Риббонд шинирование: Пародонтальное шинирование с помощью Ribbond THM

0

Содержание

Шинирование зубов в Ставрополе | corona-dentis.ru

Шинирование зубов – выполняется в нашей клинике в Ставрополе и представляет собой соединение нескольких подвижных зубов с неподвижными в единый блок, для того, чтобы укрепить подвижные зубы, снизить жевательную нагрузку на них и  продлить срок службы всего зубного ряда. Чаще всего, эту процедуру проводят на передних зубах верхней или нижней челюсти, реже — на обеих челюстях. При этом, ткани пародонта восстановляются, ослабленные и подвижные зубы становятся крепче. Основным показанием к шинированию является подвижность зубов разной степени. Отзывы об этой процедуре только позитивные.

{sales}

Среди показаний к шинированию — смещение зубов в зубном ряду вследствие травмы или воспалительного процесса в костной ткани. Перед шинированием нужно тщательно изучить причину, историю (анамнез) вашего заболевания и внимательно следить за его развитием, зафиксировать состояние костной ткани на момент начала лечения и наблюдать в динамике. Пациенту обязательно делают рентгенологическое обследование, по которому специалист сможет проверить состояние околозубных тканей, характер и величину убыли костной стенки вокруг корней зубов, наличие зубодесневых карманов, их глубину, выявить воспалительные процессы в тканях, окружающих подвижный зуб.

{reviews}

{works}

{steps}

Только выяснив причину подвижности зубов, проведя ряд противовоспалительных и гигиенических мероприятий, приступают к шинированию. Цена на эту процедуру зависит от вида шинирующего материала и количества зубов, вовлеченных в процесс. Стоматологи клиники «Корона дентис» используют для шинирования материал Ribbond, который отличается своей надежностью, качеством и эстетичностью, дает долговременный благоприятный результат.

Шина в виде плоской ленты накладывается на заднюю поверхность зубов с язычной стороны, фиксируется специальным связующим веществом и под действием галогенового света превращается в прочный монолит. Пациенты достаточно быстро привыкают к новым ощущениям и осваивают некоторые особенности гигиены полости рта, о которых их информирует доктор.

Результаты процедуры шинирования следующие:

  • жевательная нагрузка распределяется по всем зубам одинаково;
  • зубы, которые наиболее уязвлены, «отдыхают» и быстрее восстанавливаются;
  • подвижность зубов уменьшается и они прослужат вам дольше. Чем больше здоровых зубов будет задействовано в процедуре, тем быстрее больные зубы станут здоровыми и крепкими.

Выбрать шины «на глаз» невозможно! Если вы, все же, решились сделать шинирование, доверьте это профессионалам!

Байтовое шинирование

Элемент 1. Соединение зубов между собой

Аналогами разработанных нами конструкций могут служить цельнолитые шины, которые приклеиваются композитным материалом со стороны оральной поверхности зубов , а также адгезивное шинирование с помощью шнурков, лент из гибких армирующих материалов типа Glasspan (стекловолокно), Ribbond (полиэтилен, обработанный плазмой) .

Упомянутые цельнолитые шины обладают рядом существенных недостатков. Наиболее важный состоит в том, что удержание подвижных зубов производится только за счет клеевых композиций. Из-за температурных циклических и высоких механических нагрузок, пульсовой микроподвижности зубов, слабой адгезии композитов к металлу со временем подобные конструкции разрушаются, переставая выполнять возлагаемую на них функцию.

Частое отклеивание зубов вызывает необходимость коррекций или замены конструкции. Адгезионное шинирование с помощью различных армирующих материалов (Glasspan, Ribbond, Fiberkor) по праву завоевало почетное место в ряду известных шинирующих конструкций.

Удобство таких конструкций состоит не только в простоте исполнения, но и в том, что удержание зубов производится как за счет композитного материала, так и за счет его армирования гибкими лентами и шнурками. Однако предлагаемые разработчиками этих материалов способы шинирования также обладают рядом недостатков.

Самый важный из них состоит в том, что армирующий материал находится в пассивном, ненапряженном состоянии, из-за чего основная механическая нагрузка выпадает на адгезивную систему и композиционный материал.

Поэтому в клинической практике часто наблюдаются случаи разрушения такого рода шин, растрескивания композитного материала в межзубных промежутках. Предлагаемые нами способы шинирования кардинально отличаются от известных способов.

Главное отличие состоит в том, что армирующий материал в виде высокопрочных тонких нитей постоянно находится в напряженном состоянии путем предварительного натяжения этих нитей.

Напряженное состояние армирующего материала обеспечивает снижение механической нагрузки на адгезивную систему и композиционный материал. При воздействии механической нагрузки часть ее воспринимается предварительно натянутыми нитями.

Кроме того, малый диаметр используемых нами нитей позволяет располагать их не только по оральной поверхности зубов (как при использовании Glasspan и Ribbond), но и по вестибулярной, обеспечив, таким образом, циркулярный охват и удержание зуба со всех сторон. Нами предлагается несколько схем шинирования зубов.

Шинирование зубов после брекетов – Цена на шинирование челюсти стекловолокном

Чтобы укрепить расшатанные зубы и предупредить их дальнейшее выпадение, достаточно установить лингвальную шину. Это простая и доступная процедура, которая проводится в любой стоматологии. Шина удобна, незаметна при разговоре и выдерживает жевательные нагрузки.

Для чего шинируют зубы?

Шинирование челюсти позволяет соединить целый блок зубов, что исключает их смещение. Метод улучшает функциональность и эстетику зубного ряда, препятствует разрушению пародонта.

Процедура назначается в таких случаях:

  • подвижность коронок после механической травмы;
  • тяжелая стадия пародонтита;
  • обнажение зубных корней;
  • неправильное положение отдельного зуба, приводящее к неравномерной жевательной нагрузке.

Стоматологические шины имеют отличную биосовместимость с тканями ротовой полости. Они не травмируют слизистую, не мешают проводить гигиенические процедуры и не нарушают речь.

Шинирование стекловолокном и протезами

Шинирование стекловолоконной нитью

На лингвальной (язычной) поверхности зубов высверливается небольшая бороздка до 2 мм в глубину. В эту бороздку кладется тонкая стекловолоконная нить (проволока), которая заклеивается сверху пломбировочным материалом. Процедура проводится под местной анестезией. Срок службы такой шины – около 3-х лет.

Шинирование съемными протезами

Показано при отсутствии одного или нескольких зубов. Бюгельный протез замещает отсутствующие коронки и плотно охватывает каждый зуб, удерживая его на своем месте. Такие конструкции можно не снимать во время сна. Бюгельные протезы служат 10-15 лет.

Шинирование лентой «Риббонд»

Используется при подвижности зубных коронок I и II степени. В бороздку накладывается бесцветная лента из высокопрочных полиэтиленовых волокон. Она незаметна в ротовой полости, поэтому подходит при наличии больших межзубных промежутков. Имеет неограниченный срок годности.

Шинирование зубов после брекетов

После снятия брекетов также назначается шинирование (установка ретейнера). Это помогает закрепить результат ортодонтического лечения и предупредить смещение зубов в любом направлении.

Ортодонт, как правило, использует вантовое шинирование с помощью прочного арамидного волокна. Это менее травматичный метод, который не требует препарирования эмали. Шинирующую нить накладывают на внутреннюю сторону фронтальных коронок и фиксируют композитом.

Срок ношения такой шины зависит от степени сложности и продолжительности коррекции прикуса. Одним пациентам достаточно полугода, а другим приходится носить шину всю жизнь. Однако это не создает никакого дискомфорта.

В ортодонтии также используются съемные шины в виде прозрачных капп, которые следует надевать на ночь или носить в течение дня. Индивидуальные каппы применяются в тех случаях, когда одного ретейнера недостаточно.

На нашем сайте вы легко найдете стоматологию, которая предлагает шинирование по доступной цене. Для этого воспользуйтесь системой поиска.

Шинирование зубов стекловолокном — цена в Москве

Виды шин: какие материалы используются для шинирования

По сути, шины представлены только двумя вариантами. Это шина (тонкая нить, которая крепится изнутри зубного ряда), а также шинирующий бюгельный протез. Далее – уже вариации, исходя из материалов.

Эстетичное шинирование стекловолокном или керамикой

Это самый оптимальный вариант шинирования. Как с точки зрения комфорта (удобства) и эффективности, так и с точки зрения эстетики. Такая лента прочная, полупрозрачная и имеет белый цвет. То есть даже при наличии межзубных промежутков (которые появляются, когда подвижные зубы «разъезжаются» по ряду), будет малозаметной.

Такую ленту можно фиксировать как в «бороздочку» внутри, так и сверху, не повреждая эмаль, а лишь слегка обрабатывая для улучшенного сцепления с материалом. Фиксация проводится при помощи пломбировочного светоотверждаемого композита.

Современные эстетичные наноматериалы

Помимо стекловолокна сегодня также используются более совершенные эстетичные материалы для шинирования, которые обладают более высокой прочностью, биосовместимы с организмом человека (безопасны при проглатывании), поглощают меньше влаги, держатся дольше, плотнее прилегают к эмали и удерживают зубы более надежно.

Среди популярных брендов, которые используются в том числе в нашей стоматологии:

  • нити GlasSpan – «Гласспан»: на основе керамики и композита. Не дают усадки, имеют белоснежный цвет и полностью совместимы с организмом,
  • нити Ribbond – «Риббонд»: создаются из волокон полиэтилена, который также применяется для изготовления протезов суставов. Имеют запатентованное ленточное покрытие, которое значительно повышает прочность изделия.

Шинирование арамидной нитью

Арамидная нить – это искусственное волокно, очень прочное на разрыв. Такая нить не впитывает слюну, ее невозможно перекусить или перетереть. Арамид не вступает в химические реакции – материал безопасен для зубной эмали. Недостаток такой нити – ее непрозрачность. Шина может «просвечивать» или немного отличаться по цвету, если, например, родная эмаль слишком прозрачная и тонкая.

Шинирование арамидной нитью довольно часто проводят вантовым способом – сначала прокладывают в эмали неглубокие бороздки вокруг каждого зуба, а потом «восьмеркой» укладывают в них нить и плотно стягивают ее, чтобы обездвижить конструкцию. То есть в такой ситуации нить обхватывает подвижные и часть здоровых зубов со всех сторон. За счет этого обеспечивается достаточное натяжение. Также бороздки могут идти в два ряда или располагаться только на внутренней поверхности зубов. Все зависит от исходной ситуации.

На завершающем этапе бороздка вместе с нитью закрывается пломбировочным материалом в цвет эмали и шлифуется – шина незаметна со стороны.

Шинирование металлической проволокой

Такая ретенционная шина изготовлена из медицинской стали – перекрученных или переплетенных тонких жил. Чем их больше, тем устойчивее проволока к деформации и растягиванию.

Ее, как правило, наклеивают на внутреннюю поверхность прямо на эмаль. Такой вид шинирования часто применяют после исправления прикуса, чтобы стабилизировать результаты лечения, или как временную шину при лечении пародонтита – когда ситуация выйдет в норму, шину можно будет снять без вреда для эмали. Среди минусов – опять же серый цвет, как в случае с применением арамидной нити. То есть если имеются промежутки в ряду, лучше ее не использовать.

Шинирование зубов в Минске, цена, отзывы

Шинированием зубов занимаются многие стоматологические центры в Минске, но только у нас, в многопрофильной клинике «Доктор ПРОФИ», вам сделают шинирование из прессованного стекловолокна по уникальной технологии Targis/Vectris Ivoclar.

Что даёт пациенту шинирование зубов

Шинирование зубов позволяет сохранить зубы и предотвратить их выпадение. Стоматолог изготавливает шину и закрепляет ее на определенный промежуток зубов. Шина соединяет зубы вместе, благодаря чему нагрузка распространяется равномерно, исчезает риск выпадения отдельного зуба, а ткани восстанавливаются.

В клинике «Доктор ПРОФИ» делают все современные виды терапевтического и ортопедического шинирования:

  • лентой Риббонд,
  • полиарамидными волокнами,
  • плетеной проволочной дугой,
  • нитью из прессованного стекловолокна.

Какой способ шинирования выбрать, временную шину ставить или постоянную подскажет врач-стоматолог на консультации. На выбор способа шинирования зубов влияет клиническая картина заболевания, состояние полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, характер их смещения и т.д.

Самый инновационный способ шинирования базируется на использовании стекловолоконной нити.

Преимущества шинирования зубов стекловолоконной лентой

Шины из прессованного стекловолокна лучше всего подходят для тех случаев, когда нужно шинирование передних зубов, когда шинируются подвижные зубы, а также в случаях временного шинирования зубов, хотя эта технология ориентирована именно на несъемное шинирование.

Вот чем шины из прессованного стекловолокна лучше:

  • Такое шинирование позволяет сохранить даже сильно расшатанные зубы и устранить вероятность преждевременной атрофии кости;
  • Большая прочность и долговечность за счет значительного большего числа волокон у стекловолокна по сравнению с другими материалами;
  • Минимальная травматизация зубов и десен. Если при классическом шинировании приходится обтачивать зубы и удалять пульпу, то здесь такой необходимости нет;
  • Ничего не мешает полноценному гигиеническому уходу за зубами;
  • Полимеризационная усадка не приведет к смещению зубов;
  • Шинирование зубов стекловолокном отнимает меньше времени – обычно это два сеанса по 20 минут.

Перед шинированием нужно вылечить весь кариес и пульпиты. А также провести процедуру профессиональной гигиены полости рта.

Targis-Vectris — эксклюзивная технология шинирования зубов в клинике «Доктор Профи»

Система шинирования Targis-Vectris прочная и устойчивая к истиранию, а также отвечает высоким эстетическим требованиям. Шины могут использоваться как в переднем, так и в боковых отделах. Главная изюминка системы кроется в новом составе компонентов: это стеклянное волокно, усиленное композитом (Vectris), и керомер (Targis).

Такое стекловолокно позволяет устраивать протяженные конструкции без использования металлического каркаса, а керомер придает шине естественный и аккуратный вид.

Шина изготавливается в зуботехнической лаборатории, а врачу остается только зафиксировать ее на зубах. Для полной процедуры нужны два недолгих сеанса у врача. На первом врач делает оттиски шинируемых зубов. Далее специалист в лаборатории по оттискам изготавливает индивидуальную стекловолоконную шину. На следующем сеансе стоматолог крепит шину, полимерализует ее, обрабатывает и облицовывает керомером Targis.

Шина не дает усадку, которая могла бы сместить зубы, поэтому ваши зубы остаются на своем месте. Исчезает риск выпадения, облегчается процесс пережевывания, пропадает боль при жевательной нагрузке.

Кто делает ортопедическое шинирование зубов в клинике «Доктор Профи»

Если вы обратитесь в наш центр, ортопедическое шинирование зубов вам сделает Шебеко Владимир Иванович. У него немецкий и российский дипломы доктора и техника. Это единственный специалист в Беларуси, который делает пресс-шины по методу Targis/Vectris.

Стоимость шинирования зубов

Шинирование стекловолоконной лентой (терапевтическое — одно посещение), 1зуб 90 руб
Шинирование нитью из прессованного стекловолокна (ортопедическое — два посещение), 1зуб 140 руб

14. 3. ШИНИРОВАНИЕ ПОДВИЖНЫХ ЗУБОВ ПРИ ГЗП СОВРЕМЕННЫМИ АДГЕЗИВНЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ ¦


Успешное лечение ГЗП в значительной степени зависит от своевременной иммобилизации (шинирования) подвижных зубов I-II степени, а нередко и II-III степени. Шинирование зубов создает оптимальные условия для жевательной функции, способствует перераспределению травмирующего жевательного давления в адекватно воспринимающую функциональную нагрузку. Одновременно предохраняется ослабленный пародонт от повышенных нагрузок, так как распределяется равномерно жевательная нагрузка на зубные ряды. Оптимизация функциональной нагрузки улучшает трофику пораженных тканей пародонта.
За последние десятилетия предложено целый ряд методик шинирования подвижных зубов.
Пародонтальное шинирование подвергалось реформациям, в основном, в сфере материаловедения. Известны методики связывания подвижных зубов в единый блок леской, проволочной лигатурой; позже стали применять композитные светоотверждаемые материалы, наносимые поверх лигатур.
В современной пародонтологической практике для шинирования подвижных зубов стали применять арматуры — адгезивные технологии с высокой силой сцепления, которые пропитываются светоотверждаемым жидким композитом, образовывая арматуру, жесткий каркас.
В качестве арматур — адгез- зивных систем используют два вида материалов:
  • на основе неорганической матрицы — стекловолокна — “GlasSpan”(производитель

“GlasSpan”, США) (рис. 1) и “Fiber Splint” (производитель “Polydentia”, Швейцария) (рис.2).
  • на основе органической матрицы — полиэтилена — “Ribbond” (производитель — “Ribbond”, США) (рис.З) и “Connect” (производитель — “Kerr», США).

Риббонд, как и другие адгезивные технологии, применяется в нашей клинике для шинирования подвижных зубов.
Раскроем физико-химические и технические аспекты риббонда как материала, раньше других применяемого в отечественной пародонтологии.
Риббонд представляет собой волокнистый полимерный материал, изготовленный из сверхпрочного, высокоориентированного полиэтилена, обладающего биосовместимостью. Подобные волокна применяют для изготовления искусственных бедерных и коленных суставов, в технике — при изготовлении космических кораблей, подводных лодок. Риббонд — высокомодульный материал, модуль упругости этого полимерного материала в 2,5 раза превышает показатель стекла и всего на 1/6 меньше модуля упругости нержавеющей стали.
Линейное удлинение риббонда — 2,8%, водопоглащение — не менее 1%, температура плавления — 147°С. Риббонд по химическим свойствам инертен и способен к сохранению структуры в экстремальных условиях. Волокна риббонда отличаяются высоким свето- поглощением, превосходя в 20 раз стекло и графит. Риббонд
пластичен, что позволяет его хорошую адаптацию к поверхности зубов, закрепленную в межзубных промежутках (С. Д. Арутюнов,
Н.              А. Борисов, Т. Ф. Косырева, 1997).
Риббонд для пародонтологической цели выпускается в виде лент (рис.З) изысканного плетения шириной 2, 3, 4 и 9 мм при толщине 0,4 мм.
Оригинальная технология риббонда позволяет: воспроизводить рельеф зуба, включая апрокси- мальные его поверхности, обеспечивать хорошую адаптацию, создать жесткий каркас — перераспре- делитель жевательной нагрузки.
Певерхность волокнистого полимерного материала риббонда технологически обработана с образованием многочисленных пор (до 85% по объему), что максимально увеличивает площадь контакта с бондинговой системой и химическую связь с твердыми тканями зуба и композитами, акриловыми пластмассами.
Риббонд имеет некоторые недостатки, так, при резании он разволокняется и, чтобы избежать этого, следует пользоваться специальными ножницами или бондинговать участок разреза и фотополимеризировать, что предотвращает отклеивание по границам ленты.
Риббонду присущи высокие светопроницаемость и прозрачность, что позволяет достичь хорошего косметического эффекта при шинировании, адаптируя материал к цветовой гамме зубов и композитов. Прозрачность материала позволяет применять светоотверждаемые композиты и материалы двойного преломления. Композит должен обладать более высокой прочностью на сжатие, чем на изгиб.
Шины из риббонда с композитом изготавливаются прямым (внутриротовым) и косвенным (внеротовым) способами. Прямой метод имеет преимущества, так как шина изготовляется непосредственно в полости рта в одно посещение.
Преимуществами непрямого (лабораторного) метода являются:
  • легкость и хороший доступ к поверхности зубов на рабочей

модели;
  • комфортное, без напряжения изготовление шины;
  • сокращение рабочего времени врача, т. к. шина изготовляется зубным техником;
  • доскональная полимеризация и полировка шины.

Шинированию адгезивными технологиями предшествуют
традиционные этапы местного лечения пародонтита или пародонтоза: удаление над- и поддесневого камня, антибактериальная и противовоспалительная терапия, кюретаж пародонтальных карманов или их обработка аппаратурными инструментами-скалерами, применение средств стимулирующих репаративные процессы.
Заметим, что прочность адгезивной конструкции в значительной степени будет зависеть от рационального препарирования зубов подлежащих шинированию.
Прямой метод шинирования подвижных зубов с применением риббонда состоит из следующих этапов.
  1. Подготовительный этап: удаление зубного налета внутриротовым микро- пескоструйным аппаратом или крупнопетлистым алмазным бором. Апрокси- мальные поверхности очищаются штрипсами. Обработка зубов абразивной пастой, не содержащей фтор (например Pro- phi pasta) (рис.4).
  2. Препарирование зубов, подлежащих шинированию, увеличение площади опорной зоны эмали: создание паза, чтобы шина сравнялась с поверхностью зуба; уплощение экватора. Когда зуб неправильно расположен или шатается, паз формируется в режущем крае в пределах эмали, для выравнивания шины.
  3. Определение длины будущей шины, подготовка Риббонда. Группу шинируемых зубов, при необходимости, пришлифовывают в окклюзии, стабилизируют подвижные зубы в нужном положении, плотно прикрепляя композитный материал к интерпроксимальной

масти наружной поверхности этих зубов (соблюдать правила работы с композитами).
Рекомендуется выполнять работы в полости рта без верхнего хирургического света, соблюдая сухость полости рта, используя ‘‘Рабер Дам” или слюноотсос.
Удерживая зубы в желаемом положении, замеряется необходимая длина Риббонда с помощью мягкой алюминиевой фольги (2 мм), входящей в состав Риббонда. Фольга размещается в межзубных промежутках гладилкой так, чтобы она повторяла все Рис- 5              контуры              шинируемых
зубов (рис.5).
  • По длине полоска фольги не должна доходить проксимальных поверхностей зубов крайних в группе шинируемых, а по ширине — максимально покрывать поверхность шинируемого зуба от уровня шейки до границы окклюзионного контакта с антагонистами.

Извлекают из упаковки Риббонд с помощью двух пинцетов. Запрещается прикасаться к Риббонду руками или резиновыми (латексными) перчатками во избежание попадания на материал влаги, жира и талька. Отрезается кусок ленты Риббонда в соответствии с подготовленной полоской фольги с помощью специальных ножниц,
Участок Риббонда, подлежащий отрезанию,обрабатывается бондом и свето- отверждается во избежание разволокнения конца ленты. Помещается отрезанный кусок Риббонда на чистую плитку — до применения.
  1. Подготовка зубов, подлежащих шинированию, к бондингу. Контрольная очистка зубов, межзубных промежутков. Шинируемые, контактные поверхности зубов протравливаются гелем (60 сек.)

(рис.7), промываются (50
Рис. 7              сек.), просушиваются,
наносится тонкий слой ненаполненного бондин- гового адгезита (рис.8) и отверждается (рис.9).
  1. Подготовка Риббонда к бондингу. На чистой стеклянной поверхности отрезанный кусок Риббонда

Рис. 8              смачивают ненаполненным
бондом (например оптибондом фирмы“Кегг”), выжидается, пока лента пропитается бондом. Излишки бонда удаляют салфеткой (нельзя марлей — оставляются волокна). После обработки ленты Риббонда бондом можно проводить Рис. 9              обычное моделирование
пальцами.
  1. Нанесение композитной массы. Нанесение в межзубные промежутки лингвальных и апроксимальных поверхностей шинируемых зубов резцового микро- гибридного композита (на
    пример, Herculite, Revolutio фирмы “Kerr”, Prodidgy), лучше при помощи шприца (рис. 10).

Заметим, что композит прозрачных и светлых оттенков отверждается быстрее и лучше, чем темный. Поскольку прочностные характеристики важнее эстетических, рекомендуется применение резцового слоя композита.
  1. Адаптация Риббонда на подготовленные поверхности шинируемых зубов — важнейший этап шинирования, который определяет срок службы конструкции. Смоченный бондом (повторно) кусок ленты Риббонда вдавливают в предварительно нанесенный слой композита при помощи пальцев и моделировочного инструмента. При этом придерживается один конец Риббонда пальцем и тщательно проталкивается в межзубные промежутки на уровне контактной площади. Продвигается палец на один зуб каждый раз, придавливая уже наложенный Риббонд.


Продолжается проталкивание Риббонда в межзубные пространства, пока вся шина не будет плотно прикреплена к зубам. Особое внимание уделяется адаптации Риббонда в апроксимальных участках и по краям Риббонда (рис. 11).
  1. Наложение порции композита, полностью закрывающей арматуру, формирование и просвечивание композита.

(рис. 12).
Прикрепив Риббонд, удаляются излишки композитной массы. На концы шины наносится немного композита, чтобы не было острых краев, сглаживается поверхность шины на десневой и резцовой границах шины. Шина придавливается пальцами, убеждаясь, что она плотно прилегает к зубам.
Просвечивается шина с язычной и губной сторон. Каждый зуб полимеризуется 30-40 секунд.
  1. Нанесение сглаживающего слоя текучей композитной массы на поверхность шины. Вводятся клинышки, слегка смазанные вазелином, между зубами, чтобы предотвратить затекание композита в межзубные промежутки. Тонкий слой гибридной композитной массы наносится на шину, проводится разравнивание ее по поверхности шины пальцем в перчатке, смоченным в ненаполненном бондинговом адгезиве. После добавления сглаживающего слоя излишки композита, который вытек в межзубные промежутки, удаляются. Проводится повторное светоотверждение по вышеуказанной методике.
  2. Проверка окклюзии, обработка и полировка. Удаляются излишки композита. Риббонд-шина, покрытая композитом полируется с помощью финишных боров, резинок, дисков и щеток, импрегнирован- ных полировочной пастой Рис. 13              (рис.              13).

Заметим, что Риббонд не очень хорошо полируется, следует избегать задевания волокон Риббонда.
В случае, если во время полировки обнажаются волокна Риббонда, видимые волокна обрезают ножницами или алмазным бором и дополнительно покрывают композитом.
Изготовленная адгезивная шина должна сохранять прежние контуры опорных зубов, не контактировать с десной и создавать возможности для дальнейшего лечения пораженных тканей пародонта.
Следует рекомендовать пациентам проходить профилактические осмотры, с целью своевременной коррекции адгезивной конструкции.
Накопленный опыт свидетельствует, что изготовление пародонтальной шины при пародонтите и пародонтозе показывает хорошие результаты на протяжении 1,5-2 лет. Потому шинирование Риббондом можно рассматривать как вид постоянного шинирования.
Лучшие результаты при изготовлении пародонтальной шины из Риббонда на язычной стороне нижних фронтальных зубов.
. Некоторые трудности создания пародонтальной шины на боковых зубах. Оральное приклеивание ленты Риббонда к боковым нижним зубам, уменьшая пространство для языка, плохо переносят больные. Небное приклеивание Риббонда к верхним боковым зубам со значительным поражением пародонта сопровождается отклеиванием шины. Для профилактики таких осложнений С. Д. Арутюнов, Н. А. Борисов, Т. Ф. Косырева (1997) рекомендуют изготовлять пародонтальную шину на боковых зубах с приклеиванием ленты Риббонда в продольной фиссуре с предварительным препарированием, углублением фиссуры на глубину до 1 мм.
Шинирование подвижных зубов материалом Фибер-Сплинт. Фибер-Сплинт и Фибер-Сплинт МЛ (фирма “Интердент”, Швейцария) представляет собой ленту из сверхтонкого стекловолокна, прошедшего специальную обработку (рис. 2). После пропитки Фибер-Сплинта светоотверждаемым бондинговым агентом и последующей фотополимеризации образуется сверхпрочный каркас — пародонтальная шина.
Фибер-Сплинт МЛ — это 6 слоев Фибер-Сплинта, наложенных один на другой и прошитых стеклянной нитью. Употребляется для создания прочных конструкций за сравнительно короткое время.
Благодаря микроволновой структуре Фибер-Сплинт и Фибер- Сплинт МЛ легко режутся обычными ножницами и хорошо адаптиру
ются к неровностям зубного ряда и интердентальным промежуткам.
Описанная техника изготовления пародонтальной шины из Риббонда, в основном, применима и к таковой из Фибер-Сплинта. Однако работа с Фибер-Сплинтом МЛ (шестислойный Фибер-Сплинт) имеет некоторые отличительные стороны, потому считаем возможным привести технику в полном объеме.
Техника работы с Фибер-Сплинт МЛ
  1. Очистить зубы, подлежащие стабилизации, от зубного камня и обработать их не содержащей фтор абразивной пастой (например, Prophi paste). Изолировать рабочее поле от слюны.
  2. Протравка лингвальных и апроксимальных поверхностей, используя гель на основе ортофосфорной кислоты (например, Acid Etch gel) в течение 60 секунд. Смыв кислоты в течении 50 секунд, затем тщательное осушивание рабочего поля.
  3. Нанесение тонкого слоя бондинга (Фибер-Бонд входит в состав комплекта) и распределение его слегка потоком воздуха. Если зубы слишком подвижны, их необходимо зафиксировать в нужном положении нанесением Фибер-Бонда в интердентальные промежутки с последующим фотоотверждением.
  4. Отмеривается необходимая длина Фибер-Сплинта МЛ с помощью мерного зонда либо с помощью мягкой алюминиевой фольги, накладываемой на место предполагаемой шины. Отрезается одна полоска необходимой длины Фибер-Сплинта МЛ.

На чистой стеклянной поверхности смачивается Фибер- Сплинт МЛ бондингом, выжидается необходимое время для того, чтобы лента полностью пропиталась жидкостью. Затем удаляется избыток бондинга с помощью салфетки.
  1. Наносится пропитанная лента на протравленную и обработанную бондингом поверхность шинируемых зубов. Между лентой и зубной поверхностью не должно оставаться воздушных пузырьков. Шаг за шагом полимеризуются интердентальные участки, каждый раз стараясь ввести шинирующую ленту как можно глубже с помощью тонкой гладилки либо шпателя.

В конце работы можно добиться усиления шинирующей конструкции путем дополнительного нанесение небольших кусочков Фибер-Сплинта МЛ на необходимые участки. С помощью небольших отрезков Фибер-Сплинта МЛ можно создать любое количество “межзубных мостиков». В целях упрочнения и окончательной отделки
шинирующей конструкции наносится покрытие из композита низкой вязкости либо смешивается композит с бондингом до получения сметанообразной массы и получения смеси, которая наносится на шинирующий лубок. Этим значительно облегчается финальное полирование конструкции и значительно увеличивается ее прочность.
Применение GlasSpan и Aelitflo при шинировании зубов.
GlasSpan — это система гибких шнуров и лент различной толщины и диаметра, подкрепленная керамическими волокнами. Имеет свойство химически и механически связываться с композитами и пластмассами. Aelitflo (“Bisco”) является композитным текучим материалом с улучшенными физическими и биохимическими свойствами, эстетичен, устойчив к стираемости, способен поли- меризоваться, цветостабилен.
Сочетание этих двух материалов обеспечивает простоту изготовления пародонтальной шины.
Техника шинирования в соответствии с инструкцией:
  • 1. Материал GlasSpan осторожно извлекается из стеклянного

пузырька и быстро закрывается. Для предотвращения растрепывания нельзя обрезать GlasSpan, который не покрыт экстемпорально смолой. Покрытый материал смолой отрезается и выбрасывается длиной 5 мм от рабочего конца для предотвращения попадания защитной закрепки в окончательную структуру. Отрезается нужная по длине полоска GlasSpan, ограничивая отмеренный участок и смачивая адгезивом. Светополимеризуются и разрезаются волокна в этой области острыми ножницами.
  1. Обрабатывается хэндибластером поверхность зубов, подлежащих шинированию, обязательно очистить межпроксимальные поверхности, протравить в течении 15 сек и смочить адгезивом.
  2. Смачивается отрезанная полоска GlasSpan адгезивом, но не полимеризуется.
  3. Вводятся клинышки, слегка смазанные вазелином, между зубами, чтобы предотвратить затекание композита в область десневых амбразур.
  4. Выдавливается небольшое количество Aelitflo на поверхность связуемых зубов и накладывается полоска GlasSpan сверху, тщательно адаптируя к поверхности зубов с вдавливанием между ними (воспользуйтесь тонкой рыболовной леской). Введите отрезки между зубами и выведите кончики вперед в губном

направлении. Натяните все петли через полоску материала одновременно или поочередно, прижимая ленточку GlasSpan к зубам.
  1. Светополимеризуйте. Удалите клинышки, обработайте излишки и отполируйте доступным способом.

Для проведения адгезивных технологий при шинировании подвижных зубов рекомендуются следующие материалы.
  1. Адгезивные системы для начального бондинга отпрепарированной шинируемой поверхности эмали: Single Bond,

Рис. 14              Scothbond              МР              Plus (ЗМ),
Jen-Bond и др.
  1. Чистые смолы без наполнителя для фиксации материала в местах разреза и для первого покрытия с целью максимального пропитывания структуры гибких керамических волокон: Scotch bond Resin Cement и Opal

Рис. 15              Indirect              Porcelain              System
(3M), Jen-Flo, Revolution и ДР-
  1. Для создания окончательной структуры рекомендуется светоотверждаемые гибридные композиты и микрофилы: Valux Plus, Silux Plus, Silux Masking Agent (ЗМ) и др. Необходимо заметить, что

Рис. 16              анализируя              инструктивные
материалы по применению современных технологий шинирования подвижных зубов, мы считали практически важным для внедрения
в пародонтальную практику привести поэтапные иллюстрированные данные, высоко оцененные нами и потому позаимствованные, из проведенных глубоких исследований А. В. Акулович, и Л. Ю. Ореховой (1999). При этом сохране- Рис. 17              на              нумерация              иллюстраций
приводимая авторами. Важны для практики и некоторые аспекты совершенствования технологий А. В. Акулович и Л. Ю. Ореховой, на которых мы специально остановимся.
Шинирование подвижных зубов имеет особенности при хроническом генерализованном пародонтите легкой, средней и тяжелой степени (I, II, III степени).
Первая клиническая ситуация — шинирование нижних фронтальных зубов с I степенью подвижности рационально проводить без специального препарирования зубов для увеличения площади опорной зоны, соблюдая все дальнейшие этапы в соответствии с ин- Рис. 18              струкцией.
Вторая клиническая ситуация : передние зубы с II-III степенью подвижности (рис. 14). В этой ситуации для обеспечения лучшей иммобилизации создается алмазным шаровидным бором пропил бороздка глубиной 1 — Рис. 19              1,5 мм на оральной сторо
не зубов, в которую адаптируется арматура (рис. 15-18). При вари-
анте с бороздкой рациональнее применять арматуру h4″G!asSpan”,которая выпускается в виде полого жгутика. На отмеренный участок жгутика наносится капля бонда, светополи- меризуется (19-21), а затем в этом месте отре- Рис. 20              зается              обычными ножни
цами (рис. 22), что предупреждает разволокнение жгутика. Особенность работы со жгутиками является то, что он предварительно заполняется текучим композиционным материалом (рис.23), лучше специальными насадками- канюлями, что удобно для Рис. 21              этих              целей. Остальные
этапы сохраняются как указано выше (рис. 24-27).
Адаптация адгезивной ленты на поверхности зубов — важный этап шинирования, который определяет срок службы конструкции.
Различают две методики адаптации ленты:
Рис. 22              * адаптация сто
матологической гладилкой или зондом на поверхности одного зуба и одного межзубного промежутка, после чего проводится короткое (на 1-2 сек) засвечивание для “схватывания”композита, не заходя на соседний участок. И так проводится адаптация ко всем зубам, участвующим в шине;
  • пропускается отрезок лески или флосса между каждым зубом, а затем, собрав все концы в одну прядь, проводится их натягивание, после чего адаптируется лента, покрывается текучим композитом и светоотвержда- ется.

Третий клинический вариант — шинирование боковых зубов всегда проводится с предварительным созданием бороздок в фиссурах жевательных зубов во избежание завышения прикуса и для лучшей фиксации шины. Одновременно при этом нивелируются глубокие фиссуры и кариозные дефекты (рис. 28-32).
Как отмечают А. В. Акулович, Л. Ю. Орехова
  1. , использование клиньев перед внесением жидкого композита не является обязательным, а лучше работать аккуратно.

Шина, изготовленная при различных вариантах должна сохранять от- крытими межзубные промежутки для соблюдения полноценной гигиены и проведения местного лечения. Клинические наблюдения А. В. Акулович, Л. Ю. Оре
ховой (1999) показывают, что полиэтиленовые шины обладают лучшей адгезией за счет специальной плазменной обработки — активации и лучше пропитываются композитом, что создает с полиэтиленовой лентой единый блок. Вместе с тем, ленты, изготовленные на основе стекловолокна, не требуют дополнительных аксессуаров в работе (специальные ножницы, хлопчатобумажные перчатки), а также они лучше биосов- местимы с тканями, так как состоят из биоинертного стекла, а не из пластика. Для эффективного шинирования хорошо использовать светоотверждаемый текучий композит(рис. 10)- “Revolution” (производитель — “Eamp;D”, США), “Aelit- flo» (производитель — “Bis- со”, США).
Пародонтальное шинирование нуждается в высоком уровне соблюдения правил личной гигиены, так как адгезивная конструкция, как бы идеально не была бы она изготовлена, является дополнительным фактором ретенции для зубной бляшки. Особенностью гигиенического ухода за шиной являются ис
пользование суперфлоссов либо ершиков.
Итак, пародонталь- ное шинирование с применением современных арматур на основе стекловолокна или полиэтилена отличаются эстетичностью конструкции, одномоментнос- тью изготовления и относительно упрощенной технологией, что позволяет рекомендовать адгезивные конструкции для широкой пародонтологической практике.

Стекловолоконное шинирование зубов в Самаре

Риск потери зубов можно исключить разными способами. Один из них – шинирование. Применяется, когда зубы начинают шататься в результате механических травм или появления пародонтоза. Процедура предупреждает дальнейшее развитие этих факторов. Ткани пародонта получают возможность для восстановления. Стоматологическая клиника «Аврора» проводит профессиональное шинирование зубов в Самаре, применяя передовые безболезненные методики. Эффект гарантирован.

Показания к шинированию зубов

Шина позволяет устранить подвижность зубов. Она бывает несъемной и съемной. Может производиться из разных материалов: стекловолокна, а также полиэтилена. Выбор делается также по цвету, чтобы избежать различия в оттенках шины и зубного ряда.

 

Шина фиксируется с внутренней части зубного ряда, для чего используется местная анестезия. Она покрывается пломбировочным материалом. Формируется зубная группа, что способствует распределению нагрузки и одновременно исключает подвижность каждого из них.

 

Шинирование чаще всего используется в таких случаях:

  • после корректировки прикуса;
  • глубокие десневые карманы сильно обнажили зубные корни;
  • необходимость восстановления положения зубов после применения ортодонтических скоб.

Часто на прием к врачам приходят пациенты, когда заболевание пародонта находится уже в хронической стадии. Они испытывают эстетический и физический дискомфорт. Подвижность зубов зависит от степени атрофированности ткани на определенном участке. Чтобы проверить ее состояние, достаточно сделать качественный рентгеновский снимок.

Причины шинирования зубов

  • наследственность;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Подвижность зубов появляется на последнем этапе течения болезни. На этой стадии корень может обнажиться на 50 и более процентов – это уже симптом, указывающий на потребность в шинировании зубов. Причем начать действовать нужно как можно быстрее.

Методы

  1. При помощи ленты «Риббонд». Создана на базе полиэтилена. Возможные варианты применения: при вывихе, подвижности до 2 степени.
  2. Адгезивный протез. Стекловолоконное шинирование зубов при помощи соседних зубов.
  3. Использование шинирующей нити. Создается бороздка. В нее закладывается нить. Когда шина убирается, бороздка пломбируется.
  4. Применение несъемных протезов. Конструкция подбирается с учетом особенностей конкретной ротовой полости, возраста пациента, прикуса и пр.

Преимущества современных шин

Материалы обладают такими достоинствами:

  • не создают препятствий для лечения десен и зубов;
  • не повреждают ткани, которые окружают область;
  • предотвращают подвижность зубов;
  • не ухудшают качество гигиены;
  • обеспечивают фиксацию на зубах;
  • обладают привлекательным внешним обликом;
  • не создают дискомфорта при разговоре или приеме пищи.

Для изготовления шин используются гигиеничные, биосовместимые, гипоаллергенные материалы, способные выдерживать немалые механические нагрузки.

 

Изготовление шин всегда выполняется индивидуально. Для этого наши врачи проводят необходимые предварительные процедуры, учитывают возможные противопоказания:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • жевательная поверхность зубов не отшлифована;
  • наличие заболеваний в острой форме.

Обычно процедура проводится в таком порядке:

  1. Анестезия. Специалисты индивидуально подбирают препарат, принимая во внимание возможные аллергические реакции, чувствительность и прочие нюансы, например беременность или наличие серьезных заболеваний.
  2. Создание борозды. Она делается в жевательных поверхностях.
  3. Закладка ленты. Предварительно выбирается материал.
  4. Используется пломбировочный материал для заполнения борозды.

Хотите узнать стоимость шинирования зубов в нашей клинике? Уточните цены или другую информацию по телефону: 8 (846) 212-01-34. Специалисты подробно расскажут о процедуре, запишут на удобное время.

«Аврора» – опытное медицинское учреждение в области стоматологии!

 

Шинирование зубов — Обзор методологии и отчетов о клинических случаях

Шинирование зубов — Обзор методологии и отчетов о клинических случаях

• Изчак Барзилай , ДДС, Серт. Prostho., MS •

Аннотация

Шинирование зубов друг к другу позволяет поддерживать ослабленные зубы соседние зубы, хотя процедура может затруднить процедуры гигиены полости рта. Несколько методов шинирования зубов, как внекоронковых, так и интракоронковых, а также материалы, обычно используемые для шинирования, описаны и проиллюстрированы.Два отчета о случаях используется для демонстрации ситуаций, в которых может быть целесообразным наложение шины.

MeSH Ключевые слова: бондинг; пародонтальные шины; подвижность зубов / терапия

J Can Dent Assoc 2000; 66: 440-3
Эта статья прошла рецензирование.

S

прилегание зубьев друг к другу позволяет ослабленным зубцам получить поддержка со стороны соседних. При использовании для соединения зубов с нарушением пародонта, Шинирование может повысить комфорт пациента во время жевания.Также соединение нескольких зубов увеличивает поддержку, когда зубы используются в качестве абатментов для прецизионных частичных протез. Однако шинирование затрудняет выполнение процедур гигиены полости рта. Поэтому для обеспечения долговечность соединенных зубов, особое внимание следует уделить инструктированию пациенту об усиленных мерах по гигиене полости рта после установки протеза.

Для наложения шины на зубы доступно несколько методов, как экстракорональных, так и интракорональных. вместе.

Внекоронковое шинирование

Самый простой способ соединить зубы друг с другом — это классический метод бондинга. Эмалевую поверхность зуба протравливают, чаще всего 37% раствором фосфорной кислоты. кислота. Затем композитную смолу можно прикрепить к протравленной поверхности и использовать для жесткого соединения. зубы друг к другу. Шину из композитного полимера можно укрепить, добавив волокна. к шине или с помощью волоконной сетки (например, Ribbond, Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон) в укрепить материал.

Внекоронковые ретейнеры на полимерной связке, которые могут быть изготовлены в зуботехнической лаборатории, служат для укрепления общей скрепленной ситуации. Шины обычно отливают из металлы, обычно неблагородные сплавы, которые можно подвергать электролитическому или химическому травлению ( Рис. 1 ). Последние инновации в материалах позволяют обработать эти каркасы воздушной абразивной обработкой, а затем закрепить на месте клеящей смолой. цемент, такой как Metabond C&B (Parkell Inc., Фармингдейл, штат Нью-Йорк), Панавиа (Дж. Морита, США Inc., Ирвин, Калифорния) или All Bond (Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс). Этот тип шины имеет более высокая внутренняя прочность, чем шина из композитного полимера, созданная внутри ротовой полости. Дополнительный такие особенности, как канавки, штифты и параллельные препарирования, увеличивают удерживающую способность этих шин.

Недавно разработанные композитные смолы лабораторного отверждения, такие как DiamondCrown (Biodent Inc., Mont-Saint-Hilaire, QC) заявляют об улучшении диаметральной прочности на разрыв и улучшенной адгезии. возможности.Эти материалы можно рассматривать для использования во внекоронковых приложениях ( рис. 2, 3,4 ). Нет доступных долгосрочных клинических данных. для этих материалов; однако в настоящее время они кажутся многообещающими.

Внутрикороновое шинирование

Также доступны интракорональные методы. Реставрации из композитных материалов могут быть помещается в соседние зубы и подвергается лечению, чтобы исключить любое межзубное разделение. Эти Реставрации могут быть дополнительно усилены металлической проволокой, стекловолокном или штифтами ( Рис.5 ). Если восстановление ротовой полости включает коронки, коронки могут быть соединены друг с другом пайкой или прецизионным соединением вложения. Использование насадок позволяет практикующему легко подготовить непараллельные абатменты позволяют получить шинирующий результат.

Отчеты о случаях

В данной статье представлены два клинических случая, в которых наложение шин потребовалось после уже были поставлены короны.

Корпус 1

60-летняя женщина попала в автомобильную аварию.Протез Реконструкция включала установку коронок на большинство оставшихся зубов, а также усиление поддержки в переднем отделе рта с помощью остеоинтегрированных имплантатов. Примерно через год после завершения лечения имплантатом область контакта между верхним левым первым и вторым молярами открылись. Еда попадала в ловушку этого область, и началось воспаление. Пытаясь решить проблему, заводная головка на второй моляр был заменен на новую коронку с мезиальным контактом.Примерно один год спустя контакт снова открылся. Окклюзия была признана адекватной; поэтому, чтобы закрыть контактную площадку, была предпринята попытка склеить 2 зуба вместе.

Коронки на зубах 26 и 27 состояли из фарфора, сплавленного с металлом, поэтому подразумевают приклеивание к металлу, а также к фарфору. Вставки спиной к спине с рисунком «ласточкин хвост» были препарированы (МО в зубе 27 и DO в зубе 26). Сделан слепок из полиэфира. (Impregum, ESPE America Inc., Норристаун, Пенсильвания), и залили эпоксидную матрицу. Инкрустация на основе на этой матрице была нанесена воска от зуба 26 до зуба 27 через межзубную область. Восковый узор был окутан и отлит из сплава никель-хром-бериллий. (Pisces, Ivoclar / Williams USA, Amherst, NY) ( Рис. 6 ). Вкладыш был подвергнут воздушной абразивной обработке (микротравлению) с использованием оксида алюминия толщиной 25 мкм и термохимическое травление (Assure-etch, Ivoclar / Williams USA, Amherst, NY) в стадии подготовки для цементирования.

Цементация включала в себя первую обработку коронок, чтобы сделать их пригодными для бондинга.После изоляции с помощью резиновой прокладки поверхность вкладки обрабатывалась комбинацией воздуха. истирание открытой поверхности металла и травление (10% -ной соляной кислотой в течение 5 минут) подготовленной фарфоровой поверхности. Затем протравленную фарфоровую поверхность загрунтовали. с Etch Free (Parkell Inc., Фармингдейл, Нью-Йорк), и вкладка была приклеена на месте с помощью Цемент Metabond C&B. После 10-минутной установки вкладка была скорректирована для окклюзии и полированный ( Фиг.7, и 8 ).

Пациент вызывается ежегодно в течение последних 4 лет, без изменений. в области контакта. Реставрация вкладки была надежной, и нет никаких признаков разрушение материала или сцепление с существующими реставрациями.

Корпус 2

Больная 50 лет обратилась за восстановлением второй нижней челюсти слева. моляр. Лечение проводилось цельнометаллической коронкой. После 2 лет эксплуатации мезиальный контакт реставрации открылся, что позволило пище столкнуться между зубы.Это указывало на то, что второй коренной зуб сместился дистально. Потому что восстановление на втором моляре была относительно новой, а коронка в положении первого моляра (фарфор, сплавленный с металлом) был хорошо изготовлен и не имел клинических недостатков, консервативный подход к открытому контакту был нужен. Было решено наложить шины на 2 существующие реставрации в зоне контакта с литой реставрацией. Такой подход должен эффективно закрыть область контакта и предохранить пищу от ударов.

Изготовлена ​​реставрация «двойной ласточкин хвост» на дисто-окклюзионной поверхности зуб 36 и мезиоокклюзионная поверхность зуба 37. Полиэфирный слепок была произведена подготовка и изготовлен эпоксидный штамп. Изготовлен и отлит восковой узор. неблагородный сплав. В отливке оставлена ​​ручка для облегчения манипуляций ( Рис. 9 ). После приступа отливки пришлось После проверки отливка подверглась аэродинамической абразивной обработке и термохимическому травлению.Резиновая дамба была применена, а внутриротовые реставрации обработаны в соответствии с материалом, из которого они изготовлены. состав. Препарат в золотой коронке (зуб 37) был обработан воздушной абразивной обработкой, а Препарат в металлокерамической коронке (зуб 36) протравливался плавиковой кислоты (10%) в течение 5 минут и обработали силановым связующим агентом (, фиг. 10, ). Реставрация тогда была зацементирован Metabond C&B. После полного схватывания цемента ручка была разрезана, прикус скорректирован, реставрация отполирована.Контакт имеет эффективно опломбированы в течение последних 3 лет ( Рис. 11 ).

Обсуждение

Шинирование обычно используется для соединения зубов с целью улучшения опоры. Шинирование может также может использоваться для закрытия контактных областей, которые открылись или которые нельзя держать закрытыми. Если зубы, прилегающие к зоне открытого контакта, не подверглись реставрации, эмаль простая соединение может использоваться для закрытия области контакта. Для зубов с внутрикоронковыми реставрациями, реставрации могут быть удалены и заменены новыми реставрациями, соединенными через контактная площадка.Зубы с полной реставрацией также могут быть соединены с помощью восстановительная подготовка по всей области контакта; в этом случае препарат изготовлены в лаборатории, а затем приклеены во рту. Ключом к этому методу является способность приклеиваться к существующей реставрации. С имеющимися в настоящее время вяжущими цементами и обработка поверхности, возможна внутриротовая бондинг. Внутриротовая воздушная абразия (микротравление) позволяет придать шероховатость и очистить металлическую поверхность.Травление фарфора плавиковой кислота делает поверхность шероховатой и очищает ее. Нанесение силанового связующего, а затем связующего к фарфору, а затем с помощью связующего полимерного цемента позволяет полной реставрации быть запечатанным и закрепленным на месте.

В случае 1 для улучшения сцепления с фарфор. Etch Free — это силаноподобный материал, не требующий травления фарфора. чтобы произошло склеивание; он разработан для использования с цементом Metabond C&B.Автор чувствовал, что травление увеличит площадь поверхности и только увеличит прочность соединения. В случае 2 стандартная силановая муфта использовалась вместе со связующим цементом.

Metabond C&B — это цемент, который связывается с несколькими металлическими поверхностями, а также с травленый и грунтованный фарфор. Он лечит в аэробной среде и схватывается примерно 10 минут. Такое долгое время схватывания является в некоторой степени недостатком; однако этот материал была представлена ​​на рынке Северной Америки более 10 лет назад и зарекомендовала себя в разнообразные клинические применения.Был использован неблагородный металл из-за прочности его сцепление с Metabond C&B и высокая прочность в тонком сечении.

Отчеты о случаях, представленные здесь, иллюстрируют использование методов соединения для подключения существующие реставрации. Особое внимание следует уделять отдельным материалам. склеиваемые, чтобы можно было выбрать соответствующие методы и материалы склеивания, и таким образом обеспечить успех.

Др.Барзилай — руководитель отделения протезирования и реставрации. стоматологии, больница Mount Sinai, Торонто, Онтарио, и доцент Университета Торонто. Он также занимается частной практикой, связанной с протезированием и имплантацией. стоматология в Торонто.

Для корреспонденции: д-р Изчак Барзилай, ул. Йонге 905-2300, а / я 2334, Торонто, ON M4P 1E4. Эл. Почта: [email protected]

Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей типы продукты, упомянутые в этой статье.

(PDF) Различные клинические применения связующего армирующего риббона в детской стоматологии

Октябрь 2009 г. — Том 3

333

Европейский журнал стоматологии

FRC имеет эстетичный внешний вид, с ним легко манипулировать, можно быстро вставлен в одноразовый кедр

, который не требует лабораторных услуг,

не представляет риска повреждения опорных зубов и его легко чистить.16,17

Несъемный частичный протез

Потеря резцов верхней челюсти в детстве

всегда была проблематичной и требовала немедленного

внимания для восстановления эстетики и функций.

.18 Протез FRC можно использовать для фиксированный —

замена зубов после травматической потери зубов

у детей и подростков. Это более консервативный вариант лечения

, чем обычные несъемные частичные протезы

, и он может быть более рентабельным, чем другие типы безметалловых замен зубов.19,20 Предварительное ретроспективное клиническое исследование

, проведенное Piovesan et al25, показало, что фиксированные частичные протезы (FPD) из полиэтилена

илен FRC могут быть функциональной и эстетической альтернативой для замены утраченного зуба

. Unlu и Belli26 пришли к выводу, что FPD из поли-

этилена FRC функционировали адекватно в течение

, среднее время клинического наблюдения составляло 3 года. В другом отчете

показатель функциональной выживаемости составил 95% после

за период последующего наблюдения 4 человека.Было описано 3 года. восстановление может быть выполнено.

Естественный зуб пациента, акриловый зуб,

или композитный полимер можно использовать в качестве промежуточного звена. В описанном здесь случае

хорошая эстетика, доступность, короткое рабочее время

и возможность прямого применения

у врача диктовали необходимость использования естественного зуба пациента в качестве промежуточного звена.

Эндодонтический штифт и стержень

Зубная гипоплазия

представляет собой проблему для стоматолога из-за трудностей

, связанных с реставрацией зубов. Из-за недостаточной структуры зуба

может потребоваться эндодонтический штифт и стержень

для поддержки реставрации. В последнее время широко используются различные типы штифтов FRC

в качестве альтернативы литым или сборным металлическим штифтам

в реставрации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению.21 Grandini et al.,

,

al28 предположили, что реставрация

обработанных эндодонтически зубов с помощью волоконного штифта и прямого полимерного соединения является вариантом лечения, который в краткосрочной перспективе

сохраняет оставшуюся структуру зуба, а

обеспечивает хорошее соблюдение пациентом режима лечения. . В случае перенесенного здесь

Ribbond был выбран из-за его эстетических свойств

и потому, что его применение не требовало

дополнительной препарирования зубов.

Шина

Шинирование зубов часто требуется после травм

для стабилизации подвывиха, вывиха,

вырванных зубов или зубов с переломом корня22. , 30 Ribbond можно использовать при лечении множественных смещенных зубов

. Шина Ribbond

эстетична, тонкая, гладкая и не раздражает губу

.Этот материал дорогой и это недостаток

Ribbond.

КОНКЛЮЗИИ

Ribbond может быть использован как альтернатива традиционному лечению

в детской стоматологии. Тем не менее, необходимы долгосрочные клинические исследования

для оценки эффектов длительного использования Ribbond

в детской стоматологии.

благодарностей

Авторы благодарят Дэвида Н. Рудо (D.D.S.) за

, предоставивший Ribbond, необходимый для проведения этого исследования

.

ССЫЛКИ

1. Мейерс Дж. К., Каземи Р. Б., Донадио М. Влияние армирования композита волокном

на прочность сцепления при сдвиге с эмалью

. Дж. Простет Дент 2003; 89: 388-393.

2. Валлитту ПК. Свойства изгиба полимеров акриловой смолы

, армированных однонаправленными и ткаными стекловолокнами. J

Prosthet Dent 1999; 81: 318-326.

3. Валлитту П.К., Севелиус К. Смоляные, армированные стекловолокном

Композитные несъемные частичные протезы с принудительной фиксацией: клиническое исследование.J

Prosthet Dent 2000; 84: 413-418.

4. Альстранд WM, Finger WJ. Прямое и непрямое волокно-армирование

частичные принудительные несъемные протезы: истории болезни. Quintessence Int

2002; 33: 359-365.

5. Тезвергил А, Лассила Л.В., Валлитту П.К. Прочность адгезива —

композитов, армированных волокном, соединенных с эмалью и дентином

субстратов. Дж. Адхес Дент 2003; 5: 301-311.

6. Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A, Marchesi U, Botti-

Celli AR.Комбинированная техника с применением полиэтиленовых волокон и композитных смол

при реставрации травмированных передних зубов

. Дент Травматол 2004; 20: 172-177.

Tuloglu, Bayrak, Tunc

F-Splint-Aid — The Dental Advisor

Комментарии консультантов

Описание

F-Splint-Aid Лента из стекловолокна состоит из шести слоев ультратонкой ленты из стекловолокна шириной 4 мм, сшитых вместе и пропитанных адгезивом. F-Splint-Aid — это готовое к использованию решение для наложения шин, включая стабилизацию вырванных и пораженных пародонтом зубов. Каждая бутылка подходит для лечения в среднем от четырех до пяти случаев. Для отрезания F-Splint-Aid нужной длины не требуются специальные ножницы. Металлические зажимы для аппликаций, входящие в комплект, используют пружинное действие для удержания ленты в межзубных промежутках. В набор входит флакон F-Splint-Aid с 12-сантиметровой лентой из стекловолокна, пропитанной адгезивом, и 5 зажимов для нанесения. F-Splint-Aid использовали восемь консультантов. Он получил клиническую оценку 92%.

Характеристики продукта

Флакон, содержащий F-Splint-Aid , аналогичен обычным дозаторам ретракционной нити десны. Консультантам понравилось удобство F-Splint-Aid с предварительно смоченной лентой, которую легко разрезать и разместить. Смола делает ленту скользкой, и с ней лучше всего обращаться с пинцетом. Зажимы для аппликаций — полезное решение для адаптации ленты к зубам и удержания ее на месте для световой полимеризации.Тридцать восемь процентов консультантов сообщили, что F-Splint-Aid лучше, чем их нынешняя система шин, тогда как 62% сообщили, что она эквивалентна продукту, который они используют в настоящее время. Семьдесят пять процентов перейдут на другой вариант, и 100% порекомендуют его.

Клинические советы

  • Нанесите F-Splint-Aid на протравленные и склеенные поверхности зубов.

  • Отрежьте немного более длинный кусок для адаптации к межзубному промежутку.

  • Ленту можно разрезать вдоль, если требуется более узкий кусок.

Примечание редакции:

После завершения оценки F-Splint-Aid производитель проинформировал СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТАНТА, что они разрабатывают новую более узкую версию.

Шинирование продольного перелома: инновационный подход

Травма может привести к появлению линий трещин на поверхности эмали, переломам одной или нескольких бугорков задних зубов, синдрому трещин зуба, расщеплению задних зубов и вертикальному перелому корня.В связи с этим лечение некоторых переломов представляет собой серьезную проблему, и такие зубы обычно рекомендуются для удаления. Литературный поиск выявляет попытки лечения таких переломов с помощью цельнолитой коронки, ортодонтических проволок и т. Д., В которых рассматривалось только внекоронковое шинирование. Однако благодаря развитию материалов и технологий внутрикоронковое шинирование также может быть достигнуто. В этом случае произошли продольные переломы зуба № 27, зуба № 37 и зуба № 46.В № 27 линия перелома проходила мезиодистально, затрагивая дно пульпы, что привело к расколу зуба. В 37 и 46 зубах наблюдались переломы мезиобуккального бугорка и мезиолингвального бугорка соответственно. Их реставрировали с инкрустацией из литого золота и цельнолитой короной соответственно. Для лечения продольного перелома 27 был применен инновационный подход с использованием внутриканального армированного композита Ribbond, внешнего армирования ортодонтической лентой и цельнолитой металлической коронки для наложения шины на разделенный зуб.

1. Введение

Консервация становится основой стоматологии благодаря достижениям в области адгезивных материалов и технологий [1]. Продольные переломы зубов, которые когда-то считались непоправимыми, теперь могут быть сохранены [2]. Успех таких зубов зависит от их раннего выявления и лечения. В зависимости от местоположения, направления, протяженности, прогноза и методов лечения их можно классифицировать как линии трещин на поверхности эмали, одну или несколько сломанных бугорков задних зубов, синдром трещин зуба, расщепление заднего зуба и вертикальный перелом корня [ 3].

Линии крейзинга — наименее сложный тип переломов, простирающийся на любой поверхности буккально или лингвально через краевые гребни. Перелом бугорка, начинающийся от коронки, может распространяться субгингивально через щечную или язычную бороздку. Переломы с расщепленным зубом имеют поддесневое распространение, охватывающее оба краевых гребня. Чем больше окклюзионно центрировано расщепление, тем больше тенденция к апикальному расширению [2].

Переломы задних зубов возникают в основном из-за жевательной силы, больших реставраций или эндодонтического лечения зубов и редко из-за острой травмы [4, 5].Лечение различных продольных переломов зависит от протяженности линии перелома и жизнеспособности зуба (рис. 1). Среди различных типов продольных переломов наиболее разрушительным и спорным для лечения является расщепление зуба с поражением пульпарной камеры. Поиск в литературе по лечению расщепленного зуба показывает, что если перелом распространяется на поверхность корня, подвижный сегмент может быть удален с последующим хирургическим удлинением коронки и ортодонтическим вытеснением оставшегося сегмента [2].Обоснование такого лечения заключается в том, что, когда линия перелома проходит ниже места прикрепления, он становится местом инфекции, что впоследствии приводит к костному дефекту. Если сломанный сегмент расщепленного зуба неподвижен, удаление бугорка не требуется; вместо этого для удержания сегментов может быть размещена реставрация с полным покрытием. Для армирующих лигатур [6], композитной смолы [7], адгезивов [8], коронок с полным покрытием, преднамеренной реимплантации [9] и лазеров, таких как CO 2 и Nd-YAG, используемых для сплавления сегментов перелома [10 , 11], были успешно опробованы.Во всех этих случаях линия перелома, охватывающая дно пульпы, была герметизирована адгезивными реставрациями, которые не являются биоактивным материалом и не могут способствовать цементогенезу в месте перелома в области фуркации.


В этой статье представлен инновационный подход к лечению расщепленного зуба (зуб № 27) из-за травмы, вызванной внутренним и внешним усилением. Цементогенез стимулировался в месте перелома в области развилки за счет использования MTA в качестве биоактивного материала. Кроме того, у того же пациента сломанные бугры 37 и 46 зубов также были успешно вылечены с помощью литой золотой инкрустации и полной литой коронки соответственно.

2. Описание клинического случая

Пациент 19 лет обратился в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с основной жалобой на множественные переломы зубов на верхней и нижней челюсти, вызывающие боль и дискомфорт в течение последних двух недель. Пациент имел травму в анамнезе две недели назад из-за травмы ручкой ручного насоса. Внеротовой осмотр значимых результатов не выявил. При интраоральном осмотре всех квадрантов выявлены продольные переломы 27, 37 и 46 (рис. 2–9).









При визуальном осмотре 27 линия перелома проходила мезиодистально, охватывая оба краевых гребня (рисунки 2 и 7). Сегменты перелома нельзя сместить, но их можно визуализировать, заклинив зондом (рис. 2). Между сломанными сегментами на дне пульпы не было дентина. Линия перелома прошла субгингивально через камеру пульпы в область фуркации.Исследование пародонта вдоль линии перелома не указывает на отсутствие признаков потери прикрепления пародонта, хотя зуб был болезненным при перкуссии и нежизнеспособным при исследовании пульпы. Внутриротовая периапикальная рентгенограмма выявила вовлечение твердой оболочки мезиобуккального и дистобуккального корня. Линия перелома на рентгенограмме не была заметна (рис. 4). Был поставлен диагноз: 27-й раздвоенный зуб с поражением дна пульпы.

При осмотре левого нижнего квадранта — перелом мезиобуккального бугорка относительно 37.Линия перелома имела как мезиодистальный, так и щечно-язычный компоненты. Он проходил цервикально от щечной борозды к центру окклюзионной поверхности, а затем распространялся мезиально, вовлекая мезиальный маргинальный гребень (рис. 8). Оба сломанных сегмента были на месте, но их можно визуализировать, исследуя с помощью зонда (Рисунок 3). Кроме того, поддесневая протяженность линии перелома была на 1 мм ниже цементно-эмалевого соединения (CEJ) и не затрагивала камеру пульпы. Периодонт не поврежден по линии перелома.Внутриротовая периапикальная рентгенограмма выявила неповрежденную твердую мозговую пластинку (рис. 5). Зуб неподвижен и не болит при перкуссии. Тест жизнеспособности был положительным. Был диагностирован перелом мезиобуккального бугорка по отношению к 37, не затрагивающий пульпу.

При осмотре правого нижнего квадранта был обнаружен перелом мезиолингвального бугорка относительно 46. Сломанные сегменты не были смещены, но их можно было отделить при исследовании с помощью зонда. Кроме того, линия перелома доходила до коронковой трети поверхности корня, не затрагивая дно пульпы (Рисунок 9).Периодонт не был поврежден по линии перелома, перкуссионная проба была отрицательной. Тест жизнеспособности был положительным. На интраоральной периапикальной рентгенограмме выявлена ​​линия перелома (рис. 6). Был диагностирован перелом мезиолингвального бугорка в отношении 46.

Для каждого зуба было запланировано комплексное лечение в зависимости от жизнеспособности и протяженности линии перелома мезиодистально, букколингвально и десневой. Перед началом лечения с пациентом обсуждались диагноз, лечение и прогноз.

Сразу после постановки диагноза зуб был стабилизирован с помощью ортодонтического бандажа (RMO 0,180 × 0,005 мм) (рис. 10). На этом же приеме было начато эндодонтическое лечение. Линия разрыва была очищена от любого мусора с помощью 30% H 2 O 2 (Shree Sai Chemicals, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия). Биомеханическая подготовка была выполнена с использованием Rotary V-Taper (30 / 0,04%) (SS White) (Рисунок 11). Завершена обтурация гуттаперчей одного конуса с использованием MTA Fillapex в качестве герметика корневых каналов.Минеральный триоксидный агрегат (ProRoot MTA, Dentsply, DeTrey, Германия) был помещен на дно пульпы в том месте перелома, где дентин отсутствовал. В пульповую камеру поместили влажный ватный шарик с последующей временной реставрацией. Пациент был отозван через 3 дня. На следующем приеме временная реставрация была удалена, полость доступа тщательно обработана физиологическим раствором и высушена. Из каждого канала было удалено 3 мм гуттаперчи с помощью Peeso Reamer size-3 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария), и препарирование было проверено рентгенологически (рис. 12).Были взяты три куска волокна Ribbond (Ribbond Inc., США) 1 см. Отверстия корневых каналов протравлены, промыты и наложен адгезив. В каждый из трех каналов были вставлены 3 мм волокна Ribbond, которые были стабилизированы в корневом канале с помощью текучего композита (G-aenial Universal Flo, GC Corporation, Токио, Япония) и отверждены (Рисунок 13). После отверждения около 7 мм оставшихся волокон оставалось за пределами устья канала. Затем эти волокна были распределены по дну пульповой камеры и перемешаны, чтобы создать сетку для внутреннего армирования (рис. 14).На эту волокнистую сетку помещали текучий композит и слегка манипулировали с помощью пластикового инструмента (API) в букколингвальном и мезиодистальном направлениях, чтобы сформировать уникальную композитную сетку Ribbond вдоль дна пульповой камеры, которая позже была отверждена. Впоследствии был нанесен композит для наращивания сердечника (Tetric Ceram Ivoclar Vivadent, Германия). Через 15 дней ортодонтический бандаж был удален и изготовлена ​​коронка. Была зацементирована временная коронка, которая позже была заменена металлокерамической коронкой (рис. 15 и 16).








Перелом мезиобуккального бугорка 37 был осторожно удален (Рисунок 17), и была проведена подготовка зуба для литой металлической вкладки класса II с покрытием бугорка. Препарат зуба был удлинен более апикально, и был изготовлен непрямой рисунок (рисунки 18 и 19). Изготовили литой золотой вкладыш, зафиксировали стеклоиономерным цементом типа I (GC Corporation, Токио, Япония) (рис. 20, 21 и 22) и проверили рентгенологически (рис. 23).








Поскольку линия перелома не затрагивала пульповую камеру (46), а расширялась поддеснево, и изначально зуб был жизненно важен, сломанная бугорка не была удалена; вместо этого он был зафиксирован с помощью композитной пластмассы и стабилизирован ортодонтической лентой (рис. 24). При последующем посещении зуб стал нежизнеспособным, и на его месте появился синусовый тракт. Таким образом, эндодонтическое лечение было завершено (Рисунок 25).Внутреннее и внешнее армирование было достигнуто таким же образом, как упомянуто для зуба 27.



3. Обсуждение

В этом описании случая были замечены две классические модели продольного излома. В одном (№ 27) перелом был расположен по центру, простираясь до пульпы, а в другом (№ 37 и № 46) перелом был направлен более периферически и приводил к перелому куспида.

В зубе № 27 перелом пересекал оба краевых гребня, охватывающих дно пульпы, и дентинного соединения между двумя сегментами не было.Такие зубы обычно трудно реставрировать, и их рекомендуется удалять, так как в области развилки разрастается грануляционная ткань, что приводит к потере прикрепления пародонта. Кроме того, соединение двух фрагментов вместе затруднено, так как изгиб бугорка во время окклюзии может привести к разрыву соединения [12]. Однако с развитием биоматериалов и адгезивных материалов оба аспекта были успешно решены в зубе № 27. МТА, будучи биоактивным, биосовместимым и обладающим биоминерализующими свойствами, позволяет цементу расти в области развилки и способствует регенерации периодонтальной связки [13].Следовательно, MTA использовался для герметизации дна пульпы в месте перелома. Идеальная аппроксимация разделенного сечения была достигнута с помощью ортодонтического бандажа. Поскольку МТА затвердевает в присутствии влаги [14, 15], матрица не обязана содержать МТА. Поскольку MTA имеет слабую прочность на сжатие, он был усилен текучим композитом, чтобы выдерживать окклюзионные силы.

Зуб был дополнительно укреплен изнутри и снаружи с помощью ортодонтического бандажа и волокна Ribbond. Ортодонтический бандаж обеспечил хорошую временную стабилизацию сегмента перелома.Недавние исследования доказали, что ортодонтический бандаж снижает изгиб корешка вдвое по сравнению с зубами без бандажа [16]. Внутреннее армирование было достигнуто с помощью Ribbond, имеющего высокопрочные волокна с поперечным переплетением. Ribbond также обладает повышенной связующей способностью, тем самым препятствуя раскрытию трещин и создавая прочную связь между сломанными сегментами. Напряжения могут перераспределяться по направлению волокна к неповрежденным участкам зубьев и вдали от склеиваемой поверхности [17].

Для уменьшения усадки при полимеризации использовалось постепенное нанесение композита с использованием технологии импульсного отверждения.Это уменьшило развитие напряжения на краю полой поверхности и укрепило оставшуюся структуру зуба [18]. Была изготовлена ​​металлическая коронка с полным покрытием и зафиксирована на обработанном зубе, что дало внешнее усиление сломанных сегментов. Литературный поиск позволяет выявить клинические случаи лечения такого перелома с помощью процедуры преднамеренной реимплантации. Клей 4-МЕТА использовался для склеивания расщепленного зуба после удаления. При такой технике резорбция корня после реимплантации остается проблемой. Дальнейшая преднамеренная реимплантация — инвазивная процедура [10].Лазеры CO 2 и Nd-YAG оказались неэффективными при сплавлении сегментов [11].

В зубе № 37 линия перелома не проходила ниже линии шейки матки и не затрагивала пульпу. Вместо композитной реставрации была запланирована литая золотая вкладка с покрытием бугров мезиобуккального бугорка, так как полимер демонстрирует усадку при полимеризации, которая может дополнительно смещать и ослаблять сломанные сегменты, делая их более восприимчивыми к жевательным силам [19]. Во время препарирования края препарирования были расширены более апикально и скошены на сломанном сегменте, чтобы минимизировать смещение [12].

Зуб 46 жизнеспособен, линия перелома не затрагивает пульпу. Таким образом, первоначально сегмент перелома был повторно прикреплен композитом и стабилизирован ортодонтическими лентами. Зуб периодически осматривался. Через две недели зуб стал невосприимчивым к тесту на жизнеспособность, и внутри ротовой пазухи также образовалась его связь. Итак, лечение корневых каналов было начато и завершено. Зуб был восстановлен и окончательно стабилизирован с помощью внутреннего и внешнего армирования, как это было сделано для зуба № 27.

Во время эндодонтической процедуры на зубах 27 и 46, чтобы избежать чрезмерных усилий заклинивания во время латеральной конденсации, которые могут вызвать распространение трещины, после биомеханической обработки с помощью файла Rotary V-Taper была выполнена обтурация одного конуса (30/4%). (SS White, Лейквуд, Нью-Джерси).Для орошения использовали метронидазол (JB Chemicals, Bharuch, Gujarat). Поскольку линия перелома затрагивала небный канал в зубе № 27, был использован герметик на основе MTA (MTA Fillapex, Angelus, Бразилия). Столб также не использовался для анкеровки, так как он может оказывать заклинивающее усилие, и вместо этого использовалась армированная волокном смола Ribbond.

4. Заключение

Благодаря последним достижениям в области адгезивов, расколотый зуб, приводящий к продольным переломам, который когда-то считался непоправимым и рекомендовался для удаления, теперь может быть успешно восстановлен и укреплен как изнутри, так и снаружи.Кроме того, с введением биоматериалов линиями перелома, охватывающими дно пульпы, можно управлять путем наложения нового цемента на место перелома. Кроме того, на жизнеспособных зубах с продольным переломом бугорка, не затрагивающим пульпу, можно консервативно лечить литьем золотой инкрустации или полной литой коронкой.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Отчеты о случаях Архив тезисов IADR

Объективы: Травмированные передние зубы требуют быстрого функционального и эстетического ремонта.В литературе описано множество различных методов наложения шин. Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон) в основном представляет собой армированную ленту, которая изготовлена ​​из полиэтиленового волокна сверхвысокой молекулярной массы, имеющего сверхвысокий модуль упругости. Он используется в стоматологии для различных целей и может применяться при лечении травмированных зубов.

Методы: Сообщалось об использовании Ribbond для наложения шины на травмированные зубы и наблюдении в течение одного года в двух случаях. В первом случае имел место зубочелюстной перелом в передней области верхней челюсти и гипермобильность на зубах под номерами 21, 22 и 23 в результате домашнего несчастного случая.Для лечения было выполнено шинирование зубов от правого клыка до левого первого премоляра. Во втором случае наблюдалась гипермобильность зубов с номерами 31, 32, 41 и 42, возникшая в результате несчастного случая на производстве. Шинирование зубов было выполнено от клыка к собаке. Через четыре недели в обоих случаях были удалены шины.

Результат: Укрепляет травмированные зубы, стабилизированные лентой, в исходном положении и обеспечивает адекватную фиксацию в обоих случаях. Рентгенологически все зубы были нормальными, пародонтальная связка и без рентгенопрозрачных периапикальных поражений.Кроме того, через год наблюдения в первом случае рентгенологически было подтверждено заживление перелома альвеолярной кости отложения твердых тканей.

Выводы: Армированная лента имеет приемлемую прочность благодаря хорошей интеграции волокон с композитной смолой; это приводит к хорошей клинической продолжительности жизни. Поскольку можно использовать более тонкие композитные смолы, объем шины может быть минимизирован. Нет необходимости в значительном удалении структуры зуба, поэтому методика обратима и консервативна.Он также удовлетворяет эстетические ожидания пациентов. Использование армированной ленты представляется адекватным и простым методом стабилизации и фиксации. Его можно использовать при лечении травм зубов.

Ортодонтия для взрослых и связанная шина после лечения: новая косметическая специальность

Ортодонтия для взрослых и связанная шина после лечения: новая косметическая специальность

Первоначально размещено на Dentistry.com

Поскольку область косметической стоматологии все еще быстро развивается, мы еще не интегрировали различные специальности, чтобы обеспечить безупречный уход в случае, требующем нескольких дисциплин.Например, пациента, которому требуется ортодонтия, коронка, мост или имплантаты, реконтурирование десны, ортодонтическая ретенция и бондинг, обычно перекрестно направляют между своим терапевтом, пародонтологом, ортодонтом и, возможно, хирургом-стоматологом 1,2 (4 врача) . Хотя специалисты обычно обеспечивают высочайший уровень ухода, существуют определенные случаи, когда «узкий косметический специалист» может лучше всего подойти для создания конечного результата, гармоничного по концепции, пропорциям и материалам.
Следующий случай часто лечится с помощью ортодонтии и ретейнеров, а затем рецидив из-за необычной природы случая и высокой тенденции к рецидивам со съемными ретейнерами 3 независимо от продолжительности ортодонтического лечения.Особенно высок рецидив в переднем сегменте у взрослых пациентов. 4 У этого пациента отсутствовали 3 передних зуба, а также ретинировался клык (рис. 1). Большинство ортодонтов не привыкли и не обучены включать в свои планы лечения существенную фиксацию и изменение формы, поэтому недостающие боковые пространства резцов обычно открываются для имплантатов или 6 единиц коронки и мостовидного протеза, чтобы обеспечить традиционное руководство для собак. Однако для имплантата No.7, и есть альтернативные варианты лечения, которые проще, короче и дешевле. В этом случае требуется нетрадиционное мышление, особенно с ортодонтической точки зрения, поскольку идеальное лечение, скорее всего, невозможно.

ДЕЛО (РИСУНОК 1)

Рис. 1. У пациента отсутствуют 3 боковых резца. Зуб № 6 был полностью прорезан в кости до хирургического вмешательства и использовался для замены отсутствующего зуба №7 посредством экструзии, мезиализации, изменения формы и склеивания. Рис. 2. Бондинг и изменение формы были также выполнены на эмали и десне двустворчатых клыков, чтобы превратить их в клыки. Шинирование и скрепление передних 6 зубов. В этом случае нет имплантатов или мостовидных протезов.

Пациент посещал 3 ортодонта и искал альтернативы лечения, так как все 3 предлагали планы лечения на 2-3 года без обещания удовлетворительного результата из-за проблем с костной тканью вокруг зуба No.6, среди прочего. Пациент не хотел коронировать все передние зубы, что также предлагалось. Наш план лечения включал хирургическое обнажение и суперсильное прорезывание зуба № 6, затем превращение зубов № 6 и 11 в боковые резцы посредством мезиального перемещения и соединения, превращение зубов № 5 и 12 в клыки, минимизацию нижних бугров клыков и соединение всех передних зубов шиной Ribbond / композит для обеспечения стабильности, а также для поддержки необходимого дополнительного бондинга (рис. 2). 5
Вместо разделения лечения на «специализации» и фрагментации плана с 3 поставщиками, таким образом, дело может лечить один практикующий врач, имеющий опыт выполнения шинированной ретенции с одновременной фиксацией. Ранее я писал о фарфоровой облицовке понтика, наложенной на шину Ribbond, используемую в ортодонтии. 6 Этот случай показывает, как шина может поддерживать существенное сцепление и обеспечивать необходимое сопротивление перелому клыков, которые сделаны латеральными, и двустворчатыми, которые превращены в клыки.Не менее важна и необходимая фиксация, так как любой рецидив выявит их анатомию и разрушит «маскирующий» эффект фиксации. В большинстве случаев ортодонтии бывают рецидивы в той или иной степени, что недопустимо в подобных случаях.
Этот подход отражает смену парадигмы. Вместо того, чтобы обеспечить традиционный ортодонтический результат за счет протезирования боковых резцов, другие зубы перемещаются на меньшие расстояния и склеиваются, обеспечивая более быстрый, простой и менее дорогой результат. Это предпочтительнее для многих пациентов, которые больше заинтересованы в том, чтобы избежать зияющих дыр в улыбке, чем в двухлетнем плане лечения с помощью внутрикостных имплантатов.Хотя пациенты осведомлены об альтернативах лечения, в частности о том, что не будет предусмотрено в этом плане, они в подавляющем большинстве выбирают метод, который разрешает их главную эстетическую жалобу. Они, как правило, тоже довольны воспоминаниями. Если они решат коронировать или облицовывать этот результат в будущем, когда будет достигнута большая стабильность, этот вариант по-прежнему будет им доступен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменение формы зубов с помощью шинирования и бондинга — это практичная и эстетическая альтернатива, которая позволяет снизить частоту рецидивов, которые все еще наблюдаются в ортодонтии.Одновременно это может помочь решить некоторые сложные и необычные эстетические проблемы.

Ссылки

  1. Чадрофф Б. Междисциплинарный подход к имплантологии. Gen Dent . 2004; 52: 321-326.
  2. Spear FM, Кокич В.Г., Мэтьюз Д.П. Междисциплинарное ведение эстетики передних зубов. Дж. Ам Дент Асс . 2006; 137: 160-169.
  3. Hirschfelder U, Hertrich K. Лечение глубокого прикуса у взрослых. Fortschr Kieferorthop . 1990; 51: 36-43.
  4. Lang G, Alfter G, Goz G, et al. Удержание и стабильность — с учетом различных параметров лечения. Дж Орофак Ортоп . 2002; 63: 26-41.
  5. Кокич В.О. Младший, Кинзер Г.А. Лечение врожденно отсутствующих боковых резцов. Часть 1: Замещение собак. J Esthet Restor Dent . 2005; 17: 5-10.
  6. Георгаклис CC. Передняя ретенция с помощью армированной композитной шины после косметического ортодонтического лечения. Вмятина Сегодня . Январь 2002; 21: 54-57.

Шинирование пародонта

Ribbond — материал на основе стекловолокна.

Это биосовместимый, склеиваемый, бесцветный и прозрачный материал, который можно комбинировать с любыми другими материалами, широко используемыми сегодня в стоматологии.

Показания для шинирования Ribbond:

Зубы с выраженной потерей костной массы и расшатыванием 1-2 категорий.
Срок хранения после ортодонтического лечения.
Немедленная замена зуба при удалении переднего зуба.
Иммобилизация зуба после травматического вывиха или неполного вывиха.
Не все пациенты являются кандидатами на постоянное шинирование. Помимо прочего, всегда учитываются клинические аспекты заболевания, состояние полости рта, наличие зубного налета, кровотечение десен, расшатанность зубов, степень их смещения.

Этапы работы:

Тщательное удаление зубного налета ультразвуковым скалером, полировка поверхности зубов пастами.
Подбор оттенка композитного материала.
Анестезия (при необходимости).
Подготовка канавки 1-1,5 мм на поверхности профиля под шинирование.
Изоляция рабочей зоны пломбой.
Ribbond пропитан адгезивной смолой.
Адгезивная подготовка поверхностей зубов.
Подготовленный Ribbond прижимают к язычной и небной поверхности зубов, подлежащих шинированию.
Композитная смола наносится на поверхность Ribbond. Поверхность ленты упрочняется светоотверждением.
Механическая обработка шины, ее полировка.
Пациента обучают технике гигиены с помощью суперблосок и интрепроксимальных щеток

Положительные эффекты шинирования:

Шинирование уменьшает расшатывание зубов
Шинирование перераспределяет жевательную нагрузку на зубы
Перед шинированием необходимо провести санацию полости рта (удаление зубного налета, лечение зубов)

Несъемный частичный протез — один из самых современных и перспективных методов восстановления зубов, который позволяет разместить фиктивный зуб на стекловолоконной ленте, прикрепленной к соседним зубам, и не требует полной подготовки опорных зубов.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *