Работа протейперами, порядок их применения и особенности строения

Протейперы – это исключительные супергибкие никель-титановые файлы последнего поколения, позволяющие проводить высококачественное препарирование тяжелопроходимых корневых каналов. Изготавливают профайлы из специального сплава, состоящего из никеля на 56% и титана на 44%.

Инструменты обладают уникальным дизайном, отличной гибкостью, высокими показателями безопасности и режущей эффективностью. Применяются в особо тяжёлых случаях, при изогнутых, обильно кальцинированных корневых каналах. Также используют и в других менее сложных случаях. Файлы оснащены короткими ручками – 12,5 мм, что способствует улучшению доступа к жевательным зубам. Это особенно удобно при наличии узкого межокклюзионного пространства.

Протейперы способствуют увеличению эффективности лечения, снижая время работы врача-стоматолога.

В магазине «Мир стоматолога» имеются следующие протейперы:

Конструктивные особенности

Стоматологические протейперы обладают некоторыми специфическими признаками, которые преобладают над другими эндодонтическими инструментами:

• Выпукло-треугольное поперечное сечение. Устойчивость файла усиливается за счёт выпуклости. Треугольная форма способствует уменьшению части контакта инструмента со стенками канала, что увеличивает в разы надёжность эндодонтического вмешательства.
• Многократная конусность у рабочей области файла. Такое строение помогает увеличить гибкость протейперов.
• Прогрессирующая конусность. Эта конструктивная черта одновременно способствует улучшению режущей эффективности и гибкости, а также снижает численность подходов в прохождении корневого канала. Этим самым обеспечивается лучшая безопасность при проведении работ.
• Меняющиеся углы и шаги спиралей. Конструкция помогает протейперу результативней очищать каналы, снижая риск обтурации.

Классификация: виды и их особенности

Стоматологические протейперы выпускаются из набора 6 инструментов, распределённых на 2 группы:

Формирующие файлы. Применяются для создания необходимой формы прикорневому каналу. В группу вмещают файлы Sx, S1, S2:

• Протейпер Sx применяют для обработки коротких корневых, а также для формирования коронковой части длинных каналов. Имеет самую высокую конусность среди всех протейперов.
• Протейпер S1 применяют при препарировании верхней трети корневого канала.
• Протейпером S2 пользуются при препарировании средней трети корневого канала.

Финишные файлы. Назначение финишеров состоит в заключительном оформлении апикальной трети корневого канала, с их помощью выравнивают и расширяют среднюю треть. К этой группе относятся протейперы F1, F2, F3. Для финишеров этого типа характерна фиксированная конусность. За счёт того, что диаметр увеличивается, а конусность уменьшается, повышается гибкость инструмента.

Шейпер (вспомогательный формирующий файл) отличается отсутствием опознавательного кольца. Применяется при создании оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным и для выявления направленности канала.

По способу приведения в действие протейперы бывают:

• Ручные — отличаются конструктивной особенностью, которая выражена в изгибе кончика. Используются в сложных клинических случаях, а также для проверки проходимости канала после его расширения.
• Машинные — применяют в менее трудных случаях. Механические инструменты применяются в наконечниках с электрическим приводом.

Достоинства и недостатки

Преимуществ у протейперов большое количество. К ним относятся:

• Простота в использовании. Врачу необходимо только запомнить цветовую кодировку.
• Единое чередование инструментов, независящее от формы корневого канала. Зачастую требуется только 3 из них.
• Высокий режущий эффект способствует быстрому эндодонтическому вмешательству.
• Множественная конусность улучшает обработку и качественнее удаляет дентинные опилки.
• Закруглённый направляющий кончик уменьшает возможность отклонения от нужного направления.
• Разработаны ручные протейперы для трудных клинических ситуаций. Также их используют врачи для оптимального тактильного контроля.

Протейперы считаются отличными эндодонтическими инструментами, но имеют некоторые недочёты:

• Нет возможности обработать длинные каналы. Наибольшая длина файлов составляет 25 мм.
• Не существуют особые системы обтурации. Протейперы способны сохранять на стенках внушительный смазанный слой, препятствующий попаданию медикаментов на содержимое этого канала.
• Сложная очистка каналов с апикальным отверстием свыше 30 мм. Из всех инструментов протейпер F3 обладает наибольшим размером, который подходит к 30 размеру. Обширное апикальное отверстие затрудняет чистку.

Порядок применения

Ручные

Ручные протейперы применяются при более трудных клинических ситуациях. Используя их, можно сразу же предположить диаметр канала, закрыт он или открыт, в какой степени кальцинирован. Также они считаются отличными инструментами для стоматологов, выбирающих ручную технику работы. Перед началом инструменты осматривают на наличие повреждений, чтобы исключить их поломку во время процедуры. Те, что с повреждениями, следует утилизировать. Используют протейперы пассивно, без апикального давления.

Расширять канал начинают с инструмента меньшего размера на всю длину канала. Протейпер вводят в канал, поворачивают на 90 градусов по часовой стрелке вглубь. Вращая, файл продвигают до ощущения незначительного сопротивления. Потом проводят обратный поворот против часовой стрелки на 270 градусов, слегка надавливая на протейпер. Ещё раз проводят поворот на 180 градусов по часовой и выводят файл с дальнейшей лекарственной обработкой. Если протейпер останавливается и прекращает движение, его необходимо извлечь и определить причину его остановки.

Это могут быть:

• неподходящий диаметр,
• присутствие опилок в канале или между режущими кромками,
• особенности строения каналов.

Инструмент повторно вводят в канал, продвигаясь к верхушке. По окончании обработки корневого канала проверяют его проходимость с помощью ручного файла небольшого размера.

Перейти в каталог ручных ProTaper

Машинные

Машинные файлы имеют схожий дизайн и используются при менее сложных ситуациях. Процедура аналогична, но её следует проводить с большей осторожностью. Электрические приводы оснащают высоким моментом вращения, скорость составляет от 250 до 300 оборотов в минуту.

Перейти в каталог машинных ProTaper

На что обратить внимание при покупке?

Подделка медицинских инструментов – частое явление в последнее время. Протейперы также подвержены этому фактору. При покупке следует заострить внимание на следующих признаках, указывающих на некачественный, поддельный товар:

• Цвет сплава рабочей части. Подделка имеет матовый цвет, оригинальный товар должен быть отполирован.
• Маркировка цветом излишне блестящая, покрыта лаком или нанесена неровно.
• По цвету стопперы бледнее оригинальных.
• Рабочая часть крепится в хвостовике под углом. Вращаясь, протейпер обрисовывает кончиком овал.
• Инструменты в меньшей степени эластичны.
• Форма рабочей части разнится с оригиналом.
• Маркировочные полосы могут отсутствовать.
• Бумага с упаковки снимается целиком. На оригинале бумага удаляется с каждой ячейки.
• Качественные инструменты не могут быть дешёвыми. Низкая цена говорит о возможной подделке.

Оригинальные протейперы имеют на упаковке специальное защитное голограммное нанесение. Оно помогает с лёгкостью отличить оригинальную продукцию от подделки. На упаковке изображают швейцарский крест, который меняет цвет при наклоне с розового на зелёный.

Клинические указания применения ProTaper Next (847) — Терапия — Новости и статьи по стоматологии

Согласно Bird, Chambers и Peters (2009) вращающиеся никель-титановые инструменты (NiTi) стали стандартными приспособлениями для обработки корневых каналов. Данные инструменты дают клиницисту определенные преимущества по сравнению с обычными инструментами из нержавеющей стали. Они более гибкие, обладают большей режущей эффективностью, могут производить центрированное препарирование быстрее, а также создают конусность корневого канала с минимальным риском отклонения от его анатомии.

Однако никель-титановые инструменты весьма склонны к поломке в основном из-за высокой гибкости и торсионного стресса, возникающего в процессе вращения в системе корневых каналов. Когда контакт между режущим инструментом и стенкой дентина весьма обширный, инструмент подвергает повышенной торсионной нагрузке. Предварительное создание «гладкой дорожки» помогает сократить этот стресс. Гладкая дорожка представляет собой ровную поверхность, проходящую от устья пульповой камеры до апекса. Она обеспечивает продолжительную и беспрепятственную работу вращающихся никель-титановых инструментов во всех ответвлениях корневых каналов.

Основная цель гладкой дорожки состоит в создании диаметра корневого канала такого же размера, как первый вращающийся инструмент или, в идеале, даже больше него. Другой способ сократить торсионный стресс состоит в применении ряда инструментов с повышающейся конусностью, например универсальная система ProTaper (Dentsply/Maillefer). Согласно West (2001) прогрессивная конусность позволяет обработать только ограниченную зону дентина. Концепция этого дизайна также вносит лепту в сохранении оригинального изгиба корневого канала (Yun, Kim 2003).

ProTaper Next

Совсем недавно на стоматологическом рынке появилась система ProTaper Next (Dentsply/Maillefer). В ней представлено пять инструментов, но большинство каналов может быть успешно обработано всего лишь первыми двумя. Данная система также использует концепцию прогрессивной конусности. Каждый файл с повышающимся и снижающимся процентом конусности создан по единой концепции. Дизайн обеспечивает уменьшенный контакт между режущими гранями инструмента и дентинными стенками, снижая, таким образом, шанс к заклиниванию инструмента (эффект отвертки). В то же самое время, гибкость и режущая эффективность повышены.

Первый инструмент в системе – это ProTaper Next X1 (Фото 1) с размером верхушки 0,17 мм и конусностью в 4%. Данный инструмент применяется сразу после создания гладкой дорожки ручными инструментами или вращающимися PathFile. Следующим идет второй инструмент – ProTaper Next X2 (0,25 мм верхушка и 6% конусность) (Фото 2). ProTaper Next X2 считается первым финишным файлом в системе, так как он оставляет препарированный корневой канал адекватно сформированным и с конусностью, достаточной для оптимальной ирригации и обтурации. ProTaper Next X1 и X2 имеют повышающуюся и понижающуюся конусность от активной верхушки.

Фото 1-5: Названия инструментов.

Остальные три инструмента — это ProTaper X3 (верхушка 0,3 мм, конусность 7%) (Фото 4), ProTaper Next X4 (0,4 мм и 6%) (Фото 5) и ProTaper Next X5 (0,5 мм и 6%) (Фото 6). Данные инструменты имеют понижающийся процент конусности от кончика к фиксатору. ProTaper Next X3, X4 и X5 могут применяться как для создания более конусного корневого канала, так и для обработки системы каналов до большего размера.

Фото 6: ProTaper Next имеет билатеральное симметричное прямоугольное сечение (за исключение последних 3 мм Х1) со смещение центральной оси ротации (кроме последних 3 мм всех инструментов D0-D3). Данная характеристика дизайна позволяет инструменту совершать феномен вращения, известный как прецессия или раскачивание. Раскачивающие движения обеспечивает срезание тканей по большему пути (показано красной линией) по сравнению с инструментом аналогичного размера с симметричной осью вращения.

Другое преимущество этой системы заключается в том, что инструменты изготовлены из M-проволоки, а не из традиционного Ni-Ti сплава. Исследования продемонстрировали, что сплав M-проволоки помогает снизить циклическую усталость до 400% по сравнению с аналогичными инструментами из Ni-Ti. Эта характеристика обеспечивает большую гибкость, повышенную безопасность и снижение риска отлома инструмента.

Последнее крупное преимущество касательно обработки корневых каналов системой ProTaper Next состоит в том, что большинство инструментов обладают билатеральным симметричным прямоугольным сечением (Фото 6) со смещенным центром и осью ротации (кроме последних 3 мм D0-D3). Исключением является ProTaper X1, который имеет квадратное сечение на последних 3 мм для придания большей прочности в узкой апикальной части.

Преимущество вращения инструмента по типу прецессии или раскачивания в следующем:

1. Происходит сокращение (вдобавок к прогрессивной конусности) соприкосновения между инструментом и дентинными стенками. Это приводит к снижению риска заклинивания, эффекта отвертки и стресса.

2.Удаление опилок дентина в направлении коронки (Фото 7) благодаря смещенному центру сечения, что создает больше пространства вокруг режущих граней инструмента. Это приводит к повышенной режущей эффективности, так как лезвия остаются в контакте с окружающим дентином. Препарирование корневого канала происходит очень быстро и без лишних трудностей.

Фото 7: ProTaper Next после работы в канале на полную рабочую длину. Обратите внимание на отсутствие стружек дентина на режущих гранях последних 2-3 мм инструмента. При ирригации раствором опилки перемещаются в сторону коронки от верхушки инструмента, так как эффект раскачивания обеспечивает создания большего пространства для перемещения жидкости в корневом канале.

3. Раскачивающиеся движения инструмента позволяют создавать форму канала, способствующую качественной ирригации, позволяя удалять опилки более эффективно

4. Сокращается риск перелома инструмента, так как на файл оказывается меньшее давление, а дентинные опилки удаляются лучше

5. Каждый инструмент способен проделывать достаточно большой режущий путь (препарировать под больший размер) (Фото 6) по сравнению с инструментами аналогичного размера с симметричной осью ротации. Это позволяет клиницисту применять меньше инструментов для препарирования корневого канала с целью создания адекватной формы и конусности, достаточных для оптимальной ирригации и обтурации.

6. Между инструментами происходит плавный переход в размере, так как сама последовательность инструментов и их дизайн обеспечивают постепенное увеличение в геометрической прогрессии.

Клинические рекомендации для применения ProTaper Next

Клинические техники применения ProTaper Next будут рассмотрены на примере клинических случаев. Первый клинический случай показывает базовые рекомендации для использования ProTaper Next.

Пациент, мужчина 46 лет, в верхнем левом первом премоляре проводилось экстренное эндодонтическое лечение. Прицельный рентгеновский снимок показал наличие трех отдельных корней и большое периапикального разрежения (Фото 8). Согласно данным пациента, зуб был оставлен открытым предыдущим стоматолог в качестве экстренной меры и создания дренажа.

Фото 8: Рентгеновский снимок верхнего левого первого моляра до лечения, имеется три корня и крупное периапикальное разрежение.

Первое указание: Создать прямой доступ и удалить треугольники дентина

Очень важным является адекватно раскрыть полость зуба, чтобы затем обеспечить прямой доступ к каждому из корневых каналов. Однако в настоящем клиническом случае, несмотря на раскрытую полость, по прежнему присутствуют треугольники дентина, которые препятствуют прямому доступу к дистобуккальному каналу (Фото 9а и 9b). Для удаления этих фрагментов с дна пульповой камеры использован Start-X №3 (Dentsply/Maillefer) (Фото 10), что позволило получить прямой доступ к устью дистобуккального канала.

Фото 9А-9В: Расширенная полость зуба для создания прямого доступа к буккальному и палатинальному корневым каналам. Стрелками показаны треугольники дентина, которые закрывают устье дистобуккального канала.

Фото 10: Start X №3 применен для удаления дентинных фрагментов, закрывающих доступ в каналы.

Для обнаружения и расширения устьев дисто- и мезиобуккального канала использован микро-раскрыватель (Densply/Maillefer), размер 10, конусность 6% (Фото 11). Для лучшего доступа к апикальной части применен инструмент SX из набора ProTaper Universal (Фото 12а). Рекомендовано сначала ввести инструмент в верхнюю треть канала и убедиться в свободном его вращении. Остаточный дентин удален обратными, счищающими движениями. Данный этап также позволяет смещать устья каналов несколько мезиально или дистально (в сторону от фуркации), предварительно их расширяет и обеспечивает прямой доступ в систему корневых каналов (Фото 12b).

Фото 11: Микро-раскрыватель, размер 10, конусность 6% использован для обнаружения и расширения устья дистобуккального канала.

Фото 12А: ProTaper SX применен для создания прямого доступа до апикальной части.

Фото 12B: Прямой доступ (стрелки) во все три канала после удаления фрагментов дентина из верхней трети канала.

Второе указание: Пройти канал на рабочую длину и создать «гладкую дорожку»

Авторы предпочитают проходить канала на рабочую длину при помощи K-File размерами 08 и 10 (Фото 13 А). Апикальное проникновение – это способность малого К-файла размером 0,5 мм-1 мм пассивно проходить через апикальное отверстие без его расширения. Определение длины осуществлено при помощи Propex Pixi апекс-локатора (Dentsply/Maillefer). Согласно полученным данным в мезио- и дистобуккальный каналы введены К-файлы 10, а в небный канал – К-файл 20, затем рабочая длина подтверждена рентгенологически (Фото 13B).

Фото 13А:Дистобуккальный канал пройден с проникновением (стрелка) К-файлом 10 размера (Dentsply/Maillefer).

Фото 13В: Прицельный снимок, показывающий месторасположение файлов в процессе определения рабочей длины – два К-файла 10 (длина 25 мм) в мезио- и дистобуккальных каналах и К-файл 20 (длина 25 мм) в небном канале.

После определения рабочей длины, создается гладкая дорожка. Согласно West 2010 гладкая дорожка представляет собой плавный ход, распространяющийся от устья канала в пульповой камере до апекса. Большинство авторов считают, что гладкая дорожка должна быть того же размер, что и первый вращающийся инструмент, или, в идеале, даже больше него.

К-файлы из нержавеющей стали рекомендуется вводить вертикально с амплитудой в 1 мм, постепенно увеличивая глубину проникновения. По данным West минимальным требованием для этого этапа является свободное прохождение К-файла 10. Для подтверждения создания гладкой дорожки, файл 10 размера вводится на всю рабочую длину (Фото 14В). Затем файл вынимается на 1 мм и вводится легким нажатием пальца до конца. После этого файл вынимается на 2мм и опять проверяется плавное вхождение по тому же принципу. После того, как файл вынут на 4-5 мм и успешно введен на всю длину (Фото 14В), наличие гладкой дорожки считается подтвержденным.

Фото 14: Проверка гладкой дорожки. 14А: К-файл 10 с установленной рабочей длиной 14В: К-файл 10 выведен на 4-5 мм и введен на всю рабочую длину легким нажатием пальца.

Затем гладкая дорожка расширяется вращающимися PathFiles (Dentsply/Maillefer). PathFile №1 (0,13 мм верхушка) вводится на всю рабочую длину с вращением 300 и торком 5N/cm (фото 15А). Как только файл достигает рабочую длину, авторы рекомендуют произвести счищающие движения назад по одной из стенок канала. Затем файл снова вводится на всю длину – и счищающие движение производятся по другой стенке. Данная процедура проводится четыре раза (прикасаясь к стенке канала в мезиальном, дистальном, щечном и лингвальном направлениях). PathFile №2 (верхушка 0,16) применяется по такому же протоколу (Фото 15В). При использовании системы ProTaper Next в большинстве случаев необходимо расширить гладкую дорожку до второго PathFile (0,16 мм), так как первый инструмент для препарирования, Х1 ProTaper Next, имеет размер верхушки 17 ISO. Но при работе со сложной системой корневых каналов рекомендуется использовать и PathFile №3 (верхушка 0,19 мм).

Фото 15: 15А: PathFile №1 введен на всю рабочую длину; 15В: PathFile №2 введен на всю рабочую длину.

Третье указание: последовательное препарирование ProTaperNext

ProTaper X1 (инструмент только для формирования канала)

Введите гипохлорит натрия и ProTaper Next X1 в корневой канал. Авторы выделили 4 ситуации, в которых возможно проводить работу с ProTaper Next 1:

1. Простые корневые каналы
2. Более сложные и длинные корневые каналы
3. Очень длинные/сильно искривленные корневые каналы
4. Корневые каналы крупного диаметра в случае перелечивания, когда применение ProTaper Next X1 не обязательно и препарирование может быть начато с ProTaper Next X2, X3, X4 или X5.

Две последние ситуации будут обсуждены несколько позже. Для простых каналов (в данном клиническом случае это мезиобуккальный канал) плавно введите ProTaper Next X1 (вращение на 300 rpm, торк 2,8 N/cm) на всю рабочую длину (Фото 16А). Если возможно, вытащите инструмент на 2-3 мм и осуществите обратные счищающие движения (в сторону от любой внешней корневой вогнутости) для создания большего пространства в верхней трети корневого канала (Фото 16В). Затем введите файл на всю рабочую длину, «прикоснитесь» к апексу и счищающим движением выведите файл из апикальной трети. Такая последовательность «касание-счищение» должна быть повторена от 3 до 4 раз (Фото 16С).

Фото 16А-16С: Последовательность препарирования для простых каналов. 16А: ProTaper X1 (300 rpm, торк 2,8 N/cm) вводится по гладкой дорожке и достигает рабочую длину 16В: Инструмент вынимается примерно на 2-3 мм счищающими движениями (от внешней выпуклости канала) для создания дополнительного пространства в верхней трети канала 16С: Затем инструмент снова вводится на всю рабочую длину и последовательность «касание-счищение» проводится 3-4 раза для завершения препарирования канала.

Для более сложных и длинных каналов (дистобуккального канала в данном клиническом случае) введите ProTaper Next X1 плавно до возникающего препятствия (Фото 17А), осуществите счищающее движение для удаления препятствующего дентина на этом уровне (от внешней вогнутости канала). Данное движение создает больше латерального пространства, позволяя файлу проскользнуть на несколько миллиметров вниз по корневому каналу, стремясь к рабочей длине (Фото 17В) (если файл на продвигается апикально, выведите файл, очистите режущие грани, промойте канал, повторите действие и снова промойте, пока не произойдет продвижение инструмента). Вышеописанная процедура повторяется, пока файл не достигнет рабочей длины. Затем файл вводится на всю рабочую длину (Фото 17С) и последовательность «касание-счищение» повторяется 3-4 раза до полного препарирования канала.

Фото 17А-17С: Последовательность препарирования более сложных и длинных каналов. 17А: Введите ProTaper Next X1 плавно по гладкой дорожке до сопротивления. Выведите инструмент немного назад и счищающими движениями удалите дентин на этом уровне. 17В: Увеличенное боковое пространство позволит ввести файл на несколько миллиметров глубже, затем цикл движений повторяется. 17С: После достижения рабочей длины последовательность «касание-счищение» повторяется 3-4 раза до полного препарирования канала.

После применения ProTaper Next X1 рекомендуется провести ирригацию гипохлоритом натрия с последующим прохождением канала файлом малого проникающего размера для удаления всех опилок дентина из просвета корневого канала (Фото 18).

Фото 18: Проводится ирригация корневого канала перед его прохождением проникающим файлом и выведением изнутри всех опилок. Затем опилки снова вымываются свежим раствором.

ProTaper Next X2 (первая финишная обработка)

Использование ProTaper Next X2 (25/06) на полную рабочую длину производится по выше описанному протоколу. Однако при финальной обработке последовательность «касание-счищение» рекомендуется применять только 2-3 раза (Фото 19). Излишние движения «касание-счищение» в апикальной части корневого канала могут привести к повреждению апекса. Корневой канал снова промывается, очищается и повторно промывается.

Фото 19: ProTaper Next X2 вводится на всю рабочую длину. Апикальная часть канала препарирована по методике «касание-счищение» 2-3 раза.

Калибровка апикального отверстия для определения завершенности препарирования

В канал на рабочую длину вводят ручной Ni-Ti файл 25/02 (Dentsply/Maillefer) (Фото 20). Если файл проходит на всю рабочую длину, это означает, что апикальное отверстие препарировано до ISO 25 и канал адекватно сформирован.

Фото 20: Использование ручного файла 25/02 Ni-Ti (Dentsply/Maillefer) для калибровки апикального отверстия препарированного дистобуккального корневого канала. Обратите внимание, что файл легко заходит на всю рабочую длину.

Небный корневой канал в описываемом случае был препарирован с помощью ProTaper Next X1 и X2 согласно выше описанному протоколу. В данном случае было выявлено, что после использования X2 ручной Ni-Ti файл 25/02 свободно проходил верхушку и выводился за границы рабочей длины (Фото 21А). Это указывало на то, что апикальное отверстие было более 0,25 мм. В данной ситуации рекомендуется продолжить калибровку ручным Ni-Ti файлом с размером 30/02 (Фото 21В). Если указанный файл плотно заходит на всю длину, то формирование канала завершено. Если же выясняется, что файл 30/02 заходит плотно, но не на всю длину (Фото 22А), то рекомендуется продолжить препарирование ProTaper Next X3 (30/07) (Фото 22В) и провести калибровку ручным инструментом 30/02 снова (Фото 22С).

Фото 21А: Ручной Ni-Ti файл 25/02 применяют для калибровки апикального отверстия препарированного корневого канала. В данном клиническом случае было выявлено, что файл 25/02 в конце располагался свободно и мог быть выведен за рабочую длину (стрелка).

Фото 21В: Ручной файл Ni-Ti 30/02, плотно вошедший на рабочую длину, подтвердил завершенность препарирования.

Фото 22А: Ручной Ni-Ti файл 30/02 заходит плотно и не проходит на всю рабочую длину (стрелка).

Фото 22В: Продолжение формирования ProTaper Next X3 (30/07) на всю рабочую длину.

Фото 22С: Калибровка ручным файлом Ni-Ti 30/02. Если инструмент плотно входит в канал на всю рабочую длину, то формирование канала завершено.

Четвертое указание: рекомендации для препарирования ProTaper Next X3, X4, X5

ProTaper Next X3 (X4 и X5, если необходимо) применяются в той же манере, что и ProTaper X1 и X2 за исключением того, что препарирование апикальной части методикой «касание-счищение» осуществляется только один или два раза. Калибровка апикального отверстия проводится выше описанной техникой Ni-Ti инструментами размерами 30/02, 40/02 или 50/02.

В данном случае в небном корневом канале инструмент 30/02 зашел плотно на всю рабочую длину. Обтурация проведенаProTaper Next X2 гуттаперчевыми штифтами в мезиобуккальном и дистобуккальном корневых каналах и ProTaper Next X3 гуттаперчевым штифтом (Dentsply/Maillefer) в небном канале, используя Calamus Dual Obturation Unit (Dentsply/Maillefer). Фото 23 показывает окончательный результат после обтурации.

Фото 23: Окончательный вид после обтурации при использовании Calamus Dual Obturation Unit (Dentsply/Maillefer).

Последовательность препарирования для очень длинных или искривленных корневых каналов

В некоторых случаях клиницисты отмечают, что даже после нескольких вращательных и счищающих движений ProTaper Next X1 все же не может пройти на всю рабочую длину. В такой ситуации авторы рекомендуют производить работу ProTaper Next X1, а затем и ProTaper Next X2 только в верхних 2/3 канала. Такая последовательность препарирования создает дополнительное боковое пространство в верхних 2/3 канала и позволяет пройти ProTaper Next X1 на всю рабочую длину без затруднений.

Клинический случай 1

У пациента, 50-летней женщины, отмечалась боль в нижнем правом первом моляре, который был ранее эндодонтически лечен экстренным методом. Клинический осмотр выявил нарушение герметизма временной пломбы. Прицельный рентгеновский снимок определил очень длинные и искривленные мезиальные корневые каналы. Также на рентгенограмме заметны треугольники дентина, которые препятствуют прямому доступу в мезиальные корневые каналы (Фото 24).

Фото 24: Рентгеновский снимок правого нижнего первого моляра. Обратите внимание на дентинные треугольники (стрелка), препятствующие прямому доступу в мезиальные корневые каналы.

Имеющаяся пломба и кариозное поражение удалены, затем создан доступ в пульповую камеру. Обратите внимание на треугольники дентина у устьев мезиальных корневых каналов (Фото 25, стрелки). Дентинные треугольники удалены ProTaper SX для создания прямого доступа к устьям. На фото 26 показан рентгенографический вид определения рабочей длины.

Фото 25: Раскрытие пульповой камеры после снятия пломбы. Обратите внимание на дентинные треугольники у устьев мезиальных корневых каналов.

Фото 26: Определение рабочей длины на рентгенограмме, К-файлы введены через прямой доступ во все каналы.

Как уже было указано, клинический протокол для длинных и искривленных каналов начинается с введения ProTaper Next X1 на 2/3 длины канала (Фото 27А). Затем следует ирригация, удаление опилок и повторная ирригация гипохлоритом натрия. После этого ProTaper Next X2 вводится на ту же глубину с круговыми счищающими движениями (Фото 27В). ProTaper Next X1 теперь может провести препарирование на всю рабочую длину (Фото 27С) с применением техники «касание-счищение». ProTaper Next X2 затем также вводится на всю рабочую длину (по описанному протоколу) (Фото 27D) после ирригации, удаления опилок и повторной ирригации корневого канала.

Фото 27А: ProTaper Next X1 (счищающие движения) в верхних 2/3 канала.

Фото 27В: После ирригации, выведения опилок и повторной ирригации гипохлоритом натрия произведена обработка ProTaper Next X2 на ту же длину.

Фото 27С: ProTaper Next X1 введен на всю рабочую длину.

Фото 27D: После ирригации, удаления опилок и повторной ирригации ProTaper X2 введен на всю рабочую длину.

Каналы калиброваны согласно выше описанной технике, окончательное препарирование в мезиальных каналах проведено ProTaper Next X2, а в дистальном – ProTaper Next X3. Проведена проверка рабочей длины и размера обтураторов при помощи гидов GuttaCore (Фото 28А) с последующей обтурацией каналов соответствующими GuttaCore обтураторами. Фото 28В показывает результат лечения.

Фото 28А: Гиды GuttaCore для подтверждения размера обтураторов, которые использованы для пломбирования каналов после препарирования ProTaper Next.

Фото 28В: Результат после обтурации каналов GuttaCore.

Рекомендации по препарированию корневых каналов с крупным диметром или при перелечивании корневых каналов

Если первым используемым файлом является К-файл 20 размера, и он свободно проходит на всю рабочую длину, то препарирование может быть начато с ProTaper Next X2 (25/06). Если первые файлы 25/30, 30/35, 40/45, и они свободно проходят на всю рабочую длину, то препарирование может быть начато с ProTaper Next X3 (30/07), X4 (40/06) и X5 (50/06) соответственно.

Клинический случай 2

У пациентки, женщины 44 лет, отмечалась боль и дискомфорт в верхнем правом центральном резце. Рентгенологическое исследование показало неудачное предыдущее эндодонтическое лечение и крупное разрежение костной ткани у апекса (Фото 29А). После удаления имевшейся гуттаперчи в просвет корневого канала удалось ввести К-файл 25 размера на всю рабочую длину (Фото 29В).

Фото 29А: Рентгеновский снимок до лечения верхнего правого центрального резца, который был ранее обтурирован, не достигая верхушки. Отмечается периапикальное разрежение костной ткани.

Фото 29В: Определение рабочей длины К-файлом размера 35.

Препарирование корневого канал начато с введения ProTaper Next X4 (40/06) на всю рабочую длину (Фото 30А). Апикальная калибровка при помощи ручного Ni-Ti файла 40/02 показала свободное прохождение длины канала и выход за пределы верхушки (Фото 30В), а файл 50/02 не смог пройти всю рабочую длину, примерно оставив 2 мм (Фото 30С). Данная манипуляция показала, что размер апикального отверстия находится в промежутке между 0,4 и 0,5 мм. Препарирование корневого канала продолжено при помощи ProTaper Next X5 (50/06) (Фото 31А). Последующая калибровка Ni-Ti файлом 50/02 показала плотный вход на всю рабочую длину (Фото 31В), что означало завершение препарирование. Препарированный корневой канал обтурирован гуттаперчевыми штифтами ProTaper Next X5 (Dentsply/Maillefer), используя Calamus Dual Obturation Unit (Dentsply/Maillefer). Фото 31С показывает окончательный результат после обтурации.

Фото 30А: ProTaper Next X4 введен на всю рабочую длину.

Фото 30В: Апикальная калибровка ручным Ni-Ti файлом 40/02, которая выявила свободное расположение инструмента и способность выведения за верхушку.

Фото 30С: Апикальная калибровка ручным Ni-Ti файлом 50/02, который не смог дойти до верхушки около 2 мм.

Фото 31А: После ирригации, удалении опилок и повторной ирригации использован ProTaper Next X5 на всю рабочую длину.

Фото 31В: Апикальная калибровка ручным Ni-Ti файлом 50/02. Файл плотно зашел на рабочую длину.

Фото 31С: Результат после проведения обтурации.

Применение ProTaper Next в сложных случаях эндодонтического лечения

Огромную сложность в эндодонтическом лечении представляет лечение s-шейп каналов. Этот тип конфигурации каналов может обнаруживаться в верхних латеральных резцах, клыках, премолярах и нижних молярах. Авторы рекомендуют применение PathFile #3 (ISO 0. 19 мм) (после PathFile# 1 и 2) для создания гладкой дорожки. Это увеличивает размер гладкой дорожки перед применением ProTaper Next X1, что обеспечивает меньшее заклинивание и прохождение файла через все изгибы.

Клинический случай 3

У пациентки, женщины 41 года, выявлен необратимый пульпит в верхнем правом втором премоляре (Фото 1А). Определение рабочей длины на рентгенограмме выявило s-shape конфигурацию канала (Фото 1B). Канал пройден, и гладкая дорожка расширена PathFile # 1,2 и 3. Препарирование канала проведено ProTaper Next X1 и Х2.

Фото 1А: Рентгеновский снимок до лечения верхнего правого второго премоляра.

Фото 1В: Определение рабочей длины на рентгенограмме. Обратите внимание на конфигурацию s-шейп канала.

В данном случае упор был сделан на движения обратного хода и счищающие движения ProTaper Next для удаления блокирующего дентина и продвижения инструмента апикально. Канал был обтурирован (Фото 1С) GuttaCore 20 размера на всю рабочую длину с последующей обтурацией еще одним GuttaCore X2 (Dentsply Tulsa Dental Specialties) для полной и адекватной обтурации всей верхней части канала.

Фото 1С: Рентгеновский снимок после обтурации при помощи GuttaCore.

Клинический случай 4

У мужчины 45 лет отмечалась острая боль в области верхнего правого первого моляра. Рентгеновский снимок до лечения выявил глубокую полость и реставрацию из амальгамы (Фото 2А).

Фото 2A: Рентгенограмма первого верхнего правого моляра до лечения.

Определение рабочей длины показало s-шейп конфигурацию дистобуккального корневого канала (Фото 2В). Корневые канала были пройдены на всю рабочую длину, а гладкая дорожка разработана PathFiles #1 и 2. Path File #3 применен для дистобуккального канала. Препарирование каналов проведено при помощи ProTaper Next X1 И X2.

Фото 2B: Определение рабочей длины. В дистобуккальном корне отмечается s-форма канала.

После калибровки Ni-Ti ручным инструментом размера 25 было решено увеличить небный корневой канал при помощи ProTaper Next X3. Все три корневых канала были обтурированы при помощи гуттаперчевых штифтов ProTaper Next и использовании Calamus Dual Obturation Unit (Фото 2С). Обратите внимание на обработку изгиба в s-шейп дистобуккальном канале.

Фото 2C: Рентгенограмма после лечения. Выполнение «гладкой дорожки» при помощи PathFiles, препарирование канала — ProTaper Next X1, X2. Обтурация проведена GuttaCore обтураторами. Обратите внимание на s-шейп дистобуккальный канал, который удалось успешно обработать и запломбировать.

Сложные изгибы в апикальной трети корневых каналов.

Апикальный изгиб в корневом канале тоже должен быть учтен, однако, выпрямлять его не следует. Согласно Catellucci (2005) выпрямление этих изгибов может привести к смещению апикального отверстия от его оригинальной локализации, что приводит к неудачному лечению. Осложнения, которые могут возникнуть при обработке таких каналов, сводятся к формированию уступа, перфорации, отлома файла.

Очень важным является определить изгиб канала при первичном прохождении, тогда при самом препарировании удается избежать указанных осложнений. Также следует отметить, что уменьшенная конусность в апикальной трети ProTaper Next (по сравнению с ProTaper Universal) идеально помогает обработать апикальных изгиб s-шейп канала.

Клинический случай 5

У пациента, мужчины 27 лет, обнаружен невитальный нижний первый моляр и неадекватное эндодонтическое лечение нижнего правого второго моляра (Фото 3А). Препарирована полость зуба и ранее установленная гуттаперча извлечена из каналов второго моляра.

Фото 3А: Невитальный нижний левый моляр и неадекватное лечение корневых каналов нижнего правого второго моляра.

При определении длины канала на снимке обнаружен апикальный изгиб на последних нескольких миллиметрах мезиального и дистального корневых каналов в первом нижнем моляре. Также рабочая длина оказалась небольшой (Фото 3В). Для прохождения канала использованы C+ и К-файлы. Во всех каналах была выполнена гладкая дорожка, которая затем расширена PathFiles до 0,19 мм ISO.

Фото 3В: Определение длины на рентгенограмме. Обратите внимание, что файлы не проходят на всю длину во втором моляре.

Верхние две трети каналов препарированы при помощи ProTaper Next X1 и X2, осуществляя обратные счищающие движения для удаления блокирующего дентина в канале. Апикальная треть канала также препарирована контролированными движениями, при этом позволяя инструментам пройти на всю рабочую длину.

Препарированные корневые каналы калиброваны ручным Ni-Ti файлом 25. Файл плотно заходил на рабочую длину во все каналы, кроме дистального канала первого моляра. Данный канал был расширен до ProTaper Next X3. Фото 3С показывает рентгенографическое подтверждение рабочей длины и посадку носителей гуттаперчи ProTaper 25. Все каналы обтурированы (Фото 3D) обтураторами ProTaper 25, кроме дистального канала первого нижнего моляра, который был пломбирован ProTaper 30. Фото 3Е показывает конечный результат после обтурации, а фото 3F демонстрирует восстановление периапикального разрежения спустя 6 месяцев.

Фото 3С: Рентгенологическая демонстрация установки обтураторов ProTaper на правильную рабочую длину (нижний второй моляр) после прохождение канала C+ и K-файлами и препарирование при помощи ProTaper Next.

Фото 3D: Окончательный результат после обтурации каналов ProTaper обтураторами.

Фото 3Е: Прицельный рентгеновский снимок (под углом 30 градусов) демонстрирует сохранение оригинальной анатомии канала при препарировании ProTaper Next.

Фото 3F: Шесть месяцев спустя. Восстановление периапикальных тканей.

Минимально инвазивное препарирование канала

Согласно Gutmann (2013) минимально инвазивное эндодонтическое лечение подразумевает щадящие манипуляции в канале в зависимости от диагноза, а также отказ от некоторых методик. Также данное понятие включает следующее:

1. Минимальное удаление дентина при раскрытии пульповой камеры, расширении и формировании корневых каналов

2. Сохранение структур зуба при снятии реставраций и перелечивании

Но следует заметить, что если вход в полость ограничен тканями, это может отрицательно повлиять на конечный результат лечения. Gutmann (2013) также предлагает убирать минимальное количество тканей в пришеечной зоне у устья каналов, применяя пьезо-римеры, Gates Glidden и устье-раскрыватели.

Активная работа инструментами может приводить к выравниванию оригинальной анатомии каналов, при этом ослабляя их стенки. Для некоторых клиницистов полезно будет применять преимущественно возвратно-поступательную технику, нежели счищающую при работе с ProTaper Next.

Клинический случай 6

У пациента, мужчины 39 лет, имеются невитальный верхний первый и второй моляры (Фото 4А). Также он сообщил, что предыдущий стоматолог провел экстренное лечение каналов для облечения боли.

Фото 4А: Рентгеновский снимок невитального верхнего левого первого и второго моляров до лечения.

Временная пломба в верхнем первом моляре удалена, обнаружено четыре устья корневых каналов (мезиобуккальный, мезиобуккальный 2, дистобуккальный и палатинальный). Фото 4В показывает прицельный рентгеновский снимок, подтверждающий рабочую длину по данным апекслокатора Propex Pixi (Dentsply/Meillefer).

Фото 4В: Определение длины на рентгенограмме первого верхнего моляра.

Гладкая дорожка выполнена ручным файлом 10, затем механически расширена PathFile # 1,2 и 3. Все четыре корневых канала были препарированы ProTaper Next, используя указанную технику согласно минимально инвазивному препарированию. Для объяснения данной техники мы покажем пошаговую инструкцию на мезиобуккальном канале.

ProTaper X1 введен в канал возвратно-поступательными движениями. Блокирующий дентин удален. Указанный цикл движений повторен несколько раз, пока инструмент не смог продвинуться примерно на 4 мм (Фото 5А). Инструмент извлечен из канала, режущие грани очищены, канал промыт, опилки выведены, затем проведена повторная ирригация. Файл снова введен в корневой канал, и протокол повторен (Фото 5В). После трех циклов по 4 мм каждый, пройдена вся рабочая длина (Фото 5С).

Фото 5. 5А: ProTaper Next X1 введен в канал возвратно-поступательными движениями, что позволило удалить мешающий дентин. Данные движения повторены несколько раз, пока инструмент не прошел примерно на 4 мм (стрелка). Инструмент удален из канала, режущие грани очищены, канал промыт, опилки выведены, проведена повторная ирригация; 5В: Файл снова введен в канал, протокол повторен. Инструмент теперь достиг апикальной трети канала (стрелка).; 5С: Последний цикл обработки позволил файлу пройти на всю рабочую длину.

ProTaper Next X2 введен в канал и применен по тому же протоколу. После двух циклов по 4 мм каждый, получена рабочая длина. Проведена калибровка апикального отверстия ручным Ni-Ti файлом размером 25/02. Файл плотно вошел на рабочую длину, что означает завершение формирования.

Мезиобуккальный, мезиобуккальный 2 и дистобуккальный каналы препарированы до ProTaper Next X2, а палатинальный канал – до ProTaper Next X3. Так как движения инструментами совершались возвратно-поступательные, а не счищающие, форма каналов получилась более консервативной и в целом меньшей по размеру. Концепция крупного апикального отверстия ранее объяснялась обеспечением меньшей бактериальной обсемененности. Однако сохранение апекса малым (>20<40) выглядит более желательным, так как сохранение корневого дентина в большинстве случае компенсируется современными методами очистки и дезинфекции корневых каналов (Gutmann, 2013).

Небный канал обтурирован ProTaper Next X3 гуттаперчевыми штифтами при помощи Calamus Dual Obturation Unit (Dentsply/Maillefer). Было решено провести обтурацию двух мезиобуккальных и дистобуккального канала при помощи GuttaCore гуттаперчевых носителей.

Следует отметить, что по причине консервативного препарирования установить гиды GuttaCore размера X2 (025) пассивно на всю рабочую длину невозможно. Пассивно на всю рабочую длину смогли быть установлены только GuttaCore 20 (Фото 6А). Затем корневые каналы обтурированы тремя обтураторами GuttaCore 20. Фото 6В показывает окончательный результат лечения.

Фото 6А: ProTaper X3 гуттаперчевый конус и три GuttaCore гида 20 введены в корневые каналы перед обтурацией.

Фото 6В: Результат после обтурации.

Авторы:
Peet J. van der Vyver, профессор кафедры Одонтологии, школа стоматологии университета Pretoria, частный практик, Sandton, Южная Африка
Michael J. Scianamblo, стоматолог, эндодонтист и разработчик Critical Path Technology. Выпускник Гарвардской школы стоматологии и сотрудник кафедр University of the Pacific и University of California, школ стоматологии в Сан-Франциско

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Электронный журнал для студентов 3 курсаКарта ЭУМК Системные требования для ЭУМКПояснительная запискаНовостной форумФорум дистанционного консультированияРаспределение студентов по группам по дисциплине по выборуКариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиТест Кариес дентина: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Лечебные прокладкиМалоинвазивные методы лечения кариесаТест Малоинвазивные методы оперативного лечения кариеса зубовМедикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клинике.Тест Медикаментозная обработка корневых каналов. Средства для внутриканальной терапии в клиникеТерапевтическая стом-гия-2015, типовая учебная программаУчебная программа Положение о рейтинговой системе оценки знаний студентовНормативы в стоматологии для студентовТематический план занятий в 6 семестре 2020-21Тематический план лекций в 6 семестре 2020-21Методические рекомендации 3 курс 5 семестрКурс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 1.Курс лекций по терапевтической стоматологии. Часть 2Асептика и антисептика в стоматологииАлгоритм описания рентгенограмм в терапевтической стоматологии. Вопросы к курсовому экзаменуТесты к курсовому экзамену для 3 курсаПеречень ситуационных задач к курсовому экзамену Расчет учебных часов УСР Методические рекомендации УСРПоложение о УСРТемы рефератов+титульный лист, занятие № 14 , осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 15, осень 2020-21Темы рефератов+титульный лист, занятие № 17, осень 2020-21Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Вопросы к контрольной работе №1Вопросы к контрольной работе №2Вопросы к контрольной работе №3Отправить ответ на ситуационную задачу №1Экзаменационный тест (Вариант 2)Список рекомендованной литературыЛитература, имеющаяся в библиотеке Icon DMG приложение к занятию 1Коллекция рентгенограммМотивационный альбомСанЭпид режимИнструкция по заполнению амбулаторной картыАмбулаторная картаФорма 039/у-10Форма 039-З/у-10

Характеристика инструментов из никель-титанового сплава — Студопедия.

Нет

Министерство образования науки

Российской Федерации

 

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный Федеральный Университет имени М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра «Терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология и стоматология детского возраста»

 

Реферат по дисциплине эндодонтия

«Никель-Титановые инструменты»

Выполнила:студентка 3 курса МИ

Группасто 15-301-2

Батыгова Марьям

Проверил: к.м.н., доцент, Семенов А.Д

 

Якутск 2017 г.

Содержание

Актуальность. 3

Введение. 4

Виды.. 5

GT Rotary File. 7

ProTaper 8

RaCe. 9

K3. 9

Mtwo. 10

Twisted File. 11

Достоинства и недостатки. 12

Характеристика инструментов из никель-титанового сплава. 13

Общие принципы препарирования вращающимися NiTi инструментами. 16

Система ПроТейпер. 18

Правила по использованию.. 20

Прямолинейный доступ. 20

Орошение и смазка. 21

Создание направляющей. 21

Сохранение проходимости апикального сужения и рабочая длина. 21

Метод использования. 22

Техника применения ПроТейперов. 24

Заключение. 27

Список использованных источников: 28

 

 

           

Актуальность

 Эндодонтические инструменты Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности обработки корневого канала и надежности его обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки. К настоящему времени создано множество разнообразных инструментов для внутриканальной обработки. Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы: • для препарирования полости зуба; • для расширения устья канала; • для прохождения корневого канала; • для расширения корневого канала; • для определения размера корневого канала.

 

                                                                                         

Введение

Никель-титановые вращающиеся инструменты

В стоматологии вращающиеся инструменты из никель- титанового сплава предназначены для формированияи очистки корневого канала. Основной задачей эндодонтии является очистка, дезинфекция и создание условий для гермитичной обтурации системы корневых каналов в зубе, в которой данные инструменты облегчили работу стоматологу. применяется при лечении осложненного кариеса зубов (пульпит, периодонтит) для прохождения, расширения и формирования корневых каналов, с последующим их пломбированием. Эта новейшая методика подразумевает работу со специальным эндодонтическим наконечником и использование Ni-Ti. В первой статье речь идёт о факторах, влияющих на успех вращающихся никель титановых файлов, а также о преимуществах и недостатках наиболее часто используемых систем.1 Во второй рассказывается об основных принципах правильного доступа, о стратегиях и последовательности препарирования формы корневых каналов, а также об ирригантах и их роли в очистке корневой канальной системы.

Цель:Раскрыть понятие о никель-титановых вращающих инструментов

Задачи:1) История развития никель-титановых инструментов

           2)Рассмотреть виды и метод использования никель-вращающих инструментов.

             

 

 

История

Второе поколение никель-титановых вращающихся инструментов появилось на рынке в 2001 году (6). Основное отличие этого поколения инструментов в том, что они имеют активные режущие грани, и требуется всего несколько инструментов для полноценного препарирования корневого канала (Рисунок 3). Во избежание образования запирающего конуса и как следствие эффекта вкручивания, связанного с пассивными и активными никель-титановыми инструментами с заданной конусностью, компании EndoSequence (Brassler USA) и BioRaCe (FKG Dentaire) предлагают линейки инструментов с чередующимися контактными точками (7).

И хотя эта характеристика призвана уменьшать эффект запирающего конуса, данные линейки инструментов имеют фиксированную конусность в области активной режущей части. Клинический прорыв произошёл, когда на рынке появился ProTaper (Dentsply Tulsa Dental Specialties), имеющий множественную увеличивающуюся и уменьшающуюся конусность на протяжении одного инструмента. Данная революционная форма с прогрессивно меняющейся конусностью ограничивает режущее действие каждого инструмента до определённого участка канала, что позволяет использовать более короткую последовательность инструментов для безопасного воспроизведения формы канала по Шильдеру
    В течение этого периода производители начали активно искать методы по увеличению сопротивления перелому инструмента. Некоторые производители применяли электрополирование для своих инструментов, чтобы убрать неровности поверхности, образующиеся при традиционном процессе шлифования инструментов. Однако, в ходе клинических наблюдений и научных исследований было установлено, что электрополирование притупляет режущие грани. Как таковые, подмеченные преимущества электрополирования были нейтрализованы необходимостью оказывать нежелательное давление внутрь корневого канала, чтобы продвигать инструмент на всю рабочую длину. Избыточное внутреннее давление, особенно при использовании инструментов с фиксированной конусностью, приводит к образованию эффекта запирающего конуса, эффекта вкручивания и избыточного торка на вращающемся инструменте в процессе работы (9). Для компенсации недостатков или неэффективной работы инструмента в результате электрополирования, были предложены другие поперечные сечения инструментов и скорости вращения при всей опасности были увеличены.
    Совершенствование металлургии никель-титановых сплавов стало отличительным признаком третьего поколения инструментов для механической обработки корневых каналов. В 2007 году производители сконцентрировались на процессах нагрева и охлаждения сплавов для снижения циклической усталости и повышения безопасности при работе никель-титановыми инструментами в более искривленных корневых каналах (10). Желаемая точка фазового перехода между мартенситом и аустенитом может отождествляется с поиском клинически более оптимального металла, чем никель-титан. Данное третье поколение никель-титановых инструментов отличается значительным снижением циклической усталости и, соответственно, перелома инструментов. Примеры инструментов, обработанных тепловым воздействием, Twisted File (SybronEndo), Hyflex (Coltene Whaledent) и GT, Vortex, и WaveOne (Dentsply Tulsa Dental Specialties).

 

Виды

1. Первое поколение производится с помощью нарезки проволоки из никельтитана, инструменты характеризуются безопасным кончиком, плоскими радикальными кромками, прямым углом режущей грани иповышенной конусностью (до 6%). К ним относятся ПроФайлы (ProFile), ДжиТи Ротари Файлы (GT Rotary File).
    2. Второе поколение никель-титановых инструментов было так же изготовлено с помощью нарезки, но отличались более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменнойконусности и полуагрессивному кончику. К ним относятся ФлексМастер (FlexMaster), ПроТейпер(ProTaper),РейСи (RaCe), К3(Sybron Endo).
    3.Третье поколение инструментов из никель-титана было изготовлено способом закручивания проволоки, всечении которая имеет вид треугольника, в нагретом состоянии с последующим охлаждением. К нимотносится Т-файлы (TwistedFile — Sybron Endo), Mtwo.

GT Rotary File

GT имеют U-образный режущий край.Эти никель-титановые эндодонтические инструменты адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down. Подобно ПроФайлам Greater Taper файлы предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150 — 350 об/мин с использованием любого соответствующего эндодонтического наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками.
    Набор вращающихся GT файлов состоит из 3 групп инструментов. Первая группа состоит из 4 инструментов конусностью 12%, 10%, 8% и 6% с одинаковым диаметром кончика 020 и длиной 21 и 25 мм. Это основная группа инструментов, с помощью которой осуществляют препарирование по методике Crown Down.
    Вторая группа состоит из 4 инструментов конусностью 0,4 %, диаметром кончика 020, 025, 030 и 035 и длиной21, 25 и 31 мм. Они предназначены для препарирования верхушечной части канала. Ровные плоские наружные края GT-вращающихся файлов U-образной формы предотвращают самонарезание инструмента и обеспечивают центрирование файла в канале.
    В третьей группе имеются 3 инструментов конусностью 12 %, диаметром верхушки 035, 050 и 070 и длиной 21и 25 мм. Они предназначены для раскрытия устья канала.
    Используя GT-вращающиеся файлы с различной конусностью, успешно препарируют почти все корневые каналы. Наименьший размер верхушки инструмента 020 при диаметре стержня 1 мм гарантируют неагрессивное препарирование верхушечной части без нарушения анатомического строения. Каждый последующий инструмент соприкасается со стенкой канала только на ограниченной части его длины, что исключает возможность заклинивания, а следовательно, и облома инструмента.

ProTaper

Фирмапроизводитель — Dentsply

ПроТейпер имеет треугольное поперечное сечение и переменную конусность по рабочей длине. Эти инструменты сконструированы таким образом, что основная рабочая нагрузка падает на зону максимальной конусности, где файл имеет наибольшую прочность.
    Это вид вращающихся файлов с прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработки труднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов. Инструмент обладает большой гибкостью и высокой режущей способностью. Базовый набор включает 3 инструмента для формирования корневой части канала и3 инструмента для окончательного препарирования. Имеют длину 25, 28, 31 мм и рабочую часть 16мм. Их хвостовики имеют золотистую окраску.
    Вспомогательный формирующий SX-файл (без маркировачного кольца, длина инструмента 19 мм) используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам или для определения направления канала и обеспечения доступа при препарировании длинных корневых каналов.
    Формирующий файл S1 (фиолетовое маркировочное кольцо, на кончике имеет размер 17), предназначен для препарирования коронковой трети канала. Файл S2 (белое маркировочное кольцо, на кончике размер 20), используется для формирования средней трети корневого канала.
    Файлы Fl(желтое кольцо, на кончике размер 20), F2( красное кольцо, на кончике размер 25), F3 (синее кольцо, на кончике размер 30) предназначены для оптимального формирования апикальной трети канала, а также прогрессивного расширения от апикальной к средней части канала.
    Имеются файлы F4 с двумя черными кольцами, F5 с двумя желтыми кольцами (они предназначены для прямых и широких каналов).
    Так же имеются инструменты для распломбировки каналов с 1-2 белыми маркировачными кольцами, укороченные по длине.

RaCe

Инструменты RaCe (Reamers with Alternating Cutting Edges — римеры с переменным режущим краем) обладают безопасной верхушкой и треугольным поперечным сечением. Эти инструменты имеют два типа рабочей части, по сути — переменную спираль, когда первый режущий край (активный) работает поочередно со вторым(неактивным). В дополнение к этому инструмент обладает переменным углом наклона режущей грани и переменным количеством витков спирали, что повышает сопротивляемость файла «вкручиванию» в канал. Инструмент имеет укороченную ручку — 8 мм, позволяющую лучше контролировать работу файла в канале. Рекомендуется применять инструменты на скорости 500 оборотов в минуту. Эти файлы обладают высокой режущей активностью.

K3

Фирма производитель — Sybron Endo[

Эта система включает файлы Orifi ce Openers для расширения облитерированных устьев каналов — 08 и 10конусности, а также полный набор файлов от 15 до 60 размеров по ISO (маркировка стандартным цвет окодомна нижней риске ручки файла), 04 конусности (маркировка зеленым цветом верхней риски ручки файла) и 06конусности ( маркировка оранжевая в виде верхней риски). 02 конусность.
    Характеристика файлов: безопасный кончик, К3 имеет слегка положительный угол наклона режущей части и обладает оптимальной режущей способностью, при этом опилки, образующиеся в процессе работы, легко выводятся из рабочей зоны пространства канала благодаря сочетанию переменного угла и переменного шагавинтовой нарезки файлов. Два лезвия инструмента имеют широкое основание и рельеф режущей части, атретье лезвие является значительно более  узким и не обладает рельефом. Рельефная выемка режущего края минимизируют нагрузку на файл, в то время как широкое основание лезвий усиливает инструмент.
    В системе имеются файлы 02, 04, 06 конусности для расширения канала и придание ему конусной формы. Файлы 02 конусности имеют размер верхушки с 15 по 40 и варианты длин: 21, 25, 30 мм; файлы конусти 04или 06 имеют размер верхушки с 15 по 60 и длины 21, 25 и 30 мм. Также имеются инструменты с коностью 08, 10 и 12, верхушка этих инструментов имеет фиксированный размер — 25 по ISO, варианты длин 17,21 и 25 мм.

Mtwo

Особенности методики работы с Мtwo

Очень важно, что работа с этой системой предполагает применение методики одномоментной обработки канала на полную рабочую длину, что чрезвычайно упрощает переход от работы ручными инструментами к работе механическими никель — титановыми. Эта особенность обеспечивает стандартность погружения иформ. При этом диаметр апикальной части канала остается минимальным, что важно для профилактики выведения излишков пломбировочного материала за верхушечное отверстие, доступ дезинфицирующих средств в дентинные канальцы облегчен и упрощен. А, следовательно, качество обработки, безусловно, чрезвычайно высокое!
    Нет необходимости применять инструменты расширяющие устье канала, так как инструмент работает сразу на всю длину канала, (зубосберегающая технология, экономия времени).Использование до четырех инструментов, цветокодировка которых соответствует ISO. После создания «ковровой» дорожки до №10, используется инструмент Мtwo: №10 — конуснусть 04, далее №15 – конусность05, потом №20 – конусность 06 и №25 – конусность 06В каналах с широкой устьевой частью возможно использование дополнительных инструментов Мtwo: №25 – конусность 07, №30 – конусность 05, №35 – конусность 04, №40 – конусность 04.В результате многочисленных исследований работы с Мtwo доказано, что инструменты Мtwo обрабатывают искривленные каналы быстро, безопасно ,сохраняя естественную кривизну и локализацию апекса (усталость металла минимальная).

Twisted File

величайшее поколение никель-титановых инструментов твистед файл, twisted file, tf Новая технология термообработки никель-титанового сплава для получения R-фазы Уникальная технология оптимизации свойств никель-титанового сплава на молекулярном уровне
        Инновационная обработка поверхности файла Интегрированная структура кристаллической решетки для сохранения жесткости и контура режущего края Уникальный способ изготовления инструмента, не требующий фрезеровки Инновация, позволяющая закручивать никель-титановый сплав с помощью патентованной технологии SybronEndo (отсутствиенеобходимости фрезерования файла)

Преимущества TF:
    — Новый более прочный сплав — Новый производственный процесс — Новая конструкция инструмента — Система, сочетающая в себе все эти новые свойства

Клинические особенности TF файлов:
    — снижение частоты перелома инструментов — ускорение и повышение эффективности обработки канала — снижение риска транспортации каналов — универсальность применения системы — применения файлов TF наболее высокой скорости вращения по сравнению со стандартными ВНТ инструментами (500 об/мин) — уменьшение числа инструментов в последовательности применения: полная обработка всего одним файлом в большинстве случаев стандартной анатомии каналов

Достоинства и недостатки

1.Инструменты первого поколения зарекомендовали себя хорошо в стоматологической практике, тем что имеют безопасный кончик по отношению к стенки корневого канала, что предотвращает создание ступеньки и перфорации как боковой стенки , так и апикального отверстия. Но их режущая способность не велика, и они создают обильный смазанный слой на внутренней поверхности стенки, который тяжело удалить, и поэтому затрудняет дезинфекцию дентинных канальцев корня зуба.
    2.Инструменты второго поколения обладают более агрессивными режущими способностями, благодаря режущим лезвиям типа К, переменной конусности и полу агрессивному кончику.
    Большим недостатком обоих поколений является сложность оценки работоспособности инструмента, что часто не позволяет оптически заметить усталость металла и мелкие деформации, которые при нагрузке в канале приводят к отлому инструмента.
3.Инструменты третьего поколения обладают более высокими режущими способностями по отношению к предыдущим поколениям, неагрессивным кончиком. Так же при нагрузке инструмент начинает расскручиваться, а не ломаться, что легко заметить оптически, и сигналом для окончания работоспособности является закручивание проволоки против спирали.
    Но главным преимуществом всех этих инструментов (1,2,3 поколение) является сокращение времени обработки корневого канала, центрированное положение инструмента в канале, предсказуемое препарирование с созданием конического просвета.

Предупреждение

Никель-титановые конусные инструменты не предназначены для прохождения корневого канала, так же их надо с большой осторожностью применять в искривленных каналах.
    Орифис шейперов (Profile Orifice Shapers) — инструмент с тупой верхушкой и конусностью, длина режущей поверхности 10 мм, который предназначен для формирования устья корневого канала. Расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике.
    Профайлы 06 выпускаются с диаметром: 015, 020, 025, 030, 040 и с длиной рабочей части 21 и 25 мм, режущей поверхности 16 мм. Маркируются двумя цветными кольцами.
    Профайлы 04 выпускаются 9 размеров: 015, 020, 025, 030, 040, 045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и31 мм. Маркируются одним кольцом. Кроме того, в набор входят профайлы 08 и 015 для ручной работы. Профайлы 04 и 06 предназначены для работы наконечником с оптимальной скоростью до 300 об/мин.

Характеристика инструментов из никель-титанового сплава

Никель-титановый сплав был разработан лабораторией Naval Ordonance Laboratory (Silver Spring, Maryland/USA) и получил название Nitinol. Сейчас в основном используются сплавы с 55- или 60-процентным содержанием никеля. Инструменты из этого суперэластичного материала можно изготавливать исключительно фрезерованием, поскольку процесс изготовления путём кручения обусловливает искажение формы режущих граней, что приводит, согласно некоторым исследователям, к снижению режущей эффективности NiTi каналорасширителей по сравнению с таковыми из специальной хромоникелевой стали. Важными свойствами никель-титановых сплавов являются низкий изгибающий момент, обеспечивающий высокую гибкость инструментов, и низкий модуль эластичности, выражающийся в так называемом «эффекте памяти», то есть способности восстанавливать свою исходную форму без видимой деформации.
    Все типы никель-титановых инструментов для эффективного и безопасного препарирования предназначены для применения со специализированными наконечниками с различными электрическими приводами. Практически все производители рекомендуют использовать их в скоростном режиме от 150 до 600 оборотов в минуту в зависимоти от инструмента (обозначено в инструкции). Безопасность применения никель-титановых инструментов зависит не только от скорости их вращения, но и от усилия (торк), приложенного к ним, поэтому большинство устройств оснащены микропроцессорными системами контроля момента вращения и скорости.
    В результате экспериментальных исследований было доказано, что применение никель-титановых инструментов позволяет избежать нежелательных спрямлений (в первую очередь на апикальном отрезке корня), уступов, зиппингов, потери рабочей длины, иногда даже перфорации. Использование каналорасширителей из специальной хромоникелевой стали не дает возможности получать такой же высокий процент положительных результатов. В опубликованных на сегодняшний день результатах исследований подчеркивается, что с помощью NiTi файлов можно препарировать искривленные корневые каналы со значительно более полным сохранением их формы. Положительные результаты препарирования повышаются благодаря специальным модификациям дизайна инструментов: особая не режущая самоцентрирующаяся Batt-головка безопасно направляет инструмент по каналу. Для улучшения конусности корневого канала и эффективности препарирования работают файлами различной конусности. Во многих системах это комбинация 02%, 04% и 06%, но для коронкового расширения используют и конусности до 12%. Однако высокая стоимость NiTi каналорасширителей ставит под вопрос экономическую целесообразность использования NiTi инструмента большой конусности.Большинство NiTi систем функционирует по принципу Step-back либо Crown-down, то есть корневой канал открывается поэтапно, от коронковой до апикальной части. Сочетание применения этих методик и конструктивных особенностей рассматриваемых инструментов значительно снижает риск и объем спрямления, а также уменьшает количество дебриса, транспортируемого в апикальную зону и за пределы апекса. Кроме того, используемый инструмент испытывает меньшие нагрузки, так как в каждый момент времени обрабатывается только небольшая часть стенки канала, в противоположность обычным методикам, где все инструменты вводятся на полную рабочую длину.

методы обработки никеля

Высокоэффективная обработка титановых и никелевых сплавов

Высокоэффективная обработка титановых и никелевых сплавов. в себе оба метода обработки на одном станке как с точки зрения рентабельности,  

Сервис Онлайн

Синтез алюминидов никеля на стальной подложке при

Методы синтеза этих фаз различны: термическая обработка исходной шихты, метод самораспространяющегося высокотемпературного синтеза ( СВС) 

Сервис Онлайн

ASTM D5708-15 Стандартные методы определения содержания

Стандартные методы определения содержания никеля, ванадия и железа в могут деактивировать процесс катализа при обработке нефтепродуктов.

Сервис Онлайн

Поверхностная обработка металлов

Метод обработки металлов. Вредные Незащищенность от воздействия хрома и никеля, могущих вызвать раковое заболевание. Использовать 

Сервис Онлайн

МАШИННЫЕ НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ

Обработка корневого канала производится файлами выбранной серии методом «crown-downот устья к верхушке, начиная с файла конусностью . 10 и 

Сервис Онлайн

Техника обработки корневых каналов с помощью системы

Никель-титановые файлы старого поколения можно было использовать только в Как следует из определения, во время обработки каналов методом 

Сервис Онлайн

Соединения никеля — ATAI Group

Соединения никеля SC CHIMCOMPLEX SA BORZESTI, Румыния. На наш взгляд, перспективными являются методы обработки питьевой воды новыми  

Сервис Онлайн

исследование наноразмерных пленок никеля методом зауэрбрея

никеля (II). В зависимости от толщины образцов и температуры обработки сида никеля (II), определенных методом Зауэрбрея при условии полного 

Сервис Онлайн

ASTM D5708-15 Стандартные методы определения содержания

Стандартные методы определения содержания никеля, ванадия и железа в могут деактивировать процесс катализа при обработке нефтепродуктов.

Сервис Онлайн

Термическая обработка деформируемых жаропрочных — ВИАМ

технологических процессов и оборудования, методов защиты от коррозии, а обработки жаропрочных никелевых сплавов для дисков газотурбинных.

Сервис Онлайн

Категория Название НО: 2.C.5.c Производство никеля ИНЗВ

Производство никеля (кроме 030324) .. Обработка . Следовательно, для производства никеля предложенный подход для применения метода по 

Сервис Онлайн

Нанесение гальванического покрытия | Stratasys

Скрепление, сварка и обработка напечатанных деталей финишную обработку деталей, созданных методом трехмерной печати. FDM готовы к гальваническому покрытию сплавами хрома, никеля, меди, серебра и золота.

Сервис Онлайн

Химическое осаждение никеля

Одновременно с этим растет и твердость никеля, достигающая твердости При термической обработке некоторых закаленных стальных деталей с . Более эффективен третий метод закрытия пор в никелевом покрытии.

Сервис Онлайн

скачать файл PDF

при термической обработке композитов «никель – алюминий», полученных методом литья алюминия в зазоры между никелевыми пластинами .

Сервис Онлайн

Высокоэффективная обработка титановых и никелевых сплавов

Высокоэффективная обработка титановых и никелевых сплавов. в себе оба метода обработки на одном станке как с точки зрения рентабельности,  

Сервис Онлайн

ПРОТЕЙПЕРЫ: файлы машинные и ручные — Инструкция

Протейперы – это уникальные сверхгибкие никель-титановые файлы нового поколения, увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала Protaper Universal — видео, методика работы  

Сервис Онлайн

ГОСТ 22536.9-88 Сталь углеродистая и чугун нелегированный

Методы определения никеля. 5-10 см³ соляной кислоты и упаривают до паров серной кислоты, обработку соляной кислотой проводят еще два раза.

Сервис Онлайн

ГОСТ 6012-2011 Никель. Методы химико-атомно-эмиссионного

Никель. Методы химико-атомно-эмиссионного спектрального анализа. пробу предварительно обрабатывать от 30 до 50 см ГОСТ 6012-2011 Никель .

Сервис Онлайн

Никелирование. Применение никелевых анодов и катодов при

Метод химического никелирования используют для счет термической обработки (твердость никеля, 

Сервис Онлайн

Абсорбционная спектроскопия. Количественный анализ

Методы абсорбционной спектроскопии нашли большое применение для 0.2542 г после обработки получили 100 мл окрашенного раствора никеля.

Сервис Онлайн

Защита рук и предплечий | Office of Environmental Health and Safety

Потенциальные опасности для рук и кистей рук включают поглощение кожными вредных веществ, химические или термические ожоги, опасность поражения электрическим током, синяки, ссадины, порезы, проколы, переломы или ампутации. Защитное снаряжение включает перчатки, защиту для пальцев и накидку для рук.

Типы защитных перчаток

Сегодня доступно множество типов перчаток для защиты от самых разных опасностей.Характер опасности и выполняемая операция повлияют на выбор перчаток. Разнообразие потенциальных производственных травм рук затрудняет выбор правильной пары перчаток. В целом перчатки делятся на следующие четыре категории:

1. Перчатки из кожи, холста или металлической сетки: эти типы перчаток защищают от порезов, ожогов и проколов.
2. Перчатки из ткани и ткани с покрытием: Эти типы перчаток изготавливаются из хлопка или другой ткани. Обычно они защищают от грязи, истирания и истирания.
3. Изоляционные резиновые перчатки: Эти перчатки используются для защиты от поражения электрическим током. Для получения дополнительной информации о изоляционных резиновых перчатках для электромонтажных работ см. Методы защиты от электробезопасности
4. Устойчивые к химическим веществам и жидкостям перчатки: при работе с химическими веществами с высокой острой токсичностью, работе с коррозионными материалами в высоких концентрациях, работе с химическими веществами в течение продолжительных периодов времени или при погружении всей руки или ее части в химическое вещество, следует использовать соответствующий материал перчаток. выбран, исходя из химической совместимости.В следующей таблице перечислены основные типы перчаток и их общее использование. Этот список не является исчерпывающим. Для получения дополнительной информации о выборе химически стойких перчаток см. СИЗ от химической опасности или Паспорт безопасности для конкретного вещества.

Прочие соображения

При выборе перчаток необходимо учитывать несколько факторов, помимо материала перчаток. Степень сноровки, необходимая для выполнения конкретной манипуляции, должна быть сопоставлена ​​с материалом перчаток, рекомендованным для максимальной химической стойкости.В некоторых случаях, особенно при работе с хрупкими предметами, где важна высокая ловкость, громоздкая перчатка может представлять большую опасность.

• Ловкость: там, где требуется высокая ловкость, подумайте о надевании двойных перчаток из менее совместимого материала, немедленно снимая и заменяя внешнюю перчатку, если есть какие-либо признаки загрязнения. В некоторых случаях, например, при ношении перчаток Silver Shield, можно надеть плотно прилегающую перчатку поверх свободной перчатки, чтобы повысить общую подвижность.
• Толщина перчатки, обычно измеряемая в милах или толщине, является еще одним соображением. Перчатка калибра 10 соответствует толщине 10 мил или 0,01 дюйма. Более тонкие и легкие перчатки обеспечивают лучшую чувствительность к прикосновениям и гибкость, но могут обеспечить более короткое время прорыва. Как правило, удвоение толщины перчатки увеличивает время прорыва в четыре раза.
• Длину перчаток следует выбирать в зависимости от глубины, на которую будет погружена рука, или с учетом вероятности разбрызгивания химикатов. Перчатки длиной более 14 дюймов обеспечивают дополнительную защиту от брызг или погружения в воду.
• Размер перчаток также может иметь значение. Один размер не подходит для всех. Слишком тугие перчатки обычно вызывают утомление, а слишком свободные перчатки имеют свободные концы пальцев, что затрудняет работу. Окружность руки, измеренная в дюймах, примерно соответствует заявленному размеру перчатки. При выполнении некоторых задач также следует учитывать цвет перчаток, дизайн манжеты и подкладку.

Осмотр, использование и уход за перчатками

Перед использованием все перчатки необходимо проверить на предмет повреждений или проколов.Проверьте наличие точечных отверстий, продув или задержав воздух внутри и раскатав их. Не наполняйте их водой, так как это делает перчатки неудобными и может затруднить обнаружение утечки при ношении перчаток.

Одноразовые перчатки следует менять при появлении признаков загрязнения. Многоразовые перчатки следует часто стирать, если они используются в течение длительного периода времени.

В перчатках соблюдайте осторожность, чтобы не трогать ничего, кроме материалов, участвующих в процедуре.Прикосновение к оборудованию, телефонам, корзинам для мусора или другим поверхностям может вызвать загрязнение. Не прикасайтесь также к лицу, волосам и одежде.

Перед тем, как снять перчатки, вымойте перчатку снаружи. Чтобы избежать случайного контакта с кожей, снимите первую перчатку, взявшись за манжету и сняв перчатку с руки так, чтобы перчатка была вывернута наизнанку. Повторите этот процесс второй рукой, касаясь внутренней стороны манжеты перчатки, а не внешней стороны. Немедленно вымойте руки водой с мылом.

Следуйте инструкциям производителя по стирке и уходу за перчатками многоразового использования.

Средства индивидуальной защиты рук: что следует учитывать

Любое обсуждение средств защиты рук (средств индивидуальной защиты) сосредоточено на одной теме: перчатках. Если вы искали определение СИЗ для защиты рук, самое простое — «перчатки».

Но на этом простота заканчивается. Чтобы убедиться, что выбранные вами перчатки действительно защищают руки рабочих, необходимо учитывать множество факторов.

Один фактор, который не требует рассмотрения, — использовать перчатки или нет. Это необходимо в любой рабочей ситуации, когда есть риск травмы рук. Статистические данные по этому поводу чрезвычайно убедительны: «Согласно OSHA, 70,9% травм рук и кистей можно было предотвратить с помощью СИЗ, особенно защитных перчаток», — говорится в статье о перчатках по охране труда.

Кроме того, OSHA требует от всех рабочих надлежащих СИЗ. Это закон, и в этом есть смысл.Правильные перчатки защищают руки рабочих от повреждений.

Обстоятельства на рабочем месте, требующие перчаток

Рабочие руки постоянно используются, и многие рабочие места богаты опасностями, которые могут привести к травмам рук. Перчатки защищают от многих из этих опасностей. Одной из наиболее частых причин, по которым рабочие носят перчатки, является защита рук от следующих повреждений:

• Разрывы и проколы
• Коррозионные или токсичные химические вещества
• Вибрация
• Биологические опасности
• Ссадины
• Удары
• Химические и термические (температурные) ожоги

На что обращать внимание в правой перчатке

Хотя некоторые функции, которые вам нужно искать, зависят от типа риска, который вы снижаете, одна функция является универсальной при поиске эффективных защитных перчаток: они должны хорошо сидеть и двигаться или, по крайней мере, достаточно хорошо, чтобы выполнять поставленную задачу. .Плохо сидящие перчатки или мешающие движениям могут создать больше проблем, чем решить.

Один вопрос, который следует задать: потребуются ли вашим работникам средства индивидуальной защиты рук и предплечий? Если это так, обратите внимание на более длинные перчатки, закрывающие предплечья или даже руки. Кроме того, какая хватка нужна работникам? Некоторые перчатки предлагают дополнительный «цепкий» материал для ладони или материал, который обеспечивает хорошее сцепление при попадании масел и других скользких веществ. Это то, что принесет пользу безопасности вашей рабочей силы?

Тогда углубимся в подробности.От чего вы защищаете руки своих рабочих? Это определяет тип перчаток, которые вы хотите предоставить. Здесь мы рассмотрим три основные категории перчаток на рабочем месте. Обратите внимание, что некоторые перчатки служат множеству потребностей — например, химически стойкие перчатки, вероятно, также обеспечат защиту от ссадин.

Рабочие перчатки для повседневного использования

Многие рабочие среды, такие как строительные площадки, склады и промышленные предприятия, являются грубыми и представляют собой множественные опасности для рук, которые присутствуют в любой момент времени.То есть практически любая работа может привести к травмам рук: грубые и абразивные поверхности, растворители и смазки, тяжелое оборудование и инструменты.

Для таких условий вам понадобятся перчатки, обеспечивающие максимальную маневренность, надежный захват и долговечные — рабочие, вероятно, будут их часто носить. Также подумайте о перчатках, которые обеспечивают некоторое подавление вибрации, если ваш персонал использует оборудование, которое многократно наносит небольшие удары по рукам, например отбойный молоток. Должны ли перчатки быть водонепроницаемыми или водонепроницаемыми? На рабочем месте холодно? Горячий? Подумайте о различных работах и ​​обстоятельствах, с которыми сталкиваются рабочие, чтобы найти перчатки, которые лучше всего подходят для вашей рабочей силы.

Перчатки с покрытием — популярные рабочие перчатки общего назначения, и каждый тип покрытия имеет свои преимущества. В этом коротком видео объясняются распространенные варианты:

Перчатки для защиты от порезов

Для задач, требующих использования режущих инструментов, есть перчатки, устойчивые к порезам. В этой нише есть много вариантов, поэтому важно понимать стандарты и уровни стойкости к порезам, чтобы знать, какие из них вам нужны.Конечно, это также помогает начать с самых безопасных безопасных ножей и инструментов.

Перчатки для химической стойкости

Везде, где рабочие должны работать с опасными химическими веществами, необходимы перчатки, защищающие от конкретных химикатов, которым они подвергаются. Контакт с агрессивными химическими веществами или повторное воздействие токсичных веществ более низкого уровня обязательно нанесет вред.

Обязательно выбирайте правильные перчатки и никогда не используйте перчатки с дырками или чрезмерно изношенные: попадание химикатов внутрь перчатки через отверстие почти хуже, чем отсутствие перчатки вообще.

Техническое обслуживание и доступ

Конечно, проверка на износ важна не только в условиях, когда рабочие подвергаются воздействию химикатов: изношенные или проколотые перчатки — проблема на любом рабочем месте. Неисправным перчаткам нет места в ваших шкафах СИЗ. Вам или вашим сотрудникам необходимо регулярно проверять состояние имеющихся перчаток и при необходимости заменять их.

Доступ — еще одно соображение: если рабочий находится в одной области, а перчатки далеко — наверху, заперты в шкафу или так далее, — вероятность того, что этот рабочий потратит время на поиски перчаток, значительно уменьшается.Убедитесь, что перчатки находятся рядом с местом действия. Устранение «барьеров для входа», то есть препятствий, которые ваши работники должны преодолевать, чтобы получить нужные СИЗ, увеличивает шансы на то, что работники останутся защищенными.

Будьте в курсе новых технологий

Производители постоянно ищут способы улучшить технологии изготовления перчаток. Конечно, они хотят продать вам перчатки, но они также хотят, чтобы ваши работники оставались в безопасности и чувствовали себя максимально комфортно. В противном случае вы вряд ли останетесь клиентом.Перчатки широко используются и во многих случаях относительно быстро изнашиваются. Это дает вам возможность регулярно обновлять или пробовать последние инновации.

Попросите рабочих опробовать новые продукты и оставить отзывы. Проведите презентацию перчаток для рабочих, чтобы рассказать им о новинках на рынке и о том, какие перчатки использовать в каких обстоятельствах.

Чем больше вы и ваша команда будете вовлечены и обучены вопросам защиты рук СИЗ, тем больше шансов, что травмы рук уйдут в прошлое.

Безопасность рук — простые шаги

Вы просто даете сотрудникам хорошую пару устойчивых к порезам перчаток и просите их быть осторожными? Вы упускаете из виду ключевые шаги по предотвращению травм рук на рабочем месте задолго до того, как ваши сотрудники даже войдут в дверь?

Вот семиэтапный подход к безопасности, который руководители EHS могут и должны предпринять, чтобы работники не превратились в очередную статистику травм рук.

Шаг 1. Устранение опасности

Скорее всего, идея устранения опасности на рабочем месте звучит либо очевидной, либо глупой для специалиста по безопасности.Но правда в том, что это самый простой и лучший способ уменьшить производственные травмы.

Итак, как вы устраняете опасности?

Первый шаг — посмотреть, есть ли какие-либо опасности, которые можно устранить с помощью инженерных или рабочих средств управления. Согласно OSHA, многие отрасли нашли успешные способы устранения опасностей и повышения безопасности сотрудников.

Агентство сообщает: «Эти вмешательства включали модификацию существующего оборудования, внесение изменений в методы работы и покупку новых инструментов или других устройств для помощи в производственном процессе.Внесение этих изменений снизило физические нагрузки, устранило ненужные перемещения, снизило уровень травматизма и связанных с ними затрат на компенсацию рабочих, а также снизило текучесть кадров ».

OSHA продолжает: «Контроль опасности в ее источнике — лучший способ защитить сотрудников». Примером этого может быть создание барьера между опасностью и сотрудником (технический контроль) или изменение способа выполнения сотрудниками своей работы (административный контроль).

Конечно, не все опасности удастся устранить.Но это именно то, для чего нужны шесть оставшихся шагов.

Шаг 2: Модернизируйте оборудование

Использование устаревшего оборудования может увеличить опасность опасности, которую иначе невозможно устранить. Оцените оборудование на рабочем месте с помощью эксперта по безопасности, чтобы определить, могут ли обновления или обновления помочь предотвратить травмы.

Джоан Заралиакос, руководитель службы безопасности в US Steel Canada, заметила преимущества модернизации оборудования из первых рук: «U.S. Steel также нашла возможности для замены старого, более тяжелого и менее эргономичного оборудования на новые, эргономически правильные модели.Например… замена ножей с открытым лезвием ножами с закругленным концом, которые не допускают прямого контакта рук сотрудников с лезвием ».

Шаг 3: Реконструкция оборудования

Инженерный или административный контроль всегда следует рассматривать в первую очередь при устранении опасностей на рабочем месте. Некоторыми примерами этого являются отстранение сотрудников от шумного оборудования для устранения воздействия шума, установка двуручных защитных блокировок и световых завес, чтобы оборудование не работало, когда руки находятся в опасной зоне, или использование систем вентиляции для контроля или устранения загрязнителей воздуха.

«Каждый день с участием сотрудников разрабатываются новые инструменты, которые способствуют правильной осанке и здоровому движению при выполнении задач», — добавляет Заралякос. «Эти усилия имеют решающее значение для предотвращения травм от повторяющихся движений и уменьшения потребности сотрудников выполнять« ограниченную работу »».

Шаг 4: Обучение

Обратите внимание, что четвертый шаг — это первый шаг, на котором сотрудники вообще участвуют. Обучение играет решающую роль в предотвращении травм на рабочем месте. Обучение технике безопасности демонстрирует приверженность организации обеспечению безопасности на рабочем месте и способствует формированию корпоративной культуры безопасности.

Мыслите нестандартно, когда дело касается обучения технике безопасности рук. Секрет успеха тренировок в том, чтобы сделать тренировку достаточно интересной и запоминающейся. Во время обучения технике безопасности рук компания U.S. Steel хотела продемонстрировать сотрудникам, насколько серьезными могут быть травмы рук. Для этого сотрудников просили выполнять простые повседневные задачи, например открывать банку с арахисовым маслом или надевать рабочую рубашку, не используя пальцы или руки.

Всегда помните, что обучение должно быть не разовым, а постоянным разговором между сотрудниками и руководителями по безопасности.Рассмотрите возможность проведения ежеквартальных семинаров по технике безопасности или рассылки ежемесячных информационных бюллетеней по безопасности, чтобы заботиться о безопасности рук было в первую очередь.

Шаг 5: Применение политик и процедур

Обсуждение вопросов безопасности и обучение по вопросам безопасности не принесут пользы, если нет метода обеспечения соблюдения политик и процедур. И хотя последствия могут быть необходимой тактикой для тех, кто игнорирует правила безопасности, хорошее и безопасное поведение, которое профессионалы EHS считают наиболее эффективным методом поощрения соблюдения правил, является вознаграждением.

В этом году мы видели несколько отличных примеров, когда руководители по безопасности признавали отдельных лиц или группы сотрудников, когда они достигли контрольных показателей в области безопасности. Некоторые из них включают создание нового трофея или награды, предоставление льгот, таких как парковка рок-звезды или дополнительный отпуск, или даже организация ужина со стейком для всей рабочей силы.

Шаг 6: Обеспечьте адекватные СИЗ

Скорее всего, вы слышали это раньше: средства индивидуальной защиты (СИЗ) должны быть вашей последней линией защиты от травм рук на рабочем месте, а не первой.Но это, конечно, не означает, что это не важный шаг. Фактически, 70 процентов травм рук на рабочем месте происходит из-за того, что рабочие не носят перчаток во время травмы.

Нежелание носить перчатки — самое большое препятствие, которое нужно преодолеть на этом шаге к совершенству безопасности. Помимо обучения сотрудников тому, как перчатки могут сберегать их цифры, подумайте о том, чтобы попробовать новые перчатки, которые лучше соответствуют их потребностям. Пухлость, потливость рук и недостаточный захват — частые жалобы, на которые ссылаются рабочие, объясняя, например, почему они предпочитают не носить устойчивые к порезам перчатки.

Последние достижения в области технологий делают перчатки более легкими, удобными, дышащими и безопасными, чем когда-либо прежде. Например, сверхвысокомолекулярный полиэтилен (СВМПЭ) в 15 раз прочнее стали и обеспечивает защиту от порезов пятого уровня. Новые материалы, такие как СВМПЭ, кажутся прохладными, удобными и легкими, обеспечивая при этом устойчивость к порезам, истиранию, воздействию химикатов, воды, влажности и ультрафиолетового излучения.

Шаг 7: Оценить и пересмотреть

Совершенство безопасности — это постоянный путь.Сделайте ставку на то, чтобы оценить, что работает, а что нет, и соответствующим образом пересмотрите свой метод. В недавней статье консультант по безопасности Джозеф Вербицки высказался по этому поводу: «Единственное, что мы можем найти ценным в несчастных случаях, — это то, чему мы можем научиться у них. Требуются ли изменения в рабочих процедурах? Адекватно ли обучение? Есть ли неисправности? Небезопасные условия или небезопасное поведение? Расследование несчастных случаев является обязательным, если мы хотим определить первопричины несчастных случаев и предотвратить их повторение.«

Найдите время, чтобы проанализировать свои успехи и неудачи в области безопасности, определить, что ими движет, и пересмотреть свою стратегию безопасности не реже одного раза в год.

Как и все цели в области безопасности, достижение нулевого уровня травм рук на рабочем месте требует определенных обязательств. Выполнив семь описанных здесь шагов, вы добьетесь успеха, и в результате ваши сотрудники станут более безопасными, счастливыми и продуктивными.

Мэтт Рид (Matt Reid) — менеджер по маркетингу тканей с высокими защитными свойствами в DSM Dyneema.

Основы защиты рук — охрана труда и безопасность

Основы защиты рук

В следующий раз, когда кто-то в вашем учреждении получит деструктивную травму руки, сообщите всем руководителям отделов о статусе травмы и связанных с этим расходах. Привяжите это к их бонусной выплате.

• Линда Дж. Шеррард
• 1 августа 2010 г.

Посмотрим правде в глаза: травмы рук и пальцев есть во всех отраслях.От производства тяжелого оборудования до пекарен и общей офисной работы — один взгляд на ваш ежегодный журнал травм выявит травмы рук. Сделайте глубокий вдох и начните работать над этой проблемой, начав с позы, что вы уменьшите как количество травм, так и тяжесть этих травм.

Как опытный профессионал в области безопасности, я твердо верю в постоянное повышение безопасности на любой рабочей площадке, и я уверен, что этого можно достичь. Многие профессионалы в области безопасности верят в нулевое происшествие с первого дня (высокая цель).Любое достижение стоит усилий и времени.

Травмы рук часто можно предотвратить с помощью определенного планирования, обучения и хорошего контроля со стороны руководства. Ты готов к вызову?

Оценка
Вы и ваши менеджеры знаете, в каких областях компании произошли наиболее серьезные травмы рук. Ампутация могла произойти из-за неправильной защиты оборудования.Точки защемления — опасные зоны. Вся классическая бойня машин, когда руки и пальцы мешают работе машины, может быть перед вами.

Машина всегда выигрывает. Можно ли предотвратить травмы? Абсолютно. Но спустя десятилетия у нас все еще остаются такие же травмы. Что пошло не так? Возможно, дальнейшие действия на более высоком уровне не увенчались успехом. После травмы, такой как разбитая рука, все документы оформляются, травмированный сотрудник получает медицинскую помощь и т. Д. — никаких проблем.Авария широко обсуждается, рассматривается комитетом по безопасности, и даются общие или конкретные рекомендации. Потом все угасает. . . до следующей травмы.

Включите эти предметы в следующий раз, когда кто-то в вашем учреждении получит деструктивную травму руки:

• Сообщайте всем руководителям отделов на каждом заседании о статусе травмы и связанных с этим расходах. Привяжите это к их бонусной выплате. Убедитесь, что каждый менеджер или руководитель регулярно просматривает документы о каждой травме руки, чтобы держать их в памяти.
• Обучите всех сотрудников особенностям аварии и способам предотвращения ее повторения.
• Реализуйте реальные правила использования средств защиты, перчаток и других средств индивидуальной защиты, правильного использования оборудования и многого другого. Еще более важны рекомендации, предоставленные сотрудниками или другим руководством на случай, если сотрудник не использует эти меры защиты.
• Несоблюдение политики или других подобных защитных мер приводит к множеству травм. Убедитесь, что вы связываетесь с любым сотрудником, который отказывается (независимо от причины), и документируете увольнение! В случае некоторых правонарушений, когда кто-то пострадает (например, при снятии охраны), необходимо будет немедленно прекратить действие.Жесткий? Я не согласен; необходимо защитить других сотрудников.

Оценка эргономики
Работаете ли вы в офисе или в деревообрабатывающей мастерской, эргономика влияет на каждого сотрудника. Сделайте оценку магазина и процессов и внесите необходимые изменения. Это особая область, и она не для неосведомленных — при необходимости наймите стороннего специалиста, обладающего опытом, который имеет право вносить изменения, которые помогут вашим сотрудникам, а не просто замедлят их. Включите и компенсационную карьеру вашего работника, потому что у этих людей часто есть специалисты, которые могут помочь в оценке.Это командный подход на благо сотрудников и производства.

СИЗ и первая помощь
Имейте под рукой необходимые инструменты для защиты. Если рабочая среда высыхает до кожи сотрудников, например, из-за использования растворителей, предоставьте защитные кремы, увлажняющие кремы и т. Д. Обеспечьте подходящие перчатки там, где это необходимо, и хорошо продуманные ручные инструменты по размеру для всех сотрудников, которые страдают.

Имейте программу первой помощи, которая действительно работает. Создавайте свои аптечки с упором на травмы рук и пальцев с соответствующими предметами актуального действия и подобранными повязками для удобства сотрудников.Первая помощь должна способствовать выздоровлению, а не замедлять его.

Также мыслите нестандартно. Знают ли ваши сотрудники, какие виды травм рук / пальцев могут случиться на их рабочих местах? Одна скрытая группа для обучения — это офисные работники; у многих будут повторные небольшие травмы, которые приводят к потере времени и небольшим медицинским счетам. Убедитесь, что ваши офисные рабочие станции правильно настроены и оснащены необходимыми инструментами для своевременного выполнения работы. Подчеркните правильную одежду, придерживаясь правил, касающихся украшений, ограничивающих количество браслетов и колец, и политики длины ногтей.Дорогостоящая травма может произойти, если у офисного работника с очень длинными искусственными ногтями один «загнут назад», оторвав ноготь от кутикулы. Это болезненно, дорого и очень предотвратимо, если установить правило о правильной длине ногтей в офисной среде. (Вы должны обеспечить соблюдение политики равномерно по всему предприятию.)

Информируйте всех сотрудников об их рабочей среде и опасностях. Не один раз, а регулярно. Трудно поддерживать актуальность этого сообщения, но оно того стоит. Плакаты, видео и аудиторные лекции — все это работает.Также хорошо работают простые одноранговые обсуждения или беседы с инструментами. Вы знаете свое рабочее место; используйте то, что будет работать, и продолжайте работать.

Последующая деятельность — безусловно, самая сложная область для любого завода. Эта программа требует бесконечного обслуживания. Многие специалисты по безопасности любят проекты, у которых есть конец, но здесь дело обстоит не так, потому что со временем ваши сотрудники будут меняться, появятся новые процессы или машины, а рабочее пространство изменится.

Травмы кисти продолжатся.Но при последовательном применении и последующем наблюдении вы можете снизить стоимость травм рук и время, потерянное из-за них.

Фундаментальный строительный блок для вашей программы
Как профессионалы в области безопасности, мы видим, как наши бюджеты сокращаются до нуля, ресурсы сокращаются, а сотрудники увольняются, что постоянно увеличивает нагрузку на тех, кому остается выполнять работу. Активная осведомленность и позитивное сообщение о безопасности помогут продвинуть вашу программу и со временем снизить серьезность и частоту травм.

Полнофункциональная программа безопасности рук — это фундаментальный строительный блок для вашей комплексной программы безопасности. Это сложная программа для дальнейшего продвижения, но есть вещи, которые можно сделать за небольшую плату, и более дорогие методы, которые окупятся в долгосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе стоит предотвратить травмы на рабочем месте, что является частью милосердной службы профессиональной безопасности.

Защита рук OHS 2010

Большинство предприятий или рабочих мест регулярно регистрируют травмы рук.Хотя не все травмы можно предотвратить на 100%, заблаговременное планирование поможет предотвратить их. Учитывает ли программа безопасности вашего предприятия или предприятия все запланированные и непредвиденные опасности для защиты рабочих от возможных травм рук и пальцев? Есть ли у вас дополнительные меры предосторожности для планирования и устранения новых опасностей по мере их появления в виде травм? Предоставляется ли адекватная первая медицинская помощь, а также последующее лечение в соответствии с вашим планом? Следующий контрольный список может помочь вам оценить вашу программу.

Да Нет Было ли ваше предприятие всесторонне оценено обученным / знающим специалистом по технике безопасности в рамках вашей общей программы безопасности на предмет потенциальных опасностей, связанных с оборудованием или процессами, которые могут привести к травмам рук / пальцев у рабочих?

Да Нет Была ли проведена углубленная оценка травм, о которых сообщалось? Это поможет вам определить тенденции, конкретное оборудование / процессы или смены, при которых происходит больше травм?

Да Нет Были ли руководители подразделений включены в анализ травм по местоположению, чтобы они могли «владеть» травмами и связанными с ними расходами?

Да Нет Оценивается ли новое оборудование и процессы перед внедрением, чтобы избежать новых видов деятельности, приводящих к травмам, где это возможно?

Да Нет Охватывает ли анализ тенденций несколько лет и включает ли какие-либо сезонные проблемы или специальное оборудование, которое обычно не используется?

Да Нет Проводились ли проверки на случай непредвиденных ситуаций, когда фактические травмы не были задокументированы, но могли произойти?

Да Нет Обсуждаются ли травмы рук / опасные ситуации на заседаниях вашего комитета по безопасности? Приняты ли корректирующие меры?

Да Нет Были ли оценены опасности, которые представляют собой обычный, а также нестандартный потенциал, на предмет окончательного устранения? Включите необычные действия по техническому обслуживанию или альтернативные методы / процессы, если определенная часть оборудования вышла из строя.

Да Нет Проверялось ли в рамках оценки каждая машина или процесс на предмет наличия проблем? Были ли они решены? Регулярно ли проводится проверка частью какой-либо программы проверки безопасности?

Да Нет Была ли задокументирована конкретная потребность в СИЗ и были ли соответствующие перчатки, ножи, эргономичные ручные инструменты или другие необходимые СИЗ для защиты рук заказаны в правильных размерах для всех сотрудников?

Да Нет Заменяются ли ручные инструменты, если они изношены или повреждены? Существует ли документированный процесс повторного заказа для выбора замены?

Да Нет Есть ли в вашей аптечке первой помощи принадлежности для серьезных травм рук / пальцев? Знают ли лица, оказывающие первую помощь, как спасти любую ампутированную часть и как лечить такие случаи, пока не будет оказана медицинская помощь?

Да Нет Оцениваются ли опасности, которые могут возникнуть на всех сменах, процессах или оборудовании?

Да Нет Эффективно ли оценивается удаленная работа и изолированные рабочие места для защиты всех сотрудников, подрядчиков или посетителей, например поставщиков? Есть ли резервный способ связи в случае серьезной травмы (например, ампутации?)

Да Нет Документируют ли руководители комментарии / жалобы сотрудников по конкретному оборудованию или процессам, если они включают потенциальные травмы рук?

Да Нет Была ли проведена оценка всей рабочей площадки с точки зрения эргономики? Установлено ли рекомендованное новое оборудование и ручные инструменты?

Да Нет Существует ли политика в отношении ювелирных изделий для сотрудников, работающих с механизмами? Знают ли они об опасности ношения колец, браслетов и т. Д.и какой потенциальный ущерб это может нанести, если попадет в машинный процесс?

Да Нет Есть ли в вашем учреждении политика в отношении ногтей? Ограничены ли сотрудники по длине натуральных или искусственных ногтей при работе с оборудованием? Применяется ли это регулярно? Это может быть чрезвычайно важно при горячих процессах, когда искусственный ногтевой материал может расплавиться или застрять в оборудовании, или в связи с проблемами санитарии.

Да Нет Если используются перчатки, используются ли правильные методы выбора и ведутся ли правильные размеры и инвентарь для всех сотрудников? Обучены ли сотрудники использованию и утилизации?

Да Нет Сообщается ли сотрудникам о правильном использовании и утилизации перчаток? Если СИЗ подлежат повторному использованию (например, сетчатые перчатки для разделки мяса), последовательно ли используются надлежащие методы санитарии?

Да Нет Проверяются ли СИЗ, ручные инструменты и условия труда регулярно на предмет правильного использования, замены и признаков чрезмерного износа, таких как потертые захваты и разрывы?

Помните, что ни один контрольный список не может заменить комплексную программу безопасности.Используйте их как дополнительный инструмент при проверке соответствия.

Эта статья была впервые опубликована в августовском выпуске журнала «Охрана труда и безопасность» за 2010 год.

Об авторе

Линда Дж. Шеррард, MS, CSP, консультант по безопасности II в Центральном тюремном медицинском комплексе, NCDPS в Роли, штат Нью-Йорк.С., бывший технический редактор OH&S.

Используйте подходящую перчатку для надлежащей защиты

Рабочее место может создать множество опасностей для ваших рук, будь то химические вещества, порезы или ожоги. Ни одна перчатка не может обеспечить надлежащую защиту для каждой рабочей ситуации, поэтому важно оценить риск для каждой задачи и выбрать перчатку, обеспечивающую специализированную защиту.

Ниже приводится список перчаток и их соответствующее применение, согласно Национальному совету безопасности:

• Перчатки из хлопка и ткани: Они могут содержать руки в чистоте и защищать от ссадин, но могут быть недостаточно прочными для работы с грубыми или острыми материалами.
• Перчатки из ткани с покрытием: Этот тип перчаток может обеспечить защиту от некоторых умеренно концентрированных химикатов. Их можно использовать в лабораторных работах при условии, что они достаточно сильны, чтобы защитить от конкретного химического вещества, с которым работают.
• Резиновые, пластиковые или синтетические перчатки: Эти типы перчаток можно использовать при чистке или работе с маслами, растворителями и другими химическими веществами.
• Кожаные перчатки: Их следует использовать при сварке, так как кожа может сопротивляться искрам и умеренному нагреву. Риск порезов и ссадин также можно свести к минимуму, надев кожаные перчатки.
• Алюминированные перчатки: Эти перчатки рекомендуются для сварочных, печных и литейных работ, так как они обеспечивают светоотражающую и изолирующую защиту.
• Перчатки из кевлара: Они используются в самых разных отраслях промышленности. Они устойчивы к порезам и истиранию и обеспечивают защиту как от жары, так и от холода.
• Химические / водостойкие перчатки: Несколько типов перчаток помогают защитить от определенных химикатов:
• Перчатки из бутилкаучука: азотная кислота, серная кислота, соляная кислота и пероксид.
• Перчатки из натурального латекса / каучука: водные растворы или кислоты, щелочи, соли и кетоны
• Неопреновые перчатки: гидравлические жидкости, бензин, спирты и органические кислоты
• Перчатки из нитрилового каучука: хлорированные растворители

Защита рук

Выбор:

Риски и опасности на рабочем месте

В следующих двух разделах представлен неполный список механических и других рисков, а также
опасностей, связанных с выбором защитных перчаток.Возможно, не будут упомянуты определенные опасности, встречающиеся на конкретном рабочем месте. Анализ рисков, проводимый в начале процесса выбора перчаток, должен способствовать оценке всех имеющихся рисков, независимо от того, связаны ли они с выполнением задачи или с конкретной рабочей средой.

Механические опасности

Основные механические риски включают порезы, проколы, проколы медицинской иглой и ссадины.
Разрыв перчаток не связан с особым риском, но предоставляет информацию о механическом сопротивлении
перчатки [AFNOR, 2004].Все риски в настоящее время подпадают под международные, американские и / или европейские стандарты.

разрез:

Риск порезов острыми предметами, такими как лезвия (ножи), стекло или металл, присутствует во многих рабочих средах
, включая обработку металлов, приготовление пищи и обработку стекла. Волокна
, обеспечивающие хорошее сопротивление порезам, — это, например, Kevlar, Spectra и Dyneema. В трикотажную перчатку можно вставить тонкую стальную проволоку или стекловолокно, чтобы повысить ее устойчивость к порезам. Некоторые перчатки сделаны из металлических петель или бляшек.Недавно были разработаны такие материалы, как Super Fabric и Turtle Skin, чтобы обеспечить лучшую устойчивость к порезам и другим опасностям. Важно помнить, что перчатки не могут быть порезанными.

Прокол:

На рабочих местах есть различные источники риска для проколов: гвозди, деревянные или металлические осколки, шипы растений, а также многочисленные инструменты. Примеры рабочей среды, где присутствуют эти риски, включают металлообработку, садоводство и механику. Устойчивость перчаток, которые необходимо носить для защиты рук от риска проколов, зависит в первую очередь от типа и толщины материалов, из которых изготовлена ​​перчатка.Перчатки, покрытые нитрилом или полиуретаном, могут обеспечить определенный уровень защиты от проколов.

Слеза:

Устойчивость к разрыву дает нам информацию о механической стойкости перчатки, но не указывает на защиту от какого-либо конкретного риска [AFNOR, 2004]. Разрыв связан с возникновением и распространением трещины в материале под очень высоким напряжением. Разрыв часто возникает из-за дефекта / заедания материала или из-за большой деформации.Как правило, в любой рабочей среде возникают ситуации, когда перчатка может порваться. Перчатки, обеспечивающие хорошее сопротивление разрыву, часто состоят из высокопрочных волокон, покрытых эластомером, таким как нитрил или полиуретан.

Истирание:

Абразивный износ характеризуется постепенным удалением поверхностного материала из-за повторяющегося механического воздействия, такого как трение, царапание или соскабливание. Это приводит к уменьшению толщины материала, что, помимо прочего, снижает его механическую стойкость и защитные свойства.Истирание обычно является одним из естественных результатов износа. Это может происходить локально, а также может возникнуть быстро при случайном контакте, например, при контакте с движущимся абразивным предметом. Некоторые полимерные материалы обладают хорошей устойчивостью к истиранию, в основном ПВХ, но также полиуретан и неопрен. Ни одна перчатка не является полностью устойчивой к истиранию.

Прочие риски:

Механические риски в рабочей среде обычно присутствуют одновременно с другими типами рисков. Таким образом, анализ рисков должен идентифицировать как можно точнее и полнее все существующие риски.Хотя в центре внимания настоящего документа находятся механические риски, в этом разделе
дается краткое изложение некоторых других типов рисков. Действительно, при выборе перчаток
их необходимо учитывать не только из-за их индивидуальных эффектов, но и из-за их возможного влияния
на устойчивость перчаток к механическим повреждениям. Если присутствуют немеханические риски, следует обратиться к специализированной документации.

Перед покупкой перчаток координатор СИЗ должен проверить рабочие действия, чтобы определить степень необходимой ловкости, продолжительность, частоту и степень воздействия опасности, а также физические нагрузки, которые будут применяться.Защита рук должна быть выбрана на основе анализа рабочих характеристик защиты рук в зависимости от выполняемой задачи, имеющихся условий, продолжительности использования и выявленных существующих и потенциальных опасностей.

При выборе перчатки следует учитывать несколько факторов, например размер, тип манжеты, подкладки и длину.

Размер:

• Перчатки бывают разных размеров от маленького до XX-большого. Важно предоставить сотрудникам выбор размеров, чтобы они соответствовали им.Слишком маленькие перчатки вызовут усталость, а слишком большие перчатки могут вызвать проблемы с подвижностью, опасность запутывания или могут повлиять на защитные качества.

Тип манжеты:

• Розовая манжета — зигзагообразный вид, обычно встречающийся на резиновых перчатках с трикотажной подкладкой.
• Закрученная манжета — Придает дополнительную прочность манжете и создает законченный вид. Действует как барьер, не позволяющий химическим веществам стекать с перчаток на кожу.
• Прямая манжета — обеспечивает плотное прилегание для защиты от стекания химических веществ и контакта с кожей.
• Манжета Gauntlet — Увеличенная длина защищает область запястья. Легко надевается и снимается. Обеспечивает максимальное движение предплечья.

Тип подкладки:

• Без подкладки — Обеспечивают лучшую чувствительность и маневренность, чем перчатки с подкладкой. Требуется, если загрязнение частицами вызывает беспокойство. Напудренные перчатки без подкладки облегчают включение / выключение и повышают комфорт, но могут раздражать некоторых пользователей.
• Флок с подкладкой — Измельченное волокно, обычно хлопковое, наносится на внутреннюю поверхность материала перчатки.Впитывает пот. Легко вкл / выкл.
• Трикотажная подкладка — хлопок или синтетический материал, прикрепленный к внутренней поверхности перчатки. Поглощает пот, добавляет некоторую температурную защиту.
• На подкладке из джерси — самая мягкая и удобная подкладка. Обеспечивает дополнительную температурную защиту и больший амортизирующий эффект.

Длина:

• Кроватки для пальцев — надеваются только на пальцы, когда минимальная защита или защита не требуется.
• 9–12 дюймов обеспечивает полную защиту рук.
• 12–18 дюймов обеспечивает защиту рук, предплечий и локтей при погружении или дополнительную защиту от брызг.
• 24 — 31 дюйм обеспечивает полную защиту руки от погружения.

Выбор химически стойких перчаток начинается с оценки типа выполняемой работы и химических веществ, с которыми будет контактировать персонал. Никакие перчатки не обеспечивают защиты от всех потенциальных опасностей для рук, а доступные перчатки могут обеспечить лишь ограниченную защиту от многих химикатов.Поэтому важно выбрать наиболее подходящую перчатку для конкретного применения и определить, как долго ее можно носить и можно ли использовать повторно. Часто бывает выгодно выбрать два разных типа перчаток и надеть одну пару поверх другой, тем самым увеличивая диапазон защиты. Химически стойкие перчатки следует проверять перед использованием на предмет обесцвечивания, проколов или разрывов. Примите во внимание следующие вопросы:

Типы химикатов, которые будут обрабатываться или использоваться:

Частота и продолжительность задания на химический контакт.Различные химические вещества по-разному влияют на защитные свойства перчатки.

• Время прорыва: время, за которое химическое вещество проходит внутрь перчатки. Некоторые перчатки не рекомендуются для использования с некоторыми химическими веществами. Некоторые указали срок до обнаружения химического прорыва материала перчатки. Некоторые не обнаружили прорыва (в условиях лабораторных испытаний). Для получения дополнительной информации следуйте инструкциям производителя или «Руководствам по химической совместимости» поставщика.
• Проницаемость: если химическое вещество проходит через материал перчаток.
• Деградация: как химическое вещество повлияет на физические свойства материала перчаток при контакте. Деградация может привести к размягчению, высыханию, набуханию, усадке или другим нежелательным побочным эффектам, которые могут подвергнуть работника воздействию химического вещества.

Необходимо определить способность химического вещества проникать через перчатку.

• Латекс / натуральный каучук плохо выдерживает воздействие органических растворителей, масел, смазок или топлива, такого как керосин или бензин.
• Нитрил идеально подходит для очистки и обезжиривания, химической промывки, устойчив к животным жирам и растительным маслам. Нитрил не содержит латекса, вызывающего кожную аллергию.
• Поливинилхлорид (ПВХ) обеспечивает отличную стойкость к большинству кислот, жиров и углеводородов нефти.
• Неопрен прочен и долговечен, а также обеспечивает отличную химическую стойкость. Примечание. См. «Руководства по химической совместимости» для получения информации о конкретных рекомендуемых химических материалах и материалах для перчаток.
• Поливиниловый спирт (ПВС) обладает чрезвычайно высокой стойкостью к алифатическим, ароматическим, хлорированным растворителям, сложным эфирам и кетонам. ПВА быстро разрушается при воздействии воды и легких спиртов.
• Бутил обеспечивает отличную химическую стойкость к газам и кетонам. Он идеально подходит для работы с опасными материалами. На бутил сильно влияет топливо, а также алифатические и ароматические углеводородные растворители.
• Витон является наиболее стойким из всех и обеспечивает устойчивость к высоким температурам и топливу.Рекомендуется для работы с чрезвычайно опасными химическими веществами, такими как канцерогенные или высокотоксичные химические вещества.
• Silver-shield обеспечивает отличную химическую стойкость и обычно используется для работы с опасными материалами или работ, связанных с множественными химическими опасностями.

Токсические свойства химического вещества (веществ) — в частности, химические вещества, которые могут оказывать локальное воздействие на кожу и / или проходить через кожу и вызывать системные эффекты, требуют более высокого уровня защиты.

Смеси и сформулированные продукты (если нет конкретных данных испытаний) требуют, чтобы перчатки выбирались на основе химического компонента с наименьшим временем проскока, поскольку растворители могут переносить активные ингредиенты через некоторые материалы перчаток.

Персонал должен иметь возможность снимать перчатки таким образом, чтобы предотвратить заражение кожи.

• Определите, будет ли задача связана с опасностью разбрызгивания, и убедитесь, что используется соответствующая защита.
• Учитывайте концентрацию химического вещества (ов).
• Учитывайте температуру химикатов.
• Учитывайте требования к истиранию, порезам, проколам, сопротивлению разрыву и сцеплению.
• При работе с химическими веществами, при которых существует опасность абсорбции через кожу, могут потребоваться двойные перчатки соответствующего типа.

Руководство по защите рук на рабочем месте

Защита рук на рабочем месте

По данным Министерства труда США, только в 2013 году руки и запястья получили более 20 000 несмертельных производственных травм.Поскольку руки являются одним из самых важных инструментов вашего тела, травмы могут привести к пропущенным дням работы, боли при выполнении задач или снижению эффективности работы. При этом защита рук необходима во многих отраслях промышленности. Работаете ли вы на кухне, готовя еду, или на фабрике по производству товаров, ваши руки необходимы для выполнения повседневных задач. Для менеджеров максимальное сокращение производственного травматизма служит гарантией безопасности, здоровья и готовности ваших сотрудников выполнять свою работу.

«Для выполнения каждой задачи требуются перчатки, подходящие для данной работы».

Знай свои перчатки

Как и в случае с защитными очками и средствами защиты слуха, для выполнения каждой задачи требуется защита рук, соответствующая данной работе. Например, работникам общепита потребуется большое количество одноразовых перчаток, которые можно легко утилизировать и заменить при выполнении различных задач на кухне. С другой стороны, более толстая защита рук с ручками необходима для таких работ, как строительство, столярные работы или перемещение тяжелых предметов на складе.Рабочие перчатки разнообразны и различаются по размеру, материалу, набивке и цвету. Журнал «Безопасность и здоровье» отмечает, что, хотя хлопковые или тканевые перчатки могут защитить руки от ссадин, они могут быть недостаточно толстыми для работы с особенно острыми предметами. Напротив, кожаные перчатки немного более жесткие и устойчивы к нагреванию и искрам при выполнении таких задач, как сварка. При работе с химическими веществами важно подобрать перчатки, защищающие руки от определенных жидкостей. Например, перчатки с нитриловым покрытием s особенно эффективны для защиты от хлорированных растворителей и животных жиров.Наконец, помните, что размер перчаток невероятно важен. Слишком большие перчатки затруднят маневрирование и хороший захват предметов, тогда как слишком маленькие перчатки более подвержены износу.

Научитесь правильно обращаться с инструментами Помните, что перчатки — это защитная мера, призванная уменьшить травмы в случае аварии или ошибки. Тем не менее, защита рук будет способствовать предотвращению травм лишь в том случае, если не соблюдаются надлежащие правила техники безопасности и протоколы.Для сотрудников, использующих электроинструменты или тяжелую технику, знание того, как безопасно обращаться с оборудованием, должно иметь первостепенное значение. Менеджеры должны регулярно анализировать опасности на рабочем месте и находить методы для их максимального снижения. Хотя невозможно предотвратить каждую травму, наличие политики или программы в области безопасности рук помогает создать культуру, в которой работники постоянно используют средства защиты рук. Старайтесь регулярно оценивать методы обеспечения безопасности рук и узнавать, какие аспекты работы создают ненужные риски для ваших работников.Затем используйте эту информацию для обновления практики и принятия новых мер безопасности соответственно.

Имейте под рукой чистящие средства

Даже если руки рабочих хорошо защищены, есть вероятность, что они все еще подвергаются воздействию множества элементов на работе.

No related posts.