этапы проведения, виды адгезивных систем

Композитные материалы для устранения эстетических дефектов и восстановления пораженного кариесом зуба применяются в стоматологии на протяжении 40 лет. За этот период адгезивы не раз совершенствовались, а их использование становилось проще. Для улучшения адгезии в результате гибридизации дентина используется спиртовой протокол.

Что такое спиртовой протокол?

Протокол в медицине — это рекомендации для лечения, разработанные научно-медицинскими сообществами. Данные рекомендации являются научно обоснованными в рамках доказательной медицины практикоориентированными руководствами к действию.

Спиртовой протокол — это рекомендации к использованию спиртового раствора, который необходим для гибридизации дентина. Спирт применяется для ингибирования ферментов металлопротеиназы, которые образуются в дентине под воздействием ортофосфорной кислоты.

Для чего используются адгезивы в стоматологическом лечении?

Адгезив — это промежуточное вещество для обеспечения соединения между поверхностями. В качестве примера можно привести соединение протравленной эмали зуба и композитного материала, между которыми располагается адгезив для бондинга эмали.

Для каких целей врачи используют адгезивные вещества? Они необходимы для установки композитов при восстановлении передних зубов, которые были повреждены механически или кариесом, и при исправлении визуальных недостатков зубных единиц.

Этапы проведения процедуры

Порядок проведения процедуры:

1. Сначала фосфорной кислотой протравливают эмаль в течение 5 с, затем — дентин на протяжении 5 с. После чего водной струей смывают кислоту без дальнейшего высушивания.
2. Полость в течение 30 с промывают 95%-м спиртом. Его наносят с помощью шприца, распределяя по полости кисточкой либо с помощью смоченного ватного шарика, втирая в поверхность. Для адгезивов 4 поколения необходим спирт, если используются препараты 5 поколения и выше, то применяется раствор, содержащий 95%-й спирт и 2%-й хлоргексидин.
3. После спирта поверхность не сушат, а сразу втирают адгезив. Он втирается 3 раза, а затем сушится. В конце применяют жидкотекучий композит и полимеризуют поверхность.

Виды адгезивных систем

Адгезивные системы бывают 2 видов: для эмали и для дентина. Если говорить о последних, то за 40 лет существования появилось несколько поколений, которые значительно эволюционировали и улучшили качество соединения.

Характеристика поколений:

1. Появилось в к. 70-хх гг. Сцепление с эмалью хорошее, но недостаточное с дентином, обеспечивается за счет взаимодействия бонда и кальция. Быстро (около полугода) возникает проблема дебондинга.
2. Было разработано в н. 80-хх гг. Улучшилось сцепление с дентином, но проблема микроподтекания и послеоперационной чувствительности осталась. Через год более 30% пациентов были вынуждены снова обращаться к стоматологам.
3. Возникло в к. 80-хх гг. Адгезивные системы двухкомпонентные, содержат праймер и адгезив. Обеспечена адгезия к зубу, металлу и керамике, снижена послеоперационная чувствительность. Это поколение препаратов позволило восстанавливать жевательные зубы. По-прежнему осталась проблема недолговечности.
4. Четвертое поколение, появившееся в н. 90-хх гг., совершило революцию в стоматологии. Инновацией стал гибридный слой, который формируется при взаимодействии адгезива с коллагеновой матрицей дентина после протравливания. Недостатком является наличие 2-х и более компонентов препарата.
5. Следующее поколение решило проблему многокомпонентности. Адгезив и праймер располагаются в одной емкости. Эти препараты по сей день остаются самыми популярными благодаря простоте и надежности.
6. 6-е поколение решило вопрос протравливания. Адгезивы — самопротравливающиеся и одноэтапные. Однако незначительно ухудшилась адгезивность к эмали.
7. 7-е поколение усовершенствовало систему сцепления своих предшественников. Адгезив проникает в канальцы и перитубулярный дентин, образуя прочные структурные связи.

В 2006 году в США был разработан новый трехкомпонентный адгезив Сюрпасс, который называют 8 поколением. Он обеспечивает высокие показатели по силе связки, а адгезия остается неизменной даже через 5 лет.

Поделитесь с друьями!

лекарство, мнение Сазонова Алексея Олеговича

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Кариес — самое распространённое заболевание полости рта. Поэтому постоянно ведется поиск новых, более долговечных материалов и методик лечения. Чтобы пломба служила долго и зуб под ней не разрушался, существуют определённые алгоритмы выполнения лечения. Один из них — применение спиртового адгезивного протокола.

В последние 5-7 лет этот метод пользуется большой популярностью у стоматологов. Первые исследования на эту тему появились ещё в 2007 году.

Общие сведения

Что такое адгезия

Адгезия — это сцепление бонда (стоматологического клея) с тканями зуба (эмаль и дентин). А уже к клею крепится пломбировочный материал. Без него невозможно приклеить световую пломбу.

Бонд делится на 7 поколений, каждое имеет свои особенности применения и силу сцепления с зубом. В спиртовом протоколе используют обычно 4-е поколение. Чем лучше подготовлены эмаль и дентин, тем долговечнее будет сцепление и реставрация.

Суть протокола

В дентине есть фермент, который активируется при обработке зуба. Именно он со временем разрушает адгезивный слой (связь тканей зуба и материала). Также его можно обнаружить в слюне и десневой жидкости. Применение спиртового протокола адгезии направлено на нейтрализацию этого фермента.

Если плохо просушить полость, срок службы пломбы уменьшится. Если пересушить — тоже, так как клей плохо проникнет в ткани зуба. Кроме того, в обоих случаях пациента будет беспокоить сильная чувствительность от холодного и горячего, или при накусывании на зуб.

Необходимо знать методики спиртового адгезивного протокола и нюансы его проведения. От этого зависит выживаемость реставрации и здоровье зуба. Методики делят на полные и неполные.

Этапы

Для качественного проведения реставрации рабочее поле изолируют от слюны коффердамом или другой системой. Протокол:

1. Травление эмали- 10-15 секунд, дентина — 3-5 секунды.
2. Смывание кислоты — струёй воды или водно-воздушным спреем. Должно быть равно времени протравки или превышать его. Ни в коем случае не меньше. Не сушить.
3. Промывание полости спиртом (от 70%, лучше — 95%) или спиртовым раствором Хлоргексидина из шприца 60 секунд. Можно промывать по очереди — сначала Хлоргексидином, затем спиртом. Слегка подсушить, можно убрать излишки влаги бумажными штифтами.
4. Для бонда 5 поколения и выше: нанесение адгезива, втирание его в полость в течение 10-15 секунд. Слегка просушить. Затем наносится второй слой (так же, как первый) и раздувается до исчезновения «волн». Для бонда 4 поколения: внесение праймера не менее 2 раз, каждый слой обязательно втирается и раздувается! Внесение бонда таким же образом.
5. Нанесение жидкотекучего композита тонким слоем на дно полости.
6. Полимеризация по инструкции к адгезиву.

В процессе адгезивной подготовки полость должна быть увлажнена постоянно! Нельзя пересушивать ткани.

Как изготовить смесь спирта и хлоргексидина, если нет готовой

Берут 2% хлоргексидин и 95% спирт в соотношении 1/9. Есть препарат Дезин, содержащий 20% хлоргексидин.

Нужно помнить, что для адгезивов 4 поколения достаточно использовать только спирт. Для 5 и больше — спиртовой раствор Хлоргексидина. Исследования и споры по поводу применения спирта и хлоргексидина, их концентрации и времени экспозиции ведутся постоянно. Естественно, разнятся и мнения стоматологов.

Мнение Сазонова Алексея Олеговича

На видео методика Сазонова:

Сазонов Алексей Олегович закончил МГМСУ — Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова по специальности «Стоматология». Врач — стоматолог-терапевт, ортопед, главный врач клиники «Арт-профи». Стаж работы — 19 лет.

Не использует Хлоргексидин, так как считает его действие бесполезным: «ММП нужны для перехода измененного дентина в склерозированные типы». Это нужно при наличии глубокого кариеса, для укрепления поражённых, но здоровых тканей. Хлоргексидин, по мнению врача, может этому помешать. Сазонов применяет 95% спирт. Для разных поколений адгезивов алгоритмы работы отличаются. Чаще Алексей Олегович придерживается следующей последовательности (4 поколение: кислота, праймер, адгезив):

1. Избирательное динамическое травление эмали 15 сек фосфорной кислотой, дентин 3-5 сек.
2. Смыть водой, НЕ сушить, внести спирт 95% (поливать из шприца 30 сек), не сушить.
3. Втереть праймер 3 раза, хорошо высушить (1 раз).
4. Втереть адгезив, раздуть.
5. Внести жидкотекучий композит тонким слоем.
6. Полимеризация — 10 сек.

Статей и исследований на эту тему много, они часто противоречат друг другу. В первую очередь, нужно понять причины проблем, а не слепо принимать рекомендации на веру. Актуальность спиртового адгезивного протокола в стоматологии подтвердит только долгосрочность реставраций.

Сравнительная оценка краевого прилегания композиционных пломбировочных материалов при различной адгезивной подготовке твердых тканей зуба Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК 616.314-74

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ КОМПОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ АДГЕЗИВНОЙ ПОДГОТОВКЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

Жукова Е.С., Токмакова С.И., Бондаренко О.В.

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Российская Федерация

Аннотация. Краевое прилегание является одним из основных факторов, обусловливающих срок функционирования реставраций, поэтому достижение наилучшей краевой адаптации создаваемых конструкций является ключевым моментом в реставрационной стоматологии. Многочисленные исследования адгезии композиционных материалов к твердым тканям зуба свидетельствуют о том, что, несмотря на большое разнообразие адгезивных систем и методик, остается много нерешенных вопросов, связанных со снижением адгезии к эмали и дентину. Было проведено лабораторное исследование краевого прилегания пломб из композиционных пломбировочных материалов при использовании различных методик адгезивной подготовки твердых тканей зубов: V поколение адгезивных систем (тотальное протравливание, VII поколение адгезивных систем (самопротравливающиеся) и спиртовой адгезивный протокол.

Ключевые слова: адгезивные системы, адгезивная подготовка, тотальное протравливание, самопротравливающиеся адгезивные системы, спиртовой протокол.

На сегодняшний день распространенность кариеса зубов среди населения России достигает 99%. Лечение кариеса в большинстве случаев проводится с использованием композиционных материалов и адгезивных систем. Материалы значительно различаются по своим характеристикам и технике работы, что требует от врача определенных знаний и постоянного повышения квалификации в области адгезивной стоматологии. В клинической практике стоматологи часто стоят перед проблемой выбора оптимального материала и методики применения адгезивных систем [1, 2]. Многочисленные исследования адгезии композиционных материалов к твердым тканям зуба свидетельствуют о том, что, несмотря на большое разнообразие адгезивных систем, остается много нерешенных вопросов. Особенно актуальной является проблема адгезии к дентину [3, 4]. Снижение адгезии к дентину обусловлено следующими факторами: гидролитической деградацией гибридного слоя; активацией реликтовых протеиназ во время травления и при внесении адгезива; сложность прохождения мономеров через слой деминерализованных коллагеновых волокон; осмотической активностью гибридного слоя у самопротравливающих бондов; трудности в достижении оптимальной влажности поверхности дентина при применении адгезивов тотального протравливания [5, 6, 7].

Спиртовой протокол адгезии в стоматологии используется для гибридизации дентина, устранению постоперационных болей. Не подразумевает наложения

изолирующих прокладок и самое главное — для улучшения адгезии к дентину зуба.

Спирт применяется для того, чтобы ингибировать ферменты металлопротеиназы в дентине (ферменты активируются ортофосфорной кислотой), которые могут разрушать адгезивный слой.

Цель исследования — провести сравнительную оценку адгезии и краевого прилегания пломб из композиционных пломбировочных материалов при использовании различных методик адгезивной подготовки твердых тканей зубов.

Материал и методы. Для проведения исследования отобрано 54 экстрагированных по медицинским показаниям моляров, не имеющих кариозных полостей. Зубы были распределены в группы по 18 зубов в зависимости от используемой техники адгезивной подготовки к пломбированию. Во всех зубах были отпрепарированы полости глубиной 3 мм с использованием алмазных боров турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением. В первой группе проводилось тотальной протравливание эмали и дентина 37% гелем ортофосфорной кислоты эмаль 30 секунд дентин — 15 секунд с последующим промыванием дистиллированной водой и высушивание нанесение адге-зива V поколения, полимеризация с течение 20 секунд. Проводилось послойное внесение пломбировочного материала с применением методики направленной полимеризации. Во второй группе использовалась адгезивная система VII поколения. После препарирования

———

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

наносили адгезив на 20 секунд и полимеризовали и пломбировали фотокомпозитом. В третьей группе ткани зубов перед пломбированием композитом обрабатывали согласно спиртовому адгезивному протоколу. После препарирования проводили тотальное протравливание 37% гелем ортофосфорной кислоты (эмаль — 15 секунд, дентин — 5 секунд), промывание дистиллированной водой. Затем без высушивания промывание полости 0,2% спиртовым раствором хлоргек-сидина из шприца в течение 30 секунд и внесение адгезивной системы V поколения 2-3 капли высушивание и на дно кариозной полости тонким слоем вносили жидкотекучий композит и полимеризовали. Далее пломбировали нанокомпозитом.

Все исследуемые зубы были покрыты изолирующим лаком с отрытой границей пломба-зуб и погружены в 2% раствор метиленового синего на 2 часа. Затем образцы промыты под проточной водой, высушены и распилены сагиттально с использованием алмазной фрезы на низких скоростях, не допуская перегрева.

Оценку краевой проницаемости проводили под микроскопом при 12 кратном увеличении, используя следующую бальную шкалу:

0 — отсутствие проникновения красителя;

1 — проникновение красителя в пределах эмали;

2 — проникновение красителя до эмалево-дентин-ного соединения;

3 — проникновение красителя до дна кариозной полости.

Результаты исследования. По данным нашего исследования было выявлено, что в первой группе с использованием адгезивной системы V поколения средний балл, характеризующий краевую проницаемость составил 0,4±0,01 балла. В семи исследуемых зубах было обнаружено прокрашивание по границе пломба-зуб в пределах эмали.

Во второй группе с применением самопротравливающей адгезивной системы показатель краевой проницаемости имел тенденцию к повышению по сравнению с прендыдущей группой и составлял 0,6±0,01 балла. Кроме того, проникновение красителя отмечалось глубже: в трех зубах было определено проникновение до эмалево-дентинного соединения, а в пяти зубах в пределах эмали.

В группе, где применялся спиртовой адгезивный протокол было отмечено, что средний балл, свидетельствующий о краевой проницаемости на границе пломба-зуб, был значимо ниже по сравнению с предыдущей группой и был равен 0,1±0,01 балла. В двух зубах краситель проник в пределах эмали, не доходя до эмалево-дентинной границы

Выводы. Таким образом, применение спиртового адгезивного протокола для подготовки тканей зуба к пломбированию обеспечивает более качественное краевое прилегание реставраций, что может быть связано с улучшением адгезии. Описанная технология препятствует формированию микрощели между пломбировочным материалом и тканями зуба и увеличивает срок эксплуатации реставрации.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Остолоповская О.В., Анохина А.В., Рувинская Г.Р. Проблемы применения адгезивных систем в практике врача стоматолога на основании анализа современных публикаций //Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1078.

[2] Чечун Н.В., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Жукова Е.С. Восстановление твердых тканей зубов с использованием современных нанокомпозитов //DentalMarket. 2015. №2. С.41-45.

[3] Адамов П.Г., Николаев А.И., Бирюкова М.А., Ивкина Н.П., Сухенко А.П. Исследование прочности связи с дентином различных адгезивных систем // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014. Т. 13. № 4. С. 48-53.

[4] Пометелина Ю., Студенников М.В., Завьялова О.Е. Современные адгезивные системы в стоматологии //Тверской медицинский журнал. 2016. № 5. С. 41.

[5] Сорокина К.А., Радышевская Т.Н., Радышевская Т.Н. Спиртовой протокол адгезии: «за и против» // В сборнике: Стоматология — наука и практика, перспективы развития Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета ВолгГМУ. Главный редактор В.И. Петров. 2017. С. 293-297.

[6] Удод А.А., Сагунова К.И. Адгезивные системы в реставрационной стоматологии: эволюция и перспективы // Вестник проблем биологии и медицины. 2014. Т. 3. № 2. С. 53-58.

[7] Жук Н.А., Сысоева О.В., Бондаренко О.В. Качество краевого прилегания композитных пломб в зависимости от способа изоляции рабочего поля // Российский стоматологический журнал. 2008. № 5. С. 30-32.

COMPARATIVE EVALUATION OF MARGINAL ADAPTATION OF COMPOSITE RESTORATIVE MATERIALS WITH DIFFERENT ADHESIVE PREPARATION OF THE HARD TISSUES OF THE TOOTH

Zhukova, E.S., Tokmakova S. I., Bondarenko O. V.

Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation

Annotation. Marginal adaptation is one of the main factors contributing to the longevity of the restorations, therefore achieving a better marginal adaptation to create designs is key to restorative dentistry. Numerous studies of the adhesion of composite materials to tooth tissues indicate that, despite the large variety of adhesive systems and techniques, there are many unresolved issues associated with the decline of adhesion to enamel and dentine. Was conducted a laboratory study of marginal adaptation of composite filling materials

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

using different techniques of the adhesive preparation of tissues of teeth: V generation adhesive systems (total etching, VII generation adhesive systems (self-etching adhesive systems) and ethanol wet bonding.

Key words: adhesive systems, adhesive preparation, total etching, self-etching adhesive systems, ethanol wet bonding.

REFERENCES

[1] Ostolopovskaya O. V., Anokhina A.V., Ruvinskaya G. R. Problems of application of adhesive systems in the practice of a dentist on the basis of analysis of modern publications // Modern problems of science and education. 2014. No. 6. P. 1078.

[2] Chechun N. V. Tokmakova S. I., Bondarenko O. V., Zhu-kova, E. S. The reconstruction of tissues of teeth with the use of modern nanocomposites // DentalMarket. 2015. No. 2. P. 41-45.

[3] Adams G. P., Nikolaev A. I., Biryukova M. A., Ivkina N. P. Sukhenko A. P. Study of bond strength with dentin of different adhesive systems // Bulletin of the Smolensk state medical Academy. 2014. Vol. 13. No. 4. P. 48-53.

[4] Pomerelia Y., Studennikov, M. V., Zavyalova O. E. Modern adhesive systems in dentistry // Tver medical journal. 2016. No. 5. P. 41.

[5] Sorokina, K. A., Radyshevskaya T. N., Radyshevska T. N. Ethanol wet bonding protocol of adhesion: «for and against» // In the collection of: Dentistry — science and practice, perspectives of development, proceedings of the Anniversary scientific-practical conference, dedicated to the 55th anniversary of the faculty of dentistry VSMU. Editor in chief V. I. Petrov. 2017. P. 293-297.

[6] Udod, A. A., Sapunova K. I. Adhesive systems in restorative dentistry: evolution and prospects // Vestnik of problems of biology and medicine. 2014. Vol. 3. No. 2. P. 5358.

[7] Zhuk N.A., Sysoyeva O.V., Bondarenko O.V. The quality of marginal adjacency of composite fillings depending on the technique of working field isolation // Rossiiskii Stoma-tologicheskii Zhurnal. 2008. № 5, P. 30-34.

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 183 ~

Применение хлоргексидина в адгезивном протоколе: анализ литературы и мнения экспертов (2083) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Влияние хлоргексидина на качество формирования адгезивного соединения между композитной реставрацией и обработанными стенками полости зуба уже много лет остается темой обсуждения и дискуссии среди ученых и практикующих врачей-стоматологов.

В данной статье был проанализирован ряд научных статей, а также получены мнения практикующих врачей-стоматологов о применении хлоргексидина.

Целесообразность использования хлоргексидина на этапе адгезивной обработки отпрепарированной полости обоснована возможностью инактивации ферментов матричных металпротеиназ (ММП), обладающих коллагенолитическим, желатинолитическим эффектами и эмаль-лизисной активностью. Учитывая соответствующую активность матричных металпротеиназ, связь между их действием и прогрессирующей деградацией интерфейса соединения между структурой зуба и композитным материалом становиться вполне логичной.

Фото 1. Механизм формирования адгезивного соединения, которое со временем деградируется под действием металпротеиназ.

Фото 2. Схематическое изображение деградации бондингового слоя.

Данный процесс является критическим в области промежуточного слоя бонда и инфильтрированного адгезивом дентина, поскольку именно данная область обеспечивает химическую ретенцию пломбы. Действие металпротеиназ проявляется именно недостаточной инфильтрацией структур эмали и дентина надлежащим слоем бонда: в таких условиях часть фибриновых волокон дентина остается обнаженной, таким образом, обеспечивая возможность для проникновения ММП в зазор между композитом и зубом, где ферменты начинают понемногу «растаскивать» адгезивный слой. Кроме соответственно дентинных канальцев, ММП в достаточно большом количестве могут быть найдены в слюне и десневой жидкости, где они принимают участие в процессе ферментации, а также ремоделировании тканей, пролиферации, миграции и дифференциации клеток и апоптозе.

Однако само применение хлоргексидина уже порождает ряд конкретных вопросов: как его применять? согласно какому протоколу? нужен ли он вообще? И является ли подобный подход доказательно эффективным?

Известно, что использование хлоргексидина на этапах адгезивной обработки возможно по нескольким протоколам:

1. Сначала обработка полости хлоргексидином, после этого промывание, протравливание и последующее нанесение адгезива;
2. Использование хлоргексидина перед протравливанием без дополнительной промывки полости;
3. Использование хлоргексидина после протравливания с последующим промыванием полости;
4. Использование хлоргексидина в качестве раствора для промывания полости после процедуры протравливания.

«Этапность» и временная экспозиция применения хлоргексидина

Японские исследователи Chang и Shin аргументируют, что наилучшего эффекта от применения хлоргексидина можно добиться, используя его строго после протравливания полости в качестве дополнительной ее обработки перед нанесением адгезива. Уже другие японцы под руководством Hyun-Jung Kang доказали, что время экспозиции хлоргексидина, по сути, не играет важной роли в обеспечении соответствующего эффекта использования раствора. Апробация исследователями временных экспозиций в 5, 15, 20 и 60 секунд после протравливания и с последующим промыванием поверхности дентина не выявила никакой разницы в полученном эффекте, таким образом, 5-секундное использования хлоргексидина является достаточным для обеспечения соответствующего желаемого эффекта адгезивной связи.

Мнения экспертов относительно применения хлоргексидина также отличаются.

Так, Ольга Ткачук, к примеру, не использует раствор в своей работе: «Я не использую в своей работе обработку кариозной полости хлоргексидином на каком-либо из этапов лечения. Добиться полной стерильности в кариозной полости невозможно, а действие хлоргексидина по увеличению долговечности адгезивного слоя считаю недостаточно доказанным».

Другие же аргументируют нецелесообразность использования хлоргексидина отсутствием соответствующих рекомендаций в инструкциях производителей адгезивных систем.

К примеру, Алексей Сазонов выступает против применения хлоргексидина в целом, поскольку, по его мнению, «ММП нужны для перехода измененного дентина в склерозированные типы».

Некоторые практикующие стоматологи, в частности Роман Василиадис, в своих ответах на подобные вопросы выражают свое мнение более чем категорично: «Могу ответить сразу, я его не использую, проводил эксперименты, но отказался от использования данного раствора …».

Нельзя не отметить, что применение хлоргексидина нашло также своих сторонников, среди которых и Александр Григорьев: «Использую раствор хлоргексидина и как антисептик, и как ингибитор ММП при технике тотального травления».

Или, например, Роман Алиев отмечает: «Я пользуюсь адгезивами строго по инструкции и не вижу проблем. В инструкции о ХГ ничего не пишется, поэтому не пользуюсь».

Нейтралитет в этом вопросе взял Денис Крутиков, сказав: «Я не использую ХГ. Но я ни за и не против, потому что он нужен в некоторых случаях».

Концентрация хлоргексидина: какой она должна быть?

Как бы там ни было, но если с этапом и временной экспозицией применения хлоргексидина вопросов не так уж и много, то с необходимой концентрацией все гораздо сложнее. Предварительные лабораторные исследования продемонстрировали, что концентрации хлоргексидина в 0,001% хватает для инактивации MMP-2, 0,02% для MMP-8 и 0,002% для MMP-9. Однако насколько эффективны такие низкие концентрации препарата для всего комплекса металпротеиназ пока не определено. Кроме того, при таких концентрациях хлоргексидина невозможно достичь его ретенционного взаимодействия с гидроксиапатитом дентина, в то время как использование более высоких концентраций раствора (до 2%) позволяет добиться пролонгированного персистирования составляющих хлоргексидина в структуре зубов.

Фото 3. Коммерчески доступные формы хлоргексидина разной концентрации.

Американские исследователи также сошлись на том, что использование более высоких концентраций хлоргексидина в диапазоне 0,1-1,0% обеспечивает более успешные результаты реставрации с точки зрения гарантии ее длительного функционирования. При аналогичном подходе к обработке полости, но с использованием концентрации хлорггксидина в 0,05% никаких изменений в силе соединения или долгосрочности эксплуатации пломбы не наблюдалось. Вместе с тем, американские ученые четко определили, что подобный протокол является эффективным (или же неэффективным в зависимости от концентрации) только в случаях использования Clearfil SE Bond, таким образом, уже обратив внимание не только на инактивацонный эффект хлоргексидина относительно металпротеиназ, но и на специфику его взаимодействия с разными бондинговыми системами.

Параллельно ведущиеся исследования Peter C. Moon также аргументировали целесообразность использования лишь 2% хлоргексидина на этапе протравливания и смывания протравливающего агента, что, по мнению автора, в настоящее время является единственным методом, который обеспечивает доказательно более надежные результаты функционирования композитных реставраций. Такое мнение ничем не отличается от аргументации Chang и Shin, уже упомянутой выше относительно этапности использования раствора.

Но вернемся к вопросу, упомянутому американцами: как выяснилось, эффективность использования хлоргексидина зависит еще и от системы адгезива, с которой он используется.

По этому поводу Денис Крутиков, отвечая на вопрос «Зависит ли возможность использования хлоргексидина от поколения используемого бонда?», отметил: «При использовании адгезива 4 поколения (OptiBond FL) хлоргексидин не нужен. Я работаю именно Оптибондом ФЛ. Нужен он (хлоргексидин) при использовании самопротравливающихся адгезивов и адгезивов 5 поколения».

Edson Alves de Campos и коллеги обнаружили, что использование концентрации хлоргексидина выше 0,12% вместе с самопротравливающими адгезивными системами является вообще нежелательным, поскольку такие концентрации раствора провоцируют снижение силы адгезивной связи в непосредственном периоде наблюдения. С другой стороны, те же исследователи установили, что использование 2% хлоргексидина вместе с адегизивными системами по типу «etch-and-rinse» не вызывает немедленного снижения силы адгезивной связи, а наоборот — обеспечивает более длительную ретенцию адекватного бондингового интерфейса. При апробации Clearfil SE Bond (SE) и Clearfil Protect Bond (PB) Fereshteh S. и коллеги обнаружили, что хлоргексидин, хоть и влияет положительно на удержание надлежащей адгезивной связи в долгосрочной перспективе, но провоцирует его снижение сразу же после полимеризации, таким образом, повышая риск развития возможных осложнений конкретно с двумя данными адгезивами.

Ricardo de Sousa Vieira заметил другой интересный факт: обработка поверхности полости коммерчески доступным 2% раствором хлоргексидина перед протравливанием дентина также негативно влияет на формирование адгезивной связи при использовании бондинговой системы Single Bond. Внимательный читатель отметит, что Single Bond как раз и относится к группе самопотравливающих адгезивов, о которых предупреждал Edson Alves de Campos. В исследовании Deng D и коллег было установлено, что хлоргексидин способствует лучшему удержанию связи при использовании Single-Bond (но при протоколе etch-and-rinse), в то же время он не обеспечивал никакого эффекта при использовании самопротравливающего бонда G-Bond, который наносили согласно протоколу производителя. Но бразильцы не только подтвердили этот факт, а пошли еще дальше и доказали, что использование протравливающего геля, содержащего 2% хлоргексидин, также не обеспечивает лучшего эффекта по сравнению с классическим протоколом протравливания дентина зуба без использования каких-либо дезинфицирующих веществ.

С последним суждением могут поспорить Stanislawczuk R. и коллеги, которые во избежание непосредственного взаимодействия между хлоргексидином и составными бонда, предложили использовать специальный кислотный агент, содержащий 2% хлоргексидин. В ходе апробации данного подхода с двумя адгезивными системами Prime & Bond NT (PB) и Adper Single Bond 2 (SB) исследователи отметили положительный эффект у обеих систем в течение двухлетнего наблюдения. Аналогичные результаты были получены Loguercio A.D., который апробировал, кроме соответствующей хлоргексидин-содержащей кислоты, также и использование водорастворимого хлоргексидин-содержащего праймера. Оба препарата в ходе наблюдения обеспечили долговременную стабильность композитно-дентинного соединения.

С аналогичной целю Abu Nawareg M (2016) и коллеги провели исследование, в котором сравнивали эффект использования обычного хлоргексидина биглюконата и модифицированного хлоргексидина-метакрилата. Оказалось, что обе формы хлоргексидина положительно влияют на продолжительность функционирования реставрации, но, учитывая специфику химического строения хлоргексидина-метакрилата, он обеспечивает более длительный эффект, поскольку сополимеризуется вместе с мономерами композита, таким образом, гарантируя длительную ретенцию действующего вещества. С точки зрения содержания хлоргексидина, универсальным является Peak Universal Bond, который в своем составе уже имеет 0,2% хлоргексидин.

Фото 4. Peak Universal Bond – адгезив, который в своем составе имеет 0,2% хлоргексидин.

Но сравнительное исследование Sabatini С. не выявило разницы в эффективности использования Peak Universal Bond и изолированного использования хлоргексидина в качестве составного агента на этапах адгезивной обработки полости. Анлогичные концетрации хлоргексидина (0,2%) содержатся также в таких модифицированных формах бондов как XP Bond [XP] и Ambar {AM}. При этом наличие именно такой концентрации хлоргексидина в составе адгезивов доказательно не влияет на физические и механические свойства бондинговой системы.

Альтернатива хлоргексидину, по мнению экспертов, является следующей:

• готовые растворы для стоматологов с соответствующей стоимостью (Алексей Сошников);
  
• аммониевые соединения из серии антисептиков (Алексей Сазонов);
  
• только препарирование и промывание дистиллированной водой (Ольга Ткачук);
  
• кислота с хлоридом бензалкония (Александр Григорьев).

Использование хлоргексидина в комплексе с другими агентами

Отдельные европейские исследования продемонстрировали эффективность одновременного использования хлоргексидина и этанола на этапах адгезивной подготовки полости (таким образом, удалось снизить уровень микроподтекания, что был оценен повторно через 12 месяцев после выполнения манипуляции). Другие же исследования, наоборот, продемонстировали отсутствие комплексного эффекта использования хлоргексидина и этанола по сравнению с изолированным применение только этанола, хотя полученные факты явлются весьма и весьма противоречивыми с огромным количеством достаточно подтвержденных данных. В 2012 году Lenzi T.L. и коллеги доказывали, что хлоргексидин не обеспечивает улучшения немедленной силы адгезивного соединения как со здоровыми, так и с кариес-пораженными структурами твердых тканей молочных и постоянных зубов. Другими словами, если вопрос обеспечения долгосрочной стабильности адгезивного слоя при помощи хлоргексидина еще можно считать более-менее решенным, то аспект формирования немедленной адгезивной связи и рисков ее нарушения остается открытым для дисскусий. Если рассматривать специфику формирования связи между бондом и твердыми тканями зуба в условиях обработки последних при помощи хлоргексидина, то те же бразильцы пришил к выводу, что в раннем периоде наблюдения уровень деминерализации дентина является наиболее критическим и влиятельным фактором относительно формирования адекватного бондиногового интерфейса, по крайней мере, при использовании самопротравливающих адгезивных систем. Таким образом, в случаях недостаточной минерализации дентина независимо от концентрации использования хлоргексидина, последний никак не сможет повлиять на стабилизацию связи между композитом и твердыми тканями зубов.

Интересным также остается вопрос: а как проверить, правильно ли была проведена обработка полости хлоргексидином? Алексей Сошников придерживается простого метода: «Его должно быть достаточно, не нужно его экономить. Тем более, что раствор, приготовленный в аптеке, недорогой».

Ольга Ткачук утверждает следующее: «Допускаю только антисептическую обработку полости хлоргексидином перед всеми этапами адгезивной подготовки с промыванием дистиллированной водой и высушиванием. Однако доказано, что в герметичной полости бактерии погибают или переходят в неактивное состояние, что лишает смысла попытки стерилизации полости».

Александр Григорьев на этот вопрос ответил так: «Таких признаков нет: просто соблюдение адгезивной (подсушивания) методики будет критерием правильно выполненной процедуры. После протравливания и смывания кислоты в 2 раза дольше чем протравливание, полость заполняется р-ром ХГ, выдерживается 15-30 сек., а далее — процедура влажного подсушивания».

Таким образом, перед использованием хлоргексидина врачу на этапе адгезивной обработки полости зуба необходимо ознакомиться с уже имеющимися в сети результатами соответствующих исследований, чтобы определить возможность перспективного комплексного применения данного раствора вместе с соответствующим адгезивом, не нарушая при этом рекомендаций производителя.

Кроме того, в рамках обсуждаемой темы, проблематика которой предусматривает неоднозначные ответы, определенную ценность представляет собой обмен опытом и знаниями. С целью обсуждения актуальных вопросов применения хлоргексидина в адгезивном протоколе и определения перспективных возможностей данного раствора весьма ценным и полезным будет совместное обсуждение данной темы в комментариях.

Поделитесь своим опытом и практическими советами в комментариях – ведь только вместе мы сможем обсудить нюансы и взвесить все «за» и «против» в отношении применения хлоргексидина.

Современные адгезивные системы: от классификации до особенностей применения

Преимуществом адгезивных систем тотального травления является полное удаление смазанного слоя, что обеспечивает относительную стерильность дентина и образование прочного гибридного слоя. Тем не менее, данные адгезивы не лишены недостатков:

1. Открытые дентинные канальцы после протравливания (вероятность инфицирования пульпы, особенно при работе без раббердама).

2. Несоответствие между глубиной деминерализации дентина и глубиной проникновения тяжей адгезивной системы в него.

3. Чувствительность систем к степени влажности дентина (могут приводить к возникновению гиперчувствительности и снижению прочности гибридного слоя).

Негативные свойства бондинговых систем тотального травления обусловлены в основном ошибками, которые возникают на этапах травления, смывания геля и высушивания поверхностей. Поэтому следующим этапом стало создание адгезивных систем, которые были бы лишены данных этапов: созданы адгезивы VI и VII поколений.

Адгезивные системы VI поколения являются самопротравливающими, двух- или трехшаговыми и на сегодняшний день используются крайне редко. Наиболее часто применяются одношаговые самопротравливащие адгезивные системы (VII поколения). Основным преимуществом данных адгезивов являются:

1. Уменьшение количества этапов адгезии, а соответственно, и ошибок.

2. Одинаковая глубина деминерализации дентина и пенетрации в него тяжей адгезива.

3. Отсутствие чувствительности к степени влажности дентина.

4. Не возникает гиперчувствительность зубов.

5. Возможность использования на незрелых зубах.

Одношаговый самопротравливающий адгезив Xeno V+ компании Dentsply имеет некоторые преимущества перед адгезивами других производителей:

1. Ускоренный режим полимеризации (10 секунд).

2. Не имеет неприятного запаха.

3. Не требует хранения в холодильнике (большинство адгезивов являются нестабильными системами, поэтому для увеличения срока годности рекомендуется хранить их в холодильнике).

4. Обеспечивает достаточно высокую силу адгезии как на дентине, так и на эмали.

В поисках совершенной адгезии — DENTALMAGAZINE.RU

С момента появления бондов 4-го поколения долгие годы не происходило ничего значимого в адгезии с дентином, новые бондинги оказывались менее эффективны, чем прежние. В 2006 году появился адгезив Surpass, показав абсолютную инновацию как по силе и долговечности связки, так и по механизмам работы. Достаточно сказать о силе связки на сдвиг в 50 мПа через 5 лет для эмали и дентина.

История адгезивной стоматологии началась в 1955 году с публикации статьи Мишеля Буонокора о возможности улучшения адгезии путем травления эмали 85%-ной фосфорной кислотой подобно подготовке металла для покраски в автопромышленности. С тех пор было выпущено много адгезивов, достигнуто достаточно долгосрочное соединение с эмалью, но долговечность дентинового бондинга до сих пор остается значительной проблемой, большинство новых адгезивов оказывается даже хуже прежних, производители стремятся к упрощению и приведению к одной-единственной баночке…

Врагами адгезии к дентину являются следующие факторы:

• гидролитическая деградация гибридного слоя;
• активация реликтовых протеиназ как во время травления, так и при внесении адгезива;
• сложности прохождения мономеров через слой деминерализованных коллагеновых волокон;
• осмотическая активность гибридного слоя у самопротравливающих бондов;
• трудности в достижении оптимальной влажности поверхности дентина при применении адгезивов тотального протравливания.

С самопротравливающими адгезивами (6-го и 7-го поколений) возникли значительные сложности: все они недостаточно протравливают эмаль и либо недостаточно, либо и после полимеризации продолжают протравливать дентин, оставляя зияюшие шахты вокруг тегов. Все продукты травления остаются в гибридном слое, вызывая осмотическую активность и быструю гидролитическую дегенерацию. Кислые мономеры активируют матриксные металлопротеиназы и цистеин-катепсины, что приводит также к быстрой деградации коллагеновых волокон в зоне гибридного слоя. Большинство самопротравливающих адгезивов остаются гидрофильными и кислыми и после полимеризации, а наличие кислых мономеров в кислород-ингибированном слое вызывает проблемы с использованием цементов и культевых материалов двойного отверждения, а также вмешивается в процесс полимеризации световых композитов. Эта проблема не решена до конца и в самопротравливающих адгезивах двойного отверждения. Выпуск и широкая рекламная кампания адгезивов с селективным травлением выглядят как акт отчаяния фирм-производителей.

Двухкомпонентные адгезивы тотального протравливания (5-е поколение) явились упрощением и совмещением компонентов 4-го поколения, они, как и самопротравливающие адгезивы, часто имеют значительную кислую реакцию рН, часто рН лишь немного превышает 2, что несет для дентина те же последствия, что и самопротравливающие адгезивы, с точно теми же сложностями.

Есть и другие сложности с 5-м поколением: дело в том, что после протравливания и промывания дентина между коллагеновыми волокнами находится вовсе не вода — там находится высокогидратированный протеогликановый гель, расстояния между волокнами очень малы, и только мономеры с низкой молекулярной массой могут проникнуть через этот барьер, носящий название «молекулярные сита». Ни один из официально существующих протоколов бондинга не направлен на разрушение гидрогеля. В одной баночке 5-го поколения мономеры с низкой молекулярной массой образуют сомономеры с мономерами с крупной молекулярной массой. Смогут ли эти сомономеры преодолеть барьер «молекулярных сит»? Слой адгезива 5-го поколения является частично гидрофильным и работает как полупроницаемая мембрана, при стандартных протоколах создавая проблемы дебондинга и послеоперационной чувствительности. Ин-виво обычный бонд при стандартном протоколе деградирует на дентине всего за 1 год, использование протокола с ВАС и СНХ способно лишь отсрочить крах адгезии с дентином.

Трехкомпонентные системы адгезивов тотального протравливания (4-е поколение) на сегодняшний день являются «золотым стандартом» адгезии, показывая самые высокие результаты как по силе связки, так и по длительности адгезии. Однако и здесь не все хорошо с адгезией к дентину. При протравливании активируются протеазы, применение протоколов с ВАС и СНХ способно отодвинуть начало деградации не более чем на 1,5 года, низкомолекулярные мономеры лучше проникают в дентин, однако в большинстве своем они содержат кислые мономеры или органическую кислоту и могут продолжать активировать ферменты в дентине, не существует официальных протоколов, направленных на разрушение протеогликанового гидрогеля и расширение межфибриллярных пространств. Бонды 4-го поколения чрезвычайно чувствительны к влажности поверхности, при излишней влажности или пересушивании показатели силы связки уменьшаются в 3 раза и могут давать совершенно недопустимые цифры, ниже полимеризационного стресса, приводя к дебондингу и постоперационной чувствительности. Именно по этой причине исследователи так увлечены влажным самопротравливающим бондингом.

Эта грустная ситуация, дополненная умышленным введением стоматологов в мнение о том, что почти все адгезивы одинаково хороши, продуцируемое всем известными фирмами-производителями: только, мол, протокол выполняй, — замалчивание проблем с адгезией к дентину, множество проплаченных статей по адгезии и отсутствие интереса большинства стоматологов на постсоветском пространстве (да и во всем мире) привели к значительному упрощению протоколов и широчайшему использованию самопротравливающих и двухкомпонентных систем тотального протравливания. Маховик рекламы только набирает обороты…

На этом грустном фоне существуют работы исследователей, основанные на разрушении протеогликанового гидрогеля и улучшении стабильности гибридного слоя. Совершенно особо мне хотелось бы выделить труд доктора Джона Канки, всем известного по открытию влажного бондинга во время работы в Bisco, также создавшего олл-бонды. После ухода из «Биско» Джон сосредоточился на совершенно иных принципах адгезии — впервые за 50 лет! В истории адгезии были учтены не только химические, но и физико-химические процессы, происходящие на поверхности зуба при адгезивном протоколе. Первым в линейке вышел двухкомпонентный адгезив Simplisity, до сих пор любимый многими докторами за простоту использования и уникальную долговечность связки. В 2006 году в США был представлен новый трехкомпонентный адгезив Surpass, явивший абсолютно уникальные показатели как по силе связки, так и по длительности адгезии к дентину, через 5 лет сила связки на сдвиг для эмали и дентина находится в районе 50 мПа, показатели невиданные и непревзойденные до сих пор…

Продажи Surpass не сопровождались шумными перформансами, скорее, информация распространялась в среде стоматологов-перфекционистов, через американских коллег попала и к нам. Работа по созданию «Сюрпасса» продолжалась 4 года, процессы при бондинге совершенно уникальны, не имеют аналогов и в промышленности, защищены несколькими патентами на имя Джона Канки.

Принципы работы «Сюрпасса» настолько новые, что фирма Apexdental написала на упаковке с бондом: «Self Etch adhesive», хотя сам Джон позиционирует свое произведение как бонд 4-го поколения с несмываемой кислотой, или 8-е поколение адгезивов.
Понимание основ физической химии и современные труды исследователей в области реликтовых протеаз помогут разобраться в основах работы бондинга.

В процессе травления эмали и дентина создается чрезвычайно сложная среда, называемая дисперсной системой. К слову, она представлена и в композитах, там также имеется множество частиц в коллоидной среде…

Если рассмотреть процесс травления поверхности зуба кислотой, возникают не только микромеханические ретенции, но также и заряженная поверхность. Молекулы кислоты и дериваты травления могут быть либо смыты водой, либо заменены другими молекулами, причем они займут именно те места, где были молекулы кислоты.

Если рассмотреть этот процесс относительно «Сюрпасса», то самый большой секрет содержится в бутылочке Сюр1, там находятся неорганическая кислота, органическая кислота и этиленненасыщенный мономер с -соон группой, а также ПАВ.

Единственным сравнением процесса может быть получение пленки Ленгмюрра — Блоджетт при производстве кристаллов в микроэлектронике. На поверхности зуба происходит еще более сложное явление, носящее характер непрерывной ступенчатой адсорбции: неорганическая кислота способна травить эмаль так же, как и 37%-ная фосфорная. Когда она израсходуется, начинает действовать органическая кислота, вытесняя дериваты травления и образуя на поверхности дентина двойной заряженный слой.

Третье вещество является диспергатором и поперечно-связывающим агентом, вводимым еще на этапе травления. При внесении праймера (Сюр2), безводного спиртового раствора мономера, происходит замещение молекул органической кислоты на молекулы НЕМА, что описывается правилом уравнивания полярностей Ребиндера. Остатки кислот эмульгируются и нейтрализуются избыточным количеством третичных аминов в праймере.

Таким образом, происходит невероятно плотная укладка мономера и решается вопрос с гидролитической деградацией полимера. В бензалкониум-хлориде или хлоргекседине не имеется нужды, поскольку они ничего не способны дать адгезии, к тому же эти вещества в силу своей природы могут существовать только в водных растворах и в безводной среде все равно находиться не смогли бы. И наоборот, в силу несовершенства многих адгезивов эти вещества будут находиться в тех местах, где осталась вода при применении протокола с ВАС или СНХ или с введением СНХ в самопротравливающие бонды. Исследования коллег в области онкологии проливают свет и на ингибирование ММPs: группы -соон способны нековалентно присоединяться к хемопексинподобному домену зимогена металлопротеиназы. Работы бразильских коллег в области стоматологии (опубликованные в 2013 году) и других известных ученых (David H. Pasley, Fraklin R. Tay и др.) также подтверждают эту гипотезу. В трудах Дэвида Пэшли неоднократно встречается идея о возможности присоединения мономера непосредственно к волокнам коллагена, что вполне может иметь место. Так же важен безводный спиртовой состав «Сюрпасса2».

«Сюрпасс3» представляет собой гидрофобную смолу, которую можно раздуть до толщины в 10 мкм, что важно для непрямых реставраций. «Сюрпасс» — совершенно нейтральный бонд (этим отличались еше олл-бонды от «Биско»), поэтому совместим со всеми композитными материалами и цементами, включая двойное отверждение.

В настоящее время мы можем использовать продукт для адгезии, не имеющий себе равных ни по силе связки, ни по стабильности адгезии. «Сюрпасс» дает новое представление о «золотом стандарте адгезии».

Для достижения указанных характеристик требуется следование протоколу, обязательно использование компрессора с осушителем воздуха (вода и влажность — враг любых адгезивов).

Очень желательна установка отдельного пистолета только с воздухом, оснащенного регулятором давления (так же как и для любого адгезива).

Статья носит обзорный характер, множество подробностей можно найти в литературе или в протоколах дистрибьютора: например, как правильно и почему именно так нужно сушить адгезив, зачем нужна такая высокая прочность адгезии и т. д. Также существует форум Джона Канки на сайте производителя.

Список литературы находится в редакции.

Восстановление зубов прямой композитной надстройкой

В случае, если вы выбрали build-up, важно помнить, что для хорошего функционирования коронки необходим феррул-эффект, т.е. край зуба. на который будет опираться коронка, должен составлять минимум 1 мм по окружности зуба для того, чтобы гарантировать долгосрочный прогнозируемый результат восстановления. В случае, если этого феррула нет, любая конструкция (не важно, металлическая, композитная или build-up) будет иметь определенную компромиссность.

Если вы делаете прямой композитный build-up, важно для начала убрать все старые пломбы и дефектные ткани, которые могут сколоться. Можно делать это по окклюзии на необходимую глубину, чтобы не пришлось делать лишний build-up. Необходимо заранее раскрыть контакты, если в процессе препарирования они будут раскрыты, чтобы убедиться в отсутствии кариеса или убрать его, если он есть. Важно убрать вестибулярную стенку, переходы между вестибулярной и контактными стенками, а также переходы между небно-язычной и контактными стенками, для того чтобы в дальнейшем не убирать лишнее и заранее знать, присутствуют ли там какие-то проблемы.

Необходимо также удалить нависающие края, так как в них часто присутствуют поры из материала, который не протек, или там мог остаться кариес, который не был виден или к нему не было доступа (в дальнейшем эти места проявляются при препарировании). Логика заключается в том, чтобы убрать как можно больше тканей зуба до build-up, чтобы потом делать как можно меньше препарирования уже после build-up, а не наоборот.

После того, как вы очистили и убрали все лишние ткани и материалы, обработали каналы, зуб чистый, в коффердаме, до протравливания эмали необходимо сделать пескоструйную обработку. По сути, это финишная очистка поверхности, так как ничем другим так хорошо очистить поверхность не удастся.

Конечно, есть определенные мнения против пескоструйной обработки, но существует большое количество исследований, подтверждающих, что пескоструйная обработка позволяет качественно очистить поверхность и создать микрошероховатость бОльшую, чем при других видах механической обработки и, тем самым, максимально качественно подготовить зуб к адгезивной фиксации. После пескоструйной обработки проводится протравливание поверхности зуба. Эмаль протравливается около 15 секунд (существуют данные, доказывающие, что протравливание более 15 секунд не несет какой-то значительной разницы в силе адгезии). Дентин протравливается около 7-10 секунд.

Далее по спиртовому адгезивному протоколу, разработанному большим количеством ученых, используется 95% этиловый спирт для высушивания полости после протравливания. Затем в этот же спирт вносится 2-3 капли праймера (OPTIBOND FL, адгезив 4-го поколения, состоящий из двух компонентов. Первый – гидрофильный праймер, который растворен в спирте (поэтому его можно безбоязненно растворять в еще большем количестве спирта в полости зуба, и это не приведет к каким-то радикальным изменениям в его структуре, но при этом позволит качественно убрать воду из всех протравленных тканей дентина). В спиртовом растворе OPTIBOND FL будет распределяться по поверхности дентина гораздо лучше и глубже, чем в водном растворе, который даже на момент сухого («искрящего») дентина присутствует на его поверхности. После этого вносится адгезив – второй компонент OPTIBOND FL – гидрофобная смола, в которой не содержатся растворители. Далее все продувается и засвечивается.

На изображении ниже представлен адгезивный интерфейс между OPTIBOND FL и дентином зуба.

Протоколы нанесения этанола и прочность сцепления гидрофобного адгезива с микропрочным дентином

Реферат

Назначение

Имеющиеся сведения о том, требуются ли сложные и трудоемкие протоколы нанесения этанола для эффективного сцепления гидрофобного адгезива на основе смолы и дентина, неубедительны. Таким образом, целью данного исследования является оценка влияния различных протоколов применения этанола на прочность сцепления гидрофобного адгезива с бычьим дентином при микропрочном растяжении.

Материалы и методы

Резцы крупного рогатого скота были случайным образом разделены на четыре группы ( n = 3). Стандартизированные полости дентина протравливали 37% раствором H ₃ PO ₄ и промывали водой. В качестве контрольной группы использовали Single Bond 2, нанесенный на дентин с помощью смачивания водой. У остальных групп поверхность дентина дегидратировалась в соответствии с различными протоколами нанесения этанола: Группа 1 (протокол полной химической дегидратации) = 50%, 70%, 80%, 95% и 3 × 100%, 30 с для каждого применения этанола. ; Группа 2 (упрощенная химическая дегидратация — протокол I) = 100% этанол, применяемый в течение 60 с на одной стадии, и группа 3 (упрощенная химическая дегидратация — протокол II) = 100% этанол, применяемый только в течение 20 секунд на одном этапе, соответственно. .После нанесения этанола использовали праймер (50% HelioBond + 50% абсолютный этанол), а затем аккуратно нанесли HelioBond. Затем было выполнено наращивание композитного материала на основе смолы.

Результаты

Группа 1 показала более высокую прочность сцепления (27,46 ± 8,10). Группа 1 показала прочность сцепления, статистически аналогичную группе 2 (22,75 ± 8,02) и группе 3 (25,16 ± 7,23) и статистически отличной от контрольной группы (34,06 ± 5,8).

Заключение

Результаты показали, что различные протоколы нанесения этанола могут не влиять на прочность сцепления гидрофобного адгезива с дентином.Однако между контрольным протоколом и протоколом полной химической дегидратации существовала небольшая статистическая разница.

Ключевые слова

Бондинг, смоченный этанолом

Бычий дентин

Испытание прочности сцепления при микропрочном растяжении

Гидрофобный клей

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2014 Факультет стоматологии, Университет Танта. Производство и размещение компанией Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Обзор мокрого склеивания этанолом: принципы и методы

Eur J Dent.2016 январь-март; 10 (1): 155–159.

Мухаммет Керим Аяр

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, Факультет стоматологии, Стамбульский университет Бируни, Стамбул, Турция

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, Факультет стоматологии, Стамбульский университет Бируни, Стамбул, Турция

Авторские права: © 2016 European Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Многие ученые рекомендуют традиционную технику влажного бондинга, но избыток воды вызывает неоптимальную полимеризацию стоматологических адгезивов, фазовое разделение и нано-утечку, что влияет на долговечность границ раздела смола-дентин.Недавние исследования выдвинули новую концепцию мокрого связывания этанолом. Этот метод может увеличить прочность адгезии к дентину. Этот обзор посвящен принципам мокрого склеивания этанолом и методам обработки его поверхности.

Ключевые слова: Прочность адгезии, дентин, долговечность, влажная адгезия на этаноле, влажная адгезия

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительные улучшения адгезивных систем, поверхность раздела между зубами и композитом остается самым слабым местом реставраций из композитных материалов. Долговременного и надежного бондинга с дентином пока добиться не удалось.[ ¹ ] Традиционная технология водно-влажного склеивания была усовершенствована для улучшения начальной прочности адгезивов для травления и ополаскивания, [ ² ], поскольку вода является отличным растворителем для повторного расширения разрушенных деминерализованных дентиновых матриц до образования смолы. инфильтрация. [ ³ ] Однако избыток воды часто вызывает неоптимальную полимеризацию пропитанных мономеров смолы. Кроме того, вода не является подходящим растворителем для мономеров смол, поскольку их смешиваемость с водой ограничена, что приводит к фазовому разделению гидрофобных смол.[ ⁴ ] В дальнейшем некачественные гибридные слои, изготовленные с помощью традиционной технологии мокрого связывания водой, весьма подвержены биоразложению с течением времени в суровых условиях ротовой полости. [ ¹ ] Гидрофильная ткань также приводит к плохой прочности связи с дентином, поскольку гидрофильная адгезивы впитывают больше воды и со временем становятся менее долговечными, чем более гидрофобные. [ ⁵ ]

Следует подчеркнуть важность взаимодействия растворителей, сольватированных смол с деминерализованными дентиновыми матрицами, чтобы решить проблему долговечности дентинной связи.[ ³ ] В этом контексте мокрое связывание этанолом было введено в качестве доказательства концепции Tay et al . чтобы найти надежное решение для улучшения прочности связи смола-дентин в 2007 году. [ ⁶ ] Это инновационное исследование показало, что связывание с мономером гидрофобной смолы смешивается с дентином, который является гидрофильной тканью, и может стать реальностью при увлажнении этанолом. склеивание используется. Более поздние исследования также подтвердили, что влажное связывание этанолом улучшает просачивание смолой, способствуя более высокому качеству гибридных слоев, по сравнению с обычным влажным связыванием в воде.[ ⁷ ] Ключевой целью влажного связывания этанолом является инфильтрация межфибриллярных пространств и дентинных канальцев гидрофобными диметакрилатными смолами, которые имитируют заполнение тканевых пространств гидрофобными эпоксидными смолами в тканевых заделках. [ ³ ] В этом исследовании рассматриваются принцип мокрого склеивания этанолом, протоколы нанесения и исследования.

ПРИНЦИПЫ ВЛАЖНОГО СВЯЗИ НА ЭТАНОЛЕ

Концепция мокрого связывания этанолом основана на методике заделки тканей, при которой гидратированные органические ткани химически обезвоживаются этанолом в течение нескольких часов, а затем заделываются в эпоксидную смолу.[ ^{3 , 8} ] Аналогичным образом, в процессе связывания дентина вода в деминерализованных дентиновых матрицах может постепенно заменяться мономерами смолы с использованием этанола, способствующего инфильтрации гидрофобной смолы в результирующий гибридный слой дентина. [ ^{3 , 6} ]

Принято считать, что коллапс деминерализованных дентиновых матриц является активным процессом, включающим быстрое и спонтанное развитие новых водородных связей между соседними пептидами коллагена.[ ³ ] Поскольку параметры растворимости позволяют ранжировать способность химикатов образовывать водородную связь, принципы связывания этанолом во влажном состоянии объясняются с помощью теории тройного параметра растворимости Хоя в литературе. [ ^{3 , 8} ] Параметры тройной растворимости Хоя состоят из дисперсионных сил (δd), полярных сил (δp), сил водородных связей (δh) и общих сил когезии (δt). [ ³ ]

Параметры растворимости для сил водородных связей (δh): используется для прогнозирования того, как любой растворитель или адгезивная смола может повторно расширить разрушенный высушенный протравленный кислотой дентин.Когда деминерализованный дентин разрушается (высушивается дентин), для повторного расширения матрикса требуется смесь растворителя или мономера смолы с более высокой силой водородной связи, чем 14,8 (Дж · см ³ ) ^1/2 . [ ³ ] Этанол (δh = 20,0 [Дж · см ³ ] ^1/2 ) и вода (δh = 40,4 [Дж · см ³ ) ^1/2 ] успешно разрушают межпептидные водородные связи, позволяя матрице размягчаться до точки. что он может расширяться. [ ³ ] Большинство мономеров, используемых в адгезивной стоматологии, имеют значения δh ниже, чем у высушенного дентина.Таким образом, в чистом виде такие смолы не могут расширять высушенный протравленный кислотой дентин. Смачивание водой максимально расширяет высушенный дентин, поскольку вода имеет очень высокое значение δh, равное 40 (Дж · см ³ ) ^1/2 . К сожалению, не все адгезивные мономеры растворимы в воде. [ ³ ] Диметакрилаты, такие как бисфенол-А-глицидилметакрилат, не растворимы в воде и могут подвергаться фазовому разделению в смоченном водой дентине. Следовательно, связывание с смоченным водой дентином с использованием более гидрофобного мономера смолы является недостижимой целью для получения более прочного связывания с дентином.

При водном мокром связывании деминерализованные дентиновые матрицы расширяются водой со значительно более высоким значением δh, чем 14,8 (Дж · см ³ ) ^1/2 ; выполняются процессы фильтрации смолы и испарения растворителя. Этанол с более низким значением δh, чем у воды, он не способен повторно расширять сжатые матрицы до такой степени, как это может сделать вода. [ ³ ] Проблемы с влажным связыванием воды заключаются в том, что вода не является подходящим растворителем для большинства мономеры смолы, используемые в адгезивных системах вместе с разрушением матриц из-за размягчения матриц после испарения воды, что приводит к плохой инфильтрации смолы.[ ³ ] С другой стороны, было замечено, что если этанол использовался для замены промывочной воды из травленых кислотой матриц, результирующее разрушение матриц было очень ограниченным, и инфильтрация смолы в гибридный слой оказалась очень высокой. [ ³ ]. Это указывает на то, что насыщение водонасыщенной матрицы этанолом не размягчает матрицу настолько, что она не может сжиматься при испарении этанола, а этанол является подходящим растворителем для мономеров смолы.

Теория параметра растворимости также использовалась для предсказания смешиваемости двух различных растворов путем сравнения их общих сил сцепления (δt).Он предсказывает, что если существует <5 (Дж · см ³ ) ^1/2 между параметром растворимости для общей энергии когезии (δt) раствора и второго раствора или субстрата, то раствор будет смачивать субстрат и вызывать он набухнет настолько, чтобы позволить раствору проникнуть внутрь. Было показано, что расхождения в значениях δt мономеров гидрофобных смол с матрицами, смоченными водой, составляют> 5 (Jcm ³ ) ^1/2 , в то время как параметры растворимости гидрофобной смолы лучше соответствуют параметрам насыщенных этанолом дентиновых матриц.[ ³ ]

МЕТОДЫ ВЛАЖНОЙ СВЯЗИ НА ЭТАНОЛЕ

Согласование водонасыщенных деминерализованных дентиновых матриц с этанолонасыщенными деминерализованными дентиновыми матрицами может быть достигнуто путем обработки кислотно-протравленных поверхностей дентина с помощью ряда возрастающих концентраций этанола (50, 70 , 80, 95 и 100% по 3 раза в течение 30 с), всего 3–4 мин. [ ^{8 , 9} ] Этот процесс дегидратации этанола назван «протоколом полного химического обезвоживания» Садеком и др. .[ ⁸ ], требует больше времени и слишком сложен для правильной работы в клинике. Это можно рассматривать как противоречащее существующей в настоящее время тенденции к упрощению процедур склеивания. [ ¹⁰ ] Следовательно, может возникнуть необходимость в поиске более удобных для пользователя методов мокрого склеивания этанолом.

Поскольку матрица дентина представляет собой сетчатую структуру с высокой степенью сшивки, некоторые исследователи считают, что для достижения того же эффекта достаточно использовать только 100% этанол. [ ¹¹ ] В настоящее время проводятся различные исследования с использованием различных протоколов дегидратации этанола, в том числе с использованием 100% этанола. этанол 2 раза, каждый по 10 с, [ ⁷ ] с использованием 100% этанола в течение 20 с, [ ^{6 , 11} ] 5 мин [ ¹² ] или 1 мин, [ ^{13 , 14} ] существуют в литературе.Sadek и др. . сравнили пять различных протоколов дегидратации этанолом с точки зрения прочности адгезии к дентину после 6 месяцев хранения в воде и не предлагают использовать 100% этанол 1 или 3 раза в течение 30 с из-за увеличения нанотекания и снижения прочности адгезии. [ ¹⁵ ] Однако использование серии возрастающих концентраций этанола в течение 15 или 30 секунд дало аналогичный эффект. [ ¹⁵ ]

Моделирование давления пульпы является важным параметром при рассмотрении эффективности протоколов дегидратации этанола in vitro .В исследованиях с использованием удобных для пользователя протоколов дегидратации этанола, то есть 100% этанола в течение 60 или 20 секунд, как правило, игнорируется присутствие давления в пульпе или используются агенты для окклюзии канальцев для предотвращения загрязнения водой из-за давления пульпы. [ ¹⁶ ] Однако, было показано, что отсутствие давления пульпы, как при упрощенном, так и при полном обезвоживании протокола мокрого связывания этанолом, обеспечивает аналогичную прочность сцепления с дентином. [ ¹⁷ ] Кроме того, Sauro et al . заявили, что 100% этанол в течение 1 или 5 минут дает аналогичный эффект.Примерно 100% этанол в течение 1 мин все еще может заменить воду, сохраняя при этом, что фибриллы коллагена не разрушаются и не способствуют проникновению мономеров смолы. [ ¹⁴ ]

Выбор правильного протокола дегидратации этанола для влажного связывания этанолом с точки зрения дентина долговечность связи в настоящее время неясна. Kuhn и др. . сообщили, что уменьшенная нанотекучка в in vivo гибридных слоях , полученных с помощью влажного связывания этанолом с использованием протокола полной дегидратации, по сравнению с обычным влажным связыванием в воде.[ ¹⁸ ] Таким образом, данные могут свидетельствовать о том, что более длительное время дегидратации этанола лучше. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности более коротких протоколов дегидратации этанола в условиях in vivo и .

ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОВ ВЛАЖНОЙ СВЯЗИ ЭТАНОЛОМ

Влияние этанола на деминерализованные дентиновые матрицы

Как упоминалось выше, когда промытые водой поверхности дентина, протравленные кислотой, обрабатывались 100% этанолом, было замечено, что матрицы лишь слегка разрушились.Кроме того, этанол обезвоживает и, следовательно, сжимает протеогликаны, заполняя межфибриллярные пространства, в результате чего образуются значительно большие межфибриллярные пространства, которые служат в качестве каналов инфильтрации для мономеров смолы по сравнению с водно-влажным связыванием. [ ^{3 , 13} ] Таким образом, несмотря на это, из-за небольшой усадки, которая происходит во время замены этанола, усиленная этанолом коллагеновая матрица предотвращается от коллапса, будучи суспендированной в этаноле, который является менее гидрофильным химическим дегидрантом.Это предварительное условие для проникновения смолы. Расширение межфибриллярных пространств в обычных дентиновых гибридных слоях наблюдалось Hosaka et al . использование 100% этанола в течение 1 мин без моделирования давления в пульпе с помощью просвечивающей электронной микроскопии. [ ¹³ ] Однако в настоящее время неизвестно, можно ли достичь того же эффекта с помощью упрощенных протоколов нанесения этанола при моделировании давления в пульпе.

Влияние влажного связывания этанолом на прочность сцепления с дентином

Исследования in vitro показали, что применение влажного связывания этанолом может улучшить начальную прочность сцепления как гидрофильных, так и гидрофобных смесей мономеров смол или адгезивных систем [ ^{6 , 8 , 9 , 11 , 14} ] или не повлияли на текущий статус.[ ^{19 , 20} ] Однако текущее исследование in vivo по связыванию во влажном этаноле показало, что немедленные преимущества связывания этанолом, наблюдаемые в лабораторных условиях, не были подтверждены при выполнении того же протокола. in vivo . Несмотря на это, они также сообщили, что уменьшенная нано-утечка наблюдалась в адгезивных поверхностях, полученных с помощью техники мокрого связывания этанолом. [ ¹⁸ ] Было заявлено, что наблюдаемые преимущества влажного связывания этанолом в отношении начальной эффективности связывания смоляных клеев могут быть способствовали относительно увеличенному межфибриллярному пространству, достигаемому влажным связыванием этанолом.[ ^{3 , 21} ]

Влияние мокрой адгезии этанолом на долговечность дентинной адгезии

Механизмы низкой прочности дентинных бондингов, полученных с помощью обычного водно-влажного бондинга: (1) Гидрофильная природа адгезивной смолы, которая впитывает больше воды, [ ²² ], что приводит к эффекту пластификации, тем самым снижая механические свойства полимерного компонента адгезивного шва [ ⁵ ] и (2) активация эндогенной дентиновой матрицы, металлопротеиназы, после травления кислотой или даже нанесение мономеров адгезивной смолы.После инфильтрации смолы полная инкапсуляция коллагеновых фибрилл в смоле не достигается, что приводит к обнажению коллагеновых фибрилл, которые уязвимы для активности протеолитического фермента матриксной металлопротеиназы. [ ²³ ]

Следовательно, для повышения долговечности смола-дентин гидрофильность количество используемого клея должно быть уменьшено. [ ⁵ ] Поскольку гидрофобные смолы имеют более высокую стабильность в водной среде по сравнению с гидрофильными смолами, они могут улучшить долговечность склеиваемых поверхностей.[ ²⁴ ] Чтобы достичь этого, дентин, который представляет собой гидратированную ткань, должен быть кондиционирован как совместимый субстрат с более гидрофобными мономерами смолы на первом этапе. Этанол может заменить промывочную воду после кислотного травления, тем самым снижая гидрофильность матриц, в то же время, стабилизируя матрицы и способствуя проникновению смолы. Кроме того, поскольку большинство гидрофобных мономеров смешиваются с этанолом, а не с водой, может быть достигнуто связывание с дентином с помощью гидрофобных адгезивов с пониженной адсорбцией воды и повышенной прочностью.[ ⁷ ]

Hosaka et al . оценили влияние влажного связывания этанолом (100% этанол в течение 60 с) на долговечность связывания дентина пяти экспериментальных смесей смол с возрастающей гидрофильностью по сравнению с влажным бондингом после 12 месяцев хранения в воде. Они заявили, что увеличение прочности связи и долговечности при влажном связывании с этанолом может быть связано с более высоким поглощением смолы и лучшей герметизацией смолы коллагеновой матрицы, тем самым сводя к минимуму эндогенную коллагенолитическую активность.[ ¹³ ] В другом исследовании Sadek et al . оценили влияние 12-месячного хранения воды на прочность сцепления с дентином экспериментального гидрофобного адгезива по сравнению с коммерческим гидрофильным адгезивом с влажным связыванием в воде. Они сообщили, что введение гидрофобных смол в протравленный кислотой дентин с использованием связывания этанолом-влажным способом сохраняет целостность связи смола-дентин. [ ²⁴ ]

С другой стороны, этанол может увеличить проникновение смолы и обеспечить лучшую инкапсуляцию коллагеновых фибрилл. со смолой, чтобы избежать матричных металлопротеиназ.[ ¹³ ] Преимущества связывания во влажном этаноле антиматриксной металлопротеиназы были оценены и подтверждены Sadek et al . по сравнению с использованием хлоргексидина, который является неспецифическим антиматриксным металлопротеиназным агентом. [ ²⁵ ] Сообщалось, что связи, сделанные с насыщенным этанолом дентином, не изменились после 18-месячного хранения воды с сохранением целостности гибридного слоя, тогда как связи нанесенный на хлоргексидиндиацетат, предварительно обработанный кислотным протравленным дентин коммерческими клеями с влажным связыванием водой, не сохранился через 18 месяцев из-за серьезной деградации гибридного слоя.

В предыдущих исследованиях связывания этанолом во влажном состоянии обычно использовались экспериментальные смеси мономеров смол, точные химические составы которых известны, поэтому параметры растворимости могут быть рассчитаны. Однако прочность сцепления коммерческих адгезивных систем на основе смол с дентином при влажном связывании этанолом была исследована в нескольких исследованиях. Есилюрт и др. . обнаружили, что упрощенное влажное связывание этанолом улучшило прочность сцепления состаренного дентина двух упрощенных адгезивов для протравливания и ополаскивания, но незначительно по сравнению с влажным бондингом после 12 месяцев хранения в воде.[ ²⁶ ] Аналогично, Li et al . обнаружили, что упрощенное влажное связывание этанолом улучшает долговечность промышленного адгезива. [ ²⁷ ] Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовался 100% этанол в течение 60 с для замены промывочной воды от протравленного кислотой дентина, но давление пульпы не моделировалось в обоих исследованиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нанесение 100% этанола на глубокий дентин витальной пульпы может вызвать у клиницистов некоторые опасения относительно жизнеспособности пульпы зуба.[ ³ ] Было показано, что нанесение 100% этанола в течение 60 с на пульпу человека, подвергшуюся прямому воздействию, не увеличивало повреждение пульпы по сравнению с техникой смачивания водой и приводило только к легкому повреждению пульпы, которое было аналогично нанесенному повреждению пульпы. [ ²⁸ ] Влажное связывание этанолом может способствовать проникновению гидрофобных диметакрилатных смол в межфибриллярные промежутки и дентинные канальцы для повышения стабильности границ раздела смола-дентин in vitro .Однако есть также некоторые опасения относительно эффективности связывания с влажным этанолом на фактических характеристиках адгезивных систем на основе смол in vivo с точки зрения загрязнения водой пульпы зуба. [ ²⁹ ] Было показано, что предотвращение насыщения этанолом матриксы от загрязнения пульпы водой при внутрипульпулярном давлении сложнее, чем считалось ранее. Однако следует отметить, что пораженный кариесом дентин имеет гораздо меньшую проницаемость, а введение местных анестетиков, содержащих вазоконстрикторы, снижает давление жидкости пульпы.Таким образом, во время большинства процедур бондинга дентина давление пульпы приближается к нулю. Наилучшим ответом на эти опасения станут дальнейшие долгосрочные исследования прочности связи дентина in vivo и с использованием различных протоколов нанесения этанола и различных все более гидрофобных адгезивов. До сих пор исследователи и клиницисты должны рассматривать склеивание с влажным этанолом, особенно упрощенную технику, как метод in vitro для большей прочности адгезии к дентину, чем клиническое решение.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Спенсер П., Йе К., Мисра А., Гонсалвес С.Е., Лоуренс Дж. С.. Белки, патогены и нарушение целостности соединения зуба и композитного материала. J Dent Res. 2014; 93: 1243–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Канка Дж., 3-й. Повышение прочности адгезии за счет кислотного травления дентина и адгезии к влажным поверхностям дентина. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 35–43.[PubMed] [Google Scholar] 3. Пэшли Д.Х., Тай FR, Карвалью Р.М., Рюггеберг Ф.А., Эйджи К.А., Каррильо М. и др. От сухого склеивания до гидрофобного склеивания и склеивания, смоченного этанолом. Обзор взаимодействий между дентиновой матрицей и сольватированными смолами с использованием макромодели гибридного слоя. Am J Dent. 2007; 20: 7–20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Спенсер П., Ван Й. Разделение адгезивной фазы на границе раздела дентина в условиях влажного бондинга. J Biomed Mater Res. 2002; 62: 447–56. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тай FR, Пэшли DH.Дентиновые адгезивы стали слишком гидрофильными? J Can Dent Assoc. 2003. 69: 726–31. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тай Ф.Р., Пэшли Д.Х., Капур Р.Р., Каррильо М.Р., Хур Й.Б., Гарретт Л.В. и др. Приклеивание BisGMA к дентину — доказательство концепции гидрофобного связывания дентина. J Dent Res. 2007; 86: 1034–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Shin TP, Yao X, Huenergardt R, Walker MP, Wang Y. Морфологические и химические характеристики связывания гидрофобного адгезива с дентином с использованием техники влажного связывания этанолом. Dent Mater. 2009; 25: 1050–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Садек Ф.Т., Пэшли Д.Х., Нишитани Ю., Каррильо М.Р., Доннелли А., Феррари М. и др. Нанесение адгезивов на основе гидрофобных смол на протравленный кислотой дентин с альтернативной техникой мокрой адгезии. J Biomed Mater Res A. 2008; 84: 19–29. [PubMed] [Google Scholar] 9. Садек FT, Пэшли DH, Феррари М, Тай Фр. Тубулярная окклюзия оптимизирует связывание гидрофобных смол с дентином. J Dent Res. 2007; 86: 524–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Мирбек Б., Де Мунк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П. и др.Мемориальная лекция в Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Oper Dent. 2003. 28: 215–35. [PubMed] [Google Scholar] 11. Nishitani Y, Yoshiyama M, Donnelly AM, Agee KA, Sword J, Tay FR и др. Влияние гидрофильности смолы на прочность сцепления с дентином. J Dent Res. 2006; 85: 1016–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сауро С., Уотсон Т.Ф., Маннокчи Ф., Мияке К., Хаффман Б.П., Тай Ф.Р. и др. Двухфотонная лазерная конфокальная микроскопия микропроницаемости связей смола-дентин, полученных с помощью влажного связывания с водой или этанолом.J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009; 90: 327–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Хосака К., Нишитани Ю., Тагами Дж., Йошияма М., Брэкетт В.В., Эйджи К.А. и др. Прочность сцепления смолы и дентина с дентином, насыщенным водой по сравнению с этанолом. J Dent Res. 2009. 88: 146–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Сауро С., Толедано М., Агилера Ф.С., Маннокчи Ф., Пэшли Д.Х., Тай Ф.Р. и др. Смола-дентин связывается с дентином, обработанным ЭДТА, по сравнению с протравленным кислотой с помощью влажного связывания этанолом. Dent Mater. 2010; 26: 368–79.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Sadek FT, Mazzoni A, Breschi L, Tay FR, Braga RR. Шестимесячная оценка границы раздела адгезивов, созданного гидрофобным адгезивом с протравленным кислотой этанолом и склеенным дентином, с упрощенными протоколами дегидратации. J Dent. 2010. 38: 276–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Аяр МК. Письмо в редакцию относительно «Истощения молекул воды во время влажной фиксации этанола с помощью протравливающих и ополаскивающих стоматологических адгезивов» Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2015; 50: 141–2. [PubMed] [Google Scholar] 17.Аяр М. Протоколы применения этанола и прочность гидрофобного адгезива при микропрочности дентина. Танта Дент Дж. 2014; 11: 206–12. [Google Scholar] 18. Kuhn E, Farhat P, Teitelbaum AP, Mena-Serrano A, Loguercio AD, Reis A, et al. Техника склеивания, смоченного этанолом: клинические и лабораторные данные. Dent Mater. 2015; 31: 1030–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аяр МК. Влияние упрощенной адгезии, смоченной этанолом, на прочность сцепления адгезивов для дентина с различными растворителями при микропрочности. J Dent Sci. 2014; 10: 270–4.[Google Scholar] 20. Гимарайнш, Лос-Анджелес, Алмейда ЮК, Ван Л., Д’Альпино PH, Гарсия ФК. Эффективность немедленного приклеивания адгезивов для протравливания и ополаскивания к упрощенному дентину, насыщенному этанолом. Braz Oral Res. 2012; 26: 177–82. [PubMed] [Google Scholar] 21. Карвалью Р.М., Мендонса Х.С., Сантьяго С.Л., Силвейра Р.Р., Гарсия ФК, Тай ФР и др. Влияние комбинаций ГЭМА / растворителя на прочность сцепления с дентином. J Dent Res. 2003. 82: 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 22. Malacarne J, Carvalho RM, de Goes MF, Svizero N, Pashley DH, Tay FR и др.Сорбция воды / растворимость стоматологических адгезивных смол. Dent Mater. 2006; 22: 973–80. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пэшли Д.Х., Тай Ф. Р., Йиу С., Хашимото М., Брески Л., Карвалью Р. М. и др. Расщепление коллагена ферментами хозяина во время старения. J Dent Res. 2004. 83: 216–21. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sadek FT, Castellan CS, Braga RR, Mai S, Tjäderhane L, Pashley DH и др. Годовая стабильность связи смола-дентин, созданная с помощью техники гидрофобного связывания, смоченного этанолом. Dent Mater. 2010. 26: 380–6. [PubMed] [Google Scholar] 25.Садек Ф.Т., Брага Р.Р., Мюнч А., Лю Й., Пашли Д.Х., Тай Фр. Влажное связывание этанолом ставит под сомнение существующую стратегию борьбы с деградацией. J Dent Res. 2010. 89: 1499–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Есилюрт Ц., Аяр МК, Йылдырым Т., Акдаг М.С. Влияние упрощенной адгезии, смоченной этанолом, на долговечность адгезии к дентину при протравливании и ополаскивании. Dent Mater J. 2015; 34: 441–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ли Ф, Лю XY, Чжан Л., Кан Дж. Дж., Чен Дж. Х. Техника бондинга с влажным этанолом может улучшить адгезионные свойства современных стоматологических адгезивов с протравливанием и ополаскиванием.J Adhes Dent. 2012; 14: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 28. Шеффель Д.Л., Саконо Н.Т., Рибейро А.П., Соарес Д.Г., Бассо Ф.Г., Пэшли Д. и др. Немедленная реакция пульпы человека на технику склеивания, смоченного этанолом. J Dent. 2015; 43: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Сауро С., Уотсон Т.Ф., Маннокчи Ф., Тай FR, Пэшли Д.Х. Предотвращение загрязнения водой насыщенного этанолом дентина и гидрофобных гибридных слоев. J Adhes Dent. 2009; 11: 271–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Обзор мокрого склеивания этанолом: принципы и методы

Eur J Dent.2016 январь-март; 10 (1): 155–159.

Мухаммет Керим Аяр

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, Факультет стоматологии, Стамбульский университет Бируни, Стамбул, Турция

¹ Кафедра восстановительной стоматологии, Факультет стоматологии, Стамбульский университет Бируни, Стамбул, Турция

Авторские права: © 2016 European Journal of Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Многие ученые рекомендуют традиционную технику влажного бондинга, но избыток воды вызывает неоптимальную полимеризацию стоматологических адгезивов, фазовое разделение и нано-утечку, что влияет на долговечность границ раздела смола-дентин.Недавние исследования выдвинули новую концепцию мокрого связывания этанолом. Этот метод может увеличить прочность адгезии к дентину. Этот обзор посвящен принципам мокрого склеивания этанолом и методам обработки его поверхности.

Ключевые слова: Прочность адгезии, дентин, долговечность, влажная адгезия на этаноле, влажная адгезия

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на значительные улучшения адгезивных систем, поверхность раздела между зубами и композитом остается самым слабым местом реставраций из композитных материалов. Долговременного и надежного бондинга с дентином пока добиться не удалось.[ ¹ ] Традиционная технология водно-влажного склеивания была усовершенствована для улучшения начальной прочности адгезивов для травления и ополаскивания, [ ² ], поскольку вода является отличным растворителем для повторного расширения разрушенных деминерализованных дентиновых матриц до образования смолы. инфильтрация. [ ³ ] Однако избыток воды часто вызывает неоптимальную полимеризацию пропитанных мономеров смолы. Кроме того, вода не является подходящим растворителем для мономеров смол, поскольку их смешиваемость с водой ограничена, что приводит к фазовому разделению гидрофобных смол.[ ⁴ ] В дальнейшем некачественные гибридные слои, изготовленные с помощью традиционной технологии мокрого связывания водой, весьма подвержены биоразложению с течением времени в суровых условиях ротовой полости. [ ¹ ] Гидрофильная ткань также приводит к плохой прочности связи с дентином, поскольку гидрофильная адгезивы впитывают больше воды и со временем становятся менее долговечными, чем более гидрофобные. [ ⁵ ]

Следует подчеркнуть важность взаимодействия растворителей, сольватированных смол с деминерализованными дентиновыми матрицами, чтобы решить проблему долговечности дентинной связи.[ ³ ] В этом контексте мокрое связывание этанолом было введено в качестве доказательства концепции Tay et al . чтобы найти надежное решение для улучшения прочности связи смола-дентин в 2007 году. [ ⁶ ] Это инновационное исследование показало, что связывание с мономером гидрофобной смолы смешивается с дентином, который является гидрофильной тканью, и может стать реальностью при увлажнении этанолом. склеивание используется. Более поздние исследования также подтвердили, что влажное связывание этанолом улучшает просачивание смолой, способствуя более высокому качеству гибридных слоев, по сравнению с обычным влажным связыванием в воде.[ ⁷ ] Ключевой целью влажного связывания этанолом является инфильтрация межфибриллярных пространств и дентинных канальцев гидрофобными диметакрилатными смолами, которые имитируют заполнение тканевых пространств гидрофобными эпоксидными смолами в тканевых заделках. [ ³ ] В этом исследовании рассматриваются принцип мокрого склеивания этанолом, протоколы нанесения и исследования.

ПРИНЦИПЫ ВЛАЖНОГО СВЯЗИ НА ЭТАНОЛЕ

Концепция мокрого связывания этанолом основана на методике заделки тканей, при которой гидратированные органические ткани химически обезвоживаются этанолом в течение нескольких часов, а затем заделываются в эпоксидную смолу.[ ^{3 , 8} ] Аналогичным образом, в процессе связывания дентина вода в деминерализованных дентиновых матрицах может постепенно заменяться мономерами смолы с использованием этанола, способствующего инфильтрации гидрофобной смолы в результирующий гибридный слой дентина. [ ^{3 , 6} ]

Принято считать, что коллапс деминерализованных дентиновых матриц является активным процессом, включающим быстрое и спонтанное развитие новых водородных связей между соседними пептидами коллагена.[ ³ ] Поскольку параметры растворимости позволяют ранжировать способность химикатов образовывать водородную связь, принципы связывания этанолом во влажном состоянии объясняются с помощью теории тройного параметра растворимости Хоя в литературе. [ ^{3 , 8} ] Параметры тройной растворимости Хоя состоят из дисперсионных сил (δd), полярных сил (δp), сил водородных связей (δh) и общих сил когезии (δt). [ ³ ]

Параметры растворимости для сил водородных связей (δh): используется для прогнозирования того, как любой растворитель или адгезивная смола может повторно расширить разрушенный высушенный протравленный кислотой дентин.Когда деминерализованный дентин разрушается (высушивается дентин), для повторного расширения матрикса требуется смесь растворителя или мономера смолы с более высокой силой водородной связи, чем 14,8 (Дж · см ³ ) ^1/2 . [ ³ ] Этанол (δh = 20,0 [Дж · см ³ ] ^1/2 ) и вода (δh = 40,4 [Дж · см ³ ) ^1/2 ] успешно разрушают межпептидные водородные связи, позволяя матрице размягчаться до точки. что он может расширяться. [ ³ ] Большинство мономеров, используемых в адгезивной стоматологии, имеют значения δh ниже, чем у высушенного дентина.Таким образом, в чистом виде такие смолы не могут расширять высушенный протравленный кислотой дентин. Смачивание водой максимально расширяет высушенный дентин, поскольку вода имеет очень высокое значение δh, равное 40 (Дж · см ³ ) ^1/2 . К сожалению, не все адгезивные мономеры растворимы в воде. [ ³ ] Диметакрилаты, такие как бисфенол-А-глицидилметакрилат, не растворимы в воде и могут подвергаться фазовому разделению в смоченном водой дентине. Следовательно, связывание с смоченным водой дентином с использованием более гидрофобного мономера смолы является недостижимой целью для получения более прочного связывания с дентином.

При водном мокром связывании деминерализованные дентиновые матрицы расширяются водой со значительно более высоким значением δh, чем 14,8 (Дж · см ³ ) ^1/2 ; выполняются процессы фильтрации смолы и испарения растворителя. Этанол с более низким значением δh, чем у воды, он не способен повторно расширять сжатые матрицы до такой степени, как это может сделать вода. [ ³ ] Проблемы с влажным связыванием воды заключаются в том, что вода не является подходящим растворителем для большинства мономеры смолы, используемые в адгезивных системах вместе с разрушением матриц из-за размягчения матриц после испарения воды, что приводит к плохой инфильтрации смолы.[ ³ ] С другой стороны, было замечено, что если этанол использовался для замены промывочной воды из травленых кислотой матриц, результирующее разрушение матриц было очень ограниченным, и инфильтрация смолы в гибридный слой оказалась очень высокой. [ ³ ]. Это указывает на то, что насыщение водонасыщенной матрицы этанолом не размягчает матрицу настолько, что она не может сжиматься при испарении этанола, а этанол является подходящим растворителем для мономеров смолы.

Теория параметра растворимости также использовалась для предсказания смешиваемости двух различных растворов путем сравнения их общих сил сцепления (δt).Он предсказывает, что если существует <5 (Дж · см ³ ) ^1/2 между параметром растворимости для общей энергии когезии (δt) раствора и второго раствора или субстрата, то раствор будет смачивать субстрат и вызывать он набухнет настолько, чтобы позволить раствору проникнуть внутрь. Было показано, что расхождения в значениях δt мономеров гидрофобных смол с матрицами, смоченными водой, составляют> 5 (Jcm ³ ) ^1/2 , в то время как параметры растворимости гидрофобной смолы лучше соответствуют параметрам насыщенных этанолом дентиновых матриц.[ ³ ]

МЕТОДЫ ВЛАЖНОЙ СВЯЗИ НА ЭТАНОЛЕ

Согласование водонасыщенных деминерализованных дентиновых матриц с этанолонасыщенными деминерализованными дентиновыми матрицами может быть достигнуто путем обработки кислотно-протравленных поверхностей дентина с помощью ряда возрастающих концентраций этанола (50, 70 , 80, 95 и 100% по 3 раза в течение 30 с), всего 3–4 мин. [ ^{8 , 9} ] Этот процесс дегидратации этанола назван «протоколом полного химического обезвоживания» Садеком и др. .[ ⁸ ], требует больше времени и слишком сложен для правильной работы в клинике. Это можно рассматривать как противоречащее существующей в настоящее время тенденции к упрощению процедур склеивания. [ ¹⁰ ] Следовательно, может возникнуть необходимость в поиске более удобных для пользователя методов мокрого склеивания этанолом.

Поскольку матрица дентина представляет собой сетчатую структуру с высокой степенью сшивки, некоторые исследователи считают, что для достижения того же эффекта достаточно использовать только 100% этанол. [ ¹¹ ] В настоящее время проводятся различные исследования с использованием различных протоколов дегидратации этанола, в том числе с использованием 100% этанола. этанол 2 раза, каждый по 10 с, [ ⁷ ] с использованием 100% этанола в течение 20 с, [ ^{6 , 11} ] 5 мин [ ¹² ] или 1 мин, [ ^{13 , 14} ] существуют в литературе.Sadek и др. . сравнили пять различных протоколов дегидратации этанолом с точки зрения прочности адгезии к дентину после 6 месяцев хранения в воде и не предлагают использовать 100% этанол 1 или 3 раза в течение 30 с из-за увеличения нанотекания и снижения прочности адгезии. [ ¹⁵ ] Однако использование серии возрастающих концентраций этанола в течение 15 или 30 секунд дало аналогичный эффект. [ ¹⁵ ]

Моделирование давления пульпы является важным параметром при рассмотрении эффективности протоколов дегидратации этанола in vitro .В исследованиях с использованием удобных для пользователя протоколов дегидратации этанола, то есть 100% этанола в течение 60 или 20 секунд, как правило, игнорируется присутствие давления в пульпе или используются агенты для окклюзии канальцев для предотвращения загрязнения водой из-за давления пульпы. [ ¹⁶ ] Однако, было показано, что отсутствие давления пульпы, как при упрощенном, так и при полном обезвоживании протокола мокрого связывания этанолом, обеспечивает аналогичную прочность сцепления с дентином. [ ¹⁷ ] Кроме того, Sauro et al . заявили, что 100% этанол в течение 1 или 5 минут дает аналогичный эффект.Примерно 100% этанол в течение 1 мин все еще может заменить воду, сохраняя при этом, что фибриллы коллагена не разрушаются и не способствуют проникновению мономеров смолы. [ ¹⁴ ]

Выбор правильного протокола дегидратации этанола для влажного связывания этанолом с точки зрения дентина долговечность связи в настоящее время неясна. Kuhn и др. . сообщили, что уменьшенная нанотекучка в in vivo гибридных слоях , полученных с помощью влажного связывания этанолом с использованием протокола полной дегидратации, по сравнению с обычным влажным связыванием в воде.[ ¹⁸ ] Таким образом, данные могут свидетельствовать о том, что более длительное время дегидратации этанола лучше. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности более коротких протоколов дегидратации этанола в условиях in vivo и .

ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОВ ВЛАЖНОЙ СВЯЗИ ЭТАНОЛОМ

Влияние этанола на деминерализованные дентиновые матрицы

Как упоминалось выше, когда промытые водой поверхности дентина, протравленные кислотой, обрабатывались 100% этанолом, было замечено, что матрицы лишь слегка разрушились.Кроме того, этанол обезвоживает и, следовательно, сжимает протеогликаны, заполняя межфибриллярные пространства, в результате чего образуются значительно большие межфибриллярные пространства, которые служат в качестве каналов инфильтрации для мономеров смолы по сравнению с водно-влажным связыванием. [ ^{3 , 13} ] Таким образом, несмотря на это, из-за небольшой усадки, которая происходит во время замены этанола, усиленная этанолом коллагеновая матрица предотвращается от коллапса, будучи суспендированной в этаноле, который является менее гидрофильным химическим дегидрантом.Это предварительное условие для проникновения смолы. Расширение межфибриллярных пространств в обычных дентиновых гибридных слоях наблюдалось Hosaka et al . использование 100% этанола в течение 1 мин без моделирования давления в пульпе с помощью просвечивающей электронной микроскопии. [ ¹³ ] Однако в настоящее время неизвестно, можно ли достичь того же эффекта с помощью упрощенных протоколов нанесения этанола при моделировании давления в пульпе.

Влияние влажного связывания этанолом на прочность сцепления с дентином

Исследования in vitro показали, что применение влажного связывания этанолом может улучшить начальную прочность сцепления как гидрофильных, так и гидрофобных смесей мономеров смол или адгезивных систем [ ^{6 , 8 , 9 , 11 , 14} ] или не повлияли на текущий статус.[ ^{19 , 20} ] Однако текущее исследование in vivo по связыванию во влажном этаноле показало, что немедленные преимущества связывания этанолом, наблюдаемые в лабораторных условиях, не были подтверждены при выполнении того же протокола. in vivo . Несмотря на это, они также сообщили, что уменьшенная нано-утечка наблюдалась в адгезивных поверхностях, полученных с помощью техники мокрого связывания этанолом. [ ¹⁸ ] Было заявлено, что наблюдаемые преимущества влажного связывания этанолом в отношении начальной эффективности связывания смоляных клеев могут быть способствовали относительно увеличенному межфибриллярному пространству, достигаемому влажным связыванием этанолом.[ ^{3 , 21} ]

Влияние мокрой адгезии этанолом на долговечность дентинной адгезии

Механизмы низкой прочности дентинных бондингов, полученных с помощью обычного водно-влажного бондинга: (1) Гидрофильная природа адгезивной смолы, которая впитывает больше воды, [ ²² ], что приводит к эффекту пластификации, тем самым снижая механические свойства полимерного компонента адгезивного шва [ ⁵ ] и (2) активация эндогенной дентиновой матрицы, металлопротеиназы, после травления кислотой или даже нанесение мономеров адгезивной смолы.После инфильтрации смолы полная инкапсуляция коллагеновых фибрилл в смоле не достигается, что приводит к обнажению коллагеновых фибрилл, которые уязвимы для активности протеолитического фермента матриксной металлопротеиназы. [ ²³ ]

Следовательно, для повышения долговечности смола-дентин гидрофильность количество используемого клея должно быть уменьшено. [ ⁵ ] Поскольку гидрофобные смолы имеют более высокую стабильность в водной среде по сравнению с гидрофильными смолами, они могут улучшить долговечность склеиваемых поверхностей.[ ²⁴ ] Чтобы достичь этого, дентин, который представляет собой гидратированную ткань, должен быть кондиционирован как совместимый субстрат с более гидрофобными мономерами смолы на первом этапе. Этанол может заменить промывочную воду после кислотного травления, тем самым снижая гидрофильность матриц, в то же время, стабилизируя матрицы и способствуя проникновению смолы. Кроме того, поскольку большинство гидрофобных мономеров смешиваются с этанолом, а не с водой, может быть достигнуто связывание с дентином с помощью гидрофобных адгезивов с пониженной адсорбцией воды и повышенной прочностью.[ ⁷ ]

Hosaka et al . оценили влияние влажного связывания этанолом (100% этанол в течение 60 с) на долговечность связывания дентина пяти экспериментальных смесей смол с возрастающей гидрофильностью по сравнению с влажным бондингом после 12 месяцев хранения в воде. Они заявили, что увеличение прочности связи и долговечности при влажном связывании с этанолом может быть связано с более высоким поглощением смолы и лучшей герметизацией смолы коллагеновой матрицы, тем самым сводя к минимуму эндогенную коллагенолитическую активность.[ ¹³ ] В другом исследовании Sadek et al . оценили влияние 12-месячного хранения воды на прочность сцепления с дентином экспериментального гидрофобного адгезива по сравнению с коммерческим гидрофильным адгезивом с влажным связыванием в воде. Они сообщили, что введение гидрофобных смол в протравленный кислотой дентин с использованием связывания этанолом-влажным способом сохраняет целостность связи смола-дентин. [ ²⁴ ]

С другой стороны, этанол может увеличить проникновение смолы и обеспечить лучшую инкапсуляцию коллагеновых фибрилл. со смолой, чтобы избежать матричных металлопротеиназ.[ ¹³ ] Преимущества связывания во влажном этаноле антиматриксной металлопротеиназы были оценены и подтверждены Sadek et al . по сравнению с использованием хлоргексидина, который является неспецифическим антиматриксным металлопротеиназным агентом. [ ²⁵ ] Сообщалось, что связи, сделанные с насыщенным этанолом дентином, не изменились после 18-месячного хранения воды с сохранением целостности гибридного слоя, тогда как связи нанесенный на хлоргексидиндиацетат, предварительно обработанный кислотным протравленным дентин коммерческими клеями с влажным связыванием водой, не сохранился через 18 месяцев из-за серьезной деградации гибридного слоя.

В предыдущих исследованиях связывания этанолом во влажном состоянии обычно использовались экспериментальные смеси мономеров смол, точные химические составы которых известны, поэтому параметры растворимости могут быть рассчитаны. Однако прочность сцепления коммерческих адгезивных систем на основе смол с дентином при влажном связывании этанолом была исследована в нескольких исследованиях. Есилюрт и др. . обнаружили, что упрощенное влажное связывание этанолом улучшило прочность сцепления состаренного дентина двух упрощенных адгезивов для протравливания и ополаскивания, но незначительно по сравнению с влажным бондингом после 12 месяцев хранения в воде.[ ²⁶ ] Аналогично, Li et al . обнаружили, что упрощенное влажное связывание этанолом улучшает долговечность промышленного адгезива. [ ²⁷ ] Следует отметить, что в обоих этих исследованиях использовался 100% этанол в течение 60 с для замены промывочной воды от протравленного кислотой дентина, но давление пульпы не моделировалось в обоих исследованиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нанесение 100% этанола на глубокий дентин витальной пульпы может вызвать у клиницистов некоторые опасения относительно жизнеспособности пульпы зуба.[ ³ ] Было показано, что нанесение 100% этанола в течение 60 с на пульпу человека, подвергшуюся прямому воздействию, не увеличивало повреждение пульпы по сравнению с техникой смачивания водой и приводило только к легкому повреждению пульпы, которое было аналогично нанесенному повреждению пульпы. [ ²⁸ ] Влажное связывание этанолом может способствовать проникновению гидрофобных диметакрилатных смол в межфибриллярные промежутки и дентинные канальцы для повышения стабильности границ раздела смола-дентин in vitro .Однако есть также некоторые опасения относительно эффективности связывания с влажным этанолом на фактических характеристиках адгезивных систем на основе смол in vivo с точки зрения загрязнения водой пульпы зуба. [ ²⁹ ] Было показано, что предотвращение насыщения этанолом матриксы от загрязнения пульпы водой при внутрипульпулярном давлении сложнее, чем считалось ранее. Однако следует отметить, что пораженный кариесом дентин имеет гораздо меньшую проницаемость, а введение местных анестетиков, содержащих вазоконстрикторы, снижает давление жидкости пульпы.Таким образом, во время большинства процедур бондинга дентина давление пульпы приближается к нулю. Наилучшим ответом на эти опасения станут дальнейшие долгосрочные исследования прочности связи дентина in vivo и с использованием различных протоколов нанесения этанола и различных все более гидрофобных адгезивов. До сих пор исследователи и клиницисты должны рассматривать склеивание с влажным этанолом, особенно упрощенную технику, как метод in vitro для большей прочности адгезии к дентину, чем клиническое решение.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Спенсер П., Йе К., Мисра А., Гонсалвес С.Е., Лоуренс Дж. С.. Белки, патогены и нарушение целостности соединения зуба и композитного материала. J Dent Res. 2014; 93: 1243–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Канка Дж., 3-й. Повышение прочности адгезии за счет кислотного травления дентина и адгезии к влажным поверхностям дентина. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 35–43.[PubMed] [Google Scholar] 3. Пэшли Д.Х., Тай FR, Карвалью Р.М., Рюггеберг Ф.А., Эйджи К.А., Каррильо М. и др. От сухого склеивания до гидрофобного склеивания и склеивания, смоченного этанолом. Обзор взаимодействий между дентиновой матрицей и сольватированными смолами с использованием макромодели гибридного слоя. Am J Dent. 2007; 20: 7–20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Спенсер П., Ван Й. Разделение адгезивной фазы на границе раздела дентина в условиях влажного бондинга. J Biomed Mater Res. 2002; 62: 447–56. [PubMed] [Google Scholar] 5. Тай FR, Пэшли DH.Дентиновые адгезивы стали слишком гидрофильными? J Can Dent Assoc. 2003. 69: 726–31. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тай Ф.Р., Пэшли Д.Х., Капур Р.Р., Каррильо М.Р., Хур Й.Б., Гарретт Л.В. и др. Приклеивание BisGMA к дентину — доказательство концепции гидрофобного связывания дентина. J Dent Res. 2007; 86: 1034–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Shin TP, Yao X, Huenergardt R, Walker MP, Wang Y. Морфологические и химические характеристики связывания гидрофобного адгезива с дентином с использованием техники влажного связывания этанолом. Dent Mater. 2009; 25: 1050–7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Садек Ф.Т., Пэшли Д.Х., Нишитани Ю., Каррильо М.Р., Доннелли А., Феррари М. и др. Нанесение адгезивов на основе гидрофобных смол на протравленный кислотой дентин с альтернативной техникой мокрой адгезии. J Biomed Mater Res A. 2008; 84: 19–29. [PubMed] [Google Scholar] 9. Садек FT, Пэшли DH, Феррари М, Тай Фр. Тубулярная окклюзия оптимизирует связывание гидрофобных смол с дентином. J Dent Res. 2007; 86: 524–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Мирбек Б., Де Мунк Дж., Йошида Ю., Иноуэ С., Варгас М., Виджай П. и др.Мемориальная лекция в Буонокоре. Адгезия к эмали и дентину: текущее состояние и будущие задачи. Oper Dent. 2003. 28: 215–35. [PubMed] [Google Scholar] 11. Nishitani Y, Yoshiyama M, Donnelly AM, Agee KA, Sword J, Tay FR и др. Влияние гидрофильности смолы на прочность сцепления с дентином. J Dent Res. 2006; 85: 1016–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сауро С., Уотсон Т.Ф., Маннокчи Ф., Мияке К., Хаффман Б.П., Тай Ф.Р. и др. Двухфотонная лазерная конфокальная микроскопия микропроницаемости связей смола-дентин, полученных с помощью влажного связывания с водой или этанолом.J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009; 90: 327–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Хосака К., Нишитани Ю., Тагами Дж., Йошияма М., Брэкетт В.В., Эйджи К.А. и др. Прочность сцепления смолы и дентина с дентином, насыщенным водой по сравнению с этанолом. J Dent Res. 2009. 88: 146–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Сауро С., Толедано М., Агилера Ф.С., Маннокчи Ф., Пэшли Д.Х., Тай Ф.Р. и др. Смола-дентин связывается с дентином, обработанным ЭДТА, по сравнению с протравленным кислотой с помощью влажного связывания этанолом. Dent Mater. 2010; 26: 368–79.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Sadek FT, Mazzoni A, Breschi L, Tay FR, Braga RR. Шестимесячная оценка границы раздела адгезивов, созданного гидрофобным адгезивом с протравленным кислотой этанолом и склеенным дентином, с упрощенными протоколами дегидратации. J Dent. 2010. 38: 276–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Аяр МК. Письмо в редакцию относительно «Истощения молекул воды во время влажной фиксации этанола с помощью протравливающих и ополаскивающих стоматологических адгезивов» Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2015; 50: 141–2. [PubMed] [Google Scholar] 17.Аяр М. Протоколы применения этанола и прочность гидрофобного адгезива при микропрочности дентина. Танта Дент Дж. 2014; 11: 206–12. [Google Scholar] 18. Kuhn E, Farhat P, Teitelbaum AP, Mena-Serrano A, Loguercio AD, Reis A, et al. Техника склеивания, смоченного этанолом: клинические и лабораторные данные. Dent Mater. 2015; 31: 1030–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аяр МК. Влияние упрощенной адгезии, смоченной этанолом, на прочность сцепления адгезивов для дентина с различными растворителями при микропрочности. J Dent Sci. 2014; 10: 270–4.[Google Scholar] 20. Гимарайнш, Лос-Анджелес, Алмейда ЮК, Ван Л., Д’Альпино PH, Гарсия ФК. Эффективность немедленного приклеивания адгезивов для протравливания и ополаскивания к упрощенному дентину, насыщенному этанолом. Braz Oral Res. 2012; 26: 177–82. [PubMed] [Google Scholar] 21. Карвалью Р.М., Мендонса Х.С., Сантьяго С.Л., Силвейра Р.Р., Гарсия ФК, Тай ФР и др. Влияние комбинаций ГЭМА / растворителя на прочность сцепления с дентином. J Dent Res. 2003. 82: 597–601. [PubMed] [Google Scholar] 22. Malacarne J, Carvalho RM, de Goes MF, Svizero N, Pashley DH, Tay FR и др.Сорбция воды / растворимость стоматологических адгезивных смол. Dent Mater. 2006; 22: 973–80. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пэшли Д.Х., Тай Ф. Р., Йиу С., Хашимото М., Брески Л., Карвалью Р. М. и др. Расщепление коллагена ферментами хозяина во время старения. J Dent Res. 2004. 83: 216–21. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sadek FT, Castellan CS, Braga RR, Mai S, Tjäderhane L, Pashley DH и др. Годовая стабильность связи смола-дентин, созданная с помощью техники гидрофобного связывания, смоченного этанолом. Dent Mater. 2010. 26: 380–6. [PubMed] [Google Scholar] 25.Садек Ф.Т., Брага Р.Р., Мюнч А., Лю Й., Пашли Д.Х., Тай Фр. Влажное связывание этанолом ставит под сомнение существующую стратегию борьбы с деградацией. J Dent Res. 2010. 89: 1499–504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Есилюрт Ц., Аяр МК, Йылдырым Т., Акдаг М.С. Влияние упрощенной адгезии, смоченной этанолом, на долговечность адгезии к дентину при протравливании и ополаскивании. Dent Mater J. 2015; 34: 441–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ли Ф, Лю XY, Чжан Л., Кан Дж. Дж., Чен Дж. Х. Техника бондинга с влажным этанолом может улучшить адгезионные свойства современных стоматологических адгезивов с протравливанием и ополаскиванием.J Adhes Dent. 2012; 14: 113–20. [PubMed] [Google Scholar] 28. Шеффель Д.Л., Саконо Н.Т., Рибейро А.П., Соарес Д.Г., Бассо Ф.Г., Пэшли Д. и др. Немедленная реакция пульпы человека на технику склеивания, смоченного этанолом. J Dent. 2015; 43: 537–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Сауро С., Уотсон Т.Ф., Маннокчи Ф., Тай FR, Пэшли Д.Х. Предотвращение загрязнения водой насыщенного этанолом дентина и гидрофобных гибридных слоев. J Adhes Dent. 2009; 11: 271–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Просто скажите нет спирту на марле

Майкл Миллер, DDS

Влияет ли использование пропитанной спиртом марли для удаления излишков композита с инструментов на силу композит?

Хотя многие клиницисты использовали смоченную спиртом марлю 2×2 для протирания своих композитных инструментов для наложения и контурирования на протяжении многих лет без каких-либо явно отрицательных последствий, это не лучшая идея.В зависимости от того, сколько используется спирт, он может мешать адгезии одного слоя композита к другому. Не забывайте — спирт используется в качестве растворителя для многих клеев, и перед нанесением любого композита его необходимо выпарить. Лучшим смачивающим агентом является чистая ненаполненная смола, такая как Heliobond от Ivoclar Vivadent. Однако даже с химически совместимой смолой, такой как Heliobond, вам следует использовать только минимальное количество, чтобы избежать истончения композита и, следовательно, его ослабления.

Улучшает ли воздушная шлифовка зуба оксидом алюминия 50 микрон перед травлением и бондингом прочность бондинга? Если да, то на сколько?

Воздушная абразивная обработка эмали и дентина перед травлением не дает никаких преимуществ — она ​​не увеличивает прочность сцепления.Для этой цели мы не рекомендуем использовать воздушную абразивную обработку.

Я хотел бы услышать отзывы о том, какие цементы (и вяжущие вещества) вы рекомендуете для цементирования. Некоторые из моих сверстников используют двойное отверждение, а некоторые — только световое. Что бы вы ни порекомендовали, дайте мне также знать, какой склеивающий агент вы выберете.

Для реставраций без металла светоотверждаемые полимерные цементы более чем приемлемы, если предположить, что вы используете достаточно мощный свет (более 500 мВт / см2).При использовании светоотверждаемого цемента выбор клея значительно упрощается — можно использовать практически любой светоотверждаемый клей с тонкой толщиной пленки. Просто убедитесь, что клей не склеивается по линиям или углам до отверждения. Хотя предварительное отверждение адгезива должно обеспечить более тщательную герметизацию дентина, это может быть рискованно, если он образует лужу, что помешает вам полностью закрепить реставрацию. Лучший способ предотвратить скопление клея — разбавить его легким потоком воздуха. Вы можете отказаться от предварительного отверждения и отвердить адгезив одновременно с цементом, но вы можете отказаться от некоторых свойств адгезива по уплотнению дентина.

Я только что прочитал отчет FirstLook в недавнем выпуске REALITY NOW о новом продукте под названием «Препометр». Вы уже прошли оценку? Если да, то насколько это точно? Другой мой вопрос, очевидно, будет заключаться в том, сколько осталось дентина? Мы могли бы предположить, что чем больше, тем лучше, но можно ли это измерить количественно?

Как сказано в нашем отчете, препометр должен показать вам, насколько близко вы находитесь к пульпе, когда вы готовите зуб для полной коронки. Предположительно, он выполняет эту функцию, измеряя электрическую проводимость дентина.Хотя концепция верна, само устройство оказалось сложным в использовании, и его точность было трудно подтвердить. Что касается того, сколько дентина достаточно, информация, сопровождающая это устройство, предполагает минимальную толщину дентина 0,7 мм, но мы еще не подтвердили достоверность источника.

Мне сказали, что Tooth Slooth от компании Professional Results должен быть альтернативой нашему Fracfinder. Вы знаете этот товар? Можете ли вы помочь мне с информацией о производителе / ​​дистрибьюторе? Мы очень хотим узнать больше об этом продукте.

Мы оценивали этот продукт много лет назад. Это просто пластиковый инструмент, у которого одна сторона плоская, а другая заостренная, за исключением того, что кончик острия усечен и вогнут. Предполагается, что эта вогнутость соответствует кончику бугорка, где затем может быть локализовано давление прикусывания. Если у зуба есть перелом, это делается для того, чтобы изолировать поврежденную часть зуба. Он очень похож на FracFinder. Вы можете связаться с компанией через Интернет на сайте TMT.com. Кстати, согласно словарю American Heritage College Dictionary, нет слова «ленивец».Правильное написание — «сыщик».

У вас есть опыт работы со светодиодной лампой Opticure? Designs for Vision утверждает, что это единственная лампа для полимеризации, которая закрепляет все материалы. Я до сих пор не инвестировал в светодиодный светильник из-за его неспособности отверждать все материалы.

Designs for Vision не участвовал в нашей программе оценки в течение нескольких лет, потому что ее президент был расстроен тем, что мы не поставили ее продукты на первое место по всем статьям. Имея это в виду, мы продолжаем призывать к сдержанности, тем более что это их первый набег на рынок полимеризационных ламп.Единственные протестированные нами светодиоды, которые смогли отвердить все наши тестовые материалы, — это Ultra-Lume 5 от Ultradent и совершенно новый G-Light от GC.

Видите ли вы проблему с использованием LuxaCore в качестве цемента и наращивания сердечника для эстетических штифтов, таких как Snowpost или DT Post? Производители (Zenith и Bisco) указывают, что эта процедура приемлема. Если это неприемлемый вариант лечения, не могли бы вы внести свой вклад? Кроме того, что является хорошей матрицей для размещения нароста сердцевины зуба, который был сломан до линии десен?

LuxaCore должен прекрасно работать как цемент для штифта, так и в качестве материала для наращивания.В нашем Ежегодном издании за 2005 год описаны две различные основные формы. Оба варианта приемлемы, но ни один из них не является выдающимся. В зависимости от ситуации, нанесение от руки без использования какой-либо сердцевины может быть лучшим вариантом, если у вас хороший уход за тканями и края зуба полностью обнажены, обычно с использованием пуповины. Для боковых зубов вы также можете попробовать старинную медную ленту.

Доктор Майкл Миллер — издатель REALITY and REALITY Now, источника информации по эстетической стоматологии.Он является международным лектором и членом Американской академии косметической стоматологии, а также одним из основателей. Он ведет частную практику в Хьюстоне. Чтобы получить дополнительную информацию о REALITY и получить бесплатный выпуск его ежемесячного обновления REALITY Now, позвоните по телефону (800) 544-4999 или посетите сайт www.realityesthetics.com.

Границы | Адгезия зубов

Введение

Как мы все знаем, когда наши зубы ломаются силой или из-за кариеса, нам необходимо использовать связующие или пломбировочные материалы.За прошедшие годы стоматологические материалы претерпели множество изменений. Мы стремимся рассказать вам, как эти материалы улучшили и восстановили зубы с помощью такого обзора.

Адгезия определяется как прилипание двух поверхностей друг к другу. Зубная адгезия зависит от свойств компонентов: монтажных материалов, таких как цемент и клей, зуб и протез. Способ склеивания можно разделить на две основные категории: механический и химический. Механическая адгезия основана на механической блокировке, которая обеспечивает удержание и прочную форму соединения.Химическая адгезия включает в себя модификацию травления поверхности, и две разные поверхности соединяются активным мономером. В этой статье будет представлен глобальный обзор материалов для стоматологической сборки, механизма адгезии, адгезии к зубам и протезов.

Материалы для стоматологической сборки

Цемент

Определение цемента или клея в основном определяется методами его отверждения. Цемент включает отверждающие вещества кислотно-щелочной реакции. Наиболее распространены кислотные жидкости и щелочные порошки.Жидкость состоит из водного раствора полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты и других ненасыщенных карбоновых кислот. Порошок — фторалюмосиликатное стекло. Их свойства зависят от природы жидкости и порошка.

В таблице 1 приведена классификация стоматологических цементов. От силикатного цемента отказываются из-за его низких механических свойств, высокой цитотоксичности и высокой растворимости. Наихудшей когезией обладает поликарбоксилат цинка. Из-за плохих механических свойств они используются реже.Прочность на сжатие ортофосфата цинка несколько ниже, чем у стеклоиономерного цемента (Sofan et al., 2017).

ТАБЛИЦА 1 . Классификация стоматологических цементов.

В стоматологии и стеклоиономерный цемент (GIC), и цинк-поликарбоксилатный цемент обеспечивают прямую адгезию к зубу и могут обеспечивать высвобождение фторида, но последний является более рентгеноконтрастным и биосовместимым, чем GIC (Wetzel et al., 2020).

Поликарбоксилатный цемент также схватывается в результате кислотно-щелочной реакции.Порошок состоит в основном из оксида цинка (ZnO), оксида магния (MgO), висмута (Bi ₂ O ₃ ) и оксида алюминия (Al ₂ O ₃ ). Он также может содержать фторид олова (SnF ₂ ), где исчезновение фторида улучшает прочность сцепления при сдвиге (SBS) ортодонтических скоб (Khargekar et al., 2019).

Частицы оксида цинка (ZnO) использовались для временной или постоянной фиксации цемента из-за их превосходной механической прочности и биосовместимости.Наночастицы ZnO обладают отчетливыми оптическими и антибактериальными свойствами и высоким отношением поверхности к объему (Nguyen et al., 2019).

Обычно GIC вступают в реакцию с фторидсодержащим силикатным стеклом и полиалкеновыми кислотами. На рисунке 1 показан способ изготовления GIC. Фторид является одним из ионных компонентов, которые выделяются из стекла во время реакции схватывания. Модифицированные поликислотами полимерные композиты (компомеры) заявляют, что объединяют механические и эстетические свойства композитов с преимуществами выделения фторидов обычных GIC, поэтому получаемый в результате материал представляет собой композит на основе смолы с низким высвобождением фторидов, который содержит виниловые группы, которые могут быть полимеризованы видимым образом. светоактивируемые инициаторы.Предварительная обработка полиакриловой кислотой значительно увеличивает микро-SBS (μSBS) всех цементов (Paing et al., 2020). Все эти цементы имеют относительно низкую когезию и относительно хрупкие. Хотя эти слабые свойства ограничивают маркировку обычного цемента, они указывают на то, что одной из основных характеристик цемента является легкость удаления излишков цемента (Shahid et al., 2010).

РИСУНОК 1 . Способ изготовления стеклоиономерного цемента (ГИС).

Клеи

Клей состоит из порошка и жидкости и в основном представляет собой органический полимер, содержащий метакрилатную матрицу, причем матрица содержит или не содержит минеральный наполнитель (Таблица 2).

ТАБЛИЦА 2 . Состав стоматологических клеев.

Матрица смолы состоит из двух мономеров метакриловой кислоты. Наиболее распространены бис-GMA, UDMA или метилметакрилат (MMA). Производные этиленгликоля (TEGDMA) обычно добавляют для снижения высокой вязкости, обеспечиваемой бис-GMA. Наполнитель включает коллоидные частицы стеклянного кремния, такие как SiO ₂ , B ₂ O ₃ , Na ₂ O ₃ , Al ₂ O ₃ , размер которых явно субмикронный ( размер частиц: 10–40 нм).На их долю приходится 30–65% объема клея. Отношение объема наполнителя к матрице имеет большое влияние на адгезионные свойства. Следовательно, увеличение этого отношения уменьшит удаление полимеризации и увеличит вязкость. Для образования когезионной структуры между матрицей и наполнителем должна быть образована прочная химическая связь. В противном случае каждый интерфейс будет предпочтительным местом для инициации взлома.

После окислительно-восстановительной реакции инициатор полимеризации активирует явление отверждения.Инициирование всегда происходит после окислительно-восстановительной реакции. В результате реакции образуются свободные радикалы, которые атакуют двойную связь метакриловой группы, что приводит к полимеризации. Когда клей хелатируется, это обычно запускается парой перекиси амина. На рис. 2 показан процесс инициирования перекиси амина.

РИСУНОК 2 . Развитие инициации перекиси амина.

Затем клей упаковывают в две пасты, каждая паста содержит один элемент и контактирует друг с другом при смешивании.

Механизм адгезии

Чтобы выбрать подходящий клей, важно понимать механизм адгезии и поверхностную энергию всех субстратов, а также насколько хорошо клей будет смачиваться. Поверхностная энергия — это физическое свойство поверхности материала, которое определяет, будет ли клей плотно контактировать и обеспечивать связь. Адгезионные взаимодействия между адгезивом и субстратом касаются не только фактической площади контакта (зоны адгезии) адгезива и субстрата, но также касаются состояния адгезива вблизи поверхности субстрата (переходная зона).На рис. 3 показана структура клеевого шва и влияние поверхностной энергии.

РИСУНОК 3 . Структура клеевого шва и влияние поверхностной энергии.

Концепция состояния поверхности, поверхности, поверхностной энергии и адсорбции

Чтобы лучше понять механизм адгезии, необходимо переопределить некоторые концепции состояния поверхности, которые включают все взаимодействия, которые помогают соединить два основных тела. Следует провести четкое различие между понятием сцепления, которое включает все взаимодействия, которые помогают связать два тела, и адгезией, которая соответствует силе или энергии разделения сборки.

Компоненты (атомы, ионы, молекулы) между поверхностью и внутренним слоем не имеют одинаковых номеров. Это приводит к дисбалансу: расстояние между атомами больше, чем в состоянии равновесия; разный уровень электроники; и энергетическое состояние выше, чем внутри тела.

Эти характеристики объясняют особую реактивность поверхности по отношению к окружающей среде. Следовательно, необходимо определить поверхностную энергию, которая эквивалентна работе, необходимой (W) для образования новой единицы площади материала (A).

, где γ представлено как Дж / м ² .

На границе раздела жидкость / газ поверхностная энергия соответствует поверхностному натяжению. В соответствии с законом термодинамики поверхность, естественно, будет стремиться снизить свои энергетические уровни. Компоненты, составляющие твердую поверхность, не обладают такой же свободой движения, как жидкая поверхность. Эти интерфейсные соединения согласованы с адсорбцией и уменьшают энергию поверхности за счет обмена соединениями с внешней средой.

В этом случае физическая адсорбция включает слабые связи (2–42 кДж / моль), такие как ван-дер-ваальсовую или водородную связь; тогда как хемосорбция включает прочную связь за счет электронных переходов на границах раздела, таких как ионные и ковалентные связи (100–1000 кДж / моль).

Все химические, структурные и топографические свойства поверхности материала объединены в состояние поверхности. На практике поверхность всегда полна дефектов и неоднородностей.

(1) Химическая неоднородность связана не только с природой различных частиц, составляющих структуру или материал, но также с существованием адсорбированных гетероатомов.

(2) Структурная неоднородность с некоторыми аморфными или кристаллическими характеристиками и последовательностями связанных дефектов.

(3) Морфологическая и топографическая неоднородность субстратов, которые никогда не были идеально выглажены, могут иметь пористый и впитывающий вид.

Адгезия и смачивание

Когда материал наносится в жидкой фазе на подложку, он распределяется и связывается с двумя материалами, образуя связи. Физическая адгезия возможна только при межмолекулярном расстоянии ≤7 Ǻ.

Растекание жидкости соответствует смачиванию и зависит от трех межфазных энергий:

(1) Поверхностная энергия подложки ( γ S)

(2) Поверхностная энергия при насыщении паром жидкости ( γ L)

(3) Межфазная энергия твердое тело-жидкость, которая соответствует связям ( γ SL)

Смачиваемость жидкостью и смачиваемость подложки обратно пропорциональны γ L и γ S, соответственно. .

Адгезия, связанная с γ L и γ S, определяется законом Дюпре (рис. 4):

. Задав уравнение качества сил в равновесии, мы находим закон Юнга:

где θ — угол смачивания

WA = γL + γS − γSLWA = γL + (γL.cos⁡θ + γSL) −γSLWA = γL (1 + cos⁡θ)

Угол смачивания должен быть определен в состоянии равновесия. Это будет регистрироваться углом контакта в зависимости от времени. Кривая гиперболическая, и ее предел дает нам значение θ .

РИСУНОК 4 . Закон Дюпре.

Вопреки ожиданиям, вязкость не влияет на смачиваемость, а влияет только на кинетику растекания.

где v — скорость растекания, γ L — поверхностное натяжение жидкости, а η — вязкость.

Поверхностное натяжение и / или вязкость жидкости

Очевидно, что жидкий клей смачивает поверхность быстрее, чем высоковязкий клей. Важность этой кинетики удлинения относительна, потому что скорость потока большинства адгезивных смол на протравленной эмали составляет несколько сантиметров в секунду.Следовательно, вязкость влияет только на очень быструю кинетику.

Следовательно, для двух жидкостей одинаковой природы, но разной вязкости, нанесенных на одну и ту же поверхность, и когда t → 0, угол смачивания наиболее вязкого угла смачивания больше, чем у другой, но при t → ∞ угол смачивания то же самое.

Шероховатость положительно влияет на блокировку, когда угол контакта ( θ ) составляет <90 °, и оказывает отрицательное влияние, когда θ > 90 ° (Рисунок 5).

РИСУНОК 5 .Корреляция между краевым углом ( θ ) и шероховатостью.

Однако, поскольку все реальные поверхности не идеальны, модель Венцеля была разработана для описания углов контакта на реальной поверхности, где новый угол обеспечивает показатель шероховатости ( ρ ), который соответствует реальному контакту, обеспечиваемому шероховатой поверхностью. топография — уравнение Венцеля:

Где θ ′ — кажущийся контактный угол, а θ — равновесный контактный угол на идеальном твердом теле без шероховатостей.

Капиллярный подъем представляет собой особый случай растекания клея, на который влияет капиллярное давление.

, где γ L — поверхностное натяжение клея, а r — радиус капилляра.

Эта характеристика в значительной степени отвечает за качество границы раздела смола / протравленная эмаль, особенно для поперечного сечения призм.

Теория адгезии

Не существует единой теории, объясняющей адгезию, но ее обычно делят на механическое сцепление, физическое связывание и химическое связывание (рис. 6).

РИСУНОК 6 . Схема трех видов теории адгезии.

Механическая блокировка

Механическая блокировка происходит, когда две разные фазы соединяются друг с другом только за счет механической силы. Обычно для этого требуется шероховатая поверхность, через которую может проникнуть другой материал.

Физическое соединение

Физическое сцепление означает очень малое расстояние взаимодействия. Расширение жидкости на подложке становится основным компонентом. Эта теория связана с микро- или макросвязью механических якорей посредством физической адсорбции с низкими звеньями (гидрофильной или гидрофобной).Когда жидкость смачивается, взаимодействие можно рассматривать как ответ на теорию физической адгезии.

Свойства поверхности биоматериала, включая химические, топографические и смачиваемость, регулируют реакцию клеток. Контроль воспаления будет способствовать разработке процедур модификации поверхности для управления иммунным ответом и повышения эффективности имплантированных материалов (Hotchkiss et al., 2016; Qiu et al., 2020; Sang et al., 2020).

Теория внутренней диффузии

Модель иллюстрируется адгезией полимер-полимер.Диффузия одного полимера в другой полимер увеличивает степень адгезии. Браун подчеркнул это взаимодействие, которое считается «липучкой» молекул. Есть два основных критерия для этой диффузии:

(1) Термодинамические критерии: молекулы должны быть совместимы с точки зрения гидрофобности и гидрофобности (van der Spoel et al., 2006).

(2) Динамические критерии: макромолекулы должны обладать достаточной подвижностью. Кроме того, диаметр молекулы и расстояние в межмолекулярном пространстве должны быть совместимы с внутренней диффузией.Даже если термодинамические критерии верны, полимер 200 не будет диффундировать мембранный белок с межмолекулярным пространством 150 (Ando and Skolnick, 2010).

Таким образом, также обсуждается важность диффузионной среды и растворителя, а также вязкости материала.

Это теория принципа дентального гибридного слоя.

Химическая связь

Химическая связь, которая намного сильнее физической, включает ковалентную, ионную и металлическую связь.Химическая связь отвечает за силы сцепления внутри самого материала.

Электростатическая теория и кислотно-основная теория

В основе электростатической теории адгезии лежит различие в электроотрицательности прилипающих материалов. Поверхность имеет свои структурные дефекты и неоднородность в электронном сообществе, генерирующем слабое (1-2 нм), но очень сильное поле (> 108 В · м ^-1 ). Сила сцепления объясняется переносом электронов через поверхность раздела, создавая положительные и отрицательные заряды, которые притягиваются друг к другу.Электростатические силы на границе раздела определяют сопротивление разделению клея и подложки.

Поверхность подложки имеет множество полярных центров, которые имеют кислотность донора электронов и / или щелочность акцептора электронов. Эти участки могут быть связаны с обратной полярностью клеев. Следовательно, полярное соединение будет результатом передачи нагрузки между положением донора основания и положением акцептора клея, и наоборот.

Адгезия к зубам

Парадоксально, но подавляющее большинство клеев не обладают адгезионной способностью к поверхности. Лишь немногие клеи обладают адгезивной способностью из-за активных мономеров, таких как 4-метакрилэтилтриакрилат (4-META) или 10-метакрилдецилфенилфосфат (10-MDP).

Таким образом, для приклеивания к поверхности зубов используется связующий агент. Связующий агент включает реактивную полярную группу, которая может быть связана с зубной тканью, с одной стороны, и адгезивным материалом, с другой стороны (HEMA).

Адгезия к эмали

Обычные высокогидрофобные смолы не обладают адгезионной способностью к поверхности зубов.

Решением для склеивания этих поверхностей является создание благоприятной топографии поверхности для фиксации, нахождение связующего агента для связывания с тканями зуба и адгезивом.

Травление фосфорной кислотой может очистить поверхность эмали, улучшить поверхностную энергию подложки и улучшить смачиваемость клея. С другой стороны, кислотное травление дает шероховатость (до 50 микрон), через которую смола может проникнуть.Фактически, эта высокоминерализованная ткань имеет сложную структуру, которая приводит к избирательному травлению определенных фаз гидроксиапатита (Sato et al., 2018).

Глубина и качество травления будут зависеть от некоторых параметров, перечисленных ниже:

(1) Кислотные свойства

Обработка фосфорной кислотой кажется наилучшей для травления эмали. Однако, если мы хотим связать эмаль и дентин, на выбор кислоты влияет обработка дентина, и дентин также необходимо протравить. По сравнению с эмалью сложность адгезии дентина привела к разработке других клеев на основе других кислот, минералов (2.5% азотная кислота) или органических соединений (10% малеиновой кислоты и 10% лимонной кислоты). Он используется для одновременного протравливания эмали и дентина (полное протравливание). Однако эффективность этих кислот не кажется равной эффективности фосфорной кислоты (Benetti et al., 2019; Markovic et al., 2019).

(2) Концентрация

Как правило, 10–60% раствора фосфорной кислоты имеют аналогичную адгезионную способность. Однако концентрация кислоты влияет на глубину рельефа. Кроме того, белый цвет после травления достигается только при концентрации 20% (Ajaj et al., 2020). Оптимальной представляется концентрация 35%.

(3) Консистенция

Исследование показало, что гели столь же эффективны, как и жидкие растворы. Поэтому мы предпочитаем цветные гели, которые обеспечивают точную работу и хороший визуальный контроль (Cardenas et al., 2018).

(4) Время нанесения

Похоже, такое же значение сцепления при травлении фосфорной кислотой от 5 до 37% в диапазоне от 15 с до 1 мин. Это свидетельствует о хорошей переносимости травления эмали различными протезами (Cardenas et al., 2018; Сай и др., 2018).

Следует отметить, что загрязнение протравленной подложки белками слюны или крови может повлиять на качество склеивания. Поскольку молекулы адсорбируются на поверхности, простой промывки недостаточно для удаления этих молекул. Поэтому кажется разумным иметь новое травление. Клинически это доказало важность использования резиновой прокладки для полости рта для предотвращения загрязнения.

Таким образом, адгезия к эмали подчиняется двум механизмам: первый является физико-химическим за счет увеличения смачиваемости и площади поверхности, а второй — микромеханическим, когда адгезив проникает и укрепляет шероховатость, создаваемую кислотой.

Адгезия дентина

Поскольку структура дентина сложна, существует множество проблем, связанных с адгезией с дентином.

(1) Дентин — гидрофильный и насыщенный кислородом.

(2) Дентин продолжает формироваться на протяжении всей жизни.

(3) Минеральная фаза (70%), органическая фаза (20%).

(4) Его сложная структура меняется в зависимости от глубины канальца. Фактически, около соединения дентиноэмали только 1% дентинной трубки присутствует на поверхности зуба, а 22% дентинной трубки находится рядом с пульпой.

(5) Дентин покрыт дентиновой грязью. Следует отметить, что при удалении дентина фрезерованием образуется смазанный слой налета.

Таким образом, эти препятствия затрудняют разработку надежных стоматологических адгезивных систем.

Общие принципы

Для реализации протокола гибридизации необходимы три основных компонента:

(1) Кондиционер

Применение кондиционера соответствует кислотному травлению. Эта реакция основана на кислоте с гидроксиапатитом и смазанным слоем, что приводит к растворению.Он позволяет удалить дентинную грязь и загрязнения, открыть канальцы, деминерализовать пери- и межтрубчатый дентин на толщину (1–5 мкм) и сформировать плотную коллагеновую сеть. Для травления дентина было предложено много типов кислот, таких как малеиновая кислота (C ₄ H ₄ O ₄ HOOCCH = CHCOOH), щавелевая кислота (C ₂ H ₂ O ₄ HOOC- COOH), винной кислоты (HOOC-CHOH-CHOH-COOHC ₄ H ₆ O ₆ ) или этилендиаминтетрауксусной кислоты (EDTA).

Глутаральдегид (C ₅ H ₈ O ₂ ) известен своей способностью связываться с коллагеном и иногда включается в кондиционер.

Гибридизация включает инфильтрацию коллагеновой сети адгезивной смолой. Проблема состоит в том, чтобы найти способ проникнуть этой гидрофобной смолой в эту высокогидрофильную сеть.

(2) Грунтовка или связующее.

Праймер позволяет открывать межфибриллярное пространство за счет растворенных в специальном растворителе гидрофильных мономеров, которые фиксируют коллаген во влажной среде.Эти мономеры имеют метакрилатную группу на одном конце и реактивную группу на другом конце. Реактивная группа может взаимодействовать с полярными молекулами дентина, такими как гидроксиапатит апатита или амин коллагена. Чаще всего используется HEMA, который положительно влияет на адгезию дентина. Праймер необходимо пропитать, так как высыхающая поверхность дентина может вызвать коллапс.

Растворителем может быть спирт или ацетон, который помогает активному мономеру проникать в сетку, а также устраняет воду.

(3) Адгезивная смола

Последним шагом является нанесение адгезивной смолы, которая должна проникнуть в канальцы и проникнуть в межклеточные белковые сети.

Применение клеевой системы

Парадоксально, но подавляющее большинство клеев не обладают адгезионной способностью к поверхности. Лишь немногие клеи обладают такой способностью из-за активных мономеров, таких как 4-метакрилэтилтриакрилат (4-META) или 10-метакрилдецилфенилфосфат (10-MDP).

Таким образом, для приклеивания к поверхности зубов используется связующий агент.Связующий агент включает реактивную полярную группу, которая может быть связана с зубной тканью на одном конце и с адгезивным материалом на другом конце (HEMA).

Поскольку подавляющее большинство адгезивов не обладают адгезивной способностью, склеивание осуществляется путем образования смешивающего слоя между зубами или фарфором и адгезивом (HEMA).

Тем не менее, существуют активные мономеры, такие как (4-МЕТА, 10-МДФ и 11-метакриловый кислород-1,11 алкан двухкарбоновая кислота (МАК 10) с адгезивной способностью.

При использовании 4-МЕТА дентин обработали 10% лимонной кислотой и 3% хлоридом железа. Лимонная кислота позволяет открывать дентинные канальцы и коллагеновую сеть. Хлорид железа может помочь сформировать полярные участки и повысить сродство к 4-МЕТА. Запрещается использовать H ₃ PO ₄ на дентине, потому что он создает низкую адгезию со смолой 4 META-MMA, изменяет природу коллагена и препятствует проникновению мономеров. Полимеризация инициируется трех-N-бутилбораном (TBB). Этот способ инициирования уникален, поскольку в отличие от перекиси амина, трибромид дибромбензола не ингибируется кислородом и водой, а скорее активируется.

ПММА обеспечивает хорошие вязкоупругие свойства и способность к релаксации напряжений за счет обратимой деформации. Следовательно, межфазное напряжение снижается.

Адгезия к протезу из металлического сплава

Чтобы прикрепить зубной протез к зубам, необходимо получить прочную и долговечную адгезию с обеих сторон. Клеи на основе гидрофобных мономеров, таких как бис-GMA и UDMA, не обладают прочной адгезией к сплаву и керамике. Клеи с реактивными мономерами, такими как 4-META или 10-MDP, обладают способностью самопроизвольно прилипать к металлическим поверхностям, особенно к неблагородным сплавам.Однако величина адгезии, по-видимому, чувствительна к длительному разложению, особенно гидролизу. Поэтому мы показываем различные технологии обработки металла и керамики, как для обычных, так и для реактивных клеев.

Механическая реконструкция поверхности

Микромеханическое обслуживание

В 1973 году Рошетт предложила прикреплять металлическую шину к протравленной эмали. Металлическая шина была пробита таким образом, чтобы смолу можно было механически зафиксировать и сохранить. Однако недостатком этой технологии было то, что, с одной стороны, поверхность открытых клеев увеличивалась, что приводило к износу и проникновению, а с другой стороны, поверхность металла значительно уменьшалась.Поэтому с улучшением качества клея и развитием подготовки металлических поверхностей признаки макромеханической технологии постепенно исчезли.

Микромеханическое удерживание

Принцип заключается в изменении топографии металлической поверхности без изменения ее химического состава.

Пескоструйная обработка глиноземом (Al ₂ O ₃ , 50–250 микрон) — это простой метод обработки, который, с одной стороны, может очистить поверхностные загрязнения от возможных адсорбентов, тем самым увеличивая поверхностное натяжение.С другой стороны, он может создавать некоторую шероховатость, то есть благоприятную для микромеханического удерживания.

Исследование показало, что пескоструйная обработка оксидом алюминия позволяет добиться склеивания сплава неблагородных металлов. Для клеев, не обладающих адгезивной способностью, пескоструйная обработка не может обеспечить достаточного удерживания.

Электролитическое или кислотное травление

Эта технология была разработана в начале 1980-х годов и позволила получить подложку, совместимую с обычными клеями. Это относится только к неблагородным сплавам (Ni-Cr, Cr-Co) с эвтектической микроструктурой, позволяя одной части двух фаз растворяться для получения поверхностей с высокой шероховатостью.Таким образом, благодаря микромеханическому связыванию, обеспечиваемому поверхностью, в этом методе была получена высокопрочная адгезия смолы. Однако было указано, что эффективность сплава Cr-Co ниже, чем у сплава Ni-Cr. Кроме того, некоторые исследования также показали, что результаты Ni-Cr были плохими.

Поскольку электролизное травление требует специального оборудования и высокой квалификации, кислотное травление стало популярным методом. Этот метод просто включает нанесение высококонцентрированного гидрогеля фтористого водорода (HF).

Из-за отсутствия эффективного электролитического травления тонкий слой кристаллов соли осаждается на поверхности металла перед изготовлением модели из смолы. После полимеризации смолы кристаллы соли растворились в ней, оставив воспроизводимый колпачок.

Химическая замена благородного сплава

Плохое качество связи между благородным сплавом и клеем связано с низкой реакционной способностью поверхности. Мы можем модифицировать поверхность химическим методом и сделать ее пригодной для склеивания.

Отложение олова

Принцип состоит в том, чтобы нанести микрокристаллы олова на поверхность сплава, придав ей серый цвет. Олово химически связано с поверхностью для создания микромеханической фиксации и образует полярные связи с реактивными группами клея.

Однако связь между осаждением олова (электроотрицательность) и подложкой из благородного сплава (электроположительность) может привести к коррозии и разрушению соединения.

Отложение кремнезема

Были разработаны следующие два метода:

(1) Термохимическое осаждение

Система Silicoater MD (Heraeus Kulzer) состоит из применения силоксана: тетраметоксисилана, термического растворения в воздушном пламени пропана или в печи. внести 0.5-микронный силоксан.

(2) Трибохимическое покрытие

Поверхность отшлифована специальным порошком, содержащим оксид алюминия, покрытым коллоидным кремнеземом под высоким давлением. Энергия, генерируемая при ударе частиц кремнезема под давлением о поверхность металла, приводит к связыванию кремнезема. Эти системы включают ROCATEC и систему COJET 3M ESPE.

После осаждения кремнезема поверхность обрабатывается силаном. Он может быть связан со свободной гидроксильной (-ОН) группой и играть промежуточную роль между слоем диоксида кремния и адгезивной смолой.Независимо от используемого сплава и клея, этот метод улучшает как качество сцепления, так и устойчивость к разрушению.

Химическое улучшение

Низкое качество соединения между благородным сплавом и самопротравливающим клеем связано с низкой реакционной способностью поверхности. Мы можем химически изменить поверхность и сделать ее более пригодной для приклеивания клея.

После нанесения кремния поверхность обрабатывается силаном. Он может быть связан со свободной гидроксильной группой (-ОН) и играть промежуточную роль между слоем диоксида кремния и смолой.

Как объяснялось ранее, независимо от используемого сплава и клея, эти методы улучшают как значение сцепления, так и обеспечивают лучшую стойкость к разрушению.

Металлические грунтовки

Активные мономеры, такие как те, что перечислены в таблице 2, обладают способностью реагировать с поверхностным оксидом неблагородных сплавов, таких как Ni-Cr, Cr-Co или сталь, тем самым обеспечивая прочную и стабильную адгезию. (Ikemura et al., 2011; Al Bakkar et al., 2016). MDP оказался наиболее эффективным мономером.Например, для Superbond грунтовка для металла представляет собой жидкость (мономер MMA + 5% 4-META), активированная TBB, со значительно улучшенным значением сцепления.

Поскольку поверхности из благородных сплавов содержат мало оксидов или совсем не содержат оксидов, грунтовка на основе кислотных мономеров будет неэффективной. Точно так же клеи на основе 4-МЕТА, 10-МДП обладают плохой адгезией к благородным сплавам. Адгезию можно улучшить, нанеся специальные грунтовки.

Они основаны на связующем агенте с использованием бифункциональных мономеров. Бифункциональный мономер имеет метакриловые группы на одном конце и тиоловые группы (-SH) на другом конце.На отшлифованной металлической поверхности сульфидная группа (S ^2-) вступает в реакцию с благородным сплавом с образованием прочной химической комбинации.

Стоит отметить, что эти препараты разработаны для определенных типов клеев и не всегда способны выдерживать проникновение. Металлический праймер 6- (4-винилбензил-н-пропил) амино-1,3,5-триазин-2,4-дитион (VBATDT) подходит для смолы 4-META, но не для обычных низкотемпературных материалов на основе метила. клеи. Напротив, мономер AMPS (C ₇ H ₁₃ NO ₄ S), разработанный для обычной смолы, очень плохо связывается со смолой 4-META.

Обработка ультрафиолетовым облучением (УФИ) эффективно увеличивает прочность связи между фарфором и поверхностью Ti (Kumasaka et al., 2018). Из-за высокой прочности поверхности благородного сплава кислотный мономер не будет эффективным. Можно сделать вывод, что грунтовка для сплава, содержащая как мономер винилтиона (VBATDT), так и гидрофобный фосфатный мономер (MDP), эффективна для связывания сплава Ag-Zn-Sn-In и чистых Ag, Zn и Sn (Имамура и др. , 2018).

Для высокопрозрачного диоксида циркония предварительная химическая обработка грунтовкой, содержащей MDP, улучшила эффективность связывания смолы 4-META / MMA-TBB (Shimizu et al., 2018).

Кинетика полимеризации композитов зависит от материала, что влияет на их напряжение сжатия и клинические характеристики (Wang et al., 2019).

Керамическое соединение

Традиционные смолы не имеют естественного сродства с керамикой, потому что керамика гидрофильна, как и смолы, особенно из-за поверхностных гидроксильных групп. Комбинируя технологию с применением связующих, поверхность пленки можно приклеить к керамике.

Однако улучшение механического и оптического качества клеев и керамики очень важно для повышения надежности керамического склеивания.

Таким образом, адгезия керамики контролируется путем объединения удерживающего кислоту удерживающего агента микрокомпьютера и химического удерживающего агента через связующий агент (Blatz et al., 2018). Для автоматизированного проектирования (CAD) / автоматизированного производства (CAM) необходима высокопрочная керамика, надлежащая предварительная обработка склеиваемых поверхностей и нанесение грунтовок или композитных смол, содержащих специальные адгезивные мономеры (Yoshihara et al., 2016; Дапьев и др., 2020).

Обработка керамической поверхности грунтовкой, содержащей монобонд, может способствовать микромеханическому сцеплению и химическим связям для реставраций из дисиликата лития (Li ₂ O ₅ Si ₂ ) (vitroceramique).

Применение фтористоводородной кислоты для керамики значительно увеличивает шероховатость. Фактически, в усиленной керамике на основе полевого шпата с сильно неоднородной структурой кислота предпочтительно будет атаковать кристаллическую фазу. Травление плавиковой кислотой изменяет структуру пор, кристаллическую структуру, шероховатость и смачиваемость стеклокерамики на основе диоксида кремния (рис.7) (Ramakrishnaiah et al., 2016; Эль-Даманхури и Гайнтантзопулу, 2018). Другое исследование доказало, что керамическая грунтовка способствует усталостным характеристикам литий-силикатной керамики (Dapieve et al., 2020; Fonzar et al., 2020). Фосфорная кислота совершенно неэффективна для травления керамики, но ее можно использовать как чистящее средство.

РИСУНОК 7 . Микрофотографии материалов, испытанных после отсутствия обработки (NT), травления плавиковой кислотой / Monobond Plus (HFMP) или самопротравливающей керамической грунтовки Monobond Etch and Prime (MEP) предварительной обработки.

Следует отметить некоторые дефекты фтороводорода:

(1) Это очень токсичное вещество, с которым необходимо обращаться с большой осторожностью.

(2) Если остаток не нейтрализован полностью перед склеиванием, остаток может распространиться после события и вызвать повреждение тканей.

(3) Даже в форме геля он имеет тенденцию гореть, потому что он не может прикусить края, что может отрицательно сказаться на герметизации краев.

(4) С другой стороны, след укуса за границей является предельным фактором сохранения пластинки и воспаления.

Когда два материала химически несовместимы, отвержденный раствор представляет собой связующий агент, который имеет промежуточные свойства между двумя субстратами — силаном (SiH ₄ ). В результате происходит реакция конденсации между силаном и гидроксильными группами подложки на поверхности керамической поверхности, и молекулы воды высвобождаются. Таким образом, молекулы силана связаны с керамической поверхностью ковалентной связью.

Теоретически цель состоит в том, чтобы обеспечить монослой силана, но на самом деле существует зазор, состоящий из нескольких слоев силана и олигомера, которые в основном связаны с керамикой или смолой, что может нарушить гидролитическую стабильность адгезионного соединения.Этот метод значительно улучшил гидролитическую стабильность уплотнений. Перед нанесением силана компоненты протеза необходимо тщательно очистить спиртом, ацетоном или фосфорной кислотой. Некоторые силаны упакованы в метильную форму, которая требует активации кислотой, а затем смешиваются с двумя жидкостями незадолго до нанесения.

Измерение прочности соединения

Среди различных методов, используемых для проверки прочности соединения соединения, наиболее распространены испытания на сдвиг и растяжение. Независимо от используемого теста, многие переменные параметры влияют на прочность сцепления, включая геометрию границы раздела (Thoppul et al., 2009), силовой нагрузки (Souza et al., 2015) и скорости теста (Abreu et al., 2011). Эта изменчивость, которая делает сравнение между исследованиями практически невозможным, может быть связана с чувствительностью к геометрии границы раздела (Thoppul et al., 2009), нагрузкой силы (Souza et al., 2015) и скоростью запроса тест (Abreu et al., 2011). Кроме того, клинические и лабораторные характеристики стоматологических клеев редко совпадают, поскольку тесты на адгезию зубов не позволяют разделить влияние адгезивного состава, свойств основы, геометрии соединения и типа нагрузки на измеренную прочность сцепления (Jancar, 2011).Поэтому для оценки свойств материала, присущих клеевому соединению, были предложены тесты, измеряющие энергию сцепления. Концепция этих испытаний заключается в том, чтобы инициировать и стабильно распространять трещину через склеенный интерфейс (Bechtle et al., 2010).

Испытание двойной консольной балки (DCB) и треугольной призмы без надрезов (NTP) — это два подхода, которые можно использовать для оценки энергии сцепления клеевого соединения. Теоретически данные, полученные в результате этих испытаний, не зависят от геометрии образца и обеспечивают реальное характеристическое значение клеевых соединений.Механика и принципы теста DCB были подробно описаны в предыдущем исследовании (Blaysat et al., 2015). Испытание DCB — это испытание на расщепление, которое измеряет значение Gc, которое является значением энергии, которое отражает долговечность границы раздела металл / смола. Метод DCB дает ценную информацию о том, как микроструктура увеличивает прочность стоматологического композита (De Souza et al., 2011). Тест DCB недавно был успешно применен для оценки энергии разрушения по режиму I гидратированных и термически дегидратированных кортикальных костных тканей молодой бедренной кости крупного рогатого скота, которые имеют состав, аналогичный составу человеческого дентина (Kageyama et al., 1987). Более того, результаты теста DCB показали хорошую корреляцию с клиническими данными (Dastjerdi et al., 2013).

В 1965 году Ирвин (1958) сообщил, что поле напряжений вокруг острой трещины в линейно-упругом материале может быть однозначно определено коэффициентом интенсивности напряжения K, и что разрушение происходит, когда значение K превышает некоторое критическое значение трещиностойкость, Kc. Таким образом, K является параметром поля напряжений, т.е. не зависит от материала, тогда как KC отражает внутреннее свойство материала.K1C — критическое значение интенсивности разрушения для роста трещин в материале в режиме I. NTP был получен из короткого стержня с шевронными надрезами (CNSR, ASTM E1304-89) для разработки нового метода оценки свойств разрушения материалов. Бубси подробно описал механизм теста NTP в 1982 году (Bubsey et al., 1982), и этот тест впервые применил к стоматологическим биоматериалам Русе в 1996 году (Ruse and Feduik, 1996). Тест NTP измеряет вязкость поверхности раздела в соединительных швах (K1C). Согласно анализу методом конечных элементов, значения K1C полиметилметакрилата, полученные NTP, хорошо коррелируют со значениями, полученными CNSR (Bubsey et al., 1982). Эти результаты предполагают, что тест NTP может использоваться для определения механики разрушения объемных материалов и границ раздела адгезивов.

Заключение и перспективы на будущее

Хотя система фиксации зубов становится все более простой и эффективной, стоматологи по-прежнему должны следовать указаниям производителя, придерживаться правильной последовательности шагов и соблюдать правильное время нанесения на каждом этапе. Хотя требуется меньше бутылочек, стоматологи должны понимать, что не вся структура одинакова и не все материалы, будь то композит, фарфор, диоксид циркония или металл, можно обрабатывать одинаково.

Есть надежда, что в будущем больше стоматологов смогут сохранить естественные зубы и обновить исследования по бондинговым материалам в области бондинга. Возможно, инновационная технология изготовления стоматологических бондинговых материалов даст большой импульс исследованиям в области стоматологического бондинга.

Вклад авторов

ZZ и QW написали рукопись при поддержке JZ, BZ, ZM и CZ. Все авторы участвовали в общем обсуждении.

Финансирование

Эта работа была поддержана Программой научного развития провинции Цзилинь (20180414043GH и 201

112YY), программой Университета Цзилинь (3R2201543428) и программой Первой больницы Цзилиньского университета (01032140001, 04023720002 ).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Абреу, К. В., Сантос, Дж. Ф. Ф., Пассос, С. П., Мичида, С. М. А., Такахаши, Ф. Э. и Боттино, М. А. (2011). Влияние скорости резания и места начала резания при подготовке образца к испытанию на прочность сцепления при микропрочном растяжении. Дж.Адгезивная вмятина 13 (3), 221–226. doi: 10.3290 / j.jad.a21540

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аджадж, М. Т., Аль-Хатиб, С., и Аль-Батайнех, О. Б. (2020). Влияние различных кислотных травителей на процесс реминерализации поражений белых пятен: исследование in vitro . Am. J. Dent 33 (1), 43–47.

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Al Bakkar, H., Spintzyk, S., Schille, C., Schweizer, E., Geis-Gerstorfer, J., и Рупп, Ф. (2016). Влияние связующего на прочность связи между стоматологическим сплавом Co – Cr и девятью различными керамическими облицовочными материалами. Biomed. Техн. 61 (5), 509–517. doi: 10.1515 / bmt-2015-0101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андо Т. и Сколник Дж. (2010). Скученность и гидродинамические взаимодействия, вероятно, доминируют над движением макромолекул in vivo и . Proc. Natl. Акад. Sci. U.S.A 107 (43), 18457–18462. DOI: 10.1073 / pnas.1011354107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bechtle, S., Fett, T., Rizzi, G., Habelitz, S., Klocke, A., and Schneider, G.A. (2010). Остановка трещин в зубах на дентиноэмалевом соединении, вызванная несоответствием модулей упругости. Биоматериалы 31 (14), 4238–4247. doi: 10.1016 / j.biomaterials.2010.01.127

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Benetti, A. R., Michou, S., Larsen, L., Peutzfeldt, A., Паллесен, У., и ван Дейкен, Дж. В. В. (2019). Адгезия и краевая адаптация заявленного биоактивного реставрационного материала. Biomater. Расследование. Вмятина 6 (1), 90–98. doi: 10.1080 / 26415275.2019.1696202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Blatz, M. B., Vonderheide, M., and Conejo, J. (2018). Влияние полимерного склеивания на долговременный успех высокопрочной керамики. J. Dent. Res 97 (2), 132–139. doi: 10.1177 / 0022034517729134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блайсат, Б., Хефнагельс, Дж. П. М., Любино, Г., Альфаноб, М., и Гирса, М. Г. Д. (2015). Характеристика разрыва границы раздела путем корреляции изображений, интегрированная с кинематикой Double Cantilever Beam. Int. J. Solid Struct 55, 79–91. doi: 10.1016 / j.ijsolstr.2014.06.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бубси, Р. Т., Мунц, Д., Пирс, В. С., и Шеннон, Дж. Л. (1982). Калибровка на соответствие образца короткого стержня с шевронным надрезом для испытания на вязкость разрушения хрупких материалов. Int. J. Fract 18 (2), 125–133. doi: 10.1007 / BF00019637

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карденас, А. Ф. М., Сикейра, Ф. С. Ф., Бандека, М. К., Коста, С. О., Лемос, М. В. С., Фейтора, В. П. и др. (2018). Влияние pH и времени применения метафосфорной кислоты на связывание смола-эмаль и смола-дентин. J. Mech. Behav. Биомед. Mater 78, 352–361. doi: 10.1016 / j.jmbbm.2017.11.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дапьев, К.С., Махри, Р. В., Пилекко, Р. О., Клеверлаан, К. Дж., Перейра, Г. К. Р., Вентурини, А. Б. и др. (2020). Одношаговая керамическая грунтовка в качестве кондиционера поверхности: влияние на несущую способность при усталости склеенных упрощенных реставраций из керамики на основе дисиликата лития. J. Mech. Behav. Биомед. Mater 104, 9. doi: 10.1016 / j.jmbbm.2020.103686

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дастджерди, А. К., Тан, Э., и Бартелат, Ф. (2013). Прямое измерение закона когезии адгезивов с использованием жесткой двойной балки. Exp. Mech 53 (9), 1763–1772. doi: 10.1007 / s11340-013-9755-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Де Соуза, Дж. А., Гутианос, Г., Сковгаард, М., и Соренсен, Б. Ф. (2011). Кривые сопротивления разрушению и механизмы упрочнения стоматологических композитов на полимерной основе. J. Mech. Behav. Биомед. Mater 4 (4), 558–571. doi: 10.1016 / j.jmbbm.2011.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эль-Даманхури, Х. М., и Гайнтанцопулу, М.Д. (2018). Самопротравливающаяся керамическая грунтовка в сравнении с травлением плавиковой кислотой: эффективность травления и характеристики склеивания. J. Prosthodont. Res 62 (1), 75–83. doi: 10.1016 / j.jpor.2017.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fonzar, R.F., Goracci, C., Carrabba, M., Louca, C., Ferrari, M., and Vichi, A. (2020). Влияние концентрации кислоты и времени травления на адгезию композитного цемента к литий-силикатной стеклокерамике. J. Adhes. Дент 22 (2), 175–182.doi: 10.3290 / j.jad.a44282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хотчкисс, К. М., Редди, Г. Б., Хизи, С. Л., Шварц, З., Боян, Б. Д., и Наваррет, Р. О. (2016). Характеристики поверхности титана, включая топографию и смачиваемость, изменяют активацию макрофагов. Acta Biomater 31, 425–434. doi: 10.1016 / j.actbio.2015.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Икемура, К., Фуджи, Т., Негоро, Н., Эндо, Т., и Кадома, Ю. (2011). Разработка металлического праймера, содержащего дитиооктаноатный мономер и мономер фосфоновой кислоты для связывания светоотверждаемого полимерного композитного материала протеза с золотом, стоматологическими сплавами драгоценных и неблагородных металлов. Dent. Матер. J 30 (3), 300–307. doi: 10.4012 / dmj.2010-163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Имамура, Н., Кавагути, Т., Симидзу, Х., и Такахаши, Ю. (2018). Влияние трех металлических грунтовок на прочность сцепления адгезивной цементной смолы с сплавом Ag-Zn-Sn-In и составляющими металлами. Dent. Матер. J 37 (2), 301–307. doi: 10.4012 / dmj.2017-139

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ирвин, Г. Р. (1958). «Разрушение» в Эластичность и пластичность / Elastizität und Plastizität . Редактор С. Флюгге (Берлин, Гейдельберг, Германия: Springer Berlin Heidelberg), 551–590.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kageyama, K., Kobayashi, T., and Chou, T. W. (1987). Метод аналитического соответствия для испытаний композитов на межслойное разрушение по режиму I. Композиты 18 (5), 393–399. doi: 10.1016 / 0010-4361 (87) -8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харгекар, Н. Р., Калатингал, Дж. Х., Сэм, Г., Элпатал, М. А., Хота, С., и Бхушан, П. (2019). Оценка различной эффективности предварительной обработки фторсодержащим материалом на прочность сцепления ортодонтических скоб при сдвиге: исследование in vitro . J. Contemp. Вмятина. Практик 20 (12), 1442–1446. doi: 10.5005 / jp-journals-10024-2697

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кумасака, Т., Оно, А., Хори, Н., Хоши, Н., Маруо, К., и Кувабара, А. (2018). Влияние обработки ультрафиолетовым излучением на прочность соединения фарфора на титановых поверхностях. Dent. Матер. J 37 (3), 422–428. doi: 10.4012 / dmj.2016-417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркович, Д. Л., Петрович, Б. Б., Перич, Т. О., Тришич, Д., Кожич, С., и Кульжич, Б. Л. (2019). Оценка проникновения герметика в зависимости от морфологии трещин, протокола подготовки поверхности эмали и герметизирующего материала. Здоровье полости рта Пред. Дент 17 (4), 349–355. doi: 10.3290 / j.ohpd.a42689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Nguyen, T. M. T., Wang, P. W., Hsu, H. M., Cheng, F. Y., Shieh, D. B., Wong, T. Y., Chang, H. J., et al. (2019). Биологические и механические свойства стоматологического цемента улучшаются наносферами ZnO. Mater. Sci. Англ. C Mater. Биол. Заявление 97, 116–123. doi: 10.1016 / j.msec.2018.12.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Paing, S.Ю., Тихи, А., Хосака, К., Нагано, Д., Накадзима, М., и Тагами, Дж. (2020). Влияние депротеинизации смазанного слоя раствором HOCl на адгезию к дентину обычных и модифицированных смолой стеклоиономерных цементов. Eur. J. Oral Sci 128 (3), 255–262. doi: 10.1111 / eos.12694

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Qiu, X. H., Xu, S., Hao, Y., Peterson, B., Li, B., Yang, K., et al. (2020). Биологическое воздействие на топографию поверхности корня зуба, вызванное различными механическими воздействиями. Colloids Surf. B Биоинтерфейсы 188, 110748. doi: 10.1016 / j.colsurfb.2019.110748

PubMed Abstract | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ramakrishnaiah, R., Alkheraif, A. A., Divakar, D. D., Matinlinna, J. P., and Vallittu, P. K. (2016). Влияние продолжительности травления плавиковой кислотой на микроморфологию, шероховатость и смачиваемость дентальной керамики. Int. J. Mol. Sci 17 (6), 17. doi: 10.3390 / ijms17060822

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Русе, Н.Д. и Федуйк Д. (1996). Испытание на трещиностойкость зубных фиксирующих цементов без надрезов с треугольной призмой (NTP). J. Dent. Res 75, 23.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сай, К., Такамидзава, Т., Имаи, А., Цудзимото, А., Исии, Р., и Баркмайер, В. В. (2018). Влияние времени нанесения и режима травления универсальных клеев на адгезию эмали. J. Adhes. Дент 20 (1), 65–77. doi: 10.3290 / j.jad.a39913

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Санг, Т., Йе, З., Фишер, Н.Г., Скоу, Э.П., Эчеверрия, К., Ву, Дж. И др. (2020). Физико-химические взаимодействия между поверхностью стоматологического материала, слюнной пленкой и Streptococcus gordonii . Colloids Surf. B Биоинтерфейсы 190, 10. doi: 10.1016 / j.colsurfb.2020.110938

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sato, T., Takagaki, T., Ikeda, M., Nikaido, T., Burrow, M. F., and Tagami, J. (2018). Влияние селективного травления фосфорной кислотой на эмаль самопротравливающимися адгезивами «без ожидания». J. Adhes. Дент 20 (5), 407–415. doi: 10.3290 / j.jad.a41359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шахид С., Биллингтон Р. В., Хилл Р. Г. и Пирсон Г. Дж. (2010). Влияние ультразвука на реакцию схватывания поликарбоксилатных цинковых цементов. J. Mater. Sci. Матер. Med 21 (11), 2901–2905. doi: 10.1007 / s10856-010-4146-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Shimizu, H., Inokoshi, M., Takagaki, T., Уо, М., Минакучи, С. (2018). Эффективность адгезии смолы 4-META / MMA-TBB к высокопрозрачному стоматологическому оксиду циркония с обработанной поверхностью. J. Adhes. Дент 20 (5), 453–459. doi: 10.3290 / j.jad.a41330

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sofan, E., Sofan, A., Palaia, G., Tenore, G., Romeo, U., and Migliau, G. (2017). Классификационный обзор стоматологических адгезивных систем: от IV поколения до универсального типа. Ann. Стоматол 8 (1), 1–17. DOI: 10.11138 / ads / 2017.8.1.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соуза, А.С.Д., Гонсалвес, Ф.С.П., Анами, Л.С., де Мело, Р.М., Боттино, М.А., и Валандро, Л.П. (2015). Влияние методов введения полимерного цемента и механического цикла на прочность сцепления между волоконными штифтами и корневым дентином. J. Adhes. Дент 17 (2), 175–180. doi: 10.3290 / j.jad.a33993

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Топпул, С. Д., Финеган, Дж., и Гибсон, Р.Ф. (2009). Механика механически скрепленных соединений в полимерно-матричных композитных конструкциях — обзор. Compos. Sci. Технол 69 (3–4), 301–329. doi: 10.1016 / j.compscitech.2008.09.037

CrossRef Полный текст | Google Scholar

van der Spoel, D., van Maaren, P. J., Larsson, P., and Tîmneanu, N. (2006). Термодинамика водородной связи в гидрофильных и гидрофобных средах. J. Phys. Chem. В 110 (9), 4393–4398. doi: 10.1021 / jp0572535

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, Р., Лю, Х., и Ван, Ю. (2019). Различная кинетика полимеризации в зависимости от глубины композитов двойного отверждения с объемным наполнением. Dent. Mater 35 (8), 1095–1103. doi: 10.1016 / j.dental.2019.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wetzel, R., Eckardt, O., Biehl, P., Brauer, D. S., and Schacher, F.H. (2020). Влияние архитектуры поли (акриловой кислоты) на схватывание и механические свойства стеклоиономерных цементов. Dent. Mater 36 (3), 377–386. DOI: 10.1016 / j.dental.2020.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Yoshihara, K., Nagaoka, N., Sonoda, A., Maruo, Y., Makita, Y., Okihara, T., et al. (2016). Эффективность и стабильность силанового связующего агента, входящего в состав «универсальных» клеев. Dent. Mater 32 (10), 1218–1225. doi: 10.1016 / j.dental.2016.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Duo-Link Universal ™ (комплект с All-Bond Universal®)

Цемент для фиксации смолы
Универсальный адгезивный цемент на основе смолы Duo-Link специально разработан для фиксации ВСЕХ непрямых реставраций.Он предназначен для использования с клеями, совместимыми со всеми https://www.bisco.com/store/, включая все клеи BISCO.

Duo-Link Universal совместим со всеми стоматологическими материалами, однако в сочетании со светоотверждаемым адгезивом BISCO All-Bond Universal®, Z-Prime ™ Plus и Porcelain Primer представляют собой идеальную комбинацию продуктов для всех непрямых реставраций. Универсальный комплект Duo-Link — это всеобъемлющий, простой в использовании комплект, который поможет упростить выбор продуктов и процедуры в вашем офисе.

Уникальные преимущества:

• Легко идентифицируется на рентгенограммах для быстрой и эффективной диагностики
• Идеально подходит для всех реставраций CAD / CAM
• Малая толщина пленки обеспечивает полную фиксацию реставрации
• Доступен в двух эстетических оттенках: Universal и Milky White
.
• Двойной шприц с автоматическим смешиванием гарантирует идеальное смешивание, легкое размещение и ограниченное количество отходов

Клиническая значимость:

• Разработан для быстрого и легкого удаления излишков цемента
• Чрезвычайно высокая степень преобразования как в режиме светового, так и в режиме самоотверждения обеспечивает прочную и долговечную реставрацию

* Для фиксации виниров рекомендуется использовать CHOICE ™ 2.

DUO-LINK UNIVERSAL Доска видео

DUO-LINK UNIVERSAL идеально подходит для вашей практики. Узнайте, почему этот цемент удовлетворит все ваши потребности.

Оценка покупателей стоматологической продукции

Доктор Джойс Бассет, участник Dental Product Shopper, обсуждает оценку продукта Duo-Link Universal.

Чтобы задать вопрос о продуктах BISCO, нажмите здесь.

Что такое DUO-LINK UNIVERSAL и каковы показания?
Duo-Link Universal — цемент для фиксации двойного отверждения, предназначенный для использования с адгезивной системой.

Duo-Link Universal идеально подходит для цементирования цельнокерамических / фарфоровых, циркониевых, металлических и композитных реставраций (вкладок, накладок, коронок, мостовидных протезов), а также волоконных и металлических штифтов.

Какие преимущества дает DUO-LINK UNIVERSAL по сравнению с другими цементами на основе смол?

• Чрезвычайно высокая степень преобразования как в режимах светового отверждения, так и в режимах самоотверждения обеспечивает максимальную эффективность в любой клинической ситуации.
• Сверхмелкие частицы наполнителя делают Duo-Link Universal чрезвычайно устойчивым к износу и появлению пятен.
• Высокое содержание наполнителя Duo-Link Universal увеличивает прочность.
• Малая толщина пленки обеспечивает полную фиксацию реставрации.
• Двойной шприц с автоматическим смешиванием гарантирует идеальное смешивание и легкое размещение.

В чем разница между Duo-link Universal и eCement DC? Могу ли я использовать любой из них для цементирования реставрации из дисиликата лития?

Да, и Duo-Link Universal, и eCement DC могут использоваться для цементирования дисиликата лития (например,макс) восстановление.

Каков срок хранения DUO-LINK UNIVERSAL?
2 года

Нужно ли мне охлаждать DUO-LINK UNIVERSAL?
№ Duo-Link Universal можно хранить при комнатной температуре (20 ° C / 68 ° F-25 ° C / 77 ° F).

Каково время работы DUO-LINK UNIVERSAL?
Минимум 2 мин. (включает смешивание)

Могу ли я использовать DUO-LINK UNIVERSAL для цементирования виниров?
Да, однако BISCO рекомендует использовать светоотверждаемый полимерный цемент, такой как Choice ™ 2, для фиксации облицовки.При установке тонких виниров предпочтительно использовать только светоактивированные полимерные цементы. Легкие полимеризованные цементы обеспечивают более длительное рабочее время, их не нужно смешивать, они имеют более короткое время окончательной обработки, повышенную стабильность цвета и более длительный срок хранения.

Какой клей можно использовать с DUO-LINK UNIVERSAL?
Duo-Link Universal предназначен для использования с клеем. Клеи некоторых производителей слишком кислые, чтобы должным образом связываться со смолами само- и двойного отверждения. ВСЕ клеи, производимые BISCO, совместимы с цементами само- и двойного отверждения.Если вы используете клей от другого производителя, ознакомьтесь с их инструкциями по совместимости.

Как лучше всего очистить DUO-LINK UNIVERSAL?
Чтобы облегчить удаление излишков цемента, отвердите края прихваткой в ​​течение 2-3 секунд и удалите излишки цемента перед окончательным отверждением.

Нужно ли мне предварительно обрабатывать поверхности непрямых реставраций?
Да. Для грунтовки поверхности стеклокерамики следует использовать силан. Z-Prime ™ Prime следует использовать для грунтовки поверхностей металлов, композитов и диоксида циркония.

Какова вероятность того, что я увижу незначительное обесцвечивание?
В дополнение к правильной подгонке по краям необходимо учитывать следующее:

• Мы не рекомендуем использовать железосодержащие гемостатические жидкости с полупрозрачными цельнокерамическими коронками. Через несколько недель после цементирования под прозрачной реставрацией может появиться сероватый оттенок. Не используйте железосодержащие жидкости во время сеанса слепка или сидения.
• Перекись водорода — сильный окислитель, разлагающий химические инициирующие системы.Перекись водорода с трудом удаляется с поверхности зуба водным спреем. Как правило, амин и пероксид являются двумя основными химическими веществами, которые составляют основу и катализатор реакции в стоматологических цементах. Как правило, следует избегать использования перекиси водорода со всеми полимерными цементами.
• Загрязнение слюной и трещинной жидкости может быть основной причиной обесцвечивания. По возможности следует рассмотреть возможность использования резиновой дамбы.

Совместима ли DUO-LINK UNIVERSAL с готовыми материалами для наращивания сердечника?
Да.Поверхность наплавленного материала должна быть шероховатой. Используйте спирт для очистки и сушки, нанесите клей в соответствии с инструкциями производителя.

(PDF) Протоколы применения этанола и прочность гидрофобного адгезива

на прочность связи между дентином и микропрочностью. Испытание на прочность сцепления при микропрочном растяжении состоит в том, что этот тест

дает более высокие средние значения для образцов меньшего диаметра

. Это позволяет тесту на прочность сцепления на микропрочность

быть достаточно разборчивым для обнаружения различий, возникающих из-за переменных лечения, с использованием меньшего числа реальных образцов зубов на

[24].

В настоящем исследовании резцы крупного рогатого скота использовались в качестве образцов для фиксации дентина

. Бычий дентин — это

, принятый в качестве заменителя твердых тканей человеческого зуба для

исследований прочности сцепления [25]. Кроме того, использование

бычьих резцов обеспечивает легкую доступность и

повышенную однородность химического состава

бычьих зубов по сравнению с эмалью человека [26].

5. Заключение

В настоящем исследовании оценивалось влияние различных протоколов нанесения этанола на

начальную прочность сцепления коммерческого гидрофобного ад-

гексагена с дентином.

Эти протоколы включают (I) нанесение 100% этанола в течение

60 секунд за одну стадию, (II) применение 100% этанола в течение

20 секунд за одну стадию и (III) полную химическую дегидратацию

протоколов, которые включает применение серии из

возрастающих концентраций этанола (50, 70, 80, 95 и

100% три раза по 30 секунд каждый) на семи этапах.

Результаты показали, что даже упрощенная технология приклеивания с использованием влажного этанола

может обеспечить сцепление гидрофобного адгезива

с дентином с высокой прочностью связи.Таким образом, результаты

побуждают использовать простейшее нанесение этанола.

Протокол

для техники связывания с влажным этанолом.

— применение гидрофобных адгезивов для связывания дентина.

Тем не менее, дальнейшие исследования включают повторное старение in vitro.

режимов и моделирование давления пульпы гарантированно помогут

достичь более определенных решений.

Ссылки

[1] Tay FR, Pashley DH. Дентиновый адгезив стал слишком гидрофильным? J Can Dent Assoc 2003; 69: 726e32.

[2] Брески Л., Маццони А., Руджери А., Каденаро М., Ди Ленарда Р.,

Де Стефано Дориго Э. Обзор стоматологической адгезии: старение и стабильность склеенного интерфейса. Dent Mater 2008; 24: 90e101.

[3] Sadek FT, Castellan CS, Braga BR, Mai S, Tjaderhane L,

Pashley DH, et al. Годовая стабильность адгезивов смола-дентин

, созданных с помощью гидрофобной бондинга, смоченного этанолом.

Dent Mater 2010; 26: 380e6.

[4] Пэшли Д.Х., Тай FR, Карвалью Р.М., Рюггеберг Ф.А., Эйджи К.А.,

Каррильо М.А. и др.От сухого склеивания к гидрофобному склеиванию до

гидрофобного склеивания. Обзор взаимодействий между матрицей дентина

и сольватированными смолами с использованием макромодели гибридного слоя

. Ам Дж. Дент 2007; 20: 7e20.

[5] Nishitani Y, Yoshiyama M, Donnelly A, Agee K, Sword J,

Tay FR, et al. Влияние гидрофильности смолы на прочность адгезии к дентину

. J Dent Res 2006; 85: 1016e21.

[6] Садек Ф.Т., Пэшли Д.Х., Нишитани Ю., Каррильо М.Р., Доннелли А.,

Феррари М и др.Нанесение гидрофобных полимерных адгезивов на протравленный кислотой дентин

с альтернативной техникой мокрой адгезии. J

Biomed Mater Res A 2008; 84: 19e29.

[7] Sauro S, Toledano M, Aguilera FS, Mannocci F, Pashley DH,

Tay FR, et al. Резинедентин связывается с дентином, обработанным ЭДТА, по сравнению с протравленным дентином, протравленным кислотой

, с использованием влажного связывания этанолом. Dent Mater

2010; 26: 368e79.

[8] Pashley DH, Tay FR, Breschi L, Tj €

aderhane L, Carvalho RM,

Carrilho M, et al.Современные клеи для протравливания и ополаскивания. Вмятина

Матер 2011; 27: 1e16.

[9] Каденаро М., Брески Л., Рюггеберг Ф.А., Эйджи К., Ди

Ленарда Р., Каррильо М. и др. Влияние гидрофильности адгезива

и времени отверждения на проницаемость смол, связанных с водой

, по сравнению с дентином, насыщенным этанолом, протравленным кислотой. Dent Mater

2009; 25: 39e47.

[10] Хосака К., Нишитани Ю., Тагами Дж., Йошияма М., Брэкетт В.В.,

Эйджи К.А. и др. Прочность связи смола-дентин по отношению к воде vs.

дентин, насыщенный этанолом. J Dent Res 2009; 88: 146e51.

[11] Sadek FT, Braga RR, Muench A, Liu Y, Pashley DH, Tay FR.

Мокрая связка этанолом бросает вызов существующей стратегии защиты от деградации

egy. J Dent Res 2010; 89: 1499e504.

[12] Sauro S, Toledano M, Aguilera FS, Mannocci F, Pashley DH,

Tay FR, et al. Смола-дентин связывается с дентином, обработанным ЭДТА, по сравнению с протравленным дентином с использованием кислоты

с использованием влажного связывания этанолом. Часть II: влияние механической циклической нагрузки

на прочность сцепления при микропрочном растяжении.Вмятина

Матер 2011; 27: 563e72.

[13] Sauro S, Watson TF, Mannocci F, Miyake K, Huffman BP,

Tay FR, et al. Двухфотонная лазерная конфокальная микроскопия

микропроницаемости связей смола-дентин, выполненных с использованием воды или влажного связывания

этанола. J Biomed Mater Res B Appl Biomater

2009; 90: 327e37.

[14] Пэшли Д.Х., Сано Х., Чукки Б., Йошияма М., Карвалью РМ.

Тестирование адгезии адгезивов к дентину: обзор. Вмятина

Материал 1995; 11: 117e25.

[15] Тай FR, Пэшли Д.Х., Капур Р.Р., Каррильо М.Р., Hur YB,

Гарретт Л.В. и др. Приклеивание BisGMA к дентине, доказательство концепции

для гидрофобного связывания дентина. J Dent Res

2007; 86: 1034e9.

[16] Shin TP, Yao X, Huenergardt R, Walker MP, Wang Y.

Морфологические и химические характеристики связывания hy-

дропфобного адгезива с дентином с использованием технологии влажного связывания этанолом

nique. Dent Mater 2009; 25: 1050e7.

[17] Gr

egoire G, Sharrock P, Delann

ee M, Delisle M-B.Истощение

молекул воды во время влажного связывания этанолом с травлением и

полоскания зубных адгезивов. Mater Sci Eng C. 2013; 33: 21e7.

[18] Осорио Э., Толедано М., Агилера Ф., Тай Ф., Осорио Р. Этанол

Чувствительность метода мокрого склеивания, оцененная с помощью АСМ. J Dent Res

2010; 89: 1264e9.

[19] Сауро С., Уотсон Т.Ф., Маннокчи Ф., Тай FR, Пэшли Д.Х. Pre-

предотвращение загрязнения водой насыщенного этанолом дентина и

гидрофобных гибридных слоев.Дж. Адхес Дент 2009; 11: 271.

[20] Де Мунк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М., Пойтевин А.,

Ламбрехтс П., Брем М. и др. Критический обзор адгезии dura-

к тканям зуба: методы и результаты. J Dent

Res 2005; 84: 118e32.

[21] Simoes DM, Basting RT, Amaral FL, Turssi CP, Franca FM.

Влияние обработки хлоргексидином и / или этанолом на адгезию

Прочность адгезива для протравливания и ополаскивания к дентину: исследование in vitro и

in situ.Опер Дент 2014; 39: 64e71.

[22] Guimar ~

aes LA, Almeida JCF, Wang L, D’Alpino PHP,

Garcia FCP. Эффективность немедленного склеивания травок-и-

6М.

No related posts.