Что такое стоматологическая амальгама?
Зубная амальгама — это продукт, используемый для восстановления зубов путем их заполнения после того, как они были просверлены для удаления мертвых и инфекционных материалов. Этот продукт, также известный как «серебряная пломба», обозначающий цвет и один из ингредиентов, является одним из множества вариантов пломбирования зубов, и его использование находится в упадке. Включение элементарной ртути в металлический сплав, используемый для зубной амальгамы, вызывает обеспокоенность в отношении здоровья, и некоторым людям это не нравится по эстетическим соображениям, поскольку она не смешивается с зубами. Существует целый ряд альтернатив, таких как смолы, цемент и керамика для зубных пломб.
Самое раннее свидетельство использования серебра в реставрации зубов датируется седьмым веком в Китае. К 1800-м годам стоматологи разработали зубную амальгаму и начали использовать ее в своей практике. Амальгама содержит от 43 до 54% элементарной ртути, смешанной с различными металлами, такими как олово, медь, серебро и цинк. Производители зубной амальгамы поставляют ее в капсулах, смешанных стоматологами по мере необходимости.
Преимущества зубной амальгамы включают низкую стоимость и очень высокую прочность. Ртуть также подавляет рост бактерий, делая рецидив разрушения зубов менее вероятным. Исследования, проведенные рядом медицинских организаций, показывают, что зубная амальгама, как правило, безопасна для людей старше шести лет, хотя беременные женщины должны по возможности избегать этого продукта и всей стоматологической работы. Существуют некоторые экологические опасения по поводу утилизации отходов амальгамы и выброса ртути в воздух, когда люди с серебряными начинками кремируются.
Многие люди считают, что ртуть чрезвычайно токсична и опасна, и это питает многие проблемы со здоровьем, связанные с зубной амальгамой. Пока наполнение остается герметичным и статичным, пациенты должны оставаться в безопасности, хотя они будут вдыхать некоторое количество паров ртути в процессе размещения наполнения. Такие организации, как Американская стоматологическая ассоциация, рекомендуют оставлять амальгамные пломбы на месте, а не удалять и заменять их, если только для этого нет веских причин, таких как повреждение пломбы или возврат кариеса.
Когда стоматологи готовятся к процедурам, где потребуется восстановление, они могут обсудить варианты заполнения со своими пациентами. Амальгама может быть представлена как выбор, но она не будет навязываться пациентам, которые предпочитают использовать другие варианты. У стоматолога могут возникать особые опасения по поводу конкретного случая, что приводит к рекомендации по использованию конкретного пломбировочного материала, например керамики или смолы.
ДРУГИЕ ЯЗЫКИ
Статьи | Стоматологическая клиника доктора Рахимова
Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зубной ткани, необходимо в пораженную кариесом полость поставить пломбу. Она закроет щели и остановит их дальнейшее расширение.
Существует несколько способов пломбирования зубов
Чтобы пломба не позволила гниению проникнуть в пульпу, пораженный зуб необходимо тщательно подготовить. Если зуб особо чувствительный, то перед началом лечения вводят обезболивающую инъекцию. Затем необходимо удалить поврежденную кариесом часть зуба, старые пломбы. Делают это высокоскоростной дрелью.
После чего полость можно обработать с помощью более медленной бормашины. Для лучшего обтачивания твердых зубных тканей используют грубое сверло. Образовавшиеся во время сверления осколки тщательно удаляют и чистят поверхность зуба, а также дезинфицируют его полость. На этом этапе подготовки зуба к установке пломбы очень важно устранить все пораженные элементы зуба, тщательно очистив кариозную полость.
Во время пломбирования отверстия стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба. Обработанную полость необходимо заполнить с помощью специальных материалов. На выбор вещества для пломбы влияет и месторасположение больного зуба, и состояние здоровья пациента, и долговечность пломбы, и ее стоимость.
Амальгама. Специальная смесь, которая состоит из твердых металлов. В ее состав входят серебро и свинец. Добавленная в амальгаму ртуть расщепляет остальные металлы. После этого смесь вдавливают в подготовленную полость зуба. Затвердевшая амальгама достаточно устойчива к различным ударам, что способствует длительному функционированию пломбы.
Но! Если смесь плохо скрепится со стенками полости зуба, она может со временем потрескаться и разрушиться. В чем же преимущества использования амальгамы для пломбирования зубов? Она проста в использовании, поэтому подходит для лечения задних зубов. Она достаточно пластична, что позволяет заполнять различные по форме полости. К тому же амальгама достаточно устойчива к различным кислотам, которые содержаться в пище.
Кроме перечисленных преимуществ, у пломб с амальгамой есть довольно существенные недостатки. Материалы, из которых состоит данная смесь, с течением времени темнеют, что выглядит неэстетично. Пломбы с амальгамой не подходят по цвету.
К тому же ртуть, добавленная в амальгаму, может вызвать у человека аллергические реакции. В ответ на использование ртутьсодержащей пломбы на языке и внутренней поверхности щек может образоваться белый налет, который разъедает слизистую. Такая реакция прекратится только после удаления пломбы.
Несмотря на то, что смесь содержит незначительное количество ртути, не рекомендуется использовать пломбы из амальгамы для лечения беременных женщин. Считается, что даже такое незначительно количество ртути может пагубно отразиться на развитии будущего ребенка.
Некоторые страны вообще запрещают использование амальгамы для лечения зубов у детей до 16 лет. Существует гипотеза, что пломбы из амальгамы могут стать причиной множественного склероза и хронической усталости. Конечно, данная гипотеза пока не имеет подтверждений, но, тем не менее, вызывает опасения.
Альтернативой амальгамы являются композитные материалы. В их состав входят акрил и кварц, который способствует большей прочности пломбы. По цвету композитные материалы близки к зубам, так как содержат различные высветлители.
Прочность и устойчивость композитного материала позволяет использовать его для лечения задних зубов. Но его клейкость и липкость не позволяет пломбировать особо большие и сложные поверхности, так как композиты прилипают к поверхностям соседних зубов. Зато композитные материалы идеально подходят для лечения передних зубов.
Предварительно очищенную здоровую часть зуба стоматолог соединяет с пломбой, изготовленной из композитного материала. Такая пломба изготавливается непосредственно перед использованием.
«Композитом» можно заполнить образовавшуюся полость, редуцировать отколовшуюся часть зуба или покрыть его поверхность при изменении цвета зуба (после травмы или эндодонтического лечения). Материал пломбы подбирают из светлых реагентов, к тому же во время изготовления связывающего вещества в течение нескольких секунд происходит его высветление.
Плотному прикреплению клеящего вещества способствует предварительное очищение поверхности зуба от различных кислот, скопившихся в мельчайших трещинах. Причем с внешней стороны зуба пломба может закрепиться более удачно, чем с внутренней.
По истечению определенного срока пломбы, приготовленные из композитных материалов, изнашиваются и теряют прежний цвет. А чистке и восстановлению цвета пломбы не поддаются. Поэтому их периодически необходимо менять. Эти пломбы не используются для лечения задних зубов. Они ставятся как в частных, так и в государственных стоматологических клиниках на платной основе.
Альтернативой композиту является вещество, которое называют стеклянным иономером. Его используют для заполнения трещин шеек зубов или для временного пломбирования. Такие пломбы обладают высокой прочностью, практически не токсичны, не раздражают пульпу зуба, просты в применении и имеют эстетичный внешний вид. К тому же их стоимость ниже стоимости композитных материалов.
Совершенствование качества зубных пломб происходит достаточно быстрыми темпами. К тому же в современном мире многие материалы для изготовления пломб стали доступными. Поэтому ваш стоматолог всегда может посоветовать, какое вещество лучше использовать для лечения того или иного зуба.
Вставки
Вставки применяют для лечения задних зубов, в которых имеются большие полости. Для этого полость зуба предварительно обрабатывают и снимают с нее слепок, который будет использоваться в качестве модели для изготовления вставки.
В специальный держатель с пластиком для слепка вставляют зубы. Таким образом, получается своеобразная модель десен и зубов. С этого слепка в специальной лаборатории будут изготавливаться вставки.
Сами вставки изготавливают из золота, керамики или композита. Достоинства и недостатки композитного материала, особенности его использования были рассмотрены нами выше.
Сейчас мы рассмотрим преимущества использования для изготовления вставок золота и керамики, а также имеющиеся недостатки этих материалов.
Золото – очень прочный и тяжелый материал, который не ржавеет, не вызывает аллергических реакций. Его всегда можно при необходимости снять либо заменить без вреда для зуба. Однако вставка из золота крепится к зубу, поэтому существует опасность того, что она плохо присоединится к его поверхности. В данном случае края вставки могут разрушить зуб.
Керамика подходит к зубам по цвету, крепится специальными клеящими материалами, но быстро разрушается из-за своей хрупкости. Тем не менее, обе эти вставки хорошо подходят для заполнения больших полостей задних зубов, отлично выглядят, но процедура их установки очень дорогостоящая. Государственные стоматологии идут на установку таких вставок, только если их использование клинически необходимо.
Коронки
Вследствие удара, частого пломбирования или кариеса от зуба может остаться меньшая его часть. В данном случае стоматологи используют коронки, которые еще называют «шапками» для зуба. Коронки могут применяться также и для укрепления зуба, и для улучшения его внешнего вида.
Перед подготовкой зуба под коронку врач в обязательном порядке обезболивает не только зуб, но и десну. Потом всю поверхность зуба стачивают на толщину коронки (это зависит от материала, из которого она изготавливается).
На следующем этапе работы врач снимает слепок и верхней и нижней челюсти для того, чтобы наиболее точно изготовить коронку с учетом соседних и противоположных зубов. По слепку в специальной лаборатории изготавливают коронку. Ее моделирование занимает, как правило, не один день.
Поэтому на подготовленный зуб стоматолог может поставить временную коронку, изготовленную из пластмассы. Она защитит зуб от внешних раздражителей и сохранит эстетический вид. Присоединяются временные коронки с помощью временного цемента, который позволит легко их удалить.
Постоянную коронку крепят на подготовленный зуб, тем самым возвращая ему первоначальную форму. Для этой цели используют специальный цемент, который распределяется во внутренней полости коронки, и она надевается на зуб.
Зубные коронки изготавливают из керамики, золота и других драгоценных металлов. На передние зубы предпочтительнее ставить коронки из керамики, так как они подходят по цвету и смотрятся более эстетично.
Керамика не меняет свой цвет со временем, не темнеет от табака и кофе, не стирается, но она недостаточна прочна. Поэтому керамические коронки используют именно для восстановления передних зубов, где минимальная жевательная нагрузка.
Золотые коронки чаще используют для восстановления задних зубов, так как они хорошо выдерживают жевательную нагрузку и не видны при улыбке. Золото быстро стирается, но его мягкость и пластичность позволяет добиться максимально плотного прилегания коронки к зубу.
Конечно, при установке коронки большая часть собственного зуба стачивается. Но если врач решил восстановить сильно поврежденный зуб таким способом, то скорее всего это оправдано. Коронка покрывает зуб со всех сторон, тем самым обеспечивая ему максимальную защиту.
Теоретически поставить коронку можно в бесплатном стоматологическом кабинете. Но не стоит забывать о том, что за нее приходится платить врачу.
Поэтому качество установки коронки напрямую зависит не от цены зубов, а от сложности лечения частным порядком.
Стоимость такой работы зависит от того, где она сделана (в государственном или частном стоматологическом кабинете). Цена установки коронок может достигать 100 долларов и выше.
Внешняя обработка
Для того, чтобы улучшить внешний вид зубов и при этом не повредить их, стоматологи наносят тонкое защитное покрытие. Технология этого метода такова. Сначала бережно зашлифовывают переднюю поверхность зуба. Из керамики в лаборатории по слепкам изготавливают его недостающие частички.
Потом эти керамические кусочки присоединяют к зубу, используя специальные клеящие агенты. Создается впечатление, что поврежденный зуб просто выровняли, придав ему первоначальную форму. Эта процедура хорошо сохранит зуб: его не нужно стачивать. И при этом достигается отличный косметический эффект. Но метод внешней обработки нельзя использовать для нижних зубов.
Такая процедура проводится на платной основе. Цена может быть уменьшена только частным образом. По стоимости такой метод не уступает стоимости установки коронки.
Латвийским стоматологам предложат избегать ставить пломбы из амальгамы беременным и детям
9 марта, 2017, 16:16
Автор: Наталья Мещерякова (Корреспондент LR4)
Евросоюз готовится с 2020 года полностью исключить либо по максимуму снизить использование ртути во всех производимых и продаваемых на территории альянса устройствах. Применение ртути в других продуктах ограничат еще более строго – и это значительно повлияет, в частности, на зубоврачебную отрасль, сообщает Латвийское радио 4.
Латвия подписала конвенцию, согласно которой страна обязуется сократить использование ртутьсодержащих устройств в быту и уменьшить эмиссию ртути. Цель конвенции – защитить здоровье человека и окружающую среду. Ртуть чаще всего встречается в ртутьсодержащих лампах и градусниках для измерения температуры тела.
Вот уже 8 лет продажа этих устройств запрещена, отметила представитель Инспекции здоровья Елена Цируле. Потребителям предлагаются в продаже приборы, содержащие другие, более безобидные материалы. Впрочем, если кто-то приобрел приборы, содержащие ртуть, ранее — пользоваться ими люди могут, это не запрещено.
Теперь Евросоюз стремится еще серьезнее ограничить использование ртути. Ограничения коснутся стоматологии. Дело в том, что в лечении зубов используют амальгамы – это наиболее прочный пломбировочный материал, который применяется уже более 100 лет. В состав амальгамы входит и ртуть – в символическом количестве. Означает ли это, что в будущем стоматологам придется отказаться от привычных серебряных пломб, «Домская площадь» спросила у президента Латвийской ассоциации стоматологов Андиса Паэглитиса. Он пояснил, что пока не идет речи о запрете на амальгамовые пломбы:
«Была такая мысль, но постановили, что вначале проведут научное исследование, а потом решат. Пока запрещать амальгаму не будут».
Однако все же идет речь о том, чтобы ограничить использование ртути. Хотя количество ртути, испаряющейся из амальгамных пломб, ниже той величины, которая могла бы существенно нанести вред пациенту, некоторые меры принять придется:
«С 1 июля 2018 года надо меньше употреблять амальгамовые пломбы детям до 15 лет и беременным женщинам. Но это на усмотрение зубного врача — если но считает, что нужно ставить, и пациент согласен, тогда можно. Это ограничение носит рекомендательный характер».
Специалист отметил, что в случае амальгамных пломб их придется заменять композитными. И хотя разницы в цене между ними нет – они отличаются сроком службы. Амальгамные пломбы держатся 15 лет, а композитные лишь пять.
«Учитывая, что у нас очень высокий уровень распространения кариеса, амальгама в нашем регионе очень важна. По сравнению с композитной пломбой, у нее больший срок службы. Но я хочу напомнить, что ни амальгама, ни другой материал не заменят зубную эмаль», — отметила Рассказывает доцент Института стоматологии Сандра Берзиня. И добавила, что крайне важно следить за зубами, обеспечивать хорошую гигиену полости рта.
В Латвии планируют не отказываться от пломб из амальгамы настолько долго, насколько это позволят правила Евросоюза.
Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.
Сообщить об ошибке
Амальгама (химия) — Википедия
Arquerite, природная смесь серебра и ртутиAn амальгама является сплав из Меркурий с другим металл. Это может быть жидкость, мягкая паста или твердое вещество, в зависимости от содержания ртути. Эти сплавы образуются металлическое соединение,[1] с электростатической силой притяжения электроны проводимости работает, чтобы связать все положительно заряженные ионы металлов вместе в структура кристаллической решетки.[2] Почти все металлы могут образовывать амальгамы со ртутью, за исключением утюг, платина, вольфрам, и тантал. Серебро-Меркурий амальгамы важны в стоматология, и золото-ртутная амальгама используется в добыча золота из руда. В стоматологии используются сплавы ртути с такими металлами, как серебро, медь, индий, олово и цинк.
Важные амальгамы
Амальгама цинка
Амальгама цинка находит применение в органическом синтезе (например, для Редукция Клемменсена).[3]Это восстановитель в Редуктор Джонса, используемые в аналитической химии. Ранее цинковые пластины сухого батареи были смешаны с небольшим количеством ртути, чтобы предотвратить ухудшение условий хранения. Это бинарный раствор (жидкость-твердый) ртути и цинка.
Амальгама калия
Для щелочных металлов, амальгамирование является экзотермическим, и можно идентифицировать различные химические формы, такие как KHg и KHg2.[4] KHg представляет собой соединение золотого цвета с температурой плавления 178 ° C, а KHg2 соединение серебристого цвета с температурой плавления 278 ° C. Эти амальгамы очень чувствительны к воздуху и воде, но с ними можно работать в атмосфере сухого азота. Расстояние Hg-Hg составляет около 300пикометры, Hg-K около 358 вечера.[4]
Фазы К5Hg7 и KHg11 также известны; рубидий, стронций и барий undecamercurides известны и изоструктурны. Амальгама натрия (NaHg2) имеет другую структуру: атомы ртути образуют гексагональные слои, а атомы натрия представляют собой линейную цепочку, которая вписывается в отверстия в гексагональных слоях, но атом калия слишком велик, чтобы эта структура могла работать в KHg.2.
Амальгама натрия
Амальгама натрия производится как побочный продукт хлористо-щелочной процесс и используется как важный восстановитель в органической и неорганической химии. С водой разлагается на концентрированные едкий натр раствор, водород и ртуть, которые затем могут снова вернуться в хлорно-щелочной процесс. Если вместо воды использовать абсолютно безводный спирт, алкоксид натрия производится вместо раствора щелочи.
Алюминиевая амальгама
Алюминий может образовывать амальгаму в результате реакции со ртутью. Алюминиевая амальгама может быть приготовлена путем измельчения алюминиевых гранул или проволоки в ртути или путем взаимодействия алюминиевой проволоки или фольги с раствором хлорид ртути. Эта амальгама используется в качестве реагента для восстановления соединений, например восстановления иминов до аминов. Алюминий является конечным донором электронов, а ртуть обеспечивает перенос электронов.[5]Сама реакция и отходы от нее содержат ртуть, поэтому необходимы особые меры безопасности и методы утилизации. В качестве более экологически чистой альтернативы для достижения того же результата синтеза часто можно использовать гидриды или другие восстанавливающие агенты. Другой экологически чистой альтернативой является сплав алюминия и галлия, который аналогичным образом делает алюминий более химически активным, препятствуя образованию оксидного слоя.
Олово амальгама
Оловянная амальгама использовалась в середине XIX века как светоотражатель. зеркальное покрытие.[6]
Другие амальгамы
Известны различные амальгамы, представляющие интерес в основном с исследовательской точки зрения.
- Амальгама аммония — серая мягкая губчатая масса, обнаруженная в 1808 г. Хэмфри Дэви и Йенс Якоб Берцелиус. Он легко разлагается при комнатной температуре или при контакте с водой или спиртом:
- 2 ЧАС3N−ЧАСграмм−ЧАС →ΔТ 2 NЧАС3+ЧАС2+2 ЧАСграмм{ Displaystyle mathrm {2 H_ {3} N {-} Hg {-} H { xrightarrow { Delta T}} 2 NH_ {3} + H_ {2} +2 Hg}}
- Таллий Амальгама имеет температуру замерзания -58 ° C, что ниже, чем у чистой ртути (-38,8 ° C), поэтому она нашла применение в низкотемпературных термометрах.
- Золото амальгама: Очищенное золото при тонком измельчении и контакте с ртутью, когда поверхности обоих металлов чистые, легко и быстро амальгамируется с образованием сплавов, начиная с AuHg2 в Au8Hg.[7]
- Свинец образует амальгаму при смешивании опилок с ртутью[нужна цитата] и также внесен в список встречающихся в природе сплавов, называемых свинецамальгамой в Классификация Никеля – Струнца.[8]
Стоматологическая амальгама
Зубная пломба из амальгамыВ стоматологии используются сплавы ртути с такими металлами, как серебро, медь, индий, банка и цинк. Амальгама — «отличный универсальный реставрационный материал».[Эта цитата требует цитирования] и используется в стоматологии по ряду причин. Он недорогой и относительно простой в использовании и манипулировании во время размещения; он остается мягким в течение короткого времени, поэтому его можно упаковать, чтобы заполнить любой неправильный объем, а затем он образует твердый состав. Амальгама обладает большей долголетие по сравнению с другими материалами для прямой реставрации, такими как композит. Однако эта разница уменьшилась с постоянным развитием композитных смол.
Амальгаму обычно сравнивают с композитами на основе смолы, потому что многие области применения аналогичны, а многие физические свойства и стоимость сопоставимы.
В июле 2018 года ЕС запретил амальгаму для стоматологического лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих женщин. [9]
Использование в майнинге
Ртуть использовалась в добыче золота и серебра из-за удобства и легкости соединения ртути и драгоценных металлов. При разработке россыпей золота, при которой мельчайшие частицы золота вымываются из отложений песка или гравия, ртуть часто использовалась для отделения золота от других тяжелых минералов.
После того, как весь практический металл был извлечен из руды, ртуть распределялась по длинной медной ванне, которая образовывала тонкий слой ртути снаружи. Затем отработанная руда перемещалась в желоб, и золото в отходах смешивалось с ртутью. Затем это покрытие соскребали и очищали испарением, чтобы избавиться от ртути, оставив после себя золото высокой чистоты.
Амальгамирование ртути было впервые использовано на серебряных рудах с развитием патио процесс в Мексике в 1557 году. Существовали также дополнительные процессы амальгамирования, которые были созданы для обработки серебряных руд, в том числе амальгамирование панелей и процесс Уошу.
Золотая амальгама
Золотая амальгама оказалась эффективной там, где золотая мелочь («мучное золото») не может быть извлечена из руды с помощью гидромеханических методов. Большое количество ртути использовалось в россыпная добыча, где отложения, состоящие в основном из разложившейся гранитной суспензии, разделялись длинными рядами «коробок с ротором», в начале которых сбрасывалась ртуть. Образовавшаяся амальгама представляет собой тяжелую твердую массу тускло-серого цвета. (Использование ртути при разработке россыпей в XIX веке в Калифорнии, в настоящее время запрещенное, вызвало серьезные проблемы с загрязнением окружающей среды речных и устьевых водоемов, продолжающиеся и по сей день.) Иногда в нижнем течении рек и ручьев любители находят значительные частицы амальгамы. мокрый костюм горняки ищут золотые самородки с помощью водяного вакуума / земснаряда с приводом от двигателя, установленного на поплавке.
Интерьер Deadwood Terra Gold Штамповая фабрика. Измельченная руда смывается с медных листов, покрытых ртутью, и мелкие частицы золота образуют амальгаму с ртутью. Амальгаму соскребали, а затем золото отделяли от амальгамы путем нагревания и испарения ртути, которую затем извлекали с помощью конденсатор для повторного нанесения на пластины.Где штамповочные мельницы были использованы для измельчения золотосодержащей руды до мелочи, часть процесса экстракции включала использование смоченных ртутью медных пластин, поверх которых промывалась измельченная мелочь. Периодическое соскабливание и повторная ртутная обработка пластины привели к получению амальгамы для дальнейшей обработки.
Амальгаму, полученную любым способом, затем нагревали в дистилляционной реторте, извлекая ртуть для повторного использования и оставляя золото. Поскольку при этом в атмосферу выделяются пары ртути, этот процесс может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья и долгосрочное загрязнение.
Сегодня амальгамирование ртути заменено другими методами извлечения золота и серебра из руды в развитых странах. Опасности, связанные с токсичными ртутными отходами, сыграли важную роль в прекращении процессов амальгамирования ртути. Однако ртутное амальгамирование по-прежнему регулярно используется мелкими золотодобывающими предприятиями (часто нелегально), особенно в развивающихся странах.
Зонд амальгамы
Зонд амальгамыСоли ртути по сравнению с металлической ртутью и амальгамами очень токсичны из-за их растворимости в воде. Присутствие этих солей в воде можно обнаружить с помощью зонда, который использует готовность ионов ртути к образованию амальгамы с медью. А азотная кислота раствор исследуемых солей наносится на кусок медной фольги, и любые присутствующие ионы ртути будут оставлять пятна амальгамы серебристого цвета. Ионы серебра оставляют аналогичные пятна, но легко смываются, что позволяет отличить серебро от ртути.
В окислительно-восстановительная реакция Когда ртуть окисляет медь, участвует:
- Hg2+ + Cu → Hg + Cu2+.
Токсичность
Эта секция нуждается в расширении. «Регламент ЕС по ртути». www.europa.eu.дальнейшее чтение
внешняя ссылкаЧто Вы Думаете О Пломбах Из Амальгамы?TL; DR: заполнение амальгамы в порядке. Композитная реставрация может быть предпочтительнее при правильных условиях (надлежащий контроль влажности, хорошая износостойкость, доступность и т. Д.) Там было некоторое противоречие по поводу своего рода зубной пломбы. Некоторые утверждают, что он токсичен, поскольку содержит ртуть. Эти зубные пломбы являются зубной амальгамой, на 50% состоящей из ртути. Посмотрите на свой рот в зеркале. Видите ли вы серые или серебряные пломбы на задних зубах? Это, скорее всего, зубная амальгама. Вы, вероятно, думаете: «Меркурий! Разве это не токсичный тяжелый металл, который загрязняет окружающую среду и заставляет нас проявлять осторожность в отношении определенных видов морепродуктов? »Если вы начинаете паниковать… не надо! Эта статья, мы надеемся, ответит на следующие вопросы: Безопасны ли зубные амальгамы? Что делать, если у вас есть зубные амальгамы? Что следует учитывать при получении любых будущих пломб?Прежде чем мы углубимся в эти вопросы, давайте рассмотрим немного истории. Зубные пломбы из амальгамы не являются новой инновацией в стоматологии. Впервые они могли быть использованы китайцами еще в 659 году нашей эры. В Европе они, вероятно, использовались в 16 веке. Современные стоматологи используют его более 150 лет. На протяжении всей истории были «амальгамные войны» и продолжались споры по поводу использования ртути, но они постоянно использовались. Его надежность в условиях нагрузки и низкая стоимость не имеют аналогов в других материалах для реставрации зубов. Это лучший выбор для исправления задних зубов. Безопасны ли зубные амальгамы? В последние годы проводились исследования, предполагающие, что пары ртути выделяются из серебряных пломб. Однако представляют ли они реальный риск для здоровья? Достаточно ли ртути уходит из амальгамных реставраций, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для здоровья? До настоящего времени нет достаточных доказательств, чтобы обозначить амальгаму как опасную для человеческого организма и прекратить ее использование. Вот три факта, подтверждающих использование амальгамы: После того, как стоматолог установит заполнение и реакция завершится, высвобождается лишь небольшое количество ртути, что намного ниже нынешних санитарных норм. Ртуть не накапливается в тканях человека. В среднем ртути требуется 55 дней для того, чтобы она прошла через весь организм до уровня экскреции. Ртуть действует как бактериостатический агент. Поскольку в полости рта много бактерий, это является желательной характеристикой, так как она останавливает текущее затухание и предотвращает распад в будущем.Авторитетные регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Стоматологический совет Малайзии (MDC), также поддерживают использование зубных амальгам. ADA: «Научные данные подтверждают позицию, что амальгама является ценным, жизнеспособным и безопасным выбором для стоматологических пациентов». FDA: «Хотя элементарная ртуть была связана с неблагоприятными последствиями для здоровья при высоких воздействиях, уровни, выделяемые пломбами из амальгамы, недостаточно высоки, чтобы причинить вред пациентам». MDC: «Малазийский стоматологический совет (MDC) продолжает поддерживать амальгаму зубов в качестве восстановительного материала, особенно в несущих областях рта, например, для задних постоянных зубов». Что делать, если у вас есть зубные амальгамы? Некоторые люди из круга «холистической стоматологии» успешно убедили ряд людей с очень хорошими пломбами из амальгамы удалить их и заменить их композитами. На самом деле нет необходимости удалять эти пломбы, так как процесс удаления может выделять больше паров ртути. Удаление не рекомендуется, если нет истинной гиперчувствительности к ртути. Аллергия на ртуть встречается редко, но может вызвать кожную сыпь или дерматит. Это влияет на небольшую часть населения. Поэтому не спешите удалять любые существующие пломбы из амальгамы, если у вас нет аллергии на ртуть. Что следует учитывать при получении любых будущих пломб? Мы живем в эпоху выбора, поэтому лучше всего начать с понимания, какие у нас есть варианты. Хотя амальгама вряд ли вредна, есть преимущества использования других материалов. В настоящее время акцент делается на эстетической стоматологии и использовании зубных пломб. На самом деле, это ориентир для большинства развитых стран. Если ваш стоматолог может предложить отличное качество зубной пломбы для обеспечения долгосрочной устойчивости, сделайте это. Если нет, то это хорошая старомодная амальгама. Со многими улучшениями в других стоматологических материалах, таких как композиты, они являются жизнеспособным вариантом, который следует учитывать, особенно если пломбы можно увидеть, когда вы улыбаетесь или разговариваете. Они великолепно выглядят эстетически — соответствуют и имитируют оттенок зубов настолько, что его нельзя идентифицировать как реставрацию. Когда дело доходит до зубных пломб, всегда найдутся люди с противоположными взглядами. Те, кто против амальгамы, обычно «натуралистичны» и «целостны». Тем не менее, научное сообщество в целом все еще верит в использование серебряных пломб. Дело в том, что большие пломбы из амальгамы, вероятно, прослужат более 20 лет и будут стоить менее ½ короны. Они могут не выглядеть красиво, но пациенты могут жевать с уверенностью. Душевное спокойствие наличия восстановленного зуба, чтобы безопасно съесть Вашу любимую еду, бесценно! В конце концов, хотя некоторые люди ошибочно полагают, что зубная амальгама токсична, факты свидетельствуют об обратном. Они безопасны и практичны. Вот как мы знаем, это выдержит испытание временем на многие и многие годы. p / s: оригинальная статья здесь Порошок серебряной амальгамы – этоа) сплав олово-ртуть б) сплав серебро-олово в) сплав серебро-ртуть г) смесь опилок серебра и олова д) смесь опилок серебра и ртути 128. Противопоказанием к применению серебряной амальгамы является: а) полость I класса б) полость III и IV классов в) глубокая кариозная полость 129. Противопоказание к применению серебряной амальгамы является: а) полость I класса б) глубокая кариозная полость в) истончение стенок кариозной полости 130. Работа с амальгамой требует соблюдения строгих санитарно-гигиенических норм: а) да б) нет 131. Химическая реакция между серебром и ртутью называется: а) амальгамированием б) растворением в) полимеризацией г) окислением 132. Способ приготовления серебряной амальгамы заключается в: а) смешивание в амальгамосмесителе б) смешивание на стеклянной пластинке металлическим шпателем в) смешивание на блокноте пластмассовым шпателем 133. Избыток ртути в амальгаме приводит к: а) расширению пломбы после отверждения б) повышенному содержанию гамма-2 фазы в) устойчивости к коррозии 134. Избыток ртути в амальгаме приводит к: а) расширению пломбы после отверждения б) устойчивости к коррозии в) повышенной коррозии 135. Избыток ртути в амальгаме приводит к: а) расширению пломбы после отверждения б) устойчивости к коррозии в) усадке пломбы в процессе эксплуатации 136. Время амальгамирования влияет на объёмные изменения амальгамы: а) да б) нет 137. Степень конденсации амальгамы влияет на объёмные изменения амальгамы: а) да б) нет 138. Окончательное время твердения амальгамы составляет: а) 15 минут б) 1-2 часа в) 3-4 часа г) 6-8 часов д) 12 часов 139. Время смешивания амальгамы в амальгамосмесителе составляет: а) 15 секунд б) 30 секунд в) 60 секунд г) 90 секунд 140. Окончательная обработка пломбы из амальгамы проводится через: а) 1 час б) 6 часов в) сутки г) 15 минут 141. При пломбировании амальгамой наложение изолирующей прокладки: а) обязательно б) желательно в) не нужно 142. Содержание гамма-2 фазы в составе пломбы из амальгамы приводит к: а) повышенной коррозии пломбы б) повышенной прочности пломбы г) уменьшению коррозии пломбы 143. Недостаток ртути в серебряной амальгаме приводит к: а) усадке пломбы б) расширению пломбы в) повышенной прочности 144. Техника пломбирования кариозной полости амальгамой предусматривает: а) внесение материала мелкими порциями б) внесение материала большими порциями 145. Техника пломбирования кариозной полости амальгамой предусматривает: а) внесение материала большими порциями б) тщательную конденсацию каждой порции в) наложение пломбы с избытком 146. Техника пломбирования кариозной полости амальгамой предусматривает: а) внесение материала большими порциями б) наложение пломбы с избытком в) удаление избытков ртути Отходы амальгамы а) собирают в герметичный сосуд б) собирают в капсулу амальгамосмесителя в) смывают в канализацию 148. Полировка пломбы из амальгамы обязательна: а) да б) нет Эталоны правильных ответов.
Приложение (из Протокола ведения больных «Кариес зубов», 2006 г.) ТАБЛИЦА ВЫБОРА ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
*ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба) — представляет собой соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. (Миликевич В. Ю., 1984 г.) Литература. 1. Азбука пломбировочных материалов / Под ред. проф. Л.А. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 240 с. 2. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы и их применение в стоматологии. – Москва.: Книга плюс, 2003.
4. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Звонникова Л.В., Райнов Н.А. Современные пломбировочные материалы и методика их использования в практике. Учебно–практическое пособие.- М.: ИПО Профиздат, 2001.
13. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология.- М.: Медицина,2002. 14. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Современные пломбировочные материалы в клинической стоматологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 48 с. 15. Мороз Б.Т., Дворникова Т.С. Современные пломбировочные материалы и особенности их применения в клинической практике. Руководство для врачей-стоматологов. – СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2005. – 90 с. 16. Мороз Б.Т., Ермилов Д.А., Перькова Н.И., Салова А.В., Рехачев В.М. адгезивные системы в стоматологии. – СПб, 1999. – 46 с.
18. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 547 с.
Стоматологические амальгамы: 1. Введение1. ВведениеАмальгамные пломбы Стоматологические амальгамы представляют собой комбинацию одной части жидкой ртути и одной части металлического сплава, который в основном содержит серебро и олово. Его использовали более 150 лет для восстановления разрушенных зубов, и его использование вызвало споры с самых первых дней. Чтобы сделать амальгаму, ртуть смешивают с другими металлами, образуя пасту, которую можно вставить в полость зуба. Смесь относительно быстро схватывается с образованием твердого сплава. Во время внедрения амальгамы в стоматологию золото можно было использовать в некоторых типах реставраций зубов, но его стоимость запрещала широкое использование. В XIX веке не было других синтетических материалов, которые обладали бы необходимыми механическими свойствами и простотой размещения. В качестве металлического сплава амальгама выглядела не особенно хорошо, но растущее распространение кариеса зубов в то время означало, что это было второстепенным соображением. Еще более значительный рост кариеса в течение двадцатого века из-за широкого использования рафинированного сахара в пищевых продуктах привел к увеличению использования пломб из амальгамы для зубов. Хотя зубная амальгама чрезвычайно прочна и долговечна и может по-прежнему считаться материалом для некоторых пломб на задних зубах, у нее есть некоторые недостатки:
В последние годы для реставрации зубов были разработаны альтернативные материалы цвета зубов, которые все чаще используются в странах ЕС. К ним относятся композитные материалы, стеклоиономерные цементы и различные гибридные структуры. В этом отчете рассматривается вопрос о том, безопасны ли ртуть и другие компоненты амальгам и альтернативных реставрационных материалов для стоматологических пациентов и рабочих. Эти альтернативы включают любые химические вещества, используемые для приклеивания пломбировочных материалов к зубу, и любые источники света, используемые для упрочнения материала. Учитывается весь жизненный цикл реставрации: от изготовления и установки до разрушения или износа при использовании и удалении. В отчете также оценивается воздействие ртути на население в целом из стоматологических амальгам, выбрасываемых в окружающую среду, например, через сточные воды из стоматологических кабинетов (при установке или удалении пломб) и выбросов в атмосферу из крематориев.Аналогичные соображения относительно воздействия на окружающую среду и косвенного воздействия на человека сделаны для альтернативных материалов, хотя информации по ним гораздо меньше. Токсичность ртути широко исследована, и существует множество научно обоснованных источников информации о ее воздействии на здоровье. Однако некоторые из альтернативных материалов относительно новые, и об их безопасности мало что известно. Подробнее … Какое будущее у стоматологической амальгамы? | Том 5, выпуск 9 Inside Dentistry 900 — 30 октября 2009 г. Джеральд Денехи, доктор медицинских наук, магистр медицины; В.Ким Куч, доктор медицинских наук; Ричард Дж. Симонсен, DDS, MS; Брюс В. Смолл, DMD Д-р ДенехиКак практикующий стоматолог и педагог, который размещал композитные смолы и обучал их на протяжении 40 лет, я до сих пор использую амальгаму. Амальгама — это материал для рабочих лошадок, который служит пациентам более 150 лет, обеспечивая стоматологу жизненно важным элементом в арсенале для борьбы с стоматологическими заболеваниями. Это недорогой реставрационный материал, демонстрирующий превосходную долговечность как при больших, так и при малых реставрациях, несмотря на то, что они были помещены в менее чем идеальные условия менее дотошными операторами.К сожалению, он неэстетичен и содержит металлические элементы, которые, несмотря на заверения Американской стоматологической ассоциации и улучшенные методы удаления ртути, вызывают как необоснованные проблемы со здоровьем, так и законные проблемы для окружающей среды. Стоматологи, практикующие «безметалловую» практику, часто относятся к нему с пренебрежением, и он был запрещен в нескольких странах Европы. Если пришло время воззвать к смертному приговору для амальгамы, нужно изучить альтернативы. Альтернативой являются прямые композитные смолы и непрямые реставрации.Эффект запрета амальгамы, требующий использования этих материалов, может стоить потребителям до 8 миллиардов долларов в виде увеличения стоимости стоматологических услуг в первый год и иметь разрушительные последствия для малоимущих слоев населения, в результате чего многие пациенты останутся без лечения. Косвенные реставрации часто менее консервативны и могут быть недоступны для значительной части населения с финансовой точки зрения. Композитные смолы прямого действия — отличные материалы, способные защитить зубы. В последние годы методы размещения и системы крепления значительно улучшились, что привело к большей простоте размещения.Тем не менее, эти материалы требуют технической дисциплины, которой некоторые стоматологи часто пренебрегают, а в определенных ситуациях это даже невозможно. Абсолютный контроль поля, правильная световая полимеризация и тщательное внимание к процедурам размещения необходимы для долгосрочного успеха. Однако в нашу эпоху упора на скорость и упрощение эти элементы часто оказываются под угрозой. Амальгама — это материал, который будет правильно функционировать в менее чем оптимальных условиях при менее чем осторожной технике. Композиционной смолы не будет. Это, конечно, не означает, что каждый стоматолог должен устанавливать амальгамы. Если, однако, амальгама не является частью их вооружения, они обязаны практиковать с дисциплиной, осторожностью и точностью, которые требуются альтернативным материалам. Они также должны быть готовы предоставить качественные и недорогие реставрации для многих экономически неблагополучных пациентов, которые в противном случае остались бы без лечения. Хотя амальгама будет по-прежнему использоваться все реже и реже в Соединенных Штатах, я считаю, что ее запрет не будет и не должен происходить в ближайшем будущем.Будет введен более строгий контроль систем удаления ртути для защиты окружающей среды, а информированное согласие пациентов возрастет. Новые поколения стоматологов будут лучше обучены использованию альтернативных материалов, поскольку стоматологические школы уже уделяют больше учебных часов композитному материалу и меньше — амальгаме. Однако, если не произойдут серьезные изменения, которые приведут к разработке нового поколения материалов для прямой реставрации, окончательный отказ от амальгамы будет иметь общие пагубные последствия для ухода за пациентами. Доктор КучЕсли есть сомнительный реставрационный материал, то это амальгама. Но сначала следует признать, что идеального реставрационного материала не существует. Так что, хотя у амальгамы есть проблемы, у любого другого реставрационного материала тоже есть проблемы. Амальгама широко использовалась и исторически играла отличную роль в качестве реставрационного материала с давних пор. Показания сегодня по-прежнему включают недорогие услуги и трудности с изоляцией во время введения. Однако было поднято много вопросов относительно амальгамы, ее использования и утилизации.Если вы посмотрите на текущую научную литературу, эти вопросы включают: удаление здоровой структуры зуба для ретенции, подорванные бугры и переломы бугров, несовместимый коэффициент теплового расширения, чувствительность после установки, плохой эстетический вид и проблемы с обращением, хранением, отходами. вода и утилизация. Чувствительность после установки и перелом бугорков можно улучшить, используя полимерные основы и бондинг, но если вы дойдете до этого момента, почему бы в первую очередь не установить адгезивную эстетическую реставрацию? В сочетании с проблемами ртути и тем фактом, что амальгама запрещена в некоторых странах и ограничена в других, рекомендуется осознанное согласие.Это довольно хорошо рисует текущую картину амальгамы. У материала есть сильные сторонники его дальнейшего использования и сильные возражения против него, причем обе стороны испытывают сильные эмоции. Но будущее амальгамы, вероятно, будет решаться не столько наукой, сколько эстетикой. Опрос стоматологов общего профиля в США, проведенный в 2006 году, показал, что чуть более половины стоматологов больше не используют этот материал, и это также является сильной тенденцией, поскольку все больше стоматологов продолжают отказываться от него.Основная причина, вероятно, связана больше с эстетическими проблемами и желаниями пациентов, чем с наукой. Итак, каково будущее амальгамы? Вероятно, его нет, поскольку пациенты больше не хотят его принимать. Д-р СимонсенПочти 25 лет назад я написал свою первую редакционную статью о зубной амальгаме; 1 , за ним в 1991 году последовали еще два, 2,3 , а затем в 1995 году с одним под названием «Переместите амальгаму — в последнюю очередь». 4 Я предсказывал исчезновение амальгамы, особенно используемой в качестве реставрационного материала впервые, на протяжении многих лет, чем я припоминаю. Итак, почему стоматологическая амальгама все еще с нами, теперь, когда у нас есть лучшие материалы практически для каждой ситуации, где можно использовать амальгаму, и после того, как несколько стран в Европе по существу запретили или, по крайней мере, ограничили материал до такой степени, что он не используется ? Я думаю, что мы в основном сталкиваемся с ситуацией, когда «от старых привычек трудно избавиться». Молодые стоматологи обучены работе с новыми реставрационными материалами, в то время как некоторые пожилые стоматологи, вероятно, будут использовать амальгаму до того дня, когда они в последний раз покинут офис. Изменения болезненны для многих, но я бы сказал, что есть несколько областей, в которых даже мы, в Соединенных Штатах, должны согласиться с тем, что амальгама не должна использоваться. Как я отмечал в 1995 году, «Амальгаму никогда не следует использовать в качестве реставрационного материала впервые. Почему? Потому что доступны лучшие альтернативы. Амальгаму нельзя использовать в качестве реставрационного материала в детской стоматологии. Почему? Потому что доступны лучшие альтернативы ». 4 Основное преимущество полимерного композита и других материалов цвета зубов, таких как модифицированные смолой стеклоиономерные материалы, заключается в том, что их можно использовать в гораздо более консервативных препаратах, чем амальгама, что позволяет пациенту значительно сэкономить на структуре зубов. .Это преимущество малоинвазивной реставрационной стоматологии недоступно тем, кто продолжает использовать амальгаму в качестве реставрационного материала впервые. Я согласен с теми, кто говорит, что нет достоверных научных доказательств, подтверждающих удаление амальгамы по состоянию здоровья, за исключением небольшого меньшинства пациентов с аллергией на ртуть. Однако преимущество сохранения структуры зуба делает установку амальгамы в качестве первичного реставрационного материала или в детской стоматологии, где бондинг и высвобождение фторида реставрационного материала важны, что, на мой взгляд, неприемлемо.Амальгаму нельзя использовать в этих областях. Будущее стоматологической амальгамы, несомненно, безрадостно. Но он умрет гораздо более медленной смертью, чем я думал 25 лет назад. Доктор СмоллАмальгама очень хорошо служила стоматологам на протяжении многих лет с начала 1800-х годов. Это удобный для стоматологов реставрационный материал, который использовался для восстановления полостей и создания наростов со штифтами или без них. Были некоторые разногласия по поводу выделения ртути в кровоток пациента, а также по поводу экологических проблем. Я ставил реставрации из амальгамы более 32 лет и не знаю ни одного пациента, который пострадал бы из-за присутствия в организме ртути. Я продолжаю использовать амальгаму, хотя сейчас все чаще, в качестве временной временной, если пациент не может позволить себе реставрацию из литого золота. По данным Американской стоматологической ассоциации: «Зубная амальгама считается безопасным, доступным и прочным материалом, который использовался для восстановления зубов более 100 миллионов американцев.Он содержит смесь металлов, таких как серебро, медь и олово, в дополнение к ртути, которая связывает эти компоненты в твердое, стабильное и безопасное вещество. Стоматологическая амальгама была тщательно изучена и проанализирована и зарекомендовала себя по безопасности и эффективности. В зависимости от потребностей лечения это один из материалов, доступных стоматологам и пациентам при рассмотрении вариантов реставрации ». 5 Я полностью согласен с ADA и планирую продолжать использовать амальгаму в будущем. Список литературы1. Simonsen RJ. Стоматологическая амальгама — друг или враг? Квинтэссенция . 1984; 15 (6): 589. 2. Simonsen RJ. Смерть амальгамы. Квинтэссенция. 1991: 22 (3): 173. 3. Simonsen RJ. Противоречие амальгамы. Квинтэссенция. 1991; 22 (4): 241. 4. Simonsen RJ. Переместите амальгаму — наконец. Квинтэссенция. 1995: 26 (3): 157. 5. Американская стоматологическая ассоциация. Заявление ADA о стоматологической амальгаме.Пересмотрено в июле 2008 г. Об авторах Джеральд Денехи, доктор медицинских наук, магистр медицины В. Ким Куч, DMD Ричард Дж. Симонсен, DDS, MS Брюс Смолл, доктор медицинских наук Частная практика 2.Как изготавливаются зубные амальгамы?2. Как изготавливаются зубные амальгамы?Ртуть — это металл, который может существовать как чистый элемент или в сочетании с другими элементы для формирования неорганические и органический соединения. Чистый, «Несоединенная» форма, элементаль ртуть, жидкая при комнатной температуре и медленно образует пар в воздухе. Химические реакции и биологические процессы могут преобразовывать ртуть из одной формы в другую.В вообще, органические соединения являются наиболее токсичная форма ртути, затем следуют элементарная ртуть и неорганические соединения. Стоматологическая амальгама — это смесь 50% элементалей ртуть с металлическим сплавом, который в основном содержит серебро и олово. Жидкость ртуть смешана с порошок сплава в массовом соотношении 1: 1. Большинство стоматологических сплавов содержат смесь серебра и олова в 3 раза. к 1 весовому соотношению, а также меньшее количество меди и цинк.Обычная стоматологическая сплав амальгамы будет содержать от 67% до 74% серебро, с 25-28% олова и до 6% меди, 2% цинка и 3% Меркурий. Другой типы сплавов существуют, например, так называемый дисперсионный тип амальгамные сплавы которые содержат около 70% серебра, 16% олова и 13% меди. Дальше, совсем другое, группа сплавов амальгамы может содержать до 30% медь, и известны как сплавы амальгамы с высоким содержанием меди. Раньше стоматологи смешивали амальгама вручную, которая может подвергнуть их пары ртути.Сегодня, производители обычно поставляют материалы для изготовления амальгамы в герметичной капсуле с двумя отсеками. Одна сторона содержит жидкая ртуть, а другая сторона содержит смесь сплава в качестве порошок или таблетка. Капсула может быть помещена в машину, которая разрывает мембрану между двумя отсеками и смешивает содержание. Дантист собирает смешанную амальгаму, которая при этом ступень имеет консистенцию густой пасты и прижимает ее плотно в препарированный зуб полость.Во время этого процесса некоторая часть ртути поднимается до поверхность и для придания прочности реставрации стоматологу необходимо чтобы удалить как можно больше этой избыточной ртути. В амальгама начинает затвердевать почти сразу, но есть задержанная ртуть, которая продолжает очень медленно реагировать в начинка. Ртуть, содержащаяся в стоматологическая амальгама один раз он помещен в совершенно иную форму, чем в жидкости Меркурий.Выпуск паров ртути из комплекта амальгама много ниже, чем из жидкого металла. Подробнее … Металлическая стоматологическая амальгама: по-прежнему безопасное и эффективное пломбирование зубовСо всеми новыми пломбами цвета зубов для полостей легко не заметить металлическую амальгаму. Хотя эта опора стоматологической помощи на протяжении более века может быть не такой привлекательной, как композитные смолы или иономеры из стекла и смолы, она все же имеет преимущество прочности и долговечности. Амальгама — это стабильный металлический сплав, обычно состоящий из серебра, олова, меди и ртути. Металлы подбираются и смешиваются точно так, чтобы защитить от «свободных» молекул ртути, которые могут представлять опасность для здоровья. Смесь сначала податлива, но затем затвердевает после того, как впитается в подготовленную область зуба. Помимо прочности, к другим преимуществам амальгамы относятся низкая стоимость, высокая износостойкость и биосовместимость (не токсичен для организма и не вызывает аллергии). В то же время, это может потребовать большего удаления структуры зуба для размещения пломбы и вызвать более высокую чувствительность к температуре на некоторое время после установки.Однако его основным недостатком является внешний вид — сейчас считается неприемлемым с эстетической точки зрения использовать его на видимых участках, таких как передние зубы. Из-за этого в моду входят материалы, напоминающие цвет естественных зубов, особенно по мере повышения их прочности. Тем не менее, зубная амальгама продолжает играть полезную роль, особенно в менее заметных задних зубах с более высокими жевательными усилиями. Одним из прошлых опасений по поводу стоматологической амальгамы является включение в сплав ртути.Как упоминалось ранее, ртуть опасна в «свободной» форме, если она не связана под микроскопом с другими металлами; как таковой он может выделять пар, который может попасть в кровоток и повредить нервную систему. Но после нескольких исследований, проведенных различными организациями, Американская стоматологическая ассоциация пришла к выводу, что точная смесь амальгамы не позволяет ртути принимать такую форму: хотя во время жевания выделяется некоторое количество пара, его концентрация слишком мала, чтобы представлять какую-либо опасность. Стоматологическая амальгама продолжает оставаться эффективным выбором для пломб.Правильный ли это выбор для вас будет зависеть от типа и местоположения пломбируемого зуба, а также от того, важнее ли долговечность, чем внешний вид. Если мы все же рекомендуем пломбу из амальгамы, можете быть уверены, что это безопасный и надежный выбор. Если вы хотите получить дополнительную информацию о возможностях пломбирования зубов, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав статью журнала Dear Doctor «Серебряные пломбы — безопасно или небезопасно?» Использование стоматологической амальгамы в ВеликобританииИспользование стоматологической амальгамы в Великобритании: что мне нужно знать?14 марта 2017 года Европейский парламент согласовал окончательную версию своего Регламента по ртути.Регламент является инструментом ЕС для ратификации Минаматского договора 2013 года. Минаматский договор — это глобальное природоохранное соглашение, направленное на сокращение выбросов ртути в окружающую среду. Регламент ЕС по ртути преследует ту же цель для территории Европейского Союза. Оба документа предписывают сокращение использования стоматологической амальгамы по экологическим причинам. Минаматский договор призывает к сокращению использования стоматологической амальгамы в соответствии с внутренними условиями каждой страны и в сочетании с рекомендациями по профилактическим программам и расширению исследований альтернативных материалов. ЕС формализовал некоторые из этих рекомендаций, включив их в законодательные акты и добавив некоторые конкретные требования, направленные на сокращение использования амальгамы. Регламент не запрещает использование амальгамы. Подробная информация о регулировании амальгамыОсновная часть постановления касается запрета на экспорт ртути и регулирования удаления ртути из отходов, а также запрещения в ЕС любых будущих новых видов использования ртути в продукции и промышленности, за исключением случаев, когда продемонстрированы значительные преимущества для окружающей среды и здоровья, и альтернативы, не содержащей ртути, не существует. В отношении стоматологической амальгамы он предусматривает следующее:
Какова позиция BDA?Мы работали вместе с Советом европейских стоматологов (CED), чтобы избежать полного запрета на стоматологическую амальгаму, который был включен в более ранние предложения этого Регламента и должен был быть введен к началу 2020-х годов. В соответствии с положениями настоящего Регламента амальгама остается одним из ряда безопасных и эффективных пломбировочных материалов, доступных стоматологам для обеспечения наиболее подходящего лечения для нужд каждого отдельного пациента. По экологическим причинам все еще существует намерение постепенно отказаться от амальгамы, возможно, к 2030 году, но только после полного технико-экономического обоснования, в которое мы и CED внесем свой вклад. Как в Минаматском договоре, так и в Постановлении ЕС признается необходимость дальнейшей разработки и оптимизации альтернативных материалов, в дополнение к большему вниманию к профилактике стоматологических заболеваний, в качестве необходимых шагов на пути к окончательному отказу от амальгамы. Новые ограничения использованияПостановление вводит ограничение с 1 июля 2018 года на использование амальгамы у детей в возрасте до 15 лет, а также у беременных и кормящих женщин, если практикующий врач не сочтет это строго необходимым. обоснование медицинских потребностей пациента. Проблема беременных женщин (и, в более широком смысле, кормящих женщин) лучше всего объясняется общим подходом, согласно которому все стоматологические вмешательства, независимо от используемых материалов, должны быть сведены к минимуму во время беременности; это не является отражением каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности амальгамы. Ограничение на использование у детей до 15 лет не основано на каких-либо убедительных доказательствах. Мы можем только предположить, что постоянные зубы у маленьких детей могут считаться имеющими меньшие полости, которые лучше всего лечить альтернативными материалами в соответствии с минимально инвазивным подходом, но объяснения этому моменту не дано. The Научный комитет ЕС рекомендовал следующее: «Чтобы сократить использование продуктов с добавлением ртути в соответствии с намерениями Минаматской конвенции (сокращение содержания ртути в окружающей среде) и с соблюдением вышеупомянутых мер предосторожности, можно рекомендовать, чтобы: при первом лечении молочных зубов у детей и беременных следует выбирать материалы, альтернативные амальгаме ». Как BDA влияет на стоматологов?Мы знаем, что многие практикующие врачи обеспокоены увеличением времени и дополнительными затратами на использование других реставрационных материалов, особенно тех, кто работает по контрактам с NHS или Службой здравоохранения. Мы настаиваем на том, чтобы переданные правительственные ведомства разрешили эти проблемы, и мы отстаиваем работоспособное решение, гарантирующее, что практикующие стоматологи не останутся без средств. В Англии мы попросили о встрече с NHS England и ждем ответа, и мы проводим аналогичную лоббистскую работу в Уэльсе. В Северной Ирландии Были согласованы четыре новых тарифа за предоставление пломб без амальгамы для детей младше 15 лет и беременных / кормящих женщин.Деятельность GDS в отношении этих новых сборов будет контролироваться, и BDA Северной Ирландии будет продолжать взаимодействовать с Министерством здравоохранения по мере их рассмотрения. Правительство Шотландии ввело соответствующие сборы для детей в возрасте до 15 лет с пересмотром сборов через 12 месяцев, и BDA Шотландии будет продолжать следить за ситуацией.
Экологическое регулированиеВажно отметить, что Постановление ЕС по ртути является экологическим, а не санитарным.ЕС не может принимать законы, которые напрямую меняют способ организации систем здравоохранения в государствах-членах. The Научный комитет ЕС четко заявляет, что: «Имеющиеся данные не исключают использования амальгамы в стоматологическом восстановительном лечении среди населения в целом. Стоматологическая восстановительная терапия во время беременности, как и любое другое терапевтическое лечение, должна быть максимально ограничена, чтобы уменьшить воздействие Плод. Выбор материала должен основываться на характеристиках пациента, таких как молочные или постоянные зубы, беременность, уже существующее количество зубных пломб из амальгамы, наличие аллергии на ртуть или другие компоненты реставрационных материалов и наличие пониженного почечного клиренса.» Тем не менее, цель Регламента — сократить использование стоматологической амальгамы в среднесрочной и долгосрочной перспективе и постепенно отказаться от нее. Этого можно достичь только с упором на долгосрочные профилактика стоматологических заболеваний, а также исследование уместности и экологических рисков использования альтернативных материалов и соответствующее обучение использованию таких материалов стоматологов и их бригад. Мы будем сотрудничать с Министерством здравоохранения Великобритании, чтобы разработать рекомендации для практикующих стоматологов. Полезные ресурсы Амальгама — проблемаУже более века, сталкиваясь с кариесом, стоматологи обращаются к замазке из амальгамы в качестве решения. Зубная амальгама считается безопасным и эффективным методом облегчения состояния пациента и сохранения здоровой структуры зубов. Однако, поскольку амальгама действительно содержит высокий процент элементарной ртути, существуют строгие правила, касающиеся ее образования, использования и утилизации. В этом посте мы обсудим: Что такое амальгама? Где найти амальгаму? Положение о стоматологической амальгаме Что такое амальгама? Шпатлевка из амальгамы представляет собой комбинацию металлического сплава (смеси двух или более металлов) и элементарной ртути.Сегодняшняя стоматологическая амальгама с низким содержанием меди обычно состоит из 50% ртути, 22-32% серебра, ~ 14% олова, ~ 8% меди и нескольких других металлов в следовых количествах. (1) Ртуть — элемент выбора в стоматологической амальгаме, поскольку она жидкая при комнатной температуре и, следовательно, способна связываться с металлическим сплавом. После соединения металлического сплава и ртути замазка из амальгамы становится прочной и долговечной. Согласно FDA: «При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы.Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую шпатлевку ». (2) Где находится амальгама?Амальгаму обычно можно найти в стоматологических кабинетах, так как она идеально подходит для пломбирования полостей в разрушенных зубах. Самое раннее зарегистрированное использование зубной амальгамы относится к 659 году нашей эры, во времена династии Тан в Китае, где записи показывают, что полости в зубах были заполнены металлическим сплавом, состоящим из серебра и олова.(3) Согласно Гейру Бьерклунду, ранняя амальгама была сделана путем смешивания ртути с серебряными монетами. (4) Амальгама была затем привезена в Соединенные Штаты из Европы в 1833 году и быстро стала выбором стоматологов при заполнении полостей из-за ее долговечности и легкости доступа к материалам, необходимым для ее создания. (1) Положение о стоматологической амальгамеИз-за высокого процента элементарной ртути, используемой в стоматологической амальгаме, конечно, существуют строгие правила, обеспечивающие надлежащее обращение с ее образованием, использованием и утилизацией.FDA заявляет, что «Стоматологическая амальгама содержит элементарную ртуть. Он выделяет низкие уровни ртути в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими. Высокий уровень воздействия паров ртути связан с неблагоприятным воздействием на мозг и почки ». (2) По этим причинам для здоровья образование и использование элементарной ртути постоянно исследуются на предмет безопасности и эффективности. При утилизации отходов стоматологической амальгамы забота об окружающей среде. При неправильной утилизации отходы амальгамы, содержащие ртуть, могут подвергнуться воздействию окружающей среды и повлиять на местное население.Чтобы избежать этого риска, стоматологические кабинеты должны использовать сепараторы амальгамы. Сепараторы амальгамы — это машины, которые удаляют частицы амальгамы из сточных вод стоматологических кабинетов. В постановлении 2017 года EPA теперь требует, чтобы сепараторы амальгамы обеспечивали эффективность удаления не менее 95%. (5) Соблюдение этого постановления EPA является обязательным для всех стоматологических кабинетов в США. Отходы амальгамы нельзя выбрасывать в мусор после отделения от сточных вод. Вместо этого ее необходимо отправить на предприятие, специализирующееся на плавлении металлов и переработке этой ртути.Переработка амальгамы предотвращает попадание выброшенной ртути в окружающую среду. Использование системы рециркуляции амальгамы с возвратом груза снимает проблему с поиском подходящего предприятия по переработке амальгамы. Использование зубной амальгамы было эффективным методом пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса, вот уже более века. Использование элементарной ртути может быть опасным для здоровья пациента, если не смешано должным образом с металлическим сплавом, и существуют стандарты для борьбы с рисками как для пациента, так и для окружающей среды.Для удаления отходов амальгамы необходимо использовать сепараторы амальгамы, эффективность которых при удалении ртути из сточных вод регулируется EPA. Пожалуйста, свяжитесь с нашими специалистами по телефону 877-765-3030, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу требований к работе с амальгамой в вашем штате / регионе. Мы также можем помочь вам, если вам потребуется помощь в установке, эксплуатации и техническом обслуживании наших сепараторов амальгамы. Источники: (1) «Амальгама (Стоматология).”Википедия, Фонд Викимедиа, 4 октября 2018 г., en.wikipedia.org/wiki/Amalgam_(dentistry). (2) Центр приборов и радиологического здоровья. «Стоматологическая амальгама — о пломбах из зубной амальгамы». Домашняя страница Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр устройств и радиологического здоровья, www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/dentalproducts/dentalamalgam/ucm171094.htm. (3) Czarnetzki, A .; Эрхардт С. (1990). «Новое датирование китайского пломбирования зубов амальгамой в Европе».Международный журнал антропологии. 5 (4): 325–332. (4) Bjørklund, G (1989). «История стоматологической амальгамы (на норвежском языке)». Tidsskr Nor Laegeforen. 109 (34–36): 3582–3585. PMID 2694433 (5) Рекомендации и стандарты по ограничению сточных вод для стоматологической категории [PDF]. (2017). EPA. Амальгама и композитные стоматологические пломбыЕжедневная чистка зубов и использование зубной нити важны для здоровья полости рта. Когда вы пропускаете чистку зубов, во рту накапливаются бактерии.Эти бактерии производят кислоты, которые разъедают эмаль ваших зубов, вызывая кариес и небольшие ямки в зубах, известные как кариес. В Everwell Dentistry мы предлагаем пломбы, которые заполняют полости, предотвращая дальнейшее повреждение ваших зубов. Заполнения из амальгамыПломбы из амальгамы чаще называют серебряными пломбами. Они состоят из металлов (серебра, олова, меди, цинка), взвешенных в ртути. В течение многих лет пломбы из амальгамы были самым популярным вариантом для заполнения полостей, за плечами которого уже 150 лет успешного использования. Процесс получения пломб из амальгамы довольно прост и требует всего одного посещения. При необходимости мы можем ввести местный анестетик, который поможет при любом ощущении дискомфорта. Затем мы используем дрель, чтобы удалить гниль и создать пространство для пломбы. Материал упаковывается в полость, разглаживается и сушится. Преимущества и недостатки пломб из амальгамыАмальгамные пломбы обладают рядом преимуществ:
Амальгама также имеет ряд недостатков:
Композитные пломбыКомпозитные пломбы изготовлены из тонкого стекла и полимерного материала.Эти пломбы белого цвета, что означает, что они больше соответствуют цвету ваших естественных зубов. Этот материал также можно использовать для исправления мелких дефектов ваших зубов. Есть два метода размещения этих пломб. Первый метод аналогичен пломбам из амальгамы. После того, как зуб очищен от кариеса, композитный материал помещается в полость и затвердевает специальным синим светом. Затем он гладко полируется. Второй метод известен как непрямое наполнение.Это наполнение требует двух посещений. Во время первого посещения мы удаляем кариес с вашего зуба. Затем мы берем слепок вашего рта и отправляем его в лабораторию, где создается индивидуальная пломба. Он фиксируется во время вашего второго визита. Преимущества и недостатки композитных пломбКомпозитные пломбы обладают рядом преимуществ:
Несмотря на эти преимущества, есть и недостатки:
|