Мусс для реминерализации и снижения чувствительных зубных тканей. Kraftway Clinic

GC Tooth Mousse / Аппликационный мусс для реминерализации и снижения чувствительных зубных тканей (40 гр)

---

Специальный реминерализирующий гель, содержащий биодоступный кальций и фосфор. Активный компонент Recaldent в составе восстанавливает минеральный баланс. Recaldent – вытяжка из казеина коровьего молока, которая, попадая в полость рта, начинает воздействовать на эмаль, мягкие ткани и даже зубной налет. Ионы кальция и фосфора восстанавливают ослабленную эмаль.

Гель GC Tooth Mousse производится в Японии уже более десяти лет и очень популярен по всему миру. Секрет высокой эффективности крема Tooth Mousse кроется в запатентованной формуле Recaldent (Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). Данное соединение вступает в контакт со слюной и естественным гидроксиапатитом, покрывая зубы уникальной биопленкой. Биопленка защищает эмаль от кариеса и воздействия кислот. Благодаря пленке биодоступный кальций проникает в эмаль зубов, снижая сверхчувствительность эмали. Благодаря кальцию, происходит риминерализация эмали, что приводит к значительному снижению риска возникновения кариеса. Гели Тусс Мус обладают приятным сладким вкусом, благодаря чему нормализуется слюноотделение, что способствует повышению эффективности лечения.

Вкусы мусса

---

• Дыня
• Малина
• Мультифрукт
• Ваниль
• Мята

Показания к применению Tooth Mousse

---

• Профилактика кариеса
• Повышенная чувствительность эмали зубов
• Сразу после отбеливания зубов – для снижения гиперчувствительности эмали.
• После профессиональной чистки (ультразвуковая или механическая)
• После процедур фторирования фторгелем
• Нормализация слюноотделения

Проведенные исследования подтвердили, что гель Tooth Mousse не имеет побочных эффектов. Единственная категория людей, которым стоит быть осторожным с Tooth Mousse – пациенты с аллергией на молочные белки. Гель выпускается с пятью вкусами: мята, дыня, клубника, мультифрукт и ваниль.

Способ применения

---

Гель применяется 1 или 2 раза в день, после чистки зубов.

1. Нанесите достаточное количество GC Tooth Mousse на нижние и верхние зубы. Шарик препарата размером с крупную горошину – это необходимый минимум для каждого зубного ряда. Препарат наносится на поверхность зубов с помощью ватного тампона или сухим чистым пальцем.
2. Оставьте GC Tooth Mousse на поверхности зубов минимум на 3 минуты. Затем языком распределите остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Постарайтесь как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатыватьслюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.
3. Сплюньте слюну и остатки геля и по возможности не споласкивайте рот. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после процедуры нанесения крема.

Внимание! Данный товар предназначен для использования по назначению врача.

Высокоадгезивный реминерализирующий аппликационный зубной гель -Тус Мусс (GC Tooth Mousse)-Средство для снижения риска возникновения кариеса, укрепления и снижения гиперчувствительности эмали, содержит биодоступные кальций и фосфор. Ассортимент вкусов, (35 мл). США, цены

Истоки корпорации GC лежат в Токио. Именно здесь в 1921 году три молодых японских химика заложили фундамент компании, которая сегодня является одним из крупнейших и наиболее успешных поставщиков стоматологических продуктов в мире. Длинная история иллюстрирует усилия и достижения GC Corporation.

---

Не удивительно, что по всему миру начали появляться подделки продукции GC Corporation.

Мы расскажем, как отличить оригинальную продукцию GC Corporation Tooth Mousse от подделки.

1)  Каждый тюбик геля Тус Мусс упакован в собственную картонную коробку.

2) На каждой коробке нанесена наклейка с проверочным кодом. Находится он под защитным слоем, стерев который можно увидеть код и проверить его на сайте http://www.dentaldepot.ru. Проверить код можно только один раз!

3) На шве тюбика с гелем, прессом выдавлен срок годности, и на обороте номер партии LOT.

4) Изображения на коробке и тюбике четкие, без расплывов, везде присутствует логотип компании  GC Corporation

Вся продаваемая продукция GC Corporation защищена от подделывания программой «Проверка Подлинности товара». Для проверки — аккуратно сотрите со стикера защитную серую полосу; зайдите на сайт, указанный на стикере, перейдите на страницу проверки, выберите стикер «В» (справа), введите ФИО, e-mail, защитный код и защиту от робота. Нажмите «проверить». Результат проверки вы уведите на экране.

Рекомендуем вводить корректные ФИО и e-mail, т.к. при проверке проводится розыгрыш призов.

 

Инструкции по применению

RECALDENT™ (CPP-ACP) ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ИЗ ПРОТЕИНОВ МОЛОКА. НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ У ПАЦИЕНТОВ С ДОКАЗАННОЙ ЛИБО ПОДОЗРЕВАЕМОЙ АЛЛЕРГИЕЙ НА БЕЛКИ МОЛОКА И/ИЛИ С ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ИЛИ АЛЛЕРГИЕЙ НА БЕНЗОАТНЫЕ КОНСЕРВАНТЫ.

ОПИСАНИЕ
GC Tooth Mousse – это крем на водной основе, содержащий RECALDENT TM (СРР-АСР: Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). В полости рта молекулы СРР-АСР связываются с биопленкой, зубным налетом, кристаллами гидроксиапатита эмали зубов и оседают на мягких тканях, локализуя биодоступные кальций и фосфат.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Слюноотделение усиливает эффективность действия СРР-АСР, а вкусовые добавки, в свою очередь, усиливают слюноотделение. Чем дольше комплекс СРР-АСР и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

Стоматологический крем, содержащий биодоступные кальций и фосфат.

• Обеспечивает дополнительную защиту зубов.

• Помогает нейтрализовать излишнюю кислотность, вызванную деятельностью кислотопродуцирующих бактерий зубного налета.

• Помогает нейтрализовать излишнюю кислотность, вызванную воздействием иных внутренних и внешних источников кислотности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

RECALDENT TM (CPP-ACP) вырабатывается из протеинов молока. Не применять препарат у пациентов с доказанной либо подозреваемой аллергией на белки молока и/или с повышенной чувствительностью или аллергией на бензоатные консерванты.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОКАЗАНИЯ

• До и после процедур отбеливания, проводимых в клинике.

• После процедур ультразвука, кюретажа.

• После профессиональной очистки зубов.

• После местного применения фторсодержащих препаратов.

• Для местного облегчения симптомов у пациентов, страдающих от эрозии, ксеростомии или синдрома Sjögren.

• Во время ортодонтического лечения.

• Профилактика у пациентов с высоким уровнем риска развития кариеса.

• Для пациентов со специфическими диагнозами.

I. Нанесение с помощью индивидуальной каппы.

1. Тщательно промойте каппу под струей воды перед использованием.

2. Выдавите в каппу толстый слой GC Tooth Mousse и установите каппу на верхний и/или нижний ряд зубов.

3. Оставьте каппу зафиксированной в полости рта минимум на 3 минуты.

4. Удалите каппу.

5. Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

6. Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса.

7. Если в каппе осталось какое-то количество GC Tooth Mousse, ее следует тщательно промыть водой сразу после использования.

​II. Нанесение без применения каппы:

1. Если это необходимо, удалите излишки слюны с поверхности зубов с помощью ватного тампона. Однако НЕТ необходимости просушивать поверхность зубов струей воздуха.

2. Нанесите GC Тус Мусс на поверхность зубов с помощью ватного тампона или пальцем в перчатке, а в труднодоступных интерпроксимальных областях воспользуйтесь специальной щеткой.

3. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты.

4. Попросите пациента языком распределить остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Затем попросите пациента постараться как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

5. Попросите пациента как можно тщательнее сплюнуть слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивать рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Предупредите пациента, что ему не следует пить и есть в течение 30 минут после окончания лечебного сеанса.

​Нанесение Тус Мусс в домашних условиях:

​III. Нанесение в дневное время после чистки зубов в соответствии с рекомендацией стоматолога.

1. Нанесите достаточное количество Тус Мусс на нижние и верхние зубы. Шарик препарата размером с крупную горошину – это необходимый минимум для каждого зубного ряда. Препарат наносится на поверхность зубов с помощью ватного тампона или сухим чистым пальцем. В труднодоступных местах (между зубами) пользуйтесь специальной щеткой или зубной нитью, смазанной GC Tooth Mousse.

2. Оставьте Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты.

3. Затем языком распределите остатки GC Tooth Mousse по поверхности зубов и тканям полости рта. Постарайтесь как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

4. Тщательно сплюньте слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивайте рот. Незначительные возможные остатки\ GC Тус Мусс быстро растворятся. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после процедуры нанесения крема.

​

IV. Нанесение в ночное время после чистки зубов в соответствии с рекомендацией стоматолога.

1. Нанесите достаточное количество GC Тус Мусс на нижние и верхние зубы. Шарик препарата размером с крупную горошину – это необходимый минимум для каждого зубного ряда. Препарат наносится на поверхность зубов с помощью ватного тампона или сухим чистым пальцем. В труднодоступных местах (между зубами) пользуйтесь специальной щеткой или зубной нитью, смазанной GC Tooth Mousse.

2. Оставьте GC Тус Мусс на поверхности зубов минимум на 3 минуты.

3. Затем языком распределите остатки GC Тус Мусс по поверхности зубов и тканям полости рта. Постарайтесь как можно дольше (еще примерно 1-2 минуты) не сплёвывать и не сглатывать слюну. Чем дольше GC Tooth Mousse и слюна находятся в полости рта, тем эффективнее результат.

4. Тщательно сплюньте слюну и остатки препарата и по возможности не споласкивайте рот. Незначительные возможные остатки GC Tooth Mousse быстро растворятся. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после процедуры нанесения крема.

ВКУСОВЫЕ ОТТЕНКИ

Клубника, Дыня, Ваниль, Мята, Фруктовый.

Хранение
Хранить в прохладном сухом темном месте с пониженной влажностьюпри температуре 8-25°C (46,4-77,0°F). (Срок годности: 2 года от указанной даты производства).

​Упаковки
В одной тубе содержится 40 г (35 мл)

• Набор в ассортименте 10 х 40 г (по 2 тубы каждого вкусового оттенка – Клубника, Дыня, Ваниль, Мята, Фруктовый)

• Набор одного вкусового оттенка 10 х 40 г каждого вкусового оттенка: Ваниль, Клубника, Дыня, Фруктовый, Мята

• Отдельные тубы 1 х 40 г туба любого вкусового оттенка

ПРИМЕЧАНИЕ
GC Tooth Mousse, содержащий уникальный комплекс СРР-АСР, был разработан в The School of Dental Science, The University of Melbourne, Victoria, Australia.
* RECALDENT является лицензированной торговой маркой. Технология СРР-АСР имеет родственные патенты или заявки на патенты в Австралии, Новой Зеландии, Европе, Канаде и США.

​

Меры предосторожности

• После использования всегда плотно закрывайте крышку тубы, предварительно удалив остатки пасты или излишки влаги с горлышка тубы и изнутри крышки.

• При попадании в глаза немедленно промойте большим количеством воды и обратитесь к врачу-офтальмологу.

• При попадании на одежду смойте препарат водой.

• Если возникли симптомы ангионевротического отека, это может указывать на чувствительность либо аллергию на бензоатные консерванты или какой-либо другой компонент препарата, например, вкусовые добавки. В таком случае необходимо прекратить использование препарата и обратиться к врачу соответствующей

GC Tooth Mousse реминерализирующий гель, клубника

Гель для реминерализации эмали зубов GC Tooth Mousse (Тус мусс) клубника – специальный аппликационный гель, содержащий биодоступные кальций и фосфор. Крем Tooth Mousse эффективен для применения в любом возрасте и имеет широкий спектр применения. Tooth Mousse применяется как средство профилактики кариеса, нормализации слюноотделения, снижения гиперчувствительности эмали зубов. Стоматологи используют Тус Мусс клубника для реминерализации и снятия эффекта гиперэстезии после процедур отбеливания или профессиональной чистки. Гель находит применение и в ортодонтии, перед установкой ортодонтических конструкций.

Всем известно, что для здоровья зубов необходим кальций. Но лишь немногие знают, что эмаль зубов не способна усваивать кальций в обычном виде. Поэтому необходимо применять сложные соединения кальция для эффективной реминерализации эмали зубов. Гель GC Tooth Mousse клубника производится в Японии уже более десяти лет. Секрет высокой эффективности Туф Мусс кроется в запатентованной формуле Recaldent® (Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). Данное соединение вступает в контакт со слюной и естественным гидроксиапатитом, доставляя биодоступный кальций в эмаль зубов. Благодаря этому снижается сверхчувствительность эмали. Благодаря кальцию, происходит реминерализация эмали, что приводит к значительному снижению риска возникновения кариеса. Компоненты Tooth Mousse также активно защищают эмаль зубов от кислот, производимых бактериями. Гели Тусс Мус обладают приятным сладким вкусом, благодаря чему нормализуется слюноотделение, что способствует повышению эффективности лечения. Рем-гель GC Tooth Mousse может применяться детьми с 0 лет.

Для повышения эффективности процедуры реминерализации и существенного снижения расхода геля рекомендуется использовать продукт в специальных термопластичных капах (для взрослых и детей от 6 лет) или одноразовых капах размера XS (для детей от 2 до 6 лет)!

Показания к применению Tooth Mousse:

• Профилактика кариеса
• Повышенная чувствительность эмали зубов
• Сразу после отбеливания зубов – для снижения гиперчувствительности эмали.
• После профессиональной чистки (ультразвуковая или механическая)
• После процедур фторирования фторгелем
• Пациентам, страдающим ксеростомией, синдромом Шёгрена или эрозиями – для нормализации слюноотделения

Гель для восстановления эмали GC Tooth Mousse 35 мл

Как заказать?

Мы предлагаем Вам выбрать любой из удобных способов заказа:

• По телефону:  (044) 360 29 84    (093) 191 24 24     (095) 108 24 34     (067) 747 94 94
• Оформить заказ через сайт, пройдя регистрацию или без регистрации. Преимущества регистрации читать здесь.
• Оформить заказ через кнопку «Быстрый заказ»

После поступления заказа менеджер свяжется с Вами в ближайшее время для подтверждения заказа. Заказы поступившие до 18:00 обрабатываются в этот же день и доставляются на следующий день.

Cпособы доставки

1. Самовывоз в Киеве

• самовывоз из офиса — БЕСПЛАТНО
• выдача заказов с 10 до 18

Самовывоз возможен после оформления заказа через сайт или телефон, и его подтверждения мененджером нашего интернет-магазина. Адрес пункта самовывоза:

• г.Киев, проспект Освободителей 1, эт.4

2. Адресная доставка курьером по Киеву (осуществляется на следующий день после подтверждения заказа)

• при заказе от 700 гривен — БЕСПЛАТНО
• от 1 грн. до 699 грн. — 45 гривен
• доставка осуществляется с понедельника по субботу с 9 до 21

3. Адресная доставка курьером в пригород Киева (осуществляется на следующий день после подтверждения заказа)

• при заказе от 1500 гривен — БЕСПЛАТНО
• от 1 грн. до 1499 грн. — 50 гривен
• доставка осуществляется с понедельника по субботу с 9 до 18

4. Доставка Новая Почта

При оплате товара наложенным платежом на складе «Новой Почты» (оплата при получении) расчёт стоимости производится по формуле: стоимость доставки в Ваш город по тарифу «Новой Почты» (35 грн.) + стоимость обратной доставки денег (20 грн. оформление + 2% от суммы). Если оценочная стоимость посылки превышает 300 грн. оплачивается дополнительная комиссия в размере 0,5% от стоимости заказа.

1. При оценочной стоимости посылки до 200 грн. средняя стоимость услуги доставки на склад с наложенным платежом — от 70 грн 
2. При предоплате на карту ПриватБанк средняя стоимость доставки — от 40 грн. 

Реквизиты карты высылаются после подтверждения заказа менеджером.

Минимальная сумма для заказа товара наложенным платежом — 150 грн.

Сроки доставки: 1-2 дня. 

Посылка находится в отделении Новой Почты — 5 рабочих дней. По их истечению автоматически возвращается.

5. Доставка Укрпочта (только по предоплате)

Стоимость доставки от 25 грн. Сроки доставки: до 6 дней 

Cпособы оплаты

1. Наличными курьеру

Оплата непосредственно курьеру при получении товара. Данный способ оплаты предоставляется только для адрессных доставок.

2. Оплата при получении на складе Новой Почты

Оплата непосредственно на отделении Новой Почты — наложенный платеж. При выборе оплаты наложенным платежем Вам необходимо будет оплатить не только за доставку груза, но и за возврат денег. Стоимость доставки наложенным платежем рассчитывается так: 

40 грн за доставку груза + возврат денег (20 грн + 2% от суммы возврата)

3. Безналичный рассчет

Безналичный банковский перевод на карту ПриватБанк через Приват24 или терминалы. При оплате на карту ПриватБанк Вы оплачиваете только сумму заказа с комиссией только вашего банка (если она есть).

Применение препарата GC Tooth Mousse в реминерализующей терапии — Евро-Стом в Витебске

Разрушение зубов начинается с потери минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и карбонатов. Плотность эмали уменьшается, она становится легкорастворимой. Однако этот процесс обратим — при соответствующем уходе за полостью рта кристаллическая решетка эмали восстанавливается.

В современной стоматологической практике уже не одно десятилетие проводится реминерализирующая терапия, предназначенная для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов. Собственно реминерализация представляет собой насыщение эмали зубов минеральными компонентами: кальцием, фосфатами и другими. Это возможно благодаря проницаемости зубной эмали и ее способности к восстановлению. Особенно актуальна реминерализация для пациентов в возрасте до 15 лет, так как поступление достаточного количества минеральных веществ до прорезывания постоянных зубов обеспечивает им устойчивость к поражению кариесом.

Реминерализующий препарат GC Tooth Mousse является водорастворимым кремом. В его состав входит комплекс Recaldent, содержащий казеин фосфопептид и аморфный кальций фосфат. Химическая структура крема обеспечивает сохранность кальция и фосфата в аморфном некристаллическом состоянии и позволяет молекулам «прикрепляться» к твердым тканям зуба и мягким тканям полости рта, что обусловливает продолжительное действие препарата. Препарат наносится на зубы 2 раза в день с помощью сухого пальца или аппликатора после чистки зубов на 5 минут. Для обеспечения лучшего проникновения можно использовать зубную нить. В ходе процедуры не рекомендуется сплевывать и глотать слюну. Смывать крем не требуется. В течение 30 минут после использования не рекомендуется пить и принимать пищу.

Клинический пример №1

• Пациент В., возраст — 4 года. Ребенок охотно наносил GC Tooth Mousse под контролем мамы. Уход за зубами способствовал установлению контакта с ребенком, что сыграло немалую роль в дальнейшем лечении.

Клинический пример №2

• Пациент Н., возраст — 7 лет. На примере можно проследить реминерализацию твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией. Яркий синий цвет на поверхности эмали свидетельствует о незрелости и повышенной проницаемости эмали. После двух недель реминерализующей терапии интенсивность окраски явно снижена.

Клинический пример №3

• Пациент В., возраст — 16 лет. Были жалобы на скол в области правого резца. Интенсивность окрашивания по ТЭР-тесту на данном участке эмали составляла 5 баллов. После двух недель использования реминерализующей системы GC Tooth Mousse показатель ТЭР-теста снизился с 5 до 1 балла.

Клинический пример №4

• Пациентка Т., возраст — 31 год. При осмотре выявлена высокая активность кариеса и высокая степень чувствительности зубов. После лечения с применением препарата GC Tooth Mousse улучшился внешний вид пораженных тканей, снизилась чувствительность.

Из клинических примеров видно, что реминерализующий препарат GC Tooth Mousse обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении начального кариеса, реминерализации некариозных поражений и твердых тканей зубов с незаконченной минерализацией. Препарат можно использовать в домашних условиях, что позволяет сэкономить время и снять напряженность у детей при посещении врача-стоматолога. Особенно важно, что эффект от применения препарата приближается к профессиональным реминерализующим процедурам.

Заказать GC Tooth Mousse (Тусс Мусс) Вы можете через врачей-стоматологов ЧП «Евро-Стом» после консультации.

В статье использованы материалы Жарковой О.А. и Лобковой О.С. «Реминерализующая терапия с использованием GC Tooth Mousse» (кафедра стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии Витебского государственного медицинского университета).

Tooth Mousse для зубов

Tooth Mousse ( Тус мусс) для зубов — Аппликационный мусс для восстановления минерального баланса в полости рта, реминерализации и снижения чувствительности зубных тканей после отбеливания, профессиональной чистки, кюретажа, ортодонтического лечения, профилактики кариеса на ранних стадиях, нормализации слюноотделения.

Tooth Mousse водорастворимый профессиональный стоматологический гель — тусс мусс без сахара, содержащий Recaldent® CPP-ACP (Казеин Фосфопептид – Аморфный Кальций Фосфат).

Свойства геля Tooth Mousse

• Содержит Recaldent® (СРР-АСР), восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта
• Обеспечивает дополнительную защиту зубов
• Нейтрализует продукты жизнедеятельности кислотообразующих бактерий, входящих в состав зубной бляшки, а также кислотную атаку при попадании кислоты в полость рта из других внутренних и внешних источников
• Приятен на вкус, после его применения зубы становятся чистыми и гладкими

Показания для Tooth Mousse

• Восстановление минерального баланса среды полости рта у пациентов с патологией слюноотделения, например при ксеростомии, или у пациентов, которым тяжело производить надлежащую гигиеническую обработку полости рта
• Восстановлении минерального баланса после таких процедур, как отбеливание зубов, профессиональная очистка поверхностей зубов, кюретаж, а также для снижения вызванной этими процедурами гиперчувствительности дентина
• Исследования также показали, что Recaldent® может устранять видимую опаковость белых пятен, возвращая тканям зуба естественную светопроницаемость

Применение геля тус мусс

• Когда GC Tooth Mousse наносится на поверхность зубов, комплекс СРР-АСР* свободно связывается с эмалью, био пленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя кальций и фосфат именно туда, где они больше всего необходимы.
• Слюна увеличивает эффективность CPP-ACP, а приятный вкус тусс мусс стимулирует слюноотделение.
• Тус мусс для Зубов действует быстро, в течение 2-5 минут, но чем дольше комплекс CPP-ACP находится в полости рта, тем эффективнее будет результат.

Реминерализирующие гели Tooth Mousse (Тус Мусс) и крем Mi Paste Plus. Вопросы и ответы.

Вследствие различных факторов (заболевания, некачественная гигиена полости рта, ношение брекет-систем, отбеливающих процедур и др.) зубы человека становятся чувствительными, теряют былую крепость и начинают реагировать на сладкое, холодное или горячее. Причиной этого, является потеря зубами важных необходимых элементов. Процесс минерализации восстанавливает структуру зубной ткани, насыщая ее полезными и нужными компонентами.
Одними из наиболее популярных и положительно себя зарекомендовавших реминерализирующих средств являются Tooth Mousse и Mi Paste Plus. Стоматологи по достоинству оценили его преимущества и часто рекомендуют своим пациентам. В данной статье размещены вопросы, которые часто возникают при приобретении данной продукции.

В чем различие между Tooth Mousse и Mi Paste Plus?
Различие в том, что Mi Paste Plus дополнительно содержит в своем составе фтор (900 ppm). Это увеличивает профилактический эффект, однако накладывает ограничения применения по возрасту
С какого возраста можно использовать Tooth Mousse и Mi Paste Plus?
Гель Tooth Mousse не имеет ограничений по возрасту, его можно применять с первых лет жизни.
Mi Paste содержит фтор, и по этой причине использовать его до 6 лет не рекомендуется. Нежелательно использовать его детям до 12 лет на ночь с каппами (из-за возможного проглатывания).
Имеются ли противопоказания к применению?
Результаты клинических исследований показали, что Tooth Mousse и Mi Paste Plus не рекомендуется применять людям с аллергией на молочные белки (т.к. при изготовлении используются протеины молока)
Как правильно использовать Tooth Mousse и Mi Paste Plus?
Существует 2 варианта применения данного средства: с использованием индивидуальной каппы и без нее.
При аппликация крема Tooth Mousse с использованием каппы необходимо:

1. Полость рта обрабатывается после еды привычным способом: зубы чистятся, а затем ополаскиваются. Дополнительно можно использовать нить для зубов.
2. Каппа для индивидуального использования промывается водой (проточной).
3. Немного мусса выдавливается внутрь капы, чтобы заполнить всю ее внутренность препаратом.
4. Каппа одевается на один (правый или левый) или оба зубных ряда, а через 2-3 минуты извлекается. Более длительное выдерживание геля позволит дольше контактировать ему с зубной тканью и лучше ее восстанавливать.
5. После снятия каппы на деснах остается некоторое количество средства, которое распределяется на зубы. После этого рот несколько минут держится приоткрытым. Слюну при этом сплевывать или глотать нельзя.
6. После процедуры слюна и остатки геля выплевываются, но без полоскания рта.
7. В течение получаса после использования мусса не разрешается какое-либо воздействие на полость рта (жевать жвачку, пить, есть).
8. После окончания процедуры каппа снова моется и просушивается.

Также можно проводить процедуру реминерализации зубов без каппы.
Методика прямой аппликации Tooth Mousse на зубы такова;

1. Зубы чистятся и промакиваются чистой салфеткой для удаления влаги.
2. Из тюбика выдавливается небольшой шарик пасты, который наносится сухим пальцем в перчатке или ватным тампоном на верхний ряд зубов, а затем на нижний. В малодоступных местах гель наносится щеточкой.
3. Гель распределяется по всей зубной поверхности и деснам.
4. При приоткрытом рте средство выдерживается около 2 -3 минут. Чем дольше Тус Мусс и слюна находятся во рту, тем результат от лечения лучше.
5. Затем остатки геля со слюной выплевываются. Полоскать рот не стоит, так как остатки геля быстро растворятся.
6. Еще полчаса после подобной процедуры запрещается есть, пить, чистить зубы или полоскать зубы.

 Бесплатная доставка в Россию и Казахстан при заказе от 50 бел руб!!!

Есть ли место для Tooth Mousse® в профилактике и лечении раннего кариеса? Систематический обзор

BMC Oral Health. 2015; 15: 113.

и

Сара Рафаэль

Департамент здоровья полости рта, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Монс-роуд, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

Колгейт Palmolive Pty. Ltd, 345 George Street, Sydney, NSW 2000 Australia

Anthony Blinkhorn

Департамент здоровья полости рта населения, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Westmead, NSW 2145 Австралия

Департамент здоровья полости рта населения, стоматологический факультет, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Westmead, NSW 2145 Австралия

Colgate Palmolive Pty.Ltd, 345 George Street, Sydney, NSW 2000 Australia

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 17 марта 2015 г .; Принято 16 сентября 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения.Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Для стоматологов важно учитывать доказательства эффективности профилактических стратегий, используемых для поддержания хорошего здоровья полости рта и снижения риска кариеса у их пациентов. В то время как многие традиционные профилактические мероприятия, включая рекомендации и использование фторсодержащих продуктов и установку герметиков для трещин, имеют множество клинических доказательств в поддержку их использования, некоторые из новых профилактических агентов имеют более ограниченную доказательную базу.Чтобы изучить уровень научной поддержки одной из таких технологий, был проведен систематический обзор литературы для оценки эффективности Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в профилактике и лечении. раннего кариеса зубов.

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция. В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований.Критериями включения были клинические испытания участников любого возраста, в которых сравнивали использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с обычным режимом ухода за полостью рта и сообщали о признанных критериях клинических исходов для ранних кариесных поражений. . Были отобраны только исследования на английском языке.

Результаты

7576 статей было обнаружено, но большинство из них были дубликатами. После того, как они были удалены, были изучены 172 статьи, и акцент на «составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®)» привел к отбору 29 статей, и из этих 12 исследований были выполнены критериям включения и были признаны приемлемыми для систематического обзора.

Обсуждение

Общие результаты этого обзора не показали каких-либо значительных преимуществ использования продуктов Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается регресса белых пятен у ортодонтических пациентов, существует тенденция к преимуществу использования Tooth Mousse® (MI Paste®), но качество доказательств ограничено. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие использование Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®).

Заключение

Этот обзор предполагает, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации продуктов Tooth Mousse® для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12903-015-0095-6) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Tooth Mousse, Tooth Mousse Plus, Кариес зубов, MI Paste, MI Paste Plus, Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), Клинические испытания

Предпосылки

Сорок лет назад кариес зубов был основным проблема со здоровьем для большинства детей и взрослых, живущих в развитых странах, и стоматологическая профессия не могла справиться со спросом на клиническую помощь [1].С тех пор распространенность и серьезность кариеса зубов снизились. Например, средний DMFT для 12-летних детей в Австралии упал с 4,8 в 1977 году до 1,1 в 1993 году [2], а в Соединенном Королевстве с 3,1 в 1973 году до 0,8 в 2003 году [3]. Изменение распространенности кариеса сопровождалось изменением распределения поражений с увеличением уровня кариеса ямок и фиссур [4]. Несмотря на общее улучшение состояния полости рта, кариес продолжает оставаться проблемой для стоматологической бригады, особенно для тех врачей, которые работают в районах с низким доходом и в социально неблагополучных районах, где распространенность кариеса по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения.Еще одно изменение, оказавшее влияние на клиническую практику, — это возросшая распространенность новых кариозных поражений у взрослых, достигающая такого же высокого уровня, как у детей [5]. Поэтому специалисты должны планировать пути лечения и профилактики, исходя из понимания того, что кариес зубов больше не является быстро развивающейся проблемой в детстве, а медленно прогрессирующей болезнью взрослого возраста.

Общее снижение числа случаев кариеса зубов, возможно, привело к некоторой самоуспокоенности стоматологической бригады при рассмотрении того, какое влияние профилактическая помощь может оказать на пациентов.Эта загадка продемонстрирована в исследовании, которое показало, что 25% детей, у которых изначально не было кариеса, развился кариес в течение следующих трех лет, а у детей с одним кариозным поражением вероятность развития большего количества поражений была в пять раз выше по сравнению с детьми, у которых не было заболевания [6] . Поэтому профессионалы, которые дают только профилактические советы больным кариесом, окажут многим пациентам медвежью услугу.

Учитывая, что консультации по уходу за полостью рта являются ключевой частью стоматологических услуг для пациентов, важно учитывать доказательства эффективности наших профилактических мероприятий.Мы хотим быть уверены, что сможем сохранить хорошее здоровье полости рта и снизить риск кариеса.

Есть четыре потенциальных профилактических стратегии, которые могут быть использованы стоматологической бригадой, а именно:

• Регулярное нарушение биопленки зубного налета путем чистки зубов зубной пастой с фтором дважды в день [7]. Другие фторидные агенты также могут быть добавлены, если риск кариеса оправдывает их использование [8–11].

• Снижение частоты употребления рафинированных углеводов [12].

• Установка герметиков для ямок и фиссур для решения проблемы увеличения окклюзионного кариеса [13].

• Регулярный мониторинг ранних кариозных поражений для проверки прогрессирования и определения правильности использования фторсодержащих продуктов. Усиление изменений образа жизни, таких как регулирование частоты потребления сахара и чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день [14].

Очевидно, что существует множество научных данных, подтверждающих эти превентивные стратегии, особенно использование фторидов.Однако ученые-исследователи также исследовали другие агенты, которые могут оказаться полезными для помощи стоматологической бригаде и их пациентам в борьбе с кариесом. Популярными стали Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), содержащие активный ингредиент фосфопептида казеина — аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), и продаются корпорацией GC Corporation.

Эти продукты основаны на новаторской работе профессора Эрика Рейнольдса и его команды из Стоматологической школы Мельбурнского университета [15], которые разработали Recaldent® (технология CPP-ACP).Tooth Mousse® (MI Paste®) содержит 10% молекулы Recaldent® по весу. Фосфопептид кальция (CPP) — это белок, полученный из молока, способный связывать ионы кальция и фосфата и стабилизировать их в виде аморфного фосфата кальция (ACP). CPP-ACP прилипает к пленке зубного налета, гидроксиапатиту, а также к мягким тканям. Он поставляет биодоступные кальций и фосфат в слюну и жидкость зубного налета, что позволяет ему управлять реминерализацией [16]. Исследования in vitro демонстрируют, что при нанесении на поверхность зуба СРР-АСР взаимодействует с ионами водорода и может диффундировать в эмаль, где он производит подповерхностный рост минералов [17].

Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) содержит 900 частей на миллион фторида в молярном соотношении с кальцием и фосфатом 5 кальция, 3 фосфата и 1 фторида, что, по словам Рейнольдса и его сотрудников, является идеальным соотношением для строительный фторапатит [18, 19].

Следует приветствовать разработку продуктов GC Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), поскольку научные инновации имеют решающее значение в стремлении улучшить здоровье полости рта пациентов.Однако, когда стоматологическая бригада использует и рекомендует продукты для ухода за пациентами, должны быть надежные научные доказательства, подтверждающие их решения и рекомендации по планированию лечения. CPP-ACP в форме Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) широко рекомендуются для профилактики раннего кариеса зубов. Инструкции производителя рекомендуют Tooth Mousse® (MI Paste®) для пациентов любого возраста, кроме людей с аллергией на молочный белок, но ограничивают показание Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) пациентам старше шести лет из-за содержания фторидов. .Эти продукты намного дороже в использовании, чем фторидные, поэтому важно изучить доказательства, подтверждающие их общее использование. С этой целью был проведен систематический обзор использования этих двух продуктов для профилактики и лечения кариеса, чтобы определить, оправдывает ли их эффективность использование в общей стоматологической практике.

Цель систематического обзора — ответить на поставленный вопрос. «Имеются ли достаточные клинические данные, подтверждающие использование Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики и лечения раннего кариеса зубов?»

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция (см. Дополнительный файл 1).В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований. В результате этих поисков одна запись из PREMEDLINE была определена как имеющая отношение к этому обзору, в то время как Кокрановская база данных систематических обзоров определила протокол для систематического обзора под названием «Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов [20] .Этот обзор Кокрановского сотрудничества направлен на оценку нефторидных местных реминерализующих агентов, содержащих любую формулу кальция и / или фосфата в любой концентрации и в любом носителе для местного применения, и, как таковой, имеет более широкий охват, чем предмет настоящего обзора. Критерии включения и исключения, использованные для фильтрации выявленных исследований, можно найти в таблице.

Таблица 1

Критерии включения и исключения

Критерии включения	Критерии исключения
Участники: люди любого возраста и пола с риском кариеса зубов.	Обзоры, истории болезни, рефераты, письма редакторам, редакционные статьи, комментарии, in vitro, и in situ. исследования с использованием бычьей или человеческой эмали были исключены.
Вмешательства: Использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя для профилактики или лечения кариеса зубов.	Неанглийские языковые исследования были исключены.
Сравнения: Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) (Test) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики кариеса (контроль) с или без сравнения с дополнительными профилактическими товары.	Исследования с использованием модели искусственного кариеса или модели деминерализации эмали были исключены.
Результаты: Признанные клинические критерии раннего кариеса или деминерализации эмали, включая — микротвердость эмали, данные ДИАГНОСТИКИ, измерения QLF, оценку клинического кариеса и визуальный осмотр фотографических изображений.	Вмешательства: Учитывались только составы Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®). Никакие другие составы СРР-АСР, такие как жевательная резинка, пастилки, растворы, жидкости для полоскания рта, зубные пасты или лаки, не рассматривались.
Дизайн исследования: клинические испытания	Исследования, в которых Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) не использовались в соответствии с инструкциями производителя по применению, были исключены.

Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки был использован в анализе [21]. Статьи, включенные в окончательный обзор, были независимо оценены обоими авторами (SR и AB) на предмет риска предвзятости.

Результаты

В декабре 2013 года был проведен широкий поиск литературы, в результате которого было выявлено 7576 статей, большинство из которых были дубликатами.После того, как эти дубликаты были удалены, а оставшаяся часть ограничена теми, где CPP-ACP была в центре внимания и опубликована на английском языке, было выявлено 172 статьи для более тщательного изучения. Поиск в PREMEDLINE выявил еще одну бумагу. Из 173 статей были применены критерии включения и исключения, указанные в таблице, что привело к немедленному исключению 28 статей, поскольку они были обзорными статьями, историями болезни или письмами в редакцию.

Все оставшиеся 145 статей были изучены по заголовку и аннотации в качестве начального фильтра.Поскольку текущий систематический обзор полностью сосредоточен на составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — все исследования с использованием любых других составов CPP-ACP, включая растворы, жевательную резинку. и средство для ухода за зубами были исключены. Этот фильтр уменьшил количество статей до 29. Эти 29 статей были изучены в полном тексте, девять из которых были исключены, так как это были либо исследования in vitro, , либо исследования in situ, , с использованием эмали быка, что дало 20 исследований, датируемых с 2007 по 2013 г. для окончательной проверки (рис.). Восемь из двадцати исследований были исключены — названия и причины исключения приведены в таблице. Андерссон и др. [22] не использовал Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), а вместо этого использовал запатентованный стоматологический крем CPP – ACP, который либо больше не доступен, либо снят с производства. Робертсон и др. . [23] доставили MI Paste Plus® в заранее отформованных лотках, что не соответствует инструкциям производителя по применению. В оставшихся шести [24–29] исследованиях при более тщательном изучении было обнаружено, что в них использовались показатели исходов, не признанные в качестве показателей клинической помощи, или использовалось искусственно деминерализованное вещество зуба в модели «in situ» , которые были критериями исключения (см. Таблицу).Оба автора (SR и AB) независимо друг от друга рассмотрели последние 20 исследований и пришли к единому мнению, какие статьи были включены в окончательный обзор. Из 12 исследований, доступных для этого систематического обзора, в трех исследованиях сообщалось о профилактике [30–32] (таблица), а в девяти — о лечении или регрессе кариеса [33–41] (таблица).

Блок-схема процесса систематического обзора

Таблица 2

Исследования, исключенные из окончательного обзора, с указанием причин исключения

Автор	Название	Причина исключения
et al. [22] 2007	Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные комплексы фосфата кальция, на регресс белых пятен, оцениваемое с помощью лазерной флуоресценции.	Использованный продукт — стоматологический крем CPP-ACP, который трудно получить или который больше не продается на рынке.
Робертсон и др. [23] 2011	MI Paste Plus® для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.	Доставка продукта — нарушение рекомендованных инструкций по использованию продукта.
		Участники носили индивидуализированные внутриротовые лотки, содержащие MI Paste Plus®, как минимум 3–5 минут в день.
Kitasako et al. [24] 2010	Клиническое применение измерения поверхностного pH для продольной оценки белых пятен на эмалевых поражениях.	Результат измерения — pH поверхности эмали.
Marchisio et al. [25] 2010	Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших продукцию Recaldent®.	Результат измерения — pH слюны и налета.
Thepyou et al. [26] 2013	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер проявляют различные эффекты при реминерализации проксимального искусственного кариеса in situ .	Опытные образцы — искусственные поражения кариесом.
Каруана и др. [27] 2009	Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов.	Результат измерения — рН налета.
Ферраццано и др. [28] 2011	In vivo реминерализирующий эффект GC Tooth Mousse® на раннее поражение зубной эмали: анализ SEM.	Образцы для испытаний — искусственно деминерализованная эмаль.
Baroni et al. [29] 2014	СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo исследование влияния крема, содержащего CPP-ACP и фторид, на молодую протравленную эмаль.	Результат измерения — Морфология поверхности резцов с использованием сканирующего электронного микроскопа и профилометрии в белом свете после травления 37% фосфорной кислотой.

Таблица 3

Профилактические исследования, включенные в окончательный обзор

Год публикации и автора	Название	Воздействие фторида	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Uysal et al .[30] 2010	Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: и in vivo и исследование in vitro a	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали нефторированную зубную пасту.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование профилактики образования белых пятен.	21 ортодонтический пациент в возрасте 13–17 лет	Микротвердость эмали	Результаты in vivo не показали статистической разницы между двумя местными агентами.Оба местных средства показали статистически значимое отличие от контрольной группы через 60 дней.
			Местные агенты — Tooth Mousse®, флюоридин N5 5% (22 600 ppm) гель фторида натрия для местного применения и контрольная группа. Нанесение геля Tooth Mousse® или Fluoridin N% на зубы с ортодонтическими скобками, удаление которых запланировано на 60 дней. Не применяется к пациентам контрольной группы.
Sitthisettapong et al. [31] 2012	Влияние пасты СРР-АСР на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование	Нефторированная вода.Зубная паста с фтором (1000 ppm), используемая обеими группами.	Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование профилактики кариеса у детей дошкольного возраста с высоким риском развития кариеса. Средства для местного применения — Tooth Mousse® или паста-плацебо.	296 детей дошкольного возраста в возрасте от 2½ до 3½ лет	Переходы кариеса (регресс, стабильность или прогрессирование) с использованием ICDASII и dmfs	Не наблюдалось значительных различий между группой Tooth Mousse® и группой плацебо через 1 год
			Пасту наносит каждый школьный день обученный учитель после чистки зубов.
Plonka et al. [32] 2013	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование по сравнению реминерализующей пасты с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детстве	Фторирование воды неуточненное. Фторсодержащая зубная паста (400 ppm), используемая всеми группами.	Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению Tooth Mousse®, геля с хлоргексидином и 0,304% (400 ppm) фторидной зубной пасты для уменьшения колонизации стрептококками mutans и предотвращения кариеса в раннем детстве.	622 младенцев в возрасте от 0 до 24 месяцев	Кавитации и белые пятна при раннем кариесе	Нет значимой разницы в частоте возникновения между тремя группами через 24 месяца.
			Tooth Mousse® и гель с хлоргексидином наносились матерью ребенка вечером после чистки зубов.

Таблица 4

Регрессионные исследования, включенные в окончательный обзор

Год автора и публикации	Название	Воздействие фтора	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Bailey et al. [33] 2009	Регрессия постортодонтических поражений реминерализующим кремом	Оптимальное фторирование воды.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для проверки того, будет ли регрессия большего количества белых пятен у участников, использующих Tooth Mousse®, чем пасту плацебо. Пациенты применяли Tooth Mousse® или пасту плацебо два раза в день после чистки зубов в течение 12 недель.	45 подростков в возрасте от 12 до 19 лет сразу после отсоединения несъемных ортодонтических аппаратов.	Клиническая оценка ICDAS II	В целом не было обнаружено статистически значимой разницы в баллах перехода между группой вмешательства и контрольной группой. Регрессия поражений с кодами тяжести 2 или 3 на исходном уровне в группе Tooth Mousse® была статистически значимой выше, чем в группе плацебо, через 12 недель.
		Обе группы использовали фторидную зубную пасту (1000 ppm) и контролируемые фторидные полоскания для рта (900 ppm), которые давали во время каждого визита для оценки обеим группам.
Altenburger et al. [34] 2010	Оценка изменений флуоресценции после применения казеиновых фосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция на ранних кариозных поражениях.	Фторирование воды неуточненное.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование для проверки ежедневного применения Tooth Mousse® для реминерализации первоначально деминерализованных трещин эмали по сравнению с контрольной группой. Пациенты опытной группы наносили Tooth Mousse® один раз в день на окклюзионную поверхность зубов.	32 пациента в возрасте от 22 до 31 года с молярами и премолярами с показаниями ДИАГНОСТИКИ от 15 до 20.	ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ показания и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Наблюдалась статистически значимая разница между показаниями DIAGNOdent в тестовой и контрольной группах через 2 и 3 недели. Статистической разницы между группами с использованием визуальной классификации не обнаружено.
		Зубная паста с фтором (1450 ppm), используемая обеими группами.
Beerens et al. [35] 2010	Влияние пасты аморфного фосфата кальция и фторида фосфата казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. b	Нефторированная вода.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для изучения воздействия Tooth Mousse Plus® на зубной налет и реминерализацию поражений белых пятен эмали по сравнению с контрольной группой.	65 подростков в возрасте 12–19 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Количественные изображения светоиндуцированной флуоресценции (QLF) и образцы бляшек. b	Значительное улучшение глубины поражения наблюдалось в обеих группах. Через 12 недель не было обнаружено значительных различий между тестируемой и контрольной группами.
		Фторидная зубная паста (неустановленная концентрация), используемая обеими группами.
			Пациенты применяли Tooth Mousse Plus® или пасту плацебо один раз в день перед сном.
Brochner et al .[36] 2011	Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеином.	Низкое фторирование воды (<0,2 ppm).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование по изучению эффекта ежедневного применения Tooth Mousse® на белые пятна по сравнению с контрольной группой.	60 подростков в возрасте 13–18 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Визуальный осмотр фотографий и количественные измерения световой флуоресценции (QLF).	Статистически значимый регресс белых пятен, измеренный визуальным осмотром и QLF, был обнаружен как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Через 4 недели существенной разницы между группами не было.
		Фторидная зубная паста (1100 частей на миллион), используемая один раз в день в тестовой группе и два раза в день в контрольной группе.
			Пациенты тестовой группы наносили Tooth Mousse® один раз в день вечером и чистили зубную пасту с фтором утром.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день.
Wang et al. [37] 2012	Клиническая оценка потенциала реминерализации нанокомплексов аморфного кальция фосфата казеина фосфопептида для декальцификации эмали в ортодонтии.	Фторирование воды неуточненное. Подопытная группа использовала нефторированную зубную пасту. Контрольная группа использовала зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Простое слепое клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день на декальцификацию эмали в ортодонтии.О рандомизации тестовой и контрольной групп не сообщалось.	40 подростков в возрасте до 18 лет, проходящих стационарную ортодонтическую терапию.	Визуальный осмотр фотографий, оцененных с помощью индекса декальцификации эмали (EDI).	Было обнаружено статистически значимое снижение EDI группы Tooth Mousse®. Не было зарегистрировано статистически значимого снижения EDI в группе фторсодержащих зубных паст в течение 6 месяцев исследования.
			Пациенты в тестовой группе применяли Tooth Mousse® один раз в день после вечерней чистки зубов нефторидной зубной пастой.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день
Akin & Basciftci [38] 2012	Можно ли эффективно лечить белые пятна?	Фторирование воды неуточненное.	Проспективное клиническое контролируемое исследование для определения эффективности 0,025% (100 ppm) ополаскивателя для полости рта с фторидом натрия, Tooth Mousse® и техники микроабразии в уменьшении повреждений белых пятен по сравнению с контрольной группой. О рандомизации тестовых и контрольных групп и слепоте не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. Пациенты в группе полоскания рта полоскали рот дважды в день в течение 30 секунд после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. В группе микроабразии процедура выполнялась с использованием смеси 18% соляной кислоты и пемзы и повторялась четыре или пять раз. Пациенты контрольной группы чистили зубы (паста не указана).	80 подростков с постортодонтическими деминерализованными поражениями.	Цифровые фотографические изображения.	Статистически значимое уменьшение размеров белых пятен произошло во всех группах. Микроабразия с последующим применением Tooth Mousse® показала самые высокие показатели успешности постортодонтической реминерализации в течение 6-месячного периода исследования.
		Группы ополаскивателей для рта и зубных муссов использовали зубную пасту с фтором (неустановленная концентрация). Контрольная группа чистила зубы (зубная паста не указана), и не было сообщений о чистке зубов в группе микроабразии
Krithikadatta et al .[39] 2013	Реминерализация поражений окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью DIAGNOdent: пилотное исследование.	Фторирование воды неуточненное. У всех групп была стандартизированная диета и практика гигиены полости рта (использование зубной пасты с фтором не указано).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование для оценки эффективности Tooth Mousse®, Tooth Mousse Plus® по сравнению с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта для реминерализации окклюзионных белых пятен.Пациенты из групп Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® применяли соответствующие кремы два раза в день после чистки зубов. Пациенты в группе полоскания рта полоскали один раз в день в течение 30 с.	45 студентов-стоматологов в возрасте 17–20 лет.	ДИАГНОСТИКА показаний и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Все 3 группы показали значительный реминерализующий потенциал через 30 дней. Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® показали значительно более высокую реминерализацию по сравнению с группой, принимавшей фторидное полоскание для рта.
Вашишт и др. [40] 2013	Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации поражений белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans ? c	Фторирование воды неуточненное. Обе группы использовали зубную пасту с фтором (1450 частей на миллион).	Рандомизированное клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® на поражения белых пятен по сравнению с контрольной группой. Об ослеплении экзаменатора не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов. Пациенты контрольной группы чистили зубы дважды в день.	60 подростков, проходящих ортодонтическое лечение	Показания ДИАГНОСТИКИ и визуальная классификация с использованием клинической шкалы ICDAS II	Через 3 месяца наблюдалось статистически значимое увеличение показателей ДИАГНОСТИКИ в контрольной группе по сравнению с исходным уровнем. Не было обнаружено значительных различий в показаниях ДИАГНОСТИКИ в тестовой группе от исходного уровня до 3 месяцев.
Хуанг и др. [41] 2013	Эффективность фторидного лака MI Paste Plus и PreviDent для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование.	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Рандомизированное одинарное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность ежедневного применения MI Paste Plus® в течение 8 недель с однократным нанесением 5% лака с фторидом натрия в контрольной группе для улучшения внешнего вида белых пятен после ортодонтического лечения.	115 подростков в возрасте от 12 до 20 лет после ортодонтического лечения.	Визуальная оценка с использованием фотографий, сделанных стоматологами, непрофессионалами и пациентами.	Никаких существенных различий в тестовых группах по сравнению с контрольной группой не было обнаружено в конце 8-недельного исследования ни одной из исследуемых комиссий.
			Пациенты из группы MI Paste Plus® применяли крем два раза в день. Пациенты в группе фторидного лака получали однократное нанесение лака в начале исследования.Пациенты контрольной группы соблюдали обычную гигиену полости рта дома.

Два из трех исследований по профилактике были двойными слепыми рандомизированными контролируемыми испытаниями на популяции детей дошкольного возраста [31, 32]. Эти исследования не выявили значительных преимуществ использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению со стандартной чисткой зубной пастой с фторидом 1000 ppm [31] или 400 ppm [32]. Авторы пришли к выводу, что не было достаточных доказательств для оправдания ежедневного использования Tooth Mousse® (MI Paste®) для борьбы с кариесом в этих популяциях.Другое исследование профилактики, опубликованное Uysal et al . [30] было исследованием in vivo , в котором сравнивали использование Tooth Mousse® или 5% геля фторида натрия с контрольной группой для предотвращения образования белых пятен. Результаты исследования in vitro , описанного в этой статье, не были учтены и не включены в этот систематический обзор. В исследовании in vivo пациенты использовали зубную пасту без фтора и не получали инструкций по гигиене полости рта. Это исследование показало статистически значимое различие в микротвердости эмали премоляров, удаленных после 60-дневного испытательного периода, как в группах Tooth Mousse®, так и в группах с фторидным гелем, по сравнению с контрольной группой, но не было значительной разницы между тестируемыми группами.

В девяти исследованиях [33–41] сообщалось о лечении или регрессе кариеса зубов (таблица). В большинстве исследований фторсодержащие зубные пасты использовали участники всех исследуемых групп. Однако в одном исследовании [39] не уточнялось, использовалась ли зубная паста с фтором, во втором исследовании полностью не указывалось использование зубной пасты с фтором во всех группах [38], а в другом [37] в тесте использовалась зубная паста, не содержащая фтора. группа, но фторсодержащая зубная паста использовалась в контрольной группе.

Все, кроме двух [34, 39] из девяти исследований, сообщали о регрессе поражений белых пятен у ортодонтических пациентов.В этой совокупности доказательств, включающей семь клинических исследований [33, 35–38, 40, 41] различной силы доказательств, для оценки кариеса зубов использовались методы визуальной оценки или флуоресценции. Некоторые сравнивали с пастами плацебо, а другие — с различными профилактическими продуктами и / или контрольными группами. Из этих семи исследований четыре продемонстрировали значительное преимущество использования Tooth Mousse® в регрессии белых пятен у ортодонтических пациентов в течение от 12 недель до 6 месяцев [33, 37, 38, 40].

В остальных трех исследованиях не было обнаружено значительных различий между группой Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) и группой контроля / плацебо в течение периода от четырех недель до трех месяцев [35, 36, 41].

Альтенбургер и др. . [34] сообщили о реминерализации деминерализованных трещин эмали у 32 молодых людей с использованием Tooth Mousse® с использованием как лазерной флуоресценции, так и визуальной классификации. Группа Tooth Mousse® показала значительное улучшение лазерной флуоресценции, но визуальной оценки через 2 и 3 недели не было отмечено разницы по сравнению с контрольной группой.

Критикадатта и др. . [39] провели пилотное исследование с участием 45 студентов-стоматологов-подростков с окклюзионными белыми пятнами, сравнивая Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта. Все три группы показали очень значительный реминерализующий потенциал в течение 30-дневного периода испытаний, но Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® были значительно более эффективными, чем фторидное полоскание для рта.

Из двенадцати исследований, включенных в этот систематический обзор, три исследования были прямым сравнением Tooth Mousse® с контрольной группой [34, 36, 40] и два исследования с кремом-плацебо [31, 33].В оставшихся шести исследованиях сравнивалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) и / или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с другими продуктами и методами с контрольной группой или без нее, включая фторсодержащую зубную пасту [37], фторидный ополаскиватель для полости рта. [38, 39], фторидный гель [30], фторидный лак [41], хлоргексидиновый гель [32] и микроабразия [38]. Исследования Beerens et al. [35], Критидкадатта и др. . [39] и Huang et al. [41] включал сравнения с Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — содержащим 900 ppm фторида, во всех других исследованиях использовался только не содержащий фтора Tooth Mousse® (MI Paste®).

Что касается безопасности, ни в одном из исследований, включенных в окончательный обзор, не сообщалось о серьезных побочных эффектах или нежелательных явлениях. Однако пять исследований [35, 37, 39–41] не сообщали о побочных эффектах или нежелательных явлениях в своих статьях. Одно исследование [33] зарегистрировало одного участника с несерьезными желудочно-кишечными симптомами, которые, возможно, были связаны с использованием Tooth Mousse®, а другое [38] сделало заявление, «хотя CPP-ACP имеет побочные эффекты», но не сделало никаких ссылок каковы были побочные эффекты.

Рисунок показывает, что исследования по профилактике, включенные в наш обзор, были классифицированы как имеющие низкий риск систематической ошибки, хотя возникают вопросы по Uysal et al. [30] исследования возможной ошибки отбора и производительности и Plonka et al. [32] имеет знак вопроса над оценкой результатов. Регрессионные исследования не показывают таких хороших результатов (рис.), Более половины из них имеют сомнительные оценки систематической ошибки отбора, а большинство — высокий риск систематической ошибки.

Представление оценки риска систематической ошибки для исследований профилактики, включенных в обзор

Представление оценки риска систематической ошибки для регрессионных исследований, включенных в обзор

Сила доказательств группы исследований, включенных в этот систематический обзор дополнительно ослабляются короткими периодами наблюдения (пять исследований продолжительностью менее 3 месяцев [30, 34, 36, 38, 41]), различными критериями исхода (клинические индексы [31–34, 39, 40], микротвердость эмали [30] , лазерная и индуцированная светом флуоресценция [34–36, 39, 40] и визуальная оценка фотографий [36–38, 41]) и небольшое количество участников (939 участников в трех профилактических исследованиях [30–32] и 542 человека). участников девяти регрессионных исследований [33–41]).

Обсуждение

Первоначальный поиск литературы по CPP-ACP дал огромное количество (7576) публикаций, однако тщательное изучение результатов позволило выявить 172 статьи, которые заслуживают детального изучения. В конечном итоге было отобрано 20 статей, но восемь исследований (таблица) были исключены, оставив для рассмотрения всего 12 статей, три из которых были посвящены профилактике, а девять — борьбе с кариесом.

Если оценивать данные исследований по профилактике кариеса зубов, в двух исследованиях [31, 32], которые были рандомизированными контролируемыми испытаниями (более 12 и 24 месяцев соответственно), сообщалось, что Tooth Mousse® не дает преимуществ с точки зрения уменьшения кариеса у детей младшего возраста по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой.В третьем профилактическом исследовании [30] сообщалось о деминерализации эмали (в течение относительно короткого периода в 60 дней) в группе ортодонтических пациентов, и снова фторидный продукт работал так же хорошо, как Tooth Mousse®. Поэтому было бы неразумно рекомендовать Tooth Mousse® (MI Paste®) для профилактики кариеса зубов.

Можно также счесть несколько необычным то, что основная часть данных исследований реминерализации поступает от ортодонтических пациентов, которые представляют собой очень избранную группу лиц, получающих специализированную стоматологическую помощь, и не типичны для населения в целом.Однако было бы неразумно отклонять результаты из-за узкой специфичности целевой группы, поскольку это уменьшило бы набор данных до двух исследований. Если принять во внимание ортодонтические публикации, есть определенная степень доказательств преимуществ регресса поражений белых пятен: четыре исследования [33, 37, 38, 40] показали положительные результаты, а три [35, 36, 41] не показали значимых результатов. отличие от контрольных групп. Когда рассматриваются три исследования [35, 39, 41] с использованием Tooth Mouth Plus® (MI Paste Plus®), Krithikadatta et al. [39] был единственным, кто провел прямое сравнение между Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus®. Результаты этого исследования не показали значительной разницы между нефторидной и фторидсодержащей формами крема СРР-АСР, и авторы предположили, что для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования.

В этой группе исследований существует большое разнообразие дизайнов исследований, слепых, протоколов и показателей результатов, что делает невозможным метаанализ. Очевидно, что необходимы более рандомизированные долгосрочные исследования с использованием Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя, чтобы прояснить преимущества использования у ортодонтических пациентов.Среди населения в целом люди с высоким риском развития кариеса зубов обычно имеют низкий социально-экономический статус и менее располагаемый доход на продукты для ухода за полостью рта. В то время как Tooth Mousse® (MI Paste®) имеет то преимущество, что не содержит фторидов, что делает его пригодным для использования у очень маленьких детей, риск развития флюороза постоянных зубов из-за чрезмерного употребления фторсодержащей зубной пасты не вызывает беспокойства. детский возраст от 6 лет и старше. Две статьи [31, 32] в этом обзоре, в которых изучалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) у детей в возрасте до 6 лет, не поддерживают его использование по сравнению с приемом 1000 ppm два раза в день [31] или Зубная паста с фтором 400 ppm [32].Поскольку это также намного дороже зубной пасты с фтором, рекомендация этого продукта для очень маленьких детей не может быть поддержана.

Что касается преимуществ Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) у людей в возрасте 6 лет и старше, нам, безусловно, требуется дополнительная работа для поддержки его общего использования для профилактики и лечения заболеваний. лечение раннего кариеса, за исключением, возможно, тех пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение, которое часто является прерогативой более состоятельных людей.

Риск оценки систематической ошибки поднимает важные вопросы, связанные с регрессионными исследованиями, и очевидно, что требуются более надежные и хорошо выполненные рандомизированные исследования.

Выводы

Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о недостатке доказательств в пользу использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с обычным профилактическим режимом приема фтора для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается использования Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для регресса поражений белых пятен, связанных с ортодонтическим лечением, существует тенденция к преимуществу их использования, но качество доказательства ограничены.Кроме того, в настоящее время отсутствует поддержка использования фторсодержащего состава — Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®). Новые продукты требуют тестирования с течением времени, и отсутствие достаточных клинических доказательств высокого уровня эффективности этих конкретных продуктов, содержащих аморфный фосфат кальция, фосфопептида казеина, остается ограничением. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Финансирование

Затраты на публикацию были профинансированы Colgate Palmolive, Австралия.

Сокращения

25 CPP25 CPP 902 фосфат кальция

CPP-ACP	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция
DMFT	Индекс разрушенных / отсутствующих / пломбированных зубов
ppm	частей на миллион

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: ^{(15K, docx)}

Полные условия поиска с указанием количества найденных статей. (DOCX 15 kb)

Footnotes

Конкурирующие интересы

Сара Рафаэль — консультант компании Colgate Palmolive, Австралия. Однако эта работа проводилась в рамках ее роли в Департаменте гигиены полости рта населения Сиднейского университета. Энтони Блинкхорн финансируется Центром стратегии здоровья полости рта штата Новый Южный Уэльс. Взгляды, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают политику NSW Health или Colgate Palmolive, Австралия.

Вклад авторов

SR был ведущим рецензентом и подготовил рукопись, а AB был вторым рецензентом и помогал в подготовке рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Информация об авторах

Не применимо.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Ссылки

1. Дэвис Р.М., Блинкхорн А.С. Профилактика кариеса: Часть 1 — научное обоснование профилактических рекомендаций.Стоматологическое обновление. 2013; 40 (9): 719. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвис MJ, Спенсер AJ, Slade GD. Тенденции развития кариеса зубов у школьников в Австралии — 1977–1993 гг. Aust Dent J. 1997; 42 (6): 389–94. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1997.tb06083.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ладер Д., Чедвик Б., Честнатт И., Харкер Р., Моррис Дж., Нуттал Н., Питтс Н., Стил Дж., Уайт Д. В: Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 2003 г. Сводный отчет [компьютерный файл] Office for National Statistics SSD , редактор.Лондон, Соединенное Королевство: Управление национальной статистики SSD; 2011. [Google Scholar] 4. Marthaler TM. Изменения кариеса зубов 1953-2003 гг. Caries Res. 2004. 38 (3): 173–81. DOI: 10,1159 / 000077752. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Дж.Л., Злобин Н. Новый коронарный кариес у пожилых людей: значение для профилактики. J Dent Res. 2005. 84 (8): 715–20. DOI: 10.1177 / 1544058400806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Милсом К.М., Блинкхорн А.С., Щекотка М. Заболеваемость кариесом молочных коренных зубов у маленьких детей, получающих стоматологическую помощь, финансируемую Национальной службой здравоохранения, в клиниках северо-запада Англии.Бр Дент Дж. 2008; 205 (7): E14. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2008.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Уолш Т., Уортингтон Х.В., Гленни А.М., Аппельбе П., Мариньо В.К., Ши Х. Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 1: CD007868. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные гели для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 2: CD002280.[PubMed] [Google Scholar] 9. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные лаки для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 3: CD002279. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 3: CD002284. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис Р.М., Дэвис Г.М., Элвуд Р.П. Профилактика. Часть 4: Чистка зубов: какой совет следует давать пациентам? Бр Дент Дж.2003. 195 (3): 135–41. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4810396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уолш LJ. Профилактическая стоматология для практикующего стоматолога. Ост Дент Дж. 2000; 45 (2): 76–82. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2000.tb00245.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Azarpazhooh A, Main PA. Герметики для ямок и фиссур в профилактике кариеса зубов у детей и подростков: систематический обзор. Журнал. 2008. 74 (2): 171–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эванс Р.В., Пакдаман А., Деннисон П.Дж., Хоу Э.Л.Система управления кариесом: научно обоснованная стратегия профилактики для практикующих стоматологов. Appl Adults Aust Dent J. 2008; 53 (1): 83–92. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2007.00004.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Reynolds EC, Cai F, Cochrane NJ, Shen P, Walker GD, Morgan MV, Reynolds C. Фторид и фосфопептид казеина-аморфный фосфат кальция. J Dent Res. 2008. 87 (4): 344–8. DOI: 10.1177 / 1544058700420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кокрейн, штат Нью-Джерси, Рейнольдс ЕС. Фосфопептиды кальция — механизмы действия и доказательства клинической эффективности.Adv Dent Res. 2012; 24 (2): 41–7. DOI: 10.1177 / 0022034512454294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Каргуль Б., Алтынок Б., Велбери Р. Влияние казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция на повторное отверждение поверхности эмали. Исследование in vitro. Eur J Pediatric Dent. 2012; 13 (2): 123–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Reynolds EC. Системы реминерализации на основе фосфата кальция: научные доказательства? Ост Дент Дж. 2008; 53 (3): 268–73. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2008.00061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Cross KJ, Huq NL, Stanton DP, Sum M, Reynolds EC. ЯМР-исследования нового носителя для доставки кальция, фосфата и фторида-альфа (S1) -казеина (59-79) с помощью стабилизированных аморфных нанокомплексов фторида кальция и фосфата. Биоматериалы. 2004. 25 (20): 5061–9. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.01.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Парнелл С., Гугнани Н., Шерифф А., Джеймс П., Бейрн П. Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов (протокол).Кокрановская база данных Syst Rev.2012 (3).

21. Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д., Савович Дж., Шульц К. Ф., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928. DOI: 10,1136 / bmj.d5928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Андерссон А., Скольд-Ларссон К., Халлгрен А., Петерссон Л.Г., Тветман С. Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные крем-фосфатные комплексы, на регрессию белых пятен, оцениваемую с помощью лазерной флуоресценции.Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2007. 5 (3): 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Робертсон М.А., Кау СН, Инглиш Джей Ди, Ли Р.П., Пауэрс Дж., Нгуен Дж. Т. MI Paste Plus для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Dentofac Orthopaedics. 2011; 140 (5): 660–8. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2010.10.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Китасако Ю., Кокрейн Н.Дж., Хайрул М., Шида К., Адамс Г.Г., Берроу М.Ф., Рейнольдс Е.К., Тагами Дж. Клиническое применение измерений поверхностного pH для продольной оценки поражений эмали белых пятен.J Dent. 2010. 38 (7): 584–90. DOI: 10.1016 / j.jdent.2010.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маркизио О., Эспозито М.Р., Дженовези А. Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших препараты Recaldent. Int J Dent Hyg. 2010. 8 (3): 232–6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thepyou R, Chanmitkul W, Thanatvarakorn O, Hamba H, Chob-Isara W., Trairatvorakul C, Tagami J. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер демонстрируют отчетливые эффекты в реминерализации проксимального искусственного кариеса поражения in situ.Dent Mater J. 2013; 32 (4): 648–53. DOI: 10.4012 / dmj.2012-253. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Caruana PC, Mulaify SA, Moazzez R, Bartlett D. Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов. J Dent. 2009. 37 (7): 522–6. DOI: 10.1016 / j.jdent.2009.03.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ferrazzano GF, Amato I, Cantile T, Sangianantoni G, Ingenito A. Реминерализующий эффект зубного мусса GC in vivo на ранние поражения зубной эмали: анализ SEM.Int Dent J. 2011; 61 (4): 210–6. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.2011.00059.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Baroni C, Marchionni S, Bazzocchi MG, Cadenaro M, Nucci C, Manton DJ. СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo изучают влияние крема, содержащего СРР-АСР и фторид, на молодую протравленную эмаль. Сканирование. 2014; 36: 270–277. [PubMed] 30. Uysal T, Amasyali M, Koyuturk AE, Ozcan S. Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: исследование in vivo и in vitro.Ост Дент Дж. 2010; 55 (3): 268–74. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01233.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, Derouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование. J Dent Res. 2012. 91 (9): 847–52. DOI: 10.1177 / 0022034512454296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Плонка К.А., Пукаллус М.Л., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее реминерализующую пасту с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте.Педиатр Дент. 2013; 35 (1): 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейли Д.Л., Адамс Г.Г., Цао К.Э., Хислоп А., Эскобар К., Мантон Д.И., Рейнольдс Е.К., Морган М.В. Регресс постортодонтических поражений реминерализующим кремом. J Dent Res. 2009. 88 (12): 1148–53. DOI: 10.1177 / 0022034509347168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Альтенбургер MJ, Gmeiner B, Hellwig E, Wrbas KT, Schirrmeister JF. Оценка изменений флуоресценции после применения казеинфосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция (ACP) на ранних кариозных поражениях.Am J Dent. 2010. 23 (4): 188–92. [PubMed] [Google Scholar] 35. Beerens MW, van der Veen MH, van Beek H, ten Cate JM. Влияние пасты из аморфного фторида фосфата кальция и фосфопептида казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. Eur J Oral Sci. 2010. 118 (6): 610–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2010.00780.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Brochner A, Christensen C, Kristensen B, Tranaeus S, Karlsson L, Sonnesen L, Twetman S. Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеиновым фосфопептидом.Clin Oral Investig. 2011; 15 (3): 369–73. DOI: 10.1007 / s00784-010-0401-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ван JX, Ян Y, Ван XJ. Клиническая оценка реминерализационного потенциала нанокомплексов аморфного фосфата кальция и фосфата казеина для декальцификации эмали в ортодонтии. Chin Med J. 2012; 125 (22): 4018–21. [PubMed] [Google Scholar] 38. Akin M, Basciftci FA. Можно ли эффективно лечить белые пятна? Угол Ортод. 2012. 82 (5): 770–5. DOI: 10.2319 / 0.578.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Критикадатта Дж., Фредрик С., Абараджитан М., Кандасвами Д. Реминерализация поражения окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью Diagnodent: пилотное исследование. Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2013. 11 (2): 191–6. [PubMed] [Google Scholar] 40. Вашишт Р., Индира Р., Рамачандран С., Кумар А., Шринивасан М.Р. Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans? J Conservative Dent JCD.2013. 16 (4): 342–6. DOI: 10.4103 / 0972-0707.114370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отказано41. Хуанг Дж., Ролофф-Чианг Б., Миллс Б. Э., Шалчи С., Шпикерман С., Корпак А. М., Старретт Дж. Л., Гринли Г. М., Дрангшольт Р. Дж., Матунас Дж. К.. Эффективность пасты MI и фторсодержащего лака для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Стоматологическая Ортопедия. 2013. 143 (1): 31–41. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2012.09.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Квист В., Скоу С. Обнаружение, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в зависимости от активности и тяжести поражения: исследование in vivo с гистологической проверкой. Caries Res. 1998. 32 (4): 247–54. DOI: 10,1159 / 000016460. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Есть ли место для Tooth Mousse® в профилактике и лечении раннего кариеса? Систематический обзор

BMC Oral Health. 2015; 15: 113.

и

Сара Рафаэль

Департамент здоровья полости рта населения, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Монс-роуд, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

Colgate4 Palmolive Pty.Ltd, 345 George Street, Сидней, Новый Южный Уэльс 2000 Австралия

Энтони Блинкхорн

Департамент здоровья полости рта, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

Департамент народонаселения Здоровье полости рта, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Westmead, NSW 2145 Australia

Colgate Palmolive Pty. Ltd, 345 George Street, Sydney, NSW 2000 Australia

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 17 марта 2015 г .; Принято 16 сентября 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Для стоматологов важно учитывать доказательства эффективности профилактических стратегий, используемых для поддержания хорошего здоровья полости рта и снижения риска кариеса у их пациентов. В то время как многие традиционные профилактические мероприятия, включая рекомендации и использование фторсодержащих продуктов и установку герметиков для трещин, имеют множество клинических доказательств в поддержку их использования, некоторые из новых профилактических агентов имеют более ограниченную доказательную базу.Чтобы изучить уровень научной поддержки одной из таких технологий, был проведен систематический обзор литературы для оценки эффективности Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в профилактике и лечении. раннего кариеса зубов.

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция. В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований.Критериями включения были клинические испытания участников любого возраста, в которых сравнивали использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с обычным режимом ухода за полостью рта и сообщали о признанных критериях клинических исходов для ранних кариесных поражений. . Были отобраны только исследования на английском языке.

Результаты

7576 статей было обнаружено, но большинство из них были дубликатами. После того, как они были удалены, были изучены 172 статьи, и акцент на «составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®)» привел к отбору 29 статей, и из этих 12 исследований были выполнены критериям включения и были признаны приемлемыми для систематического обзора.

Обсуждение

Общие результаты этого обзора не показали каких-либо значительных преимуществ использования продуктов Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается регресса белых пятен у ортодонтических пациентов, существует тенденция к преимуществу использования Tooth Mousse® (MI Paste®), но качество доказательств ограничено. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие использование Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®).

Заключение

Этот обзор предполагает, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации продуктов Tooth Mousse® для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12903-015-0095-6) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Tooth Mousse, Tooth Mousse Plus, Кариес зубов, MI Paste, MI Paste Plus, Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), Клинические испытания

Предпосылки

Сорок лет назад кариес зубов был основным проблема со здоровьем для большинства детей и взрослых, живущих в развитых странах, и стоматологическая профессия не могла справиться со спросом на клиническую помощь [1].С тех пор распространенность и серьезность кариеса зубов снизились. Например, средний DMFT для 12-летних детей в Австралии упал с 4,8 в 1977 году до 1,1 в 1993 году [2], а в Соединенном Королевстве с 3,1 в 1973 году до 0,8 в 2003 году [3]. Изменение распространенности кариеса сопровождалось изменением распределения поражений с увеличением уровня кариеса ямок и фиссур [4]. Несмотря на общее улучшение состояния полости рта, кариес продолжает оставаться проблемой для стоматологической бригады, особенно для тех врачей, которые работают в районах с низким доходом и в социально неблагополучных районах, где распространенность кариеса по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения.Еще одно изменение, оказавшее влияние на клиническую практику, — это возросшая распространенность новых кариозных поражений у взрослых, достигающая такого же высокого уровня, как у детей [5]. Поэтому специалисты должны планировать пути лечения и профилактики, исходя из понимания того, что кариес зубов больше не является быстро развивающейся проблемой в детстве, а медленно прогрессирующей болезнью взрослого возраста.

Общее снижение числа случаев кариеса зубов, возможно, привело к некоторой самоуспокоенности стоматологической бригады при рассмотрении того, какое влияние профилактическая помощь может оказать на пациентов.Эта загадка продемонстрирована в исследовании, которое показало, что 25% детей, у которых изначально не было кариеса, развился кариес в течение следующих трех лет, а у детей с одним кариозным поражением вероятность развития большего количества поражений была в пять раз выше по сравнению с детьми, у которых не было заболевания [6] . Поэтому профессионалы, которые дают только профилактические советы больным кариесом, окажут многим пациентам медвежью услугу.

Учитывая, что консультации по уходу за полостью рта являются ключевой частью стоматологических услуг для пациентов, важно учитывать доказательства эффективности наших профилактических мероприятий.Мы хотим быть уверены, что сможем сохранить хорошее здоровье полости рта и снизить риск кариеса.

Есть четыре потенциальных профилактических стратегии, которые могут быть использованы стоматологической бригадой, а именно:

• Регулярное нарушение биопленки зубного налета путем чистки зубов зубной пастой с фтором дважды в день [7]. Другие фторидные агенты также могут быть добавлены, если риск кариеса оправдывает их использование [8–11].

• Снижение частоты употребления рафинированных углеводов [12].

• Установка герметиков для ямок и фиссур для решения проблемы увеличения окклюзионного кариеса [13].

• Регулярный мониторинг ранних кариозных поражений для проверки прогрессирования и определения правильности использования фторсодержащих продуктов. Усиление изменений образа жизни, таких как регулирование частоты потребления сахара и чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день [14].

Очевидно, что существует множество научных данных, подтверждающих эти превентивные стратегии, особенно использование фторидов.Однако ученые-исследователи также исследовали другие агенты, которые могут оказаться полезными для помощи стоматологической бригаде и их пациентам в борьбе с кариесом. Популярными стали Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), содержащие активный ингредиент фосфопептида казеина — аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), и продаются корпорацией GC Corporation.

Эти продукты основаны на новаторской работе профессора Эрика Рейнольдса и его команды из Стоматологической школы Мельбурнского университета [15], которые разработали Recaldent® (технология CPP-ACP).Tooth Mousse® (MI Paste®) содержит 10% молекулы Recaldent® по весу. Фосфопептид кальция (CPP) — это белок, полученный из молока, способный связывать ионы кальция и фосфата и стабилизировать их в виде аморфного фосфата кальция (ACP). CPP-ACP прилипает к пленке зубного налета, гидроксиапатиту, а также к мягким тканям. Он поставляет биодоступные кальций и фосфат в слюну и жидкость зубного налета, что позволяет ему управлять реминерализацией [16]. Исследования in vitro демонстрируют, что при нанесении на поверхность зуба СРР-АСР взаимодействует с ионами водорода и может диффундировать в эмаль, где он производит подповерхностный рост минералов [17].

Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) содержит 900 частей на миллион фторида в молярном соотношении с кальцием и фосфатом 5 кальция, 3 фосфата и 1 фторида, что, по словам Рейнольдса и его сотрудников, является идеальным соотношением для строительный фторапатит [18, 19].

Следует приветствовать разработку продуктов GC Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), поскольку научные инновации имеют решающее значение в стремлении улучшить здоровье полости рта пациентов.Однако, когда стоматологическая бригада использует и рекомендует продукты для ухода за пациентами, должны быть надежные научные доказательства, подтверждающие их решения и рекомендации по планированию лечения. CPP-ACP в форме Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) широко рекомендуются для профилактики раннего кариеса зубов. Инструкции производителя рекомендуют Tooth Mousse® (MI Paste®) для пациентов любого возраста, кроме людей с аллергией на молочный белок, но ограничивают показание Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) пациентам старше шести лет из-за содержания фторидов. .Эти продукты намного дороже в использовании, чем фторидные, поэтому важно изучить доказательства, подтверждающие их общее использование. С этой целью был проведен систематический обзор использования этих двух продуктов для профилактики и лечения кариеса, чтобы определить, оправдывает ли их эффективность использование в общей стоматологической практике.

Цель систематического обзора — ответить на поставленный вопрос. «Имеются ли достаточные клинические данные, подтверждающие использование Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики и лечения раннего кариеса зубов?»

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция (см. Дополнительный файл 1).В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований. В результате этих поисков одна запись из PREMEDLINE была определена как имеющая отношение к этому обзору, в то время как Кокрановская база данных систематических обзоров определила протокол для систематического обзора под названием «Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов [20] .Этот обзор Кокрановского сотрудничества направлен на оценку нефторидных местных реминерализующих агентов, содержащих любую формулу кальция и / или фосфата в любой концентрации и в любом носителе для местного применения, и, как таковой, имеет более широкий охват, чем предмет настоящего обзора. Критерии включения и исключения, использованные для фильтрации выявленных исследований, можно найти в таблице.

Таблица 1

Критерии включения и исключения

Критерии включения	Критерии исключения
Участники: люди любого возраста и пола с риском кариеса зубов.	Обзоры, истории болезни, рефераты, письма редакторам, редакционные статьи, комментарии, in vitro, и in situ. исследования с использованием бычьей или человеческой эмали были исключены.
Вмешательства: Использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя для профилактики или лечения кариеса зубов.	Неанглийские языковые исследования были исключены.
Сравнения: Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) (Test) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики кариеса (контроль) с или без сравнения с дополнительными профилактическими товары.	Исследования с использованием модели искусственного кариеса или модели деминерализации эмали были исключены.
Результаты: Признанные клинические критерии раннего кариеса или деминерализации эмали, включая — микротвердость эмали, данные ДИАГНОСТИКИ, измерения QLF, оценку клинического кариеса и визуальный осмотр фотографических изображений.	Вмешательства: Учитывались только составы Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®). Никакие другие составы СРР-АСР, такие как жевательная резинка, пастилки, растворы, жидкости для полоскания рта, зубные пасты или лаки, не рассматривались.
Дизайн исследования: клинические испытания	Исследования, в которых Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) не использовались в соответствии с инструкциями производителя по применению, были исключены.

Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки был использован в анализе [21]. Статьи, включенные в окончательный обзор, были независимо оценены обоими авторами (SR и AB) на предмет риска предвзятости.

Результаты

В декабре 2013 года был проведен широкий поиск литературы, в результате которого было выявлено 7576 статей, большинство из которых были дубликатами.После того, как эти дубликаты были удалены, а оставшаяся часть ограничена теми, где CPP-ACP была в центре внимания и опубликована на английском языке, было выявлено 172 статьи для более тщательного изучения. Поиск в PREMEDLINE выявил еще одну бумагу. Из 173 статей были применены критерии включения и исключения, указанные в таблице, что привело к немедленному исключению 28 статей, поскольку они были обзорными статьями, историями болезни или письмами в редакцию.

Все оставшиеся 145 статей были изучены по заголовку и аннотации в качестве начального фильтра.Поскольку текущий систематический обзор полностью сосредоточен на составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — все исследования с использованием любых других составов CPP-ACP, включая растворы, жевательную резинку. и средство для ухода за зубами были исключены. Этот фильтр уменьшил количество статей до 29. Эти 29 статей были изучены в полном тексте, девять из которых были исключены, так как это были либо исследования in vitro, , либо исследования in situ, , с использованием эмали быка, что дало 20 исследований, датируемых с 2007 по 2013 г. для окончательной проверки (рис.). Восемь из двадцати исследований были исключены — названия и причины исключения приведены в таблице. Андерссон и др. [22] не использовал Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), а вместо этого использовал запатентованный стоматологический крем CPP – ACP, который либо больше не доступен, либо снят с производства. Робертсон и др. . [23] доставили MI Paste Plus® в заранее отформованных лотках, что не соответствует инструкциям производителя по применению. В оставшихся шести [24–29] исследованиях при более тщательном изучении было обнаружено, что в них использовались показатели исходов, не признанные в качестве показателей клинической помощи, или использовалось искусственно деминерализованное вещество зуба в модели «in situ» , которые были критериями исключения (см. Таблицу).Оба автора (SR и AB) независимо друг от друга рассмотрели последние 20 исследований и пришли к единому мнению, какие статьи были включены в окончательный обзор. Из 12 исследований, доступных для этого систематического обзора, в трех исследованиях сообщалось о профилактике [30–32] (таблица), а в девяти — о лечении или регрессе кариеса [33–41] (таблица).

Блок-схема процесса систематического обзора

Таблица 2

Исследования, исключенные из окончательного обзора, с указанием причин исключения

Автор	Название	Причина исключения
et al. [22] 2007	Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные комплексы фосфата кальция, на регресс белых пятен, оцениваемое с помощью лазерной флуоресценции.	Использованный продукт — стоматологический крем CPP-ACP, который трудно получить или который больше не продается на рынке.
Робертсон и др. [23] 2011	MI Paste Plus® для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.	Доставка продукта — нарушение рекомендованных инструкций по использованию продукта.
		Участники носили индивидуализированные внутриротовые лотки, содержащие MI Paste Plus®, как минимум 3–5 минут в день.
Kitasako et al. [24] 2010	Клиническое применение измерения поверхностного pH для продольной оценки белых пятен на эмалевых поражениях.	Результат измерения — pH поверхности эмали.
Marchisio et al. [25] 2010	Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших продукцию Recaldent®.	Результат измерения — pH слюны и налета.
Thepyou et al. [26] 2013	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер проявляют различные эффекты при реминерализации проксимального искусственного кариеса in situ .	Опытные образцы — искусственные поражения кариесом.
Каруана и др. [27] 2009	Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов.	Результат измерения — рН налета.
Ферраццано и др. [28] 2011	In vivo реминерализирующий эффект GC Tooth Mousse® на раннее поражение зубной эмали: анализ SEM.	Образцы для испытаний — искусственно деминерализованная эмаль.
Baroni et al. [29] 2014	СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo исследование влияния крема, содержащего CPP-ACP и фторид, на молодую протравленную эмаль.	Результат измерения — Морфология поверхности резцов с использованием сканирующего электронного микроскопа и профилометрии в белом свете после травления 37% фосфорной кислотой.

Таблица 3

Профилактические исследования, включенные в окончательный обзор

Год публикации и автора	Название	Воздействие фторида	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Uysal et al .[30] 2010	Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: и in vivo и исследование in vitro a	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали нефторированную зубную пасту.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование профилактики образования белых пятен.	21 ортодонтический пациент в возрасте 13–17 лет	Микротвердость эмали	Результаты in vivo не показали статистической разницы между двумя местными агентами.Оба местных средства показали статистически значимое отличие от контрольной группы через 60 дней.
			Местные агенты — Tooth Mousse®, флюоридин N5 5% (22 600 ppm) гель фторида натрия для местного применения и контрольная группа. Нанесение геля Tooth Mousse® или Fluoridin N% на зубы с ортодонтическими скобками, удаление которых запланировано на 60 дней. Не применяется к пациентам контрольной группы.
Sitthisettapong et al. [31] 2012	Влияние пасты СРР-АСР на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование	Нефторированная вода.Зубная паста с фтором (1000 ppm), используемая обеими группами.	Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование профилактики кариеса у детей дошкольного возраста с высоким риском развития кариеса. Средства для местного применения — Tooth Mousse® или паста-плацебо.	296 детей дошкольного возраста в возрасте от 2½ до 3½ лет	Переходы кариеса (регресс, стабильность или прогрессирование) с использованием ICDASII и dmfs	Не наблюдалось значительных различий между группой Tooth Mousse® и группой плацебо через 1 год
			Пасту наносит каждый школьный день обученный учитель после чистки зубов.
Plonka et al. [32] 2013	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование по сравнению реминерализующей пасты с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детстве	Фторирование воды неуточненное. Фторсодержащая зубная паста (400 ppm), используемая всеми группами.	Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению Tooth Mousse®, геля с хлоргексидином и 0,304% (400 ppm) фторидной зубной пасты для уменьшения колонизации стрептококками mutans и предотвращения кариеса в раннем детстве.	622 младенцев в возрасте от 0 до 24 месяцев	Кавитации и белые пятна при раннем кариесе	Нет значимой разницы в частоте возникновения между тремя группами через 24 месяца.
			Tooth Mousse® и гель с хлоргексидином наносились матерью ребенка вечером после чистки зубов.

Таблица 4

Регрессионные исследования, включенные в окончательный обзор

Год автора и публикации	Название	Воздействие фтора	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Bailey et al. [33] 2009	Регрессия постортодонтических поражений реминерализующим кремом	Оптимальное фторирование воды.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для проверки того, будет ли регрессия большего количества белых пятен у участников, использующих Tooth Mousse®, чем пасту плацебо. Пациенты применяли Tooth Mousse® или пасту плацебо два раза в день после чистки зубов в течение 12 недель.	45 подростков в возрасте от 12 до 19 лет сразу после отсоединения несъемных ортодонтических аппаратов.	Клиническая оценка ICDAS II	В целом не было обнаружено статистически значимой разницы в баллах перехода между группой вмешательства и контрольной группой. Регрессия поражений с кодами тяжести 2 или 3 на исходном уровне в группе Tooth Mousse® была статистически значимой выше, чем в группе плацебо, через 12 недель.
		Обе группы использовали фторидную зубную пасту (1000 ppm) и контролируемые фторидные полоскания для рта (900 ppm), которые давали во время каждого визита для оценки обеим группам.
Altenburger et al. [34] 2010	Оценка изменений флуоресценции после применения казеиновых фосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция на ранних кариозных поражениях.	Фторирование воды неуточненное.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование для проверки ежедневного применения Tooth Mousse® для реминерализации первоначально деминерализованных трещин эмали по сравнению с контрольной группой. Пациенты опытной группы наносили Tooth Mousse® один раз в день на окклюзионную поверхность зубов.	32 пациента в возрасте от 22 до 31 года с молярами и премолярами с показаниями ДИАГНОСТИКИ от 15 до 20.	ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ показания и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Наблюдалась статистически значимая разница между показаниями DIAGNOdent в тестовой и контрольной группах через 2 и 3 недели. Статистической разницы между группами с использованием визуальной классификации не обнаружено.
		Зубная паста с фтором (1450 ppm), используемая обеими группами.
Beerens et al. [35] 2010	Влияние пасты аморфного фосфата кальция и фторида фосфата казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. b	Нефторированная вода.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для изучения воздействия Tooth Mousse Plus® на зубной налет и реминерализацию поражений белых пятен эмали по сравнению с контрольной группой.	65 подростков в возрасте 12–19 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Количественные изображения светоиндуцированной флуоресценции (QLF) и образцы бляшек. b	Значительное улучшение глубины поражения наблюдалось в обеих группах. Через 12 недель не было обнаружено значительных различий между тестируемой и контрольной группами.
		Фторидная зубная паста (неустановленная концентрация), используемая обеими группами.
			Пациенты применяли Tooth Mousse Plus® или пасту плацебо один раз в день перед сном.
Brochner et al .[36] 2011	Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеином.	Низкое фторирование воды (<0,2 ppm).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование по изучению эффекта ежедневного применения Tooth Mousse® на белые пятна по сравнению с контрольной группой.	60 подростков в возрасте 13–18 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Визуальный осмотр фотографий и количественные измерения световой флуоресценции (QLF).	Статистически значимый регресс белых пятен, измеренный визуальным осмотром и QLF, был обнаружен как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Через 4 недели существенной разницы между группами не было.
		Фторидная зубная паста (1100 частей на миллион), используемая один раз в день в тестовой группе и два раза в день в контрольной группе.
			Пациенты тестовой группы наносили Tooth Mousse® один раз в день вечером и чистили зубную пасту с фтором утром.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день.
Wang et al. [37] 2012	Клиническая оценка потенциала реминерализации нанокомплексов аморфного кальция фосфата казеина фосфопептида для декальцификации эмали в ортодонтии.	Фторирование воды неуточненное. Подопытная группа использовала нефторированную зубную пасту. Контрольная группа использовала зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Простое слепое клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день на декальцификацию эмали в ортодонтии.О рандомизации тестовой и контрольной групп не сообщалось.	40 подростков в возрасте до 18 лет, проходящих стационарную ортодонтическую терапию.	Визуальный осмотр фотографий, оцененных с помощью индекса декальцификации эмали (EDI).	Было обнаружено статистически значимое снижение EDI группы Tooth Mousse®. Не было зарегистрировано статистически значимого снижения EDI в группе фторсодержащих зубных паст в течение 6 месяцев исследования.
			Пациенты в тестовой группе применяли Tooth Mousse® один раз в день после вечерней чистки зубов нефторидной зубной пастой.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день
Akin & Basciftci [38] 2012	Можно ли эффективно лечить белые пятна?	Фторирование воды неуточненное.	Проспективное клиническое контролируемое исследование для определения эффективности 0,025% (100 ppm) ополаскивателя для полости рта с фторидом натрия, Tooth Mousse® и техники микроабразии в уменьшении повреждений белых пятен по сравнению с контрольной группой. О рандомизации тестовых и контрольных групп и слепоте не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. Пациенты в группе полоскания рта полоскали рот дважды в день в течение 30 секунд после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. В группе микроабразии процедура выполнялась с использованием смеси 18% соляной кислоты и пемзы и повторялась четыре или пять раз. Пациенты контрольной группы чистили зубы (паста не указана).	80 подростков с постортодонтическими деминерализованными поражениями.	Цифровые фотографические изображения.	Статистически значимое уменьшение размеров белых пятен произошло во всех группах. Микроабразия с последующим применением Tooth Mousse® показала самые высокие показатели успешности постортодонтической реминерализации в течение 6-месячного периода исследования.
		Группы ополаскивателей для рта и зубных муссов использовали зубную пасту с фтором (неустановленная концентрация). Контрольная группа чистила зубы (зубная паста не указана), и не было сообщений о чистке зубов в группе микроабразии
Krithikadatta et al .[39] 2013	Реминерализация поражений окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью DIAGNOdent: пилотное исследование.	Фторирование воды неуточненное. У всех групп была стандартизированная диета и практика гигиены полости рта (использование зубной пасты с фтором не указано).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование для оценки эффективности Tooth Mousse®, Tooth Mousse Plus® по сравнению с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта для реминерализации окклюзионных белых пятен.Пациенты из групп Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® применяли соответствующие кремы два раза в день после чистки зубов. Пациенты в группе полоскания рта полоскали один раз в день в течение 30 с.	45 студентов-стоматологов в возрасте 17–20 лет.	ДИАГНОСТИКА показаний и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Все 3 группы показали значительный реминерализующий потенциал через 30 дней. Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® показали значительно более высокую реминерализацию по сравнению с группой, принимавшей фторидное полоскание для рта.
Вашишт и др. [40] 2013	Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации поражений белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans ? c	Фторирование воды неуточненное. Обе группы использовали зубную пасту с фтором (1450 частей на миллион).	Рандомизированное клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® на поражения белых пятен по сравнению с контрольной группой. Об ослеплении экзаменатора не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов. Пациенты контрольной группы чистили зубы дважды в день.	60 подростков, проходящих ортодонтическое лечение	Показания ДИАГНОСТИКИ и визуальная классификация с использованием клинической шкалы ICDAS II	Через 3 месяца наблюдалось статистически значимое увеличение показателей ДИАГНОСТИКИ в контрольной группе по сравнению с исходным уровнем. Не было обнаружено значительных различий в показаниях ДИАГНОСТИКИ в тестовой группе от исходного уровня до 3 месяцев.
Хуанг и др. [41] 2013	Эффективность фторидного лака MI Paste Plus и PreviDent для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование.	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Рандомизированное одинарное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность ежедневного применения MI Paste Plus® в течение 8 недель с однократным нанесением 5% лака с фторидом натрия в контрольной группе для улучшения внешнего вида белых пятен после ортодонтического лечения.	115 подростков в возрасте от 12 до 20 лет после ортодонтического лечения.	Визуальная оценка с использованием фотографий, сделанных стоматологами, непрофессионалами и пациентами.	Никаких существенных различий в тестовых группах по сравнению с контрольной группой не было обнаружено в конце 8-недельного исследования ни одной из исследуемых комиссий.
			Пациенты из группы MI Paste Plus® применяли крем два раза в день. Пациенты в группе фторидного лака получали однократное нанесение лака в начале исследования.Пациенты контрольной группы соблюдали обычную гигиену полости рта дома.

Два из трех исследований по профилактике были двойными слепыми рандомизированными контролируемыми испытаниями на популяции детей дошкольного возраста [31, 32]. Эти исследования не выявили значительных преимуществ использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению со стандартной чисткой зубной пастой с фторидом 1000 ppm [31] или 400 ppm [32]. Авторы пришли к выводу, что не было достаточных доказательств для оправдания ежедневного использования Tooth Mousse® (MI Paste®) для борьбы с кариесом в этих популяциях.Другое исследование профилактики, опубликованное Uysal et al . [30] было исследованием in vivo , в котором сравнивали использование Tooth Mousse® или 5% геля фторида натрия с контрольной группой для предотвращения образования белых пятен. Результаты исследования in vitro , описанного в этой статье, не были учтены и не включены в этот систематический обзор. В исследовании in vivo пациенты использовали зубную пасту без фтора и не получали инструкций по гигиене полости рта. Это исследование показало статистически значимое различие в микротвердости эмали премоляров, удаленных после 60-дневного испытательного периода, как в группах Tooth Mousse®, так и в группах с фторидным гелем, по сравнению с контрольной группой, но не было значительной разницы между тестируемыми группами.

В девяти исследованиях [33–41] сообщалось о лечении или регрессе кариеса зубов (таблица). В большинстве исследований фторсодержащие зубные пасты использовали участники всех исследуемых групп. Однако в одном исследовании [39] не уточнялось, использовалась ли зубная паста с фтором, во втором исследовании полностью не указывалось использование зубной пасты с фтором во всех группах [38], а в другом [37] в тесте использовалась зубная паста, не содержащая фтора. группа, но фторсодержащая зубная паста использовалась в контрольной группе.

Все, кроме двух [34, 39] из девяти исследований, сообщали о регрессе поражений белых пятен у ортодонтических пациентов.В этой совокупности доказательств, включающей семь клинических исследований [33, 35–38, 40, 41] различной силы доказательств, для оценки кариеса зубов использовались методы визуальной оценки или флуоресценции. Некоторые сравнивали с пастами плацебо, а другие — с различными профилактическими продуктами и / или контрольными группами. Из этих семи исследований четыре продемонстрировали значительное преимущество использования Tooth Mousse® в регрессии белых пятен у ортодонтических пациентов в течение от 12 недель до 6 месяцев [33, 37, 38, 40].

В остальных трех исследованиях не было обнаружено значительных различий между группой Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) и группой контроля / плацебо в течение периода от четырех недель до трех месяцев [35, 36, 41].

Альтенбургер и др. . [34] сообщили о реминерализации деминерализованных трещин эмали у 32 молодых людей с использованием Tooth Mousse® с использованием как лазерной флуоресценции, так и визуальной классификации. Группа Tooth Mousse® показала значительное улучшение лазерной флуоресценции, но визуальной оценки через 2 и 3 недели не было отмечено разницы по сравнению с контрольной группой.

Критикадатта и др. . [39] провели пилотное исследование с участием 45 студентов-стоматологов-подростков с окклюзионными белыми пятнами, сравнивая Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта. Все три группы показали очень значительный реминерализующий потенциал в течение 30-дневного периода испытаний, но Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® были значительно более эффективными, чем фторидное полоскание для рта.

Из двенадцати исследований, включенных в этот систематический обзор, три исследования были прямым сравнением Tooth Mousse® с контрольной группой [34, 36, 40] и два исследования с кремом-плацебо [31, 33].В оставшихся шести исследованиях сравнивалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) и / или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с другими продуктами и методами с контрольной группой или без нее, включая фторсодержащую зубную пасту [37], фторидный ополаскиватель для полости рта. [38, 39], фторидный гель [30], фторидный лак [41], хлоргексидиновый гель [32] и микроабразия [38]. Исследования Beerens et al. [35], Критидкадатта и др. . [39] и Huang et al. [41] включал сравнения с Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — содержащим 900 ppm фторида, во всех других исследованиях использовался только не содержащий фтора Tooth Mousse® (MI Paste®).

Что касается безопасности, ни в одном из исследований, включенных в окончательный обзор, не сообщалось о серьезных побочных эффектах или нежелательных явлениях. Однако пять исследований [35, 37, 39–41] не сообщали о побочных эффектах или нежелательных явлениях в своих статьях. Одно исследование [33] зарегистрировало одного участника с несерьезными желудочно-кишечными симптомами, которые, возможно, были связаны с использованием Tooth Mousse®, а другое [38] сделало заявление, «хотя CPP-ACP имеет побочные эффекты», но не сделало никаких ссылок каковы были побочные эффекты.

Рисунок показывает, что исследования по профилактике, включенные в наш обзор, были классифицированы как имеющие низкий риск систематической ошибки, хотя возникают вопросы по Uysal et al. [30] исследования возможной ошибки отбора и производительности и Plonka et al. [32] имеет знак вопроса над оценкой результатов. Регрессионные исследования не показывают таких хороших результатов (рис.), Более половины из них имеют сомнительные оценки систематической ошибки отбора, а большинство — высокий риск систематической ошибки.

Представление оценки риска систематической ошибки для исследований профилактики, включенных в обзор

Представление оценки риска систематической ошибки для регрессионных исследований, включенных в обзор

Сила доказательств группы исследований, включенных в этот систематический обзор дополнительно ослабляются короткими периодами наблюдения (пять исследований продолжительностью менее 3 месяцев [30, 34, 36, 38, 41]), различными критериями исхода (клинические индексы [31–34, 39, 40], микротвердость эмали [30] , лазерная и индуцированная светом флуоресценция [34–36, 39, 40] и визуальная оценка фотографий [36–38, 41]) и небольшое количество участников (939 участников в трех профилактических исследованиях [30–32] и 542 человека). участников девяти регрессионных исследований [33–41]).

Обсуждение

Первоначальный поиск литературы по CPP-ACP дал огромное количество (7576) публикаций, однако тщательное изучение результатов позволило выявить 172 статьи, которые заслуживают детального изучения. В конечном итоге было отобрано 20 статей, но восемь исследований (таблица) были исключены, оставив для рассмотрения всего 12 статей, три из которых были посвящены профилактике, а девять — борьбе с кариесом.

Если оценивать данные исследований по профилактике кариеса зубов, в двух исследованиях [31, 32], которые были рандомизированными контролируемыми испытаниями (более 12 и 24 месяцев соответственно), сообщалось, что Tooth Mousse® не дает преимуществ с точки зрения уменьшения кариеса у детей младшего возраста по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой.В третьем профилактическом исследовании [30] сообщалось о деминерализации эмали (в течение относительно короткого периода в 60 дней) в группе ортодонтических пациентов, и снова фторидный продукт работал так же хорошо, как Tooth Mousse®. Поэтому было бы неразумно рекомендовать Tooth Mousse® (MI Paste®) для профилактики кариеса зубов.

Можно также счесть несколько необычным то, что основная часть данных исследований реминерализации поступает от ортодонтических пациентов, которые представляют собой очень избранную группу лиц, получающих специализированную стоматологическую помощь, и не типичны для населения в целом.Однако было бы неразумно отклонять результаты из-за узкой специфичности целевой группы, поскольку это уменьшило бы набор данных до двух исследований. Если принять во внимание ортодонтические публикации, есть определенная степень доказательств преимуществ регресса поражений белых пятен: четыре исследования [33, 37, 38, 40] показали положительные результаты, а три [35, 36, 41] не показали значимых результатов. отличие от контрольных групп. Когда рассматриваются три исследования [35, 39, 41] с использованием Tooth Mouth Plus® (MI Paste Plus®), Krithikadatta et al. [39] был единственным, кто провел прямое сравнение между Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus®. Результаты этого исследования не показали значительной разницы между нефторидной и фторидсодержащей формами крема СРР-АСР, и авторы предположили, что для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования.

В этой группе исследований существует большое разнообразие дизайнов исследований, слепых, протоколов и показателей результатов, что делает невозможным метаанализ. Очевидно, что необходимы более рандомизированные долгосрочные исследования с использованием Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя, чтобы прояснить преимущества использования у ортодонтических пациентов.Среди населения в целом люди с высоким риском развития кариеса зубов обычно имеют низкий социально-экономический статус и менее располагаемый доход на продукты для ухода за полостью рта. В то время как Tooth Mousse® (MI Paste®) имеет то преимущество, что не содержит фторидов, что делает его пригодным для использования у очень маленьких детей, риск развития флюороза постоянных зубов из-за чрезмерного употребления фторсодержащей зубной пасты не вызывает беспокойства. детский возраст от 6 лет и старше. Две статьи [31, 32] в этом обзоре, в которых изучалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) у детей в возрасте до 6 лет, не поддерживают его использование по сравнению с приемом 1000 ppm два раза в день [31] или Зубная паста с фтором 400 ppm [32].Поскольку это также намного дороже зубной пасты с фтором, рекомендация этого продукта для очень маленьких детей не может быть поддержана.

Что касается преимуществ Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) у людей в возрасте 6 лет и старше, нам, безусловно, требуется дополнительная работа для поддержки его общего использования для профилактики и лечения заболеваний. лечение раннего кариеса, за исключением, возможно, тех пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение, которое часто является прерогативой более состоятельных людей.

Риск оценки систематической ошибки поднимает важные вопросы, связанные с регрессионными исследованиями, и очевидно, что требуются более надежные и хорошо выполненные рандомизированные исследования.

Выводы

Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о недостатке доказательств в пользу использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с обычным профилактическим режимом приема фтора для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается использования Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для регресса поражений белых пятен, связанных с ортодонтическим лечением, существует тенденция к преимуществу их использования, но качество доказательства ограничены.Кроме того, в настоящее время отсутствует поддержка использования фторсодержащего состава — Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®). Новые продукты требуют тестирования с течением времени, и отсутствие достаточных клинических доказательств высокого уровня эффективности этих конкретных продуктов, содержащих аморфный фосфат кальция, фосфопептида казеина, остается ограничением. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Финансирование

Затраты на публикацию были профинансированы Colgate Palmolive, Австралия.

Сокращения

25 CPP25 CPP 902 фосфат кальция

CPP-ACP	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция
DMFT	Индекс разрушенных / отсутствующих / пломбированных зубов
ppm	частей на миллион

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: ^{(15K, docx)}

Полные условия поиска с указанием количества найденных статей. (DOCX 15 kb)

Footnotes

Конкурирующие интересы

Сара Рафаэль — консультант компании Colgate Palmolive, Австралия. Однако эта работа проводилась в рамках ее роли в Департаменте гигиены полости рта населения Сиднейского университета. Энтони Блинкхорн финансируется Центром стратегии здоровья полости рта штата Новый Южный Уэльс. Взгляды, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают политику NSW Health или Colgate Palmolive, Австралия.

Вклад авторов

SR был ведущим рецензентом и подготовил рукопись, а AB был вторым рецензентом и помогал в подготовке рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Информация об авторах

Не применимо.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Ссылки

1. Дэвис Р.М., Блинкхорн А.С. Профилактика кариеса: Часть 1 — научное обоснование профилактических рекомендаций.Стоматологическое обновление. 2013; 40 (9): 719. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвис MJ, Спенсер AJ, Slade GD. Тенденции развития кариеса зубов у школьников в Австралии — 1977–1993 гг. Aust Dent J. 1997; 42 (6): 389–94. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1997.tb06083.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ладер Д., Чедвик Б., Честнатт И., Харкер Р., Моррис Дж., Нуттал Н., Питтс Н., Стил Дж., Уайт Д. В: Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 2003 г. Сводный отчет [компьютерный файл] Office for National Statistics SSD , редактор.Лондон, Соединенное Королевство: Управление национальной статистики SSD; 2011. [Google Scholar] 4. Marthaler TM. Изменения кариеса зубов 1953-2003 гг. Caries Res. 2004. 38 (3): 173–81. DOI: 10,1159 / 000077752. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Дж.Л., Злобин Н. Новый коронарный кариес у пожилых людей: значение для профилактики. J Dent Res. 2005. 84 (8): 715–20. DOI: 10.1177 / 1544058400806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Милсом К.М., Блинкхорн А.С., Щекотка М. Заболеваемость кариесом молочных коренных зубов у маленьких детей, получающих стоматологическую помощь, финансируемую Национальной службой здравоохранения, в клиниках северо-запада Англии.Бр Дент Дж. 2008; 205 (7): E14. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2008.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Уолш Т., Уортингтон Х.В., Гленни А.М., Аппельбе П., Мариньо В.К., Ши Х. Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 1: CD007868. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные гели для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 2: CD002280.[PubMed] [Google Scholar] 9. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные лаки для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 3: CD002279. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 3: CD002284. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис Р.М., Дэвис Г.М., Элвуд Р.П. Профилактика. Часть 4: Чистка зубов: какой совет следует давать пациентам? Бр Дент Дж.2003. 195 (3): 135–41. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4810396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уолш LJ. Профилактическая стоматология для практикующего стоматолога. Ост Дент Дж. 2000; 45 (2): 76–82. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2000.tb00245.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Azarpazhooh A, Main PA. Герметики для ямок и фиссур в профилактике кариеса зубов у детей и подростков: систематический обзор. Журнал. 2008. 74 (2): 171–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эванс Р.В., Пакдаман А., Деннисон П.Дж., Хоу Э.Л.Система управления кариесом: научно обоснованная стратегия профилактики для практикующих стоматологов. Appl Adults Aust Dent J. 2008; 53 (1): 83–92. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2007.00004.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Reynolds EC, Cai F, Cochrane NJ, Shen P, Walker GD, Morgan MV, Reynolds C. Фторид и фосфопептид казеина-аморфный фосфат кальция. J Dent Res. 2008. 87 (4): 344–8. DOI: 10.1177 / 1544058700420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кокрейн, штат Нью-Джерси, Рейнольдс ЕС. Фосфопептиды кальция — механизмы действия и доказательства клинической эффективности.Adv Dent Res. 2012; 24 (2): 41–7. DOI: 10.1177 / 0022034512454294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Каргуль Б., Алтынок Б., Велбери Р. Влияние казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция на повторное отверждение поверхности эмали. Исследование in vitro. Eur J Pediatric Dent. 2012; 13 (2): 123–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Reynolds EC. Системы реминерализации на основе фосфата кальция: научные доказательства? Ост Дент Дж. 2008; 53 (3): 268–73. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2008.00061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Cross KJ, Huq NL, Stanton DP, Sum M, Reynolds EC. ЯМР-исследования нового носителя для доставки кальция, фосфата и фторида-альфа (S1) -казеина (59-79) с помощью стабилизированных аморфных нанокомплексов фторида кальция и фосфата. Биоматериалы. 2004. 25 (20): 5061–9. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.01.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Парнелл С., Гугнани Н., Шерифф А., Джеймс П., Бейрн П. Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов (протокол).Кокрановская база данных Syst Rev.2012 (3).

21. Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д., Савович Дж., Шульц К. Ф., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928. DOI: 10,1136 / bmj.d5928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Андерссон А., Скольд-Ларссон К., Халлгрен А., Петерссон Л.Г., Тветман С. Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные крем-фосфатные комплексы, на регрессию белых пятен, оцениваемую с помощью лазерной флуоресценции.Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2007. 5 (3): 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Робертсон М.А., Кау СН, Инглиш Джей Ди, Ли Р.П., Пауэрс Дж., Нгуен Дж. Т. MI Paste Plus для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Dentofac Orthopaedics. 2011; 140 (5): 660–8. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2010.10.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Китасако Ю., Кокрейн Н.Дж., Хайрул М., Шида К., Адамс Г.Г., Берроу М.Ф., Рейнольдс Е.К., Тагами Дж. Клиническое применение измерений поверхностного pH для продольной оценки поражений эмали белых пятен.J Dent. 2010. 38 (7): 584–90. DOI: 10.1016 / j.jdent.2010.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маркизио О., Эспозито М.Р., Дженовези А. Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших препараты Recaldent. Int J Dent Hyg. 2010. 8 (3): 232–6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thepyou R, Chanmitkul W, Thanatvarakorn O, Hamba H, Chob-Isara W., Trairatvorakul C, Tagami J. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер демонстрируют отчетливые эффекты в реминерализации проксимального искусственного кариеса поражения in situ.Dent Mater J. 2013; 32 (4): 648–53. DOI: 10.4012 / dmj.2012-253. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Caruana PC, Mulaify SA, Moazzez R, Bartlett D. Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов. J Dent. 2009. 37 (7): 522–6. DOI: 10.1016 / j.jdent.2009.03.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ferrazzano GF, Amato I, Cantile T, Sangianantoni G, Ingenito A. Реминерализующий эффект зубного мусса GC in vivo на ранние поражения зубной эмали: анализ SEM.Int Dent J. 2011; 61 (4): 210–6. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.2011.00059.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Baroni C, Marchionni S, Bazzocchi MG, Cadenaro M, Nucci C, Manton DJ. СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo изучают влияние крема, содержащего СРР-АСР и фторид, на молодую протравленную эмаль. Сканирование. 2014; 36: 270–277. [PubMed] 30. Uysal T, Amasyali M, Koyuturk AE, Ozcan S. Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: исследование in vivo и in vitro.Ост Дент Дж. 2010; 55 (3): 268–74. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01233.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, Derouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование. J Dent Res. 2012. 91 (9): 847–52. DOI: 10.1177 / 0022034512454296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Плонка К.А., Пукаллус М.Л., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее реминерализующую пасту с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте.Педиатр Дент. 2013; 35 (1): 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейли Д.Л., Адамс Г.Г., Цао К.Э., Хислоп А., Эскобар К., Мантон Д.И., Рейнольдс Е.К., Морган М.В. Регресс постортодонтических поражений реминерализующим кремом. J Dent Res. 2009. 88 (12): 1148–53. DOI: 10.1177 / 0022034509347168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Альтенбургер MJ, Gmeiner B, Hellwig E, Wrbas KT, Schirrmeister JF. Оценка изменений флуоресценции после применения казеинфосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция (ACP) на ранних кариозных поражениях.Am J Dent. 2010. 23 (4): 188–92. [PubMed] [Google Scholar] 35. Beerens MW, van der Veen MH, van Beek H, ten Cate JM. Влияние пасты из аморфного фторида фосфата кальция и фосфопептида казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. Eur J Oral Sci. 2010. 118 (6): 610–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2010.00780.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Brochner A, Christensen C, Kristensen B, Tranaeus S, Karlsson L, Sonnesen L, Twetman S. Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеиновым фосфопептидом.Clin Oral Investig. 2011; 15 (3): 369–73. DOI: 10.1007 / s00784-010-0401-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ван JX, Ян Y, Ван XJ. Клиническая оценка реминерализационного потенциала нанокомплексов аморфного фосфата кальция и фосфата казеина для декальцификации эмали в ортодонтии. Chin Med J. 2012; 125 (22): 4018–21. [PubMed] [Google Scholar] 38. Akin M, Basciftci FA. Можно ли эффективно лечить белые пятна? Угол Ортод. 2012. 82 (5): 770–5. DOI: 10.2319 / 0.578.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Критикадатта Дж., Фредрик С., Абараджитан М., Кандасвами Д. Реминерализация поражения окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью Diagnodent: пилотное исследование. Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2013. 11 (2): 191–6. [PubMed] [Google Scholar] 40. Вашишт Р., Индира Р., Рамачандран С., Кумар А., Шринивасан М.Р. Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans? J Conservative Dent JCD.2013. 16 (4): 342–6. DOI: 10.4103 / 0972-0707.114370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отказано41. Хуанг Дж., Ролофф-Чианг Б., Миллс Б. Э., Шалчи С., Шпикерман С., Корпак А. М., Старретт Дж. Л., Гринли Г. М., Дрангшольт Р. Дж., Матунас Дж. К.. Эффективность пасты MI и фторсодержащего лака для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Стоматологическая Ортопедия. 2013. 143 (1): 31–41. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2012.09.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Квист В., Скоу С. Обнаружение, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в зависимости от активности и тяжести поражения: исследование in vivo с гистологической проверкой. Caries Res. 1998. 32 (4): 247–54. DOI: 10,1159 / 000016460. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Есть ли место для Tooth Mousse® в профилактике и лечении раннего кариеса? Систематический обзор

BMC Oral Health. 2015; 15: 113.

и

Сара Рафаэль

Департамент здоровья полости рта населения, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Монс-роуд, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

Colgate4 Palmolive Pty.Ltd, 345 George Street, Сидней, Новый Южный Уэльс 2000 Австралия

Энтони Блинкхорн

Департамент здоровья полости рта, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Вестмид, Новый Южный Уэльс 2145 Австралия

Департамент народонаселения Здоровье полости рта, факультет стоматологии, Сиднейский университет, 1 Mons Road, Westmead, NSW 2145 Australia

Colgate Palmolive Pty. Ltd, 345 George Street, Sydney, NSW 2000 Australia

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 17 марта 2015 г .; Принято 16 сентября 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Для стоматологов важно учитывать доказательства эффективности профилактических стратегий, используемых для поддержания хорошего здоровья полости рта и снижения риска кариеса у их пациентов. В то время как многие традиционные профилактические мероприятия, включая рекомендации и использование фторсодержащих продуктов и установку герметиков для трещин, имеют множество клинических доказательств в поддержку их использования, некоторые из новых профилактических агентов имеют более ограниченную доказательную базу.Чтобы изучить уровень научной поддержки одной из таких технологий, был проведен систематический обзор литературы для оценки эффективности Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в профилактике и лечении. раннего кариеса зубов.

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция. В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований.Критериями включения были клинические испытания участников любого возраста, в которых сравнивали использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с обычным режимом ухода за полостью рта и сообщали о признанных критериях клинических исходов для ранних кариесных поражений. . Были отобраны только исследования на английском языке.

Результаты

7576 статей было обнаружено, но большинство из них были дубликатами. После того, как они были удалены, были изучены 172 статьи, и акцент на «составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®)» привел к отбору 29 статей, и из этих 12 исследований были выполнены критериям включения и были признаны приемлемыми для систематического обзора.

Обсуждение

Общие результаты этого обзора не показали каких-либо значительных преимуществ использования продуктов Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается регресса белых пятен у ортодонтических пациентов, существует тенденция к преимуществу использования Tooth Mousse® (MI Paste®), но качество доказательств ограничено. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие использование Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®).

Заключение

Этот обзор предполагает, что необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации продуктов Tooth Mousse® для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12903-015-0095-6) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Tooth Mousse, Tooth Mousse Plus, Кариес зубов, MI Paste, MI Paste Plus, Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), Клинические испытания

Предпосылки

Сорок лет назад кариес зубов был основным проблема со здоровьем для большинства детей и взрослых, живущих в развитых странах, и стоматологическая профессия не могла справиться со спросом на клиническую помощь [1].С тех пор распространенность и серьезность кариеса зубов снизились. Например, средний DMFT для 12-летних детей в Австралии упал с 4,8 в 1977 году до 1,1 в 1993 году [2], а в Соединенном Королевстве с 3,1 в 1973 году до 0,8 в 2003 году [3]. Изменение распространенности кариеса сопровождалось изменением распределения поражений с увеличением уровня кариеса ямок и фиссур [4]. Несмотря на общее улучшение состояния полости рта, кариес продолжает оставаться проблемой для стоматологической бригады, особенно для тех врачей, которые работают в районах с низким доходом и в социально неблагополучных районах, где распространенность кариеса по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения.Еще одно изменение, оказавшее влияние на клиническую практику, — это возросшая распространенность новых кариозных поражений у взрослых, достигающая такого же высокого уровня, как у детей [5]. Поэтому специалисты должны планировать пути лечения и профилактики, исходя из понимания того, что кариес зубов больше не является быстро развивающейся проблемой в детстве, а медленно прогрессирующей болезнью взрослого возраста.

Общее снижение числа случаев кариеса зубов, возможно, привело к некоторой самоуспокоенности стоматологической бригады при рассмотрении того, какое влияние профилактическая помощь может оказать на пациентов.Эта загадка продемонстрирована в исследовании, которое показало, что 25% детей, у которых изначально не было кариеса, развился кариес в течение следующих трех лет, а у детей с одним кариозным поражением вероятность развития большего количества поражений была в пять раз выше по сравнению с детьми, у которых не было заболевания [6] . Поэтому профессионалы, которые дают только профилактические советы больным кариесом, окажут многим пациентам медвежью услугу.

Учитывая, что консультации по уходу за полостью рта являются ключевой частью стоматологических услуг для пациентов, важно учитывать доказательства эффективности наших профилактических мероприятий.Мы хотим быть уверены, что сможем сохранить хорошее здоровье полости рта и снизить риск кариеса.

Есть четыре потенциальных профилактических стратегии, которые могут быть использованы стоматологической бригадой, а именно:

• Регулярное нарушение биопленки зубного налета путем чистки зубов зубной пастой с фтором дважды в день [7]. Другие фторидные агенты также могут быть добавлены, если риск кариеса оправдывает их использование [8–11].

• Снижение частоты употребления рафинированных углеводов [12].

• Установка герметиков для ямок и фиссур для решения проблемы увеличения окклюзионного кариеса [13].

• Регулярный мониторинг ранних кариозных поражений для проверки прогрессирования и определения правильности использования фторсодержащих продуктов. Усиление изменений образа жизни, таких как регулирование частоты потребления сахара и чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день [14].

Очевидно, что существует множество научных данных, подтверждающих эти превентивные стратегии, особенно использование фторидов.Однако ученые-исследователи также исследовали другие агенты, которые могут оказаться полезными для помощи стоматологической бригаде и их пациентам в борьбе с кариесом. Популярными стали Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), содержащие активный ингредиент фосфопептида казеина — аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), и продаются корпорацией GC Corporation.

Эти продукты основаны на новаторской работе профессора Эрика Рейнольдса и его команды из Стоматологической школы Мельбурнского университета [15], которые разработали Recaldent® (технология CPP-ACP).Tooth Mousse® (MI Paste®) содержит 10% молекулы Recaldent® по весу. Фосфопептид кальция (CPP) — это белок, полученный из молока, способный связывать ионы кальция и фосфата и стабилизировать их в виде аморфного фосфата кальция (ACP). CPP-ACP прилипает к пленке зубного налета, гидроксиапатиту, а также к мягким тканям. Он поставляет биодоступные кальций и фосфат в слюну и жидкость зубного налета, что позволяет ему управлять реминерализацией [16]. Исследования in vitro демонстрируют, что при нанесении на поверхность зуба СРР-АСР взаимодействует с ионами водорода и может диффундировать в эмаль, где он производит подповерхностный рост минералов [17].

Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) содержит 900 частей на миллион фторида в молярном соотношении с кальцием и фосфатом 5 кальция, 3 фосфата и 1 фторида, что, по словам Рейнольдса и его сотрудников, является идеальным соотношением для строительный фторапатит [18, 19].

Следует приветствовать разработку продуктов GC Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), поскольку научные инновации имеют решающее значение в стремлении улучшить здоровье полости рта пациентов.Однако, когда стоматологическая бригада использует и рекомендует продукты для ухода за пациентами, должны быть надежные научные доказательства, подтверждающие их решения и рекомендации по планированию лечения. CPP-ACP в форме Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) широко рекомендуются для профилактики раннего кариеса зубов. Инструкции производителя рекомендуют Tooth Mousse® (MI Paste®) для пациентов любого возраста, кроме людей с аллергией на молочный белок, но ограничивают показание Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) пациентам старше шести лет из-за содержания фторидов. .Эти продукты намного дороже в использовании, чем фторидные, поэтому важно изучить доказательства, подтверждающие их общее использование. С этой целью был проведен систематический обзор использования этих двух продуктов для профилактики и лечения кариеса, чтобы определить, оправдывает ли их эффективность использование в общей стоматологической практике.

Цель систематического обзора — ответить на поставленный вопрос. «Имеются ли достаточные клинические данные, подтверждающие использование Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики и лечения раннего кариеса зубов?»

Методы

Была проведена широкая стратегия поиска с использованием Medline через OvidSP и EMBASE, чтобы охватить все опубликованные исследования родственного фосфопептида казеина — аморфного фосфата кальция (см. Дополнительный файл 1).В дополнение к вышеуказанному поиску были произведены поиск по терминам «CPP ACP» и «казеинфосфопептид аморфный фосфат кальция» с использованием PREMEDLINE и Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований. В результате этих поисков одна запись из PREMEDLINE была определена как имеющая отношение к этому обзору, в то время как Кокрановская база данных систематических обзоров определила протокол для систематического обзора под названием «Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов [20] .Этот обзор Кокрановского сотрудничества направлен на оценку нефторидных местных реминерализующих агентов, содержащих любую формулу кальция и / или фосфата в любой концентрации и в любом носителе для местного применения, и, как таковой, имеет более широкий охват, чем предмет настоящего обзора. Критерии включения и исключения, использованные для фильтрации выявленных исследований, можно найти в таблице.

Таблица 1

Критерии включения и исключения

Критерии включения	Критерии исключения
Участники: люди любого возраста и пола с риском кариеса зубов.	Обзоры, истории болезни, рефераты, письма редакторам, редакционные статьи, комментарии, in vitro, и in situ. исследования с использованием бычьей или человеческой эмали были исключены.
Вмешательства: Использование Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя для профилактики или лечения кариеса зубов.	Неанглийские языковые исследования были исключены.
Сравнения: Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) (Test) по сравнению с обычным режимом ухода за полостью рта для профилактики кариеса (контроль) с или без сравнения с дополнительными профилактическими товары.	Исследования с использованием модели искусственного кариеса или модели деминерализации эмали были исключены.
Результаты: Признанные клинические критерии раннего кариеса или деминерализации эмали, включая — микротвердость эмали, данные ДИАГНОСТИКИ, измерения QLF, оценку клинического кариеса и визуальный осмотр фотографических изображений.	Вмешательства: Учитывались только составы Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®). Никакие другие составы СРР-АСР, такие как жевательная резинка, пастилки, растворы, жидкости для полоскания рта, зубные пасты или лаки, не рассматривались.
Дизайн исследования: клинические испытания	Исследования, в которых Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) не использовались в соответствии с инструкциями производителя по применению, были исключены.

Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки был использован в анализе [21]. Статьи, включенные в окончательный обзор, были независимо оценены обоими авторами (SR и AB) на предмет риска предвзятости.

Результаты

В декабре 2013 года был проведен широкий поиск литературы, в результате которого было выявлено 7576 статей, большинство из которых были дубликатами.После того, как эти дубликаты были удалены, а оставшаяся часть ограничена теми, где CPP-ACP была в центре внимания и опубликована на английском языке, было выявлено 172 статьи для более тщательного изучения. Поиск в PREMEDLINE выявил еще одну бумагу. Из 173 статей были применены критерии включения и исключения, указанные в таблице, что привело к немедленному исключению 28 статей, поскольку они были обзорными статьями, историями болезни или письмами в редакцию.

Все оставшиеся 145 статей были изучены по заголовку и аннотации в качестве начального фильтра.Поскольку текущий систематический обзор полностью сосредоточен на составах CPP-ACP Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — все исследования с использованием любых других составов CPP-ACP, включая растворы, жевательную резинку. и средство для ухода за зубами были исключены. Этот фильтр уменьшил количество статей до 29. Эти 29 статей были изучены в полном тексте, девять из которых были исключены, так как это были либо исследования in vitro, , либо исследования in situ, , с использованием эмали быка, что дало 20 исследований, датируемых с 2007 по 2013 г. для окончательной проверки (рис.). Восемь из двадцати исследований были исключены — названия и причины исключения приведены в таблице. Андерссон и др. [22] не использовал Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®), а вместо этого использовал запатентованный стоматологический крем CPP – ACP, который либо больше не доступен, либо снят с производства. Робертсон и др. . [23] доставили MI Paste Plus® в заранее отформованных лотках, что не соответствует инструкциям производителя по применению. В оставшихся шести [24–29] исследованиях при более тщательном изучении было обнаружено, что в них использовались показатели исходов, не признанные в качестве показателей клинической помощи, или использовалось искусственно деминерализованное вещество зуба в модели «in situ» , которые были критериями исключения (см. Таблицу).Оба автора (SR и AB) независимо друг от друга рассмотрели последние 20 исследований и пришли к единому мнению, какие статьи были включены в окончательный обзор. Из 12 исследований, доступных для этого систематического обзора, в трех исследованиях сообщалось о профилактике [30–32] (таблица), а в девяти — о лечении или регрессе кариеса [33–41] (таблица).

Блок-схема процесса систематического обзора

Таблица 2

Исследования, исключенные из окончательного обзора, с указанием причин исключения

Автор	Название	Причина исключения
et al. [22] 2007	Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные комплексы фосфата кальция, на регресс белых пятен, оцениваемое с помощью лазерной флуоресценции.	Использованный продукт — стоматологический крем CPP-ACP, который трудно получить или который больше не продается на рынке.
Робертсон и др. [23] 2011	MI Paste Plus® для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.	Доставка продукта — нарушение рекомендованных инструкций по использованию продукта.
		Участники носили индивидуализированные внутриротовые лотки, содержащие MI Paste Plus®, как минимум 3–5 минут в день.
Kitasako et al. [24] 2010	Клиническое применение измерения поверхностного pH для продольной оценки белых пятен на эмалевых поражениях.	Результат измерения — pH поверхности эмали.
Marchisio et al. [25] 2010	Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших продукцию Recaldent®.	Результат измерения — pH слюны и налета.
Thepyou et al. [26] 2013	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер проявляют различные эффекты при реминерализации проксимального искусственного кариеса in situ .	Опытные образцы — искусственные поражения кариесом.
Каруана и др. [27] 2009	Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов.	Результат измерения — рН налета.
Ферраццано и др. [28] 2011	In vivo реминерализирующий эффект GC Tooth Mousse® на раннее поражение зубной эмали: анализ SEM.	Образцы для испытаний — искусственно деминерализованная эмаль.
Baroni et al. [29] 2014	СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo исследование влияния крема, содержащего CPP-ACP и фторид, на молодую протравленную эмаль.	Результат измерения — Морфология поверхности резцов с использованием сканирующего электронного микроскопа и профилометрии в белом свете после травления 37% фосфорной кислотой.

Таблица 3

Профилактические исследования, включенные в окончательный обзор

Год публикации и автора	Название	Воздействие фторида	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Uysal et al .[30] 2010	Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: и in vivo и исследование in vitro a	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали нефторированную зубную пасту.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование профилактики образования белых пятен.	21 ортодонтический пациент в возрасте 13–17 лет	Микротвердость эмали	Результаты in vivo не показали статистической разницы между двумя местными агентами.Оба местных средства показали статистически значимое отличие от контрольной группы через 60 дней.
			Местные агенты — Tooth Mousse®, флюоридин N5 5% (22 600 ppm) гель фторида натрия для местного применения и контрольная группа. Нанесение геля Tooth Mousse® или Fluoridin N% на зубы с ортодонтическими скобками, удаление которых запланировано на 60 дней. Не применяется к пациентам контрольной группы.
Sitthisettapong et al. [31] 2012	Влияние пасты СРР-АСР на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование	Нефторированная вода.Зубная паста с фтором (1000 ppm), используемая обеими группами.	Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование профилактики кариеса у детей дошкольного возраста с высоким риском развития кариеса. Средства для местного применения — Tooth Mousse® или паста-плацебо.	296 детей дошкольного возраста в возрасте от 2½ до 3½ лет	Переходы кариеса (регресс, стабильность или прогрессирование) с использованием ICDASII и dmfs	Не наблюдалось значительных различий между группой Tooth Mousse® и группой плацебо через 1 год
			Пасту наносит каждый школьный день обученный учитель после чистки зубов.
Plonka et al. [32] 2013	Рандомизированное контролируемое клиническое исследование по сравнению реминерализующей пасты с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детстве	Фторирование воды неуточненное. Фторсодержащая зубная паста (400 ppm), используемая всеми группами.	Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению Tooth Mousse®, геля с хлоргексидином и 0,304% (400 ppm) фторидной зубной пасты для уменьшения колонизации стрептококками mutans и предотвращения кариеса в раннем детстве.	622 младенцев в возрасте от 0 до 24 месяцев	Кавитации и белые пятна при раннем кариесе	Нет значимой разницы в частоте возникновения между тремя группами через 24 месяца.
			Tooth Mousse® и гель с хлоргексидином наносились матерью ребенка вечером после чистки зубов.

Таблица 4

Регрессионные исследования, включенные в окончательный обзор

Год автора и публикации	Название	Воздействие фтора	Дизайн исследования	Исследуемая популяция	Результаты
Bailey et al. [33] 2009	Регрессия постортодонтических поражений реминерализующим кремом	Оптимальное фторирование воды.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для проверки того, будет ли регрессия большего количества белых пятен у участников, использующих Tooth Mousse®, чем пасту плацебо. Пациенты применяли Tooth Mousse® или пасту плацебо два раза в день после чистки зубов в течение 12 недель.	45 подростков в возрасте от 12 до 19 лет сразу после отсоединения несъемных ортодонтических аппаратов.	Клиническая оценка ICDAS II	В целом не было обнаружено статистически значимой разницы в баллах перехода между группой вмешательства и контрольной группой. Регрессия поражений с кодами тяжести 2 или 3 на исходном уровне в группе Tooth Mousse® была статистически значимой выше, чем в группе плацебо, через 12 недель.
		Обе группы использовали фторидную зубную пасту (1000 ppm) и контролируемые фторидные полоскания для рта (900 ppm), которые давали во время каждого визита для оценки обеим группам.
Altenburger et al. [34] 2010	Оценка изменений флуоресценции после применения казеиновых фосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция на ранних кариозных поражениях.	Фторирование воды неуточненное.	Простое слепое рандомизированное клиническое исследование для проверки ежедневного применения Tooth Mousse® для реминерализации первоначально деминерализованных трещин эмали по сравнению с контрольной группой. Пациенты опытной группы наносили Tooth Mousse® один раз в день на окклюзионную поверхность зубов.	32 пациента в возрасте от 22 до 31 года с молярами и премолярами с показаниями ДИАГНОСТИКИ от 15 до 20.	ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ показания и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Наблюдалась статистически значимая разница между показаниями DIAGNOdent в тестовой и контрольной группах через 2 и 3 недели. Статистической разницы между группами с использованием визуальной классификации не обнаружено.
		Зубная паста с фтором (1450 ppm), используемая обеими группами.
Beerens et al. [35] 2010	Влияние пасты аморфного фосфата кальция и фторида фосфата казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. b	Нефторированная вода.	Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание для изучения воздействия Tooth Mousse Plus® на зубной налет и реминерализацию поражений белых пятен эмали по сравнению с контрольной группой.	65 подростков в возрасте 12–19 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Количественные изображения светоиндуцированной флуоресценции (QLF) и образцы бляшек. b	Значительное улучшение глубины поражения наблюдалось в обеих группах. Через 12 недель не было обнаружено значительных различий между тестируемой и контрольной группами.
		Фторидная зубная паста (неустановленная концентрация), используемая обеими группами.
			Пациенты применяли Tooth Mousse Plus® или пасту плацебо один раз в день перед сном.
Brochner et al .[36] 2011	Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеином.	Низкое фторирование воды (<0,2 ppm).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование по изучению эффекта ежедневного применения Tooth Mousse® на белые пятна по сравнению с контрольной группой.	60 подростков в возрасте 13–18 лет сразу после удаления несъемных ортодонтических аппаратов.	Визуальный осмотр фотографий и количественные измерения световой флуоресценции (QLF).	Статистически значимый регресс белых пятен, измеренный визуальным осмотром и QLF, был обнаружен как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Через 4 недели существенной разницы между группами не было.
		Фторидная зубная паста (1100 частей на миллион), используемая один раз в день в тестовой группе и два раза в день в контрольной группе.
			Пациенты тестовой группы наносили Tooth Mousse® один раз в день вечером и чистили зубную пасту с фтором утром.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день.
Wang et al. [37] 2012	Клиническая оценка потенциала реминерализации нанокомплексов аморфного кальция фосфата казеина фосфопептида для декальцификации эмали в ортодонтии.	Фторирование воды неуточненное. Подопытная группа использовала нефторированную зубную пасту. Контрольная группа использовала зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Простое слепое клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день на декальцификацию эмали в ортодонтии.О рандомизации тестовой и контрольной групп не сообщалось.	40 подростков в возрасте до 18 лет, проходящих стационарную ортодонтическую терапию.	Визуальный осмотр фотографий, оцененных с помощью индекса декальцификации эмали (EDI).	Было обнаружено статистически значимое снижение EDI группы Tooth Mousse®. Не было зарегистрировано статистически значимого снижения EDI в группе фторсодержащих зубных паст в течение 6 месяцев исследования.
			Пациенты в тестовой группе применяли Tooth Mousse® один раз в день после вечерней чистки зубов нефторидной зубной пастой.Пациенты контрольной группы чистили зубы зубной пастой с фтором дважды в день
Akin & Basciftci [38] 2012	Можно ли эффективно лечить белые пятна?	Фторирование воды неуточненное.	Проспективное клиническое контролируемое исследование для определения эффективности 0,025% (100 ppm) ополаскивателя для полости рта с фторидом натрия, Tooth Mousse® и техники микроабразии в уменьшении повреждений белых пятен по сравнению с контрольной группой. О рандомизации тестовых и контрольных групп и слепоте не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. Пациенты в группе полоскания рта полоскали рот дважды в день в течение 30 секунд после чистки зубов фторсодержащей зубной пастой. В группе микроабразии процедура выполнялась с использованием смеси 18% соляной кислоты и пемзы и повторялась четыре или пять раз. Пациенты контрольной группы чистили зубы (паста не указана).	80 подростков с постортодонтическими деминерализованными поражениями.	Цифровые фотографические изображения.	Статистически значимое уменьшение размеров белых пятен произошло во всех группах. Микроабразия с последующим применением Tooth Mousse® показала самые высокие показатели успешности постортодонтической реминерализации в течение 6-месячного периода исследования.
		Группы ополаскивателей для рта и зубных муссов использовали зубную пасту с фтором (неустановленная концентрация). Контрольная группа чистила зубы (зубная паста не указана), и не было сообщений о чистке зубов в группе микроабразии
Krithikadatta et al .[39] 2013	Реминерализация поражений окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью DIAGNOdent: пилотное исследование.	Фторирование воды неуточненное. У всех групп была стандартизированная диета и практика гигиены полости рта (использование зубной пасты с фтором не указано).	Рандомизированное простое слепое клиническое исследование для оценки эффективности Tooth Mousse®, Tooth Mousse Plus® по сравнению с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта для реминерализации окклюзионных белых пятен.Пациенты из групп Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® применяли соответствующие кремы два раза в день после чистки зубов. Пациенты в группе полоскания рта полоскали один раз в день в течение 30 с.	45 студентов-стоматологов в возрасте 17–20 лет.	ДИАГНОСТИКА показаний и визуальная классификация в соответствии с Ekstrand et al. [42]	Все 3 группы показали значительный реминерализующий потенциал через 30 дней. Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® показали значительно более высокую реминерализацию по сравнению с группой, принимавшей фторидное полоскание для рта.
Вашишт и др. [40] 2013	Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации поражений белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans ? c	Фторирование воды неуточненное. Обе группы использовали зубную пасту с фтором (1450 частей на миллион).	Рандомизированное клиническое исследование для оценки реминерализирующего эффекта Tooth Mousse® на поражения белых пятен по сравнению с контрольной группой. Об ослеплении экзаменатора не сообщалось.Пациенты из группы Tooth Mousse® наносили крем дважды в день после чистки зубов. Пациенты контрольной группы чистили зубы дважды в день.	60 подростков, проходящих ортодонтическое лечение	Показания ДИАГНОСТИКИ и визуальная классификация с использованием клинической шкалы ICDAS II	Через 3 месяца наблюдалось статистически значимое увеличение показателей ДИАГНОСТИКИ в контрольной группе по сравнению с исходным уровнем. Не было обнаружено значительных различий в показаниях ДИАГНОСТИКИ в тестовой группе от исходного уровня до 3 месяцев.
Хуанг и др. [41] 2013	Эффективность фторидного лака MI Paste Plus и PreviDent для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование.	Фторирование воды неуточненное. Все группы использовали зубную пасту с фтором (1100 ppm).	Рандомизированное одинарное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность ежедневного применения MI Paste Plus® в течение 8 недель с однократным нанесением 5% лака с фторидом натрия в контрольной группе для улучшения внешнего вида белых пятен после ортодонтического лечения.	115 подростков в возрасте от 12 до 20 лет после ортодонтического лечения.	Визуальная оценка с использованием фотографий, сделанных стоматологами, непрофессионалами и пациентами.	Никаких существенных различий в тестовых группах по сравнению с контрольной группой не было обнаружено в конце 8-недельного исследования ни одной из исследуемых комиссий.
			Пациенты из группы MI Paste Plus® применяли крем два раза в день. Пациенты в группе фторидного лака получали однократное нанесение лака в начале исследования.Пациенты контрольной группы соблюдали обычную гигиену полости рта дома.

Два из трех исследований по профилактике были двойными слепыми рандомизированными контролируемыми испытаниями на популяции детей дошкольного возраста [31, 32]. Эти исследования не выявили значительных преимуществ использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению со стандартной чисткой зубной пастой с фторидом 1000 ppm [31] или 400 ppm [32]. Авторы пришли к выводу, что не было достаточных доказательств для оправдания ежедневного использования Tooth Mousse® (MI Paste®) для борьбы с кариесом в этих популяциях.Другое исследование профилактики, опубликованное Uysal et al . [30] было исследованием in vivo , в котором сравнивали использование Tooth Mousse® или 5% геля фторида натрия с контрольной группой для предотвращения образования белых пятен. Результаты исследования in vitro , описанного в этой статье, не были учтены и не включены в этот систематический обзор. В исследовании in vivo пациенты использовали зубную пасту без фтора и не получали инструкций по гигиене полости рта. Это исследование показало статистически значимое различие в микротвердости эмали премоляров, удаленных после 60-дневного испытательного периода, как в группах Tooth Mousse®, так и в группах с фторидным гелем, по сравнению с контрольной группой, но не было значительной разницы между тестируемыми группами.

В девяти исследованиях [33–41] сообщалось о лечении или регрессе кариеса зубов (таблица). В большинстве исследований фторсодержащие зубные пасты использовали участники всех исследуемых групп. Однако в одном исследовании [39] не уточнялось, использовалась ли зубная паста с фтором, во втором исследовании полностью не указывалось использование зубной пасты с фтором во всех группах [38], а в другом [37] в тесте использовалась зубная паста, не содержащая фтора. группа, но фторсодержащая зубная паста использовалась в контрольной группе.

Все, кроме двух [34, 39] из девяти исследований, сообщали о регрессе поражений белых пятен у ортодонтических пациентов.В этой совокупности доказательств, включающей семь клинических исследований [33, 35–38, 40, 41] различной силы доказательств, для оценки кариеса зубов использовались методы визуальной оценки или флуоресценции. Некоторые сравнивали с пастами плацебо, а другие — с различными профилактическими продуктами и / или контрольными группами. Из этих семи исследований четыре продемонстрировали значительное преимущество использования Tooth Mousse® в регрессии белых пятен у ортодонтических пациентов в течение от 12 недель до 6 месяцев [33, 37, 38, 40].

В остальных трех исследованиях не было обнаружено значительных различий между группой Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) и группой контроля / плацебо в течение периода от четырех недель до трех месяцев [35, 36, 41].

Альтенбургер и др. . [34] сообщили о реминерализации деминерализованных трещин эмали у 32 молодых людей с использованием Tooth Mousse® с использованием как лазерной флуоресценции, так и визуальной классификации. Группа Tooth Mousse® показала значительное улучшение лазерной флуоресценции, но визуальной оценки через 2 и 3 недели не было отмечено разницы по сравнению с контрольной группой.

Критикадатта и др. . [39] провели пилотное исследование с участием 45 студентов-стоматологов-подростков с окклюзионными белыми пятнами, сравнивая Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® с 0,5% фторидным ополаскивателем для рта. Все три группы показали очень значительный реминерализующий потенциал в течение 30-дневного периода испытаний, но Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus® были значительно более эффективными, чем фторидное полоскание для рта.

Из двенадцати исследований, включенных в этот систематический обзор, три исследования были прямым сравнением Tooth Mousse® с контрольной группой [34, 36, 40] и два исследования с кремом-плацебо [31, 33].В оставшихся шести исследованиях сравнивалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) и / или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) с другими продуктами и методами с контрольной группой или без нее, включая фторсодержащую зубную пасту [37], фторидный ополаскиватель для полости рта. [38, 39], фторидный гель [30], фторидный лак [41], хлоргексидиновый гель [32] и микроабразия [38]. Исследования Beerens et al. [35], Критидкадатта и др. . [39] и Huang et al. [41] включал сравнения с Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) — содержащим 900 ppm фторида, во всех других исследованиях использовался только не содержащий фтора Tooth Mousse® (MI Paste®).

Что касается безопасности, ни в одном из исследований, включенных в окончательный обзор, не сообщалось о серьезных побочных эффектах или нежелательных явлениях. Однако пять исследований [35, 37, 39–41] не сообщали о побочных эффектах или нежелательных явлениях в своих статьях. Одно исследование [33] зарегистрировало одного участника с несерьезными желудочно-кишечными симптомами, которые, возможно, были связаны с использованием Tooth Mousse®, а другое [38] сделало заявление, «хотя CPP-ACP имеет побочные эффекты», но не сделало никаких ссылок каковы были побочные эффекты.

Рисунок показывает, что исследования по профилактике, включенные в наш обзор, были классифицированы как имеющие низкий риск систематической ошибки, хотя возникают вопросы по Uysal et al. [30] исследования возможной ошибки отбора и производительности и Plonka et al. [32] имеет знак вопроса над оценкой результатов. Регрессионные исследования не показывают таких хороших результатов (рис.), Более половины из них имеют сомнительные оценки систематической ошибки отбора, а большинство — высокий риск систематической ошибки.

Представление оценки риска систематической ошибки для исследований профилактики, включенных в обзор

Представление оценки риска систематической ошибки для регрессионных исследований, включенных в обзор

Сила доказательств группы исследований, включенных в этот систематический обзор дополнительно ослабляются короткими периодами наблюдения (пять исследований продолжительностью менее 3 месяцев [30, 34, 36, 38, 41]), различными критериями исхода (клинические индексы [31–34, 39, 40], микротвердость эмали [30] , лазерная и индуцированная светом флуоресценция [34–36, 39, 40] и визуальная оценка фотографий [36–38, 41]) и небольшое количество участников (939 участников в трех профилактических исследованиях [30–32] и 542 человека). участников девяти регрессионных исследований [33–41]).

Обсуждение

Первоначальный поиск литературы по CPP-ACP дал огромное количество (7576) публикаций, однако тщательное изучение результатов позволило выявить 172 статьи, которые заслуживают детального изучения. В конечном итоге было отобрано 20 статей, но восемь исследований (таблица) были исключены, оставив для рассмотрения всего 12 статей, три из которых были посвящены профилактике, а девять — борьбе с кариесом.

Если оценивать данные исследований по профилактике кариеса зубов, в двух исследованиях [31, 32], которые были рандомизированными контролируемыми испытаниями (более 12 и 24 месяцев соответственно), сообщалось, что Tooth Mousse® не дает преимуществ с точки зрения уменьшения кариеса у детей младшего возраста по сравнению с чисткой зубов фторсодержащей зубной пастой.В третьем профилактическом исследовании [30] сообщалось о деминерализации эмали (в течение относительно короткого периода в 60 дней) в группе ортодонтических пациентов, и снова фторидный продукт работал так же хорошо, как Tooth Mousse®. Поэтому было бы неразумно рекомендовать Tooth Mousse® (MI Paste®) для профилактики кариеса зубов.

Можно также счесть несколько необычным то, что основная часть данных исследований реминерализации поступает от ортодонтических пациентов, которые представляют собой очень избранную группу лиц, получающих специализированную стоматологическую помощь, и не типичны для населения в целом.Однако было бы неразумно отклонять результаты из-за узкой специфичности целевой группы, поскольку это уменьшило бы набор данных до двух исследований. Если принять во внимание ортодонтические публикации, есть определенная степень доказательств преимуществ регресса поражений белых пятен: четыре исследования [33, 37, 38, 40] показали положительные результаты, а три [35, 36, 41] не показали значимых результатов. отличие от контрольных групп. Когда рассматриваются три исследования [35, 39, 41] с использованием Tooth Mouth Plus® (MI Paste Plus®), Krithikadatta et al. [39] был единственным, кто провел прямое сравнение между Tooth Mousse® и Tooth Mousse Plus®. Результаты этого исследования не показали значительной разницы между нефторидной и фторидсодержащей формами крема СРР-АСР, и авторы предположили, что для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования.

В этой группе исследований существует большое разнообразие дизайнов исследований, слепых, протоколов и показателей результатов, что делает невозможным метаанализ. Очевидно, что необходимы более рандомизированные долгосрочные исследования с использованием Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) в соответствии с инструкциями производителя, чтобы прояснить преимущества использования у ортодонтических пациентов.Среди населения в целом люди с высоким риском развития кариеса зубов обычно имеют низкий социально-экономический статус и менее располагаемый доход на продукты для ухода за полостью рта. В то время как Tooth Mousse® (MI Paste®) имеет то преимущество, что не содержит фторидов, что делает его пригодным для использования у очень маленьких детей, риск развития флюороза постоянных зубов из-за чрезмерного употребления фторсодержащей зубной пасты не вызывает беспокойства. детский возраст от 6 лет и старше. Две статьи [31, 32] в этом обзоре, в которых изучалась эффективность Tooth Mousse® (MI Paste®) у детей в возрасте до 6 лет, не поддерживают его использование по сравнению с приемом 1000 ppm два раза в день [31] или Зубная паста с фтором 400 ppm [32].Поскольку это также намного дороже зубной пасты с фтором, рекомендация этого продукта для очень маленьких детей не может быть поддержана.

Что касается преимуществ Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) у людей в возрасте 6 лет и старше, нам, безусловно, требуется дополнительная работа для поддержки его общего использования для профилактики и лечения заболеваний. лечение раннего кариеса, за исключением, возможно, тех пациентов, которые проходят ортодонтическое лечение, которое часто является прерогативой более состоятельных людей.

Риск оценки систематической ошибки поднимает важные вопросы, связанные с регрессионными исследованиями, и очевидно, что требуются более надежные и хорошо выполненные рандомизированные исследования.

Выводы

Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о недостатке доказательств в пользу использования Tooth Mousse® (MI Paste®) по сравнению с обычным профилактическим режимом приема фтора для предотвращения раннего кариеса зубов. Что касается использования Tooth Mousse® (MI Paste®) и Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для регресса поражений белых пятен, связанных с ортодонтическим лечением, существует тенденция к преимуществу их использования, но качество доказательства ограничены.Кроме того, в настоящее время отсутствует поддержка использования фторсодержащего состава — Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) вместо Tooth Mousse® (MI Paste®). Новые продукты требуют тестирования с течением времени, и отсутствие достаточных клинических доказательств высокого уровня эффективности этих конкретных продуктов, содержащих аморфный фосфат кальция, фосфопептида казеина, остается ограничением. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания до широко распространенной рекомендации Tooth Mousse® (MI Paste®) или Tooth Mousse Plus® (MI Paste Plus®) для профилактики и лечения раннего кариеса зубов у населения в целом.

Финансирование

Затраты на публикацию были профинансированы Colgate Palmolive, Австралия.

Сокращения

25 CPP25 CPP 902 фосфат кальция

CPP-ACP	Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция
DMFT	Индекс разрушенных / отсутствующих / пломбированных зубов
ppm	частей на миллион

Дополнительный файл

Дополнительный файл 1: ^{(15K, docx)}

Полные условия поиска с указанием количества найденных статей. (DOCX 15 kb)

Footnotes

Конкурирующие интересы

Сара Рафаэль — консультант компании Colgate Palmolive, Австралия. Однако эта работа проводилась в рамках ее роли в Департаменте гигиены полости рта населения Сиднейского университета. Энтони Блинкхорн финансируется Центром стратегии здоровья полости рта штата Новый Южный Уэльс. Взгляды, выраженные в этом документе, принадлежат авторам и не отражают политику NSW Health или Colgate Palmolive, Австралия.

Вклад авторов

SR был ведущим рецензентом и подготовил рукопись, а AB был вторым рецензентом и помогал в подготовке рукописи. Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Информация об авторах

Не применимо.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Ссылки

1. Дэвис Р.М., Блинкхорн А.С. Профилактика кариеса: Часть 1 — научное обоснование профилактических рекомендаций.Стоматологическое обновление. 2013; 40 (9): 719. [PubMed] [Google Scholar] 2. Дэвис MJ, Спенсер AJ, Slade GD. Тенденции развития кариеса зубов у школьников в Австралии — 1977–1993 гг. Aust Dent J. 1997; 42 (6): 389–94. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.1997.tb06083.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ладер Д., Чедвик Б., Честнатт И., Харкер Р., Моррис Дж., Нуттал Н., Питтс Н., Стил Дж., Уайт Д. В: Стоматологическое здоровье детей в Соединенном Королевстве, 2003 г. Сводный отчет [компьютерный файл] Office for National Statistics SSD , редактор.Лондон, Соединенное Королевство: Управление национальной статистики SSD; 2011. [Google Scholar] 4. Marthaler TM. Изменения кариеса зубов 1953-2003 гг. Caries Res. 2004. 38 (3): 173–81. DOI: 10,1159 / 000077752. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Дж.Л., Злобин Н. Новый коронарный кариес у пожилых людей: значение для профилактики. J Dent Res. 2005. 84 (8): 715–20. DOI: 10.1177 / 1544058400806. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Милсом К.М., Блинкхорн А.С., Щекотка М. Заболеваемость кариесом молочных коренных зубов у маленьких детей, получающих стоматологическую помощь, финансируемую Национальной службой здравоохранения, в клиниках северо-запада Англии.Бр Дент Дж. 2008; 205 (7): E14. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2008.582. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Уолш Т., Уортингтон Х.В., Гленни А.М., Аппельбе П., Мариньо В.К., Ши Х. Фторсодержащие зубные пасты различных концентраций для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 1: CD007868. [PubMed] [Google Scholar] 8. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные гели для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 2: CD002280.[PubMed] [Google Scholar] 9. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторидные лаки для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 3: CD002279. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С., Шейхам А. Фторсодержащие ополаскиватели для полости рта для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 3: CD002284. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис Р.М., Дэвис Г.М., Элвуд Р.П. Профилактика. Часть 4: Чистка зубов: какой совет следует давать пациентам? Бр Дент Дж.2003. 195 (3): 135–41. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4810396. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уолш LJ. Профилактическая стоматология для практикующего стоматолога. Ост Дент Дж. 2000; 45 (2): 76–82. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2000.tb00245.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Azarpazhooh A, Main PA. Герметики для ямок и фиссур в профилактике кариеса зубов у детей и подростков: систематический обзор. Журнал. 2008. 74 (2): 171–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эванс Р.В., Пакдаман А., Деннисон П.Дж., Хоу Э.Л.Система управления кариесом: научно обоснованная стратегия профилактики для практикующих стоматологов. Appl Adults Aust Dent J. 2008; 53 (1): 83–92. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2007.00004.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Reynolds EC, Cai F, Cochrane NJ, Shen P, Walker GD, Morgan MV, Reynolds C. Фторид и фосфопептид казеина-аморфный фосфат кальция. J Dent Res. 2008. 87 (4): 344–8. DOI: 10.1177 / 1544058700420. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кокрейн, штат Нью-Джерси, Рейнольдс ЕС. Фосфопептиды кальция — механизмы действия и доказательства клинической эффективности.Adv Dent Res. 2012; 24 (2): 41–7. DOI: 10.1177 / 0022034512454294. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Каргуль Б., Алтынок Б., Велбери Р. Влияние казеинового фосфопептида-аморфного фосфата кальция на повторное отверждение поверхности эмали. Исследование in vitro. Eur J Pediatric Dent. 2012; 13 (2): 123–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Reynolds EC. Системы реминерализации на основе фосфата кальция: научные доказательства? Ост Дент Дж. 2008; 53 (3): 268–73. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2008.00061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Cross KJ, Huq NL, Stanton DP, Sum M, Reynolds EC. ЯМР-исследования нового носителя для доставки кальция, фосфата и фторида-альфа (S1) -казеина (59-79) с помощью стабилизированных аморфных нанокомплексов фторида кальция и фосфата. Биоматериалы. 2004. 25 (20): 5061–9. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2004.01.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Парнелл С., Гугнани Н., Шерифф А., Джеймс П., Бейрн П. Нефторидные местные реминерализующие агенты, содержащие кальций и / или фосфат, для борьбы с кариесом зубов (протокол).Кокрановская база данных Syst Rev.2012 (3).

21. Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г., Готше П. К., Джуни П., Мохер Д., Оксман А. Д., Савович Дж., Шульц К. Ф., Уикс Л., Стерн Дж. А. и др. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ. 2011; 343: d5928. DOI: 10,1136 / bmj.d5928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Андерссон А., Скольд-Ларссон К., Халлгрен А., Петерссон Л.Г., Тветман С. Влияние стоматологического крема, содержащего аморфные крем-фосфатные комплексы, на регрессию белых пятен, оцениваемую с помощью лазерной флуоресценции.Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2007. 5 (3): 229–33. [PubMed] [Google Scholar] 23. Робертсон М.А., Кау СН, Инглиш Джей Ди, Ли Р.П., Пауэрс Дж., Нгуен Дж. Т. MI Paste Plus для предотвращения деминерализации у ортодонтических пациентов: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Dentofac Orthopaedics. 2011; 140 (5): 660–8. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2010.10.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Китасако Ю., Кокрейн Н.Дж., Хайрул М., Шида К., Адамс Г.Г., Берроу М.Ф., Рейнольдс Е.К., Тагами Дж. Клиническое применение измерений поверхностного pH для продольной оценки поражений эмали белых пятен.J Dent. 2010. 38 (7): 584–90. DOI: 10.1016 / j.jdent.2010.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маркизио О., Эспозито М.Р., Дженовези А. Оценка уровня pH слюны и бактериального налета у ортодонтических пациентов, получавших препараты Recaldent. Int J Dent Hyg. 2010. 8 (3): 232–6. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thepyou R, Chanmitkul W, Thanatvarakorn O, Hamba H, Chob-Isara W., Trairatvorakul C, Tagami J. Казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция и стеклоиономер демонстрируют отчетливые эффекты в реминерализации проксимального искусственного кариеса поражения in situ.Dent Mater J. 2013; 32 (4): 648–53. DOI: 10.4012 / dmj.2012-253. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Caruana PC, Mulaify SA, Moazzez R, Bartlett D. Влияние казеина и кальцийсодержащей пасты на pH зубного налета после последующего введения углеводов. J Dent. 2009. 37 (7): 522–6. DOI: 10.1016 / j.jdent.2009.03.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ferrazzano GF, Amato I, Cantile T, Sangianantoni G, Ingenito A. Реминерализующий эффект зубного мусса GC in vivo на ранние поражения зубной эмали: анализ SEM.Int Dent J. 2011; 61 (4): 210–6. DOI: 10.1111 / j.1875-595X.2011.00059.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Baroni C, Marchionni S, Bazzocchi MG, Cadenaro M, Nucci C, Manton DJ. СЭМ и бесконтактная поверхностная профилометрия в белом свете in vivo изучают влияние крема, содержащего СРР-АСР и фторид, на молодую протравленную эмаль. Сканирование. 2014; 36: 270–277. [PubMed] 30. Uysal T, Amasyali M, Koyuturk AE, Ozcan S. Влияние различных местных агентов на деминерализацию эмали вокруг ортодонтических скоб: исследование in vivo и in vitro.Ост Дент Дж. 2010; 55 (3): 268–74. DOI: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01233.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Sitthisettapong T, Phantumvanit P, Huebner C, Derouen T. Влияние пасты CPP-ACP на кариес молочных зубов: рандомизированное исследование. J Dent Res. 2012. 91 (9): 847–52. DOI: 10.1177 / 0022034512454296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Плонка К.А., Пукаллус М.Л., Холкомб Т.Ф., Барнетт А.Г., Уолш Л.Дж., Сеу В.К. Рандомизированное контролируемое исследование: рандомизированное контролируемое клиническое исследование, сравнивающее реминерализующую пасту с антибактериальным гелем для предотвращения кариеса в раннем детском возрасте.Педиатр Дент. 2013; 35 (1): 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бейли Д.Л., Адамс Г.Г., Цао К.Э., Хислоп А., Эскобар К., Мантон Д.И., Рейнольдс Е.К., Морган М.В. Регресс постортодонтических поражений реминерализующим кремом. J Dent Res. 2009. 88 (12): 1148–53. DOI: 10.1177 / 0022034509347168. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Альтенбургер MJ, Gmeiner B, Hellwig E, Wrbas KT, Schirrmeister JF. Оценка изменений флуоресценции после применения казеинфосфопептидов (CPP) и аморфного фосфата кальция (ACP) на ранних кариозных поражениях.Am J Dent. 2010. 23 (4): 188–92. [PubMed] [Google Scholar] 35. Beerens MW, van der Veen MH, van Beek H, ten Cate JM. Влияние пасты из аморфного фторида фосфата кальция и фосфопептида казеина на белые пятна и зубной налет после ортодонтического лечения: наблюдение через 3 месяца. Eur J Oral Sci. 2010. 118 (6): 610–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2010.00780.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Brochner A, Christensen C, Kristensen B, Tranaeus S, Karlsson L, Sonnesen L, Twetman S. Лечение постортодонтических поражений белых пятен аморфным фосфатом кальция, стабилизированным казеиновым фосфопептидом.Clin Oral Investig. 2011; 15 (3): 369–73. DOI: 10.1007 / s00784-010-0401-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ван JX, Ян Y, Ван XJ. Клиническая оценка реминерализационного потенциала нанокомплексов аморфного фосфата кальция и фосфата казеина для декальцификации эмали в ортодонтии. Chin Med J. 2012; 125 (22): 4018–21. [PubMed] [Google Scholar] 38. Akin M, Basciftci FA. Можно ли эффективно лечить белые пятна? Угол Ортод. 2012. 82 (5): 770–5. DOI: 10.2319 / 0.578.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Критикадатта Дж., Фредрик С., Абараджитан М., Кандасвами Д. Реминерализация поражения окклюзионных белых пятен с помощью комбинации 10% CPP-ACP и 0,2% фторида натрия, оцененная с помощью Diagnodent: пилотное исследование. Профилактика вмятин для здоровья полости рта 2013. 11 (2): 191–6. [PubMed] [Google Scholar] 40. Вашишт Р., Индира Р., Рамачандран С., Кумар А., Шринивасан М.Р. Роль аморфного фосфата кальция фосфопептида казеина в реминерализации белых пятен и ингибировании Streptococcus mutans? J Conservative Dent JCD.2013. 16 (4): 342–6. DOI: 10.4103 / 0972-0707.114370. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отказано41. Хуанг Дж., Ролофф-Чианг Б., Миллс Б. Э., Шалчи С., Шпикерман С., Корпак А. М., Старретт Дж. Л., Гринли Г. М., Дрангшольт Р. Дж., Матунас Дж. К.. Эффективность пасты MI и фторсодержащего лака для лечения белых пятен: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Orthod Стоматологическая Ортопедия. 2013. 143 (1): 31–41. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2012.09.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Экстранд К.Р., Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Квист В., Скоу С. Обнаружение, диагностика, мониторинг и логическое лечение окклюзионного кариеса в зависимости от активности и тяжести поражения: исследование in vivo с гистологической проверкой. Caries Res. 1998. 32 (4): 247–54. DOI: 10,1159 / 000016460. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

GC-Tooth-Mousse-Plus

GC Tooth Mousse Plus® — это крем с восхитительным вкусом, содержащий молочный белок под названием RECALDENT® с включенным фторидом (CPP-ACPF: фосфопептид казеина-аморфный фторид фосфата кальция).Уровень фторида составляет 0,2% (900 ppm), что приблизительно соответствует уровню в зубных пастах для взрослых. Поскольку кальций, фосфат и фторид содержатся в специальном молочном белке под названием RECALDENT® (CPP-ACP), они доступны в растворимой форме. Это означает, что GC Tooth Mousse Plus® может обеспечить дополнительную защиту зубов, нейтрализовать кислоту зубного налета от бактерий во рту, а также защитить зубы от кислой пищи и напитков.
Стоматолог — лучший человек для обсуждения конкретных вопросов, касающихся здоровья вашей полости рта.Основываясь на своем диагнозе, они могут посоветовать, будет ли вам полезен GC Tooth Mousse Plus®.

Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим лечащим врачом .

Всегда читайте и выполняйте инструкции по эксплуатации

GC Tooth Mousse Plus® содержит RECALDENT® * (CPP-ACP), полученный из коровьего молока. GC Tooth Mousse Plus® также содержит гидроксибензоаты.Не используйте этот продукт, если у вас есть подозрение или доказанная аллергия на молочные белки, бензоатные консерванты или производные сои. В случае аллергической реакции: прекратить использование, прополоскать рот водой и обратиться к врачу. Содержит продукты, полученные из соевых бобов. Всегда читайте этикетку. Следуйте инструкциям по применению. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим лечащим врачом. Домашнее применение GC Tooth Mousse Plus® на ночь не рекомендуется детям младше 12 лет. Не глотайте GC Tooth Mousse Plus®.Не используйте, кроме как по рекомендации стоматолога.

* RECALDENT и логотип RECALDENT являются товарными знаками группы Mondelēz International и используются по лицензии.

GC Tooth Mousse — Зубной мусс актуальный стоматологический крем

GC TOOTH MOUSSE ™

Кальций, фосфат и биодоступный кальций и фосфат, без фтора Лечение зубов

Tooth Mousse — крем для зубов местного действия, который помогает укрепить и омолодить зубы пациента.Tooth Mousse — первый продукт для профессионального использования, содержащий комплекс CPP-ACP (Recaldent ™), который является идеальной системой доставки биодоступных ионов кальция и фосфата. RECALDENT ™ (CPP-ACP) — это специальный белок, полученный из молока, который может помочь восполнить потерянные минералы в зубах, сделать их сильнее и защитить их от разрушения и эрозии. Эта технология обладает уникальной способностью доставлять биодоступный кальций и фосфат, когда слюна пациента подвергается кислотному воздействию в результате нормального процесса пищеварения.Зубной мусс доступен в пяти вкусных ароматах: дыня, мята, клубника, тутти-фрутти и ваниль.

• Зубной мусс с RECALDENT ™ (CPP-ACP) доказал свою клиническую эффективность для пациентов с повышенным риском кариеса и поражениями белых пятен (к ним относятся: ортодонтические приспособления, отбеливание, употребление спортивных напитков и лечебные процедуры, вызывающие снижение слюноотделения или ксеростомию. )
• Фосфопептид казеина (CPP) — это молекулы природного происхождения, которые способны связывать ионы кальция и фосфата и стабилизировать ACP.
• Аморфный фосфат кальция (ACP) также является источником кальция и фосфата
• Мусс для зубов с RECALDENT ™ (CPP-ACP) является производным молока; он безопасен, эффективен и естественен, так как укрепляет зубы с помощью восстанавливающего зуба кальция, фосфата и фторида
• Известно, что кальций и фосфат в RECALDENT ™ способствуют укреплению зубной эмали, снижению чувствительности и уменьшают кислотность зубного налета.
• Tooth Mousse не является зубной пастой; это крем для зубов местного применения, который можно безопасно использовать несколько раз в день
• Tooth Mousse высвобождает жизненно важные минералы в рот, когда и где это необходимо
• Нигде нет ничего лучше Tooth Mousse; это единственный ПРОВЕРЕННЫЙ в своем роде продукт во всем мире.

Существует более 110 исследований зубного мусса и зубного мусса плюс. Щелкните здесь, чтобы прочитать исследования

Tooth Mousse Plus — Стоматологические продукты | Интернет-магазинpe

GC TOOTH MOUSSE PLUS ™

Биодоступный кальций и фосфат с фторидом

GC Tooth Mousse Plus® — это восхитительный крем, содержащий молочный белок RECALDENT® с включенным фторидом (CPP-ACPF: фосфопептид казеина-аморфный фторид фосфата кальция).Уровень фторида составляет 0,2% (900 ppm), что приблизительно соответствует уровню в зубных пастах для взрослых. Поскольку кальций, фосфат и фторид содержатся в специальном молочном белке под названием RECALDENT® (CPP-ACP), они доступны в растворимой форме. Это означает, что GC Tooth Mousse Plus® может обеспечить дополнительную защиту зубов, нейтрализовать кислоту зубного налета от бактерий во рту, а также защитить зубы от кислой пищи и напитков.

Показания

Наряду со всеми преимуществами Tooth Mousse, Tooth Mousse plus улучшает реминерализацию и фторирование для пациентов, которые

• Требуется дополнительная защита из-за средней или высокой подверженности кариесу
• Медицинские нарушения
• Имеют кислую среду полости рта
• Страдает эрозией и желудочным рефлюксом
• Требуется поддержка из-за очень плохого контроля зубного налета

Особенности и преимущества

Когда MI Paste Plus наносится на поверхность зубов, молекула CPP-ACP связывается с биопленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и окружающими мягкими тканями.

• Доставляет фосфопептид казеина Recaldent ™ — аморфный фосфат кальция
• Подавляет деминерализацию эмали и вызывает реминерализацию
• Снижает гиперчувствительность за счет закупорки открытых дентинных канальцев
• Предотвращает начальное образование кариеса благодаря антикариесогенным свойствам
• Реверсирует белые пятна
• Восхитительный вкус стимулирует отток слюны, повышая эффективность CPP-ACP

900 ppm уникальной запатентованной формы фторида

• Буферизует изменения pH в зубном налете
• Нарушает адгезию и рост S.Мутаны и Собринус
• Реминерализует ранние поражения эмали и делает эмаль более устойчивой
• Оптимизирует транспортировку и поглощение фторида эмалью

Tooth Mousse or Tooth Mousse Plus — — Какой из них использовать? Для дополнительной защиты зубов После отбеливания зубов Для снижения чувствительности Во время и / или после ортодонтии Для пациентов с ограниченными возможностями здоровья При дефиците слюны; сухость во рту Для пациентов с кислой средой полости рта При эрозии и желудочном рефлексе Для пациентов с плохим контролем зубного налета Для пациентов с высоким риском кариеса До и после отбеливания зубов Для беременных Для детей до 6 лет Во время и / или после ортодонтии Для снижения чувствительности Для дополнительной защиты зубов

Подача заявления на дому:

• Щетка с зубной пастой с фтором (1000 ppm) утром
• Чистым пальцем нанесите обильный слой зубного мусса или зубного мусса на поверхность зуба
• Не беспокоить рот на 3 минуты (повторять до 4 раз в день)

Запись в стоматологический кабинет:

• Чистым пальцем нанесите зубной мусс или зубной мусс плюс размером с горошину на поверхность зуба
• Возьмите кастомную ложку и положите в рот
• Оставить рот в покое на 3 минуты
• Попросите пациента избегать отхаркивания или глотания в течение 2 минут

GC Tooth Mousse & MI Paste Plus

Recaldent ™ получен из молочного белка казеина.Уже много лет известно, что молоко и его производные обладают защитным действием на зубы. Недавние исследования показали, что эта активность связана с частью казеинового белка, который переносит кальций и фосфор, «застрявшие» в нем. Этот комплекс (Recaldent ™) является идеальной системой доставки биодоступного кальция и фосфата.

Первый продукт для профессионального использования, содержащий технологию Recaldent ™, — это GC Tooth Mousse. GC Tooth Mousse, содержащий Recaldent ™, обещает внести важный вклад в защиту окружающей среды полости рта в широком диапазоне ситуаций, когда может возникнуть минеральный дисбаланс.

Преимущества

• Обеспечивает Recaldent ™ (ACP-CPP) для восстановления минерального баланса в ротовой полости
• Обеспечивает дополнительную защиту зубов
• Помогает нейтрализовать кислотную нагрузку от ацидогенных бактерий в зубном налете и других внутренних и внешних источниках кислоты
• Имеет восхитительный вкус и делает зубы более гладкими и чистыми.

Показания

• Восстановление минерального баланса у пациентов с дефицитом слюны, например, с ксеростомией (сухостью во рту) или при затрудненных процедурах надлежащей гигиены полости рта.
• Восстановление баланса после таких процедур, как отбеливание зубов, профессиональная чистка, профилирование корней и выскабливание, а также снижение возникающей гиперчувствительности дентина
• Исследования также показали, что Recaldent ™ может преобразовать визуальную непрозрачность новых белых пятен в более естественный зуб -like ‘translucency

Как использовать
Tooth Mousse действует быстро, в течение 2-5 минут, но чем дольше он сохраняется во рту, тем эффективнее результат.

GC MI Paste Plus
Все преимущества зубного мусса GC Tooth Mousse с 900 ppm уникальной запатентованной формы фтора в продукте, разработанном для пациентов из группы высокого риска.

Показания

• Для пациентов, страдающих агрессивным кариесом и потерей структуры зубов, эрозией зубов и ускоренным износом зубов после лучевой терапии головы и шеи
• Для беременных женщин
• Во время и / или после ортодонтии
• Для пациентов с кислой средой полости рта и желудочным рефлюксом
• Для пациентов с плохим контролем зубного налета и высоким риском кариеса

.

No related posts.