Сиц светового отверждения: Цемилайт набор — стеклоиономерный цемент светового отверждения ( 20 г+ 10 мл) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

цены на услуги стоматологической клиники «Елена» в Оренбурге

№	Прейскурант платных услуг терапевтической стоматологии	Цена, руб
1	Консультация	100-00
2	Прием врача-стоматолога-терапевта первичный	200-00
3	Прием врача-стоматолога-терапевта повторный	130-00
4	Анестезия инфильтрационная	200-00
5	Анестезия проводниковая	200-00
6	Анестезия аппликационная	50-00
7	Снятие пломбы	50-00
8	Снятие временной пломбы	50-00
9	Трепанация коронки зуба	50-00
10	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	100-00
11	Снимок на радиовизиографе	100-00
12	Рентгеновский снимок на руки	200-00
13	Электроодонтометрия	100-00
14	Наложение девитализирующей пасты	150-00
15	Наложение диагностической пломбы (дентин)	100-00
16	Наложение диагностической пломбы ( из светового материала)	200-00
17	Постановка кальцесодержащей лечебной прокладки, светового отверждения	200-00
18	Постановка изолирующаей прокладки светового отверждения «Витрибонд»	100-00
19	Восстановление зуба пломбой, I,V, VI класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	150-00
20	Восстановление зуба пломбой I,V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	250-00
21	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	250-00
22	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	300-00
23	Восстановление зуба пломбой, IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	300-00
24	Восстановление зуба пломбой, IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	400-00
25	Восстановление зуба пломбой, I,V, VI класс по Блэку с использованием композитных материалов светового отверждения	1250-00
26	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием композитных материалов светового отверждения	1450-00
27	Восстановление зуба пломбой, IV класс по Блэку с использованием композитных материалов светового отверждения	1650-00
28	Восстановление зуба пломбой, I,V, VI класс по Блэку с использованием стеклоиномерного цемента светового отверждения «Витример»	400-00
29	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта ,II, III класс по Блэку с использованием стеклоиномерного цемента светового отверждения «Витример»	600-00
30	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	50-00
31	Экстирпация пульпы из 1 канала	100-00
32	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	150-00
33	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	300-00
34	Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала	100-00
35	Распломбирование одного корневого канала: ранее леченного гуттаперчей, пастой (1к/к)	300-00
36	Распломбирование одного корневого канала: ранее леченного цементом, резорцин-формалиновым методом (1к/к)	450-00
37	Открытие зуба при периодонтите 1 посещение: однокорневой зуб	300-00
38	Открытие зуба при периодонтите 1 посещение: двухкорневой зуб	400-00
39	Открытие зуба при периодонтите 1 посещение: трехкорневой зуб	500-00
40	Восстановление коронки зуба пломбировочным материалом из композита светового отверждения при разрушении коронковой части зуба на 50% и более	2000-00
41	Пломбирование одного корневого канала пастой	200-00
42	Извлечение анкерного, титанового, стекловолоконного штифта из корневого канала	500-00
43	Фиксация титанового, анкерного штифта	600-00
44	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: однокорневой зуб	1100-00
45	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: однокорневой зуб с использованием эндомотора «ENDO-MATE» и эндодонтических инструментов системы PROTAPER и PROFILE	1300-00
46	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: двухкорневой зуб	1500-00
47	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: двухкорневой зуб с использованием эндомотора «ENDO-MATE» и эндодонтических инструментов системы PROTAPER и PROFILE	1800-00
48	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: трехкорневой зуб	2000-00
49	Латеральная конденсация гуттаперчивыми штифтами: трехкорневой зуб с использованием эндомотора «ENDO-MATE» и эндодонтических инструментов системы PROTAPER и PROFILE	2300-00
50	Пломбирование корневого канала системой Gutta·core: 1 к/к	1500-00
51	Пломбирование корневого канала системой Gutta·core: 2 к/к	2200-00
52	Пломбирование корневого канала системой Gutta·core: 3 к/к	2900-00
53	Шлифовка и полировка одной пломбы из композита светового отверждения	150-00
54	Эндоотбеливание	800-00
55	Снятие зубных отложений с 1-го зуба с применением ультразвука, пасты «Datartrine Z» ,силиконовых головок и полировочных дисков	100-00
56	Снятие зубных отложений с 1-го зуба с применением ультразвука, пасты «Datartrine Z» ,силиконовых головок и полировочных дисков,с использованием аппарата «Air Flow»	150-00
57	Кюретаж пародонтальных карманов при легкой степени до 4 зубов	200-00
58	Кюретаж пародонтальных карманов при легкой степени до 2 зубов	100-00
59	Медикаментозная обработка патологических десневых карманов, орошение, аппликация, повязка в обл.1 зуба	80-00
60	Применение остеопластического материала «Коллапан» (1 гранула)	50-00
61	Наложение «Диплен-пленки» в обл. 2-4 зубов	200-00
62	Использование аппарата Оптодан	100-00
63	Обработка 1 зуба фторосодержащими препаратами «Фторлак», «Глуфтаред»	50-00
64	Обработка 1 зуба эмаль-герметизирующим ликвидом	100-00
65	Коагуляция десны	50-00
66	Применение ретракционной нити	150-00
67	Снятие стальной коронки	170-00
68	Снятие металлокерамической и цельнолитой коронки	350-00
69	Фиксация стальной коронки	220-00
70	Фиксация цельнолитой или металлокерамической коронки	275-00
71	Выдача справки о санации	100-00
72	Установка Skyce (скайс)	1200-00
73	Постановка кварцевого штифта	1000-00

Лечение зубов в Оренбурге — Ортодонтия

Стоматологическая клиника « Улыбка» предлагает Вам лечение зубов в Оренбурге, с использованием самых современных материалов. Эстетическая стоматология может творить чудеса. Композит подбирается под цвет именно Вашего зуба и таким образом не будет виден окружающим, даже при нахождении его на передних зубах.

Скачать полный прайс на терапию

Наименование медицинской услуги	Стоимость
Наложение пломбы:
При глубоком кариесе:
Из композита химического отверждения	390 р00к
Из СИЦ химического отверждения	350р00к
Из композита светового отверждения	1500р00к
Диагностическая повязка	500р00к
При поверхностном и среднем кариесе
Из композита химического отверждения	390р00к
Из СИЦ химического отверждения	300р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
При пульпите ампутационным методом
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	400р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
При пульпите экстирпационным методом
Однокорневого зуба
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
Двухкорневого зуба
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
Трехкорневого зуба
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
При периодонтите
Однокорневого зуба
открытие	210р00к
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Двухкорневого зуба
открытие	300р00к
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
Трехкорневого зуба
открытие	350р00к
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
При травме с сохранением пульпы
Из композита химического отверждения	500р00к
Из СИЦ химического отверждения	450р00к
Из композита светового отверждения	1050р00к
Из СИЦ светового отверждения	520р00к
При рестоврации зуба
Из композита химического отверждения	860р00к
Из СИЦ химического отверждения	850р00к
Реставрация коронки зуба композитом светового отверждения	100р00к
Реставрация коронки зуба до 1/4 композитом светового отверждения	1700р00к
Реставрация коронки зуба свыше 1/2 композитом светового отверждения	2100р00к
Из СИЦ светового отверждения	900р00к

Врачи нашей клиники стажируются в Германии (г. Кельн) и являются постоянными участниками конгресса по терапевтической стоматологии, что может гарантировать самый профессиональный подход к лечению.

Все материалы будут подобраны в соответствии с конкретной ситуацией, и Вам не придется переплачивать за дорогой материал так, где не требуется его применение, например, при пломбировании задних зубов, где совпадение цвета зуба и пломбы не так принципиально.

В любом случае Вы останетесь довольны лечением в нашей клинике!

Консультация при первичном обращении в нашу клинику – является бесплатной.

Лечение зубов без боли

При лечении зубов в нашей стоматологии, мы используем самые современные материалы, на основе композитов, а так же новейшие технологии.

Одновременно мы можем решить несколько проблем. Данные материалы обеспечивают отличную эстетичность внешней поверхности зубов. Пломба в таких случаях не видна даже на видимых частях зубов, потому что ее цвет подбирается идеально для каждого случая. Так же данное решение дает устойчивость пломбы к внешним воздействиям и высоким нагрузкам и позволяет получить ее долговечность.

Следует также обратить внимание на некоторые возникающие предубеждения и особенности при современных методах лечения. В прошлом у нас есть только специфичные воспоминание о звуках, которые издавала бор — машина, заранее вызывая у нас страх. Сегодня стоматология может предложить полноценное лечение без боли. Отсутствие проблем в полости рта и красивейшая улыбка, все это не будет сопровождаться неприятными воспоминаниями.

Мы выполняем все процедуры, основываясь именно на этих факторах. Перед тем, как ввести обезболивающий препарат, на десну пациента наносится специальный гель, что позволяет избавить человека от неприятных ощущений в момент проведения локальной анестезии. Следует отметить, что современное лечение кариесы, с формированием отверстия для установки пломбы, проводится на специальном, новейшем оборудовании, которое работает на высоких оборотах. Использование современных рабочих инструментов дает возможность провести все процедуры быстро и очень качественно, не причиняя пациенту никакого дискомфорта.

Химические реакции, происходящие в ротовой полости при обычном приеме пищи, а так же, образование кислотных соединений, даже при регулярной гигиенической обработке, постепенно приводит к разрушению зубной эмали. Зубной налет является прекрасной питательной средой для размножения бактерий, которые вырабатывают кислоту. Необходимо своевременно его удалять. Невнимательность к собственному здоровью и редкие профилактические осмотры у специалистов могут привести к такому заболеванию, как пульпит. Оно сопровождается воспалительным процессом зубной мякоти и потребует более сложные процедуры, чем при лечении кариеса. Поэтому, при возникновении подозрений и соответствующих опасений, следует своевременно обращаться в клинику, чтобы не затянуть данный процесс. Своевременное обращение позволит значительно сократить время, на устранение образовавшейся проблемы.

Мы производим как лечебные, так и профилактические процедуры, включая реставрационные процедуры и отбеливание зубов. Изменение цвета эмали происходит под действием различных факторов, таких как, употребление большого количества кофе, шоколада, чая. Лазерные технологии, которые используют наши специалисты, помогут качественно и безболезненно удалить зубной налет даже в случае, когда у пациента повышенная чувствительность эмали.

В клинике «Улыбка» Вы так же можете провести лечение кариеса зубов, кисты зуба, включая лечение гранулемы зубов, парадантоза и поставить пломбу. Наличие специальной, диагностической аппаратуры, позволяет установить точный диагноз и проконтролировать лечение.

Посещение нашей клиники и грамотное лечение в ней, позволит Вам надолго забыть о зубной боли и множестве других проблем, связанных с зубами.

Цена на услуги стоматолога-терапевта в Йошкар-Оле – клиника «Улыбка»

100 RUB	3300 RUB
Обработка кариозной полости	100
Снятие пломбы	100 RUB
Снятие пломбы из амальгамы	300 RUB
Трепанация естественной коронки зуба	100 RUB
Трепанация штампованной коронки	200 RUB
Трепанация цельнолитой, металлокерамической коронки	500 RUB
Ретракция десны	100 RUB
Гемостаз	100 RUB
Наложение коффердама	300 RUB
Использование ретрактора OptraGate	200 RUB
Изоляция рабочего поля при помощи Dry Tips	100 RUB
Лечебная прокладка при глубоком кариесе	200 RUB
Лечебно-изолирующее покрытие пульпы при лечении глубокого кариеса (МТА)	300 RUB
Изолирующая прокладка «Vitrebond» США	200 RUB
Изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента	200 RUB
Изолирующая прокладка светового отверждения	200 RUB
Пломбирование кариозной полости I, VI класса по Блеку стеклоиономерным цементом, композитами химического отверждения	1600 RUB
Пломбирование кариозной полости I, VI класса по Блеку композитами светового отверждения	2100 RUB
Пломбирование кариозной полости II, III, V класса по Блеку стеклоиономерным цементом, композитами химического отверждения	2000 RUB
Пломбирование кариозной полости II, III, V класса по Блеку композитами светового отверждения	2500 RUB
Пломбирование кариозной полости IV класса по Блеку композитами светового отверждения	2800 RUB
Пломба трехплоскостная светового отверждения	2800 RUB
Восстановление зуба пломбой после эндодонтического лечения	3000 RUB
Восстановление зуба под икусственную коронку при разрушении коронковой части более ½ композитами светового отверждения	2800 RUB
Восстановление зуба под искусственную коронку при полном отсутствии коронковой части композитами светового отверждения	3000 RUB
Реставрация зуба при разрушении коронковой части более ½ (в т.ч. винир прямым методом)	3500 RUB
Реставрация зуба при полном отсутствии коронковой части	4000 RUB
Финишная обработка пломбы: шлифовка, полировка пломбы	100 RUB
Полирование реставрации	300 RUB
Повторное полирование реставрации	200 RUB
Титановый штифт с учетом фиксации	600 RUB
Стекловолоконный штифт с учетом фиксации	700 RUB
Внутриканальное отбеливание депульпированного зуба «Opalescence endo»	1000 RUB
Отбеливание одного зуба системой «Opalescence Xtra Boost»	700 RUB

Пломбирование зубов

Пломбирование – это восстановление формы и функции зуба, разрушенного кариесом. Пломбированием зубов заканчивается лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также подготовка зуба к протезированию.

Есть несколько видов пломб:

пломбы на основе металла или амальгамы:

устойчивы к износу, но совершенно неэстетичны и практически не используются в современном мире, однако, их ещё можно встретить в некоторых зарубежных странах.

цементные пломбы:

были распространены 20 лет назад. Сейчас из этой группы материалов широко используются стеклоиономерные цементы. Они хорошо стоят в условиях, когда нет возможности качественно заизолировать зуб (по сравнению с остальными пломбировочными материалами), выделяют фтор и применяются для фиксации коронок, а также для отсроченного пломбирования у маленьких деток.

пломбы из химического композита:

затвердевают благодаря химической реакции при смешивании компонентов этого материала. Являются более эстетичными и прочными, по сравнению с цементными и металлическими, но уступают световым пломбам. Не имеют цветовой палитры.

пломбы светового отверждения:

являются самым распространенным и широко используемым материалом. Затвердевание пломбы происходит с помощью ультрафиолетовой лампы. Это позволяет восстанавливать зуб послойно, формируя любую форму. Такие материалы имеют много цветов, которые можно использовать по отдельности, а также совмещать. Тем самым доктор воссоздаёт естественный цвет зуба. По прочности эти материалы также не уступают ни одному другому.

Этапы постановки световой пломбы:

В первую очередь, производится осмотр ротовой полости и применяется обезболивание.
Далее, доктор накладывает коффердам. Это латексный платок, изолирующий выбранный зуб. В платке делается отверстие, в которое помещается специальное кольцо (кламп), фиксирующееся на зуб. Тем самым зуб абсолютно изолирован от слюны, а полость рта – от попадания в неё различных материалов и инструментов.
Следующим этапом доктор с помощью бормашины убирает все кариозные ткани зуба.
Сама постановка пломбы начинается непосредственно с нанесения протравливающего геля, на 35% состоящего из ортофосфорной кислоты, которая приводит к образованию мелких углублений в эмали зуба, которые заполняются композитным материалом.
Нанесение бондинговой системы – специального связующего материала.
Внесение самого пломбировочного материала. Он вносится маленькими порциями, каждая из которых засвечивается ультрафиолетовой лампой.
После постановки пломбы её подгоняют по прикусу и тщательно полируют.

Пломбирование зубов в Москве в районе Хамовники

Сеть клиник АВС-Медицина АВС-медицина на Парке Культуры АВС-медицина на Парке Культуры

ул. Льва Толстого, д. 10, стр. 1

Парк культуры

Фрунзенская

Смоленская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-19:00

Поликлиника «АВС-Медицина» на Парке Культуры предлагает широкий спектр медицинских услуг различного направления для взрослых. Главное направление работы — комплексная диагностика и лечение междисциплинарных клинических случаев.

1400 Пломбирование 1 канала зуба атацемидом
от 2300 Распломбировка корневого канала
2700 Постановка пломбы композитной светового отверждения на 1 поверхность постоянного зуба
850 Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала
2000 Постановка пломбы композитной светового отверждения на 1 поверхность временного зуба
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Многопрофильная медицинская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2009 году, входит в развивающуюся сеть клиник в Москве. Основная задача клиники — диагностика, лечение и профилактические меры в различных направлениях медицины.

2940 Пломба из композита светоотверждаемого
410 Удаление старой пломбы
2900 Пломба из композита химического отверждения
1030 Пломба из стеклоиномерного материала
3640 Пломбирование 1 зуба, светоотверждаемым композитом
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Альфа-Центр Здоровья Альфа-Центр Здоровья

пр-т Комсомольский, д. 17, стр. 11

Фрунзенская

Парк культуры

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

«Альфа-Центр Здоровья» — комплекс учреждений, которые предоставляют медицинскую помощь по всей территории страны. Данный проект был основан в 2008 г. с целью предложения высококачественных медицинских услуг. Сегодня медицинские учреждения данной сети успешно работают в двенадцати других городах нашей страны.

3000 Постановка пломбы световой полимеризации по поводу кариеса на одну поверхность зуба (пломбировочный материал 1-ой категории)
1100 Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 2-ой категории)
1200 Постановка цементной пломбы по поводу кариеса на каждую дополн. поверхность одного зуба
855 Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 3-ей категории)
1200 Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 1-ой категории)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Международная клиника Гемостаза Международная клиника Гемостаза

Большой Афанасьевский пер., д. 22

Арбатская

Кропоткинская

Боровицкая

Смоленская

07:30-20:00

Пн-Пт 07:30-20:00

Cб 07:30-20:00

Вс 07:30-20:00

Многопрофильная «Международная клиника гемостаза» оказывает полный комплекс диагностики и лечения различных патологий, связанных с кровеносной системой.

3200 Пломбирование композитом светового отверждения (поверхностный кариес)
750 Пломбирование жидкотекучим композитом
4000 Пломбирование композитом светового отверждения (средний кариес)
3200 Пломбирование композитом светового отверждения (1 поверхность)
4500 Пломбирование композитом светового отверждения (глубокий кариес)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Центр прогрессивной стоматологии ProDent Concept – это современная стоматологическая клиника, в которой получить качественную медицинскую помощь могут и взрослые, и дети. В клинике созданы все условия для качественного лечения зубов.

300 Полировка 1 пломбы, поставленной ранее
4000 Постановка светоотверждаемой пломбы на 1 поверхность (лечение кариеса)
5000 Извлечение вкладки из корневого канала зуба
2000 Герметизация фиссур (2 челюсти)
5000 Постановка светоотверждаемой пломбы на 2 поверхности (лечение кариеса)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Зуб.ру

Клиника Зуб.ру на Фрунзенской специализируется на оказании широкого спектра стоматологической помощи. Пациентами центра являются люди всех возрастов. Прием и лечение проходит в кабинетах оснащенных современным оборудованием. Доктора стоматологии имеют высокий квалификационный уровень и в работе используют инновационные технологии и материалы. Есть круглосуточное отделение, куда могут обращаться пациенты с острой болью.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Демостом

Стоматологическая клиника «Демостом» на Смоленке специализируется на современном и безболезненном лечении зубов, ориентируясь на инновационные технологии и качественные материалы. Среди специалистов клиники врачи-стоматологи, ортопеды, ортодонты, имплантологи, хирурги, пародонтологии, гигиенисты с огромным опытом работы.

4100 Пломбирование полостей по I классу (1-ый уровень сложности)
1500 Запечатывание фиссур (за 1 зуб)
3890 Пломбирование под коронку
от 4940 Пломбирование полостей по II классу
от 6200 Пломбирование полостей по III классу
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Телос Бьюти

Косметологическая клиника «Телос Бьюти» на м. Шаболовская начала работу в 2007 году, оказывает широкий выбор услуг в области эстетической косметологии и антивозрастной терапии. Основная специализация клиники — малоинвазивные процедуры, предотвращающие старение кожи. В штате клиники опытные врачи-косметологи, трихологи, диетологи, остеопаты, физиотерапевты, флебологи.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр МОСИТАЛМЕД Медицинский центр МОСИТАЛМЕД

ул. Арбат, д. 28/1, стр.1

Смоленская

Арбатская

Кропоткинская

Баррикадная

08:30-21:00

Пн-Пт 08:30-21:00

Cб 08:30-21:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильный медцентр «МОСИТАЛМЕД» на рынке услуг более 19 лет, выполняет лечебно-диагностические мероприятия в сфере офтальмологии, отоларингологии, неврологии, терапии, хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии и дерматокосметологии. Врачи медцентра имеют научные степени, высокий квалификационный уровень, среди них заслуженные доктора РФ.

290 Удаление старой пломбы
3220 Наложение пломбы из стеклоиономерного цемента светового отверждения при лечении кариеса
3105 Наложение химической пломбы
от 960 Пломбирование зуба твердеющей пастой
5375 Наложение пломбы из композитного светоотверждаемого материала при лечении кариеса (при разрушении коронковой части зуба свыше 50%)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медицинский центр Гриценко А.Г. проводит комплексную диагностику и лечение различных заболеваний в области вертебрологии, травматологии, неврологии, гинекологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и др. Основное направление клиники — лечение позвоночника безоперационным авторским методом академика Гриценко.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология — это обобщенное название для комплекса процедур, которые связаны с лечением больных зубов. Терапия включает в себя множество этапов — проведение диагностики полости рта, устранение косметологических дефектов, профилактика заболеваний и так далее. Терапия обычно состоит из двух элементов — непосредственно лечение в стоматологическом кабинете и соблюдение специального режима. Если Вам нужна терапевтическая стоматология, то Вы можете обратиться к нам.

Основные терапевтические процедуры

Перечень терапевтических процедур определяется на основании осмотра стоматолога-терапевта. Во время осмотра определяется состояние зубов, а также оценивается общее строение челюсти пациента. При необходимости могут проводиться дополнительные обследования (например, рентген). Иногда для уточнения диагноза требуется проведение специальных анализов. Основные случаи, когда нужна полноценная терапевтическая стоматология:

Терапия кариеса. Болезнь вызывают болезнетворные организмы, которые могут поселиться в ротовой полости в случае недостаточного уровня гигиены. Терапия кариеса включает в себя множество процедур в зависимости от тяжести болезни (удаление камня, пломбирование и другие).
Терапия пульпита. Болезнь представляет собой запущенную форму кариеса, которая характеризуется повреждением зубов и воспалением зубных нервов. Лечение включает в себя удаление пораженного нерва, очистку зубных каналов, пломбировку и некоторые другие процедуры.
Зубная реставрация. Механические удары, курение и частое употребление некоторых продуктов может привести к повреждению зубов. Реставрация включает в себя пломбирование и установку зубных имплантов. Методика имплантации зависит от характера и глубины повреждения зубов.

Как мы работаем

Чтобы определиться с планом лечения, врач должен провести стоматологический осмотр. После этого составляется лечебный план и назначается комплекс процедур, которые должен пройти пациент. Лечение обычно включает в себя цикл оперативных вмешательств, а также прием лекарственных препаратов. Во время операции пациенту вводится местный наркоз, чтобы человек не чувствовал боли во время оперативного вмешательства.

Чтобы проконтролировать качество лечения, пациенту нужно будет дополнительно посетить стоматолога для проведения повторного осмотра. Чтобы записаться к нам на прием, подайте заявку через форму обратной связи либо свяжитесь с нами по телефону. Мы работаем как со взрослыми, так и с детьми. Примерные расценки на все основные услуги можно найти на нашем сайте.

Что такое синий свет?

Нам часто задают вопрос: «Что это?» от наших пациентов, которые наблюдают, как мы размахиваем этой «синей палочкой» над своим ртом во время пломбирования.

Эта «синяя палочка» — исцеляющий свет. Этот свет используется для полимеризации светоотверждаемых композитов на основе смол или, другими словами, белой пломбы, которую мы вставляем в зуб. Есть несколько материалов, отверждаемых светом. Эти лампы могут быть вольфрамово-галогенными, светодиодными, плазменными и лазерными.Галоген и светодиод — самые популярные.

Стоматологическая лампа для полимеризации, которая укрепляет пломбу белого цвета.

История

В 1960-х был разработан первый светоотверждаемый полимерный композит. Это привело к появлению первой лампы отверждения. Они назвали это «NUVA». NUVA использовала ультрафиолет для отверждения композитов. Его производство было прекращено из-за отсутствия отверждения в смоле с укороченной длиной волны. В 1980-х годах были достигнуты успехи в области отверждения видимым светом.Следующим типом света была галогенная лампа. Этот свет получил дальнейшее проникновение и заменил УФ-свет.

Стоматологические полимеризационные лампы.

Области улучшения произошли в 1990-х годах. Композиты на основе смолы были лучше, и свет стал сильнее. Плазменный свет был представлен в 1998 году. Это был свет высокой интенсивности с люминесцентной лампой, которая, как утверждалось, затвердевала за 3 секунды. У этого светильника были и отрицательные стороны: высокая цена, на самом деле полимеризация длилась дольше 3 секунд, и его было дорого обслуживать.Это привело к появлению другой технологии источников света.

Наша лампа для полимеризации использовалась в Apple Tree Dental в Рексбурге, штат Айдахо.

Сегодня мы используем светодиодный свет. Хотя светодиодные фонари существуют с 90-х годов, они не использовались широко, пока разочарование от плазменных фонарей не стало невыносимым. Светодиодные фонари постоянно развиваются.

Стоматологические полимеризационные лампы работают только с пломбами из композитного полимера. Они не используются для серебряных пломб, иначе называемых амальгамой.

Старые пломбы из амальгамы (серебра).

Серебряные пломбы по сравнению с белыми пломбами цвета зубов

Итак, в чем разница между композитной реставрацией на основе полимера и реставрацией из амальгамы (серебряной пломбы)? Каковы преимущества каждого из них?

Наиболее очевидное различие между ними заключается в том, что амальгама (серебряная пломба) плохо справляется с прятками, глядя в рот, в то время как композит на основе смолы может быть незаметен для нетренированного глаза. Таким образом, в эстетических целях многие пациенты предпочитают использовать пломбировочный материал более органично.

Для сравнения, реставрации из амальгамы обладают собственными преимуществами. Амальгамные пломбы использовались более ста пятидесяти лет и (согласно одному исследованию) оказались более износостойкими и долговечными по сравнению с композитными пломбами (https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pmc / article / PMC3011298 /).

Хотя пломбы из амальгамы можно считать более устойчивыми к износу, они имеют тенденцию вызывать утечку в структуру зуба, что приводит к изменению цвета зуба.Более чем 90% пломб из амальгамы имеют гниение под ними! Еще одна проблема для людей с пломбами из амальгамы связана с содержанием ртути в материале. Это отпугивает многих людей от амальгамы. Важно отметить, что существуют разные типы ртути: элементарная, органическая и неорганическая. Ртуть, используемая в пломбах из амальгамы, безопасна и безвредна.

Старая пломба из амальгамы с утечкой и разложением вокруг нее.

Еще одна проблема с амальгамой — это металл.Он сжимается и расширяется при охлаждении или нагревании. Такое же расширение и сжатие происходит в зубе при нагревании или охлаждении рта. Подумайте, что вы едите и пьете каждый день. Вы можете съесть ледяное мороженое, а затем насладиться кипящим горячим супом. Структура зуба очень гладкая, поэтому легко представить, как такое большое напряжение расширения и сжатия может со временем вызвать переломы. Не только возникают переломы, но и во время этих расширяющихся движений пломба дает место для протекания и разрастания распада, что может привести к более инвазивному лечению, если не будет обнаружено вовремя.

Потемнение зубов из-за старых пломб из амальгамы.

Как и в большинстве стоматологических кабинетов, мы не используем амальгаму в нашем офисе. Это еще один способ предоставить нашим пациентам лучшее качество и заботу, которые мы можем предложить. Это стиль Apple Tree Dental здесь, в Рексбурге, штат Айдахо: исключительная целостность, забота и комфорт!

-Megan Southam, RDA

Apple Tree Dental
33 Winn Dr Suite 2
Rexburg, ID 83440

‍

Успешное светоотверждение — не так просто, как кажется

Стоматологи предполагают, что активация светоотверждающего устройства надежно и предсказуемо приводит к светоотверждению реставрационных материалов. При светоотверждении полимерных адгезивов, композитов на основе полимеров, полимерных цементов и т. Д. Необходимо учитывать множество факторов, чтобы обеспечить качество и долговечность устанавливаемых реставраций. Клиницисты могут выбирать из используемых устройств для отверждения света.Несмотря на то, что все лампы для полимеризации кажутся адекватными, исследования показали, что не все устройства для полимеризации эквивалентны! Недавние исследования показывают, что диаметр наконечника светового зонда и его ориентация могут значительно повлиять на степень светоотверждения с точки зрения улучшения физических свойств и адгезии.1-9

Размещение композитных смол создает множество проблем: адекватная изоляция, точные параметры травления, нанесение клея, введение герметичного, хорошо адаптированного композита, светоотверждение, контурирование, регулировка окклюзии, отделка и полировка.Однако световая полимеризация играет ключевую роль в обеспечении успеха реставрации. Недополимеризованные клеи и композиты могут привести к преждевременному разрушению реставрации из-за снижения прочности сцепления, микроподтекания, послеоперационной чувствительности, токсичности пульпы, рецидивирующего кариеса, нестабильности цвета, а также повышенного износа и переломов. Рецидивирующий кариес и перелом являются двумя важными последствиями недостаточного светового отверждения композитов. критическая фаза техники.Светолечение сложнее, чем эти пять слов. Он включает в себя определенные устройства и методы, не все из которых эквивалентны. Эта статья дает представление об успешном управлении этими переменными.

УПРАВЛЕНИЕ ОСНОВНЫМИ ПЕРЕМЕННЫМИ
Светоотверждение часто воспринималось как простое включение и выключение. В некоторых случаях полимеризация поручается ассистенту у врача, в то время как клиницист сосредотачивается на других аспектах лечения.

Композиты на основе смолы отверждаются светом, когда к смоле передается определенная доза энергии, причем дозировка значительно варьируется в зависимости от марки и оттенка.Хотя этот процесс кажется простым и рутинным, он сложен. Долговечность и долговечность реставрации во многом зависят от точной подачи энергии, необходимой для полимеризации смолы. Управление четырьмя наборами переменных (переменные CORE) является ключом к клиническому успеху (определено доктором Ричардом Прайсом из Университета Далхаузи): 10

1. Полимеризационная лампа

2. Операторская техника

3. Особые характеристики реставрации

4. Энергетическая потребность композитной смолы

Понимание переменных CORE, связанных со световой полимеризацией, развивает уверенность в том, что реставрации адекватно фотополимеризуются, что увеличивает их клиническую прочность и эффективность.

Полимеризационная лампа — различия в характеристиках внутри полости рта очевидны.
Подобно измерению комнаты, чтобы решить, сколько краски необходимо, необходимо проанализировать полимеризационную лампу. Сколько энергии дает свет? В настоящее время Международная организация по стандартизации (ISO) предъявляет очень мало требований, касающихся характеристик полимеризационного света, и все они связаны с ограничением излучения ультрафиолетового диапазона. Не существует нижних или верхних пределов для интенсивности фиолетового / синего света, используемого для активации фотоинициаторов на основе смол.Кроме того, измерения производительности ISO всегда выполняются на световом наконечнике; Клинически полимеризационная лампа редко находится так близко к поверхности композита.

К сожалению, минимальные требования ISO привели к потоку недорогих, неэффективных полимеризационных ламп. Разница в цене между признанными и испытанными полимеризационными лампами и их недорогими непроверенными аналогами может составлять 10 и более раз! Оценка этих очень недорогих полимеризационных ламп показала значительные эксплуатационные различия, которые могут сильно повлиять на качество реставрации.Все полимеризационные лампы излучают синий свет, обычно в диапазоне 400-515 нм, и у них есть переключатели включения / выключения. Помимо этого, различия обширны и существенны.

ВЫБОР ОТВЕРСТИЯ СВЕТИЛЬНИКА
За последние 2 года я работал с доктором Ричардом Прайсом из Университета Далхаузи и BlueLight Analytics Inc. (www.curingresin.com), чтобы исследовать отверждение разницы в освещении с помощью научных измерительных устройств и методов. Как член научного консультативного совета BlueLight Analytics я видел данные по оценке более 145 различных моделей полимеризационных ламп от 42 производителей.Цены на эти светильники колеблются от 27 до 4900 долларов, с заявленными значениями энергетической освещенности от 400 до 5000 мВт / см2. Хотя освещенность является наиболее распространенным и простым методом измерения энергии светоотверждаемого наконечника, она представляет собой лишь небольшую часть головоломки для светоотверждаемых композитов. Фактически, офисные радиометры полимеризационного света оказались ненадежными.11,12 В последнее время стали использоваться более сложные инструменты для оценки освещенности полимеризационным светом и описания профиля луча. Профиль луча относится к отображению передачи энергии на поверхности светового наконечника.Некоторые источники света передают мощность равномерно и равномерно по поверхности светового наконечника, в то время как другие имеют горячие и холодные точки доставки энергии по поверхности светового наконечника, равномерно доставляя энергию.

Светоотверждающие устройства сильно различаются:

1. Источник света: кварц-галоген, светодиод или плазменная дуга

2. Энергия излучения: выход на наконечнике полимеризационной лампы.

3. Рекомендуемое время отверждения

4. Вспомогательная линия

5. Конфигурация зонда / наконечника или линзы для отверждения,

6.Источник энергии (аккумулятор или розетка)

7. Механизм охлаждения (если есть)

Конкуренция между производителями за сокращение времени жесткая; некоторые утверждают, что полимеризатор можно отвердить за одну секунду, в то время как другие рекомендуют 10-20 секунд. Стоматологи просто хотят знать, какую лампу для полимеризации я должен купить и как долго я должен полимеризоваться, чтобы я был уверен, что мои композиты должным образом полимеризованы?

Прежде чем решить, какой полимеризационный свет купить, необходимо проанализировать следующие данные производителя (а также свидетельства на этот счет):

1.Какова освещенность наконечника полимеризационной лампы и каково изменение освещенности при перемещении наконечника на клинически значимое расстояние в 8 мм от поверхности композита? (Рисунок 1). Многие полимеризационные лампы демонстрируют быстрое падение освещенности (75 процентов или более) на этом расстоянии. Практикующий может приобрести кажущийся «мощным» свет для отверждения, который на самом деле очень мало отверждает композитную поверхность. Рассмотрим высокомощный Light D (освещенность центрального наконечника 7000 мВт / см²), который обеспечивает такое же излучение, как и маломощный Light E, на клинически значимом расстоянии 8 мм.

Светоотверждаемые композитные смолы класса II на десневом крае проксимального ложа представляют собой серьезную проблему. Клинические последствия неадекватного светового отверждения включают значительно более высокую частоту возникновения кариеса края десны по сравнению с реставрациями из амальгамы.13-15 Причины этих значительных различий могут быть связаны с: чувствительностью метода адгезии дентина, усадкой композитной смолы при полимеризации, захваченными пузырьками воздуха, ведущими к плохая краевая адаптация, загрязнение из-за плохой изоляции, плохой адгезив и полимеризация композита p
(недостаточная светоотдача отверждения) 16,17 и чрезмерное расстояние световода от края десны.18-20

Неадекватное светоотверждение на самом деле может быть серьезной причиной преждевременного разрушения композита класса II на десневом крае проксимального ложа. Краевая зона десны — это зона повышенного риска рецидива кариеса, где в первую очередь возникают дефекты. Сюй и соавторы исследовали адгезию композитной смолы по мере увеличения расстояния от световода, исследование было вызвано количеством публикаций, демонстрирующих плохую краевую герметичность и повышенную микроподтекание на десневых краях по сравнению с окклюзионными краями эмали.Их вывод заключался в том, что для обеспечения оптимальной полимеризации адгезивов в глубоких проксимальных боксах время отверждения (при 600 мВт / см2) должно быть увеличено до 40-60 секунд.21 Другие исследователи сделали аналогичные рекомендации по увеличению времени отверждения для начальных добавок композитной смолы. в проксимальных боксах, даже с полимеризационными лампами мощностью 1000 мВт / см2. 22,23

2. Каков профиль луча полимеризационной лампы? Равномерно ли излучение распределяется по поверхности наконечника направляющей? Профиль луча относится к распределению полимеризуемого синего света по поверхности наконечника световода.24 Многие полимеризационные лампы имеют неравномерно распределенное синее излучение по световому наконечнику; интенсивные горячие точки обеспечивают эффективную полимеризацию, а сильные холодные точки — нет. На рис. 2А показан профиль луча и относительные изменения энергетической освещенности на наконечнике полимеризационного света. На рисунке 2B показаны четыре профиля пучка на препарировании премоляра MOD, чтобы проиллюстрировать влияние неравномерного профиля пучка на полимеризацию. В таблице показано, как цвет профиля луча преобразуется в энергетическую освещенность. Важно отметить, что фиолетовый цвет в профиле луча означает недостаточную освещенность для отверждения композитной смолы в течение 20 секунд, как в области десневого края и проксимальных областей ложа с некоторыми из изображенных ламп для отверждения.

3. Какие эффекты нагрева связаны с полимеризационной лампой? Некоторые полимеризационные лампы могут повысить температуру поверхности до 80 ° C всего за несколько секунд. Другие полимеризационные лампы могут опасно повышать температуру пульпы, более чем на 5,5 ° Цельсия, даже в пределах рекомендованного времени отверждения.25-27 Риск опасного повышения температуры пульпы возрастает, если время отверждения произвольно увеличивается без сопутствующих методов управления теплом, таких как увеличение времени ожидания. время и / или охлаждение зуба воздухом между циклами полимеризации.При использовании увеличенного времени отверждения рекомендуется время ожидания 1-2 секунды между каждыми 10-секундными циклами или воздушным охлаждением. При полимеризации реставраций класса V тепло полимеризационной лампы может вызвать повреждение тканей десны. Практикующий должен убедиться, что увеличенное время отверждения не повредит твердую, мягкую или пульпу.

Изготовитель несет ответственность за получение критически важных данных о характеристиках внутриротовой лампы для полимеризации; если его нет в наличии, следует поставить под сомнение клиническую эффективность полимеризационной лампы.

Операторская техника: снижение вариабельности в доставке света
В различных исследованиях изучалось влияние положения полимеризационной лампы на полимеризацию композита. 28-30 Хотя большинство препаратов обеспечивает отличный доступ для клинического лечения, некоторые области труднодоступны. Сам наконечник полимеризационной лампы может быть ограничивающим фактором при приближении к поверхности или ориентации на нее. Многие стоматологи и ассистенты стоматолога (которые чаще всего держат свет и активируют его) не имеют достаточной подготовки или инструкций в области искусства и науки светового отверждения.Обычно в клинических статьях упоминается только «лечение светом в течение X секунд». Диаметр светового наконечника, ориентация светового наконечника и источник света относительно выходной энергии отмечаются редко.

Даже при использовании полимеризационной лампы одной марки и модели в одном и том же режиме и в одно и то же время разные операторы полимеризационной лампы получают очень разные результаты. Это было хорошо продемонстрировано в исследованиях, проведенных с использованием симулятора пациента MARC® компании BlueLight, уникального устройства для обучения операторов полимеризационной лампы, которое в настоящее время используется в стоматологических школах по всей Европе и Северной Америке.29-31 MARC® — это лабораторный, клинически значимый инструмент для измерения энергии светового отверждения. Датчики для измерения световой энергии встроены в головку типодонта и немедленно предоставляют данные, собранные с помощью компьютера в кресле. MARC® измеряет полезную энергию светового отверждения, передаваемую имитируемым реставрациям, и обеспечивает немедленную обратную связь, позволяющую пользователю улучшить свои навыки светоотверждения. При оценке 35 стоматологов, даже несмотря на то, что тестируемые стоматологи знали, что их оценивают с помощью MARC®, наблюдалось десятикратное различие в передаче энергии между операторами (рис.3).

Исследование рекомендует максимизировать энергию отверждения во время установки реставрации: оператор в оранжевых очках, блокирующих синий свет, или с оранжевыми щитками для защиты глаз, должен стабилизировать свет во время отверждения и должен держать свет как близко, так и перпендикулярно к реставрации (Рис. . 4-9) .29 Если источник света расположен не перпендикулярно препарированию полости, это может привести к неполной фотополимеризации (рис. 10).

Характеристики реставрации
Характеристики реставрации — это факторы, которые могут повлиять на светоотверждение композитной смолы.

• Доступ пациента (открывание рта) может ограничивать положение световода. Размер и угол наклона некоторых световодов могут сделать невозможным правильное позиционирование и ориентацию поверхности в задних областях. Может потребоваться увеличенное время отверждения. Ограничение доступа может привести к неоптимальной ориентации светового наконечника, что приведет к проблемам с отражением, преломлением и затенением света.

• Диаметр наконечника многих светодиодных ламп для полимеризации составляет всего 7 мм. Это требует отверждения более крупных реставраций как нескольких реставраций меньшего размера для обеспечения полной фотополимеризации.

• Отверждение через структуру зуба или полупрозрачные реставрационные материалы (фарфор) требует увеличения времени отверждения и приводит к повышенному тепловыделению. Во время полимеризации зуб и пульпа должны охлаждаться на воздухе.

• Время отверждения проксимальных боксов класса II, более глубокое, чем у обычных реставраций, требует увеличения времени отверждения. Наконечник направляющей должен располагаться под прямым углом к препарату и как можно ближе к зубу. Высота ленты матрицы позволяет сдвинуть световод еще на 1-2 мм от поверхности зуба.Высота бугорка может блокировать доступ световода на расстоянии 1 мм от окклюзионной поверхности. По мере увеличения времени отверждения увеличивается и время охлаждения зуба.

Требования к энергии для полной фотополимеризации композита
Композиты каждой марки и оттенка имеют свои собственные требования к энергии, которые должны быть достигнуты для обеспечения требуемых производителем свойств и рабочих характеристик. Многие производители не указывают требования к энергии. В качестве дополнительного осложнения некоторые производители изменили или добавили композитные фотоинициаторы, часто требующие комбинации как синего, так и фиолетового источников для отверждения света.Хотя некоторые устройства для отверждения имеют как синие, так и фиолетовые светодиоды для компенсации этих изменений, в настоящее время недостаточно данных о клинических последствиях, чтобы давать какие-либо рекомендации.

В нынешнем поколении композитов увеличение времени отверждения может обеспечить адекватную полимеризацию. Руководящие принципы включают:

1. Непрозрачные и более темные композитные оттенки требуют увеличенного времени отверждения.

2. Текучие композиты требуют увеличенного времени отверждения.

3. Микронаполненные композиты требуют увеличенного времени отверждения.

Проверьте инструкции по конкретному времени полимеризации с инструкциями по композитным материалам или связавшись с производителем.

Мониторинг и обслуживание полимеризационной лампы для обеспечения оптимальной полимеризации
Оптимальная работа полимеризационной лампы требует регулярной оценки состояния. Количество и качество светоотдачи при отверждении невозможно измерить во время клинического использования. Яркость света может создавать ложное чувство безопасности, подразумевая, что происходит адекватная полимеризация.Многочисленные исследования показали, что световая энергия, излучаемая многими частными осветительными приборами, недостаточна и не способна точно фотополимеризовать материал за выбранное время отверждения.32,33 Со временем мощность галогенного отверждения снижается. загорается из-за разрушения лампы (QTH) 34 автоклавирования оптоволоконного светового зонда, 35 поломки и поломки светового наконечника, 36 и наличия затвердевшей композитной смолы и мусора на стороне зубьев светового наконечника36,37

Интенсивность света и энергию, излучаемую полимеризационной лампой, можно надежно оценить только с помощью научно точного оборудования.Переносные или встроенные радиометры, как известно, ненадежны, о чем свидетельствует тестирование одной полимеризационной лампы с помощью различных марок радиометров. темные композитные оттенки, текучая композитная смола и композитные смолы с микронаполнением 5,41-43

Управление инфекционным контролем
Рекомендуются барьеры для инфекционного контроля для полимеризационных ламп и световодов.К сожалению, предварительно отформованные ИС-барьеры, которые скользят по световоду, не стандартизированы для оптимизации светопропускания. Исследования показали, что некоторые барьеры могут снизить световое излучение для полимеризации до 40 процентов.44,45 Было показано, что пищевая упаковка является высокоэффективным и недорогим барьером для инфекционного контроля с минимальным влиянием на доставку света. убедитесь, что используются одобренные чистящие растворы. Время от времени снимайте световоды, чтобы убедиться, что корпус полимеризационной лампы и оба конца световода чистые.Неутвержденные стерилизационные жидкости могут разрушить уплотнительные кольца, которые стабилизируют световод, а остаточная жидкость может повредить линзу внутри корпуса.

Заключение
Не воспринимайте светоотверждение как должное. Многие факторы влияют на оптимальную фотополимеризацию реставрационных материалов. Во-первых, узнайте лекарственный свет. Проверьте блок полимеризационной лампы и световоды на наличие дефектов. В случае сомнений обратитесь к дистрибьютору или производителю для осмотра и тестирования лампы. После того, как полимеризационная лампа работает оптимально, следует соблюдать определенные правила, которые гарантируют получение высококачественных фотополимеризованных реставраций: световой наконечник должен располагаться как можно ближе к зубу и реставрационному материалу.Наконечник должен располагаться как можно ближе к поверхности мишени перпендикулярно ей. Диаметр световода должен охватывать всю целевую поверхность. Если наконечник меньше, показана многоступенчатая полимеризация. Оператор должен использовать оранжевый экран, блокирующий синий свет (ручной лист, очки или световод). Источник света должен быть стабилизирован, чтобы обеспечивать достаточную энергию для светового отверждения, включая более темные и более непрозрачные оттенки. Следование приведенным выше рекомендациям обеспечит точную фотополимеризацию композитных реставраций, помещаемых в ротовую полость. ОН

Благодарность BlueLight Analytics за использование изображений профиля луча.

Говард Э. Страсслер, доктор медицинских наук, профессор, директор оперативной стоматологии, кафедра эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии, Стоматологическая школа Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд, США, (410) 706-7551, электронная почта: [email protected]

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ :

1.Christensen GJ. Предотвращение чувствительности реставраций из композитных материалов класса II. J Am Dent Assoc. 1998; 129 (10): 1469-1470.

2. Феликс К.А., Прайс Р.Б., Андреу П. Влияние сокращенного времени выдержки на микротвердость 10 композитов на основе смол, отвержденных мощными светодиодами и лампами для отверждения QTH. J Can Dent Assoc. 2006; 72 (2): 147.

3. D’Alpino PH, Wang L, Rueggeberg FA, et al. Прочность сцепления реставраций на основе смол, полимеризованных с использованием различных источников света. J Adhes Dent. 2006; 8 (5): 293-298.

4. Эль-Шами Х, Эль-Мовафи О. Относительная твердость композитных отложений, полимеризованных двумя разными светодиодными лампами. Int J Prosthodont. 2009; 22 (5): 476-478.

5. Price RB, Felix CA, Andreou P. Knoop Твердость десяти композитов на основе смол, облученных мощными светодиодами и кварцево-вольфрамово-галогенными лампами. Биоматериалы. 2005; 26 (15): 2631-2641.

6. Нилгун Озтюрк А., Усумерц А., Азтурк Б. и др. Влияние различных источников света на микроподтекание реставраций из композитных материалов класса V.J Oral Rehabil. 2004; 31 (5): 500-504.

7. Прайс РБ, Фэхи Дж., Феликс Д.М. Картирование твердости по Кнупу используется для сравнения эффективности полимеризационных ламп LED, QTH и PAC. Oper Dent. 2010; 35 (1): 58-68.

8. Шарки С., Рэй Н., Берк Ф. и др. Твердость поверхности светоактивированных композитов, отвержденных двумя разными источниками видимого света: исследование in vitro. Quintessence Int. 2001; 32 (5): 401-405.

9. Rueggeberg FA, Caughman WF, Curtis JW Jr. Влияние интенсивности света и продолжительности воздействия на отверждение полимерного композита.Oper Dent. 1994; 19 (1): 26-32.

10. Цена RBT. Световая энергия имеет значение. J Can Dent Assoc. 2010; 76: а63.

11. Hansen EK. Асмуссен Э. Надежность трех стоматологических радиометров. Scand J Dent Res. 1993; 101: 115-9.

12. Роберс Х.В., Вандевалле К.С., Берзиньш Д.В., Чарльтон Д.Г. Точность светодиодных и галогенных радиометров при использовании разных источников света. Дж. Эстет Рестор Дент. 2006; 18: 214-22.

13. Беллинджер Д.К., Трахтенберг Ф., Баррегард Л. и др. Нейропсихологические и почечные эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2006; 295 (15): 1775-1783.

14. DeRouen TA, Martin MD, LeRoux BG, et al. Нейроповеденческие эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2006; 295 (15): 1784-1792.

15. Бернардо М., Луис Х., Мартин М.Д. и др. Выживаемость и причины неудач реставраций из амальгамы по сравнению с реставрациями из композитных материалов, включенных в рандомизированное клиническое испытание. J Am Dent Assoc. 2007; 138 (6): 775-783.

16. Хиноура К., Миядзаки М., Онозе Х. Влияние времени облучения светоотверждаемого полимерного композитного материала на прочность сцепления с дентином.Am J Dent. 1991; 4 (6): 273-276.

17. Рюггеберг Ф.А., Джордан Д. Легкое расстояние до кончика и отверждение полимерного композита. J Dent Res. 1992; 71 (Специальный выпуск а): 188 (Реферат 661).

18. Феликс К.А., Прайс РБ. Влияние расстояния на плотность мощности от полимеризационных ламп. J Dent Res. 2006; 85 (специальный выпуск B): Abstract 2486.

19. Pilo R, Oelgiesser D, Cardash HS. Обзор интенсивности излучения и потенциальной глубины отверждения среди светоотверждаемых устройств, используемых в клинической практике. J Dent. 1999; 27 (3): 235-241.

20. Pires JA Cvitko E, Denehy GE, et al. Влияние расстояния отверждения наконечника на интенсивность света и микротвердость композитной смолы. Quintessence Int. 1993; 24 (7): 517-521.

21. Сюй Х, Сандрас Д., Берджесс Дж. Прочность сцепления при сдвиге при увеличении расстояния световода от дентина. Дж. Эстет Рестор Дент. 2006; 18 (1): 19-27.

22. Price RB, Derand T, Sedarous M, et al. Влияние расстояния
на плотность мощности от двух световодов. J Esthet Dent. 2000; 12 (6): 320-327.

23.Миллер МБ. Полимеризационные лампы: действительно ли 5-секундное лечение работает? Gen Dent. 2009; 57 (2): 118.

24. Strassler H, Felix C. Количественная оценка клинического значения стандартов ISO, используемых при световой полимеризации. J Dent Res. 2013; 92 (Тезисы докладов IADR. Резюме 684.

)

25. Оберхольцер Т.Г., Макофан М.Э., дю Приз И.К., Джордж Р. Современные мощные светодиодные лампы для отверждения и их влияние на температуру в пульпарной камере композитной смолы в объеме и с постепенным отверждением. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2012. 20 (2): 50-5.

26. Дюрей К., Сантини А., Милетик В. Повышение температуры в пульповой камере во время отверждения композитов на основе смолы с использованием различных светоотверждающих устройств. Prim Dent Care. 2008; 15: 33-8.

27. Guiraldo RD, Sonsani S, Sinhoreti MA, Correr-Sobrinho L, Schneider LF. Температурные изменения в пульповой камере, связанные с методами введения композитов и методами световой полимеризации. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 17-24.

28. Strassler HE, Ladwig E. Решение проблемы проксимального контакта композитной смолы класса II.Доступно на: http://parkell.dentalaegis.com/. По состоянию на 20 сентября 2010 г.

29. Цена РБ, Маклеод М.Э., Феликс СМ. Количественная оценка световой энергии, доставленной реставрации класса I. J Can Dent Assoc. 2010; 76: а23.

30. Rueggeberg F, Mutluay MM, Price RBT, et al. Эффективность тренировочного устройства для увеличения доставки энергии отверждения. J Dent Res. 2010; 89 (специальный выпуск B): Abstract 4079.

31. Сет С., Ли Си Джей, Эйер CD. Влияние обучения на студентов-стоматологов; возможность светового отверждения имитированной реставрации.J Can Dent Assoc. 2012; 78: c123.

32. Tate WH, Porter KH, Dosch RO. Успешное фотоотверждение: без него не реставрировать. Oper Dent. 1999; 24 (2): 109-114.

33. Martin FE. Обзор эффективности блоков отверждения видимым светом. J Dent. 1998; 26 (3): 239-243.

34. Фридман Дж. Изменчивость характеристик ламп в стоматологических полимеризационных лампах. J Esthet Dent. 1989; 1 (6): 189-190.

35. Рюггеберг Ф.А., Коман В.Ф., Комер Р.В. Влияние автоклавирования на передачу энергии через светоотверждающие насадки.J Am Dent Assoc. 1996; 127 (8): 1183-1187 ,.

36. Poulos JG, Styner DL. Полимеризационные лампы: изменение интенсивности излучения с течением времени. Gen Dent. 1997; 45 (1): 70-73.

37. Strydom C. Стоматологические лампы для полимеризации — обслуживание устройств для полимеризации в видимом свете. SADJ. 2002; 57 (6): 227-233.

38. Прайс РБ, Лабри Д., Казми С. и др. Внутри- и межбрендовая точность четырех стоматологических радиометров. Clin Oral Investig. 2012; 16: 707-17.

39. Леонард Д.Л., Чарльтон Д.Г., Хилтон Т.Дж. Влияние диаметра полимеризационной насадки на точность стоматологических радиометров.Oper Dent. 1999; 24 (1): 31-37.

40. Rueggeberg FA. Прецизионные портативные стоматологические радиометры. Quintessence Int. 1993; 24 (6): 391-396.

41. Caughman WF, Rueggeberg FA, Curtis JW Jr. Клинические рекомендации по фотоотверждению реставрационных смол. J Am Dent Assoc. 1995; 126 (9): 1280-1286.

42. Strassler HE. Глубина полимеризации по сравнению с LED и другими лампами для полимеризации. J Dent Res. 2003; 82 (специальный выпуск): Abstract 894.

43. Strassler HE, Massey WL. Полимеризуйте глубину, используя различные полимеризационные лампы.J Dent Res. 2002; 81 (специальный выпуск): Abstract 2567.

44. Скотт Б.А., Феликс Калифорния, Прайс РБ. Влияние одноразовых барьеров для инфекционного контроля на светоотдачу стоматологических полимеризационных ламп. J Can Dent Assoc. 2004; 70: 105-10.

45. МакЭндрю Р., Линч С.Д., Павли М., Бэннон А., Милвард П. Влияние одноразовых барьеров для борьбы с инфекциями и физических повреждений на выходную мощность светоотверждающих устройств и светоотверждающих наконечников. Бр Дент Дж. 2011; 120 (8): E12.

Dental Light-Curing — обзор

2.5 Визуализация флуоресценции для обнаружения OSCC и OPMD

Устройства были разработаны для FV слизистой оболочки полости рта в клинической практике [40,41]. Обнаружение OSCC и OPMD может быть выполнено с помощью этого метода из-за биохимических изменений в эпителиальных клетках, наличия воспалительного инфильтрата и ангиогенеза, который происходит с ранних стадий неопластических процессов [48,49]. Оптимальное возбуждение фиолетовым светом на длине волны 400 нм с помощью светодиодной системы было подтверждено для стимуляции слизистой оболочки полости рта, что через оптические фильтры можно наблюдать с «яблочно-зеленым» свечением в физиологических условиях [40,41 ].Измененная ткань будет наблюдаться как хорошо обозначенная темная область из-за потери аутофлуоресценции ткани [40,41]. Следует отметить, что об использовании стоматологических светополимеризаторов (LCU) в качестве альтернативы устройствам FV в литературе не сообщается. Однако из-за изменчивости длины волны света, доставляемой LCU и световодами в профилях луча размером 6–8 мм для фокусировки на одном зубе, не ожидается, что эти устройства заменят устройства FV с такой же эффективностью.

В 2004 г. Свистун и др.[40] представили прототип механизма FV, состоящего из светодиодов, стимулирующих биологическую ткань. AF, излучаемый тканью, стимулированной светодиодами, наблюдался через оптический фильтр, который позволял не только визуализировать, но и записывать изображения с помощью камер.

На основе этого механизма Lane et al. [41] представили экспериментальное компактное и простое в обращении портативное устройство FV. В этом исследовании были обследованы 44 пациента с OSCC, и авторы обнаружили 98% чувствительность и 100% специфичность для обнаружения этих поражений.Однако эффективность устройства при скрининге населения в поисках ранних признаков канцеризации не оценивалась.

Laronde et al. [50] опубликовали результаты исследования, проведенного в ходе 11-месячного скрининга населения с помощью устройства FV, в котором были обследованы 2,404 пациента. Включение FV в интраоральное обследование значительно улучшило обнаружение повреждений слизистой оболочки полости рта.

FV оказался эффективным вспомогательным методом для обнаружения ранних OSCC и OPMD, поскольку он обладает высокой специфичностью и чувствительностью [5].Чувствительность FV к обнаружению OPMD, ED или OSCC колеблется от 30% до 100%, а специфичность колеблется от 12,5% до 100% (Таблица 1). Тем не менее, в большинстве исследований не удается оценить связь FV с COE. Только 8 из 40 исследований представляют значения чувствительности для ассоциации FV с COE для обнаружения OPMD, ED и / или OSCC [4,48,51–56], а 7 исследований представляют значение специфичности для той же цели [4 , 48,52–56]. Чувствительность FV + COE для обнаружения OPMD, ED и / или OSCC колеблется от 46% до 100%, но в 7 из этих 8 исследований наблюдаемые значения чувствительности были> 70% (Таблица 1).Специфичность FV + COE для обнаружения OPMD, ED и / или OSCC колеблется от 41,7% до 97,9% (таблица 1). Для обоих показателей самые низкие значения, обнаруженные при связывании FV с COE, выше, чем самые низкие значения, найденные только для FV. Хотя это критическое наблюдение, мы можем привлечь внимание к использованию FV в качестве вспомогательного метода при осмотре полости рта, который не позволяет использовать COE и / или биопсию для окончательного диагноза. Кроме того, будущие исследования должны исключить эту систематическую ошибку и представить четкие результаты как для одного FV, так и для FV + COE при обнаружении OPMD, ED и / или OSCC.

Несмотря на разные результаты, чувствительность и специфичность FV для обнаружения OPMD, ED и / или OSCC в целом высоки. Однако сравнить результаты между исследованиями невозможно из-за методологической неоднородности. Многие исследования не могут подробно описать их критерии включения и исключения [50,57–62], что позволяет неясно, для обнаружения каких повреждений использовался FV. Более того, некоторые исследования фокусируют анализ на одной конкретной группе поражений [4,41,48,51,55,56,63–71], в то время как другие описывают результаты, полученные для OPMD, ED и OSCC по отдельности [49,52,53 , 72–76] и другие представляют сгруппированный анализ этих поражений [54,77–83].Четкое описание критериев включения и исключения и конкретный анализ для каждой группы поражений — это систематические ошибки, которые необходимо учитывать в дальнейших исследованиях.

Из 40 исследований, представленных в англоязычной литературе, только в 9 экспертом был стоматолог общей практики (GPD), студент-стоматолог (DS), стоматолог-гигиенист (DH) или терапевт по гигиене полости рта (OHT) [49,50 , 55,66,67,76,77,79,84]. Несмотря на высокие диагностические значения, обнаруженные для FV в большинстве исследований (Таблица 1), осмотр полости рта, проводимый специалистами в области стоматологии, патологии и / или хирургии, может повлиять на результаты.Когда дело доходит до профилактики и ранней диагностики поражений полости рта с высоким риском, уровень первичной медико-санитарной помощи должен получить больше внимания. Таким образом, существует потребность в лучшем понимании значения FV для выявления поражений полости рта с высоким риском при использовании GPD, DS, DH и OHT. Только в одном исследовании сравнивали как FV, так и COE, когда они использовались экспертами, которые не были квалифицированными и опытными в устной диагностике [49], и отметили, что использование FV увеличивает способность DS выявлять OPMD и поражения полости рта, более склонные к диспластике. .Однако, хотя это исследование было выполнено в сценарии скрининга населения, это пилотное исследование с небольшой выборкой [49], и поэтому эти результаты должны быть подтверждены на более широкой выборке.

Девять исследований оценивали FV для выявления OPMD, ED и / или OSCC в сценарии скрининга населения [49,50,55,66,67,76,77,79,84]. Для разработки метода FV потребовались исследования для подтверждения метода, включая пациентов с известными поражениями полости рта. Тем не менее, хотя результаты большинства этих исследований демонстрируют высокую диагностическую ценность FV для обнаружения OPMD, ED и / или OSCC в отобранных образцах, значение этого метода при скрининге населения остается неизвестным.Необходимость проведения большего количества исследований с использованием FV в популяционных скринингах имеет решающее значение для выявления систематических ошибок, которые следует учитывать для исследований и для клинического применения.

Мы отмечаем, что помимо количества методологических предубеждений, мы должны быть осторожны с неправильной интерпретацией результатов и составлением решительных дискуссий и выводов, которые не могут быть подтверждены методами, используемыми в исследованиях. Возможно, концепция о том, что FV была разработана в качестве вспомогательного метода для раннего выявления подозрительных изменений слизистой оболочки полости рта, недостаточно обоснована.Это неправильное понимание цели FV привело к интерпретации, что этот метод нельзя использовать в первичной медико-санитарной помощи из-за высокого риска получения ложноположительных результатов, которые могут привести к направлению доброкачественных образований в специализированную помощь и выполнению ненужных биопсий. [6,56]. Мы недавно опубликовали результаты популяционного скрининга, в котором введение FV улучшило направление OPMD в специализированную помощь для окончательного диагноза и уменьшило направление доброкачественных новообразований [76].Это говорит о том, что использование FV на уровне первичной медико-санитарной помощи может помочь избежать направления ложноположительных результатов [76]. Однако использование FV на уровне первичной медико-санитарной помощи неквалифицированными специалистами в стоматологии / патологии / хирургии мало изучено [5,6,49].

Недавно Simonato et al. [76] и Farah et al. [84] представили результаты введения FV в клинические обследования населения для выявления поражений полости рта. В обоих исследованиях осмотр полости рта либо FV, либо COE проводился GPD или OHT, которые не были специалистами или опытными в оральной медицине, челюстно-лицевой хирургии или оральной патологии.Более того, оба исследования имели доступ к большим выборкам и повторной оценке специалистами для окончательной диагностики обнаруженных поражений. Simonato [76] и др. наблюдали, что включение FV в популяционный скрининг улучшило обнаружение OPMD. Farah et al. [84] отметили, что FV, связанный с COE в рамках программы испытаний по обнаружению поражений полости рта, был очень полезен. Несмотря на риск получения ложноположительных результатов, оба исследования рекомендуют FV в популяционном скрининге в качестве вспомогательного метода для раннего выявления OPMD [76,84].Дальнейшие исследования должны следовать и улучшать методологии, предложенные в обоих исследованиях [76,84].

Интенсивность и эффективность светоотверждающих устройств в стоматологических кабинетах

J Clin Exp Dent. 2018 июн; 10 (6): e555 – e560.

, ¹, ², ³ и ⁴

Бахаран-Ранджбар Омиди

¹ Доцент кафедры оперативной стоматологии стоматологического факультета Казвинского медицинского университета, Казвин, Иран

Армин Госили

² Доцент кафедры ортодонтии стоматологического факультета Голестанского медицинского университета, Горган, Иран

Мона Джабер-Ансари

³ Дантист, частная практика, Тегеран, Иран

Айлин Махдхах

⁴ Аспирант кафедры оперативной стоматологии, стоматологический факультет, Казвинский университет медицинских наук, Казвин, Иран

¹ Доцент, кафедра оперативной стоматологии, стоматологический факультет, Казвинский университет медицинских наук , Казвин, Иран

² Доцент кафедры ортодонтии стоматологического факультета Голестан Универси Институт медицины, Горган, Иран

³ Дантист, частная практика, Тегеран, Иран

⁴ Аспирант кафедры оперативной стоматологии, факультет стоматологии, Университет медицинских наук Казвин, Казвин, Иран

Корреспондент.Кафедра оперативной стоматологии Факультет стоматологии, Университет медицинских наук Казвина Казвин, Иран , E-mail: moc.oohay@niliahahkdham

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили, что конфликта интересов не существует.

Поступило 20.02.2018 г .; Принято 11 апреля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Целями исследования было измерение интенсивности света светоотверждающих устройств, используемых в стоматологических кабинетах Казвина, определение взаимосвязи между клиническим возрастом этих устройств и их интенсивностью света, а также выявление причин для их ремонта.

Материалы и методы

В этом поперечном исследовании с помощью радиометра оценивалась выходная мощность 95 светоотверждающих устройств.Средняя выходная мощность была разделена на четыре категории (менее 200, 200–299, 300–500 и более 500 мВт / см2). Кроме того, анкета была разработана для получения информации, главным образом, о типе, клиническом возрасте, частоте обслуживания единиц и причинах их исправления. Данные были проанализированы с использованием критериев Колмогорова-Смирнова, хи-квадрат и t-критерия ( p <0,05) на SPSS 24.

Результаты

Всего было исследовано 95 светоотверждающих устройств, из них 61 (64.2%) из них светодиодного типа и 34 (35,8%) типа QTH. Хотя средняя интенсивность света в светодиодных блоках была значительно выше, чем в устройствах QTH, два типа устройств существенно не различались в отношении желаемой интенсивности света (т.е. ≥ 300 мВт / см2). Отрицательная корреляция наблюдалась между клиническим возрастом и интенсивностью освещения. Кроме того, замена ламп в устройствах QTH была более чем в три раза больше, чем в светодиодных устройствах. Кроме того, ремонт QTH выполнялся более чем в два раза чаще, чем ремонт светодиодов.Самой частой причиной ремонта была поломка наконечника устройства.

Выводы

Интенсивность свечения светодиодных блоков значительно выше, чем у устройств QTH, а частота ремонта в QTH была значительно больше, чем в светодиодах. Кроме того, интенсивность света уменьшается с возрастом, и стоматологи должны регулярно контролировать состояние осветительных приборов.

Ключевые слова: Аппарат светоотверждения, радиометр, сила света, стоматологическое оборудование, стоматологические кабинеты.

Введение

Прошло более трех десятилетий с начала широкого использования композитных смол в стоматологии, а спрос на использование эстетических реставрационных материалов все еще растет (1). Смолы должны начать полимеризацию, чтобы выполнить операцию. Во время этого процесса мономерные звенья связываются друг с другом, образуя длинные и тяжелые полимеры. В связи с более широким использованием оптических композитов важность полимеризации стала более заметной. Прочность этих реставраций зависит от степени полимеризации композитных смол.Неполная полимеризация вызывает неблагоприятные биологические эффекты, увеличивая водопоглощение, растворимость композита и снижая жесткость. Различные факторы способствуют полимеризации композитов, и они включают длину волны и интенсивность излучения светоотверждающих устройств, продолжительность излучения, размеры и расположение полости зуба, направление и расстояние до кончика устройства (в зависимости от композит), состав композита, длина волны и полоса пропускания света для полимеризации, интенсивность света для полимеризации, время облучения, а также цвет и толщина композита (2, 3).В композитных смолах камфорхинон является светочувствительным компонентом, который реагирует на облучение, создавая свободные радикалы, и инициирует процесс полимеризации (4). Соответствующая интенсивность света с максимальным диапазоном длин волн поглощения камфорхинона является основным фактором полимеризации этих смол. Если интенсивность светового потока уменьшится, это отрицательно скажется на клинических и косметических характеристиках. Интенсивность света отверждающих устройств определяется Международной организацией по стандартизации как стандарт ISO 4049, который рекомендует интенсивность 300 мВт / см2 с полосой длин волн 400-515 нм на конце светоотверждающего устройства.При этой стандартной длине волны минимальная глубина отверждения принимается равной 1,5 мм, что составляет 50% длины композитного образца (3). Снижение интенсивности света устройства может повлиять на эффективность реставрационных методов за счет уменьшения степени сходимости композитов, что приводит к увеличению микроподтекания и повторного кариеса (5).

Источники света для полимеризации композитных смол выпускаются четырех типов: кварц-вольфрамово-галогенные (QTH), светоизлучающие (LED), плазменно-дуговые (PAC) и аргоновые лазеры.Полимеризационные лампы на галогенной основе имеют несколько ограничений. Один из главных недостатков этих ламп — высокое энергопотребление. Только 1% энергии, потребляемой этими устройствами, превращается в свет, а почти вся оставшаяся энергия преобразуется в тепло. Следует исключить тепло, выделяемое этими лампами, а для этого требуются дорогие тепловые фильтры. Вентиляторы охлаждения тоже громкие и громоздкие. Кроме того, срок службы галогенных ламп невелик (от 40 до 100 часов) (6). В 1995 году Миллс и его коллеги представили технологию твердотельных светодиодов для полимеризации стоматологических материалов, активируемых светом.В светодиодах вместо горячих жил, используемых в галогенных лампах, для получения света используются полупроводниковые соединения. Эти лампы имеют очень длительный срок хранения, около 1000 часов, и могут выдерживать механические удары и вибрации с очень низким уровнем ошибок (7). Светодиоды также способны излучать синий свет с длиной волны 440–480 нм. Светодиоды могут быть беспроводными и практически бесшумны во время работы (7).

В устройствах для отверждения света QTH и LED основными факторами, влияющими на интенсивность светового потока, являются: ненадлежащая работа лампы и фильтра, поломка и загрязнение наконечника устройства, размытие лампы, выход из строя электрических компонентов и дефект светопропускающих волокон (6,7).В этих устройствах, если обслуживание не проводится в плановом порядке, через некоторое время возникнут проблемы с лампой, вентилятором или источником питания (8).

Есть две основные проблемы с качеством отвержденного композита на основе смолы в офисе:

1) Твердость поверхности композита не является надежным ориентиром, потому что даже при низкой интенсивности света поверхность может достаточно затвердеть, а глубина отверждения не адекватно. Кроме того, стоматолог не может отличить полностью отвержденную композитную смолу от не полностью отвержденной с помощью устройства с низкой интенсивностью света (9).

2) Выходной свет устройства уменьшается по мере того, как устройство используется больше, но это не обнаруживается невооруженным глазом, потому что иногда кажущийся ярким свет не подходит для длин волн. Кроме того, недостаточная интенсивность излучения не всегда компенсируется увеличением времени воздействия (10). Следовательно, необходим цифровой радиометр для измерения интенсивности полимеризационного света устройств, чтобы определить, когда устройство нуждается в ремонте или замене (11).

Цели настоящего исследования были четырехкратными: 1) измерение интенсивности света светоотверждающих устройств, используемых в офисах, 2) сравнение интенсивности света светодиодов и модулей QTH, 3) определение взаимосвязи между клиническим возрастом эти устройства и их интенсивность освещения, и 4) изучение причин и периодичности ремонта этих устройств.

Результаты этого исследования подчеркивают важность своевременной фиксации или замены дефектных светоотверждающих устройств, которые, следовательно, могут обеспечить постоянное качество реставрационных процедур. Это улучшение может улучшить здоровье населения в долгосрочной перспективе. Считается, что эти результаты можно использовать при макропланировании системы здравоохранения.

Материалы и методы

Для включения частных стоматологических кабинетов в это исследование использовались следующие критерии: 1) лицо, работающее в офисе, должно было быть стоматологом общего профиля, а не специалистом, и 2) дантист должен был регулярно использовать композитные смолы. для восстановления зубов.Алфавитный список стоматологов 2016 года, опубликованный Университетом медицинских наук Казвина, был использован для идентификации стоматологических кабинетов, расположенных в Казвине. Со всеми 105 офисами в списке связались по телефону, чтобы определить, удовлетворяют ли они критериям. Из этих офисов 88 соответствовали обоим критериям. С дантистами, отвечающими за эти последние офисы, связались по телефону, чтобы объяснить обоснование и методологию исследования и получить его или ее согласие. В итоге к участию согласились 70 стоматологических кабинетов.После этого была назначена встреча для посещения офиса.

Для измерения силы света использовался аналоговый радиометр (DigiRate, Monitex, Тайвань) с диапазоном от 0 до 1000 мВт / см2. Радиометр был отправлен в лабораторию оптики Технологического университета Шарифа в Тегеране, Иран, для подтверждения его работоспособности. После получения одобрения офисы посетили для проведения измерений. В каждом офисе было сэкономлено несколько минут, чтобы радиометр соответствовал температуре окружающей среды.Затем были записаны три измерения интенсивности света для каждого светоотверждаемого блока, и среднее значение было записано в качестве окончательного измерения. В промежутках между посещениями точность радиометра проверялась по радиометру в лаборатории реставрационной стоматологии Университета медицинских наук Казвина. Интенсивность света менее 300 мВт / см2 считалась неприемлемой (3), а устройство с интенсивностью света менее 200 мВт / см2 считалось непригодным для использования (12).

Кроме того, с помощью анкеты, разработанной исследователями, была получена информация о типе светоотверждающего устройства, возрасте устройства, частоте обслуживания, причинах ремонта, дате последнего ремонта, количестве количество замен лампы и время последней замены, типичная продолжительность светового излучения при каждой реставрации, наличие радиометра в офисе и количество рабочих часов в неделю.

После сбора данных они были проанализированы с помощью SPSS 24 (IBM Corporation, США, 2016). Среднее значение и стандартное отклонение использовали для определения средней интенсивности света светоотверждающих устройств. Статистику Колмогорова-Смирнова использовали для определения нормальности распределения баллов интенсивности света.

Клинический возраст устройства был рассчитан с использованием следующего уравнения:

Клинический возраст = время использования (в год) × 52 (количество недель в году) × количество рабочих дней в офисе в неделю × среднее количество случаев использования устройства в день × средняя продолжительность воздействия света (в секундах) в каждом случае использования устройства.

Коэффициент корреляции продукт-момент Пирсона (r) использовался для определения корреляции между клиническим возрастом и интенсивностью света устройства.

t-критерий независимых выборок был использован для сравнения интенсивности света светодиодов и блоков QTH.

Тест хи-квадрат использовался, чтобы выяснить взаимосвязь между типом устройства, с одной стороны, и частотой замены лампы, частотой ремонта устройства и причиной ремонта, с другой стороны.

Статистическая значимость для всех тестов была установлена на уровне α <0,05 (двусторонний).

-Этические соображения

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Университета медицинских наук Казвин под идентификатором утверждения IR.QUMS.REC.1394.642. Кроме того, в информации, содержащейся в этом исследовании, не упоминаются имена уважаемых стоматологов-участников.

Результаты

-Тип устройства

Всего было исследовано 95 светоотверждающих устройств: 61 (64.2%) были светодиодами и 34 (35,8%) были QTH.

-Корреляция между типом устройства и интенсивностью света

Интенсивность света светодиодов и модулей QTH показана в. Как видно, около 93% светодиодных устройств имели желаемую интенсивность света (т.е. ≥ 300 мВт / см2), тогда как для устройств QTH этот показатель составляет около 97%. Результаты t-теста показали, что связь между двумя переменными была незначительной в отношении желаемой интенсивности света. Однако средняя сила света в светодиодных блоках была значительно выше, чем в устройствах QTH.

Таблица 1

Распределение допустимой / недопустимой интенсивности света для исследуемых отверждающих устройств.

-Связь между клиническим возрастом и интенсивностью света

Пирсон r выявил отрицательную связь между клиническим возрастом и интенсивностью света ().

Таблица 2

Клинический возраст и сила света светоотверждающих устройств.

-Взаимосвязь между типом устройства и частотой замены лампочек устройства

показывает взаимосвязь между типом устройства и частотой замены лампочки.Видно, что замена лампочек в устройствах QTH была более чем в три раза больше, чем в светодиодных. Тест хи-квадрат показал значительную взаимосвязь между двумя переменными.

Таблица 3

Частота замены лампочек в LED и QTH устройствах.

-Связь между типом устройства и частотой ремонта устройства

Взаимосвязь между типом устройства и частотой ремонта устройства приведена в. Согласно результатам теста хи-квадрат (), связь между этими двумя переменными была статистически незначимой.

Таблица 4

Взаимосвязь между типом устройства и частотой ремонта устройства.

-Взаимосвязь между типом устройства и причинами ремонта устройства

Согласно, наиболее частой причиной ремонта была поломка наконечника устройства. В частности, это было причиной 78% всех ремонтов светодиодных устройств и 40% ремонтов QTH. Тест хи-квадрат выявил значительную взаимосвязь между двумя переменными.

Таблица 5

Взаимосвязь между типом устройства и причинами ремонта устройства.

Исследуемые устройства основаны на модели, представленной в. Самая распространенная модель, используемая в стоматологических кабинетах в Казвине, — это модель Woodpecker, которая во всех случаях имеет хорошую интенсивность излучения. Также было обнаружено, что светоотверждающее устройство Gnatus имело самый низкий процент интенсивности света.

Таблица 6

Модели светоотверждающих устройств, используемых в стоматологических кабинетах Казвина (2017 г.).

Обсуждение

Это исследование показало, что большинство устройств были светодиодными. Несмотря на популярность галогенных устройств в прошлом, есть некоторые проблемы с QTH. Как отмечалось выше, к ним относятся короткий срок службы галогенных ламп и тот факт, что эффективность отражателя и фильтра со временем может снизиться. Еще один недостаток таких устройств — перегрев (6). Однако эти проблемы реже наблюдаются в светодиодах, что привело к быстрому росту использования этих устройств.Еще одним преимуществом светодиодов является то, что их пик длины волны светового потока 456 нм совпадает с пиком поглощения камфорхинона (13). Однако другие инициаторы, кроме камфорхинона, имеют несколько другие спектры поглощения. Таким образом, с этими материалами лучше использовать галогенные устройства, но они могут не полностью отверждаться с помощью светодиодов, потому что диапазон длин волн светового выхода галогена шире, чем у светодиодов. С другой стороны, спектральная чистота в светодиодных устройствах позволяет лучше полимеризовать композиты с камфорхиноном.Кроме того, светодиоды не излучают слишком много тепла (14).

Первой целью настоящего исследования было измерение интенсивности света светоотверждающих устройств, используемых в стоматологических кабинетах города Казвин. Было обнаружено, что ни одно из устройств не имело интенсивности света менее 200 мВт / см2 и что 6,6% светодиодов, 2,9% QTH и 5,3% всех устройств имели интенсивность света менее 300 мВт / см2, желаемый уровень. В отличие от этого исследования, Miyazaki et al. (10), Barghi et al. (1994), (6) и Мартин (15) сообщили о высоких процентах: 41,9%, 29,7% и 27% соответственно.

В 2009 г. Джавахери и Ашреги (16) пришли к выводу, что интенсивность света 27,4% устройств в их исследовании была ниже желаемой. Поскольку это исследование также проводилось в Казвине, гораздо более низкий процент, представленный в настоящем исследовании, можно объяснить возросшим пониманием стоматологами необходимости постоянного обслуживания светоотверждающих устройств в последние годы. С другой стороны, наши результаты аналогичны результатам Barghi et al., (11) и Savadi Oskoee (8), которые сообщили о нежелательном процентном соотношении 10,4% и 10% соответственно.

В целом, большое разнообразие результатов, представленных в литературе, можно приписать разнообразию устройств с точки зрения типа, обслуживания и клинического возраста. Действительно, клинический возраст 94% устройств в настоящем исследовании не превышал 170 часов. Другой возможной причиной является чистота наконечника устройств, поскольку исследования показали, что постепенное накопление остатков композитных смол на наконечнике для отверждения может значительно снизить интенсивность света (12,17).В настоящем исследовании это не измерялось.

Другое наблюдение заключалось в том, что интенсивность света светодиодов значительно выше, чем у QTH, что может быть связано с различием в спектре выходного света и клиническим возрастом устройств. Этот вывод согласуется с исследованием Hegde et al. (18).

Также было замечено, что клинический возраст устройств отрицательно коррелирует с интенсивностью света. Об аналогичном открытии сообщили Barghi et al. (6), Мартин (15), Поулос и Стайнер (19) и Фридман (20). Однако Джавахери и Ашреги (16) пришли к выводу, что нет значительной корреляции между клиническим возрастом и интенсивностью освещения. Двумя возможными причинами разницы в результатах могут быть использование разных моделей светоотверждающих устройств в разных исследованиях и разные уровни осведомленности об устройстве со стороны участвующих стоматологов.

Кроме того, была обнаружена значительная взаимосвязь между частотой замены лампочки и типом устройства, с большей частотой в случае QTH (58.8% по сравнению с 16,4% для светодиодов). Это связано с более длительным сроком службы светодиодной лампы, который составляет более 1000 часов по сравнению с 100 часами для лампы QTH (7).

Кроме того, связь между частотой замены лампы и интенсивностью света не показала значимости. Однако следует отметить, что только в небольшом количестве устройств в нашем исследовании лампы были заменены. Здесь стоит отметить, что более частая замена лампы является индикатором старения устройства, что, в свою очередь, сигнализирует о старении других частей устройства как потенциальных факторах, влияющих на интенсивность света.Исследование также показало, что основной причиной ремонта стала поломка наконечника устройства. Это ясно показывает уязвимость наконечника к поломке.

Наконец, наиболее распространенной моделью, используемой в стоматологических кабинетах Казвина, была модель Woodpecker (Woodpecker Med. Instrument, Гуйлинь, Китай), которая, как было обнаружено, имела лучшую интенсивность света, чем все модели. Также было обнаружено, что модель Gnatus (Gnatus Medical-Dental Equipments, Бразилия) имеет самую низкую интенсивность света, но следует отметить, что было лишь небольшое количество устройств Gnatus, которые также были очень старыми.Однако внимание стоматолога к периодическому измерению мощности устройства и выполнению необходимого ремонта может повысить эффективность устройства.

Выводы

Это исследование привело к следующему:

Интенсивность света светоотверждающих устройств в стоматологических кабинетах Казвина была приемлемой (т.е. более 300 мВт / см2).

1. Сила света светодиодов была значительно выше, чем у устройств QTH.

2. Интенсивность света уменьшается с возрастом устройства.

3. Частота замены лампочек в QTH была значительно выше, чем в светодиодах.

4. Была значительная взаимосвязь между моделью устройства и интенсивностью света.

5. Для стоматологов, которые не проводят регулярное обслуживание светоотверждающих устройств, лучше использовать светодиоды, потому что эти устройства имеют более высокую интенсивность света и более длительный срок службы ламп.

6. Учитывая тот факт, что снижение интенсивности света может повлиять на эффективность восстановительных методов, измерения интенсивности света следует проводить регулярно.

Список литературы

1. Данн С., Дэвис Б., Миллар Б. Обзор эффективности стоматологических светоотверждающих устройств и сравнение устройств для светового тестирования. Британский стоматологический журнал. 1996; 180: 411–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Эль-Мовафи О., Эль-Бадрави В., Льюис Д. В., Шокати Б., Кермалли Дж., Солиман О. Интенсивность кварцево-вольфрамово-галогенных светоотверждающих устройств, используемых в частной практике в Торонто. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939) 2005; 136: 766–73, викторина 806–7. [PubMed] [Google Scholar] 3.Фан П.Л., Шумахер Р.М., Аззолин К., Гири Р., Эйхмиллер ФК. Интенсивность полимеризационного света и глубина полимеризации композитов на основе смол протестированы в соответствии с международными стандартами. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939) 2002; 133: 429–34, викторина 91–3. [PubMed] [Google Scholar] 4. Виллемс Г., Ламбрехтс П., Брем М., Селис Дж. П., Ванхерле Г. Классификация стоматологических композитов в соответствии с их морфологическими и механическими характеристиками. Dent Mater. 1992; 8: 310–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Aguiar FHB, Ajudarte KF, Lovadino JR.Влияние режимов светового отверждения и техники пломбирования на микроподтекание композитных реставраций боковых зубов. Оперативная стоматология. 2002. 27: 557–62. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барги Н., Берри Т., Хаттон С. Оценка выходной мощности полимеризационных ламп в частных стоматологических кабинетах. Журнал Американской стоматологической ассоциации (1939), 1994; 125: 992–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гоял А., Джотикиран Х., Шивалинга Б.М. Использование светоотверждающих устройств в ортодонтии: обзор. Анналы стоматологических исследований. 2011; 1: 54–61.[PubMed] [Google Scholar] 8. Савади Оскои С., Бедный Аббас Р., Хафезехкуран А. Оценка эффективности светоотверждающих устройств, используемых в клиниках и частных стоматологических кабинетах Тебриза, 2001. Журнал стоматологической школы Университета медицинских наук Шахида Бехешти. 2004; 22: 82–95. [Google Scholar] 9. Хансен Э.К., Асмюссен Э. Реле трех стоматологических радиометров. Европейский журнал оральных наук. 1993; 101: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Миядзаки М., Хаттори Т., Итииси Ю., Кондо М., Онозе Х., Мур Б.К. Оценка закрепляющих устройств, используемых в частных стоматологических кабинетах.Оперативная стоматология. 1998. 23: 50–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Барги Н., Фишер Д.Е., Фам Т. Пересмотр мощности полимеризационных ламп в частных стоматологических кабинетах. Компендиум непрерывного образования в области стоматологии (Джеймсбург, Нью-Джерси: 1995) 2007; 28: 380–4, тест 5–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рюггеберг Ф.А., Коман ВФ, Кертис Дж. В. младший, Дэвис ХК. Факторы, влияющие на отверждение на глубине в композитах на основе светоактивированных смол. Американский журнал стоматологии. 1993; 6: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чен Ю.С., Ферракан Дж.Л., Прахл С.А.Квантовый выход превращения фотоинициатора камфорхинона. Стоматологические материалы: официальное издание Академии стоматологических материалов. 2007. 23: 655–64. [PubMed] [Google Scholar] 14. Альтхофф О., Хартунг М. Достижения в области световой полимеризации. Американский журнал стоматологии. 2000; 13: 77d – 81d. [PubMed] [Google Scholar] 15. Martin FE. Обзор эффективности блоков отверждения видимым светом. Журнал стоматологии. 1998. 26: 239–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джавахери М., Ашреги М. Оценка интенсивности отверждающего света в частных стоматологических кабинетах (2005) Журнал Университета медицинских наук Казвин.2009; 12: 50–5. [Google Scholar] 17. Duke ES. Светодиоды в фотополимеризации композитных смол. Компендиум непрерывного образования в области стоматологии (Джеймсбург, Нью-Джерси: 1995) 2001; 22: 722–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hegde V, Jadhav S, Aher GB. Клиническое исследование выходной мощности 200 светополимеров в стоматологических кабинетах Махараштры. Журнал консервативной стоматологии: JCD. 2009; 12: 105–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Poulos JG, Styner DL. Полимеризационные лампы: изменение интенсивности излучения с течением времени.Общая стоматология. 1997; 45: 70–3. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фридман Дж., Хассан Р. Сравнительное исследование светоотверждаемых световых лучей и твердости светоотверждаемых реставрационных материалов. Журнал ортопедической стоматологии. 1984; 52: 504–6. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние светоотверждающих устройств на разрушение композитных реставраций

Abstract

Легкие полимеризуемые реставрационные материалы цвета зубов являются наиболее предпочтительными из-за таких преимуществ, как эстетика, улучшенные физические свойства и контроль оператора над рабочим временем.С момента появления этих легких полимеризуемых реставрационных материалов возникли опасения по поводу глубины надлежащего отверждения реставрации. Фотополимеризация композита имеет фундаментальное значение, поскольку адекватная полимеризация является решающим фактором для оптимизации физико-механических свойств и клинических результатов композитного материала. Неадекватная полимеризация приводит к большему разрушению краев реставрации, снижению прочности связи между зубом и реставрацией, большей цитотоксичности и снижению твердости.Поэтому стоматолог должен использовать светоотверждающий аппарат, который обеспечивает адекватную и достаточную энергию для оптимизации полимеризации композита. Различная интенсивность света влияет на степень превращения мономера в полимер и глубину отверждения.

Ключевые слова: Интенсивность светоотверждения, фотополимеризация светополимеризуемых реставрационных материалов

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы популярность реставрационных материалов цвета зубов привела к быстрому увеличению использования смол.Композитные смолы, композиты на основе смол, модифицированных поликислотами (компомер) и модифицированные смолой стеклоиономеры (RMGIC), являются наиболее часто используемыми легкими полимеризуемыми реставрационными материалами. Композитные смолы рекомендуются для использования в основном в постоянных зубах, тогда как компомеры и RMGIC предпочтительны для молочных зубов и не подверженных нагрузкам полостей постоянных зубов. [1,2] Легкие полимеризуемые реставрационные материалы являются наиболее предпочтительными из-за таких преимуществ, как эстетичность, улучшенные физические свойства и контроль рабочего времени оператором.[3–6]

С момента появления этих легких полимеризуемых реставрационных материалов возникли опасения по поводу подходящей глубины отверждения всей реставрации. Более того, значительная роль эффективной полимеризации в долгосрочном клиническом успехе реставраций из полимеров была хорошо задокументирована. [5]

Клинические исследования выживаемости прямых реставраций из композитных материалов показали, что 30-60% всех реставраций были заменены в течение 3-8 лет. Причины в основном были связаны с вторичным кариесом, за которым следовало обесцвечивание, деградация, микроподтекание, износ или выемки по краям.[7–9]

Исследования показали, что неадекватная полимеризация может способствовать возникновению различных клинических состояний, таких как обесцвечивание, раздражение пульпы, послеоперационная чувствительность и возможный отказ реставрации. [6] Факторы, влияющие на полимеризацию смол, включают факторы, непосредственно связанные с реставрационным материалом, включая цвет, толщину во время полимеризации и состав материала. Интенсивность света, длина волны, продолжительность воздействия, размер, расположение и ориентация наконечника источника являются факторами, связанными с блоками светоотверждения (LCU).[10,11]

В композитной реставрации фотополимеризация имеет фундаментальное значение, поскольку адекватная полимеризация является решающим фактором для оптимизации физико-механических свойств и клинических результатов композитного материала. Неадекватная полимеризация приводит к большему разрушению краев реставрации, снижению прочности связи между зубом и реставрацией [12]. повышенная цитотоксичность [13–17] и пониженная твердость [14]. Следовательно, стоматолог должен использовать LCU, который обеспечивает адекватную и достаточную энергию для оптимизации полимеризации композита.[15,16] Различная интенсивность света влияет на степень превращения мономера в полимер и глубину отверждения.

Четыре типа источников полимеризации были разработаны, например, кварцево-вольфрамово-галогенные (QTH) лампы, светоизлучающие диоды (LED), плазменно-дуговые лампы и аргон-ионные лазеры. [16,17] Галогенные лампы и светодиодные блоки применяются повсеместно. в повседневной клинической практике. [18] Галогенные лампы, недорогая технология, были наиболее частым источником, используемым для полимеризации композитных полимерных материалов.[19] Их широкий спектр излучения позволяет проводить полимеризацию всех известных композитных материалов на основе смол. [17] Однако у них есть несколько недостатков. Их эффективность в преобразовании электронной энергии в свет оценивается как низкая. До 70% преобразуется в тепло и только 10% приходится на видимый свет, включая синий диапазон, необходимый для полимеризации. [19] Следовательно, необходимы фильтры для уменьшения тепловой энергии, передаваемой структурам полости рта, и обеспечения дальнейшего ограничения видимого света более узким спектром фотоинициаторов.[17] Из-за использования отсекающих фильтров еще 90% видимого света теряется. Следовательно, итоговый выход синего света составляет менее 1% от общей потребляемой энергии. [17] Более того, светофильтры со временем портятся из-за высоких рабочих температур и близости к галогенной лампе. [20]

Несколько исследований показали, что многие галогенные блоки, используемые врачами, не достигают минимальной выходной мощности, указанной производителями. [18] Причиной этого может быть отсутствие технического обслуживания, например, отказ от проверки освещенности LCU или время от времени замены галогенной лампы.[19] Срок службы обычной лампы QTH составляет от 30 до 50 часов. [21] Эти недостатки могут привести к неадекватному лечению, что, в свою очередь, может отрицательно повлиять на долгосрочный успех.

В 2001 году с целью преодоления ограничений, присущих галогеновым лампам, на стоматологический рынок были введены первые светодиодные отверждающие устройства [22]. В светодиодах вместо горячей нити накала используется комбинация двух различных легированных полупроводников [18–20]. , 23,24] Спектральный выход синего светодиода из нитрида галлия удобно попадает в спектр поглощения камфорохинона.[16,17] Следовательно, им не требуются фильтры для получения синего света, и они более эффективно преобразуют электричество в свет. [24] Преимущества светодиодов в том, что они выделяют меньше тепла, поэтому не требуется охлаждающий вентилятор, они меньше по размеру и работают без проводов. [24] Более того, светодиоды могут работать тысячи часов с постоянным световым потоком по мощности и спектру [21]. В отличие от светодиодных полимеризационных ламп первого поколения, новые устройства обеспечивают интенсивную мощность более 400 мВт / см ², что позволяет сократить время воздействия, рекомендованное производителями композитных материалов.[22]

Ожидается, что в среднем светодиодный источник света проработает тысячи часов по сравнению с 30–50-часовыми лампами QTH. Деградация ламп и потеря отражателей, вызванная теплом от нити накала, обычно наблюдаемым в светильниках QTH, не относится к светодиодным лампам, поскольку в светодиодах в качестве источника люминесценции используются полупроводники из нитрата галлия. Тем не менее, такая долгосрочная работа не должна исключать светодиодные лампы из повседневной офисной оценки.

Адекватная полимеризация композитных материалов имеет важное значение для окончательного успеха реставраций.Глубина отверждения и испытание на микротвердость широко использовались для оценки относительной степени отверждения смол и, следовательно, эффективности источников света. Большинство исследований отверждения композитных смол подчеркивают важность достаточной интенсивности световых лучей для полимеризации.

В процессе полимеризации интенсивность света и время светоотверждения являются двумя важными факторами, которые влияют на количество фотонов, доставляемых к образцу. Как правило, для полимеризации композита толщиной 2 мм достаточно интенсивности света 400 мВт / см ² в течение 40 секунд.Недавно были внедрены способы модуляции интенсивности света для режима облучения, в которых ожидается, что они могут уменьшить полимеризационную усадку. В отличие от традиционного метода (непрерывного и постоянного отверждения), в этих методах используются протоколы плавного пуска, такие как пошаговое отверждение и отверждение с линейной скоростью или процедура отверждения с задержкой импульса. Однако во многих случаях результаты, полученные с помощью этих методов модуляции интенсивности света, были не лучше, чем при использовании обычного метода.

Причины переменного светового потока от светоотверждающих устройств:

Внутренние факторы

Единицы

Входные

Батарея

Фильтры

Соединения

Внешние факторы

Расстояние от материала

Наконечник

Крышка / гильза Загрязненный материал

Определение фактической силы света полимеризационных ламп является важным вопросом.Комплексные испытания, проведенные Университетом Майнца (проф. Эрнст) в стоматологической практике, показали, что многие полимеризационные лампы не достигают интенсивности света, указанной производителем. В крайних случаях фары не достигли даже половины указанной мощности. Поэтому стоматологам рекомендуется регулярно проверять интенсивность света полимеризационных ламп. Радиометры (L.E.D, QTH) полезны для быстрых стандартных тестов для проверки светоотдачи полимеризационной лампы в стоматологическом кабинете.

Робертс и его коллеги сообщили, что два радиометра (QTH и LED) могут использоваться взаимозаменяемо для измерения освещенности QTH и светодиодных источников света. Они также сообщили, что два радиометра дают немного разные, но коррелированные показания. В их исследовании показания светодиодных радиометров были немного ниже, чем показания радиометров QTH. Значения энергетической освещенности, полученные с помощью портативных радиометров (QTH или LED), значительно отличались от значений, полученных с помощью измерителя мощности лабораторного уровня.В общем, выходные данные интенсивности, измеренные портативными радиометрами, являются относительными, а не абсолютными.

Также существует ряд факторов, непосредственно влияющих на мощность, измеряемую радиометрами. К ним относятся

Размер полимеризационной насадки.
Нанесение композитной смолы на наконечник для отверждения.
Температура колбы в единицах QTH.
Положение ориентации полимеризационного наконечника относительно радиометра.
Регулировка напряжения и
Надежность самого радиометра.
Обработка LCU.

Исследования показали, что энергоемкость полимеризационных ламп значительно снижается из-за наличия отложений композитной смолы на кончике полимеризатора. Леонард и его коллеги исследовали надежность нескольких коммерческих радиометров. Они сообщили, что только 1 встроенный радиометр с наконечником 10,5 мм обеспечил точное измерение значения энергетической освещенности.

Барги Н., Берри Т., Хаттон С. Оценили выходную мощность полимеризационных ламп в частных стоматологических кабинетах [13] и пришли к выводу, что 30% полимеризационных устройств имели удельную мощность <199 мВт / см. ², что было недостаточно для полимеризации композита. смола. Остальные источники света имели плотность мощности от 200 до 349 мВт / см ² и были отмечены соответствующей мощностью для использования с небольшими добавками композитной смолы и увеличенным временем отверждения для обеспечения достаточной плотности энергии.

Как узнать, используете ли вы подходящую лампу для полимеризации

«Если вы не вылечите ее должным образом, у вас могут снизиться свойства, вы можете получить больше окрашивания, больше экстрагируемых веществ, поэтому адекватное отверждение действительно является ключ к успеху », — сказал Оксман, проработавший в 3M ESPE три десятилетия.

«Традиционно у материалов было два ограничения: № 1 — было сложно добиться достаточного отверждения сверху вниз; так что попытаться вылечить что-то сверху вниз на 4 мм было непросто. Но более серьезная проблема заключается в том, что, когда эти материалы подвергаются процессу отверждения или отверждения, они имеют тенденцию к усадке ».

«Проблема, с которой вы сталкиваетесь, заключается в том, что если материалы демонстрируют слишком большую усадку, то чем больше материала вы размещаете, тем больше потенциальных проблем у вас может быть с точки зрения того, что материал плохо закрепляется или хорошо прилегает ко всем стенкам структуры зуба. .

По этой причине, по словам Оксмана, потребуется много исследований, прежде чем вы поймете, как материалы и полимеризационные лампы работают вместе. Компаниям также необходимо провести множество тестов перед выпуском новых стоматологических реставраций и полимеризационных ламп. Необходимо провести многочисленные исследования, прежде чем исследователи определят, что такие продукты, как объемные пломбировочные материалы, обеспечат надежные реставрации.

«Мы пытались разработать этот новый материал

, который не только может отверждаться на глубине 4 мм сверху вниз, но и имеет низкую усадку и усадочное напряжение», — сказал Оксман, говоря о как появилось текучее реставрационное средство Filtek ™ Bulk Fill от 3M ™ ESPE ™.«Но в то же время мы стараемся не ухудшать механические свойства и такие вещи, как устойчивость к истиранию. Это был бы хороший пример того, как мы пытаемся комбинировать материалы и светоотверждение, чтобы в конечном итоге сэкономить время ».

Десять лет назад галогенные лампы были довольно популярны в отрасли, но переход на светодиодные лампы отражен в последнем исследовании DPR. Почти шесть из 10 респондентов (59%) сейчас используют светодиодную полимеризационную лампу, а 17% используют галогенную лампу (22% используют комбинацию обоих типов в своей практике).

“Светодиоды обладают преимуществом энергоэффективности. Их не нужно заменять, они имеют высокую мощность и позволяют использовать источник питания от батарей », — сказал Оксман.

«Итак, в области освещения будут продолжаться некоторые усовершенствования, но сами по себе фонари не служат полезной цели без материалов, а сам по себе материал бесполезен без источников света. Это сочетание двух — это система, которая имеет решающее значение для конечного результата.

Доктор Дэниел Уорд сказал, что важно понимать, как ваша полимеризационная лампа работает с множеством современных материалов.

Как всегда, следование инструкциям производителя является ключевым шагом, который нельзя упускать из виду. Однако он добавил, что информация не всегда легко доступна, когда вы работаете с многочисленными продуктами, и неясно, как именно каждый из них будет взаимодействовать с вашей полимеризационной лампой.

«Не всегда легко определить, какие фотоинициаторы используются для конкретной марки и / или оттенка композита», — сказал д-р.- сказал Уорд. «Это, конечно, не напечатано на стороне композитного шприца и не указано на видном месте в инструкции по применению (DFU)».

«В некоторых композитных материалах могут использоваться разные фотоинициаторы в пределах одной марки материалов. Наиболее часто используемый фотоинициатор — камфорохинон желтого цвета.

«Компании часто используют разные инициаторы в своих полупрозрачных цветах режущего края, чтобы обеспечить более чистый синий / серый цвет», — добавил д-р Уорд, который читал лекции в программах последипломного образования по эстетической стоматологии в Университете Миннесоты. SUNY Buffalo, UMKC,

и Университет Флориды и выполнял функции главного экзаменатора.

«Недавно были представлены новые фотоинициаторы, которые более чувствительны к световому потоку, что обеспечивает большую глубину отверждения. Лучше использовать полимеризационный свет, излучающий свет с несколькими длинами волн; Синий свет 470 нм, излечивающий камфорохинон, и пурпурный свет 390-435 нм, излечивающий многие другие используемые фотоинициаторы. Световой поток очень важен. Светодиодные лампы последнего поколения обладают невероятной выходной мощностью, чтобы обеспечить надлежащее отверждение материала для достижения оптимальных характеристик.”

Оксман, однако, предупреждает, что для некоторых материалов требуется минимальное время отверждения даже при использовании света высокой интенсивности. Он предлагает врачам убедиться, что лечение завершено, прежде чем переходить к следующему шагу.

«На самом деле, некоторые исследователи пришли к выводу, что время воздействия более важно, чем его интенсивность. Я не говорю, что интенсивность не важна, но если вы действительно отступите, исследования говорят, что вам действительно нужно иметь определенное количество света », — сказал Оксман.

«Опять же, он будет меняться в зависимости от оттенка материала и оптических свойств. Сообщение состоит в том, что у химии есть некоторые ограничения. Вам нужно эффективно вылечить его вверху и вам нужно эффективно вылечить его внизу, и чтобы было какое-то минимальное воздействие света ».

Доктор Джон Комизи советует стоматологам присмотреться к лекарствам при покупке полимеризационного света, так как сегодняшние варианты предлагают широкий спектр функций.

«Сначала им нужно знать, каков будет выход энергии света, и как эта энергия поддерживается по мере того, как свет все дальше и дальше от самого глубокого аспекта подготовки», — сказал он.

«Во-вторых, вылечит ли все материалы? Будет ли длина волны излучаемого света работать? В-третьих, можно ли заменить батарею в фонаре, и если да, то по разумной ли цене? В конечном итоге все батареи необходимо будет заменить, так как через некоторое время они потеряют способность перезаряжаться. Если стоимость высока, это становится важным фактором при покупке устройства. Если аккумулятор не подлежит замене, необходимо выбросить все устройство и купить новый. Об этих расходах важно помнить.

Доктор Тисовски отмечает, что лечебные лампы стали настолько распространенным продуктом в практике, что клиницисты воспринимают их как должное. Но опять же, для успеха реставрации критически важно, чтобы процесс отверждения был в достаточной степени завершен.

«Согласно исследованию, проведенному ADA в 2005–2006 годах, в США ежегодно ставится около 116 миллионов реставраций», — сказал д-р Тисовски. «Стоматологические композиты уже более десяти лет являются важной частью стоматологической практики. В литературе хорошо задокументировано, что адекватная полимеризация композитных материалов на основе смол не только определяет их физические и механические свойства, но, в конечном итоге, клинический успех реставрации.’

« С другой стороны, неадекватная полимеризация приводит к худшим физико-механическим свойствам, таким как плохая износостойкость, нестабильность цвета, повышенная скорость водопоглощения, повышенная растворимость — все это может привести к ухудшению клинических характеристик ».

Надлежащее отверждение необходимо не только для композитных материалов на основе смол; он также необходим для отверждения света для достижения требуемых клинических результатов с полимерными цементами, адгезивами, временными материалами и материалами для наращивания сердцевины.Следовательно, полимеризационный свет является важным компонентом стоматологической практики, и клиницисты должны учитывать такие атрибуты, как выходная мощность, режимы полимеризации, диапазон длин волн, глубина полимеризации, время воздействия и простота использования, прежде чем принимать решение.

«Современные композиты на основе смол отверждаются светом посредством радикальной полимеризации», — сказал д-р Тисовски. «Энергия отверждающего света поглощается молекулами, называемыми фотоинициаторами, которые позволяют образовывать радикалы, инициирующие полное отверждение композитов.Стоматологические композиты представляют собой отдельные фотоинициаторы или смесь таких фотоинициаторов, как камфорхинон, люцирин, ТПО и ивоцерин, с широким диапазоном спектров поглощения. Спектр отверждающего света за пределами спектра поглощения фотоинициаторов не отверждает материалы полностью и приводит к неадекватному отверждению.

«Во-вторых, в связи со значительным увеличением использования керамических реставраций или реставраций из диоксида циркония, в зависимости от клинической ситуации, клиницисты используют полимерные цементы светового отверждения или двойного отверждения», — добавляет он. «Световая энергия ослабляется при прохождении через такой материал, как зуб или керамическая реставрация, а процент ослабления света зависит от прозрачности и толщины керамического материала.Согласно Total Energy Concept, для отверждения полимерных материалов требуется 12-16 килоджоулей энергии.

«Следовательно, при выборе полимеризационной лампы врачи должны понимать его / ее потребности в зависимости от типа материалов, используемых в стоматологической практике, и должны выбирать полимеризационную лампу с широким спектром длин волн, высокой выходной мощностью, непрерывным отверждением, эргономичным дизайном, бесконтактный аккумулятор и простота обслуживания ».

Может быть, трудно оставаться в курсе науки, лежащей в основе всех современных стоматологических материалов и полимеризационных ламп, но Оксман дает несколько советов, которые могут помочь.

«Есть множество очень простых вещей, которые врачи могут сделать, чтобы добиться успеха или увеличить процент успеха с помощью светового отверждения», — сказал Оксман. «Очень важно, чтобы свет располагался непосредственно над обрабатываемым материалом. Если у вас отклонение на миллиметр или два, значит, вылечить нельзя.

Только не подходи слишком близко.

«Вы должны держать свет как можно ближе к тому, что вы пытаетесь вылечить, не касаясь его, — сказал он. «Если вы прикоснетесь к материалу, вы можете прилипнуть к свету, испортить свет или повлиять на анатомию.

Другой совет Оксмана включает в себя обеспечение достаточного времени для отверждения и надлежащего ухода за устройством. Он предлагает время от времени калибровать источник света, чтобы убедиться, что он обеспечивает постоянный световой поток. Кроме того, пользователям необходимо периодически чистить световод, поскольку его конец может быть загрязнен.

Согласно нашему опросу, стоматологи четко осознают важность полимеризационного света. Когда мы спросили, насколько важно качество вашей полимеризационной лампы для обеспечения надлежащих результатов реставрационных процедур — по шкале от 5 для очень важных и 1 для совсем не важно — 74% отметили 5 (наиболее важно) и 20% отметили 4 ( следующий по важности).

цены на услуги стоматологической клиники «Елена» в Оренбурге

Лечение зубов в Оренбурге — Ортодонтия

Цена на услуги стоматолога-терапевта в Йошкар-Оле – клиника «Улыбка»

Пломбирование зубов

Пломбирование зубов в Москве в районе Хамовники

Терапевтическая стоматология

Основные терапевтические процедуры

Как мы работаем

Что такое синий свет?

Рекомендации по успешному отверждению светом | Том 11, выпуск 4

Последствия недостаточного светового отверждения

Выбор подходящей полимеризационной лампы

Мониторинг полимеризационной лампы

Доставление достаточного количества световой энергии для восстановления

Обучение использованию полимеризационной лампы

Клинические советы по использованию полимеризационной лампы

Вывод

Об авторе

Список литературы

Успешное светоотверждение — не так просто, как кажется

Dental Light-Curing — обзор

2.5 Визуализация флуоресценции для обнаружения OSCC и OPMD

Интенсивность и эффективность светоотверждающих устройств в стоматологических кабинетах

Бахаран-Ранджбар Омиди

Армин Госили

Мона Джабер-Ансари

Айлин Махдхах

Abstract

Предпосылки

Материалы и методы

Результаты

Выводы

Введение

Материалы и методы

Результаты

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3

Таблица 4

Таблица 5

Таблица 6

Обсуждение

Выводы

Список литературы

Влияние светоотверждающих устройств на разрушение композитных реставраций

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

Как узнать, используете ли вы подходящую лампу для полимеризации

Добавить комментарий Отменить ответ