Протезы без неба: Зубной протез без неба: отзывы пациентов — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Зубные протезы нового поколения без неба

Утрата зубов верхней челюсти, как правило, заставляет пациента задуматься о протезировании. Еще несколько лет назад стоматологи-ортопеды предлагали в этом случае лишь съемные конструкции с широкой поперечной пластиной. Назвать их удобными было нельзя. Но в 2014 г. появились зубные протезы нового поколения без неба, с запатентованной технологией изготовления. Они крепились в челюсти принципиально иным способом, и в их конструкции не было даже очень узкой перемычки.

Особенности новейших протезных систем без неба

Разработка российских специалистов получила название «Сэндвич-протез». Составные части этой конструкции:

Каркас. Изготавливается из термопластичного материала, цвет которого приближен к оттенку зубной эмали.
Базис. Имитирует искусственную десну, копирует ее цвет и фактуру.
Зубной ряд. Состоит из искусственных акриловых коронок, соединенных с основой.
Фиксаторы. Представляют собой большие колпачки, которые надеваются на опорные собственные или имплантированные зубы.

При изготовлении такой конструкции материалы с неодинаковыми физическими свойствами последовательно соединяются друг с другом, отсюда и появилось название «сэндвич». Такой протез фиксируется особым способом: полые коронки увеличенного размера плотно покрывают опорные зубы и надежно удерживают конструкцию. Необходимости в небной перемычке нет, поэтому она отсутствует.

Показания и противопоказания к установке

Протезы без неба могут применяться не в каждой клинической ситуации. Их не устанавливают при полной адентии, то есть когда в ряду отсутствуют все зубы. Хотя в такой ситуации можно «вживить» импланты для фиксации конструкции на искусственных коронках. При наличии собственных зубов безнебный протез также можно применять лишь в том случае, если опорные единицы достаточно устойчивы и имеют пролеченные корни.

Показания к установке протеза нового поколения без неба:

наличие в челюстном ряду хотя бы двух здоровых зубов или корней;
невозможность применения других протезных конструкций из-за бруксизма или некоторых патологий прикуса;
особенности строения неба, при которых обычные пластиночные протезы носить затруднительно;
сухость слизистых оболочек полости рта из-за сниженной функции слюнных желез, при которой не рекомендуется закрывать небо перемычкой;
воспалительные заболевания слизистых, вызванные ношением акриловых конструкций;
невозможность установки имплантов или съемных протезов иного типа.

Преимущества и недостатки протезов без неба

Самый главный плюс такой конструкции состоит в том, что она небольшая по размеру и легкая. Пациенты быстро адаптируются к ней и подтверждают комфортность пользования. Благодаря отсутствию небной перемычки протез не вызывает тошноты, не влияет на вкусовое восприятие пищи и дикцию и практически не доставляет дискомфорта. Пациент не боится, что новые зубы сместятся или выпадут, так как фиксация достаточно надежна. Можно спокойно говорить, жевать, широко улыбаться.

Еще одним преимуществом считается также то, что с помощью ортопедической конструкции без неба можно восстановить зубной ряд даже в том случае, если в нем осталось всего два корня.

К минусам таких протезов относят невозможность его применения при полной адентии. Недостатком можно назвать и более высокую стоимость, по сравнению со стандартными акриловыми аналогами. Но протезы без неба служат дольше других конструкций, если опорные зубы выдерживают нагрузку. Кроме того, их можно ремонтировать и перебазировать, продлевая срок эксплуатации.

Новое поколение зубных протезов без неба | Стоматология «Имплант-Эксперт»

Протез без неба

За последние несколько лет появились новые разновидности зубных протезов. Раннее использовались модели, которые полностью перекрывали небо. Из-за этого нарушалась дикция человека, были неудобства при использовании.

Новое поколение зубных протезов без неба полностью устраняет недостатки, изготавливаются из прочных и качественных материалов, просты в использовании.

Обзорная характеристика

Протезы без неба – ортопедическое изделие, изготавливаемое в виде моста, имеет на поверхности цепь аналоговых зубов, устанавливаемых на базис. Конструкция компактна, обладает малым весом и высокой прочностью.

Изделие прикрепляют после подготовки. Для этого в челюсти пациента изготавливают опору. Это могут быть натуральные зубы, челюстные дуги, корни, искусственные имплантанты.

На импланты крепят протезы без неба

При изготовлении модели производитель не вставляет пластмассовые пластины, которые повреждают небо. Используются синтетические материалы, имеющие

гипоаллергенную основу:

— акрил – надежный и прочный;

— нейлон – легкий, удобный, гипоаллергенный;

— полиуретан – гибкий, прочный, комфортный, дешевый.

При изготовлении конструкции устранены недостатки моделей, перекрывающих небо:

— сниженное ощущение или полное отсутствие вкуса от употребляемой пищи;

— воспалительные заболевания десен, натирание мягких тканей;

Повреждена десна от протеза

— нарушение дикции;

— невозможность нормально прожевать пищу.

Новая конструкция обладает следующими особенностями и достоинствами:

— короткий срок привыкания;

— стабильная установка, не позволяющая выпадать протезам, это повышает комфортность;

— давление на челюсть равномерно распределяется в момент жевания;

— отсутствие рвотных рефлексов при установке;

— стоимость, доступная для всех пациентов;

— эстетичность;

— возможность нормально пережевывать пищу;

— прочное крепление, которое позволяет людям со слабым связочным аппаратом носить протез;

— возможность заменить несколько элементов в протезе;

— некоторые модели не требуется снимать во время сна.

Протезы без неба дают возможность нормально пережевывать пищу

Помимо достоинств, конструкция обладает недостатками:

— необходимость обращения к хирургу для установки опоры;

— необходимость ежедневных гигиенических процедур.

Перед установкой системы стоматологи предупреждает пациентов, что контур лица может слегка измениться. Но для большинства людей это не считается недостатком.

Виды конструкций

Существует несколько видов протезов без неба. Каждый из них обладает конструктивными особенностями, функциями, материалами изготовления, методами использования.

БюгельныеБюгельный протез

Бюгельный протез

Да изготовления конструкции используют бюгель. Это дуга, с которой соединяются базис и коронки зубов. Чтобы модель прочно находилась рту, применяют

фиксирующие элементы:

— кламмеры – элементы в виде крючков;

— аттачменты – замки, которые одной стороны соединяются с протезом, а другой – с челюстью;

— телескопические коронки.

Основа крепится к челюсти человека, равномерно распределяет жевательную нагрузку. Модель легкая, компактная, прочная. Но привыкание к ней происходит долго.

Чтобы была возможность использовать конструкцию, необходимы следующие условия:

— наличие нескольких сохраненных зубов;

— качественные альвеолярные отростки без разрушения, так как к ним будет крепиться конструкция.

Человек может использовать эту технику не более 12 лет. После этого потребуется замена.

Квадротти

Для установки должна быть частичная потеря зубных элементов. Небную часть заменяет конструкция с тонким покрытием. Установка происходит за счет аттачментов.

Зубной протез квадротти

Модель включает в себя следующие элементы:

— коронки;

— искусственная десна;

— крючкообразные детали для фиксации.

Протез крепко держится на опорных элементах. Так как все структуры пластичные, десна и другие мягкие ткани не повреждаются. Модель исключает использование крема или пасты для фиксации.

Конструкция должна постоянно находиться во рту пациента. Снимают ее только при необходимости лечения зубов или осмотра у врача.

Модель комфортна, сохраняет ощущение вкуса еды, исключает дискомфортное отношение.

Акри Фри

Модель предназначена для частичного или полного отсутствия зубного ряда. Конструкцию изготавливают так, что она не соприкасается с деснами, занимает минимальное пространство в полости рта. Поэтому она не натирает, не повреждает десна. Ее основа состоит из гипоаллергенных материалов, она очень гибкая. При установке сохраняется эстетика.

Помимо полезных свойств, конструкция обладает недостатками:

— при полном отсутствии зубного ряда фиксация менее прочная;

— возможность поломки кламмеров, так как они изготавливаются из хрупких материалов.

Модель не рекомендуется использовать пациентам с сильным разрушением костной ткани или воспалительным заболеванием десен.

зубной протез Акри Фри

Сэндвич

Это новейшая разработка, изготавливаемая из акрилового базиса. Коронки аналогичны естественным зубам человека, применяется прочная крепежная система. Конструкция устанавливается на постоянную основу, то есть человеку нет необходимости снимать ее перед сном.

Зубной протез сендвич

Преимущества:

— использование замков, которые крепко соединяют протез с челюстью;

— снижение риска убыли костной ткани из-за высокой нагрузки при жевании;

— комфортность, быстрое привыкание.

Модель обладает высокой стоимостью, но она намного ниже, чем имплантация. Пациенты отмечают, что во время привыкания не ощущали рвотного рефлекса.

Телескопические

Телескопический зубной протез

Одна из наиболее надежных конструкций. Установка в полости рта происходит в несколько этапов:

— металлическая коронка фиксируется с опорным элементом, цементируется;

— крепление полученного элемента на предварительно подготовленные опоры в полости рта.

С помощью метода установки конструкция прочно прилегает к челюсти, она может быть снята по необходимости.

Достоинства:

— эстетичность, незаметность;

— возможность использования пациентам, у которых корневая система очень подвижна;

— отсутствие нарушения дикции, снижение вкусовых ощущений;

— жевательная нагрузка распределяется равномерно по всей челюсти;

— возможность снять модель для коррекции.

Телескопический зубной протез можно снять для коррекции

Недостатки:

— дороговизна;

— продолжительное изготовление;

— обращение к хирургу для изготовления опоры;

— отсутствие эффективности при малых размерах корней зубов.

Общий срок использования составляет до 12 лет, но крепежные системы меняют каждые 5 лет.

Источник: перейти

Вам может быть интересно

• Категории бюгельных протезов

• Все о зубном протезе «Сэндвич»

• Плюсы и минусы пластиночных протезов

• Функции базиса зубного протеза

• Как ухаживать за съемными и частично съемными протезами?

• Зубные протезы на присосках

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Зубные протезы нового поколения без неба

Какие бывают протезы на имплантах?

по назначению: адаптационные (временные, на этапе приживления имплантов и адаптации всей челюстной системы) и постоянные (устанавливаются уже на постоянной основе),
по способу крепления: съемные, несъемные и условно-съемные,
по материалам: акриловые, металлопластмассовые, керамокомпозитные, из диоксида циркония или металлокерамики.

Постоянные протезы на импланты сразу не ставятся никогда – ни при отсутствии одного зуба, ни при полной адентии, когда зубов не осталось совсем. Челюстной системе нужно адаптироваться, а имплантам – прижиться. Поэтому ВСЕГДА сначала фиксируются именно временные протезы.

Адаптационные или временные протезы

Могут быть как для одного зуба, так и для всего зубного ряда. Как правило, создаются из пластмассы или металлопластмассы, то есть имеют металлический каркас для большей надежности протеза. Данный материал легкий, не перегружает импланты и поддается коррекции прямо во рту пациента, что очень важно во время адаптационного периода.

Удобство во всем!

Даже временные конструкции мы продумываем до мелочей, чтобы вы прошли адаптацию с комфортом и наилучшим результатом.

Записаться на прием

Несъемные адаптационные протезы на имплантах

Несъемные протезы удерживаются в полости рта так, что снимать их нет необходимости. Ими можно жевать, но с ограничениями, чтобы не перегрузить импланты, а щадящим способом обеспечить стимулирование кровообращения для питания клеток кости и ускорения процесса естественной регенерации костной ткани.

Если нет одного зуба.

Для крепления протеза используются временные абатменты, а на них фиксируются облегченные адаптационные коронки. Вначале они выводятся из прикуса, жевательная нагрузка на них минимальная, но они отлично выполняют эстетическую роль.

Если нет нескольких или всех зубов.

Устанавливается адаптационный НЕсъемный мостовидный протез, который фиксируется на имплантах в срок до 72 часов после операции при помощи специальных винтов или цементного крепления. Срок адаптации – от 6 до 12 месяцев (по показаниям врача), после чего адаптационный протез можно менять на постоянный. Но реальный срок эксплуатации таких протезов при бережном уходе может быть растянут и до 3-х лет.

За адаптационный период стоматолог-ортопед несколько раз скорректирует протезы для того, чтобы постепенно восстановить полноценную жевательную нагрузку. Поначалу такие протезы имеют ряд неудобств, которые совершенно нормальны – они все уйдут после нормализации прикуса и смены адаптационного протеза на постоянный:

нарушение дикции (проходит после адаптации),
повышенное слюноотделение,
ощущение, что челюсти не до конца смыкаются,
болезненность сустава,
наличие инородного тела в полости рта, особенно если у вас долго не было своих родных зубов.

Съемные адаптационные протезы после имплантации

Съемные протезы выполняют защитную роль при имплантация зубов с отсроченной нагрузкой, то есть эстетически закрывают область установленных имплантов. Срок ношения – около полугода (3-4 мес. на нижней челюсти и 4-6 мес. на верхней), т.е. до полного срастания импланта с костью, когда можно будет без опасений давать высокие нагрузки.

Для одного или нескольких зубов используется съемные иммедиат-протезы, которые часто называют «бабочки» или «птички», а для полного зубного ряда – полноценный съемный протез. В отличие от несъемных, такая конструкция фиксируется только на деснах, имеет достаточно массивное акриловое основание, а на верхней челюсти почти полностью перекрывает нёбо. После полного приживления имплантов (срастания с костью) ставятся уже постоянные протезы, срок службы которых исчисляется десятилетиями.

Что говорят пациенты о лечении

Михаил Дмитриевич Новая улыбка за 3 дня! После имплантации и установки несъемных протезов сразу

Наталья Ивановна Новые зубы – это прекрасно! После базальной имплантации и протезирования

Елена Васильевна После перепротезирования в рамках имплантации по протоколу all-on-4

Александр Михайлович Завершающий этап восстановления зубов: перепротезирование на имплантах

Ирина Ивановна После восстановления всех зубов по протоколу all-on-6

Виктор Леонидович Отличный результат! После проведения базальной имплантации зубов

Людмила Валентиновна Через 8 месяцев после имплантации зубов all-on-6

Евгений Алексеевич После имплантации зубов all-on-4 и перепротезирования

Нина Вадимовна Через 9 месяцев после имплантации зубов all-on-4: перепротезирование

Андрей Павлович После комплексной имплантации all-on-4 с отсроченной нагрузкой протезом

Наиля Халиловна Со словами благодарности за красивую улыбку!

Константин Михайлович Перепротезирование через 8 месяцев после all-on-4 по технологии «зубы за 1 день»

Валентина Федоровна Через год после проведения базальной имплантации зубов

Вера Михайловна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Никита Сергеевич С преображенной улыбкой после базальной имплантации и перепротезирования

Вера Ефимовна Перепротезирование после базальной имплантации: новая улыбка к Новому году!

Ирина Александровна Через 1,5 года после базальной имплантации зубов

Наталья Витальевна Через 2 года после базальной имплантации зубов

Татьяна Васильевна Через 3 года после базальной имплантации: установка постоянных протезов

Светлана Николаевна Перепротезирование через полгода после имплантации all-on-4

Олег Леонидович С благодарностью за отличный результат после имплантации all-on-4

Галина Давидовна Перепротезирование через 3 года после базальной имплантации зубов

Олег Вячеславович «Спасибо за новую улыбку!» После комплексной имплантации all-on-6 и последующего перепротезирования

Михаил Евгеньевич Со словами благодарности за новую улыбку! Через год после базальной имплантации

Сергей Владимирович Перепротезирование после комплексной имплантаци all-on-6: новые зубы раз и навсегда!

Игорь Георгиевич После имплантации all-on-4 и последующего перепротезирования

Валентина Ивановна Перепротезирование через год после базальной имплантации зубов

Петр Петрович Комплексное восстановление зубов при помощи имплантации и съемного протезирования

Наталья Владимировна Через 1,5 года после имплантации all-on-4: перепротезирование

Елена Васильевна После проведения имплантации по протоколу all-on-4

Игорь Алексеевич После протезирования на имплантах по протоколу Все-на-4 с отсроченной нагрузкой

Светлана Сабуровна После перепротезирования на базальных имплантах

Постоянные протезы на имплантах

Постоянные протезы никогда не ставятся сразу – всей челюстной системе нужна адаптация, а имплантам важно полноценно остеоинтегрироваться (прижиться в кости). Минимальный срок смены протеза – 3-4 мес. при одиночной имплантации и 6 мес. – при множественной.

Несъемные постоянные протезы

Используются в 90% случаев после адаптационного периода. Для постоянного протезирования применяются уже более качественные материалы, срок службы которых – минимум 10 лет. Это керамокомпозит, керамика (в сочетании с металлическим или диоксид-циркониевым основанием), а также диоксид циркония в чистом виде.

К этой группе, во-первых, относятся протезы на винтовом креплении (это и одиночные коронки, и полные мостовидные протезы, которые используются при протоколах all-on-4 или all-on-6). При желании их можно снять, просто убрав винты. Сделать это может только врач, но никак не пациент. Именно поэтому их все-таки стоит относить к группе «несъемных», потому что фиксируются они надежно и надолго. Впрочем, как и протезы на цементной фиксации – снять их тоже можно, но уже сложнее, чем при винтовом типе – потребуется полная замена протеза.

Условно-съемные протезы

К категории «условно-съемных» относятся протезы, которые, по сути, являются съемными, но для их лучшей фиксации во рту устанавливается несколько имплантов. В них предусмотрено небольшое крепление, которое позволяет «зацепиться» за верхушки имплантов или балку, которая их соединяет. Все это позволяет удешевить имплантацию, но результат будет недолговечным и менее комфортным. Такие протезы массивнее, так как в базисе необходимо пространство для крепежного элемента.

Кроме этого, есть также кнопочное крепление или шаровидное, однако они крайне быстро выходят из строя и протез становится подвижным.

Создаем протезы, которые подходят идеально!

Планируем результат с помощью углубленной цифровой диагностики, систем 3D-моделирования и цифрового дизайна улыбки. Вы будете ощущать новые зубы как собственные!

Бесплатная консультация

Особенности протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Если зубы отсутствуют полностью или почти полностью, то лучший способ вернуть их – пройти имплантацию всех зубов по одноэтапным технологиям с установкой протеза на 1-3 день после операции по установке имплантов. В данной ситуации не ставится имплант под каждый зуб отдельно – это слишком тяжело для пациента, да и малореально в условиях неравномерной атрофии костной ткани. Достаточно 4 и более имплантов, на которых фиксируется протез из 10-14 искусственных зубов.

Для пациентов это очень комфортные виды имплантации. На все манипуляции вместе с подготовкой уходит около 1 недели. А главное – вы сразу получаете красивую улыбку и возможность полноценно питаться новыми, удобными зубами.

Протезирование традиционно проводится в два этапа: сначала ставится временный или адаптационный протез, а после полного приживления имплантов и адаптации челюстной системы фиксируется уже постоянный.

Пациенты ошибочно полагают, что при all-on-4, all-on-6, базальной и скуловой методиках в первые 3 дня сразу ставят постоянный протез – и с этого момента можно забыть о походах к стоматологу. Это не так. Челюстной системе требуется время, чтобы реабилитироваться, – и первым протезом на имплантах будет именно адаптационный.

Руслан Владимирович

«Хочу сказать людям, которые непосредственно после установки протезов почувствуют дискомфорт: да, небольшой дискомфорт может быть. И у меня есть фобия лишних предметов во рту, у меня протезы вызывает рвотный рефлекс. Но буквально за 5 дней я привык. Ощущения сразу после установки протезов и через 5 дней – земля и небо. Сейчас я себя отлично чувствую, хотя после установки протезов было значительное неудобство. А поначалу я даже немножко как-то расстроился. Хотя повторюсь, что буквально за 5 дней очень сильный прогресс в привыкании и адаптации».

имплантация без страха и без боли
несъемный протез сразу
быстрое привыкание
возможность питаться сразу!

Зачем нужен адаптационный протез?

Да, вы можете жевать сразу после постановки протеза на импланты. Но нужно понимать, что биологическое восстановление тканей протекает в своем темпе. Мы можем его ускорить на несколько месяцев с помощью биоактивных препаратов, но сократить до рекордных 3-5 дней – нет. Вместо этого процессы остеоинтеграции (приживления имплантов) и эксплуатации протеза запараллелены. Молодым костным клеткам требуется в среднем 4-6 месяцев, чтобы образовать вокруг тела импланта плотный минерализованный «каркас». В это время нагрузка на импланты должна быть щадящей даже с учетом их высокой первичной стабильности.

Задачи адаптационного протеза шире, чем просто дать имплантам прижиться. Как правило, до имплантации сразу всех зубов (а не одного-двух) у пациента накапливается масса проблем в работе челюстной системы: прикус смещается, мышцы работают с перегрузками, страдают височно-нижнечелюстные суставы, плохо идет обмен веществ в кости и тканях пародонта, устойчиво формируются неправильные жевательные рефлексы. Это опять же биологические процессы. Они исправляются постепенно, в течение нескольких месяцев после постановки новых зубов. То есть будут небольшие сдвиги в смыкании зубов, работе мышц. И одновременно необходимо вносить легкие коррективы в форму протеза – чтобы конструкция не перегружала импланты, а вам было удобно жевать.

Челюстная система и лицевые мышцы будут меняться и выравниваться еще полгода-год после установки имплантов (а иногда и дольше). Именно поэтому необходимы условия корректировки под них и адаптационный протез выполняет эту функцию, позволяя вносить коррекции прямо во рту пациента.

Какие бывают адаптационные протезы на имплантах при восстановлении всех зубов: виды

Классический съемный протез. Устанавливается при имплантации с отсроченной нагрузкой. На импланты ставятся заглушки, десна ушивается. Такие конструкции фиксируются примерно на полгода, то есть импланты оставляются в полном покое.

Бескаркасный несъемный адаптационный протез. Фиксируется по протоколам имплантации «зубы за 1 день» (all-on-4 или all-on-6) уже через 4-6 часов после операции по установке имплантов. Такой протез состоит из облегченного акрилового основания и пластмассовых коронок с титановыми втулками – отверстиями под мультиюнит-абатменты. В нем НЕТ металлического каркаса, поэтому есть определенные ограничения с точки зрения жевательной нагрузки. Кроме этого, базис такого протеза массивнее, чтобы обеспечить прочность основания и шинирование имплантов. Срок ношения – около полугода.

Мы создаем адаптационные протезы максимально продуманными и удобными, даже если это съемные варианты. Но у любых временных конструкций есть характерные недостатки по сравнению с постоянными протезами. Нагрузка щадящая, в прикус введены не все зубы, в рационе все-таки будут определенные ограничения и т.п. Все эти неудобства уйдут после перепротезирования – то есть после замены конструкции на постоянную.

Несъемный адаптационный протез на металлическом каркасе. Похож на предыдущий вариант, но внутри протеза есть прочная балка из металлического сплава – она дополнительно шинирует установленные импланты. Такой вид протезов устанавливается на 3 сутки после операции в большинстве одноэтапных протоколов с немедленной нагрузкой. За счет металлического основания требуется меньше пластмассы для создания базиса, так что протез будет менее массивным, а значит, более комфортным.

Сколько нужно носить адаптационные протезы?

Помните, что главная задача временных полных протезов – безопасно провести вас через период приживления имплантов и нормализовать прикусные взаимоотношения. Этап адаптации – очень важный, но достаточно короткий. В среднем он длится полгода-год, после чего челюстная система приходит в норму – прикус меняется (становится правильным), челюстной сустав привыкает к новой нагрузке. Да и вы сами уже можете полноценно говорить, питаться, осваиваете несложные навыки ухода за полостью рта, возвращаетесь к активной социальной жизни.

Точный срок службы протезов зависит от протокола лечения.

при технологиях «зубы за 1 день» и наличии бескаркасного протеза – это строго 6 месяцев,
при all-on-4 и all-on-6, когда установлен протез с металлическим каркасом, срок его ношения – 8-12 месяцев. Дальше – нужно оценивать состояние имплантов и самого протеза, но в большинстве ситуаций конструкцию уже можно менять,
при базальной имплантации протез фиксируется при помощи цементного крепления и его можно эксплуатировать дольше за счет наличия бОльшего количества имплантов. Срок ношения – 1-3 года, максимум – 5 лет.

Отзывы пациентов

Что будет, если адаптационные протезы носить дольше положенного?

Временные протезы легко корректируются – в этом их плюс. Но такие изделия после первого года ношения начинают стираться и терять внешний вид. Если продолжить их эксплуатацию, когда адаптация уже закончилась (особенно свыше 2-3 лет без контроля врача), можно столкнуться с негативными последствиями – трещинами, поломками и стираемостью материалов. Из-за уменьшения высоты коронок снова пострадает прикус. А из-за скрытых дефектов нагрузка по протезу будет распределяться не так, как задумано, что может негативно повлиять на импланты. Также материалы адаптационных протезов при длительном контакте с десной могут спровоцировать раздражение.

То есть вы рискуете здоровьем зубов, в которое так много вложили – на все свое время и лучше строго следовать проверенным протоколам и рекомендациям!

После завершения адаптации и стабилизации имплантатов в кости стоматолог-ортопед обозначит вам четкие рамки, когда необходимо заменить конструкции на постоянные – то есть пройти перепротезирование. И важно их придерживаться.

Узнать историю пациента

Постоянные протезы при полной имплантации зубов

Импланты после адаптации способны выдерживать высокие нагрузки и нормальный, а не облегченный вес протеза. На втором этапе пациенту будут зафиксированы постоянные несъемные протезы. Это уже самый комфортный и красивый вариант восстановления утраченных зубов – конструкции выглядят и ощущаются как родные зубы, а при внимательном уходе прослужат вам десятилетия без коррекций и замен.

Так выглядят постоянные протезы из керамокомпозита: зубы разные по форме и цвету – создаются индивидуально для каждого пациента

В основе постоянного протеза лежит прочная балка-каркас, а сверху его облицовывают искусственной десной и коронками. Вы не ошиблись, если заметили схожесть с каркасными адаптационными конструкциями. Но это лишь на первый взгляд!

Постоянные протезы в зависимости от материалов служат от 15 лет и дольше. Как и адаптационные, они скрывают изъяны родной слизистой, но прилегают к десне гораздо точнее и удобнее. А зубы выглядят естественно и очень красиво, так как их форма и цвет подобраны по принципам «золотого сечения» именно к вашему типу лица.

На втором этапе протезирования мы проделываем огромную работу и подключаем к созданию протезов еще больше инноваций и цифровых технологий: цифровую функциональную диагностику и аксиографию, компьютерное моделирование, цифровой дизайн улыбки и др. Мы воссоздаем правильную анатомию зубов и положение нижней челюсти, и даже предупреждаем риск перегрузок и дисфункций сустава – всё для того, чтобы постоянные протезы на имплантах радовали вас до конца жизни не только своей красотой, но и безукоризненным удобством.

Выбор материалов для постоянного протезирования гораздо шире. Пластмассовые коронки и десну заменяют на более эстетичные, крепкие и износостойкие варианты из керамокомпозита, металлокерамики, диоксида циркония и керамики E.max. А каркасы могут изготавливаться из никель-хромового медицинского сплава, легкого титана или прочнейшего диоксида циркония.

Найдем лучший вариант решения проблем с зубами!

Проводим углубленную диагностику и применяем искусственный интеллект при разработке протезов. Ваши новые зубы будут максимально комфортными на всем сроке службы!

Записаться

Особенности адаптационных протезов и коронок на один или несколько имплантов

В ситуациях, когда нет всего 1-2 зубов, чаще всего пациентам предлагается съемный иммедиат-протез. Это его официальное название. Но из-за внешнего сходства пациенты стали называть его «бабочкой» (а если путаются, то и «птичкой»). Такой протез не контактирует с имплантом. Он крепится с помощью крючков за соседние живые зубы – опирается именно на них, а также частично – на десну, прикрывая собой область имплантации. Протезы-бабочки создаются за 2-3 дня в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку с челюстей пациента. Материалы облегченные – акрил и пластмасса.

Первый вариант – это съемный иммедиат-протез, который ставится примерно на полгода – на все время приживления имплантов

Второй вариант – облегченные пластмассовые коронки. Они несъемные. Крепят их на специальный стоматологический цемент и временный абатмент, и легко снимают спустя нужный срок. Облегченные коронки в основном ставят в видимой зоне улыбки, где особенно важна эстетика, а жевательная нагрузка невысокая. Режущий край коронки обычно делают чуть ниже соседних зубов, чтобы вывести протез из прикуса и снизить давление на область установленного импланта.

Такие коронки изготавливают прямым или непрямым способами. В первом случае врач снимает слепок и по нему в присутствии пациента сразу же моделирует временный зуб из быстро твердеющей пластмассы/композита. На все манипуляции уходит не больше часа. Второй способ – лабораторный. На изготовление и фиксацию уходит 1-2 дня. Но зато протез тщательнее обрабатывается и точнее прилегает к десне, формируя ее правильный контур для будущей постоянной коронки.

Второй вариант – это облегченные коронки. Жевать ими нельзя, зато эстетику они восстанавливают, не мешая импланту приживаться

В любом случае, временные конструкции не придется носить годами. Когда имплант станет стабильным, чтобы выдерживать жевательные нагрузки, на нем закрепят постоянную несъемную коронку или мостовидный протез.

Постоянные протезы на один или несколько имплантов

После остеоинтеграции (приживления) одного или 2-3 имплантов в кости, а также формирования правильного десневого контура (при помощи временной коронки или формирователя десны) наступает второй этап протезирования – постоянный. Теперь зуб на импланте можно полноценно ввести в прикус. А значит, и материалы для изготовления коронок берутся крепкие, износостойкие и эстетичные – металлокерамика, диоксид циркония и др. Они устойчивы к усадке, истиранию и сколам. А форма, цвет и прозрачность подбираются так, что внешне протез ничем не будет отличаться от родных зубов.

«Главный плюс постоянного протезирования на имплантах – искусственный зуб работает идентично живому. Через имплант передается жевательная нагрузка, которая стимулирует обменные процессы и клеточное питание в челюстной кости. Это защищает ее от преждевременной атрофии, то есть от рассасывания и потери объема. Классические зубные мосты и, тем более, съемные протезы с опорой на десну не дают такого эффекта».

В отличие от временных, постоянные протезы прорабатываются гораздо скрупулезнее. Учитывается как высокая эстетика, так и функциональность. Постоянные конструкции служат минимум 10-15 лет – но только если протез с самого начала правильно смоделирован и работает без перегрузок.

Так проводится примерка будущих коронок из диоксида циркония

В зависимости от вида протезирования и выбранного материала коронок у пациента снимают параметры прикуса, проводят фотометрию, делают реальный или цифровой слепок зубов, подбирают цвет по специальным шкалам и в программах цифрового дизайна улыбки. Обязательно учитывается положение импланта в кости – чтобы вектор нагрузки на коронку шел правильно, и конструкция не расшаталась от жевания. Постоянные протезы создаются на роботизированных станках и оборудовании в нашей собственной лаборатории Smile Studio.

Подробнее о видах одиночных коронок на импланты читайте в нашей основной статье >>>

Как крепятся протезы на имплантах?

Винтовое крепление

Протез и абатменты на имплантах соединяют с помощью лабораторных винтов. Винт вкручивают через специальные шахты в жевательных поверхностях протеза и маскируют сверху светоотверждаемыми материалами. При необходимости врач может легко снять конструкцию с имплантов, а потом поставить на место. Например, для проведения комплексной гигиены полости рта.

Цементное крепление

Протез фиксируют на абатментах с помощью специального клеящего состава (цемента). Этот вариант сегодня используется реже, поскольку у него больше ограничений и недостатков – например, конструкцию будет невозможно снять для коррекции или проведения гигиены. А при перепротезировании врачу приходится распиливать каркас.

Как фиксируются на имплантах съемные протезы?

Съемные протезы НЕ используют цементный или винтовой тип крепления. Такие конструкции крепятся при помощи балочной, шаровидной или кнопочной системы фиксации. В последних двух вариантах верхушки имплантов представляют собой небольшие шарики, которые «вставляются» внутрь второго элемента крепления, а именно – «гнезда». Оно находится внутри протеза. Это крайне ненадежная система, которая очень быстро выходит из строя – крепление попросту разбалтывается.

Основной тип фиксации съемных протезов – это балочное крепление. И тут очень многие пациенты путают понятия, потому что балка (она же – металлический каркас) есть также в несъемных протезах! Но это принципиально разные типы креплений, которые отличаются в том числе и по надежности.

Важно! Не путайте! При съемном протезировании на имплантах балка остается именно на имплантах. Внутри протеза – вторая часть крепления в виде половинки трубы, в которую и заходит балка. Такой протез легко снимается. При НЕсъемном протезировании балка выглядит иначе и она является одним целым с протезом. Ее создают индивидуально, а следом покрывают акрилом (искусственной десной) и крепят коронки. Тут протез фиксируется на имплантах при помощи винтового или цементного крепления.

Слева – балочное крепление съемного протеза. Справа – балочное, но для НЕсъемного протеза.

Альтернативы протезированию на имплантах

Альтернативой имплантации является съемное или мостовидное протезирование, в зависимости от количества отсутствующих зубов и состояния сохранившихся. Съемные протезы могут опираться только на десны. А вот зубным мостам требуются живые зубы, которые предварительно обтачиваются под коронки, находящиеся в составе такого протеза.

Несмотря на то, что имплантация зубов обходится дороже и требует хирургического вмешательства, она имеет большое количество преимуществ перед классическим протезированием. Это естественная физиологичность (восстанавливается не только коронка, но и корень зуба), защита кости от атрофии, комфорт, надежная фиксация и меньшие размеры протеза, сохранность живых зубов, которые не обтачиваются и не используются в качестве опоры под протез.

Хорошие зубные протезы без неба под ключ в Казани » Стоматология в Казани

Хорошие зубные протезы без неба под ключ в Казани. Центральная клиника дентальной имплантации и стоматологии Казани оказывает здесь все абсолютно все виды стоматологического сервиса. Свыше 20 долгих лет наша клиника исцеляет каждого, кто столкнулся с патологиями полости рта, улучшая качество собственной терапии и обслуживания.

В центре стоматологии работают лучшие региональные врачи, с огромным профессиональным опытом работы, ежедневно пополняющие свои способности и познания. У нас имеется новенькая передовая техника и эксплуатируются исключительно сертифицированные материалы. Это все ради сохранения здоровья клиентов!

Лучшие стоматологи стоматологии несомненно помогут справиться с любой проблемой зубов и десен, решат абсолютно все эстетические проблемы, осуществят профилактические процедуры, чтобы зубы были здоровыми в течении длительного срока!

В нашей клинике имеется детское отделение с классными специалистами в области детской практической стоматологии, колпачащими приём малыша в игровом виде, для того чтобы Вашему ребенку было приятно и не страшно на приеме у специалиста.

Большую долю внимания стоматологи центра уделят осмотру ротовой полости пациента. Для этого нашей клинике эксплуатируется компьютерное 3D исследование. Лучевая нагрузка у подобного томографа существенно ниже, чем у аналогов, а для самых маленьких пациентов есть Ultra Low Dose, со сниженной радиальной нагрузкой.

Приглашаем каждого на безвозмездное исследование полости рта толковыми врачами! Профессионалы предлагают делать этот осмотр один раз в полгода. Стоматологи нашей клиники тщательным образом исследуют состояние полости рта и предоставят советы к будущим шагам.

Протезы без неба

Использование новаторских методик в стоматологической практике открывает возможности отказа от использования протезных конструкций, закрывающих небо. Они доставляли пациенту дискомфорт во время ношения и снижали чувствительность неба, что приводило к речевым дефектам.

Комфортность безнебных протезов обусловлена быстротой адаптации и возможностью восстановления функциональности зубного ряда. Они не создают дополнительного давления на зубы и равномерно распределяют нагрузку при пережевывании пищи.

Обзорная характеристика

Ключевым преимуществом безнебной конструкции является высокий уровень эстетичности. Имеются также и некоторые минусы:

Дороговизна и длительный срок установки.
В процессе эксплуатации постепенно ослабляется фиксация. Избежать этого позволят периодические визиты к стоматологу.
Необходимость тщательного соблюдения правил гигиены.

Главные характеристики зубопротезных устройств:

Фиксация на деснах без перекрывания неба.
Подходят замены требуемого в каждом конкретном случае количества единиц.
Повышают качество жевания.
Короткие сроки привыкания.
Не вызывают рвотный рефлекс.
Нет нарушений дикции.

Зубопротезные конструкции без неба изготавливаются из современных стоматологических материалов:

Акрил. Отличается доступной стоимостью и практичностью. Широкий цветовой ряд позволяет выбрать оттенок искусственной коронки, наиболее приближенный к натуральному. Недостатками являются пористая структура изделия и низкая прочность.
Нейлон. Мягкий и пластичный материал, не причиняющий дискомфорта во время ношения. Надежно фиксируется во рту. Содержит полиуретан, который может спровоцировать отмирание (некроз) десневой ткани.
Силикон. Отличается длительностью эксплуатации и износостойкостью. Нуждается в соблюдении систематических гигиенических процедур.
Диоксид циркония. Гипоаллергенный, надежный и прочный материал.

Когда назначают

Выбор осуществляется по строгим показаниям:

Частичная или полная адентия.
Пародонтит.
Рвотный рефлекс.
Расщелины между единицами.
Разрушение коронки зуба при наличии корня.
Патологический прикус.

Кроме того, протез может применяться как альтернатива небной пластинки из акрила. Единственным противопоказанием для применения стоматологической конструкции является аллергия на материал.

Виды стоматологических конструкций

Ортопедические протезы без неба могут классифицироваться по нескольким критериям: материалу и конструктивным особенностям.

Ключевое отличие этих устройств состоит в наличии дуги для фиксации базиса к поверхности единиц. Для крепежа используются: микрозамки, кламмеры, телескопическое крепление.

Главными преимуществами этого протеза являются надежность и равномерное распределение нагрузки. Минус – невозможность реставрации, если отсутствуют два зуба подряд.

Протезная модель изготовлена из нейлона и пластмассы. Она бывает частичной или полной. К положительным характеристикам этих стоматологических изделий можно отнести: отличное прилегание, возможность применения при заболеваниях пародонта, гипоаллергенность, отсутствие адаптационного периода, не впитывают ароматы и влагу.

При применении протеза существует риск возникновения атрофии костной ткани.

Отличается высокой прочностью, комфортностью ношения и надежной фиксацией на деснах. Хорошее крепление изделия в ротовой полости снижает риск атрофии.

Телескопические

Отличаются маленьким сроком привыкания. Комплектация в минимальном количестве деталей:

Съемной. Предназначена для фиксации на опорных единицах.

Несъемной. Устанавливается на опорный зуб в качестве металлической коронки с процедурой цементирования.

Для установки протеза требуется проведение обтачивания здоровых зубов. Еще одним минусом является длительность изготовления.

Советы по уходу

Длительность ношения безнебных протезов зависит от правильности и регулярности соблюдения правил ухода. Ежедневная двукратная чистка протеза проводится щеткой с мягкой щетиной. По окончанию гигиенической процедуры следует тщательно прополоскать ротовую полость.

Конструкция снимается и ополаскивается после каждого приема пищи. Каждое полугодие требуется посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра.

Стоимость

Цена на изготовление и установку стоматологических конструкций зависит от их вида, используемого материала, престижности клиники и квалификации стоматолога.

Внутриучебное сравнение протезов верхней челюсти с длинной балкой на имплантатах с небным покрытием и без него: исходы для пациентов

Хотя съемные протезы на имплантатах верхней челюсти используются при реабилитации полости рта, различные конструкции ранее не сравнивались в клинических испытаниях. Это перекрестное исследование было разработано для измерения различий в удовлетворенности пациентов съемными протезами на длинных имплантатах верхней челюсти с небным покрытием и без него, в отличие от фиксированного протеза нижней челюсти с опорой на имплантат.Также были собраны данные о новых традиционных зубных протезах и о традиционных протезах верхней челюсти, в отличие от несъемных протезов нижней челюсти. Шестнадцать участников были отобраны из популяции с обычными зубными протезами. Пятнадцать человек получили новые верхние и нижние протезы (1 отказался). Четыре имплантата были установлены в верхнюю и нижнюю челюсти (2 выпадающих). Фиксированный протез нижней челюсти был установлен 13 участникам, которые затем были разделены на 2 группы. Одна группа (n = 7) получила съемные протезы с длинной балкой с небом, а затем с длинной балкой без неба.Другая группа (n = 6) получала такое же лечение в обратном порядке. На протяжении всего исследования проводились тесты на мастикацию и психометрические оценки с использованием визуальных аналоговых шкал и категориальных шкал. Общая удовлетворенность обоими протезами с опорой на верхнечелюстные имплантаты была очень высокой, как и оценки почти всех психосоциальных и функциональных переменных. Не было значительных различий между видами лечения, что позволяет предположить, что пациенты в равной степени удовлетворены съемными протезами с длинной балкой и без неба, когда им противопоставляются несъемные протезы нижней челюсти.Однако оценки, присвоенные протезам на имплантатах верхней челюсти, не были значительно выше, чем у новых традиционных протезов верхней челюсти. Это говорит о том, что протезы на имплантатах верхней челюсти не следует рассматривать в качестве общего метода лечения пациентов с хорошей костной опорой для обычных протезов верхней челюсти.

Ортопедическая реабилитация ‣ THANC Guide

Протез — это синтетическая замена части лица пациента, такой как глаз, ухо, нос, твердое небо или зубы, которая была удалена в результате абляционной хирургии.Протез изготовлен из специального материала и разработан и создан специально для пациента челюстно-лицевым ортопедом. Протез может дополнять другие методы реконструкции, такие как восстановление зубов после реконструкции верхней или нижней челюсти. В качестве альтернативы, в таких случаях, как дефекты твердого неба и верхней челюсти, протез может заменить необходимость серьезной реконструкции. Это также верно в отношении использования протеза для замены отсутствующего уха или носа. Хирурги действительно имеют возможность реконструировать эти анатомические структуры с помощью собственных тканей пациента, но обычно не так точно, как это можно сделать с помощью протеза.В случае восстановления глаза пациента в настоящее время нет реконструктивной техники, которая способна восстановить глазное яблоко, поэтому протез необходим.

Преимущества и недостатки

Преимущества протеза заключаются в том, что он может помочь избавить пациента от необходимости подвергаться дополнительному серьезному хирургическому вмешательству. Челюстно-лицевая протезная реабилитация может привести к наилучшему косметическому результату для определенных структур, таких как ухо, нос или глаз.Еще одно преимущество протеза состоит в том, что, поскольку устройство можно удалить, он позволяет хирургу внимательно следить за подлежащей областью на предмет любых признаков рецидива опухоли. Однако с появлением новых и лучших методов визуализации (включая сканирование, такое как КТ, МРТ и ПЭТ), которые позволяют улучшить мониторинг, это преимущество считается менее важным.

Есть недостатков в использовании протеза. Во-первых, пациенты должны снимать устройство ежедневно, чтобы поддерживать его в чистоте.Врачам (называемым протезистами) также может потребоваться некоторое время, чтобы отрегулировать протез для достижения хорошей посадки, которая сводит к минимуму дискомфорт пациента. Пациенты, проходящие лучевую терапию, сталкиваются с дополнительными проблемами при протезировании, которые могут быть решены только после завершения лучевой терапии и заживления. Кроме того, некоторым пациентам трудно принимать протезы, которые могут плохо переноситься из-за их искусственной природы. Протезирование также может быть дорогостоящим и не покрывается некоторыми страховыми компаниями.

Типы

Протез может быть на тканевой основе или на имплантате .

Тканевый протез

Тканевый протез удерживается на месте либо путем прикрепления к соседней нормальной ткани, такой как соседние зубы, либо путем приклеивания к коже с использованием различных адгезивов.

Протез на имплантат

Протез на имплантатах требует хирургического вмешательства для вставки титановых имплантатов в кость под областью, где будет установлен протез.Через три-четыре месяца титановые имплантаты прочно заживают (интегрируются) в кость. Этот процесс называется остеоинтеграцией. Как только имплантаты будут полностью интегрированы, протез можно прикрепить к имплантатам. Протезы на имплантатах устраняют необходимость в каких-либо клеях или адгезивах, тем самым улучшая общее функциональное восстановление и обслуживание и обеспечивая высочайший уровень стабильности и удержания.

В случае зубных протезов протез на имплантатах может быть съемным или фиксированным.Несъемный зубной протез удерживается винтами, которые вставляются через протез в титановые имплантаты и могут быть удалены протезистом или стоматологом для обслуживания или ремонта.

Протезы

Конкретные детали ортопедической реабилитации будут зависеть от области, в которой используется протез.

Протез неба и верхней челюсти

При опухолях носовых пазух, верхней челюсти и / или твердого неба пациенты, скорее всего, будут подвергнуты челюстно-лэктомии, которая включает удаление верхней челюсти или верхней челюстной кости.После операции потребуется реабилитация. Это может быть достигнуто путем реконструкции с использованием замены твердых или мягких тканей путем заимствования из другой части тела. В качестве альтернативы протезный обтуратор может закрыть отверстие в небе, поместив съемный протез для закрытия дефекта.

Если установлено, что обтуратор является лучшим вариантом, перед операцией стоматолог осмотрит пациента, чтобы сделать слепок неба.После удаления опухоли временный (хирургический) обтуратор будет прикреплен к оставшемуся твердому нёбу или оставшимся зубам в операционной. После этого для пациента будет специально разработан промежуточный обтуратор, поскольку рана сжимается и со временем изменяется. Это устройство можно легко модифицировать по мере изменения дефекта, чтобы протез сохранял герметичность ротовой полости и предотвращал сообщение с верхнечелюстной пазухой и носовыми полостями над ней. Окончательный протез будет создан после полного заживления дефекта верхней челюсти, и никаких дальнейших изменений не ожидается.Протез верхней челюсти обычно является тканевым протезом. Однако при отсутствии здоровых верхних зубов в оставшуюся кость можно установить имплантаты, чтобы закрепить запирающий элемент. Протез необходимо часто снимать и чистить.

Протез ушной раковины

Если хирургическая операция требует удаления уха пациента, можно создать искусственное ухо, которое будет выглядеть так же, как натуральное ухо. Лучше всего это делать с помощью протеза на имплантатах, при котором имплантаты устанавливаются в кость, окружающую слуховой проход (височную кость).После интеграции имплантатов можно прикреплять протез. При необходимости его можно снимать, чтобы содержать в чистоте. Для удержания протеза на месте вместо имплантатов также можно использовать клей медицинского класса, но этот метод менее предпочтителен для большинства пациентов.

Носовой протез

В случаях, когда для лечения рака полностью или частично был удален нос, можно создать искусственный нос, который будет выглядеть так же, как оригинальный нос пациента. Обычно для удержания протеза на месте используются клеи, но в некоторых случаях имплантаты можно прикрепить ко лбу в верхней части носового отверстия (лобная кость).У некоторых пациентов носовой протез также можно удерживать с помощью очков.

Орбитальный протез

Если операция требует удаления глаза, можно использовать орбитальный протез для восстановления внешнего вида глаза. В этом случае обычно используется лоскут или кожный трансплантат, чтобы заполнить большую часть пространства в глазнице, а временная орбитальная прокладка будет помещена для сохранения кармана, в который впоследствии можно будет поместить протез. Обычно это тканевый протез, но имплантаты могут быть вставлены в лицевые (лобные) кости, чтобы закрепить протез.

Протезы для речи и глотания

Увеличивающий небный протез — это протез, который изменяет форму твердого неба на нёбе для улучшения контакта между языком и нёбом у пациентов, получавших частичную или полную глоссэктомию . Удаление части языка мешает пациентам возвращать пищевые продукты в глотку. За счет увеличения нёба оставшийся или реконструированный язык может легче контактировать с протезом, что улучшает речь и глотание.

Речевой протез — это съемный протез, используемый для восстановления дефекта мягкого неба. Часть протеза проходит в глотку, чтобы разделить ротоглотку и носоглотку во время речи и глотания, тем самым завершая небно-глоточное уплотнение.

Подъемный протез неба поднимает мягкое небо вверх и помогает восстановить функции мягкого неба, которые могли быть потеряны в результате удаления опухоли. Прежде чем пациенты получат окончательный протез небной подтяжки, они обычно пробуют диагностическую небную подтяжку, чтобы увидеть, успешно ли она восстанавливает их функцию.Обычно это делают пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическую реконструкцию.

Реабилитация зубов

Когда верхняя челюсть (верхняя челюсть) или нижняя челюсть (нижняя челюсть) и сопутствующие зубы удаляются во время хирургической резекции опухоли, пациент может иметь право на стоматологическую реабилитацию. Это включает установку протезов зубов, чтобы помочь им нормально питаться и улучшить качество их жизни. Протезы также улучшают внешний вид пациента после серьезной абляционной операции.

Тканевые протезы для реабилитации зубов трудно удерживать на месте из-за силы жевания, постоянного движения и влажной среды. Это особенно верно после реконструкции полости рта, которая изменяет нормальную анатомию полости рта и затрудняет получение стабильного протеза. Поэтому протезы на имплантатах являются предпочтительным методом восстановления зубов после резекции костей верхней или нижней челюсти при раке.

Реабилитацию зубов лучше всего проводить в сочетании с реконструкцией свободного лоскута, содержащего кость, поскольку имплантаты необходимо устанавливать в здоровую кость.Например, после удаления части нижней челюсти вместе с зубами хирург может выполнить лоскут без малоберцовой кости, чтобы восстановить целостность кости нижней челюсти. Малоберцовая кость не только сохраняет соотношение оставшихся верхних и нижних зубов, но также обеспечивает здоровую кость, в которую можно установить имплантаты для зубного протеза. Время установки имплантата и протеза будет зависеть от времени любого необходимого лучевого лечения после удаления опухоли. Хирург, скорее всего, установит имплантаты во время реконструкции малоберцовой кости челюсти или вскоре после нее, что происходит до облучения.Такой подход к установке имплантата улучшает интеграцию в кость. Лучевая терапия повреждает кость в пораженной области, замедляя заживление и ограничивая кровоснабжение кости. Поскольку для остеоинтеграции имплантатов требуется васкуляризация кости, важно установить имплантаты до проведения любого лучевого лечения, чтобы имплантаты могли успешно интегрироваться в кость, в то время как кость все еще имеет неповрежденное кровоснабжение.

Что такое процесс изготовления лицевого протеза для замены глаза, носа или уха?

Создание индивидуального протеза обычно требует нескольких посещений челюстно-лицевого протезиста или анапластолога (не являющегося врачом медицинского работника, который создает индивидуальные протезы и имплантаты).Первым шагом является создание слепка или цифрового сканирования области, которая требует протеза, а затем создание гипсовой или полимерной модели. Скульптура протеза обычно изготавливается из воска или глины. Затем скульптура дорабатывается и может быть показана пациенту для дополнительных правок, а затем для утверждения. Затем для скульптуры изготавливают форму разъемного литья и изготавливают протез на основе силикона. Наконец, протез окрашивают и придают ему максимально естественный вид.Весь этот процесс может занять несколько недель. В будущем могут потребоваться доработки протеза, если он больше не подходит, или если рана пациента со временем меняется.

Челюстно-лицевое протезирование — Восстановление дефектов мягкого неба

Правильно сконструированный и удлиненный запирательный протез при дефекте мягкого неба должен обеспечивать пациенту безупречную речь, если остается сегмент небно-глоточной мускулатуры.Эта программа описывает и подробно иллюстрирует методы, используемые при изготовлении протезов при дефектах мягкого неба.

Челюстно-лицевое протезирование — Восстановление дефектов мягкого неба — стенограмма курса

1. 20. Восстановление дефекта мягкого неба John Beumer III, DDS, MS * Материал в этой программе обучения защищен авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д.или любой системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
2. Этиология дефектов мягкого неба v Резекция опухолей мягкого неба Cleftsv Химиотерапия
3. Протезирование дефектов мягкого неба
4. Каркасы RPD Оттиски: необратимый гидроколлоид с ложкой для материала Выдвинуть ложку и слепок в дефект • Попытайтесь зафиксировать как можно большую часть дефекта с помощью этого слепка. • Это значительно упростит изготовление измененного удлинителя литого лотка.
5. Каркасы RPD Конструкции RPD Уникальные особенности: a) силы тяжести b) длинные плечи рычага c) ретенционная петля должна доходить до дефекта Эффект удлинения запирающего механизма будет наиболее значительным для пациентов с частичными протезами класса I или класса II по Кеннеди. Непрямая ретенция является ключом к противодействию длинным плечам рычага и силам тяжести.
6. Измененные литые слепочные ложки Характеристики: Изготовлены из пластмассы для ложек, что упрощает регулировку во время формования обтуратора. При максимальном сокращении остаточной небоглоточной мускулатуры между удлинителем ложки и прилегающими тканями должно быть 2-3 мм пространства.Раскрытие воска полезно при проверке выдвижения лотка.
7. Формование границы обтуратора Дефект функционально отформован с помощью низкотемпературного стоматологического компаунда и обработан термопластическим воском. Маневры, используемые для обрезки луковицы • Изгиб шеи в сочетании с вращением головы • Речь — в основном взрывные звуки • Глотание
8. Формование границы обтуратора Сухое глотание приводит к более сильному сокращению небно-глоточной мускулатуры и не должно использоваться для улучшения луковицы.В противном случае лампа будет недоработана.
9. Формование границы обтуратора Обтуратор должен позволять пациенту развивать достаточное оральное давление для оральных компонентов речи и резонанса. Однако для достижения нормальной речи необходимо достичь баланса между оральным и носовым резонансом. Надлежащие носовые дыхательные пути необходимы для носовых фонем,
10. Формование границы обтуратора. Начните с добавления компаунда в переднюю часть дефекта, прежде чем переходить к латеральной и задней областях.Активированная мускулатура глотки будет вытеснять избыток соединения вверх и вниз. Соединение, которое простирается выше или ниже области небоглоточного механизма, должно быть удалено. Оральная сторона обтуратора должна быть вогнутой, а носовая — выпуклой.
11. Формовка границы обтуратора Диапазон движения представляет собой потенциальное пространство между обтуратором и прилегающими тканями в состоянии покоя. Если эти ткани неподвижны или если обтуратор выходит за пределы области движения, протез может нарушить проходимость носовых дыхательных путей.В таких обстоятельствах нормальная речь не может быть восстановлена. В лучшем случае достигается баланс между гиперназальностью и гипоназальностью.
12. Обрезка компаунда. Перед добавлением термопластичного воска компаунд обрезают на 1-2 мм. Воск Айовы добавляется на поверхность компаунда. Воск темперируется и помещается в ротовую полость. Рисунок формируется функционально, когда пациент говорит и глотает, как раньше.
13. Формовка скорректированной границы слепка завершается тем, что пациент носит обтуратор из восковой пасты не менее двух часов, чтобы гарантировать, что слепок не будет чрезмерно растянут.Обратите внимание, что на (A) небоглоточная мускулатура находится в полной контрактуре, а на (B) — это B
14. Выполненные оттискиХарактеристики хорошего оттиска 10-15 мм
15. Обтураторы мягкого неба Готовые оттиски Характеристики хорошего оттиска 10-15 мм Восковой узор в пассивном контакте с небно-глоточным комплексом во время функционального сокращения. Никаких соединений не обнаружено. Вогнутая поверхность языка. Выпуклая поверхность носа. Восковой рисунок не выходит за пределы функциональной зоны.У большинства пациентов высота глоточного расширения не превышает 10-15 мм.
16. Коррекция оттиска Обратите внимание на воздействие соединения на этом оттиске. Эта область оттиска слишком растянута и требует повторной обработки. Эта область была обрезана и восстановлена с помощью термопластического воска Completed оттиск.
17. Оттиск упакован обычным образом
18. Обработка Измененная отливка Запорная часть отливки заполняется воском перед опаковкой.
19.Акриловая смола, отверждаемая при нагревании, является предпочтительной.
20. Удлинители при поставке проверяются с помощью: a) пасты для измерения давления b) раскрывающегося воска
21. Обтураторы мягкого неба Завершенный обтуратор • Оральная сторона вогнутая • Носовая сторона выпуклая • Все поверхности хорошо отполированы.
22. Подача обтураторов мягкого неба В состоянии покоя, вокруг есть пространство. Во время сжатия обтуратор. Это позволяет обтуратору соприкасаться, издавать носовые звуки с небной глоткой, и разрешает носовое дыхание.мускулатура и позволяет воспроизводить нормальные звуки изо рта и глотать.
23. Уменьшение запирательного механизма и компенсаторное движение Некоторые клиницисты сообщали об увеличении бокового движения стенки после уменьшения запирательного протеза до такой степени, что у некоторых пациентов протез можно было удалить полностью (Weis CE, 1971). Эти результаты были подвергнуты сомнению и не были воспроизведены другими. Мы наблюдали изменения размера и формы обтуратора в течение многих лет использования, но не до такой степени, когда можно было удалить устройство и сохранить закрытие небно-глотки.
24. Уменьшение обтуратора и компенсаторное движение 1988 1995l Оба обтуратора были изготовлены для одного и того же пациента, но с разницей в 7 лет. Обратите внимание, что расширение боковой стенки протеза слева (стрелки) больше, чем справа.
25. Ротовые поверхности запирательного протеза должны быть вогнутыми. Этот запирательный протез был изготовлен для пациента с частично восстановленной расщелиной губы и неба. Обратите внимание на вогнутую поверхность рта. Плоские или выпуклые поверхности полости рта могут вызывать рвоту или затруднения при глотании
26.Ротовая поверхность должна быть вогнутой Ротовая поверхность первичного протеза была выпуклой и активировал рвотный рефлекс. Переделанный протез устранил эту проблему: выпуклые поверхности вызывают рвоту и могут мешать оральной фазе глотания.
27. Обтураторы мягкого неба на имплантате У пациентов с адентией эффективность обтуратора, восстанавливающего функцию V-P, значительно повышается. Почему? Ретенция Точность установки запирательного протеза
28. Пациентка после частичной небной резекции.Кроме того, было удалено около двух третей мягкого неба. Дефект не был выстлан кожей и не имел ретенционных поднутрений. Обратите внимание на тубарий (стрелка). Боковой цефалометрический рентген показал, что кости достаточно для установки нескольких имплантатов в предчелюстную кость. Только четыре из шести были открыты. Клей для протезов использовался для фиксации полного протеза и обтуратора
29. Четыре имплантата из шести были открыты и изготовлен стержень. Верхнечелюстной моляр оставлен и используется для задней поддержки.Обратите внимание, что большая часть небной полки была сохранена. Тканевая балка, поддерживающая имплантат, представляла собой оттискную ложку с фиксирующими зажимами, которая была изготовлена для подготовки к изменению кастимпрессии дефекта.
30. Ретенция, обеспечиваемая голыми деталями, создание точных измененных слепков. Зубно-глоточная область была сформирована стоматологическим компаундом и скорректирована термопластическим воском.
31. Готовый измененный слепок
32. v Лицо дуги и центрические записи были сделаны и перенесены в артикулятор обычным способом.vЗавершенный полный протез и запирательная пластина vЗавершенный протез на месте. Это сильно повлияло на психологическое мировоззрение пациента. Задержка была отличной, речь, жевание и глотание восстановились.
33. Конструкции тканевых стержней — четыре имплантата Для минимизации риска перегрузки имплантата рекомендуются конструкции с использованием имплантата.
34. UCLA Design v Передний — задний проход должен быть максимальным v Два передних имплантата должны находиться на расстоянии 12-20 мм друг от друга. Прикрепления A-P расположены рядом с дистальными имплантатами.Это приспособление позволяет прижать накладной протез к слизистой надкостнице в оставшихся участках расширения. В результате ткани, несущие протез, поглощают окклюзионные силы.
35. Дефекты мягкого неба, вторичные по отношению к резекции опухоли Изменения при хирургической резекции для улучшения прогноза протезированияv Если резекция распространяется кзади и включает среднюю треть мягкого неба (область, занимаемую леватором), резекция должна быть расширена, чтобы охватить оставшуюся заднюю часть в третьих.v Остаточная часть мягкого неба не должна быть привязана к лоскуту. В противном случае доступ к остаточной небно-глоточной мускулатуре может быть нарушен.
36. a b a: Плоскоклеточный рак миндалин. b: Мукоэпидермоид низкой степени злокачественности мягкого неба. У обоих пациентов были удалены значительные участки мягкого неба.
37. Изменения при операции Остаточное мягкое небо привязано к боковой стенке глотки. Прогноз для запирательного протеза осторожный, потому что: v Нарушается движение остаточного механизма V-P.vДоступ к дефекту затруднен.
38. Хирургические изменения для улучшения прогноза протеза Примеры неуместных попыток восстановления мягкого неба
39. Хирургические модификации (продолжение) Резекция мягкого неба У обоих пациентов была сохранена задняя треть мягкого неба. Эта полоска слизистой оболочки нефункциональна и препятствует правильному продвижению запирательного протеза в остаточно-глоточный механизм, который все еще функционирует. Результат: речь будет гиперназальной.
40. Изменения во время операции для улучшения прогноза протезированияa b Ключевой фактор — Доступ к остаточной мускулатуре V-P a: Дефект мягкого неба. Боковая стенка глотки покрыта латеральным лоскутом предплечья. b: запирательный протез проходит вокруг остаточного мягкого неба и позади него, чтобы задействовать все еще функционирующую правую стенку глотки и остаточную часть мягкого неба. Функция V-P восстановлена до нормальной
41. Идеальные дефекты мягкого неба Мягкое небо не привязано к лоскуту или боковой стенке глотки.Следовательно: Его движение не будет затруднено во время функции V-P. Доступ к области движения V-P не нарушен. Результат: можно предсказуемо восстановить нормальную речь и глотание.
42. Дефекты миндалин, распространяющиеся на мягкое небо Использование лоскутов со свободной васкуляризацией Следует ли привязать лоскут к остаточному мягкому нёбу? v Если резецировано более половины levator palatini (т. е. если резекция пересекает среднюю линию), лоскут не следует соединять с остаточной частью мягкого неба.Такой дефект лучше всего восстанавливать с помощью запирательного протеза v Если резецировано меньше, чем указано выше, лоскут можно соединить с мягким небом с разумным ожиданием, что остаточный леватор сможет подтянуть лоскут в такое положение, чтобы добиться закрытия небно-глотки.
43. Хирургическая реконструкция мягкого неба Эта резекция не касается язычка. Дефект мягкого неба был эффективно реконструирован свободным лоскутом. Если резекция распространяется по средней линии, дефект необходимо восстановить с помощью запирательного протеза.
44. Резекция выходит за пределы средней линии. Лоскут, использованный для реконструкции дефекта, был привязан к остаточному мягкому нёбу., Масса остаточного levator veli palatini недостаточна для поднятия мягкого неба вверх и назад для закрытия небно-глоточного закрытия. Эффективная обтурация затруднена из-за ограниченного доступа к остаточному небно-глоточному краю. сложный.
45. 1 неделя после операции. Хирургические изменения v Этот лоскут не был привязан к мягкому нёбу. Легкий доступ к небно-глоточному дефекту делает обтурацию через 4 месяца после операции легкой и предсказуемой.
46. Хирургические модификации v Все нижеприведенные представляют собой непродуманные попытки восстановить мягкое небо. Результат: Пациенты с недостаточностью V-P, которые не могут быть эффективно обтурированы протезно.
47. Кожно-мышечные лоскуты Для восстановления дефекта миндалин использовался лоскут PMC. Мягкое небо не было прикреплено к лоскуту. Таким образом, доступ к остаточной области V-P обеспечен, а V-P функция легко восстанавливается с помощью анобтуратора (стрелка).
48. Хирургические обтураторы — опухоли мягкого неба. Повязка изменена.Хирург планирует удалить все мягкое небо, правый задний альвеолярный гребень и твердое небо. Аденоидно-кистозная карцинома соединения твердого и мягкого неба
49. Хирургические обтураторы — опухоли мягкого неба. Обратите внимание на уменьшение площади мягкого неба (стрелки). Повязку следует отрегулировать так, чтобы мягкое небо расширялось вдоль небной плоскости.
50. Хирургические обтураторы Опухоли мягкого неба После резекции запирательная часть заменяется временным ремнем для протеза.
51. Отсроченная хирургическая обтурацияv Рекомендуется при боковых дефектах мягкого небаv Оттиски делаются после операцииv При родах удлинитель запирающего механизма
52. Отсроченная хирургическая обтурацияa c b a: Дефект мягкого неба вследствие хирургической резекции. b: Удлинитель обтуратора был разработан с использованием временного ремня протеза, который можно регулировать и полировать. Этот протез может служить временным обтуратором. c: Протез в положении.
53. Промежуточные обтураторы. Удлинитель запирательного механизма отформован по краю с помощью временного релайнера для протезов (Rim Seal).Мы отдаем предпочтение RimSeal, потому что его можно формовать и полировать.
54. Дефекты задней границы При этих дефектах запирательный элемент простирается вверх и позади остаточного мягкого неба. Вело-глоточное закрытие достигается за счет захвата остатков поднимающего veli palatini боковых стенок глотки с помощью запирающего устройства.
55. Каркас РПД. Обратите внимание, что ретенционная петля для обтуратора не заходит в дефект. Это ошибка, обычно совершаемая стоматологическими лабораториями. Это можно исправить, выполнив формовку удлинителя обтуратора.v Первоначальная формовка производится с помощью лепки для моделирования.
56. Формование границы завершено vПервоначальное формование завершается составом для моделирования. V Перед добавлением термопластичного воска компаунд обрезается на 1-2 мм.
57. v Модель улучшается с помощью термопластического воска (воск Айовы). V Излишки воска (стрелки) обрезаются, и пациента просят носить узор еще 90 минут, чтобы завершить слепок.
58. Готовый узор помещен в рамку в
59.Новая ретенционная петля, которая продолжается до
60. Готовый протез • Поставляется обычным способом с использованием пасты для определения давления (PIP) и раскрывающего воска.
61. Готовый протез в положении v Во время закрытия VP боковая часть запирающего элемента входит в контакт с боковыми стенками глотки. V В состоянии покоя между запирающим элементом и боковыми стенками имеется пространство, позволяющее носовое дыхание и нормальный носовой резонанс Оральная сторона обтуратора вогнута Слишком низкое содержание обтураторов вызывает у пациента рвотные движения при глотании.
62. Дефекты боковой границыa b c d e f g h a: Каркас RPD. b, c, d, e и f: Промежуточный обтуратор, установленный на мастер-модель, с силиконовой замазкой и используемый для первоначального удлинения обтуратора. g и h: Окончательная форма границы запирательного протеза. i: Завершенный протез в позиции
63. Прогноз для нормальной функции V-P с запирательным протезом Доступ к дефекту — Можете ли вы задействовать активные области V-P? Если вы не можете задействовать эти области, прогноз плохой. Остаточное движение остаточного небно-глоточного механизма.При отсутствии движения речь не может быть восстановлена в нормальном состоянии.
64. Каков прогноз для функции V-P у этого пациента? Отличный: v Хороший доступ к активным областям V-P v Отличное движение комплекса V-P v Превосходная ретенция, доступная для протеза
65. Каковы прогнозы для V-PExcellent: Хороший доступ Отличная подвижность комплекса V-P Отличная ретенция для протеза
66. Прогноз для функции V-P? Пациенту сделана S / P-резекция правой миндалины и мягкой палаты по поводу плоскоклеточного рака.Пациенту проведен курс послеоперационной лучевой терапии. Язык резекцией не затронул. Предчелюстная кость не попала в зону облучения.
67. Прогноз для функции ВП? Хороший Отличное движение левой стенки глотки Хороший доступ к левой боковой стенке дефекта Удержание неоптимальное для протеза (пациент был облучен, и область заднего небного уплотнения была изменена резекцией). Ретенцию можно значительно улучшить с помощью костноинтегрированных имплантатов, что изменит прогноз на отличный.
68. Прогноз для нормальной речи? Пациенту выполняется S / P-резекция всего мягкого неба и задней части твердого неба по поводу большой плеоморфной аденомы Клиническое обследование Незначительное движение остаточного венозно-глоточного механизма или его отсутствие Небольшие средства удержания Небольшая поддержка и стабильность
69. Прогноз для нормальной речи Задача: a) Разработать безопасные средства удержания, чтобы максимизировать эффективность обтуратораb) Восстановить нормальную речь Решение: a) Размещение остеоинтегрированных имплантатов в предчелюстной кости) Уменьшить латеральное разгибание запирательного элемента так, чтобы для обеспечения проходимости носовых дыхательных путей и разумного носового резонанса без чрезмерно гиперназальной речи
70.Прогноз для нормальной речи. Восстановится ли нормальная речь у этого пациента с запирательным протезом? Нет!!! Почему бы и нет? У пациента с небольшим или отсутствующим движением остаточно-глоточного механизма и с должным образом вытянутым запирательным механизмом речь будет слегка гиперназальной во время воспроизведения ротовых звуков и слегка гипоназальной во время воспроизведения носовых звуков.
71. Прогноз для пациента с нормальной речью — S / P-резекция боковой трети мягкого неба по поводу рецидивирующей плоскоклеточной карциномы.Она получила 6600 сГр через противоположные боковые поля лица. Клиническое обследование: a) Остаточное мягкое небо и левая стенка глотки движутся хорошо b) Ретенция будет нарушена из-за отсутствия зубов c) Стабильность и поддержка адекватны для полного протеза верхней челюсти
72. Прогноз для нормальной речи Задача: a) Разработать безопасные средства удержания для полного зубного протеза и запирательной мышцы b) Восстановить нормальную речь Решение: a) Поместите остеоинтегрированные имплантаты в предчелюстную кость (эта область была вне поля излучения).б) Разработайте контуры и удлинения обтуратора обычным способом.
73. Прогноз для нормальной речиl Восстановится ли нормальная речь пациента с помощью полного зубного протеза и запирательного протеза? Почему именно у этого пациента, а не у предыдущего. Да!! пациент? a) Отличное движение остаточного механизма V-P б) Отличный доступ к области остаточного механизма V-P
74. Прогноз для функции V-P Пациент представляет собой S / P-резекцию плоскоклеточного рака миндалины, распространяющегося на мягкое небо.Правое основание языка было включено в резекцию вместе с подъязычным и язычным нервами на этой стороне.
75. Прогноз для функции VP Отличный: • Хороший доступ к левой боковой стенке дефекта • Отличное движение левой боковой стенки глотки • Хорошая фиксация протеза (хирургическая резекция и пациент не повлияли на область постнебного уплотнения. в послеоперационном периоде не подвергалась облучению).
76. Прогноз для функции V-P Качество речевой артикуляции, однако, было удовлетворительным из-за потери основания языка и потери двигательной и сенсорной иннервации языка на резеченной стороне.
77. Прогноз для функции V-P Для восстановления поверхности миндалин использовался небольшой язычок. На подвижность языка это повлияло лишь незначительно. Мягкая палочка поднимается, но не закрывается. Доступ к дефекту затруднен. Достаточно зубных рядов для ретенции.
78. Прогноз для функции V-P Хотя доступ ограничен, можно разработать соответствующие контуры обтуратора, которые позволят пациенту добиться закрытия небно-глотки. Прогноз хороший.
79. a Соединение твердого неба с дефектами мягкого неба a b c a: Схематическое изображение движения переднего края мягкого неба при возвышении неба. b: Пациент с дефектом твердого и мягкого неба, с мягким небом в покое. c: Тот же пациент во время подъема. Во время подъема следует поддерживать контакт между мягким небом и обтуратором, чтобы свести к минимуму утечку.
80. Соединение твердого неба с дефектами мягкого неба Для сохранения герметичности необходимо развить расширение (стрелка), которое захватывает носовую сторону мягкого неба, когда мягкое небо приподнимается.
81. Соединение дефектов твердого и мягкого неба Мягкое небо позади дефекта не поднялось в достаточной степени, чтобы обеспечить закрытие V-P, и поэтому обтуратор был продлен через дефект, чтобы войти в контакт с латеральной стенкой глотки. К счастью, дефект был достаточно широким, чтобы допускать такое расширение.
82. Дефекты соединения твердого и мягкого неба. Речь восстановлена. Обратите внимание на то, как уменьшилась верхняя часть удлинителя обтуратора по сравнению с формованным шаблоном.
83. Велофарингеальная недостаточность и недостаточность, вторичные по отношению к химиотерапии Вторичная по отношению к истощению мышц и фиброзу Мягкое небо укорачивается и не поднимается в достаточной степени для закрытия небно-глоточной зоны.v Варианты лечения v Обтуратор мягкого неба v Протез небного лифтинга
84. Дисфункция мягкого неба, вторичная после химиолучевой терапии. Мягкое небо этого пациента было укорочено и сильно покрыто рубцами в результате химиолучевой терапии. Поднятие мягкого неба было минимальным, и при этом не удалось обеспечить закрытие задней стенки глотки. V Поскольку у пациента была адентия, была предпринята попытка обтурировать дефект, а не изготовить небный лифт. V Обтураторный протез перекрывает мягкое небо и задействует небно-глоточный дефицит.v Расширение, пересекающее мягкое небо, немного приподнимает небо перед входом в область дефекта.
85. v Посетите ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, частичным съемным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. V Лекции бесплатны. V Наша цель — создать лучший и наиболее полный онлайн-программы обучения протезированию

(PDF) Съемные протезы верхней челюсти с 3 имплантатами без небного покрытия на абатментах Locator

• Sato, T., Фуруя, Дж., Тамада, Ю. И Кондо, Х. (2013) Влияние небного покрытия на формирование болюса

во время жевания и глотания и последующих адаптивных изменений

. Журнал оральной реабилитации 40: 751-757.

• Schley, J.S. & Wolfart, S. (2011) Какие концепции ортопедического лечения представляют собой надежный, основанный на доказательствах вариант

для беззубой верхней челюсти, связанный с количеством и положением

зубных имплантатов? Европейский журнал оральной имплантологии 4: 31-47.

• Шиногая Т., Танака Ю., Тода С. и Хаякава И. (2002) Новый подход к

к оценке окклюзионной поддержки путем анализа центра силы прикуса. Клинические и

Устные исследования 6: 249-256.

• Шиногая, Т., Бакке, М., Томсен, CE, Вилманн, А., Содеяма, А. и Мацумото,

М. (2001) Влияние этнической принадлежности, пола и возраста на силу сжатия и нагрузку

распределение. Клинические и устные исследования 5: 63-68.

• Слот, В., Рагхебар, Г.М., Виссинк, А., Хаддлстон Слейтер, Дж. Дж. & Meijer, H.J. (2010)

Систематический обзор съемных протезов верхней челюсти с опорой на имплантаты после среднего периода наблюдения

продолжительностью не менее 1 года. Journal of Clinical Periodontology 37: 98-110

• Stoumpis, C. & Kohal, R.J. (2011) Накладывать или не накладывать шины на оральные имплантаты при лечении съемных протезов с опорой на имплантаты

? Систематический обзор литературы. Журнал

Реабилитация полости рта 38: 857-869.

• Testori, T., Del Fabbro, M., Capelli, M., Zuffetti, F., Francetti, L. & Weinstein, RL

(2008) Немедленная окклюзионная нагрузка и наклонные имплантаты для восстановления

атрофическая беззубая верхняя челюсть: промежуточные результаты многоцентрового проспективного исследования за 1 год.

Клинические исследования оральных имплантатов 19: 227-232.

• Tealdo, T., Bevilacqua, M., Pera, F., Menini, M., Ravera, G., Drago, C. & Pera, P.

(2008) Немедленная функция с фиксированной опорой на имплантаты верхней челюсти зубные протезы: пилотное исследование 12-

месяцев.Журнал ортопедической стоматологии 99: 351-360.

• Troeltzsch, M., Troeltzsch, V., Brodine, AH, Frankenberger, R., Messlinger, K. &

Troeltzsch, M. (2013) Клинические характеристики и периимплантные параметры 132

имплантатов, поддерживающих локатор съемные протезы: серия из 33 пациентов. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов

28: 1132-1139

Оральное и челюстно-лицевое протезирование | Джексонвилл-Бич, Флорида

ЧТО ТАКОЕ Челюстно-лицевой ортопед?

Протезисты закончили трехлетнюю ординатуру после четырех или пяти лет обучения в стоматологической школе.После этого они могут продолжить изучение орального и челюстно-лицевого протезирования, которое является узкой специализацией протезирования, включающей реабилитацию пациентов с дефектами или ограниченными возможностями, которые присутствовали при рождении или развились в результате болезни или травмы в более позднем возрасте.

Протезы часто необходимы для замещения отсутствующих участков кости или ткани и восстановления функций полости рта, таких как глотание, речь и жевание. В других случаях протез лица или тела может быть показан по функциональным, косметическим и психосоциальным причинам.

Протезы также могут быть разработаны для позиционирования или защиты структур лица во время лучевой терапии. Пациенты, которым обычно требуется протезирование, — это люди, которые попали в аварию, перенесли хирургическое удаление пораженных тканей или страдают нервно-мышечным заболеванием, вызванным БАС или инсультом.

Челюстно-лицевые ортопеды обычно работают в тесном сотрудничестве с ЛОРами, хирургами-стоматологами, ортодонтами, детскими стоматологами, пластическими хирургами, неврологами, онкологами-радиологами, логопедами, анапластологами и различным вспомогательным персоналом.Общая цель протезирования челюстно-лицевой области — улучшить качество жизни.

Некоторые примеры интраоральных протезов:

ОБТУРАТОРЫ. Они покрывают небо после частичной или полной потери верхней челюсти или из-за волчьей пасти. Обтуратор восстанавливает зубы и десны и включает в себя удлинитель, который закрывает дефект или отверстие, чтобы обеспечить правильное глотание, прием пищи, жевание и речь.

ПРОТЕЗЫ ПОДЪЕМНИКОВЫЕ. Помогают мягкому нёбу занять правильное положение для речи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ (Drop). Они изменяют нёбо для речи, особенно у пациентов, которым трудно говорить из-за инсульта или у которых была удалена часть языка из-за травмы или опухоли.

ПРОТЕЗЫ РЕЗЕКЦИОННЫЕ МАНЖЕННЕЧНЕННОЙ ЧАСТИ. Заменить утерянную часть челюсти и восстановить десны и зубы.

НОСИТЕЛЬ ФТОРИДА. Это лоток, используемый для наполнения фторидного геля пациентами, страдающими сухостью во рту от лекарств, лучевой терапии или определенных заболеваний.Помогает укрепить, защитить и сохранить поврежденные зубы.

Примеры экстраоральных протезов:

Глазной протез
Орбитальный протез
Протез ушной раковины
Протез носовой
Срединный протез
Соматический протез
Радиационный экран

Значительное улучшение временной реабилитации зубов за счет заметного наложения мини-пластинки на твердое небо для пациента с большим передним дефектом верхней челюсти: клинический случай / статья о методике | Медицина головы и лица

Дефекты верхней челюсти, вызванные хирургической абляцией рака, обычно восстанавливаются с помощью протезов.Сообщается, что хорошие функциональные результаты могут быть достигнуты с помощью запирательных протезов [1–4]. Однако чем дальше расширяется резецированная область, тем менее устойчивым становится протез из-за недостаточной поддержки зубного протеза костью и зубами. Перегрузка протезом оставшихся зубов приводит к их потере, а стабильность протеза ухудшается. Это приводит к неадекватной жевательной функции, глотанию, речи и нежелательной косметике.

В данном случае стабильность немедленного и окончательного протеза казалась недостаточной из-за большого переднего дефекта верхней челюсти и только трех оставшихся зубов (второго правого моляра верхней челюсти и первого и второго моляров верхней челюсти).Поэтому на твердое небо была наложена H-образная мини-пластина для поддержки протеза. Мы выбрали эту мини-пластину, потому что этот метод чрезвычайно прост и осуществим и, как считается, эффективно предотвращает чрезмерное опускание протеза, который вращается против часовой стрелки при надкусывании. Комбинация ортодонтических эластиков с мини-пластиной улучшила стабильность сборного протеза. Эта структура удерживала марлевую мазь, покрывающую раны, и сохраняла контур лица в послеоперационном периоде.Деформация контрактуры также была предотвращена немедленной установкой сборного протеза.

Пациент мог принимать мягкую диету с готовым протезом, а диета была близка к нормальной с окончательным протезом. Мы оценили жевательную эффективность окончательного протеза с помощью японской версии Профиля воздействия на здоровье полости рта (OHIP-J) [5]. Анкета включает 25 продуктов для оценки жевательной способности. Пациент мог легко съесть все продукты, за исключением четырех продуктов, которые он не ел, потому что они ему не нравились.Эти результаты предполагают, что у него была достаточная жевательная способность с этим окончательным протезом.

Потеря опорных зубов для протеза часто возникает клинически. Считается, что причиной потери зуба является перегрузка опорных зубов. Особенно при более крупных дефектах верхней челюсти перегрузка оставшихся зубов протезом большего размера будет более серьезной. У данного пациента, поскольку вертикальная перегрузка в направлении удаления зуба была уменьшена мини-пластиной, риск потери зуба мог быть ниже.Для оценки этой проблемы необходимы дальнейшие кейсы.

Подрезание мягких тканей обычно используется для фиксации протеза при больших дефектах верхней челюсти. Стоматит, вызванный протезированием, не редкость из-за нестабильности протеза. Стоматита, вызванного протезированием, в нашем случае не наблюдалось. Считалось, что стабильность протеза с мини-пластиной на небе эффективна для профилактики ортопедического стоматита.

В случае наложения мини-пластины на нёбо, мини-пластина не должна быть прочно прикреплена к протезу (например,g., используя магнитную насадку), поскольку это увеличивает вероятность разрушения мини-пластины. Очень важно поддерживать лишь небольшой контакт между мини-пластиной и протезом (см. Рис. 7b).

Мини-дентальные имплантаты становятся все более популярными в стоматологии [6, 7]. Мини-дентальный имплантат мог оказаться эффективным для данного пациента. В данном случае мы выбрали минипластину по причинам, описанным выше. Мы полагаем, что описанное здесь применение минипластины более эффективно предотвращало чрезмерное опускание протеза, который вращается против часовой стрелки при надкусывании.Однако комбинация этой мини-пластины и мини-дентальных имплантатов могла бы быть более эффективной для протеза. Эта комбинация может быть рассмотрена для стоматологической реабилитации пациентов с большими передними дефектами верхней челюсти.

Немедленная реконструкция верхней челюсти с васкуляризованным костным лоскутом и установка дентального имплантата также широко применяется в стоматологической реабилитации [8, 9]. Moreno et al. сообщили, что дефекты челюстно-лицевой хирургии средней величины с вовлечением неба можно успешно лечить с помощью обтуратора или реконструкции свободного лоскута; тем не менее, обширные дефекты имеют лучший функциональный результат при наличии свободных лоскутов [10].В нашем случае реконструкция кости и установка зубного имплантата должны были быть выполнены, потому что дефект верхней челюсти был относительно обширным, а наш пациент был относительно молодым. Однако костная реконструкция верхней челюсти не проводилась, и только мягкие ткани были немедленно реконструированы с помощью частично сложенного вдвое свободного лучевого лоскута предплечья для сохранения эстетики лица. Это было сделано потому, что злокачественная опухоль быстро и агрессивно росла. Мы планировали сначала контролировать опухоль, а затем выполнить отсроченную реконструкцию верхней челюсти с васкуляризованным костным лоскутом, когда в послеоперационном периоде не было обнаружено ни рецидива, ни метастазов.Послеоперационное местное наблюдение очень легко при открытых хирургических ранах [11]. Реконструкция мягких тканей и установка протеза считались адекватными для поддержания эстетики лица и временной реабилитации зубов у настоящего пациента.

Реконструкция кости со свободным лоскутом и установкой зубных имплантатов для окончательной стоматологической реабилитации была предложена пациенту через 1 год после операции, когда не было обнаружено ни рецидива, ни метастазов. Однако пациент отклонил наше предложение, потому что был удовлетворен как эстетикой лица, так и стоматологической реабилитацией с помощью обтуратора на минипластине.Если возникает какая-либо неисправность мини-пластины, настоятельно рекомендуется вторичная реконструкция верхней челюсти со свободным лоскутом. Если требуется менее инвазивная операция, мы установим мини-зубные имплантаты и скуловые имплантаты. В нашем отделении реконструкция дефектов верхней челюсти проводится с использованием протеза в качестве терапии первой линии, потому что мы часто сталкиваемся с опущением лоскута в результате нестабильности протеза и контаминации лоскута. Однако реконструкция костной ткани и установка зубных имплантатов для окончательной реконструкции зубов должны быть выполнены в будущем в данном случае, учитывая возраст пациента и возможность неисправности мини-пластины.

Применение, описанное здесь, связано с риском ослабления винта, перелома мини-пластины и т. Д. Следовательно, может потребоваться количественный анализ прочности. Однако, учитывая тот факт, что с этим протезом этот пациент мог принимать диету, близкую к нормальной, в течение 2 лет 6 месяцев без проблем, считается, что силы хватит для временной стоматологической реабилитации. К сожалению, этот случай представляет собой первое испытание этого метода, и количественный анализ прочности провести не удалось; таким образом, для дальнейшей оценки необходимы дополнительные случаи.В будущем может потребоваться трехмерный анализ методом конечных элементов.

Этот метод является разумным и выполнимым, но он может быть применим не ко всем пациентам с большими передними дефектами верхней челюсти. Требования к этой технике следующие: 1) Имеется достаточное количество небной кости для фиксации H-образной мини-пластины. 2) Некоторые оставшиеся зубы присутствуют для стабилизации протеза.

Таким образом, применение титановых мини-пластин для нёба для лечения больших передних дефектов верхней челюсти примечательно своей ролью во временной стоматологической реабилитации.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Какие существуют варианты временных протезов для зубных имплантатов?

Какие существуют варианты временных протезов для зубных имплантатов?

Зубные имплантаты — вполне стандартный метод лечения отсутствующих зубов.В связи с этим в последние годы возросло значение восстановления функций пациентов в период заживления имплантата. Есть несколько причин, по которым вам следует подумать о реставрации: сохранение пространства, необходимого для эстетических и функциональных окончательных реставраций в тех случаях, когда место имплантата окружено естественными зубами. Многие специалисты объяснили различные виды временных протезов и методы их изготовления.

Что такое промежуточный протез?

Временный протез — это в основном зубной протез, который используется для восстановления или реконструкции внутриротовых дефектов, таких как отсутствующие части зубов, отсутствующие зубы, а также отсутствующие мягкие или твердые структуры челюсти и неба.Протезирование — это стоматологическая специальность, нацеленная на протезирование зубов. Это неотъемлемая часть несъемного протезирования.

Большинству пациентов следует предложить временную реставрацию от начала препарирования зуба до установки окончательного протеза. Промежуточный протез широко известен как фиксированный или съемный протез, хорошо разработанный для улучшения эстетики, функции или стабилизации в течение ограниченного периода времени, который позже должен быть заменен окончательным протезом. Обычно такие протезы используются для определения терапевтической эффективности определенного плана лечения или типа и функции хорошо спланированного окончательного протеза.

Термин «временный» протез обычно используется как синоним «временного» протеза. Временная реставрация жизненно необходима для окончательной реставрации, за исключением долговечности и, возможно, изысканности цвета. Их можно рассматривать как биологические, механические и эстетические, а также они могут иметь диагностический потенциал.

Какие различные аспекты следует учитывать?

Сроки
Межокклюзионное пространство
Долговечность
Простота конструкции и модификации
Легкость снятия
Эстетика
Цена

Промежуточный протез можно использовать в трех основных фазах: перед установкой имплантата, после установки имплантата во время разгрузки и после установки имплантата во время нагрузки.Более того, после удаления зуба время заживления обычно составляет от 2 до 4 месяцев (без трансплантации) или от 4 до 8 месяцев. Желательно, чтобы протез не оказывал слишком большого давления на место пересадки.

Процесс временного протеза

Этот метод создания хирургического временного обтуратора позволяет произвести мгновенную замену передних зубов и типа дуги верхней челюсти. Как правило, облегчение физиологического и психологического шока после челюстно-лицевой хирургии пациента.

Зубные протезы нового поколения без неба

Особенности новейших протезных систем без неба

Показания и противопоказания к установке

Преимущества и недостатки протезов без неба

Новое поколение зубных протезов без неба | Стоматология «Имплант-Эксперт»

Обзорная характеристика

Квадротти

Акри Фри

Телескопические

Зубные протезы нового поколения без неба

Какие бывают протезы на имплантах?

Адаптационные или временные протезы

Несъемные адаптационные протезы на имплантах

Съемные адаптационные протезы после имплантации

Постоянные протезы на имплантах

Несъемные постоянные протезы

Условно-съемные протезы

Особенности протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Зачем нужен адаптационный протез?

Какие бывают адаптационные протезы на имплантах при восстановлении всех зубов: виды

Сколько нужно носить адаптационные протезы?

Что будет, если адаптационные протезы носить дольше положенного?

Постоянные протезы при полной имплантации зубов

Особенности адаптационных протезов и коронок на один или несколько имплантов

Постоянные протезы на один или несколько имплантов

Как крепятся протезы на имплантах?

Винтовое крепление

Цементное крепление

Как фиксируются на имплантах съемные протезы?

Альтернативы протезированию на имплантах

Хорошие зубные протезы без неба под ключ в Казани » Стоматология в Казани

Протезы без неба

Обзорная характеристика

Когда назначают

Виды стоматологических конструкций

Советы по уходу

Стоимость

Внутриучебное сравнение протезов верхней челюсти с длинной балкой на имплантатах с небным покрытием и без него: исходы для пациентов

Ортопедическая реабилитация ‣ THANC Guide

Преимущества и недостатки

Типы

Тканевый протез

Протез на имплантат

Протезы

Протез неба и верхней челюсти

Протез ушной раковины

Носовой протез

Орбитальный протез

Протезы для речи и глотания

Реабилитация зубов

Что такое процесс изготовления лицевого протеза для замены глаза, носа или уха?

Популярные вопросы для врача

Челюстно-лицевое протезирование — Восстановление дефектов мягкого неба

Челюстно-лицевое протезирование — Восстановление дефектов мягкого неба — стенограмма курса

(PDF) Съемные протезы верхней челюсти с 3 имплантатами без небного покрытия на абатментах Locator

Оральное и челюстно-лицевое протезирование | Джексонвилл-Бич, Флорида

ЧТО ТАКОЕ Челюстно-лицевой ортопед?

Некоторые примеры интраоральных протезов:

Примеры экстраоральных протезов:

Согласие

Какие существуют варианты временных протезов для зубных имплантатов?

Добавить комментарий Отменить ответ