Реопародонтография

Реопародонтография. Реографический метод исследования сосудов пародонта, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта. Используют стандартные реоплетизмографы в комплексе с самописцем или электрокардиографом и парой пластиночных электродов, изготовленных из нержавеющей стали площадью 2×4 мм, зафиксированных в пластмассе. Электроды удерживаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка мягкими тканями щеки или губы. По контуру делают заключение о функциональном состоянии сосудов пародонта путем сравнивания с контуром реограммы пальца кисти. Различают основную волну реограммы (самую высокую) и дикротическую (на нисходящей части реограммы). Тонус сосудов определяют по расположению дикротической волны на нисходящей части реограммы. Низкое расположение дикротической волны соответствует сниженному тоническому напряжению сосудистых стенок в пародонте (вазодилатация). Такое заключение делается, если в контуре реограммы пальца кисти (РГ) дикротическая волна располагается близко к вершине основной волны или в середине нисходящей части, т.е. при нормальном или повышенном тонусе других периферических сосудов. И, наоборот, высокое расположение дикротической волны на нисходящей части РПГ соответствует повышенному тонусу сосудов пародонта (вазоконстрикция). Заключение о нормальном тоническом напряжении сосудов делается в случае расположения дикротической волны на середине нисходящей части

Реопародонтография

РПГ. Если РПГ имеет вид равнобедренного треугольника или форму «петушиного гребня», предполагают структурные изменения сосудистых стенок по типу артериоло- или атеросклероза. Подтверждается это пробой с вазоактивным веществом (никотиновая кислота 0,25 мг per os). При этом если через 10 мин контур РПГ не изменится, то делается заключение о структурных изменениях сосудов пародонта. Если изменения после пробы незначительные (небольшое увеличение амплитуды РПГ и появление высокорасположенной дикротической волны), то делается заключение о функциональных и структурных изменениях сосудов пародонта. В случаях, когда одновременно регистрируются контуры РПГ и РГ в виде равнобедренного треугольника, предполагают системные изменения сосудов (атеросклероз подтверждают изменениями в липидном спектре сыворотки крови). В этом случае наряду с лечением заболевания пародонта рекомендуется проводить антисклеротическую терапию под руководством врача-терапевта. При функциональных изменениях сосудов пародонта врач-стоматолог добивается нормализации тонуса сосудов всеми видами комплексного лечения заболеваний пародонта.

Реографический способ измерения кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Метод количественной оценки регионарного кровообращения, основанный на измерении базового сопротивления (Z₀) в тетраполярном режиме и измерении межэлектродных сопротивлений в биполярном режиме при закороченных токовых электродах (Z_ш1) и закороченных токовых и измерительных электродах (Z_ш2). Величины межэлектродных сопротивлений используют в формуле для расчета объемного кровотока ΔV_му, в которую входят также значения амплитуды реограммы (ΔZ) и частоты пульса (F):

ΔV_му=10·ΔZ/Z₀²·F·4Z_ш2·Z_ш1/(4Z_ш2—Z_ш1)мл/мин·100 см³ тк.

Используют стандартные реографы с двумя режимами измерений и 4 реографическими электродами одновременно, а также 2 проводника для закорачивания электродов. Для наложения на кожу челюстно-лицевой области электроды могут быть выполнены из пищевой алюминиевой фольги в виде 4 полос размером 4×0,5 см, наклеенных на липкую сторону лейкопластыря. Реографический способ позволяет количественно определить степень повреждения нижней луночной артерии при переломах нижней челюсти, оценить эффект лечения гемангиом, степень нарушения кровоснабжения тканей при травме, прогнозировать контрактуру мимических мышц при неврите лицевого нерва и объективно судить о динамике восстановления кровоснабжения стебельчатого кожного лоскута и других перемещенных тканей при реконструктивных операциях.

31_06_Мод.5_т.№ 06_студ_рус

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ

«Утверждено»

на заседании кафедры терапевтичной стоматологии

Заведующая кафедрой профессор Петрушанко Т.А._________

“____” _________________ 201_ р.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Учебная дисциплина	Терапевтическая стоматология
Модуль № 3	Болезни пародонта. Этиология, патогенез.
	Классификация. Клиника, диагностика, лечение и
	профилактика
Содержательный	Болезни пародонта. Систематика болезней
модуль № 5	пародонта. Особенности обследования больных с
	патологией тканей пародонта.
Тема занятия	Функциональные методы обследования пациентов
	с болезнями пародонта.
Курс	ІV
Факультет	Стоматологический

Полтава 2012

1.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Для постановки окончательного диагноза всем больным с заболеваниями тканей пародонта необходимо проводить дополнительные методы обследования. Будущему врачустоматологу необходимо знать функциональные методы для постановки диагноза на ранних стадиях развития заболевания и назначения адекватного лечения.

2.КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ.

1.Знать дополнительные (функциональные) методы диагностики заболеваний тканей пародонта.

2.Уметь составить план дополнительных (функциональных) методов обследования больных с заболеваниями тканей пародонта.

3.Уметь выписать направление на дополнительные (функциональные) методы обследования.

3.БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, НАВЫКИ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

Название предыдущей	Полученные навыки
дисциплины
1. нормальная анатомия	определить понятие “пародонт”, “десна”
2. нормальная физиология	сравнить функциональную возможность
	пародонта в норме и при заболеваниях
	пародонта
3. пропедевтика внутренней	знать порядок и правила опроса и
болезни	осмотра пациента, уметь опросить
	пациента,	провести	его	осмотр,
	определить	его	конституцию,
	активность, выражение лица и тому
	подобное

4. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

	Термины	Определения
1.	проба Кулаженко	Определение стойкости капилляров десны
2.	Капилляроскопия	Прижизненное изучение капиллярной сетки
		пародонта

3.Фотоплетизмография	метод изучения состояния кровообращения					в
	тканях пародонта, который			базируется		на
	регистрации оптической плотности тканей и ее
	светоотражении.
4.Реопародонтография	метод исследования оценки состояния сосудов
	пародонта, основанный на регистрации
	изменений	электрического			сопротивления
	тканей.
5. Полярография	— метод определения кислородного баланса в
	ткани пародонта.
6. Ехоостеометрия	метод	исследования		функционального
	состояния	костной	ткани		пародонта,
	основанный на ее звукопроводимости

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

1.Расскажите методику определения стойкости капилляров десны (проба Кулаженко).

1.Расскажите методику исследования десенной жидкости.

2.Расскажите методику проведения биомикроскопии.

3.Расскажите методику проведения реопародонтографии.

4.3.Практическая работа (задание), которая выполняется на

занятии:

Провести функциональные методы обследования (реопародонтографию,

полярографию, капилляроскопию, фотоплетизмографию, пробу Кулаженко, Роттера и др.). Сопоставить их значение для постановки окончательного клинического диагноза.

5. СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ

О п р е д е л е н и е с т о й к о с т и к а п и л л я р о в д е с е н

(проба Кулаженко). В основе этой пробы лежит определение скорости образования гематомы на слизистой оболочке при действии отрицательного давления. В норме во фронтальном участке десен гематома возникает за 50-60с, в боковых участках — за 70-80с. При пародонтите время образования гематомы уменьшается в 3-5 раз в зависимости от течения и степени тяжести заболевания.

И с с л е д о в а н и е д е с н е в о й ж и д к о с т и (количественное и качественное) разрешает оценить степень воспалительного процесса в

тканях пародонта, а также факторы местного иммунитета. Для получения десневой жидкости используют стандартную полоску фильтрованной бумаги (ширина 4 мм, длина 15 мм).

Методика взятия десневой жидкости. Участок десны, которую обследуют, изолируют ватными турундами, осторожно снимают зубные наслоения, высушивают. Стандартную бумажную полоску вводят на 3 мин. с вестибулярной поверхности в десневую бороздку (при интактном пародонте) или в пародонтальный карман (при пародотите). Подсчитывают количество десневой жидкости путем измерения площади влажной части полоски, или методом взвешивания бумажных полосок до и после манипуляции на торсионных весах.

К а п и л л я р о с к о п и я, б и о м и к р о с к о п и я — прижизненное изучение капиллярной сетки пародонта и слизистой оболочки полости рта с помощью капилляроскопа, кольпоскопа, специального контактного биомикроскопа с люминисцентным или поляризованным отраженным светом. При обследовании оценивают количество сосудов, их размещение, форму, размер, диаметр и т.п..

При пародонтите изменяется длина и диаметр капилляров, их количество в поле зрения, замедляется кровообращение, появляются признака стаза крови.

Р е о п а р о д о н т о г р а ф и я — метод исследования, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей пародонта, которые обусловлены пульсовой динамикой их кровенаполнение в результате сердечной деяльности. С помощью реопародонтографии оценивают состояние сосудов пародонта, их тонус и структуру, анализируя графическое изображение периферической гемодинамики. Этот метод исследования применяют для ранней диагностики пародонтита, дифференциальной диагностики и оценки эффективности лечения.

Для проведения исследований применяют реограф (РПГ 2-02) с многоканальным электрокардиографом, электроды с нержавеющей стали или серебра. Одновременно с реопародонтограммой записывают ЭКГ во втором стандартном отведении и дифференциальную реограмму. Показатели реопародонтограммы, количественные и качественные, разрешают в достаточном объеме анализировать гемодинамические изменения в тканях пародонта при пародонтите.

Ф о т о п л е т и з м о г р а ф и я — метод изучения состояния кровообращения в тканях пародонта, который базируется на регистрации оптической плотности тканей и ее светоотражении. Отличие данного метода от реографии заключается в том, что при проходжении через ткани пародонта светового потока регистрируются пульсовые колебания их оптической плотности фотоплетизмограммой. Используют фотоплетизмографы ФП-1, ФП-7 и другие. Метод фотоплетизмографии также применяют для изучения состояния сосудов пародонта, как объективный критерий эффективности лечения пародонтита.

П о л я р о г р а ф и я — метод определения кислородного баланса в тканях пародонта. В основе метода — восстановление кислорода на платиновом электроде, что фиксируется на поверхности десен контактным способом. Используют прибор полярограф РА-2 в импульсном режиме подачи поляризующего напряжения. Анализ полярограммы разрешает определять состояние микроциркуляции и транскапиллярного обмена, скорость усвоение кислорода тканями пародонта. Этот метод используют как для диагностики, так и в динамике лечения для оценки эффективности терапии пародонтита.

Э х о о с т е о м е т р и я — метод исследования функционального состояния костной ткани пародонта, основанный на ее звукопроводности. Регистрируют время прохождения ультразвукового импульса через костную ткань, которое зависит от ее плотности. С развитием остеопороза показатель эхоостеометрии возрастает.

6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

А. Задание для самоконтроля (таблица, схема, рисунки, графика):

.

ЗАДАНИЕ			ОТВЕТ
1. проба Кулаженко это .	метод	определение			стойкости
	капилляров десны
2. Капилляроскопия это	прижизненное изучение капиллярной
	сетки пародонта
3.Фотоплетизмография это	метод		изучения		состояния
	кровообращения в тканях				пародонта,
	который базируется на			регистрации
	оптической плотности ткани и ее
	светоотражения.
4.Реопародонтография это.	метод	исследования			оценки
	состояния		сосудов		пародонта,
	основанный		на		регистрации
	изменений		электрического
	сопротивления тканей.
5. Полярография это	метод определения			кислородного
	баланса в ткани пародонта.
6. Ехоостеометрия это.	метод			исследования
	функционального состояния костной
	ткани пародонта, основанный на ее
	звукопроводимости

Б.Тесты для самоконтроля.

1.Каким из перечисленных методов проводят оценку состояния сосудов пародонта, который основан на регистрации изменений электрического сопротивления тканей?

А. Фотоплетизмография Б. Полярография В.Реопародонтография Г. Ехоостеометрия

2.При каком из методов исследования при его проведении необходимо иметь полоску фильтруемой бумаги?

А.Исследование десневой жидкости Б.Полярография В.Реопародонтография Г.Ехоостеометрия

3.Какая из перечисленной методик может совмещается с люминесцентным или поляризуемым отображенным светом?

А. Фотоплетизмография Б. Капиляроскопия В. Реопародонтография Г. Ехоостеометрия

4.Через какое время, при стандартной методике взятия десневой жидкости. Подсчитывают количество десневой жидкости и измеряют площадь влажной части полоски, или взвешивает бумажную полоску к и после манипуляция на торсионных весах.

А. 30 сек. Б. 1 мин. В. 2 мин. Г. 3 мин

5.Какой метод исследования функционального состояния костной ткани пародонта, основанный на ее звукопроводимости?

А. Фотоплетизмография Б. Капиляроскопия В. Реопародонтография Г. Ехоостеометрия Д. Полярография

6.Какой метод изучения состояния кровообращения в тканях пародонта, который базируется на регистрации оптической плотности тканей и ее светоотражения.

А. Фотоплетизмография Б. Капиляроскопия В. Реопародонтография Г. Ехоостеометрия Д. Полярография

7.Какой метод определяет кислородный баланс в тканях пародонта. В основе метода — возобновление кислорода на платиновом электроде, который фиксируется на поверхности десны контактным способом.

А. Фотоплетизмография Б. Капиляроскопия В. Реопародонтография Г. Ехоостеометрия Д. Полярография

8.Какое название имеет проба, в основе которой лежит определение скорости образования гематомы на слизистой оболочке при воздействии негативного давления.

А. Проба Кулаженко Б. Проба Parma

В. Реопародонтографическая проба Г. Ехоостеометрия Д. Полярография

9.Какая норма образования гематомы в боковых участках десны при проведении пробы Кулаженко?

А. 50-60 с Б. 70-80 с В. 20-30 с. Г. 5-10 с.

Д. 90-100 с.

10.Какое среднее время образования гематомы при пародонтите при проведении пробы Кулаженко?

А. 50-60 с Б. 70-80 с В. 10-30 с. Г. 55-100 с. Д. 90-100 с.

В. Задачи для самоконтроля.

Задача 1. К стоматологу обратился пациент М., 32 лет, с жалобами на кровоточивость десен и подвижность зубов. После тщательного обследования врач поставил диагноз: генерализованный пародонтит, II степени тяжести, хроническое течение.

Какие изменения функционального состояния капилляров (проба по Кулаженко) тканей пародонта будут у больного?

Задача 2. После клинического обследования пациента К., 25 лет, врачстоматолог поставил предварительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит, начальная степень тяжести, обострение.

Какие дополнительные функциональные методы обследования можно провести больному? Назовите предполагаемые изменения.

Задача 3. На прем к стоматологу обратился пациент Н., 28 лет, с жалобами на неприятный запах изо рта, выраженную кровоточивость десен. Врач поставил диагноз: хронический генерализованный катаральный гингивит, обострение.

Какие изменения в пробе по Кулаженко будут наблюдаться у больного?

Задача 4. К врачу-стоматологу привели на консультацию больного П., 57 лет, с эндокринологического отделения для лечения генерализованного пародонтита на фоне сахарного диабета.

Составьте план дополнительных (функциональных) методов обследования больного. Обоснуйте свой выбор.

Задача 5. С целью проведения дифференциальной диагностики заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз) у пациента К., 50 лет, стоматолог назначил функциональный метод обследования – проведение методики эхоостеометрии.

Назовите изменения, характерные для этих заболеваний.

Задача 6. К врачу-стоматологу обратилась пациентка М., 52 лет с жалобами на боль и кровоточивость десен, подвижность зубов. После клинического обследования врач поставил диагноз: хронический генерализованный пародонтит, III степени тяжести, обострение.

Какие показатели пробы по Кулаженко будут у больной?

Задача 7. При сборе анамнестических данных у пациентки Р., 54 лет, с генерализованным пародонтитом, стоматолог выяснил, что она имеет хронические заболевания ЖКТ.

Какой дополнительный (функциональный) метод обследования можно применить? Назовите предполагаемые изменения.

Задача 8. В комплексном обследовании пациента с генерализованным пародонтитом стоматолог назначил проведение метода исследования кровоснабжения тканей – реопародонтографию.

Назовите предполагаемые изменения при расшифровке реопародонтограммы у данного больного.

Задача 9.Самостоятельно сформулируйте и закончите предложения: а) Фотоплетизмография – это метод изучения… б) Полярографияэто метод определения… в) Эхоостеометрия — это метод исследования…

г) Реопародонтография — это метод исследования… д) Капилляроскопия – это метод изучения… е) Пробу Роттера используют для определения… ж) Пробу Кулаженко используют для…

Задача 10. Найдите логически связанные пары:

а) Проба Кулаженко	а) Прижизненное изучение капиллярной
	сетки тканей пародонта с помощью
	капилляроскопа.
б) Проба Олдрича	б) Метод изучения состояния
	кровообращения в тканях пародонта,
	который базируется на регистрации
	оптической плотности тканей.
в) Проба Роттера	в) Метод исследования
	функционального состояния костной
	ткани пародонта, основанный на ее
	звукопроводности.
г) Фотоплетизмография	г) Метод исследования, основанный
	на регистрации изменений
	электрического сопротивления тканей
	пародонта, которые обусловлены
	пульсовой диагностикой их
	кровенаполнения.
д) Полярография	д) Метод определения кислородного
	баланса в тканях пародонта.
е) Капилляроскопия	е) Определения скорости образования
	гематомы на слизистой оболочке при
	действии отрицательного давления.
ж) Реопародонтография	ж) Служит для выявления скрытого
	отека слизистой оболочки полости рта.
з)Эхоостеометрия	з) Определение достаточности в
	организме аскорбиновой кислоты.

Реопародонтография, полярография, флоуметрия, эхоостеометрия в стоматологии

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нарушения в микроциркуляторном русле тканей пародонта являются основным звеном в патогенезе воспалительных заболеваний. Большое количество исследований, которые регулярно проводятся последнее десятилетие, выявили, что в сосудах происходит 2 вида изменений: структурные и функциональные.

Было доказано, что уменьшается общее количество функционирующих капилляров, изменяется их проницаемость. Нарушению подвергается и кровь, а именно ее агрегационные свойства.

Все изменения проявляются в одно и то же время. Степень их проявления будет зависеть от длительности воспалительных явлений. Поэтому состояние сосудов и гемодинамики в тканях пародонта находит свое отражение в результатах исследований.

Заболевания пародонта затрагивают все сосуды. Появляются изменения во внутреннем слое, которые проявляются в виде расслоения волокон эластического типа. Подобные изменения приводят к повышению проницаемости эндотелия. В результате десна приобретает отечный вид.

Помимо внутреннего слоя затрагивается и средний. Оболочка утолщается и склерозируется. Больше всего эти изменения проявляются при средней и тяжелой степени тяжести пародонтита.

В результате разрастания тканей и отложения гиалина нарушается окислительно-восстановительный баланс в тканях сосудов. Все это приводит к гипоксии тканей пародонта.

Реопародонтография в стоматологической практике

Реопародонтография – это способ оценки функционального состояния сосудистого русла пародонтальных тканей.

Результатом исследования будет реограмма. Специалист проводит ее визуальную оценку на основании числовых параметров:

1. Реографический идекс, или РИ. Этот показатель характеризует силу пульсового наполнения пародонта.
2. Индекс периферического сопротивления, или ИПС. Он используется для оценки тонуса сосудов.
3. Индекс эластичности стенок, или ИЭ.
4. Показатель тонуса сосудов, или ПТС. Данный показатель основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, которые будут зависеть от частоты сердечных сокращений.

Что исследуется

Во время диагностических мероприятий происходит регистрация пульсации кровотока.

Объем проходящей крови зависит от состояния сосудов, а их тонус от уровня артериального давления и местных факторов, в которые входит жевательная нагрузка и общее количество медиаторов воспаления.

В результате будет получена как качественная, как и количественная оценка наполнения тканей пародонта кровью. Также выявляются изменения в тонусе капилляров микроциркуляторного русла.

Проведение исследования

Для реопародонтографии используют специальную систему их электродов. Ее помещают в ротовую полость таким образом, чтобы зона, которая исследуется в данный момент, располагать между электродными площадками.

Далее на экран компьютера будут выводиться пульсовые кривые. Для оптимальной оценки их количество должно равняться 3-5.

Расшифровке подвергается только одна.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования необходимо следующее:

• аппарат Диастом;
• компьютер с установленным программным обспечением;
• система электродов из нержавеющей стали, которая располагается в пластмассовых пластинах.

Интерпретация результатов

В норме индексы будут иметь следующие значения:

• индекс периферического сопротивления, или ИПС – 80-90%;
• индекс эластичности, или ИЭ – 70-80%;
• реографический индекс, или РИ – 0,36 Ом.

Применение флоуметрии

Лазерная допплеровская флоуметрия – вид исследования тканей пародонта, который основан на эффекте Допплера.

С помощью такого обследования можно выявить состояние тканей пародонта и степень их изменения вследствие воспалительных заболеваний.

Как это работает?

Лазер отражается от эритроцитов крови, которые движутся по капиллярам с током крови. Это приводит к изменению частоты передаваемого сигнала. В результате чего можно оценить интенсивность кровотока, проходящего в том или ином участке.

Отраженный сигнал преобразуется и позволяет дать характеристику микроциркуляции в месте исследования путем оценки:

• скорости передвижения эритроцитарных клеток;
• гематокрита капилляров;
• количества активных сосудов, которые продолжают функционировать.

Проведение исследования

Диагностические этапы:

• пациент располагается в полулежачем положении, оптимально будет поместить исследуемую область на один уровень с сердцем;
• на слизистую оболочку помещается датчик анализатора, который неподвижно фиксируют;
• в первую очередь определяют степень заполнения тканей кровью;
• далее выявляют отклонения колебаний кровенаполнения во временном промежутке, который был заранее задан;
• в конце регистрируется степень перепадов давления.

Полученные данные должны показывать вид и степень нарушения в микроциркуляции тканей пародонта, а так же изменения в их регуляции.

Используемое оборудование

В нашей стране используется прибор ЛАКК в различных модификациях.

Интерпретация результатов исследования

Лазерная флоуметрия позволяет дифференцировать степень тяжести заболевания. В каждой из стадий показатели будут несколько различаться:

1. В случае средней степени тяжести уровень кровотока в капиллярах снижается на 17-20% ниже нормы. Изменения колебаний тока крови и вазомоторной активности указывают на уменьшение, как общего кровенаполнения тканей, так и его активности на 25-30%. Также повышается тонус сосудов. Это явление связано с повышением сопротивления внутри них. Изменения составляют около 25%.
2. При тяжелом пародонтите все показатели отличаются еще сильнее. Активность кровотока уменьшена на 40-50 % по сравнению с нормой. А сам ток крови становится меньше почти на 30 %. Также выявляется повышение тонуса сосудистой стенки практически в 2 раза. Что говорит о попытке компенсации нарушений. Сопротивление внутри сосудов снижено в 2 раза.

Полученные данные говорят о том, что степень нарушений в гемодинамике пропорциональна тяжести протекающего заболевания.

Ультразвуковая остеометрия

Ультразвуковая остеометрия, или эхоостеометрия – это способ оценки плотности костной ткани за счет измерения времени, за которое ультразвук проходит сквозь исследуемый участок.

Как это работает?

В основе данного метода лежит способность звука изменять скорость прохождения в зависимости от плотности среды. Чем она плотнее, тем быстрее звук проникает сквозь нее.

Эхоостеометрия имеет большую чувствительность в отношении степени насыщения костной ткани минеральными компонентами. Благодаря этому появляется возможность получить наиболее объективную информацию о плотности кости.

В результате врач получает возможность оценить ее прочность на необходимом участке челюсти.

Этапы диагностики

Исследование предполагает следующее:

• пациент располагается между датчиками;
• исследуемую зону фиксируют;
• далее в одном из датчиков запускается ультразвуковая волна;
• второй датчик является воспринимающим, он преобразует волну в электрический сигнал, анализируемый программой;
• длительность исследования – 2-3 минуты.

Применяемое оборудование

Для исследования используется прибор ЭОМ-01Ц. Импульс, который подается на исследуемую область, составляет 1,2 Мгц.

Расшифровка полученных сведений

Показатели на верхней и нижней челюсти несколько различаются:

• для верхней челюсти нормой будет скорость прохождения 3100 м/с;
• на нижней челюсти звук проникает со скоростью 3320 м/с.

Проба по Кулаженко

Это достаточно простое и информативное исследование. Оно основано на выявлении проницаемости капилляров и их устойчивости к вакуумному воздействию.

Во время обследования используется аппарат Кулаженко для лечения пародонтоза. С его помощью на десне создается гематома, по времени образования которой и оценивают проницаемость сосудистой стенки.

Нормальные показатели в разных областях:

• фронтальная группа зубов – 50-70 с;
• премоляры – 70-90 с;
• нижние моляры – 80-100 с;
• верхние моляры – 80-90 с.

При пародонтите гематома образуется в 7-10 раз быстрее.

Полярография

Это способ электрического анализа используется для выявления степени наполнения кислородом тканей пародонта.

Он основан на регистрации зависимости силы тока от его напряжения при прохождении через биологические среды.

Основная цель полярографии состоит в оценке степени гипоксии в пародонтальных тканях.

Теоретический разбор методов оценки пародонта — презентация на Slide-Share.ru 🎓

1

Первый слайд презентации: Теоретический разбор методов оценки пародонта

Презентацию выполнила студентка 4 курса 3 группы Овчарова Лидия Сергеевна

Изображение слайда

2

Слайд 2: Гнатодинамоментрия

Гнатодинамометрия — метод определения силы жевательных мышц и выносливости опорных тканей зубов к восприятию давления при сжатии челюстей с помощью специального аппарата — гнатодинамометра. При сжатии гнатодинамометра зубами появляется ощущение боли, этот момент и фиксируют как показатель  гнатодинамометрии. Показатели гнатодинамометрии в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей колеблются от 15 до 35 кг в области передних и 45—75 кг в области коренных зубов. Индивидуальная выносливость пародонта к давлению меняется при различных заболеваниях (пародонтоз, периодонтит,авитаминоз), а также при частичной потере зубов. Данные гнатодинамометрии имеют значение при  протезирование зубов  и ортодонтии.

Изображение слайда

3

Слайд 3: Гнатодинамоментрия

Некоторые сторонники гнатодинамометрии установили путем многочисленных измерений средние цифры жевательного давления для зубов верхней и нижней челюсти. Однако эти числа точно так же, как и другие, получаемые при гнатометрии, не могут быть использованы как типичные показатели, так как величина жевательного давления, выраженная в килограммах, зависит от психосоматического состояния больного во время испытания, а это состояние различно у разных лиц и даже у одних и тех же лиц в разное время. Кроме того, гнатодинамометрия имеет еще и другие недостатки. Следовательно, приведенные величины не постоянные, а переменные, чем и объясняется резкое расхождение результатов измерения жевательного давления по данным разных авторов. Гнатодинамометрия имеет тот недостаток, что она производит измерения только вертикального давления, а не горизонтального, при помощи которого человек раздавливает и размалывает пищу. Кроме того, аппарат не дает точных результатов измерения, так как пружина быстро портится.

Изображение слайда

4

Слайд 4: Реопародонтография

это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную характеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.

Изображение слайда

5

Слайд 5: Реопародонтография

Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и характеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Изображение слайда

7

Слайд 7: Периотестометрия

Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием — это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест», вычисляется способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).

Изображение слайда

8

Последний слайд презентации: Теоретический разбор методов оценки пародонта

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда

Оценка эффективности различных методов ортодонтического лечения тесного положения нижних резцов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

prospective research patients the evidential methods of diagnosis procedures and sepsis treatment were applied.инфекционных деструкций легких. — СПб.: Деан,

2. Гельфанд Б.Р., Руднов В.А., Проценко Д.Н. и др. Сепсис: определение, диагностическая концепция. Патогенез, интенсивная терапия // Инфекции в хирургии. — 2004.

— Т. 2, № 2. — С2-17.

3. Григорьев Е.Г. Хирургия острого абсцесса и гангрены легкого // 50 лекций по хирургии / Под общ. ред. В.С. Савельева. — М.: Media-medica, 2003. — С.350-363.

4. Данцинг И.И., Скипский И.М., Левин Н.Ф. Современная клинико-морфологическая характеристика острых гнойно-деструктивных заболеваний легких / / Пульмонология. — 2000. — № 2. — С. 19-22.

5. Муконин А.А., Лещенко И.В., Овсянкин А.В. и др. Гнойно-деструктивные заболевания легких: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика /Пособие для врачей. — М.: АБОЛмед, 2005. — С.40.

6. Попов В.П. Острые инфекционные деструкции легких:

особенности этиологии, патогенеза и лечения: Авто-реф. дис. … д-ра мед. наук. — СПб., 1997. — 46 с.

7. Путов Н.В. Острые инфекционные деструкции легких //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.

— 2000. — № 3. — С.31-35.

8. Шойхет Я.Н. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого // Пульмонология. — 2002. — № 3. — С. 18-27.

9. Herbert P.C., Wells G., Blajchman M.A. et al. Multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 340. — P.409-417.

10. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network: Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury ana the acute respiratory distress syndrome // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 342. — P.1301-1308.

11. Sprung C.L., Bernard G.R., Dellinger R.P. Guidelines for the management of severe sepsis and septic shock // Intensive Care Med. — 2001. — Vol. 27. — P. 1-134.

© АСТАФЬЕВА Н.В., ПИСАРЕВСКИЙ Ю.Л., БЕЛОУСОВА М.А., КУХАРЕНКО Ю.В. — 2007

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЕСНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНИХ РЕЗЦОВ

Н.В. Астафьева, Ю.Л. Писаревский, М.А. Белоусова, Ю.В. Кухаренко

(Читинская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. A.B. Говорин, кафедра ортопедической

стоматологии, зав. — д.м.н., проф. Ю.Л. Писаревский)

Резюме. Исследование посвящено сравнению эффективности ортодонтического лечения тесного положения нижних резцов. Проведен анализ результатов реопародонтографии до и после проведенного лечения. Метод лечения, заключающийся в сочетании брекет системы и губного бампера, способствует более физиологичной перестройке сосудов па-родонта.

Ключевые слова: ортодонтическое лечение, губной бампер, тесное положение резцов, реопародонтография.

Ортодонтическое лечение тесного положения зубов является одной из актуальных проблем в ортодонтии. По данным литературных источников в период постоянного прикуса тесное положение зубов выявляется в 73,0% случаев. Среди всех патологий зубочелюстной системы частота встречаемости скученного положения зубов составляет 24,2-29,4%, из которых 8,8-27,7% приходится на тесное положение передних зубов нижней челюсти [1,2,3].

Тесное положение зубов оказывает влияние не только на эстетику лица и психологическое состояние пациента, но и на состояние опорных тканей зубов, так как изменяет их физиологическую подвижность. Скученность зубов препятствует полноценному гигиеническому уходу за полостью рта и в 37,3-48,2% случаев сочетается с заболеваниями краевого пародонта. Все это может привести к развитию воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта в области тесно располож:енных зубов [3].

В настоящее время многие вопросы диагностики и лечения тесного положения нижних резцов все еще остаются открытыми. Недостаточно изучена ответная реакция тканей пародонта на применение различных методов ортодонтической коррекции данной патологии. Лечение при недостатке места в зубном ряду связано со значительными трудностями и зависит от степени выраженности скученности. Наиболее сложным является выбор рационального способа для выравнивания зуб-

ного ряда.

Обычно для создания места в зубном ряду рекомендуют инвазивные методы лечения, которые заключаются в удалении отдельных зубов. Однако необходимость их удаления и инвазивность процедуры часто вызывают негативную реакцию со стороны пациентов и отказ от ортодонтического лечения.

Среди неинвазивных методов в последние годы широко используют расширение зубного ряда за счет стандартных дуг эджуайс-техники (брекет системы). Однако этот метод не всегда эффективен у взрослых пациентов и в 14,5% может приводить к рецидиву заболевания [5].

В связи с этим, для нас представил большой научно-практический интерес выбор такого метода лечения, который сочетал бы в себе неинвазивность, нетравма-тичность и надежный стабильный результат.

Известно, что у детей в период сменного прикуса в качестве подготовки к основному ортодонтическому лечению применяют так называемый губной бампер [4]. Его используют для удлинения и расширения зубного ряда за счет исключения давления нижней губы на скученные зубы. Аппарат представляет собой металлическую дугу с пластмассовым пелотом в области фронтальных зубов нижней челюсти, который отстоит от зубов и альвеолярного отростка не более чем на 5 мм; концы бампера фиксируются в трубках колец, укрепленных на нижних первых постоянных молярах. По мере роста и

изменения положения зубов аппарат корректируют, чтобы сохранить его должное отстояние от зубов.

Возможно, что у взрослых этот функциональный аппарат мог бы быть полезным для расширения и удлинения нижнего зубного ряда в период активного лечения брекет системой. Это позволило бы сократить сроки лечения и повысить порог болевой чувствительности пациента в процессе лечения.

В настоящее время для оценки функциональных изменений в зубочелюстной системе широко применяют реопародонтографию, лазерную доп-леровскую флоуметрию, ультразвуковую доплерографию. В нашем исследовании проводилась методика реопа-родонтографии. Метод реопародон-тографии использует живую ткань как электрический проводник, обладающий ионной проводимостью. Показателем изменений кровообращения служат колебания полного электрического сопротивления тканей исследуемого участка. Преимуществом этого метода является возможность длительной и непрерывной регистрации даже незначительных изменений кровотока без нарушения физиологических условий исследуемого участка.

Цель исследования. Сравнение эффективности различных методов ортодонтического лечения скученного положения резцов нижней челюсти на основании оценки функционального состояния тканей пародонта.

Материалы и методы

Реопародонтографическое обследование было проведено у 105 лиц обоего пола одной возрастной группы (1924 года), из них 25 пациентов с ортогнатическим прикусом и клинически здоровым пародонтом (контрольная группа) и 80 — со скученным положением резцов нижней челюсти.

Первую клиническую группу составили 25 пациентов, которым проводили ортодонтическое лечение с удалением одного или двух (по показаниям) 1-х премоляров. При этом варианте лечения предусматривается дистальное перемещение скученных резцов и клыков в сторону удаленных зубов по дуге брекет системы.

Во вторую группу были включены 27 лиц, которым проводили традиционное неинвазивное лечение с использованием брекет системы прописи «Alexander Signature Line». Здесь предполагается сочетание дистального перемещения фронтальных зубов и их выравнивания по дуге брекет системы.

Третья группа была сформирована из 28 пациентов, которым, дополнительно к стандартному лечению брекет системой «Alexander Signature Line», применяли губной бампер, передающий давление при сокращении круговой мышца рта на первые моляры нижней челюсти.

Длительность клинического наблюдения за пациентами во всех группах после окончания лечения составила 12 месяцев.

Реографическое исследование пациентов выполняли по традиционной методике. Для этого нами была выбрана тетраполярная методика записи реограмм. Информация передавалась на четырехканальный реограф Р4-02, соединенный с персональным компьютером [6].

При оценке реопародонтограмм основными числовыми показателями являлись: показатель тонуса сосудов (ПТС), индекс периферического сопротивления (ИПС), индекс эластичности (ИЭ).

Статистический обсчет выполнялся пакетом «Microsoft Excel Professional for Windows ХР» с помощью метода вариационной статистики с определением различий по t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

Анализ функционального состояния тканей паро-донта до лечения показал существенные различия показателей реопародонтограммы по сравнению с аналогичными параметрами в контроле (рис. 1).

Так, ПТС превышал контрольные значения на 8,3% (р < 0,05). Этот индекс отражает способность сосудистой стенки расслабляться при прохождении пульсовой волны. Полученные данные свидетельствуют, очевидно, о том, что сосуды в области тесно расположенных зубов находятся в состоянии спазма.

ИПС так же повышен на 30,8% (р < 0,001). Данный показатель зависит от ширины просвета сосудов и указывает на способность сосудистой стенки сопротивляться току крови. Соответственно, повышение его величины свидетельствует о спазме сосудов в зоне перегрузки. По нашему мнению, это приводит к развитию застойных явлений в пародонте и, как следствие, возникновению ишемии и гипоксии.

Вместе с тем, ИЭ при скученном положении резцов нижней челюсти снижался на 8,0% (р < 0,001). Известно, что величина индекса периферического сопротивления и индекса эластичности обратнозависимые. Этим можно объяснить то, что при вазоконстрикции напряженность сосудистых стенок возрастает, а способность к их растяжению (т.е. эластичность), напротив, уменьшается.

После ортодонтического лечения были выявлены следующие показатели (табл.1).

В 1 клинической группе не было выявлено достоверных отличий показателя ПТС с аналогичным в контроле. ИПС был ниже такового в контрольной группе на 11,6% (р < 0,01), а ИЭ повышен на 6,9% (р < 0,01). Полученные данные свидетельствуют, очевидно, о явлениях вазодилятации сосудов пародонта в исследуемой области. Возможно, что при лечении скученности за счет удаления зубов, происходит более значительная перестройка костной ткани альвеолы и пародонта.

Во 2 клинической группе ПТС не имел значимых отличий при сравнении с контролем. Было выявлено снижение ИПС на 19,8% (р < 0,001) по сравнению с аналогичными параметрами до лечения. Однако, этот показатель не достигал контрольных значений (р < 0,001). ИЭ имел тенденцию к повышению по сравне-

ПТС ИПС ИЭ

Рис.1. Показатели гемодинамики тканей пародонта до лечения по данным РПГ.

нию с таковым показателем до лечения, но при этом он снижен на 7,9% (р < 0,05) по сравнению с контролем. По-видимому, при этом варианте лечения сосуды па-родонта не успевают окончательно перестраиваться. При сравнивании показателей 1 и 2 групп было обнаружено, что ИПС во 2-й группе на 23,8% выше (р <

0,001), чем в 1, а ИЭ снижен на 14,3% (р < 0,001). Это связано, вероятно, с тем, что при 1-м варианте лечения происходит более выраженная перестройка сосудов пародонта.

В 3-й группе ни по одному показателю не было обнаружено достоверных различий с аналогичными параметрами в контроле. При сравнении этих показателей с таковыми в 1 и 2 группах было выявлено, что ИПС в 1-й группе выше на 13,6% (р < 0,001), во 2 группе — на

11,8% (р1 < 0,001). ИЭ, напротив, был снижен в 1 группе на 8,5% (р < 0,001), а во 2 — на 6,3% (р1 < 0,05). Этот факт свидетельствует о том, что метод лечения тесного положения резцов нижней челюсти, заключающийся в сочетании брекет системы и губного бампера, способствует более физиологичной и полноценной адаптации сосудов пародонта к ортодонтическому лечению.

Таким образом, анализ данных реопародонтографии до начала ортодонтического лечения показал, что сосуды в области тесно расположенных фронтальных зубов находятся в состоянии спазма, и это, очевидно, приводит к развитию в них застойных явлений, ишемии и гипоксии. В процессе лечения сосуды в исследуемой области реагируют на разные варианты ортодонтичес-кого вмешательства по-разному. Так, например, при 1 -м варианте, предусматривающем дистальное перемещение скученных резцов и клыков в сторону удаленных

Таблица 1 премоляров, величины параметров гемодинамики сосудистого русла прогрессивно изменяются, однако, к концу наблюдения так и не восстанавливаются до контрольного уровня. При 2-м варианте, предполагающем сочетание дистального перемещения фронтальных зубов и их выравнивания, происходит более быстрое восстановление величин исследуемых показателей, которое, все же, остается на субнормальном уровне до конца наблюдения. При 3-м варианте, сочетающем в себе механизмы 2-го варианта и использующем давление круговой мышца рта, регистрируется другая динамика прогрессивных процессов в сосудистом русле пародонта. Очевидно, именно это способствует восстановлению величин всех исследуемых параметров до контрольного уровня к концу 12-месячного клинического наблюдения.

Показатели гемодинамики тканей пародонта после лечения по данным РПГ (М±т)

Параметры Группы обследованных

контрольная (п=25) до лечения (п=80) 1-я клинич. (п=25) 2-я клинич. (п=27) 3-я клинич. (п=28)

ПТС (%) 20,36+0,57 22,22+0,89 21,81+2,18 23,31 + 1,83 21,54+0,94

ИПС (%) 83,1 + 1,57 120,19+3,38 73,43+2,8*** 96,41+2,1**** р < 0,001 85,0+1,36 р < 0,001 р, < 0,001

ИЭ (%) 75,7+1,88 69,6+2,2 81,33+0,6*** 69,67+2,2** р < 0,001 74,39+2,71 р < 0,001 Pj < 0,05

Примечание: * — достоверные различия между контролем и клиническими группами, где ** — р < 0,02; *** — р < 0,01; **** — р < 0,001; р — достоверные различия между 1 и 2, 1 и 3 клиническими группами; р1 — достоверные различия между 2 и 3 клиническими группами.

ESTIMATION OF EFFICIENCY OF VARIOUS METHODS OF ORTHODONTIC TREATMENT OF CROWDING POSITION OF THE LOWER INCISORS

N.V. Astafreva, Y.L. Pisarevsky, M.A. Belousova, Y.V. Kuharenko (Chita State Medical Academy)

The research is devoted to comparison of orthodontic treatment efficiency of crowding position of lower incisors. The analysis of reoparodontography results before and after treatment has been conducted. The method ofthe treatment, consisting of a combination of breket systems and a lip bumper, promotes more physiologic reorganization of a parodontal vessels.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аззам А. Б. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов несъемной аппаратурой с сужением зубных рядов и скученным положением передних зубов: Авто-реф дис. … канд. мед. наук. — М., 2003. — 24 с.

2. Коржукова М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой: Ав-тореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2001. — 23 с.

3. Матвеева Е.А. Исследование влияния тесного положения зубов на функциональные изменения в структурах жевательного аппарата при ортопедическом лечении:

Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2004. — 22 с.

4. Мосеико P.A., Тугарин В.А. Эффективность применения губного бампера // Ортодент-инфо. — 2001. — № 3. —

5. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. Отдаленные результаты ортодонтического лечения скученного положения Передних зубов // http:// [email protected] (24 нояб.

6. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. — М.: Медицина, 1980. — 272 с.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПРИКУСОМ И ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ | Доменюк

1. Аболмасов Н. Г. Ортодонтия / Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов. — М.: «МЕДпресс-информ», 2008. — 433 с.

2. Белоусов Н. Н. Реактивность сосудов пародонта в диагностике воспалительных заболеваний пародонта // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2009. — № 1. — С. 22-34.

3. Гистофизиология капилляров / В. И. Козлов (и др.). — М.: Наука, 1994. — 232 с.

4. Дистель В. А. Зубочелюстные аномалии и деформации / В. А. Дистель, В. Г. Сунцов, В. Д. Вагнер. — Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2001. — 100 с.

5. Долгих В. Т. Клиническая патофизиология для стоматолога. — М.: Медицина, 2000. — 195 с.

6. Доменюк Д. А. Динамика изменения капиллярного кровотока у детей со скученным положением зубов на этапах аппаратурного лечения / Д. А. Доменюк, Э. Г. Ведешина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 3-4. — С. 589-594.

7. Доменюк Д. А. Использование метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии в оценке состояния гемодинамики тканей пародонта у пациентов с аномалиями положения зубов / Д. А. Доменюк, Э. Г. Ведешина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 3-4. — С. 608-613.

8. Доменюк Д. А. Оптимизация диагностики кариеса зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями на основе выявления прогностических факторов (Часть I) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. -2014. — № 3 (64). — С. 37-39.

9. Доменюк Д. А. Оптимизация диагностики кариеса зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями на основе выявления прогностических факторов (Часть II) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. -2014. — № 4 (65). — С. 60-63.

10. Доменюк Д. А. Оценка адаптационных механизмов при использовании сьёмной ортодонтической аппаратуры у детей (иммунологические аспекты) / Д. А. Доменюк, А. Г. Карслиева // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2014. -Том XIII. № 1 (48). — С. 35-42.

11. Доменюк Д. А. Оценка корреляционных связей между электролитным составом и показателями местного иммунитета смешанной слюны у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы (Часть I) / Д. А. Доменюк, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. — 2014. — № 2 (63). — С. 66-67.

12. Доменюк Д. А. Оценка корреляционных связей между электролитным составом и показателями местного иммунитета смешанной слюны у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы (Часть II) / Д. А. Доменюк, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. — 2014. — № 3 (64). — С. 63-65.

13. Доменюк Д. А. Применение компьютерной капилляроскопии в изучении морфометрических параметров микрососудов и визуальной оценки микроциркуляции у пациентов с зубочелюстными аномалиями / Д. А. Доменюк, Э. Г. Ведешина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 3-4. — С. 601-607.

14. Доменюк Д. А. Применение молекулярно-генетического метода для определения интенсивности морфофункциональных изменений у пациентов с зубочелюстной патологией (Часть I) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. — 2014. -№ 3 (64). — С. 78-79.

15. Доменюк Д. А. Применение молекулярно-генетического метода для определения интенсивности морфофункциональных изменений у пациентов с зубочелюстной патологией (Часть II) / Д. А. Доменюк, Б. Н. Давыдов, А. Г. Карслиева // Институт стоматологии. — 2014. — № 4 (65). — С. 77-79.

16. Калирона А. Справочник по детской стоматологии: Пер. с англ. / А. Калирона; под ред. А. Калирона. — М.: Медпресс-Инфо, 2003. — 288 с.

17. Козлов В. И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2006. — № 5. — С. 84-101.

18. Кречина Е. К. Микроциркуляция в тканях десны пародонта / Е. К. Кречина, В. И. Козлов, В. В. Маслова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 75 с.

19. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -120 с.

20. Персин Л. С. Стоматология детского возраста / Л. С. Персин, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова // Учебная литература для медицинских вузов. — М.: Медицина, 2006. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — 640 с.

21. Петрищев Н. Н. Клиническая патофизиология для стоматологов: Учебн. пособие / Н. Н. Петрищев, Л. Ю. Орехова. -СПб: МАПО, 2002. — 109 с.

22. Ронкин М. А. Реография в клинической практике / М. А. Ронкин, Л. Б. Иванов. — М., 1997. — 250 с.

23. Dynamic function tests for detection of physiologic and pathophysiologic reactions in coetaneous microcirculation / H. P. Albrecht (et al.) // Hautarzt. — 1995. — Vol. 46. № 7. -P. 455-461.

24. Gingivitis and periodontitis as antagonistic modulators of gingival perfusion / M. Rodriguez-Martinez, N. Parino-Marin, J. P. Loyola-Rodriguez, M. D. Brito-Orta // J. periodontol. — 2006. -Vol. 77. № 10. — P. 1643-1650.

25. Matheny J. L. Aging and microcirculatory dynamics in human gingival / J. L. Matheny, D. T. Johnson, G. I. Roth // J. clin. periodontol. — 1998. — Vol. 20. № 5. — P. 471-475.

Способ проведения реопародонтографии

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для оценки регионарного кровотока в тканях пародонта.

Известен способ фиксации электродов полоской лейкопластыря к зубному ряду на той же челюсти (Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте: Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. — М., 1991. — 23 с.). Однако данный способ затрудняет фиксацию электродов в боковых отделах челюстей, кроме того, лейкопластырь не предназначен для использования в полости рта.

Известно средство для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии, представляющее собой силиконовую оттискную стоматологическую массу с перфорациями (Патент РФ 2290862 от 10.01.2007).

Из уровня техники известен способ определения гемодинамики пародонта зубов, заключающийся в том, что электроды закрепляют в полости рта и по регистрируемым сигналам судят о функциональном состоянии пародонта, отличающийся тем, что на заранее изготовленной по индивидуальным слепкам с верхней и/или нижней челюсти модели из супергипса размещают также заранее изготовленную индивидуальную каппу, выполненную из прозрачной пластической массы, при этом в каппе в области, определяемой необходимостью реографических исследований пародонта, выполняют отверстия по размеру электродов и устанавливают ее в полости рта на зубной ряд соответствующей челюсти, при этом электроды размещают в отверстиях и закрепляют на каппе (Патент РФ 2117458 от 20.08.1998).

Известна система электродов для определения регионарной гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей, состоящая из шести электродов, расположенных по касательной линии к внутренней поверхности индивидуального силиконового слепка исследуемого участка челюсти в шести сформированных на расстоянии 8 мм друг от друга отверстиях, три из которых располагаются на вестибулярной поверхности, а три других — напротив на противоположной (оральной) поверхности слепка, причем измерительный электрод расположен по центру между двумя токовыми электродами каждой поверхности слепка, что дает возможность увеличить чувствительность и точность получаемых результатов (Патент РФ 2546402 от 10.04.2015).

Данное изобретение выбрано за прототип.

К недостаткам прототипа можно отнести малую точность измерения гемодинамики именно в межзубной альвеолярной кости, что связано с перераспределением электрического потенциала горизонтально, между тремя электродами с каждой стороны челюсти вдоль слизистой оболочки альвеолярной кости. Также, сложность позиционирования и задействование в исследовании большого участка челюсти, учитывая значительное число электродов.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение качества и эффективности функциональной диагностики нарушений внутрикостной гемодинамики глубоких сосудов межзубной костной перегородки.

Технический результат заключается в создании полноценного электрического поля в зоне исследуемого участка межкорневой костной перегородки нижней и верхней челюстей с возможностью мониторинга и оценкой результативности лечения пародонтита.

Технический результат достигается за счет того, что способ проведения реопародонтографии заключается в проведении исследования измерительными электродами, фиксированными в гибком кабеле, в который также подсоединены пайкой, кзади от указанных проводов измерительных электродов токовые провода тетраполярной системы, при этом измерительные электроды фиксированы в индивидуальной капе, изготавливаемой получением с челюсти пациента альгинатного оттиска, формированного по данному оттиску гипсовой модели, на которой базисной пластинкой воска толщиной в 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне планируемого исследования, затем модель обжимается в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичного диаметра, излишки материала срезаются скальпелем, далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальном капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делаются отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы — на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации, при этом исследование проводится в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.

При использовании тетраполярной методики участок исследования ограничивают измерительными электродами, а возникшее в них напряжение создают с помощью другой пары электродов, расположенных кнаружи по отношению к первой паре (токовых). Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс тканей пародонта. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям: ударному и минутному объемам кровообращения.

Конструкционные особенности шины позволяют фиксировать измерительные шаровидные электроды на необходимом уровне и расстоянии от объекта исследования, при этом сама шина фиксируется на зубах и не оказывает давление на мягкие ткани, что способствует точности проводимого исследования. Также данная шина, в отличие от силиконового материала, используемого в прототипе, не дает усадку и подвергается стерилизации, что позволяет ее использовать бесконечное количество раз для мониторинга проводимого лечения.

Предлагаемая система шаровидных электродов по сравнению с известными плоскими электродами имеет следующие преимущества: удобен в применении для наложения на слизистую оболочку десны, позволяет избежать травматичность мягких тканей, повторяющих форму альвеолярной кости челюсти, и обеспечивает надежный и плотный контакт. А самое важное — позволяет получить реопародонтограмму без артефактов.

Предлагаемый способ проведения реопародонтографии осуществляется следующим образом: с исследуемого участка челюсти пациента снимается альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы. По данному оттиску изготавливается гипсовая модель, на которой базисной пластинкой воска толщиной в 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне проводимого исследования. Затем модель обжимается в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичного диаметра, излишки материала срезаются скальпелем. Далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальном капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делаются отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы — на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации. Измерительные электроды фиксированы в гибком кабеле, в который также подсоединены пайкой, кзади от указанных проводов измерительных электродов токовые провода тетраполярной системы. Гибкий кабель подключается к аппарату для проведения реопародонтографии. Запись реограмм производится в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.

Способ проведения реопародонтографии заключается в осуществлении исследования с помощью индивидуальной капы и фиксированными в гибком кабеле измерительными электродами и соединенными пайкой и расположенными кзади от них токовыми проводами тетраполярной системы, для чего с исследуемого участка челюсти пациента снимают альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы, по данному оттиску изготавливают гипсовую модель, на которой базисной пластинкой воска толщиной 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне проводимого исследования, затем модель обжимают в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичной толщины, излишки материала срезают скальпелем, далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальной капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делают отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы — на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации, гибкий кабель подключают к аппарату для проведения реопародонтографии, запись реограмм производят в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.

МИН — Пародонтоз

Диагностика и симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза характеризуется ретракцией десны, обнажением шейки и корней зубов. Воспаления десен нет. Десна при пародонтозе имеет бледный анемичный цвет. Десневые и пародонтальные карманы также отсутствуют при пародонтозе.Наличие зубных отложений при пародонтозе не характерно. Даже при 2-3 степени атрофии альвеолярного отростка при пародонтозе зубы остаются стабильными. Встречаются поражения зубов некариозного происхождения: эрозия эмали, клиновидные дефекты, гиперестезия и др.

Рентгенологическая картина заболеваний пародонта характеризуется равномерным уменьшением высоты межзубных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти, а также в других костях скелета.При пародонтозе возникают сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), эндокринной системы, нарушения обмена веществ.

Обследование пациента с пародонтозом должно быть направлено на выявление причин нарушения трофики тканей пародонта, прогнозирование дальнейшего течения процесса и возможность развития воспалительных осложнений. Для постановки диагноза в этом случае проводится следующий объем диагностических манипуляций:

• допрос
• экспертиза
• зондирование десневой бороздки
• подвижность зубов

Проба Шиллера-Писарева отрицательна на пародонтоз.Для оценки степени тяжести процессов остеопороза кости челюсти показано рентгенологическое исследование (ортопантомография). Для оценки степени нарушения микроциркуляции при пародонтозе проводят биомикроскопию десен или реопародонтографию. Также при пародонтозе необходимо оценить степень тяжести некариозных поражений. Пациентам с пародонтозом требуется углубленное обследование у терапевта для выявления и лечения общей соматической патологии.

Лечение пародонтоза

Комплексное лечение пародонтоза имеет свои особенности.Планируя лечение таких пациентов с заболеваниями пародонта, в первую очередь следует стремиться замедлить дегенеративные процессы в тканях пародонта и предотвратить развитие воспалительных осложнений. Также при пародонтозе следует планировать лечение некариозных поражений зубов. Параллельно с пародонтозом следует лечить общие заболевания пациента.

Комплексная терапия пародонтоза включает контроль гигиены полости рта, своевременное показание и удаление зубного налета.При пародонтозе в обязательном порядке нормализация окклюзионных соотношений: выборочное шлифование зубов, протезирование с использованием шинирующих элементов и т. Д.

Эффективно при пародонтозе местное применение биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, стекловидного тела, актовегин, винилин и др.), Витаминов, средств, улучшающих микроциркуляцию (гепарин, никотиновая кислота).

В комплексной терапии заболеваний пародонта должны широко применяться физиотерапевтические процедуры (физиотерапия), улучшающие микроциркуляцию, минеральный и белковый обмен, нервный тропизм тканей пародонта:

• гальванизация или электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой, гепарином, никотиновой кислотой и др.
• диадинамические токи
• амплипульстерапия
• дарсонвализация десен
• УВЧ в олиготермической дозе
• Излучение гелий-неонового лазера на область десен
• все виды массажа десен
• гипербарическая оксигенация
• местная гипогипертермия
• ультразвуковая терапия

Комплексное лечение пародонтоза должно включать также устранение гиперестезии, заполнение эрозий, клиновидных дефектов.

Также следует проводить лечение общих заболеваний: патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония), вегето-сосудистой дистонии, нарушений обмена веществ и др.

Устройство для проведения метода электроакупунктурной диагностики

Изобретение относится к медицине.

Сущность: в устройстве последовательно соединены активный электрод, источник постоянного тока, микроамперметр, резистор и пассивный электрод.Микроамперметр имеет шкалы, одна из которых представляет собой линейную шкалу, имеющую 100 делений, последнее из которых соответствует максимальной силе электрического тока, а другие — шкалы электрического сопротивления, проводимости и напряжения.

Технический результат: широкий спектр функциональных приложений; повышенная надежность диагностики.

2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в медицине для электродиагностики метода доктора Фолла.

Известно [1] устройство To a + f-Wagon-date, содержащее активный и пассивный электроды, подключенные к измерительному прибору, устройству питания, поддерживающему постоянное напряжение.K +, f-Wagon-datereported впервые был использован для электропунктурной диагностики и терапии. В качестве диагностических величин Рфалл считал отклонение иглы, единицей измерения была «насечка» (Ц. Тейлскала). Шкала состояла из 100 делений. Фирмер отмечает, что «было бы более подходящим для калибровки шкалы переключиться на нормальное значение в единицах естественных наук». Отсутствие измерений в процессе электродиагностики силы электрического тока, электрического сопротивления, электропроводности и электростатического напряжения на биологически активной точке — это отсутствие K +, f-Wagon-vaterunser.

В работе Центра интеллектуальных медицинских систем диагностическое значение отклонения иглы называется «уровень измерения», а единица измерения «насечка» заменена на «стандартную единицу» (у.е.) (Самохин А.В., Готовский СП Электропунктурная диагностика и лечение по методу Р. Фолля. — М .: ИМЕДИС, 2000. — 512 с.). Учитывая большой вклад доктора Фолла в области медицины и медицинского оборудования, в качестве единицы измерения диагностического значения «уровень измерения» лучше установить единицу измерения «Фолл» (PL, Ve), определяемую как измерение уровень биологически активных точек, вызывающий отклонение стрелки диагностического прибора по методике доктора Др.Фолла на сотую долю шкалы. Устройство для электродиагностики по методу доктора Фолла может иметь название «полимерный».

Условия калибровки диагностических приборов по методике доктора Фолла следующие: нулевое электрическое сопротивление, т.е. короткое замыкание электродов соответствует отклонению стрелки по шкале 100 баллов, при отклонении электрического сопротивления нагрузки 100 кОм. стрелки должно быть равно 50 делениям.

Известно [2] устройство для электродиагностики, содержащее активный и пассивный электроды, площадку для измерения и отображения (микроамперметр), источник питания, один выход которого через переключатель подключен к первому входу узла масштабирования. , выход второго источника подключен к входу второго узла масштабирования и к входу пассивного электрода генератора внутреннего сопротивления цепи (резистора), вход подключен к выходу узла масштабирования финансов, и выход через площадку для измерения и отображения, подключенного ко входу активного электрода.Измерение электрических физических величин с помощью этого прибора производится, что является недостатком прибора. Авторы изобретения жалуются и на отсутствие возможности сравнения результатов обследования пациентов при использовании разных диагностических инструментов. Это связано с тем, что многие исследователи проводят электропунктурную диагностику путем прямых электрических измерений физических величин. Например, результаты измерений электропроводности представлены в единицах силы электрического тока (патент РФ №2088202, класс А 61 Н 39/02, 27.08.1997).

Показания измерительных приборов и стрелок приборов, которые используются для метода электродиагностики доктора Фолла, обратно пропорциональны электрическому сопротивлению нагрузки. Зависимость отклонения стрелки диагностического прибора от сопротивления электрической нагрузки можно представить как:

V = a / (R + b)

, следовательно,

R = (a / V) -b

где V — дисперсия стрелки;

Р — электрическое сопротивление;

а, б — коэффициенты.

При выполнении ранее упомянутых условий калибровка диагностической приборной системы двух линейных уравнений с двумя неизвестными имеет вид (a / 100) -b = 0,

(a / 50) -b = 10sup> 5,

, где a = 10 ⁷ , b = 10 ⁵ , следовательно,

R = 10 ⁵ ((100 / V) -1).

В основе изобретения поставлена ​​задача усовершенствования прибора для электродиагностики по методу доктора Фолла за счет использования активного электрода, источника постоянного электрического тока микроамперметра, резистора и пассивного электрода, соединенных последовательно, и микроамперметра. содержит шкалы, одна из которых представляет собой линейную шкалу отклонения стрелки и имеет 100 делений, последнее из которых соответствует максимальной силе электрического тока, а другие — шкалы электрического сопротивления, электропроводности и электрического напряжения, которые калибруются относительно делений линейной шкалы отклонения стрелки по формуле:

R = 10 ⁵ ((100 / В) -1),

S = 10 ^-5 В / (100-В )

U = 10 ⁵ I ((100 / В) -1),

где R — электрическое сопротивление;

В — дисперсия стрелки;

ρ электропроводность;

у — напряжение;

I — силовой электрический ток.

Существенными признаками, характеризующими изобретение, являются активный электрод, источник электрического тока, микроамперметр с дополнительной шкалой, резистор и пассивный электрод, соединенные последовательно.

Знаки на Наки и отличительные знаки, Что такое шкалы, откалиброванные в единицах отклонения стрелки, электрического сопротивления, электропроводности и электрического напряжения, придают изобретению новые технические свойства, которые выявляются в расширении его функциональных возможностей путем измерения электрофизических величин силы, электрического тока. , электрическое сопротивление, электропроводность и падение напряжения на биологически активной точке, одновременное измерение прогиба стрелки по методике Dr.Фолля, что способствует повышению достоверности результатов электродиагностики.

Схема устройства и его масштаб показаны на чертежах.

На рисунке 1 отображается: 1 — активный электрод; 2 — постоянный электрический ток; 3 — микроамперметр; 4 — резистор; 5 — пассивный электрод.

Устройство для электродиагностики содержит активный электрод 1, источник постоянного электрического тока 2, микроамперметр 3, содержащий дополнительную шкалу, резистор 4 и пассивный электрод 5.Резистор 4 выполнен в виде блока электрического сопротивления устройства. При внутреннем электрическом сопротивлении электрической цепи устройства 100 кОм внешняя нагрузка 100 Ом вызывает отклонение стрелки в середине линейной шкалы, имеющей 50 делений.

В аппарате используется известный метод электропунктурной диагностики доктора Фолла. Пассивный электрод 5 помещают на ладонь пациента или прикрепляют к подготовительной складке при диагностике животного. Активный электрод 1 касается центра биологически активных точек.В образовавшейся электрической цепи протекает диагностический электрический ток, в результате чего стрелка микроамперметра отклоняется. Значение отклонения стрелки и измеренных электрических величин записывают по положению стрелки на шкалах прибора. Шкала схематично показана на рисунке 2. Они относятся к устройству, напряжение постоянного электрического тока которого отличается от 1,5 В, а максимальная сила электрического тока составляет 15 мкА.

На рисунке 2 обозначены: Vl — шкала отклонения стрелки; μИ шкала силы электрического тока; k Ом — шкала удельного электрического сопротивления; мкСм — шкала электропроводности; V — напряжение шкалы.

Отклонение стрелочного регистра на шкале Vl, которая линейна по шкале и имеет 100 делений. Деление 100 соответствует максимальной силе электрического тока. В то же время регистрируют влияние электрического тока по шкале мкА, электрического сопротивления по шкале кОм, падения электропроводности по шкале мкСм и исторических тенденций в биологически активной точке по шкале V.

Источники информации

1. Крамер Ф. Учебник по электро.Vol. 1, Пер. с этим. — М .: ИМЕДИС, 1995. — С.20-34.

2. Сосновский Ю.А., Ролик И.С. Устройство для диагностики состояния организма и тестирования фармакологических препаратов. Патент РФ №2077309, кл. А 61 N 39/00 A 61 B 5/05, 1997 г.

Устройство для электродиагностики, содержащее активный электрод, источник постоянного электрического тока, амперметр, резистор и пассивный электрод, подключенные в серия, отличающаяся тем, что микроамперметр содержит шкалы, одна из которых представляет собой линейную шкалу отклонения стрелки и имеет 100 делений, последнее из которых соответствует максимальной силе электрического тока, а другие — шкалы электрического сопротивления, электропроводности и электрическое напряжение, которое откалибровано относительно делений линейной шкалы отклонения стрелки по формуле

R = 10 ⁵ [(100 / В) -1],

ρ = 10 ^-5 В / (100-В)

U = 10 ⁵ I [(100 / В) -1],

где R — электрическое сопротивление;

V — дисперсия стрелки;

ρ электропроводность;

U — напряжение;

I — силовой электрический ток.

А. Обострение хронического пародонтита

2014

1. Больной жалуется на спонтанную приступообразную иррадиирующую боль с короткими безболезненными интервалами. Боль возникла 2 дня назад и возникает только ночью. Поставьте предварительный диагноз:

А. Обострение хронического пародонтита.

Б. Острый глубокий кариес

C. Острый диффузный пульпит.

D. Острый ограниченный пульпит

E.Острый гнойный пульпит

2. Пациентка 25 лет обратилась к стоматологу по поводу острой боли в нижней челюсти справа, возникающей во время еды. Объективно: на приблизительной дистальной поверхности 45 зуба видна кариозная полость, заполненная легким размягченным дентином. Зондирование вызывает незначительную болевую реакцию по всему полу. Перкуссия не вызывает боли. Холодная вода вызывает преходящую боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический срединный кариес

Б.Острый срединный кариес

C.Хронический глубокий кариес

D. Острый глубокий кариес

E. Хронический фиброзный пульпит

3. Пациентка 42 лет обратилась к стоматологу по поводу внезапного резкого увеличения десны, кровоточащих язв на слизистой оболочке, увеличения лимфатических узлов. Повышение температуры тела до 38oC, слабость, боли в костях. Какое заболевание можно заподозрить у этого пациента?

А.Лимфома Ходжкина

Б. Хронический лейкоз

C. Гиповитаминоз C

D. Острый лейкоз

E.Эозинофильная гранулема

4. Пациент, 56 лет, поступил в стоматологическую клинику для комплексного стоматологического лечения перед протезированием. Объективно: на слизистой оболочке щек в углах рта патологическое образование серовато-белого цвета треугольной формы размером 0,5х1,5 см. Поражение не может быть удалено.Признаков воспаления нет, регионарные лимфатические узлы без изменений. Поставить диагноз:

A. Планарная лейкоплакия

Б. Лейкоплакия легкой степени

C. Красный красный типичный лишай

D. Микотический стоматит

E. Красный плоский гиперкератотический лишай

5. Пациент 22 лет обратился в стоматологическую клинику с полостью в 11 зубе. Пациент ранее не лечился этим зубом.При объективном осмотре на приблизительной медиальной поверхности обнаружена кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость располагалась внутри дентина мантии. Зуб мало чувствителен к холодным раздражителям. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический срединный кариес

Б. Острый глубокий кариес

C. Острый срединный кариес

D. Хронический глубокий кариес

E. Поверхностный кариес

6.Больной 35 лет жалуется на зуд, жжение и отек губ. Эти презентации состоялись неделю назад. Объективно: покраснение каймы и кожи губ, особенно в области уголков рта, а также пузырьки, корочки, мелкие трещинки с эритематозным поражением каймы каймы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый герпетический хейлит

Б. Многоформная экссудативная эритема

C. Острый экзематозный хейлит.

Д.Аллергический контактный хейлит

E. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

7. Мужчина 35 лет жалуется на кратковременные боли от тепловых раздражителей в 46 и 47 зубах. Объективно: жевательные поверхности 46, 47 зубов целы, приблизительные поверхности не исследованы из-за очень близкого расположения зубов. Какие методы исследования можно использовать в этом случае, если вы подозреваете наличие скрытых полостей?

А. Электро-одонтометрия

Б.Витальное окрашивание

C.Флуоресцентное исследование

D. Измерение электрического сопротивления

E. Рентген

8. Больной 45 лет жалуется на вялость, головную боль, повышение температуры тела до 39 ° С, жгучую невралгическую боль в нижней челюсти справа. Объективно: кожа подбородка справа гиперемирована, имеется везикулярная сыпь с диаметром пузырька от 1 до 6 мм. Подобные пузырьки можно обнаружить на гиперемированной слизистой оболочке рта справа.Они легко лопаются, образуя эрозии, покрытые фибринозными пленками. Имеется регионарный лимфаденит. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Шинглс

Б. Острый герпетический стоматит

С. Аллергический стоматит

D. Пемфигус

E. Многоформная экссудативная эритема

9. Больная 50 лет жалуется на сухость и жжение во рту, боли во время еды, извращение вкуса.Симптомы появились неделю назад после курса антибиотиков от острого бронхита. Объективно: слизистая рта в пятнах белого казеозного налета. Отложения легко удаляются при соскабливании, обнажая гиперемированные участки слизистой оболочки. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острый псевдомембранозный кандидоз

Б. Хронический гиперпластический кандидоз

C. лейкоплакия

D. Красный плоский лишай

E.Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

10. Больная 56 лет жалуется на жгучую невралгическую боль в левой половине нижней челюсти, появившуюся два дня назад. Также наблюдается сыпь в виде напряженных пузырьков на покрасневшей коже и слизистой нижней губы слева, сопровождающаяся недомоганием, головной болью, повышением температуры тела до 38oC, левосторонним лимфаденитом. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Мюррейн

B. Опоясывающий герпес

С.Острый герпетический стоматит

D. Аллергическая реакция

E.Pemphigus

11. У 21-летнего стоматолога обнаружена циркулярная язва на спине языка. Язва до 1 см в диаметре, с четко очерченными выступами края и глубоким воспалительным инфильтратом в основании. Язвенный пол плоский, чистый, малинового цвета. Регионарные лимфатические узлы хрящевой плотности подвижны, безболезненны. Язва появилась неделю назад и не доставляет дискомфорта.Какую язву следует заподозрить в первую очередь?

А. Трофический

Б. Сифилитический

C.Tra uma t ic

D. Туберкулезный

E.Рак

12. Мальчик 11 лет жалуется на кратковременную боль от холода в левом нижнечелюстном зубе. Объективно: на медиальной поверхности 36 зуба кариозная полость в парапульпарном дентине. Полость заполнена светлым размягченным дентином и не сообщается с полостью зуба.Зондирование дна 36 зуба вызывает болевую реакцию, зуб не чувствителен к перкуссии, реакция на холодовой раздражитель сохраняется недолго после его удаления. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый глубокий кариес

Б. Острый очаговый пульпит

C. Острый диффузный пульпит

D. Хронический фиброзный пульпит

E. Острый срединный кариес

13. Больная 52 лет жалуется на стойкое жжение на кончике и боковой поверхности языка.Жжение возникает утром и усиливается к вечеру, исчезает ощущение при приеме пищи. Пациент сообщает, что у него эти симптомы около года, и связывает заболевание с ношением съемных протезов. В анамнезе — анацидный гастрит, операция по поводу миомы матки, гипертония второй степени, плохой сон, беспокойство. Объективно: язык немного отечен, спинка языка покрыта тонким белым налётом, нитевидные сосочки атрофированы. На остальной слизистой оболочке видимых патологических изменений нет.Глоточный рефлекс подавлен. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Кандидозный глоссит

Б. Аллергическая реакция на пластик

Глоссит по C.Moeller-Hunter

Д. Глоссалгия

E. Неврит язычного нерва

14. Пациентка 28 лет обратилась к стоматологу по поводу боли, вызванной термическими и химическими раздражителями в нижнечелюстных и верхнечелюстных зубах. Объективно: в пришеечной зоне резцов нижней и верхней челюсти и клыков — дефекты твердых тканей зуба неправильной формы в пределах амелодентинного перехода в виде размягчения тканей.В этом клиническом случае стоматологу сложно различить следующие заболевания:

A. Кариес и эрозия

Б. Гипоплазия и некроз

С. Гипоплазия и клиновидный дефект

D. Кариес и некроз

E. Эрозия и клиновидный дефект

15. Больной 52-х лет, работающий водителем, обратился к стоматологу по поводу боли, затрудненного открывания рта.У больного диагностирована язвенная лейкоплакия. После 10-дневного курса терапии началась вялотекущая грануляция. На периферии язвы активизировались процессы ороговения. Какие из следующих тестов необходимо провести в первую очередь?

A. Бактериоскопия

B. Микроскопия

C.Стоматоскопия

Д. Бактериологический стандарт

E. Цитологическое исследование

16.Через 4 часа после нанесения мышьяковой пасты на пульпу 36 зуба пациент 27 лет обратился с жалобами на боль в пролеченном зубе. Объективно: на дистальной поверхности 36 зуба временная пломба. Перкуссия не вызывает болевой реакции. Десневой сосочек в области 36, 37 зубов гиперемирован, отечен, верхушка некротизирована. Какова оптимальная тактика ведения этого пациента?

А. Заменить временную пломбу, обработать

десна 3% раствором йода

Б.Оставьте временный наполнитель, дайте промыть содой

C. Оставить временную пломбу, обработать десну 3% раствором йода

D. Заменить временную пломбу, обработать десну 3% раствором перекиси водорода.

E. Оставить временную пломбу, обработать десну 3% раствором перекиси водорода

17. Больной 43 лет диагностирован генерализованный пародонтит. Какое обследование наиболее информативно для определения степени тяжести заболевания?

А.Измерение глубины пародонтальных карманов

Проба Б.Шиллера-Писарева

C. Панорамная рентгенография

D. Расчет пародонтального индекса

E. Определение класса подвижности зубов

18. Больной 29 лет жалуется на кровоизлияние в десны при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Объективно: десневые сосочки и маргинальная десна гиперемированы с синюшным оттенком, кровоточат при зондировании.Пародонтальные карманы глубиной 3-3,5 мм, из них выделяется серозный экссудат. Имеется суб- и наддесневой камень. Ортопантомограф показывает остеопороз альвеолярного отростка, рассасывание межальвеолярных перегородок до 1/3. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический генерализованный пародонтит I степени

Б. Обострение хронического генерализованного пародонтита I степени.

C. Хронический генерализованный пародонтит, начальная стадия

Д.Обострение хронического генерализованного пародонтита, начальная стадия

E. Хронический генерализованный пародонтит II степени

19. Больная 20-ти лет обратилась к стоматологу по поводу кратковременной боли в 22 зубе, вызванной холодными раздражителями или контактом с пищей. Боль наблюдалась несколько месяцев. После обследования у больной диагностирован острый глубокий кариес 22 зуба. Какой материал использовать в качестве основы для пломбирования полости?

А.Цемент серебросодержащий фосфатный

Б.Паста с трипсином

C. Цемент фосфатный

Д. Кальцидонт

Э.Силидонт

20. При стоматологическом осмотре девушки 19 лет выявлены белые пятна в пришеечной зоне 11, 21 зубов. По словам пациента, пятна появились около двух месяцев назад и с тех пор постепенно увеличивались. Для какого из следующих заболеваний характерен такой анамнез?

А.Гипоплазия эмали

Б. Кариес

C. Некроз

D. Флюороз

E.Эрозия твердых тканей

21. Профилактическое медицинское обследование проходил 38-летний рабочий химического комбината, курильщик, с хроническим энтероколитом в анамнезе. В задней трети по средней линии спинки языка участок без сосочков. Площадь 2х1 см, при пальпации слегка плотная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Вторичный сифилис

Б. Десквамативный глоссит

C. Хронический атрофический кандидоз

D. Ромбовидный глоссит.

Глоссит Э. Мюллера-Хантера

22. Больная 45 лет. Жалуется на повышение температуры тела, появление сыпи в полости рта и на губах. У нее 4-летняя история болезни, которая возникает в основном осенью и весной. Объективно: слизистая рта гиперемирована, болезненные эрозии, покрытые серым налетом.Также на губах есть геморрагические корочки. На коже сгибательных поверхностей предплечий наблюдается пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Многоформная эритема

Б. Герпетиформный дерматит

C. Хронический рецидивирующий герпес

D. Буллезный пемфигоид

E.Pemphigus vulgaris

23. Больная 27 лет обратилась к стоматологу по поводу боли в 35 зубе. Боль вызывается раздражителями холода и быстро ослабевает после их устранения.Объективно: в пришеечной области 35 зуба дефект зубной ткани в пределах эмали. Дефект имеет белые осыпающиеся края. Электровозбудимость пульпы 5 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Некроз эмали

Б. Локальная гипоплазия эмали

C. Острый начальный кариес

D. Острый поверхностный кариес.

Э. Эмалевая эрозия

24. Больной 21 года проходит курс лечения хронического катарального гингивита.Значительное количество мягкого зубного налета, высокая скорость его изготовления. Пациент знает, как соблюдать правила гигиены полости рта. Порекомендуйте ополаскиватель для рта этому пациенту:

А. Хлоргексидин

Б. Диметилсульфоксид

C.Mefenaminum natrium

D. перекись водорода

Э.Фурацилин

25. Больной 28 лет жалуется на боль в 37 зубе при употреблении горячей пищи. Объективно: 37 зуб изменился в цвете, кариозная полость заполнена размягченным дентином, полость зуба открыта, зондирование корня пульпы вызывает болевой ответ, перкуссия безболезненна.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический фиброзный пародонтит

Б. Обострение хронического пародонтита

C. Обострение хронического пульпита

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Хронический гангренозный пульпит

26. Больной поступил в стоматологическую поликлинику для получения комплексной стоматологической помощи. Объективно: на 37 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.Нет реакции на раздражители. Рентгенография выявляет расширение и деформацию периодонтального связочного пространства в апикальной области. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гангренозный пульпит

Б. Хронический гранулирующий пародонтит

C. Хронический гранулематозный пародонтит

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Хронический фиброзный пародонтит

27. Больная 16 лет жалуется на боль и кровоизлияние в десне, деформацию десны.В течение последних 2 лет во время чистки зубов периодически кровоточат десны. Объективно: в области передних зубов нижней челюсти десневые сосочки увеличены и достигают 1/2 высоты коронки зуба. Десны опухшие и болезненные, кровоточат при прикосновении. Рентгенологических изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертрофический гингивит

Б. Язвенный гингивит

C. Пародонтит генерализованный

Д.Катаральный гингивит

Эпулис

28. У больного 45 лет на нижней губе плотное полукруглое новообразование диаметром 1 см. Опухоль выступает над красной каймой на 0,5 см. Поверхность серовато-розовая с небольшим количеством близко расположенных беловатых чешуек. Опухоль при пальпации не болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Папиллома

B.Verucca vulgaris

C. Веррукозное предраковое поражение красной каймы

Д.Пиогенная гранулема

Хейлит E.Manganotti

29. У больного гемофилией 24 лет диагностировано обострение хронического пульпита 11 зуба. Выберите лучший метод лечения зубов в таком случае:

A. Биологическая обработка

Б. Девитальная экстирпация

C. Витальная ампутация

D. Девитальная ампутация

E. витальная экстирпация

30.Больная 25 лет обратилась к стоматологу по поводу острой боли в верхней челюсти слева. Боль возникает во время еды. Объективно: на дистальной приблизительной поверхности 26 зуба — полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование вызывает легкую болезненность на стыке эмали и дентина, перкуссия не вызывает болевой реакции. Холодная вода вызывает быстро утихающую боль. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический срединный кариес

Б. Острый срединный кариес

С.Острый глубокий кариес

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Хронический глубокий кариес

31. Больная 28 лет жалуется на болезненность десен, кровоизлияния в десны и боли, особенно во время еды, в течение недели. Объективно: десна отечна, сильно гиперемирована, особенно в области 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов, мягкий зубной налет, зубной камень, десневые борозды до 2 мм глубиной. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Гипертрофический гингивит

Б. Хронический катаральный гингивит

C. Острый глубокий гингивит

D. Начальная стадия хронического генерализованного пародонтита.

E. Обострение начального генерализованного пародонтита

32. Больной 24 лет жалуется на острую боль в деснах, невозможность есть, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела до 38oC, общую слабость. Объективно: больной бледный, лимфоузлы увеличены.Десневые сосочки отечны, гиперемированы, имеются отдельные язвы, покрытые некротическим налетом. Какое дополнительное исследование необходимо в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Аллергологические пробы

Б. Анализ мочи

C.Панорамная рентгенография

D. Общий анализ крови

Проба Е.Кавецкого с трипановым синим

33. Больной 35 лет жалуется на кровоизлияние в десне при чистке зубов.Объективно: десны обеих челюстей гиперемированы и цианотичны, имеется наддесневой и поддесневой зубной камень. Глубина пародонтальных карманов составляет 4-6 мм. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

Генерализованный пародонтит II степени, хроническое течение

Б. Катаральный гингивит

C.Гипертрофический гингивит

D. Обострение генерализованного пародонтита I степени.

Пародонтоз II степени

34.Больной 27 лет жалуется на ноющую, продолжительную боль в 15 зубе во время приема пищи, особенно холодной. Иногда боль возникает при изменении температуры. Объективно: на дистальной поверхности 15 зуба — полость, заполненная размягченным дентином. Зонд вызывает болевую реакцию. Электровозбудимость пульпы 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гиперемия пульпы

Б. Острый глубокий кариес

С.Хронический глубокий кариес

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Обострение хронического пульпита

35. Девочка 12 лет жалуется на белые пятна на вестибулярных поверхностях зубов и болезненность во рту при употреблении кислой пищи. Из истории известно, что пятна появились около 3 месяцев назад. Объективно: на вестибулярных поверхностях передних зубов верхней челюсти меловые пятна, окрашиваемые 2% метиленовым синим. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Хронический поверхностный кариес

Б. Острый поверхностный кариес

C. Острый срединный кариес

D. Хронический срединный кариес

E. Острый начальный кариес

36. Мальчику 9 лет требуется комплексная стоматологическая помощь. При объективном осмотре выявлены меловые пятна с блестящей поверхностью на вестибулярных поверхностях 22, 21, 11, 12 зубов, а также на бугорках 26, 26, 46 зубов. Пораженные зубы нечувствительны к термическим и химическим раздражителям.В анамнезе ребенок болел рахитом. Он живет в местности, где концентрация фтора в питьевой воде составляет 0,5 мг / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Синдром А. Стейнтона-Капдепонта

Б. Флюороз

С. Системная гипоплазия эмали

D. Локальная гипоплазия эмали

E. Несовершенный амелогенез

37. Пациент 55 лет с диагнозом хронический срединный кариес 33 зуба обратился в стоматологическую клинику.Из анамнеза известно, что у пациента установлен кардиостимулятор. Какой материал будет оптимальным для перманентного пломбирования?

A. Цемент силикатный

Б. Композит химического отверждения

C. Силикофосфатный цемент

D. Светоотверждаемый композит

E.Compomer

38. Больная 14 лет жалуется на умеренную необлучающую боль в области 37 зуба. Объективно: в зубе 37 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой.Зондирование и термостимуляция не вызывают болевой реакции, вертикальная перкуссия положительна. На рентгенограмме патологических изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный пульпит

Б. Острый серозный периостит

C. Острый серозный пародонтит

D. Острый гнойный пародонтит.

E. Обострение хронического пародонтита

39. Больная 48 лет жалуется на дефекты твердых тканей резцов верхней челюсти.Дефекты появились около года назад и с тех пор увеличиваются. Объективно: на выпуклой части вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти — овальные варизированные дефекты эмали. Поверхность дефекта гладкая, блестящая, прочная. Чтобы предотвратить прогрессирование этого процесса, пациенту следует рекомендовать ограничить потребление:

A. закуски

Б. Морские продукты

C.Мясные продукты

Д.Сладкая еда

E.Tea

40. Больная 56 лет проходила курс лечения пульпита 47 зуба. Для девитализации пульпы использовали мышьяковую пасту. Пациент не явился на прием к стоматологу для дальнейшего лечения. В результате развился токсический мышьяковистый пародонтит. Какой из физиотерапевтических методов следует применить для устранения осложнения?

A. Флуктуоризация

Б.УВЧ

C.D‘arsonvalisation

D. Электрофорез йодида калия.

E.Гальванизация

41. Больная 34 лет жалуется на сильную, рвущую, пульсирующую боль в 17 зубе, которая появилась впервые и сохраняется в течение 4 дней. Перкуссия вызывает острую боль в любую сторону, зуб подвижный, слизистая вокруг 17 зуба гиперемирована и отечна; при пальпации слизисто-десневого перехода возникает острая боль.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Локализованный пародонтит

Б. Острый серозный пародонтит

C. Обострение хронического пародонтита

D. Острый гнойный пародонтит.

E. Острый гнойный пульпит

42. Больной 45 лет жалуется на острую самопроизвольную ночную боль в зубе верхней челюсти справа. Боль возникла три дня назад, носит пульсирующий характер, отдаёт в скуловую область и практически не утихает.Объективно: в 15 зубе глубокая кариозная полость. Дентин грязно-серого цвета, размягченный. Зонд вызывает болевую реакцию по всему полу, зуб чувствителен к перкуссии. Холодный раздражитель снижает интенсивность боли. Электровозбудимость пульпы 55 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый пульпит ограниченный

Б. Острый гнойный пульпит.

C. Острый диффузный пульпит

D. Острый гнойный пародонтит.

E.Острый серозный пародонтит

,00

43. Пациентке 44 лет с генерализованным пародонтитом I степени запланировано избирательное шлифование зубов. Какое обследование требуется перед этой процедурой?

A. Окклюзиография

Б.Гнатодинамометрия

C.Радиография

Д. Реопародонтография.

E.Электроодонтометрия

44. Больной 60 лет проходит лечение 11 и 21 зуба по поводу хронического глубокого кариеса (III класс по Блэку).В анамнезе он перенес операцию по удалению катаракты. Какой в ​​этом случае материал для заполнения полости является оптимальным?

A. Стеклоиономер гибридный

B. Композит химического отверждения

C. Компомер

D. Композит светового отверждения

E. Цемент силикатный

45. Больная обратилась к стоматологу по поводу изготовления реставрационной коронки на 36 зуб. При осмотре стоматолог обнаружил на левой боковой поверхности языка округлую твердую безболезненную блестящую язву.Какой наиболее вероятный диагноз?

Язвенно-некротический стоматит А. Винсента

Б. Дегубитальная язва

C. Туберкулезная язва

D. Сифилитическая язва.

Красный плоский лишай

46. Больной 65 лет жалуется на продолжительную боль в нижнечелюстном зубе справа. Боль усиливается при укусе. В анамнезе пациентка лечилась этим зубом от кариеса. Объективно: полость на жевательной поверхности 36 зуба заполнена, перкуссия вызывает болевой синдром.Вдоль слизисто-десневого перехода в проекции корней 36 зуба фистула с гнойным отделяемым. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гранулематозный пародонтит

Б. Радикулярная киста нижней челюсти

C. Обострение хронического пародонтита

D. Хронический фиброзный пародонтит

E. Хронический гранулирующий пародонтит

47. У больного 76 лет язва округлой формы на коже в области правой носогубной борозды.Язва плотная, шероховатая, покрыта желтовато-серыми корками, имеет вид воронки. Края язвы плотные, кратерообразные. Язва увеличивается в размерах и глубине. Какой предварительный диагноз?

A. Плоскоклеточный рак кожи

Б. Туберкулезная язва

C. Актиномикотический абсцесс

Д. Сифилитическая язва

E. Basalioma

48. Больной 40 лет жалуется на давно существующую трещину в центральной части красной каймы нижней губы.Больной курит с 16 лет. По средней линии красной каймы нижней губы глубокая трещина длиной до 1,0 см со скрученными краями. Трещина заживает спонтанно, но рецидивирует вскоре после эпителизации. У больного диагностирована хроническая трещина нижней губы. Консервативное лечение оказалось неэффективным. Выберите наиболее эффективный метод лечения:

A. Иссечение в пределах 0,5 см вокруг образования

Б.Криолиз

C. Диатермокоагуляция

D. Иссечение практически здоровых тканей

E. Облучение на короткие расстояния

49. Больной 24 лет жалуется на спонтанную боль в 24 зубе, которая возникла внезапно и держится около 15 минут. Объективно: на дистальной поверхности 24 зуба глубокая кариозная полость с нависшими стенками. Полость заполнена легким размягченным дентином и сообщается с полостью зуба.Холодный раздражитель вызывает острую, медленно утихающую боль. Перкуссия не вызывает болевой реакции. Выберите лучший метод лечения:

A. Витальная экстирпация

Б. Витальная ампутация

C. Биологический метод

D. Девитальная ампутация

E. Дефицитное экстирпация

50. Больной 25 лет жалуется на боли при прикусывании 15 зуба. Боль возникла два дня назад, носит постоянный ноющий характер и значительно усилилась за последние сутки.Объективно: коронка 15 зуба серого цвета, на медиальной контактной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия вызывает острую боль, слизистая оболочка десны в проекции верхушки корня 25 зуба гиперемирована. Регионарный лимфатический узел болезненный. На рентгенограмме видна нечеткая зона периапикальной деструкции кости. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый гнойный пародонтит

Б. Острый серозный пародонтит

С.Обострение хронического пародонтита

D. Хронический гранулирующий пародонтит

E. Острый серозный пародонтит, стадия интоксикации

51. Больная жалуется на умеренную боль в деснах, чувствительность зубов к тепловым раздражителям. Объективно: десна бледная, плотная, ретракция десны в области передних зубов нижней челюсти. На рентгенограмме видно рассасывание межальвеолярных перегородок до 1/3 длины корня. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Периодонтоз начальной стадии

,00

Б. Периодонтоз II степени

C. Пародонтоз I степени

D. Катаральный гингивит

E. Локализованный пародонтит

52. Больной 40 лет жалуется на сезонные боли (весной и летом), ощущение жжения в губах в течение 3 лет. При осмотре обнаруживается отек и гиперемия каймы нижней губы, многочисленные эрозии размером 2-3 мм, корочки и трещинки в уголках рта.При пальпации болезненность умеренная, регионарные лимфатические узлы не увеличены, кожа периоральной области не изменена. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. Грибковый угловой хейлит

Б. Эксфолиативный хейлит, отечная форма

C. Эзематозный хейлит

D. Красный плоский лишай, эрозивная форма

E. Актинический хейлит

53. Больной 25 лет проживает в местности, где концентрация фтора в питьевой воде составляет 5,5 мг / л.Коронки зубов деформируются из-за разрушения и износа твердых тканей. На 22, 23, 32 зубах скол эмаль. Какая форма флюороза наблюдается у этого пациента?

A. Штрихи

B. Разрушительный

К. Спотти

D. Меловой и крапчатый

E.Erosive

Ответы 2014:

1. 
   С
   
2. 
   D
   
3. 
   D
   
4. 
   А
   
5. 
   С
   
6. 
   С
   
7. 
   E
   
8. 
   А
   
9. 
   А
   
10. 
    B
    
11. 
    B
    
12. 
    А
    
13. 
    D
    
14. 
    D
    
15. 
    B
    
16. 
    А
    
17. 
    С
    
18. 
    А
    
19. 
    D
    
20. 
    B
    
21. 
    D
    
22. 
    А
    
23. 
    D
    
24. 
    А
    
25. 
    E
    
26. 
    E
    
27. 
    А
    
28. 
    С
    
29. 
    B
    
30. 
    B
    
31. 
    С
    
32. 
    D
    
33. 
    А
    
34. 
    D
    
35. 
    E
    
36. 
    С
    
37. 
    B
    
38. 
    С
    
39. 
    А
    
40. 
    D
    
41. 
    D
    
42. 
    B
    
43. 
    А
    
44. 
    B
    
45. 
    D
    
46. 
    E
    
47. 
    E
    
48. 
    D
    
49. 
    А
    
50. 
    С
    
51. 
    С
    
52. 
    E
    
53. 
    B
    

Поделитесь с друзьями:

روشهای ارزیابی کارایی جویدن.تعیین کارایی جویدن. وست ها چه نوع تثیری هستند؟

تشخیص — نتیجه ری منطقی ، ترکیبی از داده ای تحقیق ذهنی و عینی به دست مده است. تشخیص در دندانپزشکی ارتوپدی باید اندازه و توپوگرافی نقص در بافت های سخت دندان, دندان, وضعیت را نشان دهد مخاط دهانی , و همچنین بیماری های همزمان دندان و عوارض.

به عنوان مثال: 1) نقص در بافت های سخت دندان (واجب چیست), پوسیدگی, غیر پوسیدگی یا آسیب زایی (بیماری های غیر پوسیدگی عبارتند از: هیپوپلازی مینا, نقص های گوه ای شکل , لوروز نروز اسید و سایش اتولوژیک تروما حاد و مزمن) درجه تخریب سمت تاجیدنداد ممن)2) زوال جزئی (کدام فک) طبق گفته کندی: ترمینال دو طرفه (کلاس I) ترمینال یک طرفه (کلاس Р), شامل در ناحیه دندان های جانبی (کلاس Ш.), جدا شده در منطقه پیشانی (کلاس И.В. ) است. عوارض: انسداد آسیب ا ، اهش گزش ، انویه تغییر شکل (دیده ودون-پوپوف). .3) وال امل درجه آتروفی مطابق با I.M. Oksman ، مطابقت غشای مخاطی طبق Supple.

رح تهیه حفره دهان برای روتز: توان بخشی حفره دهان (برداشتن لاک دندان ، درمان دنردان ندن دد آموزش ویژه ( لاغر شدن دندانها, از بین بردن اختلالات انسداد, ارتودنسی آماده سازی, آلوئوتومی, برداشتن جای زخم, طناب های غشای مخاطی, عمیق شدن دهلیز یا کف حفره دهان).

بانه , روکش ماده ای و روی چه دندانی ؛

سنجاق دن ساخت (تک ریشه ، تاشو ، نحوه ساخت ، موقتی ، دائمی) بر روی دندان ایه

تاج منفرت (از چه ماده ای) روی دندان ساپورت ؛

روتز پل از چه ماده ای ، با پشتیبانی از چه دندانهایی ؛

دندان مصنوعی لاملار ابل ابجایی برای سرعت بالا ، n / h ، که با آن دندان ها (پلاستیک سرامن)

Версия для печати (روتز قلاب آتل)

.

اره — تاریخ پذیرش بیماران ، میزان ار انجام شده را نشان می دهد و باید باا ناظر متقیدو.

مشاهده داروسازی: در صورت لزوم, تاریخ معاینه (سال, ماه) ویزیت بعدی برای بیماری های زیر ذکر شده است: سایش پاتولوژیک, بیماری های بافت پریودنتال, عارضه کامل و غیره

حماسه: دامنه درمان ارتوپدی شرح داده شده است (زیبایی, شکل آناتومیکی دندان ها, یکپارچگی دندان, ارتفاع یک سوم پایین صورت, تحرک دندان ها), نشان داده شده است که در چه حجمی بازده جویدن بازیابی می شود (طبق я .М. ، Оксман). توصیه هایی در مورد مراقبت از دهان و استفاده از پروتزها ارائه می شود.

بازی نقش رینی «نگهداری ارت سرپایی برای بیمار دندانپزشکی»

نام و نام خانوادگی. ایوانف V.P.

سال تولد. 1991.

ایات علی: تخلف ویدن بایی ناسی

Версия для печати: .

حالت عمومی: عادت ای بد — سیگار کشیدن بیماری ای همزمان — 100998 اتی حساسیتی تجزیه و تحلیل — سنگین نشده ، بیهوشی بلا انجام ده است ، بدون سیب ناسی موثر است.

Просмотров: Просмотров — تمیز ؛ ورت — متقارن نوع ورت — مخروطی ؛ ارتفاع یک سوم ایین صورت — تغییر نکرده است. چانه بیرون نمی زند. لب بسته — بدون تنش ؛ ن ای بینی و انه — به ور متوسط ​​تلفظ می شود باز کردن دهان آزاد ، بدون درد است.حرکت فک ایین صاف است ، ابجایی حین حرکت نیست.

مطالعه TMJ : وجود خرد کردن, کلیک کردن, سر و صدا در مفصل گیجگاهی فکی در حین حرکت فک پایین ثبت نشده است, عضلات جونده بدون لمس بدون درد هستند, غدد لنفاوی زیر فکی هستند لمس کردن بدون درد, بزرگ نشده است.

داده ای عینی

بازرسی SOPR : ای مخاطی ورتی کم رنگ است ، رطوبت متوسط ​​، اپیلای لثه ای طبیعی است.

Почтовый индекс:

دندانهای سالم بدون سیب شناسی ، بی حرکت ، وبه ای ، اوش بدون درد ، واکنش دما منفی انش دما ناسی.1 میلی متر است.

— ر ردن در رایط رضایت بخشی است ، با انسداد مطابقت دارد ، تلاش حاشیه ای متراکم است.

دندان ا متحرک نیستند دای وبه ای — بدون درد هستند ، واکنش دما منفی است. ИРОПЗ 16 ؛ 25 ؛ 26 ؛ 36 ؛ 44 ؛ 45 — 0,5.

م انداز نیش دن : ابت ، مستقیم

Анкета: دندانی در فک بالا بیضوی است ، در فک ایین سهموی است. تغییر شکل ثانویه وجود ندارد.

بان: اندازه طبیعی ، بیضی شکل ، موی سر — طبیعی است.

روش های معاینه اضافی:

تاریخ 5.07.2010. در رادیوگرافی داخل دهانی, هیچ تغییری پاتولوژیک در بافت های اطراف دهانه 21 دندان مشاهده نشد, کانال تا اوج فیزیولوژیک, در تمام طول آن پر شد.

ا طبق گفته I.M. اوکسمن

دندان									مع
В / канал									25%
LF									25%

دست دادن ارایی ویدن — 3 با توجه به I.M. آکسمن

تشخیص — استی بافت ای سخت دندان در نتیجه وسیدگی ، تخریب تاج 21 در 1/2 سطح ، IROPZ 16 25 ؛ 26 ؛ 36 ؛ 44 ؛ 45 — 0,5 ؛ از دست دادن ارایی ویدن 3 согласно با توجه به I.M. سمن

برنامه ماده سازی وراکی برای مبحث اعضای مصنوعی انجام نشده استت

Аватар: Авторизация Авторизация ساخت و ساز برای 21 دندان ؛ تاج تک سرامیکی و لزی برای 21 دندان.

اطره

تاریخ	مقدار کار انجام شده	امضای مدیر
5.07.2010	معاینه ، مدارک. ماده سازی ریشه دندان 21 برای ساختن پس از کنده ، مدل سازی ساخت پس از ن در حفره دان ن در حفره دان با واکس لاواک
6.07.2010	بررسی و انطباق ساختار پین استامپ استامپ با ریشه 21 دندان. عسل. درمان ریشه و انال دندان 21 با 3 راکسید هیدروژن و مایعی برای چربی زدایی کانال ها ، وا ؛ ساخت سنجاق استامپ فلزی — 95 الکل ، هوا. تثبیت ساختاری از کنده فلزی در ریشه 21 دندان با استفاری از فوجی.
7.07.2010	با استفاده از اسپری بیهوشی «Ludoxor» معرفی نخ جمع کننده به داخل لثه 21 دندان ، مال سازی 21 دادان مال سازی 21 دادان رب سازی 21ادان رب. برداشتی مضاعف از فک بالا «Spidex» ، از فک ایین — اثر آلژینات «Hydrogum soft
8.07.2010	تعریف و تثبیت انسداد مرکزی.
10.07.2010	بررسی و تنظیم ارچوب ریخته ری تاج سرامیک فلزی برای 21 دندان.تعیین رنگ روکش سرامیکی: Ivoclar — 4 A.
12.07.2010	تاج فلز و سرامیک را برای 21 دندان بررسی و متناسب کنید. عسل. درمان نده 21 دندان با 3 درصد راکسید هیدروژن ، وا ؛ تاج سرامیک فلزی — 95 الکل ، وا. رفع تاج سرامیکی و لزی 21 دندانه ای روی فوجی. در مورد مراقبت از حفره دهان و روتزها توصیه ا و توصیه هایی ارائه می شود.

داروسازی: بیمار نیازی ندارد ، توصیه می ود ننده ر حفره داروسازی

حماسه: در نتیجه ارتوپدی رفتار کاستی بافتهای سخت 21 دندان فرم آناتومیک, زیبایی, یکپارچگی دندان فک بالا, بازده جویدن به طور کامل (100) را بازیابی کردند.

به بیمار V.P. اوانف ، متولد 1991 ، توصیه ای لازم را برای مراقبت از حفره دهان و تاج لز سرامیک روی 21 دان ارائه داد.

مشق شب برای روشن ردن موضوع درس.

س Ques الاتی برای مطالعه ود:

چیزی در مفهوم اسناد پزشکی نجانده شده است؟

در مفهوم تاریخچه پزشکی نجانده شده است؟

روش نگهداری کارت سرپایی؟

ویژگی ای مع وری ایات ، تجزیه و تحلیل ، مطالعه وضعیت عمومی سوماتیک؟

ویژگی های معاینه خارجی؟

ویژگی های بررسی خود حفره دهان؟

ویژگی های روش های معاینه اضافی؟

تشخیص ، ویژگی های تنظیم آن؟

Телефон:

نترل اولیه مون دانش

انتخاب 1

1.سیستم اسناد حسابداری و گزارشگری در نظر گرفته شده برای ثبت و تجزیه و تحلیل خصوصیات وضعیت سلامت افراد و گروه های جمعیت, حجم, محتوای و کیفیت اسناد داده ها

1) دندانپزشکی ارتوپدی ؛

2) ری

3) آمار پزشکی ؛

مدارک پزشکی.

2. در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی ، بیماران ایات خود را در مورد:

1) وجود حفره در دندان ؛

2) درد در دندان ر تاج ؛

3) درد در نگام وردن شیرینی در دندان ؛

درد دندان در شب.

3. نگام افتن شرایط عمومی بدن ، توجه داشته باشید:

1) شکایات بیمار ؛

2) با آنچه بیمار در توسعه بیماری مرتبط می ند ؛

3) لرژیک تجزیه وحلیل ;

2. Число звезд: بر اساس اصل ناتومیک و ولوژیک است. ر دندان ارزیابی می شود ، از جمله دندان عقل. ان مساحت سطح ویدن ا برش ، تعداد سل ، ریشه ، ویژگی ای دندان ریودنتال و ایگاه دودنتال ایگاه دودردان ر در.برش های جانبی ایین و بالا ، از نظر عملکرد عیف تر ، به عنوان یک واحد در نظر گرفته می شوند. نها را اوکسمن توصیه می کند ارزش عملکردی دندان را به دلیل آسیب پریودنتال در نظر بگیرید. بنابراین با تحرک درجه یک دندان ها باید طبیعی در نظر گرفته شوند ، با درجه دوم دندانهای تک ریشه با علائم شدید پریودنتیت مزمن ا حاد آپیکالی به عنوان دان ارزیابی می شوند. دندانهای وسیدگی که تحت ر دن هستند امل در نظر گرفته می وند و سانی که دارای تاج تخریب ده رتودن ستودن.نکات مثبت: ارزش عملکردی هر دندان نه تنها مطابق با داده های آناتومیک و توپوگرافی آن, بلکه همچنین قابلیت های عملکردی نیز در نظر گرفته می شود.

رایب ویدن دندان ا طبق I.M. اوکسمن

3. В.Ю. ورلیاندسکی سیستم استاتیک برای ثبت وضعیت حالت نگهدارنده دندان نهاد کرد که توسط یناد کرد که توسط وی نامگذار14 رتو56

ریودنتوگرام با وارد ردن رکورد داده مربوط به هر دندان در یک نقاشی خاص بدست می آید. به هر دندان با پریودنتیم سالم ، یک ضریب رطی بر اساس داده های gnatodynamometric هابر اختصاص داده شد.رچه آتروفی بارزتر باشد ، مقاومت پریودنتال بیشتر کاهش می یابد. بنابراین در ریودنتوگرام ، اهش مقاومت پریودنتیم مستقیماً با از بین رفتن سوکت دندان متناسب است. به همین ترتیب ، ضرایب مقاومت پریودنتال به ار جویدن در درجات مختلف آتروفی سوراخ ایجاد شد. درجه آتروفی حفره توسط اشعه ایکس و مطالعات بالینی تعیین می شود. از آنجا که آتروفی اغلب ناهموار است ، بارزترین تغییرات در نظر گرفته می شوند. درجات ر تروفی سوراخ مشخص می ود: 1 درجه — تروفی در 1/4 سوراخ ، درجه II — توسط 1/2 درجه III — توسط 3/4

معایب روش: داده های هابر فقط استقامت پریودنتیم تا بار عمودی را در نظر می گیرند, ضرایب استقامت دارای تنوع قابل توجهی هستند, کاهش مقاومت به طور مستقیم با درجه آتروفی سوراخ متناسب نیست, توانایی پریودنتوس برای درک فشار جویدن در سطوح مختلف ریشه یکسان نیست.

روش ای عملکردی به شما امکان می دهد درست ترین ایده را در در مورد نقض عملکرد ویدن وترمیم تن ترمم تن ترم ترا.

گلمن در سال 1932 وی چندین دانه بادام به وزن 5 گرم به عنوان یک ماده غذایی تحریک کننده مواد غذایی مصرف کرد و به بیمار پیشنهاد داد که به مدت 50 ثانیه بقیه را بجوید و باقیمانده را از طریق یک الک غربال کرد .رن ربال دارای سوراخ ای گرد با قطر 2.4 میلی متر بود. توده باقی مانده با دقت توزین شد. این نسبت از دست دادن ویدن واقعی محاسبه شد. به عنوان مثال ، 5 رم — 100 ؛ 2.5 گرم -.. Х ((باقی مانده غربال)

از دست دادن کارایی جویدن 50. از این رو, بازده جویدن 50% است

+ Ru6inov (1956) برای آزمایش به بیمار پیشنهاد می کند که فندقی به وزن 800 میلی رم را بجوید تا مانی که رفلکس بلع اهر ود.

روش تعیین باقی مانده و محاسبه ردرد از دستون اهنگام محاسبه ، وزن مانده و زمان جویدن را در نظر بگیرید. مطالعات نشان داده است که با گزش ارتوگناتیک و دندانهای سالم ، مغز مغز داملا جویده می شود در 14 انیه با از بین رفتن دندان ها ، زمان ویدن طولانی می شود. در همان زمان باقی مانده در غربال افزایش می یابد.

4. مایشات عملکردی برای بیماری های مفصل گیجگاهی فکی و سیب ناسی انسداد.

5. مطالعه فشار جویدن — гнатодинамометрия.

6. روش های گرافیکی برای مطالعه حرکات جویدن فک ایین (ماستیکاتیوگرافی).

7.مطالعه عملکرد عضلات ونده (میوتونومتری ، الکترومیوگرافی و ره).

8. نالیزهای بالینی عمومی (خون ، ادرار ، بزاق ، خون برای قند و ره).

9. روش های آلرژیک عبارتند از:

1) سابقه آلرژیک ؛

2) تست های حساسیت پوستی ؛

3) روشهای آزمایشگاهی تشخیص آلرژی خاص.

10. روش های تحقیقاتی ریخت شناسی ، سیتولوژی ، باکتریولوژی و ایمونوبیولوژیک.

ااد تشخیص اولیه و نهایی .

تشخیص انجام ده نشان دهنده ماهیت بیماری است و امل بخشهای ر است:

1) تغییراتد مورفولنان

2) بخش عملکردی (کارایی جویدن در) ؛

3) عوارض ناشی از تغییرات مورفولوژیکی (کاهش ارتفاع یک سوم پایین صورت, همپوشانی عمیق دندان, جابجایی خط وسط, فرم موضعی سایش پاتولوژیک, تشنج, التهاب لثه و غیره);

4) بیماری های همزمان, آنهایی که وضعیت دندان را تحت تأثیر قرار می دهند: زمینه آلرژیک, آسیب شناسی غدد درون ریز, بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و غیره).

برنامه درمان

1. برداشتن ریشه دندان ها ، به استثنای مواردی می توانند در پروتزهای بعدی استفاده شوند. برداشتن دندانهایی که قابل درمان نیستند ، که انونهای کرونیوزپسیس هستند. با تحرک PI درجه — تمام دندان ا ، پ درجه — در فک بالا. در فک ایین دندان با پ درجه تحرک را می توان ترک کرد.

درمانی خاص — تخلیه دندان ، جایگزینی پر ردن فلزات ؛

جراحی — برداشتن اگزوستوز, برداشتن فرآیند آلوئول هیپرتروفی, از بین بردن توروس پالاتین, از بین بردن طناب های рубцовой غشای مخاطی, پلاستیک ماسوره, عمیق شدن دهلیز حفره دهان, برداشتن راس ریشه دندان, برداشتن دندان های برجسته قابل توجه, ایمپلنتولوژی و ره

حذف ارتوپدی تغییر ل ای ثانویه سطح اکلوزال توسط سنگ نی ، بازسازی رفلکس میوتاتیک و ره ؛

ماده سازی ارتودنسی حفره دهان — بین بردن ناهنجاری های انویه با استفاده از دستگاه ای خاص.

2. Официальный сайт:

Официальный сайт ساختمانی ارتوپدی ؛

ادامات درمانی.

دفتر خاطرات درمان ارتوپدی.

تمام ویزیت های بیمار ثبت می شود, با ذکر تاریخ و شرح مفصلی از روش های بالینی در طی بازدیدهای مکرر پس از استفاده از پروتز, آنها شکایات, داده های یک معاینه عینی, ماهیت کمک ارائه شده و ویژگی های عادت بیمار به پروتز ، ارزیابی نتایج فوری پروتز را توصیف می کنند.

حماسه و پیش آگهی درمان ارتوپدی.

1. نام ، سن ، ایات بیمار در روز مراجعه به کلینیک مشخص شده است.تشخیص مقدماتی روع و ایان درمان. طراحی پروتز. وعیت بیمار در نتیجه درمان رح داده شده و آگهی ن نشان داده می شود.

دوره معاینه ری بیمار (بعد از 30 تا 40 روز) به منظور بررسی نتایج طولانی مدت درمان.

2. ارت سرپایی یک سند انونی و اجباری است که در آن داده های معاینه ، تشخیص برنامه درمان تمام داده ا باید به ترتیب و به طور کامل ثبت شوند. ارت سرپایی سند انونی است و نقش مهمی در حل و ل اوضاع درگیری مختلف و اقدامات تحقیقاتی دارد.

3. دئنتولوژی (از یونانی. Deon ، deontos — وظیفه ، علت ، آرم — موزش) علم وظیفه حرفه ای کارگران پزشکی است. اخلاق پزشکی ، که نبه های اخلاقی و اخلاقی پزشکی را مطالعه می کند ، ارتباط نزدیکی با دندان ناسی پزشکی دارد. موفقیت در درمان تا حد ادی به وضعیت روانی و نگرش بیمار بستگی دارد. اقدامات بالینی یک پزشک باید با این دستور پزشکی مطابقت داشته باشد: «رری نداشته باشید». وک های ذهنی توسط بیمار بسیار قویتر از غیرحرفه ای بودن پزشک به یاد می آید. برداشت ای منفی درباره و به طور کلی درباره دارو سالهاست که در بیمار باقی مانده است و اهی اربار است وااارت است واربارت استار با مانده است و اهی اربارنتایج مثبت درمان تا حد ادی توسط نگرش مطلوب بیمار به پزشک اعتماد به نفس وی در درستی درمان نگرش تماد به نفس وی نارهای رفتاری معمولاً رفته شده برای یک ارگر پزشکی در یک لینیک وجود دارد:

1) برورحد دارد:

1) برورحد دارد:

1) برورحد دارد لن ارد دارد:

1) برورحد دارد حداکثر توجه ، حسن نیت ، بر و احتیاط هنگام مکالمه با بیماران ؛

2) حفظ رازداری پزشکی ؛

3) برخی شرایط خاص برای ظاهر: کت سفید تمیز و اتو شده ، تغییر کفش ؛

4) حیا در رایش ، مدل مو ، استفاده متوسط ​​از عطرها ، واهرات.

5).

نگام رش بیمار ،همه مکالمات در مورد موضوعات غیرمستقیم با مکاران و ارمندان در حضون وی متسور. نگام مکالمه با بیمار ، باید او را نسبت به ود دوست داشته باشید ، اعتماد به نفس اوتماد به نفس اوداحاد به نفس اوداحاد ب اوداحادا ما باید با اعتماد به نفس اما ظریف با بیمار صحبت کنید ، مکالمه را در مسیر درست دایت در مسیر درست دایت در مسیر درست دایت لنید و رست دایت لنید و رتماد رتات التما ات المات التمات التمات التما رت رت ات ارت رت رت ات ات ات رت ات ات ادر نظر گرفتن وصیات شخصیتی هر بیمار ، نوع فعالیت عصبی بالاتر و واکنشهای رفتاری فردی روری استر. یک دکتر خوب همیشه روانکاو و بازیگر خوبی است. توصیه می ود که بیمار معالجه ود را با یک پزشک آغاز و به پایان برساند ، ایگزینی پزشک فقط در ورت لزوم ابام ورت لزوم انجام رت لزوم انجام رت لزوم انجام رت لزوم انجام رت لوم انجام رت لزوم ابام رت لوم انجام رت لوم ابام رت لوم ابام رت ابام رت لوم ابام رت ابام رت لوم ابام رت ابام.

بیمار باید احساس راحتی کند. عایق صدا در اتاق انتظار الزامی است.

در طول کار کارگران پزشکی, خطاهای پزشکی ممکن است رخ دهد که در نتیجه خیال باطل بوجود می آیند و اغلب نتیجه تجربه پزشکی ناکافی است یا ناشی از سیر غیرمعمول بیماری است.لازم است که جرائم پزشکی مرتبط با انجام نادرست وظایف (اغلب سهل انگاری, سهل انگاری) وظایف, عدم ارائه کمک به بیمار بدون دلیل معتبر, دریافت پاداش غیرقانونی, نقض ذخیره سازی و حسابداری داروهای قوی, سمی و مخدر, افشای اسرار پزشکی, که مستلزم ن است ، از آنها تفکیک شود. یک رنج اخلاقی و سمی بیمار.

در ان مقاله ، بررسی واهیم کرد که کارایی جویدن آگاپوف چیست.

ان مفهوم مهمترین اخص های وضعیت دندان ا و ساختار فک را منعکس می کند. این قدرت انتهای عضلانی فک ایین است که حرکات جویدن را انجام می دهد.برای خرد کردن ، گاز گرفتن و خرد کردن غذا ضروری است. ان اندیکاتور در مناطق خاصی از دندان اندازه گیری می شود. مچنین مفهومی به نام gnatodynamometry وجود دارد که برهای عضلانی دستگاه جونده است و مچنین مقاومت بافن ار ان روش با استفاده از دستگاه خاصی به نام gnatodynamometer اجرا می شود.

ای تشریحی دندان ا

دندانپزشکان که با این موضوع ار می ند نیروی تشریحی دندان اردن عردان رو و ار دندانهای باقیمانده در مقایسه با آن تعیین می شود.سپس, هنگام محاسبه ثابت چنین فشاری, پزشکان با موارد زیر هدایت می شوند ویژگی های تشریحی دندانها:

اندازه سطح
• تعداد ریشه ها
• وجود دست اندازها
• فاصله از زاویه فک پایین;
• Отправить сообщение
• Отправить сообщение

بیایید ارآیی جویدن اپوف را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

روشهای تعیین

اندازه ری ولتاژ مطابق اپوف با استفاده از ناتودینامومتر الترونیکی امومتر الکترونیکی امومتر الکترونیکیان امل سنسورهای ویژه ای است که در سر اندازه ری یک نازل مخصوص قابل جابجایی تعبیه شده است.

حه برنجی در سنسور قرار دارد که به میکرومتر متصل است. رد روی صندلی می نشیند. راحت بودن و راحتی روانشناختی برای او بسیار مهم است. متخصص نازل بین فک ا به داخل دهان وارد می کند و بیمار آن را با دندان های خود می در تا مانی د ود د ود د. بنابراین مقیاس دستگاه در این لحظه ار جویدن را نشان می دهد. مقادیر سنسور ثابت است. اخص های ناتودینامیکی می تواند به عوامل زیادی بستگی داشته باشد:

• نسیت یک شخص ؛
• ویژگیهای فردی ؛
• بیماری ای موجود (بیماری پریودنتال ، ریودنتیت و سایر موارد) ؛
• ا دست دادن نسبی دندان ها
• سن.

Служба поддержки

Служба поддержки клиентов. مقادیر متوسط ​​برای دندانهای قدامی از 36-35 و برای دندانهای سیایی 45-78 لوگرم است. نها برای بهینه سازی فرایندهای مصنوعی مهم هستند ، را حساسیت پریودنتوس را به استرس تعیین می ند ا

مقادیر متوسط ​​\ u200b \ u200b فشار جویدن تعیین شد, که به عنوان پایه ای برای مشاهدات و مطابقت بار نیروی پریودنتال در نظر گرفته شده است: برای زنان روی دندان های برش — 20-32 کیلوگرم; برای نان مولر — 40-62 لوگرم ؛ برای مردان با دندانهای برش — 25-45 لوگرم ؛ برای مردان مولر — 50-75 لوگرم.

فشار بر روی کیلوگرم بر روی دندان ها

با توجه به آثار Н.И. Агапов, جداولي با توزيع نيروي جويدن براي هر دندان وجود دارد, اما بايد در نظر داشت كه همه آنها تقريبي هستند. استقامت بافت های پریودنتال به طور کلی (936 کیلوگرم برای زنان و 1408 کیلوگرم برای مردان) تقریبا هرگز قابل درک نیست, زیرا بیشترین قدرت انقباض دستگاه جویدن 390 کیلوگرم است. به دلیل معایب ر از ناتومتری به ندرت در دندانپزشکی مدرن استفاده ود:

• ار عمودی
• نتیجه نمی تواند کاملاً دقیق باشد.
• تغییر شکل سریع نر ؛
• نتیجه تحت تأثیر وضعیت روان تنی بیمار است می تواند در ول روز تغییر کند.

اول محاسبه

روش Agapov N.I. مبتنی بر محاسبه نیروی ویدن ر دندان به عنوان درصدی از ل دستگاه فک است. به عنوان یک اعده ، از شمارش کلی تعداد دندان ا برای تعیین تخلف استفاده می شود. Н. И. Агапов. وی جدول ویژه ای تهیه کرد که در آن ضرایب بین هر دندان توزیع می شود.

Н.И. Агапов بهره وری جویدن کل دستگاه جویدن را 100% در نظر گرفت و فشار جویدن هر دندان را به صورت درصد محاسبه کرد, و با افزودن ضرایب جویدن دندانهای باقیمانده, بازده جویدن را بدست آورد.

اصلاح اصلی این نویسنده نتیجه گیری وی در مورد موثرترین دندانها فقط در یک جفت است و کسانی که آنتاگونیست خود را از دست داده اند عملا عملکرد اصلی خود را از دست می دهند. این به این معنی است که اگر یک دندان از بین رفته باشد ، دو دندان دیگر وجود ندارد. و محاسبه بازده جویدن ، به ترتیب ، باید با توجه به تعداد دندانهای جفت شده انجام شود.هنگام اعمال این اصلاحیه ، اخص ها کاملاً متفاوت هستند.

بدون اصلاح ، بازده ویدن 50 است ، در عین حال ، نگام استفاده از اصلاح NI Agapov بازده استن 0. در صورتی که بیمار یک جفت دندان متضاد نداشته باشد.

یگ دیگری در ارزیابی کارایی جویدن اپوف در نظر گرفته می شود؟

Версия для печати

Oksman I.M. در اولین مرحله از تحرک اتولوژیک ، ارایی جویدن با 100 مطابقت دارد.در مرحله دوم — 50 د در مرحله سوم — عدم وجود کامل ن بیان شده است. دومی مچنین امل دندانهایی است که تحت تأثیر پریودنتیت قرار دارند. اوکسمن ، در حال تحقیق در مورد توسعه آگاپوف ، دندان های آنتاگونیست را به ورت سری بت کرد. اخص هایی که به معنای از دست دادن کارایی جویدن هستند به ترتیب زیر بت می شوند: در عدد — مقدارن ارتب ر بت می وند: در عدد — مقدارن ردام. مطابق این رح ، تصور وضعیت دستگاه جویدن برای یک متخصص راحت ترین است. مقادیر نودودینامومتری در پروتزهای دندانی و ارتودنسی مهم است. نا می توانند تحت تأثیر رار بگیرند:

• وضعیت روانی بیمار ؛
• واکنش اندازه ری
• توانایی جبرانی گیرنده های پریودنتال و عوامل متعدد دیگر.

با کمک گناتومتری, موارد زیر انجام می شود: ردیابی پویایی روش های درمانی و عملکرد ایمپلنت ها, اندازه گیری فشار بین جفت دندان ها, تعیین عملکرد پروتزها.

سیستم های استاتیک به صورت جداول

برای محاسبه مقاومت پریودنتال و مقاومت هر دندان در مراحل جویدن, جداول خاصی پیشنهاد شده است که به آنها سیستم های استاتیک برای تعیین بازده جویدن گفته می شود. در این داول نقش هر دندان در فرآیند جویدن با یک مقدار ثابت تعیین می شود ، که به دندان درصدی ابت اترتن اترتن اترتن اترتن اترتن اترتن اترتن,

نام تنظیم نین داول اهمیت ر دندان با شاخص سطح برش و ویدن ، اندازه سح تعدان ندین دول نهاد شده است که بق یک اصل واحد ساخته شده اند (وستروف ، دوشانگ ، مملوک و ره). در عمل داخلی ، سیستم استاتیک برای محاسبه بازده جویدن با توجه به اپوف گسترده ده است.

نسبت های جویدن — رمزگشایی

Н.И. Агапов کارایی دستگاه دندانپزشکی را 100% و دندان کوچک را به عنوان ثابت مقاومت و توانایی جویدن پریودنتوس در نظر گرفت و تمام دندانها را با آن مقایسه کرد.بنابراین ، در جدول او ، ر دندان ضریب ثابت دارد.

متعاقباً NI Agapov با اصلاح در این جدول توصیه رد كه نگام محاسبه بازده ویدن دنداسبه اده ویدن دنداسبه نارتاد نارترتان نارترتادنانارتان نارترتان نارترتان نارتاد نارترتان نارترتان نارترتان نارترتنارت

در تعیین بازده ویدن بق آگاپوف ، مقدار ر یک از دندان ا ابت است و به وجه به وسعاتن ریتاتن ریتاتن ریتودار. به عنوان مثال نقش یک دندان سگ در جویدن میشه با همان ضریب تعیین می شود ، که به اینکه ا ازتلنارترت این یک نقص جدی در سیستم تجزیه شده محسوب می شود.با این حال, تلاش هایی برای طراحی سیستم های جدید صورت گرفته است که در آن نیروی پریودنتسیون تحت فشار هنگام جویدن به میزان آسیب آن بستگی دارد. در این حالت ، ارزیابی برای ر دندان از جمله دندان عقل انجام می شود. ان مساحت سطح تعداد ریشه ا و سل ، ویژگی ای ریودنتوس و محل آن در وس دندان را در نظر می گیرد. دندان های برش جانبی ، از نظر عملکرد ضعیف ، به عنوان یک واحد در نظر گرفته شدند. دندانهای اف مرکزی و دندان نیش — در دو واحد ، مولرهای اول در شش ، رمولرها در سه واحد. در نتیجه نین محاسباتی ، دول جدیدی تدوین شد.

دست دادن ارایی ویدن طبق گفته آگاپوف

نگام تصویب پیش نویس دادن ارایی از. ان روش برای ایجاد یک روه تناسب اندام نظامی استفاده نمی شود. وانان ار دارای موارد ر باشند:

• 10 دندان ا بیشتر در وجود ندارد.
• 8 دندان مولر در یک وجود ندارد.
• 4 دندان مولر از دو رف فک وجود ندارد ا روتزهای متحرک نها ایگزین می شود.

از شاخص ای وضعیت دندان ، ارایی جویدن است.بعضی از ان به ویژه SE Gelman به جای آن از اصطلاح قدرت جویدن استفاده می نند. اما قدرت در مکانیک ار انجام شده در واحد مان نامیده می ود ،ن را به لوگرم اندازه ری می کنند. ار دستگاه ویدن را نه در واحد های مطلق ، بلکه در واحدهای نسبی ، عنی با درجه رد عنی با درجه رد دن حادر رتن رتن ادرن رتن رتن ادرن رتن رتن رتن ادرن رتن رتن ارتن رتن ارتن رتن, بنابراین استفاده از مفهوم کارایی جویدن درست تر است. بنابراین ، ارایی جویدن باید به عنوان درجه خرد دن حجم مشخصی از ا برای مدت زمان مشخص ناخته شود.

روش ای تعیین بازده ویدن را می توان به استاتیک ، ویا (عملکردی) و رافیکی تقسیم کرد.

روشهای ایستابرای بررسی مستقیم حفره دهان بیمار استفاده می شود, ضمن ارزیابی وضعیت هر دندان و تمام دندانهای موجود و وارد کردن داده های به دست آمده در یک جدول خاص, که در آن سهم مشارکت هر دندان در عملکرد جویدن با ضریب مربوطه بیان می شود . ان دول ا توسط نویسندگان ادی ارائه شده است اما در ور ما اغلب از روش های NI Agapov و IM Oksman اسیتات.

در دول II Agapov دندان برش جانبی فک بالا به عنوان یک واحد قدرت عملکردی در نظر گرفته ده است ()

در کل ، مقدار عملکردی دندانپزشکی 100 واحد است.ا دست دادن دندان در برابر است (به دلیل نقض ن
عملکرد نتاگونیست ن) در جدول N.I. Agapov دندان عقل و وضعیت عملکردی دندان های باقیمانده در نظر گرفته نشده است.

И.М. Oxman جدولی را برای تعیین توانایی جویدن دندانها ارائه داده است که در آن ضرایب بر اساس در نظر گرفتن داده های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بنا شده اند: مساحت سطح اکلوزال دندان ها, تعداد سل, تعداد ریشه ها و اندازه آنها,
درجه آتروفی لوئول ا و مقاومت دندان ا در برابر فشار عمودی ، وضعیت پریودنتوس و نیروهای ره دندان های غیرفعالل.در این جدول, دندان های برش جانبی نیز به عنوان یک واحد قدرت جویدن گرفته شده است, دندان های عقل فک بالا (سه کاسپ) به عنوان 3 واحد, و دندان های عقل پایین (چهار کاسپ) — به عنوان 4 واحد. کل 100 واحد است. از دست دادن یک دندان باعث از بین رفتن عملکرد آنتاگونیست آن می شود. در غیاب دندان عقل ،
برای 100 واحد 28 دندان بگیرید.

با در نظر رفتن اثربخشی عملکردی دستگاه ویدن ، بسته به شرایط دندان های باقیمانده دندان ای باقیمانده باید اصلناجات ادات اات ا. در صورت بیماری ای پریودنتال و تحرک دندان ای درجه I یا II ، ارزش عملکردی آنها یک ارم ا نصف کاهش می.با تحرک دندان درجه 3 ارزش ن است
در در بیماران مبتلا به ریودنتیت مزمن حاد ادنتیت مزمن حاد اددتت درن حاد اددد اب

علاوه بر این ، مهم است که نیروهای ذخیره شده در سیستم دندان-فک را نیز در نظر بگیریم. برای در نظر گرفتن نیروهای ذخیره دندانهای غیرفعال, باید یک عدد کسری اضافی برای درصد از دست دادن توانایی جویدن در هر فک ذکر شود: در شماره گیر برای دندانهای فک بالا, در مخرج برای دندانهای فک پایین. Дата публикации:

80004321 1230007880004321 12300028

87654321 1234567800004321 12300078

با فرمول اول, از دست دادن توانایی جویدن 52% است, اما نیروهای ذخیره ای به شکل دندان های فاقد تحتانی وجود ندارد که وقتی از بین رفتن توانایی جویدن برای هر فک, 26/0% نشان داده می شود, بیان می شود.

با فرمول دوم از دست دادن توانایی جویدن 59 است و هیچ نیروی ره ای به ورت دندان ا به ورت دندان ا رفعانا دودودود. ا دست دادن توانایی جویدن برای
ر فک به ورت جداگانه می تواند 26/30 بیان ود.

ترمیم عملکرد با فرمول دوم مطلوب تر نیست.

برای نزدیک ردن روش استاتیک به تشخیص بالینی ، V.K. Курляндский رح دقیق تری را برای ارزیابی اثر جویدن پیشنهاد کرد که به آن odontoparodontogram نامگذاری شد.

ریودنتوگرامیک نمودار است در آن اطلاعات مربوط به ر دندان و دستگاه پشتیبانی وارد می شود.داده ها به صورت افسانهدر نتیجه بدست آمده است معاینات بالینی ، مطالعات اشعه ایکس و ناتودینامتری. نامگذاری های زیر به آنها اشاره دارد :. N — بدون تغییرات پاتولوژیک ؛ 0 (фут 4) دندان م شده است 1/4 — تروفی درجه اول ؛ 1/2 — تروفی درجه دوم ؛ 3/4 — تروفی درجه سوم. تروفی بیش از 3/4 به درجه ارم نسبت داده می شود که در آن دندان توسط بافت های نرم نگه داشته می.

استقامت بافتهای پشتیبانی کننده پریودنتیم با ضرایب شرطی, بر اساس نسبتهای متناسب استقامت دندانها به فشار در افراد بدون بیماری پریودنتال, مشخص می شود.مورد دوم با استفاده از روش گناتودینامومتری روه های جداگانه دندان مشخص می شود.

بسته به درجه تروفی وان تحرک دندان ، ریب استقامت بافت های نگهدارنده نسبت بهای نگهدارنده نسبت بها ارا

ر دندان نیروهای ذخیره ای دارد که هنگام خرد کردن غذا مصرف نمی شود. این نیروها تقریباً برابر با نیمی از بار ممکن است که پریودنتیم می تواند به طور معمول مقاومت کند.

نروها بسته به درجه آسیب به بافتهای نگهدارنده پریودنتیم تغییر می کنند.

به ور معمول استقامت دندان م 3 است و مقاومت ره ن 1.5 واحد است. با افزایش درجه آتروفی ، قدرت ذخیره کاهش می یابد. بنابراین با تروفی سوراخ ای درجه اول ، نیروهای دندان م 0,75 واحد با درجه دوم — 0 با درجه ادوم.

رسم ماتیک ادونتوپارودنتوگرام آینده شامل سه ردیف سلول است که به ور موازی یکی دیگر از دیگر قرار گردف.

در وسط نقاشی یک ردیف سلول با تعیین فرمول دندانی وجود دارد و در بالا و پایین این ردیف سلول هایی وجود دارد که در آنها داده های مربوط به وضعیت دندان ها و بافت استخوانی پارودونت وارد می شود (نرمال, درجه آتروفی, نبود دندان) .سپس تعدادی سلول وجود دارد که در آنها داده ای مقاومت باقیمانده بافت های پشتیبانی ننده ای تبانی ننده ای تبانی ننده ان ر

س از ر ردن نقشه شماتیک با مشخصه ای مرسوم رایب فک بالا و ایین اضافه می ود و رح حاصلدارارتاارتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتودا رتود رتوا رتودا رتود رتوا رتود بر اساس داده های کل ، روابط قدرت بین دندان فک مشخص می شود.

در ادونتوپارودنتوگرام داده شده ، نسبت نیرو بین فک ا 25.2: 21.7 ان دهنده وع درت داندان داد دانان دود دانان دنان درت دانان دنان دبان دان دان ится в

داده ها در مورد نسبت های استحکام گروه های جداگانه دندان ها در پیشانی و جونده هر دو فک, در برابر هر گروه از دندان های بالا و پایین طرح دهان و دندان ثبت می شود.ان داده ا امکان ایجاد وع درت روه های دندان به همین نام و محلی سازی گره ای سیب ا را فرم م م.

در ادونتوپارودنتوگرام داده شده ، نسبت نیرو بین دندانهای قدامی 6.6 به 4.6 است نانگر ارتارودنتوگرام داده ده نسبت نرو بین دندانهای قدامی 6.6 به 4.6 است نانگر ادارنات ارودون ارودان ارودان ارودان ارودون ارودان ارودان ارودون ارون ارون ارون ارتن انر به دلیل عدم تناسب بین نسبت های قدرت ، نگام ره خوردن غذا گره آسیب زا و درد ایجاد می شود. مین تصویر در ناحیه گروه دندان ای جویدنی مشاهده می شود. بیشتر در ناحیه دندانهای جونده در سمت راست فک مشخص می شود ، جایی که نسبت نیروها 9.3 و 6,8. این شیوع قدرت بین دندان ا همچنین منجر به ایجاد گره های آسیب زا می شود. نگام تعیین نسبت قدرت بین دندان ها ، باید به خاطر داشت که نها می توانند به دلیل سازگاری ا مورد دوم به شرایط و موقعیت دندان ها در فک بستگی دارد. بنابراین, در صورت عدم دندان های جویدن, بیمار مجبور می شود غذا را با دندان های پیشانی بجوید و در صورت درد در ناحیه دندان های پیشانی, اگر در فک است, غذا را با دندانهای پرمولر گاز بگیرید. بسته به این نسبت های قدرت می توانند در جهت مطلوب یا نامطلوبی برای بافت ای ریونتال آسیب ددهتتال آسیب ددهدهتتال سیب ددهتتال نبدده

داده ای odontoparodontogram نشان دهنده نیاز به مسان سازی نسبت های قدرت بین گروه ای جداگانه دادلان ای داگانه دالان ا داگانه دالان ا داگانه دالان ا داگانه دالان ا داگانه داسا ا داانه دالان ا اانه داا ا علاوه بر این با استفاده از odontoparodontogram می توان: 1) تعیین ول دستگاه تل بندی. 2) تعداد دندان ای پایه را برای Bridge و Clammers را برای پروتز متحرک تعیین نید.

odontoparodontogram در میان طرحهای استاتیک توصیف شده در بالا کمترین حالت استاتیک است, اگرچه از معایب ذاتی در همه طرحها که شامل استفاده از ضرایب یک بار ایجاد شده و خودسرانه گرد برای ارزیابی فرآیندهای پویا است که تعیین کننده مقاومت پریودنتال برای فشار جویدن در عملکردهای مختلف است ، عاری نیست.ایالت ها. شاید به همین دلیل است که روشهای توصیف شده را استاتیک می نامند, گرچه آنها بر اساس تحقیقات گناتودینامومتری, یعنی ماهیتی کاربردی, بوجود آمده اند.

روشهای استاتیک توضیح داده شده در بالا برای تعیین اثربخشی جویدن, یا به عبارت دقیق تر, مقاومت پریودنتیم در برابر فشار هنگام جویدن, امکان قضاوت در مورد عملکرد عملکرد دستگاه جویدن را بر اساس یک محاسبه حساب ساده از نتایج مطالعات به دست آمده برای هر دندان جداگانه (گناتودینامومتری) راهم می کند ، اشعه ایکس یا بالینی. با این حال ، اخص های بدست آمده از این طریق عملکرد سیستم جویدن را لی دور مشخص می کنند.در برخی موارد عملکرد ویدن می تواند با از دست دادن چندین دندان به شدت مختل دندان به شدت مختل ود و دات مختل ود و برعکسان در نتیجه, درجه بالایی از سازگاری سیستم جویدن, پیچیدگی تعامل عناصر جداگانه آن, و همچنین عملکرد تولیدی, شامل پردازش مکانیکی و شیمیایی مواد غذایی — همه این فرایندها برای روش ایستا عملا غیرقابل دسترسی هستند.

برای تعیین دقیق تر وضعیت عملکردی سیستم و دندان ، از روش های تشخیصی عملکردی استفاده می شود. اینها شامل آزمایش های جویدن ، ماستیکوگرافی ، میوگرافی ، میوتونومتری ، الکترومیوگرافی میوترومیوگرافی ، میوتونانیارا میوتونانیارتر الکترومیوگرا میوتونودینارا میوتونودینیارا میوتوناناترتوماسماترتونودینیارتوماسارتوماسارتونودیناترا اسماترتونانراترا

روش های عملکردی برای تعیین بازده جویدن.تأثیر عملکرد جویدن به عوامل مختلفی بستگی دارد: وجود دندانها و تعداد جفتهای مفصلی آنها, دندانهای تحت تأثیر پوسیدگی و عوارض ناشی از آن, وضعیت پریودنتوس و عضلات جونده, حالت عمومی بدن, اتصالات نورورفلکس, بزاق و ترکیب کیفی بزاق و همچنین اندازه و وام توده غذا. در صورت بروز پدیده های پاتولوژیک در نوارهای دهان (پوسیدگی و عوارض آن, پریودنتیت و بیماری پریودنتال, نقص دندان, ناهنجاری های دندان فک), اختلالات مورفولوژیکی معمولا با نارسایی عملکردی همراه است.

نمونه ای ویدنی.مسیحیان در سال 1923 اولین کسی بود که روش آنها را توسعه داد. برای آزمایش جویدن سه سیلندر نارگیل یکسان به آزمایش کننده داده می شود. س از 50 حرکت ویدن ، موضوع ل ای جویده شده را به درون سینی بیرون می کشد. نها را سته ، در دمای 100 درجه به مدت 1 ساعت خشک رده و از ریق 3 الک با سوراخ ایی با اندازه ای مخاعت ماعت ماعت رده و از ریق 3 الک با سوراخ ایی با اندازه ای مخاعت ما. ا مقدار ذرات غیر الک شده باقیمانده در غربال برای قضاوت در مورد ارایی جویدن استفاده می شود.

روش مون ویدن ریستینسن بعداً در کشور ما C اصلاح شد.ای.گلمن در سال 1932

تست جویدن گلمن. S.E.Gelman پیشنهاد کرد تا اثر جویدن را نه با توجه به تعداد حرکات جویدن تعیین کندکریستینسن, و برای مدت زمان 50 ثانیه برای بدست آوردن نمونه جویدنی, محیط آرام لازم است. لازم است بادام از قبل بسته بندی شده, یک فنجان (سینی), یک لیوان آب جوشانده, یک قیف لیوان با قطر تهیه کنید 15 х 15 سانتی متر, اندازه دستمال های گازدار 20 x 20 سانتی متر, حمام آب یا قابلمه, الک فلزی با سوراخ Версия 2.4 для мобильных телефонов.

به آزمایش ننده 5 رم مغز بادام برای جویدن داده می شود و س از دستورالعمل «روع» 50 انیه مارش می.سپس فرد بادام جویده شده را درون فنجان آماده شده بیرون می اندازد, دهان را با آب جوشانده شستشو می دهد (در صورت وجود پروتز متحرک, آن را نیز بشویید) و همچنین آن را به داخل فنجان می اندازد. 8-10 ر از محلول 5 لرید وه به همان نجان اضافه کنید و سپس محتویات فنجان را از ریق دستمال ا ارتمال ای رتمال ای رتمال ا رتمال ای رتمال ای رتمال. بادام ای باقی مانده روی گاز را در حمام آب قرار می دهیم تا خشک شود. در حین انجام این کار ، مراقب باشید که نمونه بیش از حد خشک نشود ، را ممکن است وزن م ند. نمونه وقتی در نظر گرفته می شود که رات ن در حین ورز دادن به م نچسبند ، بلکه جدا شوند.بادام ا را با دقت از دستمال گاز خارج کرده و از صافی الک می کنیم. با دندان سالم ، ل توده ویدن از طریق غربال الک می شود ، که این نشان دهنده 100 ارایی ویدن است. اگر در غربال مانده ای باقی مانده باشد, توزین می شود و از این نسبت برای تعیین درصد تخلف کارایی جویدن استفاده می شود, یعنی نسبت باقیمانده به جرم کل نمونه جویدنی. بنابراین به عنوان مثال ، اگر 1.2 رم در در ربال باقی بماند ، در این ورت درصد از دست دارت درصد از دست دارت درصد از دست دارت درد از دست دارت درد ا دست دارت درد ا دست دارت درد دست دارت درد ا دست دارت درد,

5: 100 — 1,2 ؛ ایکس ؛

Х = (100 Х 1.2) / 5 = 24 ٪

تست جویدن فیزیولوژیکی طبق روبینوف.طبق گفته И. С. Рубинов, نمونه های بدست آمده از جویدن 5 گرم بادام نادرست است, زیرا چنین مقدار ماده غذایی عمل جویدن را دشوار می کند. وی محدود ردن نمونه ویدن به یک دانه فندق با وزن 800 میلی گرم را ولوژیک تر می داند. دوره ویدن با ظاهر رفلکس بلع تعیین می شود و به طور متوسط ​​برابر با 14 انیه است. وقتی رفلکس بلع اتفاق می افتد ، جرم به یک فنجان تف می شود. ردازش بیشتر آن با روش گلمن مطابقت دارد. در موارد دشواری در جویدن هسته مغز ، I.S زمان جویدن بیسکویت قبل از ظهور رفلکس بلع به طور متوسط ​​\ u200b \ u200b8 ثانیه است در عین حال باید توجه داشت که جویدن بیسکویت باعث ایجاد مجموعه ای از رفلکس های حرکتی و ترشحی می شود که به جذب بهتر ماده غذایی کمک می کند.

با اختلالات مختلف در حفره دهان (تخریب وسیدگی دندان ها ، تحرک آنها ، نقص در دندان) مچنین نمونه ا بسته به طراحی پروتزها و ت آنها می توانند تأثیر روتز را تعیین کنند.

Л.М. Demner پیشنهاد می کند که کل توده جویده شده توزین شود, هر دو پس از الک کردن در غربال, و عبور از غربال به منظور شناسایی مقدار ذرات مواد غذایی باقی مانده در حفره دهان یا بلعیده شده نامحسوس در حین آزمایش جویدن, از آن عبور کنید.

با ان حال ، انجام این آزمایش ها اشکالاتی دارد. در روش Christianen ، مایش پس از 50 حرکت جویدن انجام می شود. این رقم, بدون شک, خودسرانه است, زیرا یک نفر بسته به کلیشه جویدنی خود, برای خرد کردن غذا به 50 حرکت جویدنی نیاز دارد و برای دیگری, به عنوان مثال, کافی است ZO SEGelman سعی کرد نمونه را به موقع تنظیم کند, اما این واقعیت را در نظر نگرفت که افراد مختلف مواد غذایی را به درجات مختلف آسیاب می کنند, یعنی برخی از افراد غذای آسیاب شده بیشتری را می بلعند, برخی دیگر — کمتر, و این فرد آنها است عرف.

Источник: I.S Rubinov. ان روش فاقد اشکال فوق است ، اما قضاوت در مورد بازگرداندن کارایی فقط با سازگاری کامل با روتزها امکاستن پذی.

تعیین محل روشهای استاتیک و عملکردی برای بررسی اثر جویدن در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی, لازم است تأکید شود که مخالفت با آنها به این دلیل که اولی را استاتیک می نامند, و دومی عملکردی است و همچنین جایگزینی برخی روشها, اشتباه است. دیگران. به هر حال, روش های استاتیک مبتنی بر gnatodynamometric هستند, یعنی تحقیقات عملکردی, که همانطور که در بالا نشان داده شد, از نظر عملکرد بی نقص نیست.

روش های گرافیکی برای ثبت حرکات فک پایین و وضعیت عملکردی عضلات.ثبت گرافیکی حرکات فک پایین, که بر اساس آن مفصل سازها, اولین مدل های مکانیکی سیستم اسکلتی عضلانی سیستم جونده ساخته شد, نقش مثبتی داشت. طراحی دندان مصنوعی متناسب با ساده ترین حرکات فک پایین, که کیفیت پروتز را بی اندازه افزایش می دهد, همزمان چشم اندازهای جدیدی را برای نظریه و عمل دندانپزشکی ارتوپدی باز می کند. حل این مشکلات مستلزم درگیری روشهای نوین تحقیقات عملکردی در لینیک دندانپزشکی ارتوپدی بود.

اساسی ترین مطالعات مربوط به مکانیک زیستی سیستم مضحکه با استفاده از ماسیوگرافی و الکترومیورا اترومینرا اترومیانیک را.

ماستیکاتیوگرافی . کلیشه جویدن به بسیاری از شرایط بستگی دارد: ماهیت بیان, گزش, طول و توپوگرافی نقص در دندان, وجود یا عدم وجود یک ارتفاع ثابت گزش (ارتفاع از بین سلول) و در نهایت, به مشخصات اساسی و روانی بیمار. ماستیکاتیوگرافی به ما امکان می دهد پویایی حرکات جویدن و ر ویدگی فک ایین را ثتب نید ان ان را تب نید ،الو بان العالان بان ان ان ما امان رو با النالان رعي. اولین تلاش برای ثبت حرکات فک ایین با کمک کیموگراف توسط N.I. Красногорский (1906) انجام شد. سپس این تکنیک دستخوش تغییرات زیادی شده است و اکنون به نظر ساده می رسد.در سال 1954 ، I.S Rubinov دستگاهی را ارائه داد — ماستیژیوگرافی و تکنیکی را برای ثبت حرکات ایین نگام حرکات ان نگام حرکات ان نگام حرکات ان نگام حرکات ان نام حرکات ان نام ارات ان نام حرکات ا

ماستیکاتیوگرافی یک روش گرافیکی برای ثبت حرکات رفلکس فک پایین (از یونانی) masticatio оценено -. جویدن, گرافو — نوشتن) برای استفاده از این روش, دستگاههایی طراحی شدند که از دستگاههای ضبط, حسگرها و قطعات ضبط تشکیل شده است. ضبط بر روی کیموگراف یا تاسیسات اسیلوگرافی و ار سنج انجام شد.

مناسب ترین مکان برای نصب دستگاه ای ضبط باید زیر ریش فک ایین باشد ، ایی که بافت ب نرمدار ات بب اعلاوه بر این دامنه حرکتی این قسمت از فک ایین هنگام جویدن از سایر قسمتهای ن بیشتر استا ن بیشتر استن ارتا ن بیشتر است،ن ارتا ن بیشتر استن در رت با دستگاه ایی که ندین ضبط دارند ، تجربه نید

دستگاه ا ، نشان داد که نها فقط برای آزمایش دقیق در یک آزمایشگاه خاص مناسب هستند. در این راستا, یک دستگاه ساده تر و راحت تر طراحی شده است — یک ماستیک, که اجازه می دهد حرکات فک پایین را بر روی یک کیموگراف تحت شرایط طبیعی فیزیولوژیکی ثبت کنید.

دستگاه متشکل از یک بالون لاستیکی (Б) است که در یک حالت پلاستیکی مخصوص (А) قرار داده شده است, که با یک باند (С) با مقیاس مدرج (Е) \ u003e منطقه فشار چربی بالون به چانه, به قسمت چانه فک پایین متصل می شود.بالون با انتقال هوا (T) به کپسول ماری (M) متصل می شود ، که امکان بط حرکات فک ایین را روی موگرا موراف (Kم).

استفاده ا روش توصیف ده نشان داد که بط حرکات ویدن فک ایین مجموعه ای از دنباله ای منحنان ان ا منحنان ان مموعه ای از دنباله ای منحنان اد ا منحنان ا ل مجموعه حرکات مرتبط با جویدن یک تکه غذا ، از ابتدای ورود ن به دهان تا لحظه بلع دان تا لحظه بلع به عنوان 87 (دو دوان) در هر دوره ویدن نج مرحله وجود دارد. در یک لوگرم ، ر فاز رکورد مشخصه خود را دارد.

فاز اول — حالت استراحت — مربوط به دوره قبل از ورود غذا به دهان است, هنگامی که فک پایین بی حرکت است, عضلات در حداقل لحن قرار می گیرند و دندان دندانی پایین از یک قسمت فوقانی با فاصله 2-3 میلی متر اصله دارد ، عنی با موقعیت استراحت فک ایین مطابقت دارد.در موگرام این مرحله به عنوان یک خط مستقیم در ابتدای دوره جویدن ، عنی ایزولین نشان داده می شود.

مرحله دوم — دهان باز کردن و معرفی غذا. ا لحاظ گرافیکی ، مربوط به اولین زانوی صعودی منحنی است که بلافاصله از خط استراحت روع می شود. دانه این انو به میزان باز شدن دهان بستگی دارد و ب زیاد ن نشانگر سرعت قرارگیری در دهان است.

مرحله سوم — مرحله اولیه عملکرد ویدن (سازگاری) ، از بالای زانوی صعودی از می انوی عودی از می سال سوم از انوی عودی از می انوی عودی از می شانوی عودی از می انوی عودی از می انوی عودی از می انوی عودی از می شانوی عودی از می انوی عودی از می سالالالالات اربودبسته به خصوصیات و مکانیکی غذا ، تغییراتی در ریتم و دامنه منحنی این مرحله رخ می دهد. در طی سیاب اولیه یک عه امل غذا در یک حرکت ، منحنی این مرحله دارای ط سطح صاف (فلاتد) است حن ا (لاتد) است احان متالباي التات احن ال با فشرده سازی اولیه یک تکه ا به دلیل چندین حرکت ، با جستجوی بهترین مکان و موقعیت برای رتان و موقعیت برای رتان ردن رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان رتان, در برابر س مینه ی اف ، تعدادی افزایش کوتاه موج دار وجود دارد که در بالای سطح خط استراحت نرار دار دار. وود حه اف در این مرحله نشان می دهد نیرویی که توسط عضلات جونده ایجاد می ود از مقاومت در ان رحله نان می دهد نیرویی توسط عضلات ونده ایجاد می ود از مقاومت ان راترود ارترود ارترود,با غلبه بر مقاومت ، فلات به زانوی رو به پایین تبدیل می شود. فاز اولیه عملکرد جویدن, به عوامل مختلفی بستگی دارد, می تواند بصورت گرافیکی بصورت یک موج نمایش داده شود, یا می تواند ترکیبی از امواج باشد که از چندین صعود و نزول در ارتفاعات مختلف تشکیل شده است.

مرحله ارم — از اصلی عملکرد جویدن — از لحاظ گرافیکی با تغییر تناوبی صحیح امواج ویدنی مشخص می می. موج ویدن امل تمام حرکاتی است که با پایین آمدن و بالا آمدن فک ایین تا زمانی که دندان بسته شود همرر. لازم است بین انوی صعودی ا بالا آمدن منحنی AB و انوی پایین ا نزول منحنی BS تمایز ائل شوید.انوی صعودی مربوط به مجموعه حرکات مرتبط با ایین آوردن فک ایین است. انوی نزولی مربوط به مجموعه حرکات مرتبط با بالا بردن فک ایین است. سمت بالای موج ونده B حد حداکثر پایین آمدن ایین را نشان می دهد و مقدار اویه نشان دهنار اویه نشان دهالدهار اویه نان دهنار اویه نان دهنار اویه نان دهنار اویه نان دهنار اویه نان دهلدهارع اتنان تان تان ادادان تان,

ماهیت و مدت مان این امواج در حالت طبیعی سیستم دندان فکی به وام و اندازه قطعه ا بستگی دارد. هنگام جویدن ای نرم ، بالا آمدن و سقوط مکرر و نواخت امواج جویدنی مشخص می شود. نگام ویدن ای جامد در مرحله اولیه عملکرد ویدن ، نزولات نادرتری از امواج ویدنی با احایش ارتر اا ودنی با احایش ارتر

سپس صعودها و رودهای در پی امواج جویدنی بیشتر می شود.

حلقه ای ایین بین امواج منفرد (0) مربوط به مکث هایی است که در نگام بسته شدن دندانن ایین مشوقف می. اندازه این حلقه ا نشان دهنده مدت زمان بسته بودن دندان است. وجود تماس بین دندان را می توان با توجه به سطح رایش خطوط فواصل یا حلقه های بسته دن اوت کرد. محل حلقه ای بستن بالاتر از سطح خط استراحت نشان دهنده عدم تماس بستن دندان است. وتی سطح ویدن دندان ا در تماس یا نزدیک به ن باشد ، حلقه های انسداد در ر خط استراحت رار درند.

عرض حلقه ای توسط انوی ایین آمدن یک موج ونده و انوی عودی دیگری ایجاد می شود، دیگری ایجاد می ود سرعتاد انتلاد ادلان اتلتلبادب انتلان ود دری ااد می ود سرعتتلان اتلاد ادلان اتلتلبادل انتلب انتل انتل انتل اتل اتل با زاویه تیز حلقه ، می توان اوت کرد که غذا تحت فشار کوتاه مدت رار گرفته است. رچه زاویه بیشتر باشد ، رده سازی غذا بین دندانها بیشتر می شود. سکوی مستقیم این حلقه به این معنی است که نگام خرد کردن غذا ، فک پایین متوقف می شود. حلقه با افزایش مواج در وسط صحبت از مالیدن ا در حین حرکات کشویی فک ایین است.

س از ایان مرحله اصلی ویدن ، مرحله تشکیل توده غذا و به دنبال ن بلعیده می شود.از نظر گرافیکی ، این فاز مانند منحنی موج دار با کمی کاهش در ارتفاع موج به نظر می رسد. عمل تشکیل یک توده و آماده سازی آن برای بلع به خواص غذا بستگی دارد: تشکیل توده غذای نرم در یک مرحله, تشکیل توده ای از مواد غذایی جامد و ریز — در چند دوز اتفاق می افتد. با توجه به این حرکات منحنی ا بر روی نوار کیموگراف ثبت می شوند.

س از بلعیدن توده ا ، حالت استراحت عضله جویدنی برقرار می شود. به صورت گرافیکی بصورت یک خط افقی نمایش داده می شود. ان حالت اولین مرحله از دوره جویدن بعدی است.

باید توجه داشت که با کمک یک بالون می توان ابجایی های جانبی فک ایین را ثبت کرد.با شیفت ای انبی ، فک ایین با پایین آمدن همزمان در صفحه افقی حرکت می کند. ان امر به دلیل همپوشانی دندانهای جلویی بالای دندانهای پایین در اکثر افراد و تمایل دندانهای لویی بالای دندانهای پایین در اکثر افراد و تمایل دندانهای لو بالای دندانهای ایین در اکثر افراد و تمایل اص تبه سل مفصل. با جابجایی جانبی فک پایین و پایین آمدن آن, بالون ماستیکوگرافی فشرده می شود که باعث بالا رفتن متناظر غشای کپسول ماری از طریق انتقال هوا می شود. بازگشت ایین از شیفت انبی به محفظه مرکزی با بلند دن آن همراه است و باعث پایین آمدن ر سول ماری می ود. بنابراین ابجایی جانبی فک ایینتو در ناحیه حلقه های بسته روی ماستیکوگرام توسط موج مربوطه نمایش ددش م.

همانطور که در بالا ذکر شد, مورد پلاستیکی با یک بالون لاستیکی با استفاده از یک باند با مقیاس درجه بندی شده یا یک دایره سیم با نوارهای جانبی به چانه ثابت می شود. برای امینان از موج وب وا در سیستم ، بالون لاستیکی را بیش از 1/3 حجم ن به انه ندهید. فشار هوا در سیستم باید همان فشار هوای محیط باشد. بل از هر بار ورود ، برای یکسان سازی فشار ، لوله لاستیکی از سیلندر جدا شده و بلافاصله سیستم دوبار مستم دوبار مودوبار مارودوبار مول درجه بستن در مقیاس فارغ التحصیلی تعیین می شود.

شما می توانید با استفاده از کیموگراف معمولی, الکتروکیموگرافی یا دستگاه نوشتاری که مخصوص طراحی شده است, چربی نوشتن را با کاتب روی کاغذ دودی, با مداد یا جوهر روی کاغذ سفید بنویسید.نگام استفاده از نوار اغذی از جوهر و اغذ ، مهم است که اطمینان حاصل شود که نوام ات به حور حیحح ود ود. اطمینان حاصل شود که جوهر در ناحیه خطوط منحنی منحنی ادغام نمی شود, زیرا ارزش ماستیگرافی در این واقعیت است که با جزئیات تصویر گرافیکی می توان حرکات مختلف فک پایین را قضاوت کرد.

برای امینان از بط یکسان جویدن ، تعدادی از شرایط باید رعایت شود: در کل دوره مطالعه سرعا ول مدت موج ویدن ردی باید 0,6-0,8 انیه باشد. ر سول Marey باید نصب ود تا شکل موج در عرض 3-4 سانتی متر در نوسان باشد.

به منظور تقریب روش تعیین وضعیت عملکرد دندان در شرایط فیزیولوژیکی, همزمان با ماستیکادیوگرافی, از مواد غذایی مختلف جامد, نیمه جامد و نرم برای آزمایش جویدن استفاده شد: هویج, مغز مغز, سوسیس, کراکر, نان نرم و پوسته نان به مقدار کم .

ان ان رد واسته د تا مغز مهره ای به وزن 800 میلی گرم (رایج ترین وزن متوسط ​​\ u200b \ u200b یکاسته را بیمار توده حاصل را به نجان تف می کند ، دهان ود را با آب ستشو می دهد ، و ن را بهمنان ند.توده ویده ده از ریق الک با سوراخ های گرد 2.4 میلی متر شسته ، خشک و الک می شود. باقیمانده حاصل توزین شد. سپس از سوخاری به وزن 500 رم و نان نرم به وزن 1 رم ، برابر حجم مغز یک مغز ، استفاده کردیم. به موازات آن ، ماستیژیوگرافی انجام شد.

ا جدول می توان دریافت که بسته به حالت سیستم دندان ، دوره از آغاز جویدن تا بلع ولدازه عات. با بدتر دن وضعیت سیستم و و دندان ، زمان ویدن افزایش یافته و اندازه قطعات غذا افزایش می یابد. تفاوت در اخص ها هنگام ویدن آرد سوخاری و عیف تر — هنگام جویدن نان نرم ، بارزتر است.با کمک یک مایش با جویدن مغز مغز یک مهره ، می توانید نحوه تغییر زمان و درجه ویدن ا ران روی جفتان دا به عنوان مثال, مدت زمان جویدن مغز آجیل قبل از ظهور رفلکس بلع در ناحیه مولرهای مفصلی 40 ثانیه است و در منطقه سگ — 180 ثانیه, یعنی با کاهش سطح جویدن, مدت زمان جویدن طولانی می شود.

به ور لاصه موارد ر شده ، باید توجه داشت که وضعیت عملکردی سیستم دندانی-فک باید با درحانی-باید با درحانی-باید با درحانی با درحانی با درحانی رتم دندانی-باید با درحلنظر رتو

مایش برای در نظر گرفتن این شاخص ها باید مواد غذایی با قوام مختلف باشد.در این حالت ، علاوه بر درجه آسیاب غذا ، مان درجه ساب غذا ، مان ویدن و تشکیل یک توده غذا قبل از بلع و تداد حرکان رودودود داد حرکان رودودود ا بل ا بلع و تداد حرکان رودودوب رودوداب رودودودا. با استفاده از سایر روشهای تحقیق باید ماهیت حرکات جویدن را در نظر گرفت. به عنوان یک اخص یکپارچه ، تعدادی از نویسندگان نهاد می کنند که اخص های مختلف جویدن را محاسبه کنند.

مطالعه الکترومیوگرافی عضلات جویدن و صورت.الکترومیوگرافی یک روش مطالعه عملکرد سیستم عضلانی است, که به شما امکان ثبت گرافیکی زیست پتانسیل های عضلانی را می دهد. پتانسیل زیستی — اختلاف پتانسیل بین دو نقطه از بافت زنده ، نشان دهنده فعالیت بیوالکتریک آن است.بت زیست تانسیل امکان تعیین وضعیت و عملکرد بافتهای مختلف را فراهم می کند. برای این منظور ، از الکترومیوگرافی چند کاناله و حسگرهای ویژه — الکترودهای پوستی استفاده می شود.

فعالیت عملکردی عضلات در ناحیه اطراف دهان اغلب به دلیل مال اکلوژن تغییر می کند, عادت های بد, تنفس دهانی, بلع نامناسب, اختلال گفتار, وضعیت نامناسب بدن. علل نوروژنیک و میوژنیک می تواند به نوبه خود در ظهور و توسعه مال اکلوژن کمک کند.

الکترومیوگرافی باید با فرض بیماری های مفصل گیجگاهی فکی و عضلانی انجام شود.با استفاده از تحقیقات الکترومیوگرافی ، می توان نقض عملکرد عضلات ونده و ورتات اترومیوگرافی لات ونده و ورتات اتروموگرا

مطلوب است که عالیت عضلات جفت شده در موارد ر ثبت شود: 1) استراحت ولوژیکی ؛ 2) ، از جمله هنگام فشرده سازی دندان ؛ 3) حرکات مختلف فک ایین.

الکترومیوماستاتیوگرافی. ا انبهدف از تعیین اخص ای نوسانات الکتریکی عضلات جونده مطابق با مراحل فردی دورهدبا کمک ماستیوگرافی ، حرکات فک ایین ثبت می شود و با کمک الکترودهای تخلیه ، ریان ادی ستی از علات اد. با استفاده از این روش می توان فقدان پتانسیل ای زیستی عضلات جونده را در بعضی از مناطق ماستیکوگراداد. از این روش می توان برای آزمایش اثربخشی اقدامات درمانی استفاده کرد.

Мастикациодинамометрия . نیروهای ااد ده توسط عضلات جونده در طی رده سازی دندان با استفاده از گناتودینامومتر باح ا اخص های دینامومتری gnato با توجه به احساسات بیماران ، مراه با درد ا احساس ناخوشایند ارزیابی می شدودود.

ان روش ارزیابی نی منجر به اختلاف در اخص های گناتودینامومتری می شود.

روش تعیین درت ویدن — مستیک-سیودینامومتری (I.S Rubinov, 1957) — بر اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواد اساس استفاده از مواس اساس استفاده از مواد ایی تاحاد ا اترتان اساس استفاد در ابتدا ، با استفاده از اگودینومتر ، تلاش (به کیلوگرم) مورد نیاز برای آسیاب ردن ماده تعیین می. نام روش — ویایی سنجی — نشانگر اندازه گیری نیروی ویدن است ، برخلاف гнатодинамометрия — اندازه ری نیروی فشرده سازی. با توجه به ماهیت سوابق ویدن مواد غذایی با سختی مشخص ، می توان درباره شدت جویدن قضاوت کرد.

Мюнхен . میوتونومتر دای عضلات ونده و ورت را اندازه گیری می کند. با انحرافات مختلف از هنجار ، تن عضله تغییر می کند. بنابراین با وسیدگی پیچیده ، صدای عضلات جویدنی واقعی در حالت استراحت افزایش می ابد مانواند اعد مانواند اعد میانواند اعد میانواند اعد مانواند اعد مانواند اعد مانواند اعد مانواند اعد اعلانان اعد اعلات اعد اعل اعل اعل اع دستگاه اندازه ری تن عضلات جونده از یک اوشگر و مقیاس اندازه گیری بر حسب گرم تشکیل ده است.

با روش میوتونومتری می توان اخص های تن عضلات ونده را در حالت استراحت ولوژیکی ودر نگامان رده مد سترد سترد مد سترد.تن عضله به عمق گزش بستگی دارد و بر این اساس ، مدت زمان جدا شدن گزش از چندین ساعت و ند روز تا ندیتن ند روز تا ندیتن ند روز تا ندیتن ند روز تا ندت

انب به منظور ناسایی ارتباط بین تن عضلات ماسیتر مناسب و نیروی ایجاد شده توسط نها ،است به این فرد پیشنهاد شد حسگر یک گناتودینامومتر الکترونیکی را با یک نیروی خاص با دندانهایش فشار دهد, در حالی که صدای عضله با میوتونومتر اندازه گیری شد. تحقیقات نشان داده است که تون عضلانی متناسب با رشد قدرت افزایش نمی یابد.

داده ها نشان می دهد که رابطه بین تن عضلات جونده مناسب و نیروی فشرده سازی دندان در معرض نوسانات فردی است و هیچ رابطه مستقیمی بین میزان افزایش صدای عضلات جونده مناسب و نیروی فشرده سازی دندان وجود ندارد.

نامه . عملکرد عضلات مخطط با استفاده از دستگاه های مختلف مورد بررسی قرار می گیرد که م دن وبا استفاده از دستگاه ای مختلف مورد بررسی رار می گیرد که م دن وا رد م دن وا ردا ا روش میوگرافی عالیت عضلات را با تغییر ضخامت نها در طی انقباضات ایزوتونیک و ایزومتریک مرتبط استت بتن. در روند ویدن ، ضخامت عضلات به دلیل افزایش و اهش تن آنها تغییر می کند. روش میوگرافی برای در نظر گرفتن انقباضات رفلکس (ضخیم شدن و نازک شدن) عضلات جونده استفاده می شود. معرفی میوگرافی به کلینیک برای ثبت عملکرد عضله تقلید در سلامت و بیماری امیدوار کننده است.

مطالعات رئوگرافی . رئوگرافی روشی است برای مطالعه نوسانات نبض خونریزی عروق اندام ها و بافت های مختلف, بر اساس ثبت گرافیکی تغییرات در کل مقاومت الکتریکی پارچه-آن در دندانپزشکی, روشهایی برای مطالعه گردش خون در دندان — rheodentography, در بافتهای پریودنتال — rheoparodontography, در ناحیه околосуставной — реоартрография ایجاد شده است. از جغرافیا برای تشخیص به موقع و افتراقی ، ارزیابی اثربخشی درمان بیماری های مختلف استفاده می شود. تحقیقات با استفاده از رئوگرافی انجام می شود — دستگاههایی که امکان ثبت تغییرات در مقاومت الکتریکی بافهاتردات ردا.و حسگرهای ویژه. رئوگرام روی ابزار نوشتن ضبط می شود.

برای rheoparodontography, الکترودهای نقره با مساحت 3 5 5 میلی متر, یکی از آنها از سمت دهلیز (جریان) اعمال می شود, و دوم (بالقوه) — از طرف کام یا زبان در امتداد ریشه دندان مورد مطالعه. به این ترتیب الکترودها عرضی گفته می شود. الکترودها با استفاده از چسب پزشکیا نوار چسب بر روی غشای مخاطی ثابت می شوند. الکترودهای زمینی به لاله گوش متصل می شوند. با اتصال سنسورها به دستگاه ا و انجام کالیبراسیون ، آنها شروع به ضبط می کنند. مزمان برای سهولت محاسبه ، الکتروکاردیوگرام در سرب II و رئوگرام دیفرانسیل با ثاتب درانسیل با ثاتب مانیه تود.

در رئوگرام (RG) سمت صعودی — ناکروتا راس ، قسمت نزولی — اتاکروت ، اینسیزورا و ناحیه دیکروتیک. ارزیابی کیفی RG امل رح عناصر و نشانه های اصلی آن است (ویژگی ها) 1) ویژگی سمت صعودی (ب دار ، ب دار ول 2) ل بالا (حاد ، نوک تیز ، اف ، قوسی ، دو برآمدگی ، نبدی شکل ، به شکل تاج خروس ؛ 3) 4) وود یک موج dicrotic در شدت (ایب ، اف ، به وضوح بیان شده ، واقع در قسمت پایین و ایین سمت ایین و ایین در ان ان ان ان ان در ا ان در ا م ان ان ان ان در ان ان ان سمت ان و ایین در ان ان ان ان ان ان ان ان ان ان ان ان 5) وود و موقعیت امواج اضافی در قسمت نزولی (تعداد ، محل زیر یا بالای موج dicrotic).

ربندی معمولی RG با یک قسمت صعودی شیب دار ، نوک تیز ، یک سمت نزولی اف با یک موج سدسکرو رو رو رو با دسرو تجزیه و تحلیل کمی RG با استفاده از یک مثلث و مداد انجام می شود. تمام اخص های دامنه بر حسب میلی متر بیان می شوند ، اخص های زمان بر حسب انیه بیان می شوند.

لاروگرافی . تنش اکسیژن (p02) اخص انتگرال عجیب و ریب است که توصیف کننده وضعیت متابولیسم درون اپیلاری استت. دستگاه ای ویژه — ب های مختلف امکان انجام تحقیقات مستقیم در بافت ای موجود زنده را راهم می ند.اخص ها به ماهیت و درجه رایندهای آسیب شناختی در پریودنتیم بستگی دارد.

تعاریف اولیه

درمان ارتوپدی بیمار نه تنها شامل ترمیم شکل آناتومیکی قسمتهای تاجی دندان, دندان, بلکه بازسازی عملکردهای گاز گرفتن, جویدن, بلعیدن, هنجارهای زیبایی لبخند, صورت و واژه است.

مفصل به معنای تمام موقعیت ای فک ایین نسبت به قسمت فوقانی است که در حین حرکات بیعیت ن ادو ن ان.

گزینه های اصلی برای موقعیت های فک پایین, که از اهمیت تعیین کننده ای در کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی برخوردار هستند, موارد زیر نامیده می شود:

الف) استراحت عملکردی;
ب) انسداد عملکردی ؛

ج) رابطه مرکزی یا انسداد مرکزی.
د) انسداد ای خارج از مرکز ، روابط خارج از مرکز.

موقعیت استراحت عملکردی فک پایین, موقعیتی است که در شرایطی که عضلات بالا و پایین آن در حالت استراحت عملکردی قرار می گیرند, اشغال می کند.

استراحت عملکردی حالتی از تعادل مقوی عملکردی عضلات است که فک پایین را بالا و پایین می کنند, مخصوص عضلات جونده, که پس از اتمام جویدن — بلعیدن, صحبت کردن — اتفاق می افتد.

ماهیچه هایی که ایین را بالا و ایین می کنند ، ر بار پس از ایان مکالمه به حاان مکالمه به حاان مالمه به حالتعادل عملردب اردب:
ان تکنیک توسط دندانپزشکان برای تعیین اولاً حالت و انیاً ارتفاع بقیه عملکرد فک ایین استفاده می شود.
ارتفاع استراحت عملکردی اصله بین دو نقطه رسم شده در بالا و ایین دهان بیمار درعت اسرارتعي.

منظور از اکلوژن بسته شدن ا تماس بین دندانی یا دندانهای داگانه فک بالا و ایین است — نوعی من.

انسداد عملکردی به موقعیت بسته شدن دندان هنگام انجام عمل از گرفتن ، ویدن و بلعیدن اشرره.

نسبت مرکزی را موقعیت ایین می نامند مربوط به انسداد مرکزی است ، به رط نکه تعداد ا

اگر نقص های دندانی به گونه ای واقع شده باشد که یک جفت آنتاگونیست وجود نداشته باشد, یعنی با گروه 3 یا با زوال کامل, با گروه 4 نقایص دندانی طبق نظر بتلمن, صحبت در مورد انسداد مرکزی, بلکه در مورد نسبت مرکزی صحیح تر است …

ارتفاع رابطه مرکزی یا انسداد مرکزی فاصله بین فرآیندهای آلوئولار یا دو نقطه واقع در بالا و پایین دهان, در موقعیت رابطه مرکزی فک پایین است.

انسداد مرکزی نین بسته شدن دندانهاست که در ن بیشترین سطح تماس بین دندانهای نتاگونیست مشخص میودن. در این وضعیت ، انقباض حداکثر و نواخت ماهیچه ایی که فک ایین را بلند می کنند ، مشخص می شود. سر مفصلی مفاصل اهی فکی در ایه دامنه های سل مفصلی در نقاط به اصطلاح اکلوزال قرار دارند.

براساس تعریف وق الذکر از مفهوم انسداد مرکزی توسط E.I. Гаврилов, آنها تشخیص می دهند :, و علائم انسداد مرکزی

موقعیت نسبت مرکزی آرواره های بیمار در کلینیک به منظور تولید مثل بین مدل های گچی تخت های مصنوعی و ثابت شدن موقعیت در مفصل تعیین می شود.

به انواع اختلالات بجز مورد مرکزی ، انسداد خارج از مرکز گفته می شود.

نسبت ای خارج از مرکز فک ایین — تمام موقعیت ای فک ایین به جز استراحت مرکزی و عملکردی.

نیش به نوعی آرایش فضایی دندان در انسداد مرکزی گفته می شود.

ا مهمترین مراحل بالینی درمان ارتوپدی بیمار ، تعیین موقعیت انسداد مرکزی (CO) ان بیمار استودی بیمار ، تعیین موقعیت انسداد مرکزی (CO) ان بیمار استودی.

بستگی به پیچیدگی تعیین موقعیت CO دارد
A.I. بتلمن چهار گزینه را شناسایی کرد:

در نوع اول, هنگامی که سه یا چند جفت دندان آنتاگونیست در روند آلوئولار فک بالا و پایین وجود دارد, به شرح زیر قرار دارد: حداقل یک در قسمت قدامی و دو نفر دیگر, در مناطق جانبی , از پارامترهای موقعیت СО, به طور معمول, فقط قد مدل های گچی تخت های مصنوعی در مرحله آزمایشگاهی, در موقعیت СО توسط علائم و جنبه های دندانی پاک شده سطح اکلوزال دندانهای آنتاگونیست یا با استفاده از برداشت های اکلوزال مقایسه می شوند.

با شروع از نوع دوم پیچیدگی تعیین موقعیت СО, هنگامی که کمتر از سه جفت آنتاگونیست در فرایندهای آلوئولار فک بالا و پایین قرار دارند, لازم است الگوهای گزش در مرحله آزمایشگاه تهیه و موقعیت СО در مرحله بالینی تعیین شود.
و در این ورت ، با کمک الگوهای نیش ، مدل های تخت های پروتز را در موقعیت انسداد مرکزی (نسهعیت انسداد مرکزی (نسهعت انسداد مرکزی (نسهعت انسداد مرکزی (نسهعت)

دشوارترین گزینه برای تعیین موقعیت CS فک ها گزینه سوم است, درصورتی که یک جفت آنتاگونیست وجود نداشته باشد یا فقط در دو قسمت فک قرار داشته باشند) و گزینه چهارم (با آندنتیای کامل) برای محل نقص در دندان.

در نسخه ای دوم سوم و ارم محل نقص در دندان فک بالا و ایین ، برای دوم ان برای ان ان برای ان ان لتا دوم ان لتا ال ان ارا الا ان

PS.

الزامات PS به رح است:

ایه PS باید املاً متناسب با سطح کار مدل تخت مصنوعی باشد.

لبه پایه PSh — نباید دارای لبه های تیز باشد و باید مطابق با مرزهای بستر پروتز باد.

اگر پایه ПШ از موم ساخته شده باشد, برای فک بالا باید از یک, و برای فک پایین دو صفحه موم اساسی ساخته شود

پایه های ПШ از موم ساخته شده اند, سپس آنها باید با سیم از سطح دهان تقویت شوند.
— لتک PSh باید از موم مذاب یکپارچه ساخته شود.

لتک PSh باید با استفاده از موم در حال وش به پایه متصل شود.

وسط قوس غلتک PSh باید با اوج فرایند لوئولار مدل منطبق باشد ، به جز قسمت قدامی فک بالا. در این قسمت ، بالشتک PSh باید در 1/3 سمت قدامی از وسط فرآیند آلوئول رار داشته باشد.

ارتفاع ته PS در بخش دامی باید 1.5–2.0 سانتی متر باشد ، در قسمت انبی — 0.8–1.0 سانتی متر.

PS برتر در سمتهای دور باید با زاویه 45 درجه نسبت به سطح اکلوزال ن اریب ود.

توالی منطقی مراحل بالینی برای تعیین موقعیت نسبت مرکزی فک ا در نوع 3 و 4 نقص در دندان با بو Betelman به شرح ر است:

در همان ابتدا ، ارتفاع موقعیت CA تعیین می ود.

.

با قلم ا نوک نمادی در دو نقطه بالا و ایین اف دهان بیمار رار دهید: یکی در نوک بینیان دیگری رتون ر رتون دیگری رتوب

ماهیچه هایی که ایین را بالا و ایین می کنند به حالت تعادل عملکردی می رسند. برای ان ار ، بیمار را در یک مکالمه کوتاه درگیر کنید یا از او بخواهید که با صدای بلواهید که با صدای بلند مار ناتد بداد بداد بداد نات داب بادب,

اصله این نقاط اندازه ری می ود و بدین ترتیب ارتفاع استراحت عملکردی فک ایین تعیین می ود. ان ارتفاع سپس 2.0 میلی متر می ابد و بدین ترتیب ارتفاع CS بدست می آید.

سطح دهلیزی رج بالای PSh را مدل نید.

محل سطح سطح پروتز غلتک PSh بالایی را تعیین نید.

سطح پروتز غلتک PSh بالایی را مدل نید.

محل سطح روتز با استفاده از دو کفگیر ا حاکم ساپوزنیکوف ،یا دستگاه لارین ا دستگاک لارین ا دتلانه رمیف یدو م.

اثر از سطح مصنوعی لتک قالب گزش بالایی در غلتک PSh ایین به دست می آید.

Обновление версии PS.

سطح دهلیز رج PSh ایین را مدل نید.

با استفاده از موقعیت CA ا را تعیین و ابت نید
PSh ؛

سوح دهلیزی لتک ای وط PSh را تعیین و ترسیم نید: مرکز آرایشی دهلیزی لبخند نیش.

مواد رنگ ، سبک دندان ا برای پروتزهای صفحه متحرک یا رنگ روکش یک ساختار ثابت انتخاب شده است.

Часть 1: Что такое дендрохронология?

Эндрю Э. Дуглас (слева), основатель науки дендрохронологии, исследует секцию красного дерева со своим коллегой в 1946 году.

Краткая история

В конце 1800-х — начале 1900-х годов Эндрю. Э. Дуглас основал науку дендрохронологию — метод датировки событий, изменений окружающей среды и археологических артефактов с использованием характерных моделей годичных колец в древесине и стволах деревьев.Будучи молодым астрономом, работающим в обсерватории Лоуэлла в Аризоне, Дуглас проявлял особый интерес к солнцу, особенно к циклическому поведению солнечных пятен и тому, как солнце влияет на погоду. Он начал изучать годичные кольца деревьев и заметил взаимосвязь между размером годичных колец и климатическими факторами, такими как влажность и высота над уровнем моря. Он нанес на график ширину годичных колец и составил первую хронологию, чтобы показать, как деревья фиксируют изменения климата во времени. Отметив сходство в реакции деревьев по всему региону, он изобрел метод, который окажется фундаментальным инструментом в исследованиях годичных колец: перекрестное датирование — это метод, который гарантирует, что каждому отдельному годичному кольцу будет назначен его точный год. формирование путем сопоставления образцов широких и узких колец между сердцевинами одного и того же дерева и между деревьями из разных мест или сопоставления образцов годичных колец от одного дерева к другому.Это позволило ученым отмечать точные календарные даты для каждого кольца. Сегодня анализ годичных колец используется не только для определения того, каким был климат в прошлом, его также можно использовать для датирования произведений искусства (деревянных рам), скрипок и других деревянных инструментов, а также зданий.

Чтобы увидеть процесс перекрестного свидания в действии, посмотрите исторические кадры А.Э. Дугласа за работой.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, который поддерживает видео HTML5

Основы древовидных колец

Деревья обычно вырастают одно кольцо в год.Они начинают расти весной (клетки имеют светло-коричневый цвет, известную как ранняя древесина, — это светлая часть годичного кольца, образующегося весной), и, когда вегетационный период заканчивается осенью, стенки клеток утолщаются. (темная полоса или поздняя древесина — это более темная часть годового кольца деревьев, образующихся в летний сезон) и в конечном итоге перестают расти зимой, вызывая очень отчетливое кольцо. Кольцевой узор, который формируется на протяжении всей жизни дерева, показывает климатические условия, в которых оно росло.Обильная влажность и продолжительный вегетационный период приводят к широкому кольцу. В засушливый год может получиться очень узкое кольцо (см. Диаграмму). На участках, где деревья более чувствительны к температуре (например, на большой высоте на вершине горы или в бореальных северных или северных лесах северной Аляски и Канады), широкое кольцо указывает на теплый год, а узкое кольцо указывает на холодный год.

В этом упражнении вы узнаете, как делается наука о кольцах деревьев. Куда направляются ученые, занимающиеся кольцеванием деревьев, в поисках подходящих деревьев? Какие инструменты используются? Какие методы можно использовать для подготовки и анализа образцов керна деревьев, чтобы выявить природу климата в прошлом?

Инструкции

1.Поиск деревьев, чувствительных к климату

Проведение науки о кольцах деревьев не так просто, как может показаться на первый взгляд. Подавляющее большинство деревьев, которые мы видим в походах или во время вождения, не сохранят хорошие климатические показатели в течение длительного периода времени. Дендрохронологам необходимо искать долгоживущие деревья, которые растут в довольно суровых условиях, что делает их очень чувствительными к окружающим условиям, где их рост медленный — настолько медленный, что многие годы будут записаны в их жизни. Одним из таких деревьев является сосна щетинистая, которая растет в Аризоне, Колорадо, Нью-Мексико, Юте, Неваде и восточной Калифорнии, иногда в очень холодных и засушливых условиях.Самый старый из известных экземпляров носит имя Мафусаила, ему 4765 лет! У вас будет возможность исследовать участок сосновой щетины во второй части этой лабораторной работы.

Какие характеристики дендрохронологи ищут в местах проведения исследований, которые дадут им лучший шанс восстановить прошлые климатические условия? Посмотрите видео ниже и ответьте на вопросы Stop and Think .

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, который поддерживает видео HTML5

Остановись и подумай

1.1 Какие типы деревьев и участки годичных колец наиболее полезны для исследования годичных колец?

1.2 Почему деревья, растущие на благоустроенных территориях, бесполезны для изучения прошлых климатических условий?

1.3 Что определяет скорость роста деревьев на большой высоте?

2. Керновые деревья

Теперь давайте узнаем, как получить образцы кернов дерева из дерева. Люди часто спрашивают, не вредит ли ему просверливание дерева для взятия пробы. Образцы керна, которые ученые берут с деревьев, на самом деле довольно малы (меньше диаметра карандаша) и не разрушают дерево.Дерево заживет довольно быстро, как если бы носик был удален после того, как постучал по дереву для получения кленового сиропа. Если есть опасения по поводу определенной группы деревьев, ученые могут окунуть своих древоточцев в спирт, чтобы убедиться, что они не распространяют какие-либо болезни с дерева на дерево. Если управляющие лесами обеспокоены конкретным лесом, они могут отказать ученым в разрешении на вырубку стержней при подаче заявления на разрешение.

Посмотрите, как дендрохронолог Николь Дэви описывает, как вырубить дерево.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, который поддерживает видео HTML5

СМОТРЕТЬ: Николь Дэви с помощником Оги высаживает сердцевину тюльпанового дерева. Предоставлено: Джейкоб Таненбаум (видео в формате MP4, 268,2 МБ, 28 марта, 16)

3. Обработка ядер

Ученые собирают образцы керна с двадцати или более деревьев на каждом из своих участков. Эти образцы необходимо тщательно собрать и доставить в лабораторию для анализа.Керны, взятые из дерева, необходимо закрепить в специальном деревянном держателе или держателе стержня, а затем отшлифовать, чтобы четко выделить узор колец.

Ядра деревьев белой ели на Аляске. Эти сердечники были помещены в деревянные держатели для сердечников и тонко отшлифованы, чтобы детали ячеек были видны под микроскопом. Каждое кольцо представляет один год роста. Широкие кольца указывают на хорошие условия выращивания (в данном случае более теплое лето).

Образцы годичных колец затем изучаются с помощью ряда различных научных инструментов.С помощью кнопок ниже вы попадете в лабораторию Tree-Ring Lab обсерватории Земли Ламонт-Доэрти в Палисейдсе, штат Нью-Йорк. Эти изображения имеют 360 °, поэтому вы можете смотреть по сторонам, увеличивать и уменьшать масштаб. Увеличьте как основную рабочую зону, так и основную комнату, чтобы вы могли видеть, что находится на столах и стенах.

Лаборатория древовидных колец

Ядро лаборатории древовидных колец

Остановись и подумай

1.4 Почему одна часть каждого годичного кольца светлая, а другая темная?

1.5 Какие факторы учитывала доктор Дави при выборе хорошего дерева для стержня в лесу?

1.6 Какие инструменты вы видели во время экскурсии по лаборатории Lamont Tree-Ring?

.