Уретрит при беременности — лечение — БИОФОН

• Вы заметили, что стали чаще ходить в туалет, а во время мочеиспускания чувствуете острую боль, зуд и жжение, которые после его окончания не прекращаются?
• Вы начали замечать обильные выделения из мочеиспускательного канала и подозреваете, что у вас уретрит?
• Понимаете, что нельзя пускать развитие болезни на самотек, но боитесь принимать лекарственные средства, поскольку на ранних сроках беременности они противопоказаны и могут навредить вашему малышу?  

Симптомы уретрита

Уретрит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением мочеиспускательного канала — уретры. Чаще всего причиной заболевания являются половые инфекции. Во многих случаях уретрит развивается в следствии размножения хламидии или уреаплазмы — микроорганизмов, которые обитают во влагалище и уретре, — а также их проникновения из мочеиспускательного канала в матку и околоплодные воды.

Существует два вида уретрита — инфекционный и неинфекционный.

Возбудителем инфекционного уретрита могут быть хламидии, уреаплазмы и гонококи. Неинфекционный уретрит может быть вызван аллергическими реакциями и травмами.

Симптомы заболевания:

• учащенные мочеиспускания;
• боль, зуд и жжение во время мочеиспускания;
• гнойные выделения в моче;
• покраснения наружных половых органов

Симптомы уретрита очень схожи с симптомами цистита. Разница только в том, что при цистите беременная женщина чувствует боль после мочеиспускания, а при уретрите — боль возникает во время мочеиспускания и после него.

Уретрит при беременности, лечение

Уретрит может вызвать риск возникновения патологий плода и неблагоприятно повлиять на течение беременности. Наиболее опасным для здоровья матери и ее будущего ребенка является уретрит, вызванный хлимидиозом и уреаплазмозом. Неинфекционный уретрит при беременности, лечение которого тоже не стоит откладывать на потом, менее опасен, но он может перерасти в более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Уретрит у беременных, лечение которого главным образом нацелено на искоренение причины возникновения воспалительного процесса, может иметь инфекционный или неинфекционный характер. В любом случае для лечения этого заболевания используются антибактериальные препараты, которые были бы безопасными для ребенка. Иногда лечащий врач может также назначать местную терапию или курс иммунотерапии.

Уретрит у беременных (лечение которого зависит главным образом от инфекции, на фоне которой и возникло это заболевание) стоит лечить только под пристальным наблюдением доктора.

• Уретрит, развившийся на фоне хламидиоза, лечат с помощью эритромицина, джозамицина и амоксициллина.
• Цефтриаксон, спектиномицин, цефиксим используются для лечения уретрита, вызванного гонореей.
• А вот для лечения уретрита, возникшего на фоне уреаплазмоза и микоплазмоза, используется, как правило, джозамицин. 

Лечить уретрит при беременности антибиотическими средствами крайне опасно. Многие антибиотики могут вызывать разрушение клеток почек, печени и желудка, нарушать кроветворение, а также провоцировать аллергические реакции и дисбактериоз.

Лечение уретрита при беременности народными средствами

Иногда для лечения уретрита применяются и народные средства — настойки:

• липы,
• василька,
• корня алтея,
• петрушки с молоком,

соки:

• смородины,
• клюквы,
• моркови.

Но лечение по бабушкиным рецептам может применяться только в качестве дополнительного к медикаментозному. Тем более, эффективным его сложно считать. В любом случае лечением с помощью антибиотиков или народных средств лучше не увлекаться, поскольку оно может быть опасным для организмам или в лучшем случае неэффективным.

Хотите избавиться от уретрита?

Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

«Уро-Биофон» – это противомикробный прибор, который действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

• Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
• Действует на лекарственно-устойчивые штаммы патогенных микроорганизмов.
• Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
• Им можно лечится как одному, так и всей семьёй. Радиус действия аппарата 1,5 метра.
• Прост в обращении.
• «Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования 

«Уро-Биофона»:

«Казалось, что цистит будет преследовать меня всю жизнь…

Я выбрала Ваш аппарат, потому что ни лекарства, ни лазер, ни спринцевание пузыря не помогало; к тому же при беременности многое было противопоказано

Аппарат «Биофон» полностью смог вылечить моё заболевание (хронический пиелоцистит), которое казалось будет преследовать меня всю жизнь. Благодаря данному прибору я не волновалась за здоровье ребёнка во время лечения, смогла наконец-то позволить себе то, о чём раньше и думать не могла( к примеру элементарные прогулки, т.к. до этого практически круглосуточно сидела дома). Я очень благодарна тем людям, которые создали данный аппарат и тем, кто занимается его распространением. Спасибо Вам огромное, Вы даёте возможность жить полноценной жизнью.

»
Бекетова Алла

«Цистит непонятной природы

Меня очень беспокоил цистит непонятной природы, урологи и гинекологи прописали лечение антибиотиками, но видимого эффекта это не дало, кроме того, начались проблемы с ЖКТ. Причиной заболевания, вероятно, был низкий иммунитет и, как следствие, высокая концентрация инфекций (инфекции скорее всего, наследственные, семейные, а не приобретенные).

До лечения сдавала анализы, которые показали наличие уроплазмы, микоплазмы.

Лечение биофоном очень помогло.

Исчезли симптомы цистита, которые беспокоили около полугода, нормализовалась работа ЖКТ.

Биофон — доступный, относительно недорогой, безопасный. Антибиотики повреждают ЖКТ, т.е. одно лечат, другое калечат и не дают желаемого результата. Волновая терапия эффективна (БРТ, МРТ), но отнимает много времени и денег (лечение в частных центрах дорого, а стоимость подобных аппаратов слишком высока для человека со средним доходом).

У нас в городе Новосибирске про Биофон пока мало кто знает, я сама вышла на вас через Интернет. И теперь рекомендую всем знакомым!

Считаю, что надо широко распространять и использовать аппараты Биофон в поликлиниках как альтернативу антибиотикам :)) В наше время, когда катастрофически снижается иммунитет, антибиотики только ухудшают ситуацию.

»
Новосибирск, Надежда

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.

Сделайте шаг к здоровью, закажите аппарат прямо сейчас.

— Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Диагностика и лечение уретрита в Челябинске

Описание

В моче появилась кровь? Часто бегаете в туалет? Заметили странные выделения?

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, заболевание, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями при мочеиспускании, а также частым посещением туалета по «маленькой» нужде. Воспаление появляется не на пустом месте, его вызывает инфекция (вирусы, бактерии или грибок), а также разного рода травмы и хронические болезни.

Причины, провоцирующие уретрит:

• гиперактивная сексуальная жизнь;

• недостаточная гигиена половых органов;

• травма слизистой половых органов (физическая или химическая).

Урологи клиники «Частная врачебная практика» накопили большой опыт в лечении уретритов, как у женщин, так и у мужчин.

Клиника располагает всем необходимым оборудованием для диагностики этого заболевания. Анализы для наших пациентов делает лаборатория мирового уровня Helix.

Когда необходимо обратиться к урологу?

Поводом записаться на прием к урологу несколько симптомов:

• режущая боль, жжение во время мочеиспускания;

• часто желание помочиться;

• боль внизу живота;

• в моче вкрапления крови и гноя;

• мутная моча;

• повышенная температура;

• нестандартные выделения из влагалища и уретры.

Симптомы уретрита зависят также от возбудителя воспаления. Например, хламидийный уретрит у женщин вызывает кровотечения из влагалища. Но некоторые уретриты протекают без каких-либо симптомов, поэтому выявить их может только уролог. Чтобы обезопасить себя, важно проходить профилактические осмотры примерно один раз в год.

Виды уретрита

Инфекционный и неинфекционный уретриты

• Инфекционный уретрит возникает вследствие попадания в организм различного рода инфекции.
• Неинфекционный уретрит – причины: физическая, термическая или химическая травма.  Неинфекционный уретрит возможен также вследствие аллергии. Также есть случаи возникновения уретрита в процессе мочекаменной болезни при движении песка или камня по уретре.

Первичный и вторичный уретриты

• Первичный уретрит  возникает и развивается в уретре.
• Вторичный уретрит развивается в результате осложнения какого-либо заболевания. Инфекция проникает из мочевого пузыря, влагалища, предстательной железы.

Венерический и невенерический уретриты

·    Венерический уретрит – вызывается заражением каким-либо венерическим заболеванием.

·    Невенерический уретрит – возникает вследствие травмы, аллергии, сахарного диабета и т.д.

Острый и хронический уретриты

·    Острый – характеризуется резкой болью, рези при мочеиспускании, выделения из уретры.

·    Хронический – развивается при некачественно проведенном лечении. Опасен серьезными осложнениями.

Диагностика и лечение уретрита

Есть определенные трудности диагностирования уретрита. В первую очередь они заключаются в том, что симптомы уретрита часто идентичны с другими болезнями мочеполовой системы: циститом, вагинитом, простатитом и даже молочницей.

В этом случае точный диагноз врач может поставить исключительно с помощью лабораторных анализов: полимеразной цепной реакции (ПЦР), микроскопии и бактериального посева мазка из половых органов. Именно эти методы позволяют верно определить тип возбудителя.

После анализа полученных результатов лабораторных исследований уролог подбирает эффективный способ терапии. При этом доктор учитывает индивидуальные особенности организма пациента, возраст, хронические заболевания.

Запись на прием к урологу по тел. +7 (351) 270-05-60 или через специальную форму на сайте.

Лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) в Ижевске

Уретрит – воспаление слизистой поверхности уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болями или резями во время мочеиспускания. Если вовремя не заняться лечением заболевания, паталогический процесс может распространиться на другие органы мочеполовой сферы и привести к серьезным осложнениям: циститу, простатиту, пиелонефриту. В клинике Елены Малышевой вам помогут быстро справиться как с острым, так хроническим или подострым пиелонефритом и вернуться к обычному образу жизни.

Симптомы уретрита

Возникновение уретрита сопровождается рядом характерных симптомов, возникающих во время мочеиспускания:

• сильный зуд;
• резкая боль;
• жжение;
• гнойные выделения.

При острой форме заболевания обильные выделения из уретры не прекращаются даже после мочеиспускания. Воспаление распространяется на половые органы, вызывая у женщин отек и покраснение половых губ, а у мужчин – слипание мочеиспускательного отверстия. Если не лечить заболевание, оно быстро переходит в хроническую форму и приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до простатита и бесплодия. Если у вас появились симптомы уретрита, не медлите и сразу обращайтесь к врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее наступит полное выздоровление. Кабинеты клиники Елены Малышевой оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять природу заболевания и назначать грамотное лечение.

Почему возникает болезнь?

Инфекция – основной фактор, провоцирующий развитие уретрита. Она развивается в мочеиспускательном канале по нескольким причинам:

• плохая гигиена наружных половых органов;
• половой контакт с носителем инфекции или венерического заболевания;
• через кровеносные или лимфатические сосуды из инфицированного органа (кариес, ангина, тонзиллит).

Спровоцировать воспаление уретры может недостаточное употребление жидкости. Это приводит к образованию небольшого количества мочи, более редкому опорожнению мочевого пузыря и активному развитию в нем бактерий. Как следствие, возникает инфекционный уретрит. Поэтому соблюдение правильного питьевого режима – одно из основных условий быстрого выздоровления больного.

Диагностика

Главное при уретрите – выявить причину или возбудителя заболевания. Врач проводит осмотр пациента спустя 1-3 часа после последнего мочеиспускания, и, при наличии характерной симптоматики, назначает ему как лабораторные, так аппаратные исследования:

• мазок по Грамму на гонококки;
• соскоб уретры/влагалища на хламидии;
• биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• ПЦР-диагностика;
• уретроскопия.

На основе полученных результатов уролог ставит диагноз, подбирает оптимальную схему лечения с учетом возраста и состояния пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Если уретрит имеет грибковую или вирусную природу, прием антибиотиков не приведет к выздоровлению, а только увеличит риск развития осложнений.

Лечение уретрита

Уретрит требует комплексного лечения, включающего лекарственную терапию, прием иммуномодуляторов, использование антисептических препаратов. В обязательном порядке больному назначается строгая диета, а при острой стадии рекомендуется обильное питье. Обычно лечение уретрита проводится вне условий стационара под постоянным наблюдением специалиста. Если схема приема лекарств и рекомендации уролога соблюдаются неукоснительно, выздоровление наступает через 2-3 недели и не приводит к осложнениям. По окончании терапии пациент сдает контрольные анализы, позволяющие убедиться, что возбудители заболевания полностью уничтожены.

Почему выбирают клинику доктора Елены Малышевой?

Пациенты, получившие лечение в нашем медицинском центре в Ижевске, остались довольны качеством и стоимостью медицинских услуг. Прием ведут высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, постоянно повышающие свой профессиональный уровень в ведущих европейских клиниках. Современное оборудование позволяет проводить комплексное обследование и лечение больных, гарантируя точность диагностики и эффективность назначаемой лечебной терапии.

Рекомендуем не затягивать с лечением уретрита! Запишитесь на прием к урологу по телефону (3412) 52-50-50, выбрав наиболее удобное для вас время посещения нашей клиники.

Лечение уретрита в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика | Урология и андрология в Санкт-Петербурге. Цена в ЦПС Медика

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, которое может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Уретриты делятся на две группы:

1) специфические

2) неспецифические

Специфические уретриты вызываются инфекциями, передаваемые половым путем (гонококком, вирусом простого герпеса, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой).

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, различными грибами.

Именно поэтому наши специалисты настоятельно рекомендуют не запускать лечение инфекционных заболеваний и регулярно проходить обследование на наличие скрытых инфекций, даже если вас ничего не беспокоит — многие заболевания, чреватые серьезными осложнениями, могут никак не проявлять себя в течение долгого времени.

Факторы, способствующие возникновению уретрита:

• Большое количество половых партнеров,
• Венерические заболевания в анамнезе,
• Мочекаменная болезнь,
• Сахарный диабет,
• Снижение иммунитета, 
• Переохлаждение.

Не вылеченный вовремя и полностью уретрит также может «отступить» на какое-то время и не вызывать беспокойства у пациента. Однако при этом болезнь перейдет в хроническую стадию и с каждым новым обострением будет протекать с более выраженными симптомами и осложнениями.

У мужчин уретрит нередко переходит в воспаление предстательной железы (простатит) и может стать причиной бесплодия. При хламидийном уретрите и вирусном уретрите возможно развитие синдрома Рейтера.

 Также наблюдаются следующие осложнения уретрита:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит),
• воспаление яичка (орхит),
• баланит и баланопостит,
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

У женщин чаще всего уретрит переходит в воспаление мочевого пузыря (цистит) или вызывает нарушение микрофлоры влагалища и другие воспалительные заболевания мочевых путей.

Чтобы не допустить развития хронической стадии заболевания, рекомендуется обратиться к врачу-урологу при обнаружении таких тревожных симптомов как:

• жжение и боль при мочеиспускании,
• выделение гноя из мочеиспускательного канала,
• покраснение и слипание краев наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Для диагностики неспецифического уретрита в нашем центре используются проверенные и эффективные методы исследований:

• общий мазок; 
• посев отделяемого из уретры, 
• исследование предстательной железы (простаты), 
• УЗИ, исследование секрета предстательной железы (простаты).

Уретрит может протекать без выделений из уретры, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. У мужчин, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), более остро ощущаются симптомы уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Тотальный уретрит — это воспаление всего мочеиспускательного канала. Симптомы тотального уретрита сходны с симптомами простатита.

Лечение уретрита

При выборе методики лечения уретрита врач может выбрать лекарственную терапию, физиопроцедуры или хирургическое вмешательство.

Хирургические операции проводятся в случае развития стриктур мочеиспускательного канала (бужирование, внутренняя или наружная уретротомия) или абсцессов предстательной железы (вскрытие абсцесса).

Все манипуляции проводятся опытным врачом-урологом, специализирующемся на хирургическом лечении урологических заболеваний, в собственной операционной нашего центра, оборудованной с соблюдением международных норм и государственных требований.

По завершении процедуры пациент может отдохнуть в отдельной палате, где все предусмотрено для комфортного пребывания и полноценного послеоперационного восстановления.

Лекарственная терапия в большинстве случаев сводится к назначению антибиотиков, активных в отношении возбудителя, выделенного при посеве, а также применении различных средств иммунотерапии. При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное лечение, включающее физиотерапию – в нашем центре в этих целях используется современный высокоэффективный аппарат Андро-Гин, объединяющий в себе несколько видов воздействия на организм.

Общий курс лечения уретрита может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Важно помнить, что при обнаружении венерического уретрита лечение должны пройти оба партнера, причем одновременно. После завершения лечения пациентов наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин – в течение 1-2 месяцев, у женщин – 3 месяцев).

 

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Уретрит

Что такое уретрит?

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, встречается чаще у мужчин. Воспаление может быть вызвано инфекционным агентом, и тогда это будет инфекционный уретрит. Также бывают неинфекционные уретриты, причиной которых является травма мочеиспускательного канала, которая может возникнуть после лечебной или диагностической манипуляции (катетеризация, цистоскопия) при прохождении мочевого камня по мочеиспускательному каналу или при нарушениях минерального обмена, при раздражении уретры химическими веществами, аллергенами и т.д.  

Почему эта болезнь возникает?

У большинства пациентов образуются инфекционные уретриты, вызванные проникновением в мочеиспускательный канал и внутрь эпителиальных клеток различных микроорганизмов. Инфекционные уретриты, в свою очередь, подразделяются на специфические (вызванные гонококками, трихомонадами) и неспецифические (вызванные кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стрептококками). В причинах развития неспецифических уретритов имеют значение вирусы, хламидии, микоплазмы, дрожжевые грибы. Очень часто у пациентов одновременно выявляются разные сочетания микроорганизмов.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

При остром переднем уретрите пациенты отмечают зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, склеивание наружного отверстия по утрам, болезненность при мочеиспускании, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала слизисто-гнойного или гнойного характера. У пациентов, страдающих хроническим уретритом, отмечается легкий зуд и незначительное жжение по ходу мочеиспускательного канала.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Обследование начинают с сбора анамнестических данных, установления даты и характера последней половой связи, время появления выделений из уретры. Уточняются данные о ранее перенесенных заболеваниях, схемах проведенного лечения и результатах диспансерного наблюдения. При гонорейном уретрите выделения обычно (но не всегда) обильнее, чем при неспецифическом бактериальном. Для трихомониаза типичны пенистые белесоватые умеренные выделения. Вирусные, микоплазменные и хламидийные уретриты редко имеют острый характер. С целью точной верификации возбудителя необходимо лабораторное обследование мочи и уретрального отделяемого.

По результатам проведенного обследования врач составляет программу лечения. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально, согласно результатам антибиотикограмм бактериологического исследования биологического материала.

В нашем медицинском учреждении имеется весь необходимый арсенал лабораторных методов диагностики, что позволяет оперативно диагностировать и эффективно пролечивать инфекцию мочеиспускательного канала.  

Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или заполнив онлайн-заявку.

Лечение уретрита в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-уролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения заболеван

В 70% случаев к урологам и гинекологам обращаются с такими симптомами, как частое и болезненное мочеиспускание, наличие выделений из половых органов. Эти признаки характерны для широкого ряда патологий мочевыводящей системы, поэтому важна дифференциальная диагностика, позволяющая выявить причины и определить, какая именно патология, вызвала характерную симптоматику.

Довольно распространенным заболеванием мочеполовой системы является уретрит. Эта болезнь заключается в развитии воспаления на внутренних стенках уретры. Представители сильного пола в возрасте 20-35 лет чаще страдают от этого недуга, который доставляет как физический, так и психологический дискомфорт, нарушая привычный ритм жизни. У мужчин это связано с большой длиной уретры (22 см в максимуме) и ее небольшим диаметром. Из-за чего инфекции легче задержаться и вызвать воспаление и отек, который ведет к задержке мочи.

У женщин уретра не превышает 1-2 см и намного шире, поэтому инфекция редко задерживается и легко проникает в мочевой пузырь.

Суть заболевания заключается в том, что в мочеиспускательный канал попадают патогенные микроорганизмы, которые начинают быстро размножаться, в результате развивается воспаление.

Возникновение уретрита часто связано с передающимися половым путем инфекциями, реже с травмами, полученными при проведении медицинских или диагностических манипуляций, и аллергиями, развивающимися на фоне раздражающих факторов от применения средств интимной гигиены.

У ребенка причиной уретрита становятся ранее перенесенные инфекции, слабый иммунитет, переохлаждение.

Классификация уретритов

По способу проникновения инфекции заболевание разделяют на первичное, когда патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в мочевой канал. Заражение происходит при интимной близости с инфицированным партнером.

Вторичная развивается в результате транспортировки инфекции из органов малого таза.

По месту локализации воспаления различают передний, задний и тотальный уретрит.

По тяжести протекания заболевание делят на хроническую и острую форму.

Помимо этого, классификация основывается на этиологии по типу возбудителей.

• Полового происхождения

Возникновение этой категории заболевания связано с венерическими инфекциями. Патогенные микроорганизмы, которые вызывают уретрит, не встречаются у здоровых людей. А заражение происходит при интимной близости.

Возбудителями могут выступать хламидийные, уреаплазменные, трихомонадные бактерии или вирус герпеса II типа.

К бактериальной форме также относят уретрит условно-полового происхождения, когда воспаление вызывают невенерические кандидозными, гарднереллезными, энтамебными бактериями. А также микроорганизмами, которые обитают на слизистых носоглотки и стрептококками В группы.

Уретрит венерического происхождения принято называть специфическим.

• Неполового происхождения

К этой группе относится уретриты, причины которых могут быть вызваны травмами, аллергиями, дерматозами, опухолями или нарушением обменных процессов. Неинфекционная форма часто развивается после раздражения уретры в результате использования средств интимной гигиены. Ношение неудобной узкой одежды синтетического происхождения также могут вызвать микротрещины на половых органах, которые становятся входными воротами для проникновения инфекции.

Заболевания этой группы принято называть неспецифической. Они характеризуются наличием гнойного процесса. При этом симптоматика не зависит от вида возбудителя.

Причины

Появление типичных признаков болезни обычно связано с проникновением вирусов, бактерий или грибков в момент интимной близости. Поэтому главной причиной принято считать беспорядочную половую жизнь, частую смену партнеров, неразборчивость в связях. Однако венерические болезни не единственный путь заражения. Подхватит инфекцию можно при пользовании общими предметами личной гигиены.

Кроме того, травмирование уретры при медицинских манипуляциях также является поводом для формирования воспалительного процесса.

Часто раздражение возникает при пользовании противозачаточными гелями и кремами.

Вторичные инфекционные формы развиваются, когда патогенные бактерии транспортируются с кровью из отдаленных органов. Например, ангина или кариозный зуб может стать причиной развития уретрита.

У женщин повышается риск заболевания во время беременности. Это связано с тем, что вагинальная микрофлора активизируется, а сниженный местный и общий иммунитет становится благоприятным условием для быстрого размножения уреаплазмы, микоплазмы, хламидий.

При беременности уретрит проявляется симптомами в смазанной форме, поэтому не всегда определяется при первичном осмотре.

Факторы риска

Большую группу людей, которые чаще страдают от воспаления мочеиспускательного канала, составляют мужчины репродуктивного возраста. Однако и среди них следует выделить существенный процент тех, кто подвержен заболеванию больше остальных. Это лица в возрасте от 20 до 35 лет, которые не имеют постоянного полового партнера и ведут беспорядочную сексуальную жизнь. Кроме того, в группу риска входят мужчины, которые предпочитают анальный половой акт.

Люди, которые неоднократно переносили венерические заболевания, также подвержены воспалению уретры.

Своевременное лечение, начатое при проявлении первых признаков, соблюдение правил интимной гигиены, наличие постоянного полового партнера снижает вероятность развития уретрита.

Кроме того, профилактика играет важную роль для сохранения здоровья. Поддержание иммунитет на высоком уровне позволяет противостоять инфекциям.

Симптомы

Практически все виды воспаления мочеиспускательного канала, вне зависимости от типа возбудителя протекают с одинаковой клинической картиной. Однако некоторые отличаются специфическими проявлениями. Например, при трихомодальной форме, выделения из уретры приобретают резкий рыбный запах.

Обычно признаки болезни появляются на 3-4 сутки после заражения от инфицированного партнера.

• Пациенты замечают выделения из уретры, которые могут быть слизистыми, гнойными (желтого или зеленого оттенка) или с примесью кровянистых включений.
• Нарушения процесса мочеиспускания проявляется затруднением испражнения в утренние часы. Характерный симптом дизурии усиливается после приема спиртных напитков.
• Болезненный ощущения и тяжесть в области половых органов, жжение и дискомфорт в уретре.
• У женщин ярче проявляются типичные для менструации симптомы.

Обычно при отсутствии осложнений заболевание протекает без повышения температуры. Однако если воспалительный процесс успел распространиться глубоко, то пациенты отмечают такие признаки, как:

• Боли в животе и спине.
• Озноб и лихорадку.
• Тошноту и рвоту.
• Отечность суставов.

Характерными симптомами для мужчин являются:

• Сложности при опорожнении мочевого пузыря, рези, жжение, боль.
• Включения крови в урине и сперме.
• Наличие выделений из полового органа.
• Тяжесть и зуд в промежности.
• Припухлость в области паха.

Типичными для женщин симптомами являются жжение при опорожнении мочевого пузыря, обильные влагалищные выделения, боль внизу живота.

Диагностика

Лечить уретрит следует только после установления возбудителя и причин развития. Поэтому самостоятельно назначать себе препараты крайне не рекомендуется. При появлении типичных признаков нужно срочно посетить врача, который проведет весь комплекс диагностических мероприятий и подберет единственно правильную для той или иной формы болезни методику терапии.

Прием начинает со сбора анамнеза. При этом пациенту предстоит не только описать свои жалобы, но и искренне ответить на некоторые деликатные вопросы. Например, когда был последний контакт с инфицированным партнером или в какое время произошел первый опыт интимных отношений. Врач поинтересуется использованием контрацептивов. А также выяснит сексуальные предпочтения пациента. Эти сведения необходимы для точной постановки диагноза и не являются праздным любопытство доктора, поэтому отвечать нужно как можно точно и честно.

Далее. Врач проводит внешний осмотр. У мужчин он заключается в подробном исследовании полового органа. На этом этапе проводится пальпация уретры. Внимание уделяется паховой области, где можно увидеть отеки, что свидетельствует о наличии орхита и эпидидимита. В некоторых случаях может потребоваться ректальное обследование.

У женщин предполагается осмотр на гинекологическом кресле, для оценки состояния шейки матки.

Далее, проводятся лабораторные анализы мочи, выделяемого из уретры и крови.

Аппаратная диагностика включает эндоскопическое обследование мочеиспускательного канала, УЗИ органов малого таза, микционную цистоуретрографию, уретроцистоскопию.

Обычно лечение заключается в назначении антибиотиков, поэтому ставят пробы для определения чувствительности возбудителей.

Чтобы вылечить уретрит, обращайтесь к нашим врачам-урологам, мы обязательно вам поможем.

Цены на услуги

Консультации						Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный						1500
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный						1250

 

Процедуры						Цена
Пальцевое исследование предстательной железы						500
Массаж предстательной железы (1 проц)						900
Взятие секрета предстательной железы (1 проц)						800
Постановка уретрального катетера Фоллея (1 процедура без учета катетера)						1500
Замена эпицистостомического дренажа (1 процедура без стоимости катетера)						1950
Эвакуация мочи /забор мочи на анализ катетером (1 проц без стоимости катетера)						1400
Открытие головки (ликвидация сращений) у детей						2 250
Местная анестезия при урологических манипуляциях						600
Забор материала для анализа (МАЗОК)						400
Забор материала для анализа (ПОСЕВ или соскоб из уретры)						500
Урологическая инстилляция в уретру (без стоимости препаратов)						950
Урологическая инстилляция в мочевой пузырь (без стоимости препаратов)						1 150
Бужирование уретры (1 процедура)						2 000
Блокада семенного канатика						2 200
Забор анализов без консультации						1 100
Лазеротерапия ( внутриполосная) на аппарате «Матрикс-уролог»						1000
Лазеротерапия (наружная) на аппарате «Матрикс-уролог» за 2 зоны						1000
Сеанс вибромагнитолазеротерапии ВМЛТ на «Матрикс-уролог»						1150
Сеанс физиотерапевтического лечения на аппарате «Мавит»						1000
Круговое иссечение крайней плоти (обрезание), не осложненное						11900
Круговое иссечение крайней плоти (обрезание) при фимозе						16500
Удаление доброкачественных образований наружных половых органов						5300
Пластика (удлинение) короткой уздечки						10000
Удаление остроконечных кондилом полового члена (единичных)						3250
Удаление остроконечных кондилом полового члена (множественных)						4200
Пункция водянки оболочек яичка — гидроцеле (с одной стороны)						3900
Удаление инородных тел полового члена, уретры						6250
Интракавернозное введение лекарственных препаратов						900
Рассечение крайней плоти при фимозе						11250

Врачи

симптомы, причины возникновения и основные способы лечения

Уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в том, что мочеиспускательный канал (уретра) воспаляется.

Уретриту подвержены как мужчины, так и женщины.

Процент страдающих от уретрита среди мужчин и среди женщин приблизительно одинаков, при этом женщины, как правило, переносят данное заболевание гораздо легче.

Можно выделить несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие уретрита при беременности:

• Наиболее частый случай получить уретрит во время беременности — заражение инфекцией после полового акта. Главными возбудителями уретрита становятся хламидии, гонококки, уреаплазменная и микоплазменная инфекция. Все эти инфекции могут передаться беременной половым путем как во время беременности, так и до нее, проявившись лишь спустя некоторое время.
• Переохлаждение тоже является одним из наиболее частых факторов, провоцирующих развитие уретрита у беременной.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, которые уже протекают в мочеполовой системе, но не лечатся или лечатся неправильно (к примеру, цистит).
• Аллергические реакции (как правило, на продукты питания).
• Врожденные или приобретенные дефекты в строении мочеполовой системы.
• Утомление, возникшее в результате продолжительных физических или эмоциональных нагрузок.
• Слишком малое количество потребляемой воды.
• Несоблюдение базовых правил личной гигиены.
• Чрезмерное потребление острой пищи и газированных напитков.

Симптомы уретрита у беременных аналогичны симптомам уретрита у небеременных женщин.

Основные проявления симптомов женского уретрита следующие:

• Появление посторонних выделений из уретры слизистой или гнойной консистенции. Цвет выделений может быть различным — зеленоватого или синеватого оттенка. Особенно ярко выделения проявляются утром, при первом мочеиспускании.
• Покраснения и отеки в области половых органов.
• Зуд в области половых органов, появление жжения и боли во время мочеиспускания.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию (данный симптом может быть ошибочно отнесен к симптому беременности).

Чем опасен уретрит во время беременности

Уретрит может стать причиной развития патологий плода и отрицательно сказаться на процессе беременности. Хламидийный и уреаплазмозный уретрит являются самыми опасными видами данного заболевания для малыша в утробе матери — именно эти инфекции оказывают наиболее негативное влияние на ребенка.

Крайне опасен гонококковый уретрит: гонококки могут добраться до плода и убить его, либо вызовут преждевременные роды. Также возможен риск плацентарной недостаточности, инфекция может передаться ребенку. Таким, образом, при обнаружении первых симптомов уретрита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы избежать плачевных последствий.

Менее опасными во время беременности являются неинфекционные уретриты, но и в этом случае существует риск получить осложнения, если игнорировать данную болезнь или неправильно лечить ее.

Как диагностируется уретрит во время беременности

Диагностика уретрита во время беременности не отличается от обычной диагностики уретрита и состоит из нескольких этапов.

1. Первоначально проводится анализ жалоб пациентки на симптомы уретрита: когда были замечены признаки заболевания, как они проявлялись. Специалист также выясняет подробности жизни пациентки, имеются ли хронические или продолжительные воспалительные процессы, какие операции проводились ранее, проводится осмотр.
2. Специалист проводит микроскопию мазка выделений, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид. Если уретрит перешел в хроническую форму, то дополнительно проводят уретроскопию и уретрографию.
3. Также в обязательном порядке проводится бактериологический посев мазка. Данный этап проводится для определения чувствительности возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам.
4. Проводится УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы. Дополнительно могут проводиться исследования по изучению текущего состояния ребенка: повлиял ли уретрит на развитие плода, каков риск влияния заболевания на ребенка и т. д.
5. Заключительный этап — ПЦР-диагностика для выявления возбудителей или инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Если у уретрита инфекционное происхождение, то есть риск получить ряд осложнений, которые в первую очередь скажутся на развитии плода беременной. Так, например, ребенок в утробе матери может получить ряд заболеваний, если уретрит спровоцирован хламидиями или микоплазмами.

Пагубное влияние уретрита может сказаться на состоянии ребенка не только в процессе беременности, но и после родов. Инфекция может вызвать патологии в развитии жизненно важных органов и тканей у плода, а в исключительных случаях — привести к выкидышу.

Лечение уретрита во время беременности

Главный фактор, которым руководствуется врач при выборе препарата для лечения уретрита у беременной — это не причинить вред плоду. Особенно опасно получить уретрит в первом триместре беременности, ведь именно в этот период у плода формируются самые важные органы и системы.

Если у беременной обнаружен бактериальный уретрит, то применяют препараты с местным воздействием: различные кремы, гели и мази.

От антибиотиков, как правило, стараются при возможности воздержаться.

Для ускорения процесса выздоровления необходимы изменения в рационе питания: полезными станут клюквенный и брусничный морсы, чай из цветков липы, настой из василька синего.

Наиболее желаемый способ лечения уретрита во время беременности — это помещение больной в стационар, где можно вести тщательное наблюдение за ходом лечения.

Важно знать

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно назначить себе способ лечения при женском уретрите! Многие просто недооценивают данное заболевания, позволяя уретриту развиваться до запущенных случаев.

Лечение уретрита у беременных может ограничиваться только приемом одного наиболее эффективного в конкретном случае антибиотика, но лучше всего — применение комплексных мер, которые включают:

• Действия по восстановлению микрофлоры влагалища: необходимо предотвратить заражение уретры вредоносными микроорганизмами, чтобы заболевание не возвращалось снова и снова. Главный принцип действия — население влагалища теми микроорганизмами, которым нужно там быть. Подбор препарата по восстановлению микрофлоры осуществляется врачом индивидуально для каждой женщины.
• Действия по восстановлению и поддержанию иммунитета. Организм беременной находится в стрессовом состоянии и без инфекционных заболеваний, а во время лечения уретрита станет еще слабее, поэтому необходимы меры по укреплению иммунитета. Это осуществляется с помощью иммуномодуляторов и витаминной терапии.
• Дополнительная помощь — применение народных средств при лечении уретрита у беременных. Народные средства оказывают крайне положительный эффект на состояние беременной женщины, которая хочет излечиться от уретрита. Народные средства при лечении уретрита можно поделить на две основные группы — те, которые обладают противовоспалительным эффектом (например, клюквенный морс), и те, которые имеют мочегонный эффект (например, липовый чай). Некоторые народные средства — например, сок петрушки — обладают одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом. Также крайне полезными являются ягоды черной смородины, причем максимально полезный эффект от них будет, если есть ягоды свежими.
• Если случай уретрита у беременной запущенный, то прибегают к экстренным мерам — туширование уретры, что подразумевает действия по прижиганию слизистой специальными химическими веществами. Смысл данной процедуры заключается в том, чтобы не допустить необратимых изменений у слизистой части уретры в случае сложных хронических форм данного заболевания. В результате туширования возникает струп, а под ним начинает развиваться новая здоровая ткань. Все болезненные симптомы уретрита должны пропасть спустя 1-3 дня.

Тем не менее, лечение беременных стараются проводить наиболее вредоносными средствами, стараясь избегать крайних мер. Самое главное — как можно скорее обратиться к специалисту за помощью, чтобы мгновенно принять меры по лечению уретрита у беременных и избежать неприятных последствий для себя и ребенка.

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются во время беременности. ИМП может не иметь никаких симптомов, но может проявляться в виде жжения во время мочеиспускания или ощущения необходимости немедленно уйти снова. Врачи регулярно проверяют наличие инфекций мочевыводящих путей во время дородовых посещений и лечат их как можно скорее. Вот что вам нужно знать о причинах, лечении и профилактике ИМП во время беременности.

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей — это заболевание, при котором бактерии извне попадают в мочевыделительную систему.Это может вызвать несколько типов инфекций:

• Бессимптомная бактериурия (ASB): Бактерии в моче без каких-либо симптомов
• Уретрит: Инфекция уретры
• Цистит: Инфекция мочевого пузыря
• Пиелонефрит
11 Инфекция почек

Ваш врач будет лечить вас, если он обнаружит какие-либо бактерии в вашей моче, даже если у вас нет симптомов.

Риск во время беременности

В целом женщины чаще, чем мужчины, заболевают ИМП из-за разницы в анатомии. На теле женщины вход в мочевыводящие пути и мочевой пузырь (уретра) находится на небольшом расстоянии от входа в толстую кишку и желудочно-кишечный тракт (анус). Поскольку бактерии из кишечного тракта могут легко перейти в мочевыделительную систему, это может увеличить вероятность заражения.

Когда вы добавляете беременность, шансы на развитие ИМП еще выше. Во время беременности растущая матка давит на мочевой пузырь. Уретра расширяется и под действием гормона прогестерона теряет часть своего тонуса или силы.Кроме того, может быть сложнее полностью опорожнить мочевой пузырь.

Все эти изменения, связанные с беременностью, увеличивают риск попадания микроорганизмов в мочевыводящие пути и возникновения инфекции.

До 10 процентов женщин заразятся инфекциями мочевыводящих путей во время беременности, а некоторые женщины заболеют более чем одной.

Симптомы

Бактерии в моче могут быть бессимптомными. Таким образом, вы можете даже не знать, что у вас инфекция. Однако некоторые из заметных признаков ИМП:

• Очень частое ощущение потребности в мочеиспускании
• Ощущение, будто вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• Затруднение с началом мочеиспускания
• Жжение или болезненное мочеиспускание
• Болезненность в области лобка
• Боль в спине
• Вонючая моча
• Кровянистая или мутная моча
• Лихорадка

Некоторые из симптомов беременности, такие как позывы к более частому мочеиспусканию и вставание для того, чтобы помочиться ночью, аналогичны некоторым типичным симптомам ИМП.Таким образом, может быть трудно сказать, связано ли то, что вы испытываете, с беременностью или инфекцией. Вот почему важно сообщать врачу обо всех ваших симптомах и любых изменениях, которые вы замечаете.

Причины

E.coli — это бактерия толстой кишки. Он отвечает за до 90 процентов всех ИМП. Другие типы бактерий, которые могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, встречаются реже:

Ваш риск заражения ИМП также увеличивается, если у вас есть:

• ЗППП, например хламидиоз, гонорея или герпес
• Новый сексуальный партнер или несколько партнеров
• Плохое здоровье
• Ослабленная иммунная система
• Диабет или серповидноклеточная анемия

Диагностика и тестирование

Во время вашего первого дородового посещения врач отправит в лабораторию посев мочи для проверки на наличие инфекции. После этого при каждом дородовом посещении ваш врач будет разговаривать с вами и проводить плановое обследование. Ваш врач:

• Спросите, есть ли у вас какие-либо симптомы
• Проведите физический осмотр на предмет боли или болезненности
• Проверьте свою мочу, если у вас есть симптомы

Если врач подозревает инфекцию, он отправит вам мочу для:

• Анализ мочи: Анализ мочи для проверки на наличие инфекции путем осмотра под микроскопом на наличие бактерий.
• Посев мочи и чувствительность: Тест, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какое лекарство может ее лечить.

Лечение

Во время беременности ваш врач сразу же вылечит ИМП. Врачи даже будут лечить бессимптомную бактериурию во время беременности, потому что у нее есть 40-процентный шанс стать ИМП или более опасной инфекцией почек.

Прими лекарства

В случае бессимптомной бактериурии или небольшого случая цистита врач назначит антибиотик. Вы пройдете курс антибиотиков продолжительностью от 5 до 14 дней, в зависимости от антибиотика и типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию. Важно принимать лекарство по назначению врача и так долго, как он предписывает.

Даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием антибиотика. Если вы прекратите принимать лекарства до того, как закончится весь курс лечения, бактерии могут снова размножаться.

Вот что вы можете сделать во время лечения инфекции мочевыводящих путей:

• Пейте много жидкости. Жидкости сохраняют водный баланс и помогают вывести из организма бактерии.
• Используйте мягкое мыло. Держитесь подальше от агрессивного мыла, пудры и пены для ванн.
• Избегать спринцевания. Не используйте спринцевание для удаления бактерий. Спринцевание изменяет нормальный баланс здоровых и вредных бактерий во влагалище и может усугубить ситуацию.
• Выпей стакан клюквенного сока. Хотя исследования показывают, что употребление клюквенного сока не помогает при ИМП, как когда-то считалось, попробовать его все же не повредит.Просто убедитесь, что это 100-процентный клюквенный сок, а не смесь сладких фруктов.
• Следите за тем, что вы едите и пьете. Постарайтесь ограничить или избегать газированных напитков, сладостей и угощений. Во время беременности у вас может развиться гестационный диабет или возникнут трудности с контролем сахара в крови, если у вас диабет. Это может привести к попаданию сахара в мочу. Микробы любят сахар, и это идеальная среда для их роста.

Профилактика

Если вас беспокоит инфекция мочевыводящих путей или она у вас уже была, и вы не хотите, чтобы она вернулась, вы можете сделать несколько вещей.Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться предотвратить ИМП:

• Мойте руки до и после посещения туалета.
• Выпивайте не менее восьми стаканов воды или другой жидкости каждый день, чтобы избежать обезвоживания.
• Очень часто опорожняйте мочевой пузырь в течение дня. Если вы задерживаете мочу, она остается в мочевом пузыре, давая бактериям время для роста и размножения.
• Опорожняйте мочевой пузырь после секса, чтобы избавиться от бактерий, попавших в уретру.
• Носите хлопчатобумажные трусы и меняйте их хотя бы каждый день, чтобы поддерживать чистоту.
• Не носите обтягивающие брюки или нижнее белье.
• Выберите душ вместо ванны. Если вы все же купаетесь, избегайте ванн с пеной или длительных ванн.
• Сходите на все приемы до родов, чтобы проверить, нет ли ИМП, у которых могут не быть никаких симптомов.
• Если вам необходимо принимать антибиотики во время беременности, вы можете есть йогурт с активными культурами или поговорить со своим врачом о применении пробиотиков. Йогурт и пробиотики помогают поддерживать баланс бактерий в организме.
• Хорошо питайтесь, достаточно отдыхайте и старайтесь не слишком утомляться или не нервничать. Истощение и стресс могут повлиять на вашу иммунную систему и снизить вашу сопротивляемость инфекциям.
• Узнайте, как распознать симптомы ИМП, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу и сразу же получить лечение в случае их развития.

Осложнения

В большинстве случаев ИМП не является серьезным заболеванием, и ваш врач может успешно вылечить его с помощью курса антибиотиков. Однако в некоторых редких случаях невылеченная ИМП может вызвать осложнения во время беременности.

Нелеченная ИМП может привести к пиелонефриту.Инфекция почек более опасна, чем инфекция мочевого пузыря или бессимптомная бактериурия. Симптомы почечной инфекции аналогичны симптомам ИМП, но могут также включать:

• Лихорадку
• Озноб
• Боль в спине или по бокам тела (где находятся почки)
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче

В зависимости от степени тяжести, врач может лечить инфекцию почек в больнице. В курс лечения входят:

• Постельный режим
• Внутривенные (IV) антибиотики
• Внутривенные жидкости для гидратации
• Лекарства для снижения температуры (жаропонижающие)
• Обезболивающие
• Мониторинг

Если почечная инфекция не лечится и становится серьезной, у матери могут возникнуть такие проблемы, как:

• Бактерии в крови
• Сепсис
• Респираторный дистресс
• Анемия
• Септический шок

Это также может повлиять на ребенка, приводя к:

Слово Verywell

Инфекция мочевыводящих путей — частое состояние беременности. Это может быть немного болезненно или раздражать, но типичная неосложненная ИМП обычно не опасна. Вам придется принимать лекарства, но ваш врач пропишет вам антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка.

Только тогда, когда инфекция мочевыводящих путей остается невылеченной и перемещается вверх по мочевыводящим путям, она может стать проблемой с осложнениями, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Однако серьезные осложнения случаются редко, и в большинстве случаев ИМП — это лишь незначительная проблема.

Проблемы с мочеиспусканием и влагалищем во время беременности

Когда вы думаете, что справились со всеми препятствиями, которые бросает вам беременность, вы просыпаетесь с дрожжевой инфекцией или, что еще хуже … с инфекцией мочевыводящих путей. Фу.

Как дрожжевые инфекции и ИМП влияют на вашу беременность? Как предотвратить и лечить их, когда вы беременны? Мы разобрались и получили ответы от Дня беременности по день и доктора Хлои Зера из Бригама и женской больницы.

Подробнее: 6 Симптомы беременности, о которых вам никто не говорит

Дрожжевые инфекции (кандидоз)

Во время беременности повышенные выделения из влагалища — это нормально.Однако, если выделения кремообразные и густые, и у вас есть болезненность и зуд в области влагалища, возможно, у вас дрожжевой грибок.

Если у вас выделения из влагалища с запахом, у вас может быть трихомониаз или бактериальный вагиноз — инфекции, передающиеся половым путем, которые могут привести к преждевременным родам, если не лечить их антибиотиками. Вы более подвержены дрожжевым грибкам во время беременности, особенно в третьем триместре.

Причины : грибковая инфекция вызывается грибком Candida albicans .Организм обычно существует в небольшом количестве в кишечнике и влагалище и не вызывает проблем. Однако во время беременности среда во влагалище изменяется, вызывая разрастание грибка. Если вы находитесь в состоянии стресса, плохо себя чувствуете, принимаете антибиотики или страдаете диабетом, у вас может быть больше шансов заболеть дрожжевой инфекцией.

Что делать: Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу, который возьмет мазок из влагалища для подтверждения диагноза.Он или она может порекомендовать безрецептурный вагинальный крем. Во время беременности бороться с дрожжевыми инфекциями труднее, и на их исчезновение может уйти до двух недель. Во избежание дополнительных инфекций носите хлопковое белье и всегда вытирайте его спереди назад после дефекации.

Стрессовое недержание

Если у вас стрессовое недержание мочи, вы непреднамеренно выделяете небольшое количество мочи, особенно при кашле, чихании или смехе, а также при выполнении упражнений или поднятии тяжелых предметов.Стрессовое недержание мочи может возникнуть на любом сроке беременности, но чаще всего встречается в последнем триместре

Причины : Мышцы тазового дна подвергаются дополнительной нагрузке во время беременности и также подвержены гормональным изменениям. Поэтому любое повышение давления в брюшной полости, вызванное кашлем, чиханием, смехом или другой деятельностью, которая подвергает эти мышцы давлению, может привести к утечке небольшого количества мочи.

Что делать: Стрессовое недержание мочи может быть неприятным и неприятным; Однако вам следует сообщить о проблеме своему врачу, который посоветует вам упражнения Кегеля, которые помогут уменьшить проблему, если вы будете выполнять их регулярно.Также важно опорожнять мочевой пузырь всякий раз, когда это необходимо.

Вы можете надеть гигиеническую прокладку для дополнительной уверенности.

Подробнее: Лечение ранее существовавших состояний во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей

Во время беременности вы более подвержены инфекциям мочевыводящих путей. Чаще всего такие инфекции ограничиваются мочевым пузырем, когда они известны как цистит. Симптомы цистита включают частые неотложные позывы к мочеиспусканию и болезненное жжение при мочеиспускании; в моче может быть кровь.

Если инфекция мочевыводящих путей достигает почек, она может вызвать раннюю беременность.

Иногда инфекция может передаваться из мочевого пузыря в почки. В этом случае у вас также может быть боль в нижней части спины с одной стороны (над областью почек), у вас может быть высокая температура и может возникнуть тошнота или рвота.

Иногда инфекция мочевыводящих путей присутствует, но не вызывает никаких симптомов. Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей особенно важно во время беременности, потому что, если инфекция достигает почек, это может вызвать ранние роды.

Причины : Инфекции мочевыводящих путей вызываются бактериями, попадающими в организм через уретру (выход из мочевого пузыря) и размножающимися. Такие инфекции, вероятно, чаще встречаются во время беременности, потому что действие гормонов на мочевыводящие пути замедляет отхождение мочи.

Что делать: Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, немедленно обратитесь к врачу. Врач возьмет образец мочи в середине потока, и этот образец будет отправлен в лабораторию для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может назначить 7-10-дневный курс антибиотиков, безопасный как для вас, так и для вашего ребенка.

Симптомы обычно проходят через несколько дней после начала лечения.

Поскольку некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно, все беременные женщины сдают анализы мочи при посещении дородового врача, и при обнаружении бактерий назначают соответствующие антибиотики.

Беременность делает вас предрасположенным к множеству инфекций, и вылечить их не всегда легко.Узнайте, как бороться с инфекциями во время беременности.

Вы также можете посмотреть наше видео от доктора Хлои Зера из Бригама и женской больницы в Бостоне.

Лечение негонококкового уретрита — NHS

Негонококковый уретрит (НГУ) обычно лечится коротким курсом антибиотиков для уничтожения бактерий, вызвавших инфекцию.

Медицинские работники клиники сексуального здоровья (также известной как клиника ГУМ) организуют ваше лечение.

Если ваш уретрит вызван гонореей, его можно лечить по-другому.

Антибиотики

Лечение антибиотиками можно начинать до получения результатов анализов. Большинству людей с НГУ назначают таблетки или капсулы с антибиотиками.

Это может быть:

Обычно вам не нужно возвращаться в клинику, если вы:

• прошли курс лечения
• убедились, что все недавние партнеры прошли курс лечения
• не вступали в половые отношения до через неделю после того, как все прошли курс лечения

Иногда для полного исчезновения симптомов может потребоваться 2 или 3 недели.

Не занимайтесь сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

• вы не закончите курс доксициклина или не прошло 7 дней с момента приема азитромицина
• у вас нет симптомов
• ваш партнер или партнеры также прошли курс лечения

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызывать некоторые побочные эффекты, например:

Информирование партнеров

Можно передать НГУ во время секса, поэтому имеет смысл рассматривать все случаи НГУ как инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и обеспечивать лечение всех недавних партнеров.

Вы также не должны заниматься сексом, пока не убедитесь, что состояние улучшилось.

Рекомендуется проинформировать любого человека, с которым вы занимались сексом в течение последних 3 месяцев, но этот срок может варьироваться. Вас проконсультируют специалисты клиники сексуального здоровья.

Некоторые люди могут злиться, расстраиваться или смущаться, обсуждая ИППП со своим нынешним или предыдущими партнерами.

Однако не бойтесь обсуждать свои проблемы с медицинскими работниками клиники сексуального здоровья.Они могут посоветовать вам, с кем связаться и как лучше с ними связаться.

С вашего разрешения клиника может организовать выдачу «контактных данных» вашему бывшему партнеру или партнерам.

В квитанции объясняется, что они могли заразиться ИППП, и рекомендуется пройти обследование. На нем нет вашего имени, и ваши данные останутся полностью конфиденциальными.

Никто не может заставить вас рассказать кому-либо из ваших партнеров о вашей ИППП, но мы настоятельно рекомендуем это сделать. Без лечения такие ИППП, как хламидиоз, могут иметь серьезные последствия для здоровья человека, особенно женщин.

Осложнения нелеченного хламидиоза включают:

Неудача лечения

Если у вас все еще сохраняются симптомы негонококкового уретрита (НГУ) после завершения курса антибиотиков, вернитесь в клинику сексуального здоровья.

Вас могут спросить, правильно ли вы приняли лекарство и мог ли кто-нибудь с нелеченным НГУ передать вам инфекцию.

Вам могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения вашего диагноза и выявления ИППП.

В некоторых случаях вам могут выписать новый рецепт на некоторые другие антибиотики для лечения НГУ.

Последняя проверка страницы: 6 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 марта 2023 г.

Инфекции мочевыводящих путей и почек во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — очень частое медицинское осложнение беременности. Без лечения ИМП может вызвать серьезные проблемы во время беременности.Нормальная моча стерильна. Он содержит жидкости, соли и отходы, но не содержит бактерий, вирусов и грибков. Ткани мочевого пузыря изолированы от мочи и токсичных веществ с помощью покрытия, которое препятствует прикреплению и росту бактерий на стенке мочевого пузыря.

Основные отделы мочевыводящих путей:

• Две почки. Пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер к середине спины.

• Два мочеточника. Узкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

• Мочевой пузырь. Полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части живота.

• Две мышцы сфинктера. Круговые мышцы, которые предотвращают вытекание мочи, плотно закрывая отверстие мочевого пузыря, как резинка.

• Уретра. Трубка, по которой моча выходит за пределы тела.

Во время беременности наблюдаются нормальные изменения функции и анатомии мочевыводящих путей.К ним относятся увеличение почек и сжатие мочеточников и мочевого пузыря растущей маткой. Во время беременности не опорожняется и мочевой пузырь. Моча не такая кислая, в ней больше сахара, белка и гормонов. Все эти факторы могут способствовать повышенной восприимчивости к ИМП.

Типы ИМП во время беременности включают следующее:

• Бессимптомная бактериурия. Тихая (бессимптомная) инфекция, часто вызываемая бактериями, присутствовавшими в организме женщины до беременности.Этот тип инфекции встречается примерно у 5-10 процентов беременных женщин. Бессимптомная бактериурия может привести к острой инфекции мочевого пузыря или почек, если ее не лечить.

• Острый уретрит или цистит. Инфекция уретры или мочевого пузыря, вызывающая такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, чувство позывов к мочеиспусканию и жар.

• Пиелонефрит. Инфекция почек. Симптомы пиелонефрита могут включать симптомы острого цистита и боли в боку (спине).Пиелонефрит может привести к преждевременным родам, тяжелой инфекции и респираторному дистресс-синдрому у взрослых.

Наиболее частым возбудителем ИМП является Escherichia coli ( E. coli ), нормальный организм влагалища и прямой кишки. Другие организмы также могут вызывать ИМП, включая стрептококки группы B, гонорею и хламидиоз, передающиеся половым путем.

В дополнение к полному анамнезу и физикальному обследованию, диагноз ИМП ставится путем анализа мочи и посева на бактерии.Большинство женщин проходят тестирование при первом посещении беременных и при необходимости во время беременности.

Лечение ИМП важно для предотвращения серьезных осложнений. Могут быть назначены антибиотики. Женщины с пиелонефритом во время беременности часто нуждаются в госпитализации для внутривенного (IV) введения антибиотиков.

клапанов заднего уретры (PUV) | Цинциннати Детский

Что вызывает PUV?

Клапан задней уретры возникает случайно. Это не вызвано чем-либо, что мать сделала или не сделала во время беременности.Иногда это состояние наблюдается у близнецов, братьев и сестер, не являющихся близнецами, а также у отцов и сыновей. Это говорит о том, что у некоторых мальчиков с PUV есть генетический компонент.

PUV — это разновидность обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Он поражает 1 из 8000 мальчиков в год во всем мире и около 500 детей в год в США.

Когда диагностируется PUV?

Если у еще не родившегося ребенка PUV-инфекция тяжелая, некоторые признаки этого состояния могут выявиться при обычном пренатальном УЗИ. Доктора не могут точно узнать, есть ли у ребенка ПУВ, до тех пор, пока он не родится.

Если ваш врач подозревает, что у вашего будущего ребенка может быть PUV, он или она может направить вас в центр ухода за плодами, чтобы специалисты могли наблюдать за вами и вашим ребенком. Может быть доступно дородовое лечение. Узнайте о Центре плода Цинциннати.

PUV от легкой до умеренной может оставаться незамеченной до тех пор, пока не появятся симптомы. Эти симптомы могут включать инфекции мочевыводящих путей или трудности с приучением к туалету.

Каковы признаки и симптомы PUV?

До рождения ребенка на УЗИ могут быть выявлены признаки PUV.К ним относятся отек почек, большого мочевого пузыря или меньшее, чем обычно, количество жидкости вокруг ребенка.

После рождения у ребенка с КУВ могут появиться некоторые или все эти симптомы. Симптомы ПУВ могут появиться в младенчестве или намного позже в детстве.

• Повторные инфекции мочевыводящих путей
• Затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание или слабая струя мочи
• Плохой рост и медленное развитие
• Высокое кровяное давление
• Сложность приучения к туалету
• Несчастные случаи, связанные с ночным недержанием мочи, старше обычного возраста приучения к туалету (т. е., у детей старше семи лет)

Эти признаки также могут присутствовать у детей, которым был поставлен диагноз ПУВ, но которые не получают эффективной медицинской помощи.

PUV можно диагностировать как легкую, среднюю или тяжелую. Это зависит от тяжести PUV и того, как она влияет на функцию почек и мочевого пузыря.

Какие тесты используются для диагностики PUV?

Бригада по уходу использует несколько различных тестов для диагностики и мониторинга PUV после рождения ребенка.

• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) — это тест, который использует рентгеновские лучи для получения изображений мочевыделительной системы.Он показывает форму и размер мочевого пузыря и уретры, а также любую мочу, которая попадает в почки. Этот тест также показывает, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняет мочу.
• УЗИ почечного пузыря (RBUS) используется для исследования почек и мочевого пузыря ребенка. В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить размер почек, степень опухоли почек и форму мочевого пузыря.
• Анализы крови помогают медицинским работникам проверить, насколько хорошо работают почки.

Как лечится ПУВ?

Самым важным лечением после рождения ребенка является опорожнение мочевого пузыря для снятия давления с почек. Мочевой пузырь можно опорожнить с помощью катетера или трубки. Затем, когда ребенок станет больше, PUV можно удалить хирургическим путем. Хирургическое вмешательство не устранит уже имеющиеся повреждения почек, вызванные PUV. Но операция может помочь предотвратить новые повреждения почек и мочевого пузыря.

Детский уролог будет использовать один из следующих хирургических методов для лечения PUV:

• Клапанная абляция включает в себя введение в уретру цистоскопа, небольшого телескопа с осветительной лампой и линзой камеры на конце.Во время этой процедуры хирург сможет увидеть PUV и разрезать клапан, чтобы он больше не блокировал отток мочи.
• Везикостомия может помочь при серьезной непроходимости или когда ребенок слишком мал, чтобы сделать абляцию клапана. Везикостомия создает отверстие от мочевого пузыря к животу, так что моча может постоянно стекать из отверстия живота. Это снижает давление на почки. Везикостомия — это временное лечение, которое в будущем может быть закрыто.
• Уретеростомия — менее распространенная процедура. Мочеточник отсоединяется от мочевого пузыря и соединяется с отверстием на животе. Таким образом, моча может все время стекать из этого отверстия. Эта процедура снижает давление на почки и снижает риск инфекций мочевыводящих путей.

Дети с PUV нуждаются в постоянном уходе со стороны команды специалистов. В команду должны входить специалисты в области неонатологии, детской урологии, нефрологии, педиатрии развития, питания и психологии.

Команда по уходу разработает индивидуальный план ухода за вашим ребенком и будет следить за функцией почек и мочевого пузыря вашего ребенка, ростом, развитием и другими проблемами. Это может включать посещение клиники и анализы, такие как УЗИ. Некоторым пациентам необходимы лекарства, дренаж мочевого пузыря или дополнительные операции.

Какие медицинские осложнения связаны с ПУВ?

У некоторых детей нет серьезных осложнений от PUV. Но у детей с тяжелой формой PUV могут быть:

• Нарушение функции почек и неспособность производить нормальную мочу.У этих детей количество мочи в день в три-четыре раза превышает норму. Это подвергает их постоянному риску обезвоживания, если они не могут удовлетворить потребности своего организма в жидкости. Эти дети постоянно хотят пить.
• Дисфункция мочевого пузыря
• Гидронефроз тяжелой степени (отек почек)
• Проблемы с дыханием из-за незрелых легких
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча течет из мочевого пузыря обратно к почкам).Это заболевание разовьется примерно у 50 процентов мальчиков с PUV.
  • Примерно у половины детей с рефлюксом это состояние можно вылечить с помощью клапанной абляции (см. «Как лечится ПУВ?» Выше).
  • В других случаях рефлюкс можно лечить с помощью лечения мочевого пузыря или антирефлюксной хирургии, также известной как реимплантация мочеточника.

От 15 до 20 процентов людей с PUV заболевают почечной недостаточностью. Это может произойти до рождения ребенка, в течение первых нескольких недель жизни или позже.В этом случае ребенку потребуется диализ или пересадка почки. Своевременное и правильное лечение мочевого пузыря может помочь замедлить или предотвратить почечную недостаточность.

Каков долгосрочный прогноз для детей с PUV?

Детям с ЧУВ на всю оставшуюся жизнь требуется квалифицированная медицинская помощь многопрофильной группы специалистов. Это особенно важно, если их PUV от умеренного до тяжелого. Благодаря такому уходу у многих людей с ПУВ будет нормальная функция мочевого пузыря и почек, нормальное половое развитие и фертильность, а также хорошее качество жизни.

Причины, лечение, когда обратиться к врачу

Боль в уретре (трубке, идущей от мочевого пузыря к внешней стороне тела) может быть очень неудобной. Хотя боль часто бывает жгучей по качеству (в зависимости от причины), иногда она может быть настолько сильной, что даже мысль о мочеиспускании становится мучительной. Как у мужчин, так и у женщин частые причины боли в уретре включают заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз, местное раздражение от мыла или спермицидов, а также инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

У мужчин простатит не является редкостью, тогда как у женщин сухость влагалища из-за менопаузы может быть проблемой. Диагностические тесты могут включать в себя тесты на общие ЗППП, общий анализ мочи, а также дополнительные анализы крови и визуализацию для менее распространенных причин. Лечение будет зависеть от конкретной причины, с лечением партнеров, важных в случае ЗППП.

Боль в уретре у женщин и мужчин.

Причины

Уретра — это трубка, которая проходит от мочевого пузыря наружу через уретральный сфинктер.Существуют различия в структуре и функции уретры у мужчин и женщин, и эти различия могут играть роль в различных состояниях, которые приводят к боли в уретре. В женской урологической анатомии уретра служит для переноса мочи из мочевого пузыря к наружному сфинктеру уретры, она очень короткая и полностью находится в тазу. У мужчин уретра действует как канал не только для мочи, но и для спермы, и она намного длиннее, причем большая часть ее длины проходит за пределами таза в половом члене.

Относительно короткая уретра у женщин значительно облегчает проникновение бактерий из кожи в мочевой пузырь, что приводит к гораздо более высокой заболеваемости инфекциями мочевого пузыря (циститом) у женщин.

Многие из причин боли в уретре у мужчин и женщин одинаковы, но есть и причины, уникальные для мужчин и женщин.

Веривелл / Александра Гордон

Уретрит

Уретрит — это медицинский термин, который означает «воспаление уретры».«Это воспаление может быть вызвано незначительными проблемами, такими как воспаление и / или контактный дерматит из-за спермицидов, мыла, спермы и лосьонов, но также обычно связано с инфекциями, особенно с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Возможные причины уретрита как у мужчин, так и у женщин включают:

• Гонорея: Гонорея вызывается бактериями Neisseria gonorrheae и когда-то была наиболее частой причиной уретрита. Он может вызывать боль в уретре, выделения из полового члена у мужчин и выделения из влагалища у женщин (часто зеленовато-желтые) и боль в области таза, а также другие симптомы.
• Хламидиоз: Хламидиоз и некоторые другие болезни, перечисленные ниже, часто называют «негонококковым уретритом». В сочетании с гонореей они являются наиболее частыми причинами уретрита. Помимо боли в уретре, она может вызывать выделения из полового члена у мужчин и выделения из влагалища у женщин, боль при эякуляции у мужчин и боль при половом акте у женщин, хотя инфекция также может протекать бессимптомно (но все же может вызывать повреждение при отсутствии симптомов. ).
• Mycoplasma genitalium : Эта инфекция, которая является третьей по распространенности ЗППП в США, может вызывать боль в уретре, но часто протекает бессимптомно. У женщин это часто связано с бактериальным вагинозом.
• Трихомониаз: Трихомониаз — это ЗППП, вызываемое паразитом, которое может вызывать боль в уретре как у мужчин, так и у женщин. У женщин он вызывает пенистые выделения с сильным запахом. Мужчины также часто отмечают общий дискомфорт в области полового члена.
• Уреаплазма: Уреаплазма отличается от других ЗППП тем, что у многих людей протекает бессимптомно и мало осложнений. Однако это часто связано с другими ЗППП и может вызывать боль в уретре.
• Аденовирус: Аденовирус — относительно редкая причина уретрита, но может вызывать боль в уретре, особенно у мужчин.
• Вирус простого герпеса: инфекции, вызванные герпесом, особенно начальная инфекция, могут вызывать сильную боль в уретре, часто сочетающуюся с видимыми язвами и язвами снаружи. Герпетические поражения также могут присутствовать на слизистой оболочке уретры.
• Сифилис: Первичная стадия сифилиса часто характеризуется открытой язвой, называемой шанкром. В отличие от герпеса, язвы менее болезненны.

Реактивный артрит (синдром Рейтера) — еще одна потенциальная причина боли в уретре, классическая триада — постинфекционный артрит (воспаление суставов), негонококковый уретрит и конъюнктивит (розовый глаз) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Это может быть связано с хламидийными инфекциями, некоторыми желудочно-кишечными инфекциями (такими как сальмонелла и шигелла) и заболеваниями соединительной ткани, такими как псориатический артрит и анкилозирующий спондилит.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей часто вызывают боль в уретре, но они гораздо чаще встречаются у женщин (из-за короткой длины уретры), и до 60 процентов женщин испытывают ИМП в течение жизни. Помимо боли в уретре, люди могут возникают частые позывы, позывы и могут отмечать кровянистую мочу.

Интерстициальный цистит — это несколько плохо изученное состояние, характеризующееся сильной болью в уретре, которая имитирует плохую инфекцию мочевых путей, но посев мочи отрицательный. Некоторые считают, что это системное (общесистемное) заболевание, а не локальное заболевание, и часто связано с другими состояниями, такими как фибромиалгия.

Обструкция мочевыводящих путей / анатомические причины

Все, что вызывает обструкцию уретры, может привести к накоплению мочи, которая растягивает ткани, вызывая значительную боль в уретре. Есть много потенциальных причин, которые могут возникать внутри уретры или снаружи.

Стриктуры (сужение) уретры могут развиться у людей, которые страдали хроническими инфекциями мочевыводящих путей, имели катетер в течение значительного периода времени или перенесли операцию или лучевую терапию с поражением уретры.Увеличенная предстательная железа может вызвать сужение уретры снаружи. Опухоли, присутствующие при раке яичников, раке матки, раке мочевого пузыря или раке простаты, также могут давить на уретру, вызывая непроходимость уретры и, в тяжелых случаях, возможно, обструктивные изменения (гидронефроз) обеих почек.

Наконец, травма, такая как перелом таза, может привести к обструкции уретры и боли. Камни в почках могут застревать в уретре, хотя это гораздо реже, чем в мочеточнике.Однако, когда они возникают в мочеточнике, боль может исходить так, что кажется, будто она исходит из уретры или яичка.

Лекарства и продукты питания

Некоторые лекарства, такие как Прокардия (нифедипин), могут раздражать уретру и вызывать боль. Лучевая терапия также может вызвать хроническую боль в этой области (лучевой цистит).

Есть также продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря, которые могут раздражать уретру и вызывать боль. Обычные виновники — кофе и чай, кислые фрукты и соки, такие как апельсиновый сок, томатные продукты, шоколад и газированные напитки.Острая пища и алкоголь также могут вызывать раздражение.

Травма

Повреждение уретры, связанное либо с травмой, такой процедурой, как цистоскопия, либо с введением инородного тела в уретру, может вызвать боль.

Кожные заболевания

Некоторые неинфекционные кожные заболевания, когда они присутствуют возле отверстия уретры, могут вызывать боль. Некоторые из них включают псориаз и склероз лихена.

Причины, уникальные для мужчин

Как уже отмечалось, доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин может привести к сужению уретры и боли.Другие состояния, которые могут привести к боли в уретре у мужчин, включают простатит (бактериальный и небактериальный), эпидидимит и орхит, хотя эти состояния часто имеют и другие симптомы.

Причины, уникальные для женщин

Раздражение уретры, приводящее к боли, часто встречается у женщин и может быть вызвано спермицидами, спринцеванием, мылом и лосьонами или трением во время полового акта. Другой распространенной причиной являются дрожжевые инфекции, которые могут вызывать значительный дискомфорт вместе с зудом. Бактериальный вагиноз — еще одна причина, уникальная для женщин, которая может быть очень неприятной из-за его часто хронического характера и связанных с ним симптомов, включая выделения из влагалища и запах рыбы.

У женщин в период менопаузы атрофия влагалища может привести к боли в уретре, а также к боли во влагалище и сухости. В тяжелых случаях может наблюдаться выпадение уретры. Атрофия уретры и влагалища также может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика уретрита начинается с тщательного сбора анамнеза. Ваш врач спросит вас о любых факторах риска ЗППП, таких как новый сексуальный партнер или незащищенный секс. Они также спросят о любых урологических проблемах, которые у вас были в прошлом.

Затем проводится медицинский осмотр с особым вниманием к наличию выделений из уретры, язв, увеличенных паховых лимфатических узлов, а у мужчин врач может осторожно «доить» пенис, потянув за стержень вниз, чтобы проверить выделения.

Физикальное обследование может также включать осмотр других тазовых областей (например, мошонки у мужчин и шейки матки у женщин) и осмотр заднего прохода и горла на предмет признаков воспаления. В зависимости от результатов врач может назначить дополнительные анализы или порекомендовать направление к урологу.

Лаборатории и тесты

Лабораторные тесты для оценки боли в уретре часто включают анализ мочи для выявления лейкоцитов или лейкоцитарной эстеразы в качестве признаков инфекции или эритроцитов и кристаллов в качестве ключа к поиску камней в почках или других урологических проблем; Присутствие трех или более эритроцитов в поле высокого увеличения под микроскопом требует отдельного исследования гематурии (кровь в моче). У женщин обычно делается мазок из влагалища и / или шейки матки на ЗППП, а у мужчин — мазок из уретры.Существуют также анализы мочи на ЗППП, которые могут быть рекомендованы вместе с указанными мазками или в качестве альтернативы им. Рекомендации по скринингу на ЗППП включают тесты на основные ЗППП, такие как гонорея и хламидиоз. Если есть подозрение на дрожжевую инфекцию, будет проведен анализ КОН.

Посев мочи проводится для определения наличия инфекции. Тестирование выявляет тип бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Это помогает определить конкретный антибиотик, который будет наиболее эффективным в борьбе с инфекцией.

Другие лабораторные тесты могут включать общий анализ крови, если у вас жар или другие системные (на уровне всего тела) признаки инфекции, функциональные тесты почек, включая BUN, креатинин и электролиты, если есть опасения, что ваши почки могут быть поражены, а также седативный анализ. скорость (СОЭ), С-реактивный белок и, возможно, HLA B27 при подозрении на реактивный артрит.

Изображения

Визуализирующие обследования обычно не используются для оценки уретрита, но могут потребоваться при наличии инфекции почек (пиелонефрит), при наличии значительного количества крови в мочевом кольце или при подозрении на камни в почках.Чаще всего визуализирующие обследования необходимы для выявления осложнений заболеваний, передающихся половым путем, таких как тубо-яичниковый абсцесс у женщин.

Процедуры

Цистоскопия, тест, который включает введение узкой трубки с подсветкой в ​​уретру и мочевой пузырь, может использоваться для поиска стриктур в уретре, определения причины появления красных кровяных телец в моче или оценки людей. при интерстициальном цистите. Иногда, например, при рубцах и стриктурах, уретру необходимо расширить, чтобы облегчить симптомы.

Если считается, что образование, такое как опухоль, вызывает обструкцию уретры, может потребоваться компьютерная томография органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Помимо перечисленных выше состояний, существует ряд заболеваний, которые могут привести к боли в уретре. Заболевание поясничного диска, стеноз позвоночного канала или кисты спинного мозга могут вызывать сдавление нерва. Когда это касается нервов, идущих к уретре, может возникнуть ощущение, что боль исходит из уретры.Другие состояния, которые могут вызывать боль, включают болезнь Крона (особенно со свищами) и эндометриоз.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникать в связи с общими причинами боли в уретре, поэтому правильная диагностика необходима.

Отсутствие лечения ЗППП, таких как хламидиоз, может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза — одной из основных причин бесплодия. Когда беременность все же наступает, увеличивается риск трубной беременности (внематочной беременности), которая иногда может быть опасной для жизни.Кроме того, некоторые из этих инфекций могут вызывать проблемы во время беременности, например, преждевременные роды и многое другое. И у мужчин, и у женщин хроническая тазовая боль может возникать из-за воспаления и повреждения, вызванного этими инфекциями, и это воспаление может также привести к усилению передачи ВИЧ, если происходит контакт.

Не репродуктивные и связанные с тазом осложнения ЗППП могут включать такие вещи, как септический артрит и слепоту из-за гонореи.

Обструкция уретры может привести к накоплению мочи в почках, что приведет к повреждению почек (гидроуретеронефрозу).Хронические инфекции мочевыводящих путей, особенно пиелонефрит, также могут привести к заболеванию почек.

Даже атрофический вагинит (сухость влагалища, связанная с менопаузой) может привести к осложнениям, так как увеличивает риск как инфекций мочевыводящих путей, так и заражения ЗППП.

Лечение

Лечение боли в мочеиспускательном канале зависит от первопричины. Для купирования симптомов используйте гель лидокаина для местного применения или лекарство пиридий (феназопирид), чтобы уменьшить боль (обратите внимание, что пиридий может окрашивать мочу в красный цвет).

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, вызванных бактериями, будет зависеть от конкретных бактерий, вызывающих заболевание. К сожалению, устойчивость к антибиотикам растет, поэтому важно, чтобы вы обратились к врачу, который знает последние рекомендации. Протозойные инфекции, такие как трихомониаз, лечат препаратами от паразита, а герпес можно лечить противовирусными препаратами. Важно, чтобы к партнерам относились тоже.

При инфекциях мочевыводящих путей антибиотики являются стандартной формой лечения.

Существует ряд вариантов лечения атрофического вагинита, включая лубриканты и вагинальную терапию эстрогенами и андрогенами.

Лечение обструкции уретры будет зависеть от причины и может включать расширение при наличии рубцовой ткани или стриктур или лечение опухоли, которая давит на уретру снаружи.

Профилактика

К счастью, есть простые меры, которые можно предпринять, чтобы предотвратить более частые причины боли в уретре.Важны методы безопасного секса, такие как постоянное использование презерватива, ограничение количества половых партнеров и регулярное тестирование на ЗППП.

Советы по снижению риска инфекций мочевыводящих путей включают потребление жидкости, мытье до и после секса, мочеиспускание до и после секса, а также отказ от удерживания мочи. Для женщин вытирание спереди и сзади и выбор душа вместо ванны (если ИМП стать проблемой) может помочь. Также полезно носить свободное хлопковое белье и избегать жестких лосьонов.Для необрезанных мужчин регулярная чистка под крайней плотью может снизить риск.

Когда обращаться к врачу

Боль в уретре никогда не бывает нормальным явлением, и этот симптом всегда должен оцениваться врачом, если только он не является временным и имеет четкую причину, например, возникновение сразу после использования нового средства личной гигиены. Тем не менее, некоторые условия требуют более срочной оценки, чем другие.

Вам следует срочно обратиться к врачу, если у вас жар или озноб, сильная боль, кровь в моче или вы не можете мочиться.Если ваши симптомы легкие или прерывистые, все равно важно записаться на прием.

Нелеченные инфекции хламидиоза и гонореи могут нанести вред репродуктивным органам даже при отсутствии симптомов и привести к долгосрочным осложнениям.

Слово Verywell

Поскольку некоторые из причин боли в уретре связаны с заболеваниями, передающимися половым путем, люди иногда не решаются поговорить со своим врачом. Существует множество потенциальных причин боли в уретре, и даже если у вас есть ЗППП, это обычное явление, и нечего смущаться.Боль, как правило, это способ нашего тела сообщить нам, что что-то не так, и при боли в уретре прислушивание к своему телу может не только помочь вам избавиться от боли, но и предотвратить или снизить риск осложнений, связанных со многими из причины.

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавняя работа с моллюсками, которые ассоциируются с тканями половых путей, сосредоточена на четырех видах, которые могут представлять интерес для потенциальных инфекций у матери, плода и новорожденного, а также способствовать неблагоприятной беременности результаты. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , вызывающая мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению Ureaplasma urealyticum 248 и 248 на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность. Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода.В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого углубляющегося изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль в хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит.Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям. Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, особенно семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может инфицировать репродуктивный тракт человека — хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, как мало ДНК действительно необходимо, чтобы микробиологические жизнь. Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к микоплазме Mycoplasma genitalium было в значительной степени связано с ее генетической организацией и целью создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ей также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и связанными с ними синдромами.Для удобства иногда, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути преждевременных родов и неблагоприятного исхода беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой распространенный путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но и при спонтанном срок. Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, всего несколько моментов требуют упоминания в качестве основы для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, компоненты родов включают активность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как механические процессы на одном уровне в конечном итоге зависят от медиаторов, которые высвобождаются до того, как происходят эти механические воздействия.Можно отметить несколько источников провоспалительных веществ, включая стресс для матери или плода, инфекцию плаценты, передаваемую через кровь (даже если она скрыта), короткую шейку матки, позволяющую вагинальной флоре находиться в аномально близкой близости к плодным оболочкам, чрезмерное расширение матки и измененная флора влагалища, в которой могут присутствовать повышенные концентрации провоспалительных микроорганизмов. Недавние наблюдения показывают, что воспалительные клетки проникают в хорион и амнион как при преждевременных, так и при срочных родах, а воспалительные клетки могут быть источником медиаторов воспаления [1]. Сокращения матки вызываются простагландином в форме PGF2-a, который увеличивается в околоплодных водах при преждевременных родах, когда воспаление связано с положительным посевом микробов и даже при отсутствии положительного посева [2].

В результате есть опасения по поводу микробных стимулов, которые могут привести к воспалительным реакциям в беременной матке, поскольку они могут инициировать каскад событий, ведущих к быстрой доставке. Источником таких вызывающих воспаление поражений являются определенные бактерии, приобретенные экзогенно (например, возбудители ЗППП) или эндогенно (измененная экология нормальной флоры), увеличение числа определенных бактерий, которые в остальном являются нормальными обитателями здорового хозяина, ускользание нормальных бактерий к другим привилегированным участкам в анатомических местах в непосредственной близости от плода и к конкретному генетическому фону беременной женщины, который позволяет модифицировать ответы на микробный вызов.Любой из них может спровоцировать воспаление шейки матки, плодных оболочек, околоплодных вод, плаценты или пуповины. Действительно, даже плод может стать частью воспалительной реакции, которая может привести к преждевременным родам.

Таким образом, внимание может быть обращено на определенные организмы, такие как микоплазмы и уреаплазмы, даже если они могут вызвать неблагоприятные исходы беременности способами, которые функционально аналогичны способу, которым другие бактерии вызывают воспалительные реакции, которые приводят к преждевременным родам и родам.

Тем не менее, существует второй уровень беспокойства и интереса к преждевременным родам, вызванный изучением микробных популяций. Если преждевременные роды происходят вторично по отношению к воспалительному стимулу, возникающему из-за увеличения бактериальной популяции, младенец во время рождения может подвергнуться качественно или количественно ненормальному бактериальному заражению, и в случае преждевременного родов это воздействие может способствовать развитию хорошо известных патологий. среди недоношенных детей. Уэйтс и его коллеги отметили, что связь, хотя и не фактическая причинность уреаплазм с бронхолегочной дисплазией у недоношенных новорожденных, была хорошо установлена ​​[3], и, несмотря на то, что собирается больше данных об этиологических и механистических связях, необходимы более эффективные и целенаправленные методы лечения.

3.

Mycoplasma genitalium (MG)

Среди половых партнеров в недавнем исследовании американцев мексиканского и афроамериканского происхождения частота инфицирования MG у женщин и мужчин составила 9,5 и 10,6% соответственно, а также симптомы уретрита. у мужчин, но отсутствие симптомов у женщин [4]. Еще одно подчеркивая роль этого микроорганизма в мужском негонококковом уретрите, недавно опубликованное австралийское исследование случай-контроль показало, что распространенность MG составляла 10% среди случаев по сравнению с 2% среди контрольной группы, но C.trachomatis среди заболевших составила 33,5% [5].

Организм также был признан причиной цервицита. В исследовании поперечного сечения женщин, посещающих клинику ЗППП в Балтиморе, частота MG у женщин с цервицитом составила 28,6%, в то время как C. trachomatis была 15,8% среди пациентов с цервицитом, а MG была обнаружена у 19,2% всех пациентов в исследования, тогда как Chlamydia trachomatis присутствовали в 11,1%. Хотя коинфекции были обычным явлением, множественная логистическая регрессия показала, что только колонизация MG была достоверно связана с цервицитом [6].Среди небеременных женщин MG также был связан с сальпингитом, и в исследовании лечения сальпингита цефокситином неспособность устранить симптомы приписывалась устранению MG [7]. И в исследовании шведских женщин, подвергшихся плановому прерыванию беременности, постабортальный сальпингит был связан с колонизацией MG у 2,8% женщин, что дает отношение шансов более 6 раз по сравнению с неколонизированными женщинами [8].

В исследовании на животных наблюдалось быстрое распространение MG из влагалищного отложения в верхние половые пути и суставы на модели инфекции на мышах, что указывает на то, что эта микоплазма может вести себя патогенными путями, как и другие микоплазмы, которые имеют обнаружен при сальпингите [9].Действительно, исследование Шорта с соавторами, которые изучали 22 моноинфицированных MG женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, сравнивая их с 172 гонококковыми и / или хламидийными инфекциями, показало, что естественное течение и эпидемиологические характеристики трех инфекций схожи [10].

Роль MG в преждевременных родах менее четко определена и сложна, поскольку она может накладываться на носительство других организмов, также вовлеченных в качестве причин или, по крайней мере, связанных с неблагоприятным исходом беременности.Недавнее исследование «случай-контроль» с участием проанализированных беременных женщин, протестированных на наличие нескольких патогенов половых путей, и после многомерного анализа обнаружило, что молодой материнский возраст и колонизация MG были независимыми факторами риска преждевременных родов [11].

В одном из ранних исследований, проведенных в Лондоне, было изучено более 1200 беременных женщин и было обнаружено, что уровень колонизации MG составлял всего 0,7% и только один выкидыш, и не было обнаружено никаких доказательств связи с преждевременными родами. В исследовании, проведенном в Японии, исследователям также не удалось обнаружить ассоциации MG с недоношенными, хотя они действительно связали Ureaplasma parvum (а не U.urealyticum ) при преждевременных родах и позднем самопроизвольном аборте [12]. В исследовании Blanchard с соавторами они исследовали 232 амниотические жидкости и не смогли найти доказательства MG [13]. Таким образом, преобладающие данные свидетельствуют о том, что MG, хотя и довольно широко распространен, более важен при мужском уретрите и небеременных женщинах, чем при беременности. Тем не менее, признаки того, что MG может играть роль в неблагоприятных исходах беременности, были представлены в очень недавних статьях, предполагающих, что по мере совершенствования технологий и увеличения усердия в поиске ассоциаций с MG во время беременности могут появиться новые доказательства его значимости.

4.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (MH и UU)

Эти два организма рассматриваются вместе, поскольку большая часть литературы, относящейся к этим организмам, разработана совместно. В 1985 г. канадское исследование Ebmil и Pereria отметило, что посевы шейки матки MH и UU выявили, что эти микроорганизмы были обнаружены одновременно у женщин из клиник планирования семьи и дородовых клиник гораздо чаще, чем один эфир [14].

То, что впервые стало известно о важности этих организмов в женских половых путях, было основано на обнаружении трудными методами культивирования и в некоторых случаях исследованиями антител.Ранние исследования этих организмов предполагали, что ЗГ был маркером сексуальной активности с более высокой распространенностью в культуре шейно-влагалищных культур сексуально активных женщин, чем до полового дебюта. UU обычно считали более опасным организмом. Эти организмы связаны с бактериальным вагинозом и сальпингитом, но их роль в гинекологических инфекциях часто является предметом споров. Согласно недавнему опросу женщин из клиники сексуального здоровья в Австралии, уровень колонизации UU и MH составил 6.1 и 13,7% соответственно, однако еще Ureaplasma , U. parvum, была обнаружена у 57% женщин [15].

Термин «генитальные микоплазмы» является таксономически неточным способом обозначения MH и UU вместе, и из-за его использования в литературе он также будет использоваться в следующих параграфах. В современной литературе, относящейся к генитальным микоплазмам, сообщается о наблюдениях, которые были сделаны как с помощью культурального обнаружения, так и с помощью методов молекулярной диагностики. Относительно немногие отчеты полагаются на антитела к этим организмам для обнаружения или диагностики.Нет никаких сомнений в том, что молекулярные методы произвели революцию в нашем понимании этих микроорганизмов, потому что, когда культура и молекулярное обнаружение используются одновременно, такие методы, как ПЦР, кажутся очень чувствительными. Как отмечает Oh et al. [16], при культивировании пропущено большинство Ureaplasma , присутствующих в тканях половых путей у женщин с плацентарной недостаточностью. Ожидается, что такие люди будут иметь высокую скорость миграции генитальной микоплазмы в околоплодные воды или плодные оболочки, но при посеве 91% женщин с ПЦР-свидетельством Ureaplasma имели отрицательные посевы на организм [17].

Несмотря на ограничения в методах, преобладание отчетов указывает на UU чаще в связи с состояниями, связанными с недоношенностью. Таким образом, при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах, внутриамниотической инфекции, хориоамниоинтисе, фунизите и плацентарной инвазии наличие генитальных микоплазм часто интерпретируется как наличие этих микроорганизмов, играющих роль в патогенезе. Это может быть чрезмерной интерпретацией, но осторожные исследователи описывают эти эпидемиологические ассоциации как влияющие на риск неблагоприятных исходов беременности.В нескольких отчетах, упомянутых ниже, подчеркивается очевидная большая важность UU по сравнению с MH.

Уместно отметить, что в чешском исследовании 225 женщин с pPROM у 68% была цервикальная колонизация UU по сравнению с 17% среди контрольных пациентов, и 28% пациентов pPROM были колонизированы MH по сравнению с 15% среди контрольных пациентов. [18]. Kasper et al. [19] провели обширный анализ микробной флоры с несколькими категориями вагинальных состояний, включая БВ, частичный БВ, измененную микрофлору влагалища, аэробный вагиноз и колонизацию гениталий Mycoplasma и сообщили, что через 24 недели беременности ЗГ является фактором риска преждевременных родов. рождения (как и частичный БВ и аномальная микрофлора влагалища, характеризующаяся уменьшением Lactobacillus ).Напротив, другое исследование [20] из 977 беременностей, в которых проводилась оценка по шкале Ньюджента, показало, что 14% индивидуумов имели высокий (8 или более) балл по шкале Ньюджента, и это было связано с преждевременными родами, но колонизация генитальной микоплазмой не была. Интересно, что колонизация UU была намного выше, чем была высокая оценка Nugent (UU была обнаружена у 88%, а MH присутствовала только у 3%).

Исследование почти 2000 женщин в Брюсселе показало, что уровень преждевременных родов составляет 4,9%, а у 53,6% преждевременных родов наблюдается колонизация UU.В этом исследовании описание аномальной бактериальной флоры часто сопровождало колонизацию UU. Хотя логистическая регрессия показала значительный риск, связанный с UU, она не показала соразмерного риска, связанного с тем, что авторы называют аномальной флорой [21]. Другое недавнее исследование 150 женщин с pPROM показало, что UU присутствовала у 96%, но была обнаружена только у 32% женщин, у которых не было разрыва мембраны [22]. Уреаплазма, безусловно, не будет единственной угрозой во время беременности, как было отмечено в исследовании бактериальной инвазии в околоплодные воды, но поразительно, что из 15 женщин, для которых цервикальная недостаточность была предрасполагающей причиной к амниотической инвазии, у 7 женщин были внутриамниотические бактерии. (один или несколько видов) и 5 ​​из этих 7 имели UU [23].Наконец, недавнее исследование посевов плаценты из Японии показало, что среди 151 плаценты от беременностей, закончившихся спонтанными преждевременными родами до 32 полных недель, 63 были положительными на уреаплазму, и 83% из них показали гистологический хориоамнионит, тогда как только 30% посевов уреаплазмы отрицательные плаценты показали признаки хориоамнионита [24].

Предыдущие абзацы подтверждают идею о том, что оба вида генитальных микоплазм могут инфицировать продукты зачатия, но преимущественно UU кажется более частым и, следовательно, более вирулентным из двух условно-патогенных организмов.Это вызывает дополнительные вопросы о том, что представляет собой вирулентность среди генитальных микоплазм и можно ли измерить вирулентность. Кроме того, что, вероятно, связано с тем, как генитальные микоплазмы могут вызывать неблагоприятные исходы беременности и, в частности, как они могут быть связаны с преждевременными родами?

5.

Ureaplasma parvum (UP)

Таксономическое обозначение UP как филогенетически отличного от других микоплазм возникло сравнительно недавно и затрудняет обратный взгляд на литературу.Возможно, что более ранние статьи относили этот организм к UU, но также возможно, что его присутствие было упущено. Поэтому в следующих абзацах акцент будет сделан на литературу, в которой признается отдельный статус UP.

Современное нововведение в микробиологии использует генетический материал, а не фенотипическую информацию, как точку, с которой можно понять организм. В новаторской статье Perevre и его коллег [25] сравнили геномы MH, MG и UP и идентифицировали 247 кодирующих последовательностей, которые были общими для трех организмов, а для UP было 280 кодирующих последовательностей, уникальных для этого организма.Кроме того, анализ геномов выявил энергетический метаболизм, и ростовые субстраты были разными для трех видов. Это примечательно, потому что это означает, что, несмотря на то, что они живут в общей среде, каждый по-разному черпает энергию из среды хозяина.

Учитывая доступность реагентов, которые могут обнаруживать UP, можно ожидать, что в будущем будет опубликовано большое количество отчетов, в которых излагается экология этого организма в половых путях человека. Например, недавний отчет показал, что у здоровых небеременных женщин UP был выявлен у 57% их когорты, что было гораздо более распространенным, чем любые другие генитальные микоплазмы, множество вирусов или хламидий, трихомонад или стрептококков группы B [15] .Этот организм был подтвержден и в других популяциях. В исследовании у женщин после трансплантации почки генитальные микоплазмы были более распространены (40%), чем у женщин без трансплантации (27,5%), причем UP показал сильное преобладание [26]. Группа из Польши недавно сообщила о распространенности UP у женщин в связи с патологией шейки матки и обнаружила, что среди 143 женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями по сравнению с 39 здоровыми людьми в контрольной группе микоплазмы были обнаружены в 34% случаев с преобладанием UP.

Несколько отчетов были сосредоточены на частоте микоплазм, включая UP в мужских половых путях, с потенциальной связью с уретритом, мужским бесплодием и половым путем.Эти темы не сразу уместны, но литература предполагает роль партнеров-мужчин в женских инфекциях.

Появление новой таксономической классификации обычно связано с вопросом, какую конкретную роль играет этот недавно названный организм в клинических инфекциях? Появляются доказательства того, что UP может играть роль в инфекциях беременности или в возникновении состояний, связанных с недоношенностью. Недавнее исследование показало, что существует дозозависимая внутриамниотическая воспалительная реакция на UP и что она связана не только с pPROM, преждевременными родами и хориоамнионитом, но также с ранним началом сепсиса у ребенка и бронхолегочной дисплазией [27].Исследование Катаока, проведенное в 2006 году, показало высокую распространенность UP и статистическую связь с поздним абортом и ранними преждевременными родами [12].

6. Клинические особенности взаимодействия хозяина и микоплазмы и механизмы неблагоприятных исходов

Патогенность микоплазм в женских половых путях ранее была подтверждена наличием антител к антимикоплазме у женщин с внутриамниотической инфекцией и послеродовой лихорадкой [28], но в настоящее время подробности иммунологических сетей более известны, и можно сделать более прямые связи с клиническими результатами.

Еще до того, как задействуется специфический иммунитет в виде антител, хозяин использует механизмы для распознавания молекулярных мотивов, которые приводят к внутриклеточной передаче сигналов и усилению активности факторов защиты хозяина. Система распознающих факторов включает толл-подобные рецепторы или TLR, которые были идентифицированы в половых путях [29]. Активация TLR приводит к экспрессии цитокинов, которые могут вызывать воспаление и фагоцитоз, что приводит к презентации антигена и, в конечном итоге, к специфическому иммунитету.Если мы сможем провести эксперименты на клеточных культурах, которые покажут, что в генитальных микоплазмах существуют определенные молекулярные мотивы, известные как PAMP или патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, это может объяснить, как эти организмы вызывают воспалительные реакции, которые могут привести к родам.

Уместно изучить вопрос о том, обладают ли генитальные микоплазмы способностью лигандировать TLR, в результате чего разрабатываются медиаторы воспаления. Известно, что MG активирует ключевую сигнальную молекулу NFB через рецепторы Toll 2 и 6 на эпителиальных клетках [16].Это исследование также показало, что вагинальные эпителиальные клетки менее чувствительны, чем цервикальные эпителиальные клетки. В исследовании стимулирующей активности экстрагируемых детергентом макрофагов из UU, активация Toll 2 и 4 показала активацию линии клеток моноцитов [30]. Клетки трофобласта из доношенной плаценты также активируются (продуцируя повышенный уровень NFB и p38 MAP-киназы и ERK 1/2 в ответ на липопротеин микоплазмы [31]). Эти трофобластические клетки содержат TLR 2, 4 и 6, и стимуляция путем воздействия липопептида в конечном итоге вызывает выработку COX2 и PGE2.Таким образом, ткань шейки матки и трофобласта способны реагировать на общие элементы микоплазмы, а именно на липопептидную часть клеточной мембраны, и данные указывают на то, что TLR2 является ключевым рецептором в этом процессе. Цитокины являются частью строго регулируемой сети и включают провоспалительные факторы, а также противовоспалительные факторы. Провоспалительные цитокины связаны с инфекциями амниона и плаценты. Интерлейкины 1, 6 и 8, а также TNF- [16, 32], как правило, повышены в амниотической жидкости, пуповинной крови и экспрессируются в тканях, которые одновременно содержат бактериальную ДНК [33].Цитокины, путь синтеза простагландинов (циклооксигеназа) и простагландины обеспечивают механистическую связь между воспалительным стимулом и конечным началом родов.

7. Вирулентность микоплазм

Безусловно, вещества, вызывающие воспалительную реакцию, могут считаться одними из наиболее важных факторов вирулентности, присутствующих в генитальных микоплазмах. Однако в патогенном потенциале этих обычно условно-патогенных организмов могут иметь значение дополнительные факторы.Большая часть существующей литературы по этой теме относится к сотням микоплазм, поражающих животных, в отношении которых существует давний интерес к ветеринарии. Имеются данные, позволяющие предположить, что мембранно-активные вещества с гемолитической активностью обнаруживаются во всем аргинине с использованием микоплазм [34], таких как MH. Факторы адгезии могут быть предсказаны, поскольку они типичны для эпителиальных микроорганизмов и, как и другие патогены слизистых оболочек, протеаза IgA описана для UU [35]. Хотя сложность культивирования и работы с микоплазмами так же, как и при изучении более традиционных организмов, вероятно, ограничивает поиск факторов вирулентности, аннотированные геномы этих организмов позволят прогнозировать наличие факторов, которые могут быть аналогичны факторам вирулентности. в других организмах и обеспечит плодородную область исследований для биологов-теоретиков.

8. Остающиеся проблемы

История микоплазм, обнаруживаемых у беременных женщин, особенно в репродуктивном тракте, и иногда связанных с неблагоприятным исходом беременности, является неполной и иногда запутанной историей. Одним из осложняющих факторов является тот факт, что микоплазмы могут находиться в нормальной флоре, и при возникновении осложнений беременности, которые могут иметь микробную этиологию, часто бывает трудно или даже нелогично инкриминировать один микроорганизм. Сложность понимания микоплазм в связи с недоношенностью во многом схожа с трудностью установления связи преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) с БВ.Хотя это состояние имеет статистическую связь с преждевременными родами, сам BV включает в себя организмы, которые являются частью нормальной флоры. В то время как количество и соотношение между нормальными организмами вагинальной флоры изменяются при БВ, среди квалифицированных врачей существует естественная тенденция выделять отдельный организм в качестве объекта терапевтического лекарственного лечения, полагая, что такой организм, как Gardnerella vaginalis , может быть это важная мишень, когда на самом деле важна сложная бактериальная среда, а некоторые виды бактерий, которые могут быть частью этого процесса, были идентифицированы только относительно недавно ( Atopobium vaginae , например).

Осознавая, что микоплазмы также являются частью бактериальной среды BV, мы снова сталкиваемся с дилеммой: можем ли мы обвинять только микоплазмы в неблагоприятных исходах беременности или должны рассматривать только всю флору в качестве ответственной. Все чаще многовариантный анализ используется для выявления отдельных факторов из сложных наборов эпидемиологических, статистических и клинических данных. Таким образом, определенные организмы, которые являются частью нормальной флоры, могут быть связаны как независимые факторы риска клинических состояний.Более того, для тех, кто следит за этой областью, будет важно уделять пристальное внимание задаваемым вопросам и предполагаемым конкретным ассоциациям, потому что существует разница в том, существует ли связь между микоплазмами и недоношенностью и / или низкой массой тела при рождении, и / или амнионит, и / или инфекция околоплодных вод, и / или преждевременный разрыв плодных оболочек. Точно так же клинический вопрос может заключаться в том, связаны ли один или несколько из этих исходов с колонизацией половых путей конкретным организмом или конкретная ткань (например,g., амнион, плацента, околоплодные воды) должны быть инфицированы, чтобы вызвать клинические симптомы.

Будущие исследования, несомненно, продолжат анализировать детали роли микоплазм в неблагоприятном исходе беременности с помощью статистических средств и более конкретных вопросов. Но ограничение такого рода исследований будет зависеть от успеха, с которым микоплазмы будут идентифицированы среди когорт пациентов, подлежащих изучению. Микоплазмы были включены в качестве объекта исследования в течение многих лет, их присутствие было сначала основано на культуре, и, поскольку методы культивирования являются сложными, различия в техническом опыте между лабораториями могли замедлить процесс открытия и уверенности в клинической роли этих микоплазм. организмы.

В настоящее время у нас есть преимущества молекулярных методов обнаружения. Полимеразная цепная реакция в настоящее время широко используется для обнаружения присутствия этих организмов с большой специфичностью, и при использовании в количественном режиме дает возможность делать выводы о зависимостях доза-реакция в клинических ситуациях. Возможность использовать молекулярные методы для изучения взаимодействия микробов с их рецепторами и передачи клеточных сигналов и активации цитокинов и других эффекторных молекул из восприимчивых тканей ставит нас на край четкого понимания взаимодействия генитальных микоплазм и клеток-хозяев на самый фундаментальный уровень.Новые возможности терапевтического вмешательства должны быть связаны с детальным пониманием инфекционных механизмов.

И последнее, о чем следует сказать в связи с постоянно растущим вниманием к лекарствам, предоставляемым медицинскими бригадами, мы должны напомнить, что проблемы инфекционных заболеваний, ведущих к преждевременным родам и другим осложнениям беременности, не заканчиваются родами. Дело в том, что младенец может родиться с инфекцией, которая угрожает выживанию, но микроорганизмы, которые могут способствовать ускорению родов, могут также участвовать в других серьезных проблемах недоношенного ребенка.Растущее количество литературы по этой теме выходит за рамки данной статьи, но ассоциации микоплазм с бронхолегочной дисплазией, респираторным дистресс-синдромом плода [36] и внутрижелудочковым кровоизлиянием начинают появляться в литературе, и за ней следует внимательно следить в ближайшие годы. Этот значительный прогресс в понимании последствий инфекции должен усилить решимость акушеров и реаниматологов неонатальной терапии сосредоточиться на хорошем общении на благо матери и ее потомства.

No related posts.