В основе классификации кариозных полостей по блэку лежит: Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘классификация кариозных полостей по блэку.’

0

Содержание

Тесты Пропедевтическая терапевтическая стоматология 1-2 курс

Подборка по базе: ответы на тесты.docx, Самооценка тесты 23 апреля 2020-2.docx, ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ.doc, ЖКХ тесты.docx, тест Финансовые рынки и финансовые институты.docx, Финансовые рынки и институты (экзамен Синергия).docx, Инф. бол. тесты рус без ответов-конвертирован.pdf, мед массаж тесты.docx, ВОП тесты.docx, нов тесты.docx
г) ящик

Правильный ответ: в
78.ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ В КРАЕВОЙ ДЕСНЕ, ПРИЛЕГАЮЩЕЙ К ПЛОМБЕ:

а) наличие в десневом желобке не удаленного при обработке затвердевшего адгезива или частиц композита

б) травма при окончательной обработке и полировке реставрации

в) образование «ступеньки» в месте перехода композита в цемент

г) все верно

Правильный ответ: г
79. КРИТЕРИЙ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ:

а) наличие светлого размягченного дентина

б) наличие плотного пигментированного дентина в глубоких полостях

в) наличие светлого и плотного при зондировании дентина

г) верно б) и в)

Правильный ответ: г
80. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ V КЛАССА:

а) вестибулярная поверхность

б) язычная поверхность

в) контактная поверхность

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: а
81. ОШИБКИ, ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ВТОРИЧНОГО КАРИЕСА:

а) недостаточное препарирование кариозной полости

б) недостаточная или неправильная обработка эмалевых краев полости

в) нерациональная форма кариозной полости

г) неправильное наложение изолирующей прокладки

д) все верно

Правильный ответ: д
82. К 5 КЛАССУ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ ОТНОСИТСЯ:

а) кариес контактных поверхностей моляров и премоляров

б) кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов

в) кариес пришеечной области всех групп зубов

г) кариес контактных поверхностей резцов и клыков с нарушением целостности режущего края или угла коронки зуба

д) кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения целостности режущего края

Правильный ответ: в
83. ДЛЯ ПЛАСТИКОВЫХ КЛИНЬЕВ ХАРАКТЕРНО:

а) не впитывают влагу

б) более гибкие, чем деревянные

в) проводят небольшое количество света через светопроводную площадку

г) более травматичные

д) все верно

Правильный ответ: д
84. ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ V КЛАССА ПО БЛЭКУ ПРИМЕНЯЮТ:

а) светоотверждаемые композиционные материалы

б) композиты низкой вязкости (текучие композиты)

в) стеклоиономерные цементы

г) компомеры

д) все верно

Правильный ответ: д
85. ДНО ПОЛОСТИ V КЛАССА ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ ФОРМИРУЮТ:

а) плоским

б) вогнутым

в) сферически выпуклым

г) ступенчатым

Правильный ответ: в
86. К I классу по классификации Блэка относятся кариозные полости:


  1. в фиссурах моляров

  2. на контактной поверхности моляров

  3. в пришеечной области моляров

  4. на контактной поверхности клыков

  5. на контактной поверхности премоляров

Правильный ответ: а

87. Кариозная полость на контактной поверхности моляров по классификации Блэка относится к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: б

88. К Ш классу по классификации Блэка относится кариозная полость на поверхности:


  1. контактной премоляров

  2. вестибулярной резцов

  3. контактной резцов

  4. жевательной моляров

  5. жевательной премоляров

Правильный ответ: в

89. В основу классификации кариозных полостей по Блэку положены признаки:


  1. гистологические

  2. клинические

  3. анатомо-топографические

  4. топографические

  5. клинико-топографические

Правильный ответ: в

90. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость:


  1. на передней контактной поверхности премоляров

  2. в фиссуре на жевательной поверхности премоляров

  3. в пришеечной области премоляров

  4. в пришеечной области на контактной поверхности моляров

  5. на задней контактной поверхности премоляров

Правильный ответ: б

91. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость:


  1. на контактной поверхности клыков

  2. на боковой поверхности резцов

  3. в слепой ямке латеральных резцов

  4. в пришеечной области клыков

  5. в пришеечной области моляров

Правильный ответ: в

92. Кариозная полость в фиссуре на жевательной поверхности 18 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: а

93. Кариозная полость в естественной ямке на щечной поверхности 37 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: а

94. Кариозная полость на задней контактной поверхности 36 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: б

95. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 26 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: а

96. Кариозная полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности 16 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: г

97. Кариозная полость на срединной контактной поверхности 12 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: в

98. Кариозная полость в слепой ямке 12 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: а

99. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 11 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: б

100. Кариозная полость на передней поверхности 14 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: б

101. Кариозная полость на задней контактной поверхности 15 зуба относится по классификации Блэка к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: а
102. Кариозная полость на передней контактной поверхности 16 зуба относится по классификации Блэка к классу:

  1. 1

  2. II

  3. III

  4. IV

  5. V

Правильный ответ: б

103. Кариозные полости на передней контактной поверхности и задней контактной поверхности 17 зуба относятся по классификации Блэка к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: а

104. Кариозная полость на латеральной контактной поверхности 11 зуба с поражением режущего края относится по Блэку к классу:


  1. II

  2. III

  3. IV

  4. V

  5. VI

Правильный ответ: в

105. Ко II классу по классификации Блэка относится кариозная полость:


  1. на контактной поверхности моляров

  2. на контактной поверхности клыков

  3. на щечной поверхности моляров

  4. на срединной поверхности резцов

  5. на латеральной поверхности резцов

Правильный ответ: а

106. Медио-окклюзионно-дистальные полости формируются на поверхностях:


  1. передней контактной с дополнительной площадкой

  2. передней и задней контактной

  3. жевательной и вестибулярной

  4. контактных с общей дополнительной площадкой

  5. задней контактной с дополнительной площадкой

Правильный ответ: г
107. При тоннельном методе препарирования доступ в кариозную полость II класса проводят:

  1. с выведением на жевательную поверхность

  2. с созданием дополнительной площадки

  3. из фиссуры на жевательной поверхности

  4. с бугра жевательной поверхности

  5. с вестибулярной поверхности

Правильный ответ: в

108. При пломбировании сендвич-техникой используют материалы:


  1. стеклоиономерный цемент и композит

  2. фосфат-цемент и силидонт

  3. фосфат-цемент и силиции

  4. фосфат-цемент и амальгаму

  5. стеклоиономерный цемент и амальгаму

Правильный ответ: а
Тема: «Эндодонтия. Эндодонтические инструменты. Методы расширения корневых каналов. Материалы для заполнения корневых каналов»

1. Эндодонтия — раздел стоматологии, изучающий:


  1. технику препарирования кариозных полостей

  2. внутреннее строение полости зуба и манипуляции в ней

  3. технику пломбирования кариозных полостей

  4. манипуляции на тканях пародонта

  5. лечение кариеса

Правильный ответ: б

2. Для определения качества раскрытия полости зуба врач использует стоматологические инструменты:


  1. пинцет, зеркало

  2. гладилку, пинцет

  3. зеркало, зонд

  4. штопфер, зонд

  5. штопфер, пинцет

Правильный ответ: в

3. Раскрытие полости зуба в премолярах верхней челюсти проводится бором в направлении:


  1. передне-заднем

  2. по оси зуба

  3. щечно-небном

  4. щечно-заднем

  5. передне-щечном

Правильный ответ: в
4. Раскрытие полости зуба в молярах нижней челюсти проводится бором в направлении:

  1. щечно-язычном

  2. по оси зуба

  3. передне-заднем

  4. задне-язычном

  5. задне-щечном

Правильный ответ: в

5. Антидотом мышьяковистой кислоты являются:


  1. препараты йода

  2. метронидазол (трихопол)

  3. препараты брома

  4. облепиховое масло

  5. витамин А

Правильный ответ: а

6. После наложения мышьяковистой пасты кариозную полость закрывают:


  1. деитин-пастой

  2. цинкоксидэвгеноловой пастой

  3. фосфат-цементом

  4. искусственным дентином (водным)

  5. воском

Правильный ответ: г

7. Каналонаполнитель предназначен для:


  1. удаления пульпы

  2. определения глубины корневого канала

  3. пломбирования каналов

  4. распломбирования каналов

  5. расширения каналов

Правильный ответ: в

8. Вскрытие полости зуба проводят:


  1. финиром

  2. карборундовой головкой

  3. фиссурным бором

  4. шаровидным бором № 1

  5. диском

Правильный ответ: г

9. Для некротизации пульпы достаточно мышьяковистой пасты (г):


  1. 0,0008

  2. 0,001

  3. 0,01

  4. 0,1

  5. 1,0

Правильный ответ: а

10. Мышьяковистая паста классической прописи в 3.7 зуб накладывается на время:


  1. 24 часа

  2. 48 часов

  3. 3 суток

  4. 5-6 суток

  5. 7 суток

Правильный ответ: б

11. Для удаления коронковой части (ампутации) пульпы используют инструменты:


  1. штопфер

  2. экскаватор

  3. зонд

  4. колесовидный бор

  5. зеркало

Правильный ответ: б

12. Для удаления корневой части (экстирпации) пульпы в хорошо проходимых корневых каналах используют инструменты:


  1. пульпоэкстрактор

  2. иглу Миллера

  3. К-файл

  4. гуттаконденсор

  5. спредер

Правильный ответ: а

13. Удаление инфицированного предентина со стенок канала зуба рекомендуется проводить:


  1. корневой иглой

  2. пульпоэкстрактором

  3. К-файлом

  4. каналонаполнителем

  5. экскаватором

Правильный ответ: в

14. При пломбировании корневого канала используют инструмент:


  1. Н-файл

  2. спредер

  3. развертку

  4. пульпоэкстрактор

  5. штифт

Правильный ответ: б

15. Для удаления коронковой пульпы в молярах используют:


  1. плагер

  2. экскаватор

  3. спредер

  4. корневую иглу

  5. файлы

Правильный ответ: д

16. Для высушивания корневого канала применяется:


  1. пистолет универсальной установки

  2. бумажные штифты

  3. спирт

  4. эфир

  5. перекись водорода

Правильный ответ: б

17. Для медикаментозной обработки корневого канала используют:


  1. спирт

  2. гипохлорит натрия

  3. эфир

  4. аскорбиновую кислоту

  5. фосфорную кислоту

Правильный ответ: б

18. Для импрегиационного метода используют раствор:


  1. камфора-фенола

  2. резорцин-формалина

  3. фенол-формалина

  4. «царскую водку»

  5. гипохлорит натрия

Правильный ответ: б

19. Для девитализации пульпы используют:


  1. мышьяковистую пасту

  2. резорцин-формалиновую смесь

  3. камфора-фенол

  4. гипохлорит натрия

  5. унитиол

Правильный ответ: а

20. Для химического расширения корневого канала используют медикаментозные препараты:


  1. ЭДТА

  2. глюконат кальция

  3. марганцово-кислый калий

  4. формалин

  5. йодинол

Правильный ответ: а

21. При проведении метода девитальной экстирпации пульпы в первое посещение проводят:


  1. раскрытие полости зуба

  2. промывание каналов’

  3. наложение мышьяковистой пасты

  4. инструментальную обработку каналов

  5. пломбирование каналов

Правильный ответ: в

22. Для пломбирования корневого канала однокорневого зуба используют:


  1. резорцин-формалиновую пасту

  2. силикатный цемент

  3. жидкотекучий композит

  4. гуттаперчевые штифты

  5. форфенан

Правильный ответ: г

23. Гуттаперчевые штифты вводят в корневой канал для:


  1. абсорбции влаги

  2. дезинфекции канала

  3. пломбирования

  4. оттока экссудата

  5. расширения

Правильный ответ: в

24. Вскрытие полости зуба означает:


  1. удаление свода полости зуба

  2. удаление нависающих краев эмали

  3. создание сообщения с полостью зуба

  4. перфорацию дна полости зуба

  5. удаление пульпы

Правильный ответ: в
25. Для медикаментозной обработки корневого канала противопоказано применение:

  1. раствора ЭДТА

  2. гипохлорита натрия

  3. перекиси водорода

  4. соляной кислоты

  5. хлоргексидина

Правильный ответ: г

26. Для прохождения корневого канала по длине применяют:


  1. К-ример

  2. К-файл

  3. Н-файл

  4. пульпоэкстрактор

  5. каналонаполнитель

Правильный ответ: а

27. Для расширения корневого канала по диаметру применяют:


  1. корневую иглу

  2. пульпоэкстрактор

  3. К-ример

  4. К-файл, Н-файл

  5. Каналонаполнитель

Правильный ответ: г

29. При пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются инструменты:


  1. пульпоэкстракторы

  2. Н-файлы

  3. спредеры

  4. плагеры

  5. К-файлы

Правильный ответ: в
30. При латеральной конденсации гуттаперчи в качестве силера применяется:

  1. резорцин-формалиновая паста

  2. паста на основе смол

  3. серебряные штифты

  4. стекловолоконные штифты

  5. анкерные штифты

Правильный ответ: б
31. Элементом коронковой полости зуба является:

  1. канал

  2. свод

  3. края

  4. углы

  5. физиологическое сужение

Правильный ответ: б

32. Частью корневого канала является:


  1. свод

  2. анатомическое отверстие

  3. дно

  4. рентгенологическая верхушка

  5. края

Правильный ответ: б

33. Вскрытие полости зуба проводят:


  1. бором

  2. шпателем

  3. пинцетом

  4. штопфером

  5. экскаватором

Правильный ответ: а

34. Полость зуба раскрывают бором:


  1. колесовидным

  2. грушевидым

  3. батт-бором

  4. обратноконусовидным

  5. торпедовидным

Правильный ответ:

Классификация кариеса по Блэку в медицинском центре «Медицентр»

Кариес начинается незаметно, с небольших, едва видных матовых белых пятен, появляющихся на эмали. У него много стадий, видов и последствий. Для того, чтобы систематизировать диагностику, описание болезни и способы ее лечения, стоматологи разработали несколько вариантов классификации кариеса, которыми пользуются врачи во всем мире. Многие из этих классификаций не исключают друг друга, а дополняют.

Способы классификации кариеса

Существует несколько видов классификаций кариеса, которыми на сегодняшний день пользуются врачи-стоматологи

Современные виды классификации:

  • международная классификация по ВОЗ;
  • по глубине процесса;
  • по остроте процесса;
  • по возникновению процесса;
  • по длительности протекания болезни;
  • классификация кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей по локализации, предложенная американским ученым и врачом Грином Блэком в 19 веке, до сих пор актуальна и успешно применяется клиницистами и диагностами.

 

Классификация кариозных полостей по Блэку

Используемая сейчас классификация кариозных полостей, предложенная Грином Блэком, в первоначальном виде имела пять классов. Позже к ней добавили шестой класс. 

Классы кариеса по Блэку

  • I. Кариес естественных углублений (фиссур) на жевательных поверхностях коренных зубов
  • II. Межзубный кариес коренных зубов
  • III. Межзубный кариес фронтальных зубов с сохранением режущих кромок
  • IV. Межзубный кариес фронтальных зубов с разрушением режущих кромок
  • V. Пришеечный кариес (в области шейки зуба)
  • VI. Атипичная локализация кариеса – бугры жевательных и режущие края фронтальных зубов

Виды кариеса по Блэку

Фиссурный кариес чаще всего встречается у детей. Его сложно диагностировать на ранних этапах, потому что самостоятельно рассмотреть жевательную поверхность коренных зубов практически невозможно, поэтому часто люди обращаются к стоматологу, когда болезнь проникает глубоко в зуб.

Межзубный кариес (как коренных, так и передних зубов) еще сложнее диагностировать. Часто его можно выявить только тогда, когда зуб уже начинает болеть, и в нем образуется отверстие.

В отличие от других видов, пришеечный кариес легко выявляется на ранних стадиях, потому что белые матовые пятна можно увидеть самостоятельно. Если регулярно осматривать зубы, то можно избежать сложного лечения с установкой пломбы.

Атипичный кариес по Блэку появляется на режущих поверхностях передних зубов и на буграх жевательных, встречается он редко. Диагностируется легко, лечится стандартными способами, как и все виды кариеса, хоть и назван атипичным.

Классификацию кариеса по Блэку можно назвать самой полной, она охватывает все виды кариеса. Однако этот способ классификации лишь локализует болезнь, но не показывает насколько она глубока и как быстро протекает. Для этого используются другие системы классификации кариеса.

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Классификация кариозных полостей по Блэку — FINDOUT.SU

001.К I классу по классификации Блэка относятся кариозные полости:

1) в фиссурах моляров

2) на контактной поверхности моляров

3) в пришеечной области моляров

4) на контактной поверхности клыков

5) на контактной поверхности премоляров

002. Кариозная полость на контактной поверхности моляров по классифика­ции Блэка относится к классу:

1)I

 2) II

3) III

4) IV

5) V

003. К III классу по классификации Блэка относится кариозная полость на по­ верхности:

1) контактной премоляров

2) вестибулярной резцов

3) контактной резцов

4) жевательной моляров

5) жевательной премоляров

004. В основу классификации кариозных полостей по Блэку положены призна­ки:

1) гистологические

2) клинические

3) анатомо-топографические

4) топографические

5) клинико-топографические

005. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость:

1) на передней контактной поверхности премоляров

2) в фиссуре на жевательной поверхности премоляров

3) в пришеечной области премоляров

4) в пришеечной области на контактной поверхности моляров

5) на задней контактной поверхности премоляров

006. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость:

1) на контактной поверхности клыков

2) на боковой поверхности резцов

3) в слепой ямке латеральных резцов

4) в пришеечной области клыков

5) в пришеечной области моляров

007.   Кариозная полость в фиссуре на жевательной поверхности 1.8 зуба отно­
сится по классификации Блэка к классу:

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

008. Кариозная полость в естественной ямке на щечной поверхности 3.7 зуба
относсится по классификации Блэка к классу:

1) I

2) II

3) III

4) IV

5) V

009. Кариозная полость на задней контактной поверхности 3.6 зуба относится
по классификации Блэка к классу:

1)1 2)11

3) III

4) IV

5) V

010. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 2.6
зуба относится по классификации Блэка к классу:

1) II

2) III

3) IV

4) V

5) VI

011. Кариозная полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности

1.6 зуба относится по классификации Блэка к классу:

1)11

2) III

3) IV

4) V

5) VI

012. Кариозная полость на срединной контактной поверхности 1.2 зуба отно­
сится по классификации Блэка к классу:

1) I 2)11

3) III

4) IV

5) V

013. Кариозная полость в слепой ямке 1.2 зуба относится по классификации
Блэка к классу:

1)1

2)11

3) III

4) IV

5) V

014. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 1.1
зуба относится по классификации Блэка к классу:

1) II

2) III

3) IV

4) V

5) VI

015. Кариозная полость на передней поверхности 1.4 зуба относится по класси­
фикации Блэка к классу:

1)1 2)11

3) III

4) IV

5) V

016.   Кариозная полость на задней контактной поверхности 1.5 зуба относится
по классификации Блэка к классу:

1)11

2) III

3) IV

4) V

5) VI

017.   Кариозная полость на передней контактной поверхности 1.6 зуба относит
ся по классификации Блэка к классу:

1) I

2) II

3) III

4) IV

018. Кариозные полости на передней контактной поверхности и задней кон­тактной поверхности 1.7 зуба относятся по классификации Блэка к клас­су:      

1)11

2) III

3) IV

4) V

5) VI

019. Кариозная полость на латеральной контактной поверхности 1.1 зуба с по­
ражением режущего края относится по Блэку к классу:

1)11

2) III

3) IV

4) V

5) VI

020. Ко II классу по классификации Блэка относится кариозная полость:

1) на контактной поверхности моляров

2) на контактной поверхности клыков

3) на щечной поверхности моляров

4) на срединной поверхности резцов

5) на латеральной поверхности резцов

021. Медио-окклюзионно-дистальные полости формируются на поверхностях:

1) передней контактной с дополнительной площадкой

2) передней и задней контактной

3) жевательной и вестибулярной

4) контактных с общей дополнительной площадкой

5) задней контактной с дополнительной площадкой

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Обследование стоматологического больного

001 – 4        005 – 3    009 – 1 013 – 2   017 – 4   

002 – 2        006 – 3    010 – 2 014 – 3   018 – 3   

003 – 4        007 – 4    011 – 1 015 – 4  

004 – 3        008 – 3    012 – 2 016 – 5  

Классификация кариозных полостей по Блэку

001 – 1        005 – 2    009 – 2 013 – 1   017 – 2    021 — 4

002 – 2        006 – 3    010 – 1 014 – 2   018 – 1   

003 – 3        007 – 1    011 – 4 015 – 2   019 — 3

004 – 3        008 – 1    012 – 3 016 – 1   020 — 1

ЛИТЕРАТУРА

Классификация кариозных полостей по Блэку

001. К I классу по классификации Блэка относятся кариозные полости: 1) в фиссурах моляров 2) на контактной поверхности моляров 3) в пришеечной области моляров 4) на контактной поверхности клыков 5) на контактной поверхности премоляров 002. Кариозная полость на контактной поверхности моляров по классифика­ции Блэка относится к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
003. К III классу по классификации Блэка относится кариозная полость на по­верхности: 1) контактной премоляров 2) вестибулярной резцов 3) контактной резцов 4) жевательной моляров 5) жевательной премоляров 004. В основу классификации кариозных полостей по Блэку положены призна­ки: 1) гистологические 2) клинические 3) анатомо-топографические 4) топографические 5) клинико-топографические
005. К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на передней контактной поверхности премоляров 2) в фиссуре на жевательной поверхности премоляров 3) в пришеечной области премоляров 4) в пришеечной области на контактной поверхности моляров 5) на задней контактной поверхности премоляров 006.К I классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на контактной поверхности клыков 2) на боковой поверхности резцов 3) в слепой ямке латеральных резцов 4) в пришеечной области клыков 5) в пришеечной области моляров
007. Кариозная полость в фиссуре на жевательной поверхности 1.8 зуба отно­сится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III ‘ 4) IV 5) V 008. Кариозная полость в естественной ямке на щечной поверхности 3.7 зуба относсится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
009. Кариозная полость на задней контактной поверхности 3.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V 010. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 2.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI
011. Кариозная полость в пришеечной области на вестибулярной поверхности 1.6 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 012. Кариозная полость на срединной контактной поверхности 1.2 зуба отно­сится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
013. Кариозная полость в слепой ямке 1.2 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
014. Кариозная полость на контактной поверхности в пришеечной области 1.1 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 015. Кариозная полость на передней поверхности 1.4 зуба относится по класси­фикации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
016. Кариозная полость на задней контактной поверхности 1.5 зуба относится по классификации Блэка к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 017.Кариозная полость на передней контактной поверхности 1.6 зуба относит­ся по классификации Блэка к классу: 1) I 2) II 3) III 4) IV 5) V
018. Кариозные полости на передней контактной поверхности и задней кон­тактной поверхности 1.7 зуба относятся по классификации Блэка к клас­су: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI 019. Кариозная полость на латеральной контактной поверхности 1.1 зуба с по­ражением режущего края относится по Блэку к классу: 1) II 2) III 3) IV 4) V 5) VI
020. Ко II классу по классификации Блэка относится кариозная полость: 1) на контактной поверхности моляров 2) на контактной поверхности клыков 3) на щечной поверхности моляров 4) на срединной поверхности резцов 5) на латеральной поверхности резцов 021. Медио-окклюзионно-дистальные полости формируются на поверхностях: 1) передней контактной с дополнительной площадкой 2) передней и задней контактной 3) жевательной и вестибулярной 4) контактных с общей дополнительной площадкой 5) задней контактной с дополнительной площадкой
001. К первому этапу препарирования кариозной полости относится: 1) антисептическая обработка 2) кюретаж 3) раскрытие кариозной полости 4) некроэктомия 5) формирование 002. Целью некроэктомии при препарировании кариозной полости является: 1) создание контактного пункта 2) исключение рецидива кариеса 3) восстановление формы зуба 4) восстановление функции зуба 5) финирование полости
003. Целью формирования кариозной полости является: 1)восстановление анатомической формы зуба 2) восстановление функции зуба 3) создание контактного пункта 4) создание условий для фиксации пломбы 5) удаление некротизированного дентина 004. Для определения качества препарирвоания кариозной полости использу­ют стоматологические инструменты: 1) штопфер, зонд 2) зонд, зеркало 3) гладилку, зонд 4) пинцет, зеркало 5) пинцет, зонд
005. В полостях II класса максимальный размер дополнительной площадки составляет от длины жевательной поверхности: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 2/4 006. Раскрытие кариозной полости зуба проводится бором: 1) цилиндрическим 2) обратноконусовидным 3) колесовидным 4) шаровидным 5) грушевидным
007. При препарировании зуба самая болезненная зона- это: 1) эмаль 2) цемент 3) эмалево-дентинное соединение 4) дентин 5) дентинно-цементное соединение 008. При препарировании кариозной полости проводят: 1) протравливание 2) электроодонтодиагностику 3) раскрытие кариозной полости 4) наложение матрицы 5) реминерализацию
009. Целью препарирования кариозной полости является: 1) восстановление анатомической формы зуба 2) восстановление функции зуба 3) удаление некротизированного дентина 4) создание формы полости для пломбирования 5) реминерализация дентина 010. Наиболее твердой тканью зуба является: 1) дентин 2) эмаль 3) цемент 4) пульпа 5) дентикли
011. Минимальный размер длины дополнительной площадки на жевательной поверхности в кариозных полостях II класса: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 3/4 012. Самой безболезненной зоной при препарировании зуба является: 1) эмаль 2) эмалево-цементное соединение 3) эмалево-дентинное соединение 4) дентин 5) цемент
013. При формировании кариозной полости II класса дополнительная площад­ка служит для: 1) эстетики 2) улучшения фиксации пломбы 3) укрепления зуба 4) профилактического иссечения 5) раскрытия полости 014. Раскрытие кариозной полости- это: 1) удаление некротизированного дентина 2) удаление нависающих краев эмали 3) формирование кариозной полости 4) отделка краев кариозной полости 5) вскрытие кариозной полости
015. Удаление некротизированного дентина производится: 1)экскаватором 2) фиссурным бором 3) экскаватором и шаровидным бором 4) экскаватором и колесовидным бором 5) карборундовой головкой 016. Кариозная полость выше экватора на передней контактной поверхности 1.8 зуба формируется по классу: 1) 1- без дополнительной площадки 2) I — с дополнительной площадкой 3) II — с дополнительной площадкой 4) II — без дополнительной площадки 5) III — без дополнительной площадки
017. Зубы 2.5 и 2.4 находятся в плотном контакте. Кариозная полость на перед­ней контактной поверхности впришеечной области 2.5 зуба формируется по классу: 1) I- без дополнительной площадки 2) I- с дополнительной площадкой 3) II — с дополнительной площадкой 4) II — без дополнительной площадки 5) V — без дополнительной площадки 018. Максимальный размер дополнительной площадки по длине на жеватель­ной поверхности 4.5 зуба должен быть равен: 1) 1/4 2) 1/3 3) 1/2 4) 2/3 5) 3/4
019. Дополнительная площадка в полостях II класса по глубине должна быть: 1)в пределах эмали 2) ниже эмалево-дентинного соединения на 5 мм 3) ниже эмалево-дентинного соединения на 4 мм 4) ниже эмальво-дентинного соединения на 3 мм 5) ниже эмалево-дентинного соединения на 2 мм 020. При стирании режущего края зуба 2.2 в полостях IV класса дополнитель­ная площадка формируется: 1)на небной поверхности 2) на режущем крае 3) в слепой ямке 4) в пришеечной области 5) на вестибулярной поверхности
021. Показанием к созданию дополнительной площадки в полостях III класса является: 1) затрудненный подход к полости 2) расположение полости на небной поверхности 3) расположение полости на язычной поверхности 4) наличие глубокой полости 5) расположение полости в пришеечной области 022. В кариозных полостях III класса противопоказанием к созданию дополни­тельной площадки является: 1) затрудненный подход к полости 2) хороший подход к полости 3) поражение губной поверхности 4) поражение оральной стенки 5) поражение губной и оральной поверхности
023. В полостях IV класса 1.2 зуба без стирания режущего края дополнитель­ная площадка создается: 1) на режущем крае 2) на оральной поверхности 3) на вестибулярной поверхности 4) в слепой ямке 5) на небной и вестибулярной поверхности

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

Кариес — это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов
и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных
неблагоприятных факторов.
G.V. Black (1895) предложил классификацию кариозных полостей по классам в зависимости от их
локализации на разных поверхностях зубов. Она имеет большое практическое значение при лечении
кариеса препарированием.

К I классу относятся кариозные полости, расположенные в естественных ямках, углублениях и фиссурах
премоляров и моляров и слепых ямках фронтальных зубов.
Ко II классу относятся кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров.
К III классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков.
К IV классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением
целостности угла и режущего края коронки.
К V классу относятся полости в пришеечной области всех зубов на вестибулярной или оральной поверхностях.
Позже было предложено выделить VI класс — полости, расположенные на нетипичных поверхностях — режущем
крае фронтальных зубов и буграх премоляров и моляров.
Основным методом лечения кариеса является препарирование.

ПРИНЦИПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
Препарирование (лат. preparare — приготовление, подготовка) — это оперативное вмешательство
на твердых тканях зуба. Цель препарирования:
1. Иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина.
2. Создание условий для наложения пломбировочного материала с последующим восстановлением
анатомической формы и функции зуба.

Основные принципы Блэка следующие:
1. Удаление нависающих краев эмали, не имеющих опоры, с целью предупреждения их отлома.
2. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.
3. «Расширение ради предупреждения» — профилактическое расширение полости до иммунных
(невосприимчивых) зон зуба с целью предупреждения рецидива кариеса.
4. Создание полости ящикообразной формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам (нагрузкам),
возникающим при жевании.
В настоящее время, когда кариес рассматривается с позиций местных, общих факторов и резистентности твердых
тканей зуба, а стоматологами широко используются композиционные материалы, нет необходимости в полном
объеме выполнять принципы Блэка.
Сегодня стоматологи придерживаются критерия «биологической целесообразности» препарирования.
Не обязательно расширять кариозные полости до иммунных зон зубов (бугров, граней, выпуклых поверхностей
коронок) по Блэку. В соответствии с принципом биологической целесообразности (Лукомский И.Г., 1955) участки
эмали и дентина надо иссекать экономно, до видимых здоровых тканей зуба.
Основными этапами препарирования кариозной полости являются следующие:
1. Раскрытие кариозной полости.
2. Некрэктомия (иссечение патологически измененных эмали и дентина).
3. Формирование полости, т.е. придание ей формы, способствующей лучшей адгезии пломбировочного материала.

4. Отделка (финирование) краев полости.
Препарирование кариозных полостей I класса
При формировании полостей I класса создаются следующие виды полостей: ящикообразная, цилиндрическая,
овальная и др. Внешние контуры сформированной полости I класса зависят, в основном, от строения фиссур,
а также от распространенности и глубины кариозного процесса (рис. 1).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.1. Полости I класса в премоляре верхней челюсти:
а — до препарирования
б — после препарирования
в — вид полости с окклюзионной поверхности

При наличии двух и более кариозных полостей, расположенных на жевательной поверхности премоляров
и моляров, которые разделены толстыми валиками здоровой эмали и дентина, их следует обрабатывать раздельно.
Если такие полости разделяются тонкими перегородками сомнительной прочности, целесообразнее их объединить
в одну общую полость (рис.2).
 

 

 

 

 

 

Рис.2. Варианты формирования полостей I класса в зависимости от поражения фиссур кариесом:
а — формирование двух полостей на жевательной поверхности, разделенных
прочной стенкой
б — объединение двух полостей с формированием одной
в — формирование полости с иссечением всей фиссуры

Пигментированные глубокие фиссуры должны быть включены в пределы создаваемой полости, особенно в тех случаях,
когда при зондировании в них задерживается зонд.
Первые моляры нижней челюсти имеют фиссуру, которая располагается продольно по жевательной поверхности.
Вторые моляры нижней челюсти имеют крестообразную фиссуру. Фиссуры в этих зубах не прерываются.
Поэтому при формировании полостей I класса в этих зубах фиссуры должны быть иссечены полностью.
Очертания сформированных полостей в этих зубах внешне должны быть сходны с расположением и строением этих фиссур.
 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.3. Формирование кариозной полости в первом моляре нижней челюсти:
а — кариозная полость до препарирования
б, в, г — различные варианты формирования полости


В молярах верхней челюсти фиссуры между передними и задними буграми прерываются хорошо развитым
 эмалевым валиком. Если этот валик не разрушен кариесом, то при формировании полости он должен быть сохранен.
Следовательно, полость I класса формируют в пределах пораженной передней или задней фиссуры.
В первом премоляре нижней челюсти между буграми имеется хорошо выраженный эмалевый валик, который как бы
прерывает фиссуру и разделяет ее на две самостоятельные. Если этот валик не разрушен кариесом, то при формировании
полости он должен быть сохранен, а такую полость формируют только в пределах пораженной части фиссуры.
Во втором премоляре нижней челюсти фиссура эмалевым валиком не прерывается, следовательно, при формировании
полости I класса она в целях предупреждения поражения кариесом должна быть иссечена полностью.
Другим вариантом полостей, относящихся к I классу, являются кариозные полости на щечной или оральной поверхности
моляров, расположенные в естественных ямках. При небольшой кариозной полости и сохранении значительного слоя
неизмененных твердых тканей на жевательной поверхности полость создается только в пределах этой естественной ямки,
овальной формы (рис.4).
Когда полость достигает больших размеров, то после удаления некротизированных тканей остается тонкий слой эмали
до жевательной поверхности. Во избежание его отлома при жевании полость выводят на жевательную поверхность,
где формируют дополнительную площадку.
Кариозные полости I класса могут локализоваться также и в естественных ямках фронтальных зубов на оральной поверхности
(особенно вторых резцов верхней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.4. Формирование кариозной полости в естественной ямке на щечной поверхности моляра нижней челюсти:
а — до препарирования
б — после препарирования


Раскрытие полостей I класса проводят фиссурным или шаровидным борами. Дно и стенки можно обрабатывать
конусовидным бором для углового наконечника.
При обработке дна конусовидный бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок
его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. При обработке боковых стенок полости фиссурным бором его держат
перпендикулярно жевательной поверхности без наклона. Сформированная кариозная полость I класса, расположенная
на жевательной поверхности, имеет следующие элементы: стенки (их четыре), дно (поверхность, обращенная к полости зуба),
края, углы.
Препарирование кариозных полостей II класса
Согласно классификации Блэка, ко второму классу относятся полости, расположенные на контактных поверхностях
моляров и премоляров.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Рис.5. Элементы кариозной полости:
1 — края
2 — стенки
3 — углы
4 — дно кариозной полости


Существует три основных варианта формирования кариозных полостей II класса: без дополнительной площадки,
с дополнительной площадкой и МОД-полость (медио-окклюзионно-дистальная).
Показанием формирования кариозной полости без дополнительной площадки является расположение полости
близко к жевательной поверхности коронки зуба. Такую полость при необходимости можно продлить по жевательной
поверхности, создавая условия для фиксации пломбировочного материала. Продление полости по жевательной
поверхности возможно в связи с тем, что она располагается на большом расстоянии от полости зуба.

Без дополнительной площадки формируют также и полость, расположенную на контактной поверхности в пришеечной области.
Основным условием для этого является хороший доступ к кариозной полости за счет отсутствующего соседнего зуба.
Такую полость нет необходимости выводить на жевательную поверхность.
Ее обычно формируют овальной формы, что зависит от распространенности кариеса в пришеечной области.
Показанием к формированию кариозной полости с дополнительной площадкой является расположение ее на контактной
поверхности в пришеечной области, когда доступ к ней затруднен в связи с плотным контактом с соседним зубом.
Особенностью и трудностью препарирования полости с дополнительной площадкой является необходимость выведения
ее на жевательную поверхность, удаляя большое количество эмали и дентина, располагающихся над ней.
Алмазным шаровидным бором препарируют жевательную поверхность, проникая в кариозную полость, что ощущается
бором чувством провала. Затем трепанационное отверстие расширяют фиссурным бором, удаляя все ткани над этой
кариозной полостью. Особого внимания требует препарирование придесневой стенки. Она препарируется под прямым
углом к дну. Если угол будет тупым, может произойти выпадение пломбы при жевательной нагрузке.

Препарирование придесневой стенки производят фиссурным бором или торцевой частью обратноконусного бора.
После формирования основной полости приступают к созданию дополнительной площадки в фиссуре на жевательной поверхности.
Дополнительная площадка создает условия для лучшей фиксации пломбировочного материала и равномерного распределения
жевательного давления.
Основные требования к созданию дополнительной площадки: — ширина должна быть равна ширине основной полости
или меньших размеров:
— минимальный размер должен быть не менее 1/3 длины жевательной поверхности, а максимальный не менее 2/3
при поражении фиссур, которые должны быть иссечены и входить в эту дополнительную площадку;
— глубина должна быть ниже эмалево-дентинного соединения на 1 -2 мм.
При недостаточной глубине дополнительной площадки может произойти надлом пломбы, а несоответствие в размерах
основной и дополнительной площадок ведет к выпадению пломбы. Дно основной полости должно переходить в дно
дополнительной площадки под прямым углом. Если угол будет острым, то может произойти скол наложенной пломбы.
При создании тупого угла произойдет выпадание пломбы при жевательной нагрузке.
Дополнительную площадку формируют в фиссурах, максимально сохраняя бугры, поэтому форма дополнительной
площадки соответствует форме фиссур.
МОД-полости формируются при одновременном поражении кариесом обеих контактных поверхностей. В этих случаях
дополнительную площадку формируют в фиссуре на жевательной поверхности с обязательным сошлифовыванием
бугров для профилактики отлома части коронки зуба.

Препарирование кариозных полостей III класса
К третьему классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без поражения
режущего края. Имеется несколько вариантов препарирования полостей третьего класса, из них два основных:
препарирование кариозной полости без дополнительной площадки и с дополнительной площадкой.
Без дополнительной площадки формируется полость при хорошем доступе к ней, что возможно при отсутствии
соседнего зуба или наличии широкого межзубного промежутка. Создается полость треугольной формы с основанием
у десневого края и вершиной, обращенной к режущему краю. Такая форма полости создается, когда губная и оральная
стенки достаточно прочные.

При расположении небольшой кариозной полости в придесневой области ее форма может быть овальной
(при условии хорошего доступа к ней).


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис.6. Формирование кариозной полости III класса без дополнительной площадки:
а — до препарирования б — после препарирования


Доступ к кариозной полости создают через оральную стенку и помимо основной полости на контактной поверхности
создают дополнительную площадку на оральной поверхности.
Основные требования к созданию дополнительной площадки:
— ширина дополнительной площадки на оральной поверхности должна быть равна ширине основной полости или быть
меньших размеров при обширном поражении контактной поверхности;
— по длине она должна быть не менее 1/3 оральной поверхности зуба; по глубине — ниже эмалево-дентинного соединения на 2 — 3 мм;
— стенка у режущего края должна располагаться не ближе 2,5 — 3 мм от него.
Из косметических соображений необходимо сохранять эмаль с губной поверхности и раскрытие кариозной полости проводить
с оральной поверхности коронки зуба. При проведении некрэктомии пигментированный дентин должен быть удален полностью,
чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости.
Дно полости делают плоским, ровным, для чего применяется конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника.
Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежутка, а фиссурным — с оральной поверхности. Этими же борами
формируют придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку.

При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживают параллельно оси зуба и перемещают в губооральном направлении.
При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режущему краю. При глубоких полостях
во избежание обнажения пульпы допустимо формирование валикообразного дна.
В полостях с разрушением вестибулярной и оральной поверхностей эмаль иссекают и формируют полость, переходящую с вестибулярной
на оральную поверхность. В подобных случаях целесообразно создание углублений в виде опорных ямок в направлении режущего края,
а также нарезок в придесневой и боковых стенках полости с помощью колесовидного или небольшого шаровидного бора.
Условия препарирования полостей в резцах облегчается их более удобным расположением в полости рта. Однако, учитывая их менее
прочное анатомическое строение, необходимо проявлять особую осторожность.
Препарирование кариозных полостей IV класса
Препарирование кариозных полостей IV класса сходно с препарированием полостей III класса. Без дополнительной площадки формируется
полость при хорошем доступе к ней и при условии достаточно прочных вестибулярной и оральной стенок. Ее форма соответствует кариозному
поражению. При затрудненном подходе к кариозной полости для лучшей фиксации пломбировочного материала создается
дополнительная площадка на оральной поверхности. Она препарируется так же, как при III классе.
При стирании режущего края дополнительная площадка создается вдоль режущего края, так как он становится достаточно широким.
Препарирование кариозных полостей V класса
Препарирование кариозных полостей V класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба
и опасностью обнажить ее.Полости V класса чаще всего возникают на вестибулярной поверхности в области пришеечной трети коронки.
Обычно создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края.
Особое внимание обращают на обработку придесневой стенки: она формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее
под острым углом ко дну, так как жевательная нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Учитывая топографию полости зуба,
дно сформированной полости создают чаще выпуклым.

Принципы Блэка базировались на успехах зубоврачевания того времени, когда в практике для пломбирования применялись цементы и амальгамы.
В настоящее время, когда в стоматологии широко используются композиционные материалы, нет необходимости в полном объеме выполнять принципы Блэка.
Сегодня стоматологи придерживаются принципа «биологической целесообразности» препарирования (Лукомский И.Г., 1955). Согласно этому принципу, участки эмали и дентина надо иссекать экономно, до видимых здоровых тканей зуба. Этот принцип и лежит в основе модифицированного препарирования, которое используют для подготовки небольших и средних полостей различных классов. Для полостей, полностью локализующихся на поверхности корня, находящихся в пределах коронки, но большого размера, и также распространяющихся на поверхность коронки и корня одновременно, то есть там, где необходима дополнительная ретенция, используют традиционное препарирование с формированием скоса эмали или без него.

Гидроокись кальция

Реанимация Гидроокись кальция

просмотров — 317

3) антибиотики и антисептики

4) кортикостероиды

5) эвгенол

МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ ПАСТЫ НА ОСНОВЕ КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОД ПОСТОЯННУЮ ПЛОМБУ

1) да, т.к. они уменьшают воспалительные явления в пульпе, которые сопровождают глубокий кариес

Нет, ибо они угнетают защитную реакцию пульпы

3) да, т.к. они оказывают дезаллергизирующее действие

4) нет, ибо они способствуют дизбактериозу, стимулируя рост флоры кариозной полости

5) нет, т.к. они раздражают соединительную ткань

ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРООКИСИ КАЛЬЦИЯ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ ОСНОВАНО НА

1) антибактериальном эффекте

Антивоспалительном и одонтотропном действии

3) способности угнетать действие бактериальных энзимов

4) десенсибилизирующем эффекте

5) изменении реакции в сторону зачисления среды

В ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИИ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПО БЛЭКУ ЛЕЖИТ

1) систематизация обработки кариозных полостей

Представление о том, что кариес возникает только на поверхностях, где происходит ретенция пищевых остатков и налета

3) мнение, что кариес может возникнуть на любой поверхности зуба

4) представление о системности и симметричности кариозного процесса

5) обеспечение условий фиксации пломбы


Читайте также


  • — Непрямое покрытие препаратами, содержащими гидроокись кальция.

    Как известно, лечение — это заполнение проникающей до пределов околопульпарного дентина полости с целью сохранения витальной пульпы (называемое так­же непрямым покрытием). Его назначе­ние — защита пульпы от экзогенного вред­ного воздействия и поддержания ее в здо­ровом… [Ознакомиться подробнее.]


    • по Блэку, международная, гистологическая. Классификации кариеса По интенсивности поражения

    Это только на первый взгляд простое заболевание, известное каждому. Для стоматологов же существует разграничение различных его видов, и каждый из них требует своего особенного подхода в лечении.

    Кариес бывает разным

    Кариес — самое распространенное заболевание полости рта, развивающееся на разных участках зубов, отличаться может и клиническая картина протекания процесса. Для удобства при лечении, правильного выбора подготовки зуба и используемого для пломбирования материала, виды кариеса принято классифицировать. Так выделяют классы по Блэку, по глубине поражения, по степени активности процесса разрушения, по наличию осложнений, по клиническому характеру и локализации поражения.

    Особой популярностью пользуется классификация, предложенная еще в 1986 году американским стоматологом Дж. Блэком. Целью ее была систематизация принципов лечения для различных по характеру видов кариозного поражения зуба.

    Классы по Блэку

    Блэк выделил пять классов по локализации на поверхности, то есть в зависимости от того, где именно расположена кариозная полость:

    1. Локализация в фиссурах (углубления и щели в эмали жевательной поверхности), ямках моляров и премоляров (большие и малые коренные зубы), клыков и резцов.
    2. Поражается две или более поверхностей — захватывается медиальная и дистальная (кариес на передних зубах) или окклюзионная (режущая и жевательная поверхность) моляров и премоляров.
    3. Развитие болезни на медиальной и дистальной части клыков и резцов.
    4. Локализация такая же, как у третьего класса, плюс захватывается угол коронковой части или режущей поверхности.
    5. Полость занимает пришеечный участок любой группы зубов.

    Классы по Блэку систематизируют все возможные варианты развития кариеса, для каждого из них предусматривается отдельное лечение, способ препарирования больного зуба и установки пломбы.

    Первый класс по Блэку

    Расположенная таким образом кариозная полость повышает риск слома края пломбы из-за высокого давления на нее при жевании. При препарировании зуба предусматриваются меры по исключению такой возможности. Происходит это путем уменьшения скоса эмали и наложения более толстого слоя пломбировочного материала. При использовании композита с химическим отверждением его наносят параллельно дну кариозной полости, так как усадка будет направлена в сторону пульпы. Если применяется материал светового отверждения, его укладывают косыми слоями. Усадка в этом случае будет направлена к источнику полимеризации. Слои должны лежать от середины дна до края полости, отсвечивание происходит через боковые стенки, а после — перпендикулярно жевательной поверхности. В итоге достигается плотное прилегание пломбы в полости.

    Этапы пломбирования полостей первого класса

    Такие действия необходимо предпринять стоматологу, чтобы вылечить 1 класс по Блэку:

    • обезболить (используют анестезирующий гель или ,
    • подготовить зуб (препарирование предполагает высверливание пораженного кариесом участка вглубь твердой ткани),
    • при необходимости наложить изолирующую прокладку (для предотвращения воздействия композита на пульпу и ее раздражения),
    • протравить и смыть кислоты, высушить полость,
    • изолировать от слюны,
    • по необходимости наложить праймер (для подготовки дентина),
    • нанести адгезив (связующий элемент между композитом и зубной тканью или праймером),
    • слой за слоем наложить материал, провести его отверждение,
    • скорректировать до нужной формы, произвести финишную обработку и полировку,
    • сделать отсвечивание (финальное отверждение).


    Второй класс по Блэку

    Имеющий свои сложности 2 класс по Блэку предполагает в своем лечении две главные задачи — создать прочный контакт между зубами и обеспечить плотное прилегание композита к краю основной полости. Часто процесс пломбирования бывает осложнен появлением нависающего края пломбы, отсутствием контакта между зубами или материала с кариозной полостью. Для предотвращения этого используют тонкие матрицы, проводят смещение зуба (в возможных пределах) с помощью деревянных клиньев. В межзубное пространство внедряют матрицу и фиксируют клином, затем смачивают водой. Клин набухает и отодвигает зуб. Такой метод при пломбировании позволяет избежать нависания края пломбы, которое в свою очередь может вызвать воспаление десен. Плотное прилегание материала к полости обеспечивает использование адгезива — связующего вещества, так как сам композит прочно может соединяться только с эмалью, но не дентином.

    Этапы пломбирования полостей второго класса

    Классы по Блэку при лечении имеют схожие моменты, но каждый из них требует и особых нюансов проведения пломбирования. Вот этапы для второго класса:

    • обезболивание,
    • препарирование,
    • при необходимости коррекция десны,
    • установка матрицы с введением деревянного клина или держателя,
    • при необходимости раздвигание зубов,
    • наложение изолирующей прокладки (если это необходимо),
    • проведение процедуры протравливания, смывания кислоты и высушивания
      полости,
    • изоляция зуба от слюны,
    • нанесение праймера и адгезива,
    • при необходимости — восстановление эмалевого края (если таковой отсутствует),
    • наложение композита слоями,
    • извлечение матрицы и клина,
    • контроль межзубного контакта,
    • коррекция, полировка,
    • финишное отсвечивание.

    Третий и четвертый классы

    Здесь главную роль играет подбор цвета ведь в этом случае локализуется кариес на передних зубах. В связи с разным коэффициентом прозрачности дентина и эмали, при лечении необходимо использовать композит двух различных цветов. Нужно это для того, чтобы зуб казался однородным, а пломба не выглядела как заплатка. Для создания наиболее естественного эффекта используют белые оттенки материала, имитирующие дентин, и почти прозрачные — для воссоздания эмали. Чтобы переход был незаметен, скос эмали перекрывается на 2-3 мм. Важно, чтобы такой тонкой работой занимался хороший стоматолог, который сможет верно определить прозрачность зуба. Выделяют три ее степени: непрозрачные (обычно желтоватого оттенка, даже режущий край непрозрачен), прозрачные (желто-серые оттенки, режущий край прозрачный), очень прозрачные (сероватый оттенок, прозрачный край занимает треть зуба.

    Этапы пломбирования полостей 3 и 4 классов

    Чтобы запломбировать третий и четвертый классы полостей по Блэку, стоматологу необходимо выполнить следующие действия:

    • очистить поверхность от налета,
    • определить оттенок зуба,
    • обезболить,
    • подготовить зуб, освободить от пораженных тканей,
    • установить или матрицы, когда это необходимо (затрагивается десневой край),
    • наложить изолирующую прокладку,
    • при необходимости восстановить контуры зубов,
    • смыть кислоты и высушить полость,
    • изолировать слюну,
    • нанести праймер (не обязательно) и адгезив,
    • наложить слоями плобирующий материал,
    • удаление матрицу и нити, если таковые применялись,
    • скорректировать края, придать нужную форму зубу,
    • шлифование и полировка,
    • финишное отсвечивание.

    Пятый класс по Блэку

    В этом случае главное значение имеет взаимоотношение десны и кариозной полости. При глубоком поражении с закрытием нижнего края десной, ее кровоточивостью, хороший стоматолог сразу определит, что необходима коррекция десневого края. После проведения соответствующих манипуляций с десной на несколько дней накладывают для исключения дальнейших трудностей при установке постоянной. Пятый класс предполагает использование композитных материалов и компомеров (композитно-иономерных составов). Вторые применяются при поверхностном поражении со значительным по величине участком локализации. В тех случаях, когда важен эстетический вид (или поражение затрагивает только эмаль), используют светоотверждаемые композиты специально подобранного оттенка.

    Этапы пломбирования полостей пятого класса

    Необходимые действия при пятого класса:

    • очистить поверхность зуба от налета,
    • определить оттенок,
    • провести анестезию,
    • выполнить препарирование, удаление размягченной ткани,
    • скорректировать десневой край, если это необходимо,
    • ввести ретракционную нить,
    • наложить прокладку для изоляции при необходимости,
    • смыть кислоты, высушить,
    • изолировать от слюны,
    • нанести праймер и адгезив,
    • укладка материала, отсвечивание,
    • шлифование и полирование,
    • финишное отсвечивание.

    Шестой класс

    Известный американский стоматолог, именем которого названа данная классификация, выделял пять классов кариозных полостей. Долгое время его система использовалась в первозданном виде. Но позже по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения классы по Блэку претерпели небольшие изменения — к ним добавился шестой. Он описывает локализацию кариеса на остром крае резцов и на буграх жевательных зубов.

    Различают пять классов дефектов твердых тканей зуба кариозного поражения, различающихся локализацией. Эта классификация впервые была предложена американским врачом-стоматологом Дж. Блэком. Ею руководствуются при препарировании и при выборе пломбировочного материала. Различают V классов:

    I класс — полости локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Таким образом, по первому классу может находиться на окклюзионной, щечной или язычной поверхности.

    II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиаль-ную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоля-ров. Таким образом, пломба по второму классу может располагаться, на- пример, на медиально-окклюзионной поверхности (МО) премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности (МОД) моляра.

    III класс — полости локализуются на медиальной и дистальной поверх-ности резцов и клыков.

    IV класс — полости локализуются там же, где и полости III класса, но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края

    V класс — полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.
    Таким образом, пломба по пятому классу может находиться, например, на вестибулярной поверхности резца верхней челюсти в пришеечной области или на язычной поверхности моляра нижней челюсти в пришеечной области.

    Основные принципы препарирования твердых тканей зубов:

    Постоянная пломба не может быть помещена непосредственно в кариоз-ную полость. В начале необходимо провести препарирование полости для того, чтобы гарантировать следующее:

    • Из полости удален весь мягкий кариозный дентин, однако в некоторых исключительных случаях, самый глубокий пигментированный, но твердый слой ден-тина можно оставить, чтобы избежать случайного вскрытия пульпы зуба.
    • Эмаль, лишенная подлежащего дентина, удалена.
    • Пломба прослужит долгое время.
    • Не возникнет вторичный кариес.

    Кариес — это патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов
    и сопровождающийся деминерализацией и протеолизом в результате воздействия общих и местных
    неблагоприятных факторов.
    G.V. Black (1895) предложил классификацию кариозных полостей по классам в зависимости от их
    локализации на разных поверхностях зубов. Она имеет большое практическое значение при лечении
    кариеса препарированием.

    К I классу относятся кариозные полости, расположенные в естественных ямках, углублениях и фиссурах
    премоляров и моляров и слепых ямках фронтальных зубов.
    Ко II классу относятся кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров.
    К III классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков.
    К IV классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением
    целостности угла и режущего края коронки.
    К V классу относятся полости в пришеечной области всех зубов на вестибулярной или оральной поверхностях.
    Позже было предложено выделить VI класс — полости, расположенные на нетипичных поверхностях — режущем
    крае фронтальных зубов и буграх премоляров и моляров.
    Основным методом лечения кариеса является препарирование.

    ПРИНЦИПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ
    Препарирование (лат. preparare — приготовление, подготовка) — это оперативное вмешательство
    на твердых тканях зуба. Цель препарирования:
    1. Иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина.
    2. Создание условий для наложения пломбировочного материала с последующим восстановлением
    анатомической формы и функции зуба.

    Основные принципы Блэка следующие:
    1. Удаление нависающих краев эмали, не имеющих опоры, с целью предупреждения их отлома.
    2. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.
    3. «Расширение ради предупреждения» — профилактическое расширение полости до иммунных
    (невосприимчивых) зон зуба с целью предупреждения рецидива кариеса.
    4. Создание полости ящикообразной формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам (нагрузкам),
    возникающим при жевании.
    В настоящее время, когда кариес рассматривается с позиций местных, общих факторов и резистентности твердых
    тканей зуба, а стоматологами широко используются композиционные материалы, нет необходимости в полном
    объеме выполнять принципы Блэка.
    Сегодня стоматологи придерживаются критерия «биологической целесообразности» препарирования.
    Не обязательно расширять кариозные полости до иммунных зон зубов (бугров, граней, выпуклых поверхностей
    коронок) по Блэку. В соответствии с принципом биологической целесообразности (Лукомский И.Г., 1955) участки
    эмали и дентина надо иссекать экономно, до видимых здоровых тканей зуба.
    Основными этапами препарирования кариозной полости являются следующие:
    1. Раскрытие кариозной полости.
    2. Некрэктомия (иссечение патологически измененных эмали и дентина).
    3. Формирование полости, т.е. придание ей формы, способствующей лучшей адгезии пломбировочного материала.

    4. Отделка (финирование) краев полости.
    Препарирование кариозных полостей I класса
    При формировании полостей I класса создаются следующие виды полостей: ящикообразная, цилиндрическая,
    овальная и др. Внешние контуры сформированной полости I класса зависят, в основном, от строения фиссур,
    а также от распространенности и глубины кариозного процесса (рис. 1).

    Рис.1. Полости I класса в премоляре верхней челюсти:
    а — до препарирования
    б — после препарирования
    в — вид полости с окклюзионной поверхности

    При наличии двух и более кариозных полостей, расположенных на жевательной поверхности премоляров
    и моляров, которые разделены толстыми валиками здоровой эмали и дентина, их следует обрабатывать раздельно.
    Если такие полости разделяются тонкими перегородками сомнительной прочности, целесообразнее их объединить
    в одну общую полость (рис.2).

    Рис.2. Варианты формирования полостей I класса в зависимости от поражения фиссур кариесом:
    а — формирование двух полостей на жевательной поверхности, разделенных
    прочной стенкой
    б — объединение двух полостей с формированием одной
    в — формирование полости с иссечением всей фиссуры

    Пигментированные глубокие фиссуры должны быть включены в пределы создаваемой полости, особенно в тех случаях,
    когда при зондировании в них задерживается зонд.
    Первые моляры нижней челюсти имеют фиссуру, которая располагается продольно по жевательной поверхности.
    Вторые моляры нижней челюсти имеют крестообразную фиссуру. Фиссуры в этих зубах не прерываются.
    Поэтому при формировании полостей I класса в этих зубах фиссуры должны быть иссечены полностью.
    Очертания сформированных полостей в этих зубах внешне должны быть сходны с расположением и строением этих фиссур.

    Рис.3. Формирование кариозной полости в первом моляре нижней челюсти:
    а — кариозная полость до препарирования
    б, в, г — различные варианты формирования полости

    В молярах верхней челюсти фиссуры между передними и задними буграми прерываются хорошо развитым
    эмалевым валиком. Если этот валик не разрушен кариесом, то при формировании полости он должен быть сохранен.
    Следовательно, полость I класса формируют в пределах пораженной передней или задней фиссуры.
    В первом премоляре нижней челюсти между буграми имеется хорошо выраженный эмалевый валик, который как бы
    прерывает фиссуру и разделяет ее на две самостоятельные. Если этот валик не разрушен кариесом, то при формировании
    полости он должен быть сохранен, а такую полость формируют только в пределах пораженной части фиссуры.
    Во втором премоляре нижней челюсти фиссура эмалевым валиком не прерывается, следовательно, при формировании
    полости I класса она в целях предупреждения поражения кариесом должна быть иссечена полностью.
    Другим вариантом полостей, относящихся к I классу, являются кариозные полости на щечной или оральной поверхности
    моляров, расположенные в естественных ямках. При небольшой кариозной полости и сохранении значительного слоя
    неизмененных твердых тканей на жевательной поверхности полость создается только в пределах этой естественной ямки,
    овальной формы (рис.4).
    Когда полость достигает больших размеров, то после удаления некротизированных тканей остается тонкий слой эмали
    до жевательной поверхности. Во избежание его отлома при жевании полость выводят на жевательную поверхность,
    где формируют дополнительную площадку.
    Кариозные полости I класса могут локализоваться также и в естественных ямках фронтальных зубов на оральной поверхности
    (особенно вторых резцов верхней

    Рис.4. Формирование кариозной полости в естественной ямке на щечной поверхности моляра нижней челюсти:
    а — до препарирования
    б — после препарирования

    Раскрытие полостей I класса проводят фиссурным или шаровидным борами. Дно и стенки можно обрабатывать
    конусовидным бором для углового наконечника.
    При обработке дна конусовидный бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок
    его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. При обработке боковых стенок полости фиссурным бором его держат
    перпендикулярно жевательной поверхности без наклона. Сформированная кариозная полость I класса, расположенная
    на жевательной поверхности, имеет следующие элементы: стенки (их четыре), дно (поверхность, обращенная к полости зуба),
    края, углы.
    Препарирование кариозных полостей II класса
    Согласно классификации Блэка, ко второму классу относятся полости, расположенные на контактных поверхностях
    моляров и премоляров.

    Рис.5. Элементы кариозной полости:
    1 — края
    2 — стенки
    3 — углы
    4 — дно кариозной полости

    Существует три основных варианта формирования кариозных полостей II класса: без дополнительной площадки,
    с дополнительной площадкой и МОД-полость (медио-окклюзионно-дистальная).
    Показанием формирования кариозной полости без дополнительной площадки является расположение полости
    близко к жевательной поверхности коронки зуба. Такую полость при необходимости можно продлить по жевательной
    поверхности, создавая условия для фиксации пломбировочного материала. Продление полости по жевательной
    поверхности возможно в связи с тем, что она располагается на большом расстоянии от полости зуба.

    Без дополнительной площадки формируют также и полость, расположенную на контактной поверхности в пришеечной области.
    Основным условием для этого является хороший доступ к кариозной полости за счет отсутствующего соседнего зуба.
    Такую полость нет необходимости выводить на жевательную поверхность.
    Ее обычно формируют овальной формы, что зависит от распространенности кариеса в пришеечной области.
    Показанием к формированию кариозной полости с дополнительной площадкой является расположение ее на контактной
    поверхности в пришеечной области, когда доступ к ней затруднен в связи с плотным контактом с соседним зубом.
    Особенностью и трудностью препарирования полости с дополнительной площадкой является необходимость выведения
    ее на жевательную поверхность, удаляя большое количество эмали и дентина, располагающихся над ней.
    Алмазным шаровидным бором препарируют жевательную поверхность, проникая в кариозную полость, что ощущается
    бором чувством провала. Затем трепанационное отверстие расширяют фиссурным бором, удаляя все ткани над этой
    кариозной полостью. Особого внимания требует препарирование придесневой стенки. Она препарируется под прямым
    углом к дну. Если угол будет тупым, может произойти выпадение пломбы при жевательной нагрузке.

    Препарирование придесневой стенки производят фиссурным бором или торцевой частью обратноконусного бора.
    После формирования основной полости приступают к созданию дополнительной площадки в фиссуре на жевательной поверхности.
    Дополнительная площадка создает условия для лучшей фиксации пломбировочного материала и равномерного распределения
    жевательного давления.
    Основные требования к созданию дополнительной площадки: — ширина должна быть равна ширине основной полости
    или меньших размеров:
    — минимальный размер должен быть не менее 1/3 длины жевательной поверхности, а максимальный не менее 2/3
    при поражении фиссур, которые должны быть иссечены и входить в эту дополнительную площадку;
    — глубина должна быть ниже эмалево-дентинного соединения на 1 -2 мм.
    При недостаточной глубине дополнительной площадки может произойти надлом пломбы, а несоответствие в размерах
    основной и дополнительной площадок ведет к выпадению пломбы. Дно основной полости должно переходить в дно
    дополнительной площадки под прямым углом. Если угол будет острым, то может произойти скол наложенной пломбы.
    При создании тупого угла произойдет выпадание пломбы при жевательной нагрузке.
    Дополнительную площадку формируют в фиссурах, максимально сохраняя бугры, поэтому форма дополнительной
    площадки соответствует форме фиссур.
    МОД-полости формируются при одновременном поражении кариесом обеих контактных поверхностей. В этих случаях
    дополнительную площадку формируют в фиссуре на жевательной поверхности с обязательным сошлифовыванием
    бугров для профилактики отлома части коронки зуба.

    Препарирование кариозных полостей III класса
    К третьему классу относятся полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без поражения
    режущего края. Имеется несколько вариантов препарирования полостей третьего класса, из них два основных:
    препарирование кариозной полости без дополнительной площадки и с дополнительной площадкой.
    Без дополнительной площадки формируется полость при хорошем доступе к ней, что возможно при отсутствии
    соседнего зуба или наличии широкого межзубного промежутка. Создается полость треугольной формы с основанием
    у десневого края и вершиной, обращенной к режущему краю. Такая форма полости создается, когда губная и оральная
    стенки достаточно прочные.

    При расположении небольшой кариозной полости в придесневой области ее форма может быть овальной
    (при условии хорошего доступа к ней).


    Рис.6. Формирование кариозной полости III класса без дополнительной площадки:
    а — до препарирования б — после препарирования

    Доступ к кариозной полости создают через оральную стенку и помимо основной полости на контактной поверхности
    создают дополнительную площадку на оральной поверхности.
    Основные требования к созданию дополнительной площадки:
    — ширина дополнительной площадки на оральной поверхности должна быть равна ширине основной полости или быть
    меньших размеров при обширном поражении контактной поверхности;
    — по длине она должна быть не менее 1/3 оральной поверхности зуба; по глубине — ниже эмалево-дентинного соединения на 2 — 3 мм;
    — стенка у режущего края должна располагаться не ближе 2,5 — 3 мм от него.
    Из косметических соображений необходимо сохранять эмаль с губной поверхности и раскрытие кариозной полости проводить
    с оральной поверхности коронки зуба. При проведении некрэктомии пигментированный дентин должен быть удален полностью,
    чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости.
    Дно полости делают плоским, ровным, для чего применяется конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника.
    Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежутка, а фиссурным — с оральной поверхности. Этими же борами
    формируют придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку.

    При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживают параллельно оси зуба и перемещают в губооральном направлении.
    При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режущему краю. При глубоких полостях
    во избежание обнажения пульпы допустимо формирование валикообразного дна.
    В полостях с разрушением вестибулярной и оральной поверхностей эмаль иссекают и формируют полость, переходящую с вестибулярной
    на оральную поверхность. В подобных случаях целесообразно создание углублений в виде опорных ямок в направлении режущего края,
    а также нарезок в придесневой и боковых стенках полости с помощью колесовидного или небольшого шаровидного бора.
    Условия препарирования полостей в резцах облегчается их более удобным расположением в полости рта. Однако, учитывая их менее
    прочное анатомическое строение, необходимо проявлять особую осторожность.
    Препарирование кариозных полостей IV класса
    Препарирование кариозных полостей IV класса сходно с препарированием полостей III класса. Без дополнительной площадки формируется
    полость при хорошем доступе к ней и при условии достаточно прочных вестибулярной и оральной стенок. Ее форма соответствует кариозному
    поражению. При затрудненном подходе к кариозной полости для лучшей фиксации пломбировочного материала создается
    дополнительная площадка на оральной поверхности. Она препарируется так же, как при III классе.
    При стирании режущего края дополнительная площадка создается вдоль режущего края, так как он становится достаточно широким.
    Препарирование кариозных полостей V класса
    Препарирование кариозных полостей V класса представляет некоторые трудности в связи с близостью пульпы в области шейки зуба
    и опасностью обнажить ее.Полости V класса чаще всего возникают на вестибулярной поверхности в области пришеечной трети коронки.
    Обычно создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края.
    Особое внимание обращают на обработку придесневой стенки: она формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее
    под острым углом ко дну, так как жевательная нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Учитывая топографию полости зуба,
    дно сформированной полости создают чаще выпуклым.

    Принципы Блэка базировались на успехах зубоврачевания того времени, когда в практике для пломбирования применялись цементы и амальгамы.
    В настоящее время, когда в стоматологии широко используются композиционные материалы, нет необходимости в полном объеме выполнять принципы Блэка.
    Сегодня стоматологи придерживаются принципа «биологической целесообразности» препарирования (Лукомский И.Г., 1955 ). Согласно этому принципу, участки эмали и дентина надо иссекать экономно, до видимых здоровых тканей зуба. Этот принцип и лежит в основе модифицированного препарирования, которое используют для подготовки небольших и средних полостей различных классов. Для полостей, полностью локализующихся на поверхности корня, находящихся в пределах коронки, но большого размера, и также распространяющихся на поверхность коронки и корня одновременно, то есть там, где необходима дополнительная ретенция, используют традиционное препарирование с формированием скоса эмали или без него.

    Затронем тему классификации кариеса по Блэку с наглядной демонстрацией разрушительных процессов подробно в картинках. И хоть она была создана более ста лет назад, многие стоматологи и сегодня пользуются ею для уточнения диагноза и определения терапевтических мер для устранения заболевания.

    Поражение зубов кариесом – это процесс разрушения структуры твердой ткани, ее деминерализация, в результате которой происходит образование свободных полостей. И если патогенные бактерии не устранить вовремя, то это приведет к полной потере зуба и другим неприятным последствиям.

    Поскольку кариес считается самым распространенным зубным заболеванием, а его лечение требует целенаправленных действий врача, то неудивительно, что стоматологи давно пытаются упростить процесс диагностики заболевания. Это нужно для определения того, какие именно действия следует предпринять для успешного лечения.

    На сегодняшний день не представляет сложности устранить кариес и полностью восстановить разрушенную часть зуба. И чем раньше обратиться к врачу, тем проще полностью избавиться от проблемы с наименьшим использованием инструментов и вспомогательных лекарственных средств. Есть возможность даже при значительных кариозных полостях вернуть функциональность ряда и сохранить здоровую улыбку.

    Классы кариеса по Блэку существуют еще с 1896 года и разработаны американским стоматологом ради упрощения своей работы. Длительный период она была основной классификацией, используемой по всему миру, но некоторые врачи пытались ее развивать и дополнить для более полноценной картины, так как она не охватывает абсолютно все клинические случаи. И это удалось отчасти.

    Так, в классической системе, созданной доктором Блэком было всего пять классов распространения кариеса. И за сто лет ученые смогли добавить лишь один – шестой, которым все же пользуются довольно редко. Опишем их подробнее.

    1 класс

    Характеризуется процессами деминерализации в области фиссур, слепых ямок и борозд между бугорками. Поражаются окклюзионные, язычные и окклюзионно-щечные участки зуба. При этом пострадать могут как моляры и премоляры, так и фронтальные резцы.

    2 класс

    Кариозному разрушению подвергаются несколько поверхностей эмали сразу. Причем патологические процессы затрагивают апроксимальные участки и распространяются чаще по боковым жевательным единицам. За счет заболевания в контактной зоне поражаются сразу несколько рядом стоящих зубов.

    3 класс

    Проблема сосредоточена на передних элементах – резцах и клыках, поражая апроксимальные поверхности. Но в данном случае не изменяется режущий край зуба, сохраняется его целостность и функциональность.

    Кроме передней поверхности, затронуты и боковые, а также режущий край резцов. Заболевание усложняется и приводит к быстрому разрушению целого зуба.

    5 класс

    Носит название пришеечного кариеса и характеризуется поражением соответствующего участка единицы. Деминерализирующий процесс затрагивает прикорневую область, что достаточно трудно поддается лечению. Подвергаться такому заболеванию могут все элементы зубного ряда.

    6 класс

    Не был описан Блэком, но стал частью данной схемы благодаря трудам других ученых и врачей. Определяется в случаях кариозного поражения только режущего края любого зуба (резца, моляра или премоляра).

    Другие системы классификации

    Европейские врачи и наши отечественные отдают предпочтение иным диагностическим критериям, так как считают их более удобными и простыми в использовании. Перечислим основные из них, которые помогают определиться с нужным участком зуба для обработки, сложностью и способами лечения.

    По глубине поражения

    В данной системе выделяют такие этапы кариозного заболевания:

    1. Стадия пятна – незначительное разрушение эмали, при котором патогенные бактерии воздействуют только на защитный слой твердых тканей.
    2. – становится заметным при визуальном осмотре, но его глубина не очень велика и не достигает дентина.
    3. – это уже достаточно глубокое поражение тканей, при котором нарушается их структура. Затрагивается дентин и эмаль, но болезненных ощущений патология не вызывает, так как далека от пульпы.
    4. – более серьезное поражение, при котором еще нет пульпита и других осложнений, но патогенные бактерии уже достаточно близки к зубному нерву и в случае отсутствия лечения приведут к сильным болям и развитию других сопутствующих заболеваний.

    Если оставить данный процесс без внимания, то помимо кариеса и возможного удаления зуба можно столкнуться и с необходимостью лечения пульпита, периодонтита и других патологий.

    Для еще более упрощенной схемы диагностики можно определить кариес, как процесс деминерализации твердых тканей на уровне:

    • эмали;
    • дентина;
    • цемента;
    • или в стадии приостановившейся патологии зубного элемента.

    По течению процесса

    В зависимости от скорости протекания разрушительных явлений, можно говорить о:

    • быстром кариозном процессе;
    • медленном;
    • или стабилизированном, когда после пройденного лечения удалось остановить распространение бактерий.

    Нелишним для врача будет определение интенсивности заболевания:

    1. Когда патология затрагивает только единичный элемент в ряду.
    2. При множественных поражениях на нескольких участках.
    3. Или же системный кариес, распространившийся по всем поверхностям твердых тканей во рту.

    Развитие патологического процесса может проходить в таких формах:

    • простая – когда кариес удается обнаружить и пролечить еще до поражения соседних органов, тканей и систем;
    • с осложнениями – если человек обратился к врачу слишком поздно и помимо кариозных полостей в зубах обнаруживаются еще и другие воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях, пульпит и пр.

    Видео: препарирование кариозных полостей по Блэку.

    По последовательности появления

    Для выбора адекватных лечебных мероприятий специалисту важно узнать и причину образования кариеса, а также другие особенности. В этом случае говорят о таких его разновидностях:

    • первичный – когда на определенном зубном участке патогенные бактерии появились впервые;
    • вторичный – даже после пломбирования болезнь продолжает распространяться по твердым тканям, чаще образуется непосредственно вокруг искусственного материала;
    • проявления рецидива – при недостаточно качественном лечении происходит дальнейшее разрушение зуба.

    Конечно, это не все доступные на сегодня классификации кариозных поражений. Но для врача самым важным является постановка правильного диагноза, оценка состояния твердых и мягких тканей пациента, интенсивность поражения, а также выбор подходящего способа устранения патогенных микроорганизмов со всех поверхностей.

    Только при адекватном лечении и целенаправленных действиях специалиста можно говорить о полном устранении проблемы. Ведь если оставить хотя бы небольшой необработанный участок, то это приведет к развитию патологии и ухудшению состояния зуба, а в дальнейшем и его потере.

    В запущенных случаях заболевание приводит к другим неприятным последствиям. Так, если бактерии затрагивают нерв, то осложнение кариеса будет носить название пульпит. А при распространении инфекции на мягкие ткани разрушительные процессы закончатся периодонтитом и другими заболеваниями десен.

    Обязательные классификации кариеса зубов для национальных комитетов по гигиене полости рта

    Клэр Джеонг, BS, MS, RDH, и Дельфин Джеонг, DMD

    Обнаружение и регистрация кариозных поражений является важным компонентом этапа оценки в стоматологической клинике. гигиенический процесс ухода. Из-за своей важности экзамены Национального совета по гигиене полости рта требуют от студентов умения обнаруживать и классифицировать кариес. Так что будьте готовы к вызову на эту тему!

    Понятия, связанные с кариесом, могут появиться в первом сеансе (3.5 часов, 200 вопросов), а обнаружение кариеса с помощью рентгенографических или фотографических изображений может появиться на втором занятии (4 часа, 150 вопросов с тематическими исследованиями). В этой статье представлены два типа классификаций кариеса (классификации G.V. Black и классификации в соответствии с серьезностью поражения), которые используются наиболее часто. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы полностью понять эти концепции и научить свои глаза обнаруживать кариес на основе рентгенографических / фотографических изображений. Эти знания увеличат ваши шансы на получение более высоких баллов на экзаменах.Если вы можете повторять эти классификации, как если бы вы поете свою любимую песню, вы знаете, что на правильном пути!

    1. Г.В. Классификация черного кариеса (классы от I до VI)

    Более 100 лет назад д-р Г.В. Блэк (1836-1915) разработал систему классификации кариозных поражений в зависимости от типа пораженного зуба (передний или задний зуб) и расположения поражения (например, язычный, щечный, окклюзионный и т. Д.). Шесть классов кариозных поражений по Г.В. Черный цвет: 1

    • Класс I: Полости в ямках или фиссурах на окклюзионных поверхностях коренных и премоляров; лицевая и язычная поверхности коренных зубов; язычные поверхности резцов верхней челюсти (класс I соответствует поверхностям заднего зуба, которые вы можете увидеть клинически — окклюзионные / язычные / щечные поверхности.Следовательно, интерпроксимальные поверхности не относятся к классу I)
    • Класс II: Полость на проксимальных поверхностях премоляров и моляров (класс II соответствует поверхностям заднего зуба, которые клинически не видны)
    • Класс III: Полость на проксимальных поверхностях резцов и клыков, которые не затрагивают режущий угол (класс III соответствует поверхностям переднего зуба, которые не видны клинически)
    • Класс IV: Полость на проксимальных поверхностях резцов или клыков, которые затрагивают режущий угол ( Поражение класса IV — это более крупная версия класса III, охватывающая режущий угол)
    • Класс V: Полость на шейной трети лицевой или язычной поверхности любого зуба (подумайте о шейке зуба)
    • Класс VI: Полости на режущих краях передних зубов и вершинах бугорков задних зубов (класс VI соответствует самой верхней поверхности зуба)

    % {[data-emb ed-type = «image» data-embed-id = «5cd5847bf6d5f267eeb92428» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Gvblackcariesclassificationmsh» data-embed-src = «https: // img.dentistryiq.com/files/base/ebm/diq/image/2016/03/gvblackcariesclassificationmsh.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

    Просмотрите пример ниже.

    Вопрос: Согласно классификации кариозных поражений GV Black, герметики накладываются на постоянные коренные зубы сразу после их прорезывания, чтобы предотвратить:

    1. Кариес I класса
    2. Кариес II класса
    3. Кариес III класса
    4. Кариес IV класса
    5. Кариес класса V

    Эмалевые герметики обычно наносят на глубокие ямки и фиссуры окклюзионных поверхностей боковых зубов.Эти зоны соответствуют зоне кариозных поражений I класса по Г.В. Черная классификация (правильный ответ — 1).

    2. Классификация кариеса по степени тяжести

    По внешнему виду межзубный кариес можно разделить на начальный, средний, прогрессирующий или тяжелый, в зависимости от количества эмали и дентина, вовлеченных в процесс кариеса. 2

    Советы по запоминанию: Представьте себе линию посередине толщины эмали и линию посередине толщины дентина.Эти линии являются точками «СТОП», которые определяют тяжесть кариозных поражений.

    • Начало: Поражение, которое распространяется менее чем на половину эмали
    • Умеренное: Поражение, которое распространяется более чем на половину эмали, но не затрагивает дентино-эмалевое соединение (DEJ)
    • Продвинутое: Поражение, которое распространяется до или через DEJ, но не распространяется более чем на половину расстояния до пульпы
    • Серьезное: Поражение, которое распространяется через эмаль, дентин и более чем на половину расстояния до пульпы

    % {[данные- embed-type = «image» data-embed-id = «5cd5847bf6d5f267eeb9242a» data-embed-element = «aside» data-embed-alt = «Incipientmoderateadvancedsevereinterproximalcariesmsh» data-embed-src = «https: // img.dentistryiq.com/files/base/ebm/diq/image/2016/03/incipientmoderateadvancedsevereinterproximalcariesmsh.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

    Просмотрите пример ниже. Вопрос: Согласно следующему изображению, кариозное поражение дистальной части премоляра можно классифицировать как:

    % {[data-embed-type = «image» data-embed-id = «5cd5847bf6d5f267eeb9242c» data-embed -element = «aside» data-embed-alt = «Questionsaboutcariesxraymsh» data-embed-src = «https: // img.dentistryiq.com/files/base/ebm/diq/image/2016/03/questionsaboutcariesxraymsh.png?auto=format&fit=max&w=1440 «data-embed-caption =» «]}%

    1. Начальный
    2. Умеренный
    3. Расширенный
    4. Серьезный

    На рентгенограмме темная область выступает более чем на половину пути через эмаль, но не касается DEJ. Следовательно, это поражение средней степени тяжести. Поражение на мезиальной поверхности моляра на с другой стороны, можно отнести к категории зарождающихся.

    Примечание: Вас попросят уметь определять кариозные поражения по рентгенограммам в тематических исследованиях на втором занятии. Качество изображений может быть не очень хорошим, но вы можете воспользоваться «лупой».

    Теперь мы рассмотрели несколько основных классификаций кариеса, воспользуйтесь этой возможностью, чтобы освоить их. Это очень важные базовые концепции, которые, вероятно, будут подчеркнуты национальными советами по гигиене зубов. Используйте эту информацию, чтобы успешно сдать экзамены, а также использовать их, чтобы стать выдающимся клиницистом.

    Клэр Джонг, бакалавр наук, магистр медицины, RDH — основательница StudentRDH, решения для проверки экзаменов Национального совета по гигиене полости рта. Она закончила Университет MCPHS, Школу стоматологической гигиены Форсайта; служил в качестве студенческого делегата ADHA; и является членом Sigma Phi Alpha, общества чести гигиены полости рта. Клэр страстно увлечена образованием и наставляет студентов со всей страны на экзаменах комиссии по гигиене полости рта. Клэр имеет лицензии в США и Канаде.Она обеспечивает индивидуальное наставничество в StudentRDH, с ней можно связаться по адресу [email protected].

    Доктор Дельфин Чон является соучредителем StudentRDH, решения для проверки экзаменов Национального совета по гигиене зубов. Она получила докторскую степень в Школе стоматологической медицины Голдмана Бостонского университета. У доктора Чонга также есть степень бакалавра наук. из Университета Пердью. Она страстно увлечена здоровьем населения и культурной грамотностью. Доктор Чон имеет лицензии в США и Канаде.

    Список литературы

    1. Рашид Э.Г. Оперативная стоматология. В: Scheid RC. Стоматологическая анатомия Вельфеля. 7 -е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 432-465
    2. Интерпретация кариеса зубов. В: Iannuci JM, Howerton LJ. Святой Луи. МО: Эльзевьер Сондерс; 2012; 402-411

    Классификация полости

    Классификация полости рта — это способ определить тип имеющейся у вас стоматологической проблемы.Регистрация кариозных поражений на зубах является частью процесса оценки во время посещения гигиены полости рта. Правильная стоматологическая помощь зависит от осмотра, и Национальный совет по гигиене зубов требует, чтобы гигиенисты владели классификацией поражений зубов GV Black.

    Чтобы полностью понять, как лечить полость рта, ваш стоматолог воспользуется классификацией GV Black. В зависимости от имеющихся у вас повреждений стоматолог примет необходимые меры для восстановления всех участков зубов с полостями.

    Что такое классификация GV Black?

    Доктор Г. В. Блэк является создателем системы классификации кариозных поражений. Сегодня система классификации черного кариеса GV основана на типе пораженного зуба, а также на расположении поражения. Согласно классификации GV black, существует множество разновидностей кариеса зубов. Их можно идентифицировать по классам.

    В эту категорию входят полости в ямках зуба или фиссуры на окклюзионных поверхностях зуба.Носители класса I соответствуют видимым поверхностям зуба, включая окклюзионные, язычные и щечные поверхности. Интерпроксимальные поверхности не подпадают под эту классификацию.

    Полость на поверхности премоляров и коренных зубов обычно страдает проксимальным повреждением. Класс II соответствует поверхностным повреждениям боковых зубов, которые не видны клинически.

    Полости на поверхности резцов и клыков, не требующие резцового угла, относятся к этой категории.Полости III класса соответствуют проксимальным поверхностям передних зубов, которые не всегда видны.

    Полости на поверхности резцов и клыков, для которых требуется угол режущего края, относятся к этой категории. Полости IV класса располагаются на проксимальных участках зубов и, как правило, являются более крупными версиями полостей III класса.

    В эту категорию входят полости на шейной трети лицевых или язычных поверхностей.

    Режущий край передних зубов и вершины бугорков задних зубов страдают от кариеса этого типа.Этот класс полостей соответствует верхней части поверхности ваших зубов.

    Тщательный режим ухода за зубами позволит избежать большинства кариесов. Однако кариес случаются. Используйте это простое руководство по классификации зубов, чтобы понять, какой вид стоматологической помощи вам нужен в случае кариеса.

    Насколько серьезна полость?


    Понимание классификации GV Black для ваших зубных полостей — лучший способ узнать, какой тип стоматологической помощи следует запросить.Заглянув внутрь рта, вы заметите появление кариеса. Вы можете идентифицировать их не только по классификации полости, но и в зависимости от степени потери эмали и дентина.

    Поражение этого типа распространяется менее чем на половину эмали зуба.

    Поражение зубов такой степени тяжести распространяется на половину эмали, но не включает дентино-эмалевое соединение (DEJ).

    Когда полость зуба проходит через DEH, но не продолжается на половину расстояния до пульпы зуба, она считается продвинутой.

    Кариозные поражения, которые проникают через зубную эмаль, через дентин и доходят до середины пульпы зуба, считаются тяжелыми.

    Классификация

    GV Black — это организационная система, используемая профессиональными стоматологами-гигиенистами и стоматологами для определения типа имеющейся полости. Вам нужно будет поддерживать свой собственный ежедневный режим ухода за зубами, чтобы предотвратить дальнейшее кариес. Хотя вы не можете просто очистить кариес, ваш стоматолог может помочь вам предотвратить и вылечить этот тип кариеса.

    Определение типа кариозных поражений во рту имеет важное значение для получения надлежащего ухода. Поговорите со специалистом в офисе Gables Sedation Dentistry о том, какой вид стоматологической помощи вам нужен. Всего один звонок для вашей классификации кариеса, оценки и индивидуального плана стоматологической помощи!

    Dental Caries GV Black Классификация кариозных поражений

    Определение: Кариес зубов — это необратимое микробное заболевание кальцинированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба.

    Кариес зубов — это результат образования зубного налета, в котором обитают бактерии, которые, в свою очередь, сбраживают углеводы, содержащиеся в пище, вырабатывая кислоты. Это производство кислоты, в свою очередь, снижает pH ниже 5, длительное воздействие низкого pH приводит к деминерализации структуры зуба, с которой он контактировал. Слюна действует как нейтрализующий агент, повышая уровень pH, что в большинстве случаев может привести к реминерализации. Но этот чередующийся процесс де и ре минерализации снижает прочность структуры зуба из-за потери минералов, что приводит к началу кариозного поражения.Классификация кариеса зубов основана на локализации кариозного поражения.

    GV Черный Кариозные поражения классифицируются на 6 типов в зависимости от их местоположения:

    • Класс I : Кариозные поражения в окклюзионных областях, буккальных областях или язычных ямках на поверхности зуба.
    • Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.
    • Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.
    • Класс IV: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.
    • Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.
    • Класс VI: Кариозное поражение кончика бугорка задних зубов
    Класс I : Кариозные поражения на окклюзионных или щечных областях или язычные ямки на поверхности зуба.

    Кариозное поражение I класса

    Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.

    Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.

    Класс IV: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.

    Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.

    Класс VI: Кариозное поражение на кончике бугорка задних зубов

    Кариес зубов также наблюдается на поверхности корня и в зависимости от степени кариозного поражения классифицируется на 4 типа.Кариес корня определяется как кариес, видимый апикально по отношению к эмалевому стыку Cemento.

    Статья Варуна Пандулы

    Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

    Подготовка полости | Стоматологический факультет Университета Торонто Услуги информационных и учебных технологий

    Введение

    Когда на зубах развиваются кариозные поражения, возникают переломы или утрата вещества из-за истирания или эрозии, требуется подготовка полости.Это позволит разместить материал, который восстановит первоначальную форму и функцию зуба. Конструкции препарирования полости различаются в зависимости от степени повреждения и типа используемого реставрационного материала. Специальные инструменты для сверления используются с различной скоростью в сочетании с ручными инструментами для препарирования полости. Проблема с препарированием полости состоит в том, что они должны выполняться с большой осторожностью, чтобы были учтены все важные конструктивные особенности, в то же время избегая посягательства на нижележащие жизненно важные ткани пульпы, которые содержатся в качестве ядра в зубах.

    Материалы, используемые для реставрации зубов, можно разделить на две категории: материалы, которые помещаются непосредственно в подготовленную полость, такие как амальгама и композит на основе смолы; и те, которые сделаны на каменной отливке полости, а затем цементируются специальным цементом, таким как литое золото и фарфор. Однако по экономическим причинам прямые реставрации представляют собой большинство реставраций, используемых стоматологами во всем мире.

    Фон

    Кариозные поражения развиваются, когда определенные типы бактерий, встречающиеся во рту (streptococcus mutans), метаболизируют углеводы, оставшиеся от остатков пищи, с образованием кислот.Они атакуют поверхности зубов и медленно вызывают деминерализацию за счет потери кальция и фосфора с последующим образованием кариозных поражений. Поражения развиваются на любой поверхности зуба и начинаются на внешней поверхности эмали, медленно переходя к дентину. Полость полностью формируется, когда поражение проходит через соединение дентин-эмаль в дентин. Более века назад Блэк, которого считают отцом оперативной стоматологии, классифицировал кариозные поражения на 5 различных классов, к одному классу, классу 6, который позже был добавлен.Эти классы основаны на поверхности (ах), которую они включают. 1 Первоначальная классификация Блэка в настоящее время продолжает использоваться во всем мире для образования.

    Когда полость подготавливается для удаления кариозного поражения, она обычно немного больше размера самого поражения. На поверхности зуба он имеет очертание, которое относится к периметру полости. Это также обычно немного больше периметра кариозного поражения. Полость должна иметь тонкие особенности, заложенные в ее форму, чтобы гарантировать долговечность реставрации.Эти особенности обычно называют формами удержания и сопротивления. Ретенционные формы представляют собой элементы, которые позволяют полости без движения удерживать реставрацию на месте. Например, если представить себе полость класса I как коробку, когда основание коробки (дно куколки) немного шире, чем ее отверстие (окклюзионное), практически нет средств для реставрации, помещенной в такую ​​полость. быть вытесненным одним куском. Формы сопротивления относятся к конструкции полости, которая предотвращает перелом реставрации или самого зуба.Например, амальгама является хрупким материалом, и при ее использовании толщиной менее 2 мм она может разрушиться под нагрузкой при жевании. Следовательно, полость, подготовленная для реставрации амальгамой, должна обеспечивать адекватную толщину амальгамы на окклюзии не менее 2 мм. Эмаль очень хрупкая, однако более мягкий дентин действует как подушка для поддержки эмали и предотвращения ее разрушения. Если при препарировании полости под амальгаму оставить край эмали без поддержки, он может сломаться под действием силы жевания.

    В течение многих лет для препарирования полостей использовали комбинацию тихоходных роторных и ручных инструментов. В конце 1950-х годов в профессию были введены высокоскоростные вращающиеся инструменты. Они приводятся в действие воздушной турбиной и вращаются со скоростью, превышающей 400 000 об / мин. 2,3 Аэрозоль воздух-вода интегрирован в эти наконечники для обеспечения надлежащего охлаждения и предотвращения перегрева тканей зуба. Когда в этих наконечниках используются боры из карбида вольфрама, подготовка полости может быть завершена быстро благодаря высокой эффективности этих боров.В качестве альтернативы для препарирования внутрикоронковой полости можно использовать алмазные боры. Низкоскоростные наконечники со скоростью вращения от 500 до 15000 об / мин используются со стальными борами для удаления мягкого разложившегося дентина, обработки и отделки полостей. По окончании препарирования полости полость промывается водой и очищается от остатков мусора для подготовки к реставрации. В то время как другие методы подготовки полости разрабатывались промышленностью на протяжении многих лет, такие как абразивная обработка воздухом и лазер, их использование, однако, так и не стало популярным из-за присущих им ограничений. 4

    Процедура

    Полости I класса

    Класс I включает ямки и кариес фиссур (окклюзионные поверхности боковых зубов, язычные ямки верхних резцов и щечные / язычные ямки коренных зубов). Подготовка полости начинается после оценки степени нанесенного ущерба и определения формы контура, которую необходимо создать. Как правило, для такой оценки необходимо прямое клиническое обследование в сочетании с анализом рентгенологических изображений прикуса.Однако на ранних стадиях кариеса I класса рентгенологические изображения не нужны. Например, на нижнем моляре, если было обнаружено, что кариозное поражение охватывает все фиссуры на окклюзионной поверхности, грушевидный бор из карбида вольфрама № 245 используется в высокоскоростном наконечнике с глубоким водяным охлаждением для сначала установите глубину полости. Бор сбрасывают в центральном месте ямки до тех пор, пока не будет достигнута глубина менее 2 мм. Затем бор перемещают по центральной канавке развития от мезиальной к дистальной, назад и вперед, чтобы удалить кариозные ткани зуба.В то же время это определит контур полости. Затем аналогичным образом задействуются щечные и язычные канавки для развития, завершая удаление кариеса. Выбран бор грушевидной формы, так как он помогает придать щечной и язычной стенкам полости легкое схождение к окклюзионному отверстию (эффект поднутрения). Это автоматически создаст основание полости, которое немного шире окклюзионного отверстия, необходимого для фиксации реставрации на месте (ретенционная форма).Если кариозное поражение расширилось в определенных областях на глубину более 2 мм, осторожно используют экскаватор-ложку для удаления разложившегося дентина. В результате образуется черный пол, который обычно представляет собой округлую вогнутость, выходящую за пределы уровня дна пульпы. Круглый бор большого размера используется в малооборотном наконечнике для отделки основания и удаления остатков гниющего дентина. Затем низкоскоростные боры используются для отделки и облагораживания стенок полости и пола.

    Иногда окклюзионное кариозное поражение соединяется с другим на щечной или язычной поверхности.Затем подготавливается полость класса I с буккальным или язычным расширением. Расширение может включать или не включать подготовку этапа в зависимости от степени поражения. Например, если поражение на щечной или язычной поверхности было расположено ниже уровня дна пульпы, подготовка ступеньки оправдана.

    Полости класса II

    Кариозные поражения класса II возникают на проксимальных поверхностях премоляров и коренных зубов. Они могут возникать в сочетании с окклюзионным (класс I) кариесом или могут возникать сами по себе.В ситуациях, когда кариес присутствует как на окклюзионной, так и на проксимальной поверхности, подготавливается полость с двумя поверхностями. Однако, чтобы получить доступ к проксимальному кариозному поражению, стоматологу часто приходится пробивать здоровый краевой гребень. Это называется «удобной формой», поскольку нет другого способа достичь таких поражений для тщательного удаления кариеса. Проксимальная часть полости, которая образуется в этом процессе, называется проксимальной коробкой. Он имеет пол (десневой) и стенки (щечный, язычный и аксиальный).Пол в идеале немного больше окклюзионного отверстия, чтобы обеспечить защиту от вертикального смещения (эффект поднутрения). Кроме того, поскольку проксимальная часть реставрации имеет только три стенки, могут быть предусмотрены дополнительные удерживающие меры для предотвращения горизонтального скольжения проксимальной части реставрации из коробки. Для этой цели ретенционные канавки выполняются с помощью небольшого круглого бора (1/4 круга) в стратегических точках бокса (аксиобуккальные и аксиолингвальные линеаги). На некоторых зубах, таких как, например, моляры верхней челюсти, когда косой гребень не задействован, на окклюзионной части полости класса II следует очертание ласточкиного хвоста, чтобы обеспечить фиксацию против горизонтального смещения проксимальной части реставрации.

    Аксиопульпальный линейный угол, образованный соединением проксимального бокса с окклюзионной полостью, необходимо закруглить, чтобы предотвратить концентрацию напряжения в реставрации из амальгамы. В долгосрочной перспективе это может привести к перелому перешейка. Другая особенность сопротивления, встроенная в проксимальную коробку, — это скашивание края десневой полости. Это необходимо для того, чтобы удалить неподдерживаемые эмалевые стержни, которые в противном случае могут сломаться под действием силы жевания, оставив зазор на этом критическом уровне.

    Когда кариозное поражение класса II существует без поражения окклюзии, подготавливается щелевидная полость, которая по существу является проксимальной частью препарата класса II. В таких случаях чрезвычайно важно разместить ретенционные канавки на линейных углах, поскольку при отсутствии окклюзионной части они становятся единственным средством удержания от горизонтального смещения.

    Потенциально большая полость II класса может охватывать все пять поверхностей коренных зубов. Это происходит, когда есть кариозные поражения на обеих проксимальных поверхностях и когда окклюзионный кариес распространяется буккально и лингвально через бороздки.В более обширных случаях, когда имеется потеря одного или нескольких бугорков, могут потребоваться дополнительные средства удержания, такие как установка штифтов.

    Полости класса III

    Кариозные поражения класса III возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков. Обычно они восстанавливаются композитом на основе смолы, за исключением полостей на дистальных поверхностях клыков, которые в качестве альтернативы можно восстановить амальгамой. Полость класса III обычно включает язычную или щечную поверхность для доступа к кариозному поражению.При более обширных поражениях поражаются как язычная, так и щечная поверхности. Меньший грушевидный бор из карбида тугстена (№ 330) используется в высокоскоростном наконечнике для их подготовки. Если поражение ограничено проксимальной поверхностью, доступ обычно осуществляется через язычную поверхность, чтобы сохранить непрерывность губной поверхности. По сути, полость имеет коробчатую форму с дном (осевым) и тремя стенками (десневой, резцовой, губной или язычной, в зависимости от направления доступа). Доступный край полой поверхности имеет фаску ½ мм для увеличения площади поверхности, доступной для склеивания, и обеспечения улучшенного уплотнения.

    Полости IV класса

    Кариозные поражения класса IV возникают на проксимальных поверхностях резцов и клыков и затрагивают режущие углы. Они имеют место в двух сценариях: если поражение класса III не лечить, оно может распространяться по режущему краю до тех пор, пока не затронет режущий угол, или когда зубы, чаще всего центральные и боковые зубы верхней челюсти, подвергаются ударному перелому при бытовых несчастных случаях, что приводит к образованию Поражения IV класса.
    Полости класса IV восстановлены композитом на основе смолы.В случае случайного перелома подготовка полости обычно ограничивается созданием широкого 2 мм фаски по периметру эмалевого края каво-поверхности. Это обеспечивает достаточную фиксацию реставрации за счет бондинга. Обширные реставрации IV класса затрагивают все пять поверхностей зубов. В случае кариозного поражения класса III, которое прогрессирует до режущего угла, кариозное поражение сначала удаляется, и на гингиво-аксиальном линейном угле может быть размещена ретенционная бороздка. Затем край каво-поверхности скашивается, как указано выше.

    Полости класса V

    Поражения класса V возникают на шейной 1/3 губных поверхностей резцов и клыков; и на щечной и язычной поверхностях премоляров и моляров. Они имеют место по двум сценариям; из-за образования кариеса или потери вещества зуба из-за истирания / эрозии. Неглубокие абразивные / эрозионные повреждения не восстанавливаются. На резцах, клыках и премолярах полости класса V обычно восстанавливаются композитом на основе смолы, однако на молярах они восстанавливаются композитом на основе смолы или амальгамой.Модифицированный смолой стеклоиономер также можно использовать для их восстановления, однако композит на основе смолы обеспечивает превосходную эстетику.

    Полости класса V имеют по существу коробчатую форму с дном (пульпа) и четырьмя стенками (окклюзионная, шейная, мезиальная и дистальная). При использовании амальгамы ретенционные канавки размещаются вдоль окклюзионно-пульпальных и шейно-пульпальных углов. При использовании полимерного композита край каво-поверхности получает фаску по всему периметру ½ мм для увеличения площади поверхности, доступной для склеивания, и для обеспечения лучшего уплотнения.

    Полости класса VI

    Поражения класса VI возникают на режущих поверхностях передних зубов и вершинах бугров клыков, премолярах и молярах в результате истирания. Обычно поражение имеет вид стертого центрального островка дентина, окруженного рваной периферией эмали. Их можно восстановить с помощью композитного полимера или амальгамы для боковых зубов. Препарат полости представляет собой коробку с полом (пульпой) и четырьмя стенками. Если полость неглубокая, рекомендуется использовать композит на основе смолы, поскольку он не несет такого же риска перелома под окклюзионной нагрузкой при использовании в тонких срезах, как амальгама.Это большое преимущество, учитывая, что такие поражения возникают прямо на верхней части рогов пульпы.

    Исследования и клиническое значение

    До тех пор, пока во время высокоскоростной препарирования полости поддерживается соответствующее количество охлаждающей струи воздуха / воды, перегрев зубов не происходит. Легкое прерывистое давление и использование новых острых боров во время сверления помогает избежать перегрева. Частое полоскание и удаление зубного мусора — еще один фактор, позволяющий избежать перегрева во время препарирования полости, особенно при использовании низкооборотных боров.
    Исследования показали, что когда внутренние линейные углы полостей подготавливаются округлыми, а не острыми, это приводит к устранению зон концентрации напряжений. В результате это помогает предотвратить возможность перелома куспуса или перелома амальгамы, обеспечивая равномерное распределение напряжений, возникающих во время жевания.
    Исследования также показали, что при подготовке премоляров для реставраций из амальгамы MOD (мезио-окклюзионно-дистальная) лучше подготовить две отдельные щелевые полости, если окклюзионная зона не была связана с кариесом.Это поддерживает соединение между буккальными и язычными бугорками, что предотвращает их перелом. 5

    Спорные вопросы

    В полости класса II, подготовленной для реставрации амальгамой, размещение ретенционных канавок в проксимальном боксе представляется спорным вопросом. Поскольку это сопряжено с довольно высоким риском обнажения пульпы, особенно в руках начинающего стоматолога, некоторые авторитеты склонны думать, что польза от наличия ретенционных канавок может не перевешивать риски, связанные с их размещением.6 Мур Д.Л. заключил: «Для больших реставраций, восстанавливающих бугорки, может потребоваться дополнительная ретенция в виде канавок, пазов, отверстий под штифты или штифтов. Однако обычное размещение аппроксимальных ретенционных канавок в препаратах амальгамы класса 2 может считаться ненужной опасностью ». 6 Кроме того, в узких проксимальных боксах размещение ретенционных канавок не является существенным. 7

    Список литературы

    1. Черный Г.В. Работа по оперативной стоматологии. Чикаго: издательство Medico-Dental, 1908.
    2. 2. Молодой JM. Стоматологические пневматические наконечники: выбор, использование и стерилизация. Компенд Контин Образов Дент 1993; 14: 358-366.
    3. Бушор CR. Мэтьюз JL. Четырехлетнее клиническое исследование зубов, восстановленных после препарирования с помощью турбинного наконечника с воздушным охлаждением. J Prosthet Dent 1966; 16: 306-309.
    4. Гольдстен РФ, Паркинс ФМ. Аэроабразивная технология: новая роль в восстановительной стоматологии. JADA 1994; 125: 551-557.
    5. Эль-Мовафи OM. Прочность и характер переломов премоляров верхней челюсти с аппроксимационными щелевыми полостями. Operative Dentistry 1993, 18: 160-166.
    6. Мур DL. Ретенционные канавки для реставрации из амальгамы класса 2 — необходимость или опасность. Оперативная стоматология 1992, 17 (3): 29-33.
    7. Мур DL. Текущее обучение проксимальным ретенционным бороздкам для препарирования амальгамы класса II. Дж. Дент Эду 1992; 56: 131-134.

    Классификация кариеса — аспекты стоматологической гигиены

    Кариес зубов остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. К 19 годам у 67% детей будет кариес. 1 Когда американцы достигнут 75 лет, у 99% будет кариес. 2 Неравенство в отношении здоровья полости рта сохраняется, несмотря на искренние усилия организаций общественного здравоохранения по снижению заболеваемости. Лица с низким социально-экономическим статусом сталкиваются с более высокой заболеваемостью кариесом и трудностями в доступе к профессиональной стоматологической помощи по сравнению с их более обеспеченными сверстниками. 3

    ТАБЛИЦА 1. Г.В. Классификация кариеса зубов по Блэку 10

    Факторы риска развития кариеса в раннем возрасте особенно важны для здоровья полости рта, поскольку постоянные зубы начинают развиваться в утробе матери и в первые годы жизни. 4,5 Парадигма «просверлить и заполнить» делает упор на лечение, а не на профилактику кариесных поражений, и только отрицательно влияет на процесс кариеса. 6,7 Прошло 10 лет с тех пор, как Фезерстоун и его коллеги представили свою научно обоснованную модель лечения кариеса: лечение кариеса посредством оценки риска (CAMBRA). Этот подход основан на тщательном анализе факторов риска и защитных факторов пациента. Специалисты в области стоматологии оценивают степень, в которой индивидуальные факторы риска пациента перевешивают защитные факторы, и дают рекомендации, чтобы склонить чашу весов в сторону здоровья.Таким образом, пациенты с активным кариесом (видимым клинически или рентгенологически) или пациенты, которым в течение последних 3 лет ставили реставрацию, считаются пациентами с высоким риском. Специалисты по гигиене полости рта могут выполнить тест на выделение слюны и / или бактериальный посев, нанести фторидный лак и порекомендовать использование рецептурного фтора. Дополнительные рекомендации включают увеличение частоты повторных обследований на кариес и рекомендацию жевательной резинки, содержащей ксилит. Те, кто демонстрирует положительное поведение в отношении здоровья полости рта, например, соблюдают гигиену полости рта, придерживаются антикариесогенной диеты и живут в районах с фторированием воды в общинах, относятся к группе низкого риска.Рекомендации для этой группы могут включать уменьшение частоты рентгенограмм и профессиональное применение фторида. 8 Недавно систематический обзор литературы показал, что большинство стоматологов и терапевтов предпочли бы вмешаться инвазивно (сверлить и заполнить), когда было диагностировано поражение кариеса, ограниченное эмалью. 4 Авторы выразили озабоченность по поводу этой философии и предложили уделять больше внимания профилактике. 4 Процесс кариеса является динамичным и сильно зависит от реакции организма и пищевых привычек.Поражение, которое когда-то считалось нуждающимся в хирургическом вмешательстве, может быть реминерализовано. 9

    Международные и национальные организации давно осознали необходимость новой системы классификации кариеса, которая включает научно обоснованные подходы для остановки прогрессирования кариозных поражений и сведения к минимуму необходимости в хирургическом вмешательстве. 6,7 Таким образом, были созданы Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS) и Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации (ADA CCS).Целью этой статьи является краткий обзор систем и предоставление специалистам по гигиене полости рта дополнительных ресурсов по этому вопросу.

    ТАБЛИЦА 2. Варианты Международной системы выявления и оценки кариеса 12

    G.V. Классификация кариеса зубов по Блеку

    На протяжении многих лет кариесные поражения классифицировали по Г.В. Классификация кариеса зубов Блэка, которая была впервые представлена ​​в 1908 году и используется до сих пор. Первоначальная классификация Блэка состояла из пяти категорий, а шестая была добавлена ​​позже (таблица 1). 10

    Сегодня о кариесе и способах его наиболее эффективного лечения известно гораздо больше. В 2001 году Национальные институты здравоохранения спонсировали Конференцию по развитию консенсуса по диагностике и лечению кариеса зубов на протяжении всей жизни. Был достигнут консенсус в том, что эффективная идентификация и классификация кариеса имеют решающее значение для его лечения, которое должно быть сосредоточено на менее инвазивных стратегиях, таких как использование фторида и противомикробных препаратов и нанесение герметика. 11

    МЕЖДУНАРОДНАЯ СИСТЕМА ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ КАРИЕСА

    ICDAS — это основанный на фактических данных инструмент, используемый для классификации кариеса зубов. 12 Фонд ICDAS отвечает за обновление и распространение информации о системе. Впервые представленный в 2004 году, ICDAS был обновлен, поскольку новые инновации доказали свою эффективность. Упрощенный процесс выглядит следующим образом:

    1. Зубные поверхности очищаются и осматриваются.
    2. Специалист по гигиене полости рта использует шариковый зонд для исследования поверхности зуба.Хотя использование прибора для обнаружения кариесных поражений все еще широко распространено в клинической практике, долгое время не поощрялось. 13
    3. Поражения оцениваются от 0 до 6 (таблица 2).
    4. Рекомендации по лечению основаны на баллах.
    ТАБЛИЦА 3. Краткое изложение системы классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации 7

    СИСТЕМА КЛАССИФИКАЦИИ КАРИЕСА АМЕРИКАНСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ

    В 2008 году Совет по научным вопросам ADA созвал группу экспертов для разработки новой системы классификации кариеса, которую можно было бы легко адаптировать в клинической практике. 7 Подобно ICDAS, ADA CCS использует категории (нормальный, начальный, средний, продвинутый) для оценки клинического внешнего вида поверхности зуба (таблица 3). Каждая из категорий начальной, средней и продвинутой подразделяется с учетом вариаций внешнего вида.

    После очистки поверхности зуба можно начинать исследование твердых тканей. Специалист по гигиене полости рта, используя хороший источник света, сушит зубы воздухом и начинает визуальный осмотр всех поверхностей, обращая внимание на те, которые кажутся белыми (меловыми) или обесцвеченными.Затем для оценки текстуры поверхности используется шариковый зонд или зонд с закругленными углами. При аппроксимальных поражениях рекомендуется делать рентгенограммы. Следует следовать рекомендациям по рентгенографии. 14 Поскольку эти рекомендации не могут учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, клиницистам рекомендуется использовать их как часть процесса принятия решений, но они могут отказаться от рекомендаций, исходя из потребностей пациента. ADA также предлагает использовать эластомерное разделение зубов для точного выявления межзубного кариеса. 7

    Ни ICDAS, ни ADA CCS не рекомендуют использовать устройства для обнаружения кариеса. В большинстве этих устройств используется свет и лазеры для обнаружения очагов кариеса до того, как они будут обнаружены клинически. Изменение плотности зубов приведет к тому, что свет, тепло и электрические стимулы будут передаваться иначе, чем здоровые твердые ткани. В выпуске ADA Professional Product Review за май 2015 г. содержится обзор заявлений производителя и установлено, что устройства лучше подходят для помощи в управлении процессом кариеса. 15 Эти устройства еще не достигли уровня надежности, позволяющего определять наличие кариесных поражений.

    ТАБЛИЦА 4. Интернет-ресурсы для систем классификации кариеса

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В ходе опроса стоматологов в 2015 году Национальная сеть стоматологических исследований обнаружила, что более 70% респондентов не знали о ADA CCS. 16 Кариес зубов — это инфекционное заболевание, которое можно предотвратить, искоренение которого потребует неукоснительного использования новых научно обоснованных методик и методов лечения.Поскольку ICDAS и ADA CCS включают тщательную оценку факторов риска кариеса (сладкие продукты / напитки, низкий социально-экономический статус, ксеростомия, фторирование воды в сообществе, видимый налет, глубокие ямки / трещины, история кариеса, патогенные бактерии, использование фторсодержащих средств для чистки зубов) Включение одной из этих систем в программу профилактики кариеса — наряду с использованием фторидных и нефторидных средств профилактики кариеса — поможет обеспечить положительные результаты. Ответственность за обнаружение и лечение кариеса ложится на всех членов стоматологической бригады, а не только на стоматолога.Профессионалы в области гигиены полости рта несут этическую ответственность за продвижение тех методов, которые приносят наибольшую пользу пациентам. В таблице 4 представлен список ресурсов, чтобы врачи могли больше узнать о подходах ICDAS и ADA CCS.

    Исследователи усовершенствовали методы лечения кариеса, создав системы классификации кариеса. Теперь частнопрактикующие врачи должны внедрить доказательства, чтобы можно было более эффективно уменьшить кариес во всех группах населения.

    ССЫЛКИ

    1. Краситель BA, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla TJ.Кариес зубов и распространенность герметиков у детей и подростков в США, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2015; 191: 1–8.
    2. Dye BA, Thornton-Evans G, Li X, Iafolla T. Кариес и потеря зубов у взрослых в США, 2011–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2015; 197: 197.
    3. Shaefer HL, Miller M. Улучшение доступа к стоматологическим услугам среди малообеспеченных слоев населения в США: есть ли роль для стоматологов среднего звена? J Здравоохранение Плохо обслуживается .2011: 22: 740–744.
    4. Иннес Н.П., Швендике Ф. Восстановительные пороги при кариозных поражениях: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res . 2017; 96: 501–508.
    5. Уильям V, Мессер Л.Б., Берроу М.Ф. Обзор гипоминерализации молярных резцов и рекомендации по клиническому ведению. Педиатр Дент . 2006; 3: 224–232.
    6. FDI Всемирная стоматологическая федерация. 2012 Классификация кариесных поражений поверхности зубов и системы управления кариесом. Доступно по адресу: fdiworlddental.org / resources / policy-statement-and -resolutions / классификация-кариес-поражений-поверхностей-зубов-и. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    7. Young DA, Nový BB, Zeller GG, et al. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Дж. Ам Дент Асс . 2015; 146: 79–86.
    8. Янг Д.А., Фезерстоун JD. Управление кариесом путем оценки риска. Community Dent Oral Epidemiol .2013; 41: 53–63.
    9. Вайнштейн П., Харрисон Р., Бентон Т. Мотивация матерей к профилактике кариеса, подтверждающая положительный эффект консультирования. Дж. Ам Дент Асс . 2006; 137: 789–793.
    10. Черный Г.В. Выписки из прошлого века. Восприимчивость и невосприимчивость к кариесу зубов по Г.В. Чернить. Бр Дент Дж. 1981; 151: 10.
    11. Конференция NIH по развитию консенсуса по диагностике и лечению кариеса зубов на протяжении всей жизни. Бетесда, Мэриленд, 26-28 марта 2001 г.Материалы конференции. Дж. Дент Образов . 2001; 65: 935–1179.
    12. Фонд Международной системы выявления и оценки кариеса. Международная система выявления и оценки кариеса. Доступно на: icdas.org. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    13. Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Кариес. Ланцет. 2007; 369: 51–59.
    14. Американская стоматологическая ассоциация и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Стоматологические рентгенологические исследования: рекомендации по отбору пациентов и ограничению радиационного облучения.Доступно по адресу: ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/FIles/Dental_Radiographic_Examinations_2012.pdf. По состоянию на 26 июня 2017 г.
    15. Young DA, Slayton R. A DA Профессиональный обзор продукции: устройства для обнаружения кариеса. ADA Обзор профессиональных продуктов . 2015; 10 (2): 1–3.
    16. Национальная стоматологическая исследовательская сеть. Результаты быстрого опроса — Система классификации кариеса. Доступно по адресу: nationaldentalpbrn.org/tyfoon/site/fckeditor/Caries%20Classification.pdf. По состоянию на 26 июня 2017 г.

    Рекомендуемое фото: FTWITTY / ISTOCK / GETTY IMAGES PLUS

    Из Размеры стоматологической гигиены . Июль 2017; 15 (7): 17-18, 21.

    Какие существуют различные классификации полостей?

    Ваш стоматолог, вероятно, уже предупредил вас об опасности употребления слишком большого количества сладостей и плохой гигиены полости рта. Пренебрежение зубами может привести к полному рту. Эти дыры в зубах не просто болезненны — если их не запломбировать, вы можете фактически потерять зубы.

    Полости образуются, когда бактерии, которые обычно живут во рту, питаются остатками сахара и крахмалом из продуктов, которые вы ели. Когда бактерии едят, они производят кислоты. Когда эти кислоты соединяются со слюной, частицами пищи и самими бактериями, они образуют твердый липкий налет , который покрывает ваши зубы и стирает зубную эмаль.

    Ваш стоматолог классифицирует кариес в зависимости от того, какая часть вашего зуба поражена. Полости могут возникать в ямках и бороздках зубов или на их гладких поверхностях.Первое очень распространено, потому что микробы и пища легко могут попасть в маленькие трещинки и щели на зубах. Зубному налету труднее проникнуть через гладкую поверхность зубов, потому что он должен пробить эмаль, но этот тип полости покрывает более широкую площадь зуба.

    Американский стоматолог Г.В. Блэк разработал систему классификации полостей еще в 1908 году, и она используется до сих пор. Система классификации Блэка определяет пять классов кариеса (шестой класс был добавлен позже):

    • Полости I класса находятся в ямках и трещинах (трещинах) в ваших зубах.
    • Полости класса II находятся по бокам и на жевательной поверхности премоляров и коренных зубов в задней части рта.
    • Полости класса III включают боковые стороны резцов и клыки в передней части рта (которые вы используете для откусывания и пережевывания пищи).
    • Полости класса IV расположены по бокам резца и клыков, и они включают угол, в котором соединяются средняя и дальняя стороны зубов (режущий угол).
    • Полости класса V находятся на поверхности зубов, ближайших к лицу или языку, и не содержат ямок или бороздок.
    • Полости VI класса находятся на краях передних зубов или на той части задних зубов, которая соприкасается с челюстью.

    Как мы упоминали ранее, полости с гладкой поверхностью встречаются не так часто, но они могут быть более серьезными, чем полости, возникающие в канавках ваших зубов, поскольку они покрывают более широкую площадь вашего зуба. Как правило, чем больше поражен зуб, тем больший ущерб может нанести полость. Ваш стоматолог обработает вашу полость в зависимости от того, сколько повреждений было нанесено.Если повреждений нет, стоматолог высверлит разрушенную часть зуба и заменит ее пломбой. Если кариес много, вы получите коронку из золота или фарфора, чтобы заменить поврежденную часть зуба.

    Для получения дополнительной информации о стоматологической помощи перейдите по ссылкам на следующей странице.

    Распространенность кариеса по полу, возрасту, классификации Блэка и его распределение по разным зубам | Hong

    Распространенность кариеса по полу, возрасту, классификации Блэка и его распределение по разным зубам

    Аннотация

    Введение: Кариес зубов (разрушение зубов), вероятно, является наиболее распространенным хроническим заболеванием в мире.Грин Вардиман Блэк в конце XIX века представил классификацию Г. В. Блэка. Исследование направлено на определение распространенности кариеса на основе пола, возраста, классификации Блэка и его распределения по разным зубам. Методы: Это исследование представляет собой описательное исследование, проводимое путем сбора данных из медицинских карт пациентов в Bagian Gigi dan Mulut в RSHS, Бандунг, с последующим анализом собранных данных. Результаты: Результат этого исследования показывает, что кариес I класса является наиболее распространенным типом кариозного поражения (37.1%), а моляры нижней челюсти — самые частые зубы, пораженные кариесом (32,4%). Женщины более склонны к кариесу, чем мужчины (60,5%), а в раннем взрослом возрасте наблюдается самый высокий уровень возникновения кариеса (46,1%). Заключение: На основании классификации Г. В. Блэка можно сделать вывод, что кариес I класса является наиболее распространенным типом кариозного поражения. Кроме того, обнаружено, что женщины более подвержены кариесу, чем мужчины, и в раннем взрослом возрасте наиболее часто встречается кариес.


    Ключевые слова

    Кариес зубов, пол, возраст, классификация Блэка, зубы.


    Список литературы

    Роберсон TM, Искусство и наука оперативной стоматологии Студерванта. 5-е издание. Индия: Эльзевир. 2009. с. 65-131.

    Aripin D. Hubungan kadar sCD14, Jumlah Streptococcus Mutans, pH-буфер, Fluor di dalam Saliva dengan Kejadian Karies pada Anak Karyawan PTPN VIII Pangalengan Usia 12-15 Tahun (suatu Upaya Penelusuran Pathogenitas).Бандунг: Universitas Padjadjaran. 2011.

    Раджендран Р., Шивапатхасундхарам Б. Учебник по патологии полости рта Шафера. 6-е издание. Индия: Эльзевир. 2009. с. 409-473

    Демирчи М. Распространенность кариеса на поверхности отдельных зубов и его распределение по возрасту и полу у пациентов университетской клиники. США: Europ J Dent. 2010.

    Гупта Б. Кариес корня: проблема старения. США: Интернет-научные публикации. 2007.

    Lanfranco LP. Эггерс С.Полезность частоты, глубины и локализации кариеса для определения кариесогенности и наличия средств к существованию в прошлом: испытание на ранних и поздних земледельцах с перуанского побережья.

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *