Амальгамовые пломбы: за и против

Амальгама является сплавом, соединением ртути и металла. Для справки: ртуть — химический элемент, тяжелый металл, способный образовывать соединения с другими металлами. Пары ртути токсичны, вредны для здоровья человека.
Первые пломбы из амальгамы начали использовать в стоматологической практике в Европе более 100 лет тому назад. В стоматологии использовались золотые, серебряные, медные амальгамы. Большей популярностью пользовались серебряные амальгамы.
В современной практике врача-стоматолога серебряные амальгамы для пломбирования практически не используется!!! Сегодня в стоматологии для пломбирования зубов используют современные световые пломбировочные материалы, керамические вкладки и.т.д.
Некоторые пациенты считают, что раннее установленные амальгамовые пломбы, следует менять на более современные пломбы из-за их неэстетичности. Кроме того, бытует мнение, что пломбы из амальгамы вредны для здоровья человека из-за соединений ртути.

Как показала практика, амальгамовые пломбы достаточно прочные и долговечные, однако внешний вид пломб оставляет желать лучшего, вид металлических накладок на зубах совсем не соответствует современным представлениям об эстетичных нормах в стоматологии.
Вопрос попадания ртути из такой пломбы в организм остается открытым, а также является предметом дискуссий специалистов различных областей медицины… Ртуть, как уже было сказано — тяжелый металл, который при высоких концентрациях может вызывать отравление организма человека. Однако, согласно последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), даже восемь, десять установленных пломб из амальгамы не могут нанести вред организму человека. Британская Стоматологическая Ассоциация в своих последних проведённых исследованиях сообщает, что причинно-следственные связи между применением амальгамы в стоматологии и общими нарушениями здоровья человека не выявлены!!!

Итак, подведем итог: если амальгамовая пломба видна во время открывания рта и Вас не устраивает её внешний вид, тогда следует её заменить на более современную пломбу светового отверждения или вкладку. Если же Вас в большей степени беспокоит токсичность материала, то по этому поводу беспокоиться не о чем и менять амальгамовые пломбы не стоит.

Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?

Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья. С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.

Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь. По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.

Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально. Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом. На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин.

Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки. Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др. Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.

Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб. Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку. Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы. Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.

Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала. Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.

Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн. Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.

Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.

КОНТАКТЫ: Частная стоматологическая клиника д-р. Пинка & д-р. Вольферштеттер

Die Zahnarztpraxis Dr. Pink & Dr. Wolferstätter
Maximilianstraße 34
80539 München

Прямой контакт на русском языке:
тел: +49 89 22802200

эл.почта:
[email protected]
http://dr-pink.ru

 

Серебро амальгама — Справочник химика 21

    Серебро—амальгама, через 1 час. Поверхность [c.385]

    Рассмотрим более подробно явление концентрационной поляризации на капельном ртутном катоде при разряде ионов металла, например кадмия. В отличие от рассмотренного случая восстановления ионов серебра на серебряном электроде, где природа металла в процессе электролиза не меняется, при разряде ионов кадмия на ртутном катоде происходит образование амальгамы кадмия. Потенциал амальгамного электрода [c.644]

    Сплавы. Поскольку серебро слишком мягкое, то его во многих целях, например для изготовления ювелирных изделий, используют в виде сплавов с медью. Проба серебра (количественное выражение содержания его в сплаве), равная 1000, соответствует абсолютно чистому серебру, проба 900 — сплаву состава 90 % Ag + 10% Си. Так называемый серебряный припой содержит медь, циик и серебро. Амальгама серебра используется в зубном протезировании. [c.396]

    АМАЛЬГАМАЦИЯ — метод извлечения металлов из руд, основанный на растворении металла в ртути. Образующуюся амальгаму отделяют от пустой породы и испарением разделяют металл и ртуть. А. применяется для извлечения золота, платины, серебра из концентратов для переработки отходов легких металлов, при электролитическом получении редких металлов, золочении металлических изделий, в производстве зеркал, в зуболечебной технике и др.  [c.20]

    Ртуть в серебре (амальгама) [c.123]

    Серебро—амальгама, через 20 часов. Поверхность [c.385]

    Большое перенапряжение водорода на ртути позволяет работать в широком диапазоне потенциалов и выделять большое число металлов, образующих амальгамы. Схема ячейки для электролиза на ртутном катоде приведена на рис. 29. Без регулирования потенциала рабочего электрода в 0,1 н. серной кислоте осаждаются железо, медь, никель, кобальт, цинк, германий, серебро, кадмий, индий, олово, хром, молибден, свинец, висмут, селен, теллур, ртуть, золото, платина, иридий, родий и палладий. Плохо осаждаются марганец, рутений, мышьяк и сурьма. Полностью остаются в рас- [c.59]

    Для определения меньщих концентраций ртути в природном газе разработан еще один атомно-абсорбционный метод с предварительным выделением ртути из газа. При этом использована ее способность образовывать с серебром амальгаму. Коллектор представляет собой трубку из термостойкого стекла длиной 150 мм и с внутренним диаметром 7 мм, заполненную 2 г тонкой серебряной проволоки. Трубка снаружи окружена электронагревательной спиралью. Через коллектор пропускают газ со скоростью 100—200 л/ч. Объем пропущенного газа зависит от содержания в нем ртути. Для получения надежных результатов нужно, чтобы в пропущенном через коллектор газе содержалось 5—10 нг ртути. После того как через коллектор пропустят необходимый объем газа, коллектор нагревают электрическим током до 350 °С и выделившуюся из амальгамы ртуть током воздуха или азота О л/мин) направляют на анализ. [c.172]

    Рассчитайте коэффициент активности серебра в амальгаме серебра с мольной долей //Ag —0,5, если э. д. с. элемента [c.62]

    Серебро—амальгама, через 150 часов. Поверхность твердая и неровная. …………. [c.385]

    Самородное серебро извлекают из руд методом амальгамации. При этом руду обрабатывают ртутью, растворяющей серебро. Амальгаму отделяют затем от пустой породы и подвергают дистилляции ртуть собирают в приемник, а серебро остается в перегонном аппарате.  [c.407]

    Амальгама натрия широко применяется в качестве восстановителя. Амальгамы олова и серебра применяются при пломбировании зубов. [c.626]

    Предложите наиболее простой способ выделения чистой ртути из амальгамы, содержащей серебро и золото. [c.128]

    Экспериментально определяемые значения краевых углов при различных потенциалах твердой металлической поверхности (платина, серебро, цинк и др.)> как правило, плохо воспроизводимы вследствие энергетической неоднородности и шероховатости таких поверхностей. Поверхность жидкого металла (ртуть, амальгамы, галлий) обычно однородна, что позволяет провести исследование зависимости os О от ср. [c.29]

    Описание ртути Ртуть встречается в недрах земли, опа пе прилипает к поверхности, по которой быстро течет. И все-таки свинцу, олову п золоту ртуть в большей мере сродни, нежели другим. Она также амальгамируется с серебром и очень трудно — с медью. С железом ртуть тон е дает амальгаму, по только с помощью исключительно тайного средства нашего искусства. Все металлы (только не золото) плавают в ртути. Ртуть часто употребляется для золочения [золотом] поверхностей разных металлов . [c.18]

    Практическое значение имеет применение ртутного катода для отделения большого количества одного или одновременно нескольких металлов, переходящих в амальгаму, от примеси другого металла, остающегося в растворе. Такие элементы, как алюминий, титан, цирконий, фосфор, мышьяк, ванадий и др., не образуют амальгам и остаются при электролизе с ртутным катодом в растворе. Другие металлы, как железо, хром, медь, висмут, серебро, кадмий, молибден, цинк, олово, никель, кобальт и др., легко и количественно осаждаются на ртутном катоде, для электролиза с электролиза применяют различные приборы, [c.202]

    Ртуть растворяет многие металлы (Аи, Ag, 5п и др.), образуя сплавы, называемые амальгамами. Амальгамами активных металлов пользуются как восстановителями, кадмия и серебра — для пломбирования зубов, серебра и олова — в производстве зеркал. Многие амальгамы [c.364]

    Серебро может быть также получено методом амальгамирования. Этот метод основан на способности серебра растворяться в ртути с образованием амальгамы. [c.405]

    Ртуть способна растворять металлы. Такие растворы называются амальгамами. От других сплавов амальгамы отличаются тем, что многие из них даже при обыкновенных условиях бывают жидкими или мягкими, как тесто. Это свойство амальгам хорошо используется на практике, например для пломбирования зубов, так как такие амальгамы при температуре, близкой к температуре кипения воды, жидки, а при температуре человеческого тела становятся совершенно твердыми. Особенно легко получаются амальгамы с металлами литием, калием, натрием, серебром (45%), золотом (16,7%), цинком, кадмием, оловом и свинцом. Совершенно не амальгамируются железо, никель, кобальт и марганец. Особенно затруднено образование амальгам с теми металлами, поверхность которых покрыта оксидной пленкой. [c. 424]

    В настоящее время в полярографии наиболее широко применяются вращающиеся игольчатые микроэлектроды из платины, амальгамы серебра, графита, конструкция которых приведена на рис. 137. [c.203]

    Ртуть растворяет большинство металлов, образуя сплавы, получившие общее название амальгамы. Амальгамы активных металлов используются в химических процессах в качестве восстановителей, амальгамы кадмия и серебра — в зубоврачебной практике, амальгамы олова и серебра — в производстве зеркал. На процессе амальгамирования основан один из методов извлечения золота и серебра из пустых пород. Разложением амальгам, полученных электролизом растворов солей редких металлов на ртутном катоде, получают редкие металлы. [c.168]

    В качестве материалов для генераторных электродов могут быть использованы платина, золото, серебро, ртуть, амальгамы, графит и иногда вольфрам, медь, свинец, хром и пр. Наиболее часто применяются платина и ртуть платина более пригодна для анодных процессов, а для катодных процессов — в тех случаях, когда электропревращение вещества протекает при более положительных значениях потенциала электрода, чем выделение водорода (из-за малого перенапряжения водорода иа платине). На ртутном электроде можно осуществить почти все катодные процессы благодаря большому перенапряжению водорода на нем. Однако из-за легкости анодного растворения ртути проведение электролиза при несколько более положительных значениях потенциала, чем потенциал НВЭ, недопустимо. Таким образом, эти два электрода дополняют друг друга. [c.208]

    Амальгама таллия (8,35%) обладает самой низкой из всех двойных металлических сплавов температурой затвердевания (—59°), которую можно еще понизить, добавляя индий. Такая амальгама применяется в низкотемпературных термометрах и других приборах, где требуется жидкий металл при низкой температуре [185]. Предложен ряд сплавов, содержащих таллий (например, подшипниковые на основе меди или серебра), но широкого распространения они до сих пор не получили. [c.338]

    Свойства цинка, кадмия н ртути. Элементы подгруппы цинка в свободном состоянии имеют серебрИ сто-белый цвет. Цинк при комнатной температуре хрупок, но при нагревании до 100—150 °С приобретает пластичность, легко прокатывается в листы. При 200 °С цинк вновь становится хрупким (легко измельчается в порошок). Кадмий значительно пластичнее цинка. Он хорошо куется и протягивается в проволоку при обычных условиях, а при нагревании до 80 °С становится хрупким. Ртуть при обычных условиях существует в жидком состоянии. Со многими металлами, например с На, К, Ад, Аи, 2п, С(1, 8п, РЬ, она образует жидкие и твердые сплавы, называемые амальгамами. Следует отметить, что амальгамы образуют преимущественно металлы, расположенные близко к ртути в периодической системе. [c.428]

    Этим способом можно выделять и серебро из бедных руд. При ртутном способе золотоносную породу обрабатывают ртутью с целью получения амальгамы золота. Затем ртуть отгоняется и остается металлическое золото. [c.311]

    Хлорид титруют нитратом серебра в среде, немного подкисленной серной кислотой. Конечную точку определяют потенциометрически с помощью пары электродов серебро—амальгама серебра, работающей, как биметаллическая система. Если кислотность среды установлена так, что не происходит образования соединений белка с серебром и белок не соосаждается с хлоридом серебра, то белок из раствора можно предварительно не выделять. [c.216]

    С ртутью серебро образует амальгамы различного состава AgjHg, AgaHgj, AggHg , хорошо кристаллизующиеся в виде длинных блестящих игл, носящих название дианина дерева . [c.404]

    Амальгама натрия восстанавливает ее в изэтионовую кислоту при действии перманганата бария она окисляется в бромсульфо-уксусную кислоту окисление окисью серебра ведет к получению гликолевой кислоты азотная кислота дает в качестве конечного продукта щавелевую кислоту. При нагревании калиевой соли 1-бром-2-оксиэтан-1-сульфокислоты до 225° образуется простой эфир, как и из солей изэтионовой кпслоты  [c.148]

    Интересным свойством меди, серебра и золота является образование сплавовдругсд угом и со многими другими металлами. Все они растворяются в ртути, давая амальгамы. [c.413]

    При выделении серебра и меди вместо амау1ьгамы цинка часто используют амальгаму свинца, которая удобна тем, что свинец не вытесняет нз растворов другие металлы, кроме указанных. [c.566]

    В микропробирку поместите 6—8 капель раствора нитрата серебра и капельку металлической ртути (взять у лаборанта ). Через некоторое время наблюдайте образование блестящих игл и ветвистых кристаллов соединений, имеющих состав Л зН 4,, AgзHg и AgзHg2. Напишите уравнения реакций. Можно ли данные соединения назвать амальгамами серебра Перечислите амальгамы, применяющиеся в технике, и укажите области их применения. [c.166]

    Идея Аристотеля о превращаемости элементов составила как бы теоретическую программу более чем тысячелетнего поиска трансмутации металлов. Возникла алхимия во II в. в Александрийской академии, в которой преподавалось священное тайное искусство имитации благородных металлов. Одной из существенных причин, породивших представление о превращаемости элементов , явилось изучение ртути и ее соединений. Еще в XV в. до н. а. в Египте, Месопотамии, Китае древние ремесленники получали ртуть из киновари По-видимому, образование ее прямым соединением серы с ртутью им было известно. Затем было сделано замечательное открытие — способность ртути образовывать с металлами (золотом, серебром, медью и др.) амальгаму (Диоскорид, [c.17]

    Этим способом можно выделять и серебро нз бедных руд. При ртут-иом способе золо гоносную породу обрабатывают ртутью с целью гюлучения амальгамы золота. Затем ртуть отгоняется Гостается металлическое золото. [c.120]

    Для восстановления применяют также жидкие амальгамы различных металлов, например, цинка, кадмия, свинца, висмута. Восстанавливаемый раствор встряхивают с амальгамой. Восстановитель — металл, растворенный в ртути. Для восстановления удобно пользоваться специальными редукторами с применением твердых металлов. Такой редуктор предложен в 1889 г. С. Джонсом. Редуктор представляет собой стеклянную трубку (рис. 72) длиной 25—40 см, диаметр 1,5—2 см. Редуктор наполняют кусочками амальгамированного цинка или кадмия. Нижний конец редуктора сужен и снабжен стеклянным краном. В эту суженную часть трубки помещают немного стеклянной ваты, поверх которой насыпают зерна или стружку металла, сверху также помещают слой стеклянной ваты. Высота слоя зерен металла 10—20сл. Вместо цинка или кадмия применяют также алюминий, свинец, висмут и даже серебро. Металл должен быть испытан на содержание в нем железа. Для этого 10 г металла растворяют в 100 мл разбавленной (1 5) Н2804. Вносят 1—2 капли 0,1 н. раствора КМПО4. Полученный раствор должен оставаться окрашенным в розовый цвет. Наиболее чистый металл кадмий. [c.392]

    Ртуть растворяет многие металлы (Аи, Ag, Sn и др.), образуя сплавы, называемые амальгамами. Амальгамами активных металлов пользуются как восстановителями, кадмия и серебра — для пломбирования зубов, серебра и олова — в производстве зеркал. Многие амальгамы удобно получать электролизом, выделяя металл на ртутном катоде. Ртуть со многими металлами образует интерметаллические соединения. Соли ртути издавна используют в медицине. Киноварь, желтый сульфид кадмия dS, красный и желтый оксиды ртути Hg применяют как краски. BaS04 в комбинации с ZnS используют как белый пигмент — литопон. [c.455]

    В 1855 г. А, Вюрц предложил метод синтеза алифатических углеводородов, заключающийся в действии натрия на галоидопроизводные али- фатйческих углеводородов. Р. Фиттиг и Б. Толленс распространили этот метод на синтез ароматических и жирно ароматических углеводородов. Этим методом можно синтезировать углеводороды как насыщенные, так и ненасыщенные. Вместо натрия можно применять другие металлы, например калий, сплав натрия с калием (1 2), литий, амальгамы, мышьяк, алюминий, медь, никель, серебро. Однако наиболее подходящим для этой цели металлом является натрий, который может применяться в виде порошка, проволоки или мелких кусочков. [c.416]

---

Серебряная амальгама

Представляет сплав металла и ртути (процесс называется амальгамирование). Врачи в клинике применяют 2 типа: серебряную амальгаму и медную амальгаму.

Серебряная амальгама

На самом деле представлена не чистым серебром, а сплавом, где Ag занимает 2/3. Каждый металл обладает как плюсами, так и минусами.

Состав

• серебро уменьшает текучесть, защищает от коррозии, расширяется в препарированной полости, усиливает прочностные характеристики
• олово усиливает усадку, уменьшает твердость, но ускоряет сцепку с ртутью и приостанавливает затвердевание
• медь плотно сцепляется с зубной тканью, усиливает прочность, помогает приготовить однородную массу
• цинк избавляет амальгаму от хрупкости, делает пломбу более пластичной, однако взаимодействует с влагой и сверх меры расширяет пломбировочный материал

Плюсы: устойчивость к слюне; не меняют цвет; твердость; низкая цена; хорошо полируются; легки в манипуляции; пластичны

Минусы: значительная усадка; токсичность ртути для работников; высокая теплопроводность; нет адгезии к дентину и эмали

Показания

1, 2 и 5 класс (на больших коренных зубах) по Блэку. Амальгаму применяют более века в случаях, когда эстетическая составляющая не важна. Это прочный материал, дающий хорошие результаты клинических испытаний, особенно в полостях 2 класса.

Противопоказания

Аллергия на компоненты; присутствие в полости металлических коронок и протезов; требования к эстетике со стороны пациента; если работа больного связана с ртутью; отсутствие условий для безопасной работы в поликлинике.

Техника пломбирования

1. Препарирование полости. Используйте профилактическое расширение по Блэку: полость под углом 90˚, ретенционные пункты с помощью колесовидного бора, скос эмали под углом 45˚
2. Изолирующая прокладка в стоматологии при работе с серебряной амальгамой используется обязательно для предотвращения раздражения пульпы. Толщина 1,5 мм, минимум. На стенки иногда наносят адгезивную систему
3. Смешивание. Раньше проводили с помощью пестика и ступки. Сейчас операцию выполняет аппарат в течение 15-60 секунд. Для проверки материал сжимают пальцами в резиновых перчатках, он не должен издавать звук крепитации. Касаться голой кожей запрещено из-за вреда здоровью, и так как пот и жир нарушат процесс затвердевания
4. Внесение материала в полость. Сначала наносят один слой, его уплотняют, удаляют излишки, затем повторяют операцию
5. Моделирование плотной ваткой, вымоченной в спирте
6. Блеснение гладким инструментом (сглаживание неровностей)
7. Шлифовка и полировка выполняются через сутки, минимум. Инструменты: щетки, полиры, финиры, карборундовые головки. При обработке избегайте перегрева, так как ртуть испарится

Ученые постоянно совершенствуют металлические пломбы, они дошли до изменения форм отдельных частиц. Вначале использовали опилки большого размера в форме иглы: 160 мкм. Требовалась значительная сила, чтобы уплотнить пломбировочный материал; долгое время для «схватывания»; соединение расширялся в этот момент. Исследователи предложили опилки мелкого размера в виде сферы: 4-40 мкм. Их легче уплотнить; при «схватывании» они, наоборот, сжимаются.

Другим направлением ученые выбрали работу с гамма-фазами (AgSn₃) – сплав серебра-олова. Когда амальгамирование заканчивается, образуются 3 гаммы (как показано на рисунке). По прочности на первом месте стоит гамма, затем гамма-1 и замыкает список гамма-2. Последняя – слабое звено, подвергается коррозии и снижает общую прочность. Задача – избавиться от неё. Если повысить количество меди с 2-6 до 20%, достигается положительный результат. Иные пути уменьшения количества гамма-2:

• контролировать дозу ртути, не допуская превышения
• не превышать стандартное время замешивания
• старательно конденсировать амальгаму
• нельзя вторично перемешивать полученную смесь

Плюсы от получения сплава без фазы гамма-2: сохранение блеска; пломба не расширяется макроскопически; не выделяется свободная ртуть; уплотнять можно не сильно.

В странах бывшего СНГ дозы подготавливали вручную в дозаторах. Из-за опасности контакта с ртутью от этого способа отказались и перешли на двухмерные капсулы. Они герметичны, пропорции точно соблюдены. Трудности возникают при утилизации капсул, так как после вскрытия они перестают быть безопасными.

Медная амальгама

Состоит из меди, ртути, серебра и олова (нет цинка). Отличительная особенность – малая усадка, бактерицидное действие и окрашивание окружающих тканей в черный цвет. Техника работы, показания и противопоказания, меры предосторожности идентичны. В России выпускают капсульный препарат «СМТА-56».

Техника безопасности

1. хранить в герметичной холодной емкости
2. использованную ртуть помещают в контейнер для утилизации с перманганатом калия
3. стены в помещении должны быть окрашены краской с серой (сцепляется с ртутью)
4. стоматолог работает в полном обмундировании (костюм, маска, колпак)
5. раз в неделю надо обрабатывать пол и стены 20% хлорным железом

Амальгама — что это такое, показания к применению — Startsmile

Амальгама в переводе с латыни означает сплав ртути с металлами. В стоматологии используется серебряный сплав амальгамы, который применяется в качестве пломбировочного материала. Кроме того, в его состав входят цинк, олово, медь и другие металлы.

История возникновения

Впервые применение серебряной амальгамы было зафиксировано в 1826 году в Париже. Через семь лет теми же парижскими дантистами амальгама была привезена в Нью-Йорк. Американские дантисты неоднозначно приняли новаторство в стоматологии. Основной причиной негативного отношения стали побочные эффекты, вызванные неправильной технологией производства. Единого рецепта приготовления амальгамы не существовало — каждый руководствовался своим представлением о том, что должно было входить в состав сплава. В итоге конечный результат в большинстве случаев оказывался отрицательным. Плюс свою негативную роль сыграли несовершенные инструменты: использование амальгамы подразумевает тщательное высверливание места под пломбу, что было невозможным при применении ручного бура. Кроме того, смешивали амальгаму простым растиранием компонентов пальцем в ладони. Но с развитием технологий и совершенствованием стоматологического инструментария в XX веке ситуация изменилась в лучшую сторону.

Технология применения

• С появлением современных бормашин подготовка кариозной полости стала более совершенной.
• Появилось множество приспособлений для правильного смешивания амальгамы в оптимальных пропорциях.
• Доскональные исследования свойств амальгамы выявили, что сплав обладает невероятной прочностью, пластичностью, не меняет цвет зубной эмали, долговечен, относительно дешев в производстве.

Особенности

• Наличие ртути в составе до сих пор является предметом споров ученых и врачей о вреде, который она наносит организму, хотя максимальное количество выделяемой ртути при наличии до десяти амальгамных пломб во рту не превышает допустимого уровня присутствия жидкого металла в организме;
• Разрушается при соприкосновении с частицами золота. Даже если нет прямого соприкосновения металлов, наличие золотых частиц, попавших в слюну с золотых коронок, является достаточным для начала деструктивного процесса;
• Высокая теплопроводность;
• В некоторых случаях возможно потемнение эмали зуба.

У нас в стране амальгаму практически не используют. Но за рубежом, особенно в государственных учреждениях, в которых лечение и содержание являются бесплатными в рамках бюджета, ее до сих пор применяют. Дело в том, что амальгамные пломбы очень экономичны и служат всю жизнь. Процесс смешивания таких пломб полностью исключает человеческий фактор. Автомат отмеряет компоненты до микрограмма, перемешивает их тоже он. К стоматологу попадает уже готовая пластичная масса. Кроме того, следует успокоить тех, кто боится отравления ртутью: амальгама выделяет больше серебра, чем этого жидкого металла, отсюда ее обеззараживающие свойства, действующие во всей полости рта.

Амальгама (стоматология) — это… Что такое Амальгама (стоматология)?

Амальгамная пломба

«Амальгама» — профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы (См. статью: Амальгама). «Амальгама» является наиболее прочным пломбировочным материалом, который применяется в зубоврачевании более 100 лет. За этот период состав амальгамы претерпел многие изменения. В стоматологии применяется медная и серебряная амальгама. В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.

Состав

Серебряная амальгама

Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра, олова, цинка и др. Серебро придает амальгаме твёрдость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости.

Достоинством серебряной амальгамы являются твёрдость, пластичность, свойство не изменять цвет зуба (амальгамы последних поколений), она не разрушается и не изменяется в полости рта. Недостатками амальгамы являются плохая прилипаемость, высокая теплопроводимость, усадка и наличие ртути в ее составе, которая как известно, способна оказывать токсическое действие.

Неблагоприятное действие амальгамы

Вопрос о неблагоприятном действии ртути дискутируется с момента начала применения амальгамовых пломб. Установлено, что ртуть из амальгамы поступает в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако количество ртути, поступающее в организм из пломб (даже при наличии 7-10 пломб), не превышает предельно допустимые дозы. Есть возможность интоксикации сотрудников стоматологических кабинетов, что требует тщательного соблюдения норм и требований правил безопасности. Если в полости рта, в котором есть зуб запломбированный амальгамой, поставить золотую коронку, то амальгама будет разрушаться. Для подобного разрушения вовсе не требуется чтобы амальгамная пломба и поверхность коронки соприкасались. Разрушение амальгамы будет происходить вследствие того, что при наличии в полости рта слюны и омываемых ею двух различных металлов возникнет гальваническая пара, где катодом будет выступать более инертный металл (золото), а анодом — менее инертный (ртуть, серебро, сталь). Анод (металл), отдавая электроны катоду, начнет постепенно растворяться. Это необходимо учитывать при лечении.

Амальгамы — Состав — Энциклопедия по машиностроению XXL

Амальгамы — Состав 224 Аминопласты 345  [c.1001]

Настоящая работа является частью работы, посвященной исследованию ртутно-цезиевой плазмы с неравновесной проводимостью. Необходимый состав амальгамы (65 ат.% ртути и 35 ат.% цезия) был подобран экспериментально и связан со стремлением получить в паре 5—10 мм ртути и 1 % цезия.  [c.228]

Если применять в качестве обратимого электрода свежеприготовленную амальгаму щелочного металла, входящего в состав изучаемого стекла, а также расплавленную соль, не разрушающую стекло, то плохо проводящего прианодного слоя не образуется и, следовательно, получаются воспроизводимые результаты [2]. Использование  [c.85]

Если кусочек золота опустить в ртуть и выдержать достаточно долгое время, а затем разрезать, то в первом приближении можно считать, что состав кусочка по сечению-будет меняться в соответствии со схемой, показанной на рис. 20. Таким образом, золотая амальгама представляет собой жидкую ртуть, содержащую до 0,1 % Аи, в которой-диспергированы твердые частицы, представленные золотом, твердым раствором золота в ртути и интерметаллически-  [c.61]

АМАЛЬГАМАЦИЯ, процесс извлечения золота (в нек-рых случаях платины и серебра) из измельченных руд или песков путем избирательного смачивания металлич. частиц ртутью. Частицы пустой породы ртутью не смачиваются и в амальгаму не переходят. В первой стадии извлечения (смачивание частиц волота ртутью) имеет большое вначение состояние поверхности частицы извлекаемого металла деформация поверхности (смятие, проколы, разрывы) и затирание ее (впрессовывание частиц минеральной пыли) вызывают значительное понижение извлечения. В виду втого, а также во избежание переизмельчения все современные амальгамационные аппараты (шлюзы, амальгаматоры) включаются в цикл измельчения для извлечения металла из оборотных песков или из пульпы, выходящей из мельницы. Кроме того на поверхности металлов образуется пассивирующий оксидный фильм, к-рый м. б. снят активацией при выделении водорода (активная А.). Улавливание частиц металла ртутью во многом зависит также и от свойств последней, вернее— от свойств жидкой фазы амальгамы, в к-рую быстро превращается первоначально чистая ртуть, употребляемая для А. Роль примесей, содержащихся в жидкой фазе амальгамы, становится яснее с точки зрения современной теории смачивания и электрокапиллярных явлений. Особенности процесса А., состоящие во введении ряда компонентов в состав жидкой фазы амальгамы, объясняются понижением поверхностного натяжения ртути. Как показано работой Плаксина и Кожуховой, условия А. легко м. б. представлены вели-  [c.320]

Переход в амальгаму меди и железа возможен в ненормальных условиях А. золотых руд, когда в воде, по-ступаюгцей в амальгамационные аппараты, содержатся растворимые соли меди. При восстановлении ионов последней до металлич. меди образуется медная амальгама, в состав к-рой увлекаются частицы измельченного железа Данный процесс пе происходит в воде, имеющей щелочную реа1щию.  [c.321]

АМАЛЬГАМЫ, металлич. системы, в состав к-рых в качестве одного из компонентов входит ртуть. По существу А. не отличаются от других металитч. сплавов, хотя применение последнего термина к ним на первый взгляд может казаться не совсем обычным А., содержащие свободную ртуть, представляют полу-  [c.321]

Постепенное накопление экспериментального материала показало, что простые численные соотношения атомов в молекуле бинарного соединения гл. обр. сохраняются лишь тогда, когда оба элемента, входящие в состав соединения, довольно резко отличаются друг от друга своими химич. свойствами. В случае, если соединение образовано из элементов, близких по своим свойствам, напр, в интерметаллич. соединениях, понятие В. часто лишается своего значения. Последнее обстоятельство хорошо иллюстрируется на амальгамах щелочных металлов. Известны соединения NasHg Na,,Hg NaHg NaHg и др., к-рые обнаруживают, что введенное понятие Б. не охватывает все многообразие даже бинарных соединений. Кроме того имеется очень большое число т. н. комплексных соединений (см.), строение к-рых также не укладывается в рамки понятия В. Последнее обстоятельство вынудило Вернера принять для атомов различных элементов кроме основных еще и п о-  [c.134]

В состав амальгамы этих ламп входит 12—15% Zn по весу. Разрядный ток составлял 2 а. Лампы имели дугообразную форму. Аблеков, Зайцев и Песин [255] разработали относительно простую технологию изготовления амальгамовых источников света вообще.  [c.192]

---

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы по весу составляет элементарная ртуть. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная шпатлевка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую начинку.

FDA планирует информировать общественность, если появится новая важная информация.

---

На этой странице:

---

Что мне следует знать, прежде чем делать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

• Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
• Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
• Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
• Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

• Содержит элементарную ртуть.
  • Выбрасывает ртуть в небольших количествах в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими.Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятными последствиями для мозга и почек.
• Развивающиеся неврологические системы у плодов и детей младшего возраста могут быть более чувствительны к нейротоксическим эффектам паров ртути.
  • Имеются очень ограниченные клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, обеспокоенным отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
• Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальному риску заражения. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
  • Беременным и их развивающимся плодам;
  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
  • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
  • Людям с нарушением функции почек;
  • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
• У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
  • Если у вас аллергия или другая чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

---

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

---

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть.Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

---

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) способна к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (из зубной амальгамы или пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

---

Если меня беспокоит содержание ртути в зубной амальгаме, следует ли мне удалить пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разложения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления.Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

---

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении последствий воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, возможности скопления ртути в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

• Беременным и их развивающимся плодам;
• Женщинам, планирующим беременность;
• Кормящие женщины, их новорожденные и младенцы;
• Дети, особенно в возрасте до шести лет;
• Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
• Людям с нарушением функции почек;
• Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом здравоохранения (например, подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых во время процесса удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски, со своим стоматологом.Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

---

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологическим амальгамам

Обзоры литературы FDA

Связь по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Другие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и ​​биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

2. Как изготавливаются зубные амальгамы?

3.3. Стоматологическая амальгама

В этой главе основные и важные характеристики стоматологическая амальгама и доказательства, касающиеся общего воздействия и токсичности вещества на основе ртути объясняются и обсуждаются.Затем следует оценка сообщенных побочных эффектов у лиц с реставрации из амальгамы, эпидемиологические и клинические данные о побочных эффектах в стоматологическом персонале и общие наблюдения о клинических полезность реставраций зубной амальгамой.

3.3.1. Металлургические принципы и физико-химические свойства

Амальгама — это сплав ртуть с одним или несколькими другие металлы.Большинство зубные амальгамы называются серебряные амальгамы с серебро является основным компонентом, который вступает в реакцию с ртутью. Кинетика реакций между ртутью и серебром не изучена. подходит для клинического использования, так что серебро предоставляется как сплав с другими элементы. Этот сплав часто упоминается как стоматологический сплав амальгамы или, в совокупности они известны как «сплавы для стоматологической амальгамы» (ISO 1995).Есть несколько типов стоматологических сплавов из амальгамы, все с оловом и в большинстве своем с медью и, в меньшей степени, степень, цинк. Некоторые из самих стоматологических сплавов амальгамы содержат немного ртути для облегчения амальгамирования реакция. Обычный сплав стоматологической амальгамы будет содержать от 67% до 74% серебра, с 25-28% олова и до 6% медь, 2% цинка и 3% ртути. Так называемый дисперсионный тип Амальгамные сплавы содержат около 70% серебра, 16% олова и 13% меди.А кроме того, совсем другая группа сплавов амальгамы может содержать до до 30% меди и известны как амальгама с высоким содержанием меди сплавы. Кроме того, опять-таки очень разные, так называемые медные амальгамы, содержащие примерно 30% меди и 70% когда-то использовалась ртуть, но это уже не рекомендуемые.

Сплавы амальгамы смешанный с ртутью перед госпитализация с соотношением веса 1: 1.Ртуть содержание готового реставрация зубной амальгамой поэтому составляет приблизительно 50% по весу.

В обычном стоматологические сплавы амальгамы, отношение серебра к олову приводит к кристаллической структуре, которая по существу интерметаллическое соединение Ag3Sn, называемое гамма (γ) фаза. Точный процент этой фазы определяет кинетика реакции амальгамирования и многие свойства полученная амальгама состав.Для сплавов с более высокой дисперсностью меди микроструктура обычно представляет собой смесь гамма-фазы с эвтектическая серебряно-медная фаза.

Различные производители представляют сплав амальгамы в различных форматы, хотя обычно они доступны как частицы сферической или неправильной формы с частицами размеры примерно 25-35 мкм. Хотя есть и несколько разные способы дозирования жидкости ртуть и твердое тело сплава амальгамы, это обычно достигается с помощью герметичного, капсула с отсеками, в которой сплав находится в одной части, а ртуть в другом, мембрана между ними сломана в процессе перемешивания в механическом смесителе.Этот является важным моментом, поскольку основной путь воздействия металлической ртути при ручном перемешивании, как это проводят до тех пор, пока несколько десятилетия назад устраняется во время этого процесса. Тем не менее, воздействие, безусловно, происходит на следующих этапах размещение, при котором закрепляющая амальгама помещается в подготовленную зубная полость и уплотненная, или сжато, плотно внутри полости. Во время этого процесса структура амальгамы оптимизируется за счет этого сжатия, заставляя избыточную ртуть подниматься на поверхность, откуда она удаленный.Свойства реставрации из амальгамы будут зависеть от по совершенствованию этой техники устранение стольких по возможности необходим избыток ртути.

Металлургические характеристики процесса амальгамирования очень важны. С обычным сплав амальгамы, реакция между фазой Ag3Sn (γ) и ртуть приводит к образование фазы γ1, которая представляет собой объемно-центрированную кубическую ртуть — серебряная фаза с соотношением ртути и серебра от 3: 2 до 8: 5, и γ2-фаза, гексагональная олово-ртутная фаза ртути — олово соотношение между 1: 6 и 1: 8.Реакция не идет доработка и около 30% установленной амальгамы состоит из непрореагировавшая фаза Ag3Sn (γ). Как отмечалось выше, будут некоторые задержанная ртуть, большая часть которой удаляется стоматолог во время конденсации; большая часть оставшейся части продолжает очень медленно реагируют с фазой Ag3Sn (γ). Подчеркивается что установленная амальгама содержит около 50% ртути и будет видно, что большая часть этой ртути в амальгаме содержится в фазе γ1, с меньшим количеством в γ2.Эти металлургические принципы зубные амальгамы хорошо установлены и подробно обсуждались в стандартных стоматологических учебники и справочные документы (например, Anusavice 2003 г.).

Ртуть в наборе амальгама находится в очень форма отличается от жидкой ртути. По словам Окабе (1987), ртуть имеет давление пара 1,20 x 10-3 Торр при 20 ° С. Трудно напрямую сравнить давление паров жидкости и твердые вещества, и действительно трудно получить хорошие и воспроизводимые измерения очень низкого давления пара, например как те, что были найдены с амальгамы (Хальбаха и Вельца 2004), но наилучшие оценки давления пара для амальгамы поверхности колеблются от 10-6 до 10-10 торр (Wieliczka et al.1996). Это означает, что выделение паров ртути из набора восстановление амальгамы будет на много порядков ниже, чем что из жидкой ртути, и доступность ртути из структуру твердого сплава не следует отождествлять со структурой из жидкость. Эта тема рассматривается далее в следующих разделы по уровням воздействия. Реставрация амальгамы будет подвержен потускнению и коррозии. Потускнение — это процесс, который предполагает отложение веществ из ротовой полости, особенно сульфидов, так что поверхность теряет металлический блеск, но без какой-либо значительной химической реакции с участием нижележащий сплав.На самом деле потускневшие сплавы имеют большую защита от коррозии за счет пассивирующего действия наплавленный слой. Тем не менее, сама амальгама будет со временем разъедают, хотя ртуть и серебро внутренняя коррозионная стойкость элементы. Основная причина — что γ2 значительно более электроотрицателен, чем любой фазы γ или γ1, так что возникает гальваническая коррозия, с высвобождение составляющих γ2, а именно олова и ртути.Коррозия амальгам на основе меди с более высоким содержанием потому что образуется мало или совсем не образуется γ2. Ожидается, что скорость коррозии амальгам со временем будет уменьшаться, поскольку поверхность становится все более благородной, но это, кажется, реставрации протекают медленнее, чем прогнозируется тесты in vitro на амальгаме образцы (Sutow et al. 2007). Эта последняя статья является типичным примером проблемы с оценкой скорости коррозии амальгам, поскольку большинство оценок основано на электрохимических тестах in vitro, из которых чрезвычайно трудно экстраполировать на надежные, клинически значимые данные о скорости высвобождения ртути из реставрации из амальгамы в результате коррозии во рту.С участием В отношении этого Заключения можно сказать, что коррозия реставрации будут происходить с очень низкой скоростью, что может способствовать к общей экспозиции, но точный вклад, который это вносит неизвестно.

5: Стоматологическая амальгама | Карманная стоматология

Глава 5

Стоматологическая амальгама

Цель

Амальгама — один из наиболее широко применяемых материалов для реставрации боковых зубов, но в последнее время его использование было оспорено из-за проблем со здоровьем и окружающей средой.Цель этой главы — расширить знания о стоматологической амальгаме, включая ее использование с адгезивными системами эмали и дентина в технике адгезивной амальгамы.

Результат

Читатели узнают о показаниях, преимуществах и недостатках амальгамы, включая ее безопасное использование и утилизацию.

Введение

Во многих странах стоматологическая амальгама продолжает оставаться одним из наиболее широко используемых стоматологических материалов для восстановления боковых зубов.Он успешно используется уже более 170 лет, отличается высокой рентабельностью и клинической долговечностью. Однако амальгама неэстетична и не способна связываться с оставшимися тканями зуба.

Показания

Амальгама в первую очередь показана для восстановления окклюзионных и окклюзионно-проксимальных полостей в боковых зубах. Он также продолжает находить применение в качестве материала для наращивания сердцевины перед подготовкой зуба под коронку. Использование зубной амальгамы на международном уровне сокращается, а применение альтернатив цвета зубов неуклонно растет.

Преимущества

• рентабельно

• менее чувствителен к технике, чем композитный полимер

• высокая клиническая выживаемость (долговечность)

• На

  меньше аллергических реакций или реакций гиперчувствительности, чем у композитной смолы

• убедительная доказательная база.

Недостатки

• некрасивые реставрации

• не сцепляется с тканью зуба, требует механической фиксации и свойств сопротивления

• относительно низкая прочность на разрыв, слабая на тонких (<2 мм) сечениях

• Несколько применений, если таковые имеются, в стоматологии с минимальным вмешательством

• опасения по поводу ртути как потенциального токсина и загрязнителя окружающей среды.

Состав

Стоматологическая амальгама образуется при смешивании или растирании ртути с металлическими сплавами. Состав используемых металлических сплавов со временем изменился. В настоящее время преобладают сплавы без цинка и, в частности, с высоким содержанием меди. Составы обычных (с низким содержанием меди) и сплавов из амальгамы с высоким содержанием меди приведены в Таблице 5-1. Помимо основных элементов, сплавы могут также содержать небольшие количества палладия, платины, индия и золота.

Таблица 5-1 Состав обычных (с низким содержанием меди) и сплавов амальгамы с высоким содержанием меди

Компонент	Обычная амальгама (% по весу)	Амальгама с высоким содержанием меди (% по весу)
Серебро	63–70	40–70
Олово	26–28	22–30
Медь	2–5	13–40
цинк	0–2	0–2

Современные стоматологические сплавы из амальгамы можно классифицировать как сплавы с высоким содержанием меди с добавками или однокомпонентные сплавы с высоким содержанием меди.По мере изменения состава сплава меняется и реакция схватывания. Порошок металлического сплава растирают с жидкой ртутью в герметичной пластиковой капсуле (рис. 5-1) с помощью механического измельчителя или смесителя (рис. 5-2).

Рис. 5-1 Пример капсул с амальгамой, которые содержат предварительно порционированную жидкость ртути и порошок сплава амальгамы, а также небольшой пластиковый пестик, который смешивает компоненты вместе, когда капсула механически перемешивается в смесителе. Также показаны чашка для даппена, используемая для удерживания растертой амальгамы, и пластиковый носитель амальгамы, используемый для шприца смешанной амальгамы в подготовленную полость.

Рис. 5-2 Пример стоматологического амальгаматора, используемого для механического перемешивания капсул амальгамы, содержащих предварительно дозированную жидкость ртути и порошок сплава амальгамы. Обратите внимание на прозрачную пластиковую крышку, которую следует закрывать во время перемешивания, чтобы свести к минимуму выброс паров ртути.

В процессе смешивания образуется мягкая серебряная гранула зубной амальгамы, которая постепенно конденсируется в полости с помощью ручного конденсатора амальгамы. Чтобы конденсация амальгамы была эффективной, необходимо надежно установить конденсаторы амальгамы, чтобы адаптировать материал и удалить излишки ртути.Учитывая необходимость плотного уплотнения амальгамы, матрицы должны быть надежными и хорошо закрепленными, чтобы избежать крайних излишков.

При растирании ртуть растворяет серебро и олово из частиц металлического сплава с образованием матриц интерметаллических соединений, которые связывают частицы серебро-олово (гамма-фаза) вместе в твердую застывшую массу. Детали реакции схватывания зависят от типа используемого сплава.

Растирание амальгамы

• Перенасыщение дает горячую липкую смесь с уменьшенным временем обработки и схватывания и слегка увеличенным усадочным сокращением схватывания.

• При недостаточном растирании получается зернистая рассыпчатая смесь, которую нельзя использовать.

Обычные (с низким содержанием меди) сплавы

При растирании обычный сплав (с низким содержанием меди) со сплавом серебро-олово (гамма-фаза) выделяет олово и серебро, которые реагируют с ртутью с образованием фаз серебро-ртуть (гамма-1) и олово-ртуть (гамма-2) ( Рис. 5-3a и 5-3b).

Рис. 5-3 (a) Взаимодействие между ртутью и обычным сплавом из амальгамы (с низким содержанием меди).Внешние аспекты частиц сплава серебро-олово (гамма-фаза) растворяются в ртути, высвобождая олово и серебро. (b) Соединения, образованные высвобождением серебра и олова, в первую очередь гамма-фаза 1 (Ag ₂ Hg ₃ ) и гамма-фаза 2 (Sn ₈ Hg). Окончательная структура установленной амальгамы с низким содержанием меди состоит из большого количества непрореагировавшей гамма-фазы (Ag ₃ -Sn) вместе с меньшими количествами фаз гамма 1 и гамма 2.

Сплавы с высоким содержанием меди с добавками

При растирании олово перемещается к поверхности частиц сплава серебро-медь и вступает в реакцию с более высоким содержанием меди с образованием новой фазы медь-олово (эта-фаза), которая окружает непрореагировавшие ядра частиц серебро-медь.Эти частицы связаны между собой фазой серебро-ртуть (гамма 1) (рис. 5-4a и 5-4b). Таким образом, в этих амальгамах практически отсутствует гамма-2-фаза, которая является слабой и подверженной коррозии.

Рис. 5-4 (a) Взаимодействие между ртутью и сплавом амальгамы с высоким содержанием меди. Ртуть диффундирует в частицы серебро-медь, высвобождая серебро и медь, в то время как частицы сплава серебро-олово (гамма-фаза) выделяют серебро и олово. (b) Ртуть реагирует с частицами серебро-олово и образует фазы гамма-1 (Ag ₂ Hg ₃ ) и гамма 2 (Sn ₈ Hg), как в сплаве с низким содержанием меди, оставляя некоторое количество гамма-фазы. (Ag ₃ Sn) непрореагировавший.Вновь образованная фаза гамма 2 реагирует с частицами серебра и меди с образованием Cu ₆ Sn ₅ (эта-фаза). Эти реакции почти полностью устраняют фазу гамма-2, которая ответственна за подверженность коррозии.

Действие каждого компонента сплава амальгамы сведено в Таблицу 5-2.

Таблица 5-2 Действия компонентов сплава амальгамы

Составляющая	Действия
Серебро	Увеличивает силу и расширение
Олово	Увеличивает время схватывания, снижает прочность и расширение
Медь	Повышает прочность, снижает коррозию, снижает ползучесть, уменьшает количество слабой гаммы 2 фаза
цинк	Используется в производстве для уменьшения окисления других элементов; может вызвать замедленное расширение при загрязнении водой
Индий	Уменьшает ползучесть, увеличивает прочность, снижает поверхностное натяжение и, следовательно, снижает необходимое количество ртути
Палладий	Снижает коррозию

Сплавы с высоким содержанием меди

Сплавы с высоким содержанием меди в настоящее время являются наиболее популярным типом используемой амальгамы, так как они дают высокое />

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

2. Как изготавливаются зубные амальгамы?

2. Как изготавливаются зубные амальгамы?

Ртуть — это металл, который может существовать в чистом виде или в сочетании с другими элементами с образованием неорганических и органических соединений. Чистая, «несвязанная» форма, элементарная ртуть, является жидкой при комнатной температуре и медленно образует пар в воздухе. Химические реакции и биологические процессы могут преобразовывать ртуть из одной формы в другую.В целом, органические соединения являются наиболее токсичной формой ртути, за ними следуют элементарная ртуть и неорганические соединения.

Стоматологическая амальгама — это смесь 50% элементарной ртути с металлическим сплавом, который в основном содержит серебро и олово. Жидкая ртуть смешивается с порошком сплава в весовом соотношении 1: 1.

Большинство стоматологических сплавов содержат смесь серебра и олова в весовом соотношении 3: 1, а также меньшую часть меди и цинка. Обычный сплав стоматологической амальгамы будет содержать от 67% до 74% серебра, с 25-28% олова и до 6% меди, 2% цинка и 3% ртути.Существуют и другие типы сплавов, такие как амальгамные сплавы так называемого дисперсионного типа, которые содержат около 70% серебра, 16% олова и 13% меди. Другая, совершенно другая группа амальгамных сплавов может содержать до 30% меди и известна как амальгамные сплавы с высоким содержанием меди.

Раньше стоматологи смешивали амальгаму вручную, что могло подвергнуть их воздействию паров ртути. Сегодня производители обычно поставляют материалы для изготовления амальгамы в герметичной капсуле с двумя отсеками. На одной стороне находится жидкая ртуть, а на другой — смесь сплава в виде порошка или таблетки.Капсулу можно поместить в машину, которая разрывает мембрану между двумя отсеками и перемешивает содержимое. Дантист собирает смешанную амальгаму, которая на этом этапе имеет консистенцию густой пасты, и плотно вдавливает ее в подготовленную полость зуба. Во время этого процесса некоторое количество ртути поднимается на поверхность, и чтобы сделать реставрацию прочной, стоматологу необходимо удалить как можно больше этой избыточной ртути. Амальгама начинает затвердевать почти сразу, но остается некоторое количество ртути, которая продолжает очень медленно реагировать внутри пломбы.

Ртуть, содержащаяся в стоматологической амальгаме после ее установки, находится в совершенно иной форме, чем в жидкой ртути. Выделение паров ртути из затвердевшей амальгамы намного меньше, чем из жидкого металла. Подробнее …

Заполнения из амальгамы | Косметический стоматолог Menominee, MI

Пломбы из амальгамы

Пломбы из амальгамы используются для заполнения полостей, вызванных кариесом. Это традиционный способ заполнения полостей, который используется уже более 150 лет.Жидкую ртуть и порошковый сплав серебра, олова и меди смешивают для получения зубной амальгамы. Почти 50 процентов состава амальгамы составляет элементарная ртуть по весу.

Пломбы из амальгамы известны как серебряные пломбы, потому что они имеют серебристый вид. Из-за подобного серебру внешнего вида пломбы из амальгамы используются для пломбирования задних зубов.

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Мы знаем, что почти половина состава амальгамной пломбы — это жидкая ртуть, а другая половина состоит из порошкового сплава серебра, ртути и меди.Ртуть используется в стоматологической амальгаме, потому что она позволяет частицам серебра, олова и меди объединяться и образовывать прочную и долговечную пломбу. Ртуть также делает зубную амальгаму очень податливой. В результате пломба из амальгамы легко вдавливается в полость зуба. Кроме того, ртуть вызывает быстрое затвердевание начинки, что позволяет ей выдерживать силы жевания и кусания.

Безопасны ли пломбы из амальгамы?

Было много шума по поводу того, что пломбы из амальгамы небезопасны.Однако важно понимать, что у миллионов людей есть пломбы из амальгамы, и FDA отметило их безопасными для взрослых и детей в возрасте от шести лет и старше.

Как устанавливается пломба из амальгамы?

Ваши зубы очищаются для удаления отложений зубного налета и застрявших частиц пищи. Кариес высверливается, и зуб готовится к установке пломбы. Затем ваш стоматолог смешает порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы приготовить зубную амальгаму. Затем пластичная амальгама вдавливается в полость зуба.Амальгама быстро затвердевает, и вы можете немедленно вернуться к привычному образу жизни.

Каковы преимущества пломб из амальгамы?

Амальгамные пломбы обладают следующими преимуществами:

• Это самый дешевый вид зубных пломб.
• Заполнения из амальгамы прочные и долговечные. Они не склонны к трещинам, сколам или изломам.
• Заполнения из амальгамы легко выдерживают жевательную и кусающую силу задних зубов.
• Установка пломбы из амальгамы проста, поскольку амальгама толерантна к влаге, присутствующей во рту.
• После прижатия пломбы из амальгамы к поверхности зуба происходит небольшая коррозия, и в результате все микроскопические пустоты заполняются амальгамой. Наполнитель действует как водостойкое покрытие, препятствует росту бактерий и противостоит гниению.
• Заполнители из амальгамы быстро затвердевают, и вы сразу можете вернуться к привычному образу жизни.
• Вы можете получить пломбы из амальгамы за один прием к стоматологу.

Мы, в LaCanne Family De, Menominee, удовлетворяем все ваши потребности, касающиеся стоматологических услуг и плановых осмотров.Наши стоматологи со всей командой упорствуют, чтобы предоставить вам исключительное лечение, которое улучшит и сохранит красоту вашей улыбки.

Если у вас есть дополнительные вопросы, запросы или неотложная стоматологическая помощь и вы ищете опытного стоматолога, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону (906) 352-4100, чтобы записаться на прием.

Амальгама: свойства, применение, токсичность и преимущества

Амальгама — это металлический сплав, одним из элементов которого является ртуть (Hg).

Сплавы — это металлы, которые представляют собой комбинацию нескольких элементов.

Стоматологическая амальгама изготавливается путем смешивания примерно равных частей (по весу) порошкообразного металлического сплава с жидкой ртутью. Металлический порошок называется сплавом амальгамы и состоит в основном из серебра (Ag) и олова (Sn). Процесс смешивания сплава с жидкой ртутью называется амальгамированием, или растиранием.

Важно! Зубная амальгама — хороший выбор для ВАС?

Важно отметить, что термин «амальгамный сплав» не означает то же самое, что «стоматологическая амальгама». Сплав амальгамы представляет собой металлический порошок серебро-олово (Ag-Sn) до его смешивания с ртутью.

Стоматологическая амальгама — результат смешивания металлического порошка с ртутью и используется для восстановления зубов.

---

Токсичность ртути вызывает озабоченность в стоматологии, поскольку ртуть и ее химические соединения токсичны для почек и центральной нервной системы. Правильное обращение со ртутью предотвратит нанесение вреда офисному персоналу.

Наибольшую опасность представляют пары ртути.Ртуть имеет высокое давление пара и испаряется при комнатной температуре. Легкие поглощают большую часть паров ртути из воздуха при вдыхании. Плохая гигиена, связанная с ртутью, подвергнет офисный персонал ненужному риску.

Важно соблюдать рекомендации ADA по гигиене ртути. Эти рекомендации включают правильное обращение и хранение, а также быструю очистку от всех разливов ртути.

Отравление ртутью не представляет проблемы для пациентов. Многочисленные правительственные и неправительственные научные группы отвергли утверждения о токсичности ртути для пациентов.

Единственное исключение — пациенты, действительно страдающие аллергией на ртуть. В научной литературе описано очень мало случаев (<0,1% пациентов) аллергии на ртуть.

Удаление амальгамы: когда и важные меры предосторожности

Стоматологи, которые призывают пациентов заменять реставрации из амальгамы для лечения медицинских проблем, не практикуют этическую стоматологию. Несколько таких стоматологов лишились лицензий.

Ртуть в окружающей среде — важная проблема. Роль стоматологии в загрязнении ртутью изучается.Однако серьезные проблемы с загрязнением ртутью возникают из промышленных источников, а не из стоматологии.

---

Благодаря своей прочности и износостойкости амальгама является долговечным и экономичным реставрационным материалом. Кроме того, амальгама имеет способность запечатывать поля во время эксплуатации.

По мере коррозии краев поверхность раздела зуб / реставрация заполняется продуктами коррозии, что снижает микроподтекание.

Часто края зубной амальгамы могут выглядеть сломанными, но на самом деле они хорошо запечатаны прямо под поверхностью.

Клинические исследования показали, что краевая целостность зубных пломб — плохой предиктор рецидива кариеса.

Амальгама — это наименее чувствительный к технике перманентный реставрационный материал, доступный стоматологу. Кроме того, это единственный материал, который может работать во влажной, загрязненной среде.

Ожидаемый срок службы реставрации из амальгамы, как и любого другого реставрационного материала
, косвенно зависит от размера реставрации.

По мере увеличения размера реставрации напряжение внутри реставрации также увеличивается, и ожидаемый срок службы реставрации уменьшается.

На основании клинических исследований ожидаемая продолжительность жизни консервативной амальгамы I класса составляет от 15 до 18 лет. Амальгама класса II должна храниться от 12 до 15 лет.

Важно помнить, что пациент имеет большое влияние на долговечность реставрации. Диета пациента и правила гигиены полости рта очень важны и могут способствовать увеличению продолжительности жизни реставраций.

---

Некоторые физические свойства амальгамы представляют особый интерес для клиницистов. Для достижения оптимальных результатов требуется правильное обращение с материалом.

1. Изменение размеров стоматологической амальгамы

Важно минимальное изменение размеров после конденсации.

• Чрезмерное сокращение приводит к утечке и послеоперационной чувствительности.
• Чрезмерное расширение также может вызвать послеоперационную чувствительность.

На изменение размеров влияет множество факторов, таких как соотношение ртуть / сплав, а также методы измельчения и конденсации.

Наилучшие результаты достигаются при соблюдении рекомендаций производителя.

2. Прочность стоматологической амальгамы

Реставрации из амальгамы должны выдерживать кусающие силы окклюзии. Одно время считалось, что прочность амальгамы на сжатие в течение 1 часа является важным свойством, и эта прочность была включена в спецификацию.

Часовая прочность сферических сплавов намного выше, чем у токарных резцов или сплавов с добавками
.

Прочность через 24 часа выше для всех типов амальгам, а разница в прочности между типами амальгам намного меньше через 24 часа.

Опять же, прочность амальгамы зависит от присутствующих фаз. Чем больше более сильных фаз, тем прочнее материал.

Стоматологическая амальгама имеет высокую прочность на сжатие, но прочность на растяжение и сдвиг сравнительно низкие.

Следовательно, амальгама должна поддерживаться структурой зуба для достижения клинического успеха в долгосрочной перспективе, то есть примерно от 10 до 20 лет.Кроме того, амальгама требует достаточного объема. Толщина 1,5 мм или более необходима, чтобы выдерживать окклюзионные силы.

3. Ползучесть зубной амальгамы

Ползучесть — это медленное изменение формы, вызванное сжатием. Ползучесть образцов дентальной амальгамы — это обычный тест, включенный в спецификацию амальгамы.

Когда-то считалось, что ползучесть является хорошим показателем клинической эффективности.

Предполагается, что амальгама может выталкиваться соседними и противоположными зубами, вызывая открытые, сколы и выступающие края.В результате возникнет рецидивирующий распад.

Однако, когда были разработаны амальгамы с высоким содержанием меди, ползучесть стала меньше предиктором клинического успеха.

Помните, поскольку γ2-фаза была исключена в амальгамах с высоким содержанием меди, фаза, наиболее подверженная ползучести, больше не присутствует.

4. Коррозия стоматологической амальгамы

Стоматологическая амальгама подвергается гальванической коррозии почти так же, как ржавеет железо.

Гальваническая коррозия возникает, когда два разнородных металла находятся во влажной среде.Электрический ток протекает между двумя металлами, и происходит коррозия (окисление) одного из металлов.

Вероятность гальванической коррозии увеличивается, если в металле присутствуют две металлические фазы. Зубные амальгамы всегда имеют более двух фаз, и они также существуют в агрессивной среде, в полости рта. Поэтому амальгамы разъедают и, в конечном итоге, выходят из строя.

Коррозия возникает как на поверхности, так и внутри реставрации.

Коррозия поверхности обесцвечивает реставрацию из амальгамы и может даже вызвать точечную коррозию.Поверхностная коррозия также заполняет поверхность раздела зуб / амальгама продуктами коррозии, уменьшая микротечи.

Внутренняя коррозия (внутри реставрации) скрыта от врача. Такая коррозия приведет к незначительному разрушению, а иногда и к разрушению.

Оценка состояния реставрации из амальгамы на предмет краевого разрушения и внутренней коррозии
выходит за рамки современных методов клинической диагностики.

Напротив, предполагаемое рецидивирующее разрушение является основной причиной замены реставраций из амальгамы.Хотя реставрация может выглядеть неэстетично, а края могут казаться «рваными», амальгама по-прежнему остается герметичной на границе раздела и хорошо служит пациенту.

Кислая среда способствует гальванической коррозии. Плохая гигиена полости рта и кариесогенная диета подвергают зубы и реставрационные материалы разрушительной среде. Те же факторы, которые вызывают кариес, ускоряют коррозию. Таким образом, поведение пациента может повлиять на долговечность амальгамы и других реставраций.

5.Время работы и время схватывания стоматологической амальгамы

Время работы и время схватывания стоматологической амальгамы не являются хорошо стандартизованными характеристиками.

Продаются версии с быстрым и медленным схватыванием многих торговых марок. Самая быстрая версия данного продукта установится быстрее, чем стандартная версия этого продукта. Однако та же самая версия с быстрой настройкой может быть не быстрее, чем версия с обычной настройкой другого продукта.

Персональные предпочтения в отношении рабочего времени и времени схватывания являются очень важным фактором при выборе продуктов для покупки.

---

Амальгама используется для восстановления различных типов кариозных поражений и переломов зубов. Опять же, амальгама является очень экономичным реставрационным материалом и используется для восстановления кариозных поражений I, II, V и VI классов.

Иногда амальгаму применяют для удаления небольших ямок поясной извилины в лингвальной части передних зубов. Амальгаму также используют в качестве основы под будущую коронку для восстановления сильно разрушенного зуба.

Реставрация из амальгамы называется «наращивание амальгамы» или «сердцевина из амальгамы»
при первоначальной установке.Такая большая реставрация из амальгамы может адекватно функционировать в течение 5–6 лет, но не так долго, как при реставрации коронкой (15–20 лет).

1. Использование с лаком для полости

В течение многих лет амальгама использовалась с лаком для полости. Самый распространенный — копаловый лак.

Копаловый лак — это смола, растворенная в растворителе. Лак наносится на препарирование полости, так же как лак наносится на деревянные изделия в доме.

Затем амальгама уплотняется и вырезается. Цель состоит в том, чтобы уменьшить начальную утечку за счет герметизации краев до образования продуктов коррозии. Предполагается, что послеоперационная чувствительность снижена, наряду с тенденцией амальгамы обесцвечивать структуру соседних зубов.

Сегодня лак для полостей заменяется различными материалами. Зубные бондинговые системы были разработаны для приклеивания амальгамы к структуре зуба.

В настоящее время, однако, клинические исследования не продемонстрировали снижение послеоперационной чувствительности или увеличение продолжительности клинической жизни «связанных» реставраций из амальгамы.

2. Выбор сплава амальгамы

Стоматологам рекомендуется использовать только одобренные ADA сплавы с высоким содержанием меди. Если не используется предварительно капсулированный продукт, используйте только ртуть, одобренную ADA.

На рынке представлено много выдающихся продуктов. Эти продукты имеют различия в форме частиц, скорости схватывания и других факторах, которые влияют на «ощущение» этих материалов.

Сплав следует выбирать исходя из личных предпочтений, но при этом должны быть доступны данные независимых клинических исследований, в которых подробно описывается его клиническая продолжительность жизни.Некоторые продукты определенно лучше других.

3. Влияние влаги на стоматологическую амальгаму

Как и в случае любого стоматологического материала, качество реставрации из амальгамы снижается, если она помещается во влажный или загрязненный препарат.

Цинкосодержащие амальгамы более подвержены воздействию влаги, чем нецинковые материалы. Цинк реагирует с водой с образованием газообразного водорода. Газообразный водород заставляет реставрацию амальгамы расширяться, как бы выталкивая ее из препарата.Повышенная коррозия и снижение клинической долговечности.

Амальгаму нельзя трогать голыми руками, потому что даже влага с кожи может вызвать проблемы. Текущие стандартные меры предосторожности при смешивании и укладке амальгамы делают этот вопрос спорным.

4. Обработка и полировка стоматологической амальгамы

Относительная ценность полировки реставраций из амальгамы является предметом споров. Обычно первые несколько амальгам, поставленные студентом-стоматологом или вспомогательным персоналом, нуждаются в отделке и полировке на втором приеме.

Кроме того, амальгаме (установленной другим стоматологом) может потребоваться изменение контура или сглаживание из-за сколов или коррозии.

Для стоматолога важно изменить контур любой амальгамы, нуждающейся в таком уходе, независимо от того, когда и где она была помещена. Предоставление такого лечения считается качественным уходом за пациентом.

Целью финишной обработки амальгамной реставрации является создание границ, которые непрерывны с прилегающей структурой зуба, и получение правильных контуров.Полировка позволяет получить гладкую и блестящую поверхность, которая снижает как вероятность коррозии
, так и способность налета прилипать к поверхности.

Полирование на токарном станке и добавление амальгамы следует отложить на 24 часа, чтобы
амальгама застыла и стала достаточно твердой, чтобы выдержать процедуру полировки. Сферические амальгамы схватываются намного быстрее; некоторые можно полировать через 20 минут после нанесения.

Правильная обработка и полировка реставраций из амальгамы улучшают их внешний вид.

---

Процесс стоматологической амальгамы из капсулы в полость:

Амальгама , обычно представленная в форме капсулы, и стоматолог помещает ее в механическое устройство, называемое амальгаматором или тритуратором, «встряхивает» капсулу, содержащую порошок сплава и ртуть на высокой скорости, смешивая два компонента в пластичную массу.

Растертый материал вступает в реакцию или затвердевает, пока он нагнетается или конденсируется в препарированной полости.Препарат всегда переполняется амальгамой. Затем излишки удаляются (вырезаются), чтобы восстановить первоначальную анатомию зуба.

Реакция схватывания амальгамы начинается во время растирания и продолжается во время конденсации и высечки.

Рабочее время амальгамы (время, необходимое для конденсации и вырезания) стоматолог не контролирует напрямую, как это происходит с композитами, активируемыми светом.

Амальгама — это материал для прямой реставрации, который удерживается на месте за счет механической фиксации.Примеры механической ретенции включают поднутрения и канавки, которые стоматолог помещает в препарированную полость с помощью наконечника и бора.

---

История стоматологической амальгамы

Начальная разработка

Стоматологическая амальгама была разработана во Франции в 1800-х годах. Он был завезен в США в 1833 году, и сразу же начались споры о токсичности ртути.

Это противоречие разделило американских дантистов на группы сторонников амальгамы и группы противников амальгамы.В то время единственными альтернативами материалам для прямой реставрации были прямое золото и стоматологические цементы. Методы литья не могут дать удовлетворительных реставраций.

Состав стоматологической амальгамы был значительно улучшен благодаря работе Флагга и Блэка. В результате получился «сбалансированный» состав, в котором эффекты расширения серебра в сплаве компенсировали эффекты сжатия олова.

Спецификация

В 1920-х годах Национальное бюро стандартов (ныне Национальный институт стандартов и технологий) попросило U.Правительство С. разработало набор стандартных тестов для стоматологической амальгамы.

Стандарт был с энтузиазмом воспринят в области стоматологии и стал Спецификацией № 1 Американской стоматологической ассоциации (ADA).

В первой половине 20 века большинство амальгамных сплавов следовали формуле Г.В. Черный, потому что его состав был включен в спецификацию.

---

Формирование частиц зубной амальгамы

Частицы сплава амальгамы могут быть образованы двумя способами:

Первый метод, используемый для получения частиц зубной амальгамы, представляет собой измельчение слитка металла для получения пломб.Такие сплавы из амальгамы называются сплавами для токарной резки, , и пример показан на рисунке 6.6A.

Второй метод, используемый для получения частиц зубной амальгамы, — это распыление расплавленного металла в инертной атмосфере. По мере падения капли охлаждаются, образуя сферические сплавы , , как показано на рисунке 6.6B.

Некоторые изделия представляют собой сочетание частиц токарной и сферической формы, как показано на Рисунке 6.6C. Эти продукты называются сплавами с добавками или с добавками .

Независимо от используемого метода производства частицы смешиваются, и
вступает в реакцию с жидкой ртутью. В результате получается зубная амальгама.

---

Введение стоматологической амальгамы с высоким содержанием меди

Примерно в 1960 году был разработан сплав амальгамы с более высоким содержанием меди (Cu).

Увеличение содержания меди снижает процент самой слабой фазы полученной зубной амальгамы. Клинические показатели заметно улучшились.

Сегодня на рынке представлено множество зубных амальгам с высоким содержанием меди, и доступны различные формы и составы частиц.Содержание меди колеблется от 10% до 30%.

Стоматологические амальгамы с низким содержанием меди

Амальгамы с низким содержанием меди включены в эту статью для исторической перспективы.

Кроме того, они являются хорошей отправной точкой из-за их простого состава
и химического состава. Сегодня амальгамы с высоким содержанием меди являются последним достижением и доминируют на рынке.

Состав стоматологической амальгамы с низким содержанием меди

Состав сплава амальгамы с низким содержанием меди, «традиционный» или «традиционный» основан на составе Блэка: примерно 65% серебра, 25% олова, менее 6% меди , а иногда и 1% цинка.

Функция компонентов:

1. Серебро вызывает расширение схватывания и увеличивает прочность и коррозионную стойкость.
2. Олово вызывает усадку при схватывании и снижает прочность и коррозионную стойкость.
3. В амальгамах с низким содержанием меди медь действует так же, как серебро.
4. Если содержание цинка превышает 0,01%, амальгама называется цинксодержащей амальгамой. Если содержание меньше, амальгама называется амальгамой без цинка.

Во время производства цинк снижает окисление других металлов в сплаве.В течение многих лет клинический эффект цинка обсуждался. Недавно клинические исследования показали, что амальгамы для зубов, содержащие цинк, имеют более длительную клиническую продолжительность жизни, чем амальгамы без цинка.

5. Многие другие элементы, в основном металлы, были добавлены к стоматологическим амальгамным сплавам в пределах нескольких процентов. Эти металлы включают золото, палладий, индий и даже ртуть.

Установление реакции стоматологии с низким содержанием меди Амальгама

Избыток Ag3Sn (γ) + Hg -> непрореагировавший Ag3Sn (γ) + Ag2Hg3 (γ1) + Sn8 Hg (γ2)
Или просто — γ + Hg —-> γ + γ1 + γ2

1. γ — греческая буква гамма и используется для обозначения сплава Ag – Sn или гамма-фазы.
2. γ1, или гамма-один, используется для обозначения фазы Ag – Hg.
3. γ2, или гамма-два, используется для обозначения фазы Sn – Hg.
4. Когда жидкая ртуть смешивается с амальгамным сплавом, ртуть абсорбируется частицами сплава и растворяет поверхность частиц.
5. Серебро и олово продолжают растворяться в жидкой ртути, которая насыщается серебром и оловом. Начинают выпадать новые фазы γ1 и γ2.
   Это новые соединения, результат реакции схватывания.

* Осаждение — это процесс, в котором твердое вещество образуется из вещества, растворенного в жидкости. Примеры осаждения включают замерзшую воду (лед — это осадок), сахар, который образуется в старом меде, и свертывание молока (молочный белок — это осадок).

6. Осаждение фаз γ1 и γ2 продолжается до тех пор, пока ртуть не израсходуется и не образуется твердая масса. Реакция схватывания может занять до 24 часов, когда сила достигает максимума.

Отношение ртуть / сплав

Отношение ртуть / сплав — это количество ртути, смешанной с амальгамным сплавом. Состав установленной зубной амальгамы зависит от нескольких факторов.

• Использование большего количества ртути увеличивает количество ртутьсодержащих продуктов реакции.
• Использование меньшего количества ртути снижает количество ртутьсодержащих продуктов реакции.
• Правильное измельчение и конденсация также могут снизить содержание ртути в затвердевшей амальгаме.

Поскольку ртутьсодержащие продукты реакции слабее, чем исходный материал Ag – Sn, минимизация содержания ртути приводит к улучшенному восстановлению. Прочность амальгамы увеличивается, а предельное разрушение уменьшается.

Помните, как и в случае с другими стоматологическими материалами, жидкая ртуть должна смачивать все частицы сплава и образовывать связную массу без пустот.

Неадекватное соотношение ртуть / сплав приводит к образованию пустот и плохой реставрации.

Микроструктура стоматологической амальгамы с низким содержанием меди:

Стоматологические амальгамы представляют собой смесь элементов и фаз:

1. Фаза γ (Ag – Sn) обычно является самой прочной и устойчивой к коррозии фазой.Это примерно четверть объема зубной амальгамы.
2. Фаза γ1 (Ag – Hg) в некоторой степени прочна и устойчива к коррозии, но она также является хрупкой. Фаза γ1 составляет примерно половину амальгамы и является фазой матрицы, которая удерживает вместе этот многофазный материал.
3. Фаза γ2 (Sn – Hg) является самой слабой и наиболее подверженной коррозии. Он составляет примерно одну десятую материала, но является «слабым звеном» в конструкции.
4. Важно понимать, что химические формулы фаз амальгамы
   не включают второстепенные компоненты, которые влияют на свойства каждой фазы и полученной амальгамы.Фаза γ1 (Ag – Hg) обычно содержит медь, олово, цинк и другие легирующие элементы из амальгамы.

---

Стоматологические амальгамы с высоким содержанием меди

Начиная с 1960-х годов были разработаны различные зубные амальгамы с высоким содержанием меди.

Клинические характеристики многих, но не всех, этих амальгам выше, чем у лучших амальгам с низким содержанием меди.

Важным фактором, определяющим улучшенные характеристики, является устранение слабой фазы γ2. Повышается прочность, уменьшаются коррозия и предельное повреждение.В настоящее время на стоматологическом рынке доминируют амальгамы с высоким содержанием меди.

Эти амальгамы с высоким содержанием меди можно разделить на несколько групп:

A) Admix High-Copper Amalgam

«Смешанные», «добавочные» или «дисперсионные» сплавы представляют собой смесь двух видов частиц. :

1. Эти амальгамы с высоким содержанием меди содержат частицы, обработанные токарным станком, того же состава, что и сплавы амальгамы с низким содержанием меди, серебра и олова. Остальные частицы имеют сферическую форму и содержат 28% меди и 72% серебра.Этот состав называется эвтектикой Ag – Cu.
2. Первой амальгамой с высоким содержанием меди была «Dispersalloy», разработанная Иннесом и Йонделисом в Канаде в 1963 году. Первоначально она была продана Johnson & Johnson, но с тех пор патент и торговая марка были проданы несколько раз другим компаниям, производящим стоматологические материалы. Доступно несколько смесей с добавками, но Dispersalloy сохраняет значительную долю рынка.

B) Сферическая амальгама с высоким содержанием меди

Однокомпонентные сферические стоматологические амальгамы с высоким содержанием меди имеют только одну форму частиц.Частицы представляют собой комбинацию серебра, олова, меди и других элементов. Камал Аскар разработал первую односоставную сферическую стоматологическую амальгаму «Титин».

И снова товарный знак продан. Доступно множество сферических сплавов с одним составом, но Tytin остается очень популярным и занимает значительную долю рынка.

Dispersalloy и Tytin — хорошие примеры лояльности стоматологов к бренду.

Реакции схватывания амальгамы с высоким содержанием меди

Реакция схватывания амальгам с высоким содержанием меди немного сложнее, чем для амальгам с низким содержанием меди.

Ниже приводится упрощенная реакция; его примечательной особенностью является отсутствие продукта γ2 (Sn – Hg):

Избыток Ag Sn Cu (сплав) + Hg -> непрореагировавший сплав + Ag2Hg3 (γ1) + Cu6Sn5

1. Сплав содержит от 10% до 30% медь.
2. Серебро реагирует так же, как амальгама с низким содержанием меди, образуя продукт реакции γ1 (Ag – Hg).
3. Олово реагирует с медью с образованием нескольких продуктов реакции Cu – Sn. Продукт реакции Sn – Hg не образуется, как это происходит в реакции амальгамы с низким содержанием меди.Микроструктура смешанной амальгамы.

---

Почему так много разных продуктов из амальгамы?

Почему существует так много видов амальгамы? Ответ в том, что каждый из них имеет разные характеристики управляемости.

1. Форма частицы сплава

Форма частицы сплава влияет на характеристики обработки материала.

Частицы, вырезанные на токарном станке, шероховатые и не скользят друг мимо друга.Следовательно, полученная свежая перетертая амальгама токарной резки требует большего усилия во время конденсации, чем требуется для сферических частиц.

Свежая растертая в порошок сферическая амальгама дает ощущение «мягкости», и небольшой конденсатор может проталкивать материал, как кий для пула проталкивает коробку с шариками для пинг-понга.

Проксимальные контакты (реставрации класса II) легче восстановить с помощью токарной резки или амальгамы с добавками, чем с помощью сферической амальгамы. Восстановление проксимальных контактов зубов с помощью материала для прямой реставрации требует использования матричной ленты для получения правильной анатомической формы.

Матричная лента размещается вокруг зуба. Наряду с остальной структурой зуба он действует как временная стенка, формируя форму, в которую помещается реставрационный материал.

Когда свежезамешанная амальгама уплотняется на матричном бандаже, бандаж при необходимости можно деформировать и прижать к соседнему зубу. Это создает необходимую точку соприкосновения. Однако матричная лента может отскочить в исходное положение, если амальгама не удерживает ее в деформированном положении.

Амальгамы, обработанные токарными станками и добавками, удерживают это положение относительно соседнего зуба лучше, чем сферические амальгамы.

Форма частицы сильно влияет на количество жидкой ртути, необходимое для смачивания
поверхности частицы. Из всех твердых тел сфера имеет самое низкое отношение площади поверхности к объему. Следовательно, сферическим частицам требуется меньше ртути для смачивания частиц, а меньшее количество ртути означает, что реакция завершается раньше, в результате чего амальгама затвердевает быстрее.

При меньшем использовании ртути или более низком соотношении ртуть / сплав относительное процентное содержание ртутьсодержащих продуктов реакции
уменьшается. Поскольку ртутьсодержащие фазы являются более слабыми фазами, уменьшение количества ртути увеличивает прочность и другие свойства зубной амальгамы.

Правильное смешивание и обращение также влияют на состав полученной зубной амальгамы. Правильное перемешивание и конденсация снизят пористость до минимума. Кроме того, ртуть можно «выжать» из только что растертых несферических амальгам с помощью надлежащей техники конденсации.

Частицы прижимаются друг к другу под давлением конденсации, а избыток ртути выталкивается на поверхность. Личное предпочтение «ощущения» амальгамы при уплотнении и резьбе является очень важным фактором при выборе продуктов для покупки.

2. Содержание серебра в сплаве

Содержание серебра в сплаве из амальгамы влияет на стоимость. Некоторые сплавы содержат до 30% меди.

По мере увеличения содержания меди содержание серебра уменьшается, равно как и стоимость продукта.Стоимость амальгамы является второстепенным фактором в общей стоимости реставрации из амальгамы. С другой стороны, переработка лома амальгамы выгодна как с экологической, так и с экономической точки зрения.

---

Факторы, влияющие на обращение со стоматологической амальгамой и ее эффективность

Факторы, влияющие на обращение и эффективность стоматологической амальгамы, как производитель, так и стоматолог.

1. Производитель:

Производитель контролирует:

• Состав сплава
• Форма частиц сплава
• Размер частиц
• Распределение частиц по размерам.

Производитель также контролирует скорость реакции схватывания путем термообработки частиц и промывки поверхности частиц кислотой для удаления поверхностных оксидов.

Производители поставляют сплав амальгамы в нескольких формах.

Сплав амальгамы можно приобрести в виде порошка, порошка, спрессованного в таблетки (очень похожего на серебряный аспирин), а также в виде предварительно дозированных одноразовых капсул, содержащих как порошок сплава, так и ртуть.

Учитывая текущие проблемы гигиены ртути и клинического инфекционного контроля, предварительно дозированные одноразовые капсулы считаются стандартной формой в большинстве медицинских учреждений.

2. Стоматолог:

Перемешивание и обращение стоматолога и вспомогательного персонала также влияют на свойства установленной амальгамы.

1- Производитель контролирует содержание ртути при использовании капсул с предварительно заданными пропорциями, но для других форм сплава требуется, чтобы помощник точно контролировал количество ртути, смешанной со сплавом. Избыток ртути увеличивает количество ртутьсодержащих продуктов реакции, которые, как правило, являются более слабыми фазами.

2-Требуется правильная техника растирания.Скорость и время растирания устанавливаются для получения необходимой консистенции смеси. Чрезмерное и недостаточное растирание также влияет на рабочее время и прочность материала.

• Перетертая амальгама имеет тенденцию к крошению и ее трудно конденсировать. Он демонстрирует сокращенное рабочее время. Кроме того, вероятно возникновение пустот в реставрации.
• Правильно растертая амальгама — это связная масса, которая может быть слегка теплой на ощупь. Поверхность гладкая, масса на ощупь пластичная.Такая смесь легко уплотняется и требует надлежащего рабочего времени.
• Недостаточно растертая амальгама имеет кашеобразную зернистость, потому что не все частицы разбиты. Масса трудно уплотняется должным образом.

3- Правильные методы конденсации уменьшают или устраняют пустоты, которые являются худшим компонентом амальгамы. Хотя амальгама, вероятно, единственный материал, который может работать во влажной среде, ее следует уплотнить при препарировании чистой и сухой полости. Загрязнение слюной увеличивает протечку реставрации.Если цинкосодержащие амальгамы загрязнены влагой при их конденсации, они будут чрезмерно расширяться.

4- Стоматолог контролирует анатомическую форму и методы обработки.
Открытые межзубные контакты, выступающие края и другие неправильные контуры увеличивают вероятность проблем с пародонтом. Плохая конденсация с дефектами на краях увеличивает вероятность повторного разрушения.

Наконец, резные окклюзионные поверхности вызывают травмы опорных тканей.

---

Стоматологические пломбы из амальгамы — Американская стоматологическая ассоциация

Стоматологическая амальгама изготовлена ​​из комбинации металлов, в которую входят ртуть, серебро, олово и медь. Зубная амальгама, которую иногда называют пломбами «серебристого цвета», используется стоматологами более 100 лет, потому что она служит долго и дешевле, чем другие материалы для заполнения полостей, такие как композиты цвета зубов или золотые пломбы.

Из-за своей прочности эти пломбы серебристого цвета часто являются лучшим выбором для больших полостей или тех, которые возникают в задних зубах, где для жевания требуется большое усилие. Амальгама быстро затвердевает, поэтому ее можно использовать на участках, которые трудно сохранить сухими во время наложения, например, ниже линии десен. Поскольку на установку требуется меньше времени, чем на пломбы цвета зуба, амальгама также является эффективным материалом для детей и людей с особыми потребностями, которым может быть трудно оставаться неподвижным во время лечения.

Одним из недостатков амальгамы является то, что эти типы пломб выглядят неестественно, особенно когда пломба находится рядом с передней частью рта, где она может быть видна, когда вы смеетесь или говорите. Кроме того, для подготовки зуба стоматологу может потребоваться удалить больше структуры зуба для установки пломбы из амальгамы, чем для других типов пломб.

Безопасна ли стоматологическая амальгама?

Хотя стоматологическая амальгама является безопасным и широко используемым стоматологическим материалом, вы можете задаться вопросом о содержании в ней ртути.Важно знать, что в сочетании с другими металлами он образует безопасный и стабильный материал. Будьте уверены, что достоверные научные исследования подтверждают безопасность стоматологической амальгамы. Исследование за исследованием показывают, что амальгама безопасна и эффективна для заполнения полостей. Американская стоматологическая ассоциация, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения согласны с тем, что на основе обширных научных данных стоматологическая амальгама является безопасным и эффективным материалом для заполнения полостей. Ассоциация Альцгеймера, Американская академия педиатрии, Американское общество аутизма и Национальное общество рассеянного склероза — все научные организации, такие как ADA, — также заявляют, что амальгама не представляет опасности для здоровья.Как и при любой стоматологической работе, вам всегда нужно поговорить со своим стоматологом о вашей индивидуальной ситуации, чтобы сделать наиболее осознанный выбор.

Клиника Майо заявила, что зубная амальгама является безопасным и надежным выбором для пломбирования зубов. Они также отмечают, что «существует несколько видов ртути. Ртуть [метилртуть], обнаруженная в воде, которая может накапливаться в рыбе и приводить к проблемам со здоровьем, если вы глотаете слишком много, это не тот тип ртути, который используется в амальгаме».

ADA поддерживает продолжение исследований всех стоматологических пломбировочных материалов и незамедлительно проинформирует общественность, если научное сообщество и государственные регулирующие органы определят, что любой пломбировочный материал небезопасен для пациентов.Ваш стоматолог — это первоочередная задача — ваше здоровье и безопасность. Вот почему ADA рекомендует вам поговорить со своим стоматологом о вариантах лечения кариеса и о том, что подходит именно вам.

Профилактика кариеса

В конце концов, лучшая пломба — это отсутствие пломбы. Профилактика — лучшее лекарство. Вы можете значительно снизить риск кариеса и других стоматологических заболеваний просто:

.