Спредер это в стоматологии: Спредер стоматологический | стоматология Альба Денс в Николаеве — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Спредеры Mani — инструменты для работы с гуттаперчей в канале

Спредеры имеют вид гладкого стержня с концом в виде острого, усеченного конуса. Спредеры изготовляются из качественной нержавеющей стали высококачественного сплава, разрешенного международной стандартизацией для использования в медицинских целях. Удобная рукоятка изготовлена из прочного пластика, исключающего скольжение в ладони.

Инструмент предназначен исключительно для стоматологического профессионального использование, это подчеркнуто в прилагаемой инструкции. Эта же инструкция не рекомендует использовать инструмент для людей с аллергическими реакциями на металлические сплавы. Вся продукция данного японского производителя защищена специализированной программой защиты от подделок.

При работе с этим инструментом стоматологом наносится силер, после чего вводится штифт гуттаперчевый непосредственно в канал. Далее, при помощи спредера штифт утрамбовывается легкими вращательными движениями без применения силы.

После работы с инструментом его промывают под проточной водой и подготавливают к стерилизации.

Стерилизация

После использования инструмента его очищают от продуктов распада, обработки, остатков пищи под проточной водой. После этого помещают в ванночку со специальным дезинфицирующим раствором. В инструкции производителя точно представлены способы приготовления подобных растворов и этих рекомендаций желательно придерживаться. Время выдержки инструмента определяется индивидуально на основании приведённых рекомендаций. Дезинфицирующие средства для ванночек не должны содержать фенол.

После дезинфицирующих мероприятий, инструмент необходимо достать и промыть под проточной водой. Если на стержне остались биологические остатки, процедуру требуется повторить. Если спредер очищен, то его просушивают и отправляют на стерилизацию в автоклав.

Стерилизацию нельзя проводить при температуре двести градусов и выше производитель определил точный температурный и временной режим. И это:

При температуре 121оС стерилизация проводится на протяжении двадцати минут;
Если температура в автоклаве близка к 126оС, то стерилизация производится на протяжении пятнадцати минут.

Спредеры – полезные советы от производителя

Инструмент достаточно высокого качества, но некоторая опасность, предоставляющая угрозы пациенту, все же существует.

Перед началом работы необходимо убедиться в том, что у пациента нет аллергических реакций на контакт с металлом.
Убедиться в том, что спредеры были качественно простерилизованы.
Проконтролировать рабочую поверхность стержня на наличие мелких трещин, деформации. Если таковые имеются, инструмент необходимо заменить.
При работе со спредером не прилагать лишних усилий, чтобы избежать трав и обломов.
Стоматолог при работе с этим инструментом должен пользоваться защитной маской и экраном, во избежание попадания пыли в дыхательные пути и глаза.
После окончания работы инструмент необходимо очистить, промыть проточной водой и поместить в ванночку с дезраствором.
Если используется ультразвуковая очистка, использовать специальную подставку.
Придерживаться осторожности при работе с инструментом, так как наконечник достаточно острый.

Хранятся Спредеры при комнатной температуре в помещениях с невысокой влажностью. Не допускать попадания на инструмент прямых лучей солнца.

Новости стоматологии — Статьи стоматологические, страница 22

+ Добавить статью

Оттискные массы являютcя новым классом материалов, объединяющим в себе преимущества наиболее популярных современных оттискных масс
10.
06.2011
Качество, гарантированное датчиками Sirona, работающими по технологии CMOS
08.06.2011
Что стоматолог должен обязательно объяснить беременной женщине.
27. 03.2019
Лампа оборудована холодным светодиодом мощностью 5 Вт и обладает интенсивностью света 1400 мВт/см2, что обеспечивает прекрасные полимеризационные характеристики
12.07.2011
Композитный материал содержит аморфный фосфат кальция (АФК), под действием которого начинается образование минерала гидроксиапатита, который является одним из составляющих костей и зубов.

15.08.2011
Аппарат от датской компании CMS Dental, представляет собой новый уровень дезинфекции для стоматологий
13.07.2011
Красивый дизайн стоматологических клиник из США.

29.03.2019
В таких ортодонтических клиниках пациенты будут думать не о предстоящих процедурах, а о том, как бы не забыть сфотографироваться в таком красивом интерьере!

05.04.2019
Что радует пациентов и укрепляет их преданность вашей стоматологической клинике
12.
09.2018
В Британии любители домашних животных иногда тратят по несколько тысяч фунтов на их лечение!
06.09.2018
Вместо того, чтобы сразу предлагать пациенту полный план лечения, начните с самого важного.
02.08.2018
Система Gluma от компании Heraeus — одна из наиболее эффективных и узнаваемых адгезивных систем
11.08.2011
Абсолютная полимеризация адгезивов, пломбировочных материалов и цементов
11. 10.2011
Наконечник Calamus Pack можно также применять с термической насадкой для проведения диагностического теста на витальность пульпы зуба.
24.10.2011
На стоматологическом рынке появился новый продукт производства компании Renfert под названием SYMPRO.
30.03.2011
М4 накінечник турбінний на одного пацієнта 464 грн.
$ 17.09 • € 14.08
regard • Харьков
Аппарат предназначен для совместного использования с автоклавами, отличается ультрасовременным дизайном и характеризуется простотой в эксплуатации
04. 04.2011
Комапния ZEISS презентовала новый дентальный микроскоп EXTARO 300 на выставке в Кельне.
29.03.2017
На сьогодні, при лікуванні ран різного генезу широко використовують ксеногенні тканини, особливо ксенодермоімплантати. ..
17.09.2020
Новая разработка обладает оптической активностью и прозрачностью, которые максимально приближены к показателям зубной эмали.
16.01.2012
Вместо лечения стоматолог три года пломбировала зуб пациента, пока его не пришлось удалить.
22.03.2017
7 эффективных способов привлечь посетителей к стенду компании во время Международной выставки в Кельне IDS 2017.
15.03.2017
Стерилизация играет важную роль в контроле за инфекцией и направлена на уничтожение микроорганизмов методами химического и физического воздействия.
23.01.2012
Дентальные имплантаты являются «открытыми» имплантатами — они контактируют с внешней средой — колонизированной бактериями полости рта.
24.01.2012
Новейшая разработка фирмы «Yoshida Dental» — высококачественная цифровая рентгеновская установка нового поколения «Panoura 18 S».
02.02.2012
Археологи обнаружили на севере Италии два фронтальных зуба с пломбами возрастом около 13 000 лет.
13.04.2017
Перед тем, как врач сделает любой шаг, даже если это касается одного зуба, он должен провести полную диагностику всей зубочелюстной системы пациента.
06.02.2012
Конфликт «стоматологи – зубные техники» на украинском рынке приобрел уже хронический характер.
09.02.2012
Одним из достоинств прибора Vector является наличие плотно удерживающейся гидрооболочки.
14.02.2012
Современный прибор компании Ronvig Dental Mfg. с компьютерным управлением и использованием стандартных игл и карпул анестетика.
15.03.2017
В практике сегодня используется большое разнообразие имплантационных систем со своими преимуществами в каждой из них.
16.02.2012
Вы можете БЕСПЛАТНО публиковать Анонсы стоматологических мероприятий, благодаря PerioCenter Education!
NaviStom
Фактори, які потрібно врахувати при виборі ідеального одягу для роботи!
30. 03.2020
Местом проведения был выбран всемирно известный мексиканский курорт на побережье Карибского моря – Канкун.
21.02.2012
Система компьютеризованой навигации Yomi от компании Neocis помогла установить более 1000 имплантатов!
29. 01.2020
Седация при помощи закиси азота — стандартный процесс в стоматологической практике в Великобритании, США, Швейцарии, Скандинавии…
13.01.2020
I-CAT обеспечивает получение трехмерного цифрового изображения с высоким разрешением
26. 10.2011
Стартап из Бруклина стал победителем американского конкурса 2017 Propelify Startup Competititon за разработку 3D-принтера для изготовления съемных зубных протезов.
09.06.2017
В Китае робот самостоятельно установил пациенту импланты без участия людей.
26.09.2017
Как используют зубы и стоматологические щетки на улицах городов для привлечения внимания прохожих и пациентов.
26.07.2019
Стоматолог в Англии удалил пациенту здоровый зуб, за что пришлось заплатить 5800 фунтов компенсации.
30.08.2017
Британские ученые разработали состав, позволяющий копировать естественный процесс формирования зубов в организме человека.
16.05.2011
Советы дентального гигиениста, которые можно дать родителям маленьких пациентов.
08.08.2017
Прибор применяется в процессе эндодонтического лечения на различных режимах мощности с соответствующими насадками.
17.11.2011
Понимание дентальной оптики является залогом получения предсказуемого результата.
29.04.2011
Для работы по технологии CEREC inLab аппарат необходимо подключить к обычному компьютеру.
28.11.2011
Стиль яеба предполагает имитацию дефекта, характерного для детского возраста.
19.12.2011
Печь для спекания циркония — HTS-2/M/ZIRKON-120 фирмы MIHM-VOGT 332 860 грн.
$ 11824.51 • € 9790
КарпатДентал • Мукачево
Принцип работы лазера – метод PAD(photoactivated oral disinfection) – фотоактивируемая дезинфекция полости рта.
01.12.2011
Если вы хотите быстро получать достоверную информацию о сформировавшейся у пациента окклюзии и точно корректировать ее для нахождения оптимального окклюзионного балланса в процессе лечения зубов — тогда вам нужен Teethan
30.05.2017
Чем чревато совершение авиаперелета сразу после проведения дентальной имплантации. ..рассказал хирург-имплантолог, главный врач клиники Dental Design Studio Сергей Захаров.
21.08.2019
Улучшенная модель популярного АПО 2.2У. Стационарное сопло ТС 3.0М диаметром 3мм обеспечивает быструю распаковку литья.
05.12.2011
MeDiConf — перша конференція для маркетологів, лікарів і власників клінік про те, як правильно просувати клініку в Інтернеті.
30.10.2019

Спредеры для стоматологии

2021-02-25

Спредер для стоматологии – профессиональный инструмент, используемый в эндодонтии для механической обработки корневых каналов.

Назначение эндодонтического инструмента

Обработка зубного канала с помощью спредера направлена на удаление инфицированных, воспаленных, некротических тканей пульпы (нерва зуба). Стоматолог инструментом проводит трехмерное формирование канала, что является одним из главных условий успешной пломбировки, без осложнений. Удаляет биопленку с микроорганизмами в ответвлениях основного нерва.

Разновидности и преимущества спредеров

Разнообразие спредеров для стоматологии позволяет лечить системы корневых каналов сложного анатомического строения. Эндодонтический инструмент бывает пальцевой (в виде тонкой конической иглы с пластиковым наконечником-держателем) и ручной (металлическая рукоятка с выгнутым под углом острием). Рабочая часть спредеров выполнена из нержавеющей стали. Хорошо поддается дезинфицирующей, антисептической обработке, стерилизации высокими температурами, паром. Поверхность не окисляется, не подвергается коррозии.

Международная классификация спредеров стоматологических:

по диаметру − №010-040 и №025-060;
по длине (1 мм=010) – 21 и 25 мм.

Основное достоинство ручного спредера – возможность обрабатывать тонкие, изогнутые каналы с минимальным процентом поломки. Работая ручным инструментом, стоматолог лучше чувствует продвижение по каналу. В то время как ротационные инструменты заглушают мануальные ощущения. Это повышает риск ошибок, осложнений (нарушение физиологического сужения, проталкивание инфицированного дентина к верхушке корня, перегрев периодонта).

К недостаткам относится низкая скорость обработки, что продлевает время лечения.

Как правильно пользоваться спредером

Для врача важно сохранить анатомическую форму, баланс между толщиной стенок и диаметром канала, провести максимально щадящее препарирование. Спредером для стоматологии определяют длину устья зубного нерва.

Техника «Step-back»

Спредер во время телескопического препарирования корня зуба создает воронкообразную форму, расширенную кверху, суженную книзу. После обеспечения доступа к корню кариозного зуба стоматолог с помощью инструмента устанавливает рабочую длину (расстояние между анатомической верхушкой и коронально расположенным ориентиром).

Этапы работы:

Смазать инструмент специальным гелем.
Ввести первый К-файл в устье.
Аккуратно совершать движения по часовой стрелке и против на пол оборота. Недопустимо создавать ощутимое давление в зубе.
Извлечь спредер и промыть канал.
Взять инструмент большего размера и использовать тем же способом.
Повторно продезинфицировать канал.

Манипуляцию повторять до тех пор, пока 25-30 H-файл не достигнет верхушки корня. Это и будет Мастер-файл, которым обрабатывают устье на полную рабочую длину. Недостатки техники – образование дентинной пробки, поломка инструмента, перфорация канала.

Назад к разделу

30 шагов (видео) – Стоматологический портал Стоманет.ру

Группа стоматологов из Саудовской Аравии подготовила ролик, исчерпывающе показывающий технику латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами с применением аппарата System-B (нагрев). Вопросов о данной технике после просмотра этого ролика остаться не должно.

Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet. ru

Собственно, ниже – «транскрипт» ролика, все шаги текстом. Но лучше, конечно, посмотреть ролик, наглядная демонстрация намного более информативна. Под шагами – словник ролика, несколько терминов на английском и варианты их перевода на русский.

Латеральная конденсация – 30 шагов

1. Выберите подходящий мастер-штифт.

2. Отметьте глубину канала на мастер-штифте с помощью пинцета и линейки.

3. Проверьте плотность контакта у апекса, вставив мастер-штифт в канал и потянув его назад. Штифт должен выходить в некоторым усилием в начале пути.

4. Сделайте рентген зуба со вставленным в канал мастер-штифтом.

5. Смешайте силер. Его консистенция должна быть однородной и напоминать сливки, сметану.

6. Рекомендованные вспомогательные (дополнительные) гуттаперчевые штифты – обычные, нестандартизованные, размер MF (medium fine).

7. Наведите порядок на рабочей поверхности; выложите вспомогательные штифты как лучи, исходящие из силера.

8. Высушите канал бумажными штифтами. Процесс считается завершённым только тогда, когда бумажные штифты выходят из канала полностью сухими. Рекомендуется использовать штифты того же размера, что и мастер-штифт.

9. Окуните апикальную треть мастер-штифта в силер.

10. Вставьте мастер-штифт в канал на всю глубину. Одновременно, вы покрываете силером стенки канала.

11. Рекомендуется использовать 25-й спредер того же размера, что и вспомогательные штифты.

12. Наденьте на спредер ограничитель, установите рабочую длину инструмента чуть меньше рабочей глубины канала.

13. Вставьте спредер в канал (в присутствии мастер-штифта), надавите на него в направлении апекса.

14. Надавите спредером на мастер-штифт сбоку, наклоняя спредер к мастер-штифту.

15. Вытягивая спредер, крутите его в пальцах.

16. Покройте апикальную треть вспомогательных (дополнительных) штифтов силером.

17. Вставьте первый вспомогательный штифт почти на всю рабочую глубину (не доходя 1 мм или менее до апекса). Вставьте спредер, надавите на штифт в направлении апекса и латерально.

18. Каждый последующий доп. штифт опускается в канал на чуть меньшую глубину, чем предыдущий.

19. Сделайте рентген зуба со вставленными и конденсированными мастер-штифтом и доп. штифтами.

20. ВНИМАНИЕ! После каждого применения спредер оставляет после себя пустоту, которую следует заполнять доп. штифтами.

21. Добавляйте штифты и конденсируйте их спредером до полного закрытия входа в канал (спредер невозможно протолкнуть в канал).

22. Выставьте мощность (Power) аппарата System-B на максимум.

23. Установите температуру System-B на 250 градусов.

24. Выберите метод активации Touch (касание).

25. Прикоснитесь к кольцу, чтобы запустить нагрев жала. Аппарат издаст сигнал, на корпусе загорится индикатор.

26. После применения, протирайте жало наконечника System-B спиртовой салфеткой.

27. Срежьте излишки гуттаперчевых штифтов до ЦЭС / входа в канал.

28. Примените вертикальное давление к гуттаперче с помощью штопфера.

29. Очистите полость коронки ватным шариком, пропитанным органическим сольвентом.

30. Сделайте рентген зуба.

Критерии оценки качества обтурации:

1. гомогенность плотности;

2. отсутствие пустот;

3. клиновидность обтурации;

4. глубина – 0,5-1 мм до апекса.

Загляните в наш магазин стоматологических плакатов:

http://lavka.stomanet.ru

Мы сделали для вас плакаты, которые не только украсят стены вашей клиники или кабинета, но и будут стимулировать ваших пациентов обращаться к вам чаще. Бесплатная доставка по России, безналичный расчёт, оплата банковскими картами.

Словник ролика «Техника латеральной конденсации: 30 шагов»

Для тех, кто хочет подтянуть свой «стоматологический английский».

MAC (master apical cone)	мастер-штифт
accessory cone	дополнительный, вспомогательный штифт
tug-back effect	проверка плотности контакта мастер-шифта со стенками канала у апекса (эффект сопротивления вытягиванию)
paper point	бумажный штифт (для высушивания корневых каналов)
spreader	спредер, расширитель
apical pressure	давление в направлении апекса
CEJ (cement-enamel junction)	ЦЭС, цементно-эмалевое соединение
pulp chamber	полость коронки, пульповая камера

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

Латеральная и вертикальная конденсация гуттаперчи

За последние годы было апробировано большое количество методов обтурации сформированной системы корневых каналов, каждый со своими претензиями на простоту, эффективность и превосходство. Современные техники обтурации несколько усовершенствованы и технически продвинуты, в основе современных методов все еще используется гуттаперча и силер для достижения трехмерной обтурации очищенного и сформированного пространства корневого канала. Таким образом, эта статья будет касаться обтурации системы корневых каналов, которые доказали свою успешность и простоту применения.

Для обтурации каналов гуттаперчей с силером существует четыре основных метода:
1. Холодное уплотнение гуттаперчи.
2. Холодное уплотнение гуттаперчи, предварительно размягченной высокой температурой.
3 Холодное уплотнение гуттаперчи, предварительно термопластифицированной и введенной в канал с помощью инъектора.
4. Уплотнение гуттаперчи, помещенной в канал и размягченной механическим способом.
Существует множество разновидностей, основанных на этих четырех методах, и некоторые современные подходы будут освещены подробнее.

Латеральная конденсация (холодное уплотнение).

Большинство стоматологов понимают холодное уплотнение, как синоним латерального уплотнения. Эта техника применима к большинству каналов и требует создания равномерной конусовидной формы с апикальным сужением в здоровом дентине.
В этой технике гуттаперчевый мастер штифт выбирается в соответствии с размером последнего расширяющего инструмента, который проходил канал на полную рабочую длину. Обычный инструмент для уплотнения — спредер, который выпускается различных размеров, и его выбор зависит от размера, длины и искривленности канала. Мастер штифт с силером помещают в канал и уплотняют конусовидным металлическим спредером в вертикальном или латеральном направлении Пространство, созданное спредером, заполняется дополнительно меньшими или добавочными штифтами, которые также уплотняются, пока канал не будет заполнен.

Выбор мастер штифта.

Гуттаперчевый мастер штифт выбирается на основании окончательного размера сформированного апекса корневого канала. Если для препарирования канала использовались стандартизованные К-файлы или Н- файлы, и канал свободен от опилок, мастер штифт должен соответствовать рабочей длине или чуть короче (на 0,5 мм). Штифт зажимают в пинцете приблизительно на уровне рабочей длины. Правильность определения длины штифта подтверждается, если при введении штифта в канал он начинает контактировать со стенками канала в пределах 1—3 мм от апекса, удобно располагается на отмеренной глубине, сопротивляется продвижению за апикальное сужение при давлении и демонстрирует легкое сопротивление при выведении. Если этого не происходит, штифт может быть аккуратно обрезан острыми ножницами, однако, предпочтительнее это выполнить скальпелем. Возможно укорочение штифта на 0,5—1 мм, пока необходимая длина не будет получена. Если есть необходимость, для облегчения подготовки мастер штифта можно использовать калибровочные шаблоны. Окончательное положение мастер штифта в канале можно пометить, нанеся на него насечку на уровне резцовой или окклюзионной контрольной точки острым инструментом или сдавив штифт пинцетом. Впоследствии, положение штифта проверяется рентгенологически и оценивается по следующим признакам:

1. Соответствует ли положение конуса рабочей длине (допускается положение на 0,5мм короче рабочей длины). Правильно ли расположен штифт в апикальных 1—3 мм, и есть ли пространство латеральнее мастер штифта на границе апикальной и средней трети канала для проведения процедуры уплотнения.

2. Если положение мастер штифта не достигает необходимой глубины, это может произойти по следующим причинам:

Апикальная часть может быть забита дентинными опилками, как результат неадекватной очистки. Эти опилки следует удалить с помощью тонкого файла и обильной ирригации, перед повторной припасовкой мастер штифта (более подробно в главе 8).
В канале может быть уступ, располагающийся короче рабочей длины. В таком случае надо направить все усилия, чтобы пройти канал заново на всю глубину.
В канале может быть изгиб, невидимый на двухмерной рентгенограмме. Анатомия канала должна быть проанализирована. Предварительное изгибание гуттаперчи перед введением может облегчить ее проникновение на полную длину канала.
Может быть выбран слишком большой мастер штифт, тогда следует заменить его на меньший. Иногда штифты, взятые из одной коробки, могут иметь различную конусность или измененную форму Использование калибровочных инструментов помогает в этой ситуации.
Самая вероятная причина, препятствующая размещению штифта на полную глубину — недостаточное трехмерное формирование канала в апикальной и средней трети. В этих случаях канал должен быть повторно сформирован, чтобы достичь размещения мастер штифта на всю длину.

3. Если штифт соответствует рабочей длине, удобно располагается в канале, но не имеет свободного пространства в боковых участках на уровне верхних двух третей канала, следует изменить форму канала перед обтурацией. Если мы не видим эти пространства на рентгенограмме, это свидетельствует, что канал не сформирован должным образом для адекватного проникновения спредера в процессе обтурации. Это обычно приводит к неудачному размещению и уплотнению штифтов в подготовленной апикальной части.
4. Если мастер штифт превышает рабочую длину, его можно обрезать (как описывалось выше), или выбрать штифт большего диаметра. Однако больший по размеру штифт может иметь большую конусность, что минимизирует боковые пространства, необходимые для размещения спредера. Также при выборе слишком большого штифта в искривленном канале, штифт может застревать преждевременно, вследствие сужения канала в области изгиба.
5. Если штифт соответствует рабочей длине, удобно располагается в канале, а вдоль конуса в апикальной части определяются свободные пространства, но их нет в верхних двух третях канала, это значит, что либо подобран конус неправильной формы и размера, либо верхние две трети канала не сформированы должным образом.
6. Если рентгенологически определяется волнистый или S-образно изогнутый штифт, значит этот штифт слишком мал для данного канала и необходимо взять более крупный штифт.

Подготовка канала.

Как только мастер штифт припасован, его удаляют из канала и помещают в стерильный 70% раствор спирта или 2,5-5% раствор гипохлорита натрия. Затем канал сушат при помощи бумажных абсорбентов. Если смазанный слой был удален, в это время используют определенные растворы (про удаление смазанного слоя читайте здесь). Некоторые авторы рекомендуют удаление всей остаточной жидкости из канала ополаскиванием канала 95% этиловым спиртом или 99% изопропиловым спиртом. Спирт оставляют в канале на 2—3 минуты и затем удаляют стерильными бумажными штифтами.

Выбор уплотнителя.

Перед внесением силера, необходимо выбрать инструмент для уплотнения. Стерильные (или продезинфицированные) инструменты для уплотнения используются на стадии очистки и формирования канала, чтобы определить, создана ли необходимая форма канала для погружения инструмента на полную рабочую длину.

Латеральное уплотнение производится ручным или пальцевым спредером. Выбранный инструмент должен входить на полную рабочую длину, не застревая в пустом канале. Это подразумевает

необходимость выбора как соответствующей длины, так и конусности уплотняющего инструмента, основываясь на форме, размере и искривленности канала. В извилистых каналах инструменты из нержавеющей стали перед использованием могут быть предварительно изогнуты, либо стоит применить NiTi инструменты. Всегда, когда есть возможность, отмечают рабочую длину на инструменте резиновым ограничителем В этом нет необходимости, если металлическим инструмент имеет градуировку

Размещение силера.

После выбора инструмента для уплотнения и высушивания канала, в корневой канал вносят силер. Эффективное распределение силера внутри корневого канала является основой для достижения наилучшей обтурации корневого канала. Были испробованы различные способы внесения силера. включая спиральные каналонаполнители, файлы, римеры, гуттаперчевые мастер штифты и ультразвуковые инструменты. Оптимальным считается внесение с помощью мастер штифта. В больших каналах, возможно, эту процедуру придется повторить. Для латерального уплотнения силер должен быть размещен на рабочую глубину канала. Полного заполнения канала силером надо избегать, потому что силер дополнительно вносится в канал в процессе уплотнения на добавочных гуттаперчевых штифтах.

Размещение мастер штифта.

Медленное введение мастер штифта необходимо для равномерного распределения силера, выхода пузырьков воздуха, латерального и коронкового передвижения силера и минимизации вытеснения силера за апикальное отверстие. Если возникают какие-либо сомнения относительно положения штифта и силера, необходимо сделать рентгенограмму. Если возникнет необходимость, мастер штифт может быть удален и повторно размещен в соответствии с его правильным положением.

Уплотнение мастер штифта.

После размещения мастер штифта, вдоль него без усилий вводят спредер, насильственное продвижение может привести к вертикальному перелому. Длина спредера выставляется на 0,5 мм короче рабочей длины канала. Как обсуждалось до этого, неудача в достижении этой длины может быть следствием неправильной припасовки мастер штифта в сформированном апексе. Как только спредер достигает желаемой глубины, гуттаперчевый мастер штифт вертикально и латерально уплотняется движениями инструмента по дуге в 180°. В процессе этих движений штифт оттесняется к определенной стенке канала, пока латерально не будет создано пространство для дополнительных гуттаперчевых штифтов.

Размещение дополнительных штифтов.

Дополнительные штифты выбираются на основании размера применяемого спредера, размера канала и пространства, созданного в канале. Дополнительные штифты слегка обмазываются силером и вводятся в пространство, созданное уплотняющим инструментом. Невозможность продвижения дополнительного штифта связана с одной из следующих причин:

• Дополнительный штифт слишком длинный или несоответствующей конусности для созданного пространства.
• Спредер слишком мал и не сочетается с дополнительным штифтом.
• Уплотнение мастер штифта было недостаточным, чтобы создать пространство для дополнительных штифтов
• Канал имеет недостаточную конусность для введения как спредера, так и дополнительного штифта.

Завершение обтурации и тактика по отношению к пульпарной камере.

Канал заполняется гуттаперчевыми штифтами, пока спредер не будет проникать в устье канала лишь на 2—3 мм. Тогда нагретым инструментом или специальными приборами для нагревания обрезают концы дополнительных гуттаперчевых штифтов и размягчают гуттаперчу в верхней части канала. Затем проводят вертикальное уплотнение гуттаперчи плагером, чтобы адаптировать коронковую гуттаперчу к стенкам канала и улучшить коронковое запечатывание канала. Плагер, использующийся для этой цели, не должен внедряться вдоль стенки канала. Для этого перед обтурацией его следует примерить в канале. Спредеры не нагревают и не используют для удаления гуттаперчи, потому что ни один из современных спредеров не изготавливают из металла, предназначенного для нагревания. Аналогично можно применять для этой цели экскаваторы, хотя они также не предназначены для нагревания (их главное предназначение эффективно удалять кариозные ткани и ткани пульпы). Как только гуттаперча была уплотнена сверху, пульпарная камера очищается ватным шариком, смоченным в спирте, для удаления остатков силера и фрагментов гуттаперчи. Выполняется временная реставрация, в некоторых редких случаях сразу создается пространство для внутрикорневого штифта и начинается выполнение постоянной реставрации.

Заключительную рентгенограмму выполняют без коффердама в такой проекции, чтобы было хорошо видно обтурацию каждого канала.

Разновидности техники холодного латерального уплотнения гуттаперчи.

Разновидности описанной выше методики в основном базируются на анатомических отклонениях, врачебных ошибках или личных пристрастиях. Из-за внесенных изменений многие из этих методов стали известны как «гибридные техники». Некоторые, наиболее распространенные, включают следующие:
• Техника апикальной адаптации мастер штифта с помощью растворителей.
• Обтурация канала латеральным уплотнением только в апикальной трети, последующее удаление избытков дополнительных штифтов и заполнение канала разогретой гуттаперчей (вертикальным уплотнением) или введением из инжектора термопластифицированной гуттаперчи(с вертикальным уплотнением).
• Обтурация канала латеральным уплотнением до устья канала, с последующим сегментарным удалением гуттаперчи и вертикальным уплотнением до апикальной трети канала. Затем верхние две трети канала снова заполняются вертикальным или латеральным уплотнением.
• Размещение искусственных барьеров (этот подход распространен в случаях апексификации, или когда апикальное сужение было разрушено в процессе инструментальной обработки).

О разновидностях техник холодного латерального уплотнения, а так же о современных вариантах вертикальной конденсации будет отражено в следующих материалах.

Понравилась статья? Тогда оставьте свой E-mail, чтобы не пропустить ничего интересного.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. Терапевтическая стоматология |

Наиболее эффективной тактикой при пломбировании корневых каналов считается их обтурапия первичнотвердыми пломбировочными материалами — гуттаперчевыми штифтами или термопластичной гуттаперчей — с использованием твердеющей пасты в качестве герметика, обеспечивающего надежное, герметичное краевое прилегание и отсутствие микроподтеканий между стенкой корневого канала и штифтами.

В настоящее время для пломбирования корневых каналов применяется несколько типов эндодонтических инструментов. В этом разделе мы опишем лишь их конструкцию и технические характеристики, а методику клинического применения рассмотрим ниже (см. главу 27).

1. «Каналонаполнитель» (Root Filler Lentnlo, Paste Filler) (см. рис.427) представляет собой конусообразную проволочную спираль с ручкой или с держателем для фиксации в наконечнике. Витки спирали намотаны против часовой стрелки. При вращении каналонаполнителя происходит нагнетание пасты в канал. Рекомендуемая скорость вращения — 100—200 об./мин (очень маленькая). Выпускаются капалопаполпитсли четырех размеров: 1 (XF), 2 (F), 3 (М), 4(L).

Для пломбирования каналов используют каналонаполнитель немного тоньше, чем последний инструмент, применявшийся для расширения канала. Это предотвращает заклинивание каналонаполнителя в канале и образование в нем воздушных пробок. Зависимость выбора размера каналонаподнителя от номера последнего использовавшегося для расширения канала эндодонтического инструмента, приведена в таблице 60.

Таблица 60

Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала

Размер каналонаполнителя (№)	Минимальный размер по ISO, до которого был расширен канал
1	35
2	45
3	60
4	140

Как правило, в стоматологии используются машинные каналонаполнители. Однако существуют также ручные каналонаполнители (Handy Lentulo) (рис. 428).

2. «Spreader» (спредер, боковой уплотнитель, боковой /латеральный/конденсатор) (рис. 429. 430) представляет собой стержневой конусообразный инструмент округлого сечения. По размерам его рабочая часть соответствует рабочей части инструментов для механической обработки корневых каналов и параметрам стандартизованных гуттаперчевых штифтов. Вершина инструмента заострена (рис. 431, а). Изготавливаются спредеры из нержавеющей стали или никель-титанового сплава.

Существуют «пальцевые спредеры» (Finger Spreader, пальцевой боковой конденсатор) (см. рис. 429), напоминающие файлы, и «ручные спредеры» (Handy Spreader) (см. рис. 430), напоминающие диагностические зонды удлиненной рабочей частью.

Предназначены эти инструменты для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале.

3. «Plugger» (плагер, вертикальный конденсатор) имеет цилиндрическую или конусообразную форму рабочей части и уплощенную штопферообразную верхушку (см. рис. 431, б). Плагеры бывают пальцевые (Finger Plugger, пальцевой вертикальный конденсатор) (рис. 432) и ручные (Handy Plugger) (рис. 433).

Предназначены плагеры для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в корневых каналах.

«Heat-carrier» (хит-керриер, переносчик тепла) (см. рис. 434). По внешнему виду этот инструмент напоминает ручной спредер. Отличие состоит в том, что Heat-carrier изготавливается из термостойкой стали и предназначен для разогревания гуттаперчи в корневом канале. Для того его рабочая часть нагревается над пламенем спиртовки и вводи гея в канал, разогревая и размягчая гуттаперчу. Другой конец инструмента представляет собой ручной планер, которым размягченная гуттаперча конденсируется в корневом канале.

5. «Gutta-condensor» (гутта-конденсор) (рис. 435) — разработка фирмы «Maillefer». Это — стержневой инструмент, изготавливаемый из нержавеющей стали. На рабочей части гутта- конденсора имеются спиралеобразные нарезки, сделанные таким образом, что он похож на перевернутый хедстрем-файл.

Рассчитан гутта-конденсор на работу с угловым наконечником и предназначен для термомеханической конденсации гуттаперчи. При вращении инструмента в канале за счет силы трения происходит выделение тепла, которое размягчает гуттаперчу. При этом под действием обратной спирали гутга-конденсора мягкая гуттаперча плавно проникает в область апикального отверстия и конденсируется там (рис. 436).

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала

Минимальный размер по ISO, до которого был расширен канал

Предназначены плагеры для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в корневых каналах.

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Корневые иглы, круглые и граненые, применяются с целью определения проходимости канала. Граненые корневые иглы до сих пор применяются для введения в канал лекарственных веществ на ватных турундах, хотя предпочтительнее использовать для этого бумажные конусы. Выпускаются 5 размеров.

Глубиномер используется для определения рабочей длины зуба перед проведением инструментальной обработки канала корня. Выпускается семи размеров. В качестве верификатора подобный никель-титановый инструмент используется также перед пломбированием канала корня зуба в составе системы «Thermofil».

Каналонаполнитель представляет собой спираль конической формы из стальной проволоки. Выпускается 4-х размеров (1 – 4) длиной 17, 21, 25 мм. Если канал корня зуба расширен до 030 – 035 размера инструментов, для пломбирования его следует использовать каналонаполнитель № 1, маркированный красным кольцом, в случае 040 -045 размера — № 2 (синее кольцо), 050 – 060 размера — № 3 (зеленое кольцо), 070 – 090 — № 4 (черное кольцо).

Конденсор — инструмент для конденсации термически размягченной гуттаперчи в канале корня зуба с помощью малоскоростного углового наконечника. Применяется в системе «Alfa Endodontic concepts» и др. Инструмент изготавливается из проволоки округлой формы путем нанесения спиралеобразной нарезки, направление нарезки обратное по сравнению с H-file, что и обеспечивает возможность конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Конденсор выпускается 8 размеров (025 – 080) длиной 21 и 22 мм.

Спредер (spreader) — инструмент для пломбирования канала корня зуба гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Выпускаются спредеры пальцевые со стандартной для эндодомтического инструментария ручкой CC-cord и цветовой кодировкой по ISO, а также ручные — с ручкой, похожей на таковую стоматологического зонда.

Спредер имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения с заостренной вершиной. Выпускается 2 комплекта спредеров: размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040, 050, 060 с длиной рабочей части 21 и 25 мм.

Плагер (plugger) — инструмент для вертикальной конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения, но вершина ее плоская, как у корневого штопфера. Выпускается 8 размеров сечением от 0,7 до 1,1 мм.

Кроме упомянутых, можно выделить еще одну группу эндодонтических инструментов — инструменты для промывания каналов. Тонкая изогнутая игла, используемая для промывания канала с помощью шприца, должна быть затуплена и, как и другие эндодонтические инструменты, снабжена отметчиком глубины, которым фиксируют ее рабочую длину (на 1,5-2 мм меньше, чем основного инструмента). Игла должна иметь дополнительное боковое отверстие на расстоянии примерно 1 мм от ее кончика для предупреждения травмы периапикальных тканей давлением раствора при промывании узких каналов.
Фирма «Септодонт» выпускает такую иглу, специально предназначенную для применения в эндодонтии.

Пломбировка Корневых Каналов-Вертикальная Конденсация

Пломбировка корневых каналов — ключевой этап эндодонтического лечения. Все стоматологи выражают неподдельный интерес, когда на рентгенограммах после эндодонтического лечения обнаруживается вывод пломбировочного материала за апикальное отверстие, обтурированные вспомогательные каналы или специфическая анатомия, например, перешейки или добавочные каналы; очищенные, но не сформированные.

Author: Calogero Bugea

Техника вертикальной конденсации горячей гуттаперчи, введенная и описанная Schilder в 1967 году, сочетает в себе простоту исполнения с максимальной эффективностью при пломбировке каналов разной сложности. Цель техники вертикальной конденсации – непрерывно и постепенно распределить конденсированную гуттаперчу по всей длине мастер-штифта от устья до апекса.

Первым этапом является правильный выбор штифта.

После уточнения рабочей длины по диагностической рентгенограмме необходимо определить правильное положение мастер-штифта и проверить все предыдущие оперативные этапы. Гуттаперчевый штифт укорачивают микроножницами, так как во время пломбировки он будет смещаться апикально.

В широких и прямых каналах, где плаггер легко достигает апикальной части и соответственно будет легко апикально смещаться гуттаперча, лучше укоротить штифт хотя бы на 1-2 мм.

В более узких и изогнутых каналах, где плаггер продвигается на меньшую глубину и гуттаперче будет труднее перемещаться апикально, штифт укорачивают лишь на несколько долей миллиметра во избежание неполного пломбирования.

При наличии широких или эллипсовидных каналов дополнительный штифт вводят вместе с мастер-штифтом для дополнительного объема гуттаперчи и лучшего апикального уплотнения.

Обычно при пломбировке корневых каналов используют 3 плаггера. Широкий плаггер (Matchou 3) для работы в коронковой трети, средний (Matchou 1 или 2) для средней трети и более узкий (Shilder #8), который не доходит на 3-5 мм от апикального отверстия.

Плаггеры погружают в канал и проводят предварительную припасовку, чтобы определить глубину введения, этом нельзя касаться дентинных стенок. Суть метода заключается в захватывании максимальной порции размягченной гуттаперчи и уплотнении ее в вертикальном уплотнении.

Плаггер имеет резиновый стоппер. Инструмент вводится в канал и останавливается при контакте с дентином. Важно, чтобы во время уплотнения гуттаперчи плаггер не достигал максимально возможной глубины. Нужно вводить плаггер на меньшую глубину или немного передвинуть стоппер, чтобы инструмент останавливался как раз перед контактом с дентинными стенками (обычно за 1 мм).

Широкий плаггер захватывает большее количество гуттаперчи, уплотняя ее не только апикально, но и латерально без всякого давления.

Плаггер меньшего размера для уплотнения широкой поверхности гуттаперчи погружается в размягченный под действием тепла материал, не оказывая никакого давления.

Плаггеры не должны касаться дентинных стенок, так как в противном случае они не будут оказывать давление на гуттаперчу, а могут вызвать перелом корня из-за расклинивающего действия.

Введение силера и мастер-штифта

Для техники вертикальной конденсации горячей гуттаперчи был специально разработан материал с удлиненным рабочим временем — Kerr Pulp Canal Sealer EWT (Henry Schein), который имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

Улучшенные смазывание и текучесть,
Контролируемая вязкость,
Пространственная инертность,
Нерассасываемость,
Отверждение под действием тепла,
Ингибирование простагландинов,
Биосовместимость

Свежеприготовленный материал Kerr Pulp Canal Sealer EWT полностью отвердевает экстраорально за 30 минут. Интраорально этот силер отвердевает еще быстрее, что служит преимуществом для уменьшения постпломбировочного воспалительного ответа, непосредственно связанного с выводом за апикальное отверстие силера или избытком пломбировочного материала. Силер должен иметь кремоподобную консистенцию и тянуться за инструментом как минимум на 2 см.

Корневая часть мастер-штифта слегка смазывается силером и плавно поворачивается, чтобы силер медленно скользил по всей длине штифта. Введение мастер-штифта таким образом будет способствовать равномерному распределению силера вдоль стенок канала и позволит излишкам силера безвредно выйти в коронковом направлении.

Чтобы убедиться в наличии достаточного количества силера, мастер-штифт извлекают и проверяют, равномерно ли его апекс покрыт силером. Если на мастер-штифте мало силера, его повторно смазывают материалом и вводят в канал. Если мастер-штифт равномерно покрыт силером и полностью введен в канал, можно начинать пломбировку.

Узкий инструмент для боковых зубов (с желтым стоппером) или инструмент 30. 04 (с зеленым стоппером) помещается в System B или Touch’n Heat, где активируется при 200°, а затем используeтся для разогревания гуттаперчи.

На первом этапе обрезают мастер-штифт на уровне цементно-эмалевой границы в однокорневых зубах или на уровне устьев каналов в многокорневых.

Второй этап заключается в захватывании максимальной порции разогретой гуттаперчи. Рабочий конец предварительно припасованного плагера большого размера устанавливают по окружности канала. Этим плаггером совершают короткие вертикальные движения для очистки стенок канала от горячей гуттаперчи и для продвижения ее к коронковой части канала. Рабочий конец плаггера используется для вертикального уплотнения горячей гуттаперчи в течение 5 секунд. Это действие служит для автоматического заполнения системы корневых каналов в латеральном и вертикальном направлениях в диапазоне от нескольких миллиметров и называется волна конденсации. А именно при появлении волны конденсации термически размягченная гуттаперча движется через суженное поперечное сечение канала, вызывает эффект поршня и вместе с силером создает значительное гидравлическое давление. Во время такого цикла нагревания и прессования врач тактильно чувствует, когда теплая масса гуттаперчи начинает застывать при охлаждении. Важно отметить, что нажатие плаггера на теплую гуттаперчу во время цикла охлаждения, как было доказано, полностью компенсирует усадку.

Для создания более глубоких тепловых волн вдоль длины мастер-штифта тепловой плаггер активируется и погружается на 3-4 мм в предварительно уплотненный материал.

После введения тепловой плаггер деактивируется, и врач совершает короткие секундные колебательные движения перед извлечением охлажденного инструмента вдоль участка гуттаперчи.

Удаление небольшого количества гуттаперчи в результате постепенной апикальной передачи тепла на длину 4-5 мм вглубь мастер-штифта облегчает более глубокое размещение в корневом канале плаггера среднего размера. Этот плаггер используется, как описано выше, для уплотнения горячей гуттаперчи в средней части канала, создавая вторую волну конденсации.

В зависимости от длины канала требуется 2, 3 или 4 цикла нагревания и удаления теплового плаггера до тех пор, пока предварительно выбранный по размеру плаггер станет возможно ввести, не доходя 3-5мм до апикального отверстия. Благодаря многочисленным нагреваниям, тепло циклически переносится в апикальную треть гуттаперчевого мастер-штифта.

Из-за эффективного распространения тепла в направлении апикальной части мастер-штифта, предварительно припасованный плаггер небольшого размера вводят максимум на расстояние 3-5мм от верхушки, поскольку велик риск выведения материала. Этот плаггер вводится по окружности канала, чтобы максимизировать количество гуттаперчи, что позволит достичь оптимального гидравлического давления. Постоянное давление плаггером в течение 5 секунд позволит волне размягченной под действием тепла гуттаперчи достичь конца сужающегося канала. Опять же, устойчивое пятисекундное давление этим инструментом служит для компенсации усадки во время охлаждения.

После такой обтурации на контрольных рентгенограммах часто выявляют дополнительные каналы, заполненные бОльшим количеством гуттаперчи в апикальной части. Если корневой канал был сформирован надлежащим образом и система корневых каналов очищена, тогда заполнять боковые каналы может как гуттаперча, так и силер, но чаще сочетание этих двух материалов.

После завершения пломбировки и закупоривания апикальной трети для устранения корневого мертвого пространства важно запломбировать канал в обратном направлении.

Эндодонтические инструменты

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Machtou – Pluggers для вертикальной конденсации термопластифицированной гуттаперчи.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: Mani (Япония)

Мы предлагаем все виды гарантийного и постгарантийного обслуживания: ремонт оборудования, монтаж, диагностика

Компания «МЕДИА» организовывает семинары, лекции, мастер-классы, привлекая ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области стоматологии

Мы всегда готовы ответить на все ваши вопросы, а при необходимости прочитаем лекции, проведем практические занятия и мастер классы

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Плаггеры (Pluggers) №15-40 (25 мм)

Описание

Ручной стоматологический эндодонтический инструмент с рабочей частью в форме гладкого усечённого стержня с тупым плоским концом. Материал рабочей части – нержавеющая сталь, материал рукоятки – пластик (полибутилентерефталат).

Инструмент предназначен для профессионального применения в соответствии с показаниями, описанными в настоящей инструкции.

Необходимо производить стерилизацию для каждого пациента.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи в корневом канале.

Не применять у пациентов с известными аллергическими реакциями.

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИ Я

На стенки корневого канала наносят силер, вводят гуттаперчевый штифт с силером в канал. Срезают верхнюю часть штифта разогретым инструментом, вводят разогретый спридер для размягчения штифта. Подогретым плагером производят вертикальное уплотнение штифта. Оставшуюся часть канала пломбируют срезанными конусами штифтов, разогревая и конденсируя их в канале.

После использования, во избежание прилипания к поверхности инструмента продуктов обработки канала, поместить инструмент в ванну с дезинфицирующим средством. Соотношение смешивания и продолжительность нахождения инструмента в дезинфицирующем растворе выдержать согласно требованиям производителя дезин-фицирующего средства. Не применять фенолосодержащие средства. Промыть инструмент проточной водой, проверить их на наличие органических остатков, при обнаружении которых повторить предстерилизационную обработку, затем просушить инструмент.

Температура 121 о С – время 20 мин и более;

Температура 126 о С – время 15 мин и более.

Не применять стерилизацию автоклавированием при температуре 200 о С, включая сушку.

Перед применением убедитесь, что инструмент до конца простерилизован.

Выбирайте инструмент, наиболее подходящий для каждого конкретного случая.

Дефекты внешнего вида, такие как трещины, деформации (искривления, изгибы), коррозия, стираемость цветовой кодировки, являются основаниями к тому, что эндодонтический инструмент не может применяться для дальнейшего лечения на должном уровне безопасности.

Если рабочая часть инструмента тонкая и длинная, избегайте излишнего давления и соблюдайте угол вращения.

Используйте коффердам, чтобы избежать проглатывания или падения инсрумента, а также повреждения слизистой.

Используйте защитную маску и защитный экран, чтобы избежать попадания пыли в глаза и дыхательные пути.

При утилизации инструмент рассматривается, как изделие медицинского назначения.

После использования промойте инструмент дезинфицирующим раствором и очистите от органических остатков.

Перед ультразвуковой отчисткой установите инструмент в подставку для эндодонтических инструментов.

Используйте режущий инструмент осторожно во избежание травмирования.

Инструменты следует хранить при комнатной температуре. Не хранить инструменты в местах с высокой температурой и влажностью. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Пластиковый пенал. В пенале 1 – 12 инструментов.

Источники:
http://meduniver.com/Medical/stomatologia/670.html
http://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/plombirovka-kornevyh-kanalov/
http://media-kr.ru/catalog/plaggery_uplotniteli_guttaperchi/
http://meduniver.com/Medical/stomatologia/670.html
http://eurodent-m.ru/shop/UID_5171_plaggery_pluggers_1540_25_mm.html
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/poliry.html

Влияние размера расширителя на микроподтекание корней, заполненных методом холодного бокового уплотнения

Eur J Dent. 2015 июль-сентябрь; 9 (3): 378–381.

Tugba Turk

¹ Кафедра эндодонтии, Эгейский университет, Измир, Турция

Бейсер Пискин

¹ Кафедра эндодонтии, Эгейский университет, Измир, Турция

Хасан Орукогонта

Хасан Орукогонта , Abant Izzet Baysal University, Bolu, Turkiye

Berdan Aydin

³ Кафедра восстановительной стоматологии, Иллинойский университет, Чикаго, США

¹ Кафедра эндодонтии, Университет Эге, Измир, Турция

Кафедра эндодонтии, Университет Абанта Иззета Бейсал, Болу, Турция

³ Кафедра восстановительной стоматологии, Иллинойский университет, Чикаго, США

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Лицензия, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях

Аннотация

Цели:

Оценить эффект размера спредера при апикальной утечке резцов верхней челюсти.

Материалы и методы:

В этом исследовании было использовано 75 постоянных человеческих зубов без кариеса, перелома или трещины. После удаления коронки из цементно-эмалевого соединения и стандартизации длины корней образцы были случайным образом разделены на пять групп: Группа 1 — корни не подвергались инструментальной обработке.Группа 2 — Корневые каналы были увеличены с использованием техники шага назад до файла №40 и запломбированы с использованием холодного латерального уплотнения (CLC) гуттаперчи (GP). Группа 3 — Во время процедуры пломбирования первый использованный расширитель имел размер 40. Группа 4 — Первый использованный расширитель имел размер 35. Группа 5 — Первоначально использованный расширитель имел размер 25. Величина утечки через заполненные корневые каналы оценивалась с помощью компьютеризированная модель фильтрации жидкости. Статистический анализ проводился с использованием критерия Краскала – Уоллиса и критерия Манна – Уитни ( P <0.05).

Результаты:

Между группами были статистически значимые различия ( P <0,05). В то время как в группе без инструментов (Группа 1) утечки не было, но с инструментами, но не засыпанные корни (Группа 2) продемонстрировали самые высокие значения утечки. Не было различий между группами 3 и 4. Группа 5 показала значительно меньшую утечку, чем группы 3 и 4.

Заключение:

Размер расширителя, использованный во время CLC GP, оказался значительным фактором апикальной утечки корней.Использование расширителя меньшего размера во время CLC может обеспечить относительно меньшую утечку.

Ключевые слова: Холодное латеральное уплотнение, микропротекание, обтурация, пломбирование корневого канала, расширитель

ВВЕДЕНИЕ

Качество трехмерного пломбирования пространства корневого канала является критическим фактором для долгосрочного успеха эндодонтического лечения. [¹ ^{, 2} ^{, 3}] Несмотря на новейшие технологические инновации в эндодонтии, метод холодного бокового уплотнения (CLC) является общепринятым методом пломбирования и широко используется в качестве стандарта для сравнения с другими методами заполнения.[⁴ ^{, 5} ^{, 6} ^{, 7} ^{, 8} ^{, 9}]

Базовая техника CLC, описанная в 1930 году, начинается с мастер-конуса из гуттаперчи (GP), который уплотняется расширителем, чтобы освободить место для дополнительных дополнительных конусов GP. [¹⁰] Во время процедуры металлический расширитель многократно вводится в корневой канал для уплотнения GP с боков. Можно разместить больше конусов GP с помощью расширителя, соответствующего размеру конусов GP; Было показано, что таким способом можно заполнить до 80% пространства канала.[¹¹ ^{, 12}] Согласно Jerome et al. Было показано, что , [¹³] совместимость расширителя и дополнительных конусов, используемых в CLC, является важным фактором для создания адекватного уплотнения. Кроме того, известно, что апикальное уплотнение лучше, если расширитель расположен ближе к верхушке. [¹³ ^{, 14} ^{, 15}]

Хотя CLC является общепринятым методом пломбирования, все же нет единого мнения по поводу выбор размера используемого разбрасывателя.В 2008 году Piskin et al. В заявлении [¹⁶] указано, что размер расширителя влияет на механическое сопротивление корней, заполненных CLC. Это открытие привело нас к мысли, что размер расширителя может быть важным фактором для минимизации апикальной утечки. До сих пор влияние размера расширителя на микроподтекание не исследовалось. Целью этого исследования было изучить влияние размера расширителя из нержавеющей стали на апикальную утечку с помощью компьютеризированной техники фильтрации жидкости.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Подготовка образца

В настоящем исследовании использовались 75 резцов верхней челюсти, удаленных по причинам, связанным с пародонтом.Полностью информированное согласие было получено от всех наших пациентов в соответствии с протоколом, одобренным Комитетом по этике университета. Зубы содержали при 4 ° С в 0,1% растворе тимола. Поверхности образцов кюретировали и увеличивали в 20 раз с помощью стереомикроскопа для проверки любых трещин, кариеса корня, открытой верхушки или резорбции корня. Рентгенограммы использовались для определения количества каналов в каждом корне и аномальной морфологии канала. Зубы с трещинами, облитерациями пульпы, сложной морфологией каналов, открытой верхушкой не были включены в настоящее исследование.Подготовку каналов и пломбирование корней выполнял один и тот же эндодонтист.

Коронки были удалены на стыке цементно-эмали с помощью алмазного бора (Komet, Gebr Brasseler, Lemgo, Германия), при этом для всех образцов длина корня была 13 мм. В настоящее исследование были включены корни с корневым каналом, где файл размером 25 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) хорошо закрепляется на рабочей длине. Образцы были обработаны инструментами, и корни были заполнены, как описано ранее Piskin et al. [¹⁶] Образцы были случайным образом разделены на следующие группы:

Группа 1

Образцы ( n = 15) не были ни инструментами, ни восстановлены.

Группа 2

Образцы ( n = 15) были обработаны методом шаг-назад. Рабочая длина контролировалась с помощью файла размером 10 (Мани, Токио, Япония). Расширение корневого канала было начато с использованием файла Hedström размером 25 (Dentsply Maillefer), который сохраняет рабочую длину.Первоначальная подготовка канала была завершена инструментами большего размера, в результате чего размер мастер-апикального файла составил 40 для всех образцов. Гипохлорит натрия (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) (2,5%, 2 мл) использовали для орошения между инструментами. Шаг назад начался с файла № 45 и завершился пятью постепенно увеличивающимися H-файлами размером № 70. Окончательное орошение проводили 2,5 мл 2,5% NaOCl и 2,5 мл 5% этилендиаминтетрауксусной кислоты (Sigma-Aldrich). Зубы хранили при температуре 4 ° C и влажности 100% до проведения испытания на герметичность.Образцы во 2-й группе хранились без пломбирования корневых каналов.

Группа 3

Корни ( n = 15) получали, как описано выше. CLC выполняли следующим образом: мастер апикального GP (размер 40) размещали на рабочей длине. Перед началом пломбирования корня палец из нержавеющей стали №40 (Thomas Endo, Bourges Cedex, Франция) был помечен силиконовым упором на длину, которая должна быть на 1 мм короче рабочей длины, и была проверена в пространство корневого канала.Силер (Diaket, 3M, ESPE, Зеефельд, Германия) был нанесен на стенки канала с помощью мастер-апикального конуса. После размещения мастер-апикального конуса расширитель №40 был вставлен в пространство корневого канала на 1 мм короче рабочей длины, на которой спредер находился в течение 10 с; Затем дополнительный конус 35-го размера, покрытый герметиком, был помещен в комнату, оставленную распределителем. После первоначального использования разбрасывателя 40-го размера уплотнение было продолжено с помощью разбрасывателей 25-го размера, и только дополнительные конусы 20-го размера были помещены в комнату, оставшуюся после разбрасывателя 25-го размера, до тех пор, пока разбрасыватель не смог проникнуть> 2 мм.

Гуттаперчевые шишки, использованные в настоящем исследовании, были из одной партии одной и той же компании (DiaDent Group International Inc., Chongju City, Корея). Избыток ГП был удален из коронковой полости на уровне цементно-эмалевого перехода теплым инструментом (Hu-Friedy, Leimen, Германия). Корни коронально не восстанавливались.

Группа 4

Корни ( n = 15) были подготовлены и заполнены, как описано в Группе 3, за исключением того, что первый использованный распределитель имел размер 35.После установки мастер-апикального конуса на рабочую длину, расширитель 35-го размера был введен в корневой канал, как описано в Группе 3, и GP # 30 был вставлен в пространство, оставленное спредером.

Группа 5

Корни ( n = 15) были подготовлены и заполнены, как описано в Группе 3, за исключением того, что первый использованный расширитель имел размер 25. После установки главного апикального конуса на рабочую длину был вставлен расширитель размера 25. в корневой канал, и в пространство, оставленное спредером, поместили размер 20 GP.

На корни нанесли три слоя лака для ногтей.

Затем образцы были подготовлены для анализа апикальной утечки. Корни зубов были покрыты лаком для ногтей (Maybelline, NY, USA) 3 раза, включая верхушку корня в группе 1, которая служит отрицательным контролем. Образцы группы 2, незаполненные и не покрытые лаком для ногтей, служили положительным контролем. Остальные образцы были покрыты также трехслойным лаком для ногтей, за исключением коронковой полости и апикального отверстия.Образцы выдерживали при 37 ° C и 100% влажности в течение 7 дней.

Оценка апикальной утечки

Образцы были помещены в компьютеризированную систему, предназначенную для измерения апикальной микротечи с помощью измерителя транспортировки жидкости, как описано ранее, и испытания проводились с помощью программного обеспечения, совместимого с ПК (Fluid Filtration’03, Конья, Турция [¹⁷] Использовали резервуар высокого давления (1,2 атм) для нанесения 120 кПа O ₂ на апикальную сторону зуба через цифровой регулятор давления воздуха (Sunx Sensors, Де-Мойн, США).Программа автоматически измеряла движение жидкости в каждой пробе каждые 2 мин в течение 8 мин. Каждый образец испытывался четыре раза, и величина утечки выражалась в кПа / мин.

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения StatView 4.57 (Abacus Concepts Inc., Северная Каролина, США). Результаты анализировали с помощью теста Краскела – Уоллиса и U-критерия Манна-Уитни с поправкой Бонферрони ( P <0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Образцы положительного контроля протекли значительно больше, чем образцы экспериментальных групп ( P <0.05). Для всех групп показаны средние измерения микротечек и стандартные ошибки в кПа / мин при 1,2 атм. Группа 5 (размер распределителя 25) продемонстрировала наименьшее количество микроподтеканий среди экспериментальных групп ( P <0,05). Группа 3 показала большую утечку по сравнению с группой 4, но не было статистически значимых различий ( P > 0,05).

Таблица 1

Средние значения микроподтекания (кПа / мин) и SD

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящем исследовании влияние выбора распределителя на герметизирующую способность корневого пломбирования оценивалось с помощью компьютерной техники фильтрации жидкости, и наблюдались значительные различия между группы.Компьютеризированная технология фильтрации жидкости с цифровым управлением давлением воздуха и компьютеризированным управлением представляет собой усовершенствованную модель традиционной техники фильтрации жидкости, эта усовершенствованная модель использовалась для оценки апикальной утечки во многих исследованиях. [¹⁷ ^{, 18} ^{, 19} ] Компьютеризированный метод фильтрации жидкости имеет некоторые преимущества по сравнению с обычными испытаниями на герметичность; Чтобы образцы не пострадали от процедур испытаний, измерения можно повторить.

Предыдущее исследование, в котором оценивалось влияние выбора расширителя на механическое сопротивление зубьев, показало, что размер расширителя имеет решающее значение для уменьшения прилагаемых усилий, а большие размеры расширителя уменьшают механическое сопротивление зубцов.[¹⁶] С другой стороны, использование расширителя размера 25 не влияет на механические свойства зубов. [¹⁶] В настоящем исследовании метод пломбирования корневых каналов и выбор размера расширителя соответствовали исследованию Пискина. et al. [¹⁶] Аналогичным образом, благоприятные результаты наблюдались с распределителем размера 25, что привело к наименьшему количеству микропротекания среди экспериментальных групп.

Использование расширителя меньшего размера, чем размер главного апикального файла, может позволить более глубокое проникновение дополнительных конусов GP.В результате более глубокое проникновение дополнительного конуса GP может снизить соотношение герметика к GP. Известно, что увеличение объема GP в пространстве корневого канала обеспечивает лучшую герметизацию; поскольку герметики корневых каналов не являются непроницаемыми для протечки. [⁹ ^{, 12} ^{, 20} ^{, 21} ^{, 22}] Тем не менее, сообщалось, что процент GP в заполнении корневого канала зависит от количество и глубина дополнительных конусов GP, помещенных в канал.[¹²] Соответственно, дополнительные конусы следует помещать в канал как можно глубже. Апикальная треть пломбы корневого канала может содержать большое количество герметика, если количество установленных конусов GP недостаточно и не проникает на должную глубину. В настоящем исследовании использование расширителя меньшего размера улучшило герметизирующую способность пломбирования корневых каналов. Группа 4, где использовался разбрасыватель размера 35, показала более низкие значения утечки по сравнению с группой 3, где использовался разбрасыватель размера 40.С другой стороны, выбор расширителя на три размера меньше (размер 25) показал наилучшие характеристики апикального уплотнения.

В предыдущем исследовании глубина проникновения расширителя изучалась в зависимости от величины апикальной микроподтекания; файл размером 35 КБ в качестве главного апикального файла и расширитель размером 25. [²³] Существенные различия в апикальной утечке наблюдались между группами, когда использовался расширитель размером 25 для проникновения либо на всю рабочую длину, либо на На 1 мм короче его.В настоящем исследовании конус всегда на один размер меньше вставлялся в комнату, образованную расширителем, чтобы разместить дополнительные конусы GP глубже. Помимо глубокого проникновения расширителей, трещины в дентине могут привести к большей утечке. Сообщается, что использование расширителя большего размера может привести к трещинам в корневом дентине [¹⁶] В Группах 3 и 4 более высокие значения утечки могут быть связаны с более высоким образованием трещин.

Несмотря на то, что в последнее время было внедрено множество материалов и методов для пломбирования корневых каналов, латеральное уплотнение по-прежнему является золотым стандартом для сравнения эффективности новых методов; Тем не менее, нет единого мнения о выборе размера разбрасывателя и дополнительных конусов GP.[⁹ ^{, 16} ^{, 24}] Известно, что использование расширителей с чрезмерным усилием может привести к вертикальным переломам корня. [¹⁶ ^{, 25}] Неполные переломы корня, произошедшие во время CLC, могут привести к переломам зубов во время восстановительные процедуры или окклюзионные напряжения во время жевания. [²⁶ ^{, 27} ^{, 28}] Следовательно, врач может использовать лучшие характеристики герметизации, используя более безопасную модификацию техники против потенциального перелома.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно результатам настоящего исследования, разбрасыватель размера 25 может быть рекомендован на протяжении всего бокового уплотнения GP для минимизации утечки.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Cobankara FK, Adanir N, Belli S, Pashley DH. Количественная оценка апикальной утечки четырех герметиков корневых каналов. Инт Эндод Дж. 2002; 35: 979–84.[PubMed] [Google Scholar] 2. Гараи С.Р., Торп Дж. Р., Стротер Дж. М., МакКланахан С.Б. Сравнение создаваемых сил и апикальной микроподтекания при использовании никель-титановых расширителей пальцев и расширителей из нержавеющей стали в изогнутых каналах. Дж. Эндод. 2005; 31: 198–200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нг Ю.Л., Манн В., Рахбаран С., Льюси Дж., Гулабивала К. Результат первичного лечения корневых каналов: систематический обзор литературы — Часть 2. Влияние клинических факторов. Инт Эндод Дж. 2008; 41: 6–31. [PubMed] [Google Scholar] 4. Даммер П.М. Сравнение программ обучения эндодонтии бакалавриата в Великобритании и некоторых стоматологических школах в Европе и США.Инт Эндод Дж. 1991; 24: 169–77. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ито А., Хигучи Н., Минами Дж., Ясуэ Т., Йошида Т., Масеки Т. и др. Обзор методов пломбирования, внутриканальных лекарств и поломки инструмента. Дж. Эндод. 1999; 25: 823–4. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hommez GM, De Moor RJ, Braem M. Эндодонтическое лечение, проводимое фламандскими стоматологами. Часть 2. Пломбирование канала и принятие решения о направлении и лечении апикального периодонтита. Инт Эндод Дж. 2003; 36: 344–51. [PubMed] [Google Scholar] 7. Chu CH, Lo EC, Cheung GS.Результат лечения корневых каналов термафилом и методом пломбирования холодной боковой конденсацией. Инт Эндод Дж. 2005; 38: 179–85. [PubMed] [Google Scholar] 8. Уитворт Дж. Методы пломбирования корневых каналов: принципы и практика. Эндод Темы. 2005; 12: 2–24. [Google Scholar] 9. Соуза Е.М., Ву М.К., ван дер Слуис Л.В., Леонардо Р.Т., Бонетти-Филхо I, Весселинк PR. Влияние техники пломбирования и площади корневого канала на процентное содержание гуттаперчи в латерально уплотненных корневых пломбах. Инт Эндод Дж. 2009; 42: 719–26.[PubMed] [Google Scholar] 10. Зал EM. Механика лечения корневых каналов. J Am Dent Assoc. 1930; 17: 88–108. [Google Scholar] 11. Ву МК, Озок А.Р., Весселинк ПР. Распределение силера в корневых каналах, прорезанных тремя способами. Инт Эндод Дж. 2000; 33: 340–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ву МК, де Гроот С.Д., ван дер Слуис Л.В., Весселинк ПР. Влияние использования перевернутого мастер-конуса в технике бокового уплотнения на плотность гуттаперчевой пломбы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2003; 96: 345–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Jerome CE, Hicks ML, Pelleu GB., Jr. Совместимость дополнительных конусов из гуттаперчи, используемых с двумя типами распределителей. Дж. Эндод. 1988. 14: 428–34. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эллисон Д.А., Вебер С.Р., Уолтон Р.Э. Влияние метода препарирования канала на качество апикальной и коронковой обтурации. Дж. Эндод. 1979; 5: 298–304. [PubMed] [Google Scholar] 15. Эллисон Д.А., Мишелич Р.Дж., Уолтон Р.Э. Влияние адаптации мастер-конуса на качество апикального уплотнения.Дж. Эндод. 1981; 7: 61–5. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пискин Б., Айдын Б., Сариканат М. Влияние размера расширителя на сопротивление изломам корней резцов верхней челюсти. Инт Эндод Дж. 2008; 41: 54–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Оручоглу Х., Сенгун А., Йилмаз Н. Апикальная утечка герметиков корневых каналов на основе смолы с помощью нового компьютеризированного измерителя фильтрации жидкости. Дж. Эндод. 2005; 31: 886–90. [PubMed] [Google Scholar] 18. Gençoglu N, Oruçoglu H, Helvacýoğlu D. Апикальная утечка различных методов гуттаперчи: Thermafil, js quick-fill, soft core, microseal, system B и боковая конденсация с компьютеризированным измерителем фильтрации жидкости.Eur J Dent. 2007; 1: 97–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Келес А., Ахметоглу Ф., Окак М.С., Дайи Б., Бозкурт А., Оручоглу Х. Сравнительный анализ трех различных методов пломбирования и влияния экспериментальных внутренних резорбтивных полостей на апикальную микроподтекание. Eur J Dent. 2014; 8: 32–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Каземи РБ, Сафави К.Е., Спонгберг Л.С. Изменение размеров эндодонтических пломбировочных материалов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993; 76: 766–71. [PubMed] [Google Scholar] 21.Ву МК, Де Джи А.Дж., Весселинк PR. Утечка четырех герметиков корневых каналов разной толщины. Инт Эндод Дж. 1994; 27: 304–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Kontakiotis EG, Wu MK, Wesselink PR. Влияние толщины герметика на долговременную герметизирующую способность: контрольное исследование через 2 года. Инт Эндод Дж. 1997; 30: 307–12. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шахи С., Занд В., Оскои С.С., Абдолрахими М., Рахнема А.Х. Исследование in vitro и влияния глубины проникновения распределителя на апикальную микроподтекание. J Oral Sci. 2007; 49: 283–6.[PubMed] [Google Scholar] 24. Бал А.С., Хикс М.Л., Барнетт Ф. Сравнение латерально конденсированного. 06 и. 02 коническая гуттаперча и герметик in vitro . Дж. Эндод. 2001. 27: 786–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Meister F, Jr, Lommel TJ, Gerstein H. Диагностика и возможные причины вертикальных переломов корня. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980; 49: 243–53. [PubMed] [Google Scholar] 26. Onnink PA, Дэвис RD, Wayman BE. in vitro и сравнение неполных переломов корня, связанных с тремя методами обтурации.Дж. Эндод. 1994; 20: 32–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Wilcox LR, Roskelley C, Sutton T. Взаимосвязь увеличения корневого канала с вертикальным переломом корня, вызванным пальцами. Дж. Эндод. 1997; 23: 533–4. [PubMed] [Google Scholar] 28. Lertchirakarn V, Palamara JE, Messer HH. Нагрузка и деформация при боковой конденсации и вертикальном переломе корня. Дж. Эндод. 1999; 25: 99–104. [PubMed] [Google Scholar]

Стандартный стоматологический расширитель для ветеринарных стоматологов — Serona Animal Health USA

Контактное лицо *

Название практики

Номер телефона практики:

Ваш электронный адрес *

Предмет

Мне нужна информация и цены на следующие продукты: Высокоскоростные стоматологические машины Ультразвуковые скалеры Воздушные компрессоры (отдельно от машин) Цифровой стоматологический рентген Эргономичное сиденье Эндоскопы Стоматологические / влажные столы

Пожалуйста, добавьте меня в свой список контактов: Обновления блога Обновления CE Новостная рассылка

Включите примечания с дополнительной информацией относительно конкретных продуктов, которые вас интересуют, или вопросов, которые могут у вас возникнуть.Мы настроим наш ответ на основе любых предоставленных вами примечаний. *

зубоврачебных инструментов выбирают комплект распространителя руки Эндо из 4

Стоимость пересылки не может быть рассчитана. Пожалуйста, введите действительный почтовый индекс.

Местонахождение товара: Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Почтовые отправления:

по всему миру

Исключено: Африка, Азия, Ближний Восток, Юго-Восточная Азия, Южная Америка, Российская Федерация

Изменить страну: -Выберите-AlbaniaAmerican SamoaAndorraAnguillaAntigua и BarbudaArubaAustraliaAustriaBahamasBarbadosBelarusBelgiumBelizeBermudaBosnia и HerzegovinaBritish Virgin IslandsBulgariaCanadaCayman IslandsCook IslandsCosta RicaCroatia, Республика ofCyprusCzech RepublicDenmarkDominicaDominican RepublicEl SalvadorEstoniaFijiFinlandFranceFrench PolynesiaGermanyGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyHaitiHondurasHungaryIcelandIrelandItalyJamaicaJerseyKiribatiLatviaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMaltaMarshall IslandsMartiniqueMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMontenegroMontserratNauruNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNiueNorwayPalauPanamaPapua Новые GuineaPolandPortugalPuerto RicoRomaniaSaint Киттс-NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSan MarinoSerbiaSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSpainSwedenSwitzerlandTongaTrinidad и TobagoTurks и Кайкос IslandsTuvaluUkraineUnited KingdomUnited StatesVanuatuVatican Город Штат Виргинские острова (U.S.) Уоллис и Футуна Западное Самоа

Доступно 2 ед. Введите число, меньшее или равное 2.

Выберите допустимую страну.

Почтовый индекс:

Пожалуйста, введите действительный почтовый индекс.

Пожалуйста, введите до 7 символов в почтовый индекс

Этот товар не отправляется в Российскую Федерацию

Dental Crown Spreader Forcep, Клещи для удаления зубных коронок, Инструмент из нержавеющей стали

Гарантия

1.На все товары в магазине TREEDENTAL распространяется гарантия. Срок гарантии указан в описании каждой позиции.

2. Гарантия распространяется на замену или ремонт неисправного элемента. Немедленно свяжитесь с нами по любым вопросам, которые могут возникнуть с нашим продуктом в течение гарантийного срока, которые не связаны с деятельностью человека. Вам просто нужно заполнить форму международной гарантии TREEDENTAL здесь .

3. В течение гарантийного срока магазин TREEDENTAL будет нести ответственность за оплату новых запасных частей и их стоимость доставки до места назначения.Если неисправный товар необходимо отправить обратно в наш магазин для проверки и ремонта, мы покроем стоимость доставки его обратно в наш магазин. По прибытии в наш магазин мы оплатим стоимость ремонта и отправим его к вашему порогу бесплатно.

4. Если срок гарантии на приобретенный вами товар истек, вы можете сообщить нам о проблеме по адресу [электронная почта защищена], и наша группа технической поддержки выдаст вам отчет о стоимости ремонта в зависимости от типа неисправности.

5.Замена: если полученный товар имеет производственные дефекты, покупатели имеют право потребовать замену товара в течение 7 дней с момента получения товара. Чтобы запросить замену, покупатели должны предоставить фотографические, а также видео свидетельства производственных дефектов продукта, которые можно отправить на нашу электронную почту: [электронная почта защищена] Если случай будет признан действительным, мы покроем соответствующие расходы по доставке. замена.

Цена, указанная на веб-сайте, является заводской ценой, не включая стоимость доставки, налог на импорт вашей страны, плату за таможенное оформление и страховку.

Стоимость доставки
Мы можем отправить вам товар тремя способами: экспресс (DHL / UPS / FeDex / EMS), воздушная или морская доставка.

Express — лучший способ для заказа, вес которого не превышает 10 кг. Обычно доставка и доставка прямо к вашей двери занимает 4-7 дней.

Воздушная доставка — это хороший способ для тяжелых заказов более 100 кг, если вам нужен заказ срочно. Доставка обычно занимает 7-10 дней. Но вам нужно пройти таможенное оформление в вашем аэропорту и забрать товар там.

Морская доставка — это самый дешевый способ выполнения крупных заказов, таких как заказ стоматологического кресла / стоматологической установки. Доставка обычно занимает 30-60 дней. Но вам нужно пройти растаможку в морском порту и забрать товар там.

Стоимость доставки, которую мы взимаем с вас при оформлении заказа на нашем веб-сайте, указана только для стоимости экспресс-доставки. Если вы хотите использовать более дешевый способ доставки, например, морскую доставку, вам необходимо связаться с нами для уточнения цены.

Для авиаперевозок и морских перевозок, если вы не хотите брать на себя труд по таможенному оформлению и просто хотите, чтобы товары были доставлены к вашей двери, мы также можем сделать это за дополнительную плату.

Налог на импорт
В разных странах будет разная ставка налога на импорт для разных товаров, в некоторых странах даже 0 налогов на импорт стоматологического оборудования. Поэтому, если вы хотите узнать точную ставку налога на импорт товаров, вам необходимо узнать в своем таможенном отделе. Наша цена не включает налог на импорт, вы должны оплатить его на таможне, когда посылка прибудет в вашу страну. Но вы можете сообщить нам, чтобы мы выставили вам счет за доставку с низкой стоимостью, чтобы избежать высоких налогов на импорт.

Страхование доставки
Страхование доставки покрывает любые повреждения или пропажу вашего заказа во время транспортировки, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам купить его при большом заказе.Размер страховой премии составляет:
a. Для экспресс-доставки / авиаперевозок / морских перевозок страховой взнос = страховая сумма * 1,1 * 0,0008, минимальная страховая премия для каждого счета составляет 30 долларов США.
b. Для авиаперевозок или морских перевозок с доставкой «от двери до двери» страховой взнос = страховая сумма * 1,1 * 0,0013, минимальная страховая премия по каждому счету составляет 30 долларов США.
c. Личное участие: 300 долларов США или 0,5% от страховой суммы всей партии груза, в зависимости от того, что больше .

Если вы хотите приобрести страховку доставки для вашего заказа, вы можете приобрести ее вместе с вашим заказом здесь: Страхование грузовых перевозок, PICC

Давайте рассмотрим пример для этих трех различных способов доставки (только для справки):
Один комплект стоматологического кресла R7 отправлен в Торонто, Канада.
Размер упаковки 147 * 110 * 153 см
Вес брутто 285 кг
Стоимость доставки в накладной: 4980 долларов США

Способ доставки	Стоимость доставки, оплаченная вами компании Treedental (долл. США)	налог на импорт (долл. США) (для Канады без пошлины, кроме 5% НДС)	Стоимость таможенного оформления (долл. США)	Стоимость доставки из аэропорта / морского порта до двери (долл. США)	Страхование (долл. США)	Итого (долл. США)
Экспресс (DHL / UPS / FeDex / EMS)	3630	250	0	0	30	3910
Воздушные перевозки	2020	250	193	230	30	2723
Морские перевозки	500	250	193	230	30	1203

1 комплект и 5 стульев стоматологического кресла R7 отправлены в Нью-Йорк, США.
Размер упаковки ： 147 * 110 * 153 см / компл.
Вес брутто упаковки ： 285 кг / компл.
Стоимость в накладной на доставку: 4980 долларов США за комплект.

Способы доставки	Стоимость доставки, оплаченная вами компании Treedental (долл. США)	налог на импорт (долл. США)	Таможенные пошлины (включая ISF) (долл. США)	Местные сборы морского порта (долл. США)	Стоимость склада (долл. США)	Стоимость доставки из аэропорта / морского порта до двери (долл. США)	Сбор за таможенное оформление (долл. США)	Итого (долл. США)
Express (DHL / UPS / FeDex / EMS) 1 комплект	3180 (С завода до двери)	50	0	0	0	0	0	3230
Express (DHL / UPS / FeDex / EMS) 5 комплектов	15900 (С завода до двери)	250	0	0	0	0	0	16150

Воздушная доставка 1 комплект	2310 (С завода в аэропорт)	50	0	0	0	0	0	2360
Воздушная доставка 5 комплектов	11550 (С завода в аэропорт)	250	0	0	0	0	0	11800

Морские перевозки 1 комплект	450 (С завода в порт)	50	185	300	415	450	125	1925
Морские перевозки 5 комплектов	545 (С завода в порт)	250	260	715	535	900	125	3330

Пробки и расширители | Schwed

Пробки для пальцев Schwed типа «E»

Шведские пробки для пальцев типа «E» — это инструменты с плоским наконечником, используемые для конденсации и нагнетания гуттаперчи в апикальной части.Они специально разработаны и рассчитаны таким образом, чтобы обеспечить более точное прилегание к тем каналам, которые были увеличены в форме воронки.

Пробки для пальцев

Schwed типа «E» можно использовать практически во всех методах конденсации желоба. Они наиболее полезны для боковых зубов, где сложно использовать плаггер с длинной ручкой.

Технические характеристики прибора:

Пальцевые пробки Schwed типа «E» имеют особый размер.
Лезвия изготовлены из высококачественной нержавеющей стали.
Ручки из никелированной латуни.

Описание	Длина	штук в упаковке	1	2	3	4	5	6	ASST.
Schwed — Пробки для пальцев, тип «E»	21 мм	6	LP211	LP212	LP213	LP214	LP215	LP216	LP21A
Schwed, Пробки для пальцев, тип «E»	25 мм	6	LP251	LP252	LP253	LP254	LP255	LP256	LP25A

Пробки / расширители пальцев Schwed Antaeos

Пробки для пальцев Schwed Antaeos — это инструменты с плоским наконечником, используемые для конденсации и переноса гуттаперчи в апикальном направлении.Они стандартизированы для соответствия всем размерным требованиям ISO для файлов, разверток и файлов Hedstrom.

Пробки для пальцев

Schwed Antaeos можно использовать практически во всех техниках гуттаперчи. Они наиболее полезны для боковых зубов, где сложно использовать плаггер с длинной ручкой.

Schwed Antaeos Finger Spreaders — это заостренные инструменты, используемые для бокового перемещения гуттаперчи и создания места для дополнительных колбочек. Они используются при боковой конденсации.

Технические характеристики прибора:

У каждого инструмента есть упор с цветной кодировкой, который также указывает длину.

Описание	Длина	штук в упаковке	15	20	25	30	35	40	ASST.
Пробки для пальцев Schwed / Antaeos	21 мм	6	992115	992120	992125	992130	992135	992140	9921154
Пробки для пальцев Schwed / Antaeos	25 мм	6	992515	992520	992525	992530	992535	992540	9925154
Расширители пальцев Schwed / Antaeos	25 мм	6	952515	952520	952525	952530	952535	952540	95251540

(PDF) Сравнение некоторых физических свойств пальцевых расширителей из нержавеющей стали или никель-титановых сплавов

, введенных в это положение без передачи чрезмерного напряжения

на стенки корневого канала в процессе пломбирования.

Этой цели легко достичь на прямых каналах.

Однако в изогнутых каналах расширители обычно обнаруживают большее сопротивление

при прохождении через пломбировочную массу и, следовательно,

вызывают большее напряжение на стенках корневого канала

[4,7].

Создание напряжения на стенках корневого канала во время процесса пломбирования

с помощью техники бокового уплотнения

nique может зависеть от факторов, которые присущи анатомии зуба

и типу используемого расширителя.Что касается

, важными факторами являются анатомия зуба, диаметр корня, наличие

кривизны и радиус кривизны

. Что касается расширителя, следует учитывать его форму, качество поверхности, гибкость

и нагрузку, необходимую для проникновения в канал

. Эти свойства могут быть связаны с более высокой производительностью спредера на

во время пломбирования корневого канала

, включая обеспечение адекватной гомогенной обтурации

и безопасность корня.Таким образом,

целью данного исследования было оценить эти свойства

расширителей пальцев из нержавеющей стали и никель-титанового сплава, а также сравнить нагрузку

, необходимую для введения этих инструментов вдоль точки гутта-

перча, адаптированной к апикальному сегменту. изогнутых или

прямых искусственных каналов.

Материалы и методы

Распределители пальцев из NiTi и SS размеров A, B, C и D, все

длиной 25 мм (Dentsply / Maillefer, Ballaigues, Швейцария),

использовались в тесте гибкости и сканирующем электроне

микроскоп (SEM) анализ.При анализе проникающей нагрузки (испытание на сжатие) использовался только расширитель размера C

Испытание на гибкость

Шестипальцевые распорки каждого размера и металлический сплав

были подвергнуты консольному испытанию на изгиб. Использовалась универсальная испытательная машина

(Emic, DL 10.000, São José dos Pinhais, Paraná,

Brazil). Нагрузка прикладывалась с помощью переплетенного нейлонового шнура

(шесть шнуров, плотно скрученных друг с другом,

каждый длиной 50 см и диаметром 0,6 см).2 мм),

с одним концом, прикрепленным к головке испытательной машины

, а другой конец на расстоянии 3 мм от наконечника расширителя.

Испытание на изгиб проводилось до тех пор, пока кончик каждого образца

не подвергался упругому смещению на 10,5 мм.

Каждый пальчиковый расширитель прикреплялся за рукоятку к оправке

Jacob, которая, в свою очередь, фиксировалась тисками

. Распределитель был закреплен под углом

вниз 30 градусов относительно губок тисков.Точка приложения силы

была сделана закреплением алюминиевых губок на расстоянии 3 мм на расстоянии

от кончика каждого образца. Челюсть весила 2,0 гс и

эта величина была уменьшена из-за приложенной силы. Расстояние

(полезная длина испытуемого образца) между точкой крепления

рукоятки пальца на оправке и точкой приложения силы

составляло 22 мм (25 -3 мм).

Скорость испытания составляла 15 мм / мин. Используемый датчик нагрузки

был на 20 Н.Для каждого теста машина была откалибрована

(ноль), чтобы гарантировать нулевую нагрузку на устройство.

Во время испытания на гибкость консоли удалось получить

диаграмму «нагрузка × смещение». Сравнивались средние значения

максимального усилия для изгиба SS и никелевых титановых расширителей

. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу

с использованием теста Стьюдента с уровнем значимости

, установленным на уровне 5% (p <0,05).

SEM-анализ наконечников расширителей

Форма и отделка поверхности наконечников SS и

NiTi пальцевых расширителей были исследованы с помощью SEM (JEOL

JBM 5800, Токио, Япония). Также был измерен угол кончиков инструментов

Испытание на проникающую нагрузку

Диаметры при D

и D

распределителей из нержавеющей стали и никель-титана, размер

C, были измерены с помощью профильного проектора Nikon (6C-2,

Tokyo , Япония).Затем конус (T) и диаметр в D

были рассчитаны с использованием выражений T [D13 D3 = 10

и D0¼D3T3 [12]. Гуттаперчевые иглы размером 40

и конические 0,02 (Dentsply, Petrópolis, RJ, Brazil) также имели диаметр

при измерении D

и D

Два искусственных канала длиной 17 мм (один прямой, а другой

изогнутый) были подготовлены в полимерных блоках с использованием инструментов типа NiTi K-

, размер 40 (Nitiflex, Dentsply / Maillefer).

Изогнутый канал имел дугу размером 6 мм, радиус кривизны

7,5 мм и прямой сегмент 11 мм на длине

Нагрузка, необходимая для введения расширителей в искусственные каналы

, была определена с помощью теста на сжатие

. Этот анализ заключался в использовании возрастающих нагрузок в универсальной испытательной машине

(Emic DL 10.000, São José dos

Pinhais, Parana, Brazil). Рукоятки разбрасывателя

смонтированы в универсальной машине, закрепленной металлическим приспособлением

.Гуттаперчевую точку размером 40 отрегулировали в апикальном сегменте

акрилового блока, который затем расположили

параллельно длинной оси распределителя, адаптированного

к универсальной испытательной машине. Затем нагрузка, необходимая для того, чтобы

ввести расширитель до 15 мм в канал вдоль гуттаперчевой точки

, непрерывно регистрировалась компьютером

, соединенным с универсальной испытательной машиной. Во всех испытаниях

спредер вводили между точкой гуттаперчи

и той же стенкой искусственного канала.Искусственные каналы

(прямые или изогнутые) были одинаковыми для всех тестов. Для каждого канала и инструмента было выполнено десять экспериментов

После каждого эксперимента гуттаперчевую точку заменяли

Clin Oral Invest

Стоматологическая ручная папка для манипуляций из нержавеющей стали, для клинических случаев, упаковка из 6 файлов, 300 рупий за упаковку

Ручная стоматологическая папка для манипуляторов из нержавеющей стали , Для клинических случаев, упаковка из 6 файлов, 300 рупий / упаковка | ID: 17186160433

Технические характеристики продукта

Материал	Нержавеющая сталь
Тип стоматологического оборудования	Стоматологические файлы
Использование	Клинические
	6 файлов	6 шт.	Mani
Тип упаковки	Пакет из 6 файлов
Минимальное количество заказа	01 Пакет

Описание продукта

Файлы

Mani Flare — это никель-титановые ручные файлы, используемые для формирования корневого канала при эндодонтических процедурах.Файлы NiTi от Mani имеют уникальный конус 5% и треугольное поперечное сечение. Файлы бликов проходят запатентованную термическую обработку, которая обеспечивает им желаемые физические свойства, такие как гибкость, резкость и эффективность. Файлы Niti k очень эффективны для изогнутых каналов. Файлы Mani Flare сокращают количество необходимых инструментов по сравнению с традиционным шагом назад при препарировании корневого канала.

Файлы

Flare обладают хорошей гибкостью и режущей способностью, а также очень эффективны для искривленных корневых каналов.Файлы наклеек уменьшают размер

Дополнительная информация

Детали упаковки

Пакет из 6 файлов

Заинтересовались данным товаром? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

О компании

Год основания 2010

Юридический статус Фирмы Физическое лицо — Собственник

Характер бизнеса Дистрибьютор / Торговый партнер

Количество сотрудников от 11 до 25 человек

Годовой оборот R.2–5 крор

Участник IndiaMART с сентября 2010 г.

GST07ACBPV5187C1ZH

Основанная в 2010 по адресу Нью-Дели (Дели, Индия) , мы « SM Dentcare » занимаемся сбытом и , поставляя высококачественный ассортимент стоматологического оборудования , стоматологических кресел, стоматологического цемента, стоматологии. Композиты, средства диагностики, система полимеризационных ламп, стоматологические роторные файлы, оборудование для очистки, оттискный материал, базовые смолы, стоматологический наконечник, связующий агент и т. Д.Под руководством нашего наставника « Маниш Верма (Владелец) » мы можем выполнять точные требования наших драгоценных клиентов.
Мы в S.M. Dentcare имеет честь представиться дистрибьюторами Kerr и Sybron Endo — подразделения KaVo Kerr Group. Инновации и технологии были отличительной чертой этих брендов. Мы уверены, что эти продукты увеличат ценность вашей практики и принесут пользу вашим пациентам. Мы — зарегистрированная компания в штате Дели (Индия) с действующим правительством.Бизнес-лицензии. Наша компания известна своей добросовестной торговой практикой и честностью в деловых отношениях. Вернуться к началу 1 Есть потребность?
Получите лучшую цену
1 Есть потребность?
Получите лучшую цену
.
No related posts.

Спредеры Mani — инструменты для работы с гуттаперчей в канале

Стерилизация

Спредеры – полезные советы от производителя

Новости стоматологии — Статьи стоматологические, страница 22

Спредеры для стоматологии

Назначение эндодонтического инструмента

Разновидности и преимущества спредеров

Как правильно пользоваться спредером

Техника «Step-back»

30 шагов (видео) – Стоматологический портал Стоманет.ру

Латеральная конденсация – 30 шагов

Словник ролика «Техника латеральной конденсации: 30 шагов»

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

Латеральная и вертикальная конденсация гуттаперчи

Латеральная конденсация (холодное уплотнение).

Выбор мастер штифта.

Подготовка канала.

Выбор уплотнителя.

Размещение силера.

Размещение мастер штифта.

Уплотнение мастер штифта.

Размещение дополнительных штифтов.

Завершение обтурации и тактика по отношению к пульпарной камере.

Разновидности техники холодного латерального уплотнения гуттаперчи.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. Терапевтическая стоматология |

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Пломбировка Корневых Каналов-Вертикальная Конденсация

Эндодонтические инструменты

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Плаггеры (Pluggers) №15-40 (25 мм)

Описание

Влияние размера расширителя на микроподтекание корней, заполненных методом холодного бокового уплотнения

Tugba Turk

Бейсер Пискин

Хасан Орукогонта

Хасан Орукогонта , Abant Izzet Baysal University, Bolu, Turkiye

Berdan Aydin

Аннотация

Цели:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Подготовка образца

Группа 1

Группа 2

Группа 3

Группа 4

Группа 5

Оценка апикальной утечки

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Таблица 1

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

ССЫЛКИ

Стандартный стоматологический расширитель для ветеринарных стоматологов — Serona Animal Health USA

зубоврачебных инструментов выбирают комплект распространителя руки Эндо из 4

Dental Crown Spreader Forcep, Клещи для удаления зубных коронок, Инструмент из нержавеющей стали

Гарантия

Пробки и расширители | Schwed

Пробки для пальцев Schwed типа «E»

Пробки / расширители пальцев Schwed Antaeos

(PDF) Сравнение некоторых физических свойств пальцевых расширителей из нержавеющей стали или никель-титановых сплавов

Стоматологическая ручная папка для манипуляций из нержавеющей стали, для клинических случаев, упаковка из 6 файлов, 300 рупий за упаковку

Технические характеристики продукта

Описание продукта

Дополнительная информация

Изображение продукта

О компании

Добавить комментарий Отменить ответ