цена НИТИ Развертка Рука , получить последний прайс-лист 2021 НИТИ Развертка Рука- Made-in-China.com

Всего 2 продукций от около 2 производителей и поставщиков

Цена FOB для Справки: 1,00 $ / Пакет

MOQ: 1 Пакет

Поставщики с проверенными бизнес-лицензиями

Поставщики, проверенные инспекционными службами

Тип: Стоматологические материалы Вспомогательные

Материал: Металл

Применяемые Отделы: Ортодонтическое Департамент

Природа: Специализированная Инструмент Оборудование

Сертификация: CE

Вид: Щипцы

Цена FOB для Справки: 2,00 $ / Коробка

MOQ: 10 Коробка

Shanghai Lanfan Medical Instrument Co., Ltd

Связанные Поиски

Прайс-лист НИТИ Развертка Рука

2 НИТИ Развертка Рука товаров найдены,из которых около 50% принадлежат к листу Стоматологический Инвентарь,50% принадлежат к листу Напильник.
Есть 2 поставщиков НИТИ Развертка Рука из Китая, около 50% из них — производители / заводы НИТИ Развертка Рука.

Peeso reamers, Largo (развертка корневая)

Сортировка: По умолчаниюНаименование (А -> Я)Наименование (Я -> А)Цена (по возрастанию)Цена (по убыванию)Рейтинг (по убыванию)Рейтинг (по возрастанию)Артикул (А -> Я)Артикул (Я -> А)

На странице: 25405075100

Каналорасширитель LARGO PESSO REAMER длиной 32 мм — расширитель прямых корневых каналов. Машинный для углового наконечника. Имеет удлиненную рабочую часть, которая переходит в жесткий стержень. Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и ..

Каналорасширитель LARGO PESSO REAMER длиной 28 мм — расширитель прямых корневых каналов. Машинный для углового наконечника. Рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения верхней прямой части канала. Изготовлены из нержавеющей стали. Ди..

Имеет удлиненную рабочую часть, которая переходит в жесткий стержень. Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, нёбных каналов верхних моляров и дистальных каналов. ..

Корневые дрильборы машинные для углового наконечника. Отдельно различные ISO. Различная длина 28 мм; 32 мм;   Имеет удлиненную рабочую часть, которая переходит в жесткий стержень. Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и д..

Изготовлен из нержавеющей стали. Рекомендуемая скорость вращения 800-1200 об/мин. Неагрессивная верхушка. Маркировочные кольца размера инструмента. ..

Изготовлен из нержавеющей стали. Рекомендуемая скорость вращения 800-1200 об/мин. Неагрессивная верхушка. Маркировочные кольца размера инструмента. ..

Наш интернет-магазин готов соответствовать самым строгим требованиям покупателей, приобретающих стоматологические материалы и инструменты для использования в профессиональной деятельности. И в тот момент, когда ответственного врача и пациента объединяет цель высокого качества обработки отверстий после сверления, зенкерования и растачивания, в ассортименте предложений всегда найдётся развёртка корневая с гарантиями достижения заданной точности квалитета и степени шероховатости поверхности.

 

Выбор соответственно запросу

Покупатель может ориентироваться, как на диапазон цен, позволяющих отдать предпочтение продукции соответственно финансовым возможностям, так и взять курс на товары конкретного производителя. Дело в том, что интернет-магазин сотрудничает только с теми поставщиками, что гарантируют качество, как для дорогих, так и бюджетных товаров. Притом, в каталоге можно найти развёртку, отвечающую особенностям каждой процедуры:

• По типам отверстий;
• Согласно требованиям к точности;
• По способу зажима;
• По материалам;
• По количеству режущих кромок;
• По типу стружкоотводных каналов (прямые, спиральные) и прочим характеристикам продукции.

 

Развёртка корневая из каталога интернет-магазина

С покупкой инструментов у нас, покупатель может быть абсолютно уверен в высокой степени защиты от возможных инфекций, как для стоматолога, так и пациента. Доля эффективного лечения без риска последующих проблем в каталоге товаров имеется:

• Развёртка корневая LARGO PESSO REAMER (32 мм), используется в качестве расширителя корневых каналов и прохождения верхней прямой части. 
• LARGO PESSO REAMER каналорасширитель (машинный для углового наконечника) длиной 28 мм востребован в работе с прямыми корневыми каналами. 
• Корневые дрильборы Peeso reamers 28 мм. 
• Корневые дрильборы Peeso reamers 32 мм.

 

При наличии удлинённой рабочей поверхности, переходящей в жёсткий стержень, к возможности расширения устья каналов, добавляется шанс успешного выполнения таких манипуляций, как прохождение прямой части верхней 1/3 канала, дистальных и нёбных каналов верхних моляров. Особенности выполнения заданных стоматологических процедур зависят от скорости вращений, длины инструмента и его оперативной части, а также диаметра рабочей части. Информация о характеристиках содержится в каталоге с фото и описаниями товара.

 

Преимущества покупки у нас

Почему огромное количество покупателей выбирает сотрудничество с нами? Всё объясняется тем, что наш интернет-магазин предлагает только лицензированную продукцию от официальных дистрибьюторов. Внимания заслуживают и следующие факты:

 

• Привлекающее покупателя соотношение выгодных цен с гарантированным качеством и надёжностью товаров;
• Представление в каталоге только сертифицированной продукции, соответствующей всем требованиям стоматологической сферы;
• Поставки товаров от самых лучших производителей, отвечающих за качество и надёжность;
• Гарантии экологической безопасности, обоснованные производством из лучшего сырья;
• Широта ассортимента;
• Возможность закупок «под ключ», избавляющая от трудоёмкого поиска подходящих стоматологических материалов и инструментов.

 

Кроме того, следует отметить:

• Удобство оформления заказа;
• Доставка покупки по адресу покупателя;
• Выбор способа оплаты.

Чисто и безопасно стоматологических двигателя развертки

Механизация любого производственного предприятия способствует увеличению выпуска продукции. Высокое качество стоматологических двигателя развертки на Alibaba.com помогает собирать рабочие машины лучше и эффективнее. Эти оригинальные продукты обладают надежными заводскими свойствами, поэтому они лучше подходят для замены в случае поломки. Прочные стоматологических двигателя развертки изготовлены из высококачественных материалов и служат дольше. Кроме того, эти продукты подходят для пищевых продуктов и являются гигиенически безопасными для производства продуктов питания.

Благодаря более совершенным операциям стоматологических двигателя развертки на Alibaba.com станут более продуктивными и производительными. стабильные последовательные потоки товаров. После правильной сборки компоненты без проблем работают с другими секциями. У пользователей будет меньше затрат на ремонт, так как повреждений практически не будет. В результате мы получаем более здоровые и качественные продукты питания.

Пытаясь обезопасить стоматологических двигателя развертки, покупатели должны в первую очередь сосредоточиться на мерах безопасности. Опять же, решающее значение имеет способность достичь указанных результатов. Надежность изделий очень важна, поскольку механические детали периодически изнашиваются. Заменяемые гаджеты должны быть такими же эффективными, как и оригинальные. В случае поломки покупателям необходимо быстро заменить насадки для обеспечения стабильной работы.

Надежные продавцы на Alibaba.com с достоверными отзывами, несомненно, помогут покупателям выбрать желаемую покупку. Просмотрите их информативные каталоги, которые помогут лучше понять, что предлагает рынок, и найдите конкурентоспособные предложения на стоматологических двигателя развертки. Самое главное, что глобальные поставщики в Интернете имеют множество готовых к отправке образцов и товаров для своих клиентов.

Особенности операции с внутрикостными имплантатами

Виды внутрикостных имплантатов

Имплантаты бывают двух типов: разборные и неразборные.

Разборные и неразборные внутрикостные имплантаты

Неразборные имплантаты обычно имеют переходящую в головку внутрикостную часть, которая имеет форму пластины или винта. Как правило, операции с имплантатами такого типа проводятся по одноэтапной методике. После оперативного вмешательства часть головки внутрикостного имплантата видна и возвышается над уровнем десны. Непосредственно протезирование осуществляется чаще всего через две недели.

Разборные имплантаты могут быть трех типов:

Двухступенчатые (имплантат состоит из внутрикостной части и головки).

Трехступенчатые (имплантат имеет дополнительную переходную часть, находящуюся на уровне десны).

Многоступенчатые (имплантаты могут иметь дополнительные части: кольца, амортизаторы, винты, колпачки, пружины и др.).

Разборные имплантаты используются как при одно-, так и при двухэтапном протезировании зубов.

Двухэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Порядок двухэтапной имплантации:

• I этап — установка внутрикостного имплантата и винта-заглушки.
• II этап — установка на место заглушки формирователя десны. Осуществляется через два — три месяца.
• Установка на место формирователя десны головки имплантата. Осуществляется через семь — десять дней после завершения II этапа.
• Установка коронки, заменяющей зуб, на головку имплантата.

Двухэтапная методика — наиболее распространенная операция протезирования зубов.

Порядок проведения двухэтапного протезирования зубов с помощью внутрикостных имплантатов:

I этап. Производится разрез и отслойка слизисто-надкостничных лоскутов по гребню альвеолярного отростка, после чего формируется костное ложе. Для подготовки костного ложа к установке цилиндрических и винтовых имплантатов сначала шаровидной фрезой делается небольшое углубление, которое служит маркировкой. В случае применения сверла с острым углом заточки, маркировку делать не обязательно. После этого берется сверло диаметром не более 2,5 миллиметров, которым в кости препарируется направляющий канал. Глубина направляющего канала должна соответствовать высоте внутрикостной части протеза.

После препарирования канала его необходимо расширить, для чего применяются сверла с градацией по диаметру (каждое последующее сверло на 0,5—1 миллиметр больше предыдущего). Завершается формирование ложа метчиком (в случае применения винтовых имплантатов)) или разверткой или фрезой (в случае применения цилиндрических имплантатов. Винтовой имплантат вкручивается в сформированное костное ложе, а цилиндрический — устанавливается с небольшим натягом.

Внутрикостный имплантат

В случае применения комбинированных имплантатов после того, как цилиндрическая часть ложа сформирована, с помощью фиссурных боров производится препарирование кости под пластиночную часть. После чего имплантат устанавливается в костное ложе с небольшим натягом, для чего используется специальный хирургический молоток.

I этап протезирования завершается установкой внутрикостных элементов вглубь костного ложа ниже альвеолярного гребня на 0,5-1 миллиметр. Чтобы избежать врастания мягких тканей во внутренний резьбовой канал имплантата, во внутрикостный элемент ввинчивается специальная заглушка. Слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на прежнее место, а рана зашивается с применением простых узловых швов.

Двухэтапная методика установки внутрикостного имплантата

II этап. Через два — три месяца с помощью зонда или разреза слизистой оболочки определяется расположение внутрикостных имплантатов. С помощью перфоратора слизистая оболочка над внутрикостным элементом иссекается, заглушка выкручивается и на ее место помещается формирователь десны, который впоследствии заменяется на опорную головку (коронку).

Одноэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Одноэтапная методика протезирования предполагает установку имплантата после препарирования костного ложа.

Одноэтапная методика установки внутрикостного имплантата

Препарирование ложа для установки пластиночных имплантатов выполняется в следующем порядке:

• Делается надрез по гребню альвеолярного отростка.
• Слизисто-надкостничные лоскуты отслаиваются.
• С помощью дисковой пилы вдоль альвеолярного гребня пропиливается компактный слой.
• С помощью фиссурного бора формируется канавка, размеры которой должны соответствовать внутрикостной части имплантата.
• В сформированное костное ложе устанавливается имплантат, для облегчения ввода которого по рукоятке имплантатоввода постукивают хирургическим молотком.
• Рана зашивается.

Выбор одно- или двухэтапной методики протезирования зубов зависит от множества факторов и осуществляется врачом во время обследования.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Матушко Оксана Петровна Врач-гигиенист

Панорамный снимок

Панорамный рентген: двухмерное изображение, широкая развертка, все зубы на одном кадре. Этот диагностический метод показывает точную картину состояния зубов, их зачатков, костей челюсти, височно-челюстных суставов, гайморовых пазух. Выявляет кисты и воспаления, аномалии роста зубов мудрости и многое другое.

Панорамный снимок зубов в Омске вы можете за 5 минут сделать в нашей клинике без предварительной записи и по доступной цене.

Когда требуется панорамный рентген?

Панорамный снимок может понадобиться ЛОР-врачу или хирургу. Но чаще всего рентген челюсти используют в стоматологии. Показания:

Это простой и быстрый способ оценить объем необходимого лечения, выбрать методы и определить итоговую стоимость.

Оборудование: «цифра», а не пленка

В КосмоСтом снимок делают с помощью специального оборудования — ортопантомографа. Мы оснастили клиники новейшей техникой ведущих брендов из Финляндии и Южной Кореи.

Цифровой панорамный снимок называется ортопантомограмма, ОПТГ. Изображение выводится не на рентгеновскую пленку (как на дентографе), а на электронный датчик.

Преимущества:

• Высокое качество изображения. Благодаря чрезвычайно чувствительному датчику CCD, электронике последнего поколения, гарантированы правильные высококонтрастные  снимки без наложения тени позвоночника;
• Низкая лучевая нагрузка. Пациенты получают минимальную дозу облучения;
• Отсутствие проблем пленочной рентгенографии. На «цифре» не бывает: некачественных материалов, нарушения экспозиции при проявлении снимка;
• Комфорт. Аппарат регулируется соответственно с ростом пациента, фиксаторы закрепляют челюсть в необходимой позиции. А подставка для подбородка и поручни помогают удерживать положение на протяжении съемки.

Всегда пригодится

Если вы делали снимок, врач непременно посмотрит его перед лечением или удалением зуба. Такая информация не бывает лишней!

Где сделать панорамный рентген зубов? В КосмоСтом!

Мы рядом: 4 филиала!

4 филиала нашей клиники расположены в разных частях города – выбирайте ближайший к дому, работе или месту лечения. Не проблема, если панорамный снимок необходим срочно, а вы не записались заранее – у нас можно сделать рентген без записи.

Пять минут – и никаких очередей!

Подготовка и процесс съемки длятся несколько секунд. Еще немного времени понадобится, чтобы записать результат на CD-диск или распечатать на специальной фотобумаге. В общей сложности, требуется не более 5-10 минут.

Распечатка или запись на диск

Панорамный снимок вы получите на цифровом носителе или в распечатанном виде – на ваш выбор. Преимущества диска: результат можно дополнительно сохранить на компьютере или переслать по электронной почте для заочной консультации. Врач сможет увеличить на мониторе интересующие его участки изображения. Распечатку на фотобумаге чаще выбирают, если пациента направила клиника, где кабинеты не оснащены компьютерами. Сохраните ортопантомограмму после лечения – она пригодится при последующих визитах к стоматологу.

Детям и взрослым

Во всех рентген-кабинетах установлено современное диагностическое оборудование с функцией минимальной дозы. Поэтому рентген челюсти можно выполнять детям примерно с шести-семилетнего возраста, когда ребенок способен полминуты постоять неподвижно.

Сколько стоит?

Цена панорамного снимка зубов в КосмоСтом доступная, средняя по Омску. Кроме того, в нашей сети стоматологий часто действуют акции и скидки на эту услугу. Текущую цену можно уточнить по телефону, заказав звонок через форму на сайте.

 

	Цена, ք	Со скидкой, ք
Панорамный рентген	850

ООО «АСТА» | Арт Стиль

АВТОРСКИЙ НАДЗОР

Наша компания предлагает осуществление авторского надзора – комплекса действий, которые обеспечивают соответствие технологических, архитектурных, стилистических, строительных решений и показателей вводимого в эксплуатацию объекта, по проектной документации, утвержденной Заказчиком.

Стоимость проведения надзора зависит от частоты и дальности расположения объекта.

Для проведения авторского надзора специалисты, ответственные за его выполнение, выезжают на строящийся или реконструируемый объект в соответствии с графиком осуществления авторского надзора, либо по вызову заказчика или строительного подрядчика для проверки качества выполняемых строительно-монтажных работ, проверки соблюдения технологии производства работ, для решения возникающих вопросов или уточнения деталей, возникающих в процессе строительства. На весь период строительно-монтажных работ генеральным проектировщиком ведется Журнал авторского надзора, в котором фиксируются все отклонения от проектной документации, принятые в процессе строительства.

Авторский надзор включает в себя следующий объем работ:
– Выезд представителя проектной организации на строительную площадку осуществляется в соответствии с графиком осуществления авторского надзора. Цель выезда специалистов – проверка на соответствие выполненных на строительстве работ и работ, предусмотренными рабочими чертежами и сметной документацией, качества выполняемых строительно-монтажных работ, проверка соблюдения технологии производства работ, а также для решения возникающих вопросов или уточнения деталей, возникающих в процессе строительства. Выезд специалистов также может осуществляться по специальному вызову заказчика в соответствии с договором.
– Ведение журнала авторского надзора, в котором представители проектной организации фиксируют выявленные при строительстве отступления от проектно-сметной документации, а также нарушения требований строительных норм и правил и технических условий по производству строительно-монтажных работ и указывают сроки их устранения;
– Надзор за своевременным исполнением указаний, внесенных в журнал авторского надзора;
– Участие в составлении актов освидетельствования основных работ, скрываемых последующими работами и конструкциями, от качества выполнения которых зависит прочность и устойчивость возводимого дома, указанных в перечне, прикладываемом к договору на осуществление авторского надзора;
– Контроль за качеством работ по оформлению фасадов зданий, интерьеров, благоустройству и озеленению территории;
– Внесение дополнение и изменений в проектно-сметную документацию согласно условиям договора на авторский надзор.

 

Узнать подробнее и заказать авторский надзор.

Купите высококачественную стоматологическую развертку от ведущих брендов

О продуктах и ​​поставщиках:

 
 Стоматологи могут привлечь больше клиентов, чтобы они могли попробовать свои ориентированные на клиента и эффективные стоматологические услуги, купив эргономичную и надежную стоматологическую развертку  . на Alibaba.com. Обладая исключительно уникальными возможностями и современными технологиями, эти кресла обеспечивают расслабление и комфорт, которые пациенты хотят получить во время стоматологического лечения. Магазин для разверток  . с превосходными встроенными технологиями, разработанными для повышения эффективности различных стоматологических процедур при максимальной производительности стоматолога.
 
 Найдите на онлайн-полках невероятно прочный и функциональный стоматологический расширитель  . с адекватной амортизацией и устойчивой опорой, синхронизирующейся с пациентами разного размера и положениями. Откройте для себя сложные кресла со встроенными массажерами, нагревательными элементами, подлокотниками и подголовниками, а также механической системой регулировки кресла. Добейтесь оптимального комфорта пациента при одновременном повышении производительности с помощью высококлассных кресел, оснащенных передовыми панелями управления, ножным блоком управления в виде джойстика и программируемыми настройками памяти.
 
 На сайте Alibaba.com большая стоматологическая развертка  . архив, откройте для себя стулья со встроенными светодиодными лампами, суперэффективную систему доставки, утилиты, электрические конфигурации и многое другое. Самые современные кресла включают в себя воздушные компрессоры, датчики RVG, ЖК-мониторы, аспирационные устройства, внутриротовые камеры, рентгеновские устройства, скалеры и многое другое. Покупатели могут выбрать кресла с системами доставки через голову, над пациентом, сзади или сбоку. 
 
 Снизьте расходы, проверив великолепную стоматологическую развертку  .на Alibaba.com напрямую от широко проверенных поставщиков и производителей. Найдите комплексный выбор продуктов, необходимых для повышения производительности стоматологов и комфорта пациентов во время диагностики и лечения стоматологических проблем. Обязательно изучите замечательные оптовые и розничные цены, чтобы выбрать единицы, которые соответствуют установленным предпочтениям. 
 

развертка | Dental-Dictionary.com

Распыление тумана

В современной стоматологии вода распыляется из форсунок, т.е.грамм. в наконечниках, используется в широком диапазоне применений, в частности, для охлаждения, ополаскивания и очистки, а также в качестве обволакивающей, связывающей среды, такой как ультразвуковая кавитация, полироли или абразивы.

Когда добавляется сжатый воздух и вода сталкивается с быстро вращающимися инструментами, образуется так называемый «аэрозольный туман», т.е. (в основном загрязненные) аэрозоли. Они состоят из мелко распределенных водяных капель («тумана»), которые окружают рот пациента в радиусе до 1,5 м во время лечения и в течение некоторого времени после него.Туман от спрея также содержит большое количество дополнительных компонентов, таких как твердые частицы из различных материалов, используемых в ротовой полости и структуре зубов, а также жидкости, такие как слюна или кровь, содержащие все типы патогенов (бактерии, вирусы, грибки). Хотя более невидимые, когда распыляются с образованием «облака», мельчайшие одиночные капельки особенно подходят для загрязнения поверхностей предметов в хирургии, кожи людей, находящихся поблизости, или для вдыхания («аспирации»), проглатывания или всасывания. через мембраны, e.грамм. глаза.

Что касается аэрозольного тумана, наиболее важная цель гигиены полости рта, то есть предотвращение заражения и предотвращение перекрестного заражения, достигается за счет предоставления хирургическому персоналу пассивной защиты с помощью маски для рта / носа и защитных очков. Поток воздуха / воды направляется точно и удаляется, что обеспечивает максимально полное удаление всех компонентов изо рта сразу после выпуска, что значительно сокращает «облако тумана от распыления», но без ущерба для желаемых эффектов.

В течение нескольких лет после изобретения высокоскоростных стоматологических наконечников с водяным охлаждением в середине 20-го века подходящие отсасывающие устройства, такие как мобильный отсасывающий насос (1955 г.) и отсасывающий блок, специально разработаны для удаления аэрозольного тумана при лечении лежачих пациентов ( 1961/1964).

Современные экстракторы аэрозольного тумана включают встроенные или внешние модули для отделения воздуха, воды и твердых частиц (например, частиц амальгамы). Расход составляет от нескольких сотен до одной тысячи л / мин.Инновационная технология (например, радиальный двигатель или электронный контроллер) значительно сокращает занимаемое пространство, потребление энергии и уровень шума. Если раньше «отсасывающие машины» устанавливались в подвале, то теперь их можно использовать в непосредственной близости от зоны обработки.

Эффект всасывания, создаваемый в стоматологических установках, применяется через гибкие всасывающие шланги (некоторые из них можно регулировать или закрывать с помощью скользящих клапанов) с переходниками для установки жестких слюноотсосов стандартного диаметра (обычно 16 мм для аэрозольного тумана), которые обычно предназначены для нескольких использование и автоклавирование.Эжекторы (доступны в разных размерах для детей и взрослых) включают в себя поверхности для захвата, а их концы обычно имеют форму плоского пелотта для удержания мягких структур. Чтобы предотвратить обратное всасывание жидкости, если эжектор полностью заблокируется, он может включать постоянно открытые боковые воздухозаборники. Отсасывающие шланги для хирургических целей (часто со стерильной одноразовой канюлей) или для слюноотсоса (часто с нестерильной одноразовой канюлей) обычно имеют меньший диаметр.

Регулярная промывка, очистка и дезинфекция всей аспирационной системы с использованием специально разработанных некоррозионных растворов является важной мерой для предотвращения закупорки, повреждения и образования зараженных биопленок (колонизация микробов).

Двойная баллонная энтероскопия для извлечения случайно проглоченной стоматологической развертки глубоко в тощей кишке

авторское право © 2011 Baishideng Publishing Group Co. , Limited. Все права защищены. Мир J Gastrointest Endosc. 16 апреля 2011 г .; 3 (4): 78-80
Опубликовано в Интернете 16 апреля 2011 г. doi: 10.4253 / wjge.v3.i4.78

Двойная баллонная энтероскопия для извлечения случайно проглоченной стоматологической развертки глубоко в тощей кишке

Синго Като, Кадзухито Кани, Хидехико Такабаяси, Рюичи Ямамото, Кодзи Якаби

Синго Като, Кадзухито Кани, Хидехико Такабаяси, Рюичи Ямамото, Кодзи Якаби, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Сайтама, город Кавагоэ, Сайтама 350-8550, Япония

Номер ORCID: $ [AuthorORCIDs]

Вклад авторов : Все авторы в равной степени внесли свой вклад в эту статью.

Переписка на номер : Синго Като, доктор медицины, доктор философии, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Сайтама, 1981 г. Камода, город Кавагоэ, Сайтама 350-8550, Япония. [email protected]

Телефон : + 81-49-2283564 Факс: + 81-49-2256649

Получено: 15 октября 2010 г.
Исправлено: 19 декабря 2010 г.
Принято: 26 декабря 2010 г.
Опубликовано онлайн: 16 апреля 2011 г.

ВВЕДЕНИЕ

Случайное проглатывание посторонних предметов не редкость и может потребовать неотложной медицинской помощи.Однако эндоскопическое удаление проглоченных предметов из тонкой кишки без осложнений является сложной задачей из-за узкого просвета и большой длины этого органа. Здесь мы сообщаем об использовании двойной баллонной энтероскопии для извлечения случайно проглоченного стоматологического расширителя глубоко в тощей кишке.

ДЕЛО

Мужчина 68 лет был госпитализирован в нашу больницу из-за случайного проглатывания стоматологической развертки. При поступлении он не показал отклонений в лабораторных данных и общем самочувствии.В прошлом ему сделали операцию на языке из-за рака. Рентгенография брюшной полости и компьютерная томография выявили в его тощей кишке зубной расширитель и отсутствие перфорации стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рис. 1). Двойное баллонное энтероскопическое исследование было выполнено с антероградным доступом, развертка была расположена глубоко в тощей кишке. Предпринята попытка эндоскопического удаления развертки с помощью петли для полипэктомии. Первоначально мы пытались удерживать кончик развертки, но развертка запуталась в проволочной петле ловушки.Пациент самопроизвольно отрыгнул, эндоскоп вытащили на оральную сторону, и игла развертки, запутавшаяся в проволочной петле, проникла в стенку тощей кишки (рис. 2А). Мы пытались освободить расширитель, толкая и вытягивая петлю, но развертка не оторвалась от стенки тощей кишки, потому что гибкий рычаг петли только растягивался или сгибался. Вместо этого мы попытались подтолкнуть и потянуть прицел назад к оральной стороне, надеясь избежать сгибания рычага малого барабана. Наконец, мы освободили развертку от стенки тощей кишки примерно за 30 минут.После выпуска развертки мы тщательно обследовали место проникновения. Поражения слизистой оболочки не было. Затем нам удалось проделать отверстие на кончике иглы расширителя с помощью щипцов для биопсии и удалить его из тощей кишки без дальнейших осложнений (рис. 2B, C).

Рис. 1. Рентгенограммы брюшной полости, на которых виден зубной расширитель глубоко в тощей кишке.

Рис. 2 Энтероскопия с двойным баллоном, показывающая стоматологический расширитель глубоко в тощей кишке. A: Игла расширителя, запутавшаяся в петле, проникла в стенку тощей кишки; Острие стрелок показывает точку проникновения и свободный конец остроконечной головки; B: Зубной расширитель удерживался щипцами из челюсти аллигатора; C: Зубной расширитель был успешно извлечен с помощью двойной баллонной энтероскопии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Большинство инородных тел, попадающих в желудочно-кишечный тракт, безвредно проходят через кал.Литература показывает, что 10-20% этих событий требуют безоперационного вмешательства, а примерно 1% требует хирургического вмешательства [1-3]. Однако в рекомендациях Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии по лечению попадания внутрь инородных тел отмечается, что осложнения, вызванные проглатыванием острых предметов, достигают 35% [4]. В случае тонкой кишки осложнения, связанные с острыми предметами, включают проглатывание рыбьих костей [5], булавок [6], зубной щетки [7], зубочисток [8] и игл [9].

Насколько нам известно, это первый отчет о двойном баллонном энтероскопическом удалении инородного тела (зубного расширителя) из тонкой кишки. Ранее только в одной публикации на английском языке сообщалось о колоноскопическом удалении стоматологической развертки из толстой кишки [10]. В вышеупомянутом случае развертка была извлечена путем пропускания петли для полипэктомии вокруг острого конца развертки, а затем колоноскоп был осторожно извлечен с вытянутым острым концом развертки, чтобы избежать травм.В данном случае из-за узкого просвета и большой длины тощей кишки потребовалось некоторое время, чтобы освободить развертку от стенки тощей кишки; контакта между острым концом развертки и стенкой тощей кишки было трудно избежать. Кроме того, было ограничено движение и затруднено манипулирование энтероскопом, поскольку он проник глубоко в тощую кишку. Наконец, движущая сила не могла передаваться на малый барабан из-за гибкости рычага. Мы считаем, что энтероскопическое удаление инородных предметов из тонкой кишки требует умелого обращения с эндоскопическими инструментами, что диктуется большой длиной и узким просветом тонкой кишки.Мы извлекли острый посторонний предмет, воспользовавшись случаем и умением. Однако эта операция была осложнена анатомией органа и сопряжена с высоким риском перфорации. Другой вариант мог заключаться в том, чтобы извлечь стоматологический расширитель через наружную трубку вместе с эндоскопом [11]. Другой вариант — энтероскопия с одним баллоном, но в данной ситуации она была недоступна. При энтероскопии с одним баллоном фиброскоп легко проталкивать и протягивать через наружную трубку, а стенку тощей кишки можно защитить, затягивая заостренные предметы в наружную трубку.Соответственно, у нас сложилось впечатление, что энтероскопическое извлечение острых предметов должно производиться на через через трубку. Наконец, это новый случай в отношении принятия решений в ситуации проглатывания острых предметов.

Рецензенты: Сюдзи Ямамото, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Высшая школа медицины, Университет Киото, 54 Shogoin Kawahara-cho, Sakyo-ku, Kyoto 606-8507, Япония; Киничи Хотта, доктор медицины, отделение гастроэнтерологии, Центральная больница Саку, 197 Usuda, Saku, Nagano 384-0301, Япония

S- редактор Zhang HN L- редактор Roemmele A E- Editor Liu N

Определение развертки Merriam-Webster

развертка | \ ˈRē-mər \ : тот, который расширяет: например,

а : вращающийся инструмент для чистовой обработки с режущими кромками, используемыми для увеличения или формирования отверстия.

б : фруктовая соковыжималка с ребристым и заостренным центром, возвышающаяся из неглубокой посуды.

179L1.21,012 л Развертка 1

/ {{vm.product.unitOfMeasureDescription || vm.product.unitOfMeasureDisplay}}

Снято с производства

{{section.sectionName}}:

{{option.description}}

Заменяемый продукт

{{vm.replacementProduct.name}}

{{раздел.sectionName}} Выберите {{section.sectionName}}

{{styleTrait.nameDisplay}} {{styleTrait.unselectedValue? «»: «Выбрать»}} {{styleTrait.unselectedValue? styleTrait.unselectedValue: styleTrait.nameDisplay}}

• {{Технические характеристики.nameDisplay}}

Делиться

Электронное письмо было успешно отправлено.