2. Требования к размещению стоматологическихмедицинских организаций 

2.1. Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях, при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов.

2.2. В жилых зданиях допускается размещать стоматологические кабинеты, стоматологические амбулаторно-поликлинические организации, в том числе имеющие в своем составе дневные стационары. Допускается размещение стоматологических медицинских организаций в цокольных этажах жилых зданий.

2.3. Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

2.4. Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации).

2.5. Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и пунктом 7 настоящей главы.

2.6. Устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам.

2.7. В подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных-автоклавных.

2.8. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует, по возможности, выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

2.9. Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.

2.10. В стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку — 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 м2), высота кабинетов — не менее 2,6 м.

2.11. Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов.

2.12. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.

2.13. Набор помещений определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности. Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 2.

Открыть полный текст документа

СОСТАВ, НАБОР И МИНИМАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 06.06.2003 N 124 (ред. от 04.03.2010) «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ И НОРМАТИВОВ САНПИН 2.1.3.1375-03» (вместе с «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И ЭКСПЛУАТАЦИИ БОЛЬНИЦ, РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ И ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ СТАЦИОНАРОВ. САНИТАРНО

Наименование помещений	Минимальная площадь в кв. м	Примечания
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней	10	На каждого взрослого пациента по 1,2 кв. м На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей — 2 кв. м.
Кабинет врача (стоматолога — терапевта, — хирурга, ортопеда, — ортодонта, — детского стоматолога)	14	С увеличением на 10 кв. м на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 кв. м на дополнительное
Кабинет врача в общеобразовательных учреждениях	12	стоматологическое кресло без установки)
Кабинет гигиены рта	10	С учетом ограниченного объема лечебной помощи
Операционный блок:		При отсутствии
Предоперационная	6	центральной стерилизационной
Операционная	20	инструментарий из операционной поступает
Комната временного пребывания пациента после операции	4	на стерилизацию в предоперационную, где предусматривается стерилизационная, при этом площадь предоперационной увеличивается, как минимум, на 2 кв. м
Рентгеновский кабинет на один дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков	6 <*>	Уменьшение площади возможно при соблюдении пункта 7.2.1 настоящих Правил
Стерилизационная	6	Площадь принимается в соответствие с технологическим обоснованием (габариты оборудования и пр.), но не менее 6 кв. м
Зуботехническая лаборатория:
Помещение зубных техников	7	4 кв. м на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении
Специализированные помещения:		При наличии зуботехнической
Полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная	7	лаборатории на 1 — 2 штатных единицы зубных техников возможно ее размещение в 2-х кабинетах — в одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом — рабочее место зубного техника. При этом площадь обоих кабинетов должна быть не менее 14 кв. м
литейная	4	В зависимости от технологии и габаритов оборудования площадь может быть изменена
Физиотерапевтическое отделение
Кабинет электросветолечения, лазеротерапии	12	6 кв. м на один аппарат
Кабинет гидротерапии	12	6 кв. м на один аппарат
Кабинет УВЧ, СВЧ и ультрафиолетового облучения	12	6 кв. м на один аппарат
Кабинет физиотерапии	12	6 кв. м на один аппарат
Административные, подсобные и вспомогательные помещения
Кабинет заведующего (администратора)	8
Комната персонала с гардеробом	6	На каждого работающего в смену по 1,5 кв. м. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе
Кабинет старшей медицинской сестры	8
Помещение хранения медикаментов и наркотических материалов	6	Может быть объединена с кабинетом старшей медицинской сестры, при этом площадь кабинета старшей медсестры не увеличивается
Помещения хранения изделий медицинского назначения	6
Кладовая грязного белья	3	Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях
Кладовая чистого белья	3
Туалет для пациентов	3
Туалет для персонала	3	При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала.

Требования к помещениям при открытии стоматологии

К внутреннему оформлению помещений также предъявляются определённые требования. Стены кабинетов, в которых проходят стоматологические процедуры, а также стены стерилизационной должны иметь отделку глазурованной плиткой нейтральных светлых тонов. Потолки окрашиваются водостойкими красками, дающими гладкую текстуру. Использование подвесных конструкций допустимо лишь в том случае, если они не уменьшают высоту помещения ниже допустимой нормы (2,6 м). Все поверхности должны быть гладкими, ровными, невосприимчивыми к действию дезинфицирующих и моющих средств.

Особое внимание уделяется интерьерам кабинетов, где происходит работа с ртутной амальгамой. Не допускается наличие щелей и трещин. Покрытие стен и потолков должно содержать серу для перевода паров ртути в менее опасные соединения. Материал для пола выбирают рулонный, после его настила все швы должны быть тщательно сварены для недопущения скапливания там ртути.

Раковины для мытья рук и инструментов должны быть раздельными, с горячим и холодным проточным водоснабжением. Использование воды из другого источника возможно только при наличии разрешения от санитарно-эпидемиологической службы. Отопление может быть только автономным. Система вентиляции при обустройстве клиники в жилом здании должна быть отдельной от общей. Температура воздуха летом должна поддерживаться на уровне +25 °C, а зимой – +18 °С при относительной влажности 40-60%.

Помещения должны обладать подходящий уровень инсоляции (естественной солнечной освещённости). Для исключения её перепадов рекомендуется располагать кабинеты с северной, северо-восточной или северо-западной стороны. Рабочие места размещаются так, чтобы свет падал с левой стороны. Обязательно наличие искусственного освещения. Дополнительно в помещениях должны иметься бактерицидные лампы для регулярной дезинфекции.

Если открытие медицинского центра сопряжено с организацией рентгенологического кабинета, владелец помещения обязан обеспечить нужный уровень радиационной безопасности. Это потребует оформления дополнительных разрешений и документов в соответствующих службах. Значительно облегчить задачу вы можете обратившись к нам в «МедКоуч» — наши юристы не только определят соответствие условий работы всем требованиям, но и проконтролируют ход оформления лицензии.

Требования к отделке и оснащению помещений для стоматологии

ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ:

• Для отделки стен в кабинетах применяются отделочные материалы, разрешенные для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, устойчивые к дезинфектантам.
• Стены операционной, кабинетов хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами. Стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей.
• Потолки стоматологических кабинетов, операционных, предоперационных, стерилизационных и помещений зуботехнических лабораторий окрашиваются водоэмульсионными или другими красками.
• Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.
• Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов.

ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ:

• В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены.
• При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
• Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах.
• Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов.
• При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины.
• Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.

ТРЕБОВАНИЯ К ВЕНТИЛЯЦИИ:

• Система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома.
• Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для следующих помещений: операционных с предоперационными, стерилизационных, рентген-кабинетов (отдельных), производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов.
• В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов.
• Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.

ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ:

• Все стоматологические кабинеты и помещения зуботехнических лабораторий (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение.
• Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача.
• Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

---

Если у вас остались вопросы по поводу получения лицензии, оставьте заявку на бесплатную консультацию или позвоните нам по тел.: 8 (383) 305-41-77.

Правила уборки стоматологического кабинета

До 1 января 2021 года правила уборки кабинетов в стоматологических клиниках регулировал СанПиН 2.1.3.2630-10. Постановлением № 44 от 24 декабря 2020 года СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и его заменили Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.1.3678-20.

Важно! Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 утратил силу и отменен с 1.01.2021, его требования допускается учитывать до 01.09.2021 года.

Порядок уборки стоматологического кабинета по требованиям СП

В новом СП 2.1.3678-20 уборке кабинетов и других помещений стоматологии посвящен IV раздел. Он оговаривает режим и график уборки в зависимости от класса чистоты помещений:

1. Текущая уборка (мытье полов, влажная уборка оборудования, мебели, дверей и подоконников) во всех помещениях — 2 раза в сутки с применением средств дезинфекции,

2. Уборка с мытьем стен, оборудования и светильников дополнительно к текущей уборке — не менее 1 раза в месяц в кабинетах (помещения класса В), вестибюлях и регистратурах (класса Г) и не реже 1 раза в неделю в стерилизационных, малых операционных, процедурных (помещениях класса Б).

Требования нового СП расширяют правила уборки из Методического письма санэпиднадзора N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля»:

• Под влажной уборкой мебели, оборудования, кранов, дверных ручек и пола понимается двукратное протирание или орошение поверхностей с последующим протиранием дезинфицирующими растворами. Это может быть раствор хлорамина, гипохлорида натрия или кальция, перформа и других средств с бактерицидным, фунгицидным, ограниченно вирулицидным действием.

• После влажной уборки необходимо включить бактерицидный облучатель или очиститель воздуха. Обновленный стандарт оснащения стоматологического кабинета предусматривает такие устройства в каждом кабинете.

• Швабры, емкости и другой уборочный инвентарь требует обеззараживания в растворе хлорамина или гипохлорида натрия. Инвентарь хранится в отдельном помещении.

• Для уборки кабинета терапевта, хирурга и ортопеда предусматривается раздельный инвентарь. На него наносится маркировка или цветовая кодировка, обозначающая принадлежность к помещению. 

При текущей влажной уборке соблюдают следующую последовательность: протирают манипуляционный столик и подставки для инструмента, затем стоматологическое кресло, стол, стул и шкаф, краны, раковины, дверные ручки, а в завершении моют пол. Неровные поверхности и стыки обрабатывают аэрозольными дезинфектантами.

Генеральную уборку стоматологического кабинета начинают с мытья стен, после чего протирают горизонтальные поверхности, оборудование, мебель, пол. В качестве средств для уборки можно использовать комплексные моюще-дезинфицирующие растворы в тех же концентрациях, что и для текущей уборки.

Дезраствор сначала наносят на поверхности, затем включают бактерицидный облучатель. Через час раствор удаляют стерильными салфетками, смоченными в чистой воде, после чего воздух в кабинете снова обеззараживают.

Важно! Емкости для мытья пола, стен, мебели и оборудования должны быть раздельными. Как и емкости для дезраствора и воды. То есть, для генеральной уборки стоматологического кабинета терапевта, например, понадобятся, как минимум, 4 емкости для дезраствора, в том числе с распыляющей насадкой, стерильные салфетки и ветошь, емкость для чистой воды, швабры для стен и пола, средство для дезинфекции.

Для контроля за регулярностью уборок составляют график и ведут журнал, где  отмечают дату, время проведения, использованные при уборке средства, должность, ФИО и подписи уборщика и проверяющего. Отходы собирают, хранят, обеззараживают и утилизируют в соответствии с внутренней «Инструкцией о порядке сбора, хранения и удаления отходов».

Кому доверить уборку стоматологических кабинетов?

Уборку в кабинете стоматолога могут выполнять штатные сотрудники или работники клининговой компании. Штатный персонал должен владеть технологией проведения уборки, знать правила работы с дезинфектантами — весь перечень требований есть в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016.

В любом случае, для штатных уборщиков и клининга в стоматологии разрабатывается пакет внутренних нормативных документов (сервис-план):

• технологические карты с указанием площади каждого помещения,

• инструкции и методы (влажная/сухая, ручная/механическая, типы поверхностей и пр.),

• планы и графики,

• программа контроля качества,

• маршрутный лист по кабинетам и помещениям.

Сервис-план разрабатывается в соответствии с СП 2.1.3678-20 и под контролем комиссии по инфекционному контролю и профилактике ВБИ.

Для клининговых компаний дополнительно действует стандарт ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях». Он определяет основные требования к текущей и генеральной уборке, специализированным работам, технологиям, методам, контролю качества. Стандарт актуальный, детальный и с исчерпывающими требованиями к санитарно-гигиеническим мероприятиям в клинике. Им удобно пользоваться для разработки внутренних нормативов и программ контроля качества уборки. 

Для комплектации клиники материалами для уборки и дезинфекции, позвоните по телефону 8 800 700 80 58, напишите нам по электронной почте [email protected] или через форму заказа обратного звонка. Мы предложим лучшую цену и удобную доставку.

Читайте нас на Facebookи в Instagram, подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен — впереди много интересного!

Стерилизация оборудования в стоматологической клинике MaxTreat

Шаг 3. Автоклав Vacuklav 23 B+

Что такое автоклав?

Автоклавирование – это один из видов стерилизации, при котором обработка инструментов и материалов производится посредством горячего пара при повышенном давлении.

Почему мы выбрали именно Vacuklav 23 B+?
Европейская рабочая группа, назначенная комиссией стран Европейского союза, разработала единую систему стандартизации, которая соответствует национальным стандартам стерилизации разных стран. В рамках этого стандарта все автоклавы разделены на три категории: B, S и N.

Класс B является наивысшим, так как соответствует самым жестким требованиям и может без ограничений использоваться в медицинской практике для стерилизации любых инструментов и предметов.

Автоклавы класса B неизбежно проходят тестирование Helix – специальное тестирование, определяющее правильно ли функционирует автоклав и оценивающее уровень стерилизации и глубину проникновения пара в стерилизуемый предмет. По мнению экспертов профессиональные автоклавы класса B полностью соответствуют требованиям безопасности и рекомендованы к использованию.

Модель автоклава Melag, используемая в нашей клинике, имеет ряд преимуществ:
Больше пространства для стерилизации даже самых крупных и длинных инструментов. Таким образом, наши пациенты могут быть уверены в том, что все приборы и инструменты, используемые при лечении, абсолютно стерильны.
Встроенный контроль подачи воды и электронное управление для максимально качественной стерилизации.

Документация – в требования организации Пользователей Медицинского оборудования и рекомендации института Роберта Коха входит документирование процесса стерилизации инструментов для осуществления инфекционного контроля. Данная мера дополнительно защищает наших пациентов и доказывает высокое качество стерилизации, которое зафиксировано документально.

Критерии размещения клиники по профилю «Стоматология»

Любая клиника по профилю «Стоматология», включая отдельные частные стоматологические кабинеты, должна соответствовать всем установленным и действующим нормативным правилам и требованиям, которые в настоящее время закреплены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 мая 2010 г. № 58 (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10).

В рамках настоящей статьи выделим особенные требования, предъявляемые к размещению и деятельности медицинской организации, которая оказывает услуги по профилю «Стоматология». Общие требования к размещению медицинской организации независимо от профильной направленности ее медицинской деятельности подробно изложены в статье «Критерии размещения медицинской организации».

Выбор помещения для стоматологической клиники/стоматологического кабинета

В соответствии с главой 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, а также в приспособленных и встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения помещениях, при условии соблюдения требований санитарных правил и нормативов. В жилых зданиях, а также в цокольных этажах жилых зданий допускается размещать стоматологические амбулаторно-поликлинические организации и стоматологические кабинеты. При этом стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы.

В цокольном этаже с заглублением не более метра могут быть размещены кабинеты приема врачей при соблюдении нормируемого значения коэффициента естественного освещения (КЕО) (п. 7.4 разд. 7 гл. 1). В остальных же случаях в подвальных помещениях, имеющих естественное или искусственное освещение, по общему правилу допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных-автоклавных, которые необходимы в деятельности медицинской организации.

При выборе помещения для стоматологической медицинской организации необходимо иметь в виду то, что соответствующие помещения должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации). В силу п. 5.4. разд. 5 гл. 1 для вновь строящихся и реконструируемых ЛПО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Минимальный набор помещений и их минимальная площадь

Набор помещений конкретной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «Стоматология», определяется мощностью стоматологической медицинской организации и видами деятельности.

Минимальные площади помещений и их минимальный набор представлены в приложении 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10.

В настоящее время в минимальный набор помещений для работы стоматологической медицинской организации входят:

• вестибюльная группа,
• кабинет врача-стоматолога,
• комната персонала,
• туалет,
• кладовая.

Иными словами, стоматологический кабинет не может функционировать сам по себе. Для организации стоматологической клиники должен быть не только кабинет врача-стоматолога, но и весь минимальный набор помещений, которые перечислены выше. Если кабинет или кабинеты врача находятся внутри другой медицинской организации, то дополнительные помещения, входящие в обязательный состав, могут быть задействованы ими на правах совместного использования. Тогда у кабинета(-ов) врача-стоматолога есть шанс получить статус медицинской организации и пройти все необходимые согласования и в итоге лицензию на осуществление медицинской деятельности. Однако, такие критерии размещения не всегда находят одобрение в надзорных инстанциях.

В таблице 1 ниже приведены усеченные состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации. Полная версия данной таблицы имеется в Приложении 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10.

Таблица 1.

Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации

Наименование помещений	Минимальная площадь, кв.м.	Примечания
Вестибюльная группа с регистратурой, гардеробом верхней одежды и ожидальней	10	На каждого взрослого пациента по 1,2 кв.м. На каждого ребенка с учетом пребывания одного из родителей — 2 кв.м
Кабинет врача (стоматолога- терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога)	14	С увеличением на 10 кв.м на каждую дополнительную стоматологическую установку (7 кв.м на дополнительное стоматологическое кресло без установки).
Рентгеновский кабинет на один* дентальный рентгеновский аппарат для прицельных снимков	6	Уменьшение площади возможно при соблюдении пункта 7.2.1 разд. 7 гл. 5
Административные, подсобные и вспомогательные помещения:
Комната персонала с гардеробом	6	На каждого работающего в смену по 1,5 кв.м. Верхняя одежда может быть размещена в шкафу-купе
Кабинет старшей медицинской сестры	8
Помещение хранения медикаментов и наркотических материалов	6
Помещения хранения изделий медицинского назначения	6	Могут размещаться в шкафах-купе в коридорах и подвальных помещениях
Кладовая грязного белья	3
Кладовая чистого белья	3
Туалет для пациентов	3	При количестве стоматологических кресел в стоматологической медицинской организации не более 3 допускается наличие одного туалета для пациентов и персонала
Туалет для персонала	3

* Площади для других кабинетов и вспомогательных помещений рентгенологического отделения — в действующих санитарных правилах, регламентирующих требования к источникам ионизирующих излучений.

Подчеркнем особо, что в стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 кв.м, на дополнительную установку — 10 кв.м (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 кв.м), высота кабинетов — не менее 2,6 м.

Nota bene! При выборе помещений для стоматологической клиники (стоматологического кабинета) и определении набора ее помещений Факультет Медицинского Права рекомендует учесть, что

• Стоматологический прием детей осуществляется в отдельных кабинетах. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом.
• Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических организациях для взрослых или в стоматологических кабинетах женских консультаций.
• Оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов.
• Кабинет стоматолога-хирурга должен представлять собой отдельное помещение, которое не может использоваться для работы другими врачами стоматологами. Работа кабинета хирургической стоматологии должна быть организована с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки.
• Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов) регламентируются действующими нормативными документами и пунктом 7 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Подробнее об этом читайте в другом разделе статей «Ввод в эксплуатацию рентгеновского кабинета (источников ионизирующего излучения)».

Внутренняя отделка помещений медицинских кабинетов

Согласно правилам, закрепленным в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», внутренняя отделка помещений, а значит и требования к ней, зависят от функционального назначения конкретного помещения в составе стоматологической клиники.

По общему правилу стены стоматологических кабинетов, углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть гладкими, без щелей, отделка стен должна быть произведена отделочными материалами, которые разрешены для использования в помещениях с влажным, асептическим режимом, и устойчивы к дезинфектантам. Стены кабинета хирургической стоматологии и стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой или другими разрешенными для этих целей материалами.

Потолки стоматологических кабинетов окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. При этом возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки в таком случае должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов.

Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие из материалов, разрешенных для этих целей.

Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

Nota bene! Факультет Медицинского Права обращает внимание на то, что

• При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама: стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) или затертыми (панельные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками; полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу; столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутьнепроницаемым материалом и иметь бортики по краям, под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах.

Подпишитесь на нас

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Размещение оборудования в стоматологическом кабинете

В стоматологических кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. В случае установки в одном кабинете нескольких стоматологических кресел, последние разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. При наличии не более 3 кресел в стоматологической медицинской организации допускается отсутствие отдельной стерилизационной, стерилизационное оборудование может быть установлено непосредственно в кабинетах.

Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины.

Кабинеты в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю «Стоматология» оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.

Nota bene! Факультет Медицинского Права полагает необходимым заметить, что

• В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной.
• В хирургических кабинетах, стерилизационных, предоперационых устанавливаются локтевые или сенсорные смесители.
• В помещениях стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должно быть установлено оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.).

Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции

Действующие сегодня санитарные правила и нормы помимо всего прочего содержат также и требования к вентиляции, отоплению и микроклимату в стоматологической медицинской организации. Основное требование заключается в том, чтобы системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха соответствовали нормам проектирования и строительства жилых и общественных зданий и обеспечивали оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды, в т. ч. по микробиологическим показателям.

Параметры микроклимата, которые должны быть обеспечены в помещениях стоматологической клиники зависят непосредственно о того, является ли данное помещение постоянным рабочим местом или местом временного пребывания рабочего персонала. Постоянным рабочим местом признается место, где медицинский персонал находится свыше 50 % рабочего времени или более 2 ч непрерывной работы. В таблице 1 и таблице 2 ниже приведены требуемые по правилам СанПиН 2.1.3.2630-10 параметры микроклимата для помещений, предназначенных для постоянного и временного пребывания рабочего персонала стоматологической клиники.

Таблица 1.

Параметры микроклимата в помещениях постоянного пребывания сотрудников

Сезон	Температура, °C	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и ниже)	18 — 23	60 — 40	0,2
Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха 10 °C и выше)	21 — 25	60 — 40	0,2

 

Таблица 2.

Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников

Сезон	Температура, °C	Относительная влажность, %	Скорость движения воздуха, м/с
Холодный и переходный	17 — 25	не более 75	0,2 — 0,3
Теплый	не более 28	не более 65	0,2 — 0,5

Обратим внимание на то, что содержание лекарственных средств и вредных веществ в воздухе стоматологических медицинских организаций не должны превышать предельно допустимые концентрации, при этом должны соблюдаться нормируемые показатели микробной обсемененности воздушной среды, в связи с чем обеспечение бесперебойного функционирования систем вентиляции и отопления является необходимым. В СанПиН 2.1.3.2630-10 специально указывается на то, что устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно проводиться безотлагательно. Обслуживание систем вентиляции и кондиционирования воздуха и профилактический ремонт должны проводиться ответственным лицом или по договору со специализированной организацией.

Вентиляция и кондиционирование в стоматологической клинике

Автономные системы вентиляции должны предусматриваться для операционных с предоперационными, стерилизационных, рентгенкабинетов (отдельных) и санузлов. В стоматологических кабинетах, не имеющих автономных вентиляционных каналов, допускается удаление отработанного воздуха от общеобменных систем вытяжной вентиляции на наружную стену здания, через устройства, обеспечивающие очистку воздуха от вредных химических веществ и запахов (фотокаталитические фильтры или другие устройства).

Если площадь стоматологической медицинской организации не более 500 кв. м. в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция. Здесь заметим, что система вентиляции от производственных помещений медицинских организаций, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от жилого дома в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к жилым зданиям и помещениям.

В производственных помещениях нормативные параметры микроклимата могут быть обеспечены с использованием устройств кондиционирования воздуха, в том числе с применением сплит-систем, предназначенных для использования в лечебно-профилактических учреждениях. Замену фильтров тонкой очистки необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев, если иное не предусмотрено производителем.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, предусматривается скрытая прокладка воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг.

В целях обеспечения соблюдения требований к микроклимату в медицинской организации поверхность нагревательных приборов должна быть гладкой, допускающей легкую очистку и исключающей скопление микроорганизмов и пыли. В операционных, предоперационных, наркозных, послеоперационных следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Nota bene! Факультет Медицинского Права обращает внимание на то, что

• Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны осуществляться таким образом, чтобы исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».
• Допускается устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории следует предусмотреть по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.
• В кабинетах, оснащенных рентгенологическим оборудованием (включая радиовизиографы), требования к вентиляции и кратности воздухообмена выполняются по технологическому разделу проектной документации, согласованной в установленном порядке.

Требования к естественному и искусственному освещению

Согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 все стоматологические кабинеты (постоянные рабочие места) должны иметь естественное освещение. Коэффициент естественного освещения на постоянных рабочих местах во всех стоматологических кабинетах должен соответствовать гигиеническим требованиям, установленным действующими санитарными нормативами.

При проектировании медицинской клиники по профилю «Стоматология» следует иметь в виду то, что, по возможности, окна стоматологических кабинетов, следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах.

В существующих стоматологических медицинских организациях, имеющих ориентацию окон, не соответствующую указанным выше направлениям, рекомендуется прибегать к использованию солнцезащитных приспособлений (козырьки, солнцезащитные пленки, жалюзи). В операционных и хирургических кабинетах солнцезащитные средства типа жалюзи должны быть размещены между оконными рамами.

При установке стоматологических кресел в два ряда в стоматологических кабинетах с односторонним естественным освещением в течение рабочей смены следует пользоваться искусственным светом, а врачам рекомендуется периодически меняться своими рабочими местами.

Все помещения стоматологических медицинских организаций должны иметь общее искусственное освещение. Для общего люминесцентного освещения во всех стоматологических кабинетах рекомендуются лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу. При этом светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача.

Кроме общего освещения стоматологические кабинеты должны иметь и местное освещение. Местное освещение может быть в виде:

• стоматологических светильников на стоматологических установках;
• специальных (желательно бестеневых) рефлекторов для каждого рабочего места хирурга;
• бестеневых рефлекторов в операционных;
• светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.

Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз.

Все светильники, как местного, так и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предусматривающую их влажную очистку и предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения. Требования к условиям труда и личной гигиене (в том числе, правила обработки рук) медицинского персонала принимаются в соответствии с главами I и II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Практическое значение

Приведенные в настоящей статье критерии размещения клиники по профилю «Стоматология» актуальны для получения санитано-эпидемиологического заключения (СЭЗ) в Роспортебнадзоре. Вместе с тем, получение СЭЗ является не единственным условием осуществления медицинской деятельности. Вторым важным этапом на пути открытия клиники по профилю «Стоматология» является получение лицензии. Для этого необходимо не просто организовать, наладить и обеспечить функционирование медицинской организации, но и обеспечить оказание пациентам надлежащей медицинской помощи. Подробная информация по последнему вопросу изложена в статье «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Стоматология», а также специальной статье «Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

Инфекционный контроль и стерилизация

Наряду с надлежащей стерилизацией инструментов и материалов, мониторинг стерилизатора является неотъемлемой частью любой программы инфекционного контроля в офисе.

Многие факторы могут вызвать сбой стерилизации — от процедурных ошибок, которые легко исправить, таких как перегрузка, до механических проблем, которые могут вывести стерилизатор из строя до тех пор, пока не будет произведен ремонт. Поскольку это множество факторов может повлиять на успешную стерилизацию, ADA и CDC поощряют стоматологов регулярно оценивать эффективность своих офисных стерилизаторов. ^{2, 8, 9} Кроме того, могут существовать государственные или местные нормативные акты, касающиеся периодичности и вопросов ведения записей, связанных с мониторингом стерилизатора. За нормативной информацией обратитесь в стоматологическую комиссию штата.

Лучше всего контролировать стерилизацию с помощью комбинации механических, химических и биологических индикаторов. ⁸ CDC предоставил следующие рекомендации: ^{2, 3, 9}

Механические индикаторы

• Запишите время цикла, температуру и давление, отображаемые на манометрах стерилизатора для каждой загрузки инструментов.

Химические индикаторы

• Используйте химические индикаторы, такие как индикаторные ленты, с каждой загрузкой прибора. Эти индикаторы меняют цвет после воздействия надлежащей стерилизационной среды.
• Отсутствие изменения цвета индикатора указывает на то, что он не подвергался воздействию надлежащей среды стерилизации (например, надлежащего давления или температуры). В таких случаях загруженный инструмент следует повторно стерилизовать.
• Индикаторные ленты предназначены для конкретных стерилизаторов (т.е.например, ленты для паровых стерилизаторов нельзя использовать для испытаний химических паровых стерилизаторов).
• Химические индикаторы не должны заменять биологические индикаторы, так как только биологический индикатор, состоящий из бактериальных эндоспор, может измерять эффективность уничтожения микробов в процессе стерилизации.

Биологические индикаторы

• CDC рекомендует контролировать стерилизаторы по крайней мере еженедельно с помощью биологических индикаторов. ^{2, 3} Проверьте, не предъявляются ли к стоматологической комиссии другие требования.
• Биологический мониторинг можно проводить двумя способами:
  1. Инкубатор в офисе и полоски для мониторинга спор (за списком продукции обратитесь к поставщику стоматологической продукции). Этот метод обычно дает результат через 24-48 часов.
  2. Почтовые программы мониторинга спор. Обычно этот процесс занимает неделю. Хотя получение результатов с помощью службы занимает больше времени, сторонние программы мониторинга могут обеспечить большую точность, чем внутренний мониторинг.

• Положительный результат теста на споры указывает на то, что стерилизация не удалась.Согласно рекомендациям CDC: ^{1, 3}
  1. Выведите стерилизатор из эксплуатации.
  2. Проверьте процесс стерилизации в офисе, чтобы исключить ошибку оператора как причину сбоя.
  3. Устраните все выявленные процедурные проблемы и повторно протестируйте стерилизатор с помощью биологических, механических и химических индикаторов.

• Если повторный тест на биологический индикатор отрицательный, а результаты других тестов находятся в пределах нормы, стерилизатор можно вернуть в эксплуатацию.
• Вести журнал результатов тестирования спор. Проконсультируйтесь с вашим стоматологическим советом штата, чтобы определить, как долго вам нужно хранить записи анализов на споры.

Что делать, если результаты подтверждают отказ стерилизации

Если тест на биологический индикатор положительный или результаты механического или химического теста указывают на сбой, стерилизатор не следует использовать до тех пор, пока причина сбоя не будет выявлена ​​и устранена.

• Если процедурные ошибки не обнаружены или отказы сохраняются после исправления процедурных ошибок, стерилизатор не следует использовать до тех пор, пока причина отказа не будет выявлена ​​и устранена.

Прежде чем стерилизатор можно будет вернуть в эксплуатацию, биологический индикатор должен выдать отрицательные результаты тестов, проведенных в течение трех последовательных циклов стерилизации в пустой камере, чтобы убедиться, что проблема устранена.

• По возможности повторно обработайте все инструменты, которые были стерилизованы после последнего отрицательного теста на споры.
• Запишите положительные результаты теста и все действия, предпринятые для обеспечения правильной работы стерилизатора, в журнал мониторинга.

Стерилизация инструментов в стоматологии | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

, Eve Cuny, RDA, MS; Helene Bednarsh, RDH, MPH

Образовательные цели
По завершении этого курса стоматолог (DHCP) сможет:

1. Соблюдать соответствующий процесс для разделения, очистки и стерилизации повторно используемых материалов. предметы, пригодные для использования, и для надлежащей утилизации предметов одноразового использования.

2.Узнайте о различных устройствах для очистки и стерилизации, доступных в США, а также о различных методах стерилизации и очистки инструментов.

3. Выберите правильные материалы, используемые при подготовке инструментов перед стерилизацией, упакуйте инструменты соответствующим образом для стерилизации и обеспечьте правильное хранение стерильных инструментов.

4. Ознакомьтесь с различными тестами, которые доступны для проверки стерильности инструментов, а также с тем, для чего эти тесты могут быть использованы и покажут.

Реферат

Эффективный и действенный инфекционный контроль в стоматологическом кабинете имеет важное значение для безопасности пациентов и снижения производительности труда. Все программы инфекционного контроля включают чистку и стерилизацию многоразовых стоматологических инструментов и устройств. Профессиональный стоматолог должен позаботиться о том, чтобы все инструменты были очищены перед стерилизацией и чтобы это было безопасно, чтобы избежать травм и колотых ран.Использование кассет с закрытой системой снижает риск для стоматологов при выполнении программ инфекционного контроля. При использовании ультразвуковых очистителей, стиральных машин и стерилизаторов важно всегда следовать инструкциям производителя. Также важно проконсультироваться с производителем стоматологических инструментов и устройств по мере необходимости, чтобы обеспечить полную стерилизацию и избежать повреждения этих предметов. Гарантия стерильности инструментов и устройств может быть получена с помощью одного из нескольких тестов, и эти тесты должны выполняться регулярно, чтобы гарантировать, что стерилизатор стерилизует все инструменты и устройства и что они безопасны для использования на пациентах.

Введение

Перед современной стоматологической практикой стоит серьезная задача: поддерживать или повышать производительность труда, обеспечивая при этом безопасность пациентов. Иногда эти цели могут показаться несовместимыми. Однако достижения в области стоматологического оборудования позволили практикам разрабатывать более безопасные процессы, одновременно повышая эффективность и, в конечном итоге, экономя деньги.

Процесс очистки и стерилизации, соответствующий рекомендациям ADA и CDC, жизненно важен для эффективной программы инфекционного контроля.1 Оптимизация этого процесса требует понимания надлежащих методов, материалов и устройств. Доступны многие методы обработки инструментов. Использование полной системы, которая включает и выполняет все критически важные элементы, обеспечивает максимальную эффективность и минимизирует риски. Закрытые кассетные системы обеспечивают более эффективный и безопасный способ обработки, стерилизации и организации инструментов в стоматологическом кабинете (рис.1) — они исключают ручные операции во время обработки инструментов, такие как ручная чистка и трудоемкая сортировка инструментов, тем самым повышая безопасность и увеличивая эффективность.

Транспортировка инструментов в зону стерилизации

В большинстве стоматологических кабинетов есть специальная зона для обработки инструментов, отдельная от стоматологического кабинета. Это идеальный вариант, поскольку очистка, стерилизация и хранение инструментов в том же помещении, где осуществляется оказание помощи пациенту, увеличивает риск перекрестного заражения. Удаление и утилизация одноразовых острых предметов, таких как иглы, лезвия, ортодонтические проволоки и стекло, должны производиться на месте использования, обычно в стоматологическом кабинете.

Некоторые инструменты и материалы предназначены только для одноразового использования. Предметы одноразового использования следует хранить отдельно в операционной, а те, которые являются острыми или иным образом представляют риск травмы, следует выбросить в контейнер для острых предметов (рис. 2). Небезопасные предметы, например, слюноотсос, можно выбросить в мусор. Наконец, лоток или кассета с инструментами многократного использования отправляется в зону очистки и стерилизации для обработки.

Чтобы предотвратить случайное повреждение загрязненными инструментами, необходимо использовать специальные меры для транспортировки инструментов в зону очистки и стерилизации.2 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что «с загрязненными инструментами следует обращаться осторожно, чтобы не допустить контакта с острыми инструментами, которые могут вызвать чрескожную травму. Инструменты должны быть помещены в соответствующий контейнер в месте использования, чтобы предотвратить чрескожные травмы во время транспортировки в зону обработки инструментов ». Кроме того, Управление по охране труда (OSHA) сообщает: «Человек, работающий с инструментами при снятии, очистке, упаковке и стерилизации, должен использовать прочные перчатки, чтобы предотвратить травмы острыми загрязненными инструментами.«Хотя перчатки для тяжелых условий эксплуатации (универсальные перчатки) могут казаться более неудобными, чем перчатки для осмотра, они обеспечивают дополнительную защиту при работе с инструментами во время процедур очистки, ополаскивания, сушки, упаковки и сортировки, которые происходят во время обработки инструмента3. Необходима тонкая тактильная чувствительность. во время стоматологических процедур не требуется во время чистки и стерилизации инструментов; поэтому перчатки для тяжелых условий эксплуатации в этом отношении не представляют проблемы. Кроме того, доступны нитриловые универсальные перчатки различных размеров, обеспечивающие более надежную посадку.

Очистка

Использование механических средств очистки инструментов, а не ручной чистки, должно свести к минимуму обращение с инструментами.4 Если используются процедуры, при которых требуется ручная очистка, всегда следует носить прочные (универсальные) перчатки, маску, очки и халат. Очистка.5 Сведите к минимуму риск травмы от прокола, протирая только один инструмент за раз, держа его низко в раковине.

Использование системы, использующей заблокированные кассеты, устраняет необходимость в сортировке, обращении и ручной чистке отдельных инструментов — снижая риск заражения загрязненными инструментами — и приводит к экономии в среднем пяти минут во время обработки инструмента, а также меньшему количеству поврежденные инструменты, так как инструменты заблокированы во время обработки (Рисунок 3).Как и любая стандартная процедура, стандартизованный протокол обработки инструментов также упрощает обучение персонала и перекрестное обучение.

В общем, для стоматологического кабинета существует три классификации устройств для механической очистки. Это ультразвуковой очиститель, мойщик инструментов и мойка / дезинфектор инструментов.

Устройства ультразвуковой очистки

Ультразвуковой очиститель использует звуковые волны, которые находятся за пределами диапазона человеческого слуха, для образования колеблющихся пузырьков. Этот процесс называется кавитацией.Эти пузырьки воздействуют на мусор, удаляя его с инструментов. Некоторые производители также используют прерывистые или колеблющиеся звуковые волны, чтобы улучшить очищающую способность устройства и снизить вероятность возникновения горячих точек в ультразвуковой ванне. Для растворов в ультразвуковых машинах доступны специальные составы моющих средств. При выборе чистящего средства для ультразвукового очистителя всегда учитывайте его влияние на материалы и инструменты. Товары для дома не подходят, потому что они вызывают точечную коррозию, ржавчину или другие повреждения инструментов и, возможно, ультразвуковой камеры.Поэтому лучше всего следовать инструкциям производителя, выбирая тем самым решение, совместимое с устройством и приборами. Процедура очистки инструментов в ультразвуковой ванне следующая:

• Подвесьте инструменты в ультразвуковой ванне, используя подставку или корзину, установленную на устройстве.
• Не кладите инструменты прямо на дно ультразвукового очистителя, так как это может помешать очистке и вызвать повреждение инструментов и ультразвукового устройства.
• Избегайте перегрузки ультразвукового устройства, так как это может снизить его очищающую способность.

Важно следовать инструкциям производителя по циклу ультразвуковой очистки.

Обычно таймер активируется на 3–6 минут для незакрепленных инструментов и на 10–20 минут для кассет для инструментов, и время корректируется по мере необходимости. Во время работы ультразвукового устройства крышка или крышка должны оставаться закрытыми, чтобы уменьшить выброс аэрозоля и брызг в зону от ультразвукового очистителя.Регулярная замена чистящего раствора в ультразвуковом аппарате важна и необходима не реже одного раза в день, а при интенсивном использовании — чаще.

Приборы для мытья посуды

Приборы для мытья посуды используют горячую воду и моющее средство для очистки инструментов. Эти устройства, широко используемые в течение десятилетий в больницах и крупных учреждениях как часть процесса центральной стерилизации, недавно стали доступны для стоматологического кабинета. Эти устройства требуют, чтобы персонал либо помещал инструменты в корзину, либо использовал кассеты для инструментов во время циклов очистки и сушки.Мойки инструментов для стоматологических кабинетов бывают двух разных конструкций. Одна из них — модель со столешницей. Этот тип не требует профессионального монтажа. Другой тип — встраиваемый и напоминает кухонную посудомоечную машину (рис. 4). Он работает так же, как и модель со столешницей, но имеет большую вместимость и требует профессиональной установки. Некоторые модели имеют возможность сушить инструменты после мытья, некоторые — нет.

Мойки для инструментов / термические дезинфекторы

Эти устройства могут выглядеть как устройства для мытья инструментов, описанные выше; Однако есть одно важное отличие.Высокая температура воды и химические добавки в этих устройствах очищают и дезинфицируют инструменты. Значение этого заключается в том, как персонал может обращаться с инструментами после процесса. После извлечения из термодезинфектора с инструментами можно обращаться более безопасно, и, если стоматолог получит колотую травму, ему не потребуется последующее наблюдение, которого требует зараженный контакт.

Во всех моечных машинах и термодезинфекторах используются моющие средства или смягчающие воду средства.Возможно, что pH некоторых из этих химикатов несовместим с некоторыми металлами в стоматологических инструментах. За конкретными рекомендациями следует проконсультироваться с производителем стоматологических инструментов и производителем устройства для мойки инструментов.

Мойки инструментов и термические дезинфекторы — это одобренные медицинские устройства, которые были тщательно протестированы на соответствие требованиям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по безопасности и эффективности медицинских устройств; бытовые посудомоечные машины не подходят для использования в стоматологическом кабинете.

Осмотр и уход за инструментами

Очистка инструментов, дает хорошую возможность осмотреть, заменить или удалить поврежденные инструменты; смажьте такие предметы, как наконечники6; и иным образом подготовить инструменты для стерилизации. Инструменты должны быть высушены перед упаковкой — если сушка не была частью процесса очистки, необходимо время, чтобы они полностью высохли. Высококачественные металлические стоматологические кассеты, специально разработанные, чтобы выдерживать высокие температуры, предпочтительны для использования с паровыми и химическими паровыми стерилизаторами.Большинство стерилизаторов, представленных сегодня на рынке, предлагают стойку для кассет, которая помогает предотвратить чрезмерную загрузку стерилизатора, тем самым снижая риск неэффективной стерилизации и, в конечном итоге, инфицирования и перекрестного заражения.

Упаковка

Упаковка, используемая для инструментов и кассет перед стерилизацией, включает обертку, бумажные пакеты, пластиковые пакеты, комбинированные бумажно-пластиковые пакеты и нейлоновые трубки. Стерилизационная упаковка специально разработана для проникновения тепла, пара или пара, а затем для запечатывания стерилизованных инструментов внутри упаковки для стерильного хранения (Рисунок 5).После стерилизации инструменты должны оставаться в упаковках до использования. Для разных типов стерилизаторов подходят разные материалы.7, 8 Если не указано иное, вся упаковка предназначена только для одноразового использования. Использование ленты для повторной герметизации ранее использованного упаковочного материала может препятствовать его дальнейшему функционированию в соответствии с намерениями производителя.

Стерилизация
Такие параметры, как время, давление и температура, различаются в зависимости от типа стерилизатора, стерилизуемых материалов и отдельных моделей стерилизаторов.Общие параметры стерилизации для каждого типа стерилизатора приведены в таблице 1. Первым шагом в определении настроек стерилизатора является ознакомление с инструкциями производителя. Стерилизаторы — это медицинские устройства, требующие разрешения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, прежде чем производители могут предложить их для продажи. FDA требует тщательного тестирования для обеспечения достаточного запаса прочности в каждом типе цикла, описанном в инструкциях. Несоблюдение инструкций производителя не рекомендуется, так как это может привести к неадекватной стерилизации инструментов или устройств в стерилизаторе.Никогда не рекомендуется использовать домашнее устройство, например тостер, для стерилизации стоматологических инструментов, устройств или оборудования.

Паровой автоклав

Паровой автоклав — это наиболее часто используемый тип теплового стерилизатора в стоматологической практике. В двух типах процессов используется пар под давлением. Разница между ними заключается в том, как машина откачивает воздух из стерилизационной камеры, а затем вводит пар.

Стерилизаторы с гравитационным вытеснением используют силы тяжести для вытеснения воздуха из камеры через вентиляционные отверстия.Пар, поступающий в камеру из резервуара для воды, вытесняет воздух на выходе из камеры. Комбинация создания давления в камере, пара и высокой температуры в течение продолжительного периода времени способна уничтожить практически все микроорганизмы. Это наиболее распространенный тип автоклава, который можно найти в стоматологических кабинетах в США. Типичный цикл для упакованных инструментов включает время нагрева и нагнетания давления, за которым следует 15-30-минутный цикл, в течение которого происходит стерилизация (121 ° C при 15 фунт / кв. Дюйм).Время цикла стерилизации уменьшается с повышением температуры. Важно использовать время цикла и температуру, описанные в руководстве пользователя, и никогда не прерывать цикл стерилизации для удаления или добавления предметов или по любой другой причине. Прерывание цикла приведет к тому, что инструменты будут нестерильными и, следовательно, небезопасными для использования на пациентах. После цикла стерилизации в стерилизаторе должно быть сброшено давление, и упаковки должны оставаться в стерилизаторе для сушки. Фаза сушки может занять от 20 до 45 минут.Открывать агрегат можно только после завершения цикла сушки. После извлечения из стерилизатора стерильные упаковки необходимо хранить в чистом и сухом месте. Намокшие, порванные, загрязненные или поврежденные иным образом упаковки требуют повторной стерилизации.9

В автоклавах Prevacuum (также называемых стерилизаторами класса B или типа B) используются различные технологии для удаления воздуха из камеры до того, как пар попадет в камеру, что создает вакуум. . Большинство из них используют импульсный вакуум для удаления воздуха из камеры.Обычно это более эффективный способ создания давления в камере; поэтому оператор может заметить небольшую экономию времени при запуске предварительных вакуумных стерилизаторов. В большинстве предвакуумных стерилизаторов для достижения стерилизации используется температура 132–135 ° C в течение 3–10 минут. Такая более высокая температура может быть неприемлемой для некоторых предметов, например инструментов с тефлоновым покрытием. Общее время герметизации, стерилизации, вентиляции и сушки обычно значительно меньше, чем у гравитационных стерилизаторов — около 45 минут.

Стерилизация сухим жаром (конвекция и статический воздух)

Стерилизация сухим жаром использует высокие температуры в течение длительного времени для стерилизации инструментов. Метод циркуляции тепла в сухожаровых стерилизаторах обычно конвекционный, что помогает обеспечить циркуляцию тепла по стерилизационной камере во время процесса. Механическая конвекция более эффективна; стерилизатор содержит вентилятор или нагнетатель, который непрерывно циркулирует нагретый воздух для поддержания постоянной температуры во всей камере.Большинство имеющихся на рынке сегодня стерилизаторов сухого нагрева относятся к этому типу.

Более высокая температура стерилизатора сухого нагрева означает, что бумага будет выгорать, а пластик плавиться. Для стерилизаторов сухого нагрева доступен специальный упаковочный материал. Большинство наконечников не переносят более высокие температуры стерилизатора сухого нагрева. Наконечники с механическим приводом, содержащие турбины и подшипники, подвержены повреждениям при более высоких температурах. Инструкции производителя должны быть проверены на совместимость инструментов, устройств и материалов с устройством, а инструкции производителя наконечника должны соблюдаться для подготовки наконечника перед стерилизацией и для самой стерилизации.

Ненасыщенная химическая стерилизация паром

Ненасыщенная химическая паровая стерилизация основана на использовании запатентованного химического вещества, которое содержит формальдегид, спирт и другие инертные ингредиенты вместо воды, чтобы произвести пар, способствующий стерилизации. Использование этого запатентованного химического вещества также приводит к тому, что пар имеет меньшую влажность и, следовательно, менее агрессивен для чувствительных инструментов, чем при использовании воды.

Обеспечение стерильности

Все усилия, затрачиваемые на подготовку инструментов, бесполезны, если сам процесс стерилизации не увенчается успехом.Невозможно определить стерильность инструментов, просто наблюдая за стерилизаторами и упаковками, даже если химический или механический индикатор мог измениться. Индикатор, такой как автоклавная лента, может изменить цвет при воздействии тепла, но есть вероятность, что нагревание отсутствовало в течение надлежащего периода времени или было недостаточное давление. Индикаторы на внешней стороне упаковок полезны для идентификации обработанных и необработанных упаковок. Сбой стерилизации может произойти из-за механической неисправности стерилизатора или из-за ошибки оператора.Есть несколько методов обеспечения стерильности.

Ошибка оператора

Обычно полагаются на автоматические функции стерилизатора, чтобы сообщить DHCP, если есть проблема с процессом стерилизации. В большинстве стерилизаторов есть система уведомления оператора о механической неисправности, но стерилизаторы не могут уведомить оператора о том, является ли содержимое пакетов или кассет стерильным или нет. Ошибка оператора при загрузке стерилизатора может привести к невозможности стерилизации всех упаковок, несмотря на надлежащее время, температуру и / или давление.Важно избегать перегрузки стерилизатора или загрузки пакетов и кассет друг на друга; Использование кассетной системы помогает уменьшить ошибку оператора из-за перегрузки. Для успешной стерилизации тепло и / или пар должны циркулировать по камере и между упаковками или кассетами.

Химические индикаторы

Химические индикаторы указывают на наличие определенных условий во время цикла стерилизации, таких как присутствие тепла и пара.10 Существует пять классификаций индикаторов, признанных FDA, и важно отметить, что в настоящее время рекомендуется, чтобы все упаковки или кассеты включали внутренние и внешние индикаторы.

Класс 1 — Индикаторы процесса. Они размещаются на внешней стороне упаковок и используются для определения того, какие упаковки были обработаны должным образом, а какие нет. Индикаторы процесса класса 1 включают автоклавную ленту и индикаторы изменения цвета, встроенные снаружи стерилизационных упаковочных материалов.

Класс 2 — индикаторы Боуи-Дика. Они показывают соответствие / негодность предварительным вакуумным стерилизаторам. Этот тест проводится ежедневно при пустой камере во время первого цикла стерилизатора и доступен в виде набора у коммерческих компаний по мониторингу стерилизации.

Температурные индикаторы. Они реагируют на один из критических параметров стерилизации и указывают на воздействие определенного значения, такого как температура или фунт / кв. Дюйм.

Класс 4 — Многопараметрические индикаторы.Они реагируют на два или более критических параметра так же, как индикаторы класса 3.

Класс 5 — Интегрирующие индикаторы. Они разработаны, чтобы реагировать на все критические параметры циклов стерилизации. При правильном использовании интегрирующие индикаторы могут служить основой для выпуска обработанных элементов, за исключением имплантатов. Важно следовать специальным инструкциям производителя по использованию пакета для контрольного заражения.

Биологический мониторинг

Использование биологических мониторов (споровые тесты) является наиболее надежным методом подтверждения того, что стерилизатор работает и стерилизация инструментов эффективна (Рисунок 6).Эти мониторы состоят из бумажных полосок или флаконов, пропитанных спорами бактерий, которые особенно устойчивы к процессу стерилизации. Были разработаны новые тесты на споры, которые позволяют завершить биологический мониторинг в офисе и дать результаты всего за 24 часа. Эти тесты позволяют быстро исправить ситуацию и подтвердить надлежащие процедуры инфекционного контроля без длительного периода времени, в течение которого процедура стерилизации могла стать неэффективной, но неизвестно. Рекомендуется проводить биологический мониторинг не реже чем раз в неделю11 и при каждой загрузке, включающей имплантируемое устройство.

Ресурсы

Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. 29 CFR Часть 1910.1030. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; уколы иглой и другие уколы острыми предметами; окончательное правило. Федеральный регистр. 2001; 66: 5317-5325. С поправками, включенными в 29 CFR Part 1910.1030. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; окончательное правило. Федеральный регистр. 1991; 56: 64174-64182. Доступно по адресу: http://www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html.CDC. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г.

Ссылки

1. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm/rr5217a1.htm. По состоянию на август 2006 г.

2. www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html. По состоянию на август 2006 г.

3. Грин VW. Контроль микробиологического загрязнения в больницах. 1. Перспективы. Больницы 1969; 43: 78-88.

4. CDC. Руководство по контролю инфекций окружающей среды в медицинских учреждениях: рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC).MMWR 2003; 52 (№ RR-10). Oper Dent. 2005 январь-февраль; 30 (1): 16-25.

5. www.osha.gov/SLTC/dentistry/index.html. По состоянию на август 2006 г.

6. Monagahn DM et al. Характеристики турбинных наконечников в общей стоматологической практике. Компендируйте Contin Educ Dent. 2004; 25 (1 приложение): 24-29.

7. Ассоциация развития медицинского оборудования, Американский национальный институт стандартов. Надлежащая больничная практика: стерилизация паром и обеспечение стерильности. ANSI / AAMI ST46-1993.Арлингтон, Вирджиния: Ассоциация по развитию медицинского оборудования, 1993.

8. Рутала В.А., Вебер Д.Дж. Выбор стерилизационной упаковки для хирургических пакетов. Заразить Cont сегодня. 2000; 4: 64-70.

9. Rosa AC et al. Последствия обращения и хранения стерильных стоматологических инструментов. Acta Odontol Latinoam. 2001; 14 (1-2): 35-39.

10. Ассоциация по развитию медицинского оборудования. Химические индикаторы — руководство по выбору, использованию и интерпретации результатов.Технический информационный отчет AAMI № 25. Арлингтон, Вирджиния: Ассоциация по развитию медицинского оборудования, 1999.

11. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm/rr5217a1.htm По состоянию на август 2006 г.

Eve Cuny, MS

Ева Куни — директор по охране окружающей среды и безопасности и доцент кафедры патологии и медицины Школы стоматологии Тихоокеанского университета. Она консультировалась с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Американской стоматологической ассоциацией, Калифорнийским OSHA, Калифорнийским стоматологическим советом и другими агентствами по вопросам, связанным с безопасностью и инфекционным контролем в стоматологии.Она представила более 100 программ непрерывного образования по всему миру и опубликовала множество статей и учебников. Г-жа Куни также является основателем и управляющим партнером Eve Cuny Consultants, LLC, консалтинговой группы, специализирующейся на оценке продуктов, профессиональном письме и других услугах стоматологической профессии и отрасли.

Helene Bednarsh, RDH, MPH

Г-жа Беднарш является директором стоматологического отделения по ВИЧ в Комиссии общественного здравоохранения Бостона и участвовала в местных, региональных, национальных и международных программах по инфекционному контролю и ВИЧ / СПИДу.Она является членом Американской ассоциации общественного здравоохранения и членом Совета секции гигиены полости рта Американской ассоциации стоматологов общественного здравоохранения. Она работала в редакционном совете Американской ассоциации стоматологов-гигиенистов и Массачусетской ассоциации стоматологов-гигиенистов. Г-жа Беднарш активно работала в Массачусетской ассоциации общественного здравоохранения, входила в комитет по планированию стоматологии и была секретарем. Она является членом OSAP и входила в состав Совета. Она была членом специальной рабочей группы ADA / DAAC по управлению профессиональным воздействием патогенов, передающихся с кровью, и оценке профессионального риска заражения туберкулезом.Она является членом Комитета по здоровью ADA / Сети сверстников по вопросам, связанным с ВИЧ / СПИДом. Г-жа Беднарш является сопредседателем стоматологической рабочей группы Бостонского консорциума по СПИДу.

Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии к автору этого курса CE, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]. Укажите название курса и имя автора.

Заявление об ограничении ответственности

Этот курс стал возможным благодаря неограниченному образовательному гранту Ху-Фриди. Авторы этого курса не имеют коммерческих связей со спонсорами или поставщиками неограниченного образовательного гранта для этого курса.

Отзывы читателей

Мы приветствуем ваши комментарии об этом или любом курсе ADTS. Для вашего удобства онлайн-форма обратной связи доступна на сайте www.ineedce.com.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть вопросы курса стерилизации

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Эми Непшилд Кондрин, OSHA Review, Inc.

Дезинфекция и стерилизация необходимы для предотвращения передачи инфекционных патогенов пациентам и вашему персоналу. Как узнать, эффективно ли вы и ваши сотрудники выполняете эти задачи? Административный кодекс Техаса (TAC) определяет требования к дезинфекции и стерилизации для стоматологов Техаса.Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют различные уровни дезинфекции и стерилизации (в зависимости от типа процедуры и используемого оборудования). Используя эти требования и рекомендации в качестве руководства, эта статья поможет вам и вашим сотрудникам определить, как правильно дезинфицировать и стерилизовать, а также что искать в продуктах, которые вы используете для этой работы.

Прежде чем мы начнем, вам нужно будет познакомиться с несколькими терминами.

Очистка — важный первый шаг перед стерилизацией и дезинфекцией.Очистка определяется как удаление видимых загрязнений, крови, белков, микроорганизмов и другого мусора с поверхностей, щелей, зубцов, суставов и просветов или инструментов, устройств и оборудования. Этот шаг подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации. Удаление мусора обычно осуществляется с помощью моющего средства и воды или ферментного очистителя и воды с помощью ручного или механического процесса.

Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные организмы, за исключением спор бактерий.Обычно это достигается с помощью жидких химикатов.

Дезинфицирующее средство определяется как физический или химический агент, который удаляет, инактивирует или уничтожает патогенные микроорганизмы на поверхности или предмете до такой степени, что поверхность или предмет больше не могут передавать инфекционные частицы, тем самым делая поверхность или предмет безопасными. для обращения, использования или утилизации.

Примечание о дезинфицирующих средствах: можно предположить, что дезинфицирующие средства можно использовать в качестве чистящих средств или наоборот. Однако, если дезинфицирующее средство также не обозначено как чистящее средство, его нельзя использовать для очистки.Рассмотрите возможность использования продукта, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды США (EPA), с маркировкой как для очистки, так и для дезинфекции, но убедитесь, что оба шага выполняются отдельно.

Стерилизация — это процесс, убивающий все формы микробной жизни.

Примечание. Многие жидкие дезинфицирующие и стерилизующие средства используются в медицинских учреждениях по отдельности или в комбинации. (К ним относятся спирты, соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, орто-фталальдегид, перекись водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония.) Коммерческие рецептуры этих химических смесей считаются уникальными продуктами и не взаимозаменяемы. Неправильное использование может привести к чрезмерным затратам и / или угрозе безопасности. Пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что правильный продукт выбран для предполагаемого использования и правильно нанесен.

Экологические поверхности (и оборудование)

Экологическая дезинфекция поверхностей относится к дезинфекции клинических и экологических поверхностей. Совет стоматологов штата Техас (TSBDE) требует, чтобы все загрязненные поверхности и оборудование дезинфицировались перед каждым пациентом.

Чистый. Затем продезинфицируйте.

Поверхности ДОЛЖНЫ быть очищены от мусора перед дезинфекцией. Поверхности нельзя полностью покрыть дезинфицирующим раствором, если на них остались грязь и мусор. После очистки поверхностей чистящим раствором нанесите химическое дезинфицирующее средство на рекомендованное время контакта, а затем вытрите насухо, если необходимо. Стоматологический персонал должен соблюдать инструкции на этикетке продукта и паспорте безопасности (SDS) для обеспечения безопасности, эффективности и надлежащей дезинфекции.

Поверхности для домашнего хозяйства , такие как стены и полы, следует мыть с помощью моющего средства или продукта, который сочетает в себе чистящее и дезинфицирующее средство на регулярной основе, когда происходит разлив и когда поверхности заметно загрязнены.Поверхности для домашнего хозяйства необходимо дезинфицировать только в том случае, если они потенциально были загрязнены кровью или другим инфекционным материалом.

Клинические контактные поверхности , такие как столешницы, стоматологические установки, следует продезинфицировать с помощью зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства (низкого или среднего уровня) или защитить барьер и очистить в конце рабочего дня.

Должны быть дезинфицирующие средства (пестициды):

Зарегистрировано в EPA и Министерстве сельского хозяйства Техаса.
В стоматологии противомикробные препараты (такие как дезинфицирующие средства, дезинфицирующие средства и средства для очистки ватерлинии стоматологических установок), предназначенные для уничтожения или инактивации болезнетворных бактерий и других микроорганизмов, считаются пестицидами. (Термин «пестицид» включает любое химическое вещество, предназначенное для уничтожения вредителей, контроля их активности или предотвращения их причинения вреда.) В Техасе все пестициды должны быть зарегистрированы и одобрены для использования Агентством по охране окружающей среды и Министерством сельского хозяйства Техаса.

Все средства для дезинфекции поверхностей, регулируемые EPA, должны иметь регистрационный номер EPA.Этикетки на средствах для дезинфекции поверхностей, одобренных Агентством по охране окружающей среды, также содержат: техническую информацию и информацию о безопасности, показания к применению (время контакта, методы нанесения) и утвержденные заявления об эффективности. Об эффективности дезинфицирующего средства можно предъявлять только те заявления, которые указаны на зарегистрированной этикетке.

Больничный уровень.
Дезинфицирующее средство для поверхностей должно иметь заявленную клиническую эффективность, которая определяется EPA как дезинфицирующее средство широкого спектра действия с продемонстрированной эффективностью против Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Отмечено как эффективное средство против ВИЧ / ВГВ или ТБ.
В стоматологических условиях на дезинфицирующем средстве для поверхностей также должны быть указаны претензии к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусу гепатита B (HBV) или Mycobacterium bovis (TB).

Более сильные дезинфицирующие средства не обязательно лучше и могут нанести вред оборудованию, окружающей среде и вашему персоналу. Важно выбрать дезинфицирующее средство, которое обеспечивает наименее опасные побочные эффекты, но при этом остается эффективным в отношении патогенов, передающихся с кровью, вызывающих озабоченность в стоматологическом кабинете.

Инструменты

Обратите внимание, что следует соблюдать осторожность при транспортировке зараженных стоматологических инструментов в центральную зону обработки. Инструменты должны быть упакованы в контейнеры, и персонал никогда не должен засовывать руки в контейнеры с загрязненными инструментами или брать их руками.

Одноразовые инструменты

Если одноразовые иглы должны быть повторно покрыты колпачком, необходимо использовать либо технику одноручного совка, либо собственно устройство для повторного колпачка. Безопасное обращение с иглами во время стоматологического лечения требуется Управлением по охране труда (OSHA) и рекомендовано CDC.Одноразовые острые предметы необходимо утилизировать в контейнере для острых предметов. (Патогены, передающиеся с кровью, OSHA

6 основных шагов по очистке и защите стоматологических инструментов

Правильно ли соблюдает ли ваш офис рекомендации CDC?

За приборами необходимо надлежащим образом ухаживать, если они должны функционировать так, как они были задуманы, так долго, как они были предназначены. Безопасный и эффективный процесс очистки защитит ваши вложения в высококачественные стоматологические инструменты.

Но на самом деле на кону больше, чем просто деньги. Стоматологи находятся на переднем крае борьбы с инфекциями. Процесс, который вы используете для очистки и стерилизации ваших инструментов, является одним из ваших самых важных и эффективных инструментов для защиты ваших инструментов, ваших пациентов и вас самих.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) опубликовали свои рекомендации по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях здравоохранения, и они остаются золотым стандартом, который сегодня используют стоматологические кабинеты.В этих рекомендациях обработка инструментов играет центральную роль в предотвращении передачи инфекции. Как следует: Ваши стоматологические инструменты контактируют с мягкими тканями пациента и часто проникают сквозь них. Если в ваших инструментах обитают микробы, инфекция может быстро распространиться.

Ниже мы изложили некоторые рекомендации, которым следует следовать при чистке стоматологических инструментов. Внимательно следуйте им, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции и обеспечить долговечность ваших инструментов.

1. Защитите себя

Средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая защитные очки, маски для лица, непромокаемые халаты и перчатки, защищают вас от микробного заражения во время чистки и упорядочивания инструментов. Это также предотвращает передачу на инструменты каких-либо инфекционных агентов, которые могут укрываться.

Рабочие перчатки особенно важны при чистке стоматологических инструментов, так как несчастные случаи могут случиться и случаются. Перчатки, устойчивые к проколам и химическим веществам и которые можно дезинфицировать в паровом автоклаве между использованием, являются обязательными для любого стоматологического кабинета.

Некоторые стоматологи жалуются, что универсальные перчатки никогда не подходят; они слишком большие и громоздкие. Но не все перчатки громоздкие. С лучшими и более удобными вариантами, такими как Lilac Utility Gloves от Hu-Friedy, которые бывают разных размеров, соблюдение требований в вашей практике повысится.

2. Предварительно замочите инструменты

В некоторых случаях вы не всегда можете очистить инструменты сразу после их использования. Это может быть проблемой, потому что биологический мусор (например, кровь), оставшийся на инструментах, может высохнуть и затвердеть — в отличие от грязной посуды, оставленной на прилавке на ночь.Когда приходит время чистить инструменты, этот затвердевший материал бывает трудно удалить.

Специалисты по инфекционному контролю рекомендуют опрыскивать загрязненные инструменты раствором, чтобы органические наросты оставались влажными. Ферментные гели-спреи — это эффективный вариант, который может легко удалить любые накопления, пока вы не будете готовы правильно очистить инструменты.

3. Очистите перед паром

Если мусор остается на инструментах до того, как они попадут в автоклав, перегретый пар может не контактировать со всей поверхностью инструмента.По этой причине рекомендации CDC требуют, чтобы вы очищали инструменты от любых видимых материалов перед их стерилизацией.

Это можно сделать несколькими способами, в том числе:

• Ультразвуковая очистка: при этом используются звуковые волны, пропущенные через раствор для удаления мусора. Правильный ультразвуковой раствор будет специально разработан для эффективной ультразвуковой очистки и будет содержать ферменты, помогающие расщеплять бионагрузку, а также вещества, предотвращающие накопление минералов, образование пятен и коррозию.
• Автоматические моечные машины для инструментов: Эти моечные машины могут сэкономить время, устраняя необходимость вручную ополаскивать или сушить инструменты.
• Ручная очистка: это запасной вариант, не рекомендованный CDC. Это требует больше всего времени и усилий и сопряжено с самым высоким риском травм с острыми предметами.

Как узнать, что ваш метод очистки работает? CDC подчеркивает важность мониторинга процесса очистки. Полоски для мониторов (для ультразвуковых очистителей или Обработка и стерилизация инструментов: основные соображения », опубликовано в Интернете 15 ноября 2016 г.) Molinari рекомендует загружать упаковки на стеллажи и класть их на края, чтобы дать стерилизующему средству достаточно места для циркуляции.

4. Высушите инструменты

Перед стерилизацией в автоклаве очень важно тщательно высушить инструменты.

Как пишет эксперт по инфекционному контролю Джон А. Молинари в февральском выпуске журнала Dental Economics за 2016 год, стерилизаторы удаляют только то количество влаги, которое они вносят в ваши инструменты. Если вы поместите инструменты в стерилизатор влажными, они станут мокрыми. В результате упаковка (на следующем этапе) также намокнет. А влажная упаковка может переносить бактерии и влагу с кожи человека через упаковку, что увеличивает риск загрязнения инструментов.

5. Упакуйте инструменты

Последний шаг перед помещением инструментов в стерилизатор — упаковать их в пакеты или пакеты. Упаковка должна быть герметично закрыта, чтобы предотвратить попадание воздуха при извлечении инструментов из стерилизатора.
Обязательно выберите обертку для автоклава, которая позволяет стерилизующему агенту проникать и выдерживает суровые условия стерилизации паром без ущерба для мягкости или прочности.

Кстати, CDC рекомендует контролировать процесс стерилизации.Снаружи и внутри каждой упаковки следует использовать химические индикаторы, чтобы гарантировать, что ваш стерилизатор достигает нужной температуры, работает в течение нужного времени и пар проникает в упаковку.

Биологические индикаторы (также известные как тесты на споры) идут еще дальше. Они скажут вам, действительно ли ваш стерилизатор убивает микроорганизмы, проверив его против высокорезистентных штаммов, таких как Geobacillus stearothermophilus. CDC рекомендует проводить тесты на споры не реже одного раза в неделю и с каждой загрузкой, содержащей имплантируемые устройства.

6. Осторожно загрузите инструменты

Может возникнуть соблазн попытаться втиснуть как можно больше инструментов в каждый цикл автоклава, однако перегруженные стерилизаторы являются основной причиной неудачной стерилизации. В перегруженных стерилизаторах требуется больше времени для достижения оптимальной температуры, а когда предметы упакованы слишком близко друг к другу, они могут не контактировать с достаточным количеством стерилизующего агента.

В другой статье Dental Economics («Обработка инструментов и стерилизация: ключевые соображения», опубликованная в Интернете 15 ноября 2016 г.) Молинари рекомендует загружать упаковки на стеллажи и класть их на края, чтобы дать стерилизующему средству достаточно места для циркуляции.

Какую роль играют кассеты?

Правильная очистка и стерилизация стоматологических инструментов может занять много времени, особенно если вы обрабатываете каждый инструмент индивидуально. Работа с отдельными инструментами также может привести к травмам острыми предметами, что может стоить вашей стоматологической клинике в среднем 3000 долларов за один инцидент, согласно «Рабочей тетради по профилактике острых травм» CDC.

Самые безопасные и эффективные стоматологические кабинеты упаковывают свои инструменты в кассеты.Каждую кассету можно настроить для определенной процедуры, а это значит, что врачи тратят меньше времени на поиск подходящего инструмента у врача. Кассеты также проще и безопаснее в обращении, поскольку их можно помещать непосредственно в ультразвуковые очистители, моечные машины для стоматологических инструментов и стерилизаторы, а затем аккуратно хранить до тех пор, пока они не понадобятся. Фактически, стоматологические кабинеты, использующие кассетную систему управления инструментами (IMS) Hu-Friedy, экономят от пяти до 10 минут на одну процедуру.

В конце концов, чистка, стерилизация и упорядочивание инструментов требуют времени и, следовательно, денег.Чем более оптимизирована процедура обработки вашего инструмента, тем больше времени вы и ваша команда сможете потратить на лечение пациентов.

И чем умнее вы будете чистить и стерилизовать инструменты, тем лучше вы будете оснащены, чтобы остановить передачу инфекции. Защищая свои инструменты, пациентов и врачей, вы будете на правильном пути к максимальному увеличению инвестиций, которые вы вложили в свою практику.

Чтобы узнать больше об IMS и о том, как она работает, мы разработали для вас это полезное руководство.Или, если вы хотите узнать, как другие практики управляют своими процедурами инфекционного контроля, загрузите нашу новую электронную книгу «Основное руководство по инфекционному контролю»!

Лучшие практики стерилизации и дезинфекции стоматологического оборудования

Соблюдение передовой практики Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской стоматологической ассоциации (ADA), Совместная комиссия и производители по стерилизации стоматологических инструментов после каждого использования пациентом включают многоступенчатую процедуру, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы гарантировать, что все микроорганизмы будут уничтожены, стерильность сохранена, а пациенты находятся в безопасности.Протоколы стерилизации и дезинфекции различаются в зависимости от категория загрязнения.

Несоблюдение таких процедур может привести к загрязнению инструментов и распространению потенциально смертельных инфекций среди пациентов, как свидетельствуют исследования, показывающие несоответствующее соблюдение инструкций по стерилизации и зарегистрированное вспышки инфекций. Например, Управление здравоохранения ветеранов расследовало два нарушения, в результате которых 500 пациентов дали положительный результат на патогены, передающиеся с кровью, и 7000 пациентов в Оклахоме оказались подверженными риску заражения ВИЧ и гепатитом из-за изъеденных и ржавых инструментов, отсутствия ежемесячных биологических (спор) тестов, журналов стерилизации и неправильная упаковка и хранение инструментов.Другие зарегистрированные инциденты включают использование неутвержденного дезинфицирующего средства и инструментов, которые были ополаскивают и упаковывают, но не стерилизуют.

Администрирование программы профилактики стоматологических инфекций должно регулироваться письменной политикой и процедурой, которые пересматриваются ежегодно. В Процедура стоматологической стерилизации должна включать мониторинг и тестирование, предоставление необходимого количества инструментов и устройств (наряду с защитным оборудованием) для обеспечения эффективности, исключения перекрестного заражения и обеспечения безопасности пациентов и персонала.

В следующем контрольном списке изложены основные требования к стерилизации и дезинфекции стоматологических инструментов и предметов ухода за пациентами. Медицинские центры и бесплатные клиники могут использовать контрольный список для улучшения процессов своей организации.

	Ежегодно пересматривайте стоматологические политики и процедуры клиники, обращаясь к последним рекомендациям CDC по основные требования к безопасному уходу в стоматологических условиях.Обратитесь к полному руководству CDC для профилактика инфекций в стоматологических учреждениях для обоснования и научных данных, лежащих в основе этих политик и процедур.
	Назначьте и обучите одного человека (см. Стр. 4) для роль координатора инфекционного контроля и профилактики, который будет отвечать за управление, координацию и мониторинг программы профилактики стоматологических инфекций.Этот человек должен быть легко доступным ресурсом для другого персонала по процессу стерилизации и дезинфекции стоматологических инструментов и оборудования.
	Создание программа стоматологического управления (см. стр. 8), которая учитывает количество и емкость стерилизационного оборудования и инструментов, количество пациентов и время посещения стоматолога. Выделите в графике достаточно времени, чтобы следовать рекомендациям производителей стоматологических инструментов по времени ожидания дезинфекции и времени обработки для стерилизации.
	Обучать персонал и поставщиков, включая контрактный и временный персонал, при приеме на работу и ежегодно о профилактике инфекций и предоставлять обучение стерилизации и дезинфекции с последующей проверкой компетентности (см. стр. 93). Персонал, успешно продемонстрировавший свою компетентность, может быть назначен для выполнения обязанностей, связанных с дезинфекцией и стерилизацией стоматологического оборудования. Сохраняйте записи об обучении в соответствии с требованиями штата и аккредитации.
	Обучить персонал оценке стоматологических инструментов, устройств и оборудования, чтобы определить, требуется ли стерилизация или дезинфекция разделение на критические, полукритические или некритические (см. стр. 12) в зависимости от риска микроорганизмов, которые могут передаваться. Мониторинг, чтобы гарантировать, что одноразовые устройства, такие как насадки для аспирации, слюноотсосы, чашки и клинические контакты поверхностные барьеры используются только один раз, а затем отбрасываются.
	Выделить достаточно места для централизованной зоны обработки с отдельным пространством для приема, очистки и обеззараживания; подготовка и упаковка; стерилизация; и соответствующее хранилище (см. стр. 75). Зона хранения должна быть четко отделена от зоны хранения или очистки загрязненных инструментов.
	В зоне обработки установите вывески, которые идентифицируют грязные и чистые области, легкий доступ к письменным процедурам, пошаговые описания задач, контрольные списки и инструкции производителя.
	Контролируйте эффективность процесса стерилизации с помощью механических индикаторов (например, температуры, времени, давления) и химических индикаторов (например, изменения цвета лент, вкладок, упаковок) при каждой стерилизационной загрузке. Непосредственно проверьте эффективность с помощью еженедельных биологических тестов стерилизатора (тестирование спор) (см. Стр. 76). Регистрируйте и сохраняйте результаты этих проверок качества в соответствии с государственными и местными правилами.
	Разработайте календарь или систему отслеживания, чтобы гарантировать, что еженедельное тестирование спор и текущая очистка, техническое обслуживание и обслуживание оборудования для очистки и стерилизации выполняются в соответствии с руководящими принципами CDC и рекомендациями производителей.
	Стандартизируйте критерии программы профилактики стоматологических инфекций, используя основные требования к безопасному уходу, регулярно проверяйте соблюдение процедуры обработки зубов, включайте стоматологическую помощь в программу обеспечения качества и обеспечивайте обратную связь с персоналом относительно их эффективности.

Хотите узнать больше? Смотрите Get Safe! контрольный список «Предотвращение передачи инфекционных заболеваний в стоматологической клинике» и примеры инструментов «Управление административными рисками и рабочий процесс стерилизации стоматологических инструментов» на веб-сайте Программы управления клиническими рисками.Все ресурсы предоставляются БЕСПЛАТНО Институтом ECRI от имени HRSA. У вас нет доступа или вы хотите посетить бесплатную живую демонстрацию веб-сайта? Электронная почта [email protected] или по телефону (610) 825-6000 доб. 5200.

Информация, предоставленная Институтом ECRI, предназначена в качестве руководства для использования в соответствии с внутренними потребностями вашей организации. Эта информация не должна рассматриваться в соответствии с требованиями Института ECRI или Управления ресурсов и служб здравоохранения.

Что такое дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Как и любая другая медицинская процедура, стоматология требует строгого соблюдения определенных правил чистоты во избежание инфекций. Процесс поддержания чистоты инструментов и удаления потенциальных источников инфекции известен как стерилизация зубов. Все стоматологи, гигиенисты и ассистенты проходят обучение по стерилизации зубов и профилактике инфекций в рамках своего профессионального образования.Офис, в котором соблюдаются надлежащие процедуры инфекционного контроля, ограничивает риск заболеваний и инфекций у своих пациентов.

Стерилизационные стоматологические инструменты

Итак, что такое стоматологическая стерилизация и почему стерилизация важна в стоматологии? Чтобы ответить на первую часть этого вопроса, стерилизация зубов убивает все формы микробной жизни на инструменте. Хотя многие инструменты можно выбросить сразу после использования, некоторые инструменты требуют повторного использования и, следовательно, требуют регулярной стерилизации. Поскольку эти инструменты контактируют с ротовой полостью человека, которая сама по себе является питательной средой для всех видов бактерий, стерилизация зубов необходима, чтобы гарантировать, что микробы изо рта одного человека не передаются в рот другого.Убивая всю микробную жизнь на инструменте, стоматолог или гигиенист гарантирует, что риск заражения от пациента к пациенту максимально близок к нулю.

Какие инструменты используются повторно?

Используют ли стоматологи инструменты повторно? Ответ — да, но только с некоторыми инструментами. Стоматологи следуют рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которые разбивают инструменты на три основные категории. Важные инструменты, такие как скальпели и скейлеры, контактируют с мягкими тканями и костью.Полукритические инструменты, такие как ротовые зеркала и слепочные ложки, контактируют с тканями полости рта, но не проникают через них. Наконец, некритические инструменты контактируют с неповрежденной кожей, а не с тканью или костью. И критические, и полукритические инструменты должны быть полностью стерилизованы между использованиями. Некритичные инструменты не нуждаются в стерилизации, но их все же дезинфицируют, чтобы минимизировать риск заражения.

Процесс стерилизации

Как часто стоматологи стерилизуют свое оборудование? Стоматологический кабинет, который следует стандартным процедурам безопасности, следит за тем, чтобы все инструменты, которые они используют во рту, были полностью стерилизованы и не использовались для другого пациента до стерилизации.Процесс стерилизации включает в себя тщательную очистку, чтобы в первую очередь уничтожить большинство бактерий. Затем в процессе стерилизации зубов используется тепло для уничтожения оставшихся микроорганизмов. Это может включать паровую стерилизацию, использование газообразного этиленоксида или стерилизацию сухим жаром. Независимо от конкретного метода, во время процесса температура инструмента повышается до уровня, достаточного для гибели всех микробных организмов. Инструменты, которые могут быть повреждены в результате этого процесса, стерилизуют, пропитывая их химическим веществом, убивающим бактерии, а затем промывая их стерильной водой.

Почему важна стерилизация зубов?

Все эти процедуры стерилизации требуют времени и денег. Это может вызвать у некоторых вопрос, почему инфекционный контроль важен в стоматологии. Ответ на это кроется в способе передачи большинства болезней и недугов. Обычная инфекция становится гораздо более вероятной, если патогенные микроорганизмы в крови или слюне другого человека вступают в контакт с любыми мягкими тканями вашего тела. Каждый визит к стоматологу — даже простая чистка — связан с риском попадания крови или слюны изо рта на инструменты или мебель.Более того, стоматологические инструменты все время контактируют с мягкими тканями во рту. Поскольку большинство людей не знают о своем заболевании до тех пор, пока они не заразны в течение нескольких дней, отсутствие стерилизации подвергает всех, стоматологическую бригаду и пациентов, множеству различных заболеваний.

Кто проводит стоматологическую стерилизацию?

Обычно стоматолог полагается на ассистента стоматолога в вопросах стерилизации и безопасности инструментов. Ассистент стоматолога собирает инструменты, используемые после каждой чистки или процедуры, очищает их и стерилизует в соответствии с протоколами CDC и процедурами, установленными стоматологическим кабинетом.Это далеко не единственная задача, которую выполняет ассистент стоматолога, но она одна из самых важных. Что касается стоматолога, каждый гигиенист и обученный стоматолог должен уметь определять оборудование и инструменты, которые не были должным образом стерилизованы. Это может быть простой способ обнаружить открытый упаковочный материал или явные признаки использования прибора. Несмотря на то, что стоматологи полагаются на своих помощников, чтобы обеспечить бесперебойную работу загруженного офиса, они должны знать ценность надлежащей стерилизации и делать все возможное, чтобы обеспечить выполнение этих процедур в офисе.

Когда вы садитесь в стоматологическое кресло и готовитесь к чистке зубов или стоматологической процедуре, вы можете быть уверены, что на инструментах, которые попадают в ваш рот, нет никаких следов бактерий от другого пациента. Благодаря необходимым процедурам стерилизации зубов все инструменты, используемые во время вашего визита, либо совершенно новые — буквально сразу из упаковки, — либо очищены так тщательно, что не остается никаких микробных организмов от предыдущих пациентов. Процедура стерилизации служит передовой линией защиты офиса от инфекций, обеспечивая безопасность и здоровье.

5 правил стерилизации в стоматологической практике

Естественно, инструменты в стоматологической практике следует стерилизовать, чтобы предотвратить распространение инфекции. Чтобы гарантировать, что инструменты стерилизованы должным образом, существует несколько правил, которые следует и нельзя делать в каждом практикующем специалисте.

Подробнее: 5 верных способов пройти проверку OSHA

Просмотрите слайды, чтобы узнать о пяти правилах стерилизации.

Инструменты

Не все инструменты в стоматологической практике необходимо стерилизовать.Требуется ли стерилизация или нет, зависит от того, как он используется.

Согласно «Руководству по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.» Центров по контролю и профилактике заболеваний, «Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы хирургические и другие инструменты, которые обычно проникают в мягкие ткани или кости, классифицируются как критические устройства, которые следует стерилизовать после каждого использования или выбросить. Инструменты, не предназначенные для проникновения в мягкие ткани или кости полости рта, но которые могут контактировать с тканями полости рта, классифицируются как полукритические, но рекомендуется стерилизация после каждого использования, если инструменты являются термостойкими.Если полукритический предмет чувствителен к нагреванию, его, как минимум, следует обработать с помощью дезинфекции высокого уровня ».

Еще от автора: Безопасна ли ваша практика?

В то время как только насадки стоматологического наконечника проникают в мягкие ткани или кость, необходимо стерилизовать весь блок наконечника.

«Наконечники могут быть заражены материалом пациента изнутри, и их следует стерилизовать нагреванием после каждого пациента», — говорится в стандарте. «Не следует использовать наконечники, которые нельзя стерилизовать нагреванием.”

Стандарт признает несколько различных средств стерилизации, и используемый метод зависит от инструмента и материала, из которого он изготовлен.

«Методы стерилизации, которые могут использоваться для критических или полукритических стоматологических инструментов и термостойких материалов, включают пар под давлением (автоклав), химический (формальдегид) пар и сухой жар», — говорится в стандарте. «Стоматологи чаще всего используют паровой стерилизатор. Все три процедуры стерилизации могут повредить некоторые стоматологические инструменты, в том числе наконечники, стерилизованные паром.Термостойкие альтернативы доступны для большинства клинических стоматологических применений и являются предпочтительными ».

Стандарты

Существуют разные организации, которые предлагают стандарты — если не прямые инструкции — по дезинфекции в стоматологической практике. CDC устанавливает правила дезинфекции, которым должна следовать стоматологическая практика, если того требует состояние, в котором она работает. С другой стороны, Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI) устанавливает набор стандартов, которые, хотя и не требуются, помогают стоматологам понять.

«Они устанавливают стандарты для целого ряда медицинских инструментов», — говорит Кэти Эклунд, RDH, директор по охране труда и технике безопасности в Институте Форсайта. «У них есть стандарт паровой стерилизации: ST79 для паровой стерилизации. Это очень полезный документ от начала до конца, который можно рассматривать как передовой опыт. Он разработан для производителей, но специалисты-практики могут многому научиться у ST79 ».

Популярная статья: 10 способов упростить детскую стоматологию

Стандарт в некоторой степени динамичен и время от времени обновляется.Он стоит 400 долларов (350 долларов для членов AAMI), и хотя его не обязательно читать, все же полезно время от времени возвращаться к нему. С другой стороны, необходимо соблюдать рекомендации CDC. Организация разработала основные руководящие принципы в 2003 году, а в 2016 году опубликовала еще один документ, чтобы сделать их более доступными.

«Руководство CDC по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях — 2003» является стандартным руководством и рекомендациями для стоматологических учреждений, — говорит Эклунд.«В 2016 году CDC опубликовал« Краткое изложение методов профилактики инфекций в стоматологических условиях », которое на самом деле не является новым руководством, а представляет собой руководство с основными рекомендациями по профилактике инфекций для всех стоматологических медицинских учреждений. Этот документ CDC можно использовать для облегчения соблюдения рекомендаций 2003 года. Если вы находитесь в штате, который фактически регулирует соблюдение руководящих принципов CDC, то это дает вам хорошую отправную точку в том, что следует делать. Резюме включает в себя контрольный список из двух частей для оценки соответствия конкретного участка рекомендациям 2003 года.”

Регистрация

Стерилизация инструментов не всегда сложна, но требует внимания к деталям. Деталь, которая может помочь практике отслеживать и контролировать обработку инструментов, — это регистрировать каждый цикл стерилизации.

«Журнал стерилизационной загрузки — это инструмент обеспечения качества, позволяющий документировать каждую загрузку стерилизации», — поясняет Эклунд. «Документация по загрузке журнала включает дату, стерилизатор, номер цикла для этой даты и стерилизатора, типы предметов в загрузке (т.е. стоматологические инструменты), определение нагрузки для биологического мониторинга, химические индикаторы, проверяемые при извлечении, и т. д.

Ссылки по теме: 10 ОСНОВНЫХ рисков инфекционного контроля

настройки, — продолжает она. «Такие учреждения, как медицинский центр, больница или стоматологическая школа, аккредитованные Объединенной комиссией по аккредитации здравоохранения, могут быть обязаны вести журналы загрузки каждой стерилизационной загрузки, и это также является стандартной практикой в ​​больнице или хирургическом центре.Идея в том, что вам нужно загрузить его, и вам нужно пометить пакеты с датой, какой загрузкой и другой информацией, которую вы бы также поместили на пакеты ».

Хотя журнал загрузки может потребоваться не во всех случаях, это все же хорошая практика.

«Внутренние химические индикаторы чрезвычайно важны». Эклунд говорит. «Внутренний химический индикатор внутри каждой упаковки инструментов следует проверять после извлечения из стерилизатора, если он виден сквозь упаковочный материал.Внутренний химический индикатор следует снова проверить, когда упакованные предметы открываются в кресле. Если внутренний химический индикатор не изменился, элементы следует упаковать и повторно стерилизовать. Если у вас есть несколько упаковок из одного стерилизатора, внутренние индикаторы которого не изменились, проблема может заключаться в перегрузке стерилизатора, а тепло пара не может проникнуть в упаковочный материал. Это также может указывать на неисправность стерилизатора. Причина маркировки пакетов заключается в том, что если у вас действительно произошел сбой стерилизации, у вас есть сбой в биологическом мониторинге, вы можете вернуться в инвентарь и получить все предметы в инвентаре до последней прошлой загрузки биологического мониторинга.”

Обучение

Проблема инфекционного контроля заключается в обеспечении того, чтобы каждый практикующий был на одной странице со своими методами. Установление стандартного способа обработки инструментов важно, потому что это помогает гарантировать согласованность на протяжении всей практики.

«Одна из проблем во многих стоматологических кабинетах заключается в том, что инструменты могут обрабатывать несколько человек», — говорит Эклунд. «За обработку инструментов обычно отвечают стоматолог-гигиенист и ассистент стоматолога.Вероятно, нечасто иметь сертифицированного специалиста по централизованной стерилизации в стоматологической практике, но идея наличия хорошо обученных людей, которые имеют глубокое понимание обработки инструментов и обеспечения стерильности для медицинских / стоматологических инструментов, чрезвычайно важна ».

Еще от автора: 4 вещи, которые вам нужно сделать, прежде чем расширять свою практику

Хотя достижение конечного результата, установленного в различных стандартах, является целью, каждый в практике должен делать это одинаково.Это становится еще более трудным, когда за обработку инструмента отвечает более одного человека.

«Иногда это становится проблемой, когда несколько человек входят и выходят из зоны стерилизации, чтобы убедиться, что все соблюдают стандартные методы», — говорит Эклунд. «Чрезвычайно важно обеспечить эффективную и действенную программу обеспечения стерильности, включая соответствующую документацию и хорошо обученный персонал».

Средства индивидуальной защиты

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) необходимы не только при работе с пациентами.Это необходимо и при обработке инструментов, для безопасности каждого члена команды, а также для обеспечения общей стерильности инструментов.

«Персонал должен иметь надлежащие средства индивидуальной защиты при работе с инструментами, включая защитные очки, защитную одежду, маску для лица и соответствующие перчатки». Эклунд говорит. «При подборе, очистке и упаковке загрязненных острых предметов следует надевать сверхмощные рабочие перчатки. Это одна из областей, где соблюдение требований является проблемой.

Некоторые настройки могут быть еще более строгими, когда речь идет о СИЗ, особенно когда речь идет о стерильности инструментов.

Популярная статья: Настоящая научная фантастика стоматологии будущего

«В некоторых учреждениях в зоне стерилизации необходимо носить сетки для волос и пинетки», — говорит Эклунд.