрушаются, катализатор попадает в общую массу и запускает процесс затвердевания. Среднее время созревания материала – 5-6 минут, поэтому врач имеет возможность внести и сформировать материал в один прием.

Уникальный тройной механизм, не имеющий аналогов, гарантирует полное затвердевание материала даже в самых глубоких полостях, независимо от толщины его слоя.

Характеристика пломбировочного материала

Витремер имеет все преимущества стеклоиономерных цементов – хорошая адгезия к твердым тканям зуба, выделение фтора и совместимость с тканями зуба. Помимо этого, материал отличается еще несколькими параметрами:

  • Витремер имеет много оттенков, поэтому имеется возможность подобрать цвет, максимально схожий с естественным цветом зуба.
  • Рентгеноконтрастность.
  • Профилактика кариеса за счет длительного выделения фтористых соединений.
  • Устойчивость перед действием кислот.
  • Незначительная стираемость.

Область применения

Vitremer имеет широкую область применения:

  • Пломбирование полостей 3 и 5 класса по Блэку (кариозные полости на контактной поверхности резцов и клыков и кариес в пришеечной области).
  • Пломбирование при клиновидных дефектах и повышенной стираемости зубов.
  • Пломбирование жевательной и контактной поверхности моляров и премоляров в молочном прикусе.
  • Временное восстановление сколов зубов.
  • При подготовке к протезированию для заполнения дефектов и трещин.
  • Формирование культи коронки при сохранности более половины твердых тканей коронки.
  • Сэндвич-техника пломбирования, когда в полость вносят послойно стеклоиономер и композитный материал.
  • Временное пломбирование.

Инструкция по применению витремера

Использовать материал следует только согласно инструкции по применению. При пломбировании зубов Витремером придерживаются определенной последовательности:

  1. Подбор оттенка.  Перед реставрацией проводят подбор оттенка соответственно шкале оттенков.
  2. Изоляция рабочего поля. Для предотвращения попадания слюны в рабочую полость рекомендуется изолировать зуб при помощи коффердама. Помимо него, можно использовать ватные валики.
  3. Препарирование зуба. С помощью боров удаляют пораженные ткани зуба и формируют полость, при этом стараясь максимально сохранить твердые ткани. Нависающие края эмали удаляют. Готовую полость промывают водой и высушивают.
  4. Наложение матрицы при восстановлении контактного пункта. Для создания полноценного контакта между зубами используют специальные металлические приспособления – матрицы, отделяющие зуб от соседнего.
  5. Внесение праймера. Несколько капель специальным аппликатором наносят на ткани зуба и втирают 30 секунд.
  6. Высушивание праймера. Воздушной струей из пустера в течение 15 секунд подсушивают праймер до тех пор, пока поверхность не станет глянцевой. После этого проводят полимеризацию световой лампой 20 секунд.
  7. Дозирование жидкости и порошка. Непосредственно перед смешиванием на блок наносят необходимое количество компонентов. Стандартное соотношение – 2,5 ложки порошка и 1 капля жидкости.
  8. Смешивание материала. Шпателем порошок вносят в жидкость и замешивают. Весь объем должен быть перемешан в течение 45 секунд. При комнатной температуре рабочее время Витремера – 3 минуты.
  9. Внесение материала. Для удобства цемент можно вносить в специальные канюли для Витремера, с помощью которой смесь можно выдавить в сформированную полость. Цемент следует вносить в сухое операционное поле, одновременно важно следить за тем, чтобы не образовывались пузырьки воздуха. Форму пломбе придают при помощи гладилок, уплотнить материал можно ватным тампоном, металлический штопфер может оставить следы.
  10. Полимеризация светом. В течение 20 секунд реставрацию облучают специальной полимеризационной лампой, при наличии матриц время воздействия увеличивают до 40 секунд. При необходимости полимеризации толстого слоя материала его рекомендуют вносить несколькими порциями с послойным светооблучением. Самоотверждение в полости рта наступает через 4 минуты после начала замешивания.
  11. Шлифование. Сразу после пломбирования Витремером приступают к шлифованию пломбы. Ей придают нужные контуры при помощи специальных вращающих инструментов, после чего полируют.
  12. Нанесение лака. Для улучшения эстетических качеств реставрацию покрывают лаком Vitremer. Для этого пломбы промывают и высушивают, при помощи кисточки наносят лак и облучают полимеризационной лампой.

Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми эстетическими качествами, которые необходимы для создания реставраций передних зубов. Для этих целей используются композиты.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео про стеклоиономерные цементы

Письмо как ветеринарный техник // Purdue Writing Lab

Эта страница предоставлена ​​вам OWL в Университете Пердью. При печати этой страницы вы должны включить полное юридическое уведомление.

Авторские права © 1995-2018, Лаборатория письма и СОВ при Университете Пердью и Пердью. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, воспроизводить, транслировать, переписывать или распространять без разрешения.Использование этого сайта означает принятие наших условий добросовестного использования.


Письмо как ветеринарный техник

Резюме:

Цель этого раздела — предоставить ветеринарным техникам инструкции по составлению плана ухода за пациентом в ветеринарной медицинской карте. Поскольку не существует стандартизированного формата для составления плана ветеринарной помощи, следующие принципы являются лишь одним из примеров того, как можно сформулировать план ухода.

Этот раздел предназначен для предоставления ветеринарным техникам рекомендаций по составлению плана ухода за пациентом в ветеринарной медицинской карте. Поскольку не существует стандартизированного формата для составления плана ветеринарной помощи, следующие принципы являются лишь одним из примеров того, как можно сформулировать план ухода. Эти принципы были адаптированы из материалов, разработанных инструктором по ветеринарным технологиям / научным консультантом Джамелин Шенбек Уолш и технологом по обучению ветеринарии Маргарет Ламп из Программы ветеринарных технологий Университета Пердью.

Ветеринарные медицинские записи должны быть полными, точными, упорядоченными и разборчивыми и содержать описание того, что было сделано, когда, кем, почему, как и где. Поскольку они являются юридическими документами, при записи информации необходимо соблюдать определенные правила. Беспокойство вызывают юридические вопросы, связанные с документацией.

Карта пациента — это совокупность всей письменной информации, отчетов и сообщений, касающихся ухода за пациентом, и она должна давать полное представление о состоянии здоровья пациента.С этой целью план ухода за пациентом должен включать, помимо прочего, следующие части:

Каждый из приведенных выше разделов содержит рекомендации о том, какую информацию включать и как, а также соответствующие примеры того, как можно задокументировать конкретный случай.

Полный образец плана ухода за пациентом будет скоро доступен. Обратите внимание, что этот PDF-файл является образцом и не должен использоваться в качестве шаблона. По вопросам форматирования обращайтесь к своему инструктору.

Animal Health

KCI Animal Health с гордостью предлагает программу благотворительного ухода за животными для ветеринаров, которые лечат животных, подвергшихся жестокому обращению, без присмотра или бездомных животных.

Свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 1-877-KCI-4VET.

Свидетельство:

«Я начал работать с командой KCI Animal Health несколько лет назад, когда одна из замечательных спасательных организаций, которым я помогаю, обратилась к ним, остро нуждающимся в использовании одной из их систем лечения ран с отрицательным давлением. Бедная собака была истощена и оставлена ​​лежать в куче грязи с большой открытой раной на шее, которая вызвала серьезную инфекцию, распространившуюся на переднюю ногу.Излишне говорить, что у этого животного был сепсис, и уровень инфекции был настолько сильным, что никакое хирургическое вмешательство не могло полностью удалить его. На следующий день команда KCI смогла получить нашей команде Wound VAC. После хирургического удаления как можно большего количества инфекции, включая необходимость удаления инфицированной яремной вены, применяли VAC для ран. Команда KCI смогла провести с нами видеоконференцию, чтобы дать полную инструкцию о том, как использовать все материалы мгновенно. Через 48 часов эта собака полностью выздоровела, дополнительной инфекции не было, и ее можно было выписать.

С тех пор KCI поставляет нам машины и материалы для использования на многих животных в различных спасательных организациях, с которыми мы работаем. Эта терапия действительно имела решающее значение во многих случаях, начиная с тяжелых инфекций, незаживающих ран и даже в случае проникающего травматического пневмоторакса. Это помогло во всех случаях! Не говоря уже о сотрудниках KCI — одной из самых доступных компаний, с которыми я когда-либо работал.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *