Шинирование зубов цена в Москве под ключ в клинике «ДантистЪ»

Что это такое – шинирование зубов при пародонтите.

Шинирование зубов при пародонтите – процедура объединения зубов в одну общую конструкцию, задачей которой является ограничение их подвижности и предотвращение их «разъезжания», а также – в более равномерном распределении нагрузки на зубы при жевании.

ВАЖНО: Шинирование зубов в стоматологической клинике «ДантистЪ» у метро Чистые пруды позволяет увеличить срок службы зубов и замедлить, а в лучшем случае – вообще предотвратить разрушение костной ткани челюсти.

Другое название такого шинирования – «пародонтально-компромиссное».

Показания к шинированию зубов.

При пародонтите средней и тяжелой степени, повреждается круговая связка зуба и со временем она полностью исчезает! В воспалительный процесс вовлекается костная ткань лунки зуба. Постоянное разрушение костной ткани, окружающей зуб, не препятствует попаданию микрофлоры, пищи, налета в пространство между десной и зубом. А образование зубного камня приводит к хроническому воспалению в десне. При этом она краснеет и увеличивается в объеме (отекает),появляется кровоточивость. Поэтому зубы уже ничто не удерживает вместе, и появляется подвижность.

Шинирование зубов является обязательной процедурой и показана:

ВАЖНО: В клинике «ДантистЪ» специалисты в совершенстве владеют техникой шинирования, способной эффективно противостоять подвижности зубов.

Однако наличие активной фазы воспалительного процесса (гноетечение) в десневых карманах, низкая гигиена ротовой является временным противопоказанием к шинированию. Поэтому только после тщательного изучения, предполагаемой области шинирования, учитывая все

«за» и «против» можно приступать к выполнению.

Отзывы.

Лиана 29 мая, 16:41
Выражаю благодарность стоматологии Дантистъ, и в частности Галине Алексеевне за здороье моих зубов! Еще на первом курсе университета на катке столкнулась с парнем, ударилась сильно верхней челюстью, кровь была, 2 зуба очень шатались. Думала, что выпадут. Прошло 15 лет и они периодически шатаются и болят. А 3 месяца очень прям сильно шатаются! Галина Алексеевна сказала, что необходимо шинирование! Слово звучит страшно, но на самом деле это что-то вроде каркаса , которая на зубы крепится и композитом прячется. Уже вечером я не чувствовала, что зубы двигаются. Болеть перестало! А я уже отчаялась, нацелилась на имплантацию! Теперь спокойна за зубы.

Марго10 сентября 2019
В стоматологии Дантист на Архангельском 7 делала шинирование зубов. Другие варианты мне не помогли, зубы ехали в разные стороны, сильно шатались. Благодарю за душевное отношение и качественное лечение. Даже не верится, что зубы больше не беспокоят ! Только здесь правильно поставили диагноз. О шинировании другие врачи даже не заикались! Клиника выглядит грандиозно. Какой-то дворец, очень большая и красивая! Но при этом никакой пафосности, и все врачи очень вежливые и внимательные!

Как осуществляется процедура шинирования зубов.

Процедура шинирования проходит за один визит к врачу. Можно определить такие ее главные этапы:

Когда лента засвечивается, она отвердевает и превращается в балку, с помощью которой зубы неподвижно сцепляются друг с другом. В нашей клинике в качестве шинирующего материала применяется лента Ribbond.

ВАЖНО: Ribbond — это самый прочный и современный материал! Он состоит из волокон полиэтилена той же сверхвысокой молекулярной массы, что используется для изготовления пуленепробиваемых жилетов. Предел прочности этих волокон существенно выше, чем у стекловолокна и они настолько прочны, что резать их можно только с помощью специальных ножниц. Волокна Ribbond поглощают меньше влаги, чем кевлар и стоматологические материалы. У этого материала помимо прочности, высокая эстетичность и хорошая совместимость с биологическими тканями.

Преимущества шинирование подвижных зубов лентой Ribbond.

• Сохранение даже сильно расшатанных зубов.
• Минимальное травмирование зуба (нет необходимости обтачивать его или проводить депульпацию).
• Возможность качественного проведения гигиенических процедур.
• Равномерное распределение жевательной нагрузки между шинированными зубами.
• Высокие показатели эстетики.

Стоимость.

Техника шинирования зубов достаточно сложный и трудоемкий процесс. В нашей клинике «ДантистЪ» накоплен достаточно большой опыт и в своей работе мы используем, только современные материалы и технологии.

В Москве цена шинирования зубов при пародонтите зависит:

• От профессионализма врача-пародонтолога.
• От качества используемых материалов.
• От применяемой методики.
• От количества шинируемых зубов.

В своих отзывах о шинировании зубов при пародонтите стоматологи отмечают высокую эффективность процедуры, которая позволяет в течение 10 лет добиться полной стабилизации всех подвижных зубов. Чтобы получить максимально качественный результат процедуры, обратитесь в клинику «ДантистЪ».

Подозреваете, что вашим зубам необходима вышеописанная процедура?

Цена в рублях при шинировании зубов в клинике «ДантистЪ» достаточно приемлема, для тех, кто столкнулся с проблемой подвижности зубов.

Что мы можем предложить?

• Бесплатную консультацию пародонтолога.
• Оптимальный план лечения.
• Шинирование подвижной группы зубов.
• Реконструкцию и реставрацию зубов,которая проводится самым эстетичным,современным и долговечным материалом «Эстет-Х».

Бесплатная консультация поможет определить существующие проблемы и найти их оптимальное решение. В своей практике мы используем, только современные и сертифицированные материалы! 

ВАЖНО: За одно посещение достигается полная стабилизация всех подвижных зубов. Фиксация подвижных зубов в единый блок, что способствует правильному перераспределению жевательного давления, и позволяет устранить возникновение травматических узлов, наклона зубов, выдвижение их из лунок. А реставрация вернет прежний облик Ваших зубов или позволит их сделать лучше!

Наши пациенты всегда довольны результатами нашей работы!

Шинирование

Шинирование зубов лентой Риббонд — это современный метод укрепления зубов и восстановления отсутствующих зубов (адгезивный протез).

Риббонд – это материал на основе стекловолокна, биологически совместимый с тканями человеческого организма, инертный, бесцветный.

Показания к шинированию с использованием «Риббонда»:

1.    Зубы с выраженной потерей костной ткани и подвижностью 1-2 степени.
2.    Непосредственное протезирование в случае удаления одного из фронтальных зубов.
3.    Закрепляющий период после проведённого ортодонтического лечения.
4.   Иммобилизация зубов при травматическом вывихе и подвывихе.

При установке шины учитывается клиническая картина заболевания, состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, характер смещения и т.д.

Этапы работы:

1. Тщательное удаление зубного налёта ультразвуковым скейлером, полирование поверхности зубов пастами.
2. Подбор цвета композиционного материала.
3. Анестезия (при необходимости).
4. Создание бороздки на поверхности шинируемого участка.
5. Изоляция операционного поля.
6. Пропитывание полоски Риббонда адгезивным составом.
7. Адгезивная подготовка поверхности зубов.
8. Прижатие подготовленной полоски Риббонда к поверхностям шинируемых зубов.

9. Нанесение на поверхность Риббонда композиционного материала, его полимеризация. 
10. Механическая обработка шины в полости рта, её полирование.
11. Обучение пациента гигиеническим приёмам с использованием суперфлоссов и ёршиков.

Положительными эффектами шинирования являются уменьшение подвижности зубов и перераспределение жевательной нагрузки на зубы.  Перед  шинированием необходимо санировать полость рта.

Адгезивный мостовидный протез – это один из наиболее современных и перспективных методов восстановления зубов, позволяющий установить искусственный зуб на стекловолоконной ленте, приклеенной на соседних зубах без тотального препарирования опорных зубов.

Шинирование зубов в Перми по лучшей цене

Различные техники шинирования зубов находят применение в ортопедии, травматологии челюстно-лицевой области, а также терапевтической стоматологии. Независимо от особенностей травм и заболеваний целью наложения шин является иммобилизация — ограничение подвижности зубов. Это обеспечивает эффективность проведения стоматологических манипуляций и создает благоприятные условия для регенерации тканей пародонта. Специалисты клиники «АЛТЕЙДЕНТ» практикуют шинирование зубов в Перми с использованием современных систем и материалов.

Биомеханика шинирования и основные конструкции

Фиксация зуба или группы зубов шиной обеспечивается за счет объединения их в единый блок с помощью специальной ортопедической конструкции. Отличие ортодонтических капп и брекет-систем от шин заключается в том, что в ортодонтии выполняются задачи по изменению положения зубов и возвращению их в физиологическое положение. Шины же сразу фиксируют зубы в необходимой позиции.

Конструктивно различают следующие виды шин:

• Лигатурные. Изготавливаются из нитей (шелковых, х/б, полиамидных) или проволоки (бронза, алюминий, н/ж сталь). Используются в течение короткого срока (до нескольких дней) преимущественно для передних зубов.
• Полимерные. Изготавливаются формованием из акрила и композитных материалов. Используются как для временного, так и для постоянного ношения. Могут служить опорой для искусственного зуба.
• Адгезивные (армированные). При изготовлении используются полимеры и стекловолокно с отверждающей пропиткой. Могут служить опорой для искусственного зуба.

Полимерные и армированные изделия могут быть как коронковыми, так и внекоронковыми. Коронковая конструкция подразумевает механическую обработку зубов для надежного крепления шины. Кроме того, шины могут быть съемными и несъемными (для постоянного ношения).

Кому показано шинирование зубов?

Физиологическая подвижность зуба ограничивается диапазоном смещений 0,06 – 0,15 мм. При ряде заболеваний и травм подвижность может значительно увеличиваться, что приводит к полной или частичной не функциональности жевательного аппарата, либо прогрессированию системной патологии. Обобщенные ситуации, когда пациенту не обойтись без услуги шинирования зубов:

• Вывих зуба. Возникает при разрыве части волокон периодонта.
• Вторичная травматическая окклюзия. Может возникать на фоне обострения пародонтита и пародонтоза.
• Комбинированная травма. Является следствием чрезмерной окклюзионной нагрузки на фоне первичной или вторичной травматической окклюзии.

Патологиями и этапами лечения, требующими временного, либо постоянного шинирования, могут выступать:

• Пародонтит.
• Патологическая подвижность зубов I и II степеней.
• Утрата костной ткани пародонта на 1/2 и более длины корня.
• Инвазивные манипуляции на пародонте.
• Подготовка к постоянному шинированию.
• Подвижность зубов при: глубоком прикусе; коротких или ампутированных корнях; наличии противопоказаний к инвазивному вмешательству.
• Стабилизация зубов после ортодонтического лечения.

Услуги шинирования зубов в клинике «АЛТЕЙДЕНТ» – применяемые технологии и цены в Перми

Специалисты клиники «АЛТЕЙДЕНТ» отдают предпочтение лигатурам и современным видам армированного шинирования зубов, обеспечивающего надежную иммобилизацию по умеренным ценам.

Приоритетные виды армированных шин

Системы «Ribbond» и «Glasspan» производства США сочетаются с любыми видами стоматологических материалов и отлично зарекомендовали себя на практике сотен тысяч стоматологов по всему миру.

«Ribbond» — это арматурная система на базе органической матрицы (полиэтилена). Высокопрочная лента сплетена из микроскопических полиэтиленовых волокон, обработанных плазмой и пропитанных отверждаемым материалом. Система отличается значительной гибкостью, что исключает образование трещин при эксплуатации.

«Glasspan» — это стекловолоконный шинирующий материал, считающийся в мировой стоматологии стандартом качества в своем классе. Шина оптимальна для иммобилизации моляров. Установка производится после выполнения горизонтальной бороздки (паза) с внутренней стороны зубного ряда. «Glasspan» выступает альтернативой внутрикорневым штифтам.

В заключении

Выбор в пользу шинирования зубов и определение типа шины осуществляется специалистами «АЛТЕЙДЕНТ» на основе статистики результатов, собранной В США, Канаде, Австралии, Индии и ЕС за последние годы. Чтобы записаться на бесплатный прием к любому нашему стоматологу, воспользуйтесь кнопкой «Записаться на прием» из раздела «Специалисты» или через формы размещенные на странице. Оперативную консультацию по медицинским и коммерческим вопросам работы клиники можно получить по телефону 7 (342) 225-00-10.

Микропротезирование

Сильное разрушение зубов — достаточно распространенная проблема. Потеря или сильное разрушение зуба приводит к существенным проблемам с пережевыванием пищи, а в дальнейшем к нарушению пищеварения. Поэтому стоматологи удаление рекомендуют только в очень крайних случаях и всегда стараются спасти зуб.

При разрушении коронки зуба более чем на 2/3 возникают существенные сложности с лечением. Стоматолог должен позаботиться о долговечности конструкции, четко понимать осложнения после лечения.

Долговечность конструкции сильно зависит от применяемых материалов и технологии лечения. Грамотный врач предлагает несколько вариантов лечения.

Стандартное предложение.

Восстановить зуб пломбой с последующим обязательным протезированием, чтобы обеспечить долгий срок службы конструкции. Хорошее решение, но достаточно затратное. Протезирование является обязательным, иначе зуб будет продолжать разрушаться.

Существуют более успешные и менее дорогостоящие способы.

Вариант первый.

до реставрации

Зуб восстанавливается с помощью пломбы, укрепленной специальным стекловолоконным штифтом. По цвету и форме зуб должен полностью соответствовать здоровому. Используемые материалы полностью совместимы с естественными тканями зуба, что благоприятно отражается на долговечности конструкции, не вызывает аллергии.

после реставрации

Вариант второй.

Опытный врач предложит заменить отсутствующую часть зуба искусственно изготовленной вкладкой. Она выполняется из специального материала, который по цвету будет полностью повторять цвет и прозрачность зуба. Прочность и долговечность конструкции обеспечивается за счет технологии изготовления, отличной от первого варианта. Вкладка обжигается в специальной печи, обеспечивая лучшее спекание материала — повышается прочность. После этого вкладка фиксируется в зубе, обеспечивая хорошее сцепление.

Второй вариант лечения относится к направлению в ортопедии, которое называется микропротезированием.

Преимущества микропротезирования:

— Врач убирает только пораженные ткани зуба. Больше сохраняется природных тканей зуба, значит, продлевается срок службы конструкции.

— Материалы биологически совместимы с естественными тканями зуба и не содержат металл. Окисление, привкус во рту исключены. Хорошее решение для тех людей, у кого аллергия на металл.

— Материал имеет прочность выше прочности обычной пломбы за счет другой технологии изготовления. Обеспечивается долговечность конструкции.

— Стоимость микропротезирования часто меньше стоимости протезирования металлокерамикой при одинаковой прочности. Снижение затрат на лечение.

Когда рекомендуется применять микропротезирование:

— Разрушение коронки зуба на 2/3 и более. При подобном разрушении практически всегда требуется предварительное лечение корневых каналов. Стоматолог-терапевт выполняет качественное лечение корневых каналов и направляет к ортопеду на вкладку. Стоматолог-ортопед выполняет необходимую подготовку зуба, убирая все пораженные ткани, снимает слепки. Работа отправляется в зуботехническую лабораторию. При изготовлении вкладки обязательно подбирается цвет и степень прозрачности, чтобы вкладка была естественным продолжением зуба. Готовая работа фиксируется на материал, похожий по качествам на световую пломбу — обеспечивается прочность фиксации;

— Зуб разрушен очень сильно. Над десной видно 2-3 мм верхушки зуба. Стоматолог-терапевт выполняет качественное лечение корневых каналов и направляет к ортопеду на вкладку. Стоматолог-ортопед выполняет необходимую подготовку зуба, убирая пораженные ткани, снимает слепки. В зуботехнической лаборатории из специального материала будет восстановлена верхняя часть зуба. В качестве опоры используется корень зуба;

— Отсутствует один-два зуба. Стандартный вариант лечения. По одному зубу с обеих сторон от недостающего подготавливается под протезирование — производится обточка зубов. В соответствии с методикой лечения приходится убирать и здоровые ткани зуба. В лаборатории изготавливается из металлокерамики протез, который будет одеваться на обработанные зубы. Металлокерамика — металлический каркас, покрытый керамикой. Получается конструкция вроде моста. Опора на берега — обточенные зубы, а пролет над рекой — недостающие зубы. Поэтому протез носит название «мостовидный».

При микропротезировании опорные зубы (требующие обточки) обтачиваются минимально, только для того, чтобы создать площадку для опоры и убрать пораженные ткани. Это может быть небольшое углубление. Если на эти зубы требуется пломба, тогда в качестве опоры будет использована разрушенная часть зуба. Фактически пломба не нужна — получается экономия затрат на лечение. Отсутствующий зуб будет смоделирован. Металлический каркас замещается каркасом из стекловолокна, что обеспечивает прочность, как у металла.

Микропротезирование — это хорошая замена полноценному протезированию на начальных стадиях разрушения зуба.

Восстановление отсутствующего зуба и шинирование подвижных зубов при помощи Ribbond-системы.

Ribbond — это современный метод восстановления отсутствующего зуба с помощью стекловолоконной ленты, приклеенной на соседних зубах без тотального препарирования опорных зубов. Стекловолоконная лента — это бесцветный и прозрачный материал, который связывается с любыми материалами, используемыми сегодня в стоматологии.

С помощью ленты Ribbond шинируют подвижные зубы. Шина уменьшает подвижность зубов, перераспределяет жевательную нагрузку на зубы.

«Лучше иметь функциональные, а не идеальные только внешне зубы»

— Спасибо за комплимент! Что касается вопроса, как родилась идея Риббонда… В 1960-70- 80-х годах я был членом Периодонтального исследовательского клуба, и нас интересовал вопрос имплантации. Меня в частности всегда интересовала тема окклюзии. Я считал, что для того, чтобы понять, как делать имплантаты, нужно иметь глубокое представление об окклюзионных взаимоотношениях. Моя концепция окклюзии заключается в том, что если мышцам комфортно, они довольны, то все работает хорошо.

Я создавал временные мостовидные конструкции на имплантатах в пластмассе, примерял в полости рта и уже после первого приема имел представление об окклюзионных взаимоотношениях пациента. Это новшество позволяло достигнуть приемлемой окклюзии уже после первого приема. Через время я адаптировал временные конструкции, улучшал их взаимодействие с функциональными органами, мышцами, челюстями, делал их более комфортными для пациентов, однако столкнулся с их смещением. Мне было необходимо что-то, что скрепляло бы мостовидные конструкции и удерживало их в определенном положении. Вот почему я задумался о волокне. Мой друг когда-то рассказывал мне об особенном прозрачном волокне, и я написал письмо в одну компанию, попросив их предоставить мне образцы этого волокна. Образцы прислали, но они были очень тяжелые, объемные и для моих целей не годились. Мой друг, который занимался исследованиями в этой компании, попросил меня провести научно-исследовательскую работу для этой компании, и нужно было найти кого-то, кто горел бы желанием заниматься этим и попробовать разные возможности применения волокна. По моей просьбе мне прислали новые образцы, которые оказались намного лучше предыдущих и больше подходили для моих целей, так как была проведена плазменная обработка материала, которая изменила характер волокна, и он стал влагоустойчивым. Я не останавливался и пытался улучшить конструкцию. Тогда я попросил моего друга найти материал, который был бы в форме тонкого слоя, повторял контуры конструкции и удерживал ее в одном положении. Годы спустя я узнал от своего руководителя, который был специалистом в области волоконных композитных материалов, почему стекловолокно работало именно так. Но в то время я еще не так интересовался наукой, хотя уже задавал правильные вопросы.

RIBBOND 11cm в Минске (Материалы стоматологические)

Используется для изготовления периодонтальных шин, мостов, изготовление прямым методом и методом фиксированных ортодонтических удерживателей.

Назначение Риббонда
1) Сложное восстановление зуба, несущего нагрузку
А Восстановление композитами по 4-му классу
В Композитные полукоронки
С Большие восстановления по 2-му классу
2) Временные композитные и акриловые коронки
3) Временные композитные и акриловые мосты
4) Временные мосты на имплантатах
5) Коронки изготовленные прямым методом
6) Мосты изготовленные прямым методом
7) Периодонтальные шины
8) Ортодонтические ретейнеры
9) Починка полных и частичных съемных протезов

Описание и спецификация Риббонда
Риббонд это материал на основе высокомолекулярных полиэтиленовых волокон с высоким модулем, обработанных плазмой. Это биологически совместимый, инертный, бесцветный и прозрачный материал. Структура волокон и особое плетение позволяет достичь исключительной гибкости, при этом волокна свободны от «памяти».
Модуль эластичности — 24 млн.p.s.i.
Прочность на излом — 431,000 p.s.i.
Процент растяжимости — 2,8%
Поглощение воды не менее 1%
Температура плавления — 1470С
Насколько нам известно, Риббонд связывается с любыми из существующих сегодня синтетических материалов, используемых в стоматологии.
Часть 1
Подготовка Риббонда для связывания
Откройте пластиковый пакет ножницами, разрезав уголок пакета. Отрежте необходимый кусочек Риббонда и положите его в чистый бумажный конверт. Во избежании загрязнения Риббонда зажимайте вскрытый пакет скрепкой, предварительно загнув уголок конверта.
Риббонд — это материал обработанный плазмой. Риббонд может связаться с любым синтетическим материалом, но он очень чувствителен к загрязнению, поэтому его можно брать только пинцетом или в чистых хлопчатобумажных перчатках.
Если Риббонд не связывается с материалом, то это означает, что он был загрязнен. Не берите Риббонд голыми руками или в латексных перчатках.
После покрытия Риббонда композитом, бондом или акриловой массой вы можете работать с Риббондом чистыми руками.

Связывание Риббонда с композитами
Риббонд можно использовать с любыми композитами. Однако предпочтение отдается мигрогибридным композитам, которые наполнены стеклом. Когда первостепенным фактором является прочность, а не цвет, используйте резцовую часть композитного материла. Помните о том, что прозрачные и светлые оттенки отверждаются быстрее чем темные.
Для увеличения времени не используйте яркого освещения.

1) Нанесите на полоску Риббонда несколько капель бонда. Во избежании разбавления композита, используйте только необходимое количество бонда для смачивания Риббонда.
2) Нанесите Риббонд с обеих сторон полоски Риббонда используя шпатель.
3) Снимите полоску Риббонда с подушечки для замешивания и используйте для прямого и непрямого метода.

Когда применяется непрямой способ для больше прочности после светоотверждения опустите работу на 10 мин. в кипящую воду.

Связывание Риббонда с акриловыми массами.
В основном при работе с полимеризующимися массами, надо учитывать, что чем медленнее полимеризуется масса, тем она прочнее. Используйте мономеры, которые полимеризуются в течении 30 мин. (Frickl Dental Mfg 1-800-537-4253)
Когда используете Риббонд с акриловыми массами, всегда сначала намочите Риббонд мономером. Используйте технику «припудривания». Не наносите готовую смесь сразу на поверхность Риббонда.
Когда вы занимаетесь починкой протеза, для усиления акриловой конструкции нанесите смоченный мономером Риббонд на необходимое место и покройте его, используя технику «припудривания», после чего покройте его пастообразной акриловой смесью.
Светоотверждаемые акриловые массы такие как Unifast LC ( GC 1-800-323-7063) могут быть использованы с Риббондом на модели. Налейте мономер в чашу и смочите в ней Риббонд. Припудрите его полимером. Теперь вы можете работать пальцами.
Некоторые производители заявляют, что композитные бонды могут быть использованы для акриловых масс. После нанесения Риббонда на модель с композитным бондом, смочите поверхность разогретым мономером и наносите акриловую массу.

Создание высокопрочной структуры
Композитные материалы и акриловые массы имеют высокую прочность на сдавливание, но очень маленькую прочность на излом. Поэтому старайтесь наносить Риббонд в места которые находятся под большой нагрузкой на излом.
На передних мостах наносите Риббонд с внутренней стороны резцового края. На задних мостах наносите Риббонд на стороне которая подвержена наибольшему растягиванию.
– Компрессионная сторона — это сторона которая находится под сжатием. Если мост удерживается с двух концов и давление приходится на середину, то верхняя сторона будет находится под компрессией, а нижняя сторона под растяжением.
Более прочная структура образуется если берется два слоя Риббонда внутри, которых находится композит или акриловая масса. Это максимально увеличивает прочность при двухсторонней нагрузке.
Если достаточно места, то можно добавить Риббонд в вертикальном направлении.
Чем больше Риббонда в структуре, тем она прочнее.
Для укрепления полного съемного протеза нанесите Риббонд в место наибольшей нагрузки на изгиб.

Обработка Риббонда
Риббонд не очень хорошо полируется, так как дает волокнистую поверхность. Поэтому для решения этой проблемы обработайте поверхность алмазным диском и покройте Риббонд композитом или акриловой массой.

Часть 2
Починка акриловых или композитных протезов
При починке композитных или акриловых протезов наносите Риббонд перпендикулярно месту перелома, предварительно обработав место нанесения, удалив верхний слой материала. Отрежьте один кусочек Риббонда или несколько в зависимости от размеров разлома, намочите Риббонд или несколько в зависимости от размеров разлома, намочите Риббонд мономером, припудрите его полимером и покройте акриловой массой. Риббонд имеет тенденцию плавать на поверхности мономера, поэтому вдавите его и покройте акриловой массой.
Когда используете композит, намочите Риббонд композитным бондом и покройте его композитом. Тщательно распределяйте композит, чтобы увериться в том, что он хорошо проник в Риббонд.
При починке протезов, чем большую площадь вы покрываете Риббондом, тем прочнее будет протез.

Изготовление временного моста
Прямой метод
После изготовления временного моста обычным методом, укрепите его с помощью Риббонда так, как это делается при починке протезов. Вырежьте углубление на оклюзионной поверхности моста Риббонда.
В обычном мостовидном протезе устанавливайте Риббонд как можно глубже отоклюзионной поверхности. Если протез консольный, то поместите Риббонд как можно ближе к оклюзионной поверхности. Просмотрите раздел «Создание высокопрочной структуры» по поводу глубины расположения Риббонда. Если место позволяет, то используйте двойной слой Риббонда с прослойкой композита или акриловой массы между слоями Риббонда. Если возможно постарайтесь создать вертикальное ребро жесткости из Риббонда.

Изготовление временного моста

Непрямой метод
1) Изготовить вакуумную матрицу обычным способом.
2) Нанесите слой сепаратора на модель отпрепарированного зуба. Если вы используете технику «яичной скорлупы», то наносите сепаратор на модель которую вы подготовили для этой техники.
3) Нанесите очень тонкий слой светоотверждаемого полимера или ненаполненного композита на необходимые зубы.
4) Пропитайте поверхность Риббонта ненаполненным композитом или светоотверждаемой акриловой массой, используя технику «припудрирования». Используйте достаточное количество акриловой массы или композита для удержания работы на месте.
5) Протяните обраболтанный Риббонд на модели, добиваясь необходимого положения в мостовидной части. Это уменьшит изменения положения во время последующей операции. Просмотрите раздел «Создание высокопрочной структуры» о том как расположить Риббонд для прочности.
6) Завершите изготовление временного моста, используя полимер на матрице изготовленной в вакууме или достройте мост, используя наполненный композит.

Изготовление периодонтальных шин, мостов фиксированных прямым способом, ортодонтических ретейнеров.
Фиксируя гибридный композит с одним или двумя слоями Риббонда с язычной стороны, вы создаете эстетически удовлетворяющую работу, которая может стабилизировать периодонтально подвижные зубы, использоваться как ортодонтический ретейнер, удерживать мост или восполнить отсутствующий зуб.

Преимущества прямого метода
1) Меньшее количество операций
2) Возможность закончить работу в одно посещение.

Преимущества непрямого метода
1) Легче работать на модели, поскольку упрощается доступ к зубам.
2) Короче период времени и возможность для загрязнения работы.
3) Техник выполняет большую часть работы.
4) Композит можно более тщательно полировать.

Пародонтальное шинирование с помощью ribbond тни

Рекомендация

Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Редактировать статью?!

Скачать статью в формате PDF

Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо 🙂

Категории статей

Пародонтальное шинирование с помощью ribbond тни

Говард Е. Страсслер, Доктор стоматологии (Howard E. Strassler, D.M.D.)
Профессор, Директор Оперативной Стоматологии Факультет Эндодонтии, Протезирования и Оперативной Стоматологии Университет Мэриленд, Стоматологическая Школа Балтимор, Мэриленд, США.

У зубов, которые подвержены риску потери периодонтального прикрепления и убыли костной ткани,постепенно возрастает степень подвижности. В прошлом имелись противоречия относительно того, имеет ли смысл шинировать зубы с заболеваниями пародонта. Было отмечено, что пока шина фиксирована на зубах, происходит уменьшение подвижности зубов. (1,2) Как только шина снимается, степень подвижности не меняется. Оставалась не ясной роль шинирования зубов с заболеваниями пародонта как части изначальной пародонтальной терапии. (3,4)

Tarnow и Fletcher суммировали показания и противопоказания к шинированию зубов с заболеваниями пародонта. (5) Они указывают, раньше врач-стоматолог принимал решение о шинировании зубов на основании клинического обследования и субъективной оценки. Вопрос был в том, следует ли руководствоваться в своем решении уровнем убыли кости исходя из рентгенологического исследования или же измерением степени подвижности зубов?

На основании данных из стоматологической литературы, существуют следующие показания для ограничения подвижности зубов с помощью пародонтального шинирования:

1. Первичная окклюзионная травма
2. Вторичная окклюзионная травма
3. Прогрессирующая подвижность, смещение, боль при функциональной нагрузке
Под первичной окклюзионнаой травмой подразумевается повреждение в результате чрезмерной окклюзионной нагрузки на зуб или зубы с нормальным пародонтом, в то время как под вторичной окклюзионной травмой подразумевается повреждение зубов с ослабленным пародонтом при нормальной окклюзионной нагрузке.

В настоящее время считается признанным, что клинический прогноз при лечении зубов с заболеваниями пародонта во многом зависит от степени подвижности зубов. (6,7)

В последние годы шинирование зубов с помощью непрерывного армирующего фиброволокна стало широко распространенной техникой. (8,9) Такое шинирование приводит к уменьшению подвижности зубов. Другое применение шинирования с помощью композитного полимера, укрепленного фиброволокном для стабилизации зубов: — лечение зубов после острой травмы для избежания подвижности;

— предупреждение смещения зубов после потери расположенного рядом зуба;
— замещение отсутствующих зубов с использованием в качестве тела мостовидного протеза, как полимерного материала, так и натурального зуба;
— для лечения вторичной окклюзионной травмы для обеспечения функциональной стабильности;
— в качестве ортодонтического ретейнера.
Клиническая предсказуемость и успешность применения адгезивных технологий с использованием композитных материалов доказана. Результатом этого успеха стало широкое распространение технологий шинирования зубов с помощью адгезивных композитных смол. В попытке улучшить физические свойства композитного материала для его укрепления во время шинирования клиницисты использовали проволоки, пины, нейлон и сетку из нержавеющей стали. Частые клинические неудачи в виде фрактуры композитных материалов и обнажения подлежащего укрепляющего материала были обусловлены тем, что данные материалы не имели химического соединения с композитным материалом и не выдерживали повторяющихся нагрузок на шину во время нормальной или нарушенной жевательной функции. В попытке свести к минимуму поломки шины накладывалось большее количество композитного материала на подлежащую проволоку или сетку, в результате чего получалось чрезмерное контурирование реставрации. Это приводило к накоплению остатков пищи и зубного налета, затрудняло гигиену полости рта.

С появлением химически интегрируемого, непрерывного фиброволокна для армирования композитных материалов при шинировании зубов проблемы, связанные с прошлыми попытками укрепить композитный материал, были решены. В большинстве случаев эти плетеные волокна (ленты) были изготовлены из высокопрочного, способного к адгезии, биосовместимого, эстетичного, простого в работе, нейтрального цвета полиэтилена. При выборе армирующего волокна для шинирования зубов следует основываться на клинических и научных исследованиях выбранного материала. Клинически общая система адгезии к структуре зуба в сочетании с адгезивными свойствами материала, укрепленного фиброволокном, создающего прочную и устойчивую к нагрузкам пластину, обеспечивает стабилизацию зубов при жевательной нагрузке.

Одна из проблем, связанная с доступными ранее волоконными материалами, заключалась в присущей им толщине при погружении в композитный материал в составе шины. Другая проблема, непосредственно связанная с однонаправленностью волокон стекловолоконных армирующих материалов, заключалась в невозможности их четкой адаптации к зубам при погружении в композитный материал. Их толщина и ригидность приводила к трудностям при манипуляции сданными материалами в попытке их адаптации к зубам, что в итоге приводило к трещинам и дефектам стекловолокна и преждевременным изломам, ослабляющим армирование композита.

Чтобы решить все эти проблемы был представлен новый материал — армирующая лента Ribbond THM (Ribbond, Seattle, WA), с более тонкими пучками волокон из полиэтилена, имеющими особое узелковое плетение. Тонкость ленты в сочетании с плотным плетением волокон позволяет оптимально адаптировать ее к зубам при погружении в композитный материал. Более тонкий Ribbond THM так же прост в использовании, как и обычный Ribbond с узелковым плетением волокон. В отличие от биаксиального плетения волокна, при срезании которого до необходимой длины имеется тенденция к разволокнению и изменению формы, Ribbond не расплетается и сохраняет свою форму при погружении его в композитный материал. Еще одной особенностью узелкового плетения Ribbond является плотность самого плетения. Это позволяет волокну сохранять структурную целостность и обеспечивает мультинаправленное укрепление реставрационного композита, что выполняет функцию барьера против трещин. (11,12) Путем изменения диаметра полиэтиленовых нитей от 215 денье нити до 100 денье нити (на 50%) получили ленту той же ширины, но имеющую вдвое большую объемную долю волокна, (рис.1а,б)

Благодаря увеличению объемной доли волокна, в два с половиной раза увеличилась прочность на изгиб по сравнению с композитным материалом, не армированным волокном и на 15% по сравнению обычным волокном Ribbond. (13) Более тонкий диаметр нитей ведет к уменьшению толщины волокна, увеличению прочности на изгиб. При той же толщине волокна, как и у обычного Ribbond, новый Ribbond THM почти на 50% тоньше! (13,14) Это особенно важно при шинировании фронтальных зубов без их препарирования, так как шина не будет слишком массивной. (14) Также с Ribbond THM более просто работать благодаря его меньшей толщине.

Karbhari и Strassler проводили тестирование различных армирующих волоконных материалов и пришли к выводу, что решающее значение при выборе типа армирующего материала имеет не только большая его прочность, но и суммарное сопротивление к нагрузке и поглощение энергии.

Различия в структуре плетения волокон значительно влияют на эксплуатационные качества материалов, и правильный выбор поможет предупредить преждевременную поломку шинирующей конструкции. Исследование представляет подробную характеристику уровней податливости материалов, что является полезным при выборе волоконного армирующего материала в соответствие с его предназначением. (15) Отдаленные результаты клинического исследования эффективности шинирования с помощью армирующей ленты Ribbond, включая изготовление мостовидных протезов в одно посещение, показывают, что за период от 42 до 96 месяцев композиты, укрепленные волокном, успешно выполняют свою функцию. (14) У плетеного волокна фактически нет эффекта «памяти», что позволяет адаптировать его под различные варианты поверхности зубов. Успешность применения технологии шинирования доказана множеством клинических примеров. (16,17) Другое успешное применение фиброволоконной армирующей ленты, описанное в стоматологической литературе, включает замещение в одно посещение отсутствующего зуба при помощи прямого изготовления мостовидного протеза (18,19), реставрация эндодонтически леченых зубов (20,21), укрепление зубов при изготовлении больших композитных реставраций (22) и др.

---

Источник: www.dentoday.ru

Восстановительное лечение трещин на зубах | Том 7, выпуск 10

Inside Dentistry
ноября 2011 г.
Том 7, Выпуск 10

Биомиметическое лечение трещин на зубах может улучшить клинические результаты.

Рэндалл Г. Коэн, DDS | Дэвид Рудо, DDS

Цельнокерамические или цельнометаллические коронки с полным покрытием иногда устанавливаются в качестве профилактического лечения зуба с подозрением на перелом. Однако полностью обрезанные коронки не обязательно защитят зубы от дальнейшего растрескивания; вместо этого они могут ослабить оставшуюся структуру зуба, нарушив эластичность зуба и повредив пульпу зуба.Иногда трещина на зубе, восстановленная полной коронкой, не устраняет зубную боль, и требуется эндодонтия. Коронки из фарфора, сплавленного с металлом, с полным покрытием могут создавать эффект «выталкивания-вытягивания», когда более высокий модуль упругости отливки не сгибается вместе с нижележащим дентином, что делает его гипофункциональным. ¹

Десневой край — это точка максимального изгиба и область с наибольшей концентрацией напряжения. Это происходит из-за резких геометрических разрывов и изменения формы по краю стыка. ² Максимальный изгиб и большие концентрации напряжения часто приводят к разрушению цементного уплотнения, что иногда приводит к микроподтеканию, рецидивирующему кариесу на границе раздела коронка и зуб, патологии пульпы, перелому зуба и катастрофическому разрушению. Реставрации с полной коронкой были описаны как наименее желательный вариант лечения.

Традиционный Г.В. Дизайн препарирования полости черной амальгамы предполагает удаление значительной части структуры зуба и создание острых углов внутренней линии.Острые углы линий действуют как концентраторы напряжений, приводя к зарождению и распространению трещин, что в конечном итоге приведет к разрушению реставрации. ² Из-за механической ретенции и несходства эксплуатационных характеристик амальгамы и зуба компоненты этого комплекса зуб – реставрация конфликтуют друг с другом, а не изгибаются и функционируют гармонично и биомиметически.

Предпочтительным лечением является такое, которое пытается воспроизвести распределение напряжения, поглощение энергии и другие характеристики неповрежденного естественного зуба.Эти рабочие характеристики способствуют «безотказному» режиму неповрежденных естественных зубов. ⁴ Соответственно, следует рассмотреть этот вариант лечения, а не ослаблять оставшийся зуб коронкой с полным покрытием. В отличие от варианта с полной коронкой, принципы биомиметического препарирования сохраняют дентино-эмалевое соединение (DEJ) в десневой области во время препарирования зуба, таким образом сохраняя впитывающую способность интактного зуба и поэтому рекомендуется. ⁵ Эти «биомиметические» зубно-восстановительные комплексы помогают предотвратить растрескивание, перелом, последующую дегенерацию пульпы и катастрофическое повреждение реставрированного зуба. ⁶ В этой статье авторы обсудят метод предотвращения растрескивания зуба и соответствующий метод лечения в случае возникновения трещины.

Структурная целостность зуба

Понимание свойств неповрежденного зуба поможет определить, как воспроизвести его рабочие характеристики. Структура естественного зуба и его внешняя форма эволюционировали, чтобы удовлетворить определенные функциональные требования. По определению, DEJ — это центр развития и структурный центр зуба, ориентированный в определенном месте внутри зуба. ⁷ DEJ — это фактически трехмерная область, состоящая из сети коллагеновых фибрилл и дентина в одной промежуточной фазе, объединенной с промежуточной фазой, состоящей из коллагеновых фибрилл и эмали. Эта трехмерная сеть объединяет дентин и эмаль, которые образовались из двух разных эмбриональных типов клеток и имеют разные рабочие характеристики. Сеть коллагеновых фибрилл DEJ образует соединение между более твердой и жесткой эмалью и более мягким и более эластичным дентином, позволяя компонентам зуба с различными реакциями на стресс / деформацию функционировать в гармонии вместе.Эта сеть коллагеновых фибрилл также действует как «отказоустойчивый» механизм, который ингибирует, останавливает и перенаправляет трещину или трещину. ⁶ Исследования in vitro продемонстрировали, что при перегрузке зубов трещины в эмали не проникают в дентин, а фактически срезаются в области DEJ. ⁴ Другие исследования продемонстрировали большую способность эмали ⁸ к поглощению энергии, которая может выдерживать деформацию без катастрофического разрушения.

В отличие от коронок с полным покрытием, в биомиметически восстановленных зубах используются адгезивные материалы и волокнистые композиты с характеристиками, аналогичными твердым тканям, потерянным в результате кариеса или перелома.Армирование волокном / смолой, используемым в этой концепции реставрации, представляет собой армирование волокном Ribbond ^® (www.ribbond.com), состоящее из полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы в виде трехмерной ленты, переплетенной с помощью перевивочного переплетения. Неотъемлемый компонент этой реставрационной концепции включает создание трехмерного «био-лайнера» на границе раздела дентин – реставрационный композит, который действует как объединяющий компонент. Между стенками дентина и композитным реставрационным материалом образуется надежное соединение без зазоров.Документально подтверждены результаты применения этого «био-лайнера», в том числе повышенная прочность сцепления при микропрочном растяжении, ⁹ минимизированная полимеризационная усадка и утечка, ¹⁰ и способность перекрывать трещины в дне пульпы. ⁶

При размещении параллельно окклюзионной поверхности композитной реставрации и под ней трехмерная армирующая лента из волокон действует как распределитель напряжения и механизм поглощения энергии. Эти защитные механизмы функционируют как внутренняя «амортизирующая» система, предотвращающая накопление энергии деформации и концентрации напряжений, которые в противном случае могли бы привести к возникновению и распространению трещин и даже переломов зубно-реставрационного комплекса. ¹¹ Эта концепция создает зубно-реставрационный комплекс, который сохраняет, а не разрушает структуру зуба, в котором рабочие характеристики компонентов комплекса функционируют гармонично.

Симптоматология

Синдром трещины зуба может проявляться различными клиническими симптомами, включая боль при жевании, чувствительность к перкуссии и периодическую чувствительность к холоду. Чувствительность к холоду обычно снижается при реминерализации пульпарной части трещины и возвращается, когда трещина распространяется под окклюзионной нагрузкой.Чем длиннее трещина, тем дольше пациент переживает цикл чувствительности. ¹² Это может быть связано со значительным увеличением концентраций напряжений непосредственно перед вершиной трещины и возникающей вследствие этого деформации в этой области. ² Трещины, которые развиваются в зубе, вызывают колонизацию бактерий и развитие кариеса, подвергая риску здоровье пульпы, а также нарушая структурную целостность зуба.

Клинический случай

.

История и выводы

62-летний мужчина обратился в кабинет для планового стоматологического лечения без жалоб на чувствительность или других симптомов.Обследование показало, что зуб № 20 повернут и сместился дистально, оставив открытый контакт. Кроме того, на зубе № 20 обнаружены многочисленные трещины в дентине, что указывает на структурную нестабильность зуба (и). Трещины в дентине возникли в результате деформации зуба, ослабленного широкой окклюзионной амальгамой. Целесообразно лечить потрескавшийся дентин, даже если у пациента нет симптомов, поскольку отверстия размером от 50 до 100 мкм позволяют бактериям расти и проникать в дентин.Нелеченные случаи в конечном итоге приводят к перелому зуба, требующему эндодонтии, пародонтологии, лечения коронкой или, возможно, удаления. Аналогичное состояние было и для зуба № 18; зуб № 19, по словам пациентки, отсутствовал более 40 лет. Показана реставрация 18 и 20 зубов; однако замена зуба № 19 обычным несъемным мостом была исключена из-за тонкого корня зуба № 20, сильно ослабленной структуры зуба и суженного беззубого пространства.Пациент нормально функционировал в течение 40 лет и не нуждался в замене.

Удаление структурно нарушенного дентина

После того, как была достигнута удовлетворительная местная анестезия, зуб был изолирован с помощью зубной прокладки, а существующая амальгама была удалена с помощью карбидного бора 330. Осмотр дентина выявил многочисленные разнонаправленные и глубокие трещины, выходящие далеко за пределы первоначальной амальгамы. После удаления трещин алмазом с плоским концом () остались только хрупкие остатки бугорков, поэтому бугорки также были удалены с помощью алмаза с плоским концом, повернув наконечник в сторону.Зубная перемычка была удалена, чтобы облегчить установку фиксатора матрицы.

На полу препарата сохранилась трещина. Было очевидно, что дальнейшее проникновение препарата в пол привело бы к обнажению пульпы, поэтому остатку трещины позволили остаться ().

Создание предсказуемой связи смола-дентин

В качестве связующего вещества был выбран Clearfil SE Protect (Kuraray Dental, www.kuraraydental.com), самопротравливающаяся адгезивная система шестого поколения, содержащая антибактериальный компонент во флаконе 1 (грунтовка) и фторидный компонент в микронаполненной смоле (флакон 2. .Одну каплю праймера нанесли в смесительную лунку и нанесли на поверхность срезанного зуба одноразовой щеткой. Праймер оставался на препарате в течение 20 секунд по часам. Затем препарат очень тщательно (10 секунд) высушивали воздушным шприцем. Затем одна капля из флакона 2 (смола) была нанесена на препарат, слегка высушена на воздухе, затем подвергнута световой полимеризации с использованием стандартной лампы для полимеризации в течение 20 секунд.

Преодоление трещины армированным волокном лайнер

Дальнейшее снижение напряжения сжатия при полимеризации было достигнуто за счет облицовки дентина Ribbond ^® , высокомолекулярного волокна, переплетенного перевивочным переплетением, хотя это было менее необходимо для этого очень плоского препарата с низким уровнем напряжения.Тем не менее, подкладка Ribbond ^® / Majesty Flow также служит для воссоздания способности неповрежденного дентина поглощать энергию за счет перенаправления сил в боковом направлении. Приспособив Ribbond ^® вплотную к субстрату дентина, врач может повысить прочность зуба и предотвратить распространение существующей трещины на дентине и ее разрушение. Разнонаправленные волокна Ribbond, перекрывающие трещину, действуют как петли и передают напряжения в области с большей структурной целостностью. ⁶

Небольшое количество фиксирующего композита Ribbond ^® было нанесено на дно препарирования, и небольшое количество также было нанесено на конец эндодонтического плаггера. Конец плаггера использовали для захвата части Ribbond (), чтобы обеспечить его перенос в препарат, а затем плаггер использовали для вдавливания волокна на место. Затем поле подвергалось световой полимеризации в течение 20 секунд, чтобы закрепить Ribbond ^® на дентиновом дне ().

Создание «биобазы»

Затем был нанесен тонкий слой сильно заполненного текучего композита (Clearfil Majesty Flow, Kuraray Dental) и отвержден в течение 20 секунд, чтобы полностью покрыть поверхность дентина.«Биобаза» была создана путем добавления 2-миллиметрового слоя Clearfil AP-X (Kuraray Dental). Эта значительно упрощенная техника окончательной подготовки была завершена созданием скоса эмали и плавной, постепенно наклонной формы «ванна» с финишной линией на несколько миллиметров выше края ткани. Следует избегать идеально плоских заготовок, поскольку они создают трудности при выравнивании отливки для облегчения посадки. Соответственно, препарирование не требовало ретракционного шнура, чтобы получить точный слепок с использованием винилполисилоксанового материала.Пациент был выписан без предварительной подготовки ().

Склеивание непрямой реставрации

В зуботехнической лаборатории была изготовлена ​​накладка индивидуального цвета из Estenia ™ (Kuraray Dental), термоотверждаемого композита с керамическим наполнителем, который имеет ту же твердость и модуль упругости, что и зубная эмаль. При посещении введения препарат очищали суспензией крупной пемзы, промывали и изолировали ватными тампонами.

Глубина реставрации протравливалась (K-Etchant Gel, Kuraray Dental) и промывалась.Затем одна капля Clearfil Ceramic Primer (Kuraray Dental) была нанесена на внутреннюю поверхность отливки и тщательно высушена. Ящик поместили на модель штампа, и из воска Делара, расплавленного на аппликаторе с ватным наконечником, создали палочку-аппликатор. Синий воск размягчали в пламени и прикрепляли к футляру таким образом, чтобы палочка была ориентирована над клыком на той же стороне дуги.

Клей представлял собой универсальный адгезив двойного отверждения (Clearfil DC Bond, Kuraray Dental).Одну каплю из флакона А и одну каплю из флакона В смешали в смесительной ячейке и перемешивали в течение 5 секунд с помощью щетки для аппликатора. Смесь обильно нанесли на субстрат дентина () и оставили на 20 секунд. Поверхность была слегка просушена и полимеризована. В реставрацию через шприц с автоматическим смешиванием наполнили адгезивным цементом (Clearfil Esthetic Cement, Kuraray Dental) и доставили к зубу с помощью палочки-аппликатора ().

Грубый избыток цемента сначала был удален концом ватного валика с помощью пальцевого давления от реставрации до зуба.Затем, поддерживая постоянное апикальное давление на реставрации, была проведена 5-секундная «волновая полимеризация» со стандартной лампой для полимеризации, чтобы довести незатвердевший цемент до точки гелеобразования. На этом этапе ассистент поддерживал апикальное давление на отливку, и излишки межзубного цемента были удалены с помощью зубной нити. После использования инструмента для удаления зубного камня на доступных поверхностях, окончательное отверждение цемента было выполнено двумя циклами 10-секундной вспышки света на каждой из лицевых, окклюзионных и лингвальных сторон реставрации.Наконец, короткая полировка с помощью крупнозернистой пемзы на чашке для профилактики придавала зубу / реставрации гладкую поверхность (). Проксимальная и окклюзионная коррекция в биомиметических реставрациях — редкость, поскольку полная посадка легко достижима и поддается проверке.

Клинический случай 2

91-летний мужчина с хорошим общим здоровьем решил восстановить зуб № 31 после того, как у него был перелом на зубе № 32, который потребовал хирургического удаления (). Пациент был энергичным, физически активным и острым умом, который любил отдыхать с женой в Диснейленде и очень любил обедать вне дома.Трещины в дентине привели к развитию кариеса (бактерии размером 1 мкм могут легко проникнуть в трещины размером от 50 до 100 мкм). Когда его функционирующий третий моляр раскололся за неделю до этого приема и потребовал удаления, он хотел убедиться, что он все еще может жевать правый бок. На предоперационном осмотре был обнаружен кариес с окклюзионным эффектом и трещины в дентине 31 зуба, которые существенно нарушили коронковую структуру зуба. Трещины дентина были удалены, за исключением самой глубокой части щечной трещины, которая заходила на пульпу.После завершения обработки кариозного дентина грубый алмаз с плоским концом использовался для выравнивания остальной структуры зуба (). Изоляция была выполнена ретракционным шнуром, пропитанным вяжущим веществом (Hemodent ™, Premier Dental, www.premusa.com.)

«Мягкая зона» зуба, соответствующая DEJ, была создана путем нанесения утолщенного текучего композита (Ribbond ^® Securing Composite) на стенки и дентин и адаптации множества перекрывающихся квадратов Ribbond ^® ().Биолайнер был завершен путем добавления сильно наполненного текучего композита с низкой усадкой (Clearfil Majesty Flow) и светового отверждения в течение 20 секунд (). Затем основная часть биобазы была застроена светоотверждаемым композитом (Clearfil AP-X). Биологическая основа была сформирована в осевом направлении с помощью алмаза с плоским концом для создания плавного перехода между структурой зуба и композитом в области фуркации. После завершения подготовки биомиметической накладки был сделан слепок случая, и пациент был выписан ().

Когда отливка была возвращена из лаборатории, препарат был изолирован путем наложения резиновой дамбы, затем очищен от белков слюны и остатков с помощью крупнозернистой пемзы (). По одной капле из каждого из двух флаконов связующей смолы () были объединены в одной лунке для смешивания, а затем нанесены кистью на препарат (). Одновременно ассистент нанес протравку (K-Etchant Gel, Kuraray Dental) на внутреннюю часть отливки, затем промыл и высушил ее. Одна капля силанирующего агента (Clearfil Ceramic Primer) была нанесена на внутреннюю часть корпуса и высушена.К накладке был прикреплен аппликатор в виде восковых стержней, отливка была заполнена () цементной смолой (Clearfil Esthetic Cement, универсальный оттенок) и закреплена на препарате (). Для удаления излишков цемента использовалась одна треть ватного тампона на кровоостанавливающем устройстве от комаров, при этом на футляр оказывалось постоянное давление вниз, чтобы избежать его смещения. Цемент был доведен до состояния геля после отверждения волной (5 секунд), затем оставшийся излишек был удален с помощью скейлера и кюреток. После проверки окклюзии использовали белое резиновое острие и грубую пемзу, чтобы довести готовый футляр до гладкой поверхности (и).

Обсуждение

Трещины, которые развиваются в дентине через месяцы и годы после неудачной реставрации из амальгамы или композита, могут распространяться под действием окклюзионной функции и приводить к кариесу, воспалению пульпы, боли и потере зубов.

Клинический протокол биомиметики для лечения и предотвращения трещин дентина путем замены утраченной структуры зуба материалами, которые будут изгибаться вместе с зубом, оказался клинически успешным. Кроме того, биомиметические методы увеличивают прочность сцепления и сводят к минимуму нагрузки, что в конечном итоге приводит к получению высокоэстетичных, долговечных и ремонтопригодных реставраций.

Правильный выбор реставрационного материала жизненно важен для достижения желаемого результата. В представленном клиническом примере был выбран антибактериальный самопротравливающий клей (Clearfil SE Protect), поскольку он дезинфицирует дентин и обеспечивает предсказуемо прочную связь с дентином. Кроме того, этот продукт имеет низкую технологическую чувствительность, характерную для самопротравливающих клеев. Было показано, что фторид, содержащийся в микронаполненной смоле (флакон 2), стабилизирует связь смола-дентин с течением времени, избегая медленной деградации, которая связана с некоторыми самопротравливающими адгезивами. ¹³ Дальнейшие исследования показали, что фторид в составе Clearfil SE Protect подавляет образование вторичного кариеса. Использование сильно наполненного текучего композита с низкой усадкой (Clearfil Majesty Flow) в качестве лайнера обеспечивает превосходное покрытие поверхности дентина, прочность и модуль упругости, приближающийся к дентину человека. ¹⁴

Большая часть утраченной структуры зуба также должна быть заменена композитным материалом, который приближается к гибкости дентина, чтобы уменьшить напряжение на границе раздела реставрация — зуб.Материал также должен иметь ту же твердость, что и дентин, чтобы облегчить эффективное разрезание на этапе подготовки, и должен быть совместим с используемым клеем. В этом клиническом примере был выбран Clearfil AP-X из-за его совместимости с адгезивом дентина, упрощенного протокола светового отверждения, физических свойств эластичности и твердости, а также простоты обращения.

Окончательная отливка зуба должна быть выполнена из более жесткого материала, чем подлежащий композит, но все же гибкого, чтобы установился «градиент гибкости», аналогичный тому, который существует в интактном зубе.Подходящими материалами являются литая керамика и золото, а также термоотверждаемый лабораторный композит с керамическим наполнителем (Estenia ^® ), как показано в примере.

В обоих клинических случаях зубы со структурными нарушениями были восстановлены биомиметически, а не с использованием агрессивного препарирования коронки, которое долгое время было частью рутинной практики реставрационной стоматологии. Кроме того, долгосрочный успех в обоих случаях будет продлен, если не вырезать два опорных зуба для фиксированного мостовидного протеза.

Вывод

Протокол биомиметики для профилактики и лечения трещин на зубах усовершенствован, но при этом упрощен. Сохранение литых реставраций значительно выше границы ткани исключает создание слепков и фиксацию в неидеальных полях. Сохраняя DEJ на краю десны, врач поддерживает гибкость зуба и избегает разрушения в самом слабом месте зуба. Если рецидивный кариес возникает в зубе, реставрированном биомиметически, он часто возникает в доступной, легко ремонтируемой части реставрации, вдали от края десны.Это резко контрастирует с неудачной полной вырезкой коронки, когда вымывание цемента приводит к субмаргинальному кариесу, а иногда и к неустранимому перелому. Часто замена коронки необходима наряду с пародонтальной хирургией и эндодонтией. Таким образом, непрямые биомиметические реставрации представляют собой повышение качества лечения по сравнению с деструктивными препарированием коронки на 360º, которые часто выполняются в клинической практике. Благодаря надежной технологии бондинга геометрические формы ретенции больше не требуются для реставрационной стоматологии, и поэтому клиницист может в полной мере использовать современные бондинговые агенты, композиты и полимерные цементы для предотвращения и лечения зубов с переломами под напряжением.

Раскрытие

Доктор Коэн получил гонорар от Kuraray Dental за эту статью.

Список литературы

1. Дуглас В. В: Magne P, Belser U, eds. Бондовые керамические реставрации в передних зубах: биомиметический подход . Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence. 2002; 19.

2. Гордон Дж. Э. Новая наука о прочных материалах . Издательство Принстонского университета. 1984.

3. Шмитт Дж., Роббинс В., Шварц Р. Основы оперативной стоматологии . 2-е изд. Чикаго, Иллинойс: Квинтэссенция. 2001; vii.

4. Ли Дж. Дж., Квон Дж. Ю., Чай Х. и др. Виды перелома зубов человека. J Dent Res . 2009; 88 (3): 224-228.

5. Уайт С.Н., Миклус Г., Чанг П.П. и др. Механизмы контролируемого разрушения ужесточают зону дентино-эмалевого перехода. Дж. Профи Дент . 2005; 94 (4): 330-335.

6. Белли С., Кобанкара Ф.К., Эраслан О. и др. Влияние введения волокна на сопротивление перелому эндодонтически пролеченных моляров с полостью MOD и повторно прикрепленными сломанными язычными бугорками. J Biomed Mater Res B Appl Biomater . 2006; 79 (1): 35-41.

7. Магне П., Белсер У. Бондовые керамические реставрации в передних зубах: биомиметический подход . Чикаго, Иллинойс: Издательство Quintessence. 2002; 38-40.

8. Xie Z, Swain MV, Hoffman MJ. Структурная целостность эмали: экспериментальные и модельные. J Dent Res . 2009; 88 (6): 529-533.

9. Belli S, Donmez N, Eskitascioglu G. Влияние c-фактора и использования текучей смолы или волокна на границе раздела на прочность сцепления с дентином при микропрочном растяжении. J Клей Dent . 2006; 8 (4): 247-253.

10. Эркут С., Гульсахи К., Чаглар А. и др. Устранение микроподтеканий в корневых каналах с расширением при помощи различных армированных волокном дюбелей. Дж. Опер Дент . 2008; 33 (1): 96-105.

11. Рудо Д. Н., Карбхари В. М.. Физическое поведение волоконного армирования применительно к стабилизации зубов. Дент Клин Норт Ам . 1999; 43 (1): 7-35.

12. Браннстрем М. Гидродинамическая теория дентинной боли: ощущения в препаратах, кариес и синдром дентинной трещины. J Эндод . 1986; 12 (10): 453-457.

13. Донмез Н., Белли С., Пэшли Д.Х., Тай Фр. Ультраструктурные корреляты деградации связи in vivo / in vitro в самопротравливающих адгезивах. J Dent Res . 2005; 84 (4): 355-359.

14. Данные о файле. Kuraray Dental.

Об авторах

Рэндалл Г. Коэн, DDS
Частная практика
Ярдли, Пенсильвания

Дэвид Рудо, разработчик DDS
и президент
Ribbond, Inc.
Сиэтл, Вашингтон

Какой тип лучше всего мне подходит?

5 типов мостовидных протезов: какой тип мне подходит?

5 наиболее распространенных типов зубных мостов, используемых сегодня: традиционные мосты, консольные мосты, мосты из Мэриленда, композитные мосты (Ribbond или просто бондинговые композиты) и мостовидные протезы с опорой на имплантаты.

Создание и установка мостовидных протезов — один из наиболее распространенных и часто используемых методов лечения для замены отсутствующих зубов.Существует множество типов и вариантов мостовидных протезов, которые помогут вам в восстановлении в зависимости от конкретного состояния полости рта.

Важно следить за тем, чтобы ваша гигиена и уход за домом поддерживались на оптимальном уровне, иначе ваш мост может прослужить очень долго.

Это прискорбный факт, что у большинства взрослых в возрасте от 20 до 65 лет (в среднем) отсутствуют зубы или в настоящее время у них есть 3 больных или кариес, которые они в конечном итоге потеряют.

Какие 5 наиболее распространенных типов зубных мостов?

1.Традиционные мосты:

Традиционные мостовидные протезы — самые популярные типы зубных мостов для восстановления утраченных зубов. Их можно использовать, если у вас есть естественные зубы или имплантаты по обе стороны от места, оставленного отсутствующим зубом.

Обычно они маленькие, легкие и обеспечивают отличный комфорт при жевании за счет перераспределения обычной силы прикуса, вызванной отсутствием зубов.

Если ваша гигиена и домашний уход поддерживаются на оптимальном уровне, мосты этого типа могут прослужить долго.

Основным недостатком традиционных мостовидных протезов является то, что необходимо будет разрезать и удалить с опорных зубов достаточно эмали, чтобы освободить место для коронок. Следовательно, поскольку эмаль не восстанавливается сама по себе, опорный зуб / зубы всегда необходимо защищать с помощью хорошо подогнанных коронок. Их забота, жизнеспособность и стабильность являются обязательными для длительного срока службы вашего моста.

2. Консольные мосты:

Этот консольный мостовидный протез используется, когда имеется только один фиксирующий зуб для поддержки отсутствующего зуба или зубов.Эту конструкцию мостовидного протеза не рекомендуется использовать в задней части рта, где слишком большая сила прикуса может быть приложена к опорному зубу. Но он может работать, если он хорошо спроектирован и если консольный зуб является передним зубом. При проектировании следует учитывать прикусные силы, что может быть выполнено в хорошей лаборатории, что делает эти типы мостовидных протезов ценным вариантом при попытке сэкономить время и деньги.

3. Мэриленд Бриджес:

Этот тип моста — крылатый мост, известный своей консервативностью.Эти типы зубных мостов часто называют мостовидными протезами на полимерной связке. В основном они сделаны с пластиковыми зубьями с аналогичным материалом десен, которые укреплены металлическим каркасом.

Металлические насадки, расположенные на противоположных сторонах, приклеиваются к имеющимся зубьям анкера. Эта специальная форма мостовидного протеза на полимерной связке в основном используется на передних зубах, когда соседние зубы все еще находятся в стабильном состоянии.

Огромным преимуществом мостовидных протезов такого типа является то, что вашему стоматологу потребуется лишь минимально подогнать контур опорных зубов.Лечение является рентабельным и относительно эффективным по сравнению с тем, что требуется для создания традиционного фиксированного моста. Каким бы прекрасным ни был этот вариант моста в Мэриленде, необходимо будет хорошо оценить ваш прикус, чтобы определить, является ли он жизнеспособным. Для мостовидных протезов Мэриленд противопоказаны глубокие или перекрестные укусы.

Металлические аттачменты мостовидных протезов из Мэриленда имеют тенденцию обесцвечиваться, что приводит к потемнению опорных зубов со временем, также известно, что они имеют склонность к расслоению.Эти типы мостовидных протезов часто рассматриваются как временные заменяющие приспособления. Его часто используют в промежутке между заживлением имплантата или если вам меньше 18 лет и вы ожидаете завершения цикла роста перед установкой имплантата.

4. Композитный мостовидный протез (Ribbond или просто склеенный композит):

Людям с одним или двумя отсутствующими зубами, которые ищут простое и доступное решение проблемы с заменой зубов, часто бывает достаточно композитного мостовидного протеза.Обычно они изготавливаются и устанавливаются за один визит к стоматологу, при котором композитный связующий материал (пластиковый пломбировочный материал) помещается непосредственно в недостающее пространство.

Терпение — это добродетель и произведение искусства при восстановлении отсутствующего зуба с помощью композитного материала. Кроме того, вы должны быть очень осторожны с этим мостом из-за того, что материалы, использованные в конструкции, имеют свойства отслаивания и скалывания. Армированная проволока или лента, известная как Ribbond, может использоваться для повышения прочности композитного моста.Подобно мостам из Мэриленда, композиты считаются временными и могут использоваться людьми с заболеваниями пародонта, которые откладывают удаление поврежденных зубов до самого конца.

5. Мостовидные протезы с опорой на имплант:

Популярность мостовидного протеза с опорой на имплантаты растет с годами, поскольку обычно прилегающие естественные зубы не повреждаются. Нет необходимости в опоре в виде обрезанных остатков зубов с коронками или громоздких каркасов, эти типы мостовидных протезов поддерживаются исключительно имплантатами.Этот тип мостовидного протеза обеспечивает достаточное расстояние для очистки между зубными имплантатами, и при хорошей интеграции обеспечивает невероятную стабильность.

Доказано, что установка слишком большого количества имплантатов приводит к серьезным осложнениям, включая выход из строя и отторжение имплантата. Зубной налет, который прилипает к поверхности зубного имплантата, затем туннелирует под деснами, разрушая ранее здоровую кость (заболевание, известное как периимплантит). Крайне важно, чтобы мостовидный протез с опорой на имплантаты был спроектирован так, чтобы вы его хорошо очищали.С двумя имплантатами, поддерживающими мостовидный протез, это на самом деле проще и эффективнее, чем установка трех имплантатов подряд.

Мы в WIC ценим этот вариант размещения, потому что он экономит ваши деньги и дает вам возможность избавиться от беспокойства в будущем, зная, что вы можете поддерживать свои имплантаты в безупречной чистоте.

Благодаря удивительным технологическим достижениям в имплантологии, продукции и процедурах имплантаты стали практически идеальными для замены одного зуба или нескольких мостовидных протезов. В зависимости от качества вашей челюстной кости вы можете иметь право заменить всю нижнюю или верхнюю дугу на 4-6 имплантатов, размещенных в стратегически важных местах.

Любая реставрация мостовидного протеза с опорой на имплантаты должна обеспечивать ощущение безопасности и комфорта, как и ваши естественные зубы. Если ваши имплантаты и общая гигиена, а также состояние полости рта остаются здоровыми, они могут прослужить всю жизнь.

Если качество вашей кости и другие динамические характеристики полости рта вызывают недовольство, вы можете иметь право на получение всей реставрации с временным мостом в течение одного дня. Чтобы узнать больше о методах восстановления имплантатов «Все на 4» или «Все на 6», обратитесь в WIC в Ханое или в HCM City.

Заключение:
5 типов мостовидных протезов, обсуждаемых в этой статье, очевидно, служат различным потребностям и ситуациям в полости рта. В целом, использование мостовидных протезов (хотя и не так эффективно, как зубные имплантаты по причинам, указанным выше), остается жизнеспособным методом лечения зубов / их замены.

Д-р Ан заявляет: «WIC стремится к полному раскрытию информации о вашем случае и вариантах лечения, а также к поиску наилучшего долгосрочного решения. Независимо от того, выбираете ли вы мостовидный протез или зубной имплант, вы должны быть уверены, что получаете наиболее оптимальное лечение для исправления вашей ситуации ».

Свяжитесь с WIC напрямую или отправьте нам электронное письмо, мы будем рады помочь вам с реставрацией и другими стоматологическими проблемами.

---

Подробнее:

---

Партнеры:

Ribbond, Inc. — Высокая прочность сцепления желательна, когда …

Желательна высокая прочность сцепления при приклеивании смол к зубам. Однако на самом деле относительно слабая сила связи в компонентах зубной эмали предотвращает хрупкость зубов и позволяет зубам быть прочными.Зубная эмаль — очень прочный и устойчивый к повреждениям материал. Качество прочности, которое позволяет зубной эмали иметь небольшие линии трещин и трещин, которые не распространяются через весь зуб, является прочностным качеством вязкости разрушения. Какой механизм внутри эмали создает такую ​​трещиностойкость?

Кристаллы апатита в эмали окружены тонкими белковыми оболочками. Эти белковые оболочки создают относительно слабую связь между кристаллами апатита. Если бы между кристаллами существовала очень прочная связь, энергия трещины эффективно передавалась бы от одного кристалла к другому.Это может сделать зуб жестким, но также приведет к тому, что он будет вести себя как хрупкий материал; Это означает, что если трещина образовалась, то трещина быстро распространилась бы по зубу, разрушив его. Подобно воде, текущей вниз по склону, энергия трещин следует по пути наименьшего сопротивления, и трещины движутся вокруг каждого из этих кристаллов апатита, а не проходят через сами кристаллы. Эта трещина постоянно меняет направление, требуя все больше и больше энергии для продолжения, что обеспечивает зубу прочность, соответствующую вязкости разрушения.

Материаловед Дж. Э. Гордон объясняет это явление и говорит, что для создания прочного (не хрупкого) материала необходимо, чтобы связь между этими различными компонентами материала была не слишком слабой, но и не слишком прочной. Подобно взаимосвязи между кристаллами апатита и белковой оболочкой, связь волокон Ribbond со стоматологическими полимерами является идеальной не слишком слабой и не слишком сильной связью. Эта особая связка, сверхпрочные полиэтиленовые волокна и многонаправленное перевивочное переплетение делают Ribbond непревзойденной вязкостью разрушения.

Оставайтесь стойкими к разрушению!

———————————
Для получения дополнительной информации и видео посетите наш веб-сайт: ribbond.com
————————————
#ribbond #dentist #dentistry #dental #odontologia # периодонтальная пластина # пластина # композитный мост # зубной мост # недостающие зубы # композитная реставрация # биомиметическая стоматология # зубное армирование

Процедура изготовления штифта и сердечника из FRC, изготовленных в кресле у кресла (склеиваемая армирующая лента)

Ribbond: процедура изготовления штифта и сердечника из FRC (склеиваемая армирующая лента)

Авторы: Dr.Маниша В. Диксит, доктор Вигнеш С. Диксит.
Колледж стоматологических наук и исследований М. А. Рангунвала, Пуна, Махараштра.

Введение :
Это односедельная, упругая, эстетичная, склеиваемая система стоек и стержней. Он изготовлен из волокон полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы. Высокая молекулярная масса улучшает сцепляемость, в то время как фиксирующий шов с поперечными связями обеспечивает повышенную прочность. Он полупрозрачный, частично белого цвета и биосовместим.
Доступен в трех размерах —
Ribbond 1.18 мм (толщина)} штифт и сердечник
Original Ribbond 0,35 мм} штифт и сердечник
Ribbond трехосное усиление 0,5 мм промежуточного звена.

История болезни:
Пациентка 15 лет обратилась в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии со сломанным, обесцвеченным левым центральным резцом верхней челюсти; в анамнезе травма семь лет назад.
При первичном клиническом обследовании патологии мягких тканей не выявлено.Рентгенологическое исследование подтвердило коронарный перелом левого центрального резца верхней челюсти с резорбцией на вершине. Зуб был чувствительным к перкуссии с подвижностью в пределах нормальных физиологических единиц.
После очистки и придания формы корневым каналам была установлена ​​3-миллиметровая апикальная пробка из MTA (минеральный триоксидный агрегат — Pro-root; Dentsply). Затем проводят секционную обтурацию гуттаперчей.

Интрарадикулярная реабилитация с помощью связываемой армирующей ленты Ленточная: FRC Post & Care, изготовленная в кресле,

Предоперационная фотография с обесцвеченным макс.левый центральный инсикор. H / O травма семь лет назад.

Техника:

1. Зенковка выполнена в открытии канала с закругленными углами.
2. Глубина препарированного канала была измерена и отрезан кусок ленты как минимум вдвое большей длины. Требовалось два-три отрезка ленты.
3. Канал протравили в течение 15 секунд, высушили и нанесли грунтовку и клей.
4. Ribbond смочили ненаполненной адгезивной смолой.Излишки промокали марлей.
5. Композит двойного отверждения был введен в канал. Ribbond удерживали с помощью ватных щипцов и центрировали над отверстием канала. С помощью инструмента его протолкнули к апикальному концу штифтового пространства. При необходимости между выступающими концами первой части вставлялся дополнительный кусок Ribbond. Второй кусок требовался для получения большей плотности Ribbond на стыке штифта. Почтовое пространство было полностью заполнено максимальным количеством лент, а концы лент загибались обратно в канал.
6. Свободные концы Ribbond, выходящие из канала, использовались для формирования ядра. Между выступающими концами Ribbond помещалась масса наполненного композита. Один конец загибали обратно в канал с помощью ватных плоскогубцев, а другие ленты прижимали к стенкам коронкового отверстия. Ribbond и композит были расположены примерно по форме сердечника и были отверждены. Наращивание сердцевины было завершено заполненной композитной смолой.
7. Ribbond обработан или обработан алмазными вращающимися инструментами для препарирования коронки из фарфора, сплавленной с металлической коронкой.

После травления, склеивания и нанесения смолы двойного отверждения ленты, армированные волокном, вставляются в пространство для штифта.	Место для столбов полностью заполнено максимальным количеством лент. Конец ленты загибают бадк в канал.

Наращивание сердцевины светоотверждаемой композитной смолой. Препарирование коронки под коронку PFM	Вид после операции

Аналогичный случай у 27-летнего пациента мужского пола, поступившего в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии с сломанным, обесцвеченным, левым центральным резцом верхней челюсти ; Имеет в анамнезе травму пять лет назад.

Заключение:
На основании этих клинических случаев склеиваемая армирующая лента представляет собой подходящий вариант однократного посещения для восстановления эстетики и функциональности.

Каталожные номера:

1. Дэвид Н. Рудо: Ribbond, Связываемая армирующая лента, Применения и методы, Выпуск № 13, www.ribbond.com.
2. Д-р (г-жа) К. К. Вадхвани и др.: Клиническое исследование стержня, армированного неметаллическими волокнами, www.jcdonline.org, Pg. 161–167.
3. Фридман Г. А., Эстетическая обработка штифта и стержня, DCNA Vol. 45, № 1, январь 2001 г.
4. Goodacre C. J. и Kan J. Y. K .: Восстановление эндодонтически обработанного зуба, Endodontics, Fifth edition, 913-950, под редакцией Ingle J. L. и Bakland L. K. 2002.
5. Поташник С. Р. и Вайне Ф. С.: Восстановление зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, Эндодонтическая терапия, Вайне, Пятое издание.
6. Qualtrough AJE, Mannoci F .: почтовая система цвета зубов: обзор, Оперативная стоматология, 2003, 28, 86-91.
7. Траберт К. и Куни Дж. П. — Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению, Концепции и методы восстановления, DCNA Vol. 28, № 4, октябрь 1984 г.
8. Вагнильд Г. В. и Мюллер К. И.: Реставрация зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, Пути пульпы, Восьмое издание, 765-794,

Прогнозируемая эстетическая реабилитация молочных передних зубов при кариесе в раннем детстве

Эстетическая стоматология играет важную роль не только у взрослых, но и у детей.Однако детский стоматолог сталкивается с двойной проблемой: удовлетворить эстетические ожидания пациента и родителей, а также вести педиатрического пациента. В настоящее время существует множество восстановительных техник, которые можно применять в различных клинических сценариях. Однако мы должны выбрать технику, которая лучше всего подходит нашему пациенту не только с биологической, но и с эстетической, психологической, функциональной и финансовой точек зрения. В следующей статье представлена ​​клиническая последовательность реабилитации сильно кариозных передних зубов верхней челюсти от боковых резцов слева направо у ребенка с кариесом в раннем детстве.Было проведено эндодонтическое лечение тяжелых кариозных передних зубов. Центральные резцы были восстановлены с помощью штифтов с гамма-петлей, которые в основном используются у педиатрических пациентов на зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению. Боковые резцы обрабатывали штифтами из полиэтилена Ribbond. После этого все зубы были эстетически восстановлены с помощью композитного наращивания от руки после правильного выбора цвета. Прикус восстановлен, реставрации отполированы. 1 ].Несмотря на растущую осведомленность родителей о кариесе и его побочных эффектах, мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда нам необходимо удалить зубы с его неминуемыми последствиями. Представление о том, что родители настаивают на удалении сильно разрушенного зуба своего ребенка, стало устаревшим. Произошел сдвиг парадигмы в отношении родителей: значительная часть общества более решительно настроена поддерживать молочные зубы в ротовой полости своих детей до тех пор, пока они естественным образом сохранятся.Это ожидание родителей нельзя отрицать, и в конечном итоге восстанавливается больше зубов, чем было в прошлом веке. Неудивительно, что существуют различные методы и материалы [2], которые используются для поддержания молочных зубов в ротовой полости детей в здоровом состоянии. Детский стоматолог несет ответственность за выбор метода и материала, которые лучше всего подходят для состояния пациента. Детским стоматологам приходится решать двойную задачу: восстанавливать сильно разрушенные зубы и в то же время управлять поведением ребенка, потому что дети относятся к самым молодым и наименее адаптируемым группам пациентов.Помимо проблем управления, существует ряд процедурных проблем, которые необходимо решить при восстановлении первичных резцов. Их коронки короткие и узкие, а камера пульпы крупная по сравнению с размером коронки [3]. В молочных передних зубах после пульпэктомии, где вся коронка разрушена кариозным процессом, только небольшая часть структуры зуба доступна для бондинга. Эмаль, если и когда присутствует, также менее поддается кислотному травлению, чем постоянные зубы, из-за более апризматической эмали [4].Во многих случаях разрушается вся коронковая структура, оставляя только корень и, следовательно, только дентин для сцепления с реставрационными материалами. Неудивительно, что в прошлом, а часто и сейчас, многие из этих зубов были удалены [5]. В следующей статье подробно описана клиническая последовательность реабилитации сильно поврежденных передних зубов верхней челюсти от левого к правому боковому резцу у ребенка с кариесом в раннем детстве.

2. История болезни

Мальчик четырех с половиной лет обратился вместе со своими родителями в отделение педодонтии и профилактической стоматологии с основной жалобой на кариес в передней верхней части в течение многих месяцев.Его история болезни не имела большого значения. При внутриротовом осмотре у него было обнаружено несколько кариозных поражений с обширным кариесом 52, 51, 61 и 62 (рисунки 1 и 2) и глубокий кариес у 85 зубов. Однако рентгенограммы передних зубов верхней челюсти показали хорошую длину корня эти зубы (рис. 3). Следовательно, планировалось восстановить передние зубы верхней челюсти путем выполнения пульпэктомии с последующим установлением штифта и стержня для этих зубов. Родители были проинформированы, и было получено письменное согласие.

3. Клиническая процедура

(i) Центральные и боковые резцы верхней челюсти были подвергнуты пульпэктомии и обтурированы Vitapex (Neo Dental Chemical Products Co. Ltd.) (Рисунок 4). (Ii) Пространство было создан для интраканального штифта путем удаления Vitapex из каналов (коронка 3-4 мм) (Рисунок 5) с помощью небольшого экскаватора-ложки, и был помещен тонкий слой фиксирующего цемента GIC (Luting and Lining Cement, GC Corporation, Tokyo, Japan). над пломбой корневого канала.(iii) Штифты с гамма-петлей (изготовленные из проволоки из нержавеющей стали диаметром 0,6 мм) были помещены в 51 и 61. Были приняты меры для закрепления штифтов с помощью зубной нити во избежание случайной аспирации до тех пор, пока они не будут зацементированы в канале с помощью фиксация GIC (рисунки 6 и 7). После этого GIC и коронковая структура зуба были очищены физиологическим раствором, высушены, протравлены (Eco-Etch, Ivoclar Vivadent), промыты, высушены и отверждены после нанесения адгезива (Adper ™ Single Bond 2, 3M, ESPE). (iv) Наращивание керна и коронки производилось с помощью наращивания композитной смолой вручную (Filtek ™ Z350 XT, 3M, ESPE) (Рисунок 8).(v) 52 и 62 были запланированы для штифта Ribbond (Ribbond Inc., Сиэтл, Вашингтон, США). (vi) Для этого Vitapex был удален из коронковой части (3 мм) корневого канала. Длину корневого канала измеряли с помощью зонда Вильямса. (Vii) Ширина Ribbond определялась на основе доступного пространства корневого канала. Волокно Ribbond шириной 3 мм обрезали до длины, вдвое превышающей это измерение, плюс превышение 2-3 мм. Были приняты меры, чтобы не загрязнить волокно Ribbond. (Viii) Корневой канал был подготовлен для установки штифта Ribbond путем травления в течение 15 секунд (Eco-Etch, Ivoclar Vivadent), промывки в течение 30 секунд и осторожной сушки на воздухе [6] , после чего был нанесен связующий агент (Adper Single Bond 2, 3M, ESPE) и отвержден.(ix) Волокно Ribbond помещали на бумажную подушку и покрывали слоем ненаполненной смолы (Clinpro ™ Sealant, 3M, ESPE). Избыток смолы удалялся нажатием на Ribbond между зубцами пары пинцета. (X) После этого волокно загибалось на себя, а затем вставлялось в канал, чтобы максимально укрепить канал с помощью пинцета. волокно (Рисунок 8). (xi) Ribbond был стабилизирован текучим композитом (G-nial Universal Flo, GC Corporation, Токио, Япония), который затем был отвержден.Следили за тем, чтобы волокна оставались на 2-3 мм выше цементно-эмалевого соединения (рис. 9). Выступающие концы полоски Ribbond способствовали усилению нароста сердцевины, что было сделано для замены отсутствующей коронковой структуры зуба. Особое внимание было уделено тому, чтобы смола заполнила пространство между расширенными полосками Ribbond, чтобы не оставить пустот. (Xii) Произведено наращивание композита вручную для восстановления коронковой структуры. (Xiii) Были проверены окклюзионные интерференции. артикуляционной бумагой, и прикус был восстановлен.Реставрации были завершены и отполированы (Рисунок 10). (Xiv) 54, 55, 64, 65, 74 и 75 были восстановлены с помощью стеклоиономерного цемента (высокопрочный реставрационный материал для боковых зубов, GC Corporation, Токио, Япония). (Xv) 85 была произведена пульпэктомия и восстановлена ​​коронкой из нержавеющей стали (Hu-Friedy Pedo Crowns).

4. Обсуждение

В прошлом единственным вариантом лечения сильно разрушенных зубов было их удаление и замена протезом до тех пор, пока не прорезались постоянные преемники.Однако, имея в наличии многочисленные методы и материалы [2], доступные сейчас, мы обязаны поощрять родителей прибегать к удалению только в крайнем случае, прилагая все усилия, чтобы спасти эти зубы до их естественного периода отшелушивания. Важность сохранения молочных зубов, роль молочных зубов в предотвращении неправильного прикуса в будущем и последствия преждевременной потери молочных зубов, если они хорошо объяснены родителям, приведут к тому, что большее количество молочных зубов будет восстановлено, а не удалено.В данном случае также родители были убеждены сохранить молочные зубы, хотя они были сильно сломаны.

Чтобы улучшить ретенцию и распределение напряжений, потребовались штифт и керн, поскольку структура коронкового зуба была нарушена [7, 8]. Штифт соединяет два фрагмента и сводит к минимуму нагрузки на укрепляемую структуру зуба [9]. Реконструированная коронка будет более стабильной и сможет выдерживать жевательные нагрузки во время работы [10].Для внутриканального армирования передних зубов использовалось множество методов, таких как металлические винтовые штифты, штифты с винтовой пружиной Ni-Cr, короткие композитные штифты, биологические штифты, которые получают из зубного ряда, короткие проволочные штифты (омега или гамма-петля). , готовые столбики из стекловолокна и столбики из полиэтиленового волокна / Ribbond. Структура коронки зуба может быть восстановлена ​​путем прямого наращивания композитного материала, композитного наращивания с использованием целлулоидных полосовых коронок, непрямого композитного наращивания и коронок с биологической оболочкой [2].У этого пациента штифты гамма-петли были использованы для центральных резцов и штифты Ribbond для боковых резцов, а коронковые структуры были заменены прямым композитным наращиванием произвольной рукой.

Готовые штифты не повторяют дискретный контур корневого канала, хотя они быстрые, недорогие и простые в использовании. Несмотря на то, что металлические штифты можно использовать для молочных зубов, их цвет вызывает эстетические проблемы. Кроме того, они могут повлиять на резорбцию корня во время естественного отшелушивания.Композитные стойки обладают разумной эстетикой; однако связанная с этим присущая полимеризационная усадка может привести к нарушению удерживания. Доступность банка зубов является предпосылкой для биологических штифтов, которые также все еще являются предметом новых исследований для будущих выводов. Проволочные петли, изогнутые в измененной форме, то есть альфа, гамма и дельта, долгое время использовались многими клиницистами в качестве штифтов для молочных зубов. Проволока, изогнутая в форме альфа, прижимается к корневым каналам, и это может вызвать напряжения в дентине.Хотя с проволокой, изогнутой в форме гамма-излучения, сообщалось о 93% успешности [2].

Композиционные материалы армированы различными типами волокон, такими как углеродные волокна, волокна кевлара, волокна вектрана, стекловолокна и полиэтиленовые волокна. Углеродные волокна предотвращают усталостное разрушение и укрепляют композитные материалы; однако их цвет темный, что делает их неприемлемыми с эстетической точки зрения. Кевларовые волокна, изготовленные из ароматического полиамида, повышают ударную вязкость композитов, но неэстетичны и поэтому имеют ограниченное применение.Волокна Vectran — это синтетические волокна, изготовленные из ароматических полиэфиров. Они обладают хорошей стойкостью к истиранию и ударной вязкостью, но дороги и сложны в обращении [11]. Адгезия штифта из полиэтиленового волокна к матрице из композитной смолы лучше по сравнению с адгезией штифта из стекловолокна к композитной смоле. Штифты из волокна Ribbond обладают хорошей ударной вязкостью по сравнению с композитным полимером, используемым для коронковой реконструкции. Это связано с тем, что их модуль упругости и прочности на изгиб близок к дентину [2].В Ribbond волокна не расположены продольно, а сотканы с чередованием узоров. Такое расположение приводит к улучшенному распределению линий внутреннего растяжения и, таким образом, обеспечивает сопротивление разрушению [12].

Преимущество использования армированного композитного материала в качестве внутриканального штифта включает армирование коронки из композитного полимера, прозрачность и относительную простоту манипуляций [11]. Смола приспосабливается к интимной форме пространства канала, обеспечивая незначительные пустоты, если таковые имеются.Он связывается со смолой, которая используется для создания сердечника и коронки, и, следовательно, это приводит к созданию единого блока штифта, сердечника и коронки. Таким образом, обеспечивается отличное сопротивление расслоению всего устройства, а также благоприятная передача окклюзионной силы. Еще одно преимущество использования Ribbond в качестве штифта заключается в том, что нет металла, который нужно маскировать при изготовлении сердечника и коронки из композитного материала. После того, как Ribbond (хотя и непрозрачный по своей природе) полностью заключен в композит, он не оказывает отрицательного воздействия на цвет сердцевины или коронки [13].По данным Memarpour et al. [14], полиэтиленовые штифты, связанные с обширной композитной реставрацией, демонстрируют отличные клинические характеристики.

5. Заключение

Невозможно переоценить важность сохранения молочных передних зубов до их естественного отслаивания. Он играет ключевую роль в поддержании эстетики, развитии речи и становлении уверенной личности.

Раскрытие информации

Этот документ был представлен на ежегодной конференции IAACD 2017 (http: // conf2017.iaacd.org/freepaperlist.php).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

какой тип мостовидного протеза лучше? —

Мостовидные протезы — это часть услуг реставрационной стоматологии, которые могут заменить один зуб или несколько отсутствующих зубов. Хотя зубные мосты могут снова дополнить вашу улыбку, они не могут быть универсальными. После того, как вы спросите своего стоматолога, какой мост вам подойдет, и настроив его, вы начнете пользоваться преимуществами.Мостовидный протез помогает вам снова получать удовольствие от еды, потому что у вас больше нет открытых десен. Остальные зубы не сместятся, потому что ваш прикус будет равномерно распределен. Мостик также поддерживает форму вашего лица и улучшает вашу улыбку.

Преимущества зубного моста

---

: мостовидные протезы используются для

Сохранение естественной формы лица пациента

Зубной мостовидный протез поможет вам сохранить форму лица. Потеря зуба приводит к потере костной массы, а с потерей костной массы форма лица пациента изменится, станет меньше и обвиснет.Удерживая место зуба и предотвращая смещение, а также обеспечивая ограниченную стимуляцию челюсти, зубные мосты могут помочь предотвратить потерю костной массы

Косметически улучшите ваш образ

Отсутствие зубов может смущать. Когда у пациента отсутствует зуб, они, как правило, компенсируют это тем, что перестают улыбаться так часто и не так крупно, а некоторые пациенты могут говорить и жевать тише или меньше, чтобы никто не мог видеть зазор. Зубные мосты помогают вернуть пациенту естественную красоту улыбки.

Восстановите функцию жевания

Пациенты с отсутствующими зубами часто пережевывают несбалансированное питание или вообще исключают пищу из своего рациона. Чтобы уменьшить сильный износ других зубов и обеспечить правильную жевательную функцию, мы хотим, чтобы наши пациенты жевали равномерно по зубам. Мост может восстановить нормальное функционирование.

Предотвращение дрейфа

Отсутствие зубов оставляет место для смещения соседних зубов. Часто пациенты спрашивают нас, думая, что наличие этой комнаты может быть положительным моментом, зубы часто переполнены, но разница заключается в отсутствии контроля.Когда ортодонт решает удалить зуб из-за перенаселенности, он затем перемещает соседние зубы в контролируемых условиях. Открытые пространства, позволяющие зубам свободно двигаться, означают, что они выходят из-под контроля. Это может сильно изменить ваш прикус, и редко в лучшую сторону. Зубные мосты очень эффективны в предотвращении смещения или смещения существующих зубов.

Исправление проблем с прикусом

Зубные мосты — ценный инструмент для удержания соседних зубов на месте, позволяющий пациенту равномерно жевать пищу и помогающий поддерживать здоровье челюстной кости по сравнению с промежутками.

Типы мостовидных протезов

---

Зубные мосты состоят из двух или более коронок на зубах («опорных зубов»), которые устанавливаются по обе стороны от промежутка с искусственным зубом между ними. Эти искусственные зубы («мосты») могут быть изготовлены из таких материалов, как золото, фарфор, сплавы (или их комбинация). Зубные мосты поддерживаются естественными зубами или имплантатами и при правильном уходе могут прослужить 15 лет или дольше. Четыре типа зубных мостов включают:

Традиционный зубной мост

Самый популярный мостовидный протез требует наличия поддерживающего зуба с каждой стороны от отсутствующего зуба.Эти зубы станут опорой вашего нового искусственного зуба. Эмаль на соседних зубах необходимо будет удалить, чтобы они подошли к вашим зубным коронкам. Оттиски этих зубов будут сделаны после этой «процедуры подготовки», чтобы мост идеально вписался в остальную часть вашей улыбки.

Консольный зубной мост

Консольные мостовидные протезы требуют, чтобы у человека был подготовлен только один зуб для зубной коронки, и абатмент устанавливается с внешней стороны этого зуба.Этот тип моста необходим, когда:

Зуб отсутствует на другой стороне вашего отсутствующего зуба

Иметь две короны неэстетично

Соседний зуб уже поддерживает другой мостовидный протез.

Мэриленд Стоматологический мост

Как и традиционный мостовидный протез, мост Мэриленда можно использовать только при наличии двух опорных зубов для фиксации мостовидного протеза. Однако вместо зубной коронки мост из Мэриленда связывает металл или фарфор с тыльной стороной абатментов.Это не всегда лучший вариант из-за недостатка прочности.

Зубной мостовидный протез с опорой на имплант

Вместо коронок или бондинга зубной имплант может быть хирургическим путем помещен в челюстную кость, чтобы удерживать искусственный зуб на месте. Для этого варианта вам потребуется одна операция по установке имплантата в челюстную кость и последующее посещение нашего офиса для установки моста. По этой причине мостовидные протезы с опорой на имплантаты — самый надежный вариант, но общий график лечения может занять несколько месяцев.

Композитный мостовидный протез (Ribbond или просто склеенный композит)

человек с одним или двумя отсутствующими зубами, которые ищут простое и доступное решение проблемы их замены, часто заполняют счет композитного мостовидного протеза. Обычно они изготавливаются и устанавливаются за один визит к стоматологу, при котором композитный связующий материал (пластиковый пломбировочный материал) помещается непосредственно в недостающее пространство

Терпение — это добродетель и произведение искусства при восстановлении отсутствующего зуба с помощью композитного материала.Кроме того, вы должны быть очень осторожны с этим мостом из-за того, что материалы, использованные в конструкции, не отслаиваются и не отслаиваются. Армированная проволока или лента, известная как Ribbond, может использоваться для повышения прочности композитного моста. Подобно мостам из Мэриленда, композиты считаются временными и могут использоваться людьми с заболеваниями пародонта, которые откладывают удаление поврежденных зубов до самого конца

Виды материалов

---

После того, как эксперт оценит ваши зубы и десны, он обсудит различные материалы, которые вам доступны.К ним относятся:

• Металл: Этот материал обычно используется для задней части рта и сильно изношенных зубов. Известно, что драгоценные металлы, такие как золото, подходят лучше и помогают поддерживать здоровье полости рта. Хотя этот материал чрезвычайно прочен, он не так эстетичен
• Фарфор : Из-за своего внешнего вида фарфор чрезвычайно популярен, особенно для передних зубов. Однако он более хрупкий, чем металл. Цирконий — это новый вид фарфора, который отличается прочностью и естественным внешним видом.
• Гибрид металл-фарфор : этот вариант создан с использованием металлического каркаса и внешней оболочки из фарфора, чтобы дать вам лучшее из обоих миров

Подгонка этих материалов чрезвычайно важна для блокирования бактерий, вызывающих кариес, разрушение десен и мостовидный протез. Спросите стоматолога, какой материал лучше всего подходит для ваших нужд

Процесс стоматологического мостовидного протеза

---

После первой консультации со стоматологом и после того, как пациент решил установить мостовидный протез, начнется установка мостовидного протеза.стоматолог сначала проверит здоровье вашей полости рта путем осмотра и с помощью цифрового рентгена

Первым шагом при создании мостовидного протеза является подготовка опорных зубов к установке. Это включает в себя контурирование формы зубов путем удаления эмали, чтобы освободить место для установки на них коронки. Это означает, что мы предпринимаем шаги, чтобы навсегда изменить ваши опорные зубы. После того, как зубам придана форма, будут сделаны слепки вашего прикуса и ваших зубов, которые будут отправлены в зуботехническую лабораторию для изготовления.Пока ваш мост строится в лаборатории, врач изготовит для вас временный мост, который защитит ваши десны и существующие зубы до тех пор, пока не будет готов новый постоянный мост

После того, как стоматологи получат мостовидный протез из лаборатории, они свяжутся с вами для повторного визита в офис. Ваш второй прием будет включать установку и установку нового зубного моста. Временный мост будет удален, и ваш новый металлический или фарфоровый мост будет проверен на правильность установки.дантист будет корректировать по мере необходимости, пока не будет достигнута идеальная посадка и прикус. Если мостовидный протез, который вы получаете, является постоянным, стоматолог может сначала добавить временный цемент, а вы вернете его в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что он остается идеальным. Как только стоматолог и пациент будут удовлетворены посадкой, врач окончательно закрепит ее на месте

Уход за зубным мостом

---

В большинстве случаев мостовидный протез может прослужить всю жизнь при правильном уходе.Даже если они расшатываются или выпадают, стоматолог часто может установить устройство на место и даже при необходимости отремонтировать его. стоматолог всегда будет проверять состояние вашего мостовидного протеза во время регулярных стоматологических осмотров. Кроме того, как вас учили всю жизнь, наиболее важным шагом в обеспечении долговечности вашего моста является ежедневная гигиена полости рта.

Как всегда, поддержание здоровья десен и зубов посредством ежедневной чистки соответствующей зубной пастой с фтором два раза в день и чистки зубной нитью каждую ночь перед сном поможет вам сохранить оставшиеся зубы и мосты здоровыми и крепкими.Даже при использовании мостовидного протеза пациенты все равно подвержены бактериальным инфекциям, находящимся под мостом или в мягких тканях. Фактически, если зубной налет останется на краю моста, это может существенно повлиять на здоровье ваших зубов. Это потому, что во многих случаях пациент не осознает распад, пока не почувствует боль. Вы хотите сделать все возможное, чтобы ваши зубы и протезы были чистыми и здоровыми. При соблюдении надлежащей гигиены полости рта и планировании регулярных посещений профилактических мероприятий или чистки зубов ваш зубной мостовидный протез нередко прослужит более десяти лет

Кроме того, чтобы поддерживать мост в чистоте, вы захотите защитить свое устройство от повреждений.При неправильном использовании мост может трескаться и ломаться. Избегайте жевания твердой пищи и предметов, жевание льда, леденцов и т. Д. Может привести к поломке моста

? Насколько долговечны мостовидные протезы

---

Получение мостовидного протеза у профессионально обученного стоматолога избавит вас от частых посещений стоматолога и поможет вам получить мостовидный протез, который прослужит около 5-15 лет. При установке мостовидного протеза очень важно соблюдать гигиену полости рта и принимать меры предосторожности, предписанные вашим стоматологом

.

Стоматологическая шина Код стоматологии ADA — Зубная шина стоматологический код

Стоматологическая шина или зубная шина. Стоматологические коды и описания могут сбивать с толку.Если у вас есть вопрос о шинировании зубов, мы надеемся, что вы найдете здесь ответ.

Зубная шина ADA стоматологический код

D4320 и D4321 — временные шины для пародонтальных зубов. Обычно мы используем это на нижних передних зубах у пожилых людей с подвижностью. D4320 является внутрикоронковым, поэтому требуется удаление структуры зуба и установка стабилизирующей проволоки или волокна. D4321 — внекоронковый, поэтому мы стабилизируем зуб с помощью шины. Я часто использую комбинацию двух пародонтальных шин в зависимости от степени скученности зубов.

D7270 — для стабилизации после аварии или повторной имплантации выбитого зуба. Я думаю, что медицинское обслуживание также покроет эту аварию и часто чью-то страховку (школу или водителя).

D8680 для ортодонтической ретенции

Описание стоматологического кода ADA для зубной шины

D4320 — это стоматологический код ADA для временного шинирования — интракорональное

Это временная стабилизация подвижных зубов. Для этой цели могут использоваться самые разные методы и приспособления.Определите пораженные зубы.

D4321 — стоматологический код ADA для временного шинирования — экстракоронального

Это временная стабилизация подвижных зубов. Для этой цели могут использоваться самые разные методы и приспособления. Определите пораженные зубы.

D7270 — стоматологический код ADA для повторной имплантации и / или стабилизации случайно выпавшего или смещенного зуба

Включает шинирование и / или стабилизацию

D8680 — стоматологический код ADA для ортодонтической ретенции (снятие приспособлений, изготовление и установка ретейнеров)

Сколько стоит стоматологическая шина?

Стоимость стоматологической шины в нашем офисе зависит от типа шины, которую мы делаем.Реальность такова, что первоначальная работа с шиной очень похожа, независимо от стоматологического кода, но размер страховых взносов зависит от стоматологического кода. Пациенты могут проверить, какая справедливая плата за их почтовый индекс взимается с потребителя, имеющего добросовестное здоровье.

Мы берем всего 250 долларов за ортодонтическую ретенцию; однако, поскольку мы являемся ортодонтическим кабинетом, мы предоставляем услуги по искусственно заниженной цене. Мы взимаем 695 долларов за код стабилизации, это более высокая плата, поскольку он включает в себя повторную имплантацию или позиционирование зуба.За стоматологический код D4320 и D4321 мы взимаем 475 и 515 долларов соответственно. Все эти сборы относятся к 2017 году и могут измениться в зависимости от того, когда мы вернемся к обновлению этой информации.

Какие материалы вы используете для зубной шины или зубной шины?

Для нас это зависит от того, кто накладывает шину, а также от причины наложения шины.

No related posts.